فروع الوريد البابي. تشريح الوريد البابي وما هي الأمراض التي قد يعاني منها

الوريد البابي، الخامس. بورتا الكبد يجمع الدم من أعضاء البطن غير المقترنة.

ويتكون خلف رأس البنكرياس نتيجة التقاء ثلاثة أوردة: الوريد المساريقي السفلي، الخامس. المساريقي السفليالوريد المساريقي العلوي، الخامس. المساريقي العلوي، والوريد الطحالي، الخامس. الطحال

يتم توجيه الوريد البابي من مكان تكوينه إلى الأعلى وإلى اليمين، ويمر خلف الجزء العلوي الاثنا عشريويدخل إلى الرباط الكبدي الاثني عشر، ويمر بين أوراق الأخير ويصل إلى باب الكبد.

في سمك الرباط، يقع الوريد البابي مع القنوات الصفراوية والكيسية المشتركة، وكذلك مع الشرايين الكبدية المشتركة والسليمة بحيث تحتل القنوات الموضع الأقصى على اليمين، وتكون الشرايين إلى اليسار، وخلف القنوات والشرايين وبينهما الوريد البابي.

عند بوابة الكبد، ينقسم الوريد البابي إلى فرعين - اليمين واليسار، على التوالي، إلى الفص الأيمن والأيسر من الكبد.

الفرع الأيمن، ص. حاذق، أوسع من اليسار؛ ويدخل من خلال بوابة الكبد إلى سمك الفص الأيمن للكبد، حيث ينقسم إلى الفص الأمامي والأمامي. الفرع الخلفي، ص. الأمامي وآخرون ص. الخلفي.

الفرع الأيسر، ص. شرير، أطول من اليمين؛ متجهًا إلى الجانب الأيسر من بوابة الكبد، وهو بدوره ينقسم على طول الطريق إلى جزء عرضي، بارس مستعرض، مما يعطي فروعًا للفص المذنب - الفروع الذيلية، ص. المذنبية، والجزء السري، بارس السرة، الذي يمتد منه الفروع الجانبية والوسطى، ص. الوحشي والإنسي، في حمة الفص الأيسر من الكبد.

ثلاثة أوردة: المساريقي السفلي، والمساريقي العلوي، والطحال، والتي يتكون منها v. تسمى البوابة بجذور الوريد البابي.

بالإضافة إلى ذلك، يستقبل الوريد البابي الأوردة المعدية اليمنى واليسرى، vv. Gastricae Sinistra et dextra، الوريد ما قبل البواب، v. prepylorica، الأوردة حول السرة، vv. paraumbilicales، والوريد المراري، v. الكيس الكيسي.

1. الوريد المساريقي السفلي، v. المساريقي السفلي ، يجمع الدم من جدران الجزء العلوي من المستقيم والقولون السيني والنازل القولونويتوافق مع فروعه جميع فروع الشريان المساريقي السفلي.

ويبدأ في تجويف الحوض كالوريد المستقيمي العلوي، v. المستقيم العلوي، وفي جدار المستقيم ترتبط فروعه بالضفيرة الوريدية المستقيمية، الضفيرة الوريدية المستقيمية.

يمتد الوريد المستقيمي العلوي إلى الأعلى، ويعبر الأوعية الحرقفية الأمامية عند مستوى المفصل العجزي الحرقفي الأيسر ويستقبل الأوردة السينية، vv. sigmoideae، والتي تتبع من جدار القولون السيني.

يقع الوريد المساريقي السفلي خلف الصفاق، ويتجه نحو الأعلى، ويشكل قوسًا صغيرًا يتجه تحدبه إلى اليسار. أخذ الوريد المغص الأيسر، v. القولون السينيسترا، ينحرف الوريد المساريقي السفلي إلى اليمين، ويمر مباشرة إلى يسار ثنية الاثني عشر الصائمية تحت البنكرياس، وغالبًا ما يتصل بالوريد الطحالي. في بعض الأحيان يصرف الوريد المساريقي السفلي مباشرة إلى الوريد البابي.

2. الوريد المساريقي العلوي، v. المساريقي العلوي يجمع الدم من الأمعاء الدقيقة ومساريقها، الأعورو الزائدة الدوديةوالقولون الصاعد والمستعرض ومن الغدد الليمفاوية المساريقية في هذه المناطق.

يقع جذع الوريد المساريقي العلوي على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم، وترافق فروعه جميع فروع هذا الشريان.

يبدأ الوريد المساريقي العلوي في منطقة الزاوية اللفائفية القولونية، حيث يُسمى بالوريد اللفائفي القولوني.

الوريد اللفائفي القولوني، v. اللفائفي القولوني، يجمع الدم من اللفائفي النهائي، والتذييل (وريد الزائدة الدودية، ضد الزائدة الدودية) والأعور. يتجه نحو الأعلى وإلى اليسار، ويستمر الوريد اللفائفي القولوني مباشرة في الوريد المساريقي العلوي.

يقع الوريد المساريقي العلوي عند جذر مساريق الأمعاء الدقيقة، ويشكل قوسًا محدبًا إلى اليسار والأسفل، ويستقبل عددًا من الأوردة:

أ) الأوردة الصائمية واللفائفية، vv. jejunales et ileales، 16-20 في المجموع، يذهبون إلى مساريق الأمعاء الدقيقة، حيث يرافقون بفروعهم فروع الشرايين المعوية الدقيقة. تصب الأوردة المعوية في الوريد المساريقي العلوي على اليسار؛

ب) عروق المغص اليمنى، vv. القولونيات dextrae، تذهب خلف الصفاق من القولون الصاعد وتفاغر مع الأوردة اللفائفية القولونية والمغص الأوسط.

ج) الوريد المغص الأوسط، v. الوسائط المغصية، الموجودة بين طبقات مساريق القولون المستعرض؛ يجمع الدم من الثنية اليمنى للقولون والقولون المستعرض. في منطقة الثنية اليسرى للقولون، يتفاغر مع الوريد القولوني الأيسر، v. كوليكا سينيسترا، وتشكل رواقًا كبيرًا؛

د) الوريد المعدي الصباغي الأيمن، v. Gastroepiploica dextra، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم على طول الانحناء الأكبر للمعدة؛ يجمع الدم من المعدة و أكبر الثرب; على مستوى البواب يتدفق إلى الوريد المساريقي العلوي. قبل الدخول، يستقبل الأوردة البنكرياسية والبنكرياسية والاثني عشرية.

ه) الأوردة البنكرياسية والاثني عشرية، vv. البنكرياس الاثني عشري، تكرار مسار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، جمع الدم من رأس البنكرياس والاثني عشر.

ه) الأوردة البنكرياسية، ت. البنكرياس، تغادر من حمة رأس البنكرياس، ويمر في الأوردة البنكرياسية الاثني عشرية.

3. الوريد الطحالي، v. الطحال يجمع الدم من الطحال والمعدة والبنكرياس والثرب الأكبر.

ويتكون في منطقة باب الطحال من الأوردة العديدة الخارجة من مادة الطحال.

هنا يستقبل الوريد الطحالي الوريد المعدي الظهاري الأيسر، v. Gastroepiploica sinistra، الذي يصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم ويجمع الدم من المعدة، والثرب الأكبر، والأوردة المعدية القصيرة، vv. المعدة القصيرة، تحمل الدم من قاع المعدة.

من نقير الطحال، يمتد الوريد الطحالي إلى اليمين الحافة العلويةالبنكرياس، الموجود أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم. يعبر السطح الأمامي للشريان الأبهر مباشرة فوق الجزء العلوي الشريان المساريقيويندمج مع الوريد المساريقي العلوي ليشكل الوريد البابي.

يستقبل الوريد الطحالي الأوردة البنكرياسية، vv. البنكرياس، بشكل رئيسي من الجسم وذيل البنكرياس.

بالإضافة إلى الأوردة المشار إليها والتي تشكل الوريد البابي، تتدفق الأوردة التالية مباشرة إلى جذعها:

أ) الوريد ما قبل البواب، v. prepylorica، يبدأ في منطقة البواب في المعدة ويرافق الشريان المعدي الأيمن.

