تقنية الحقن. وصفات الطب التقليدي. طرق استخدام الأدوية. تقنية لأداء الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد والعضل

معدات:

حقنة للاستعمال مرة واحدة (10 مل) مع الإبر (2)

طول الإبرة 40-60 مم ، القسم 0.8 - 1.0 ؛

صينية معقمة مغطاة بمنديل معقم

في 4 طبقات ، مع مسحات شاش ، ملاقط.

70 ٪ كحول إيثيلي ؛

أمبولة المخدرات

قفازات مطاطية معقمة.

عبوات مطهرة.

الشرط المطلوب:احترام الأماكن المرجعية ؛

يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف.

التحضير للإجراء:

1. تجهيز جميع المعدات اللازمة.

2. إقامة علاقة ودية مع المريض.

3. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ومساره ، والحصول على الموافقة ؛

4. ارتدِ قناعًا ، وجهِّز يديك للعمل ، ارتدِ القفازات.

الاستيفاء: افتح العبوة ، وقم بتجميع المحقنة ، وعلاج عنق الأمبولة بمسحة مبللة بالكحول مرتين.

2. اطلب الدواء (الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب).

3. انزع الإبرة ، وألقها في وعاء بمحلول مطهر.

4. ضع الإبرة على الحقن العضلي ، حرر الهواء ، ضع الغطاء على الإبرة.

5. ضع المريض في وضع مريح.

6. جس موقع الحقن.

7. عالج الربع العلوي الخارجي للأرداف مرتين بالكحول.

8. شد الجلد في مكان الحقن بأصابع اليد اليسرى ، وتثبيته.

9. أدخل الإبرة بزاوية قائمة حتى عمق 5-6 سم.

10. يحقن الدواء بإصبع اليد اليسرى.

11. ضع مسحة معقمة مبللة بالكحول على منطقة الحقن.

12. قم بإزالة الإبرة بحركة سريعة ، وامسكها بالقنية.

13. عمل تدليك خفيف لموقع الحقن دون تمزيق القطن من الجلد.

نهاية الإجراء:

1. ضع حقنة بإبرة في وعاء بمحلول 5٪ من الكلورامين.

2. يساعد المريض على تناوله وضع مريح، يخفي. قم بتقييم استجابة المريض للإجراء.

3. انزع القفازات ، وضعها في محلول مطهر.

4. اغسل وجفف يديك.

5. قم بعمل سجل للإجراء المنجز.

المضاعفات: 1) ارتشاح ، 2) التهاب عصب العصب الوركي ، 3) خراجات ، 4) خراج ، أو غرغرينا عميقة في أنسجة الأرداف ، 5) انسداد.

45. الربو القصبي.

الربو القصبي (BA)- مرض مزمن يقوم على الالتهاب التحسسي (تلف) الهياكل المختلفة لشجرة القصبة الهوائية. الرابط الرئيسي للإمراض الربو القصبي – تطوير توعية الجسم لواحد أو آخر من مسببات الحساسية مع حدوث التهاب تحسسي في الغشاء المخاطي للممرات الهوائية. المظهر الرئيسي للمرض هو نوبة ضيق في التنفس والسعال والصفير مصحوبة بالاختناق. يتطور الهجوم أحيانًا بشكل مفاجئ ، وأحيانًا بشكل تدريجي.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

1. منع حدوث مظاهر الانسداد القصبي العابر - نوبات الربو وضيق التنفس أثناء النشاط البدنيوالسعال وضيق التنفس الليلي.

2. التخفيف الفعال من نوبات الانسداد القصبي العابر. الوقاية من التفاقم المتكرر وتقليل الحاجة إلى الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء.

3. الحفاظ على وظائف الرئة طبيعية أو قريبة من وضعها الطبيعي.

4. حافظ على مستوى طبيعي من النشاط ، بما في ذلك التمارين والأنشطة البدنية الأخرى.

5. توفير العلاج الدوائي الأمثل للمريض ، ويفضل أن يكون بدون آثار جانبية ضارة أو تكون قليلة.

6. تلبية توقعات المرضى وذويهم فيما يتعلق بالعلاج الناجح للربو.

لتحقيق هذه الأهداف ، نقدمها الأهداف الرئيسية للعلاج.

استبعاد التعرض لمسببات الحساسية لجسم المريض "المذنب"(تأثير الإزالة).

