طرق فعالة وآمنة لإزالة الاورام الحميدة في الرحم. ورم قناة عنق الرحم - طرق الإزالة الجراحية ، إدارة فترة ما بعد الجراحة

مخطط المقال

في هيكل أمراض النساء ، يحتل تشخيص ورم الرحم أحد الأماكن الرائدة (بمعدل حوالي 25٪). هذا المرض "تجاوز سن الرشد" ، يمكن العثور على ورم في كل من الفتاة والمرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث. يعتبر استئصال الزوائد اللحمية في الرحم الطريقة الرئيسية والأكثر فاعلية للعلاج الذي يضمن الشفاء التام. علاج بالعقاقيرتستخدم عادة كوقاية من الانتكاسات أو ، إذا لزم الأمر ، لتحضير المريض قبل الجراحة (إذا كنت بحاجة إلى علاج عدوى أو تخفيف أعراض الالتهاب الحاد).

على المرض المراحل الأولىيمكن أن يكون بدون أعراض ، مما يجعل التشخيص صعبًا: غالبًا ما يتم العثور على ورم خلال زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء. على الرغم من أن الورم حميد في البداية ، إلا أنه يمكن أن يتحول إلى سرطاني ، أو يسبب العقم أو يثير السرطان. لذلك ، من المهم حل المشكلة في المراحل المبكرة (يفضل بطريقة جراحية). سيستفيد المرضى من المعلومات حول سمات هذا المرض من أين نبدأ.

فهم الورم

الزوائد اللحمية في الرحم هي نتيجة للنمو المرضي لبطانة الرحم (فرط التنسج) ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل استفزاز مختلفة. نتيجة ل عملية مرضيةيتكون الورم ، والذي يمكن أن يكون مختلفًا:

• في الشكل: على شكل فطر بقاعدة عريضة على جذع سميك أو دائري على جذع رفيع ؛
• حسب اللون (من الوردي الفاتح والشاحب إلى المارون والأرجواني) ؛
• حسب الهيكل: اعتمادًا على الخلايا السائدة في الورم ، يتم تمييز الأنواع الليفية والغدية والغدية (يعتبر الخيار الأخير بالفعل ورم سرطاني) ؛
• حسب العدد: واحد أو متعدد (داء السلائل).

يتم تحديد الأحجام بالمليمترات ، ويمكن أن تكون صغيرة ، وبالكاد يمكن ملاحظتها من بضعة مم أو كبيرة حتى 25 مم. إنه الحجم الذي يعد أحد المعايير الرئيسية لتعيين العملية. يتأثر اختيار التكتيكات أيضًا بنتائج الأنسجة (تحديد الهيكل) وخصائص الدورة (بدون أعراض ، مع نزيف ، إلخ).

تختلف أسباب تكوين الاورام الحميدة. يعتبر الرئيسي الاضطرابات الهرمونية(تحول في توازن الخلفية الهرمونية الطبيعية ، حيث يكون هرمون الاستروجين زائدًا ، ونقص هرمون البروجسترون). قد يكون سبب انتهاك الاستقرار الهرموني هو التغيرات الفسيولوجية (البلوغ والحمل وانقطاع الطمث). أو مرضي (داء السكري ، السمنة ، الأمراض الغدة الدرقيةوالغدة النخامية والغدد الكظرية). أو تناول الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك أدوية منع الحمل.

العوامل الإضافية التي تثير العملية المرضية في تجويف الرحم هي:

• أمراض النساء (الانتباذ البطاني الرحمي ، الكيس ، الأورام الليفية ، أمراض المبيض ، إلخ) ؛
• الإصابات والصدمات الدقيقة (التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص ، والولادة ، وإنهاء الحمل ، واستخدام موانع الحمل داخل الرحم ، والاتصال الجنسي) ؛
• العمليات المرضية للمسببات المختلفة: الأمراض المعدية والتناسلية ، والالتهابات ، والاضطرابات في تكوين البكتيريا.

يمكن أن تكون العوامل التي تثير تطور الورم هي الإجهاد المستمر ، والاكتئاب ، والإرهاق ، وهناك أيضًا حالات لا يمكن فيها تحديد مسببات محددة لتطور ورم بطانة الرحم (مسببات غير مفسرة). بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ لواحد على الأقل من عوامل الخطر ، من المهم بشكل خاص الخضوع لفحوصات طبية منتظمة. وفقًا للإحصاءات ، فإن 70 ٪ من جميع حالات الإصابة بداء السلائل (الأورام المتعددة) تتطور على خلفية أحد الأمراض المذكورة أعلاه. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج معقدًا: يتم إزالتها ويتم وصف العلاج للقضاء على عوامل الخطر والأمراض المصاحبة. هذا ضروري للقضاء على خطر التكرار ، لأن الإزالة تحل المشكلة الحالية فقط ، والقضاء على سببها هو السبب الرئيسي.

قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة من تطور الزوائد اللحمية ، لذلك يجب على النساء زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. مع زيادة تطوير علم الأمراض ، قد يظهر ما يلي:

• نزيف (خارج الحيض) وتغيرات كبيرة في الدورة ؛
• أي إفرازات (دموية ، بنية ، بيضاء ، إلخ) ؛
• شد الآلام ، بما في ذلك أثناء الجماع ؛
• مشاكل في الحمل أو التهديد بالإجهاض.

في حالة ظهور أحد الأعراض ، يجب استشارة الطبيب فورًا من أجل التشخيص وتحديد موعد. العلاج المناسب(عادة الإزالة). يقوم الاختصاصي بإجراء فحص ، ويصف اختبارات إضافية (الفحص النسيجي للتركيز المرضي إلزامي). بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد تكتيك الإزالة.

هل يجب إزالته؟

هل من الضروري إزالة الأورام؟ في بعض الحالات ، تكون الجراحة إلزامية ، ويوصي الأطباء أحيانًا بالتأخير. في المراحل المبكرة ، يتم اختيار المرضى.

لقبول الحل الصحيح، يجدر تحليل ميزات علم الأمراض:

1. في البداية ، يمكن أن تكون السليلة بدون أعراض لفترة طويلة: ولكن إذا لم يتم القضاء على العامل المثير ، سيزداد حجم الورم. ثم قد تظهر أعراض مهددة مختلفة (على سبيل المثال ، قد يتطور فقر الدم على خلفية النزيف المستمر). وفي المستقبل ، ستكون هناك حاجة إلى عملية أكثر صدمة. لذلك ، حتى لو لم يزعج نفسه ، يجب إزالة التركيز المرضي تمامًا.
2. مع زيادة الأعراض: المرض التدريجي سيصبح مشكلة للمرأة ، والورم نفسه لا يحل ولا يمكن علاجه فقط الأساليب المحافظة. بدون جراحة ، ستؤدي الورم الحميدة إلى مزيد من التدهور في الصحة العامة ، وتعرض الوظيفة الإنجابية للخطر ، ويمكن أن تؤدي إلى تطور داء السلائل ، في أسوأ الحالات ، إلى علم الأورام.
3. عند استخدام العلاج بالهرمونات وعلاج الأعراض: إذا لم تقم بالإزالة ، ولكن جرب العلاج الدوائي ، فلن يؤدي ذلك إلى الشفاء التام. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في تحقيق التوازن الخلفية الهرمونية، ولكن عندما يتم إلغاؤها ، عادة ما يستأنف نمو الورم. وهذا يعني أنه من الضروري القضاء ليس فقط على السبب ( عدم التوازن الهرموني) ، ولكن أيضًا العواقب - الورم نفسه.
4. خطر التنكس: الزائدة قادرة على التحلل إلى شكل غدي (محتمل التسرطن) والاستفزاز. لذلك ، ليس هناك شك في إجراء العملية أم لا ، فإن خطر الإصابة بالأورام هو سبب كافٍ للتدخل الجراحي.
5. عمر المريض: في المرضى بعد سن اليأس ، يزداد خطر الإصابة بورم غدي والانتقال إلى طب الأورام. لذلك ، تحتاج المسنات بالتأكيد إلى إزالة الورم.

النظر في ما قد تكون العواقب إذا كان العلاج الجراحي، سيتمكن كل مريض من أن يقرر بنفسه ما إذا كان سيزيل النمو أم لا. أو جرب خيارات أخرى (علاج ،). الشيء الوحيد غير المقبول بالتأكيد هو نقص العلاج على هذا النحو. نظرًا لأن معظم العوامل المسببة لتطور الورم هي نفسها عوامل مرضية ، فإن أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة هم خطة شاملةإدارة هؤلاء المرضى. ويهدف إلى القضاء على الأمراض المصاحبة والتدخل الجراحي لإزالة الورم.

أبعاد العملية بالمليمترات

حجم الورم ذو أهمية كبيرة لاختيار أساليب إدارة المريض. يعتبر الورم:

• صغير ، إذا لم يصل إلى 5 مم ؛
• متوسط ​​، إذا كان الحجم من 5 إلى 15 ملم ؛
• كبير إذا تجاوز 15 مم.

قد لا تتم إزالة الزائدة الصغيرة على الفور إذا لم تكن تهدد الصحة (لا يوجد نزيف ، ولا تثير خطر الإجهاض ، وما إلى ذلك). على أي حال ، يتم تقييم الصورة السريرية بشكل شامل واختيار خطة فرديةمعالجة العوامل المترسبة. تكون المرأة المصابة بورم مكتشف في خطر ، ويجب فحصها بانتظام ، ومع التطور السريع ، تتم إزالة الورم على الفور.

الأحجام المتوسطة هي المؤشر القياسي للتدخل الجراحي. سيكون مؤشر الجراحة العاجلة هو المسار الهادئ وزيادة الأعراض ونمو الورم نفسه والتغيرات النسيجية. تتم إزالة الورم الكبير في أسرع وقت ممكن.

مؤشرات وموانع

غالبًا ما تكون عملية إزالة الورم قرارًا مشتركًا بين المريض والطبيب. يحدد الطبيب درجة الخطر ويشرح جميع عواقب الرفض. في بعض الحالات ، تكون الجراحة الفورية هي الخيار الوحيد.

