كيفية تجنب النتائج السلبية للولادة القيصرية. متى لا تتجنب الولادة القيصرية؟ في أي الحالات يتم إجراء العملية

في بعض الحالات ، تنقذ الولادة القيصرية حياة الأم والطفل ، لكننا مقتنعون بأنه يمكن تجنب نصف حالات التدخل الجراحي على الأقل إذا كان الوالدان يتحملان مسؤولية الولادة.
1. كوني حكيمة في اختيارك لموقع الولادة والمساعدين. أعد قراءة الفصل الثالث. بعد تقييم وضعك ، اسأل نفسك عن نوع الأشخاص والبيئات التي من المرجح أن تمنحك ولادة آمنة ومرضية. نظرًا لعدم وجود نظام تأمين صحي منظم ، لا نوصي الجميع مطلقًا باختيار الولادة في المنزل ، ولكن يجب أن تتذكر أنه من بين خيارات الولادة الثلاثة الممكنة (في المنزل أو في مركز الولادة أو في المستشفى) ، هو في المستشفى أن احتمال إجراء عملية قيصرية هو الأكبر. للحصول على معلومات ومساعدة حول كيفية تجنب الولادة القيصرية ، قم بزيارة اجتماعات ICAN (انظر مصادر المعلومات حول العمليات القيصرية).
اطلب من طبيبك التأكد من أنه ليس من دعاة الاستلقاء. خلاف ذلك ، هذا OB / GYN ليس مناسبًا لك. كيف يشعر حيال المشي أثناء الولادة والولادة في وضع مستقيم؟ وهل يجوز له القرفصاء أو الاستلقاء على جنبه؟ هل الطبيب هادئ أم أن رأسه مشغول بأسئلة لا حصر لها "ماذا؟" ، "إذا؟". ما هي نسبته من الولادات المهبلية الناجحة بعد ولادة قيصرية؟ تأكد من أن هذا الرقم لا يقل عن 70 بالمائة. ما هي نسبة العمليات القيصرية مع هذا الطبيب؟ الرقم الذي يزيد عن 15 في المائة يشير إلى عقلية "جراحية". اسأل عن الإجراءات "القياسية". هل يشمل ذلك مراقبة الجنين الإلكترونية المستمرة؟ ما هي نسبة مرضى هذا الطبيب "المحتاجين" لجهاز مراقبة الجنين؟
2. قم بدعوة مساعد محترف. إذا كنت من بين غالبية الأمهات اللواتي اخترن الولادة في مستشفى تحت إشراف طبيب ، فإن احتمالية الخضوع لعملية قيصرية ستنخفض إذا تمت مساعدتك من قبل مساعد متخصص. (للحصول على مزايا المساعد المحترف ، انظر الفصل 3.)
3. النظر في الولادة في وضع مستقيم. تخيل هذه الصورة: امرأة تلد مستلقية على ظهرها وساقيها مثبتتان في ركاب خاص ، واستقر الطبيب بشكل مريح عند سفح سريرها. وضعية الاستلقاء هي شرط أساسي لعملية قيصرية. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في هذه الوضعية أثناء المخاض ، زادت احتمالية حاجتك إلى الولادة القيصرية. أظهرت الدراسات أن الوضع المستقيم للمرأة أثناء المخاض يزيد من كفاءة الرحم ، ويعزز توسع عنق الرحم ، ويقصر المخاض ويجعله أقل إيلامًا. بينما تبتعد الأمهات والأطباء عن الالتزام بالوضع الأفقي ، يولد المزيد والمزيد من الأطفال بشكل طبيعي. دافع عن عائلتك. الوضع الأفقي للمرأة أثناء المخاض هو السبب الرئيسي للولادة الطويلة والمؤلمة التي تنتهي في غرفة العمليات. الوضعية الأفقية هي إرث من عصر التخدير العام وملقط الولادة ، عندما كانت النساء تحت تأثير المخدرات أثناء الولادة ولم يكن بمقدورهن الوقوف أو المساعدة في دفع طفلهن للخارج. وضع القرفصاء ، على سبيل المثال ، يوسع فتحة الحوض ؛ بينما الأم تساعدها الجاذبية. كونك منتصبة لا يعني أنه لا يجب عليك الاستلقاء والراحة أثناء المخاض. تستلقي العديد من النساء بشكل دوري على جنبهن ، متكئات على وسائد ، ويقوم الزوج المحب بتدليك ظهرهن أو وجههن. إذا لم يفلح ذلك معك ، حاولي الاسترخاء في حمام مائي (انظر قسم الولادة المائية). حرية اختيار الوضع للولادة هي أفضل شرط مسبق للولادة المهبلية. (يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول وضع الأم أثناء المخاض في الفصل 11.)
4. التحرك. بعد أن اتخذت قرارًا لصالح وضع مستقيم ، لا تجلس ساكنًا. أظهرت الدراسات أن المشي يسرع عملية الولادة وهو مفيد للطفل.
5. كن ذكيا بشأن مراقبة الجنين الإلكترونية والسوائل الوريدية. يزعم مؤيدو المراقبة الإلكترونية الإلزامية للجنين أنها تقلل من عدد المواليد الذين يولدون ميتًا وتلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنها تحذر الطبيب مسبقًا من المشاكل المحتملة. أصبحت المراقبة الإلكترونية للجنين إجراءً قياسيًا حتى قبل إثبات فائدتها ، والآن يخشى الأطباء الخروج عن القواعد المقبولة عمومًا خوفًا من الملاحقة القضائية. ومع ذلك ، فإن العديد من الدراسات التي أجريت على النساء اللواتي لا ينتمين إلى المجموعة المعرضة للخطر لم تجد أي اختلاف في حالة الأطفال حديثي الولادة عند استخدام جهاز مراقبة الجنين وعند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام منظار الجنين. ما هو أكثر من ذلك ، أظهرت هذه الدراسات نفسها أن النساء اللواتي يتمتعن بـ "مزايا" التكنولوجيا الحديثة كن أكثر عرضة بمرتين للخضوع لعملية جراحية. وفقًا لأحدث البيانات ، فإن معظم حالات الشلل الدماغي ناتجة عن انتهاك نمو الطفل قبل بدء المخاض. الأدلة التي تم جمعها كافية لوقف الاستخدام الواسع النطاق لأجهزة مراقبة الجنين. تذكري أنه بمجرد وضع المستشعر من الشاشة على معدتك ، تزداد احتمالية الخضوع لعملية قيصرية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للمراقبة الإلكترونية للجنين أن تنقذ المرأة أثناء المخاض من عملية قيصرية. إذا ، في حالة حدوث مضاعفات (عند تعليق نشاط المخاض) ، أظهرت الشاشة أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فلن يتسرع الطبيب في إجراء عملية قيصرية ، ولكنه سيسمح لك بالولادة بنفسك لبعض الوقت الإضافي . إذا تم استخدامها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون التكنولوجيا الحديثة صديقًا وخاطئًا عدوًا.
6. فكر مليا في التخدير فوق الجافية. التخدير فوق الجافية ، مثل المراقبة الإلكترونية للجنين ، هو جزء من معضلة الصديق والعدو. وجدت دراسة أجريت على 500 امرأة في سن الولادة أن أولئك الذين اختاروا التخدير فوق الجافية كانوا أكثر عرضة لإجراء عملية قيصرية بسبب توقيف المخاض. لا تدعم دراسات أخرى الاستنتاج القائل بأن التخدير فوق الجافية يزيد من مخاطر الجراحة. لقد شهدنا الولادة عندما ساعد تطبيق التخدير فوق الجافية في الوقت المناسب على تهدئة الأم القلقة وساهم في إتمام الولادة المهبلية بنجاح. من ناحية أخرى ، فإن إساءة استخدام هذه "الهبة من السماء" (هذا ما يسميه بعض مرضانا التخدير فوق الجافية) يمكن أن يقلل من كفاءة الرحم. عند تلقي التخدير فوق الجافية ، تفقد مساعدًا مهمًا - الجاذبية. تستلقي على ظهرك وقد تكون في طريقك بالفعل إلى غرفة العمليات. (انظر قسم التخدير فوق الجافية.)
