اختبارات تحص صفراوي في المرارة. مرض الحصوة - الأعراض والعلاج

مرض الحصوة (تحص صفراوي) هو مرض يصاحبه تكوين حصوات (حصوات) في المرارة أو القنوات الصفراوية. يُسمى تحص صفراوي أيضًا بتحص صفراوي.

لسوء الحظ، اليوم هذا المرض شائع جدا. مع تقدم الشخص في العمر، يزداد خطر التطور من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يعد تحص صفراوي أكثر شيوعًا عند الإناث.

من بين جميع أمراض الجهاز الهضمي في الجسم، يحتل تحص صفراوي أحد الأماكن الأولى بسبب انتشاره على نطاق واسع. يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب الجهاز الهضمي،

إذا تعطلت النسبة الكمية للمكونات الصفراوية في جسم الإنسان، تبدأ التكوينات الصلبة في التكون، والتي تسمى غالبًا بالرقائق. ومع تقدم المرض، يزداد حجم الرقائق وتتحول إلى حصوات.

في كثير من الأحيان، يتم تعزيز حدوث تحص صفراوي عن طريق زيادة الكوليسترول في الصفراء.

أسباب زيادة مستويات الكوليسترول:

1. وزن الجسم الزائد.
2. تناول الكثير من الأطعمة مع محتوى عاليالكوليسترول.
3. انخفاض في عدد الأحماض الصفراوية.
4. تقليل عدد الدهون الفوسفاتية - المواد التي تمنع البيليروبين والكوليسترول من تغيير حالتهما إلى الحالة الصلبة.
5. سماكة (ركود) الصفراء.

هناك أسباب محتملة أخرى لتطور مرض الحصوة:

• سوء التغذية
• الاستعداد الوراثي
• نمط حياة مستقر؛
• الاضطرابات الهرمونيةفي الجسم، والتي تترافق مع ضعف وظائفه الغدة الدرقيةوكذلك تناول الأدوية الهرمونية؛
• حمل؛
• إصابات وأمراض الكبد.
• السكري؛
• الالتهاب الذي يحدث في المرارة.

يرتبط تطور المرض أثناء الحمل بزيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

مراحل مرض الحصوة

هناك عدة مراحل من التطور:

1. الأولي - في هذه المرحلة تحدث تغييرات في تكوين الصفراء. المرحلة الأولية تسمى ما قبل الحجر. لا توجد أعراض مصاحبة لتطور المرض في هذه المرحلة، ونتيجة لذلك فإنه من المستحيل التعرف على بداية المرض. فقط التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء يمكن أن يساعد في تحديد المرض.
2. تشكل الحجر هو المرحلة التي يحدث فيها تكوين الحجر. ومع ذلك، لا توجد أعراض للمرض الأساليب الحديثةسوف يساعد التشخيص في تحديد تطور تحص صفراوي.
3. مرحلة المظاهر السريرية هي المرحلة التي يتم فيها تشخيص الشكل الحاد أو المزمن من تحص صفراوي.

أعراض المرض

تعتمد الأعراض على موقع تكوين الحجر وحجمه. الأعراض الأساسية للمرض حادة الأحاسيس المؤلمة، والتي تنشأ في المراق الأيمن.

يمكن أن يكون الألم قطعًا أو طعنًا بطبيعته. يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والظهر وأيضًا إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف.

عادة ما يحدث الألم بعد تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية أو طعام حارأو بعد شرب المشروبات الكحولية. الإجهاد والنشاط البدني يسببان أيضًا ألمًا شديدًا.

يمكن أن يكون سبب الألم تشنجًا يحدث في منطقة القنوات المرارية. وسبب ظهورها هو تهيج جدار المرارة بسبب تكون الحصوات فيها. سبب آخر للتشنج هو تمدد جدران المرارة، والذي يظهر بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

من الممكن أيضا المظاهر التاليةالأمراض:

• غثيان؛
• انتفاخ؛
• الشعور بالمرارة في الفم.
• حرقة في المعدة.

في وقت لاحق، يمكن أن يؤدي تحص صفراوي إلى تطور أمراض أخرى:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• اليرقان؛
• خراج الكبد.

خصوصية المرض هو أنه في المراحل الأولى من التطور، لا يظهر تحص صفراوي بأي شكل من الأشكال.

علاج

يمكن إجراء علاج تحص صفراوي باستخدام الطرق التالية:

• عملية جراحية في البطن؛
• منظار البطن؛
• تحلل المخدرات.
• تحلل الأجهزة من الحجارة.
• الطب التقليدي.

في معظم الحالات، تكون الجراحة مطلوبة لعلاج المرض. العلاج الجذري للمرض يعطي نتائج جيدة ولا يشكل أي خطر على المرضى.

مؤشرات العملية هي كما يلي:

1. قطر الحجارة أكثر من 1 سم.
2. عدد كبير من الحجارة.
3. - خمول المرارة (انسدادها بالكامل بالحجارة).
4. التوفر السكرىعند المريض.
5. احتمالية انسداد القنوات الصفراوية.
6. إذا كانت الحصوات تحتوي على أملاح الكالسيوم والبيليروبين.

بعد العملية، من الضروري إجراء الصورة الصحيحةالحياة واتباع نظام غذائي للقضاء على إمكانية إعادة تكوين الحصوات في الأعضاء الأخرى، على سبيل المثال، في الكبد.

إذا كانت الحجارة صغيرة الحجم، فمن الممكن إذابتها باستخدام الأدوية. هذه هي الأدوية التي تمنع الأمعاء من امتصاص الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه المواد على إذابة الكوليسترول الموجود في الحجارة.

يمنع استخدام الدواء في إذابة الحصوات إذا كانت المريضة حاملاً. بالإضافة إلى ذلك، لن يكون هذا العلاج فعالا إذا كانت المرارة "متوقفة" إذا كانت أكثر من نصفها مسدودة بالحجارة، إذا كان قطر الحجارة يتجاوز 2 سم.

نظام عذائي

عند علاج مرض الحصوة، من المهم جدًا اتباعه الوضع الصحيحتَغذِيَة.

يوصف للمرضى نظام غذائي مطور خصيصًا رقم 5. ويوصف لها من قبل الطبيب المعالج.

مبادئ التغذية الغذائية:

• يجب ألا يتجاوز السعرات الحرارية اليومية 2500؛
• يجب تقسيم الوجبات - يجب أن يكون هناك عدة وجبات في اليوم؛
• يجب أن تكون الأجزاء صغيرة.
• من الضروري تقليل كمية الدهون المستهلكة؛
• ويُنصح بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يومياً؛
• يجب عدم تناول الأطعمة المقلية أو المدخنة.

وبالتالي، يحتاج المرضى إلى تناول الأطعمة المسلوقة أو المطهية أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة بشكل حصري. ومن المهم أيضًا الحد من كمية الملح إلى 10 جرامًا يوميًا.

من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب الحمل الزائد للكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى وتكوين الغاز وإنتاج الصفراء من النظام الغذائي. تشمل هذه المنتجات:

• الفطر؛
• الخبز؛
• مشروبات كحولية؛
• الشاي والقهوة؛
• التوابل والأعشاب.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• السجق؛
• منتجات الألبان عالية الدهون.
• كرنب.

يُسمح بشرب الشاي الضعيف المخفف بالحليب.

المنتجات التي يمكن تناولها خلال الرجيم:

• خبز النخالة
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• مأكولات بحرية؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم، بما في ذلك الجبن (بكميات محدودة)؛
• الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من البكتين.
• الحساء.
• المكسرات والبذور.