دواعي إجراء الجراحة الفورية:

• ورم متوسط ​​وكبير.
• تتقدم العملية المرضية بنشاط: تزداد الأعراض ، ويزيد الحجم ، وتغيرات الأنسجة ؛
• عدم الكفاءة العلاج من الإدمان: النزيف لا يتوقف ، الورم لا يقل حجمه ، المرأة لا تستطيع الحمل ؛
• ورم من النوع الورمي الغدي (محتمل التسرطن) أو العثور عليه الخلايا السرطانيةفي بطانة الرحم
• خطر الإجهاض
• تجاوز عمر المريض 40 عامًا: ستؤدي التغيرات الهرمونية إلى نمو الورم الحميد ، ويزيد خطر الإصابة بالأورام.

يمكنك تأجيل العلاج واستخدام العلاج الدوائي:

• أثناء الحمل ، إذا لم تكن هناك أعراض مهددة ؛
• إذا كان الورم صغير الحجم ، فإن حجمه يتناقص تحت تأثير العلاج العلاجي، مسار المرض بطيء وعديم الأعراض ؛

موانع الجراحة الفورية هي:

• أمراض الجهاز التناسلي الخارجي لأي مسببات (معدية ، تناسلية ، فطرية) ؛
• علم أمراض عنق الرحم ، حيث يستحيل إجراء عملية جراحية (تضيق ، سرطان ، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة (ارتفاع مستويات السكر في مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، تفاقم قرحة المعدة ، التهاب الوريد الخثاري ، إلخ) ؛
• النزيف الغزير الناجم عن أمراض النساء الأخرى حتى يتوقف.

في مثل هذه الحالات ، يتم التخلص من سبب التأخير أولاً ، ثم يتم إجراء التدخل الجراحي.

المرحلة التحضيرية

قبل إزالة الورم ، عادة ما يلزم بعض التحضير. إنه بسيط ويتم على عدة مراحل:

• بادئ ذي بدء ، توصف الاختبارات ؛
• إذا كانت طبيعية ، يتم تحديد يوم العملية مع مراعاة جدول الدورة الشهرية ؛
• من الضروري إجراء التحضير قبل الجراحة ؛
• في يوم العملية يمنع الأكل والشرب (إذا نحن نتحدث عنحول التدخل الجراحي تحت التخدير).

إذا كانت الاختبارات طبيعية ولا توجد موانع أخرى ، يتم تحديد يوم تدخل جراحي. قبل تنظير الرحم وطرق أخرى لإزالة ورم الرحم باستخدام التخدير ، يجب الامتناع عن شرب الكحول. تنصح النساء المدخنات بالامتناع عن التدخين أو تقليل عدد السجائر. في المساء ، يوصى بتعديل النظام الغذائي والتحول إلى طعام سهل الهضم ؛ في الوجبة الأخيرة في المساء ، من الأفضل شرب كوب من الكفير.

الآن دعونا نلقي نظرة على كيفية الاستعداد للعملية بمزيد من التفصيل. يتم الفحص عشية العملية ويقرر الطبيب إجراء الفحوصات اللازمة. عادة ما يوصف:

• تحاليل الدم والبول.
• تشويه (يتم تحديد درجة النقاء) ؛
• في حضور الأمراض المزمنةيوصى بالتشاور مع أخصائي.

كجزء من التحضير قبل الجراحة ، قد يصف الطبيب مستحضرات هرمونيةأو المضادات الحيوية (كما هو موضح لتقليل خطر حدوث مضاعفات). يُنصح بالامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوع أو استخدام الواقي الذكري. لا ينبغي استخدام الغسول والسدادات القطنية والمراهم والتحاميل والكريمات (يمكن أن تشوه نتائج اللطاخة من أجل النقاء).

تتم العملية في اليوم السابق وفي اليوم السابق للعملية تطهير حقنة شرجيةيتم إزالة الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية. يُنصح بإفراغ المثانة قبل العملية مباشرة. هذا هو المعيار فترة ما قبل الجراحة. سيخبرك الطبيب المعالج بالمزيد عن إجراءات التحضير.

في أي يوم من الدورة يتم إزالة الورم الحليمي؟

في معظم الحالات ، هذه عملية مخططة. للطبيب فرصة اختيار أي يوم للقيام بذلك وتعديل موعد الإجراء ، مع مراعاة الحيض. هذا مهم ، لأنه في الفترة التي تلي انتهاء النزيف ، تحدث عمليات الشفاء في بطانة الرحم. سيكون الاستثناء هو النساء المسنات اللائي يعانين من دورة غير مستقرة أو قلة الحيض (مع بداية انقطاع الطمث). في هذه الحالة ، لا يهم اليوم الذي يتم فيه إجراء الجراحة.

من الأفضل إزالة الأورام الحميدة في اليوم الثالث بعد انتهاء الحيض ، عندما ينتهي رفض الدورة الشهرية لبطانة الرحم تمامًا ، ولم تكتمل عملية الشفاء بعد. يساعد هذا في تجنب المضاعفات المحتملة ، مثل النزيف الذي يصاحب في بعض الأحيان تنظير الرحم. أفضل يوم في الدورة ، عندما تحدث الإزالة بأقل قدر من الصدمة لجسم الأنثى ، هو 6-9 من بداية الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة يكون الورم مرئيًا بوضوح ويمكن الوصول إليه إلى أقصى حد.

كيفية إزالة

في الطب الحديثيستخدم طرق مختلفةإزالة الأورام الحميدة داخل الرحم. يعتمد اختيار التقنية على الصورة السريرية وحجم علم الأمراض ونوع الورم وشكله وحجمه. المستخدمة حاليا:

• كشط تشخيصي;
• تنظير الرحم (هناك عدة أنواع فرعية لهذه العملية) ؛
• حرق الليزر
• إزالة الأدوات (بما في ذلك بمساعدة الأدوات الحديثة ، على سبيل المثال ، الحلقات الكهربائية) ؛
• إزالة موجة الراديو.

الحاجة للتخدير (التخدير)

هل يؤلم الإزالة؟ يعتمد ذلك على الطريقة التي سيتم بها إزالة ورم بطانة الرحم. من المهم أيضًا خصوصية مسار العمليات المرضية في كل حالة ، نوع الورم ، الفرد عتبة الألم. حتى في نفس الطريقة ، قد يكون التخدير مختلفًا أو غير مستخدم على الإطلاق. على سبيل المثال ، هناك مفهوم "تنظير الرحم المكتبي" ، وتسكين الآلام ليس مطلوبًا له (ستتم مناقشة جميع الطرق بالتفصيل في قسم "الطرق الشائعة").

لا يتم استخدام التخدير الموضعي عمليا ، ويفضل التخدير العام. عند استخدام موجات الليزر والراديو ، لا يتم التخدير على الإطلاق. تقنيات إزالة الورم هذه غير مؤلمة. عند استخدام الليزر ، تتم الإزالة في المستشفى ، ولكن بعد 3 ساعات ، إذا لم تحدث مضاعفات ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل.

في بعض العيادات ، يمكن إجراء الكشط التشخيصي تحت التخدير الموضعي. بالنسبة لتنظير الرحم ، يتم استخدام التخدير العام ، ويوصى بالتخدير الوريدي في 95٪ ، وفي 5٪ فقط من المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي أو موانع أخرى ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية.

طرق شائعة

يعتمد اختيار الطريقة على حجم وخصائص علم الأمراض المحدد ، وعلى القدرات التقنية ومعدات العيادة. في الطب الحديث ، لا يتم استخدام بعض الأساليب عمليًا ، لأنها غير فعالة وتعتبر قديمة. بعد ذلك ، سننظر بالتفصيل في جميع طرق الإزالة.

العلاج التشخيصي. اليوم ، غالبًا ما يتم استخدام الكشط التشخيصي ليس كطريقة علاج مستقلة ، ولكن كوسيلة مساعدة بعد تنظير الرحم. يساعد في تقييم حالة الأنسجة ، للحصول على مادة للأنسجة. هذا بسبب عدم موثوقيتها. خطر التكرار بعد الإجراء مرتفع جدًا (حوالي 30٪). غالبًا ما يستخدم في المؤسسات الطبية التي لا تحتوي على معدات حديثة كافية ، حيث توجد أبسط الأدوات (مكشطة ، موسع الرحم).

الطريقة مؤلمة للغاية ، ولا يستطيع الجراح التحكم الكامل في عملية الإزالة (وهذا يفسر النسبة العالية من التكرار). ولكن ينصح بإجراء الجراحة الطارئة عندما يكون ذلك ضروريًا لوقف النزيف ومنع فقدان الدم بشكل كبير.

منظار الرحم. الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. تعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لهذا المرض. نظرًا لوجود تقنيات مختلفة لإجراء العملية ، سننظر فيها بشكل منفصل وبمزيد من التفصيل (انظر فصل تنظير الرحم).

في الوقت الحالي ، الأكثر تقنية فعالة. يمكن اعتبار مزاياها:

• القدرة على ضبط شدة الحزمة ، مما يزيل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة ؛
• عدم وجود ندوب ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات في شكل العقم ؛
• طريقة عدم الاتصال ، والتي تقضي فعليًا على النزيف بعد الجراحة ؛
• لا يحتاج إلى تخدير مما يسمح لك بمغادرة العيادة في غضون ساعات قليلة بعد الجراحة.

ستكون ميزة إضافية هي استخدام منظار الرحم ، والذي يسمح لك بتصور المجال الجراحي وفحص جميع التغييرات المرضية بدقة.

إزالة موجات الراديو. من حيث الكفاءة والأمان والمنهجية ، فهي تشبه طريقة الليزر. يحدث التأثير على الورم فقط بمساعدة موجات الراديو الموجهة. هم ، مثل الليزر ، يدمرون أنسجة الورم في طبقات ، دون لمس الأنسجة المحيطة ، ودون إصابة الغشاء المخاطي.

طريقة الأداة. تتم الإزالة بالمقص أو الملقط ، النسخة الأكثر حداثة هي الحلقة الكهربائية ، والتي تسمح لك بكي قاعدة الورم ومنع فقدان الدم. غالبًا ما يتم تقديم هذا الخيار عندما يتعلق الأمر بسليلة معنقة واحدة ، ويمكن ببساطة "فكها".

