عوامل الإنتاج الضارة بين العمال المؤسسات الطبية.
يتعرض العاملون في المجال الطبي، مثل العاملين في الصناعات الأخرى، خلال أنشطة عملهم إلى مجموعة معقدة من عوامل الإنتاج غير المواتية التي لها تأثير سلبي على الصحة، وتؤدي في بعض الحالات إلى حدوث الأمراض المهنية.
يمكن تقسيم العوامل الضارة التي تؤثر على العاملين الصحيين إلى 4 مجموعات: العوامل الكيميائية، والعوامل الفيزيائية والبيولوجية وعوامل عملية العمل.
العوامل الكيميائية. استخدام المواد الكيميائية في الممارسة الطبيةمتنوع. في مختبرات التشخيص السريري في العيادات والمستشفيات، يتم استخدام الكواشف المختلفة التي تحتوي على الأحماض العدوانية والقلويات والمذيبات.
موظفو أقسام علم الأمراض في المستشفيات ومكتب الطب الشرعي لديهم اتصال دائم مع أبخرة الفورمالديهايد والمذيبات العضوية والأصباغ التي تحتوي على كحول الميثيل.
في ممارسة طب الأسنان، عند تحضير البلاستيك لأطقم الأسنان، يتم استخدام المواد المتطايرة والسامة. مركبات العضوية- استرات حمض الأكريليك. الاتصال مع المواد المذكورة قد يسبب تهيج الأغشية المخاطية للعينين والجلد، مما يؤدي إلى ردود الفعل التحسسيةولها تأثير سام عام.
وتشمل المواد الكيميائية الضارة الأدوية، وخاصة المحاليل والهباء الجوي للمضادات الحيوية والفيتامينات، المواد الغازيةيستخدم للتخدير العام. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم المؤسسات الطبية المواد الكيميائية على نطاق واسع لتطهير المباني والمعدات والأدوات.
وينبغي أن يقال أنه وفقا لمتطلبات المعايير واللوائح الصحية، يجب أن تكون المباني التي تستخدم فيها المواد الكيميائية الضارة مجهزة بأنظمة تهوية العادم العامة والمحلية. ولا يجوز العمل بمثل هذه المواد في حالة عدم وجود أنظمة تهوية أو خلل فيها.
العوامل البيولوجية.تشمل العوامل البيولوجية الضارة التي يجب أن يتعامل معها العاملون في المؤسسات الطبية مسببات الأمراض المعدية، واحتمال الإصابة بها بين العاملين في مستوصف مكافحة السل و مستشفيات الأمراض المعدية. في كل عام، تم تسجيل 2-3 حالات إصابة بالسل المهني في جمهورية موردوفيا العاملين في المجال الطبيمستوصف مكافحة السل، أقسام مكافحة السل في مستشفيات المنطقة. ل 10 السنوات الأخيرةتم تسجيل 40 حالة إصابة بالسل التنفسي المهني لدى العاملين في المجال الطبي. المشكلة هي أنه يكاد يكون من المستحيل القضاء التام على الاتصال بين العاملين في مؤسسات مكافحة السل والمرضى. يتم لعب دور معين في الإصابة بمرض السل من خلال انخفاض مناعة أفراد الخدمة لهذا العامل الممرض، وكذلك انتهاك متطلبات نظام مكافحة الوباء.
العوامل الفيزيائية.تشمل العوامل الجسدية الضارة التي تؤثر على العاملين في مجال الصحة الإشعاعات المؤينة، وخاصة الأشعة السينية، واستخدام مستحضرات النظائر المشعة أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان. عند إجراء إجراءات العلاج الطبيعي، عند العمل مع أجهزة الكمبيوتر، يكون الاتصال ممكنا العاملين في المجال الطبيمع المجالات الكهرومغناطيسية ذات نطاقات التردد المختلفة. تُستخدم معدات الموجات فوق الصوتية حاليًا على نطاق واسع جدًا للتشخيص والعلاج.
يتعرض أطباء الأسنان وأطباء الأسنان باستمرار لضوضاء شديدة وعالية التردد والاهتزازات المحلية أثناء تشغيل التدريبات.
عوامل عملية العمل.يعاني موظفو المؤسسات الطبية أثناء عملهم من ضغوط عاطفية عصبية مرتبطة بمسؤولية كبيرة عن نتائج العلاج وصحة وحياة المرضى.
يمكن أن يؤدي وضع العمل القسري أو غير المريح بين الجراحين وأطباء الأسنان وأطباء الأسنان إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
التوتر له أهمية كبيرة كعامل غير موات في عملية العمل. جهاز بصريعند إجراء الإجراءات الطبية المختلفة، وكذلك العمل مع الأجهزة البصرية في مختبرات التشخيص السريري.
ولمنع التأثير السلبي للعوامل الضارة على العاملين في المجال الطبي، من الضروري:
الامتثال لمتطلبات المعايير واللوائح الصحية للمؤسسات التي تقوم بذلك الأنشطة الطبيةومعايير السلامة الأخرى
إجراء مراقبة مستمرة للإنتاج لمستويات عوامل الإنتاج الضارة في أماكن عمل العاملين الصحيين
إجراء فحوصات طبية دورية في الوقت المناسب وفقا لمتطلبات أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 302 ن، من أجل الكشف المبكر عن الأمراض المهنية ومنع حدوث الأمراض المهنية.
1. العوامل التي تحدد موقع وتخطيط وديكور عيادات الأسنان.
2. العوامل الناجمة عن التصميم غير العقلاني لمعدات وأدوات طب الأسنان وعدم إتقان الحشو ومواد طب الأسنان.
3. العوامل التي تحددها خصائص عملية المعالجة.
العوامل الضارة الناجمة عن وضع وتخطيط عيادات الأسنان
يؤدي انتهاك المتطلبات الصحية لوضع وتنظيم المنطقة والتخطيط والمعدات الخاصة لمختلف المباني والمعدات الصحية (التهوية والتدفئة وإمدادات المياه والصرف الصحي والإضاءة الاصطناعية وما إلى ذلك) لعيادة الأسنان إلى ظهور مجمع عوامل العمل غير المواتية للعاملين وأطباء عيادات الأسنان. تشمل هذه المجموعة من العوامل المناخ المحلي غير المواتي، والإضاءة الطبيعية غير العقلانية للمباني، وزيادة مستويات الضوضاء والاهتزازات، وما إلى ذلك. وضع عيادة على منطقة ذات تربة لا تفي بالمتطلبات الصحية والنظافة، أو توزيع مباني العيادة بشكل ينتهك المبادئ الصحية لتقسيم المناطق والتباعد وعدم عبور المناطق النظيفة المشروطة والقذرة المشروطة والأشياء والمباني وتدفقات الأشخاص وما إلى ذلك يخلق خطرًا متزايدًا عدوى المستشفيات. تؤدي مخالفة متطلبات تنظيم الإمداد العام وأنظمة تهوية العادم والعوادم المحلية إلى تلوث الهواء في منطقة العمل بأبخرة ورذاذ الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى والهباء البكتيري وغيرها مما له تأثير ضار على العمال ويخلق خطر زيادة المراضة العامة والمهنية.
اجراءات وقائية ، التي تهدف إلى القضاء على عوامل هذه المجموعة، وتتعلق بتدابير النظافة العامة وتنفذها الخدمة الصحية في مرحلة الإشراف الصحي الوقائي، أي في مرحلة تصميم وبناء عيادة طب الأسنان (موقعها على أراضي منطقة مأهولة بالسكان المناظر الطبيعية للمنطقة المجاورة ومعدات الاتصالات تنظيم وتزيين المناطق الداخلية وأخيرا ترتيب وتجهيز عيادة الأسنان). تشمل تدابير النظافة العامة أيضًا تدابير للحفاظ على ظروف العمل التي تم إنشاؤها، خاصة فيما يتعلق بمراقبة حالة المباني وإصلاحها في الوقت المناسب (وفقًا للقواعد الصحية لمرافق رعاية صحة الأسنان) ومراقبة صلاحية المعدات الصحية (الإضاءة وأنظمة التدفئة والتهوية العامة والمحلية وإمدادات المياه والغاز والصرف الصحي). تعتبر تدابير النظافة العامة أساس ظروف العمل الصحية وتنطبق على جميع العاملين في مؤسسة معينة.
العوامل الناجمة عن التصميم غير العقلاني لمعدات طب الأسنان.
تشمل الأنواع الرئيسية لمعدات طب الأسنان المثاقب والتوربينات وكرسي طبيب الأسنان.
التقييم الصحي للحفر والتوربيناتبناءً على سرعة دوران البورون: المثاقب والتوربينات ذات السرعة المنخفضة (10-30 ألف دورة في الدقيقة) وعالية السرعة (حتى 600 ألف دورة في الدقيقة).
تتمتع التوربينات والتدريبات عالية السرعة بعدد من المزايا. يسمح استخدامها بتقليل جهود يد الطبيب العاملة وتقليل وقت تحضير أنسجة الأسنان الصلبة وتقليل مستوى الألم للمريض. ومع ذلك، فإن عيبها هو التهيج الحراري المحتمل لأنسجة أسنان المريض.
تشمل العيوب الكبيرة إنشاء ضوضاء عالية التردد تكون غير مواتية لجهاز السمع، حيث تتجاوز مستوياتها في نطاقات الأوكتاف بترددات تتراوح بين 2-8 آلاف هرتز الحدود المسموح بها بمقدار 1-3 ديسيبل، مما قد يؤدي إلى انحراف احترافي فقدان السمع بعد 3 سنوات من العمل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تحضير تجويف الأسنان المسوس باستخدام مثقاب مبرد بالماء أو الهواء يؤدي إلى تكوين سحابة من الهباء الجوي. تعتبر الوحدات التوربينية التي تبلغ سرعة دوران البورون فيها 300 ألف دورة في الدقيقة أو أكثر خطيرة لأنها تشتت سحابة الهباء الجوي على مسافة لا تقل عن متر واحد من فم المريض. سحابة الهباء الجوي هي هباء بكتيري: بالإضافة إلى السائل الفموي، أصغر جزيئات أنسجة الأسنان الصلبة، فإنها تحتوي على زيت يستخدم لترطيب الأطراف وماء يستخدم للتبريد (إذا تم تحضير السن في وحدة توربينية مبردة بالماء). جنبا إلى جنب مع البكتيريا الطبيعيةتحتوي السحابة الفموية أيضًا على كائنات دقيقة مسببة للأمراض للأسنان المسببة. يحتوي على مراحل الخشنة والناعمة. يمكن أن تنتشر المرحلة المشتتة بدقة من الهباء البكتيري على مسافات طويلة (تصل إلى 30 مترًا) وتبقى في الهواء لفترة طويلة، وتخترق رئتي الطبيب. تعتبر المرحلة الخشنة من الهباء البكتيري أقل خطورة لأنها تستقر في الأجزاء العلوية من القصبات الهوائية.
يؤدي تكوين الهباء الجوي البكتيري إلى تلوث الهواء وأسطح العمل والمعدات بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي، وتغيرات في الحالة المناعية وزيادة كبيرة في خلفية البكتيريا الجلدية للعمال. يمكن أن يسبب التلوث الميكروبي الكبير في عيادة الأسنان (خاصة العلاجية) التهابات المستشفيات، والتي تشكل خطراً في المقام الأول على طبيب الأسنان.
وبالتالي، فإن المخاطر الرئيسية الناجمة عن التوربينات والمثاقب عالية السرعة تشمل الأصوات عالية التردد ذات الكثافة العالية، التي تتجاوز الحد الأقصى، وتكوين الهباء الجوي البكتيري.
وقاية تشمل الأمراض المهنية عند العمل على معدات طب الأسنان التدابير التالية:
يتم تركيب الضاغط التوربيني خارج الخزانة.
تتم مراقبة الحالة الفنية لوحدات طب الأسنان العالمية باستمرار.
ويجري تكثيف إجراءات التطهير العامة. يتم تعقيم الهواء الموجود في عيادة الأسنان وأسطح العمل والمعدات بواسطة الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من المصابيح المبيدة للجراثيم.
يتم تهوية غرف الأسنان بانتظام.
يتم استخدام أغطية الدخان والإمداد العام وتهوية العادم.
تُستخدم الإدخالات الناعمة المضادة للضوضاء ("سدادات الأذن") كوسيلة للحماية الفردية لجهاز السمع الخاص بالطبيب من الضوضاء.
تستخدم أجهزة التنفس أو أقنعة الشاش المصنوعة من 4 طبقات من الشاش كمعدات حماية شخصية لأعضاء الجهاز التنفسي للطبيب أثناء تحضير أنسجة الأسنان الصلبة.
تستخدم نظارات السلامة كحماية شخصية للعين للطبيب لمنع إصابة العين.
العمل مع معدات الموجات فوق الصوتية(التشخيص، العلاج الطبيعي، الجراحية) يخلق اهتزازات فوق صوتية تنتقل عن طريق الاتصال والهواء؛ التوتر الساكن والديناميكي لعضلات اليد وحزام الكتف العلوي أثناء حركات مماثلة وتلوث اليدين بمواد التشحيم التلامسية المستخدمة لتحسين الاتصال الصوتي بمصدر الموجات فوق الصوتية.
تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، من الممكن حدوث اضطرابات دهليزية، مما يعكس التغيرات الوظيفية في الجزء المركزي من الجهاز الدهليزي؛ زيادة وظيفية في النغمة وانخفاض في كثافة تدفق الدم إلى أوعية الدماغ. غالبًا ما تكشف الفحوصات العصبية عن اضطرابات مثل التهاب الأعصاب الخضري بالاشتراك مع متلازمة انقباض الأوعية الدموية العامة، والتي تتطور مع خبرة العمل باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية.
