أين يقع الحبل الشوكي البشري وما هو المسؤول عنه؟ النتائج المتوقعة للعلاج الجراحي في التضييق المطلق لأجزاء الحبل الشوكي العنقي طبيعية.

أسباب تضيق العمود الفقري. تصنيف تضيق العمود الفقري. أعراض تضيق العمود الفقري قطنيالقناة الشوكية هي المكان الذي يمر فيه الحبل الشوكي. يتكون من السطح الأمامي بواسطة الأجسام الفقرية ، والرباط الأصفر الخلفي و السطح الداخليالأقواس ، مع كسوة جانبية من القوس الفقري.

عادة ، يبلغ قطرها في منطقة الجمجمة حوالي 20 ملم ، وفي مناطق عنق الرحم والصدر والقطني يتناقص بشكل طفيف ويبلغ حوالي 17 ملم. قطر الحبل الشوكي 10-15 ملم. يزداد قطرها بترتيب تصاعدي ، وبحلول سن العشرين يكون لها الأبعاد المذكورة أعلاه. لكن لسوء الحظ ، يصاب بعض الأشخاص بعمليات تنكسية في جدران القناة الشوكية مع تقدمهم في السن. هذا يؤدي إلى تضييق تجويف القناة الشوكية.

يمكن رسم القياس باستخدام أنبوب. سوف يتراكم الصدأ على جدران الأنبوب مع الاستخدام ، وسيقل القطر الداخلي. في حالة التضيق نفق فقريالجوهر هو نفسه ، هنا فقط تسود العملية التنكسية ، أي الأنسجة التي تحيط بالقناة ، تنمو النبتات العظمية الهامشية من الأجسام الفقرية ، وقد يكون للعمود الفقري انحناء مرضي ، وبسبب هذا ، ينخفض ​​القطر الداخلي.

يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا. نحن هنا نتحدث عن تشوهات في النمو داخل الرحم. يمكن أن يحدث التضيق في منطقتي عنق الرحم والقطني. فيما يلي وصف لأسباب التضييق الخلقي للقناة الشوكية.

بحاجة إلى معرفة علم التشريح العمود الفقريوالقناة لفهم كيفية تطور تضيق القناة الشوكية.

تشريح العمود الفقري

عادةً ما يحتوي العمود الفقري على نوعين من الانحناء: قعس وحداب. اللورد هو انحناء أمامي للعمود الفقري ، ويمكن أن يكون عنق الرحم والقطني ، والحداب هو انحناء خلفي ، ويمكن أن يكون صدريًا وعجزيًا. بواسطة مظهرالعمود الفقري يشبه الحرف S. وهذه الانحناءات الفسيولوجية ضرورية للحفاظ على التوازن وبالتالي يتلقى الجسم صدمة أقل أثناء الحركات والانعطافات المفاجئة.

يتبع الحبل الشوكي هذه المنحنيات. يبدأ من الأول الفقرات العنقيةويستمر حتى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية ، ثم يستمر الجزء البدائي ، المسمى ذيل الفرس ، وهو متصل بجدران القناة العجزية. بين جدران القناة الشوكية والدماغ نفسه الأنسجة الدهنية. بفضله ، مع تطور تضييق القناة ، يمكن تعويض العملية.

الأسباب

قد تكون الأسباب هي التغييرات التالية:

• انزلاق غضروفي؛
• الأورام.
• التهاب المفاصل الفقرية.
• نبتات عظمية هامشية على جسم الفقرات ؛
• سماكة الرباط الأصفر.
• الانحناء المرضي للعمود الفقري.
• إزاحة الفقرات ، إلخ.

هذه التغييرات تؤدي إلى نقص التروية الموضعي. نقص التروية هو مجاعة للأكسجين ، أي ينخفض ​​توصيل الأكسجين إلى النخاع الشوكي. وبسبب هذا ، يمكن أن يحدث التهاب معقم ، مما يؤدي إلى زيادة موضعية في الضغط.

أثناء المشي أو الجري ، من أجل ضمان الأداء الطبيعي للعضلات ، يحتاج النخاع الشوكي إلى مزيد من الأكسجين ، وعندما تضيق القناة الشوكية ، يكون هذا مستحيلًا ، لأن الأوعية في هذا المكان تضيق وتتعرض لضغط كبير. ويتجلى ذلك في الألم ، فهي تزداد عند المشي وتنقص عند الراحة.

سبب التضيق الخلقي للقناة الشوكية هو السمات التشريحية لعظام العمود الفقري. على سبيل المثال: تقصير أقواسهم وتثخينها ، مما يقلل من ارتفاع أجسامهم.

تصنيف المرض

المرض منقسم

1. حسب التركيب التشريحي:
   • وسط؛
   • جانبي.
2. حسب المسببات:
   • خلقي.
   • مكتسب؛
   • مختلط.
3. حسب درجة التضييق:
   • مطلق؛
   • نسبي.

غالبًا ما يتطور المرض المكتسب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

التضيق المركزي - تضيق المسافة بين الأجسام الفقرية وأقواسها. التضيق الجانبي هو تضيق في الثقبة الفقرية حيث توجد الأعصاب الجذرية. يعتبر تضيق القناة حتى 12 مم تضيقًا نسبيًا ، وحتى 10 مم - تضيق مطلق.

غالبًا ما يحدث تضيق العمود الفقري مع الدرجة الأخيرة من تنخر العظم (القطني). على خلفية عدم استقرار جزء الحركة الشوكية ، تتطور الآليات التعويضية ، مثل نمو النباتات العظمية والتهاب المفاصل في المفصل الفقري. إنها تسبب تضييقًا في كل من القناة الشوكية والثقب الفقري حيث توجد الجذور. وبالتالي ، يحدث تضيق تنكسي لهذه القناة.

أعراض

يشكو معظم المرضى ألمفي أسفل الظهر والأرداف والفخذين وعضلات الساق. يظهر الألم عادةً أثناء النشاط البدني ويختفي عند الراحة ، وهو ما يرتبط بالاستقامة الفسيولوجية للقعس أثناء الوضع الرأسيجسم.

عندما يستقيم القعس ، يصبح الفراغ بين الفقرات أضيق مما هو عليه عندما يكون الجسم أفقيًا ، ويتفاقم تضيق قناة العمود الفقري بسبب الانخفاض الفسيولوجي في المسافة بين الفقرات. هذا يشبه في عيادتها العرج المتقطع من أصل الأوعية الدموية.

أيضًا ، عند عصر الجذور ، تقل حساسية الجلد. وجود ضعف في الساقين ، ويضطر المريض إلى تجنيب الساق عند المشي. لوحظ ترهل عضلات الربلة.

طرق التشخيص

العرض الرئيسي الذي يشكو منه المرضى هو الألم. لذلك ، في الموعد ، سيسأل الطبيب عن طبيعتها: متى تزداد ، وكيف تنقص ، وأين تنتشر. كما تعلم ، فإن تضيق العمود الفقري يعطي أعراضًا جذرية ، لذلك سيسأل الطبيب عن انخفاض الحساسية والضعف في الساق.

من أجل تحديد بعض الأعراض ، سيقوم الطبيب ببعض التمارين الاختبارية. على سبيل المثال: في وضعية الاستلقاء ، سيطلب منك فرد إحدى رجليك ثم الأخرى. سيتم اختبار ردود الأوتار.

تستخدم لإجراء التشخيص طرق مفيدةالفحوصات: الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT).

علاج

يتم إجراء علاج التضيق بالطرق التالية: المحافظة والجراحية والإضافية. العلاج التحفظي هو ، أولاً وقبل كل شيء ، تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. يعتبر حصار منطقة التضيق أكثر فعالية. هرمونات الستيرويدوالمسكنات. لها تأثير جيد ، لأنها تقلل التورم وتحسن الدورة الدموية.

يتم استخدام طرق العلاج الإضافية التالية أيضًا: التدليك والعلاج الكهربائي والوخز بالإبر و تمارين الجمباز. التمرين يساعد على تقوية عضلات الظهر والبطن والساقين مما يساعد على زيادة مقاومة الأمراض. يعد التعود على ممارسة التمارين الرياضية ضمانًا جيدًا لنسيان أعراض المرض.

يتم تقديم الأنواع التالية من التمارين: أولاً - استلق على ظهرك ، واسترخي ، ضع يديك على طول الجسم ، بالتناوب أو معًا ، اسحب الساقين مثنيتين عند مفصل الركبة إلى الصدر ؛ الثانية - أيضًا ، مستلقية على ظهرك ، ارفع ساقيك بالتناوب ، مستقيمة عند مفصل الركبة ؛ الثالث - الاستلقاء على ظهرك ، وثني ساقيك عند مفصل الركبة ، وفرد ذراعيك على الجانبين وخذ ساقيك إلى الجانبين ، مع عدم تدوير الجسم. يجب أداء التمارين ببطء ، دون حركات مفاجئة ، مع عدم نسيان الشهيق والزفير لكل حركة.

عند الضغط على جذور فتق القرص في المنطقة القطنية العجزية مع متلازمة الألم الشديد ، يشار إلى العلاج الجراحي. أيضًا ، إذا تم العثور على أعراض ضغط ذيل الحصان ، فيجب إجراء جراحة فورية ، لأن التغييرات قد تكون لا رجعة فيها. يشار إلى العمليات الجراحية لعدم فعالية العلاج المحافظ ، مع زيادة الألم. يتم علاج تضيق العمود الفقري من خلال الأنواع التالية من العمليات: إزالة الانزلاق الغضروفي ، الهياكل التي تضغط على جذر العصب (النخاع الشوكي) ، تثبيت جزء الحركة الشوكية.

فترة ما بعد الجراحة

يتم إجراء فترة إعادة التأهيل من قبل طبيب إعادة التأهيل الذي سيساعدك على العودة إلى نمط الحياة الطبيعي بشكل صحيح وآمن. يختار دورة علاج فردية ومجموعة من التمارين لتقوية العمود الفقري. الامتثال لتدابير العلاج سيحسن من فرص علاج فعال.

مقدمة

يتراوح متوسط ​​قطر القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي من 14 إلى 25 ملم JG Arnold (1955) ، ويتراوح حجم الحبل الشوكي من 8 إلى 13 ملم ، ويتراوح سمك الأنسجة الرخوة (الأغماد والأربطة) من 2 إلى 3 مم. وبالتالي ، فإن متوسط ​​المساحة الاحتياطية في الاتجاه البطني ، في العمود الفقري العنقي ، يبلغ حوالي 3 مم. بالنظر إلى ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن انخفاض قطر القناة الشوكية بمقدار 3 مم يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي ، على التوالي ، وتعتبر هذه الحالة بمثابة تضيق القناة الشوكية. مع تضيق أكثر من 30٪ من قطر القناة الشوكية ، يتطور اعتلال النخاع العنقي. في الوقت نفسه ، في بعض المرضى الذين يعانون من تضيق كبير في القناة الشوكية ، لا يلاحظ اعتلال النخاع. يتم تشخيص تضيق العمود الفقري العنقي عندما يتم تقليل الحجم الأمامي الخلفي للأخير إلى 12 مم أو أقل. يعتبر تضييق القناة الشوكية إلى 12 ملم تضيقًا نسبيًا ، بينما يعتبر انخفاض هذا الحجم إلى 10 ملم تضيقًا مطلقًا. في المقابل ، يبلغ متوسط ​​حجم القناة الشوكية في المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي 11.8 ملم. المرضى الذين يبلغ قطر القناة الشوكية 14 مم معرضون للخطر. مع انخفاض حجم القناة الشوكية إلى 10 ملم ، فإن اعتلال النخاع أمر لا مفر منه. نادرًا ما يحدث اعتلال النخاع في المرضى الذين يبلغ قطر القناة الشوكية 16 ملم. الصورة السريرية لاعتلال النخاع في عنق الرحم

الجدول 1

متنوعة للغاية وممثلة في مرحلة متأخرةمتلازمات تشبه العديد من الأمراض العصبية: تصلب متعدد، أورام النخاع الشوكي ، التنكسات النخاعية. في 50 في المائة من المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة لتضيق العمود الفقري ، كقاعدة عامة ، هناك تطور مستمر للأعراض. وفقًا لعدد من المؤلفين ، فإن العلاج المحافظ لهذا المرض قليل الفعالية أو غير فعال على الإطلاق. يتم عرض تواتر الأعراض المختلفة لتضيق العمود الفقري العنقي في الجدول. 1.