7. خذ وقتك. الولادة ، مثلها مثل الجنس ، لا تتحمل التسرع. يجب ألا تشعري أنك مضطرة للولادة بأسرع ما يمكن بناءً على المتوسطات أو خبرة الآخرين. في هذه المرحلة ، أنت النجم ، ويتم تعيين أدوار ثانوية لكل شخص آخر. الولادة حدث مهم للغاية بحيث لا يمكن تقييده بإطار زمني. في كثير من الأحيان ، "تعليق المخاض" ليس أكثر من عدم قدرة الطبيب على الانتظار. لا يوجد دليل على أن المخاض المطول بحد ذاته يضر بالطفل. لكل ولادة محددة ، من المستحيل تحديد أي حدود زمنية. بالطبع ، هناك مخططات عمل "طبيعية" تشير إلى المرحلة التي تمر بها المرأة في المخاض في المتوسط ​​بعد فترة زمنية معينة بعد بداية المخاض ، لكن هذه مجرد متوسطات وليس لها علاقة بك. رحمك لا يعرف شيئًا عنهم. يعتمد القلق بشأن المخاض المطول على فكرة أن كل انقباض يقلل من إمداد الطفل بالأكسجين ، وبالتالي كلما طالت الانقباضات ، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. لا يوجد دليل علمي لهذا الادعاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى الضغط الاقتصادي الذي يجبر النساء اللواتي يلدن في المستشفى على تسريع الولادة قدر الإمكان. تحدد بعض أنواع التأمين الوقت الذي يمكن للمرأة أن تقضيه في المستشفى. أخبرنا مدير مستشفى مؤخرًا ، "لم نعد قادرين على تحمل الولادة المهبلية لفترات طويلة". بالنسبة لأولئك الذين يخططون للولادة في المستشفى ، من الأفضل قضاء معظم المرحلة الأولى من المخاض في المنزل ، وولادة الطفل في المستشفى ، ثم العودة إلى المنزل بسرعة.
8. كن حذرا من الولادات الخاضعة للرقابة. في الوقت الحاضر ، بالإضافة إلى الميل إلى العودة إلى الطبيعة وعدم التدخل في عملية الولادة ، هناك قوة تدفع المرأة نحو متغير الولادة ، يسمى تدار. المرأة التي يمر حملها بشكل طبيعي ويقترب من النهاية ، تحدد التاريخ المتوقع للولادة. تأتي إلى المستشفى في الصباح وتتلقى البيتوسين عن طريق الوريد للحث على المخاض والتخدير فوق الجافية لتخفيف الألم. يتم تحفيز هذه الولادات كيميائيًا ، ويتم مراقبتها بواسطة أجهزة مراقبة ، ويتم التحكم فيها بواسطة الجهاز. يعود الوالدان والطفل إلى المنزل في نفس المساء - على الأرجح بصحة جيدة. ومع ذلك ، قبل الانتقال إلى خيار الولادة الجديد هذا ، ضع في اعتبارك أن عددًا غير متناسب من هذه الولادات سيتم التعامل معه بشكل خاطئ وينتهي به الأمر في غرفة العمليات.
يجادل مؤيدو الولادة الخاضعة للرقابة بأنهم في بعض الأحيان يقللون من خطر الولادة القيصرية. في إحدى الدراسات ، تدخل الباحثون في المخاض في مرحلة مبكرة عندما لم يكن المخاض يتقدم بشكل صحيح. من خلال إعطاء البيتوسين وأدوية الألم قبل استنفاد المرأة ، خفض الباحثون معدل العمليات القيصرية من 20 في المائة إلى 6 في المائة. الانتظار لفترة طويلة - حتى يسيطر الخوف والإرهاق - يزيد من احتمالية تخلي كل من الأم والطبيب عن الولادة المهبلية واللجوء إلى الجراحة. إن المرأة المستعدة جيدًا للولادة ، والتي تعرف كيف تسترخي وتفهم إشارات جسدها ، ستتحمل بشكل أفضل ولادة طويلة ومرهقة. تعرف كيف تتجنب الإرهاق وتستطيع الالتزام بالخطة الأصلية دون خوف أو طلب إجراء ولادة قيصرية. قبل أن تختار الولادة الخاضعة للرقابة ، ضع في اعتبارك شيئين: 1) غالبًا ما تكون التقلصات التي يسببها البيتوسين أكثر إيلامًا من تلك التي تسببها الهرمونات الطبيعية ، لأنها تتراكم بشكل أسرع من قدرة المرأة في المخاض على التكيف معها ؛ و 2) نظام الولادة في الولايات المتحدة غير قادر على توفير مساعدة القابلة المطلوبة لخيار الولادة هذا (يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الولادة المدارة في قسم الولادة المدارة بنشاط).
9. المطالبة بإنهاء الملاحقات القضائية. يحتاج الأطباء إلى المسكنات أيضًا! أطباء التوليد وأمراض النساء مقتنعون بأن عدد العمليات القيصرية لن ينخفض ​​بشكل كبير حتى يختفي الخوف من الملاحقة القضائية. يعتقد المتخصصون الذين تحدثنا معهم أنه يمكن تخفيض معدل العمليات القيصرية من 25 في المائة (30 في المائة في بعض المناطق) إلى أقل من 10 في المائة إذا تم التغلب على هذا الخوف. كان من الممكن للطبيب في يوم من الأيام أن يتخذ قرارات تستند فقط إلى المصلحة الفضلى للأم والطفل ، بغض النظر عما تعتقده هيئة المحلفين. ومع ذلك ، بعد العديد من الدعاوى القضائية ، لم يعد الأطباء يعتقدون ذلك. بعض مؤشرات العملية القيصرية لا لبس فيها على الإطلاق ، بينما البعض الآخر غير مؤكد ويتطلب تأكيدًا من الطبيب. الخوف من الملاحقة القضائية يضغط على الطبيب ويجبره على اتخاذ موقف "لا حوادث!" ، وهو طريق مباشر إلى غرفة العمليات. غالبًا ما يتطلب عدم الخضوع لعملية قيصرية شجاعة أكبر مما تتطلبه. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب هذا الرغبة في مساعدة المرأة في عملية الولادة الصعبة ، فضلاً عن الفهم العميق لهذه العملية الطبيعية. أثبتت البرامج التجريبية بنجاح أن هناك بدائل أفضل للوضع الحالي ، مثل صندوق التأمين الخاص الذي يدفع تعويضات عن نتائج الولادة السلبية. إذا لم يتغير شيء ، ستستمر أطباء النساء والتوليد في تجنب الولادات المهبلية المحفوفة بالمخاطر. لن يقلل الأطباء من عدد العمليات القيصرية - يجب أن يتم ذلك من قبل الأمهات.
10. انتبه لضعفك. خطط مسبقا. عندما تُعرض عليك عملية قيصرية كبديل "لساعتين أخريين من الجحيم" ، فإن حالتك لا تسمح لك دائمًا باتخاذ قرار معقول. يجب أن يكون جزء من استعدادك للولادة هو التعرف على مؤشرات الولادة القيصرية: أي منها مطلق وأيها ليس كذلك. تأكد أيضًا من أنك على دراية بمزايا وعيوب التدخلات المختلفة وأنك على دراية بالطرق البديلة للتسليم إذا لم تسير الأمور كما هو مخطط لها. سيقدم لك مساعد محترف مساعدة لا تقدر بثمن في هذا الأمر. إذا كنت قد استنفدت جميع الخيارات التي توفرها خطة الولادة ، فيمكنك المشاركة في قرار الخضوع لعملية قيصرية - دون الشعور بالذنب والندم والصدمة النفسية التي لم تُشفى. (لمزيد من المعلومات حول كيفية تجنب الولادة القيصرية ، انظر كيفية تحسين فرصك.)
هل القسم القيصري إلزامي في عرض بوتوكرا؟
مشكلة
ما يقرب من 4 إلى 5 في المائة من العمليات القيصرية ناتجة عن عرض المقعد للطفل. الأساس المنطقي للجراحة هو كما يلي: "بدون حوادث".
يدعي علم التوليد الحديث ، استنادًا إلى إحصائيات بعض الدراسات ، أن الطفل الذي يكون في وضع المقعد الخلفي يكون أكثر عرضة للإصابة أثناء الولادة المهبلية منه أثناء الولادة القيصرية. في عام 1970 ، وُلد 12 في المائة فقط من الأطفال في العرض المقعدى بعملية قيصرية. بحلول عام 1987 ، زادت هذه الحصة إلى 87 في المائة. هناك آراء مختلفة حول الأفضل للأم والطفل. في بعض المناطق (عادة تلك التي يكون فيها الخوف من المقاضاة مرتفعًا بشكل خاص) في عرض المؤخرة ، يولد جميع الأطفال نتيجة الجراحة. في حالات أخرى ، يحاول بعض "الرجال الشجعان" اختيار هؤلاء الأطفال في وضعية المقعد الذين هم في مأمن من الولادة المهبلية.
