علاج شلل اللسان عند الطفل. ماستيوكوفا إي

تقع نواة العصب الوجهي في الأجزاء الخلفية من الجسر، على حدود النخاع المستطيل. يدور المحور العصبي حول نواة العصب المبعد، ويخرج من الدماغ بجذر إلى منطقة الزاوية المخيخية الجسرية جنبًا إلى جنب مع VUI. يدخل في قناة العظم الصدغي + الزوج الثالث عشر، هناك 3 فروع، تظهر الثقبة الإبرية الخشائية، تخترق الغدة النكفيةويعصب عضلات الوجه. المسببات: الصدمة، الأوعية الدموية (اضطرابات نقص تروية العصب الوجهي)، ضغط الورم. العيادة تعتمد على الموقع. لا توجد اضطرابات في الحساسية. عيادة تلف أعصاب الوجه: نتيجة لذلك الشلل المحيطي(تلف النواة أو الألياف الموجودة في الجسر أو الجذع العصبي) أرضية الوجه ثابتة: لا يتجمع جلد الجبهة في ثنيات، ولا تغلق العين، وتنخفض زاوية الفم، والطية الأنفية الشفوية تم تنعيمه. لا يستطيع أن يكشف عن أسنانه، أو ينفخ خديه، أو يغمض عينيه، أو يعبس. تتساقط ردود الفعل القرنية والفوقية، وتشبه القناع نصف الوجه، والعين العينية (عند محاولة إغلاق عين الأرنب التي لا تغلق، تظهر أعراض الرموش (على الجانب الصحي، يتم دفع الرموش بالكامل إلى الجفون المغلقة، و على الجانب المصاب تظهر أطرافها)، أعراض بيل (الفصل. ياب. لأعلى)، دمع، نعومة الطية الأنفية الشفوية على الجانب المصاب.

آفة النواة - شلل جزئي في الوجه على الجانب المصاب، شلل جزئي في الأطراف على الجانب الآخر - شلل نصفي متناوب (شلل ميلارد هوبلر) + الحول المتقارب (شلل فوفيل)، آفة الجذر - شلل جزئي في الوجه، دوخة، فقدان السمع، مشية غير مستقرة، ترنح، رأرأة. العظم الهرمي الصدغي - الفرع الأول) العصب الصخري الأكبر، يعصب الغدة الدمعية - شلل الوجه، جفاف العين. الفرع الثاني) يعصب الركابي - احتداد السمع (زيادة إدراك الصوت) الفرع الثالث) حبل الطبل - يعصب الغدد اللعابية، الإحساس بثلثي اللسان - انخفاض حاسة التذوق، فرط التحلل. قدم الاوزة- شلل جزئي في الوجه، وتمزيق. نوع الشلل المركزي نتيجة فقدان الوصلات القشرية النووية: يقتصر شلل عضلات الوجه على النصف السفلي ويقترن بالشلل النصفي. تغلق العين تمامًا وتتجعد الجبهة جيدًا، لكن الأسنان في هذا الجانب لا يمكن أن تكون مكشوفة والفم يلتوي في الاتجاه الصحي. ويمكن علاجه بشكل جيد: القضاء على سبب المرض.

GCS (بريدنيزولون 30-60 ملغ)، فوراسيميد لتخفيف الوذمة، الإجراءات الحرارية.

الزوج الثاني عشر، ن.العصب الحركي. تقع نواة تحت اللسان في الجزء السفلي من الحفرة المعينية، وتقع ظهريًا في عمق المثلث ن. تحت اللسان، مع قسمه الذيلي يصل إلى أسفل إلى الجزء العنقي 1-1 (الشكل 49، 50، انظر الإدخالات؛ 51). تظهر الجذور (عددها 10-15) بين أهرام وزيتون النخاع المستطيل (انظر الشكل 48) وتندمج في جذع مشترك يخرج من الجمجمة من خلال القناة تحت اللسان. N. تحت اللسان هو العصب الحركي لللسان. في حالة تلفه، يتطور الشلل المحيطي أو شلل جزئي في النصف المقابل من اللسان مع ضمور وترقق العضلات (في حالة تلف النواة، يتم ملاحظة الوخز الليفي أيضًا). عندما يخرج اللسان، تنحرف نهايته نحو العضلة المصابة. يحدث هذا لأن م. الذقن اللساني من الجانب الصحي، يدفع اللسان للأمام بقوة أكبر، ويحرك اللسان في اتجاه النصف الضعيف (الشكل 52). لا يسبب الضرر من جانب واحد لللسان (الشلل النصفي) خللًا ملحوظًا، وهو ما يفسره التشابك الكبير للألياف العضلية في كلا النصفين، أي. غروب الشمس الأخير وراء خط الوسطإلى الجانب الآخر. يؤدي الضرر الثنائي لللسان (شلل اللسان) إلى ضعف الكلام، الذي يصبح غير واضح وغير مفهوم ومغمغم (dysarth)؛ في الحالات الخفيفة، لا يمكن اكتشاف ذلك إلا عند نطق الكلمات التي يصعب نطقها (على سبيل المثال، "مصل اللبن من الزبادي"). مع الضرر الكامل للجانبين من اللسان، يصبح الكلام مستحيلا (anarthria)؛ اللسان ساكن ولا يمكن أن يخرج من الفم. ومن الواضح أيضًا أن عملية الأكل تعوق بشكل كبير؛ لا يمكن تحريك بلعة الطعام في الفم للمضغ وتحريكها نحو البلعوم للبلع.

مع نفس صورة الشلل المحيطي الناتج عن تلف النواة أو الجذر أو العصب، يمكن عادة تحديد مستوى الضرر بشكل أكثر دقة. تتميز العمليات التقدمية المزمنة في النواة نفسها، كما ذكرنا سابقًا، بالارتعاش الليفي. وبالإضافة إلى ذلك، في حالة النووية العصب الثاني عشرفي وقت واحد مع اللسان يتأثر م (معزولا عن بقية عضلات الوجه). orbcularis oris (ترقق، طي الشفاه، عدم القدرة على الصافرة). يمكن تفسير هذا الظرف من خلال حقيقة أن الألياف الحركية للعضلة الدائرية الفموية، التي تذهب إلى المحيط كجزء من العصب الوجهي، تبدأ من الخلايا الموجودة في نواة تحت اللسان، وتعاني في حالة تلفها. أخيرًا، في حالة تلف الجزء المحيطي من العصب نفسه، بعد مغادرته تجويف الجمجمة، قد يكون ضمور اللسان مصحوبًا بأضرار في العضلات التي تثبت الحنجرة، والتي تعصبها الأعصاب العنقية العلوية المفاغرة مع تحت اللسان. عند البلع، في هذه الحالة هناك إزاحة ملحوظة للحنجرة إلى الجانب.

#31 التصلب المتعدد.

التصلب المتعدد - مزمن مرض إزالة الميالين، الذي يتميز بآفات متعددة البؤر، مسار تحويل مع تقدم ثابت، إزالة الميالين مع الحفاظ على الخلايا العصبية، يؤثر على الشباب (16-18-40 سنة)، مرض غير مؤكد، انتشار 2-70 لكل 100000 المناطق الشمالية، في الجنوب نادرًا. الأسباب: 1) عملية المناعة الذاتية، العدوى الفيروسية الكامنة (الحصبة، الجدري، النكاف، الهربس البسيط - الفيروسات المستمرة (يزداد عيار a/t. يؤدي التأثير الإنتاني للعديد من الفيروسات إلى ظهور المرض. العدوى البطيئة للـ NS ( التصلب المتعدد (الفيروس موجود بشكل كامن في المنظمة (الأشكال المتكاملة لجينوم الفيروس والخلايا والإنسان (مظاهر ح/ث) منذ وقت طويل(فترة الحضانةX عيادة). 2) حالة النظام البشري معيبة وراثيا (ضعف ترميز سلسلة Ig). 3) العوامل البيئية والجغرافية. التسبب في المرض: يخترق الفيروس (آلية الزناد، تبدأ العملية) الخلايا الدبقية قليلة التغصن في غلاف المايلين، ويشكل مركبات معه ضدها، ويستقر a/t (a/g-a/t على المايلين (تدمير، تدمير، انتشار) المايلين) ، التهاب الأوعية الدموية (تكوين لويحات I تصلب متعدد(جديد - إزالة الميالين مع الحفاظ على الأسطوانات المحورية، وذمة، ركود، ارتشاح، (تندب (لويحات قديمة - ندوب، استعادة كاملة للميالين ثم تختفي الأعراض). تبقى الأعراض القديمة، وتظهر أعراض جديدة - باستمرار

; عملية تقدمية. العيادة: متنوعة (متعددة البؤر) ونادرا عند الأطفال. إبتدئ ب

اضطرابات التشنج اللاإرادي (العمى العابر، عدم وضوح الرؤية)

أمراض المخيخ (عدم الثبات، والهزات)

اختفاء حكام البطن، واضطرابات الندبات

(تصلب في الساقين، ارتفاع الحكام في الساقين، علامات مثيرة للشفقة، رعع) اضطراب في الجهاز

التبول (التأخير، الجهد المطلوب، الرغبة الملحة)

الاضطرابات العقلية (النشوة والحزن والابتهاج والاكتئاب)

الاضطرابات الحسية (الخدر)

اضطرابات الغدد الصماء اللاإرادية (ضعف الفاعلية والدورة الشهرية). التصنيف حسب الشكل:

النخاع الشوكي (الدماغ والحبل الشوكي) - كل أشكال العمود الفقري، غالبًا على المستوى الصدري (الشلل السفلي التشنجي السفلي، عدم وجود مراجع بطنية، تصلب في الساقين، اضطراب في أعضاء الحوض) الشكل الدماغي: مخيخي (عدم الثبات، ارتعاش متعمد، كلام ممسوح ضوئيًا، ضعف الكتابة اليدوية، الرأرأة) البصرية (تناقص، اختفاء الرؤية لبعض الوقت، عيادة التهاب العصب خلف المقلة) جذع الدماغ (عيادة آفات العصب القحفي واضطرابات التوصيل في الأطراف) القشرية (النشوة، الاضطرابات النفسية، نوبات الصرع، الشلل المركزي) مدة انسداد يصل إلى 40 عامًا (من 2 إلى 40 عامًا) التشخيص: OAK (كثرة الخلايا اللمفاوية - التفاقم،

قلة اللمفاويات - مغفرة)

زيادة تراكم الصفائح الدموية

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي (يكشف مناطق إزالة الميالين)

الأشعة المقطعية، في الفترة الحادة، تحدث تغيرات التهابية في السائل النخاعي.

الطريقة المساعدة - الإمكانات المستثارة (السمعية والبصرية) العلاج: GCS لتخفيف الالتهاب، والعصبية. والعلاج فعال في الأوعية.

مكافحة إزالة الميالين (إعادة الميالين)

كبت المناعة أثناء تفاقم العلاج بالجلوكوكورتيكويد - ميتالبريدنيزولون لكل نظام تشغيل ، العلاج بالنبض - 3 أيام في الوريد 500-1000 ملغ من ميتالبريدنيزولون ، ساعة / وزن الكسل في الوريد 2-3 مرات (5-6 آلاف مجم لكل دورة) ميغابايت نزيف الجهاز الهضمي| (الماجل)، صدمة الحساسية، هشاشة العظام، عدم انتظام ضربات القلب (أدوية K+)، النشوة، الانضمام الثانوية إذا-الثاني. رحلان البلازما (إزالة a/g-a/t) 5 إجراءات في أول أسبوعين، ثم 6 أسابيع، إجراء واحد في الأسبوع الكثير من آثار جانبية"التعديل المناعي أثناء مغفرة (يمنع التفاقم) الإنترفيرون (يقلل من تكرار التفاقم بنسبة 30٪) بيتافيرو كاباكسول (بولي ببتيد 4 أحماض أمينية - \ هدف كاذب (مشابه لعضلة القلب)، يترسب عليه أ/ت (حماية المايلين من أ/ت) منشطات الريبيف - الثيمولين، تياكتيفين + علاج الجلايسين بالأكسجين عالي الضغط (الأحماض الأمينية)

انخفاض قوة العضلات(نيدوكال، بوكلافين): تصحيح اضطرابات الحوض (علاج الأعراض) 1 التهاب العصب خلف المقلة. التهاب العصب خلف المقلة هو انسداد مزيل للميالين للعصب البصري في المنطقة الواقعة خلف مقلة العين حتى التصالب. عند الأطفال والشباب. المسببات: العوائق المعدية، العوائق الالتهابية في العين، المدار، الجيوب الأنفية.