مدة الجراحة

كم من الوقت تستغرق العملية؟ مع الجراحة التقليدية ، لا تستغرق الإزالة عادة أكثر من ساعة واحدة. لا تستغرق إجراءات الليزر والموجات اللاسلكية أكثر من 10-30 دقيقة. تنظير الرحم ، حتى مع وجود كمية كبيرة من الأمراض - لا تزيد عن 45 دقيقة ، الوقت القياسي هو 15-30 دقيقة. سيكون القضاء على داء السلائل الأطول ، عندما تتطلب الأورام المتعددة مزيدًا من الوقت لتدميرها. تعتبر أقصر العمليات بمثابة فك سليلة معنقة واحدة ، وتستغرق حوالي 10 دقائق.

تنظير الرحم

تنظير الرحم - إزالة الورم باستخدام جهاز خاص منظار الرحم. هذه هي التقنية الأكثر شيوعًا التي تسمح لك بالحصول على صورة مرئية للعملية المرضية. في نهاية الأنبوب الذي تم إدخاله توجد كاميرا فيديو تنقل صورة من تجويف الرحم إلى الشاشة. القطر صغير ، داخل الأنبوب مجوف ، من خلاله يتم توفير الوصول إلى الرحم (يتم إدخال الأدوات).

في الواقع ، يمكن اعتبار أي تدخل جراحي حديث في الكشف عن ورم في الرحم منظار الرحم. فقط الأداة التي يتم التخلص منها هي التغييرات. يستخدم منظار الرحم مع طريقة الموجات الراديوية والليزر عند استخدام أدوات أخرى.

بمساعدة منظار الرحم ، لا يتم إجراء الجراحة فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء ما يسمى بـ "تنظير الرحم المكتبي". إنها بالأحرى طريقة تشخيصية ، حيث يحصل الطبيب على فرصة لفحص التركيز المرضي بالتفصيل ، لتحديد حجم الورم وكميته وشكله. وبعد ذلك ، وفقًا للمعلومات الواردة ، يتم اختيار أساليب التدخل الجراحي. أي أنه يتم تحديد كيفية إجراء العملية بالضبط. على الرغم من أن التشخيص يسمى تنظير الرحم ، إلا أنه مجرد طريقة مفيدةالفحص الذي يتم باستخدام منظار الرحم وبدون تخدير.

كيف تجري العملية:

• يتم تخدير المريض.
• يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول معقم خاص ؛
• يتم "شد" قناة عنق الرحم بمساعدة الموسعات للإدخال المجاني لأنبوب منظار الرحم ؛
• حتى يتم تقويم جدران الرحم ، يمتلئ تجويفه بالسائل أو الغاز ؛
• من خلال قناة منظار الرحم ، يتم إدخال أداة تم اختيارها لاستئصال السليلة ؛
• المكان الذي يوجد فيه الورم "نظيف". لهذا ، يمكن استخدام مكشطة (يتم كشط بطانة الرحم الموجودة أسفل الورم المستأصل). أو قيد المعالجة بوسائل خاصة(إجراء وقائي للقضاء على مخاطر التكرار). للقيام بذلك ، يمكنهم استخدام طريقة التبريد ، ووقف النزيف - التخثير الكهربي.

يتم إرسال المادة الناتجة (إزالة الأورام ونسيج الكشط) للفحص النسيجي. عادة ما يقرر الطبيب طريقة إجراء تنظير الرحم بناءً على بيانات التشخيص. بعد انتهاء العملية ، يتم نقل المريضة إلى الجناح حيث تخرج من التخدير (إذا تم استخدامها).

العواقب والأساليب المحتملة للقضاء عليها

المضاعفات بعد الإزالة ليست ظاهرة متكررة ، وعادة ما تحدث بسبب أسباب معينة. من المهم أن تعرف النساء مسبقًا العواقب المحتملة لتنظير الرحم. يمكن أن تكون طبيعية ، أي رد فعل طبيعي للجراحة وغير طبيعية. فهم هذا سيساعد في طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

تشمل ردود الفعل الطبيعية:

• اكتشاف خفيف لمدة 2 إلى 3 أيام ؛
• عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن ، بما في ذلك أثناء الجماع.

المضاعفات المحتملة وأسبابها وطرق التخلص منها:

• غزير الدم: قد يشير إلى انثقاب. تحدث هذه المضاعفات غالبًا مع الكشط "الأعمى". التوصيات: راجع الطبيب إذا قرر الأخصائي أنه لا يوجد خطر ، يتم وصف الأوكسيتوسين ؛
• درجة الحرارة: سمة من سمات النساء اللواتي كان لهن تاريخ من الأمراض المعدية قبل التدخل نظام الجهاز البولى التناسلى. عادة لا ترتفع درجة الحرارة فوق 38 0. التوصيات: التحقق من حالة بطانة الرحم للعدوى ، ووصف الأدوية المضادة للالتهابات.
• تأخير طويل للدورة التالية: من الضروري استشارة الطبيب إذا كان التأخير أكثر من 3 أشهر ؛
• التصاقات ، تندب ، عقم: عادة نتيجة كشط. التوصيات: اختر تقنية أخرى للعملية مقدمًا ؛
• مقياس الدم: تراكم الدم في تجويف الرحم. من المضاعفات الخطيرة ، في حالة حدوث أي تأخير ، الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة حتى الموت نتيجة للإنتان ؛
• تنكس خلايا بطانة الرحم: هذا الخطر موجود في البداية ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. التوصيات: المراقبة المنتظمة من قبل طبيب نسائي.
• خطر آخر هو الانتكاس. لا تعتمد على نوع الجراحة. التوصيات: القضاء على العوامل المحفزة والتدابير الوقائية.

استعادة

فترة ما بعد الجراحةبعد تنظير الرحم (أو أي طريقة أخرى) يمر المسار الطبيعي بهدوء. بعد 2-3 أيام كل شيء طبيعي عدم ارتياحيختفي. تعتمد شروط الاستشفاء على ردود الفعل الفردية للتخدير ، وعادة ما تخرج النساء في اليوم الثاني أو الثالث. في طريقة الليزر- في نفس اليوم وبعد استخدام هذه الطريقة لا توجد معظم ردود الفعل السلبية. هذا بسبب طريقة التأثير المنخفض وغياب التخدير.

يعتمد نظام ما بعد الجراحة لدى النساء على السمات الفرديةالجسم وحجم علم الأمراض ووجود أمراض مختلفة في التاريخ. نظرًا لأن الطريقة الرئيسية في الوقت الحالي هي تنظير الرحم ، يمكن اعتبار جميع التوصيات الخاصة بالسلوك عامة.

• تجنب ارتفاع درجة الحرارة خلال الأسابيع الأولى (يُحظر زيارة غرفة البخار والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي والحمامات الساخنة خلال هذه الفترة) ؛
• لا ينبغي السباحة فيها المسطحات المائية المفتوحة، استخدام السدادات القطنية أو التحاميل المهبلية أو الغسل ؛
• استخدام أي أدوية وعلاجات شعبية دون استشارة الطبيب أولاً ؛
• لفترة من الوقت ، تحتاج إلى التخلي عن الاتصال الجنسي (هذا مطلوب لاستعادة بطانة الرحم) ؛
• يجب الحد من النشاط البدني والضغط.

الشهر هو فترة إعادة تأهيل قياسية ، ومن الضروري بشكل خاص اتباع جميع التوصيات بدقة في الأسبوع الأول. سيساعد ذلك على تجنب أي مضاعفات وعدوى للأنسجة التي لم تلتئم بعد. يحدث الشفاء بعد تنظير الرحم بسرعة كبيرة ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، ويتم اتباع توصيات الأطباء. إذا كان استخدام أي دواء مطلوبًا ، فيجب أن يصف الطبيب المعالج الدواء الذي يعيد وظائف الجسم الطبيعية.

العلاج بعد

يتم وصف العلاج بعد إزالة الورم وفقًا لنتائج التدخل الجراحي. الحالة الصحية للمريض مهمة أيضًا ، فوجود الأمراض المزمنة يتطلب علاجًا إضافيًا. عادة بعد 10-14 يومًا يتم فحص المريض مرة أخرى. في الوقت نفسه ، تكون نتائج الفحص النسيجي للورم والأنسجة المستأصلة جاهزة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات ، ولم تكشف الأنسجة عن الخلايا الخبيثة ، فإن التوصيات في فترة ما بعد الجراحة قياسية. إذا بدأت المضاعفات ، فيمكن وصف الكشط ، وإذا تم اكتشاف الأورام ، يتم إجراء عملية ثانية لإزالة التركيز المرضي.

علاج بداية الأمراض التي أدت إلى تطور الورم.

• المضادات الحيوية: يمكن وصفها لعلاج العدوى المكتشفة والوقاية من العدوى في فترة ما بعد الجراحة ؛
• مضادات التشنج: توصف عادة في الأيام الأولى بعد الجراحة لغرض الوقاية ؛
• العلاج الهرموني: يستخدم غالبًا في فترة ما بعد الجراحة. هذا يرجع إلى المسببات المعتمدة على الهرمونات لتطور الورم. يوصف العلاج الهرموني للوقاية من الانتكاسات كذلك مانع حمل(الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى غير مرغوب فيه). بعد هذه الفترة ، إذا سارت جميع العمليات بشكل جيد ، يُنصح النساء باستخدام "متلازمة الانسحاب" - تزداد فرصة الحمل. أو ضع جهاز داخل الرحممع الجستاجين. سوف يتجنب الحمل غير المرغوب فيهواستعادة بطانة الرحم بشكل أسرع.
• العلاج بالنباتات: يستخدم وفقًا للإشارات ، في فترة ما بعد الجراحة ، تظهر العلاجات الشعبية والعلاج بالأعشاب نتيجة جيدة.

سيكون إلزاميًا زيارة طبيب أمراض النساء كل شهرين ، وعلاج الأمراض المزمنة ، ونظام التجنيب (من المستحسن استبعاد الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي).

ما الذي عليك عدم فعله

تتعلق القيود الرئيسية بارتفاع درجة الحرارة (قد تسبب نزيفًا) والجماع والنشاط البدني في الشهر الأول. يجب إيلاء اهتمام خاص ل النظافة الحميمةتجنب أي خطر للعدوى. يجب عدم تناول أي دواء دون استشارة أخصائي وتخطي الفحوصات الوقائية.

هل يمكن أن تنزف وكم؟

يعتبر النزيف طبيعيًا إذا لم يكن غزيرًا ولم يستمر أكثر من 3 أيام. قد لا يكون موجودًا على الإطلاق إذا كان أحد الأساليب الحديثةالتدخل الجراحي (الليزر ، موجات الراديو).

