تشريح الصدر. هيكل وتشريح ووظائف العمود الفقري الصدري ما هي العظام التي تشارك في تكوين الصدر

عند الحديث عن هيكل الصدر ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن شكله يعتمد إلى حد كبير على الجنس ، ودرجة البدانة ، وخصائص النمو البدني ، وكذلك عمر الشخص. بالنظر إلى مفاصل عظام الهيكل العظمي للصدر ، يتم تصنيفها على أنها مركبات ذات أضلاع حقيقية (من الأول إلى السابع) وكاذبة (من الثامن إلى العاشر). في الحالة الأولى ، يتم تثبيت كل حافة عند ثلاث نقاط ، في الحالة الثانية - عند نقطتين.

القفص الصدرى ( الصدر) - هذا جزء من الهيكل العظمي للجسم. يتكون من العمود الفقري الصدري ، وجميع الأضلاع والقص ، مترابطة بقوة في كل واحد.

توفر الوصلات العديدة للصدر ، المتمثلة في المتلازمات والتزامن الغضروفي والمفاصل ، أولاً وقبل كل شيء الحركة المتزامنة لجميع الأضلاع (باستثناء الحادي عشر والثاني عشر) أثناء الاستنشاق والزفير وحركتها المنخفضة نسبيًا بالنسبة لبعضها البعض.

تتناول هذه المقالة السمات الهيكلية للصدر البشري والأنواع الرئيسية لوصلات الضلع.

الهيكل والوظائف الرئيسية للصدر البشري

يشكل القفص الصدري جدران تجويف الصدر. الغرض الرئيسي منه هو إحداث تغيير في حجمه ومعه حجم الرئتين أثناء التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يحمي الصدر القلب والرئتين والأعضاء الأخرى الموجودة فيه من التأثيرات الميكانيكية.

في هيكل الصندوق ، يتم تمييز فتحتين (ثقوب):الفتحة الصدرية العلوية (الفتحة الصدرية العلوية) ، مقيد بمقبض القص ، الضلع الأول وجسم الفقرة الصدرية الأولى ، والفتحة السفلية للصدر (الفتحة الصدرية السفلي) ، حدودها هي عملية الخنجري من القص والأقواس الساحلية وجسم الفقرة الصدرية الثانية عشر.

على طول حافة الفتحة السفلية للصدر ، يتم توصيل الحجاب الحاجز - عضلة الجهاز التنفسي الرئيسية ، والتي تعمل أيضًا كقسم بين تجاويف الصدر والبطن.

يتكون القوس الساحلي في هيكل الهيكل العظمي للصدر البشري من الأطراف الأمامية للأضلاع VIII-X ، والتي ترتبط على التوالي بغضروف الضلع الموجود أعلاه. يشكل كلا القوسين الساحليين زاوية تحت القص ، وتعتمد قيمتها على نوع جسم الشخص: في الأشخاص الذين لديهم نوع ثنائي الشكل ، يكون ضيقًا ، ويكون عريضًا مع نوع قصير الشكل.

يتم تحديد أكبر محيط للصدر على مستوى الضلع الثامن ويجب أن يكون على الأقل 1/2 من ارتفاع الشخص. يخضع شكل وحجم الصدر إلى اختلاف كبير في الجنس والفرد والعمر ؛ في كثير من النواحي يتم تحديدها من خلال درجة تطور العضلات والرئتين ، والتي بدورها تعتمد على نمط حياة الشخص ، ومهنته.

يؤثر شكل الصدر على وضع الأعضاء الداخلية. لذلك ، بصدر ضيق وطويل ، يقع القلب ، كقاعدة عامة ، عموديًا ، بصدر عريض ، ويحتل وضعًا أفقيًا تقريبًا.

في هيكل صندوق الإنسان ، يتميز الجدار الأمامي ، ويتكون من عظم القص والغضاريف الساحلية ؛ الجدران الجانبيةتتكون من الأضلاع. يتكون الجدار الخلفي من العمود الفقري الصدري والضلوع في أركانها.

يحيط جدار الصدر التجويف الصدري (كافيتاس الصدر) .

عند الحديث عن هيكل ووظائف الصدر ، من المهم ملاحظة أن الصدر متورط في عملية التنفس. عندما تستنشق ، يزداد حجم الصدر. بسبب دوران الأضلاع ، ترتفع نهاياتها الأمامية لأعلى ، يتحرك القص بعيدًا عن العمود الفقري ، ونتيجة لذلك يزداد تجويف الصدر في النصف العلوي في الاتجاه الأمامي الخلفي.

في الأجزاء السفلية من الصدر ، بسبب الحركات المنزلقة للأضلاع الكاذبة بالنسبة لبعضها البعض ، يحدث توسعها السائد بسبب زيادة الأبعاد العرضية. عند الزفير ، تحدث العملية العكسية - خفض الأطراف الأمامية للأضلاع وتقليل حجم تجويف الصدر.

يتم عرض ملامح هيكل الصندوق في هذه الصور:

وصلات الضلوع الحقيقية للصدر

الأضلاع الحقيقية (I-VII) لها اتصالات غير نشطة نسبيًا مع العمود الفقري والقص.

تم إصلاح كل حافة بثلاث نقاط مع:

• مفصل رأس الضلع- بجسم فقرتين متجاورتين
• مفصل ضلعي مستعرض- لعملية عرضية للفقرة
• تقاطع قصي ضلع

مفصل ضلع الرأس ( مفاصل الرأس) متعلم السطح المفصليرؤوس الضلع والأسطح المفصلية للحفريات الساحلية العلوية والسفلية على أجسام الفقرات المجاورة. يتم شد الكبسولة الخاصة باتصال عظام الصدر بإحكام وتقويتها بواسطة الرباط المشع لرأس الضلع (lig. الرأس المشع) .

داخل كل مفصل (باستثناء الأضلاع I ، XI ، XII) يوجد رباط داخل المفصل لرأس الضلع (lig. capitis costae intraarticulare) ، والذي يمتد من قمة رأس الضلع إلى القرص الفقري ويحد بشكل كبير من جميع الحركات في هذا المفصل.

مفصل Costotransverse ( المفصل الضلعي) يتكون من السطح المفصلي لحديبة الضلع والحفرة الساحلية على العملية العرضية للفقرة. كبسولة المفصل مشدودة بإحكام.

تتمثل إحدى ميزات اتصال الصدر هذا في محدودية حركة الضلع بالنسبة للفقرات بسبب الرباط المستعرض الضلعي. (lig. costatransversarium) يمتد من العملية العرضية للفقرة إلى عنق الضلع.

يعمل مفصل رأس الضلع والمفصل المستعرض الضلع معًا كمفصل واحد مدمج مع محور حركة واحد عبر الرأس وحديبة الضلع ، مما يسمح فقط بحركات دورانية طفيفة للضلع أثناء التنفس.

يتم تشكيل المفاصل القصية الضلعية بواسطة الغضروف الضلعي والشق الساحلي المقابل للقص. في الواقع ، هم أنواع مختلفة من الوصلات الصدرية - الغضروف المفصلي.

تندمج الغضاريف الأول والسادس والسابع مباشرة مع عظمة القص وتشكل الغضروف الغضروفي الحقيقي (التهاب الغضروف المفصلي) .

في الضلوع II-V ، تتشكل التجاويف الزليلية عند تقاطعات الأجزاء الغضروفية مع القص ، لذلك يشار إلى هذه المفاصل باسم المفاصل الغضروفية الضلعية (المفاصل القصية القصية) .

تتميز مفاصل الصدر البشري بحركة منخفضة وتوفر حركات انزلاقية ذات سعة صغيرة أثناء دوران الضلوع أثناء الرحلات التنفسية.

من الأمام والخلف ، يتم تقوية مفاصل الضلع القصية بواسطة أربطة مشعة ، والتي تشكل غشاءًا كثيفًا من القص على الأسطح الأمامية والخلفية للقص ، جنبًا إلى جنب مع السمحاق. (غشاء ستيرن) .

ترتبط أجزاء من عظمة القص (المقبض والجسم وعملية الخنجري) ببعضها البعض عن طريق المفاصل الليفية الغضروفية (سيمفيسيس) ، بسبب ضعف الحركة فيما بينها.

وصلات الضلوع الكاذبة للصدر

ترتبط الأضلاع الكاذبة ، مثل الأضلاع الحقيقية ، بالعمود الفقري بمساعدة مفصلين: مفصل رأس الضلع والمفصل المستعرض الضلع. ومع ذلك ، فهم لا يتواصلون مباشرة مع القص.

يتم توصيل كل من الأضلاع الكاذبة (الثامن ، التاسع ، العاشر) من خلال الطرف الأمامي من غضروفه بالحافة السفلية لغضروف الضلع المغطي من خلال اتصال زليلي مثل المفاصل ، والتي تسمى الضلع الغضروفي (المفاصل الضلعية الغضروفية) .

تتشكل أيضًا التقاطعات الزليليّة بين الغضروف (المفاصل interchondrales) .

بسبب هذا النوع من توصيل العظام في الصدر أثناء التنفس ، فإن الحركات المنزلقة لنهايات الضلوع الكاذبة ممكنة ، مما يسهل حركة الضلوع في الجزء السفلي من الصدر أثناء الرحلات التنفسية. نهايات الأضلاع الحادي عشر والثاني عشر (الأضلاع المتذبذبة) ليست متصلة بأضلاع أخرى ، ولكنها تقع بحرية في عضلات جدار البطن الخلفي.

تلعب تناقضات الصدر ، التي تملأ الفراغات الوربية ، دورًا مهمًا للغاية في تثبيت وضعية الضلوع في الصدر ، والأهم من ذلك ، في الحركة المتزامنة لجميع الأضلاع أثناء الرحلات التنفسية.

الفراغات الوربية الأمامية (الفراغات بين الغضاريف الساحلية) تحتلها الأغشية الوربية الخارجية (الغشاء الوربي الخارجي) ، والتي تتكون من ألياف تتحرك إلى أسفل وإلى الأمام.

تمتلئ الأقسام الخلفية للمساحات الوربية من العمود الفقري إلى زوايا الأضلاع (الفجوات بين الأجزاء العظمية من الأضلاع) بالأغشية الوربية الداخلية (الغشاء الوربي الداخلي) . لديهم مسار من الألياف عكس الأغشية الوربية الخارجية.

يتم تمثيل الهيكل العظمي البشري بأربعة أقسام - هذا هو الهيكل العظمي للجذع والرأس والأطراف العلوية والسفلية. كل واحد منهم يؤدي وظائفه ، مع ضمان الحياة الطبيعية.

يتكون القسم الأول من الهيكل العظمي من العمود الفقري وعظام الصدر ، وهو ، كما كان ، إطار للجسم.

يسمى الجزء العلوي من جسم الإنسان الصدر ، وتشكل عظامه الصدر. يؤدي وظائف مهمة للغاية ، أحدها الحماية. بعد كل شيء ، الصدر هو الذي يحمي الأعضاء الداخلية من الأضرار الميكانيكية المختلفة.

أيضًا ، نظرًا لمرونته ، يمكن أن يتوسع ويتقلص ، مما يؤدي إلى زيادة في الرئتين عندما يتنفس الشخص.

هيكل الصدر

يتم تمثيل عظام الصدر بالفقرات الصدرية و 12 زوجًا من الضلوع والقص. كل هذه العظام تحيط بالأعضاء الداخلية الموجودة في الجزء العلوي من جسم الإنسان.

القص هو الإنسان عظم مسطحالحجم من 15 إلى 20 سم ، ويتكون من ثلاثة أجزاء. الأول هو المقبض. يقع في الجزء العلوي من الصدر ويتمفصل بعظمتي الترقوة. الجزء الثاني هو جسم القص. يتصل بالمقبض بزاوية منفرجة وله 7 أخاديد خاصة للأضلاع. نظرًا للموقع السطحي للقص ، فمن الممكن إجراء ثقب لتشخيص شامل عن طريق فحص نخاع العظم.

يوجد في الصدر 12 زوجًا من الضلوع ، مختلفة تمامًا في الحجم والشكل. في الخلف ، يتمفصل مع العمود الفقري.

هيكل الصدر

سبعة منهم فقط متصلون بعظم القص بمساعدة الغضاريف الساحلية. ويطلق على خمسة أخرى اسم أضلاع كاذبة ، لأنها مترابطة ببعضها بواسطة الغضروف. الزوجان المتبقيان أحرار تمامًا وينتهيان في العضلات ، ولهذا يطلق عليهما "التقلبات". يوجد أيضًا على سطح الأضلاع أخدود تمر عبره الأوعية والأعصاب.

من سمات الضلع الأول وضعه الأفقي تقريبًا ، وعلى سطحه توجد درنة صغيرة تتصل بها العضلة. يمر خلفه ثلم يجاوره الشريان تحت الترقوة، وأمام - الوريد تحت الترقوة.