تتطور كل هذه الأعراض المتنوعة إلى 5 متلازمات سريرية رئيسية مع تضيق العمود الفقري العنقي - متلازمة إصابة الحبل الشوكي المستعرضة ، متلازمة الهرم مع آفة أولية في القناة القشرية الرئيسية ، متلازمة النخاع المركزي مع الاضطرابات الحركية والحسية في الأطراف العلوية، متلازمة براون سيكار (تلف نصف قطر الحبل الشوكي) وخلل آلام عنق الرحم.

الهدف من العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري هو القضاء على ضغط الحبل الشوكي وجذور الأوعية الدموية. نتائج إيجابيةوفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح العلاج الجراحي بين 57-96 بالمائة ، ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أن التدخل الجراحي لتضيق القناة الشوكية ، في أفضل الأحوال ، يوقف تطور العجز العصبي ، لكنه لا يؤدي إلى الشفاء التام. نتائج العلاج الجراحي لتضيق عنق الرحم المطلق غير حاسمة أكثر.

الغرض من الدراسة

تحديد جدوى العلاج الجراحي للتضيق المطلق لقناة العمود الفقري العنقي.

المواد والطرق

من 2001-2011 في قسم جراحة المخ والأعصاب في معهد ميكاليان للجراحة. أجريت العملية على 33 مريضًا (29 رجلاً و 4 نساء) تتراوح أعمارهم بين 34 و 71 عامًا ، تم تشخيص إصابتهم بتضيق القناة الشوكية العنقية ، واعتلال النخاع العنقي. تم التشخيص على أساس الشكاوى ، سوابق المريض ، الصورة السريرية ، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي ، ENMG. وفقًا للصورة العصبية ، يتم تقسيمهم إلى 3 مجموعات (الجدول 2).

الجدول 2

يختلف الحجم الأمامي الخلفي للقناة الشوكية من 4 إلى 8 مم (الجدول 3) ، وتباين مدى الضغط من مستوى واحد إلى ثلاثة (الجدول 4).

الجدول 3

الجدول 4

تم إجراء تخفيف ضغط الحبل الشوكي عن طريق النهج الأمامي أو الخلفي ، اعتمادًا على عامل الضغط. تخفيف الضغط الأمامي - استئصال القرص وفقًا لكلوارد متبوعًا بدمج العمود الفقري بطعم ذاتي والتثبيت بلوحة معدنية إذا كان عامل الضغط هو الجدار الأمامي للقناة الشوكية ، أي القرص المنفتق والرباط الطولي الخلفي المتحجر ، وإزالة الضغط الخلفي - تم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية عند مستويات التضيق في وجود أقواس فقارية متضخمة ورباط أصفر متحجر - الجدار الخلفي للقناة الشوكية.

نتائج البحث

تم تقييم النتيجة على النحو التالي. ممتاز - لا يوجد عجز عصبي أو اضطرابات حسية قليلة. جيد - زيادة في قوة العضلات بمقدار 1-2 نقطة ، الحد الأدنى من الاضطرابات الحسية ، بينما يجب أن تكون قوة عضلات الأطراف بعد العلاج 4 نقاط على الأقل. مرضٍ - زيادة في قوة العضلات بمقدار نقطة واحدة ، اضطرابات حسية ، آلام أعصاب في الأطراف. غير مرض - عدم تأثير العلاج الجراحي ، اختلال وظيفي في أعضاء الحوض (احتباس البول الحاد ، الإمساك). سيئة - تفاقم العجز العصبي وفشل الجهاز التنفسي والوفاة. تم الحصول على نتيجة ممتازة في مريض واحد ، جيد في 12 مريض ، مرض في 13 مريض ، غير مرض في 6 مريض ، وضعيف في مريض واحد (الجدول 5).

الجدول 5

مناقشة النتائج والاستنتاجات

في المجموعة الأولى كانت النتيجة سيئة ، لدينا نتيجة قاتلة واحدة بسبب تصاعد الوذمة في النخاع الشوكي والجذع. كان هذا المريض يعاني من تضيق القناة الشوكية عند مستوى C3 حتى 3 مم بسبب مجمع نبت العظم القرصي ، تم إجراء تخفيف الضغط الأمامي - استئصال القرص متبوعًا بدمج العمود الفقري بطعم ذاتي وتثبيت بلوحة معدنية. في المجموعة 2 ، بنتيجة غير مرضية ، لدينا 6 مرضى بحجم قناة شوكية أقل من 5 مم ، في 2 منهم تم تضييق القناة الشوكية بسبب مجمع ناثرة العظام على مستويين ، وخضعوا لاستئصال القرص متبوعًا بدمج العمود الفقري مع طعم ذاتي على مستويين.

وبالتالي ، فإن عامل الخطر للعلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري هو منطقة عنق الرحم العليا وتضيق القناة الشوكية إلى 3 مم. يمكن توقع نتيجة غير مرضية مع تضيق القناة الشوكية حتى 5 مم ، وكذلك تضيق متعدد المستويات للقناة الشوكية بسبب الجدار الأمامي - الأقراص الفقرية المنفتقة والخلفية المتحجرة الرباط الطولي.

فهرس

1. Livshits A.V. جراحة النخاع الشوكي. موسكو ، "الطب" ، 1990. ص 179 - 190.
2. Adams CBT ، Logue V: دراسات في اعتلال النخاع الفقاري العنقي: II. حركة ومحيط العمود الفقري فيما يتعلق بالمضاعفات العصبية لداء الفقار الرقبية. الدماغ 94: 569-86 ، 1971.
3. كوبر بي آر: اعتلال النخاع الفقاري الرقبي. Contemp Neurosurg 19 (25): 1-7 ، 1997.
4. كراندال PH ، باتردورف يو: اعتلال النخاع الفقاري الرقبي. جي نيوروسورج 25: 57-66 ، 1966.
5. إبستين جا ، مارك جا. تصوير النخاع الكلي في تقييم العمود الفقري القطني 4: 121-8 ، 1979.
6. إنجلترا JD، Hsu CY، Vera CL. ارتفاع ضغط الحبل الشوكي العنقي الفقاري مع تقديم شكاوى من اليد. سورج نيورول 25: 299-303 1986.
7. Houser OW ، Onofrio BM ، Miller GM. تضيق الفقار الرقبية واعتلال النخاع: التقييم باستخدام التصوير المقطعي للنخاع. مايو كلين بروك 557-63 ، 1994.
8. Johnsson K.، Posen I.، Uden A. Acta Orthopedic Scand، 1993، Vol. 64، P67-6.
9. Krauss WE ، Ebersold MJ ، Quast LM: اعتلال النخاع الفقاري الرقبي: المؤشرات والتقنيات الجراحية. Contemp Neurosurg 20 (10): 1-6 ، 1998.
10. Lunstord LD ، Bissonette DJ ، Zorub DS: الجراحة الأمامية لمرض القرص العنقي. الجزء 2: علاج اعتلال النخاع الفقاري العنقي في 32 حالة J جراحة الأعصاب 53: 12-9،1980.
11. Turner J.، Ersek M.، Herron L.// Ibid، 1992، Vol / 17، P1-8.
12. Vockuhi RR، Hinton RC: ضعف حسي في اليدين ثانوي للضغط الفقاري لقوس الحبل الشوكي العنقي Neurol 47: 309-11 ، 1990.
13. Wolf BS ، Khilnani M ، Malis L: القطر السهمي للقناة الشوكية العنقية العظمية وأهميتها في داء الفقار العنقي. مستشفى جبل سيناء 23: 283-92 ، 1956.
14. Yu Y L ، du Boulay G H ، Stevens J M. حساب Tomografi في اعتلال النخاع الفقاري العنقي واعتلال الجذور. علم الأشعة العصبية 28: 221-36 ، 1986.

الحبل الشوكي هو رابط مهم ينقل الأوامر من دماغ الإنسان. هذا العضو هو المسؤول عن جميع حركات الذراعين والساقين وكذلك عن التنفس والهضم. يحتوي الحبل الشوكي على بنية معقدة للغاية ويقع في القناة بطول العمود الفقري بالكامل. هذه القناة محمية بشكل موثوق بواسطة أنبوب خاص.

من الصعب للغاية المبالغة في تقدير أهمية الحبل الشوكي ، لأنه فقط بمساعدته يتم تنفيذ جميع الوظائف الحركية لدى البشر. حتى ضربات القلب يتم تنظيمها بمساعدة الإشارات التي يكون موصلها هو البنية الشوكية. طول هذا الجسم، بالطبع ، يتغير مع تقدم العمر ويمكن أن يبلغ متوسطه في الأشخاص في منتصف العمر 43 سم.

يشير تشريح الحبل الشوكي إلى تقسيمه الشرطي إلى عدة أقسام:

• منطقة عنق الرحم هي انتقال الحبل الشوكي إلى الدماغ.
• في منطقة الصدر ، يكون سمك الحبل الشوكي هو الأصغر ؛
• في منطقة أسفل الظهر توجد نهايات عصبية مسؤولة عن عمل الأطراف ؛
• تؤدي العجول العجزية نفس وظيفة أسفل الظهر ؛
• تشكل منطقة العصعص مخروطًا وهي نهاية الحبل الشوكي.

النخاع الشوكي محمي بثلاثة أغلفة تغطي طوله بالكامل. تسمى هذه الأصداف الناعمة والعناكبية والصلبة. ناعم سحايا المخ، داخلي ، هو الأقرب إلى العضو ويوفر إمداد الدم ، كونه وعاء الأوعية الدموية. السحائية العنكبوتية متوسطة في موقعها. المسافة بين soft و قذائف العنكبوتيةمليئة بالسائل. هذا السائل يسمى السائل النخاعي أو ، في المصطلحات الطبية ، السائل النخاعي. هذا هو السائل الذي يهم الأطباء عند أخذ ثقب.

كونه جزءًا من الجهاز العصبي المركزي ، فإن الدماغ يتكون بالفعل في بداية الأسبوع الرابع من نمو الجنين داخل رحم الأم. ومع ذلك ، فإن بعض أجزاء هذا العضو تتشكل بشكل كامل فقط بعد عامين من عمر الطفل.

الأم الجافية خارجية أو خارجية. يعمل هذا الغمد على إجراء وصيانة النهايات العصبية- الجذور. تعمل الأربطة المزعومة ، والتي هي جزء من تشريح الحبل الشوكي ، على تأمين العضو بالعمود الفقري. يقع كل رباط داخل القناة الشوكية. يمر أنبوب صغير عبر مركز الحبل الشوكي يسمى القناة المركزية. يحتوي أيضًا على السائل النخاعي أو السائل النخاعي. ما يسمى بالشقوق البارزة في الحبل الشوكي يقسمه بشكل مشروط إلى نصفين يسار ويمين.

كل من هذه الألياف العصبية هو موصل نبضات عصبيةالتي تحمل معلومات محددة.

المقاطع شرطية الأجزاء المكونةالحبل الشوكي. يحتوي كل جزء على جذور عصبية تربط الأعصاب بأعضاء وأجزاء معينة. جسم الانسان. كل جزء له جذرين - أمامي وخلفي. كل جذر من الزوج الأمامي مسؤول عن نقل المعلومات لتقلص مجموعات عضلية معينة ويسمى المحرك. الجذور الخلفية مسؤولة عن نقل المعلومات في الاتجاه المعاكس - من المستقبلات إلى القناة الشوكية. لهذا السبب تسمى الجذور حساسة.

الأخاديد هي النوع الثاني من المنخفضات في الحبل الشوكي. تقسم هذه الأخاديد الدماغ إلى حبال. في المجموع ، هناك 4 من هذه الأسلاك - اثنان في الجزء الخلفي من القناة وواحد على الجانبين. تمر الأعصاب ، التي هي أساس الحبل الشوكي ، عبر هذه الحبال على شكل ألياف.

يقع كل قسم في قسمه ، وله وظائف محددة جيدًا ويؤدي مهامًا محددة. يحتوي كل قسم على عدة أقسام. لذلك ، في منطقة عنق الرحم هناك 8 منهم ، في منطقة الصدر - 12 ، في المنطقة القطنية والعجزية - 5. لكل منهما بقايا العصعص. الحقيقة هي أن هذا هو القسم الوحيد الذي يمكن أن يحتوي على عدد غير محدد من القطاعات - من 1 إلى 3.

