التأخر العقليعند الأطفال، والتي تبدأ أعراضها بالظهور عند عمر 3.5 سنوات تقريبًا، قد يكون سببها لأسباب مختلفة. العوامل المسببة للأمراض التنمية الفكريةمتنوعة، ولكن في أغلب الأحيان يكون:

1. تلف الدماغ العضوي أثناء الولادة.
2. الشلل الدماغي.
3. الاضطرابات الأيضية الوراثية.
4. متلازمة داون (إزاحة أو تثلث صبغي 21 زوجًا من الكروموسومات).
5. العدوى العصبية التي تؤدي إلى تلف واسع النطاق في الخلايا العصبية (الزهري العصبي، التهاب السحايا السلي، التهاب الدماغ الفيروسي).
6. التسمم بالمعادن الثقيلة والمواد الغريبة الأخرى، وخاصة في سن مبكرة.
7. استسقاء الرأس.
8. اعتلالات الغدد الصماء (اضطراب الغدة الدرقية).
9. عدوى فيروس الروبي أثناء الحمل (الحصبة الألمانية).
10. حالات الغيبوبة الناجمة عن نقص الأكسجة في الدماغ لفترة طويلة.

مع صغر الرأس، وهو تشوه في النمو داخل الرحم، يتم تقليل حجم الدماغ، وبالتالي يتم تقليل عدد الخلايا العصبية والوصلات بينها. استسقاء الرأس هو تورم في الدماغ يصاحبه زيادة الضغط داخل الجمجمة. الضغط الهيدروليكييدمر الخلايا العصبية ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التخلف العقلي. الالتهابات السابقةوسط الجهاز العصبيوفي بعض الحالات تؤثر على القدرات العقلية للطفل.

علامات

ومن علامات التخلف العقلي عند الأطفال ضعف القدرة على التعلم، وكذلك غياب أو ضعف رد فعل الطفل على كلام الوالدين، انخفاض الذاكرة، التفكير المنطقي. ينتهك بناء الروابط بين الأحداث في الحياة.

إن إدراك المعلومات صعب، وهو ما يرتبط بانتهاك عمليات الحفظ والذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى. مهارات الكلام والسلوك والنظافة متخلفة. في سن المدرسة، من الصعب للغاية إتقان مهارات القراءة والعد والكتابة.

هناك تأخر في النمو العقلي، يمكن أن يتقدم مساره أو يتراجع أو يكون مستقرًا. لا يتأثر المجال العاطفي لدى المرضى الصغار، كقاعدة عامة، فالأطفال قادرون على تجربة المشاعر السلبية والإيجابية. تعتمد القدرة على الرعاية الذاتية على درجة الإعاقة الذهنية لكل طفل. هناك عدة درجات من الضعف العقلي.

التخلف العقلي الخفيف

درجة خفيفةالتخلف العقلي (الرمز F70 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10). يتميز هؤلاء الأطفال بالقدرة على التعلم المحفوظة، ولكن إمكانات الذاكرة منخفضة مقارنة بالأطفال الأصحاء. قد يخطئ الطفل المصاب بالتخلف العقلي الخفيف في الحكم على تصرفات الآخرين ومشاعرهم، مما يجعل المرض مشابهًا لمتلازمة أسبرجر.

يعاني الأطفال من مشاكل في المهارات الاجتماعية (التواصل، اللعب مع الأطفال الآخرين) ويشعرون بالنقص، فهم يعتمدون على والديهم. النهج الصحيحالمعلم في تعليم مثل هذا الطفل سوف يحسن تشخيص المرض. يمكن تصحيح التخلف العقلي الخفيف، الذي لا تتعارض أعراضه مع تعلم الرعاية الذاتية، في المدارس الخاصة من النوع الثامن.

ونتيجة لذلك، يصبح الأطفال الذين ينمون، عند بلوغهم سن الرشد، قادرين على العمل وإتقان أبسط مهارات التدبير المنزلي والكتابة. لديهم إمكانية الوصول إلى العمل البدني والعمل الرتيب دون الحاجة إلى اتخاذ القرارات. وعند بلوغهم سن الثامنة عشرة، توفر الدولة لهؤلاء المرضى السكن.

التخلف العقلي المتوسط

يتميز التخلف العقلي المتوسط ​​(F71 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) باستقلالية أقل عن مساعدة الآخرين مقارنة بالتخلف العقلي. درجة خفيفة. ومع ذلك، يتم أيضًا غرس المهارات الاجتماعية، مع التعديلات المناسبة، على الرغم من أن الأطفال يظلون معتمدين على الوالدين والأوصياء.

في مرحلة البلوغ، فإنهم قادرون على العمل، وخاصة جسديا، والذي لا يتطلب تنسيقا معقدا للإجراءات. علامات التخلف العقلي لدى المرضى البالغين: بعض تثبيط عمليات التفكير، بطء الحركات، قلة التفكير النقدي.

درجة شديدة من التخلف

في الحالات الشديدة (رمز التصنيف الدولي للأمراض: F72)، يقتصر كلام المريض على بضع عشرات من الكلمات للتعبير عن احتياجاته الخاصة. هناك أيضًا اضطرابات حركية، وتكون المشية غير منسقة. عملية حفظ الأشياء المحيطة صعبة وتتطلب تكرار. - غرس مهارات عد الأشياء المرئية. عند الوصول إلى مرحلة البلوغ، لا يكون الأشخاص قادرين على تحمل المسؤولية الكاملة عن أنفسهم ويحتاجون إلى الرعاية التي تقدمها المدارس الداخلية النفسية العصبية.

قد تظهر الإعاقة العقلية العميقة (F73) على أنها إعاقة حركية شديدة. المرضى يتخلفون عن الركب التطور الجسدي، لم يتم تشكيل خطابهم. غالبا ما يعاني الأطفال من سلس البول. في مرحلة البلوغ، يتم توفير الرعاية لهؤلاء المرضى من قبل المدارس الداخلية النفسية العصبية.

التشخيص

يتطلب التخلف العقلي، الذي تتشابه أعراضه مع أعراض الأمراض النفسية والذهنية الأخرى، تشخيصًا تفريقيًا مع أمراض مثل:

• متلازمة اسبرجر؛
• الإهمال الاجتماعي والتربوي (متلازمة ماوكلي) والصدمات النفسية الشديدة؛
• اعتلال الدماغ الكبدي.

كيفية تحديد التخلف العقلي عند الطفل؟ يستخدم أطباء الطب النفسي العصبي أساليب مختلفة لاختبار القدرات الفكرية للطفل: تقييم المهارات اليومية، التكيف الاجتماعي. تتم دراسة سوابق الحمل (الحصبة الألمانية الأمومية)، والالتهابات العصبية السابقة، وإصابات الدماغ المؤلمة.

يتم إجراء اختبار التخلف العقلي (IQ) والذي يحدد حاصل الذكاء بالنقاط. يتم تقييم تصور الطفل للصور الفنية في الصور، والقدرة على التعلم، بما في ذلك. للعد والكلام وحالة النمو العقلي للطفل. يتم تحليل درجة تنسيق الحركات.

مشاكل عقلية. التخلف العقلي عند الأطفال. ما يقرب من 3٪ من الأطفال ليس لديهم قدرات معرفية طبيعية مناسبة لعمرهم. يُطلق عليهم عادةً اسم "المتخلفون عقليًا" أو "الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو". وينطبق هذا التعريف على جميع الأطفال الذين تقل درجة مؤشر ذكائهم القياسي (IQ) عن 70 (الدرجة من 80 إلى 130 تحدد الذكاء الطبيعي، و100 متوسط).

يُعرّف التخلف العقلي عند الأطفال بأنه “الانخفاض الملحوظ في مستوى الجميع الوظائف العقلية"، مصحوبًا بـ "خلل في السلوك التكيفي". وبعبارة أخرى فإن التخلف العقلي هو عدم قدرة الطفل على التعلم وممارسة الاستقلال والكفاءة الاجتماعية في الفئة العمرية المناسبة.

إن نمو الأطفال المتخلفين عقلياً يكون أبطأ بكثير من نمو أقرانهم في العديد من المجالات، خاصة فيما يتعلق بالاهتمام بالعالم من حولهم والقدرة على الاستجابة للأحداث الخارجية. في وقت لاحق، يطور هؤلاء الأطفال القدرة على الابتسام، وتمديد أيديهم نحو ما يرونه أو يسمعونه، والاستيلاء على الألعاب واللعب معهم، وجميع أنواع ردود الفعل بشكل عام تتطور مع تأخر.

يعاني عدد كبير من الأطفال المتخلفين عقليا من مشاكل متنوعة - الأمراض الخلقيةأمراض القلب، نوبات الصرع، ضعف السمع. ونادرا ما يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع متوسط ​​العمر، ويرجع ذلك جزئيا إلى أنهم لا يحصلون على هذه المساعدات العلاج الطبي.

على الرغم من أن كل طفل يتطور بمعدل مختلف، إلا أنه يمر دائمًا بالمراحل المذكورة أدناه. إذا كانت مؤشرات نمو الطفل لا تصل إلى القيم المتوسطة لمرحلة معينة من النمو، فهذه إشارة إلى أن الطفل يعاني من صعوبات.

0 – 4 أشهر

يُظهر اهتماماً بالبيئة وإيلاء اهتمام خاص لمن يعتنون به ومن يعتنون به.

- يستجيب للضوء والصوت، خاصة عند التواصل مع الآخرين.

يبتسم عند مخاطبته، أو يتفاعل مع تعبير معين في الوجه، فيطنين.

يحصل على المتعة عندما يتم تهدئته ومداعبته بلطف ومودة.

يتبع بعينيه جسمًا متحركًا أو شخصًا، ويدير رأسه نحو مصدر الصوت.

يستطيع الإمساك بالأشياء الصغيرة وإمساكها.

يمكنه حمل الرأس عند الجلوس على الركبتين.

ينام أكثر من 4 ساعات ليلاً.

5 - 8 أشهر

يبدأ في تعلم كيفية عمل أشياء معينة؛ يستجيب للطلبات.

يتواصل مع الشخص الذي يعتني به: يبتسم، ويمد يديه.

يتفاعل مع الألعاب البسيطة، مثل لعبة الاستغماء.

يمد يديه إلى الألعاب والأشياء الأخرى التي تهمه.

يُظهر اهتمامًا حذرًا عند ظهور الغرباء.

قادر على تركيز الاهتمام على الألعاب والغرباء لفترة طويلة.

- يبدأ في استكشاف بيئته الخاصة والتفاعل معها.

القدرة على التقاط وإمساك جسم صغير.

يمكن الشرب من كوب أو كوب يحمله الكبار.

