كيفية تحديد الإيقاع الموجود على تخطيط القلب. فك تشفير مخطط كهربية القلب، وكيفية فك تشفير مخطط القلب بشكل مستقل لدى البالغين

يعتبر تخطيط كهربية القلب أبسط طريقة لتحديد جودة القلب سواء في الحالات الطبيعية أو المرضية. جوهر هذه الطريقة هو التقاط وتسجيل النبضات الكهربائية للقلب التي تنشأ أثناء تشغيله.

ولكن من أجل تحديد درجة الاضطراب، من الضروري فك مخطط كهربية القلب للقلب، حيث يتم تسجيل هذه النبضات باستخدام صورة رسومية محددة لفترة معينة.

مؤشرات لتخطيط القلب:

لأغراض وقائية؛
التحديد المباشر لتكرار انقباضات عضلة القلب وإيقاع العضو.
تعريف قصور القلب الحاد والمزمن.
الكشف عن اضطرابات التوصيل المختلفة داخل القلب.
لتحديد الحالة الجسدية للقلب.
التشخيص ;
الحصول على معلومات حول الأمراض التي تحدث خارج القلب (على سبيل المثال، كاملة أو جزئية).

مبادئ تفسير تخطيط القلب

يُظهر مخطط كهربية القلب بشكل تخطيطي ثلاثة مؤشرات رئيسية:

الأسنان عبارة عن محدبات ذات زاوية حادة، موجهة لأعلى أو لأسفل، ويتم تحديدها بـ P، Q، R، S، T؛
القطاعات - هي المسافة بين الأسنان القريبة؛
الفاصل الزمني - فجوة تشمل كلاً من السن والقطعة.

بفضل المؤشرات المذكورة أعلاه، يحدد طبيب القلب مستوى انقباض عضلة القلب وتعافيها. بالإضافة إلى هذه المؤشرات، خلال مخطط كهربية القلب، يمكن تحديد المحور الكهربائي للقلب، مما يشير إلى الموقع التقريبي للعضو في تجويف الصدر. هذا الأخير يعتمد على دستور الجسم البشري والأمراض المزمنة. المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يكون: عادي، عمودي وأفقي.

المؤشرات الرئيسية لفك تشفير ECG

عند فك تشفيرها، ستكون المؤشرات المعيارية كما يلي:

يجب أن تكون المسافة بين موجتي R وR متساوية على كامل طول مخطط القلب؛
يجب أن تكون الفواصل الزمنية بين PQRST من 120 إلى 200 م/ث، ويتم تحديد ذلك بيانياً بواسطة 2-3 مربعات. وهذا مؤشر على مرور الدفعة في جميع أجزاء القلب من الأذينين إلى البطينين.
يشير الفاصل الزمني بين Q وS إلى مرور النبضة عبر البطينين (60-100 م/ث)؛
يتم تحديد مدة انقباض البطين باستخدام Q وT، عادة 400-450 م/ث؛

عند أدنى تحول من هذه المعايير، يمكن للمرء أن يحكم على بداية أو تطور العملية المرضية في عضلة القلب. تتغير هذه المعلمات بشكل واضح بشكل خاص في الروماتيزم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الحالات قد تتغير معايير تفسير تخطيط القلب قليلاً بسبب وجود اضطرابات معينة تعتبر طبيعية، حيث أن وجودها لا يؤثر على تطور قصور القلب (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي). من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لفك تشفير تخطيط القلب لدى البالغين، يمكن تقديم القاعدة في جداول مختلفة تصف سرعة المرور بين عناصر مخطط القلب.

فك تشفير ECG للبالغين هو المعيار في الجدول

الجدول المعياري لفك تشفير تخطيط القلب (ECG).

هذه الجداول هي وثيقة رسمية لتحديد التغيرات المرضية المحتملة في عضلة القلب.

فيديو: تفسير تخطيط القلب

تعد أمراض الجهاز القلبي الوعائي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. العلاج في الوقت المناسب وتشخيص الدورة الدموية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية والتي يمكن الوصول إليها بسهولة لدراسة وظائف القلب هي مخطط كهربية القلب.

عند دراسة نتائج فحص المريض، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

أسنان؛
فترات؛
شرائح.

ولا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدتهم وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف قد يشير إلى الانتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط تخطيط القلب بالكامل رياضيًا، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معلمات عمل عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: إيقاع القلب، معدل ضربات القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب، الموصلية، المحور الكهربائي للقلب.

اليوم، تتم دراسة جميع هذه المؤشرات بواسطة تخطيط كهربية القلب عالي الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يُظهر تماسك عمل جميع أجزاء القلب وتسلسل عمليات التوتر والاسترخاء في عضلة القلب.

الإيقاع جدا يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بما لا يزيد عن 10٪، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد الضربات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 ملم/ ثانية)، بالإضافة إلى المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

ضرب مدة التسجيل بواحد ملم طول الجزء R-Rيمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. تتراوح مؤشراته عادة من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على تراكم الخلايا العصبية في إحدى مناطق القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيبية، التي تنتشر منها النبضات في جميع أنحاء الجهاز العصبي للقلب.

في بعض الحالات، يمكن أن تتولى عقد أخرى (الأذينية والبطينية والأذينية البطينية) دور جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة، وتقع فوق خط العزل مباشرة.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب القلبي.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية انتقال النبضات. عادة، يتم نقل النبضات بشكل تسلسلي من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية الإثارة البطينية. رياضي تحليل موجات Q وR وS في الاتجاهين I وIIIيسمح للمرء بحساب ناقل معين ناتج عن الإثارة. وهذا ضروري لتحديد عمل فروع حزمته.

يتم تقدير زاوية ميل محور القلب الناتجة بقيمتها: 50-70 درجة عادية، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة، يكون هناك خلل خطير في حزمته.

الأسنان والشرائح والفواصل

الموجات هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG) تقع فوق الخط المعزول، ومعناها كما يلي:

ص– يعكس عمليات انقباض واسترخاء الأذينين.
س، س– تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينات.
ر– عملية إثارة البطينين.
ت- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام تخطيط القلب الموجودة على العزل.

PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

QRST– مدة انقباض البطين .
شارع– وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
TP- زمن الانبساط الكهربائي للقلب.

عادي للرجال والنساء

يتم عرض تفسير تخطيط القلب للقلب والمؤشرات الطبيعية لدى البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

تفسير نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعيارها في هذا الجدول:

تشخيصات خطيرة

ما هي الحالات الخطيرة التي يمكن تحديدها من خلال قراءات تخطيط القلب أثناء الترجمة الفورية؟

خارج الانقباض

هذه الظاهرة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباض يتبعها توقف مؤقت. ويرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى، والتي، إلى جانب العقدة الجيبية، ترسل وابلًا إضافيًا من النبضات، مما يؤدي إلى انكماش غير عادي.

إذا لم تظهر Extrasystoles أكثر من 5 مرات في الساعة، فلا يمكن أن تسبب ضررا كبيرا للصحة.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغيير في دورية إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. 30٪ فقط من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج، لأن يمكن أن تثير أمراض أكثر خطورة.

وفي حالات أخرى قد يكون هذا مظهرا من مظاهر النشاط البدني، والتغيرات في المستويات الهرمونية، نتيجة لحمى سابقة ولا تهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية، وتصبح غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة، تتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات، يحدث عدم انتظام دقات القلب المؤقت تحت تأثير المجهود البدني الشديد والإجهاد العاطفي، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الدرجة الثانية والثالثة. عادةً، يقومون بتوصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفها، فقد يشعر الشخص الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

ومن الممكن أيضًا خفض ضغط الدم، لأن... سوف ينقبض البطينان بشكل أقل تكرارًا أو بشكل غير منتظم.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام، وتتعطل تغذية العضلات، وتتعطل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جديًا.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

أوقات مختلفة من اليوم. عادة، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر، عندما لا يتعرض الجسم بعد لعوامل التوتر.
الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح أيضا بالانخراط في العمل البدني الثقيل قبل الفحص.
يتناول الطعام. تؤثر العمليات الهضمية على الدورة الدموية، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح أو الإزاحة العرضية إلى تغيير المؤشرات بشكل خطير. لذلك، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل شحوم الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص غير مرغوب فيه إلى حد كبير).
خلفية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر الأجهزة الدخيلة على عمل مخطط كهربية القلب.

تقنيات الفحص الإضافية

هولتر

طريقة دراسة طويلة الأمد لوظيفة القلبهذا ممكن بفضل جهاز تسجيل محمول صغير الحجم قادر على تسجيل النتائج على فيلم مغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري دراسة الأمراض التي تحدث بشكل دوري وتكرارها ووقت ظهورها.

جهاز المشي

على عكس تخطيط كهربية القلب التقليدي، الذي يتم تسجيله أثناء الراحة، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد النشاط البدني. في أغلب الأحيان، يتم استخدامه لتقييم مخاطر الأمراض المحتملة التي لم يتم اكتشافها على مخطط كهربية القلب القياسي، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين عانوا من نوبة قلبية.

تخطيط صوتي للقلب

يسمح تحليل أصوات القلب والنفخات.وترتبط مدتها وتكرارها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب، مما يجعل من الممكن تقييم عمل الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب القلب الداخلي والروماتيزمي.

تخطيط القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على دقتها، لذلك وينبغي اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.

أخيرًا، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك التشفير "يمكن للجميع إجراء تخطيط القلب":

تعد دراسة تخطيط كهربية القلب طريقة تشخيصية بسيطة وفعالة إلى حد ما يستخدمها أطباء القلب في جميع أنحاء العالم لدراسة نشاط عضلة القلب. يتم عادة نقل نتائج الإجراء في شكل رسوم بيانية ورموز رقمية إلى المتخصصين لمزيد من تحليل البيانات. ومع ذلك، على سبيل المثال، إذا لم يكن الطبيب اللازم متاحًا، فإن المريض لديه رغبة في فك رموز معلمات قلبه بشكل مستقل.

يتطلب التفسير الأولي لتخطيط القلب معرفة البيانات الأساسية الخاصة، والتي، بسبب خصوصيتها، ليست في متناول الجميع. من أجل إجراء الحسابات الصحيحة لتخطيط القلب للقلب، يحتاج الشخص الذي لا علاقة له بالطب إلى التعرف على المبادئ الأساسية للمعالجة، والتي يتم دمجها من أجل الراحة في الكتل المناسبة.

مقدمة إلى العناصر الأساسية لتخطيط القلب

يجب أن تعلم أن تفسير مخطط كهربية القلب يتم تنفيذه بفضل القواعد المنطقية الأولية التي يمكن أن يفهمها حتى الشخص العادي. للحصول على تصور أكثر متعة وهدوءًا، يوصى بالبدء في التعرف على أبسط مبادئ فك التشفير، والانتقال تدريجيًا إلى مستوى أكثر تعقيدًا من المعرفة.

وضع علامات على الشريط

الورقة التي تنعكس عليها البيانات المتعلقة بعمل عضلة القلب هي شريط عريض ذو لون وردي ناعم مع علامة "مربعة" واضحة. وتتكون رباعيات أكبر من 25 خلية صغيرة، وكل منها بدورها تساوي 1 ملم. إذا كانت الخلية الكبيرة مليئة بـ 16 نقطة فقط، فمن أجل الراحة، يمكنك رسم خطوط متوازية على طولها واتباع تعليمات مماثلة.

تشير الخطوط الأفقية للخلايا إلى مدة نبضات القلب (بالثواني)، وتشير الخطوط العمودية إلى جهد شرائح تخطيط القلب الفردية (بالسيارات). 1 مم هو 1 ثانية من الوقت (في العرض) و 1 مللي فولت من الجهد (في الارتفاع)! ويجب أن توضع هذه البديهية في الاعتبار طوال فترة تحليل البيانات بأكملها، وبعد ذلك ستصبح أهميتها واضحة للجميع.

تتيح لك الورقة المستخدمة تحليل الفترات الزمنية بدقة

الأسنان والقطاعات

قبل الانتقال إلى أسماء أقسام محددة من الرسم البياني المسنن، فإن الأمر يستحق التعرف على نشاط القلب نفسه. يتكون العضو العضلي من 4 حجيرات: الجزءان العلويان يسمى الأذينين، والجزء السفلي منهما يسمى البطينين. يوجد بين البطين والأذين في كل نصف من القلب صمام - وهو الصمام المسؤول عن مرافقة تدفق الدم في اتجاه واحد: من الأعلى إلى الأسفل.

ويتحقق هذا النشاط بفضل نبضات كهربائية تنتقل عبر القلب وفق "جدول بيولوجي". يتم توجيهها إلى أجزاء محددة من العضو المجوف باستخدام نظام من الحزم والعقد، وهي عبارة عن ألياف عضلية مصغرة.

تحدث ولادة الدافع في الجزء العلوي من البطين الأيمن - العقدة الجيبية. بعد ذلك، تمر الإشارة إلى البطين الأيسر ويتم ملاحظة إثارة الأجزاء العلوية من القلب، والتي يتم تسجيلها بواسطة الموجة P على مخطط كهربية القلب: يبدو وكأنه وعاء مقلوب مسطح.

