لماذا يتم ثقب الغدة الدرقية؟ ما الذي لا يجب فعله بعد ثقب الغدة الدرقية؟ متى يكون ثقب ضروريا؟

المقالة مخصصة لواحدة من أكثر الفحوصات فعالية لأورام الغدة الدرقية المختلفة - خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. أنه يحتوي على معلومات حول الأدوات المستخدمة لهذا التلاعب، ومسار الإجراء، والمؤشرات وموانع لذلك.

تتم مناقشة نتيجة ثقب الغدة الدرقية بالتفصيل بشكل خاص من خلال مواد الصور ومقاطع الفيديو المثيرة للاهتمام في هذه المقالة.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) هي عضو صغير في نظام الغدد الصماء يقع أمام القصبة الهوائية وعلى جانبيها. في الحالة الطبيعية، لا يمكن اكتشافه عمليا أثناء فحص الجس.

من بين أمراض الغدد الصماء الأخرى، أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعا. الوضع معقد لأن مثل هذه الأمراض يمكن أن تحدث بشكل خفي أو كامن.

وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة التي تشير للمريض إلى أن الغدة الدرقية ليست على ما يرام هي تضخم هذا العضو. والطريقة الأكثر دقة لمعرفة سبب هذه الظاهرة بالضبط هي استخدام خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).

لسوء الحظ، أصبح أحد أخطر أمراض الغدة الدرقية، وهو الأورام العقيدية، شائعًا بشكل متزايد. بين النساء فوق سن الخمسين، يصل معدل الإصابة بالعقد إلى 50٪ من السكان. مع تقدم العمر، وهذا الرقم يزيد فقط.

أما التنكس الخبيث لهذه الأورام فيحدث في 5-6% من الحالات.

لم تعد التكتيكات الطبية توفر التطهير الكامل لأنسجة الغدة من التكوينات المرضية، ولكنها تركز على التشخيص الدقيق ومكافحة فقط تلك التي دخلت في عملية الانحطاط أو نمت بشكل كبير لدرجة أنها بدأت تشكل تهديدًا لعمل المناطق المحيطة. الأعضاء. وهذا هو المكان الذي يكون فيه ثقب الغدة الدرقية مفيدًا، حيث ستساعد نتائج البحث التي تم الحصول عليها من خلالها في تحديد العقدة التي يجب إزالتها بشكل عاجل والعقدة التي يمكن تركها بمفردها في الوقت الحالي.

مؤشرات لـ TAB

خزعة الطموح إلزامية في وجود الأورام التالية:

• كيسي.
• أي شخص تشير أعراضه إلى وجود مسار خبيث؛
• عقدية يبلغ قطرها 10 ملم أو أكثر، ويتم اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي؛
• عقيدية، تم تحديدها أثناء فحص الجس أو مع وجود علامات انحطاط خبيث، حجمها أقل من 10 مم.

الجدول: مؤشرات لثقب الغدة الدرقية:

في هذه الحالات، لا ينبغي تأخير الدراسة، لأنه ليس فقط صحة المرضى، ولكن أيضا حياة المرضى معرضة للخطر.

ما الذي يحدد سعر خزعة العقدة الدرقية؟ تكلفة ثقب التشخيص هي نفسها تمامًا: 3000-6000 روبل.

يتم تشكيل هذا الاختلاف في التكلفة على النحو التالي:

1. خزعة "مع" أو "بدون" توجيه بالموجات فوق الصوتية؛
2. كم عدد التشكيلات التي يجب ثقبها؟
3. طرق البحث الخلوي.
4. إلحاح الإجراء والنتائج.

يعتبر الفحص الخلوي لتعليق المادة الخلوية أقل كفاءة في التشخيص من الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية. في بعض الحالات (وهذا أمر نادر)، قد تكون المادة التي يتم الحصول عليها للفحص المجهري ذات نوعية رديئة، أي أنها قد تحتوي على شظايا من الخلايا وسائل مصلي، وهذا ليس حجة كافية للاستئصال الجراحي للجزء المصاب من العضو .

تحتوي قطعة النسيج المأخوذة للبحث على عدد من الخلايا التي يمكن من خلالها تحديد بنية وطبيعة علم الأمراض. هذا التحليل هو مؤشر للتدخل الجراحي.

التقدم المحرز في الدراسة

تكمن خصوصية هذه التقنية في جمع المواد البيولوجية لمزيد من البحث باستخدام إبرة ذات قطر صغير جدًا، ولهذا السبب يطلق عليها اسم خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

مزايا FNA مقارنة بالطرق الأخرى لفحص عقيدات الغدة الدرقية:

• تشخيص سهل. وتشير التعليمات الطبية الخاصة بهذه الطريقة التشخيصية إلى عدم وجود معدات خاصة ومتطورة للدراسة. مدة التلاعب نفسها هي 2-5 ثواني.
• انخفاض سعر الإجراء.تكلفة إجراء خزعة ثقبية أعلى قليلاً من تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الغياب الكامل تقريبا للموانع والمضاعفات.
• الموثوقية المطلقة لنتائج المسح. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص نهائي.

يمكن إجراء جمع المواد باستخدام طريقتين للتحكم:

• جس؛
• بالموجات فوق الصوتية

في الوقت الحالي، تخلى الأطباء بشكل شبه كامل عن استخدام الطريقة الأولى، بسبب دقتها المنخفضة، ويستخدمون معدات الموجات فوق الصوتية في ممارستهم.

مستهلكات

لهذا التلاعب، يتم استخدام المحاقن التي يمكن التخلص منها، عشرة أو عشرين سم مكعب مع إبر يبلغ قطرها 23 جرامًا وأقل، حتى 21 جرامًا.

مهم! كلما كانت الإبرة المستخدمة في الثقب أرق، قل الألم الناتج عن الثقب وقل الدم من أنسجة الغدة المصابة إلى الثقب.

تخدير

لا تنص التعليمات القياسية لإجراء TAB على التخدير، لأن مدة التلاعب، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب ذي خبرة، لا تتجاوز 2-5 ثوانٍ، وقطر الإبرة صغير جدًا بحيث لا يسبب إدخالها أي ألم عمليًا .

مهم! إن إجراء التخدير، سواء الحقن العام أو الموضعي، خلال TAB ليس له معنى أيضًا لأن الألم أثناء إعطاء المخدر بالحقن يتجاوز الألم أثناء الثقب نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإن المضاعفات المحتملة الناجمة عن تخفيف الألم تجعل الأمر أكثر خطورة من جمع المواد البيولوجية نفسها.

الطريقة الوحيدة المبررة للتخدير هي استخدام كريمات التخدير التي تحتوي على البريلوكائين أو الزيلوكائين أو الليدوكائين على شكل بخاخات أو كريمات توضع على الجلد قبل 60 دقيقة من الإجراء.

تصل المدة الإجمالية لـ TAB إلى ربع ساعة، ولكن يتم قضاء الغالبية العظمى من الوقت في ملء المستندات المكتوبة والإلكترونية:

الشرط الرئيسي لجميع مراحل TAB هو الامتثال لمعايير العقم، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.

العقم أثناء FNA

من أجل منع إصابة المريض الذي يخضع للفحص بجميع أنواع عدوى الدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B، يجب تنفيذ جميع المراحل بما يتفق بدقة مع متطلبات النظام الصحي الوبائي.

العنصر الأكثر إشكالية في هذا الصدد هو جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية، والذي يمثل التطهير والتعقيم الكامل له مشكلة كبيرة. في أغلب الأحيان، يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي وصلت إليها عن طريق غمر المستشعر في محلول مطهر، وهو ما لا يضمن تدمير مسببات الأمراض بنسبة مائة بالمائة. لذلك، كلما كان المريض في قائمة الانتظار للحصول على TAB، زادت فرصته في الإصابة بالعدوى من مريض واحد أو حتى عدة مرضى سابقين.

تكون احتمالية الإصابة بعدوى المستشفيات أعلى إذا تم استخدام ملحقات ثقب على جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، والذي يتم من خلاله تمرير إبرة ثقب من أجل زيادة دقة ضرب العقدة. ومع ذلك، أثناء السكتة الدماغية العكسية للإبرة، تظل السوائل البيولوجية من سطح الإبرة داخل فوهة البزل، وإزالتها من هناك مشكلة كبيرة.

الطريقة الوحيدة المناسبة لهذا الغرض هي التعقيم، والذي نادرًا ما يستخدم في المراكز الطبية.

لذلك، للخضوع لـ FNA، يجب عليك فقط الاتصال بالمؤسسات الطبية التي تمارس إجراء الخزعة باستخدام تقنية "اليد الحرة". جوهر هذه الطريقة هو حماية مستشعر الموجات فوق الصوتية باستخدام غطاء معقم يمكن التخلص منه، ويتم ارتداؤه والتخلص منه بحضور المريض.

في هذه الحالة، لا يستخدم الطبيب أدلة ثقب الإبرة، ويمسكها بيد والمستشعر باليد الأخرى. سيتمكن أخصائي ذو خبرة ومهارات متطورة وفي ظل هذه الظروف من الوصول بسهولة إلى العقدة المطلوبة، مع تقليل احتمال إصابة المريض بعدوى المستشفيات إلى الصفر.

تردد الإجراء

الإجابة على سؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء ثقب في الغدة الدرقية - عادةً ما يجب إجراء الإجراء مرة واحدة لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضو. ومع ذلك، هناك استثناءات. إذا تم تشخيص العقدة الحميدة للمرة الأولى، ولكن بمرور الوقت زاد حجمها بسرعة (وهي ليست علامة مواتية للإنذار)، يتم إجراء خزعة متكررة باستخدام إبرة رفيعة لتحديد سبب النمو المتسارع واستبعاد الورم الخبيث. .

تشير البيانات الإحصائية إلى أن عدم معلومات الخزعة يتراوح من 5 إلى 25٪، أي. الإجابة التي تم الحصول عليها نتيجة فحص FNA للغدة الدرقية لا تعطي إجابة واضحة على سؤال "هل العقيدة التي تم تحديدها خبيثة؟" يتطلب هذا الوضع أيضًا تكرار الإجراء بعد شهر واحد على الأقل من الثقب الأولي. إذا كانت 3 إجراءات غير مفيدة، يُنصح المرضى عادةً بالخضوع لعملية جراحية لإزالة العقدة.

يتم إجراء الاستشارة عادة من قبل جراح الغدد الصماء - وهو متخصص يشارك في هذه الإجراءات. قبل TAB، يقوم بالضرورة بفحص المريض ويشرح بالإضافة إلى ذلك كيفية إجراء ثقب الغدة الدرقية.

مضاعفات TAB

لا توجد موانع لهذا النوع من الدراسة. أثناء تنفيذه، المضاعفات التالية ممكنة:

1. التهاب الوريد.
2. ثقب القصبة الهوائية.
3. عدوى موقع الثقب.
4. إصابة الأعصاب الموجودة في الحنجرة.

كل هذه المضاعفات يمكن أن تتطور بسبب المؤهلات المنخفضة للأخصائي الذي يقوم بهذا الإجراء، ولا تحدث عمليا بين الأطباء ذوي الخبرة.

قراءة النتيجة

قد تبدو صياغة نتيجة البحث كما يلي:

• نتيجة وسيطة
• نتيجة غير معلوماتية تتطلب تكرار الدراسة؛
• مسار حميد (إذا تم الكشف عن العقدة الغروانية، يلزم إجراء مزيد من المراقبة لاستبعاد التنكس إلى السرطان)؛
• يتطلب المسار الخبيث (السرطان) تدخلًا جراحيًا عاجلاً مع مزيد من العلاج لقصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية.

لا تتطلب النتيجة الإعلامية تكرار الخزعة، فهي تستخدم لاختيار التكتيكات الطبية. إذا كانت النتيجة حميدة، يلزم إجراء مراقبة سنوية لتطور الورم، وفقط إذا لوحظ نمو سريع (أكثر من 10 ملم في السنة)، يتم إجراء تكرار TAB.

محتوى المعلومات للإجراء

يتوقع الطبيب نتيجة محددة من TAB، سواء كان الورم ذو مسار حميد أو خبيث. ومع ذلك، فإن نسبة النتائج غير المعلوماتية التي تتطلب تكرار الإجراء عالية جدًا (4 – 30٪). في حالة تكرار النتائج غير المعلوماتية، كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية جراحية لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

كيفية زيادة محتوى المعلومات في علامة التبويب؟

يقوم عدد من المراكز الطبية، من أجل زيادة فعالية البحث، بممارسة الجمع المتزامن للثقب من عدة عقد (2 - 6)، الأمر الذي يجعل الإجراء أكثر إيلاما بطبيعة الحال.

تسعى المراكز الرائدة إلى تحسين جودة TAB بالطرق التالية:

1. تلطيخ المستحضرات حسب البروتوكولات الدولية وتهيئة أفضل الظروف لتحليلها.
2. استخدم ما يصل إلى 6 أكواب للمسحات الخلوية من أجل الحفاظ على المادة وزيادة دقة البحث.
3. يتم إجراء عمليات المعالجة فقط من قبل المتخصصين الأكثر خبرة والذين لديهم خبرة في إجراء ما لا يقل عن 10000 خزعة، مع أداء منتظم لـ 300 عملية معالجة في الأسبوع.
4. إجراء ثقب وفقًا للقاعدة: عقدة واحدة، حقنة واحدة، ولكن في نفس الوقت جمع المواد الخلوية من مناطق مختلفة من الورم، واللجوء إلى الحقن المتكرر فقط في حالة الكثافة العالية للعقدة.

وبفضل هذه الابتكارات، زادت احتمالية الحصول على نتائج مفيدة في المراكز الطبية الرائدة إلى 92%، وهو ما يتجاوز المتوسط ​​الأوروبي.

تفسير النتيجة

يمكن فقط لعالم الخلايا ذو الخبرة والمتخصص في دراسة الغدة الدرقية التوصل إلى نتيجة دقيقة بشأن الدواء، لأن معايير دراسة هذه الغدة تختلف عن تلك الخاصة بالأعضاء الأخرى.