تخفيف الالتهاب التحسسي المتطورفي الشعب الهوائية عن طريق استخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ، ويفضل - أشكال الاستنشاق الخاصة بهم:

بيكوتيد ، بيناكورت ، إنجاكورت ، فليكسوتايد - في أجهزة الاستنشاق;

بيتاميثازون (سيليستون) ، ميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد) ، بريدنيزولون ، تريامسينولون (بولكورتولون ، كينالوج ، تريامسينالون) - عن طريق الفم;

بيتاميثازون (سيليستون) ، هيدروكورتيزون ، ميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد) ، بريدنيزولون - في الحقن.

تفاقم الربو القصبي - هذه نوبات من الزيادة التدريجية في ضيق التنفس ، والسعال ، وظهور الأزيز ، والشعور بنقص الهواء والضغط. صدرأو مجموعات مختلفة من هذه الأعراض. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء المريض علاجًا موسعًا للقصبات:

الوريد أمينوفيلين بمعدل 6 مجم / كجم من وزن الجسم لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك ، يعاد إدخاله عن طريق الوريد كل 4 إلى 6 ساعات بجرعة 3 مجم / كجم ؛

تطبق في نفس الوقت ناهضات β2 (سالبوتامول ، فينوتيرول) ، ويفضل أن يكون مع البخاخات بجرعة 2.5-5 مجم حتى 4 مرات في اليوم ؛

غاية الستيرويدات القشرية السكرية في شكل دورة صدمة قصيرة - عن طريق الفم 30-40 مجم مرة واحدة لمدة 3 - 10 أيام أو بالحقن عند 60 - -90 مجم حتى 3 مرات في اليوم. يستمر العلاج بالستيروئيدات القشرية السكرية حتى يتم تطبيع قياس الدوران ، ثم يتم وصف الأشكال المستنشقة بجرعات قياسية.

إذا كان المريض يسعل بلغمًا صديديًا مصفرًا مخضرًا ، أو أصيب بالتهاب قيحي في الجيوب الأنفية ، فمن الضروري العلاج بالمضادات الحيوية . يتم إعطاء الأفضلية ، خاصة مع التهاب الشعب الهوائية المزمن المصاحب ، للأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين ، في حالة الحساسية ، يتم استخدام الماكروليدات (ماكروبين ، إلخ).

حالة الربو ، وهو نوع شديد الخطورة من تفاقم الربو القصبي يتطلب علاجًا عاجلاً في وحدة العناية المركزة والإنعاش:

- عن طريق الحقن الوريدي لأمينوفيلين (يفضل أن يكون مع مصفاة). من المهم إنشاء تركيز فعال للدواء في الدم في البداية. للقيام بذلك ، يتم إعطاؤه خلال أول 20 دقيقة بمعدل 6 مجم / كجم من وزن الجسم ، متبوعًا بالتنقيط الوريدي المتكرر كل 4 إلى 6 ساعات بجرعة 3 مجم / كجم حتى يتم التخلص من حالة الربو ؛

في / في المقدمة بريدنيزولون (أو دواء آخر بجرعات مكافئة) 60-90 مجم كل 3 ساعات مع الإعطاء المتزامن للبريدنيزولون عن طريق الفم في جرعة يومية 40-60 مجم لجرعة 1-2 ؛

- علاج السوائل النشط محلول ملحي بجرعة يومية تصل إلى 2.5 - 3 لترات بالاشتراك مع أدوية حال للبلغم (أسيتيل سيستئين ، أمبروكسول ، برومهيكسين).

القضايا المتعلقة برعاية المرضى ذات أهمية مستمرة. من الضروري معرفة جميع التفاصيل الدقيقة لرعاية المرضى

العاملين في مجال الرعاية الصحية ، حيث يتم تحديد دورهم في عملية العلاج إلى حد كبير من خلال جودة الرعاية.

إحدى الطرق العناية العامةللمرضى وإجراءات العلاج والتشخيص هي الحقن في الوريد.

الحقن - الحقن بالحقن المواد الطبية.

تتمثل المزايا الرئيسية لهذه الطريقة في سرعة العمل ودقة الجرعة. يدخل الدواء إلى مجرى الدم دون تغيير. الأدوات المستخدمة في رقابة أبويةالمواد الطبية يجب دائما أن تكون معقمة ، واليدين عامل طبيقبل الحقن - يغسل جيدا.

تستخدم الحقن والإبر للحقن. يجب أن تكون المحقنة محكمة الإغلاق ، أي لا تسمح بمرور الهواء والسائل بين الأسطوانة والمكبس. يجب أن يتحرك المكبس بحرية في الأسطوانة ، ويلتصق بجدرانها بإحكام. للتحقق من الضيق ، يجب إغلاق مخروط الأسطوانة بإحكام باليد اليسرى ، ويجب تحريك المكبس باليد اليمنى. إذا لم يمر الهواء بين المكبس وجدار الأسطوانة ، فإن المكبس ، عندما يتحرك للخلف أو للأمام ، يتخذ موقعه الأصلي.