ب) عروق المعدة، اليسار واليمين، الخامس. جاستريكا سينيسترا وآخرون v. المعدة ديكسترا,وهي تجري على طول الانحناء الأقل للمعدة وترافق شرايين المعدة. في منطقة البواب، تتدفق عروق البواب إليهم، في منطقة الجزء القلبي من المعدة - عروق المريء؛

ج) الأوردة المحيطة بالسرة، ت. تبدأ في جدار البطن الأمامي في محيط الحلقة السرية (انظر الشكل 829، 841)، حيث تتفاغر مع فروع الأوردة الشرسوفية السطحية والعميقة العلوية والسفلية. بالتوجه إلى الكبد على طول الرباط المستدير للكبد، تتصل الأوردة المجاورة للسرة إما بجذع واحد، أو تتدفق عدة فروع إلى الوريد البابي؛

د) الوريد المراري، v. يتدفق الكيس الكيسي إلى الوريد البابي مباشرة في مادة الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، في هذا المجال في v. Portae hepatis، يتدفق عدد من الأوردة الصغيرة من جدران الوريد البابي نفسه، والشرايين الكبدية وقنوات الكبد، وكذلك الأوردة من الحجاب الحاجز، والتي تصل إلى الكبد عبر الرباط المنجلي.

تدفق الدم الوريديمن أعضاء البطن غير المقترنة لا يحدث مباشرة النظام المشتركالدورة الدموية، ومن خلال الوريد البابي إلى الكبد.

الوريد البابي، الخامس. بورتييجمع الدم من أعضاء البطن غير المقترنة. ويتكون خلف رأس البنكرياس نتيجة التقاء ثلاثة أوردة: الوريد المساريقي السفلي، v. المساريقي السفلي، الوريد المساريقي العلوي، v. المساريقي العلوي، والوريد الطحالي، v. liinalis.

الوريد المساريقي السفلي, الخامس. المساريقي السفلييجمع الدم من جدران الجزء العلوي من القولون المستقيم والسيني والقولون النازل ويقابل بفروعه جميع فروع الشريان المساريقي السفلي.

الوريد المساريقي العلوي, الخامس. المساريقي العلوييجمع الدم من الأمعاء الدقيقة ومساريقها والزائدة والأعور والقولون الصاعد والمستعرض ومن الغدد الليمفاوية المساريقية في هذه المناطق. يقع جذع الوريد المساريقي العلوي على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم ويرافق جميع فروع الشريان بفروعه.

الوريد الطحالي, الخامس.لىenalisيجمع الدم من الطحال والمعدة والبنكرياس والثرب الأكبر. يتم تشكيله في منطقة نقير الطحال من العديد من vv. lienales الخارجة من مادة الطحال. من نقير الطحال، يمتد الوريد الطحالي إلى اليمين على طول الحافة العلوية من البنكرياس، الموجود أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم.

يتم توجيه الوريد البابي من مكان تكوينه إلى الرباط الكبدي الاثني عشر، حيث يصل بين طبقاته إلى بوابة الكبد. في سمك هذا الرباط، يقع الوريد البابي مع المشترك القناة الصفراويةوالشريان الكبدي المشترك بحيث تحتل القناة أقصى موضعها عن اليمين، وعن يساره الشريان الكبدي المشترك، وأعمق بينهما الوريد البابي. عند باب الكبد v. تنقسم البوابات إلى فرعين: الفرع الأيسر، راموس شرير، والفرع الأيمن، راموس دكستر، على التوالي، الفص الأيمن والأيسر من الكبد. ثلاثة عروق: الوريد المساريقي السفلي، v. المساريقي السفلي، الوريد المساريقي العلوي، v. المساريقي العلوي، والوريد الطحالي، v. lienalis، والتي يتكون منها v. تسمى البوابة بجذور الوريد البابي.

بالإضافة إلى الأوردة المشار إليها والتي تشكل الوريد البابي، تتدفق الأوردة التالية مباشرة إلى جذعها: عروق المعدة اليسرى واليمنى, ت. المعدة سينسترا ودكسترا, عروق البنكرياس, ت. البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يتصل الوريد البابي مع الأوردة الأمامية جدار البطنخلال الأوردة شبه السريانية, ت. paraumbilicales.

مفهوم المفاغرة الوريدية

السرير الوريدي أكبر بعدة مرات من حجم الشرايين وهو أكثر تنوعًا في البنية والوظيفة. في النظام الوريديطرق إضافية تدفق الدمبالإضافة إلى الأوردة الرئيسية والعميقة وروافدها، هناك أيضًا الأوردة السطحية أو الصافنة، بالإضافة إلى الضفائر الوريدية المتطورة على نطاق واسع، والتي تشكل قناة تدفق خارجية قوية. بعضهم يلعب دور المستودعات الوريدية الخاصة. تشكل روافد الجذوع الوريدية شبكات وضفائر مختلفة داخل الأعضاء وخارجها. تساهم هذه الوصلات، أو المفاغرة (من الكلمة اليونانية Anastomoo - أقوم بتزويد الفم، التواصل، الاتصال) في حركة الدم في اتجاهات مختلفة، ونقله من منطقة إلى أخرى.

تلعب المفاغرات الوريدية دورًا مهمًا للغاية في توزيع الدم في مناطق الجسم وتكتسب أهمية خاصة في علم الأمراض عندما تكون هناك اضطرابات في تدفق الدم في الخطوط الوريدية الرئيسية أو روافده، مما يوفر الدورة الدموية الجانبية (الدائرية)، أي، حركة الدم على طول المسارات التي تشكلها الفروع الجانبية للأوعية الرئيسية.

يتم جمع الدم الوريدي من الجسم بأكمله في مجمعين وريدي رئيسيين - العلوي والسفلي الوريد الأجوفويحملها إلى الأذين الأيمن. في تجويف البطن، بالإضافة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، يوجد أيضًا الوريد البابي مع روافده التي تجمع الدم من المعدة والأمعاء والبنكرياس، المرارةوالطحال.

المفاغرات التي تربط روافد الوريد الكبير ببعضها البعض، والموجودة داخل الحوض المتفرع لسفينة معينة، هي intrasystemعلى عكس com.intersystemمفاغرة تربط الأوردة الرافدة لأنظمة مختلفة. هناك مفاغرة بين الأنظمة الأجوف والأجوف والبورتو الأجوف (الشكل 1).

مفاغرة الأجوف الأجوف

توفر مفاغرة الأجوف الأجوف تدفقًا دائريًا للدم إلى الأذين الأيمن في حالات تجلط الدم والربط وضغط الوريد الأجوف و الروافد الرئيسيةوتتكون من عروق جدران الصدر والبطن، وكذلك الضفائر الوريدية للعمود الفقري.

مفاغرة الجدار الخلفي للصدر والبطن (أرز.). أربعة ضد. Lumbales تتدفق إلى v. الأجوف السفلي، متصل على كل جانب عن طريق مفاغرة طولية مع بعضها البعض، مما يشكل الوريد القطني الصاعد عموديًا - v. lumbalis ascendens، والذي يستمر في اتجاه الجمجمة مباشرة إلى اليمين في v. azygos، وعلى اليسار - في v. hemiazygos من نظام الوريد الأجوف العلوي. وبالتالي، ينشأ مسار مزدوج لتدفق الدم الوريدي من الفضاء خلف الصفاق: أولاً، على طول v. الأجوف السفلي، ثانيًا، على طول تلك التي تجري في الفضاء المنصفي الخلفي v. أزيجو و v. haemiazygos إلى v. كافا متفوقة. التنمية القوية V. يتم ملاحظة azygos مع ضغط v. الأجوف السفلي، على سبيل المثال، أثناء الحمل الكبير - الحمل المتعدد، عندما يضطر الدم الوريدي من النصف السفلي من الجسم إلى البحث عن مسارات تدفق جديدة.

مفاغرة تتكون من الضفائر الوريدية في العمود الفقري (أرز.)

هناك ضفائر فقرية خارجية وداخلية. يتم تمثيل الضفيرة الفقرية الداخلية بالضفيرة الفقرية الأمامية والخلفية. أهمية عمليةيحتوي فقط على الجزء الأمامي من الضفائر الفقرية. يتم تمثيل الجزء الخلفي بأوعية وريدية رفيعة لا يصاحب تلفها أثناء الجراحة نزيف ملحوظ. مع الضفائر الفقرية من خلال vv. التواصل بين الفقرات: في منطقة عنق الرحم - الأوردة الفقرية، vv. الفقرات، وكذلك أوردة قاعدة الجمجمة والجيوب الوريدية الصلبة سحايا المخ; الخامس المنطقة الصدرية– الأوردة الوربية، vv. الوربية الخلفية. الخامس قطني– الأوردة القطنية، vv. القطنية. في المنطقة المقدسة - عروق الجدران وأنسجة الحوض الصغير.

