غالبًا ما يُطلق على الشرى أيضًا اسم الشرى أو الشرى (الشرى) أو تخطيط الجلد الشري. هذا المرضهو في الأساس حساسية ، وهو مرض صعب من حيث التشخيص والسلوك.
عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب أن تطلب المساعدة من أخصائي أمراض الحساسية والمناعة. يمكن أن يصبح الجلد مغطى بطفح جلدي مثل الأرتكاريا لعدة أسباب ، لذلك عليك القيام بذلك فحص كاملالمريض ويصف دورة علاج فردية.
يجمع مصطلح "الشرى" اليوم بين مجموعة كبيرة من الأمراض التي تختلف عن بعضها البعض في طبيعتها ، ولكن لها أعراض سريرية متشابهة: تتشكل بثور على الجلد ، تشبه علامات حرق نبات القراص في المظهر.
أسباب الشرى وأنواعه
اعتمادًا على مدى تعقيد مسار المرض ، يميز الخبراء بين شكلين من الشرى: مزمن وحاد. العلامة الرئيسية للشكل المزمن هي أن الانتكاسات المرضية يمكن أن تحدث بعد شهرين وبعد عدة سنوات ، في حين تتناوب في كثير من الأحيان مع طفح جلدي شبه يومي وتشكيل فجوات خفيفة. الشرى الحاد ، كقاعدة عامة ، يستمر.
بجانب، في بعض الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الأرتكاريا الاصطناعية. يحدث هذا عندما تظهر خطوط شبيهة بالبثور ذات طبيعة متوذمة على جسم الإنسان. يمكن ملاحظة ظاهرة مماثلة في المرضى الذين يعانون من الشرى العادي.
يميز بعض الخبراء أيضًا ما يسمى بالشكل غير النمطي - وهو الشرى الحطاطي المزمن المستمر. ومع ذلك ، يشكك العديد من الأطباء في وجود هذا النموذج بسبب التبريرات القوية غير الكافية.
هناك أيضًا مرض نادر إلى حد ما كثرة الخلايا البدينة. يمكن تسمية العديد من أشكاله بأي شيء عدا الشرى الصباغي. ومع ذلك ، فهي مختلفة تمامًا عن خلايا النحل العادية.
تشمل الأشكال الخاصة ما يلي:
- مائي.
- أدرينالية.
- كوليني.
- اتصال.
اعتمادًا على السمات السريرية والممرضة ، هناك الأنواع التاليةهذا المرض:
- جلدي.
- تهتز
- بدني؛
- بارد؛
- الشرى ، الذي يرتبط ظهوره بزيادة الضغط.
في الواقع ، الشرى هو مرض متعدد الأوجه تقليدي. هناك عدد كبير من الأسباب لظهور نفس الأعراض.
الأكثر انتشارًا هو الشرى التحسسي ، الذي يتطور عندما يكون لدى الشخص نوع فوري من فرط الحساسية لمسببات الحساسية المختلفة. هذه الآلية هي أساس الجزء السائد من مظاهر الحساسية. هذا التنوعيتم ملاحظة الحساسية بشكل رئيسي بعد لدغة حشرة أو استخدام أي منتج غذائي.
يتطور النوع المعقد المناعي من الشرى كعملية مرضية ناتجة عن التكوين النشط للغاية لمجمعات خاصة من المستضدات والأجسام المضادة. عادة ما يكون الطفح الجلدي هو رد فعل الجسم على تناول الأمصال أو الأدوية.
مشاكل الجلد شائعة بنفس القدر.يترافق مع مظهر من مظاهر تفاعلات تأقانية. تتميز بقدرة عالية بما فيه الكفاية للخلايا البدينة على إفراز البروتينات النشطة ، وكذلك الإنزيمات المختلفة. ومع ذلك ، لا يوجد تأثير على الخلايا الجهاز المناعيلا يحدث.
واحد من أسباب مهمةيعد تطور الشرى ، بغض النظر عن شكله ، انتهاكًا لوظيفة الكبد الطبيعية ، مما يؤدي إلى حدوث فشل في عملية تدمير الهيستامين ، وهو عنصر نشط إلى حد ما في التهاب مسببات الحساسية. غالبًا ما يكون المرض نتيجة التهاب المناعة الذاتية ، عندما يأخذ الجهاز المناعي أنسجة جسمه كأجسام غريبة.
الأعراض والمظاهر
العرض الرئيسي لهذا المرض هو جلدبثور صغيرة - مناطق بارزة من الجلد تشبه إلى حد بعيد حروق نبات القراص أو لدغات الحشرات. ويرافق حدوثها ما يكفي حكة شديدة
. حول البثور ، يكتسب سطح الجلد صبغة حمراء. غالبًا ما تنمو العناصر المشكلة حديثًا إلى نسبيًا مقاسات كبيرةيندمجون مع بعضهم البعض. هذه الطفح الجلدي متماثل.
يتميز الشرى بانعكاس كامل لجميع عناصر الجلد. هذا يعني أنه بعد توقف نوبة المرض ، يستعيد الجلد حالته الأصلية ، خالٍ تمامًا من آثار فرط التصبغ والبقع البيضاء. وتجدر الإشارة إلى أن الندوب لا تبقى.
عادة ، يمكن للطفح الجلدي أن يتلف الجلد في أي جزء من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يهاجرون ، ويظهرون إما على البطن أو الرقبة أو في أماكن أخرى. تنقسم العملية الكاملة لدورة مرض الأرتكاريا إلى ثلاث مراحل منفصلة:
- تتزامن بداية ما يسمى بالمرحلة المناعية مع لحظة الاتصال المباشر جسم الانسانمع أي مادة مهيجة أو مسببة للحساسية. ثم ينتشر العامل المسبب للمرض ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم ، تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم ، بينما يقوم الجسم بإفراز الأجسام المضادة المناسبة وتجميعها.
- خلال المرحلة الكيميائية المرضية ، يتم ملاحظة التكوين ، وكذلك إطلاق الوسطاء الجاهزين رد فعل تحسسيواتصالهم بمسببات الحساسية.
- المرحلة الفيزيائية المرضية للمرض هي استجابة الأنسجة المختلفة و اعضاء داخليةللوسطاء المحددين مسبقًا. بعد زيادة تركيز الوسطاء في الدم لوحظ ظهور الأعراض السريرية للمرض.
خلال فترة المرض ، يعاني الشخص من حكة يمكن أن تشتد. بسبب الرغبة المستمرة في خدش المناطق المغطاة بالطفح الجلدي ، قد تتكون جروح صغيرة على سطح الجلد. ماذا تفعل إذا شعرت بالحكة كثيرا؟ كل شيء بسيط ومعقد في نفس الوقت. حاول ألا تخدش.
يكابد. نعم ، إنه صعب ، لكنه ضروري. يمكنك أن تكون حذرًا جدًا ، ولكن إذا قمت بتمشيط الجروح ، فسوف تزداد سوءًا ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، والتي نتحدث عنها في نهاية المقال.
لتمييز الشرى عن الحصبة الألمانية ، عليك أن تعرف أن الأعراض التالية مميزة للحالة الثانية:
- الشعور بسوء قبل أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي ؛
- صداع؛
- فقدان الشهية؛
- توعك؛
- سيلان الأنف؛
- يكتسب سطح البلعوم صبغة حمراء.
- قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة.
- تزداد الغدد الليمفاوية الخلفية العنقية والقذالية وخلف الأذن ، ويزداد وجعها أيضًا ؛
- الطفح الجلدي ذو الشكل البيضاوي أو المستدير ويبلغ قطره من 2 إلى 5 مم يكون لونه وردي فاتح ؛
- الطفح الجلدي صغير النقط ولا يندمج في بقعة واحدة ؛
- لا توجد ارتفاعات فوق الجلد.
- سماكة الطفح الجلدي هي سمة من سمات الظهر والأجزاء الباسطة والأرداف.
- يختفي خلال 1-3 أيام.
في بعض الناس ، تترافق الحصبة الألمانية أيضًا مع ظهور متلازمة الوهن الانباتي.وآلام قوية جدا في المفاصل والعضلات المختلفة.
