تأثير الشفاء من الضوء. أقراص الغرغرة الحلق الصفراء الفلوروكينولون مضادات حيوية واسعة الطيف فعالة

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

حبوب اللون الأصفر، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

سواغ: صبغة صفراء كينولين (E104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الكرتون.

التأثير الدوائي

الأدوية المختلطة الخافضة للضغط.

إنالابريليثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الذي يعزز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، ويقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم ، ويزيد من إفراز الرينين ، ويحسن أداء نظام كاليكريين-كينين ، ويحفز إطلاق البروستاجلاندين وعامل استرخاء البطانة ، ويثبط ودي الجهاز العصبي. تعمل هذه التأثيرات معًا على التخلص من التشنج وتمدد الشرايين الطرفية وتقليلها بشكل عام المقاومة المحيطيةالأوعية الدموية ، ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ما بعد التحميل المسبق على عضلة القلب. يوسع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة ، بينما لا توجد زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. تأثير خافض للضغطأكثر وضوحا مع ارتفاع تركيز الرينين في الدم من الطبيعي أو المنخفض. لا يؤثر انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية الدورة الدموية الدماغية. يحسن إمداد الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يزيد من تدفق الدم الكلوي ، في حين أن معدل الترشيح الكبيبي لا يتغير. في المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في البداية ، يزداد معدله عادة.

يتطور التأثير الأقصى لإنالابريل بعد 6-8 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة.

هيدروكلوروثيازيد- مدر للبول ثيازيدية متوسطة القوة. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم على مستوى الجزء القشري من حلقة Henle ، دون التأثير على منطقته ، ويمر في لب الكلى. كتل الأنهيدراز الكربوني في الأقربالأنابيب الملتفة ، تعزز إفراز الكلى لأيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات. عمليا لا يوجد تأثير على الحالة الحمضية القاعدية. يزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم. يحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يظهر تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ، ويستمر 10-12 ساعة ، ويقل التأثير مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما يكون أقل من 30 مل / دقيقة. يقلل من ضغط الدم عن طريق تقليل BCC ، والتغيرات في تفاعل جدار الأوعية الدموية.

يؤدي استخدام مزيج من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم مقارنةً بالعلاج الأحادي مع كل دواء على حدة.

الدوائية

إنالابريل

بعد الابتلاع ، يكون الامتصاص 60٪. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. في الكبد ، يتم استقلابه لتشكيل المستقلب النشط إنالابريلات ، وهو أكثر فعالية. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينمن إنالابريل. الوقت للوصول إلى Cmax من إنالابريل هو ساعة واحدة ، إنالابريل هو 3-4 ساعات.ينالابريلات تخترق بسهولة الحواجز النسيجية ، باستثناء BBB ، كمية صغيرة تخترق حاجز المشيمة ، تفرز في حليب الثدي. بروتين البلازما ملزم لإنالابريلات هو 50-60٪.

في الكبد ، يتحلل إنالابريل إلى المستقلب النشط ، إنالابريلات ، الذي يخضع لمزيد من التمثيل الغذائي. إزالة الكلويإنالابريل وإنالابريل هو 0.005 مل / ث (18 لتر / ساعة) و 0.00225-0.00264 مل / ث (8.1-9.5 لتر / س) ، على التوالي. T 1/2 enalaprilat - 11 ساعة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ - على شكل إنالابريل و 40٪ - على شكل إنالابريل) ، عن طريق الأمعاء - 33٪ (6٪ - في شكل من إنالابريل و 27٪ - في شكل إنالابريل). يتم إزالته أثناء غسيل الكلى (سرعة 38-62 مل / دقيقة) وغسيل الكلى البريتوني ، ينخفض ​​تركيز إنالابريلات في المصل بعد غسيل الكلى لمدة 4 ساعات بنسبة 45-57٪.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتباطأ إفراز إنالابريل. في المرضى الذين يعانون من تليف كبدىيمكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي لإنالابريل دون تغيير تأثيره الديناميكي الدوائي. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتباطأ امتصاص واستقلاب إنالابريلات ، وينخفض ​​أيضًا V d.

هيدروكلوروثيازيد

يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في الاثنا عشريوالداني الأمعاء الدقيقة. الامتصاص 70٪ ويزيد بنسبة 10٪ عند تناوله مع الطعام. يتم الوصول إلى C max في مصل الدم خلال 1.5-5 ساعات ، والتوافر البيولوجي 70٪. V د - حوالي 3 لتر / كجم. ارتباط بروتين البلازما - 40٪. في نطاق الجرعة العلاجية ، يزيد متوسط ​​قيمة AUC بالتناسب المباشر مع زيادة الجرعة ، مع تعيين مرة واحدة في اليوم ، يكون التراكم ضئيلًا. يعبر حاجز المشيمة و حليب الثدي. يتراكم في السائل الأمنيوسي. تركيز مصل هيدروكلوروثيازيد في الدم الوريد السريتقريبا نفس الشيء كما في دم الأم. يزيد التركيز في السائل الأمنيوسي عن تركيزه في مصل الدم من الوريد السري (19 مرة). لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد. يُفرز هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في البول - 95٪ دون تغيير وحوالي 4٪ في صورة تحلل مائي لـ2-أمينو-4-كلورو-م-بنزينديزولفوناميد عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط في النيفرون القريب. التصفية الكلوية لهيدروكلوروثيازيد لدى المتطوعين الأصحاء والمرضى المصابين ارتفاع ضغط الدم الشريانيحوالي 5.58 مل / ثانية (335 مل / دقيقة). يحتوي هيدروكلوروثيازيد على ملف إطراح ثنائي الطور. T 1/2 في المرحلة الأولية هي ساعتان ، في المرحلة النهائية (10-12 ساعة بعد الإعطاء) - حوالي 10 ساعات.

في المرضى المسنين ، هيدروكلوروثيازيد لا التأثير السلبيعلى الحرائك الدوائية لإنالابريل ، لكن تركيز إنالابريل في المصل أعلى. عند وصف هيدروكلوروثيازيد لمرضى قصور القلب المزمن ، وجد أن امتصاصه يتناقص بما يتناسب مع درجة المرض بنسبة 20-70٪. يزيد T 1/2 hydrochlorothiazide إلى 28.9 ساعة ، ويصل تصفية الكلى 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min) ، والقيم المتوسطة 1.28 ml / s (77 ml / min). في المرضى الذين يخضعون لجراحة تحويل مسار الأمعاء بسبب السمنة ، يمكن تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد بنسبة 30٪ وتركيز المصل بنسبة 50٪ مقارنة بالمتطوعين الأصحاء.

دواعي الإستعمال

موانع

أنوريا. ضعف شديد في وظائف الكلى (CC<30 мл/мин); ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; беременность, период лактации (грудного всркамливания); детский возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации (в т.ч. к другим производным сульфонамида).

بحرص

تضيق فتحة الأبهر الشديد أو تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ؛ IHD وأمراض الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك قصور الأوعية الدموية الدماغية) ، tk. يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى تطور احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ؛ قصور القلب المزمن؛ تصلب الشرايين الشديد أمراض النسيج الضام الجهازية المناعية الشديدة (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء وتصلب الجلد) ؛ قمع تكون الدم في نخاع العظم. داء السكري (لأن مدرات البول الثيازيدية يمكن أن تقلل من التحمل) ؛ فرط بوتاسيوم الدم. الحالة بعد زرع الكلى. ضعف الكبد و / أو الكلى (CC 30-75 مل / دقيقة) ؛ الحالات المصحوبة بانخفاض في BCC (نتيجة العلاج المدر للبول ، مع تقييد تناول الملح والإسهال والقيء) ؛ المرضى المسنين.

الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 1-2 علامة تبويب. 1 مرة / يوم في المرضى الذين يعانون من انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي يصل إلى 30 مل / دقيقةمطلوب اختيار جرعة فردية ، من حيث إنالابريل - 5-10 ملغ / يوم.

آثار جانبية

الأكثر شيوعًا: الدوخة ، التعب.

1-2%: تقلصات عضلية ، غثيان ، وهن ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، صداع ، سعال ، عجز جنسي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:إغماء ، انخفاض ضغط الدم ، خفقان القلب ، تسرع القلب ، ألم في الصدر.

ردود الفعل التحسسية:الوذمة الوعائية (الوجه ، اللسان ، الشفتين ، الحبال الصوتية ، الحنجرة ، الأطراف ، الأمعاء) ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون).

من الجهاز العصبي:دوار ، أرق أو نعاس ، تنمل ، تهيج.

من الجهاز التنفسي:ضيق التنفس.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، عسر الهضم (بما في ذلك الغثيان والقيء وانتفاخ البطن) ، والإسهال أو الإمساك ، وآلام في البطن ، والتهاب البنكرياس.

من الجهاز البولي التناسلي:ضعف وظائف الكلى ، الفشل الكلوي ، انخفاض الرغبة الجنسية.

من جانب الجلد:طفح جلدي ، حكة ، تعرق.

مؤشرات المختبر:فرط سكر الدم ، فرط أو نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة تركيز اليوريا في الدم ، فرط كرياتين الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، زيادة نشاط ترانس أميناز الكبد ، فرط بيليروبين الدم ، نقص الهيماتوكريت والهيماتوكريت.

آحرون:النقرس ، طنين الأذن ، ألم المفاصل ، متلازمة تشبه الذئبة (حمى ، التهاب مصلي ، التهاب الأوعية الدموية ، ألم عضلي / التهاب عضلي ، ألم مفصلي / التهاب مفاصل ، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة ، زيادة ESR ، فرط الحمضات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، طفح جلدي ، حساسية للضوء).

تفاعل الدواء

إستعمال مكملات البوتاسيوم ، عوامل تقتصد البوتاسيوم ، أو مستحضرات تحتوي على البوتاسيوم، بدائل الملح ، وخاصة في مرضى القصور الكلوي ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم في الدم. فقدان البوتاسيوم أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية ، كقاعدة عامة ، ينخفض ​​تحت تأثير إنالابريل. عادة ما يظل محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ضمن المعدل الطبيعي.

عندما تستخدم في وقت واحد مع مستحضرات الليثيومهناك تباطؤ في إفراز الليثيوم (زيادة تأثيرات الليثيوم السامة للقلب والعصبية).

قد تعزز مدرات البول الثيازيدية التأثير كلوريد توبوكورارين.

الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية ، مشتقات الأفيون أو الفينوثيازينيمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

الإدارة المشتركة مع إنالابريل حاصرات بيتا ، حاصرات ألفا ، حاصرات العقدة ، ميثيل دوبا ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئةقد يقلل من ضغط الدم.

التطبيق المتزامن الوبيورينول ، تثبيط الخلايا ومثبطات المناعةمع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر نقص الكريات البيض.

الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية مع GCS ، كالسيتونينقد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.

قد يؤدي تناول السيكلوسبورين المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

التطبيق المتزامن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية)قد يضعف التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. هذا التأثير قابل للعكس. قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثيرات المدرة للبول وخافضة للضغط لمدرات البول.

مضادات الحموضةقد يقلل من التوافر البيولوجي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

محاكيات الوديقد يقلل من التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قد تقلل مدرات البول الثيازيدية من التأثير مقلدات الكظر (الأدرينالين).

الإيثانوليعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول الثيازيدية ، والتي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

تشير الدراسات الوبائية إلى أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و عوامل سكر الدمقد يؤدي إلى نقص السكر في الدم. في كثير من الأحيان ، يحدث نقص السكر في الدم في الأسابيع الأولى من العلاج في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. لا تؤكد الدراسات السريرية طويلة المدى والمراقبة على إنالابريل هذه البيانات ولا تحد من استخدام إنالابريل في مرضى السكري. ومع ذلك ، يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لإشراف طبي منتظم. قد يتطلب استخدام عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم والأنسولين مع مدرات البول الثيازيدية تعديل جرعاتها.

جرعة واحدة كوليسترامين أو كوليستيبوليقلل امتصاص هيدروكلوروثيازيد في الجهاز الهضمي بنسبة 85٪ و 43٪ على التوالي.

الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و مستحضرات الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) i / v ، يوصف مجمع الأعراض ، بما في ذلك احمرار جلد الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

تعليمات خاصة

يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني مع جميع العواقب السريرية بعد الاستخدام الأول لهذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ونقص صوديوم الدم ، أو قصور كلوي حاد ، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف البطين الأيسر ، وعلى وجه الخصوص ، في المرضى الذين يعانون من حالة الجلوكوز في الدم ، نتيجة العلاج المدر للبول أو اتباع نظام غذائي خال من الملح أو الإسهال أو القيء أو غسيل الكلى.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الضروري وضع المريض على ظهره بلوح أمامي منخفض ، وإذا لزم الأمر ، قم بضبط حجم BCC عن طريق ضخ محلول 0.9 ٪. لا يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يحدث بعد تناول الجرعة الأولى من موانع العلاج الإضافي.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية ، أو أمراض الدماغ الوعائية الشديدة ، أو تضيق الأبهر أو تضيق الانسداد تحت الأورطي الضخامي مجهول السبب ، مما يمنع تدفق الدم من البطين الأيسر ، وتصلب الشرايين الحاد ، في المرضى المسنين نتيجة لخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و تدهور تدفق الدم إلى القلب والدماغ والكلى.

من الضروري مراقبة تركيز الشوارد في الدم بانتظام خلال فترة العلاج لتحديد الاختلالات المحتملة واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. يعد تحديد تركيز الشوارد في الدم إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من الإسهال والقيء لفترات طويلة.

عند استخدام هذا المزيج ، يجب مراقبة علامات عدم توازن السوائل والكهارل ، مثل جفاف الفم ، والعطش ، والضعف ، والنعاس ، والتهيج ، والألم العضلي والتشنجات (عضلات ربلة الساق بشكل رئيسي) ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقلة البول واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان ، والتشنجات). القيء).

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (CC 30-75 مل / دقيقة) ، يجب استخدام هذه المجموعة فقط بعد معايرة أولية لجرعات إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد بشكل منفصل ، وفقًا للجرعات الثابتة من المجموعة المستخدمة.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو مرض كبدي مترقي ، tk. يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد غيبوبة كبدية حتى مع الحد الأدنى من الاضطرابات في توازن الماء والكهارل. تم الإبلاغ عن العديد من حالات الفشل الكبدي الحاد مع اليرقان الركودي ونخر الكبد الخاطف والوفاة (نادرًا) أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في حالة الإصابة باليرقان وزيادة نشاط إنزيم ناقلة أمين الكبد ، يجب إيقاف العلاج فورًا ، ويجب مراقبة المرضى.

يجب توخي الحذر في جميع المرضى الذين عولجوا بعوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم أو الأنسولين ، بسبب. يمكن أن يضعف هيدروكلوروثيازيد ، ويعزز إنالابريل تأثيرها.

يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تقلل من إفراز الكلى للكالسيوم وتسبب زيادة طفيفة وعابرة في الكالسيوم في الدم.

قد يكون فرط كالسيوم الدم الحاد علامة على فرط نشاط جارات الدرق الكامن. قبل إجراء دراسة لوظيفة الغدد الجار درقية ، يجب التوقف عن تناول مدرات البول الثيازيدية.

على خلفية العلاج بمدرات البول الثيازيدية ، قد يزيد تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في مصل الدم.

قد يؤدي العلاج بمدرات البول الثيازيدية لدى بعض المرضى إلى تفاقم فرط حمض يوريك الدم و / أو تفاقم مسار النقرس. ومع ذلك ، فإن إنالابريل يعزز إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى ، وبالتالي يبطل تأثير فرط حمض اليوريك في الدم لهيدروكلوروثيازيد.

عندما تحدث الوذمة الوعائية في الوجه ، عادة ما يكفي إلغاء العلاج ووصف مضادات الهيستامين للمريض.

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية في اللسان أو البلعوم أو الحنجرة قاتلة. في حالة الوذمة الوعائية في اللسان أو البلعوم أو الحنجرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء ، من الضروري حقن الإبينفرين على الفور (0.3-0.5 مل من محلول الإبينفرين (الأدرينالين) ق / ج بنسبة 1: 1000) والحفاظ على سالكية مجرى الهواء (التنبيب أو فغر القصبة الهوائية).

بين المرضى السود الذين يتلقون العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن حدوث الوذمة الوعائية أعلى من المرضى من الأعراق الأخرى.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالوذمة الوعائية عند تناول أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في المرضى الذين يتناولون مدرات البول الثيازيدية ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية مع أو بدون تاريخ من ردود الفعل التحسسية. تم الإبلاغ عن تدهور مسار الذئبة الحمامية الجهازية.

نظرًا لزيادة مخاطر التفاعلات التأقية ، لا ينبغي استخدام هذه المجموعة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق (AN 69) المستخدمة أثناء فصل مكونات الدم من LDL مع كبريتات ديكستران وقبل إجراء إزالة التحسس للدبابير أو سم النحل مباشرة.

قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) ، من الضروري تحذير طبيب التخدير من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أثناء الجراحة أو أثناء التخدير العام باستخدام الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين منع تكوين أنجيوتنسين 2 استجابةً لإطلاق الرينين التعويضي. إذا حدث في نفس الوقت انخفاض واضح في ضغط الدم بسبب هذه الآلية ، من أجل تصحيحه ، يجب اتخاذ تدابير لزيادة BCC.

تم الإبلاغ عن السعال باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. السعال الجاف ، مطول ، الذي يختفي بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في التشخيص التفريقي للسعال ، من الضروري مراعاة السعال الناتج عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

في بداية العلاج بهذه المجموعة ، من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم والدوخة والنعاس ، مما قد يقلل من القدرة على قيادة المركبات والأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة. لذلك ، في بداية العلاج ، لا يوصى بقيادة المركبات والانخراط في عمل يتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

ج حذر:تليف كبدى.

ما القطارات المستخدمة لتحسين الدورة الدموية الدماغية؟ إذا بدأت مشاكل الدورة الدموية في الدماغ ، فبدون العلاج المناسب ، تؤدي هذه الحالة المرضية إلى تطور أمراض مثل تصلب الشرايين وتشنجات الأوعية الدموية والسكتة الدماغية ، ويبدأ الأمر كله بدوار عادي ونسيان. حتى الآن ، تساعد المنتجات الصيدلانية في القضاء على اللويحات المتكونة ، وتخفيف التشنجات ، وتؤدي إلى استعادة تدفق الدم في الدماغ ، كما أن القطارات والحقن الوريدية يمكن أن تسرع عملية الشفاء.

لا يعتمد نشاط المخ فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الرفاهية العامة على كيفية دوران الدم في دماغ الإنسان.

حدد العلماء عدة فئات عمرية فيها الحاجة إلى تطبيع الدورة الدموية في الرأس على مستوى عالٍ نسبيًا:

  • فترة الولادة ، عندما يحتاج الطفل إلى استعادة الدورة الدموية بعد الولادة الصعبة ، ونقص الأكسجة داخل الرحم والإصابة.
  • فترة التكوين التي تحدث خلال فترة البلوغ ، عندما تكون الخلفية الهرمونية غير مستقرة للغاية ، ويكون نشاط الدماغ على مستوى عالٍ.
  • يكبرون ، حيث يمكن أن تحدث أمراض مثل تنخر العظم وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والأورام.
  • النضج ، حيث تكون الخلفية الهرمونية أيضًا غير مستقرة وتنضم الأمراض المرتبطة بالعمر إلى أمراض الأوعية الدموية.
  • فترة الشيخوخة ، التي يصاحبها خطر دائم للإصابة بالسكتات الدماغية ، النزفية والإقفارية.

من أجل منع حدوث المزيد من التغييرات السلبية ، يلجأ المتخصصون إلى العلاج الدوائي ، والذي يشمل المستحضرات اللوحية والحقن في الوريد والقطارات بالضرورة.

مزايا المنقطات

من أجل عمل الأوعية الدموية في الرأس بشكل مناسب ، يتم استخدام الأقراص والحقن التي يتم إعطاؤها في الوريد ، السمة المميزة للأولى هي تأثير طويل المدى. لكن المشكلة الرئيسية للأقراص هي أن جسم الإنسان غير قادر على امتصاص المكونات الطبية منها مائة بالمائة ، وفي أحسن الأحوال تكون نسبة قابلية الهضم ستين.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للقطارات التأثير المطلوب بعد دقائق قليلة من بدء الإعطاء ، ويتم امتصاص المكونات بالكامل تقريبًا.

حتى في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، عند الحاجة إلى مساعدة عاجلة ، يلجأ الأطباء إلى استخدام القطارات فقط ، والتي تستخدم في الحالات التالية:

  1. إذا لزم الأمر ، إدخال الأدوية بكميات كبيرة.
  2. مع العلاج لفترات طويلة.
  3. لغرض المنع.
  4. لغرض النقل السريع للمواد الغذائية إلى الدماغ.

ولكن ، مثل أي دواء ، فإن القطرات لها موانع ، والتي تشمل:

  • أمراض الجلد
  • التهاب وريدي
  • الانتفاخ والميل إليه ؛
  • سكتة قلبية.

يتم امتصاص القطرات بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى إدخال المواد غير المتغيرة إلى الدورة الدموية ، وهي أكثر فعالية ، كما أنها أسهل في الجرعات.

الاكثر انتشارا

إذا قمنا بتقسيم جميع الأدوية المخصصة لعلاج هذه الحالة المرضية بشكل فرعي ، فيمكننا التمييز بين المجموعات التالية التي لها تركيزها الخاص:

  • العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع حدوث جلطات الدم ؛
  • منشط الذهن الذي يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الرأس ؛
  • حاصرات ألفا التي توسع الأوعية الدموية وتسرع عملية التمثيل الغذائي الخلوي ؛
  • مضادات التشنج.
  • الأموال المشتركة.

في أغلب الأحيان ، يفضل جراحو الأعصاب القطرات التالية ، المصممة لتطبيع الدورة الدموية في الدماغ.

الكافينتون من أصل نباتي ويساعد على تطهير الأوعية الدموية في دماغ الإنسان. تم إنشاؤه على أساس قلويد - فينكامين ، تم الحصول عليه من عشب نكة أقل.

استخدامه ضروري في الحالات التالية:

  • الجلوكوز الزائد
  • لتحسين الدورة الدموية الدماغية.
  • تشنجات.
  • ضغط دم مرتفع؛
  • توسع الشرايين
  • وجود السموم في الدم وكذلك لويحات الكوليسترول.

لا يجوز استخدام كافينتون لمن يعانون من انخفاض ضغط الدم وعند الحمل.

يُعطى هذا الدواء بمحلول من كلوريد الصوديوم بجرعة يحددها الطبيب. لها عدة أسماء من نظائرها ، والتي تشمل: Bravinton و Inex و Vincetin و Vinpoton و Vinpotropil.