نظرًا لأن العملية القيصرية لجميع الأطفال في العرض التقديمي المقعد ينظر إليها المجتمع على أنها نوع من المعايير ، في حالة حدوث نتيجة غير مواتية للولادة ، فإن أي انحراف عن هذا المعيار محفوف بالمقاضاة القانونية للطبيب. على الرغم من حقيقة أن كلية أطباء التوليد وأمراض النساء الأمريكية أوصت بالولادة المهبلية في حالات مختارة من التقديم المقعدي ، إلا أن المتخصصين المتمرسين القادرين على إجراء مثل هذه الولادات غير متاحين في كثير من الأحيان - فهم لا يريدون القيام بذلك أو تقاعدوا بالفعل. إذا كان أحد أطفال التوليد / النسائي يتدرب في مركز طبي حيث يولد جميع الأطفال في عرض الولادة القيصرية بعملية قيصرية ، فمن المفهوم تمامًا أنه لن يبدأ عملًا مستقلاً دون أن يكون لديه خبرة في إجراء الولادة المهبلية في عرض المقعد أو حتى لم يسبق له مثيل. ، كيف يتم ذلك.
حل
يمكن للمرأة أن تختار أحد خيارين. إذا اقترب موعد ولادتك ولا يزال طفلك في وضع المقعد الخلفي ، فلديك خيار تجنب الجراحة. جرب أحد البدائل التالية.
اتجه نحو الأفضل
يجب أن نتذكر أنه في بداية الحمل ، يكون حوالي نصف الأطفال في عرض المقعد ، ومعظمهم يديرون رؤوسهم من تلقاء أنفسهم حتى قبل بداية تاريخ الولادة (عادةً بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين) . ومع ذلك ، يظل 3-4 في المائة من الأطفال في وضع المقعد عند بدء المخاض.
إذا لم يتدحرج الطفل من تلقاء نفسه ، فقد يحاول الطبيب تدحرجه باستخدام تقنية تسمى بدوره الخارجي. عادة ، ينتظر الطبيب حتى الأسبوع السابع والثلاثين قبل القيام بهذه المحاولة ، لأن بعض الأطفال ينتهي بهم الأمر بالتقلّب من تلقاء أنفسهم ، وترتبط عملية التحول بمخاطر معينة ويمكن أن تسبب الولادة المبكرة. باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية وجهاز مراقبة للجنين وخط وريدي للمساعدة على استرخاء عضلات الرحم ، يعالج OB / GYN بطن الأم في محاولة لقلب الطفل رأسًا على عقب. مع أخصائي متمرس ، يتدحرج 60-70 بالمائة من الأطفال. يعود البعض إلى وضعهم الأصلي ويحتاجون إلى محاولة ثانية ، بينما يظل البعض الآخر في وضع المقعد على الرغم من بذل الطبيب قصارى جهده.
ابحث عن أخصائي لا يخاف من عرض الحوض
لا يمكن العثور عليها في "الصفحات الصفراء" للصحف. كوني مستعدة لأن معظم أطباء النساء والتوليد سيخبروك أنهم لا يلدون عن طريق المهبل في عرض الحوض. إحدى النساء ، التي فوجئت بموقف الطبيب ، الذي اعتاد أن يعتبر الولادة المهبلية مع عرض المقعد أمرًا مستحيلًا ، اشتكت إلينا: "لقد أجرى لي عملية قيصرية - كما لو كانت لعبة غولف". قبل أن تسمح لطبيبك بتحديد الشكل الذي يجب أن تكون عليه الولادة المقعدية ، قم بأداء واجبك وحاول العثور على أخصائي لديه خبرة في الولادة المقعدية. ضع في اعتبارك هذا التناقض: الأطباء الذين يجرؤون على الخروج عن الممارسة المقبولة يتقدمون في العلوم الطبية ، ولكن في بعض الدوائر ترقى أفعالهم إلى مستوى عدم الكفاءة. من المحتمل أن معظم الأطباء ذوي الخبرة في الولادة المقعدية المهبلية لم يعودوا صغارًا ، بعد أن اكتسبوا خبرتهم في وقت وُلد فيه معظم هؤلاء الأطفال بشكل طبيعي. يمكنك الذهاب إلى مستشفى جامعي لديه معايير واضحة للولادة المهبلية في عرض تقديمي مقعدي - على سبيل المثال ، عندما يزن الطفل أقل من تسعة أرطال ويكون العرض التقديمي مقعديًا خالصًا أو مختلطًا.
ابحث عن قابلة ذات خبرة في الولادة المقعدية
خيار آخر هو العثور على قابلة ذات خبرة في الولادة المقعدية ، ويفضل أن تكون في المستشفى. لا تسمح بعض الولايات للقابلات المعتمدات بإجراء الولادات المقعدية في المنزل. تحقق من القواعد الموجودة في ولايتك. قد ترغب في التشاور أولاً مع طبيب أمراض النساء والتوليد الذي لديه خبرة في هذا النوع من الولادة. حتى لو لم يوافق على إنجابك ، يمكنه إبداء رأيه حول سلامة محاولة الولادة المهبلية بناءً على فحوصات الموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات. بمجرد الموافقة ، ابحث عن قابلة ذات خبرة في الولادة المقعدية.
خطوات الولادة المهبلية الآمنة في عرض الحوض
فيما يلي خطوات آمنة وناجحة في كثير من الأحيان من قبل طبيب النساء والتوليد ذوي الخبرة في الولادة المقعدية. قد يعترض دعاة الطهارة على هذا النهج "عالي التقنية" ، لكن المخاطر المرتبطة بالولادة المقعدية للولادة المهبلية تبرر هذه الاحتياطات.
قبل الولادة. أولاً ، تتم محاولة الدوران إلى الخارج. إذا انتهى بالفشل ، يتبعه فحص للأم والطفل. هل حوض الأم مناسب (تم تقييمه عن طريق قياس الحوض أو نسبة الحوض إلى الجنين الأحدث ، انظر الفصل الخامس اختبار الفحص)؟ أين تقع المشيمة وهل هناك أي تشوهات في بنية الرحم (يتم تقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية)؟ هل يتقدم الحمل بشكل طبيعي (أي بدون مرض السكري وارتفاع ضغط الدم)؟ هل الجنين في وضع المقعد النقي أم المختلط؟ هل يزيد وزن الجنين عن تسعة أرطال؟ عادة ما يكون عرض الساق والوزن الذي يزيد عن تسعة أرطال مؤشرات لعملية قيصرية. هل رأس الطفل طويل جدًا؟ عندما يتم استيفاء جميع شروط السلامة هذه ، يوافق بعض أطباء النساء والتوليد على محاولة الولادة الطبيعية.
بعد بدء المخاض. يوصى باستخدام المراقبة الإلكترونية للجنين ، ولكن بطريقة لا تتداخل مع المرأة أثناء المخاض في المشي أو تغيير وضع الجسم. إذا تقدمت الولادة بشكل طبيعي (يفتح عنق الرحم بمعدل سنتيمتر واحد في الساعة ، وأبطأ قليلاً في عرض المؤخرة) ، ولم يسجل مراقب الجنين أي تشوهات ، فلا داعي للتدخل. إذا كان التقدم غير مرضٍ ، يُنظر في إدخال البيتوسين. في الولادة المهبلية مع عرض الحوض ، يكون وجود مساعد محترف أمرًا إلزاميًا.
خلال المرحلة الثانية من المخاض. إذا كان المخاض يتقدم بشكل طبيعي وأظهر جهاز مراقبة الجنين أن كلا من الأم والطفل في حالة جيدة ، فلا داعي للتدخل. ومع ذلك ، في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الحبل السري لا يمر عبر عنق الرحم ولا يتم تثبيته. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحفيز توسع عنق الرحم ، لا يتم تمزق الأغشية بشكل مصطنع حتى نهاية المرحلة الأولى. إذا كان التخدير فوق الجافية ضروريًا أو مرغوبًا فيه ، يتم إيقافه في المرحلة الثانية حتى تتمكن المرأة أثناء المخاض من اتخاذ وضعية منتصبة ودفع الطفل للخارج بمفردها. غالبًا ما يدعو طبيب التوليد وأمراض النساء طبيب الأطفال حديثي الولادة أو طبيب الأطفال - في حالة احتياج الطفل إلى المساعدة فور الولادة.
من المهم العثور على اختصاصي لديه خبرة واسعة في الولادة المهبلية مع عرض الحوض - فهو واثق من نفسه ، وهذه الثقة تنتقل إلى المرأة أثناء المخاض. في التقديم المقعدي ، يكون عامل الخوف أمرًا بالغ الأهمية لأنه بمجرد أن يتسع عنق الرحم بدرجة كافية للسماح لأكتاف الجنين بالمرور ، تكون هناك فرصة لتقلص عنق الرحم ، مما يؤدي إلى الضغط على رأس الطفل. هذه الحالة سببها الخوف.
إن تحمل مسؤولية ولادتك يتعلق بإعلامك بخياراتك وموازنة المخاطر التي تنطوي عليها كل حالة. ترتبط أي ولادة بالمخاطر ، ولكن في بعض الحالات يكون الخطر أكبر ، بينما يكون أقل في حالات أخرى. تظل بعض أطباء النساء والتوليد مقتنعين بأنه بالنسبة لبعض الأمهات والأطفال ، فإن الولادة المهبلية - برفقة أخصائي متمرس - هي أكثر أمانًا من الولادة القيصرية في عرض الحوض.