تتكون الضلوع من أجزاء مثل الرقبة والرأس والجسم. أود أن أشير إلى أنه على الرغم من أن الضلوع تتكون من أنسجة العظام ، إلا أن نهايتها الأمامية تمر في الغضروف ، وبفضل ذلك يتم التعبير عن الأجزاء الأخرى من الصدر.

عند الولادة ، يكون للصدر شكل هرمي ، ولكن بمرور الوقت يتغير ويزداد حجمه.

هناك أيضا اختلافات من حيث الجنس. لذلك ، عند النساء ، يكون الصدر أعرض قليلاً في الأعلى ، ونتيجة لذلك يسود التنفس الصدري فيهن.

ملامح عظام الصدر

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الأضلاع السفلية للصدر متصلة بعظم القص مع الغضروف. ولكن في حالة مفصلها مع الفقرات ، يتم تنفيذ وظيفة التوصيل بواسطة المفاصل ، والتي ترتبط ، بمساعدة الدرنات ، بالعمليات العرضية ، مما يسمح للأضلاع بالارتفاع والسقوط.

يتم ربط الزوجين العلويين من الضلوع بالقص عن طريق التزامن الغضروفي ، و 6 أزواج أخرى من خلال المفاصل الساحلية ، والباقي ، باستثناء الزوجين الأخيرين ، يشكلان قوسًا ساحليًا عن طريق توصيل أنسجة الغضروف.

نظرًا لحقيقة أن جميع أضلاع الصدر لها أطوال مختلفة ، فعندما يتنفس الشخص تكون حركاته غير متساوية. يتحرك البعض منهم في اتجاه سهمي ، بينما يتحرك البعض الآخر في اتجاه عرضي ، مما يخلق تنفسًا بطنيًا ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الرجال. الضلوع العلوية أقل قدرة على الحركة ، لذا فهي تكاد لا تشارك في التنفس. في الوقت نفسه ، يتم فتح العناصر المتذبذبة السفلية بالكامل ، مما يسمح للرئتين بالزيادة عند الشهيق.

القفص الصدرى

يشكل القفص الصدري القاعدة العظمية للتجويف الصدري. يحمي القلب والرئتين والكبد ويعمل كموقع ارتباط لعضلات الجهاز التنفسي وعضلات الأطراف العلوية. يتكون الصدر من القص ، 12 زوجًا من الضلوع متصلة خلف العمود الفقري.

يتغير شكل الصدر بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. في مرحلة الطفولة ، يكون ، كما كان ، مضغوطًا بشكل جانبي ، يكون حجمه الأمامي الخلفي أكبر من الحجم المستعرض. في البالغين ، يسود الحجم العرضي.

خلال السنة الأولى من العمر ، يتغير شكل الصدر تدريجيًا ، وهو ما يرتبط بتغيير موضع الجسم ومركز الثقل. وفقًا للتغير في الصدر ، يزداد حجم الرئتين. يزيد تغيير وضعية الضلوع من حركة الصدر ويسمح بحركات التنفس.

يبقى الشكل المخروطي للصدر حتى 3-4 سنوات. بحلول سن السادسة ، يتم تحديد الأحجام النسبية للأجزاء العلوية والسفلية من الصدر لدى الشخص البالغ ، ويزداد انحدار الأضلاع بشكل حاد. بحلول عمر الصدر ، يكتسب نفس الشكل كما هو الحال في البالغين.

يتأثر شكل الصدر بالتمارين والجلوس. تحت النفوذ ممارسه الرياضهيمكن أن تصبح أوسع وأكثر ضخامة. مع الهبوط غير الصحيح لفترة طويلة ، عندما يميل الطفل على حافة الطاولة أو غطاء المكتب ، قد يحدث تشوه في الصدر ، مما يعطل نمو القلب والأوعية الدموية والرئتين.

القص والأضلاع

القص هو عظم إسفنجي طويل مسطح يغلق الصدر من الأمام. في هيكل القص ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء: جسم القص ، ومقبض القص ، وعملية الخنجري ، والتي تندمج مع تقدم العمر (عادةً بالسنوات) في عظم واحد. عند تقاطع جسم القص مع مقبض القص ، توجد زاوية من عظمة القص موجهة للأمام.

يحتوي مقبض القص على شقين مقترنين على أسطحه الجانبية وشق مزدوج في الجزء العلوي منه. تعمل الشقوق الموجودة على الأسطح الجانبية على التعبير عن الزوجين العلويين من الأضلاع ، والشقوق المقترنة في الجزء العلوي من المقبض ، والتي تسمى الترقوة ، للتواصل مع عظام الترقوة. يسمى الشق غير المقترن ، الواقع بين الترقوة ، الوداجي.

الضلع عبارة عن عظم إسفنجي طويل ذو شكل مسطح ، ومنحني في مستويين. بالإضافة إلى العظم الفعلي ، يحتوي كل ضلع أيضًا على جزء غضروفي. يشتمل الجزء العظمي بدوره على ثلاثة أقسام يمكن تمييزها بوضوح: جسم الضلع ، ورأس الضلع مع السطح المفصلي عليه ، وعنق الضلع الذي يفصل بينهما.

الهيكل العظمي للطرف

يتكون الهيكل العظمي للأطراف العلوية من حزام الأطراف العلوية وعظام الأطراف الحرة. يتكون حزام الأطراف العلوية من عظام الكتف وعظام الترقوة.

يتكون الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر من عظم العضد ، وهو متصل بشكل متحرك بلوح الكتف ، والساعد ، ويتألف من نصف القطر و عظم الزندوعظام اليد. تتكون اليد من عظام الرسغ الصغيرة ، وخمس عظام طويلة للمشط ، وعظام الأصابع.

الترقوة هي عظام مستقرة لا تتغير إلا قليلاً في مرحلة التكون. تتعظم الكتف في مرحلة التكون الجنيني بعد الولادة ، وتنتهي هذه العملية بعد الصيف. يبدأ تعظم الأطراف الحرة في الطفولة المبكرة وينتهي بالرحلة ، وأحيانًا بعد ذلك.

يتم تحديد عظام الرسغ عند الأطفال حديثي الولادة فقط وتصبح مرئية بوضوح بحلول سن السابعة. يظهر التجمع الفروق الجنسية في عمليات التعظم. في الأولاد ، يتأخرون بحلول عام واحد. يكتمل تعظم الكتائب في الأصابع بعمر 11 عامًا والمعصم في سن 12 عامًا.

يتكون الهيكل العظمي للأطراف السفلية من حزام الحوض وعظام الأطراف السفلية الحرة. يشكل حزام الحوض العجز وعظام الحوض المثبتة به. في حديثي الولادة ، يتكون كل عظم حوضي من ثلاثة عظام (الحرقفة ، العانة ، الإسك) ، يبدأ اندماجها في عمر 5-6 سنوات وينتهي في سن الخامسة.

بعد 9 سنوات ، هناك اختلافات في شكل الحوض عند الأولاد والبنات: عند الأولاد ، يكون الحوض أعلى وأضيق من البنات.

تحتوي عظام الحوض على منخفضات مستديرة حيث تدخل رؤوس عظام الفخذ.

يتكون الهيكل العظمي للطرف السفلي الحر من عظم الفخذ وعظمتين في الجزء السفلي من الساق - القصبة والشظية وعظم القدم. تتكون القدم من عظام الرسغ ومشط القدم وكتائب أصابع القدم.

تشكل القدم البشرية قوسًا يرتكز عليه عقبيوعلى الأطراف الأمامية لعظام مشط القدم. هناك أقواس طولية وعرضية للقدم.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتم نطق تقوس القدم ؛ يتشكل لاحقًا ، عندما يبدأ الطفل في المشي.

الترتيب المقبب لعظام القدم مدعوم بعدد كبير من الأربطة المفصلية القوية. مع الوقوف والجلوس لفترات طويلة ، وحمل الأحمال الثقيلة ، وارتداء الأحذية الضيقة ، يتم شد الأربطة ، مما يؤدي إلى تسطيح القدم.

يتكون الصدر من العظام التالية

القفص الصدرى ( الصدر؛ PNA ، BNA ، JNA) - الأساس العضلي الهيكلي للجزء العلوي من الجسم. G. to. يحمي الأعضاء الموجودة في تجويف الصدر (انظر) ، ويشكل الأجزاء الأمامية والخلفية الوحشية لجدار الصدر. G. to. يشارك في تنفيذ التنفس الخارجي ، وكذلك في تكوين الدم (نخاع العظم من G. إلى.). بمعنى أضيق ، مصطلح "القفص الصدري" يشير إلى العظم من G. إلى. ضمن G. إلى. تخصيص عدد من المناطق التشريحية الطبوغرافية.

علم التشريح المقارن

في الفقاريات السفلى ( الأسماك الغضروفية) العمود الفقري والأضلاع ، مثل الهيكل العظمي بأكمله ، غضروفية. يتراوح عدد الفقرات والأضلاع من 15 إلى 300. في الأسماك العظمية ، يكون القص غائبًا ، وتتطور الأضلاع تقريبًا بطول العمود الفقري بالكامل.

في البرمائيات ، تبدأ أقسام عنق الرحم والعجز من العمود الفقري بالانفصال ، حيث تكون الأضلاع أقل وضوحًا مما هي عليه في منطقة الصدر ، ويظهر القص. في الزواحف ، يحدث مزيد من التطور في القص ، عنق الرحم والفقرات العجزية.

في نفوسهم ، من G. إلى. في الثدييات ، يكون G. to. طويلًا وضيقًا ، ويتجاوز الحجم الظهري المركزي العرضي (شكل العارضة من G. إلى. رباعي الأرجل). في الرئيسيات ، فيما يتعلق بالانتقال إلى الوضع الرأسي للجسم ، يصبح أوسع وأقصر ، على الرغم من أن الحجم الظهري البطني لا يزال سائدًا على الحجم العرضي. في البشر ، يخضع G to. ، تحت تأثير الوضع المستقيم وتطور الأطراف العلوية كعضو من أعضاء المخاض ، لمزيد من التحولات ، ليصبح أكثر تسطحًا وأوسع وأقصر ، والقطر الظهري المركزي لـ G. to. هو بالفعل أقل شأنا من الطول المستعرض (الشكل البشري لـ G. to.).

علم الأجنة

العظام G. إلى. يتطور من اللحمة المتوسطة. أولاً ، يتم وضع العمود الفقري الغشائي ، والذي يتحول لاحقًا ، بدءًا من الشهر الثاني ، إلى نموذج غضروفي. هذا الأخير ، من خلال التعظم داخل الغضروف وما حول الغضروف ، يتحول إلى عمود فقري عظمي. تتطور الأضلاع بالتوازي مع العمود الفقري من الأربطة بين العضلات - وهي أقسام من اللحمة المتوسطة بين الجسيدات. يحدث زرع الضلوع في جميع الفقرات ، لكن النمو المكثف للأضلاع يحدث فقط في العمود الفقري الصدري. الإشارات المرجعية للأنسجة الضامة من الضلوع تتحول إلى غضروف ، وفي نهاية الشهر الثاني. يبدأ التطور في التحجر. في جنين بشري يبلغ طوله 30 مم ، تصل أول 7 أزواج من الضلوع إلى خط الوسط الأمامي تقريبًا ، حيث تشكل التلال القصية التي ينشأ منها القص.

يرافق انتهاك تطوير G. إلى. ظهور تشوهات من G. إلى. ومكوناتها. على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود اندماج الحواف ، يتم تشكيل شق طولي للقص. يرافق انتهاك نمو الأضلاع من الأمام عيوب في الجزء الأمامي من G. إلى.يمكن أن يؤدي التخفيض المتأخر للأضلاع الأولية إلى تكوين أضلاع عنق الرحم الإضافية أو ظهور الضلع الثالث عشر.

تشريح

حواف الشكل من G. to. ، تشبه مخروطًا مقطوعًا بقاعدة موجهة لأسفل ، وتتكون من الأمام - من عظمة القص (القص) ، من الأمام ، من الجانبين وخلف - 12 زوجًا من الأضلاع (الضلع) وغضاريفها ( الضلوع الغضروفية) ، خلف العمود الفقري. جميع الأضلاع تتفاصل مع العمود الفقري من خلال المفاصل الضلعية (artt. costo vertebrales). الوصلات مع القص لها أضلاع I - VII (نادرًا I - VIII) ، مع الضلع I - من خلال الالتحام ، والباقي - مفاصل القصية (Artt. sternocostal). ترتبط الغضاريف من الثامن إلى العاشر من الأضلاع (الزائفة ، الضلع الخيطي) بالجزء العلوي ، وتشكل أقواسًا ساحلية (areus costales). بين الغضاريف السادس والسابع والثامن والخامس (نادرًا) توجد مفاصل (المادة. interchondrales). الزاوية بين الأقواس الساحلية تسمى تحت القص (angulus infrasternalis). تظل الأضلاع XI و XII وأحيانًا X في المقدمة حرة ، ويتم تعيينها ، على عكس أعلى 7 (true ، costae verae) ، على أنها متحركة ، متأرجحة (costae fluctuantes).