نيكوتينول زانثينول مركب كيميائي لحمض النيكوتين والثيوفيلين. يعزز توسع الأوعية ، وله أيضًا تأثيرات مضادة للتصلب ومضادة للتجمع.

إذا هو:

  • يمنع تراكم الصفائح الدموية.
  • يحسن دوران الأوعية الدقيقة.
  • ضروري لتحسين الدورة الدموية الدماغية.
  • يسرع عملية التمثيل الغذائي.
  • يقلل من نقص الأكسجة الدماغي.
  • له تأثير توسع الأوعية.

استخدامه ضروري للأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الساقين والدماغ ، والتهاب الوريد الخثاري ، والصداع النصفي ، وكذلك أولئك الذين يعانون من مرض بورغر ورينود.

ولكن ، مثل كل دواء ، له آثاره الجانبية - الحمى والدوخة واحمرار الجلد.

هو بطلان صارم للأشخاص الذين يعانون من قرحة الجهاز الهضمي ، ومشاكل في القلب ، على وجه الخصوص - مع قصور القلب ، بعد نوبة قلبية وفي وجود نزيف حاد.

نظائرها: Teonikol و Megemin و Sdamin.

يشار إلى Eufillin فقط في حالات التشنجات في منطقة الشعب الهوائية ، مع الربو ، وإذا كان هناك مرض الانسداد الرئوي المزمن.

غالبًا ما يتم استخدامه لزيادة الضغط في الرئتين ، وكذلك لزيادة تدفق الدم في الكلى. له خاصية مدر للبول ، ولكن في الدماغ ، يمنع هذا الدواء عملية لصق الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى أنه يقلل من الضغط داخل الجمجمة.

هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فيتامين ب 6. الآثار الجانبية: الإحساس بجفاف الفم والغثيان. لكن هذه المظاهر من جانب جسم المريض نادرة ، وفي معظم الحالات يمكن تحملها بشكل جيد.


Cytoflavin - مؤشرات وتعليمات للاستخدام (أقراص ، أمبولات 10 مل) ، قواعد لتركيب قطارة ، نظائرها ، مراجعات وسعر الدواء

تكوين وأشكال الإفراج

  • أقراص عن طريق الفم.
  • محلول للحقن في الوريد.

كمكونات نشطةتحتوي كل من الأقراص ومحلول السيتوفلافين على المواد التالية:

  • حمض السكسينيك - 0.3 جم (300 مجم) في قرص واحد و 100 مجم في 1 مل من المحلول (1000 مجم في أمبولة واحدة) ؛
  • إينوزين (ريبوكسين) - 0.05 جم (50 مجم) في قرص واحد و 20 مجم في 1 مل من المحلول (200 مجم في أمبولة واحدة) ؛
  • نيكوتيناميد (فيتامين PP) - 0.025 جم (25 مجم) في قرص واحد و 10 مجم في 1 مل من المحلول (100 مجم في أمبولة واحدة) ؛
  • ريبوفلافين أحادي نيوكليوتيد (فيتامين ب 2) - 0.005 جم (5 مجم) في قرص واحد و 2 مجم في 1 مل من المحلول (20 مل في أمبولة واحدة).

يشير ما سبق إلى كمية المواد الفعالة في قرص واحد ، وكذلك في 1 مل من المحلول. محتوى المادة الفعالة في 1 مل من المحلول هو تركيزها. ولكن نظرًا لأن كل أمبولة تحتوي على 10 مل من المحلول ، فإن الكمية الإجمالية للمادة الفعالة في الأمبولة بأكملها موضحة أيضًا بين قوسين.

محلول للإعطاء عن طريق الوريد سيتوفلافين كمكونات مساعدةيحتوي على هيدروكسيد الصوديوم ، ميغلومين وماء للحقن.

عمل السيتوفلافين

مؤشرات للاستخدام

  • حادث دماغي وعائي حاد (السكتة الدماغية) ؛
  • عواقب أمراض الأوعية الدموية الدماغية (على سبيل المثال ، احتشاء دماغي ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وما إلى ذلك) ؛
  • اعتلال الدماغ السمي أو الناقص التأكسج الذي نشأ على خلفية التسمم الحاد أو المزمن أو التسمم الداخلي أو التخدير ؛
  • الوقاية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج أثناء العمليات باستخدام المجازة القلبية الرئوية ؛
  • نقص التروية الدماغية عند الأطفال الخدج.

حبوبيشار إلى السيتوفلافين للاستخدام في الحالات أو الأمراض التالية:

  • عواقب احتشاء دماغي.
  • أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والحوادث الوعائية الدماغية من أي أصل ، وعواقب إصابة الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك) ؛
  • اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (ضعف وظائف المخ على خلفية ارتفاع ضغط الدم) ؛
  • وهن عصبي (التهيج ، والتعب ، وعدم القدرة على البقاء في الإجهاد العقلي أو البدني لفترة طويلة).

تعليمات الاستخدام

أقراص سيتوفلافين - تعليمات

أمبولات السيتوفلافين - تعليمات

  • حادث وعائي دماغي حاد (السكتة الدماغية الإقفارية) - يبدأ تناول السيتوفلافين في أقرب وقت ممكن من بداية السكتة الدماغية. أدخل 1000 مجم في المرة (محلول من أمبولة واحدة ، مخفف بـ 100-200 مل من محلول ملحي أو 5٪ دكستروز) كل 8-12 ساعة. إذا كانت السكتة الدماغية شديدة وكانت حالة الشخص شديدة ، يتم إعطاء 2000 مجم (2 أمبولات من محلول السيتوفلافين لكل 200 مل من محلول ملحي) كل 8 إلى 12 ساعة. مدة العلاج 10 أيام.
  • عواقب أمراض الأوعية الدموية الدماغية (على سبيل المثال ، احتشاء دماغي ، تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وما إلى ذلك) - يُعطى السيتوفلافين بجرعة 1000 مجم (محلول من أمبولة واحدة ، مخفف بـ 100-200 مل من محلول ملحي أو 5٪ دكستروز) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.
  • الاعتلال الدماغي السمي أو الناقص التأكسج الذي نشأ على خلفية التسمم الحاد أو المزمن أو التسمم الداخلي أو بعد التخدير - يتم إعطاء 1000 مجم (1 أمبولة) من الدواء مرتين في اليوم (يتم وضع القطرات بفاصل 8-10 ساعات) لمدة 5 أيام. إذا كان الشخص في غيبوبة ، يتم مضاعفة جرعة السيتوفلافين ، أي 2000 مجم (2 أمبولات) يتم تناولها مرتين في اليوم بفاصل 8 إلى 12 ساعة.
  • الوقاية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج أثناء العمليات باستخدام المجازة القلبية الرئوية - يتم إعطاء 2000 مجم (2 أمبولات) من السيتوفلافين المخفف في 200 مل من 5 ٪ دكستروز قبل 3 أيام من العملية المقترحة ، في يوم العملية وفي غضون ثلاثة أيام بعد العملية.
  • نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال (بما في ذلك الأطفال الخدج) - يتم حساب الجرعة اليومية من السيتوفلافين بشكل فردي وفقًا لوزن الجسم ، بناءً على نسبة 2 مل من المحلول من أمبولة لكل 1 كجم من الوزن. يتم تخفيف الجرعة المحسوبة في 5٪ أو 10٪ سكر العنب بنسبة 1: 5 على الأقل. أي إذا ولد طفل بوزن 2 كجم ، فإن الجرعة اليومية من Cytoflavin بالنسبة له هي 2 مل * 2 كجم = 4 مل. يتم تخفيف هذه الكمية من المحلول من الأمبولة بـ 20 مل على الأقل من 5٪ أو 10٪ سكر العنب. يتم إعطاء المحلول النهائي خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل ، على النحو الأمثل - في أول ساعتين بعد الولادة. يجب أن تكون القطارة بطيئة ، بمعدل 1-4 مل في الساعة ، بحيث يتلقى الطفل الدواء باستمرار طوال اليوم. مدة العلاج 5 أيام.

قواعد لتركيب قطارة مع السيتوفلافين

  • الأطفال الذين يخضعون للتهوية الرئوية الاصطناعية ولديهم علامات قلاء في الجهاز التنفسي والاستقلاب ، مما يشكل تهديدًا لتطور الحوادث الوعائية الدماغية ؛
  • الأطفال الذين يتلقون دعم التنفس CPAP أو خليط الهواء والأكسجين من خلال قناع ، والذين تظهر عليهم علامات قلاء استقلابي ، مما يشكل تهديدًا لتطور توقف التنفس أثناء النوم.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

  • الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
  • الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ؛
  • الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم (حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مشتقات السلفونيل يوريا ، إلخ) ؛
  • الأشخاص المصابون بالتسمم بمواد تخفض مستويات السكر في الدم (مثل الكحول ، الباراسيتامول ، الكلوربروثيكسين ، إلخ).

في الأطفال الخدج ، يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد تحت سيطرة مؤشرات توازن الدم الحمضي القاعدي. يتم التحكم في هذه المؤشرات مرتين على الأقل في اليوم - قبل بدء التسريب وأثناءه.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

التفاعل مع الأدوية الأخرى

الآثار الجانبية للسيتوفلافين

  • احمرار الجلد.
  • الشعور بالحرارة
  • - مرارة وجفاف في الفم.
  • إلتهاب الحلق.

2. من أعضاء الجهاز الهضمي:

  • عدم الراحة أو الألم في منطقة الصدر.
  • صعوبة في التنفس.
  • إحساس لاذع أو وخز في الأنف.

4. من الجهاز العصبي:

  • ابيضاض الجلد
  • عسر حاسة الشم (ضعف حاسة الشم) ؛
  • قشعريرة.
  • ضعف عام؛
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).
  • زرقة.
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.
  • سواد في العيون.
  • عرق بارد؛
  • القلاء (عند الأطفال).

الآثار الجانبية التي تحدث مع الإدخال السريع للمحلول لا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

  • نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ؛
  • فرط حمض يوريك الدم (مستويات عالية من حمض البوليك في الدم) ؛
  • تفاقم النقرس.

2. الجهاز العصبي المركزي:

  • ألم أو إزعاج في منطقة المعدة.

4. ردود الفعل التحسسية:

إذا تفاقمت أي آثار جانبية أو ظهرت أعراض جديدة أثناء تناول الحبوب ، يجب عليك استشارة الطبيب.

موانع للاستخدام

  • فترة الرضاعة (الحل فقط) ؛
  • زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء.
  • ضغط الدم أقل من 60 مم زئبق. فن. في الأشخاص الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية ؛
  • العمر أقل من 18 سنة (للأجهزة اللوحية).

يجب استخدام محلول الحقن في الوريد بحذر في التهاب الكلية (حصوات الكلى) ، والنقرس وفرط حمض يوريك الدم (زيادة مستويات حمض البوليك في الدم).