في كثير من الأحيان ، وفقًا للأعراض الأولية ، يمكن الخلط بين الشرى والحساسية الشائعة. ومع ذلك ، في رد فعل تحسسي بسيط ، عادة ما يغطي الطفح الجلدي العنق والجزء العلوي و الأطراف السفلية، والذي نادرًا ما يحدث مع تطور الشرى ، والذي يتميز بمظاهره بشكل رئيسي على الجذع.
صورة شرى على الجسم
دعونا نرى كيف يبدو الشرى عند البالغين في صور الصور: 
متى ترى الطبيب؟ التشخيص
في حالة ظهور الأعراض الأولى للشرى ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي مثل أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.
هو وحده القادر على تأكيد التشخيص ، لأن الأعراض يمكن أن تنجم عن عوامل مختلفة ، وبالتالي يحتاج المرضى المشتبه في إصابتهم بالشرى إلى الخضوع للعديد من الفحوصات لتحديد السبب الدقيق ووصف العلاج الصحيح والفعال.
خطة الفحص القياسية:
أحد المكونات الهامة دورة العلاجمع الشرى هو أسلوب حياة خاص وامتثال إلزامي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة حقيقة أنه مع هذا المرض يُحظر تناوله معظمالأدوية التي توصف غالبًا لعلاج الأمراض المرتبطة بالشرى. اقرأ المزيد حول ما يجب القيام به.
تشمل الأدوية المحظورة ما يلي:الكوديين والأسبرين وأي من مشتقاته وكذا جميع أنواع مثبطات إيس. لذلك من الضروري تحذير الطبيب المعالج من إصابة المريض بالشرى.
كقاعدة عامة ، يصف أخصائي الحساسية مضادات الهيستامين لعلاج هذا المرض. الأدوية. يوصى بتناول الأدوية التالية: Zirtek و Telfast و Erius وأدوية الجيل الثالث الأخرى. في بعض الحالات ، تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر على الأقل. لا تنسى.
نظام عذائي
تحتاج إلى الالتزام بمبادئ النظام الغذائي المضاد للحساسية. لهذا ممنوع:
- سمكة؛
- لبن؛
- الحمضيات.
- المكسرات.
- قهوة؛
- شوكولاتة؛
- الصلصات.
- مشروب غازي؛
- السجق؛
- الباذنجان؛
- طماطم؛
- الفراولة؛
- الفراولة؛
- أناناس؛
- بطيخ؛
مسموح:
- لحم؛
- منتجات الألبان؛
- زيت عباد الشمس وزيت الزيتون.
- كومبوت التفاح والفواكه المجففة.
- عصيدة؛
- الفاكهة؛
- خضروات؛
- خضرة.
- سكر؛
- خبز.
حقنة شرجية للشرى
يجب أن يتم ذلك في غضون ثلاثة أيام تطهير حقنة شرجية. للقيام بذلك ، يجب عليك إعداد كوب Esmarch ، حيث يجب تعديل موضعه طوال الوقت إذا لزم الأمر. يصب فيه ماء نظيفيسخن إلى درجة حرارة حوالي 400 درجة مئوية. لتحقيق أقصى قدر من التفريغ ، تضاف ثلاث ملاعق صغيرة من الملح الصخري إلى الماء.
إذا رغبت في ذلك ، يمكن استبداله ببضعة ملاعق كبيرة من الجلسرين. بعض الناس يستخدمون مغلي الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات. ملطخ طرف كوب Esmarch زيت نباتي أو الفازلين لغرض إدخال أسهل للجهاز في فتحة الشرج.
ثم يخرج الهواء من الأنبوب ، وعندما يتدفق السائل من طرفه ، يجب إغلاق الصمام. في هذه الحالة ، يكفي إدخال حوالي لترين من الماء ، والاحتفاظ بها في الجسم لمدة عشر دقائق تقريبًا. عند تكرار الإجراء ، يجب الانتظار أربعين دقيقة حتى يتم غسل الحقنة الشرجية السابقة تمامًا خارج الجسم.
هل يؤثر على الأعضاء الداخلية للإنسان - الكبد والأمعاء؟
لا يؤثر مسار الشرى بأي شكل من الأشكال على حالة ووظائف الأعضاء الداخلية المختلفة ، لأن هذا المرض الجلدي وعامله المسبب لا يؤثر على أنسجة الكبد والكلى وجدار الأمعاء والأعضاء الأخرى.
العواقب والمضاعفات
يتميز الشرى بحقيقة أن معظم الأشخاص الذين يصابون به هم من الأطفال والمراهقين. تطور المرض فيها ناتج عن تناول مسببات الحساسية الغذائية. لكن ليس من الممكن دائمًا تحديد العامل المسبب للمرض بالضبط.
لا ينبغي ترك مسار المرض للصدفةلأن إهمال العلاج يؤدي إلى حقيقة أن الأرتكاريا تتحول إلى شكل حاد يزداد سوءًا من حين لآخر ، ويمكن أن تتكرر الانتكاسات طوال الحياة. اقرأ عن المخاطر.
خلال فترة التفاقم ، يشكو المرضى من حكة شديدة تؤدي إلى عذاب حقيقي ، وكذلك حك الجلد حتى تتشكل جروح مفتوحة على سطحه يمكن للعدوى اختراقها.
هل يأخذون الناس مع خلايا النحل إلى الجيش؟
إذا كان في التاريخ شابيشار إلى أنه يعاني من شرى مزمن تزيد مدته عن ستة أشهر ، ثم لا يدخل في التجنيد في الجيش. في هذه الحالة ، لا يهم سبب تطور المرض.
يبدو أن الشرى مرض غير ضار تمامًا ، ولكن في الواقع يمكن أن يستمر هذا المرض مدى الحياة ، مما يسبب الكثير من المتاعب: يبدو الجسم قبيحًا بسبب الطفح الجلدي والجروح المخدوشة ، والحكة المستمرة التي لا تطاق ، وخطر الإصابة بالعدوى الأخرى. .
الشرى مرض غير متجانس من حيث العوامل المسببة ، وأهم مظاهره السريرية هو طفح جلدي على شكل بثور منتشرة أو محدودة تختفي تلقائيًا أو تحت تأثير العلاج المناسب.
يحدث علم الأمراض في المتوسط في 20٪ من السكان ، وفي 25٪ منه يكون مرضًا مزمنًا. بين الأطفال ، يكون المرض أقل شيوعًا من البالغين ، وفي النساء أكثر من الرجال. الحد الأقصى لتكرار الحالات يقع بين 20 - 40 سنة. ما هي أسباب الطفح الجلدي؟
التصنيف والتسبب في المرض
آليات التطوير أشكال مختلفةمعقدة للغاية ولا تزال غير مفهومة جيدًا.
إلى متى يستمر المرض؟ في معظم التصنيفات السريرية ، وفقًا لمدة العملية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الشرى:
- حاد ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 6 أسابيع. يحدث بشكل متكرر أكثر ويتم تشخيصه في المتوسط في 75 ٪ من جميع حالات الأرتكاريا.
- مزمن. مدته أكثر من 6 أسابيع. يحدث الشكل المزمن مع الانتكاسات بنسبة 25٪. يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض في المسار الطبيعي ، بشكل أساسي ، لمدة تصل إلى 10 سنوات (في 20٪ من المرضى).
بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، كقاعدة عامة ، يتطور شكله الحاد فقط ، بعد عامين وحتى 12 عامًا - أشكال حادة ومزمنة ، ولكن مع غلبة الأول ، بعد 12 عامًا ، يكون الشرى ذو المسار المزمن اكثر شيوعا. الشرى المزمن هو الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
لوحظ وجود نمط - إذا استمرت العملية المزمنة لمدة 3 أشهر ، فإن نصف هؤلاء الأشخاص يمرضون لمدة 3 سنوات على الأقل ، وبمدة أولية تزيد عن ستة أشهر ، يعاني 40 ٪ من المرضى من أعراضه لمدة 10 أخرى سنين.