ينطق أصواتًا معينة ويكررها.

القدرة على الجلوس دون دعم واللعب في هذا الوضع.

يمكنه الزحف أو التسلق.

القدرة على التسلق من خلال التمسك بقضبان السرير.

9 - 12 شهرا

يبدأ في التفاعل مع العالم من حوله بطريقة معقدة: فهو يوزع الألعاب على والديه، ويبدأ في المشي مع الدعم، ودحرجة الكرة، ويستخدم الإيماءات ليفهمه.

يستخدم نمطًا معينًا من السلوك للاقتراب من الوالدين والصعود إلى حضنهم.

يتفاعل مع نغمة خطاب الوالدين.

يركز على اللعبة لفترة طويلة.

يعرف كيفية تقليد الإيماءات البسيطة - التلويح بيده عند الوداع، والإشارة إلى علامة "نعم" أو "لا" بإيماءة.

يستخدم الرؤية واليدين لاستكشاف أشياء جديدة.

يستطيع رمي أو رمي الكرة.

يعتبر مع مساعدة خارجيةصور بسيطة في الكتب.

القدرة على وضع قطعة صغيرة من الطعام في فمه.

القدرة على المشي مع التمسك بالأثاث.

يفهم الكلمات والتوجيهات البسيطة.

تطبيق أصوات محددة على كائنات محددة.

13 - 18 شهرا

يُظهر نوايا واعية وطرقًا لاستكشاف المواقف أثناء التفاعلات والألعاب.

يشرح رغباته ومشاعره باستخدام الإيماءات والكلمات.

يستخدم جملاً مكونة من كلمة أو كلمتين ويفهم العبارات البسيطة.

يوازن بين الحاجة إلى الاستقلال والحميمية (على سبيل المثال، الذهاب إلى الطرف الآخر من الغرفة للعب والعودة إلى أحد أحبائك لاحتضانه).

يقوم بمحاولات الإصرار من تلقاء نفسه؛ يعرف كيف يعبر عن عدم رضاه بصوته دون البكاء أو العض أو الضرب بيديه.

يستخدم العروض والأدوار في الألعاب ("الطهاة في قدر"، "ركوب سيارة لعبة")؛ يلعب بشكل مستقل.

يتعرف على الأشياء المألوفة في الصور، ويمكنه عمل فسيفساء بسيطة، ورسم دائرة.

يمكنه الركض والقفز والوقوف على ساق واحدة.

19 شهرا – ما يصل إلى 3 – 3.5 سنوات

يلعب ألعابًا معقدة من الخيال، ويربط بين دوافع العلاقة الحميمة أو التغذية أو الرعاية مع الحاجة إلى تأكيد الذات والاستكشاف والعدوان.

يعرف ما هو حقيقي وما هو ليس كذلك.

يتبع القواعد.

يفهم العلاقة بين السلوك والأفكار والمشاعر وعواقبها.

يتفاعل مع البالغين وزملاء اللعب بطريقة مناسبة اجتماعيًا.

يمكنه رسم رسومات معقدة للغاية، على سبيل المثال، تصور امرأة بملامح وجه معينة.

القدرة على صعود ونزول السلالم.

يعرف كيف يرمي كرة كبيرة ويلتقطها عمداً.

يؤلف جملًا معقدة تحتوي على كلمات مرتبطة ببعضها البعض منطقيًا.

يبدأ بالتساؤل "لماذا؟"، على الرغم من أن هذا لا يصاحبه بالضرورة اهتمام بالإجابات.

تصنيف التخلف العقلي

التخلف العقلي عند الأطفال هو مرض غير محدد يكون موجودا أو غائبا عند الطفل ويمثل ذهان متعدد المستويات الحالة المرضية، يتجلى في تغييرات كبيرة في السلوك والقدرات. يتم استخدام عدد كبير من أنظمة التصنيف لتحديد درجة التخلف العقلي. يعد هذا النوع من التصنيف بمثابة أداة ضرورية لاختيار المؤسسات التعليمية الخاصة المؤسسات الطبية. يجب على الآباء والمدرسين والأطباء التأكد من عدم وجود نظام تصنيف يتعارض مع التطور الكامل لإمكانات الطفل المتبقية.

في معظم الحالات، يتم استخدام أربع فئات من التخلف العقلي، تتراوح من الخفيف إلى الشديد. إن حوالي 85% من الأطفال المصابين بالتخلف العقلي يعانون من تخلف بسيط، حيث يتراوح معدل الذكاء لديهم بين 50 إلى 70. ورغم أن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى تدريب خاص، فإنهم قادرون على ذلك حتى لو بدأت الفصول الدراسية في سن مبكرة. مرحلة المراهقة، تعلم القراءة والعد. ومن خلال الدعم والمساعدة المناسبين، يمكنهم في النهاية تحقيق درجة كبيرة من الاستقلال والعيش حياة مستقلة. الأطفال الذين لديهم درجة متوسطة (متوسطة) من التخلف العقلي (المؤشر الفكري من 35 إلى 49) قادرون على تعلم كيفية الاعتناء بأنفسهم، وإلى حد ما، العمل في ظروف محمية وميسرة. الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد (معدل الذكاء من 20 إلى 34) قادرون على إتقان مهارات النظافة الأساسية من خلال التدريب. ومع ذلك، فإنهم يواجهون صعوبات كبيرة في المجالين الحركي والكلام، وكقاعدة عامة، لا يمكنهم اكتساب أي مهارات مهنية. الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي عميق (معدل الذكاء أقل من 20) لا يستطيعون التعبير عن حالتهم ووضعهم بالكلمات ولا يمكنهم استخدام المرحاض. إنهم يحتاجون إلى الرعاية والصيانة طوال حياتهم.

وتعتمد أنظمة التصنيف الأخرى على قدرة الأطفال على تحقيق مستوى تعليمي معين. الأطفال "القادرون على التعلم" هم أولئك الذين يتراوح معدل ذكائهم عادة من 50 إلى 75. وتصل إنجازاتهم المدرسية إلى مستوى الصف الثالث إلى السادس. تصل القدرة التعليمية للطفل الذي يتراوح معدل ذكائه بين 30 و50 إلى مستوى الصف الثاني وعادةً ما تقتصر على هذه النتائج.

التعرف على التخلف العقلي

يتم اكتشاف تأخر النمو في معظم الحالات مباشرة بعد الولادة أو بعد ذلك بقليل. تأكيد الأشكال الخلقيةيتم تشخيص التخلف العقلي، بما في ذلك ما يسمى بمتلازمة داون، أثناء الفحص قبل الولادة. يختلف الأطفال المصابون بمتلازمة داون وبعض أشكال التخلف العقلي الأخرى عن الطبيعي في مظهرهم ويظهرون عيوب خلقية واضحة، مما يجعل الأمر أسهل التشخيص المبكر.

حتى لو كان الطفل الطبيعي تمامًا ينمو ببطء، فإن العديد من الأطباء لديهم أسئلة تتطلب جهودًا تشخيصية لاستبعاد التخلف العقلي الخفيف. في السنة الثانية أو الثالثة من العمر حتى الوصول إلى سن المدرسة التأخر العقلييتم تأسيسها باستخدام الاختبارات النفسية والفسيولوجية. وفي بعض الأحيان يكشف الفحص عن أسباب أخرى لتأخر النمو، مثل فقدان السمع، مما يجعل التواصل والتعلم أكثر صعوبة.

ومن المهم أن نذكر أن الحد الأقصى للتخلف العقلي الذي يقل عن 70 معدل ذكاء هو أمر تعسفي. هناك أطفال تقل معدلات ذكائهم عن 70 عامًا ويستطيعون أن يعيشوا حياة منتجة ومستقلة. في الواقع، تظهر بعض الدراسات أن الأطفال من خلفيات فقيرة أو خلفيات ثقافية أخرى والذين تظهر درجات اختبارهم مستويات الذكاء أقل من 70 يظهرون في الواقع درجات فكرية أعلى بكثير بعد معادلة الظروف البيئية أو تحسينها. وعلى العكس من ذلك، هناك أطفال يزيد مؤشرهم الفكري عن 70، إلا أن تحصيلهم الدراسي لا يتناسب مع مستواهم العمري. ولذلك، عند تشخيص التخلف العقلي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط المؤشرات السلوكية والأكاديمية، ولكن أيضا البيئة الثقافية والبيانات الاجتماعية والاقتصادية.

أسباب المرض

هناك المئات من الأسباب المعروفة وعوامل الخطر للتخلف العقلي. قد تكون هذه تشوهات كروموسومية (مثل متلازمة داون)، أمراض وراثية، صدمة الولادة، انخفاض الوزن عند الولادة وعدم نضج الجنين الشديد، الاضطرابات الهرمونية، عدوى ما قبل الولادة (مثل الحصبة في الثلث الأول من الحمل)، وسوء التغذية قبل الولادة، وتعاطي المخدرات أو الكحول لدى الأم. بعد الولادة، قد يحدث التخلف العقلي بسبب العزلة العقلية والجسدية للطفل، وسوء التغذية الشديد، وتلف الدماغ بسبب حادث (مثل السقوط أو شبه الغرق)، والتسمم بالرصاص، والعدوى (التهاب السحايا). في معظم الحالات أسباب حقيقيةالتخلف العقلي لا يزال مجهولا.

متلازمة داون

الشكل الشائع للتخلف العقلي هو متلازمة داون، وهو اضطراب كروموسومي يصيب حوالي واحد من كل 700 ولادة. في معظم الحالات، يستمر النمو العقلي لدى هؤلاء الأطفال بشكل طبيعي حتى عمر 6 أشهر، ثم يتوقف أو حتى يتراجع. إلى جانب انخفاض المؤشرات العقلية، يعاني معظم الأطفال من خلل التنسج الواضح في الوجه والجسم، والذي يشمل ضعف العضلات، وصغر حجم الجمجمة المسطحة، وخدود واسعة، ولسان بارز، وعين آسيوية الشكل (التي أدت في الماضي إلى ظهور لتسمية هذا النوع من التخلف العقلي مثل المنغولية). في المجمل، هناك حوالي مائة إعاقة عقلية مرتبطة بمتلازمة داون، بعضها نادر ويصعب تمييزها عن غيرها.

مراحل مبكرة نمو الطفل

لقد تعلمت أن طفلك متخلف عقليا. ما الذي يجب الاستعداد له؟

وتذكري أن طفلك، على الرغم من تخلفه العقلي، هو فرد له آماله وأحلامه وحقوقه وكرامته.