وهكذا، فإن الضفيرة الوريدية للعمود الفقري تتلقى الدم ليس فقط من الحبل الشوكي والعمود الفقري نفسه، ولكنها تتواصل أيضًا بكثرة مع الأوردة مناطق مختلفةجثث. يمكن أن يكون تدفق الدم في الضفائر الوريدية للعمود الفقري في أي اتجاه بسبب عدم وجود الصمامات. يبدو أن الضفائر توحد روافد الوريد الأجوف، كونها الرابط بينهما. إنها تمثل مسارات ملتوية مهمة لتدفق الدم من الوريد الأجوف العلوي إلى الوريد الأجوف السفلي والعكس. ولذلك فإن دورهم في الدورة الدموية الوريدية مهم جداً.

مفاغرة الجدران الأمامية والجانبية للصدر والبطن (أرز.).

بسبب مفاغرة الأوردة من نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي، تتشكل الضفائر الوريدية على جدار البطن الأمامي، وتتواصل مع بعضها البعض: سطحية (تحت الجلد) وعميقة (في غمد العضلة المستقيمة البطنية).

يتم تصريف الدم من الضفيرة العميقة على جانب واحد من خلال الأوردة الشرسوفية العلوية، vv. الشرسوفي العلوي، الروافد vv. الصدري الباطن، وهي بدورها تتدفق إلى الأوردة العضدية الرأسية؛ ومن ناحية أخرى، على طول الأوردة الشرسوفية السفلية، vv. الشرسوفي السفلي، الروافد vv. الحرقفية الخارجية من نظام الوريد الأجوف السفلي. تتشكل Vv من الضفيرة تحت الجلد. الصدري الشرسوفي، يتدفق إلى vv. الصدري الوحشي. وتلك الموجودة في vv. الإبطين، وكذلك – vv. السطحية الشرسوفية – الروافد vv. الفخذية من نظام الوريد الأجوف السفلي.

المفاغرات، التي تنتمي أيضًا إلى الأجوف الأجوف، لها أهمية وظيفية معينة، على سبيل المثال، بين أوردة القلب والرئتين، والقلب والحجاب الحاجز، وأوردة المحفظة الكلوية مع أوردة الغدة الكظرية والخصية. (المبيض) الأوردة، الخ.

الكافا الأساسية- مفاغرة الأجوف

مفاغرة بورتو أجوف

يحتوي نظام الوريد البابي على أكثر من نصف إجمالي الدم في الجسم ويمثل قسمًا مهمًا للغاية نظام الدورة الدموية. أي نوع من اضطرابات تدفق الدم في نظام v. تؤدي البوابة إلى زيادة ضغط الدم وتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يكون سببه تضيق خلقي، أو تخثر أو ضغط الوريد البابي (كتلة تحت الكبد)، وأمراض الكبد (تليف الكبد، والأورام) مما يؤدي إلى ضغط الأوردة داخل الكبد (كتلة داخل الكبد) واضطرابات التدفق الوريديعلى طول الأوردة الكبدية (كتلة فوق الكبد). الانسداد الحادعادة ما ينتهي الوريد البابي مميت. يؤدي الاضطراب التدريجي للدورة الدموية في نظامها إلى تطور الدورة الدموية الجانبية بسبب مفاغرة داخل الجهاز، البابي البابي (بين روافد الوريد البابي نفسه)، والتي يتم إجراؤها بشكل رئيسي بفضل أوردة المرارة، وأوردة المعدة و الأوردة البابية الإضافية، والمفاغرة البينية الجهازية، الأجوفية البورتية.

عادةً ما تكون المفاغرة البورتو-أجوفية ضعيفة التطور. تتوسع بشكل ملحوظ عندما يكون هناك اضطراب في تدفق الدم عبر الوريد البابي. في هذه الحالة، توفر المفاغرة البابية الأجوفية "إفرازًا" للدم، متجاوزًا الكبد الذي لم يخضع لإزالة السموم فيه، من نظام الوريد البابي إلى نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي. تدفق الدم في الاتجاه المعاكس له أهمية عملية قليلة.

إن أهمية مفاغرة بورتو أجوف هي أهمية نسبية فقط، وهي ميكانيكية أكثر منها بيولوجية. بفضلهم، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في نظام الوريد البابي وتنخفض مقاومة القلب.

هناك 4 مجموعات رئيسية من المفاغرات بين روافد البوابة والوريد الأجوف، وتشكل مسارات لتدفق الدم الجانبي.

مفاغرة بورتو أجوف في جدار البطن الأمامي . (أرز.).

في منطقة الحلقة السرية توجد ضفيرة وريدية في غمد العضلة المستقيمة البطنية، والتي تتواصل مع الضفيرة السرية تحت الجلد. من هذه الضفائر، تتشكل الأوردة من نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي (انظر مفاغرة الأجوف الأجوف)، وكذلك الوريد الأجوف. paraumbilicales، التي تقع في الحافة الأمامية للرباط المنجلي للكبد بجوار الوريد السري المتضخم (الرباط المستدير للكبد)، وتتواصل مع الفرع الأيسر من الوريد البابي أو مع جذعها نفسه عند بوابة الكبد .

ويشارك الوريد السري أيضًا في تكوين هذا المفاغرة، والذي غالبًا ما يحتفظ بتجويفه. ويلاحظ الطمس الكامل فقط في القسم البعيد منه، على بعد 2-4 سم من السرة.

عندما يركد الدم في نظام الوريد البابي، تتوسع الأوردة المحيطة بالسرة، وأحيانًا إلى القطر الوريد الفخذيوكذلك أوردة جدار البطن الأمامي في محيط السرة تسمى “رأس المدوسة” وهي تلاحظ في تليف الكبد وتدل على خطورة كبيرة على حياة المريض.

مفاغرة في جدار الجزء القلبي من المعدة والجزء البطني من المريء (أرز.).

من الضفيرة الوريدية للمريء الصدري vv. يتدفق المريء إلى v. أزيجو و v. hemiazygos (نظام الوريد الأجوف العلوي)، من الجزء البطني - في v. Gastrica Sinistra، وهو أحد روافد الوريد البابي.

مع ارتفاع ضغط الدم البابي، تتوسع الضفيرة الوريدية في الجزء السفلي من المريء بشكل كبير، وتكتسب طابع العقد التي تصاب بسهولة بسبب مرور الطعام والرحلات التنفسية للحجاب الحاجز. يؤدي توسع أوردة المريء إلى تعطيل وظيفة العضلة العاصرة للقلب بشكل حاد، مما يؤدي إلى فجوة الفؤاد ورمي محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. هذا الأخير يسبب تقرح العقد، مما قد يؤدي إلى نزيف مميت.

مفاغرة في جدار القولون الصاعد والنازل (نظام ريتزيوس) (أرز.).

من الضفيرة الوريدية للقولون الصاعد والنازل، v. كوليكا دكسترا، تتدفق إلى v. المساريقي العلوي و v. المغص سينسترا – في v. المساريقي السفلي، وهي جذور الوريد البابي. الجدار الخلفي لهذه الأقسام من القولون غير مغطى بالصفاق وهو ملاصق لعضلات جدار البطن الخلفي، حيث يوجد البطن. القطنية هي روافد الوريد الأجوف السفلي، ونتيجة لذلك يمكن أن يتدفق جزء من الدم من الضفيرة الوريدية للقولون الصاعد والنازل إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.

مع ارتفاع ضغط الدم البابي، لوحظت الدوالي في الضفيرة الوريدية لهذه الأقسام القولون، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا معويًا.

مفاغرة في جدار المستقيم (الشكل أ، ب).