وتصنف المواد البيولوجية التي تم الحصول عليها على النحو التالي:

1. الاشتباه في وجود دورة خبيثة بنتيجة غير دقيقة.
2. انحطاط خبيث للورم الشبيه بالورم.
3. تم الحصول عليه من العقدة التي تستمر عملية تطويرها بشكل جيد.
4. غير مناسبة للبحث أو يتم توفيرها بكميات غير كافية.
5. مادة خلوية ذات تغيرات غير نمطية أو جريبية، ونشأتها غير واضحة.
6. الخلايا الجريبية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية المشاركة في عمليات الورم.

إذا كان من الممكن دراسة الخزعة بدقة، فسيكون عالم الخلايا قادرا على إجراء تشخيص دقيق.

كيسات الغدة الدرقية

بمساعدة TAB، من الممكن ليس فقط تحديد نوعه.

يتم عرض علامات أنواع مختلفة من الخراجات في الجدول أدناه:

لا يعمل FNA للكيسات، الفردية والمتعددة، كإجراء تشخيصي فحسب، بل أيضًا كإجراء علاجي، مما يسهل شفط المحتويات المرضية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية، وهو من أمراض المناعة الذاتية (اقرأ المزيد). قد يكون المرض مصحوبًا بتكوين هياكل عقيدية، والتي يتم فحصها باستخدام FNA.

تتميز الصورة الخلوية للمرض بما يلي:

1. تسلل الخلايا الليمفاوية.
2. ضمور حمة الأنسجة.
3. تغيرات في الأنسجة الليفية.
4. تطور التغيرات اليوزينية في الخلايا العنيبية.

يتم استكمال FNA لهذا المرض بالضرورة باختبار الدم الكيميائي الحيوي.

الأورام الحميدة

علم الخلايا من العقد النامية بشكل حميد لا يمكن تمييزه عمليا عن الطبيعي. في هذه الحالة، يمكن لعالم الخلايا صياغة وصف على النحو التالي. يمكن أن يكون سبب ظهور مثل هذا الورم زيادة نمو الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية، حيث تنمو الوحدات الهيكلية للغدة، والغدد الدرقية، في الحجم وتتحول إلى ورم غدي.

قد تتعرض العقدة الغروانية لتنكس خبيث أو كيسي (ورم غدي كيسي).

سرطان الغدة الدرقية

في هذه الحالة، يساعد FNA على تحديد الورم الخبيث وتحديد نوعه. ما يصل إلى 90٪ من حالات التنكس الخبيث للغدة تحدث في.

وتتميز صورتها الخلوية بما يلي:

1. تعدد نوى الخلايا.
2. اتساق الغروانية لزجة.
3. ظهور نوى الخلايا المستديرة.
4. حؤول العناصر الحرشفية.
5. تعدد الأشكال الخلوية معبر عنه بشكل ضعيف.
6. تشكيل أنواع مختلفة من الهياكل الخلوية المرضية.

هناك نوع آخر من التنكس الخبيث، وهو السرطان الجريبي، ويمثل ما يصل إلى 15% من الحالات.

تتميز خزعة هذا المرض بما يلي:

1. نقص الغروانية.
2. زيادة في حجم نواة الخلية.
3. تراكب العناصر الخلوية فوق بعضها البعض.
4. ظهور النوى على شكل دائرة أو بيضاوية.

من النادر حدوث انحطاط على شكل سرطان النخاع. وتتميز علم الخلايا بما يلي:

1. الشكل المضلع للخلايا.
2. وجود عدة نوى داخل الخلية الواحدة.
3. تعدد الأشكال، معبرًا عنه بدرجات متفاوتة.
4. ترتيب مفكك للعناصر الخلوية.
5. إنتاج الكالسيتونين في الخلايا الورمية.

يعتبر السرطان الكشمي أقل شيوعًا. ميزته هي نمو الخلايا غير المنضبط.

شكل نادر للغاية من الأورام الخبيثة هو السرطان الجزيري، والأساس لتشكيله هو الظهارة الجريبية. وفي هذه الحالة تحتوي الخزعة على عناصر خلوية يشبه تركيبها البصيلات، لكن حجمها وشكلها يختلف.

يسمح علم الخلايا لأي نوع من أنواع التنكس الخبيث بما يلي:

1. إجراء الكشف الأولي عن الأورام الخبيثة.
2. تتبع جميع التغيرات في البنية الخلوية للغدة.
3. إذا تم الانتهاء من العلاج بنجاح، تأكد من الشفاء.

لا يتم استخدام FNA في كثير من الأحيان، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم بصري للبنية الخلوية للغدة الدرقية، فتكلفة الإجراء صغيرة مقارنة بالفوائد التي يجلبها.

ثقب الغدة الدرقية ونتائج الأبحاث التي تم الحصول عليها بمساعدتها تجعل من الممكن تحديد الحالة المرضية في 95٪ من الحالات، علاوة على ذلك، يمكن القيام بذلك في المراحل المبكرة جدًا. والذي بدوره يسمح لك باختيار التكتيكات الطبية في الوقت المناسب وبأقل الخسائر لهزيمة علم الأمراض.

غالبية المرضى الذين اضطروا للتعامل مع أمراض الغدة الدرقية، مرة واحدة على الأقل في حياتهم، واجهوا مثل هذا الإجراء مثل ثقب الغدة الدرقية. يُطلق على إجراء تشخيصي مماثل في بعض الحالات اسم خزعة الغدة الدرقية بإبرة دقيقة. يخشى معظم الناس من الحاجة إليه، ولكنه ضروري لأنه يسمح للطبيب بإجراء التشخيص ووصف العلاج الصحيح أيضًا. يتفق العديد من العلماء على أن نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا لديهم واحدة أو أكثر من عقيدات الغدة الدرقية المرضية.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تعاني النساء من أمراض هذا الجهاز، وتواتر اكتشاف الأمراض الخبيثة حوالي 7٪. حتى مع الأخذ بعين الاعتبار هذا المستوى من الأورام الخبيثة، ينطلق الأطباء من حقيقة أن هذه فرصة منخفضة للغاية وأن غالبية التكوينات حميدة. ولذلك، يتم استخدام ثقب العقدة الدرقية.

يعد هذا الإجراء طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما، يتم خلالها أخذ عينة من العضو المصاب لفحصها. وعلى أساس النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة، يصف الطبيب العلاج المناسب، وإذا لزم الأمر (الالتهاب أو الخراجات)، يوصف العلاج الجراحي.

ومن الجدير بالذكر هنا أيضًا أن الغدة الدرقية عضو ذو نظام دوري متطور للغاية. ولهذا السبب، لاستبعاد عواقب مثل ورم دموي أو نزيف داخلي، يتم إجراء خزعة من الغدة الدرقية بإبرة رفيعة.

وفي الوقت نفسه، يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية اليوم حصريًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مما يقلل من احتمال ظهور عواقب وخيمة.

يستحق المعرفة! عند اختيار مكان إجراء مثل هذا الإجراء، يوصى بإعطاء الأفضلية للمؤسسات الطبية المتخصصة في القضاء على مثل هذه الأمراض.

مؤشرات للاختبار

هناك عدة أسباب لثقب هذا العضو:

• الكشف عن الأورام (بما في ذلك العقد والخراجات) التي يزيد حجمها عن 1 سم ويتم تحديدها أثناء الجس؛
• علم الأمراض على شكل عقدة، بأبعاد تزيد عن سنتيمتر ويتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية؛
• عندما تكون التكوينات ذات الحجم المناسب التي تم تحديدها لها علامات وجود ورم سرطاني؛
• التطور التدريجي لكيس الغدة الدرقية.
• عندما يكون لبيانات الموجات فوق الصوتية تناقضات واضحة مع الصورة السريرية للمرض.

موانع

بالإضافة إلى بعض المؤشرات لإجراء خزعة من عقيدات الغدة الدرقية، فإن هذا الإجراء له أيضًا موانع عندما يكون تنفيذه مستحيلاً. وتشمل هذه:

• مشاكل في تخثر الدم.
• رفض المريض إجراء التلاعب المناسب.
• وجود مرض عقلي.
• الفئة العمرية لكبار السن؛
• عندما يصل حجم الكيس أو العقدة إلى أكثر من 3.5 سم؛
• النساء اللاتي لديهن أمراض خبيثة في الغدد الثديية، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات متعددة.

وبناءً على ذلك، نستنتج أن الطبيب المؤهل، بعد إجراء الاستعدادات الأولية لإجراء ثقب الغدة الدرقية، يمكنه أن يصف هذا الإجراء. وإلا فقد تكون هناك عواقب وخيمة على صحة المريض.

إجراء ثقب

أما بالنسبة لكيفية ثقب الغدة الدرقية، فيتم استخدام حقنة ذات إبرة رفيعة لهذا الغرض، ويتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للتحكم في الإجراء. يتم وضع المريض على ظهره، ويقوم مستشعر الجهاز بالكشف عن العقيدات، وبعد ذلك يتم ثقبها.

إذا كان هناك مرض أكبر من 1 سم، فقد يكون من الضروري إجراء عدة ثقوب، وإذا كان أقل، يتم إجراء خزعة.

نظرًا لأن ثقب الغدة الدرقية لا يسبب الألم، فلا داعي لاستخدام التخدير قبل الإجراء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإجراء موثوق به ليتم تنفيذه فقط من قبل الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مما يقلل من احتمالية الألم، وكذلك الأخطاء أثناء الإجراء، والتي لا تستمر عادة أكثر من نصف ساعة.

مباشرة بعد الانتهاء منه، يمكن للمريض العودة إلى المنزل من تلقاء نفسه، ولكن نتائج ثقب الغدة الدرقية سوف تحتاج إلى الانتظار عدة أيام.

بعد الإجراء

عند الانتهاء من التلاعب، يشعر معظم الناس بالرضا. لكن قد يواجه بعض الأشخاص المشكلات التالية بعد ذلك:

• ظهور الألم
• الأورام الدموية الصغيرة التي ظهرت في مكان إجراء الثقب؛
• في وجود الداء العظمي الغضروفي، هناك احتمال أن تظهر الدوخة بعد ارتفاع حاد من مكان ما؛
• لعدة أيام بعد العملية، قد يكون هناك ألم متفاوت الشدة في منطقة الفقرات العنقية.

بعد أن تعلمت ما هو ثقب التكوينات مثل كيسات الغدة الدرقية، وكذلك عندما يتم تنفيذها، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أن تخاف من تنفيذ مثل هذا الإجراء. لا يلزم إعداد جدي لذلك، علاوة على ذلك، يتم القضاء على الأخطاء أثناء عملية التنفيذ عمليا بسبب استخدام الموجات فوق الصوتية.

كل العواقب المحتملة تنجم فقط عن أخطاء العاملين في المجال الطبي أنفسهم، أو عن خصائص جسم المريض.

العواقب المحتملة

في كثير من الأحيان، يكون ثقب الغدة الدرقية إجراءً غير ضار يتم إجراؤه بدون تخدير أو ألم. عندما يقوم طبيب ذو خبرة بإجراء مثل هذا التلاعب، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعج المريض هو الألم البسيط، مقارنة بتلك التي تنشأ بسبب الحقن العضلي.

ولكن إذا تصرف الطبيب بشكل غير صحيح أثناء إفراغ الكيس الدرقي، تظهر بعض المشاكل. العواقب التي يمكن أن يسببها ثقب الغدة الدرقية هي كما يلي:

• ثقب القصبة الهوائية.
• ظهور النزيف.
• الأضرار التي لحقت الحبال الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مضاعفات بسبب سوء المعالجة المعقمة للأدوات أو المنطقة المصابة حيث تم إجراء الثقب. ولذلك، فإن جميع العواقب المحتملة تعتمد بشكل كامل على مستوى الكفاءة المهنية للطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء.

إذا تم تنفيذها بشكل صحيح، عند اتباع جميع القواعد بالكامل، فإن احتمالية النتائج السلبية تنخفض عمليا إلى الصفر.

فك تشفير النتائج

بمجرد استلام بيانات النتيجة، يحتوي النص على خيارات الصياغة مثل:

• صلاح؛
• الورم الخبيث (السرطان)؛
• بين؛
• نقص المعلومات.

لذلك، في الحالة الأخيرة، إذا كانت النتائج غير مفيدة، فهذا سيشير إلى أنه ليست هناك حاجة لتكرار الإجراء التشخيصي. إذا تم الحصول على صورة سريرية كاملة، وفقًا لنتائج الدراسة، فلا داعي لإجراء الثقب مرة أخرى.

وبناء على هذه البيانات، سيصف الطبيب العلاج المناسب. إذا تم الكشف عن تشكيل حميد صغير، فإن استراتيجية العلاج ستكون فقط المراقبة الديناميكية لتطور مثل هذا الشذوذ، وكذلك صحة المريض. عندما تكون العقدة مصابة، وهو ما يحدث في حوالي 85٪، فإن احتمال إصابتها بالورم الخبيث منخفض للغاية.

يوصي الأطباء بإجراء فحوصات لمراقبة الحالة مرة واحدة على الأقل في السنة، على الرغم من أنها قد تكون ضرورية في كثير من الأحيان. إذا تم الكشف عن نمو قوي للتكوين خلال هذا الوقت، فستكون هناك حاجة لتكرار الثقب.

إذا تم الكشف عن شكل خبيث أو متوسط، يتم وصف العلاج الجراحي مع الإزالة الكاملة للورم بشكل واضح. في بعض الحالات، بعد الجراحة، يعاني المرضى من قصور الغدة الدرقية، لعلاج العلاج بالهرمونات البديلة الموصوفة.

