تعليمات التجميع والتخزين والنقل

المواد البيولوجية للبحوث المختبرية

للكشف عن مسببات الأمراض عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.1.1. يتم أخذ المادة الحيوية من الموائل المتوقعة للكائنات الحية الدقيقة وتطور العدوى.

1.1.2. يجب أن تكون كمية المواد المجمعة صغيرة. يؤثر الإفراز الزائد والمخاط والقيح سلبًا على جودة استخراج الحمض النووي ويساهم في تدهور الحمض النووي أثناء التخزين والنقل.

1.1.3. عند إدخال مادة حيوية مأخوذة من مريض بمسبار بقطعة قطن أو فرشاة في أنبوب إيبندورف بمحلول عازل ، فمن الضروري:

مراقبة العقم

قبل غمر المادة الحيوية التي تم جمعها على السدادة (الفرشاة) في المحلول ، قم بتلطيخها على الجدار الجاف لأنبوب الاختبار ، ثم قم بترطيب السدادة (الفرشاة) في المحلول ، وقم بتدوير المسبار ، واغسل جميع المواد تمامًا من جدار أنبوب الاختبار والسدادة القطنية (الفرشاة) ؛

إذا أمكن ، قم بضغط المسحة على جدار أنبوب الاختبار ، ثم قم بإزالة المسبار باستخدام المسحة (الفرشاة) وأغلق أنبوب الاختبار.

1.2. طرق أخذ المواد الحيوية للبحث عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.2.1. القصاصات.بالنسبة للكشط ، يتم استخدام المجسات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة والتي تحتوي على مسحة قطنية مع زيادة الامتصاص أو "الفرش" ، وغالبًا ما تكون ملاعق فولكمان أو ملاعق الأذن الصغيرة أو الأدوات المماثلة ذات الحواف غير الحادة قليلاً. حركات القشط لجمع المواد. يجب أن تحتوي مادة الاختبار على أكبر عدد ممكن من الخلايا الظهارية وأقل كمية من المخاط والدم والشوائب الإفرازية. نقل المواد إلى أنبوب معقم إيبندورف مع محلول عازلة (انظر القسم 1.1.).

الكشط من قناة عنق الرحم: قبل أخذ الكشط ، من الضروري إزالة المخاط الزائد بقطعة قطن معقمة ، وعلاج عنق الرحم بمحلول ملحي معقم. أدخل المسبار في قناة عنق الرحمإلى عمق 0.5-1.5 سم ، مع تجنب ملامسة جدران المهبل ، وحركة الكشط (وليس الدم) اجمع المادة. لا عدد كبير منلا تؤثر كريات الدم الحمراء في العينة على نتيجة التحليل. في حالة تآكل عنق الرحم ، يتم أخذ المادة من حدود الأنسجة السليمة والمتغيرة.

كشط من مجرى البول: أدخل المسبار في مجرى البول (عند الرجال - على عمق 2-4 سم) واجمع المادة بعدة حركات دورانية. في الليلة السابقة لأخذ المادة ، يُسمح بالاستفزاز ( طعام حاروالكحول وما إلى ذلك). يوصى بالامتناع عن التبول لمدة 1-2 ساعة قبل أخذ العينات. بحضور وفيرة تصريف قيحييجب أخذ الكشط في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد التبول.

كشط من الملتحمة خذ ، بعد تخدير العين مسبقًا بمحلول 0.5 ٪ من الدايكايين. بعد قلب الجفن ، استخدم مسبارًا بقطعة قطن (أو مشرط عين) لتجميع الخلايا الظهارية من الملتحمة.

القشط من المستقيم: أدخل المسبار في فتحة الشرج على عمق 3-4 سم وجمع المادة بحركة دورانية.

1.2.2. حدود.باستخدام مسبار معقم يمكن التخلص منه باستخدام قطعة قطن أو فرشاة ، خذ كمية صغيرة من الإفرازات (من أقبية المهبل ، من البلعوم ، البلعوم الأنفي ، إلخ) وانقلها إلى أنبوب إيبندورف المعقم بمحلول عازل (انظر القسم 1.1.).

1.2.3. دم.لاختبار PCR ، يجب أن يكون الدم محلي(لا كرة لولبية).

جمع الدم بطريقة معقمة ، عن طريق بزل الوريد - في أنبوب اختبار يحمل علامة تجارية (2-3 مل) مع EDTA مضاد للتخثر ( لا ينبغي استخدام الهيبارين كمضاد للتخثر!) ، امزج بلطف عن طريق قلب الأنبوب برفق.

الدم مع EDTA هو مادة حيوية لمجموعات البحث التالية:

- البحث الجيني(لحظة أخذ عينات الدم لا تهم).

- الكشف عن العوامل المعدية(الأكثر إفادة هي العينات المأخوذة أثناء القشعريرة ، حرارة عالية، أي يفترض أثناء الإصابة بالفيروس أو تجرثم الدم).

1.2.4. البول.في وعاء معقم فارغ بغطاء لولبي محكم ، اجمع الجزء الأول أو الأوسط من البول في الصباح بكمية لا تقل عن 10 مل. إذا تم أخذ عينة من البول خلال النهار ، فقبل ذلك يجب على المريض عدم التبول لمدة 1.5-3 ساعات.

1.2.5. اللعاب.تطهير في الصباح تجويف الفموالحلق (يشطف بمحلول صودا الخبز). جمع البلغم في قارورة فارغة معقمة واسعة الفم.

1.2.6. خزعة.خذ المادة من منطقة الموقع المزعوم للعامل المعدي ، من الأنسجة التالفةأو منطقة حدودية بها أضرار. ضع الخزعة في أنبوب إيبندورف معقم بمحلول عازل.

1.2.7. اللعاب ، عصير المعدة ، السائل الدماغي الشوكي ، السائل الزليلي.اللعاب (1-5 مل) ، عصير المعدة (1-5 مل) ، السائل النخاعي (1-1.5 مل) - ضع في أنبوب اختبار معقم فارغ (وعاء).

1.2.8. عصير البروستاتا.بعد تدليك البروستاتا ، يتم جمع العصير بكمية 0.5-1 مل في أنبوب اختبار معقم فارغ (وعاء). إذا كان من المستحيل الحصول على العصير ، مباشرة بعد التدليك ، يتم جمع الجزء الأول من البول بكمية لا تزيد عن 10 مل (يحتوي هذا الجزء على عصير البروستاتا).

1.2.9. الغسيل ، غسيل القصبات الهوائية (بال).ممسحة قطنية معقمة و 5-7 مل محلول فيسولوجييتم التنظيف ، على سبيل المثال ، من طرف المنظار الداخلي أو منظار القصبات ، ويتم وضع 0.5-5 مل من التنظيف في أنبوب معقم فارغ (حاوية).

