يجب أن تكون الممرضة واضحة بشأن ما قد يكون مضاعفات بعدوكيفية تجنبها. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب أن تعرف الممرضة الخوارزمية رعاية طبيةمريض.

لذلك قد يكونون التاليين.

كسر الإبرة

نادرا ، لكنه يحدث. سبب - تقلص عضلي قوي مع الخوف من الإجراء ، بداية غير متوقعة للحقن ، غير صحيح التحضير النفسيمريض.

يساعد: حافظ على هدوئك وطمأن المريض وأكّد له أن كل شيء سيكون على ما يرام. باستخدام أصابع! th و 2 من اليد اليسرى ، اضغط على الأنسجة على جانبي الإبرة المكسورة ، واضغط عليها بهذه الطريقة. خذ الملقط بيدك اليمنى ، وأمسك طرف الشظية برفق وقم بإزالتها. يتم تكرار العمل عدة مرات. في حالة المحاولات الفاشلة ، يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة من خلال وسيط ، والبقاء مع المريض وطمأنته. في المستقبل ، اتبع جميع تعليمات الطبيب.

إصابات السمحاق

قد يحدث عند إعطاء حقنة عضلية بإبرة طويلة جدًا لمريض نحيف. يساعد: الإحالة إلى الجراح والوفاء بمواعيده. وقاية: ربط طول الإبرة بحجم طبقة الدهون تحت الجلد للمريض في موقع الحقن المقترح.

صدمة العصب

هذه مضاعفات بعد الحقن العضلي قد تحدث عندما لا يتم إدخال الإبرة في الربع العلوي الخارجي للأرداف ، ولكن ، على سبيل المثال ، في الجزء السفلي الخارجي. جذوع الأعصابقد تتلف بسبب التعرض المنتجات الطبيةمباشرة الى أنسجة عصبية. يحدث هذا إذا تم حقن الدواء بالقرب من المكان الذي يوجد فيه العصب.

يساعد: إحالة للطبيب وشرح للطبيب لكل ظروف الحقن.

يتسلل

الأسباب: الإدارة السريعة للأدوية درجة حرارة منخفضةقدَّم مادة طبية، عدم كفاية طول الإبرة ، الحقن في أماكن قريبة من حقنة حديثة أو تسلل قديم.

يساعد : وضع كمادة شبه كحولية أو نفس الشيء مع إضافة محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم ، بإبلاغ الطبيب المعالج.

الخراجات

شائع جدا مضاعفات بعد الحقن العضلي.

الأسباب: عدم الامتثال لقواعد العقم والمطهرات ، والحقن في التسرب ، والحقن العضلي بإبرة قصيرة.

يساعد: إحالة عاجلة إلى الجراح.

أورام دموية

الأسباب: ضرر الأوعية الدمويةإبرة.

يساعد: الإحالة إلى الطبيب واستيفاء مواعيده.

الانصمام

تحدث الانصمامات الزيتية والمعلقة عندما تدخل إبرة في تجويف أحد الأوعية الدموية ، يليها إدخال مادة طبية. إذا لم يتم طرد المحقنة بشكل كافٍ ، فهناك خطر حدوث انسداد هوائي إذا تم حقن محتويات المحقنة بالكامل في الوعاء الدموي حيث دخلت الإبرة.

يساعد: إعطاء المريض وضعًا مستلقياً على جانبه بنهاية رأس مرفوعة ، مكالمة فوريةطبيب من خلال وسيط.

وقاية: الإزاحة الكاملة للهواء من تجويف المحقنة ، "سحب" المكبس عند إدخال الإبرة بقصد إدخال الزيت أو حلول التعليق.

التهاب الوريد الخثاري والنخر

مثل هذه المضاعفات بعد الحقن العضلينادرة ، لكنها موجودة. يحدث التهاب الوريد الخثاري عندما تتلف الأوعية الدموية ، غالبًا متعددة ، يليها نخر الأنسجة الرخوة.

يساعد: عندما يشكو المريض ألم حادووجود أورام دموية ، استشارة فورية مع الجراح.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد بالحقن

الأسباب: الانتهاك الجسيم لقواعد التعقيم والمطهرات عند إعطاء الحقن العضلي ، بما في ذلك علاج اليد ، والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأدوات.

وقاية: التقيد الصارم بجميع اللوائح والمعايير الصحية القائمة أثناء التلاعب الغازي.