يحتوي G. إلى. على فتحتين: الفتحات العلوية والسفلية للصدر (فتحة الصدر العلوية وآخرون). يتكون الجزء العلوي من الزوج الأول من الأضلاع ، والفقرة الصدرية الأولى والقص. شكله فردي ويتراوح من دائري إلى بيضاوي (مع حجم أمامي طويل). يميل مستوى الفتحة العلوية للأمام ، ونتيجة لذلك تكون الحافة الأمامية أقل من الحافة الخلفية. تبرز القباب والقمم الجنبية للرئتين من خلال الفتحة العلوية والشرايين السباتية وتحت الترقوة والشرايين الثديية الداخلية والأوردة الوداجية وتحت الترقوة الداخلية والليمفاوية الصدرية واليمنى والقنوات والأعصاب المبهمة والمتكررة والأعصاب الحنجرية والفرنسية والجذوع المتعاطفة ، الفروع والمريء والقصبة الهوائية. يتم إغلاق الفتحة السفلية بواسطة الحجاب الحاجز (انظر) ، وتشكيل جدار الصدر السفلي. إنه أكبر بكثير من الجزء العلوي ومحدود بالفقرة الصدرية XII ، زوجان الثاني عشرالأضلاع ونهايات الأضلاع XII والأقواس الساحلية. تقع الحافة الأمامية أعلى من الحافة الخلفية.

من خلال المفصل القصي الترقوي ، يرتبط G. إلى. مع الترقوة ، ومن خلال المفصل الأخرمي الترقوي والعضلات - مع لوح الكتف. بين الأضلاع المجاورة على طول الطول توجد فجوات - فراغات بين الضلوع - مسافات بين الضلوع (spatia interostalia). في أغلب الأحيان ، تكون المساحات الوربية الأوسع هي II - III ، الأضيق - V ، VI ، VII. يتم تحديد الأجزاء العريضة من الفجوات عند حدود انتقال الأضلاع إلى الغضروف. الجدران العلوية والسفلية للمسافات هي حواف الضلوع ، والجدران الخارجية والداخلية للعضلة هي الخارجية (مم. امتداد بين الضلوع) والداخلية الوربية (مم. بين الضلوع int.). تؤدي العضلات الوربية الخارجية الفراغات الوربية من العمود الفقري إلى الغضاريف الساحلية. بالإضافة إلى القص ، يتم استبدالهم بالغشاء الوربي الخارجي (الغشاء الوربي الخارجي). حزم العضلات ، بدءًا من الحافة السفلية لكل ضلع ، تنتقل من أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام ، وتلتصق بـ الحافة العلويةالضلع الأساسي. تكمن العضلات الوربية الداخلية أعمق من العضلات الخارجية ، ولها الاتجاه المعاكس للحزم وتقع من القص فقط إلى زوايا الأضلاع ، ويتم استبدالها خلفيًا بواسطة الغشاء الوربي الداخلي (الغشاء الوربي الداخلي). بين هذه العضلات في ثلم التلم توجد حزم وعائية عصبية وربية (العصب الوربي والشريان والوريد). في الجزء السفلي من G. to. في منطقة زوايا الأضلاع ، تمر العضلات تحت الضلعية (مم. 2 ضلع. أمام السطح الداخلي لـ G. to. ، بدءًا من الضلع الثاني ، توجد عضلة عرضية في الصدر (M. من الداخل G. إلى. تصطف مع اللفافة داخل الصدر (اللفافة البطانية). يتم تغطية العضلات الوربية الخارجية بلفافة تحمل نفس الاسم ، مدمجة مع سمحاق الضلوع والغشاء الوربي. إن وجود العضلات التي تبدأ عليها ، ولكنها متصلة بالطرف العلوي ، أو العكس بالعكس ، يخلق علاقات طبوغرافية وتشريحية معقدة إلى حد ما في بعض مناطقها ، ونتيجة لذلك يُنصح بمراعاة ذلك التشريح الطبقي لـ G. to. منطقة الغدة الثديية (أو المنطقة العلوية الأمامية - الشكل 1) تشغلها الغدة الثديية بالكامل تقريبًا (انظر). تقع على العضلة الصدرية الرئيسية (m. pectoralis major) ، بدءًا من النصف الإنسي من الترقوة والقص والأضلاع وغمد العضلة المستقيمة البطنية وتعلق على crista tuberculi majoris في عظم العضد. يتم تغطية العضلة الصدرية الرئيسية من الخارج ومن الداخل بواسطة اللفافة الصدرية (اللفافة الصدرية). بين الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الكبرى والعضلة الدالية ، يكون الأخدود الدالي الصدري ملحوظًا ، ويمر إلى الحفرة تحت الترقوة في الأعلى (انظر المنطقة تحت الترقوة).

الأعمق هو العضلة الصدرية الصغيرة (m. pectoralis الصغرى) ، التي تنشأ من II - في الضلوع والمرتبطة بالعملية الغرابية للكتف. في الأعلى ، بين الضلع الأول والترقوة توجد عضلة صغيرة تحت الترقوة (m. subclavius). كل من هذه العضلات مغطاة بلفافة الترقوة الصدرية (اللفافة clavipectoralis) ، والتي تشكل أغلفة اللفافة بالنسبة لهم. تحت العضلة الصدرية الصغرى ، تتصل اللفافة الترقوية الصدرية باللفافة الصدرية. بين العضلات الصدرية الكبيرة والصغيرة واللفافة التي تغطيها ، يتم تشكيل مساحة خلوية تحت صدرية ، قطع على طول الفروع الصدريةالشرايين والأوردة الصدرية الأخرمية ، v. سيفاليكا ، ن. تتواصل الصدريات مع الحفرة الإبطية (انظر). التراكمات القيحية في الفضاء تحت الصدري ، كقاعدة عامة ، هي خطوط من الحفرة الإبطية. بين طبقة العضلات الصدرية ولفافة الترقوة الصدرية ، من ناحية ، و G. to. ، من ناحية أخرى ، هناك مساحة خلوية عميقة - الجزء الأمامي العلوي من الحفرة الإبطية. يتواصل على طول مسار الأوعية والأعصاب مع الفضاء تحت الصدري.

في المنطقة الصدرية أو الأمامية السفلية ، تُغطى من G. إلى. بالأسنان الثلاثة السفلية للعضلة المسننة الأمامية (m. serratus ant.) والأسنان العلوية للعضلة المائلة الخارجية للبطن (m. obliquus abdominis ext.) . إن وجود عضلات ضعيفة وقصيرة في هذه المنطقة يجعل من الصعب إجراء بعض التدخلات الجراحية (على سبيل المثال ، إغلاق استرواح الصدر المفتوح). في الوقت نفسه ، هذه المنطقة ، بسبب إسقاط أعضاء الطابق العلوي من تجويف البطن عليها ، هي منطقة إصابات صدرية البطن (انظر).

تشمل المنطقة الكتفية (انظر) ، أو الجزء العلوي الخلفي ، لوح الكتف مع العضلات المحيطة به (الشكل 2). هناك عدد من الفراغات العظمية العضلية والشقوق العضلية: فوق الشوكة ، والفراغات تحت الكتفين ، والشقوق العضلية الأمامية والخلفية.

المنطقة تحت الكتف أو الخلفية هي ، مثل منطقة تحت الثدي ، الحدود بين الصدر والبطن. من خلاله ، غالبًا ما يتم إجراء مداخل تشغيلية إلى كل من أعضاء تجويف الصدر (غشاء الجنب والرئتين والمريء) وأعضاء البطن (المداخل الصدري والبطن). اللفافة الصدرية مقسمة هنا إلى لوحين. الأول ، السطحي ، يشكل غمد العضلة الظهرية العريضة (الطبقة العضلية الأولى) ، والعضلة العميقة تشكل أغلفة العضلات الأمامية والخلفية السفلية (الطبقة العضلية الثانية). بين هذه الصفائح من اللفافة الصدرية توجد طبقة من الألياف التي تمتد إلى الأجزاء الجانبية والأمامية من جي إلى المنطقة الفقرية - انظر العمود الفقري. يظهر إسقاط أعضاء الصدر وتجويف البطن على G. to. في الشكل 3.

إمدادات الدم. يتم تكوين الأوعية الدموية في المساحات الوربية 1-3 العلوية بواسطة a. الصدر العلوي (من أ. إبط) و أ. الوربية العليا (من الجذع الضلعي) ، الأقسام الأمامية للفترات المتبقية - بسبب rr. النمل الوربي. (من أ. صدري داخلي) ؛ العلوي الجانبي - أأ. الصدري الوحشي ، والصدري الأخرمي ، وتحت الكتف (من أ. إبطي) ، الخلفي الوحشي - 9-10 أزواج من أأ. وظيفة بين الضلوع ، (من الشريان الأورطي الصدري) (الشكل 4). يتم إجراء التدفق الوريدي الخارج من خلال الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، وكذلك في نظام vv. الإبط وتحت الترقوة. في الأنسجة تحت الجلدمتوفر: شبكة وريدية واسعة النطاق ، يمكن أن تتوسع جذوع القطع بشكل كبير أثناء عمليات الانسداد في الوريد الأجوف العلوي ، مما يؤدي إلى تكوين مفاغرة kava-caval.

تدفق الليمفاوية من G. إلى. في الأطراف الإقليمية ، تحدث العقد على الأطراف ، والأوعية تسير بشكل عام في مجرى الشرايين. الطرف النازح - أوعية الجلد الموجودة على السطح الأمامي الوحشي لجدار الصدر تتبع في أغلب الأحيان في الطرف الإبطي ، العقد (العقد اللمفاوية الإبطية) ، بدرجة أقل - من الحفرة تحت الترقوة إلى فوق القص (العقد اللمفية العقدية) suprasternales) وعميق العقد العنقية(nodi lymphatici cervicales profundi). جزء من الأطراف الصادرة ، أوعية الجلد تربط الأطراف العميقة ، أوعية G. إلى. الليمفاوية ، تمر أوعية الجلد في المنطقة الكتفية إلى العقد الجانبية العميقة العنقية والإبطية ، من المنطقة تحت الكتفية إلى الإبط (الصدري) و subcapular) وبدرجة أقل للعقد الأربية. يحدث تدفق اللمف من العضلة الصدرية الأمامية للكتف بشكل رئيسي في مجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية الإبطية ، من العقد الوربية الخارجية إلى العقد الوربية الخلفية ، من العقد الوربية الداخلية إلى العقد الوربية الأمامية والعقد المجاورة للقص (انظر التصريف الليمفاوي) .

الإعصاب. يتم تعصب العضلات الصدرية الكبيرة والصغيرة بواسطة pp. pectorales (فروع قصيرة من الضفيرة العضدية) ، تحت الكتف - n. subcapularis ، فوق الشوكة و infraspinatus - ن. suprascapularis ، شبه منحرف - العصب الإضافي ، العضلة الظهرية العريضةظهر - ن. الصدري الصدري ، المسن الأمامي - ن. الصدري الطويل ، العضلات الوربية - الأعصاب الوربية. يحافظ جلد G. على التعصيب القطاعي: في منطقة الحفرة تحت الترقوة ومقبض القص ، يتم تغذيته بالألياف C3-C4 (أحيانًا C5) ، أدناه - بواسطة ألياف من Th2 إلى Th7 (أحيانًا Th1 - Th6) من خلال الفروع الجلدية الأمامية الجانبية للأعصاب الوربية المقابلة ؛ في المناطق الخلفية من G. إلى. - الفروع الخلفيةأعصاب العمود الفقري (Th1-Th11).

تشريح الأشعة السينية

مع التوجه التشريحي العام للأشعة السينية ، يتم تحديد شكل وحجم من G. إلى. ككل وكل قسم من أقسامه ، يتم تحديد نسبة عظام G إلى مع الأعضاء المجاورة ، والاتجاه من الأضلاع ، يتم ملاحظة عرض المسافات الوربية واتجاه محور العمود الفقري. في المسح الشعاعي للمسح من G. to. في شكل يذكر الهرم المقطوع ، يكون أكبر جزء في مستوى الزوج الثامن من الحواف. عند الاستنشاق ، ترتفع الأجزاء الأمامية من الأضلاع ، وتتوسع الفراغات الوربية ، ويزداد تجويف G.