لقد ورثنا إحكامًا موثوقًا ومحاقنًا معقمة جيدًا و "سجل" من الاتحاد السوفيتي. على سبيل المثال ، تتكون حقنة السجل من أسطوانة زجاجية ، مخرج ، يتم إغلاق نهايته بغطاء معدني مع قمع معدني غير قابل للصدأ لإدخال إبرة. في الطرف الآخر من الاسطوانة يوجد نفس الحافة المعدنية. يتم طحن المكبس على شكل أسطوانة معدنية قصيرة إلى الأسطوانة الزجاجية ، مما يعطي إحكامًا جيدًا. يتم تثبيت قضيب معدني في المكبس ، حيث يوجد مقبض مسطح.

هناك محاقن للأغراض الخاصة ، بسعة صغيرة ، لها أسطوانة ضيقة وممدودة ، بسبب التقسيمات المقابلة لـ 0.02 و 0.03 مل يمكن تطبيقها عليها على مسافة كبيرة من بعضها البعض وأكثر دقة. هذا يسمح بجرعات أكثر دقة عند تناولها. وسائل قويةوالأنسولين واللقاحات والأمصال.

فيما يتعلق بإدخال الممارسة الطبيةالبلاستيك ، تنتج صناعاتنا والأجنبية محاقن متينة وخفيفة الوزن غير قابلة للكسر. تم استخدام أنابيب الحقن على نطاق واسع. وهي مصنوعة من البلاستيك ومعقمة في المصنع. هذه المحاقن مناسبة لحقنة واحدة من المادة الطبية الموجودة فيها. هذه الحقنة مريحة بشكل خاص في الإسعافات الأولية. عند استخدام أنبوب محقنة ، عن طريق تدوير الغطاء الذي يغلق الإبرة ، ادفعه على جسم المحقنة حتى تفشل. بالتناوب في الاتجاه المعاكس ، قم بإزالة الغطاء ، ورفع الإبرة لأعلى ، واضغط على جدران السكن حتى يتم إزالة الهواء من الإبرة. عن طريق غرز الإبرة ، يتم حقن الدواء ، مما يزيد من ضغط الجسم. في هذه الحالة ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تلمس الإبرة بيديك.

الإبر مصنوعة من الفولاذ العادي أو الفولاذ المقاوم للصدأ والبلاتين. وهي عبارة عن أنبوب معدني ضيق مجوف ، يتم قطع أحد طرفيه بشكل غير مباشر ومدبب ، ويتم تثبيت أداة توصيل في الطرف الآخر ، والتي يجب أن تتناسب بإحكام مع طرف المحقنة.

اعتمادًا على طريقة الحقن والمادة المحقونة ، يتم استخدام إبر بأطوال مختلفة (من 3-4 إلى 8-10 سم) وعرض لومن (من 0.3 إلى 1.5 مم). يجب تخزين المحاقن والإبر خارج العمل جافة ومفككة في علب معدنية. قبل الاستخدام ، يتم تعقيم الإبر والمحاقن بالغليان في معقمات خاصة. هناك معقمات كهربائية متصلة بالتيار الكهربائي ، ومعقمات يتم تسخينها بالغاز ، والمواقد ، وما إلى ذلك.

قبل الغليان ، يجب شطف المحقنة والإبر جيدًا تحت تيار بارد ، ثم بعد ذلك ماء دافئوانغمس لمدة 20 دقيقة في محلول 5-10٪ يتكون من 950 مل من الماء ، 20 مل من البيرهيدول و 10 جم من السلفانول أو منظف آخر. ثم تغسل المحقنة تحت الماء الجاري لمدة 5 دقائق. ماء بارد. يتم تفكيك المحاقن التي يتم تنظيفها وغسلها ميكانيكيًا (الأسطوانات والمكبس بشكل منفصل) ، وتلف بشاش وتوضع على شبكة التعقيم على شاش مطوي في عدة طبقات حتى لا تنفجر المحاقن أثناء الغمر والغليان. توضع الإبر مع المحاقن في جهاز التعقيم. بالإضافة إلى المحاقن والإبر ، يتم وضع ملاقطين في جهاز التعقيم لضمان ظروف التعقيم عند تجميع المحقنة وخطافات للشبكة. يُنصح بوضع صينية على شكل كلية هناك لإيصال الحقن إلى الجناح. يُملأ المعقم بالماء المقطر ، مما يقلل من تكون القشور على الأجزاء المعدنية أثناء الغليان المتكرر. يجب أن يغطي الماء الذي يتم سكبه في جهاز التعقيم المحاقن بالكامل. عادة ، يتم غلي المحاقن والإبر لمدة 40 دقيقة بعد الغليان. في حالة إضافة أي أداة إلى المعقم ، يتم الغليان لمدة 30 دقيقة أخرى بعد إضافتها. بعد الغليان ، يتم إزالة الشبكة من أسفل جهاز التعقيم بخطافات ووضعها على حافتها من أجل التبريد الأسرع للحقن. يجب أن يكون لكل قسم معقمات خاصة لغلي المحاقن المستخدمة لإعطاء البنسلين ، ومعقم لبقية المحاقن.