إذا حاول أصدقاؤك تجنب مقابلتك أو بدوا غير متأكدين أو محرجين، فاعلم أن معظم الناس ببساطة لا يعرفون كيف يتفاعلون مع أخبار مرض طفلك أو كيفية مساعدتك. يجب أن تفهم أن بعض الأشخاص يجدون صعوبة في التعبير عن تعاطفهم وتعاطفهم مع الآخرين.

إقامة اتصالات مع منظمات المساعدة الذاتية ومساعدة المرضى. حاول مقابلة آباء آخرين للأطفال المتخلفين عقليا، ومعرفة كيفية تقييم الوضع وتبادل الخبرات معهم.

اعترف لنفسك بمشاعر الذنب والغضب والحزن وخيبة الأمل. هذه المشاعر طبيعية. لا تخجل من نفسك ومن طفلك، لكي تساعده عليك أن تتفهم وتعالج خيبة أملك.

على الرغم من أن طفلك لديه مطالب واحتياجات تختلف عن القاعدة وتتطلب نهجا فرديا، فلا تتجاهل المصالح الحيوية لزوجتك وأفراد الأسرة الآخرين. وهذا سيجعل من الصعب عليهم المشاركة في حل مشاكلك.

يجب أن تتوقع أن دائرتك الداخلية قد لا تكون فقط على استعداد لفهم مشاعرك ومشاكلك، بل أيضًا لمقاومتها. التغلب على هذا الوضع الحياتي مشكلة صعبة.

الأسباب

قد يكون سبب هذا المرض انحرافات الكروموسومات. الأفراد الذين يعانون من التثلث الصبغي 21 لديهم 47 كروموسومًا في كل خلية بدلاً من 46 كروموسومًا طبيعيًا. يولدون مع 21 كروموسوم إضافي. يحدث هذا النوع من متلازمة داون في أغلب الأحيان (حوالي 95٪ من جميع الحالات) ولا ينتقل وراثيا. قد يكون لدى بعض الأطفال المصابين بهذه المتلازمة 21 كروموسومًا إضافيًا، ولكن هذا يذوب بواسطة كروموسومات أخرى، بحيث يبقى رغم ذلك 46 كروموسومًا. يتم تعريف هذا على أنه نقل خلقي في شكل معين من متلازمة داون. يمكن لآباء بعض الأطفال المصابين بهذا الشكل من المتلازمة، من خلال دراسة خاصة، تحديد أي منهم حامل لجين هذا المرض، مما يمكن أن يوفر معلومات حول العواقب المحتملة إذا كانوا يريدون إنجاب طفل آخر. الأطفال الذين ترجع حالتهم إلى الفسيفساء (حوالي 1٪ من الحالات) لديهم مجموعة متنوعة من الخلايا، بعضها طبيعي وبعضها يحتوي على كروموسوم 21 إضافي. عادة ما يكون لديهم أمراض أقل خطورة وأكثر قابلية للحياة. أما بالنسبة للآخرين أسباب وراثيةلم يتم بعد دراسة الدور الذي تلعبه في تشوهات الكروموسومات. تشير بعض الدراسات إلى أن عمر الأم المتقدم مهم لهذه المتلازمة (حوالي 2/3 من جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون ولدوا لأمهات يزيد عمرهن عن 35 عامًا)، بالإضافة إلى تعرضها لزيادة التعرض للأشعة السينية أو عاش في منطقة ملوثة بالمواد السامة.

معدل التطوير

كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من التخلف العقلي، فإن الأطفال المصابين بمتلازمة داون يتطورون بتأخر كبير مقارنة بالعمر الطبيعي. في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم، يكون الأطفال المصابون بهذا الاضطراب أكثر هدوءًا وأقل استثارة من أقرانهم الأصحاء. والسبب في ذلك هو انخفاض قوة العضلات وتخلف التنسيق. يبدأ معظم الأطفال المصابين بمتلازمة داون في الاستجابة لبيئتهم فقط في السنة الثانية من العمر. إنهم يبتسمون لمقدمي الرعاية لهم، ويثرثرون، ويتعلمون الجلوس دون دعم دون أن يكونوا قادرين على الزحف أو التسلق. في السنوات اللاحقة، يتطور التنسيق العضلي والكلام والقدرات الأخرى، ومع ذلك، تظل وتيرة التطوير أبطأ بكثير من الأطفال الآخرين. بحلول الوقت الذي يصل فيه الأطفال المصابون بمتلازمة داون إلى عمر عامين، يكونون قادرين على نطق كلمة واحدة أو كلمتين فقط. تؤثر مشكلة التنسيق العضلي أيضًا على القدرات الكلامية: غالبًا ما يواجه الأطفال المصابون بمتلازمة داون صعوبة كبيرة في تحريك ألسنتهم وتنسيق حركات الشفاه والفك اللازمة للكلام. بحلول سن الخامسة، يكونون عادةً قادرين على تسمية بعض الأشياء وتكوين جمل قصيرة تحتوي على العديد من الأخطاء اللفظية والنحوية. يمكن للوالدين تعزيز تطور اللغة من خلال التحدث مع أطفالهم بانتظام ومساعدة أطفالهم بشكل فعال على تطوير قدراتهم على النطق من خلال ممارستها في مواقف اجتماعية معينة.

علاج

على الرغم من أن الأطفال المتخلفين عقليا نادرا ما يصلون إلى المستوى النمائي لأقرانهم، إلا أنه ينبغي بذل الجهود لضمان تحقيق أقصى قدر من إمكاناتهم. كلما تم التشخيص مبكرًا، كلما تمكن الأقارب والأطفال من بدء برنامج لتحفيز النمو بشكل أسرع. وفي الوقت نفسه، يجب على الآباء والمعلمين عدم التعبير عن المشاعر السلبية. إن التعامل بلطف مع طفلك سوف يسرع من نموه.

العلاج في الغالب مشجع بطبيعته وهدفه هو مساعدة الأطفال على تحقيق أقصى قدر ممكن من النشاط والاستقلال. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تجميع هؤلاء الأطفال في مجموعات حيث يدرسون محاطين بأشخاص قريبين منهم ومألوفين لهم. تجمع هذه المؤسسات بين مهام التعليم والتربية.

يجب على الأطباء تقديم بعض التنبؤات الصعبة حول مدى التقدم الذي قد يحرزه طفل معين. على الرغم من أن الأطفال المتخلفين عقليًا يمكنهم تحسين معدل ذكائهم من خلال التدخل المناسب، إلا أنهم لا يمكنهم أبدًا الوصول إلى مستوى معدل الذكاء للأطفال العاديين. ومع ذلك فإنهم قادرون على إحراز تقدم أكاديميا، وفي بعض الحالات يظهرون تحسنا واضحا.

يتم تقديم العديد من برامج التدريب والدعم للأطفال للآباء. يعتمد نوع التدخل العلاجي المطلوب على تقييم خبير مؤهل لاضطراب النمو واحتياجات كل طفل على حدة. يعد تعليم الكلام ومهارات النظافة والقدرة على ارتداء الملابس وتناول الطعام بشكل مستقل أمرًا ضروريًا في جميع الحالات. ويجب استشارة أولياء الأمور. ومن الضروري أيضًا تنسيق عمل الأطباء الذين يعالجون الصعوبات والاضطرابات الجسدية، والمعالجين النفسيين الأكفاء في حل المشكلات العقلية والسلوكية.

مراحل نمو الطفولة المبكرة

أحبني!

الخطوة الأولى الأساسية والأساسية في مساعدة الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو هي الحاجة إلى منحهم الحب والاهتمام. يتعرض الأشخاص ذوو التخلف العقلي والجسدي للتمييز الاجتماعي، مما يعيق فرص نموهم. إن تخلفهم لا يحميهم من الإدراك المؤلم أنهم مختلفون عن الآخرين، ومن ثم يشعرون بمشاعر غير سارة. إن معرفة أنهم محبوبون ومطلوبون يساعد في تسريع نمو الأطفال ويمنحهم الصورة الذاتية الإيجابية الداخلية التي يحتاجونها للتعامل مع المتطلبات الصعبة التي تفرضها عليهم الحياة.

المساعدة في المشاكل النفسية والصعوبات السلوكية

لا توجد مشكلة عقلية أو سلوكية واحدة تقتصر على الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي. وفي الوقت نفسه، فإن كل طفل يعاني من التخلف العقلي لديه صعوباته ومشاكله الشخصية. على سبيل المثال، لديه مشاكل سلوكية، فالأطفال المتخلفون عقليا غالبا ما يصبحون مضطربين ومضطربين بسبب عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة، ويضطرب سلوكهم، وهو ما ينعكس بشكل خاص أثناء الفصول الدراسية في المنزل أو في مؤسسة تعليمية.

يتمتع هؤلاء الأطفال بمقاومة منخفضة لعوامل التوتر، والتي غالبًا ما تقترن بنقص السيطرة على دوافعهم ورغباتهم. ومن المعروف أن الطفل المريض يحتاج إلى وقت أطول بكثير ليهدأ بعد الإثارة والإثارة مقارنة بالطفل الذي يتمتع بقدرات إدراكية عادية.

التغييرات في الروتين، والتعليقات المتعلقة بقواعد تناول الطعام أو التعامل مع الأشياء في غياب اللحظات المثبطة في النفس يمكن أن تسبب بسهولة رد فعل تهيج، بما في ذلك الإجراءات المدمرة أو إيذاء النفس. إن التعامل مع هذا النوع من السلوك حتى عند الأطفال العاديين أمر صعب للغاية. يعد التواصل مع الأشخاص المتخلفين بشكل معتدل أمرًا صعبًا بشكل خاص لأنهم يحتاجون إلى الكثير من الجهد للتحكم في سلوكهم. يعرض المربع الموجود في الصفحة 338 طرقًا لتقديم الدعم الأبوي. يستخدم المعالجون النفسيون لهذا الغرض تقنيات العلاج النفسي السلوكي، والتي يمكن للأطفال من خلالها تعلم أنماط جديدة من السلوك والتحكم في حالتهم. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.

في سن مبكرة جدًا، غالبًا ما يعاني الأطفال المتخلفون عقليًا من الشعور احترام الذات. غالبًا ما يعرف الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو خفيفة أنهم مختلفون عن الآخرين. ويتعلمون ذلك من خلال مقارنة أنفسهم بإخوتهم أو من خلال أحكام وتعليقات من حولهم - أفراد الأسرة، وأطفال الحي، والمعلمين، وغيرهم من الشخصيات ذات السلطة. والنتيجة هي أن الأطفال المتخلفين عقلياً يشعرون بالتعاسة ويعانون من الاكتئاب. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الانحدار الاجتماعي أو السلوك العدواني. تتطلب مثل هذه الاضطرابات، حتى لو كانت شديدة، مساعدة علاجية نفسية باستخدام تقنيات الألعاب، والتي تُستخدم أيضًا في علاج الأطفال المصابين بأمراض عقلية. التطور الطبيعي.