في صورة شعاعية مباشرة ، يتم الكشف عن الأزواج العلوية من 5-6 أزواج من الأضلاع بطول كامل تقريبًا (الشكل 5 ، 1).

كل واحد منهم له جسم ونهايات أمامية وخلفية. يتم إخفاء الأضلاع السفلية جزئيًا أو كليًا خلف ظل المنصف والأعضاء تحت الحجاب الحاجز ولا يمكن عرضها إلا على الصور الشعاعية (انظر) ، المنتجة بجهد عالي ، أو على الصور المقطعية (انظر التصوير المقطعي). ينفصل ظل الأطراف الأمامية للأضلاع على مسافة 2-5 سم من القص ، لأن الغضاريف الساحلية لا تعطي صورة على الصور (أقصر جزء عظمي من الضلع الأول). يتم فصل الجزء العظمي من الضلع عن الغضروف بخط متموج واضح. تظهر رواسب الجير في سن 17-20 عامًا في غضروف الضلع الأول ، وفي السنوات اللاحقة - في غضروف الضلع الخامس والسادس والأضلاع الأخرى. لديهم شكل شرائح ضيقة على طول حواف الغضروف وتكوينات الجزر في سمكها.

في الصور الشعاعية ، يمكن رؤية الطبقة القشرية والمادة الإسفنجية للأضلاع بوضوح. الجزء الخلفي من الضلع أضخم وله طبقة قشرية أكثر سمكًا من الطبقة الأمامية. لذلك ، فإنه يعطي ظلًا أكثر كثافة على الصور الشعاعية. يكون عرض الضلع موحدًا تقريبًا ويزيد قليلاً فقط باتجاه نهايته الأمامية (خاصة عند الضلع الأول). عادةً ما تكون الحافة السفلية للأجزاء الخلفية من أجسام الأضلاع ، ولا سيما VI - IX ، محدبة ومموجة ومزدوجة الدائرة ، والتي تعتمد على الأخدود الساحلي الذي يمر هنا مع حافة العظام التي تحدها. يؤدي الأخدود إلى زيادة شفافية الجزء السفلي من الضلع. لا تظهر مفاصل الضلع فوق العمود الفقري إلا في الصور الشعاعية الخلفية. تظهر مفاصل درنات الأضلاع بوضوح. يتم وضع تجويف رأس الضلع على أجسام فقرتين متجاورتين ، له شكل خط مقوس ، متقطع على مستوى القرص الفقري. تظهر أعناق الحواف للضوء hl. آر. في الضلوع العلوية تحتها مغطاة بظل العمليات العرضية للفقرات.

العمود الفقري ، كما كان ، هو المحور الطولي للتصوير الشعاعي المباشر. تكون ملامح الفقرات السفلية من عنق الرحم والفقرات الصدرية العلوية مرئية بوضوح ، بينما تُفقد بقية الفقرات في الظل الكثيف لأعضاء المنصف. ولكن يمكن الحصول على ظلها على الصور فائقة التعرض ، وكذلك على الصور المقطعية. على خلفية الجزء العلوي من المنصف ، غالبًا ما يتم تحديد الخطوط العريضة لمقبض القص. في الصورة الأمامية للقص مع مسار مائل للأشعة السينية ، تبرز جميع أقسامه وتقاطعاته بالجسم مع المقبض وعملية الخنجري على جانب ظل العمود الفقري والقلب. يتوسع جسم القص تدريجياً إلى أسفل. على طول حواف المقبض والجسم ، يتم تحديد القواطع للتواصل مع الغضاريف الساحلية (وفي منطقة المقبض - ظلال التجاويف المفصلية للمفاصل القصية الترقوية). يتسبب الالتصاق القصي في وجود نطاق عرضي ضيق من التنوير ، وتحدد الحواف على الصور المباشرة والجانبية مقبض وجسم الثدي.

على الصورة الشعاعية للصدر الجانبي (الشكل 5.2) ، مباشرة تحت ظل الأنسجة الرخوة ، يظهر إسقاط القص أمام وخلف - أجسام الفقرات الصدرية مع أقواسها وعملياتها. يبلغ عرض ظل القص 1-2 سم ، منحني قليلاً من الأمام. على طول الكفاف الخلفي للقص ، يمكن رؤية ظل خافت مستمر من اللفافة داخل الصدر. يتم عرض ظلال الرواسب الجيرية في غضاريف الأضلاع البعيدة عن الفيلم على صورة القص.

في الصور الشعاعية لـ G. to. ، بالإضافة إلى الهيكل العظمي لها ، توجد صورة لعظام حزام الكتف (الترقوة وشفرات الكتف) والأنسجة الرخوة لجدار الصدر والأعضاء الموجودة في تجويف G. إلى. (الرئتين والأعضاء المنصفية).

ملامح العمر من الصدر

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يكون الجزء السفلي من G إلى. كبير مقارنة بالجزء العلوي (الشكل 6). الحجم الأمامي الخلفي من G. إلى. يكاد يكون مساويًا للعرض ؛ في المستقبل ، يتخلف عن الأخير ويتضاعف فقط في سن 14-15 ، في حين أن القطر - بمقدار 6 سنوات. أضلاع المولود لها اتجاه أفقي تقريبًا. بحلول وقت الولادة ، تظل نهاياتهم الأمامية ودرناتهم ورؤوسهم غضروفية فقط. في نفوسهم ، تم العثور على نقاط تعظم إضافية على الصور في سن 12-16 ، وفي سن 18-25 تندمج مع كتلة العظام الرئيسية. قرب نهاية فترة الصدر ، تنخفض الأطراف الأمامية للأضلاع إلى حد ما ، لكن المسافة بينها وبين القص لا تزال أكبر نسبيًا منها عند البالغين.

يتكون القص من العديد من نقاط التعظم ، والتي في صور G. مع تقدم العمر ، العدد والعرض خطوط خفيفةبين أجزاء القص ينخفض. يندمج مقبض القص مع الجسم في سن 25 وما بعده ؛ في بعض الأحيان يستمر التهاب الغضروف المفصلي في الشيخوخة. تتعظم عملية الخنجري بعد 20 عامًا وتصبح ملحومة بجسم القص بعد 30-50 عامًا (يمكن رؤية التنوير من التزامن الغضروف بينهما في الصور الشعاعية حتى عند كبار السن).

الفقرات الصدرية عند الوليد ليست أعلى بكثير من ارتفاع الأقراص الفقرية. الجسم الفقري له شكل بيضاوي مع انخفاضات على الحواف الأمامية والخلفية عند نقاط دخول الأوعية. في عمر 1-2 سنة ، يقترب شكل الفقرة من شكل مستطيل ، لكن حوافها لا تزال مستديرة. ثم يتم تحديد الانطباعات المقابلة للأسطوانة الغضروفية عليها. في ذلك ، في سن 7-10 سنوات ، تم العثور على نقاط التعظم في النتوء. يندمجون مع الجسم الفقري في سن 22-24. قبل سن 3 سنوات ، يوجد شق في أقواس الفقرات الصدرية العلوية ، يمكن رؤيته في الصور الشعاعية الخلفية.

في كبار السن ، تكشف الصور عن علامات شيخوخة عظام من G. إلى. ينخفض ​​ارتفاع الفقرات ، وتصبح منصاتهم العلوية والسفلية مقعرة. هيكل العظاميصبح متناثر. ينخفض ​​ارتفاع أقراص الغضروف الفقرية. تضيق المساحات المفصلية في المفاصل ، وتتصلب الطبقة تحت الغضروفية من نسيج العظام. في بعض الأحيان يكون هناك تعظم هائل للغضاريف الساحلية.

علم الأمراض

تجتمع التغييرات في G. في شكل تشوهات ، وأورام ، وأمراض خلل التنسج وضمور ، وأمراض التهاب بيو وأضرار.

تشوهات

تشوهات G. إلى ... عديدة جدًا. هناك خلقي (خلل التنسج) ومكتسب. يلتقي الأخير في كثير من الأحيان ويكون نتيجة للأمراض المؤجلة (مجتمعة في بعض الأحيان) (الكساح ، الجنف ، السل العظمي ، الهرمون ، أمراض قيحية في الرئتين وغشاء الجنب) ، وكذلك الأضرار الميكانيكية والحرارية. الخلقية تشمل التشوهات الناتجة عن تشوهات مختلفة في نمو العضلات والعمود الفقري والأضلاع والقص وشفرات الكتف. تحدث أخطر تشوهات من G. to. عندما يحدث الهيكل العظمي للعظم من G. to. يمكن أن تحدث التشوهات في أي منطقة من G. to. وفقًا لذلك ، يتم تمييز تشوهات الجدران الأمامية والجانبية والخلفية.

تعتمد المظاهر السريرية لاضطرابات مختلفة من الشكل G إلى نوع وحجم التشوه. يمكن أن تختلف شدتها بشكل كبير من عيب تجميلي بسيط إلى انتهاكات جسيمة للشكل من G. إلى. ، مما يسبب تغيرات كبيرة في الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي والدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.

غالبًا ما تكون تشوهات الجدار الأمامي من G. إلى. تشوهات العضلات تهم hl. آر. العضلة الصدرية الكبرى ، والتي قد تكون غائبة كليًا أو جزئيًا. مع نقص تنسج وخاصة عدم تنسج من جانب واحد من م. لوحظ عدم تناسق الصدر بدرجات متفاوتة في تطور من G. to. ، ليس فقط بسبب تخلف العضلات ، ولكن أيضًا بسبب عدم وجود حلمة (عند الرجال) أو غدة ثديية (عند النساء) ؛ وظيفة الطرف العلوي ، كقاعدة عامة ، لا تضعف.

يعد تخلف القص نادرًا بين التشوهات الخلقية ويمكن أن يكون له أشكال مختلفة من المظاهر: عدم تنسج مقبض القص ، وغياب الأجزاء الفردية من جسم القص ، وانقسام القص أو غيابه الكامل. مع النوعين الأخيرين من التشوهات ، يمكن ملاحظة انتباذ القلب.

تم العثور على عدم وجود الأضلاع أيضًا في المتغيرات المختلفة. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الخلل في الجزء الغضروفي من الضلع. قد يشمل التشوه ضلعًا واحدًا أو أكثر. من النادر للغاية عدم وجود ضلع على طوله بالكامل. تحدث التشوهات الناتجة عن عيب الحافة ، كقاعدة عامة ، على الجدار الأمامي من G. إلى. ، ولكن يمكن أن تلتقي أيضًا على جدار أمامي جانبي. عند الفحص والجس ، يتم تحديد وجود عيب في الضلع أو عدة أضلاع ، وتراجع الأنسجة الرخوة للصدر. يتم أيضًا تحديد الدمج (الانصهار) لاثنين أو أكثر من الأضلاع بشكل رئيسي في الجزء الغضروفي من الضلوع. يتم تحديد موقع الالتصاق أحجام صغيرةانتفاخ G. إلى. ، مما يؤدي إلى عدم تناسقها. تشوه آخر ناتج عن تشوه الأضلاع هو تشعب الضلع (شوكة لوشكا). يتجلى التشوه من خلال انتفاخ G. إلى. على طول الخط المحيط ، حيث يتشعب الجزء الغضروفي من الضلع على شكل مقلاع. لا يتم ملاحظة الاضطرابات الوظيفية ، كما هو الحال مع التشوهات المذكورة أعلاه. يتم تحديد التشخيص فقط بعد فحص الأشعة السينية.

Flat G. to. هي نتيجة لتطورها غير المتكافئ وانخفاض درجة أو أخرى في الحجم الأمامي الخلفي. في هذه الحالات ، هناك دستور وهني ، وهو تطور منخفض إلى حد ما في الجهاز العضلي للجذع والأطراف. يصاحب هذا التشوه عيب تجميلي فقط (الشكل 1.1).

التشوه على شكل قمع هو أيضًا شذوذ خلقي (الشكل 7.2). يجب اعتبار الرأي القائل بأن هذا التشوه ناتجًا دائمًا عن الكساح خاطئًا. مع هذا التشوه ، هناك تقصير وتضخم في أربطة القص مع الحجاب الحاجز والتامور ، وكذلك انخفاض في مركز وتر الحجاب الحاجز ؛ في نفس الوقت هناك تكاثر للجزء الأمامي من الأضلاع السفلية ، الفصل. آر. الغضروف الضلعي. نتيجة لذلك ، مع نمو الطفل ، يتم تشكيل انسداد للقص ، يشبه قمعًا في الشكل ، وانخفاض في المسافة بين القص والعمود الفقري ، وأحيانًا إلى نقطة اتصالهم الكامل تقريبًا (الشكل 8) . يبدأ التشوه دائمًا أسفل قصبة القص وينتهي بالأقواس الساحلية. غالبًا ما يمتد إلى الجزء الغضروفي بأكمله من الأضلاع إلى خط الحلمة.

