الآثار الجانبية لوبيراميد. لوبيراميد (إيموديوم)

علاج أعراض الإسهال الحاد والمزمن الناجم عن التغيرات في النظام الغذائي والتركيب النوعي للأغذية ، واضطرابات التمثيل الغذائي والامتصاص ، وكذلك نشأة الحساسية والعاطفية والطبية والإشعاعية ؛ مع الإسهال من نشأة المعدية - كمساعد ؛ فغر اللفائفي (من أجل تقليل تواتر وحجم البراز ، وكذلك لإعطاء كثافة لاتساقها).

شكل الافراج عن عقار Loperamide

كبسولات 1 كبسولة.
هيدروكلوريد اللوبيراميد 0.002 جم
(من حيث مادة 100٪)
سواغ: نشا الذرة. سكر الحليب؛ التلك. الهباء الجوي. ستيرات المغنيسيوم

في بثور 10 قطع ؛ في عبوة من الورق المقوى 1 أو 2 عبوات.

الديناميكا الدوائية للوبيراميد

بواسطة التركيب الكيميائيبالقرب من مشتقات فينيل بيبيريدين ، يحتوي على عناصر تشابه مع المسكنات الفنتانيل والبيريتراميد ، لكن لوبيراميد ليس له تأثير مسكن واضح. في الوقت نفسه ، فإنه يمنع بنشاط التمعج المعوي ، وهو واحد من السمات المميزةالأفيون. في ظل الظروف التجريبية ، يرتبط اللوبيراميد بمستقبلات الأفيون. يزيد من نبرة العضلة العاصرة الشرجية ، ويعزز الاحتفاظ برازوانخفاض الرغبة في التبرز. يتطور الإجراء بسرعة ويستمر من 4 إلى 6 ساعات.

الحرائك الدوائية للوبيراميد

يمتص ضعف (حوالي 40٪ من الجرعة) من القناة الهضمية. بسبب تقاربها العالي مع مستقبلات جدار الأمعاء و درجة عاليةالتحول الأحيائي أثناء "المرور الأول" عبر الكبد ، يكون مستوى البلازما للمادة غير المتغيرة بعد تناول 2 ملغ من هيدروكلوريد اللوبيراميد (كبسولة واحدة) أقل من 2 نانوغرام / مل. Tmax - حوالي 2.5 ساعة بعد تناول المحلول و 5 ساعات - بعد تناول الكبسولات ، بينما Cmax هو نفسه تقريبًا لكلا الشكلين. ارتباط بروتين البلازما - 97٪. T1 / 2 هي 9.1-14.4 ساعة (متوسط 10.8 ساعات). يتم استقلابه في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل اتحادات مع الصفراء والبراز ، وجزئيًا في البول.

استخدم لوبراميد خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة (لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة في النساء الحوامل والمرضعات).

تأثيرات ماسخة. أظهرت دراسات التكاثر في الجرذان والأرانب أن اللوبيراميد ، عند استخدامه بجرعات تصل إلى 30 مرة من MRDC ، لا يسبب تأثيرات ماسخة ولا يؤذي النسل.

الرضاعة. من غير المعروف ما إذا كان اللوبيراميد يخترق حليب الثدي. في دراسة لتطور النسل في الجرذان قبل وبعد الولادة ، عندما تم إعطاء اللوبيراميد للإناث الجرذان المرضعات بجرعة 40 مجم / كجم ، لوحظ انخفاض في بقاء النسل.

حالات خاصة أخرى عند تناول عقار Loperamide

ضعف الكبد و طفولةمن 2 إلى 12 عامًا (ممكن فقط تحت إشراف طبي).

موانع لاستخدام عقار لوبيراميد

فرط الحساسية ، العلوص ، داء الرتج ، التهاب القولون التقرحي الحاد ، التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المضادات الحيوية مجال واسعأجراءات؛ الحالات الأخرى التي يكون فيها تثبيط حركة الأمعاء غير مقبول ؛ الزحار الحاد (خاصة مع وجود دم في البراز ويرافقه حرارة عاليةالجسم) والتهابات الجهاز الهضمي الأخرى (التي تسببها السالمونيلا ، الشيغيلة ، العطيفة) ؛ سن الأطفال حتى 6 سنوات.

الآثار الجانبية للوبيراميد

من الجهاز الهضمي: إمساك و / أو انتفاخ. مغص معوي، ألم أو إزعاج في البطن ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم ، انسداد معوي (نادر جدًا) ؛ معينات (اختياري) - إحساس بالحرقان أو وخز في اللسان يحدث مباشرة بعد تناول الأقراص.

من الجهاز العصبي والحواس: إرهاق ، نعاس ، دوار.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلديشرى نادر للغاية - صدمة الحساسيةوالطفح الجلدي الفقاعي ، بما في ذلك انحلال البشرة النخري السمي (في معظم الحالات ، تناول المرضى أدوية أخرى يمكن أن تسبب أو تساهم في ردود فعل سلبية).

أخرى: احتباس البول (نادر).

الجرعات وإعطاء لوبراميد

داخل (كبسولات - بدون مضغ ، مياه شرب ؛ قرص لغوي - على اللسان ، يتفكك في غضون ثوانٍ قليلة ، وبعد ذلك يتم ابتلاعه مع اللعاب دون شرب الماء).

في الإسهال الحاد ، يتم وصف جرعة أولية للبالغين تبلغ 4 ملغ ؛ ثم - 2 مجم بعد كل عملية تغوط (في حالة البراز السائل) ؛ أعلى جرعة يومية هي 16 مجم.

في الإسهال المزمنيتم وصف البالغين 4 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 16 مجم. في الإسهال الحاد ، يتم وصف جرعة أولية للأطفال فوق سن 5 سنوات من 2 مجم ، ثم 2 مجم بعد كل عملية تغوط ؛ - الجرعة اليومية القصوى 8 مجم.

بعد تطبيع البراز أو في حالة عدم وجود البراز لأكثر من 12 ساعة ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام Loperamide.