يمكن أن تحدث مغفرة في الشرى المزمن بشكل عفوي ، بغض النظر عن كيفية علاج هذا المرض. يحدث في نصف المرضى خلال النصف الأول من العام من بداية المرض ، في 20٪ - في غضون 3 سنوات ، وفي 20٪ - 5 سنوات أخرى ، وفي 2٪ - 25 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث انتكاسة واحدة على الأقل في كل مريض ثانٍ يعاني من مسار مزمن مع مغفرة تلقائية.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على انتشار المرض في الجسم ، ينقسم المرض إلى خيارات:
- مترجمة - في منطقة محدودة معينة من الجسم ؛
- (انتشار عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم) ، وهي حالة تهدد الحياة ، خاصة عندما تتمركز في منطقة الأعضاء ذات الأهمية الحيوية.
وفقًا لسبب وآلية تكوين التفاعل ، هناك الأشكال التاليةالشرى:
- حساسية ، بسبب آليات مناعية مختلفة (سامة للخلايا ، ريجينية ، مناعية) فرط الحساسية(فرط الحساسية) ؛
- غير مسبب للحساسية.
الأسباب
أسباب الشرى عديدة. الأكثر شيوعًا هم:
- استنشاق مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي المنزلي والصناعي ، ومستضدات البشرة ، وحبوب اللقاح النباتية.
- الأطعمة التي تعزز إفراز الهيستامين الموجود في الجسم ، أو التي تحتوي على الهيستامين نفسها. هذه هي البيض ، حليب البقر ، الأناناس ، الحمضيات ، العسل ، الحلوياتمع المضافات الغذائية على شكل الساليسيلات والأصباغ والمنتجات المدخنة والعديد من البهارات والخردل ومنتجات الأسماك والمأكولات البحرية والطماطم والبقوليات والباذنجان والأجبان والمستخلصات والمشروبات الكحولية وما إلى ذلك بالإضافة إلى شكل حاد من الشرى لدى الأشخاص الذين يعانون من حمى القش ، يمكن أن تتطور نتيجة استخدام تلك المواد الغذائية التي تحتوي على مستضدات تتقاطع مع حبوب اللقاح النباتية. لذلك ، إذا كان هناك ميل لردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح التي تنتج أثناء إزهار الأشجار ، فقد تتطور الأرتكاريا بعد تناول المكسرات و / أو التوت و / أو الفاكهة ذات النواة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التحسس من حبوب لقاح البتولا في الإصابة بالشرى بعد تناول الجزر أو التفاح ، وخاصةً الأحمر منها. ..
- الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
- الأدوية الخارجية والداخلية والحقن. الشرى شائع جدًا بعد تناول المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب (الساليسيلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) بعد تناولها. مضادات الاختلاجوالفيتامينات وخاصة فيتامينات المجموعة "ب" و حمض الاسكوربيك، استخدام المطهرات ، والأدوية المحتوية على اليود ، بما في ذلك العوامل المشعة للأشعة ، والأدوية المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض الشريان التاجيقصور القلب والقلب (كابتوبريل ، إنالابريل ، هينابريل ، بريستاريوم ، إنام ، إلخ) ، الأنسولين ، الدم وبدائل البروتين ، زراعة الأسنان ، إلخ. نادرًا جدًا ، ولكن لا يزال هناك تفاعل حتى مع مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
- العوامل الفيزيائية - الضغط والاحتكاك والبرد أو حمى بيئة، الاهتزاز ، أشعة الشمس ، النشاط البدني الثقيل ، الاستحمام.
- الدبابير السامة ، النحل ، الدبابير ، البعوض ، لدغات الحشرات ، البراغيث وحتى الجنادب.
- الحمل النفسي العصبي تحت تأثير العوامل النفسية.
- عمليات الورم ، والتهاب الغدة الدرقية ، واختلال وظائف الغدة الدرقية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض المناعة الذاتية النسيج الضام، أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.
تختلف أسباب الأشكال الحادة والمزمنة للمرض:
من بين جميع أشكال الأرتكاريا المزمنة (ذات السبب غير المعروف) ، تحدث في المتوسط 75-80٪ ، في 15٪ - بسبب عامل جسدي ، في 5٪ - بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك مسببات الحساسية.
آليات التطوير
يتأثر بواحد أو أكثر العوامل المسببةعلى حد سواء في الطبيعة المناعية وغير المناعية ، يحدث تنشيط خلايا الجلد البدينة مع تدمير حبيباتها (إزالة الحبيبات) ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الوسطاء (المواد النشطة بيولوجيًا) منها. تسبب في الجلد أعراض مميزة للالتهابات الموضعية الحادة.
في هذه الحالة ، فإن المواد النشطة بيولوجيًا الرئيسية هي الهيستامين والبروستاجلاندين. تحت تأثير الهيستامين ، يحدث التمدد الموضعي للأوعية الجلدية الصغيرة مع زيادة نفاذية. نتيجة لذلك ، هناك احمرار محدود في الجلد (بقعة حمامية) وانتفاخ في الطبقة تحت الجلد أو الطبقة تحت المخاطية مع تكوين نفطة أو حطاطة. بالإضافة إلى احتقان الدم والوذمة ، فإن هؤلاء الوسطاء يسببون الحكة ، وأحيانًا تكون كبيرة.
يعتبر البروستاجلاندين D 2 والهستامين أيضًا منشطين للألياف C التي تفرز الببتيدات العصبية. يتسبب هذا الأخير في عمليات توسع وعائي إضافية في الخلايا البدينة ، والتي تحدد مدة الطفح الجلدي (أكثر من 12 ساعة).
في أغلب الأحيان ، يرتبط الشرى الحاد بالحساسية ، أي بتفاعلات التنشيط المناعي للخلايا البدينة ، والتي توجد على سطح الغشاء مستقبلات محددة للغاية للأجسام المضادة للغلوبولين المناعي "E" (IgE) ، وكذلك مستقبلات السيتوكينات ، مستقبلات C3A ، C5A ، إلخ.
يتم التوسط في تفاعلات الحساسية بشكل رئيسي من خلال مشاركة الغلوبولين المناعي "E". من سمات الشرى ، بغض النظر عن السبب ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وتطور الوذمة الحادة في الأنسجة الموجودة حول هذه الأوعية ، مع مظاهر مختلفة من رد الفعل التحسسي.
في حالات الشكل المزمن للمرض ، لا يتم استبعاد الآليات المناعية ، على سبيل المثال ، في وجود أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، في عملية مزمنة ، من المرجح أن يتم تنشيط الخلايا البدينة بواسطة محفزات غير محددة (غير مناعية) (الإجهاد العاطفي ، تأثير المشروبات الكحولية ، فترة ما قبل الحيض، عوامل التأثير الجسدي ، إلخ).
طفح جلدي مع خلايا النحل
في السنوات العشر الماضية ، ساد مفهوم طبيعة المناعة الذاتية للمسار المزمن للعملية المرضية ، والتي وفقًا لها يحدث شرى المناعة الذاتية بسبب وجود الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات IgE ذات التقارب العالي والأجسام المضادة الموجهة ضد IgE. تحدث هذه الآلية في 30-50٪ من المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة.
ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بمستقبلات IgE ، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا القاعدية أو الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تفاعلات شبيهة بالهيستامين مع الأعراض المقابلة. شكل هذا المبدأ أساسًا لنظرية جديدة نسبيًا ، تفيد بأن الشكل المزمن في بعض المرضى هو أحد أمراض المناعة الذاتية.
قد يشارك الوسطاء الآخرون ، مثل البراديكينين والبروستاجلاندين والببتيدات العصبية والليوكوترين وعامل تنشيط الصفائح الدموية ، في الحفاظ على المسار المزمن. يتم استعادة الخلايا البدينة في مغفرة إلى وضعها الطبيعي.
هل خلايا النحل معدية وهل يمكنك التخلص منها؟
بناءً على وصف أسباب وآليات تطور علم الأمراض ، يصبح من الواضح أنه لا علاقة له بالأمراض المعدية.
كيف يبدو الشرى وهل هو خطير؟
الصورة السريرية
يتميز الشكل الحاد بمظاهر نموذجية إلى حد ما. ظهور المرض بشكل مفاجئ. الأعراض الرئيسية للشرى هي الطفح الجلدي ، مصحوبة بحكة شديدة وإحساس حارق ، وأحيانًا شعور "بالانفجار". في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن تحدث الحكة في أوقات معينة من اليوم دون ظهور العناصر المورفولوجية.