  • أقراص Agapurin والتركيز لمحلول الحقن ؛
  • أقراص Aminalon
  • تركيز Bravinton لمحلول التسريب.
  • أقراص فازونيت
  • أقراص Vinpocetine والتركيز لمحلول التسريب ؛
  • أقراص فينستين
  • كبسولات وأقراص Hypoxen والحقن ؛
  • محلول ديميفوسفون وتركيزه لمحلول الحقن ؛
  • أقراص ومحلول Instenon للحقن ؛
  • أقراص Cavinton والتركيز لمحلول التسريب.
  • كبسولات كومبيتروبيل
  • أقراص Korsavin و Korsavin Forte ؛
  • أقراص النيكوتين Xanthinol والحقن ؛
  • أقراص Medomexi ومحلول الحقن ؛
  • أقراص Mexi B6
  • محلول Meksidant للحقن.
  • أقراص ومحلول Mexidol للحقن.
  • محلول Mexipridol للحقن.
  • أقراص مكسبريم ومحلول للحقن ؛
  • محلول مكسيفين للحقن.
  • أقراص Metostabil
  • محلول نيوروكس للحقن.
  • أقراص Nicergoline و lyophilisate لمحلول الحقن ؛
  • أقراص عمرون
  • أقراص Pentilin والتركيز لمحلول الحقن ؛
  • أقراص البنتوكسيفيلين والتركيز لمحلول الحقن ؛
  • محلول مركب المشيمة للحقن ؛
  • أقراص سيرميون و lyophilisate لمحلول الحقن ؛
  • أقراص Stugeron
  • أقراص Telektol
  • أقراص Theonicol
  • تركيز Trenpental لمحلول التسريب ؛
  • أقراص Trental والتركيز لمحلول التسريب ؛
  • كبسولات Phezam
  • أقراص Flexital والتركيز لمحلول التسريب ؛
  • أقراص Cerebronorm
  • محلول Cerecard للحقن.
  • أقراص سيناريزين
  • محلول Emoksibel للحقن.
  • محلول إيثوكسيدول للحقن.
  • أقراص ، 50 قطعة - 343-436 روبل ؛
  • أقراص ، 100 قطعة - 614-721 روبل ؛
  • محلول ، 5 أمبولات من 10 مل - 505-596 روبل ؛
  • محلول ، 10 أمبولات 10 مل - 847-1020 روبل.

تعليمات

ما الذي يسبب تغير بياض العين؟ بشكل رئيسي في حالات أمراض الكبد أو مرض الحصوة. لذلك يحيلهم الأطباء أولاً وقبل كل شيء إلى فحص شامل للكبد والمرارة. ووفقًا لنتائجهم ، يتم تعيينهم.

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون السبب (خاصة عند المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنًا) مرضًا أورامًا في البنكرياس والقنوات الصفراوية. في مثل هذه الحالات ، يكون تأخير الموت مماثلاً ، بالمعنى الحرفي للكلمة! لذلك ، اطلب المشورة الطبية والمساعدة في أسرع وقت ممكن.

يجب أن يشتمل برنامج الفحص بالضرورة على التصوير الفلوري ، فحص الأورام ، الفحص العام ، البول ، فحص السكر بالدم ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، تخطيط القلب واختبارات الكبد (البيليروبين مع الكسور ، ALT ، AST ، الفوسفاتيز القلوي ، GGTP).

قراءة الكتب فقط في الإضاءة الجيدة ، وتقليل الوقت الذي تقضيه على الكمبيوتر. إذا اضطررت إلى قضاء الكثير من الوقت أمام الشاشة بسبب العمل ، خذ فترات راحة منتظمة منها وقم بتمارين للاسترخاء والاسترخاء عين.

بالعودة إلى السناجب عينلون طبيعي تحتاج إلى قسط كافٍ من النوم ، وليس في الهواء الجاف بشكل مفرط وتلفاز أقل. حول الجلد عينفي الصباح والمساء ، يمكنك المسح باستخدام مغلي البابونج - سيصبح أكثر نضارة وصحة في المظهر.

ضع دائرة حول الجفن السفلي بقلم رصاص أبيض لؤلؤي ، وانتبه أيضًا إلى توحيد لون البشرة على الوجه. ضعي كريم الأساس على وجهك ، وامزجي بالتساوي. صبغ الرموش بالماسكارا التي تزيد من حجمها - سيحول هذا الانتباه عن البروتينات عين.

وفقًا لشرائع الجمال المقبولة عمومًا ، يُنظر إلى الصلبة (السناجب عينالتفاح) وكذلك الأسنان يجب أن تكون بيضاء اللون. ومع ذلك ، لا يتمكن الكثير من تلبية المعايير المقبولة. قلة النوم ، الحساسية ، ساعات طويلة من العمل على الكمبيوتر ، الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة يؤدي إلى توسع الأوعية واحمرار الصلبة الصلبة.

تعليمات

استخدم القطرات التي لها تأثير مضيق للأوعية لتقليل التورم والاحمرار في العين الذي يحدث عندما تتهيج الصلبة بسبب عوامل فيزيائية وكيميائية: الغبار والدخان والضوء الساطع ومستحضرات التجميل. يحدث تأثيرها بعد بضع دقائق من التقطير ويستمر حوالي 6 ساعات. قبل استخدام هذه القطرات ، استشر طبيب عيون ، لأنه عادة ما يتم بطلان مثل هذه الأدوية في () وحتى 3 سنوات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة وارتفاع ضغط الدم.

لا تنس أن تضيق أوعية العين مع الاستخدام المستمر للقطرات يؤدي إلى الإدمان. هذه مشكلة حقيقية ، لأن المرضى الذين حاولوا التوقف عن استخدامها بعد التقطير المطول للقطرات ، عانوا من إزعاج شديد في شكل حكة واحمرار وجفاف في العين. الاستنتاج يوحي بنفسه: استخدم عقاقير مضيق الأوعية في بعض الأحيان ، فقط عندما يظهر احمرار شديد في العين.

لتنعيم وترطيب العينين ، من الأفضل غرس مستحضرات قريبة في التركيب من الدموع الطبيعية ، مثل inoxa أو lacrisil أو Vizin pure tear. إنها تسمح لك بغسل سطح العين وترطيبها بعد الآثار الضارة للغبار وتخفيف الجفاف والحرق والشعور بجسم غريب ولا تثير أوعية الأغشية. عينتفاح.

تذكر أن الشاي العادي ، أو بالأحرى الأدوية القابضة الموجودة فيه ، لها تأثير مطري ومضاد للالتهابات. ضعيها على العينين من القطن المنقوع في أوراق الشاي الأسود أو الشاي الأخضر القوي والمبرد. يمكنك تحضير الكمادات من مغلي الليمون والبابونج وزهرة الذرة والنعناع. أو ضعي شرائح الخيار الطازجة على عينيك.

اقرأ الكتب فقط في الإضاءة الجيدة ، وقلل أيضًا من الوقت الذي تقضيه على الكمبيوتر. إذا كنت بحاجة إلى قضاء الكثير من الوقت أمام الشاشة للعمل ، خذ استراحة منه بشكل دوري ولا تنس التمارين التي تساعد عينيك على الراحة والاسترخاء.

للتخلص من لون العين الطبيعي واستعادته ، لا تمكث في غرفة بها هواء جاف بشكل مفرط ، وشاهد القليل من التلفاز واحصل على قسط كافٍ من النوم. في الصباح والمساء ، امسح الجلد حول العينين بقطعة من الثلج من مغلي البابونج. هذا سيجعلها تبدو أكثر نضارة وصحة.

ضع دائرة حول الجفن السفلي بقلم رصاص لؤلؤي مع صبغة بيضاء ، ولا تنس أيضًا الانتباه إلى توحيد لون البشرة على الوجه. ضعي كريم الأساس على الوجه ، وامزجه بالتساوي. قومي بتلوين رموشك باستخدام الماسكارا المكثفة. سيساعد هذا في صرف الانتباه عن بياض العين.

فيديوهات ذات علاقة

مصادر:

  • تسبب العيون الصفراء

يشير اصفرار العين إلى بعض أمراض الأعضاء الداخلية. لذلك ، قبل محاولة تبييض مقلة العين بأي شكل من الأشكال ، يجب القضاء على السبب الجذري.

تعليمات

يمكن أن يحدث الاصفرار أيضًا بسبب جرعة زائدة من الأدوية أو الاستخدام المفرط للفيتامينات الاصطناعية. قلل من جرعات هذه الأدوية ، وستعود مقل العيون إلى لونها السابق.

تساعد التغذية السليمة أيضًا في تغيير لون مقلة العين. اتصل بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وسوف يفحص الجهاز الهضمي والسبب ويصف نظامًا غذائيًا. لا تأكل الكثير من الأطعمة المقلية والدسمة. الجزر والكبد والخضروات والفواكه مفيدة للعيون.

لا تستخدم أبدًا أي عوامل تبييض كيميائية لمقل العيون. الغشاء المخاطي للعين حساس للغاية ، وسوف تتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لسلامتها. يجب أيضًا ألا تحاول التصرف بشكل ميكانيكي على العين. من خلال القيام بذلك ، لن تلحق الضرر بالصدفة فحسب ، بل ستعطل أيضًا رؤيتك.

إذا لم يكن سبب مرضك هو الأمراض ، فحاول استعادة لون مقلة العين بإجراءات مائية. املأ راحة يدك بالماء وانحني وحاول أن تومض في الماء. سيؤدي هذا الإجراء إلى زيادة الدورة الدموية وتخفيف التعب من العضو البصري. ربما بعد ذلك ستصبح مقل العيون أفتح. استخدم قطرات العين التي تخفف التعب.

حاول أيضًا قضاء وقت أقل في مشاهدة التلفزيون. إذا كان عملك متصلاً بجهاز كمبيوتر ، فحينئذٍ تنفصل عن الشاشة كل 45 دقيقة. انظر من النافذة ، إذا أمكن ، قف وتجول في أرجاء الغرفة. مارس تمارين بسيطة للعين. أغلقهم لبعض الوقت واجلس لبضع دقائق في وضع مريح.

مصادر:

  • لون مقلة العين

العيون هي مرآة الروح. من المهم جدًا التأكيد على تعبيرهم في أي تكوين. لكن في الصور ، قد يتم تعتيمها دون داع. يمكنك تفتيح العيون في Photoshop ، محرر رسومات نقطي قوي.

سوف تحتاج

  • - أدوبي فوتوشوب؛
  • - الصورة الأصلية.

اضبط منطقة التحديد التي تم إنشاؤها في الخطوة السابقة. حدد تحديد وتحويل التحديد من القائمة. تغيير حجم المنطقة. قم بتنشيط وضع القناع السريع (استخدم الزر الموجود على شريط الأدوات أو اضغط على مفتاح Q). حدد أداة الفرشاة واضبط خيارات الفرشاة التي تناسبك في العمل. استخدم الأبيض لتوسيع التحديد. إزالة الأجزاء غير المرغوب فيها باللون الأسود. اخرج من وضع القناع السريع.

تضيء عينيك. حدد صورة من القائمة الرئيسية. حدد قسم التعديلات ، وانقر على "السطوع / التباين ...". في مربع الحوار الذي يظهر ، حدد مربع المعاينة. حرّك منزلقات Brightness and Contrast أو أدخل قيمًا في الحقول المقابلة لتحقيق درجة التوضيح المطلوبة. انقر فوق موافق.

احفظ نتيجة المعالجة. اضغط على Shift + Ctrl + S. حدد اسم الملف وتنسيقه ودليله في مربع الحوار الذي يظهر. انقر فوق حفظ. إذا كنت تتوقع مزيدًا من التطوير للصورة ، فقم أيضًا بإنشاء نسخة بتنسيق Adobe Photoshop.

إذا تحولت عيناك إلى اللون الأحمر

يعد احمرار البروتينات ، وظهور الأوعية الرقيقة الملحوظة عليها مشكلة شائعة إلى حد ما. غالبًا ما يحدث هذا بسبب إجهاد العين عند القراءة أو العمل على الكمبيوتر ، وقلة النوم ، والهواء الداخلي الجاف جدًا الذي يجفف أغشية العين. للتخلص من الاحمرار ، يجب إعادة أنماط النوم إلى طبيعتها ، وأخذ فترات راحة متكررة أثناء العمل ، وغرس قطرات ترطيب خاصة في عينيك بانتظام.

