خبيرنا - طبيبة الأطفال آنا ميخائيلوفا.

عوامل الخطر

يطلق الخبراء على هذه الحالة اسم "هشاشة العظام"، مما يعني أن كثافة المعادن في العظام أقل من المعدل الطبيعي. وفقا لدراسات مختلفة، تم العثور على اضطرابات من هذا النوع في كل مراهق ثالث تتراوح أعمارهم بين 11-17 سنة.

• نقص الكالسيوم، وهو "مادة البناء" الرئيسية لأنسجة العظام.
• سوء التغذية. بالإضافة إلى الكالسيوم، تحتاج العظام إلى البروتين والفوسفور والحديد والنحاس والزنك والمنغنيز والفيتامينات (من الخريف إلى الصيف من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية). وكل هذه مادة مفيدةعادة ما تكون موجودة في تلك الأطعمة التي يحبها الأطفال على الأقل.
• الخمول البدني - لبناء كتلة العظام، تعد الحركة ضرورية لتحميل العظام وتدريبها.
• "العاصفة الهرمونية": يخضع استقلاب الكالسيوم في الجسم لرقابة صارمة على النظام الهرموني، وخلال فترة البلوغ تكون الاضطرابات في عمله شائعة.

العديد من الأمراض المزمنة تتداخل أيضًا مع الامتصاص الطبيعي للكالسيوم: الجهاز الهضمي, الجهاز التنفسيوالكبد والكلى والغدة الدرقية..

مكر الرجل الخفي

يتطور فقدان كثافة العظام ببطء وتدريجي، ومن المستحيل ملاحظته بالعين المجردة. ولكن هناك خمسة علامات غير مباشرةوالتي ينبغي تنبيه الوالدين.

• أصبحت حالات تسوس الأطفال أكثر تواترا.
• "لسبب ما" شعري يتقصف.
• من وقت لآخر هناك ألم في الساقين، وخاصة في الساقين.
• يتراخى تلميذ المدرسة أكثر فأكثر، ويتعب ظهره بعد فترة طويلة من الجلوس في الواجبات المنزلية أو أمام الكمبيوتر.
• يعاني طفلك من الحساسية، ولهذا السبب لديه قيود غذائية، فهو لا يأكل منتجات الألبان أو الأسماك.

حتى أحد هذه الأعراض هو إشارة إلى ضرورة فحص الطفل ومعرفة ما إذا كان ليس لديه ما يكفي من الكالسيوم.

القاعدة والانحرافات

بادئ ذي بدء، سيصف طبيب الأطفال اختبارات الكيمياء الحيوية للدم والبول، والتي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان استقلاب الفوسفور والكالسيوم ضعيفا. وتشارك هذه المعادن الشريكة في العديد من العناصر الحيوية عمليات مهمةالتمثيل الغذائي والعمل جنبًا إلى جنب: لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفوسفور، ولكن إذا كان هناك فائض من الأخير، يتم إخراج الكالسيوم من الجسم. ولهذا السبب من المهم جدًا الحفاظ على توازنهم. يمكن للمرء أن يشك في مقارنة البيانات بالمؤشرات القياسية لعمر معين والكشف عن الانحرافات المرحلة الأوليةهشاشة العظام.

لتوضيح التشخيص، يتم إجراء قياس الكثافة: تقييم أنسجة العظام (غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية). على عكس البالغين، يتم تحليل الأطفال فقط من خلال ما يسمى بمعيار Z - أي الانحرافات عن القاعدة في المؤشرات حسب عمر وجنس المريض الشاب، والتي يتم حسابها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص.

هل يمكننا إصلاح كل شيء؟

يمكن تعديل عملية تكوين أنسجة العظام الصحية مع نمو الطفل. للعلاج، توصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

وبما أن بعض الأمراض المزمنة تؤثر على امتصاص الكالسيوم، يتم اختيار أدوية خاصة للأطفال المصابين بها، على سبيل المثال، التهاب المعدة مع زيادة الحموضةتلك التي "تحمي" عملية امتصاصه من عدوانية عصير المعدة. مسار العلاج المستمر فردي.

لكن الدواء وحده لا يكفي. يجب أن يكون العلاج مدعومًا بنظام غذائي: يوصى باستخدام الجبن والجبن والكفير أو الزبادي والأسماك (السلمون والسردين) واللحوم والبيض والقرنبيط والموز وأطباق البقوليات.

وبالطبع، تحتاج إلى تخصيص وقت لممارسة الرياضة: على الأقل للقيام بزيارات منتظمة إلى حمام السباحة أو غرفة اللياقة البدنية. منتظم تمامًا، وليس في بعض الأحيان. وإذا كان الطفل يعاني من وضعية سيئة أو قدم مسطحة، فمن الضروري الخضوع للعلاج تحت إشراف جراح عظام الأطفال.

مشترك

غالبًا ما يسقط الأطفال الصغار أثناء الألعاب الخارجية. في هذه الحالة عليك التعامل مع الإصابات المختلفة (الجروح والكدمات). يتم تشخيص الكسور لدى المرضى الصغار بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى انخفاض وزن الجسم، وبالتالي قوة التأثير الضئيلة أثناء السقوط. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عظام الأطفال أكثر مرونة من عظام البالغين. في الوقت نفسه، قد يتم تشخيص الأطفال بكسور مميزة فقط في سن أصغر.

الإصابات الأكثر شيوعًا لدى المرضى الصغار هي إصابات الذراعين والساقين.وفي الوقت نفسه، حوالي 5٪ هي إصابات في اليدين والأصابع. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الإصابات عند الأطفال الذين بدأوا للتو في اتخاذ خطواتهم الأولى. يمكن أن يكون سبب تلف الأطراف العلوية هو السقوط السيئ.

قد يصاب الطفل بكسر أثناء اللعب النشط

الإصابات عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة نادرة جدًا. إذا تم تشخيص إصابة الطفل الذي لا يمشي أو حتى يجلس بعد بكسور، فمن المحتمل أنه اضطر إلى التعامل مع هشاشة العظام الخلقية.

قد يتم تشخيص بعض الأطفال بإصابات الولادة. في أغلب الأحيان يتعين عليك التعامل مع كسر في الترقوة عند الوليد بسبب ضيق حوض الأم. يعد سوء تمثيل الجنين أيضًا أحد عوامل الخطر. ولذلك فإن مراقبة المرأة وحالة الطفل في المراحل الأخيرة من الحمل تلعب دوراً هاماً جداً.

الأطفال لديهم بنية عظمية خاصة. في هذا الصدد، في الطفل الذي يتطور بشكل كامل وليس لديه أمراض مزمنة، يتم تقليل احتمال الإصابة بالكسر. حتى لو تم تشخيص إصابة مريض صغير، فإن فترة إعادة التأهيل تكون أسرع بكثير من فترة إعادة التأهيل للبالغين. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف كسور في العظام التي ترتبط بها العضلات عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر. هذه هي تمزقات الأربطة والعضلات مع العناصر العظمية.