وقاية . لحماية اليدين من التعرض للموجات فوق الصوتية متى انتقال الاتصالويجب التعامل مع مواد التشحيم الملامسة بقفازات مطاطية. من المهم الحد من الآثار الخطيرة للاهتزاز من خلال تنظيم نظام العمل والراحة بشكل صحيح، وإجراء فحوصات وقائية منتظمة وإجراءات علاجية ووقائية، مثل العلاج المائي (حمامات اليد الدافئة)، والتدليك، والفيتامينات، وما إلى ذلك.
التقييم الصحي لكرسي الأسنان والمعدات المساعدة وأثاث العمل.تصميم كرسي الأسنان مهم للغاية ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا لخلق وضعية مريحة لجسم الطبيب أثناء العمل وتسهيل التحكم في الكرسي.
تعتبر وضعية الوقوف غير عقلانية إذا كانت سائدة أثناء العمل، لأنها تؤدي إلى حمل ثابت وكبير على الأطراف السفلية والعمود الفقري، والذي يزداد عندما يتم نقل وزن الجسم بالكامل إلى ساق واحدة. والنتيجة هي الركود في تجويف البطنوالحوض وخاصة السرير الوريدي للأطراف السفلية والتهاب الوريد الخثاري.
تستغرق وضعية العمل القسرية "الوقوف" مع انحناء العمود الفقري وإمالة الجسم أكثر من 80% من وقت عمل طبيب الأسنان مع الوضعية النموذجية على اليمين أمام المريض، مما يؤدي إلى حدوث صداع دوري، ألم في الرقبة مع صعوبة في الدوران في منطقة عنق الرحم، "الطحن" عند قلب الرأس؛ لتشكيل اعتلال الجذور العنقية العضدية من جانب واحد، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي وداء حوائط المفصل. يسبب اضطرابات وضعية على شكل انحناء "حلزوني" للعمود الفقري في المنطقة الصدرية والقطنية (الجنف على شكل حرف S)، أو حداب أو جنف حدابي. يتطور التعب السريع لعضلات الظهر والذراعين والساقين، ويتم ضغط الأعضاء الداخلية، ويلاحظ ركود الدم والليمفاوية. بحلول نهاية يوم العمل، يتم تقليل التحمل الثابت لعضلات طبيب الأسنان بنسبة 73-85٪، وقوة العضلات - بنسبة 2.9-5.6.
يؤدي عدم وجود مجموعة كاملة من المعدات المساعدة وأثاث العمل في عيادة الأسنان إلى التأثير السلبي على الأداء وانخفاض فعالية العمل الطبي. إلزامية وجود مكتب وكرسي للتسجيل في السجل الطبي للمريض، وطاولة دواء، ومغسلة لغسل اليدين، وفي غرفة يتم فيها العمل بالمواد السامة والأدوية وخاصة الزئبق، شرط إلزامي للسلامة العمل هو وجود غطاء الدخان.
وقاية . يجب أن يكون كرسي الأسنان ثابتًا، وخفيف الوزن في التصميم، ويمكن التحكم فيه بسهولة باستخدام محرك كهروميكانيكي أو كهروهيدروليكي؛ يجب أن تكون مجهزة بمسند رأس للمريض، وأن يكون لها مسند ظهر ممتد ومساند للذراعين قابلة للسحب. يجب ألا تتدهور مواد تنجيد كرسي الأسنان أثناء التطهير والغسيل. يجب أن يكون أثاث العمل مزودًا بكرسي للطبيب ومساعده إذا كان العمل بأربع أيادي وطاولة دواء ومكتب وأريكة للمريض.
كرسي طبيب الأسنانيجب أن يكون لديك مسند ظهر مريح لدعم الظهر، ومسند للقدمين، وعجلات، وحرية الحركة، ويمكن تدوير المقعد. يجب أن يكون ارتفاع الكرسي قابلاً للتعديل. ويجب تثبيت الكرسي بشكل ثابت في مكان معين تحت جاذبية جسم الطبيب.
تعتبر وضعية "الجلوس" لجسم طبيب الأسنان أكثر عقلانية، لأنها تستهلك طاقة أقل بنسبة 27%. يتم وضع المريض في وضع شبه راقد أو مستلق (على ظهره) بحيث يكون المجال الجراحي فوق ركبتي الطبيب أو على ارتفاع مرفقه. ويعتبر الأكثر ملاءمة موقف مستقيميتم دعم ظهر الطبيب من خلال ظهر الكرسي، وتكون القدمان ملاصقتين للأرض بإحكام، والساقين مسترخيتين، والفخذان موازيان للأرضية، والذراعان، إن أمكن، في وضع طبيعي ومثنيان قليلاً عند المرفقين. تبقى المسافة من العين إلى مجال الجراحة مع الوضع الصحيح للجسم في حدود 35 إلى 45 سم.
يعتبر وضع الجسم الديناميكي هو الأمثل: 60% من وقت العمل يكون الطبيب في وضع "الجلوس" (أداء عمليات معالجة مضنية ودقيقة وطويلة)، و40% من الوقت واقفًا (أداء عمل يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا) أو يتحرك. المكتب.
عند العمل أثناء الجلوس، توصي منظمة الصحة العالمية بمبدأ "الوضع في اتجاه عقارب الساعة". وفقًا للمبدأ المقترح، يقع الطبيب في الموضع المقابل للرقم "12" على القرص عند علاج المجموعة الأمامية من الأسنان في الفك السفلي والعلوي. إلا أن وضعية الطبيب هذه تتطلب استخدام مرآة الأسنان أثناء العديد من الإجراءات لتجنب الانحناء القوي للظهر والرقبة. يعتبر الموضع المقابل للرقم "11" على القرص عالميًا. توفر وضعية الطبيب هذه إمكانية الوصول إلى جميع أسنان المريض، باستثناء أسنان المضغ السفلية اليمنى. يعد الموضع المقابل للأرقام "9" أو "7" على القرص هو الأكثر ملاءمة لعلاج أسنان المضغ السفلية اليمنى.
اقترحت إدارة النظافة العامة في MMSI تدابير وقائية فردية: لتخفيف إرهاق الجهاز العضلي والعصبي العضلي لليد - وسادة التسخين وتقنيات التدليك الذاتي (التمسيد والفرك والعجن) ؛ للتغلب على إرهاق عضلات الرقبة وحزام الكتف - وسادة تدفئة، تدليك ذاتي؛ لتحفيز عضلات الساق - وحدات التدليك الاهتزازي وجهاز التدليك الكهربائي Skat؛ في الظروف المناخية الدقيقة القاسية (المناخ المحلي للتبريد أو التدفئة) أو زيادة الحمل المهني - المصحح الحيوي "Stimulor" ومجموعة من التمارين: ثلاثة لكل مجموعة عضلية.
يجب أن يعمل طبيب الأسنان بأحذية قابلة للإزالة – فضفاضة ذات كعب عريض وثابت بارتفاع 2-3 سم، ومن غير المقبول العمل بأحذية ذات كعب عالٍ أو شباشب بدون كعب مما يساهم في تطور القدم المسطحة.
عام تدبير وقائي هو نظام عقلاني للعمل والراحة والعلاج الطبيعي الوقائي والتربية البدنية المنتظمة التي تسمح لك بتقوية عضلات الرقبة والظهر والصدر والأطراف والنشاط البدني.
المتطلبات الصحية لأدوات طب الأسنانهي من بين الأدوات اليدوية الأكثر استخدامًا (منظار الفم، ملاقط الأسنان، مسبار الزاوية، الحفارة، القابس، الملقط، الملوق المعدني، إلخ).
يجب أن يضمن تصميم المقبض ووزن الأداة الثبات الكامل للأداة في يد الطبيب، وسهولة الإمساك بالمقبض والاحتفاظ به لعدة ساعات من العمل. يؤدي العمل المنهجي باستخدام أداة غير مريحة إلى إجهاد الجهاز العضلي الرباطي في اليد العاملة أو التشنجات أو التهاب الأوتار المهبلية أو التهاب المفاصل أو أمراض أخرى.
يعد شكل الجزء العامل من الأداة مهمًا من وجهة نظر إمكانية التلوث والاحتفاظ بالكائنات الحية الدقيقة ودم ولعاب المريض على سطح الإغاثة.
الشرط الرئيسي لمواد الأداة هو مقاومة التآكل للمطهرات وعوامل التعقيم. مباشرة بعد الاستخدام، يجب تطهير الأدوات.
العمل المستمر بأدوات صغيرة وأحجام صغيرة من المجال الجراحي (حوالي 1 سم 2) مع أشياء ذات تمييز يتراوح بين 0.1-0.3 مم، خاصة مع الإضاءة غير العقلانية للطاولة الطبية وتجويف فم المريض، يمكن أن يؤدي إلى إجهاد بصري وانخفاض الأداء البصري - الوهن (التعب البصري المرضي المطول). مع الوهن، تنخفض مؤشرات الحالة الوظيفية للمحلل البصري، وتتفاقم الإقامة. ومع ذلك، فإن الوهن هو ظاهرة عابرة ويمكن للتدابير الوقائية القضاء على هذه الحالة.
في منتصف العمر، مع 20-30 سنة من الخبرة في العمل، قد يظهر قصر النظر المهني (قصر النظر).
وقاية . 1. لمنع إجهاد الجهاز العضلي الرباطي لليد، يختار طبيب الأسنان الأداة وفقًا للخصائص الفردية. يوصى بتبديل الأدوات التي لها نفس الغرض الوظيفي بمعلمات ومقابض وأوزان مختلفة للأداة
2. بعد الاستخدام، تخضع الأدوات للتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق الشامل.
3. للوقاية من التعب والاضطراب المرضي السابق للعضو البصري (الوهن)، من الضروري اتخاذ التدابير التالية:
أ) الاختيار المهني على أساس الحالة البصرية؛
ب) الامتثال لقواعد اختيار جزء العمل من الأداة - يتم تحديد جزء العمل من الأداة في المكان الأكثر إضاءة في المكتب؛ يتم تخزين الأدوات ذات الأحجام والأغراض المختلفة بشكل منفصل عن بعضها البعض؛ انتبه إلى العلامات الملونة للأدوات التي تشير إلى حجمها؛
ج) الاختيار الصحيح للنظارات التصحيحية، مع مراعاة المسافة من كائن التلاعب إلى العينين؛
د) التمارين البدنية، تمارين العين، التغذية المتوازنة (الكالسيوم، فيتامين د)، لاضطرابات التقارب - تمارين تقويم البصر، استخدام نظارات تقويم البصر للعمل الدقيق من مسافة قريبة.
حشو ومواد طب الأسنان.ويستخدم أطباء الأسنان كمية هائلة من الأدوية والمواد والمطهرات في عملية معالجة وخلع وتركيب الأسنان، ومنها شديدة السمية (الزئبق والزرنيخ 20). المواد السنية الرئيسية ذات الأهمية الصحية هي الحشوات، وراتنجات الأكريليك، والمواد المركبة، والمضادات الحيوية، وأدوية التخدير، والجص.
العمل مع الملغمات. تعود خطورة استخدام الزئبق في طب الأسنان بشكل رئيسي إلى تحضير الحشوات. إن استخدام الملغم (الفضة والنحاس)، وهي تركيبات معدنية مع الزئبق، كمواد حشو يؤدي إلى إمكانية اكتشاف بخار الزئبق في عيادات الأسنان بتركيزات قريبة أو تتجاوز الحد الأقصى للتركيز المسموح به (0.01 ملغم/م3). 3 الهواء).
الزئبق معدن سائل شديد التطاير. يمتص الخشب والجص بخار الزئبق. يمكن أن ينتشر الزئبق المعدني إلى قطرات صغيرة يمكن أن تخترق الشقوق الصغيرة في الأرضيات والمعدات. لا يمكن تحديد بخار الزئبق إلا بالطرق الكيميائية.
يتم تحديد التأثيرات السامة للزئبق على الجسم من خلال طرق دخوله. الاستنشاق والطرق عن طريق الجلد خطيرة للغاية. يؤدي الاستنشاق المستمر لبخار الزئبق إلى التسمم المزمن - الزئبقية أو التسمم المائي. يدور الزئبق في الدم على شكل ألبومينات ويترسب في الأعضاء المتنيّة والرئتين والدماغ والعظام. تفرز من الجسم عن طريق الكلى والغدد اللعابية والثديية. ومع الإفراط في تناوله، تتم إزالة الزئبق من الجسم ببطء.
الزئبق هو سم الثيول الذي يمنع مجموعات السلفهيدريل من مركبات البروتين. ونتيجة لذلك، يتعطل استقلاب البروتين ويتغير نشاط الإنزيمات في الجسم، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي والإخراجي. أعراض التسمم المزمن بالزئبق: تقرح الغشاء المخاطي للفم, فقدان الأسنان،فقدان الشهية وأمراض الأمعاء والكلى المصحوبة بتطور فقر الدم وزيادة التهيج العصبي. يتم التعبير عن الاضطرابات اللاإرادية - عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. من الأعراض النموذجية رعشة دقيقة في أصابع الذراعين الممدودتين والساقين المرتفعة والجفون واللسان. تتميز بزيادة الاستثارة العاطفية، وأحيانًا الشك الذاتي، والخجل، وانخفاض الأداء العقلي، والانتباه والذاكرة. ذُكر طعم معدني في الفم، زيادة إفراز اللعاب، أمراض اللثة، نزيف اللثة، التهاب اللثة.في الدم - كثرة الخلايا اللمفاوية، كثرة الوحيدات، في كثير من الأحيان - فقر الدم، نقص الكريات البيض. هناك آثار للبروتين وخلايا الدم الحمراء المفردة في البول. من الممكن حدوث ظواهر التهاب الأعصاب والوهن والتهاب الفم المزمن والكلى. من الممكن حدوث ضرر للجنين بسبب التسمم المزمن لدى المرأة الحامل. يعتبر محتوى الزئبق في البول بكميات أكبر من 0.01 ملغم/لتر مرتفعاً ويشير إلى حمل الزئبق، وفي وجود أعراض سريرية، يعتبر التسمم بالزئبق. عندما تكون عيادة الأسنان ملوثة بالزئبق، يكون الأخصائيون الشباب أكثر عرضة لحمل الزئبق دون ظهور أعراض سريرية؛ وقد يكون لدى المتدربين عيادة مشرقة تحتوي على كمية صغيرة من الزئبق في البول.