بعد وصول الشحنة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية (أو العقدة الأذينية البطينية)، التي تقع تقريبًا عند تقاطع جميع الجيوب الأربعة لعضلة القلب، تظهر "نقطة" صغيرة على مخطط القلب، موجهة نحو الأسفل - وهي موجة Q. أسفل الموجة Q مباشرةً. العقدة AV هناك النقطة التالية، وجهة النبضة هي حزمة His، والتي يتم تثبيتها بواسطة أعلى موجة R من بين الموجات الأخرى، والتي يمكن تخيلها على أنها قمة أو جبل.

بعد التغلب على نصف المسار، تندفع إشارة مهمة إلى الجزء السفلي من القلب، من خلال ما يسمى بفروع حزمته، والتي تشبه خارجيًا مخالب الأخطبوط الطويلة التي تعانق البطينين. ينعكس توصيل النبض على طول العمليات المتفرعة للحزمة في الموجة S - وهو أخدود ضحل عند القدم اليمنى لـ R. عندما ينتشر النبض إلى البطينين على طول فروع الحزمة، يحدث تقلصهم. تشير موجة T الأخيرة إلى تعافي (راحة) القلب قبل الدورة التالية.

ليس فقط أطباء القلب، ولكن أيضًا متخصصون آخرون يمكنهم فك مؤشرات التشخيص

أمام الخمسة الرئيسية يمكنك رؤية نتوء مستطيل، لا يجب أن تخاف منه، لأنه يمثل إشارة معايرة أو تحكم. توجد بين الأسنان أقسام موجهة أفقيًا - شرائح، على سبيل المثال، S-T (من S إلى T) أو P-Q (من P إلى Q). لإجراء تشخيص تقريبي بشكل مستقل، ستحتاج إلى تذكر مفهوم مثل مجمع QRS - اتحاد موجات Q و R و S، الذي يسجل عمل البطينين.

تسمى الأسنان التي ترتفع فوق خط متساوي القياس إيجابية، وتلك الموجودة تحتها تسمى سلبية. لذلك، تتناوب جميع الأسنان الخمسة واحدة تلو الأخرى: P (إيجابي)، Q (سلبي)، R (إيجابي)، S (سلبي) و T (إيجابي).

يؤدي

يمكنك غالبًا سماع السؤال من الأشخاص: لماذا تختلف جميع الرسوم البيانية الموجودة على مخطط كهربية القلب عن بعضها البعض؟ الجواب بسيط نسبيا. يعكس كل خط من الخطوط المنحنية الموجودة على الشريط معلمات القلب التي تم الحصول عليها من 10-12 قطبًا كهربائيًا ملونًا، والتي تم تثبيتها على الأطراف وفي منطقة الصدر. يقرأون البيانات الموجودة على النبض القلبي، الموجود على مسافات مختلفة من مضخة العضلات، ولهذا السبب غالبًا ما تختلف الرسوم البيانية الموجودة على الشريط الحراري عن بعضها البعض.

فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه كتابة تقرير تخطيط القلب بكفاءة، ولكن المريض لديه الفرصة لمراجعة المعلومات العامة حول صحته.

قيم مخطط القلب الطبيعية

الآن بعد أن أصبح من الواضح كيفية فك مخطط القلب للقلب، يجب أن نبدأ مباشرة في تشخيص القراءات الطبيعية. ولكن قبل أن تتعرف عليهم، تحتاج إلى تقييم سرعة تسجيل تخطيط القلب (50 مم/ث أو 25 مم/ث)، والتي، كقاعدة عامة، تتم طباعتها تلقائيًا على شريط ورقي. بعد ذلك، بناءً على النتيجة، يمكنك عرض معايير مدة الأسنان والقطاعات المدرجة في الجدول (يمكن إجراء الحسابات باستخدام مسطرة أو علامات متقلب على الشريط):

ومن بين أهم الأحكام الخاصة بتفسير تخطيط القلب ما يلي:

يجب أن تندمج القطع S-T وP-Q مع الخط المتساوي القياس دون تجاوزه.
لا يمكن أن يتجاوز عمق الموجة Q ¼ ارتفاع الموجة الأرفع - R.
لم تتم الموافقة على المعلمات الدقيقة للموجة S، ولكن من المعروف أنها تصل في بعض الأحيان إلى عمق 18-20 ملم.
يجب ألا تكون موجة T أعلى من R: قيمتها القصوى هي ½ ارتفاع R.

التحكم في إيقاع القلب مهم أيضًا. من الضروري التقاط مسطرة وقياس طول المقاطع بين القمم R: يجب أن تتطابق النتائج التي تم الحصول عليها مع بعضها البعض. لحساب معدل ضربات القلب (أو معدل ضربات القلب)، يجب عليك حساب العدد الإجمالي للخلايا الصغيرة بين القمم الثلاثة لـ R وتقسيم القيمة الرقمية على 2. بعد ذلك، تحتاج إلى تطبيق إحدى الصيغتين:

60/X*0.02 (بسرعة تسجيل 50 مم/ثانية).
60/X*0.04 (بسرعة تسجيل 25 ملم/ثانية).

إذا كان الرقم في النطاق من 59-60 إلى 90 نبضة / دقيقة، فإن معدل ضربات القلب طبيعي. الزيادة في هذا المؤشر تعني عدم انتظام دقات القلب، والانخفاض الواضح يعني بطء القلب. إذا كان معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 95-100 نبضة في الدقيقة بالنسبة لشخص ناضج علامة مشكوك فيها إلى حد ما، فإن هذا يعد أحد أنواع القاعدة بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات.

تشير كل أسنان وفترات زمنية إلى فترة زمنية معينة تعمل فيها عضلة القلب

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها عند فك تشفير البيانات؟

على الرغم من أن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو أحد الدراسات البسيطة للغاية من حيث البنية، إلا أنه لا يوجد حتى الآن نظائر مماثلة لمثل هذا التشخيص لاضطرابات القلب. يمكنك التعرف على الأمراض "الأكثر شيوعًا" التي يتعرف عليها تخطيط كهربية القلب (ECG) من خلال فحص وصف مؤشراتها المميزة والأمثلة الرسومية التفصيلية.

غالبًا ما يتم تسجيل هذا المرض عند البالغين أثناء تخطيط كهربية القلب، ولكنه نادرًا ما يظهر عند الأطفال. من بين "المحفزات" الأكثر شيوعًا للمرض تعاطي المخدرات والكحول، والإجهاد المزمن، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك. ويتميز PT، في المقام الأول، بنبض قلب متكرر، تتراوح مؤشراته من 138-140 إلى 240- 250 نبضة / دقيقة.

بسبب حدوث مثل هذه النوبات (أو النوبات)، لا تتاح لكلا البطينين في القلب فرصة الامتلاء بالدم في الوقت المناسب، مما يضعف تدفق الدم الإجمالي ويبطئ توصيل الجزء التالي من الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. الجسم بما في ذلك الدماغ. يتميز عدم انتظام دقات القلب بوجود مركب QRS معدل، وموجة T معبر عنها بشكل ضعيف، والأهم من ذلك، عدم وجود مسافة بين T وP. وبعبارة أخرى، يتم "لصق" مجموعات الموجات على مخطط كهربية القلب مع بعضها البعض.

ويعتبر المرض من "القتلة غير المرئية" ويتطلب علاجا فوريا لعدد من المتخصصين، لأنه إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة

بطء القلب

إذا كان الشذوذ السابق يعني ضمنا غياب قطعة T-P، فإن بطء القلب يمثل خصمه. يشار إلى هذا المرض من خلال إطالة كبيرة لـ T-P، مما يشير إلى ضعف توصيل النبضة أو مرافقتها غير الصحيحة عبر عضلة القلب. يعاني المرضى الذين يعانون من بطء القلب من انخفاض شديد في مؤشر معدل ضربات القلب - أقل من 40-60 نبضة / دقيقة. إذا كان لدى الأشخاص الذين يفضلون النشاط البدني المنتظم، فإن المظهر الخفيف للمرض هو القاعدة، ثم في الغالبية العظمى من الحالات الأخرى، يمكننا التحدث عن بداية مرض خطير للغاية.

إذا تم الكشف عن علامات واضحة لبطء القلب، فيجب عليك الخضوع لفحص شامل في أقرب وقت ممكن.

إقفار

يُطلق على نقص التروية نذير احتشاء عضلة القلب، ولهذا السبب، يساهم الكشف المبكر عن الشذوذ في تخفيف المرض القاتل، ونتيجة لذلك، الحصول على نتيجة إيجابية. لقد ذكرنا سابقًا أن الفاصل الزمني S-T يجب أن "يقع بشكل مريح" على الخط المعزول، لكن نزوله في الخيوط الأولى وAVL (حتى 2.5 مم) يشير بدقة إلى IHD. في بعض الأحيان، ينتج مرض القلب التاجي موجة T فقط. عادة، يجب ألا تتجاوز ½ ارتفاع R، ومع ذلك، في هذه الحالة يمكن أن "تنمو" إلى العنصر الأعلى أو تقع تحت خط الوسط. الأسنان المتبقية لا تخضع لتغييرات كبيرة.

الرفرفة الأذينية والرجفان

الرجفان الأذيني هو حالة غير طبيعية للقلب، يتم التعبير عنها من خلال ظهور نبضات كهربائية غير منتظمة وفوضوية في الغرف العلوية للقلب. وفي بعض الأحيان لا يكون من الممكن إجراء تحليل سطحي نوعي في مثل هذه الحالة. ولكن معرفة ما يجب الانتباه إليه أولا، يمكنك فك رموز مؤشرات تخطيط القلب بهدوء. لا تتمتع مجمعات QRS بأهمية أساسية، لأنها غالبا ما تكون مستقرة، ولكن الفجوات بينها هي مؤشرات رئيسية: عندما تومض، فإنها تشبه سلسلة من الشقوق على المنشار اليدوي.

يمكن تمييز الأمراض بوضوح على مخطط القلب

ليست فوضوية جدًا، فالموجات الكبيرة الحجم بين QRS تشير بالفعل إلى الرفرفة الأذينية، والتي، على عكس الوميض، تتميز بنبض قلب أكثر وضوحًا قليلاً (يصل إلى 400 نبضة / دقيقة). تخضع تقلصات وإثارة الأذينين إلى حد ما للتحكم.

سماكة عضلة القلب الأذينية

يصاحب السماكة والتمدد المشبوهين لطبقة العضلات في عضلة القلب مشكلة كبيرة في تدفق الدم الداخلي. في الوقت نفسه، يؤدي الأذينان وظيفتهما الرئيسية بانقطاعات مستمرة: فالغرفة اليسرى السميكة "تدفع" الدم إلى البطين بقوة أكبر. عند محاولة قراءة الرسم البياني لتخطيط القلب في المنزل، يجب عليك تركيز انتباهك على الموجة P، التي تعكس حالة الأجزاء العلوية من القلب.

وإذا كان على شكل قبة ذات انتفاخين، فالأغلب أن المريض يعاني من المرض المعني. نظرًا لأن سماكة عضلة القلب في غياب التدخل الطبي المؤهل على المدى الطويل يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب القلب في أقرب وقت ممكن، مع تقديم وصف تفصيلي للأعراض غير المريحة، إن وجدت.

خارج الانقباض

من الممكن فك تشفير مخطط كهربية القلب باستخدام "العلامات الأولى" للانقباض الزائد إذا كان لديك معرفة بالمؤشرات الخاصة لمظاهر معينة من عدم انتظام ضربات القلب. من خلال فحص مثل هذا الرسم البياني بعناية، قد يكتشف المريض زيادات غير طبيعية غير عادية تشبه بشكل غامض مجمعات QRS - الانقباضات الخارجية. تحدث في أي منطقة من مخطط كهربية القلب، وغالبًا ما يتبعها توقف تعويضي، مما يسمح لعضلة القلب "بالراحة" قبل البدء في دورة جديدة من الإثارة والانقباضات.

غالبًا ما يتم تشخيص Extrasystole في الممارسة الطبية لدى الأشخاص الأصحاء. وفي الغالبية العظمى من الحالات، لا يؤثر ذلك على مجرى الحياة المعتاد ولا يرتبط بأمراض خطيرة. ومع ذلك، عند اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك الحذر من خلال الاتصال بالمتخصصين.

مع كتلة القلب الأذينية البطينية، لوحظ توسيع الفجوة بين موجات P التي تحمل الاسم نفسه، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تحدث في وقت تحليل استنتاج تخطيط القلب في كثير من الأحيان أكثر من مجمعات QRS. يشير تسجيل مثل هذا النمط إلى انخفاض توصيل النبض من الغرف العلوية للقلب إلى البطينين.

إذا تقدم المرض، يتغير مخطط كهربية القلب: الآن "يسقط" QRS من الصف العام لموجات P في بعض الفواصل الزمنية

كتلة فرع الحزمة

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل الفشل في تشغيل عنصر من نظام التوصيل مثل حزمة هيس، لأنها تقع على مقربة من عضلة القلب. وفي الحالات المتقدمة، يميل التركيز المرضي إلى "الانتشار" إلى إحدى أهم مناطق القلب. من الممكن تمامًا فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك في حالة وجود مرض مزعج للغاية، ما عليك سوى فحص أعلى سن على الشريط الحراري بعناية. إذا لم يشكل حرفًا "رفيعًا" L، بل حرف M مشوهًا، فهذا يعني أن حزمته قد تعرضت للهجوم.