ولهذا السبب، إذا كان هناك شك طفيف في تكوين الغدة الدرقية، فمن المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لدراسة طبيعة علم الأمراض. إنه ثقب في الوقت المناسب يجعل من الممكن تحديد ووصف العلاج الصحيح لأمراض هذا العضو. إذا تحدثنا عن الوقاية من أمراض الغدة الدرقية، فأنت بحاجة إلى التخلص من الكحول والتدخين، وكذلك اختيار النظام الغذائي المناسب. نحن ندعوك لمشاهدة فيديو إعلامي حول موضوع أن تصبح.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

تعد أمراض الغدة الدرقية شائعة جدًا، خاصة في بعض المناطق الجغرافية، ووفقًا للإحصاءات، بحلول سن الخمسين، فإن ما يقرب من نصف الإناث على الكوكب "يكتسبن" عقدًا في العضو. ومع تقدم العمر، يزداد هذا الرقم أيضًا، وبحلول سن السبعين، يمكن العثور على العقد لدى الجميع تقريبًا. يتطلب هذا الوضع من الأطباء ليس فقط تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب واستبعاد السرطان، ولكن أيضًا اتباع نهج مختلف فيما يتعلق بالحاجة إلى الجراحة.

ربما يعتبر ثقب الغدة الدرقية متبوعًا بالفحص الخلوي لأنسجتها من أهم الطرق لتشخيص أمراض العضو. في السابق، كانت الموجات فوق الصوتية ذات أهمية أساسية، لكنها لا توفر الدقة المطلقة؛ ومن الممكن التوصل إلى استنتاجات خاطئة، وبالتالي تكتيكات إدارة غير صحيحة، وبالتالي فإن خزعة الإبرة الدقيقة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" عند فحص المرضى الذين يعانون من هذا أو ذاك. علم الأمراض.

تملي نتيجة الثقب على الطبيب تكتيكات إضافية لإدارة المريض - إجراء عملية جراحية أو مراقبة أو علاج متحفظ، لأنه دون معرفة البنية الدقيقة للتكوين في حمة العضو، يخاطر أخصائي الغدد الصماء بارتكاب خطأ، ويخاطر طبيب الغدد الصماء بارتكاب خطأ، وستكون العواقب وخيمة على المريض.

يعتقد الكثير من الناس أنه بمجرد تحديد موعد للثقب، ستكون هناك بالتأكيد عملية جراحية في المستقبل. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما. في الواقع، حتى وقت قريب جدًا، التزم الجراحون بالتكتيكات النشطة لغالبية المرضى الذين يعانون من عقد في العضو، لكن ظهور طرق غنية بالمعلومات لتشخيص واستبعاد السرطان جعل من الممكن تقليل عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية دون داع بشكل كبير.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الإحصائية المتعلقة بانتشار العقيدات في الغدة الدرقية وإزالة العقد والأعضاء للجميع دون استثناء، فإن الجراحين سيتركون جميع كبار السن تقريبًا بدون غدة درقية. من الواضح أن مثل هذا النهج لا يمكن اعتباره مبررا، لأن العملية لها عدد من المضاعفات - اضطرابات الصوت، واضطرابات استقلاب الكالسيوم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تعد الجراحة أيضًا مجالًا مكلفًا للغاية في نظام الرعاية الصحية، وكلما زاد عدد العمليات أداء غير معقول، وهدر أعلى وغير مجدية لأموال الميزانية.

وبالتالي فإن ثقب الغدة الدرقية يسمح لك بالإجابة على عدة أسئلة مهمة:هل العقيدة الدرقية ذات طبيعة خبيثة أم حميدة، وهل هناك مؤشرات للعلاج الجراحي، وما ينبغي أن يكون حجمها.

أظهر استخدام الثقب أن حوالي 5٪ فقط من جميع التكوينات العقدية للغدة الدرقية تكون خبيثة، والباقي "جيد"، وليس لديه ميل إلى الإيذاء. أدى التحديد الدقيق لمؤشرات الجراحة إلى تقليل عدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات الجراحية بمقدار عشرة أضعاف تقريبًا، ولكن بين أولئك الذين تمت إزالة أحد أعضائهم، زاد عدد حالات السرطان بشكل ملحوظ. يشير هذا إلى أن العمليات، بعد إدخال الخزعة البزلية، بدأت يتم إجراؤها من قبل أولئك الذين يحتاجون إليها حقًا.

من الصعب المبالغة في تقدير دور الخزعة البزلية في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. نظرًا لطبيعتها الإعلامية، يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح في جميع عيادات الغدد الصماء، فهي سهلة الأداء ولا تتطلب معدات باهظة الثمن ويتحملها معظم المرضى جيدًا.

مؤشرات وموانع لثقب الغدة الدرقية

يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية لمؤشرات معينة:

ويعتقد أن التكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم لديها احتمالية منخفضة للغاية للإصابة بالأورام الخبيثة، لذلك لا يتم ثقبها، ويتم ملاحظة المريض من خلال مراقبة دورية بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع طبيب الغدد الصماء.

عادة، يتم أخذ مادة من الغدة الدرقية للتشخيص مرة واحدة، ولكن من أجزاء مختلفة من العقدة.للحصول على محتوى معلوماتي عالي، من الضروري فحص خمس نقاط على الأقل من عقدة واحدة، وإذا كان هناك عدة عقد، فمن المهم فحص كل واحدة باستخدام الموجات فوق الصوتية وعلم الخلايا.

يمكن الإشارة إلى تكرار الخزعة عندما تبدأ العملية الحميدة في البداية في التصرف بشكل مريب فيما يتعلق بالسرطان - يزداد معدل النمو (أكثر من 1 سم في السنة)، وتظهر ملامح درنية، وتظهر التكلسات في الحمة على الموجات فوق الصوتية، وتضخم الغدد الليمفاوية. واضحة في الرقبة.

قد يتم أيضًا وصف فحص متكرر للمريض إذا لم يتم إجراء الخزعة الأولى في مركز طبي متخصص أو إذا حدثت أخطاء أثناء الفحص أو عدم دقة في الصياغة أو تبين أن المادة غير مفيدة وما إلى ذلك.

لا توجد موانع عمليا لخزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة.وتعتبر هذه الطريقة آمنة بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك، قد تنشأ صعوبات عند فحص الأطفال الصغار والأشخاص ذوي الإعاقات العقلية، الذين قد يُطلب منهم الخضوع لتخدير عام قصير الأمد أثناء الفحص. في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى، يتم تحديد مسألة سلامة وتوقيت الإجراء بشكل فردي.

التحضير والتقنية لثقب الغدة الدرقية

يتم جمع مادة الخزعة من الغدة الدرقية في العيادة الخارجية ويستغرق حوالي ربع ساعة. يتم قضاء معظم الوقت في تحديد موضع المريض، واستكمال التوثيق، وشرح جوهر المعالجة، بينما يستغرق الثقب نفسه والحصول على الأنسجة بضع دقائق.

ليس هناك حاجة لإعداد خاص قبل ثقب. يمكن للمريض أن يعيش أسلوب حياة طبيعي ويشرب ويأكل عشية الدراسة. الطعام الذي تتناوله لن يؤثر على النتيجة، ولن تتغير العقدة بسبب ذلك،ومع ذلك، قد يعاني الأشخاص الحساسون والعاطفيون من الغثيان والدوار وحتى الإغماء، لذلك من الأفضل عدم تحميل معدتك بشكل زائد، ولكن من غير المقبول أيضًا رفض الطعام، لأن الإغماء يمكن أن يحدث أيضًا عند المرضى الجائعين.

ومن المهم أيضًا الاستعداد للإجراء نفسيًا، لأن الخوف المفرط ليس غير مبرر فحسب، بل يمنع المريض أيضًا من تقييم صحته بشكل موضوعي. الألم المحتمل هو السبب الرئيسي للخوف. بالنظر إلى أن الحقن يتم في الرقبة، فإنه يتكثف أكثر.

يخشى العديد من المرضى حدوث ثقب ويبدأون في الذعر مقدمًا، معتقدين أنه مؤلم وغير سار للغاية، وبعد ذلك سيتعين عليهم بالتأكيد الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك، يمكنهم أن يهدأوا: إن استخدام الإبر الرفيعة، وإذا لزم الأمر، التخدير الموضعي يجعل الثقب غير مؤلم تقريبًا.إن الأحاسيس الناتجة عنه تشبه تلك التي مررنا بها جميعًا أكثر من مرة مع الحقن العضلي، أي أنها مقبولة تمامًا.

قد يكون هناك سبب آخر للقلق هو الخوف من أن يقوم الجراح بضرب الإبرة في المكان الخطأ أو إثارة تطور الحالة المرضية. لا داعي للقلق بشأن ذلك، حيث أن جميع الثقوب تتم تحت سيطرة جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، وبعد الإجراء لا يحدث تسارع في نمو العقد أو انتشار الورم خارج العضو.

تتطلب المعايير الحديثة لثقب الغدة الدرقية أن يتم تنفيذ الإجراء فقط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.يؤدي التصور الإضافي للعضو والتكوينات الحجمية إلى زيادة دقة الثقب إلى 100٪، ويلغي إزالة الأنسجة من منطقة أخرى، ويسمح بإجراء ثقب في المنطقة الأكثر تغيرًا في العقدة.

لا يحتاج معظم المرضى إلى التخدير، حيث يتم إجراء الثقب بسرعة كبيرة، والإبرة الرفيعة لا تؤذي الغدة عمليا. تعتمد مؤشرات الجراحة على نتيجة علم الخلايا، ولا يحتاجها الجميع.

يمكن إعطاء الأشخاص الحساسين والعاطفيين بشكل خاص تخديرًا موضعيًا باستخدام كريمات خاصة أو بخاخات مخدرة (زيلوكائين، كريم EMLA)، مما لا يقلل من فعالية الإجراء، ولكنه يسهل على الفرد الذي يتم فحصه.

يتم إجراء الثقب باستخدام إبر رفيعة، وكلما كان قطرها أصغر، كلما كان ذلك أفضل: يشعر المريض بلحظة الوخز بشكل أقل، ويتلقى الطبيب مواد ذات جودة أعلى لا تختلط بالدم بسبب انخفاض الصدمة.

يتم إجراء ثقب عقيدة الغدة الدرقية في غرفة العلاج ويكون دائمًا تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.ويتضمن عدة مراحل:

• وضع الشخص على ظهره، حيث يتم وضع مسند أو وسادة تحته، مما يساعد على تحقيق أقصى قدر من امتداد العمود الفقري العنقي وتسهيل الوصول إلى الغدة؛
• البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية عن تكوين عقيدي في حمة العضو، وتوضيح موقعه وحجمه، ووجود شوائب إضافية (تكلسات، ندوب، خراجات)؛
• معالجة الجلد في موقع البزل بمواد مطهرة، والحد من منطقة التلاعب بالمناديل المعقمة؛
• إدخال إبرة ثقب بحركة سريعة ولكن حذرة في المنطقة المطلوبة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، وجمع المواد للبحث؛
• إزالة الإبرة ووضع الأنسجة الناتجة على شريحة زجاجية، والتي سيتم بعد ذلك إخضاعها للفحص المجهري.

عندما تصل الإبرة إلى العقدة، يراها الجراح بوضوح على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية، وينقلها إلى المنطقة الأكثر مشبوهة من التركيز المرضي. وبينما تمتص المحقنة الأنسجة، يقوم الجراح بتحريك الإبرة في اتجاهات مختلفة، محاولًا إزالة أكبر قدر ممكن من الركيزة الخلوية من العضو.

ثقب الكيس فعال فقط تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية،عندما تتاح للطبيب فرصة أخذ الأنسجة من الكبسولة والطبقة الجدارية، لأن التجويف نفسه يمكن أن يمتلئ بمحتويات مخاطية أو غروية غير مفيدة.

يتم إرسال اللطاخة الخلوية التي تم الحصول عليها على شريحة زجاجية لفحصها إلى علماء الخلايا الذين سيساعدون في تحديد التشخيص النهائي. سيتلقى المريض نتيجة في غضون أسبوع بعد الدراسة،اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة السريرية وعبء العمل في مختبر علم الخلايا.

بعد إزالة الإبرة، يتم إغلاق موقع البزل بجص لاصق، وبعد 10-15 دقيقة، إذا كان المريض يشعر بصحة جيدة، فيمكنه القيام بشؤونه. في يوم الإجراء، يُسمح لك بالاستحمام وممارسة الرياضة وتناول الطعام والشراب كالمعتاد.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمنًا وغير مؤلم تقريبًا، وفي الوقت نفسه، مرحلة غنية بالمعلومات ولا غنى عنها في البحث التشخيصي. المضاعفات الناجمة عنه نادرة للغاية، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تماما. على الأرجح عواقبقد يكون هناك ورم دموي صغير في موقع ثقب الجلد، وهو ما لا يشكل تهديدًا لصحة الشخص، وكذلك الإغماء في وقت جمع الأنسجة، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من التقلبات العاطفية والخوف المفرط الدراسة.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن هرمون مثل الكالسيتونين.ويعتبر علامة مهمة لعلم الأورام، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لأحد أكثر أنواع سرطانات الغدة الدرقية غير المواتية - سرطان النخاع. عندما يكون لدى جراح الغدد الصماء معلومات عن زيادة في مستويات الكالسيتونين، ولو بالحد الأدنى، فإنه يقوم بثقب كل عقدة، بغض النظر عن حجمها.

يزيد هذا النهج بشكل كبير من القيمة التشخيصية للثقب ويجعل من الممكن اكتشاف سرطان النخاع في المراحل الأولى من تطوره، في حين أنه من المهم أن يأتي المريض لإجراء خزعة مع نتيجة اختبار موجودة للكالسيتونين، ولهذا السبب العديد من الجراحين اطلب مسبقًا الخضوع للاختبار قبل إجراء ثقب في الغدة.

فيديو: إجراء ثقب في الغدة الدرقية

المرحلة المختبرية للدراسة ونتائجها

جميع المرضى الذين خضعوا لثقب الغدة الدرقية لا يريدون الحصول على تشخيص خلوي سريع فحسب، بل أيضًا على التشخيص الخلوي الأكثر دقة. هذا ما يريده الأطباء، لكن في الواقع الأمر يحدث بشكل مختلف. قد لا تكون الاستنتاجات مفيدة إذا كانت المادة لا تحتوي على خلايا ولكنها تحتوي على مادة غروية، إذا تم اكتشاف علامات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولكن لم يتم ذكر أي شيء عن طبيعة تكوين الورم، وما إلى ذلك.

