- هذه ليست وظيفة ميكانيكية، يمكن للموظفين ذوي المؤهلات الدنيا الوصول إليها. هذا هو مقياس لمساعدة المريض. تعتمد نتيجة العلاج عليها بما لا يقل، وأحيانًا أكثر بما لا يضاهى، من استخدام أكثر الأساليب تعقيدًا وعصرية. الأساليب الحديثةالتدخلات الجراحية والعلاجية.

المبادئ المستهدفة للتمريض:

Ø تعزيز التغذية.

Ø ضمان الوظائف الفسيولوجية (التبول والتغوط).

Ø العقيم والمطهرات فيما يتعلق بقضايا الرعاية.

Ø النظام النفسي الوقائي.

المبدأ 4

يرتكب العاملون في مجال الرعاية الصحية، وخاصة الأطباء، مخالفة أخلاقيات مهنة الطب، اذا هم:

أ) استخدام معارفهم وخبراتهم لتسهيل استجواب السجناء والمحتجزين بطريقة قد تؤثر سلباً على الصحة أو الحالة البدنية أو العقلية لهؤلاء السجناء أو المحتجزين ولا تتفق مع الصكوك الدولية ذات الصلة.

ب) الشهادة أو المشاركة في التصديق على أن الحالة الصحية للسجناء أو المحتجزين تسمح لهم بالخضوع لأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة التي قد يكون لها تأثير سلبي على صحتهم البدنية أو العقلية ولا تتفق مع الصكوك الدولية ذات الصلة. أو بأي شكل آخر من أشكال المشاركة في تطبيق أي معاملة أو عقوبة من هذا القبيل لا تتفق مع الصكوك الدولية ذات الصلة.

المبدأ 5

تعتبر مشاركة العاملين في مجال الرعاية الصحية، وخاصة الأطباء، في أي إجراء ذي طبيعة تقييدية فيما يتعلق بالسجين أو المحتجز، انتهاكًا لأخلاقيات مهنة الطب، ما لم يتم إملاؤها بشكل صارم المعايير الطبيةحسبما يكون ضرورياً لحماية الصحة أو السلامة الجسدية أو العقلية للسجين أو المعتقل نفسه أو غيره من السجناء أو المعتقلين أو أفراد الأمن، ولا يشكل خطراً على صحته البدنية أو العقلية.

المبدأ 6

ولا يجوز الانحراف عن المبادئ المذكورة أعلاه لأي سبب كان، بما في ذلك حالة الطوارئ.

لا ينبغي لعلماء النفس، مثل الأطباء، استخدام المعرفة الخاصة ليس لصالح الصحة العقلية للشخص. لأنه أدخل شخصًا في شيء معين الحالة العقلية، يمكنك الحصول عليه منه معلومات خاطئةوالتي ستكون بمثابة الأساس للإجراءات العقابية والعنف ضد هذا الشخص وضد الآخرين.

لقد كانت مشاكل تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض ورعاية المرضى موضع اهتمام البشرية جمعاء منذ زمن سحيق. ومن المناسب هنا أن أقتبس بعض الاقتباسات من فلورنس نايتنجيل (1820-1910)، وهي ممرضة إنجليزية متميزة، وواحدة من أكثر الشخصيات تعليما واستثنائية في العصر الفيكتوري:
"في الغالبية العظمى من الحالات، اعتاد القائمون على رعاية المرضى، سواء في بيوت الأسرة أو في المستشفيات، على اعتبار جميع شكاوى وطلبات المريض سمات حتمية لمرضه: في الواقع، الشكاوى والأهواء غالبًا ما يكون سبب المرضى أسبابًا مختلفة تمامًا: قلة الضوء والهواء والدفء والهدوء والنظافة والطعام المناسب والأكل والشرب في غير الوقت المناسب ؛ بشكل عام، غالبًا ما يعتمد استياء المريض على ذلك رعاية غير لائقةخلفه. إن الجهل أو الرعونة من جانب المحيطين بالمريض هي العقبات الرئيسية أمام المسار الصحيح للعملية التي تسمى المرض: ونتيجة لذلك، تنقطع هذه العملية أو تصبح معقدة ميزات مختلفة، جميع أنواع الألم، إلخ. لذلك، على سبيل المثال، إذا كان الشخص المتعافي يشكو من قشعريرة أو حمى، إذا شعر بتوعك بعد الأكل، إذا كان لديه تقرحات، فلا ينبغي أن يُعزى ذلك إلى المرض، بل إلى الرعاية غير المناسبة حصريًا. "
"إن كلمة "رعاية" لها معنى أعمق بكثير مما يُعتقد عادةً؛ في النزل، يشير التمريض إلى إعطاء الدواء، وتعديل الوسائد، وإعداد وتطبيق اللصقات والكمادات الخردل، وما إلى ذلك.
في الواقع، يجب أن تُفهم الرعاية على أنها تنظيم للجميع الظروف الصحية، والامتثال لجميع القواعد الصحية، وهو أمر مهم للغاية في الوقاية من الأمراض وفي علاجها؛ يجب أن تعني الرعاية تنظيم تدفق الهواء النقي والضوء والحرارة والعناية بالنظافة والهدوء اتخاذ القرار الصحيحالطعام والشراب، ويجب ألا نغفل للحظة عن حقيقة أن الحفاظ على قوة الكائن الحي الذي أضعفه المرض له أهمية قصوى.
لكن السؤال هو هل الأمر متروك لإرادتنا حقًا للقضاء على كل معاناة المريض؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بالإيجاب دون قيد أو شرط. هناك شيء واحد مؤكد: إذا تم القضاء على جميع الحالات التي تزيد من تعقيد المرض، من خلال الرعاية المناسبة، فسيأخذ المرض مساره الطبيعي، وسيتم القضاء على كل ما هو ثانوي أو مصطنع أو ناتج عن أخطاء أو رعونة أو جهل بالآخرين.
الرعاية التمريضية العامة جزء لا يتجزأ جزء لا يتجزأعملية الشفاء. ويتضمن أنشطة تساعد على التخفيف من حالة المريض وضمان نجاح العلاج. في الأساس، يتم توفير رعاية المرضى من قبل ممرضة، والتي قد تشرك مبتدئًا في إجراء بعض التلاعبات. طاقم طبي. بالنظر إلى أن الرعاية العامة جزء لا يتجزأ من عملية العلاج، فإننا نعتقد أنه يجب على الطبيب أيضًا أن يفهم بوضوح جميع التفاصيل الدقيقة لتنفيذه، لأنه وفقًا لـ التشريعات القائمةويتحمل المسؤولية الكاملة عن حالة المريض.
تعتمد كل الرعاية على مبدأ ما يسمى بنظام الحماية. وهذا يشمل القضاء على المهيجات المختلفة والمشاعر السلبية وضمان الصمت والسلام وخلق بيئة مريحة وموقف حساس للآخرين تجاه المريض. ولا تقتصر رعاية المرضى على تنفيذ الوصفات الطبية. تشمل الرعاية المناسبة أيضًا تهيئة بيئة صحية وصحية في الجناح وإجراء الإجراءات الطبية وخدمة المريض ومراقبة جميع التغييرات في حالته.
التمريض في نفس الوقت هو في كثير من الأحيان تدبير وقائي. وبالتالي، فإن العناية بالفم لدى مريض ضعيف تمنع تطور التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) أو النكاف (التهاب الغدة النكفية). الغدد اللعابية) ، والعناية بالبشرة تمنع تكون تقرحات الفراش. تتم الرعاية العامة للمرضى في العيادة والمنزل بشكل رئيسي من قبل الأقارب، تحت إشراف صارم من الممرضات.
القيام بكافة الأنشطة التي تساهم في الحفاظ على القوة واستعادتها، وتخفيف المعاناة، والمراقبة الدقيقة لوظائف جميع أعضائه، والوقاية المضاعفات المحتملةالموقف الحساس تجاه المريض - كل هذا يشكل مفهوم رعاية المرضى. إن رعاية المريض هي إجراء علاجي، ومن المستحيل التمييز بين مفهومين: "العلاج" و"الرعاية"، لأنهما مترابطان بشكل وثيق، ويكمل كل منهما الآخر ويهدفان إلى تحقيق هدف واحد - وهو تعافي المريض.
كتب الطبيب البولندي الشهير فلاديسلاف بيغانسكي عن هذا ما يلي: "من لم تمسه الحاجة الإنسانية، ولم يكن لديه اللطف في العلاج، ولم يكن لديه ما يكفي من قوة الإرادة للسيطرة على نفسه في كل مكان ودائمًا، فليختار مهنة أخرى بشكل أفضل، لأنه لن يكون أبدًا عاملًا طبيًا جيدًا."
ومع ذلك، بالإضافة إلى حب العمل والاهتمام بالمريض، من الضروري أن يكون لديك المعرفة الطبية اللازمة. يجب على الطبيب ألا يعرف فقط جميع قواعد رعاية المرضى وتنفيذ الإجراءات الطبية بمهارة (وضع الأكواب، تحضير الحمام، إعطاء الحقنة، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا أن يفهم بوضوح آلية عمل الدواء أو الإجراء على جسم المريض. . أهمية عظيمةلديه مهارات الملاحظة في التمريض. ومن الصعب جدًا التعلم. ومع ذلك، التثبيت المستمر للاهتمام أصغر التغييراتوفي حالة المريض تتطور هذه الجودة تدريجياً.
وتنقسم الرعاية التمريضية إلى عامة وخاصة.
رعاية عامةيشمل الأنشطة التي يمكن القيام بها بغض النظر عن طبيعة المرض. في رعاية خاصةمتضمنة أنشطة إضافية، يتم إجراؤها فقط لأمراض معينة - الجراحية، وأمراض النساء، والمسالك البولية، وطب الأسنان، وما إلى ذلك.
يشمل نطاق تدابير رعاية المرضى ما يلي:
1. تنفيذ الوصفات الطبية – توزيع الأدوية، الحقن، وضع الأكواب، لصقات الخردل، العلق، إلخ.
2. القيام بإجراءات النظافة الشخصية: غسل المرضى، منع تقرحات الفراش، تغيير الأغطية، إلخ.
3. إنشاء وصيانة بيئة صحية وصحية في الجناح.
4. الاحتفاظ بالسجلات الطبية.
5. المشاركة في القيام بالأعمال التثقيفية الصحية بين المرضى.
6. ترتيب سرير مريح للمريض والمحافظة على نظافته.
7. تقديم المساعدة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أثناء استخدام المرحاض، وتناول الطعام، والوظائف الفسيولوجية، وما إلى ذلك.
في هذا الكتاب، حاول المؤلفون تحديد طرق رعاية المرضى في المستشفى، باستخدام جميع التطورات التقنية الحديثة التي أصبحت جزءًا من الطب الحديث.