تعتمد بداية التصلب المتعدد على اسم الطفل

ننظر إلى التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت هناك بؤر لإزالة الميالين (نتعامل معها على أنها تصلب. العيادة: انخفاض الرؤية. ألم خلف مقل العيون أو عند تحريكها من عدة أيام إلى عدة (8) أسابيع. يتم استعادة العين اضطراب رؤية الألوان ورم مركزي أحادي الجانب آفة على قاع العين لا يوجد التهاب، ميغابايت

علاج ابيضاض القرص:------//-

GCS retrobulbar + IV أو لكل نظام تشغيل)

رقم 34 الوهن العضلي

مورفولوجيا العضلات - ضمور تنكس معتدل وغير حاد تسلل الليمفاويةمع أعراض البلازما. التسبب في المرض: تحدث أعراض الوهن العضلي مع التسمم بالكورار - العلاج بأدوية مضادات الكولينستراز (البروزرين). جوهر خلل الوهن العضلي هو اضطراب التوصيل على مستوى المشبك العصبي العضلي، لأنه من أجل التواصل السينوبتيكي بين الألياف العصبية والعضلات، يلزم وجود الأسيتيل كولين، ثم حصار تخليق الأسيتيل كولين (إمدادات غير كافية منه. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي مصل الدم على الميوسين ومركب الأكتوميوسين، مما يشير إلى تغير في الحالة المناعية. على الأرجح تكون هذه التغيرات ناجمة عن أمراض الغدة الصعترية. العيادة: يبدأ المرض بعد الإصابة أو الإصابة أو الجراحة أثناء الحمل. يمكن أن يكون التطور تدريجيًا أو مفاجئًا. غالبًا ما تتأثر النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا، وأحيانًا يبدأ المرض من الممكن حدوث حالات هدأة في مرحلة الطفولة والشيخوخة تصل إلى عدة سنوات - الضعف والتعب المرضي للعضلات، والذي يتميز بأضرار انتقائية لمجموعات العضلات الفردية قد يشعر المرضى بالبهجة في الصباح بعد بضع ساعات، وتتفاقم الحالة - تتدلى الجفون، وازدواجية الرؤية، ويصبح الكلام أقل وضوحًا وهدوءًا، وتضعف عضلات الوجه، ولا يستطيع المريض مضغ الطعام. ضعف البلع. يزداد الضعف العام. تظل قوة العضلات، حتى في الحالات الشديدة بشكل عام، دون تغيير. وتر و ردود الفعل الجلديةليسوا مظلومين. لا تتغير وظيفة أعضاء الحوض. لا تتأثر الحساسية. مع المرض لفترة طويلة، قد يتطور ضمور العضلات. تتحسن الحالة بعد الراحة. الخطر بشكل خاص هو خلل في عضلات الجهاز التنفسي. في حالة تفاقم المرض (أزمة الوهن العضلي)، إذا لم يتم مساعدة المريض على الفور، فقد يموت من الاختناق. حدوث أزمة الوهن العضلي يكون سببه التهاب الجهاز التنفسي، التعب الجسدي، الأدوية (الكينين، الكورار، الأمينازين)، الحمل، بدون سبب.

علاج الأزمات: بروزرين 0.05 – 1 مل 0.05% وريدي (بروزرين تحت الجلد، أوكسازيل في تحاميل)

التشخيص: في العيادة، اختبار البروسيرين (تحت الجلد 1-2 مل من 0.05٪ بروسيرين - تحسن الحالة خلال 20-30 دقيقة)، تفاعل الوهن العضلي (تناقص وتخفيف استجابة العضلات مع التكرار.

رقم 26 الأورام العارية.م

الأورام الخبيثة: سرعةالنمو مرتفع، ونضج العناصر الخلوية منخفض، ونمط النمو غير مرشح. ورم خبيث. ( الأورام الأوليةأنها لا تنتشر خارج NS بسبب BBB. الفراغات السائلية (خلايا الرادون غير الناضجة ذات البطينات ولكن بنسبة قليلة) الأورام: حميدة وصدمية.

عيادة (صداع منتشر، غثيان، قيء في الصباح - ص. مبهم، ضعيف التصريف الوريدي- ألم في الحجاج، والانتقال، ومؤخرة الرأس) الأزمات البرونزية (المتحركة في البطين) صعوبة في تدفق السائل النخاعي - زيادة برنامج المقارنات الدولية- الوضع القسري للرأس والصداع الحاد والغثيان والقيء أثناء أعراض الانسداد السحائي على شكل توتر في عضلات الرقبة وعلامة كيرنيج. الحول المتقارب الثنائي. موضوعياً (قاع العين - القرص البصري الاحتقاني، المعاوضة، الضمور، الأشعة السينية - التغيرات العظمية، احتقان منتشر لعظام القوس، تعميق 1 متر، ارتشاف العظم، ارتشاف غير متساوي (انطباعات الإصبع). تظهر مسارات جديدة لتدفق الدم. التوسع المنافذ الوريدية، وتوسيع القنوات dnploetic en (زيادة النمط الوريدي. أورام الفص الجبهي - اضطراب عقلي، والمرضى لا مبالين، وقلة المبادرة، وتدهور الذاكرة، وضعف التفكير، والنكات المسطحة غير الناقدة، والأفعال السخيفة، وترنح أمامي، فهم منعكس، لا يتم إزعاج تدفق السائل الدماغي الشوكي والتدفق الوريدي من الأعراض المبكرة لورم الفص الصدغي - الاضطرابات الدهليزية، والشعور بعدم الاستقرار، ودوران الأشياء المحيطة، والدوخة السمعية والبصرية والشمية والذوقية الورم موجود على التلفيف تحت آمون، وهناك حبسة حسية، وفي الأجزاء الخلفية - حبسة حسية.

ورم الفص القذالي - عمى الشقي، العمه البصري، مع الجانب الأيسر - تعذر القراءة، أورام العقد تحت القشرية - بدون أعراض لفترة طويلة، فرط الحركة، شلل نصفي، شلل نصفي، عمى نصفي.

أورام جذع الدماغ (البونس والنخاع المستطيل - الخزل الرباعي التشنجي، آفات الأعصاب القحفية، الشلل البصلي) ورم الغدة الصنوبرية - عند الأطفال صورة "التثاؤب الجنسي قبل الأوان".

أورام الغدة النخامية - عمى نصفي صدغي وضمور أولي للأعصاب البصرية بسبب الضغط.. هشاشة العظام في ظهر السرج التركي، واتساع المدخل، وتعميق السرج. سريريًا، اضطرابات الغدد الصماء مع اضطرابات التمثيل الغذائي، ضغط الجزء السفلي من البطين الثالث، مرض السكري الكاذب، أعراض بؤرية الشره المرضي) اضطرابات الأوعية الدموية الثانوية عن بعد والخلع، الأنسجة المختلطة (متلازمة الجذع، أسباب الوفاة مع خلع الورم ومتلازمة الجذع الثانوية

بطلان البزل القطنيمع ورم في الرأس.م. (س. العدوى)، التهديد بالخلع.

تصوير الأوعية الدموية للورم الوعائي، وغزو الأوعية الدموية عن طريق الورم

التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي. كثافة أنسجة الورم أكبر من الأنسجة المحيطة.

عندما تكون في شك، على النقيض من ذلك

تكتيكات العلاج: الطريقة الجراحية. لا يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي والكيميائي بشكل مستقل.

تم علاج ورم الغدة النخامية بالعلاج الإشعاعي.

ورم خبيث متباين بشكل سيئ. ورم - العلاج الكيميائي، حميدة. -

الجراحية (المقاومة للإشعاع والعلاج الكيميائي).

رقم 20 متلازمة ما تحت المهاد

متلازمة ما تحت المهاد هي مزيج من الاضطرابات اللاإرادية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي والتغذوي الناجمة عن تلف منطقة ما تحت المهاد. أحد العناصر التي لا غنى عنها في متلازمة ما تحت المهاد هي اضطرابات الغدد الصم العصبية.

المسببات. يمكن أن تكون أسباب متلازمة ما تحت المهاد عدوى عصبية حادة ومزمنة، وإصابات الدماغ المؤلمة، والحادة و التسمم المزمن، أورام المخ، قصور الأوعية الدموية الدماغية، الصدمات النفسية، اضطرابات الغدد الصماءوالأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.

الاعراض المتلازمة. في أغلب الأحيان، يتجلى الضرر الذي يلحق بمنطقة ما تحت المهاد من خلال اضطرابات الغدد الصم العصبية الوعائية الخضرية، واضطرابات التنظيم الحراري، واضطرابات النوم واليقظة. يعاني المرضى من الضعف العام وزيادة التعب وألم في القلب والشعور بنقص الهواء وعدم استقرار البراز. يكشف الفحص عن زيادة في الأوتار وردود الفعل الأخرى، وعدم تناسق ضغط الدم، وتقلبات مع ميل إلى الزيادة، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام النبض، زيادة التعرق، رعشة الجفون وأصابع الذراعين الممدودة، والميل إلى ردود الفعل التحسسية، والتصوير الجلدي الواضح، والاضطرابات العاطفية (القلق والخوف)، واضطراب النوم.

على خلفية الاضطرابات اللاإرادية الدائمة، تحدث النوبات الوعائية الخضرية (الأزمات). عادة ما يتم استفزازها بسبب الإجهاد العاطفي والتغيرات في الظروف الجوية والحيض وعوامل الألم. تحدث الهجمات في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الظهر أو في الليل وتحدث دون سابق إنذار. مدة الهجوم من 15-20 دقيقة إلى 2-3 ساعات أو أكثر. يمكن أن تكون الأزمات متعاطفة مع الغدة الكظرية، ومهبلية، ومختلطة. غالبًا ما تحدث اضطرابات التنظيم الحراري عند تلف الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد. وهي تتميز بدرجة حرارة الجسم تحت الحمى لفترات طويلة مع زيادات دورية تصل إلى 38 - 40 درجة مئوية في شكل أزمات ارتفاع الحرارة. لم يتم اكتشاف التغيرات المميزة للعمليات الالتهابية في الدم. إن استخدام أميدوبيرين في هؤلاء المرضى لا يقلل من درجة الحرارة. وتعتمد الاضطرابات على الجانب العاطفي والجسدي، ولذلك فهي تظهر عند الأطفال غالبًا أثناء المدرسة وتختفي أثناء العطلات. التغيرات المفاجئةالطقس، البرد، المسودات، هناك اضطرابات عاطفية وشخصية، وخاصة نوع المراق. تتطور اضطرابات الغدد الصم العصبية على خلفية الاضطرابات اللاإرادية، وتحدث اضطرابات الدهون والكربوهيدرات والبروتين واستقلاب الماء والملح، ويلاحظ الشره المرضي أو فقدان الشهية والعطش والاضطرابات الجنسية. قد تتطور الاضطرابات الأيضية العصبية العصبية في Yatsenko-Kusching ، وضمور Freulich-Babinsky الشحمي التناسلي (السمنة ، ونقص الأعضاء التناسلية) ، و Synmonds (الدنف ، والاكتئاب) ، ومرض السكري الكاذب (البوال ، والعطاش ، وانخفاض الكثافة النسبية للبول). هناك علامات على قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية وانقطاع الطمث المبكر.

تتميز اضطرابات ما تحت المهاد بمسار مزمن مع ميل إلى التفاقم. عند التعرف على متلازمة ما تحت المهاد، من الضروري تحديد المسببات والمكون الرئيسي. نتائج الاختبارات الخاصة (منحنى السكر، اختبار زيمنيتسكي) مهمة. قياس الحرارة ثلاثي النقاط، تخطيط كهربية الدماغ، يجب التمييز بين متلازمة ما تحت المهاد ورم القواتم (ورم أنسجة الكرومافين في الغدة الكظرية)، والعرض الرئيسي لها هو الارتفاع الانتيابي في ضغط الدم إلى أعداد كبيرة على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر. في البول، خاصة أثناء الهجمات، هناك نسبة عالية من الكاتيكولامينات. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية. علاج. يجب أن يشمل العلاج ما يلي: I) الأدوية التي تؤثر بشكل انتقائي على حالة النغمة الودية والباراسمبثاوية - بيلويد (بيلاسبون)، مضادات الأدرينالين (بيروكسان)، حاصرات بيتا (أوبزيدان)، مضادات الكولين (بلاتيفيلين، مستحضرات البلادونا)، حاصرات العقدة. 2) المؤثرات العقلية - مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، بروزاك، ليريفون)، مزيلات القلق (زاناكس، كلونازيبام)؛ 3) عوامل تقوية عامة (فيتامينات C، المجموعة B، الأدوية الأيضية)، 4) أدوية لعلاج المرض الأساسي (قابلة للامتصاص،

الأدوية المضادة للالتهابات)، لعلاج إزالة السموم، الهيموديز، الجلوكوز، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).

رقم 25 التهاب السحايا

التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. هناك التهاب السحايا النحيفة - التهاب السحايا الناعمة والعنكبوتية والتهاب السحايا - التهاب الأم الجافية. في العيادة، مصطلح "التهاب السحايا" يعني عادة التهاب السحايا الناعمة. التهاب السحايا شائع في المناطق المناخية المختلفة. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الفيروسات. البكتيريا والبروتوزوا.