لماذا ينزف؟ ترتبط هذه العملية بالشفاء من إصابة بطانة الرحم. مع تقدم الشفاء الطبيعي ، تنتهي هذه العملية بسرعة. حتى المسحات الصغيرة نزيفبمثابة أساس للاتصال بطبيب أمراض النساء ومعرفة سبب النزيف.

ما يجب فعله إذا لم يتوقف النزيف يعتمد على سبب الظاهرة. السبب الرئيسي هو الصدمة أثناء الجراحة - ثقب في الرحم. سيظهر التفتيش أي التكتيك سيكون فعالاً. سوف تلتئم الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها ، ويجب خياطة الثقوب الكبيرة.

لو هناك دميجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن أن يكون توقفه المفاجئ على خلفية زيادة آلام التشنج خطيرًا بشكل خاص. هذه الظاهرة هي علامة على مقياس الدم (تم وصف خطورتها سابقًا ، انظر القسم العواقب المحتملةوطرق القضاء عليها).

هل من الممكن الانتكاس

يبقى خطر الانتكاس دائما. لا ترتبط إعادة تطور الورم بطريقة إزالته إذا أجريت العملية بشكل صحيح. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التركيز المرضي غير المزال إلى إعادة التطوير. السبب الرئيسي للانتكاسات هو الاضطرابات الهرمونية. إذا لم يتم القضاء عليها ، فسيظل خطر الإصابة بأورام جديدة.

كم من الوقت البقاء في المستشفى بعد التدخل

كم عدد الأيام في المستشفى - عادة لا تتجاوز فترة الاستشفاء 3 أيام ، في حالة حدوث مضاعفات ، يتم ترك المريض في المستشفى للتخلص منها والمراقبة في فترة ما بعد الجراحة.

لا يكذبون في المستشفى إطلاقاً إذا أجريت العملية بطريقة تنظير الرحم بالليزر. ثم تتم العملية في شبه مستشفى ، بدون تخدير ، وبعد بضع ساعات يمكن للمريض العودة إلى المنزل. عادة ما يتم تحديد مدة البقاء في المستشفى من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على الحقيقة الصورة السريريةفي فترة ما بعد الجراحة.

متى يمكنني النوم مع زوجي

بالرغم من خفته الظاهره ونسبيته شفاء عاجلبعد العملية ، تشكل العملية عبئًا خطيرًا على جسد المرأة. بعد ذلك ، من الضروري منح بطانة الرحم وقتًا للتعافي ، لذلك يتم فرض قيود خطيرة في الشهر الأول.

الشهر الأول من الاتصال الجنسي ممنوع منعا باتا. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فتجنبها جهات الاتصال غير المحميةللقضاء على مخاطر إصابة الأنسجة الشابة وتجنب الحمل في النصف الأول من العام. عندما يكون من الممكن ممارسة الجنس ، فمن الأفضل مراجعة طبيبك.

إمكانية الحمل الطبيعي وأطفال الأنابيب

الحمل الطبيعي ممكن قبل العملية (وجود الورم لا يؤدي دائما إلى العقم) وبعدها مباشرة. في أغلب الأحيان ، في فترة ما بعد الجراحة ، توصف النساء الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل. عندما يتم إلغاؤها ، يزداد النشاط الهرموني ، لذلك ينصح النساء بالحمل في هذه اللحظة بالذات.

إذا كانت هناك صعوبات في الحمل بعد الجراحة ، يمكنك تجربة أطفال الأنابيب. عادة ما يكون التلقيح الاصطناعي ناجحًا ، وفي المستقبل يستمر الحمل بشكل طبيعي ، خاصةً إذا لم تكن هناك انتكاسات.

علم الأنسجة من التعليم عن بعد

عادة ما تكون النتائج النسيجية بعد الإزالة جاهزة في غضون 10 أيام. يتم إرسال كل من الورم نفسه والأنسجة الناتجة عن الكشط للتحليل. هذه نقطة مهمة يمكن أن تحدد التكتيكات الإضافية لإدارة المريض.

تظهر نتائج الفحص النسيجي ليس فقط بنية الورم الذي تمت إزالته (حميدة أو خبيثة) ، ولكنها تساعد أيضًا في تقييم مخاطر الولادة الجديدة في المستقبل. في النساء الأكبر سنًا ، يعد الورم السرطاني ، وهو ورم غدي ، عامل خطر. بناءً على نتائج أنسجة الأنسجة المجاورة في موقع إزالة الورم ، يتم اتخاذ قرار بشأن الإجراءات الإضافية. يتطلب التعرف على الخلايا غير النمطية علاجًا فوريًا بالفعل مرض الأورام. غالبًا ما يكون تدخل جراحي.

ما هو استئصال الزوائد اللحمية في الرحم؟ ما هي الطريقة التي يمكن استخدامها للتخلص من هذا المرض؟ ما هي عواقب رفض العلاج؟ ستوفر هذه المقالة إجابات مفصلة على الأسئلة المطروحة. في الظروف الحديثة، غالبًا ما تبدأ النساء في مواجهة أمراض مختلفة في الجهاز التناسلي ، حيث يتم الإشارة إلى مجموعة متنوعة من طرق العلاج.

في معظم الحالات ، يتم استخدام التدخل الجراحي للقضاء على ورم في الرحم ، ومع ذلك ، هناك مثل هذه الحالات ، وإن كانت نادرة ، يمكن فيها القضاء على المرض من خلال العلاج المحافظ.

هل من الممكن علاج الزوائد اللحمية بدون جراحة؟

يتساءل الكثير من المرضى عما إذا كان من الممكن علاج الزوائد اللحمية بدون جراحة؟ للإجابة على هذا السؤال ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي لهذا المرض يتم استخدامه بشكل غير منتظم ، ويعود بشكل أساسي إلى تناول فئة معينة من الأدوية.

• أدوية منع الحمل التي لها خصائص العلاج بالهرمونات، مثل Regulon و Yarina وغيرها. تساعد هذه المجموعة من الأدوية على تقليل حجم الاورام الحميدة ، والتي تزيلها لاحقًا من تجويف الرحم أثناء الحيض. هذا النوع من العلاج مناسب للفتيات اللواتي لم يولدن بعد ولا يرغبن في التدخل الجراحي بسبب الزيادة المتعددة في مخاطر العقم. يجب ألا يزيد تناول هذا النوع من الأدوية عن واحد وعشرين يومًا. إذا لم يكن لاستخدام العلاج بالهرمونات التأثير المطلوب ، يتم تحديد موعد لعملية جراحية للمريض.

يتم وصف جرعة الأدوية بناءً على حالة المريض - مع نزيف حاد من الرحم ، يُسمح بعدة أقراص في اليوم الأول ، بدءًا من اليوم الثاني فصاعدًا ، يتم تقليل عددها تدريجياً. موانع الحمل الفمويةيشار إليها عندما تكون الأورام الحميدة المشخصة في بطانة الرحم لها بنية غدية أو كيسية ، وحجمها لا يزيد عن عشرة ملليمترات ، ولا يزيد عمر المريض عن 35 سنة ، وهناك نزيف حاد مع عدم انتظام الدورة الشهرية أثناء البلوغ ؛

علامات الاورام الحميدة في تجويف الرحم وتشخيصها

وفقًا لاستعراضات الأطباء والمرضى ، تتجلى أعراض الاورام الحميدة في الرحم على النحو التالي:

• المتواصل قضايا دمويةبين دورات الحيض.
• يؤلم أسفل البطن (أحاسيس حادة أو شد) ؛
• ألم أثناء الاتصال الجنسي.
• نزيف حاد أثناء الحيض.
• الإفرازات المهبلية الوفيرة بيضاء اللون وسائلة في تناسق.

ملحوظة : غالبًا ما تكون الاورام الحميدة الصغيرة بدون أعراض ، ويلاحظ وجود عيادة مماثلة عندما يصبح حجم النمو مثيرًا للإعجاب بالفعل.

ومع ذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، يجب أن يتم فحصك من قبل أخصائي. يتم تشخيص فرط نمو السلائل على عنق الرحم من خلال التنظير المهبلي (إجراء لفحص المهبل وجدران المهبل وعنق الرحم بجهاز خاص). أيضًا ، طرق تحديد داء السلائل هي: الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) ، تنظير الرحم (طريقة الفحص باستخدام جهاز بصري) ، القياس (الأشعة السينية باستخدام عامل تباين) و اخرين.

في موازاة ذلك ، من الضروري تحديد المواد التي ينتجها الجسم استجابة لـ "هجوم" الخلايا الخبيثة الموجودة في المرضى (دلالات الورم).

متى تحتاجين إلى استئصال ورم في الرحم؟

في كثير من الأحيان ، تعتقد النساء ما إذا كان من الضروري إزالة ورم في الرحم؟ يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن إزالة داء البوليبات أمر إلزامي ، لأنه بمرور الوقت لا يمكن استبعاد تطوره إلى ورم خبيث. المؤشرات الرئيسية للعملية هي العوامل التالية:

طرق التدخل الجراحي

حتى الآن ، في الممارسة الطبيةهناك أكثر من طريقة يتم بها إزالة أورام السلائل في تجويف الرحم. يتم تحديد اختيار الأساليب من خلال مجموعة متنوعة من العوامل - طبيعة ورم بطانة الرحم وخصائصها ، ووجود أمراض موازية وعمر المريض. كيف يتم إزالة هذه التكوينات المرضية؟

1. كشط جدران تجويف الرحم (Curetation). لا ينطبق هذا الإجراء الجراحي على جميع المرضى ، حيث يتضمن كشط الطبقة العليا من بطانة الرحم. بطلان خاصة هذه الطريقةمع مرض تكيس معقد. بهذه الطريقة لإزالة الاورام الحميدة ، يتم إدخال الأدوية التي تعمل على توسيع جدران الرحم ، ثم يتم تخديرها في منطقة التلاعب الجراحي ويتم إدخال جهاز توسيع من خلال قناة عنق الرحم ، والتي تقوم بتنظيف أمراض النساء. يتم إرسال الأنسجة المستخرجة من أجل علم الأنسجة.

يتم معالجة منطقة الكشط باليود. لتحييد ألميخضع بعض المرضى للتخدير طوال فترة العملية. تستغرق عملية الكشط حوالي أربعين دقيقة. الكشط طريقة قديمة لإزالة الزوائد اللحمية ، ولكنها ليست الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية - حوالي ثلث العمليات تؤدي إلى تكرار الأورام الحميدة ، ولا يمكن التخطيط للحمل بعد مثل هذا الإجراء إلا بعد مرور ستة أشهر على الأقل.