يُسمح أيضًا بتناول بعض الفواكه - الموز والتفاح. ومع ذلك، يوصى باستخدام الأخير فقط في الخبز. أما بالنسبة للحلويات، فيسمح لك بتدليل نفسك بمربى البرتقال الطبيعي. يوصى بشرب المغلي والهلام والكومبوت الطازج.

امتثال طعام غذائييساعد على تحسين عمل المرارة والجسم بأكمله، كما يعمل على تقوية جهاز المناعة.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟

في كثير من الأحيان يتم استخدام الأدوية لعلاج هذا المرض الطب البديل. ومع ذلك، لا ينبغي أن نأمل الطب التقليديفي المراحل الأخيرة من تطور تحص صفراوي. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في أي حال.

ويمكنكم التعرف على رأي المختص في علاج حصوات المرارة بدون جراحة من الفيديو التالي:

الحقن العشبية

سوف يساعد في علاج المرض الوصفات التاليةعلى أساس الأعشاب الطبية:

1. خذ زهور الخلود وأوراق النعناع وثمار الكزبرة. تخلط جميع المكونات وتصب الماء المغلي. اترك لمدة ساعتين.
2. خذ المكونات التالية بأجزاء متساوية: زهور البابونج، وأوراق النعناع، ​​وأوراق بلسم الليمون. صب الماء المغلي على المجموعة والضغط.
3. تخلط المكونات: عشبة الشيح (10 جرام)، زهور الخلود الرملية 910 جرام، جذر الهندباء (10 جرام)، جذر الفوة (40 جرام). نسكب الماء المغلي فوق المكونات، ثم نصفيها.
4. مزيج عشبة الشيح وعشب ذيل الحصان بنسب متساوية. يُسكب الخليط بالماء ويُغلى لمدة 10 دقائق. ثم يصفى ويتناول كوبًا واحدًا يوميًا في الصباح والمساء.
5. تخلط المكونات التالية بنسب متساوية: زهور البابونج، زهور الخلود، أوراق النعناع، ​​جذر الهندباء، ولحاء النبق. يُسكب الخليط بالماء ويُغلى لمدة 10 دقائق. ثم يصفى ويتناول كوبًا واحدًا كل يوم في الصباح وقبل النوم.
6. قم بدمج المكونات التالية: بذور النبق، وبذور الشمر (جزء واحد لكل منهما)، وأوراق النعناع، ​​وزهور الخلود، وعشب الشيح (جزءان لكل منهما). أضف الماء واغلي لمدة 25 دقيقة. قم بتصفية المنقوع وتناول كوب واحد كل يوم بعد الاستيقاظ وقبل النوم.
7. تُمزج المكونات التالية: زهور الخلود الرملية، وعشب النبق، وعشب العقدة، وعشب الهندباء، وعشب نبتة سانت جون. يُسكب الماء ويُغلى لمدة 6 دقائق. دعها تتخمر وتصفى. خذ عدة مرات خلال اليوم، بعد ساعة من وجبات الطعام.

مثل هذه الوصفات العشبية ستساعد في محاربة أعراض مرض الحصوة. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الأعشاب على إذابة الحصوات وإخراجها من المرارة إلى الأمعاء.

العصائر والمغلي

الوصفات التالية فعالة أيضًا في علاج المرض:

1. مغلي قشور البطيخ. قشور البطيخمن الضروري أن تجفف وتقطع ثم تضاف الماء وتطهى لمدة 30 دقيقة. بعد التبريد، يجب تصفية المرق واستخدامه عدة مرات في اليوم.
2. ألثيا - نبات فعال. لتحضير المرق، ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من جذر الخطمي المسحوق وطهيهما في لتر واحد من النبيذ (الأبيض الجاف) لمدة 5 دقائق. بعد التبريد، تحتاج إلى الضغط وتناول ما يصل إلى 3 رشفات كل بضع ساعات.
3. إن ضخ التوت البري والفراولة فعال أيضًا. يجب سكب التوت بالماء المغلي وتركه لمدة 30 دقيقة.
4. لا يقل فائدة عن مغلي جذر ثمر الورد. يجب سحق الجذر وسكبه بالماء وغليه لمدة 60 دقيقة على الأقل.
5. ومن المفيد أيضًا استخدام مغلي ثمر الورد عندما تكون مريضاً مما يحسن المناعة ويشبع الجسم بالفيتامينات.
6. قومي بخلط المكونات التالية بنسب متساوية: عصير الفجل الأسود والعسل. شرب ملعقة كبيرة قبل كل وجبة.

تساعد هذه الوصفات على تقوية الجهاز المناعي‎تذويب الحجارة، وتخفيف الحمل عليها الجهاز الهضميوالمرارة.

العلاجات الشعبية

العلاجات الأخرى فعالة أيضًا:

1. يعتبر الشمندر ومغليه فعالين جدًا في علاج تحص صفراوي. لتحضير المرق، تحتاج إلى طهي البنجر حتى يغلي تمامًا. يجب أن يكون الشراب النهائي في حالة سكر قبل وجبات الطعام، 50 جرام.
2. يعد التسريب المعتمد على فطر البتولا شاجا واحدًا من أكثر أنواع التسريب وسيلة فعالة. للتحضير، ستحتاج إلى تقطيع الفطر وسكب الماء الساخن فوقه وتركه لمدة يومين تقريبًا.
3. من الطرق الفعالة لعلاج المرض شرب المياه المعدنية الباردة (بورجومي وإسينتوكي وغيرها).
4. يساعد ماء البطاطس على إزالة الحصوات. للتحضير، ستحتاجين إلى طهي البطاطس حتى تنضج تمامًا. صفي الماء من المهروس واسكبيه في أوعية.
5. إذا كانت الحصوات صغيرة الحجم، فإن طريقة العلاج التالية فعالة: عليك أن تصوم لمدة 24 ساعة، ولا تسمح لنفسك إلا بالبساطة أو مياه معدنية. ثم عليك عمل حقنة شرجية لتطهير الأمعاء وشرب زيت الزيتون. بعد الزيت، سوف تحتاج إلى شرب كوب من عصير الليمون أو التوت البري. بعد بضع دقائق تحتاج إلى شرب ملين.
6. تساعد صبغة أوراق البرباريس بالكحول أيضًا على إزالة حصوات المرارة.
7. أيضًا طريقة فعالة- هذا هو استقبال زيت بروفنسال.

تساعد هذه العلاجات الشعبية على إذابة الحصوات وإزالتها من مكان تراكمها في الأمعاء.

مرض الحصوة هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة. في المراحل الأولى من التطور، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

يمكن العثور على الوصفات المتوفرة لعلاج تحص صفراوي بدون جراحة في الفيديو التالي:

في تواصل مع

مرض الحصوة، والذي يُعرف أيضًا بشكل شائع باسم تحص صفراوي أو تحص صفراوي، هو مرض تصاب فيه المرارة أو القنوات الصفراويةتتشكل الحجارة. مرض الحصوة الذي تظهر أعراضه لدى المرضى كما تظهر النتائج الممارسة الطبية، غير فعال في العلاج باستخدام العلاج المحافظ و أنواع مختلفةالتقنيات، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي الجراحة.

وصف عام

يعد مرض الحصوة تشخيصًا شائعًا إلى حد ما، والخصوصية هي أنه من الصعب جدًا تتبع القابلية للإصابة به، وكذلك الأسباب التي تثير تطوره. والحقيقة هي أن مرض الحصوة في معظم الناس يحدث بشكل خفي، أي في شكل مخفيدون أي مظاهر خاصة. في الهيكل امراض عديدة، التي تؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي، يحتل تحص صفراوي مكانًا مهمًا على وجه التحديد بسبب انتشاره.