لا ينبغي غلي المحاقن ذات الإطار المطاطي. يتم تطهيرها في محلول 3٪ من حمض الكربوليك في النصف بالماء المقطر.

تستخدم العديد من المستشفيات التعقيم المركزي للحقن والإبر في أجهزة التعقيم. طريقة التعقيم هذه مريحة واقتصادية وموثوقة. يتم تحضير المحاقن للتعقيم وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا. بعد التجفيف ، توضع المحاقن في عبوات خاصة تُخيط من الملاءات والمناشف المستعملة. يتم لف التصميم بعد لفه في حفاضات وربطه. لسهولة الاستخدام ، يتم وضع 5 محاقن في المكدس. توضع الإبر جنبًا إلى جنب في أطباق بتري أو في منديل مع العديد من كرات الشاش والملاقط. في هذا النموذج ، يتم نقل العبوة إلى غرفة التعقيم ، حيث يتم إجراء فحص عشوائي: هل تم وضعها بشكل صحيح ، وما إذا كانت هناك أي محاقن غير صالحة للاستعمال ، وكذلك جودة المعالجة (باستخدام اختبار بنزيدين). بعد ذلك ، يتم تحميل العبوات مع المحاقن في الأوتوكلاف وتعقيمها بضغط 0.5 ضغط جوي. (تقابل 106 درجة مئوية) لمدة 45 دقيقة. يتم الحفاظ عمليا على العقم في مثل هذا التصميم لمدة 35 يومًا. في غرف العلاجيتم وضع التراص على طاولة جراحية صغيرة (متحركة) وفقًا لقواعد التعقيم. يتم إخراج المحاقن من الجيوب حسب الحاجة.

لا يمكن جمع المحقنة بعد الغليان إلا بعد أن تبرد تمامًا. قبل البدء في الإجراء ، أي قبل البدء في تجميع المحقنة ، يجب على العامل الصحي غسل يديه جيدًا بالصابون والفرشاة بالماء الجاري الدافئ ، وبعد ذلك ، دون المسح بمنشفة ، حتى لا ينتهك العقم النسبي ، يمسح لهم جيدا مع الكحول. مع غسل اليدين ، يجب على العامل الصحي ألا يلمس الأجسام الغريبة. يجب أن تؤخذ الأشياء المعقمة بملاقط معقمة. حتى مع غسل اليدين جيدًا ، يمكنك فقط لمس أجزاء المحقنة التي لا تتلامس مع جسم المريض. يمنع منعا باتا لمس الإبرة بيديك. يتم تجميع المحقنة على النحو التالي: إمساك الملقط في اليد اليسرى ، أمسك بالأسطوانة ، خذ المكبس من الرأس بالملاقط في اليد اليمنى ، أدخله في فتحة الأسطوانة بحركات دورانية وتقدم حتى النهاية. يحمل الإصبع الصغير المكبس حتى لا يخرج. مع وجود ملاقط في اليد اليمنى ، يأخذون الإبرة من الكم ، ويضعونها على حلمة الأسطوانة ويطحنونها جيدًا. تحقق من سالكية الإبرة عن طريق تمرير الهواء أو محلول معقم من خلاله ، ممسكًا بالكم السبابة. بعد جمع حقنة بإبرة ، قاموا بجمع محلول للحقن.