مهم : من أجل التحضير لهذا الإجراء ، من المهم جدًا اتباع التوصيات التالية: يتم إجراء الكحت قبل خمسة أيام من بداية الدورة الشهرية (وهو عامل يقلل من خطر فقدان كمية كبيرة من الدم) ، يجب أن تخضع المريضة لخطر فقدان كمية كبيرة من الدم كل الاختبارات اللازمة. يجب التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية قبل العملية بأسبوعين.

قبل يومين من الكشط ، لا تغسل ولا تمارس الجنس وتوقف تمامًا عن الاستخدام وسائل مختلفةمخصص للنظافة الحميمة. لمدة اثنتي عشرة ساعة لا ينصح بتناول وجبة ثقيلة.

2. تنظير الرحم.يتم التعرف على هذه الطريقة على أنها الأقل توغلاً نظرًا لحقيقة أنها تستبعد إجراء عمليات التلاعب بفروة الرأس وتسمح لك بإزالة ورم الرحم لإجراء البحث. يتضمن الإجراء إدخال موسع في المهبل ، يفتح قناة عنق الرحم ، مما يسمح لجهاز إضاءة خاص بكاميرا (منظار الرحم) لاختراق العضو التناسلي ورؤية علم الأمراض من الداخل. يزيل هذا الجهاز البوليبات ويكوي مكان توطينها بالنيتروجين أو اليود. في المتوسط ​​، تستغرق العملية من عشرين إلى أربعين دقيقة.

ميزة هذه الطريقة هي أنه يصبح من الممكن رؤية جميع العمليات غير الطبيعية التي تحدث في الرحم. يتم تنفيذ طريقة تنظير الرحم في غضون عشرة أيام بعد نزول دم الحيض. إذا كان للنمو الورمي ساق ، فإن استئصاله الإلزامي ضروري عن طريق التواء أو القطع. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر إعادة نموه.

ملحوظة : استئصال السليلة بالتنظير الرحمي له جوانب إيجابية مثل: عدم وجود ألم أثناء هذا الإجراء ، والسلامة ، ومراقبة الجودة في عملية العملية ، وعدم وجود خيوط جراحية.

يجب على المرضى الذين خضعوا لعلاج تنظير الرحم اتباع عدد من التوصيات في فترة ما بعد الجراحة ، بما في ذلك:

• الخضوع لدورة علاج بالمضادات الحيوية ؛
• التحكم في درجة حرارة الجسم لمدة أسبوع بعد الجراحة ؛
• اشطفه جيدًا في الصباح والمساء لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الأجزاء الحميمةمواد هلامية أو صابون مصمم خصيصًا ؛
• تجنب رفع الأثقال و تمرين جسدي;
• للألم ، تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• لا تزور حمامات السباحة والساونا ؛
• لا تمنع الرغبة في التبول ؛
• تناول الطعام في الوقت المناسب ومراقبة التفريغ المستمر للأمعاء.

من أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى متى يمكنني النوم مع زوجي بعد إجراء تنظير الرحم؟ الجواب بعد العملية بأسبوعين على الأقل وليس قبل ذلك.

3. إزالة الاورام الحميدة بالليزر. هذه التقنيةلديه جدا مراجعات إيجابيةوينتمي إلى إحدى أكثر الممارسات تقدمًا في إزالة الأورام الحميدة. بالإضافة إلى عدم الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء الإجراء نفسه ، فإن استخدام الليزر يقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل ، والتي يستقبلها المرضى جيدًا. يتم إجراء عملية القضاء على نمو داء السلائل ، كما كان ، على مراحل (طبقة تلو طبقة) ؛

تتمثل مزايا إزالة الزوائد اللحمية في الرحم بالليزر في:

• لا يوجد تأثير ضار على عملية الحمل في المستقبل. بعد عام عملية ناجحةيمكنك بالفعل البدء في عملية الحمل ، وعادة ما يحدث ذلك في الشهر الثاني والثالث بعد إلغاء العلاج بالهرمونات ؛
• القضاء على احتمالية الإضرار بالأنسجة السليمة وإصابة سطح الجرح ؛
• تقليل عدد الندبات.
• فرصة للخضوع للفحص والعلاج في يوم واحد.

ملحوظة : يعد استخدام شعاع الليزر في أمراض النساء ابتكارًا نسبيًا في العيادات الروسية. يتم تنفيذ معظم هذه العمليات في المراكز الطبيةموسكو بكمية كبيرة.

4. طريقة الشفط الفراغيحيث يتم امتصاص الزوائد اللحمية من الرحم. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة ، نظرًا لحقيقة أنها لا تقضي على جذور الورم الحميد ، وبالتالي تزيد من خطر تكرار تكوينها. يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

فيديو: الاورام الحميدة الرحمية

عواقب ما بعد الجراحة

مهم: وفقًا للإحصاءات ، لا تعد المضاعفات المختلفة هي الحدوث الأكثر شيوعًا وتعتمد إلى حد كبير على الخصائص الفردية للمرضى والامتثال لتوصيات الأطباء.

من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل ممكن الآثار السلبيةبعد إزالة الأورام الحميدة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعدها ، لا يمكنك:

• لديك اتصال جنسي
• أداء الغسل
• تأجيل زيارة الترجمة للطبيب.
• استخدام حفائظ
• الاستلقاء في حمام ساخن والسباحة في الأماكن العامة ؛
• رفع الأثقال وممارسة الرياضة ؛
• تناول الحبوب التي تساعد على ترقيق الدم.

كيف تسير عملية الاسترداد؟ مع الأخذ في الاعتبار أن تكوين الورم الحميدي يرتبط بعملية هرمونية ، بعد إزالة داء البوليبات لمدة 3-6 أشهر ، تحتاج المرأة (خاصة أقل من 35 عامًا) إلى أخذ دورة من العلاج الهرموني (الأدوية ديانا ، جانين ، لوجيست ، أو دوامة هرمونية Mirena لمدة 5 سنوات). في حالة التخطيط للحمل ، يشار إلى أدوية البروجستين مثل: Utrozhestan و Norkolut و Duphaston.

إلى جانب ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، يُشار أيضًا إلى التصحيح الصحي المضاد للبكتيريا عن طريق تناول الأدوية مثل Metronidazole أو Vilprafen أو Naxodzhin. إذا لزم الأمر ، بإذن من الطبيب ، يُسمح بالاستخدام المشترك لمضادات الميكروبات.

تكلفة الجراحة لإزالة ورم في الرحم

كم تكلفة هذه العملية وأين يتم إجراؤها؟ تعتمد تكلفة إجراء إزالة الاورام الحميدة في الرحم على طريقة القضاء على النمو والمستوى عيادة طبيةحيث سيتم إجراء العملية الجراحية. في موسكو ، تتراوح تكلفة الكشط من 5 إلى 8 آلاف روبل ، وتنظير الرحم - من 9 إلى 25 ألف روبل ، وسعر الإزالة بالليزر - من 11 إلى 36 ألف روبل. في مناطق الاتحاد الروسي - كراسنودار ، فورونيج ، تنخفض أسعار هذه العملية بشكل كبير.

06 سبتمبر 2017 23132 0

الاورام الحميدة في الرحم هي نمو موضعي للغشاء المخاطي بأحجام مختلفة. غالبًا ما يتم اكتشافها أثناء الفحوصات الطبية ، لأنها نادرًا ما تسبب علامات غير سارة، على الرغم من أنها قد تكون مصحوبة بأعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، ألمفي البطن ، إفرازات ، نزيف ، إلخ.

يرجى ملاحظة أن هذا النص قد تم إعداده دون دعم.

الاورام الحميدة الأورام الحميدةولا تهدد حياة المرأة ، ولكن في نفس الوقت هناك خطر معين للإصابة بورم خبيث من الاورام الحميدة ، لذلك يجب ألا ترفض علاجها. بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن يزداد حجمها ، مما يسبب بعض الصعوبات أثناء الحمل والحمل. المرض في حد ذاته لا يستبعد احتمالية إنجاب الطفل ، ولكن عند تشخيص العقم واكتشاف الزوائد اللحمية ، من الضروري القضاء على جميع العوامل السلبية ، لذا فإن إزالتها خطوة مهمة في العلاج.

الأسباب الدقيقة لتشكيل الاورام الحميدة غير معروفة ؛ الاضطرابات الهرمونية ، والعمليات الالتهابية ، والتدخلات المؤلمة ، وما إلى ذلك يمكن أن تثير ظهورها. غالبًا ما تصاحب الأورام الحميدة أمراض النساء الأخرى ، ولا سيما التهاب بطانة الرحم ، ورم عضلي الرحم.

تشخيص الاورام الحميدة ليس بالأمر الصعب. يمكن الكشف عن التكوينات الكبيرة في منطقة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الأورام الحميدة أثناء الموجات فوق الصوتية ، إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة أكثر تفصيلاً لتجويف الرحم أو لتوضيح نتائج الفحص ، يتم وصف تنظير الرحم ، والذي يسمح لك بفحص بطانة الرحم بعناية ( القشرة الداخليةالرحم) وقناتي فالوب.

إذا تم العثور على الاورام الحميدة ، يصف الطبيب العلاج المناسب. العلاج التحفظي غير فعال مع الاورام الحميدة في الرحم ، حيث أن الأدوية يمكن أن تبطئ نموها وتطورها فقط ، لذلك ، يتم استخدام التقنيات الجراحية كطريقة رئيسية للعلاج: استئصال السليلة ، وتنظير الرحم ، والكشط ، ومزيج من هذه التلاعبات.

يتم إجراء هذه العمليات الجراحية أيضًا لعلاج أمراض النساء الأخرى ، بما في ذلك إزالة العقد العضلية الصغيرة. على الرغم من أن معظم طريقة فعالةعلاج الأورام الليفية هو الانصمام الشرايين الرحمية، بفضل ذلك يمكن منع تكرار المرض وتحقيق نتائج ممتازة.

بسبب بالطبع بدون أعراضبالنسبة لمعظم أمراض النساء ، يوصى بمراقبة صحتك بعناية والخضوع لها فحوصات أمراض النساءوالموجات فوق الصوتية. يمكنك الحصول على جميع المعلومات الضرورية ، أو على.

