مضاعفات إعطاء الأدوية بالحقن. الموضوع: الطريق المعوي لإعطاء الدواء

كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات مع التغذية الوريدية ، كما هو الحال مع إدخال غيرها الأدويةخلال عروق مركزية. يمكن الوصول إليه من خلال الوريد تحت الترقوة أو الوداجي إلى الوريد الأجوف العلوي.

نظرًا لأن هذا الإجراء آمن ، فإن تقنية إعطاء الأدوية بالحقن تستخدم على نطاق واسع في الطب.

ما هذا

جسمنا قادر على امتصاص ومعالجة المواد التي تدخله عبر الجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية. طبعا هناك العديد من الادوية على شكل اقراص وتحاميل ومراهم ولكن استعمالها ليس دائما فعال حيث يستحيل تحديد جرعة كل مادة بدقة عالية لتحديد وقت الدخول والخروج كما وكذلك التركيز.

كتحضيرات للإعطاء بالحقن ، يتم استخدام مستحضرات الفيتامينات والحديد:

• تحلل البروتين
• مستحلبات الدهون
• محاليل الطاقة - الكربوهيدرات على شكل محلول جلوكوز ، كحول ، دهون.

يتم امتصاص العديد من الأدوية بشكل سيئ من الجلد أو من الأمعاء ، بينما يتلف البعض الآخر عند المرور عبر الكبد ، وبالتالي فإن خصائص إعطاء الأدوية بالحقن تثير اهتمام الأطباء منذ فترة طويلة. رقابة أبويةالمخدرات ، ماذا يعني ذلك؟

أنواع

توفر هذه التقنية الحقن بالحقن للأدوية مباشرة في الأنسجة والأوعية الدموية وتجاويف الجسم. يتم ذلك باستخدام حقنة ونظام التسريب. هناك عدة أنواع مختلفة من الطرق التي يتم من خلالها إدخال الأدوية إلى الجسم:

• عن طريق الوريد (الأنسب لإعطاء الأدوية من خلال الأوردة المركزية) ؛
• داخل العظام (نادرًا ما يستخدم)

الأكثر شيوعا عن طريق الحقن الوريدي أو طريقة العضللحقن المخدرات.

المميزات والعيوب

هناك مزايا وعيوب لاستخدام الأدوية بالحقن مقارنة بالطرق الأخرى:

• المنتجات الطبيةيدخل الجسم بسرعة ، ولا يرتبط تناوله بالعمل الجهاز الهضمي(امتصاص ، تدمير بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي) ؛
• لا يمر العامل عبر الحاجز الكبدي ، مما يضمن دقة الجرعة ؛
• لا تعتمد طريقة الدخول إلى الجسم على حالة المريض ، مما يسمح باستخدامها في المرضى المصابين بأمراض خطيرة وفي حالات الطوارئ ؛
• محاليل الإعطاء بالحقن سهلة الجرعات.

تشمل العيوب إمكانية حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال:

• تشكيل في موقع الحقن من ارتشاح ، خراج ، ورم دموي ، نخر الأنسجة ؛
• انسداد الهواء أو الزيت.
• التهاب الوريد أو تجلط الأوردة.
• الإصابة بتطور تعفن الدم والتهاب الكبد والإيدز.
• حساسية المخدرات مع التطور ردود الفعل التحسسيةحتى صدمة الحساسية
• الحثل الشحمي.
• أخطاء حقن المخدرات.

بالطبع ، مثل هذه المضاعفات ممكنة ، ولكن يمكن تجنب الكثير منها إذا تم اتباع التكنولوجيا بشكل صحيح.

كيفية إدارة الأدوية بشكل صحيح

كل دواءتحتاج إلى استخدام وفقًا للتعليمات واتباع خوارزمية إدارة الأدوية بالحقن:

• الأدوية المخصصة ل الحقن العضلي(على سبيل المثال ، مستحضرات الزيت - عن طريق الوريد) ؛
• تحتاج إلى اتباع قواعد المطهرات: اغسل يديك ، واستخدم الأدوات المعقمة ، وعلاج موقع الحقن ؛
• مع الحقن في الوريد ، يجب أن تكون حريصًا على عدم دخول الهواء إلى الوريد ؛
• قبل تناول الدواء ، من الضروري التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية والجرعة ؛
• قبل وصف الدواء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار التعصب الفردي والحساسية لدى المرضى ؛
• مع تطور المضاعفات ، من الضروري تقديم المساعدة للمريض على الفور.

