كيفية علاج القيلة المائية في المنزل بدون جراحة: العلاج الدوائي والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية. القيلة المائية الخصية: العلاج في المنزل ، العلاجات الشعبية علاج القيلة المائية بدون جراحة

القيلة المائية عند الرجال (القيلة المائية) هي اضطراب معروف يحدث في كل من الأطفال والبالغين. يتميز هذا المرض بتراكم السائل المصلي في البطانة الداخلية للخصيتين ، مما يسبب تورم كيس الصفن وتضخمه. في فترة الطفولة ، يمكن للمرء أن يلاحظ حدوث القيلة المائية منذ لحظة ولادة الطفل - وهي سمة فسيولوجية شائعة جدًا. يرجع ظهوره إلى الجهاز التناسلي الذي لا يزال معيبًا في الصبي ، ولكن خلال السنة الأولى تختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها. في الرجال البالغين ، يعد هذا المرض سمة مكتسبة ، وقد تكون أسباب ظهوره عبارة عن إصابات مختلفة أو عمليات التهابية. يميز الأطباء ، بناءً على السبب الجذري للمرض ، نوعين من تطوره - القيلة المائية الأولية ، تظهر من تلقاء نفسها ولا ترتبط بأمراض أخرى ، المرض الثانوي - يرجع ظهورها دائمًا إلى تطور الشذوذ موجود بالفعل في الجسم.

يمكن أن يحدث التطور الثانوي للقيلة المائية أيضًا بسبب عواقب الإصابات في الخصيتين ، على سبيل المثال ، بسبب الأنشطة الرياضية (ركوب الدراجات ، وما إلى ذلك) ، والضربات القوية على المناطق الأربية للرجل والعمليات الالتهابية المختلفة.

يمكن أن تسبب بداية ظهور المرض في المنطقة المصابة من الخصيتين ظواهر مختلفة - الصدمة والتهاب الخصية والتهاب البربخ ومختلف العمليات المعديةأورام الورم وأمراض القلب أو تليف كبدىإلخ.

في هذه الحالة ، من الضروري عند حدوث القيلة المائية ، من الضروري البدء على الفور في علاج هذا المرض. يمكن أن يكون الاستسقاء أحادي الجانب ، أو يتطور في اتجاه ثنائي. تتطور الطبيعة أحادية الجانب للمرض في مجال العمليات الالتهابية في منطقة الزوائد ، وعادة ما يُلاحظ الاستسقاء الثنائي نتيجة للأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، بسبب أمراض القلب أو أمراض الكبد. يمكن أن يحدث تسرب القيلة المائية أيضًا بشكل حاد ، والذي يصبح بعد ذلك متلازمة مزمنة. يتشكل الشكل الحاد بشكل غير متوقع ، تظهر أولاً المناطق المصابة في كيس الصفن إحساس أكثر إيلامافي الفخذ ربما متاح علامات مختلفةتسمم الجسم ، تغيرات درجة الحرارة ، إلخ.

مضاعفات بعد الاستسقاء

بسبب عدم وجود إجراء علاجي ، قد تظهر مضاعفات مختلفة للمرض:

• عملية تراكم القيح - القيلة الحويضية ، التدهور العام لحالة المريض ، زيادة درجة حرارة الجسم ، توسيع العملية الالتهابية إلى أعضاء مختلفة في الجسم ، إلخ ؛
• يظهر تراكم الدم بين أغشية الخصية - قيلة دموية ، بسبب صدمة في نظام الأوعية الدموية ؛
• ضمور الخصية - نتيجة للضغط على قنوات الدم ، لا تتلقى أنسجة الخصية عناصر تتبع مفيدة ؛
• تمزق أغشية الخصيتين بسبب عملية شد تراكم السوائل الزائدة ؛
• حدوث فتق كيس الصفن.
• العقم المحتمل.

تشخيص المرض

يشارك الجراحون وأطباء المسالك البولية في تشخيص هذا المرض وعلاجه. سيقوم الطبيب بفحص المريض ، والاستماع إلى شكاواه ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من سوابق الاضطراب (تطوره ، والإصابات ، وما إلى ذلك) والأمراض المزمنة المحتملة ، والعمليات الالتهابية التي تحدث في الجهاز التناسلي ، سيقوم الأخصائي بالفعل تكون قادرة على استخلاص استنتاجات أولية حول وجود الاستسقاء في الرجل.

بعد ذلك ، سيدرس الطبيب بالتفصيل تطور المرض ، وإجراء فحص مفصل للمريض.

علاج المرض

إذا تطورت عملية القيلة المائية في المنطقة الأمراض الالتهابيةيتدفق في كيس الصفن ، حجم السائل صغير ، من الممكن علاج الاستسقاء في الخصية دون جراحة عند الرجال باستخدام طرق مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات. يصف الطبيب للمريض وضعًا هادئًا للحياة ، كما يستخدم المعلق للحفاظ على كيس الصفن. في هذه الحالة ، تتم استعادة عملية تدفق الدم إلى الخصيتين ، ويتم توزيع السائل بالتساوي ، مما يقلل من كميته. هذه الحالات من مسار المرض نادرة ، دون تدخل جراحي.

تتمثل مؤشرات الجراحة في المقام الأول في نوبات الألم وخطر الإصابة بضمور الخصية. تسمى العملية المصاحبة للقيلة المائية ، والتي يقوم بها الجراحون ، عملية استئصال القيلة المائية ، ويمكن تنفيذها بعدة طرق.

الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي هي طرق لورد وبرغمان ووينكلمان - هذه طرق جراحية بسيطة تحت التخدير الموضعي. يتم تحديد نوع العملية من قبل الطبيب بناءً على المعايير الطبية للمريض. على سبيل المثال ، مع الاستسقاء الكبير أو المرض الطويل والمتقدم ، من المرجح أن يصف الأخصائي بيرجمان - عندما يقوم الجراح بتشريح كيس الصفن ، تكون الخصية في الجرح ، ثم تتم إزالة السائل المتراكم بحقنة. ثم يفتح الطبيب الغشاء ويخيطه ، وينزل الخصية في كيس الصفن ، تاركًا تصريفًا صغيرًا من المطاط ، والذي تتم إزالته لاحقًا بعد يومين. لكن يتم وضع وعاء به ثلج على منطقة الجرح. بعد أسبوع ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية ، لكن النشاط البدني والجماع سيُمنع لبعض الوقت. لكن هناك حالات تصبح فيها العملية مستحيلة ، على سبيل المثال ، بسبب تقدم عمر المريض. في هذه الحالة ، عادة ما يتم ثقب الاستسقاء بشفط المحتويات. ولكن مع هذه الطريقة ، من الممكن حدوث انتكاس للمرض ، وبعد فترة من الوقت ، يتراكم السائل مرة أخرى في نفس المكان ، وبالتالي فإن طريقة علاج الاستسقاء هذه ليس لها تأثير علاجي واضح.

يوجد علاج للقيلة المائية للخصية بمساعدة تصلب أغشية الخصية ، أي شفط محتويات أغشية الخصية ، يتم إدخال مواد خاصة في التجاويف الناتجة - المصلبات ، فهي تساعد على تقليل إفراز أغشية الخصية الموجودة أسفل تأثير التوليف. يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات للحصول على النتيجة المرجوة. من الآثار الجانبية لهذه المواد تأثير ضار محتمل على أنسجة الخصية ، ولهذا السبب ، لا ينصح بهذه الطريقة في علاج الاستسقاء للمرضى الصغار ، ولكن يتم إجراؤها عادةً مع الاستسقاء عند الرجال الأكبر سنًا الذين لا يوافقون على أنواع أخرى من الجراحة. .

علاج علم الأمراض بالعلاجات الشعبية

إذا تم السيطرة على مسار المرض ، ولم تتدهور حالة الجهاز التناسلي بشكل كبير ، فإن العلاج ممكن. العلاجات الشعبيةهذا الشذوذ. هذه الأساليب الشعبية معروفة منذ العصور القديمة. يجب أن نتذكر أن أي طريقة علاج يجب أن تكون دائمًا تحت إشراف الطبيب.

يساعد ضغط البازلاء والبقدونس على القضاء على تورم كيس الصفن. لعمل مثل هذا الضغط ، ستحتاج - 50 جم من البازلاء الجافة و 500 مل من الماء وحافة قماش قطنية نظيفة. تُسكب البازلاء بالماء في وعاء ، بعد فترة ، عندما تنتفخ ، توضع هذه الحاوية على النار ، وتُغلى وتُغلى لمدة 20 دقيقة. بعد تبريد الخليط حالة دافئةفي هذا ديكوتيون ، يتم ترطيب قطعة من الأنسجة للضغط ثم يتم وضعها على تورم كيس الصفن لمدة 15 دقيقة. يساعد هذا الإجراء على إزالة الانتفاخ. يجب أن يتم إجراؤه مرتين على الأقل في اليوم حتى الشفاء التام.

أيضا ، تم علاج الاستسقاء منذ فترة طويلة خصائص مفيدةبَقدونس.

لتحضير المرق ستحتاج - أوراق البقدونس ولتر من الحليب الطازج. يمتلئ قاع الحاوية بأوراق البقدونس النظيفة ، ثم يُسكب كل شيء بالحليب. يتم وضع الحاوية في الفرن ، حيث تقف لمدة 3-4 ساعات ، يجب ألا يغلي الحليب ، ولكن فقط يتعب قليلاً. بعد تقليل حجم الحليب ، يتم تبريد المحتويات وتصفيتها. يجب تناول هذا المرق داخل الرجل لمدة يوم كامل ، 15-30 مل جرعة واحدة في الساعة. كرر هذا الإجراء في اليوم التالي.

يمكنك أيضًا التخلص من الاستسقاء بمساعدة مغلي من الأدوية، على سبيل المثال ، صنع صبغة من البرسيم الحلو وزهور حشيشة السعال ، تؤخذ بنسب متساوية وتصب الماء المغلي فوق كل شيء ، ثم تستخدم ديكوتيون طوال اليوم. أو تحضير مزيج من مرهم آذريون وأي كريم أطفال ، ضعه على تورم كيس الصفن ، وقم بتغطيته بضمادة أو قطعة قماش نظيفة.

يتم علاج المرحلة الأولى من الانتهاك بمساعدة أزهار البابونج الطبية ، ويجب تحضير ملاط ​​منها ، ثم يجب لف كل شيء بضمادة وتطبيقه على تورم الأعضاء التناسلية.

في كثير من الأحيان في الطب الشعبي ، يتم علاج الاستسقاء ببعض العصائر الطازجة ، مثل عصير اليقطين أو عصير الفجل الأسود مع العسل ، كما يعتبر استخدام العنب مفيدًا أثناء المرض.

ينصح العديد من المعالجين الشعبيين الرجال باستخدام المزيد من الخيار والملفوف النيء والباذنجان في نظامهم الغذائي خلال مسار هذا المرض.

القيلة المائية الخصية ، المعروفة باسم الاستسقاء ، هي مرض خطير إلى حد ما يصيب غشاء الخصية والجزء الكامل من كيس الصفن ، ويتميز بتراكم كمية معينة السوائل المصليةفي النسيج الضام. في الرجال الناضجين ، يمكن أن تتطور القيلة المائية نتيجة للكدمات والإصابات ، وكذلك أمراض الجهاز البولي والتناسلي. في الطفولة ، الاستسقاء هو عيب خلقي.

يمكن أن تؤدي القيلة المائية ، في حالة عدم التدخل في الوقت المناسب ، إلى مضاعفات خطيرة وتقليل القدرة على الإنجاب لدى الرجال من مختلف الأعمار.

الاستسقاء من أغشية الخصية هو مرض يتم فيه ملء غشاء الخصية وكيس الصفن بسائل من طبيعة مختلفة:

• السائل الليمفاوي
• دم؛
• الانصباب الناتج عن إزالة الفتق الإربي.
• إفراز يحتوي على صديد نتيجة لعمليات التهابية خطيرة ؛
• الانصباب بعد عملية جراحيةمع دوالي الخصية (سوء تغذية الخصيتين بسبب التمدد الوريدي للحبل المنوي).

في معظم الحالات ، يتم تشخيص الاستسقاء في الخصيتين عند الرجال الناضجين جنسياً الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة.

في الطب ، هناك عدة أنواع من تصنيف الاستسقاء في كيس الصفن:

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم تعيين رقم N43 لعلم أمراض القيلة المائية.

يتم تصنيف المرض بالطريقة الآتية:

• القيلة المائية المحفورة: يزداد حجم التجويف الصفني بسبب تكوين خزان بسائل مصلي داخل تجاويف غشاء الخصيتين ؛
• تطويق القيلة المائية: السوائل الزائدة في الأنسجة التي تربط جزء من كيس الصفن والخصيتين ؛
• القيلة المصابة: تراكم السوائل الناجم عن التهابات مختلفة في الجهاز البولي التناسلي.
• القيلة المائية غير المحددة: تراكم السوائل بدون توطين معين.

من خلال تحديد الموقع الدقيق للاستسقاء ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• القيلة المائية غير المتصلة: يتكون السائل الزائد حول خصية واحدة فقط ؛
• القيلة الموصلة: مادة سائلة تملأ كيس الصفن وتنتقل إلى التجويف البريتوني ؛
• استسقاء الحبل المنوي: تملأ الإفرازات الفراغ حول ملتقى الخصيتين والخصيتين.

تصنيف الاستسقاء على أساس أسباب حدوثه:

• القيلة المائية مجهول السبب: بدون القدرة على تحديد السبب الدقيق للمرض ؛
• القيلة المائية المصحوبة بأعراض: علم الأمراض هو أحد أعراض أو نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز التناسلي والبولي.

عند إجراء التشخيص ، تُستخدم أيضًا تصنيفات القيلة المائية مثل القيلة المائية الحادة والمزمنة ، الأحادية والثنائية.

سبب القيلة المائية في الخصية عند الرضع هو نمو الجنين في الرحم. في الرجال الناضجين ، يتطور الاستسقاء إما نتيجة للإصابات والكدمات وأنواع أخرى من التأثير على العضو الحساس ، أو كخلفية مرضية لمرض آخر.

باختصار ، لا يتم تشخيص الاستسقاء على أنه علم أمراض مستقل ، ولكن فقط نتيجة لأمراض أخرى.

يحدث الاستسقاء في كيس الصفن كمرض مكتسب لدى 5٪ فقط من الرجال.

قد تكون أسباب المرض كما يلي:

• إصابات وكدمات في كيس الصفن.
• الأمراض المعدية المختلفة لأنظمة الجسم المقابلة ؛
• أمراض الغدد الليمفاوية في الحوض والفخذ نتيجة لتأخير تدفق السائل اللمفاوي ؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
• تكوينات الورم في الخصيتين.
• الأمراض التناسليةوالالتهابات الجنسية مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (السيلان والزهري والسيلان وغيرها) ؛
• التمرين المفرط ورفع الأشياء الثقيلة.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتطور القيلة المائية في الخصية نتيجة العلاج. أمراض الأوراممن خلال العلاج الإشعاعي والكيميائي.