تصنيف. حسب طبيعة العملية الالتهابية في سحايا المخوالتغيرات في السائل النخاعي تميز بين التهاب السحايا المصلي والقيحي. في التهاب السحايا المصلي الخامستسود الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي. في الحالات القيحية، تسود الخلايا الليمفاوية com.tweeioكثرة الكريات البيضاء غير اليتروفيلية. وفقا للتسبب في المرض، يتم التمييز بين التهاب السحايا الأولي والثانوي. يتطور التهاب السحايا الأولي دون وجود عدوى عامة سابقة أو مرض معدي لأي عضو. التهاب السحايا الثانوي هو أحد مضاعفات مرض معدي عام أو محلي. وفقا لتوطين العملية، هناك التهاب السحايا المعمم والمحدود، في قاعدة الدماغ - القاعدي، على السطح المحدب - المحدب. اعتمادا على تطور ومسار التفريغ، هناك التهاب السحايا المشيمي الحاد الناجم عن الفيروسات المعوية ECHO. وكوكساكي، والنكاف، وما إلى ذلك)، والفطريات (المبيضات، وما إلى ذلك) والتهاب السحايا البروتيني. في الأطفال حديثي الولادة، يحدث التهاب السحايا في أغلب الأحيان بسبب العقديات المجموعة ب، الإشريكية س يي,في سن تصل إلى سنة واحدة - الهيموفيليا النزلية، لدى الأطفال الأكبر سنا والمراهقين ■ المكورات السحائية، ولدى كبار السن - المكورات العقدية (الالتهاب الرئوي العقدي).

طريقة تطور المرض. هناك ثلاث طرق لعدوى الطفيليات السحائية: 1) انتشار الاتصال أثناء الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة والعمود الفقري، مع وجود كسور وشقوق في قاعدة الجمجمة، مصحوبة بالسائل؛ 2) انتشار مسببات الأمراض حول العصب واللمفاوي إلى الأغشية السحائية مع وجود عدوى قيحية في الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى أو عملية الخشاء أو مقلة العين، وما إلى ذلك؛ 3) الانتشار الدموي في بعض الأحيان يكون التهاب السحايا هو المظهر الرئيسي أو أحد مظاهر تجرثم الدم التهابات بوابة الدخول مع التهاب السحايا هي الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية. الجهاز الهضميمع حدوث التهاب البلعوم الأنفي والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية واضطرابات الجهاز الهضمي والانتشار الدموي أو اللمفاوي اللاحق لمسببات الأمراض ودخولها إلى السحايا. تشمل الآليات المسببة للأمراض التهاب وتصريف السحايا وأنسجة المخ المجاورة في كثير من الأحيان، والتوزيع في الأوعية السحائية والسحائية، وفرط إفراز السائل النخاعي وتأخر ارتشافه، مما يؤدي إلى تطور الاستسقاء الدماغي وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتهيج السحايا. وجذور الأعصاب القحفية والشوكية، وكذلك آثار التسمم العامة.

التشوه المرضي: في التهاب السحايا القيحي الحاد، تصاب السحايا بالعدوى مباشرة أو عن طريق مجرى الدم. تنتشر العدوى بسرعة وبشكل منتشر في جميع أنحاء الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي، وتمتلئ المساحة تحت العنكبوتية بإفرازات قيحية خضراء صفراء، والتي يمكن أن تغطي الدماغ بأكمله أو تكون موجودة فقط في أخاديده. مع العدوى المحلية للأغشية، قد يكون الالتهاب القيحي محدودا. ويلاحظ تورم الأغشية وجوهر الدماغ. تمتلئ الأوردة القشرية بالدم. يتم تسطيح التلفيف الدماغي بسبب استسقاء الرأس الداخلي. يتم اكتشاف التسلل الالتهابي مجهريا في السحايا الرخوة، في المرحلة الأولية التي تتكون بالكامل من نوى متعددة الأشكال، ثم يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. في نصفي الكرة الأرضية، تكون التغييرات صغيرة، باستثناء ارتشاح القشرة المحيطة بالأوعية الدموية. يحدث استسقاء الرأس الداخلي في أغلب الأحيان بسبب الالتصاق الالتهابي للصهريج المخيخي النخاعي، مما يعيق تدفق السائل النخاعي إلى الخارج. مع التهاب السحايا الفيروسي المصلي، هناك والد من أغشية ومواد الدماغ، وتوسيع مساحات السائل النخاعي.

لا. التقلصات - التوتر العضلي المستمر، مما يؤدي إلى تقييد الحركات في المفصل. تتميز بالشكل: الثني، التمديد، الكابة؛ عن طريق التوطين - تقلصات اليد والقدم. الشلل النصفي الأحادي، والشلل الثلاثي والرباعي؛ حسب طريقة المظاهر - مستمرة وغير مستقرة على شكل تشنجات منشطة، حسب فترة حدوثها بعد تطور الباتول. العمليات - في وقت مبكر ومتأخر؛ فيما يتعلق بالألم - منعكس وقائي، مسكن. اعتمادا على الأضرار التي لحقت بأجزاء مختلفة من الشبكة. العقدية الهرمية (الشلل النصفي)، خارج الهرمية،: الشلل النصفي الشوكي)، السحائي، مع آفات محيطية. أعصاب الوجه، على سبيل المثال، التقلص المبكر - الهرمونات. تتميز التشنجات الدورية في جميع الأطراف بمظهر واضح ردود الفعل الواقية، الاعتماد على المحفزات البينية والخارجية. تقلص مفلوج متأخر (وضعية Wernicke-Mann) - تقريب الكتف إلى الجسم، وثني الساعد، وثني وكب اليد، وتمديد الفخذ، وأسفل الساق، والثني الأخمصي للقدم؛ عند المشي، تصف الساق نصف دائرة. سيميائية dvngat-x. اضطرابات. بعد أن حددنا، بناءً على دراسة حجم الحركات النشطة وقوتها، وجود شلل أو شلل جزئي ناجم عن مرض يصيب الجهاز العصبي، نحدد طبيعته: بسبب تلف الجهاز المركزي أو المحيطي. الخلايا العصبية الحركية. ; مركز، شلل أو تشنجي، تلف في المركز، الخلايا العصبية الحركية على أي مستوى من الجهاز القشري النخاعي. إذا تأثر المحيط. الخلايا العصبية الحركية في أي موقع (القرن الأمامي، الجذر، الضفيرة والعصب المحيطي) يظهر العصب المحيطي. أو الشلل الرخو. المركز، العصبون الحركي، يؤدي تلف المنطقة الحركية للقشرة الدماغية أو المسارات الهرمية إلى توقف انتقال كافة النبضات الخاصة بالحركات الإرادية من هذا الجزء من القشرة إلى القرون الأمامية للدماغ الفخم نتيجة لذلك شلل العضلات المقابلة إذا كان هناك كسر مسار الهرمفجأة، تم قمع منعكس تمدد العضلات. وهذا يعني أن الشلل يكون رخوًا في البداية. سوف يتعافى المنعكس بعد أيام وأسابيع. عندما يحدث هذا، ستصبح ألياف العضلات أكثر حساسية للتمدد من ذي قبل. سيظهر هذا في عضلات الذراعين وعضلات الساق الباسطة. تنجم فرط الحساسية لمستقبلات التمدد عن تلف المسالك خارج الهرمية، التي تنتهي في خلايا القرن الأمامي وتنشط الخلايا العصبية الحركية لجاما التي تعصب ألياف العضلات داخل الجسم. ونتيجة لذلك، يتغير الدافع على طول الحلقات تعليق، تنظيم طول العضلات، وبالتالي يتم تثبيت عضلات الذراع وعضلات الساق الباسطة في أقصر حالة ممكنة (أدنى موضع للطول). يفقد المريض القدرة على تثبيط العضلات المفرطة النشاط بشكل إرادي، ويشير الشلل التشنجي دائمًا إلى حدوث ضرر. الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ أو الحبل الشوكي. والنتيجة هي فقدان الحركات الإرادية الدقيقة (في اليدين والأصابع والوجه). الأعراض: ]) انخفاض القوة مع فقدان الحركات الدقيقة؛ 2) زيادة تشنجية في النغمة (فرط التوتر) ؛ 3) زيادة ردود الفعل التحسسية مع أو بدون الرمع. 4) انخفاض أو فقدان ردود الفعل الخارجية (البطن، المشمرة، الأخمصي)؛ 5) ظهور الباتول . ردود الفعل (بابينسكي، روسوليمو، إلخ)؛ ب) ردود الفعل الواقية. 7) الحركات الودية المرضية. $) عدم وجود رد فعل انحطاط. تعتمد الأعراض على موقع الآفة في العصبون الحركي المركزي. في حالة تلف التلفيف أمام المركزي، سيكون هناك صرع بؤري. نوبات (الصرع الجاكسوني) على شكل تشنجات نسيلية وشلل جزئي مركزي (أو شلل) في الطرف على الجانب الآخر. يشير شلل الساق إلى تلف الثلث العلوي من التلفيف، والذراع إلى الثلث الأوسط، ونصف الوجه واللسان إلى الثلث السفلي. عند التشخيص، من المهم تحديد أين تبدأ المضبوطات الرمعية. تنتقل التشنجات، التي تبدأ في أحد الأطراف، إلى أجزاء أخرى من نفس النصف من الجسم، أي أنها تنتقل بترتيب المراكز في التلفيف أمام المركزي. الآفة تحت القشرية (الإكليل المشع)، الشلل النصفي المقابل في الذراع أو الساق يعتمد على موقع الآفة: إذا أصيب الذراع في النصف السفلي، تتأثر الساق في النصف العلوي. تلف الكبسولة الداخلية: شلل نصفي مقابل. تسبب آفة الجهاز الهرمي شللًا داخل الجوانب، يكون رخوًا في البداية، لأن الآفة لها تأثير يشبه الصدمة على المحيط. الخلايا العصبية، فيصاب بالتشنج تشيعدة ساعات أو أيام. الأضرار التي لحقت جذع الدماغ (سويقة الدماغ، الجسر، النخاع المستطيل) يرافقه تلف الأعصاب القحفية على جانب الآفة وشلل نصفي على الجانب الآخر. إذا كان المريض في حالة غيبوبة، فإننا ننتج أعراض استدارة القدم إلى الخارج. على الجانب المقابل للآفة، يتم توجيه القدم إلى الخارج. نقوم بأقصى قدر من الدوران للخارج للقدمين - من أعراض بوغوليبوف. على الجانب الصحي، تعود القدم فورًا إلى وضعها الأصلي، أما على الجانب المصاب فتظل متجهة نحو الخارج. المرجع. العصب الحركي. قد يشمل الضرر القرون الأمامية والجذور الأمامية والمحيط. الأعصاب. لم يتم اكتشاف أي أفعال إرادية أو انعكاسية في العضلات المصابة. العضلات منخفضة التوتر، غير منعكسة. عدة أسابيع - ضمور وانحطاط العضلات المشلولة. عندما يتضرر القرن الأمامي، تعاني العضلات المعصبة من هذا الجزء. يمكن أن تشارك الأبواق الأمامية في باتول. عملية في شلل الأطفال الحاد، الجانبي التصلب الضموري، ضمور العضلات الشوكي، تكهف النخاع، النخاع الدموي، التهاب النخاع، ضعف إمدادات الدم. الحبل الشوكي. يتطور الشلل الجذري عند تلف العديد من الجذور المجاورة. يؤدي تلف العديد من الأعصاب الطرفية إلى حساسية واسعة النطاق! الاضطرابات الحركية واللاإرادية، في الأطراف البعيدة، الثنائية. يشكو المرضى من التنمل والألم. اضطرابات حساسة من نوع "الجوارب أو القفازات" ، شلل العضلات الرخوة مع ضمور ، آفات الجلد الغذائية أو اعتلال الأعصاب الناجم عن التسمم (الرصاص ، الفئران ، نقص التغذية (دنف الكحول ، سرطان الأعضاء الداخلية) ، غير. الأمراض المعدية (الخناق. التيفوس) ، تمر سيقان المخيخ الفرنية المتاخمة للدماغ المتوسط ​​​​إلى الجسر الذي يربط المخيخ بالنخاع المستطيل.