هناك تشوهات متماثلة وغير متماثلة. يمكن أن يختلف عمق وحجم التشوه في أحجام مختلفة حسب شدته وعمر المريض. غالبًا ما يكون شكل G. إلى. مسطحًا بسبب انخفاض الحجم في المستوى الأمامي ، ويتم نشر أقواسها الساحلية. تكون الزاوية الشرسوفية حادة (غالبًا أقل من 30 درجة) ، وتكون عملية الخنجري متخلفة وغالبًا ما تنقلب إلى الأمام. في هذه الحالة ، يوجد حداب صدري (انظر الحداب) وغالبًا ما يكون هناك انحناء جانبي للعمود الفقري. عند النظر إليها من الجانب ، يمكن رؤية حزام الكتف السفلي والبطن البارز والحواف المرتفعة للأقواس الساحلية بوضوح. التنفس المتناقض هو سمة مميزة: تراجع القص والأضلاع أثناء الشهيق. هناك ميل لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتعب وفقدان الشهية والتهيج وآلام الطعن في منطقة القلب. عادةً ما يتم إزاحة القلب إلى اليسار ، وتكون النبضات الرئيسية منتشرة ، وغالبًا ما تُسمع لهجة النغمة الثانية الشريان الرئويوفي بعض الحالات ، نفخة انقباضية في القمة. يكشف مخطط كهربية القلب وتصوير التنفس وبيانات القاعدة الحمضية ودراسات أخرى مجموعة متنوعة من التشوهات. غالبًا ما يتم الجمع بين التشوه على شكل قمع لـ G. إلى.

يؤدي النمو المفرط للغضاريف الساحلية ، غالبًا V-VII ، إلى بروز عظمة القص والتراجع) على طول حواف الضلوع ، مما يعطي الشكل G. . قد يكون الانحناء المقوس للقص حادًا أو مائلًا ؛ عملية الخنجري محددة جيدًا وتبرز للأمام. زيادة كبيرة في الحجم الأمامي الخلفي من G. إلى.التنفس المتناقض غائب ، ولا يتم ملاحظة التراجع أثناء استنشاق الأجزاء التراجعية. لوحظ تغير في الموقف بشكل غير منتظم. مع زيادة النمو ، يصبح التشوه عيبًا تجميليًا كبيرًا. الاضطرابات الوظيفية المصاحبة لها أقل شيوعًا من التشوه على شكل قمع. الشكاوى في الغالب إعياءظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب أثناء المجهود البدني. بالأشعة ، هناك زيادة في الفضاء خلف القص. للقلب شكل "بالتنقيط" (قلب معلق). يتم زيادة تهوية الرئتين إلى حد ما. في المنظر الجانبي ، يظهر القص بوضوح في جميع الأنحاء ويتم تقديمه في شكل مقاطع منفصلة.

في حالات نادرة جدًا ، تحدث تشوهات G. ، التي تشبه شكل قمع و "صدر دجاج" ، حتى بعد انتقال الأمراض في مرحلة الطفولة ، الفصل. آر. بعد الكساح (انظر) ، تضيق الجهاز التنفسي العلوي في مرض السل وأمراض أخرى في تجويف الصدر. تعود الأعراض السريرية في هذه الأنواع من الأمراض إلى المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور التشوه.

عادة ما تكون تشوهات الجدران الجانبية والخلفية من G. to. نتيجة لأمراض سابقة (الكساح ، الحثل العظمي ، السل ، إلخ). في هذه الحالة ، نتيجة للضرر الأساسي والتشوه في أجسام وأقواس الفقرات والانحناء اللاحق للعمود الفقري ، يحدث تغيير مصاحب في تكوين وموقع الأضلاع. تتشكل النتوءات الجانبية المختلفة للأضلاع على شكل "سنام ساحلي" ، وصدر على شكل برميل ، وما إلى ذلك. يكون تشكيل السنام الساحلي أكثر وضوحًا في خلل التنسج والشلل (بعد شلل الأطفال) الجنف (انظر). إلى جانب عيب تجميلي واضح ، يمكن أن يؤدي أيضًا تكوين سنام ساحلي إلى اضطرابات وظيفيةمن الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي.

في بعض الأحيان يمكن أن تظهر تشوهات G. إلى. بعد العمليات على أجسام تجويف الصدر والحواف وعظام الصدر. بعض هذه التشوهات الثانوية أو ما بعد الجراحة أمر لا مفر منه (عيوب في الأضلاع بعد إزالتها مع الورم ، السمحاق ، و سمحاق الغضروف ؛ تأخر في تطور نصف من G. إلى. و تراجعها الجزئي بعد استئصال الرئة). تتشكل تشوهات أخرى (مفصل كاذب في الضلع والسنام القصي) بسبب التوافق الضعيف والتثبيت القوي غير الكافي للأضلاع أو القص المتقاطع أثناء العملية. بعد جراحة الصدر ، قد يحدث أيضًا جنف في العمود الفقري الصدري. بالإضافة إلى ذلك ، بعد رأب الصدر للتشوه على شكل قمع أو الانقلاب ، على التوالي ، يمكن تشكيل تشوهات عكسية بسبب فرط التصحيح لـ G. أثناء العملية نفسها.

لا يمثل التشخيص في معظم الحالات صعوبات كبيرة بعد الفحص البصري والجس.

طريقة الأشعة السينية هي الطريقة الرائدة للتعرف على العديد من الحالات الشاذة في تطور من G. إلى. تشوهات الأضلاع هي الأكثر شيوعًا (الشكل 9 ، 1-16 والشكل 10 ، 1) ؛ أضلاع عملاقة (الشكل 10 ، 2) ؛ على وجه الخصوص ، تحدث ضلوع عنق الرحم في 7٪ من الناس. مع كامل أو غياب جزئيضلع واحد أو أكثر أو تباعدها الواسع ، يحدث فتق في جدار الصدر. إذا كانت منطقة العيب مغطاة فقط بلوحة نسيج ضام ، أثناء الاستنشاق ، يمكن ملاحظة بروز الرئة في الأنسجة الرخوة. هناك ثقوب متكررة في مقبض أو جسم القص (الشكل 9 و 17 و 18). يمكن فصل نصفي القص كليًا أو جزئيًا بواسطة شق عمودي (الشكل 9 ، 19-23). من حين لآخر ، تظهر الصور عدم وجود ظل للقص إذا تم استبداله بلوحة ليفية. ليست متكررة ، ولكنها شذوذ متنوع للفقرات الصدرية - فقرات إسفينية الشكل ، شقوق في أجسام وأقواس الفقرات ، خرسانية للفقرات ، فقرات فقرية صغيرة ، عدم تكوين العمود الفقري ، توسع موضعي للقناة الشوكية.

في الصور الشعاعية ، تم الكشف عن طبيعة تشوه G. على جانب الجنف تضيق بشدة. يتم زيادة حجمه الأمامي الخلفي. تغير وضع الأعضاء الداخلية ، وخاصة القلب. يتم تحديد الانحناء المقوس للجزء السفلي من القص والإزاحة الخلفية للقلب باستخدام G على شكل قمع. مع تشوه الكساح ، عادة ما يتم ملاحظة تقوس العمود الفقري ، سماكة محلية للأضلاع في منطقة مناطق النمو ، وكذلك ظلال طبقات من مادة العظم العظمي على سطح الأضلاع ، والتي تبدو مثل خطوط عمودية على طول المحيط الداخلي من G. to. مع تشوهات من G. to. ، المرتبطة بأمراض الرئتين وغشاء الجنب (انتفاخ الرئة ، وتصلب الرئة ، وتليف الصدر ، وما إلى ذلك) ومع العمليات على أعضاء تجويف الصدر ، من المهم إجراء فحص بالأشعة السينية لتوضيح التغييرات في الأعضاء الداخلية.

تتيح الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وتبادل الغازات إجراء تقييم موضوعي للحاجة إلى التصحيح الجراحي للتشوه في بعض الحالات.

يجب أن يكون العلاج فرديًا تمامًا ، مع الأخذ في الاعتبار نوع التشوه وشدته والحالة الوظيفية لأعضاء الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

في حالات التشوهات التي تصيب العضلة الصدرية الرئيسية ، يتابع العلاج عادةً إزالة العيب التجميلي فقط ، والذي يمكن تحقيقه بسهولة عن طريق اختيار الحجم المناسب لطرف اصطناعي للثدي مع حشو سائل. كما أنه لا يحتاج إلى علاج خاص ومعظم التشوهات الناتجة عن خلل في الضلوع في الأشخاص ذوي الصدر المسطح. في الحالة الأخيرة ، يتم عرض التدليك ، والجمباز التصالحي ، والرياضة (السباحة ، والتنس ، والتزلج ، والتزلج) من أجل زيادة النغمة العامة لعضلات الظهر والجذع.

يسمح لك ارتداء كريات خاصة في معظم الحالات بتحقيق تصحيح فعال لتشوهات القص. ومع ذلك ، إذا كان حجم العيب كبيرًا ، فقد تكون الجراحة مطلوبة ، ويتمثل الجرح في زرع صفيحة العظام في موقع الخلل. تجرى العملية وفقا لمؤشرات من سن 3 أشهر حسب شدة التشوه.

في حالة وجود تشوه في نوع "صدور الدجاج" ، فإن المرضى الذين يعانون من انتهاكات واضحة لشكل G. to. ، والتي تعيق الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية ، وليس قبل سن 5 سنوات ، يخضعون للجراحة علاج او معاملة. يتم إجراء استئصال جزئي للغضاريف الساحلية والقص ، وبعد ذلك يتم تطبيق خيوط النايلون السميكة أو الغرز المتقطعة على مواقع قطع العظم والغضروف. التصحيح الإضافي والتثبيت من G. إلى .. غير مطلوب نتائج رأب الصدر جيدة.

معالجة G. على شكل قمع إلى. - عملية فقط. تستند جميع العمليات المقترحة على مبدأ رأب الصدر (انظر) ، والذي يتضمن الاستئصال الجزئي للأضلاع والقص المشوهة ، وكذلك تشريح الرباط القصي. يمكن الجمع بين طرق العلاج الجراحي في 4 مجموعات: 1) رأب الصدر باستخدام خيوط الجر الخارجية ؛ 2) رأب الصدر باستخدام دبوس معدني أو لوحة للتثبيت ؛ 3) رأب الصدر باستخدام الضلوع أو الطعوم العظمية للتثبيت ؛ 4) رأب الصدر بدون استخدام خيوط الجر أو المثبتات. تتحقق أفضل النتائج بعد جراحة الصدر عندما يتم إجراؤها في سن 3-5 سنوات. تمنع العملية المبكرة تطور التشوهات الثانوية للجهاز العضلي الهيكلي والتغيرات الوظيفية. تم تحقيق نتائج جيدة ومرضية على المدى الطويل بعد العملية بنسبة 94.5٪ (N.I Kondrashin).

إن علاج التشوهات الناتجة عن انحناء العمود الفقري وتكوين السنام الساحلي يمثل صعوبات استثنائية ، حيث لا يمكن تحقيق التصحيح في حالة انحناء العمود الفقري والقضاء على السنام الضلعي.

لذلك ، حتى مع وجود خطر حدوث مثل هذه التشوهات في المراحل المبكرة من المرض الأساسي ، إلى جانب العلاج المحدد ، فمن المستحسن استخدام العلاج بالتمارين والتدليك وطرق العلاج الفيزيائية. يمكن إجراء بعض تصحيح التشوه عن طريق الاستئصال الجزئي للأضلاع في موقع السنام الساحلي وارتداء مشد. ومع ذلك ، يتم إجراء هذه الجراحة أيضًا وفقًا للإشارات الفردية.

عمليات الورم وخلل التنسج والضمور

بالنسبة لهذه المجموعة من الأمراض ، فإن وجود تكوين موضعي هو سمة مميزة ، حيث يظهر القطع نتيجة للتطور المفرط للأنسجة الإضافية ويؤدي إلى انتهاك شكل G. إلى. وتشمل هذه: اورام حميدة- ورم وعائي كهفي (انظر) وورم وعائي (انظر) ، ورم شحمي (انظر) ، ورم عضلي (انظر) ؛ الأورام الخبيثة، تقع في أغلب الأحيان في الأنسجة الرخوة من G. إلى. ، - ساركوما (انظر) ، ورم زليلي (انظر). إلى جانب ذلك ، هناك تشوهات ناتجة عن عملية خلل التنسج - التعرق الغضروفي الشبابي (انظر Exostoses) أو ورم ينبثق مباشرة من القص أو الأضلاع - ورم غضروفي (انظر) ، ورم عظمي (انظر) ، ورم حبيبي يوزيني (انظر) ، ورم أرومي عظمي (سم) .).

