مدرات البول القوية: تعليمات لاستخدام أقراص ومحلول للإعطاء في الوريد. محلول Lasix® للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (أمبولات للحقن)

اسم:

لازيكس (لازيكس)

فارماكولوجي
فعل:

لازيكس هو مدر للبول قوي وسريع المفعول من السلفوناميد. يمنع Lasix نظام نقل أيونات Na + و K + و Cl- في الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة Henle ، وبالتالي ، يعتمد تأثيره المدر للبول على دخول الدواء إلى تجويف الأنابيب الكلوية (بسبب آلية نقل الأنيون).
يرتبط التأثير المدر للبول من Lasix بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب التناضحي المياه المربوطة) وزيادة في إفراز البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو عندما يرتبط الدواء بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية) ، يتم تقليل تأثير الفوروسيميد.
مع دورة Lasix ، لا ينخفض ​​نشاط مدر للبول ، لأن الدواء يقاطع ردود الفعل الأنبوبية الكبيبية في Macula densa (بنية أنبوبي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمركب مجاور للكبيبات). يسبب Lasix تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

في قصور القلب ، يقلل Lasix بسرعة التحميل المسبق(بسبب توسع الأوردة) ، يقلل الضغط فيها الشريان الرئويوضغط ملء البطين الأيسر.
يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كافٍ لتحقيق هذا التأثير. .
الدواء له تأثير خافض للضغط ، والذي يرجع إلى زيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية و انخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لمحفزات تضيق الأوعية(بسبب التأثير الناتريوتريك ، يقلل فوروسيميد من استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات ، والتي يتركز تركيزها في المرضى ارتفاع ضغط الدم الشريانيزيادة).
بعد تناول 40 ملغ من اللازكس ، يبدأ تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات.
في المتطوعين الأصحاء الذين عولجوا بـ 10 إلى 100 ملغ من اللازكس ، لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول الداخلي.

الدوائية
يمتص فوروسيميد بسرعة من القناة الهضمية. يتراوح Tmax (الوقت للوصول إلى Cmax في الدم) من 1 إلى 1.5 ساعة ، والتوافر البيولوجي للفوروسيميد في المتطوعين الأصحاء حوالي 50-70٪. في المرضى ، يمكن تقليل التوافر البيولوجي لـ Lasix بنسبة تصل إلى 30 ٪ ، حيث يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة ، بما في ذلك المرض الأساسي. فوروسيميد Vd هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم. فوروسيميد يرتبط بشدة ببروتينات البلازما (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين.
يفرز فوروسيميد بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة.
تمثل مستقلبات الفوروسيميد المعالجة بالغلوكورونات 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية. T1 / 2 النهائي من فوروسيميد حوالي 1-1.5 ساعة.
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيزاته في الجنين وحديثي الولادة هي نفسها كما في الأم.

ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات فرديةمريض
مع الفشل الكلوي ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد ، ويزيد عمر النصف ؛ مع الفشل الكلوي الشديد ، قد يزيد T1 / 2 النهائي لمدة تصل إلى 24 ساعة.
في المتلازمة الكلوية ، يؤدي انخفاض تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر) ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للأذن.
من ناحية أخرى ، قد ينخفض ​​التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد.
مع غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى البريتوني الدائم في العيادات الخارجية ، يتم إفراز فوروسيميد بشكل ضئيل.
في تليف كبدىيزيد T1 / 2 فوروسيميد بنسبة 30-90٪ ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة Vd. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشديد و في كبار السن ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.

مؤشرات ل
طلب:

1.تطور متلازمة الوذمة بسبب:
- مرض قلبي؛
- أمراض الكلى؛
- أمراض الكبد؛
- فشل البطين الأيسر الحاد.
- مرض الحروق
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل (لا يمكن استخدام Lasix إلا بعد استعادة BCC).
2. إدرار البول القسري.
3. العلاج المعقدارتفاع ضغط الدم الشرياني.

طريقة التطبيق:

توصيات عامة
حبوبيجب أن تؤخذ على معدة فارغة ، دون مضغ وشرب الكثير من السوائل. عند وصف Lasix ، يوصى باستخدام أصغر جرعاته ، وهو ما يكفي لتحقيق التأثير المطلوب.
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للبالغين هي 1500 مجم.
في الأطفال ، الجرعة الفموية الموصى بها هي 2 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 40 مجم / يوم). يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وفي حالات استثنائية ، عن طريق الحقن العضلي(عندما يكون تناول الدواء عن طريق الوريد أو الفم غير ممكن).
يتم إجراء الحقن الوريدي لعقار Lasix فقط عندما لا يتم تناول الدواء عن طريق الفم أو يكون هناك انتهاك لامتصاص الدواء في الأمعاء الدقيقة ، أو إذا كان من الضروري الحصول على أسرع تأثير ممكن.
استخدام الوريديوصى دائمًا بنقل المريض إلى الشكل الفموي لـ Lasix في أقرب وقت ممكن عند تناول عقار Lasix.
عندما تدار عن طريق الوريد ، ينبغي أن تدار لازيكس ببطء.
يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء في الوريد 4 ملغ في الدقيقة.
في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (كرياتينين المصل> 5 مجم / ديسيلتر) ، يوصى بألا يتجاوز معدل الحقن الوريدي لللازيكس 2.5 مجم في الدقيقة.
لتحقيق الفعالية المثلى وقمع التنظيم المضاد (تنشيط الرينين-أنجيوتنسين وتنظيم العصب العصبي المضاد للبول) ، يجب أن يكون التسريب الوريدي طويل الأمد أكثر تفضيلاً.
إدخال عقار Lasix مقارنة بالإعطاء المتكرر للدواء في الوريد للمرضى.

إذا ، بعد حقنة واحدة أو أكثر في الوريد في الحالات الحادة ، لا يمكن إجراء حقنة دائمة
التسريب في الوريد ، يفضل إعطاء جرعات منخفضة مع فترات زمنية قصيرة بين الحقن (حوالي 4 ساعات) من إعطاء جرعات أعلى في الوريد مع فترات طويلة بين الحقن.
حل ل رقابة أبويةيحتوي على درجة حموضة حوالي 9 وليس له خصائص عازلة.
عند درجة حموضة أقل من 7 ، يكون ترسيب المادة الفعالة ممكنًا ، لذلك ، عند تخفيف مستحضر Lasix ، من الضروري السعي حتى يتراوح الرقم الهيدروجيني للمحلول الناتج من المحايد إلى القلوي قليلاً.
للتخفيف ، يمكنك استخدام محلول ملحي.
يجب استخدام محلول Lasix المخفف في أسرع وقت ممكن.
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد للبالغين هي 1500 مجم. في الأطفال ، الجرعة الموصى بها للإعطاء بالحقن هي 1 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 20 مجم في اليوم).
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة الفشل الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم ، لذلك لا يمكن التنبؤ بدقة بتأثير الجرعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (يمكن فقدان السوائل حتى 2 كجم تقريبًا من وزن الجسم / اليوم في بداية العلاج).
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تبلغ جرعة المداومة المعتادة 250-1500 مجم / يوم.