في 1 من كل 10 أولاد حديثي الولادة ، يتم تشخيص الاستسقاء الخلقي في الخصيتين عند الولادة ، وهو أيضًا فسيولوجي. ينتج هذا النوع من القيلة المائية عن بعض الاضطرابات أثناء التواجد في الرحم.

تبدأ الخصيتان بالتشكل خلال فترة التطور في مرحلة الجنين ، وهذا يحدث على النحو التالي:

• يحدث تكوين الخصيتين داخل التجويف البريتوني لصبي المستقبل ؛
• قبل ولادة الطفل مباشرة ، تنزل الخصيتان المغطاة بغشاء بطني إلى كيس الصفن ؛
• بعد الولادة ، القناة بين تجويف البطن و قمةكيس الصفن؛
• إذا لم تكتمل عملية الاندماج بحلول عام واحد ، فقد يتشكل فتق في كيس الصفن أو قيلة الخصية الموصوفة أعلاه.

في الأولاد حديثي الولادة ، السبب الوحيد للاستسقاء هو عدم وجود حاجز بين التجويف البريتوني والجزء العلوي من كيس الصفن ، حيث يمكن ضخ السائل في غشاء الخصية.

في السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن حل هذه المشكلة دون تدخل طبي جذري من خلال النمو المفرط المتأخر للحاجز.

يتمثل العرض الرئيسي لجميع أشكال وأنواع القيلة المائية في زيادة كبيرة في حجم الخصيتين وكيس الصفن نتيجة تراكم السائل المصلي فيها. ولكن في الوقت نفسه ، فإن أشكال الاستسقاء الحادة والمزمنة لها مجموعة مختلفة من الخصائص المصاحبة.

عند الأطفال ، يمكن أن يختلف حجم القيلة المائية في الخصيتين أثناء النهار والليل بشكل كبير. لوحظ زيادة قوية في كيس الصفن أثناء النهار ، وفي الليل تختفي الوذمة دون التسبب في أي إزعاج للطفل.

أعراض الشكل المزمن للقيلة المائية:

• يتغير حجم كيس الصفن ببطء شديد ؛
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• ألمسحب الطابع
• عدم الراحة عند المشي والأنشطة البدنية الأخرى.

مع الاستسقاء في الخصيتين ، يمكن أن يختلف حجم السائل المملوء من كمية صغيرة إلى عدة لترات. في هذه الحالة ، قد يواجه الرجل مشاكل في إفراغ المثانة و ضعف جنسى(العجز الجنسي).

أعراض شكل حادالقيلة المائية:

• تغيير حاد في حجم الخصيتين وكيس الصفن.
• حمى شديدة
• نبض وآلام حادة في كيس الصفن.
• عدم القدرة على تحديد الخصية عن طريق الجس.

اعتمادًا على مكان تراكم السائل بالضبط ، يمكن أن يتخذ كيس الصفن أشكالًا مختلفة. إذا كانت الوذمة تشبه الشكل الساعة الرملية، ثم يتم توطين السائل في المنطقة الأربية.

مع الاستسقاء ، يتم تنعيم جلد كيس الصفن تحت التوتر ، وتكون الوذمة نفسها مرنة وناعمة عند اللمس. في هذه الحالة ، يمكن فحص الخصيتين بشكل ضعيف جدًا.

إذا لم يكن حدوث القيلة المائية ناتجًا عن صدمة أو كدمات أو عدوى ، فهناك توقعات مواتيةلعلاج المرض. شكل الاستسقاء المزمن خطير بسبب الموت الكامل للخصيتين.

يتم تحديد التشخيص من خلال نتائج الفحص الطبي وأخذ التاريخ ، بالإضافة إلى مؤشرات تدابير التشخيص المختلفة:

1. أثناء الفحص ، يقوم الأخصائي بعمل ملامسة للخصيتين وكيس الصفن في التطبيقات أثناء الوقوف والاستلقاء على ظهره.
2. تتضمن مجموعة سوابق المريض استجوابًا شفويًا للمريض حول حالته الصحية ، وفي أي وقت لوحظت التغييرات الأولى ، وما هو نوع الانزعاج الذي يعاني منه المريض.
3. يقوم الأخصائي بإجراء تنظير الحجاب الحاجز (إضاءة المناطق المصابة باستخدام مصباح خاص). بفضل هذا الإجراء ، من الممكن تحديد طبيعة السائل المملوء في كيس الصفن: السائل اللمفاوي أو القيح أو الجلطات الدموية.
4. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد الحجم الدقيق للسوائل في القشرة ، وكذلك حالة الخصيتين.
5. يعطي المريض تحاليل دم عامة وكيميائية وعينة بول للكشف عن الأمراض المعدية.
6. مع وجود درجة قوية من تطور القيلة المائية ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي وثقب مادة سائلة.

في مرحلة التشخيص ، يتم أيضًا تحديد جميع أمراض الخلفية التي قد تكون السبب المزعوم لتطور الاستسقاء في غشاء الخصية.

مع الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يتخذ المتخصصون إجراءات علاجية جذرية. يتم إنشاء رقابة طبية خاصة على الطفل ويتم ملاحظة التغيرات في القيلة المائية في الديناميات. لمدة تصل إلى عام ، قد تحل المشكلة نفسها. ومع ذلك ، إذا لم تتضخم المسافة بين الصفاق وكيس الصفن لمدة تصل إلى عام ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

في الرجال البالغين المصابين بشكل مكتسب من المرض ، يتم علاج القيلة المائية من خلال الجراحة.

استثناء هو حالة المسار الحاد للمرض على خلفية عدوى معدية. في هذه الحالة ، يخضع المريض أولاً لدورة من المضادات الحيوية.

في حالة عدم إمكانية إجراء عملية لإزالة القيلة المائية (على سبيل المثال ، عدد من الموانع الطبية للتخدير) ، يصف المتخصصون ثقبًا في السائل واستخراج التجويف بأكمله. ومع ذلك ، فإن طريقة العلاج هذه ليست ذات أولوية ، لأنها مرتبطة بمخاطر حدوث مضاعفات.

في حالات أخرى ، يتم إجراء الجراحة الإزالة الكاملةقيلة.

هناك عدة أنواع من هذه العمليات:

1. وينكلمان. تتمثل هذه العملية في ضخ السائل المرضي من خلال شق صغير في قشرة الخصيتين. يتم فحص جميع طبقات الصفائح الواحدة تلو الأخرى بحثًا عن وجود السائل ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بفحص الخصية نفسها ، وإذا كانت حالتها مرضية فيقلب القشرة من الداخل للخارج ويخيطها معًا.
2. رب. تتم العملية بطريقة يتم فيها إزالة تجويف السائل بالكامل ، دون تحرير الخصية من طبقات الأنسجة.
3. بيرجمان. تتم إزالة السائل المرضي ، وبعد ذلك يتم إزالة جزء من أنسجة القشرة.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوضع المريض في أنبوب تصريف خاص من الأنسجة للحفاظ على شكل كيس الصفن وتقليل الحمل على الحبل المنوي. من المهم جدًا أن يكون الصرف مصنوعًا من القطن ، فمن الضروري ضمان دوران جيد للأكسجين لتحسين التئام الغرز. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب المعالج نظامًا لأخذ الأدوية المضادة للالتهابات والفيروسات.

إذا تجاهلت أعراض الاستسقاء في الخصيتين وقمت بتأجيل الاستئناف إلى أخصائي في وقت لاحق ، فإن إهمال صحتك سيظهر في شكل مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها في بعض الأحيان:

• تحت ضغط السائل ، يمكن أن تتشوه الخصية أو تفقد وظائفها أو حتى ضمور ؛
• انتهاك ليس فقط التبول ، ولكن أيضًا الانتصاب والقذف مع التطور اللاحق لعقم الذكور ؛
• المشاكل النفسية على خلفية انخفاض احترام الرجل لذاته هي نتيجة عدم الراحة الجسدية والمعنوية المستمرة.

لا تعتبر القيلة المائية الخصية مرضًا خطيرًا وخطيرًا بشكل خاص على صحة الرجل. العلاج في الوقت المناسب في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات يؤدي إلى القضاء التاممشاكل.

تشير الإحصائيات إلى أن 12٪ فقط قد يتعرضون لانتكاسة للمرض وأن أسباب ذلك قد تكون عدم الامتثال للوصفات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل ، فضلاً عن تطور المرض الأساسي الذي حدث على أساسه تكوين القيلة المائية في الخصية.

يمكن أن يؤدي تجاهل أعراض المرض ورفض الاستعانة بأخصائي إلى انخفاض حجم الخصيتين وترقق أنسجة الحبل المنوي وضعف تكوين الحيوانات المنوية.

منع المرض

اجراءات وقائيةلمنع حدوث القيلة المائية بسيطة للغاية:

• تجنب إصابة منطقة الفخذ.
• منع انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن ؛
• احم نفسك أثناء الجماع لتجنب الالتهابات الجنسية ؛
• إجراء فحوصات دورية وإجراء فحص طبي لـ الكشف في الوقت المناسب امراض عديدةالتي قد تتطور ضدها القيلة المائية.

من المهم جدًا الانتباه لصحتك بشكل عام من أجل منع تطور العديد من الأمراض الخطيرة والأمراض التي يمكن أن تتشكل على خلفية المشاكل الأساسية.

في الممارسة الطبية الحديثة ، غالبًا ما يتم تسجيل مرض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. العلاج بدون جراحة ممكن ، لكن في بعض الحالات فقط. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية ببساطة.

بطبيعة الحال ، فإن المرضى الذين يواجهون تشخيصًا مشابهًا يهتمون بأي معلومات إضافية. ما هو المرض؟ لماذا يتطور الاستسقاء الخصوي عند الرجال؟ الأعراض والعلاج والجراحة وفترة إعادة التأهيل كلها نقاط مهمة لا ينبغي تجاهلها أبدًا.

ما هو علم الأمراض؟ معلومات مختصرة

ما هي أعراض الاستسقاء الخصوي عند الرجال؟ ما هذا؟ الأسباب والعلامات والمضاعفات المحتملة هي بلا شك أسئلة مهمة. لكن عليك أولاً أن تفهم البيانات الأساسية.

الاستسقاء في الخصية (في الطب ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "القيلة المائية" لوصف المرض) هو مرض يصاحبه تراكم السوائل الزائدة بين الطبقات الحشوية والجدارية للخصية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يمكن أن يتطور في فترات مختلفةحياة الرجل. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم تشخيص الأشكال الخلقية للقيلة المائية باستخدام الموجات فوق الصوتية حتى أثناء نمو الجنين. في مثل هذه الحالات ، يرتبط علم الأمراض عادةً بنسب الخصية غير الطبيعي واضطرابات النمو التشريحية الأخرى.

في الأولاد ، غالبًا ما يكون سبب الوذمة تغييرات جذريةالخلفية الهرمونية ، والتي تحدث ، على سبيل المثال ، خلال فترة البلوغ. في الرجال البالغين ، يتطور الاستسقاء في الخصية ، كقاعدة عامة ، نتيجة للعمليات الالتهابية. بالطبع ، يتم اكتساب هذه الأشكال من المرض.

الأسباب الرئيسية لتطور الشكل الخلقي للقيلة المائية

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون هذا المرض خلقيًا. قد تكمن أسباب ذلك في الآتي:

• أثناء نمو الجنين ، تنزل الخصية إلى كيس الصفن ، لكن تجويف العملية المهبلية يظل مفتوحًا ؛
• إذا استمرت العملية المهبلية في التواصل مع تجويف البطن ، فإن السائل يستمر في الدوران عبر هذه القناة ، ويتراكم بين صفائح الخصية ؛
• اضطراب التطور الطبيعي الجهاز اللمفاويفي منطقة الفخذ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تراكم السوائل.

الاستسقاء المكتسب: الأسباب

إذا كنا نتحدث عن تكوين وذمة الخصية في سن أكبر ، فإن قائمة الأسباب تبدو مختلفة تمامًا:

• التواء الخصية؛
• انتهاك التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية من كيس الصفن.
• إصابات كيس الصفن والأعضاء التناسلية وأنسجة العجان.
• الأمراض الالتهابية في كيس الصفن ، بما في ذلك تلك التي تسببها الأمراض المنقولة جنسياً (وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يكون سبب الاستسقاء عند المرضى البالغين هو الكلاميديا).

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من المهم للغاية أثناء التشخيص تحديد ليس فقط وجود الوذمة وشدتها ، ولكن أيضًا أسباب ظهورها - يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على هذا.

الاستسقاء الحاد وأعراضه

ماذا يوجد في الرجال؟ الأسباب والعلاج والمضاعفات المحتملة - هذه معلومات مهمة ، ولكن يجب أولاً دراسة الأعراض. الحقيقة هي أنه كلما أسرع المريض في طلب المساعدة ، كانت عملية العلاج أسهل.

تذكرنا الصورة السريرية في الشكل الحاد للقيلة المائية من نواح كثيرة بأعراض الأمراض الالتهابية. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف الشديد وآلام الجسم والحمى. يزداد حجم كيس الصفن بشكل كبير ، وخلال الجس ، لا يمكن الشعور بالخصية نفسها عادة. يشكو بعض الرجال من آلام حادة. لمسة الصفن كثيفة جدا. يصبح الجلد على هذا ناعمًا وغالبًا ما يكتسب صبغة حمراء.

ملامح الصورة السريرية في الشكل المزمن للمرض

إذا تحدثنا عن الشكل المزمن للمرض ، فإن الأعراض في هذه الحالة ليست واضحة. يزداد حجم كيس الصفن ، لكن الحمى وأعراض التسمم الأخرى غائبة. يشكو المرضى من آلام مزعجة. قد يحدث عدم الراحة أيضًا أثناء المشي والجماع والتبول.

هذا الشكل من المرض خطير للغاية. إذا تُركت دون علاج ، يتغير جلد القضيب وكيس الصفن تدريجياً ، وهو ما يرتبط ببداية النقع. إذا كان المرض متقدمًا ، فقد يتم شد القضيب تحت الجلد المشدود في كيس الصفن.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها المرض؟

يسأل العديد من الرجال أسئلة حول ما إذا كانت القيلة المائية تؤثر على وظائف الإنجاب. لا يؤثر الاستسقاء في الخصية عمليًا على جودة وكمية الحيوانات المنوية المنتجة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤدي الوذمة ، التي يتزايد حجمها باستمرار ، إلى ضغط الأوعية الدموية. يؤدي انتهاك الكأس أحيانًا إلى ضمور الخصية.