بدون امكانية الحقن الأدوية، كثير ظروف قاسيةوالأمراض لا يمكن علاجها ولكن يجب استخدامها بشكل صحيح حتى لا تسبب مضاعفات للمريض.

طريق الحقن من تعاطي المخدرات

إعطاء الأدوية بالحقن تتم عن طريق الحقن: عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، في العضل ، داخل الشرايين ، في التجويف البطني أو الجنبي ، القلب ، في نخاع العظمالقص ، في القناة الشوكية ، إلى أي بؤرة مؤلمة. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي سرعة ودقة الجرعة (يدخل الدواء إلى مجرى الدم دون تغيير). تتطلب هذه الطريقة الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم. تستخدم الحقن والإبر للحقن. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة أكثر فأكثر. ل حقن مختلفةيخرج أنواع مختلفةالإبر: للحقن في الوريد ، يتم استخدام إبر بطول 5-6 سم مع خلوص من 0.9 إلى 0.5 مم ؛ للحقن تحت الجلد - بإبر بطول 3-4 سم مع خلوص 0.5 إلى 1 مم ؛ للحقن العضلي - إبر بطول 8-10 سم مع خلوص من 0.8 إلى 1.5 مم. تتطلب الحقن والإبر أقصى درجات العناية والاحترام. يجب تخزينها جافة ومفككة في علبة معدنية (محاقن قابلة لإعادة الاستخدام). يتم إجراء الحقن في غرفة العلاج. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم إجراء الحقن في الجناح. للقيام بذلك ، استخدم صينية معقمة أو غطاء معقم. توضع منديل معقم أسفل الغطاء ، توضع عليه محقنة مع دواء ، كرات قطنية مبللة بداخلها. الكحول الإيثيلي، وتغطية كل شيء بمنديل معقم. حاليًا ، تم استبدال المحاقن والإبر الزجاجية القابلة لإعادة الاستخدام بمحاقن يمكن التخلص منها يتم التخلص منها بعد التلاعب بها.

إجراء أخذ منتج طبي سائل من أمبولة (قنينة)

تسلسل تصرفات الممرضة كالتالي:

1.

2.

.

أرز. إجراء أخذ الدواء السائل من أمبولة

4.

5.

.

.تميل القارورة أو الأمبولة وقت تناول الدواء في المحقنة حسب الضرورة. الأمبولة ممسكة باليد اليسرى بين الأصابع 2 و 3 ، و 1 و 4 أمسك برميل المحقنة ( الشكل 29).

.

طريقة حساب جرعة وتخفيف المضادات الحيوية

عند تخفيف المضادات الحيوية ، يجب أن تعرف قواعد معينة. لذلك ، مقابل 100000 وحدة دولية من المضاد الحيوي ، يجب تناول 1 مل من المذيب (ماء للحقن ، نوفوكائين - 0.5 ٪). على سبيل المثال ، بالنسبة لمليون وحدة من البنسلين ، تحتاج إلى جمع 10 مل من المذيب.

الحقن العضلي

الحقن العضليأداء في عضلات الأرداف والفخذين ، حيث توجد طبقة كبيرة أنسجة عضليةوالسفن الكبيرة لا تمر قريبة و جذوع الأعصاب. عادة، الحقنأجريت في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. عن طريق الحقن العضلي الحقناستخدم الإبر بطول 8-10 سم وسمك 0.8-1.5 مم. عند استخدام الحقن والإبر غير المعقمة ، اختيار غير دقيق للموقع الحقن، إدخال عميق غير كاف للإبرة وعند ملامستها الحقنيمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة في الأوعية: التسلل والخراجات وتلف الأعصاب والانصمام الدوائي وكسر الإبرة وما إلى ذلك.

تقنية الحقن

إجراء الحقن العضلي (محلول زيت للدواء).

1.اغسل يديك جيدًا قبل الحقن.