كسر الترقوة هو إصابة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة.

الكسور عند الأطفال الصغار و المجموعة الوسطىغالبا ما يحدث في منطقة نمو الأنسجة العظمية، التي تقع على مقربة من المفاصل. مثل هذه الإصابات محفوفة بالإغلاق المبكر لمنطقة النمو وتشوه العظام اللاحق. في الوقت نفسه، يحدث التصحيح الذاتي لنزوح العظام المتبقية الناتجة عن الكسر في معظم المرضى. والسبب هو التطور المستمر لجهاز العظام. لكن في بعض الحالات لا يحدث التصحيح الذاتي، ويطرح سؤال التدخل الجراحي.

أنواع الكسور عند المرضى الصغار

اعتمادًا على بنية وقوة عظم المريض، يتم تمييز الأشكال التالية من الكسور:

1. صدمة. يتطور الضرر بسبب التأثير الميكانيكي القوي على العظم (السقوط والضربة).
2. مرضية. يمكن أن تتطور مثل هذه الكسور حتى مع وجود تأثير جسدي ضعيف وتكون نتيجة لمرض معين.

بناءً على حالة البشرة، يمكن أن تكون الكسور عند الأطفال:

• مغلق (لا يتم المساس بسلامة البشرة) ؛
• مفتوح (عناصر العظم التالف تنتهك سلامة الجلد).

الكسور المغلقة غير مصابة. تحتوي الكسور المفتوحة على تلوث ميكروبي أساسي. ولذلك، فإن الإسعافات الأولية لأنواع مختلفة من الإصابة تختلف بشكل كبير.

يمكن أن يكون الكسر مغلقًا أو مفتوحًا

اعتمادا على نوع فصل العناصر العظمية الفردية، يتم تمييز الكسور مع وبدون الإزاحة. بالنسبة للأطفال الصغار ومتوسطي العمر، تكون كسور "العصا الخضراء" تحت السمحاق هي الأكثر شيوعًا. تكمن الخصوصية في أن المنطقة المتضررة لا تفقد سلامة السمحاق. في معظم الحالات لا يوجد نزوح. غالبًا ما تتطور هذه الإصابة في أسفل الساق أو الساعد.

اعتمادا على اتجاه خط الكسر، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابة:

• على شكل نجمة
• مستعرض؛
• طولية.
• منحرف - مائل؛
• حلزوني؛
• على شكل حرف V
• على شكل حرف T.

أنواع الكسور حسب الموقع - الجدول

أسباب الإصابات عند الأطفال

السبب الرئيسي لانتهاك سلامة الأنسجة العظمية هو التأثير الميكانيكي القوي. ومع ذلك، فإن نفس السقوط يمكن أن يسبب إصابات مختلفة لدى الأطفال. سوف يفلت أحد الأطفال من الكدمة، بينما يقضي الآخر وقتًا طويلاً في شفاء الكسر. عوامل الخطر الرئيسية التي تساهم في انخفاض قوة العظام تشمل:

1. نقص الكالسيوم. هذه المادة هي مادة البناء الرئيسية للعظام. لذلك، يحتاج الأطفال إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (الحليب، الكفير، الجبن، اللحوم، إلخ).
2. نمط حياة مستقر. للحفاظ على قوة العظام، يجب أن يكون الطفل نشيطًا بدنيًا.
3. الاضطرابات الهرمونية. وفي هذا الصدد، لوحظ أكبر عدد من الكسور عند الأطفال الذين دخلوا سن البلوغ.

رفض منتجات الحليب المخمرة- أحد الأسباب كسور متكررة

بعض الأمراض المزمنة يمكن أن تتداخل أيضًا مع الامتصاص الطبيعي للكالسيوم.من الضروري استشارة طبيب الأطفال إذا بدأ شعر طفلك بالنمو بشكل باهت وتساقط، وتطور التسوس بسرعة، وتعب الظهر بسرعة.

كيفية التعرف على الكسر

ليس من الصعب الشك في حدوث كسر عند الطفل. مباشرة بعد الإصابة، يشعر الطفل بألم حاد ويبكي. يتضخم موقع الإصابة بسرعة ويكتسب لونًا مزرقًا. العلامة المميزة لكسر الطرف هي تشوهه. بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح الطفل شاحبًا، ويظهر العرق اللزج، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة.

قد تحدث أعراض غير محددة مع كسور الغصن الأخضر. يمكن للطفل الحفاظ على النشاط البدني ولن يكون هناك أي ألم تقريبًا. في كثير من الأحيان، من الممكن تحديد وجود الكسر فقط بمساعدة تشخيص الأجهزة في المستشفى.

ألم حادعند السقوط - إحدى علامات الكسر

مع الأضرار الجسيمة لعظام الجمجمة والعمود الفقري، قد تكون هناك أعراض أخرى بالإضافة إلى ذلك. يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور إذا:

• فقد الطفل وعيه ولو لفترة وجيزة.
• ارتفعت درجة حرارة الجسم بسرعة.
• المريض يتقيأ.
• يتصرف الطفل بشكل غريب (نعاس، يرفض تناول الطعام، شاحب)؛
• ظهرت اضطرابات عصبية (لا يستطيع المريض المشي بسلاسة ويرى ويتحدث بشكل سيء).

كلما تم اكتشاف الإصابة مبكرًا، قلت فرصة حدوث مضاعفات خطيرة.

التشخيص

لتحديد نوع الإصابة وموقع الكسر، يمكن للأخصائي استخدام التقنيات التالية:

1. مقابلة مع المريض أو والديه. من المهم معرفة الظروف التي حدث فيها الكسر وما إذا كان المريض يواجه إصابات من هذا النوع في كثير من الأحيان.
2. فحص المريض. يمكن للطبيب تخمين موقع ونوع الكسر من خلال فحص المنطقة المتضررة بصريًا. بالنسبة لإصابات العمود الفقري والجمجمة، يقوم الأخصائي بفحص ردود أفعال المريض وحساسية الجلد.
3. التصوير الشعاعي. هذا الإجراء يجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي. باستخدام هذه التقنية، يتم تحديد موقع وشكل الكسر.

تساعد الأشعة السينية الأطباء على التشخيص الدقيق

في إصابات خطيرةعندما يكون المريض فاقدًا للوعي، يتم إجراؤه تشخيص متباينبالتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة (جراح الأعصاب، جراح الأوعية الدموية).