هناك الضفائر الوريدية الداخلية (تحت المخاطية)، والخارجية (تحت اللفافة) وتحت الجلد للمستقيم، والتي ترتبط مباشرة ببعضها البعض. يتدفق الدم من الضفيرة الداخلية إلى الضفيرة الخارجية، وتتشكل الضفيرة من الضفيرة الخارجية. المستقيم العلوي - تدفق v. المساريقي السفلي – أحد جذور الوريد البابي و v. الوسائط المستقيمية، التي تتدفق إلى v. الحرقفية الداخلية - من نظام الوريد الأجوف السفلي. يتكون V من الضفيرة الوريدية تحت الجلد في منطقة العجان. المستقيم السفلي، الذي يتدفق إلى v. Pudenda interna – التدفق v. الحرقفية الداخلية.

وعاء التصريف الرئيسي للمستقيم هو الوريد المستقيمي العلوي، الذي يصرف الدم من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية للقناة الشرجية وجميع طبقات أمعاء الحوض. لم يتم العثور على صمامات في الوريد المستقيمي العلوي. تعتبر الأوردة المستقيمية السفلية والمتوسطة ذات أهمية إقليمية أكبر في تصريف الدم من العضو، وهي متغيرة تمامًا وقد تكون غائبة في بعض الأحيان في أحد الجانبين أو كليهما. ركود الدم في الوريد الأجوف السفلي أو نظام الوريد البابي يمكن أن يساهم في تطور الدوالي في المستقيم وتشكيلها بواسير، والتي يمكن أن تتخثر وتلتهب، وأثناء عملية التغوط، يؤدي تلف العقد إلى نزيف البواسير.

أرز. مخطط مفاغرة في جدار المستقيم.

1 – ق. بورتي. 2 – ق. الأجوف السفلي؛ 3 – ق. المساريقي الداخلي؛ 4 – ق. الحرقفة الشيوعية. 5 – ق. بوديندا الداخلية. 6 – ق. المستقيم السفلي. 7 – ق. وسائل الإعلام المستقيم. 8 – ق. الحرقفية الداخلية. 9 – ق. المستقيم متفوقة.

بالإضافة إلى المفاغرة البورتوية الأجوفية المذكورة، هناك أيضًا مفاغرات إضافية تقع في الحيز خلف الصفاق: بين أوردة القولون النازل وv. الكلى سينيسترا. بين الروافد v. المساريقي العلوي و v. الخصية اليمنى. بين ضد ليناليس، ضد. ريناليس سينيسترا والجذور v. أزيجو أو v. hemiazygos.

مفاغرة بورتو أجوف الأساسية

الدورة الدموية للجنين

تسمى الدورة الدموية للجنين الدورة الدموية المشيمية: في المشيمة، يحدث تبادل للمواد بين دم الجنين ودم الأم (في هذه الحالة، لا يختلط دم الأم والجنين). في المشيمة, المشيمة، الوريد السري يبدأ من جذوره، v. السرة، والتي من خلالها يتم إرسال الدم الشرياني المؤكسد في المشيمة إلى الجنين. بعد كجزء من الحبل السري (الحبل السري)، الحويصلة السرية، إلى الجنين، يدخل الوريد السري من خلال الحلقة السرية، الحلقة السرية، إلى تجويف البطن، ويذهب إلى الكبد، حيث يمر جزء من الدم القناة الوريدية(القناة الوريدية) يتم تفريغها في الوريد الأجوف السفلي، v. الأجوف السفلي، حيث يختلط بالدم الوريدي، ويمر الجزء الآخر من الدم عبر الكبد ومن خلال الأوردة الكبدية يتدفق أيضًا إلى الوريد الأجوف السفلي. يدخل الدم عبر الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن، حيث تمر كتلته الرئيسية عبر صمام الوريد الأجوف السفلي، صمام الوريد الأجوف السفلي، عبر الفتحة البيضاوية، الثقبة البيضوية، للحاجز بين الأذينين إلى الأذين الأيسر.

أرز. الدورة الدموية للجنين. 1- القناة الشريانية (القناة شرياني); 2- الشرايين السرية (أأ. السري); 3 - الوريد البابي (الخامس. بورتي); 4- الوريد السري (الخامس. السري); 5 – المشيمة (المشيمة); 6 - القناة الوريدية (القناة فينوس); 7- الأوردة الكبدية (ت. الكبد); 8 - الفتحة البيضاوية (الثقبة البيضاوي).

من هنا يتبع إلى البطين الأيسر، ثم إلى الشريان الأورطي، على طول فروعه يذهب أولاً إلى القلب والرقبة والرأس و الأطراف العلوية. في الأذين الأيمن، باستثناء الوريد الأجوف السفلي، v. الأجوف السفلي، يجلب الدم الوريدي إلى الوريد الأجوف العلوي، v. الأجوف العلوي، والجيوب التاجية للقلب، الجيوب التاجية القلبية. دخول الدم الوريدي الأذين الأيمنومن الوعاءين الأخيرين، يتم إرساله مع كمية صغيرة من الدم المختلط من الوريد الأجوف السفلي إلى البطين الأيمن، ومن هناك إلى الجذع الرئوي، الجذع الرئوي. في قوس الأبهر، أسفل المكان الذي يخرج منه الشريان تحت الترقوة الأيسر، تتدفق القناة الشريانية، القناة الشريانية (قناة بوتاليان)، التي تربط الشريان الأورطي بالجذع الرئوي ومن خلالها يتدفق الدم من الأخير إلى الشريان الأورطي. يدخل الدم من الجذع الرئوي إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية، ويتم إرسال الدم الزائد عبر القناة الشريانية، القناة الشريانية، إلى الشريان الأبهر النازل. وهكذا، تحت ملتقى القناة الشريانية، يحتوي الشريان الأبهر على دم مختلط يدخل إليه من البطين الأيسر، غني بالدم الشرياني، ودم من القناة الشريانية مع محتوى عاليالدم الوريدي. على طول فروع الصدر و الأبهر البطنييتم إرسال هذا الدم المختلط إلى جدران وأعضاء الصدر وتجويف البطن والحوض وإلى الأطراف السفلية. جزء من هذا الدم يتبع شريانين سريين - أيمن وأيسر - أأ. السرة dextra et sinistra، والتي تقع على كلا الجانبين مثانة، اخرج من تجويف البطن من خلال الحلقة السرية، وكجزء من الحبل السري، تصل الحويصلة السرية إلى المشيمة. تتلقى المشيمة دم الجنين العناصر الغذائية، يطلق ثاني أكسيد الكربون، ويتم إثرائه بالأكسجين، ويتم إرساله مرة أخرى عبر الوريد السري إلى الجنين. بعد الولادة، عندما تبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل ويتم ربط الحبل السري، يحدث تحلل تدريجي للوريد السري والقنوات الوريدية والشريانية والأجزاء البعيدة الشرايين السرية; كل هذه التكوينات تصبح مطموسة وتشكل أربطة.

الوريد السري، v. السرة، تشكل الرباط المستدير للكبد، lig. التهاب الكبد الوبائي؛ القناة الوريدية، القناة الوريدية – الرباط الوريدي، lig. السم. القناة الشريانية، القناة الشريانية – الرباط الشرياني، lig. الشرياني، ومن كلا الشريانين السريين، أأ. السرة، يتم تشكيل الحبال، الأربطة السرية الإنسيّة، ligg. السرة الوسطية، والتي تقع على طول السطح الداخليجدار البطن الأمامي. الثقبة البيضاوية، الثقبة البيضوية، تتضخم أيضًا، والتي تتحول إلى الحفرة البيضاوية، الحفرة البيضوية، وصمام الوريد الأجوف السفلي، الصمام v. يشكل الأجوف السفلي، الذي فقد أهميته الوظيفية بعد الولادة، طية صغيرة تمتد من فم الوريد الأجوف السفلي باتجاه الحفرة البيضوية.