تعمل المسافات بين الفقرات على توصيل جذور أجزاء معينة. يمكن أن تكون الجذور ، حسب موقع القسم ، ذات أطوال مختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المسافة من الحبل الشوكي إلى الفضاء بين الفقرات في أقسام مختلفة ليست هي نفسها. قد يختلف اتجاه الجذور أيضًا عن الاتجاه الأفقي.

أي جزء له منطقة مسؤوليته الخاصة: العضلات والأعضاء والجلد والعظام. يتيح هذا الظرف لجراحي الأعصاب ذوي الخبرة تحديد المنطقة المصابة بسهولة في الحبل الشوكي بناءً على حساسية منطقة معينة من جسم الإنسان. يأخذ هذا المبدأ في الاعتبار حساسية الجلد ، على سبيل المثال ، وكذلك العضلات والأعضاء البشرية المختلفة.

في هيكل هذا العضو ، يتميز وجود مادتين أخريين - الرمادي والأبيض. يمكن أن يحدد اللون الرمادي للمادة الشوكية موقع الخلايا العصبية ، ويعطي اللون الأبيض وجود الألياف العصبية نفسها. المادة البيضاء ، مرتبة على شكل أجنحة الفراشة ، لها نتوءات عديدة تشبه القرون. يميز بين الأمامي والخلفي و الأبواق الجانبية. لم يتم العثور على الأخير في جميع القطاعات. القرون الأمامية هي عصبونات مسؤولة عن الوظائف الحركية للجسم. والقرون الخلفية هي تلك الخلايا العصبية التي تتلقى المعلومات الواردة من المستقبلات. كل من الأبواق الجانبية مسؤولة عن عمل النظام اللاإرادي البشري.

للعمل اعضاء داخليةمسؤولة عن أجزاء خاصة من النخاع الشوكي. وبالتالي ، يرتبط كل جزء بـ جسم معين. هذه الحقيقة تستخدم على نطاق واسع في التشخيص.

وظائف وخصائص علم وظائف الأعضاء

- موصل ورد الفعل. وظيفة المنعكس هي المسؤولة عن رد فعل الشخص تجاه المحفزات الخارجية. مثال لإثبات وظيفة الانعكاس هو تأثير درجة الحرارة على الجلد. إذا أحرق الإنسان يسحب يده. هذا مظهر من مظاهر الوظيفة الانعكاسية للحبل الشوكي. إنه مهم جدًا ، لأنه يحمي الشخص من التأثيرات الخارجية غير المرغوب فيها.

آلية العمل المنعكس هي كما يلي. المستقبلات الموجودة على جلد الإنسان حساسة للحرارة والباردة. تنقل المستقبلات على الفور المعلومات حول أي تأثير على الجلد إلى النخاع الشوكي في شكل نبضة. لمثل هذا النقل ، يتم استخدام ألياف عصبية خاصة.

يستقبل الجسم العصبي الموجود في الفراغ بين الفقرات الدافع. يرتبط جسم العصبون والألياف العصبية فيما يسمى بالعقدة الشوكية. علاوة على ذلك ، فإن الدافع المستلم من المستقبل والمرور على طول الألياف وعبر العقدة ينتقل إلى الأبواق الخلفية التي تمت مناقشتها أعلاه. الأبواق الخلفية تنقل النبضات إلى عصبون آخر. هذا العصبون ، الموجود بالفعل في القرون الأمامية ، هو المحرك ، وبالتالي يتشكل دافع يجعل اليد تنسحب ، على سبيل المثال ، من غلاية ساخنة. في الوقت نفسه ، لا نفكر في سحب يدنا أم لا ، فهي تفعل ذلك كما لو كانت بنفسها.

تصف هذه الآلية المبدأ العام لإنشاء قوس منعكس يوفر حلقة مغلقةمن تلقي أمر من المستقبل لنقل نبضة حركية إلى العضلة. هذه الآلية هي أساس وظيفة الانعكاس.

يمكن أن تكون أنواع ردود الفعل الخلقية والمكتسبة. كل قوس يغلق عند مستوى معين. على سبيل المثال ، رد الفعل المفضل ، الذي يتم فحصه بواسطة طبيب أعصاب ، عند الضغط عليه الركبةيغلق قوسه في الجزء الثالث أو الرابع من الحبل الشوكي القطني. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمستوى التأثير الخارجي ، تتميز ردود الفعل السطحية والعميقة. يتم تحديد المنعكس العميق عند التعرض لمطرقة. تحدث السطحية بلمسة خفيفة أو وخز.

يُطلق على انتقال النبضات من المستقبلات إلى مركز الدماغ وظيفة التوصيل للحبل الشوكي. تمت مناقشة جزء من هذه الآلية أعلاه. مركز هذا هو الدماغ. وهذا يعني أن الدماغ الشوكي هو وسيط في هذه السلسلة. تضمن الوظيفة الموصلة انتقال النبضات في الاتجاه المعاكس ، على سبيل المثال ، من الدماغ إلى العضلات. يتم توفير الوظيفة الموصلة بواسطة المادة البيضاء. بعد معالجة النبضات المنقولة من الدماغ ، يتلقى الشخص إحساسًا أو ذاكًا ، على سبيل المثال ، طبيعة اللمس. في الوقت نفسه ، لا يفعل دماغ المنطقة الشوكية أي شيء من تلقاء نفسه ، باستثناء النقل الدقيق للنبضات.

إذا تم كسر رابط واحد على الأقل في نقل المعلومات ، فقد يفقد الشخص بعض المشاعر. يمكن أن يحدث انتهاك في نشاط الحبل الشوكي مع إصابات الظهر. لذلك ، اكتشفنا أن الوظيفة الموصلة تضمن حركة جسم الإنسان في اتجاه واحد وتشكل الأحاسيس ، وتمرير المعلومات في اتجاه آخر. كم عدد الخلايا العصبية والوصلات التي تشارك في هذا؟ عددهم بالآلاف ، ومن المستحيل حساب العدد الدقيق.

لكن هذا ليس كل شيء ، فالوظيفة الموصلة للحبل الشوكي تتحكم أيضًا في الأعضاء البشرية. على سبيل المثال ، من خلال المنطقة الظهرية ، يتلقى قلب الإنسان معلومات من الدماغ حول تكرار الانقباضات المطلوبة في الوقت الحالي. وبالتالي ، من الصعب للغاية المبالغة في تقدير أهمية الحبل الشوكي. بعد كل شيء ، تمر جميع وظائف الجسم ، دون استثناء ، عبر الحبل الشوكي. يتم استخدام فهم كيفية ترتيب الحبل الشوكي البشري على نطاق واسع في علم الأعصاب لتحديد أسباب بعض الاضطرابات بدقة.

النخاع الشوكي عبارة عن خيط من النسيج العصبي يقع داخل القناة العظمية للعمود الفقري. يبلغ طوله في البالغين 41-45 سم ، وقطره 1 - 1.5 سم ، والنخاع الشوكي والدماغ هما الوصلة المركزية للجهاز العصبي.

في الجزء العلوي ، يندمج الحبل الشوكي مع النخاع المستطيل. يصبح الطرف السفلي في الفقرة القطنية الثانية أرق ويتحول إلى مخروط دماغي. علاوة على ذلك ، فإن الحبل الشوكي البدائي على شكل خيط طرفي يخترق القناة العجزية ، ويعلق على سمحاق العصعص. في الأماكن التي تخرج فيها الأعصاب الشوكية إلى الأطراف العلوية والسفلية ، تتشكل تضخم في عنق الرحم والقطني في الدماغ.
يشكل السطح المقعر الأمامي للحبل النخاعي على طوله الشق المتوسط ​​الأمامي. خلف سطح الدماغ مقسم بواسطة ثلم متوسط ​​ضيق. تقسمه هذه الخطوط إلى نصفين متماثلين. تنبثق الجذور العصبية الأمامية والخلفية الحسية من الأسطح الجانبية للدماغ. تتكون جذور الأعصاب الخلفية من عمليات الخلايا العصبية الحسية. يدخلون الدماغ على طول الأخدود الخلفي الوحشي. تتكون الجذور الأمامية من محاور للخلايا الحركية - الخلايا العصبية الحركية. تنبثق العمليات من مادة الدماغ في الأخدود الأمامي الوحشي. قبل مغادرة حدود القناة الشوكية ، ترتبط جذور الأعصاب الحسية والحركية ، وتشكل أزواجًا متناظرة من الأعصاب الشوكية المختلطة. يتم إرسال هذه الأعصاب ، التي تترك القناة العظمية بين فقرتين متجاورتين ، إلى المحيط. يتجاوز طول القناة العظمية للعمود الفقري طول الحبل النخاعي. والسبب في ذلك هو الكثافة العالية لنمو العظام مقارنة بالنسيج العصبي. لذلك ، في الأجزاء السفلية من العمود الفقري ، توجد جذور الأعصاب عموديًا.

الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية ، وكذلك الفروع الشوكية للفروع القطاعية للشريان الأورطي الهابط - الشرايين القطنية والوربية ، تمد الدم إلى هياكل الحبل الشوكي والعمود الفقري.
في الجرح ، يمكنك تمييز البنية الداخلية لأنسجة المخ. في الوسط ، على شكل فراشة أو حرف H كبير ، توجد مادة رمادية محاطة بمادة بيضاء. على طول الحبل العصبي بأكمله توجد قناة مركزية تحتوي على السائل النخاعي - السائل النخاعي. تشكل النتوءات الجانبية للمادة الرمادية أعمدة رمادية. في القسم ، تظهر الأعمدة كقرون خلفية ، تتكون من أجسام الخلايا العصبية الحسية ، والقرون الأمامية ، التي تتكون من أجسام الخلايا الحركية. نصفي "الفراشة" متصلان بجسر من المادة الوسيطة المركزية. تسمى منطقة الدماغ التي بها زوج من الجذور الجزء الشوكي. يمتلك الإنسان 31 قطعة من العمود الفقري. يتم تجميع الأجزاء حسب الموقع: 8 في منطقة عنق الرحم ، و 12 في منطقة الصدر ، و 5 في منطقة أسفل الظهر ، و 5 في المنطقة العجزية ، و 1 في منطقة العصعص.

تتكون المادة البيضاء في الدماغ من عمليات الخلايا العصبية - التشعبات الحسية والمحاور الحركية. حول المادة الرمادية ، يتكون أيضًا من نصفين متصلين بواسطة التصاق أبيض رفيع - الصوار. يمكن أن توجد أجسام الخلايا العصبية نفسها في أي جزء من الجهاز العصبي.

حزم عمليات الخلايا العصبية التي تحمل الإشارات في اتجاه واحد ( فقط للمراكز أو من المراكز فقط) تسمى مسارات. يتم دمج المادة البيضاء في الحبل الشوكي في 3 أزواج من الحبال: أمامي ، خلفي ، جانبي. الحبال الأمامية محدودة بالركائز الأمامية. يتم تحديد الخطوط الجانبية الجانبية بواسطة الأعمدة الخلفية والأمامية. يحمل الحبال الجانبية والأمامية موصلات من نوعين. تحمل المسارات الصاعدة إشارات إلى الجهاز العصبي المركزي الإدارات المركزيةالجهاز العصبي. وتنتقل المسارات الهابطة من نوى الجهاز العصبي المركزي إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية. تعمل الحبال الخلفية بين الأعمدة الخلفية. إنها تمثل مسارات صاعدة تحمل إشارات إلى الدماغ - القشرة الدماغية. تشكل هذه المعلومات شعورًا عضليًا مفصليًا - تقييمًا لموقع الجسم في الفضاء.

التطور الجنيني

طول الحبل الشوكي لحديثي الولادة بالنسبة لحجم القناة الشوكية أكبر من طول الحبل الشوكي عند البالغين. عند الأطفال ، يصل الحبل الشوكي إلى الفقرة القطنية الثالثة. تدريجيًا ، يتأخر نمو النسيج العصبي عن النمو أنسجة العظامالعمود الفقري. يتحرك الطرف السفلي من الدماغ لأعلى. في سن 5-6 سنوات ، تصبح نسبة طول الحبل الشوكي إلى حجم القناة الشوكية عند الطفل هي نفسها عند البالغين.

بالإضافة إلى إجراء النبضات العصبية ، فإن الغرض من الحبل الشوكي هو إغلاق المنعكسات الحركية غير المشروطة على مستوى القطاعات الشوكية.