علاج

إذا تم اكتشاف الكسر عند الطفل، فيمنع منعا باتا العلاج الذاتي.يجب أن يوصف العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل. وفي الوقت نفسه، يجب على الآباء معرفة كيفية تقديم المساعدة للضحية قبل وصول سيارة الإسعاف. يجب أن تكون خوارزمية الإجراءات كما يلي:

1. تثبيت المنطقة المتضررة باستخدام جبيرة. أي وسيلة صعبة في متناول اليد ستفعل - مسطرة، لوحة، عصا. كحل أخير، يمكنك طي مجلة. إذا تبين أن الإطار خشن جدًا، فقم بلفه بضمادة أو منشفة قبل وضعه. في حالة كسر أحد الأضلاع، يتم استخدام ضمادة الضغط.
2. من الضروري التأكد من وضع الجبيرة أعلى وأسفل مفاصل الكسر.
3. يجب تثبيت الجبيرة بعناية باستخدام ضمادة. لا ينبغي أن تكون الضمادة ضيقة جدًا.
4. لتخفيف الألم، يمكن إعطاء الطفل دواء يعتمد على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

في حالة الكسر المفتوح، قبل تثبيت المنطقة المتضررة، من الضروري معالجتها بمطهر ووقف النزيف. يُنصح بإزالة الملابس بعناية من منطقة الإصابة (من الأفضل قطعها).

في حالة وجود كسر مفتوح، يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان المريض قد تم تطعيمه مسبقًا ضد الكزاز.

في حالة تلف عظام الجمجمة، يجب أن يكون الطفل في وضع أفقي. الحد الأقصى الذي يمكن القيام به قبل وصول سيارة الإسعاف هو وضع الثلج على المنطقة المتضررة. لا ينبغي تنفيذ أي إجراءات أخرى.

في حالة الاشتباه بوجود كسر في العمود الفقري، يجب تثبيت جسم الطفل بالكامل. سياره اسعافيجب أن يتم استدعاؤه على الفور. لا يجوز بأي حال من الأحوال نقل الضحية بنفسك!أي إجراءات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. يجب ألا تشمل الإسعافات الأولية تناول الأدوية (باستثناء مسكنات الألم المذكورة أعلاه).

معاملة متحفظة

بالنسبة للكسور البسيطة، يتم العلاج في المنزل. العلاج في المستشفى مطلوب فقط في حالة إصابات العظام المعقدة (إذا كان من الضروري مقارنة الشظايا) أو في حالة الإشارة إلى ذلك جراحة.

يمكن لطبيب إصابات الأطفال أن يصف العلاج الصحيح

تتم معالجة الكسور البسيطة دون إزاحة أو شظايا بجبيرة أو جبيرة من الجبس (يغطي الجص جزءًا فقط من الطرف). سيتعين على الطفل زيارة طبيب الرضوح مرة واحدة في الأسبوع. مؤشر على تطبيق الضمادة بشكل صحيح هو تراجع الألم والحفاظ على حساسية الأصابع.

بالنسبة للكسور البسيطة في العمود الفقري أو عظام الحوض أو الأضلاع، يمكن وضع ضمادة أو يمكن استخدام ضمادة. يقوم الطبيب بتأمين المنطقة المتضررة لمنع حركة العناصر العظمية. في حالة وجود كسر في الفك، يتم التثبيت باستخدام جبائر خاصة للأسنان.

إذا كانت عظام الجمجمة مكسورة، فيوصف للمريض الراحة في الفراش. في الحالات الأكثر صعوبة، يتم إجراء عملية جراحية.

مع الكسور النازحة، قد يكون من الصعب إصلاح الموضع الضروري للعظم التالف. في هذه الحالة، يتم استخدام تقنية الجر الهيكلي. يتم إجراء تخفيض الأجزاء باستخدام الأوزان. في الموضع الصحيح، يتم الاحتفاظ بالمنطقة المتضررة حتى الكالس.

من الممكن تسريع عملية استعادة سلامة أنسجة العظام بمساعدة الأدوية. قد يشمل العلاج المجموعات التالية من الأدوية:

1. المسكنات. يمكن وصف الأدوية للأطفال نوروفين، ايبوبروفين، باراسيتامول، بانادول.
2. الأدوية التي تسرع عملية بناء الأنسجة الغضروفية. يمكن وصف المريض كبريتات شوندروتن.
3. مجمعات الفيتامينات. يجدر الانتباه إلى الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. غالبًا ما يصف أطباء رضوح الأطفال دواء Complivit.

لا ينبغي إعطاء أي أدوية للطفل دون وصفة طبية من الطبيب المختص.

أدوية الكسور عند الأطفال - معرض الصور

غالبًا ما يكون ذلك ضروريًا للكسور المعقدة تدخل جراحي

بالنسبة للكسور غير المستقرة، يمكن تركيب الألواح والدبابيس لتثبيت عناصر العظام بشكل أكثر أمانًا. غالبا ما تستخدم منتجات التيتانيوم. وتتمثل ميزة المادة في أنها يمكن أن تبقى في جسم الإنسان لأكثر من 20 عامًا دون التدخل في وظائف الأعضاء والأنظمة. تستخدم كل منطقة من الهيكل العظمي للطفل طريقتها الخاصة في تركيب الألواح أو الأسلاك.

ملامح فترة إعادة التأهيل

قد يعتمد طول الوقت الذي يستغرقه العظام للتعافي على نوع الكسر وموقعه. في المرضى سن ما قبل المدرسةعملية إعادة التأهيل أسرع. تشفى الأضرار التي لحقت بالذراعين والساقين خلال شهر إلى شهرين. بالنسبة لعظام الحوض، فإن إعادة التأهيل تكون أطول (تصل إلى 3 أشهر). في حالة كسور الانضغاط في العمود الفقري، قد يحدث الشفاء التام فقط بعد عدة سنوات.

العلاج بالتمرين هو وسيلة فعالة لإعادة التأهيل بعد الكسر

توصف الإجراءات التصالحية النشطة لمريض صغير بعد إزالة ضمادة التثبيت (الجص أو الضمادة). من المهم تطوير العضلات في المنطقة المتضررة وتطبيع عمل المفاصل. إذا أصيب أحد الأطراف، فمن الضروري استعادة قدرته الداعمة. يمكن تحقيق نتائج جيدة بمساعدة العلاج الطبيعي. يتم تطوير مجموعة من التمارين من قبل الطبيب في كل حالة محددة.

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي أيضًا في تسريع عملية إعادة التأهيل:

1. التردد فوق العالي. يتيح لك الإجراء التخلص من الألم والتورم في وقت قصير.
2. العلاج المغناطيسي. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق تعريض المنطقة المتضررة لمجال مغناطيسي ثابت. تعمل هذه التقنية على تسريع عملية ترميم الأنسجة.

ويمكن أيضا تحقيق نتائج جيدة باستخدام التدليك العلاجي.

فيديو - الجمباز بعد الكسور الانضغاطية

التغذية السليمة لها أهمية كبيرة فترة نقاهه. لكي تشفى عظام الطفل بشكل أسرع، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كميات كافية من الكالسيوم والبروتين والفيتامينات. د.يوصى بشرب كوب من الكفير يوميًا وتناول 150 جرامًا من الجبن.