مشاكل عائلية

إن من يساعدون الأطفال المتخلفين عقلياً يمكن أن يحققوا النجاح والرضا الكبير، لكن الأمر يتطلب الكثير من الصبر والتعاون من جميع أفراد الأسرة. غالبًا ما يتفاعل الآباء مع مرض طفلهم بالذنب والحزن والغضب. يجد البعض منهم صعوبة في الشعور بالارتباط بطفلهم. وقد يشعر الإخوة الآخرون بالخجل أو الذنب أو الانزعاج أو الإحباط بسبب مطالب الطفل المتخلف عقليا انتباه خاصويختلف عن الأطفال الآخرين. قد تستفيد الأسرة التي لديها طفل متخلف عقليا من مشورة أو دعم أسرة أخرى تعاني من نفس الوضع.

يحتوي العلاج النفسي للعائلات التي لديها أطفال متخلفون عقليًا على عدد من المكونات التوضيحية. يتم تعليم الآباء كيفية تقييم الحالة التنموية لأطفالهم، وبناءً على هذه المعرفة، يساعدون أطفالهم على التطور والتعلم.

سمات الطفل والمراهق المتخلف عقليا ( المظاهر والأعراض والعلامات)

بالنسبة للأطفال المتخلفين عقليا فمن المعتاد:

• اضطراب التفكير
• ضعف التركيز
• الضعف الادراكي؛

• اضطرابات الكلام.
• مشاكل الاتصال
• مشاكل بصرية؛
• ضعف السمع؛
• اضطرابات النمو الحسي.
• ضعف الذاكرة؛
• اضطرابات الحركة ( الاضطرابات الحركية);
• أمراض عقلية؛
• الاضطرابات السلوكية؛
• اضطرابات المجال العاطفي الإرادي.

اضطرابات النمو العقلي والتفكير والإعاقات الفكرية ( الانتهاك الرئيسي)

تتميز اضطرابات النمو العقلي والتفكير في قلة القلة بما يلي:

• ضعف إدراك المعلومات.في الحالات الخفيفة من المرض، يتم إدراك المعلومات ( بصرية أو مكتوبة أو لفظية) يحدث بشكل أبطأ بكثير من المعتاد. كما يحتاج الطفل إلى مزيد من الوقت "لفهم" البيانات الواردة. مع قلة القلة المعتدلة، تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحا. حتى لو كان الطفل يستطيع إدراك أي معلومات، فإنه لا يستطيع تحليلها، ونتيجة لذلك تكون قدرته على التصرف بشكل مستقل محدودة. في التخلف العقلي الشديد، غالبا ما يلاحظ تلف الأعضاء الحسية ( عين الأذن). لا يستطيع هؤلاء الأطفال إدراك معلومات معينة على الإطلاق. إذا عملت هذه الحواس، فلن يقوم الطفل بتحليل البيانات التي يدركها. وقد لا يميز الألوان، ولا يتعرف على الأشياء من خطوطها العريضة، ولا يميز بين أصوات الأحباء والغرباء، وما إلى ذلك.
• عدم القدرة على التعميم.لا يستطيع الأطفال تحديد الروابط بين الأشياء المتشابهة، ولا يمكنهم استخلاص استنتاجات من البيانات الواردة، أو تسليط الضوء على التفاصيل الصغيرة في أي تدفق عام للمعلومات. مع شكل خفيف من المرض، يتم التعبير عن ذلك بشكل طفيف فقط، بينما مع التخلف العقلي المعتدل، يجد الأطفال صعوبة في تعلم ترتيب الملابس في مجموعات، وتحديد الحيوانات من بين مجموعة من الصور وما إلى ذلك. في الأشكال الشديدة من المرض، قد تكون القدرة على ربط الأشياء بطريقة ما أو ربطها ببعضها البعض غائبة تمامًا.
• انتهاك التفكير المجرد.يفهم الأطفال كل ما يسمعونه أو يرونه حرفيًا. ليس لديهم حس الفكاهة ولا يستطيعون فهم معنى التعبيرات الشعبية والأمثال والسخرية.
• انتهاك تسلسل التفكير.يكون هذا أكثر وضوحًا عند محاولة إكمال أي مهمة تتكون من عدة مراحل ( على سبيل المثال، أخرج كوبًا من الخزانة، وضعه على الطاولة واسكب الماء من إبريق فيه). بالنسبة للطفل الذي يعاني من تخلف عقلي شديد فإن هذه المهمة ستكون مستحيلة ( يمكنه أن يأخذ كوبًا ويضعه في مكانه ويقترب من الإبريق عدة مرات ويلتقطه، لكنه لن يتمكن من ربط هذه الأشياء). ومع ذلك، في الأشكال المتوسطة إلى الخفيفة من المرض، يمكن لجلسات التدريب المكثفة والمنتظمة أن تعزز تطوير التفكير المتسلسل، والذي سيسمح للأطفال بأداء مهام بسيطة وحتى أكثر تعقيدًا.
• تفكير بطيء.للإجابة على أبسط سؤال ( على سبيل المثال، كم عمره)، قد يفكر الطفل المصاب بشكل خفيف من المرض في الإجابة لعدة عشرات من الثواني، ولكنه في النهاية عادة ما يعطي الإجابة الصحيحة. وفي حالة التخلف العقلي المتوسط، سوف يفكر الطفل أيضًا في السؤال لفترة طويلة جدًا، ولكن قد تكون الإجابة بلا معنى ولا علاقة لها بالسؤال. وفي الحالات الشديدة من المرض، قد لا تتلقى استجابة من الطفل على الإطلاق.
• عدم القدرة على التفكير النقدي.الأطفال لا يدركون أفعالهم ولا يمكنهم تقييم أهمية أفعالهم وعواقبها المحتملة.

الاضطرابات المعرفية

ضعف التركيز

مع درجة خفيفة من التخلف العقلي، يصعب على الطفل أن يجلس ساكنًا ويفعل نفس الشيء لفترة طويلة ( على سبيل المثال، لا يمكنهم قراءة كتاب لعدة دقائق في كل مرة، وبعد القراءة لا يمكنهم إعادة سرد موضوع الكتاب). في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة ظاهرة معاكسة تمامًا - عند دراسة أي موضوع ( مواقف) يركز الطفل انتباهه بشكل مفرط على أصغر تفاصيله دون تقدير الموضوع ( الموقف) عمومًا.

مع التخلف العقلي المعتدل، من الصعب للغاية جذب انتباه الطفل. إذا كان من الممكن القيام بذلك، بعد بضع ثوان، يتم تشتيت الطفل مرة أخرى، والتحول إلى نشاط آخر. في الأشكال الشديدة من المرض، لا يمكن جذب انتباه المريض على الإطلاق ( فقط في حالات استثنائية يمكن للطفل أن يتفاعل مع أي أشياء ساطعة أو أصوات عالية غير عادية).

ضعف النطق/التخلف ومشاكل التواصل

يتميز ضعف النطق لدى الأطفال ذوي التخلف العقلي بما يلي:

• صامت.في الأشكال الخفيفة من المرض، يكون الصمت التام نادرًا نسبيًا، وعادةً ما يحدث ذلك في غياب البرامج والأنشطة التصحيحية اللازمة. بالحماقة ( قلة القلة الشديدة إلى حد ما) قد يرتبط البكم بتلف جهاز النطق أو ضعف السمع ( إذا كان الطفل أصم، فلن يتمكن أيضًا من تعلم الكلمات ونطقها). في حالة التخلف العقلي الشديد، لا يستطيع الأطفال عادةً التحدث. بدلا من الكلمات، ينطقون أصواتا غير مفهومة. وحتى لو تمكنوا من تعلم بعض الكلمات، فلن يتمكنوا من استخدامها بشكل صحيح.
• ديسلاليا.يتميز باضطراب الكلام الذي يتكون من النطق غير الصحيح للأصوات. وفي الوقت نفسه، قد لا ينطق الأطفال بعض الأصوات على الإطلاق.
• تأتأة.سمة من سمات قلة القلة من شدة خفيفة إلى معتدلة.
• قلة الكلام التعبيري.في الأشكال الخفيفة من المرض، يمكن القضاء على هذا النقص من خلال ممارسة الرياضة، بينما في الأشكال الأكثر شدة لا يمكن القيام بذلك.
• ضعف التحكم في مستوى صوت الكلام.يمكن أن يحدث هذا مع ضعف السمع. عادة، عندما يتحدث الشخص ويسمع كلامه، فإنه يتحكم تلقائيًا في مستوى صوته. إذا لم يسمع حيوان القلة الكلمات التي يتحدث بها، فسيكون حديثه مرتفعًا جدًا.
• - صعوبات في بناء عبارات طويلة.بعد أن بدأ في قول شيء واحد، يمكن للطفل أن يتحول على الفور إلى ظاهرة أو كائن آخر، ونتيجة لذلك سيكون خطابه بلا معنى وغير مفهوم للآخرين.

مشاكل بصرية

يمكن ملاحظة ضعف البصر الشديد مع التخلف العقلي العميق، والذي غالبًا ما يقترن بعيوب في النمو محلل بصري. وفي هذه الحالة قد لا يتمكن الطفل من تمييز الألوان، أو يرى الأشياء مشوهة، أو يصاب بالعمى التام.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن ضعف البصر ( الحول والعمى وما إلى ذلك) قد يرتبط بمرض كامن يسبب التخلف العقلي ( على سبيل المثال، في متلازمة بارديت-بيدل الوراثية، والتي قد يولد فيها الأطفال مكفوفين).

هل هناك هلوسة في التخلف العقلي؟

تطور الهلوسة ليس نموذجيًا للمسار الكلاسيكي للتخلف العقلي. في الوقت نفسه، عندما يتم دمج قلة القلة مع مرض انفصام الشخصية، قد تظهر علامات مميزة للمرض الأخير، بما في ذلك الهلوسة. أيضًا هذا العرضيمكن ملاحظتها أثناء الذهان، مع التعب العقلي أو الجسدي الشديد ومع استخدام أي منها المواد السامة (مشروبات كحولية، المخدرات) حتى في الحد الأدنى من الكميات. وترجع الظاهرة الأخيرة إلى عدم كفاية تطور الجهاز العصبي المركزي والدماغ على وجه الخصوص، ونتيجة لذلك يمكن أن تسبب كمية ضئيلة من الكحول الهلوسة البصريةوغيرها من الاضطرابات النفسية.