وتمتلك الدول الصناعية إحصائيات حول هذا الأمر تبلغ حوالي 15%، ويمكن الإشارة إلى أن معدل الانتشار يعتمد بشكل مباشر على عمر وجنس المرضى. وعلى وجه الخصوص، يعاني الرجال من هذا المرض بنسبة نصف النساء. يعاني كل خُمس النساء في سن 40 عامًا أو أكثر من تحص صفراوي، في حين يعاني الرجال من نفس العمر منه في كل عاشر حالة. حتى عمر 50 عامًا، يُلاحظ تحص صفراوي في حوالي 11٪، من 50 إلى 69 عامًا - ما يصل إلى 23٪، من 70 عامًا وأكثر - ما يصل إلى 50٪.

دعونا نتحدث مباشرة عن ملامح مسار المرض. تحدث حركة الصفراء على طول القناة الصفراوية بسبب تنسيق وظائف المرارة والكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية والاثني عشر. ونتيجة لذلك، تدخل الصفراء بدورها إلى الأمعاء في الوقت المناسب أثناء عملية الهضم، بالإضافة إلى أنها تتراكم في المرارة. عندما ركود الصفراء ويتغير تكوينها، تبدأ عملية تكوين الحجر، والتي يتم تسهيلها أيضًا من خلال العمليات الالتهابية بالاشتراك مع الاضطرابات الحركية لإفراز الصفراء (أي خلل الحركة).

هناك حصوات في المرارة الكوليسترول (الغالبية العظمى، حوالي 90٪ من الخيارات حصوات المرارة)، وكذلك الحجارة الصباغ و مختلط . وهكذا، بسبب فرط تشبع الصفراء بالكوليسترول، يحدث تكوين حصوات الكوليسترول، وترسبها، وتكوين البلورات. يؤدي انتهاك حركية المرارة إلى عدم إزالة هذه البلورات إلى الأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى نموها التدريجي. تتشكل الحجارة الصباغية (وتسمى أيضًا حصوات البيليروبين) أثناء التسوس المتزايد، والذي يحدث أثناء عملية التحلل الفعلية فقر الدم الانحلالي. أما الأحجار المختلطة فهي مزيج فريد يعتمد على عمليات كلا الشكلين. تحتوي هذه الحصوات على الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم، وتحدث عملية تكوينها نفسها نتيجة للأمراض الالتهابية التي تصيب القنوات الصفراوية، وفي الواقع المرارة.

أما عن الأسباب التي تساهم في تكون حصوات المرارة، فمن بينها ما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن (خاصة إذا كان نحن نتحدث عنحول غلبة الدهون الحيوانية فيها مع الأضرار المتزامنة للدهون النباتية)؛
• الاضطرابات الهرمونية (مع ضعف الوظائف المميزة لل الغدة الدرقية);
• نمط حياة مستقر؛
• الاضطرابات المرتبطة باستقلاب الدهون، والتي تتقاطع مع زيادة الوزن؛
• الالتهابات وأنواع أخرى من التشوهات التي تحدث في المرارة.
• أنواع مختلفةتلف الكبد؛
• إصابات العمود الفقري;
• حمل؛
• مجاعة؛
• الوراثة.
• إصابات العمود الفقري؛
• الأمراض الأمعاء الدقيقةإلخ.

العوامل التي تثير تطور المرض الذي ندرسه هي ما يلي:

• الديدان الطفيلية.
• (الناشئة عن استهلاك الكحول)؛
• الالتهابات القنوات الصفراوية(في شكل مزمن)؛
• انحلال الدم المزمن;
• الجوانب الديموغرافية (أهمية المرض بالنسبة للمقيمين المناطق الريفيةوكذلك الشرق الأقصى)؛
• سن الشيخوخة.

مرض الحصوة: التصنيف

وبناء على خصائص المرض المتعارف عليها اليوم، يتم تمييز التصنيف التالي وفقا للمراحل المتعلقة به:

• المرحلة الفيزيائية والكيميائية (الاولية) – أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة ما قبل الحجر. ويتميز بالتغيرات التي تحدث في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة، يتم الكشف عن المرض في المرحلة الأوليةولعل سبب استخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء لتحديد خصائص تركيبها؛
• تشكيل الحجارة – المرحلة، والتي يتم تعريفها أيضًا على أنها عربة حجرية كامنة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض تحص صفراوي، ولكن الاستخدام طرق مفيدةالتشخيص يسمح لك بتحديد وجود الحجارة في المرارة.
• الاعراض المتلازمة – المرحلة التي تشير أعراضها إلى تطور حاد أو شكل مزمنحسابي.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تمييز المرحلة الرابعة، والتي تتكون من تطور المضاعفات المرتبطة بالمرض.

مرض الحصوة: الأعراض

يتم تحديد المظاهر المميزة لتحص صفراوي بناءً على الموقع المحدد وحجم الحجارة المتكونة. بناءً على درجة الخطورة المرتبطة بالعمليات الالتهابية، وكذلك بناءً على الاضطرابات الوظيفيةوشدة مظاهر المرض، وكذلك ملامح مساره، عرضة للتغيير.

في تحص صفراوي، هناك وضوحا بشكل خاص أعراض الألم(صفراوي أو) هو ألم حاد يحدث فجأة في المراق الأيمن. يمكن أن يكون ثقبًا أو قطعًا بطبيعته. وبعد بضع ساعات، يتركز التركيز النهائي للألم داخل بروز المرارة. ومن الممكن أيضًا أن ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن، في الرقبة، في شفرة الكتف اليمنىأو في الظهر. وفي بعض الحالات يصل الألم إلى القلب مما يثير ظهوره.

يحدث الألم بشكل رئيسي بسبب تناول الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية أو طعام حاروالكحول، على خلفية التوتر الشديد أو الكبير النشاط البدني. كما أن البقاء لفترة طويلة في وضع مائل أثناء العمل يمكن أن يثير الألم. تنجم متلازمة الألم عن تشنج يتشكل في منطقة عضلات وقنوات المرارة، وهو رد فعل منعكس للتهيج الذي يتعرض له جدار المرارة بسبب الحصوات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب التشنج هو تمدد المثانة بشكل مفرط، والذي يتكون من الصفراء الزائدة، والذي يحدث نتيجة الانسداد (الانسداد) الذي يحدث في القناة الصفراوية. للعموم إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية المظاهر المميزةيحدث توسع في القنوات الصفراوية في الكبد، وكذلك زيادة في حجم العضو، مما يؤدي إلى تفاعل الألم المقابل لكبسولة الألم. يكون الألم في هذه الحالة ثابتًا، وغالبًا ما يكون هناك شعور مميز بالثقل في المراق الأيمن.

مثل الأعراض المصاحبةكما أنها تنتج الغثيان الذي قد يصاحبه في بعض الحالات القيء دون راحة مناسبة بعده. من الجدير بالذكر أن القيء هو أيضًا رد فعل منعكس للتهيج. في هذه الحالة، الالتقاط العملية الالتهابيةتعتبر أنسجة البنكرياس عاملاً يؤدي إلى زيادة القيء، وهو في هذه الحالة لا يقهر ويصاحبه إطلاق الصفراء مع القيء.

بناءً على شدة التسمم، قد يكون هناك حرارة عالية، متقلبة في مستويات تحت الحمى، ولكنها تصل في بعض الحالات إلى حمى شديدة. يؤدي انسداد القناة الصفراوية بحصوة مع انسداد العضلة العاصرة إلى تغير لون البراز واليرقان.