هناك ثلاثة أجزاء من المخيخ: 1) المخيخ الأركي (المنطقة الندفية العقدية) - يتكون هذا الجزء القديم من المخيخ من عقيدات وندفة من الدودية. المرتبطة بالنظام الدهليزي. 2) المخيخ القديم (يتكون المخيخ القديم من الفص الأمامي، فصوص فقط و الجزء الخلفي من الجسم يحتوي على ألياف مخيخية واردة في الباليوت. تأتي من المناطق الشوكية والحسية لقشرة نصفي الكرة الأرضية الأكبر. 3) يتكون المخيخ الجديد (تكوين جديد للمخيخ) من الدودية ونصفي الكرة الأرضية، ويتم تنسيق الحركات الدقيقة (الماهرة) بواسطة المخيخ الجديد. يتلقى المخيخ معلومات حساسة من أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. وهو متصل بجميع المسارات الحركية، حيث تعمل النوى كتكوينات صادرة في حلقات التغذية الراجعة التنظيمية. متاح تنسيق الحركات، تنظيم قوة العضلات. قوس المخيخ. يتلقى معلومات حول الوضع المكاني للرأس من الجهاز الدهليزي وعن حركات الرأس من مستقبلات القنوات نصف الدائرية. أي أن المخيخ ينظم الحبل الشوكي. النبضات الحركية، والتي تضمن الحفاظ على التوازن بغض النظر عن وضعية الجسم أو حركاته، يؤدي تلف المنطقة الندفية العقدية إلى عدم التوازن وعدم الاستقرار عند الوقوف (استازيا) والمشي (العباسية). الرنح المخيخي هو نتيجة لعدم قدرة مجموعات العضلات على تنسيق العمل (عدم التآزر). يتلقى المخيخ القديم نبضات واردة من الحبل الشوكي عبر السبيلتين المخيخيتين الأمامية والخلفية ومن النواة الوتدية الإضافية عبر القناة المخيخية الوتدية. تعمل النبضات على تعديل نشاط العضلات المضادة للجاذبية وتوفر نغمة للمشي والوقوف في وضع مستقيم. التأثير المشترك للبالوت. ويوفر القوس التحكم في قوة العضلات الهيكلية والتنسيق الدقيق والتآزري للناهضين والمضادين، ونتيجة لذلك فهو أمر طبيعي! ساكنة ومشية. هناك ترنح ديناميكي (عند إجراء حركات طوعية للأطراف، وخاصة الجزء العلوي)، ثابت (اختلال التوازن في الوقوف والجلوس) والقاطرة الثابتة (اضطرابات الوقوف والمشي يتطور مع حساسية عميقة محفوظة ويتجلى). في الأشكال الديناميكية والثابتة اختبارات للكشف عن الديناميكية، والرنح، والركبة العقبية، وإصبع القدم اختبارات الرنح الساكن: اضطراب المشية النموذجي ■ يمشي المريض متباعدًا، "مشية في حالة سكر"، ولا يمكنه الوقوف تحديد خلل القياس (عدم التناسب مع الحركة ) وقياس فرط الحركة، تكون الحركة مفرطة، وتتوقف بعد فوات الأوان، ويتم إجراؤها بشكل متقطع، وبسرعة مفرطة. مثال: لا يستطيع المريض أن يفرد أصابعه مقدمًا وفقًا لحجم الجسم المقترح، ثم يُعرض عليه جسمًا حجم صغير، ينشر أصابعه بعيدًا ويغلقها. يُطلب من المريض أن يمد ذراعيه للأمام مع رفع راحتيه للأعلى، ثم تدوير ذراعيه مع راحتيه للأسفل. على الجانب المصاب، كان المريض يتحرك بشكل أبطأ وبدوران مفرط. إذا تم تنفيذ الحركة بحجم أكبر، فهذا هو قياس الضغط. مثال: أثناء اختبار الكعب والركبة، يرفع المريض قدمه أبعد من الهدف.

ألم الظهر(ألم الظهر) - ينشأ فجأة للغاية آلام حادة(عادة في لحظة الإجهاد البدني)، وجود توطين واضح في المنطقة القطنية العجزية. وفي هذه الحالات لا يستطيع المريض الحركة. في المظاهر الأولى للعملية المرضية، يمكن أن يتوقف ألم الظهر من تلقاء نفسه في غضون بضع دقائق. في بعض الأحيان يكون الألم القطني العجزي بدون تشعيع خفيفًا ويمر دون أن يلاحظه أحد تقريبًا. الأعراض السريرية المميزة للآلام القطنية والألم القطني هي تجانس القعس القطني أو ظهور ما يسمى الحداب الانعكاسي، وهو أحد أعراض مثلث العضلة المتعددة الفيدوس (أعراض ليفينغستون)، ويتميز بتوتره، والشعور بالضيق الذي يتحول إلى ألم خفيف ، وكذلك أعراض العضلة القطنية المربعة (أعراض سول وويليامز) التي تذكرنا بأعراض ليفينغستون، بالإضافة إلى زيادة إضافية في الألم وعدم القدرة على التنفس بعمق بسبب ذلك. تكون الحركات في العمود الفقري القطني محدودة (يلاحظ انسداد واحد أو أكثر من أجزاء الحركة بين الفقرات). يشتد الألم مع الضغط على العمليات الشائكة للفقرات وفي النقاط المجاورة للفقرة، عادة على مستوى آفة القرص. المتلازمات الانعكاسية الأخرى أقل شيوعًا. وهكذا، في متلازمة التهيج الخضري، يتم توطين الألم في العضلات والعظام والمفاصل التي تنتمي إلى الصلبة والعضلية المقابلة، بالاشتراك مع ضعف إنتاج الحرارة، وتضيق الأوعية، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان مع O.، متلازمة متشنجة لعضلة الساق ( مثل التشنجات)، ومتلازمة الأربطة البينية ومتلازمة بوستروب (المفاصل الحديثة الشوكية). في الحالة الأخيرة، يصبح الألم المؤلم في المنطقة المصابة أكثر كثافة عند الاستقامة وحمل الأوزان، وغالبا ما يزداد قعس القطني. من الممكن أيضًا وجود متغيرات سريرية أخرى للمتلازمات في هذه المجموعة، على سبيل المثال، متلازمة حوائط المفصل العجزي الحرقفي، وداء حوائط المفصل المزمن (التليف العصبي في منطقة مفصل الركبة أو حالته الخاصة - متلازمة الحفرة المأبضية)، ومتلازمة رباط بوبارت (التليف العصبي في مواقع تعلقه) متلازمة القناة العصب الشظوي(غالبًا ما يكون مصحوبًا بشلل جزئي بسيط في مجموعة العضلات الشظوية)، ومتلازمة سمحاق قمة التغذية العصبية الساقيتميز بألم تصلبي في الساق، ويتفاقم في الليل.

35. اعتلال الأعصاب الرئيسية للأطراف السفلية تحدث الآفة على مستوى الرأس مشبك. يحدث الضغط عندما يكون الطرف في وضع غير صحيح (أولئك الذين يحبون الجلوس متربعين) ■ العوامل المسببة للأمراض هي السكر. مرض السكري، خلل بروتينات الدم، التهاب الأوعية الدموية، الخ. العيادة: ضعف المثنية الظهرية للقدم، ضعف الدوران الخارجي للقدم، تنميل السطح الخارجي للساق والقدم. يمشي المرضى وأقدامهم تتخبط. انخفاض الحساسية في المنطقة الخارجية. أسطح أسفل الساق والقدم، وضعف ثني القدم والأصابع. في حالة تلف العصب خلف الكاحل الداخلي وعلى القدم في منطقة القناة الرصغية - ألم، وخز على طول باطن وقاعدة أصابع القدم، وخدر الخامسهذه المنطقة. في حالة تلف الفرع الإنسي للعصب الأخمصي، سيكون هناك أحاسيس غير سارة في الجزء الإنسي من القدم، وإذا تأثر الفرع الجانبي، فسوف يحدث ذلك على طول السطح الجانبي للقدم. قد تكون هناك اضطرابات حسية في السطح الأوسط أو الخارجي للقدم. قد يتم ضغط العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري المتشنجة. الألم حارق وشديد ويصاحبه تنمل وينتشر على طول السطح الخارجي للساق والقدم. عادة، يزداد الألم مع الدوران الداخلي للورك، مع ثني الساق عند الورك مفاصل الركبة. عند الجس يزداد الألم. الاعتلال العصبي العصب الفخذيناجم عن الضغط عند نقطة خروج الرباط الإربي. يشكو المرضى من آلام في الفخذ تنتشر على طول السطح الأمامي للفخذ وأسفل الساق. بسبب حساسية و الاضطرابات الحركيةتنميل في الجلد في المنطقة المعصبة ويحدث تضخم، يتبعه ضمور في العضلة الرباعية الفخذية،

العلاج: إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج الطبيعي، أو الحصار، أو الإدارة المحلية للهرمونات، تظهر مؤشرات لتخفيف الضغط الجراحي للعصب المضغوط.

24. 50% - تتأثر الأقراص القطنية السفلية في أغلب الأحيان. يصل الضغط إلى 30-40%، لكنه يبدأ بمتلازمات منعكسة. يزداد نصف قطر الأقراص في المنطقة القطنية (L1-L II "1:2). الشذوذات: الفقرات الانتقالية، شذوذات الانتحاء المفصلي، عدم اندماج الأقواس، قد يحدث انزلاق الفقار (نزوح فقرة بالنسبة إلى أخرى) .

المتلازمات الانعكاسية - الحادة أولي، يمكن أن تكون متلازمة الكمثري تحت الحادة أو المزمنة (نوع من متلازمة النفق). ضغط أحادي الجذر: ضغط م\ث لذيل الفرس - مؤشرات لجراحة الطوارئ - الألم والانتهاك. وظائف أعضاء الحوض. متلازمة ضغط الجذر (L 5، S 1) - ألم في الجزء الخلفي من الفخذ، 1 اصبع القدم، من أعراض الضعف في عطف ظهري 1 اصبع القدم. التشخيص. التغيرات في حجم الحركات النشطة والسلبية، وتشوهات العمود الفقري، والحركات اللاإرادية. المطلوب: Rg في الإسقاطات الأمامية والجانبية، والصور الوظيفية - فرط الحركة في الثني والتمدد - التغيرات في المنحنيات الفسيولوجية (سلاسة قعس عنق الرحم والقطني، والجنف). من الممكن استخدام تصوير النخاع للكشف عن عيب الحشو (الفتق). التصوير المقطعي المحوسب NMR في عدة إسقاطات.

العلاج 1) تفريغ عاطفة العمود الفقري - الإحصار، جراحة العظام، العلاج الطبيعي، العلاج اليدوي. 2) الجراحية. مؤشرات مطلقة: ضغط يصل إلى 6 ساعات، كتلة النخاع. نسبي - الضغط في حالة عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ خلال الفترة الحالية. 2-3 متنوعه. عدم الاستقرار والضغط الهياكل العظمية. نهجان؛ النهج الخلفي (الحد الأدنى من التدخل تحت السيطرة البصرية). أو النهج الأمامي (يتم إزالة الجسم الفقري واستبداله بالكسب غير المشروع).

يمكن أن يكون الشلل الجزئي عند الأطفال وظيفيًا (بدون تلف في الأعصاب) أو عضويًا في الأصل. وفي وجود سبب عضوي، لا يمكن للدفعة أن تصل إلى العضلات نتيجة تلف منطقتها من القشرة، إلى المنطقة التي تصل مباشرة إلى العضلة على طول هذا الطول. في هذه الحالة، هناك شلل جزئي مركزي (مشكلة في القشرة الدماغية أو العمود الفقري بمحتوياته) وأخرى محيطية، على سبيل المثال، إصابة العصب. مع شلل جزئي وظيفي، تكون الأعصاب والألياف العضلية سليمة، ولكن على الرغم من كل هذا، هناك مشاكل في عمليات تكوين النبضات أو تخميدها، وتثبيطها، وكذلك نقل الأعصاب من المركز إلى الأطراف (أحيانًا نفسية المنشأ). .

عند الأطفال، قد يكون للشلل الجزئي أسباب خلقية مكتسبة. في أغلب الأحيان، تتأثر الذراعين أو الساقين، وهذا ممكن بشكل خاص مع الألم المعقد، نتيجة لتلف الضفائر العصبية. تسبب العيوب الخلقية في الدماغ أو الحبل الشوكي شلل جزئي في جزء واحد من الجسم، ويمكن أن تتشكل مع نمو الطفل.

يحدث الشلل الجزئي المكتسب نتيجة لإصابات الدماغ والحبل الشوكي وتلف الضفائر العصبية، الأعصاب الطرفيةللجروح والثقوب و تمزقات، النزيف، العمليات، التهابات الأعصاب. يمكن أن تؤثر أمراض التمثيل الغذائي الوراثية وأورام المخ والسكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية الدماغية و TBI على ذلك.

أعراض

قد تنخفض أو تزيد قوة العضلات أثناء الشلل الجزئي، كما تحدث ردود أفعال غير طبيعية ومواقف وحركات عنيفة. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في قوة العضلات، حيث تتدلى الأطراف مثل السوط أو تجد صعوبة في التحرك بحجم محدود. لا يستطيع جزء من الجسم أداء حركاته المعتادة بشكل كامل، مما يؤدي إلى ضعف الحركة والأداء الوظيفي والإعاقة. يمكن أن يكون للشلل الجزئي توزيعات مختلفة. الخزل الوحيد هو آفة في أحد الأطراف - الذراع أو الساق، وقد يكون هناك أيضًا نوع مختلف من الشلل النصفي - آفة في الأطراف في جانب واحد من الجسم.

إذا أصيب كلا الذراعين أو الساقين، تسمى هذه الحالة بالخزل السفلي؛ وإذا تأثرت كلا الذراعين والساقين، تسمى الحالة بالخزل الرباعي. عادة، يحدث الخزل السفلي عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الحبل الشوكي على مستوى الصدر، مع تلف في أجزاء معينة من الدماغ، بعد التهاب النخاع، مع تطور استسقاء الرأس الحاد (السوائل في الرأس) عند الطفل، أو مع ضعف الدورة الدموية في منطقة الشريان الأمامي للدماغ. وفي هذه الحالة لا تفقد الأطراف حساسيتها، وقد تشعر بالألم، ولكن لا توجد حركة.

يحدث الخزل الوحيد عادةً عندما تتضرر الضفائر أو الأعصاب؛ كما يقل الألم وأنواع أخرى من الحساسية. عادة ما يكون الخزل الرباعي من سمات آفات العمود الفقري العنقي وجذع الدماغ، أو نصفي الدماغ في وقت واحد.

يتم تقييم الشلل الجزئي من خلال شدة الحركات - يمكن أن تكون هناك خيارات من الغياب شبه الكامل للحركات إلى تقييد طفيف في الحركة وضعف الطرف مقارنة بالطرف السليم.