تنظير الرحم: ميزات وجوهر الإجراء

تنظير الرحم هو حديث منخفض الصدمات طريقة التنظير الداخلييستخدم لعلاج العديد من أمراض النساء. إنه إجراء طفيف التوغل يمكن تجنبه عمليات البطنومتنوعة عواقب غير سارة. يتم تحديد التلاعب بدقة وفقًا للإشارات وفي حالة عدم وجود موانع ، لذلك ، قبل إجرائه ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات.

في معظم الحالات ، يتم إجراء تنظير الرحم بشكل روتيني في حوالي اليوم العاشر من الدورة (2-3 أيام بعد نهاية الحيض). في هذا الوقت تكون بطانة الرحم رقيقة ، مما يسمح لك بفحص جميع التكوينات المكتشفة بالتفصيل وتقليل خطر النزيف بعد التدخل. إذا كان إجراء طارئ ضروريًا ، فإن توقيت تنفيذه ليس أساسياً.

من الممكن إزالة ورم الرحم أثناء تنظير الرحم تحت التخدير الموضعي أو العام. بشكل عام ، تستغرق العملية حوالي 20-30 دقيقة. نظرًا لأن تجويف الرحم عادة ما يكون فجوة مغلقة ، من أجل التنفيذ الكامل للتدخل ، يتم إجراء توسيعه الأولي بوسائط خاصة. ثم يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم الذي يحتوي على فوهات مختلفة لإزالة الأورام ، بينما يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت إشراف دقيق ، لأن المعلومات الضرورية تنتقل إلى شاشة المراقبة. بعد إزالة الورم الحميدي ، يتم كي منطقة الالتصاق بالنيتروجين أو الليزر لمنع تكرارها ، ولا يتم استبعاد الكشط اللاحق.

الكشط: وصف الإجراء وجوهره

يخيف اسم "الكحت" العديد من النساء ، على الرغم من أنه في الحقيقة يشبه الطمث الطبيعي ، لأنه أثناء التلاعب ، تتم إزالة الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم ، وليس الغشاء بأكمله ، وعادة ما يتم رفضه في كل دورة. يتم إجراء الكشط المعتاد بشكل أعمى ولا يسمح بتقييم نتائج الإجراء ، ولكن إذا تم إجراء منظار الرحم بعد ذلك ، يمكن للطبيب فحص عمله بشكل كامل.

في معظم الحالات ، يتم إجراء الكشط على أساس مخطط قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية من أجل تقريب الإجراء قدر الإمكان من دورة عادية، ولكن إذا كان من المخطط الجمع بين التدخل وتنظير الرحم عند إزالة ورم الرحم ، فمن الأفضل القيام بذلك بعد الحيض لفحص موقع الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة.

يمكن أن يؤدي التلاعب في منتصف الدورة إلى نزيف طويل الأمد في فترة ما بعد الجراحة ، وأثناء الحيض ، لا يُنصح أيضًا بتنفيذ الإجراء ، نظرًا لأن الغشاء المخاطي قد خضع لتغيرات نخرية وستكون دراسته النسيجية الإضافية غير مفيدة.

قبل الكشط ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات لاستبعاد المضاعفات. يتم إجراء التدخل تحت التخدير الوريدي ، ويستغرق حوالي 15-30 دقيقة. بعد بداية التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال منظار وإصلاح عنق الرحم وتوسيعه ، ثم يقوم بإدخال مجرفة وكشط الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. يتم إرسال الكشط الناتج لمزيد من البحث.

ما الذي يمكن توقعه بعد إزالة الورم الحبيبي في الرحم

يعتبر تنظير الرحم والكحت من التدخلات قليلة الصدمات ، وبعد إزالة الأورام الحميدة في الرحم والتكوينات الأخرى ، لا يسببان عمليا أعراضًا مزعجة. بعد ساعات قليلة من التلاعب ، يمكن بالفعل إرسال المريضة إلى المنزل ، ولكن لا يتم استبعاد دخول المستشفى ليوم واحد في المستشفى لمراقبة حالتها الإضافية. من أجل منع مضاعفات ما بعد الجراحة ، يصف الطبيب العديد من الأدوية. بعد إزالة الاورام الحميدة في الرحم ، يحدث الألم في أسفل البطن ، مع رد فعل واضح للألم ، يتم وصف الأدوية (المسكنات ومضادات التشنج). في غضون أيام قليلة ، يكون اكتشاف الدم ممكنًا ، في حين أن النزيف الشديد ممكن فقط لعدة ساعات ، وإلا فإن فقر الدم سيتطور مع عواقب معينة.

لا يتم استعادة الدورة الشهرية المنتظمة على الفور ، يلاحظ بعض المرضى عودة سريعة إلى طبيعتها (بعد 30-40 يومًا). على الرغم من أنه في معظم الحالات يعود إلى طبيعته بعد 3-4 أشهر ، إلا أن التغييرات قد لا تتعلق فقط بتكرار الدورة ، ولكن أيضًا بحجم التفريغ ومدتها.

غالبًا ما يتم علاج أمراض النساء من أجل القضاء على الأسباب التي تسببت في العقم. الاورام الحميدة في الرحم ، مثل العقد العضلية ، لا تستبعد بحد ذاتها بداية الحمل ، لكنها يمكن أن تسبب بعض الصعوبات ، على وجه الخصوص ، تمنع التقاء الخلايا الجرثومية ، وتحرر البويضة المخصبة ، والتعلق بها ، وتحملها. طفل. بعد إزالة التكوينات ، من الممكن التخطيط للحمل بعد 6 أشهر ، وفي ذلك الوقت يكون لجسم المرأة الوقت للتعافي التام والاستعداد للوضع القادم.

فترة ما بعد الجراحة

تعتبر طرق إزالة السلائل الرحمية أقل ضررًا ، ولكن بعد الإجراءات ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية وتحذير الطبيب على الفور من الأعراض غير العادية. في حالة حدوث نزيف مطول وإفرازات غير معهود ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ثم يجب الاشتباه في حدوث رد فعل سلبي بعد الجراحة.

تعد مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة للغاية ، ولكن يجب أن تكون على دراية بإمكانية حدوثها. غالبًا ما يحدث نزيف الرحم ، والذي يعتبره العديد من المرضى متغيرًا من القاعدة. بعد إزالة الاورام الحميدة في الرحم ، يجب ألا يستمر التبقع أكثر من 7-10 أيام ، في حين أن شدتها يجب أن تتلاشى تدريجياً. إذا لم يحدث هذا ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

لا يتم استبعاد التفاعلات الالتهابية التي تسببها العدوى. يتم التعبير عن ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، وألم شديد في أسفل البطن ، وإفرازات ممزوجة بالقيح ورائحة كريهة. لمنع احتمال الالتهاب ، بعد إزالة الاورام الحميدة في الرحم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.

بسبب تشنج عنق الرحم ، قد يظهر مقياس الدم (تراكم الدم في تجويف الرحم) ، مما يثير ألم حادوالتهاب. لمنع هذا التفاعل ، مضادات التشنج. نادرًا ما تتسبب الإجراءات في حدوث انثقاب في الرحم ، وإفراط في التمدد في تجويفه ، وعواقب أخرى مرتبطة بانتهاكات احتياطات السلامة وتقنيات التلاعب.

تنعكس جميع هذه التفاعلات في نتائج العلاج والحالة الصحية ، لذلك يجب تحذير الطبيب المعالج من حدوث أي أعراض مشبوهة. سيكون قادرًا على ضبط أساليب العلاج ، واختيار التدابير الأكثر فعالية للقضاء على العواقب والتعافي السريع بعد التلاعب.

تعتبر الاورام الحميدة في الرحم تكوينات أنسجة ذات طبيعة حميدة ، ولكن عواقب نموها يمكن أن تكون العقم والتقيؤ وتطور الخلايا غير النمطية التي تتحول إلى خلايا سرطانية. لذلك ، لا ينبغي تجاهل الاورام الحميدة وترك المرض يأخذ مجراه. ما هي الطرق التي يمكن استخدامها لعلاج الاورام الحميدة وهل يجب إزالة هذه العقد؟

الطريقة الأساسية للتخلص من سلائل الرحم هي الرعاية الجراحية. بما أنه لا يمكن إزالة السلائل بالأدوية ، يجب استخدام الأدوية للأغراض التالية:

• قمع عملية تطوير وانتشار الزوائد اللحمية ؛
• علاج مسببات الأمراض المسببة ، بما في ذلك الالتهابات والمعدية ؛
• استعادة التوازن الهرموني.
• القضاء على التركيز المعدي.
• انخفاض في الشدة.

بالنسبة للعلاجات الشعبية ، لها نفس الغرض من العلاج بالعقاقير.

إن اختيار الطبيب للأدوية التي تساعد في علاج داء السلائل العنقي له ما يبرره:

• نوع وحجم التكوينات (غالبًا ما يؤثر العلاج المحافظ على الاورام الحميدة الليفية حتى 10-12 مم) ؛
• عمر المريض ونية إنجاب الأطفال ؛
• مرحلة النمو (ورم وجد أثناء التشخيص المبكريستجيب بشكل أفضل للعلاج).

العلاج بالفيتامينات

كما هو الحال مع أي أمراض ، فإن التشبع بالفيتامينات والمعادن ضروري للجسم الذي أضعفه المرض لتثبيت دفاعاته.

مع نمو داء السلائل ، يوصى أولاً بما يلي:

• المجموعة ب ، مضادات الأكسدة هـ ، ج ؛
• عنصر التتبع الضروري للغاية - السيلينيوم ، والذي يمكنه إيقاف الولادات السرطانية ؛
• الزنك ، الذي يوازن العمليات الحمضية القاعدية ؛
• المغنيسيوم ، الذي يعزز تخليق البروتين النشط.

العلاج الجراحي

إذا لم تقم بإزالة ورم الرحم ، خاصة إذا وصلت إلى حجم كبير ، أو إذا كانت الزوائد اللحمية تغطي مساحة كبيرة ، فهناك خطر كبير:

• عمليات خبيثة
• العقم.
• فترات مؤلمة ، فشل الدورة.
• نزيف يتبعه فقر الدم.
• مشاكل في الحياة الحميمةبسبب الألم وعدم الراحة.