قبل أن تملأ المحقنة بالدواء ، يجب أن تقرأ اسمها بعناية للتأكد من أنها مناسبة للغرض المقصود. تتطلب كل حقنة إبرتين: إحداهما لسحب المحلول إلى المحقنة والأخرى للحقن نفسه. من المستحسن أن تكون الإبرة الأولى ذات تجويف واسع. يضمن تغيير الإبر الحفاظ على العقم. يتم استيفاء هذا الشرط عن طريق المعالجة المسبقة بالكحول أو اليود لعنق الأمبولة أو السدادة المطاطية للقارورة التي تحتوي على الدواء. يتم تعبئة الجزء الضيق من الأمبولة بملف خاص ، ويتم قطعه بقطعة شاش مغموسة في الكحول. تؤخذ الأمبولات اليد اليسرى. اليد اليمنىيتم إدخال إبرة فيه ، وتوضع على حقنة ؛ سحب المكبس ، اسحب تدريجياً الكمية المطلوبة من محتويات الأمبولة أو القارورة في المحقنة ، وقم بإمالتها حسب الضرورة. لتجنب المضاعفات ، يجب إزالة فقاعات الهواء الموجودة في المحقنة. للقيام بذلك ، يتم تشغيل المحقنة عموديًا مع الإبرة لأعلى ، مع الاستمرار في الضغط على المكبس بالإصبع الصغير والإبرة بإصبع السبابة. بالضغط على المكبس ، يتم دفع الهواء تدريجياً خارج المحقنة حتى تظهر قطرات من تجويف الإبرة. إذا تم إعطاء سائل زيتي ، يجب تسخين الأمبولة بغمرها في ماء دافئ.

قبل الحقن ، يتم تحضير جلد المريض: باستخدام مسحة معقمة مغموسة في الكحول ، يتم مسح مساحة كبيرة إلى حد ما من الجلد حيث يجب إجراء الحقن. التحضير المناسبحقنة ، إبرة ، أيدي العاملين الصحيين وجلد المريض لديها جدا أهمية عظيمة. الشيء الرئيسي في نفس الوقت هو مراعاة جميع قواعد التعقيم. يتم تسليم حقنة جاهزة للحقن إلى غرفة المريض في صينية معقمة ، يوجد في أسفلها مناديل شاش معقمة. يُمنع منعًا باتًا وضع الصوف القطني المبلل بالكحول على الإبرة ، حيث يمكن أن تتسبب ألياف القطن في حدوث ارتشاح وتقيّح تحت الجلد.

بزل الوريد. بزل الوريد - إدخال إبرة في الوريد من خلال الجلد لسحب الدم أو التسريب الوريدي الحلول الطبيةوالدم وبدائل الدم. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام عروق الحفرة المرفقية ، نظرًا لأن قطرها كبير ، وتقع بشكل سطحي وقليلًا من النزوح نسبيًا ، بالإضافة إلى الأوردة السطحية في اليد والساعد والكوع وأوردة أقل في كثير من الأحيان الأطراف السفلية. يتم تعقيم المحاقن والإبر بالغليان. يستلقي المريض على السرير أو يجلس على الطاولة ، توضع بكرة تحت الكوع ، مغطاة بمنديل معقم أو بمنشفة نظيفة. الذراع في وضع أقصى امتداد. يتم وضع عاصبة على الثلث العلوي من الكتف بطريقة تضغط فقط على الأوعية الوريدية ، مع الحفاظ على تدفق الدم الشرياني. يتم التحكم في تدفق الدم الشرياني عن طريق نبض الشريان الكعبري: إذا كان النبض ضعيفًا ، يتم شد العاصبة أكثر من اللازم. يُطلب من المريض شد قبضة يده عدة مرات من أجل ملء الأوردة بشكل أفضل. قبل الإجراء ، يتم فحص سالكية الإبرة. للتسريب البطيء لسائل منخفض الكثافة ( المحاليل الملحيةأو الجلوكوز) باستخدام إبر رفيعة ، ومع إدخال السوائل اللزجة (الدم ، والبولي غلوسين ، والتحلل المائي للبروتين) ، يتم استخدام الإبر ذات القطر الكبير. العامل الصحي يغسل يديه بالصابون والفرشاة ويمسح الكتائب بالكحول. يتم علاج جلد المريض في منطقة الحفرة المرفقية بالكحول ومغطى بمنديل معقم مع نافذة لبزل الوريد. لإصلاح الوريد ، يتم سحب الجلد الموجود على جوانبه أسفل موقع البزل بالأصابع. يمكن إجراء بزل الوريد على مرحلتين: عن طريق ثقب الجلد بشكل منفصل ، ثم الجدار الأمامي للوريد ، أو عن طريق ثقب الجلد وجدران الوريد في وقت واحد. بعد إدخال الإبرة في تجويف الوريد ، يشير تدفق الدم من الإبرة إلى وضعها الصحيح في الوريد. إذا لم يكن هناك دم ، أي لم تدخل الإبرة في الوريد ، فيجب دفع الإبرة وإعادة ثقب الوريد. بعد إزالة الإبرة من الوريد ، يتم وضع كرة قطنية مبللة بالكحول على موقع بزل الوريد ، ويتم الضغط عليها بإصبع لمدة 1-2 دقيقة ، ويتم ثني ذراع المريض مفصل الكوعأو تطبيق معقم ضمادة الضغط. قد تكون هناك مضاعفات في شكل ثقب في جدارين من الوريد مع تكوين ورم دموي ، ثقب خاطئ في الشريان ، تلف في العصب المتوسط ​​في الحفرة المرفقية بإبرة ، التهاب وريدي وتجلط في الوريد مع بزل الوريد المتعدد أو بقاء الإبرة لفترة طويلة في تجويف الوريد.