الفشل الكلوي الحاد (للحفاظ على إفراز السوائل)
قبل العلاج بالفوروسيميد يجب القضاء على نقص حجم الدم. انخفاض ضغط الدم الشريانيوالاضطرابات الكبيرة بالكهرباء والقاعدة الحمضية. يوصى بنقل المريض من الحقن الوريدي لـ Lasix إلى أقراص Lasix في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة أقراص Lasix على الجرعة الوريدية المختارة).
وذمة في المتلازمة الكلوية
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. جرعة يوميةيمكن تناوله بجرعة واحدة أو تقسيمه إلى عدة جرعات.

متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يوصف Lasix بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات الإلكتروليت أو الحمض القاعدي ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (فقدان السوائل يصل إلى 0.5 كجم تقريبًا من وزن الجسم / يوم ممكن في بداية العلاج). جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم / يوم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط. جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم / يوم. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من Lasix.

أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة دماغية
جرعة البدء الموصى بها هي 20-40 مجم عن طريق البلعة في الوريد. يمكن تعديل الجرعة حسب التأثير.
المحافظة على إدرار البول القسري في حالة التسمم
يُعطى فوروسيميد بعد التسريب الوريدي لمحاليل الإلكتروليت. الجرعة الأولية الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20-40 مجم. تعتمد الجرعة على رد الفعل تجاه الفوروسيميد. يجب مراقبة فقد السوائل والكهارل واستبدالها قبل وأثناء العلاج باستخدام Lasix.

آثار جانبية:

من حالة الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية
نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، قلاء استقلابي ، والتي يمكن أن تتطور إما على شكل زيادة تدريجية في نقص الكهارل أو فقدان كبير للشوارد خلال فترة زمنية قصيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى الطبيعية.
قد تشمل الأعراض التي تشير إلى تطور اضطرابات الإلكتروليت والقاعدة الحمضية الصداع ، والارتباك ، والتشنجات ، والتكزز ، وضعف العضلات ، والضعف. معدل ضربات القلبواضطرابات عسر الهضم.
العوامل التي تساهم في تطور اضطرابات الكهارل هي الأمراض الكامنة (مثل تليف الكبد أو قصور القلب) والعلاج المصاحب وسوء التغذية. على وجه الخصوص ، قد يؤدي القيء والإسهال إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والجفاف (في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين) ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى الإصابة بتجلط الدم.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية
انخفاض مفرط في ضغط الدم ، والذي قد يظهر ، خاصة عند المرضى المسنين الأعراض التالية: ضعف التركيز وردود الفعل الحركية ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والضعف ، واضطرابات الرؤية ، وجفاف الفم ، وضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية. ينهار.
من جانب التمثيل الغذائي
زيادة في نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، وزيادة عابرة في الكرياتينين واليوريا في الدم ، وزيادة تركيزات المصل حمض البوليكوالتي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس. انخفاض تحمل الجلوكوز (مظهر محتمل للكامن السكري).
من الجهاز البولي
ظهور الأعراض أو تكثيفها بسبب الانسداد الموجود لتدفق البول حتى احتباس البول الحاد مع مضاعفات لاحقة (على سبيل المثال ، مع تضخم البروستاتا ، تضيق الإحليل، تضخم الكليه)؛ بيلة دموية ، قلة الفاعلية.
من الجهاز الهضمي
نادرا - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك. حالات معزولة من ركود صفراوي داخل الكبد ، وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية ، والتهاب البنكرياس الحاد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، جهاز السمع
في حالات نادرة - فقدان السمع ، الذي يمكن عكسه عادة ، و / أو طنين الأذن ، خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو نقص بروتين الدم (المتلازمة الكلوية) ، نادرًا - تنمل.
من الجانب جلد، ردود الفعل التحسسية
نادرا - ردود الفعل التحسسية: حكة ، شرى ، أنواع أخرى من الطفح الجلدي أو آفات الجلد الفقاعية ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، فرفرية ، حمى ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية الخلالي، فرط الحمضات ، حساسية للضوء. نادر للغاية - تفاعلات تأقية أو تأقية شديدة تصل إلى الصدمة ، والتي تم وصفها حتى الآن فقط بعد الإعطاء في الوريد.
من الدم المحيطي
نادرا - قلة الصفيحات. في حالات نادرة ، قلة الكريات البيض. في بعض الحالات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي. نظرًا لأن بعض التفاعلات الضائرة (مثل تغيير صورة الدم ، تفاعلات تأقية شديدة أو تفاعلات تأقية شديدة ، تفاعلات حساسية شديدة للجلد) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى ، يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي آثار جانبية.

الموانع:

الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود استجابة للفوروسيميد) ؛
- الغيبوبة الكبدية والورم الأولي.
- نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
- نقص صوديوم الدم الشديد.
- نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف.
- انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الآفة من جانب واحد المسالك البولية);
- تسمم الديجيتال.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- تضيق الشريان الأورطي والتاجي غير المعوض ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ؛
- زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ؛
- فرط حمض يوريك الدم
- سن الأطفال حتى 3 سنوات (شكل جرعات صلبة) ؛
- حمل؛
- فترة الرضاعة.
- فرط الحساسيةإلى المادة الفعالة أو إلى أي من مكونات الدواء ؛ في المرضى الذين يعانون من حساسية من السلفوناميدات (سلفا مضادات الميكروباتأو أدوية السلفونيل يوريا) قد يكون هناك حساسية متصالبة للفوروسيميد.

بحرص:
- مع انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- في الظروف التي يكون فيها التخفيض المفرط ضغط الدمخطير بشكل خاص (آفات تضيق الشرايين التاجية و / أو الشرايين الدماغية) ؛
- في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ،
- مع داء السكري الكامن أو الظاهر ؛
- مع النقرس
- مع متلازمة الكبد.
- مع نقص بروتين الدم (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية ، عندما يكون من الممكن تقليل تأثير مدر للبول وزيادة خطر تطوير التأثير السام للأذن للفوروسيميد ، لذلك ، يجب إجراء اختيار الجرعة عند هؤلاء المرضى بحذر شديد) ؛
- في انتهاك لتدفق البول (تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول أو موه الكلية) ؛
- مع فقدان السمع.
- مع التهاب البنكرياس والإسهال.
- في عدم انتظام ضربات القلب البطينيفي التاريخ؛
- مع الذئبة الحمامية الجهازية.
- عند الأطفال الخدج (إمكانية تكوين حصوات في الكلى تحتوي على الكالسيوم (تحص الكلية) وترسب أملاح الكالسيوم في حمة الكلى (التهاب الكلية الكلوي) ، لذلك من الضروري المراقبة المنتظمة لوظائف الكلى والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى).

تفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

جليكوسيدات القلب ، الأدوية التي تسبب إطالة كيو تي- في حالة تطور اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم) على خلفية إعطاء فوروسيميد ، فإنه يزداد تأثير سامجليكوسيدات القلب والأدوية التي تسبب إطالة فترة QT (يزيد خطر الإصابة باضطرابات النظم).
الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الكاربينوكسولون ، محضرات عرق السوس بكميات كبيرة والاستخدام المطول للملينات عندما يقترن بالفوروسيميد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
أمينوغليكوزيدات- إبطاء إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات عند استخدامها في وقت واحد مع فوروسيميد وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي للأمينوغليكوزيدات. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إلا عند الضرورة لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
الأدوية التي لها تأثيرات سامة على الكلى- عند الدمج مع فوروسيميد ، تزداد مخاطر تطوير تأثيرها السام على الكلى.