العمل مع الأكريليت. يمكن للبلاستيك الأكريليكي، وهو غير ضار بالجسم، أن ينبعث منه مونومر ميثيل ميثاكريلات السام (MMA) (MPC MMA = 10 مجم/م3)، والذي له تأثيرات مزعجة وسامة ومخدرة. التسمم الحاد بـ MMA، وهو أمر نادر الحدوث بسبب راءحة قويةيتجلى MMA في تهيج الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي العلوي والغثيان والقيء والصداع والضوضاء في الرأس والدوخة والعطش والضعف والنعاس. من الممكن فقدان الوعي والتشنجات الصرعية وانخفاض ضغط الدم. عيادة التسمم المزمن: الهزيمة الجهاز العصبيبسبب تثبيط التكوين الشبكي لجذع الدماغ.
وقاية التسمم ببخار الزئبق وMMA والمواد الكيميائية الأخرى . الإجراء الرئيسي لمنع التسمم هو تجهيز عيادة الأسنان بغطاء دخان، حيث يتم تحضير الملغم وتخزين مخزون مواد الحشو التي يحتمل أن تكون خطرة، بالإضافة إلى ملعقة ومدافع هاون ومدقة لإعداد الملغم. الجدار الخلفيغطاء الدخان عبارة عن فتحة مشوية لنظام العادم المحلي (الشفط) مع سرعة هواء قابلة للتعديل تتراوح من 0.1 إلى 0.7 م / ثانية. لتحضير الحشوات، يتم توفير فتحة عمل للأيدي في الجدار الأمامي الشفاف لغطاء الدخان (لا يزيد حجمها عن 30 × 60 سم). يتم تحضير الحشوات باستخدام خلاط الملغم الموجود في غطاء الدخان. أرضية غطاء الدخان، المغطاة بمادة غير منفذة للزئبق (بلاستيك الفينيل، المشمع) مع جهاز "ساحة"، لها ميل (1-2 سم/م) نحو شلال مائل لتصريف الزئبق في حفرة بالنيكل - أنبوب مطلي يوضع تحته مصيدة لتجميع الزئبق (أوعية من البورسلين أو النيكل).
المتطلبات عند العمل مع الملغم:
لتحضير الحشوات، يتم استخدام خلاط الملغم، والذي يوجد بشكل دائم في غطاء الدخان.
يتم تخزين احتياطيات الزئبق في قنينة زجاجية ذات سدادة مطحونة تحت طبقة من الماء أو محلول محمض من برمنجنات البوتاسيوم - في خزانة موجودة في غطاء الدخان.
عند انسكاب الزئبق، يتم جمعه على الفور باستخدام فرشاة سلكية نحاسية، أيضًا في وعاء مزود بسدادة مطحونة، مملوء بالماء أو بمحلول محمض من KMnO 4 .
تخضع المنطقة الملوثة لإزالة الزئبق بمحلول محمض من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول 20٪ من كلوريد الحديديك.
5. يتم مراقبة الهواء في عيادة الأسنان أسبوعيًا لمحتوى بخار الزئبق باستخدام أوراق مؤشر Polezhaev 21، على الأقل مرتين في السنة - يتم إجراء تحليل كمي للهواء في عيادة الأسنان لمحتوى بخار الزئبق ( سانبين رقم 2956أ-83).
العمل بمواد الحشو المركبة. تسمح لك البوليمرات الضوئية (المركبات الشمسية، والبلاستيك المعالج بالضوء)، المستخدمة لملء و"ترميم" الأسنان في زيارة واحدة، بمحاكاة الحشوة إلى أجل غير مسمى، وتطبيق المادة طبقة تلو الأخرى. تبدأ عملية البلمرة بواسطة نبضة من الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن أجهزة البلمرة الضوئية المحمولة، بما في ذلك مصابيح الهيليوم.
تصنف المركبات على أنها مواد منخفضة السمية ليس لها خصائص مطفرة أو مسببة للحساسية، أو سمية الأجنة، أو مسخية، أو مسرطنة. ومع ذلك، فإن الإشعاع الصادر عن البلمرة الضوئية يمكن أن يصل إلى مستويات خطيرة على رؤية الطبيب.
وقاية. لتقليل التعب البصري للطبيب والمساعد عند العمل مع Heliocomposites، من الضروري استخدام معدات الوقاية الشخصية (نظارات مع مرشحات الضوء الواقية - أصفر أو برتقالي)؛ يجب أن يتم العمل مع المركبات الشمسية خلال وردية العمل الصباحية في بداية أسبوع العمل (الاثنين، الثلاثاء)؛ أثناء نوبة العمل، قم باستعادة ما لا يزيد عن ثلاثة تجاويف مسوسة في صف من الفئات II، III، IV، أو أربعة تجاويف مسوسة من الفئة الأولى، أو خمسة تجاويف من الفئة V؛ بعد 16 تعريضًا لمصباح الهيليوم، انتقل إلى العمل الذي لا يتطلب إجهاد العين لمدة 30 دقيقة.
الاتصال مع مسببات الحساسية للأدوية. الاتصال المهني المطول مع المواد الطبية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى فرط الحساسية. يتميز أطباء الأسنان المدربون بحدوث "خلفية حساسية" بسبب الاتصال المستمر بمسببات الحساسية. احتمال جفاف الجلد، والحساسية للمضادات الحيوية البنسلين، والأكريليت والنوفوكائين. هناك خصوصية احترافية للغاية لرد الفعل التحسسي: تجاه نوفوكائين - لدى الجراحين وعدد صغير من المعالجين. للأكريليت - من المعالجين وجراحي العظام. للبنسلين - من المعالجين. للجص المصبوب من قبل جراحي العظام. المظاهر الجلدية متعددة الأشكال إلى حد كبير (التهاب الجلد، الأكزيما، الشرى، وما إلى ذلك). يتم التعبير عن التغيرات في الأعضاء الداخلية في التهاب الشعب الهوائية الربو والربو القصبي والتهاب القولون المزمن والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك. تتجلى أمراض الجهاز العصبي عن طريق خلل التوتر العضلي الوعائي والألم العصبي الحسي. من الممكن حدوث اضطرابات في المناعة، مما يساهم في تطور دسباقتريوز وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض المعدية. يصاحب وجود "خلفية حساسية" في التاريخ اكتشاف أكثر تواتراً للحساسية تجاه هذه المواد، مما يشير إلى الحاجة إلى الاختيار المهني للمتقدمين الذين يختارون طب الأسنان كتخصصهم.
وقاية: الإشراف الصحي المستمر والمخطط له في حالات الطوارئ على تلوث الهواء في منطقة عمل عيادة الأسنان. مع التواجد المتزامن لعدة مواد كيميائية ذات تأثير أحادي الاتجاه، فإن مجموع نسب التركيزات الفعلية لكل منها (C 1، C 2، ... C n) في الهواء إلى أقصى تركيزاتها المسموح بها (MPC 1، MAC 2, ... MAC n)، التي تم إنشاؤها للتواجد المعزول، لا يجب أن تتجاوز 1:
ج 1 / MPC 1 + C 2 / MPC 2 +… ج ن / MPC ن 1.
يعمل مع مواد كيميائيةيتطلب الحذر والاهتمام والالتزام بإجراءات السلامة.
يجب تخزين المواد الكيميائية في منطقة مخصصة، ويجب عدم السماح بالتدخين وتناول الطعام في مكان العمل، ويجب غسل اليدين بعد التعامل مع المواد الكيميائية، ويجب استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة وغسلها بعد الاستخدام. يؤدي غسل اليدين المتكرر إلى جفاف الجلد، مما يؤدي إلى التحسس وحدوث التهاب الجلد والحساسية المهنية.
قواعد العناية باليدين:
يغسل الأطباء أيديهم بالماء في درجة حرارة الغرفة.
بعد الغسيل، جفف يديك جيدًا باستخدام منشفة فردية أو منشفة يمكن التخلص منها.
للغسيل، استخدم أنواعًا محايدة من الصابون مثل "الأطفال"، DAV.
لا يسمح الأطباء للأدوية (المضادات الحيوية، والنوفوكائين، والمواد التي تحتوي على الأكريليت، والجص، وما إلى ذلك) أن تتلامس مع جلد اليدين.
قبل العمل وفي الليل، قومي بتنعيم بشرة اليدين باستخدام كريمات "أيديال" أو "العنبر" أو خليط من الجلسرين مع الماء والأمونيا و الكحول الإيثيليبكميات متساوية.
6. بعد ملامسة اليدين للعوامل المحتوية على الكلور المستخدمة للتطهير، قم بمعالجة الجلد بمحلول 1% من هيبوكبريتيت الصوديوم.
وزارة النقل في الاتحاد الروسي
الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية
ميزانية الدولة الفيدرالية التعليمية
مؤسسة التعليم المهني العالي
"الشرق الاقصى جامعة الدولةمعاني الاتصالات"
القسم: "سلامة المحيط التكنولوجي"
عمل الدورة
الانضباط: "سلامة الحياة"
الموضوع: "عوامل الإنتاج الخطرة والضارة وإجراءات الحماية منها في مهنة طبيب الأسنان"
إجراء:
جونشار أوليسيا فلاديسلافوفنا
خاباروفسك
1. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة
1 مفاهيم عامة
2 التصنيف
1.3 الأمراض المهنية
2. مهنة طبيب الأسنان
2.1 وصف مهنة طب الأسنان
2.2 الصفات الشخصية
2 التعليم (ماذا تريد أن تعرف؟)
العوامل الخطرة والمضرة لمهنة طبيب الأسنان. الأسباب وطرق القضاء والوقاية
3.1 تقلص دوبويترين
3.2 التهاب غمد الوتر
5 الضغوط المهنية
6 القضاء على الانتهاكات التي نشأت ومنعها
3.7 الأمراض المهنية
1. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة
1 مفاهيم عامة
عامل الإنتاج الضار هو عامل إنتاج يؤدي تأثيره على العامل، في ظل ظروف معينة، إلى المرض أو انخفاض الأداء.
عامل الإنتاج الخطير هو عامل إنتاج يؤدي تأثيره على العامل، في ظل ظروف معينة، إلى الإصابة أو أي تدهور مفاجئ آخر في الصحة.
MPC (الحد الأقصى للتركيز المسموح به) هو مستوى آمن ثابت لمادة ما في هواء منطقة العمل (ربما في التربة والمياه والثلج)، والذي يسمح الامتثال له بالحفاظ على صحة الموظف أثناء نوبة العمل وخبرة العمل العادية و عند التقاعد. لا تنتقل العواقب السلبية إلى الأجيال اللاحقة.
MPL (الحد الأقصى المسموح به) - خاصية تنطبق على عوامل الإنتاج الخطرة والضارة. وينعكس المعنى في مفهوم الحد الأقصى للتركيز المسموح به.
ظروف العمل الضارة هي ظروف عمل تتميز بوجود عوامل إنتاج ضارة تتجاوز المعايير الصحية ولها تأثير سلبي على جسم العامل و (أو) نسله.
