علاج سوء امتصاص الأحماض الصفراوية من الإمساك. سوء الامتصاص - الأسباب والعلامات الأولى والأعراض وعلاج متلازمة سوء الامتصاص

متلازمة سوء الامتصاص هي الحالة المرضية المسالك المعويةحيث يوجد خلل في عملية الامتصاص فيه العناصر الغذائية. نتيجة لتطور هذه المتلازمة، يتم تشكيل انتهاك للعملية الفسيولوجية لهضم الطعام.

في معظم الحالات هذا المرضمصحوبة بعلامات التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون وراثيا، أي خلقي. ولكن في معظم الحالات، يتطور سوء الامتصاص نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى (تليف الكبد، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، وما إلى ذلك).

أنواع

وفيما يتعلق بدرجة الخطورة، هناك التدرج التالي لحالة المريض المصاب بهذه المتلازمة:

• الدرجة الأولى - فقدان الوزن وزيادة الضعف العام وضعف الأداء.
• الدرجة الثانية - هناك فقدان ملحوظ إلى حد ما في وزن الجسم (أكثر من 10 كجم)، وفقر الدم، وخلل في الغدد التناسلية، وأعراض واضحة لنقص البوتاسيوم والكالسيوم والعديد من الفيتامينات.
• الدرجة 3 – فقدان شديد في الوزن، وصورة سريرية واضحة لنقص الإلكتروليت، وفقر الدم، والتورم، وهشاشة العظام، واضطرابات الغدد الصماء، وأحيانًا التشنجات.

مع الأخذ بعين الاعتبار سبب حدوث متلازمة سوء الامتصاص، تحدث:

• مكتسب،والتي تتشكل على خلفية متلازمة الأمعاء القصيرة، وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية، والتهاب البنكرياس، وتليف الكبد، ومرض ويبل، وسرطان الأمعاء الدقيقة.
• خلقي– يتم تشخيصه في مريض واحد من كل 10 على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية، بيلة سيستينية، والتليف الكيسي، ونقص اللاكتاز وديساكاريداز، والسكريز والإيزومالتاز، ومرض هارتناب.

الأسباب

هناك مثل هذا العوامل المسببةمن هذا المرض:

• اضطرابات العملية الفسيولوجية لامتصاص العناصر الغذائية:
• أمراض الجدار الأمعاء الدقيقة(الداء النشواني، مرض كرون)؛
• تلف السطح الامتصاصي للأمعاء الدقيقة (مرض الإشعاع) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الأمعاء الدقيقة (قصور الدورة الدموية المساريقية، التهاب حوائط الشريان العقدي)؛
• نقص الإنزيمات المعوية الصغيرة (فقر الدم).
• ديسبيوسيس الأمعاء (تناول المضادات الحيوية منذ وقت طويل);
• انخفاض في طول الأمعاء الدقيقة (الجراحة مع مفاغرة)؛
• مشاكل في حركية الأمعاء الدقيقة (التسمم الدرقي).
• اضطرابات في عملية الهضم:
• عدم خلط الطعام في الأمعاء بالعصارات الهضمية.
• تغيير في التركيب الطبيعي للصفراء، بسبب عدم تحلل الدهون بشكل كافٍ.
• نقص انزيمات البنكرياس.

ومن الأسباب الأخرى التي تتشكل بسببها متلازمة سوء الامتصاص ما يلي:

تتجلى متلازمة سوء الامتصاص بطريقة نموذجية الصورة السريرية:

• وجع بطن؛
• (براز رخو متكرر، مائي أو عجيني، مع براز شديد رائحة كريهةوالتي يمكن ملاحظتها حتى 15 مرة في اليوم)؛
• يصبح الجلد مملا.
• قرقرة في المعدة.
• انتفاخ؛
• الشقوق في زاوية الفم.
• غثيان؛
• الإسهال الدهني أو البراز الدهني "الدهني" الذي يترك طبقة لامعة يصعب غسلها على جدران المرحاض؛
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• انخفاض الأداء.
• العطش.
• فقر الدم (نقص الحديد، الضخم الأرومات)؛
• تساقط الشعر؛
• تقشير الأظافر.
• تورم (الساقين والوجه)؛
• فقدان الوزن من 5 كجم إلى دنف.

• التعب السريع
• الشعور بالضعف في العضلات.
• النعاس المستمر
• التجشؤ؛
• نقص الفيتامينات في الجسم.
• متلازمة متشنجة
• ضعف جنسى؛
• عدم تحمل الحليب.

"ملحوظة"

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على الأعراضسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز - والذي له خاصية خلقية. هذا مرض وراثي ينتقل من الوالدين إلى الطفل، حيث يوجد اضطراب في عملية امتصاص السكريات الأحادية في الجهاز الهضمي. أسباب تطور هذا النوع من سوء الامتصاص هي طفرة في بنية الجين المسؤول عن تخليق بروتين النقل، الذي ينقل الجالاكتوز والجلوكوز عبر جدران الأمعاء.

مظاهر سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز عند الأطفال:

• اضطراب تنفس الأنسجة.
• تأخير التطور الجسدي;
• التأخر العقلي.

تتشكل هذه المظاهر على الخلفية نقص الأكسجين، ونتيجة لذلك تتوقف خلايا الدم الحمراء عن حمل الأكسجين، فيقل تركيز الجلوكوز في الدم وتتراكم مستقلبات الجالاكتوز.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة سوء الامتصاص المضاعفات التالية:

• نقص الفيتامينات المختلفة.
• انتهاك الدورة الشهريةبين النساء؛
• فقدان الوزن الشديد أو ضعف زيادة الوزن عند الأطفال.
• تشوه عظام الهيكل العظمي.

وبمزيد من التفاصيل، يمكن رؤية آلية حدوث المضاعفات في متلازمة سوء الامتصاص في الرسم البياني التالي:

التشخيص

ويجب أن يتم التشخيص بعد ذلك مسح شاملمريض.

تقتيش

يجب على الطبيب جمع سوابق المريض بعناية، ومراعاة شكاوى المريض، وإجراء استفسار حول المدة التي مضت منذ ظهور الإسهال والأعراض الأخرى، وما قد يرتبط بها. يؤخذ في الاعتبار أيضًا وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمنة (تحص صفراوي، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة) ويتم جمع التاريخ العائلي (ما إذا كان الأقارب يعانون من متلازمة سوء الامتصاص).

يتكون العلاج الرئيسي من اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية علم الأمراض المصاحب. ومن المهم أيضًا الحد من النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي.

الأدوية والعقاقير

يتم وضع نظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض الأولية التي تسببت في متلازمة سوء الامتصاص إذا كان المرض غير خلقي. تتضمن خطة العلاج أدوية من القائمة:

• الفيتامينات أ، ك، ه، د، الحديد، حمض الفوليك، B12 (سيانوكوبالامين، نيكوتيناميد، فولاسين، ليك الحديد)؛
• المعادن (غلوكونات الكالسيوم) ؛
• (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الستربتوميسين، باكتريم، بيسيبتول، أوسباموكس، ألفا نورميكس، نوفوسيف)؛
• العوامل الهرمونية (بريدنيزولون) ؛
• الأدوية المضادة للإسهال (إيموديوم، لوبيديوم)؛
• مدرات الإفراز (ساندوستاتين) ؛
• الأدوية الصفراوية (أورسوفالك، اللمعية)؛
• عوامل إنزيم البنكرياس (كريون، ميزيم، بانسيترات)؛
• مضادات مستقبلات H2 (، كواماتيل)؛
• مثبطات مضخة البروتون (باريت، نيكسيوم).

علاج الأمراض التي بسببها تطور سوء الامتصاص:

• + عوامل مفرز الصفراء لالتهاب المرارة.
• إنزيمات + مضادات التشنج لالتهاب البنكرياس.
• مضادات التشنج + جراحةمع تحص صفراوي.
• عملية جراحية لإزالة الورم الأورام الخبيثةأمعاء؛
• العوامل المضادة للبكتيريا لمتلازمة فرط النمو البكتيري.
• مسكنات الألم.

جراحة

يُنصح بالعلاج الجراحي لبعض الأمراض التي تسببت في هذه المتلازمة. وعلى وجه الخصوص، يكون التدخل مطلوبًا في الحالات التالية:

• استئصال القولون الكلي وفغر اللفائفي لمرض كرون.
• استئصال الأوعية اللمفاوية المرضية في الأمعاء لتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية ذات الطبيعة الثانوية.
• تصلب أوردة المريء، التحويل البابي الجهازي + زرع الكبد لتليف الكبد؛
• زراعة الكبد ل تليف كبدى.

نظام عذائي

• الإلتزام بتناول الطعام حسب الجدول رقم 5.
• تشمل المشروبات الشاي الضعيف والكومبوت. تشمل المنتجات المسموح بها خبز القمح والجبن قليل الدسم وحساء الخضار ولحم البقر والدجاج والحبوب والفواكه والسلطة.
• من المهم تناول كميات صغيرة وفي كثير من الأحيان.
• يجب ألا تأكل شحم الخنزير أو المخبوزات الطازجة أو الكحول أو اللحوم الدهنية والأسماك أو الحميض أو الآيس كريم أو القهوة.
• الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد غير قابلة للهضم بسبب نقص الإنزيمات الهاضمة المقابلة لها متلازمة خلقيةسوء الامتصاص.

الوقاية من سوء الامتصاص

من بين تدابير الوقاية من متلازمة سوء الامتصاص ما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي يمكن أن تسبب مظاهره (التهاب المعدة، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، تحص صفراوي، التهاب الأمعاء والقولون).
• تشخيص الأمراض الوراثية لدى الوالدين (التليف الكيسي، مرض الاضطرابات الهضمية، نقص الإنزيمات).
• التغذية الكاملة بالكمية المطلوبة من الفيتامينات والمعادن.
• تناول مستحضرات الإنزيم لتطبيع عملية الهضم من أجل تقليل مظاهر سوء الامتصاص.