غالبًا ما يشير التشخيص المتأخر للمرض إلى وجود الدبيلة (تراكم القيح) في جدار المرارة، والتي نشأت نتيجة لإغلاق القنوات الصفراوية بواسطة حساب التفاضل والتكامل. قد يتطور أيضًا الناسور المثاني الاثني عشري والنواسير الصفراوية.

تشخيص تحص صفراوي

تحديد الأعراض المميزة للمغص الكبدي يتطلب استشارة أخصائي. الفحص البدني الذي يجريه يعني التعرف على الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة (ميرفي، أورتنر، زاخرين). بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن بعض التوتر والألم في الجلد في منطقة العضلات. جدار البطنضمن إسقاط المرارة. ويلاحظ أيضًا وجود الأورام الصفراء على الجلد ( بقع صفراءعلى الجلد، والتي تشكلت على خلفية اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم)، ويلاحظ اصفرار الجلد والصلبة.

تحدد نتائج الاختبار وجود علامات تشير إلى التهاب غير محدد في مرحلة التفاقم السريري، والتي تتكون بشكل خاص من زيادة معتدلة وزيادة عدد الكريات البيضاء. عندما يتم تحديد فرط كوليستيرول الدم، وكذلك فرط بيليروبين الدم وزيادة النشاط المميز للفوسفاتيز القلوي.

يحدد تصوير المرارة، الذي يستخدم كوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، تضخم المرارة، وكذلك وجود شوائب كلسية في الجدران. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تكون الحجارة التي تحتوي على الجير بالداخل مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة، والتي تعد أيضًا الأكثر شيوعًا في دراسة المجال الذي يهمنا وللمرض على وجه الخصوص، هي. بالمراجعة تجويف البطنفي هذه الحالة، يتم ضمان الدقة فيما يتعلق باكتشاف وجود بعض التكوينات المقاومة للصدى على شكل حصوات مع التشوهات المرضية التي تتعرض لها جدران المثانة أثناء المرض، وكذلك مع التغييرات ذات الصلة في حركتها. تظهر العلامات التي تشير إلى التهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير المرارة والقنوات باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهذا الغرض في المناطق المحددة على وجه التحديد. مثل طريقة إعلامية، للإشارة إلى الاضطرابات في عمليات الدورة الصفراوية، يمكن استخدام التصوير الومضاني، وكذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع.

علاج تحص صفراوي

يتم وصف نظام صحي عام للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي، نظام غذائي متوازن، وكذلك التحميل المنهجي بكميات جرعات. يشار أيضًا إلى النظام الغذائي رقم 5 إذا كان مستبعدًا بعض المنتجات(الدهون على وجه الخصوص). يوصى بتناول الطعام "بالساعة". بشكل عام، غالبًا ما يؤدي غياب المضاعفات إلى استبعاد الاستخدام علاج محدد– في هذه الحالة، يتم التركيز أولاً على تكتيكات الانتظار والترقب.

مع تطور الشكل الحاد أو المزمن التهاب المرارة الحسابيولا بد من إزالة المرارة، وفي هذه الحالة تحدث عملية تكون الحصوات. تفاصيل تدخل جراحيتحدد على أساس الحالة العامةالجسم ومرافقته عملية مرضيةالتغيرات التي تتركز في منطقة جدران المثانة والأنسجة المحيطة بها، كما يؤخذ في الاعتبار حجم الحصوات.

في حالة ظهور الأعراض المرتبطة بتحص صفراوي، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف استشارة مع جراح.

يسمى علم الأمراض الشائع الذي يتميز بتكوين الحجارة في المرارة أو القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون سبب تكوين الحصوات هو ترسب الصبغات الصفراوية والكوليسترول وأملاح الكالسيوم وكذلك اضطرابات استقلاب الدهون. يصاحب المرض الأحاسيس المؤلمةفي منطقة المراق الأيمن، المغص الصفراوي، وكذلك اليرقان.

وفقا للإحصاءات، يحدث المرض في حوالي 13٪ من السكان البالغين على هذا الكوكب. يمكن أن يتطور المرض لدى كل من الرجال والنساء، ولكن بين ممثلي النصف الجميل من المجتمع يحدث مرتين في كثير من الأحيان.

السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو تكوين الحجارة بسبب اضطرابات استقلاب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون حدوث المرض بسبب:

• نظام غذائي غير متوازن، وتعاطي الأطعمة الدهنية.
• عدم التوازن الهرموني.
• نمط حياة غير نشط
• التشوهات التي تحدث في المرارة.
• آفات الكبد المختلفة.
• إصابات العمود الفقري؛
• حمل؛
• صيام؛
• الاستعداد الوراثي
• وجود مرض السكري.
• أمراض الأمعاء الدقيقة.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتم تفسير ذلك من خلال هذه التقنية منع الحملوالحمل والولادة. علاوة على ذلك، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى كبار السن. ولوحظت أعلى نسبة حدوث بين اليابانيين والهنود.

أعراض المرض

هناك حصوات مصنوعة من الكوليسترول والأصباغ الصفراوية وأخرى مختلطة.

• الزيادة في البيليروبين غير المقترن هي سبب تكوين الحصوات من الصبغات الصفراوية. أنها تحتوي على أملاح الكالسيوم والبيليروبين.
• وماذا عن الحجارة الصباغ، لديهم صغير الحجم، غالبًا ما يصل إلى 10 ملم ويكون لونه أسود أو رمادي.
• تكوين حصوات الكوليسترول: الكوليسترول غير القابل للذوبان والشوائب المختلفة. هناك على حد سواء واحدة ومتعددة. هم أسود أو رمادي.
• الحجارة المختلطة هي الأكثر شيوعا. تحتوي على: الكولسترول، وأملاح الكالسيوم، والبيليروبين. لونها بني مصفر ومتعددة دائمًا.

لا تظهر أعراض المرض على الفور في أكثر من 60٪ من الحالات. يمكن أن يبقى مرض الحصوة بدون أعراض لعدة سنوات.

عادة ما يتم اكتشاف حصوات المرارة عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تظهر الأعراض فقط إذا تحركت الحجارة عبر القناة الكيسية، مما يثير الانسداد وتطور العملية الالتهابية.

علامات يجب الحذر منها

منذ علم الأمراض في جميع أنحاء فترة طويلةعمليا لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال، فمن المهم الاستجابة في الوقت المناسب للعلامات التي قد تشير إلى وجود الحجارة في المرارة. في كثير من الأحيان، لا نتفاعل بشكل خاص مع ظهور ثقل في المعدة، بل نعزو ذلك إلى عشاء ثقيل. لا تقلل من شأن هذا الإحساس، لأنه يمكن أن يشير إلى تحص بولي.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل المظاهر الأولى لعلم الأمراض ما يلي: الانزعاج والألم بعد الأكل، والغثيان، وحرقة المعدة، والقيء، والإسهال أو الإمساك، واصفرار الصلبة والجلد.

يمر الكثير من الوقت من اللحظة التي تبدأ فيها الحصوات بالتشكل حتى ظهور المظاهر الأولى لعلم الأمراض. ووفقا لبعض الدراسات، فإن متوسط ​​مدة دورة المرض بدون أعراض هو عشر سنوات. إذا كان هناك استعداد لتشكيل الحجر، فيمكن تخفيض هذه الفترة إلى عدة سنوات.

بالنسبة للبعض، فإن تكوين الحجارة، على العكس من ذلك، بطيء للغاية - فهي تنمو طوال الحياة وهذا لا يظهر على الإطلاق. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحجارة بعد الموت.

بناء على المظاهر الأولى، يمكن لعلماء الأمراض تحديد تشخيص دقيقصعب. ظهور الغثيان والقيء واضطرابات البراز قد يصاحب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لتوضيح التشخيص، يوصف فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. وبمساعدتها يمكن اكتشاف زيادة في حجم المرارة ووجود الحجارة في تجويفها.