كقاعدة عامة ، يكون العنصر المورفولوجي عبارة عن نفطة مستديرة (نادرًا ما تكون حطاطة) ، بارزة فوق سطح الجلد ولها حدود واضحة المعالم. إنه يشبه لدغة حشرة أو نبات القراص اللاذع وهو عبارة عن انتفاخ محدود للطبقة الحليمية الجلدية ، والتي يبلغ قطرها بضعة مليمترات ، ولكن غالبًا ما تكون العناصر التي يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. مع المتغير الجلدي لعلم الأمراض ، تأخذ البثرة شكل جسم مادي مؤلم (عاصبة ، ملعقة).
العناصر لونها وردي باهت أو أحمر ، في الإدارات المحيطيةاحتقان هو أكثر وضوحا. عند الضغط عليها ، تصبح شاحبة اللون ، ولا توجد علامات ضغط متبقية.
يمكن أن يظهر الطفح الجلدي المصحوب بأرتكاريا على أي جزء من الجلد - على فروة الرأس والجسم والذراعين والساقين ، بما في ذلك مناطق راحة اليدين وباطن القدمين. على الوجه والرقبة ، تكون كثافة الخلايا البدينة عالية جدًا ، لذلك عادةً ما يكون عدد العناصر هنا أكبر مما هو عليه في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تحدث على الأغشية المخاطية ، خاصة على الشفتين ، اللهاةوفي الحلق.
يتم تحديد مدة الحلقة من اللحظة التي يظهر فيها العنصر الأول ويختفي العنصر الأخير. في معظم الحالات ، لا تتجاوز مدة وجود البثور 24 ساعة تظهر خلالها بسرعة وتزداد في الحجم ويمكن أن تندمج مع بعضها لتكتسب شكلاً غريباً.
وهكذا يمكن أن تتحول نفطة صغيرة إلى عنصر عملاق بمساحة تصل إلى عدة عشرات من السنتيمترات. يصاحب اندماجهم مع بعضهم البعض تدهور في الحالة العامة - ضعف عام ، يظهر ألم في المفاصل ، صداع، قشعريرة ("حمى نبات القراص") ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وما فوق.
أعراض الشرى
ثم ، أيضًا ، لمدة يوم واحد ، تنخفض شدة اللون ووضوح حدود الطفح الجلدي ، وبعد ذلك تختفي بدون أثر - دون تكوين عناصر ثانوية (تصبغ وتقشير).
على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون الشرى الحاد مصحوبًا بتقلصات في البطن وألم متقطع في مفاصل صغيرة، وكذلك في الكوع و مفاصل الركبة(ألم مفصلي) ، نزيف نمري ورعاف. نادرًا جدًا ، وفي الغالب عند الأطفال ، قد تظهر أعراض السحايا.
من الناحية النسيجية ، فإن الشرة الكلاسيكية هي وذمة تصيب الطبقات الوسطى والعليا من الأدمة ، بالإضافة إلى الأوردة المتوسعة والأوعية اللمفاوية الموجودة في الطبقة العلياالأدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد تسلل حول الأوعية الصغيرة في الجلد ، والذي يتكون من الخلايا البدينة وخلايا الدم (العدلات والحمضات) والخلايا اللمفاوية التائية.
في حالة انتشار الوذمة إلى طبقات الجلد العميقة والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية مع تغيرات نسيجية مماثلة (موصوفة أعلاه) ، يمكن أن يحدث المرض على شكل "شرى عملاق" أو وذمة وعائية حادة محدودة.
وذمة وعائية
يصاحب 50٪ من حالات الأرتكاريا المزمنة ، وقد تحدث بمفردها أو تترافق مع مظاهر موضعية للشري الحاد.
تتميز وذمة كوينك بموقع غير متماثل للوذمة الواضحة غير المؤلمة على الوجه (في منطقة الخدين والشفتين والجفون ، أذن) مما يؤدي إلى تشوهها أو على الأعضاء التناسلية الخارجية. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أبيضًا أو (نادرًا) وردي اللون. تختفي الوذمة الوعائية بعد بضع ساعات أو بعد ثلاثة أيام على الأكثر.
في الممارسة السريريةتسليط الضوء بشكل خاص على الوذمة الوعائية الوراثية ، بسبب نقص كمي أو وظيفي لمثبط C 1 ، وهو بروتين مصل يتم تصنيعه في الكبد. مع نقصه ، يتم تنشيط البلازمين ، وهو عامل البداية لتطور الوذمة. علم الأمراض وراثي. تكون الوذمة موضعية ، كقاعدة عامة ، في الغشاء المخاطي للحنجرة وتحدث بسبب الإجهاد النفسي العاطفي أو الصدمة الدقيقة. غالبًا ما يتأثر الرجال. تختلف مبادئ علاج هذه الحالة عن تلك الخاصة بأشكال العلاج الأخرى.
وذمة كوينك
لماذا الشرى خطير؟
عواقب الشرى ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطرا على الصحة والحياة. إذا حدث تورم محدود طفيف في الأغشية المخاطية ، فمن المحتمل حدوث تورم في اللسان والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف والسعال واضطراب البلع والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. تشكل وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، خاصة عند الأطفال دون سن 1.5 - 2 سنة ، خطورة على تطور تضيق الحنجرة وفشل الجهاز التنفسي في شكل اختناق.
في الوقت نفسه ، لا يتم تحديد الرعاية الطارئة للأرتكاريا وطبيعتها من خلال الأسباب التي تسببت في رد فعل الجسم ، على الرغم من أنه يجب أيضًا أخذها في الاعتبار ، ولكن من خلال توطين وشدة وانتشار الوذمة والأرتكاريا (التقرح) طفح جلدي.
تتطور 25٪ من حالات وذمة Quincke على الرقبة في الحنجرة ، مما يؤدي إلى تورم مفاجئ في الدهون تحت الجلد والعضلات ولفافة العنق. يتجلى ذلك في بحة الصوت ، وصعوبة التنفس وضيق التنفس ، وسرعة التنفس المتقطع ، والسعال النباحي ، وزراق الوجه على خلفية شحوبه ، وحالة القلق والحماس لدى المريض.
إذا كانت درجة الضرر خفيفة و معتدل، هذه الحالة (بدون تصيير رعاية طبية) يمكن أن يستمر من ساعة إلى يوم واحد. ولكن ، في نفس الوقت ، بعد انخفاض في شدة الأعراض ، وجع في الحلق ، وبحة في الصوت والسعال ، وصعوبة في التنفس ، وخاصة أثناء المجهود البدني (حتى الصغيرة منها) ، واستمرارها لبعض الوقت ، والحشائش الجافة المتناثرة تسمع فوق الرئتين. في حالة انتشار الوذمة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، فإن تطور متلازمة تشنج القصباتمع نتيجة قاتلة.
مع توطين الوذمة في منطقة الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، يظهر الغثيان والقيء ، يكون ألم البطن ممكنًا ، والذي يكون في البداية موضعيًا ثم منتشرًا. على هذه الخلفية ، قد تظهر أعراض خاطئة. انسداد معويأو التهاب الصفاق مع ظهور طفح جلدي في 30٪ فقط من المرضى. هذا هو سبب الصعوبة الكبيرة في التشخيص وفي بعض الحالات - سبب التدخل الجراحي غير المجدي.
قد يكون تطور وذمة Quincke في منطقة الرأس هو سبب مشاركة السحايا في العملية ، خاصة عند الأطفال ، مع تطور متلازمة الاختلاج والأعراض السحائية.
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون العناصر المورفولوجية حطاطات أو طفح شروى (شرى حطاطي) يتحول إلى منها. توجد الحطاطات عادة في النساء والأطفال الذين يعانون من مسار مزمن مستمر ويمكن أن تستمر لأشهر. تتركز بشكل أساسي على الأطراف عند الطية ، ولها أحجام تصل إلى 6 مم وغنية باللون الأحمر مع مسحة بنية.