ضعف السمع ( الأطفال الصم الذين يعانون من التخلف العقلي)

إن نمو وتعلم الطفل الصم والمتخلف عقليًا يتقدم بشكل أبطأ، لأنه لا يستطيع إدراك كلام الأشخاص من حوله. مع الصمم الكامل، كقاعدة عامة، لا يستطيع الأطفال التحدث ( وبدون سماع الكلام، لا يمكنهم تكراره) ونتيجة لذلك، حتى مع وجود شكل خفيف من المرض، فإنهم يعبرون عن مشاعرهم ومشاعرهم فقط بنوع من الخوار والصراخ. مع الصمم الجزئي أو الصمم في أذن واحدة، يمكن للأطفال تعلم التحدث، ولكن أثناء المحادثة يمكنهم نطق الكلمات بشكل غير صحيح أو التحدث بصوت عالٍ جدًا، وهو ما يرتبط أيضًا دونية المحلل السمعي.

اضطرابات النمو الحسية

قد تظهر اضطرابات النمو الحسية على النحو التالي:

• بطء الإدراك البصري.لتقييم كائن تمت مشاهدته ( فهم ما هو ولماذا هو مطلوب وما إلى ذلك)، يحتاج الطفل المتخلف عقليا إلى وقت أكثر عدة مرات من الشخص العادي.
• - ضيق الإدراك البصري.عادة، يمكن للأطفال الأكبر سنا أن يدركوا في وقت واحد ( يلاحظ) ما يصل إلى 12 عنصرًا. في الوقت نفسه، لا يستطيع المرضى الذين يعانون من قلة القلة إدراك ما لا يزيد عن 4-6 أشياء في نفس الوقت.
• انتهاك إدراك اللون.قد لا يتمكن الأطفال من التمييز بين الألوان أو الظلال من نفس اللون.
• ضعف حاسة اللمس.إذا أغمضت عيني طفلك وأعطيته شيئًا مألوفًا ( على سبيل المثال، كوبه الشخصي)، يمكنه التعرف عليها بسهولة. في الوقت نفسه، إذا أعطيت نفس الكأس، ولكن مصنوعة من الخشب أو مادة أخرى، فلن يتمكن الطفل دائمًا من الإجابة بدقة عما بين يديه.

اضطرابات الذاكرة

مع قلة القلة المعتدلة، تكون الاضطرابات المذكورة أكثر وضوحًا. يواجه الطفل صعوبة في تذكر المعلومات الواردة، وعند إعادة إنتاجها قد يصاب بالارتباك بشأن التواريخ والبيانات الأخرى. في الوقت نفسه، مع قلة القلة العميقة، تكون ذاكرة المريض ضعيفة للغاية. يمكنه التعرف على وجوه المقربين منه، ويمكنه الرد على اسمه أو ( نادرًا) يتعلم بضع كلمات رغم أنه لا يفهم معناها.

اضطرابات الحركة ( الاضطرابات الحركية)

يمكن أن تظهر الاضطرابات الحركية لدى الأطفال المتخلفين عقليًا:

• الحركات البطيئة والخرقاء.عند محاولة أخذ شيء ما من الطاولة، قد يحرك الطفل يده نحوه ببطء شديد وبشكل محرج. يتحرك هؤلاء الأطفال أيضًا ببطء شديد، وغالبًا ما يتعثرون، ويمكن أن تتشابك أرجلهم، وما إلى ذلك.
• الأرق الحركي.وهذا نوع آخر من اضطراب الحركة، حيث لا يجلس الطفل ساكنًا، ويتحرك باستمرار، ويقوم بحركات بسيطة بذراعيه وساقيه. وفي الوقت نفسه، تكون حركاته غير منسقة ولا معنى لها، ومفاجئة وكاسحة. أثناء المحادثة، يمكن لهؤلاء الأطفال أن يرافقوا كلامهم بإيماءات وتعبيرات وجه مفرطة.
• ضعف تنسيق الحركات.يحتاج الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض إلى وقت طويل لتعلم المشي والتقاط الأشياء والحفاظ على التوازن في وضعية الوقوف ( وبالنسبة للبعض منهم، قد لا تظهر هذه المهارات إلا في مرحلة المراهقة.).
• عدم القدرة على أداء الحركات المعقدة.يواجه الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي صعوبة كبيرة إذا احتاجوا إلى أداء حركتين متتاليتين ولكن مختلفتين ( على سبيل المثال، ارمي كرة للأعلى واضربها بيدك). إن الانتقال من حركة إلى أخرى أبطأ بالنسبة لهم، ونتيجة لذلك ستسقط الكرة، ولن يكون لدى الطفل "وقتا" لضربها.
• ضعف المهارات الحركية الدقيقة.تعتبر الحركات الدقيقة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا من الاهتمام صعبة للغاية بالنسبة لقلة القلة. بالنسبة لطفل يعاني من شكل معتدل من المرض، قد يكون ربط رباط حذائه مهمة صعبة وأحيانًا مستحيلة ( سوف يمسك بالأربطة، ويدورها بين يديه، ويحاول أن يفعل شيئًا بها، لكن الهدف النهائي لن يتحقق أبدًا).

اضطرابات الوظائف العقلية والسلوك

قد يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي من:

• التحريض النفسي.في هذه الحالة يكون الطفل نشيطًا ويستطيع نطق أصوات وكلمات مختلفة غير مفهومة ( إذا كان يعرفهم)، والانتقال من جانب إلى آخر، وهكذا. علاوة على ذلك، فإن جميع حركاته وأفعاله خالية من أي معنى، غير مضطربة، فوضوية.
• تصرفات متهورة.أن تكون في حالة من الراحة النسبية ( على سبيل المثال، الاستلقاء على الأريكة)، قد يقف الطفل فجأة، أو يذهب إلى النافذة، أو يتجول في الغرفة، أو يقوم ببعض الإجراءات المماثلة بلا هدف، ثم يعود إلى النشاط السابق ( استلق على الأريكة).
• الحركات النمطية.أثناء التدريب يتعلم الطفل حركات معينة ( على سبيل المثال، التلويح بيدك في التحية)، وبعد ذلك يكررها باستمرار، حتى دون الحاجة الواضحة ( مثلاً عندما يكون داخل المنزل، عندما يرى حيواناً أو طائراً أو أي جماد).
• تكرار تصرفات الآخرين.في سن أكبر، قد يبدأ الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي خفيف في تكرار الحركات والأفعال التي شاهدوها للتو ( بشرط أن يكونوا مدربين على هذه الأعمال). لذلك، على سبيل المثال، رؤية شخص يصب الماء في كوب، يمكن للمريض أن يأخذ الكأس على الفور ويبدأ أيضًا في صب الماء لنفسه. وفي الوقت نفسه، وبسبب دونية التفكير، يمكنه ببساطة تقليد هذه الحركات ( وفي نفس الوقت دون أن يكون بين يديه إبريق ماء) أو حتى خذ إبريقًا وابدأ في صب الماء على الأرض.
• تكرار كلام الآخرين.إذا كان لدى الطفل مفردات معينة، فعندما يسمع كلمة يعرفها، يمكنه تكرارها على الفور. في الوقت نفسه، لا يكرر الأطفال كلمات غير مألوفة أو طويلة جدا ( وبدلاً من ذلك قد ينطقون بأصوات غير متماسكة).
• الجمود التام.في بعض الأحيان يمكن للطفل أن يكذب بلا حراك تماما لعدة ساعات، وبعد ذلك يمكن أن يبدأ فجأة في أداء أي إجراءات.

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

قد يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي من:

• إضعاف الدافع.لا يظهر الطفل مبادرة لأي تصرفات، ولا يسعى لتعلم أشياء جديدة، للتعرف على العالم من حوله ونفسه. ليس لديهم أي أهداف أو تطلعات "خاصة". كل ما يفعلونه يتم فقط وفقًا لما يقوله لهم أحباؤهم أو الأشخاص من حولهم. في الوقت نفسه، يمكنهم أن يفعلوا كل ما يقال لهم، لأنهم لا يدركون أفعالهم ( لا يمكن تقييمهم بشكل نقدي).
• سهولة الاقتراح.من المؤكد أن جميع الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي يتأثرون بسهولة بالآخرين ( لأنهم لا يستطيعون التمييز بين الكذب أو النكتة أو السخرية). إذا ذهب مثل هذا الطفل إلى المدرسة، فقد يتنمر عليه زملاء الدراسة، مما يجبره على القيام بأشياء غير طبيعية. وهذا يمكن أن يصيب نفسية الطفل بصدمة كبيرة، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات عقلية أعمق.
• التطور البطيء للمجال العاطفي.يبدأ الأطفال في الشعور بشيء ما فقط في سن 3-4 سنوات أو حتى بعد ذلك.
• مشاعر وأحاسيس محدودة.قد يعاني الأطفال المصابون بمرض شديد من مشاعر بدائية فقط ( الخوف والحزن والفرح) ، بينما في شكل عميق من قلة القلة قد يكونون غائبين أيضًا. وفي الوقت نفسه، قد يواجه المرضى الذين يعانون من تخلف عقلي خفيف أو متوسط ​​الكثير من المشاعر والعواطف ( يمكنه التعاطف والشعور بالأسف تجاه شخص ما وما إلى ذلك).
• ظهور فوضوي للعواطف.يمكن أن تنشأ مشاعر وعواطف القلة وتتغير فجأة دون أي سبب واضح ( ضحك الطفل للتو، وبعد 10 ثوانٍ أصبح يبكي بالفعل أو يتصرف بعدوانية، وبعد دقيقة يضحك مرة أخرى).
• مشاعر "سطحية".يواجه بعض الأطفال بسرعة كبيرة أيًا من أفراح الحياة وأعباءها وشدائدها، وينسونها في غضون ساعات أو أيام قليلة.
• مشاعر "شديدة".والطرف الآخر عند الأطفال المتخلفين عقليا هو الضيق المفرط حتى بسبب أبسط المشاكل ( على سبيل المثال، إذا سقط كوب على الأرض، فقد يبكي الطفل لعدة ساعات أو حتى أيام بسبب ذلك).

هل العدوان من سمات التخلف العقلي؟

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمرض شديد من نوبات غضب. يمكن أن يكونوا عدوانيين تجاه الآخرين، لكنهم نادرا ما يؤذون أنفسهم. في كثير من الأحيان يمكن أن يتغير موقفهم العدواني إلى العكس تمامًا ( يصبحون هادئين وهادئين وودودين)، ومع ذلك، فإن أي كلمة أو صوت أو صورة يمكن أن تثير مرة أخرى اندلاع العدوان أو حتى الغضب فيها.