قد يكون الاستسقاء مصحوبًا بقيلة دموية - في هذه الحالة ، لا يقتصر الأمر على السوائل ، ولكن يتراكم الدم أيضًا بين الأوراق. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا التعقيد بإصابة مباشرة في كيس الصفن. من بين المضاعفات قيلة قيحية - تراكم كتل قيحية مع زيادة انتشار العملية الالتهابية.

تمزق الاستسقاء هو أحد المضاعفات التي نادرًا ما يتم تسجيلها في الممارسة الطبية. في بعض الأحيان ، على خلفية العملية الالتهابية ، صغيرة التكوينات المعدنية(الحجارة).

العلاج من تعاطي المخدرات: ما مدى فعاليته؟

يسأل العديد من الرجال ما إذا كان من الممكن علاج القيلة المائية في الخصية بدون جراحة. كما تظهر الممارسة والإحصاءات ، غالبًا ما يكون من الممكن التخلص من الوذمة عن طريق القضاء على السبب. بالطبع ، يلزم إجراء تشخيص شامل أولاً ، والذي يتضمن بالضرورة اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم والبول ، بالإضافة إلى بعض الإجراءات الآلية الإضافية (على سبيل المثال ، ثقب الوذمة).

في حالة حدوث الاستسقاء بسبب عدوى أو مصحوبًا بتكوين كتل قيحية ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في تخفيف الالتهاب. في بعض الحالات ، يُنصح بتناول الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتطبيع تدفق الليمفاوية.

ثقب الاستسقاء

في بعض الحالات ، لا تستطيع الأدوية التعامل مع المرض ، خاصة عندما يتعلق الأمر بأشكال مجهولة السبب من المرض ، عندما يكون السبب غير معروف تمامًا. وأحيانًا يصف الأطباء ثقبًا في القيلة المائية.

هذا إجراء بسيط وسريع إلى حد ما يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. باستخدام حقنة ومعدات خاصة ، يقوم الطبيب بعمل ثقب ، وبعد ذلك يزيل السائل المتراكم.

بالمناسبة ، هذا الإجراء أيضًا تشخيصي بطبيعته - يتم فحص السائل الناتج بعناية في المختبر ، ويتم تحديد وجود عناصر الدم ، والكتل القيحية ، والكائنات الحية الدقيقة البكتيرية ، وما إلى ذلك.

يجب أن يقال على الفور أنه في معظم الحالات ، يعطي الثقب تأثيرًا مؤقتًا فقط ، حيث يبدأ السائل في التراكم مرة أخرى. يتم تنفيذ هذا الإجراء كإجراء طارئ.

تصلب

في بعض الأحيان ، لا يساعد الثقب في التعامل مع مرض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. كيف نعالج المرض؟ هناك مرض آخر وهو التصلب. بالمناسبة ، هذا إجراء حديث شائع في أوروبا. أثناء العملية ، يقوم الطبيب أولاً بإزالة السائل المتراكم ، وبعد ذلك يقوم بحقن مادة صلبة خاصة ، مما يقلل من كمية السوائل المنتجة في أغشية الخصية.

يتم وصف هذا الإجراء ، كقاعدة عامة ، لكبار السن ، وكذلك للمرضى الذين ، لسبب أو لآخر ، موانع بشكل قاطع للتدخل الجراحي الكامل أو التخدير العام.

العلاجات الشعبية: وصفات فعالة

هل من الممكن علاج الاستسقاء في الخصية بالعلاجات الشعبية؟ يقدم الطب البديل عدة وصفات. على سبيل المثال ، لتخفيف التورم في كيس الصفن ، تحتاج إلى وضع ضغط محضر من مغلي الأعشاب الغافث (صب 100 غرام من العشب الجاف مع لتر من النبيذ الطبيعي واتركه ليغلي).

بالنسبة للكمادات في الشكل الحاد من المرض ، يمكنك أيضًا استخدام مغلي البابونج الطبي ، لأن هذا النبات له خصائص مضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم بعض المعالجين الشعبيين أيضًا عشبًا طازجًا مفرومًا من البابونج بلا لسان.

من المفيد في الداخل تناول مغلي من البرسيم الحلو وحشيشة السعال. يجب أن يكون مفهوما أن الطبيب فقط هو الذي يسمح بمثل هذه الأحداث لمرض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. العلاج بدون جراحة ممكن فقط في بعض الحالات ، و الأدوية الشعبيةعادة ما تستخدم فقط كمساعدات.

ملامح التدخل الجراحي

ماذا تفعل إذا تم تشخيص الاستسقاء في الخصية لدى الرجل؟ العلاج بدون جراحة ، للأسف ، ليس دائمًا ممكنًا. علاوة على ذلك ، ليس في كل حالة ، توفر الأدوية أو الإجراءات طفيفة التوغل التأثير المطلوب.

حتى الآن ، هناك العديد من الطرق التي تسمح لك بالتخلص من القيلة المائية جراحيًا.

إذا كان هناك استسقاء مفتوح (يوجد تداول للسائل بين الخصيتين وتجويف البطن) ، يتم إجراء عملية روس. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإزالة العملية البريتونية بعناية من الحبل المنوي.

هناك إجراء آخر يستخدم غالبًا للتخلص من أمراض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. العلاج الفعال لشكل معزول من القيلة المائية إزالة جزئية قذائف داخليةالخصيتين ، وبالتالي السوائل المتراكمة.

يجب أن يقال على الفور أن القرار بشأن الإجراء الذي سيتم تنفيذه هو من قبل الطبيب المعالج ، لأنه يعتمد على العديد من العوامل ، لا سيما سبب الوذمة. نادرًا ما يكون التدخل الجراحي مصحوبًا بأي مضاعفات أو انتكاسات - التقنية في مثل هذه العمليات بسيطة للغاية. يتم إجراء بعض الإجراءات حتى تحت التخدير الموضعي.

كقاعدة عامة ، تمر إعادة التأهيل بسرعة. في غضون 10 أيام ، تذوب الخيوط الجراحية ويتم إزالة الصرف (إن وجد). يمكن للمريض العودة إلى أسلوب حياته الطبيعي المعتاد. ومع ذلك ، في غضون شهر إلى شهرين ، يوصي الأطباء الرجال بتجنب المجهود البدني الشديد والجماع.

الإجراءات والتنبؤات الوقائية

في الممارسة الطبية الحديثة ، غالبًا ما يتم تسجيل مرض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. العلاج بدون جراحة ليس دائمًا فعالًا ، والجراحة مرتبطة ببعض الصعوبات. في بعض الأحيان يكون من الأسهل بكثير منع تطور المرض.

لا يوجد دواء وقائي محدد. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بأن يتجنب الرجال أي إصابة في منطقة الفخذ (استخدم وسادات واقية أثناء ممارسة الرياضة ، وارتداء ملابس داخلية واسعة نسبيًا مصنوعة من أقمشة ناعمة وطبيعية). جميع الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية (خاصة عندما يتعلق الأمر بها الأمراض التناسلية) يجب معالجته على الفور. في حالة حدوث أي انتهاكات ، يجب استشارة الطبيب. يجب اتباع هذه القواعد إذا كان هناك خطر الإصابة بمرض مثل الاستسقاء في الخصية عند الرجال. بالمناسبة ، يتم استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية (على سبيل المثال ، الكمادات ، وحمامات المقعدة ، وتقوية ديكوتيون) للوقاية.

تشخيص المريض إيجابي. في كل حالة فردية تقريبًا ، بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح ، من الممكن تحقيق الشفاء التام للجسم. تحدث الانتكاسات ، وإن لم يكن كثيرًا.

التعريف الأكثر شهرة وفهمًا للمرض هو الاستسقاء في الخصيتين. ولكن في الطب الرسمي ، يسمى علم الأمراض "القيلة المائية". جوهر هذه الحالة هو أن السائل اللمفاوي يتعرض لانتهاك التدفق الخارجي ، وتعمل أغشية الخصية كخزان لتراكمه. يمكن أن تؤثر الحالة على كلا الجزأين من العضو المقترن في وقت واحد. هذا يسبب تورم في الفخذ. يزداد حجم كيس الصفن. الاستسقاء لا يهدد حياة الرجل ، ولا يحمل خطرًا مميتًا. لكن علم الأمراض معروف به مضاعفات متعددةللصحة الإنجابية للذكور. بالنظر إلى مجموعة النتائج السلبية المحتملة ، هناك حاجة إلى نهج علاجي مناسب ، وهو من اختصاص اختصاصي المسالك البولية.

وفقًا للتصنيف المعمول به ، تنقسم القيلة المائية إلى أولية (مجهول السبب) وثانوية (تفاعلية). تطور الاستسقاء الأولي لا يسبقه ضرر ، بل يحدث بدون سبب. تتشكل القيلة المائية التفاعلية بسبب التهاب أغشية الخصية أو الصدمة.

ما هي اهمية علاج المرض؟

الاستسقاء في الخصية يتطلب العلاج: تراكم السوائل داخل أغشية الخصية يتعارض مع فائدة تخليق وإخراج الحيوانات المنوية مما يؤثر سلبًا التوازن الهرمونيرجال. إذا تم انتهاكه ، فإن فرص الحمل ضئيلة ، وفي بعض الحالات يكون العقم محتملاً.

يتم التعبير عن أعراض القيلة المائية في عمليات معينة - في المريض:

1. ترتفع درجة حرارة الجسم والحمى.
2. المريض مريض بشكل غير معقول ، هناك نوبة من القيء وعسر الهضم.
3. فرط نشاط ظهارة كيس الصفن.
4. متلازمة الألم. تتفاقم الأحاسيس غير السارة عند المشي.

بالتزامن مع العلامات المذكورة ، يكون التبول مضطربًا: يكون مصحوبًا بألم شديد ، في الحالات الأكثر شدة ، يلاحظ احتباس البول.

أسباب المرض

غالبًا ما تكون القيلة المائية نتيجة سلبية لعملية جراحية للفتق الإربي. لكنها تتطور أيضًا لبعض الأسباب الأخرى. فيما بينها:

• الالتهابات التناسلية. إن علاقة السيلان والكلاميديا ​​بتطور الاستسقاء شائعة.
• الظواهر الالتهابية لأغشية الخصية.
• إصابات العجان وكيس الصفن.
• درجة غير كافية من الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية.
• سكتة قلبية.
• العلاج الإشعاعي المنقول.
• الرياضة ، العمل البدني المرهق.

المحتوى المائي داخل أغشية الخصية هو نتيجة لانتهاك تدفق الليمفاوية ، والذي يمكن أن يكون سببه ارتداء ملابس داخلية ضيقة للغاية.

التشخيص والعلاج

يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للمنطقة الملتهبة ، ويقارنها بنتائج الموجات فوق الصوتية للخصية - هذه طريقة مساعدة تتيح لك تحديد الفتق الإربي. تشمل الأبحاث المختبرية الكيمياء الحيوية و التحليلات السريرية: يعطي المريض عينة من البول والدم.

لا يعالج الاستسقاء بالأدوية. الأمثل و خيار فعالالعلاج هو الجراحة.

التدخل الجراحي له ثلاثة أنواع: عملية روس وبرغمان ووينكلمان.

في اليوم السابق للعملية ، يجري الجراح محادثة مع المريض وبعدها - طبيب التخدير. يوضح المتخصصون ملامح حالة جسده ، ومعرفة كيف يتسامح مع مختلف الأدويةيسألون عن وجود أمراض مصاحبة مزمنة.

لم يعد التخدير الموضعي ، كما حدث في العقود السابقة ، يتم عند إزالة الاستسقاء من الخصية. أفضل خيار للتخدير لتشريح القيلة المائية هو تقديمه تخدير عام. مزايا مثل هذا الحل واضحة. كما يقوم طبيب التخدير بمراقبة ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب.

عندما نجح التخدير ، نام المريض ، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الفخذ ، ويحدد بدقة موقع الأسهر. فصل العملية المهبلية عن الهياكل الأخرى للحبل المنوي ، يتم تقييدها ، ثم استئصالها. لكي يتمكن السائل المرضي من مغادرة الأغشية ، يتدفق ، يترك الطبيب حفرة. ثم يتم خياطة الجرح الجراحي ، ويتم وضع منديل معقم مبلل بمحلول مطهر على موقع الخياطة. يتم تثبيت مادة التضميد بشرائط شريط لاصق.

يصل متوسط ​​مدة العملية إلى ساعتين من لحظة نقل المريض إلى وحدة العمليات. لإجراء التدخل المعني بنجاح ، من المهم أن يكون للجراح المعرفة اللازمةوكذلك الممارسة. إن وجود المؤهلات المناسبة لأخصائي العمليات سيقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.

المضاعفات المحتملة

إذا كانت القيلة المائية المنقولة كبيرة ، فلن تتغير حالة فاعلية الرجل فحسب ، بل ستتغير أيضًا قدرته الإنجابية في الاتجاه السلبي. بالنظر إلى حقيقة أن الخصيتين تشاركان في آلية إنتاج الحيوانات المنوية ، وتوفران تخزينها ، في وقت المرض يعتبران معاقين جسديًا. هناك نطاق العواقب المحتملة، والتي يمكن أن تتطور فورًا وبعض الوقت بعد العملية:

• تكرار القيلة المائية.
• احتمالية الإصابة بالعقم.
• ضعف الانتصاب.
• ضمور الخصية.
• ألم شديد بعد التخدير (مطلوب إعطاء منهجي للمسكنات).

وتجدر الإشارة إلى أن الالتزام المختص بتقنية العملية لا يضمن عدم وجود عواقب مثل الألم.

الميزات ووقت الاسترداد

يستمر تندب الجرح الجراحي لعدة أيام. تستغرق عملية إعادة التأهيل أطول وقت بعد إزالة الطبقة المائية الزائدة. من لحظة الشفاء من التخدير حتى الشفاء التام لموقع تشريح الأغشية ، يجب أن يعطى المريض مسكنات للألم. يجب إجراء الحقن وفقًا لنظام معين من أجل إيقاف الألم في العجان.

خلال فترة التئام الجرح الجراحي ، لا ينصح بارتداء ملابس داخلية ضيقة. يجب الحد من النشاط البدني بعد 4 أيام على الأقل من العملية ، النشاط الحركي. يحدث التئام الجروح بعد حوالي شهر.

تشخيص المرض

إذا كان لدى الرجل قيلة مائية وكان هناك تاريخ من التدخل الجراحي فيما يتعلق بعلم الأمراض المعني ، فلن تؤثر هذه الحقيقة على الحياة اللاحقة. شريطة أن يتعامل المريض بمسؤولية في فترة النقاهة مع مسألة استيفاء جميع توصيات الطبيب. إن التكهن بالشفاء موات.

أسباب القيلة المائية

القيلة المائية - الأسباب. القيلة المائية (القيلة المائية) - وجود سائل بين الصفائح الحشوية والجدارية للغشاء المهبلي للخصية. يمكن أن تكون القيلة المائية خلقية أو مكتسبة.