جرعة زائدة من لوبراميد

الأعراض: تثبيط الجهاز العصبي المركزي (ذهول ، عدم تناسق ، نعاس ، تقبض الحدقة ، فرط توتر العضلات، تثبيط تنفسي) ، انسداد معوي.

العلاج: استخدام (إذا لزم الأمر) الترياق - النالوكسون. بالنظر إلى أن مدة عمل اللوبيراميد أطول من مدة عمل النالوكسون ، فإن الإعطاء المتكرر للمضاد ممكن. من الضروري إجراء مراقبة طويلة الأمد ودقيقة للمريض (على الأقل ليوم واحد) وعلاج الأعراض وغسل المعدة وتحديد موعد كربون مفعل، IVL.

تفاعلات عقار Loperamide مع أدوية أخرى

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للوبيراميد مع المسكنات الأفيونية إلى زيادة خطر الإصابة بالإمساك الشديد.

الاحتياطات أثناء استخدام لوبراميد

إذا لم يحدث تحسن سريري أو إمساك أو انتفاخ أو انسداد جزئي في الأمعاء خلال 48 ساعة في حالة الإسهال الحاد ، فيجب التوقف عن تناول لوبراميد.

في الإسهال المزمن ، لا يمكن تناول لوبراميد إلا حسب توجيهات الطبيب.

يجب استخدام Loperamide بحذر عند الأطفال أصغر سنابسبب زيادة الحساسية للتأثيرات الشبيهة بالأفيون للوبيراميد - التأثير على الجهاز العصبي المركزي. أثناء علاج الإسهال (خاصة عند الأطفال) ، من الضروري تعويض فقدان السوائل والشوارد. قد يساهم الجفاف في حدوث تغيير في الاستجابة للوبيراميد.

استخدم بحذر عند المرضى المسنين (من الممكن إخفاء أعراض الجفاف والتنوع في التفاعل مع لوبراميد).

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد بعناية بحثًا عن العلامات إصابة سامةالجهاز العصبي المركزي (يتباطأ التمثيل الغذائي للوبيراميد).

في المرضى الذين يعانون من إسهال المسافر ، يمكن أن يؤدي انخفاض حركة الأمعاء الناجم عن اللوبيراميد إلى زيادة مطولة في درجة الحرارة بسبب تباطؤ إفراز الكائنات الحية الدقيقة (الشيغيلة ، السالمونيلا ، بعض سلالات الإشريكية القولونية ، إلخ) واختراقها في مخاطية الأمعاء.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة أو العمل بالآلات.

تعليمات خاصة لأخذ عقار لوبيراميد

إذا لم يكن هناك تأثير بعد يومين من العلاج ، فمن الضروري توضيح التشخيص واستبعاد نشأة الإسهال المعدية. لا ينصح الأطفال دون سن 5 سنوات بوصف كبسولات. في حالة حدوث الإمساك أو الانتفاخ أثناء العلاج ، يجب التوقف عن تناول لوبراميد. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، من الضروري المراقبة الدقيقة لعلامات سمية الجهاز العصبي المركزي. أثناء علاج الإسهال ، من الضروري تعويض فقدان السوائل والشوارد. خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في احتمالات أخرى الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية.

شروط تخزين عقار Loperamide

القائمة ب: في مكان جاف ومظلم وعند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للوبيراميد

انتماء عقار Loperamide إلى تصنيف ATX:

الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي

A07 مضادات الإسهال ومضادات الالتهاب المعوية ومضادات الميكروبات

A07D الأدوية التي تقلل من حركية الجهاز الهضمي

A07DA الأدوية التي تقلل من حركية الجهاز الهضمي

محتوى

الحالات التي يظهر فيها الإسهال فجأة ليست غير شائعة. لا يمكن لأي شخص القيام بأعمال تجارية ، اترك المنزل. عندما يحدث هذا الموقف بشكل متكرر ، يعرف الناس أن عقار Loperamide سيساعد. من المهم دراسة التعليمات بعناية حتى لا يسبب الاستخدام مضاعفات.

تعليمات لاستخدام Loperamide

لا يعالج هذا الدواء المضاد للإسهال سبب المرض ، ولكنه يخفف فقط من الأعراض الرئيسية - الإسهال. توضح التعليمات أن المادة الفعالة الرئيسية في المستحضر - هيدروكلوريد اللوبيراميد - لا تؤثر على تكاثر الإشريكية القولونية. عند تناول هذا العلاج:

يبطئ حركية الأمعاء.
يقلل النغمة ألياف عضلية;
يقلل من الحركة
يبطئ وقت حركة البراز.
يزيد من نبرة العضلة العاصرة.
يقلل من عدد الحوافز ؛
يشجع على الاحتفاظ بالبراز ؛
يعطي كثافة للبراز.

يساعد استخدام هيدروكلوريد اللوبيراميد في علاج الأشكال المزمنة والحادة من الإسهال غير المعدي. مؤشرات للاستخدام حسب التعليمات هي الإسهال الذي يتجلى نتيجة:

حساسية الطعام؛
إجهاد عاطفي
علاج علاج إشعاعي;
إجراءات الأدوية
تغييرات في تكوين الطعام والماء.
اضطرابات الاكل.

Loperamide - ما الذي يساعد

وفقًا للتعليمات ، يتم وصف استخدام Loperamide للإسهال الشديد الذي يستمر منذ وقت طويل. المؤشرات هي تنظيم البراز بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي ، لماذا يساعد عقار Loperamide بأكبر قدر من الكفاءة؟ الدواء له دواعي الاستعمال في حالات:

سوء الامتصاص.
العمليات الالتهابية;
متلازمة القولون المتهيّج؛
اضطرابات التمثيل الغذائي.