في التفسير المقبول عمومًا، تعتبر الرعاية مجموعة من الأنشطة التي توفر رعاية شاملة للشخص، بما في ذلك تهيئة الظروف والبيئة المثالية له، وتنفيذ الإجراءات التي يحددها الطبيب، والتي بدورها تساهم في توفير بيئة أكثر راحة. الحالة الصحية للمريض وشفاء أسرع.

التمريض ومبادئه الأساسية

تنقسم الرعاية إلى أنواع فرعية خاصة وعامة، والتي بدورها لها خصائصها الخاصة.

دعونا نلقي نظرة على كل نوع فرعي على حدة:

• رعاية عامة. يتضمن هذا النوع الفرعي مسؤوليات الحفاظ على الحالة الصحية للمريض، وكذلك الحفاظ على النظافة المثالية للغرفة التي يتواجد فيها، وتنظيم وجبات الطعام للمريض وتنفيذ جميع الإجراءات التي يحددها الطبيب بشكل صحيح. كما تتضمن الرعاية العامة مساعدة المريض في الأنشطة البدنية وتناول الطعام واستخدام المرحاض. بالإضافة إلى ذلك، يشمل ذلك أيضًا مراقبة ديناميكيات حالة المريض ورفاهيته.
• عادة ما ترتبط الرعاية الخاصة بتفاصيل تشخيص معين.

ومن الجدير بالذكر أن الرعاية ليست بديلاً عن العلاج: فهي جزء من مجمع التدابير العلاجية. أحد الأغراض الرئيسية لرعاية الشخص المريض هو الحفاظ على بيئة نفسية ومنزلية مريحة في كل مرحلة من مراحل العلاج.

كيف يتم بناء الرعاية المناسبة؟

يمكن تسمية أساس الرعاية المناسبة للمرضى بنظام وقائي مصمم لحماية نفسية المريض وتجنيبها:
- القضاء على المهيجات المفرطة ،
- ضمان السلام/الهدوء،
- خلق الراحة.
عند اكتمال جميع هذه المكونات، يشعر المريض بالراحة، ويكون لديه موقف متفائل وثقة في النتيجة الناجحة للمرض.
ومن الجدير بالذكر بشكل خاص أن فعالية رعاية شخص مريض لا تتطلب مهارات معينة فحسب، بل تتطلب أيضًا موقفًا رحيمًا. بعد كل شيء، تخلق المعاناة الجسدية والمرض شعورا بالقلق لدى الشخص، وغالبا ما يكون اليأس، والتهيج تجاه الطاقم الطبي وحتى الأقارب. اللباقة والقدرة على دعم الشخص خلال هذه الفترة الصعبة بالنسبة له، والموقف الحساس واليقظ تجاهه، سيسمح للمريض بالهروب من وضعه المؤلم والتكيف مع المزاج المتفائل. ولهذا السبب تعد الرعاية أحد الأقسام الإلزامية لأنشطة العاملين في المجال الطبي. إذا تم علاج المريض في المنزل، يتم تقديم الرعاية من قبل أقاربه أو الطاقم الطبي، بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

المبادئ الأساسية للرعاية

1. غرفة. يجب أن تكون مشرقة وواسعة ومعزولة ومحمية من الضوضاء إن أمكن. لأي مرض، الكثير من الضوء، هواء نقيودرجة الحرارة المريحة في الغرفة التي يوجد بها المريض سيكون لها تأثير مفيد على الشخص. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الضوء: يجب تقليل قوته إذا كان هناك مريض يعاني من مرض العيون أو مرض الجهاز العصبي في الغرفة. خلال النهار، يجب تغطية المصابيح الكهربائية بغطاء عاكس الضوء بلوري، وفي الليل فقط يمكن تشغيل الأضواء الليلية أو غيرها من الأجهزة ذات الحرارة المنخفضة.

2. درجة حرارة. يجب أن يكون المناخ المحلي الأمثل في غرفة المريض على النحو التالي: درجة الحرارة في حدود 18-20 درجة، ورطوبة الهواء لا تزيد عن 30-60٪. من المهم جدًا ألا تبرد الغرفة في الصباح. إذا كان الهواء جافًا جدًا، يمكنك وضع قطعة قماش مبللة على المبرد لزيادة الرطوبة، أو وضع وعاء به ماء بجانبه. لتقليل الرطوبة في الغرفة، من الضروري تهويتها. في ظروف المدينة، من الأفضل التهوية في الليل، لأنه خلال النهار يكون هواء المدينة أكثر تلوثًا بالغبار والغازات. في ظروف أخرى، في الصيف، يمكنك تهوية الغرفة على مدار الساعة، ولكن في فصل الشتاء، يجب أن يتم التهوية أكثر من 3-5 مرات في اليوم. ولحماية المريض من تدفق الهواء البارد أثناء التهوية من الضروري تغطيته ببطانية ورأسه بمنشفة أو وشاح (الوجه مفتوح). بدلا من التهوية، من غير المقبول تبخير الغرفة بالعوامل العطرية!

3. نقاء. يجب أن تظل الغرفة التي يوجد بها المريض نظيفة. لذلك، يجب أن يتم التنظيف مرتين على الأقل في اليوم. يجب مسح الأثاث وإطارات النوافذ والأبواب بقطعة قماش مبللة، ويجب غسل الأرضية أو مسحها بفرشاة ملفوفة بقطعة قماش مبللة. من الأفضل إزالة العناصر التي يمكن أن يتراكم عليها الغبار (الستائر والسجاد) أو نفضها/تكنسها بشكل متكرر. يجب أن تكون غرفة المريض معزولة عن الشارع وحركة المرور والضوضاء الصناعية. يوصى أيضًا بتقليل مستوى الصوت في أجهزة الراديو والتلفزيون وما إلى ذلك. ويجب أن تتحدث بصوت منخفض.