كما تظهر الممارسة، فإن احتمالية الحصول على إجابة خلوية دقيقة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتجربة الجراح الذي أجرى الثقب. كلما أخذ الأنسجة للبحث بشكل أكثر دقة، كلما زاد احتمال التوصل إلى استنتاج موثوق ومفصل حول طبيعة علم الأمراض. ويعتقد أن نسبة الاستجابات غير المعلوماتية هي الحد الأدنى بالنسبة للأخصائي الذي يجري ما لا يقل عن 40 خزعة في الأسبوع، وفي مراكز الغدد الصماء الكبيرة يصل هذا الرقم إلى عدة مئات.

لزيادة محتوى المعلومات ومنع تكرار الثقوب، يحاول الجراحون أخذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة من كل عقدة - من 5 إلى 6 نقاط، ووضعها على عدة أكواب. كلما زاد عدد الثقوب في عقدة واحدة، كلما كان الإجراء أطول وأكثر إيلاما، ومع ذلك، في هذه الحالة يكون الانزعاج مبررًا للغاية.

عندما يغادر المريض العيادة بالفعل، تبدأ المرحلة الأكثر صعوبة وأهمية في التشخيص المورفولوجي بأكمله. يتم تجفيف الشرائح الزجاجية مع مسحات من أنسجة الغدة وإرسالها إلى مختبر علم الخلايا، حيث يتم صبغها باستخدام طرق May-Grunwald-Giemsa أو Papanicolaou. يتم فحص الخلايا مجهريا من قبل عالم الخلايا.

السمات المورفولوجية للثقب - بنية الخلايا، وحجمها، والادراج في السيتوبلازم، وعدم النمطية - تحدد مسبقا التشخيص، والذي سيكون في المستقبل حاسما عند اختيار أساليب العلاج.

في 9 من كل 10 مرضى، يمكن لأخصائي الخلايا صياغة تشخيص دقيق للغاية، ولكن يحدث أن بيانات الفحص المجهري ليست كافية لاستبعاد أو تأكيد الورم الخبيث لعملية تشبه الورم (الكثير من الدم في النقطة المثقوبة، وانخفاض الخلوية بسبب كثافة العقدة، وما إلى ذلك).

قد لا يكون سبب نقص المعلومات مجرد خطأ فني أثناء الإجراء أو عدم كفاية خبرة الجراح، ولكن أيضًا التركيب الخلوي المتنوع للغاية، عندما يكون من الصعب حتى على عالم الخلايا المختص للغاية تحديد نوع الخلية السائدة. في هذه الحالة، ليس أمام الأخصائي خيار سوى الإشارة إلى أن المادة غير مفيدة والتوصية بتكرار خزعة الغدة.

أثناء انتظار نتائج الدراسة، يشعر المرضى بالقلق الشديد، لأن المهمة الرئيسية للجراح وعالم الخلايا هي استبعاد الورم الخبيث. في المتوسط، يستغرق وقت انتظار النتائج حوالي أسبوع، على الرغم من إمكانية تحضير الأدوية ومشاهدتها خلال يوم واحد.

تقوم المراكز الكبيرة المتخصصة في أمراض الغدة الدرقية بإصدار النتائج خلال يوم أو يومين،نظرًا لأن طاقم المتخصصين يسمح لنا بإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن، حتى مع وجود عبء عمل كبير على المرضى. وهذا يسمح للمرضى بتقليل التوتر أثناء انتظار الإجابة دون المساس بجودة الدراسة.

يتم إعطاء المريض نتيجة الدراسة، والتي لا تشير فقط إلى الصورة الخلوية (الغرض الرئيسي للثقب)، ولكن أيضًا الحجم الدقيق وموقع العقد، وخصائصها وفقًا لفحص الموجات فوق الصوتية. مع هذه الوثيقة، يتم إرسال الموضوع إلى طبيب الغدد الصماء المعالج لاتخاذ قرار بشأن المزيد من التكتيكات. إذا تمت الإشارة إلى الجراحة، فسيتم تحديد الوقت الأمثل لها، وإلا فسيتم ملاحظة المريض، أو الخضوع للتحكم بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري، أو سيصف الطبيب العلاج الدوائي المحافظ.

خيارات لاستنتاجات عالم الخلايا

لصياغة الاستنتاجات، يستخدم علماء الخلايا في جميع أنحاء العالم توصيات دولية موحدة تم تطويرها في المؤتمر العالمي لعلماء الخلايا في الولايات المتحدة الأمريكية (2010). تتطلب هذه التوصيات من الأخصائي تقديم الاستنتاج الأكثر دقة وإيجازًا، والذي سيمكن الجراح أو أخصائي الغدد الصماء من تحديد أساليب العلاج الصحيحة الوحيدة.

الاستنتاجات المحتملة يمكن أن تكون:

• العقدة الحميدة (الغروية) ليست ورمًا، بل هي بالأحرى تضخم يشكل تكوينًا كرويًا مشابهًا للورم. عادةً لا يكون العلاج مطلوبًا وتكون احتمالية الإصابة بالسرطان ضئيلة؛
• سرطان الغدة الدرقية - حليمي، نخاعي، غير متمايز، نقيلي، وما إلى ذلك؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو) - غالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين عقيدات على خلفية عملية التهابية مناعية ذاتية مزمنة، لكن العقيدات ليست من أصل ورم.
• يعد الورم الجريبي نتيجة خطيرة تصل فيها احتمالية تشخيص السرطان إلى 20٪. لاستبعاد السرطان، يشار إلى استئصال العقدة مع فحص شامل للكبسولة الخاصة بها بحثًا عن السرطان الجريبي.
• استنتاج غير مفيد - يتطلب تكرار الثقب خلال شهر.

لتشخيص أي مشاكل في عمل الأعضاء، من الضروري إجراء فحص عالي الجودة. الدراسات السطحية، مثل الاختبارات العامة، والاختبارات الهرمونية، وحتى الموجات فوق الصوتية، لا تتعامل دائمًا مع هذه المهمة. غالبًا ما يشتمل اختبار مشاكل الغدة الدرقية على اختبار مثل ثقب الغدة الدرقية. ماذا يقدم مثل هذا التحليل وهل يجب أن نخاف منه؟

المحتويات [إظهار]

لماذا ثقب على الإطلاق؟

يعد ثقب الغدة الدرقية، وإلا فإن هذا الفحص يسمى أيضًا خزعة الإبرة الدقيقة، ضروريًا للحصول على البيانات الأكثر دقة عن حالة الغدة الدرقية. وهي أن التشخيص الدقيق يضمن العلاج الفعال. هل هناك أي فائدة من تجربة أنواع مختلفة من العلاج عندما لا يمكنك إجراء سوى اختبار واحد؟

توصف الخزعة بالإبرة الدقيقة لفحص الغدة الدرقية والغدد الثديية فقط. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لهذه الأعضاء. تتمتع كل من هذه الغدد بنظام الدورة الدموية المتطور للغاية، ويمكن أن يلمس ثقب إبرة عادية لأخذ عينات من الأنسجة أثناء الإدخال الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى "تشويه" نتيجة الفحص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يتم استبعاد حدوث الأورام الدموية والنزيف.

يمكن أن تكون التكوينات في الغدة الدرقية حميدة أو خبيثة. سيتم وصف العلاج على أساس شخصيتهم، والعلاج الخاطئ سوف يسبب ضررا لا يصدق للجسم وستكون العواقب مرعبة. نتائج الدراسة سوف تبدد كل الشكوك.

أي نوع من التحليل هذا؟

إن ثقب عقيدة الغدة الدرقية، على الرغم من أن الأمر يبدو مخيفًا، إلا أنه في الواقع إجراء بسيط جدًا وليس خطيرًا على الإطلاق. ما هو ثقب؟ يتم إدخال إبرة رفيعة بشكل لا يصدق في العقدة، والتي تلتقط بعض الأنسجة اللازمة للفحص. إن جزيئات الأنسجة هي التي يمكنها إظهار مشكلة المريض وما هو ضروري لتحسين أداء الغدة الدرقية.

لضمان أخذ عينات الأنسجة بدقة، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يراقب الطبيب دقة حركة الإبرة، ويتم عمل الثقب نفسه في أقرب مكان ممكن من موقع أخذ العينات. هذا يلغي أي خطر وأقل احتمال لحدوث مضاعفات. إذا كان التكوين كبيرا (أكثر من 1 سم)، فلن يكون هناك ثقب واحد، ولكن عدة.

كثير من الناس يتعذبون بالسؤال: هل من المؤلم إجراء ثقب؟ كل هذا يتوقف على حد الحساسية الشخصية لديك، ولكن يبدو أن الثقب يختلف قليلاً عن أخذ الدم من الوريد. تحدث الأحاسيس غير السارة فقط عند إدخال الإبرة. لا توجد توصيات خاصة قبل الثقب. لن يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 40 دقيقة، بغض النظر عن حجم العقدة. سيتم معرفة نتائج ثقب الغدة الدرقية في غضون أيام قليلة.

ومن خلال فحص الأنسجة سيتم معرفة ما إذا كانت التكوينات الموجودة في الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة أم أنها في مرحلة متوسطة. في حالات استثنائية، قد تكون الأقمشة غير مفيدة. بالنسبة للخيار الأخير، سيكون من الضروري تنفيذ الإجراء بأكمله مرة أخرى من أجل فهم طبيعة التكوين.

إذا كان التكوين حميدا، فمن المستحسن تكرار الفحص مرة واحدة على الأقل في السنة. الأورام الخبيثة قابلة للعلاج دائمًا تقريبًا، لذا يجب ألا تيأس من التشخيص. وينصح بإزالته جراحياً وكذلك تكوينه في المرحلة المتوسطة. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية.

مؤشرات للثقب

من الضروري إجراء ثقب في الغدة الدرقية لتوضيح بعض المخاوف، لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يزال يترك فجوات. هذا هو التحليل الوحيد الذي يسمح لك بدراسة بنية الأنسجة. ويتم تعيينه:

• في وجود التكوينات الكيسية على الغدة الدرقية.
• في حالة الاشتباه بوجود أورام خبيثة.
• إذا تم الكشف عن العقيدات على الموجات فوق الصوتية.
• مع صور الموجات فوق الصوتية الغامضة.
• عند العثور على كتل وعقد "مشبوهة" عن طريق الجس؛

هل للثقب موانع؟ نعم. لا يمكنك تنفيذ الإجراء إذا:

• المريض صغير جدًا؛
• يعاني المريض من اضطراب تخثر الدم.
• توجد تكوينات في الغدة الدرقية يزيد حجمها عن 3 سم؛
• تم تشخيص الموضوع بأنه يعاني من اضطرابات عقلية.
• وقد تم بالفعل إجراء التدخلات الجراحية المتكررة؛
• إصابة المرأة بأورام في الغدد الثديية؛
• المريض نفسه رفض الفحص.

إذا كان هناك أي شك في التكوين، فلا يزال من المستحسن إجراء ثقب في الغدة الدرقية. يوصى بالتحليل الموضح لسبب ما، والنصر على أي مرض يعتمد كليًا على العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب! يمكنك إهمال صحتك بسبب مخاوفك، لكن هذا غير منطقي.

هل هناك عواقب؟

بعد ثقب، نادرا ما تحدث أي مضاعفات إذا كنت تثق في طبيب تشخيص جيد. لذلك يجب أن تفكر مليًا في مكان إجراء التحليل. سيكون غياب المضاعفات يرجع على وجه التحديد إلى احترافية طبيب التشخيص.

في حالات نادرة، ثقب الغدة الدرقية يثير المضاعفات التالية:

• موقع البزل نفسه والرقبة تؤلمني.
• مع الداء العظمي الغضروفي، قد تشعر بالدوار عند الاستيقاظ فجأة.
• قد تؤلم الفقرات العنقية.
• في بعض الأحيان تظهر أورام دموية طفيفة في موقع البزل.

لا توجد عواقب مرعبة لهذا الإجراء، ولا يمكن أن تصبح مشكلة أو تثير مشكلة. إن الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن انتهاك سلامة التكوين الحميد يمكن أن يؤدي إلى انتقاله إلى السرطان لم يؤكده الأطباء مطلقًا. الإجراء بسيط للغاية لدرجة أنه لا يتطلب حتى التخدير!

خاتمة

بعد إجراء الثقب، سيُعرف بالضبط نوع العلاج الذي يحتاجه المريض، وهذه هي المرحلة الأكثر أهمية في العلاج. من الأفضل "الذعر" وإجراء اختبارات دقيقة على طبيعة التكوين بدلاً من تخطي المرحلة التي يكون فيها العلاج فعالاً ولا يضعف الجسم. يكون علاج أي مرض أكثر فعالية وأسهل عندما لا يحتاج الجسم إلى الحفاظ على مستوى من الحيوية، ويكون قادرًا على تكريس قوته للقضاء على تهديد محدد.

علاوة على ذلك، يمكن علاج المراحل المبكرة من الأورام الخبيثة بالأدوية، أما المراحل المتأخرة فلا يمكن إزالتها بدون سحر الجراح. لا تنس دعم جسمك من خلال نمط حياة صحي وتغذية جيدة وممارسة الرياضة.

في كثير من الأحيان، إذا كان لديك مشاكل في الغدة الدرقية، فمن الضروري الخضوع لإجراء مثل ثقب الغدة الدرقية.

الاسم الآخر لطريقة الفحص هذه هو خزعة الإبرة الدقيقة.

إنه الثقب الذي يسمح لك بمعرفة ما إذا كانت العقدة حميدة أم خبيثة.

يعتمد التشخيص النهائي وفعالية العلاج الذي يجب أن يصفه الطبيب على هذه المعلومات.