مكان خاص تحتلها تشوهات G. إلى. ، الناجمة عن عملية التصنع ، - الكساح (انظر) ، متلازمة تيتز (انظر متلازمة تيتز). كل حالة من الحالات المرضية المحددة لها إسفين ، ومظاهر ، وتتطلب نهجًا متمايزًا للعلاج. في عمليات الأورام وخلل التنسج ، يتم استخدام العلاج الجراحي (استئصال الورم أو استئصال الجزء المصاب من الضلع أو القص). علاج المرضى الذين يعانون من الكساح ومتلازمة تيتز هو علاج متحفظ. فقط في حالات نادرة ، مع متلازمة تيتز ، يتم استخدام العلاج الجراحي ، والذي يتكون من الاستئصال الجزئي لغضروف الضلوع المصابة.

يمكن أن تحدث الأمراض الالتهابية القيحية في جميع طبقات من G. to. وتشمل أشدها التهاب العظم والنقي ، والسل ، وداء الشعيات في الضلوع والقص. كما أن الفلغمون تحت الصدري صعب للغاية.

السل هو الأكثر شيوعًا مرض التهابالضلوع والقص. يتطور التهاب العظم والنقي مع تعفن الدم وتجرثم الدم. غالبًا ما يكون مرتبطًا بصدمة موضعية لـ G. to. ، كسور في الحواف ، جروح ناجمة عن طلقات نارية. تم وصف حالات حدوثه بعد استئصال الضلوع وبضع الصدر. داء الشعيات G.'s to. يتطور للمرة الثانية نتيجة لانتقال العملية من الرقبة أو الرئتين.

مع هذه الأمراض ، يتأثر فقط الجزء العظمي من الضلع أو المقبض أو جسم القص ، وغالبًا ما يتأثر عملية الخنجري. دائمًا ما تكون هذه الحالات المرضية مصحوبة بظواهر عامة شديدة (حمى ، تدهور حاد الحالة العامة، علامات التسمم) ، والتغيرات الموضعية المميزة (وذمة ، احتقان ، خراج). مع مرض السل ، يتشكل خراج بارد نموذجي (انظر Natechnik) ، والذي يميل إلى تكوين الناسور (انظر).

عندما تتأثر الضلوع والقص بالتهاب العظم والنقي (انظر) ، تميل العملية إلى الانتشار عبر أنسجة العظام مع تكوين العوازل. قد يشارك في هذه العملية نسيج المنصف الأمامي والغشاء الجنبي الجداري. الارتشاح الصلب العميق ، النواسير والقيح على سطح الجلد من G. إلى. هي من سمات داء الشعيات (انظر).

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات السريرية والمخبرية والإشعاعية (وجود بؤر مدمرة ، وعزل ، واستخدام الأضلاع ، وما إلى ذلك).

في التشخيص التفريقي لالتهاب العظم والنقي للقص ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره تمدد الأوعية الدموية الأبهري (انظر) ، الذي يتميز بالأعراض المقابلة من نظام القلب والأوعية الدموية ، وأحيانًا باستخدام النسيج العظمي المجاور للقص. في كثير من الأحيان يجب التمييز بين هذه الأمراض وبين الفلغمون تحت الصدر. قد يكون الالتهاب القيحي للأنسجة تحت العضلة الصدرية الرئيسية أولًا ، ولكنه يحدث غالبًا نتيجة لانتشار الالتهاب القيحي من الأنسجة المجاورة ( إبطوالطرف العلوي والضلوع والغدة الثديية). غالبًا ما تحدث الخراجات النقيلية في الأنسجة تحت الصدرية (مع الأمراض الإنتانية والتهاب الصفاق القيحي والتهاب الجنبة وأمراض قيحية شديدة أخرى). يتميز الفلغمون تحت الصدري بألم شديد ناتج عن تراكم إفراز صديدي في مساحة محدودة تحت الصدر ، يتفاقم بسبب الاختطاف ورفع الذراع لأعلى. في الحالات المشكوك فيها ، يُنصح باللجوء إلى ثقب تشخيصي في منطقة العضلة الصدرية الرئيسية.

في الفترات الأوليةمن هذه الأمراض ، يتم إجراء العلاج المحافظ: العلاج بالمضادات الحيوية ، UHF ، العلاج الطبيعي ، علاج إزالة السموم ، العلاج بالفيتامينات. مع فشلها أو التغيرات المدمرة الواضحة في العظام ، يجب إجراء الاستئصال الجزئي تحت السمحي للضلع أو القص داخل الأنسجة السليمة. مع الفلغمون تحت الصدري ، من الضروري فتحه من الجانبين المعاكسين و "من خلال" الصرف لتجنب خطوط صديدي.

تلف

تحمل الكدمات ، وارتجاج المخ ، والمقدمة لأضرار G. في أي من هذه الحالات ، من الممكن حدوث انتهاك لسلامة الهيكل العظمي لـ G. الأضرار المعزولة لـ G. to. ، كقاعدة عامة ، تنتمي إلى الأضرار المغلقة. قد تكون هناك إصابات من النوع G. مع صدمة في العمود الفقري والرأس والأطراف ، بالإضافة إلى تلف أعضاء البطن (انظر إصابات البطن والصدر والبطن) أو تجويف الصدر (تمزق غشاء الجنب والكدمات والأضرار التي لحقت بالجنين). الرئة والحجاب الحاجز والقناة الصدرية وتلف الشرايين الوربية أو داخل الصدر). يؤدي الضغط المطول أكثر أو أقل من G. إلى. إلى ما يسمى ب. الاختناق الرضحي (انظر). في زمن السلم ، السبب الرئيسي لإصابات G. هو الإصابة (النقل أو المحلي - السقوط من ارتفاع ، ضربة بأداة ثقيلة).

يعتمد المسار السريري للإصابة وشدتها على ما إذا كانت إصابة فردية أو مشتركة. من العلامات السريرية للعزلة ضرر مغلقز- ملاحظة الألم في موقع الإصابة ، وإلى درجة أو بأخرى ، الاضطرابات الواضحة في التنفس والنشاط القلبي. غالبًا ما يصور البالغون صورة الصدمة (انظر).

تكون الإصابات المنعزلة في الضلوع أو القص عند الأطفال أسهل إلى حد ما من البالغين ، لأنها لا تصاحبها حالة من الصدمة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأضلاع والقص عند الأطفال لا تحتوي على قناة نخاعية واسعة وتتكون في الغالب من الغضاريف (خاصة عند الأطفال دون سن 7 سنوات). كلما كان الطفل أكبر سنًا ، كان المسار السريري لإصابات G. أكثر شدة ، ولا يختلف كثيرًا عن تلك التي تحدث عند البالغين. دائمًا ما تتطور الإصابات المشتركة في الأطفال من جميع الفئات العمرية بنفس القدر من الخطورة كما في البالغين.

لا يمكن إجراء تشخيص الأضرار المعزولة المغلقة لـ G. to. إلا بعد إجراء فحص سريري شامل ، باستثناء الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، وتأكيد الإيجار. ابحاث. مهمته الرئيسية هي معرفة حالة الأضلاع والقص والعمود الفقري ، لاستبعاد أو إنشاء تلف للأعضاء الداخلية.

يتم تحديد كسور الأضلاع بسهولة من خلال الصور ، إذا كان هناك إزاحة للشظايا. في حالة عدم وجود مثل هذا الاعتراف ، يساعد تحديد ورم دموي مجاور للجافية على الشفافية وعلى الصور العرضية ، بالإضافة إلى وجود خط رفيع من الكسر عند رؤية الصور الشعاعية ، التي يتم إنتاجها وفقًا لنقطة الألم. غالبًا ما يؤدي اندماج الأضلاع بعد كسور متعددة مغلقة وخاصة بسبب طلقات نارية إلى تكوين جسور عظمية ضخمة تربط العديد من الأضلاع.

غالبًا ما تحدث كسور القص عند حدود المقبض والجسم وعند قاعدة عملية الخنجري. من الأفضل رؤيتهم في اللقطات الجانبية. على عكس الالتصاق الغضروفي (انظر. Synarthrosis) ، الكسور تسبب كسر في الطبقة القشرية من القص ، وعدم استواء وإزاحة نهايات الشظايا. في حالة الاشتباه في إصابة العمود الفقري ، يجب التقاط الصور مع الضحية في وضع أفقي ومستقيم. يجب أن يحدد أخصائي الأشعة طبيعة التشوه الرضحي للعمود الفقري ، وموقع انتهاك سلامة الفقرات والأقراص ، وحالة جدران القناة الشوكية ، وحجم الورم الدموي المجاور للفقرة. في معظم الحالات ، هناك كسور الانضغاطالأجسام الفقرية مع درجات متفاوتهعلى شكل إسفين (انظر. العمود الفقري).

بغض النظر عن طبيعة الإصابة ، يجب اعتبار جميع الضحايا المصابين بالصدمة شديدة ويجب أن يبدأوا في أقرب وقت ممكن. العلاج المكثف(انظر الإنعاش) ، بهدف إخراج الضحية من هذه الحالة. يجب أن يشمل التخدير الفعال [استنشاق التخدير مع ميثوكسي فلوران ، تريلين ، أكسيد النيتروز بالأكسجين (انظر التخدير بالاستنشاق) ، الحواجز ، التخدير لفترات طويلة فوق الجافية (انظر التخدير الموضعي)] أو استخدام المسكنات (انظر) ، واستخدام العلاج بنقل الدم و في عدد من حالات التهوية الاصطناعية للرئتين (انظر التنفس الاصطناعي ، تهوية صناعيةرئتين). علاج إصابات G. إلى .. يوفر تقليل شظايا القص وتثبيت G. إلى الضمادات (في وجود كسور). يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع الثانوية المضاعفات الرئويةخاصة مع كسور متعددة في الضلوع.

ببليوغرافيا: أطلس العمليات الجراحية على أعضاء الصدر ، أد. ب. في بتروفسكي ، المجلد 1-2 ، م ، 1971-1973 ؛ Bai-rov G. A. ، إلخ. جراحة التشوهات عند الأطفال ، L. ، 1968 ، ببليوجر ؛ Wagner E. A. العلاج الجراحي لجروح الصدر المخترقة في زمن السلم ، M. ، 1964 ، ببليوجر. حول N e ، الجروح المخترقة للثدي ، M. ، 1975 ، ببليوجر .؛ ووكر ط. تطور الجسد عند الشخص بعد الولادة ، م ، 1952 ، ببليوجر ؛ المتغيرات والشذوذ في تطور الأعضاء والأنظمة البشرية في صورة الأشعة السينية، محرر. حرره L.D.Lindenbraten موسكو ، 1963. Volkov M. V. Dyachenko V. A. X-ray osteology (معايير ومتغيرات نظام العظام في صورة الأشعة السينية) ، M. ، 1954 ؛ تجربة الطب السوفيتي في العظمة الحرب الوطنية 1941-1945، v.9-10، M.، 1949-1950؛ بوبوف اللاتكين ب. إلى مسألة تطور شكل الصدر في فترة ما قبل الولادة عند الإنسان ، أرخ. anat. ، مسدس ، و embryol. ، t. 46 ، ج. 5 ، ص. 43 ، 1964 ، ببليوغر ؛ راينبرج س. أ. الأشعة السينية لتشخيص أمراض العظام والمفاصل كتاب. 1-2 ، م ، 1964 ؛ التشريح الجراحي للصدر ، أد. A. N. Maksimenkova، L.، 1955، bibliogr .؛ علم الوراثة الشعاعية للصدر ، فيلادلفيا ، 1973 ؛ F e Ison B.، Weinstein A. S. u. سبيتز هـ. ب. Rontgenologisch Grundlagen der الصدر-التشخيص ، شتوتغارت ، 1974 ؛ N a s 1 e r i o E. A. إصابات الصدر ، N. Y.-L.، 1971، bibliogr .؛ Pernkopf E. Topographische Anatomie des Menschen، Bd 1، B.-Wien، 1937؛ Tondury G. Angewandte und topographische Anatomie ، شتوتغارت ، 1970 ، ببليوغر.

هـ. إ. كوندراشين ؛ ليندن براتن (الإيجارات) ، س.س.ميخائيلوف (آن).

الهيكل العظمي للصدر البشري هو جزء من الجهاز العضلي الهيكلي. وتتكون من فقرات وأضلاع ونفسها ، وهي متصلة ببعضها البعض بمساعدة الأربطة والمفاصل. مثل الهيكل العظمي بأكمله ، يؤدي جزءه وظيفة وقائية وداعمة ، ويضمن حركة جسم الإنسان ، ويعزز تكون الدم.