الوريد البابي(الكبد) يحتل مكانة خاصة بين الأوردة التي يجمع منها الدم اعضاء داخلية. هذه ليست فقط الأكبر الوريد الحشوي(يبلغ طوله 5-6 سم، وقطره 11-18 ملم)، ولكنه أيضًا الرابط الوريدي الوارد لما يسمى بالنظام البابي للكبد. يقع الوريد البابي للكبد في سمك الرباط الكبدي الاثني عشر خلف الشريان الكبدي والقناة الصفراوية المشتركة مع الأعصاب، العقد الليمفاويةوالسفن. يتكون من أوردة أعضاء البطن غير المقترنة: المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة، باستثناء فتحة الشرج والطحال والبنكرياس. من هذه الأعضاء، يتدفق الدم الوريدي عبر الوريد البابي إلى الكبد، ومنه عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. الروافد الرئيسية للوريد البابي هي الأوردة المساريقية العلوية والطحالية، وكذلك الوريد المساريقي السفلي، والتي تندمج مع بعضها البعض خلف رأس البنكرياس. بعد دخول باب الكبد، ينقسم الوريد البابي إلى فرع أيمن أكبر وفرع أيسر. ينقسم كل فرع بدوره أولاً إلى فروع مقطعية، ثم إلى فروع ذات قطر أصغر من أي وقت مضى، والتي تمر في الأوردة البينية. داخل الفصيصات تنتج شعيرات دموية واسعة - ما يسمى بالأوعية الجيبية التي تتدفق إليها الوريد المركزي. تندمج الأوردة تحت الفصيصية الخارجة من كل فصيص لتشكل 34 وريدًا كبديًا. وهكذا فإن الدم المتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي عبر الأوردة الكبدية يمر في طريقه عبر شبكتين شعريتين: تقع في الجدار السبيل الهضميحيث تنشأ روافد الوريد البابي، وتتشكل في حمة الكبد من الشعيرات الدموية لفصيصاته. قبل الدخول إلى بوابة الكبد (في سمك الرباط الكبدي الاثني عشر)، يتدفق الوريد المراري (من المرارة)، والأوردة المعدية اليمنى واليسرى والوريد قبل البواب إلى الوريد البابي، لتوصيل الدم من الأجزاء المقابلة من الوريد البابي. معدة. يتفاغر الوريد المعدي الأيسر مع أوردة المريء - روافد الوريد الأزيجوسي من نظام الوريد الأجوف العلوي. في سمك الرباط المستدير للكبد، تتبع الأوردة المجاورة للسرية الكبد. تبدأ في منطقة السرة، حيث تتفاغر مع الأوردة الشرسوفية العلوية - روافد الأوردة الصدرية الداخلية (من نظام الوريد الأجوف العلوي) ومع الأوردة الشرسوفية السطحية والسفلية - روافد الأوردة الفخذية والحرقفية الخارجية من الوريد السفلي. نظام الوريد الأجوف.

روافد الوريد البابي

الوريد المساريقي العلوييذهب إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم. روافده هي عروق الصائم واللفائفي، والأوردة البنكرياسية، والأوردة البنكرياسية الاثني عشرية، الوريد اللفائفي القولوني، الوريد المعدي الصباغي الأيمن، الأوردة المغصية اليمنى والوسطى، وريد الزائدة الدودية. إلى الوريد المساريقي العلوي، تجلب الأوردة المذكورة أعلاه الدم من جدران الصائم واللفائفي والزائدة الدودية والقولون الصاعد والقولون المستعرض، وجزئيًا من المعدة والاثني عشر والبنكرياس والثرب الأكبر.

الوريد الطحالي، الموجود على طول الحافة العلوية من البنكرياس أسفل الشريان الطحالي، ويمر من اليسار إلى اليمين، ويعبر الشريان الأبهر من الأمام، وخلف رأس البنكرياس يندمج مع الوريد المساريقي العلوي. روافده هي الأوردة البنكرياسية، والأوردة المعدية القصيرة، والوريد المعدي الظهاري الأيسر. ويتم مفاغرة الأخير على طول الانحناء الأكبر للمعدة مع الوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم. يجمع الوريد الطحالي الدم من الطحال وجزء من المعدة والبنكرياس والثرب الأكبر.

الوريد المساريقي السفلي، يتشكل نتيجة التقاء الوريد المستقيمي العلوي والوريد القولوني الأيسر والأوردة السيني. يقع الوريد المساريقي السفلي بالقرب من الشريان القولوني الأيسر، ويمر تحت البنكرياس ويتدفق إلى الوريد الطحالي (أحيانًا إلى الوريد المساريقي العلوي). يجمع هذا الوريد الدم من جدران المستقيم العلوي والقولون السيني والقولون النازل.

لا يحدث تدفق الدم الوريدي من الأعضاء غير المقترنة في تجويف البطن مباشرة إلى الدورة الدموية العامة، ولكن من خلال الوريد البابي إلى الكبد.

الوريد البابي،الخامس. بورتييجمع الدم من أعضاء البطن غير المقترنة. ويتكون خلف رأس البنكرياس نتيجة اندماج ثلاثة أوردة: الوريد المساريقي السفلي، v. المساريقي السفلي، الوريد المساريقي العلوي، v. المساريقي العلوي، والوريد الطحالي، v. liinalis.

الوريد المساريقي السفلي,الخامس. المساريقي السفلييجمع الدم من جدران الجزء العلوي من المستقيم والقولون السيني والقولون النازل ويقابل بفروعه جميع فروع الشريان المساريقي السفلي.

الوريد المساريقي العلوي,الخامس. المساريقي العلوييجمع الدم من الأمعاء الدقيقة ومساريقها والزائدة الدودية والأعور والقولون الصاعد والمستعرض ومن الغدد الليمفاوية المساريقية في هذه المناطق. يقع جذع الوريد المساريقي العلوي على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم ويرافق بفروعه جميع فروع الشريان.

الوريد الطحالي,الخامس.لىenalisيجمع الدم من الطحال والمعدة والبنكرياس والثرب الأكبر. يتم تشكيله في منطقة نقير الطحال من العديد من vv. lienales الخارجة من مادة الطحال. من نقير الطحال، يمتد الوريد الطحالي إلى اليمين على طول الحافة العلوية من البنكرياس، الموجود أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم.

يتم توجيه الوريد البابي من مكان تكوينه إلى الرباط الكبدي الاثني عشر، حيث يصل بين طبقاته إلى بوابة الكبد. في سمك هذا الرباط، يقع الوريد البابي مع القناة الصفراوية المشتركة والشريان الكبدي المشترك بحيث تحتل القناة الموضع الأقصى على اليمين، وعلى يسارها الشريان الكبدي المشترك، و أعمق وبينهما الوريد البابي. عند باب الكبد v. ينقسم الباب إلى فرعين: الفرع الأيسر، الفرع الشرير، والفرع الأيمن، الفرع الأيمن، على التوالي، الفص الأيمن والأيسر من الكبد. ثلاثة عروق: الوريد المساريقي السفلي، v. المساريقي السفلي، الوريد المساريقي العلوي، v. المساريقي العلوي، والوريد الطحالي، v. lienalis، والتي يتكون منها v. تسمى البوابة بجذور الوريد البابي.

بالإضافة إلى الأوردة المشار إليها والتي تشكل الوريد البابي، تتدفق الأوردة التالية مباشرة إلى جذعها: عروق المعدة اليسرى واليمنى, ت. المعدة سينسترا ودكسترا, عروق البنكرياس, ت. البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يتصل الوريد البابي بأوردة جدار البطن الأمامي من خلاله الأوردة شبه السريانية, ت. paraumbilicales.

مفاغرة وريدي

السرير الوريدي أكبر بعدة مرات من السرير الشرياني وهو أكثر تنوعًا في البنية والوظيفة. في الجهاز الوريدي، هناك طرق إضافية لتدفق الدم، بالإضافة إلى الأوردة العميقة الرئيسية وروافدها، وهي أيضًا الأوردة السطحية أو الصافنة، بالإضافة إلى الضفائر الوريدية المتطورة على نطاق واسع، والتي تشكل قناة تدفق دائرية قوية. بعضهم يلعب دور المستودعات الوريدية الخاصة. تشكل روافد الجذوع الوريدية شبكات وضفائر مختلفة داخل الأعضاء وخارجها. تساهم هذه الوصلات، أو المفاغرة (من الكلمة اليونانية Anastomoo - أقوم بتزويد الفم، التواصل، الاتصال) في حركة الدم في اتجاهات مختلفة، ونقله من منطقة إلى أخرى.

تلعب المفاغرات الوريدية دورًا مهمًا للغاية في توزيع الدم في مناطق الجسم وتكتسب أهمية خاصة في علم الأمراض عندما تكون هناك اضطرابات في تدفق الدم في الخطوط الوريدية الرئيسية أو روافده، مما يوفر الدورة الدموية الجانبية (الدائرية)، أي، حركة الدم على طول المسارات التي تشكلها الفروع الجانبية للأوعية الرئيسية.

