الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني: الأسباب والأعراض وطرق العلاج. الأقراص المنفتقة: الأعراض والعلاج

يتطور الفتق بين الفقرات نتيجة لبروز النواة اللبية القرص الفقرية. هذا الحالة المرضيةيتجلى في عدد من العلامات التي تجعل من الممكن تحديد المرض ومرحلته. العمود الفقري القطني هو المكان الأكثر عرضة لظهور الفتق بين الفقرات. القرص الموجود بين الفقرتين الرابعة والخامسة معرض بشكل خاص لتطور العملية المرضية. حيث الأحاسيس المؤلمةقد ينتشر إلى الساقين، وفي بعض الحالات لا يستطيع المريض المشي بشكل مستقل. يشمل علاج المرض الطرق المحافظة والجراحية. مطلوب أيضًا العلاج بالتمارين الرياضية ومراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة.

غالبًا ما يحدث الفتق القطني عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بسبب تشريح العمود الفقري أثناء النشاط البدنيتتحمل المنطقة القطنية العبء الأكبر.

بفضل التطور، تتمتع الفقرات القطنية ببنية قوية مقارنة بأجزاء أخرى من العمود الفقري.

عادة ما يتطور الفتق للأسباب التالية:

• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري هو الأكثر سبب شائعتطور العمليات الضمورية في الفقرات والأقراص الليفية بينهما ؛
• أمراض التمثيل الغذائي للنسيج الضام - يمكن أن يكون سببها أمراض بعض الغدد إفراز داخليأو الأمراض الوراثية الوراثية.
• إصابات العمود الفقري - بعد ترميم وجبر الأنسجة بعد الإصابة، قد تنشأ مضاعفات في شكل ضعف في الاتصال الليفي أو ضمور القرص نفسه؛
• النشاط البدني الثقيل والمواقف الثابتة طويلة الأمد مع الوزن؛
• تشوهات وراثية في تطور النسيج الضام في العمود الفقري.

بالإضافة إلى الأسباب التي تعتبر الرابط الرئيسي في تطور المرض، هناك عدد من العوامل التي تسرع من تطوره:

• عدد قليل صورة نشطةحياة؛
• بدانة؛
• انخفاض قوة عضلات الظهر.
• تشوهات في تطور عضلات الظهر.
• التشوهات التنموية في الأطراف السفلية والحوض.
• نمو مرتفع؛
• دروس رفع الأثقال والجمباز.
• إصابات الظهر الطفيفة المتكررة.
• نقص الفيتامين والجوع.
• أمراض الأوعية الدموية، إمداد الدمفقرات.
• الأمراض الالتهابية في الجلد وعضلات الظهر.
• وضعية سيئة في أي جزء من العمود الفقري.

قد يكون مزيج الأسباب مختلفًا، ولكن في المرحلة النهائية، فإن التسبب في المرض سيكون في ضعف الأنسجة الليفية للقرص الفقري وخروج النواة اللبية إلى ما وراء حدود الأخيرة. عليك أيضًا أن تتذكر أن تطور الفتق لا يحدث على الفور، بل يتطور أولاً.

مراحل

ينقسم تطور المرض إلى ثلاث إلى خمس مراحل. في بلدان رابطة الدول المستقلة، عادة ما يتم تصنيف الفتق بين الفقرات وفقا للتغيرات في القرص نفسه والأعراض التي تنشأ نتيجة لهذه التغييرات.

وتتميز المراحل التالية:

• المرحلة الأولى. هناك نتوء طفيف للنواة، ولكن لا يتم المساس بسلامة الأنسجة الليفية. خلال هذه الفترة، كقاعدة عامة، لا تنشأ الشكاوى.
• المرحلة الثانية. دفع القرص أو قذفه إلى ما بعد حافة القرص الفقري. في هذه المرحلة، يظهر انزعاج بسيط أثناء النشاط البدني. النسيج الضامالقرص تالف قليلا.
• المرحلة الثالثة أو الهبوط. خلال هذه الفترة، يحدث نتوء واضح للنواة اللبية في تجويف القناة الشوكية أو في الاتجاه الآخر. العيادة مشرقة ألم حادعند التحرك أو تغيير الموقف. تحدث أعراض موضعية وبعيدة، ولا يتمكن المريض من أداء عمل بدني كبير.
• المرحلة الرابعة أو الأخيرة. ينمو الفتق إلى حجم يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية بالأوعية القريبة. الصورة السريرية نموذجية لتلف الأعصاب و الحبل الشوكييمكن أن تختلف طبيعة الألم وشدته، كل هذا يتوقف على وضع المريض. أحيانا عملية مرضيةويمر أيضًا إلى الأعضاء التي تعتمد على التعصيب من الجزء المتضرر من الحبل الشوكي.

يمكن أن تكون المرحلتان الأوليتان بدون أعراض وتستجيبان جيدًا للعلاج المحافظ؛ ومع تطور المرحلة الأخيرة، غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا.

الأعراض الرئيسية

تعتمد أعراض الفتق القطني بشكل مباشر على حجم الفتق والهياكل المتضررة. هناك أيضًا عدد من الأعراض الشائعة التي تحدث عند جميع الأشخاص المصابين بالانزلاق الغضروفي القطني تقريبًا.

أعراض الفتق القطني:

• الألم الناجم عن الضغط أعصاب العمود الفقرييمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب ضغط الأوعية الدموية مع التطور اللاحق لنقص تروية هياكل العمود الفقري. الألم حاد، ويربطه المرضى بتغيير الوضعية أو الانحناء أو الرفع المفاجئ للأشياء الثقيلة. في كثير من الأحيان يحدث الألم في فترة ما بعد الظهر أو بعد النوم. خلال هجوم الألمقد تحدث زيادات في درجات الحرارة المحلية والعامة. ينتشر الألم غالبًا إلى الساقين أو الحوض.
• - الشعور بالدبابيس والإبر والخدر فيهما الأطراف السفلية. يحدث العرض بسبب ضغط هياكل الحبل الشوكي أو الشرايين التي تغذيه. مع غياب طويل لتدفق الدم إلى الحبل الشوكي القطني، تغييرات لا رجعة فيهاالأخير. هذه الظاهرة خطيرة لأنه يوجد في المنطقة القطنية سماكة الحبل الشوكي، حيث يتم تحديد مراكز الحركات الواعية.
• تطور ضمور عضلات الظهر والأطراف السفلية. تحدث هذه الحالة بعد تلف الجذور الظهرية للحبل الشوكي.
• انتهاك لتعصيب الحوض، والذي يتجلى في الرغبة المتكررة في التغوط أو التبول.
• خلل اعضاء داخليةوالتي تعصبها الأعصاب التالفة أو مراكزها في نوى النخاع الشوكي.