تكوين لوبيراميد

قائمة المواد التي تشكل جزءًا من الهيكل المنتجات الطبية، رؤساء العنصر النشط- هيدروكلوريد اللوبيراميد. يمكن لشركات الأدوية إدارة المكونات المتبقية في مجموعات مختلفة اعتمادًا على شكل الإصدار - أقراص أو كبسولات. يشمل تكوين عقار Loperamide:

اللاكتوز.
نشا الذرة (البطاطس) ؛
الهباء الجوي.
ستيرات المغنيسيوم (الكالسيوم) ؛
ثاني أكسيد السيليكون.

تعليمات لاستخدام Loperamide

يتم إنتاج الدواء على شكل قطرات وأقراص وكبسولات ، لكن المحلول السائل لم يتم توزيعه في روسيا. تعليمات Loperamide تنص على استخدامه للإسهال غير المعدي ، أو ك العلاج المصاحبمع الالتهابات. يوصى به أثناء التطبيق:

مراقبة الجرعة لشخص بالغ ، طفل ؛
تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال والآثار الجانبية ؛
تجنب الاستخدام المتزامن مع الكحول.

وفقًا للتعليمات ، أثناء استخدام Loperamide ، من الضروري مراعاة:

يبدأ تأثير الدواء في غضون ساعة ؛
مطلوب لتجديد فقدان السوائل والعناصر النزرة ؛
استخدم بحذر عند كبار السن.
في الشكل المزمن للمرض ، يصف الطبيب الجرعة ونظام العلاج ؛
لا يوجد توافق مع المسكنات الأفيونية - الإمساك ممكن ؛
يستمر تأثير العلاج لمدة تصل إلى 5 ساعات.

عند استخدام Loperamide ، تنص التعليمات على مراعاة النقاط التالية بعناية:

توقف عن الاستخدام ، استشر الطبيب لتوضيح التشخيص ، إذا لم يتوقف الإسهال لمدة يومين ؛
يبطئ الدواء رد الفعل - يجب أن تكون حذرًا أثناء العمل مع المعدات ، عند استخدام النقل ؛
توخي الحذر في فشل الكبد - احتمال حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي ؛
توقف عن استخدام الدواء إذا كنت تعاني من إمساك ، انتفاخ ، علامات انسداد معوي.

لوبراميد - تعليمات للاستخدام للأطفال

يجب أن يتم علاج الإسهال في مرحلة الطفولة من قبل طبيب أطفال فقط. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال سبب مشتركالإسهال هو التهابات تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. لا يُسمح باستخدام لوبراميد للأطفال قبل 4 سنوات - هناك حالات شلل معوي وتأثيرات محتملة على الجهاز المركزي الجهاز العصبي. هناك موانع لاستخدام لوبراميد:

سن تصل إلى سنتين
الانتفاخ.
إمساك؛
الأمراض الالتهابية ZhTK.
التهاب القولون بعد تناول المضادات الحيوية.
عدم تحمل المكونات.
الزحار مع ارتفاع درجة حرارة الدم في البراز.

توصي التعليمات باستخدام Loperamide ، بدءًا من سن 6 سنوات ، في شكل كبسولات. من الضروري ربط الجرعة بعمر الطفل. الحد الأقصى في اليوم لا ينبغي أن يتجاوز 8 ملغ. في سن 6 إلى 8 سنوات شكل حاديتم وصف الإسهال في الجرعة الأولى من كبسولة واحدة ، ثم بعد كل حالة إسهال واحدة أخرى. إذا لم تتحسن الحالة بعد يومين من العلاج - ولم يتوقف الإسهال - فإن الزيادة في الجرعة مقبولة ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم.

هل من الممكن إعطاء لوبراميد للأطفال المصابين بالإسهال

على الرغم من أن التعليق التوضيحي لـ Loperamide يسمح باستخدام الدواء في الأطفال من سن 4 سنوات ، إلا أن أطباء الأطفال يصرون على حظره. خاصة إذا كان الآباء يفعلون ذلك بمفردهم ، دون وصفة طبية من الطبيب. غالبا ما يكون سببه الإسهال العمليات المعديةوفيه يكون الإسهال نعمة لأنه يزيل السموم. خلاف ذلك ، يمكن تسمم الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما ينسى الآباء إعطاء أطفالهم الماء للتعويض عن فقدان الماء الذي يسبب الجفاف.

لا يُسمح بإعطاء لوبراميد للأطفال إلا بعد 6 سنوات تحت إشراف صارم من الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء استخدام الدواء ممكن:

وقف التمعج
احتباس بلعة الطعام في الأمعاء.
امتصاص السائل مع السموم في الدم.
تورم في الأمعاء الغليظة.
نخر الأنسجة
اضطرابات الدورة الدموية.
شلل معوي
تهديد الحياة.

لوبراميد أثناء الحمل

على الرغم من أن الدواء غير مكلف ومتوفر ، إلا أن تناوله قد يشكل خطورة على النساء الحوامل. هل يمكن للمرأة الحامل تناول لوبراميد؟ في الأشهر الثلاثة الأولى ممنوع منعا باتا. ويرجع ذلك إلى تكوين الأجهزة والأعضاء الرئيسية في الجنين خلال هذه الفترة ، والتي يمكن أن تتعرض للاضطراب. للمزيد من تواريخ لاحقةيجب أن يتخذ الطبيب قرار تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار الخطر على الحياة أم المستقبلوالجنين. لم يتم دراسة تأثير اللوبيراميد على نمو الطفل داخل الرحم بشكل كامل.

كيف تأخذ لوبراميد

ما هو الدواء ردود فعل طيبةوبيعها بحرية وبسعر مناسب ، لا يعني استخدامها بلا تفكير. من المستحسن مناقشة هذه المسألة مع الطبيب. كيف تشرب لوبراميد؟ ذلك يعتمد على طبيعة مسار المرض. في الشكل المزمن عند البالغين ، يتم وصف 4 ملغ يوميًا. مرض حاديعالج الإسهال بأقصى حد جرعة يومية 16 ملليغرام. نظام العلاج:

الجرعة الأولى - 2 حبة أو كبسولات.
بعد كل إسهال - واحد.