كما يوجد الكالسيوم بكميات كبيرة في البعض المنتجات العشبية، مثل:

• حبوب السمسم؛
• أوراق البقدونس؛
• كرنب؛
• بذور الكتان.

لضمان امتصاص الكالسيوم بشكل جيد، يوصى بتناول الأطباق معه محتوى عاليفيتامين د (الأسماك الزيتية وكبد سمك القد). واحد من مواد بناءالعظام عبارة عن بروتين. سيتمكن الطفل من التعافي بشكل أسرع إذا كان نظامه الغذائي يشمل البيض والجبن قليل الدسم والدواجن.

التغذية السليمة سوف تقلل من خطر الكسور

إذا كان الطفل المصاب يرضع رضاعة طبيعية، فيجب إدراج الأطعمة المذكورة أعلاه في النظام الغذائي للأم.

خلال فترة إعادة التأهيل لتسريع شفاء العظام والحجامة هجمات مؤلمةيمكنك استخدام الوصفات الطب التقليدي. ومع ذلك، ينبغي مناقشة إمكانية استخدامها مع طبيبك. نتائج جيدةيظهر موميو. من الضروري تناول 200 ملغ من المنتج 3 مرات في اليوم.

في العصور القديمة، تم استهلاك البصل المسلوق بكميات غير محدودة لتسريع عملية شفاء العظام.

سيكون من الممكن استعادة وظائف العظام بشكل أسرع وزيادة دفاعات الجسم إذا كنت تستخدم مغلي ثمر الورد. تُسكب ملعقة كبيرة من الفاكهة في كوبين من الماء المغلي وتُطهى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. ثم يجب غرس المنتج مكان مظلمخلال اليوم. يوصى بإعطاء الأطفال 50 جرامًا من الدواء مرتين يوميًا.

تشخيص العلاج والوقاية

بالنسبة للكسور البسيطة دون إزاحة، عادة ما يكون تشخيص العلاج مناسبًا. تشفى عظام الأطفال بسرعة وتستعيد وظيفتها. فترة إعادة التأهيل في معظم الحالات لا تتجاوز 3 أشهر.

تتطلب إصابات العظام النازحة إعادة تأهيل أطول. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء عمليات جراحية متعددة لاستعادة الوظائف الطبيعية للمنطقة المصابة. المضاعفات التالية ممكنة:

• إصابات الأعصاب والأربطة والأوتار.
• إضافة عدوى بكتيرية.
• الالتحام غير السليم للعظام، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها.

في معظم الحالات، إذا تم تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، يتم استعادة الحالة الصحية للطفل بالكامل. ومع ذلك، فإن العواقب غير السارة للكسور ممكنة أيضًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الإغلاق المبكر لصفيحة النمو، مما يؤدي إلى تشوه العظام.

ليس من الممكن دائمًا حماية الطفل من السقوط والإصابات. ولكن يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالكسور بشكل كبير إذا قمت بمراقبة النظام الغذائي لطفلك. يجب أن يكون الطعام صحيًا ومتنوعًا.

النشاط البدني له أيضًا أهمية كبيرة. يجب أن يقضي الطفل وقتًا بانتظام في الهواء الطلق ويمارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا.

فيديو: كيفية مساعدة الطفل بشكل صحيح على العودة إلى الحياة النشطة بعد الكسر

الكسر - علم الأمراض الخطير. لكن الصحيح إسعافات أوليةوالعلاج المؤهل سيساعد الطفل على التعافي بشكل أسرع في المستقبل.

كسور العظام عند الأطفال

ما هي كسور العظام عند الاطفال -

تحدد السمات التشريحية لبنية الجهاز الهيكلي للأطفال وخصائصه الفسيولوجية حدوث أنواع معينة من الكسور التي تتميز فقط بهذا العصر.

ومن المعروف أن الأطفال الصغار غالباً ما يسقطون أثناء اللعب في الهواء الطلق، لكنهم نادراً ما يتعرضون لكسور في العظام. ويفسر ذلك انخفاض وزن جسم الطفل وغطاء الأنسجة الرخوة المتطور، وبالتالي ضعف قوة التأثير أثناء السقوط. عظام الأطفال أرق وأقل قوة، لكنها أكثر مرونة من عظام البالغين. تعتمد المرونة والمرونة على الكمية الأقل من الأملاح المعدنية الموجودة في عظام الطفل، وكذلك على بنية السمحاق، الذي يكون عند الأطفال أكثر سمكًا وغنيًا بالدم. يشكل السمحاق نوعًا من الغلاف حول العظم، مما يمنحه مرونة أكبر ويحميه من الإصابة. يتم تسهيل الحفاظ على سلامة العظام من خلال وجود المشاشات في نهايات العظام الأنبوبية، المرتبطة بالمشاشات بواسطة غضروف نمو مرن واسع، مما يضعف قوة التأثير. هذه السمات التشريحية، من ناحية، تمنع حدوث كسر في العظام، من ناحية أخرى، بالإضافة إلى الكسور المعتادة التي لوحظت عند البالغين، فإنها تسبب إصابات الهيكل العظمي التالية النموذجية في مرحلة الطفولة: الكسور، والكسور تحت السمحاق، وانحلال المشاش، وانحلال العظام. والتحلل.

يتم تفسير الكسور والكسور مثل الفرع الأخضر أو ​​\u200b\u200bغصين الصفصاف بمرونة العظام عند الأطفال. يتم ملاحظة هذا النوع من الكسور بشكل خاص في كثير من الأحيان عند تلف جدل الساعد. في هذه الحالة، يكون العظم منحنيًا قليلاً، وعلى الجانب المحدب تكون الطبقات الخارجية عرضة للكسر، وعلى الجانب المقعر تحتفظ ببنيتها الطبيعية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء كسور العظام عند الأطفال:

الكسور تحت السمعيوتتميز بحقيقة أن العظم المكسور يبقى مغطى بالسمحاق، ويتم الحفاظ على سلامته. تحدث هذه الإصابات عند تطبيق القوة على طول المحور الطولي للعظم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الكسور تحت السمحاق على الساعد وأسفل الساق؛ في مثل هذه الحالات، يكون إزاحة العظام غائبة أو ضئيلة للغاية.

انحلال المشاش وانحلال العظم- الانفصال المؤلم وإزاحة الكردوس من الكردوس أو مع جزء من الكردوس على طول خط الغضروف المشاشي الجرثومي. تحدث فقط عند الأطفال والمراهقين حتى اكتمال عملية التعظم.