فتق ما بين الفقرات L4 – L5

الفتق القطني، والذي يتمركز في الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، هو أكثر شيوعاً منه في الفقرات القطنية الأخرى ويتميز بالأعراض التالية:

• زيادة الألم أثناء حركات الأمعاء أو زيادة التمعج.
• ألم عند الاستلقاء على ظهرك.
• الانزعاج أثناء المشي والانحناء.
• انتهاك التعصيب اللاإرادي لجلد الساقين والحوض.

من سمات فتق القرص الفقري القطني أنها تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ. في حالات الفتق الكبيرة جدًا، والتي تقع بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة، قد يحدث ضغط على شريان Adamkiewicz أو الشرايين الأخرى، والتي تلعب دورًا مهمًا في تغذية أنسجة الحبل الشوكي.

فتق ما بين الفقرات L5 – S1

الفتق الفقري القطني المنطقة المقدسةالعمود الفقري أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. خصوصية هذا الفتق هو أنه يقع في مركز ثقل الشخص.

فتق في المنطقة القطنية والعجزية يبرز في أي اتجاه. تعتمد الصورة السريرية على الجانب الذي يقع فيه الفتق والتركيبات التشريحية التي يضغط عليها. المظاهر الرئيسية للأقراص المنفتقة في المنطقة القطنية العجزية:

• ألم ينتشر إلى الأرداف والجزء الخلفي من الفخذ.
• اضطراب المشي
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• فقدان السيطرة الواعية على الساقين.
• انخفاض ردود الفعل في الأطراف السفلية.
• اضطرابات التغوط والتبول.
• ألم عند الجلوس.
• ألم في العجان وعجب الذنب.
• انخفاض نغمة العضلة العاصرة.

العديد من الأعراض تشبه امراض عديدةالعمود الفقري والحبل الشوكي والهياكل القريبة. يمكنك معرفة السبب الدقيق لأعراض معينة باستخدام طرق الإشعاعالامتحانات. التشخيص المبكرله تأثير مفيد على مزيد من العلاجمرض.

علاجات فعالة

فتق العمود الفقري القطني له طرق العلاج التالية:

• معاملة متحفظةأقراص وحقن
• جراحة;
• العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك.
• النظام والتغذية.
• العلاج الطبيعي؛
• تغيير نمط الحياة.

للعلاج المحافظ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات.
• مستحضرات فيتامين.

الطرق التالية موجودة تدخل جراحيعلى الأقراص الفقرية المنفتقة:

• جراحة مفتوحة مباشرة
• التدخل الجراحي العصبي البسيط تحت سيطرة الأشعة السينية.

يشمل العلاج بالتمرين تمارين تهدف إلى استرخاء العضلات التي تضغط على الفقرات. يوصف التدليك لتحسين تدفق الدم المحلي وتخفيف التشنج الأنسجة العضلية. قراءة مثيرة للاهتمام - .

إحدى طرق العلاج غير الجراحي للفتق في العمود الفقري القطني هي حصار العصب الملتهب بالمسكنات. ينصح الأطباء بالتدرب في حمام السباحة 2-3 مرات في الأسبوع، وارتداء الأحذية الطبية والنوم على مرتبة جيدة (مزيد من المعلومات عن ذلك)، كما يجب عليك علاج الأعضاء التي تعاني من أمراض النخاع الشوكي.

هذا هو تمزق القرص الفقري (الحلقة الليفية، الغضروف)، مما يؤدي إلى تحميل غير متساوعلى الفقرات.

يعد الفتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر واحدًا من أكثر الحالات الأمراض الخطيرةالعمود الفقري، الذي يسبب آلامًا في أسفل الظهر، يمكن أن يمتد إلى الساق، ومع مرور الوقت يعيق الحركة، ويتداخل مع الحركة الطبيعية، ويؤدي إلى إعاقة المريض.

الفقرية

يتكون العمود الفقري القطني من 5 فقرات. بين أجسام هذه الفقرات توجد وسادات غضروفية، أو أقراص ما بين الفقرات. تعمل هذه الأقراص كفواصل بين الفقرات، وتعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة وتحمي الفقرات من التآكل الميكانيكي. بسبب العوامل السلبية المختلفة، يمكن أن تصبح الأقراص مشردة. هذا النزوح أو الخلع هو أساس علم الأمراض مثل الفتق الفقري في العمود الفقري القطني.

السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور الفتق بين الفقرات في أسفل الظهر هو الداء العظمي الغضروفي. في الواقع، إلى حد كبير، أعراض الفتق هي أعراض الداء العظمي الغضروفي. تجدر الإشارة إلى أن القرص الفقري الموجود في أسفل الظهر، كما هو الحال في أجزاء أخرى من العمود الفقري، يتكون من نواة لبية سائلة داخلية محاطة بكبسولة ليفية وتحدها من الأعلى والأسفل صفائح نهائية.

تمثل المنطقة القطنية معظمالضغط الناتج عن وزن الجسم، يتعرض القرص الفقري في أسفل الظهر لضغط هائل عند المشي أو رفع الأشياء الثقيلة. لاستبدال الأنسجة التالفة بسبب هذه الأحمال بأخرى جديدة، تحدث باستمرار عمليات التجديد أو التجديد. مع التقدم في السن أو بسبب أمراض معينة. اضطرابات التمثيل الغذائي، تضعف هذه العمليات التجددية. لم يعد القرص المهترئ قادرًا على تحمل نفس الأحمال. بعد عامل استفزازي (الصدمة، نقرة، رفع الأثقال) يتم "ضغط" القرص القطني إلى الجانب أو الخلف.

المصدر moyaspina.ru

كيف يظهر المرض نفسه؟

في حالة وجود مشكلة مثل فتق العمود الفقري العجزي، قد لا تظهر الأعراض على الفور. تشير خصوصية هذا القسم إلى وجود "احتياطي" معين هنا، وهو أمر ضروري لضمان حركة هذا الجزء من العمود الفقري، وبالتالي، في بعض الحالات، نتوء القرص، وأحيانًا فتق كامل، المراحل الأولىعمليا لا تظهر نفسها. ومع ذلك، هناك بعض العلامات التي يجب عليك الانتباه إليها واستشارة الطبيب دون انتظار ظهور متلازمات الألم الكاملة.

تصلب في أسفل الظهر يحدث أثناء النشاط البدني، وصعوبة في الحركات المستقلة.

تغير في درجة حرارة الجلد في إحدى الساقين.

انتهاكات قوة العضلات في إحدى الساقين، مع ضمور تدريجي أو سوء التغذية في كثير من الأحيان.

مظهر الأعراض العصبية(الحرقان، والخدر، وألم الظهر، وعرق النسا الذي يحدث في الجانب المصاب)؛

تعويض أوضاع الجسم التي يتخذها الإنسان دون وعي.