مراحل

هناك عدة مراحل لمرض تحص صفراوي: مرحلة اضطراب الخواص الفيزيائية والكيميائية للصفراء، الكامنة أو الخفية، ومرحلة ظهور أعراض المرض.

المرحلة الأولى عمليا لا تظهر نفسها على الإطلاق. يتم التشخيص فقط عن طريق فحص الصفراء. توجد فيه بلورات أو "رقاقات الثلج" من الكوليسترول. عند إجراء التحليل الكيميائي الحيويهناك زيادة في محتوى الكوليسترول وانخفاض في التركيز الأحماض الصفراوية.

المرحلة الثانية أيضًا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. ولكن في هذه المرحلة توجد بالفعل حصوات في المرارة. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض، وخاصة المغص المراري، فقط في المرحلة الأخيرة. في هذه المرحلة هناك شكاوى قوية أو انتيابية أو آلام حادة. مدة المتلازمة المؤلمة من ساعتين إلى ست ساعات. يحدث الهجوم عادة في المساء.

يشكو المريض من ألم في المراق الأيمن، وينتشر إلى منطقة عنق الرحم اليمنى. في كثير من الأحيان، يحدث الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك بعد النشاط البدني.

يمكن أيضًا أن يكون ظهور الألم ناتجًا عن تناول المشروبات الغازية والبيض والقشدة والمشروبات الكحولية والكعك. بالإضافة إلى الألم في المراق الأيمن، قد تكون هناك شكاوى من زيادة درجة الحرارة، وقشعريرة، وزيادة التعرق.

إن تجاهل أعراض مرض الحصوة محفوف بتطور المرحلة الأخيرة أو مرحلة المضاعفات.

ما هي مضاعفات مرض الحصوة؟ نقص العلاج محفوف بالتطور أمراض خطيرة: التهاب المرارة الحاد، القيلة المائية في المرارة، ثقب أو تمزق المرارة، خراج الكبد، سرطان المرارة، الدبيلة، التهاب الكبد التفاعلي، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، الناسور الصفراوي، الخراج المجاور للوعائي، التضيقات الندبية، تليف الكبد الصفراوي الثانوي.

مساعدة في هجوم المغص المراري

متى ألم حادفي المراق الأيمن، قشعريرة، حمى، انتفاخ خفيف وعدم انتظام ضربات القلب، من الضروري اتخاذ التدابير. يستمر الهجوم نفسه، كقاعدة عامة، نصف ساعة، وبعد ذلك يصبح الألم مؤلما. وبعد حوالي ثلاث ساعات، يختفي الألم.

يحدث حدوث الهجوم بسبب الحجارة التي تتحرك على طول القنوات الصفراوية إلى الأمعاء. حجم الحجارة هو الذي يحدد شدة الألم.

في كثير من الأحيان للحجامة متلازمة الألميوصف إعطاء حاصرات مضادات الكولين M (تساعد في القضاء على التشنج) - أتروبين 0.1٪ - 1 مل في العضل أو بلاتيفيلين 2٪ - 1 مل في العضل.

إذا كانت الأدوية المضادة للكولين غير فعالة، يتم استخدام مضادات التشنج. في هذه الحالة، يوصف الإدارة العضلية من بابافيرين 2٪ - 2 مل أو دروتافيرين (No-shpy) 2٪ - 2 مل.

يوصف Baralgin أو Pentalgin 5 ml IM كمسكن للآلام. إذا كان الألم شديدا ولا يمكن تخفيفه بأي شيء، استخدم بروميدول 2٪ - 1 مل.

كيفية تشخيص تحص صفراوي؟

من أجل تحديد علم الأمراض، بالإضافة إلى الاستجواب والفحص وملامسة البطن وأخذ عينات من الدم لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، يوصف ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير الشعاعي.
• تصوير المرارة.
• التصوير المقطعي؛
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.

ميزات العلاج

يشمل علاج الأمراض منع حركة الحجارة، والعلاج التحلل (سحق الحجارة)، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. الاتجاه الرئيسي لعلاج المرحلة بدون أعراض من المرض هو النظام الغذائي.

كيف ينبغي أن يكون النظام الغذائي؟ تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس مرات في اليوم. درجة حرارة الأطباق الباردة 15 درجة (وليس أقل)، والأطباق الساخنة لا تزيد عن 62 درجة مئوية.

يُمنع على المرضى تناول: المشروبات الكحولية، البقوليات، الأطعمة الدهنية والحارة، منتجات الألبان (القشدة، حليب كامل الدسم، الكريمة الحامضة)، الأصناف الدهنيةاللحوم والأسماك والأطعمة المعلبة والفطر والخبز الطازج والتوابل والقهوة والشوكولاتة والشاي القوي.

يُسمح بتناول الأجبان قليلة الدسم، والخبز المجفف، والخضروات المخبوزة (البطاطا، الجزر)، الخضروات الطازجة(الطماطم والخيار والملفوف والبصل الأخضر والبقدونس) واللحوم الخالية من الدهون (لحم العجل والأرانب ولحم البقر والدجاج) المطبوخة أو المسلوقة والحبوب والمعكرونة والتوت والفواكه الحلوة الناضجة والكومبوت والزبادي قليل الدسم والجبن قليل الدسم. .

المخدرات تذويب الحجارة

العلاج الدوائي للمرض فعال في الحالات التالية: إذا كانت الحصوات مكونة من الكوليسترول، إذا كانت لا تزيد عن خمسة ملليمترات، إذا كان المريض لا يعاني من السمنة المفرطة وعمر الحصوات لا يتجاوز ثلاث سنوات. من أجل إذابة الحجارة، يوصف استخدام Ursofalk أو Ursosan - 8-13 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. متوسط ​​مدة الدورة العلاجية هو سنة.

جراحة لمرض الحصوة

يتم إجراء العملية إذا كانت الحصوات كبيرة الحجم وكذلك في حالة متى علاج بالعقاقيرلم أحضره نتائج إيجابية. تشمل الأنواع الرئيسية لاستئصال المرارة (جراحة إزالة المرارة) ما يلي:

• استئصال المرارة القياسي.
• استئصال المرارة بالمنظار.

تم استخدام الطريقة الأولى لفترة طويلة. تعتمد على عملية جراحية في البطن(مع تجويف البطن مفتوح). ومع ذلك، في مؤخرايتم استخدامه بشكل أقل وأقل. هذا بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة المتكررة.

تعتمد تقنية المنظار على استخدام جهاز خاص – منظار البطن. هذه الطريقة أكثر فعالية بكثير من الأولى. لا يتطلب استئصال المرارة بالمنظار إجراء شقوق كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، تبقى ندوب صغيرة بعد العملية. ميزة أخرى لمثل هذه العملية هي شفاء عاجلأداء. والأهم من ذلك أن المضاعفات بعد الجراحة نادرة.

معلومات مفيدة في المقال "."

كيفية تنفيذ الوقاية؟

من أجل منع تطور هذا المرض، يوصى بقيادة نمط حياة نشط وصحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة الرياضة، والتوقف عن شرب الكحول والتدخين.

وجد أن كل ثلث النساء الناضجات (بعد 40 عامًا) وكل رابع رجل يعانين من تراكم الحصوات (الحصوات) في المرارة. مثل هذا المرض الأيضي الشائع - تحص صفراوي (تحص صفراوي، تحص صفراوي) - يكون في البداية بدون أعراض وفقط عندما تتحرك الحجارة، فإنه يثير المغص الصفراوي. على الرغم من خطورة المرض، لا ينصح بالجراحة إلا في حالة نوبات الألم المتكررة.