4. مواصلات. نقطة مهمة جدا. إذا كان الشخص مصابًا بمرض خطير، فيجب نقله بعناية على كرسي خاص أو نقالة أو نقالة، مع تجنب الصدمات. يُحمل المريض على نقالة بواسطة شخصين أو أربعة أشخاص. من المهم أن يخرجوا من الخطوة بخطوات قصيرة. يمكن أن يتم نقل المريض وحمله يدويًا بواسطة شخص أو شخصين أو ثلاثة أشخاص. إذا تم الحمل من قبل شخص واحد، فمن الضروري التصرف بالترتيب التالي: توضع يد واحدة تحت لوحي كتف المريض، والأخرى تحت الوركين، بينما يجب على المريض أن يمسك الناقل من رقبته. من أجل نقل مريض مصاب بمرض خطير من نقالة إلى السرير، يجب عليك اتباع ما يلي: ضع النقالة بزاوية قائمة على السرير، بحيث تكون نهاية قدمها أقرب إلى رأس السرير. قبل نقل مريض مصاب بمرض خطير إلى السرير، من الضروري أولاً التحقق من جاهزيته، فضلاً عن توفر أدوات الرعاية الفردية والملحقات بجانب السرير.
سيحتاج الشخص المصاب بمرض خطير، من بين أمور أخرى، إلى:

بطانة قماش زيتي،
- دائرة مطاطية،
- مبولة،
- وعاء السرير.

يجب أن يكون سرير المريض أنيقًا ومريحًا وذو طول وعرض كافٍ. بالنسبة لسرير المريض، من الأفضل استخدام مرتبة متعددة الأقسام يتم وضع ملاءة فوقها. إذا لزم الأمر، ضع القماش الزيتي تحت الورقة. في حالات خاصةفمثلاً في حالة آفات العمود الفقري يتم وضع درع صلب تحت المرتبة. ومن الجدير بالذكر أن سرير المريض لا ينبغي أن يكون بجوار مصادر التدفئة. أفضل مكان هو المكان الذي يمكن فيه الاقتراب من المريض بشكل مريح من كلا الجانبين.

يجب مساعدة المريض المصاب بمرض خطير على خلع ملابسه وخلع حذائه، وفي حالات خاصة يتم قص الملابس بعناية.

5. تغيير أغطية السرير. أثناء هذا الإجراء، لا ينبغي وضع المريض في أوضاع غير مريحة، قسريًا شد عضلي، لا تسبب الألم. يجب نقل المريض إلى حافة السرير، ويجب لف الجزء المحرر من الورقة إلى جسم المريض. بعد ذلك، انشر ملاءة نظيفة على هذا الجزء من السرير وقم بنقل المريض. مع الراحة الصارمة في السرير، تتدحرج الورقة في الاتجاه من الساقين إلى الرأس - أولاً إلى أسفل الظهر، ثم إلى الجزء العلوي من الجسم. يتم تثبيت حواف الملاءة على المرتبة بواسطة دبابيس أمان. في كل مرة تقوم فيها بتغيير الكتان، يجب عليك أيضًا التخلص من بطانيتك.

6. تغيير الملابس الداخلية. عند تغيير قميص لشخص مصاب بمرض خطير،
يجب عليك أولاً وضع يدك تحت ظهره، ثم رفع القميص إلى مؤخرة رأسه، وإزالة كم واحد، ثم الآخر (في حالة إصابة ذراع واحدة، يجب أن تبدأ بالذراع السليم). بعد ذلك، يجب على المريض ارتداء قميص (بدءا من اليد المؤلمة)، ثم خفضه فوق الرأس إلى العجز وتصويب جميع الطيات. إذا وصف الطبيب للمريض الراحة الصارمة في الفراش، فيجب عليه ارتداء سترة. إذا كانت الملابس الداخلية للمريض ملوثة بالدم أو الإفرازات، فيجب أولاً نقعها في محلول مبيض، ثم تجفيفها، ثم إرسالها إلى المغسلة.

7. وضع. يصف الطبيب أنظمة مختلفة للمريض، اعتمادا على
على شدة المرض:
الراحة الصارمة في الفراش، حيث يُمنع حتى الجلوس.
الراحة في السرير، والتي يمكنك فيها التحرك في السرير، لكن يُمنع عليك الخروج منه.
شبه سرير، حيث يمكنك التجول في جميع أنحاء الغرفة.
نظام عام، كقاعدة عامة، لا يقتصر فيه النشاط الحركي للمريض بشكل كبير.

ميزات رعاية المريض مع الراحة في الفراش

1. الوظائف الفسيولوجيةيمارس المريض في السرير. يُعطى الشخص وعاءً مطهرًا ومغسولًا بشكل نظيف (جهاز متخصص للتغوط)، يُسكب فيه القليل من الماء لامتصاص الروائح. يتم وضع الوعاء تحت الأرداف بحيث يكون العجان للمريضة فوق الفتحة الكبيرة، والأنبوب بين الفخذين. في هذه الحالة، تحتاج إلى وضع يدك الحرة تحت العجز ورفع المريض. بعد تحرير الوعاء، يجب غسله جيدًا الماء الساخنثم قم بتطهيرها بمحلول الكلورامين أو اللايسول بنسبة 3%. يجب أيضًا تقديم حاوية جمع البول - كيس البول - جيدًا ودافئة. بعد أن يتبول كل مريض، يتم غسل المبولة بمحلول بيكربونات الصوديوم وبرمنجنات البوتاسيوم، أو بمحلول ضعيف من حمض الهيدروكلوريك.

2. يجب تخزين الأدوات والمعدات اللازمة للصيانة في مكان مخصص لذلك. يجب أن يكون كل ما هو ضروري للمريض جاهزًا للاستخدام. يجب غسل وسادات التدفئة، وأغطية السرير، وأكياس البول، والحلقات المطاطية، وكمادات الثلج بالماء الساخن، ثم شطفها بمحلول الكلورامين بنسبة 3٪ وتخزينها في خزائن متخصصة. يتم غسل المجسات والقسطرة وأنابيب الغاز ونصائح الحقنة الشرجية الماء الساخنبالصابون ثم يغلي لمدة 15 دقيقة. يجب تخزين نصائح الحقنة الشرجية في حاويات مخصصة ومُعلمة. يُطلب غلي الأكواب وأكواب الشرب. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك استخدام منتجات العناية المصممة للاستخدام مرة واحدة. يجب تطهير الكراسي والنقالات والخزائن والأسرة والنقالات وغيرها من المعدات الطبية بشكل دوري بمحلول 3% من الكلورامين أو اللايسول، ويجب مسحها يوميًا بقطعة قماش مبللة أو غسلها بالصابون.

3. النظافة الشخصية للمريض لها أهمية كبيرة في فترة إعادة التأهيل. يجب أن يخضع المرضى الأساسيون (باستثناء المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية) للعلاج الصحي، الذي يشمل الاستحمام أو الدش أو المسح المبلل، وإذا لزم الأمر، قصة شعر قصيرة يتبعها علاج تطهير فروة الرأس. إذا احتاج المريض مساعدة خارجيةعند تنفيذ إجراءات النظافة، يجب إنزاله في الحمام على ملاءة، أو وضعه على كرسي خاص يوضع في الحمام ويغسله بدش يدوي. إذا كان الشخص مصابًا بمرض خطير، يتم استبدال الاستحمام بمسح الجسم بسدادة قطنية مبللة ماء دافئمع الصابون. عند الانتهاء من الإجراء، من الضروري مسح جسم المريض بمسحة مغموسة في الماء الدافئ بدون صابون ومسحها حتى تجف. ما لم ينص على خلاف ذلك، يجب على المريض الاستحمام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يجب قص أظافر المريض وأظافره.

4. ينصح المرضى الثانويين أو المستوصفين بغسل شعرهم ماء دافئبالصابون (بعد العملية يتم تمشيط الشعر بعناية). إذا كان الشخص مريضا بجدية، فمن المستحسن أن يغسل شعرك في السرير. أما بالنسبة لتكرار هذه الإجراءات الصحية فهي كما يلي: يجب غسل يدي المريض قبل كل وجبة، وقدميه - كل يوم قبل الذهاب إلى السرير. الجزء العلويويجب غسل الجذع والوجه والرقبة يومياً. ويجب أيضًا غسل الأعضاء التناسلية والشرج يوميًا. في الحالات التي يكون فيها الشخص مريضا بشكل خطير، يجب أن يتم غسل الأعضاء التناسلية مرتين على الأقل في اليوم. الإجراء كالتالي: يتم وضع غطاء سرير تحت أرداف المريض (في هذا الوقت يستلقي المريض على ظهره وثني ساقيه عند الركبتين). بالنسبة لإجراء الغسيل، من المناسب أيضا استخدام قدح Esmarch، وهو مجهز بأنبوب مطاطي خاص مع طرف، والذي بدوره يحتوي على مشبك أو صنبور. يتم توجيه تيار من الماء أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم إلى العجان. في الوقت نفسه، يتم تمرير قطعة من القطن في الاتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج. ثم، باستخدام قطعة قطن أخرى، يتم تجفيف جلد العجان. يمكن أيضًا تنفيذ هذا الإجراء باستخدام إبريق يُسكب فيه محلول مطهر دافئ. الطيات الأربية، والمناطق الإبطية، وكذلك طيات الجلد تحت الغدد الثديية، خاصة إذا كانت المريضة تعاني من السمنة المفرطة أو عرضة للتعرق الزائد.
من الضروري الغسل بشكل متكرر لتجنب طفح الحفاض.