ترتفع العناصر الحطاطية فوق سطح الجلد ولها شكل مقبب أو مسطح. تتميز بكثافة ومقاومة أكبر من البثور ، فضلاً عن عدم وجود ميل للتجمع والاندماج. يصاحب الطفح الجلدي حكة شديدة لا تطاق في بعض الأحيان. بعد زوال العناصر ، غالبًا ما يبقى التصبغ والتقشير ، وأحيانًا تكون الندوب نتيجة لعدوى قيحية أثناء الخدش.
تشخيص المرض
يتكون التشخيص من عدة مراحل متسلسلة مشروطة.
أنا مرحلة
وهو يتألف من مجموعة دقيقة من سوابق المرض ومعرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض جسدية مصاحبة. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأسئلة حول وجود ميل لردود الفعل التحسسية.
في الوقت نفسه ، مدة المرض نفسه ، وطبيعة العناصر ، وتوطينها وانتشارها ، وتكرار حدوثها ومدة التطور ، واعتماد المظهر على الموسم والوقت من اليوم ، وظهور الوذمة الوعائية والأحاسيس الذاتية في منطقة الطفح الجلدي محددة بالضرورة. من المهم جدًا إثبات وجود الاستعداد للحساسية لدى أفراد الأسرة والعلاقة المحتملة بعامل مسبب معين.
المرحلة الثانية
يشمل فحصًا خارجيًا للمريض ، والذي يحدد طبيعة الطفح الجلدي و / أو الوذمة الوعائية ، والتوطين ، ووجود تصبغ أو تقشير في منطقة الطفح الجلدي. بحاجة للتقييم الحالة العامةالمريض وإجراء تشخيص أولي ممكن أمراض جسدية(في حالة عدم وجود بيانات سوابق المريض عن وجودها) ، والتي قد تكون سببًا في الإصابة بالشرى أو عوامل استفزازية. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم أيضًا تحديد طبيعة تخطيط الجلد الجلدي ، ولكن بعد استراحة لمدة يومين في تناول مضادات الهيستامين أو أسبوع (على الأقل) - مثبطات المناعة.
المرحلة الثالثة
تقييم النشاط الإكلينيكي للمرض وفقًا لمقياس من 3 مستويات مصمم خصيصًا ، والذي يأخذ في الاعتبار عدد البثور ودرجة شدة الحكة.
المرحلة الرابعة
إجراء اختبار الصراخ مع المواد المسببة للحساسية غير المعدية (وخز الجلد في مواقع تطبيق حبوب اللقاح المختلفة والمواد الغذائية والبشرة والمنزلية ومسببات الحساسية التلامسية) واختبارات داخل الجلد لمسببات الحساسية المعدية (الفطرية والبكتيرية). تُجرى الاختبارات أيضًا لتشخيص أشكال أخرى من المرض:
- اختبار Duncan (بارد باستخدام مكعبات الثلج) ؛
- حراري للجلد - عن طريق ضغط مائي بدرجة حرارة 25 درجة ؛
- اختبار عاصبة
- اختبار ميكانيكي أو شوط باستخدام ملعقة ؛
- اختبار مع تعليق أو تطبيق الحمل ؛
- اختبار قياس الجهد للدراجات - لتحديد رد الفعل على النشاط البدني العام ؛
- ضوئي.
المرحلة الخامسة
يشمل الدراسات المختبرية التشخيصية والأدوات. يتم تحديد الفحص التفصيلي من خلال الحاجة إلى تحديد الأمراض التي تثير الشرى ، وخاصة الأمراض المزمنة ، أو الأمراض التي يكون فيها من أعراض ، على سبيل المثال ، الأمراض الجهاز الهضمي، والديدان الطفيلية ، والتهاب الكبد ، والأورام الخبيثة ، والأورام اللمفاوية ، وأمراض المناعة الذاتية الجهازية للنسيج الضام ، إلخ.
لذلك ، المختبر الرئيسي و البحث الفعالهي السريرية والكيميائية الحيوية (الجلوكوز ، البروتين الكلي، والكولسترول ، والكرياتينين ، واليوريا ، واختبارات الكبد) اختبارات الدم ، وتحليل البول السريري ، وفحص RW ، وفحص وجود التهاب الكبد "B" و "C" وفيروس نقص المناعة البشرية ، وتحديد إجمالي IgE في مصل الدم عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، تخطيط القلب ، تنظير المريء ، تصوير الفلور صدروإذا لزم الأمر ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.
يتم إجراء مزيد من الفحص اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها. مسح أولي. على سبيل المثال ، يتم وصف الاستشارات الخاصة بالمتخصصين في الملف الشخصي الضيق (طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، إذا افترض أن هناك شكل من أشكال المناعة الذاتية من الشرى - الاختبارات داخل الأدمةباستخدام مصل ذاتي ، في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية - تحديد محتوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية في الدم ، إلخ.
علاج الأرتيكاريا والوقاية من تكرارها
يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مسار حاد أو انتكاسة للمرض إلى توفير أسرع علاج كامل للجميع الاعراض المتلازمةخاصة في حالات تطور الأعراض التي تهدد حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهدف من العلاج هو تحقيق حالة من أطول فترة مغفرة سريرية ممكنة في الشكل المزمن.
علاج الشرى في المنزل والنظام الغذائي
ربما في حالات المرض الخفيف. بلا تأثير العلاج في العيادات الخارجيةمع معتدلة و مسار شديد، وكذلك مع الوذمة الوعائية في منطقة المناطق الحيوية (اللسان والحنجرة) والأمعاء ومتلازمة البطن والجفاف ، بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية وفي أي ظروف تشكل تهديدًا على حياة المريض يتم العلاج في المستشفى ويفضل علاج الحساسية وأحيانًا في وحدة العناية المركزة. مدة العلاج في قسم الحساسية حوالي 20 يوم.
يشمل العلاج غير الدوائي التنظيف الرطب المتكرر والتهوية لأماكن المعيشة ، وتجنب الاتصال (إن أمكن) مع العوامل المسببة والمثيرة المعروفة أو المشتبه بها ، والتي غالبًا ما تكون المنظفاتوالمواد الكيميائية المنزلية الأخرى ، والبشرة وشعر الحيوانات الأليفة ، والغذاء.
ماذا يمكنك أن تأكل؟
يجب أن تستبعد التغذية الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين أو تساهم في إطلاقه في الجسم (الحمضيات ، المكسرات ، المشروبات الكحولية ، المستخلصات ، إلخ). في بعض الحالات ، يكون الصيام لمدة 2-3 أيام ضروريًا ، يتبعه انتقال تدريجي إلى نظام غذائي مضاد للحساسية. النظام الغذائي للشرى هو ، كقاعدة عامة ، الجدول رقم 7.
في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام ما يسمى بعلاج الإقصاء (لإزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم ، وما إلى ذلك) ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى التغذية ، استخدام مدرات البول والملينات والأمعاء (Polysorb). في العيادات الخارجية ، يتم أيضًا علاج دسباقتريوز ، ويتم تطهير مصادر العدوى المزمنة في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج المناعي المحدد.
علاج طبي
اختيار حجم معين علاج بالعقاقيرتحددها شدة حالة المريض. في جميع الحالات ، الأدوية الأساسية للشرى هي مضادات الهيستامينالجيل الأول والثاني. تشمل أدوية الجيل الأول (الكلاسيكية) بشكل أساسي كليماستين ، أو تافيجيل ، وكلوروبيرامين ، أو سوبراستين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو في محلول للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وغالبًا ما يكون بالتنقيط.
ومع ذلك ، فإن مضادات الهيستامين الكلاسيكية من الجيل الأول لها عدد من الآثار الجانبية في شكل النعاس ، وإبطاء رد الفعل المنعكس ، والاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي ، والدوخة ، وضعف التنسيق ، وعدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة ، وجفاف الأغشية المخاطية والعديد من آحرون.
في هذا الصدد ، فإن الأدوية المفضلة هي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. معظمهم يخلو من العديد من الآثار الجانبية ويمكن استخدامه بجرعات عالية. وتشمل هذه لوراتادين ، فيكسوفينادين ، سيتريزين وليفوسيتريزين ، ديسلوراتادين ، إيباستين.
