دواء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الأدوية غير الستيرويدية: أنواعها وخصائصها وخصائصها

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي مجموعة كبيرة من العوامل الدوائية تتميز بتأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة.

ملحوظة:يتم اختصار العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) على أنها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مهم:مثل هذا تخفيف الآلام الشائعة وكيفباراسيتامول ، لا تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأنها لا تؤثر على العملية الالتهابية ، وتستخدم فقط لتخفيف الأعراض.

كيف تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

يهدف عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تثبيط إنتاج إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، والذي بدوره مسؤول عن تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - الثرموبوكسان والبروستاجلاندين (PG) والبروستاسيلينات ، التي تعمل كوسيط للالتهاب. يساهم انخفاض مستوى إنتاج PG في تقليل أو تخفيف عملية الالتهاب بشكل كامل.

توجد أنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية في مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنسجة. إن إنزيم COX-1 ، على وجه الخصوص ، مسؤول عن إمداد الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي والحفاظ على درجة حموضة ثابتة للمعدة عن طريق تقليل تخليق حمض الهيدروكلوريك.

يوجد COX-2 عادة في الأنسجة بكميات صغيرة ، أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق. ترتبط الزيادة في مستواه ارتباطًا مباشرًا بتطور الالتهاب. الأدوية التي تثبط بشكل انتقائي نشاط هذا الإنزيم تعمل مباشرة على التركيز المرضي. نتيجة لذلك ، لا يوجد غير مباشر التأثير السلبيعلى أعضاء الجهاز الهضمي.

ملحوظة:لا يؤثر COX-3 على ديناميكيات العملية الالتهابية ، ولكنه مسؤول عن تطور الألم و رد فعل محميبسبب ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة العامةجثث).

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للمفاصل

وفقًا لانتقائية التأثير ، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

1. غير انتقائي ، يمنع جميع أنواع COX ، ولكن بشكل أساسي - COX-1.
2. غير انتقائي ، يؤثر على كل من COX-1 و COX-2.
3. مثبطات COX-2 الانتقائية.

المجموعة الأولى تشمل:

• أسيتيل حمض الصفصاف;
• بيروكسيكام.
• إندوميثاسين.
• نابروكسين.
• ديكلوفيناك.
• كيتوبروفين.

ممثل الفئة الثانية هو Lornoxicam.

المجموعة الثالثة وتشمل:

• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• سيليكوكسيب.
• إتودولاك.

مهم:يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين بشكل أساسي من درجة حرارة الجسم ، ويقلل كيتورولاك (كيتورول) من شدة الألم. لتقليل التهاب المفاصل ، فهي غير فعالة ، ولا يمكن استخدامها إلا لعلاج الأعراض.

الدوائية

يتم امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية بسرعة كبيرة عند تناولها في نظام التشغيل. تتميز بتوافر حيوي عالٍ جدًا (يتراوح من 70 إلى 100٪). تتباطأ عملية الامتصاص إلى حد ما مع زيادة درجة الحموضة في المعدة. معظم محتوى عاليفي مصل الدم يتم الوصول إليه بعد 1-2 ساعة من تناوله.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق العضل ، فإنه مترافق (متصل) ببروتينات البلازما (مستوى الارتباط يصل إلى 99٪). تخترق المجمعات النشطة المشكلة بحرية في الأنسجة المفصلية و السائل الزليلي، مع التركيز بشكل أساسي على بؤرة الالتهاب.

تفرز الكلى المواد الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومستقلباتها.

موانع

من غير المرغوب فيه بشدة أن تستخدم النساء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية (المعوية أو بالحقن) لعلاج المفاصل أثناء الحمل. قد يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية في هذه الفئة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.

تشمل موانع الاستعمال أيضًا:

• فرط الحساسية الفردية للدواء.
• وتآكل الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات.
• و / أو فشل الكبد.

الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

يمكن للأدوية المثبطة لـ COX-1 أن تثير تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الآفات الشديدة الحموضة والتآكل التقرحي لجدران الجهاز الهضمي.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية الملحوظة هي اضطرابات عسر الهضم (شدة "في حفرة المعدة").

غالبًا ما يؤدي الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تجاوز الجرعات الموصى بها إلى حدوث انتهاك لتجلط الدم ، والذي يتجلى في النزيف. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث انخفاض في عدد خلايا الدم ، حتى تطور هذه الخلايا مرض خطيرمثل فقر الدم اللاتنسجي.

العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سام على الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى ، وإثارة. مع الاستخدام المطول ، فإنها تساهم في تطوير اعتلال الكلية. يمكن أن يكون للأدوية تأثير سلبي على وظائف الكبد.

هناك أيضًا احتمال حدوث تشنج قصبي أثناء تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل.

خصائص العلاج المضاد للالتهابات

يجب استخدام جميع وسائل هذه المجموعة فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، متبوعًا بالتحكم في ديناميكيات العملية الالتهابية. يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج على الفور بجميع التغييرات السلبية في الحالة. يتم العلاج بأقل الجرعات الفعالة لأقصر وقت ممكن!

يفضل تناول المستحضرات على شكل كبسولات أو أقراص بعد الوجبات التي تحتوي على الكثير من السوائل (يفضل الماء النظيف). لذلك يمكنك تقليل التأثير الضار للأدوية على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

مع الاستخدام المحلي للمواد الهلامية والمراهم المضادة للالتهابات ، فإن احتمالية حدوث آثار جانبية تكاد تكون معدومة ، لأن المكونات النشطة تقريبًا لا تدخل الدورة الدموية الجهازية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختارة لعلاج التهاب المفاصل

عند اختيار الدواء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار طبيعة المرض ، وشدة العملية المرضية ، وكذلك الخصائص الفرديةجسم المريض (بما في ذلك وجود الأمراض المزمنة والعمر).

غالبا ما تستخدم:

إندوميثاسين

هذا الدواء متوفر في شكل كبسولات وأقراص. تتراوح الجرعات الفردية القياسية من 25 إلى 50 مجم ، وتكرار الإعطاء 2-3 مرات في اليوم. على خلفية تناول الإندوميتاسين ، فإن الآثار الجانبية المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة بشكل خاص ، لذلك يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد لوسائل أخرى أكثر أمانًا.

ديكلوفيناك

نظائر هذا الدواء هي Voltaren و Naklofen و Diklak. يتم إنتاج ديكلوفيناك من قبل الشركات الدوائية على شكل أقراص وكبسولات ومحلول حقن ومواد هلامية للتطبيق في منطقة المفصل المصاب وفي شكل تحاميل. في الداخل ، يوصف بجرعة 50-75 مجم 2-3 مرات في اليوم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 مجم. يتم حقن المحلول عن طريق الحقن العضلي (في الأرداف) ، 3 مل لكل منهما ، مع مراعاة الفاصل الزمني بين 12 ساعة على الأقل. يتم إجراء الحقن في دورات لا تزيد عن 5-7 أيام. يجب وضع الجل في نتوء المفصل المصاب 2-3 مرات في اليوم.

إتودولاك

نظير الدواء هو Etol Fort. يتوفر Etodolac في كبسولات 400 ملغ. إنه انتقائي ، ويثبط بشكل مفضل نشاط COX-2. الأداة موصوفة ل الرعاية في حالات الطوارئ، وللعلاج بالطبع ، التهاب الفقار اللاصق وهشاشة العظام. جرعة واحدة - كبسولة واحدة (1-3 مرات في اليوم بعد الوجبات). إذا كانت هناك حاجة للدورة ، يقوم الطبيب المعالج بتعديل الجرعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد تقييم ديناميات العملية. الآثار الجانبية نادرة نسبيًا.

مهم:قد يقلل Etodolac من فعالية بعض الأدوية لتقليل ضغط الدم.

أسيكلوفيناك

نظائرها من المخدرات - Zerodol و Diclotol و Aertal. أسيكلوفيناك بديل جيد للديكلوفيناك من حيث الفعالية. يتم إنتاجه في أقراص 100 مجم ، ويستخدم للتخفيف العاجل للأعراض ولعلاج الدورة التدريبية. من المستحسن تناول أقراص 1 جهاز كمبيوتر. مرتين في اليوم مع وجبات الطعام. على خلفية القبول ، من الممكن أيضًا حدوث ألم في منطقة البطن (لوحظت الأعراض في حوالي 10 ٪ من المرضى) ، لذلك يُنصح بمعالجة المفاصل بجرعات فعالة قليلة ودورات قصيرة.

بيروكسيكام

يتوفر الدواء في أقراص 10 ملغ وفي شكل محلول للحقن. التناظرية من Piroxicam - Fedin-20. تخترق المادة الفعالة السائل الزليلي للمفاصل ، وتعمل مباشرة في بؤرة الالتهاب. اعتمادًا على الشكل التصنيفي ونشاط العملية (شدة الأعراض) ، تختلف الجرعات من 10 إلى 40 مجم في اليوم (تؤخذ في وقت واحد أو مقسمة إلى عدة جرعات). يتطور تأثير المسكن بالفعل بعد 30 دقيقة من تناول الأقراص ويستمر لمدة يوم في المتوسط.

تينوكسيكام

يباع Tenoxicam (Texamen-L) كمسحوق لتحضير محلول الحقن للإعطاء العضلي. الجرعة القياسية هي 2 مل ، وهو ما يعادل 20 ملغ من المادة الفعالة (تدار مرة واحدة في اليوم). خلال فترة التفاقم ، يوصى بدورة علاج لمدة 5 أيام (حتى 40 مجم يتم إعطاؤها للمريض يوميًا).

لورنوكسيكام

يتوفر الدواء على شكل أقراص (4 و 8 مجم لكل منهما) ، وكذلك على شكل مسحوق (8 مجم) للتخفيف. نظائرها - Lorakam و Ksefokam و Larfiks. الجرعة المعتادة من لورنوكسيكام هي 8 إلى 16 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات. يجب تناول الأقراص بكمية كبيرة من السائل. الحل مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل 8 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها لشكل الحقن هي 16 مجم.

مهم:يجب مراعاة عناية خاصة في علاج Loraxicam في المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة.

نيميسوليد

تشمل نظائر هذا الدواء الأكثر شيوعًا Nimesil و Remesulide و Nimegezik. يتوفر NSAID على شكل حبيبات للتعليق ، وأقراص 100 مجم وهلام للاستخدام الخارجي الموضعي. الجرعة الموصى بها هي 100 مجم مرتين في اليوم بعد الوجبات. ينصح بوضع الجل على الجلد عند بروز المفصل المصاب بحركات فرك خفيفة 2-4 مرات في اليوم.

مهم:يتم وصف جرعات أصغر للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي. الدواء له تأثير كبد.

ميلوكسيكام

الأسماء التجارية الأخرى لميلوكسيكام هي Melox و Recoxa و Movalis و Revmoxicam. يتم إنتاج هذا العلاج لعلاج التهاب المفاصل على شكل أقراص 7.5 أو 15 مجم ، وكذلك في شكل محلول في أمبولات سعة 2 مل (مقابل 15 مجم من العنصر النشط) وتحاميل من أجل إدارة المستقيم.

يمنع الدواء بشكل انتقائي COX-2 ؛ نادرا ما يكون له تأثير سلبي على المعدة ولا يؤدي إلى اعتلال الكلية. في بداية مسار العلاج ، يوصف ميلوكسيكام للحقن العضلي (1-2 مل لكل منهما) ، ومع انخفاض نشاط العملية الالتهابية ، يتم وصف أقراص للمريض. جرعة واحدة من هذا NSAID 7.5 ملغ ، وتكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم.

روفيكوكسيب

يُباع Rofecoxib (اسم تجاري آخر هو Denebol) في الصيدليات كمحلول حقن (تحتوي أمبولات سعة 2 مل على 25 مجم من المادة الفعالة) وفي أقراص. درجة التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الكلى والجهاز الهضمي لهذا الدواء منخفضة للغاية. الجرعة العلاجية القياسية هي 12.5-25 مجم. تواتر القبول (أو الحقن العضلي) - مرة واحدة في اليوم. مع آلام المفاصل الشديدة في بداية الدورة ، يتم وصف 50 ملغ من Rofecoxib للمريض.