في أي الحالات يجب تنفيذ الإجراء؟

يلاحظ تكوّن عقيدات في الغدة الدرقية عند الكثير من الأشخاص، خاصة بعد سن الأربعين. ومع ذلك، هذا لا يعني أن كل عقدة يحتمل أن تكون خطرة.

عدد الأورام الخبيثة بين هؤلاء المرضى يحدث فقط في أربع إلى سبع حالات من أصل مائة. العقيدة الصغيرة أو عدة عقيدات صغيرة في غياب الأعراض في أغلب الأحيان لا تشكل خطراً على الصحة.

هناك بعض المظاهر التي يجب على المتخصص أن يكون حذرًا فيها ويأمر بإجراء تحليل.
وتشمل هذه العلامات التالية:

• عقدة أو عدة عقد أكبر من سنتيمتر واحد، والتي تم اكتشافها أثناء فحص الإصبع؛
• التكوينات الكيسية
• العقد التي يزيد حجمها عن 1 سم يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية؛
• التناقض بين البيانات التي تم الحصول عليها وأعراض المرض.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة الغدة الدرقية بعناية شديدة لبعض العوامل التي يمكن أن تثير ظهور المرض.
وتشمل هذه:

• المراهقة والطفولة.
• التعرض للإشعاعات المؤينة في جميع أنحاء الجسم أو في منطقة الرأس والرقبة؛
• المشاركة في تصفية كارثة إشعاعية (على سبيل المثال، في تشيرنوبيل)؛
• حالات الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لدى أقارب المريض.

وهذا يعني أن ظهور عقيدات كبيرة، خاصة مع العوامل المثيرة، يجب أن يكون سببا لثقب الغدة الدرقية.

ولكن أولا سيكون من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا الجهاز. إذا كانت هناك تغييرات كبيرة، فسيصف الطبيب ثقب الغدة الدرقية.

إذا زاد قطر العقد إلى 8-12 ملم خلال ستة أشهر أو سنة، فيجب إجراء خزعة.

لماذا العقد في هذا العضو خطيرة؟

يعاني كل أربعين رجلاً وكل خامسة عشر امرأة من عقيدات صغيرة في الغدة الدرقية. علاوة على ذلك، كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما زاد احتمال ظهور العقد. لماذا هم خطير؟

بادئ ذي بدء، فإنها تنمو، مما يعني أنها تتداخل مع الأعضاء الموجودة بجوار الغدة الدرقية. أي أنها تضغط على القصبة الهوائية والمريء والأعصاب الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية.

ونتيجة لمثل هذه التحولات تظهر الأعراض التالية التي تظهر باستمرار وتثير القلق:

• صعوبة في التنفس
• مشاكل في البلع.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• النعاس.
• ضعف؛
• التعب المفرط.
• صعوبة في نطق الكلمات.
• تقلب المزاج؛
• قفزة حادة في الوزن - زيادة أو نقصان؛
• زيادة التعرق.

قد يكون سبب ظهور العقد هو نقص اليود الذي يدخل الجسم. وهو ضروري للإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية. إذا لم يكن هناك ما يكفي منه، فإن إنتاج الهرمونات ينخفض.

وفي الوقت نفسه تحاول الغدة الدرقية تعويض نقص الهرمونات وتأخذ اليود من الدم. يعمل أحد الأعضاء المهمة بنشاط كبير، ويحدث تضخم الغدة الدرقية. ولكن ليست كل الغدد تعمل بهذه الفعالية. في بعض المناطق يحدث توسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى كثافة الأنسجة، وتتكون عقدة.

بالإضافة إلى نقص اليود، يؤدي سوء البيئة والإشعاع والاستعداد الوراثي أيضًا إلى تكوين العقيدات. وهذا يعني أن حدوث هذا المرض يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة.

حتى الإجهاد المتكرر وانخفاض حرارة الجسم المنتظم يمكن أن يؤدي إلى خلل في أداء الغدة الدرقية، وعلى وجه الخصوص، إلى تكوين عقدة أو عقد.

إذا كانت العقيدات صغيرة والغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي وتنتج العدد المطلوب من الهرمونات الضرورية، فهذا لا يشكل خطرا على الصحة. تحتاج فقط إلى مراقبة المريض.

إذا كان هناك العديد من العقد أو تنمو، فقد لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح، ويتم إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى أمراض مختلفة. والأخطر هو سرطان الغدة الدرقية. لذلك، من الضروري ثقب العقد.

ثقب الغدة الدرقية هو الإجراء الأكثر إفادة الذي يساعد على التحديد الدقيق لوجود الأورام.

كيف يعمل هذا التلاعب؟

لا يعد ثقب الغدة الدرقية إجراءً تشخيصيًا معقدًا للغاية إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب مؤهل وذوي خبرة.

جوهر الإجراء هو إدخال إبرة المحقنة في عقدة الغدة وسحب محتوياتها إلى المحقنة من خلال الإبرة. بعد ذلك، يتم إرسال المادة للبحث، والذي سيحدد الخلايا الموجودة في العقدة. وتحديد ما إذا كانت العقدة خطيرة أم لا.

ليست هناك حاجة للتحضير لهذا التلاعب. ليست هناك حاجة إلى تمارين خاصة أو نظام غذائي. يوصي الخبراء فقط بعدم تناول الطعام أكثر من المعتاد عشية الإجراء.

ولكن قد تكون هناك حاجة إلى إعداد نفسي. إذا كان المريض خائفًا من الإجراء، فيجب على الطبيب أن يخبره بمزيد من التفاصيل عن الإجراء القادم ويطمئن المريض. يمكنك أيضًا قراءة المقالات والمراجعات حول هذا الموضوع.

وإليك كيفية سير الإجراء:

1. يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه.
2. يجد الأخصائي العقدة عن طريق الجس.
3. ويجب على المريض أن يبتلع اللعاب عدد المرات التي يخبرها الطبيب.
4. يقوم الطبيب بإدخال إبرة (رفيعة جدًا) في العقدة الدرقية.
5. يقوم بسحب محتويات العقدة إلى داخل المحقنة.
6. يقوم الأخصائي بإزالة الإبرة وتطبيق المادة على الزجاج.
7. يقوم الطبيب بإغلاق موقع الثقب.

عادة لا يقوم المتخصص بإجراء حقنة واحدة، بل عدة حقن في أجزاء مختلفة من العقدة. يساعد هذا في الحصول على المواد من أماكن مختلفة، فهو أكثر إفادة. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، لأنه يتطلب الدقة.

الإبرة المستخدمة رفيعة جدًا وطويلة، مما يمنع تكوين ورم دموي أو نزيف، لأن الغدة الدرقية عضو يتمتع بنظام إمداد دم متطور للغاية.

بعد العملية، في غضون عشر دقائق، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. يمكنك ممارسة الرياضة أو الاستحمام بعد ساعات قليلة من الثقب.

يستغرق التحضير والإجراء حوالي عشرين دقيقة، وتستغرق الخزعة نفسها حوالي خمس دقائق.

عادة ما يشعر المرضى بالقلق من السؤال: هل يؤلم إجراء ثقب؟ لا يتطلب هذا التلاعب أي تخدير، فالأحاسيس هي نفسها كما هو الحال مع أي حقنة عادية.

ما هي عواقب ثقب الغدة الدرقية؟

عادة ما يكون هذا الإجراء جيد التحمل. تكون العواقب المحتملة ضئيلة إذا تم إجراء الثقب بواسطة متخصص مؤهل تأهيلا عاليا.
ومع ذلك، قد تحدث العواقب غير السارة التالية:

• تشكيل ورم دموي.
• الدوخة بعد العملية.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37 درجة.
• أعراض الانسمام الدرقي.
• ظهور السعال.
• تشنج الحنجرة.
• تلف الأعصاب في الحنجرة.

أما بالنسبة للورم الدموي، فرغم أن المراقبة باستخدام جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية تساعد على تجنب تلف الأوعية الدموية الكبيرة، إلا أنه يكاد يكون من المستحيل عدم إتلاف الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.

ومن أجل تجنب مثل هذه العواقب، يتم استخدام إبرة رفيعة، لأن الإبر ذات القطر الأكبر تمس عددًا أكبر من الأوعية والشعيرات الدموية.

قد يحدث الدوخة في وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم. المرضى سريعو التأثر هم أيضًا عرضة لذلك.

ولتفادي هذه المشكلة عليك النهوض من الأريكة بعد هذا التلاعب بحذر وببطء وسلاسة. يُنصح بالاستلقاء لمدة 15 دقيقة قبل الاستيقاظ.

الارتفاع المفاجئ يمكن أن يسبب الدوخة. ويجب تحذير المريض مسبقًا بشأن هذه الميزة.

نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يرتفع في مساء اليوم الذي تم فيه ثقب العقيدات الدرقية.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى سبعة وثلاثين درجة أو أعلى قليلاً. ولا تشكل هذه الزيادة أي خطر جدي. ومع ذلك، إذا استمرت درجة الحرارة في اليوم التالي، فمن الأفضل استشارة الطبيب المختص.

عدم انتظام دقات القلب، تعرق النخيل، الانزعاج النفسي الشديد - كل هذا يمكن أن ينشأ بسبب الخوف القوي من التلاعب المعقد. وهذا يعني أن أعراض الانسمام الدرقي ستظهر.

لا ينبغي الالتفات إليهم، فهي ليست مظهرا من مظاهر المرض. يجب على الأخصائي أولاً التحدث مع المريض ومساعدته في التغلب على خوفه والتكيف مع الإجراء بشكل صحيح.

قد يحدث السعال بعد العملية إذا كانت العقيدات الدرقية قريبة من القصبة الهوائية. عادةً ما يكون هذا السعال قصير الأمد ويختفي دون مساعدة إضافية في وقت قصير جدًا.

في حالات نادرة للغاية، قد يتضرر العصب الحنجري أو قد يحدث تشنج الحنجرة. في مثل هذه الحالات، سيتخذ الأخصائي جميع التدابير اللازمة للتخلص من هذه العواقب غير المرغوب فيها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد خزعة الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن هذا الإجراء ليس معقدًا للغاية، إلا أنه إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي غير ذي خبرة كافية، فمن الممكن حدوث بعض المضاعفات. إذا ظهرت، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
وتشمل هذه:

• ثقب القصبة الهوائية
• العدوى في العقيدات الدرقية.
• نزيف شديد؛
• تورم كبير في موقع البزل.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف البلع.

ثقب القصبة الهوائية يمكن أن يؤدي إلى نوبة السعال. لإيقافه، يجب على الأخصائي إزالة الإبرة. سوف تحتاج إلى إعادة جدولة الإجراء لفترة أخرى.

يمكن أن يحدث هذا بسبب قلة خبرة الطبيب أو السلوك غير السليم للمريض (إذا لم يظل ثابتًا تمامًا). لتجنب مثل هذه المضاعفات، من الضروري اتباع تعليمات الأخصائي بدقة وعدم التحرك أثناء التلاعب.

إذا لم يتم تعقيم المحقنة المستخدمة في إجراء الثقب بشكل صحيح، فقد تحدث العدوى. وهذا يؤدي إلى التورم والألم والاحمرار والالتهاب في موقع البزل.

في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي، وسوف يبدأ العلاج على الفور. من الأسهل إزالة الالتهاب إذا كان قد بدأ للتو. وإذا تأخرت عملية العلاج، فمن الممكن حدوث مشاكل صحية خطيرة.

إذا حدث نزيف حاد في منطقة الوخز، فهذا يعني أن الطبيب قد ضرب وعاء دموي كبير بالإبرة. عادةً ما تحدث هذه المضاعفات فورًا أثناء الإجراء.

لذلك سيقوم الطبيب على الفور باتخاذ الإجراءات اللازمة. وبطبيعة الحال، يعتبر النزيف من المضاعفات النادرة، لأن إجراءات ثقب الغدة الدرقية تتم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

قد تحدث حمى شديدة بسبب العدوى. لذلك، إذا كانت هذه المشكلة لا تزال تزعجك في اليوم التالي لإجراء الخزعة، فيجب عليك طلب المساعدة من أحد المتخصصين على الفور.

أما بالنسبة لخلل البلع، فقد يكون هناك انزعاج بسيط فقط، ويمكن التخلص منه بسهولة باستخدام أقراص استحلاب خاصة. إذا استمر الانزعاج، يمكن للطبيب فقط المساعدة.

ومن الأفضل أن تضع رأسك على وسادة عالية أثناء النوم. سيكون لهذا تأثير إيجابي على عملية الشفاء. ولكن لا ينصح بالجلوس لفترة طويلة، وإلا فقد تتشوه منطقة البزل.

ما الذي قد يزعجك أيضًا بعد الثقب؟
قد تظهر الأعراض غير السارة التالية:

• غثيان؛
• القيء.
• دوخة؛
• الضعف وفقدان القوة.

لكن بشكل عام، كل هذه العلامات تمر بسرعة ولا تزعجك بعد يومين. يشفى الجرح خلال ثلاثة إلى أربعة أيام، وقد يكون هناك حكة طفيفة، مما يدل على شفاء الأنسجة، وهذا أمر طبيعي تمامًا.

موانع لهذا الإجراء

لا يستطيع الجميع وليس دائمًا تنفيذ هذا التلاعب. ثقب العقيدات الدرقية ليس له موانع مباشرة.
ومع ذلك، في الممارسة العملية، لا يتم تنفيذ الإجراء للأمراض التالية:

• مرض عقلي؛
• ضعف تخثر الدم.
• رفض المريض
• عمر معين
• أورام الغدد الثديية.
• تم تنفيذ العديد من العمليات.
• حجم العقدة أكثر من 3.5 سم؛
• الأمراض مع ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية.

بطبيعة الحال، في حالة اضطرابات النزيف، يكون تنفيذ مثل هذا الإجراء، وكذلك التلاعبات المماثلة الأخرى، مشكلة، لأنه قد يحدث نزيف حاد.