أي من الأعراض الموصوفة أعلاه تستحق الاهتمام، حتى في الحالات التي بدأت تظهر فيها للتو. عرق النسا وألم الظهر، وهما في الأساس متلازمات الألم، في المراحل الأولى من المرض لها طبيعة انتيابية ومنخفضة الشدة، ولكن بدون العلاج اللازم الأحاسيس المؤلمةسوف تكثف.

المصدر vashaspina.ru

أعراض

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه في حالة فتق العمود الفقري القطني، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا، لأنها لا تنتج عن وجود فتق أو قرص مضغوط، وخاصة الأعصاب الشوكية، ولكن بسبب تشنج العضلات العميقة للعمود الفقري. العمود الفقري وما يصاحبه من تورم والتهاب.

هناك العديد من الحالات المعروفة للألم الشديد في منطقة أسفل الظهر، حيث لا يتم اكتشاف فتق العمود الفقري القطني العجزي حتى على التصوير بالرنين المغناطيسي. وعلى العكس من ذلك، يحدث أن تظهر في صور المريض عدة فتق في الأقراص القطنية في وقت واحد، لكنه لا يشكو من الألم.

ولكن إذا ظهر الفتق القطني بين الفقرات، فإن الأعراض ستكون كما يلي:

ألم في المنطقة القطنية، وغالبًا ما ينتشر على طول العصب الوركي، ويمتد إلى الساق

في بعض الأحيان تنميل أو حرقان في الأطراف السفلية

ضعف العضلات، وانخفاض ردود الفعل الوترية

في بعض الحالات، يكون الفتق في العمود الفقري القطني العجزي مصحوبًا بـ “تشوه الجسم”

يصعب على المريض المشي أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. في الحالات المتقدمة، يمكن أن يؤدي فتق القرص القطني إلى خلل في المثانة والأمعاء، بالإضافة إلى شلل الأطراف السفلية.

المصدر bubnovsky-vip.ru

علامات

علامات الفتق المتطور:

متلازمة فقرية، والتي تتجلى في آلام أسفل الظهر، وتشوه منطقة أسفل الظهر (الجنف المسكني)، وتوتر العضلات المجاورة للفقرة.

الاضطرابات الحسية (تنمل، نقص الحس) في منطقة تعصيب الحزمة العصبية المقابلة.

نقص الحركة (ضعف الحركة) للعضلات التي يعصبها العصب المصاب.

إضعاف ردود الفعل حتى تختفي.

خلل في أعضاء الحوض (سلس البول و/أو البراز، انخفاض الفاعلية لدى الرجال والبرود الجنسي لدى النساء)؛

تغيرات محددة في الفقرات والأقراص، يتم الكشف عنها عن طريق التصوير العصبي (CT، MRI) أو التصوير الشعاعي.

الانحرافات في الحالة الوظيفية للأعصاب، التي تحددها التقنيات الفيزيولوجية العصبية الكهربائية (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، منعكس H، موجة F).

إذا كانت العلامات الخمس الأولى قد تكون مظهرًا من مظاهر أمراض العمود الفقري الأخرى (الداء العظمي الغضروفي وأورام العمود الفقري)، فإن النقطتين الأخيرتين تجعل من الممكن تأكيد تشخيص الفتق الفقري القطني بنسبة 100٪.

المصدر: spinazdorov.ru

الأسباب

في كثير من الحالات، يكون المرض نتيجة للشيخوخة الطبيعية للعمود الفقري. الشباب والأطفال لديهم تركيز خاص من الماء في العمود الفقري. مع تقدم الجسم في السن، تبدأ الأقراص بالجفاف. وتصبح أضعف وأرق، كما تقل المسافة بين الفقرات. تعتبر هذه العملية طبيعية. ويسمى تغير القرص التنكسي مع تقدم العمر. السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى حدوث فتق ما بين الفقرات هو الداء العظمي الغضروفي. تتحمل المنطقة القطنية معظم الضغط الناتج عن وزن الجسم بأكمله، وسيتعرض القرص الفقري لضغط هائل أثناء المشي أو رفع الأشياء الثقيلة. من أجل استبدال الأنسجة التالفة بأخرى جديدة، تحدث عمليات التجديد والتجديد باستمرار. بسبب بعض الأمراض ومع التقدم في السن، تضعف عمليات التمثيل الغذائي. القرص الذي أصبح مهترئًا لا يمكنه تحمل الأحمال السابقة. القرص القطنيسيتم "ضغطها" للخلف أو للجانبين بعد تنفيذ عامل الاستفزاز.

بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى الداء العظمي الغضروفي والإصابات، يمكن أن يظهر فتق ما بين الفقرات في المنطقة القطنية نتيجة للاضطرابات الهيكلية المكتسبة والخلقية في العمود الفقري. إنه على وشكعن الأكثر أنواع مختلفةتشوهات في العمود الفقري، مثل قعس، والجنف، وغيرها من الأمراض. وهذه أيضًا اضطرابات خلقية في الهيكل التشريحيفقرات قد تصبح الأقراص غير محاذية بسبب هيكل شاذعظام الحوض. الحوض مشطوف في أي اتجاه. يمكن أن يكون سبب فتق العمود الفقري القطني أمراض ذات طبيعة معينة تؤثر على العمود الفقري، مثل الأورام والزهري والسل.

قد يزيد الضغط داخل القرص الفقري. يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة متنوعة من العوامل التي تؤدي إلى تكوين فتق. تتلخص الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى زيادة الضغط في المنطقة الداخلية والفقارية في تلقي ضربات قوية على الظهر، والسقوط على الظهر، ورفع الأشياء الثقيلة عن الأرض، والمنعطفات الحادة للجسم على الجانبين.

المصدر: doctorignatyev.com

التشخيص

التشخيص والتشخيص التفريقي

رئيسي معايير التشخيصفتق القرص الفقري هو:

وجود متلازمة فقرية، والتي تتجلى في الألم، ومحدودية الحركة والتشوهات (الجنف المسكن) في الجزء المصاب من العمود الفقري. التوتر منشط للعضلات المجاورة للفقرة.

الاضطرابات الحسية في منطقة القياس العصبي للجذر المصاب.

اضطرابات حركية في العضلات التي يعصبها الجذر المصاب.

انخفاض أو فقدان ردود الفعل.

وجود اضطرابات ميكانيكية حيوية عميقة نسبيًا في التعويض الحركي؛

بيانات التصوير المقطعي(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص الشعاعي للتحقق من أمراض القرص الفقري والقناة الشوكية والثقب بين الفقرات؛

بيانات من الدراسات الفيزيولوجية الكهربية والكهربائية (الموجة F، منعكس H، الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة)، وتسجيل اضطرابات التوصيل على طول الجذر، وكذلك نتائج تخطيط كهربية العضل بالإبرة مع تحليل إمكانات عمل الوحدات الحركية، مما يسمح بإنشاء وجود تغيرات في إزالة التعصيب في عضلات البضع العضلي المصاب.