الحقن. غالبًا ما يتم استخدام الحقن داخل الشرايين في كتل المراقبة المكثفة للمرضى الذين يعانون من الألم والموت السريري.

يتم إجراء التسريب داخل الشرايين بواسطة الطبيب. يتم التسريب من الزجاجات أو الأكياس البلاستيكية باستخدام أنظمة خاصة من المطاط أو البلاستيك للاستخدام المتعدد أو مرة واحدة. يختلف حجم المحاليل المحقونة اختلافًا كبيرًا - من 3 إلى 5 لترات يوميًا ويعتمد على طبيعة المرض وحالة المريض وعمره والتغيرات الكيميائية الحيوية وديناميكية الدورة الدموية. يتم إجراء التسريب داخل الشرايين تحت ضغط (160-220 مم ، وأحيانًا يصل إلى 260-280 مم زئبق) ، والذي يتم إنشاؤه عن طريق دفع الهواء إلى القارورة باستخدام لمبة مطاطية متصلة بنظام نقل الدم. يتم منع الانصمام الهوائي عن طريق إزالة الهواء من الجهاز وسحب الدم من تراجع الإبرة. يتم إجراء التسريب داخل الشرايين عن طريق قطع الشرايين أو الوريد الشرياني أو قسطرة الشرايين عن طريق الجلد. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام الشريان العضدي أو الفخذي أو الظنبوب. أثناء الإجراء ، تعالج الممرضة الجلد في موقع الحقن ، وتحضر الأدوات ، وتحقن الأدوية في القسطرة ، إن وجدت ، وتراقب الحالة العامةمريض.

يمكن إجراء الحقن في الوريد بالتنقيط والنفث. للحقن النفاث بحقنة ، يجب أن يكون لديك حقنة بسعة 10-20 مل بإبرة وشريط مطاطي وكحول ومادة معقمة. حقنة ، يتم تعقيم الإبر تمامًا. قبل إدخال المحلول المحقون في المحقنة ، من الضروري التحقق من النقش الموجود على الأمبولة أو القارورة وتاريخ الصنع والجرعة . إذا لم يكن هناك نقش على الأمبولة أو القارورة أو كان غير مقروء ، فإن الدواء غير صالح للاستعمال.

يتم سحب المحلول إلى المحقنة مباشرة من الأمبولات من خلال إبرة ذات قطر كبير. ثم ، أمسك المحقنة عموديًا مع الإبرة لأعلى ، واجمع الفقاعات الصغيرة في فقاعات أكبر عن طريق سحب المكبس وإزالتها من خلال الإبرة بالضغط على المكبس. تجنب ملامسة الدم الحقن في الوريدحتى كمية قليلة من الهواء بسبب خطر الانسداد الهوائي.

عادة ما يتم إجراء التسريب في الوريد في أوردة الكوع عن طريق بزل الوريد أو الوريد.

عدد من المواد الطبية (على سبيل المثال ، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم) ، التي يتم تناولها عن طريق الوريد دون ضرر ، مرة واحدة في الأنسجة المحيطة أو تحت الجلد ، تسبب ألمًا حارقًا وتهيجًا وحتى تنخر الأنسجة. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الإدخال ، وبدون إزالة الإبرة ، اشطف المساحة حول الوريد بـ 10-20 مل من محلول نوفوكايين 0.25-0.5٪ ، والذي ، بالإضافة إلى التأثير المسكن ، يقلل من التركيز. مزعجومنع نخر الأنسجة. إذا تم توضيح تغلغل الدواء في الأنسجة تحت الجلد لاحقًا من خلال وجود تسلل في منطقة الحقن ، يتم أيضًا استخدام حصار نوفوكائين وكمادات الاحترار وإعطاء الليديز ، مما يسرع من الارتشاف.

ل الوريدهناك أنظمة قابلة لإعادة الاستخدام ويمكن التخلص منها لإدارة المواد الطبية. أصبح النظام القابل للتصرف شائعًا جدًا.