5. المرضى المنهكون، وكذلك المرضى الذين تدوم لهم الراحة في الفراش عدد كبير منالوقت، تتطلب عناية خاصة بالجسم والجلد لتجنب ظهور تقرحات الفراش. كإجراء وقائي، بالإضافة إلى العناية بالبشرة، من الضروري: طلب متكاملالحفاظ على السرير: قم بتنعيم ثنيات الملاءات بانتظام وإزالة التفاوت. يجب مسح جلد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتقرحات الفراش مرة أو مرتين في اليوم. كحول الكافوروأيضا مسحوق مع بودرة التلك. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام دوائر مطاطية ملفوفة في وسادة، ووضعها تحت الأماكن الأكثر عرضة للضغط (على سبيل المثال، العجز). ضروري تدبير وقائيهو أيضًا تغيير متكرر في وضعية المريض على السرير. لا تقل أهمية عن رعاية قدم المريض - مع عدم كفاية الرعاية، يمكن أن تتشكل طبقات قرنية سميكة على باطن، وهو مظهر من مظاهر فطار البشرة في شكل متقشر. في هذه الحالات، تتم الإشارة إلى إزالة الجلد المتقرن تليها معالجة جلد الساقين بعوامل مضادة للفطريات.

6. يعد إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة نقطة مهمة للغاية في الرعاية. من الضروري الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والنظام الغذائي الذي يحدده الطبيب. عند تناول الطعام، يجب وضع المرضى طريحي الفراش في وضع يتجنبهم التعب. كقاعدة عامة، هذا وضع مرتفع قليلاً أو شبه جلوس. يجب تغطية رقبة المريض وصدره بمنديل. يجب تغذية المرضى الذين يعانون من الحمى والضعف بينما تنخفض / تتحسن درجة الحرارة. يتم تغذية هؤلاء المرضى بالملعقة، ويتم إعطاء الطعام المهروس أو المسحوق في أجزاء صغيرة. لأغراض التغذية، لا تقاطع قيلولة‎في الحالات التي يعاني فيها المريض من الأرق. يتم إعطاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة مشروبًا من كوب سيبي. إذا كان الشخص لا يستطيع ابتلاع الطعام، يتم عرض التغذية الاصطناعية عليه: التغذية الأنبوبية.

7. شيء آخر شرط ضروري علاج ناجح- مراقبة حالة المريض. وبالتالي، يجب على مقدمي الرعاية إبلاغ الطبيب بانتظام عن كل تغيير يحدث في حالة المريض. ومن الضروري مراعاة الحالة النفسية للمريض، والتغيرات في وضعية جسمه، ولون البشرة، وتعبيرات الوجه، ووجود السعال، ومعدل التنفس، والتغيرات في طبيعة ولون البول، والبراز، والبلغم. بالإضافة إلى ذلك، بناءً على تعليمات الطبيب، من الضروري قياس درجة حرارة الجسم، والوزن، وقياس نسبة السائل الذي يفرزه ويشربه المريض، وإجراء الملاحظات الأخرى الموصوفة. من المهم مراقبة تناول المريض للأدوية الموصوفة. لإجراء إدارة الدواء، يجب إعداد أكواب نظيفة وإبريق من الماء المغلي.

ميزات رعاية مرضى الشيخوخة وكبار السن

يجب أن يتم رعاية هؤلاء المرضى مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الكائن المتقدم في السن، ونتيجة لذلك، انخفاض القدرة على التكيف. من الضروري أيضًا مراعاة عوامل مثل التغيرات النفسية المرتبطة بالعمر، فضلاً عن المسار الفريد للأمراض لدى كبار السن. ومن هذه الميزات يمكن تمييز ما يلي:

مسار بطيء غير نمطي للمرض في غياب رد فعل واضح لدرجة الحرارة.
- بداية سريعة نسبيا للمضاعفات الشديدة.

كبار السن عرضة لأنواع مختلفة من أمراض معديةوظهور العمليات الالتهابية، وتتطلب هذه الميزة زيادة العناية بالنظافة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتجلى من قبل كبار السن زيادة الحساسيةللتغيرات في النظام الغذائي والنظام، للتغيرات في المناخ المحلي، وظهور الضوضاء. من بين خصائص سلوك ونفسية الشخص المسن، يمكن تسليط الضوء على ضعف طفيف، وعدم الاستقرار العاطفي، وإذا كان هناك أمراض الأوعية الدموية- انخفاض حاد في الذاكرة، والنقد، والذكاء، والعجز، وفي كثير من الأحيان، عدم الترتيب. تتطلب الميزات من هذا النوع اهتمامًا متزايدًا من جانب موظفي الخدمة، فضلاً عن التحلي بالصبر والتعاطف.

يوصى بتقليل الراحة الصارمة في الفراش لكبار السن في أقرب وقت ممكن. ويوصى بوصف العلاج في أقرب وقت ممكن الثقافة الجسديةوالتدليك لعودة أسرع إلى وضع المحرك. هذا سوف يتجنب نقص الحركة. أيضا، في المرضى المسنين فمن المستحسن أن يصف تمارين التنفسمع
لغرض الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني.

ميزات رعاية المرضى الذين تم إنعاشهم

خصوصية الرعاية للمرضى الذين تم إنعاشهم، وكذلك للمرضى الذين يعانون من ظروف معينة عناية مركزة، هو أن الرعاية هنا تشمل كلا من العناصر العامة والخاصة، فيما يتعلق بالمرضى المصابين بالصدمات والجراحة والعصبية، وكذلك المرضى فاقد الوعي.

ويجب إيلاء اهتمام كبير لمراقبة حالة المريض، بما في ذلك المراقبة والمراقبة الوظائف الفسيولوجيةالمريض، بما في ذلك التنفس والتبول والدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة أنابيب التروية والقسطرة والموصلات من الأنظمة والأجهزة المتصلة بالشخص.
مطلوب رعاية خاصة للمرضى الذين يخضعون تهوية صناعيةالرئتين من خلال ثقب القصبة الهوائية أو من خلال أنبوب القصبة الهوائية. في مثل هذه الحالات، مطلوب مرحاض شامل للشجرة الرغامية القصبية (في بعض الحالات، كل 15-20 دقيقة).
بدون هذا الإجراء، قد يحدث ضعف في انسداد الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك، قد يحدث الاختناق. يجب إزالة الإفرازات من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية باستخدام قفازات معقمة، أو بعد معالجة اليدين محلول مطهر. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام قسطرة زاوية متخصصة، متصلة بمضخة فراغ من خلال نقطة الإنطلاق. يجب ترك مرفق واحد من نقطة الإنطلاق مفتوحًا. يجب أن يدير رأس المريض، ثم، أثناء الاستنشاق، أدخل القسطرة في فتحة القصبة الهوائية أو الأنبوب الرغامي في حركة واحدة وادفعها عبر القصبات الهوائية والقصبة الهوائية إلى الرئة حتى تتوقف. بعد ذلك، يتم إغلاق فتحة الإنطلاق بإصبعك لضمان عمل الشفط الفراغي؛ يجب بعد ذلك إزالة القسطرة عن طريق تدويرها بلطف بأصابعك. بعد ذلك، يتم غسل القسطرة محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم، أو يتم استبداله وتكرر العملية العدد المطلوب من المرات. سيتم مضاعفة فعالية الإجراء إذا تم إجراء تدليك الاهتزاز في وقت واحد صدر.
من أجل منع تطور الاحتقان في الرئتين وظهور تقرحات الفراش، يجب تغيير وضع المريض كل ساعتين. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري وضع منصات الشاش الدائري تحت نتوءات العظام ومسح جلد المريض بمحلول مطهر.
من الأفضل أن يستلقي المريض على مرتبة مضادة للاستلقاء.
ومن الضروري أيضًا إيلاء اهتمام كبير لتغذية المرضى، لأن تناول الطعام بمفردهم غالبًا ما يكون مستحيلًا بالنسبة لهم. تتم عملية التغذية باستخدام كوب الشرب، ويتصل بمخرجه أنبوب مطاطي يتراوح طوله من 20 إلى 25 سم، ويتم إدخال نهاية الأنبوب في الأجزاء الخلفية من تجويف الفم. يتم إدخال الطعام من خلال أنبوب، ويتم تنظيم الأجزاء عن طريق الضغط عليه. يجب أن يصل الطعام الصلب إلى قوام كريمي عن طريق إخضاعه للمعالجة الحرارية أولاً، ثم طحنه وتخفيفه بالسائل. لا تعطي المريض طعامًا حارًا أو حارًا. أثناء الرضاعة، يجب وضع المريض في وضعية الجلوس (في الحالات الشديدة- ارفع رأسك) وقم بتغطيتها بمئزر من القماش الزيتي حتى لا تلطخ أغطية السرير والملابس والضمادات. يجب تكرار إجراء التغذية بمعدل 4 مرات. إذا كان من المستحيل إطعام المريض من خلال كوب سيبي، يتم التغذية باستخدام أنبوب أنفي معدي.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فمن الضروري توفير التغذية بالحقن، بالإضافة إلى إعطاء السوائل بالحقن. قبل إدخال المحلول في تجويف الفم أو سرير الأوعية الدموية، فمن الضروري تدفئته لدرجة حرارة جسم المريض. عند الانتهاء
تغذية، تجويف الفميتم غسل المريض بمحلول بيكربونات الصوديوم، وبعد ذلك بمحلول برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 1: 5000، أو بمحلول مطهر آخر.