تتم إزالة ورم في الرحم بالطرق التالية:

• تنظير الرحم.
• تخثر الدم.
• استئصال السليلة الكلاسيكي
• بتر عنق الرحم.
• تخثر كيميائي
• التدمير بالتبريد.
• علاج الموجات الراديوية
• التخثر بالليزر.

آخر أربع طرق لإزالة الزوائد اللحمية قناة عنق الرحمأو بطانة الرحم تعتبر مثالية للمرضى الصغار الذين لم يولدوا ولأولئك الذين يخططون للحمل قريبًا. التخلص من الاورام الحميدة في الرحم عن طريق إزالتها بهذه الطرق له حد أدنى من الصدمة للأنسجة السليمة ولا يترك ندبات أو تشوه في الرقبة.

يتم إجراء جميع التدخلات الآلية في الفاصل الزمني من 5 إلى 10 أيام بعد نهاية الحيض ، حيث تتميز هذه المرة بأقل احتمالية للنزيف والعدوى.

يحدث الحيض بعد إزالة الورم اعتمادًا على الأمراض الحالية وليس على اختيار الطريقة. إذا لم تكن هناك اضطرابات هرمونية ، والتهابات ، والتهاب في الرحم ، والزوائد ، فإن الدورة الشهرية لا تنحرف.

تنظير الرحم

تتضمن إزالة ورم الرحم باستخدام تنظير الرحم استخدام معدات خاصة (منظار الرحم بكاميرا فيديو) ، مما يسمح للطبيب بمراقبة العملية. عن طريق التواء ، حيث يتم التقاط النتوء بمشابك ، تتم إزالة التكوينات المفردة على الساق. يعفى المريض من نمو داء السلائل على قاعدة عريضة أو من مجموعات متعددة عن طريق استئصالها بأداة جراحية.

الموانع:

• حمل؛
• صغر السن أو عدم الولادة في التاريخ ؛
• الظواهر المعدية والتهابات.
• تضيق (تضيق غير طبيعي) في قناة عنق الرحم.
• زيادة سيولة الدم (خطر حدوث نزيف) ؛
• علم أمراض الأورام.

المزايا: إمكانية التحكم البصري والكشط الدقيق لجميع المناطق المصابة.

تخثر الدم

باستخدام هذه الطريقة ، يتم إجراء الكي للأورام الحميدة في الرحم بتيار عالي التردد. في هذه الحالة يكون النسيج شديد السخونة ، لذلك يقوم الطبيب بتطبيق التخدير الموضعي. تتشكل قشرة في موقع العلاج ، والتي يلتئم الجرح تحتها. هذه الطريقة غير مكلفة وشائعة ولكنها عفا عليها الزمن.

تشمل العيوب ما يلي:

• تندب وتشوه متكرر للرحم ، وتطور التصاقات ، والتي يمكن أن تتداخل مع الحمل وتؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة ؛
• تفاقم العمليات المزمنة في الأعضاء التناسلية.
• عملية شفاء طويلة (تصل إلى 2-3 أشهر) ؛
• ارتفاع خطر حدوث نزيف من الجرح والنزيف مع الرفض المبكر للقشرة ؛
• وجع الإجراء.

التدمير بالتبريد

مع هذه التقنية ، يتأثر النمو بدرجات الحرارة المنخفضة ، والتي يستخدم فيها النيتروجين السائل. يتجمد التكوين غير الطبيعي ويذوب على الفور بنفس السرعة ، ويصاحب ذلك تدمير خلايا ورم الرحم. لا تتأثر الأنسجة السليمة ، ويتم تحديث الغشاء المخاطي في موقع العلاج في غضون 30-45 يومًا.

موانع الاستعمال الرئيسية: الالتهابات ، التهاب بطانة الرحم ، تشوه الرحم ، الأورام.

مزايا البناء بالتبريد:

• لا يوجد ألم ، لأن التجميد مؤقتا "يوقف" النهايات العصبية ؛
• عدم وجود دم في الإجراء بسبب تضيق الأوعية أثناء التجميد ؛
• عدم وجود إمكانية للعدوى والالتصاقات والعمليات الندبية.

جراحة الموجات الراديوية (سورجيترون)

تتضمن إزالة الأورام الحميدة الرحمية بواسطة موجات الراديو استخدام حزمة ضيقة من الموجات عالية التردد ، والتي تعمل على تبخير خلايا ثمرة داء السلائل ، وضغط الأوعية على الفور وتطهير المنطقة المعالجة.

مزايا:

• الإجراء غير مؤلم
• المناطق المحيطة غير تالفة ، ولا تتشكل الندوب ؛
• الشفاء سريع (لا نزيف أو عدوى) ؛
• شفاء سريع (4-5 أسابيع).

التخثر الكيميائي

يتم التعامل مع التعليم بمحلول كيميائي خاص (Solkovagin) مع النيتريك وحمض الخليك. التخدير غير مطلوب لأن المريض لا يشعر بألم أثناء العملية.

عيوب الطريقة:

• فعالة فقط عند معالجة النواتج الصغيرة ؛
• غالبًا ما تتضرر المناطق النظيفة ، ويتطور التندب ؛
• الحاجة المتكررة للإجراءات المتكررة إذا لم تتم إزالة السلائل الرحمية بالتعرض لمرة واحدة.

استئصال السليلة بالليزر

غالبًا ما تُستخدم إزالة ورم الرحم بالليزر لتطهير قناة باطن عنق الرحم. لا تسبب العملية ألمًا شديدًا ، ولكن وفقًا للإشارات ، يتم إجراؤها بالتخدير الموضعي. في غضون 7 دقائق تقريبًا ، يبخر شعاع الليزر تمامًا نسيج النبتة. عيب هذه التقنية هو أنه يتم إزالة الزوائد الصغيرة باستخدام الليزر.

مزايا:

1. يضمن استخدام الليزر الإزالة المستهدفة للتشكيل دون الإضرار بالمناطق الصحية.
2. يتم استبعاد إدخال العدوى ، لأن الطريقة غير دموية ، بسبب الكي الفوري للأوعية.
3. من الممكن إجراء العملية للمرضى المصابين السكريوانخفاض تخثر الدم.
4. لا يوجد تشوه ندبي وتطور التصاقات في قناة عنق الرحم.

استئصال السليلة الكلاسيكي

تهدف الطريقة إلى القضاء التام على النمو. يقوم الطبيب بإجراء عملية لإزالة الاورام الحميدة في الرحم باستخدام التخدير الموضعي ، وقطع جذع الورم في القاعدة نفسها بحلقة سلكية يمر من خلالها التيار. يزيل الكي بالتيار النزيف ، لكن العيوب الأخرى لهذه الطريقة مماثلة لتلك الخاصة بالتخثير الحراري.

بتر

يتم وصفه إذا كشف التشخيص عن تغيرات سرطانية أولية في الخلايا. غالبًا ما يتم إجراؤه عن طريق تنظير البطن من خلال جدار الصفاق والمهبل لتقليل أي مضاعفات.

الانتعاش بعد الحذف

تخضع جميع تكوينات داء السلائل لأخذ خزعة وفحص نسيجي لبنية الأنسجة. إن أخذ عينة من الورم الحميدي ومنطقة باطن عنق الرحم حيث تشكلت ستجعل من الممكن استبعاد التنكس السرطاني للخلايا ، وبخلاف ذلك ، ابدأ العلاج على الفور.

بعد إزالة الاورام الحميدة ، يحتاج المريض 30-60 يومًا لاتباع التوصيات التالية:

• قم بزيارة الطبيب المعالج 2-3 مرات لتتبع عملية إصلاح الأنسجة ؛
• استبعاد الغسل والاتصال الجنسي ، حتى لا تتلف القشرة الواقية على الجرح ؛
• الحد من الأنشطة البدنية ، بما في ذلك الأعمال المنزلية والأنشطة الرياضية ورفع الحقائب الثقيلة ؛
• استبعاد حمامات البخار والحمامات الساخنة والحمامات وحمامات السباحة.

في غضون 3-4 أسابيع بعد إزالة السلائل الرحمية ، قد يكون هناك وجع شد في أسفل البطن ، مع اكتشاف إفرازات دموية وبنية اللون.

متى تحملين

هل يمكن للمريضة الحمل فور استئصال الزوائد اللحمية في الرحم؟

في حالة عدم وجود اضطرابات هرمونية في الغدد الصماء ، وخلل وظيفي في المبيض ، يمكن أن تحدث الإباضة بشكل طبيعي حتى في غضون الشهر الأول بعد العملية. لكن مثل هذا التاريخ المبكر غير مرغوب فيه ، لأنه من الضروري انتظار تجديد الأنسجة الظهارية ، ويحظر العلاقة الحميمة لمدة 30 يومًا على الأقل.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني في جسم المرأة إلى ظهور تكوينات مستديرة على شكل عيش الغراب على الغشاء المخاطي للرحم. ورم - ورم حميدبطانة الرحم ، والتي تتطلب استئصال (استئصال السليلة) بحجم يزيد عن 15 ملم. في حالة عدم وجود علاج جراحي ، يمكن أن يتحول إلى خبيث ، يسبب العقم.

لماذا إزالة الاورام الحميدة في الرحم

إذا كان الورم على بطانة الرحم لا يتجاوز 6 مم ، فإنه لا يسبب أي إزعاج. في هذه الحالة ، العملية غير مطلوبة ، والمراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء ضرورية. يصاحب زيادة حجم الورم ظهور أعراض غير سارة:

• يتغير الدورة الشهرية;
• متلازمة الألمفي الفخذ
• نزيف خارج الحيض.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• فقر الدم نتيجة فقدان الدم.

إذا لم تتم إزالة الأورام الحميدة ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المرأة. غالبًا ما تثير التغييرات:

• مشاكل الحمل بسبب استحالة ربط بويضة الجنين ببطانة الرحم ؛
• التهديد بالإجهاض
• تطور داء السلائل تشكيلات متعددةعلى الغشاء المخاطي للرحم.
• تنكس إلى شكل سرطاني (غدي) ؛
• سرطان بطانة الرحم.

مؤشرات لاستئصال السليلة الرحمية

توصف الجراحة عندما يتجاوز حجم الورم الحميدة 15 مم.