ردود الفعل التحسسية

عندما يتم إعطاء أي دواء ، قد يعاني المريض رد فعل تحسسيمن خلايا النحل إلى . غرفة العلاجيجب أن تكون مجهزة مجموعة الإسعافات الأولية المضادة للصدماتوأدوات للمساعدة في توقف التنفس.

معرفة المضاعفات المحتملة بعد الحقن العضلي ، ممرضةيجب أن تبذل قصارى جهدها لمنعها. وإذا ظهرت أي مضاعفات ، فكن مستعدًا لاتخاذ الإجراءات اللازمة. الإجراءات اللازمةمن جانبي.

خصائص طرق إدارة الدواء المستخدمة

الطريقة الأكثر شيوعًا ، والملاءمة ، والفعالة من حيث التكلفة عادةً لإعطاء الأدوية للجسم هي عن طريق الفم ( شفويا).

كقاعدة عامة ، هذه عبارة عن أقراص ، مساحيق ، دراج ، كبسولات ، أدوية ، جيلي. حبوب.يُمسك الفك العلوي للحيوان باليد اليسرى ، ويفتح الفم قليلاً باليد اليمنى ويوضع اللوح على جذر اللسان. إغلاق الفكين. بعد ذلك ، يُسكب ما يصل إلى 100 مل من الماء في الخد باستخدام حقنة لتنشيط حركات البلع وتمرير الدواء بشكل أفضل عبر المريء. إذا تم إعطاء الأقراص والكبسولات بدون ماء ، فيمكن أن تلتصق بجدار البلعوم أو المريء وتسبب التهاب الغشاء المخاطي في هذا المكان. مساحيق. يُسكب المسحوق على لسان الحيوان ويُعطى لشرب الماء. الأدوية السائلة(مغلي ، معلقات ، جرعات) تقاس بالشاي أو الحلوى أو ملعقة كبيرة (حسب الوصفة الطبية). يرفع رأس الحيوان ويصب الدواء في خده بواسطة حقنة أو ملعقة ، في انتظار حركة البلع.

عند تناولها ، تدخل الكائنات الحية الغريبة ، التي يتم امتصاصها ، إلى نظام الوريد البابي والكبد. بالفعل في المرور الأول من خلاله ، يمكن أن يخضع لعملية التحول الأحيائي. بعد ذلك ، فإن تلك النسبة من جرعة الدواء من الكمية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، والتي تدخل الدورة الدموية الجهازية في الشكل النشط من خلال الوريد الأجوف ، تتوافق مع مفهوم التوافر البيولوجي (أو التوافر البيولوجي) للدواء. يجب التأكيد على أن تعطيل الدواء يمكن أن يحدث أيضًا في تجويف الجهاز الهضمي تحت تأثير العصارات الهضمية ، التي تنتج 2-2.5 لتر يوميًا ؛ إنزيمات البكتيريا. يمكن ربط بعض الأدوية بمكونات غذائية. يمكن أن يحدث التحول الحيوي للأجانب الحيوية ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، على وجه الخصوص ، في خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يُطلق على المجموعة الكاملة من العمليات التي تؤدي إلى تعطيل الدواء قبل أن يدخل الدورة الدموية الجهازية ، الإزالة النظامية.

مزايا هذا المسار في الإدارة واضحة: لا حاجة إلى تعليم وتدريب خاص ، بساطة الطريقة ، سرعتها ، التوفير في جذب الموظفين المؤهلين ، مدى واسعالمخدرات.

يجب اعتبار مساوئ الإعطاء عن طريق الفم عدم دقة الجرعة (يتم إفراز جزء من الدواء في البراز بدون عمل) ، والخسائر الاقتصادية بسبب الحاجة إلى تناول الأدوية بشكل متكرر.

في تحت اللسان وتحت القوقعةإدخال مجموعة متنوعة من الإعطاء عن طريق الفم ، لا يتأثر الدواء بالأنزيمات الهضمية والميكروبية ، ويتم امتصاصه بسرعة (يحدث التأثير أسرع مرتين إلى ثلاث مرات من تناوله عن طريق الفم) ويدخل الدورة الدموية الجهازية من خلال الوريد الأجوف العلوي ، متجاوزًا ال الكبد. الإزالة المنهجية مع مثل هذه المقدمة إما غائبة تمامًا أو صغيرة جدًا.