الشرى مرض يحدث في كثير من الأحيان. ما بين 10 و 35 ٪ من الناس قد اختبروا ذلك. في معظم الحالات ، تكون حادة. دعونا نحاول معرفة شكل الأرتكاريا وما هي أسباب حدوثها.
ما هو الشرى
الشرى هو مجموعة من الأمراض التي تسببها أسباب مختلفة، ولكن لها نفس المظاهر على الجلد. المظهر مشابه لحرق الجلد مع نبات القراص ، وحكة بثور وردية أو حمراء لها حدود واضحة ، تتحول إلى شاحب عند الضغط عليها.
أنواع الشرى
وفقًا للمظاهر السريرية ، يتم تمييز 3 أنواع من الشرى.
شكل حادتتميز بظهور طفح جلدي مفاجئ ، وغالبًا ما يتم تقريب البثور ، وغالبًا ما يتم دمجها معًا ، وتكون الآفات الجلدية واسعة جدًا. حالة خاصة. ينتشر الشرى عند المريض إلى منطقة محدودة من الجلد أو الغشاء المخاطي. تتحول المناطق المصابة إلى اللون الأبيض وتصبح كثيفة عند لمسها. تختفي وذمة Quincke في غضون ساعات قليلة ، وقد تستمر أحيانًا لمدة تصل إلى يوم أو يومين. إذا حدث في الحنجرة ، فإن المريض مهدد بتضيقها واختناقها.
المرحلة المزمنةقد يحدث في حالة انتقال المرحلة الحادة إلى المرحلة المتكررة. ثم يتجلى المرض في فترات مغفرة ، ويبدو الشخص في هذا الوقت بصحة جيدة ، وفترات تفاقم.
مظاهر الشرى الحطاطي المستمرتظهر على مواقع الطفح الجلدي طويل الأمد ، تبدأ مرحلة الحطاطات. تخضع المناطق المصابة للتصبغ ، وتؤدي التغيرات في الطبقة القرنية للبشرة إلى التقرن. غالبًا ما توجد العقيدات الحطاطية على ثنايا الذراعين والساقين ، ولها لون بني محمر.
الشرى لديه أسباب مختلفة. الجسدية ناتجة عن تعرض الجلد للمهيجات. هناك الأنواع التالية من الشرى الجسدي:
- السكانيةالتي يمكن أن تسببها مهيجات جلدية مختلفة ، مما يؤدي إلى خدوش خفيفة وتلف طفيف للجلد. في هذه الحالة ، تنتشر البثور في اتجاه الخدش ، ويكون لها شكل خطوط. ويمكن أن تحدث هذه الأرتكاريا في أي جزء من الجسم ، ولكنها أقل شيوعًا على الوجه
- بطيءوالتي تظهر عند ضغط الجلد (الجلوس الطويل) بعد بضع ساعات. يحدث في جزء من الجسم كان تحت الضغط. البثور الوردية الباهتة ذات الشكل الحر تختفي من تلقاء نفسها بعد فترة
- بارد(رد فعل الجلد ل هواء باردأو الرياح أو الطعام). تظهر بثور حجمية وردية شاحبة مثيرة للحكة على الجلد ، وتختفي في غضون نصف ساعة بعد ارتفاع درجة الحرارة. غالبًا ما يكون هذا النوع من الشرى مصحوبًا بوذمة وعائية ، مما يزيد من خطر الإصابة صدمة الحساسيةعند السباحة ماء بارديستمر طوال الحياة. قد يكون رد فعل الجلد للبرد مصحوبًا بانتهاك الجهاز العصبي المركزي (الدوخة) والجهاز التنفسي (تشنج القصبات) والجهاز الهضمي (القيء والإسهال) ، نظام الدورة الدموية(يتغير ضغط الدم)
- حراري(للمحلي التأثير الحراري). تكون الطفح الجلدي في الغالب صغيرة على الجلد المفرط ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإسهال والصداع
- مشمسبسبب الأشعة فوق البنفسجية. غالبًا ما تندمج البثور الحمراء ، تشبه الأرتكاريا ضربة شمس. نادرا ما تحدث تفاعلات إضافية للجسم (تشنج قصبي ، وخفض ضغط الدم). تختفي الأعراض إذا ظل الجلد بعيدًا عن الشمس لبضعة أيام)
- اهتزازيتنشأ تحت تأثير الاهتزاز (عند العمل باستخدام آلة ثقب الصخور). الأعراض الرئيسية هي حكة واحمرار في الجلد والتي لا تتطلب معالجة خاصة.
بشكل منفصل يتحدثون عن الأنواع التالية:
الأسباب
في البالغين والأطفال ، يمكن أن تحدث الطفح لأسباب مختلفة.
- استقبال الأدوية: المضادات الحيوية (البنسلين) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين). موانع الحمل الهرمونية. يظهر رد الفعل أحيانًا بعد بضعة أيام
- يستخدم منتجات الطعام: عسل ، سمك ، مأكولات بحرية ، بيض ، مكسرات ، بعض الفواكه. في هذه الحالة ، يحدث الشرى عادة عند الأطفال
- تواصل مع بعض المواد: لاتكس ، كيماويات منزلية
- لدغات الحشرات: الدبابير والنحل والبعوض. أحيانًا يستمر الشرى في مكان اللدغة لمدة يوم واحد
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى تطور الشرى:
أسباب جسدية: ضوء الشمسالاهتزاز والضغط والماء والحرارة والبرودة والنشاط البدني.
أعراض الشرى عند البالغين والأطفال
في البالغين ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق والصداع. يظهر الشرى على شكل بثور زهرية أو حمراء زاهية ، محددة بوضوح ، يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى 10 سم. عندما يتم شد الجلد ، تختفي البثور. بعد فترة ، بسبب ضغط الشعيرات الدموية ، تتحول البثور إلى اللون الشاحب. يمكن أن تكون بأي شكل. يمكن أن تحدث الحكة أيضًا في المناطق التي لا يوجد بها طفح جلدي. في المساء والليل يشتد. يعتبر الألم والحرق من سمات وذمة كوينك.
من السهل على الآباء أن يلاحظوا حتى ظهور المرض في أطفالهم. يبدأ دون أعراض سابقة ، ويهيمن عليه المراحل الحادةمرض. الشرى مصحوب بحكة شديدة ، ونادرًا ما يحدث عند الأطفال دون سن ستة أشهر.
يمكن أن توجد الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي (الجهاز الهضمي والشفتين والعينين). وذمة كوينك في الحنجرة هي الأكثر خطورة. يصاب الطفل بسعال ، ويصبح التنفس صعبًا ، وقد يحدث الاختناق. الوذمة في الجهاز الهضمي مصحوبة بالإسهال والغثيان. مسار المرض مصحوب بضعف عصبي وتهيج ودوخة. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ، وهناك خطر من أن تصبح الحالة الحادة مزمنة ، لذلك لا يجب تأجيل زيارة الطبيب.
علاج
أولاً ، من الضروري استبعاد الاتصال بعامل مزعج (دواء ، التعرض لعوامل جسدية ، إلخ). ثانيًا ، ابدأ العلاج من الإدمان: يجب أن يبدأ تناول مضادات الهيستامين بأقل جرعة. إذا لم يساعدوا ، فاستخدم الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون). في الحالات الشديدة ، قد يصف الطبيب مثبطات المناعة. استخدم أيضًا المراهم التي تحتوي على هرمونات وغير هرمونية. اقرأ معنا.
قد تحتاج إلى دخول المستشفى أو العلاج تحت إشراف الطبيب. الوضع يزيل الاتصال مع مسببات الحساسية والتوتر والنشاط البدني. من الضروري أيضًا إزالة السموم من الجسم ، واتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. قد يستغرق العلاج في المستشفى من 5 إلى 10 أيام.
لا تتجاهل خلايا النحل ، حتى لو حدثت مرة واحدة. إذا تكرر ظهور الطفح الجلدي ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب الذي يمكنه وصف العلاج المناسب. لا تنس أنه يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا المرض اقرأ المزيد عنها هنا. الشرى - أعراض محتملةمرض أكثر خطورة. اعتني بصحتك!