في حالة التخلف العقلي المتوسط، قد يكون الأطفال أيضًا عدوانيين تجاه الآخرين. يمكن للطفل أن يصرخ على "الجاني"، أو يبكي، أو يومئ بيديه مهددًا، لكن هذا العدوان نادرًا ما يتحول إلى شكل مفتوح ( عندما يسعى الطفل إلى إلحاق الأذى الجسدي بشخص ما). يمكن استبدال نوبات الغضب بمشاعر أخرى في غضون دقائق أو ساعات قليلة، ولكن في بعض الحالات قد يظل الطفل في مزاج سيئ لفترة طويلة ( عدة أيام أو أسابيع أو حتى أشهر).

في الأشكال الخفيفة من قلة القلة، يكون السلوك العدواني نادرًا للغاية ويرتبط عادةً بالبعض مشاعر سلبيةأو تجارب أو أحداث. حيث شخص مقربيمكنه تهدئة الطفل بسرعة ( للقيام بذلك، يمكنك صرف انتباهه بشيء ممتع ومثير للاهتمام) فيتحول غضبه إلى فرح أو شعور آخر.

هل يتأثر النمو الجسدي عند الأطفال المتخلفين عقليا؟

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن التخلف الجسدي والشذوذات النمائية قد تترافق مع سبب التخلف العقلي نفسه. لذلك، على سبيل المثال، مع التخلف العقلي الناجم عن إدمان الكحول أو إدمان المخدرات للأم، قد يولد الطفل مع مختلف التشوهات الخلقية، والتشوهات الجسدية، والتخلف في أجزاء معينة من الجسم، وما إلى ذلك. وينطبق الشيء نفسه على قلة القلة الناجمة عن حالات التسمم المختلفة وبعض المتلازمات الوراثية والإصابات وتعرض الجنين للإشعاع. المراحل الأولىالتطور داخل الرحم، ومرض السكري لدى الأمهات، وما إلى ذلك.

ونتيجة للملاحظات طويلة المدى، لوحظ أنه كلما زادت شدة درجة التخلف العقلي، زاد احتمال إصابة الطفل ببعض التشوهات الجسدية في نمو الجمجمة والصدر والعمود الفقري. تجويف الفموالأعضاء التناسلية الخارجية وما إلى ذلك.

علامات التخلف العقلي عند الأطفال حديثي الولادة

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن تحديد بعض العوامل والأعراض المؤهبة قد يدفع الطبيب إلى التفكير في التخلف العقلي المحتمل للطفل عند الفحص الأول ( مباشرة بعد الولادة).

يمكن الإشارة إلى زيادة احتمالية الإصابة بقلة القلة من خلال:

• العوامل المؤهبة عند الأم– إدمان الكحول وتعاطي المخدرات ووجود متلازمات الكروموسومات لدى الأقارب ( على سبيل المثال، في الأطفال الآخرين), السكريوما إلى ذلك وهلم جرا.
• وجود علامات التخلف العقلي لدى الأم أو الأب– يمكن للأشخاص الذين يعانون من شكل خفيف من المرض تكوين أسر وإنجاب أطفال، لكنهم معرضون لخطر الإنجاب ( اطفالهم) يتم زيادة التخلف العقلي.
• تشوهات جمجمة حديثي الولادة– مع صغر الرأس ( انخفاض في حجم الجمجمة) أو مع استسقاء الرأس الخلقي ( زيادة في حجم الجمجمة نتيجة تراكم كميات كبيرة من السوائل فيها) احتمال إصابة الطفل بالتخلف العقلي يقترب من 100%.
• التشوهات الخلقية– عيوب الأطراف أو الوجه أو الفم أو الصدر أو أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تصاحب أيضًا أشكالًا حادة أو عميقة من التخلف العقلي.

تشخيص التخلف العقلي

من هو الطبيب الذي يقوم بتشخيص وعلاج التخلف العقلي؟

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه في ما يقرب من 100٪ من الحالات، لا يعاني مرضى القلة من اضطرابات عقلية فحسب، بل أيضًا اضطرابات أخرى ( تلف الأعصاب والأعضاء الحسية ، وما إلى ذلك.). وفي هذا الصدد، لا يعالج الطبيب النفسي أبدًا طفلًا مريضًا من تلقاء نفسه، بل يحيله باستمرار إلى الاستشارات مع متخصصين في مجالات الطب الأخرى، الذين يساعدونه في اختيار العلاج الأنسب. العلاج المناسب، مناسبة لكل حالة محددة.

عند تشخيص وعلاج الطفل المتخلف عقليًا، قد يصف الطبيب النفسي الاستشارة التالية:

• طبيب أعصاب ( اشتراك) ;
• أخصائي النطق ( اشتراك) ;
• الطبيب النفسي ( اشتراك) ;
• معالج نفسي ( اشتراك) ;
• اخصائي بصريات ( اخصائي بصريات) (اشتراك) ;
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( طبيب الأنف والأذن والحنجرة) (اشتراك) ;
• طبيب الجلدية ( اشتراك) ;
• جراح اطفال ‏( اشتراك) ;
• جراح الأعصاب ( اشتراك) ;
• طبيب الغدد الصماء ( اشتراك) ;
• أخصائي الأمراض المعدية ( اشتراك) ;
• مقوم العظام ( اشتراك) وغيرهم من المتخصصين.

طرق فحص الطفل المتخلف عقليا

عند مقابلة الوالدين، قد يسأل الطبيب:

• هل كان هناك أي أطفال متخلفين عقليا في الأسرة؟إذا كان هناك oligophrenics بين أقاربك المباشرين، فإن خطر الإصابة بها من هذا المرضالطفل مرتفع.
• هل عانى أحد أفراد عائلتك من أمراض الكروموسومات؟ (متلازمة داون، بارديت بيدل، كلاينفلتر، وما إلى ذلك)?
• هل تناولت الأم أي سموم أثناء حملها للطفل؟إذا كانت الأم تدخن أو تشرب الكحول أو تتناول المؤثرات العقلية/المخدرات، فإنها تكون أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بالتخلف العقلي.
• هل تعرضت الأم للإشعاع أثناء الحمل؟وهذا يمكن أن يساهم أيضًا في تطور التخلف العقلي لدى الطفل.
• هل تعاني ذاكرة الطفل؟قد يسأل الطبيب الطفل ماذا أكل على الإفطار، أو ما الكتاب الذي قرأه في الليل، أو شيء من هذا القبيل. طفل عادي( قادرا على التحدث) سوف يجيب بسهولة على هذه الأسئلة، بينما سيكون الأمر صعبًا بالنسبة إلى قليلي الأفراز.
• هل يعاني طفلك من نوبات عدوانية؟سلوك عدواني ومندفع ( يستطيع خلالها الطفل ضرب الأشخاص من حوله، بما في ذلك الوالدين) هو نموذجي للتخلف العقلي الشديد أو العميق.
• هل من الطبيعي أن يعاني الطفل من تقلبات مزاجية متكررة وغير مبررة؟قد يشير هذا أيضًا إلى وجود تخلف عقلي، على الرغم من أنه يُلاحظ أيضًا في عدد من الاضطرابات العقلية الأخرى.
• هل يعاني الطفل من تشوهات خلقية؟إذا كانت الإجابة بنعم، ما هي وكم منهم؟

يشمل فحص الطفل ما يلي:

• تقييم الكلام.بحلول عمر عام واحد، يجب أن يتحدث الأطفال بضع كلمات على الأقل، وبحلول عمر عامين يجب أن يكونوا قادرين على التواصل أكثر أو أقل. يعد ضعف النطق أحد العلامات الرئيسية لقلة القلة. لتقييم الكلام، قد يسأل الطبيب الطفل أسئلة بسيطة- كم عمره، في أي صف مدرسي، ما هو اسم والديه، وما إلى ذلك.
• تقييم السمع.قد ينادي الطبيب اسم الطفل بصوت هامس، ويقيم رد فعله على ذلك.
• تقييم الرؤية.للقيام بذلك، يمكن للطبيب وضع جسم مشرق أمام عيني الطفل وتحريكه من جانب إلى آخر. عادة، يجب على الطفل أن يتبع جسمًا متحركًا.
• تقييم سرعة التفكير. وللتأكد من ذلك يمكن للطبيب أن يسأل الطفل سؤالاً بسيطاً ( على سبيل المثال، ما هي أسماء والديه؟). قد يجيب الطفل المتخلف عقليا على هذا السؤال متأخرا ( في بضع عشرات من الثواني).
• تقييم القدرة على التركيز.قد يعطي الطبيب الطفل جسمًا أو صورة مشرقة، أو يناديه باسمه، أو يطرح عليه بعض الأسئلة التي تتطلب إجابة معقدة ( على سبيل المثال، ماذا يحب الطفل أن يأكل على العشاء؟). سيكون من الصعب للغاية الإجابة على هذا السؤال بالنسبة لـ oligophrenic، لأن مجاله العاطفي الطوفي منزعج.
• تقييم المهارات الحركية الدقيقة.لتقييم هذا المؤشر، يمكن للطبيب إعطاء الطفل قلم فلوماستر ويطلب منه رسم شيء ما ( على سبيل المثال الشمس). طفل سليمسوف تفعل ذلك بسهولة ( إذا كنت قد وصلت إلى السن المناسب). وفي نفس الوقت مع التخلف العقلي لن يتمكن الطفل من إكمال المهمة الموكلة إليه ( يمكنه تحريك قلم فلوماستر على طول الورقة، ورسم بعض الخطوط، لكن الشمس لن ترسم).
• تقييم التفكير المجرد.بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، قد يطلب منهم الطبيب إخبارهم بما سيفعله الطفل في بعض المواقف الخيالية ( على سبيل المثال، إذا كنت تستطيع الطيران). يمكن للطفل السليم أن "يتخيل" العديد من الأشياء المثيرة للاهتمام دون أي مشاكل، في حين أن المتخلف العقلي لن يتمكن من التعامل مع المهمة بسبب الافتقار التام للتفكير المجرد.
• فحص الطفل.أثناء الفحص، يحاول الطبيب التعرف على أي عيوب أو تشوهات في النمو، وتشوهات في أجزاء مختلفة من الجسم وغيرها من التشوهات التي يمكن ملاحظتها في الأشكال الشديدة من التخلف العقلي.

ما الاختبارات التي قد تكون ضرورية لتشخيص التخلف العقلي؟

في حالة التخلف العقلي، قد يصف الطبيب:

• اختبارات لتحديد مستوى الذكاء ( على سبيل المثال، اختبار Wechsler);
• اختبارات لتحديد العمر النفسي.
• مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ) (اشتراك);
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) (اشتراك).