سيليكوكسيب

يتم إنتاج مثبط COX-2 الانتقائي في شكل كبسولات تحتوي على 100 أو 200 مجم من المادة الفعالة. نظائر Celecoxib هي Flogoxib و Revmoksib و Celebrex و Zycel. نادراً ما تثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي إذا تم اتباع نظام العلاج الموصوف بدقة. الجرعة اليومية الموصى بها هي 100-200 مجم (في نفس الوقت أو على جرعتين) والحد الأقصى 400 مجم.

14221 0

ردود الفعل الالتهابية- هذه تفاعلات وقائية وتكيفية عالمية لتأثير العوامل الضارة الخارجية والداخلية (الكائنات الحية الدقيقة والعوامل الكيميائية والآثار الفيزيائية وما إلى ذلك) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في التسبب في معظم أمراض منطقة الوجه والفكين (التهاب دواعم السن والتهاب الأسناخ) ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، التهاب اللثة الهربسي الحاد ، إلخ). يتم بدء هذه العملية والحفاظ عليها من خلال المواد النشطة بيولوجيًا (البروستاجلاندين ، الثرموبوكسان ، البروستاسكلين ، الليكوترين ، الهيستامين ، الإنترلوكين (IL) ، NO ، الكينين) ، والتي يتم إنتاجها في بؤرة الالتهاب.

على الرغم من أن الالتهاب هو رد فعل وقائي ، إلا أن الشدة المفرطة لهذه العملية يمكن أن تعطل وظائف الأعضاء والأنسجة ، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب. تعتمد خصوصية التنظيم الدوائي لهذه العملية على خصائص المسببات ، والتسبب في المرض ، وشدة المراحل الفردية للالتهاب في مريض معين ، ووجود علم الأمراض المصاحب.

في ممارسة طب الأسنان ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير الموضعي والامتصاصي (الأدوية القابضة ، الإنزيمات ، الفيتامينات ، المنشطات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ديميكسيد ، أملاح الكالسيوم ، مرهم الهيبارين ، إلخ) ، والتي تختلف بشكل كبير في آلية العمل ، التركيب الكيميائي ، الخصائص الفيزيائية والكيميائية ، الحرائك الدوائية ، الديناميكا الدوائية ، وكذلك التأثير على مراحل معينة من التفاعلات الالتهابية. على الرغم من وجود عدد كبير من الأدوية ذات اتجاهات العمل المختلفة في ترسانة طبيب الأسنان ، فإن الأدوية الرئيسية المستخدمة للحصول على تأثيرات مضادة للالتهابات والمسكنات هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي يتجلى تأثيرها ليس فقط من خلال عمل ارتشاف ، ولكن أيضا مع التطبيق الموضعي.

يعتمد استخدام الإنزيمات في الطب (العلاج بالإنزيم) على تأثيرها الانتقائي على أنسجة معينة. مستحضرات الإنزيمتسبب التحلل المائي للبروتينات وعديدات النوكليوتيدات وعديدات السكاريد المخاطية ، مما يؤدي إلى تسييل القيح والمخاط وغيرها من المنتجات ذات المنشأ الالتهابي. في ممارسة طب الأسنان ، يشيع استخدام البروتياز والنوكلياز واللياز.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة

فهرس أوصاف الأدوية

• هوليسال

النطاق المستخدم حاليا الممارسة الطبيةمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة للغاية: من المجموعات التقليدية لمشتقات حمض الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وبيرازولون (فينيل بوتازون (بوتاديون)) إلى الأدوية الحديثة لمشتقات عدد من الأحماض العضوية: أنثرانيليك - حمض الميفيناميك وحمض فلوفيناميك ؛ إندولاسيتيك - إندوميثاسين ( ميثيندول) ، فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك (أورثوفين ، فولتارين ، إلخ) ، فينيل بروبيونيك - إيبوبروفين (بروفين) ، بروبيونيك - كيتوبروفين (أرتروسلين ، أوكي ، كيتونال) ، نابروكسين (نابروسين) ، هيتيرواريل أسيتيك - كيتورولاك) مشتقات الأوكسيكام (بيروكسيكام (بيروكسيفير ، هوتيمين) ، لورنوكسيكام (إكسيفوكام) ، ميلوكسيكام (موفاليس).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نفس النوع من التأثيرات ، لكن شدتها في الأدوية من مجموعات مختلفة تختلف بشكل كبير. لذلك ، فإن الباراسيتامول له تأثير مسكن مركزي وخافض للحرارة ، وتأثيره المضاد للالتهابات غير واضح. في السنوات الأخيرة ، ظهرت عقاقير ذات إمكانات مسكنة قوية ، يمكن مقارنتها في نشاطها بالترامادول (ترامال) ، مثل كيتورولاك ، كيتوبروفين ، لورنوكسيكام. تسمح كفاءتها العالية في متلازمة الألم الشديد ذات التوطين المختلف باستخدام أوسع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التحضير قبل الجراحة للمرضى.

خلقت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ول تطبيق محلي(على أساس كيتوبروفين ، ساليسيلات الكولين وفينيل بيوتازون). نظرًا لأن التأثير المضاد للالتهابات مرتبط بالحصار المفروض على انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) COX-2 ، وترتبط العديد من الآثار الجانبية بالحصار المفروض على COX-1 ، فقد تم إنشاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحجب في الغالب COX-2 (ميلوكسيكام ، نيميسوليد ، سيليكوكسيب ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن تحملها بشكل أفضل ، وخاصة المرضى الذين يعانون من مخاطر الإصابة الذين لديهم تاريخ من القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والربو القصبي ، وتلف الكلى ، واضطرابات تخثر الدم.

آلية العمل والتأثيرات الدوائية

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن منع تنشيط الخلايا المؤهلة للمناعة في المراحل المبكرة من الالتهاب مهم في التأثير المضاد للالتهابات لهذه الأدوية. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على زيادة محتوى Ca2 + داخل الخلايا في الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يساهم في تكاثرها ، وتخليق إنترلوكين -2 (IL-2) وقمع تنشيط العدلات. تم إنشاء علاقة بين شدة العملية الالتهابية في أنسجة منطقة الوجه والفكين والتغيرات في محتوى حمض الأراكيدونيك ، PG ، وخاصة PGE2 و PGF2a ، ومنتجات بيروكسيد الدهون ، و IL-1β والنيوكليوتيدات الحلقية. يقلل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في ظل هذه الظروف من شدة الالتهاب المفرط الحساسية والتورم والألم ودرجة تدمير الأنسجة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل أساسي على مرحلتين من الالتهاب: مرحلة النضح ومرحلة الانتشار.

يكون التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واضحًا بشكل خاص في الألم الالتهابي ، والذي يرجع إلى انخفاض النضح ، والوقاية من تطور فرط التألم ، وانخفاض حساسية مستقبلات الألم إلى وسطاء الألم. يكون النشاط المسكن أعلى في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التي تحتوي محاليلها على درجة حموضة محايدة. تتراكم بشكل أقل في بؤرة الالتهاب ، وتخترق BBB بشكل أسرع ، وتؤثر على مراكز المهاد. حساسية الألمعن طريق قمع كوكس في الجهاز العصبي المركزي. تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مستوى PG في هياكل الدماغ المسؤولة عن توصيل نبضات الألم ، ولكنها لا تؤثر على المكون العقلي للألم وتقييمه.

يرتبط التأثير الخافض للحرارة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أساسًا بزيادة في نقل الحرارة ولا يظهر إلا في درجات حرارة مرتفعة. هذا بسبب تثبيط تخليق PGE1 في الجهاز العصبي المركزي وتثبيط تأثيرها التنشيطي على مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد.

يرجع تثبيط تراكم الصفائح الدموية إلى الحصار المفروض على COX وتثبيط تخليق الثرموبوكسان A2. مع الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتطور تأثير إزالة الحساسية ، والذي يرجع إلى انخفاض في تكوين PGE2 في بؤرة الالتهاب والكريات البيض ، وتثبيط تحول الخلايا الليمفاوية ، وانخفاض في النشاط الكيميائي للخلايا الأحادية ، والخلايا اللمفاوية التائية ، الحمضات ، والعدلات متعددة الأشكال. لا تشارك PGs فقط في تنفيذ التفاعلات الالتهابية. إنها ضرورية للسير الطبيعي للعمليات الفسيولوجية ، وتؤدي وظيفة حماية المعدة ، وتنظم تدفق الدم الكلوي ، والترشيح الكبيبي ، وتجميع الصفائح الدموية.

هناك نوعان من الأشكال الإسوية لـ COX. COX-1 هو إنزيم موجود باستمرار في معظم الخلايا وهو ضروري لتكوين PG الذي يشارك في تنظيم التوازن والتأثير على الانتعاش والنشاط الوظيفي للخلايا ، و COX-2 هو إنزيم موجود عادة فقط في البعض الأعضاء (المخ والكلى والعظام والجهاز التناسلي للأنثى). تؤدي عملية الالتهاب إلى إنتاج COX-2. يحدد الحصار المفروض على COX-2 وجود نشاط مضاد للالتهابات في الأدوية ، وترتبط معظم الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بقمع نشاط COX-1.

الدوائية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نفس حجم التوزيع تقريبًا. يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير نشطة (باستثناء فينيل بوتازون) ، ويتم التخلص منها عن طريق الكلى. يتم إفراز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسرعة أكبر في البول القلوي. تفرز بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين ، إيبوبروفين ، نابروكسين) بنسبة 10-20٪ دون تغيير ، وبالتالي ، مع أمراض الكلى ، قد يتغير تركيزها في الدم. يختلف T1 / 2 في الأدوية المختلفة في هذه المجموعة بشكل كبير. بالنسبة للأدوية التي تحتوي على T1 / 2 قصير (1-6 ساعات) تشمل حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، وما إلى ذلك ، إلى أدوية ذات T1 / 2 طويل (أكثر من 6 ساعات) - نابروكسين ، بيروكسيكام ، فينيل بوتازون ، قد تتأثر الحرائك الدوائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوظائف الكبد والكلى ، وكذلك عمر المريض.

ضع في العلاج

التحمل والآثار الجانبية

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة الدورات الدراسية ، من الممكن حدوث مضاعفات من العديد من الأنظمة والأعضاء.

• من الجهاز الهضمي:التهاب الفم ، غثيان ، قيء ، انتفاخ البطن ، ألم شرسوفي ، إمساك ، إسهال ، تأثير تقرحي ، نزيف معدي معوي ، ارتجاع معدي مريئي ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، يرقان.
• من جانب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية:صداع ، دوار ، تهيج ، تعب ، أرق ، طنين ، فقدان سمع ، ضعف الحساسية ، هلوسة ، تشنجات ، اعتلال الشبكية ، اعتلال القرنية ، التهاب العصب البصري.
• تفاعلات دموية:قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.
• من الجهاز البولي:اعتلال الكلية الخلالي ،
• تورم.
• ردود الفعل التحسسية:تشنج قصبي ، شرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، فرفرية تحسسية ، وذمة وعائية ، صدمة تأقية.
• من الجلد والدهون تحت الجلد:طفح جلدي ، طفح فقاعي ، حمامي عديدة الأشكال ، احمرار الجلد (التهاب الجلد التقشري) ، ثعلبة ، حساسية للضوء ، تسمم جلدي.

موانع

• فرط الحساسية لأدوية هذه المجموعة.
• بطلان العلاج بالطبع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

يحذر

تفاعل

أمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية TN والمسكنات غير المخدرة المسجلة في الاتحاد الروسي

متوسط ​​تقييم

بناءا على 0 تقييمات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مجموعة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. تعود شعبيتها في علاج الأمراض المختلفة إلى القدرة الواضحة على التخلص من الألم ودرجة الحرارة وبؤر الالتهاب مع سلامة عالية للجسم. تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لـ NVPS من خلال العديد من الفحوصات الطبية.