2 التصنيف
وفق غوست 12.0.003-74 إس إس بي تي. عوامل الإنتاج الخطرة والضارة. تصنيف تنقسم عوامل الإنتاج الخطرة والضارة (HPF) إلى: ) بدني - كهرباء، زيادة الضوضاء، زيادة الاهتزاز، انخفاض (زيادة) درجة الحرارة، وما إلى ذلك. ) المواد الكيميائية - المواد الضارة بالإنسان، مقسمة حسب طبيعة التأثير (سامة، مهيجة، مسرطنة، مطفرة، الخ) وطريق الاختراق في جسم الإنسان (أعضاء الجهاز التنفسي، جلدوالأغشية المخاطية، الجهاز الهضمي)؛ ) الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البيولوجية ومنتجاتها الأيضية؛ ) الفسيولوجية النفسية - الزائد الجسدي والعاطفي، والإرهاق العقلي، ورتابة العمل، وما إلى ذلك. وفقا لطبيعة التأثير على البشر، يمكن أن يرتبط HFPF بعملية العمل أو بالتعرض البيئي. تسمى حالة ظروف العمل التي لا يتعرض فيها العمال لعوامل الإنتاج الخطرة والضارة بسلامة العمل. سلامة الحياة في ظروف الإنتاج لها اسم آخر - حماية العمال. حاليًا، يعتبر المصطلح الأخير قديمًا، على الرغم من أن جميع الأدبيات المحلية المتخصصة المنشورة قبل عام 1990 تقريبًا تستخدمه. تم تعريف السلامة المهنية على أنها نظام من القوانين التشريعية والتدابير الاجتماعية والاقتصادية والتنظيمية والتقنية والصحية والعلاجية والوقائية والوسائل التي تضمن السلامة والحفاظ على الصحة والأداء أثناء عملية العمل. نظرًا لكونه نظامًا معقدًا، فقد تضمن "السلامة والصحة المهنية" الأقسام التالية: الصرف الصحي الصناعي، واحتياطات السلامة، والسلامة من الحرائق والانفجارات، بالإضافة إلى تشريعات حماية العمال. دعونا نصف بإيجاز كل قسم من هذه الأقسام. الصرف الصحي الصناعي هو نظام من التدابير التنظيمية و الوسائل التقنية، منع أو تقليل تأثير عوامل الإنتاج الضارة على العمال. احتياطات السلامة هي نظام من التدابير التنظيمية والوسائل الفنية التي تمنع العمال من التعرض لعوامل الإنتاج الخطرة. السلامة من الحرائق والانفجارات هي نظام من الوسائل التنظيمية والتقنية التي تهدف إلى منع الحرائق والانفجارات والقضاء عليها والحد من عواقبها. تشكل تشريعات حماية العمل جزءًا من تشريعات العمل. 1.3 الأمراض المهنية الأمراض المهنية هي أمراض يلعب فيها تأثير العوامل السلبية في بيئة العمل وعملية العمل دورًا حاسمًا. 2. مهنة طبيب الأسنان 1 وصف مهنة طبيب الأسنان ربما يكون من الصعب العثور على شخص لم يعاني من ألم في الأسنان من قبل. ولذلك، فإن الطلب على مهنة طب الأسنان كان دائما مرتفعا. وهذا التخصص مهم جداً ومنتشر. اليوم، يختار الشباب بشكل متزايد هذا النوع من النشاط. طبيب الأسنان هو الطبيب الذي يعالج الأسنان والفكين والأنسجة الرخوة والأعضاء الأخرى تجويف الفم. هذه المهنة مفهوم واسع إلى حد ما، لذلك لدى أطباء الأسنان تخصصات أضيق: · معالج أسنان. يعالج هذا الطبيب تسوس الأسنان، والتهاب لب السن، والتهاب اللثة، ويقوم بوضع الحشوات المختلفة، ويقوم بترميم الأسنان. يقوم متخصص في هذا المجال العلاج العام العمليات الالتهابيةفي تجويف الفم، قنوات الجذر، وما إلى ذلك؛ · جراح أسنان. يقوم الطبيب في هذا التخصص بتشخيص أمراض الأسنان باستخدام فحص الأشعة السينية. هذا الأخصائي هو الذي يزيل تلك الأسنان التي لا يمكن علاجها بشكل متحفظ. وتشمل مسؤولياته أيضًا إزالة الأكياس وإعادة زراعة أنسجة العظام وما إلى ذلك؛ · طبيب تقويم العظام، وبعبارة أخرى - الأطراف الاصطناعية. إنه يعيد الأسنان ويمنع تطور أمراض الفم المختلفة وتشوه الأسنان. يأخذ انطباعات عن أسنان المرضى. وباستخدامها، يقوم فني الأسنان بصنع أطقم الأسنان، والجسور، والزرعات، والتيجان، والتي يقوم طبيب الأسنان العظمي بتثبيتها في فم المريض؛ · طبيب أسنان الأطفال. مرضاه هم من الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا. عند علاج العملاء الصغار، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص المرتبطة بالعمر، حيث يتم تشكيل فكي وأسنان الأطفال في هذا العصر للتو. لذلك، لا يستطيع طبيب أسنان الأطفال علاج التسوس الموجود فحسب، بل يمكنه أيضًا مساعدة الطفل على تصحيح سوء الإطباق. بالإضافة إلى التخصصات المذكورة أعلاه، يعمل فنيو الأسنان وتقويم الأسنان وأطباء اللثة في العيادات ومكاتب طب الأسنان. ولكن مهما كانت طبيعة الطبيب، فإنه لا يستطيع الاستغناء عن مساعدة طبيب الأسنان، الذي هو يده اليمنى. تشمل واجبات هذا المساعد ما يلي: · تعقيم أدوات طب الأسنان والضمادات والتطهير؛ · تنفيذ الإجراءات البدنية والعلاجية؛ · مساعدة الطبيب في علاج أمراض الأسنان وتجويف الفم بأنواعها المختلفة؛ · إعداد المكتب و الأدوات اللازمةلاستقبال المرضى؛ · مساعدة الطبيب في الحفاظ على الوثائق واستكمالها، وما إلى ذلك. هناك إيجابيات أكثر من السلبيات لكونك طبيب أسنان. وهذا التخصص مطلوب في سوق العمل، ويحصل هذا العمل على أجر مرتفع. لكن الجانب السلبي لهذا النوع من النشاط يمكن اعتباره حقيقة أن طبيب الأسنان غالبًا ما يضطر إلى قضاء يوم عمله بالكامل في نفس الوضع، وأحيانًا يقف على قدميه لعدة ساعات متتالية. 2 الصفات الشخصية يجب على الشخص الذي اختار مهنة طبيب الأسنان أن يكون هادئًا ومتوازنًا ومثابرًا وصبورًا ودقيقًا وملتزمًا. يعامل طبيب الأسنان الجيد كل عميل من عملائه باهتمام كبير ولطف. طبيب محترفمتحفظ ولباق ومخلص لكل من يأتي إليه طلباً للمساعدة. هذه المهنة تتطلب رؤية ممتازة ومتطورة المهارات الحركية الدقيقةالأيدي لا يمكنك أن تصبح طبيب أسنان إلا عن طريق الحصول على تعليم عالىالتخصص في طب الأسنان، بعد التخرج من أكاديمية طبية أو جامعة للطب وطب الأسنان. بعد التدريب، يجب عليك الخضوع للتدريب، وبعد ذلك سيتم إصدار الشهادة لك. 3. عوامل الخطر والمضرة بمهنة طبيب الأسنان. الأسباب وطرق القضاء والوقاية يقضي طبيب الأسنان معظم وقت عمله في التلاعب بالأدوات. من المقبول عمومًا أن مقابض الأدوات الرفيعة بشكل غير عقلاني تؤدي إلى الإجهاد الزائد وتشنجات العضلات. عند الإمساك أداة رقيقةالعضلات متوترة واليد تفقد حساسيتها الدقيقة. يُنصح باستخدام الأدوات ذات المقبض الذي يتوافق مع الشكل التشريحي لليد عندما تكون العضلات مسترخية ومفرغة. يجب أن تستقر أصابعك بحرية على الآلة. غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوار يجبر الطبيب على تحريف ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة في الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع، ويظهر انحناء الإصبع الثالث لليد: على اليسار - بسبب المقبض الرفيع غير المريح للمرآة، على اليمين - بسبب غير العقلاني شكل طرف الحفر. للوقاية والعلاج من التهاب المفاصل الناشئ وانحناء الأصابع، يوصى بالتمارين التالية: ) يتم ثني أطراف أصابع كلتا اليدين ويتم تحريك اليدين بشكل متكرر تجاه بعضهما البعض بجهد ؛ ) إبهامينزلق بجهد من قاعدة الإصبع إلى طرفه (افعل ذلك لجميع الأصابع)؛ ) قم بطي أصابعك في قبضة، مع إبهامك بالداخل. أحكم قبضة يدك وأزل إبهامك ببطء. 3.1 تقلص دوبويترين يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين يعملون باستمرار باستخدام الأدوات الصلبة والسواطير والفؤوس والمطارق. غالبًا ما يتم ملاحظته بين أطباء الأسنان، لأن معظم الأدوات (ملقط، نصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان من راحة اليد. في المتوسط، البنصرأو ظهور سماكات عقدية تشبه الحبل في راحة اليد على الإصبع الصغير، مما يؤدي إلى تقلص المفاصل الرئيسية والوسطى. في هذه الحالة، تنحني الأصابع، أحيانًا لدرجة أن الأظافر تنمو في راحة اليد للعلاج، يتم استخدام حمامات الهواء الساخن، وحمامات النخيل الساخنة، والبارافين، والأوزوكيريت، والتمدد السلبي أو الجبائر الليلية. اقترح برون الكفة - شريط فولاذي بعرض 2 سم يتم خياطته في حزام سميك ووضعه على راحة اليد أو ظهر اليد. بفضل الشريط الفولاذي، يتم توزيع الضغط الزائد المطبق على المناطق الفردية من اللفافة بالتساوي على مساحة أكبر من راحة اليد. تختفي الظواهر المرضية بعد ستة أشهر. بالإضافة إلى الكفة، يوصي برون بتدريب اليد اليسرى على تفريغ اليد اليمنى لأداء جميع الأعمال المرتبطة بالضغط العالي. 2 التهاب غمد الوتر التهاب غمد الوتر هو مرض يصيب كبسولة المفصل في مواقع تعلق الأوتار، والذي يتطور بسبب التوتر المطول والمتكرر في كثير من الأحيان لمجموعات العضلات الفردية في وضع قسري غير طبيعي. عادةً ما يحاول الطبيب دائمًا مواصلة العمل على الرغم من الألم. وتتفاقم حالته ويصبح المرض مزمنا. ينبغي اعتبار التهاب غمد الوتر مرضًا خطيرًا للغاية. عند ظهور العلامات الأولى، عليك أن تأخذ استراحة من العمل. عندها سيكون من الممكن تجنب الألم في الذراعين والعواقب غير السارة الأخرى لالتهاب الأوتار. يؤدي الجمع بين التهاب غمد الوتر ومرض رينود إلى العجز المهني. تصبح الأصابع باردة، وباردة، وشاحبة. وفي الحالات الشديدة تحدث الغرغرينا. يحدث التهاب غمد الوتر واضطرابات الدورة الدموية بشكل خاص عند أطباء الأسنان الذين يعملون بدون ممرضة. إن العمل بدون ممرضة ليس فقط بطيئا وغير مربح، ولكنه يشكل أيضا خطرا على صحة الطبيب. يجب أن يتجنب المتخصص الأحمال التي تتجاوز قدراته الفسيولوجية. علاج التهاب الأوتار. معاملة متحفظة: الإجراءات الحرارية، الرحلان الكهربائي لليداز أو الرونيداز، والتدليك، وإراحة اليد المصابة. في الحالات الشديدة، يستطب التدخل الجراحي، الذي يتكون من تشريح غمد الوتر واستئصال الرباط الحلقي. إذا كان الرئيسي العامل المسبب للمرض- الإرهاق المنهجي للإصبع، تتقدم العملية ولا يمكن علاجها بشكل متحفظ حتى عند الشباب. 3 تأثير الاهتزاز على جسم طبيب الأسنان طبيب أسنان طبيب اهتزاز التهاب غمد الوتر تشمل مصادر الاهتزاز الآلات الدوارة الآلية اليدوية: المثقاب وقبضة الأسنان نفسها. التعرض لفترات طويلة للاهتزاز، بالإضافة إلى مجموعة من العوامل غير المواتية (أحمال العضلات الثابتة، والضوضاء، والإجهاد العاطفي) يمكن أن يؤدي إلى استمرار الاضطرابات المرضيةفي جسم العمال، تطور مرض الاهتزاز. لم يتم دراسة التسبب في مرض الاهتزاز بشكل كاف. وهو يعتمد على آلية معقدة من الاضطرابات العصبية والعصبية الهرمونية التي تؤدي إلى تطور الإثارة الراكدة مع التغيرات المستمرة اللاحقة في جهاز المستقبلات والجهاز العصبي المركزي. لا يمكن استبعاد الصدمات الميكانيكية المباشرة، في المقام الأول إلى الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والأربطة والعظام والمفاصل). اضطرابات الأوعية الدموية هي أحد الأعراض الرئيسية لمرض الاهتزاز. في أغلب الأحيان أنها تنطوي على انتهاك الدورة الدموية الطرفية، تغييرات في لهجة الشعرية. يشتكي الأطباء من نوبات مفاجئة من بياض الأصابع، والتي تحدث غالباً عند غسل اليدين. ماء باردأو أثناء التبريد العام للجسم. تتجلى أعراض اعتلال الأعصاب في شكل مؤلم ومؤلم ، ألم مزعجفي الايدي. يصاحب الألم تنمل وزيادة برودة اليدين. يعاني من حساسية الألم ودرجة الحرارة. التدابير العلاجية والوقائية: ) تقليل شدة الاهتزاز بسبب تحسينات التصميم؛ ) مراقبة صلاحية المعدات، لأنه أثناء التشغيل والتآكل هناك زيادة واضحة في الاهتزاز؛ ) الامتثال لنظام العمل والراحة؛ ) التدابير العلاجية والوقائية والصحة العامة أ) الإجراءات الحرارية للأيدي في شكل إجراءات مائية (حمامات)؛ ب) التدليك والتدليك الذاتي للذراعين وحزام الكتف؛ ج) الجمباز الصناعي. ه) العلاج الوقائي بالفيتامينات والإجراءات التصالحية الأخرى - غرفة الاسترخاء النفسي، وكوكتيل الأكسجين، وما إلى ذلك. يُفهم الحمل الساكن الذي يؤدي إلى أمراض الحمل الزائد على أنه أي عمل يتطلب اتخاذ وضع معين والحفاظ عليه لفترة طويلة، ويتفاقم تأثيره إذا تم اتخاذ الوضع بشكل غير صحيح أو إذا أدى إلى الحمل الزائد. العمل الثابت هو عملية انقباض العضلات اللازمة لدعم الجسم أو