التشخيص

تميز حركات الأطراف ونغمة عضلاتها وشدة ردود الفعل العميقة عمل الموصلات الهابطة في الحبال الأمامية والجانبية للدماغ. يساعد تحديد منطقة انتهاك اللمس ودرجة الحرارة والألم وحساسية المفاصل والعضلات في العثور على مستوى الضرر الذي يلحق بالحبال الخلفية والجانبية.

لتوضيح توطين الآفة في الدماغ ، حدد طبيعة المرض ( التهاب ونزيف وتورم) مطلوبين بحث إضافي. سيساعد ثقب العمود الفقري في تقييم ضغط السائل النخاعي ، حالة السحايا. يتم فحص السائل الناتج في المختبر.

يتم تقييم حالة الخلايا العصبية الحسية والحركية عن طريق التصوير العضلي الكهربائي. تحدد الطريقة سرعة مرور النبضات على طول المحرك والألياف الحسية ، وتسجل الإمكانات الكهربائية للدماغ.

تكشف دراسات الأشعة السينية عن آفات العمود الفقري. بالإضافة إلى التصوير الشعاعي البسيط للعمود الفقري ، يتم إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية لاكتشاف النقائل السرطانية. يتيح لك ذلك تفصيل بنية الفقرات ، وحالة القناة الشوكية ، لتحديد إزالة الكلس من السحايا وأورامها وأكياسها. الأساليب السابقة دراسات الأشعة السينية (تصوير النخاع ، تصوير النخاع ، تصوير الأوعية الشوكية ، تصوير الأوعية الدموية) اليوم قد أفسح المجال لطرق غير مؤلمة وآمنة وعالية الدقة - الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي. الهياكل التشريحيةيظهر الحبل الشوكي والعمود الفقري بوضوح في التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأمراض والإصابات

يسمى التهاب البطانة الرخوة للحبل الشوكي بالتهاب السحايا. يتم علاج الالتهاب المعدي بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض المحدد.

مع فقدان فتق من القرص الغضروفي الفقري ، يتطور ضغط جذر العصب - ضغطه. تسمى أعراض ضغط الجذر في الحياة اليومية بعرق النسا. هذه آلام شديدة واضطرابات في الحساسية على طول العصب المقابل. يتم تحرير الجذر من الضغط أثناء عملية جراحة الأعصاب لإزالة الفتق الفقري. الآن يتم تنفيذ هذه العمليات بطريقة التنظير الداخلي.

حول الزرع

غالبية إصابات خطيرةالحبل الشوكي والعمود الفقري نتيجة حوادث المرور على الطرق أو محاولات الانتحار. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه الأحداث على خلفية تعاطي الكحول. من خلال رفض الإراقة المفرطة ومراعاة قواعد الطريق ، يمكنك حماية نفسك من الإصابات الخطيرة.

سبب شائع للمرض هو التغيرات التنكسية نسيج الغضروف. في هذه الحالة ، هناك صعوبة في دوران السائل الفقري والقرص في جذور الأعصاب الشوكية والأوعية الدموية.

يمكن علاج هذه الحالة بمساعدة العلاجات الشعبية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقليل الألم. يوصى بدمج المنتجات للاستخدام الداخلي مع الفرك والمراهم الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري القيام بتمارين علاجية بانتظام والتخلي عن العمل البدني الشاق.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

تضيق في الممارسة الطبيةيعني تضييق. تضيق العمود الفقري هو تضيق في تجويف القناة الشوكية للعمود الفقري. يحدث هذا التضييق تدريجياً ويحدث أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، يصاب المريض بضيق تنكسي للقناة الشوكية ، والذي يتطور بسبب التغيرات التنكسيةالنسيج الغضروفي للأقراص الفقرية. غالبًا ما يتطور تضيق القناة الشوكية للعمود الفقري العنقي والقطني.

تضيق القناة الشوكية مع التقدم في السن أمر طبيعي. يحدد الحجم الأولي للقناة مدى شدة أعراض هذه الحالة. تظهر أعراض التضيق لدى المريض نتيجة لوجود ضغط على جذور الأعصاب الممتدة من العمود الفقري والأوعية الدموية التي تغذي هذه الأعصاب. أيضا ، هناك انتهاك لحركة السائل النخاعي.

أسباب المرض

هناك أشكال خلقية ومكتسبة للمرض.

يحدث تضيق العمود الفقري الخلقي بسبب السمات الخلقية الهيكل التشريحيالعمود الفقري.

يحدث التضيق المكتسب عند البشر على خلفية العديد من العوامل السلبية والعمليات المرضية في الجسم أو التغيرات المرتبطة بالعمر.

السبب الرئيسي لتضيق العمود الفقري هو التغيرات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. مع تقدم العمر ، يجف الغضروف (يقلل من محتواه المائي). وبسبب هذا ، تفقد الأنسجة خصائصها في امتصاص الصدمات ، مما يؤدي إلى تلف الغضروف والشقوق والتمزقات. في بداية هذه العملية ، الجزء الخارجي من إنتر القرص الفقري(حلقة ليفية). في كثير من الأحيان لا تظهر هذه الآفات أي أعراض ، ولا يتم تشخيصها وعلاجها. في أماكن تمزق القرص ، يتم تشكيل نسيج ندبي ضام ، يتم بمساعدة التئام الضرر. ومع ذلك ، فإن هذا النسيج غير قادر على استبدال أنسجة الغضروف بشكل كامل ، وبالتالي ، يتم فقدان قوة القرص الفقري ، وهو أكثر عرضة لمزيد من الإصابات.

لتحقيق الاستقرار في هذا الهيكل بأكمله ، تنشأ نواتج عظمية (نبتات عظمية). الغرض منها هو إصلاح الضرر القرص الفقرية. ينتج عن هذا تخفيف الآلام وتثبيت القرص. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي هذه النبتات العظمية إلى تضييق القناة الشوكية وضغط جذور الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي نفسه. وهكذا يحدث تضيق العمود الفقري.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للمرض العوامل التالية:

• فتق فقري
• ورم حميد أو خبيث في النخاع الشوكي.
• تورم في النخاع الشوكي.

تصنيف التضيق

عادة ، تكون القناة الشوكية بيضاوية الشكل. حجمها السهمي (الأمامي الخلفي) هو 15-25 ملم ، عرضي - 26-30 ملم. مع تضيق القناة الشوكية ، يتناقص حجمها السهمي. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يتم تمييز التضيق النسبي والمطلق والجانبي.

1. تضيق نسبي. يتم تقليل حجم القناة إلى 10-12 ملم. في معظم الحالات ، لا توجد شكاوى ، ويمكن اكتشاف مثل هذا المرض بالصدفة. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك علاج ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا ، وتزداد الأعراض.
2. تضيق مطلق. مع هذا الشكل من المرض ، ينخفض ​​حجم القناة الشوكية إلى 4-10 ملم. في هذه الحالة ، يظهر على المريض أعراض عصبية مميزة للمرض.
3. تضيق جانبي. يتم تقليل حجم القناة الشوكية إلى 3 مم. يعاني المريض من آلام شديدة وأعراض عصبية مميزة.

اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز التضيق:

• العمود الفقري القطني - يتطور في أغلب الأحيان ؛
• منطقة عنق الرحم - ثاني أكثر المناطق شيوعًا ؛
• صدري- نادر الحدوث نسبيا.

أعراض التضيق

يتجلى التضيق القطني من خلال ألم في أسفل الظهر. يزداد الألم أثناء التمرين النشاط البدنيوالمشي. يختفي الألم عندما يجلس المريض أو يستلقي. غالبًا ما يظهر الألم في الساقين أثناء المشي. يزداد الألم أثناء الحركة ولا يزول حتى بعد التوقف. يمكن تخفيف الألم عن طريق الانحناء إلى الأمام.

في بعض الأحيان مع تضيق العمود الفقري القطني ، يمكن أن يحدث الألم في الوركين أو عضلات الألوية. في هذه الحالة ، من المهم أن تشخيص متباينمع الأمراض أو التغيرات التنكسية في مفصل الورك.

في الحالات الأكثر شدة ، يلاحظ تنميل في الساقين وضعف عضلي وإحساس بالوخز. في هذه الحالة ، الميل إلى الأمام يخفف الأعراض أيضًا.

يتجلى تضيق العمود الفقري العنقي من خلال ألم في الرقبة مع تشعيع في اليدين. أيضا ، قد يعاني المريض من ضعف في عضلات اليدين ، شلل جزئي ، وخز.

تشخيص التضيق

يتم تشخيص تضيق العمود الفقري على أساس شكاوى المرضى ونتائج البحث:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي؛
• فحص بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني أو عنق الرحم.

علاج التضيق

يتضمن العلاج التقليدي جراحة للقضاء على عيوب العمود الفقري. يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على أدوية يمكن أن تقلل الألم بدون جراحة. أيضا ، يمكن استخدام العلاج بالطب التقليدي خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية.

يشمل علاج التضيق أيضًا تمارين العلاج الطبيعي والتدليك التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية العمود الفقري التالف وتقوية عضلات الظهر وتخفيف الآلام.

العلاج الطبيعي

تعتبر التمارين العلاجية خطوة مهمة في علاج تضيق العمود الفقري النسبي. يمكن أن تساعدك التمارين على الشعور بالتحسن ، وتحسين وضعيتك ، وتقوية عضلات ظهرك ، والحفاظ على مرونة عمودك الفقري ، وتقليل الألم. تعتبر التمارين العلاجية مفيدة أيضًا لجهاز القلب والأوعية الدموية وتعمل كوقاية من أمراض الأوعية الدموية.

تمارين لتضيق العمود الفقري القطني

1. التمرين رقم 1. يجب أن يستلقي المريض على ظهره. الساقان متباعدتان بعرض الكتفين وثنيان عند الركبتين والقدمين على الأرض. مع الزفير ، يجب على المريض رفع صدره فوق الأرض ، والعد إلى خمسة ثم خفض ببطء. كرر التمرين عشر مرات.
2. التمرين رقم 2. يجب أن يستلقي المريض على ظهره وذراعاه متباعدتان. مع الزفير ، تحتاج إلى الضغط على ساقيك عازمة على الركبتين إلى صدرك ، والعد حتى عشرة ثم خفض ببطء. يتكرر التمرين عشر مرات.
3. التمرين رقم 3. يجب أن يستلقي المريض على ظهره وذراعاه متباعدتان. من الضروري قلب الساقين عازمة قليلاً عند الركبتين بالتناوب إلى اليمين واليسار. يجب أن يستدير الرأس في الاتجاه المعاكس في هذا الوقت. مدة التمرين 5 دقائق.

يجب أداء مجموعة من التمارين 3-4 مرات في الأسبوع. هذه العلاج الإضافييستمر لمدة 3 أشهر ، ونتيجة لذلك يمكن تحقيق تحسن في حالة المريض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

تعمل العلاجات الشعبية على تخفيف أعراض المرض وتحسين الدورة الدموية وتغذية القرص الفقري التالف.

العلاج الشعبي الطرق الشعبيةآلام الظهر هي استخدام ضغط. تترك الكمادات العلاجية لمدة 15-20 دقيقة ، وبعد ذلك يتم غسل الظهر بالماء الدافئ.

1. لصقات العسل والخردل: يتم تزييت ظهر المريض في منطقة التضيق بالعسل ، مغطى بشاش أو منديل من القماش ويوضع فوقها لصقات الخردل ومغطاة بالسلوفان.
2. يمكن أيضًا استخدام العسل للتدليك. يجب فركه برفق في ظهر المريض. يوصى بتنفيذ الإجراء يوميًا.
3. الفجل والفجل والقشدة الحامضة. تُفرك كمية متساوية من الفجل والفجل على مبشرة ناعمة وتخلط مع القشدة الحامضة لتكوين كتلة سميكة متجانسة.
4. اللبان وخل التفاح. في 50 مل خل حمض التفاحيذوب 50 جم من البخور. يوضع الدواء على قطعة قماش صوفية ويوضع على الظهر في منطقة التضيق.
5. ثوم وليمون. تخلط في حجم متساو عصير ليمونوالثوم المفروم. انقعي قطعة قماش قطنية أو شاش في هذا الخليط وضعيها على المنطقة المؤلمة. يستخدم الدواء لضغط بارد.
6. ديكوتيون عشبي للضغط. يتم خلط البابونج ونبتة سانت جون والزعتر بكميات متساوية. 500 مل من الماء المغلي خذ 5 ملاعق كبيرة. ل. جمع ، والإصرار في الترمس لمدة نصف ساعة ، وبعد ذلك يتم تصفيته. في التسريب الدافئ ، يتم ترطيب قطعة قماش قطنية ، ويتم وضعها على المنطقة المريضة من الظهر وملفوفة في السيلوفان. يمكن ترك هذا الضغط بين عشية وضحاها.
7. فودكا. من المفيد فرك الظهر بالفودكا ليلاً.