من حيث الفعالية ، فهي أفضل من المسكنات "البسيطة" ، كما أن بعض الأدوية قريبة من المسكنات من حيث القوة. العمل المركزيوالمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميز فعاليتها وآثارها السامة ، هي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. إنه إنزيم ينظم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسان والبروستاسكلين. يمكن أن يكون التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ناتجًا أيضًا عن تباطؤ بيروكسيد الدهون ، وتثبيت غشاء الليزوزوم ، وانخفاض تخليق ATP ، وتباطؤ في تراكم العدلات وتثبيط التكوين. عامل الروماتويدفي الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

حقائق تاريخية

تشير بداية استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى 46-377 سنة. قبل الميلاد هـ ، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام وتخفيف الالتهاب. تم تأكيد هذه الحقيقة بواسطة Celsius في الثلاثينيات. ن. ه. يعود ذكر المزيد من خصائص اللحاء إلى عام 1763 ، وفي عام 1827 ، عندما تمكن الكيميائيون من عزل مادة كيميائية من مادة طبيعية ، والتي تبين أنها مادة الساليسين ، وهي مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردنكو. المتدرب السريري وطبيب الأعصاب في BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

في عام 1869 ، تم الحصول على حمض الساليسيليك - وهو مادة أكثر فعالية ، وهو أحد مشتقات الساليسين. بعد التجارب ، اتضح أنه يمكن أن يضر الغشاء المخاطي في المعدة ، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897 ، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان يسمى الدواء الأسبرين.

لفترة طويلة ، كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن منذ عام 1950 ، تلقى علماء الصيدلة أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

الاختلافات الستيرويدية وغير الستيرويدية

للقضاء على الوذمة ، تستخدم الأدوية غير الستيرويدية أيضًا في الطب. يتم إنتاج المنشطات على أساس الجلوكوكورتيكويد - هرمونات الغدد الكظرية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها نفس الفعالية ، لكن الاختلاف بينهما يكمن في حقيقة أنها لا تمتلك آثارًا جانبية مميزة واضحة في شكل ارتفاع ضغط الدم ، وتطور داء السكري ، ولا تسبب إدمانًا للجسم ، مما يتطلب كل منها حان الوقت لزيادة الجرعة لتحقيق تأثير مماثل.

ما هي أشكال الإفراج؟

تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل كبسولات وأقراص للإعطاء عن طريق الفم ، وفي شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل حقن. هذا التنوع يسمح باستخدام أكثر كفاءة للدواء. يقلل استخدام العقاقير في شكل حقن من الآثار السلبية للأدوية على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب ، لا يتم استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة.

تصنيف

حتى الآن ، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم ، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ولكن في روسيا تم تسجيل جزء منها فقط واستخدامه. يمكن تقديم تصنيفها على النحو التالي:

بواسطة التركيب الكيميائي :

• الساليسيلات هي أقدم مجموعة منها هذه اللحظةيستخدم فقط الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• مشتقات حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، نابروكسين ؛
• مشتقات حمض الخليك - ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، أسيكلوفيناك ، كيتورولاك ؛
• Pyrazolidins - فيللبوتازون ، أنجين ، ميتاميزول الصوديوم ؛
• تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية من أكثر العوامل أمانًا ، حيث يتم استخدام Rofecoxib و Celecoxib فقط في روسيا ؛
• غير حمضية - سلفوناميدات ، ألكانونات ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تشمل حمض الميفيناميك ، بيروكسيكام ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان ، يتم تضمين قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ، ولكن في الواقع لا يتم تضمين الدواء في هذه المجموعة. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف للغاية ، وتأثيره المسكن وخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة. المسكنات التالية لها التأثير الأكثر وضوحًا: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، كيتورولاك. ايبوبروفين له تأثير مسكن أقل وضوحا. بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. الأسبرين ونيس ونوروفين قادرون على إزالة درجة الحرارة بسرعة.

أدوية الجيل الجديد. تم إنشاؤها من أجل تقليل الآثار الجانبية لعقاقير هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis و Piroxicam و Nise و Arcoxia ، والتي ، بالإضافة إلى العمل الانتقائي ، لها فترة إطالة طويلة (تفرز لفترة طويلة) ، وبالتالي تعزز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

يتم استخدامها كأساس للعلاج الدوائي ، وخاصة في المرحلة الحادة من المرض ، وتخفيف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. لهذا الاستخدام:

• على شكل مرهم. يشبه عمل العامل المستحضرات المحتوية على ، ولكن له كفاءة أقل وتأثير احترار واضح. مضاد استطباب في القرحات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والربو القصبي. السعر - 43-344 روبل.
• - نظير ديكلوفيناك مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. يتم استخدامه للأمراض الالتهابية من OP. موانع الاستعمال في "ثالوث الأسبرين" ، فرط الحساسية ، أمراض التآكل والتقرح والنزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد والكلى ، الحمل ، الطفولة ، فرط بوتاسيوم الدم وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. السعر - 134-581 روبل.
• - له عمل تجميعي تلقائي ، ويخفف الألم بشكل فعال و حرارة عالية. موانع الاستعمال في أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، واضطرابات استقلاب البورفيرين ، وأمراض الكبد والكلى ، والحمل والرضاعة ، تحت سن 14 سنة وفرط الحساسية. السعر - 35-89 روبل.

في

يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التالية:

1. . له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح ، ويستخدم بنجاح في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في القرحات والتآكلات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والحساسية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر - 14-75 روبل.
2. . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، والمتوفرة على شكل أقراص ، وتحاميل وحقن ، خالية عمليا من الآثار الجانبية. السعر - 502-850 روبل.
3. . له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في القرحات والنزيف في الجهاز الهضمي ، القصور الكلوي والكبدي ، الحمل والرضاعة ، تحت سن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر - 126-197 روبل.

مع فتق في العمود الفقري

في حالة نتوء القرص الفقري ، يتم استخدام الأدوية التالية للفتق:

1. - يخفف الحمى والألم بشكل فعال ، وله تأثير طفيف مضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في قلة الكريات البيض ، فقر الدم الحاد ، القصور الكبدي والكلوي وفرط الحساسية للدواء. السعر - 345-520 روبل.
2. - له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، ويمنع الإنزيم المتورط في العمليات الالتهابية. موانع الاستعمال في القرحات الهضمية ، القصور الكلوي والكبدي ، "ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية. السعر - 502-850 روبل.
3. - الدواء الأساسي المستخدم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي في الجهاز الهضمي ، "ثالوث الأسبرين" ، الحمل ، القصور الكبدي والكلوي ، قمع تكون الدم ، في الطفولة ومع تفاعلات فرط الحساسية. سعر 121-247 روبل.

في

1. . يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة يمكن أن تخفف من هجوم عصبي وتمنع التصاق الصفائح الدموية. موانع الاستعمال في قرح الجهاز الهضمي ، اضطرابات شديدة في الكبد والكلى ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية وفي الطفولة ، فرط الحساسية. السعر - 44-125 روبل.
2. نيس. نيميسوليد ، وهو جزء من التركيبة ، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات. موانع الاستعمال في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي ، الاضطرابات الشديدة في الكبد والكلى ، الحمل والرضاعة ، تحت سن سنتين وعدم تحمل الدواء. السعر - 173-424 روبل.
3. . له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة وكذلك تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في فرط الحساسية ، قمع تكون الدم ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، الربو "الأسبرين" ، قلة الكريات البيض ، الحمل والرضاعة ، فقر الدم. السعر - 27-60 روبل.

مع هشاشة العظام

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. ، غالبًا ما يستخدم في شكل مرهم أو جل أو كريم ، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. بطلان في فرط الحساسية ، التهاب الأنف التحسسي، ونوبات انسداد الشعب الهوائية ، والحمل والرضاعة ، وانتهاكات سلامة الجلد في مواقع التطبيق ، في سن تصل إلى 14 عامًا وبالاقتران مع الأدوية ، بما في ذلك فينيل بيوتازون. السعر - 119-206 روبل.
2. ، يستخدم كدواء من الجيل الجديد لمرض التهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في حالات فرط الحساسية ، قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الكبد وتقرحات المعدة ، قلة الكريات البيض والحمل. سعر 220-475 روبل.
3. . له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، الربو "الأسبرين" ، التهاب الأنف ، الشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ضعف شديد في وظائف الكلى ، الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية. السعر - 120-345 روبل.

لمرض النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

1. ، يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى فعالية للدواء بعد الاستخدام المتزامن لكلا الشكلين. يمنع في حالات فرط الحساسية والنزيف التقرحي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكبدي والكلى والحمل والرضاعة. السعر - 173-380 روبل.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - ايبوبروفين.

أدوية رخيصة

1. ايبوبروفين (نظير). السعر (أقراص) - 14-26 روبل.
2. الصوديوم (على غرار أقراص Voltaren). السعر: أقراص - 14-35 روبل ، جل أو مرهم - 32-75 روبل.
3. ميلوكسيكام (على غرار أقراص Movalis). السعر - 31-84 روبل.
4. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). السعر - 7-17 روبل.
5. أنجين. السعر - 27-60 روبل.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية الحديثة والفعالة، ولكن عند اختيار دواء معين ، فأنت بحاجة إلى معرفة بعض الميزات. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة - أو ، فمن المرجح أن يقدم البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة ، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. الوضع مشابه عند اختيار الإندوميتاسين أو ميتيندول.

بالإضافة إلى المادة الفعالة المماثلة ، عند اختيار نظير للعامل ، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة ، حيث قد يحتوي التماثل للدواء المعتاد على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا ، في تناظرية الدواء ، قد تكون هناك جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو شكل متخلف (طويل المفعول).

يشار إلى جميع ميزات الدواء في التعليمات أو على العبوة ، وقبل استخدامه يخضع لدراسة متأنية.

طلب

نظرًا لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة ، يجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

1. التعريف الإلزامي والالتزام الصارم بالتوصيات الواردة في التعليمات.
2. تؤخذ الكبسولات أو الأقراص عن طريق الفم ، احرص على شرب كوب من الماء الذي يحمي المعدة. تنطبق القاعدة ، من بين أمور أخرى ، على أحدث الوسائل ، وهي الأكثر أمانًا.
3. بعد أخذ المنتج بالداخل ، يوصى بعدم اتخاذ وضعية الاستلقاء لمدة 3 دقائق على الأقل ، بحيث تمر الكبسولة تحت تأثير الجاذبية بشكل أفضل عبر المريء.
4. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعقاقير والمواد المحتوية على الكحول إلى الإصابة بأمراض المعدة. في وقت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
5. لا ينصح بتناول عقارين غير ستيرويديين في نفس اليوم ، لأن هذا يلخص الآثار الجانبية ، ولن يؤدي إلى زيادة في التأثير.
6. إذا كان الدواء غير فعال ، يجب إبلاغ الطبيب لمعرفة السبب ، وضبط الجرعة واختيار العلاج بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. لذلك يتم تخصيص 1/5 من المرضى للتخلص من الآلام والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمجالات التالية:

1. الروماتيزم.
2. أمراض النساء.
3. الرضوض.
4. جراحة.
5. طب الأسنان.
6. علم الأعصاب.
7. مع أمراض العيون.

التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعال بشكل خاص في:

1. عسر الطمث.
2. متلازمة الألم من أصول مختلفة - الأسنان والرأس والعضلات.
3. صداع نصفي.
4. المغص الكلوي.

تؤدي القدرة على خفض درجة الحرارة المرتفعة إلى استخدام الأدوية للأمراض "الباردة" وفي حالات الطوارئ عندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الشخص. ثم تدار الأدوية بالحقن كوسيلة العلاج في حالات الطوارئ. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع لعلاج الإصابات الرياضية وعلاج مضاعفات جلسات العلاج الكيميائي.

تم استخدام قدرة الأسبرين على ترقيق الدم لمنع تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج مراحل الالتهاب المختلفة المصحوبة بالألم. تشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

1. و ألم.
2. الحادة والصداع النصفي.
3. الألم المصاحب للحيض.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي و.
5. ألم في العظام مع نقائل.
6. الألم المصاحب لمرض باركنسون.
7. حمى (الشعور بالحمى).
8. ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
9. انسداد معوي.
10. المغص الكلوي.
11. ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية في غضون يومين بعد الولادة.