أجزائه في الفضاء. في عملية العمل، يرتبط العمل الثابت بتثبيت الأشياء في حالة ثابتة، وكذلك إعطاء الشخص وضعية عمل. مع قوة ثابتة، من وجهة نظر الفيزياء، لا يوجد عمل ميكانيكي خارجي، ولكن بالمعنى الفسيولوجي، العمل واضح. العمل الثابت أكثر إرهاقا من العمل الديناميكي، حيث أن توتر العضلات يستمر بشكل مستمر، دون توقف، مما يمنعها من الراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدورة الدموية في العضلات العاملة صعبة، وهناك انخفاض في حجم تدفق الدم، وانخفاض في استهلاك الأكسجين والانتقال إلى إمدادات الطاقة اللاهوائية مع تراكم كميات كبيرة من حمض اللبنيك. مباشرة بعد توقف العمل الساكن، يزداد استهلاك الأكسجين بشكل حاد ويزداد تدفق الدم (ظاهرة لينجارد). عندما يستمر التوتر لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إرهاق العضلات، بالاشتراك مع عدم كفاية الدورة الدموية، إلى تطور أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي. يجمع عمل طبيب الأسنان بين العمل الثابت والنشاط العقلي. عدم كفاية الوصول إلى المجال الجراحي، ضعف الرؤية يجبر الأطباء على اتخاذ وضعية غير مريحة وغير طبيعية، ويضطرون إلى الاحتفاظ بها لفترة طويلة. تؤثر الاضطرابات الساكنة على الأربطة والعضلات. مع التحميل الأحادي المطول، تتعب العضلات أولاً، ثم تتمدد، ونتيجة لذلك، تضعف المفاصل وتتحرك العظام. يحدث ما يسمى بالأمراض المرتبطة بالإجهاد في العضلات الهيكلية. يتطور التعب أثناء العمل والألم أثناء الحركة والألم العفوي أثناء الراحة. العضلات والمفاصل مؤلمة عند الجس. التحول في مفصل الركبةيؤدي إلى إزاحة عظم الفخذ وتغييرات في ملامسة رأس الفخذ والحُق. يتغير موضع الجزء السفلي من الساق، ويحدث الضرر مفصل الكاحلوالقدمين. العديد من أطباء الأسنان، من أجل الاقتراب قدر الإمكان من كرسي المريض، يديرون أقدامهم إلى الخارج. وفي هذه الحالة ينتقل وزن الجسم إلى الحافة الداخلية للقدم ويؤدي إلى تسطحها وخلعها. في هذه الحالة، يقع وزن الجسم على ساق واحدة (اليمين)، وتنقل الساق القوة إلى الفخذ، وتلتف الركبة للداخل الجانب الداخلي، يتغير موضع الورك أو الحوض بأكمله، وتتحرك عضلات الحوض بأكملها إلى الأعلى. وهذا يؤدي إلى انحناء العمود الفقري. ينحني الطبيب وذراعاه متوترتان. وهذا يزيد من العبء على عضلات الرقبة والظهر. في هذه الوضعية، يندفع الدم إلى الساقين. يكون ضغط الدم في شرايين الساق والقدمين أعلى مرتين منه في وضعية الاستلقاء. وهذا يؤدي إلى إعادة توزيع الدم. حدوث الدوخة والإغماء وأمراض أعضاء الحوض، وتكثر الدورة الشهرية عند النساء. عندما ينحني الشخص أثناء الوقوف، يتم وضع المزيد من وزن الجسم على ساق واحدة وورك واحد. تقترب الأضلاع من بعضها البعض من جهة، وتتباعد من الجانب الآخر. وهذا يؤدي إلى الضغط ومحدودية الحركة صدروتطور الجنف وتضخم عضلات الظهر على اليمين. نتيجة الضغط عليه القنوات الصفراويةيزداد إفراز الصفراء سوءًا وتظهر الحصوات. عند النساء، تتحرك قبة الرحم بعيدًا عن خط الوسط، وتتحرك الحلقات المعوية وفقًا لذلك. يؤدي ميل الجسم إلى الجانب لفترة طويلة إلى حدوث اضطرابات وهن عصبي وعصاب في الكبد والأمعاء. يؤدي ضغط أعضاء البطن إلى تدلي الأمعاء، وعسر الهضم، والتهاب المعدة، وخلل التوتر العصبي الخضري، والذي غالبًا ما يصيب أطباء الأسنان. يحدث الألم في الكتف والذراع بسبب تهيج جذور الأعصاب بسبب داء الفقار في الفقرات العنقية السفلية. يظهر الصداع الذي يحدث في التجاويف خلف العينين بسبب إجهاد عضلات الرقبة. لدى بعض الأطباء عادة سيئة تتمثل في حبس أنفاسهم ورفع أكتافهم عالياً عند القيام بعمل صعب ومعقد في تجويف الفم. من خلال القيام بذلك، يحاول الطبيب تسهيل وتعويض صعوبة الوصول إلى الكائن بطريقة أو بأخرى. يحدث تحول في مركز الثقل ويتعطل توزيع الحمل على الساقين. تعب القدمين، وألم في وتر العرقوب عضلات الساق. يمكن أن ينتشر الألم إلى عضلات الفخذ والأرداف، مما يحاكي الروماتيزم. 5 الضغوط المهنية يرتبط العمل العقلي باستقبال المعلومات ومعالجتها، الأمر الذي يتطلب التوتر الأساسي للجهاز الحسي والانتباه والذاكرة وتنشيط عمليات التفكير والمجال العاطفي. يرتبط عمل العاملين في المجال الطبي بالاتصال المستمر مع الناس، وزيادة المسؤولية، ونقص المعلومات والوقت لاتخاذ القرارات. القرار الصائبمما يسبب درجة عالية من التوتر العصبي العاطفي. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، تغييرات تخطيط القلب، زيادة التهوية الرئوية واستهلاك الأكسجين، ارتفاع درجة حرارة الجسم. يؤدي العمل العقلي المرتبط بالإجهاد العصبي العاطفي إلى زيادة نشاط الجهاز الودي والغدة النخامية والقشرية. مع التوتر العاطفي، هناك تسارع في استقلاب الكاتيكولامينات، وزيادة في إطلاق النورإبينفرين في العقد الودية، وزيادة في محتوى الأدرينالين والسكريات القشرية في الدم. يجب أن يهدف تحسين العمل العقلي إلى الحفاظ على مستوى عالٍ من الأداء والقضاء على التوتر العصبي العاطفي المزمن. ولكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه أثناء العمل العقلي يكون الدماغ عرضة للقصور الذاتي واستمرار النشاط العقلي في اتجاه معين. بعد انتهاء العمل العمل المهيمن لا يتلاشى تمامًا، مما يسبب تعبًا وإرهاقًا أطول للجهاز العصبي المركزي أثناء العمل العقلي مقارنةً بالعمل البدني. في المواقف العصيبة، يتم تنشيط الآليات المعقدة. ويشارك منطقة ما تحت المهاد في تفعيل آليات الحماية. يقوم نظام الغدة النخامية تحت المهاد بالتنظيم الخلطي بطريقتين. أولاً - المسار العصبي، عندما يتم تنظيم استجابة منطقة ما تحت المهاد للإجهاد بواسطة مراكز عصبية عليا وفقًا لشدة الإجهاد وطبيعته. المسار الثاني هو الخلطي، والذي بفضله تتفاعل الغدة النخامية باستمرار مع الغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية. في المواقف العصيبة، تتفاعل عدة أجزاء في وقت واحد نظام الغدد الصماءينظمها منطقة ما تحت المهاد. اثنان منهم لهما أهمية خاصة: الجهاز الكظري الودي، الذي يفرز الكاتيكولامينات، والجهاز النخامي الكظري، الذي يفرز الكورتيكوستيرويدات. تؤدي الاستجابة الفورية لنظام الغدد الصم العصبية للتوتر إلى تنشيط الجهاز الكظري الودي. يتم إطلاق أهم الكاتيكولامينات: الأدرينالين والنورإبينفرين. الكاتيكولامينات هي أهم منظمات عمليات التكيف في الجسم. إنها تسمح له بالانتقال بسرعة من حالة الراحة إلى حالة النشاط. إنها تحفز انهيار الجليكوجين والدهون، وتؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم، وتنشط أكسدة الأحماض الدهنية، وتحفز نشاط القلب ونشاط العضلات، وتثير الجهاز العصبي المركزي، وتحفز آليات الحماية والمناعة. يتم إطلاق ثلاثة أنواع من الهرمونات الستيرويدية التي تعمل في المواقف العصيبة من قشرة الغدة الكظرية: القشرانيات المعدنية، والقشرانيات السكرية، والأندروجينات. في ظل ظروف الضغط النفسي والعاطفي المستمر، يزداد إفراز الأدرينالين، وهو أمر مهم لتفعيل قوات الوقاية من الجسم. يتغير أيضًا إفراز النورإبينفرين تحت تأثير العواطف، وإن كان بدرجة أقل من الأدرينالين. وقد وجد وجود علاقة إيجابية بين معدل إفراز الأدرينالين والتكيف الاجتماعي والاستقرار الانفعالي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الضجيج والاهتزاز على مستوى إفراز الكورتيكوستيرويد. يؤدي الضجيج الشديد إلى زيادة معدل إفراز الكورتيكوستيرويد. يؤدي الاهتزاز، بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية الأخرى الموصوفة أعلاه، إلى زيادة إفراز الكاتيكولامينات والكورتيكوستيرويدات. في ظل ظروف الضغط النفسي والعاطفي في المواقف العصيبة، قد تحدث الاضطرابات الوظيفية التالية: أعراض العضلات: التوتر والألم. أعراض الجهاز الهضمي: عسر الهضم والقيء وحرقة المعدة والإمساك. أعراض القلب والأوعية الدموية: خفقان، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في الصدر. أعراض الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس وفرط التنفس. أعراض من الجهاز العصبي المركزي: ردود فعل عصبية، أرق، ضعف، إغماء، صداع. أكثر أعراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا هي قصور الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. 6 القضاء على الانتهاكات التي نشأت ومنعها لتجنب هذه الظواهر، تحتاج إلى التخلي عن أوضاع الجسم المتوترة بشكل مفرط واستبدالها بأخرى أكثر راحة. الأسباب الرئيسية التي تجبر الطبيب على اتخاذ وضع غير صحيح للجسم هي التسرع وعدم الاهتمام الكافي بالملاءمة الصحيحة لكرسي الأسنان لكل مريض. ونظراً لضيق الوقت، يندم الأطباء على الثواني والحركات القليلة اللازمة لإعطاء الكرسي الوضعية المطلوبة. في بعض الأحيان فقط المرض أو الاضطرابات الخطيرة تجبر الطبيب على تغيير عادته. تسمح لك الكراسي الحديثة ذات الارتفاع القابل للتعديل ومسند الظهر وإمالة مسند الرأس بإعطاء المريض الوضع الصحيح. يمكن تحسين تصميم الكرسي بإزالة مسند الذراع الأيمن. عادة ما يكون له شكل ممدود للغاية، مما يمنع الطبيب من تناوله وضع مريح. ومع ذلك، فإن المريض يعاني إلى حد ما من عدم وجود دعم لمرفقه الأيمن. لتثبيت الكرسي بشكل صحيح، عليك أن تأخذ في الاعتبار النقاط التالية: ) نسب المريض (الطول، البناء)؛ ) نسب الطبيب. ) حدة البصر لدى الطبيب. ) ظروف الإضاءة. الوضع الصحيح للطبيب هو الوضع الذي يكون فيه الرأس والرقبة والصدر والبطن في وضع عمودي واحد ويقع العبء الرئيسي على الإطار العظمي، بينما يتم تحميل العضلات والأربطة إلى الحد الأدنى. في هذا الوضع، تكون وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي في ظروف مواتية. أمراض القدم المهنية بين أطباء الأسنان لقد ثبت منذ فترة طويلة أن طبيب الأسنان يجب أن يعمل أثناء الجلوس معظم الوقت. العمل الدائم غير المصحوب بحركات عضلية مختلفة يعطل التصريف الوريدي، يسبب ركود الدم في عروق الأطراف السفلية. تتوسع الأوردة، ولا تعمل صماماتها بشكل كافٍ، ويتباطأ تدفق الدم، ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات الدورة الدموية في أوعية ليس فقط الأطراف، ولكن أيضًا أعضاء البطن. تظهر إصابات القدم المهنية: أقدام منحنية أو مسطحة أو مفلطحة بسبب الدعم لفترة طويلة الوضع الرأسيجثث. يتطور قصور في دعم الأنسجة والعضلات والأربطة والعظام والمفاصل. مع الوقوف لفترات طويلة وتدوير القدمين، بالإضافة إلى القدم المسطحة، يتطور ما يسمى بالقدم الأروح مع بروز الكاحل الداخلي. التهاب الكيس المخاطي بين رباط العرقوب وعظم الكعب يسبب الألم على جانبي الوتر. لعلاج أمراض الساقين والقدمين والوقاية منها، تم تطوير مجموعة من التمارين: ثني وتمديد أصابع القدم، الإمساك بأصابع القدم ورفع الوشاح عن الأرض، المشي رؤوس الأصابع ، على الكعب، والمشي على رمال النهر، وعلى الحجارة، والجري على الحصى الكبيرة في الماء، والتمارين بالعصا على العجلات، وما إلى ذلك. يتم استخدام التدليك والتدليك الذاتي للساقين بنجاح. قم بتسخينها مسبقًا حمام القدم. يتم تنفيذ حركات التدليك لاسترخاء مفصل الكاحل، للاسترخاء وشد قوس القدم، وتدليك أصابع القدم، وتدليك مريح للجزء السفلي من الساق. المشي حافي القدمين على شاطئ رملي صلب ورطب أو الوقوف أو الجري على شاطئ مغطى بالحصى الصغيرة يمكن أن يكون مفيدًا. من المهم أثناء الجلوس الموقع الصحيحالساقين يجب أن تكون القدمين مريحة وأن يكون سطحها بالكامل ملامسًا للأرض. استرخاء العضلات، ولا شيء يتداخل مع الدورة الدموية. يوصى بوضع قدميك على أصابع قدميك وتبديل هذا الوضع بالوضع الصحيح. وهذا يعزز الدورة الدموية الجيدة واسترخاء عضلات الساق. الأمراض المهنية للعمود الفقري بين أطباء الأسنان إن الحاجة إلى الحفاظ على وضع معين للجسم لفترة طويلة مع إمالة الجذع لها تأثير على العمود الفقري. يتم