الاساسيات الرعاية العامةيتكون من خلق بيئة صحية ونظام مناسب في المؤسسة الطبية، والرعاية الفردية المباشرة للمريض، والتنظيم السليم للتغذية والتنفيذ الصارم لوصفات العلاج، والمراقبة المستمرة لحالة المرضى. تبدأ رعاية المرضى بالتنظيم المناسب والسريع المساعدة اللازمةفي قسم الاستقبال مؤسسة طبية.

تساعد الممرضة المرضى المصابين بأمراض خطيرة على خلع ملابسهم، وإذا لزم الأمر، تقوم بتقطيع الملابس والأحذية بعناية فائقة. يتم وضع الملابس في حقيبة خاصة. بعد ذلك، يتم ارتداء ملابس المستشفى ونقل المريض إلى الجناح برفقة ممرضة. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة على نقالات أو كراسي، برفقة ممرضة. غالبًا ما يساعد قسم الاستقبال في توفير ذلك الرعاية في حالات الطوارئ. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة داخل مؤسسة طبية، مع مراعاة القواعد العامة، في أسرع وقت ممكن وبعناية، مع تجنب الصدمات. يحمل نقالات المرضى شخصان أو أربعة أشخاص، ويخرجون من الدرج بخطوات قصيرة. عند صعود الدرج، يتم حمل المريض على رأسه أولاً، وعند نزول الدرج - القدمين أولاً، وفي كلتا الحالتين يتم رفع نهاية القدم للنقالة. يمكن أن يتم حمل المريض ونقله بين ذراعيه بواسطة شخص أو شخصين أو ثلاثة أشخاص. إذا كان شخص واحد يحمل المريض، فإنه يضع يد واحدة تحت لوحي الكتف، والآخر تحت ورك المريض؛ وفي نفس الوقت يمسك المريض بيديه رقبة الحامل. يجب أن تشارك الممرضة في حمل وإعادة وضع المرضى الذين يعانون من ضعف شديد وحالات خطيرة. عند نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة من نقالة إلى السرير، يتم وضع النقالة بزاوية قائمة على السرير بحيث تكون نهاية قدم النقالة أقرب إلى نهاية رأس السرير (أو العكس). يجب أن يفهم الممرضون جيدًا قواعد نقل المرضى حتى يتمكنوا من توجيه طاقم التمريض المبتدئ إذا لزم الأمر.

في الجناح، تقوم الممرضة بالتحقق من جاهزية السرير، وملحقات السرير، الأصناف الفرديةالرعاية والتنبيه. بالنسبة للمريض المصاب بمرض خطير، من الضروري وجود بطانة من القماش الزيتي، وكيس بول، وحلقة مطاطية، وملحقات بجانب السرير. يجب أن يكون المريض على دراية بالروتين اليومي ونظام المستشفى فور دخوله. يتطلب نظام القسم والنظام الفردي للمريض إلتزام صارمالروتين اليومي و السلوك الصحيحالمرضى والطاقم الطبي.

اعتمادًا على طبيعة المرض وشدته، يمكن وصف الراحة الصارمة للمرضى في الفراش (لا يُسمح لهم بالجلوس)، والراحة في السرير (يمكنك التحرك في السرير دون مغادرة السرير)، والراحة شبه في السرير (يمكنك المشي حول الجناح و المرحاض) وما يسمى بالنظام العام الذي لا يحد بشكل كبير من النشاط الحركي للمريض. تتأكد الممرضة أو الجناح أو الحارس من أن المرضى يتبعون القواعد بعناية اللوائح الداخليةوالنظام الموصوف. يجب ألا يتزامن إجراء التلاعب وصرف الأدوية مع ساعات الأكل والنوم والراحة للمرضى، باستثناء تقديم الرعاية الطارئة أو الوفاء بالوصفات الطبية كل ساعة. من الضروري التأكد من عدم وجود ضجيج في القسم: يجب التحدث بصوت منخفض، نقل الأثاث بهدوء، تشغيل المعدات الطبية، يجب أن تكون حركة النقالات صامتة، وما إلى ذلك.

يتم تحقيق بيئة صحية من خلال الحفاظ بعناية على نظافة المبنى. يتم تنظيف الغرف بطريقة مبللة مرتين في اليوم: في الصباح بعد استيقاظ المرضى وفي المساء قبل النوم. تُمسح الجدران وإطارات النوافذ والأبواب والأثاث بقطعة قماش مبللة؛ يتم غسل الأرضية أو مسحها بفرشاة ملفوفة بقطعة قماش مبللة. يتم فحص محتويات الطاولات الجانبية يوميًا لمنع تراكم الأطعمة والأشياء غير الضرورية. يجب أن يتم تخزينها في الثلاجة في السيلوفان. أكياس مرفقة بها ملاحظة باسم المريض. تتم مراقبة محتويات الثلاجة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع من قبل الممرضة الرئيسية. يجب أن يكون الهواء في الغرف منعشًا دائمًا، وهو ما يتم ضمانه من خلال تهوية العرض والعادم والتهوية (في الشتاء، يتم فتح العوارض 3-4 مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة، وفي الصيف يمكن فتح النوافذ على مدار الساعة). في الشتاء، عند التهوية تحتاج إلى تغطية المريض بشكل دافئ ببطانية، وتغطية رأسك بمنشفة، وترك وجهك مفتوحًا، إلا في الحالات التي يسبب فيها تدفق الهواء البارد تهيجًا للجزء العلوي. الجهاز التنفسي. يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة ثابتة، في حدود 18-20 درجة، ورطوبة الهواء - 30-60٪. لزيادة الرطوبة في العنابر يتم وضع أوعية مفتوحة بها ماء وزيادة التهوية لتقليلها. يجب تغطية المصابيح الكهربائية بأغطية مصابيح بلورية، وفي الليل تضاء المصابيح الكهربائية منخفضة الشدة (أضواء الليل).

42. المبادئ العامة لرعاية المرضى (الأنشطة الأساسية لرعاية المرضى العامة). مقدمة الأدوية. المضاعفات.

يعتمد تنظيم الرعاية على مكان تواجد المريض (في المنزل أو في المستشفى). يجب على جميع العاملين في المجال الطبي، وكذلك أقارب وأصدقاء المريض (خاصة إذا كان المريض في المنزل) المشاركة بنشاط في تنظيم رعاية المرضى. ينظم الطبيب رعاية المريض، بغض النظر عن مكان وجود المريض (في المستشفى هو الطبيب المعالج، في المنزل - الطبيب المحلي). الطبيب هو الذي يعطي التعليمات فيما يتعلق بنظام النشاط البدني للمريض، والتغذية، ووصف الأدوية، وما إلى ذلك. يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض وتقدم العلاج ونتائجه، ويراقب باستمرار مدى صحة وتوقيت إجراءات العلاج والتشخيص اللازمة.