الأضرار التي لحقت بساقه اليسرى، التي تنقل النبض إلى البطين الأيسر، تستلزم الاختفاء الكامل للموجة S. وسيكون مكان الاتصال بين رأسي الانقسام R موجودًا فوق خط العزل. تشبه الصورة القلبية لضعف فرع الحزمة اليمنى الصورة السابقة، فقط نقطة الاتصال للقمم المحددة بالفعل للموجة R تقع تحت خط الوسط. T سلبي في كلتا الحالتين.

احتشاء عضلة القلب

عضلة القلب هي جزء من الطبقة الأكثر كثافة وسميكة في عضلة القلب، والتي تعرضت في السنوات الأخيرة لأمراض مختلفة. وأخطرها النخر أو احتشاء عضلة القلب. عند فك رموز تخطيط كهربية القلب، يمكن تمييزه بشكل كافٍ عن الأنواع الأخرى من الأمراض. إذا لم تتشوه الموجة P، التي تسجل الحالة الجيدة للأذينين، فإن الأجزاء المتبقية من تخطيط القلب قد خضعت لتغييرات كبيرة. وبالتالي، يمكن لموجة Q المدببة أن "تخترق" المستوى المعزول، ويمكن تحويل موجة T إلى موجة سلبية.

العلامة الأكثر دلالة على الإصابة بنوبة قلبية هي الارتفاع غير الطبيعي لـ R-T. هناك قاعدة ذاكرية تسمح لك بتذكر مظهرها الدقيق. إذا كان من الممكن، عند فحص هذه المنطقة، أن نتخيل الجانب الأيسر الصاعد من R على شكل رف مائل إلى اليمين، والذي يرفرف عليه العلم، فإننا نتحدث حقًا عن نخر عضلة القلب.

يتم تشخيص المرض في المرحلة الحادة وبعد أن تهدأ النوبة.

الرجفان البطيني

خلاف ذلك، يسمى مرض خطير للغاية الرجفان الأذيني. السمة المميزة لهذه الظاهرة المرضية هي النشاط المدمر للحزم والعقد الموصلة، مما يشير إلى الانكماش غير المنضبط لجميع غرف المضخة العضلية الأربعة. إن قراءة نتائج تخطيط القلب والتعرف على الرجفان البطيني ليس بالأمر الصعب على الإطلاق: فهو يظهر على شريط متقلب كسلسلة من الموجات والوديان الفوضوية، والتي لا يمكن ربط معلماتها بالمؤشرات الكلاسيكية. لا يمكن رؤية مجمع مألوف واحد على الأقل في أي من القطاعات.

إذا لم يحصل المريض المصاب بالرجفان الأذيني على رعاية طبية مبكرة، فسوف يموت قريبًا.

متلازمة WPW

عندما تتشكل حزمة غير طبيعية من كينت بشكل غير متوقع في مجمع المسارات الكلاسيكية لإجراء نبض كهربائي، وتقع في "المهد المريح" للأذين الأيسر أو الأيمن، يمكننا التحدث بثقة عن علم الأمراض مثل متلازمة WPW. بمجرد أن تبدأ النبضات في التحرك على طول الطريق السريع القلبي غير الطبيعي، يتم فقد إيقاع العضلات. لا تستطيع الألياف الموصلة "الصحيحة" إمداد الأذينين بالدم بشكل كامل، لأن النبضات تفضل مسارًا أقصر لإكمال الدورة الوظيفية.

يتميز مخطط كهربية القلب مع متلازمة SVC بظهور الموجات الدقيقة عند القدم اليسرى لموجة R، واتساع طفيف في مجمع QRS، وبالطبع انخفاض كبير في الفاصل الزمني P-Q. نظرًا لأن فك تشفير مخطط القلب للقلب الذي خضع لـ WPW ليس فعالًا دائمًا، فإن طريقة HM - Holter لتشخيص المرض - تأتي لمساعدة العاملين في المجال الطبي. وهو ينطوي على ارتداء جهاز صغير الحجم مزود بأجهزة استشعار متصلة بالجلد على مدار الساعة.

توفر المراقبة طويلة المدى نتيجة أفضل مع تشخيص موثوق. من أجل "القبض" على شذوذ موضعي في القلب في الوقت المناسب، يوصى بزيارة غرفة تخطيط القلب مرة واحدة على الأقل سنويًا. إذا كانت المراقبة الطبية المنتظمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ضرورية، فقد تكون هناك حاجة إلى قياسات أكثر تواترا لنشاط القلب.

يعكس مخطط كهربية القلبالعمليات الكهربائية فقطفي عضلة القلب: إزالة الاستقطاب (الإثارة) وإعادة الاستقطاب (ترميم) خلايا عضلة القلب.

نسبة فترات تخطيط القلبمع مراحل الدورة القلبية(الانقباض البطيني والانبساط).

عادة، يؤدي زوال الاستقطاب إلى تقلص الخلية العضلية، وتؤدي عودة الاستقطاب إلى الاسترخاء.

للتبسيط أكثر، بدلًا من "إزالة الاستقطاب-إعادة الاستقطاب" سأستخدم أحيانًا "الانكماش-الاسترخاء"، على الرغم من أن هذا ليس دقيقًا تمامًا: هناك مفهوم " التفكك الكهروميكانيكية"، حيث لا يؤدي إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب عضلة القلب إلى تقلصها واسترخائها بشكل واضح.

عناصر تخطيط القلب الطبيعي

قبل الانتقال إلى فك رموز تخطيط كهربية القلب، عليك أن تفهم العناصر التي يتكون منها.

الموجات والفترات على تخطيط القلب.

من الغريب أن يُطلق عادةً على الفاصل الزمني P-Q في الخارجب-ر.

يتكون أي تخطيط كهربية القلب (ECG) من موجات وقطاعات وفترات زمنية.

أسنان- هذه هي التحدبات والتجاويف على مخطط كهربية القلب.
يتم تمييز الموجات التالية على تخطيط القلب:

ص(الانقباض الأذيني)
س, ر, س(جميع الأسنان الثلاثة تميز تقلص البطينين)،
ت(استرخاء البطين)
ش(الأسنان غير الدائمة، نادرا ما يتم تسجيلها).

القطاعات
يتم استدعاء الجزء الموجود على مخطط كهربية القلب (ECG). قطعة خط مستقيم(العزلات) بين اثنين من الأسنان المتجاورة. أهم القطاعات هي P-Q وS-T. على سبيل المثال، يتم تشكيل مقطع P-Q بسبب التأخير في توصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية (AV-).

فترات
تتكون الفترة من السن (مجمع الأسنان) والقطعة. وبالتالي فإن الفترة = السن + القطعة. والأكثر أهمية هي فترات P-Q وQ-T.

الموجات والقطاعات والفواصل الزمنية على تخطيط القلب.
انتبه إلى الخلايا الكبيرة والصغيرة (المزيد عنها أدناه).

موجات QRS المعقدة

نظرًا لأن عضلة القلب البطينية أكبر من عضلة القلب الأذينية ولا تحتوي على جدران فحسب، بل تحتوي أيضًا على حاجز ضخم بين البطينات، فإن انتشار الإثارة فيها يتميز بظهور مجمع معقد QRSعلى تخطيط القلب.

كيف اقوم به بشكل صحيح تسليط الضوء على الأسنان فيه?

أولا وقبل كل شيء يقومون بتقييم سعة (أحجام) الأسنان الفرديةمجمع QRS. إذا تجاوزت السعة 5 ملم، يشير السن الحرف الكبيرس، ص أو س؛ إذا كانت السعة أقل من 5 ملم، ثم حرف صغير (صغير): ف، ص أو ق.

تسمى الموجة R (r). أي إيجابيةالموجة (الصاعدة) هي جزء من مجمع QRS. إذا كان هناك عدة أسنان، تشير الأسنان اللاحقة حدود: R، R'، R"، إلخ.

تقع الموجة السلبية (الهبوطية) لمجمع QRS قبل موجة R، ويشار إليه كـ Q(q)، و بعد - مثل س(س). إذا لم تكن هناك موجات إيجابية على الإطلاق في مجمع QRS، فسيتم تصنيف المجمع البطيني على أنه كيو إس.

المتغيرات من مجمع QRS.

بخير:

موجة س يعكس إزالة استقطاب الحاجز بين البطينين (متحمس بين البطينينقسم مزورة)

موجة R - إزالة الاستقطابالجزء الأكبر من عضلة القلب البطينية (قمة القلب والمناطق المجاورة متحمسة)

موجة S - إزالة الاستقطاب الأقسام القاعدية (أي القريبة من الأذينين) من الحاجز بين البطينين (قاعدة القلب متحمس)

موجة R V1، V2 يعكس إثارة الحاجز بين البطينات ،

أ ر V4، V5، V6 - تحفيز عضلات البطينين الأيمن والأيسر.

نخر مناطق عضلة القلب (على سبيل المثال، معاحتشاء عضلة القلب ) يتسبب في اتساع وتعميق موجة Q، لذلك يتم دائمًا إيلاء اهتمام وثيق لهذه الموجة.

تحليل تخطيط القلب

المخطط العام لفك تشفير ECG

التحقق من صحة تسجيل تخطيط القلب.
تحليل معدل ضربات القلب والتوصيل:
- تقييم انتظام معدل ضربات القلب،
- عد معدل ضربات القلب (HR) ،
- تحديد مصدر الإثارة،
- تقييم الموصلية.
تحديد المحور الكهربائي للقلب.
تحليل الموجة الأذينية P والفاصل الزمني PQ.
تحليل مجمع QRST البطيني:
- تحليل QRS المعقد،
- تحليل قطاع RS-T،
- تحليل موجة T,
- تحليل الفاصل الزمني QT.
تقرير تخطيط كهربية القلب.

مخطط كهربية القلب الطبيعي.

1) التحقق من صحة تسجيل تخطيط القلب

في بداية كل شريط تخطيط القلب يجب أن يكون هناك إشارة المعايرة- ما يسمى الميلي فولت المرجعي. للقيام بذلك، في بداية التسجيل، يتم تطبيق جهد قياسي قدره 1 ميلي فولت، والذي يجب أن يظهر انحرافًا قدره 10 ملم. بدون إشارة المعايرة، يعتبر تسجيل تخطيط القلب غير صحيح.

عادة، في واحد على الأقل من أطراف الأطراف القياسية أو المعززة، يجب أن تتجاوز السعة 5 ملموفي الصدر يؤدي - 8 ملم. إذا كانت السعة أقل، يتم استدعاؤه انخفاض الجهد تخطيط القلبوالذي يحدث في بعض الحالات المرضية.

2) تحليل معدل ضربات القلب والتوصيل:

تقييم انتظام معدل ضربات القلب
يتم تقييم انتظام الإيقاع بواسطة فترات R-R. وإذا كانت الأسنان على مسافة متساوية من بعضها البعض، فإن الإيقاع يسمى منتظمًا، أو صحيحًا. لا يُسمح بالتغيير في مدة فترات R-R الفردية أكثر من ± 10%من متوسط مدتها. إذا كان الإيقاع جيبيًا، فعادةً ما يكون منتظمًا.
عد معدل ضربات القلب (HR).
يحتوي فيلم تخطيط القلب (ECG) على مربعات كبيرة مطبوعة عليه، يحتوي كل منها على 25 مربعًا صغيرًا (5 رأسيًا × 5 أفقيًا).

لحساب معدل ضربات القلب بسرعة مع الإيقاع الصحيح، قم بحساب عدد المربعات الكبيرة بين أسنانين متجاورتين R - R.

عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية: HR = 600 / (عدد المربعات الكبيرة).
عند سرعة الحزام 25 مم/ثانية: HR = 300 / (عدد المربعات الكبيرة).

وبسرعة 25 ملم/ثانية، كل خلية صغيرة تساوي 0.04 ثانية،

وبسرعة 50 ملم / ثانية - 0.02 ثانية.

يستخدم هذا لتحديد مدة الأسنان والفواصل الزمنية.

إذا كان الإيقاع خاطئا يعتبر عادة الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلبوفقًا لمدة أصغر وأكبر فترة R-R، على التوالي.
تحديد مصدر الإثارة
وبعبارة أخرى، فإنهم يبحثون عن أين جهاز تنظيم ضربات القلبمما يسبب انقباضات الأذينين والبطينين.

في بعض الأحيان تكون هذه واحدة من أصعب المراحل، لأنه يمكن الجمع بين اضطرابات الاستثارة والتوصيل المختلفة بشكل مربك للغاية، مما قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح وعلاج غير صحيح.

إيقاع الجيوب الأنفية (هذا إيقاع طبيعي، وكل الإيقاعات الأخرى مرضية).
مصدر الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية.

علامات على تخطيط القلب:

في الاتجاه القياسي II، تكون موجات P دائمًا موجبة وتقع قبل كل مركب QRS،
موجات P الموجودة في نفس الاتجاه لها نفس الشكل في جميع الأوقات.

موجة P في إيقاع الجيوب الأنفية.

الإيقاع الأذيني. إذا كان مصدر الإثارة موجودًا في الأجزاء السفلية من الأذينين، فإن موجة الإثارة تنتشر إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى (الرجعية)، وبالتالي:

في الاتجاهين II و III تكون موجات P سلبية،
هناك موجات P قبل كل مجمع QRS.