الاستسقاء الخلقي للخصية يرتبط بانحراف في الفترة الجنينية ، عندما تنحدر الغدة الجنسية الذكرية من تجويف البطنفي كيس الصفن. تُغطى الغدة الذكرية بغشاء البريتوني ، والذي يُسمى بغشاء المهبل. عادة ، يتم إنهاء اتصال الغشاء المهبلي للخصية مع بقية الصفاق. يحدث ذلك الشهر الماضيالحياة داخل الرحم أو في السنة الأولى بعد الولادة. إذا لم يحدث هذا ، فهناك استسقاء في الخصية.

في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين ، تحدث القيلة المائية المكتسبة. يحدث الاستسقاء المكتسب في الخصية بسبب إصابة الخصية والتهابها وضعف التدفق الوريدي واللمفاوي من الخصية.

القيلة الخصية - الأسباب. تخصيص القيلة الخلقية والمكتسبة. القيلة الخلقية هي نتيجة للتواصل بين الغشاء المهبلي للخصية وتجويف البطن. تحدث القيلة المائية المكتسبة بعد الصدمة ، مع التهاب الخصية ، بعد الجراحة ، مع القلب و فشل كلوي، انسداد الوريد الأجوف السفلي ، نقص البروتين في الدم.

أسباب القيلة المائية بعد عملية إيفانيسيفيتش. عملية Ivanissevich - تقاطع الوصول الإربي للوريد الخصوي الأيسر. في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن حدوث الاستسقاء في الخصية بسبب تلف الأوعية اللمفاوية - مسارات التدفق اللمفاوي من الخصية. نتيجة لذلك ، يتأثر تدفق الدم واللمف من الخصية. تضخم الخصية ، يحدث الاستسقاء.

البكتيريا التي تسبب القيلة المائية. تخصيص نوع خاصالقيلة المائية - قيلة مائية مصابة. وهو ناتج عن البكتيريا المقيحة (المقيحة) - المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والبروتينات ، والعصيات الصديد الأزرق والأخضر ، والإشريكية الكولي ، والجاردنيريلا ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ​​، وعدوى معينة ، والتي تشمل المكورات البنية ، المشعرات ، داء المتفطرة ، داء السل. تأتي العدوى من مجرى البول بعد الجماع ، وقسطرة المثانة ، واستئصال الورم الغدي. في بعض الأحيان يكون هناك انجراف دموي للكائنات الدقيقة من الأعضاء المصابة الأخرى. تسمى القيلة المائية المصابة أيضًا قيلة قيحية. يتطلب تصريف الاستسقاء كمركز للعدوى وتعيين العلاج بالمضادات الحيوية.

أشكال وأنواع القيلة المائية

لا تمثل القيلة الثنائية في الرجال أكثر من 10٪ من جميع حالات القيلة المائية. العوامل المسببة للقيلة المائية هي إصابة كيس الصفن ، التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، الورم المنوي (ورم الخصية) ، الآثار الجانبية العلاج الإشعاعيداء الفيل عدوى محددة(السيلان ، السل ، الكلاميديا) أو عدوى فيروسية- التهاب الغدة النكفية الفيروسي الحاد. مع فشل القلب والفشل الكلوي ، يحدث وذمة في الجسم كله - anasarca. بما في ذلك تضخم كيس الصفن ، تحدث القيلة الثنائية. تحدث القيلة الثنائية مع متلازمة الوريد الأجوف السفلي. يمكن أن تكون القيلة الثنائية من لحظة الولادة. لذلك نشأت نتيجة لانتهاكات التطور الجنيني.

القيلة المائية المزمنة على اليسار: ICD 10. ب التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تتميز الأشكال التالية من القيلة المائية: N 43.0 - القيلة المائية المشفرة ، N 43.1 - القيلة المائية المصابة ، N43.2 - الأشكال الأخرى من القيلة المائية ، N43.3 - القيلة المائية غير المحددة. لذلك ، يجب ترميز القيلة المائية المزمنة الموجودة على اليسار كـ N 43.0 ، N43.2 ، N43.3 وفقًا للظروف. وفقا للعيادة ، هناك: القيلة المائية الحادة والمزمنة. غالبًا ما يتم توطين القيلة المائية على اليمين.

تترافق القيلة المائية مع زيادة في كيس الصفن وشكاوى من الألم في كيس الصفن وثقل وانزعاج أثناء التمرين. بالإضافة إلى عيب تجميلي ، مع القيلة المائية ، يتم تعطيل الغرض من الخصية - إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون.

القيلة المائية الموجودة على اليمين عند الرجال أكثر شيوعًا إلى حد ما من القيلة اليسرى أو الثنائية. القيلة الثنائية ليست شائعة ، مع تورط الخصية عادة غير متماثل. يمكن أن تكون القيلة المائية خلقية أو مكتسبة. تتجلى القيلة المائية الخلقية عند ولادة الطفل أو بعد مرور بعض الوقت ، وتتميز أيضًا بزيادة حجم كيس الصفن. مسببات القيلة الخلقية هو الحفاظ على عملية المهبل من الصفاق بعد الولادة. لا تعتبر القيلة المائية الخلقية تشوهًا خطيرًا وتشفى من تلقاء نفسها في معظم الحالات. جراحةمطلوب فقط إذا استمرت القيلة المائية بعد عام من الحياة. يمكن أن تحدث القيلة المائية المكتسبة عند الأطفال والبالغين. القيلة المائية المكتسبة مجهولة السبب (لأسباب غير معروفة) ، ما بعد الصدمة ، التهابية - مع السل ، داء الفيلاريات ، القيلة الليمفاوية ، علاجي المنشأ - بسبب العمليات على الحبل المنوي.

تكون القيلة المائية الخلقية في الخصية اليسرى أقل شيوعًا من الخصية اليمنى. ترتبط القيلة المائية الخلقية بعدم إغلاق عملية الصفاق المهبلية ، ووفقًا لما إذا كانت قاعدتها متضخمة أم لا ، فإن الاستسقاء الخلقي للخصية يتواصل ولا يتواصل مع تجويف البطن. يلاحظ الاستسقاء عند ولادة الطفل ، ولكن قد يحدث في فترة ما حول الولادة. سريريًا ، يتجلى الاستسقاء في زيادة أحد نصفي كيس الصفن أو كلاهما. لا يسبب الاستسقاء الم للطفل. إذا كان الاستسقاء يتواصل ، فإنه يغير حجمه. أثناء النهار ، عندما يبكي الطفل ، يجهد ، يرتفع ، يزداد الاستسقاء. في الليل ، أثناء الراحة ، تختفي محتويات الاستسقاء. عند الجس ، يتم تحديد الاستسقاء على أنه تورم متوسط ​​الكثافة يحيط بالخصية. على عكس الفتق الإربي ، لا يمكن تقليل الاستسقاء ؛ يمكن رؤيته من خلال شعاع المصباح ، لأنه لا يحتوي على أعضاء.

القيلة الثنائية أقل شيوعًا من القيلة الأحادية (الجانب الأيمن ، الجانب الأيسر). يتضخم كيس الصفن ، وقد يكون متوترًا في بعض الأحيان ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمسحة مزرقة. القناة الأربية ذات حجم طبيعي. يصعب التشخيص التفريقي بين القيلة المائية الخلقية والفتق الأربي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. على عكس الفتق الإربي ، فإن القيلة المائية لا تتراجع.

تُصنف القيلة المائية على أنها اتصالات عندما يفيض السائل من الصفاق وغير متصل عندما ينتج السائل عن الغشاء المتوسط ​​في الغشاء المهبلي. القيلة المائية المتصلة على كلا الجانبين تغير حجمها. خلال النهار ، مع البكاء والتوتر والنشاط المتزايد ، تنمو القيلة المائية وتنخفض في الليل. مع القيلة المائية المتصلة ، من الضروري المراقبة الدقيقة للطفل ، حيث قد يحدث فتق إربي مختنق. غالبًا ما تكون القيلة المائية عند البالغين غير متصلة.

تتكون القيلة اليمنى من زيادة في كيس الصفن على شكل كمثرى ، والتي تقع مع القاعدة لأسفل ، ويبدأ الجزء العلوي من الكمثرى من الحلقة الأربية السطحية. تصل القيلة المائية في بعض الأحيان إلى 15-20 سم ، وفي هذه الحالة يكون القضيب غير مرئي ومشاكل في النظافة الشخصية والمظهر والحياة الجنسية.

القيلة اليسرى لها سطح أملس وقوام مرن كثيف ، وهي ليست مؤلمة عند الجس. يوجد بين قشور الخصية سائل دماغي شوكي ، لذلك تنتشر تقلباته إلى أي نقطة أخرى - وهو عرض إيجابي للتذبذب. يُؤخذ جلد كيس الصفن في ثنية. يتم تحديد الخصية الكثيفة في القطب السفلي للاستسقاء أو غير محسوسة على الإطلاق. عندما تكون شفافة ، تمر أشعة المصباح عبر كيس الصفن.

يجب تمييز القيلة المائية للخصية اليمنى عن الفتق الإربي - الصفن ، ورم الخصية ، والتهاب الخصية الحاد ، ودوالي الخصية ، وكيس البربخ (القيلة المنوية). للتمييز ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية والجس.

أشكال القيلة المائية. تنقسم القيلة المائية إلى خلقي ومكتسب.

تنقسم القيلة الخلقية إلى الاستسقاء في الخصية والحبل المنوي ، والتواصل مع الاستسقاء في الحبل المنوي ، والاستسقاء المعزول في الخصيتين ، وكيس الحبل المنوي المعزول.

تنقسم القيلة المكتسبة إلى ما بعد الصدمة ، والتهابات ، واللمفاوية ، وعلاجية المنشأ ، ومجهولة السبب.

الاستسقاء في الخصية أحادي الجانب (الجانب الأيمن أو الأيسر) وثنائي.

وفقًا لطبيعة شدة العملية ، يتم تمييز الاستسقاء الحاد في الخصية والمزمن. يتم عزل القيلة المصابة كشكل منفصل.

"أعراض القيلة المائية"

علامات القيلة على اليسار: زيادة تدريجية في كيس الصفن. قد يشكو المريض من عدم الراحة والشعور بالثقل والألم في كيس الصفن أثناء المجهود البدني. يحدث المرض تدريجيًا دون سبب واضح. في بعض الحالات ، تحدث القيلة بشكل حاد بعد إصابة الخصية أو نتيجة للعدوى - السل الخصية ، التهاب الغدة النكفية الحاد ، التهاب الخصية ، التهاب الخصية. قد تحدث القيلة المائية بعد جراحة الحبل المنوي أو الفتق الإربي. الهدف يكشف عن تشكيل ضيق مرن في كيس الصفن ، ناعم ، غير مؤلم ، لا يتراجع إلى تجويف البطن. لا يتغير جلد كيس الصفن ، بل يؤخذ في ثنايا.

القيلة المائية: الأعراض والعلاج. تشمل الأعراض تضخم كيس الصفن ، وألمًا مؤلمًا في كيس الصفن ، أو عدم الراحة أثناء التمرين. من الناحية الموضوعية ، يكون تضخم كيس الصفن ناعماً وغير مؤلم ومتحرك ولا يتراجع إلى تجويف البطن ومتجانس عند اللمس. عندما تضيء الأشعة بمصباح يدوي ، تتألق الأشعة بشكل متجانس خلال التكوين. يتم تحديد التشخيص من قبل طبيب المسالك البولية على أساس الموجات فوق الصوتية. في البالغين ، غالبًا ما يكون الاستسقاء في الخصية ثانويًا ، أي أنه يحدث على خلفية مرض آخر. العلاج موجه في المقام الأول إلى علاج هذا المرض. في حالات أخرى ، يكون العلاج جراحيًا. قم بإجراء عملية Bergman أو Winkelman. العمليات ليست مؤلمة ، وفترة إعادة التأهيل تسير بشكل إيجابي. بعد الجراحة ، قد لا يختفي الاستسقاء لعدة أشهر. بعد عملية Winkelmann ، يحدد المريض نفسه منطقة الضغط بالقرب من الخصية - وهذا أمر طبيعي.

القيلة المائية الخصية - يتم الكشف عن الأعراض متى الفحص الموضوعي. هناك زيادة غير متماثلة في كيس الصفن ، وزيادة نصفها أكثر وضوحًا. يكون التكوين سلسًا ، واتساقًا مرنًا ، ومتحركًا ، وغير مؤلم ، ولا يتراجع إلى التجويف البطني. لم يتم تحديد أعراض الدافع السعال. يتم تحديد أعراض التموج (الاقتراع). نظرًا لأن القيلة المائية مملوءة بالسائل ، فإن اهتزازاتها بإصبع في اتجاه واحد ستنتقل إلى جميع الاتجاهات الأخرى. مع القيلة المائية ، يأخذ كيس الصفن شكل كمثرى - يتم توجيه قاعدة الكمثرى لأسفل ، والجزء العلوي باتجاه القناة الأربية. لا يتغير جلد كيس الصفن ، بل يؤخذ في ثنايا. في القطب السفلي للاستسقاء ، يتم تحديد خصية كثيفة ، غالبًا بسبب السائل ، الخصية غير واضحة. عندما تكون شفافة مع مصباح يدوي ، تتألق أشعتها من خلال محتويات الاستسقاء ، لأن محتوياتها سائلة متجانسة. في حالة مرض آخر - فتق ، ورم - لم يتم تحديد هذه الشفافية.

أعراض القيلة المائية عند الرجال - في كثير من الأحيان يتم تحديد زيادة تدريجية طفيفة في كيس الصفن. متلازمة الألم لهذا المرض ليست نموذجية ، ولكن قد يكون هناك ألم أو إزعاج في كيس الصفن عند رفع الأثقال. في الفحص الموضوعي ، لوحظ زيادة في كيس الصفن بسبب تكوين غير مؤلم ومرن محكم ، ناعم ، في القطب السفلي يمكن تحسس الخصية منه. لا ينقص التعليم في تجويف البطن. يتم أخذ جلد كيس الصفن في ثنية ، ولا يتغير بصريًا.

تشخيص القيلة المائية

ثقب القيلة المائية: فيديو. يتم إجراء ثقب القيلة المائية تحت التخدير الموضعي بعد العلاج (التعقيم) في المجال الجراحي المبطن بالكتان المعقم. يُحلق الشعر الموجود على جلد كيس الصفن مسبقًا. يتم إجراء التخدير الارتشاحي الموضعي بمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين أو ألتراكائين باستخدام حقنة أنسولين بإبرة صغيرة (لتقليل الألم). تسلل الجلد إلى "قشر الليمون" ، وتسلل الطبقات العميقة من الخصيتين والتحكم في الشفط من خلال نفس الإبرة باستخدام حقنة الأنسولين - نرى ما يصل إلى 1 مل من سائل أصفر القش في المحقنة. ثم النقطة الرئيسية هي ثقب من خلال منطقة التخدير بإبرة أكثر سمكًا (في الفيديو - قسطرة وردية) ، يتم توصيل حقنة عادية 2 مل بها. المعالم التشريحية: إجراء ثقب على طول السطح الأمامي لكيس الصفن في بقعة ناعمة. إجراء ثقب من أسفل كيس الصفن ، حيث توجد الخصية ، غير صحيح ، سيكون مصحوبًا بألم. يُظهر الفيديو نتيجة البزل - كيس الصفن بالحجم الطبيعي.