الأسباب

GSD هو مرض أيضي يرتبط بضعف تخليق البيليروبين والكوليسترول وتراكم أملاح الكالسيوم في الصفراء. يتغير اتساق الصفراء المفرزة، ويصبح أكثر سمكا ويستقر على جدران المرارة. يتم تعزيز تكوين الحجر عن طريق الركود في المرارة. يؤدي التكلس التدريجي للرواسب إلى تكوين تكوينات كثيفة (أحجار) بأقطار مختلفة: من عدد كبير من حبيبات الرمل الصغيرة إلى تكوين واحد كبير بحجم حبة الجوز.

تكون تكوينات الكوليسترول على شكل طبقات، مستديرة/بيضاوية الشكل، قطرها من 4 إلى 15 ملم، وتقع عادة في المرارة. الحجارة الصباغية (الجزء الرئيسي منها هو البيليروبين) سوداء اللون، لامعة، موحدة في البنية وصغيرة الحجم. يمكن اكتشاف مجموعات متعددة منها في القنوات الصفراوية وفي المثانة نفسها.

وجود حصوات الكالسيوم اللون البنيذات تشبع متفاوت (من الفاتح إلى الداكن) وشكل غير متماثل مع أشواك مميزة. في معظم الحالات، تكون الحجارة ذات تركيبة مختلطة وتبدو وكأنها تراكم لعشرات أو مئات التكوينات الصغيرة أشكال مختلفةمع حواف زاوية. العوامل التي تثير تكون الحصوات في المرارة:

• اضطراب الأكل (عدم انتظام الأكل، والصيام، والإفراط في تناول الطعام) والنظام الغذائي غير الصحي (الاستهلاك المفرط للأطعمة المقلية / الدهنية)؛
• انخفاض النشاط البدني والعمل المستقر.
• السمنة والسكري.
• تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم؛
• أمراض الجهاز الهضمي (خلل الحركة في القنوات الهضمية ، التهاب المرارة المزمن، أمراض البنكرياس، أمراض الأمعاء والكبد)؛
• حمل؛
• الديدان الطفيلية.
• الشيخوخة (انقباض العضلات الملساء يتناقص من الناحية الفسيولوجية).

الصورة السريرية لتحص صفراوي

في معظم الحالات (60-80%)، يكون تحص صفراوي بدون أعراض ويتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. قد لا يعرف حاملو الحصوات مرضهم لسنوات ويلاحظون فقط ثقلًا دوريًا / شعورًا بالامتلاء في المراق الأيمن وفقدان مؤقت للشهية، حتى تحدث أول نوبة للمغص المراري - تدخل الحصوات إلى القناة وتسدها. يمكن أن يكون سببها وليمة احتفالية أو القيادة مع الاهتزاز (بالسيارة على طريق ترابي أو بالدراجة).

غالبًا ما تحدث أعراض تحص صفراوي عند النساء بعد ارتداء ملابس داخلية، مما يعطل تدفق الدم ويمنع تدفق الصفراء. عادة ما تحدث نوبة المغص فجأة، غالبًا في المساء أو في الليل، وتستمر من 20 إلى 30 دقيقة إلى 3 إلى 8 ساعات. أعراض المغص الصفراوي:

• ألم حاد في المراق الأيمن مع احتمال التعرض للإشعاع اليد اليمنىوملعقة.
• زيادة التعرق.
• التجشؤ؛
• الانتفاخ.
• الغثيان والقيء دون راحة.
• براز غير مستقر (شكل عسر الهضم) ؛
• مرارة في الفم.

عادة ما تمر الحصوات الصغيرة بشكل مستقل عبر القنوات، وبمجرد وصولها إلى الاثني عشر، يتم إخراجها لاحقًا في البراز. أعراض مؤلمةالقضاء على أنفسهم، ولكن هذا لا يعني أن عملية تشكيل الحجر قد توقفت. ولكن في 50٪ فقط من المرضى، يتكرر تفاقم تحص صفراوي في العام المقبل.

يشير الهجوم الذي يستمر لمدة 12 ساعة أو أكثر إلى انسداد مستمر في القنوات وتطور التهاب المرارة الحاد. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة، واليرقان الميكانيكي ممكن (بقع صفراء على الراحتين واصفرار الصلبة)، وتغير اللون البراز(البراز يشبه الطين الأبيض) وبعض سواد البول (إفراز البيليروبين عن طريق الكلى).

المضاعفات

المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي معرضون للحالات المؤلمة التالية:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• التهاب البنكرياس.
• ركود صفراوي - انسداد القناة الصفراوية المشتركة والتوقف الكامل لتدفق الصفراء.
• التهاب المرارة الحاد؛
• انثقاب جدار المثانة وتشكيل التهاب الصفاق والخراج (في الحالات الشديدةيتطور الشخص صدمة سامةواحتمال الوفاة).

تشخيص تحص صفراوي

إذا كنت تشك في وجود حصوات في القنوات الصفراوية والمثانة، فيجب عليك الاتصال بطبيب الجهاز الهضمي. مجمع التشخيصيشمل:

• فحص الدم العام (علامات الالتهاب - زيادة عدد الكريات البيضاء، ارتفاع ESR)؛
• الكيمياء الحيوية (ارتفاع معلمات الكبد)؛
• التنبيب الاثني عشر.
• تصوير المرارة والأقنية الدموية - الأشعة السينية مع عامل تباين، تدار عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الرجعي ( الفحص بالمنظارمع القدرة على إزالة الحجارة الصغيرة من القنوات)؛
• التصوير المقطعي المحوسب مع حقن التباين.

كيفية علاج حصوات المرارة؟

تعتمد التكتيكات العلاجية بشكل مباشر على تكرار النوبات المؤلمة وحالة المريض. إذا كان المغص الصفراوي الذي يحدث لأول مرة ينتهي بمرور الحصوات بنجاح إلى الأمعاء، فلا ينصح بالتدخل الجراحي. تدابير جذريةتستخدم فقط للانسداد المستمر للقناة الصفراوية ( جراحة طارئة)، مع وجود عدد كبير وحجم كبير من الحصوات، مع هجمات متكررة متكررة، حيث يزيد خطر حدوث مضاعفات حادة 4 مرات.

العلاج بدون جراحة

يهدف الجزء الأساسي من العلاج غير الجراحي إلى تطبيع التغذية:

• 4 - 6 وجبات يوميا في أجزاء صغيرة؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية/المقلية، واللحوم المدخنة، والتوابل الحارة، والصودا، والشوكولاتة؛
• رفض الكحول (غالبًا ما ينجم الألم الانتيابي في منطقة الكبد عند الرجال عن استهلاك الكحول) ؛
• التركيز في إنشاء نظام غذائي على منتجات الألبان و المنتجات العشبية(مفيدة بشكل خاص من حيث الانتعاش وظيفة الجهاز الهضمينخالة القمح).

يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي تعمل على إذابة الحصوات (يهيمن على تركيبتها أحماض كينوديوكسيكوليك وأورسوديوكسيكوليك). ومع ذلك، لا يتم ملاحظة الفعالية إلا عندما يتم الكشف عن حصوات سلبية واحدة (الكوليسترول بشكل رئيسي) لا يزيد حجمها عن 2 سم، ويتم تناول الأدوية لمدة تصل إلى 1.5 سنة، ولا يستبعد هذا العلاج تكون الحصوات في السنوات اللاحقة. تقوم بعض العيادات بحل الاتصال - الإدارة علاجمباشرة إلى تجويف المرارة.