كيفية تجنب الولادة القيصرية

فيديو http://poznavatelnoe.tv/ivolin_kak_izbezhat_kesareva

فيديو http://poznavatelnoe.tv/ivolin_vizhit_v_consultation

المحاورون:

ايرينا فولينتس- أربع مرات أمي ، http://ivolin.ru

أرتيم فويتنكوف- تلفزيون تعليمي ، http://poznavatelnoe.tv
ايرينا فولينتس: مشكلة شائعة جدًا بسببها يتم إرسال الجميع الآن إلى عملية قيصرية. لماذا ، في أيام أمهاتنا وجداتنا ، لم تكن هناك مثل هذه العملية على الإطلاق ، ولم يكن هناك مثل هذا الإجراء - عملية قيصرية.
أرتيم فويتنكوف: كان ، ولكن نادرًا جدًا.
ايرينا فولينتس: لقد كان ، لكنه كان هراء بشكل عام.
أرتيم فويتنكوف: والآن العكس - الولادة الطبيعية.
ايرينا فولينتس: نعم ، هذا هو ، الآن أول سؤال يسألونني عندما اكتشفوا أن لدي أربعة أطفال ، هل كانوا توأمين هناك؟ لأن الناس لا يستطيعون فهم كيف يمكنك ، في عقلهم الصحيح ، أن تلد بوعي أربعة أطفال واحدًا تلو الآخر.