يحدث انحلال المشاش في كثير من الأحيان نتيجة لذلك فعل مباشرالقوى المؤثرة على المشاش وآلية الإصابة تشبه الخلع عند البالغين طفولةنادرا ما لوحظ. وأوضح هذا الميزات التشريحيةالعظام والأجهزة الرباطية للمفاصل، ولها ضروريموقع المرفق كبسولة مشتركةإلى الأطراف المفصلية للعظم. يتم ملاحظة انحلال المشاش وانحلال العظم عندما ترتبط المحفظة المفصلية بالغضروف المشاشي للعظم: على سبيل المثال، الرسغ و مفاصل الكاحل، المشاش البعيدة لعظم الفخذ. في الأماكن التي يرتبط فيها الجراب بالمكردوس بحيث يغطي غضروف النمو ولا يكون بمثابة مكان لربطه (على سبيل المثال، مفصل الورك)، لا يحدث انحلال المشاش. يتم تأكيد هذا الموقف من خلال المثال مفصل الركبة. هنا، أثناء الإصابة، يحدث انحلال المشاش لعظم الفخذ، ولكن لا يوجد إزاحة المشاش القريبالساق على طول الغضروف المشاش.

التحلل النخامي هو انفصال النتوءات على طول خط غضروف النمو. أبوفيسيس، على عكس المشاش، تقع خارج المفاصل ولها سطح خشنويعمل على ربط العضلات والأربطة. مثال على هذا النوع من الإصابة هو إزاحة اللقيمة الإنسية أو الجانبية للعضلة العضدية.

أعراض كسور العظام عند الأطفال:

للكسور الكاملة في عظام الأطراف مع إزاحة شظايا العظام الاعراض المتلازمةعمليا لا يختلف عن البالغين. في الوقت نفسه، في حالة الكسور والكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة، يمكن الحفاظ على الحركات إلى حد ما، والتنقل المرضي غائب، وتبقى ملامح الطرف المصاب الذي يحافظ عليه الطفل دون تغيير ولا يحدث الألم إلا عند الجس يتم تحديدها في منطقة محدودة تتوافق مع موقع الكسر. في مثل هذه الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية فقط على إجراء التشخيص الصحيح.

من سمات كسور العظام عند الطفل ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الإصابة من 37 إلى 38 درجة مئوية، وهو ما يرتبط بامتصاص محتويات الورم الدموي.

تشخيص كسور العظام عند الأطفال:

عند الأطفال، من الصعب تشخيص الكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة. تنشأ صعوبة التشخيص أيضًا مع انحلال المشاش عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، نظرًا لأن التصوير الشعاعي لا يوفر دائمًا الوضوح بسبب عدم وجود نوى التعظم في المشاش. في الأطفال الصغار معظمتتكون المشاشية من غضروفية وتكون صالحة للأشعة السينية، ونواة التعظم تعطي ظلاً على شكل نقطة صغيرة. فقط عند مقارنتها بطرف سليم في الصور الشعاعية في إسقاطين، من الممكن تحديد إزاحة نواة التعظم فيما يتعلق بعظم العظم. تنشأ صعوبات مماثلة أثناء انحلال المشاش عند الولادة لرؤوس عظم العضد وعظم الفخذ، والمشاش البعيد لعظم العضد، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون تشخيص انحلال العظم دون إزاحة أسهل، حيث تظهر الصور الشعاعية انفصال جزء العظم من ميتافيزيقي العظم الأنبوبي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الأخطاء في التشخيص عند حدوث كسور عند الأطفال الصغار. التاريخ الطبي غير الكافي، والأنسجة تحت الجلد المحددة جيدًا تجعل الجس صعبًا، وغياب إزاحة الشظايا في الكسور تحت السمحاق يجعل التعرف عليها أمرًا صعبًا. في كثير من الأحيان، في وجود كسر، يتم تشخيص الكدمة. نتيجة ل علاج غير لائقوفي مثل هذه الحالات يلاحظ انحناء الطرف واختلال وظيفته. في بعض الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية المتكرر، الذي يتم إجراؤه في اليوم 7-10 بعد الإصابة، على توضيح التشخيص، والذي يصبح ممكنًا بسبب المظهر. العلامات الأوليةتوحيد الكسر.

علاج كسور العظام عند الأطفال:

المبدأ الرئيسي هو الطريقة المحافظة للعلاج (94٪). في معظم الحالات، يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس، عادة في الوضع الفسيولوجي المتوسط، وتغطي ثلثي محيط الطرف وتثبت المفصلين المتجاورين. لا يتم استخدام الجبيرة الجصية الدائرية للكسور الحديثة عند الأطفال، نظرًا لوجود خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب زيادة الوذمة مع كل العواقب المترتبة على ذلك (تقلص فولكمان الإقفاري، والتقرحات، وحتى نخر الأطراف).

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة دورية بالأشعة السينية (مرة واحدة في الأسبوع) لموضع شظايا العظام، حيث من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام.

يستخدم الجر لكسور عظم العضد وعظام الساق وبشكل رئيسي لكسور عظم الفخذ. اعتمادًا على عمر الكسر وموقعه وطبيعته، يمكن استخدام الجص اللاصق أو الجر الهيكلي. يستخدم هذا الأخير في الأطفال فوق سن 3 سنوات. بفضل الجر، يتم التخلص من إزاحة الشظايا، ويتم إجراء إعادة تموضع تدريجي ويتم الاحتفاظ بشظايا العظام في الموضع المخفض.

بالنسبة لكسور العظام مع إزاحة الشظايا، يوصى بالرد المغلق لمرحلة واحدة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم إجراء إعادة الوضع تحت المراقبة الدورية للأشعة السينية مع الحماية من الإشعاع للمريض والعاملين في المجال الطبي. يسمح الحد الأقصى من الحماية والحد الأدنى من التعرض بإعادة الوضع تحت التحكم البصري.

إن اختيار طريقة تخفيف الألم ليس له أهمية كبيرة. تخدير جيديخلق الظروف المواتيةلإعادة الوضع، حيث أن مقارنة الأجزاء يجب أن تتم بطريقة لطيفة مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة. يتم تلبية هذه المتطلبات عن طريق التخدير، والذي يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات. في ممارسة العيادات الخارجيةيتم إجراء عملية إعادة الوضعية تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي. يتم التخدير عن طريق حقن محلول نوفوكائين 1٪ أو 2٪ في الورم الدموي في موقع الكسر (بمعدل 1 مل لكل سنة من حياة الطفل).

عند اختيار طريقة العلاج للأطفال وتحديد مؤشرات للإغلاق المتكرر أو تخفيض مفتوحتأخذ في الاعتبار إمكانية التصحيح الذاتي لبعض أنواع الإزاحات المتبقية أثناء عملية النمو. تعتمد درجة تصحيح الجزء التالف من الطرف على عمر الطفل وعلى موقع الكسر ودرجة ونوع إزاحة الشظايا. في الوقت نفسه، في حالة تلف منطقة النمو (أثناء انحلال المشاش)، مع نمو الطفل، قد يظهر تشوه لم يكن موجودًا خلال فترة العلاج، والذي يجب تذكره دائمًا عند تقييم التشخيص.