إذا كان الاحمرار مصحوبًا بألم حاد ، وتمزق ، وشعور بالرمل تحت الجفون ، فيجب عليك استشارة طبيب عيون - على الأرجح ، يحدث التهاب الملتحمة - التهاب الغشاء المخاطي للعينين. تساعد القطرات والمراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية في القضاء على الاحمرار وتسكين الألم.

يمكن أيضًا أن يكون سبب الاحمرار والحكة والعيون الدامعة هو الحساسية من حبوب اللقاح أو الغبار الشائع أو وبر الحيوانات. عادة ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بسيلان الأنف والعطس والسعال. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مستحضرات التجميل (الكريمات ، الماسكارا ، ظلال العيون) ، كقاعدة عامة ، فإن العيون فقط هي التي تعاني.

أحيانًا يؤدي انفجار الأوعية الدموية الرقيقة إلى إعطاء البروتينات صبغة حمراء - ويرجع ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم.
إذا اكتسب بياض العين لونًا مزرقًا ، وأصبح الملتحمة شاحبًا ، يجب إجراء فحص دم لتحديد مستوى الهيموجلوبين في الدم - قد يكون فقر الدم هو سبب التغيير في لون البروتينات.

لماذا يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر؟

يوجد بياض العين المصفر بشكل طبيعي في بعض الأحيان في الأشخاص ذوي العيون الداكنة الداكنة. في جميع الحالات الأخرى ، يعد اصفرار الصلبة علامة على اعتلال الصحة. في أغلب الأحيان ، يظهر لون أصفر نتيجة لانتهاك الكبد والقنوات الصفراوية.

يمكن أن تتسبب التغذية غير السليمة أيضًا في حدوث تغيير في لون البروتينات - ويلاحظ الاصفرار ، على سبيل المثال ، في أولئك الذين يتعاطون القهوة أو يأكلون الكثير من الجزر الغني بالكاروتين. في هذه الحالة يكفي تعديل النظام الغذائي بحيث تصبح العيون نظيفة وواضحة مرة أخرى.

يتطلب ظهور بقع أو نقاط صفراء أو داكنة على بياض العين استشارة إلزامية مع طبيب عيون - قد تتحول البقعة التي بالكاد يمكن ملاحظتها في البداية إلى سرطان الجلد في العين - ورم خبيث يتميز بالنمو السريع .

تأثير الشفاء من الضوء

تأثير الشفاء من الضوء

ضوء- هذا تيار من الإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق الطول الموجي المرئي للعين البشرية ، والتي يرى الشخص مكوناتها (حسب الطول الموجي) في شكل أوكتاف ملون. لكل لون تأثيره الخاص على جسم الإنسان ، بما في ذلك حالته النفسية والعاطفية والفسيولوجية (5.9).

الجزء طويل الموجة من الضوء المرئي (أحمر ، برتقالي ، أصفر) له تأثير منشط متعاطف ، وجزء الموجة القصيرة (أزرق ، نيلي ، بنفسجي) له تأثير نظير الودي. الجزء الأخضر من العالم ينسق كلا التأثرين.

العلاج بالألوانتتم في المقام الأول من خلال العيون "... يتم إدراك تدفق طاقة الضوء من خلال شبكة ضخمة من الأوعية ، ونظام كاشف صبغ مركّز للقزحية وشبكية العين ، ثم ينتقل بحرية وعلى الفور إلى المراكز التنظيمية للدماغ" (2) .

علاوة على ذلك ، يتسبب الضوء في سلسلة كاملة من التحولات في الجسم ، مما يؤثر على الأعضاء والأنظمة ، وينشط العمليات الفسيولوجية ، ويعيد توازن البيئة الداخلية ، ويحافظ على استقرار التمثيل الغذائي الخلوي ، وينظم التمثيل الغذائي ، ويزيد من حيوية الخلايا والأنسجة ، والمناعة و يدعم الآلية الطبيعية التوازن الداخلي (10،15).

علاج العيون - اتجاه جديد نوعيًا للطب الحديث. إنها طريقة طبيعية الوقاية والعلاجأمراض العيون والأمراض النفسية ضيق النطاق(أحادي اللون) انبعاث الضوء. طريقة علاج فعالة للغاية تعتمد على تأثير الرنين الحيوي للضوء بأطوال موجية مختلفة على الشخص من خلال جهاز الرؤية.

بالعيون يمكن للمرء أن يحكم على حالة الكائن الحي ككل ، "صحته" النفسية الجسدية ( "العيون هي مرآة الروح"...) ، وكذلك أجهزتها وأنظمتها الفردية. والعكس صحيح ، في أمراض الأعضاء والأنظمة ، في انتهاك لديناميكا الدم والسائل في الدماغ ، يقوم أطباء العيون بتشخيص أمراض العيون.

يساهم التأثير الرنان للإشعاع أحادي اللون للطيف البصري على العين في استعادة الوظائف المعطلة للدماغ والعينين والأعضاء والأنظمة الأخرى.

العلاج بالألوان للتوتر والاضطرابات النفسية

كل لون من ألوان الطيف البصري له تأثير معين على الحالة النفسية والعاطفية والفسيولوجية للشخص. الأحمر والبرتقالي والأصفر لها تأثير محفز ؛ الأخضر والأزرق والأزرق والبنفسجي - تأثير مهدئ (5.6).

أحمر اللون

له تأثيرات مقوية للتوتر الودي ، ومضاد للاكتئاب ، وتأثيرات عصبية على الجهاز العصبي: فهو يزيد من نشاط الهرمونات المدارية ، ويزيد من نشاط التمثيل الغذائي ، ويزيد من تواتر تقلصات القلب والتنفس ، ويعيد نشاط القلب إلى طبيعته ، ويزيل الاحتقان ، ويزيد من ضغط الدم. تعمل طاقة اللون الأحمر على تحسين الشهية ، وتعزيز الرغبة الجنسية ، وتسريع وتيرة التفكير ، وزيادة الكفاءة ، والقدرة على التحمل ، والقوة ، والبصر ، وتحفيز جهاز المناعة.

استخدام اللون الأحمر فعال في علاج الأنفلونزا والأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، انخفاض ضغط الدم ، المراق ، الشلل الرخو ، وكذلك المظاهر الجلدية لبعض الأمراض: الحصبة ، الذئبة ، الحمرة ، جدري الماء ، الحمى القرمزية. في طب العيون - مع قصر النظر ، الحول ، ضمور الشبكية.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب اللون الأحمر في الشعور بالتوتر العاطفي والإثارة والقلق وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب. لذلك يجب عدم إساءة استخدام اللون الأحمر للبدناء الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يوصى باستخدام هؤلاء المرضى لون القرنفللون يهدئ الجهاز العصبي ويقلل من الإثارة ويحسن المزاج. كم مرة نقول هذا الشخص "ينظر إلى العالم من خلال نظارات وردية اللون"دون التفكير في السبب الجذري لأساس هذا التأكيد.

لون برتقالي

يحسن الدورة الدموية ، الهضم ، غذاء الجلد ، ويعزز تجديد الأنسجة العصبية والعضلية ، ويحفز نشاط الغدد التناسلية ، ويعزز النشاط الجنسي ، ويزيد من مستوى تنظيم الغدد الصم العصبية ، والشهية ، وقوة العضلات. يعتبر اللون البرتقالي فعالاً في علاج أمراض القصبات الهوائية والرئتين وخاصة الربو القصبي ، بالإضافة إلى استخدامه في حالات انخفاض ضغط الدم وفقر الدم والسكري والتهاب القولون. في طب العيون - لعلاج الحول وقصر النظر وضمور العصب البصري والعمليات التنكسية في شبكية العين. اللون الزائد يسبب الإثارة.

يتوافق التأثير النفسي للبرتقالي مع مزيج من مضادات الاكتئاب وعمل منبه نفسي خفيف. يزيد من النشاط العقلي ، والشهية ، والأداء البدني ، ويقلل من الإرهاق ، والتعب ، والنعاس. يحسن الذاكرة. يزيد الرغبة الجنسية.

يتم التعبير عن التأثير المتعاطف المنشط إلى الحد الأدنى. يسمح لك هذا بتعيين اللون البرتقالي لكبار السن والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أصفر

يحفز عمل الجهاز الهضمي بأكمله ، البنكرياس ، الكبد ، ينشط الجهاز العصبي اللاإرادي ، له تأثير تطهير على الجسم كله. يستخدم في علاج الإكزيما والتهاب الجلد التحسسي والتهاب المعدة المزمن والتهاب القولون الوتوني والإمساك والسكري والأمراض المزمنة للكبد والقنوات الصفراوية. في طب العيون - مع الحول ، الحول ، ضمور العصب البصري ، ضمور الشبكية.

يزيد المزاج والقدرات العقلية. يخلق موقفًا متناغمًا تجاه الحياة. يعزز التأثير المضاد للاكتئاب للون الأحمر ، لكنه يمنع زيادة القلق. الاستخدام المتواصل للأحمر والأصفر يعطي نتيجة جيدة في علاج الاكتئاب. تقوية عمليات الإثارة ، أو إضعاف العمليات المثبطة ، يزيد اللون الأصفر من الأداء البدني ، ويخفف من التعب والنعاس.

الزيادة الزائدة تزيد من إنتاج العصارة الصفراوية وتسبب الإثارة.

اللون الاخضر

يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، ويخفف من تشنجات العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية ، وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، ويبطئ ضربات القلب ، ويخفض ضغط الدم.

من الناحية الطبية ، فإن اللون الأخضر فعال في ارتفاع ضغط الدم ، والصداع ، والعصاب ، والتوتر ، ومتلازمات الوهن العصبي ، والأرق ، والتعب ، والربو القصبي.

في حالة عدم وجود اللون الأخضر ، تزداد الإثارة والعصبية والتهيج والنشاط غير المناسب.

إنه لون متناسق. يقضي على الإثارة والقلق ويخفف الضغط العاطفي. له تأثير منوم. يستقر العواطف ويخفف من تشنج الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.

للوقاية والقضاء على التعب البصري ، يوصى بتعيين اللون الأخضر. مع الإجهاد البصري المطول (العمل مع الكمبيوتر) ، يوصى بإجراء جلسات كل 30-40 دقيقة.

أزرق

المهدئات ، لها تأثير مبيد للجراثيم ، ولها تأثير مفيد على الغدة الدرقية ، والحبال الصوتية ، والشعب الهوائية ، والرئتين ، والجهاز الهضمي. يعمل على تطبيع ضغط الدم ، وينظم عمل القلب ، ويخفف من توتر العضلات ، ويساعد على تقليل الشهية ، وفقدان الوزن ، وعند تناول جرعة معينة (بالاشتراك مع اللون الأحمر) يكون له تأثير منشط.

القيمة العلاجية للون الأزرق كبيرة: فهي تستخدم لأمراض التهابات مختلفة في الحلق والحبال الصوتية ، والتهاب الكبد ، والحروق ، والروماتيزم ، وفي علاج الأكزيما ، والبهاق ، وآفات الجلد البثرية ، والتهابات الأطفال ، والحكة ، والأرق. . لوحظت نتيجة إيجابية لاستخدام اللون الأزرق في تنخر العظم ، في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والوزن الزائد.