سوء الامتصاص هو عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية الأساسية من الجهاز الهضمي. قائمة الأسباب والأعراض والمضاعفات لهذه المتلازمة مذهلة بكل بساطة. نظرا للعدد الكبير العوامل المسببة(حوالي 200)، يعتمد علاج متلازمة سوء الامتصاص على تحديد السبب الدقيق لهذه الحالة.

ما هو سوء الامتصاص؟

سوء الامتصاص هو أي حالة لا يتم فيها امتصاص واحد أو أكثر من العناصر الغذائية الأساسية أو امتصاصها بشكل صحيح في الأمعاء. يمكن أن تكون هذه المتلازمة خلقية أو مكتسبة، وتؤثر اضطرابات الامتصاص على كل من الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، بالإضافة إلى الشوارد والفيتامينات والمعادن.

مثال على سوء الامتصاص الخلقي يمكن أن يكون عدم تحمل الجلوكوز والجلاكتوز - للغاية مرض نادربسبب خلل جيني في الكروموسوم 22. تم العثور على بضع مئات فقط من الأشخاص المصابين بهذا المرض في جميع أنحاء العالم. قد يكون سوء الامتصاص المكتسب نتيجة لمرض ما (على سبيل المثال، داء السكري، التهاب البنكرياس المزمن، التليف الكيسي، التهاب المعدة الضموري) ، عمليات جراحية معينة (على سبيل المثال، استئصال الأمعاء أو المعدة)، تناول الأدوية (على سبيل المثال، المسهلات).

يمكن أن تؤثر متلازمة سوء الامتصاص على كل من الأطفال والبالغين.ومع ذلك، فإن هذه الحالة تشكل خطرا كبيرا على جسم الطفل الذي ينمو، والذي يحتاج إلى جميع العناصر الغذائية للنمو السليم. يمكن أن يؤدي نقص هذه المواد، الذي لوحظ مع سوء الامتصاص، إلى تأخر النمو والنضج.

تصنيف المرض

هناك عدة تصنيفات لمتلازمة سوء الامتصاص. من ناحية، هناك ثلاث فئات رئيسية:

• سوء الامتصاص الانتقائي.في هذا النوع، يتم انتهاك امتصاص مادة واحدة فقط (على سبيل المثال، عدم تحمل اللاكتوز).
• سوء الامتصاص الجزئي.يتم انتهاك امتصاص مجموعة من المواد (على سبيل المثال، نقص بروتينات الدم البيتية هو مرض وراثي يتم فيه انتهاك امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تذوب في الدهون).
• سوء الامتصاص الكلي.يتم انتهاك امتصاص جميع العناصر الغذائية.

ويعتمد تصنيف آخر على نوع العناصر الغذائية التي يكون امتصاصها ضعيفًا.

ضعف امتصاص الكربوهيدرات

رسم تخطيطي لامتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء

الكربوهيدرات تحت تأثير الإنزيمات المعوية المختلفة (الأميلاز، اللاكتاز، السكراز-إيزومالتاز) تتحلل إلى الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز، والتي يتم امتصاصها في الخلايا المعوية وتدخل مجرى الدم. يمكن أن تكون الاضطرابات في هذه العملية خلقية (التليف الكيسي ومتلازمة شواتشمان دايموند، والتي يمكن أن تسبب نقص الأميليز، ونقص اللاكتاز، ونقص السكراز-إيزومالتاز) أو مكتسبة - نقص اللاكتاز بسبب التهاب الأمعاء الفيروسي أو مرض الاضطرابات الهضمية.

مشاكل في الامتصاصالبروتينات

نمط امتصاص البروتين في الأمعاء

يتم تقسيم البروتينات في الجهاز الهضمي تحت تأثير الإنزيمات (الببسين والتربسين وإنتيروكيناز والبروتياز والببتيداز) إلى الببتيدات والأحماض الأمينية التي تمتصها خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء. تشمل الاضطرابات الخلقية في هضم البروتين أمراضًا مثل التليف الكيسي، ومتلازمة شواتشمان دايموند، ونقص الإنتيروكيناز. اضطرابات امتصاص البروتين المكتسبة ليست محددة بطبيعتها (أي أنها تضعف أيضًا امتصاص الكربوهيدرات والدهون)، وتتطور في الأمراض التي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي المعوي - التهاب الأمعاء الفيروسي، وأمراض الاضطرابات الهضمية، واعتلال الأمعاء بسبب الحساسية لبروتين حليب البقر.

سوء الهضمسمين

رسم تخطيطي لامتصاص الدهون في الأمعاء

يشارك الليباز والكوليباز والأحماض الصفراوية في امتصاص الدهون في الأمعاء. يمكن أن تكون اضطرابات هذه العمليات خلقية (مع التليف الكيسي ومتلازمة شواتشمان دايموند، مما يسبب نقص الليباز والكوليباز؛ وسوء الامتصاص الأولي للأحماض الصفراوية، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها) أو المكتسبة - الثانوية لأمراض الكبد و القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس المزمن. ومن الواضح أيضًا أن أي مرض يدمر الغشاء المخاطي في الأمعاء يمكن أن يسبب مشاكل في امتصاص الدهون.

أشكال اضطرابات امتصاص العناصر الغذائية الأولية - الجدول

الأسباب

يتم امتصاص معظم العناصر الغذائية، بما في ذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات الأمعاء الدقيقة. لامتصاصها بشكل صحيح، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الإنزيمات المناسبة وحالة صحية للغشاء المخاطي المعوي. مع أي انتهاك لهذه العوامل، قد تتطور متلازمة سوء الامتصاص. هناك حوالي 200 سبب محتمل لسوء امتصاص العناصر الغذائية، والتي يمكن تقسيمها إلى أربع مجموعات.

1. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي:

   مرض الاضطرابات الهضمية - يتطور نتيجة لحساسية الغلوتين، مما يؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي في الأمعاء.

   عدم تحمل بروتين حليب البقر وحليب الصويا والفركتوز.

   الأمراض المعدية (الجيارديا، الإصابة بالديدان الطفيلية، السل المعوي)؛

   نقص المناعة، بما في ذلك اعتلال الأمعاء بفيروس نقص المناعة البشرية.

2. اضطرابات داخل تجويف الأمعاء:

   أمراض البنكرياس (التليف الكيسي، التهاب البنكرياس المزمن، سرطان البنكرياس)؛

   اضطرابات في إفراز الأحماض الصفراوية.

   تناول الأدوية.

3. التغيرات الهيكلية في الأمعاء:

   التدخلات الجراحية (استئصال المعدة أو الأمعاء)؛

   • الرتوج والتضيقات.

     مرض كرون؛

     الداء النشواني.

     التهاب الأمعاء الإشعاعي.

4. الاضطرابات التي لا تؤثر على الأمعاء:

   الأمراض الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي) ؛

   مرض اديسون؛

   السكري;

   أمراض الغدد جارات الدرق.

   الأورام الخبيثة؛

   كولاجينوز.

   أمراض القلب والأوعية الدموية.

أعراض علم الأمراض

الصورة السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص تعتمد على المادة التي يضعف امتصاصها في الأمعاء

تنجم بعض أعراض سوء الامتصاص عن مرور العناصر الغذائية غير الممتصة عبر الجهاز الهضمي، بينما تنتج أعراض أخرى عن نقص هذه العناصر الغذائية في الجسم. المظاهر الشائعة لسوء الامتصاص هي:

• إسهال؛
• تغيرات في اتساق البراز ورائحته.
• انتفاخ؛
• الانزعاج أو الألم في البطن.
• تعب؛
• فقدان الوزن؛
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة القابلية للإصابة بالأمراض المعدية.

علامات تشير إلى نقص المغذيات - الجدول

التشخيص

إذا كان الشخص يعاني من الإسهال المستمر ونقص التغذية وفقدان الوزن التدريجي على الرغم من تناول الطعام بشكل جيد، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بمتلازمة سوء الامتصاص. يستخدم لتأكيد التشخيص أساليب مختلفةالامتحانات.

بالاشتراك مع الفحص الطبي لتحديد تشخيص دقيقيمكن استخدام الاختبارات المعملية المختلفة:

• تعداد الدم الكامل – للكشف عن فقر الدم.
• تحديد مستوى فيتامين ب12 والحديد والكهارل (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والصوديوم) في الدم.
• تحديد التخثر - للكشف عن نقص فيتامين ك المحتمل.
• كيمياء الدم.
• تعريف وظيفة إفرازيةالبنكرياس.
• Coprogram (تحليل البراز) - للكشف عن المواد غير الممتصة في البراز.
• اختبارات امتصاص الكربوهيدرات واللاكتوز.
• الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية في مرض الاضطرابات الهضمية.

لتحديد سبب متلازمة سوء الامتصاص، وكذلك كجزء من التشخيص التفريقي للمرض (على سبيل المثال، من سوء الهضم - اضطراب الجهاز الهضمي)، يتم استخدام الطرق الآلية التالية في بعض الأحيان:

• فحص التباين بالأشعة السينية للأمعاء.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن;
• الفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر والقولون.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن.
• خزعة من الغشاء المخاطي المعوي.

وفقا للنتائج التدابير التشخيصيةلا يتم تحديد وجود المرض فحسب، بل يتم أيضًا تحديد درجة خطورته.

شدة متلازمة سوء الامتصاص - الجدول

علاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على المرض الذي تسبب في تطور متلازمة سوء الامتصاص. يمكن تحقيق تخفيف كبير للأعراض باستخدام العلاج غير المخدرات، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة، واستهلاك البروبيوتيك والفيتامينات.