يشمل المسار المعوي لإعطاء الدواء أيضًا إدارته عبر المستقيم - عن طريق المستقيم. لا توجد إنزيمات هضمية في المستقيم ؛ بعد الامتصاص ، يدخل الدواء إلى نظام الوريد الأجوف السفلي ثم يتجاوز الكبد إلى الدورة الدموية الجهازية. ولكن هناك أيضًا جوانب سلبية لطريقة الإعطاء هذه: إزعاج استخدام مساحة صغيرة من سطح الشفط وأحيانًا وقت قصير من ملامسة الدواء للغشاء المخاطي (يصعب على الحيوان الاحتفاظ بالدواء في الأمعاء) ؛ مهيج (يحدث التهاب المستقيم في بعض الأحيان).

هناك حقن شرجية مطهرة ومغذية. املئي محقنة حديثي الولادة أو ، في الحالات القصوى ، سرنجة 20 مل بدون إبرة بالمحلول المطلوب في درجة حرارة الغرفة. قم بتشحيم الطرف بالفازلين أو أي شحم آخر. ثبت القطة ، وباستدارة طفيفة في اتجاه عقارب الساعة ، أدخل الحافة ، ثم اضغط ببطء على المحتويات. من أجل منع الدواء من التراجع ، فتحة الشرجاضغط لفترة وجيزة على الذيل أو قطعة قطن. يرجى ملاحظة أنه قبل البدء في الإجراء ، من الضروري إزالة الهواء من المحقنة عن طريق الضغط عليها حتى يظهر السائل.

في حالة تعيين دواء أولي - مادة غير فعالة يجب أن تتحول ، تحت تأثير أنظمة إنزيمات الكبد ، إلى دواء فعال، تدار فقط في الداخل. في بعض الحالات ، يكون تنشيط الدواء الأولي بواسطة أنظمة إنزيم الدم والكلى وما إلى ذلك ، وفي هذه الحالات ، يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى.

استنشاقيقدم المواد الغازيةوالسوائل والهباء الجوي. عند وصف الأخير ، فإن حجم الجسيمات الصلبة مهم للغاية. جزيئات بحجم 60 ميكرون أو أكثر تستقر على سطح البلعوم وتبتلع في المعدة ، بحجم 20 ميكرون تخترق القصيبات الطرفية ، بحجم 6 ميكرون - في القصيبات التنفسية ، بحجم 2 ميكرون - في مرور ما قبل السنخية و 1 ميكرون - في الحويصلات الهوائية. يحدث الامتصاص بشكل رئيسي في جرعة الدواء ، كقاعدة عامة ، عدة مرات أقل من تناولها عن طريق الفم ؛ ظهور سريع للتأثير.

عن طريق الأنفيقومون بإدخال القطرات والبخاخات بشكل رئيسي ، عن طريق التنقيط أو الحقن في الممرات الأنفية للحيوان.

مزايا طرق الاستنشاق والتعاطي بين الأنف هي: بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، لا يتطلب الهباء الجوي تعليمًا وتدريبًا خاصين ؛ هذه الطريقة متاحة وآمنة نسبيًا ويعمل الدواء بسرعة (موضعيًا لالتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية).

ظاهريا (جلدي)تستخدم الأدوية في شكل مراهم مركزة (1-3 ٪) ، المواد الهلامية ، الهلام. مرهم (هلام ، هلام) يوضع على قطعة من الشاش يتم فركها في المنطقة المصابة. في الملتحمةيتم حقن العيون بمراهم غير مركزة (0.1-0.01٪) ومحلول. يتم سحب الجفن السفلي بإصبع ولا يتم تجفيف أكثر من قطرة واحدة من الدواء في ثنية الغشاء المخاطي (وإلا فسوف يتسرب الدواء). فقط ضع القليل من مرهم العين. ثم يتم إغلاق الجفون وتدليكها برفق من جسر الأنف إلى الحافة الخارجية للعين.

الحقن:

مقدمة في جذر اللغة - داخل اللسان- يتم إجراؤه في حالات الطوارئ عندما يتعذر إجراء ذلك عن طريق الوريد. يتم سحب اللسان بإصبعين ، والفكين مفتوحان على مصراعيه ويتم حقن الإبرة في الجزء الخلفي من الجزء الخلفي من اللسان

الحقن داخل الأدمة

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء اللقاحات البكتيرية الحية داخل الأدمة ، وانتشار الميكروبات التي يكون من خلالها غير مرغوب فيه للغاية في جميع أنحاء الجسم ، ومستحضرات المعالجة المثلية ، والاستعدادات للتشخيص المناعي. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، تم استخدام اللقاحات داخل الأدمة في عدد من البلدان من أجل حفظ اللقاح (بالنسبة لمثل هذا التطعيم ، يلزم توفير كمية أقل من اللقاح) - على سبيل المثال ، في بعض البلدان يتم تطعيمهم ضد داء الكلب.