الشرى هو مرض جلدي شائع يصاحبه حكة وطفح جلدي. يمكن أن يكون حجم الطفح الجلدي صغيرًا جدًا ويصل إلى حجم عدة سنتيمترات. في الحالات التي تكون فيها المنطقة المصابة بالبثور كبيرة ، من المحتمل زيادة درجة حرارة الجسم. يمكن أن يحدث الشرى في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. قبل بدء العلاج ، من الضروري تحديد بالضبط ما يظهر الشرى. بالإضافة إلى المسار المستقل للمرض ، من الممكن أيضًا أن تكون الأعراض دليلاً على تطور مرض داخلي آخر. أسباب حدوث الشرى متنوعة للغاية.
الاضطرابات الهرمونية
قد يكون الشرى نتيجة لاضطرابات في جهاز المناعة. مع مثل هذا الانتهاك ، تحدث عمليات المناعة الذاتية. يبدأ الجسم في أخذ خلاياه بحثًا عن جزيئات غريبة ومهاجمتها. عادة ما يتم تحمل مسار المناعة الذاتية للمرض بشدة ولفترة طويلة. أساس العلاج هو استخدام مضادات الهيستامين. لكنها ليست فعالة دائمًا - هناك نتيجة للعلاج ، لكنها قد تكون دقيقة للغاية.
- غالبًا ما يظهر الشرى عند الأشخاص الأقارب الذين أصيبوا بهذا المرض. بما أن الذاكرة الجينية تحتوي على معلومات حول تفاعلات الجلد. في مثل هذه الحالات ، تكون احتمالية الإصابة بالمرض عالية.
- أحد أكثر أسباب الطفح الجلدي شيوعًا هو وجود عدوى في الجسم. كل من الالتهابات البكتيرية والفيروسية يمكن أن تثير المرض.
- يمكن أن يحدث الشرى بسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. أحد الأسباب الشائعة لتكوينه هو الإمساك المتكرر. بعد القضاء على المشكلة ، سوف يختفي الطفح الجلدي بعد فترة قصيرة من الزمن. مدى سرعة حدوث ذلك يعتمد على قدرات الكائن الحي. في الحالات التي لا يتكيف فيها الكبد بشكل جيد مع معالجة السموم ، يحدث تسمم في الجسم مصحوبًا بطفح جلدي.
- السلالات العصبية لها تأثير سلبي على حالة الجسم ككل. في بعض الحالات ، يكونون قادرين على إثارة مظهر في الشكل الطفح الجلدي. في قلق مزمنهناك إفراط في إنتاج الهيستامين ، مما يؤدي إلى تكوين طفح جلدي.
- يمكن أن يحدث الشرى التحسسي بسبب الطعام. أكثر المنتجات شيوعًا الحساسية: الشوكولاته والحمضيات والفراولة والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والمكسرات. يمكن أن تكون المضافات الصناعية أيضًا من مسببات الحساسية: الأصباغ والنكهات والمواد الحافظة وما إلى ذلك.
- يمكن أن تسبب الأدوية أيضًا شرى تحسسي. الأسباب الأكثر شيوعًا لرد الفعل التحسسي هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمضادات الحيوية. في بعض الأحيان لا تتشكل الطفح الجلدي على الفور ، ولكن بعد فترة من تناول الدواء.
أسباب الحساسية الأخرى
أيضًا ، يمكن أن تظهر البثور عند ملامستها لبعض المواد.
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا:
- أدوات تجميلية
- المواد الكيميائية المنزلية؛
- حبوب لقاح النبات
- لدغ الحشرات؛
- شعر الحيوانات أو اللعاب.
- تراب؛
- ممحاة؛
- مطاط.
قد يكون سبب الشرى العوامل الفيزيائية. هم من عدة أنواع.
بارد
أحد أكثر أنواع المرض شيوعًا هو الشكل البارد. يحدث المرض عند ملامسة البرد - درجة حرارة منخفضةالمطر والثلج والسباحة في المياه الباردة والشرب الطعام الباردأو المشروبات. بعد ملامسة البرد ، تظهر الحكة والبثور. يتشكل الشرى على الذراعين والساقين والوجه والرقبة.
دافيء
نوع نادر من الشرى. عندما يتم تسخين الجلد ، تظهر الحكة والاحمرار والبثور. الأسباب - أخذ الحمامات الساخنة والساونا والشرب ماء ساخنأو المشروبات.
شمس
بعض الوقت بعد ملامسة ضوء الشمس ، تظهر الحكة وتتشكل بثور. هذا الشكل أكثر شيوعًا عند النساء. من أجل منع المرض ، من الضروري العناية به أشعة الشمس. لحماية نفسك من أشعة الشمس ، يوصى باستخدام واقيات الشمس الخاصة.
تهيج ميكانيكي
يحدث عندما يتهيج الجلد بسبب عوامل ميكانيكية ، على سبيل المثال ، عند ارتداء ملابس ضيقة غير مريحة. في بعض الحالات ، تظهر الأعراض على الفور. في حالات أخرى ، قبل ظهور الأعراض الأولى ، يحدث تأثير ميكانيكي طويل. عادة ما تتفاقم الحكة في الليل.
ماء
يحدث الشرى المائي بعد ملامسة الماء ، وهو نادر للغاية. يمكن أن تظهر أيضًا بعد ملامسة المطر أو الثلج. من الأعراض المميزةعادة ما يكون هناك طفح جلدي مصحوب بحكة. في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي غير مرئي تقريبًا ، ولا يزعجك سوى الإحساس بالحكة. في بعض الحالات ، يكون هناك جفاف شديد في الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة حدة الحكة. عند ملامسة الماء للجسم كله ، يحدث الشرى على اليدين ، في أماكن الحساسية المتزايدة - المرفقين ، وكذلك تحت الركبتين ، على الوركين. المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وأمراض الكلى والكبد المزمنة أكثر عرضة للإصابة.
سبب مجهول السبب
عندما يكون السبب غير واضح ، يسمى المرض الشرى مجهول السبب. عادة ما يستغرق هذا الشكل فترة طويلة من الزمن ، مع أوقات تفاقم. يتم التشخيص في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد أسباب التعليم ، أو لم يتم تحديدها بدقة.
الحمل والرضاعة
السبب الرئيسي لذلك هو عدم التوازن الهرموني.العوامل المساهمة هي ضعف المناعة والتوتر وقلة الراحة. أثناء الحمل ، يظهر طفح جلدي على البطن ، والذي ينتقل لاحقًا إلى الفخذين وأجزاء أخرى من الجسم. يصاحب الطفح الجلدي حكة مميزة تسبب التهيج. هناك حالات متكررة من انتقال الشرى إلى شكل مزمن.
الأعراض وبالطبع
يتمثل العرض الرئيسي للمرض في ظهور طفح جلدي على شكل بثور. دائمًا ما تكون مصحوبة بالحكة ، بغض النظر عن حجم الآفة ومنطقةها. يمكن أن تكون شدة الحكة معتدلة أو شديدة.
في الحالات الشديدة ، يضاف الصداع ، والحمى حتى 39 درجة ، وآلام العضلات إلى الأعراض المذكورة أعلاه. في الحالات الشديدة جدًا ، قد تحدث وذمة Quincke - وهي أخطر المضاعفات. له الميزة الأساسية- زيادة كبيرة في حجم الجسم. عادة ما يصيب الخدين والفم والشفتين والأعضاء التناسلية. لكن أخطر شيء هو الهزيمة. الجهاز التنفسيمما يجعل التنفس صعبًا. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبالموت ممكن.
لا ينتقل الشرى عن طريق الاتصال بالمريض لأنه ليس مرضًا معديًا.يمكن أن تتراوح مدة الدورة من عدة أيام إلى عدة سنوات. يعتمد وقت العلاج على نوع المرض والخصائص الفردية للكائن الحي. قد يختفي الشكل الحاد للمرض بعد أيام قليلة. عندما لا يختفي المرض بعد شهر ونصف ، يعتبر شكلاً مزمنًا. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
علاج
من أجل وصف العلاج الصحيح ، عليك أولاً معرفة أسباب الطفح الجلدي. بعد تحديد السبب الدقيق ، من الضروري القضاء على العوامل المزعجة. في الشكل الحاد ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ؛ في الشكل المزمن ، الهدف هو تحقيق أقصى مدة لفترة الهدوء. عادة ، يتم وصف نظام غذائي للمرضى وتناول مضادات الهيستامين.