التغذية والعلاج غير الدوائي

على الرغم من وجود ما يقرب من 200 سبب محتمل لسوء الامتصاص، والتي يمكن أن يختلف علاجها بشكل كبير، إلا أنه يمكن تطبيق بعض المبادئ الأساسية على أي شكل من أشكال المشكلة تقريبًا:

• يجب عليك اتباع التوصيات التي يقدمها طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة له.
• من الضروري تجنب تناول الأطعمة التي يصعب هضمها في الأمعاء وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
• تحتاج إلى تخطيط نظامك الغذائي مع الأخذ في الاعتبار السبب الرئيسي لسوء الامتصاص. على سبيل المثال، السبب الشائع لهذه المتلازمة هو عدم تحمل اللاكتوز أو الغلوتين.
• من المهم شرب الكثير من الماء للمساعدة في التخلص منه المواد السامةمن الجسم.
• أنت بحاجة إلى معرفة الأطعمة التي يتم امتصاصها بشكل أفضل مع الأطعمة الأخرى.
• من المهم تعويض العناصر الغذائية المفقودة بأطعمة بديلة.

عادةً ما يُنصح المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص باتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين ومحتوى منخفض من الدهون (خاصة في حالات اضطرابات امتصاص الدهون). في بعض الأحيان يتم استخدام مخاليط خاصة للتغذية المعوية تركيبة متوازنةالدهون والبروتينات والكربوهيدرات. إذا كان من المستحيل إطعام نفسك، فيمكن إدخال هذه المخاليط في المعدة من خلال أنبوب خاص. في الحالات الشديدة، يمكن استخدام التغذية الوريدية، والتي تتكون من إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الوريد. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها العديد من العيوب والمضاعفات.

من المهم عند الأطفال المصابين بمتلازمة سوء الامتصاص تحديد السبب الدقيق، وبعد ذلك يتم وضع خطة تغذية للطفل مع أخذ ذلك في الاعتبار. وقد تشمل تركيبات مخصصة للرضع للرضع لا تحتوي على تلك المواد التي يكون امتصاصها ضعيفًا. ومن الأمثلة على ذلك خليط Nutrilon Malabsorption، الذي يتم اختيار تركيبته بطريقة تسهل بشكل كبير امتصاص العناصر الغذائية.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في أي حالة من حالات متلازمة سوء الامتصاص لدى الطفل، يجب استشارة الطبيب فيما يتعلق بتغذيته.

النظام الغذائي لمرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين والأطفال - فيديو

علاج بالعقاقير

اعتمادًا على سبب وأعراض متلازمة سوء الامتصاص، قد يصف طبيبك الأدوية التالية:

• توصف الفيتامينات (السيانوكوبالامين والنيكوتيناميد وحمض الفوليك) لنقصها.
• المعادن - مستحضرات الحديد (Sufer، Ferrumlek)، الكالسيوم (الكالسيوم D3 Nycomed)، البوتاسيوم (Kalipoz)، المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم).
• تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا (أموكسيسيلين، تتراسيكلين، سيفترياكسون، ريفاكسيمين) في الأصل المعدي لمتلازمة سوء الامتصاص. يتم اختيار مضاد حيوي محدد من قبل الطبيب فقط، بناءً على السبب الدقيق للمرض.
• الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) - موصوفة ل الأمراض الالتهابية(مرض كرون)، ومرض الاضطرابات الهضمية، ومرض ويبل.
• الأدوية المضادة للإفراز (ساندوستاتين) والأدوية المضادة للإسهال (لوبيراميد) - تقلل الإفرازات في الأمعاء وتقلل من حركتها.
• إنزيمات البنكرياس (كريون، بانجرول) - توصف لعدم كفاية إفراز البنكرياس للأنزيمات الخاصة به.
• توصف مضادات الحموضة (أوميبرازول، بانتوبرازول، فاموتيدين) لتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر.
• البروبيوتيك (Linex، Enterozermina) - يعمل على تحسين البكتيريا المعوية وامتصاص العناصر الغذائية.

من المهم أن تعرف أن العلاجات الشعبية (مغلي وحقن الأعشاب وعصائر الخضار والفواكه) لا يمكن أن تحل محل الأدوية، ليس لها سوى تأثير تقوية عام. ومع ذلك، فإن العلاج الذاتي يمكن أن يكون له تأثير ضار على حالة المريض، لذلك في أي حال من الضروري التشاور مع أخصائي.

الأدوية في الصورة

جراحة

يمكن علاج بعض المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مرتبطة بمتلازمة سوء الامتصاص بالعمليات الجراحية:

• في حالة مرضي كرون وهيرشبرونغ والتهاب القولون التقرحي، تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء الغليظة.
• في حالة تحص صفراوي، تتم إزالة المرارة والحصوات من القنوات الصفراوية.
• في حالة أمراض الكبد الشديدة، من الممكن زراعة الكبد.

المضاعفات المحتملة والتشخيص للشفاء

مع سوء امتصاص العناصر الغذائية لفترة طويلة، قد يتطور ما يلي:

• بطء النمو في مرحلة الطفولة.
• العقم.
• فقر دم؛
• الكساح، تلين العظام أو هشاشة العظام.
• تكوين الحصوات في المرارة والكلى.

يعتمد تشخيص التعافي من متلازمة سوء الامتصاص على سبب حدوثه. على سبيل المثال، مع التهاب الأمعاء الفيروسي، بعد القضاء عليه، يتعافى الغشاء المخاطي المعوي بسرعة. قد تكون الأسباب الأخرى لمتلازمة سوء الامتصاص جهازية وتقدمية، مما يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

تعد متلازمة سوء الامتصاص حالة خطيرة إلى حد ما، والتي لا يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص بشكل كبير فحسب، بل تشكل أيضًا خطرًا كبيرًا على حياته. ومع ذلك، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج العقلاني يحسنان بشكل كبير من صحة المريض ويخففان من مسار المرض.

متلازمة سوء الامتصاص أو سوء الامتصاص عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض المعوية وخارج الأمعاء الناجمة عن سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة.

هناك اضطرابات سوء الامتصاص الخلقية والابتدائية والثانوية.

تمت دراسة اضطرابات سوء الامتصاص الخلقية بشيء من التفصيل. تتميز عيوب الامتصاص الخلقية بوجود عيوب معزولة في نقل الأحماض الأمينية الفردية والسكريات الأحادية و الأحماض الدهنية. سوء الامتصاص الخلقي للمعادن والفيتامينات نادر جدًا.

تشمل اضطرابات سوء الامتصاص الأولية الأمراض المحددة وراثيا التي تسببها المواد التي لها تأثير سام على الغشاء المخاطي (اعتلال الأمعاء الغلوتين، اعتلال الأمعاء الصويا).

ترتبط اضطرابات سوء الامتصاص الثانوية بأمراض الأمعاء الدقيقة أو الأعضاء الداخلية الأخرى وهي أكثر شيوعًا من الأمراض السابقة.

1. سوء الامتصاص الخلقي:

• ضعف امتصاص السكريات الثنائية والجلوكوز والجلاكتوز.
• اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية: بيلة الأحماض الأمينية، بيلة سيستينية.
• التهاب الجلد الدهني المعوي.
• انتهاك امتصاص الفيتامينات.
• اعتلال الأمعاء الغلوتين.
• اعتلال الصويا

2. سوء الامتصاص الثانوي في الأمراض:

• متلازمة ما بعد الاستئصال.
• متلازمة الحلقة العمياء
• أمراض التهاب الأمعاء.
• مرض الدرن.
• أورام الأمعاء الدقيقة.

3. الأمراض الجهازية:

• تصلب الجلد.
• الداء النشواني.

4. العيوب الخلقية أو المكتسبة في جدار الأمعاء.

• الجيارديا.
• داء الأسطوانيات.
• تينيدوز.

6. الإصابات الناجمة عن المخدرات عند تناول النيومايسين، تثبيط الخلايا، الكولسترامين، الفينول فثالين، الكولشيسين.

7. الإصابات الإشعاعية.

أسباب متلازمة سوء الامتصاص

يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة جدًا، ولكن كقاعدة عامة يتم تقسيمها جميعًا إلى:

• الخلقية والمكتسبة.
• وظيفية وعضوية.
• إنزيمي.
• ثانوي.

مع مجموعة الأمراض الخلقيةغالبًا ما يظهر في المقدمة تخلف العضو أو غيابه التام. ويرتبط هذا عادة بالأمعاء الدقيقة.

بجانب:

قد يكون العضو نفسه مكتمل النمو، ولكن قد يكون هناك عيوب في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الامتصاص.

يمكن أن يكون سبب هذه الآفات حروق الجدار، والأضرار البكتيرية والفيروسية والفطرية في الجهاز الهضمي، والأخطاء الغذائية، والأضرار الإشعاعية.

مرة اخرى سبب مهمهو فشل الجهاز الأنزيمي. الأمعاء نفسها ليس لديها أي ضرر، ولكن لا توجد إنزيمات ينبغي أن تشارك في عمليات تحلل الطعام والهضم. وبالتالي سيتم أيضًا ضعف الامتصاص.

تحدث الأشكال الثانوية عند إزالة أحد الأعضاء، متأثرًا بالأورام الخبيثة، وأشكال مختلفة من التهاب القولون، وإصابات البطن.

المظاهر السريرية وأعراض متلازمة سوء الامتصاص

ومع تطور المرض وتفاقمه، تبدأ عادة متلازمة الإسهال. إنه دائم وغير قابل للعلاج القياسي التقليدي. في أغلب الأحيان لا يكون مصحوبا بألم في البطن.

يؤدي عدم امتصاص الجسم للعناصر الغذائية ومواد الطاقة بشكل كافي إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي، ومن ثم يؤدي إلى فقدان الوزن. ويصاحب ذلك مظاهر معوية: انتفاخ البطن والهدر والشعور بنقل السوائل في العضو.

ثم تظهر اضطرابات غذائية أو غذائية مختلفة. وترتبط هذه التغييرات بنقص متزايد في البلاستيك ومواد الطاقة والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.

من المهم أن نتذكر! لا يصاحب المرض علامة واحدة، بل مجموعة من الأعراض المتعددة. وكقاعدة عامة، يتم الجمع بين نقص الفيتامينات والمعادن والمواد العضوية.

لذلك، من المهم معرفة كيف يتجلى هذا النقص أو ذاك سريريًا من أجل الاشتباه في المرض وتشخيصه والبدء في علاجه في الوقت المناسب.