القيلة المائية: تستخدم الموجات فوق الصوتية للتشخيص. تُغطى الخصية والبربخ بصفائح حشوية وجدارية من الغشاء المهبلي. القيلة المائية هي تراكم السوائل بين هذه الصفائح. عادة ، قد تحتوي على 1-2 مل من السائل بينهما. يكشف الموجات فوق الصوتية عن كمية كبيرة من السوائل بين الصفائح ، مما يعزز تصور كل من الخصيتين والبربخ ، والحاجز بين نصفي كيس الصفن. مع الاستسقاء طويل الأمد في الخصية ، تظهر شوائب مفرطة الصدى في السائل.

القيلة المائية: يشمل التشخيص الفحص الطبي (تضخم وتغير في تناسق كيس الصفن) ، وتنظير الحجاب الحاجز (تضيء كيس الصفن بمصباح يدوي) ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن ، البحوث المخبرية: فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي ، فحص تجلط الدم ، فصيلة الدم وعامل Rh.

تحدث القيلة المائية للجنين في الموجات فوق الصوتية في 15٪ من الأجنة الذكور ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. بحلول وقت التسليم ، ينخفض ​​تواتر القيلة المائية. القيلة المائية شائعة عند الأطفال الخدج. إذا تم الكشف عن قيلة مائية للجنين بدون أمراض أخرى على الموجات فوق الصوتية ، فننصحك بعدم الانتباه إلى ذلك. قبل الولادة ، لا تعتبر القيلة المائية من الأمراض ؛ فبعد الولادة ، من الضروري إشراف الوالدين وطبيب الأطفال وجراح الأطفال.

"علاج القيلة المائية"

علاج القيلة المائية في الخصية بدون جراحة. قبل بدء العلاج ، يجب أن تفهم السبب الذي تسبب في حدوث الاستسقاء في الخصية. سيتم توجيه العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى القضاء على هذا السبب. تذكر أن الاستسقاء في الخصية خلقي ومكتسب. يمكن أن يحدث الاستسقاء الخلقي في الخصية أيضًا عند البالغين. هذا هو المرض الذي يتطلب حقا العلاج الجراحي. في معظم الحالات ، عند البالغين ، يتم اكتساب الاستسقاء في الخصية ، بمعنى آخر ، ثانوي أو عرضي ، أي أنه مظهر من مظاهر مرض آخر في الخصية والقلب والكلى والأوعية الدموية. الفحص الشامل للمريض ضروري لتشخيص هذه الأمراض. يتناسب علاج الاستسقاء في هذه الحالة مع نظام علاج المرض الأساسي للكلى والقلب ومتلازمة الوريد الأجوف السفلي ، السكريوما إلى ذلك وهلم جرا.

القيلة الخصية - العلاج والجراحة. حاليًا ، يتم إجراء نوعين من التدخلات الجراحية - عملية Winckelmann وعملية Bergman. تتمثل عملية Winckelmann في تشريح مصل الخصية على طول السطح الأمامي ، وتحويله من الداخل إلى الخارج وخياطته في هذا الوضع خلف الخصية بخياطة مستمرة.

تتضمن عملية بيرجمان استئصال الغشاء المصلي بالكامل للخصية حتى الخصية نفسها ، تاركًا اللوحات من 0.5 إلى 0.8 سم ، والتي يتم خياطةها بعد ذلك بخياطة مستمرة لغرض الإرقاء. تستخدم هذه العمليات في أشكال حادة من القيلة المائية ، فهي مؤلمة للغاية ، لأنها تعني فصل الغشاء المصلي للخصية عن بقية الأغشية في جميع الأنحاء.

أقل صدمة هي عملية لورد. يتم استخدامه للقيلة المائية الصغيرة. في هذه الحالة ، لا يتم توزيع الغشاء المصلي للخصية بالكامل ، ولكن يتم تشريحه فقط وفقًا لحجم الخصية. تنخلع الخصية في الشق وتبقى خارج التجويف الاستسقائي ، ولكن في كيس الصفن. بعد شفط المحتويات من تجويف الاستسقاء ، يتم وضع خيوط مموجة على الجزء الزائد من الغشاء المصلي لتجعده.

لقد عالج القيلة المائية بدون جراحة - التعليقات من هذا النوع شائعة. إنها تعكس حقيقة أن القيلة المائية غالبًا ما تكون أحد أعراض مرض آخر - القلب والكلى والوريد الأجوف السفلي ومرض السكري والسل وتليف الكبد. حيث علاج فعالالمرض الأساسي يعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للماء ، وسوف تختفي القيلة المائية.

القيلة المائية - العلاج بدون جراحة. يتم وصف النظام الغذائي رقم 10 ، والذي يحد من تناول السوائل والملح. نوصي بتناول مدرات البول - فوروسيميد ، فيروشبيرون. تذكر أن فوروسيميد يؤخذ مع أسباركام وفقًا للمخطط: فوروسيميد 40 مجم 1 قرص في الصباح ، أسباركام 1 قرص × 3 مرات في اليوم. قبل بدء العلاج ، من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية ، طبيب القلب. إجراء مخطط كهربائي للقلب واجتياز اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. هذا ضروري لأن القيلة المائية يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر أمراض الكلى أو القلب التي تتطلب علاجًا أكثر خطورة. من الضروري ارتداء كيس الصفن المعلق أو الملابس الداخلية الضيقة مثل سروال السباحة.

كيف تعالج القيلة المائية في المنزل؟ بالإضافة إلى ارتداء التعليق للعلاج ، نوصي الطرق الفيزيائية- كمادات. يتم تطبيق الضغط على كيس الصفن على شكل شاش مبلل بمحلول. يتم وضع كيس بلاستيكي فوق الشاش حتى لا تتبخر المادة الفعالة. مدة وضع الكمادات 3-5 ساعات ، ويمكن استخدامها مرتين في اليوم. كن حذرًا ، نظرًا لأن جلد كيس الصفن رقيق ، فمن السهل التسبب في حرق كيميائي. نوصي باستخدام كمادات الفودكا أو ديميكسيد. لتحضير الأخير في صيدلية ، تحتاج إلى شراء ثنائي ميثيل سلفوكسيد (ثنائي ميثيل سلفوكسيد). إنه سائل أصفر برائحة الثوم الكريهة. للاستخدام في ضغط ، يجب تخفيف السائل من واحد إلى أربعة أو واحد إلى خمسة مغلي أو ماء الصنبور. ديميكسيد نفسه مطهر قوي ، لذلك سوف يصبح المحلول معقمًا. تذكر أنه من الضروري تخفيف ديميكسيد ، وإلا سيكون هناك حرق في الجلد. إذا حدث ذلك ، قم بإزالة الكمادة على الفور ، واشطف الجلد بكمية كبيرة من الماء. ماء باردواستخدام زيت نبق البحر ، والإنقاذ أو البانثينول.

القيلة المائية عند الرجال: العلاج بدون جراحة ممكن فقط باستخدام مجموعة من الوسائل: العلاج من الإدمان، العلاج المحلي ، العلاج الطبيعي. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء ثقب القيلة المائية والتصلب.

القيلة المائية - يمكن العلاج في المنزل من خلال استخدام الأدوية والأدوية العشبية والكمادات وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج المغناطيسي باستخدام أجهزة Almag و Magniter و Vega.

يمكن تقسيم علاج القيلة المائية بالعلاجات الشعبية إلى تناول الأعشاب المدرة للبول والاستخدام المحلي للكمادات.

الأعشاب المدرة للبول تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، بما في ذلك تساعد على منع الاستسقاء في الخصية. نبات القراص ، وصمات الذرة لها تأثير مدر للبول ، أوراق البتولاوالزنجبيل وذيل الحصان والتوت البري والبابونج. يجب أن يقترن تناول الأعشاب المدرة للبول مع انخفاض في تناول السوائل والأملاح. المقاييس الدقيقة هي عنصر التحكم. عند التخلص من السوائل الزائدة ، يجب أن يكون هناك خسارة يومية للوزن. إذا شعرت بتوعك ، استشر الطبيب.

العلاج الجراحي للقيلة المائية في سامارا - يتم إجراء عمليات Winkelman ، Bergman ، Lord. تكلفة العملية 12000-20000 روبل. يتم إجراء هذه العمليات في العيادات الخاصة والبلدية.

العلاج الطبيعي بمغناطيس القيلة المائية له تأثير إيجابي بسبب تأثيره المضاد للالتهابات ومضاد الوذمة حقل مغناطيسي. يقلل المجال المغناطيسي من إطلاق الوسطاء الالتهابيين ، ويثبت جدار الأوعية الدموية ويحسن التصريف اللمفاوي. العلاج المغناطيسي ، على الأرجح ، لن يعالج من الجلسة الأولى ، ولكن ستكون هناك حاجة إلى دورة العلاج المغناطيسي. يتم إجراؤه بمساعدة أجهزة العلاج المغناطيسي في العيادات الخاصة أو غرف العلاج الطبيعي في العيادات الشاملة. هناك أجهزة علاج مغناطيسي محمولة يمكن استخدامها في المنزل. ميزة هذه الطريقة هي أنها غير مؤلمة تمامًا. تتطلب الطريقة التوقف عن تناول الكحول طوال مدة الدورة ، فمن المستحسن التوقف عن التدخين.

القيلة المائية عند الأطفال

القيلة المائية عند الأطفال ليست مشكلة خطيرة ، فهي شائعة عند الأطفال حديثي الولادة ، وتزول من تلقاء نفسها خلال أول عامين من الحياة. في سن أكثر من عامين ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا ، لأن الاستسقاء سيؤدي إلى ضمور الخصية ، والذي سيظهر في سن الإنجاب. إذا تم الكشف عن الاستسقاء في الخصية بعد ولادة طفلك ، فمن الضروري استشارة جراح الأطفال وطبيب المسالك البولية. غالبًا ما يتم الجمع بين الاستسقاء الخلقي للخصية والفتق الإربي ، والذي يمكن خنقه.

قيلة الخصية عند الطفل: تظهر الصور زيادة في كيس الصفن ، بالإضافة إلى وجود تورم مستطيل في الحبل المنوي. قد يظهر التورم في جلد كيس الصفن باللون الأزرق.

القيلة المائية - يتم إجراء عملية لطفل بعد أول عامين من حياته. يتم تفسير التدبير التوقعي من خلال حقيقة أن هذه المرة ضرورية للنمو الذاتي للعملية المهبلية للصفاق والقضاء على القيلة المائية. بعد عامين من العمر ، يوصى بالعلاج الجراحي للاستسقاء في الخصية. إذا لم يتم إجراء العملية ، فبالإضافة إلى العيب التجميلي وعدم الراحة للطفل ، سوف يتطور سوء التغذية وضمور الخصية مع تقدم العمر ، والذي سينعكس لاحقًا في سن الإنجاب (البلوغ) في شكل انخفاض في هرمون التستوستيرون الإنتاج وضعف تكوين الحيوانات المنوية - إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن للفتى ، للأسف ، أن يكبر عقيمًا.

في الأطفال ، يتم إجراء الجراحة في ظل ظروف تخدير عام. شق جراحي في المنطقة الأربية ، أقل إلى حد ما من إصلاح الفتق الإربي. يمكن الجمع بين العملية و إصلاح الفتق الإربي. يبرز الحبل المنوي من الأنسجة المحيطة ، وتخلع الخصية المصابة بالاستسقاء من كيس الصفن إلى الجرح. يتم إجراء عملية استئصال القيلة الدوالية وفقًا لطرق بيرجمان ، وينكلمان ، لورد وروس. الغلاف الخارجييتم تشريح الاستسقاء واستئصاله حول الخصية - عملية بيرجمان. يتم تشريح الغلاف الخارجي للخصية وتقلبه من الداخل للخارج وخياطته خلف الخصية - عملية Winckelmann. يتم تقليب الغلاف الخارجي للخصية وخياطته بخيوط مموجة حول الخصية - عملية الرب. تتضمن عملية روس ، بالإضافة إلى مراحل علاج الاستسقاء التي تمت مناقشتها أعلاه ، فصل العملية المهبلية عن تجويف البطن عن طريق الاتصال بالاستسقاء الخلقي. بعد العملية ، يتم خياطة الأنسجة في طبقات. يتم تطبيق ضمادة الضغط أو المعلق على كيس الصفن.

تحدث القيلة المائية لحديثي الولادة مباشرة بعد الولادة أو في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. يتجلى في شكل زيادة في كيس الصفن من الاتساق المرن الضيق على أحد الجانبين أو كلاهما. هذا التكوين الشبيه بالورم له خصية في قطبها السفلي أو الخصية غير محسوسة على الإطلاق. يكون تضخم كيس الصفن على شكل كمثرى ، وتتجه قاعدة الكمثرى نحو الأسفل ، وتتجه القمة نحو القناة الأربية. لا تتراجع القيلة المائية إلى تجويف البطن ، ولكنها قد تزداد مع توتر الطفل وبكاءه ، وتنخفض عند الراحة. القيلة المائية شائعة عند الأطفال حديثي الولادة. أساليب العلاج متوقعة. يتم إجراء الجراحة عندما لا تختفي القيلة المائية بعد عامين.

يمكن أن تكون القيلة المائية عند الصبي خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأخيرة ، تحدث القيلة المائية نتيجة التهاب أو إصابة الخصية. هناك أيضًا قيلة مائية حادة ومزمنة. القيلة المائية الحادة مصحوبة بالألم ، بينما القيلة المائية المزمنة هي تضخم غير مؤلم وتدريجي في كيس الصفن. يبدأ علاج القيلة المائية بإجراءات تحفظية ، اعتمادًا على السبب الذي تسبب في حدوثها. في حالة التهاب الخصية الحاد ، توصف إصابة الخصية بارتداء تعليق ومضاد للالتهابات ومسكنات ومضادات حيوية. مع زيادة كبيرة في كيس الصفن ، يتم إجراء الاستسقاء في شبكة طبية للمرضى الخارجيين. إذا لم يختفي الاستسقاء بعد ثقب ثلاثي ، وكذلك في حالة الاستسقاء الخلقي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي.