- هذا مرض تحسسي يتجلى في تكوين بثور على سطح الجلد والأغشية المخاطية. طفح جلدي شري ، يرتفع فوق سطح الجلد ، مؤلمًا في بعض الأحيان. يتم تحديد تشخيص الأرتكاريا على أساس المظاهر النموذجية للمرض وبيانات الحالة المرضية واختبارات حساسية الجلد. يجب أن يشمل العلاج التخلص من مسببات الحساسية ، وتناول مضادات الهيستامين ، والمواد الماصة للأمعاء ، وفي الحالات الشديدة ، الكورتيكوستيرويدات.
معلومات عامة
الشرى (من اللاتينية "الشرى" - نبات القراص) - جلاد يحدث مع تكوين بثور أو وذمة وعائية. 25٪ من السكان عانوا من أعراض الشرى مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، في حين أن غالبيتهم من النساء. تقع بداية الإصابة في سن تصل إلى 40 عامًا ، 2-7 ٪ من المرضى هم من الأطفال. إذا كان التلامس مع مسببات الحساسية دائمًا ، فإن الشرى يصبح مزمنًا. في 40٪ من الحالات ، يصاحب الشرى وذمة وعائية.
أسباب الشرى
طريقة تطور المرض
الآلية الرئيسية لتقرح الجلد هي إطلاقه في الدم عدد كبيرالهيستامين ، والذي يتكون عند التلامس مع مسببات الحساسية. اعتمادًا على مدى سرعة تطور حساسية الجسم ، قد تحدث الأرتكاريا عند الاتصال الأولي أو بعد التعرض المتكرر لمسببات الحساسية ، وعندما يكون تركيز الأجسام المضادة في الدم مرتفعًا بدرجة كافية ، تظهر أعراض الأرتكاريا. تزيد جدران الشعيرات الدموية تحت تأثير المواد الفعالة من نفاذيةها ، ويتعرق السائل من الأوعية الدموية في الأدمة وتحدث نفطة ، وهذا هو السبب في أن الشرى يعتبر مرض حساسية.
أعراض الشرى
الشرى الحاد والمزمن
تظهر العديد من البثور الوردية الزاهية فجأة على الجلد والأغشية المخاطية. مع الشرى ، يظهر الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي في غضون ساعة ، عندما يكون تركيز الهيستامين في الدم مرتفعًا جدًا ، ولكن قد تظهر بثور أكثر قليلاً بعد ذلك بقليل ، بينما يبدأ الجزء الرئيسي من الأمراض الجلدية تدريجيًا بعدة عناصر . بعد بضع ساعات ، تختفي البثور بدون أثر ، أو تبدأ موجة ثانية من الأرتكاريا مع تكوين بثور جديدة. يستمر الشرى المزمن لأشهر وأحيانًا سنوات.
البثور تسبب الحكة ومؤلمة عند اللمس والجلد المحيط بها منتفخ ومفرط. اعتمادًا على حجم الآفة في الأرتيكاريا ، قد لا تتغير الحالة العامة ، أو يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، والشعور بالضيق والصداع.
ترتبط الأشكال المزمنة من الشرى بالتسمم الذاتي وتحدث في أمراض الجهاز الهضمي والكبد. بؤر عدوى مزمنة في اللوزتين والمرارة والتسوس ومختلفة تفشي الديدان الطفيليةيمكن أيضًا أن يحسس الجسم ويسبب الأرتكاريا المزمنة. مع انتكاسات الشرى ، قد يعاني المرضى من الصداع ، والعصبية ، والغثيان والقيء ، واضطرابات النوم ، وفي بعض الحالات ، قد يكون الشرى معقدًا بسبب تورم السحايا.
شرى الأطفال
تتحول البثور الناتجة بسرعة إلى عقيدات وردية بنية يصل قطرها إلى 3 مم مع فقاعة صغيرة في الأعلى. بما أن البثور تسبب الحكة مع الأرتكاريا ، فإن الجلد المصاب يتضخم بسرعة ويظهر خدشًا وتآكلًا وقشورًا دموية. يؤثر الشرى على ثنايا كبيرة من الجسم ، الأطراف العلويةفي بعض الأحيان يتم توزيع العناصر في جميع أنحاء الجسم. عند الأطفال أصغر سناخاصة في سن ثلاث سنوات ، لوحظ اضطرابات عسر الهضم: القيء ، الإسهال ، أو العكس ، الإمساك. إذا كانت الشرى تأخذ طابعًا مزمنًا بطيئًا ، فإن الأطفال يصبحون خاملون ومتقلبون ، وهناك فقدان للشهية واضطرابات في النوم. بسبب النقع ، تصاب عناصر الشرى بنباتات المكورات القيحية. يجب التفريق بين الشرى عند الأطفال والجرب بسبب المظاهر السريرية المماثلة. بعد سبع سنوات ، يختفي الشرى في جميع الأطفال تقريبًا دون أن يترك أثرا.
الشرى العملاق
علاج الشرى
الطريقة الأكثر فعالية لعلاج خلايا النحل هي تحديد مسببات الحساسية والقضاء عليها. ولكن إذا لم تكن هناك طريقة لإثبات مسببات الحساسية أو أن الشرى عرضي ، إذن العلاج المحليويساعد تناول مضادات الهيستامين في القضاء على الأعراض بسرعة. من المهم خلال فترة العلاج اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك ، وعدم استخدام العطور والتعامل مع المواد العدوانية ، حتى لا تثير هجومًا جديدًا من الأرتكاريا.
يتم علاج الشرى من قبل طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي أمراض الحساسية والمناعة. مستحضرات شبيهة بالهلام موصوفة محليًا مع تأثير مضاد للحكة ومبرد ومزيل للاحتقان ومهدئ. ديميثيندين فعال في جميع أشكال الأرتكاريا ، يبدأ مفعوله فورًا بعد تطبيق الدواء على الجلد.
يظهر الداخل استخدام مضادات الهيستامين. لا يسبب فيكسوفينادين ، لوراتادين آثارًا جانبية على شكل نعاس واضطرابات في الانتباه ، وبالتالي لا يمنع المرضى من عيش حياة طبيعية. جلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم مثل جميع مستحضرات الكالسيوم تقلل من مظاهر الحساسية. لكن يجب على المرء أن يكون حذرًا ، لأن العديد من المرضى الذين يعانون من الشرى المتكرر لديهم فرط الحساسية تجاه الوريدكلوريد الكالسيوم وثيوسلفات الصوديوم ، على الرغم من أن هذه الأدوية تساعد على إزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم. في حالة عدم فعالية مضادات الهيستامين وفي الحالات الشديدة من الشرى ، يتم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد. محليًا ، يشار أيضًا إلى المراهم المحتوية على هرمون منخفض النسبة.
في شرى الغذاءمن الضروري تناول الممتزات والملينات الخفيفة واستخدام كمية كبيرة من السائل للإزالة القسرية لمسببات الحساسية من الجسم. لأن الشرى أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالاستقلالية الجهاز العصبي(خلل التوتر العضلي الوعائي) ، ثم الاستقبال المهدئاتفي شكل دورات يمكن القضاء تماما على الأرتكاريا. العلاج الذاتي هو أحدث طريقةفي علاج الشرى ، تشير الإحصائيات إلى كفاءة عالية لهذه التقنية. يتم عزل عناصر الجهاز المناعي الخلوي من دم المرضى وحقنها تحت الجلد بعد وقف تكرار الإصابة بالشرى.
وقاية
يجب على الأشخاص المعرضين للشرى الامتناع عن ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة. يجب على المرضى الذين لديهم استعداد تحسسي والذين سبق تشخيص إصابتهم بالشرى استخدام مضادات الهيستامين قبل إجراءات التخدير الموضعي وقبل التطعيم. من الضروري إجراء فحص كامل للحساسية لتحديد مجموعة مسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها.