تتميز أنواع الشلل الرخوة أو المحيطية، بالإضافة إلى انخفاض قوة العضلات، أيضًا بانخفاض ردود الفعل الوترية، وضمور العضلات تدريجيًا، وقد تحدث فيها فترات من التقلصات والارتعاشات الصغيرة. مع الأشكال المركزية أو التشنجية، تكون العضلات في حالة قوية، ويتم التعبير عن ردود الفعل بما يتجاوز قوتها، وتنشأ أشكالها المرضية، وقد تكون هناك أيضًا تصرفات ودية للأطراف مع الطرف السليم.

تشخيص شلل جزئي عند الطفل

أساس التشخيص هو تقييد حركات الأطراف، وانخفاض أو زيادة النغمة مقارنة بالجانب الصحي، والتغيرات في ردود الفعل، وعدم التماثل في تطور الأطراف، والوخز، وما إلى ذلك. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط كهربية العضل، والأشعة السينية للدماغ والعمود الفقري، وتخطيط كهربية الدماغ، والموجات فوق الصوتية للدماغ عند الأطفال الصغار، ودراسة بنية الأوعية الدموية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية للشلل الجزئي هي تطوره مع تكوين شلل كامل في الأطراف، مما يؤدي إلى الشلل وضمور العضلات. مع الشلل التشنجي، من الخطر تطوير تقلصات المفاصل وتثبيتها في الوضع الخاطئ. وهذا يؤدي إلى العجز والتأخير التطور الجسدي. يؤدي تلف الدماغ العضوي إلى تكوين أمراض مشتركة.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

من أجل عدم تفاقم مسار الشلل الجزئي، من المهم العمل باستمرار مع الطفل وتعليمه الحركات وتوفير التدليك الذي يعمل على تطبيع النغمة. من المهم إجراء دورات إعادة التأهيل والجمباز والوقاية من التقلصات وضمور العضلات. من المهم أيضًا منع الشلل الجزئي من التحول إلى شلل كامل، لأن ذلك سيؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة.

ماذا يفعل الطبيب

أساس علاج الشلل الجزئي في مرحلة الطفولة هو القضاء على العوامل التي تؤدي إليها. في حالة الآفات العضوية، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل لزيادة قوة العضلات أو تقليلها في حالة الظواهر التشنجية، ويتم استخدام طرق التدليك و تمارين علاجية. إذا كان هناك نزيف، يتم إجراء العلاج التصالحي؛ إذا أصيبت الأعصاب، يتم استعادتها جراحيا؛ ويتم كل هذا على خلفية العلاج المحلي المباشر من أجل منع ضمور العضلات.

طرق العلاج طويلة، وغالبًا ما تظل قوة العضلات غير متساوية وتقييد الحركة لفترة طويلة.

وقاية

أساس الوقاية هو الإدارة الدقيقة للولادة مع الوقاية من إصابات الولادة، وكذلك الكشف في الوقت المناسب عن جميع الأمراض العصبية. في الأعمار الأكبر، الوقاية النشطة من الإصابات مع انتهاك سلامة جذوع الأعصاب أثناء الكسور والجروح والعمليات.

عسر التلفظ هو اضطراب في الكلام يتم التعبير عنه في صعوبة نطق كلمات معينة، أو أصوات فردية، أو مقاطع صوتية، أو في نطقها المشوه. يحدث عسر التلفظ نتيجة تلف في الدماغ أو اضطراب في تعصيب الحبال الصوتية وعضلات الوجه والجهاز التنفسي وعضلات الحنك الرخو، في أمراض مثل الحنك المشقوق والشفة المشقوقة وبسبب نقص الأسنان.

قد تكون النتيجة الثانوية لعسر التلفظ هي انتهاك الكلام المكتوب، والذي يحدث بسبب عدم القدرة على نطق أصوات الكلمات بوضوح. في المظاهر الأكثر شدة لعسر التلفظ، يصبح الكلام غير قابل للوصول تمامًا لفهم الآخرين، مما يؤدي إلى محدودية التواصل وظهور علامات ثانوية للإعاقات النمائية.

يسبب عسر النطق

يعتبر السبب الرئيسي لاضطراب النطق هذا هو عدم كفاية تعصيب جهاز النطق، والذي يظهر نتيجة تلف أجزاء معينة من الدماغ. في مثل هؤلاء المرضى، هناك قيود على حركة الأعضاء المشاركة في إنتاج الكلام - اللسان والحنك والشفتين، مما يؤدي إلى تعقيد النطق.

في البالغين، يمكن للمرض أن يظهر نفسه دون أن يصاحب ذلك انهيار في نظام الكلام. أولئك. - لا يصاحبه اضطراب في إدراك الكلام عن طريق السمع أو اضطراب في الكلام الكتابي. بينما عند الأطفال، غالبًا ما يكون عسر التلفظ هو سبب الاضطرابات التي تؤدي إلى ضعف القراءة والكتابة. وفي الوقت نفسه، يتميز الكلام نفسه بعدم السلاسة، وإيقاع التنفس المتقطع، وتغير إيقاع الكلام في اتجاه التباطؤ أو الإسراع. اعتمادًا على درجة عسر التلفظ وتنوع أشكال المظاهر، يوجد تصنيف لعسر التلفظ. يشمل تصنيف عسر التلفظ الشكل الممحى من عسر التلفظ والشديد والتعذر التلفظي.

أعراض الشكل الممحاة من المرض لها مظهر ممحى، ونتيجة لذلك يتم الخلط بين عسر التلفظ واضطراب مثل خلل التلفظ. يختلف عسر التلفظ عن خلل التلفظ في وجود شكل بؤري من الأعراض العصبية.

في شكل حاد من عسر التلفظ، يتميز الكلام بأنه غير واضح وغير مفهوم عمليا، ويضعف النطق السليم، كما تتجلى الاضطرابات في التعبير عن التجويد والصوت والتنفس.

يصاحب Anarthria نقص كامل في القدرة على إعادة إنتاج الكلام.

تشمل أسباب المرض ما يلي: عدم توافق عامل Rh، تسمم النساء الحوامل، أمراض مختلفةتكوين المشيمة، اصابات فيروسيةالأمهات أثناء الحمل، الولادة الطويلة أو على العكس من ذلك، الولادة السريعة، والتي يمكن أن تسبب نزيف في المخ، أمراض معديةالدماغ وأغشيته عند الأطفال حديثي الولادة.

هناك درجات حادة ومعتدلة من عسر التلفظ. يرتبط عسر التلفظ الشديد ارتباطًا وثيقًا بالشلل الدماغي. تتجلى درجة خفيفة من عسر التلفظ في حدوث انتهاك المهارات الحركية الدقيقةنطق الأصوات وحركات أعضاء الجهاز المفصلي. في هذا المستوى، سيكون الكلام مفهومًا ولكنه غير واضح.

يمكن أن تكون أسباب عسر التلفظ لدى البالغين: السكتة الدماغية، وقصور الأوعية الدموية، والالتهاب أو ورم المخ، والأمراض التنكسية والتقدمية والوراثية للجهاز العصبي (هنتنغتون)، والشلل البصلي الوهني، والتصلب المتعدد.

الأسباب الأخرى للمرض، وهي أقل شيوعًا، هي إصابات الرأس والتسمم أول أكسيد الكربون، جرعة مفرطة الأدوية، التسمم بسبب الاستهلاك المفرط مشروبات كحوليةوالمخدرات.

عسر النطق عند الأطفال

مع هذا المرض، يعاني الأطفال من صعوبات في التعبير عن الكلام ككل، وليس في نطق الأصوات الفردية. كما أنهم يعانون من اضطرابات أخرى مرتبطة بالمهارات الحركية الدقيقة والإجمالية، وصعوبات في البلع والمضغ. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ، من الصعب جدًا، وأحيانًا من المستحيل تمامًا، القفز على ساق واحدة، وقطع الورق بالمقص، وربط الأزرار، ومن الصعب عليهم إتقان اللغة المكتوبة. غالبًا ما يفتقدون الأصوات أو يشوهونها، مما يؤدي إلى تشويه الكلمات في هذه العملية. يرتكب الأطفال المرضى في الغالب أخطاء عند استخدام حروف الجر ويستخدمون روابط نحوية غير صحيحة للكلمات في الجمل. وينبغي تعليم الأطفال الذين يعانون من هذه الإعاقات في مؤسسات متخصصة.

تتمثل المظاهر الرئيسية لعسر التلفظ عند الأطفال في ضعف نطق الأصوات واضطراب تكوين الصوت والتغيرات في الإيقاع والتجويد وتيرة الكلام.

تختلف الاضطرابات المذكورة عند الأطفال في شدتها وفي مجموعات مختلفة. يعتمد ذلك على موقع الآفة البؤرية في الجهاز العصبي، ووقت حدوث مثل هذه الآفة وشدة الاضطراب.

من الأمور التي تؤدي إلى تعقيد النطق السليم جزئيًا أو في بعض الأحيان منعه تمامًا اضطرابات النطق والنطق، وهو ما يسمى بالعيب الأساسي، مما يؤدي إلى ظهور علامات ثانوية تؤدي إلى تعقيد بنيته.

تظهر الأبحاث والدراسات التي أجريت على الأطفال المصابين بهذا المرض أن هذه الفئة من الأطفال غير متجانسة تمامًا من حيث الاضطرابات الكلامية والحركية والعقلية.

يعتمد تصنيف عسر التلفظ وأشكاله السريرية على تحديد بؤر مختلفة لتوطين تلف الدماغ. يختلف الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من المرض عن بعضهم البعض في عيوب معينة في النطق السليم، والصوت، والنطق، ويمكن تصحيح اضطراباتهم بدرجات متفاوتة. هذا هو السبب في أنه من الضروري استخدام التصحيح المهني تقنيات مختلفةوطرق التدخل في علاج النطق.

أشكال عسر النطق

هناك الأشكال التالية من خلل التلفظ الكلامي عند الأطفال: البصلي، تحت القشري، المخيخي، القشري، الممحى أو الخفيف، الكاذب.

يتجلى خلل التلفظ البصلي في الكلام من خلال ضمور أو شلل في عضلات البلعوم واللسان وانخفاض قوة العضلات. وبهذا الشكل، يصبح الكلام غير واضح، وبطيئًا، ومتداخلًا. يتميز الأشخاص المصابون بالشكل البصلي من عسر التلفظ بضعف نشاط الوجه. يبدو بسبب الأورام أو العمليات الالتهابية في النخاع المستطيل. ونتيجة لهذه العمليات، يتم تدمير النوى الموجودة هناك الأعصاب الحركية: المبهم، اللساني البلعومي، الثلاثي التوائم، الوجه وتحت اللسان.

يتكون الشكل تحت القشري من عسر التلفظ من ضعف قوة العضلات والحركات اللاإرادية (فرط الحركة)، والتي لا يستطيع الطفل السيطرة عليها. يحدث مع تلف بؤري في العقد تحت القشرية للدماغ. في بعض الأحيان لا يستطيع الطفل نطق كلمات أو أصوات أو عبارات معينة بشكل صحيح. يصبح هذا ذا أهمية خاصة إذا كان الطفل في حالة من الهدوء في دائرة الأقارب الذين يثق بهم. ومع ذلك، يمكن أن يتغير الوضع جذريًا في غضون ثوانٍ، ويصبح الطفل غير قادر على إعادة إنتاج مقطع لفظي واحد. مع هذا الشكل من المرض، يعاني الإيقاع والإيقاع والتجويد من الكلام. يمكن لمثل هذا الطفل أن ينطق العبارات بأكملها بسرعة كبيرة، أو على العكس من ذلك، ببطء شديد، مع إجراء فترات توقف كبيرة بين الكلمات. نتيجة لاضطراب النطق المقترن بتشكيل الصوت غير المنتظم وضعف التنفس الكلامي، تظهر عيوب مميزة في الجانب الذي يشكل الصوت من الكلام. يمكن أن تظهر نفسها اعتمادًا على حالة الطفل وتؤثر بشكل أساسي على وظائف الكلام التواصلية. في حالات نادرة، مع هذا الشكل من المرض، يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات في نظام السمع البشري، وهي من مضاعفات عيب النطق.

عسر التلفظ المخيخي في الكلام شكل نقينادر جدًا. الأطفال المعرضون لهذا النوع من المرض ينطقون الكلمات عن طريق ترديدها، وأحيانًا يصرخون بأصوات فردية.

يواجه الطفل المصاب بعسر التلفظ القشري صعوبة في إنتاج الأصوات معًا عندما يتدفق الكلام في تيار واحد. ومع ذلك، في الوقت نفسه، نطق الكلمات الفردية ليس بالأمر الصعب. وتؤدي وتيرة الكلام الشديدة إلى تعديلات الأصوات، مما يؤدي إلى توقف مؤقت بين المقاطع والكلمات. يشبه معدل الكلام السريع إعادة إنتاج الكلمات عند التلعثم.

يتميز الشكل الممحا للمرض بمظاهر خفيفة. ومعه لا يتم اكتشاف اضطرابات النطق فورًا، إلا بعد إجراء فحص متخصص شامل. غالبًا ما تكون أسبابه أمراضًا معدية مختلفة أثناء الحمل ونقص الأكسجة لدى الجنين وتسمم النساء الحوامل وإصابات الولادة والأمراض المعدية عند الرضع.