1.2.10. البراز.يتم وضع مسبار بقطعة قطن داخل البراز ويتم تدويره قليلاً ، لالتقاط كمية صغيرة من المواد. ثم توضع المادة في أنبوب إيبندورف معقم بمحلول منظم.

1.3. قواعد تخزين المواد البيولوجية لأبحاث تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.3.1. مسحات وكشط:

في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) حتى 7 أيام ؛

في المجمد (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 14 يومًا (يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!).

1.3.2. البول: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد ؛

1.3.3. الدم مع EDTA: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) - لتحديد العوامل المعدية - لا يزيد عن يوم واحد ؛ للدراسات الجينية - حتى 4 أيام. التجميد لا يخضع.

1.3.4. اللعاب

1.3.5. الخزعات:

في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد ،

في الفريزر (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى أسبوعين.

1.3.6. عصير البروستاتا: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد.

1.3.7. السائل الزليلي: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد.

2. قواعد أخذ الدم وتخزينه ونقله

للبحث الكيميائي المناعي

2.1.1. عشية أخذ عينات الدم ، استبعد تمرين جسدي, المواقف العصيبة، إجراءات العلاج الطبيعي، الاستقبال الأدوية(إلا في الحالات العلاج من الإدمانوصفة الطبيب) موانع الحمل الفمويةوتناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدسمة. لا تدخن قبل الدراسة مباشرة.

2.1.2. عند فحص الوظيفة الغدة الدرقيةخلال فترة العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية ، يتم إجراء الدراسة بعد 24 ساعة من آخر جرعة من الدواء ؛ قبل 2-3 أيام من أخذ الدم ، استبعد استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود.

2.1.3. عند فحص PSA قبل أسبوع من التحليل ، استبعد أي تلاعب في غدة البروستاتا.

2.1.4. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة (لتجنب البرد ، أي تعكر المصل) ، في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية. قبل أخذ الدم ، يجب أن يأخذ المريض راحة لمدة 15 دقيقة.

2.1.5. يتم أخذ عينات الدم في غرفة العلاج LPU ، في وضع المريض "جالسًا" أو "مستلقيًا" ، من الوريد المرفقي وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم. يتم جمع الدم في أنبوب معقم أو محقنة أحادية أو نظام جمع الدم (Vacutainer® ، Vacuette®).

2.1.6. للمصل الدم غير المؤكسجالوقوف حتى التقليص الكامل. بعد تكوين جلطة الفيبرين ، يتم فصل الأخير عن الجدران بقضيب زجاجي معقم ، فرديًا لكل عينة ، يتم طرد الأنبوب عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة * .

* تخضع أنظمة المحاقن الأحادية وجمع الدم (Vacutainer® ، Vacuette®) للطرد المركزي دون معالجة مسبقة.

2.1.7. طاف اللون الأصفر(مصل) يتم ضخه بعناية في أنبوب فارغ بغطاء (5 مل).

2.2. قواعد تخزين الدم ومصل الدم للدراسات الكيميائية المناعية

2.2.1. لخندق:في الثلاجة (+ 40 درجة مئوية - + 80 درجة مئوية) لمدة يوم واحد.

2.2.2.مصلدم:

في الثلاجة عند درجة حرارة + 40 درجة مئوية - + 80 درجة مئوية لمدة 4 أيام ؛

في الفريزر على حرارة -200 درجة مئوية لمدة أسبوعين.

يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!

انتباه! المصل الذي لا يحتوي على شوائب من كريات الدم الحمراء ، والنمو البكتيري ، والخلل ، وانحلال الدم يخضع للبحث. في حالة وجود أي من هذه العلامات ، يتم تدمير المصل ويوصف تكرار أخذ عينات الدم.

2.3. قواعد أخذ وتخزين الدم لدراسة مضادات التخثر الذئبة

و دراسات التخثر

2.3.1. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد المرفقي وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم في يوم الدراسة. لمنع تنشيط تخثر الدم ، يجب ألا يتجاوز ضغط الوريد دقيقة واحدة .

2.3.2. إذا تم وصف الدراسة على خلفية تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ، فيجب ملاحظة ذلك في الاتجاه.

2.3.3. يتم جمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على سترات الصوديوم، تابع للعلامة. إذا لم يتم الالتزام بهذه القاعدة ، تتغير نسبة الدم / مضادات التخثر ، مما قد يؤثر سلبًا على دقة النتيجة.

2.3.4. في غضون ساعة واحدة بعد أخذ الدم ، يجب طرد الأنبوب عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة.

2.3.5. تخزين البلازما: حتى 6 ساعات عند +40 درجة مئوية - +80 درجة مئوية أو حتى أسبوعين عند -200 درجة مئوية.

2.4 قواعد أخذ الدم وتخزينه لدراسة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي

2.4.1. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد المرفقي ، مع مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم.

2.4.2. يُجمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على EDTA ويُمزج برفق. لا الطرد المركزي!

2.4.3. تسليمها للمختبر يوم أخذ عينات الدم.

2.4.4. التخزين: حتى أسبوعين عند درجة حرارة -200 درجة مئوية.

2.5 قواعد الفحص قبل الولادة

2.5.1. التوقيت الأمثل للدراسة: أنا الثلث - 10-13 أسبوعًا من الحمل ؛ الفصل الثاني - 16-18 أسبوعًا من الحمل.

2.5.2. عند الإشارة إلى الدراسة ، يتم ملء اتجاه خاص ، حيث من الضروري الإشارة إلى البيانات الفردية للمرأة الحامل: العمر (التاريخ / الشهر / السنة) ، الوزن ، نتائج الموجات فوق الصوتية (KTR ، BDP ، عدد الأجنة ، عمر الحمل حسب الموجات فوق الصوتية (أسابيع + أيام) ؛ إذا كان متاحًا - بيانات عن حجم طية العنق - NT) مع الإشارة الإلزامية لتاريخ الموجات فوق الصوتية واسم الطبيب الذي أجرى الموجات فوق الصوتية ؛ عوامل الخطر الإضافية (التدخين ، السكري، أطفال الأنابيب) ، والعرق.

2.5.3. لفحص الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك استخدام بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تم إجراؤها في الأشهر الثلاثة الأولى.

3. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

للبحث البكتريولوجي

3.1. يتم أخذ المادة الحيوية قبل تطبيق الدورة. العلاج بالمضادات الحيويةأو بعد أسبوع على الأقل من اكتماله.

3.2 لمنع تلوث العينة بالكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية ، يتم نقل المادة الحيوية المأخوذة إلى حاوية أو أنبوب فارغ مع وسيط نقل وفقًا لقواعد التعقيم القياسية: يتم فتح / إغلاق سدادة الأنبوب (الحاوية) بحيث الجزء الداخليظلت الفلين معقمة ، والأطباق المعقمة لا تدوم طويلاً مفتوحة.