يمكن أن تكون مؤشرات إزالة الورم في الرحم:

• التطور السريع للورم.
• عدم القدرة على الحمل.
• نزيف شديد؛
• احتمال التنكس إلى شكل خبيث ؛
• أحاسيس مؤلمة وغير مريحة
• انسداد قناة فالوب.
• الحد من تجويف عنق الرحم.

عند النساء بعد 40 عامًا ، تبدأ التغيرات الهرمونية ، والتي غالبًا ما تثير ظهور الأورام الحميدة. من الضروري إزالة الأورام الموجودة في الرحم في حالة:

• نقص الفعالية العلاج الهرموني;
• زيادة سريعة في حجم الأورام.
• الكشف في بطانة الرحم في الفحص الخلوي للخلايا السرطانية.

طرق التشغيل

يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على حالة المرأة والعمر وحجم الأورام الحميدة وعددها. يتم إجراء استئصال السليلة المخاطية تحت تأثير التخدير العام.

بعد إزالة التكوين ، يتم إرساله للفحص النسيجي.

يستخدم أطباء أمراض النساء هذه طرق التشغيل:

تنظير الرحم

تُجرى إحدى الطرق الأكثر شيوعًا والأقل ضررًا لإزالة الزوائد اللحمية عن طريق التنظير الداخلي. يتم إدخال جهاز بكاميرا في منطقة الرحم ، تتم ملاحظة العملية على شاشة المراقبة. يحتوي تنظير الرحم من ورم بطانة الرحم على الميزات التالية:

• يتم قطع الورم بأداة خاصة أو يتم فك الساق ؛
• يتم كي الأوعية لوقف النزيف ؛
• يمكن تنفيذها تشخيصات إضافية، خذ عينة للأنسجة.

يمكن أن تتراوح مدة تنظير الرحم من 15 دقيقة إلى ساعتين ، حسب درجة التعقيد. نقاط إيجابيةطريقة الإزالة هذه:

• فرصة العلاج في العيادات الخارجية;
• قصير فترة نقاهه;
• احتمالية منخفضة للمضاعفات
• لا ضرر على الأنسجة المجاورة ؛
• فرصة عالية للحمل.

تنظير القطع

مراجعات ممتازة لديها إزالة ورم بطانة الرحم باستخدام التيارات عالية التردد. لتنظير القطع ، يتم استخدام معدات التنظير الداخلي. تتميز هذه التقنية بما يلي:

• دقة عالية في تحديد موقع الورم الحميد ؛
• الكفاءة - تتم إزالة الورم جنبًا إلى جنب مع قاع العقدة ، مما يقلل من احتمالية الانتكاسات ؛
• خطر ضئيل للإصابة بعدوى - إجراء كي البؤرة في وقت واحد ؛
• لا حاجة للمضادات الحيوية.

لا يؤثر تنظير القطع على الدورة الشهرية ، ولا يتسبب في اختلال التوازن الهرموني عند النساء. تضمن إزالة الأورام الحميدة بهذه التقنية:

• أمان؛
• شفاء عاجل؛
• إمكانية الحمل ؛
• الحفاظ على الأنسجة المجاورة من التلف ؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات
• استبعاد عملية اللصق.

القشط

يتم إجراء واحدة من أكثر طرق التدخل الجراحي التي يمكن الوصول إليها وغير مكلفة تحت التخدير العام. في هذه الحالة ، تحتوي العملية على الميزات التالية:

• للإزالة ، استخدم مكشطة تشبه الملعقة ؛
• كشط سطح بطانة الرحم بالكامل بشكل أعمى ؛
• مع بؤر متعددة من الاورام الحميدة ، يتم إزالتها أولاً في قناة عنق الرحم ، ثم في الرحم ؛
• بعد الكشط ، يتم معالجة التجويف بأكمله باليود.

طريقة استئصال السليلة هذه فعالة مع الاورام الحميدة التي يصل حجمها إلى 10 ملم. بعد الكشط ، غالبًا ما تحدث الانتكاسات. هذا بسبب احتمال الإزالة غير الكاملة للأورام بسبب نقص الرؤية. خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصي الأطباء بما يلي:

• الامتناع عن الجماع حتى التعافي الكاملبطانة الرحم - شهر
• دورة العلاج بالمضادات الحيوية لاستبعاد العدوى ؛
• تناول الأدوية المضادة للفطريات للوقاية من داء المبيضات.

إزالة ورم في الرحم بالليزر

• لا توجد ندوب بعد العملية الجراحية ، ندوب.
• نزيف مستبعد - هناك كي متزامن للأوعية الدموية.
• لا يسمح التأثير المستهدف على البؤرة بإتلاف الأنسجة السليمة.

يكون تأثير الليزر فعالاً عندما يكون للورم ساق. يمكن إجراء إزالة الورم بهذه الطريقة في العيادة الخارجية. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.

يتم إجراء العملية بالتنظير الداخلي ، ويتم عرض صورة المنطقة المصابة بالورم على الشاشة.

تساعد:

• لديك ضرر ضئيل على بطانة الرحم ؛
• الحفاظ على القدرة على الحمل ؛
• التعافي بسرعة بعد الجراحة
• تجنب أعراض الألم.

التحضير لعملية جراحية لإزالة ورم في الرحم

من أجل أن تنجح عملية استئصال السليلة بدون مضاعفات ، من المهم مراعاة توصيات أطباء أمراض النساء حول التحضير للعملية. يجب مراعاة القواعد التالية:

ما الاختبارات التي يجب القيام بها

قبل إحالة المريضة للجراحة ، يعطي طبيب أمراض النساء توجيهات لإجراء الاختبارات. إلزامية هي:

• عام، التحليل البيوكيميائيدم؛
• فحص بول؛
• تحليل اللطاخة لوجود الخلايا السرطانية.
• رد فعل دقيق لمرض الزهري.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.
• التحليل البكتيريولوجيتشويه لاستبعاد الأمراض المعدية.

قبل استئصال السليلة ، يفحص الطبيب المريضة في كرسي أمراض النساء. يقوم بتقييم وجود التهاب وتلف في قناة عنق الرحم وعنق الرحم. بالإضافة إلى تعيين البحث الفعال:

• مخطط كهربية القلب - أثناء التخدير ، يزداد الحمل على القلب ؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتحديد موضع الاورام الحميدة.

في أي يوم من الدورة تجرى العملية؟

بالنسبة للنساء الأكبر سنًا في سن اليأس ، لا يهم توقيت استئصال السليلة. بالنسبة لبقية المريضات ، فإن الوقت الأمثل للتدخل الجراحي هو من اليوم السادس إلى اليوم التاسع من الدورة الشهرية. هذا يرجع إلى الميزات التالية:

• انتهى النزيف في بطانة الرحم.
• بدأت عمليات الاستعادة ؛
• الاورام الحميدة مرئية بوضوح.

فترة إعادة التأهيل

لتجنب المضاعفات ، وظهور الانتكاسات بعد الجراحة ، من الضروري الخضوع لإعادة التأهيل في غضون شهر. هناك توصيات من الأطباء لفترة النقاهة. القواعد التالية مطلوبة:

1. تجنب السخونة الزائدة - لا تستخدم حمام ساخنلا تذهب إلى الحمام والساونا.
2. تجنب النشاط البدني.
3. لا ترفع أكثر من أربعة كيلوغرامات.
4. لا تسبح في المسبح ، افتح المياه لاستبعاد العدوى.

في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم الامتثال لجميع وصفات الطبيب. لا يمكنك استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية دون موافقته. أثناء إعادة التأهيل من الضروري:

1. مراقبة النظافة الحميمة.
2. توقف عن الجماع لمدة شهر.
3. تجنب الغسل التحاميل المهبلية، حفائظ.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

بعد إزالة الأورام الحميدة ، تحدث أحيانًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والتي تختفي بعد يومين. ينتج عن استئصال السليلة في بعض الحالات النتائج التالية:

• تأخير في الدورة الشهرية.
• تراكم الدم في الرحم (مقياس الدم) ؛
• تنكس خلايا بطانة الرحم إلى خلايا سرطانية ؛
• تكرار الاورام الحميدة - يعتمد على عوامل الاستفزاز ؛
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع.

إذا ظهرت علامات المضاعفات ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والحصول على توصيات للعلاج. العواقب الأكثر خطورة هي القشط. بعد العملية ، المشاكل التالية ممكنة:

• نزيف غزير ناتج عن ثقب في أنسجة الرحم.
• تشكيلات لاصقة
• حدوث الندبات والندوب.
• آفة معدية تزيد درجة حرارتها عن 38 لعدة أيام ؛
• العقم الناجم عن انتهاك بطانة الرحم.

تأثير استئصال السليلة على احتمالية الحمل

بعد الجراحة لإزالة الورم الحميدة ، يكون الحمل ممكنًا في الفترة من أربعة إلى ستة أشهر. يحدث الحمل إذا لم تحدث مضاعفات بعد الجراحة. خلال فترة الشفاء ، غالبًا ما يتم وصف المرضى موانع الحمل. عندما يتم إلغاؤها ، تحدث زيادة في النشاط الهرموني. يوصي أطباء أمراض النساء بالتخطيط للحمل خلال هذه الفترة.

إذا كان الحمل الطبيعي غير ممكن ، فإن التلقيح الاصطناعي (التلقيح الصناعي) يعطي نتائج ممتازة بعد استئصال السليلة. يمكن أن تتأثر إمكانية الحمل بما يلي:

• الحالة العامةصحة الرجل والمرأة ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• عمليات لاصقة في بطانة الرحم.
• الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي.

موانع استئصال السليلة

لا يتم إجراء الجراحة لإزالة الأورام الحميدة في جميع الحالات. يمكن أن تكون موانع استئصال السليلة:

• وفيرة نزيف الرحمأثارتها أمراض أخرى.
• تفاقم الأمراض المزمنة - التهاب الوريد الخثاري وقرحة المعدة.
• أداء عاليالسكر في مرض السكري.
• سرطان عنق الرحم
• مرتفع الضغط الشريانيمع ارتفاع ضغط الدم
• أمراض الأعضاء التناسلية الخارجية - الفطرية ، التناسلية ، المعدية.

سعر

يمكن إجراء عملية إزالة الاورام الحميدة في العيادات المتخصصة والمراكز الطبية. تتأثر التكلفة بوجود أورام مفردة أو متعددة. العوامل المحددة هي حالة المؤسسة الطبية ، ومؤهلات المتخصصين ، ومستوى المعدات. سعر العمليات لسكان موسكو هو:

فيديو