2.تحقق من اسم المادة الطبية الموجودة على الأمبولة والقارورة مع الموعد. تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، وسلامة القارورة أو الأمبولة ، ووجود رواسب غير مقبولة وتغير في لون المحلول.

.اجمع المحقنة دون لمس الإبرة. يتم فحص سالكية الإبرة عن طريق إمساك الكم 2 بإصبع اليد اليسرى.

.يجب تسخين الأمبولة مع محلول الزيت مسبقًا ماء دافئلدرجة حرارة جسم الإنسان.

.يجب معالجة غطاء القارورة والمكان الذي تم فيه كسر الأمبولة بالكحول. يتم فتح الجزء الضيق من الأمبولة باستخدام قطعة قطن شاش مغموسة في الكحول بعد ملء الزجاج أو حسب التوجيهات على الزجاج ، مبتعدًا عنك.

.مع مراعاة جميع قواعد العقم ، يتم استخدام إبرة ذات تجويف واسع لجمع الدواء من أمبولة أو قنينة. اليد اليمنىيتم إدخال طرف الإبرة ، الذي يتم وضعه على المحقنة ، في الأمبولة وسحب المكبس ، ويتم سحب المحلول تدريجياً.

.في الوقت نفسه ، بعد جمع الدواء (تم تغيير الإبرة) ، يتم ضغط الهواء من المحقنة والإبرة حتى تظهر قطرات من المحلول. في هذه الحالة ، تكون المحقنة في اليد اليسرى في وضع عمودي على مستوى عيني الممرضة ، ويتم إمساك غلاف الإبرة بإصبعين ، ويتم سحب المكبس باليد اليمنى.

.يتم إجراء الحقن العضلي في عضلات الأرداف والكتف والفخذين. المحاقن ذات السعة المطلوبة - 5-10 مل وإبر بطول 8-10 سم مع خلوص 0.8-1.5 مم ( أرز.).

أرز. . مواقع الحقن العضلي

9.مع الحقن العضلي في الأرداف ، يكذب المريض. عند الحقن في الأرداف ، يتم إمساك المحقنة باليد اليمنى بحيث يمسك الإصبع الثاني بقضيب المكبس ، ويمسك الإصبع الرابع الإبرة ، والباقي يمسك بالأسطوانة.

10.يتم الحقن في الربع العلوي الخارجي للأرداف على عمق 7-8 سم ، مع ترك 1 سم على الأقل بين الجلد وغطاء الإبرة ( أرز.). عن طريق سحب المكبس ، تأكد من أن الإبرة لم تدخل الأوعية الدموية ، ثم قم بإزاحة المكبس عن المحقنة مادة طبية. قم بإزالة الإبرة بسرعة من العضلة واضغط على موقع الحقن بقطعة قطن وكحول. للحقن العضلي في الفخذ ، يتم إمساك المحقنة مثل قلم الكتابة ، بزاوية حتى لا تتلف السمحاق.

أرز. إجراء الحقن العضلي

الحقن تحت الجلد

عادة تحت الجلدحقن محاليل الأدوية التي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة ولا تؤثر عليها تأثيرات مؤذية. يمكن حقنها تحت الجلد عدد كبيرما يصل إلى 2 لتر من السائل. الأفضل للحقن تحت الجلد على السطح الخارجي للكتف ، الفضاء تحت الكتف ، السطح الأمامي الوحشي للفخذ. في هذه المناطق ، يعلق الجلد بسهولة في الطية وبالتالي لا يوجد خطر من التلف. الأوعية الدمويةوالأعصاب والسمحاق. مع التسمم الشديد ، والجفاف للمريض ، عندما يكون من المستحيل ثقب الوريد ، يتم استخدام التنقيط تحت الجلد للأدوية ( محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ، محلول جلوكوز 5٪ ومحاليل معقمة أخرى). من أجل عدم التسبب في تلف الأنسجة تحت الجلد ، يمكن حقن ما يصل إلى 500 مل من المحلول في نفس الوقت ، و 1.5-2 لتر من السائل خلال اليوم. الموقع الأكثر ملاءمة للحقن تحت الجلد طويل الأمد هو السطح الأمامي الوحشي للفخذ. عند إجراء الحقن تحت الجلد ، هناك عدد من المضاعفات المحتملة المرتبطة بتقنية الحقن غير المناسبة وعدم الامتثال لقواعد العقم والتعقيم ؛ قد تحدث الأمراض المعدية مضاعفات- الخراج أو الفلغمون الذي يتطلب تدخل جراحي. مع الإدخال المستمر للأدوية في نفس المكان ، يمكن أن يتشكل تسلل مؤلم ، خاصةً يحدث غالبًا مع إدخال غير ساخن حلول الزيتمثل محلول الكافور.