والسؤال الثاني: هل ولدت نفسك؟

أقول: "يا رفاق ، إذا لم أنجب بمفردي ، لكنت أجريت عملية قيصرية ، إذن ، على الأرجح ، لم أكن لأتمكن من إنجاب أربعة أطفال." لأن العملية القيصرية عملية معقدة ، حيث يوجد انتهاك للتعصب. إنه ليس مجرد قماش ، عجين ، أعمى ومختوم. هناك انتهاك للتعصب. لهذا لا تختفي معدة الكثيرين بعد الولادة بعد الولادة القيصرية. نظرًا لانتهاك البنية الطبيعية لهذا النسيج ، يتم انتهاكه إلى الأبد ، حتى عندما يتضخم الخيط ، لا يمكن للأعصاب أن تنمو معًا. وهناك مجموعة من جميع أنواع الألياف ، بما في ذلك الكولاجين ، والتي لا تنمو معًا.
اتضح أن تجويف البطن ينقسم إلى قسمين. حسنًا ، الرحم مقطوع أيضًا. إنه معقد بدرجة كافية. غالبًا ما يكون مؤشر الولادة القيصرية هو التقديم المقعد للجنين. ما هذا؟ في فترة معينة ، حتى الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا ، يجب أن ينقلب رأسه لأسفل. إنه مرتاح هناك ، ولا يعاني من نزيف في المخ ، لأنه يعاني من انعدام الوزن وهو في مثل هذه الحالة المعلقة في سائل ، حسنًا ، مريح ، ثم يخرج رأسًا أولاً. في حالة وجودها عند مخرج الحوض ، الغنائم ، فإن الولادة تكون صعبة للغاية وتكون مؤلمة للمرأة والطفل. هناك متخصصون ممتازون ، كقاعدة عامة ، يعملون إما في غرف العلاج الطبيعي ، أو تحتاج إلى البحث بين الأصدقاء. هناك متخصصون يمكنهم ، بمساعدة التلاعب الخاص ، هذا ليس سحرًا ، وليس دجالًا ، هذا دواء ، يمكنهم مساعدة الطفل على الانقلاب.
أرتيم فويتنكوف: فقط ادفع ، ادفع.
ايرينا فولينتس: نعم. إذا كان أخصائي العلاج الطبيعي المختص ، يمكنه أن يصف رياضة الجمباز المناسبة للمرأة ، والتمارين المناسبة التي تساعد الطفل أيضًا على التدحرج. يمكنك أيضًا التوصية بأخصائيي تقويم العظام. بالنسبة لي ، التواصل مع أطباء العظام ، مهارتهم هي شيء على وشك الخيال ، على وشك السحر. هؤلاء أطباء من أعلى فئة ، وأطباء حاصلون على تعليم طبي عالٍ ، بالإضافة إلى أولئك الذين مروا بمدرسة خاصة - هذا اتجاه جديد تمامًا. إنهم يصنعون المعجزات بأيديهم ويمكنهم أيضًا مساعدة الطفل على الانقلاب.
يتم أيضًا تحضير العديد من النساء للولادة القيصرية تقريبًا من منتصف الحمل. ما الأسباب؟

يقولون: لديك حوض ضيق.

أخبروني أيضًا أنه ، لحسن الحظ ، لم يكن هذا الطبيب هو الذي قادني ، فقط أحد معارفي طبيب. لا أعرف كيف قررت ذلك ، ولا أعرف حجم الطفل الذي أملكه: "حوض ضيق ، مائة بالمائة ستكون هناك مشاكل ، من الأفضل إجراء عملية قيصرية على الفور."
ثم أفكر أيضًا في سبب توصية الأطباء بإجراء عملية قيصرية - إنها أسهل بكثير بالنسبة للطبيب. في وقت معين ، يأخذونك إلى عملية مخططة. وبالمناسبة ، يمكنك كسب المزيد من المال لطبيب في عملية قيصرية ، لأنه بعد كل شيء ، عملية جراحية.
أرتيم فويتنكوف: الحقيقة هي أن الدولة تدفع الآن مبلغًا مقابل شهادة العائلة هذه. إنها تدفع مبلغًا معينًا للولادة ، لكنها تدفع مرتين أو ثلاث مرات أكثر إذا كانت عملية قيصرية ، لأنها عملية ، فهي أصعب. أي أنه من المربح أكثر أن تقوم مستشفى الولادة بعملية قيصرية ، وسوف تتلقى المزيد من المال.
ايرينا فولينتس: كل ​​شيء واضح إذن.
أرتيم فويتنكوفج: ويحصل على المزيد من الضمانات. لقد قطعوها ، لا داعي للانتظار لبضع ساعات ، لقد أخرجوها. هناك أم الغراب حي ، والطفل حي.
ايرينا فولينتس: انه شئ فظيع. لا يمر الطفل بأهم مرحلة في نموه مرتبطة بالولادة الطبيعية. أولاً ، الضغط الهائل عندما يتغير الضغط بشكل كبير عندما يولد الطفل بعملية قيصرية. عندما يشارك مع ذلك في الولادة العادية ، والجسد ، والطبيعة ، فهم حكيمون للغاية وتغير هذا الضغط - هناك في فراغ ، في سائل ويتنفس عبر المشيمة ، أي أنه لا يتنفس بالرئتين. وهذا حاد. غالبًا ما يحدث أن يتم إنعاش الطفل الذي ولد بعملية قيصرية على الفور تقريبًا ، لأنه لا يبدأ في التنفس بشكل طبيعي. أثناء الولادة الطبيعية لصحة كاملة ، تبدأ هذه العملية من تلقاء نفسها. ومن الضروري في حالة إرسالك لإجراء عملية قيصرية ، تأكد من الاتصال بأخصائي أو اثنين آخرين من أجل استبعاد احتمال حدوث خطأ. وهنا لا يجب أن تكون كسولًا جدًا ، اذهب إلى المركز الإقليمي ، في مكان آخر ، لأن القضية ذات أهمية قصوى.
أرتيم فويتنكوف: وكيف يحدث ذلك؟ لديك طبيب نسائي رائد ، كيف تسأله - إحالة إلى طبيب آخر؟
ايرينا فولينتس: إذا قدم إحالة لطبيب آخر ، مما يمنعه من الاتصال ويقول: "أتعلم الآن سيأتي إليك عنيد واحد. أنا أرسلها إلى عملية قيصرية. أنت تدرك أنني سأحصل على فائدة إضافية لهذا تعال وأكد ".
ولكي لا تفسد العلاقة مع هذا الطبيب ، لا داعي لقول أي شيء على الإطلاق. أنت بحاجة إلى الهدوء إما بناء على توصية من الأصدقاء ، أو الذهاب إلى عيادة مدفوعة الأجر وقول: "كما تعلم ، أريد حقًا أن أنجب بنفسي."