القيلة المائية في الجنين ليست مرضًا في حد ذاتها. إذا تم اكتشاف قيلة مائية في الجنين ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، فمن الضروري توخي الحذر لاستبعاد التشوهات والأمراض الأخرى للجنين. في الوقت نفسه ، قد تختفي القيلة المائية المعزولة في الجنين دون أي أمراض أخرى قبل الولادة أو بعد الولادة خلال العامين الأولين من حياة الصبي.

تُعد جراحة القيلة المائية في الخصية عند الأطفال تدخلًا بسيطًا وفعالًا. يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يتم إجراء الشق في المنطقة الأربية ، وهو أقل نوعًا ما من إصلاح الفتق. في الوقت نفسه ، لا يدخل الشق في كيس الصفن - يشفى جلد كيس الصفن بشكل أسوأ. بعد إجراء الشق ، يسحب الجراح الحبل المنوي ويسحب الخصية ، محاطة بأغشية الاستسقاء ، في الجرح. بعيدًا عن عناصر الحبل المنوي ، يتم تشريح جميع الأنسجة طوليًا إلى الغشاء المهبلي للخصية ، والذي من خلاله يضيء السائل. تحقق بعناية من الحبل المنوي بحثًا عن وجود أكياس معزولة أخرى وفتق إربي. إذا كان ذلك متاحًا ، يتم إجراء الجراحة التجميلية على الفور القناة الأربية. يتم تشريح الغشاء المهبلي للخصية طوليًا مقابل البربخ الملموس. مع الاستسقاء الصغير في الخصيتين ، يتم إجراء عملية Winkelmann - يتم قطع الغشاء المهبلي على طول وبعد تصريف السائل ، يتم قلبه من الداخل للخارج ، وتثبيته في هذا الوضع بخيوط قطبية. إذا كان الاستسقاء في الخصية كبيرًا ، فسيتم استئصال الغشاء المهبلي للخصية إلى الخصية ذاتها - عملية بيرجمان. يتم خياطة الجرح بإحكام في طبقات. ربما استنزاف. يتم وضع ضمادة على منطقة العجان لرفع كيس الصفن وتثبيته.

القيلة المائية كود 10 في الأطفال. القيلة الخلقية لها كود P83.5. يمكن استخدام الأصفار التالية: N43.0 - القيلة المائية المشفرة ، N43.1 - القيلة المائية المصابة ، N43.2 - الأشكال الأخرى من القيلة المائية ، N43.3 - القيلة المائية غير المحددة ، N43.4 - القيلة المنوية (كيس البربخ).

علاج القيلة المائية عند الأطفال. مع الاستسقاء الصغير في الخصية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشفاء الذاتي ، أي عدوى عملية المهبل في الصفاق خلال العامين الأولين من العمر. لا تتطلب القيلة المائية الصغيرة علاجًا ، فقط الملاحظة والتدبير التوقعي - من المرجح أن تختفي من تلقاء نفسها. يتم علاج القيلة المائية الكبيرة عن طريق ثقوب التفريغ التي يقوم بها جراح الأطفال. في سن أكثر من عامين ، يتم إجراء العملية وفقًا لطرق لورد ، وينكلمان ، بيرجمان.

القيلة المائية: تظهر الصور عند الأطفال زيادة في كيس الصفن ، فضلاً عن وجود تورم مستطيل في الحبل المنوي. قد يظهر التورم في جلد كيس الصفن باللون الأزرق.

الجراحة لإزالة القيلة المائية

إزالة القيلة المائية: الجراحة ، التكلفة تعتمد على المنطقة والعيادة وطريقة الجراحة ، تتراوح من 7000 إلى 25000 روبل. ربما ، بالإضافة إلى المبلغ المحدد ، ستكون هناك حاجة إلى تكاليف الفحص قبل الجراحة والتخدير العام.

يتم إجراء عملية إزالة القيلة المائية من الخصية تحت التخدير العام. نادرا ما تستخدم تخدير موضعيفي شكل تسلل مخدر إلى الحبل المنوي. موقف المريض ضعيف. يتم إجراء شق في المنطقة الأربية في إسقاط الحلقة الأربية السطحية. يبرز الحبل المنوي من الأنسجة المحيطة ، عن طريق شد الخصية المصابة بالاستسقاء من كيس الصفن. بعد ذلك ، يتم تنفيذ المرحلة الرئيسية من العملية ، اعتمادًا على ما تتميز به عمليات Lord و Winckelmann و Bergman.

القيلة المائية الخصية: الجراحة بعد التمرين الوصول الجراحيوإفرازات الخصية مع الاستسقاء: يتم تشريح الغشاء المهبلي المحيط بالتجويف الاستسقي ، ويتم استنشاق السائل. يتم إجراء تشريح الغشاء المهبلي في الاتجاه المعاكس للبربخ. بعد تشريح الغشاء المهبلي ، يتم استئصال الأخير حول الخصية - عملية بيرجمان. بعد تشريح الغشاء المهبلي ، يتم قلب الأخير من الداخل للخارج وخياطته خلف الخصية - عملية وينكلمان. بعد تشريح الغشاء المهبلي ، يتم خياطة هذا الأخير حول الخصية بخيوط مموجة - عملية لورد. ثم يتم خياطة الأنسجة في طبقات. يوضع على كيس الصفن ضمادة الضغطأو ارتداء المعلق.

يمكن تمييز القيلة المائية بعد الجراحة بورم دموي ، وكذلك تورم في كيس الصفن لمدة 2-3 أشهر. تحدث هذه الظواهر من حين لآخر وتزول من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان ، يكون مسار فترة ما بعد الجراحة مناسبًا.

القيلة المائية الخصية بعد الجراحة - من الضروري ارتداء حمالات أو سراويل داخلية ضيقة مثل سروال السباحة لمدة 3 أسابيع. من الضروري أيضًا تجنب رفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم والحمل الزائد المادي و حركات مفاجئة. بعد العملية ، من الضروري علاج الجرح بمحلول مطهر ثلاث مرات في اليوم. يمكنك الاستحمام ، بينما يجب تغطية الجرح بملصق معقم. في غضون أسبوعين بعد العملية ، من الضروري ممارسة الراحة الجنسية.

القيلة المائية: العملية ، الفيديو. شق الجلد في كيس الصفن. شق في الغشاء اللحمي للخصية الذي يقع تحت الجلد. ثم يتم تشريح الغشاء المهبلي للخصية. يتم تشريحه عن طريق التخثر في الاتجاه على طول الخصية. يتم عرض الخصية في الجرح ، يتم تصوير البربخ. يتم شد الغشاء المهبلي للخصية على مشابك ، ثم يتم استئصاله باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. يتم استئصال الجزء الزائد من الغشاء المهبلي ، ويتم تخثر حوافه الحرة بعد الاستئصال من أجل الإرقاء. باستخدام ملقطين للتحكم في الإرقاء. الخصية والملحقة مغمورة في كيس الصفن. يتم خياطة الجرح الجراحي.

جراحة أدرة الخصية - تتراوح التكلفة من 7000 إلى 25000 ألف روبل وتعتمد على المنطقة والعيادة التي يتم إجراء العملية فيها. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تكاليف إضافية للفحص قبل الجراحة والتخدير العام.

عملية القيلة المائية ، المراجعات. في معظم الحالات ، يعطي الرجال تقييمًا إيجابيًا لنتيجة العملية. بادئ ذي بدء ، لاحظ القضاء على عيب تجميلي. هذا يزيد بشكل كبير من احترام الذات للرجل. بالإضافة إلى ذلك ، ستتحسن نتائج فحص الحيوانات المنوية. تحدث المراجعات السلبية في نسبة صغيرة من الحالات ، فهي مرتبطة بإزعاج مؤقت في فترة ما بعد الجراحة. لا تحدث المضاعفات بعد جراحة القيلة المائية بدرجة أكبر مما تحدث بعد العمليات الأخرى. علاوة على ذلك ، هذه العملية ليست مؤلمة ، ويتحملها المرضى جيدًا.

بعد جراحة القيلة المائية ، من الممكن حدوث ما يلي: مضاعفات ما بعد الجراحة: ورم دموي في كيس الصفن ، ارتشاح كيس الصفن ، تضخم الخصية والحفاظ على القيلة لبعض الوقت ، ألم ما بعد الجراحة ، تقيح الجرح الجراحي ، حمى. هذه المضاعفات عابرة وتترافق مع التهاب في مكان الجراحة. يتجلى ذلك في استمرار الألم والتورم والتسلل والتفريغ من الجرح وزيادة درجة حرارة الجسم. قد تكون هناك ظواهر مثل استمرار القيلة المائية وتضخم الخصية لعدة أشهر. علاج هذه المضاعفات ليس بالأمر الصعب. بادئ ذي بدء ، الوقت يشفي. تشمل ترسانة طرق العلاج العقاقير الجهازية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، ديكلوفيناك) ، والعلاج الموضعي في شكل علاج طبيعي ، وفودكا ومضادات مفرطة التوتر ، وعلاج إنزيمي جهازي. لامتصاص ارتشاح كيس الصفن ، يتم وصف العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم والعلاج بالطين وكبريتيد الهيدروجين وحمامات الرادون وحقن الصبار والليديز. يتكون العلاج بالإنزيم الجهازي من تناول الأدوية - Wobenzym ، Phlogenzym.

القيلة المائية عند الرجال: تزيل العملية عيب تجميلي (تضخم وعدم تناسق في كيس الصفن) ، وتؤدي إلى تطبيع وظائف الخصيتين ، وهي: إنتاج هرمون التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية. لا يكون للعملية المبكرة مثل هذا التأثير ، لأنه مع وجود القيلة المائية على المدى الطويل ، يحدث ضمور في إحدى الخصيتين أو كليهما. في هذه الحالة ، يحدث العقم عند الذكور ، حيث تكون عملية القيلة المائية غير فعالة.

القيلة المائية - يعتمد سعر العملية على منطقة الإقامة والعيادة التي تُجرى فيها العملية ، وكذلك على تقنية العملية وخصائص التخدير. لذلك ، هناك فرق كبير في أسعار العملية - من 7000 إلى 25000 روبل. القيلة المائية هي أحد الأمراض التي يتم علاجها بواسطة CHI. إذا كان لديك تأمين طبي إلزامي ، فيمكن إجراء جراحة القيلة المائية في أي مستشفى لأمراض المسالك البولية. للتسجيل لإجراء عملية ، تحتاج إلى الحصول على استشارة من طبيب المسالك البولية في العيادة الشاملة ، والذي سيصف الفحوصات قبل العملية ويعطي إحالة إلى المستشفى. قد يتم رفض دخول المستشفى في مؤسسة طبية ووقائية تابعة للبلدية مؤقتًا بسبب عدم وجود أماكن في المستشفى ، ولكن في هذه الحالة سيتم وضعك على قائمة الانتظار للاستشفاء المخطط له.

الانتعاش بعد القيلة المائية

يحدث التعافي بعد القيلة المائية في غضون 2-3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يشفى الجرح الجراحي ، ويتوقف كل الألم. يعود ظهور كيس الصفن إلى طبيعته.

القيلة المائية: تتم إعادة التأهيل على النحو التالي. في اليوم الأول بعد العملية ، يكون المريض على سريره في الجناح ، ويتلقى المسكنات والمضادات الحيوية. في يوم العملية ، إذا كانت تحت التخدير العام ، لا يمكنك تناول الطعام ، ولا تريد ذلك. بعد ساعات قليلة من العملية ، يُسمح بشرب كمية محدودة من المياه غير الغازية والشاي الخفيف الحلو. في اليوم الأول بعد الجراحة متلازمة الألمواضح تمامًا ، هناك ضعف بعد التخدير العام ، لذلك يراقب المرضى الراحة في الفراش. في اليوم الثاني بعد العملية ، يُسمح له بالخروج من السرير أو الذهاب إلى المرحاض أو ارتداء ملابس السباحة الصلبة أو المشدات. في اليوم الثاني بعد العملية يسمح بتناول طعام خفيف. الشوربات مسموح بها: حساء الخضار المهروسة أو قليلة الدسم أو غير الحارة أو اللحوم ، الأسماك الخالية من الدهونأو لحم مسلوق ، بطاطس مهروسة ، ماء ، شاي ، جيلي ، مرق ثمر الورد أو فواكه مجففة. غالبًا ما يأكلون كسورًا 4-6 مرات في اليوم ، دون الإفراط في الأكل. كمية السوائل في حالة سكر في اليوم الثاني بعد العملية لم تعد محدودة. في اليوم الثالث بعد العملية ، نظام المستشفى العام. يُسمح ليس فقط بالتسلق ، ولكن أيضًا بالخروج. في العيادات الخاصة ، عادة ما يتم نقل المريض إلى المنزل. من اليوم الثالث بعد العملية ، على الأرجح لم يعد المريض بحاجة إلى الحقن. تعتمد الحاجة إلى المضادات الحيوية والمسكنات على تفضيلات العيادة. كل يوم ، 2-3 مرات في اليوم ، يتم علاج الجرح بعد الجراحة بمحلول مطهر - الكحول الطبي ، البيتادين ، الساليسيليك أو البوريك. يتم أخذ دش صحي يوميًا أو مرتين في اليوم ، بينما يتم غلق الجرح بشريط لاصق مع ملصق معقم. تتم إزالة الغرز في اليوم 7-10 بعد العملية ، من الأفضل قضاء الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الأولى بعد العملية في المنزل ، ثم يُسمح لك بالذهاب إلى العمل. في غضون 3 أسابيع ، يحدون من النشاط البدني ، ويرفعون أوزانًا تصل إلى 5 كجم ، أو يرتدون أقواس أو سروال سباحة ضيق. بعد 3 أسابيع من العملية ، يمكنك الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، وحمام السباحة ، وممارسة الجنس ، والعيش حياة طبيعية.

يشمل إعادة التأهيل بعد القيلة المائية الإجراءات والقيود الإلزامية المذكورة أعلاه بعد الجراحة. قد تتأخر فترة إعادة التأهيل إلى حد ما بسبب التهاب في منطقة الجراحة. في هذه الحالة ، يتم إطالة مدة إقامة المريض في المستشفى ، وكذلك مدة العلاج في العيادة الخارجية من قبل جراح (أخصائي المسالك البولية) في العيادة. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يكون هناك تورم في كيس الصفن والخصيتين ، وارتشاح التهابي ، وحمى ، وإفرازات من الجرح حتى تقيح الجرح. في الوقت نفسه ، يطول العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ، ويتم وصف الكمادات والعلاج الطبيعي. كل هذه المضاعفات قابلة للعكس ، أي أنها تختفي من تلقاء نفسها أو نتيجة العلاج.

التماس بعد القيلة المائية ، كقاعدة عامة ، يشفي بالنية الأساسية. أي أنها ناعمة وغير واضحة ولا تبرز فوق سطح الجلد. يتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من العملية. تسمح لك مادة الخياطة الحديثة بوضع خياطة داخل الأدمة لا تحتاج إلى إزالتها لأنها تذوب من تلقاء نفسها. مطالبات الحضور بعد ندبة جراحيةفي المرضى بعد الجراحة ، لا يوجد قيلة مائية.