يتم التصحيح التلقائي للتشوه المتبقي كلما كان المريض أصغر سناً. إن تسوية شظايا العظام النازحة عند الأطفال حديثي الولادة واضحة بشكل خاص. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يُسمح بإزاحة كسور الحجاب الحاجز في نطاق الطول من 1 إلى 2 سم، وعرضها - تقريبًا قطر العظم وبزاوية لا تزيد عن 10 درجات. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تصحيح الإزاحات الدورانية أثناء النمو ويجب التخلص منها. في الأطفال الأكبر سنا الفئة العمريةيعد التكيف الأكثر دقة لشظايا العظام أمرًا ضروريًا ويكون التخلص من الانحرافات والنزوح الدوراني أمرًا إلزاميًا. بالنسبة للكسور داخل المفصل وحول المفصل في عظام الأطراف، يلزم إجراء تخفيض دقيق مع إزالة جميع أنواع الإزاحة، نظرًا لأن الإزاحة التي لم يتم حلها حتى لشظية عظمية صغيرة أثناء الكسر داخل المفصل يمكن أن تؤدي إلى انسداد المفصل أو تسبب التقوس أو انحراف أروح محور الطرف.

يستطب التدخل الجراحي لكسور العظام عند الأطفال في الحالات التالية:

• مع الكسور داخل وحول المفصل مع إزاحة وتدوير جزء العظم.
• مع محاولتين أو ثلاث محاولات للتخفيض المغلق، إذا تم تصنيف الإزاحة المتبقية على أنها غير مقبولة؛
• مع تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا.
• في الكسور المفتوحةمع أضرار كبيرة للأنسجة الرخوة.
• في حالة الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، إذا كان الإزاحة المتبقية تهدد بالتشوه الدائم أو الانحناء أو تصلب المفصل؛
• للكسور المرضية.

يتم إجراء الرد المفتوح بعناية خاصة، مع إمكانية الوصول الجراحي اللطيف، مع الحد الأدنى من الصدمة للأنسجة الرخوة وشظايا العظام، ويتم استكماله بشكل أساسي بطرق بسيطة لتركيب العظم. نادراً ما تستخدم الهياكل المعدنية المعقدة في علاج رضوح الأطفال. في أغلب الأحيان، يتم استخدام سلك كيرشنر في عملية تركيب العظم، والذي، حتى عندما يتم إجراؤه عبر المشاش، ليس له تأثير كبير على نمو العظام في الطول. يمكن أن تتسبب مسامير Bogdanov Rod وCITO وSokolov في إتلاف غضروف النمو المشاشي، وبالتالي يتم استخدامها في عملية تركيب العظم في حالات كسور الحجاب الحاجز للعظام الكبيرة. بالنسبة لكسور العظام المندمجة بشكل غير صحيح والمدمج بشكل غير صحيح، يتم استخدام المفاصل الكاذبة لمسببات ما بعد الصدمة على نطاق واسع، وأجهزة تشتيت الضغط من إليزاروف، وفولكوف-أوغانيسيان، وكالنبرز، وما إلى ذلك.

الإطار الزمني لتدعيم الكسور عند الأطفال الأصحاء أقصر منه عند البالغين. في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من الكساح، ونقص الفيتامين، والسل، وكذلك مع الإصابات المفتوحة، يتم تمديد فترات الشلل، حيث تتباطأ العمليات التعويضية في هذه الحالات.

مع عدم كفاية مدة التثبيت والتحميل المبكر، من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام وإعادة الكسر. الكسور غير المتحدة و المفاصل الكاذبةفي مرحلة الطفولة، فهي استثناء، ومع العلاج المناسب، عادة لا تحدث. يمكن ملاحظة تأخر التوحيد في منطقة الكسر مع عدم كفاية الاتصال بين الشظايا، وتداخل الأنسجة الرخوة، ومع الكسور المتكررة على نفس المستوى.

بعد بداية التعزيز وإزالة جبيرة الجبس، يوصى بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي بشكل رئيسي للأطفال الذين يعانون من كسور داخل المفصل وحوله، خاصة عندما تكون الحركة محدودة في مفصل الكوع. العلاج الطبيعييجب أن تكون معتدلة ولطيفة وغير مؤلمة. يُمنع استخدام التدليك بالقرب من موقع الكسر، خاصة في حالة الإصابات داخل وحول المفصل، لأن هذا الإجراء يشجع على تكوين مسامير زائدة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب العضل العظمي والتعظم الجزئي لكبسولة المفصل.

يحتاج الأطفال الذين عانوا من إصابة بالقرب من المنطقة المشاشية إلى متابعة طويلة الأمد (تصل إلى 1.5-2 سنة)، لأن الإصابة لا تستبعد إمكانية حدوث ضرر لمنطقة النمو، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تشوه الأطراف (ما بعد الصدمة). تشوه من نوع Madelung، أو انحراف أروح محور الطرف، أو تقصير الجزء، وما إلى ذلك).

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من كسور العظام عند الأطفال:

• طبيب الرضوح
• دكتور جراح
• طبيب عظام

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن كسور العظام عند الأطفال وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يقوم بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيب، ولكن أيضا الدعم عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية:

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من كسور العظام عند الأطفال؟

ما هي كسور العظام عند الأطفال

تحدد السمات التشريحية لبنية الجهاز الهيكلي للأطفال وخصائصه الفسيولوجية حدوث أنواع معينة من الكسور التي تتميز فقط بهذا العصر.

ومن المعروف أن الأطفال الصغار غالباً ما يسقطون أثناء اللعب في الهواء الطلق، لكنهم نادراً ما يتعرضون لكسور في العظام. ويفسر ذلك انخفاض وزن جسم الطفل وغطاء الأنسجة الرخوة المتطور، وبالتالي ضعف قوة التأثير أثناء السقوط. عظام الأطفال أرق وأقل قوة، لكنها أكثر مرونة من عظام البالغين. تعتمد المرونة والمرونة على الكمية الأقل من الأملاح المعدنية الموجودة في عظام الطفل، وكذلك على بنية السمحاق، الذي يكون عند الأطفال أكثر سمكًا وغنيًا بالدم. يشكل السمحاق نوعًا من الغلاف حول العظم، مما يمنحه مرونة أكبر ويحميه من الإصابة. يتم تسهيل الحفاظ على سلامة العظام من خلال وجود المشاشات في نهايات العظام الأنبوبية، المرتبطة بالمشاشات بواسطة غضروف نمو مرن واسع، مما يضعف قوة التأثير. هذه السمات التشريحية، من ناحية، تمنع حدوث كسر في العظام، من ناحية أخرى، بالإضافة إلى الكسور المعتادة التي لوحظت عند البالغين، فإنها تسبب إصابات الهيكل العظمي التالية النموذجية في مرحلة الطفولة: الكسور، والكسور تحت السمحاق، وانحلال المشاش، وانحلال العظام. والتحلل.