يتم جمع الدم الوريدي من الجسم بأكمله في اثنين من المجمعات الوريدية الرئيسية - الوريد الأجوف العلوي والسفلي، الذي يحمله إلى الأذين الأيمن. في تجويف البطن، بالإضافة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، يوجد أيضًا الوريد البابي مع روافده التي تجمع الدم من المعدة والأمعاء والبنكرياس والمرارة والطحال.

المفاغرات التي تربط روافد الوريد الكبير ببعضها البعض، والموجودة داخل الحوض المتفرع لسفينة معينة، هي intrasystemعلى عكس com.intersystemمفاغرة تربط الأوردة الرافدة لأنظمة مختلفة. هناك مفاغرة بين الأنظمة الأجوفية الأجوفية والبورتوية الأجوفية.

مفاغرة الأجوف الأجوف

توفر مفاغرة الأجوف الأجوف تدفقًا دائريًا للدم إلى الأذين الأيمن في حالات التجلط والربط وضغط الوريد الأجوف وروافده الكبيرة وتتكون من أوردة جدران الصدر والبطن وكذلك الوريدي الضفائر في العمود الفقري.

مفاغرة الجدار الخلفي للصدر والبطن (الشكل 50). أربعة ضد. Lumbales تتدفق إلى v. الأجوف السفلي، متصل على كل جانب عن طريق مفاغرة طولية مع بعضها البعض، مما يشكل الوريد القطني الصاعد عموديًا - v. lumbalis ascendens، والذي يستمر في اتجاه الجمجمة مباشرة إلى اليمين في v. azygos، وعلى اليسار - في v. hemiazygos من نظام الوريد الأجوف العلوي. وبالتالي، ينشأ مسار مزدوج لتدفق الدم الوريدي من الفضاء خلف الصفاق: أولاً، على طول v. الأجوف السفلي، ثانيًا، على طول تلك التي تجري في الفضاء المنصفي الخلفي v. أزيجو و v. haemiazygos إلى v. كافا متفوقة. التنمية القوية V. يتم ملاحظة azygos مع ضغط v. الأجوف السفلي، على سبيل المثال، أثناء الحمل الكبير - الحمل المتعدد، عندما يضطر الدم الوريدي من النصف السفلي من الجسم إلى البحث عن طرق تدفق جديدة.

مفاغرة تتكون من الضفائر الوريدية للعمود الفقري (الشكل 51).

هناك ضفائر فقرية خارجية وداخلية. يتم تمثيل الضفيرة الفقرية الداخلية بالضفيرة الفقرية الأمامية والخلفية. فقط الجزء الأمامي من الضفائر الفقرية له أهمية عملية؛ يتم تمثيل الجزء الخلفي بأوعية وريدية رفيعة لا يصاحب تلفها أثناء الجراحة نزيف ملحوظ. مع الضفائر الفقرية من خلال vv. التواصل بين الفقرات: في منطقة عنق الرحم - الأوردة الفقرية، vv. الفقرات، وكذلك عروق قاعدة الجمجمة والجيوب الوريدية للأم الجافية؛ في المنطقة الصدرية - الأوردة الوربية، vv. الوربية الخلفية. في المنطقة القطنية - الأوردة القطنية، vv. القطنية. في المنطقة المقدسة - عروق الجدران وأنسجة الحوض الصغير.

وهكذا، فإن الضفيرة الوريدية للعمود الفقري تتلقى الدم ليس فقط من الحبل الشوكي والعمود الفقري نفسه، ولكنها تتواصل أيضًا بكثرة مع الأوردة في مناطق مختلفة من الجسم. يمكن أن يكون تدفق الدم في الضفائر الوريدية للعمود الفقري في أي اتجاه بسبب عدم وجود الصمامات. يبدو أن الضفائر توحد روافد الوريد الأجوف، كونها الرابط بينهما. إنها تمثل مسارات ملتوية مهمة لتدفق الدم من الوريد الأجوف العلوي إلى الوريد الأجوف السفلي والعكس. ولذلك فإن دورهم في الدورة الدموية الوريدية مهم جداً.

مفاغرة الجدران الأمامية والجانبية للصدر والبطن (الشكل 52)

بسبب مفاغرة الأوردة من نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي، تتشكل الضفائر الوريدية على جدار البطن الأمامي، وتتواصل مع بعضها البعض: سطحية (تحت الجلد) وعميقة (في غمد العضلة المستقيمة البطنية).

يتم تصريف الدم من الضفيرة العميقة على جانب واحد من خلال الأوردة الشرسوفية العلوية، vv. الشرسوفي العلوي، الروافد vv. الصدري الداخلي، وهم، بدورهم، يتدفقون إلى الأوردة العضدية الرأسية؛ ومن ناحية أخرى، على طول الأوردة الشرسوفية السفلية، vv. الشرسوفي السفلي، الروافد vv. الحرقفية الخارجية من نظام الوريد الأجوف السفلي. تتشكل Vv من الضفيرة تحت الجلد. الصدري الشرسوفي يتدفق إلى vv. الصدري الوحشي. وتلك الموجودة في vv. الإبطين، وكذلك – vv. السطحية الشرسوفية – الروافد vv. الفخذية من نظام الوريد الأجوف السفلي.

المفاغرات، التي تنتمي أيضًا إلى الأجوف الأجوف، لها أهمية وظيفية معينة، على سبيل المثال، بين أوردة القلب والرئتين، والقلب والحجاب الحاجز، وأوردة المحفظة الكلوية مع أوردة الغدة الكظرية والخصية. (المبيض) الأوردة، الخ.

الجدول 5

الكافا الأساسية- مفاغرة الأجوف

مفاغرة بورتو أجوف

يحتوي نظام الوريد البابي على أكثر من نصف إجمالي كمية الدم في الجسم ويمثل جزءًا مهمًا من الدورة الدموية. أي نوع من اضطرابات تدفق الدم في نظام v. تؤدي البوابة إلى زيادة ضغط الدم وتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يكون سببه تضيق خلقي، أو تخثر أو ضغط الوريد البابي (كتلة تحت الكبد)، وأمراض الكبد (تليف الكبد، والأورام) مما يؤدي إلى ضغط الأوردة داخل الكبد (كتلة داخل الكبد) وضعف التدفق الوريدي من خلال الأوردة الكبدية (كتلة فوق الكبد) . عادة ما ينتهي انسداد الوريد البابي الحاد بالوفاة. يؤدي الاضطراب التدريجي للدورة الدموية في نظامها إلى تطور الدورة الدموية الجانبية، وذلك بفضل مفاغرة داخل النظام، والبوابة البابية (بين روافد الوريد البابي نفسه)، والتي يتم إجراؤها بشكل رئيسي بفضل أوردة المرارة، وأوردة المعدة ، الأوردة البابية الإضافية والمفاغرة البينية الأجوفية.

عادةً ما تكون المفاغرة البورتو-أجوفية ضعيفة التطور. تتوسع بشكل ملحوظ عندما يكون هناك اضطراب في تدفق الدم عبر الوريد البابي. في هذه الحالة، توفر مفاغرة بورتو أجوف "إفرازًا" للدم، متجاوزًا الكبد الذي لم يخضع لإزالة السموم فيه، من نظام الوريد البابي إلى نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي. تدفق الدم في الاتجاه المعاكس ليس له أهمية عملية كبيرة.

أهمية مفاغرة بورتو أجوف هي أهمية نسبية فقط، وليست ميكانيكية وليست بيولوجية. بفضلهم، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في نظام الوريد البابي وتنخفض مقاومة القلب.

هناك 4 مجموعات رئيسية من المفاغرات بين روافد البوابة والوريد الأجوف، وتشكل مسارات لتدفق الدم الجانبي.

مفاغرة Portocava-caval في جدار البطن الأمامي (الشكل 53)

في منطقة الحلقة السرية توجد ضفيرة وريدية في غمد العضلة المستقيمة البطنية، والتي تتواصل مع الضفيرة السرية تحت الجلد. من هذه الضفائر، تتشكل الأوردة من نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي (انظر مفاغرة الأجوف الأجوف)، وكذلك الوريد الأجوف. paraumbilicales، التي تقع في الحافة الأمامية للرباط المنجلي للكبد، بجوار الوريد السري المتضخم (الرباط المستدير للكبد)، وتتواصل مع الفرع الأيسر من الوريد البابي أو مع جذعها نفسه عند بوابة الوريد. الكبد.