اكتب في التعليقات حول تجربتك في علاج الأمراض ، وساعد القراء الآخرين في الموقع!

تضيق العمود الفقري على مستوى أسفل الظهر.

التصنيفات الحديثة تحدد أشكال مختلفةضيق القناة الشوكية على أساس المبدأ المسبب للمرض أو التشريحي. من المعترف به عمومًا أن هناك نوعان من المتغيرات الرئيسية لـ PS - الخلقي والمكتسب.

يُفصِّل التصنيف الذي اقترحه I. Stephen هذا التقسيم إلى الأنواع التالية:

وتجدر الإشارة إلى أن تطوير عيادة PS في سن مبكرةوخاصة عند الأطفال نادرة للغاية. يبلغ عمر معظم مرضى PS أكثر من 50 عامًا مع تغيرات تنكسية في العمود الفقري القطني (تضيق تنكسي).

ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعًا هو الجمع بين PS مع مجموعة من التغييرات الخلقية والمكتسبة. في هذه الحالات ، يتفاقم التضيق مجهول السبب بدون أعراض مع تقدم العمر بسبب التغيرات التنكسية. غالبًا ما تؤدي التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية وتضخم مفاصل الوجه إلى تضيق القناة القطنية ، كما يولي العديد من الباحثين اهتمامًا كبيرًا بدور تضخم الرباط الأصفر. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة السمات الخلقية للقناة الشوكية لا يمكن تحديدها دائمًا بشكل لا لبس فيه ، ويعتبر العديد من المؤلفين متغيرات PS مجتمعة تنكسية بحتة.

يمكن أن يكون الانزلاق الفقاري المؤدي إلى PS إما تنكسيًا أو علاجي المنشأ.

يحدث تضيق علاجي المنشأ كإحدى مضاعفات التدخلات الجراحية في الفترة طويلة المدى (تضيق ما بعد التصفيح) ويرتبط بتحصن الندبات فوق الجافية ، والتضخم التعويضي وتكلس الرباط الطولي الخلفي ، وزيادة التغيرات التنكسية في القرص الفقري بعد تدمير القرص الفقري. الهياكل الداعمة الخلفية.

تشمل الأسباب النادرة للـ PS المكتسبة داء الشحوم فوق الجافية ، ومرض باجيت ، والنقرس الكاذب ، والتهاب الفقار غير النوعي والمحدد ، ومرض شيرمان ماو.

1. تضيق القناة المركزية للعمود الفقري (مركز PS)

2. تضيق جانبي مع انضغاط جذر العمود الفقري على مستوى التجويف الجانبي (تضيق قناة الجذر) والثقبة الفقرية (تضيق الثقبة).

"منطقة الدخول" في الثقبة الفقرية هي فترة راحة جانبية وأسباب الانضغاط الجذري هنا هي تضخم العملية المفصلية الفائقة والسمات الخلقية لتطور مفصل الوجه (الشكل والحجم والاتجاه) والنباتات العظمية لحافة الجسم الفقري. يتوافق الرقم التسلسلي للفقرة التي تنتمي إليها العملية المفصلية الفائقة في متغير الضغط هذا مع عدد الجذر القطني المقيد.

"المنطقة الوسطى" محدودة من الأمام بالسطح الخلفي للجسم الفقري ، وفي الخلف من خلال الجزء بين المفصل من القوس الفقري ، تكون الأقسام الوسطى من هذه المنطقة مفتوحة باتجاه القناة المركزية. الأسباب الرئيسية للتضيق في هذه المنطقة هي النبتات العظمية في موقع التعلق بالرباط الأصفر ، وكذلك انحلال الفقار مع تضخم. حقيبة مشتركةمفصل وجهي.

"منطقة الخروج" للجذر في المقدمة هي القرص الفقري الأساسي ، خلف - الأجزاء الخارجية من المفصل الوجيهي. أسباب الانضغاط في هذه المنطقة هي التغيرات الضخامية وخلع جزئي في مفاصل الوجه والنباتات العظمية الحافة العلويةالقرص الفقرية.

في الأدب ، هناك أيضًا أوصاف لما يسمى ب. PS خارج الحدود. في هذا الشكل ، يحدث تضيق الجذر نتيجة تشوه خلقي بين العملية العرضية للفقرة القطنية الأخيرة والجناح الحرقفي.

تضيق العمود الفقري

تضيق القناة الشوكية هو تضيق في القناة الشوكية يؤدي إلى ضغط (ضغط) الحبل الشوكي الموجود فيه مع الجذور الخارجة. إن تواتر حدوث هذا المرض المزمن ليس صغيرا جدا ، وهو مرتبط بحتمية السبب الرئيسي لحدوثه - الشيخوخة الطبيعية للجسم.

أسباب وآلية التضيق

يمكن أن يكون تضيق القناة الشوكية خلقيًا أو يحدث أثناء الحياة. التضييق الخلقي ممكن مع السمات الهيكلية الوراثية للفقرات ، وضيق القناة الشوكية ، والتشوهات التنموية داخل الرحم مع تخلف الفقرات. مع تقدم العمر في الجسم ، يتناقص محتوى الماء في الأنسجة ، مما يؤدي حتماً إلى نقص وتسطيح الفقرات.

بسبب انخفاض ارتفاع الفقرة ، فإنها تبرز في قناة النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى تضيقها. في بعض الحالات ، يكون السبب هو الانزلاق الفقاري - إزاحة إحدى الفقرات بالنسبة إلى أخرى ، نتيجة الإصابة. يمكن أن يؤدي القرص الغضروفي والأورام والورم الشحمي والنباتات العظمية وبروز القرص أيضًا إلى هذه الحالة المرضية. الحدوث الشائع هو شكل مشترك من التضيق ، حيث يتم فرض العوامل المكتسبة على التضييق الخلقي الحالي للقناة الشوكية.

أعراض تضيق القناة الشوكية

تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على القسم الذي يحدث فيه ضغط الحبل الشوكي أو جذوره. غالبًا ما يخضع التضيق لمنطقة أسفل الظهر وعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يظهر التضيق بأي شكل من الأشكال ، وهو أمر نموذجي مع الهياكل العصبية السليمة (عدم التورط ، عدم التهيج).

المرض يتطور بشكل مزمن ، مع تفاقم متقطع لفترات طويلة. يمكن أن يؤدي رفع الأثقال أو الحركة غير الملائمة أو الإصابة البسيطة إلى تفاقم آخر. تحدث أعراض التضيق ، في معظم الحالات ، وتزداد تدريجياً. هذا بسبب الضيق التدريجي للقناة الشوكية وتمدد الألياف العصبية. لكن إزاحة الأنسجة العصبية ومرونتها وتمددها تحدث إلى حد معين ، وبعد بلوغها تتطور مظاهر المرض تدريجياً.

عندما يتم ضغط الجذور العصبية ، يتم إزعاج إمداد الدم والأكسجين ، فإنها تتعرض باستمرار للإصابة والتورم والتهيج ، مما يؤدي إلى الألم (اعتلال الجذور) والإحساس بالحرق الذي يشع في المنطقة التي يعصبها الجذر المضغوط. في بداية تطور الآلام الضيقة تكون غير مستقرة ، فهي تحدث فقط أثناء المجهود البدني ، وهو ما يفسره نقص الأكسجين الذي يحدث أثناء الحركة. مع الضغط السريع والقوي ، يمكن أن يحدث توقف تام لعمل العصب ، مما يؤدي إلى إغلاق وظيفته الحركية (ينعكس ذلك في المشي).

المشي مع الدعم أقل إيلامًا والجلوس أسهل من المشي والوقوف. في وضعية الجلوس ، هناك مساحة أكبر للحبل الشوكي ، وهو ما يفسر انخفاض الألم. إذا تقدم تضيق القناة ، وتضررت الألياف العصبية باستمرار ، لفترة طويلة ، فقد تصبح التغييرات لا رجعة فيها. في مثل هذه الحالات ، يُشار إلى العلاج الجراحي. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى أنواعًا مختلفة من اضطرابات الحساسية.

أعراض تضيق الفقرات القطنية

عندما تضيق القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر ، هناك: ألم وحرقان في العمود الفقري القطني ، ينتشر في الساق ، والأرداف ، وخدر وضعف في الطرف السفلي ، في الحالات الشديدةقد تكون هناك انتهاكات لوظيفة الإخراج للأمعاء والمثانة ، الوظيفة الحركية للطرف.

التشخيص

من المهم للغاية تحديد المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج المناسب الذي سيمنعه تغييرات لا رجوع فيهاوتحسين نوعية الحياة. يشارك طبيب أعصاب وجراح أعصاب في تشخيص وعلاج ضيق القناة الشوكية. غالبًا ما يكون المعالج أول متخصص يشتبه في وجود مرض ما.

طرق الكشف عن التضيق:

• الأشعة السينية للعمود الفقري هي الطريقة الأسهل والأكثر تكلفة والأسرع للاشتباه في وجود الضغط. في الوقت نفسه ، يتم قياس ارتفاع الفقرات (قياس الفقار) ومقارنتها بالمعيار. عيب التصوير الشعاعي هو عدم القدرة على رؤية وتقييم حالة الأنسجة الرخوة (العصبية).
• الاشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك برؤية درجة تغير وضغط الألياف العصبية دون الإضرار بالصحة.

المعيار التشخيصي الرئيسي هو الحجم الأمامي الخلفي للقناة الشوكية ، والذي يجب أن يكون عادة 12 مم على الأقل. يتم التأكد من تضييق القناة التي تمر فيها الجذور إذا كان أقل من 4 مم.

لتحديد الإعاقة وتحديد الإعاقة ، هناك عدد من الأساليب والاختبارات التي تسمح لك بتحديد درجة الضغط والإعاقة.

علاج تضيق العمود الفقري

يبدأ العلاج دائمًا بطرق غير جراحية (محافظة) ، إلا عند الإشارة إلى الجراحة. في معظم الحالات ، من أجل التخلص من الألم ، تحتاج إلى علاج لمدة شهر ونصف على الأقل ، ولتحقيق نتيجة دائمة - حوالي ستة أشهر. يجب أن يكون العلاج شاملاً ، ولا يشمل الأدوية فقط ، ولكن أيضًا الطرق الفيزيائيةتأثير.

مع تفاقم المرض بنوبات مؤلمة ، يشرع ما يلي:

• الراحة في الفراش لمدة 14 يومًا. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت العمود الفقري بمشد خاص.
• المسكنات: حسب الحالة ، يمكن وصفها على شكل أقراص وحقن ، وكذلك عن طريق الحقن المباشر في مكان التضييق.
• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد: توصف لعدم فعالية المسكنات أو النوبة الشديدة. أنها تسمح لك بتسكين الألم بسرعة وبشكل دائم عن طريق تقليل الالتهاب وتخفيف التورم. إذا لزم الأمر ، يتم حقنها فوق الجافية في منطقة التضيق ، ممزوجة بمخدر - نوفوكايين (من الأدوية الشائعة كينالوج ، ديبروسبان). يمكن أن تصل مدة التأثير مع الإعطاء فوق الجافية إلى 4 أسابيع. لكن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، مما يسمح باستخدامها فقط عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.
• تستخدم مدرات البول لتقليل السوائل في الجسم وتخفيف التورم مما يخفف الألم. عادة ، يتم وصف أدوية هذه المجموعة في بداية المرض لمدة لا تزيد عن 5 أيام.