جرعات عاليةبعض السيفالوسبورينات(خاصة أولئك الذين لديهم مسار إفراز كلوي في الغالب) - بالاقتران مع فوروسيميد ، يزداد خطر السمية الكلوية.
سيسبلاتين- عند استخدامه في وقت واحد مع فوروسيميد ، هناك خطر حدوث تأثير سام للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإدارة المشتركة لسيسبلاتين وفوروسيميد بجرعات تزيد عن 40 مجم (مع وظيفة كلوية طبيعية) ، يزداد خطر السمية الكلوية سيسبلاتين.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليكقد يقلل من التأثير المدر للبول من فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أثناء تناول فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد. قد يعزز فوروسيميد التأثير السام للساليسيلات.
الفينيتوين- تقليل التأثير المدر للبول للفوروسيميد
الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم - عندما يقترن بالفوروسيميد ، من المتوقع حدوث تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحًا.

مثبطات إيس- يمكن أن يؤدي تعيين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم مع تدهور وظائف الكلى ، وفي بعض الحالات - إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، لذلك ، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج باستخدام ACE مثبطات أو زيادة جرعتها ، يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعته ،
بروبينيسيد ، ميثوتريكسات ، أو أدوية أخرى, التي ، مثل فوروسيميد ، تفرز في الأنابيب الكلوية، قد يقلل من آثار فوروسيميد (نفس مسار الإفراز الكلوي) ، من ناحية أخرى ، قد يؤدي الفوروسيميد إلى انخفاض في إفراز الكلى لهذه الأدوية.
عوامل سكر الدم ، أمينات الضغط(ادرينالين ، نوربينفرين) - إضعاف التأثيرات عند الدمج مع فوروسيميد.
ثيوفيلين ، ديازوكسيد ، مرخيات العضلات- زيادة التأثيرات عند الدمج مع فوروسيميد.
أملاح الليثيوم- تحت تأثير الفوروسيميد ، ينخفض ​​إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ويزداد خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للليثيوم ، بما في ذلك آثاره الضارة على القلب والجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذا المزيج ، يلزم مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم.
سوكرالفات- تقليل امتصاص الفوروسيميد وإضعاف تأثيره (يجب تناول فوروسيميد وسوكرالفات بفارق ساعتين على الأقل).

سيكلوسبورين أ- عندما يقترن بالفوروسيميد ، فإن خطر الإصابة به التهاب المفاصل النقرسيبسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن فوروسيميد ، وضعف إفراز الكلى لليولات بواسطة السيكلوسبورين.
الكلورال هيدرات- يمكن أن يؤدي التسريب الوريدي خلال فترة 24 ساعة بعد استخدام هيدرات الكلورال إلى احمرار الجلد والتعرق الغزير والقلق والغثيان وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
العوامل المشعة- المرضى المعرضون لخطر الإصابة باعتلال الكلية الشعاعي المعالج بالفوروسيميد لديهم معدل أعلى للإصابة بالضعف الكلوي مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الكلية بالأشعة والذين تلقوا ترطيبًا في الوريد فقط قبل إعطاء الأشعة تحت الحمراء.
تدار عن طريق الوريد فوروسيميدله تفاعل قلوي طفيف ، لذلك لا ينبغي خلطه مع الأدوية التي يقل فيها الرقم الهيدروجيني عن 5.5.

حمل:

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل. إذا تم وصف Lasix ، لأسباب صحية ، للنساء الحوامل ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية.
فوروسيميد هو بطلان أثناء الرضاعة. فوروسيميد يمنع الإرضاع.

جرعة مفرطة:

أعراض: في حالة الاشتباه في جرعة زائدة ، من الضروري استشارة الطبيب ، كما في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات العلاجية.
تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة الحادة أو المزمنة من الدواء بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والكهارل ؛ يمكن أن تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك الحصار الأذيني البطيني والرجفان البطيني).
أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض ضغط الدم الشرياني (حتى حدوث الصدمة) ، والفشل الكلوي الحاد ، والتجلط ، والهذيان ، والشلل الرخو ، واللامبالاة والارتباك.
علاج: لا يوجد ترياق محدد.
إذا مر وقت قصير بعد الابتلاع ، ثم لتقليل امتصاص الفوروسيميد من الجهاز الهضمي ، يجب أن تحاول التسبب في القيء أو غسل المعدة ، ثم تناوله عن طريق الفم كربون مفعل.
يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات المهمة سريريًا ماء بالكهرباءوالحالة الحمضية القاعدية تحت سيطرة تركيزات الشوارد في الدم ، ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، والهيماتوكريت ، وكذلك الوقاية أو العلاج من المضاعفات الخطيرة المحتملة التي تتطور على خلفية هذه الاضطرابات. - السواغات: كلوريد الصوديوم ، الصوديوم هيدروكسيد ، ماء للحقن.

رقم التسجيل: P N014865 / 01-280114
الاسم التجاري للدواء:لازيكس®
دولي اسم عام(ُخمارة)- فوروسيميد
شكل جرعات:حبوب

مُجَمَّع
قرص واحد يحتوي على:
المادة الفعالة:فوروسيميد (فروسيميد) - 40 مجم
سواغ:اللاكتوز - 53.00 مجم ، نشا - 56.88 مجم ، نشا ما قبل الجيلاتين - 7.00 مجم ، التلك - 2.40 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 0.40 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 0.32 مجم.

وصف
أقراص مستديرة بيضاء أو بيضاء مصفرة منقوش عليها "DLI" أعلى وأسفل الشقوق على جانب واحد.