يحدث الشكل البصلي الكاذب من عسر التلفظ في أغلب الأحيان عند الأطفال. قد يكون سبب تطوره هو تلف الدماغ الذي يحدث في مرحلة الطفولة، بسبب إصابات الولادة، والتهاب الدماغ، والتسمم، وما إلى ذلك. في حالة عسر التلفظ الكاذب الخفيف، يتميز الكلام بالبطء وصعوبة نطق الأصوات الفردية بسبب اضطرابات في حركات اللسان (الحركات ليست دقيقة بما فيه الكفاية) والشفتين. يتميز عسر التلفظ الكاذب المعتدل بنقص حركات عضلات الوجه، ومحدودية حركة اللسان، ونبرة الصوت الأنفية، وإفراز اللعاب الغزير. يتم التعبير عن الدرجة الشديدة من الشكل الكاذب للمرض في الجمود التام لجهاز الكلام ، فتح الفم‎حركة الشفاه محدودة، تعبيرات الوجه.

تمحى عسر النطق

الشكل الممسوح شائع جدًا في الطب. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا الشكل من المرض في الكلام غير الواضح وغير المعبَّر، وسوء النطق، وتشويه الأصوات، واستبدال الأصوات في كلمات معقدة.

تم تقديم مصطلح "الممسوح" من عسر التلفظ لأول مرة بواسطة O. Tokareva. وتصف أعراض هذا الشكل بأنها مظاهر خفيفة للشكل البصلي الكاذب، والتي يصعب التغلب عليها. وتعتقد توكاريفا أن الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض يمكنهم نطق العديد من الأصوات المنعزلة حسب الحاجة، لكنهم في الكلام لا يفرقون الأصوات بشكل كافٍ ويعملون على أتمتتها بشكل سيء. يمكن أن تكون عيوب النطق ذات طبيعة مختلفة تمامًا. ومع ذلك، فإنهم متحدون من خلال العديد من السمات المشتركة، مثل التشويش والتلطيخ والتعبير غير الواضح، والذي يتجلى بشكل حاد بشكل خاص في تدفق الكلام.

الشكل الممحا من عسر التلفظ هو أمراض النطق، التي تتجلى في اضطراب المكونات الصوتية والصوتية للنظام، الناتجة عن تلف الدماغ البؤري الصغير.

اليوم، التشخيص وأساليب الإجراءات التصحيحية ضعيفة إلى حد ما. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض فقط بعد أن يبلغ الطفل سن الخامسة. تتم إحالة جميع الأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بنوع من عسر التلفظ إلى طبيب أعصاب لتأكيد التشخيص أو عدم تأكيده. يجب أن يكون العلاج لشكل تمحى من عسر التلفظ شاملاً، ويجمع بين العلاج الدوائي والمساعدة النفسية والتربوية والمساعدة في علاج النطق.

أعراض عسر التلفظ: الخرقاء الحركية، عدد محدود من الحركات النشطة، التعب العضلي السريع أثناء الأحمال الوظيفية. الأطفال المرضى لا يقفون بثبات على ساق واحدة ولا يمكنهم القفز على ساق واحدة. يتأخر هؤلاء الأطفال كثيرًا عن غيرهم ويجدون صعوبة في تعلم مهارات الرعاية الذاتية، مثل ربط الأزرار وفك الوشاح. وهي تتميز بضعف تعابير الوجه وعدم القدرة على إبقاء الفم مغلقا، حيث لا يمكن تثبيت الفك السفلي في حالة مرتفعة. عند الجس، تكون عضلات الوجه مترهلة. نظرًا لحقيقة أن الشفاه أيضًا مترهلة، لا يحدث التصفيح الضروري للأصوات، وبالتالي يتدهور الجانب العرضي من الكلام. يتميز النطق الصوتي باختلاط الأصوات أو تشويهها أو استبدالها أو غيابها التام.

من الصعب جدًا فهم خطاب هؤلاء الأطفال؛ فهو يفتقر إلى التعبير والوضوح. في الأساس، هناك خلل في إعادة إنتاج أصوات الهسهسة والصفير. لا يستطيع الأطفال مزج الأصوات المتقاربة والمعقدة في طريقة تكوينهم فحسب، بل يمكنهم أيضًا مزج الأصوات التي تتعارض مع الصوت. قد تظهر نغمة أنفية في الكلام، وغالبًا ما يتم تسريع الإيقاع. يتمتع الأطفال بصوت هادئ، فلا يستطيعون تغيير نبرة أصواتهم، وتقليد بعض الحيوانات. يتميز الكلام بالرتابة.

عسر التلفظ الكاذب

عسر التلفظ الكاذب هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. إنه نتيجة لتلف عضوي في الدماغ يعاني منه في مرحلة الطفولة المبكرة. نتيجة لالتهاب الدماغ والتسمم وعمليات الورم وإصابات الولادة عند الأطفال، يحدث شلل جزئي كاذب أو شلل ناجم عن تلف الخلايا العصبية الموصلة التي تنتقل من القشرة الدماغية إلى الأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة وتحت اللسان. من حيث الأعراض السريرية في مجال تعابير الوجه والنطق، فإن هذا الشكل من المرض يشبه الشكل البصلي، لكن احتمالية الإتقان الكامل للنطق السليم في الشكل البصلي الكاذب أعلى بكثير.

نتيجة للشلل الجزئي الكاذب، يعاني الأطفال من اضطراب في المهارات الحركية العامة والكلامية، وضعف منعكس المص والبلع. تكون عضلات الوجه بطيئة، ويسيل لعابه من الفم.

هناك ثلاث درجات من شدة هذا النوع من عسر التلفظ.

تتجلى درجة خفيفة من عسر التلفظ في صعوبة النطق، والتي تتكون من حركات غير دقيقة وبطيئة للشفاه واللسان. عند هذه الدرجة، تحدث أيضًا اضطرابات خفيفة وغير معلنة في البلع والمضغ. بسبب عدم وضوح النطق، يكون النطق ضعيفًا. يتميز الكلام بالبطء وعدم وضوح نطق الأصوات. غالبًا ما يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة في نطق الحروف مثل: r، ch، zh، ts، sh، ويتم إعادة إنتاج الأصوات المعبر عنها دون مشاركة الصوت بشكل صحيح.

كما يصعب على الأطفال الأصوات الناعمة التي تتطلب رفع اللسان إلى الحنك الصلب. بسبب النطق غير الصحيح، يعاني أيضًا التطور الصوتي، ويضعف الكلام المكتوب. لكن انتهاكات بنية الكلمة والمفردات والبنية النحوية لا يتم ملاحظتها عمليًا في هذا النموذج. مع المظاهر الخفيفة لهذا الشكل من المرض، فإن الأعراض الرئيسية هي انتهاك صوتيات الكلام.

تتميز الدرجة المتوسطة للشكل البصلي الكاذب بالود وقلة حركات عضلات الوجه. لا يستطيع الأطفال نفخ خدودهم أو مد شفاههم. حركات اللسان محدودة أيضًا. لا يستطيع الأطفال رفع طرف لسانهم للأعلى وتحويله إلى اليسار أو اليمين والاحتفاظ به في هذا الوضع. من الصعب للغاية التبديل من حركة إلى أخرى. كما أن الحنك الرخو غير نشط، والصوت له صبغة أنفية.

ومن العلامات المميزة أيضًا: الإفراط في سيلان اللعاب وصعوبة المضغ والبلع. نتيجة لانتهاكات وظائف النطق، تظهر عيوب النطق الشديدة إلى حد ما. يتميز الكلام بالثقل والغمغمة والهدوء. تتجلى هذه الدرجة من شدة المرض في النطق غير الواضح لأصوات الحروف المتحركة. غالبًا ما تكون الأصوات ы و и مختلطة، وتتميز الأصوات у و а بعدم الوضوح الكافي. من بين الأصوات الساكنة، غالبًا ما يتم نطق الأصوات مثل: ch، l، r، c بشكل صحيح. غالبًا ما يتم استبدال الحروف الساكنة الصوتية بأخرى لا صوت لها. ونتيجة لهذه الاضطرابات يصبح كلام الأطفال غير مفهوم تماما، لذلك يفضل هؤلاء الأطفال التزام الصمت، مما يؤدي إلى فقدان الخبرة في التواصل اللفظي.

تسمى الدرجة الشديدة من هذا النوع من عسر التلفظ بالانرثريا وتتجلى في تلف العضلات العميق والشلل الكامل لجهاز الكلام. وجه الأطفال المرضى يشبه القناع، والفم مفتوح باستمرار، والفك السفلي يتدلى. تتميز الدرجة الشديدة بصعوبة المضغ والبلع، والغياب التام للكلام، وأحيانًا عدم نطق الأصوات.

تشخيص عسر النطق

عند التشخيص، تكمن الصعوبة الأكبر في التمييز بين خلل التلفظ وبين الأشكال البصلية الكاذبة أو الأشكال القشرية من عسر التلفظ.

الشكل الممحا من عسر التلفظ هو مرض حدودي يقع على الحدود بين عسر التلفظ وعسر التلفظ. تعتمد جميع أشكال عسر التلفظ دائمًا على آفات دماغية بؤرية ذات أعراض عصبية دقيقة. ونتيجة لذلك، يجب إجراء فحص عصبي خاص لإجراء التشخيص الصحيح.

ومن الضروري أيضًا التمييز بين عسر النطق والحبسة الكلامية. مع عسر التلفظ، يتم انتهاك تقنية الكلام، وليس الوظائف العملية. أولئك. مع عسر التلفظ، يفهم الطفل المريض ما هو مكتوب ومسموع، ويمكنه التعبير عن أفكاره بشكل منطقي، على الرغم من العيوب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي على أساس فحص نظامي عام تم تطويره من قبل معالجي النطق المحليين، مع الأخذ بعين الاعتبار تفاصيل اضطرابات النطق والكلام المذكورة، والعمر، والحالة النفسية العصبية للطفل. كيف طفل أصغر سناوكلما انخفض مستوى تطور الكلام لديه، كلما كان تحليل الاضطرابات غير الكلامية أكثر أهمية في التشخيص. لذلك، اليوم، بناء على تقييم الاضطرابات غير الكلامية، تم تطوير الأساليب الكشف المبكرتلعثم.

إن وجود الأعراض البصلية الكاذبة هو المظهر الأكثر شيوعًا لعسر التلفظ. يمكن اكتشاف علاماته الأولى حتى عند الأطفال حديثي الولادة. وتتميز هذه الأعراض بضعف البكاء أو غيابه على الإطلاق، أو انتهاك منعكس المص، أو البلع أو غيابه الكامل. تظل البكاء عند الأطفال المرضى هادئًا لفترة طويلة، وغالبًا ما تكون ذات صبغة أنفية سيئة التنظيم.

عند الرضاعة من الثدي، قد يختنق الأطفال ويتحول لونهم إلى اللون الأزرق، وفي بعض الأحيان قد يتسرب الحليب من الأنف. في المزيد الحالات الشديدةفي البداية، قد لا يأخذ الطفل الثدي على الإطلاق. يتم تغذية هؤلاء الأطفال من خلال أنبوب. قد يكون التنفس سطحيًا، وغالبًا ما يكون غير منتظم وسريعًا. يتم الجمع بين هذه الاضطرابات مع تسرب الحليب من الفم وعدم تناسق الوجه والترهل الشفة السفلى. ونتيجة لهذه الاضطرابات، لا يستطيع الطفل الإمساك باللهاية أو الحلمة.

مع نمو الطفل، يصبح عدم كفاية التجويد والتعبير عن البكاء وردود الفعل الصوتية أكثر وضوحا. جميع الأصوات التي يصدرها الطفل تتميز بالرتابة والمظهر. في وقت لاحق من المعتاد. لا يستطيع الطفل الذي يعاني من عسر التلفظ أن يعض أو يمضغ لفترة طويلة، وقد يختنق عند تناول الأطعمة الصلبة.

عندما يكبر الطفل، يتم التشخيص على أساس أعراض النطق التالية: عيوب النطق المستمرة، عدم كفاية النطق الإرادي، ردود الفعل الصوتية، وضع اللسان بشكل غير صحيح في مكانه. تجويف الفم، اضطرابات تكوين الصوت وتنفس الكلام وتأخر تطور الكلام.

تشمل العلامات الرئيسية المستخدمة للتشخيص التفريقي ما يلي:

- وجود تعبير ضعيف (الانحناء غير الكافي لطرف اللسان لأعلى، ورعاش اللسان، وما إلى ذلك)؛

— وجود اضطرابات propodic.

- وجود التوليف (على سبيل المثال، حركات الأصابع التي تحدث عند تحريك اللسان)؛

- بطء وتيرة النطق.

- صعوبة الحفاظ على النطق.

— صعوبة في تبديل المفاصل.

- استمرار الاضطرابات في نطق الأصوات وصعوبة أتمتة الأصوات الصادرة.