أداء حقن تحت الجلد

تقوم الممرضة بالتلاعب على النحو التالي:

1.اغسل يديك جيدًا قبل الحقن.

2.تحقق من اسم المادة الطبية الموجودة على الأمبولة والقارورة مع الموعد. تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، وسلامة القارورة أو الأمبولة ، ووجود رواسب غير مقبولة وتغير في لون المحلول.

.اجمع المحقنة دون لمس الإبرة. يتم فحص سالكية الإبرة عن طريق إمساك الكم 2 بإصبع اليد اليسرى.

.يجب معالجة غطاء القارورة والمكان الذي تم فيه كسر الأمبولة بالكحول. يتم فتح الجزء الضيق من الأمبولة باستخدام قطعة شاش قطنية مغموسة بالكحول ، بعد نشر الزجاج أو حسب التوجيهات على الزجاج ، الابتعاد عنك.

.إذا لزم الأمر ، قم برج القارورة حتى تذوب المادة المترسبة.

.مع مراعاة جميع قواعد العقم ، يتم استخدام إبرة ذات تجويف واسع لجمع الدواء من أمبولة أو قنينة. باستخدام اليد اليمنى ، يتم إدخال طرف الإبرة ، الموضوعة على المحقنة ، في الأمبولة وسحب المكبس ، ويتم سحب المحلول تدريجياً.

.

.في الوقت نفسه ، بعد جمع الدواء (تم تغيير الإبرة) ، يتم ضغط الهواء من المحقنة والإبرة حتى تظهر قطرات من المحلول. في هذه الحالة ، تكون المحقنة في اليد اليسرى في وضع عمودي على مستوى عيني الممرضة ، ويتم إمساك غلاف الإبرة بإصبعين ، ويتم سحب المكبس باليد اليمنى.

التين. إجراء حقنة تحت الجلد

9.عادة ما يتم إجراء الحقن تحت الجلد في السطح الخارجي للكتف ، تحت الكتف ، السطح الجانبي لجدار البطن ، السطح الأمامي الوحشي للفخذ. في هذه المناطق ، يتم إدخال الجلد بسهولة إلى الطية ولا يوجد خطر من تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق ( الشكل 32).

10.قبل الحقن ، يتم مسح الجلد بالكحول ، ويتم التقاطه في ثنايا شكل مثلثي، خذ المحقنة باليد الأخرى ، وأمسك بقضيب المكبس والإبرة بأصابعك ، وقم بعمل ثقب في قاعدة المثلث بزاوية 45 درجة تقريبًا إلى عمق 1-2 سم.

.بعد التأكد من مرور طرف الإبرة عبر الجلد وفي النسيج تحت الجلد ، يتم حقن المحلول ببطء. ثم تتحرك بسرعةاسحب الإبرة و وقت قصيراضغط على موقع الثقب بقطعة قطن مبللة بالكحول. إذا كنت بحاجة إلى إدخال كمية كبيرة من الدواء ، فلن يتم سحب الإبرة ، ولكن يتم فصل المحقنة عنها فقط ، ثم يتم إعادة تعبئتها واستمرار حقن الدواء.

الحقن داخل الأدمة

الإدارة داخل الأدمة طبيالمواد المستخدمة لغرض التشخيص أو التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، اختر إبرة لا يزيد طولها عن 2-3 سم وبتخليص صغير. مع الحقن داخل الأدمة ، يتم إدخال الإبرة في سمك الجلد بعمق ضئيل ، ويتم سكب 1-2 قطرات من السائل ، ونتيجة لذلك تتشكل درنة بيضاء على شكل قشر الليمون في الجلد.