انتهاك استقلاب الفيتامينات

يتجلى نقص الفيتامينات في شكل نقص الفيتامينات. وهذا يعني أن امتصاص جميع مجموعات الفيتامينات ضعيف بدرجة أو بأخرى. نتيجة لهذه الظواهر قد يصاب المريض بأمراض مثل التهاب اللسان والتهاب الفم والتهاب الشفة.

هذه كلها عمليات التهابية في الغشاء المخاطي تجويف الفم. يكتسب اللسان خصائص نموذجية للمتلازمة: يبدأ في التورم، ويلاحظ المرضى ظهور علامات الأسنان على طول الحواف، ويصبح لونه قرمزيًا.

في وقت لاحق قليلا:

لوحظ ضمور الطبقة الحليمية، ثم يصبح اللسان ناعمًا، أو يسمى "مصقولًا". قد تظهر شقوق وتقرحات سيئة الشفاء في زوايا الفم وعلى أطراف الأنف.

فيتامين أ- هذا هو سلف المادة البصرية الهامة رودوبسين الموجودة في قضبان طبقة الشبكية للعين. يمكن أن يؤدي نقصه إلى فقدان الرؤية الشفقية، مما يؤدي إلى مرض الشلل النصفي أو "العمى الليلي". يلاحظ المرضى جفاف القرنية. هذا هو العرض الأول الذي يشير إلى العمى الذي لا رجعة فيه، وكذلك فرط التقرن الجريبي.

فيتامين ديقوم بدور نشط في عمليات امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة. الكالسيوم ضروري لبناء عظام الهيكل العظمي. يؤدي نقصه إلى ضعف العضلات وأمراض الطفولة - الكساح وانتهاك التركيب المعدني للعظام مما يؤدي إلى انخفاض قوتها وهشاشتها.

فيتامين كيعمل على إنشاء وإنتاج عوامل تخثر الدم والمكونات المضادة للتخثر. وهم بدورهم مسؤولون عن عمليات تخثر الدم ومنع النزيف. يساعد تقليل فيتامين K على تقليل تخثر الدم و متلازمة النزفيةوالذي يتجلى في نزيف داخلي أو خارجي في الأنف ونزيف اللثة وكدمات ونمشات على جلد الجسم.

فيتامين ه- مضاد للأكسدة. إنه يحمي جميع المواد الموجودة في أجسامنا من العوامل المؤكسدة، ويشارك في تركيب الأحماض الأمينية والبروتينات وتكاثر الخلايا، كما يمنع بيروكسيد الدهون.

مع نقص فيتامين E والتوكوفيرول الأخرى في الجسم، يتطور الاعتلال العضلي التغيرات التنكسيةفي العضلات الهيكلية وعضلة القلب والخلايا العصبية والكبد. ويلاحظ ترنح أو ضعف العضلات، وشلل العين، واعتلال الشبكية والمنعكسات. تزداد نفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية. قد تتعرض النساء للإجهاض.

فيتامين سييشارك في تكوين الكولاجين ويوفر الهيكل العاديجدار الأوعية الدموية، يعزز الأداء الضروري للغضروف والعظام والجلد والغدد الكظرية.

يؤدي نقص فيتامين C على المدى الطويل إلى ظهور مرض مثل الاسقربوط. في المرضى الذين يعانون من الاسقربوط، يزداد الضعف والخمول والميل إلى النزيف من الأنف واللثة. ظهور نزيف منقط على جلد الأطراف. تتميز بسوء التئام الجروح وأمراض الأسنان وفقر الدم وآلام المفاصل.

فيتامين ب1يشارك في استقلاب الكربوهيدرات والأحماض الأمينية وتخليق النيوكليوتيدات والأسيتيل كولين. يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى حدوث اضطرابات الجهاز العصبيوالقلب والأمعاء، وفي الحالات الشديدة يتطور مرض البري بري.

فيتامين ب2(الريبوفلافين) لديه القدرة على قبول الهيدروجين من الجهات المانحة المقابلة ونقله إلى المتقبلين. يؤدي نقص الريبوفلافين في الجسم إلى تطور التهاب الجلد الدهني، والتهاب الفم الزاوي ("التهاب الفم")، والشيلوز (احمرار وتشققات الغشاء المخاطي للشفاه)، والتهاب اللسان (اللسان "الجغرافي" أو "المصقول"). ويلاحظ أيضًا الضعف وفقدان وزن الجسم وضعف الرؤية عند الشفق ورهاب الضوء وحرقان في العين وفقر الدم.

فيتامين ب 12- يحدث النقص غالبًا عندما تتأثر الأجزاء الأخيرة من الأمعاء: مرض كرون، متلازمة ما بعد الاستئصال - عند إزالة جزء من العضو جراحيًا.

حمض الفوليكهو عنصر أساسي في تفاعلات نقل الكربون أثناء تخليق الأحماض النووية والأحماض الأمينية والبيورينات.

يتميز نقص حمض الفوليك بما يلي: التهاب الغشاء المخاطي لللسان، وضمور الطبقة المخاطية للمعدة وشكل فقر الدم الضخم الأرومات.

فيتامين باللازمة لنقل الهيدروجين والفوسفات. ومع نقصه، يتطور مرض يسمى البلاجرا. إنه يؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا: الجلد والجهاز الهضمي والجهاز المركزي والمحيطي والجهاز العصبي.

عادي الإسهال المزمن، غير قابلة للعلاج. تتميز التغيرات في الجلد ببقع حمامية حمراء بنية ذات حدود واضحة، وتورم، وجفاف، وتقشير وخشونة المناطق.

سوء امتصاص العناصر المعدنية

مع عدم توازن الحديد في الجسم، يلاحظ التعب السريع ومتلازمة التعب المزمن، وفقر الدم في شكل فقر الدم بسبب نقص الحديد. تظهر الآفات على الجلد وملحقاته: هشاشة الأظافر، جفاف وتقشر الجلد، تساقط الشعر ونحافته.

أحد أعراض سوء الامتصاص هو تساقط الشعر

يتم دائمًا دمج هذه الأعراض مع المظاهر المعوية والأوعية الدموية. يعاني الشخص من ضيق في التنفس، والدوخة، وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كان هناك نقص في المغنيسيوم والكالسيوم، تحدث التشنجات، كسور متكررة, الم المفاصل- عدم اكتمال نمو الهيكل العظمي، وهشاشة العظام.

سوء امتصاص اليود يسبب الأمراض المزمنةالغدة الدرقية، وخاصة قصور الغدة الدرقية. يزداد حجم الغدة نفسها، ويصبح اتساقها غير متجانس مع عدد كبير من التكوينات العقدية.

يكون شكل الأمراض الذي لا يتم فيه هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات أكثر خطورة من حيث المسار والمظاهر السريرية. جميع العناصر والهياكل الأساسية للجسم مبنية من هذه المواد.

يشاركون:

في بناء الخلايا وأغشيتها، في تركيب الهرمونات والبلاستيك والمواد النشطة بيولوجيا. تؤدي الاضطرابات في هذه العمليات نتيجة لمتلازمة سوء الامتصاص إلى قصور في نظام الغدد الصماء.

سريريًا، يتجلى كل هذا في البول، انخفاض ضغط الدم، العجز الجنسي لدى الرجال، العجز الجنسي والإنجابي، ومشاكل في الدورة الشهرية. قد تتشكل أشكال حادة من الوذمة الخالية من البروتين.

تتحد الدهون الموجودة في أجسامنا بسهولة مع الكالسيوم لتكوين صابون دهني غير قابل للامتصاص. انهم في كميات كبيرةيستطيع لفترة طويلةيقع في الأمعاء ويفرز عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى إتلاف الأنابيب الخاصة بها. في هذا الصدد، يتطور تحص بولي.

مع هذا المرض، يتم تمييز 3 درجات رئيسية سريريا. يتم تقييم شدة الدرجة من خلال معيار فقدان الوزن والتغيرات الوظيفية في جدار العضو المصاب.

• أنا درجة. تتميز بخسارة طفيفة في الوزن. وعادة ما يكون تدريجيا. على مدار عام، يلاحظ المريض فقدان الوزن بمقدار 5 كجم مع نظامه الغذائي المعتاد وحصص الطعام. إذا قمت بتنفيذ فحص الأشعة السينيةلا توجد تغييرات في الأمعاء الدقيقة أو هناك تغيرات وظيفية طفيفة غير ملحوظة في شكل ضعف حركية الأمعاء.
• الدرجة الثانية. بالفعل مرحلة أكثر خطورة. فقدان الوزن يصل إلى 10 كجم. تظهر اضطرابات غذائية واسعة النطاق وأكثر وضوحًا: التغيرات الغذائية والكهارل ونقص الفيتامين.

ويلاحظ تغيرات جهازية ومعقدة في الأعضاء والأنظمة، مثل: فقر الدم، وفقدان الشهية، ومرض السكري، وتصلب الشرايين الواسع النطاق وغيرها. مرئية على التصوير الشعاعي الآفات العضويةقد تظهر الأمعاء والتقرحات والتغيرات في نمط الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي.

• الدرجة الثالثة. في 90٪ من الحالات، يكون العجز في الوزن أكثر من 10 كجم، ويكون فقدان الوزن سريعًا جدًا وتدريجيًا، ويصل إلى أشكال حادة من فقدان الشهية. يعاني جميع المرضى من تغيرات سريرية واضحة في التغذية: أعراض نقص الفيتامينات، واضطرابات التغذية، واضطرابات استقلاب الماء والكهارل، ومتلازمة فقر الدم.

خلال فحص الأشعة السينية، يلاحظ الطبيب تغيرات في التضاريس والمعمارية لجدار الأمعاء الدقيقة، واضطرابات واضحة في حركية الأمعاء.

التشخيص المختبري

للتشخيص السريري والمختبري لمتلازمة سوء الامتصاص، من المهم استخدام اختبارات خاصة - اختبارات الامتصاص. جوهرها هو أنه في حالة الاشتباه في هذا المرض، يتم إعطاء المريض مادة معينةوالتي حسب رأي الطبيب لا يتم امتصاصها.