أقراص لوبراميد

تم تلقي ردود فعل إيجابية من قبل الدواء ، الذي تم إنتاجه على شكل أقراص ، وسعره أقل بترتيب من حيث الحجم من نظيره - إيموديوم. إنها مغطاة بقشرة خاصة ، لها لون أبيض أو أصفر باهت. من الملائم ألا يتم غسل Loperamide بالماء - يتم وضعها على اللسان وامتصاصها. أثناء الاستقبال ، من الممكن حدوث وخز وحرقان في الفم. يبدأ الدواء في العمل في غضون ساعة. الجرعة 2 ملغ.

كبسولات لوبراميد

يجعل السعر الميسور للدواء من الممكن الحصول عليه عندما يحتاج الشخص إلى التعامل بسرعة مع الإسهال غير المعدي. وفقًا للتعليمات ، فإن تناول الدواء على شكل كبسولة للإسهال يتطلب شرب الماء. يوجد داخل قشرة الجيلاتين مادة مسحوقية ذات لون أبيض أو أصفر. تبتلع الكبسولات بدون مضغ ، والجرعة مشابهة للأقراص.

لوبيراميد - موانع

تعليمات لا يوصي Loperamide باستخدام الدواء أثناء الإسهال المعدي. في مثل هذه الحالة ، يجب إخراج البكتيريا الضارة والفيروسات من الجسم ، والإسهال يساهم في ذلك. إذا تم إيقافه ، فسيبدأ امتصاص السموم في الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. للسبب نفسه ، يحظر استخدام هذا الدواء المضاد للإسهال للتسمم.

هناك موانع لاستخدام لوبراميد خلال شكل حاد من الزحار مع الدم في الإفرازات والحمى. وفقًا للتعليمات ، يُحظر استخدام الدواء في حالة:

انسداد معوي
التهاب القولون التقرحي الحاد.
عدم تحمل اللاكتوز؛
إمساك
حساسية للمكونات
1 الثلث من الحمل ؛
الرضاعة الطبيعية;
رتج.
وحيد لعلاج الزحار.

لوبراميد - الآثار الجانبية

نظرًا للسعر المعقول ، يمكن العثور على الدواء في خزانات الأدوية المنزلية. يتم استخدام الدواء دون موافقة الطبيب ، دون التفكير في أن الآثار الجانبية للوبيراميد ممكنة. إذا تم استخدام الدواء بكميات كبيرة ، فمن المستحسن تناول عقار الترياق - نالوكسون. وفقًا للتعليمات ، مع جرعة زائدة ، يتم ملاحظة ما يلي:

تثبيط الجهاز التنفسي؛
النعاس.
نقص التنسيق
ذهول؛
انسداد معوي.

بسبب التأثير النشط للدواء المضاد للإسهال على الجسم ، قد يحدث ذلك بسبب تناوله الطويل وغير المنضبط. آثار جانبية. يؤدي استخدام الكحول إلى تفاقم هذه الحالة. تشير تعليمات Loperamide إلى أنهم لاحظوا:

حساسية؛
الخمول.
طفح جلدي
دوخة؛
أرق؛
مغص معوي
الانتفاخ.
غثيان؛
آلام في المعدة
فم جاف؛
القيء.
عدم ارتياح في البطن؛
انتفاخ؛
تجفيف؛
اضطرابات المنحل بالكهرباء.
احتباس البول.

سعر Loperamide

هذا المنتجات الطبيةتباع بدون وصفات طبية في الصيدليات ، على عكس نظائرها - لديها سعر معقول. من الممكن طلبه في مواقع خاصة ، وشرائه من صيدلية على الإنترنت. كم تكلفة Loperamide؟ يعتمد السعر على عدد الأجهزة اللوحية والكبسولات الموجودة في العبوة وشكل الإصدار والشركة المصنعة. تكلفة Loperamide ونظائرها بالروبل 20 قطعة:

أقراص - 15-100 ؛
كبسولات - 25-95 ؛
لوبيراميد أكري - 50-70 ؛
ديارا - 250-280 ؛
إيموديوم - 510-640.

الصيغة الإجمالية

C 29 H 33 ClN 2 O 2

المجموعة الدوائية لمادة Loperamide

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

53179-11-6

خصائص مادة Loperamide

هيدروكلوريد اللوبيراميد هو مسحوق أبيض إلى مصفر. دعونا نذوب جيدًا في الميثانول ، كحول الأيزوبروبيل ، الكلوروفورم ، سوف نذوب قليلاً في الماء. الوزن الجزيئي 513.51.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للإسهال.

يتفاعل مع المستقبلات الأفيونية في العضلات الطولية والدائرية لجدار الأمعاء ويمنع إفراز الأسيتيل كولين و PG. يبطئ حركة الأمعاء ويزيد من وقت مرور محتويات الأمعاء. يزيد من نبرة العضلة العاصرة الشرجية ، ويساعد على حبس البراز وتقليل الرغبة في التبرز. يمنع إفراز السوائل والكهارل في تجويف الأمعاء و / أو يحفز امتصاص الأملاح والماء من الأمعاء. في جرعات عاليةقد يمنع الإفراز حمض الهيدروكلوريكفي المعدة. يتطور الإجراء بسرعة ويستمر من 4 إلى 6 ساعات.

عند تناول لوبراميد ، لم تكن هناك حالات تطور من التسامح أو إدمان المخدرات. ومع ذلك ، لوحظ اعتماد يشبه المورفين في القرود عند تناول جرعات عالية من اللوبيراميد.

يمتص ضعف (حوالي 40٪ من الجرعة) من القناة الهضمية. بسبب التقارب العالي لمستقبلات جدار الأمعاء والدرجة العالية من التحول الأحيائي أثناء "المرور الأول" عبر الكبد ، فإن مستوى البلازما للمادة غير المتغيرة بعد تناول 2 ملغ من هيدروكلوريد اللوبيراميد (كبسولة واحدة) يكون أقل من 2 نانوغرام / مل. T max - حوالي 2.5 ساعة بعد تناول المحلول و 5 ساعات - بعد تناول الكبسولات ، بينما C max هي نفسها تقريبًا لكلا الشكلين. ارتباط بروتين البلازما - 97٪. T 1/2 هو 9.1-14.4 ساعة (متوسط 10.8 ساعة). يتم استقلابه في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل اتحادات مع الصفراء والبراز ، وجزئيًا في البول.