مجموعة العلاج الدوائي:عامل مدر للبول.
كود ATX- C03CA01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
عقار Lasix® هو مدر للبول قوي وسريع المفعول ، وهو أحد مشتقات السلفوناميد. يمنع Lasix نظام نقل أيونات الصوديوم (Na +) البوتاسيوم (K +) الكلور (Cl-) في الجزء السميك من الركبة الصاعدة من حلقة Henle ، وبالتالي ، فإن تأثيره المدر للبول يعتمد على دخول الدواء إلى تجويف الأنابيب الكلوية (بسبب آلية النقل الأنيوني). يرتبط التأثير المدر للبول لـ Lasix® بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب الماء المرتبط بالتناضح) وزيادة إفراز البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو مع ارتباط فوروسيميد بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، في المتلازمة الكلوية) ، يتم تقليل تأثير الفوروسيميد.
مع مسار تناول عقار Lasix® ، لا ينخفض ​​نشاط مدر للبول ، لأن فوروسيميد يقاطع ردود الفعل الأنبوبية الكبيبية في Macula densa (بنية أنبوبية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمركب مجاور للكبيبات). يسبب عقار Lasix® تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
في حالة فشل القلب ، يقلل Lasix® من التحميل المسبق بسرعة (بسبب التوسيع الوريدي) ، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي وضغط ملء البطين الأيسر. يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كافٍ لتحقيق هذا التأثير. .
عقار Lasix® له تأثير خافض للضغط ، والذي يرجع إلى زيادة في إفراز الصوديوم ، وانخفاض في حجم الدم المنتشر وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لمحفزات تضيق الأوعية (بسبب تأثير ناتريوتريك ، فوروسيميد يقلل من استجابة الأوعية الدموية إلى الكاتيكولامينات ، التي يزيد تركيزها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
بعد تناول 40 ملغ من Lasix® ، يتطور تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات.
في المتطوعين الأصحاء الذين عولجوا بـ 10 إلى 100 ملغ من Lasix® ، لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول الداخلي.
الدوائية
يمتص فوروسيميد بسرعة من القناة الهضمية.
لها tmax. (الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في الدم) هو من 1 إلى 1.5 ساعة. يبلغ التوافر البيولوجي للفوروسيميد لدى المتطوعين الأصحاء حوالي 50-70٪. في المرضى ، قد ينخفض ​​التوافر البيولوجي لـ Lasix® بنسبة تصل إلى 30٪ ، حيث يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة ، بما في ذلك المرض الأساسي. حجم توزيع فوروسيميد هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم. فوروسيميد يرتبط ببروتينات البلازما (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين.
يفرز فوروسيميد بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة. تمثل مستقلبات الفوروسيميد المعالجة بالغلوكورونات 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية.
يبلغ عمر النصف النهائي للفوروسيميد حوالي 1-1.5 ساعة. يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيزاته في الجنين وحديثي الولادة هي نفسها كما في الأم.
ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات معينة من المرضى
مع الفشل الكلوييتباطأ إفراز الفوروسيميد ، ويزيد عمر النصف ؛ في حالة القصور الكلوي الحاد ، قد يزيد عمر النصف النهائي حتى 24 ساعة.
مع متلازمة عصبيةيؤدي الانخفاض في تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر منه) ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. من ناحية أخرى ، قد ينخفض ​​التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد.
لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمريفرز فوروسيميد بشكل ضئيل.
مع فشل الكبديزداد عمر النصف للفوروسيميد بنسبة 30-90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم التوزيع. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ولدى المرضى المسنينيتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض في وظائف الكلى.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن.
- متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن.
- الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك أثناء الحمل والحروق (للحفاظ على إفراز السوائل) ؛
- متلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (المتلازمة الكلوية في المقدمة هي علاج المرض الأساسي) ؛
- متلازمة الوذمة في أمراض الكبد (إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون) ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء ؛ في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميد أو مستحضرات السلفونيل يوريا) ، حيث قد تتطور حساسية "متصالبة" للفوروسيميد.
- الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود استجابة للفوروسيميد) ؛
- الغيبوبة الكبدية والورم الأولي المصاحب للاعتلال الدماغي الكبدي.
- نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
- نقص صوديوم الدم الشديد.
- نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض في ضغط الدم) أو الجفاف.
- انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات ، بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية.
- التسمم بجليكوسيدات القلب.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- تضيق الشريان الأورطي والتاجي غير المعوض ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق).
- طفولةتصل إلى 3 سنوات (على شكل جرعات صلبة).
- الحمل (انظري "الحمل والدورة الشهرية الرضاعة الطبيعية»).
- فترة الرضاعة (انظري الحمل وفترة الرضاعة).

بحرص

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- في الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات التضيق في الشريان التاجي و / أو الشرايين الدماغية) ؛
- في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ؛
- مع داء السكري الكامن أو الظاهر ؛
- مع النقرس.
- مع المتلازمة الكبدية الكلوية (أي مع الفشل الكلوي الوظيفي المرتبط بأمراض الكبد) ؛
- مع نقص بروتين الدم (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية ، عندما يكون من الممكن تقليل تأثير مدر للبول وزيادة خطر تطوير التأثير السام للأذن للفوروسيميد) ؛ يجب أن يتم اختيار الجرعة في هؤلاء المرضى بحذر شديد ؛
- مع انسداد جزئي في المسالك البولية (تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول) ؛
- مع زيادة خطر الإصابة باضطرابات في توازن الماء والكهارل والحالة الحمضية القاعدية أو في حالة فقد السوائل بشكل كبير (القيء والإسهال والتعرق الغزير - مراقبة حالة توازن الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية و ، إذا لزم الأمر ، تصحيح انتهاكاتهم لبدء فوروسيميد) ؛
- مع التهاب البنكرياس.
- في اضطرابات البطينتاريخ ضربات القلب.
- مع الذئبة الحمامية الجهازية.
- مع التعيين المتزامن للريسبيريدون في المرضى المسنين المصابين بالخرف (خطر زيادة الوفيات).

فترة الحمل والرضاعة

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن هناك دلالة طبية قوية. إذا تم وصف Lasix® للحوامل لأسباب صحية ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين وتطوره بعناية.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، هو بطلان تناول عقار Lasix® ، لأنه. يمنع الرضاعة.
لا ينبغي للمرأة أن ترضع أثناء تناول Lasix®.

الجرعة وطريقة الاستعمال

توصيات عامة:
يجب أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، دون مضغ وشرب الكثير من السوائل.
عند وصف Lasix® ، يوصى باستخدام أصغر جرعاته ، وهو ما يكفي لتحقيق التأثير المطلوب.
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للبالغين هي 1500 مجم. في الأطفال ، الجرعة اليومية الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم هي 2 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 40 مجم في اليوم).
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.
توصيات خاصة لنظام الجرعات عند البالغين
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل ، مثل شدة الفشل الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم ، لذلك لا يمكن التنبؤ بدقة بتأثير الجرعة.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقد السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، فقدان السوائل يصل إلى 2 لتر تقريبًا في اليوم ، حوالي 280 ملي مول الصوديوم في اليوم).
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين.
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تكون جرعة المداومة عادة 250-1500 مجم / يوم.
الفشل الكلوي الحاد (للحفاظ على إفراز السوائل)
نقص حجم الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني و انتهاكات جسيمةتوازن السوائل والكهارل و / أو الحالة الحمضية القاعدية. يبدأ اختيار الجرعة بالإعطاء الوريدي لعقار Lasix®. جرعة البدء الموصى بها هي 40 ملغ في الوريد. إذا لم يحقق هذا التأثير المدر للبول المطلوب ، فيمكن إعطاء الفوروسيميد على شكل تسريب وريدي مستمر ، بدءًا من معدل الحقن 50-100 مجم في الساعة.
يوصى بتحويل المريض من الحقن الوريدي لـ Lasix® إلى تناول أقراص Lasix® في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة الأقراص على الجرعة الوريدية المختارة).
وذمة في المتلازمة الكلوية
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يمكن تناول الجرعة اليومية في وقت واحد أو تقسيمها إلى عدة جرعات.
متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يتم وصف Lasix® بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية ، أو اضطرابات في توازن الماء بالكهرباء ، أو الحالة الحمضية القاعدية ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقد السوائل تدريجيًا (فقدان السوائل يصل إلى 0.5 تقريبًا كجم من وزن الجسم ممكن في بداية العلاج) الجسم يوميا). جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم في اليوم. يمكن تعديله حسب استجابة المريض. يمكن استخدام الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم أو تقسيمها إلى جرعتين.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix® بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم في اليوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بالفشل الكلوي المزمن ، قد يلزم استخدام جرعات أعلى من Lasix®.