موجة P أثناء الإيقاع الأذيني.

إيقاعات من اتصال AV. إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب في الأذيني البطيني ( العقدة الأذينية البطينية) العقدة، ثم يتم إثارة البطينين كالمعتاد (من الأعلى إلى الأسفل)، والأذينين - إلى الوراء (أي من الأسفل إلى الأعلى).

في الوقت نفسه، على تخطيط القلب:

قد تكون موجات P غائبة لأنها متراكبة على مجمعات QRS العادية،
يمكن أن تكون موجات P سلبية، وتقع بعد مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV، تراكب الموجة P على مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV، وتقع الموجة P بعد مجمع QRS.

معدل ضربات القلب مع إيقاع من تقاطع AV أقل من إيقاع الجيوب الأنفية ويبلغ حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني أو البطيني

في هذه الحالة، مصدر الإيقاع هو نظام التوصيل البطيني.

ينتشر الإثارة عبر البطينين بطريقة خاطئة، وبالتالي يكون أبطأ. ملامح الإيقاع البطيني:

يتم توسيع وتشوه مجمعات QRS (تبدو "مخيفة"). عادة، تكون مدة مجمع QRS 0.06-0.10 ثانية، وبالتالي، مع هذا الإيقاع، يتجاوز QRS 0.12 ثانية.
لا يوجد نمط بين مجمعات QRS وموجات P لأن الوصل الأذيني البطيني لا يطلق نبضات من البطينين، ويمكن إثارة الأذينين من العقدة الجيبية كالمعتاد.
معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

إيقاع البطيني. لا ترتبط الموجة P بمركب QRS.

د. تقييم الموصلية.
لمراعاة التوصيلية الكهربية بشكل صحيح، يتم أخذ سرعة التسجيل بعين الاعتبار.

لتقييم الموصلية، قم بقياس:

مدة الموجة P (يعكس سرعة انتقال النبضات عبر الأذينين)،عادي يصل إلى 0.1 ثانية.
مدة الفاصل الزمني P - Q (يعكس سرعة التوصيل النبضي من الأذينين إلى عضلة القلب البطينية)؛ الفاصل الزمني P - Q = (الموجة P) + (القطعة P - Q). بخير 0.12-0.2 ثانية .
مدة مجمع QRS (يعكس انتشار الإثارة عبر البطينين). عادة 0.06-0.1 ثانية.
فترة الانحراف الداخلي في الخيوط V1 و V6.هذا هو الوقت بين بداية مجمع QRS وموجة R. عادة في V1 حتى 0.03 ثانية وفي V6 حتى 0.05 ثانية. يستخدم بشكل أساسي للتعرف على كتل الفروع الحزمة وتحديد مصدر الاستثارة في البطينين في حالة خارج الانقباض البطيني(انقباض غير عادي للقلب).

قياس فترة الانحراف الداخلي.

3) تحديد المحور الكهربائي للقلب.

4) تحليل الموجة الأذينية P.

عادة، في الاتجاهات I، II، aVF، V2 - V6، الموجة Pدائما إيجابية.
في الاتجاهات III، aVL، V1، يمكن أن تكون الموجة P موجبة أو ثنائية الطور (جزء من الموجة موجب، وجزء سلبي).
في AVR الرصاص، تكون الموجة P سلبية دائمًا.
عادة، لا تتجاوز مدة الموجة P0.1 ثانية، وسعة هو 1.5 - 2.5 ملم.

الانحرافات المرضية للموجة P:

تتميز موجات P العالية المدببة ذات المدة العادية في الاتجاهات II و III وaVF تضخم الأذين الأيمنعلى سبيل المثال، مع "القلب الرئوي".
منقسمة بذرتين، موجة P موسعة في الاتجاهات I، aVL، V5، V6 هي سمة من سماتتضخم الأذين الأيسرعلى سبيل المثال، مع عيوب الصمام التاجي.

تشكيل الموجة P (P-pulmonale) مع تضخم الأذين الأيمن.

تشكيل الموجة P (P-mitrale) مع تضخم الأذين الأيسر.

4) تحليل الفاصل الزمني PQ:

بخير 0.12-0.20 ثانية.

تحدث زيادة في هذه الفترة عندما يكون توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية ضعيفًا ( كتلة الأذينية البطينية، كتلة AV).

هناك 3 درجات من كتلة AV:

I Degree - يتم زيادة الفاصل الزمني P-Q، ولكن كل موجة P لها مجمع QRS الخاص بها ( لا فقدان المجمعات).
الدرجة الثانية - مجمعات QRS تسقط جزئيا، أي. ليس كل موجات P لها مجمع QRS الخاص بها.
الدرجة الثالثة - الحصار الكامل للتوصيلفي العقدة AV. ينقبض الأذينان والبطينان بإيقاعهما الخاص، بشكل مستقل عن بعضهما البعض. أولئك. يحدث إيقاع البطيني.

5) تحليل مجمع QRST البطيني:

تحليل QRS المعقد.
الحد الأقصى لمدة مجمع البطين هو 0.07-0.09 ثانية(حتى 0.10 ثانية).

تزداد المدة مع أي كتلة فرعية للحزمة.

عادة، يمكن تسجيل موجة Q في جميع أطراف الأطراف القياسية والمعززة، وكذلك في V4-V6.

سعة موجة Q عادة لا تتجاوز ارتفاع الموج 1/4R، والمدة هي 0.03 ثانية.

في AVR الرصاص، عادة ما تكون هناك موجة Q عميقة وواسعة وحتى مجمع QS.

يمكن تسجيل موجة R، مثل موجة Q، في جميع أطراف الأطراف القياسية والمعززة.

من V1 إلى V4، تزداد السعة (في هذه الحالة، قد تكون الموجة r لـ V1 غائبة)، ثم تتناقص في V5 وV6.

يمكن أن يكون للموجة S سعات مختلفة جدًا، ولكن عادةً لا تزيد عن 20 مم.

تتناقص الموجة S من V1 إلى V4، وربما تكون غائبة في V5-V6.

في الرصاص V3 (أو بين V2 - V4) " منطقة انتقالية"(مساواة موجات R و S).
RS - تحليل الجزء T
شريحة S-T (RS-T) هي شريحة تمتد من نهاية مجمع QRS إلى بداية موجة T. - - يتم تحليل شريحة S-T بعناية خاصة في حالة مرض الشريان التاجي، لأنها تعكس نقص الأكسجين ( نقص التروية) في عضلة القلب.

عادةً، يقع الجزء S-T في أطراف الأطراف الموجودة على العزل ( ± 0.5 ملم).

في الخيوط V1-V3، قد يتحرك الجزء S-T لأعلى (لا يزيد عن 2 مم)، وفي الخيوط V4-V6 - للأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم).

تسمى النقطة التي ينتقل عندها مركب QRS إلى المقطع S-T بالنقطة ي(من كلمة تقاطع - اتصال).

يتم استخدام درجة انحراف النقطة j عن الإيزولين، على سبيل المثال، لتشخيص نقص تروية عضلة القلب.
تحليل موجة T.
تعكس الموجة T عملية إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية.

في معظم الخيوط التي يتم فيها تسجيل ارتفاع R، تكون الموجة T إيجابية أيضًا.

عادة، تكون موجة T موجبة دائمًا في I، II، aVF، V2-V6، مع T I > T III، وT V6 > T V1.

في AVR تكون الموجة T سالبة دائمًا.
تحليل الفاصل الزمني QT.
يسمى الفاصل الزمني Q-T انقباض البطين الكهربائيلأنه في هذا الوقت تكون جميع أجزاء بطينات القلب متحمسة.

في بعض الأحيان بعد موجة T يكون هناك موجة صغيرة موجة يو، والتي تتشكل بسبب زيادة استثارة عضلة القلب البطينية على المدى القصير بعد إعادة الاستقطاب.

6) تقرير تخطيط القلب.
يجب ان يتضمن:

مصدر الإيقاع (الجيب أم لا).
انتظام الإيقاع (صحيح أم لا). عادةً ما يكون النظم الجيبي طبيعيًا، على الرغم من احتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.
موقع المحور الكهربائي للقلب.
وجود 4 متلازمات:
- اضطراب الإيقاع
- اضطراب التوصيل
- تضخم و/أو الحمل الزائد على البطينين والأذينين
- تلف عضلة القلب (نقص التروية، الحثل، النخر، الندوب)

تدخل تخطيط القلب

نظرا للأسئلة المتكررة في التعليقات حول نوع تخطيط القلب سأخبركم عنه التشوشوالتي قد تظهر على مخطط القلب الكهربائي:

ثلاثة أنواع من تدخل تخطيط القلب(موضح أدناه).

يسمى التدخل في مخطط كهربية القلب في معجم العاملين الصحيين تحذير:
أ) تيارات التدفق: لاقط الشبكةعلى شكل ذبذبات منتظمة بتردد 50 هرتز، يتوافق مع تردد التيار الكهربائي المتردد في المخرج.
ب) " سباحة"(انجراف) الإيزولين بسبب ضعف اتصال القطب بالجلد؛
ج) التدخل الناجم عن هزات العضلات(الاهتزازات المتكررة غير المنتظمة مرئية).

خوارزمية تحليل تخطيط القلب: طريقة التحديد والمعايير الأساسية

مخطط كهربية القلب هو المؤشر الأول لحالة القلب. إنه يعكس جميع مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية لدى الإنسان ويجعل من الممكن تحديد الأمراض في المراحل المبكرة من أجل إجراء العلاج اللازم. ولكن من أجل إجراء التشخيص الصحيح، يجب تفسير مخطط القلب بشكل صحيح.

مم يتكون مخطط القلب؟

يتطلب فك تشفير تخطيط كهربية القلب (ECG) فهمًا واضحًا لمعنى هذا الاختبار فعليًا. يعرض مخطط كهربية القلب بشكل تخطيطي النشاط الكهربائي لعضلة القلب على الورق أو الوسائط الإلكترونية. يتم تسجيله على ورق معاير خاص. يبلغ طول المحور الأفقي للمربع (أصغر قسم) 1 مم، ويساوي في الوقت المناسب 0.04 ثانية، على التوالي، والكتل الكبيرة مقاس 5 مم تساوي 0.2 ثانية. تشير العلامات السوداء في الأعلى إلى ثلاث فترات زمنية ثانية. الخط العمودي الذي يتكون من كتلتين يساوي ميلي فولت واحد - وهي وحدة قياس الجهد الكهربائي، جزء من ألف فولت. لفهم ما نتحدث عنه، فإن الأمر يستحق النظر إلى صورة نسخة تخطيط القلب.

يعرض مخطط القلب 12 خيوط: النصف الأول يأتي من الأطراف، والثاني - الصدر. وهي تعتمد على موقع الأقطاب الكهربائية على جسم الإنسان، لذلك من المهم جدًا وضعها بشكل صحيح. تعكس هذه الخيوط نشاط أجزاء مختلفة من عضلة القلب. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجسم وفقا لذلك.

يتم عرض انتشار النبض عبر القلب على مخطط القلب بفواصل وأجزاء وأسنان. يُشار إلى الأخير بالأحرف اللاتينية: P، Q، R، S، T، U. تكون موجة R دائمًا سلبية، وتعرض مؤشرات عضلة القلب، وQ وS إيجابية، وتُظهر انتشار النبض على طول البطينين الحاجز. أما بالنسبة لتفسير موجتي T وU فكل شيء يعتمد على شكلهما وسعةهما وإشارتهما. الأول يعكس عودة استقطاب عضلة القلب، وقيمة الثانية للتشخيص لا تلعب دورا خاصا. ينص التفسير العادي لتخطيط كهربية القلب (ECG) على أنه يجب حساب جميع المؤشرات حتى جزء من مائة من الثانية، وإلا فقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ.

ما هي المؤشرات التي تعتبر الأمثل؟

لتفسير تخطيط القلب بشكل فعال، تحتاج إلى دراسة المؤشرات العادية. بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى معدل ضربات القلب. عادة ينبغي أن يكون الجيوب الأنفية. وهذا يعني أن موجات P يجب أن يكون لها شكل ثابت، ويجب أن تكون المسافة بين مؤشرات P-P وR-R هي نفسها، ويجب أن يكون عدد التقلصات 60-80 في الدقيقة.

المحور الكهربائي للقلب هو انعكاس لمتجه إثارة البطينين من النبض، ويتم حسابه وفقًا لجداول طبية خاصة، لذلك قد يبدو فك رموز مخطط كهربية القلب للمبتدئين أمرًا صعبًا للغاية. يتم تحديد انحرافات EOS بواسطة زاوية ألفا. إذا كان المحور في وضعه الطبيعي، تكون الزاوية 50-70 درجة. يجدر الانتباه: يجب أن تكون موجة R أعلى من موجة S. توضح فترات الموجات كيف يمر النبض الكهربائي بين حجرات القلب. كل واحد منهم لديه مؤشرات معيارية محددة.