الجنس بعد القيلة المائية

القيلة المائية: الجنس ليس له تأثير مباشر ، بشكل غير مباشر فقط. إذا كنت تأخذها عالميًا ، ثم إذا كان لديك قيلة مائية ، فأنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية. إذا لم تقم بذلك ، فمع مرور الوقت سيحدث نقص تغذية الخصية مع كل العواقب المترتبة على ذلك - انخفاض في تكوين الحيوانات المنوية عالية الجودة ، وانخفاض كمية هرمون التستوستيرون في الدم ، مما يؤدي إلى قمع كل من الرغبة و القدرة على ممارسة الجنس. لذلك ، يجب إجراء العملية التي يحددها الطبيب. بعد العملية ، سيتم منع ممارسة الجنس لمدة 2-3 أسابيع ، ثم ستعود إلى حياتك الجنسية السابقة.

الجنس بعد القيلة المائية ليس له أي سمات. إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية بسبب الاستسقاء في الخصية ، فيمكنك ممارسة الجنس في غضون 2-3 أسابيع بعد العملية. يمكن أن تؤثر عواقب العملية على فاعليتك إيجابًا وسلبًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، سيكون للجراحة تأثير إيجابي أو لا يكون لها أي تأثير على مستوى الانتصاب. تأثير إيجابيسيتم تفسيره من خلال زيادة احترامك لذاتك ، لأنه لم يعد لديك عيب تجميلي - الاستسقاء في الخصية. إضافة المزيد من ضغوط العملية والبقاء في المستشفى ، ومن ثم العودة إلى الحياة الطبيعية. الإكراه على الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 2-3 أسابيع. كل هذه العوامل ، بدون مشاركة وعيك ، ستؤدي إلى تفاقم الرغبة الجنسية وزيادة الإثارة أثناء الجماع.

في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، قد يكون تأثير الجراحة على الانتصاب سلبيًا. سيؤدي الالتهاب في منطقة الجراحة إلى الشعور بالألم والحمى والتسلل في كيس الصفن وضعف التئام الجروح. تورم في كيس الصفن ، واستخدام الكمادات سيجعل الأمر صعبًا الوظيفة الجنسية. يتم إطلاق الوسطاء الالتهابيين من بؤرة الالتهاب ، مما يثبط الرغبة الجنسية. لهذه الأسباب ، الرغبة الجنسية و وظيفة الانتصابفي غضون شهر إلى شهرين بعد الجراحة (في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة) يمكن تقليلها. الجواب على هذا هو علاج مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتنفيذ وصفات الطبيب. بعد زوال الالتهاب ستمارسين الجنس كما كان من قبل.

القيلة المائية - متى يمكنني ممارسة الجنس؟ ثم بعد إزالة الغرز والتئام الجرح ، أي بعد 2-3 أسابيع من العملية.

عواقب جراحة القيلة المائية

القيلة المائية ، عواقب العملية - القضاء على عيب تجميلي ، تطبيع حجم كيس الصفن والخصية ، أي إنتاج الحيوانات المنوية وإنتاج التستوستيرون. قد تكون هناك مضاعفات ما بعد الجراحة ، لكنها على أي حال عابرة وقابلة للعكس.

مضاعفات القيلة المائية - درجة الحرارة. يزداد في كثير من المرضى بعد جراحة دوالي الخصية. هذا بسبب تلف الأنسجة أثناء الجراحة وحدوث عملية التهابية. يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية. في بعض الأحيان ، تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم بعد 5-7 أيام من العملية ، عندما يكون المريض قد خرج من المنزل بالفعل. على أي حال ، فإن ارتفاع درجة حرارة الجسم يعني أنه يجب فحص منطقة العملية من قبل الطبيب الذي أجرى العملية لك أو من قبل طبيب مسالك بولية آخر. من المرجح أن يقترن ارتفاع درجة حرارة الجسم بتراكم السوائل في منطقة الجرح الجراحي ، وتورم في كيس الصفن والخصية ، ووجود ورم دموي أو ارتشاح. في هذه الحالات ، يتم تثبيت التصريف المطاطي ووصف المضادات الحيوية والكمادات.

قيلة الخصية: العواقب. إذا لم تقم بإجراء عملية جراحية ، بالإضافة إلى التأثير التجميلي ، فقد تحدث عواقب غير مرغوب فيها في شكل ضعف وظيفة الخصية - إنتاج الحيوانات المنوية وإنتاج هرمون التستوستيرون. لذلك ، قد يحدث العقم عند الذكور أو متلازمة انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون ، والتي تتميز بزيادة وزن الجسم ، والتثدي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، وهشاشة العظام ، والأرق. من أجل تجنب هذه الظواهر ، يشار إلى العلاج الجراحي الذي لا يسبب مضاعفات خطيرة ، ويتم تحمله بشكل مرض من قبل المرضى.

القيلة المائية والعقم. يمكن أن تسبب القيلة المائية العقم عند الذكور. مع القيلة المائية ، يتم إزعاج النمو والتمايز بين أنسجة الخصية ودوران الأوعية الدقيقة فيها. لذلك ، فإن القيلة المائية الدائمة مصحوبة بخلل في الخصية أو الخصيتين. هناك آليات تؤدي إلى تلف الخصية الثانية أيضًا في حالة تلف إحدى الخصيتين. القيلة المائية هي مرض يحتاج إلى تصحيح جراحي ، وإلا فإنه سيؤدي إلى العقم.

قد ترتفع درجة الحرارة بعد القيلة المائية بسبب صدمة الأنسجة الجراحية. على أي حال ، فإن الزيادات في درجات الحرارة تكون عابرة (عابرة) بطبيعتها. قد تحتاج إلى تثبيت تصريف مطاطي في منطقة العملية ، ووصف المضادات الحيوية ، والكمادات ، والعلاج الطبيعي.

المضاعفات بعد القيلة المائية. بادئ ذي بدء ، هذا انتهاك لعمليات إصلاح منطقة العمليات. تورم محتمل في كيس الصفن ، الخصيتين ، ورم دموي في كيس الصفن ، تسلل إلى كيس الصفن ، شعور بالضغط في الخصية ، حمى ، إفراز سائل من الجرح حتى تقيح الجرح الجراحي. من الضروري التحلي بالهدوء ومعرفة أن عمليات التئام الجروح بعد القيلة المائية لا تختلف عن العمليات الأخرى. على العكس من ذلك ، بعد جراحة القيلة المائية ، يكون معدل المضاعفات أقل من معدل المضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية أو الفتق الإربي ، على سبيل المثال.

المضاعفات التالية هي الألم العصبي في منطقة الندبة الجراحية وكيس الصفن ، ويترافق الشعور بخدر الجلد مع ضرر محتملأو التورط في العملية الالتهابية للأعصاب المارة بجانب الحبل المنوي. تتطلب هذه المضاعفات تعيين الأدوية المضادة للالتهابات وفيتامينات ب والكمادات والعلاج الطبيعي. تختفي الآلام العصبية في غضون بضعة أشهر.

المضاعفات الأخيرة هي نقص التغذية (التخلف) أو ضمور الخصية. يحدث مدى الحياة ويصعب علاجه. يرتبط بعاملين: 1) ارتداء طويل الأمدالقيلة المائية ، أي أن المريض رفض الجراحة لسنوات عديدة ؛ 2) عملية الندبة واضحة من منطقة العملية. مع تقنيات التشغيل الحديثة ، يعد ضمور الخصية نادرًا جدًا.

غالبًا ما يتم تحديد علم الأمراض الدقيق لممثلي النصف الأقوى المسمى القيلة المائية (القيلة المائية) لدى الرجال الذين لم يحالفهم الحظ بما يكفي للنجاة من إصابة كيس الصفن أو مرض في الجهاز البولي التناسلي. في مرحلة الطفولة ، يشير الاستسقاء إلى أمراض ذات طبيعة خلقية. في هذه المقالة ، سيتم الكشف عن موضوع القيلة المائية بالكامل ، بدءًا من المسببات وتنتهي بالعلاج وإعادة التأهيل.

ما هي القيلة المائية

في الأدبيات الطبية ، يُوصف مصطلح القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية أو أغشية الخصية) بأنه أمراض الذكورة التي تحدث مع تجمع هائل من السوائل في تجويف كيس الصفن ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي في الإنجاب ومضاعفات خطيرة.

مع مراعاة العوامل المسببةالتي تؤثر على تطور المرض ، يمكن تمثيل السوائل الزائدة عن طريق الدم ، والقيح ، والليمفاوية ، وانصباب السوائل بعد استئصال الفتق ، والانصباب بعد جراحة دوالي الخصية ، وما إلى ذلك. في الأساس ، يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

فيديوهات ذات علاقة

آلية تطور المرض

القدرة الوظيفية لأحد أغشية الخصية هي تخليق السائل ، وهو أمر ضروري لحركة العضو بحرية داخل كيس الصفن. هناك توازن واضح بين تخليق الإفراز والامتصاص في الجسم. إذا حدث اضطراب في هذا التوازن ، فسوف يتراكم السائل بشكل كبير في الأغشية ، مما يتسبب في حدوث قيلة مائية في أحد الأعضاء المقترنة.

أثناء نمو الجنين ، تنزل الغدة إلى الأعضاء التناسلية السفلية. إلى جانب ذلك ، فإن ما يسمى بالعملية المهبلية تتحرك أيضًا. افتتاحه يغلق بمرور الوقت. إذا لم يحدث هذا في الوقت المناسب ، فسوف يتراكم السائل. هذه الآلية لتطوير الاستسقاء هي نموذجية لحديثي الولادة.

عند الرجال الأكبر سنًا ، يتشكل الاستسقاء بطريقة مختلفة تمامًا ، وله طابع مكتسب بشكل أساسي. يسبقه صدمة. المنطقة الأربية، والتعرض المفرط ، والأمراض المعدية.

خلال القرن التاسع عشر ، غالبًا ما تم تشخيص القيلة المائية في مرضى السيلان. اليوم ، السبب الرئيسي للمرض هو الصدمة. يمكن أن يكون التأثير الميكانيكي ضئيلًا لدرجة أن الرجل لن يشعر بأي تغيرات خاصة في الرفاهية ، ولكن بعد بضعة أيام سيصاب بالانتفاخ. بادئ ذي بدء ، يظهر ختم طفيف لا يضر. في وقت لاحق ، يبدأ في النمو وفي هذه الحالة فقط يبدأ الرجال في زيارة الطبيب.

مسببات المرض

الاستسقاء الخلقي

غالبًا ما يتطور هذا النوع من المرض لسبب واحد - الانصهار غير الكامل للفتحة التي نزلت من خلالها الخصية إلى كيس الصفن من تجويف البطن في فترة ما قبل الولادة. كقاعدة عامة ، يجب أن تغلق في السنة الأولى بعد الولادة. من خلال هذا الثقب ، يدخل السائل من تجويف البطن إلى كيس الصفن ، مما يسبب الاستسقاء.

مكتسب الاستسقاء

يمكن أن يظهر هذا النوع من المرض لأسباب عديدة منها:

1. التهاب الخصية والملحق نتيجة تراكم الإفرازات الالتهابية.
2. مع إصابة كيس الصفن.
3. بسبب انتهاك تدفق الليمفاوية.
4. بسبب الجراحة في منطقة العجان.
5. على خلفية الإصابة بمرض السيلان والسل.
6. بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض عند البالغين

المحرضون على ظهور الاستسقاء في الخصية هم:

1. اضطراب الدورة الليمفاوية في منطقة الفخذ عند إصابة العقد الليمفاوية.
2. سكتة قلبية.
3. جراحة دوالي الخصية أو الفتق الإربي.
4. ضربة في الفخذ.
5. النشاط البدني المفرط.

الأنواع الرئيسية للمرض

يتم تصنيف القيلة المائية في الأنواع الفرعية التالية:

• معبأة.
• هربس نطاقي.
• مُصاب.
• غير محدد.

حسب الموقع ، ينقسم الاستسقاء في الخصية إلى:

• القيلة المائية غير الموصلة هي عملية معزولة يتراكم فيها السائل بالقرب من الخصية اليمنى أو اليسرى فقط.
• القيلة الموصلة - الاستسقاء يمتد إلى تجويف البطن.
• استسقاء الحبل المنوي - يقع محور علم الأمراض في منطقة هذا الحبل.

بالنظر إلى السبب الرئيسي للمرض ، تنقسم القيلة المائية إلى:

• مجهول السبب - النوع الأساسي للقيلة المائية ، دون إمكانية تحديد السبب الأساسي.
• الأعراض - الاستسقاء هو أحد مضاعفات المرض الأساسي أو إحدى علاماته.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء بين الأشكال الحادة والمزمنة للدورة ، الاستسقاء الأحادي والثنائي.

الصورة السريرية

العلامات الرئيسية للقيلة المائية:

• تضخم ملحوظ في نصف كيس الصفن.
• ارتفاع حرارة الجسم.

إذا كان المرض خلقيًا ، فسوف يزداد السائل طوال اليوم ، ثم ينخفض ​​بعد النوم. لهذا السبب ، فإن الأشخاص الذين يعانون من شكل مزمن من المرض قد لا يدركون مشكلتهم لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان ، تتطور القيلة المائية بدون ألم ومظاهر ثانوية ، تتم إضافة السوائل بشكل غير محسوس تقريبًا. بالطبع ، يمكن أن يكون قطر كيس الصفن صغيرًا جدًا ، لكن في بعض الأحيان يصل قطر بيضة الإوزة.

لهذا السبب ، في وجود صورة سريرية للاستسقاء ، لا ينصح بتأخير زيارة الطبيب لفترة طويلة. في الوقت الحاضر ، يستخدم المتخصصون طرق تشخيص آمنة وغير مؤلمة ، على سبيل المثال ، تنظير الحجاب الحاجز - تضييق تجويف كيس الصفن بالضوء العادي. لهذا الغرض ، يتم استخدام لمبة قياسية من منظار المثانة ، يتم توجيه الحزمة منها إلى الجدار الخلفي للعضو. في الضوء ، يكون وجود أو عدم وجود تضخم الخصية واضحًا للعيان.

أعراض الشكل المكتسب للقيلة المائية

علامات الشكل الحاد للقيلة المائية

غالبًا ما يحدث الالتهاب الحاد مع انصباب السوائل ، مما قد يؤدي إلى تكوين شكل حاد من القيلة المائية. يصاحب المرض نوبات ألم حادة وتورم كبير في كيس الصفن. أيضًا ، لا يتم استبعاد وجود تورم واحتقان في جانب واحد من العضو ، حيث يتم سحب الخصية منه إلى الخلف وإلى الأسفل.