3.3 أخذ المواد الحيوية للكشف الميكوبلازما و ureaplasmas ، المشعرات ، المكورات البنية ، ميكروفلورا غير محددةوالمحاصيل البكتيريا اللاهوائية يتم إنتاجها في أنابيب اختبار ذات علامة تجارية مع وسيلة نقل كربون:

افتح العبوة في المكان المحدد وفقًا للرسم التخطيطي ؛

قم بإزالة أنبوب الاختبار وافتحه ، وتجاهل الغطاء ؛

استخدم مسبارًا لأخذ كشط / مسحة أو خزعة أو غمس المسبار في سائل بيولوجي ؛

ضع المجس مع المادة الحيوية على الفور في أنبوب الاختبار (مقبض المسبار هو غطاء أنبوب الاختبار) ؛

قم بترقيم أنبوب الاختبار ، وحدد الرقم في الاتجاه.

3.4. أنواع المواد البيولوجية لأخذها في بيئة نقل الفحم:المسحات / الكشط ، عصير البروستات ، السائل الدماغي الشوكي ، السائل الزليلي ، الخزعة.

3.5 تخزين المواد الحيوية في أنابيب اختبار مع وسيلة نقل للكشف الميكوبلازما و ureaplasmas ، الميكروفلورا غير النوعيةحتى لحظة النقل -

التسليم للمختبر خلال يوم واحد.

3.6 تخزين المواد الحيوية في أنابيب اختبار مع وسيلة نقل للكشف المشعرات ، المكورات البنية ، مزارع البكتيريا اللاهوائيةحتى لحظة النقل - في درجة حرارة الغرفة.

3.7. المواد الحيوية الأصلية: البلغم وعصير البروستاتا والسائل الزليلييتم جمع من 1 إلى 10 مل للكشف عن البكتيريا غير النوعية والميكوبلازما والميورة في وعاء معقم فارغ.

من الضروري إخطار المختبر عشية أو في يوم أخذ المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين المواد الحيوية الأصلية حتى النقل - في حجرة الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية).

تسليمها للمختبر يوم أخذ العينات.

3.8. البول لاختبار درجة البيلة الجرثومية(الجزء الصباحي المتوسط ​​، 10-20 مل) يتم جمعها في وعاء معقم فارغ مع غطاء بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية.

من الضروري إخطار المختبر عشية أو في يوم أخذ المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين المواد الحيوية حتى النقل - في حجرة الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية).

التسليم للمختبر في يوم أخذ المادة الحيوية.

3.9. الدم للعقم.

الأكثر إفادة هو عينة الدم المأخوذة أثناء ارتفاع درجة الحرارة.

يتم جمع الدم في زجاجات ذات علامة تجارية مع وسيط نقل على مرحلتين (زجاجة للبالغين ، وزجاجة للأطفال). افتح الغطاء البلاستيكي للزجاجة بحذر ، وامسح جزء السدادة المطاطية التي ظهرت مع 70٪ كحول. في ظل ظروف معقمة ، خذ الدم من الوريد بحقنة وحقن من خلال سدادة مطاطية في قنينة (4 مل - في قنينة للبالغين ، 2 مل - في قنينة للأطفال).

من الضروري إخطار المختبر عشية أو في يوم أخذ المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين الدم حتى النقل - في درجة حرارة الغرفة.

التسليم للمختبر في يوم أخذ المادة الحيوية.

3.10. حليب الثدي لتحديد البكتيريا غير المحددة ، يتم أخذها من كل ثدي إلى كوب منفصل معقم مغلق بإحكام. وقع الكؤوس: "الثدي الأيسر" ، "الثدي الأيمن".

قبل جمع المادة الحيوية ، اغسل الثدي بالماء الدافئ والصابون ، امسحه بمنشفة نظيفة ، عالج بعناية الحلمات والمنطقة المحيطة بالحبيبات بقطعة قطن مبللة بمحلول 70٪ الكحول الإيثيلي، جافة بقطعة قماش معقمة (يتم معالجة كل غدة بمسحة منفصلة). لا يتم استخدام أول 10-15 مل من الحليب المسحوب للتحليل. اعصبي الجزء الثاني من الحليب من كل ثدي في الكوب الموقّع بكمية ~ 10 مل.

من الضروري إخطار المختبر عشية أو في يوم أخذ المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تسليمها للمختبر في غضون ساعتين من يوم أخذ المادة.

3.11. براز دسباقتريوز.

قبل أخذ العينة ، يُمنع شرب الكحول لمدة 3 أيام وتناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين. يجب الحصول على الكرسي بدون الحقن الشرجية والملينات. يمكن للأطفال الذين يعانون من الإمساك استخدام قطعة من الصابون لتأثيرها المهيج. يتم جمع البراز في وعاء فردي ، وغسله من المطهر. باستخدام ملعقة معقمة ، يتم أخذ 3-5 جم من متوسط ​​جزء من البراز ووضعها في وعاء معقم.

من الضروري إخطار المختبر عشية أو في يوم أخذ المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

التخزين حتى لحظة النقل - قم بتخزين الحاوية مع المواد الحيوية للتدفئة ملفوفة في الصوف والورق القطني.

التسليم للمختبر في يوم أخذ المادة الحيوية.

4. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

للفحوصات المجهرية

4.1 من كل مريض 2 أكواب(كوب واحد احتياطي). على كل كوب 3 نقاط:المهبل ( الخامس)، قناة عنق الرحم ( مع)، الإحليل ( يو). قم بتطبيق حدود بحيث يكون السطح غير اللامع على اليسار ، في الأعلى ، ومنه - من اليسار إلى اليمين: v ، c ، u.

4.2 يجب ألا تذوب العلامة (لا) على الزجاج في الكحول (يمكنك التوقيع على الجزء المصنفر من الزجاج بقلم رصاص بسيط). يجب تثبيت المسحات عن طريق التجفيف بالهواء (30-60 دقيقة).

4.3 يجب وضع علامة على النظارات ، وطيها بالبقع ، ومعبأة في حقيبة فردية مع النقش المصاحب المناسب (مرفق الرعاية الصحية ، الاسم الكامل للمريض ، رقم على الزجاج).

4.4 يتم إرسال الحزمة والإحالة المكتملة إلى المختبر.

5. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

5.1 في غضون 24 ساعة قبل الدراسة ، من الضروري استبعاد الدش المهبلي واستخدام العلاج داخل المهبل والجماع. لا يمكنك أخذ المواد أثناء الحيض. الأكثر إفادة هي العينات المأخوذة بعد 14-20 يومًا من بداية الدورة الشهرية.

5.2 يتم أخذ المادة قبل دراسة ثنائية ، اختبارات تشخيصية مختلفة ، قبل أخذ المادة من أجل تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتم أخذ المادة دون معالجة أولية للغشاء المخاطي المهبلي.