اختبارات تحديد الذكاء والعمر النفسي للتخلف العقلي ( اختبار ويكسلر)

درجة التخلف العقلي تعتمد على معدل الذكاء

ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص الأصحاءيجب أن يكون معدل الذكاء 70 على الأقل ( من الناحية المثالية أكثر من 90).

لتحديد مستوى الذكاء تم اقتراح العديد من الطرق، وأفضلها يعتبر الاختبار ( حجم) ويكسلر. جوهر هذا الاختبار هو أنه يُطلب من المتقدم للاختبار حل عدة مهام ( إنشاء سلسلة من الأرقام أو الحروف، أو عد شيء ما، أو العثور على رقم/حرف إضافي أو مفقود، أو تنفيذ إجراءات معينة باستخدام الصور، وما إلى ذلك). كلما زاد عدد المهام التي يكملها المريض بشكل صحيح، كلما ارتفع مستوى الذكاء لديه.

بالإضافة إلى تحديد معدل الذكاء، يمكن للطبيب أيضًا تحديد العمر النفسي للمريض ( هناك أيضًا العديد من الاختبارات المختلفة لهذا الغرض). العمر النفسي لا يتوافق دائمًا مع العمر البيولوجي ( أي عدد السنوات التي مرت منذ ولادة الإنسان) ويسمح لك بتقييم درجة نمو الطفل. والحقيقة هي أن النضج النفسي للإنسان يحدث أثناء تعلمه، ودخوله في المجتمع، وما إلى ذلك. إذا لم يتعلم الطفل المهارات الأساسية والمفاهيم وقواعد السلوك في المجتمع ( ما هو نموذجي للأطفال المتخلفين عقليا) سيكون عمره النفسي أقل من الطبيعي.

العمر النفسي للمريض حسب درجة قلة القلة

وبالتالي، فإن تفكير وسلوك المريض الذي يعاني من تخلف عقلي شديد يتوافق مع تفكير وسلوك طفل عمره ثلاث سنوات.

معايير التشخيص الأساسية للتخلف العقلي

تشمل المعايير التشخيصية لقلة القلة ما يلي:

• تأخر النمو النفسي والعاطفي وعمليات التفكير.
• انخفاض في مستوى الذكاء.
• تناقض العمر البيولوجي العمر النفسي (هذا الأخير أقل بكثير من المعدل الطبيعي).
• انتهاك تكيف المريض في المجتمع.
• الاضطرابات السلوكية.
• وجود سبب أدى إلى تطور التخلف العقلي ( ليس من الضروري).

هل يظهر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) تخلفًا عقليًا؟

جوهر الطريقة على النحو التالي. يأتي المريض إلى مكتب الطبيب، وبعد محادثة قصيرة، يستلقي على الأريكة. يتم ربط أقطاب كهربائية خاصة برأسه، والتي ستسجل النبضات الكهربائية المنبعثة من خلايا الدماغ. بعد تركيب المستشعرات، يقوم الطبيب بتشغيل جهاز التسجيل ويغادر الغرفة، ويترك المريض بمفرده. في هذه الحالة يمنع المريض من الوقوف أو التحدث طوال العملية ( إلا إذا طلب الطبيب ذلك).

أثناء الدراسة يمكن للطبيب الاتصال بالمريض عبر الاتصال اللاسلكي ويطلب منه القيام بإجراءات معينة ( ارفع ذراعك أو ساقك، والمس إصبعك على طرف أنفك، وهكذا). أيضًا، في الغرفة التي يوجد بها المريض، قد يتم تشغيل وإطفاء الأضواء بشكل دوري، أو قد يتم سماع أصوات وألحان معينة. يعد ذلك ضروريًا لتقييم تفاعل المناطق الفردية من القشرة الدماغية مع المحفزات الخارجية.

لا تستغرق العملية بأكملها عادة أكثر من ساعة، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الأقطاب الكهربائية ويمكن للمريض العودة إلى المنزل. البيانات التي وردت ( مكتوبة على ورق خاص) يقوم الطبيب بفحص دقيق، في محاولة لتحديد أي تشوهات مميزة للأطفال المتخلفين عقليا.

هل يمكن للرنين المغناطيسي اكتشاف التخلف العقلي؟

تتم الدراسة باستخدام جهاز خاص ( الماسح الضوئي للتصوير بالرنين المغناطيسي). جوهر الإجراء هو على النحو التالي. في الوقت المحدد يأتي المريض إلى العيادة حيث سيتم إجراء الدراسة. أولاً، يستلقي على طاولة التصوير المقطعي المنزلقة الخاصة بحيث يقع رأسه في مكان محدد بدقة. بعد ذلك، ينتقل الجدول إلى حجرة خاصة بالجهاز، حيث سيتم إجراء البحث. خلال الإجراء بأكمله ( والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة) يجب على المريض الاستلقاء بلا حراك ( لا تحرك رأسك، لا تسعل، لا تعطس). أي حركة يمكن أن تشوه جودة البيانات التي تم الحصول عليها. بعد الانتهاء من الإجراء، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.

جوهر طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي هو أنه أثناء وجود المريض في حجرة خاصة بالجهاز، يتم إنشاء مجال كهرومغناطيسي قوي حول رأسه. ونتيجة لذلك، تبدأ أنسجة الأعضاء المختلفة في إطلاق طاقة معينة، والتي يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار خاصة. بعد معالجة البيانات المستلمة، يتم عرض المعلومات على شاشة الطبيب في شكل صورة مفصلة طبقة تلو الأخرى للدماغ وجميع بنياته وعظام الجمجمة والأوعية الدموية وما إلى ذلك. بعد فحص البيانات التي تم الحصول عليها، يمكن للطبيب تحديد بعض الاضطرابات التي يمكن أن تسبب التخلف العقلي ( على سبيل المثال، آفات الدماغ بعد الإصابة، وانخفاض كتلة الدماغ، وانخفاض حجم فصوص معينة من الدماغ، وما إلى ذلك).

على الرغم من سلامته، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له عدد من موانع الاستعمال. السبب الرئيسي هو وجود أي أجسام معدنية في جسم المريض ( الشظايا وأطقم الأسنان وتيجان الأسنان وما إلى ذلك). والحقيقة هي أن الماسح الضوئي للتصوير بالرنين المغناطيسي هو مغناطيس كهربائي قوي. إذا تم وضع المريض في جسمه أجسام معدنية، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية ( حتى تلف الأعضاء والأنسجة الداخلية للمريض).

تشخيص متباين ( اختلافات) التخلف العقلي والتوحد والخرف والتخلف العقلي ( التخلف العقلي، التخلف العقلي الحدي لدى أطفال ما قبل المدرسة)

• من مرض التوحد.التوحد هو مرض يحدث نتيجة لتخلف بعض هياكل الدماغ. الأشخاص المصابون بالتوحد منعزلون، ولا يحبون التواصل مع الآخرين، وقد يشبهون ظاهريًا المرضى المتخلفين عقليًا. في الوقت نفسه، على عكس قلة القلة، مع مرض التوحد لا توجد اضطرابات واضحة في عمليات التفكير. علاوة على ذلك، قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد معرفة واسعة جدًا مناطق مختلفةعلوم. آخر سمة مميزةهي القدرة على التركيز. مع قلة القلة، لا يستطيع الأطفال فعل الشيء نفسه لفترة طويلة ( لقد زادوا من التشتيت)، بينما يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد الجلوس في نفس المكان لساعات، وتكرار نفس الإجراء.
• من الخرف.ويتميز الخرف أيضًا بضعف عمليات التفكير وفقدان جميع المهارات والقدرات المكتسبة طوال الحياة. على عكس قلة القلة، لا يتطور الخرف في مرحلة الطفولة المبكرة. السمة المميزة الرئيسية هي أنه مع التخلف العقلي لا يستطيع الطفل اكتساب معارف ومهارات جديدة بسبب تلف الدماغ. مع الخرف، كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا ( عقليا ونفسيا وعاطفيا) يبدأ الشخص بفقد المهارات التي كان يمتلكها بالفعل وينسى المعلومات التي كان يعرفها من قبل.
• من زد بي آر ( التخلف العقلي، التخلف العقلي الحدي). لم يتم وصف ZPR بشكل كافٍ تفكير متطوروالاهتمام والمجال العاطفي الإرادي لدى أطفال ما قبل المدرسة ( تصل إلى 6 سنوات شاملة). قد تكون أسباب ذلك الظروف غير المواتية في الأسرة، وقلة الاهتمام من الوالدين، والعزلة الاجتماعية ( قلة التواصل مع أقرانهم)، الصدمات والتجارب النفسية والعاطفية في مرحلة الطفولة المبكرة، وفي كثير من الأحيان - آفات عضوية طفيفة في الدماغ. وفي الوقت نفسه يحتفظ الطفل بالقدرة على التعلم وتلقي المعلومات الجديدة، لكن وظائفه العقلية تكون أقل تطوراً من وظائف أقرانه. مهم معيار التشخيصهو حقيقة أن اضطراب النمو يجب أن يكتمل تمامًا بحلول وقت الالتحاق بالصف الأول المدرسي. إذا، بعد 7-8 سنوات من الحياة، لا يزال لدى الطفل علامات ضعف التفكير، فإنهم لا يتحدثون عن التخلف العقلي، بل عن قلة القلة ( التأخر العقلي).

التخلف العقلي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

جوهر الشلل الدماغي هو انتهاك للوظائف الحركية للمريض المرتبطة بتلف دماغه في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. يمكن أن يكون هناك أيضًا العديد من الأسباب لتطور الشلل الدماغي ( الإصابات والتسمم وحرمان الجنين من الأكسجين والإشعاع وما إلى ذلك)، ولكن جميعها تساهم في ضعف النمو أو الضرر ( دمار) مناطق معينة من الدماغ.

ومن الجدير بالذكر أن نفس العوامل المسببة يمكن أن تؤدي إلى تطور قلة القلة. ولهذا السبب فإن تحديد علامات التخلف العقلي لدى مرضى الشلل الدماغي يعد من المهام الأساسية للطبيب.

عندما يتم الجمع بين هذين المرضين، تكون الاضطرابات في الوظائف العقلية والمعرفية والنفسية والعاطفية للطفل أكثر وضوحًا من التخلف العقلي المعزول. التخلف العقلي الشديد أو العميق هو الأكثر شيوعًا، ولكن حتى مع الدرجات المتوسطة والخفيفة من المرض، لا يستطيع المرضى رعاية أنفسهم ( بسبب خلل في الحركة). ولهذا فإن أي طفل مصاب بالشلل الدماغي والتخلف العقلي يحتاج إلى رعاية مستمرة منذ لحظة ولادته وطوال حياته. من الصعب للغاية تعليم هؤلاء الأطفال، وسرعان ما يتم نسيان المعلومات التي يتلقونها. قد يتم التعبير عن مشاعرهم بشكل ضعيف، ومع ذلك، مع أشكال شديدة من التخلف العقلي، قد يحدث عدوان غير معقول تجاه الآخرين.