أنظمة الاستخدام الواحد مصنوعة من البلاستيك ، ومعقمة من قبل الشركة المصنعة ومتوفرة في عبوات معقمة مع الإشارة إلى سلسلة التعقيم وتاريخه. تم تصميم هذه الأنظمة للتسريب الفردي من قوارير مغلقة بسدادة مطاطية ، وتتكون من أنبوب قصير بإبرة للسماح بدخول الهواء إلى القارورة وأنبوب طويل مزود بقطارة. توجد إبرة في أحد طرفي الأنبوب القصير وفلتر غبار في الطرف الآخر. يوجد في نهاية الأنبوب الطويل إبرة لثقب السدادة المطاطية للقارورة ، وفي الطرف الآخر توجد قنية تؤدي إلى إدخال الإبرة في الوريد. الإبر في أغطية خاصة.

قبل استخدام النظام ، تحقق من إحكام كيس التغليف وسلامة أغطية الإبر. افتح النظام عن طريق تمزيق كيس التغليف وأخرجه دون إزالة الأغطية والإبر. بعد مزج محتويات القارورة ، عالج السدادة بالكحول أو اليود ، وبعد تحرير إبرة الأنبوب القصير من الغطاء الواقي ، قم بحقنها في سدادة القارورة بأعمق ما يمكن. يتم تثبيت أنبوب مخرج الإبرة بالتوازي مع جدار القارورة. بعد تحرير الإبرة بالقرب من القطارة ، يتم حقنها أيضًا من خلال السدادة في القارورة ، مع الضغط على النظام فوق القطارة بمشبك اللوحة في الكيس. يتم قلب الزجاجة رأسًا على عقب وتثبيتها على حامل ثلاثي القوائم ويتم ملء النظام بالطريقة المعتادة.

يُجبر الهواء على الخروج من الفلتر والقطارة برفع القطارة بحيث يكون مرشح النايلون في الأعلى وأنبوب القطارة في الأسفل. يتم ملء القطارة في منتصف الطريق بالمحلول المحقون ، ثم يتم إنزالها وإجبار الهواء على الخروج من الجزء السفلي من الأنبوب عن طريق إزالة الغطاء حتى يتدفق المحلول من الإبرة في طائرة. يتم وضع مشبك على الأنبوب أمام الإبرة.

يتم إجراء بزل الوريد ، ويتم توصيل النظام بإبرة ويتم ضخ المحلول في الوريد. في غضون بضع دقائق ، يُلاحظ ما إذا كان السائل يدخل تحت الجلد (قد يظهر تورم) ، ثم يتم تثبيت الإبرة بلصق لاصق في اتجاه الوريد ، وتغطى منطقة البزل بمنديل معقم. أثناء التسريب ، من الضروري مراقبة تشغيل النظام بأكمله.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الحقن النفاث لاستبدال حجم السائل المنتشر بسرعة (فقد دم هائل أثناء الجراحة أو الصدمة أو الانهيار) ، ولكن لا يتم سكب أكثر من 500 مل في نفس الوقت.

يسمح لك التسريب بالتنقيط بحقن كميات كبيرة من السوائل ببطء (تصل إلى عدة لترات في اليوم). تتميز طريقة الإعطاء هذه بعدد من المزايا: يتحمل المرضىها بشكل أفضل ، ويتم امتصاص السائل المحقون ببطء ويبقى لفترة أطول في الجسم ، ولا يسبب تقلبات كبيرة ضغط الدمولا يعقد عمل القلب.

يجب تسخين السائل المصبوب إلى 40 درجة فوق الصفر مئوية. للحفاظ على درجة حرارة السائل ضمن الحدود الموضوعة ، يتم طي وسادة التدفئة إلى النصف مع ماء ساخنوتأكد من عدم تعرضه للبرد. نظرًا لأن التسريب بالتنقيط الداخلي يتم لفترة طويلة ، يجب وضع المريض على ظهره ، ويجب تثبيت الطرف بضمادة ناعمة ، وإذا أمكن ، وريد من عيار أصغر من الوريد الزندي (عروق الزندي) يجب استخدام الساق أو الجزء الخلفي من اليد).

معدل إدارة المحلول ينظمه قطارة. يجب أن يكون مستوى السائل في القطارة دائمًا أعلى من القنية السفلية لمنع دخول الهواء من القطارة إلى مجرى الدم. يتم وضع الوعاء مع المحلول على ارتفاع 1 متر فوق مستوى السرير ويتم تثبيت المشبك اللولبي للقطارة بحيث تكون السرعة الحالية في جهاز التنقيط 40-60 نقطة في الدقيقة.