إن الدور الحاسم في توفير الرعاية للمرضى يعود إلى طاقم التمريض. تقوم الممرضة بتنفيذ وصفات الطبيب (الحقن، الضمادات، لصقات الخردل، إلخ) بغض النظر عما إذا كان المريض في المنزل أو في المستشفى. يتم تنفيذ بعض التلاعبات في الرعاية العامة للمرضى في المستشفى من قبل طاقم طبي مبتدئ، أي. الممرضات (تنظيف المباني، وتزويد المريض بحوض السرير أو كيس البول، وما إلى ذلك).

مميزات الرعاية العامة للمرضى في المستشفى. من سمات علاج المرضى الداخليين التواجد المستمر لمجموعة كبيرة من الأشخاص في غرفة واحدة على مدار الساعة. وهذا يتطلب من المرضى وأحبائهم الالتزام باللوائح الداخلية للمستشفى والنظام الصحي والوبائي والنظام الطبي والوقائي.

يبدأ الالتزام بقواعد النظام من قسم القبول في المستشفى، حيث، إذا لزم الأمر، يتم تعقيم المريض وتغيير ملابسه إلى ملابس المستشفى (بيجامة، عباءة). في قسم التنويم يمكن للمريض وأقاربه التعرف على القواعد الداخلية للمستشفى: ساعات نوم المرضى، الاستيقاظ، تناول وجبة الإفطار، زيارة الطبيب، زيارة الأقارب، إلخ. يمكن لأقارب المريض التعرف على قائمة المنتجات المسموح بتقديمها للمرضى.

واحد من أهم المهامالرعاية العامة للمرضى هي إنشاء وتوفير نظام علاجي ووقائي في المستشفى.

يشير النظام العلاجي والوقائي إلى التدابير التي تهدف إلى ضمان أقصى قدر من الراحة الجسدية والعقلية للمرضى. يتم ضمان النظام العلاجي والوقائي من خلال اللوائح الداخلية للمستشفى، والامتثال لنظام النشاط البدني المحدد، والموقف الدقيق تجاه شخصية المريض.

النظام الصحي والنظافة عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع حدوث وانتشار العدوى داخل المستشفى. وتشمل هذه الإجراءات العلاج الصحي للمرضى عند دخولهم المستشفى، والتغيير المنتظم للملابس الداخلية وأغطية السرير، وقياس درجة حرارة جسم المريض عند الدخول ويوميًا أثناء إقامة المريض في المستشفى، والتطهير والتعقيم.

ملامح الرعاية العامة للمرضى في المنزل. تنظيم رعاية المريض في المنزل له خصائصه الخاصة، حيث أن معظم الوقت خلال النهار لا يقضيه العاملون في المجال الطبي، بل أقارب المريض. من المهم بشكل خاص تنظيم الرعاية بشكل صحيح لشخص مريض لفترة طويلة في المنزل.

عادة ما يقود منظمة الرعاية معالج محلي. يتم تنفيذ عمليات الرعاية من قبل الممرضة المحلية وأقارب وأصدقاء المريض تحت إشراف الطبيب المحلي والطبيب المحلي ممرضة. يصف الطبيب، كما هو الحال في المستشفى، نظامًا غذائيًا ونظامًا غذائيًا وأدوية للمريض.

ومن المستحسن أن يكون المريض في غرفة منفصلة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فمن الضروري فصل جزء الغرفة الذي يوجد فيه المريض بشاشة. يجب أن يكون سرير المريض بالقرب من النافذة، ولكن ليس في المسودة، حيث يجب تهوية الغرفة عدة مرات في اليوم. من المستحسن أن يرى المريض الباب. لا ينبغي أن تحتوي الغرفة على أشياء غير ضرورية، ولكن يجب أن تكون مريحة. من الضروري تنظيف الغرفة يوميًا. من الضروري على الأقل مرتين في اليوم تهوية الغرفة التي يتواجد فيها المريض. إذا لم يكن من الممكن إخراج المريض من الغرفة أثناء التهوية، فيجب تغطية المريض.

أحد الجوانب الأساسية للرعاية هو إعداد السرير المناسب. أولاً، يتم وضع مرتبة في غطاء مرتبة من القماش الزيتي على السرير، ثم فراش من الفانيلا، وملاءة فوقه. يتم وضع قطعة قماش زيتية على الورقة، ويتم وضع الحفاضات المتغيرة فوق القماش الزيتي حسب الحاجة. يتم وضع وسادة وبطانية في الأعلى.

يُنصح بوضع سجادة صغيرة بالقرب من السرير. تحت السرير على الحامل يجب أن يكون هناك (إذا تم تعيين المريض للراحة في الفراش) وعاء وكيس بول.

يجب أن يتعلم أقارب المريض وأصدقاؤه كيفية رعاية المريض (أو دعوة ممرضة مدربة).

اعتمادا على آلية عمل الأدوية، يمكن أن يكون مسار إعطاء الأدوية مختلفا: من خلال الجهاز الهضمي، والحقن، موضعيا، وما إلى ذلك.

عندما يستخدم المريض الأدوية، يجب أن يتذكر عددا من القواعد. لا يتم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية.

لتناول القرص، يجب على المريض وضعه على جذر اللسان وغسله بالماء (في بعض الأحيان ينصح بمضغ القرص قبل الاستخدام). يجب سكب المساحيق قبل تناولها على جذر اللسان وغسلها بالماء أو تخفيف المسحوق قبل تناوله بالماء. تؤخذ الملبس والكبسولات والحبوب دون تغيير. صبغات الكحولموصوفة على شكل قطرات، ويتم عد القطرات إما باستخدام قطارة خاصة في غطاء الزجاجة، أو باستخدام ماصة عادية.

تستخدم المراهم طرق مختلفةولكن يجب دائمًا غسل الجلد قبل فرك المرهم.

الأدوية الموصوفة قبل وجبات الطعام يجب أن يتناولها المريض قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام. الأدوية الموصوفة بعد الوجبات يجب أن تؤخذ بعد 15 دقيقة من تناول الطعام. الأدوية الموصوفة للمريض على معدة فارغة يجب تناولها في الصباح قبل الإفطار بـ 20...60 دقيقة.

يجب أن يتناول المريض الحبوب المنومة قبل 30 دقيقة من موعد النوم.

لا يمكنك إلغاء أو استبدال بعض الأدوية بأخرى دون وصفة طبية من الطبيب.

يجب حفظ الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال. لا تقم بتخزين المواد الطبية بدون ملصقات أو معها منتهي الصلاحيةالاستخدام (يجب التخلص من هذه الأدوية). لا يمكنك تغيير عبوة الأدوية أو استبدال أو تصحيح الملصقات الموجودة على الأدوية.

يجب تخزين الأدوية بطريقة تمكنك من العثور بسرعة على الدواء الذي تحتاجه. يجب تخزين الأدوية القابلة للتلف في الثلاجة على رف منفصل عن الطعام. المساحيق والأقراص التي تغير لونها غير صالحة للاستهلاك.

الطريقة المثلى لتوزيع الأدوية في المستشفى هي توزيع الأدوية مباشرة على سرير المريض حسب ورقة الوصفة الطبية، ويجب على المريض تناول الدواء بحضور الممرضة.

هناك الطرق التالية لإدخال الأدوية إلى الجسم:

معوي (أي من خلال الجهاز الهضمي) - عن طريق الفم، تحت اللسان، من خلال المستقيم. لتناول الدواء، تحتاج إلى وضع القرص أو المسحوق على جذر اللسان وشربه مع كمية صغيرة من الماء (يمكنك مضغ القرص أولاً؛ يتم تناول الملبس والكبسولات والحبوب دون تغيير). يتم إدخال الأدوية إلى المستقيم على شكل حقن شرجية، تحاميل، للاستخدام الخارجي على شكل كمادات، مستحضرات، مساحيق، مراهم، مستحلبات، هريس، إلخ. (يجب وضع كل هذه المنتجات على سطح الجلد بأيدٍ نظيفة)؛

الحقن (أي تجاوز الجهاز الهضمي) الحقن المختلفة (تحت الجلد، العضلي، الوريد)، وكذلك الحقن بالتنقيط في الوريد.

من الممكن أيضًا إعطاء الأدوية على شكل استنشاق (عادةً في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي).

من المهم معرفة المشاكل التي تنشأ لدى المرضى على المدى الطويل، أولاً، لمنعهم في الوقت المناسب، وثانياً، للمساهمة في حلها بسرعة. بالنسبة لبعض الأمراض والحالات، فإن الوقاية في الوقت المناسب من المضاعفات التي تنشأ من الاستلقاء لفترات طويلة تعني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد المرض.