التشخيص التفريقي للعالية والتخلف العقلي ( التأخر العقلي)

في الممارسة الطبيةمن المعتاد التمييز بين شكلين من العلية - المحرك ( عندما يفهم الشخص كلام الآخرين، لكنه لا يستطيع إعادة إنتاجه) والحسية ( عندما لا يفهم الإنسان الكلام الذي سمعه). ميزة مهمة هي حقيقة أنه مع العلية لا يتضرر جهاز السمع لدى الطفل ( أي أنه عادة يسمع كلام الآخرين) ولا يوجد أي إعاقات عقلية ( أي أنه ليس متخلفاً عقلياً). في الوقت نفسه، يرتبط ضعف الكلام في التخلف العقلي بتخلف عضو السمع ( الصمم) أو مع عدم قدرة الطفل على التعلم وإعادة إنتاج الأصوات والكلمات التي سمعها.

الفرق بين التخلف العقلي والفصام

سمة من سمات فصام الطفولة بالطبع شديدمصحوبًا بالهذيان ( يقول الطفل كلمات أو جمل غير متماسكة) والهلوسة ( يرى الطفل أو يسمع شيئًا غير موجود بالفعل، مما قد يؤدي إلى الذعر أو الصراخ من الخوف أو الانزعاج بشكل غير معقول. مزاج جيد ). قد يواجه الطفل أيضًا مشاكل في التواصل مع أقرانه ( الأطفال المصابون بالفصام يكونون منعزلين ولديهم اتصال ضعيف بالآخرين) ، مشاكل في النوم والتركيز وما إلى ذلك.

وكثير من هذه الأعراض تحدث أيضًا عند الأطفال المصابين بالتخلف العقلي ( وخاصة في الشكل الونائي للمرض) ، الأمر الذي يعقد بشكل كبير التشخيص التفريقي. في هذه الحالة، يمكن الإشارة إلى الفصام من خلال علامات مثل الأوهام، أو الهلوسة، أو الانحراف، أو الغياب التامالعواطف.

في بلدي الابنة الكبرى عقلية سهلةالتخلف. تم إجراء هذا التشخيص لنا، وبعد ثلاث سنوات تم تكراره، في مستشفى الطب النفسي السادس في موسكو (الآن اتخذ اسمًا مختلفًا، مثل مركز الصحة العقلية للأطفال والمراهقين). قبل ذلك كان هناك تأخير واضح تطوير الكلام- لم يتكلم الطفل فعلياً حتى سن 4 سنوات. وكان هذا التأخير بدوره مصحوبًا بتأخر في النمو الحركي النفسي. لم تجلس ابنتي بمفردها إلا عندما كان عمرها 9 أشهر، وبدأت في الزحف عندما كان عمرها سنة واحدة، ولم تمشي بشكل مستقل تمامًا إلا عندما كان عمرها سنة وأربعة أشهر.

في الواقع، حتى سن الثالثة، لم تكن الطفلة مختلفة تقريبًا عن أقرانها، إلا أنها كانت أبطأ إلى حد ما. لم تكن الابنة في حالة هستيرية، ولم تفعل أي شيء غير لائق، ولم تتحدث ببساطة. لقد كنت غبيًا وصدقت عندما أخبروني - لا تقلق، سيتحدث. لقد شعرت بالذعر فقط عندما كان عمري ثلاث سنوات. طبيب أعصاب أوصى به الأصدقاء وصف Enciphabol و /pharmacy/30155-pantogam. لاحقًا - /pharmacy/2477-cortexin. ونتيجة للعلاج ظهرت مقاطع ولكن لم تكن هناك كلمات.

في سن الرابعة، بدأوا في الدراسة مع أخصائي العيوب، وهنا كان التأثير ملحوظا بالفعل - ظهرت الكلمات في الاحتياطي النشط، بدأت الابنة في تكرار الكلمات والعبارات الجديدة. في سن الخامسة، عاشت الابنة مع والدها (أنا الزوج السابق) في مدينة أخرى ذهبت إلى الحديقة. لم يكن هناك أخصائي أمراض النطق - لقد عملوا مع معالج النطق في رياض الأطفال. لم يكن هناك أي تأثير على هذا النحو، ضاع العام.

من سن السادسة إلى السابعة درسنا في موسكو على الخط الأخضر. كان أخصائي أمراض النطق رائعًا هناك، لكننا لم نكن محظوظين مع معالج النطق - ولم يكن هناك أي تأثير عمليًا من الفصول الدراسية. في نفس العام، تم إرسالنا إلى مدرسة طبية ابتدائية، حيث لم يرغب المتخصصون، بعد التحدث مع الطفل، في إحالة إلى مدرسة علاج النطق. وطلبوا تقرير طبيب نفسي.

كان استنتاج الطبيب النفسي، أو بالأحرى لجنة مستشفى الطب النفسي السادس، عقليا تخلف خفيفدرجة دون وجود مؤشرات على اضطراب سلوكي لأسباب أخرى محددة. كما أفهمها، وهذا هو السبب وراء OHP. في السابق، كتبوا إلينا ONR بدرجة ما (أعتقد أنها الأولى)، والآن هذه عناصر من ONR. هناك أيضًا تاريخ من عسر التلفظ وضعف تطور الكلام المكتوب.

مثل العديد من الآباء، عندما سمعت تشخيص UO، لم أصدق ذلك في البداية، ثم شعرت بالانزعاج. وهنا بدأت أيضًا تظهر بشكل واضح احتمالات الالتحاق بمدرسة من النوع الثامن. الإحباط مرة أخرى. لكن بطريقة أو بأخرى، ذهبنا إلى مثل هذه المدرسة.

سأقول شيئا عن المدرسة. ثم بدا الأمر جيدًا جدًا بالنسبة لي - أحجام الفصول الصغيرة، والمعدات الجيدة، ووجود مجموعة يومية ممتدة، وما إلى ذلك. كان هناك شيء واحد فقط - في الفصل كان هناك أطفال يعانون من تشخيصات مختلفة جدًا: متلازمة داون، والتوحد، والإعاقات المتفاوتة درجات. ونتيجة لذلك، وأدركت ذلك بعد ذلك بكثير، كانت العملية التعليمية تستهدف الأطفال الأضعف. كانت طفلتي طالبة متفوقة، وهذا على الرغم من أنها كتبت (وتكتب)

لديها أخطاء فادحة ولا يمكنها حل المشكلات على الإطلاق. الشيء الوحيد هو أنه يقرأ جيدًا حتى في المدرسة العادية.

ولكن في هذه المدرسة كنا محظوظين بشكل لا يصدق مع معالج النطق - ففي غضون عامين تمكنت من إدخال الأصوات "k"، "l"، "sh"، "zh" "c"، "ch"، "sch" "، جزئيًا "r"... نعم، لم يكن لدينا في الواقع نصف الأبجدية. لأول العام الدراسيلقد توسعت مفردات ابنتي كثيرًا جدًا، لكن الخطاب نفسه كان غير نحوي إلى حد كبير. حتى أن معالج النطق قال إنها على الأرجح ستبقى نحوية. ولكن، لحسن الحظ، بعد العطلة الصيفية، رفضت ابنتي بطريقة ما بشكل حاد الكلمات بشكل صحيح، وغيرتها حسب الجنس والرقم وما إلى ذلك.

في الصف الثالث، تلقينا أيضًا تدريبًا إضافيًا مع معالج النطق، لكن لا يمكنني الإشارة إلى أي شيء مهم؛ فقد قمنا بأتمتة جميع أصوات الهسهسة.

الآن لدينا مدرسة جديدة (انتقلنا للعيش في القرية) ومعالج نطق جديد. من أحد الاجتماعات، أصبح من الواضح أنها كانت متخصصة من الدرجة الأولى - لقد اهتمت بشيء لم يهتم به أي متخصص سابق بشكل صحيح. لدى الطفل عضلات وجه مشدودة، وهو ما أفهمه، وهو سبب محو التلفظ. لقد كان اكتشافًا بالنسبة لي أن ابنتي ليس لديها أي تعابير وجه عمليًا. لا، إنها، بالطبع، تبتسم وتتجهم، لكن العواطف على وجهها ليست واضحة مثل تلك التي لدى معظم الناس. وعلى سبيل المثال، لا يستطيع طفلي إظهار الدهشة بحاجبيه.

قالت معالجتنا الجديدة للنطق إن أول شيء ستفعله هو إزالة هذا المشبك، وبعد ذلك فقط تحسين الأصوات. ما أسعدني للغاية هو ثقتها في أن حديثنا سيكون مرتبًا تمامًا. مع الممارسة المنتظمة، سيختفي النطق غير الواضح!!! الآن نحن نفعل ذلك كل يوم تمارين خاصةلاسترخاء العضلات.

أما بالنسبة للدراسة ففي المدرسة الجديدة لم نذهب إلى الصف الرابع بل إلى الصف الثالث. كان للتركيز في مدرسة موسكو على الأطفال الأقل قوة تأثيرًا، بالإضافة إلى حقيقة أن معلمنا ذكر بشكل مباشر أن الأطفال "هذا" غير قادرين على إتقان الرياضيات. لكن برنامج مدارس النوع الثامن مصمم لهؤلاء الأطفال، مما يعني أنهم يستطيعون... الدرجات في اللغة الروسية والرياضيات هي في الغالب 3 أو 4، في القراءة الأدبية، والكلام الشفهي، والعالم الحي - بشكل رئيسي 5. الآن نحن نتعلم جدول الضرب في 2 وفي 3، والآن نقوم فقط بنطق الكلمات الصعبة من القاموس الإملائي، ثم نكتبها.

اجتماعيا، الابنة متطورة بشكل جيد: يمكنها إجراء محادثة، بما في ذلك مع الغرباء، تستخدم الهاتف الخليوي بسهولة، سكايب، تجد ما تحتاجه في محركات البحث. ليس لديها صراعات مع الأطفال الآخرين، وتدعم الألعاب (نادراً ما تقدم ألعابها الخاصة)، وتسعى جاهدة لدعوة الجميع إلى حضورها. ما يزعجني هو العناد وروح التناقض في علاقته معي. حسنًا، ربما يكون هذا أمرًا معتادًا بالنسبة للعديد من الأطفال في سنها. كما يقولون في بلدك..