موانع

1. مظاهر تقرحية ووجود نزيف بالمعدة.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
3. أمراض الكلى.
4. التهاب الأمعاء.
5. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبات الإقفارية العابرة في الماضي وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
6. تجاوز الشريان التاجيوالمعدة.
7. قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بحذر شديد ، يتم استخدام الأموال في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

يجب أن يكون القدر أن هذا النوع من الأدوية قادر على إخفاء أعراض الأمراض المعدية والتأثير على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بالانتفاخ والحمى الشديدة والتهاب الغدد الليمفاوية والألم. يجب استخدام الوسائل بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، والحساسية ، ومشاكل في التنفس ، والرؤية والسمع ، والنزيف الداخلي.

أثناء العلاج الأمراض الالتهابيةيستخدم حمض الميفيناميك أيضًا في الأطفال بسبب عدم وجود آثار جانبية خطيرة ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب ودرجة الحرارة ، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي يقوم بتعديل الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو سمية الجهاز الهضمي. تلعب البروستاجلاندينات التي تنتمي إلى المجموعة E دورًا رئيسيًا في حماية الجهاز الهضمي. مع انخفاض تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية ، يتم انتهاك هذه الحماية ، مما يتسبب في حدوث تقرحات وتقرحات وآفات أخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تظهر قرحة المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي في الاثني عشر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرح والثقوب والنزيف فيها.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مستحضرات طبيةجيل جديد ، له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن (مسكن). تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية ، كوكس) ، المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الألم والحمى والالتهاب.

تشير كلمة "غير الستيرويدية" ، التي تُدعى باسم هذه الأدوية ، إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - أقوى مضادات الالتهاب. الأدوية الهرمونية. الممثلين الأكثر شعبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم ديكلوفيناك ، ايبوبروفين.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كانت المسكنات تهدف إلى محاربة الألم ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل اثنين أعراض غير سارةالأمراض: التهاب وألم. تعتبر العديد من الأدوية في هذه المجموعة مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تثبط تأثير كل من الأشكال الإسوية (الأنواع) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن تكوين الثرموبوكسان والبروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية باستخدام إنزيم فسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى ، تعتبر البروستاجلاندين منظمات ووسطاء في تكوين الالتهاب.

متى تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أغلب الأحيان لعلاج الالتهابات المزمنة او الحادةمصحوبة بألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية كبيرة بسبب العلاج الفعال للمفاصل.

نسرد الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي، خاصة في مرحلة التفاقم ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات شديدة في الكلى والكبد ، الحمل ، التعصب الفردي. يجب أن يعطى بحذر لمرضى الربو ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا من قبل ردود فعل سلبيةأثناء تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: قائمة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

ضع في اعتبارك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فاعلية والأكثر شهرة والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة. تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات:

بعض الأدوية الطبية أضعف ، وليست عدوانية ، وبعضها مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

الميزة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد

لوحظت آثار جانبية أثناء الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، أثناء علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي المعوي والمعدة مع نزيف وتقرح. كان هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو السبب في إنشاء أدوية الجيل الجديد التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على وظيفة COX-1 (إنزيم الحماية).

أي أن الجيل الجديد من الأدوية ليس له تقريبًا أي آثار جانبية للتقرح (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من فرصة حدوث مضاعفات التخثر.

من بين عيوب أدوية الجيل الجديد ، يمكن تمييز تكلفتها العالية فقط ، مما يجعلها غير متاحة لمعظم الناس.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد؟

تعمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بشكل أكثر انتقائية ، فهي أكثر تمنع COX-2، مع بقاء COX-1 غير متأثر تقريبًا. هذا يمكن أن يفسر الكفاءة العالية للدواء إلى جانب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الفعالة والشائعةجيل جديد:

• كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن الدواء لديه قدرة متزايدة على تخفيف الألم. وفقًا لهذا المؤشر ، فهو مشابه للمورفين ، لكنه في الوقت نفسه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي.
• موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن واضح. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هي أنه مع الإشراف المستمر للطبيب ، يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتم إنتاج ميلوكسيكام في شكل محلول ل الحقن العضلي، في مراهم وتحاميل وأقراص. تعتبر أقراص الدواء مريحة للغاية من حيث أن لها تأثير دائم ، ويكفي استخدام قرص واحد طوال اليوم.
• نيميسوليد. وقد استخدم بنجاح في علاج التهاب المفاصل الفقاري أحاسيس مؤلمةفي الخلف ، إلخ. تطبيع درجة الحرارة ، ويخفف من احتقان الدم والالتهابات. يؤدي تناول الدواء بسرعة إلى تحسين الحركة وتقليل الألم. يستخدم أيضًا في شكل مرهم للتطبيق على منطقة المشكلة.
• سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع التهاب المفاصل ، تنخر العظم وأمراض أخرى ، ويحارب الالتهاب بشكل فعال ويخفف الألم تمامًا. الآثار الجانبية للدواء على الجهاز الهضمي ضئيلة أو غائبة تمامًا.

في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هذا مجرد إجراء ضروري ، حيث لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكلفة مسار العلاج بهذه الأدوية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات غير حمضية وحمضية.

المستحضرات الحمضية:

الأدوية غير الحمضية:

• مشتقات السلفوناميد ؛
• الكانونات.

في الوقت نفسه ، تختلف العقاقير غير الستيرويدية في شدتها ونوعها - مضادة للالتهابات ، مسكنة ، مجتمعة.

قوة التأثير المضاد للالتهاباتالجرعات المتوسطة ، الأدوية مرتبة في التسلسل التالي (أعلى من الأقوى):

• فلوربيبروفين.
• بيروكسيكام.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• نابروكسين.
• أميدوبيرين.

عن طريق تأثير مسكنيتم سرد الأدوية بالترتيب التالي:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا المذكورة أعلاه هي في الأمراض المزمنة والحادةيرافقه التهاب وألم. كقاعدة عامة ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل وتخفيف الآلام: الإصابات والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع النصفي والصداع ، والمغص الكلوي ، وآلام ما بعد الجراحة ، وعسر الطمث ، وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

اختيار الجرعة

يجب وصف أي دواء جديد للمريض في البداية بالجرعة الدنيا. مع التحمل الطبيعي بعد أيام قليلة زيادة الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، بينما كان هناك مؤخرًا ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية ذات التحمل الممتاز (الإيبوبروفين والنابروكسين) ، مع الحفاظ على القيود على الجرعة القصوى من الإندوميتاسين والأسبرين وبيروكسيكام وفينيل بوتازون. بعض المرضى تأثير علاجييتحقق فقط باستخدام جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

الاستخدام المطول للعقاقير المضادة للالتهابات الجرعات العالية يمكن أن تسبب:

يجب معالجة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحد الأدنى من الوقت الممكن والجرعات الدنيا.

استخدم في فترة الحمل

من غير المرغوب فيه استخدام عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم وجود آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب مضاعفات كلوية في الجنين و الإغلاق المبكرالقناة الشريانية. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

هو القائدمن بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي لها تأثير طويل ومصرح للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، مما يجعل من الممكن استخدامه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام. يحمي نسيج الغضروف، لا يخلو من خافض للحرارة وخواص مسكنة. يستخدم للصداع ووجع الاسنان.

يعتمد تحديد الجرعات وخيارات الإعطاء (التحاميل والحقن والأقراص) على نوع المرض وشدته.

مثبط COX-2 ، والذي له تأثير واضح عمل مسكن ومضاد للالتهابات. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين.

إنه أحد أكثر الأدوية غير الهرمونية فعالية. في التهاب المفاصل ، يقلل من تورم المفاصل ويخفف الألم وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. استخدام جهاز طبيعليك أن تكون حذرا ، لأنه يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية. في علم الأدوية ، يتم تصنيع الدواء تحت أسماء Indovis EU و Indovazin و Indocollir و Indotard و Metindol.

فهو يجمع بين القدرة على تقليل الألم ودرجة الحرارة بشكل فعال ، والسلامة النسبية ، لأن الأدوية القائمة عليه يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. يستخدم ايبوبروفين كدواء خافض للحرارة ، بما في ذلك وللمواليد الجدد.

كدواء مضاد للالتهابات ، لا يتم استخدامه كثيرًا ، ولكن الدواء أيضًا شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء الأكثر شيوعًا Nurofen و Ibuprom و MIG 400 و 200.

شكل الإنتاج - كبسولات ، أقراص ، جل ، تحاميل ، محلول حقن. في هذا التحضير لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين كل من التأثير المضاد للالتهابات العالي والنشاط المسكن العالي بشكل مثالي.

يتم تصنيعها تحت الأسماء Naklofen و Voltaren و Diklak و Ortofen و Vurdon و Diklonak P و Dolex و Olfen و Klodifen و Dicloberl ، إلخ.

Chondroprotectors - الأدوية البديلة

شائع جدًا لعلاج المفاصل استخدام واقيات الغضروف. غالبًا ما لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا الأخير يزيل الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت له العديد من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية نسيج الغضروف ، لكن يجب استخدامها في الدورات. يتكون تكوين أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية من مادتين - شوندروتن وجلوكوزامين.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مساعدين ممتازين أثناء علاج العديد من الأمراض. لكن يجب ألا ننسى أنهم يزيلون فقط الأعراض التي تؤثر سلبًا على الرفاهية ، ويتم علاج الأمراض مباشرة بواسطة طرق وعقاقير أخرى.

artrit.guru

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

• النقرس الحاد
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• تنخر العظم.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• صداع نصفي؛
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب أن يُعطى بحذر للمرضى المصابين بالربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة:

• نابروكسين.
• نيميسيل.
• إتودولاك.
• ميلوكسيكام.

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لوحظت التفاعلات العكسية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم الحماية).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في أدوية الجيل الجديد ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، في حين أن COX-1 يبقى عمليا كما هو. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة للجيل الجديد:

1. موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله تمامًا فترة طويلةوقت. ميلوكسيكام متاح كحل ل الحقن العضلي، في أقراص ، تحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويل المفعولويكفي تناول قرص واحد خلال النهار. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف 650-850 روبل.
2. كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. له السمة المميزةهي حقيقة أنه يتمتع بقدرة عالية على تسكين الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam ، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، يكلف 350-450 روبل.
3. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. أثر جانبيعلى الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيل أو غائب تمامًا. سعر 400-600 روبل.
4. نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يكلف 120-160 روبل.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحمضية:

1. Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
3. على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
4. ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
5. مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
6. Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. الكانونات.
2. مشتقات السلفوناميد.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (أقوىها في الأعلى):

1. فلوربيبروفين.
2. ديكلوفيناك الصوديوم؛
3. بيروكسيكام.
4. نابروكسين.
5. أميدوبيرين.

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

1. كيتورولاك.
2. ديكلوفيناك الصوديوم؛
3. فلوربيبروفين.
4. أميدوبيرين.
5. بيروكسيكام.
6. نابروكسين.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

ليس من النادر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

أي جرعة تختار؟

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التسامح الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوىالأسبرين ، الإندوميتاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للالتهابات في جرعات عاليةيمكن أن يسبب:

1. انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
2. تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ.
3. التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد.
4. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب جلدي فقاعي ، ربو قصبي ، صدمة تأقية.
5. الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

استخدم خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية (Botalla) ومضاعفات كلوية في الجنين. هناك أيضا تقارير عن الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة ، فإن خطر الإجهاض زاد بمقدار 2.4 مرة ، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

مثبط كوكس -2 محدد له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل المستقيم) منخفض جدًا ، التكلفة القصوى للأقراص هي 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كعامل مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من خلال قوة تأثيره فهو قريب من الإيبوبروفين ، ومتوفر على شكل أقراص ، وهلام ، وأيروسول ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي وللحقن ، التحاميل الشرجية(تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات الدم. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى توهين هذه العملية

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد يكون 20٪ الباقيون على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

في كثير من الأحيان ، يتم وصف chondroprotectors لعلاج المفاصل. غالبًا ما لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وواقيات الغضروف. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت لها الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية أنسجة الغضروف ، لكن يجب أخذها في دورات.