السرطنة والطفرات وتأثيرها على الخصوبة

في دراسة استمرت 18 شهرًا على الفئران بجرعات من لوبراميد تزيد عن MRDH (حتى 133 مرة) ، لم يتم العثور على آثار مسرطنة. لم يتم إجراء دراسات الطفرات. أظهرت دراسات التكاثر في الجرذان أن الجرعات العالية من اللوبيراميد (150-200 مرة من MRHD) يمكن أن تسبب العقم عند الإناث وتقلل من الخصوبة عند الذكور.

حمل. تأثيرات ماسخة.أظهرت دراسات التكاثر في الجرذان والأرانب أن اللوبيراميد ، عند استخدامه بجرعات تصل إلى 30 مرة من MRDC ، لا يسبب تأثيرات ماسخة ولا يؤذي النسل.

الرضاعة.من غير المعروف ما إذا كان اللوبيراميد ينتقل إلى حليب الثدي. في دراسة لتطور النسل في الجرذان قبل وبعد الولادة ، عندما تم إعطاء اللوبيراميد للإناث الجرذان المرضعات بجرعة 40 مجم / كجم ، لوحظ انخفاض في بقاء النسل.

تطبيق مادة لوبيراميد

موانع

فرط الحساسية ، انسداد الأمعاء ، الرتج ، التهاب القولون التقرحي الحاد ، التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المضادات الحيوية واسعة الطيف. الحالات الأخرى التي يكون فيها تثبيط حركة الأمعاء غير مقبول ؛ الزحار الحاد (خاصة مع وجود دم في البراز ويصاحبه حمى) والتهابات الجهاز الهضمي الأخرى (الناجمة ، بما في ذلك. Salmonella spp.، Shigella spp.و العطيفة النيابة.) ؛ سن الأطفال حتى 6 سنوات.

قيود التطبيق

ضعف شديد في الكبد والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 سنة (ممكن فقط تحت إشراف طبي).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الآثار الجانبية للوبيراميد

من الجهاز الهضمي:الإمساك و / أو الانتفاخ ، المغص المعوي ، الألم أو عدم الراحة في البطن ، الغثيان ، القيء ، جفاف الفم ، انسداد الأمعاء (نادر جدًا) ؛ معينات (اختياري) - إحساس بالحرقان أو وخز في اللسان يحدث مباشرة بعد تناول الأقراص.

من الجهاز العصبي والحواس:التعب والنعاس والدوخة.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، شرى ، نادر للغاية - صدمة تأقية وطفح جلدي فقاعي ، بما في ذلك انحلال البشرة النخري السمي (في معظم الحالات ، تناول المرضى أدوية أخرى يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية أو تساهم في حدوثها).

آحرون:احتباس البول (نادر).

تفاعل

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للوبيراميد مع المسكنات الأفيونية إلى زيادة خطر الإصابة بالإمساك الشديد.

جرعة مفرطة

أعراض:تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الذهول ، ضعف تنسيق الحركات ، النعاس ، تقبض الحدقة ، فرط التوتر العضلي ، تثبيط الجهاز التنفسي) ، انسداد معوي.

علاج:استخدام (إذا لزم الأمر) الترياق - النالوكسون. بالنظر إلى أن مدة عمل اللوبيراميد أطول من مدة عمل النالوكسون ، فإن الإعطاء المتكرر للمضاد ممكن. من الضروري إجراء مراقبة طويلة الأمد ودقيقة للمريض (على الأقل ليوم واحد) وعلاج الأعراض وغسل المعدة وإعطاء الفحم المنشط والتهوية الميكانيكية.

طرق الإدارة

داخل.

احتياطات المخدرات لوبراميد

في الإسهال المزمن ، لا يمكن تناول لوبراميد إلا حسب توجيهات الطبيب.

يجب استخدام اللوبيراميد بحذر عند الأطفال الصغار بسبب زيادة الحساسية للتأثيرات الشبيهة بالمواد الأفيونية للوبيراميد - التأثير على الجهاز العصبي المركزي. أثناء علاج الإسهال (خاصة عند الأطفال) ، من الضروري تعويض فقدان السوائل والشوارد. قد يساهم الجفاف في حدوث تغيير في الاستجابة للوبيراميد.

استخدم بحذر عند المرضى المسنين (من الممكن إخفاء أعراض الجفاف والتنوع في التفاعل مع لوبراميد).

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لعلامات سمية الجهاز العصبي المركزي (خفض التمثيل الغذائي للوبيراميد).

في المرضى الذين يعانون من إسهال المسافر ، يمكن أن يؤدي انخفاض حركة الأمعاء الناجم عن اللوبيراميد إلى زيادة مطولة في درجة الحرارة بسبب القضاء البطيء على الكائنات الحية الدقيقة ( الشيغيلا ،السالمونيلابعض السلالات الإشريكية القولونيةإلخ) واختراقها في الغشاء المخاطي المعوي.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة أو العمل بالآلات.

التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Wyshkovsky ®
	0.0587
	0.0283
	0.0193

لوبيراميد دواء مضاد للإسهال. تساعد هذه الأقراص في محاربة الإسهال لدى كل من البالغين والأطفال.

الأمعاء البشرية قادرة على امتصاص 99٪ من السائل ، ولكن أثناء الإسهال هناك تدهور في امتصاصه. تفقد الأمعاء قدرتها على امتصاص الماء بشكل طبيعي.

نتيجة لذلك ، مع الإسهال ، يصاب الشخص براز رخو يحتوي على عدد كبير منماء.

أيضًا ، مع الإسهال ، يتسارع عمل المعدة ، وهذا هو السبب في أن العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض يجدون صعوبة في التحكم في الرغبة في التبرز.