عرض مجموعة أسنان Q-R-S في الظروف العادية هو 60-100 مللي ثانية.
تمثل مجموعة موجة Q-T مدة تقلص البطين. المعيار هو 390-450 مللي ثانية.
بالنسبة لموجة Q، الطول الأمثل هو 0.04 ثانية، والعمق لا يزيد عن 3 ملم.
يجب ألا يتجاوز ارتفاع الموجة S 20 ملم.
المعيار بالنسبة للموجة T هو أنه في الاتجاهين I و II يجب أن يتم توجيهها لأعلى، وفي الاتجاه aVR يجب أن تكون لها قيمة سلبية.

الكشف عن التشوهات والأمراض

إذا فهمت المؤشرات العادية، عند فك رموز تخطيط القلب، يمكن تحديد أي أمراض بشكل مستقل. لنبدأ بمعدل ضربات القلب. إذا لم يبدأ الإثارة الكهربائية من العقدة الجيبية، فهذا مؤشر على عدم انتظام ضربات القلب. اعتمادًا على جزء القلب الذي يبدأ فيه إزالة الاستقطاب، يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب (تسارع الإيقاع) أو بطء القلب (تباطؤ). مؤشر آخر مهم للانحرافات هو الأسنان والفترات غير الطبيعية.

يشير إطالة الفاصل الزمني بين موجات Q وT إلى التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم أو التصلب أو مرض الشريان التاجي. عندما لا تتوافق قيم Q مع القاعدة، فهذا يشير إلى أمراض عضلة القلب.

إذا لم تكن موجة R مرئية في جميع الخيوط، فهذا يشير إلى احتمالية تضخم البطين.
تشير التشوهات في الجزء ST إلى نقص تروية عضلة القلب.
قد تشير موجة T التي لا تتناسب مع النطاق الطبيعي إلى نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
يشير اتساع الموجة P، خاصة مرتين، إلى الإحصار الأذيني البطيني.
الارتفاع الحاد في شريحة ST يعني أن المريض معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية حادة أو التهاب التامور، ونزوله يعني نقص تروية عضلة القلب أو أن الشخص يتناول جليكوسيدات قلبية.

قد يشير هذا الموضع أو ذاك للمحور الكهربائي للقلب إلى أمراض مختلفة. عندما تكون EOS أفقية أو مائلة إلى اليسار، يمكننا التحدث عن ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. إذا انحرف المحور إلى اليمين، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بأمراض الرئة المزمنة. يجب أن يشعر الطبيب بالقلق إذا تغير المحور الكهربائي موضعه فجأة خلال فترة زمنية قصيرة. تكمن خصوصية EOS في أن مؤشراتها قد تعتمد على عوامل مختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يوجد الوضع الرأسي عند الأشخاص النحيفين، والوضع الأفقي عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

قد يشير مخطط القلب إلى عدد من الأمراض. لكن لا تتعجل في إجراء التشخيص بنفسك. من الصعب جدًا على المبتدئين تفسير مخطط كهربية القلب، لأنه لا يمكن حساب جميع المؤشرات بشكل مستقل. من الأفضل الاتصال بمحترف سوف يفسر مخطط القلب بشكل صحيح ويكون قادرًا على إجراء تشخيصات دقيقة.

medsosud.ru

القواعد الاساسية

عند دراسة نتائج فحص المريض، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

أسنان؛
فترات؛
شرائح.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف قد يشير إلى الانتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط القلب

اليوم، تتم دراسة جميع هذه المؤشرات بواسطة تخطيط كهربية القلب عالي الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

معدل ضربات القلب

مصدر الإثارة

التوصيل

المحور الكهربائي

الأسنان والشرائح والفواصل

الموجات هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG) تقع فوق الخط المعزول، ومعناها كما يلي:

ص– يعكس عمليات انقباض واسترخاء الأذينين.
س، س– تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينات.
ر– عملية إثارة البطينين.
ت- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام تخطيط القلب الموجودة على العزل.

PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

QRST– مدة انقباض البطين .
شارع– وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
TP- زمن الانبساط الكهربائي للقلب.

عادي للرجال والنساء

يتم عرض تفسير تخطيط القلب للقلب والمؤشرات الطبيعية لدى البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

تفسير نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعيارها في هذا الجدول:

تشخيصات خطيرة

ما هي الحالات الخطيرة التي يمكن تحديدها من خلال قراءات تخطيط القلب أثناء الترجمة الفورية؟

خارج الانقباض

عدم انتظام ضربات القلب

بطء القلب

عدم انتظام دقات القلب

اضطراب التوصيل

ومن الممكن أيضًا خفض ضغط الدم، لأن... سوف ينقبض البطينان بشكل أقل تكرارًا أو بشكل غير منتظم.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

أوقات مختلفة من اليوم. عادة، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر، عندما لا يتعرض الجسم بعد لعوامل التوتر.
الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح أيضا بالانخراط في العمل البدني الثقيل قبل الفحص.
يتناول الطعام. تؤثر العمليات الهضمية على الدورة الدموية، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح أو الإزاحة العرضية إلى تغيير المؤشرات بشكل خطير. لذلك، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل شحوم الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص غير مرغوب فيه إلى حد كبير).
خلفية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر الأجهزة الدخيلة على عمل مخطط كهربية القلب.

تقنيات الفحص الإضافية

هولتر

جهاز المشي

تخطيط صوتي للقلب

أخيرًا، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك التشفير "يمكن للجميع إجراء تخطيط القلب":

oserdce.com

ما هو تخطيط القلب، وكيف يتم تنفيذ الإجراء؟

مبدأ الحصول على تخطيط القلب بسيط للغاية. يتضمن ذلك ربط أجهزة استشعار بجلد المريض تسجل النبضات الكهربائية التي تصاحب نبضات القلب. يتم التسجيل على قطعة من الورق. سيتمكن الطبيب المختص من معرفة الكثير عن صحة المريض باستخدام هذا المخطط.

وهو يصور التغيرات الدورية في النبضات الكهربائية المقابلة. من المهم ملاحظة أن طريقة التشخيص هذه ليست دقيقة وشاملة تمامًا. ويمكن اعتباره بالأحرى كأساس للاستنتاجات الرئيسية.

ما الذي يظهر بالضبط في تخطيط القلب؟

لنفترض أنك بحاجة إلى إجراء مخطط كهربية القلب. كيف تفعل هذا بشكل صحيح؟ هل تحتاج إلى أن تكون متخصصًا لتتمكن من تنفيذ هذا الإجراء، أو هل يمكن حتى لشخص غير متخصص تنفيذ الإجراء إذا تم اتباع جميع القواعد اللازمة بعناية؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

ومن المثير للاهتمام أن مخطط كهربية القلب يستخدم ليس فقط في علاج مرضى القلب، ولكن أيضًا في عدد من الحالات الأخرى:

يحدث هذا ليس فقط أثناء الفحوصات الطبية المختلفة، ولكن أيضًا لتشخيص تلك الأمراض التي لا ترتبط بشكل مباشر بالقلب، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات فيه.
أيضًا، عند استخدام تلك الأدوية التي لها تأثير قوي على الجسم، غالبًا ما يتم فحص صحة نظام القلب والأوعية الدموية بهذه الطريقة لمنع العواقب المحتملة لتناول مثل هذه الأدوية.
في مثل هذه الحالات، من المعتاد التحقق ليس فقط قبل، ولكن أيضًا بعد انتهاء الدورة العلاجية.

الإجراء نفسه ليس معقدًا للغاية. ولا تتجاوز مدتها الإجمالية عشر دقائق. لا ينبغي أن تكون درجة حرارة الغرفة منخفضة جدًا. وفي الوقت نفسه، يجب تهوية الغرفة. يعد الامتثال لهذه القواعد والقواعد المماثلة أمرًا مهمًا جدًا لمثل هذا الإجراء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي تغيير في الحالة البدنية للمريض سوف ينعكس في مخطط كهربية القلب.

فيما يلي بعض المتطلبات الأخرى:

قبل البدء في الإجراء، يجب إعطاء المريض الراحة. يجب أن تكون مدتها ربع ساعة على الأقل.
أثناء إجراء القراءة، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره.
يجب أن يكون لديه القدرة على التنفس أثناء العمل.
تحتاج أيضًا إلى مراعاة توقيت وجباتك. يجب أن يتم كل شيء إما على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الوجبة الأخيرة. لا ينبغي أن يكون هذا المدخول وفيرًا.
بالطبع، في يوم الإجراء لا يُسمح لك بتناول أي مهدئات أو مقويات. كما يجب عليك عدم شرب القهوة أو الشاي أو غيرها من المشروبات المماثلة. إذا كان المريض مدخناً، فيجب عليه الامتناع عن هذه العادة لمدة ساعة على الأقل قبل الإجراء.

تقنية التشخيص بما في ذلك
وهو يتضمن توصيل أربعة أقطاب كهربائية باليدين والكاحلين وتركيب ستة أكواب شفط على صدر المريض.

يفعلون ذلك بالترتيب التالي. كل قطب كهربائي له لون محدد. ضع قطعة قماش مبللة تحتها. يتم ذلك لزيادة الموصلية وتحسين التصاق القطب بسطح الجلد.

عند تركيب أكواب الشفط على الصدر، عادة ما يتم تطهير الجلد بمحلول كحولي. سيوضح الرسم البياني عدة أنواع من الأسنان ذات أشكال مختلفة.

لإجراء التشخيص، يكفي تسجيل البيانات لمدة لا تزيد عن أربع دورات متتالية.

إذن، في أي الحالات يكون من المنطقي الذهاب إلى الطبيب وإجراء مخطط القلب؟

هناك عدة خيارات رئيسية:

يجب أن يتم ذلك إذا شعرت بوضوح بعدم الراحة في الصدر.
إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، على الرغم من أنه قد يبدو طبيعيًا، فمن الحكمة رؤية طبيبك لإجراء تخطيط كهربية القلب.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فأنت بلا شك معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب. يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب بانتظام.
إن وجود ضغوط مزمنة وشديدة في حياتك يشكل خطرا ليس فقط على قلبك، ولكن أيضا على أجهزة الجسم الأخرى. يعد تخطيط القلب في مثل هذه الحالة أمرًا حيويًا.
هناك مرض مزمن مثل عدم انتظام دقات القلب. إذا كنت تعاني منه، فيجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) بانتظام.
يعتبر الكثيرون ارتفاع ضغط الدم خطوة محتملة للإصابة بنوبة قلبية. إذا كنت في هذه المرحلة تقوم بانتظام بإجراء التشخيص باستخدام تخطيط كهربية القلب، فستزداد فرص شفاءك بشكل كبير.
من المهم أن يتأكد طبيبك قبل إجراء الجراحة. أن قلبك يستطيع أن يتحمل ذلك. يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) للتحقق.

كم مرة يكون من الضروري اللجوء إلى مثل هذا الإجراء؟ وعادة ما يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب المعالج. ومع ذلك، إذا كان عمرك أكثر من أربعين عاما، فمن المنطقي إجراء هذا الإجراء سنويا. إذا كنت أكبر سنًا، فيجب عليك إجراء تخطيط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

ماذا يظهر تخطيط القلب؟

دعونا نرى ما يمكننا رؤيته على مخطط كهربية القلب:

بادئ ذي بدء، ستخبرك بالتفصيل عن جميع ميزات إيقاع ضربات القلب.على وجه الخصوص، سيسمح لك ذلك بتتبع الزيادة في معدل ضربات القلب أو ضعف ضربات القلب. يوضح الرسم البياني الإيقاع والقوة التي ينبض بها قلب المريض.
ميزة أخرى مهمةهو أن مخطط كهربية القلب يمكنه إظهار الأمراض المختلفة المتأصلة في القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي نخر في الأنسجة، على سبيل المثال، سيوصل نبضات كهربائية بشكل مختلف عن الأنسجة السليمة. ستساعد هذه الميزات أيضًا في تحديد أولئك الذين لم يمرضوا بعد، ولكنهم يميلون إليه.
يوجد تسجيل لتخطيط القلب (ECG) تحت الضغط. وهذا مفيد في الحالات التي يرغب فيها الشخص السليم نسبيًا في تقييم صحة قلبه.

مبادئ فك رموز المؤشرات

مخطط القلب ليس واحدًا، بل عدة رسوم بيانية مختلفة. وبما أن أقطاب كهربائية متعددة متصلة بالمريض، يمكن من حيث المبدأ قياس النبضات الكهربائية بين كل زوج من الأقطاب الكهربائية. من الناحية العملية، يحتوي مخطط كهربية القلب (ECG) على اثني عشر رسمًا بيانيًا. يقوم الطبيب بتقييم شكل الأسنان ودوريتها، كما يقوم بفحص العلاقة بين الإشارات الكهربائية على الرسوم البيانية المختلفة.

يتوافق كل مرض مع علامات محددة على الرسوم البيانية لتخطيط القلب. إذا تم تحديدها، فهذا يجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح للمريض. تعتبر القاعدة والتشوهات في فك رموز تخطيط القلب مهمة جدًا. يتطلب كل مؤشر الاهتمام الأكثر دقة. تحدث نتيجة موثوقة عندما يتم إجراء التحليل بدقة وموثوقية.

قراءة الأسنان

هناك خمسة أنواع مختلفة من الموجات في مخطط القلب. يتم تحديدها بالأحرف اللاتينية: س، ف، ت، سو ر. كل واحد منهم يميز عمل واحد من أجزاء من القلب.