تقنية:. للحقن داخل الأدمة ، يجب استخدام محاقن خاصة بإبر رفيعة خاصة. يتم إدخال الإبرة لأعلى مع وجود قطع موازي لسطح الجلد تقريبًا ، مما يؤدي إلى شد الجلد إلى أعلى. في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من أن الإبرة لا تخترق الجلد. ستتم الإشارة إلى صحة الإدخال من خلال تكوين "قشر ليمون" محدد في موقع الحقن. إذا لم يتم تكوين "قشر الليمون" أثناء الإدخال ، يتم تناول الدواء بشكل غير صحيح.

مزايا:حمولة مستضدية منخفضة ، ألم نسبي.

عيوب: تقنية حقن معقدة نوعًا ما تتطلب تدريبًا خاصًا. إمكانية حقن الدواء بشكل غير صحيح مما قد يؤدي إلى مضاعفات.

طريق الإدارة تحت الجلد

نظرًا لحقيقة أن طبقة الدهون تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية ، من أجل المزيد العمل بسرعةيتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد. المواد الطبية التي يتم تناولها تحت الجلد يكون لها تأثير أسرع من تناولها عن طريق الفم ، لأن. يتم امتصاصهم بسرعة. يتم إجراء الحقن تحت الجلد بإبرة من أصغر قطر حتى عمق 15 مم ويتم حقن ما يصل إلى 150 مل من الأدوية ، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها تأثير ضار عليها. أكثر المواقع ملاءمة للحقن تحت الجلد هي:

منطقة يذبل

مساحة فرعية

في هذه الأماكن ، يتم التقاط الجلد بسهولة في الطية ولا يوجد خطر من تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق. لا ينصح بالحقن:

• في الأماكن التي تحتوي على دهون تحت الجلد متوذمة ؛

  في الأختام من الحقن السابقة سيئة الامتصاص.

إجراء الحقن تحت الجلد:

اغسل يديك (ارتدي قفازات) ؛

عالج موقع الحقن بالتتابع باستخدام كرتين من القطن بالكحول: أولاً مساحة كبيرة ، ثم موقع الحقن نفسه ؛

ضع الكرة الثالثة بالكحول تحت الإصبع الخامس من اليد اليسرى ؛

خذ المحقنة في يدك اليمنى (أمسك قنية الإبرة بالإصبع الثاني من اليد اليمنى ، أمسك بمكبس المحقنة بالإصبع الخامس ، أمسك الأسطوانة من الأسفل بالأصابع الثالثة والرابعة ، وأمسك الأسطوانة من الأعلى باستخدام الإصبع الأول) ؛

اطوي الجلد بيدك اليسرى شكل مثلثيقاعدة لأسفل

أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة طية الجلد إلى عمق 1-2 سم (2/3 من طول الإبرة) ، أمسك السبابةقنية إبرة

حرك يدك اليسرى إلى المكبس وحقن الدواء (لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى) ؛

قم بإزالة الإبرة عن طريق إمساكها بالقنية ؛

اضغط على موقع الحقن بقطعة قطن بالكحول ؛

قم بعمل تدليك خفيف لموقع الحقن دون إزالة الصوف القطني من الجلد ؛

ضع غطاء على إبرة يمكن التخلص منها ، وتخلص من المحقنة في سلة المهملات.

انتباه! إذا كانت هناك فقاعة هواء صغيرة في المحقنة ، احقن الدواء ببطء ولا تطلق كل المحلول تحت الجلد ، اترك كمية صغيرة مع فقاعة الهواء في المحقنة.

يُعد مسار إعطاء الدواء تحت الجلد أمرًا مرغوبًا فيه للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف - يكون خطر النزيف عند هؤلاء المرضى بعد الحقن تحت الجلد أقل بكثير من الحقن العضلي.

مزايا:تقنية بسيطة نسبيًا ، وألم أقل قليلاً مقارنة بالحقن العضلي. على عكس الإعطاء داخل الأدمة ، يمكن إعطاء كمية أكبر من الدواء. دقة الجرعة المعطاة (مقارنة بالطريق الفموي وداخل الأدمة).

عيوب:"ترسب" الدواء ونتيجة لذلك - انخفاض سرعة العمل و. عدد أكبر ردود الفعل المحلية- احمرار وتصلب في موقع الحقن.