ويشارك الوريد السري أيضًا في تكوين هذا المفاغرة، والذي غالبًا ما يحتفظ بتجويفه. ويلاحظ الطمس الكامل فقط في القسم البعيد منه، على بعد 2-4 سم من السرة.

عندما يركد الدم في نظام الوريد البابي، تتوسع الأوردة المحيطة بالسرة، وأحيانًا إلى قطر الوريد الفخذي، وكذلك أوردة جدار البطن الأمامي حول السرة، والتي تسمى “رأس المدوسة”، وهو ما يلاحظ في تليف الكبد الكبد ويدل على خطورة كبيرة على حياة المريض.

مفاغرة في جدار فؤاد المعدة والجزء البطني من المريء ( أرز . 54)

من الضفيرة الوريدية للمريء الصدري vv. يتدفق المريء إلى v. أزيجو و v. hemiazygos (نظام الوريد الأجوف العلوي)، من الجزء البطني - في v. Gastrica Sinistra، وهو أحد روافد الوريد البابي.

مع ارتفاع ضغط الدم البابي، تتوسع الضفيرة الوريدية في الجزء السفلي من المريء بشكل كبير، وتكتسب طابع العقد التي تصاب بسهولة بسبب مرور الطعام والرحلات التنفسية للحجاب الحاجز. يؤدي توسع أوردة المريء إلى تعطيل وظيفة العضلة العاصرة للقلب بشكل حاد، مما يؤدي إلى فجوة الفؤاد ورمي محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. هذا الأخير يسبب تقرح العقد، مما قد يؤدي إلى نزيف مميت.

مفاغرة في جدار القولون الصاعد والنازل (نظام ريتزيوس) (الشكل 55).

من الضفيرة الوريدية للقولون الصاعد والنازل، يتم تشكيل v.، على التوالي. كوليكا دكسترا، تتدفق إلى v. المساريقي العلوي و v. المغص سينسترا – في v. المساريقي السفلي، وهي جذور الوريد البابي. الجدار الخلفي لهذه الأقسام من القولون غير مغطى بالصفاق وهو ملاصق لعضلات جدار البطن الخلفي، حيث يوجد البطن. القطنية هي روافد الوريد الأجوف السفلي، ونتيجة لذلك يمكن أن يتدفق جزء من الدم من الضفيرة الوريدية للقولون الصاعد والنازل إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.

مع ارتفاع ضغط الدم البابي، لوحظت الدوالي في الضفيرة الوريدية لهذه الأجزاء من القولون، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا معويًا.

مفاغرة في جدار المستقيم (الشكل 56)

هناك الضفائر الوريدية الداخلية (تحت المخاطية)، والخارجية (تحت اللفافة) وتحت الجلد للمستقيم، والتي ترتبط مباشرة ببعضها البعض. يتدفق الدم من الضفيرة الداخلية إلى الضفيرة الخارجية، وتتشكل الضفيرة من الضفيرة الخارجية. المستقيم العلوي - تدفق v. المساريقي السفلي – أحد جذور الوريد البابي و v. الوسائط المستقيمية، التي تتدفق إلى v. الحرقفية الداخلية - من نظام الوريد الأجوف السفلي. يتكون V من الضفيرة الوريدية تحت الجلد في منطقة العجان. المستقيم السفلي، الذي يتدفق إلى v. Pudenda interna – التدفق v. الحرقفية الداخلية.

وعاء التصريف الرئيسي للمستقيم هو الوريد المستقيمي العلوي، الذي يصرف الدم من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية للقناة الشرجية وجميع طبقات أمعاء الحوض. لم يتم العثور على صمامات في الوريد المستقيمي العلوي. تعتبر الأوردة المستقيمية السفلية والمتوسطة ذات أهمية إقليمية أكبر في تصريف الدم من العضو، وهي متغيرة تمامًا وقد تكون غائبة في بعض الأحيان في أحد الجانبين أو كليهما. يمكن أن يساهم ركود الدم في الوريد الأجوف السفلي أو نظام الوريد البابي في التطور توسع الأوردةأوردة المستقيم وتكوين العقد البواسير، والتي من الممكن أن تتخثر وتلتهب، وأثناء عملية التبرز يؤدي تلف العقد إلى نزيف البواسير.

بالإضافة إلى المفاغرة البورتوية الأجوفية المذكورة، هناك أيضًا مفاغرات إضافية تقع في الحيز خلف الصفاق: بين أوردة القولون النازل وv. الكلى سينيسترا. بين الروافد v. المساريقي العلوي و v. الخصية اليمنى. بين ضد ليناليس، ضد. ريناليس سينيسترا والجذور v. أزيجو أو v. hemiazygos.

الجدول 6

مفاغرة بورتو أجوف الأساسية

الدورة الدموية للجنين

تسمى الدورة الدموية للجنين الدورة الدموية المشيمية (الشكل 57): في المشيمة هناك تبادل للمواد بين دم الجنين ودم الأم (في هذه الحالة، لا يختلط دم الأم والجنين). في المشيمة,المشيمة، الوريد السري يبدأ من جذوره، v. السرة، والتي من خلالها يتم إرسال الدم الشرياني المؤكسد في المشيمة إلى الجنين. التالية في التشكيلة حبل سري(الحبل السري)، الحبل السري، إلى الجنين، يدخل الوريد السري من خلال الحلقة السرية، الحلقة السرية، إلى تجويف البطن، ويذهب إلى الكبد، حيث يتم تفريغ جزء من الدم عبر القناة الوريدية (القناة الوريدية) إلى الوريد الأجوف السفلي، v. الأجوف السفلي، حيث يختلط بالدم الوريدي، ويمر الجزء الآخر من الدم عبر الكبد ويتدفق أيضًا عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. يدخل الدم عبر الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن، حيث تمر كتلته الرئيسية عبر صمام الوريد الأجوف السفلي، صمام الوريد الأجوف السفلي، عبر الثقبة البيضوية، الثقبة البيضوية، من الحاجز الأذيني إلى الأذين الأيسر.

أرز. 57. الدورة الدموية للجنين:

1 – القناة الشريانية (القناة شرياني); 2- الشرايين السرية (أأ. السري); 3 - الوريد البابي (الخامس. بورتي); 4- الوريد السري (الخامس. السري); 5 – المشيمة (المشيمة); 6 - القناة الوريدية (القناة فينوس); 7- الأوردة الكبدية (ت. الكبد); 8 - الفتحة البيضاوية (الثقبة البيضاوي)

من هنا يتبع إلى البطين الأيسر، ثم إلى الشريان الأورطي، على طول فروعه يذهب في المقام الأول إلى القلب والرقبة والرأس والأطراف العلوية. في الأذين الأيمن، باستثناء الوريد الأجوف السفلي، v. الأجوف السفلي، يجلب الدم الوريدي إلى الوريد الأجوف العلوي، v. الأجوف العلوي، والجيوب التاجية للقلب، الجيوب التاجية القلبية. يتم إرسال الدم الوريدي الذي يدخل الأذين الأيمن من الوعاءين الأخيرين مع كمية صغيرة من الدم المختلط من الوريد الأجوف السفلي إلى البطين الأيمن، ومن هناك إلى الجذع الرئوي، الجذع الرئوي. في قوس الأبهر، أسفل منبع الأيسر منه الشريان تحت الترقوة، القناة الشريانية، القناة الشريانية (قناة بوتاليان)، التي تربط الشريان الأورطي بالجذع الرئوي والتي يتدفق من خلالها الدم من الأخير إلى الشريان الأورطي. يدخل الدم من الجذع الرئوي إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية، ويتم إرسال الدم الزائد عبر القناة الشريانية، القناة الشريانية، إلى الشريان الأبهر النازل.

وهكذا، تحت التقاء القناة الشريانية، يحتوي الشريان الأورطي على دم مختلط يدخل إليه من البطين الأيسر، غني بالدم الشرياني، ودم من القناة الشريانية يحتوي على نسبة عالية من الدم الوريدي. ومن خلال فروع الشريان الأورطي الصدري والبطني، يتم توجيه هذا الدم المختلط إلى جدران وأعضاء الصدر وتجويف البطن، والحوض، وإلى الأطراف السفلية. يتدفق جزء من هذا الدم من خلال اثنين من الشرايين السرية - اليمنى واليسرى - أأ. umbilicales dextra et sinistra، والتي تقع على جانبي المثانة، وتخرج من تجويف البطن من خلال الحلقة السرية، وكجزء من الحبل السري، الحويصلة السرية، تصل إلى المشيمة.