تفتيت الحصوات بموجة الصدمة هو التدمير خارج الجسم لحصوات الكوليسترول التي لا تزيد عن 3 قطع ويصل قطرها إلى 3 سم. تفرز شظايا الحجارة المكسرة التي يبلغ قطرها 1-2 ملم في البراز دون ألم. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية ويتطلب معدات عالية التقنية في العيادة. في غضون 5 سنوات بعد تفتيت الحصى، يتم تشخيص انتكاسة المرض لنصف المرضى إذا لم يقم المريض بمراجعة نظامه الغذائي و العمليات الأيضيةوبقي على نفس المستوى.

هناك طرق عديدة لإزالة الحجارة العلاجات الشعبية: مغلي أوراق البتولا، شراب البنجر، تسريب بذور الشبت، عصير الملفوف المخلل، إلخ. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن العلاج بالعلاجات المنزلية:

• يتطلب وقتا طويلا لتحقيق التأثير.
• فبعض الوصفات خطيرة من حيث تفاقم المرض وبدء حركة الحصى الكبيرة، وهو ما يكون محفوفاً بالأعراض الحادة؛
• يستخدم فقط كمكمل للوصفات الطبية ويجب مناقشته مع طبيب الجهاز الهضمي المعالج.

جراحة

معيار العلاج الجذري لمرض تحص صفراوي هو استئصال المرارة - استئصال المرارة. استئصال المرارة المفتوحة (الاستئصال من خلال شق كبير في جدار البطن) هو أقل شأنا من الجراحة بالمنظار (يتم إجراء العمليات الجراحية من خلال 4 ثقوب أو من خلال ثقب واحد في منطقة السرة). العملية الأخيرةأسهل في التسامح فترة نقاههبعد أن يستمر أقل، فإن التأثير التجميلي (عدم وجود ندبات طويلة) له أيضًا أهمية كبيرة. موانع لاستئصال المرارة بالمنظار تقتصر على الاشتباه في التهاب الصفاق.

وقاية

لتجنب تكون الحصوات في المرارة، عليك اتباع القواعد الأساسية صورة صحيةحياة:

• تحقيق التوازن في النظام الغذائي الخاص بك وتجنب الإفراط في تناول الطعام.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• قيادة أسلوب حياة نشط (قم بفترات تمدد صغيرة أثناء العمل المستقر).
• علاج أمراض الجهاز الهضمي.

يمكن أن يسبب التسمم بالبيليروبين بالفعل الكثير من المتاعب. يتم الكشف عن مضاعفات تحص صفراوي بعد الجراحة. لكي يتمكن القراء من فهم نطاق علم الأمراض، نلاحظ أن الجراحين اليوم يقومون في كثير من الأحيان بإزالة المرارة أكثر من الزائدة الدودية. مرض الحصوة هو مرض شائع. في الاتحاد الروسي، يتم استئصال الفتق فقط في كثير من الأحيان أكثر من المرارة.

لا يستطيع الأطباء تحديد الأسباب الدقيقة لمرض الحصوة. على الرغم من أن آليات تكوين الحجر قد تمت دراستها بشكل كامل. يبدو أن الوضع الأكثر إزعاجًا هو تطور تليف الكبد، ونتيجة لذلك، انسداد القنوات الصفراوية. يتحول لون الشخص إلى اللون الأصفر بسبب زيادة البيليروبين. العملية خطيرة - تنشأ مجموعة من ردود الفعل من الخارج الجهاز العصبي، بما في ذلك المركزية.

في كثير من الحالات، لا يمكن علاج مرض الحصوة. يتم قطع الفقاعة ببساطة، وينتهي العلاج عند هذا الحد. ومع ذلك، لا يزال 40٪ من المرضى يعانون من صعوبة أسباب مختلفة. على سبيل المثال، ارتفاع ضغط العضلة العاصرة لأودي، والتي لا تطلق الصفراء فيها الاثنا عشري. ونتيجة لذلك، تظهر عواقب مماثلة.

من خلال الصفراء، يزيل الجسم مواد مختارة لا يمكن إزالتها بطريقة أخرى. نحن نتحدث عن البيليروبين. فقط جزء صغير من المادة يترك الجسم في البول. أما الباقي فيرتبط بالمرارة ويدخل إلى الأمعاء ويتم تفكيكه في النهاية بواسطة الإنزيمات البكتيرية. يتم امتصاص الأحماض الصفراوية وتعود إلى الكبد بشكل معدل قليلاً. يتم التأثير بواسطة إنزيمات بكتيريا الأمعاء الغليظة.

مضاعفات الجراحة

• الانتكاسات (إعادة تكوين الحصوات) بعد استئصال المرارة (إزالة المرارة) وفغر المرارة (استئصال الجزء السفلي من المرارة). تظهر الحصوات داخل الكبد، وفي جذع المرارة، وتسد القنوات.
• الأمراض المزمنة (الالتهابية) بعد العملية الجراحية في جذع المرارة، والقنوات، والرتوج، وتندب المسالك، وظهور الناسور، وانتشار الأنسجة الضامة أو السرطانية، وتليف الكبد.
• العمليات الالتهابية في القناة الصفراوية والمساحة المجاورة مباشرة لموقع العملية:

1. التهاب البنكرياس.
2. التهاب المرارة في الجذع مع مضاعفات (التهاب الصفاق والخراج).
3. فشل الكبد أو الكلى.
4. الإنتان.
5. اليرقان الميكانيكي.

• تلف الأعضاء بسبب الجراحة، والغرز ذات الجودة الرديئة، وابتلاع الأجسام الغريبة، وفقدان التصريف، والفتق والأورام.
• ضرر الوريد البابيوالفروع، الشريان الكبديوالبنكرياس والاثني عشر.
• محاكاة من الجهاز العصبي، الألم الوهمي، الذهان.

غالباً أعراض ما بعد الجراحةلا تتعلق بالتدابير المتخذة وتنتج عن اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي (الألم العصبي، الداء العظمي الغضروفي).

مضاعفات مرض الحصوة

لا يتم ملاحظة ظهور الحجارة دائمًا. ينقسم مرض الحصوة إلى عدة مراحل، أولها مرحلة كامنة. تكمن أسباب المضاعفات في انتهاك استقلاب حمض الصفراء. هناك ضعف هضم الأطعمة الدهنية وعسر الهضم. تم وصف عدد من الحالات التي حددها الأطباء في عائلات خاصة.

التهاب حاد في المرارة

يتطور التهاب المرارة في 90٪ من الحالات على خلفية وجود الحصوات. المرضى المسنين المصابين بأمراض خطيرة لديهم معدل وفيات مرتفع. التهاب حادحسب النوع يتم تقسيمها إلى:

• غرغرينا.
• بلغم.
• نزلة.

يسبق العملية زيادة في الضغط الداخلي للعضو إلى 300 ملم. غ. فن. يصاحب المرض انتهاك لتدفق الصفراء وظهور علامات كيميائية حيوية محددة. يتم قمع هذه العملية بواسطة الإيبوبروفين والإندوميتاسين. في ثلثي الحالات، يكون هذا مصحوبًا بنمو البكتيريا، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب السلالات اللاهوائية من الميكروبات. الدورة المشكلة لا تسمح للمريض بالخروج من الوضع بمفرده.

على المرحلة الأوليةالمغص ذو طبيعة نابضة (حشوية)، ثم يصبح ثابتًا (جسديًا)، ويزداد عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء (المترسبة) في الدم. ونتيجة للأعراض غالبا ما ترتفع درجة الحرارة، وفي بعض الحالات يلاحظ اصفرار لون الجلد. عند الجس، تكون عضلات الجانب الأيمن من المراق متوترة بشكل ملحوظ، وتتضخم المثانة. وتتفاقم الحالة مع التهاب المرارة الغازي، وهي أكثر شيوعًا عند الذكور المصابين بداء السكري.