بنية

يتكون الهيكل العظمي للصدر من العمود الفقري الصدري والقص. لقد نجحوا في حماية الأعضاء الداخلية الحيوية ، وخاصة القلب والرئتين. تتميز عظام الصدر التالية:

• الشق الترقوي
• فقرة الصدر
• زاوية القص
• مقابض.
• الأضلاع الحقيقية
• جسم الصدر
• الغضروف الضلعي؛
• عملية الخنجري
• اتصال الضلع والفقرة.
• حواف زائفة
• صدري.
• حافة متأرجحة.

القص هو نوع مسطح من العظام ، حجمه حوالي 16-22 سم ، ويتكون من ثلاثة أجزاء ، وهي:

1. الجزء الأول هو المقبض الموجود في الجزء العلوي من منطقة الصدر ، والمتصل هناك بمساعدة اثنين من الترقوة ، وهذا الجزء يساعد في المقام الأول على حماية الصدر من الإصابة.
2. الجزء الثاني هو جسم الصندوق نفسه ، والذي تم لم شمله بالمقبض ، وله حوالي سبع شقوق مصممة خصيصًا للأضلاع. نظرًا لحقيقة أن القص يقع بشكل سطحي ، فمن الممكن إجراء ثقوب لإجراء تشخيص وفحص مفصل.
3. الجزء الثالث - عملية الخنجري - هو في البداية غضروف يتصلب مع تقدم الشخص في السن.

يكون لعظم الشخص المولود حديثًا شكل هرمي ، ثم يتغير باستمرار ، ويصبح الحجم أكبر. يمكنك ملاحظة التغييرات والاختلافات فيما يتعلق بجنس الشخص. على سبيل المثال ، المنطقة الصدرية الأنثوية واسعة في الأعلى ، لذلك تتمتع النساء بالتنفس الصدري بشكل جيد.

حقيقة مثيرة للاهتمام! لا تختلف الهياكل العظمية للرجال والنساء كثيرًا عن بعضها البعض. ومع ذلك ، يمكن للمتخصصين - علماء الآثار وعلماء الأمراض - تحديد جنس الصدر. النساء أضيق من الرجال.

ضلوع

يحتوي القفص الصدري على اثني عشر زوجًا من الأضلاع ، وكلها مختلفة في الحجم والشكل. جميع الضلوع في الخلف متصلة بالعمود الفقري البشري. سبعة من الاثني عشر زوجًا متصلة بالقص مع الغضروف. تسمى خمسة أزواج بالأضلاع الكاذبة لأنها مرتبطة ببعضها البعض عن طريق الغضروف. اثنان آخران مجانيان تمامًا ، وينتهي بهما النسيج العضلي ، ولهذا يطلق عليهما اسم "التقلبات". يحتوي سطح جميع أزواج الأضلاع على أخدود ؛ توجد عليه جميع الأعصاب أو الأوعية.

يقع الضلع الأول دائمًا بشكل أفقي ، ويوجد عليه درنة صغيرة متصلة بها العضلات.

حافة اضافية

في بعض الأحيان قد يكون لدى الشخص ضلع إضافي. أثناء نمو الجنين في الرحم ، كان لديه في البداية 29 زوجًا من الأضلاع ، لم يتبق منها سوى 12 زوجًا. تم تخفيض الأزواج الـ 17 المتبقية.

إذا كان نمو الجنين مضطربًا ، فقد تظهر ضلوع عنق الرحم. موقعها هو مستوى الفقرات العنقية من السابع إلى الثامن. يمكن أن تكون من نوعين:

1. كامل - على غرار الحقيقي ، تعلق على الضلع الأول.
2. غير مكتمل - نهايته تحدث في الأنسجة الرخوة.

في 9 من كل 10 مرضى يعانون من ضلع إضافي ، لا توجد صعوبات أو شكاوى حول وجوده. كثير منهم لا يتعلمون عنها إلا بعد الأشعة السينية. لكن كل مالك عاشر لحافة إضافية يواجهه مشاكل كبيرةبسبب وجودها.

نظرًا لعدم توفير الضلع في التطور الطبيعي للإنسان ، فلا يوجد مكان خاص له. بسبب هذا العظم ، يمكن الضغط على العضلات والأعصاب والشرايين. الأعراض التي يعاني منها الضلع الإضافي التأثير السلبيعلى صحة الإنسان هي:

1. يظهر ألمبعد النشاط البدني.
2. يغير الرأس والذراعين والرقبة وضعها الطبيعي.
3. تنزعج الحساسية في الأطراف العلوية ، يظهر تنمل وفرط الإحساس.
4. تتعطل الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا في الأطراف.

من المهم أن تعرف! لا يظهر الألم في مكان الضلع الإضافي ، بل قد يكون في الكتف أو الذراع أو الرقبة.

إذا كان هذا العظم لا يسبب الانزعاج ، فلن يحتاج الشخص إلى ذلك رعاية صحية. في حالات أخرى يلزم الاستعانة بطبيب متخصص ، وهي:

1. تدليك.
2. العلاج الطبيعي.
3. الكهربائي.
4. تستخدم الأدوية لتخفيف التشنج في العضلات.
5. توصف موسعات الأوعية.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، فقد يصف الطبيب عملية جراحية لإزالة الضلع الزائد. مثل هذا الحل الأساسي للقضية في كثير من الحالات يعطي نتيجة إيجابية لصحة المريض.

اقتراح

عند المشي والجري وأي حركة لأي شخص ، يكون صدره أيضًا في حالة حركة. تحدث هذه العملية دائمًا أثناء التنفس. مع التنفس السريع ، يزداد حجمه ، ومع التنفس البطيء ، يصبح أصغر.

يتم ضمان هذه العملية من خلال مرونة الغضروف الموجود في الضلوع والعضلات. عندما تستنشق ، يزداد حجم الصدر بشكل ملحوظ. وبسبب هذا ، تصبح المسافة بين الضلوع أكبر قليلاً. عند الزفير ، تحدث العملية برمتها عكس ذلك تمامًا: تقل المسافة بين الأضلاع ، وكذلك حجم الصدر.

ملامح الصدر

المولود الجديد لديه ترتيب أفقي للعظام. فقط بعد مرور بعض الوقت في عملية التكوين يأخذون الوضع الرأسي. نهاية الضلوع ، وكذلك الرأس ، قريبة تقريبًا. علاوة على ذلك ، تنخفض حافة الصدر إلى مستوى الفقرتين الثالثة والرابعة. يبدأ العمل من اللحظة التي يعاني فيها الطفل من عمليات تنفسية.

الأشخاص الذين هم في سن الشيخوخة لديهم العديد من التغييرات المرتبطة بالقص. على سبيل المثال ، يصبح الغضروف أقل مرونة ، وبالتالي يصبح قطر الصدر عند التنفس أصغر بكثير. هذا يؤدي إلى أمراض دائمة مرتبطة بها الجهاز التنفسيشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير شكل الإطار الصدري نفسه.

كما ذكرنا سابقًا ، قد يختلف شكل منطقة الصدر عند الرجال والنساء. في الرجال ، ليس حجم إطار الصدر أكبر بكثير فحسب ، ولكن لديهم منحنى أكثر حدة في الأضلاع. في النساء ، يكون شكل الأضلاع أكثر انبساطًا ، ولهذا السبب فقد تطوروا بشكل أكبر ليس الجهاز التنفسي البطني ، ولكن الجهاز التنفسي الصدري.

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن شكل الثدي في أناس مختلفونمختلف. إذا كان النمو منخفضًا ، فإن لديهم تجويفًا بطنيًا متطورًا ، وتكون منطقتهم الصدرية أوسع وأقصر.

أمراض محتملة

جميع الأمراض المرتبطة بالصدر ناتجة عن تشوهه وتنقسم بشكل مشروط إلى فئتين:

• وراثي
• مكتسب.

يرتبط اكتساب التشوهات بأمراض مثل:

• الكساح.
• مرض السل؛
• الكروم.
• ورم عظمي.
• التهاب العظم والنقي الضلع.

إذا تأثرت الأنسجة الرخوة لجدار الصدر وغشاء الجنب بالتهاب قيحي ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تشوه في الصدر. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى:

• مسخي.
• ورم ليفي عصبي.
• انتفاخ الرئة.
• صدمة؛
• الحروق.

يتطور تشوه الهيكل العظمي للصدر بسرعة في مرحلة الطفولة ، حيث لا يزال جسم الطفل يتطور. العوامل السلبية والأمراض والإصابات هي الأسباب الرئيسية للانحراف عن التطور الطبيعيهيكل عظمي.

من المهم أن تعرف! يمكن أن تؤدي التغييرات المدمرة في الهيكل العظمي للصدر إلى تحفيز العمليات المرضية في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، قد يكون الصداع الناجم عن التهاب العصب القذالي في منطقة عنق الرحم ناتجًا عن الجنف في العمود الفقري الصدري.

في أدنى الأمراض المرتبطة بانتهاك العمود الفقري أو الصدر ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب متخصص. سيقوم بإجراء فحص شامل لجسم الإنسان ، وتحديد المشكلة وطرق علاجها.

الوقاية عند الأطفال

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى ممارسة الرياضة قدر الإمكان. السباحة هي الأولوية. بعد كل شيء ، هذا هو الذي يساعد على استرخاء جميع العضلات ، وتمتد ومواءمة الموقف. أي نشاط بدني ، حتى الخفيفة في الصباح أو قبل النوم ، هو الضمان الأساسي لوضعية جميلة وصحية ، ومن ثم الصدر.

غالبًا ما يجلس الأطفال في المدرسة في وضع خاطئ ، يجب أن يكون الظهر بزاوية 90 درجة ، وإلا فلا يمكن تجنب الانحناء. يجب على الآباء تعليم أطفالهم عدم التراخي أبدًا.

إذا تم العثور على تشوه في الثدي ، يجب استشارة الطبيب المختص. من الممكن أن يكون قد نشأ نتيجة لذلك. هذه العملية لها عواقب سلبية على طريقة حياة الشخص ، في حين أن الأعضاء الداخلية للإنسان معرضة للخطر.

الوقاية عند البالغين

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا سليمًا ، ونمط حياة صحيًا ، وأقلع عن التدخين ، والمشروبات الكحولية ، فيمكنك إعادة عملية التنفس إلى طبيعتها. نتيجة لذلك ، يمكن تجنب الإصابة بأمراض الصدر.

هذه توصيات غير تافهة. التدخين والكحول يطردان الكالسيوم من الجسم. في الشخص السليم ، تكون العظام مرنة وقوية للغاية. كمرجع ، فهي أقوى من الجرانيت بمقدار 2-3 مرات. لكن تأثير التبغ والكحول يجعلها أكثر هشاشة وأقل متانة. سوء التغذية ونقص الغذاء غني بالكالسيوموالفيتامينات تزيد من تفاقم الوضع.

والعكس صحيح ، إذا كنت منخرطًا في نمط حياة نشط ، وقم بزيارته بانتظام ، فهذا يجعل العظام أقوى. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل العضلات المتنامية أيضًا على حماية الهيكل العظمي للصدر (وليس فقط) من الآثار السلبية.

يتكون الصدر (المركب الصدري) من أضلاع متصلة بواسطة الأطراف الأمامية للقص (القص) ، والنهايات الخلفية للفقرات الصدرية. السطح الأمامي للصدر ، الذي يمثله القص والنهايات الأمامية للأضلاع ، أقصر بكثير من الأسطح الخلفية أو الجانبية. يحتوي تجويف الصدر ، الذي يحده الحجاب الحاجز من الأسفل ، على أعضاء حيوية - القلب والرئتين والأوعية والأعصاب الكبيرة. يوجد أيضًا داخل الصدر (في الثلث العلوي ، خلف القص مباشرةً) غدة التوتة (الغدة الصعترية).

الفراغات بين الضلوع التي يتألف منها الصدر تشغلها العضلات الوربية. تعمل حزم العضلات الوربية الخارجية والداخلية في اتجاهات مختلفة: العضلات الوربية الخارجية - من الحافة السفلية للضلع بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الأمام ، والعضلات الوربية الداخلية - من الحافة العلوية للضلع بشكل غير مباشر إلى أعلى وإلى الأمام. توجد بين العضلات طبقة رقيقة من الألياف الرخوة ، والتي تمر فيها الأعصاب والأوعية الوربية.

المواليد الجدد لديهم صدر يتم ضغطه بشكل ملحوظ من الجانبين وممتد للأمام. مع تقدم العمر ، يتجلى ازدواج الشكل الجنسي بوضوح في شكل الصدر: عند الرجال ، يقترب من شكل مخروطي ، ويتوسع من الأسفل ؛ في النساء ، لا يكون الصدر أصغر حجمًا فحسب ، بل يختلف أيضًا في الشكل (يتمدد في الجزء الأوسط ، ويضيق في الجزأين العلوي والسفلي).