ثم، باستخدام الاختبارات البيوكيميائية، يتم تقييم تركيز المادة المرغوبة وقياس وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي. هذه الأساليب مكلفة للغاية وتستغرق وقتا طويلا للتنفيذ.

في كثير من الأحيان في الممارسة العملية، يتم استخدام اختبارات الامتصاص الوظيفية الأخرى. وهي تعتمد على تحديد وظيفة الامتصاص للأمعاء الدقيقة وأجزائها. كما في الحالة السابقة، يُطلب من المريض تناول أو إعطائه خليطًا غذائيًا معدًا خصيصًا من خلال أنبوب.

يقومون فقط بتقييم محتوى المواد المطلوبة في السوائل البيولوجية: الدم واللعاب والبول. إنه أرخص بكثير وأسهل في الاستخدام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن النتائج هي أيضا مفيدة وموثوقة.

تظهر الطرق المذكورة علم الأمراض من الدرجة الثانية والثالثة فقط. من الصعب تأكيد الدرجة الأولى بهذا الإجراء التشخيصي. كشف سوء الامتصاص في المزيد المراحل الأولىممكن باستخدام طريقة التروية.

بالإضافة إلى طرق الاختبار والفحص بالمنظار والتشخيص بالأشعة السينية و فحوصات الموجات فوق الصوتية. للتقييم الحجمي للتجويف المعوي، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

تتيح طرق التنظير الداخلي والتشخيص بالأشعة السينية تقييم حالة الطبقة المخاطية وشكل العضو وحجمه وتضييق التجويف ونعومة التضاريس والهندسة المعمارية. يسمح لنا مرور ومرور عامل التباين بشكل غير مباشر بتحديد وظيفة الامتصاص.

علاج متلازمة سوء الامتصاص لدى البالغين

العلاج كما هو الحال في أي حالة سريريةيجب أن تكون شاملة ومتوازنة وفعالة، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب. في الأساس، تعتمد التكتيكات العلاجية على شكل المرض وسببه. ومع ذلك، هناك نقاط مشتركة في نظام العلاج.

يجب أن يجمع بين نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين. في الممارسة العملية، يسمى هذا النظام الغذائي عالي البروتين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يستوفي العلاج المتطلبات التالية:

• استعادة التمثيل الغذائي للمواد سيئة الهضم ،
• القضاء على دسباقتريوز ،
• تحفيز عمليات الهضم والنقل ،
• تأثير معقد على الكأس المعوية والحركية.

علاج بالعقاقير

بغض النظر عن شكل أو درجة علم الأمراض، وتشمل معايير العلاج الإلزامية العلاج المضاد للبكتيريالمنع التطور النباتات المسببة للأمراضسواء في الأمعاء أو في جميع أنحاء الجسم ككل.

لتحسين الهضم والهضم الفعال، من المستحسن وصف جرعات قياسية من مستحضرات الإنزيم، مثل كريون، بنكرياتين، فيستال. لتطبيع نشاط الكبد، يتم وصف أجهزة حماية الكبد: Heptral، Essentiale.

يجب وصف جميع المرضى الذين يعانون من ضعف الامتصاص أثناء تفاقم متلازمة الإسهال بأحماض عضوية قابضة ومطهرة ومغلفة وممتصة ومعادلة: ديرماتول، تانالبين، طين أبيض، كربونات الكالسيوم، بالإضافة إلى مغلي الأعشاب ذات التأثير المماثل: البابونج، النعناع، ​​نبتة سانت جون. نبتة سانت جون، المريمية، التوت، كرز الطيور، مخاريط جار الماء.

عند تطبيع العمليات والوقاية، يتم وصف الممتزات: الكربون المنشط، بوليسورب. من أجل تحسين نوعية البكتيريا، يتم وصف البروبيوتيك: Linex. يمكنهم استخدام enterol، hilak forte.

إذا تأثر الانفجار المعوي تمامًا، وكان من المستحيل تمامًا استعادة أو زيادة عملية الهضم، فسيتم اللجوء إلى التغذية بالحقن. في أغلب الأحيان يتم استخدام هذا عندما أمراض الأورامأمعاء، الغياب التامجزء معين من الأمعاء، وحروق الغشاء المخاطي بالمواد الكيميائية.

النظام الغذائي لمتلازمة سوء الامتصاص

في مرحلة اضطرابات عسر الهضم الشديدة مع غلبة نوع الإسهال، يشار إلى اتباع نظام غذائي لطيف مع نسبة منخفضة من الدهون أو الصيام لمدة يومين. تجنب منتجات الألبان والأطعمة الحارة والمقلية والدهنية.

يبدأ النظام الغذائي بتضمين الأطباق المسلوقة والحساء والحبوب بدون حليب والخضروات بكميات صغيرة. لا ينصح بالفواكه. بعد تطبيع البراز بشكل مستقر، يجب اتباع نظام غذائي غني بالبروتين نظام غذائي متوازن، وتجديد العناصر غير القابلة للهضم.

الأطباق المثالية مع محتوى عاليالبروتين – صدور الدجاج، لحم العجل، البقوليات. إذا لم يحقق النظام الغذائي الكمية المطلوبة من البروتين وانخفض تركيزه في الدم بشكل ملحوظ، فيتم الإشارة إلى نقل الأحماض الأمينية النقية.

إذا لم يكن هذا كافيا، فإنهم يلجأون إلى إجراء نقل بلازما الدم. لا يمكن إجراء هذه التلاعبات إلا في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج.

اعتمادًا على شكلها، يجب إعطاء الفيتامينات والمحاليل الملحية وتلك التي تحتوي على عناصر صغرى وكبيرة عن طريق الوريد أو العضل. من المحاليل الملحيةيتقدم مالحةبنسب مختلفة تريسول، كلوسول، محلول رينجر.

للحفاظ على البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم، يتم استخدام كلوريداتهم. توصف هذه الأدوية تحت سيطرة فحص الدم البيوكيميائي وإيقاع القلب.

سوء الامتصاص والجوع

يتساءل الكثير من الناس ما إذا كان الصيام فعالاً... هذا المرض. من المستحيل الإجابة بشكل قاطع بنعم أو لا على هذا السؤال. والحقيقة هي أنه بالنسبة للجميع، يمكن أن يحدث علم الأمراض في شكل معين ودرجة ومرحلة معينة، ويكون سببه أسباب مختلفة.

بناء على هذا:

يجب أن يكون لكل مريض نهج فردي. عندما يكون النموذج في فترة أوليةأعراض الإسهال النشط الذي لا يقهر، في اليومين الأولين، يستحق اللجوء إلى الرفض الكامل للطعام. ومع ذلك، لا ينبغي أن يستمر الجوع المطلق لفترة أطول.

قد يكون هناك استبعاد جزئي لبعض الأطعمة من النظام الغذائي. لذلك، إذا كان المرض ناجما عن نقص اللاكتوز، وانخفاض إنتاج الإنزيم لهضم اللاكتوز، ثم في هؤلاء المرضى يتم استبعاد منتجات الألبان تماما من النظام الغذائي.

إذا كانت متلازمة سوء الامتصاص مرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية - وهو اضطراب في استقلاب الغلوتين، فإننا نستبعد تمامًا الحبوب والمنتجات التي تحتوي عليها.

والأهم هو استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. وبعد ذلك، مع العلاج المناسب، سيكون تشخيص الحياة والصحة والتغذية هو الأفضل.

متلازمة سوء الامتصاص (MAS) هي مجموعة معقدة من الأعراض الناجمة عن ضعف الهضم ونقل وامتصاص العناصر الغذائية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

وفقا للإحصاءات، SMA هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. ومن بين جميع أشكاله، يتم تشخيص معظم الحالات بمرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين - بروتين من أصل نباتي)، ونقص اللاكتاز (نقص إنزيم هضم سكر الحليب) وسوء امتصاص الدهون. مع سوء الامتصاص، لا يتم انتهاك امتصاص البروتينات والكربوهيدرات والدهون فحسب، بل أيضًا العناصر الدقيقة (الفوسفور والزنك والمغنيسيوم والحديد وما إلى ذلك) والفيتامينات (ب12 وحمض الفوليك وما إلى ذلك).

يسبب نقص المغذيات عددًا من الأعراض المعدية المعوية. يحدث ضمور العضلات الشوكي في عدد من الأمراض الخلقية والمكتسبة.

تصنيف

تنقسم متلازمة سوء الامتصاص إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• المتلازمة الخلقية نادرة، تنتقل من الوالدين إلى الأبناء، سببها طفرات جينية، تظهر سريريا بعد الولادة مباشرة وتختلف أداء عاليالفتك. عند الأطفال، يحدث ذلك على شكل تليف كيسي، أو اللاكتاسيا، أو بيلة الفينيل كيتون، أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• يتطور الشكل المكتسب للمتلازمة على خلفية أمراض الكبد والمعدة والأمعاء الموجودة: تليف الكبد والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب القولون والأورام وحالات نقص المناعة.
• يتم إنشاء سوء الامتصاص علاجي المنشأ بشكل مصطنع من خلال الجراحة لغرض علاج السمنة الغذائية.

التصنيف المسبب لسوء الامتصاص، الذي وضعه أطباء الجهاز الهضمي وتمت الموافقة عليه في المؤتمر العالمي الثامن:

• سوء الامتصاص داخل الأجواف.
• شكل ما بعد الخلية.
• النوع المعوي الخلوي.

حسب نوع سوء الامتصاص:

1. سوء الامتصاص الجزئي لبعض المواد ،
2. الانتهاك التام - عدم القدرة على امتصاص جميع العناصر الغذائية على الإطلاق.

ماذا يحدث في الجسم مع SMA

عادة يتم هضم الطعام على ثلاث مراحل:

• تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات بمساعدة الإنزيمات الموجودة في تجويف الأمعاء.
• مص المنتجات النهائيةهضم الطعام بمساعدة الزغيبات المعوية (خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء) ؛
• نقل المواد الغذائية من خلال الأوعية الليمفاوية.