تهجير الفقرات وتباعدها، ويكتسب العمود الفقري تكوينًا غير نمطي. يصاحب التواء الأربطة ضغط على الأقراص والأوعية والأعصاب بين الفقرات على جانب القعس الناتج. يظهر ألم غامض في الرقبة والكتفين والظهر والعجز وينتشر إلى الأطراف. القذالي و الم الرقبةالألم العصبي الضفيرة العضدية، الألم العصبي الوربي، متلازمة المقاييس، جمود الرقبة، ألم الظهر وآلام الظهر، عرق النسا. ترتبط الهياكل العصبية للعمود الفقري والأعضاء الداخلية في القناة المتوسطة. تتطور الاضطرابات الجذرية والحركية والحسية والاستقلالية. على سبيل المثال، مشاعر الخوف، والذبحة الصدرية، وصعوبة التنفس، والتوتر في الرقبة، والتي ترتبط غالبًا بمتلازمة عنق الرحم. زيادة الحمل على الأقراص الوسطى وتشوه الفقرات وتوتر العضلات والضغط على الأوعية والأعصاب يسبب الألم في الفقرات مفصل الكتف، التدخل في حركات الساعد واليد. هناك متلازمة تشوه العمود الفقري العنقي أو حسب تصنيف أسكي متلازمة الكتف - الساعد - اليد مع اضطرابات عصبية. غالبا ما يعاني أطباء الأسنان من هذا المرض. يتطور عندما تتلقى عضلات حزام الكتف حمولة من جانب واحد، مما يؤدي إلى التوتر من جانب واحد و الاضطرابات الوظيفيةجهاز الأربطة القرصية في عنق الرحم و المناطق الصدريةالعمود الفقري. أصغر الامتدادات في قنوات الجذر الجانبية يمكن أن تسبب ظاهرة الضغط. في تشخيص متباينمن الضروري استبعاد الألم مثل الذبحة الصدرية والتوقعات المنعكسة في كتف الألم من البنكرياس والمرارة والمعدة والاثني عشر. يشمل العلاج التدليك وفقًا لـ Leube - Diecbee والحمامات الدافئة وتمارين الجمباز العلاجية. إذا كان هناك نتوء (هبوط) في أربطة القرص، فمن الممكن التدخل الجراحي. الطرق الرئيسية لمكافحة التعب: ) التنظيم العقلاني لمكان العمل والأثاث؛ ) التدريبات والتدريب؛ ) العمل العقلاني وأنظمة الراحة؛ ) إنتاج الثقافة البدنية; ) غرف الإغاثة الفسيولوجية. أكثر من 80% من وقت العمل، يجب أن يعمل طبيب الأسنان أثناء الجلوس. عند الوقوف لفترة طويلة، يتم إعادة توزيع الدم، وتتدهور الدورة الدموية، وتحدث الأمراض المهنية في الأطراف السفلية (الدوالي، التهاب الوريد الخثاري، تورم الساقين، الأقدام المسطحة). في وضعية الجلوس، من الممكن القيام بعمل يتطلب حركات دقيقة (التحضير، المعالجة اللبية، حشو القناة)، ولكن عند العمل لفترة طويلة أثناء الجلوس، يكون التوتر الساكن في عضلات الرقبة وحزام الكتف والظهر منخفضًا. لاحظ. يؤدي تغيير الموقف إلى إعادة توزيع الحمل على مجموعات العضلات، ويحسن ظروف الدورة الدموية، ويحد من عناصر الرتابة. تعتبر التمارين (تحسين المهارات من خلال النشاط المتكرر) وسيلة مهمة لمنع التعب. يعتمد التمرين على مبدأ تكوين المهارات. ويستمر وفقًا لنوع تكوين ردود الفعل المشروطة لمجموعة من المحفزات الخارجية والداخلية. لا يمكنك تحقيق أداء عالي بدون تدريب. التمرين هو الأساس لتطوير مهارات العمل والتدريب الصناعي. النظام العقلاني للعمل والراحة هو نسبة ومحتوى فترات العمل والراحة التي يتم فيها الجمع بين إنتاجية العمل العالية والأداء العالي دون ظهور علامات التعب المفرط. كلما كان الحمل أكثر كثافة أثناء العمل، يجب أن يكون الحمل أقل أثناء الراحة النشطة، حتى لا يتجاوز الحدود القصوى لإثارة خلايا الدماغ. هذه الحدود فردية. يلعب العمر ونوع الجهاز العصبي واللياقة البدنية واللياقة البدنية والحالة العامة دورًا. النوم يعطي الاسترخاء التام والراحة. إنه تعويض حيوي ليوم العمل. طبيب الأسنان الذي يتطلب عمله الكثير من الطاقة، يحتاج إلى 8 ساعات من النوم. بعد مرهقة يوم عملمن الضروري استخدام عوامل تقليل التوتر. حمام بدرجة حرارة الماء 35 - 36؟ ج لمدة 10 – 15 دقيقة . يمكنك إضافة الناردين إلى الماء، ذيل الحصان. بعد الاستحمام، من المهم الحفاظ على دفء قدميك (استخدم بطانية أو وسادة تدفئة). يجب ألا يكون السرير ناعمًا جدًا، ويجب أن تكون البطانية خفيفة وليست ساخنة. أمراض حساسية جلد اليدين عند أطباء الأسنان في ممارسة طب الأسنان، يجب على الأطباء والممرضين وفنيي الأسنان أن يكونوا على اتصال وثيق بمسببات الحساسية المختلفة: الأدوية والمواد الكيميائية، بما في ذلك النوفوكين والمضادات الحيوية. البوليمرات المختلفةوالمواد الاصطناعية، الخ. أمراض الجلد التحسسية الأكثر شيوعًا هي التهاب الجلد التماسيوالأكزيما. وتشمل هذه أيضًا الجلد السمي، والشرى، وتغبر الجلد. يعتبر التهاب الجلد (الجلد الجاف) الناتج عن التلامس المتكرر مع الماء والمواد الدهنية بمثابة استعداد للحساسية. من بين المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المهنية، تسود النساء الشابات ومتوسطات العمر (21 - 40 سنة). بالنسبة للأشخاص ذوي الخبرة العملية القصيرة، يكون معدل الإصابة أعلى من الأشخاص الذين عملوا كأطباء أسنان لفترة أطول. غالبًا ما يعاني أطباء الأسنان الذين يقومون بممارسة مختلطة من جفاف الجلد، يليه التهاب الجلد والأكزيما. الوقاية من أمراض العيون من قبل أطباء الأسنان تتطلب التقلبات اليومية والموسمية في الضوء الطبيعي استخدام الضوء الاصطناعي بدلاً من الضوء الطبيعي أو بالإضافة إليه. في الممر الأوسطيتعين على روسيا، من الأيام العشرة الثانية من شهر ديسمبر إلى الأيام العشرة الثانية من شهر فبراير، استخدام الضوء الاصطناعي في معظم الأوقات. المصدر هو المصابيح المتوهجة والفلورسنت. الإضاءة الاصطناعية لها عيوب يمكن أن تسبب التعب البصري والعام وقصر النظر أثناء العمل وتشنجات التكيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن إضاءة الفلورسنت تجعل من الصعب أو المستحيل إدراك اللون الحقيقي للأنسجة السليمة والمريضة (الأغشية المخاطية والأسنان والجلد) بدقة. ونتيجة لذلك، يتم تهيئة الظروف لأخطاء التشخيص وانخفاض جودة العلاج. في مستويات الإضاءة المنخفضة، لزيادة زاوية الرؤية، يحتاج الطبيب إلى الاقتراب من الكائن المعني. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز التقارب بسبب العمل المكثف للعضلات الداخلية المستقيمة للعين. وهذا يستلزم تطوير قصر النظر العامل. تنتج مصابيح الفلورسنت ضوضاء رتيبة تتجلى عند حدوث خلل فيها. الضوضاء لها تأثير سلبي على الجهاز العصبي. وبما أن عمل طبيب الأسنان في العيادة يتطلب الكثير من الجهد البصري، فيجب زيادة إضاءة العيادات. يربط العديد من الأطباء بين إضاءة الفلورسنت والصداع والتهيج الناتج عن الضوضاء الرتيبة، رمش و نقل الدم الأجسام المتحركة ولاحظ أنها تعطي لوناً قاتلاً وزرقة للأغشية المخاطية والجلد. % من أطباء الأسنان يصابون بأمراض العيون بعد عشر سنوات من الممارسة. أكبر كميةويلاحظ الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و 40 عاما، مع مد البصر - من 41 إلى 45 عاما. الممارسون العامون معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الملتحمة. يوصى بارتداء نظارات السلامة عند تحضير الأسنان وإزالة البلاك. قائمة المصادر والأدب المستخدم 1. مصدر الإنترنت "مخطط" مكتبة مجانية/مقالات/سلامة العمل. مؤلفو المقال: Volkhin S.N.، Petrova S.P.، Petrov V.P. 2. موارد الإنترنت "التدريس" المقالات/المهن/طبيب الأسنان. فارتيخوفسكي أ.م. حول تأثير عوامل الإنتاج على الحالة الصحية لأطباء الأسنان (في جمهورية مولدوفا الاشتراكية السوفياتية). طب الأسنان، 1973، رقم 2 ص. 83 - 84 كاتيفا ف. أمراض الجلد التحسسية لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية عيادات الأسنان. طب الأسنان، 1979، المجلد 63 رقم 2 ص. 79 - 80. كاتيفا ف. التقييم الصحي لحالة رؤية أطباء الأسنان. طب الأسنان، 1979، المجلد 58 رقم 2 ص. 69 - 72.
العوامل الفيزيائية:
درجة الحرارة، الرطوبة، سرعة الهواء، الإشعاع الحراري;
المجالات الكهرومغناطيسية والإشعاعات غير المؤينة: المجالات الكهروستاتيكية، والمجالات المغناطيسية الثابتة (بما في ذلك المجالات المغناطيسية المنخفضة)، والمجالات الكهربائية والمغناطيسية ذات التردد الصناعي (50 هرتز)، والمجالات الكهرومغناطيسية ذات النطاق العريض التي تم إنشاؤها بواسطة أجهزة الكمبيوتر؛ الإشعاع الكهرومغناطيسي لنطاق الترددات الراديوية، والإشعاع الكهرومغناطيسي للنطاق البصري (بما في ذلك الليزر والأشعة فوق البنفسجية)؛
إشعاعات أيونية؛
الضوضاء الصناعية، الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية؛
الاهتزاز (المحلي، العام)؛
الهباء الجوي (الغبار) ذو التأثير الليفي في الغالب
الإضاءة - طبيعية (غياب أو قصور)، اصطناعية (إضاءة غير كافية، وهج مباشر ومنعكس، نبض الإضاءة)؛
جزيئات الهواء المشحونة كهربائيا هي هوائيات.
تركيب الضاغط التوربيني خارج المكتب؛
استخدام سدادات الأذن كوسيلة فردية لحماية السمع للطبيب؛
المراقبة المستمرة للحالة الفنية لوحدات طب الأسنان العامة؛
عوامل الإنتاج الضارة البيولوجية في عمل أطباء الأسنان، التدابير الوقائية.
العوامل البيولوجية:
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - العوامل المسببة للأمراض المعدية.
الكائنات الحية الدقيقة المنتجة.
الخلايا الحية والجراثيم الموجودة في المستحضرات البكتيرية.
الوقاية: غسل اليدين، وتطهير وتعقيم الأدوات.
مفهوم بيئة العمل.
بيئة العمل (من اليونانية Ergon - العمل، Nomos - القانون) - علم التكيف مسؤوليات العملأماكن العمل، المعدات، برامج الحاسوبمن أجل العمل الأكثر أمانًا وكفاءة للموظف؛ تصميم المعدات مع مراعاة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للشخص وقدراته الفسيولوجية النفسية (القضاء على الحركات غير الضرورية، وتوفير الجهد، ووضعية العمل العقلانية، ومكان العمل العقلاني)
13. أمراض أطباء الأسنان التي تتطور نتيجة العمل بأدوات لا تلبي المتطلبات المريحة والوقاية منها.
تؤدي مقابض الأدوات الرفيعة بشكل غير مستدام إلى الإجهاد الزائد وتشنجات العضلات
عند حمل أداة رفيعة، تكون العضلات متوترة، وتفقد اليد حساسيتها الدقيقة. يُنصح باستخدام أدوات ذات مقبض يتناسب مع الشكل التشريحي لليد. غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوار يجبر الطبيب على تحريف ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة في الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع، ويظهر انحناء الإصبع الثالث لليد: على اليسار - بسبب المقبض الرفيع غير المريح للمرآة، على اليمين - بسبب غير العقلاني شكل طرف الحفر
للوقاية والعلاج من التهاب المفاصل الناشئة وانحناء الأصابع
1) يتم ثني أطراف أصابع اليدين وتحريك اليدين بشكل متكرر بالقوة
تجاه بعضهم البعض؛
2) ينزلق الإبهام بجهد من قاعدة الإصبع إلى طرفه (افعل
لجميع الأصابع)؛
3) قم بطي أصابعك في قبضة والإبهام إلى الداخل. أحكم قبضة يدك وأزل إبهامك ببطء.
انكماش دوبوترين
معظمالأدوات (ملقط، نصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان من راحة اليد. على الإصبع الأوسط أو البنصر أو الخنصر تحدث سماكات عقيدية تشبه الحبل في راحة اليد، مما يؤدي إلى تقلص المفاصل الرئيسية والمتوسطة. في هذه الحالة، تنحني الأصابع، أحيانًا لدرجة أن الأظافر تنمو في راحة اليد
التهاب غمد الوتر
اشتعال القشرة الداخليةالغمد الليفي للوتر العضلي، أي الغشاء الزليلي (مرض كبسولة المفصل في مواقع تعلق الوتر)، والذي يتطور بسبب التوتر المطول والمتكرر لمجموعات العضلات الفردية في وضع قسري غير طبيعي. قد تصبح مزمنة.
عند ظهور العلامات الأولى، عليك أن تأخذ استراحة من العمل. عندها سيكون من الممكن تجنب الألم في الذراعين والعواقب غير السارة الأخرى لالتهاب الأوتار. يؤدي الجمع بين التهاب غمد الوتر ومرض رينود إلى العجز المهني. تصبح الأصابع باردة، وباردة، وشاحبة. وفي الحالات الشديدة تحدث الغرغرينا. يحدث التهاب غمد الوتر واضطرابات الدورة الدموية بشكل خاص عند أطباء الأسنان الذين يعملون بدون ممرضة.