عند الحديث عن مشاكل المرضى على المدى الطويل، ينبغي للمرء أن يتذكر أيضًا الوقاية، ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن جميع التدابير الوقائية يجب الاتفاق عليها مع الطبيب. يمكن النظر في جميع المشاكل من خلال أنظمة دعم الحياة.

الجهاز التنفسي. يؤدي البقاء لفترة طويلة في السرير إلى تراكم البلغم في القصبات الهوائية، مما يصبح لزجًا جدًا ويصعب إخراجه عند السعال. يحدث الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان. يمكن أن يسمى هذا الالتهاب الرئوي مفرطًا أو ناقص الديناميكية، أي أن سببه إما كثرة الراحة أو قلة الحركة. كيفية التعامل معها؟ الشيء الأكثر أهمية هو تدليك الصدر وممارسة الرياضة وتناول مخففات البلغم - يمكن أن تكون هذه أدوية وأدوية محلية الصنع: الحليب مع بورجومي، والعسل، والحليب بالزبدة، وما إلى ذلك.

من المهم بشكل خاص حل هذه المشكلة لدى كبار السن، لذلك يجب أن تبدأ الوقاية من الالتهاب الرئوي بنشاط كبير من اليوم الأول بعد مرض الشخص، عمليا من الساعات الأولى.

أوعية. ومن المضاعفات الناتجة عن المكوث لفترة طويلة في السرير، الإصابة بالتخثر والالتهاب الوريدي الخثاري، أي تكون جلطات دموية في الأوردة، وغالبًا ما يصاحبها التهاب في جدران الأوردة، خاصة في الأطراف السفلية. يحدث هذا لأن الشخص يكمن بلا حراك لفترة طويلة جدًا، ويتم ضغط الأوعية الدموية، وركود الدم، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية والتهاب جدران الوريد. قد لا يكون السبب عدم القدرة على الحركة فحسب، بل قد يكون أيضًا الوضع المتوتر للأطراف. إذا وضعنا أرجلنا بشكل غريب، فهي في حالة توتر، وليس في حالة استرخاء. يؤدي هذا إلى انقباض العضلات، ويحافظ على انقباض الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم. المضاعفات التالية التي قد تنشأ فيما يتعلق بالأوعية الدموية هي الانهيار الانتصابي. عندما الشخص منذ وقت طويليكذب، ثم يضطر، على النحو الذي يحدده الطبيب أو لأسباب صحية، إلى الاستيقاظ دون تحضير، وغالبًا ما يعاني من الانهيار الانتصابي، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يمرض الشخص ويتحول لونه إلى اللون الشاحب والأهم من ذلك أنه يشعر بالخوف. إذا حاولت في اليوم التالي أو بعد أسبوع رفع مثل هذا المريض مرة أخرى، فسوف يتذكر مدى سوء شعوره، ومن الصعب للغاية إقناعه بأن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك، قبل أن ترفع شخصًا أو ترفع رأس السرير أو تجلسه، يجب عليك معرفة المدة التي قضاها في السرير، وما إذا كان الأمر يستحق القيام بذلك الآن، لأنه يجب عليك بالتأكيد الاستعداد للرفع مع التمارين البدنية. إذا لم تكن الأوعية جاهزة، فسوف تتسبب في انهيار انتصابي للمريض. والمضاعف الثالث هو الإغماء بالطبع. يصاحب الانهيار الانتصابي أحيانًا فقدان الوعي، ويكون الإغماء دائمًا فقدانًا للوعي. وهذا يترك انطباعًا أقوى لدى المريض، وسيكون من الصعب جدًا إعادة تأهيله دون إزالة مثل هذا التأثير النفسي غير السار.

تغطية الجلد. الجلد يعاني كثيرا لأن الشخص يكذب لفترة طويلة، وقبل كل شيء، نحن نتحدث عنحول التقرحات. ينضغط جلد الشخص تحت ثقل المريض، الأمر الذي يتفاقم بسبب عدم حركته. قد تحدث هذه المشكلة عندما أمراض خطيرةبالفعل بعد 4 ساعات، وبالتالي فإن بضع ساعات من عدم الحركة تكون كافية، وقد يصاب الشخص بتقرحات الفراش. قد يعاني الجلد أيضًا من الاحتكاك الناتج عن الملابس الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم تغطية الشخص الذي يرقد في السرير ببطانية - حيث تساهم التهوية السيئة في حدوث طفح الحفاض. نظرا لحقيقة أنه من الصعب ملاحظة ما إذا كان المريض قد تبول أم لا، سواء كان رطبا أو جافا، فقد يظهر النقع مع مرور الوقت - تهيج الجلد من الرطوبة والجزيئات الصلبة الموجودة في البول. كيفية التعامل مع هذا؟ أولا، الشيء الأكثر أهمية هو تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير في كثير من الأحيان، وتحويل المريض كلما كان ذلك ممكنا، وأفضل شيء هو الجلوس عليه لفترة قصيرة على الأقل. يمنح الجلوس الإنسان حرية أكبر في الحركة والنشاط ويعزز التعافي. إذا كنت تعتني بمريض بشكل فردي في المنزل، فإن هذه المشكلة ليست مستعصية على الحل. أصعب شيء هو تقديمه الرعاية المناسبةللمرضى في المستشفى. عند الاختيار من بين المرضى أولئك الذين يمكنهم الجلوس دون مساعدتك، يجب أن تجلسهم على الأقل لفترة من الوقت، لتتمكن بعد ذلك من رعاية المرضى الآخرين.

الجهاز العضلي الهيكلي. تخضع المفاصل والعضلات أيضًا لبعض التغييرات بسبب استلقاء الشخص. من وضعية ثابتة ومتوترة، تبدأ المفاصل في "التحجر". المرحلة الأولى هي تكوين التقلصات، أي انخفاض في سعة الحركة، والثانية هي القسط، عندما يتم تجميد المفصل تمامًا في الوضع الذي اعتاد أن يكون فيه، ويكاد يكون من المستحيل تغيير سعته واستعادة الحركة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى القدم. في وضعية الاستلقاء، تميل القدم إلى الترهل قليلاً، وتكون في حالة استرخاء، وإذا كنت لا تقلق بشأن وضعها الفسيولوجي، فحتى عندما يتمكن الشخص من النهوض، فإن القدم المترهلة والمسترخية سوف تتداخل مع المشي. في علم الأعصاب الأنثوي، كانت لدينا الحالة التالية: استلقت امرأة شابة في السرير لفترة طويلة بعد إصابتها بسكتة دماغية في الجانب الأيمن، ولم نعتني بساقها في الوقت المناسب. وعندما تمكنت أخيرًا من المشي بشكل مستقل تقريبًا، أزعجتها هذه القدم المتدلية بشدة؛ فقد كانت تتشبث بكل شيء باستمرار، وتجرجرها، ولم تسمح لها بالمشي بشكل طبيعي. لقد اضطررنا إلى ربط القدم بضمادة، لكنها كانت مريحة بالفعل.

العظام. مع مرور الوقت، يؤدي الكذب لفترات طويلة إلى هشاشة العظام، أي ترقق أنسجة العظام، وتناقص تكوين الصفائح الدموية، وهي الخلايا التي تشارك بنشاط في جهاز المناعة وتخثر الدم. فقلة الحركة مهما تناول الإنسان من الكالسيوم لن تأتي بالنتيجة المرجوة. يتم امتصاص الكالسيوم عن طريق العظام فقط عندما يكون نشطًا عمل العضلات. من المهم جدًا مراقبة وزن الجسم للمرضى المعرضين لهشاشة العظام. ولذلك، فإن الوقاية من هشاشة العظام ليست فقط التغذية السليمةولكن أيضًا في النشاط البدني الإجباري.

الجهاز البولي. الاستلقاء لفترات طويلة يؤدي إلى زيادة الانبعاثاتالكالسيوم. إذا لم يتحرك الشخص بنشاط، فإن الكالسيوم، الذي يتم الحصول عليه من الطعام والموجود في العظام، يبدأ في إفراز الجسم. يتم إطلاق الكالسيوم عن طريق البول، أي عن طريق الكلى. يساهم الوضع الفسيولوجي (الاستلقاء) في ترسب الكالسيوم مثانةأولاً على شكل "رمل"، ثم على شكل حصوات، لذلك يبدأ المرضى على المدى الطويل في المعاناة من تحص بولي مع مرور الوقت.