يشتمل تكوين أجهزة حماية الغضروف الأكثر فعالية على مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

simptomy-treatment.net

بدأ عصر هذه الأدوية منذ وقت طويل - منذ عام 1829 ، عندما تم اكتشاف حمض الساليسيليك لأول مرة. منذ ذلك الحين ، بدأت تظهر مواد وأشكال جرعات جديدة يمكنها القضاء على الالتهاب والألم.

مع إنشاء الأسبرين ، تم فصل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعة منفصلة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تم تحديد اسمها من خلال حقيقة أنها لا تحتوي على هرمونات (منشطات) في تكوينها ، ولها آثار جانبية أقل وضوحًا من الآثار الجانبية الستيرويدية.

على الرغم من حقيقة أنه في بلدنا يمكن شراء معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الصيدليات بدون وصفة طبية ، إلا أن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى معرفتها. خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يفكرون فيما هو الأفضل للاختيار - الأدوية المعروضة لسنوات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة.

مبدأ عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو التأثير على إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ، وبالتحديد على نوعيه:

1. COX-1 هو إنزيم وقائي للغشاء المخاطي في المعدة ، يحميه من المحتويات الحمضية.
2. COX-2 هو محفز ، أي إنزيم مُصنَّع يتم إنتاجه استجابةً للالتهاب أو التلف. بفضله ، تتم العملية الالتهابية في الجسم.

نظرًا لأن غير المنشطات من الجيل الأول غير انتقائية ، أي أنها تعمل على كل من COX-1 و COX-2 ، إلى جانب التأثير المضاد للالتهابات ، فإن لها أيضًا آثارًا جانبية قوية. من الضروري تناول هذه الأقراص بعد الوجبات ، لأنها تسبب تهيج المعدة ويمكن أن تؤدي إلى تقرحات وتقرحات. إذا كنت تعاني بالفعل من قرحة في المعدة ، فأنت بحاجة إلى تناولها مع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، نيكسيوم ، كونترولوك ، إلخ) ، والتي تحمي المعدة.

الوقت لا يتوقف ، غير المنشطات تتطور ، وأصبحت أكثر انتقائية لـ COX-2. الآن هناك أدوية تؤثر بشكل انتقائي على إنزيم COX-2 ، الذي يعتمد عليه الالتهاب ، دون التأثير على COX-1 ، أي دون الإضرار بالغشاء المخاطي في المعدة.

منذ حوالي ربع قرن ، كانت هناك ثماني مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن اليوم هناك أكثر من خمسة عشر مجموعات. بعد أن اكتسبت شعبية واسعة ، سرعان ما حلت الحبوب غير الستيرويدية محل مجموعات المسكنات الأفيونية.

يوجد اليوم جيلان من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الجيل الأول - عقاقير NSAID ، معظمها غير انتقائية.

وتشمل هذه:

• السترامون.
• نابروكسين.
• فولتارين.
• نوروفين.
• بوتاديون والعديد من الآخرين.

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر أمانًا من حيث الآثار الجانبية ، ولديها قدرة أكبر على تخفيف الألم.

هذه هي غير المنشطات الانتقائية مثل:

• نيميسيل.
• نيس.
• سيليبريكس.
• إندوميثاسين.

هذا بعيد عن القائمة الكاملةوليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد. هناك تقسيمها إلى مشتقات غير حمضية وحمضية.

بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أحدث جيلالأدوية الأكثر ابتكارًا هي Oxicams. هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من جيل جديد من العقاقير الحمضية التي تؤثر على الجسم لفترة أطول بكثير وأكثر إشراقًا من غيرها.

هذا يتضمن:

• لورنوكسيكام.
• بيروكسيكام.
• ميلوكسيكام.
• تينوكسيكام.

تتضمن مجموعة الأدوية الحمضية أيضًا السلسلة التالية من غير المنشطات:

الأدوية غير الحمضية ، أي الأدوية التي لا تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة ، تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد من مجموعة السلفوناميد. ممثلو هذه المجموعة هم نيميسوليد ، روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب.

اكتسب جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية استخدامًا وشعبية على نطاق واسع نظرًا لقدرته ليس فقط على تخفيف الألم ، ولكن أيضًا ليكون له تأثير خافض للحرارة ممتاز. توقف الأدوية عملية الالتهاب ، وتمنع تطور المرض ، لذلك توصف من أجل:

• أمراض النسيج العضلي الهيكلي. تستخدم غير المنشطات لعلاج الإصابات والجروح والكدمات. فهي لا غنى عنها في حالات التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى. أيضًا ، مع فتق الأقراص الفقرية والتهاب العضلات ، يكون للعوامل تأثير مضاد للالتهابات.
• متلازمات الألم الشديد. يتم استخدامها بنجاح في فترة ما بعد الجراحة ، مع المغص الصفراوي والكلوي. الأجهزة اللوحية لها تأثير إيجابي على الصداع وآلام أمراض النساء وتخفيف الألم بنجاح في الصداع النصفي.
• خطر تجلط الدم. نظرًا لأن غير الستيرويدات هي مضادات الصفيحات ، أي مميعات الدم ، فإنها توصف للإقفار ، وللوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• درجة حرارة عالية. هذه الحبوب والحقن هي أول خافض للحرارة للبالغين والأطفال. يوصى باستخدامها حتى في ظروف الحمى.

الوسائل تستخدم أيضا لمرض النقرس وانسداد الأمعاء. في حالة الإصابة بالربو القصبي ، لا ينصح باستخدام NVPP بمفرده ، فمن الضروري إجراء استشارة أولية مع الطبيب.

على عكس الأدوية المضادة للالتهابات غير الانتقائية ، فإن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يسبب تهيجًا للجهاز الهضمي في الجسم. استخدامها في وجود قرحة المعدة والاثني عشر لا يؤدي إلى تفاقم ونزيف.

ومع ذلك ، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها ، مثل:

• زيادة التعب
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• النعاس.
• عدم استقرار ضغط الدم.
• ظهور البروتين في البول.
• عسر الهضم؛

أيضًا ، مع الاستخدام المطول ، تكون مظاهر الحساسية ممكنة ، حتى لو لم يتم ملاحظة القابلية لأي مادة من قبل.

تحتوي الستيرويدات غير الانتقائية مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو الديكلوفيناك على سمية كبدية أكبر. لها تأثير قوي جدا على الكبد ، وخاصة الباراسيتامول.

قبل بضع سنوات ، اندلعت فضيحة في الخارج حول تأثير غير المنشطات الحديثة - Coxibs on نظام القلب والأوعية الدموية. لكن علمائنا لم يشاركوا مخاوف الزملاء الأجانب. عملت الرابطة الروسية لأطباء الروماتيزم كخصم لأطباء القلب الغربيين وأثبتت أن خطر حدوث مضاعفات قلبية أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ضئيل.

من المستحيل تمامًا استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل ، خاصةً في الثلث الثالث من الحمل. قد يصف الطبيب بعضها في النصف الأول من الحمل مع مؤشرات خاصة.

عن طريق القياس مع المضادات الحيوية ، لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد في دورات قصيرة جدًا (شرب 2-3 أيام وتوقف). سيكون هذا ضارًا ، لأنه في حالة المضادات الحيوية ، ستزول درجة الحرارة ، لكن النباتات المرضية ستكتسب مقاومة (مقاومة). وينطبق الشيء نفسه على غير المنشطات - يجب تناولها لمدة 5-7 أيام على الأقل ، لأن الألم قد يزول ، لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. يحدث التأثير المضاد للالتهابات بعد فترة وجيزة من التخدير ويستمر بشكل أبطأ.

1. في أي حال من الأحوال لا تجمع بين غير المنشطات من مجموعات مختلفة. إذا كنت ، مع الألم في الصباح ، تأخذ حبة واحدة ، ثم أخرى ، فهي عمل مفيدلا تكدس ولا تزيد. أ آثار جانبيةزيادة أضعافا مضاعفة. من المستحيل بشكل خاص الجمع بين الأسبرين القلبي (Aspirin-Cardio و Cardiomagnyl) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية ، حيث يتم حظر عمل الأسبرين ، الذي يخفف الدم.
2. إذا كان المفصل يؤلم ، فمن الأفضل أن تبدأ بالمراهم ، على سبيل المثال ، على أساس الإيبوبروفين. يجب وضعها 3-4 مرات يوميًا ، خاصةً في الليل ، وفركها بشكل مكثف في المنطقة المؤلمة. يمكنك القيام بالتدليك الذاتي لمنطقة مؤلمة باستخدام مرهم.

الشرط الرئيسي هو السلام. إذا واصلت العمل بنشاط أو ممارسة الرياضة أثناء العلاج ، فسيكون تأثير استخدام الأدوية ضئيلًا جدًا.

أفضل الأدوية

عند وصوله إلى الصيدلية ، يفكر كل شخص في اختيار الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، خاصة إذا جاء بدون وصفة طبية من الطبيب. الاختيار ضخم - غير المنشطات متوفرة في أمبولات ، وأقراص ، وكبسولات ، في شكل مراهم ومواد هلامية.

الأقراص - مشتقات الأحماض لها أكبر تأثير مضاد للالتهابات.

يمتلك تأثير مسكن جيد في أمراض النسيج العضلي الهيكلي:

• فولتارين أو ديكلوفيناك ؛
• Xefocam أو لورنوكسيكام.

لكن أكثر وسائل قويةضد الألم والالتهابات - هذه هي الأحدث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية- الكوكسيبات التي لها أقل الآثار الجانبية. أفضل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في هذه السلسلة هي Arcoxia و Nise و Movalis و Celecoxib و Xefokam و Etoricoxib.

Xefocam

نظير العلاج هو Lornoxicam ، Rapid. المادة الفعالة هي xefocam. دواء فعال له تأثير واضح مضاد للالتهابات. لا يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس.

متوفر في النموذج:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن.

للمرضى المسنين ، جرعة خاصة غير مطلوبة في حالة عدم وجود قصور كلوي. في حالة الإصابة بأمراض الكلى ، يجب تقليل الجرعة ، حيث تفرز المادة من هذه الأعضاء.

مع مدة العلاج المفرطة ، من الممكن حدوث مظاهر في شكل التهاب الملتحمة والتهاب الأنف وضيق التنفس. في حالة الربو ، يتم استخدامه بحذر ، حيث يمكن حدوث رد فعل تحسسي في شكل تشنج قصبي. مع إدخال الحقن العضلي ، من الممكن حدوث ألم واحتقان في موقع الحقن.

Arcoxia ، أو نظيره الوحيد ، Exinev ، هو دواء يستخدم في التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، والتهاب المفاصل من النوع الروماتويدي ، وفي علاج حالات ما بعد الجراحة المرتبطة بالألم. متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

المادة الفعالة لهذا الدواء هي etoricoxib ، وهي المادة الأكثر حداثة وأمانًا بين مثبطات COX-2 الانتقائية. تخفف الأداة الألم تمامًا ، وتبدأ في العمل على بؤرة الألم بعد 20-25 دقيقة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء من مجرى الدم ولها توافر بيولوجي عالٍ (100٪). يفرز في البول دون تغيير.

يميز معظم المتخصصين في طب الإصابات الرياضية بين غير الستيرويد مثل Nise أو نظائرها Nimesil أو Nimulide. هناك العديد من الأسماء ، ولكن لديهم مادة فعالة واحدة - نيميسوليد. هذا الدواء رخيص جدًا ويحتل أحد الأماكن الأولى في المبيعات.

يعد هذا مسكنًا جيدًا للآلام ، ولكن لا يمكن استخدام المنتجات التي تحتوي على نيميسوليد للأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث يوجد احتمال كبير لحدوث ردود فعل تحسسية.

متاح كـ:

• مساحيق.
• تعليق.
• المواد الهلامية.
• أجهزة لوحية.

يتم استخدامه في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الجيوب الأنفية وألم الظهر وآلام التوطين المختلفة.

يعتبر عقار Movalis أكثر انتقائية لـ COX-2 من Nise ، وبالتالي فإن آثاره الجانبية أقل فيما يتعلق بالمعدة.