غالبًا ما لا تتوافق الأعراض السريرية لدى كبار السن مع الصورة الفعلية للالتهاب. خاصة مع تطور التغيرات الغرغرينية في جدار المثانة. عندما تموت الأعصاب، تبدأ فترة من الرفاهية المؤقتة. توصف دراسات إضافية، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد وجود الغازات في التجويف الناتج عن البكتيريا.

في بعض الأحيان تصبح المرارة ملتوية ويتعطل إمداد الدم. الآلام هي الطابع الدائم، يعطونها إلى الخلف. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا والنحيفات. ويصاحب الحالة عسر الهضم، ومعظمه من الغثيان والقيء. هناك حالات عندما يكون من الممكن، بعد إذابة الحجارة، تصويب الجدران باستخدام الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين. غالبًا ما تشبه العلامات:

1. التهاب البنكرياس.
2. التهاب الزائدة الدودية.
3. قرحة.
4. خراج الكبد.
5. التهاب الحويضة والكلية.
6. التهاب رئوي الجانب الأيمنرئتين.
7. تحص بولي.
8. التهاب الجنبة.

التشخيص التفريقي مطلوب.

مضاعفات التهاب المرارة

بالإضافة إلى تطور التهاب المرارة على خلفية الحجارة، ويصاحب المرض مضاعفات. على سبيل المثال، ثقب (انهيار) جدار المرارة مع بداية الالتهاب المتزامن الناجم عن دخول المحتويات إلى الأعضاء المجاورة. يعتبر الخراج المجاور للمثانة أكثر شيوعًا، ويصاحبه عدد من العلامات السريرية المميزة:

• قشعريرة.
• درجة حرارة.
• ضعف.
• راحة القلب.
• تتضخم المثانة ويحدث ألم حاد عند الجس.

يظهر التهاب المرارة مضاعفات في شكل التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الكبد التفاعلي. نتيجة لذلك، لا يفرز البيليروبين عمليا، وتظهر البكتيريا المعوية في خلايا الكبد. لا يتم تقريبًا تصفية الدم من الوريد البابي، مما يؤدي إلى تسمم الجسم. غالبا ما توجد في الصفراء:

• بكتريا قولونية.
• بروتيوس.
• كليبسيلا.
• العقديات.
• كلوستريديا.
• الزائفة الزنجارية.

اتضح أن الممثلين الرئيسيين للنباتات الاختيارية موجودة في قوة كاملة. تنتقل العديد من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكبد. وبطريقة مماثلة، تؤدي حصوات المرارة إلى تسمم الجسم. يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية وفقًا لمعايير شاركو الثلاثية:

1. حمى مع قشعريرة.
2. اليرقان الذي ينمو ببطء.
3. ألم في الجانب الأيمن.

وهذا يشمل التهاب البنكرياس الحاد.

الدبيلة والاستسقاء

الانسداد الكامل للقنوات يسبب الاستسقاء. يحدث هذا بعد هجوم حادالتهاب المرارة. يتغير اتساق الصفراء بشكل حاد مع الإفرازات الالتهابية، وتمتلئ المثانة بالصفراء، وتصبح الجدران ممتدة وأرق بشكل حاد. ومن المعتاد أنه في أول ظهور للمرض لا توجد شكاوى. في حالة الانتكاسات، يشكو المرضى من الم خفيففي المراق الأيمن. المثانة المنتفخة ناعمة الملمس وتتحرك قليلاً إلى الجانبين.

إذا دخلت العدوى إلى الداخل، يتراكم القيح. ويتطور الاستسقاء إلى الدبيلة. تشبه الأعراض استجابة التهابية جهازية في الشكل.

تحص الأقنية الصفراوية

في المتوسط، لوحظ هذا التعقيد في 15٪ من الحالات بين السكان، وفي سن الشيخوخة، ترتفع النسبة إلى ثلث عدد المرضى. تتكون المتلازمة من المظهر. يتكون الكوليسترول في المثانة حصريًا، أما وجود الكوليسترول المماثل خارج العضو فيفسر بالهجرات (الناجمة عن أي سبب). تعتبر الحالة خطيرة بسبب احتمالية انسداد القناة بشكل كامل مع تطور اليرقان الانسدادي:

1. الجلد المصاب باليرقان.
2. تضخم الكبد.
3. البول بلون البيرة.
4. براز عديم اللون.

يصاب كبار السن بشكل دوري بالحجارة الصبغية السوداء. ويصاحب التكوين إدمان الكحول وانحلال الدم أو تليف الكبد. الحصوات البنية هي نتيجة نشاط البكتيريا الضارة.

تتطور العملية في ثلث حالات التدخل الجراحي في القنوات خارج الكبد. يصل معدل الانتكاس إلى 6.

قيود الندبة

عندما تلتئم الندبات، تتعطل العملية. تكمن أسباب هذه الظاهرة في العمل المحدد للصفراء أو وجود العدوى. عندما تمر حصوة، يكون التكوين قادرًا ميكانيكيًا على تعطيل الشفاء الطبيعي. وتنقسم العيوب من هذا النوع إلى:

1. التهاب ثانوي.
2. عواقب التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.
3. ضيقات ما بعد الصدمة (ما يصل إلى 97% من جميع الحالات).
4. عيوب المفاغرة الصفراوية.

ترتبط معظم الإصابات العرضية بجراحة المعدة. عند إزالة المرارة، تحدث مضاعفات في حوالي 0.2٪ من الحالات. يمكن أن تكون الهزيمة قوية أو ضعيفة. وبناء على ذلك، يتم تصنيف مستوى التضيق على أنه مرتفع أو منخفض. درجة تضييق القناة بسبب تكاثر الأنسجة هي:

1. ممتلىء.
2. غير مكتمل.

عادة ما يتم تقسيم القيود حسب الطول إلى:

1. المجموع (الطول الكامل).
2. المجموع الفرعي (أطول من 3 سم).
3. شائع.
4. محدود (أقل من 1 سم).

فوق التضيق، تزداد سماكة جدران القنوات، وفي الأسفل يتم استبدالها بنسيج ليفي. المظهر الرئيسي هو اليرقان الانسدادي (انظر أعلاه).

تليف الكبد الثانوي الناجم عن البيليروبين

تنجم هذه الحالة عن ركود صفراوي خارج الكبد، وهي حالة انخفاض تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بشكل مستقل عن وظيفة خلايا الكبد. يتطور نتيجة لالتهاب المرارة أو القيود الندبية.

نتيجة لمثل هذا المسار من تحص صفراوي، قد يحدث اليرقان الانسدادي. ضعف الامتصاص في الأمعاء الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. يتضخم الكبد والطحال. تتطور الحالة إلى متلازمة فشل الكبد (أو الكلى).

النواسير الصفراوية

تتسبب الحصوة الكامنة في بعض الأحيان في حدوث تغيرات نخرية، ويكون تحص صفراوي معقدًا بسبب ثقب جدران المثانة. الصورة السريريةلا يكشف العيب. إشارة غير مباشرةسيكون هناك هبوط حاد في الألم (نتيجة لخروج محتويات المثانة من خلال الفتحة الناتجة). في بعض الأحيان يكون هناك قيء غزير من الصفراء، والذي تخرج معه الحجارة إذا تمكنت التكوينات من الضغط. يؤدي تناول العدوى من الأمعاء إلى الالتهاب.

وقاية

اتضح أنه يجب القضاء على أسباب تحص صفراوي. التعامل مع العواقب مكلف للغاية.