ما هو تأثير لوبراميد على الجسم؟

تطبيع عملية امتصاص الأمعاء للسوائل.
يقلل من كمية الماء التي تدخل تجويف المعدة.
يطبيع النشاط العضلي للمعدة.
يقلل من مرور محتويات المعدة.
يقلل من إفراز الشوارد في البراز.
يزيد من نبرة العضلة العاصرة للشرج.
يساعد في تقليل وتيرة الرغبة في التبرز.
يعزز احتباس البراز في الأمعاء.

كبسولات Loperamide ، تدخل المعدة ، لديك عمل ايجابيعلى الجسم أثناء الإسهال. يبدأ الدواء بالتصرف بالفعل في الساعة الأولى بعد تناوله.

لحل مشكلة الإسهال تمامًا ، يجب الانتظار من 4 إلى 6 ساعات.

يمكن تناول الدواء لكل من الإسهال المزمن والحاد. هذه الأداة مفيدة للاحتفاظ بها في كل ملف طقم إسعافات أولية للمنزلخاصة إذا كان الشخص يخطط للسفر إلى دولة أخرى. لماذا؟

أحد مكونات السياحة هو تذوق المأكولات المحلية. قد يكون من الصعب على جسم الإنسان هضم طبق معين ، ونتيجة لذلك سيواجه المسافر مشكلة الإسهال.

إذا احتفظت بكبسولات Loperamide في خزانة الأدوية ، فيمكن تجنب ذلك.

يمكنك شرب هذه الحبوب دون خوف على صحتك ، لأن المادة الفعالة للدواء تفرز بسهولة من الجسم ويمتصها الكبد بسرعة.

يفرز هذا الدواء من المعدة مع الصفراء. بعد تناول هذا الدواء ، تفرز مادته الفعالة من الجسم بعد 10-12 ساعة (عند البالغين).

الميزة الرئيسية لهذه الأداة هي العمل بسرعة. يمتص Loperamide بالكامل في الدم خلال ساعة ويتم امتصاصه تأثير إيجابيللقضاء على الإسهال.

لكن من المهم أن نفهم أنه مع الإسهال الناجم عن العدوى ، لا يمكنك شرب Loperamide. وهكذا يتخلص الجسم من السموم ومسببات الأمراض.

الافراج عن شكل الدواء

يحتوي Loperamide على شكلين من أشكال الإفراج: كبسولات وأقراص.

حبوب. توجد عبوات مختلفة من أقراص لوبراميد. يمكن بيع الأداة في 10 أو 20 أو أكثر من الأجهزة اللوحية. لونها أصفر أو أبيض.
كبسولات. يختلف عدد الكبسولات في حزمة Loperamide أيضًا. يوجد 5.7 و 10 كبسولات.

مؤشرات للاستخدام

يمكن تناول أقراص وكبسولات Loperamide لكل من الإسهال المزمن والحاد. يمكن أن تكون مسببات المرض أي.

أي يمكن تناول هذا العلاج مع الإسهال ، حتى لو كان بسبب:

حساسية.
مرض الإشعاع.
جرعة زائدة من المخدر.

في معظم الحالات ، يشرب Loperamide أثناء الإسهال بسبب حقيقة أن علم الأمراض قد نشأ بسبب سوء التغذية. لكن هذا لا يمكن القيام به. إذا أكل الشخص أطباقًا ذات أصل مشكوك فيه ، والتي يمكن أن تشمل الأطعمة الفاسدة أو الفاسدة أو المتسخة ، فقد يصاب براز رخو. هو بطلان لوبيراميد في هذه الحالة.

أيضا ، هذا العلاج في حالة سكر في حالة انتهاك النظام الغذائي. غالبًا ما يصف الأطباء لوبراميد إذا كانت عملية الامتصاص معطلة في جسم الإنسان.

يمكن تناول هذا الدواء إذا كان الشخص يعاني أثناء الإسهال من الانتفاخ ، أي التمثيل الغذائي.

يصف الأطباء هذه الأقراص أيضًا إذا كان المريض يعاني من فغر اللفائفي. إذا كان يعاني من إسهال معدي ، فإن هذا العلاج يستخدم في العلاج المعقد.

موانع

مثل أي دواء ، يجب أن تؤخذ كبسولات Loperamide بعين الاعتبار موانع الاستعمال.

موانع الاستعمال الرئيسية:

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحيخاصة إذا كان المرض في المرحلة الحادة.
لا ينصح مرضى الزحار الحاد بالتخلص من الإسهال بهذا الدواء.
أيضا ، لا يمكن أن تؤخذ انسداد معوي.
يجب عدم تناول هذه الكبسولات من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب.
لا ينصح بشرب أقراص أو كبسولات Loperamide للحوامل. أيضا ، لا ينبغي أن تؤخذ أثناء الرضاعة الطبيعية.
لا ينصح بشرب Loperamide للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

إذا كان الشخص لديه التعصب الفرديأي مكون هذا الدواء، لا ينبغي أن تؤخذ.

مريض تليف كبدىيجب معالجة الإسهال بحذر بهذا الدواء.

أما المرأة الحامل فهناك استثناء لها في أخذ العلاج.

يمكنهم شرب أقراص وكبسولات من هذا الدواء فقط إذا قرر الطبيب أن المادة الفعالة للدواء لن تؤذي الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول هذا الدواء أثناء الإسهال هو بطلان في حالات أخرى:

لا ينصح الأطفال دون سن 4 سنوات بتناول كبسولات لوبراميد أثناء الإسهال. يجب عليهم أيضًا رفض تناول هذا العلاج في حالة الإمساك وانتفاخ البطن.
يجب عدم تناول كبسولات هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. يجدر أيضًا رفض تناول هذه الكبسولات للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتيز وكذلك مرضى التهاب الرتج.

أما بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات ، فلا ينصح بشرب كبسولات من هذا الدواء.