المصدر lvrach.ru

معزول

أسباب الفتق المعزول

بسبب عدم وجود الأوعية الدموية الخاصة به، يتلقى القرص العناصر الغذائيةعن طريق الانتشار (اندماج المواد). تلعب الهياكل العضلية المجاورة دورًا رئيسيًا في هذا. أثناء توتر العضلات (الإجهاد البدني المفرط)، يتم تشغيل آلية التغيرات التنكسية في المنطقة المصابة. تفقد الحلقة الليفية الماء والفيتامينات، فيقل ارتفاعها وتظهر التشققات.

يتم عزل الفتق في الحالات التالية:

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري (الاستعداد الوراثي، وتاريخ المرض طويل الأمد، والتفاقم المتكرر، والعلاج غير الفعال، وما إلى ذلك)؛

عيوب النمو التشريحية.

داء العناصر الدقيقة (نقص أو زيادة العناصر النزرة والمعادن في جسم الإنسان) ؛

الوزن الزائد، والخمول البدني، والنظام الغذائي غير الصحي.

الأحمال الثابتة والديناميكية على العمود الفقري.

إثارة تدهور حالة المريض مع مزيد من التطويريمكن للفتق المعزول في الفقرات L4-L5 وL5-S1 والفقرات الأخرى في العمود الفقري القطني أن:

انخفاض حرارة الجسم.

رفع الاثقال؛

الانحناء والقرفصاء بشكل غير لائق.

الإرهاق العاطفي.

المصدر: spinazdorov.ru

علاج فتق القرص المعزول

يعتمد اختيار العلاج المحافظ أو الجراحي على عدة عوامل:

حجم الفتق (يتم أخذ حجمه الأمامي الخلفي أو السهمي في الاعتبار): يتم تحديده بواسطة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

قطر القناة الشوكية: إذا كان هناك تضيق، فمن المرجح أن العلاج المحافظ الذي بدأ في وقت عزل الفتق لن يكون فعالا؛

موقع الفتق بالنسبة للحبل الشوكي والجذور.

نوعية حياة الإنسان، وتشير بشكل رئيسي إلى شدة الألم، وخدر الأطراف.

يحاول الطب الحديث عدم اللجوء الفوري للجراحة، ولكن فقط في حالة وجود مجموعة من العوامل التالية:

إذا استمر خدر الأطراف، على الرغم من العلاج المحافظ، في التقدم في ضعف العضلات، فقد تم انتهاك وظيفة أعضاء الحوض أو زيادة الألم.

دائمًا تقريبًا - في حالة احتجاز فتق يزيد حجمه عن 18 مم (وفقًا لمصادر أخرى - أكثر من 10 مم) في البعد الأمامي الخلفي؛

على أي حال، إذا كان هناك تضييق في القناة الشوكية وتشكل فتق بين الفقرات؛

فإذا كان للعلاج تأثير لفترة قصيرة فإن الحالة تتفاقم مرة أخرى، ومن الواضح أن ذلك حدث في نفس الجزء من العمود الفقري.

المصدر gryzha.net

علاج

علاج فتق القرص الفقري الموضعي في منطقة أسفل الظهر.

في مرحلة حادةتوصف الأمراض بالراحة الصارمة في الفراش. يشمل العلاج الدوائي وصف الأدوية التي تخفف الألم وعلامات الالتهاب؛ يعني تحسين الدورة الدموية والفيتامينات. بعد أن تهدأ المظاهر الحادةتوصف دروس التدليك والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات أسفل الظهر.

للعلاج الجراحي هناك مؤشرات معينة. وتشمل هذه:

1. عدم فعالية العلاج التحفظي ووجود علامات انضغاط الجذور

2. ضغط جذور ذيل الفرس.

جوهر العملية هو فك الضغط وتحرير جذور العمود الفقري من الضغط.

إن تشخيص العلاج الجراحي مناسب، ونادرا ما تحدث مضاعفات. تؤدي العملية في الوقت المناسب إلى الشفاء التام أو التحسن الكبير في الصحة في أكثر من 70٪ من الحالات.

المصدر: Spinet.ru

يحدث اختراق النواة اللبية للقرص الفقري في القناة الشوكية على خلفية تشوه القرص وتعطيل العمليات الغذائية في العمود الفقري. من بين أمراض العمود الفقري، يتم تشخيص الفتق الأكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر، حيث يمكن أن يختلف حجمه من بضعة ملليمترات إلى 1.5 سنتيمتر. يؤدي تشوه القرص الفقري إلى إضعاف الوظيفة الحركية والحسية، وهو ما يصاحبه مجموعة من الأعراض: الألم والمتلازمة الجذرية والعمود الفقري.

يمكن أن يتطور الفتق في أسفل الظهر بشكل أساسي أو ثانوي. تحدث عملية مرضية ثانوية على خلفية أمراض مثل الداء العظمي الغضروفي والعمليات الالتهابية في العمود الفقري والانحناء. يمكن أيضًا إخفاء أسباب بروز القرص الفقري أمراض جهازية: انتهاك المستويات الهرمونية, عيوب خلقيةوأيضا تحت تأثير عوامل خارجية.

العوامل الخارجية السلبية - الخمول البدني، عادات سيئة, الإصاباتالعمود الفقري.

في المرحلة الأولية، يتجلى الفتق القطني على أنه داء عظمي غضروفي، وهو السبب الرئيسي للمرض. إن وجود فتق القرص، كما تظهر المراجعات، لا يشير بعد إلى الحاجة إلى علاج جراحي فوري، حيث يمكن الحفاظ على الحالة المرضية الأساليب المحافظة، اعتمادا على المرحلة والأعراض السريرية.

فتق ما بين الفقرات في أسفل الظهر: المسببات

تكمن الأسباب الرئيسية لتكوين أمراض المنطقة القطنية في نمط حياة الجسم وخصائصه. في الشباب، يمكن استفزاز الداء العظمي الغضروفي ثم الفتق من خلال الموقف غير الصحيح وتجاهل قواعد ترتيب مكان العمل أثناء العمل المستقر لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد الشديد أو الإصابة إلى حدوث عملية حادة لها علامات كبيرة على الألم وضعف الحركة. عند كبار السن ومتوسطي العمر، غالبًا ما يسبق البروز داء عظمي غضروفي. يتجلى المرض من خلال تشوه القرص وبروزه، وهو بالفعل المرحلة الأولية لتشكيل فتق في العمود الفقري القطني.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالفتق القطني:

• الخمول البدني وقلة النشاط البدني: الأسباب الرئيسية لتكوين خلل في الجزء القطني من العمود الفقري عند الشباب. يؤدي نمط الحياة المستقر إلى إضعاف المشد العضلي للعمود الفقري، ويحدث الركود الذي يتشكل الظروف المواتيةلتعطيل وظيفة القرص وخروجه إلى الفضاء بين الفقرات.
• الداء العظمي الغضروفي: مرض التهابي ضمور بالطبع مزمنوبدون العلاج المناسب يؤدي إلى بروز القرص. يكفي أن يرفع المريض وزناً أو ينعطف بشكل حاد أثناء التفاقم لإثارة الفتق.
• التدخين والكحول وسوء التغذية: قد تكون أسباب ضعف الأنسجة الغذائية في العمود الفقري مخفية في تأثير العناصر السامة مثل الكحول والنيكوتين. يؤدي التعرض المستمر للسموم إلى ظهور أعراض إقفارية، ثم تبدأ الأنسجة بالضمور ببطء وتموت؛
• الأمراض الخلقية والمكتسبة: يمكن أن يحدث الداء العظمي الغضروفي، مثل نتوء القرص، بغض النظر عن العوامل الخارجية، ويتشكل خلال فترة التطور داخل الرحم. عند الأطفال الذين يعانون من ضعف الأنسجة العضلية وتخلف العظام، يحدث فتق العظام وداء العظم الغضروفي بشكل ثانوي.

مهم! الأشخاص الذين يزيد طولهم عن 175 سم معرضون لخطر الإصابة بالبروز القطني، وكلما زاد الوزن، زادت احتمالية الإصابة بالأمراض. هذه الظاهرة ناتجة عن زيادة الحمل على أسفل الظهر.

الاعراض المتلازمة

علامات أمراض أسفل الظهر تعتمد على موقع ومدى المرض. حجم النتوء الذي يصل إلى 2 مم هو نتوء صغير قابل للعكس. يصنف فتق العمود الفقري القطني الذي يزيد حجمه عن 5 ملم على أنه فتق كبير. يمكن أن يصل حجم الفتق القطني إلى 1.5 سم - وهو هبوط أو فتق معزول بالفعل. تشير مراجعات المرضى الذين يعانون من أمراض أسفل الظهر إلى أن الفتق الأوسط يحدث في كثير من الأحيان، ولا يتجاوز حجمه 6 ملم.

يتجلى الفتق الفقري في المنطقة القطنية، الذي يتراوح حجمه من 2 مم إلى 5 مم، في الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة التركيز المرضي، ويؤثر حجم الفتق على شدة وتواتر نوبات الألم.
• الألم يشع في الصدر و منطقة عنق الرحمالأطراف السفلية والبطن.
• عند العطس أو السعال أو الانعطاف الحاد يشتد الألم، وهذه الظاهرة ناتجة عن التوتر والدفع إلى خارج النواة اللبية؛
• يحدث ضعف العضلات في المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض؛
• تنميل في الساقين وألم عند المشي لفترة طويلة.
• اضطرابات في التبول والسيطرة على حركات الأمعاء.
• في الحالات المتقدمة الفتق القطنييؤدي إلى صعوبة المشي والشلل.

مهم! عواقب وخيمةانتفاخات القرص تؤثر على الإحساس والحركة. يؤدي كبر حجم الفتق إلى الضغط على جذور العمود الفقري، مما قد يؤدي إلى الشلل الكامل. العلامات الأولى للمضاعفات هي الثقل عند المشي وتنميل أصابع القدم والألم.

إسعافات أولية

يتطلب الفتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر الراحة وتخفيف الألم. هجوم حادلا يمكن علاج نتوء أسفل الظهر بشكل مستقل، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية: معسر، تلف الحبل الشوكي. قبل وصول الطبيب، عليك أن تكون في وضع هادئ ولا تتناول الأدوية عن طريق الفم. الإجراء الوحيد المسموح به للتطبيب الذاتي هو استخدام المراهم أو المواد الهلامية المضادة للالتهابات المحلية، ولكن يجب عليك أولاً قراءة التعليمات والمراجعات.

مضاعفات الفتق القطني

تحدث العواقب الوخيمة للفتق عند محاولة العلاج الذاتي، في غياب العلاج أو الرفض اجراءات وقائية. الفتق في العمود الفقري القطني الذي يزيد حجمه عن 5 ملم يضغط على الأعصاب المسؤولة عن عمل أعضاء الحوض. ويؤدي ذلك إلى صعوبة التبول، أو سلس البول، أو فشل عضلات الأطراف السفلية. تؤدي أمراض ما بين الفقرات إلى تفاقم عمل الأجزاء الأخرى من العمود الفقري، ولهذا السبب يتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم أو الصدر.

عواقب انتفاخ القرص بدون علاج:

• "ألم الظهر"، شلل عضلات الأطراف السفلية.
• ألم مستمر في العمود الفقري القطني العجزي.
• تنميل متكرر ومؤلم في الساقين (أسباب ضعف الدورة الدموية).

مهم! تتجلى أمراض القرص، التي يتم علاجها بشكل متحفظ أعراض محددةباستمرار (كما يتضح من مراجعات المرضى)، بغض النظر عن الطرق المستخدمة، حيث لا يتم القضاء على النتوء بالكامل. الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب السلبية والقضاء التام على نتوء القرص هي الجراحة.

علاج الفتق الفقري

يشمل العلاج المعقد لانتفاخ القرص الفقري التدابير التالية.

• القضاء على أعراض الألم: نفذت الحصار نوفوكائينأو يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد.
• التأثير على أسباب علم الأمراض: وصف أدوية حماية الغضروف في حالة الداء العظمي الغضروفي الأولي، واستخدام العقاقير المضادة للالتهابات.
• طلب تمارين علاجيةخلال فترة هبوط المجمع السريري (يتم اختيار التمارين من قبل الطبيب، مع مراعاة آراء المرضى وسلامتهم)؛
• اختيار نظام غذائي لنظام غذائي متوازن.
• الجراحة: إصلاح جذري أو طفيف التوغل للفتق.

الطرق البديلة للقضاء على سبب بروز القرص هي: العلاج بالليزر، العلاج اليدوي، الجر الفقري. تعليقات حول علاج متبادلغامضة، ويمكن أن تكون خطيرة بالنسبة لبعض المرضى، لذلك يتم استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. إزالة بالليزريسمح لك بإزالة القرص التالف بسرعة ودون ألم وتثبيت الغرسة. بعد العملية، من الضروري الالتزام بالنظام، وتناول الأدوية الموصوفة، وممارسة الجمباز لمنع تكرار الأمراض.

الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني هو نتوء للجزء المركزي من القرص بين فقرتين خارج المسافة بينهما. في كثير من الأحيان، يكتشف الأطباء نتوءًا باتجاه القناة الشوكية، مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب الشوكية وضعف الدورة الدموية مباشرة في الحبل الشوكي.