إذا كان المريض طفلاً صغيراً، فلا يمكن إجراء العملية إلا تحت التخدير، وهذا ليس ممكناً دائماً.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدم في يوم الخزعة، فلا يمكن تأجيل التلاعب أو إجراؤه إلا بعد قبول أخصائي.

نتائج ثقب الغدة الدرقية

قد تختلف نتائج الدراسة.
بناءً على تحليل المحتوى، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة العقدة، ويمكن أن يكون:

• خبيثة (الأورام) ؛
• حميدة.

يمكن أن تكون النتيجة أيضًا متوسطة (غير مفيدة).

بطبيعة الحال، إذا كانت النتيجة غير مفيدة، فسيتعين عليك تكرار التحليل - قم بعمل ثقب. وإذا كانت النتيجة توفر جميع المعلومات اللازمة، فليس من الضروري إجراء فحص إضافي للغدة الدرقية.

عادة ما تشير النتيجة الحميدة إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي وأنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال، فإن التكتيك الرئيسي هو مراقبة الحالة الصحية للمريض.

إذا كانت العقدة غروانية، فغالبًا لا تتطور إلى سرطان. أي أنه من الضروري إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية بانتظام وفحصها من قبل طبيب الغدد الصماء. مرة واحدة على الأقل في السنة.

والنتيجة المتوسطة هي الأورام الجريبية. في أغلب الأحيان، يكون تكوينًا حميدًا، ولكنه قد يكون أيضًا خبيثًا.

مع هذه النتيجة، عادة ما يتم إزالة هذا العضو، وإرسال المادة للفحص النسيجي. سوف تحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لمنع تطور قصور الغدة الدرقية.

مثير للاهتمام!

في 85% من الحالات، تكون العقيدات الغروانية حميدة ولا تتطور إلى سرطان.

والنتيجة الخبيثة هي سرطان الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، مطلوب إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية. كل هذا يتوقف على نوع الورم المحدد، وكذلك على الاختبارات وقرار الأخصائي.

لكن في كل الأحوال التدخل الجراحي ضروري. بعد الجراحة، عادة ما يوصف العلاج البديل، أي أنه يجب على المريض تناول هرمونات معينة حتى لا تتدهور نوعية الحياة.

يعد ثقب الغدة الدرقية إجراءً بسيطًا، ولكن يجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مؤهل وذو خبرة كبيرة.

بعد كل شيء، يجب أن يتم تنفيذها بدقة شديدة، وأدنى انتهاك لقواعد السلوك، ومضاعفات خطيرة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد موثوقية نتائج التحليل على صحة الإجراء.

وفي كل الأحوال، إذا كانت هناك مؤشرات، فيجب إجراء الإجراء، ومن ثم اتباع تعليمات الطبيب. وهذا سوف يساعد على تجنب المشاكل الصحية الخطيرة.

اطرح سؤالاً على أحد الخبراء في التعليقات

كلما تحسن عالم التكنولوجيا بشكل أسرع، قل اهتمام الناس بصحتهم. على الرغم من أن الغدة الدرقية عضو صغير في الجسم، إلا أنها تؤدي وظيفة مهمة جدًا. يشارك إنتاج الهرمونات في عمليات التمثيل الغذائي ونمو وتطور الجسم. يوصف ثقب الغدة الدرقية في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو الأورام الأخرى. هناك مؤشرات وعواقب هنا.

هذا الإجراء، الخزعة، ضروري لتشخيص الغدة الدرقية. عادة ما يكون غير مؤلم. ومع ذلك، هناك حالات عندما يسبب ثقب الانزعاج، علاوة على ذلك، المضاعفات التي تهدد الشخص بالموت.

تكشف خزعة الغدة الدرقية عن المرض، كما تفهم طبيعة مساره. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية المرض الأكثر شيوعا في القرن الحديث. في 5-7% من الحالات يكون مظهرها خبيثًا، وفي الباقي حميدًا. على أي حال، يتم العلاج، ولكن يوصف اعتمادا على المرض. طبيعة المرض تساعد على تحديد ثقب الغدة الدرقية.

يتم فحص خلايا الغدد الصماء التي يتم إزالتها أثناء الخزعة تحت المجهر. يتم تنفيذ الإجراء نفسه بواسطة جراح باستخدام الموجات فوق الصوتية.

متى يكون ثقب ضروريا؟

ما هي الحالات التي قد تؤدي إلى إجراء خزعة الغدة الدرقية؟ ليس كل شخص يحتاج إلى ثقب. علاوة على ذلك، يتم وصفه بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، والتي تظهر بياناتها وجود العقد، ربما ذات طبيعة خبيثة.

ليست كل مشكلة في الغدة الدرقية تجبر الأطباء على إجراء ثقب. يتم إجراء الخزعة إذا تجاوز حجم العقدة في القطر 1 سم (10 ملم). إذا كان لدى الشخص أقارب مريضين أو خضعوا بالفعل لإشعاع الغدة الدرقية، فسيتم وصف ثقب إذا كان القطر أقل من 1 سم.

جوهر الدراسة هو استخدام معدات الموجات فوق الصوتية وإبرة رفيعة خاصة يتم إدخالها في الغدة الدرقية لإزالة الأنسجة جزئيًا. بعد ذلك، يتم فحصه تحت المجهر، والكشف عن طبيعة المرض.

عدد الثقوب:

• إذا كان قطر الورم يصل إلى 1 سم، يتم إجراء ثقب واحد.
• بقطر أكثر من 1 سم - عدة ثقوب.

تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة، منها 3-4 دقائق لاستخراج الأنسجة نفسها. عادة ما تكون الخزعة غير مؤلمة، ولكن قد يحدث عدم الراحة. يتم تنفيذ كل شيء تحت الموجات فوق الصوتية، حيث يوجد العديد من الأوعية الدموية في منطقة الغدة الدرقية. أي خطأ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

وكما أشار موقع zheleza.com بالفعل، فإن أي ظهور لعقدة في الغدة الدرقية يجبر على إجراء خزعة. يوصف ثقب في الحالات التالية:

1. يتجاوز قطر العقدة 5 مم.
2. وجود عقدة واحدة لا يتراكم فيها اليود المشع.
3. ظهور العقد النقيلية.
4. وجود عقد متعددة.
5. لقد ظهر الكيس.
6. هناك علامات السرطان.
7. يشكو المريض من الألم الذي يحدث عند ملامسة الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الغدة الدرقية.

قبل إجراء الخزعة، يتم إجراء فحص دم مفصل. المؤشرات الأخرى للثقب هي:

• ويلاحظ تدفق الدم النشط داخل العقدة.
• يقع الورم في برزخ الغدة الدرقية.
• كان للمريض تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• على جانب العقدة، تتضخم الغدد الليمفاوية.
• لا يحتوي الورم على كبسولة شفافة.
• المريض مصاب بالسرطان.
• تعرض العقدة محتويات وتكلسات غير متجانسة.
• كان المريض موجودًا سابقًا في مناطق التلوث الإشعاعي.

يتفق العديد من الأطباء على أن العقد التي يصل قطرها إلى 1 سم لا تتطلب إجراء خزعة. إذا كان المريض يعاني من نمو سريع للعقد (يصل إلى 5 ملم في 6 أشهر)، في بعض الأحيان يتم وصف ثقب الغدة الدرقية عدة مرات.

ليس فقط ظهور العقد هو الذي يمكن أن يجبر الأطباء على إجراء ثقب. تشمل الأسباب الأخرى لطلب إجراء خزعة ما يلي:

1. التهاب الغدة الدرقية - التهاب المناعة الذاتية تحت الحاد أو غير مؤلم أو مزمن.
2. تضخم الغدة الدرقية سام ومنتشر.
3. تكرار الورم الحميد أو تضخم الغدة الدرقية أو الورم.

اذهب إلى الأعلى موانع لثقب الغدة الدرقية

ثقب الغدة الدرقية له موانع خاصة به. وهم على النحو التالي:

• لا يتم إجراؤها على المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة.
• غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• لا يتم إجراؤه على المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على تخثر الدم.
• لا يتم إجراؤها إذا كان حجم الورم أكبر من 35 ملم.

إذا لم تكن هناك موانع، فسيتم وصف خزعة للمريض. يتم إجراؤها بواسطة جراح تحت شاشة الموجات فوق الصوتية للوصول بوضوح إلى موقع الثقب. لا يتم تنفيذ الإجراء بشكل أعمى، لأنه في هذه الحالة من الممكن حدوث عواقب لا رجعة فيها. يتخذ المريض وضعية أفقية، ويفتح منطقة الياقة.

يتم استخدام حقنة بحجم 10-20 مل بإبرة رفيعة لتقليل الألم. قبل إدخال الإبرة، يتم التعامل مع الرقبة بمطهر. يتم إدخال الإبرة بدقة في العقدة التي يتم أخذ المادة الحيوية منها. تسمح دقة الضربة بتنفيذ الإجراء دون أخذ عينات من الدم. تتم إزالة الإبرة، ويتم نقل المادة الحيوية إلى زجاج خاص لإجراء الاختبارات المعملية.

يمكن تنفيذ الإجراء 2-3 مرات إذا كان هناك عدة عقد. يستغرق تحضير وأخذ الثقب من 3 إلى 5 دقائق. لا يتم استخدام أي دواء للألم عادة. يمكن وضع كريم يحتوي على ليدوكوين على الجلد لتقليل شدة الإحساس. إذا كانت النتائج غير مفيدة، فسيتم إجراء خزعة إضافية. ومع ذلك، هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

• يمكنك تناول المهدئ قبل يومين من الثقب.
• بعد الإجراء، يتم تغطية الثقب بجص لاصق، وبعد 5-10 دقائق يمكنك القيام بشؤونك.
• وبعد بضع ساعات من إجراء الخزعة، يمكنك الاستحمام وممارسة التمارين الرياضية.
• إذا كان هناك ألم بعد الثقب، ضع قطعة قطن مبللة بمحلول كحولي على الثقب.
• إذا كان من المؤلم أن تدير رأسك بعد العملية، فيجب عليك استشارة الطبيب. سوف تحتاج إلى اتخاذ الموقف الصحيح تحت تلاعب الطبيب.
• لمنع الدوخة، فمن المستحسن الاستلقاء.

يعاني جميع المرضى من أحاسيس مختلفة بعد ثقب الغدة الدرقية. يعود بعض الأشخاص إلى منازلهم في غضون يوم واحد ويمارسون أعمالهم، بينما يعاني آخرون من الألم لعدة أيام أخرى.

اذهب إلى الأعلى ما هي العواقب التي يمكن أن تترتب على ثقب الغدة الدرقية؟

كما هو الحال مع أي إجراء علاجي، قد يكون لثقب الغدة الدرقية عواقب. وهذا يعتمد على احترافية الطبيب وعلى الخصائص الفردية وصحة المريض. العواقب المتكررة لمثل هذا الإجراء هي:

1. ظهور الأورام الدموية بدرجات متفاوتة. وبما أن الإبرة تخترق الأوعية الدموية إلى الغدة الدرقية، فإن حالات الإصابة بها ليست غير شائعة. على الرغم من أن كل شيء يحدث باستخدام الموجات فوق الصوتية، إلا أنه في بعض الأحيان يكون من المستحيل تجنب الثقوب بسبب البنية الفردية للجهاز الدوري. وهذا يؤدي إلى كدمات. يمكن تقليل الألم عن طريق وضع قطعة من القطن.
2. زيادة درجة الحرارة. العلامة لا تتجاوز 37 درجة. تنحسر درجة الحرارة هذه بعد يوم ولا تهدد الإنسان.
3. سعال. ويحدث بعد ثقب إذا كانت العقدة التي تم أخذ المادة منها تقع بالقرب من القصبة الهوائية. وهذا يمكن أن يسبب أيضًا الألم عند البلع. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام.
4. الدوخة والإغماء. يحدث هذا في حالتين: مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ومع قابلية عالية للتأثر. في الحالة الأولى، بعد 10-20 دقيقة من الإجراء، يجب عليك اتخاذ وضعية عمودية بسلاسة. وفي الحالة الثانية يجوز تناول المهدئات قبل إجراء ثقب الغدة الدرقية.
5. الانسمام الدرقي هو ظاهرة نفسية تتجلى في الذعر، وتعرق الكفين، وسرعة ضربات القلب، والقلق. يتم التخلص من ذلك بفضل الشرح الواضح لكيفية تنفيذ الإجراء، بالإضافة إلى الإجابات على جميع الأسئلة التي تهم المريض.

قد تحدث عواقب أكثر تعقيدًا تهدد حياة الشخص. وفي هذه الحالة عليه أن يقضي عدة أيام تحت إشراف الأطباء. هذه المضاعفات هي:

• نزيف حاد من منطقة البزل لا يتوقف.
• تشكيل ورم في منطقة الثقب.
• إنه مؤلم أو مستحيل البلع.
• هناك علامات العدوى.
• ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة، ويصاحبها حمى وقشعريرة.
• تضخم الغدد الليمفاوية، وهو ما يمكن رؤيته بالعين المجردة.
• التهاب موقع البزل.
• نزيف تحت الجلد أو داخل العقدة أو تحت كبسولة الغدة. عادةً ما يختفي الدم بسرعة ويختفي الألم.
• شلل جزئي في الحبل الصوتي.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تشنج الحنجرة.
• الالتهاب الوريدي.
• ثقب القصبة الهوائية.
• تلف العصب الحنجري.

اذهب إلى أعلى التوقعات

يعد ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمنًا، على الرغم من كل العواقب السلبية التي قد تنشأ في بعض الأحيان. ومع ذلك، فهي نادرة لأنه يُسمح فقط للأطباء المؤهلين بإجراء هذا الإجراء. التشخيص مرضي، حيث يتم تحقيق نتائج البحث - تحديد السرطان، وتحديد طبيعة المرض، ووصف العلاج المناسب.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فيمكنك تجنب العواقب السلبية. الأورام الدموية والأمراض البسيطة مؤقتة وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها. يستغرق الإجراء القليل من الوقت وغير مؤلم في الغالب. في هذه الحالة، تلعب تلاعبات الطبيب والخصائص الفردية لجسم المريض دورًا مهمًا.