وبالطبع ، لا يمكنك أيضًا تسمية أي طبيب ، وعدم الإشارة إلى مكان عمله ، لأنه يوجد ما يسمى بالتضامن الطبي. وحتى إذا رأى الطبيب أن زميله مخطئ ، فإنه سيدعم زميله نفسياً بحتاً.

التحرير: ناتاليا ريزايفا

http://poznavatelnoe.tv- تلفزيون تعليمي على الإنترنت

تريد الكثير من النساء حقًا الولادة. هذه الرغبة جديرة بالثناء ، لأن هذه هي الطريقة التي توفر بها الطبيعة ولادة الأطفال. ومع ذلك ، يجب عليك تقييم المخاطر المحتملة بحذر إذا تم العثور على تشوهات أثناء الحمل ، ويصر طبيبك على الجراحة.

ما يجب القيام به أثناء الحمل لتحسين فرصك في الولادة الطبيعية

• تعلم أكبر قدر ممكن من المعلومات. اقرأ جميع المصادر المتاحة لك. التواصل مع النساء اللواتي نجحن في الولادة بمفردهن بعد الولادة القيصرية الأولى. لذلك لن تتلقى نصائح عملية قيمة فحسب ، بل ستحصل أيضًا على دعم نفسي كبير.
• كل بطريقة مناسبة. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى زيادة وزن الأم والطفل على حد سواء ، مما يزيد من صعوبة ولادة طفل كبير. كما أنه يزيد من احتمالية الإصابة بالسكري عند النساء الحوامل ، ومع هذا التشخيص يوصى بإجراء عملية قيصرية.
• قم بعمل تمارين للنساء الحوامل. يقوي النشاط البدني المنتظم العضلات والقلب ، وهذا يمنع ضعف القوى العامة. كما أن زيادة الوزن لدى النساء اللائي يمارسن الجمباز لا تتجاوز القاعدة.
• حاول ألا تمرض. سيلان الأنف عشية الولادة يضعف الجسم ويزيد من احتمالية ضعف الولادة والحاجة إلى الولادة القيصرية. ارتدِ ملابس دافئة ، خاصة في الخريف والشتاء ، وحاول تجنب المسودات ، لأن مناعة المرأة الحامل قد انخفضت بالفعل.
• استخدم أوضاعًا بديلة. أثناء الولادة ، من الجيد اتخاذ وضعية منتصبة لمنع ضعف قوى الولادة. هذا يسرع فتح عنق الرحم وخفض رأس الطفل في قناة الولادة. كلما استلقيت على ظهرك ، زادت احتمالية خضوعك لعملية جراحية. بالطبع ، يجب دراسة المواقف البديلة للولادة مسبقًا واختيار مستشفى للولادة حيث لا يتم حظرها.
• تحركي أثناء المخاض. هذا يسرع العملية وهو أيضًا منع لضعف قوى الأجداد. الحركة هي بطلان فقط مع الولادة السريعة والسريعة. لسوء الحظ ، في معظم مستشفيات الولادة السوفيتية ، يُحظر على النساء في المخاض النهوض من الفراش في غرفة ما قبل الولادة.
• احصلي على قابلة محترفة. سواء كنت تخطط للولادة في المنزل أو في جناح الولادة المجاني أو في عيادة خاصة ، فإن التواجد والدعم المستمر من قبل قابلة محترفة سيكون أمرًا لا يقدر بثمن. لسوء الحظ ، حتى مع الولادة المتعاقد عليها ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على هذا الدعم.
• ثق بنفسك. في الولادة مهم جدًا جدًا. الخوف من عدم قدرتك على الولادة يمنع الرحم من الانقباض بشكل صحيح ، وتشاؤم الآخرين سيقضي على قوتك تمامًا. لذا أحط نفسك بأحبائك المتفائلين وتهدف إلى تحقيق نتيجة إيجابية.

بالطبع ، لا تنطبق هذه التوصيات على الحالات التي توجد فيها مؤشرات مباشرة للولادة القيصرية ، مثل التشوهات في بنية الرحم أو المشيمة المنزاحة. لا تحاول بأي ثمن تجنب الجراحة إذا أصر طبيبك عليها.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يحدث أن العملية لا مفر منها. في هذه الحالة ، سيكون خطر الولادة الطبيعية أكبر من عواقب العملية والإحباط من الولادة الفائتة. لا تثبط عزيمتك! بعد كل شيء ، الشيء الرئيسي هو الحفاظ على صحتك وصحة الطفل.

مع بداية الحمل ، تبدأ العديد من النساء في البحث عن معلومات حول ماهية العملية القيصرية وما هي مؤشرات إجرائهن للعملية. تقلق الأمهات الحوامل على صحتهن ، ويخشين الولادة في المستقبل ويخشين من احتياجهن لمثل هذا التدخل.

العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها إخراج الطفل من خلال شق في بطن المرأة. بدأت الولادة بهذه الطريقة منذ وقت طويل جدًا. تمت أول عملية ناجحة في عام 1500. تم صنعه لزوجته من قبل جاكوب نوفير ، وهو سويسري فقير قام بخصي الخنازير. من خلال عمله ، كان لديه فهم عام لعلم التشريح. عندما أدرك ياكوف أنه سيفقد زوجته أثناء الولادة ، أجرى لها عملية قيصرية. ظلت المرأة والطفل بصحة جيدة وعاشا حياة طويلة.

تعود الخرافات والأساطير حول العملية إلى ضباب الزمن. يمكنك أن تقرأ عن ظهور الأطفال بهذه الطريقة في تاريخ الهند القديمة واليونان وبالطبع روما. سمع الكثيرون أن الإمبراطور الشهير يوليوس قيصر انتُزع من بطن أمه المتوفاة. يعتقد بعض المؤرخين أن هذا الحدث أعطى اسم العملية ، لأنه في الترجمة من اللاتينية ، تعني كلمة "قيصر" "الحاكم".