5.3 يتم أخذ كشط من الغشاء المخاطي المهبلي / عنق الرحم باستخدام فرشاة عنق الرحم من النايلون أو الملعقة أو أي أداة أخرى وتنتشر بالتساوي على الشريحة ، تاركًا أحد طرفي الشريحة نظيفًا (لوضع العلامات). يتم أخذ نقطة واحدة على الزجاج ، مكررة لزجاج إضافي واحد (كأسان فقط لكل نقطة). يجب تثبيت المسحات عن طريق التجفيف بالهواء (30-60 دقيقة).

5.4. يجب وضع علامة على النظارات (رقم والاسم الكامل للمريض) ، مطوية بمسحات لبعضها البعض ، ومعبأة في كيس فردي مع الكتابة المصاحبة المناسبة (HCI ، الاسم الكامل للمريض ، الرقم على الزجاج).

5.5 يمكن تخزين اللطاخات المجففة لمدة تصل إلى 6 أيام في درجة حرارة الغرفة.

5.6 يتم نقل الحزمة والإحالة المكتملة (إحالة واحدة لكل نقطة تشير إلى نوع المادة الحيوية) إلى المختبر.

لا تضع الاتجاه في الكيس الزجاجي ، لا تلف الزجاج في الاتجاه!

الفصل التاسع: قواعد جمع المواد البيولوجية للدراسات المعملية

تعتبر طرق البحث المخبري مرحلة مهمة في فحص المريض. تساعد البيانات التي تم الحصول عليها في تقييم حالة المريض ، وإجراء التشخيص ، ومراقبة حالة المريض في ديناميات ومسار المرض ، والتحكم في العلاج.

هناك الأنواع التالية من الأبحاث المختبرية.

إلزامي - يتم وصفها لجميع المرضى دون استثناء ، على سبيل المثال ، اختبارات الدم والبول العامة.

إضافية - يتم وصفها بدقة وفقًا للإشارات اعتمادًا على الحالة المحددة ، على سبيل المثال ، البحث عصير المعدةلدراسة وظيفة إفراز المعدة.

مخطط لها - يتم وصفها لعدد معين من الأيام بعد الدراسة السابقة من أجل مراقبة المريض في الديناميكيات ومراقبة العلاج ، على سبيل المثال ، اختبار بول عام متكرر لمريض مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.

عاجل - يتم وصفها في حالة طارئة (عاجلة) ، عندما تعتمد أساليب العلاج الإضافية على نتائج الدراسة ، على سبيل المثال ، دراسة محتوى التروبونين القلبي * في دم مريض مصاب بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

يمكن أن تكون المواد المستخدمة في البحث المخبري أي ركيزة بيولوجية.

المخصصات جسم الانسان- بلغم ، بول ، براز ، لعاب ، عرق ، إفرازات من الأعضاء التناسلية.

السوائل التي يتم الحصول عليها عن طريق البزل أو الضخ - الدم ، الإفرازات والارتشاح ، السائل النخاعي.

السوائل التي يتم الحصول عليها بمساعدة معدات التشخيص الآلية هي محتويات المعدة و الاثنا عشريمحتويات الشعب الهوائية.

* التروبونين هي علامات بيولوجية شديدة الحساسية ومحددة للغاية لنخر عضلة القلب الذي يتطور أثناء احتشاء عضلة القلب.

أنسجة الأعضاء المأخوذة من الخزعة * - أنسجة الكبد والكلى والطحال ، نخاع العظم؛ محتويات الخراجات والأورام والغدد.

جناح ممرضةيقوم باختيار الوصفات الطبية من التاريخ الطبي (من قائمة الوصفات الطبية) ويدون الاختبارات المعملية اللازمة في سجل التحليل. بعد تلقي المادة البيولوجية (البول ، البراز ، البلغم ، إلخ) ، يجب عليها تنظيم توصيلها في الوقت المناسب إلى المختبر عن طريق إصدار إحالة. يجب أن يشير التوجيه إلى القسم ، ورقم الجناح ، والاسم الأخير ، والاسم الأول ، واسم الأب للمريض ، وتشخيصه ، وتاريخ ووقت أخذ العينة ، واسم الممرضة التي أخذت المادة. يتم أخذ الدم من الإصبع بواسطة مساعد المختبر في ظل الظروف المناسبة ، ويتم أخذ الدم من الوريد بواسطة ممرضة الإجراءات.

يتم ضمان صحة نتائج الدراسة المعملية من خلال مراعاة دقيقة لمتطلبات تقنية جمع المواد البيولوجية ، والتي لا تعتمد فقط على الإجراءات المختصة للممرضة ، ولكن أيضًا على قدرتها على إقامة اتصال مع المريض ، من أجل قم بتوجيهه بشكل صحيح حول الإجراء الخاص بأخذ المادة. إذا وجد المريض صعوبة في التذكر واتبع التعليمات على الفور ، فيجب تقديم ملاحظة قصيرة ومفهومة له.

لتجنب خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية المنقولة عن طريق الدم والمواد البيولوجية الأخرى ، يجب مراعاة الاحتياطات التالية:

تجنب الاتصال المباشر بالمواد البيولوجية - استخدم القفازات المطاطية فقط ؛

تعامل بعناية مع الأواني الزجاجية للمختبر ، وفي حالة حدوث تلف ، قم بإزالة شظايا الزجاج بعناية ؛

تطهير الحاويات المستخدمة في عملية جمع المواد البيولوجية تعقيمًا تامًا - الأواني الزجاجية للمختبرات ، والأوعية والمباول ، وما إلى ذلك ؛

قبل التصريف في المجاري ، قم بتطهير إفرازات المرضى.

إذا استمرت الممرضة في وضع المادة البيولوجية للمريض على الجلد ، فقم على الفور بمعالجة مناطق التلامس بمحلول كحول بنسبة 70٪ ، وامسح الجلد بمسحة مبللة به لمدة دقيقتين ، ثم اشطف الجلد بالماء الجاري بعد 5 دقائق.

* خزعة (السيرة الذاتية-+ اليونانية عملية- الرؤية) - أخذ كمية صغيرة من الأنسجة داخل الحجاج للفحص المجهري لأغراض التشخيص.

دراسة الدم

عند فحص الدم ، يجب أن نتذكر أن جميع العمليات الحيوية تخضع لتغيرات كبيرة تحت تأثير العوامل الخارجية ، مثل تغيير الوقت من اليوم والسنة ، وتناول الطعام ، والتغيرات في النشاط الشمسي. يخضع التركيب الكيميائي الحيوي للسوائل البيولوجية للتقلبات الفردية في مختلف الناستعكس تأثير الجنس والعمر والنظام الغذائي ونمط الحياة. يتقلب التركيب المورفولوجي للدم أيضًا على مدار اليوم. لذلك ، يُنصح بتناول الدم في نفس الوقت - في الصباح على معدة فارغة.

عند سحب الدم من الوريد ، يجب أن يكون وقت وضع العاصبة أقصر ما يمكن ، لأن ركود الدم لفترات طويلة يزيد من محتوى البروتين الكلي وجزيئاته والكالسيوم والبوتاسيوم ومكونات أخرى.

اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يتم أخذ عينات الدم للتحليل المخبري من الإصبع (الدم الشعري) ومن الوريد (الدم الوريدي).

مساعد مختبر يأخذ الدم من إصبع. هذا التحليل ضروري للدراسة الكمية والنوعية لخلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية) ، وتحديد كمية الهيموجلوبين في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يسمى هذا التحليل باختبار الدم العام أو اختبار الدم السريري العام. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم أخذ الدم * من إصبع لتحديد محتوى الجلوكوز في الدم ، وكذلك تخثر الدم ووقت النزيف.

يتم أخذ الدم من الوريد من خلال ممرضة الإجراءات

* حاليًا ، تم إنشاء أجهزة (على سبيل المثال ، "Cholestech" ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، والتي ، بناءً على مصفوفة الشمع ، من الممكن تحديد محتوى الكوليسترول الكلي في الدم ، كوليسترول البروتين الدهني المرتفع والمنخفض والمنخفض الكثافة جدًا ، الدهون الثلاثية من قطرة دم مأخوذة من إصبع وجلوكوز ، تحسب مؤشر تصلب الشرايين وخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

ثقبك في معظم حالات الوريد المرفقي ؛ يتم خلط الدم في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر (الهيبارين ، سترات الصوديوم ، إلخ). يتم أخذ عينات الدم من الوريد من أجل الدراسة الكمية للمعايير الكيميائية الحيوية للدم (ما يسمى باختبارات الكبد ، اختبارات الروماتيزم ، الجلوكوز ، الفيبرينوجين ، اليوريا ، الكرياتينين ، إلخ) ، الكشف عن العوامل المعدية (أخذ الدم من أجل ثقافة الدم وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية) والأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد نوع المادة البيولوجية المطلوبة على الغرض من الدراسة: يتم استخدام الدم الكامل مع مضادات التخثر لدراسة المواد الموزعة بالتساوي بين كريات الدم الحمراء والبلازما (اليوريا ، الجلوكوز ، إلخ) ، المصل أو البلازما - للمواد الموزعة بشكل غير متساو (الصوديوم ، البوتاسيوم ، البيليروبين ، الفوسفات ، إلخ.). يعتمد حجم الدم المأخوذ من الوريد على عدد المكونات المراد تحديدها - عادة بمعدل 1-2 مل لكل نوع من أنواع التحليل.

أخذ الدم من الوريد لإجراء البحوث

يتم تحديد موانع هذا الإجراء من قبل الطبيب. وتشمل هذه الحالة الخطيرة للغاية للمريض ، والأوردة المنهارة ، والتشنجات ، وحالة المريض المضطربة.

يجب تطهير جميع المواد المستخدمة أثناء التلاعب. يتم مسح الشريط المطاطي وأسطوانة القماش الزيتي مرتين بخرقة مبللة بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول كلورامين ب 3٪) وغسلهما بالماء الجاري. يجب أخذ كرة القطن المستعملة المليئة بالدم من المريض ، وقبل وضعها في النفايات ، تنقع في محلول مطهر لمدة 60 دقيقة على الأقل. محلول مطهريحتاج سطح المكتب إلى المعالجة أيضًا.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

محلول كحول 70٪ ، أنابيب اختبار نظيفة مع سدادات في رف ؛

مقياس توتر العين ، منظار الصوت ، طقم مضاد للصدماتالأدوية.

ترتيب الإجراء:

2. استعد للإجراء: قم بترقيم أنبوب الاختبار وأرسله للتحليل (بنفس الرقم التسلسلي) ، واغسل يديك وجففهما ، وارتدي ملابس وزرة ، وعالج يديك بكرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ ، وارتدي قفازات .

5. ضع عاصبة مطاطية في منطقة الثلث الأوسط من الكتف فوق ثني الكوع بمقدار 10 سم (على منديل أو كم قميص مفرود ، ولكن بطريقة لا تمس الجلد عند الربط) و شد العاصبة بحيث يتم توجيه حلقة العاصبة لأسفل ، ونهاياتها السائبة - لأعلى (بحيث لا تسقط نهايات العاصبة في الحقل المعالج بالكحول أثناء بزل الوريد).

8. اطلب من المريض شد قبضته وعدم فتحها حتى تسمح الممرضة بذلك ؛ في نفس الوقت ، عالج الجلد في منطقة الكوع مرتين باستخدام كرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ ، في اتجاه واحد - من أعلى إلى أسفل ، أولاً على نطاق واسع (حجم حقل الحقن 4 8 سم) ، ثم - مباشرة إلى موقع البزل.

11. قم بإجراء بزل الوريد: أمسك الإبرة مع القطع بزاوية 45 درجة ، أدخل الإبرة تحت الجلد ؛ بعد ذلك ، قم بتقليل زاوية الميل وإمساك الإبرة بالتوازي تقريبًا مع سطح الجلد ، ودفع الإبرة قليلاً على طول الوريد وأدخلها بثلث طولها في الوريد (بالمهارة المناسبة ، يمكنك اختراق الجلد أعلاه في نفس الوقت الوريد وجدار الوريد نفسه) ؛ عندما يتم ثقب الوريد ، هناك شعور بـ "فشل" الإبرة في الفراغ.

12. تأكد من أن الإبرة في الوريد عن طريق سحب مكبس الإبرة نحوك قليلاً ؛ في نفس الوقت يجب أن يظهر الدم في المحقنة.

13. بدون إزالة العاصبة ، استمر في سحب مكبس المحقنة نحوك * لتجميع الكمية المطلوبة من الدم.

16. ادعُ المريض إلى ثني ذراعه عند المرفق مع كرة قطنية واتركه لمدة 3-5 دقائق لوقف النزيف.

17. أخرج الإبرة من المحقنة (لأنه عند خروج الدم من المحقنة عبر الإبرة ، قد تتلف كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى انحلال الدم) ، قم بإخراج الدم ببطء في أنبوب الاختبار على طول جداره (التدفق السريع للدم إلى داخل يمكن أن يؤدي أنبوب الاختبار إلى تكوين الرغوة وبالتالي انحلال الدم في الأنبوب) وإغلاق الأنبوب باستخدام الفلين.

18. ضع المواد المستخدمة في صينية مُعدة خصيصًا ، وانزع القفازات.

19. اسأل المريض عن صحته وساعده على النهوض أو الاستلقاء بشكل مريح (حسب شدة حالته).

20. إصدار إحالة للمختبر ، ووضع الرف مع أنابيب الاختبار في حاوية لنقل السوائل البيولوجية (bix) وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب الكبد أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب أيضًا شمع حاوية الدم أو تغطيتها بشريط لاصق ووضعها في حاوية مغلقة.