عندما ينحسر التفاقم (1-2 شهر بعد التفاقم) ، يوصى بما يلي:

• العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي ، والتضخم الجراحي وغيرها.
• الحمامات العلاجية (كبريتيد الهيدروجين)
• التدليك - يحسن الدورة الدموية ويخفف من توتر العضلات
• العلاج بالإبر
• علاج الجر - العلاج بطرق الجر في العمود الفقري
• التمارين العلاجية: هي جزء مهم لا يتجزأ من العلاج. يساعد على تقوية المشد العضلي الذي يحمل العمود الفقري. مفيدة للسباحة وركوب الدراجات والتزلج.

يجب تجنب: الحركات المفاجئة مع التمدد السريع ، ورفع الأشياء الثقيلة ، ودوران الجسم ، والمجهود البدني المفرط ، والمشي الطويل والوقوف ، والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، والاهتزاز. إذا لزم الأمر ، يوصى بالانتقال إلى وظيفة أخرى.

وفقًا للإحصاءات ، مع العلاج المعقد وفي الوقت المناسب ، والتنفيذ الصحيح والدقيق للتوصيات ، من الممكن تحقيق تأثير إيجابي من العلاج في 75 ٪ من المرضى دون اللجوء إلى الجراحة.

العلاج الجراحي للتضيق

مؤشرات الجراحة:

• انتهاك الوظائف الطبيعية للأمعاء والمثانة (البول ، الغازات ، سلس البراز)
• زيادة ضعف الأطراف السفلية
• زيادة الضغط الذي لا يتحسن بالعلاج المحافظ
• تدهور كبير في نوعية الحياة لا يمكن القضاء عليه بالطرق غير الجراحية
• فشل العلاج المحافظ لأكثر من 6 أشهر
• متلازمة الألم التي لا تطاق

يتم استخدام كل من العمليات المفتوحة والجراحة بالمنظار (بمساعدة معدات خاصة) ، والتدخلات الجراحية المجهرية. أثناء العملية ، يتم إيقاف ضغط التكوينات العصبية (يتم إجراء تخفيف الضغط) ، والذي يتم تحقيقه من خلال تنفيذ تقنيات مختلفة. نفذت في الوقت المناسب وبشكل مناسب تدخل جراحييسمح بتجنب الإعاقة وفي عدد من المرضى لاستعادة القدرة على العمل.

تضيق (تضيق) القناة الشوكية: الأسباب والعلاج

تضيق العمود الفقري هو مرض تضيق فيه قناة العمود الفقري. في عملية هذا التضيق ، يتم ضغط النخاع الشوكي والجذور العصبية الخارجة منه.

المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند كبار السن ، حيث تحدث تغيرات مرتبطة بالعمر في الجسم ، حيث يحدث تشوه في الفقرات ، أو تغيرات في الفراغات بين الفقرات ، أو اضطرابات في النسيج العظمي للعمود الفقري. يمكن أن تتسبب أي من هذه العمليات في تضيق القناة الشوكية. أعراض مميزةبداية المرض هي ألم في المنطقة المصابة من العمود الفقري.

تصنيف التضيق

يمكن تصنيف تضيق العمود الفقري:

• عن طريق المسببات
• حسب الموقع؛
• وفقًا للمعايير التشريحية ؛
• حسب درجة الضرر ؛
• حسب مراحل التطوير.

ينقسم تضيق العمود الفقري ، اعتمادًا على أسباب حدوثه ، إلى:

• خلقي. يحدث هذا النوع من تضيق العمود الفقري مع الأمراض الخلقية لهيكل العمود الفقري.
• يحدث تضيق العمود الفقري التنكسي بسبب أمراض العمود الفقري المصاحبة. وتشمل هذه الفتق الفقري ، تنخر العظم ، قعس وأمراض العمود الفقري الأخرى.

قد يحدث بسبب الصدمة

يمكن استفزاز التضيق المكتسب إصابات مختلفةالعمود الفقري. مع التأثير المباشر ، يمكن أن يحدث إزاحة أو كسر في الفقرة ، مما يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية.

إذا أخذنا في الاعتبار أماكن التوطين ، فيمكن تصنيف التضيق إلى الأنواع التالية:

• قطني؛
• العمود الفقري الصدري؛
• تضيق العمود الفقري العنقي.
• العمود الفقري العجزي.

إذا أخذنا في الاعتبار أنواع تضيق العمود الفقري وفقًا للمعايير التشريحية ، فيمكن تقسيمها إلى:

1. التضيق المركزي - تضييق المسافة من السطح الخلفي للفقرة إلى أقرب جانب معاكس على قوس قاعدة العملية. أي انخفاض في حجم القناة الشوكية. اعتمادًا على الحجم ، ينقسم التضيق المركزي إلى نسبي (تضيق من 10 ملم إلى 12 ملم) ومطلق (حتى 10 ملم). في هذه الحالة ، فإن أخطر تضيق في العمود الفقري هو الحجم السهمي للتضيق. أي تقسيم الجسم إلى نصفين - اليسار واليمين.
2. التضيق الجانبي - انخفاض في مسافة قناة الجذر أو الفراغات بين الفقرات. في هذه الحالة ، يحدث التضيق حتى 4 مم.

القناة الشوكية طبيعية وتتأثر بالتضيق

يمر تضيق العمود الفقري ، مثل أي مرض آخر في الجسم ، بمراحل مختلفة من التطور. لذلك ، ينقسم المرض إلى نوع ثابت وديناميكي. إذا أخذنا درجة الضرر الذي لحق بالعمود الفقري ، فيمكن أن يكون التضيق:

يستخدم هذا التصنيف ليس فقط من قبل الأطباء المحليين ، ولكن أيضًا من قبل الأطباء الأجانب. بفضل هذا التقسيم إلى أنواع ، من الممكن وصف العلاج الصحيح والأكثر فعالية لتضيق القناة الشوكية في المستشفى.

العوامل المهيجة لتضيق العمود الفقري

يتكون العمود الفقري البشري من أجسام فقرية وأقراص فقرية وأربطة كثيفة تربط جميع الأجزاء في قناة واحدة.

العوامل التي تثير المرض

بين العمود الفقري والنخاع الشوكي مساحة خاصة مليئة بالسائل النخاعي والأنسجة الدهنية. لذلك ، لا يؤدي التضييق الطفيف في هذه المساحة إلى حدوث أمراض عصبية ، ولكن مع انخفاض أو ضغط واضح في الحبل الشوكي ، يتطور تضيق العمود الفقري.

مثل أي مرض آخر ، يمكن أن يحدث تضيق أو تضيق القناة الشوكية بسبب عوامل تهيج مختلفة ، والتي تشمل:

• علم أمراض العمود الفقري
• أمراض الأورام.
• الوزن الزائد؛
• أمراض معدية؛
• العملية الالتهابية.

النوع الأكثر شيوعًا هو التضيق النسبي أو تضيق القناة الشوكية القطنية. بعد كل شيء ، في هذا المجال يحدث أكبر نشاط بدني.

عند تشخيص المرض ، الأطباء انتباه خاصتعطى للعوامل المهيجة ، لأن العلاج يبدأ بالتحديد مع القضاء على الأسباب الأولية التي أدت إلى تضيق العمود الفقري.

أعراض

ضغط القناة الشوكية

مع تضيق العمود الفقري يحدث ضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الخارجة منه ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي. نتيجة لهذه العملية ، والتنمية أمراض عصبيةالتي لها أعراض معينة:

في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور. شكرا ل العلاج في الوقت المناسبسيتمكن المرضى من منع العواقب الوخيمة لتضيق العمود الفقري.

التضيق الأكثر شيوعًا هو تضيق القناة الشوكية القطنية. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى إعاقة أو عواقب وخيمة أخرى. في المرحلة الأولى من المرض ، يحدث ضغط على القناة الشوكية ، مما يعطل الأداء الطبيعي للأنسجة الليفية العظمية. نتيجة لذلك ، هناك تورم في المنطقة المتضررة.

المرض يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ

تتمثل المرحلة التالية من التطور في حدوث انتهاك للدورة الدموية (تضيق الشريان الفقري) وتعصيب الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث تغيير في أداء أعضاء الحوض وتجويف البطن والأطراف السفلية. كل هذه العمليات تسبب نقص الأكسجة في الدماغ.

لذلك ، من المهم جدًا بدء العلاج في المرحلة الأولى من تطور تضيق العمود الفقري ، لأن التقاعس عن العمل وتجاهل الأعراض التي تظهر يهددان الشخص بتخصيص مجموعة إعاقة.

التشخيص

غالبًا ما يتجاهل الكثير من الناس آلام الظهر ، وينسبون كل شيء إلى الإرهاق بعد يوم شاق. لكن من المهم جدًا اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة أخصائي.

في حالة تضيق العمود الفقري ، يجب أن تأتي لفحص طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. لكن في الأساس ، أول طبيب يقوم بتشخيص تضيق العمود الفقري هو طبيب عام.

يبدأ التشخيص بمناقشة جميع شكاوى المرضى وفحص شامل للظهر. لكن ، بالطبع ، هذه الأساليب ليست كافية. لذلك ، يتم إجراء إجراءات تشخيصية إضافية في المستشفى ، أهمها:

يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة تضييق القناة

• التصوير الشعاعي. بفضل الأشعة السينية ، يمكن الكشف عن التغيرات في القناة الشوكية. في هذه الحالة ، العامل الرئيسي الذي يشير إلى التضيق هو ارتفاع الفقرات. لكن هذه الطريقة لها أيضًا عيوب. بعد كل شيء ، على الأشعة السينيةلن يتمكن الطبيب من تحديد حالة الأنسجة الرخوة.
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد بؤرة المرض بدقة وأسباب حدوثه. نظرًا لتأثير الموجات المغناطيسية على الجسم ، يمكن رؤية كل جزء من العمود الفقري بوضوح.
• يستخدم التصوير المقطعي في الحالات التي يمنع فيها المرضى من إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن على أي حال ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لحجم القناة الشوكية. في الأشخاص الأصحاء ، يبلغ حوالي 12 ملم.

بعد التشخيص والتشخيص - تضيق العمود الفقري - يمكنك بدء العلاج. سيعتمد ذلك على الأسباب والعوامل المزعجة التي أدت إلى تضيق القناة الشوكية ودرجة تطور المرض.

علاج

معاملة متحفظة

يبدأ علاج التضيق بتسكين الآلام

نظرًا لأن الأعراض الرئيسية لتضيق العمود الفقري هي الألم ، فإن العلاج يبدأ بالإزالة ألمبمساعدة المسكنات. لهذا ، يتم استخدام المسكنات والأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية. في حالة وجود عملية التهابية في العمود الفقري ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. الأدويةوالمضادات الحيوية. كما يمكن استخدام مدرات البول في العلاج ، مما يقلل من مستوى السوائل في الجسم ويقلل من انتفاخ المنطقة المتضررة. ولكن بالإضافة إلى الأدوية ، يتم وصف المريض براحة شديدة في الفراش واستبعاد أي إجهاد بدني على العمود الفقري.

بعد إيقاف متلازمة الألم ، يمكنك المتابعة إلى إجراءات العلاج الطبيعي. قد يشمل ذلك:

• الحمامات العلاجية
• الجر في العمود الفقري.
• تدليك؛
• الجمباز الطبي
• العلاج بالإبر؛
• الإجراءات اليدوية.

آخر طريقة غير تقليديةيتم علاج العديد من أمراض العمود الفقري من خلال دروس اليوجا. بأداء مجموعة خاصة من التمارين ، سيتمكن المرضى من تقوية عضلات الظهر أو الرقبة. لكن على أي حال ، يجب على المتخصصين التعامل مع علاج تضيق العمود الفقري ، سواء أكان ذلك العلاج الطبيعياو اليوجا. إن القيام بالتمارين بمفردك دون استشارة طبيب أو مدرب يهدد الشخص بعواقب صحية ضارة خطيرة.

العلاج الجراحي

في شكل الجريالمرض يتطلب جراحة

يعد تضيق العمود الفقري مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، لذلك في حالة الإهمال ، قد يحتاج المرضى إلى تدخل جراحي. ولكن بالإضافة إلى مرحلة تطور المرض ، هناك مؤشرات أخرى للحاجة إلى العلاج الجراحي ، والتي تشمل:

• انتهاك لعمل الأعضاء الداخلية.
• ألم شديد مستمر حتى بعد العلاج الطبي ؛
• ضعف شديد في الأطراف السفلية.
• تضيق تدريجي للقناة الشوكية.