في طب العيون ، يتم استخدامه لقصر النظر ، التهاب القزحية ، الجلوكوما.

تسبب جرعة زائدة من اللون الشعور بالخوف ، وتعزز تأثير التبريد لعوامل الرياح والبرد.

اللون الأزرق

له تأثير على الغدة النخامية ، والجهاز العصبي السمبتاوي ، وله خصائص مضادة للجراثيم ، ويساعد في مكافحة الالتهابات ، والحمى ، وهو فعال في التهاب الحلق ، والتشنجات ، والصداع ، والخفقان ، واضطراب الأمعاء ، والروماتيزم. لوحظ تأثير علاجي كبير في مرضى الغدة الدرقية. اللون الأزرق الداكن (النيلي) فعال في علاج الربو والأمراض الالتهابية للرئتين (يزيل المخاط) والسعال الديكي واليرقان والتهاب القولون والتشنجات. تأثيره علاجي للهستيريا والصرع والعصاب والتعب والأرق. في طب العيون ، يتم استخدامه بنجاح في علاج أمراض العين الالتهابية ، وكذلك إعتام عدسة العين وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.

يشمل التأثير النفسي للون الأزرق تأثير مهدئ ومريح للعضلات ومنوم. هناك هدوء ، استرخاء عضلي ، انخفاض وتيرة التفكير ، نشاط حركي للخطاب ، تعبير عن الكلام ، يقل القلق. لا يتسبب الاستخدام المشترك للألوان الزرقاء والصفراء في تثبيط العمليات والتفكير الإرادي.

فائض اللون يسبب الجفاف والتعب والهوس والشعور بالخوف.

أرجواني

في اللون الأرجواني ، كما كان ، يتم الجمع بين عمل لونين - الأزرق والأحمر. له تأثير منشط على الدماغ والعينين ، ويزيد من قوة العضلات ، ويعيد عمل الطحال والغدد جارات الدرقية والجهاز العصبي إلى طبيعته.

يتم استخدامه للاضطرابات النفسية والعصبية ، وارتجاج المخ ، ويزيد من الكفاءة ويعيد النوم إلى طبيعته ، ويسهل علاج نزلات البرد. فعال في الأمراض الالتهابية للكبد والكلى والمسالك البولية والمرارة والروماتيزم.

في طب العيون ، يستخدم لعلاج الحول ، قصر النظر ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما وله تأثير نفسي واضح ، وينظم العلاقات بين الكرة الأرضية. يمكن أن يسبب الاستخدام المطول حالة من الكآبة والاكتئاب.

الجدول 1
تأثير الشفاء من الزهور

العمل على الجسم

له تأثير صحي

موانع

اللون الأحمر 620-760 نانومتر

يزيد من مناعة ونشاط الكلى والغدد الكظرية للمراكز الحسية والجهاز العصبي الودي ويسرع الدورة الدموية ويزيد معدل ضربات القلب والتنفس ويزيد التمثيل الغذائي وقوة العضلات والرغبة الجنسية والقدرة على التحمل ويزيل الاحتقان.

انخفاض ضغط الدم ، المراق ، الشلل الرخو ، انقطاع الطمث ، الروماتيزم ، الإمساك ، القرحة الهضمية دون تفاقم , الالتهاب الرئوي في مرحلة الارتشاف ، الحمى القرمزية ، جدري الماء ، الحمرة ، الذئبة الحمامية. الانفلونزا وجميع الامراض الفيروسية وامراض الكلى والطحال. العجز الجنسي ، قصر النظر ، الحول ، ضمور الشبكية.

ارتفاع ضغط الدم ، العصبية - الإثارة ، الحادة - الأمراض الالتهابية.

اللون البرتقالي 585-620 نانومتر

يرفعمستوى تنظيم الغدد الصم العصبية ، ويحفز النشاط الأعضاء التناسليةالغدد ، يجدد ، يعزز تجديد الأنسجة العصبية والعضلية ، يزيد الشهية ، قوة العضلات

أمراض القصبات الهوائية والرئتين وخاصة الربو القصبي. انخفاض ضغط الدم وفقر الدم والسكري والتهاب القولون والعجز والبرود الجنسي. قصر النظر ، الحول ، اللابؤرية ، ضمور العصب البصري ، ضمور الشبكية ، الحول.

الأمراض الالتهابية الحادة والأعصاب noeإثارة.

اللون الأصفر 575-585 نانومتر

ينشط عمل الجهاز الهضمي والبنكرياس.

السكري. التهاب المرارة المزمن والتهاب المعدة والتهاب القولون والتهاب الجلد التحسسي والأكزيما والحول. الحول وضمور العصب البصري. ضمور الشبكية.

أمراض الالتهابات الحادة. إثارة

اللون الأخضر 510 - 550 نانومتر

يهدئ الجهاز العصبي. يخفف من تشنج العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية. يخفض BP!

ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب ، العصاب ، الإجهاد ، متلازمة الوهن العصبي ، تنخر العظم ، الربو القصبي ، الأرق ، البواسير ، الجلوكوما ، تشنج الإقامة ، قصر النظر ، ضمور الشبكية.

سماوي 480-510 نانومتر

يهدئ. لديه عمل مبيد للجراثيم. يؤثر بشكل إيجابي على الغدة الدرقية والأذن والحنجرة والحبال الصوتية والشعب الهوائية والرئتين.

فعال في العمليات الالتهابية المختلفة: التهاب الحنجرة ، التهاب الأحبال الصوتية ، التهاب الشعب الهوائية ، السعال التحسسي ، التهاب القولون ، الحروق ، الخراج ، التدفق ، الفلغمون. لأمراض الجلد: الأكزيما ، البهاق ، الحكة ، تنخر العظم ، الامتلاء ، قصر النظر ، التشنج ، الإقامة ، التهاب العنبية.

جرعة زائدة تسبب الشعور بالقلق.

اللون الأزرق 450-480 نانومتر

يعمل على الغدة النخامية والجهاز العصبي السمبتاوي. لها عمل مضاد للسرطان والجراثيم.

تضخم الغدة الدرقية ، التهاب الأذن ، الحلق ، الأنف ، الأسنان ، الصداع النصفي ، التهاب القولون التشنجي ، الروماتيزم ، الهستيريا ، العصاب ، الإجهاد ، الصرع ، فرط الاستثارة ، السعال الديكي ، السعال التحسسي ، التهاب الحنجرة ، الالتهاب الرئوي ، تنخر العظم ، اليرقان ، الساد الأولي ، إعتام عدسة العين ، قصر النظر ، تشنج الإقامة ، التهاب القزحية.

فالإفراط يسبب التعب والهوس والقلق.

الجدول 2
التأثيرات العلاجية لتركيبات الألوان

مخطط ألوان

العمل على الجسم

الأبيض والأحمر

يزيد من إمكانات الطاقة.

ازرق و اخضر

تأثير مهدئ حاد. يعالج الهستيريا ، حالة رد الفعل. يمنع نوبات الصرع.

الأخضر والأزرق

تأثير مهدئ. يخفف التوتر. يهدئ الجهاز العصبي.

ازرق وابيض

يهدئ. يعطي شعورا بالانتعاش.

اسود وازرق

تطبيع التنفس. يزيل تكرار ضربات القلب. يخفض ضغط الدم.

أزرق أخضر وأسود

يطبيع ضغط الدم ويزيل عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس

الأصفر والأخضر

يهدئ الجهاز العصبي. يتم استخدامه لعلاج أعضاء الجهاز التنفسي والربو القصبي.

أرجواني

الأدب

Bebbit E.D. "مبادئ الضوء واللون. قوة الشفاء للون." "صوفيا". كييف. 1996
فيلكوفر إي إس. "علم القزحية السريري". م "أوربيتا" ، 1992
Gerber R. "Vibrational Medicine"، M. 1997
جويدينكو ب. سي ، لوغوفا أ. م ، زفيريف ف. "علاج النبضات اللونية لأمراض الأعضاء الداخلية والعصاب وأمراض العيون" م. ، كتاب مدرسي ، 1996
جويدينكو ب. سي ، لوغوفا أ. م ، زفيريف ف. وآخرون. "التحفيز البصري للألوان في علم المنعكسات ، وعلم الأعصاب ، والعلاج وطب العيون" ، M. RMA 2000
زفيريف ف. "شفاء قوس قزح. علاج ألوان العيون بالرنين الحيوي" م. "الابتكار الاجتماعي" ، 1995
Zverev V.A. ، Timofeev E.G. "العلاج الكمي في طب العيون: علاج قصر النظر التقدمي بأجهزة ASO" ، مجلة "نشرة طب العيون" رقم 2 ، 1997
زفيريف ف. "تطبيق العلاج بالرنين الحيوي في طب العيون" ، مجموعة من المقالات ، أد. جودينكو بي سي ، إم آر إم إيه ، 1998
Gotovsky Yu.V. ، Vysheslavtsev A.P. ، Kosareva L.B. وآخرون "العلاج بالضوء الملون" M. "Imedis" 2001
في آي كارانداشوف ، إي بي بيتوخوف ، ف.زرودنيكوف. ج. "العلاج بالضوء" ، M. "الطب" ، 2001
Weiss J.M.، Shavelli M. "Treatment with color"، "Phoenix"، 1997
زايكوف س. "Magic of Color" ، JSC "Sphere" ، "Svarog" ، 1996
تشوبريكوف أ.ب. ، لينيف أ. إلخ "العلاج الجانبي" ، كييف ،
"الصحة" ، 1994
شيريميتيفا ج. "Seven Colors of health"، M. Fair-PRESS، 2002
ليبرمان د. "Light-medicine of the Future"، "Santa Fe"، 1991


التحضير: ENAP ® -N

المادة الفعالة: إنالابريل ، هيدروكلوروثيازيد
كود ATX: C09BA02
KFG: الأدوية الخافضة للضغط
رموز ICD-10 (مؤشرات): I10
كود جامعة الملك فيصل: 01.09.16.03
ريج. رقم: P No. 012098/01
تاريخ التسجيل: 19.08.05.2007
صاحب ريج. الائتمان: KRKA d.d. (سلوفينيا)

الشكل الصيدلاني والتكوين والتعبئة والتغليف

حبوب أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وشق من جانب واحد.

سواغ:بيكربونات الصوديوم ، لاكتوز مونوهيدرات ، كينولين أصفر 36012 (E104) ، فوسفات الكالسيوم اللامائي ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الكرتون.

تعليمات ENAP-N للأخصائي.
تمت الموافقة على وصف الدواء من قبل الشركة المصنعة.

التأثير الدوائي

دواء مركب ، يرجع تأثيره إلى خصائص المكونات التي يتكون منها تركيبته.

Enalapril ، مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هو دواء أولي: نتيجة للتحلل المائي ، يتم تكوين إنالابريلات ، مما يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيد. يعمل على مستوى الأنابيب الكلوية البعيدة ، مما يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلوريد.

في بداية العلاج بهيدروكلوروثيازيد ، يتناقص حجم السائل في الأوعية نتيجة زيادة إفراز الصوديوم والسوائل ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض النتاج القلبي.

بسبب نقص صوديوم الدم وانخفاض السوائل في الجسم ، يتم تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. الزيادة التفاعلية في تركيز أنجيوتنسين 2 تحد جزئيًا من انخفاض ضغط الدم. مع استمرار العلاج ، يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم لهيدروكلوروثيازيد على انخفاض في OPSS. يؤدي تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون إلى تأثيرات استقلابية على توازن الكهارل في الدم ، وحمض البوليك ، والجلوكوز ، والدهون ، مما يبطل جزئيًا فعالية العلاج الخافض للضغط.