سحب الدم من الوريد لزراعة الدم (العقم) والحساسية للمضادات الحيوية

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

قوارير معقمة بوسائط تم الحصول عليها في المختبر البكتريولوجي وقت أخذ عينات الدم ؛

مصباح الكحول ، أعواد الثقاب.

محاقن يمكن التخلص منها (معقمة) بالإبر ؛

* في بعض الحالات ، من أجل تجنب تلف خلايا الدم (على سبيل المثال ، عند فحص وظيفة تراكم الصفائح الدموية) ، لا يمكن سحب الدم بحقنة. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك سحب الدم "بالجاذبية" - استبدل أنبوب اختبار أسفل الإبرة (بدون حقنة) وانتظر حتى تمتلئ بالكمية اللازمة من الدم.

صينية معقمة مع كرات قطنية وملاقط ؛

شريط مطاطي ، بكرة مطاطية ومنديل ؛

محلول كحول 70٪ ، أنابيب نظيفة مع سدادات في رف (أو قوارير) ؛

وزرة (ثوب ، قناع ، قفازات معقمة) ؛

صينية للمواد المستعملة ؛

مقياس توتر العين ، منظار صوتي ، مجموعة من الأدوية المضادة للصدمات. ترتيب الإجراء:

1. تحضير المريض - مساعدته على أخذ وضع مريحالجلوس أو الاستلقاء (حسب شدة حالته).

2. استعد للإجراء: قم بترقيم أنبوب الاختبار (القارورة) وأرسله للتحليل (بنفس الرقم التسلسلي) ، واغسل يديك وجففها ، وارتدي ملابس وزرة ، وعالج يديك بكرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ ، ارتدِ قفازات ، واشعل مصباح كحول.

3. ضع أسطوانة قماشية زيتية تحت مرفق المريض لأقصى امتداد لمفصل الكوع.

4. حرر الذراع من الملابس أو ارفع كم القميص إلى الثلث الأوسط من الكتف بحيث يتم توفير الوصول المجاني إلى منطقة الكوع.

5. ضع عاصبة مطاطية في منطقة الثلث الأوسط من الكتف فوق ثني الكوع بمقدار 10 سم (على منديل أو كم قميص مفرود بحيث لا تنتهك العاصبة الجلد عند الربط) وشد عاصبة بحيث يتم توجيه حلقة العاصبة إلى أسفل ، ونهاياتها الحرة - لأعلى (بحيث لا تسقط نهايات العاصبة على الحقل المعالج بالكحول أثناء بزل الوريد).

6. عالج اليدين التي ترتدي القفاز بمحلول كحول 70٪.

7. ادعُ المريض إلى "العمل بقبضته" - افتح قبضة يده وافردها قليلًا من أجل ملء الوريد جيدًا.

8. ادعُ المريض لشد قبضته وعدم فتحها حتى تسمح الممرضة بذلك ؛ في الوقت نفسه ، عالج الجلد في منطقة الكوع مرتين باستخدام كرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ ، في اتجاه واحد - من أعلى إلى أسفل ، أولاً عريضًا (حجم حقل الحقن 4 8 سم) ، ثم - مباشرة إلى موقع البزل.

9. العثور على الوريد الأكثر امتلاء. ثم ، بأطراف أصابع اليد اليسرى ، اسحب جلد الكوع باتجاه الساعد وثبّت الوريد.

10. في اليد اليمنىخذ حقنة معدة للثقب بإبرة.

11. إجراء بزل الوريد: إمساك الإبرة بالتوازي مع الجلد بقطع لأعلى بزاوية 45 درجة ، وثقب الجلد فوق الوريد وجدار الوريد نفسه أو ثقبه على مرحلتين - أولاً اخترق الجلد ، ثم أحضر الإبرة إلى جدار الوريد وثقبها.

12. تأكد من أن الإبرة في الوريد عن طريق سحب مكبس الإبرة نحوك قليلاً ؛ في نفس الوقت يجب أن يظهر الدم في المحقنة.

13. بدون إزالة العاصبة ، استمر في سحب مكبس المحقنة نحوك لتجميع الكمية المطلوبة من الدم.

14. قم بفك العاصبة وادعُ المريض لفك قبضته.

15. اضغط على كرة قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ إلى موقع الحقن وقم بإزالة الإبرة بسرعة.

16. ادعُ المريض إلى ثني ذراعه عند المرفق مع كرة قطنية وانتظر 3-5 دقائق حتى يتوقف النزيف.

17. مراقبة العقم ، افتح القنينة المعقمة بيدك اليسرى وحرق عنقها فوق شعلة مصباح كحول.

18. إطلاق الدم ببطء من المحقنة في أنبوب الاختبار (القارورة) ، دون لمس جدران الحاوية ؛ احرق الفلين فوق شعلة المصباح الروحي ، وامسكه بالملاقط ، وأغلق أنبوب الاختبار (القارورة).

19. ضع المواد المستخدمة في صينية مُعدة خصيصًا ، قم بإزالة القفازات.

20. اسأل المريض عن صحته ، ساعده على النهوض أو الاستلقاء بشكل مريح (حسب شدة حالته).

21. قم بإحالة إلى المختبر ، ضع رفًا مع أنابيب اختبار (قوارير) في حاوية لنقل السوائل البيولوجية (bix) وأرسلها إلى المختبر البكتريولوجيفي ساعة واحدة. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب الكبد أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب إضافة البارافين إلى حاوية الدم أو تغطيتها بشريط لاصق ووضعها في حاوية مغلقة.

دراسة بول

يعتبر تحليل البول ذا قيمة تشخيصية كبيرة ليس فقط في أمراض الكلى و المسالك البوليةولكن أيضًا في أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

طرق فحص البول

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البول.

1. التحليل العامالبول:

تحديد اللون والشفافية والرائحة والتفاعل والكثافة النسبية ؛

يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب ، والتي تتكون مكوناتها من عناصر مكونة - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الخلايا الظهارية ، الأسطوانات ، وكذلك البلورات وكتل الأملاح غير المتبلورة ؛

يتم إجراء تحليل كيميائي للكشف عن أجسام البروتين والجلوكوز والكيتون والبيليروبين واليوروبيلين والمعادن.

2. التحديد الكمي للعناصر المتكونة في البول:

اختبار Nechiporenko - احسب عدد العناصر المكونة في 1 مل من البول ؛

اختبار Ambyurget - يتم عد العناصر الخلوية في البول الذي يتم جمعه لمدة 3 ساعات ، وتحويله إلى إدرار بول دقيق ؛

اختبار Kakovsky-Addis - يتم حساب العناصر الخلوية في البول الذي يتم جمعه يوميًا.

3. اختبار Zimnitsky (لتقييم التركيز و وظائف مطرحالكلى): قارن الكثافة النسبية للبول في الأجزاء المجمعة في فترات مختلفةيوم واحد (بدءًا من الساعة 6 صباحًا كل 3 ساعات في بنوك منفصلة) ، وتحليل نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل.