طريقة تطبيق الدواء

يجب تناول لوبراميد حسب نوع الإسهال.

شكل حاد. في الشكل الحاد من المرض ، يجب أن تكون الجرعة الأولية للبالغين 2 حبة. الجرعة الأولية للأطفال - 1 قرص. إذا لم يمر خلال النهار براز رخو ، يجب أن تأخذ حبة واحدة من هذا العلاج بعد كل حركة أمعاء.
شكل مزمن. جرعة البدء للبالغين والأطفال المصابين بالإسهال المزمن هي نفس جرعة الإسهال الحاد. علاوة على ذلك ، يجب تعديل جرعة الدواء بشكل فردي.

عادة ، مع شكل مزمن من الإسهال ، يشرب الشخص البالغ حوالي 4-6 كبسولات من الدواء يوميًا. الجرعة القصوىدواء للإسهال المزمن - 8 أقراص.

متى يجب التوقف عن الدواء؟ يمكنك التوقف عن شرب Loperamide في حالة عدم وجود براز رخو لمدة 12 ساعة. إذا لم يتم حل المشكلة ، يستمر الدواء.

آثار جانبية

نظرًا لأن هذا الدواء يؤثر على الجهاز الهضمي ، فإن له عددًا من الآثار الجانبية.

فم جاف.
غثيان. في حالات نادرة ، يحدث القيء.
انتفاخ.
عدم الراحة في البطن.
التعب المفرط والنعاس.
دوخة.
طفح جلدي.
مغص معوي.
احتباس البول. هذه أثر جانبييحدث في حالات نادرة.

بعد زوال الإسهال بسبب تناول الدواء ، قد يحدث التأثير المعاكس - الإمساك. من النادر للغاية حدوث انسداد معوي بعد تناول لوبراميد.

تعليمات خاصة

يبدأ الدواء عمله في اليوم الأول بعد تناوله.

لذلك ، إذا لم يشعر المريض بالتحسن أثناء الإسهال ولم يخرج برازًا رخوًا ، فعليه الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص طبي.

يجب على الطبيب فحص المريض ، وبعد ذلك - لتوضيح تشخيصه. إذا حدث الإسهال نتيجة عدوى في الأمعاء ، فلن يكون العلاج بعامل مضاد للإسهال فعالاً.

في هذه الحالة ، سيتم وصف أدوية من مجموعة دوائية أخرى للمريض.

متى يجب إيقاف الدواء؟ يجب القيام بذلك إذا تم استبدال إسهال المريض بالإمساك. هذا التأثير الجانبي للدواء هو سبب الإنهاء الفوري لتناوله.

أيضا ، يتم إلغاء هذا العلاج المضاد للإسهال في حالة انتفاخ بطن المريض ، أي عند حدوث انتفاخ البطن.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد شرب أقراص من هذا العلاج فقط تحت إشراف أطبائهم. لماذا؟ هناك خطر حدوث ضرر سام لجهازهم العصبي.

من المهم جدًا أن أثناء العلاج أعراض معينةشرب رجل الماء. عندما يواجه المريض مشكلة البراز السائلجسده يعاني من الجفاف.

لتطبيع العمل الجهاز الهضمييجب أن يشرب المريض ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا.

ينصح بالشرب مياه معدنية. يجب تعويض فقدان السوائل أثناء حركات الأمعاء المتكررة بانتظام.

عندما يعاني المريض من انتهاك لحركة الأمعاء ، يمنع تناول هذا الدواء.

إذا شرب شخص ما أكثر من 8 أقراص لوبراميد يوميًا ، فيمكننا التحدث عن جرعة زائدة من الدواء. في هذه الحالة يحتاج إلى ترياق. أفضل ترياق هو النالوكسون.

هذه الأداة لديها القدرة على التأثير سلبًا على الوظائف الإدراكية للإنسان. لذلك ، يجب على أولئك الذين يأخذونها لعلاج البراز الرخو الامتناع عن أنواع معينة من العمل.

سيكون من الصعب على الشخص التركيز واتخاذ القرارات بسرعة. سوف يتباطأ رد فعله. لا ينصح المرضى بقيادة السيارة أثناء العلاج بهذا الدواء.

جرعة مفرطة

يعاني الشخص من ضعف تنسيق الحركات.
إنه غير قادر على التركيز.
هناك دوار.
سرعان ما يتعب الشخص ، ولا يتركه النعاس.
يعاني من صعوبة في التنفس.
يحدث الإمساك بسبب انسداد معوي.

أول شيء يجب فعله في حالة تناول جرعة زائدة هو تناول ترياق. أيضا للتخفيف من حالة المريض يمكن إعطاؤه الفحم المنشط.

بعد ذلك ، يجب أن تعطيه حقنة شرجية لغسل المعدة. سيؤدي ذلك إلى إزالة الفائض من الجسم. المادة الفعالةدواء.

فيديو مفيد

الذي ظهر بشكل غير مناسب قبل حفل زفاف أو امتحانات مهمة أو أثناء رحلة عاجلة أو إجازة طال انتظارها ، من الصعب العثور على شيء أكثر ملاءمة للاستخدام من هذا غير المكلف وغير المكلف دواء فعال. ومع ذلك ، في استخدامه هناك الفروق الدقيقة الهامةالتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار.

لوبيراميد هو عامل مضاد للإسهال.

عند أخذها ، يجب أن تسترشد بتعليمات الاستخدام. يوصى بالبدء بجرعة مضاعفة 4 ملغ ، والانتقال من الجرعة التالية من الدواء إلى جرعة 2 ملغ. ومع ذلك ، إذا لم يتم التعبير عن الإسهال ، فلا تضاعف الجرعة ، فمن الأفضل أن تبدأ بـ 2 مجم ، واستمر في الاسترشاد برفاهيتك. لمدة يوم واحد ، لا يمكنك تناول أكثر من 16 ملغ من الدواء. مميزات تطبيق متنوعة أشكال الجرعاتلوبيراميد:

تؤخذ الكبسولات بالماء بكمية لا تقل عن 250 مل ؛
لا ينبغي ابتلاع الأقراص القابلة للمضغ دون مضغها جيدًا ؛
هز المعلق جيدًا قبل الاستخدام ، وقم بقياسه بملعقة قياس

تناول الدواء على معدة فارغة أو مع وجبات الطعام ، محاولًا شرب أكبر قدر ممكن من السوائل. لا يوجد مخطط دقيق لاستخدامه ، ما لم يصف الطبيب لوبراميد كجزء من العلاج الشامل.