إذا تعطلت أي من هذه المراحل، فإن الطفل يعاني من سوء الامتصاص.

مع الأخذ في الاعتبار توطين اضطراب الجهاز الهضمي، يتم تمييز الأشكال التالية من SMA:

• التجويف: اضطرابات الجهاز الهضمي الخلقية في تجويف الأمعاء.
• معوي خلوي: يرتبط باضطراب هضم الغشاء أو نقل المغذيات؛
• بعد الخلية: يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا ويرتبط بزيادة إطلاق بروتينات بلازما الدم في تجويف الأمعاء.

تفرز الدهون غير الممتصة مع الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهونيتطور نقص الفيتامين. يتم أيضًا امتصاص الأملاح الصفراوية بشكل سيء (تسبب البكتيريا الدقيقة في الحد من امتصاصها). أنها تسبب تهيج الأمعاء الغليظة، وهو سبب الإسهال عند الطفل.

عندما يكون هضم الكربوهيدرات ضعيفًا، فإنها تتحلل بواسطة إنزيمات النباتات الدقيقة إلى ثاني أكسيد الكربون والميثان والهيدروجين والأحماض الدهنية، مما يسبب الإسهال. تسبب الغازات الناتجة الانتفاخ (انتفاخ البطن).

يتطلب هضم واستيعاب البروتينات إنزيم إنتيروكيناز، الذي تفرزه الزغيبات الدقيقة في الخلايا المعوية. مع نقص هذا الإنزيم، يتطور نقص البروتين في الجسم.

SMA في الطفل عمر مبكريؤدي إلى اضطرابات شديدة في عمليات التمثيل الغذائي، وتعطيل ليس فقط الجسدية، ولكن أيضا التطور العقلي والفكري. يعد سوء الامتصاص خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للرضع، لأنه يمكن أن يؤدي بسرعة إلى استنفاد الجسم وحتى الموت.

أسباب التطوير

تتطور متلازمة سوء الامتصاص بسبب:

• ضعف امتصاص واحد أو أكثر من العناصر الغذائية عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.
• اضطرابات في تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات بسبب نقص الإنزيمات الهاضمة.

المجموعة الأولى من الأسباب تشمل:

• سوء امتصاص بعض الأحماض الأمينية (مرض هارتناب، متلازمة لوي، بيلة سيستينية).
• ضعف امتصاص السكريات الأحادية (الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز) والأحماض الدهنية (بروتين بروتينات بيتا الشحمية في الدم) ؛
• اضطرابات في امتصاص الفيتامينات (حمض الفوليك، فيتامين ب12)؛
• اضطرابات امتصاص المعادن (الكساح العائلي، نقص مغنيزيوم الدم الأولي)؛
• الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء المعدية وغير المعدية، التهاب الأمعاء والقولون، مرض كرون، السل، الداء النشواني المعوي، داء الرتج، مرض ويبل)؛
• بعض الأمراض والحالات الأخرى المرتبطة بسوء الامتصاص (أمراض جهازية، أورام، متلازمات ما بعد الاستئصال، أمراض الدم).

المجموعة الثانية من الأسباب تشمل:

• اعتلالات الإنزيمات الخلقية (مرض الاضطرابات الهضمية، ونقص إنتيروكيناز، ونقص السكاريداز - اللاكتاز، إيزومالتاز، السكراز)؛
• أمراض البنكرياس (الأورام، التهاب البنكرياس)؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد المزمن)؛
• أمراض المعدة (السرطان، التهاب المعدة الضموري)؛
• أمراض الأمعاء الدقيقة (مرض كرون، مرض الغليان، استئصال الأمعاء الدقيقة، الداء النشواني)؛
• تناول بعض الأدوية (مثبطات الخلايا، المضادات الحيوية، المسهلات، الجلوكورتيكوستيرويدات).

أعراض

أعراض سوء الامتصاص هي انعكاس لاضطرابات التمثيل الغذائي: البروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن والمياه المالحة، وكذلك اضطرابات استقلاب الفيتامينات.

ويتميز بالإسهال، والذي قد يكون غير منتظم لعدة سنوات، ولكنه يصبح بعد ذلك ثابتًا. غالبًا ما توجد أشكال منخفضة الأعراض، حيث يحدث براز متكرر مؤقت وانتفاخ البطن الشديد مع إطلاق غازات كريهة الرائحة. الأعراض المصاحبةوتشمل: العطش، النعاس، التعب، اللامبالاة، ضعف العضلات، فقدان الوزن. تغطية الجلديصبح جافًا ويلاحظ التهاب اللسان والتهاب الفم في منطقة تجويف الفم. عادة ما يكون اللسان أحمر فاتح اللون مع حليمات ملساء.

في الحالات الشديدة، لوحظ تعدد البراز - تتجاوز كمية البراز اليومية 200 جرام ويمكن أن تصل إلى 2500 جرام. يكون البراز غير متشكل أو طريًا أو مائيًا وذو رائحة كريهة قوية، ويمكن زيادته حتى 6 مرات يوميًا.

من الأعراض المستمرة إسهال دهني (عدم كفاية امتصاص وإفراز الدهون). يؤدي نقص المعادن إلى تغيرات العظام، في الحالات الشديدة إلى لين العظام (تليين وتشوه العظام). بالإضافة إلى ذلك، تحدث الوذمة وفقر الدم، والتغيرات الغذائية في الجلد والأظافر مرئية بوضوح، ويتقدم ضمور العضلات. يتطور انحطاط دهني وبروتيني في الكبد، والذي يتم استبداله لاحقًا بضمور في حمة الأعضاء. يمكن أن يصل انخفاض وزن الجسم إلى درجة الدنف.

خطورة

اعتمادا على شدة المرض، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:

1. الدرجة الأولى من شدة المرض. يعتبر الأكثر اعتدالا، وفي هذه المرحلة هناك انخفاض في وزن المريض، وانخفاض مستوى عاموأدائه وزيادة الشعور بالضعف وظهور علامات نقص الفيتامينات العامة. قد يفقد المريض ما يصل إلى 10 كيلوغرامات من وزنه.
2. الدرجة الثانية من شدة المرض. في هذه الحالة، هناك انخفاض ملحوظ في وزن الجسم بأكمله، وفي نصف الحالات التي حدثت تقريبًا، انخفض وزن جسم المريض بأكثر من 10 كيلوغرامات. وفي الوقت نفسه ظهرت أعراض نقص الفيتامينات بشكل واضح، ولوحظ نقص الكالسيوم في الجسم. ويفتقر الجسم أيضًا إلى البوتاسيوم، ويتطور فقر الدم، ويقل نشاط الغدد الجنسية.
3. الدرجة الثالثة من الشدة. في الغالبية العظمى من الحالات، في هذه المرحلة من المرض، ينخفض ​​وزن جسم المرضى بأكثر من 10-15 كجم. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون الحالة مصحوبة بالضوء أعراض حادةنقص الفيتامينات المتعددة، ونقص الشوارد في الجسم، والنوبات، والعلامات الشديدة لهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، يتطور فقر الدم تدريجياً، وغالباً ما يبدأ المرضى في الشكوى من الضعف العام، والشعور بالضيق، ويتطور لديهم تورم في مناطق مختلفة من الجسم، ويتعطل عمل الغدة الصماء.

يتم اختيار العلاج في كل حالة اعتمادًا على شدة المرض وأعراضه.

المضاعفات

في غياب الوقت المناسب و علاج مناسبيمكن أن تؤدي متلازمة سوء الامتصاص إلى تطور مضاعفات خطيرة:

• فقر دم،
• الضعف الجنسي،
• الاضطرابات العصبية النباتية،
• الحثل ، دنف ،
• فشل العديد من أجهزة الجسم،
• نقص الفيتامينات,
• تشوهات الهيكل العظمي،
• الأورام الخبيثة،
• التهاب الصائم التقرحي ،
• قصور الطحال,
• انخفاض ضغط الدم,
• نزيف هائل.

التشخيص

قد تشير أعراض المرض المعني أيضًا إلى تطور أمراض أخرى في الجهاز الهضمي - في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي أنواع مختلفةستكون العلامات هي نفسها تقريبًا. لذلك، للتشخيص والتمييز، يقوم الأطباء بإجراء فحص كامل للمريض.

كجزء من الأنشطة التشخيصية، يتم تنفيذ ما يلي:

1) مقابلة المريض. تم اكتشاف كل شيء عن ظهور العلامات الأولى لسوء الامتصاص، وبأي شدة تظهر الأعراض، وفي أي وقت من اليوم يشعرون بالانزعاج في أغلب الأحيان، وما إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بتناول الطعام. كما يقومون أيضًا بجمع بيانات عن الأمراض التي تم تشخيصها مسبقًا وما هي الأمراض التي يعاني منها أقرباءهم.

2) فحص المريض. يمكن للطبيب تحسس جدار البطن وتحديد توتره، وسوف يشكو المريض من الألم أثناء مثل هذه التلاعبات.

3) البحوث المخبرية:

• فحص الدم السريري؛
• كيمياء الدم؛
• تحليل البراز لوجود الدم فيه؛
• برنامج coprogram - يمكن العثور على بقايا في البراز طعام غير مهضوم;
• الكشف عن الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• قياس مستوى حموضة عصير المعدة.
• الأشعة السينية للعظام.
• تنظير القولون – فحص القولون.
• فحص القولون بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي للقولون.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن.

علاج سوء الامتصاص

يهدف العلاج في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي، إن أمكن. إذا كان في الإصابة بالديدان الطفيليةمن الضروري وصف أدوية خاصة، ثم مع "الأمعاء القصيرة" يكون علاج الأعراض فقط ممكنًا.