المخاطر المهنية في عمل فني الأسنان
يرتبط النشاط الحياتي للطلاب الذين يدرسون في تخصص “طب الأسنان العظمي” وأنشطتهم اللاحقة كمتخصصين بالعديد من عوامل نمط الحياة مثل: الوضع الحركي، والتغذية العقلانية، والتنظيم النفسي الفسيولوجي، ونمط الحياة العقلاني. حيث انتباه خاصتتطلب ظروف نمط حياة الطلاب التي يحددها النشاط المهني لفني الأسنان، في المقام الأول، التنظيم غير السليم وتوفير عملية العمل.
^ وضع الجسم القسري لفني الأسنان أثناء العمل - المستقرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضعف الموقف، وتطور الازدحام في الجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية. يعد النشاط البدني المنخفض، المعتاد لفنيي الأسنان، عامل خطر خطير لتطور مجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. مع الوضع القسري الطويل للجسم، في أغلب الأحيان مع إمالة الرأس للأمام، يحدث توتر في عضلات الحزام العلوي والظهر، مما يؤدي إلى ظهور الألم في المناطق القطنية والقطنية العجزية بسبب التطور الداء العظمي الغضروفي (مرض ضموري في العمود الفقري، يتميز بالضرر السائد للأقراص الفقرية، في كثير من الأحيان فيشينوقطني لهقسم) و التهاب الجذر (من الحبل الشوكيهناك العديد من الأعصاب في العمود الفقري المسؤولة عن الأداء المنسق للجسم بأكمله. إذا أصبحت هذه الأعصاب تالفة أو ملتهبة،التهاب الجذر).
الجلوس لفترة طويلة لديه التأثير السلبيعلى منطقة عنق الرحمويسبب نزوح الفقرات العنقية. يمكن أن يؤدي انزياح الفقرات إلى انضغاط أو تهيج الأعصاب، مما يؤدي إلى مضاعفات في بعض أجهزة الجسم (على سبيل المثال، الفقرة العنقية الثانية هي المسؤولة عن الرؤية). من بين أمور أخرى، يؤدي سوء محاذاة الفقرات إلى أمراض العين ومشاكل في الرؤية.
يحتاج فنيو طب الأسنان إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لأهمية بيئة العمل. يوصى بالعمل أثناء الجلوس لمدة لا تزيد عن 60% من الوقت. في الغرف المساعدة (الجبس، البلمرة، اللحام، التلميع) من الملائم والمستحسن العمل أثناء الوقوف.
مع طريقة الزراعة التقليدية:
- ظهور مشاكل في الأقراص الفقريةوالعمود الفقري، وتضعف عضلات الظهر.
- الوضعية السيئة والأكتاف المنحنية تسبب التوتر في منطقة الكتف.
- تتمدد الأربطة بين الفقرات، وتزداد وضعية الجسم سوءًا.
- الوضعية السيئة تؤدي إلى التنفس الضحل ونقص الأكسجين وضيق في منطقة البطن.
- الزوايا الحادة في الركبتين والوركين تزيد من الحمل على الأربطة.
- توتر وضغط العضلات
الأرداف والفخذين، زاوية صغيرة في الركبتين والأرداف تعيق دوران السوائل في الأطراف السفلية.
- صحة الأعضاء التناسلية معرضة للخطر بسبب الضغط و حرارة عاليةفي المنطقة التناسلية.
على الرغم من مسند ظهر الكرسي، إلا أن الأشخاص عمومًا لا يجلسون في الوضع الصحيح على الكراسي العادية. إن الحفاظ على زاوية 90 درجة بين الحوض والوركين والحفاظ على وضعية مستقيمة أمر غير مريح ويتطلب اهتمامًا مستمرًا. سوف يتحول الحوض إلى الخلف وسيتخذ الظهر وضعية منحنية. هناك خطر على الصحة.
لا ينصح بالجلوس على الأثاث المنجد إذا كنت تعاني من داء العظم الغضروفي. يساعد الضغط المفرط على العمود الفقري على تجنب الوضع الذي يكون فيه الجسم مدعومًا بالحدبات الإسكية. وهذا ممكن فقط على الكراسي الصلبة.
يجب أن يكون ارتفاع الكرسي متساويًا مع ساقيك. يجب أن تستقر القدم على الأرض. بالنسبة للأشخاص قصار القامة، سيكون مسند القدمين مفيدًا. يجب أن يكون الحد الأقصى لعمق المقعد ثلثي طول الفخذ بأكمله. يجب أن يكون هناك مساحة كبيرة تحت قدميك حتى لا تضطر إلى ثنيها. كل 15-20 دقيقة تحتاج إلى تغيير وضع ساقيك وإجراء عملية الإحماء لهما.
يجب أن يتناسب ظهرك بشكل مريح مع ظهر الكرسي. يجب أن يبقى الجذع مستقيماً، ولا ينبغي أن يميل الرأس كثيراً، حتى لا يجهد عضلات الجسم.
^ التوتر طويل الأمد للجهاز البصري بالنسبة لفنيي الأسنان، فإنه يسبب إجهادًا بصريًا وإرهاقًا للجهاز المستقبل للضوء والجهاز الحركي للعين.
الإضاءة المناسبة في مكان العمل تمنع الإرهاق والإصابة. يجب أن تتمتع جميع الغرف في مختبر الأسنان بالإضاءة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يحتوي المبنى الرئيسي على نظامين إضاءة اصطناعية- عامة ومحلية في مقر عمل كل فني أسنان في الغرف الرئيسية وغرف التلميع.
مع التحولات المتكررة والحادة للإضاءة ذات السطوع المختلف، تتدهور وظيفة استشعار الضوء للعين، ويظهر تعب العضلات التكيفية وعضلات القزحية، مصحوبًا أحيانًا بالألم. وهي تحدث غالبًا بشكل خاص عند العمل من مسافة قريبة، وفحص التفاصيل الصغيرة، والانتقال بشكل متكرر من كائن إلى آخر. يؤدي الضغط البصري في عمل فني الأسنان إلى تغيرات دائمة في جهاز الرؤية - قصر النظر المهني.
يمكن أن تشمل الوقاية من الأمراض الناجمة عن إجهاد العين التنظيم المناسب لمكان عمل فني الأسنان، والإضاءة الخفيفة، وتغيير الأنشطة.
جدران الغرفة الرئيسية لمختبر الأسنان مصنوعة بشكل ناعم ومطلية بألوان فاتحة. يجب أن يوفر غطاء الجدار القدرة على غسل الأوساخ بسهولة وإزالة الغبار والسخام.
الأرضيات مبلطة أو مغطاة بمشمع. يجب أن تستوفي النوافذ في المختبر عددًا من الشروط الصحية:
معامل الإضاءة (نسبة السطح المزجج
مساحة النوافذ إلى الأرضية) على الأقل 1:5؛
لتوزيع أكثر توازنا للضوء، يجب أن تكون النوافذ
تكون موجودة على مسافات متساوية من بعضها البعض ومن الزوايا
مبنى؛
يجب أن تكون الحافة العلوية للنافذة قريبة قدر الإمكان
السقف (20-30 سم)؛
يجب أن تكون أغطية النوافذ ضيقة، وربما أكثر
نادر، ويفضل أن يكون زجاجًا صلبًا بدون ربط؛
زاوية سقوط الأشعة الضوئية الناتجة عن شعاع الضوء و
المستوى الأفقي، أي ميل شعاع الضوء نحو الأفق،
يجب أن تكون درجة الحرارة على الأقل 25-27 درجة في مكان العمل؛
يجب أن تكون أماكن العمل موجودة بحيث يكون الضوء
سقط مباشرة أو على الجانب الأيسر من العمال:
المسافة من أماكن العمل إلى النوافذ في الغرف المضيئة
يجب ألا يتجاوز الضوء الطبيعي الجانبي ثلاث مرات
المسافة من أرضية الغرفة إلى الحافة العلوية لفتح النافذة؛
أقصى عرض مضاء بالنوافذ على جانبي الغرفة،
ينبغي أن تؤخذ عمليا على أنها 15-18 م.
^ الإفراط في الضوضاء والاهتزاز. الضوضاء هي واحدة من العوامل البيئية الأكثر شيوعا. يخضع فني الأسنان يومياً العامل الجسديالمخاطر المهنية (الضوضاء الصادرة عن التدريبات، الموجات فوق الصوتية، أجهزة السفع الرملي، أجهزة نفث البخار)، والتي لها تأثير سلبي ليس فقط على جهاز السمع، ولكن أيضًا على الجهاز العصبي للعامل.
لتقليل مستويات الضوضاء والاهتزاز في مكان عمل فني الأسنان، من الضروري، كما هو الحال عند العمل باستخدام المثاقب التوربينية، مراقبة الحالة الفنية لآلية اهتزاز الضوضاء. يجب تركيب آلات الطحن على طاولة العمل على ممتصات الصدمات المطاطية بحيث لا يكون للنقاط التي تتصل بها الآلة بسطح الطاولة اتصال مباشر. من الضروري مراقبة حالة حجر الطحن: منع تآكلها والحفر وما إلى ذلك. ويمكن التوصية بأن يستخدم فنيو الأسنان عند إجراء العمليات التكنولوجية المصحوبة بالضوضاء الوسائل الفرديةحماية السمع: هواتف مضادة للضوضاء وما يسمى بسدادات الأذن، يتم إدخالها في القناة السمعية الخارجية ومصممة للاستخدام مرة واحدة.
لقد ثبت أن الضوضاء الصناعية لها تأثير محبط على الإنسان - فهي تتعب وتهيج وتتداخل مع التركيز. بمجرد توقف هذا الضجيج، يشعر الشخص بالراحة والسلام.
مستوى الضوضاء الذي يتراوح بين 20-30 ديسيبل (ديسيبل) غير ضار عمليًا بالبشر. هذه خلفية ضوضاء طبيعية، بدونها يكون الأمر مستحيلا الحياة البشرية. ل " الأصوات العالية"الحد المسموح به هو حوالي 80 ديسيبل. إن الصوت الذي تبلغ قوته 130 ديسيبل يسبب الألم للإنسان بالفعل، وعند 150 ديسيبل يصبح لا يطاق بالنسبة له.
يمكن لأي ضجيج ذو شدة ومدة كافية أن يؤدي إلى درجات متفاوتة من فقدان السمع.
بالإضافة إلى مستوى تواتر وحجم الضوضاء، يتأثر تطور فقدان السمع بالعمر وحساسية السمع والمدة وطبيعة الضوضاء وعدد من الأسباب الأخرى. يتطور المرض تدريجيًا، لذا من المهم بشكل خاص اتخاذ التدابير المناسبة للحماية من الضوضاء مسبقًا. تحت تأثير الضوضاء القوية، وخاصة الضوضاء عالية التردد، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في جهاز السمع.
في مستويات عاليةالضوضاء، يحدث انخفاض في الحساسية السمعية بعد 1-2 سنوات من العمل، وفي المستويات المتوسطة يتم اكتشافه في وقت لاحق بكثير، بعد 5-10 سنوات.
وقد أظهرت الأبحاث أن الأصوات غير المسموعة تشكل خطورة أيضًا. الموجات فوق الصوتية، التي تحتل مكانا بارزا في نطاق الضوضاء الصناعية، لها تأثير سلبي على الجسم، على الرغم من أن الأذن لا تدرك ذلك.
الضوضاء عبارة عن مجموعة معقدة من الأصوات التي تسبب شعور غير سارةمما يؤدي إلى حالة من التوتر قد تؤدي إلى الأرق، وارتفاع ضغط الدم، واختلال وظائف المخ.
إذا كانت مستويات الضوضاء لها مثل هذا التأثير على الجودة النشاط المهني، بما في ذلك العواقب مثل انخفاض الإنتاجية، وضعف التركيز، وارتفاع ضغط الدم وحتى السلوك العدواني، لماذا لا يولي أصحاب العمل سوى القليل من الاهتمام لهذه المشكلة؟
في رأينا، لتقليل ضوضاء الإنتاج في مختبرات طب الأسنان، من الضروري تحديث المعدات.
^ محتوى غبار الهواء - الغبار الصناعي.
أحد ظروف العمل الضارة لفني الأسنان هو الغبار الصناعي - وهو خطر غير مرئي للعين، وبالتالي يترك في كثير من الأحيان دون مراقبة.
في ظروف إنتاج طب الأسنان، يرتبط انبعاث الغبار بعملية معالجة الأجزاء المعدنية من أطقم الأسنان، وبالتالي فإن الأمراض المهنية الأكثر شيوعا بين فنيي الأسنان الناجمة عن استنشاق الغبار المعدني لفترة طويلة هي داء الحديد والألومينوز، ومرض البريليوم.
داء السيليكات هو مرض تنفسي غير قابل للشفاء ولكن يمكن الوقاية منه وينجم عن التعرض لبلورات الكوارتز المحمولة جواً والموجودة في الرمل ومواد القولبة والخزف والغبار الصناعي. ويتولد هذا الغبار أثناء أعمال الصب والصنفرة وتلميع الخزف وتنظيف المناطق التي تحتوي على الغبار، بما في ذلك أنظمة جمع الغبار. حتى تنظيف مجمع الغبار الموجود على طاولة فني الأسنان يشكل خطرًا على الصحة.
الأعراض الرئيسية للسيليكا هي ضيق في التنفس، يسعل، صفير وثقل في الصدر. قد يستغرق الأمر سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح، في حين قد يستغرق تطور المرض بضع سنوات.