على الرغم من التخفيض الفعال لضغط الدم ، فإن مدرات البول الثيازيدية لا تقلل التغيرات الهيكلية في القلب والأوعية الدموية. يعزز إنالابريل التأثير الخافض للضغط: فهو يثبط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، أي إنتاج أنجيوتنسين 2 وتأثيراته. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يقلل من إنتاج الألدوستيرون ويعزز عمل البراديكينين وإفراز البروستاجلاندين. لأن غالبًا ما يكون له تأثير مدر للبول ، وهذا قد يعزز تأثير هيدروكلوروثيازيد.

يقلل إنالابريل الحمل المسبق واللاحق ، الذي يفرغ البطين الأيسر ، ويقلل من تراجع تضخم ونمو الكولاجين ، ويمنع تلف خلايا عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يتباطأ معدل ضربات القلب ويقل الحمل على القلب (في قصور القلب المزمن) ، ويتحسن تدفق الدم التاجي ويقل استهلاك خلايا عضلة القلب للأكسجين. وبالتالي ، تقل حساسية القلب للإقفار ، ويقل عدد حالات عدم انتظام ضربات القلب البطينية الخطيرة. له تأثير مفيد على تدفق الدم الدماغي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. يمنع تطور تصلب الكبيبات ويحافظ على وظائف الكلى ويحسنها ويبطئ مسار مرض الكلى المزمن ، حتى في المرضى الذين لم يصابوا بعد بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من المعروف أن التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يكون أعلى في المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم وارتفاع مستويات الرينين في الدم ، في حين أن تأثير هيدروكلوروثيازيد لا يعتمد على مستوى الرينين في مصل الدم. لذلك ، فإن التعيين المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد له تأثير إضافي خافض للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع إنالابريل أو يقلل من التأثيرات الأيضية للعلاج المدر للبول وله تأثير مفيد على التغيرات الهيكلية في القلب والأوعية الدموية.

يتم استخدام التعيين المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وهيدروكلوروثيازيد عندما يكون كل دواء بمفرده غير فعال بدرجة كافية أو يتم إجراء العلاج الأحادي باستخدام الجرعات القصوى من الدواء ، مما يزيد من حدوث التأثيرات غير المرغوب فيها. يتيح لك هذا المزيج الحصول على تأثير علاجي أفضل بجرعات أقل من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد وتقليل تطور التأثيرات غير المرغوب فيها.

عادة ما يستمر التأثير الخافض للضغط للمجموعة لمدة 24 ساعة.

الدوائية

إنالابريل

مص

يمتص إنالابريل بسرعة من الجهاز الهضمي. حجم الشفط 60٪. لا يؤثر الطعام على امتصاص إنالابريل. T max 1 ساعة. T max of enalaprilat في المصل 3-6 ساعات.

توزيع

يخترق Enalaprilat معظم أنسجة الجسم ، وخاصة في الرئتين والكلى والأوعية الدموية. ملزمة لبروتينات البلازما 50-60٪.

يعبر إنالابريل وإنالابريلات حاجز المشيمة ويتم إفرازهما في حليب الثدي.

الاسْتِقْلاب

في الكبد ، يتحلل إنالابريل إلى المستقلب النشط ، إنالابريلات ، وهو الناقل للتأثير الدوائي ولا يتم استقلابه مرة أخرى.

تربية

الإفراز هو مزيج من الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. تبلغ نسبة التصفية الكلوية لإنالابريل وإنالابريلات 0.005 مل / ث (18 لتر / ساعة) و 0.00225-0.00264 مل / ث (8.1-9.5 لتر / ساعة) ، على التوالي. يتم عرضه على عدة مراحل.

مع تعيين جرعات متعددة من إنالابريل ، T 1/2 من إنالابريلات من مصل الدم ما يقرب من 11 ساعة.إنالابريل يفرز في البول - 60 ٪ والبراز - 33 ٪ بشكل رئيسي في شكل إنالابريلات. إنالابريلات 100٪ تفرز في البول.

يتم إزالة إنالابريلات من مجرى الدم عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. تصفية غسيل الكلى من إنالابريلات هو 0.63-1.03 مل / ثانية (38-62 مل / دقيقة). ينخفض ​​تركيز إنالابريلات في المصل بعد 4 ساعات من غسيل الكلى بنسبة 45-57٪.

في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، يتباطأ الإخراج ، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، يمكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي لإنالابريل دون المساس بتأثيره الديناميكي الدوائي.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يتباطأ امتصاص واستقلاب إنالابريلات ، كما ينخفض ​​V د. لأن في هؤلاء المرضى ، الفشل الكلوي ممكن ، قد يبطئ إفراز إنالابريل.

في المرضى المسنين ، قد تتغير الحرائك الدوائية لإنالابريل إلى حد كبير بسبب الأمراض المصاحبة أكثر من كبار السن.

هيدروكلوروثيازيد

مص

يمتص هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة القريبة. الامتصاص 70٪ ويزيد بنسبة 10٪ عند تناوله مع الطعام. T ماكس 1.5-5 ساعات.

توزيع

Vd حوالي 3 لتر / كجم. ارتباط بروتين البلازما - 40٪. يتراكم الدواء في كريات الدم الحمراء ، آلية التراكم غير معروفة.

يخترق الحاجز المشيمي ويتراكم في السائل الأمنيوسي. يكاد يكون تركيز هيدروكلوروثيازيد في الدم في الوريد السري هو نفسه في دم الأم. يزيد التركيز في السائل الأمنيوسي عن تركيزه في مصل الدم من الوريد السري بمقدار 19 مرة. مستوى هيدروكلوروثيازيد في حليب الثدي منخفض جدًا. لم يتم الكشف عن هيدروكلوروثيازيد في مصل الأطفال الذين تناولت أمهاتهم هيدروكلوروثيازيد أثناء الرضاعة الطبيعية.

الاسْتِقْلاب

لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد.

تربية

يُفرز هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في البول - 95٪ دون تغيير وحوالي 4٪ في صورة تحلل مائي لـ 2-أمينو-4-كلورو-م-بنزينديزولفوناميد.

يبلغ التصفية الكلوية لهيدروكلوروثيازيد لدى المتطوعين الأصحاء والمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني حوالي 5.58 مل / ثانية (335 مل / دقيقة). يحتوي هيدروكلوروثيازيد على ملف إطراح ثنائي الطور. T 1/2 في المرحلة الأولية هي ساعتان ، في المرحلة النهائية (10-12 ساعة بعد الإعطاء) - حوالي 10 ساعات.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى المسنين ، لا يؤثر هيدروكلوروثيازيد سلبًا على الحرائك الدوائية لإنالابريل ، لكن تركيز إنالابريلات في المصل يكون أعلى.

في مرضى قصور القلب عند استخدام هيدروكلوروثيازيد وجد أن امتصاصه يقل بنسبة 20-70٪ بما يتناسب مع درجة المرض. يزيد T 1/2 hydrochlorothiazide إلى 28.9 ساعة ، ويصل تصفية الكلى 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min) ، والقيم المتوسطة 1.28 ml / s (77 ml / min).

في المرضى الذين يخضعون لجراحة تحويل مسار الأمعاء بسبب السمنة ، يمكن تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد بنسبة 30٪ وتركيز المصل بنسبة 50٪ مقارنة بالمتطوعين الأصحاء.

لا يؤثر الاستخدام المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على الحرائك الدوائية لكل منهما.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (للمرضى الذين تم وصفهم للعلاج المركب).

وضع الجرعة

لا ينبغي أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بمجموعة من الأدوية. في البداية ، يجب تحديد الجرعات المناسبة من المكونات الفردية. يجب دائمًا اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض.

يجب تناول الدواء بانتظام في نفس الوقت (يفضل في الصباح). يتم ابتلاع الأقراص كاملة أثناء أو بعد الوجبة مع كمية قليلة من السائل.

الجرعة المعتادة هي قرص واحد / يوم.

في حالة فقد الجرعة التالية من الدواء ، يجب تناولها في أسرع وقت ممكن ، إذا تم ترك قدر كبير من الوقت قبل الجرعة التالية. إذا بقيت عدة ساعات قبل الجرعة التالية ، فعليك الانتظار وتناول ذلك فقط. لاتضاعف الجرعة.

إذا لم يتم تحقيق تأثير علاجي مرض ، فمن المستحسن إضافة دواء آخر أو تغيير العلاج.

في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالمدرات ، يوصى بإلغاء العلاج أو تقليل جرعة مدرات البول قبل 3 أيام على الأقل من بدء العلاج باستخدام Enap ® -N لمنع تطور انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض. قبل بدء العلاج يجب فحص وظائف الكلى.

مدة العلاج ليست محدودة.

المرضى الذين يعانون من CC> 30 مل / دقيقة أو كرياتينين المصل<265 мкмоль/л (3 мг/дл) يمكن وصف الجرعة المعتادة من Enap ® -N.

أثر جانبي

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:الخفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، توقف القلب ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية الوعائية ، الذبحة الصدرية ، متلازمة رينود ، التهاب الأوعية الناخر.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، التهاب اللسان ، التهاب الفم ، التهاب الغدد اللعابية ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، انتفاخ البطن ، ألم شرسوفي ، مغص معوي ، علوص ، التهاب البنكرياس ، فشل كبدي ، التهاب الكبد ، يرقان ، ميلينا.

من الجهاز التنفسي:التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، بحة في الصوت ، تشنج قصبي ، ربو ، التهاب رئوي ، ارتشاح رئوي ، التهاب رئوي يوزيني ، انسداد رئوي ، احتشاء رئوي ، ضائقة تنفسية (بما في ذلك التهاب رئوي ووذمة رئوية).

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:اكتئاب ، ترنح ، نعاس ، أرق ، قلق ، عصبية ، اعتلال عصبي محيطي (تنمل ، خلل في الحس).

من الجهاز البولي:قلة البول ، الفشل الكلوي ، ضعف وظائف الكلى ، التهاب الكلية الخلالي.

من الجهاز التناسلي:التثدي ، قلة الفاعلية.

من أعضاء الحس:ضعف البصر ، تلف حاسة التذوق ، ضعف حاسة الشم ، طنين الأذن ، التهاب الملتحمة ، جفاف الملتحمة ، تمزق.

من نظام المكونة للدم:زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم ، نقص غلوبين الدم ، قلة الكريات الشاملة.

من ناحية التمثيل الغذائي:نقص بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، قلاء نقص كلور الدم ، فرط سكر الدم ، بيلة سكرية ، فرط حمض يوريك الدم ، فرط كوليسترول الدم ، فرط شحوم الدم ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، فرط بيليروبين الدم.

ردود الفعل الجلدية:التعرق والطفح الجلدي والقوباء المنطقية والثعلبة.

ردود الفعل التحسسية:شرى ، حكة ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة النخري السمي ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفن جونسون ، حساسية للضوء ، تفاعلات فرط الحساسية (وذمة وعائية ، فرفرية نقص الصفيحات) ، تفاعلات تأقية.

آحرون:ضعف ، حمى ، متلازمة شبيهة بالذئبة موصوفة في الأدبيات (حمى ، ألم عضلي وألم مفصلي ، التهاب مصلي ، التهاب وعائي ، طفح جلدي ، ارتفاع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة).

موانع

القصور الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин);

وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.

الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في التاريخ) ؛

فرط الألدوستيرونية الأولية

مرض اديسون؛

بورفيريا.

الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة) ؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

فرط الحساسية للسلفوناميدات.

مع حذريجب استخدام الدواء للتضيق الثنائي للشرايين الكلوية ، تضيق شرايين الكلية الواحدة ، اختلال وظائف الكلى (CC 30-75 مل / دقيقة) ، تضيق شديد في فتحة الأبهر ، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ، مرض الشريان التاجي ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك قصور الدورة الدموية الدماغية) ، قصور القلب المزمن ، أمراض النسيج الضام الجهازية المناعية الذاتية الشديدة (بما في ذلك الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد) ، قمع تكون الدم في نخاع العظم ، داء السكري ، فرط بوتاسيوم الدم ، حالة ما بعد زرع الكلى ، الكبد الحاد و / أو ضعف الكلى ، الحالات المصحوبة بانخفاض في BCC (نتيجة العلاج المدر للبول ، مع تقييد تناول الملح ، الإسهال والقيء) ، النقرس ، في المرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان في الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني مع جميع العواقب السريرية بعد تناول أول جرعة من أقراص Enap ® -N في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ونقص صوديوم الدم ، وقصور كلوي حاد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف البطين الأيسر ، وعلى وجه الخصوص ، في المرضى الذين هم في حالة من الجلوكوز الدم ، نتيجة العلاج المدر للبول ، والنظام الغذائي الخالي من الملح ، والإسهال ، والتقيؤ أو غسيل الكلى.

يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الجرعة الأولى وعواقبه الأكثر خطورة ظاهرة نادرة وعابرة. من أجل تجنب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يتم إلغاء مدرات البول إن أمكن قبل العلاج بـ Enap ® -N.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب وضع المريض على ظهره مع لوح أمامي منخفض ، وإذا لزم الأمر ، قم بضبط حجم البلازما عن طريق ضخ محلول ملحي. لا يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر موانع لاستمرار العلاج. بعد تطبيع ضغط الدم وتجديد BCC ، عادة ما يتحمل المرضى الجرعات اللاحقة بشكل جيد.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (CC 0.5-1.3 مل / ث) ، حيث قد تظهر علامات تراكم الدواء. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مزيج من إنالابريل مع كمية أقل من هيدروكلوروثيازيد (Enap ® -NL أو Enap ® -NL 20) أو يجب إلغاء العلاج المركب مع إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد.

قد يصاب المرضى الذين يتناولون هيدروكلوروثيازيد بأزوتيميا.

يجب تجنب Enap ® -N في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي لكلية واحدة ، لأن هذا قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى أو حتى الفشل الكلوي الحاد (تأثير إنالابريل). من الضروري مراقبة وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج بالدواء.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية ، وأمراض الدماغ الوعائية الشديدة ، وتضيق الأبهر أو تضيق آخر يمنع تدفق الدم من البطين الأيسر ، وتصلب الشرايين الشديد ، في المرضى المسنين نتيجة لخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و تدهور نضح القلب والدماغ والكلى.

يجب مراقبة تركيز الشوارد في الدم بانتظام خلال فترة العلاج لتحديد الاختلالات المحتملة واتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب. يعد تحديد تركيز الشوارد في الدم إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من الإسهال والقيء لفترات طويلة وتلقي الحقن في الوريد.

في المرضى الذين يتناولون Enap ® -N ، من الضروري الكشف بنشاط عن علامات عدم توازن الكهارل: جفاف الفم ، والعطش ، والضعف ، والنعاس ، والخمول ، والإثارة ، وآلام العضلات والتشنجات (عضلات الساق بشكل أساسي) ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقلة البول و اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء).

يجب استخدام Enap ® -N بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو مرض كبدي تدريجي ، لأن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يسبب غيبوبة كبدية حتى مع الحد الأدنى من اضطرابات الإلكتروليت.

أثناء العلاج بـ Enap ® -N ، قد يحدث نقص مغنسيوم الدم وأحيانًا فرط كالسيوم الدم ، نتيجة لزيادة إفراز المغنيسيوم وتباطؤ في إفراز الكالسيوم في البول تحت تأثير هيدروكلوروثيازيد.

قد تكون الزيادة الكبيرة في مستويات الكالسيوم في الدم علامة على فرط نشاط جارات الدرق الكامن.

في بعض المرضى ، قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو تفاقم النقرس نتيجة لعمل هيدروكلوروثيازيد. إذا كانت هناك زيادة في تركيز حمض البوليك في مصل الدم ، يجب التوقف عن العلاج. يمكن استئنافه بعد تطبيع المعلمات المختبرية وفي المستقبل ، يتم تنفيذه تحت سيطرتهم.

الحذر في استخدام الدواء ضروري في جميع المرضى الذين يتلقون العلاج بعوامل سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين ، لأن هيدروكلوروثيازيد قد يضعف ، ويزيد إنالابريل من تأثيرها. يجب مراقبة مرضى السكري بشكل متكرر ، وقد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة من عوامل سكر الدم.

في حالة الوذمة الوعائية في الوجه أو الرقبة ، عادة ما يكفي إلغاء العلاج ووصف مضادات الهيستامين للمريض. في الحالات الأكثر شدة (تورم اللسان والبلعوم والحنجرة) ، يتم علاج الوذمة الوعائية باستخدام الإبينفرين ويتم الحفاظ على سالكية مجرى الهواء عن طريق التنبيب أو بضع الحنجرة.

يمكن تعزيز التأثير الخافض للضغط لـ Enap ® -N بعد قطع الودي.

بسبب زيادة خطر التفاعلات التأقية ، لا ينبغي وصف Enap ® -N للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل ، ويخضعون لفصادة مع كبريتات ديكستران وقبل إجراء إزالة التحسس للدبابير أو سم النحل مباشرة.

أثناء العلاج باستخدام Enap ® -N ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية في المرضى الذين لا يعانون من الحساسية السابقة أو الربو القصبي.

تم الإبلاغ عن تدهور مسار مرض الذئبة الحمراء أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تم الإبلاغ عن العديد من حالات الفشل الكبدي الحاد مع اليرقان الركودي ونخر الكبد و (نادرًا) الموت أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. سبب هذه المتلازمات غير معروف. في حالة حدوث اليرقان وزيادة إنزيمات الكبد ، يجب التوقف عن العلاج ويجب مراقبة المريض.

يجب توخي الحذر أيضًا عند المرضى الذين يتناولون السلفوناميدات أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا بسبب الحساسية المتصالبة المحتملة.

أثناء العلاج ، يلزم إجراء مراقبة دورية لعدد الكريات البيض ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام أو الكلى.

في المرضى الذين عولجوا أثناء التخدير العام أو بعد الجراحة الكبرى ، يمكن للأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إنالابريل أن تمنع تكوين أنجيوتنسين 2 ، الثانوي لإطلاق الرينين التعويضي. إذا افترض الطبيب آلية انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فيمكن إجراء العلاج عن طريق زيادة سرطان الدم النخاعي.

أثناء العلاج ، من الضروري إجراء مراقبة دورية لتركيزات المصل من الشوارد والجلوكوز واليوريا والكرياتينين وأنزيمات الكبد وكذلك بروتين البول. يجب إيقاف العلاج بـ Enap ® -N قبل إجراء دراسات لوظيفة الغدد الجار درقية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لا يؤثر Enap ® -N على القيادة أو العمل مع الآليات ، ومع ذلك ، في بعض المرضى (بشكل رئيسي في بداية العلاج) ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني والدوخة ، مما يساهم في انخفاض القدرة على قيادة السيارة والعمل مع الآليات. لذلك ، في بداية العلاج ، يوصى بتجنب القيادة وتشغيل الآلات وأداء الأعمال الأخرى التي تتطلب تركيز الانتباه حتى يتم تحديد الاستجابة للعلاج.

جرعة مفرطة

إذا تناول المريض الكثير من الأقراص في نفس الوقت ، يجب استدعاء الطبيب على الفور.

أعراض:زيادة إدرار البول ، انخفاض واضح في ضغط الدم مع بطء القلب أو غيره من عدم انتظام ضربات القلب ، تشنجات ، شلل جزئي ، علوص شللي ، وعي ضعيف (بما في ذلك غيبوبة) ، فشل كلوي ، اختلال التوازن الحمضي القاعدي ، اختلال توازن الكهارل في الدم.

علاج:يتم نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح رأس منخفض. في الحالات الخفيفة ، يشار إلى غسل المعدة وابتلاع المحلول الملحي. في الحالات الأكثر خطورة ، يشار إلى التدابير التي تهدف إلى استقرار ضغط الدم: الحقن الوريدي لمحلول ملحي ، بدائل البلازما. من الضروري مراقبة مستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وتركيز اليوريا في الدم والكرياتينين والشوارد وإدرار البول لدى المريض. إذا لزم الأمر - في / في إدخال أنجيوتنسين II ، غسيل الكلى (معدل إفراز إنالابريلات - 62 مل / دقيقة).

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، الباربيتورات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين والعقاقير المخدرة ، وكذلك مع الإيثانول ، يعزز التأثير الخافض للضغط لـ Enap ® -N.

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكمية كبيرة من الملح في النظام الغذائي ، والاستخدام المتزامن لكوليسترامين أو كوليستيبول يقلل من تأثير Enap ® -N.

إن أمكن ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N ومستحضرات الليثيوم ، حيث قد يتطور تسمم الليثيوم بسبب انخفاض في إفراز الليثيوم. من الضروري التحكم في تركيز الليثيوم في مصل الدم. يتم تعديل جرعته وفقًا لذلك.

الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المسكنات (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين) قد يقلل من فعالية إنالابريل ويزيد من خطر تدهور وظائف الكلى و / أو مسار قصور القلب. في بعض المرضى ، مع العلاج المتزامن ، قد ينخفض ​​أيضًا التأثير الخافض للضغط لإنالابريل ، لذلك يجب مراقبة المرضى بعناية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (بما في ذلك سبيرونولاكتون ، أميلوريد ، تريامتيرين) أو إضافة البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N مع الوبيورينول أو التثبيط الخلوي أو مثبطات المناعة أو الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى نقص الكريات البيض أو فقر الدم أو قلة الكريات الشاملة ، لذلك يلزم إجراء مراقبة دورية لمخطط الدم.

تم الإبلاغ عن فشل كلوي حاد في 2 من المرضى بعد زرع الكلى الذين تلقوا في وقت واحد إنالابريل وسيكلوسبورين. من المفترض أن الفشل الكلوي الحاد كان نتيجة لانخفاض تدفق الدم الكلوي الناجم عن السيكلوسبورين وانخفاض في الترشيح الكبيبي الناجم عن إنالابريل. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام إنالابريل وسيكلوسبورين بشكل متزامن.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Enap® -N مع السلفوناميدات وعوامل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا إلى تفاعلات فرط الحساسية (احتمال فرط الحساسية المتصالبة).

يجب توخي الحذر أثناء استخدام Enap ® -N مع جليكوسيدات القلب. يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم المحتمل الناجم عن هيدروكلوروثيازيد ونقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم إلى زيادة سمية جليكوسيدات القلب.

يزيد الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N مع GCS من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن لـ Enap ® -N و theophylline ، يمكن أن يقلل إنالابريل T 1/2 من الثيوفيلين.

يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام أو استخدام مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (مثل توبوكورارين).

شروط وأحكام الخصم من الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، وحمايته من الرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

أحب المقال؟ شارك مع الاصدقاء!