في حالة حدوث جرعة زائدة ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى طلب المشورة الطبية المؤهلة ، على الأقل اتصل سياره اسعاف. يمكنك فهم هذا من خلال الأعراض التالية: تخليط ، ألم وانتفاخ في الأمعاء ، تبول نادر للغاية.

إذا انضم إليهم تورم في الوجه والحلق ، حكةمع وجود بقع حمراء ، ربما هذه هي الآثار الجانبية لتناول الدواء في شكله آثار جانبيةيمكن أن يتجلى أيضًا من خلال زيادة الإسهال وظهور الدم في البراز. في مثل هذه الحالات ، يكون التأخير غير مقبول ، وهناك حاجة إلى استشارة طبية عاجلة. هذه الظواهر نادرة للغاية ، وأكثر ما يمكن أن يهدد عند تناول الدواء هو الإمساك لمدة 1-3 أيام ، والخمول الخفيف ، ونادرًا الدوخة

لوبراميد: مؤشرات للاستخدام

لوبراميد: الافراج عن شكل - أقراص

مؤشرات لاستخدام لوبراميد هو الإسهال أو اسم الدواء نفسه واسم الرئيسي المادة الفعالة، قواعده النشطة متطابقة. إنها متشابهة في تأثيرها وتحتوي على اللوبيراميد في تركيبها ، مثل الأدوية مثل Enterobene و Laremid و Lopedium. يقلل Loperamide من شدة الانقباضات المعوية ، والتي تحرك بلعة الطعام باستمرار على طولها. نتيجة لذلك ، لا يكتسح الطعام الجهاز الهضمي بسرعة غير عادية ، سواء سائلة أو العناصر الغذائيةلا يجفف الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير الدواء ، تقل كمية الإفراز المخاطي التي تنتجها جدران الأمعاء ، وتقترب كثافة البراز من الطبيعي. في الوقت نفسه ، يزيد الدواء من نبرة العضلة العاصرة الشرجية ، والتي تقضي تمامًا تقريبًا على الرغبة اللامتناهية في التبرز ، وهذه الأعراض المزعجة لاضطراب الأمعاء.

خصوصية هذا الدواء هو أنه يزيل فقط أعراض غير سارةالإسهال ، ولكن لا يمكن التعامل مع سببه.

قبل البدء في استخدام اللوبيراميد ، يجب أن تتأكد من أن الإسهال ليس بسبب تسمم غذائي. في مثل هذه الحالات يكون من غير المرغوب فيه للغاية محاربة الإسهال ، لأنه بمساعدة البراز الرخو ، يتخلص الجسم منه ولا يسمح بامتصاص منتجات البكتيريا والسموم في الدم. قد تكون مؤشرات استخدام لوبراميد شروطًا مثل:

الإسهال الناجم عن الحمل الزائد للجهاز العصبي ، والإجهاد ("مرض الدب") ؛
"إسهال المسافر" الناجم عن تغير المناخ والنظام الغذائي المعتاد ؛
مرض الأمعاء المزمن ،
حالة بعد العلاج الكيميائي.
عندما تفرز محتويات الأمعاء في الأمراض الشديدة من خلال فتحة في جدار البطن.

بدون استشارة الطبيب ، لا يمكن استخدام اللوبيراميد إلا في الحالتين الأولى والثانية ، وحتى ذلك الحين ، إذا لم تكن هناك أعراض من هذا القبيل ، باستثناء الإسهال: الحمى ، والصداع ، والدم في البراز ، والحمى ، وآلام في البطن.

المحظورات والقيود في تناول لوبراميد

إذا تم تناول الدواء على المدى القصير ، فقط على شكل علاج الأعراضبعد ذلك ، بمجرد عودة البراز إلى طبيعته ، يجب إيقافه. لأن لوبراميد يمكن جرعات كبيرةتأثير محبط على الجهاز العصبي ، يحظر استخدامه للأطفال دون سن 6 سنوات وبحذر شديد عند المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة. يرجع تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي إلى الحظر المفروض أثناء العلاج ، وكذلك على قيادة السيارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة إفراز الدواء من الجسم طويلة جدًا ، أي أن العواقب طويلة المدى ممكنة.

أما بالنسبة لأخذ اللوبيراميد أثناء الحمل ، فمن الأفضل الامتناع عنه ، خاصة الأشهر الثلاثة الأولى. إذا كان من الضروري للغاية استخدام الدواء ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب وتقليل الجرعة. يدخل الدواء الذي يتم تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية بنسبة 0.03 ٪ ، ومع ذلك ، حتى هذه الجرعة الضئيلة يمكن أن تسبب طفلبطء التنفس والنعاس. موانع طبيةلاستخدام اللوبيراميد سيكون هناك تآكل وتقرحات معوية وداء الرتوج من أجل تجنب انثقاب جدران الأمعاء وحدوث استخدامه في البكتيريا. الالتهابات المعويةوكذلك مع ضعف وظائف الكبد.

يستخدم لوبراميد غير مكلفة وفعالة علاج الأعراضمع الإسهال من أصل غير معدي. في الوقت نفسه ، من الضروري النظر بعناية في موانع الاستعمال والامتثال للجرعة المطلوبة.

هل يمكن إعطاء الأطفال دواء مثل لوبراميد ، يمكنك معرفة ذلك من الفيديو:

أخبر أصدقائك!أخبر أصدقاءك عن هذه المقالة في المفضلة لديك شبكة اجتماعيةباستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!