وبحسب مصادر أخرى ، فقد تأثر الاسم بمرسوم يوليوس قيصر ، الذي أمر فيه المعالجين بإنقاذ الأطفال حديثي الولادة في حالة وفاة والدتهم ، وإخراجهم من بطنهم المشرحة.

لقد ولت الأساليب البربرية منذ زمن بعيد. في بعض البلدان ، تُجرى العملية القيصرية بناءً على طلب المرأة في المخاض. في بلدنا ، لا يوافق الأطباء على هذا النهج. إنهم يعتقدون بحق أنه بعد التخلص من الألم أثناء الولادة ، ستواجه المرأة بعد ذلك العديد من المشاكل. بعد كل شيء ، تجعل العملية القيصرية من الصعب تحقيق الإرضاع بسرعة ، وبعد ذلك هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة. لذلك ، تطلب وزارة الصحة وصف العملية إذا كانت ضرورية حقًا.

في أي الحالات يتم إجراء العملية؟

هناك نوعان من الجراحة: الاختيارية والطوارئ. إذا أصر الأطباء على إجراء عملية ، فهذا ضروري ، فلا تنزعج. القلق يمكن أن يؤذي الجنين ويجعلك مكتئبة. استشر العديد من الخبراء واستمع إلى نصائحهم. عندما تكون العملية لا غنى عنها ، حاول ضبطها ، ولا تخف من أي شيء. سيبذل الأطباء المتمرسون كل شيء من أجل سلامة الأم والوليد.

الولادة القيصرية ضرورية عندما يكتشف طبيب أمراض النساء اضطراب حمل خطير.

• وضع الحوض أو المستعرض أو المائل للجنين في الرحم. الولادة الطبيعية في هذه الحالة تنطوي على مخاطر كبيرة للأم والطفل.
• قصر نظر قوي لامرأة. يمكن أن تؤدي المعاناة والانقباضات إلى انفصال الشبكية.
• تضيق الحوض بحيث لا يتمكن الطفل من الضغط عليه أثناء الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
• تسمم واضح في أواخر الحمل.

مؤشرات خطيرة للتدخل الجراحي ، ينظر الأطباء إلى داء السكري وأمراض الرئة والقلب وتضارب عامل ريسس في الأم. قد يكون سبب الولادة القيصرية هو وجود جنين كبير أو وجود توأمين ، خاصة عندما يكون أحد الأطفال في وضع خاطئ.

إذا خضعت المرأة للعملية مرة واحدة ، فمن المرجح أن ينتهي الحمل الثاني بعملية قيصرية. هناك حالات تنجح فيها الولادة الطبيعية ، ولكن في كثير من الأحيان لا يرغب الأطباء في المخاطرة ، لأنه أثناء عملية الانقباضات ، يمكن فتح خياطة على الرحم.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية القيصرية بشكل عاجل. يحدث هذا عندما يؤدي نشاط المخاض إلى مضاعفات تهدد الحياة:

• هناك خطر من تمزق الرحم.
• يحدث انفصال المشيمة.
• تبدأ المرأة في نوبة تسمم الحمل.
• يعاني الطفل بشدة من نقص الأكسجين ؛

الأسباب مختلفة. إذا تأكد الطبيب أثناء الولادة من حالة غير متوقعة ، فإنه يتصرف على الفور لإنقاذ حياة وصحة مرضاه.

ماذا يحدث في غرفة العمليات؟

تتطلب العملية القيصرية المخطط لها أن تذهب الأم الحامل إلى المستشفى مسبقًا. يجب فحصها مرة أخرى والتحدث مع طبيب التخدير واختيار خيار التخدير المقبول. في مستشفيات الولادة لدينا ، يتم استخدام التخدير العام والتخدير فوق الجافية.

• مع التدخل المخطط ، غالبًا ما يستخدم التخدير فوق الجافية. يمكن للمرأة الواعية تمامًا أن ترى المولود الجديد فورًا وتعلقه بثديها.
• عادة ما يتم إعطاء التخدير العام في حالات الطوارئ عندما تكون هناك حاجة ماسة لعملية جراحية.

تتم العملية القيصرية المخطط لها في الصباح. يتم إحضار المرأة إلى غرفة العمليات ، مرتدية ملابس معقمة ، وتوضع على طاولة خاصة ويتم تخديرها.

يتم إجراء شق البطن بطريقتين. يحدث:

• طولية مرورا من السرة نزولا. يسمح لك بإخراج الطفل بسرعة ، لذلك غالبًا ما يستخدم في حالات الطوارئ.
• مستعرض. الشق يمتد على طول خط العانة. يعتبر أكثر جمالية. يتم إجراؤه أثناء العمليات الاختيارية ، إذا لم تكن هناك ندوب من التدخل الطولي.

بعد إجراء شق في الجلد ، يتم تشريح العضلات بعناية طبقة تلو الأخرى ، ثم يتم إخراج الرحم والطفل منها. يفصل الطبيب المشيمة ، ويحقن الأوكسيتوسين في الرحم لتقليص جدرانه ، ويخيط بدوره الأنسجة التالفة. يتم تطبيق الخيوط الجراحية الداخلية باستخدام خيط يذوب تدريجياً. يتم توصيل الشق الخارجي بدبابيس خاصة أو خيوط نايلون.

بعد العملية التي تستغرق حوالي 40 دقيقة ، تستعيد المرأة حواسها تدريجياً وتوضع في وحدة العناية المركزة. يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بفحص الطفل ، وتقوم القابلة بإجراء العلاج وتأخذ المولود الجديد إلى قسم الأطفال.

ماذا سيحدث بعد ذلك؟

لتقليل المضاعفات ، يوصى بالجلوس والنهوض من السرير تحت إشراف الطاقم الطبي بعد 6 ساعات. هذا يحسن تقلص الرحم ويعيد وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.

• في اليوم الأول ، يُستبعد أي طعام. يُسمح بشرب المياه المعدنية في رشفات صغيرة بدون فقاعات غازية.
• في اليوم الثاني ، إذا رأى الطبيب اتجاهًا إيجابيًا ، يتم إدخال مرق الخضار والعصيدة السائلة في النظام الغذائي.
• ابتداء من اليوم الرابع ، يجب على الأم الشابة اتباع النظام الغذائي المعتاد للمرأة المرضعة.

من أجل الشفاء الناجح ، من المهم مضغ الطعام جيدًا وتناول أجزاء صغيرة 6 مرات في اليوم. إذا التزمت المريضة بتوصيات الطبيب ، لكن الانتفاخ لم يزول ، فهذا يعني أنه نتيجة للتدخل الجراحي ، تتعطل حركة الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم وصف ملين أو حقنة شرجية.