للقضاء على سوء الامتصاص، يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.
• الإنزيمات (كريون، بنكرياتين، فيستال، ميزيم، بانزينورم)؛
• مضادات التشنج (دروتافيرين، نو-شبا، بابافيرين)؛
• عوامل مفرز الصفراء (Allohol، Cholenzym، Holosas)؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• مستحضرات الحديد (Sorbifer Durules، Ferrum Lek، Ferlatum، Fenyuls)؛
• أدوية التعافي البكتيريا المعوية(بروبيفور، بيفيدومباكتيرين موطن، لينكس، أسيبول، هيلاك موطن)؛
• المواد الماصة (بوليسورب، سميكتا، لاكتوفيلتروم، إنتيروسجيل)؛
• المهدئات، التي تعتمد غالبًا على الأعشاب (مستحضرات حشيشة الهر، الأم، النعناع، ​​بلسم الليمون، الفاوانيا).

يحرص الأطباء عند وصف أدوية الإسهال، لأنه في حالة انتهاك عملية هضم الطعام، يمكن أن تتشكل المنتجات السامة في الأمعاء، ولن يكون لتراكمها فيها أفضل تأثير على الجسم. علاوة على ذلك، مع بدء العلاج، يبدأ البراز في العودة إلى طبيعته تدريجيًا من تلقاء نفسه.

قائمة الأدوية المستخدمة لاستعادة القدرة الامتصاصية للجهاز الهضمي طويلة جدًا، ويصف الطبيب الأدوية اللازمة بناءً على نتائج الاختبار. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد، وفي بعض الأحيان يوصى بتناول الدواء بشكل مستمر طوال الحياة.

وفي بعض الحالات يحتاج المرضى العلاج الجراحي(على سبيل المثال، للسرطان أو مرض الحصوة).

النظام الغذائي والتغذية

يجب تعديل النظام الغذائي للمريض عند علاج متلازمة سوء الامتصاص. تأكد من اتباع تعليمات النظام الغذائي التالية:

1. لا ينبغي أن تؤكل تحت أي ظرف من الظروف معجنات حلوةوكذلك الأسماك الدهنية والتوابل الحارة والصلصات. يحظر تناول المايونيز واللحوم الدهنية والسبانخ والحميض وأنواع القهوة المختلفة وجميع أنواع الأطعمة المعلبة والمنتجات نصف المصنعة واللحوم المقلية.
2. يُسمح بإدخال الكومبوت والهلام من الفواكه والتوت تدريجيًا في النظام الغذائي. يساعد الجسم على التعافي بعد المرض الجبن الخالي من الدسم‎خبز القمح المجفف إلى حد ما، العصائر الطازجة. ينصح المريض بتناول الشاي الخفيف وكذلك لحم الأرانب الخالي من الدهون ولحم البقر والدجاج.
3. يجب عليك تناول الطعام بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة. يوصى بتناول الطعام على الأقل 6 مرات في اليوم. يجب أن تكون فترات الراحة بين الوجبات ساعتين على الأقل، والحد الأقصى لحجم الحصة لا يزيد عن ربع كيلوغرام.
4. يجب تعظيم تناول الفيتامينات في الجسم. الحرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك وفيتامينات المجموعتين الرئيسيتين B وC بكميات كافية.

العلاج التقليدي

هناك طرق الطب التقليدي التي يمكنها علاج سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. قبل استخدامها يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

1. تعمل بذور الكتان على تحسين حركية الأمعاء وتغليف الغشاء المخاطي وتحمي النهايات الحساسة للألياف العصبية في الجهاز الهضمي من التهيج وتمنع تطورها العمليات الالتهابية. تحضير مغلي بذور الكتان، وغرس المنتج الناتج، وتناوله ثلاث مرات في اليوم دون تصفيته.
2. لحاء البلوط وقشر الرمان يغلفان الغشاء المخاطي للأمعاء، و ماء الشبتوتسريب النعناع يقلل من تكوين الغازات.
3. تضاف بذور اليانسون إلى كوب من الحليب، ويغلى، ثم يبرد، ويؤخذ دافئاً مرتين في اليوم. هذا العلاج يزيل الغثيان والإسهال وغيرها من علامات سوء الامتصاص.
4. التوابل جيدة لعملية الهضم. يعمل الشبت والكمون والهيل على تعزيز إفراز الإنزيمات وتحسين عمليات الامتصاص في الأمعاء.
5. البابايا، البرسيمون، التوت هي علاجات طبيعية للجهاز الهضمي.
6. الشيح، لحاء الكستناء، زيت البابونج، الأوراق جوز- بدون مبالغة وسائل فريدة من نوعهاللمعدة والأمعاء.

وقاية

يجب أن تهدف التدابير الوقائية ضد تطور متلازمة سوء الامتصاص في المقام الأول إلى الوقاية من الأمراض التي تساهم في حدوثها - اضطرابات الجهاز الهضمي والتهاب الأمعاء والبنكرياس والكبد واضطرابات الغدد الصماء. في عيوب خلقيةنظام الانزيم، وسوف تكون التدابير الوقائية الكشف في الوقت المناسببشكل او بأخر نقص الانزيموتصحيحه الطبي.

تنبؤ بالمناخ

في الحالات الخفيفة، لا يمكن إجراء التصحيح إلا بمساعدة النظام الغذائي. وفي حالات أخرى، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مسار المرض، والأمراض الأولية وشدتها، ونقص المكونات المفيدة في الجسم. إذا قمت بإزالة العامل الأساسي الذي يسبب المتلازمة، فسيتعين عليك في المستقبل تصحيح حالة المريض، وسيستغرق التخلص من العواقب الكثير من الوقت. إذا تجاهلت متلازمة سوء الامتصاص، فسوف يؤدي ذلك إلى تطور مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

سوء الامتصاص هو اضطراب في الجهاز الهضمي يؤدي فيه خلل في عمل الأمعاء (جزءها الصغير) إلى مشاكل في هضم الطعام وامتصاصه. مواد مفيدة. تسبب هذه المتلازمة مضاعفات خطيرة، وذلك لأن يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ويتطور نقص الفيتامين وفقر الدم ومشاكل أخرى. لتشخيص هذه المتلازمة، يتم إجراء الدراسات المختبرية والفعالة. لا ينبغي أن يتعامل العلاج مع الأعراض فحسب، بل يجب أيضًا القضاء على العوامل التي أثارت هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يساعد العلاج في القضاء على عسر العاج، والكهارل، والبروتين، والعناصر الدقيقة ونقص الفيتامينات.

سوء الامتصاص هو سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة. تترافق متلازمة سوء الامتصاص مع مجموعة من المظاهر السريرية: من الإسهال وآلام البطن إلى فقر الدم وتساقط الشعر.

من خلال أصلها، يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص خلقية أو مكتسبة. يتم الكشف عن متلازمة سوء الامتصاص الخلقي في 10٪ من الحالات، وعادة ما يتم تشخيصه في الأشهر الأولى من حياة الطفل، وفي كثير من الأحيان - بعد عدة سنوات. يمكن أن يحدث سوء الامتصاص المكتسب لدى أي طفل تقريبًا على خلفية الأمراض المزمنة في المعدة أو البنكرياس أو الكبد أو الأمعاء. يحدث سوء الامتصاص عند الأطفال عادةً كنقص في ديساكاريديز (عدم تحمل اللاكتوز) أو مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين).

الأعراض عند البالغين والأطفال

الأعراض العامة:

• ألم في الجزء العلوي من البطن، ويمتد إلى أسفل الظهر. ألم تشنجي – مع نقص اللاكتاز.
• قرقرة في المعدة، وانتفاخ.
• انتفاخ البطن (خروج الغازات بعد الأكل) - يحدث نتيجة لتراكم كمية كبيرة من الطعام غير المهضوم في الأمعاء.
• متلازمة الوهن الخضري - زيادة التعب والضعف واللامبالاة بسبب نقص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجهاز العصبي.
• الإسهال - يصبح البراز مائيًا وذو رائحة كريهة ويزداد حجم البراز. في حالة الركود الصفراوي، يصبح البراز دهنيًا ويفقد لونه (إسهال دهني). يصعب غسل مثل هذا البراز الذي يحتوي على شوائب دهنية من جدران القدر أو المرحاض.
• فقدان الوزن - نتيجة لعدم هضم بعض العناصر الغذائية، لا يستقبلها الجسم التغذية الجيدة. يحدث فقدان الوزن الأكبر مع مرض الاضطرابات الهضمية: عند الأطفال والمراهقين، قد يتأخر النمو.
• تلف الجلد - جفاف الجلد، التهاب الجلد، تساقط الشعر، الأظافر الهشة، التهاب اللسان، الكدمات (نزيف في الجلد أو الأغشية المخاطية)، تكوين بقع حمراء على الجلد.

أعراض محددة:

• الوذمة المحيطية - عادة ما تنتفخ الساقين والقدمين، ويتراكم السائل أيضًا في تجويف البطن (الاستسقاء)، والذي يرتبط بضعف امتصاص البروتين.
• علامات نقص فيتامين - مع نقص فيتامين E و B1 يحدث اعتلال الأعصاب، فيتامين أ - العشى الليلي، فيتامين د - آلام في العظام والمفاصل، فيتامين ك - نزيف تحت الجلد، نزيف اللثة، فيتامين ب 12 - فقر الدم الضخم الأرومات.
• انتهاك التمثيل الغذائي المعدني– نموذجي لجميع المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص. مع نقص الكالسيوم تحدث آلام وتشنجات في العظام، مع نقص البوتاسيوم - ضعف العضلات، انخفاض التوتر، نقص الزنك والحديد - الطفح الجلدي- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• اختلالات الغدد الصماء – فرط نشاط جارات الدرق الثانويعند النساء - انقطاع الطمث، واضطرابات الدورة الشهرية، عند الرجال - انخفاض الوظيفة الجنسية.