4. الفحص البكتريولوجي للبول - يتم إجراؤه مع العدوى الأمراض الالتهابيةالكلى والمسالك البولية.

5. تحديد عدد من المعلمات في البول التي يتم جمعها يوميًا: إدرار البول اليومي ، ومحتوى البروتين ، والجلوكوز ، إلخ.

تحضير المرضى للدراسة

يجب على الممرضة تعليم المرضى هذه التقنية إجراء النظافةوقواعد التبول للتحليل.

يجب أن يوضح المريض أنه في الصباح عشية الدراسة ، من الضروري غسل الجزء الخارجي الأعضاء التناسليةوالعجان ماء دافئبالصابون في تسلسل معين (منطقة العانة ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، العجان ، المنطقة فتحة الشرج) وامسحي جافة الجلد بنفس الترتيب. إذا كان لدى المرأة دوره أثناء فحص البول ، وتأجيلها

الدراسة مستحيلة ، عليك أن تنصحها بإغلاق المهبل بقطعة قطن. في عدد من الحالات ، مع وجود مؤشرات مناسبة ، يتم أخذ البول لتحليله بواسطة قسطرة: عند النساء أثناء الحيض ، وفي المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، إلخ.

في الصباح التالي للإجراء الصحي ، يجب على المريض إطلاق الجزء الأولي من البول في المرحاض على حساب "1-2" ، ثم تأخير التبول واستبدال البرطمان بجمع 150-200 مل من البول فيه ( ما يسمى بالجزء الأوسط من مجرى البول) ، إذا لزم الأمر ، استكمال التبول في المرحاض.

يجب تحضير الحاويات ذات الغطاء لتجميع البول مسبقًا: غسلها بمحلول منظف أو صابون ، وشطفها ثلاث مرات على الأقل لإزالة بقايا المنظف وتجفيفها جيدًا. خلاف ذلك ، يمكن أن يعطي تحليل البول نتائج خاطئة. من الضروري أيضًا أن تشرح للمريض المكان الذي يجب أن يترك فيه الحاوية بالبول ، مغلقًا بغطاء.

يجب إرسال البول الذي تم جمعه للبحث إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة بعد جمعه. يُسمح بتخزين البول قبل التحليل فقط في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة كحد أقصى ، واستخدام المواد الحافظة للحفاظ على البول بشكل أفضل أمر غير مرغوب فيه. ومع ذلك ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، لمنع تسوس العناصر المكونة التي تحدث تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة أثناء البول طويل الأمد) ، عند جمعها لعينة Kakovsky-Addis ، تتم إضافة مادة حافظة إلى الحاوية حيث يتم جمع البول (1 بلورة ثيمول أو 0.5 مل من الكلوروفورم لكل 100 مل من البول).

خصوصيات جمع البول أساليب مختلفةبحث:

تحليل البول العام: بعد إجراء النظافة ، يتم جمع "الجزء الأوسط" من مجرى البول (150-200 مل) في وعاء نظيف.

العينة وفقًا لـ Nechiporenko: بعد إجراء صحي ، يتم جمع 5-10 مل في وعاء نظيف من "الجزء الأوسط" من مجرى البول.

اختبار أمبيورجيت: يجب على المريض التبول في المرحاض في الساعة الخامسة صباحًا ، ثم غسل نفسه جيدًا ، وفي الساعة الثامنة صباحًا التبول في وعاء مُعد مسبقًا (حجم 0.5 لتر).

اختبار Kakovsky-Addis: يتم جمع البول في وعاء منفصل خلال النهار (يجب حفظ حاوية البول في الثلاجة!). إذا تم جمع البول لمدة 10 ساعات ، يجب على المريض التبول في المرحاض في الساعة 10 مساءً ، وحاول عدم الذهاب إلى المرحاض ليلاً ، وفي الصباح في الساعة 8 صباحًا بعد إجراء النظافة ، اجمع كل شيء البول في وعاء مُجهز (حجم 0.5-1 لتر).

اختبار Zimnitsky: يجب على المريض التبول في المرحاض في الساعة 6 صباحًا ، ثم جمع البول بالتتابع في حاويات مرقمة ، وتغييرها كل 3 ساعات ، وإذا لم يكن هناك بول لمدة 3 ساعات ، تظل الحاوية فارغة. يجب تسمية جميع الحاويات الثمانية برقم الجزء ووقت التجميع:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

الفحص الجرثومي للبول: في الصباح يجب على المريض أن يغسل نفسه جيدًا بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو النيتروفورال ، ثم يجمع 10-15 مل من البول من الجزء الأوسط في أنبوب معقم ويغلقه على الفور بسدادة.

جمع البول اليومي: في الصباح في الساعة الثامنة يجب على المريض التبول في المرحاض ، ثم جمع البول في وعاء متدرج أو جرة سعة ثلاثة لترات خلال اليوم حتى الساعة الثامنة صباح اليوم التالي شاملة. . إذا كنت تخطط لتحليل البول اليومي من أجل الجلوكوز والبروتين وما إلى ذلك ، فبعد جمع البول ، تقيس الممرضة الكمية الإجمالية للبول وتوجهها في الاتجاه ، ثم تحرك كل البول بعناية بعصا خشبية وتصب 100-150 مل من البول في قنينة للمختبر.

دراسة البلغم

البلغم هو سر مرضي ينطلق من الجهاز التنفسي عند السعال. فحص البلغم له قيمة تشخيصية كبيرة.

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البلغم.

1. تحليل البلغم العام:

تحديد كمية ولون ورائحة واتساق وطبيعة البلغم.

يتم إجراء الفحص المجهري للبلغم للكشف عن تراكمات العناصر الخلوية والبلورات

Charcot-Leiden * ، ألياف مرنة ، حلزونات Kurschmann ** ، عناصر من الأورام (خلايا غير نمطية) ، إلخ ؛

يتم إجراء تحليل كيميائي لتحديد البروتين وكميته وتحديد البيليروبين.

2. الفحص البكتريولوجي للبلغم:

الكشف عن البكتيريا في البلغم وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية ؛

تحليل البلغم لوجود المتفطرة السلية. لجمع البلغم ، يجب على المريض في تمام الساعة 8 صباحا على معدة فارغة نظيفة

اسنانك واشطف فمك جيدا ماء مغلي. ثم يجب أن يفعل بعض نفس عميقأو انتظر حتى الرغبة في السعال ، ثم اسعل البلغم (بحجم 3-5 مل) في برطمان نظيف وجاف متدرج يُعطى له مسبقًا ويغلقه بغطاء. لجمع البلغم لغرض الفحص البكتريولوجي ، يتم إصدار حاوية معقمة ؛ في هذه الحالة يجب تحذير المريض حتى لا يلمس حواف الأطباق بيديه أو بفمه. بعد جمع البلغم ، يجب على المريض ترك الحاوية مع البلغم في غرفة الصرف الصحي في صندوق خاص. عند جمع البلغم للخلايا غير النمطية ، يجب على الممرضة تسليم المادة على الفور إلى المختبر ، حيث يتم تدمير الخلايا السرطانية بسرعة.