تساعد الاختبارات الوظيفية أيضًا في تحديد التشخيص الصحيح. على سبيل المثال، يطلب معالج النطق من الطفل أن يفتح فمه ويخرج لسانه، والذي يجب أن يبقى بلا حراك في المنتصف. في الوقت نفسه، يظهر للطفل جسمًا يتحرك بشكل جانبي، وهو ما يحتاج إلى متابعته. تتم الإشارة إلى وجود عسر التلفظ أثناء هذا الاختبار من خلال حركة اللسان في الاتجاه الذي تتحرك فيه العينان.

عند فحص الطفل لوجود عسر التلفظ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لحالة التعبير أثناء الراحة، أثناء حركات الوجه والحركات العامة، وخاصة المفصلية. من الضروري الانتباه إلى حجم الحركات، ووتيرة وسلاسة التبديل، والتناسب والدقة، ووجود التوليف الفموي، وما إلى ذلك.

علاج عسر التلفظ

التركيز الرئيسي لعلاج عسر التلفظ هو تطوير الكلام الطبيعي لدى الطفل، والذي سيكون مفهومًا للآخرين ولن يتعارض مع التواصل والتعلم الإضافي لمهارات الكتابة والقراءة الأساسية.

يجب أن يكون تصحيح وعلاج عسر التلفظ شاملاً. بالإضافة إلى العلاج المستمر للنطق، يلزم أيضًا العلاج الدوائي الموصوف من قبل طبيب الأعصاب والعلاج بالتمارين الرياضية. العمل العلاجييجب أن يهدف العلاج إلى علاج ثلاث متلازمات رئيسية: اضطرابات النطق والتنفس، واضطرابات الصوت.

يتضمن العلاج الدوائي لعسر التلفظ وصف أدوية منشطة للذهن (مثل الجلايسين والإنسيفابول). يعتمد تأثيرها الإيجابي على حقيقة أنها تؤثر بشكل خاص على وظائف المخ العليا وتحفز النشاط العقلي وتحسن عمليات التعلم والنشاط الفكري والذاكرة لدى الأطفال.

تتكون تمارين العلاج الطبيعي من تمارين جمباز خاصة منتظمة يهدف تأثيرها إلى تقوية عضلات الوجه.

لقد أثبت التدليك فعاليته في علاج عسر التلفظ، والذي يجب القيام به بانتظام ويومي. من حيث المبدأ، التدليك هو الخطوة الأولى في علاج عسر التلفظ. يتكون من التمسيد والقرص الخفيف على عضلات الخدين والشفتين و الفك الأسفل- ضم شفتيك بأصابعك في اتجاه أفقي وعمودي، وتدليك الحنك الرخو بأطراف السبابة والوسطى، لمدة لا تزيد عن دقيقتين، بينما يجب أن تكون الحركات للأمام والخلف. هناك حاجة إلى تدليك عسر التلفظ لتطبيع نغمة العضلات التي تشارك في التعبير، والحد من مظاهر الشلل الجزئي وفرط الحركة، وتنشيط العضلات التي تعمل بشكل سيء، وتحفيز تكوين مناطق الدماغ المسؤولة عن الكلام. يجب ألا تستغرق جلسة التدليك الأولى أكثر من دقيقتين، ثم قم بزيادة وقت التدليك تدريجياً حتى تصل إلى 15 دقيقة.

أيضًا، لعلاج عسر التلفظ، من الضروري تدريب الجهاز التنفسي للطفل. لهذا الغرض، غالبا ما تستخدم التمارين التي طورتها A. Strelnikova. أنها تنطوي على استنشاق حاد عند الانحناء والزفير عند الاستقامة.

ويلاحظ تأثير جيد مع الدراسة الذاتية. وهي تتمثل في حقيقة أن الطفل يقف أمام المرآة ويتدرب على إعادة إنتاج نفس حركات اللسان والشفتين التي رآها عند التحدث مع الآخرين. تقنيات الجمباز لتحسين الكلام: افتح فمك وأغلقه، ومد شفتيك مثل "الخرطوم"، واحتفظ بفمك في وضع مفتوح، ثم في وضع نصف مفتوح. عليك أن تطلب من الطفل أن يمسك ضمادة شاش بين أسنانه ويحاول سحب الضمادة من فمه. يمكنك أيضًا استخدام المصاصة الموجودة على الرف والتي يجب على الطفل أن يحملها في فمه ويجب على الشخص البالغ إخراجها. كلما كانت المصاصة أصغر، كلما كان من الصعب على الطفل الاحتفاظ بها.

يتكون عمل معالج النطق لعلاج عسر التلفظ من أتمتة نطق الأصوات وتنظيمه. عليك أن تبدأ بأصوات بسيطة، ثم تنتقل تدريجيًا إلى الأصوات التي يصعب نطقها.

من المهم أيضًا في علاج وتصحيح عسر التلفظ تطوير المهارات الحركية الدقيقة والإجمالية لليدين، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوظائف الكلام. لهذا الغرض، عادة ما يتم استخدام الجمباز بالإصبع، وتجميع الألغاز المختلفة ومجموعات البناء، وفرز الأشياء الصغيرة وفرزها.

تكون نتيجة عسر التلفظ غامضة دائمًا نظرًا لحقيقة أن المرض ناجم عن اضطرابات لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

تصحيح عسر النطق

يجب إجراء العمل التصحيحي للتغلب على عسر التلفظ بانتظام مع تناوله العلاج من الإدمانوالعلاج التأهيلي (على سبيل المثال، العلاج والتمارين الوقائية، والحمامات العلاجية، والعلاج الشعري، والوخز بالإبر، وما إلى ذلك)، والذي يصفه طبيب الأعصاب. لقد أثبتت طرق التصحيح غير التقليدية نفسها بشكل جيد، مثل العلاج بالدلفين، والعلاج الأيزو، والعلاج باللمس، والعلاج بالرمل، وما إلى ذلك.

تتضمن الفصول الإصلاحية التي يجريها معالج النطق ما يلي: تطوير المهارات الحركية لجهاز النطق والمهارات الحركية الدقيقة والصوت وتكوين الكلام والتنفس الفسيولوجي وتصحيح النطق الصوتي غير الصحيح وتوحيد الأصوات المخصصة والعمل على تكوين التواصل الكلامي و التعبير عن الكلام.

يتم تحديد المراحل الرئيسية للعمل الإصلاحي. المرحلة الأولى من الدرس هي التدليك الذي يتم من خلاله تطوير نغمة العضلات لجهاز الكلام. والخطوة التالية هي تنفيذ تمرين لتشكيل النطق الصحيح، بهدف النطق الصحيح للأصوات من قبل الطفل، لإنتاج الأصوات. ثم يتم العمل على أتمتة النطق الصوتي. المرحلة الأخيرة هي تعلم النطق الصحيح للكلمات باستخدام الأصوات المتوفرة بالفعل.

نفس القدر من الأهمية للحصول على نتيجة إيجابية لعسر التلفظ هو الدعم النفسي للطفل من أحبائه. من المهم جدًا أن يتعلم الآباء مدح أطفالهم على أي من إنجازاتهم، حتى الأصغر منها. يجب إعطاء الطفل حافزًا إيجابيًا للدراسة المستقلة والثقة في قدرته على فعل أي شيء. إذا لم يكن لدى الطفل أي إنجازات على الإطلاق، فعليك اختيار بعض الأشياء التي يتقنها بشكل أفضل والثناء عليه عليها. يجب أن يشعر الطفل بأنه محبوب دائمًا، بغض النظر عن انتصاراته أو خسائره، بكل عيوبه.

عسر التلفظ هو أحد أمراض النطق التي تحدث نتيجة لانتهاك نقل النبضات في منطقة المسارات العصبية لجهاز النطق.

تعتمد شدة أمراض النطق على موقع ودرجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المحيطي والمركزي، كما تعتمد بشكل مباشر على نمو الطفل داخل الرحم وعلى العمر الذي تم فيه اكتشاف العيب الأساسي الذي يؤدي إلى تطور عسر التلفظ.

يتجلى عسر التلفظ في المقام الأول على أنه اضطراب مرضي في الجهاز المفصلي بسبب آفات مختلفة في هياكل الدماغ وأجزائه. ويتجلى في شكل اضطرابات في النغمة العضلية لجهاز النطق والتوجيه الصوتي والجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تخلف وسائل الاتصال اللفظية والاتصال بشكل عام.

مع عسر التلفظ، هناك اضطراب في الإدراك الصوتي والكلام المعجمي النحوي، بالإضافة إلى تخلف HMF (الوظائف العقلية العليا).

العوامل المؤثرة في تطور الاضطراب

يعد النمو النفسي الجسدي والحركي النفسي للطفل عملية معقدة، لأن أي عامل سلبي يمكن أن يؤثر سلبا على نموه. وتشمل هذه العوامل غير المواتية ما يلي:

• الآفات المعدية داخل الرحم.
• نقص الأكسجين داخل الرحم.
• تسمم الجهاز العصبي المركزي.
• مظاهر التسمم.
• الولادة المبكرة؛
• إصابة الولادة.

جنبا إلى جنب مع التطور داخل الرحم والخصائص الخلقية للجهاز العصبي المركزي، تلعب البيئة الاجتماعية دورا هاما في التنمية، والتي يمكن أن توفر وظيفة داعمة ومحفزة لنمو الطفل، وعلى العكس من ذلك، يكون لها وظيفة محبطة وحرمانية.

وهكذا، بعد الولادة، تلعب الأمراض المنقولة دورا رئيسيا، مما يؤدي إلى التسمم ليس فقط الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضا الدماغ.

تسبب هذه العوامل الضارة ضررًا عضويًا للجهاز العصبي المحيطي والمركزي، مما يؤدي إلى اضطرابات في العمليات الإدراكية والسمع والرؤية والمهارات الحركية. وهكذا يتم ملاحظته في أكثر من 80٪ من الحالات.

تطور الاضطراب في مرحلة الطفولة

فيما يتعلق بالعديد من الدراسات والدراسات حول ديناميكيات تطور الحالات العصبية لدى الطفل في فترة ما بعد الولادة، يرى الخبراء أنها ذات طبيعة مختلطة ومحددة، حيث تتميز الآفات بالتوطين في أجزاء مختلفة من الدماغ.

فيما يلي الأشكال الأكثر شيوعًا لعسر النطق عند الأطفال:

1. شكل تشنجيلديه كل علامات الكبار. الأعراض الرئيسية: ضعف الكلام الصوتي. جهاز مفصلي ضعيف صعوبة في إعادة إنتاج الحركات التطوعية. ارتفاع قوة العضلات في جهاز الكلام. وجود حركات عنيفة؛ رعشة مستمرة ومستمرة، ولا يستطيع الطفل فتح فمه طواعية. يتميز تطور هذا النوع من الاضطراب بتأخر ظهور الهمهمة والثرثرة والنطق السليم. وفي مراحل لاحقة من التطور، يظل الكلام غير واضح، وسلبيًا، ورتيبًا. قبل القيام بحركة مفصلية، تزداد نغمة العضلات بشكل حاد، مما يؤدي إلى تشنج - يتم سحب اللسان للخلف وتجعيده.
2. شكل فرط الحركةيتميز الاضطراب بنبرة عضلية متقطعة وغير مستقرة في الجهاز المفصلي، ونتيجة لذلك يتجلى في شكل عسر التلفظ وخلل الحركة. ويلاحظ وجود آفات تحت القشرية، مما يؤدي إلى اضطراب في التنفس الكلامي، فضلا عن مظهر من مظاهر عدم استقرار أصوات الكلام. يمكن تصحيح هذا النوع من عسر التلفظ.
3. اتوني-لاستاتيكيغالبًا ما يتم ملاحظة النموذج مع. تتميز الأعراض بعلامات مختلطة: انتهاك جهاز الكلام - لسان رقيق وحاد، يقع ببطء في الجزء السفلي من تجويف الفم، واللسان غير نشط؛ هناك تراجع في الحنك وفقدان الإحساس في كلا الخدين. يكون الكلام متشنجًا، وأحيانًا يتسارع، وأحيانًا يتباطأ. هناك تغيير غير معقول في تعديل الصوت، فالكلام يردد، متقطعا ويصاحبه صيحات. يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من عسر التلفظ من اضطرابات في نطق الأصوات تتراوح من البسيطة إلى المعقدة. التدريب والتصحيح أمر صعب، لأن هؤلاء الأطفال يفتقرون إلى خطورة الوضع.

التشخيص المبكر لخلل التلفظ عند الأطفال

قبل إجراء تشخيص مثل عسر التلفظ الكلامي، يركز المتخصصون في المقام الأول على المؤشرات التي تشير إلى مستوى معين من تطور المهارات الحركية للطفل، وقدرته على الحركة. الميزات الوظيفيةأجهزة النفس والكلام.

إن تغطية المؤشرات المذكورة أعلاه والنظر فيها تسمح للمتخصصين بتقييم الوضع العام بشكل مناسب الصورة السريريةوالتعرف على الاضطرابات والتشوهات في الجهاز العصبي المركزي للطفل.

في الفترة من حديثي الولادة إلى الانتقال إلى الطفولة، يتم تمييز ثلاث مراحل رئيسية لتطور النشاط الحركي النفسي:

المعلومات المقبولة عمومًا حول التكوين المرحلي للجهاز العصبي المركزي للطفل وHMF تسمح للمتخصصين بالتعرف عليها في الوقت المناسب.