يتم تفسير الكسور والكسور مثل الفرع الأخضر أو ​​\u200b\u200bغصين الصفصاف بمرونة العظام عند الأطفال. يتم ملاحظة هذا النوع من الكسور بشكل خاص في كثير من الأحيان عند تلف جدل الساعد. في هذه الحالة، يكون العظم منحنيًا قليلاً، وعلى الجانب المحدب تكون الطبقات الخارجية عرضة للكسر، وعلى الجانب المقعر تحتفظ ببنيتها الطبيعية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء كسور العظام عند الأطفال

الكسور تحت السمعيوتتميز بحقيقة أن العظم المكسور يبقى مغطى بالسمحاق، ويتم الحفاظ على سلامته. تحدث هذه الإصابات عند تطبيق القوة على طول المحور الطولي للعظم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الكسور تحت السمحاق على الساعد وأسفل الساق؛ في مثل هذه الحالات، يكون إزاحة العظام غائبة أو ضئيلة للغاية.

انحلال المشاش وانحلال العظم- الانفصال المؤلم وإزاحة الكردوس من الكردوس أو مع جزء من الكردوس على طول خط الغضروف المشاشي الجرثومي. تحدث فقط عند الأطفال والمراهقين حتى اكتمال عملية التعظم.

يحدث انحلال المشاش في كثير من الأحيان نتيجة للتأثير المباشر للقوة على المشاش، ووفقًا لآلية الإصابة، يشبه الخلع عند البالغين، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال. يتم تفسير ذلك من خلال السمات التشريحية للعظام والأجهزة الرباطية للمفاصل، كما أن مكان ربط المحفظة المفصلية بالأطراف المفصلية للعظم له أهمية كبيرة. يتم ملاحظة انحلال المشاش وانحلال العظم عندما ترتبط المحفظة المفصلية بالغضاريف المشاشية للعظم: على سبيل المثال، مفاصل الرسغ والكاحل، والمشاش البعيد لعظم الفخذ. في الأماكن التي يرتبط فيها الجراب بالمكردوس بحيث يغطي غضروف النمو ولا يكون بمثابة مكان لربطه (على سبيل المثال، مفصل الورك)، لا يحدث انحلال المشاش. يتم تأكيد هذا الموقف من خلال مثال مفصل الركبة. هنا، أثناء الإصابة، يحدث انحلال المشاش لعظم الفخذ، ولكن لا يوجد إزاحة للمشاش القريب للظنبوب على طول الغضروف المشاش.

التحلل النخامي هو انفصال النتوءات على طول خط غضروف النمو. أبوفيسيس، على عكس المشاش، تقع خارج المفاصل، ولها سطح خشن وتعمل على ربط العضلات والأربطة. مثال على هذا النوع من الإصابة هو إزاحة اللقيمة الإنسية أو الجانبية للعضلة العضدية.

أعراض كسور العظام عند الأطفال

مع كسور كاملة في عظام الأطراف مع إزاحة شظايا العظام، فإن المظاهر السريرية لا تختلف عمليا عن تلك الموجودة في البالغين. في الوقت نفسه، في حالة الكسور والكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة، يمكن الحفاظ على الحركات إلى حد ما، والتنقل المرضي غائب، وتبقى ملامح الطرف المصاب الذي يحافظ عليه الطفل دون تغيير ولا يحدث الألم إلا عند الجس يتم تحديدها في منطقة محدودة تتوافق مع موقع الكسر. في مثل هذه الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية فقط على إجراء التشخيص الصحيح.

من سمات كسور العظام عند الطفل ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الإصابة من 37 إلى 38 درجة مئوية، وهو ما يرتبط بامتصاص محتويات الورم الدموي.

تشخيص كسور العظام عند الأطفال

عند الأطفال، من الصعب تشخيص الكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة. تنشأ صعوبة التشخيص أيضًا مع انحلال المشاش عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، نظرًا لأن التصوير الشعاعي لا يوفر دائمًا الوضوح بسبب عدم وجود نوى التعظم في المشاش. عند الأطفال الصغار، تتكون معظم المشاشية من غضروفية وتكون صالحة للأشعة السينية، ونواة التعظم تعطي ظلاً على شكل نقطة صغيرة. فقط عند مقارنتها بطرف سليم في الصور الشعاعية في إسقاطين، من الممكن تحديد إزاحة نواة التعظم فيما يتعلق بعظم العظم. تنشأ صعوبات مماثلة أثناء انحلال المشاش عند الولادة لرؤوس عظم العضد وعظم الفخذ، والمشاش البعيد لعظم العضد، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون تشخيص انحلال العظم دون إزاحة أسهل، حيث تظهر الصور الشعاعية انفصال جزء العظم من ميتافيزيقي العظم الأنبوبي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الأخطاء في التشخيص عند حدوث كسور عند الأطفال الصغار. التاريخ الطبي غير الكافي، والأنسجة تحت الجلد المحددة جيدًا تجعل الجس صعبًا، وغياب إزاحة الشظايا في الكسور تحت السمحاق يجعل التعرف عليها أمرًا صعبًا. في كثير من الأحيان، في وجود كسر، يتم تشخيص الكدمة. ونتيجة للعلاج غير السليم في مثل هذه الحالات، لوحظ انحناء الطرف وضعف وظيفته. في بعض الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية المتكرر، الذي يتم إجراؤه في اليوم 7-10 بعد الإصابة، على توضيح التشخيص، والذي يصبح ممكنًا بسبب ظهور العلامات الأولية لتصلب الكسر.

علاج كسور العظام عند الأطفال

المبدأ الرئيسي هو الطريقة المحافظة للعلاج (94٪). في معظم الحالات، يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس، عادة في الوضع الفسيولوجي المتوسط، وتغطي ثلثي محيط الطرف وتثبت المفصلين المتجاورين. لا يتم استخدام الجبيرة الجصية الدائرية للكسور الحديثة عند الأطفال، نظرًا لوجود خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب زيادة الوذمة مع كل العواقب المترتبة على ذلك (تقلص فولكمان الإقفاري، والتقرحات، وحتى نخر الأطراف).

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة دورية بالأشعة السينية (مرة واحدة في الأسبوع) لموضع شظايا العظام، حيث من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام.

يستخدم الجر لكسور عظم العضد وعظام الساق وبشكل رئيسي لكسور عظم الفخذ. اعتمادًا على عمر الكسر وموقعه وطبيعته، يتم استخدام الجص اللاصق أو الجر الهيكلي. يستخدم هذا الأخير في الأطفال فوق سن 3 سنوات. بفضل الجر، يتم التخلص من إزاحة الشظايا، ويتم إجراء إعادة تموضع تدريجي ويتم الاحتفاظ بشظايا العظام في الموضع المخفض.