المرضى، كقاعدة عامة، يبحثون في الآونة الأخيرة عن مؤهلين الرعاية الطبية، حيث يُنظر إلى الأعراض المميزة للحالة المعنية على أنها التغيرات المرتبطة بالعمرأو نتيجة للجهد البدني الثقيل. ولكن حتى مع العلاج المتأخر، يصف الأطباء العلاج العلاجينادرا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

فتق ما بين الفقرات - ما هو؟

عادة، يكون الجزء المركزي من القرص الفقري عبارة عن "هلام" مرن ونابض. تسمى هذه البنية في الطب بالنواة اللبية وهي العنصر الرئيسي الذي يمتص الصدمات العمود الفقري. عادةً ما يكون الجزء المركزي من القرص الفقري قادرًا على الانتشار والتحرك داخل القرص اعتمادًا على قوة واتجاه الحمل على العمود الفقري. وفي الوقت نفسه، لا تتأثر الأنسجة المحيطة بالقرص على الإطلاق.

بمجرد حدوث ترقق في الألياف في الحلقة الليفية للقرص الفقري، "تندفع" النواة اللبية إلى الداخل. ضعف. إذا كانت النواة لا تمتد إلى ما هو أبعد من القرص، فلا يمكن تسمية هذه الحالة بالفتق.

بشكل عام، من الصعب جدًا ترقق النواة اللبية - حيث تتشابك أليافها بشكل معقد، ولكن إذا لم تتم تغذية هذه الألياف بشكل صحيح و/أو لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين لهذا الجزء من العمود الفقري، فإن بنية النواة اللبية تتدهور. تعطلت. نحن نتحدث عن الأحمال الموزعة بشكل غير متساو على العمود الفقري - على سبيل المثال، إذا اضطر الشخص إلى رفع الأحمال الثقيلة باستمرار أو فجأة يعتني بصحته ويسعى جاهداً لتحقيق المعايير الأولمبية بعد ذلك فترة طويلةحياة غير نشطة.

مراحل تكوين الفتق

قبل أن تكون النواة اللبية خارج القرص، تمر عدة مراحل:

1. بروز القرص. تبدأ الحلقة الليفية بفقد مرونتها، وتنتقل النواة اللبية إلى جانب واحد. يؤكد الأطباء أنه إذا تم تزويد المريض خلال هذه الفترة من تطور المرض بتناوب مختص للتمارين العلاجية والراحة، فيمكن إيقاف عملية تكوين فتق ما بين الفقرات.
2. هبوط غير كامل لمنطقة القرص. يتم بالفعل تدمير الحلقة الليفية، ولكن في مكان واحد فقط، حيث تبدأ مادة النواة اللبية في التحرك.
3. هبوط القرص الكامل. خلال هذه الفترة، تجاوز النواة بالفعل الحلقة الليفية، ويحدث ضغط على الأجسام الفقرية وبنية الجهاز العصبي.
4. عزل القرص. تتميز هذه الحالة بدخول جزء من النواة اللبية إلى القناة الشوكية. وخلال هذه الفترة بالتحديد يتطور الشخص بقوة ردود الفعل التحسسية، هناك انقطاع سريع في إمداد الدم إلى الحبل الشوكي وأعصابه. عزل القرص هو حالة تؤدي في أغلب الأحيان إلى شلل الأطراف السفلية وأعضاء الحوض.

أسباب تشكيل فتق ما بين الفقرات

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص فتق الفقرات القطنية على الخلفية - تصبح جائزة الحلقة الليفية أسوأ، ويصبح الهيكل جافا وهشا. لكن لا تنس أن الداء العظمي الغضروفي والمرض المعني هما مرضان مختلفان تمامًا.

العوامل التي تثير تطور فتق العمود الفقري القطني هي:

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني على خلفية الأمراض نظام الغدد الصماء، مزمن العمليات الالتهابيةوالتسمم وبعض الأمراض الوراثية.

يجدر تسليط الضوء على العوامل الاستفزازية الأخرى:

أعراض فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني

تجدر الإشارة إلى أن علامات المرض المعني ليست فريدة من نوعها، بل قد تكون أيضًا من سمات أمراض أخرى. لذلك، حتى لو ظهرت بعض علامات تطور فتق العمود الفقري القطني، فلا داعي للذعر. يُنصح بزيارة الطبيب وإجراء فحص كامل للتأكد من وجود المرض المعني أو عدم وجوده.

متلازمة الألم

غالبا ما تكون موجودة على داخلالفخذين، ثم يمتد إلى الركبة والساق والكاحل الداخلي. يشكو بعض المرضى من أن الألم ينتشر ("ينتقل") إلى الأرداف أو القدم، أو يكون موضعيًا في نقطة معينة في أسفل الظهر.

الألم، مع تقدم المرض، يغير توطينه - "ينزل" إلى أسفل الساق والكعب والجزء الخلفي من القدم. على المراحل الأوليةهو ذو طبيعة غير مستقرة ويمكن أن يكون على شكل ألم الظهر وإحساس مزعج مزعج.

تشتد متلازمة الألم مع الوقوف لفترات طويلة، والمشي لفترة طويلة، والمنعطفات الحادة أو انحناء الجسم، والقيادة على الطرق غير المستوية. لكن يمكنك تخفيف الألم في المراحل الأولية من خلال اتخاذ وضعية الاستلقاء.

ضعف عضلات الطرف السفلي

يصبح من الصعب على المريض أن يجلس في وضع القرفصاء أو القفز أو صعود السلالم، حيث تتعب ساقه بسرعة كبيرة. إذا كان الفتق يضغط بالفعل على الحبل الشوكي، فإن الأعراض الموصوفة ستكون مميزة لكلا الأطراف السفلية.

ملحوظة:إذا كان هناك ضغط على الحبل الشوكي، فإن الضعف العادي في عضلات الأطراف السفلية، دون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي إلى شلل الساقين.

تقييد الحركات

تصبح العضلات ضعيفة وسيلاحظ المريض بعض الحركة المحدودة. على سبيل المثال، لا يستطيع أداء انحناءات عميقة للأمام وإلى الجانب، أو رفع ساقه عند الركبة.

ضعف في الإحساس

سيكون هناك خدر أو حرقان أو وخز أو إحساس بالبرد في الأطراف السفلية والعمود الفقري القطني. في هذه الحالة، لا يتم الشعور بالألم أو آثار درجات الحرارة شديدة الحرارة أو البرودة بشكل كامل.

تغيرات الجلد على الساق المصابة

تكون الساق المصابة شاحبة، ويوجد بها شعر أقل بشكل ملحوظ، وقد يكون هناك زيادة في التعرق أو على العكس من ذلك، يكون الجلد الموجود على الساق المصابة باردًا عند اللمس.

ملحوظة:سيتم الشعور بالنبض في الساق المصابة في جميع الأماكن - تحت الركبة، على الفخذ، بين الكبير و السبابةعلى القدم.