أثر جانبي

تواتر حدوث ردود فعل سلبية / الأحداث السلبية(NR / AE) المستمدة من بيانات الأدب و الأبحاث السريرية. إذا اختلف تواتر حدوث نفس AEs / AEs في بيانات الأدبيات والبيانات من الدراسات السريرية ، فقد تم اختيار أعلى تواتر لحدوث AEs / AEs.
يتم استخدام التدرجات التالية لتكرار حدوث NR / AE وفقًا لتصنيف CIOMS (Council منظمات دوليةعلوم طبية):
شائع جدًا ≥ 10٪ ؛
متكرر ≥1٪ و< 10%;
نادر ≥ 0.1٪ و< 1 %;
نادر ≥ 0.01٪ و< 0,1 %;
نادر جدا< 0,01 %,
تردد غير معروف (تحديد وتيرة الحدوث رد فعل سلبيحسب المعطيات المتوفرة غير ممكن).
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
متكرر جدا
- انتهاكات لتوازن الماء والكهارل ، بما في ذلك تلك التي تحدث مع أعراض سريرية. قد تكون الأعراض التي تشير إلى تطور اختلال توازن الماء والكهارل هي الصداع والتشنجات والتكزز وضعف العضلات واضطرابات ضربات القلب واضطرابات عسر الهضم.
يمكن أن تتطور مثل هذه الاضطرابات إما تدريجيًا (على مدى فترة طويلة) أو بسرعة (خلال فترة زمنية قصيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية).
العوامل التي تساهم في تطور اختلالات السوائل والكهارل هي الأمراض الكامنة (مثل تليف الكبد أو قصور القلب) ؛ العلاج المتزامن مع العوامل التي تغير توازن الماء والكهارل ؛ سوء التغذية و نظام الشرب؛ القيء والإسهال والتعرق الغزير.
- الجفاف ونقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدم المنتشر) ، خاصة في المرضى المسنين ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى تجلط الدم (انظر أدناه).
- زيادة تركيز الكرياتينين في الدم.
- زيادة تركيز الدهون الثلاثية في الدم.
متكرر
- نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة تركيز الكوليسترول في الدم.
- زيادة تركيز حمض البوليك في الدم ونوبات النقرس.
نادر
- قلة تحمل الجلوكوز. المظاهر المحتملة لمرض السكري الكامن (انظر القسم " تعليمات خاصة»).
تردد غير معروف
- نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، زيادة تركيز اليوريا في الدم ، قلاء استقلابي ، متلازمة بارتر الزائفة مع الاستخدام غير الصحيح و / أو المطول للفوروسيميد.
اضطرابات الأوعية الدموية
متكرر جدا
- خفض ضغط الدم ومنها هبوط ضغط الدم الانتصابى(يشير هذا AE بشكل أساسي إلى الاستخدام بالحقن من فوروسيميد).
نادر
- التهاب الأوعية الدموية.
تردد غير معروف
- تجلط الدم.
اضطرابات الكلى والمسالك البولية
متكرر
- زيادة حجم البول.
نادر
- التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial.
تردد غير معروف
- زيادة محتوى الصوديوم وكذلك الكلوريدات في البول.
- احتباس البول (في المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في المسالك البولية ، انظر قسم "تعليمات خاصة").
- التهاب الكلية الكلوي / تحصي الكلية عند الأطفال الخدج (انظر قسم "التعليمات الخاصة"). ينطبق هذا AE فقط على شكل الجرعات القابلة للحقن ، حيث لا يُسمح للأطفال دون سن 3 سنوات بتناول أقراص Lasix®).
- الفشل الكلوي (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
اضطرابات الجهاز الهضمي
نادر
- غثيان.
نادر
- القيء والاسهال.
نادر جدا
- التهاب البنكرياس الحاد.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
نادر جدا
- ركود صفراوي ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
الانتهاكات من قبل الجهاز العصبي
نادر
- تنمل.
متكرر
- الاعتلال الدماغي الكبدي عند مرضى قصور الخلايا الكبدية (انظر قسم "موانع الاستعمال").
اضطرابات السمع والمتاهة
نادر
- ضعف السمع ، عادة ما يكون عابرًا ، خاصة عند مرضى القصور الكلوي ونقص بروتينات الدم (على سبيل المثال ، المتلازمة الكلوية).
تم الإبلاغ عن حالات الصمم ، التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان ، بعد تناول فوروسيميد عن طريق الفم أو في الوريد.
نادر جدا
- ضوضاء في الأذنين.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
نادر
- حكة في الجلد، الشرى ، الطفح الجلدي ، التهاب الجلد الفقاعي ، الحمامي عديدة الأشكال ، الفقعان ، التهاب الجلد التقشري ، الفرفرية ، تفاعلات الحساسية للضوء.
تردد غير معروف
- متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، البثور الطحيحة العامة الحادة ، متلازمة DRESS: طفح دوائي مع فرط الحمضات وأعراض جهازية.
اضطرابات الجهاز المناعي
نادر
- تفاعلات تأقية أو تأقانية شديدة حتى التطور صدمة الحساسية.
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
متكرر
- تركيز الدم.
نادر
- قلة الصفيحات.
نادر
- قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات.
نادر جدا
- ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي.
الاضطرابات الخلقية والوراثية والوراثية
تردد غير معروف
- زيادة خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة عند إعطاء الفوروسيميد للرضع الخدج خلال الأسبوع الأول من العمر (ينطبق على المستحضرات الوريدية فقط).
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن
نادر
- حمى
نظرًا لأن بعض التفاعلات الضائرة (مثل تغير صورة الدم ، تفاعلات تأقية شديدة أو تفاعلات تأقية شديدة ، تفاعلات حساسية شديدة للجلد) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى ، يجب إبلاغ الطبيب عن أي آثار جانبية على الفور في حالة حدوثها.