يجب أن يكون مفهوما أن هذا الإجراء لا يمكن أن يضمن دقة التشخيص، على الرغم من تقنيته وتفرده. إذا كان لدى الطبيب شكوك حول النتائج، فقد يكون من الضروري تكرار خزعة الغدة الدرقية أو طلب اختبارات أخرى.

لا يؤثر ثقب الغدة الدرقية على متوسط ​​العمر المتوقع، ولكنه يساعد في تحديد الأمراض التي تجعل السؤال ذا صلة: كم من الوقت يعيش الأشخاص مع هذا المرض؟

يوم جيد أيها القراء الأعزاء! وبما أنك تقرأ هذا المقال الآن، فعليك أن تفعل ذلك ثقب الغدة الدرقيةعلاوة على ذلك، أنا متأكد من أنك تريد تنفيذ هذا الإجراء بنجاح في المرة الأولى. إذا كان هذا هو الحال بالفعل، فقد وصلت إلى المكان الصحيح. ستتعلم من هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول ثقب الغدة الدرقية، مما سيمنحك المزيد من الثقة والشجاعة.

في مقالتي الطويلة "الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لرفض إجراء ثقب الغدة الدرقية"، تحدثت عن الأسباب الأكثر شيوعًا لرفض هذا الإجراء. تمت كتابة المقالة بناءً على استنتاجات بناءً على تجربتي الخاصة. أنصح بقراءته ربما تجد نفسك فيه.

وأنا أتفق معك في أن الإجراء ليس ممتعًا، ولكنه ليس صعبًا أو خطيرًا لدرجة القلق. وعندما تعرف مسبقًا ما ينتظرك، فإن قلقك أقل. وعندما تفكر بشكل أقل في الأمور السيئة، فإن الإجراء نفسه يصبح أفضل. تذكر القانون العالمي "المثل يجذب الإعجاب!"، لذا توقف عن التفكير فيه، بل ابدأ بقراءة المنشور وتعلم شيئًا جديدًا عن ثقب الغدة الدرقية.

أصبح ثقب الغدة الدرقية طريقة فحص شائعة الاستخدام هذه الأيام. ولكن ما الذي يجب فعله للتأكد من أن نتيجة الثقب فعالة قدر الإمكان؟

أولا، هذا الإجراء له مؤشرات واضحة. في الآونة الأخيرة، اتصلت بي فتاة مصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ووصفت لها ثقبًا في الغدة الدرقية. ما يريد طبيبها معرفته غير واضح، لأن هذا التشخيص يمكن أن يتم بسهولة دون هذه الدراسة. وبالطبع لم يتم التعيين حسب المؤشرات.

المؤشر الرئيسي لثقب الغدة الدرقية هو وجود تكوينات عقيدية تشغل مساحة في أنسجة الغدة. أنصحك بقراءة مقال "ما هي مخاطر عقيدات الغدة الدرقية؟" لتفهم سبب تكوّن العقيدات وما هي وماذا تتوقع منها؟

الغرض من هذا الإجراء هو استبعاد أو تأكيد سرطان الغدة الدرقية. أثناء هذا الإجراء، تتم إزالة خلايا الغدة الفردية، والتي يتم بعد ذلك فحصها تحت المجهر. وتسمى هذه الدراسة الخلوية (من الكلمة اللاتينية "cytos" - "الخلية")، على عكس النسيجية، حيث تكون المادة التي تتم دراستها هي الأنسجة، أي تراكم الخلايا بترتيب معين، وهو أمر ممكن فقط بالجراحة تدخل.

لا يتم إجراء ثقب عقيدة الغدة الدرقية على جميع المرضى الذين يعانون من العقد. يشار إلى الثقب للمرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية التي يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر. الاستثناءات هي العقد الأصغر التي تظهر عليها علامات الورم الخبيث، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تشعيع الرأس والرقبة، والأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية لدى أقاربهم.

لكي تكون نتيجة المادة المثقوبة مفيدة، تحتاج إلى اختيار العيادات التي يتم فيها تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. لأنه في هذه الحالة هناك احتمال كبير لدخول الإبرة إلى منطقة جدار العقدة، وليس إلى المركز، وهو ما يمكن أن يحدث بطريقة عمياء لتنفيذ هذا الإجراء، أي دون استخدام آلة الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، يرفض الأطباء عمدًا التحكم في الجهاز، على سبيل المثال، إذا كانت العقدة كبيرة بما يكفي بحيث يمكن الإمساك بها بيديك.

أنا شخصياً أعتقد أن هذا خطأ، لأن الهدف من هذه الطريقة ليس فقط الوصول إلى العقدة، ولكن أيضًا الوصول إلى المكان الذي يجب أن تكون فيه. في معظم الحالات، تحتوي هذه العقد الكبيرة على بنية غير متجانسة، وتكلسات، وعناصر الأنسجة الجدارية، وما إلى ذلك، ومن المرجح أن تخفي هذه الخصائص سرطان الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة، فإن الغرض من الثقب ليس فقط الدخول إلى العقدة، ولكن أيضًا الدخول إلى العنصر الجداري للعقدة الدرقية، وهذا يكاد يكون مستحيلًا بدون جهاز الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، مع أحجام العقدة هذه، يجب أن تؤخذ المادة من 5 نقاط على الأقل من العقدة، ويجب تطبيق كل عينة على شريحة منفصلة. لقد رأيت هذا الشرط نادرًا جدًا في ممارستي.

إذا كان هناك عدة عقد، فسيتم إجراء ثقب اعتمادا على طبيعة هذه العقد. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن علامات مشبوهة للسرطان، فسيتم إجراء ثقب في جميع العقد الدرقية التي تحمل هذه العلامات. ما الذي يحدث حقا؟ إنهم يثقبون فقط أكبر عقدة من الغدة الدرقية ويتركونها عندها، ولكن قد يكون السرطان موجودًا في عقدة صغيرة قريبة ناقصة الصدى.

بعد هذا الثقب، يعتقد الناس أن الإجراء أثر على تكوين السرطان في العقدة المجاورة، ولكن ببساطة لم يتم فحصه.

وكقاعدة عامة، لا توجد مضاعفات بعد ثقب العقد الدرقية. وإذا حدث ذلك، فغالبًا ما يكون ذلك بمثابة ورم دموي، والذي لا يحمل أي خطر ويختفي في المتوسط ​​بعد أسبوعين.

اختتام ثقب الغدة الدرقية

قد تحتوي نتائج ثقب العقدة على الصيغ التالية:

• نتيجة حميدة (تضخم الغدة الدرقية الغرواني بدرجات متفاوتة من الانتشار، AIT، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد)
• نتيجة خبيثة (أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية)
• النتيجة المتوسطة (الأورام الجريبية)
• نتيجة غير معلوماتية

إذا تم الحصول على نتيجة غير معلوماتية، فمن الضروري تكرار ثقب العقيدات الدرقية.

إذا تم الحصول على نتيجة مفيدة، ليست هناك حاجة لتكرار ثقب. يوفر اختتام الخزعة البزلية معلومات لاختيار أساليب العلاج اللاحقة.

إذا تم الحصول على نتيجة حميدة، فإن التكتيكات الإضافية ستكون مجرد الملاحظة. إذا كانت العقدة غروانية، وهو ما يحدث في 85-90٪ من الحالات، فإنها ستبقى كذلك ولن تتحول إلى سرطان. ثم ما فائدة هذه الملاحظة؟ من الضروري تحديد النتائج السلبية الكاذبة لثقب الغدة الدرقية، تذكر أنني تحدثت عن هذا أعلاه.

لحسن الحظ، هناك عدد قليل من هذه النتائج السلبية الكاذبة - 5٪ فقط من جميع الثقوب.

في حالة ظهور نتيجة خبيثة أو متوسطة، يتم إجراء العلاج الجراحي، ويعتمد مدى العملية على نوع الورم. بعد الجراحة، عادة ما يتطور قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، الأمر الذي يتطلب العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. تختلف الجرعات قليلاً عن تلك الخاصة بقصور الغدة الدرقية الأولي.

ولحسن الحظ، فإن هذه النتائج من ثقب الغدة الدرقية قليلة أيضًا - حوالي 5-15٪.

بالدفء والرعاية، طبيبة الغدد الصماء ديليارا ليبيديفا

الغدة الدرقية عضو صغير ولكنه مهم جدًا للإنسان. عادة، فإنه ينتج الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الظروف البيئية الحديثة، يتم تشخيص التغيرات والتشوهات في الغدة الدرقية بشكل متزايد. وفي بعض الحالات، تكون طبيعة الأورام غير واضحة، فقد تكون إما حميدة أو خبيثة. لاستبعاد وجود ورم سرطاني في الغدة الدرقية، يتم وصف خزعة للمرضى. كقاعدة عامة، لا يوجد ألم أثناء الإجراء، ولكن في بعض الأحيان (في حالات استثنائية) تحدث مضاعفات تهدد الحياة بعد ثقب.

في أي الحالات يكون ثقب ضروريا؟

ثقب الغدة الدرقية هو تلاعب يتم إجراؤه تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية. ويكمن جوهرها في قيام الأخصائي بإدخال حقنة معقمة عادية بإبرة صغيرة القطر في الورم لاستخراج الأنسجة جزئيًا، ثم يتم فحصها بعد ذلك في المختبر. إذا كان حجم الورم لا يتجاوز قطره 10 ملم، يتم إجراء ثقب واحد. يتطلب الورم ذو المساحة الكبيرة العديد من المعالجات. لا يستغرق الإجراء الواحد أكثر من ربع ساعة، وتستغرق عملية إزالة الأنسجة الضاغطة 3-4 دقائق. الألم ممكن، ولكن مقبول تماما. يتم توجيه جميع عمليات التلاعب بالإبرة بواسطة الموجات فوق الصوتية، حيث توجد أوعية دموية مهمة في هذه المنطقة. أدنى خطأ يمكن أن يكون له عواقب غير سارة للغاية.

يوصى بإجراء مثل هذه الدراسة للغدة الدرقية في الحالات التالية:

• حجم الورم أكثر من 5 ملم.
• وجود علامات السرطان.
• يعاني المريض من الألم عند ملامسة الرقبة والغدد الليمفاوية القريبة.
• تشكيل الكيس.

قبل إجراء الدراسة لا بد من إجراء فحص الدم (التفصيلي).

هو بطلان ثقب الغدة الدرقية:

• الأشخاص الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• مع حجم الورم يتجاوز 35 ملم.

في معظم الحالات، يكون التلاعب غير مؤلم على الإطلاق. يمكن التخلص بسهولة من أي ألم خفيف يحدث عن طريق وضع قطعة صغيرة من القطن مبللة بمحلول كحولي على مكان الوخز. يشكو بعض المرضى من أنه من المؤلم أن يديروا رؤوسهم بعد العملية. يمكن تجنب ذلك من خلال اتخاذ الوضع الصحيح أثناء تلاعب الطبيب. لمنع الدوخة، يوصى بالاستلقاء لفترة من الوقت.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد أقل من 24 ساعة من إجراء الخزعة، ويعاني البعض من آلام الرقبة لعدة أيام.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

مثل أي إجراء علاجي، يمكن أن يكون لخزعة الغدة الدرقية آثار ضارة. لا ترتبط المشاكل فقط بعدم احترافية الأخصائي الذي يقوم بإجراء الخزعة، ولكنها تعتمد أيضًا على الصحة البدنية للمريض وخصائصه الفردية.

العواقب الأكثر شيوعا هي:

1. تشكيل أورام دموية بدرجات متفاوتة في منطقة الثقب. تتم عملية إجراء الثقب بالكامل تحت التحكم المستمر لأجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية، مما يتجنب إصابة الأوعية الكبيرة الموجودة في الرقبة. ومع ذلك، فإن هيكل الدورة الدموية يختلف من شخص لآخر، لذلك يكاد يكون من المستحيل تجنب تلف الشعيرات الدموية. وهذا يؤدي إلى كدمات. إن تغطية الجرح بقطعة قطن سيساعد في تقليل المخاطر وتقليل الألم.
2. زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37 درجة). يحدث هذا نادرًا جدًا ولا يستمر أكثر من يوم واحد. آمنة تماما لحياة المريض.
3. سعال. تختفي هذه المضاعفات دون تدخل خارجي بعد بضع ساعات. عادة ما يبدأ السعال عندما تكون العقدة قريبة من القصبة الهوائية. في بعض الأحيان يكون البلع مؤلمًا قليلاً.
4. يشعر المريض بالدوار وقد يغمى عليه. يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض عند الأشخاص المعرضين لداء عظمي غضروفي عنق الرحم وفي المرضى المعرضين للتأثر للغاية. يوصى بالأول لاتخاذ وضع عمودي بسلاسة بعد 10-20 دقيقة من الثقب. ويمكن للأخيرة تناول المهدئات الخفيفة خلال الأسبوع الذي يسبق العملية.
5. الانسمام الدرقي. وتشمل أعراض هذه الظاهرة النفسية ظهور الذعر وتعرق الكفين وزيادة معدل ضربات القلب والقلق. إن شرح الطبيب لسلامة الإجراء والإجابة التفصيلية لجميع الأسئلة سيساعد على تجنب ذلك.

وفي بعض الحالات تظهر مضاعفات تهدد حياة المريض. تحدث نادرا للغاية، ولكن يجب أن يكون المريض تحت إشراف العاملين الطبيين لعدة ساعات.

التدخل المتخصص ضروري عند اكتشاف الأعراض التالية:

• نزيف غزير في منطقة البزل، والذي يصعب إيقافه؛
• يكون مؤلمًا أو شبه مستحيل على المريض أن يبتلع؛
• حمى تصل إلى 38 درجة أو أعلى، مصحوبة بقشعريرة وحمى.
• تشكيل ورم ذو حجم كبير في منطقة البزل.
• تضخم سريع وملحوظ بالعين المجردة وألم في الغدد الليمفاوية.
• علامات العدوى.