عندما تمر العملية القيصرية دون مضاعفات ، في اليوم الثاني بعد ذلك ، توضع الطفلة مع أمها إذا شعرت بصحة جيدة. يمكنك الآن رعاية المولود بنفسك والبدء في الرضاعة الطبيعية الكاملة. بعد أسبوع ، تكاد تكون الندبة على الجلد. تُزال الغرز ويُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل.

ستحتاج الأم الشابة إلى وقت للتعافي. يجب أن تعتني بنفسك ولا ترفعي أشياء ثقيلة ولا تحاولي أن تحملي مرة أخرى في غضون عامين. خلال هذه الفترة ، سيتعافى الجسم تمامًا بعد العملية.

إذا كان عليك أن تمر بمثل هذه المحنة ، فلا تضغط على نفسك. حاول الاسترخاء ، والمشي أكثر ، والحصول على المشاعر الإيجابية ، وتناول الأطعمة الصحية واتباع تعليمات الطبيب تمامًا. سيزيد هذا بشكل كبير من فرصة أن تمر العملية القيصرية دون عواقب.

قد تكون العملية القيصرية ضرورية لإنقاذ حياة الأم أو الطفل. ومع ذلك ، ينبغي تجنب العمليات القيصرية غير الإلزامية بأي ثمن ، حيث يمكن أن يكون لها مضاعفات. العملية القيصرية هي عملية بطنية معقدة ، وكأي عملية جراحية ، فإنها تنطوي على مخاطر العدوى والنزيف والالتهاب الرئوي والجلطات الدموية والمضاعفات المتعلقة بالتخدير ، فضلاً عن الإزعاج الإضافي والشفاء الطويل. يتعرض الأطفال المولودين بعملية قيصرية لخطر أكبر من الأطفال المولودين عن طريق المهبل. هم أكثر عرضة للمعاناة من الولادة المبكرة ، والاختناق ، أو ضيق التنفس. هذا يؤدي إلى أمراض ، وإيداعها في وحدة العناية المركزة.

اختر المستشفى والطبيب بعناية

يمكن أن تتأثر فرص إجراء الولادة القيصرية بالإجراءات الموضوعة في عيادة الولادة ، وحتى اختيار الطبيب. باختيار قابلة أو طبيب يفضل الولادة الموجهة نحو الأسرة ولديه معدل منخفض من العمليات القيصرية ، سوف تقلل من فرصك في إجراء عملية قيصرية.

تقل مخاطر الخضوع لعملية قيصرية إذا كان بإمكانك الحصول على دعم مستمر من قابلة. إذا كان لديك Doula ، فسيتم تقليل المخاطر بشكل أكبر. يوفر وجود doula جوًا مريحًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض حاد في التدخلات الضرورية.

فشل تحريض المخاض

يمكن أن يؤدي استخدام البيتوسين وتمزق الأغشية للحث على المخاض إلى تغيير نوع أو قوة آلام المخاض ، وتسريع ظهور الضائقة الجنينية ، وتشكيل مخاطر محتملة على المرأة والطفل. يعد الفشل في إحداث المخاض سببًا شائعًا للولادة القيصرية الطارئة. يجب أن تبدأ الولادة لأسباب طبية فقط.

في المخاض الطبيعي ، قد تؤدي التدخلات المبكرة (فتح الأغشية أو البيتوسين أو المسكنات أو التخدير فوق الجافية) إلى مضاعفات تستدعي إجراء عملية قيصرية. القاعدة أن كل طفل يجب أن يولد خلال 24 ساعة. بعد فتح الأغشية أو في غضون فترة زمنية معينة بعد بدء المخاض ، يزيد خطر الولادة القيصرية. يراقب بعض الأطباء عن كثب المرأة أثناء المخاض ، ويراقبون علامات العدوى ، ويحتفظون بسجلات للتغيرات في درجة حرارتها وتعداد الدم ، بدلاً من إجراء عملية قيصرية بشكل روتيني بعد 24 ساعة. بعد تمزق الأغشية.

مكانة المرأة في الولادة

قد يؤثر وضع المرأة أثناء المخاض على الحاجة إلى عملية قيصرية. يضمن المشي التطور الطبيعي لعملية الولادة. لقد ثبت أنه يحسن جودة الانقباضات ويقصر المخاض ويحسن حالة الطفل أثناء عملية الولادة. يمكن أن يسبب الاستلقاء على الظهر انخفاض ضغط الدم الراقد وضيق الجنين.

مراقب الجنين

يشار إلى جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني وهو مفيد للنساء المعرضات لمخاطر عالية ، ولكن عند استخدامه على جميع النساء على التوالي ، فقد يزيد من خطر الخضوع لعملية قيصرية. على سبيل المثال ، قد يسيء الموظفون غير المدربين تدريباً كافياً تفسير شهادته. يمكنه تشغيلها بأمان مع سجلات قلب الجنين غير الطبيعية وتشخيص الضائقة الجنينية. إذا سمح توسع عنق الرحم ، يجب إجراء مراقبة داخلية لتأكيد التشخيص الخارجي.

يمكن أيضًا فحص التشوهات في معدل ضربات قلب الجنين من خلال فحص دم الطفل. يتم أخذ عينة دم من فروة الرأس لقياس درجة الحموضة. لا تمتلك جميع العيادات المعدات اللازمة لإجراء هذا التحليل ، ولا يثق جميع الأطباء في موثوقيته ، ربما لأنهم يعرفون القليل عنه أو لا يمتلكون المهارات الكافية في هذا المجال. المعدات المطلوبة لهذا التحليل حساسة للغاية ويجب صيانتها بواسطة أفراد مدربين خصيصًا لإعطاء نتائج دقيقة. يمكن أن يساعد استخدام هذه الطريقة في تجنب العديد من العمليات القيصرية غير الضرورية.

جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني يحد من تنقل المرأة أثناء المخاض أثناء الولادة. تجبر بعض الممرضات النساء على الاستلقاء على ظهورهن للحفاظ على دقة قراءات الشاشة. يمكن أن يؤدي الاستلقاء على الظهر إلى انخفاض ضغط الدم وضيق الجنين.

التخدير والأدوية الأخرى

التخدير فوق الجافية قادر على احتواء قوة الانقباضات وإطالة المرحلة الثانية من المخاض ، مما يؤثر سلبًا على جهود دفع الطفل وكفاءته. يمكن أن يعقد العملية الطبيعية للولادة عن طريق تقليل إمداد الأوكسجين للطفل نتيجة لانخفاض ضغط دم الأم ، وبالتالي يزيد من احتمالية إجراء عملية قيصرية. يمكن للتخدير فوق الجافية أيضًا إرخاء عضلات الحوض والتدخل في دوران الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

المسكنات والمهدئات تؤخر المخاض ، وتقلل من قوة الانقباضات ، أو تقلل من معدل ضربات قلب الجنين ، الأمر الذي يستلزم أيضًا إجراء عملية قيصرية.