القص والأضلاع

القص (القص) (الشكل 14) هو عظم إسفنجي طويل ذو شكل مسطح ، يغلق الصدر من الأمام. في هيكل القص ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء: جسم القص (الجسم القصي) ، ومقبض القص (مانوبريوم القص) وعملية الخنجري (الناتئ الخنجري) ، والتي مع تقدم العمر (عادة ما بين 30 و 35 عامًا) ) تندمج في عظم واحد (الشكل 14). عند تقاطع جسم القص مع مقبض القص ، توجد زاوية أمامية للقص (angulus sterni).

يحتوي مقبض القص على شقين مقترنين على أسطحه الجانبية وشق مزدوج في الجزء العلوي منه. تعمل الشقوق الموجودة على الأسطح الجانبية على التعبير عن الأزواج العلوية من الأضلاع ، والشقوق المزدوجة الموجودة في الجزء العلوي من المقبض ، والتي تسمى الترقوة (الترقوة) (الشكل 14) ، مخصصة للاتصال بعظام الترقوة . يسمى الشق غير المقترن ، الواقع بين الترقوة ، الوداجي (شكل 14). يحتوي جسم القص أيضًا على شقوق ضلعية مقترنة (incisurae costales) على الجانبين (الشكل 14) ، والتي تتصل بها الأجزاء الغضروفية من أزواج الأضلاع من الثاني إلى السابع. الجزء السفلي من القص - عملية الخنجري - في مختلف الأشخاص يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم والشكل ، وغالبًا ما يكون به ثقب في الوسط (الشكل الأكثر شيوعًا لعملية الخنجري يقترب من المثلث ؛ غالبًا ما تكون عمليات الخنجري متشعبة في نهاية).

أرز. 14. القص (منظر أمامي):

1 - الشق الوداجي ؛ 2 - الشق الترقوي. 3 - مقبض القص. 4 - قصاصات الضلع. 5 - جسم القص. 6 - عملية الخنجري

أرز. 15. الضلوع (منظر علوي) أ - أنا ضلع. ب - الثاني الضلع:1 - حديبة الضلع.2 - زاوية الحافة ؛3 - رقبة الضلع.4 - رأس الضلع.5- جسم الضلع

الضلع (الضلع) (الشكل 15) هو عظم إسفنجي طويل ذو شكل مسطح ، مقوس في مستويين. بالإضافة إلى العظم الفعلي (os costale) ، يحتوي كل ضلع أيضًا على جزء غضروفي. يشتمل الجزء العظمي بدوره على ثلاثة أقسام يمكن تمييزها بوضوح: جسم الضلع (الجسم الضلعي) (الشكل 15) ، ورأس الضلع (الشكل 15) مع السطح المفصلي عليه (الوجه المفصلي الرأس الضلع) وعنق الضلع الذي يفصل بينهما (الضلع) (الشكل 15).

في الجسم ، تميز الأضلاع بين الأسطح الخارجية والداخلية والحواف العلوية والسفلية (باستثناء I ، حيث يتم تمييز الأسطح العلوية والسفلية والحواف الخارجية والداخلية). عند النقطة التي يمر فيها عنق الضلع إلى الجسم ، توجد درنة من الضلع (درنة الضلع) (الشكل 15). في الأضلاع I-X خلف الحديبة ، ينحني الجسم ، مشكلاً زاوية الضلع (angulus costae) (الشكل 15) ، وتكون درنة الضلع نفسها لها سطح مفصلي ، يتم من خلاله التعبير عن الضلع مع العملية العرضية لل فقرة صدرية مقابلة.

جسم الضلع ، الذي يمثله عظم إسفنجي ، له طول مختلف: من الضلع الأول إلى السابع (أقل في الغالب الثامن) ، يزداد طول الجسم تدريجياً ، في الضلوع التالية ، يتعاقب الجسم تقصير. على طول الحافة السفلية من سطحه الداخلي ، يحتوي جسم الضلع على أخدود طولي من الضلع (التلم الضلع) ؛ تمر الأعصاب والأوعية الوربية من خلال هذا الأخدود. يحتوي الطرف الأمامي من الضلع الأول أيضًا على حديبة من العضلة الأمامية الأمامية (درنة m. scaleni الأمامي) ، والتي يمر أمامها التلم الوريدي تحت الترقوة (التلم الخامس تحت الترقوة) ، وخلفه الشريان تحت الترقوة التلم (التلم أ. تحت الترقوة).

- جزء من الهيكل العظمي يؤدي أهم الوظائف. تم التفكير بعناية في بنية صندوق الإنسان من قبل الطبيعة والتحقق منها بأدق التفاصيل.

القفص الصدرى - عنصرهيكل عظمي

أين يقع الصندوق؟

- هذا جزء لا يتجزأ من الهيكل العظمي العلوي. هذا الهيكل هو أكبر جزء من العمود الفقري ، وينشأ من الترقوة وينتهي أسفل الرئتين.

المهام

تعمل الخلية كدرع طبيعي يحمي الأعضاء بالداخل.

الصدر ضروري لإصلاح الأعضاء

يشمل اختصاصها 3 وظائف أكثر أهمية:

1. إنه يحافظ على الأعضاء الداخلية في الوضع الضروري ، وهو مفتاح عملها السليم.
2. يقوم بحركات تنفسية بسبب قدرته على التمدد والتقلص الإيقاعي.
3. يشارك في العملية الحركية.

الأضلاع مرنة للغاية بسبب الشكل المنحني ونادرًا ما تنكسر. حتى مع حدوث كسر ، لا تحتاج هذه العظام عادةً إلى تثبيت إضافي وتنمو معًا بسرعة.

هيكل الصدر

وصف الهيكل (علم التشريح):الصدر عبارة عن إطار يتكون من 12 فقرة صدرية و 12 زوجًا من الصفائح الضلعية والقص. الجدار الخلفييتكون الهيكل العظمي من فقرات ورؤوس ضلع ، والجزء الأمامي هو القص مع غضاريف ضلعية متصلة به ، وتتكون الأسطح الجانبية فقط من الأضلاع.

الحد العلوي للهيكل العظمي الغضروفي هو الفقرة الصدرية الأولى ، والمنطقة العلوية من القص وزوج واحد من الأضلاع ، والحد السفلي هو الفقرة الصدرية الثانية عشرة ، وانحناء الزوج العاشر من الأضلاع والجزء السفلي من عظم القفص الصدري.

القص هو عظم الصدر ، والذي يقع في وسط مقدمة صدر الإنسان. العظام متصلة بسبعة أزواج من الأضلاع من خلال مفصل غضروفي. عظم القص الذكري مسطح وعريض ، بينما الأنثى أطول وأضيق.

القص والأضلاع متصلان بشكل متحرك ، بسببه يمكن للرئتين أن تتوسعان بحرية.

يتم ربط الضلوع الخلفية بالفقرات المقابلة بمساعدة مفصل ضلع فوق العمود الفقري ، ويتم توصيل أول 7 أزواج بالعظم من خلال الغضروف. الأزواج الخمسة المتبقية من الأضلاع غير متصلة بالقص: أزواج 8 و 9 و 10 تنمو مع نهاياتها الأمامية للزوج السابق من الأضلاع ، والأزواج الأخيرة 2 متصلة بالفقرات فقط.

1 زوج من الأضلاع مفصلية بمقبض القص ( أعلى) ، الستة الآخرون مع جسم هذا العظم. يتم توضيح الترقوة أيضًا بمقبض القص. لا تنتمي الترقوة إلى إطار الغضروف العظمي: فهي جزء من حزام الكتف.

يضمن الهيكل العضلي للإطار قدرته على الحركة والقدرة على التوسع والانكماش. التجويف مغطى بمسنن وشبه منحرف ، عضلات صدرية صغيرة وكبيرة ، عضلة عريضة.

في تجويف الصدر:

• رئتين؛
• قلب؛
• شرايين الدم
• المريء؛
• ةقصبة الهوائية؛
• الغدة الزعترية.

الشكل الطبيعي للصدر

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون للإطار شكل محدب ، ولكن مع نمو الهيكل العظمي ، يكتسب مخططًا مسطحًا.

وفقًا لنوع وتصميم الهيكل العظمي ، يتم تمييز عدة أنواع من الشكل الطبيعي للهيكل العظمي:

1. نورموستينيك.يشبه هذا الهيكل مخروطًا مقطوعًا. ألواح الكتف، المساحات الوربية، الحفريات تحت الترقوة وفوق الترقوة ضعيفة الرؤية. تشكل الأقواس الساحلية السفلية الزاوية اليمنى. أبعاد منطقتي الصدر والبطن هي نفسها. نوع نورموستينيكمتأصل في الناس متوسط ​​الطول.
2. الوهن المفرط.للإطار شكل أسطواني. لا تختلف الأقطار الجانبية والعرضية للخلية عمليا. تشكل الأقواس الساحلية السفلية زاوية منفرجة. شفرات بالارض. يتم تقليل المسافة بين الضلوع. البطنييتجاوز طول الصدر. شكل فرط الوهن نموذجي للأشخاص القصار.
3. الوهن. صدر طويل بزاوية حادة بين الأقواس الساحلية ومسافة كبيرة بين الضلوع. الشفرات مرئية بوضوح. منطقة الصدر أطول بكثير من منطقة البطن. الهيكل العضلي ضعيف التطور. النوع الوهن متأصل في الأشخاص طوال القامة.

الأشكال الطبيعية للصدر عند الإنسان

يتميز الهيكل الوهني بضعف العضلات والعظام ، وهو أكثر عرضة للكسور ولا يحمي الأعضاء بنفس الطريقة التي تحمي بها الأنواع الأخرى.

علم الأمراض

ليس دائمًا الهيكل العظمي الغضروفي له البنية الصحيحة. في بعض الأحيان في عملية تطوير كائن حي تحت تأثير الأمراض أو مع الاستعداد الوراثي ، فإنه يأخذ ذو شكل غير منتظم. كيف تبدو هذه الأمراض؟

ضمور واضح للهيكل العظمي العضلي

يتميز الصدر المنتفخ بقوس الجسم على شكل برميل

أنواع علم الأمراض:

1. مشلول.هذا النوع مشابه للهيكل الوهن ، ولكنه يختلف عن طريق الضمور الشديد للهيكل العظمي العضلي ، والترتيب غير المتماثل للترقوة وشفرات الكتف ، وأعماق مختلفة من الحفريات فوق الترقوة. الصدر مسطح. عادة ، يتم تشخيص مثل هذا الشذوذ في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والسل ومتلازمة مارفان. الشذوذ الشللي هو الأكثر شيوعًا عند النساء.
2. انتفاخ الرئة.يتميز هذا المرض بتقوس الإطار على شكل برميل (خاصة سطحه الخلفي) وزيادة المسافة بين الأضلاع. عادة ما يحدث مثل هذا التشوه بسبب انتفاخ الرئة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الرئتين بشكل كبير.
3. راشيتيك (مقلب).مع هذا المرض ، تزداد المسافة من العمود الفقري إلى القص ويكتسب الإطار شكلًا محدبًا للأمام. يبدو أن الأضلاع الموجودة على الجانبين مضغوطة إلى الداخل ، وبسبب ذلك تشكل الأقواس الساحلية السفلية زاوية حادة جدًا. تتكاثف الغضاريف التي تربط الصفائح الضلعية مع القص بشكل كبير عند نقاط المفصل مع الضلع ، وقد أُطلق على هذه الظاهرة اسم "المسبحة الكرتية". هذه "الخرزات" ميزة العمر، وتبرز فقط عند الأطفال عندما ينمو الجسم. في بعض الأحيان ، مع مثل هذا المرض ، تنمو غضاريف من 5-7 فقرات. تبدو مثل الخطوط البارزة من تحت الجلد وتشكل مثلثات.
4. يحتوي الإطار على تجويف كبير على شكل قمع أو تجويف بحري في المقدمة. مع وجود مثل هذا المرض في منطقة الصدر ، يتم تهجير الأعضاء الحيوية وضغطها ، وتعطل عملهم. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعًا ويحدث عادةً عند الرجال.

أمراض الصدر الشائعة

الكساح - انتفاخ الصدر

أي شكل من أشكال التشوه يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية وتعطيل عملها.

يتكون الصدر من عدة عوامل: وجود أو عدم وجود أمراض ، والمهنة ، والعمر ، والجنس ، وحتى الحالة العاطفية. في الواقع ، يعتبر هيكل العظم والغضاريف بنية فريدة ، لا تعتمد صحتها على الاستعداد الوراثي فحسب ، بل تعتمد أيضًا على طريقة حياة الشخص وأفكاره.