جرعة مفرطة

إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب ، كما في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات العلاجية.
تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة الحادة أو المزمنة من الدواء بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والكهارل. قد تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك الحصار الأذيني البطيني والرجفان البطيني). أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض واضح في ضغط الدم ، وتتطور إلى حدوث صدمة ، والفشل الكلوي الحاد ، وتجلط الدم ، وحالة الهذيان ، والشلل الرخو ، واللامبالاة والارتباك.
لا يوجد ترياق محدد. إذا مر وقت قصير بعد الابتلاع ، ثم لتقليل امتصاص فوروسيميد الجهاز الهضمييجب أن تحاول إحداث القيء أو غسل المعدة ، ثم تناول الفحم المنشط عن طريق الفم.
يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات المهمة سريريًا في توازن الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية تحت سيطرة الكهارل في مصل الدم ، ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، والهيماتوكريت ، وكذلك منع أو علاج المضاعفات الخطيرة المحتملة تتطور على خلفية هذه الاضطرابات.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تركيبات غير مستحسن
- هيدرات الكلورال - يمكن أن يؤدي التسريب الوريدي للفوروسيميد في فترة 24 ساعة بعد استخدام هيدرات الكلورال إلى احمرار الجلد والتعرق الغزير والقلق والغثيان وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. لذلك ، لا ينصح باستخدام فوروسيميد بالتزامن مع هيدرات الكلورال.
- الأمينوغليكوزيدات - يبطئ إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات عند استخدامها بالتزامن مع فوروسيميد وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي للأمينوغليكوزيدات. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إلا عند الضرورة لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
تركيبات تستخدم بحذر
- الأدوية السامة للأذن - فوروسيميد يقوي سميتها الأذنية. لا يمكن استخدام هذه الأدوية في وقت واحد مع عقار Lasix® إلا وفقًا للصرامة المؤشرات الطبية، لأن الاستخدام المشترك يمكن أن يؤدي إلى تلف لا يمكن إصلاحه في جهاز السمع.
- سيسبلاتين - مع الاستخدام المتزامن مع عقار Lasix® هناك خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة السمية الكلوية لسيسبلاتين إذا لم يتم استخدام Lasix بجرعات منخفضة (على سبيل المثال ، 40 مجم في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية) وبالاقتران مع مكملات السوائل (ترطيب المريض) عند استخدام Lasix للإجبار. إدرار البول أثناء العلاج بسيسبلاتين.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومناهضات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 - قد يؤدي تعيين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم مع تدهور وظائف الكلى ، وفي في بعض الحالات - لتطور الفشل الكلوي الحاد ، لذلك ، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج أو زيادة جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعته.
- أملاح الليثيوم - تحت تأثير الفوروسيميد ، يتم تقليل إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ، مما يزيد من مخاطر الآثار السامة ، بما في ذلك آثاره الضارة على القلب والجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذه المجموعة ، يلزم مراقبة محتوى الليثيوم في مصل الدم.
- ريسبيريدون - يجب توخي الحذر ، مع الموازنة بعناية لنسبة المخاطر إلى الفائدة ، عند الجمع بين ريسبيريدون مع فوروسيميد أو مدرات البول القوية الأخرى (لوحظت زيادة في معدل الوفيات لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف الذين تلقوا كل من ريسبيريدون وفوروسيميد).
التفاعلات التي يجب مراعاتها
- جليكوسيدات القلب ، الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT - في حالة حدوث خلل في الماء والكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم) على خلفية استخدام فوروسيميد ، فإن التأثير السام للجليكوسيدات القلبية والأدوية التي تسبب إطالة فترة QT تزيد ( يزيد خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب).
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الكاربينوكسولون ، محضرات عرق السوس بكميات كبيرة والاستخدام المطول للملينات عندما يقترن بالفوروسيميد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
- الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى عندما تقترن بالفوروسيميد تزيد من خطر تطوير تأثيرها السام على الكلى.
- الجرعات العالية من السيفالوسبورينات (تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى) - بالاشتراك مع الفوروسيميد يزيد من خطر السمية الكلوية للسيفالوسبورينات.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، قد تقلل من التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أثناء تناول فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد.
قد يزيد فوروسيميد من سمية الساليسيلات.
- الفينيتوين - انخفاض في التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
- الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم - عندما يقترن بالفوروسيميد ، من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم.
- بروبنيسيد ، ميثوتريكسات أو أدوية أخرى ، مثل فوروسيميد ، تفرز في الأنابيب الكلوية ، قد تقلل من تأثير فوروسيميد (نفس طريقة الإخراج الكلوي) ؛ من ناحية أخرى ، قد يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض في إفراز الكلى لهذه الأدوية. كل هذا يزيد من خطر حدوث آثار جانبية لكل من عقار Lasix® والأدوية المذكورة أعلاه التي يتم تناولها في وقت واحد.
- عوامل سكر الدم (عن طريق الفم والأنسولين) ، أمينات الضغط (إبينيفرين ، نوربينفرين) - إضعاف التأثيرات عند الدمج مع فوروسيميد.
- ثيوفيلين ، ديازوكسيد ، مرخيات العضلات الشبيهة بالكوريار - تأثيرات متزايدة عند الدمج مع فوروسيميد.
- سوكرالفات - انخفاض في امتصاص الفوروسيميد عند تناوله عن طريق الفم معًا وضعف تأثيره (يجب تناول فوروسيميد وسوكرالفات بفارق ساعتين على الأقل).
- السيكلوسبورين أ - عندما يقترن بالفوروسيميد ، يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب فرط حمض يوريك الدم وضعف إفراز البول عن طريق الكلى.
- عوامل التباين الإشعاعي - في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باعتلال الكلية عند الإعطاء المواد المشعةكان لدى المرضى الذين عولجوا بالفوروسيميد معدل أعلى من القصور الكلوي مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باعتلال الكلية عند استخدام حقن التباين الإشعاعي الذين تلقوا فقط مكملات السوائل عن طريق الوريد (الترطيب) قبل الحقن بمقاييس الأشعة.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج باستخدام Lasix® ، يجب استبعاد وجود اضطرابات تدفق البول الواضحة ، بما في ذلك الاضطرابات أحادية الجانب. يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي لتدفق البول إلى مراقبة دقيقة ، خاصة في بداية العلاج باستخدام Lasix®.
أثناء العلاج بـ Lasix® ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لمحتوى الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في مصل الدم ؛ يجب إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطرابات السوائل والكهارل في حالات فقد السوائل والكهارل الإضافية (على سبيل المثال ، بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد).
قبل وأثناء العلاج بـ Lasix® ، يجب مراقبة نقص حجم الدم أو الجفاف ، وكذلك الاضطرابات المهمة سريريًا في توازن الماء والكهارل و / أو حالة القاعدة الحمضية ، وفي حالة حدوث ذلك ، التخلص منها ، الأمر الذي قد يتطلب وقفًا قصير الأجل لـ العلاج بـ Lasix®.
أثناء العلاج بـ Lasix® ، يُنصح دائمًا بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (اللحوم الخالية من الدهون ، البطاطس ، الموز ، الطماطم ، قرنبيطوالسبانخ والفواكه المجففة وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى مكملات البوتاسيوم أو وصف الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.
كان هناك تردد عالي حالات الوفاةفي المرضى المسنين الذين تلقوا في وقت واحد ريسبيريدون وفوروسيميد ، مقارنة مع المرضى الذين تلقوا إما فوروسيميد فقط أو ريسبيريدون فقط. آلية هذا التأثير غير واضحة. لم تترافق الإدارة المشتركة للريسبيريدون مع مدرات البول الأخرى (بشكل رئيسي مدرات البول الثيازيدية منخفضة الجرعة) مع زيادة معدل الوفيات لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف.
في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، يجب إعطاء فوروسيميد وريسبيريدون بشكل متزامن ، مع الموازنة بعناية بين نسبة الفائدة / المخاطر. نظرًا لأن الجفاف هو عامل خطر شائع لزيادة الوفيات ، عند اتخاذ قرار باستخدام هذا المزيج في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، يجب تجنب جفاف المريض.
يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في المستشفى (يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن الماء والكهارل إلى تطور غيبوبة كبدية).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

بعض آثار جانبية(على سبيل المثال ، انخفاض كبير في ضغط الدم) يمكن أن يضعف القدرة على التركيز وتقليل التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة عند قيادة السيارة أو عند الانخراط في أمور أخرى محتملة. الأنواع الخطرةأنشطة. ينطبق هذا بشكل خاص على فترة بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء ، وكذلك حالات الإدارة المتزامنة للأدوية الخافضة للضغط أو الكحول.
في مثل هذه الحالات ، لا ينصح بذلك مركباتأو الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة.