شكل الافراج:

• الشموع.
• حبوب؛
• الحقن.

مع الاستخدام المطول ، يزداد خطر الإصابة بتجلط القلب والنوبات القلبية والذبحة الصدرية. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لهذه الأمراض توخي الحذر في استخدامها. كما لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل لأنه يؤثر على الخصوبة. يفرز في شكل نواتج أيضية ، خاصة مع البول والبراز.

في المجموعة التي أثبتت جدواها فيما يتعلق بالسلامة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد من Celecoxib. كان الدواء الأول من مجموعة الكوكسيبات الانتقائية ، حيث يجمع بين نقاط القوة الثلاث لهذه الفئة - القدرة على تقليل الألم والالتهاب والسلامة العالية إلى حد ما. شكل الإفراج - كبسولات 100 و 200 ملغ.

يعمل العنصر النشط celecoxib بشكل انتقائي على COX-2 دون التأثير على الغشاء المخاطي في المعدة. يتم امتصاص المادة بسرعة في الدم ، وتصل إلى أعلى تركيز لها بعد 3 ساعات ، ولكن تناول الأطعمة الدهنية في وقت واحد يمكن أن يبطئ من امتصاص الدواء.

يتم وصف Celecoxib لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. لا يوصف هذا العلاج لفشل الكبد والفشل الكلوي.

روفيكوكسيب

تساعد المادة الرئيسية rofecoxib بشكل فعال على استعادة الوظيفة الحركية للمفاصل ، وتخفيف الالتهاب بسرعة.

متاح كـ:

• محاليل الحقن
• أجهزة لوحية؛
• الشموع.
• هلام.

المادة هي مثبط انتقائي للغاية لانزيمات الأكسدة الحلقية 2 ، بعد تناولها يتم امتصاصها بسرعة عن طريق الجهاز الهضمي. أقصى تركيزفي الدم تصل المادة بعد ساعتين. يتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة عن طريق الكلى والأمعاء.

نتيجة استخدام طويل الأمدقد يكون هناك اضطرابات في الجهاز العصبي - اضطراب النوم ، والدوخة ، والارتباك. يوصى بالعلاج بالبدء بالحقن ، ثم التحول إلى الأقراص والعوامل الخارجية.

عند اختيار أي من NVPS ، يجب أن يسترشد المرء ليس فقط بالسعر والحداثة ، ولكن أيضًا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن كل هذه الأدوية لها موانعها الخاصة. لذلك ، لا يجب أن تداوي ذاتيًا ، فمن الأفضل أن يصفها الطبيب ، مع مراعاة العمر وتاريخ الأمراض. يجب أن نتذكر أن الاستخدام غير المدروس للعقاقير قد لا يؤدي فقط إلى الراحة ، ولكن أيضًا يجبر الشخص على علاج العديد من المضاعفات.

spinous.ru

كيف تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

يصاحب الالتهاب ، في معظم الحالات ، ألم وتورم واحمرار في الأنسجة وتشنجات وحمى. تشارك البروستاجلاندين بشكل مباشر في تطور هذه العمليات. يعتمد إنتاج البروستاجلاندين على إنزيمات الأكسدة الحلقية التي تتأثر بـ NVPS. يحتوي انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) على شكلين إسويين نشطين لهما وظائف خاصة بهما:

• COX-1 ، بالإضافة إلى كونه مسؤولاً عن تكوين البروستاجلاندين ، يحمي الغشاء المخاطي في المعدة ويؤثر على حيوية الصفائح الدموية. تثير الأدوية التي لها إجراءات غير انتقائية وتمنع COX-1 عددًا كافيًا من الآثار الجانبية.
• COX-2 هو إنزيم محدد غائب بالفعل في القاعدة ، يتم تصنيعه تحت تأثير وسطاء آخرين. تعتمد الفعالية الانتقائية للأدوية من الجيل الجديد على حجب هذا الإنزيم المعين ، والذي لا يقلل من فعاليتها وله تأثير إيجابي على قدرتها التنافسية.

مهم! NVPS الحديثة ، التي توفر أقوى مسكنات للألم ، لا تسبب الإدمان والاعتماد.

التطورات الجديدة في العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

على عكس الجلوكوكورتيكويد ، مضاد للالتهابات الأدوية غير الستيرويديةلا تحتوي على هرمونات ، ولا تسبب تطور تشوهات خطيرة في شكل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. لكن منع COX-1 لا يؤدي فقط إلى انخفاض الألم والالتهاب ، ولكنه يؤثر أيضًا سلبًا على حالة الغشاء المخاطي في المعدة ، وغالبًا ما يسبب القرحة. المستحضرات في قشرة خاصة ، والتي لا تسمح بالتلف في المعدة ، لا يمكن أن تصمد أمام القدرة التنافسية بسبب التأثير الضار على الأمعاء.

أدوية الجيل الجديد انتقائية. بدون التأثير عمليًا على COX-1 ، فإنها تؤثر بنجاح على إنتاج COX-2 ، وتمنع إنتاج البروستاجلاندين. الجيل الجديد من الأدوية لم تفقد فعاليتها ، وتأثيرها على الغشاء المخاطي في المعدة ، وتخثر الدم ، والنشاط الحيوي للصفائح الدموية هو الحد الأدنى.

1. يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، وانخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية.
2. يقلل منع عوامل الالتهاب بشكل كبير من تهيج المستقبلات العصبية ، وله تأثير إيجابي في تقليل الألم.
3. يتيح لك التأثير على مراكز التنظيم الحراري أن يكون لديك تأثير خافض للحرارة.

متى تأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

كفاءة الأدويةلوحظ في علاج الأمراض المصحوبة بالتهاب وألم وحمى وانتفاخ. في كثير من الأحيان يتم وصفها من قبل الأطباء ، ويستخدمها المرضى بمفردهم. يمكننا التحدث عن القدرة التنافسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الحالات التالية:

1. مع تفاقم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل المختلفة ، والتهاب المفاصل ، تنخر العظم ، فتق العمود الفقري. مع الإصابات والكدمات والالتواء.
2. مع آلام شديدة أثناء المغص الكلوي والكبدي والصداع وآلام أمراض النساء ، في فترة ما بعد الجراحة.
3. لخفض درجة الحرارة من أصول مختلفة.
4. بعض الأدوية للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وفي علاج الأمراض العصبية.

بحرص! كل دواء له عمل موجه. يمكن أن يكون للأدوية التي توصف ذاتيًا عواقب غير متوقعة.

من يجب عليه الامتناع عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حتى التطورات الأخيرة لم تحمي الأموال بالكامل أفعال غير مرغوب فيها. لتجنب العواقب السلبية ، من الأفضل الامتناع عن تناولها في الحالات التالية:

• وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية.
• مع أمراض الاثني عشر والمعدة.
• في حالة وجود أمراض خطيرة في الكلى.
• مع ارتفاع ضغط الدم ومشاكل تخثر الدم.

انتباه! يُحظر تمامًا على النساء الحوامل والمرضعات تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

تصنيف العقاقير NSAIDs

تتواصل البحوث الدوائية في مجال تطوير عقاقير جديدة ذات كفاءة أكبر وقدرة تنافسية عالية بسبب انخفاض الآثار الجانبية. هناك ما يصل إلى 15 مجموعة فرعية من الأدوية في هذه المجموعة في السوق.

يقسم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية إلى مجموعتين فرعيتين رئيسيتين:

• الجيل الأول ، تتكون القائمة من الأسبرين ، نابروكسين ، ايبوبروفين ، فولتارين ، نوروفين ، ديكلوفيناك ، ديكلاك ، موفيميد ، ميتيندول ، بوتاديون.
• جيل جديد من الأدوية الطبية ، من بينها Movalis و Nise و Nimesil و Arcoxia و Celebrex.

هناك تصنيف آخر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. التركيب الكيميائي الأدويةالجيل الجديد يصنفهم على أنهم أحماض ومشتقات غير حمضية:

• الساليسيلات. تشمل هذه المجموعة ديفلونيزال والأسبرين.
• وسائل حمض فينيل أسيتيك. أسماء الأدوية في هذه الفئة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، تولميتين ، سولينداك ، إيتودولاك ، أسيكلوفيناك.
• بيرازوليدين. قائمة الأدوية: فينيل بوتازون ، أوكسيفينبوتازون ، أزابروبازون.
• عوامل حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية هو Mefenaminate.
• مشتقات حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على مجموعة واسعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتشمل القائمة إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، نابوميتون ، بيربروفين ، بينوكسابروفين ، فلوربيبروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، نابروكسين ، حمض ثيابروفينيك.
• مستحضرات حمض الايزونيكوتينيك. الممثل الرئيسي لشركة أمازون.
• مشتقات Pyrazolone. تشمل هذه الفئة عقار أنجين المعروف.
• Oxycams. أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالية. قائمة الأدوية: ميلوكسيكام ، بيروكسيكام ، تينوكسيكام ، لورنوكسيكام. يمتد تأثير هذه الأدوية لفترة أطول ويختلف في قوة التأثير. على الرغم من التكلفة الكبيرة ، يمكننا التحدث عن قدرتها التنافسية.
• أسماء الأدوية غير الحمضية: روفيكوكسيب ، نيميسوليد ، سيليكوكسيب.

انتباه! لا يمكن تحديد الأدوية الأفضل للاستخدام إلا من قبل الطبيب المعالج. تعتمد فعالية العلاج على العديد من العوامل الفردية.

اختيار الأدوية ذات التوجهات المختلفة

تبرز الخصائص المقارنة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أفضل الإجراءات في القوة في اتجاهات مختلفة:

1. لوحظ تأثير واضح مضاد للالتهابات في ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، فلوربيبروفين ، بيروكسيكام.
2. يشار إلى القدرة التنافسية العالية في مجال تخفيف الآلام من خلال التعيينات المتكررة لـ Ketorolac و Ketoprofen و Indomethacin و Diclofenac.
3. يمكن تتبع فعالية خفض درجة الحرارة في الأسبرين ، نوروفين ، نيس.

نصيحة! الأسماء التجاريةقد تختلف الأدوية بشكل كبير عن ألقاب دولية. عند شراء الأدوية ، انتبه إلى المكونات النشطة في التركيبة.

أدوية الجيل الجديد

أحدث جيل من الأدوية فعال للغاية من حيث قوة العمل ، يتم تأكيد تعريف القدرة التنافسية من خلال تقليل المضاعفات.

بحرص! يمكن أن يكون الدواء الأكثر ضررًا خطيرًا على صحتك الشخصية. لا تبدأ في أخذ الأموال دون قراءة التعليمات وموانع الاستعمال.

يمكن أن يسمى الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة عليها للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يسمح بتناوله في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خواص مسكنة وخافضة للحرارة ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

من حيث القوة المسكنة للعمل ، فإنه يفوق العديد من نظائرها ، ويتحقق التأثير بعد 20 دقيقة. تستخدم هذه الخصائص لتخفيف آلام الانتيابي. يخفف الالتهاب ، وله تأثير مضاد للأكسدة ، ويؤثر إيجابًا على ألياف الكولاجين وأنسجة الغضاريف.

يوصف لعلاج الرضوض والتهاب المفاصل وآلام الأسنان وتعدي الأعصاب. الدواء جيد التحمل من قبل المرضى ، ونادرا ما يسبب الدوخة والنعاس والصداع والغثيان وحموضة المعدة والأرتكاريا.

ينتمي إلى مجموعة oxycams ، وله فترة طويلة من إفرازات الجسم. يستمر عمل الدواء لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وفي قدرته على تخفيف الألم مقارنة بالمورفين. لا يسبب الإدمان ولا يؤثر على الجهاز العصبي. يعتمد تحديد وتيرة الاستقبال على العمل المطول للوكيل.

روفيكوكسيب

تسكين الآلام والالتهابات والتورم. تعيين لالتهاب المفاصل المزمن والتهاب الجراب والتهاب المفاصل الروماتويدي والإصابات المختلفة. يزيل الألم في الألم العصبي ، تنخر العظم ، المتلازمات الجذرية ، وجع الأسنان. لا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، والأطفال دون سن 12 عامًا ، والنساء الحوامل الذين يعانون من مشاكل في القلب والكلى.