يتم أيضًا أخذ أنواع مختلفة من الفواصل والقطاعات في الاعتبار. إنها تمثل المسافة بين أنواع معينة من الأسنان ولها أيضًا تسميات حروف خاصة بها.

يأخذ التحليل أيضًا في الاعتبار مجمع QRS (ويسمى أيضًا الفاصل الزمني QRS).

يتم عرض عناصر تخطيط القلب (ECG) بمزيد من التفاصيل في الشكل الموضح هنا. هذا نوع من جدول فك تشفير تخطيط القلب.
أولا، يتم تقييم معدل ضربات القلب. كما تعلم، عادة ما تكون 60-80 انقباضة في الثانية.

كيف يقوم الطبيب بتحليل النتائج

تتم دراسة مخطط كهربية القلب على عدة مراحل متتالية:

في هذه المرحلة، يجب على الطبيب حساب وتحليل الفترات. يقوم الطبيب بفحص فترة QT. إذا كان هناك إطالة في هذا الجزء، فهذا يشير، على وجه الخصوص، إلى مرض القلب التاجي، إذا كنا نتحدث عن تقصير، فيمكننا التحدث عن فرط كالسيوم الدم.
بعد ذلك يتم تحديد مؤشر مثل المحور الكهربائي للقلب (EOS). ويتم ذلك باستخدام عملية حسابية تعتمد على ارتفاع أنواع مختلفة من الموجات على مخطط كهربية القلب.
بعد ذلك يتم النظر في العقدة ونحن نتحدث عن موجة من النوع R وأقرب أقسامها من الرسم البياني على كلا الجانبين.
بعد ذلك، نعتبر الفاصل الزمني. ويعتقد أنه بالنسبة للقلب الطبيعي يجب أن يكون في خط الوسط.
بعد ذلك، وبناءً على البيانات المدروسة، يتم تقديم نتيجة نهائية لأمراض القلب.

P - عادة يجب أن تكون إيجابية، مما يدل على وجود الكهرباء الحيوية في الأذينين؛
عادة ما تكون موجة Q سلبية وتشير إلى الحاجز بين البطينين؛
R - يميز الإمكانات الكهربائية في عضلة القلب البطينية.
موجة S - في الوضع الطبيعي تكون سلبية، توضح العملية النهائية لعمل الكهرباء في البطينين، وعادة، تكون هذه الموجة أقل من موجة R؛
ت – يجب أن يكون إيجابياً، فنحن هنا نتحدث عن عملية استعادة القدرة الحيوية في القلب.
يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80 في الدقيقة. وإذا تجاوز هذه الحدود فهذا يدل على حدوث اضطرابات في عمل القلب.
الفاصل الزمني الطبيعي QT لشخص بالغ هو 390-450 مللي ثانية.
يجب أن يكون عرض الفاصل الزمني QRS حوالي 120 مللي ثانية.

الأخطاء المحتملة نتيجة لذلك

على الرغم من مزاياه الواضحة، فإن هذا الإجراء له أيضًا عيوب معينة:

الأمراض في تفسير تخطيط القلبيمكن تحديده وفقًا للأوصاف المتاحة للأنواع المختلفة من مخططات القلب. توجد جداول تفصيلية ستساعد في تحديد نوع الأمراض المكتشفة. ولزيادة موثوقية النتيجة، يجب دمج مخطط القلب مع طرق التشخيص الأخرى.

تكلفة الإجراء

إذا تحدثنا عن الأسعار في موسكو، فهي تقريبًا في حدود 650 إلى 2300 روبل. دعونا لا ننسى أنه عند إجراء مخطط القلب، فإن تحليله من قبل طبيب مؤهل وجودة المعدات الطبية نفسها لها أهمية كبيرة.

في سانت بطرسبرغ، متوسط \u200b\u200bالسعر هو نفسه تقريبا كما هو الحال في موسكو. سعر تخطيط القلب مع الترجمةما يقرب من 1500 روبل لهذا الإجراء.

هناك أيضًا خدمة للاتصال بمثل هذا المتخصص في منزلك. يمكن تقديم هذه الخدمة في موسكو مقابل 1500 روبل، وفي خاباروفسك مقابل 900 روبل، وفي ساراتوف مقابل 750 روبل.

خاتمة

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) أداة تشخيصية مهمة لنظام القلب والأوعية الدموية لديك. لديها الكثير لتقوله عنها. من المنطقي استشارة الطبيب بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل عامين، لإجراء تخطيط كهربية القلب.

القلب مساعدة.com

تفسير تخطيط القلب

يعرض أي مخطط كهربية القلب عمل القلب (إمكاناته الكهربائية أثناء الانقباضات والارتخاء) في 12 منحنيًا مسجلة في 12 سلكًا. وتختلف هذه المنحنيات عن بعضها البعض لأنها تظهر مرور نبضة كهربائية عبر أجزاء مختلفة من القلب، على سبيل المثال، الأول هو السطح الأمامي للقلب، والثالث هو السطح الخلفي. لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) المكون من 12 سلكًا، يتم ربط أقطاب كهربائية خاصة بجسم المريض في أماكن محددة وبتسلسل معين.

كيفية فك مخطط القلب القلب: المبادئ العامة

العناصر الرئيسية لمنحنى تخطيط كهربية القلب هي:

تحليل تخطيط القلب

بعد حصوله على مخطط كهربية القلب بين يديه، يبدأ الطبيب بتقييمه بالتسلسل التالي:

يحدد ما إذا كان القلب ينقبض بشكل إيقاعي، أي ما إذا كان الإيقاع صحيحًا. للقيام بذلك، قم بقياس الفواصل الزمنية بين موجات R؛ يجب أن تكون هي نفسها في كل مكان؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فهذا بالفعل إيقاع غير صحيح.
يحسب معدل انقباض القلب (HR). ويمكن القيام بذلك بسهولة عن طريق معرفة سرعة تسجيل تخطيط القلب وحساب عدد الخلايا المليمترية بين موجات R المجاورة. وفي العادة، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 60-90 نبضة. في دقيقة.
بناءً على علامات محددة (الموجة P بشكل أساسي)، يتم تحديد مصدر الإثارة في القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيوب الأنفية، أي في الشخص السليم، يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيا. تشير الإيقاعات الأذينية والأذينية البطينية والبطينية إلى علم الأمراض.
يقيم الموصلية القلبية حسب مدة الموجات والقطاعات. كل واحد منهم لديه مؤشراته المعيارية الخاصة.
يحدد المحور الكهربائي للقلب (EOS). يتميز الأشخاص النحيفون جدًا بوضعية عمودية أكثر لـ EOS، بينما يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى اتخاذ وضعية أفقية أكثر. مع علم الأمراض، يتحول المحور بشكل حاد إلى اليمين أو اليسار.
يحلل الأسنان والقطاعات والفواصل الزمنية بالتفصيل. يقوم الطبيب بتدوين مدتها في مخطط القلب يدويًا في ثوانٍ (هذه مجموعة غير مفهومة من الحروف والأرقام اللاتينية في مخطط كهربية القلب). يقوم جهاز تخطيط كهربية القلب الحديث تلقائيًا بتحليل هذه المؤشرات وتقديم نتائج القياس على الفور، مما يبسط عمل الطبيب.
يعطي الاستنتاج. إنه يشير بالضرورة إلى صحة الإيقاع، ومصدر الإثارة، ومعدل ضربات القلب، ويميز EOS، ويحدد أيضًا متلازمات مرضية محددة (اضطرابات الإيقاع، واضطرابات التوصيل، ووجود الحمل الزائد لأجزاء معينة من القلب وتلف عضلة القلب)، إذا أي.

أمثلة على تقارير تخطيط كهربية القلب

في الشخص السليم، قد يبدو استنتاج تخطيط القلب على النحو التالي: إيقاع الجيوب الأنفية بمعدل 70 نبضة. في الدقيقة EOS في وضع طبيعي، ولم يتم اكتشاف أي تغييرات مرضية.

أيضًا، بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن اعتبار عدم انتظام دقات القلب الجيبي (تسارع معدل ضربات القلب) أو بطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب) متغيرًا طبيعيًا. في كبار السن، في كثير من الأحيان قد يشير الاستنتاج إلى وجود تغيرات معتدلة منتشرة أو استقلابية في عضلة القلب. هذه الحالات ليست حرجة، وبعد تلقي العلاج المناسب وتصحيح النظام الغذائي للمريض، غالبًا ما تختفي دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الاستنتاج إلى تغيير غير محدد في الفاصل الزمني ST-T. وهذا يعني أن التغييرات ليست إرشادية ولا يمكن تحديد سببها بواسطة تخطيط كهربية القلب (ECG) وحده. حالة أخرى شائعة إلى حد ما يمكن تشخيصها باستخدام مخطط القلب هي انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب، أي انتهاك لاستعادة عضلة القلب البطينية بعد الإثارة. يمكن أن يكون سبب هذا التغيير أمراض القلب الحادة والالتهابات المزمنة وعدم التوازن الهرموني وأسباب أخرى سيبحث عنها الطبيب لاحقًا.

تعتبر الاستنتاجات التي تحتوي على بيانات حول وجود نقص تروية عضلة القلب وتضخم القلب واضطرابات الإيقاع والتوصيل غير مواتية من الناحية الإنذارية.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

المبدأ الكامل لفك رموز مخططات القلب هو نفسه عند البالغين، ولكن بسبب الخصائص الفسيولوجية والتشريحية لقلب الأطفال، هناك اختلافات في تفسير المؤشرات العادية. يتعلق هذا في المقام الأول بمعدل ضربات القلب، لأنه عند الأطفال دون سن 5 سنوات يمكن أن يتجاوز 100 نبضة. في دقيقة.

أيضًا، قد يعاني الأطفال من عدم انتظام ضربات القلب أو الجيوب الأنفية أو الجهاز التنفسي (زيادة معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق وانخفاض أثناء الزفير) دون أي أمراض. بالإضافة إلى ذلك، تختلف خصائص بعض الموجات والفترات عن تلك الموجودة في البالغين. على سبيل المثال، قد يكون لدى الطفل حصار غير كامل لجزء من نظام التوصيل للقلب - فرع الحزمة الأيمن. يأخذ أطباء قلب الأطفال كل هذه الميزات في الاعتبار عند التوصل إلى استنتاج بناءً على مخطط كهربية القلب.

ملامح تخطيط القلب أثناء الحمل

يمر جسد المرأة الحامل بعمليات تكيف مختلفة مع الوضع الجديد. تحدث أيضًا تغييرات معينة في نظام القلب والأوعية الدموية، لذلك قد يختلف مخطط كهربية القلب للأمهات الحوامل قليلاً عن نتائج دراسة قلب شخص بالغ سليم. بادئ ذي بدء، في المراحل اللاحقة، هناك انحراف أفقي طفيف لـ EOS، ناتج عن تغيير في الموضع النسبي للأعضاء الداخلية والرحم المتنامي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني الأمهات الحوامل من عدم انتظام دقات القلب الجيبي الطفيف وعلامات الحمل الزائد في أجزاء معينة من القلب. ترتبط هذه التغييرات بزيادة حجم الدم في الجسم وتختفي عادة بعد الولادة. ومع ذلك، لا يمكن ترك اكتشافهم دون فحص مفصل وفحص أكثر تعمقا للمرأة.

تفسير تخطيط القلب، المؤشرات العادية

إن فك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) هو عمل طبيب واسع المعرفة. تقوم طريقة التشخيص الوظيفي هذه بتقييم:

معدل ضربات القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي ينقل هذه النبضات
حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب). وجود أو عدم وجود التهاب، تلف، سماكة، جوع الأكسجين، عدم توازن المنحل بالكهرباء

ومع ذلك، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية، ولا سيما أفلام تخطيط كهربية القلب التي تُكتب عليها التقارير الطبية. ومع تنوعها، يمكن لهذه التسجيلات أن تدفع حتى الشخص الأكثر توازنًا والجهلة إلى اضطراب الهلع. بعد كل شيء، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي التشخيص الوظيفي، ولا يزال أمامه عدة أيام قبل موعد مع المعالج أو طبيب القلب .

لتقليل شدة الانفعالات، نحذر القراء على الفور من أنه في حالة عدم وجود تشخيص خطير واحد (احتشاء عضلة القلب، واضطرابات الإيقاع الحادة)، لن يسمح طبيب التشخيص الوظيفي للمريض بمغادرة المكتب، ولكن على الأقل، سيرسله لإجراء فحص طبي. التشاور مع زميل متخصص هناك. وعن بقية "الأسرار المفتوحة" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب، يتم وصف مراقبة تخطيط كهربية القلب، والمراقبة على مدار 24 ساعة (هولتر)، وتنظير القلب ECHO (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي، وقياس أداء الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في تفسير تخطيط القلب

PQ- (0.12-0.2 ثانية) – زمن التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان يطول على خلفية حصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

P - (0.1 ثانية) ارتفاع 0.25-2.5 ملم يصف الانقباضات الأذينية. قد يشير إلى تضخمهم.