بكاء الطفل مع الآفات العضويةيختلف الجهاز العصبي المركزي والدماغ نوعياً عن البكاء طفل سليم، ويصاحبه الأعراض التالية:

• ضعف؛
• مدة قصيرة
• التوحيد، دون التجويد والصوت؛
• بدون سبب واضح؛
• فجائية.

تشمل أعراض عسر التلفظ العلامات التالية التي تظهر أثناء الرضاعة الطبيعية:

• مص بطيء
• التقاط غير كامل للحلمة.
• يتدفق الحليب من الفم.
• يتدفق الحليب من الجيوب الأنفية.
• الاختناق.

يصاحب الاضطراب بحث مكثف ومستمر عن التعبير الصحيح. وبالتالي، يتم مقاطعة كلام المريض باستمرار عند البحث، مما يعطل طلاقة الكلام. في بعض الأحيان يتم استبدال عمليات البحث هذه بنوع من التلعثم. الصورة العامة للكلام:

• مشحم؛
• مقطعة
• غير مفصل.

بدوره، في الفيزيولوجيا العصبية، وفقا للتصنيف، يتم تمييز نوعين فرعيين من عسر التلفظ الوارد:

1. شلل جزئي في العضلات المفصلية. هناك اضطرابات في حركات طرف اللسان مما يعطل نطق "zh" و"sh" و"r" وفي حالة المخالفات المعقدة - "s" و"z" و"l". لا يتم تذكر هذا أو ذاك موضع اللسان ويتم الاحتفاظ به في الذاكرة الحركية. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ الحركات المفصلية فقط من خلال التحكم البصري؛ وفي غيابها، يحاول المرضى أداء حركة مماثلة بمساعدة أيديهم، أي أنهم يشعرون باللسان ويوجهونه ويخفضونه ويرفعونه.
2. مفصلية. هناك زيادة في قوة عضلات طرف اللسان، وبالتالي فإن نطق الأصوات اللغوية الأمامية فقط يكون ضعيفًا. في كثير من الأحيان، في خطاب المريض، يمكنك سماع صعوبات في الانتقال من صوت إلى آخر.

إنشاء التشخيص

يتم إجراء فحص عسر التلفظ بشكل أساسي من قبل طبيب أعصاب، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات معالج النطق وأخصائي أمراض النطق.

قبل إجراء التشخيص، يتم أخذ عمر الطفل وخصائصه الفسيولوجية في الاعتبار. يعتمد استنتاج طبيب الأعصاب على التاريخ الطبي للأم ومسار الحمل ووجود المناطق المصابة في الدماغ.

تتم دراسة ملامح اضطرابات الجهاز المفصلي وحالة الكلام وعضلات الوجه وطبيعة تدفق التنفس وحجمه. لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء تشخيصات الأجهزة، وهي تخطيط كهربية العضل.

يبني معالج النطق استنتاجًا بناءً على إيقاع وإيقاع كلام الطفل. يقيم مدى وضوح نطق الأصوات، وكذلك تزامن إنتاج الصوت.

يقوم أخصائي أمراض النطق بتقييم البنية المعجمية لنطق الطفل وإدراكه الصوتي.

الطرق الأساسية لتصحيح تطور الكلام

يبدأ العلاج الوقائي والعلاجي بعد التشخيص الشامل. سيؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إلى القضاء على التطور غير المواتي للمهارات الحركية النفسية للطفل.

يتم وضع برنامج تصحيح للأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها من خلال الفحص الشامل.

الطريقة الرئيسية لتصحيح عسر التلفظ هي تدليك علاج النطق، والغرض منه هو تطبيع العضلات نغمة الجهاز المفصلي المحيطي.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نمو نفسي جسدي طبيعي، وكذلك بدون مظاهر مرضية مرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي، ولكن تم تشخيص إصابتهم بعسر التلفظ، يتم تنفيذ تقنية التدليك الذاتي.

لإجراء التدليك الذاتي، يتم استخدام فرشاة خاصة لعلاج النطق، والتي يتم وضعها على السبابةطفل. بمساعدة هذا المدلك، يُطلب من الطفل القيام بعدة تمارين:

• تمسيد الخدين واللسان والحنك واللثة في كل الاتجاهات؛
• قم بعمل حركات دائرية بالفرشاة في تجويف الفم.
• أمسك الفرشاة على مستوى الشفاه على مسافة 2-3 سم واطلب من الطفل أن يصل إلى الفرشاة بلسانه؛
• حاول نطق الكلمات "الصوف القطني"، "المزهرية"، "الماء" بفرشاة في فمك.

التدليك الذاتي ينشط الحساسية الحركية والعضلية للجهاز المفصلي. تكون عضلات جهاز النطق في حالة جيدة طوال التمارين المذكورة أعلاه، مما يعمل على استقرار الوظيفة الرئيسية لجهاز النطق - التعبير.

كيفية القيام بتدليك علاج النطق لعسر التلفظ - فصل رئيسي بالفيديو:

الجمباز المفصلي

توصف الجمباز المفصلي للأطفال الذين يعانون من ضعف المهارات الحركية الدقيقة والإجمالية، إلى جانب عسر التلفظ.

يتم التصحيح بمساعدة متخصص ويتضمن التمارين التالية:

1. تدليك اليد السلبي- ضرب اليدين من الخارج والداخل، وقبض القبضات وفتحها بمقاومة، وحركات سريعة من طرف الإصبع إلى قاعدة الإصبع.
2. تدليك اليد النشط– النقر على يد الأخصائي بالفرشاة، وحركات دائرية لليد مع إبعاد اليد أولاً إلى اليمين، ثم إلى اليسار، والثني البديل وتمديد الأصابع.
3. تدليك اللسان. لإرخاء عضلات اللسان، يطلب الأخصائي من الطفل أن يخرج لسانه؛ وعادة ما يكون اللسان عند الأطفال المصابين بعسر التلفظ متوتراً للغاية ويشبه الكتلة. يبدأ الأخصائي بالتربيت على اللسان بملعقة خاصة، حيث يرتاح اللسان ويخفف تحت تأثيره لفترة من الوقت. يتم تكرار هذا التمرين 3-4 مرات حتى لا يتخذ اللسان وضعية الانبساط، وبعد عدة جلسات يتم تنفيذ هذا التمرين للحفاظ على ارتخاء اللسان والشفتين والخدين وإصلاحه.

ضبط الصوت "S" و"P" لخلل التلفظ

تنمية المهارات الحركية النطقية

تهدف هذه التقنية إلى تنشيط عضلات جهاز النطق ككل:

• الحركات السلبية لللسان - مد اللسان إلى الأمام، إلى الخلف، إلى أعلى، إلى أسفل؛
• حركات دائرية لللسان فوق الشفاه في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.
• شد الشفاه في أنبوب، شد الشفاه في ابتسامة؛
• حرك شفتيك على الأصوات "a"، "s"، "e"، "u"؛
• حركات المضغ، فتح وإغلاق الفم، بلع اللعاب.
• نفخ الخدين بشكل متزامن ومتبادل.

الجمباز الاهتزازي

وتهدف هذه التقنية إلى تنشيط الحبال الصوتية. للقيام بذلك، يُطلب من الطفل أن يضع إحدى يديه على حنجرة معالج النطق والأخرى على حنجرته. ينطق الأخصائي صوت "m" بشكل مطول ويطلب من الطفل أن يشعر كيف تبدأ حنجرة الأخصائي في الاهتزاز، ثم يطلب من الطفل أن يعيد الصوت ويسجل اهتزازات حنجرته.

بعد ذلك، يتم تنفيذ سلسلة من التمارين على الأصوات القصيرة، على التجويد باستخدام أصوات العلة، على رفع وخفض الأصوات. بفضل هذه التقنية، يتم استعادة التنفس الكلامي للطفل، ويتم تنشيط تعديل الصوت وقوة الصوت.

إنشاء التنفس الصحيح

يتم تنفيذ تقنيات تطوير التنفس لتوسيع قدرات جهاز التنفس. يتم العمل على تطوير التنفس الكلامي من خلال التمارين التالية:

1. تشكيل الاستنشاق والزفير لفترات طويلة عن طريق الفم. يتم تنفيذ تمارين التنفس من قبل متخصص، مشيراً إلى أنه لتنفيذ هذا التمرين من الضروري استخدام التنفس الضلعي البطني. ثم يقوم الأخصائي بمساعدة الطفل على تكرار التمرين.
2. - توسيع قدرات الطفل الفسيولوجية على الزفير الكلامي. تبدأ هذه التقنية بإطلاق التوتر في حزام الكتف، ثم الضغط على تجويف البطن، وبعد ذلك فقط تنظيم سلسلة من الكلام السلس. يتم اختيار جملة قصيرة ويطلب من الطفل إعادتها خلال زفير واحد متواصل.

توسيع التنفس البطني

يتم تنفيذ هذه التقنية في وضعية الاستلقاء. في المرحلة الأولى، يحتاج الطفل إلى استرخاء جميع العضلات. ثم يضيفون تقنيات الألعاب:

1. تمرين "الشهيق والزفير". يتم تعيين أي نشاط لعبة يجب عليك خلاله أن تأخذ نفسًا عميقًا وتزفر لفترة طويلة.
2. تمرين "كرر اللحن". يجب أيضًا تنفيذ هذه التقنية بطريقة مرحة. للقيام بذلك، من الضروري أولا تطوير الخصائص اللحنية لصوت الطفل باستخدام حروف العلة. بعد ذلك، قم بتعليم كيفية التجويد، ثم تشكيل الصوت. على سبيل المثال، أثناء الزفير، نطق صوت "a" بطريقة مطولة؛ ويتعين على الأخصائي التأكد من نطق الصوت بشكل مستمر أثناء الزفير، وكذلك عدم ترافقه مع زفير إضافي.
3. التعبيريمكن تشكيلها عن طريق تغيير درجة الصوت. على سبيل المثال، استخدام الأصوات - "o"، "a"، "u"، "و" للتعبير عن المشاعر مثل المفاجأة والفرح والندم وما إلى ذلك.

لمنع تطور عسر التلفظ لدى الطفل، من الضروري الخضوع لفحوصات من قبل طبيب أعصاب منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.

يعد الفحص من قبل أخصائي مهمًا جدًا حتى في الحالات التي لا يعاني فيها الطفل من اضطرابات أو تلف في الدماغ. لتطوير عسر التلفظ، يكفي إذا كان الحمل صعبا أو متكررا ولوحظ التسمم المستمر.

سيساعد الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين في تسوية علامات ضعف النطق أو القضاء عليها تمامًا.

الجهاز العصبي، وخاصة الجهاز الهرمي؛ الشلل غير الكامل. ضعف أي عضلة أو مجموعة عضلية. فقدان كامل للحركات الإرادية - الشلل.

العلاج والوقاية

في العلاج المعقد، من الضروري استخدام الحرارة مع التدليك، مما يساهم في تطوير النبضات العصبية النشطة وتحسين اغتسال الأنسجة. التدليك هو نوع من الجمباز السلبي. عندما يكتسب المريض القدرة على إنتاج تقلصات عضلية نشطة، يبدأ في الجمع بين التدليك والحركات النشطة، مما يؤدي إلى زيادة الحمل تدريجيًا، ويتضمن حركات ذات مقاومة تزيد من حجم العضلات وقوتها. يجب أن يكون التدليك المستخدم للشلل الرخو بجرعات صارمة.

أنظر أيضا

روابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هو "شلل جزئي" في القواميس الأخرى:

- (باليونانية، من الفقرة، وhiemi للدفع، للضرب). 1) الاسترخاء. 2) درجة ضعيفة من الشلل. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. تشودينوف أ.ن.، 1910. باريس شكل خفيفشلل؛ عادة ما يؤثر فقط على بعض الأعضاء. قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

الضعف والشلل قاموس المرادفات الروسية. اسم شلل جزئي، عدد المرادفات: 6 مرض (995) ... قاموس المرادفات

- (من الضعف الجزئي اليوناني)، إضعاف الحركات التطوعية؛ شلل غير كامل.. الموسوعة الحديثة

- (من الضعف اليوناني الجزئي) إضعاف الحركات التطوعية؛ شلل غير كامل.. كبير القاموس الموسوعي

- [إعادة]، شلل جزئي، الزوج. (من إغفال شلل جزئي اليوناني) (ميد.). ضعف القدرة الحركية النشطة للعضلات، والشلل غير الكامل. قاموس أوشاكوف التوضيحي. د.ن. أوشاكوف. 1935 1940… قاموس أوشاكوف التوضيحي

- [إعادة]، آه، الزوج. (متخصص.). ضعف حركات العضلات الإرادية، والشلل غير الكامل. قاموس أوزيجوف التوضيحي. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا. 1949 1992… قاموس أوزيجوف التوضيحي

شلل جزئي- شلل جزئي. ينطق [باريز]... قاموس صعوبات النطق والتشديد في اللغة الروسية الحديثة

شلل جزئي- انظر الشلل. قاموس نفسي كبير. م: رئيس EUROZNAK. إد. ب.ج. ميشرياكوفا، أكاد. نائب الرئيس. زينتشينكو. 2003... موسوعة نفسية عظيمة