أثناء التسريب ، من الضروري مراقبة التشغيل الصحيح للنظام بأكمله: هل تبلل الضمادة بالمحلول ، هل يوجد ارتشاح أو تورم في منطقة الحقن بسبب تدفق السائل عبر الوريد ، إلى الخارج أو إلى داخل الوريد الأنسجة المحيطة ، توقف تدفق السوائل بسبب ثني أنابيب النظام أو انسداد الوريد. في حالة توقف تدفق السوائل ، إذا كان ذلك ناتجًا عن تجلط في الوريد ، فمن المستحيل زيادة الضغط في النظام ومحاولة تنظيف القنية ، ولكن من الضروري تغيير موقع الحقن ، مما يجعله جديدًا ثقب في الوريد في مكان آخر. يتم إيقاف التسريب بالتنقيط عندما يتوقف السائل عن التدفق إلى الوريد حتى لا يدخل الهواء إلى الوريد.

إذا كان من الضروري حقن أي دواء عن طريق الوريد ، يتم ثقب أنبوب بإبرة بعد تشحيمه بصبغة اليود. إذا احتاج الدواء إلى تناوله ببطء ، فإنه يُسكب في وعاء به محلول للتسريب بالتنقيط.

يجب أن تراقب الممرضة أثناء الإجراء مظهرالمريض ، النبض ، معدل التنفس ، الانتباه لشكاواه. عند أدنى تدهور في الحالة ، يجب على الممرضة الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

الحقن تحت الجلديتم إجراؤه مع الجفاف (قيء لا يمكن السيطرة عليه ، إسهال ، نزيف ، حروق) ، وكذلك في الأيام الأولى بعد العملية ، عندما لا يستطيع المريض الشرب ، في حالة التسمم ، وما إلى ذلك. محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ، محلول جلوكوز 5٪ ومحاليل أخرى تحتوي على ضروري للجسمملح. يمكن حقن ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميًا ، حتى 500 مل في المرة الواحدة ، حتى لا تتلف الأنسجة تحت الجلد. يتم إعطاء النصف الأول من الكمية اليومية من السائل من 9 إلى 15 ، والثاني - من 18 إلى 24 ساعة.

الموقع الأكثر ملاءمة للحقن تحت الجلد طويل الأمد هو السطح الأمامي الوحشي للفخذ.

تستخدم الإدارة بالتنقيط تحت الجلد للمواد الطبية في الحالات التي تحتاج فيها إلى تناولها لفترة طويلة أو بكميات كبيرة نسبيًا من السائل. في الممارسة العملية ، يتم ذلك باستخدام نظام خاص للاستخدام القابل لإعادة الاستخدام والاستعمال مرة واحدة. حاليًا ، يتم استخدام النظام القابل للتصرف على نطاق واسع. من حيث هيكلها ومبدأ عملها ، فإن هذه الأنظمة متشابهة إلى حد كبير. على سبيل المثال ، يتكون النظام القابل لإعادة الاستخدام من أنابيب مطاطية بقطر 7 مم وطول 10 و 15 و 50 سم وقطارة زجاجية وأنبوب تحكم زجاجي 5 سم وملقط Mohr و Kocher أو Pean وقنية إبرة. النظام متصل بسفينة معقمة مملوءة بمحلول تنقيط معقم.

قبل ملء قطارة معقمة بمحلول ، يتم وضع مشبك Mohr على المطاط فوق القطارة ، ويتم وضع مشبك مرقئ على الإبرة. بعد ملء الوعاء الزجاجي بالسائل للإعطاء ، قم بإزالة المشبك المرقئ ، وفك مشبك Mohr وابدأ في ملء القطارة رأسًا على عقب. بعد أن تملأ ما يصل إلى النصف ، قم بخفضه ببطء إلى موضعه المعتاد واملأ النظام ، مع ملاحظة مرور فقاعات الهواء عبر أنبوب التحكم. بعد تصريف القليل من السائل والتأكد من خروج فقاعات الهواء ، يتم وضع مشبك مرقئ على مسافة 3-4 سم من القنية. بعد توصيل الجهاز بإبرة وثقب الجلد بمشبك Mohr ، يتم ضبط التردد المطلوب للقطرات في الدقيقة وفقًا لوصفة الطبيب ، اعتمادًا على التركيب الطبيوحالة وعمر المريض.

تلعب معرفة الأساليب دورًا مهمًا الحقن في الوريدوالحقن الداخلي بالتنقيط ، ليس فقط في عملية علاج المريض ، وخاصة في المستشفى ، ولكن أيضًا في تكوين شخصية العامل الطبي الشاب.

الأدب

1. الدليل ممرضةرعاية. \ إد. N.R Paleeva. - م: الطب ، 1980.

2. التعقيم والتطهير في العيادة. كوفالينكو إن. 1996