QRS – (0.06-0.1 ثانية) – المركب البطيني

QT – (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع جوع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب، الاحتشاء) والتهديد باضطرابات الإيقاع.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يتم عرض تفسير مخطط كهربية القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات وصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال، HR 68`) - فهذا هو الخيار الأفضل، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية، سواء في حالة هذه العقدة أو في صحة نظام التوصيل في القلب. إن عدم وجود سجلات أخرى ينفي حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى الإيقاع الجيبي، قد يكون هناك أذيني، أو أذيني بطيني، أو بطين، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة خلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

وهذا هو البديل الطبيعي لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تترك فيه النبضات العقدة الجيبية، لكن الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي، عندما تتباطأ تقلصات القلب أثناء الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي تتطلب مراقبة من قبل طبيب القلب، لأنها معرضة لخطر الإصابة باضطرابات إيقاع أكثر خطورة. هذه هي عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده، على خلفية الأمراض المعدية وعيوب القلب والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب.

هذه هي الانقباضات الإيقاعية للقلب بتردد أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء، يحدث بطء القلب، على سبيل المثال، أثناء النوم. يحدث بطء القلب أيضًا في كثير من الأحيان عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في هذه الحالة، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويتم ملاحظته في أي وقت من اليوم. عندما يسبب بطء القلب توقفا مؤقتا في انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوان خلال النهار وحوالي 5 ثوان ليلا، يؤدي إلى اضطرابات في إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى، على سبيل المثال، بالإغماء، ويستطب إجراء عملية لتثبيت القلب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يحل محل العقدة الجيبية، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء، يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي مصحوبًا بالإجهاد الجسدي والعاطفي، وشرب القهوة، وأحيانًا الشاي القوي أو الكحول (خاصة مشروبات الطاقة). إنه قصير الأجل وبعد نوبة عدم انتظام دقات القلب، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته خلال فترة زمنية قصيرة بعد إيقاف الحمل. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي، نبضات القلب تزعج المريض أثناء الراحة. أسبابه هي الحمى، والالتهابات، وفقدان الدم، والجفاف، والتسمم الدرقي، وفقر الدم، واعتلال عضلة القلب. يتم علاج المرض الأساسي. لا يتم إيقاف عدم انتظام دقات القلب الجيبي إلا في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

خارج الانقباض

هذه هي اضطرابات الإيقاع التي تسبب فيها البؤر خارج الإيقاع الجيبي انقباضات غير عادية للقلب، وبعدها يكون هناك توقف يبلغ ضعف طوله، يسمى توقفًا تعويضيًا. بشكل عام، يرى المريض أن نبضات القلب غير منتظمة، سريعة أو بطيئة، وفي بعض الأحيان فوضوية. الشيء الأكثر إثارة للقلق هو الانخفاضات في معدل ضربات القلب. قد تكون هناك أحاسيس غير سارة في الصدر على شكل ارتعاش ووخز ومشاعر خوف وفراغ في المعدة.

ليست كل الانقباضات الخارجية خطرة على الصحة. معظمها لا يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع، وعصاب القلب، والاختلالات الهرمونية)، والعضوية (مع مرض القلب الإقفاري، وعيوب القلب، وضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب، والتهاب عضلة القلب). يمكن أن يؤدي التسمم وجراحة القلب أيضًا إلى حدوث ذلك. اعتمادًا على مكان حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم تقسيمها إلى أذيني وبطيني وبطيني (ينشأ في العقدة الواقعة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

غالبًا ما تكون الانقباضات المفردة نادرة (أقل من 5 في الساعة). وهي عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمدادات الدم الطبيعية.
يصاحب الانقباضات الخارجية المقترنة، اثنتان في المرة الواحدة، عدد معين من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما تشير اضطرابات الإيقاع هذه إلى علم الأمراض وتتطلب مزيدًا من الفحص (مراقبة هولتر).
تعد حساسية النظم أنواعًا أكثر تعقيدًا من الانقباضات الخارجية. إذا كانت كل انقباضة ثانية عبارة عن انقباض خارج الرحم، فهذه هي عضلة القلب الكبيرة، وإذا كانت كل انقباضة ثالثة هي انقباض ثلاثي، فإن كل رابعة هي عضلة رباعية.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (حسب لون). يتم تقييمها أثناء المراقبة اليومية لتخطيط كهربية القلب (ECG)، نظرًا لأن قراءات تخطيط كهربية القلب (ECG) المنتظم في بضع دقائق قد لا تظهر أي شيء.

الفئة 1 - انقباضات خارجية نادرة مفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
2- كثرة التكرارات المفردة أكثر من 5 في الدقيقة
3 – متعدد الأشكال (بأشكال مختلفة) متكرر (من بؤر مختلفة)
4أ – مقترن، 4ب – مجموعة (ثلاثي الغضروف)، نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
5- الانقباضات الخارجية المبكرة

كلما ارتفعت الطبقة، زادت خطورة الانتهاكات، على الرغم من أن الفئتين 3 و 4 لا تتطلبان دائمًا علاجًا دوائيًا. بشكل عام، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض بطين خارجي في اليوم، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا داعي للقلق بشأنها. في الحالات الأكثر تكرارًا، تتم الإشارة إلى ECHO CS، وفي بعض الأحيان تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. لا يتم علاج الانقباض الخارجي، بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام، النوبة هي هجوم. يمكن أن تستمر الزيادة الانتيابية في الإيقاع من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة، ستكون الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب هي نفسها، وسيزيد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية والبطينية من عدم انتظام دقات القلب. يعتمد هذا المرض على الدورة الدموية غير الطبيعية للنبضات الكهربائية في نظام التوصيل للقلب. يمكن علاج هذا المرض. العلاجات المنزلية لتخفيف الهجوم:

أحبس أنفاسك
زيادة السعال القسري
غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. يعتمد ظهور عدم انتظام دقات القلب على وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين، والتي يمر من خلالها نبض أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

ونتيجة لذلك، يحدث تقلص غير عادي في عضلة القلب. تتطلب المتلازمة علاجًا محافظًا أو جراحيًا (في حالة عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم، أثناء نوبات الرجفان الأذيني، ومع عيوب القلب المصاحبة).

CLC – متلازمة (كليرك ليفي كريستسكو)

يشبه في آلية WPW ويتميز بإثارة البطينين في وقت مبكر عن المعتاد بسبب الحزمة الإضافية التي ينتقل عبرها النبض العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية من خلال نوبات ضربات القلب السريعة.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون على شكل هجوم أو بشكل دائم. يتجلى في شكل الرفرفة الأذينية أو الرجفان.

رجفان أذيني

عند الخفقان، ينقبض القلب بشكل غير منتظم تمامًا (الفترات الفاصلة بين الانقباضات ذات فترات مختلفة جدًا). ويفسر ذلك حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية، ولكن بواسطة خلايا الأذينين الأخرى.

التردد الناتج هو من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد انقباض كامل للأذينين، إذ أن تقلص الألياف العضلية لا يملأ البطينين بالدم بشكل فعال.

ونتيجة لذلك، يتدهور إنتاج القلب من الدم، وتعاني الأعضاء والأنسجة من نقص الأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب (والنبض) سيكون إما أقل من الطبيعي (انقباض بطيء بتردد أقل من 60)، أو طبيعي (انقباض طبيعي من 60 إلى 90)، أو أعلى من الطبيعي (انقباض سريع أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

من الصعب تفويت نوبة الرجفان الأذيني.

وعادة ما يبدأ بنبض قوي للقلب.
يتطور كسلسلة من نبضات القلب غير المنتظمة تمامًا بتردد مرتفع أو طبيعي.
وتصاحب الحالة الضعف والتعرق والدوخة.
الخوف من الموت واضح جداً.
قد يكون هناك ضيق في التنفس، والإثارة العامة.
في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي.
وينتهي الهجوم بتطبيع الإيقاع والرغبة في التبول، حيث يتم إطلاق كمية كبيرة من البول.

لإيقاف النوبة، يستخدمون أساليب منعكسة، أو أدوية على شكل أقراص أو حقن، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية) تزداد.

مع شكل ثابت من وميض نبضات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع سواء على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب)، يصبحون رفيقًا أكثر دراية للمرضى ولا يشعرون به إلا أثناء انقباض السرعة (سريع وغير منتظم نبضات القلب). تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشاف علامات الانقباض السريع لشكل دائم من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في إبطاء الإيقاع حتى الانقباض الطبيعي دون محاولة جعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

الرجفان الأذيني، متغير سرعة الانقباض، معدل ضربات القلب 160 ب.
الرجفان الأذيني، المتغير الانقباضي الطبيعي، معدل ضربات القلب 64 ب'.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني أثناء مرض القلب التاجي، على خلفية التسمم الدرقي، وعيوب القلب العضوية، ومرض السكري، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والتسمم (في أغلب الأحيان بالكحول).

الرجفان الأذيني

وهي انقباضات منتظمة متكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) للأذينين، كما أنها انقباضات منتظمة في البطينين ولكنها أقل تواتراً. بشكل عام، الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الرفرفة عندما:

أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب، قصور القلب)
بعد جراحة القلب
على خلفية أمراض الانسداد الرئوي
في الأشخاص الأصحاء لا يحدث هذا أبدًا

سريريا، تتجلى الرفرفة في إيقاع ضربات القلب والنبض السريع، وتورم أوردة الرقبة، وضيق التنفس، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية، تنتقل الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل، مما يؤدي إلى تأخير فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. في طريقه، يحفز الدافع الأذينين والبطينين، اللذين يضخان الدم، على الانقباض. إذا تأخر النبض في أي جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد، فسوف يأتي الإثارة إلى الأقسام الأساسية لاحقًا، وبالتالي سيتم انتهاك عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب. تسمى اضطرابات التوصيل بالحصار. يمكن أن تحدث كاضطرابات وظيفية، ولكنها في أغلب الأحيان تكون نتيجة للتسمم بالمخدرات أو الكحول وأمراض القلب العضوية. اعتمادا على المستوى الذي تنشأ فيه، يتم تمييز عدة أنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج دفعة من العقدة الجيبية صعبا. في جوهرها، يؤدي هذا إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، وتباطؤ الانقباضات إلى بطء القلب الشديد، وضعف تدفق الدم إلى المحيط، وضيق في التنفس، والضعف، والدوخة وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة سامويلوف-فينكباخ.

الإحصار الأذيني البطيني (كتلة AV)

هذا تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية أطول من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات لهذا النوع من الحصار. كلما ارتفعت الدرجة، قل انقباض البطينين، وأصبحت اضطرابات الدورة الدموية أكثر خطورة.

في الحالة الأولى، يسمح التأخير لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من انقباضات البطين.
الدرجة الثانية تترك بعض الانقباضات الأذينية دون انقباضات بطينية. يتم وصفه، اعتمادًا على إطالة فترة PQ وفقدان المجمعات البطينية، باسم Mobitz 1 أو 2 أو 3.
وتسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالحصار المستعرض الكامل. يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض دون ترابط.

وفي هذه الحالة لا يتوقف البطينان لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب القادمة من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا كانت الدرجة الأولى من الحصار لا يمكن أن تظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافها إلا باستخدام مخطط كهربية القلب، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بإحساس السكتة القلبية الدورية والضعف والتعب. مع الحصار الكامل، تضاف أعراض الدماغ إلى المظاهر (الدوخة، البقع في العينين). قد تتطور نوبات مورغاني-آدامز-ستوكس (عندما يخرج البطينان من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

ضعف التوصيل داخل البطينين

في البطينين، تنتشر الإشارة الكهربائية إلى خلايا العضلات من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع الحزمة وأرجلها (اليسار واليمين) وفروع الساقين. يمكن أن يحدث الحصار على أي من هذه المستويات، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، بدلا من أن يتم تغطيته في وقت واحد بالإثارة، يتأخر أحد البطينين، لأن الإشارة إليه تتجاوز المنطقة المسدودة.

وبالإضافة إلى مكان المنشأ، يتم التمييز بين الحصار الكامل أو غير الكامل، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الكتل داخل البطينات مع اضطرابات التوصيل الأخرى (أمراض القلب الإقفارية، والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتليف، وأورام القلب). ويتأثر أيضًا استخدام الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم، والحماض، وجوع الأكسجين.

الأكثر شيوعًا هو حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB).
في المركز الثاني كتلة الساق اليمنى (RBBB). عادة لا يصاحب هذا الحصار أمراض القلب.
يعد إحصار فرع الحزمة اليسرى أكثر شيوعًا لآفات عضلة القلب. وفي هذه الحالة، يكون الحصار الكامل (PBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (LBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
يمكن أن يحدث حصار الفرع الخلفي السفلي من فرع الحزمة اليسرى عند الأفراد ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من بين الحالات المرضية، يكون الحمل الزائد للبطين الأيمن أكثر شيوعًا (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

الصورة السريرية للحصار على مستويات حزمته غير واضحة. تأتي صورة أمراض القلب الأساسية أولاً.

متلازمة بيلي عبارة عن كتلة مكونة من حزمتين (من فرع الحزمة اليمنى والفرع الخلفي من فرع الحزمة اليسرى).