خلل في أعضاء الحوض

هذه المتلازمة مميزة فقط في حالة ضغط النخاع الشوكي عن طريق الفتق. التغيرات المرضيةمن الأمعاء يتكون من الإمساك أو الإسهال، ولكن لا يوجد ألم في البطن أو انتفاخ البطن.

إذا تم انتهاك التنظيم العصبي للمثانة، فستكون هناك رغبة متكررة بشكل مفرط في التبول، وفي حالات نادرة، سلس البول.

تتناقص الرغبة الجنسية، ويظهر ويتطور عند الرجال التهاب مزمن (التهاب غدة البروستاتا)، وعند النساء - أمراض النساء.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، يمكن التعرف على فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني من خلال العلامات التي ستكون ملحوظة للعائلة والأصدقاء:

• المريض منحني ومترهل.
• يُنظر إلى ساق واحدة بصريًا على أنها أقصر من الأخرى؛
• تصبح حركات المريض غير مستقرة.
• على الظهر العاري، يمكنك رؤية العضلات المتوترة على جانب واحد من العمود الفقري؛
• يتغير وضع المريض بشكل كبير.

علاج فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني

يهدف علاج المرض المعني في المقام الأول إلى القضاء على الألم والتخلص من تشنج عضلات العمود الفقري المضغوطة، والقضاء على نقص تروية الحبل الشوكي وجذوره. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى إنشاء مشد عضلي وموازنة المفاصل بين عمليات الفقرات.

ينقسم علاج الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني إلى ثلاث فترات:

1. حار. يشكو المريض من ألم شديد وتيبس في الحركة وضعف في الحساسية في الأطراف السفلية.
2. تحت الحاد. ويبدأ بعد 3-5 أيام ويتميز بانخفاض شدة الألم، ولكن يتم استعادة الحساسية خلال هذه الفترة جزئيًا فقط.
3. التصالحية. تبدأ هذه الفترة بعد 3-4 أسابيع من بدء العلاج. سيتميز بغياب الألم واضطرابات طفيفة فقط في الحساسية.

هذا الفصل ضروري حتى يتمكن الطبيب من التقديم
اختيار أساليب العلاج الصحيحة. في الفترة الحادة، يتم استخدام العلاج المحافظ حصرا، ولكن في تحت الحاد و فترة نقاههيمكن أيضًا استخدام الجراحة.

معاملة متحفظة

الفترة الحادة

يوصف المريض الراحة في الفراش، والحد الأدنى النشاط البدني. يجب على المريض الاستلقاء على وسادة صغيرة، بشكل صارم على ظهره، ووضع لفة من الشاش القطني تحت أسفل الظهر.

ملحوظة: الموقف الصحيحويجب أن يعطى للمريض من قبل الطبيب المعالج. يعرف الأخصائي بالضبط في أي منطقة من القرص يوجد تمزق، وسيعتمد وضع المريض على ذلك - على سبيل المثال، إذا كان هناك ألم عصبي الوركي، فيجب ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.

الأدوية المستخدمة في علاج الفترة الحادة للمرض المعني:

1. مسكنات الألم التي لها في نفس الوقت تأثير مضاد للالتهابات. يتم وصف ديكلوفيناك وموفاليس وروفيكا للمرضى عن طريق الحقن في أول 3-5 أيام من العلاج. ثم يتم استبدال الحقن تدريجياً بأقراص ذات تأثير مماثل - إيبوبروفين وميلوكسيكام وغيرها.
2. حصار نوفوكين. يتم إجراؤها بإضافة هرمون مضاد للالتهابات، حيث يختفي الألم على الفور ولمدة 2-3 أسابيع.
3. الأدوية التي يمكن أن تخفف التشنجات العضلية المؤلمة. يتم استخدام مرخيات العضلات العمل المركزي– ميدوكالم أو سيردالود.
4. . يتم وصف الفيتامينات B6 و B1 و B12 مجتمعة - أدوية Neurovitan أو Milgamma أو Neurobeks.

الفترة تحت الحادة

يجب أن يكون نظام المريض شبه سرير، في الداخل علاج بالعقاقيرتوصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات في أقراص والفيتامينات ومرخيات العضلات في أقراص. في الفترة تحت الحادة، يمكن إجراء العلاج الطبيعي:

في هذه الفترة من علاج فتق الفقرات في العمود الفقري القطني، يتم استخدام العلق الطبية– يتم العلاج بالإشعاع خلال 10-12 إجراء بفاصل 4 أيام. ولكن يجب أن يتم التدليك بحذر شديد، إذا كان المريض يشكو من آلام في الأطراف السفلية، فإن طريقة العلاج هذه بطلان. هناك طريقة أخرى علاج إضافيفي الفترة تحت الحادة من المرض المعني: الاسترخاء بعد متساوي القياس، والذي يتم إجراؤه فقط من قبل أخصائي. يتكون الإجراء من مزيج من تمرين العضلات لمدة عشر ثوانٍ (شد/توتر، ولكن بدون ألم) وأقصى قدر من الاسترخاء في نفس الوقت.

ملحوظة:يعتبر العلاج الطبيعي في الفترة تحت الحادة الطريقة الرئيسية للعلاج. لكن يجب أن تتم الفصول الدراسية فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشراف أخصائي. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أداء التمارين إذا كنت تعاني من آلام في الساقين أو أسفل الظهر، والخيار الأفضل هو استخدام مشد يحمل الوزن أثناء التربية البدنية.

فترة نقاهه

العلاج الدوائي في هذه المرحلة العلاج المحافظمحدودة للغاية - يتم استخدام مسكنات الألم فقط في حالة استئناف الألم، على سبيل المثال، على خلفية التمارين كجزء من العلاج الطبيعي أو التدليك.

من المهم جدًا خلال فترة التعافي الانخراط بانتظام في العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي. علاوة على ذلك، يزداد عدد التمارين، وتصبح متنوعة ومصممة لتحقيق مهمة استعادة قوة العضلات وتعزيزها. متخصص في علاج بدنياختر التمارين باستخدام جهاز الجمباز –

إزالة الفتق الفقري في العمود الفقري القطني

يتم اتخاذ قرار إزالة فتق العمود الفقري القطني فقط لمؤشرات معينة:

جوهر التدخل الجراحي للفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني هو تحرير الحبل الشوكي من الفتق. تنفيذ مثل هذا تدخل جراحييمكن بطرق مختلفة:

• بالمنظار.
• استئصال القرص عن طريق الجلد.
• استبدال القرص
• إعادة البناء بالليزر.

ملحوظة:العلاج الجراحي للمرض المعني هو القرار الأخير الذي يمكن للطبيب المعالج اتخاذه. في حين يعطي العلاج المحافظ نتائج إيجابية، لم تتم جدولة العملية.