هناك عوامل تساهم في مشاكل المسالك البولية. في بعض الأحيان يسبق سلس البول التبول المتكرر. مع مرور الوقت، يصاب الأشخاص، وخاصة كبار السن، فجأة "فجأة" بسلس البول، وهو ليس اضطرابًا وظيفيًا. قد يكون هذا بسبب سببين. بسبب وضعية المريض المستلقية، أولا، يتم تهيج سطح كبير من المثانة، وثانيا، يتم إعادة توزيع السوائل، ويزيد الحمل على القلب بنسبة 20٪، ونتيجة لذلك يحاول الجسم التخلص من السوائل الزائدة عن طريق التبول . عندما يعمل الشخص بنشاط، يخرج بعض السوائل من خلال التعرق والتنفس وما إلى ذلك، ولكن في المريض طريح الفراش، يتم إطلاق الماء عندما بالنسبة للجزء الاكبر، من خلال المثانة. في المستشفى، مع النقص الحاد في العاملين الطبيين، فإن الشيء الأكثر أهمية هو إعطاء المرضى الفرصة لتعلم كيفية استخدام الأشياء المختلفة حتى لا يتم التبول في السرير، ولكن في بعض الحاويات.

غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين للحصول على الرعاية بعدم الراحة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أخرى: احتباس البول. غالبًا ما لا يستطيع الشخص التبول بمفرده، لأن الوضع غير المريح وعدم القدرة على استخدام الوعاء أو البطة - كل هذا يسبب تأخير حادالبول. ومع ذلك، يمكن التعامل مع كل هذه المشكلات، خاصة إذا كنت على علم بها مسبقًا. ويعتقد أن الرجال يعانون أكثر من الاضطرابات البولية.

سلس البول، في حد ذاته، يمكن أن يؤدي إلى تكوين وزيادة التقرحات - وهذا هو أحد أقوى العوامل. لا يسبب سلس البول ظهور تقرحات الفراش، لكنه يساهم بشكل كبير في حدوثها. نحن بحاجة إلى أن نتذكر هذا. يحدث أنه بعد التبول في السرير، يبدأ المريض يعاني من تهيج شديد في الجلد في منطقة الأرداف والفخذين وما إلى ذلك.

سلس البول هو مشكلة متوقعة في كثير من الأحيان من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية أنفسهم، وخاصة الممرضات. يبدو أنه إذا دخلت الجناح رجل عجوزمع بعض الضعف في الوعي، مما يعني أنه يمكنك توقع حدوث مشاكل في سلس البول. سيكولوجية الانتظار هذه ضارة جدًا ويجب التخلص منها.

الجهاز الهضمي. بعد بضعة أيام فقط من البقاء في السرير، تظهر اضطرابات هضمية طفيفة. فقدت الشهية. في البداية، قد يعاني المريض من الإمساك، ومن ثم الإمساك، الذي يتخلله الإسهال. في المنزل، يجب أن تكون جميع الأطعمة المقدمة للمريض طازجة. يجب عليك دائمًا تجربتها بنفسك أولاً. هذه القاعدة مكتوبة حتى في كتيبات الممرضات في القرن الماضي.

العوامل التي تساهم في حدوث اضطرابات مختلفة في نشاط الجهاز الهضمي هي، بالطبع، وضعية الاستلقاء، وعدم الحركة، والاستخدام المستمر لغطاء السرير، والظروف غير المريحة، ونقص الحمل العضلي النشط، مما يزيد من قوة الأمعاء.

الجهاز العصبي. المشكلة الأولى هنا هي الأرق. المرضى الذين ظلوا في الجناح لمدة يوم أو يومين يتعرضون على الفور لاضطراب في نومهم. فيبدأون بطلب المهدئات والحبوب المنومة وغيرها. وللوقاية من الأرق، أهم شيء هو إشراك الشخص قدر الإمكان خلال النهار، بحيث يكون مشغولاً بالإجراءات الطبية المختلفة والرعاية الذاتية والتواصل، أي. ، لإبقائه مستيقظا. إذا لم يكن من الممكن التعامل مع الأرق بهذه الطريقة، فيمكنك بإذن الطبيب اللجوء إلى مغلي مهدئ ومخاليط وما إلى ذلك، ولكن ليس إلى الحبوب القوية، لأن الحبوب المنومة لها تأثير خطير للغاية على الدماغ ، مما قد يؤدي إلى اضطراب الوعي لدى كبار السن.

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن المرضى الذين لديهم بالفعل مرض في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي، على سبيل المثال التصلب المتعدد أو أي آفة الحبل الشوكيإلخ. إذا اضطر الشخص لسبب ما إلى الاستلقاء على السرير، فهذا يعني قدرته على القيادة صورة نشطةالحياة تتناقص. حتى المرض قصير الأمد يؤثر على عمل جميع أجهزة الجسم. وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي، تزيد هذه الفترة ثلاث إلى أربع مرات. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من تصلب متعددأُجبر على الاستلقاء بسبب كسر في ساقه، وفترة تعافيه طويلة جدًا. يحتاج الشخص إلى شهر كامل من إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ليتعلم المشي مرة أخرى ويعود إلى نمط الحياة الذي كان يعيشه سابقًا. لذلك، إذا كان المرضى الذين يعانون من مرض الجهاز العصبي في وضع الكذب لفترة طويلة، فيجب أن يشاركوا بشكل مكثف بشكل خاص في الجمباز والتدليك حتى يتمكنوا من العودة إلى نمط الحياة الطبيعي.

سمع. عندما يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى، غالبًا ما يعانون من إعاقات سمعية مختلفة ومتقدمة في كثير من الأحيان، خاصة عند كبار السن. ويشير زملاؤنا الأجانب إلى أن ذلك يرجع إلى أن المستشفى به غرف كبيرة جدًا، وحيثما توجد غرف كبيرة يوجد صدى، وحيثما يوجد صدى فإن السمع يتوتر باستمرار ويضعف بمرور الوقت.

في كثير من الأحيان، لا يفهم الممرضون أن الشخص يحتاج إلى مثل هذا الإنفاق من القوة للتغلب على الألم، ومن أجل تمييز الكلمات الموجهة إليه من قبل العاملين في المجال الطبي أو الأشخاص من حوله، يتطلب الأمر بذل جهد إضافي يتجاوز قدراته. وفي هذه الحالات، يمكن تقديم توصيات بسيطة. تحتاج إلى التحدث مع شخص على نفس المستوى. في المستشفيات على وجه الخصوص، وربما في المنزل، تعتاد الممرضات على "التحليق" فوق سرير المريض، ويصبح التحدث مع الشخص الذي فوقك صعبًا للغاية، وينشأ الاكتئاب النفسي - لم يعد المريض يفهم ما يقال له. لذلك، عند التواصل مع المريض، من الأفضل الجلوس على كرسي أو على حافة السرير، بحيث تكونين معه على نفس المستوى. لا بد من رؤية عيون المريض لمعرفة ما إذا كان يفهمك أم لا. ومن المهم أيضًا أن يتمكن المريض من رؤية شفتيك، فيسهل عليه فهم ما تقوله. إذا كنت تتواصل في غرفة كبيرة حقًا، فهناك تقنية أخرى - لا تتحدث في منتصف هذه القاعة أو الغرفة الكبيرة، ولكن في مكان ما في الزاوية، حيث يكون الصدى أقل ويكون الصوت أكثر وضوحًا.

مجموعة أخرى من المرضى هم أولئك الذين لديهم أجهزة السمع. عندما يمرض الشخص، قد ينسى السمع الخاص به وهذا بالطبع سيعقد تواصله مع الآخرين. ضع في اعتبارك أيضًا أن المعينات السمعية تعمل بالبطاريات، وقد تنفد البطارية ولن تعمل المعينة السمعية. هناك مشكلة أخرى تتعلق بالسمع. عندما نتواصل مع شخص ما، دون أن نعرف أنه لا يسمعنا، يبدو سلوكه في بعض الأحيان غريبا للغاية بالنسبة لنا. يبتسم عندما يُسأل عن أمر جدي، في حين أنه لا داعي للابتسام على الإطلاق. ويبدو لنا أن الإنسان "فقد عقله" قليلاً. لذا، عليك أولاً التحقق من سمعك وبصرك وكلامك. وفقط إذا تبين أن السمع والبصر والكلام طبيعي، فيمكننا التحدث عن الاضطرابات العقلية.