تضخم عضلة القلب

في حالة الحمل الزائد المزمن (الضغط والحجم)، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في مناطق معينة، وتبدأ غرف القلب في التمدد. في مخطط كهربية القلب، عادة ما توصف هذه التغييرات بأنها تضخم.

يعد تضخم البطين الأيسر (LVH) نموذجيًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الحالات الطبيعية، قد يعاني الرياضيون والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا من علامات تضخم البطين الأيسر.
تضخم البطين الأيمن هو علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الرئوي. يؤدي القلب الرئوي المزمن، وأمراض الانسداد الرئوي، والعيوب القلبية (تضيق الرئة، رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني) إلى الإصابة بالـ RVH.
تضخم الأذين الأيسر (LAH) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهر، وارتفاع ضغط الدم، واعتلال عضلة القلب، بعد التهاب عضلة القلب.
تضخم الأذين الأيمن (RAH) – مع القلب الرئوي، وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات، وتشوهات الصدر، والأمراض الرئوية، والانصمام الرئوي.
العلامات غير المباشرة لتضخم البطين هي انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار، أي LVH، والنوع الأيمن هو RVH.
الحمل الزائد الانقباضي هو أيضًا دليل على تضخم القلب. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون هذا دليلًا على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغيرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

في أغلب الأحيان، يكون هذا هو البديل من القاعدة، خاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تُبنى منها الأغشية. ويعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة، لكنه لا يقدم نتائج سريرية وفي أغلب الأحيان يبقى دون عواقب.

تغيرات منتشرة معتدلة أو شديدة في عضلة القلب

وهذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب (التهاب عضلة القلب) أو تصلب القلب. أيضًا، تصاحب التغيرات المنتشرة القابلة للعكس اضطرابات في توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال)، وتناول الأدوية (مدرات البول)، والنشاط البدني المكثف.

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع شديد للأكسجين، على سبيل المثال، في حالة حدوث اضطرابات في توازن الشوارد الكهربائية أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد، التغيرات الإقفارية، تغيرات موجة T، اكتئاب ST، انخفاض T

يصف هذا التغيرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون هذه إما ذبحة صدرية مستقرة أو متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المستقرة. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها، يتم أيضًا وصف موقعها (على سبيل المثال، نقص تروية تحت الشغاف). السمة المميزة لهذه التغييرات هي قابليتها للانعكاس. على أية حال، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة، وفي حالة الاشتباه في نوبة قلبية، يتم إجراء اختبارات التروبونين السريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض القلب التاجي، يتم اختيار العلاج المضاد لنقص تروية القلب.

نوبة قلبية متقدمة

وعادة ما يتم وصفه:

على مراحل. حاد (حتى 3 أيام)، حاد (حتى 3 أسابيع)، تحت حاد (حتى 3 أشهر)، ندبي (طوال الحياة بعد نوبة قلبية)
بالصوت. عبر جداري (بؤري كبير)، تحت الشغاف (بؤري صغير)
حسب مكان النوبات القلبية. هناك الحاجز الأمامي والأمامي، القاعدي، الجانبي، السفلي (الحجابي الخلفي)، القمي الدائري، الخلفي القاعدي والبطين الأيمن.

مجموعة كاملة من المتلازمات والتغيرات المحددة في تخطيط القلب، والفرق في المؤشرات للبالغين والأطفال، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من تغييرات تخطيط القلب لا تسمح لغير المتخصصين بتفسير حتى الاستنتاج النهائي لطبيب التشخيص الوظيفي . من الحكمة جدًا، بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب والحصول على توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

كيفية فك مؤشرات تخطيط القلب للقلب؟

إن دراسة تخطيط كهربية القلب هي الطريقة الأبسط، ولكنها غنية بالمعلومات لدراسة عمل قلب المريض. نتيجة هذا الإجراء هي تخطيط القلب. تحتوي الخطوط غير المفهومة الموجودة على قطعة من الورق على الكثير من المعلومات حول حالة وعمل العضو الرئيسي في جسم الإنسان. فك تشفير مؤشرات تخطيط القلب بسيط للغاية. الشيء الرئيسي هو معرفة بعض أسرار وميزات هذا الإجراء، وكذلك معايير جميع المؤشرات.

يتم تسجيل 12 منحنيًا بالضبط على مخطط كهربية القلب.يتحدث كل واحد منهم عن عمل كل جزء محدد من القلب. لذا، فإن المنحنى الأول هو السطح الأمامي لعضلة القلب، والخط الثالث هو سطحها الخلفي. لتسجيل مخطط القلب لجميع الخيوط الـ 12، يتم توصيل أقطاب كهربائية بجسم المريض. يقوم المتخصص بذلك بشكل متسلسل، ويقوم بتثبيتها في أماكن محددة.

مبادئ فك التشفير

يحتوي كل منحنى على الرسم البياني لمخطط القلب على عناصره الخاصة:

الأسنان، وهي عبارة عن تحدبات موجهة للأسفل أو للأعلى. تم تحديدها جميعًا بأحرف كبيرة لاتينية. "P" يوضح عمل الأذينين في القلب. "T" هو القدرات التصالحية لعضلة القلب.
تمثل المقاطع المسافة بين عدة أسنان صاعدة أو هابطة تقع في المنطقة المجاورة. يهتم الأطباء بشكل خاص بمؤشرات قطاعات مثل ST، وكذلك PQ.
الفاصل الزمني عبارة عن فجوة تتضمن قطعة وسنًا.

يُظهر كل عنصر محدد في مخطط كهربية القلب عملية محددة تحدث مباشرة في القلب. وفقًا للعرض والارتفاع والمعلمات الأخرى، يستطيع الطبيب فك تشفير البيانات المستلمة بشكل صحيح.

كيف يتم تحليل النتائج؟

بمجرد أن يضع الأخصائي يديه على مخطط كهربية القلب، يبدأ تفسيره. يتم ذلك بتسلسل صارم معين:

يتم تحديد الإيقاع الصحيح من خلال الفترات الفاصلة بين موجات "R". يجب أن يكونوا متساوين. خلاف ذلك، يمكننا أن نستنتج أن إيقاع القلب غير صحيح.
باستخدام تخطيط القلب يمكنك تحديد معدل ضربات القلب. للقيام بذلك، عليك أن تعرف السرعة التي تم بها تسجيل المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج أيضًا إلى حساب عدد الخلايا بين الموجتين "R". القاعدة هي من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
يتم تحديد مصدر الإثارة في عضلة القلب من خلال عدد من العلامات المحددة. سيتم الكشف عن ذلك، من بين أمور أخرى، من خلال تقييم معلمات الموجة "P". القاعدة تشير إلى أن المصدر هو العقدة الجيبية. ولذلك، فإن الشخص السليم لديه دائما إيقاع الجيوب الأنفية. إذا لوحظ إيقاع البطين أو الأذيني أو أي إيقاع آخر، فهذا يدل على وجود علم الأمراض.
يقوم الأخصائي بتقييم موصلية القلب. يحدث هذا بناءً على مدة كل قطعة وسن.
المحور الكهربائي للقلب، إذا تحول بشكل حاد إلى اليسار أو اليمين، قد يشير أيضًا إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
يتم تحليل كل سن وفاصل وقطعة بشكل فردي وبالتفصيل. توفر أجهزة تخطيط القلب الحديثة مؤشرات لجميع القياسات تلقائيًا على الفور. وهذا يبسط عمل الطبيب إلى حد كبير.
وأخيرا، يتوصل المتخصص إلى نتيجة. إنه يشير إلى فك تشفير مخطط القلب. إذا تم اكتشاف أي متلازمات مرضية، فيجب الإشارة إليها هناك.

القيم الطبيعية للبالغين

يتم تحديد معيار جميع مؤشرات مخطط القلب من خلال تحليل موضع الأسنان. لكن إيقاع القلب يقاس دائما بالمسافة بين أعلى الأسنان "R" - "R". عادة يجب أن يكونوا متساوين. لا يمكن أن يكون الحد الأقصى للفرق أكثر من 10٪. خلاف ذلك، لن يكون هذا هو المعيار الذي يجب أن يكون في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة. إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية أكثر تواترا، فإن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب. على العكس من ذلك، يشير الإيقاع الجيبي البطيء إلى مرض يسمى بطء القلب.

ستخبرك فترات P-QRS-T بمرور النبضة مباشرة عبر جميع أجزاء القلب. القاعدة هي مؤشر من 120 إلى 200 مللي ثانية. على الرسم البياني يبدو وكأنه 3-5 مربعات.

ومن خلال قياس العرض من الموجة Q إلى الموجة S، يمكنك الحصول على فكرة عن إثارة بطينات القلب. إذا كان هذا هو المعيار، فسيكون العرض 60-100 مللي ثانية.

يمكن تحديد مدة انقباض البطين عن طريق قياس فترة QT. المعيار هو 390-450 مللي ثانية. إذا كان أطول قليلا، فيمكن إجراء التشخيص: الروماتيزم، نقص التروية، تصلب الشرايين. إذا تم تقصير الفاصل الزمني، يمكننا أن نتحدث عن فرط كالسيوم الدم.

ماذا تعني الأسنان؟

عند تفسير تخطيط القلب، من الضروري مراقبة ارتفاع جميع الأسنان. قد يشير إلى وجود أمراض القلب الخطيرة:

موجة Q هي مؤشر على إثارة الحاجز القلبي الأيسر. القاعدة هي ربع طول موجة R. إذا تم تجاوزه، هناك احتمال لأمراض عضلة القلب النخرية.
تعد الموجة S مؤشرا على إثارة تلك الأقسام الموجودة في الطبقات القاعدية للبطينين. المعيار في هذه الحالة هو ارتفاع 20 ملم. إذا كان هناك انحرافات، فهذا يشير إلى مرض نقص تروية الدم.
تشير موجة R في مخطط كهربية القلب إلى نشاط جدران جميع بطينات القلب. يتم تسجيله في جميع منحنيات تخطيط القلب. إذا لم يكن هناك نشاط في مكان ما، فمن المنطقي أن نشك في تضخم البطين.
تظهر موجة T في الخطين I و II، حسب اتجاهها للأعلى. ولكن في منحنى VR يكون دائمًا سلبيًا. عندما تكون موجة T في مخطط كهربية القلب مرتفعة جدًا وحادة، يشتبه الطبيب في فرط بوتاسيوم الدم. إذا كانت طويلة ومسطحة، فهناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قراءات مخطط كهربية القلب الطبيعية للأطفال

في مرحلة الطفولة، قد يختلف معيار مؤشرات تخطيط القلب قليلاً عن خصائص الشخص البالغ:

يبلغ معدل ضربات القلب لدى الأطفال أقل من 3 سنوات حوالي 110 نبضة في الدقيقة، وفي سن 3-5 سنوات - 100 نبضة. هذا الرقم أقل بالفعل عند المراهقين - 60-90 نبضة.
القراءة الطبيعية لـ QRS هي 0.6-0.1 ثانية.
يجب ألا تكون الموجة P عادةً أطول من 0.1 ثانية.
يجب أن يبقى المحور الكهربائي للقلب عند الأطفال دون أي تغييرات.
الإيقاع هو الجيوب الأنفية فقط.
في مخطط كهربية القلب، قد يتجاوز الفاصل الزمني Q-T e 0.4 ثانية، ويجب أن يكون الفاصل الزمني P-Q 0.2 ثانية.

يتم التعبير عن معدل ضربات القلب الجيبي في فك تشفير مخطط القلب كدالة لمعدل ضربات القلب والتنفس. وهذا يعني أن عضلة القلب تنقبض بشكل طبيعي. في هذه الحالة، يكون النبض 60-80 نبضة في الدقيقة.

لماذا تختلف المؤشرات؟

غالبًا ما يواجه المرضى موقفًا تختلف فيه قراءات تخطيط القلب لديهم. ما علاقة هذا؟ للحصول على نتائج أكثر دقة، هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار:

قد تكون التشوهات عند تسجيل مخطط القلب بسبب مشاكل فنية. على سبيل المثال، إذا لم يتم دمج النتائج بشكل صحيح. والعديد من الأرقام الرومانية تبدو متشابهة سواء كانت مقلوبة أو مقلوبة رأسًا على عقب. يحدث أن يتم قطع الرسم البياني بشكل غير صحيح أو فقدان السن الأول أو الأخير.
التحضير الأولي لهذا الإجراء مهم. في يوم تخطيط كهربية القلب، لا ينبغي أن تتناول وجبة إفطار ثقيلة، ويُنصح بالتخلي عنها تمامًا. سيكون عليك التوقف عن شرب السوائل، بما في ذلك القهوة والشاي. بعد كل شيء، فإنها تحفز معدل ضربات القلب. وبناء على ذلك، فإن المؤشرات النهائية مشوهة. من الأفضل أن تستحم أولاً، لكنك لا تحتاج إلى وضع أي منتجات للجسم. وأخيرا، تحتاج إلى الاسترخاء قدر الإمكان أثناء العملية.
لا يمكن استبعاد الوضع غير الصحيح للأقطاب الكهربائية.

أفضل طريقة لفحص قلبك هي باستخدام مخطط كهربية القلب. سيساعدك على تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ودقيق قدر الإمكان. ولتأكيد التشخيص الذي تشير إليه نتائج تخطيط القلب، سيصف الطبيب دائمًا اختبارات إضافية.