إجراءات إحتياطيه

لمنع تطور الفتق في العمود الفقري القطني، يجب الانتباه إلى توصيات الأطباء:

• يجب أن يكون هناك سيطرة على وزن الفرد؛
• يجب أن يكون الطعام متنوعا ومغذيا؛
• من الضروري اتباع أسلوب حياة نشط وتجنب الخمول البدني.

الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني هو مرض مهم للغاية لتشخيصه. إذا بدأ طبيب الأعصاب العلاج في الوقت المحدد، ففي غضون 5 أيام بعد تخفيف الألم يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته المعتاد. إذا اتبعت جميع الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب المعالج، فقد لا تتكرر أعراض المرض المعني.

جراح الأورام ، التعليم العالي التعليم الطبيتخصص الطب العام.

في هذه المقالة - مراجعة مفصلةعلامات الفتق الفقرية القطنية. الأعراض الأكثر شيوعا لفتق القرص القطني هي:

ألم في أسفل الظهر أو الأرداف.

ألم يشع إلى الساق.

خدر أو ضعف أو وخز أو إحساس بالوخز في الساق.

يكون الألم في أسفل الظهر حادًا وحارقًا وليس مملًا. وهي ناجمة عن انتفاخ القرص الذي يؤثر على جذور الأعصاب القريبة.

الأعراض الرئيسية للفتق القطني

تكون الأعراض لدى بعض المرضى الذين يعانون من فتق في العمود الفقري القطني ثابتة وواضحة للغاية وتسبب إزعاجًا ملحوظًا وأحيانًا لا يطاق. يلاحظ مرضى آخرون أن الأعراض تحدث في بعض الأحيان ويمكن تحملها نسبيًا.

في أغلب الأحيان، لا يتم ملاحظة أعراض واحدة، بل عدة أعراض مجتمعة. فيما يلي المجموعات الستة الأكثر شيوعًا:

ألم في منطقة أسفل الظهر مصحوبًا بألم في الساق (يشعر بالأخير بقوة أكبر).

ألم في ردف واحد فقط وساق واحدة على جانب واحد من الجسم (ألم في اليمين واليسار نادر).

يحدث الألم في أسفل الظهر أو الأرداف ويستمر العصب الوركيإلى المنطقة أسفل الخصر، ثم إلى الفخذ وأسفل الساق والقدم.

قد يكون هناك وخز أو وخز، وخدر أو ضعف في القدمين وفي جميع أنحاء الساق.

الشعور بالضعف والخدر عند تحريك الساق أو تدوير القدم.

ألم حاد في الساق قد يجعل من الصعب الوقوف أو المشي.

في موقف ضعيفأو عند المشي يضعف الألم في منطقة أسفل الظهر ويشتد أثناء الوقوف والجلوس.

يمكن أن تختفي الأحاسيس غير السارة أو تضعف من تلقاء نفسها أو بمساعدة العلاج (الأدوية والحقن والتمارين وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون من الممكن فقط تخفيف أعراض الفتق في العمود الفقري القطني من خلال الجراحة.

انتباه!المواقع الأكثر شيوعًا لانفتاق القرص الفقري هي الجزء القطني L4-L5 (أكثر من 50% من الحالات) والجزء القطني العجزي L5-S1 (أكثر من 80% من الحالات). دعونا نتحدث عن أعراض الأضرار التي لحقت بهذه القطاعات بمزيد من التفصيل.

أعراض الفتق بين الفقرات L4 – L5 (القطني)

الأشعة السينية: الفتق القطني L4 – L5

الجزء السفلي من الظهر هو الجزء الأكثر تعقيدًا من بين جميع أجزاء العمود الفقري. تغلق الفقرات L4-L5 العمود الفقري القطني، بالإضافة إلى الأقراص الفقرية والمفاصل والأعصاب والعضلات. الأنسجة الناعمهتنفيذ مجموعة كبيرة ومتنوعة وظائف مهمةبما في ذلك دعم الجزء العلوي من الجسم وتنفيذ حركات الجسم في مختلف الاتجاهات.

ولكن بسبب الحمل الثقيل جدًا، يكون الجزء L4-L5 معرضًا بشكل خاص لمختلف الآفات والدمار (على سبيل المثال. التغيرات التنكسية- الداء العظمي الغضروفي). في معظم المرضى، يتطور الفتق القطني في هذا الجزء.

بالإضافة إلى الأعراض العامةقد يتجلى الفتق بين الفقرات L4-L5 مع الأعراض التالية:

• عدم القدرة على الحركة أو التمدد إبهامالساقين.
• هبوط القدم (الشلل) الناجم عن ضعف عضلات الساق.
• خدر أو ألم في الجزء العلوي من القدم.

في مذكرة.يعد التحقق من أعراض سقوط القدم أمرًا بسيطًا للغاية: ما عليك سوى المشي بأحذية عالية الكعب. من المستحيل القيام بذلك بقدم مشلولة.

أعراض الفتق بين الفقرات L5 – S1 (المنطقة القطنية العجزية)

الأشعة السينية: الفتق القطني L5 – S1

تتكون قاعدة العمود الفقري من جزء فريد من الفقرات L5-S1، المعروف أيضًا باسم المفصل القطني العجزي. إذا برز الجزء الخارجي من القرص الفقري الموجود في هذا الجزء، يتشكل فتق. الأعراض المميزةأمراض هذا القسم (بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية):

• غياب منعكس العرقوب: عند ضرب وتر العرقوب بالمطرقة لا يحدث تقلص عضلات الساقوالثني الأخمصي.
• عدم القدرة على التحرك أو رفع أصابع قدميك.
• ألم يمتد إلى القدم أو الكعب أو الجزء الخارجي من القدم.

ما هي العلامات التي يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور؟

في حالة ظهور أي أعراض للفتق بين الفقرات، يجب على المريض استشارة الطبيب: جراح أعصاب أو جراح عظام أو أخصائي فقرات.

في بعض الحالات، يجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور:

• يصبح الألم أو التنميل أو الوخز قويًا جدًا لدرجة أنه "يدفعك إلى الجنون" حرفيًا ولا يمكن التخلص منه بمساعدة الأدوية.
• وجود مشاكل في التبول أو حركات الأمعاء.
• يبدأ تأثير "حصار السرج" بالظهور من وقت لآخر أو بشكل مستمر: يتم فقدان حساسية الجزء الداخلي من الفخذين والعجان والأرداف السفلية (المنطقة "كما لو كانت على اتصال بالسرج").
• يتطور الشلل غير المتماثل في القدمين، متلازمة الألمتنميل أو فقدان الإحساس في الساقين، اضطراب في أعضاء الحوض وغياب منعكسات أخيل. كل هذه الأمور مجتمعة هي علامات على تطور مرض خطير إلى حد ما - متلازمة ذيل الفرس.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل الظواهر المذكورة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور شلل لا رجعة فيه في الأطراف السفلية.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.