ميزات البحث

تعتبر دراسة البراز جزءًا مهمًا من فحص المرضى ، خاصةً المصابين بأمراض الجهاز الهضمي. تعتمد صحة نتائج دراسة البراز إلى حد كبير على الإعداد الكفء للمريض.

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البراز.

1. البحث كوبروولوجي (غرام. كوبروس-كال) - دراسة القدرة الهضمية مختلف الإداراتالسبيل الهضمي:

تحديد اللون والكثافة (الاتساق) والشكل والرائحة والتفاعل (الرقم الهيدروجيني) ووجود الشوائب المرئية (المخلفات منتجات الطعام، القيح ، الدم ، المخاط ، الحصيات ، الديدان الطفيلية) ؛

* بلورات شاركو- ليدن - تكوينات من منتجات البروتين نتيجة تحلل الحمضات. اكتشافهم في البلغم هو سمة من سمات الربو القصبي.

** حلزونات كورشمان - تكوينات تتكون من مخاط ، وغالبًا ما توجد في الربو القصبي.

يتم إجراء الفحص المجهري للبراز ، والذي يسمح بتحديد بقايا البروتين (العضلات والألياف الضامة) والكربوهيدرات (الألياف النباتية والنشا) والدهون ( الدهون المحايدة, حمض دهني، الصابون) الغذاء ، العناصر الخلوية (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الضامة ، الظهارة المعوية ، الخلايا الأورام الخبيثة) ، التكوينات البلورية (الفوسفات الثلاثي ، أكسالات الكالسيوم ، بلورات الكوليسترول ، شاركو لايدن ، الهيماتويدين) ، المخاط ؛

يتم إجراء تحليل كيميائي لتحديد أصباغ الدم ، والستيركوبيلين ، والأمونيا والأحماض الأمينية ، والمخاط القابل للذوبان.

2. تحليل البراز ل دم غامض- ردود الفعل جريجرسن ويبر.

3. تحليل البراز لوجود الطفيليات وبيض الديدان الطفيلية.

4. الفحص البكتريولوجي للتعرف على العامل الممرض الأمراض المعديةأمعاء.

يتكون تحضير المريض للتبرع بالبراز من الخطوات التالية.

إلغاء الأدوية: قبل 2-3 أيام من الدراسة ، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر شوائبها على ظهور البراز ، وتتداخل مع الفحص المجهري وتزيد من حركية الأمعاء. تشمل هذه الأدوية البزموت ، والحديد ، وكبريتات الباريوم ، والبيلوكاربين ، والإيفيدرين ، ونيوستيغمين ميثيل سلفات ، والفحم المنشط ، والملينات ، والعقاقير المحقونة في التحاميل الشرجيةمحضرة على أساس الدهون. كما لا يتم استخدام الحقن الشرجية الزيتية.

تصحيح النظام الغذائي: خلال دراسة الطب الشرعي ، يوصف المريض نظامًا غذائيًا تجريبيًا يحتوي على مجموعة من المنتجات بجرعات دقيقة قبل 5 أيام من توصيل البراز.

عادة ما يتم استخدام حمية شميدت (2250 سعرة حرارية) و / أو حمية بيفسنر (3250 سعرة حرارية). النظام الغذائي شميت يتسم بالاقتصاد ، ويشمل ذلك دقيق الشوفان، لحم طري، بطاطس مهروسةوالبيض وخبز القمح والمشروبات (الحليب والشاي والكاكاو). تم تصميم نظام Pevzner الغذائي وفقًا لمبدأ الحد الأقصى لـ الشخص السليمحمولة الطعام ، وتشمل اللحوم المقلية والحنطة السوداء وعصيدة الأرز والبطاطا المقلية والسلطات ومخلل الملفوف والزبدة وخبز الجاودار والقمح والفواكه الطازجة والكومبوت. بمساعدة هذه الحميات يسهل تحديد درجة امتصاص الطعام (درجة عسر الهضم). على سبيل المثال ، في نظام غذائي تجريبي

شميت في الشخص السليم ، لا توجد بقايا الطعام في البراز ، بينما يكشف نظام بيفسنر الغذائي عن كمية كبيرة من الألياف غير المهضومة وكمية صغيرة من ألياف العضلات. - عند تحليل البراز للدم الخفي ، يصف المريض نظامًا غذائيًا من الحليب والخضروات قبل 3 أيام من البراز واستبعاد الأطعمة المحتوية على الحديد (اللحوم والكبد والأسماك والبيض والطماطم ، خضروات خضراء, الحنطة السوداء عصيدة) ، حيث يمكن أن تعمل كمحفزات في التفاعلات المستخدمة للكشف عن الدم. من أجل تجنب الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة ، من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من نزيف في اللثة ونزيف في الأنف ونفث الدم ؛ يحظر على المريض تنظيف أسنانه. التحضير المباشر للمريض للدراسة:

1. يعطى المريض قنينة زجاجية نظيفة وجافة (ربما من تحت البنسلين) مع فلين وشريط من شريط لاصق أو زجاج أو عصا خشبية. من الضروري تعليم المريض تقنية جمع البراز ، مع توضيح ضرورة تفريغ الأمعاء في الوعاء (بدون ماء). بعد التغوط مباشرة ، يجب أن يأخذ المريض 5-10 جم من البراز من عدة أجزاء مختلفة من البراز بعصا ، ويضع البراز الذي تم جمعه في زجاجة ، والتي يجب إغلاقها على الفور بغطاء ، وتثبيتها بشريط من الشريط اللاصق. ، ويتم تركها مع الاتجاه في غرفة الصرف الصحي في مكان مخصص لهذا الغرض.

2. عند تحليل البراز للدم الخفي ، إذا نزفت لثة المريض ، فمن الضروري أن تعرض عليه قبل 2-3 أيام من الدراسة عدم تنظيف أسنانه بالفرشاة والتوصية بشطف فمه بمحلول 3٪ من صودا الخبز.

3. للفحص الجرثومي للبراز ، يتم إعطاء المريض أنبوب اختبار معقم مع مادة حافظة.

4. يتم نقع قضبان الزجاج المستعملة لمدة ساعتين في محلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول كلورامين ب 3٪ أو محلول مبيض بنسبة 3٪). يتم حرق العصي الخشبية.

5. يجب تسليم البراز إلى المختبر في غضون 8 ساعات بعد جمعه (في المستشفى - في غضون ساعة واحدة). فحص البراز في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة بعد عزله ، وقبل ذلك يتم تخزينه في درجة حرارة من 3 إلى 5 درجات مئوية. يتم تقديم الفكرة الأكثر دقة عن الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي من خلال دراسة ثلاثية للبراز.