في الحالات التي تتطلب الجراحة ، يمكن للمرضى الخضوع للإجراءات التالية أثناء الجراحة:

• ضغط الحبل الشوكي
• تركيب أنظمة تثبيت خاصة ؛
• إجراء التثبيت بين الشقوق ؛
• القضاء على الفتق الفقري.
• إزالة الأورام في العمود الفقري التي تسببت في تضيق القناة الشوكية ؛
• استعادة الوضع الطبيعي للعمود الفقري.

أي تدخل جراحي ، وخاصة على العمود الفقري ، يحمل مخاطر معينة على صحة الإنسان. وبالنسبة لكبار السن الذين يعانون من تضيق بسبب التغيرات المرتبطة بالعمود الفقري ، فإن العملية تهدد بفقدان القدرة على العمل بشكل كامل.

لذلك ، لا ينبغي إجراء العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري إلا من قبل المتخصصين والمتخصصين في هذا المجال.

تضيق العمود الفقري: الوصف والعلاج والتمارين

تستغرق العمليات التنكسية الضمورية في العمود الفقري سنوات ، ولكن بسبب تطور تغيرات العظام والغضاريف ، فإن نمو النسيج الضام يضيق المساحة التي يقع فيها الحبل الشوكي. كود علم الأمراض وفقًا لـ ICD 10 - M48.0. هناك نوعان مختلفان من تكوين المرض - أولي وثانوي ، ما هو؟ هذا يعني أن العملية قد تحدث في البداية في الرحم بسبب أمراض الفقرات أثناء الحمل. التضيق الثانوي للقناة الشوكية هو مرض مكتسب مرتبط بتلف العمود الفقري بسبب الأمراض التنكسية الضمور أو الصدمة.

ماذا يعني مصطلح "تضيق"؟ هذا هو تضيق مرضي في الفراغ داخل الفقرات بسبب ضغط الحبل الشوكي عن طريق نمو العظام والغضاريف أو نمو الأنسجة الضامة. وكلما كانت المشكلة أكثر وضوحًا ، كانت الصورة السريرية للمرض أكثر إشراقًا. يغطي المرض جميع أجزاء العمود الفقري - من عنق الرحم إلى العجز. تشير شهادات المرضى إلى أن الأعراض المؤلمة تظهر في كثير من الأحيان في منطقة أسفل الظهر ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأضرار في منطقة الصدر. إذا قرأت منتدى الأشخاص الذين يعانون من تضيق ، فإن الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ثانوية حصريًا. غالبًا ما يتم ملاحظة علامات العملية المرضية بسبب اعتلال ظهر العمود الفقري أو الإصابات الناتجة عن الحوادث أو نتيجة العمليات غير الناجحة.

طرق العلاج

هناك طريقتان تقليديتان لعلاج المرض - المحافظة والجراحية. في الحالة الأولى ، يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض علم الأمراض - الألم وتشنج العضلات والاضطرابات العصبية. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية المحيطية
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الكورتيكوستيرويدات في دورة قصيرة لتخفيف تورم الحيز الفقري.
• المسكنات البسيطة والمخدرة.
• مرخيات العضلات.

على الرغم من الاختيار الواسع للأدوية لوقف مظاهر المرض ، فإن فعاليتها بعيدة كل البعد عن المثالية. هذا بسبب الطبيعة العضوية للتضيق. لن يكون من الممكن التأثير بشكل جذري على نمو العظام والغضاريف التي تضغط على الحبل الشوكي بمساعدة الأدوية. لذلك ، في 75-80٪ من الحالات ، التصحيح الجراحي ضروري ، لأن الإجراءات المحافظة تفشل حتى في تحسين نوعية حياة المريض.

يشمل العلاج الجراحي الأنواع التالية من التدخلات:

• استئصال الصفيحة الفقرية
• تركيب أنظمة التثبيت بين الشقوق ؛
• عمليات تثبيت العمود الفقري.
• استئصال القرص المجهري مع استئصال العمليات المفصلية.

يتم تحديد كيفية علاج مريض معين بالاشتراك بين طبيب أعصاب وجراح أعصاب. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التكتيكات المحافظة في البداية ، وبتأثير غير كافٍ أو عملية تدميرية شديدة ، يتم إجراء العملية. يمكن استكمال العلاج المحافظ بالعلاجات الشعبية ، لكن هذه التقنية ستخفف قليلاً من متلازمة الألم.

توقف عن تحمل آلام المفاصل! اكتب وصفة مجربة.

العلاج بدون جراحة

يوضح الجدول أدناه الأعراض الرئيسية للمرض ، بالإضافة إلى إمكانية تخفيفها بمساعدة الأدوية.

يساعد استخدام طرق العلاج الطبية والمساعدة في تقليل شدة الأعراض ، ولكن في معظم الحالات لا يمكن تحسين حالة المريض بشكل جذري. طرق محافظةعادة ما يتم الجمع بين عمليات إزالة الضغط لتضيق العمود الفقري. بعد العملية ، توصف الأدوية لتسريع إعادة تأهيل المريض.

تمرين للتضيق

نظرًا لأن دواء التضيق العضوي لا يساعد بشكل كافٍ ، يمكن تقوية العلاج المحافظ علاج بدني. تساعد الجمباز في حالة المرض على زيادة نطاق الحركة في العمود الفقري ، كما تحفز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من الحبل الشوكي والأطراف السفلية. فيما يلي بعض التمارين النموذجية التي يتم استخدامها مع الأدوية.

• مصاعد الساق. وضع البداية - الاستلقاء على سرير أو مقعد رياضي. تقع الأرداف مباشرة على الحافة ، وتتدلى الأرجل لأسفل. جوهر التمرين هو رفع الأطراف السفلية بمساعدة عضلات الظهر والحوض. مدة الدرس 15 دقيقة على الأقل.
• مصاعد الجسم. وضعية البداية - مستلقية على بطنك وذراعيك خلف ظهرك متقاطعين. يتمثل جوهر التمرين في رفع الجسم مع ثني العمود الفقري واستقامة إحدى الساقين في نفس الوقت. اندفاع كل من الأطراف السفلية بالتناوب. عدد التكرار يصل إلى 15.
• ابتلاع قليلا. الوضع الأولي هو الاستلقاء على المعدة ، والساقين متباعدتين قليلاً ، واليدين مطويتان في القفل في مؤخرة الرأس. يتمثل جوهر التمرين في الرفع المتزامن للجسم عن طريق شد عضلات العمود الفقري الصدري وعنق الرحم مع فصل طفيف عن أرضية القدمين. كرر 20 مرة على الأقل.
• توتر عضلات الظهر. وضع البداية - على الأطراف الأربعة ، الساقين متباعدتين قليلاً ، مع التركيز على المرفقين والركبتين. جوهر التدريب هو ثني القدمين مع توتر حاد في وقت واحد في عضلات الظهر. ابق في وضع متوتر لمدة تصل إلى 60 ثانية ، ثم استرخ. كرر 10 مرات على الأقل. الألم في التضيق بعد القيام بهذا التمرين يختفي بسرعة.
• عبور الساقين. وضع البداية - مستلقٍ على ظهرك ، وسيقان متباعدتان بعرض الكتفين ، ويدك مطويان تحت رأسك. مطلوب عبور الساقين أثناء رفع الجزء المقابل من الجسم. يجب وضع الأطراف السفلية بعيدًا عن بعضها قدر الإمكان. كرر لمدة 20 دقيقة على الأقل في اليوم.

القيمة المستقلة للعلاج بالتمرينات صغيرة ، لأنه بدون دعم دوائي أو تصحيح جراحي بسبب الألم ، لن يكون من الممكن إجراء تمارين كاملة. ومع ذلك ، فإن الوخز بالإبر لتضيق العمود الفقري والعلاج بالتمرينات والتدليك يكمل تمامًا جميع طرق العلاج التقليدية. لا يمكن المبالغة في تقدير عواقب التمارين الفعالة ، حيث يحصل المريض على فرصة للتحرك بنشاط ، وبعد العملية ، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.

التوطين في أسفل الظهر

يعد ضغط الحبل الشوكي على المستوى القطني هو البديل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. ويرجع ذلك إلى انتشار العمليات التنكسية الضمورية لأنسجة العظام والغضاريف في هذا الجزء. أحد أسباب تطور التضيق في منطقة أسفل الظهر هو زيادة الحمل البدني على مشد العضلات ، مما يؤدي إلى التآكل والتشوه السريع للفقرات.

تتكون أعراض المرض من تهيج مباشر للأنسجة العصبية في منطقة العمود الفقري القطني العجزي ، وكذلك مظاهر انضغاط جذور الأعصاب. الأكثر تميزا العلامات التاليةالأمراض:

• ألم في منطقة أسفل الظهر يشع في الساق أو الأرداف ؛
• ضعف في الأطراف السفلية.
• العرج المتقطع - انتهاك للمشية أثناء المجهود البدني ؛
• ضعف الانتصاب.
• تقييد الحركات في الجزء المصاب من الظهر ؛
• خدر و (أو) تنمل في الأطراف السفلية مع تطور شلل جزئي يصل إلى استحالة الحركات النشطة في الساقين.

العَرَض الرئيسي الذي يظهر أولاً ويقلق المرضى هو الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر. في غياب العلاج الفعال ، تتطور اضطرابات الأوعية الدموية ، ثم تتطور القيود الحركية في الأطراف السفلية.

علاج او معاملة منطقة أسفل الظهر

تتمثل المهمة الرئيسية للتدابير العلاجية في محاولة تقليل ضغط الحبل الشوكي. لا يمكن للعلاج التحفظي أن يحل مشكلة ضغط الهياكل العصبية جذريًا ، لذا فإن الجراحة هي الاختيار. ما الذي سيساعد المريض بسرعة؟ الخيارات الرئيسية للتكتيكات العملياتية مذكورة أدناه ومناقشتها.

• استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط. العملية الأكثر شيوعًا ، والتي تعتمد على الإزالة الجزئية للعمليات المفصلية ، بالإضافة إلى الهياكل الأخرى التي تضغط على الحبل الشوكي. يتطور تأثير التدخل على الفور ، حيث يتوسع الحيز داخل الفقرات على الفور ، ويختفي الضغط الزائد على الحبل الشوكي. العملية بسيطة ويمكن إجراؤها في أي قسم جراحة أعصاب تقريبًا. العيب الرئيسي هو تطور حالة عدم الاستقرار في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى نتائج نهائية غير مرضية في ثلث الحالات.
• استقرار العمود الفقري. تُعد العملية إضافة إلى استئصال الصفيحة الفقرية ، لأنها غير فعالة بدون تخفيف الضغط مسبقًا. يكمن جوهرها في تركيب أنظمة التثبيت في الهياكل العظمية للعمود الفقري. هذا النوع من التصحيح الجراحي له عيب كبير - بعد تثبيت منطقة أسفل الظهر ، هناك احتمال لعدم استقرار العمود الفقري في الجزء الصدري.
• التثبيت بين الشقوق. جوهر العملية هو تثبيت الغرسات أو الهياكل المعدنية بين العمليات الشوكية. التثبيت ديناميكي ، لذلك لا تتأثر حركة العمود الفقري. ومع ذلك ، فمن الضروري في كثير من الأحيان ملاحظة إمكانية تكرار حدوث تضيق بعد الجراحة.
• الضغط الدقيق. يتم إجراؤه عن طريق استئصال صغير لهياكل العظام التي تتداخل مع الحبل الشوكي. الميزة الرئيسية للعملية هي التنظير الداخلي ، وبالتالي فإن إعادة التأهيل تكون قصيرة والتدخل جيد التحمل من قبل المرضى. ومع ذلك ، فإن الفعالية متوسطة إلى حد ما ، لأن التلاعب بالعمود الفقري غير جذري.

يوصف علاج التمرين لتضيق العمود الفقري في أسفل الظهر قبل الجراحة وبعدها مباشرة. يشمل التحضير الأولي تقوية مشد العضلات من خلال التدريبات البدنية المختلفة. يتم وصف تمارين التضيق القطني قبل 3 أشهر من العملية المخطط لها المقترحة. بعد التدخل ، يتم إجراء الجمباز أثناء إعادة التأهيل من اليوم الثاني. في البداية ، يشمل فقط تمارين في السرير ، وبعد ذلك ، عندما يتعافى المريض ، يتغير وفقًا لقرار المدرب إلى مزيد من القوة.