تظل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مساعِدات لا غنى عنها في علاج العديد من الأمراض. لكن تجدر الإشارة إلى أنها تزيل فقط الأعراض التي تؤثر سلبًا على الرفاهية ، ويتم علاج المرض بأدوية وطرق أخرى.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهابات. في السنوات الأخيرة ، تم تجديد قائمة الأدوية في هذه المجموعة بقائمة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) من جيل جديد مع زيادة الكفاءة على خلفية التحمل المحسن.

ما هو NSAID

تنتمي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة و مسار مزمن. لا تنتمي إلى هرمونات الستيرويد ، ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم متفاوتة الشدة والحمى.

يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية) التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابةً لتأثيرات العوامل المرضية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي ، قد تختلف في قوة التأثير ووجود الآثار الجانبية وشدتها. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع علم الأمراض ومظاهره السريرية. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بنتيجة علاجية عالية مع سمية منخفضة. هذا بسبب استخدامها على نطاق واسع في الطب.

المسكنات غير المخدرة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، للقضاء على الألم في مختلف الأمراض والحالات (متلازمة ما قبل الحيض ، فترة ما بعد الجراحة ، إلخ). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم ، وتخفيفه (عن طريق زيادة حجم البلازما) ، وتقليل العناصر المكونة ( لويحات الكوليسترول) والذي يستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، قصور القلب ، وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

من خلال الانتماء إلى جيل الأدوية:

• الجيل الاول. عقاقير هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، فولتارين ، نابروكسين وغيرها.
• جيل جديد. تشمل هذه المجموعة Nise و Nimulid و Movalis و Arcoxia وغيرها.

بواسطة التركيب الكيميائي قد تشير الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية إلى الأحماض أو المشتقات غير الحمضية.

• الساليسيلات: الأسبرين.
• Pyrazolidines: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الصوديوم (أنالجين). على الرغم من الاختلاف بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي ، إلا أنها تتمتع بصفات دوائية مشتركة.
• عوامل حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين ، كيتوبروفين.
• وسائل حامض الإندولاسيتيك: إندوميثاسين.
• عوامل حمض أنثرانيليك: ميفينامينيت.
• وسائل حمض فينيل أسيتيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديكلوفيناك.
• وسائل حمض الأيزونيكوتينيك: أميزون.
• Oxicams: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام. تختلف في التأثير الطويل وقوة العمل المعبر عنها.

تشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد ونابوميتون.

حسب آلية العمل:

• مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) - تثبط كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات إلى هذا النوع. يكمن الاختلاف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة في حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. يمكن أن يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
• مثبطات NSAID الانتقائية COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية ، لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابةً لها العمليات المرضيةفي الكائن الحي. ومع ذلك ، لوحظ تأثيرها المتزايد على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
• مثبطات COX-1 الانتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مجموعة هذه الأدوية غير ذات أهمية (الأسبرين) ، لأنه من خلال العمل على COX-1 ، العنصر النشطعادة ما يؤثر على COX-2.

قوة التأثير المضاد للالتهاباتبين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن تمييز إندوميثاسين ، فلوربيبروفين ، ديكلوفيناك. أميدوبيرين ، الأسبرين لهما تأثير أضعف.

من خلال قوة عمل المسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، وغيرها. نابروكسين ، ايبوبروفين ، أسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

في علم الصيدلة ، يتم تقديم مجموعة واسعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أشكال جرعات مختلفة. يتميز عملهم بقوة التأثير العلاجي ، والمدة ، ووجود الآثار الجانبية ، وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية لتناولها ، وهي نتيجة سريعة وطويلة الأمد.

حبوب

يعتبر شكل جرعات الأقراص من مستحضرات NSAID الأكثر شيوعًا. يحتوي على نسبة عالية من امتصاص المكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية ، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص أكثر من الأشكال الأخرى تؤثر على الجهاز الهضمي للمريض ، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.

اركوكسيا

العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يؤدي التثبيط الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض المظاهر السريرية للأمراض دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، النزيف الداخلي ، اضطرابات الإرقاء ، أمراض القلب الحادة ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، أمراض القلب التاجية ، أمراض الشرايين الطرفية ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 16 عامًا.

آثار جانبية:آلام شرسوفي ، عسر الهضم ، اضطرابات البراز ، قرحة المعدة ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، سعال ، وذمة ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي ، تشنج قصبي ، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. عن طريق منع COX-2 ، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للحمى. يضمن عدم وجود تأثير على COX-2 تحمل الدواء جيدًا ، والحد الأدنى من النتائج السلبية لتناوله.

الموانع:فرط الحساسية ، الأورام ، الربو ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:الاضطرابات المعوية ، عسر الهضم ، آلام البطن ، الهلوسة ، الارتباك ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، تورم الساقين ، تفاعلات فرط الحساسية.

Xefocam

المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية ، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين ، وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي ووظيفة الجهاز التنفسي. لا يوجد ادمان واعتماد على الدواء.

الموانع:فرط الحساسية ، القرحة ، النزيف الجهاز الهضمي، الاختلالات الكلوية والكبدية الواضحة ، الحمل ، الإرضاع ، أمراض القلب الحادة ، الجفاف ، العمر حتى 18 عامًا.

آثار جانبية:ضعف بصري ، ضعف سمعي ، كبدي ، ضعف كلوي ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، قرحة هضمية ، نزيف من الجهاز الهضمي ، عسر الهضم ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. أظهر الدواء صفات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية استخدامه على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام ارقاء الصفائح الدموية.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات (فترة حادة) ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي حاد ، اضطرابات الإرقاء ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، صداع ، انثقاب ونزيف من القناة الهضمية ، التهاب القولون ، اعتلال معدي ، آلام بطنية ، تغيرات في وظائف الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور كلوي حاد ، احتباس بولي.

نيميسوليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2 ، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. في الوقت نفسه ، فإنه يؤثر أيضًا على سلائفها (البروستاجلاندين قصير العمر H2). هذا يرجع إلى الصفات الواضحة للمسكنات والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلوكوكورتيكويد ، مما يقلل الالتهاب في الأنسجة. إنه فعال في متلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.

الموانع:حمل ، عمر حتى 12 سنة ، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، قصور كلوي وكبدي شديد.

آثار جانبية:صداع ، ألم معدي ، عسر الهضم ، تقرح الأنسجة المخاطية ، قلة البول ، بيلة دموية ، تفاعلات فرط الحساسية ، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة الكوكسيبات ، لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. يزيل بشكل فعال وسريع الآلام في العضلات والظهر ، فترة ما بعد الجراحة. يتم استخدامه لعلاج عسر الطمث الأولي.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض القلب التاجية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:قرح ، نزيف من الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، تشنج قصبي ، سعال ، تفاعلات فرط الحساسية ، ألم شرسوفي ، عسر هضم ، صداع.

المراهم

يستخدم شكل الجرعات هذا خارجيًا. له تأثير علاجي موضعي دون أن يمتصه الجسم ولا يسبب آثارًا جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.

ابيزارتون

المكونات النشطة للدواء: ميثيل الساليسيلات ، سم النحل ، أليل إيزوثيوسيانات ، رويماكور أكواسولز ، زيت بذور اللفت ، الإيثانول مع الكافور. المرهم له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. تعمل التأثيرات المهيجة والتوسعية الموضعية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل ، وألم عضلي ، والتهاب الأعصاب ، والالتواء وغيرها من المشاكل. بعد دهن المرهم على الجلد ، يوصى بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.

الموانع:التهاب المفاصل دورة حادة، الأمراض الجلدية ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، الحمل ، فرط الحساسية.

آثار جانبية: ردود الفعل المحليةفرط الحساسية.

بن جاي

المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد ، له تأثير توسع الأوعية على الشعيرات الدموية. يخفف استخدام الكريم من تقلصات العضلات ويقلل من الألم والتوتر ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة. نتيجة العلاج ، يزداد نطاق الحركة ، ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.

الموانع:حساسية لمكونات الدواء ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 12 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، شرى ، حمامي ، تقشير ، تهيج).

كابسيكام

المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، كافور ، زيت التربنتين ، بنزيل نيكوتين. المرهم له صفات مسكنة ، مزعجة ، دافئة. نتيجة للتطبيق في المنطقة المصابة ، تتحسن الدورة الدموية. لوحظ انخفاض في متلازمة الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات الجلدية ، الأمراض الجلدية ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، تورم الأنسجة ، طفح جلدي).

ماتارين بلس

المكون النشط من الكريم هو ميلوكسيكام ، مع صبغة الفلفل. لها خصائص مسكنة ومضادة للوذمة ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.

الموانع:تلف الجلد أو المرض ، فرط الحساسية للمكونات ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية التي تتجلى في التهيج والطفح الجلدي والحكة والحرق والتقشير.

Finalgon

المكونات النشطة للمرهم هي nonivamide ، nicoboxyl. الدواء له تأثيرات مسكنة ، توسع الأوعية ، فرط الدم. يعمل التأثير المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويسرع التفاعلات الأنزيمية ، وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية بالفعل بعد دقائق قليلة من توزيع المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 12 سنة ، تلف الجلد أو مناطقه الحساسة (أسفل البطن ، الرقبة ، إلخ) ، الأمراض الجلدية.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، تنمل ، حرقان في منطقة التطبيق ، سعال ، ضيق تنفس.

شموع

غالبًا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. لديهم تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مصممة لإدارة المستقيم.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. يتم تطبيق التحاميل عن طريق المستقيم ، وتوصف لمتلازمة الألم الحاد من أصل التهابي ، لعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع الشموع مرتين في اليوم ، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.

الموانع:أمراض الأورام ، والربو القصبي ، والعمر حتى 12 سنة ، والحمل ، والرضاعة ، وفرط الحساسية.

آثار جانبية:وجع في البطن ، واضطراب معوي ، وهلوسة ، وتشوش ، واختلال وظيفي كلوي وكبدي ، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وارتفاع ضغط الدم ، وتورم الساقين ، وتفاعلات فرط الحساسية.

ميلبيك

المكون النشط النشط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك لتخفيف الآلام الشديدة (مع هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تخفيف آلام العضلات والأسنان.

الموانع:فرط الحساسية ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي شديد ، تقرحات حادة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ربو ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، اضطرابات معوية ، آلام بطنية ، قرحة معدة ، ارتفاع ضغط الدم ، تشوش الرؤية ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط في التحاميل هو ميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشتقات من حمض الإينوليك. أظهر الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للحمى. غالبا ما يوصف لهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم) ، قصور كلوي وكبدي حاد ، ضعف شديد في وظائف القلب ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:انثقاب في الجهاز الهضمي ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة ، والتهاب القولون ، وآلام في البطن ، والخلل الكلوي والكبدي ، والإسهال ، قلة الكريات البيض ، والتشنج القصبي ، والصداع ، والخفقان ، وزيادة ضغط الدم ، وتفاعلات فرط الحساسية.

Revmoxicam

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. يقلل الدواء بشكل فعال من الألم والالتهابات في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان ، وهو أمر مهم في أمراض المفاصل.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، التهاب قصور في المستقيم ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

تينوكسيكام

العنصر النشط في التحاميل الشرجية هو تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة والتخلص من تصلب وتورم المفاصل في الصباح. تتم ملاحظة تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.

الموانع:تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية لمكونات الدواء ، القصور الكلوي الحاد ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية ، اختلال وظيفي كبدي ، قرحة معدية ، تهيج موضعي ، ألم أثناء التغوط.

جل

يتم استخدامه للتأثيرات المحلية على المنطقة المصابة. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في الدوران الجهازي ، مما يضمن التحمل الجيد للدواء ، وعدم وجود عواقب سلبية. قد يسبب مظاهر فرط الحساسية في منطقة التطبيق.

أميلوتكس

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وقد أعلن عن خصائص مسكنة محلية ومضادة للالتهابات. يتميز بعدم وجود تأثير سلبي على الأنسجة الغضروفية ، مما يضمن الاستخدام الواسع للجيل في التغيرات التنكسية الضمور في نظام الهيكل العظمي.