يؤدي مرض البريليوم المزمن إلى الإعاقة والوفاة في كثير من الأحيان. هذا مرض تنفسي ناجم عن استنشاق الغبار المحتوي على البريليوم الناتج عن صب أو حفر أو طحن أو تلميع السبائك المحتوية على البريليوم. قد تظهر أعراض مرض البريليوم المزمن بعد عدة أشهر من التعرض الأول لغبار الكوارتز، أو قد تظل غير مكتشفة لسنوات عديدة. هذا - سعال بلا سببوضيق التنفس والتعب وفقدان الوزن وانخفاض الشهية، حرارةوالتعرق الليلي.
غالبًا ما يتم الخلط بين مرض البريليوم المزمن والساركويد، وهو مرض مزمن يتميز بتكوين أورام حبيبية في العقد الليمفاوية والرئتين والعظام والجلد. يمكن أن يحدث مرض البريليوم المزمن فقط عند الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة للبريليوم، ونتيجة لذلك، لديهم رد فعل تحسسي تجاهه.
داء المعادن - يحدث التهاب الرئة نتيجة التعرض للغبار المعدني (الحديد والألمنيوم) على الجهاز التنفسي. وقد لوحظ أن داء المعادن لديه مسار أكثر حميدة ويتطور بعد 15-20 سنة من بدء العمل في المهنة. في كثير من الأحيان يكون هناك مزيج من عملية تليفية خفيفة مع التهاب الشعب الهوائية المزمنوالتي عادة ما تكون حاسمة في عيادة الأمراض.
من الأهمية بمكان في مكافحة المخاطر الصناعية التهوية، وأنواع مختلفة من تبادل الهواء في الغرف، ونتيجة لذلك تتم إزالة الهواء الملوث واستبداله بالهواء النظيف.
هناك تهوية طبيعية وصناعية. تشمل التهوية الطبيعية تهوية الغرف عند فتح الفتحات والعوارض والنوافذ والأبواب. يتم إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام أجهزة خاصة تقوم بتبادل الهواء في الغرفة في وضع معين يتم التحكم فيه. يمكن أن تكون التهوية عامة أو محلية. التهوية العامة هي نظام يضمن تبادل الهواء في جميع أنحاء الغرفة بأكملها؛ محلي - مصمم لإزالة المواد الضارة (الغازات والغبار والبخار) من مكان التكوين. وفقا للوظيفة، يمكن أن تكون التهوية العرض أو العادم.
يتم استخدام أنواع مختلفة من التهوية في مختبرات الأسنان. في مناطق العمل الرئيسية، يتم استخدام تهوية العادم مع تدفق الهواء الطبيعي في الغالب. يمكن أيضًا استخدام تهوية الإمداد، ولكن يجب أن يأتي إمداد الهواء من مكان يقع فوق منطقة العمل.
يستخدم مختبر الأسنان تهوية العادم بالتدفق الطبيعي. في غرف خاصة يتم تركيب تهوية العادم فقط لاستبعاد إمكانية دخول الهواء من هذه الغرف إلى الغرفة الرئيسية.
لمنع تشتت الغبار، يتم تركيب أغلفة معدنية على محرك الطحن. من أجل إزالة الغبار، يتم عمل ثقوب في غطاء الطاولة تتوافق مع نهايات محاور محرك الطحن، مغطاة بشبكة معدنية قابلة للإزالة بقطر ثقب 2-3 مم. وفقًا للشبكة، يتم تركيب جهاز استقبال تلفزيوني على طاولة بجانب السرير على سطح المكتب، ومتصل بقناة التهوية.
كيف يمكنك التعامل مع الجزيئات الضارة مثل الغبار والأبخرة الموجودة في هواء مختبر الأسنان؟ بعد كل شيء، هذه ليست "مضايقات صغيرة" تنشأ أثناء عمل فني الأسنان، ولكنها تشكل تهديدا خطيرا للصحة، لأن جميع العمليات تقريبا في مختبر الأسنان المرتبطة بتصنيع هياكل الأسنان تستلزم تكوين الغبار.
عند الحديث عن الحاجة إلى تنقية الهواء في مختبر الأسنان، يركز الخبراء في المقام الأول على أمراض مثل داء السيليكات ومرض البريليوم المزمن.
من المستحيل تجنب توليد الغبار في مختبر الأسنان. ومع ذلك، يمكن تقليل محتواه في الهواء بشكل كبير. أولاً، عند العمل على الآلات سريعة الدوران، من الضروري استخدام أجهزة الجر المجهزة بطاولة فني الأسنان. ثانياً: حماية أعضاء الجهاز التنفسي بأقنعة خاصة، وأعضاء الرؤية بقناع مخيط، ونظارات بنظارات غير قابلة للكسر
وفي حال كان استبدال المواد مستحيلاً أو غير مربح، فمن الضروري اتخاذ “الإجراءات الإدارية والفنية” لعزل الغبار والقضاء عليه. إن مكان العمل المغلق الذي يحتوي على مجمع غبار مفرغ ومرشح كافٍ سيمنع جزيئات الغبار من الانتشار في جميع أنحاء المختبر.
إذا تم تركيب نظام تهوية عالي الجودة مع نظام عادم تم ضبطه بشكل صحيح في كل مكان عمل حيث قد يحدث الغبار، فسيكون ذلك كافياً للحفاظ على الهواء النظيف. يمكن إعادة تدوير الهواء المفلتر بشكل صحيح دون المخاطرة بالصحة. حتى في المؤسسات الطبية، حيث تعد جودة الهواء العالية أحد أهم الشروط، كقاعدة عامة، يتم الحفاظ على نسبة 40٪ من الهواء النقي إلى 60٪ من الهواء المعاد تدويره.
يجب أن يكون نظام التهوية مصممًا خصيصًا للمختبر المحدد. إذا تغير مخطط الغرفة أو تحول مكتب الأعمال إلى معمل سيراميك، فيجب أيضًا تغيير نظام الترشيح.
يتم أخذ عينات من الهواء في كل مختبر لمعرفة جودته الحالية، وهذه نقطة مهمة لسلامة الموظفين.
^ السموم الصناعية.
يرتبط عمل فني الأسنان بالتأثير المستمر على جسمه لعوامل كيميائية مثل الرصاص وأبخرة الأحماض والقلويات والبنزين وغيرها، ولكل منها تأثير ضار لا شك فيه.
ونتيجة لذلك، يتطور التسمم المزمن باستمرار، والذي يمكن أن يظهر نفسه أشكال مختلفة. وهكذا، أثبت علماء الصحة التأثير الموجه للغدد التناسلية للبنزين والرصاص، والذي يمكن أن يؤدي، خاصة عند الرجال، إلى العقم، والسبب في ذلك هو الحساسية العالية للغدد التناسلية الذكرية لمختلف العوامل الضارة. يمكن أن يتجلى تأثير البنزين والرصاص في تعطيل تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال وتكوين البويضات لدى النساء. وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن ما يصل إلى 70% من العاملين في مختبرات الأسنان بالمؤسسات الطبية هم من الرجال.
يجب تخزين الأحماض والقلويات والبنزين في حاويات قياسية ذات سدادات مطحونة ونقوش مناسبة في أماكن مخصصة لهذه الأغراض. لا يُسمح بالعمل مع هذه المواد إلا في أغطية الدخان.
المونومرات (ميثاكريلات الميثيل) من البلاستيك الأكريليكي، مثل جميع الإيثرات، متطايرة وقابلة للاشتعال. دخول الجسم عن طريق الجهاز التنفسي والجلد، يكون لها تأثير سلبي على البشر. لا يمكن استبعاد التسمم الحاد والمزمن. مكان رائدفي حالة التسمم المزمن، تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي. وبالنظر إلى كثرة استخدام المواد البلاستيكية، ينبغي اعتبارها المادة الأكثر خطورة على صحة فنيي الأسنان. يجب على فنيي الأسنان أخذ ذلك في الاعتبار عند تخزين الراتنجات وخلطها وتورمها وقولبتها. يجب وضع المخلفات (النفايات) فيها الماء الساخنللرفض. في "المؤشرات الطبية للتوزيع المجاني للحليب أو المنتجات المماثلة الأخرى للعمال والموظفين المشاركين مباشرة في العمل في ظروف عمل خطرة"، التي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1968، تمت الإشارة إليها في الفقرة 13-أ، بما في ذلك الميثيل ميتاكريليت.
الرصاص ومركباته سامة. وبمجرد دخوله إلى الجسم، يتراكم الرصاص في العظام والكبد، مما يؤدي إلى تدميرها. لمنع الآثار الضارة للمعادن الثقيلة على الجسم، من الضروري الالتزام بمتطلبات السلامة عند العمل مع المعدن منخفض الذوبان، والذي يستخدم في صناعة التيجان المختومة والجسور الملحومة المختومة.
يجب تركيب أغطية الدخان في جميع مناطق مختبر الأسنان. يستخدمون أغطية الدخان للإنتاج الصناعي أو التصميمات الفردية، والتي يُنصح ببناءها بسقف على شكل منحدر مائل بسقف مزدوج، ويجب أن يكون السقف الداخلي به فتحات، ويجب أن يكون السقف الخارجي صلبًا. يتم سحب الغازات والأبخرة التي تدخل إلى الحيز البيني من خلال فتحات في السقف الأول بواسطة وحدة تهوية خاصة.
^ التلوث البكتيري للبيئة.
أطباء الأسنان وفنيو الأسنان على اتصال دائم ومتكرر بلعاب ودم المرضى، وبالتالي ينتمون إلى إحدى مجموعات المخاطر المهنية الرئيسية للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي وغيرها.
ترتبط إجراءات طب الأسنان، بما في ذلك جراحة العظام، أحيانًا بالدم (أثناء الانفصال، وإعداد الأسنان)، وهو الناقل الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية، العامل المسبب لمرض الإيدز. وبالتالي، فإن تحديد هؤلاء المرضى هو مهمة طبيب الأسنان، الذي يجب عليه اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتقال العدوى، وكذلك معرفة طرق الوقاية من العدوى.
تشير الدراسات الوبائية إلى أن الدم والسائل المنوي هما الناقلان الأساسيان لفيروس نقص المناعة البشرية، لكن هناك تقارير تفيد بوجود الفيروس في اللعاب والدموع والدم. حليب الثديالبول.
يعد تنظيف الانطباعات وتطهيرها من المهام الإلزامية لعيادة الأسنان؛ ويجب أن يكون كل من الطبيب والممرضة على علم بذلك بوضوح. يمكن إجراء تطهير القوالب باستخدام الوسائل الفيزيائية والكيميائية. لكن إمكانية الاستخدام المعني الحسيمحدودة بسبب تعرض مواد الطباعة لعوامل مثل درجات الحرارة العالية والمنخفضة، والتجفيف، والإشعاع، وما إلى ذلك.
يجب معالجة انطباعات الأسنان وجميع مواد طب الأسنان والمساعدات الأخرى على النحو التالي.
مباشرة بعد إزالة الانطباع من تجويف الفم، يجب أن يكون
شطف جيدا، نظيفة تحت الماء الجاري وتطهيرها
تأثير.
تتم معالجة الأسنان المستخدمة بنفس التسلسل.
المواضيع التقنية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية هنا
المعدات مع مطهر، وخاصة
إذا كنا نتحدث عن طقم أسنان تم استخدامه لبعض الوقت
مريض.
بعد التطهير، يتم شطف جميع العناصر جيدا
المياه الجارية.
تنطبق المتطلبات التالية على المطهرات المستخدمة في مختبر الأسنان:
تطهير الانطباعات وأطقم الأسنان في أسرع وقت ممكن؛
لا تؤثر على خصائص مادة الانطباع والبلاستيك؛
لا تتدخل في دقة الطباعة أو النموذج الذي تم الحصول عليه منها. تأثيرات مؤذيةعلى العناصر الاصطناعية المقبولة للإصلاح؛
تكون غير ضارة لأولئك الذين يعملون مع هذه المنتجات.
للتطهير، فعال فقط، ثبت
الوسائل الموصى بها من قبل الهيئات الخاصة والمحافظة عليها
خصائص (خاصة مضادة للفيروسات - ضد التهاب الكبد والفيروسات الغدية)
في وجود اللعاب والدم.
يتم تطهير الطبعات المعتمدة على الجينات بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم 0.5% لمدة 3-10 دقائق عن طريق الغمر أو على شكل رذاذ. كما أنها فعالة للاستخدام 2% محلول الغلوتارالدهيد لمدة دقيقة واحدة، واستخدام محلول اليودوفورم لمدة 3-10 دقائق يؤدي إلى التعطيل الكامل للفيروس. تعتبر معالجة الطبعات المعتمدة على مواد البولي كبريتيد والبوليستر والسيليكون عند معالجتها بالمواد المذكورة أعلاه في شكل رذاذ أو رذاذ فعالة أيضًا، كما يتم تطهير الطبعات الناتجة عن كتل الطبعات البلاستيكية الحرارية بشكل فعال في الماء الذي يحتوي على اليودوفورم في تخفيف بنسبة 1:2.
يتحمل طبيب الأسنان المسؤولية الأخلاقية والقانونية الكاملة عن الحالة الصحية التي لا تشوبها شائبة للقوالب وغيرها من العناصر القادمة من مكتبه إلى مختبر الأسنان.
وهذا أمر مهم بشكل خاص إذا كانت العناصر المعنية، عند معالجتها داخل ممارسة طب الأسنان، يمكن أن تؤدي إلى انتشار الميكروبات عند العودة من مختبر الأسنان بعد دخولها إلى فم المريض.
خاتمة:
بالفعل قائمة قصيرة من المعطاة العوامل المهنيةتُظهر المخاطر الصحية التي يتعرض لها فنيو طب الأسنان أن أهميتها في كل حالة محددة قد تكون حاسمة. في الوقت نفسه، يوضح التحليل أنه مع السلوك المختص والمناسب للمتخصص، يمكن تحييد تأثير أي من هذه العوامل أو القضاء عليه بالكامل.