أسباب المتلازمة

في معظم الحالات، تظهر متلازمة سوء الامتصاص لأول مرة في السنة الأولى من حياة الطفل. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التغيير في النظام الغذائي، لأنه في البداية يتلقى الطفل حليب الأم أو تركيبة خاصة بدلاً من حليب الأم، ولكن سرعان ما يبدأ في تلقي الأطعمة التكميلية الأولى، ثم تدخل مجموعة كبيرة من المنتجات في النظام الغذائي - وهنا يتجلى سوء الامتصاص بكل جوانبه السيئة

غالبًا ما يكون سوء الامتصاص وراثيًا. على سبيل المثال، ينتقل سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز على المستوى الجيني بطريقة متنحية ويتطور نتيجة للتغيرات في بنية الجين المسؤول عن تخليق البروتين الذي ينقل الجلوكوز والجلاكتوز. التغييرات في بنية الجينات هي طفرات غريبة تعطل امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز في الأمعاء الدقيقة - وهذا ما يسمى بسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

عادة ما تحدث متلازمة سوء الامتصاص بسبب مرض خطيرفي الجسم، غالبًا ما يكون مرضًا في الجهاز الهضمي أو مرضًا في أجهزة الجسم الأخرى يسبب تلفًا في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يحدث سوء الامتصاص بسبب أمراض المعدة والكبد والبنكرياس والتليف الكيسي والآفات المعدية والسامة والحساسية في الأمعاء الدقيقة ومرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية والورم الحبيبي اللمفي والساركوما اللمفاوية وما إلى ذلك.

تصنيف

أهم علامات تصنيف سوء الامتصاص هي حسب شدته:

• الدرجة الأولى - انخفاض في وزن الجسم بنسبة تصل إلى 10٪، وعلامات نقص الفيتامين ومتلازمة الوهن النباتي.
• الدرجة الثانية – انخفاض في وزن الجسم بنسبة 10-20%، وفقر الدم، وعلامات نقص المعادن والكهارل (الكالسيوم والبوتاسيوم).
• الدرجة الثالثة – فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 20%، نقص فيتامين واضح، وذمة، تشنجات، هشاشة العظام، تأخر النمو الجسدي والحركي النفسي لدى الأطفال، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

حسب الأصل، يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص (MAS) كما يلي:

• ضمور العضلات الشوكي الخلقي (حوالي 10٪ من الحالات) - يحدث على المستوى الجيني مع بعض الأمراض الخلقية (التليف الكيسي، متلازمة شواتشمان دايموند، بيلة سيستينية، مرض هارتنوب، نقص ديساكاريديز، نقص السكراز، نقص اللاكتاز، إلخ.
• ضمور العضلات الشوكي المكتسب - قد يحدث مع مرض ويبل، التهاب البنكرياس المزمنوتليف الكبد والأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة وغيرها.

سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز

ينتقل هذا المرض على المستوى الجيني ويرتبط بانتهاك بنية الجين المسؤول عن تخليق بروتين النقل الذي ينقل الجلوكوز والجلاكتوز عبر جدران الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز في الأمعاء.

سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز لدى الأطفال له عواقب وخيمة: ضعف تنفس الأنسجة يؤدي إلى تباطؤ النمو البدني والعقلي، لأن خلايا الدم الحمراء لا تحمل الأكسجين، وينخفض ​​تركيز الجلوكوز في الدم. وفي هذه الحالة، تبدأ مستقلبات الجالاكتوز بالتراكم في الكبد والكلى والقلب والدماغ وعدسة العين، مما يسبب اضطرابات مختلفة في هذه الأعضاء، على سبيل المثال، تليف الكبد.

سوء امتصاص الجالاكتوز يعقد امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء: السكريات الأحادية تهيج الغشاء المخاطي المعوي، مما يزيد من السوائل في الأمعاء الدقيقة - هكذا يحدث العرض الرئيسي لسوء امتصاص الجالاكتوز - الإسهال.

طرق التشخيص

يتضمن تشخيص سوء الامتصاص عددًا من التدابير ويتم إجراؤه تقريبًا وفقًا للمخطط التالي:

• أخذ التاريخ المرضي - يسأل الطبيب المريض عن الأعراض (الإسهال، البراز المتكرر، براز دهني، آلام في البطن، الخ). يكتشف الطبيب أيضًا الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي التي يعاني منها المريض - التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك. من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول الاستعداد الوراثي لمتلازمة سوء الامتصاص - سواء كان أي شخص في العائلة قد عانى من هذا المرض.
• الفحص الأولي للمريض - يقوم الطبيب بتحديد التوتر الأمامي جدار البطنيكتشف مناطق البطن التي يشعر فيها المريض بالألم.
• يرسل الطبيب المريض إلى المختبر: من الضروري إجراء فحص الدم والبول والبراز.
• يظهر فحص الدم العام فقر الدم (نقص الحديد، نقص فيتامين ب12)، وانخفاض الهيموجلوبين، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي حالة الكبد والبنكرياس والكلى.
• يظهر اختبار البراز لبرنامج الكوبروجرام جزيئات الطعام غير المهضومة والألياف الغذائية الخشنة في البراز. يُظهر تحليل البراز اليومي زيادة في حجم البراز، ويتم تحديد كمية الدهون فيه - للحصول على النتيجة الأكثر دقة، يوصى بأن يستهلك المريض حوالي 100 جرام من الدهون يوميًا لمدة يومين قبل الاختبار. وينصح أيضًا بإجراء اختبار البراز للديدان الطفيلية، حيث أن الجيارديا والديدان تؤثر على عمل الجهاز الهضمي.
• الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني - دراسة عمل الكلى والمرارة والبنكرياس.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) – تقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر.

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء تنظير القولون، واختبار وجود هيليكوباكتر بيلوري، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن، وتقييم إفراز البنكرياس، واختبار اللاكتوز، وما إلى ذلك.

علاج سوء الامتصاص

بادئ ذي بدء، يجب أن يهدف علاج سوء الامتصاص إلى علاج المرض الذي تسبب في متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال، يتم علاج التهاب البنكرياس بالأدوية الإنزيمية ومضادات التشنج، ويتم علاج التهاب المرارة بأدوية مفرز الصفراء ومضادات التشنج، ويتم علاج تحص صفراوي بمضادات التشنج أو يتم إجراء الجراحة، ويتم علاج الأورام الخبيثة بالجراحة.

بالتوازي، يتم إجراء علاج سوء الامتصاص تقريبًا وفقًا للمخطط التالي:

• النظام الغذائي رقم 5 - يُسمح بخبز الجاودار والقمح واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن قليل الدسم والجبن والكفير والعصيدة المتفتتة والخضروات المطهية أو المسلوقة والفواكه غير الحمضية والكومبوت ؛ محظور - الخبز الطازج والأسماك المملحة والمدخنة واللحوم الدهنية أو المدخنة والنقانق والبقوليات والبيض المقلي والكافيار والأطعمة المعلبة والآيس كريم والشوكولاتة والقهوة، مشروبات كحوليةوالتوابل الحارة وما إلى ذلك. محتوى البروتين في النظام الغذائي مرتفع (يصل إلى 150 جرامًا في اليوم) ومحتوى الدهون ضئيل. يجب تقسيم النظام الغذائي اليومي إلى 5-6 وجبات.
• العلاج بالفيتامينات – يحتاج الجسم بشكل عاجل إلى فيتامينات ب12، أ، ​​د، ك، الكالسيوم، الحديد.
• المسكنات – لتخفيف الألم.
• لمكافحة الإسهال - الأدوية القابضة والأدوية المضادة للبكتيريا (Intetrix، Smecta)، المعويات (Balignin، Polyphepan).
• مع دسباقتريوز الأمعاء - البروبيوتيك (باكتريم، لاكتوباكتيرين، بيفيكول).
• في حالة حدوث خلل الامعاء الغليظة- اللجنين المتحلل، الكولسترامين.
• يجب على المريض تجنب التوتر النشاط البدني، الإقلاع عن التدخين والكحول.
• يرتبط العلاج الجراحي بعلاج المرض الأساسي. على سبيل المثال، بالنسبة لمرض كرون، يتم إجراء استئصال القولون الكلي، وبالنسبة لتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية الثانوية، يتم إجراء استئصال الأوعية اللمفاوية المعوية المصابة، وبالنسبة للأورام الخبيثة، فمن الممكن إجراء مجموعة كاملة من العمليات.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص، فلن يحصل الجسم على عدد من العناصر الغذائية بسبب سوء امتصاصها في الأمعاء. ونتيجة لذلك، تنشأ المضاعفات التالية:

• فقر الدم - انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، وانخفاض الهيموجلوبين.
• يؤثر النقص المزمن في الفيتامينات على جميع الأعضاء الداخلية من الجلد والشعر والأظافر وغيرها.
• فقدان ملحوظ في الوزن عند البالغين، وزيادة طفيفة في الوزن عند الأطفال.
• هشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم والفيتامينات.
• انخفاض الوظيفة الجنسية لدى الرجال، بما في ذلك العجز الجنسي.

في التشخيص المبكروعلاج سوء الامتصاص في الوقت المناسب بمساعدة النظام الغذائي والأدوية، عادة ما يكون من السهل إيقاف هجمات الألم. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على نجاح علاج المرض الأساسي: إذا تم كل شيء التدابير اللازمة، ثم تتم استعادة الغشاء المخاطي المعوي خلال 2-3 أسابيع إذا لزم الأمر تدخل جراحيأو تم إهمال المرض - يستمر الشفاء عدة أشهر.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص، فإنها تتطور بسرعة: يمكن أن يؤدي استنزاف الجسم إلى أمراض مختلفةبما في ذلك فشل الكبد، مما يزيد من خطر وفاة المريض.

إجراءات إحتياطيه

• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون، التهاب المرارة، التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك).
• التشخيص المبكر الأمراض الوراثية(مرض الاضطرابات الهضمية، والتليف الكيسي، وما إلى ذلك).
• تناول منتظم للفيتامينات ودورات دورية من مستحضرات الإنزيم.
• دورة دورية لفحص حالة الجهاز الهضمي - الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتنظير الداخلي، وفحص المعدة، وما إلى ذلك.
• بحاجة إلى القيادة صورة صحيةالحياة - التوقف عن تدخين الكحول وتجنب التوتر والانهيارات العصبية.