قد تترافق الانتهاكات في عمل الكلى مع التغيير اللاحق في عملية إزالة السوائل الزائدة من الأنسجة مع تكوين وذمة ، وانخفاض في جودة وسرعة عمل الجهاز البولي. تمتص الأنسجة محلول عقار Lasix في أسرع وقت ممكن ، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات.

في تواصل مع

وصف عام

يتم تقديم النسخة الصيدلية من الدواء ذو ​​التأثير المدر للبول Lasix في أمبولات في شكل محلول واضح ، تحتوي العبوة على 10 أمبولات ، والتي تستخدم للحقن في حالة حدوث خلل. نظام الجهاز البولى التناسلىالقضاء على الوذمة وتطبيع مستوى العناصر في الجسم مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم.

من إنتاج Lasix ( الاسم اللاتيني Lasix) في الهند. لفترة طويلةيتم استخدامه بنجاح في الممارسة الطبية في الإقليم

روسيا وخارجها. احتمال قليل نسبيًا آثار جانبية، والقدرة على تحمل التكاليف والكثير من المراجعات الإيجابية حول عمل الدواء جعله واحدًا من أكثر الأدوية شيوعًا والمطلوب. يساعد في علاج أمراض الكلى والأمراض الناجمة عن انتهاك إفراز السوائل من الأنسجة.

مهم!على أي حال ، يتم تضمين تعليمات الاستخدام داخل العبوة.

مطلوب للشراء من صيدلية وصفةمن طبيب ، لأن العلاج ينتمي إلى فئة قوية. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيبك ، الذي سيصف الدراسات والاختبارات اللازمة ، وعلى أساسها يحدد مدى ملاءمة استخدام مدر للبول.

التركيب والتأثيرات الدوائية

رئيسي المادة الفعالةهو فوروسيميد. تشمل المكونات الإضافية:

• الماء المقطر،
• هيدروكسيد الصوديوم ،
• كلوريد الصوديوم.

يوفر القرب من تكوين الدم سرعة واضحة للدواء.

الحجب نظام النقلتسمح لك أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور بمساعدة الحقن بالتطبيق عضلياووقف الإفراز غير الطبيعي لهذه العناصر النزرة من الأنسجة.

يحدث التأثير على الأنابيب الكلوية ، وكذلك على الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة هنلي.

عن طريق الوريدتستخدم لتلف الكلى الشديد. بمساعدة الحل ، يمكنك الحصول على أكثر وضوحًا تأثير إيجابيمن العلاج. لتعزيز التأثير ، يمكن إجراء تصحيح طبي للجرعة ومدة استخدام الدواء.

ما هو الفرق بين Lasix و ، نعم ، لا شيء ، لأنه واحد ونفس الشيء. تختلف الاستعدادات فقط في السعر الذي يحدده المصنعون حسب تقديرهم. يمكنك شراء حبوب تسمى فوروسيميد ، لكن التأثير سيكون هو نفسه.

قواعد التطبيق

دواعي الإستعمالللاستخدام الذي يحدده الطبيب. يعطي مسار العلاج الأكثر وضوحا نتائج إيجابيةوفقا للشروط التالية:

• تورم في المخ والأنسجة الناجمة عن مسار مزمنالفشل الكلوي؛
• علاج الوذمة الناتجة عن الحروق أثناء الحمل ؛
• أمراض الجهاز الكبدي.
• مع متلازمة الوذمة ، والتي تتطور نتيجة لإدرار البول القسري ، والتي تحدث على خلفية تسمم الجسم بمركبات كيميائية عدوانية.

الجرعةمحسوبة على أساس الحالة العامةالمريض ، وجود وشدة الأعراض. ومع ذلك ، مع كفاءتها العالية ، تحتوي هذه الأداة على عدد من موانع الاستخدام ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

يتم تحديد مؤشرات الاستخدام من قبل الطبيب

موانع

استخدام الدواء المعني بطلان في وجود شكل مزمنانقطاع البول مع مظاهر الفشل الكلوي، وكذلك في القضية ردود الفعل التحسسيةعلى الكائن الحي هذه الأنواعمُعَالَجَة. لا يتم استخدام Lasix أثناء الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كانت هناك إصابات خطيرةالجهاز البولي ، يتم وصف نظائرها التي لها تأثير علاجي مماثل على أنسجة وأعضاء إفراز البول.

حالة واضحة من البوتاسيوم والناترميا ، التغيرات المرضيةفي الجهاز البولي ، يجب أيضًا اعتبار آفات الجهاز البولي موانع لاستخدام Lasix.

الحالات التي لا يُنصح فيها باستخدام هذا العلاج أيضًا ، نظرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية الحالية وتفاقم حالة المريض ، تشمل:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام ضربات القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب البنكرياس.
• متلازمة الإسهال
• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• فقدان السمع الشديد.

مهم!لا تستخدمي Lasix لتثبيت عملية التبول عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن ذلك قد يتسبب في ترسب حصوات الكالسيوم في الحمة الكلوية.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية لازيكسقد يسبب مع الاستخدام المطول أو التعصب الفرديأحد المكونات.

تتجلى الآثار الجانبية من خلال الأعراض التالية:

• فقر دم لا تنسّجي؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• فقدان السمع؛
• مظاهر الحساسية على الجلد في شكل التهاب الجلد ، والأكزيما ، والأرتكاريا ، وانتفاخ الجلد ، واحمراره وحكة.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي - فقدان السمع ، تركيز الانتباه ، النعاس ، اللامبالاة ، الدوخة ، عدم وضوح الإدراك البصري ؛
• تدهور في عملية هضم الطعام مع الغثيان ، مظهر من مظاهر العلامات الأولية لالتهاب البنكرياس والإسهال.
• من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، والانهيار ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن استكمال الحالات المذكورة بضعف العضلات والتشنجات وزيادة الألم في موقع الحقن.

ملامح الحقن

وصف الدواء عضلياسيخبرك الطبيب المعالج بكيفية إدخاله بشكل صحيح.

هذه هي الطريقة التي توفر الأفضل وضوحا تأثير إيجابيمع أي تلف في الكلى ، حدوث وذمة الأنسجة من أي مسببات.

الشرط الرئيسي لعدم وجود آثار جانبية محتملة أثناء العلاج هو انخفاض معدل تعاطي المخدرات.

هذا يسمح للأنسجة بامتصاص المادة الفعالة ، ومنع ترسب المادة وانخفاض درجة تأثير علاجي. المعدل الأمثل لإعطاء الدواء عن طريق الوريد هو 4 ملغ في الدقيقة ، ويمكن تخفيف محلول الحقن بمحلول ملحي.