عرض نسبي

حتى مشاكل المفاصل "المهملة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تدلكه مرة واحدة في اليوم.

يمكن أن يكون للمرض درجة مختلفة من شدة التغيرات المرضية. يشير هذا إلى الطول العرضي للمساحة المخصصة للحبل الشوكي. يمكن أن يكون التضيق الثانوي للعمود الفقري القطني بسبب التغيرات التنكسية الضمور في نسيج العظام نسبيًا ومطلقًا. الخيار الأول - يجب أن يكون طول أصغر مسافة من الجدار الخلفي للفقرة القطنية إلى العظم المقابل من 15 إلى 11 ملم. إذا كان الطول أكثر من 1.5 سم ، فإن هذا المرض لا ينطبق على التضيق ، حيث لا يوجد ضغط كامل للحبل الشوكي.

يتطور التضيق المطلق مع تضييق الحيز داخل الفقرات من 10 ملم أو أقل. بعض الخبراء لا يأخذون في الحسبان طول المسافة بين الهياكل العظمية ولكن المنطقة. هذا ليس ذا أهمية أساسية ، لكن الأرقام مختلفة. مع التضيق المطلق ، تكون مساحة الحيز داخل الفقرات أقل من 75 مم 2.

العملية النسبية أكثر ملاءمة للمريض. على الرغم من وجود أعراض خطيرة ، فمن الممكن تطبيق التكتيكات المحافظة مع التحكم الديناميكي بالرنين المغناطيسي. في حالة عدم التقدم والتحسن السريري الملحوظ ، سيتجنب المريض العلاج الجراحي. يعد التضيق الثانوي المطلق مؤشرًا على التدخل الجراحي ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات مرضية.

تضيق جزء عنق الرحم

تعد هزيمة العمود الفقري العنقي هي الثانية الأكثر شيوعًا بعد علم الأمراض في الجزء القطني. إذا تم تشكيل المرض في مرحلة الطفولة على خلفية علم الأمراض الوراثي أو الخلقي لأنسجة العظام ، فإنه يعتبر أساسيًا. يتطور التضيق الثانوي على خلفية الصدمة أو أنواع مختلفة من اعتلال الظهر. العملية التنكسية المزمنة هي أساس النمو المرضي لأنسجة العظام مع ضغط الحبل الشوكي.

الأعراض الرئيسية لتضيق عنق الرحم هي كما يلي:

• ألم في الرقبة ، وغالبًا ما ينتشر إلى الذراعين ؛
• دوخة؛
• صداع؛
• ضعف في الأطراف العلوية.
• خدر في الأصابع.
• تقييد الحركات في الجزء العنقي من العمود الفقري.

بالنسبة للمريض ، ليس فقط التضيق المطلق ، ولكن أيضًا التضيق النسبي أمر خطير ، لأن الدورة الدموية في الشرايين الفقرية، الأمر الذي يؤدي حتما إلى تجويع الأكسجين في الدماغ. تنشأ المشكلة في نسختين - ينقسم التضيق السهمي إلى مركزي وجانبي. يتميز الخيار الأول بتضييق القناة الشوكية نفسها ، والثاني عن طريق أمراض الثقبة الفقرية. في حالة التضيق الجانبي ، تكون مشاكل إمداد الدماغ بالدم هي الأكثر صلة.

يتطلب علاج المرض اتباع نهج فردي ودقة عند اختيار طريقة التصحيح الجراحي. ويرجع ذلك إلى الهشاشة التشريحية للهياكل العظمية ، فضلاً عن قرب موقع الدماغ. غالبًا ما لا تعطي التكتيكات المحافظة والعلاج بالتمرين التأثير المطلوب ، لذلك يتم استخدام العملية - استئصال الصفيحة الفقرية وتركيب غرسة التثبيت. من الممكن إجراء بديل مع الاستئصال المصغر ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام تقنيات التنظير الداخلي.

عرض مطلق

القيمة الرئيسية لتشخيص علم الأمراض هي طول الثقبة الفقرية. كلما زاد تضييقه ، كانت إصابة الحبل الشوكي والعلامات السريرية أكثر وضوحًا. طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري. عندما يتم تضييق فتحة القناة الشوكية بأقل من 12 مم ، فإنهم يتحدثون عن تضيق مطلق. إذا كان حجمها أكبر من هذه القيمة ، ولكن أقل من 15 مم ، فهناك تضيق نسبي في القناة الشوكية.

علاج المرض معقد - تطبيق الأدويةجنبا إلى جنب مع الجراحة. الأدوية الرئيسية المستخدمة في حالة حدوث تضيق سهمي مطلق هي كما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ديكلوفيناك ، كيتورولاك.
• مرخيات العضلات - تولبيريزون.
• المسكنات المخدرة لتخفيف الآلام على المدى القصير ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية - ديكساميثازون أو بريدنيزولون ؛
• محفزات تدفق الدم - البنتوكسيفيلين.

يسمح لك التضيق النسبي التنكسي بمراقبة المريض واستكمال العلاج بأجهزة حماية الغضروف وعلاج التمرين. نظرًا لأن العملية ثانوية ، فمن الممكن حدوث تحسن بسبب تباطؤ تطور المرض.

يتطلب التضيق المركزي مع التدخل المباشر للقناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي أساليب جراحية سريعة. يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال القرص ، متبوعًا بتركيب غرسة داعمة. إذا كانت المشكلة في جزء عنق الرحم ، فإن العلاج الجراحي المشترك يكون كافياً لتحقيق الاستقرار الكامل للهياكل العظمية وتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي.

نظرة منحطة

تعتبر مشكلة اعتلال الظهر والاضطرابات التنكسية الضمورية لأنسجة العظام والغضاريف هي الأكثر شيوعًا لقطاعي عنق الرحم والقطني. إذا كنا نتحدث عن أسفل الظهر ، فإن مستوى انتقال الجزء القطني من العمود الفقري إلى العجز - L5-S1 يكون عرضة بشكل خاص للتضيق. بسبب زيادة تآكل الأنسجة بسبب المجهود البدني وضعف الهيكل العضلي ، يحدث ضغط الحبل الشوكي مع صورة سريرية مميزة للمتلازمة الجذرية.

يشمل علاج المشكلة ما يلي:

• الدعم الطبي - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات ومرخيات العضلات.
• التصحيح الجراحي - استئصال الصفيحة الفقرية
• العلاج الطبيعي في جميع مراحل العلاج المحافظ أو الجراحي ؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي - الكوارتز ، التيارات الديناميكية ، الرحلان الكهربائي مع الستيرويدات القشرية السكرية.

نظرًا لأن طبيعة المرض غالبًا ما تستمر في شكل تضيق نسبي ، فإن التكتيكات المحافظة للانتظار مع التحكم الديناميكي بالرنين المغناطيسي ممكنة. مع تقدم تغيرات الضغط في الحبل الشوكي ، فإن الطريقة الجراحية فقط هي التي ستصحح الموقف.

مشاكل المفاصل - طريق مباشر للإعاقة!

النوع السهمي

المرض متعدد العوامل في طبيعته. هذا يعني أن العديد من العمليات المرضية في الجسم ، وكذلك التشوهات الخلقية ، يمكن أن تؤدي إلى تطور ضغط الحبل الشوكي. فيما يلي الخيارات الرئيسية لتضيق العمود الفقري.

• خلقي. تحدث المشكلة أثناء الحمل ، وتتجلى بعد الولادة. السبب الرئيسي هو الودانة ، أي علم أمراض تطور أنسجة الغضاريف.
• مكتسب. هذا الخيار هو الأكثر تنوعًا ، لأن الجهاز العصبي المركزي يؤثر على العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• مجموع. تلف شديد في العمود الفقري يجمع بين علم الأمراض الخلقية والمشاكل المكتسبة في أنسجة العظام والغضاريف.
• وسط. يؤثر هذا النوع من التضيق بشكل مباشر على القناة الشوكية. نتيجة لذلك ، تضيق المساحة التي يوجد بها الحبل الشوكي. بالنسبة لهذه المشكلة ، فإن الحجم الأمامي للثقبة الشوكية مهم. إذا كان أقل من 11 مم ، فهذا يشير إلى تضيق مطلق.
• الجانبي. الإصابة الجانبية ، الأكثر شيوعًا في العمود الفقري العنقي والقطني. تعاني القناة الشوكية قليلاً ، لكن الثقبة الفقرية والمسافة بين العمليات الشوكية تضيق بشكل كبير.
• محلي. هذه عملية تدميرية معتدلة تؤثر على مستوى واحد فقط في جزء معين من العمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن أن تكون درجة الضغط شديدة جدًا.
• منشط. هذا هو تضيق مكتسب ، يحدث نتيجة لعمليات الضمور التنكسية في الفضاء بين الفقرات. سبب المرض هو انزلاق غضروفي أو أورام أو إصابات رضحية.
• منشط. مرتبط ب العملية الالتهابيةفي مفاصل العمود الفقري. في البداية ، يحدث التهاب المفاصل الفقاري ، وبعد ذلك التغيرات المرضيةيؤدي إلى انخفاض حجم القناة الشوكية. يتشكل تضيق البيني مع آفة أولية في المفاصل التي تحمل الاسم نفسه.
• منشط. جوهر المشكلة هو الآفة المشتركة في الفضاء بين الفقرات والمفاصل. يعد التضيق المنشط من الدرجة الأولى هو الخيار الأكثر ملاءمة ، لأن المشكلة نسبية.
• الجبهي البيني. تنشأ المشكلة بسبب الأضرار الالتهابية التي تصيب المفاصل - اعتلال المفاصل الوجهي. هذا نوع من التهاب المفاصل الفقاري ، وهو في الغالب من المناعة الذاتية في الطبيعة.

اعتمادًا على نوع التضيق ، قد يختار الأخصائي طريقة العلاج. التهابات أمراض المناعة الذاتيةقابل للعلاج المحافظ بالستيرويدات القشرية السكرية ومثبطات المناعة ، مما يسمح بالتحسين السريري دون جراحة. تتطلب الأمراض الخلقية والصدمات المصاحبة للتضيق المطلق للقناة الشوكية التدخل الجراحي فقط.

من أجل العلاج والوقاية من أمراض المفاصل والعمود الفقري ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى به من قبل أطباء الروماتيزم الرائدين في روسيا ، الذين قرروا معارضة الخروج على القانون الصيدلاني وقدموا دواء يعالج حقًا! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهك إليها. اقرأ أكثر.

الضغط على مستوى L4-L5

التضيق الموضعي شائع بشكل خاص. هذا بسبب الحمل غير المتكافئ وطبيعة التغيرات الالتهابية في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. يتم تقديم ومناقشة مستويات الضرر الأكثر صلة أدناه.

• L5-S1. النسخة الكلاسيكية من التضيق الموضعي عند تقاطع العمود الفقري القطني في العجز. متلازمة الألم النموذجية التي تشع في الساق.
• C5-C6. الأضرار التي لحقت بجزء عنق الرحم. نظرًا لوجودها في الجزء السفلي من هذا العمود الفقري ، ترتبط المظاهر الرئيسية بالاضطرابات العصبية في الأطراف العلوية.
• L4-S1. يلتقط علم الأمراض الفقرتين القطنيتين السفليتين مع الانتقال إلى المنطقة العجزية. العيادة مشابهة للمستوى L5-S1.
• C5-C7 و C6-C7. تعاني الأجزاء السفلية من عنق الرحم من العمود الفقري. المظهر الرئيسي هو متلازمة الألم مع تشعيع اليدين.
• L3-L4 و L3-L5 و L4-L5. هزيمة قطاعات المنطقة القطنية. المظاهر الرئيسية هي متلازمة الألم مع تشعيع في الساقين.

لا يحدد مستوى الضرر الأعراض السريرية فحسب ، بل يحدد أيضًا تشخيص المرض جزئيًا. يحدث التضيق الأكثر وضوحًا للقناة الشوكية في الأجزاء العلوية ، ويكون أسفل المرض أسهل. يتيح تحديد أعراض واضحة لمستوى معين للطبيب أن يصف فحصًا تشخيصيًا دقيقًا وإجراءات علاجية.

كيف تنسى آلام المفاصل؟

• آلام المفاصل تحد من حركتك وحياتك ...
• أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم المنتظم ...
• ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
• لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...

هل تريد الحصول على نفس المعاملة ، اسألنا كيف؟