الموانع:الآفات الجلدية في منطقة التطبيق ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة ، حرقان ، تقشير ، احتقان ، طفح جلدي ، حساسية للضوء.

دينبول

المكونات النشطة للدواء هي rofecoxib ، ميثيل الساليسيلات ، المنثول ، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير موضعي مسكن ومضاد للالتهابات. يزيد ميثيل الساليسيلات من تدفق الدم في المنطقة المصابة ويزيل التورم والكدمات. يتم استخدامه لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والألم العصبي ، تنخر العظم ، إلخ) ، والإصابات. يتم تطبيق الجل خارجيا 3-4 مرات في اليوم مع حركات فرك خفيفة.

الموانع:فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة وحرق وتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

نيس

المكون النشط للجيل هو نيميسوليد ، عند استخدامه خارجيًا له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه للعلاج الموضعي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة العلاج ، يتم تقليل الألم عند الراحة والحركة ، والتيبس (في الصباح) ، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدوران الجهازي ضئيل.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، آفات جلدية وأمراض جلدية ، قصور حاد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 7 سنوات.

آثار جانبية:المبالغة في رد فعل الجسم. في العلاج طويل الأمدوتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم ، يمكن ملاحظة الظواهر السلبية الجهازية.

نميد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا ، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية ضئيلًا ، مما يضمن التحمل الجيد للعامل وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة ، إلخ.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج ، العمر حتى 12 سنة ، الثلث الثالث من الحمل.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.

نيموليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يتم تطبيق الدواء موضعيًا ، وله صفات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم توزيع الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا تستخدم أكثر من 4 مرات في اليوم ، وتجنب ملامسة العينين. عادة ما يكون العلاج طويلاً. مع الاستخدام الخارجي ، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية ضئيلًا ، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية واضحة.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة ، حرق ، تقشير ، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

الحقن

غالبًا ما يستخدم شكل الإعطاء بالحقن للتخلص من الألم الحاد. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج ، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال جرعات أخرى.

دينبول

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول لـ الحقن العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه لتأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل ، والصدمات ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، و algomenorrhea). لها خصائص مضادة للوذمة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة.

الموانع:الأورام ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 12 سنة ، فرط الحساسية ، حالة ما بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، تصلب الشرايين التدريجي ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، ارتباك ، هلوسة ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (دماغية وتاجية) ، قصور القلب الاحتقاني ، تفاعلات فرط الحساسية.

Xefocam

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لصنع محلول. يتم التقديم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يوصى بالإعطاء بالحقن لمتلازمة الألم الحاد (بعد تدخل جراحيمع عرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).

الموانع:فرط الحساسية ، اضطرابات الإرقاء ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كبدي وكلوي حاد ، ربو ، قصور القلب ، جلطة نزفية ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:صداع، العقيم التهاب السحايا، السمع ، ضعف البصر ، القصور الكلوي ، الكبدي ، مظاهر عسر الهضم ، القرحة ، النزيف في الجهاز الهضمي ، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الدواء مخصص للحقن العضلي. يختلف في سرعة التأثير العلاجي ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، وحمى ، ومسكن. يتم إجراء الحقن حصريًا في العضلات ، ويحظر استخدام الحقن في الوريد. يشار إلى الإعطاء بالحقن في الأيام الأولى من العلاج ، ثم يتم الانتقال إلى أشكال الأقراص.

الموانع:فرط الحساسية ، ضعف شديد في وظائف القلب ، تقرحات في الجهاز الهضمي ، نزيف داخلي ، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، اضطرابات معوية ، قرحة ، نزيف من القناة الهضمية ، خلل في وظائف الكبد والكلى ، صداع ، وذمة ، تشنج قصبي ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الدواء مخصص لطريق الإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. تعتبر شعبية ، وكثيرا ما يتم تعيينها و دواء فعالفي علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بسبب وضوحا الخصائص الطبيةوسمية منخفضة. يثبط بشكل فعال إنزيمات COX-2 (وقليلًا COX-1) ، مما يقلل من التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. لها حياد الغضروف ، وغالبًا ما تستخدم في الأمراض المفصلية.

الموانع:فرط الحساسية ، واضح كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، فقر دم ، صداع ، وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات أرجية.

Revmoxicam

يتم تقديم الدواء في شكل عن طريق الحقن ، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. مخصّص للاستخدام في الأمراض التنكسية في نظام الهيكل العظمي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يتم إعطاء الدواء حصريًا عن طريق الحقن العضلي. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، قصور القلب ، التهاب في المستقيم ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

قطرات

في ممارسة طب العيون ، يعد استخدام عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي أمرًا شائعًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون المكونات النشطة للأدوية هي ديكلوفيناك أو إندوميثاسين ، كبديل للستيرويدات القشرية السكرية.

بروكسيناك

العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم قطرات العين في علاج الالتهابات والألم بعد الجراحة لاستخراج المياه البيضاء. يستمر التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) طوال اليوم.

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، النزيف.

آثار جانبية:عدم الراحة ، ألم ، حكة في منطقة العين ، احتقان ، التهاب القزحية ، تآكل ، انثقاب القرنية ، ترققها ، صداع ، نزيف في الشبكية ، انخفاض الرؤية ، وذمة ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

المكون النشط للقطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. الدواء له تأثيرات موضعية مسكنة ومضادة للالتهابات. يستخدم لتثبيط تقبض الحدقة ومنع وعلاج الوذمة الكيسية بقعة صفراءفي تدخل جراحيحول إعتام عدسة العين ، في علاج التهاب المسببات غير المعدية.

الموانع:فرط الحساسية ، الحمل ، الطفولة والشيخوخة ، الميل للنزيف ، اضطرابات الإرقاء.

آثار جانبية:حرقان ، حكة ، احتقان في منطقة العين ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، غثيان ، قيء ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلو ف

العنصر النشط هو ديكلوفيناك. يقلل استخدام الدواء من الالتهاب في العين (بعد الإصابة ، والصدمات ، والجراحة) ، ويقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات ، وإنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية ضئيل وليس له أهمية إكلينيكية.

الموانع:انتهاكات الإرقاء ، تفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية.

آثار جانبية: حرقان ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، تغيم القرنية ، حكة ، احمرار في العينين ، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولييه

العنصر النشط هو الإندوميتاسين. أظهر الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكنات. الامتصاص الجهازي للدواء ضئيل ، مما يضمن تحمله الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات بعد جراحة العيون ، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي ، وقمع تقبض الحدقة أثناء الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

الموانع:فرط الحساسية وانتهاكات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان ، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات ، تفاعلات فرط الحساسية.

نيفاناك

العنصر النشط للقطرات هو nepafenac. عند استخدامه محليًا ، يدخل العنصر النشط إلى القرنية ، حيث يتم تحويله إلى amfenac ، مما يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

الموانع:فرط الحساسية ، حتى سن 18 سنة ، حمل ، إرضاع.

آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي ، الشعور بوجود جسم غريب في العين ، تكوين قشور على حواف الجفون ، التهاب الجيوب الأنفية ، الدمع ، احتقان الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

• أمراض المفاصل. ومع ذلك ، في معظم الحالات يكون لها تأثير عرضي فقط ، دون التأثير على مسار علم الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم في التهاب المفاصل (الروماتويد ، النقرس ، الصدفية) ، الروماتيزم ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر. إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يسهل بشكل كبير المظاهر السريرية للمرض.
• الداء العظمي الغضروفي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والصدمات ، وهشاشة العظام ، والتهاب العضلات. يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الفتق في القضاء على الألم.
• العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي.
• مغص كلوي وكبدي. تستخدم الأدوية لغرض تسكين الآلام.
• حمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال ، بشكل رئيسي في شكل تحاميل أو شراب.
• ألم مسببات مختلفة(الرأس ، الأسنان ، ما بعد الجراحة).
• في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، من أجل منع تجلط الشرايين.
• عسر الطمث وغيره أمراض النساء . يتم استخدامها لتسكين الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تشمل أعراض معظم الأمراض الحادة والمزمنة الالتهاب والألم والحمى. يتم أخذ المشاركة المباشرة في تكوين هذه الظواهر في الجسم من قبل المواد النشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين. يعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي يتم تقديمها في شكلين من الأشكال الإسوية COX-1 و COX-2 ، والتي يتم استهدافها من خلال التأثير المثبط للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

• تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، مما يقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
• منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية ، مما يساعد على القضاء على الألم ؛
• التأثير على تنظيم حرارة الجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.

يكمن الاختلاف بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية في انتقائية الإجراء. عادة ما تقمع الأدوية الكلاسيكية ليس فقط الوسيط الالتهابي المباشر COX-2 ، ولكن أيضًا COX-1 ، الموجود باستمرار في الجسم ، مما يوفر تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة ، وحيوية الصفائح الدموية. نتيجة لذلك ، هناك العديد من الآثار الجانبية السلبية ، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ، التي تمنع COX-2 فقط ، تقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حتى مع الاستخدام المطول ، لا تسبب الإدمان والاعتماد.

الجرعة

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. هذا يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ، ووجود موانع للقبول ، وتحمل الدواء. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب ، ويوصى بالبدء بالحد الأدنى جرعة فعالة. مع التسامح الجيد ، تزداد القاعدة بعد 2-3 أيام.

تختلف الجرعات العلاجية للأدوية ، في حين أن هناك ميلًا لزيادة الجرعة اليومية والجرعة المفردة من الأدوية (إيبوبروفين ، نابروكسين) ، والتي لها حد أدنى من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والفينيلبوتازون ، والبيروكسيكام في اليوم. كما يختلف معدل تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات في اليوم.

في بعض الأمراض ، لوحظ فعالية استخدام هذه الأدوية فقط مع جرعات عاليةالأدوية ، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير عملي (باستثناء الباراسيتامول ، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).

طرق الاستلام

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراعاة ميزاتها والالتزام بقواعد معينة للاستخدام:

• العوامل الموضعية (المواد الهلامية والمراهم) ، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أمانًا ، يتم توزيعها على المنطقة المؤلمة. من الضروري انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. إجراءات المياهيمكن تناوله بعد بضع ساعات.
• عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب ، بما لا يتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أقوى.
• يفضل أن تؤخذ أشكال الجرعات للإعطاء عن طريق الفم بعد الأكل ، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع ، من الممكن استخدام نصف ساعة قبل الوجبات أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات ، فأنت بحاجة إلى شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
• عند استخدام التحاميل ، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل قرص. تستخدم طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، ويتم إدخال التحميلة عن طريق المستقيم ، ويتم ضغط الأرداف. في غضون 10 دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء.
• يتطلب الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
• عند استخدام الأدوية ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجه أكثر إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات ، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
• من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) ، الديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج ، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تزيد من التأثير مضادات التخثر غير المباشرةوأدوية سكر الدم.
• يزيد الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول بشكل كبير من احتمال حدوث ظواهر سلبية في الجسم.

موانع

عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتناولها ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة:

• درجة واضحة من الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ (تشنج قصبي ، طفح جلدي) ؛
• القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
• فترة الحمل والرضاعة.
• أمراض القلب الحادة.
• أمراض الكبد والكلى من مسار شديد.
• انتهاكات الارقاء.
• الشيخوخة (مع العلاج المطول) ؛
• إدمان الكحول.
• سن الأطفال (لبعض أشكال الدواء والمستحضرات) ؛

بحذر ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمرضى الربو القصبي.

آثار جانبية

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد من مخاطر الآثار السلبية ، دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضاريف الهيالينية. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة مع العلاج المطول ، لا تزال موجودة:

• تفاعلات فرط الحساسية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز ، وعسر الهضم ، واعتلال المعدة.
• احتباس السوائل في الأنسجة ، وذمة.
• وجود البروتين في البول.
• نزيف ، بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي.
• زيادة نشاط مؤشرات الكبد.
• فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.
• الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
• السعال الجاف والتشنج القصبي.