للبالغين الجرعة القصوىلازيكس يوميًا 1500 مجم للأطفال - لا يزيد عن 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 20 مجم في اليوم. يتم حساب مدة العلاج بشكل فردي ، ويمكن إجراء تعديلات في العملية.

حالات الجرعة الزائدة

يصاحب تجاوز جرعة اللازكس ظهور الأعراض التالية:

• هذيان؛
• تجلط الدم الذي يحدث بسبب زيادة لزوجة الدم.
• نقص حجم الدم.
• خفض ضغط الدم
• ارتباك؛
• الشلل الرخو؛
• حدوث اللامبالاة.

للقضاء على المظاهر المذكورة أعلاه ، من الضروري إدخال الكمية المطلوبة من الشوارد في الجسم ، والتي تعمل على تطبيع توازن السوائل في الأنسجة.

قد تحدث آثار جانبية مع الاستخدام المطول

معلومات إضافية

العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات. للحفاظ عليه الصفات الطبيةيجب مراعاة الشروط التالية: عدم حدوث تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة المحيطة (يجب أن لا تقل عن +5 درجة مئوية ولا تزيد عن + 25 درجة مئوية) ، والحماية من المباشرة أشعة الشمس. لا ينبغي أن يكون الدواء متاحًا للأطفال والحيوانات الأليفة.

بسبب ال مع إفراز نشط للبول من الجسمقد يحدث إفراز مفرط للبوتاسيوم من الأنسجة ، يجب اتباع نظام غذائي غني بهذا العنصر الدقيق. للقيام بذلك ، يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في القائمة اليومية: القرنبيط والسبانخ والبطاطس واللحوم الخالية من الدهون (يفضل لحم البقر ولحم العجل) والموز والطماطم الطازجة.

استبعاد البهارات و عدد كبيرسيكون للملح تأثير إيجابي على عملية المعالجة. قد يصف الطبيب مركبات الفيتامينات التي تحافظ على مستوى هذا العنصر النزف في الدم عند المستوى المطلوب ، وكذلك الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع مجال واسعأجراءات.

نظرًا لأنه خلال فترة تناول هذا الدواء عن طريق الحقن ، من المحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم ، يجب عليك تجنب العمل أو الأنشطة التي تتطلب التركيز والاهتمام المتزايد: قيادة السيارة ، وإدارة الآليات المعقدة. يُنصح الأطفال المبتسرين في عملية العلاج باستخدام Lasix بإجراء فحص بالأشعة السينية للكلى بانتظام للكشف عن عدم كفاية أدائهم أثناء تناول هذا الدواء المدر للبول (قد يتطور التهاب الكلية أو التهاب الكلية الكلوي).

لازيكس نيو 10 مجم

مدر للبول Lasix

خاتمة

عند تشخيص فشل الكبد الحاد وتليف الكبد ، يجب إجراء العلاج باستخدام Lasix فقط في المستشفى: يمكن أن يؤدي استخدام هذا المدر للبول إلى حدوث غيبوبة كبدية بسبب اختلال توازن الماء بالكهرباء وهناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

إذا كانت هناك علامات تدهور في الصحة على شكل عرق بارد ، ضعف ، زرقة ، يجب التوقف عن تناول Lasix ، إطلاق سراح الخطوط الجويةمريض.

واحدة من أكثر مدرات البول القويةهو مدر للبول Lasix. هذا الدواء فعال للغاية و الحد الأدنى للمبلغجاد آثار جانبية. ميزة هامة من Lasix هو وجود مختلف أشكال الجرعاتونتيجة لذلك ، يمكن استخدامه في جميع أنواع المواقف ، سواء كانت مخططة أو حرجة. استخدم هذا عقار صيدلانيإنه ضروري فقط وفقًا لما يحدده أخصائي متخصص وفقط في الجرعات التي يشير إليها.

"لازيكس" هو أحد أقوى مدرات البول ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

المجموعة الدوائية

يشير عقار "Lasix" إلى الأدوية المدرة للبول "الحلقية". كود ATS C03C A01. المادة الفعالة هي فوروسيميد ، الذي يؤثر على الكلى ، أي أنه يحفز تصدير الماء الزائد والملح والصوديوم بالبول ، لكنه لا يحتفظ بالكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم ، وهو أمر خطير في معظم الحالات. عواقب سلبية. يزيد فوروسيميد من إنتاج البول ولذلك يعتبر اللازيكس عقارًا مدرًا للبول. يعمل الدواء على حلقة Henle ، وبناءً على ذلك ، يشار إليه على أنه مدر للبول "حلقة".

الافراج عن شكل وتكوين المنتج

يتم إنتاج العامل الدوائي الموصوف في شكلين: أقراص وحقن. يحتوي شكل قرص الدواء على المكونات التالية:

• فوروسيميد.
• نشا الذرة؛
• سكر الحليب؛
• التلك.
• مستحلب الطعام E572 ؛
• السيليكون اللامائي الغروي.

يشتمل الدواء الموجود في الأمبولات على الفوروسيميد كمادة فعالة ، وعناصر إضافية مثل:

• كلوريد الصوديوم؛
• الصودا الكاوية؛
• ماء مقطرة.

يتم تعبئة أقراص "Lasix" المدرة للبول في 10 قطع في شرائط معدنية. كل عبوة كرتونية تحتوي على 5 شرائط. يمكنك شراء الأدوية من الصيدليات ، معبأة في 15 قرصًا في طبق ، ثم سيكون هناك 3 قطع في علبة. الحل لـ i / m و / في المقدمة هو سائل صافٍ يُسكب في أمبولات زجاجية. توضع الأمبولات في عبوات بلاستيكية مصنوعة من البلاستيك ، قطعة واحدة لكل عبوة.

مؤشرات لاستخدام الدواء

يوصف Lasix للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

• الوذمة الناتجة عن أمراض الكبد والكلى والقلب.
• الوذمة بسبب مرض الحروق أو الفشل الحاد في البطين الأيسر للقلب.
• إدرار البول القسري
• مرض مفرط التوتر.

موانع

• نقص البوتاسيوم والصوديوم في الجسم.
• ضعف الكلى ، مصحوبًا بنقص تدفق البول إلى المثانة ؛
• انخفاض في حجم الدورة الدموية.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• النقرس.
• فشل تدفق البول.
• حمل؛
• التهاب البنكرياس.
• فترة الرضاعة.

طريقة التطبيق والجرعة

يعطون الحقن ويضعون القطرات للمرضى إذا كان تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن ، أو مع ظاهرة وذمة واضحة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج على حدة لكل مريض. ابدأ بأخذ الجرعات الصغيرة ، والتي تكون كافية لإظهار التأثير المطلوب. مع أمراض القلب ، تتم إزالة الوذمة عن طريق شرب 20-80 مجم من اللازكس يوميًا. في حالة حدوث متلازمة الوذمة ارتفاع ضغط الدم، ثم يوصى بتناول دواء مدر للبول 80 مجم في اليوم ، وتقسيم الجرعة إلى جرعتين: في الصباح وبعد الظهر. في حالة الوذمة الرئوية ، يتم إعطاء مدر للبول عن طريق الوريد عند أول 40 مجم ، وإذا لزم الأمر ، بعد نصف ساعة ، 20-40 مجم أخرى.

C.03.C.A.01 فوروسيميد