يوصف ثقب الغدة الدرقية لتحديد التشخيص الدقيق واختيار اتجاه العلاج الإضافي. يمكن لخزعة الغدة اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة وإنقاذ حياة المريض.

يرجى ملاحظة أنه لا يوجد متخصص يعطي ضمانة مطلقة بشأن دقة نتائج البحث. لا يشعر المريض بأي ألم تقريبًا أثناء هذا الإجراء. يتم إجراؤها بدون تخدير، ولا تستغرق وقتًا طويلاً وهي آمنة في معظم الحالات. تنشأ ردود الفعل السلبية ليس فقط بسبب انتهاك تقنية التلاعب، ولكن أيضا بسبب الخصائص الفسيولوجية للمريض.

الغدة الدرقية عضو صغير جدًا، لكن لها دور فريد. هذه الغدة هي جزء مهم من نظام الغدد الصماء، وتقع على الجانب الأمامي من الحنجرة وتنتج الهرمونات - هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، الكالسيتونين. في كثير من الأحيان، تحدث أعطال في الغدة الدرقية بسبب نقص اليود. هناك العديد من الأمراض المختلفة، بما في ذلك الأورام، التي يمكن أن تؤثر على هذه الغدة. للكشف عنها بشكل موثوق، يتم استخدام ثقب مع مجموعة مواد الخزعة.

ما هو ثقب؟

في ما يقرب من نصف السكان الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا، يمكن العثور على عقيدات مختلفة على الغدة الدرقية. يتم اكتشافها في أغلب الأحيان عند النساء، لأنه خلال هذه الفترة يحدث انقطاع الطمث وتحدث تغيرات هرمونية حادة. من بين جميع الحالات، 4-7٪ فقط تتحول إلى أورام، مما يعني أن معظم الأورام حميدة بطبيعتها ولا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الثقب هو ثقب صغير يتم إجراؤه في المنطقة المطلوبة من الغدة الدرقية لدراسة الخلايا وإجراء التشخيص بناءً على المادة التي تم الحصول عليها. هذا الإجراء مهم جدًا، فبمساعدته يمكن تحديد وجود أورام الأورام في المراحل المبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب لتجنب نموها. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفض إجراء ثقب إذا أوصى به طبيبك المعالج. هذا الإجراء يمكن أن ينقذ الحياة، والخوف الأكبر يشعر به المرضى قبل إجرائه، حيث يخافون من الألم الشديد. في الواقع، الإجراء بسيط للغاية، ولا يسبب الكثير من الألم ويشبه الحقنة العادية.

في السابق، كان الجراحون يستخدمون إبرًا سميكة إلى حد ما لأخذ خزعة من الغدة الدرقية، مما أدى إلى زيادة عدد المضاعفات وجعل الإجراء مؤلمًا للغاية. حاليًا، تستخدم جميع العيادات الحديثة إبرًا رفيعة جدًا.

لدى بعض المرضى فكرة خاطئة مفادها أنه إذا تم "إزعاج" الورم السرطاني عن طريق ثقب، فإنه يبدأ في النمو بشكل حاد ويزداد حجمه. ولم يتم حتى الآن الإبلاغ عن مثل هذه الحالات، كما أن الكشف المبكر عن المرض يزيد من فرص الشفاء.

اسم آخر لثقب الغدة الدرقية هو خزعة الإبرة الدقيقة (FNA).

مزايا وعيوب التشخيص

هذه الطريقة لها العديد من المزايا:

• الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• الحد الأدنى من وقت الإجراء
• تكلفة منخفضة؛
• مضاعفات نادرة
• موثوقية عالية للنتائج التي تم الحصول عليها.

ومن الصعب جداً تحديد العيوب، وربما من بينها الخوف من الإجراء.

بالقرب من الغدة الدرقية توجد الأعصاب الحنجرية والراجعة، والشريان السباتي، والمريء، والقصبة الهوائية، والحبال الصوتية. هذه الحقيقة تعقد التلاعب الجراحي في هذا المجال وتتطلب رعاية خاصة من الطبيب. الدورة الدموية في هذه الغدة الصماء نشطة للغاية بحيث تتجاوز حجم تدفق الدم إلى العضلات.

مؤشرات وموانع

أسباب إجراء الخزعة هي العوامل التالية:

• استعداد الأسرة لسرطان الغدة الدرقية.
• التعرض للإشعاع في أماكن الكوارث البيئية؛
• علاج أنواع السرطان الأخرى باستخدام الإشعاعات المؤينة في منطقة الرأس والرقبة؛
• تشكيلات عقيدية أكبر من 1 سم، يتم تحديدها عن طريق الجس أو الموجات فوق الصوتية.
• تشكيلات عقيدية أقل من 1 سم، في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث؛
• التكوينات الكيسي للغدة الدرقية.
• التناقض بين نتائج الموجات فوق الصوتية والأعراض السريرية.

نظرًا لأن هذا الإجراء آمن تمامًا، فهناك عدد قليل جدًا من موانع الاستعمال:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات ضربات القلب في يوم الجراحة.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية)، حيث تكون نفاذية جدران الأوعية الدموية ضعيفة.
• مرض عقلي؛
• التدخلات الجراحية المتكررة.
• سن مبكرة (قد يكون التخدير العام مطلوبًا لمنع الحركات المفاجئة للطفل أثناء الثقب) ؛
• فترة؛
• الحمل والرضاعة.

إيلينا ماليشيفا: ما هي مخاطر عقيدات الغدة الدرقية - فيديو

التحضير للفحص

يجب على المريض الاستعداد مسبقًا لثقب الغدة الدرقية. يجب التوقف لمدة أسبوع عن تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم ومضادات التخثر (الأسبرين، الهيبارين، الوارفارين). أيضًا، قبل الإجراء، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم (بالضرورة على معدة فارغة) للكيمياء الحيوية ومستويات الهرمونات من أجل تحديد الأمراض المصاحبة للغدة الدرقية. إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم، فسيتم وصف مخطط التخثر. لا يُنصح بتناول الطعام مباشرة قبل الإجراء، ولكن حتى تناول الطعام لا ينبغي أن يؤثر على الخزعة.

سيكون مفتاح نجاح الثقب هو حالة المريض الهادئة، لذلك من المهم أن نفهم أن FNA غير مؤلم عمليًا، وأن تهدأ وتثق تمامًا في الطبيب المعالج.

كيف يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية؟

بناء على طلب المريض، يمكن إعطاء التخدير الموضعي. إذا كانت العقيدات موجودة على مسافة بعيدة، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي أكثر خطورة، حيث يتم إجراء شق في الجدار الأمامي للحنجرة، ثم تتم إزالة الأنسجة المتداخلة وجمع المواد اللازمة. هذه الحالات نادرة جدًا، وفي معظم الحالات يتم إجراء FNA على النحو التالي:

1. يتم وضع المريض على أريكة أو طاولة العمليات، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت الرأس ويطلب منه بلع اللعاب عدة مرات. في هذه الحالة، يتم فحص الغدة الدرقية عن طريق الجس من أجل تحديد موقع البزل الصحيح بدقة.
2. يتم وضع جهاز الموجات فوق الصوتية على الحلق، وتحت سيطرته يتم إجراء ثقب في المنطقة المطلوبة باستخدام إبرة رفيعة. يتم حقنه بشكل صارم على مسافة معينة تكفي لثقب الورم. يتم إعطاء حقنة واحدة إلى ثلاث حقن لإزالة الأخطاء في الاختبارات وتجنب النتائج السلبية الكاذبة.
3. يتم توصيل الإبرة إما بحقنة فارغة أو بمسدس خاص يسحب تلقائيًا عند الضغط على الزر. الطريقة الأخيرة هي الأحدث وتسمح للطبيب بتجنب الحركات غير الضرورية.
4. يتم سحب محتويات العقيدات من خلال إبرة ثم يتم وضعها في الفورمالين أو وضعها على شرائح زجاجية لمزيد من الفحص.
5. بعد الإجراء، يتم تطهير موقع الثقب وختمه بجص خاص. وفي غضون ساعات قليلة يمكنك العودة إلى نمط حياتك الطبيعي وحتى غسل نفسك.

تتم العملية بسرعة كبيرة ولا تستغرق أكثر من عشرين دقيقة بما في ذلك المرحلة التحضيرية. يستمر الثقب نفسه من خمس ثوانٍ إلى عدة دقائق في الحالات الشديدة بشكل خاص أو في حالة وجود تشكيلات متعددة.

خزعة الغدة الدرقية - فيديو

العواقب المحتملة

نظرًا لأن إجراء ثقب الغدة الدرقية هو إجراء طفيف التوغل، فإن المضاعفات تحدث نادرًا للغاية، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة الظواهر التالية:

• ورم دموي في موقع البزل.
• تقيح؛
• نزيف طفيف
• اشتعال؛
• ألم في الرقبة لعدة أيام بعد البزل.
• تلف الحبال الصوتية.
• سعال قصير الأمد
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• ثقب القصبة الهوائية
• احتقان الدم بسبب العدوى.
• ألم؛
• الدوخة إذا كان هناك تاريخ من الداء العظمي الغضروفي.
• تقلص الحنجرة غير المنضبط (تشنج الحنجرة) ؛
• تلف العصب الحنجري.

غالبًا ما يكون هذا بسبب انتهاك تقنية التلاعب أو قلة خبرة الطبيب أو الموقع غير الطبيعي للأوعية. لا تنزعج مما تقرأه: هذه المضاعفات نادرة تمامًا كما هي الحال بعد سحب الدم بشكل منتظم من الوريد. إذا تم إجراء الثقب من قبل أخصائي مختص وتم استيفاء جميع شروط العقم، فلن تكون هناك عواقب سلبية.

مضاعفات بعد ثقب - فيديو

فك تشفير النتائج

لسوء الحظ، على الرغم من الدقة العالية، في حوالي خمسة بالمائة من الحالات، يتم إعطاء المرضى تشخيصًا سلبيًا كاذبًا. يمكن إجراء فحص المواد التي تم الحصول عليها إما من قبل الطبيب أو عالم الخلايا في مختبر خاص. يتم وضع خلايا الغدة الدرقية في طبقة صغيرة على سطح شريحة زجاجية، مصبوغة بأصباغ خاصة ويتم فحصها تحت المجهر.

هناك عدة خيارات للنتيجة التي تم الحصول عليها:

• تكوين حميد مما يدل على عدم وجود خلايا سرطانية.
• تشكيل خبيث، وإنشاء ورم الأورام.
• نتيجة وسيطة تتطلب طرقًا توضيحية إضافية للتحليل؛
• نتيجة غير معلوماتية تتطلب أخذ عينات متكررة من المادة.

هناك العديد من أمراض الغدة الدرقية المختلفة، ولكن من بينها أربعة أمراض أكثر شيوعًا، والتي يتم تشخيصها من خلال تحليل المواد النسيجية التي يتم الحصول عليها عن طريق الوخز. بعد دراسة الأدوية، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق.

العقيدات الغروانية في الغدة الدرقية

الأسماء الأخرى للعقدة الغروانية هي فرط وظيفة الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية الغرواني. هذا المرض هو الأكثر شيوعا. ولحسن الحظ فإن هذا النوع من التكوين حميد ولا يتطور أبداً إلى سرطان. تتكون العقدة من خلايا درقية طبيعية، وليست خلايا غريبة، وهي مملوءة بمادة غروية، وهي مادة سائلة محددة، والتي بسببها يزداد حجم الخلايا. في أغلب الأحيان يتم تشكيله بسبب نقص اليود في الجسم.

عادة ما يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية الغروي في مرحلة المراهقة، أثناء انقطاع الطمث وأثناء الحمل، عندما يكون الحمل على نظام الغدد الصماء مرتفعا بشكل خاص. في كثير من الأحيان، لا يلزم علاج خاص أو جراحي للعقد الغروانية، فهي تتحلل من تلقاء نفسها عندما يتم تعويض نقص اليود في الجسم.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو مرض مناعي ذاتي، وأسماؤه الأخرى هي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن. ولا يتطور بشكل مفاجئ، بل يتطور تدريجياً، مما يؤثر على الغدة الدرقية وبصيلاتها. تتعرض الخلايا لهجوم من قبل الأجسام المضادة، وتحدث عملية التهابية، ويتدهور أداء العضو ويفقد وظائفه. تضطر الأجزاء غير المتأثرة إلى الزيادة في الحجم للتعامل مع الحمل المتزايد وهذا ما يؤدي إلى ظهور نوع من تضخم الغدة الدرقية. يؤدي انخفاض إنتاج الهرمونات إلى قصور الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك، العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

يتم تسجيله عادة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا مع استعداد وراثي. العلاج هو في المقام الأول الدواء وفي معظم الحياة.

ورم الغدة الدرقية

وهو ورم حميد يتشكل من الخلايا الغدية للغدة الدرقية. هناك خطر الانحطاط إلى شكل خبيث. هناك أسباب كثيرة لحدوث الورم الحميد: فرط نشاط الغدة النخامية، وسوء البيئة، والتسمم السام، والاضطرابات الهرمونية، والوراثة وأكثر من ذلك بكثير. بصريا، الورم ملحوظ جدا عند الفحص. لا يجوز ترك هذا النوع من الورم تحت أي ظرف من الظروف، فالعلاج العاجل مطلوب. اعتمادا على شدة وأسباب تشكيل الورم الحميد، سيقترح الطبيب إما العلاج الدوائي أو الاستئصال الجراحي للورم.

سرطان

هذا النوع من الورم خبيث. على الرغم من التشخيص الرهيب، فإن هذا النوع من الأورام غالبا ما يكون له تشخيص إيجابي. للحصول على نتيجة إيجابية، يجب تحديد السرطان في مرحلة مبكرة، ويجب إزالة الجزء المصاب من الغدة الدرقية بالكامل، ويجب إجراء العلاج باليود المشع إذا كان العلاج المركب ضروريًا.

تحليل ثقب الغدة الدرقية - فيديو