بالنسبة لكسور العظام مع إزاحة الشظايا، يوصى بالرد المغلق لمرحلة واحدة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم إجراء إعادة الوضع تحت المراقبة الدورية للأشعة السينية مع الحماية من الإشعاع للمريض والعاملين في المجال الطبي. يسمح الحد الأقصى من الحماية والحد الأدنى من التعرض بإعادة الوضع تحت التحكم البصري.

إن اختيار طريقة تخفيف الألم ليس له أهمية كبيرة. يخلق التخدير الجيد ظروفًا مواتية لإعادة التموضع، نظرًا لأن مقارنة الأجزاء يجب أن تتم بطريقة لطيفة مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة. يتم تلبية هذه المتطلبات عن طريق التخدير، والذي يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات. في العيادات الخارجية، يتم إجراء إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي. يتم التخدير عن طريق حقن محلول نوفوكائين 1٪ أو 2٪ في الورم الدموي في موقع الكسر (بمعدل 1 مل لكل سنة من حياة الطفل).

عند اختيار طريقة العلاج للأطفال وتحديد مؤشرات التخفيض المتكرر المغلق أو المفتوح، تؤخذ في الاعتبار إمكانية التصحيح الذاتي لبعض أنواع الإزاحات المتبقية أثناء النمو. تعتمد درجة تصحيح الجزء التالف من الطرف على عمر الطفل وعلى موقع الكسر ودرجة ونوع إزاحة الشظايا. في الوقت نفسه، في حالة تلف منطقة النمو (أثناء انحلال المشاش)، مع نمو الطفل، قد يظهر تشوه لم يكن موجودًا خلال فترة العلاج، والذي يجب تذكره دائمًا عند تقييم التشخيص.

يتم التصحيح التلقائي للتشوه المتبقي كلما كان المريض أصغر سناً. إن تسوية شظايا العظام النازحة عند الأطفال حديثي الولادة واضحة بشكل خاص. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يُسمح بإزاحة كسور الحجاب الحاجز في نطاق الطول من 1 إلى 2 سم، وعرضها - تقريبًا قطر العظم وبزاوية لا تزيد عن 10 درجات. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تصحيح الإزاحات الدورانية أثناء النمو ويجب التخلص منها. عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا، من الضروري التكيف بشكل أكثر دقة لشظايا العظام ومن الضروري القضاء على الانحرافات والنزوح الدوراني. بالنسبة للكسور داخل المفصل وحول المفصل في عظام الأطراف، يلزم إجراء تخفيض دقيق مع إزالة جميع أنواع الإزاحة، نظرًا لأن الإزاحة التي لم يتم حلها حتى لشظية عظمية صغيرة أثناء الكسر داخل المفصل يمكن أن تؤدي إلى انسداد المفصل أو تسبب التقوس أو انحراف أروح محور الطرف.

يستطب التدخل الجراحي لكسور العظام عند الأطفال في الحالات التالية:

• مع الكسور داخل وحول المفصل مع إزاحة وتدوير جزء العظم.
• مع محاولتين أو ثلاث محاولات للتخفيض المغلق، إذا تم تصنيف الإزاحة المتبقية على أنها غير مقبولة؛
• مع تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا.
• مع الكسور المفتوحة مع أضرار كبيرة في الأنسجة الرخوة.
• في حالة الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، إذا كان الإزاحة المتبقية تهدد بالتشوه الدائم أو الانحناء أو تصلب المفصل؛
• للكسور المرضية.

يتم إجراء الرد المفتوح بعناية خاصة، مع إمكانية الوصول الجراحي اللطيف، مع الحد الأدنى من الصدمة للأنسجة الرخوة وشظايا العظام، ويتم استكماله بشكل أساسي بطرق بسيطة لتركيب العظم. نادراً ما تستخدم الهياكل المعدنية المعقدة في علاج رضوح الأطفال. في أغلب الأحيان، يتم استخدام سلك كيرشنر في عملية تركيب العظم، والذي، حتى عندما يتم إجراؤه عبر المشاش، ليس له تأثير كبير على نمو العظام في الطول. يمكن أن تتسبب مسامير Bogdanov Rod وCITO وSokolov في إتلاف غضروف النمو المشاشي، وبالتالي يتم استخدامها في عملية تركيب العظم في حالات كسور الحجاب الحاجز للعظام الكبيرة. بالنسبة لكسور العظام المندمجة بشكل غير صحيح والمدمج بشكل غير صحيح، يتم استخدام المفاصل الكاذبة لمسببات ما بعد الصدمة على نطاق واسع، وأجهزة تشتيت الضغط من إليزاروف، وفولكوف-أوغانيسيان، وكالنبرز، وما إلى ذلك.

الإطار الزمني لتدعيم الكسور عند الأطفال الأصحاء أقصر منه عند البالغين. في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من الكساح، ونقص الفيتامين، والسل، وكذلك مع الإصابات المفتوحة، يتم تمديد فترات الشلل، حيث تتباطأ العمليات التعويضية في هذه الحالات.

مع عدم كفاية مدة التثبيت والتحميل المبكر، من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام وإعادة الكسر. تعتبر الكسور غير الموحدة وداء المفصل الكاذب في مرحلة الطفولة استثناءً، وعادةً لا تحدث مع العلاج المناسب. يمكن ملاحظة تأخر التوحيد في منطقة الكسر مع عدم كفاية الاتصال بين الشظايا، وتداخل الأنسجة الرخوة، ومع الكسور المتكررة على نفس المستوى.

بعد بداية التعزيز وإزالة جبيرة الجبس، يوصى بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي بشكل رئيسي للأطفال الذين يعانون من كسور داخل وحول المفصل، خاصة عندما تكون الحركة في مفصل الكوع محدودة. يجب أن يكون العلاج الطبيعي معتدلاً ولطيفاً وغير مؤلم. يُمنع استخدام التدليك بالقرب من موقع الكسر، خاصة في حالة الإصابات داخل وحول المفصل، لأن هذا الإجراء يشجع على تكوين مسامير زائدة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب العضل العظمي والتعظم الجزئي لكبسولة المفصل.

يحتاج الأطفال الذين عانوا من إصابة بالقرب من المنطقة المشاشية إلى متابعة طويلة الأمد (تصل إلى 1.5-2 سنة)، لأن الإصابة لا تستبعد إمكانية حدوث ضرر لمنطقة النمو، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تشوه الأطراف (ما بعد الصدمة). تشوه من نوع Madelung، أو انحراف أروح محور الطرف، أو تقصير الجزء، وما إلى ذلك).