علامات الشكل المزمن للقيلة المائية

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يجب على الرجال الذين يعانون من مشاكل في كيس الصفن استشارة الطبيب للاستشارة والفحص. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ويفحص ويجس منطقة المشكلة في وضعية الوقوف والاستلقاء ، وتقييم التغييرات.

نظرًا لأن الجلد في كيس الصفن رقيق جدًا ، فهناك طريقة معينة للفحص في الطب مثل - التنظير البطني. يكمن جوهر الإجراء في شفافية كيس الصفن بمصباح خاص. بفضل هذه الطريقة التشخيصية البسيطة ، من الممكن تحديد ليس فقط الاستسقاء ، ولكن أيضًا لتحديد تكوين السائل داخل كيس الصفن: القيح ، الدم ، الإفرازات الالتهابية.

إذا اشتبه الطبيب في الطبيعة المعدية للمرض ، يتم إرسال المريض لإجراء اختبارات الدم والبول.

إحدى طرق التشخيص الرئيسية والإلزامية هي الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن ، حيث يمكنك رؤية وجود أمراض ثانوية.

علاج المرض

يتم علاج القيلة المائية من قبل طبيب المسالك البولية ، والذي يجب إجراء استشارة أولية معه ، والذي يجب أن يحيل المريض إلى إجراءات تشخيصية محددة. فقط بعد تلقي النتائج ، سيتمكن الطبيب من تحديد نوع المرض ومرحلته واختيار مسار العلاج المناسب. يمكن أن ينتقل الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة فقط من تلقاء نفسه ، بسبب التغيرات الفسيولوجية ، وفي جميع الحالات الأخرى ، لا غنى عن العلاج.

مؤشرات العملية هي نوبات الألم وخطر محتمل للإصابة بضمور الخصية. العملية التي يقوم بها الأطباء لتصحيح الاستسقاء تسمى استئصال القيلة المائية من قبل الجراحين ، والتي يتم إجراؤها بعدة طرق.

يعتقد الكثير من الرجال أن الجراحة فقط هي التي تساعد في التخلص من الاستسقاء في الخصية. لكن الخبراء يؤكدون أن بعض طرق العلاج المحافظ ستساعد في القضاء على الأمراض دون الإضرار بالجسم والجهاز البولي التناسلي على وجه الخصوص.

لاستخدام طرق علاج القيلة المائية بدون جراحة ، تحتاج إلى تحديد النوع والمرحلة بالضبط عملية مرضية. في كثير من الأحيان ، لا يتعجل الرجال الذين اكتشفوا زيادة في كيس الصفن لرؤية طبيب المسالك البولية ، في محاولة لإيجاد تشخيص بأنفسهم وعلاجهم بأنفسهم. هذا خطأ جسيم يمكن أن يضر بالصحة ولا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. أفضل حل هو الذهاب إلى طبيب المسالك البولية والثقة بأخصائي.

علاج الاستسقاء في الخصية عند الرجل بدون جراحة بالأدوية

قبل استخدام طرق العلاج غير الجراحي لسوائل الاستسقاء في الخصيتين ، ينصحك الطبيب الجيد بالخضوع أولاً لدورة علاج مضاد للالتهابات بمساعدة تلك الأدوية التي ستساعد في إزالة السبب الرئيسي للوذمة. بعد الانتهاء من دورة العلاج ، معظمالسائل يختفي من تلقاء نفسه. إذا لم يعود حجم كيس الصفن إلى حالته الأصلية ، يتم وضع المريض في المستشفى ويتم إجراء ثقب أو إجراء المعالجة بالتصليب تحت تأثير التخدير الموضعي:

• لا يعتبر البزل إجراءً طبيًا ، ولكنه يساعد في التخفيف من حالة الرجل لفترة. جوهر الإجراء هو ضخ السوائل الزائدة من الفراغ بين الأصداف. بعد مرور بعض الوقت ، قد يعود الاستسقاء مرة أخرى.
• يشبه التصلب الثقب من نواحٍ عديدة ، ولكن بعد ضخ المحتويات من كيس الصفن ، هناك نوع خاص من التصلب. محلول طبي، مما يقلل من درجة إنتاج السائل المرضي. للحصول على تأثير طويل الأمد ، يتم إجراء العلاج بالتصليب عدة مرات (2-3 إجراءات).

علاج القيلة مع العلاجات الشعبية

إن العلاج الشعبي الأبسط والأكثر تكلفة للاستسقاء هو استخدام عصائر الفاكهة والخضروات ذات التأثير المدر للبول. إنها تسرع من تدفق السوائل ، وتحسن رفاهية المريض ، وتملأ الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يشار إلى أنه يستهلك حوالي 500-700 ملليلتر في اليوم عصير طازجمع اللب.

قم بإزالة السوائل الزائدة تمامًا من تلك العصائر التي يتم تحضيرها خيار طازجوالطماطم والكرفس والبطيخ والجزر والملفوف والقرع والبنجر والتفاح. يمكن خلط المكونات زيت نباتيوكريم طبيعي. من الأفضل تناول العصائر الطازجة قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة ، وتقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات.

لتقوية جهاز المناعة ، يساعد عصير الويبرنوم الطازج الممزوج بالعسل (ملعقة صغيرة لكل 0.5 كوب من العصير). يسخن الخليط قليلاً ويشرب على معدة فارغة ، ويفضل في الصباح.

يظهر تأثير جيد مغلي من بذور الكتان. تُسكب ملعقتان كبيرتان من المواد الخام الجافة مع كوب من الماء المغلي وتُسخن لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. المرق النهائي مغطى بغطاء ويصر لمدة ساعة واحدة. بعد الإجهاد ، يجب أن تشرب الأداة في أجزاء صغيرة طوال اليوم. الدورة 3-4 أيام.

لتقوية تأثير مغلي والعصائر ، سيساعد التدليك الخفيف لكيس الصفن باستخدام تسريب كالانشو. يتم تمرير العديد من الأوراق الطازجة من خلال مفرمة اللحم أو الخلاط ، ويتم سكبها مع كوب من الماء أو الكحول الطبي. توضع الحاوية في مكان مظلم لمدة أسبوعين. عندما تصبح الصبغة جاهزة ، يتم ترشيحها واستخدامها للفرك.

لتدليك واحد يكفي ملعقتان صغيرتان من المنتج. يتم الفرك في اتجاه عقارب الساعة ، دون الضغط بشدة ، حتى لا يكون هناك ألم. يمكن أن يكون التدليك مرغوبًا باستخدام مستحضرات منزلية أخرى (1 ملعقة صغيرة من كريم الأطفال مع 0.5 ملعقة صغيرة صبغة الكحولآذريون).

وصفة طبية تقليدية أخرى هي مرهم آذريون. لتحضيره ، يجب تناول كريم الأطفال وصبغة آذريون. يتم خلط المكونات بنسب متساوية ، ويفرك المرهم الناتج قبل النوم ليلاً. إذا قمت بإجراء العملية يوميًا ، لمدة 3 أشهر ، فسوف يمر الألم دون أن يترك أثرا.

العلاج الجراحي

يتم العلاج الجراحي بعدة طرق:

العملية وفقًا لـ Bergman - تتمثل هذه الطريقة في فتح كيس الاستسقاء ، ويتم استئصال الورقة الجدارية تمامًا. بهذه الطريقة ، يتم إزالة التجويف نفسه ، حيث يتراكم السائل.

العملية وفقًا لـ Winckelmann و Lord - تختلف هذه التقنيات عن ما سبق في أنه بعد فتح القيلة المائية ، لا يتم قطع الصفيحة الجدارية تمامًا. يتجه للخارج ، ويخيط الحواف ، أو يتجمع حول الخصية ويخيط.

كل من العمليات المدرجة أداء عاليعلاج فعال للاستسقاء ، مع احتمال ضئيل لتكرار الإصابة. يتم إجراء كل منهم تحت التخدير الموضعي أو قناع الضوء أو التخدير في الوريد. بعد العملية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات ، أو البقاء لمدة يوم للمراقبة.

يتم تنفيذ الضمادات يوميًا. تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام. لعدة أسابيع بعد العملية ، يُنصح المريض بارتداء سروال سباحة ضيق أو ضمادات ، وتجنب أي انخفاض في درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة ، وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، وعدم ممارسة الرياضة.

طريقة الجراحة بالمنظار - تعتبر الأسهل بالنسبة للمرضى. يتم استئصال الأغشية بمنظار جراحي ، بدون شق جلدي ، من خلال ثقب صغير في الجدار. التخدير الموضعي ، يتم تخفيف فترة ما بعد الجراحة. لن يكون هناك أي أثر للعملية على كيس الصفن.

علاج الاستسقاء لن يسبب أي مشاكل في المستقبل إذا قمت بزيارة مكتب الطبيب في الوقت المحدد.

مضاعفات وعواقب أدرة الخصية

قد يؤدي رفض العلاج أو التأخير في الاتصال بالطبيب إلى ظهور مضاعفات خطيرة للغاية:

• عيب جمالي يصبح فيه كيس الصفن كبيرًا لدرجة أنه يمكن رؤيته حتى من خلال الملابس.
• تتعرض الخصيتان باستمرار لضغط السوائل ، مما يعطل الدورة الدموية ويؤدي إلى ضمور.
• ضعف الانتصاب.
• يسرع عملية القذف.
• تنخر ونخر أنسجة الخصية - في هذه الحالة ، يجب إزالة الخصيتين.

يمكن أن ترتبط المضاعفات بعد الجراحة بكلتا الميزتين جسم الذكروكذلك مع طرق تنفيذ الإجراءات العلاجية.

• تشمل المضاعفات المبكرة للقيلة المائية أي عمليات التهابية في منطقة الجرح بعد الجراحة ، والتهاب الجرح. أيضا ، تشمل المضاعفات بعد العملية تباين الغرز إذا كان المريض لا يلتزم بالنظام الحركي.
• أيضا ، من المضاعفات وذمة طويلة الأمد ، والتراكم المفرط للغدد الليمفاوية مع تكوين قيلة لمفاوية ثانوية.
• قد يتطور بعض المرضى رد فعل عنيفعلى مادة الخيط ، والتي تتجلى في شكل التهاب.
• في حالات منعزلة ، مع ميل الكائن الحي ، من الممكن حدوث ندبات مرضية مع ظهور الجدرة.
• بعد الجراحة ، يمكن أن يسبب الاستسقاء في الخصية عند الرجل مضاعفات طويلة الأمد. وهذا يشمل تكرار حدوث القيلة المائية ، حيث يحدث تراكم السوائل بين أغشية الخصية مرة أخرى بعد العلاج. هناك تغير في شكل ومظهر كيس الصفن ، وفي حالات نادرة يصاب الرجال بالعقم خاصة في حالة تلف الحبل المنوي.

هل يأخذون إلى الجيش بقيلة مائية

يسأل العديد من الرجال المصابين بالقيلة المائية أسئلة حول الخدمة العسكرية. يقول الأطباء أنه مع هذا المرض ، يفوز الرجال بجوائز في فئة B-3. تم وصف شروط تحديد فئة الملاءمة للقيلة المائية أو الحبل المنوي في المادة 73 من جدول الأمراض. للإعفاء من التجنيد الإجباري ، من الضروري أن يكون المرض مصحوبًا بانتكاسات ، وأن تكون كمية السوائل في كيس الصفن أكثر من 100 مل.

إعادة التأهيل بعد علاج القيلة المائية

كما ذكر أعلاه ، لا يحتاج المرضى بالضرورة إلى البقاء في المستشفى بعد العلاج. يكفي البقاء هناك ليوم واحد. يخرج العديد من الرجال من المنزل في غضون ساعات قليلة بعد العملية. يحظر الأطباء الجلوس على الفور خلف عجلة القيادة حتى لا يكون هناك توتر خيوط ما بعد الجراحةولم يكن هناك حمل على الجرح.

نظرًا لأن التخدير يزول بشكل طبيعي ، فقد يكون هناك بعض الألم الطفيف. عادة لا تكون شديدة للغاية ، ولكن إذا كان من الصعب على المريض تحمله ، فيمكن تناول المسكنات (ما الذي تحتاج إلى معرفته من طبيبك بالضبط). يجب ألا تتناول الأسبرين بأي حال من الأحوال ، لأنه يخفف الدم ويؤدي إلى النزيف.

تحتاج إلى الراحة في الفراش في الأيام الأربعة الأولى بعد العملية. يمكنك المشي ولكن لمسافات قصيرة فقط. لا ينصح بالجلوس! يجب أن يتم علاج الجروح فقط في المستشفى ، عند زيارة الطبيب للفحص. في الموعد الأول بعد العملية ، يقوم الطبيب بإزالة البالوعة. يمكن إزالة الغرز بعد أسبوع.

تتم العناية بالجروح عن طريق الغسيل بمحلول الكلورهيكسيدين. يمكن أيضًا عمل الضمادات في المنزل عن طريق علاج الجرح باللون الأخضر اللامع. في بعض الأحيان ينصح الطبيب بتطبيق مرهم Levomekol.

خلال الأسابيع 3-4 القادمة ، تحتاج إلى تجنب المجهود البدني الثقيل ، ولا تمارس الرياضة ، ولا ترفع الأثقال. لا يمكنك الركض أو ركوب الدراجة.

ممارسة الجنس بعد علاج القيلة المائية

ينصح الأطباء بالامتناع عن الجماع بعد العلاج الجراحي للقيلة المائية. فترة الراحة الموصى بها هي 4-5 أسابيع. خلال هذه الفترة يخضع الجرح لعمليات التئام نشطة.

منذ عملية إزالة السائل من تجويف كيس الصفن تدخل جراحييتم خياطة الجرح. أي نشاط بدني بعد العملية يمكن أن يسبب مضاعفات ، لذلك يجب على المريض التزام الهدوء.

بعد الانتهاء فترة إعادة التأهيل، يمكنك العودة تدريجيًا إلى الحياة الجنسية المعتادة. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يجب أن تتعامل مع الأمر بعنف. كقاعدة عامة ، حتى بعد شهر من العلاج ، نشط تمرين جسديقد يؤدي إلى عدد من المضاعفات.

خاتمة

القيلة المائية تستجيب بشكل جيد للعلاج والوقاية. من أجل تجنب المشاكل ، تحتاج إلى اتخاذ الاحتياطات: تجنب الإصابات وعلاج العمليات المعدية للأعضاء التناسلية في الوقت المناسب.

يجب أن نتذكر أن القيلة المائية يمكن أن تحل حتى بدون جراحة ، باستخدام الأدوية فقط. هذا ممكن مع عمل تشخيصي دقيق و العلاج المناسب. إذا كان الاستسقاء منتشرًا ، فمن الأسهل على الرجل أن ينجو من ثقب أو عملية جراحية بدلاً من أن يظل عقيمًا.

فيديوهات ذات علاقة