في المشيمة، يتلقى دم الجنين العناصر الغذائية، ويطلق ثاني أكسيد الكربون، ويتم إثرائه بالأكسجين، ويتم إرساله مرة أخرى عبر الوريد السري إلى الجنين. بعد الولادة، عندما تبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل ويتم ربط الحبل السري، يحدث خراب تدريجي للوريد السري والقنوات الوريدية والشريانية والأجزاء البعيدة من الشرايين السرية؛ كل هذه التكوينات تصبح مطموسة وتشكل أربطة.

الوريد السري، v. السرة، تشكل الرباط المستدير للكبد، lig. التهاب الكبد الوبائي؛ القناة الوريدية، القناة الوريدية – الرباط الوريدي، lig. السم. القناة الشريانية، القناة الشريانية – الرباط الشرياني، lig. الشرياني، ومن كلا الشريانين السريين، أأ. السرة، يتم تشكيل الحبال، الأربطة السرية الإنسيّة، ligg. السرة الوسطية، والتي تقع على السطح الداخلي لجدار البطن الأمامي. وتنمو أيضًا الثقبة البيضاوية، الثقبة البيضوية، والتي تتحول إلى الحفرة البيضاوية، الحفرة البيضوية، وصمام الوريد الأجوف السفلي، الصمام v. يشكل الأجوف السفلي، الذي فقد أهميته الوظيفية بعد الولادة، طية صغيرة تمتد من فم الوريد الأجوف السفلي باتجاه الحفرة البيضوية.

نظام إمداد الدم لأعضاء البطن معقد للغاية. ويرجع ذلك إلى عدد من الوظائف التي يؤديها الجهاز الهضمي وحساسيته العالية لنقص الدم - نقص التروية. ترتبط الوفرة الكبيرة للأوعية التي تزود الأمعاء والمعدة بالدم بعدد من العوامل:

الوريد البابي عبارة عن وعاء كبير يجمع الدم من جميع أعضاء البطن غير المتزاوجة (مثل الـ12). الاثنا عشريوالأمعاء الدقيقة والغليظة والمعدة والطحال)، وتقع عميقًا في الرباط الكبدي الاثني عشري وتحمل الدم مباشرة إلى الكبد.

بفضل هذا الهيكل التشريحييجمع هذا الوعاء الدم الذي تم امتصاصه في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي وينقله إلى الكبد، مما يسمح بتطهيره. دم الإنسانمن السموم والأيضات الأخرى غير المرغوب فيها التي تدخل جسم الإنسان مع الطعام والماء. وبالتالي، لا يمكن للدم من الجهاز الهضمي أن يدخل مجرى الدم العام، متجاوزًا مرشح الجسم الرئيسي - الكبد.

على اللاتينية، والذي يستخدم في المصطلحات التشريحية من قبل لاعبي كمال الأجسام والأطباء، ويسمى الوريد البابي الوريد البابي. من هذا المصطلح يأتي اسم عدد من العمليات المرضية المميزة لهذه السفينة - ارتفاع ضغط الدم البابي، تخثر الباب، تليف الكبد البابي، الخ.

التركيب التشريحي والنسيجي

الوريد البابي نفسه بسيط للغاية من الناحية التشريحية - فهو عبارة عن جذع وعائي سميك يدخل الكبد. يحتوي هذا الوريد على جدار سميك للغاية مع طبقة عرضية (نسيج ضام) متطورة، مما يسمح له، في عدد من الأمراض، بتحمل ضغط أعلى عدة مرات من القاعدة لمثل هذه الأوعية.

عند دراسة تشريح الوعاء الدموي، ودراسة العمليات المرضية، وما إلى ذلك، لا يتم اعتبار الوريد البابي معزولاً، لكنهم يقولون إن هناك نظام الوريد البابي.

على مستوى رأس البنكرياس، يتلقى الوريد البابي اثنين من جذوع الأوعية الدموية القوية - الوريد المساريقي العلوي والسفلي، الذي يحمل الدم من الأمعاء، وكذلك الوريد الطحالي.

علاوة على ذلك، تتدفق الجذوع الوريدية المعوية اليسرى واليمنى إلى الوعاء، تقريبًا عند مستوى دخوله إلى بوابة الكبد. وفي الكبد، ينقسم الوعاء إلى فروع صغيرة تحيط به الوحدات الهيكليةمثل فصيصات الكبد، تشكل الأوعية المركزية للفصيصات، والتي تحمل بعد ذلك الدم المنقى بواسطة الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي والأجزاء اليمنى من قلب الإنسان.

يؤدي تجلط الوريد البابي والعمليات المرضية الأخرى إلى زيادة حادة في ضغط الدمفي جميع السفن التي تنتمي إلى نظام v. بورتي.ويؤدي ذلك إلى فتح الصمامات، ما يسمى بالمفاغرة (بورتو أجوف، أجوف أجوف)، مما يؤدي إلى تصريف الدم خارج الكبد إلى نظام مجرى الدم العام.

يشبه تطور مثل هذه المفاغرات زيادة في شبكة الأوعية الدموية لجدار البطن الأمامي ("رأس قنديل البحر") والبواسير مع الصورة السريرية المقابلة.

لذلك، يجب تشخيص أمراض مثل تخثر الوريد البابي وأورام الجهاز الهضمي وفشل القلب وجميع الأسباب التي تؤدي إلى تليف الكبد في الوقت المناسب، ويجب اتخاذ جميع التدابير لمنع تطور ارتفاع ضغط الدم البابي و، ونتيجة لذلك، تحدث عدد من المضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة.

ردود الفعل من القارئ لدينا - ألينا ميزنتسيفا

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الكريم الطبيعي “Bee Spas Kashtan” لعلاج الدوالي وتنظيف الأوعية الدموية من الجلطات. باستخدام هذا الكريم يمكنك علاج الدوالي إلى الأبد، والقضاء على الألم، وتحسين الدورة الدموية، وزيادة قوة الأوردة، واستعادة جدران الأوعية الدموية بسرعة، وتطهيرها واستعادتها توسع الأوردةفي البيت.

أنا لست معتادًا على الوثوق بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب طرد واحد. لقد لاحظت تغيرات في غضون أسبوع: اختفى الألم، وتوقفت ساقاي عن "الطنين" والتورم، وبعد أسبوعين بدأت الكتل الوريدية في الانخفاض. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

تشخيص حالة السفينة

"المعيار الذهبي" لكل من المورفولوجية و التشخيص الوظيفيتنص على Portae والأوعية الكبدية الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) مع دراسة دوبلر لتدفق الدم. يسمح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم المؤشرات التالية:

يسمح لك تصوير الدوبلر بتقييم مؤشرات تدفق الدم ليس فقط في أوعية تجويف البطن، ولكن أيضًا مباشرة في الكبد. أيضًا، بفضل دوبلر، من الممكن تقدير وحساب الضغط التقريبي في الوعاء، مما يجعل من الممكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي. القطر القياسي v. بورتا - لا يزيد عن 13 ملم. الضغط البابي الطبيعي هو 5-10 ملم. غ. فن.

بشكل أقل شيوعًا، في حالات التشخيص الشديد علم الأمراض المصاحب(عملية الورم، والصدمات، وما إلى ذلك) يتم استخدام الفحص المقطعي. يسمح لك بتقييم الشكل العام للأعضاء والأوعية، وكذلك الكشف عنها عملية مرضيةوالتي غالبًا ما تكون بعيدة عن متناول أجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية.

بناءً على الصور المقطعية، يتوصل الطبيب إلى نتيجة موثوقة حول ما إذا كانت بنية العضو طبيعية أم مرضية. يمكن أيضًا اكتشاف تجلط الوريد البابي عن طريق التصوير المقطعي.

الأمراض

العمليات المرضية التي تؤثر نظام الأوعية الدمويةغالبًا ما يكون تشخيص أمراض الكبد والبطن سيئًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن آليات المرض غالبا ما تؤدي إلى فشل الكبد والقلب. من بين جميع الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية، فإن هذه الأمراض هي الرائدة.