إجراء الحقن داخل الأدمة

تقوم الممرضة بالخطوات التالية:

1.اغسل يديك جيدًا قبل الحقن.

2.تحقق من اسم المادة الطبية الموجودة على الأمبولة والقارورة مع الموعد. تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، وسلامة القارورة أو الأمبولة ، ووجود رواسب غير مقبولة وتغير في لون المحلول.

.اجمع المحقنة دون لمس الإبرة. يتم فحص سالكية الإبرة عن طريق إمساك الكم 2 بإصبع اليد اليسرى.

.يجب معالجة غطاء القارورة والمكان الذي تم فيه كسر الأمبولة بالكحول. يتم فتح الجزء الضيق من الأمبولة باستخدام قطعة شاش قطنية مغموسة بالكحول ، بعد نشر الزجاج أو حسب التوجيهات على الزجاج ، الابتعاد عنك.

.إذا لزم الأمر ، قم برج القارورة حتى تذوب المادة المترسبة.

.مع مراعاة جميع قواعد العقم ، يتم استخدام إبرة ذات تجويف واسع لجمع الدواء من أمبولة أو قنينة. باستخدام اليد اليمنى ، يتم إدخال طرف الإبرة ، الموضوعة على المحقنة ، في الأمبولة وسحب المكبس ، ويتم سحب المحلول تدريجياً.

أرز. إجراء الحقن داخل الأدمة

7.تميل القارورة أو الأمبولة وقت تناول الدواء في المحقنة حسب الضرورة. يتم إمساك الأمبولة باليد اليسرى بين الأصابع 2 و 3 ، و 1 و 4 يمسكان برميل المحقنة.

8.في الوقت نفسه ، بعد جمع الدواء (تم تغيير الإبرة) ، يتم ضغط الهواء من المحقنة والإبرة حتى تظهر قطرات من المحلول. في هذه الحالة ، تكون المحقنة في اليد اليسرى في وضع عمودي على مستوى عيني الممرضة ، ويتم إمساك غلاف الإبرة بإصبعين ، ويتم سحب المكبس باليد اليمنى.

.يتم إجراء الحقن داخل الأدمة بإبرة قصيرة (2-3 سم) مع تجويف صغير ، حقنة 1-2 مل. الأكثر استخدامًا للإعطاء داخل الأدمة داخلساعد.

.بعد العلاج المسبق للجلد بمسحة من الكحول ، يتم حقن الإبرة في الجلد مع الجرح بزاوية 30 تقريبًا ° إلى عمق ضئيل وتتقدم موازية لسطح الجلد بمقدار 3-4 مم ، مع إطلاق 1-2 قطرات من السائل. أثناء الإدخال ، يتم إمساك الإبرة بالإصبع الثاني من اليد اليمنى ، ويتم دفع المكبس باليد اليسرى. في الوقت نفسه ، تظهر درنة على الجلد ، ومع مزيد من التقدم للإبرة وإدخال قطرات من المحلول ، "قشر الليمون" ( أرز.).

.يتم إزالة الإبرة بعناية.

الحقن في الوريد غالبًا ما يتم إنتاجه بمساعدة بزل الوريد (إدخال إبرة عن طريق الجلد في الأوردة) ، وغالبًا ما يتم استخدام الوريد (فتح تجويف الوريد). الحقن في الوريد هي معالجة مسؤولة أكثر من الحقن تحت الجلد و الحقن العضلي، وعادة ما يتم إجراؤها من قبل طبيب أو مدرب خاص ممرضةحيث أن تركيز الأدوية في الدم بعد ذلك الوريديزيد بشكل أسرع بكثير من الطرق الأخرى لإدارة الدواء. يمكن أن يكون للأخطاء في الحقن في الوريد عواقب وخيمة على المريض.

قبل سحب الدواء من قنينة أو أمبولة إلى حقنة ، تحتاج إلى التحقق والتأكد من أن الدواء جاهز. يتم مسح عنق الأمبولة أو غطاء القارورة بالكحول ، ويتم فتح الأمبولة ، وبعد ذلك يتم سحب محتوياتها في المحقنة بإبرة منفصلة. ثم يتم إزالة هذه الإبرة ووضعها على إبرة أخرى ، يتم إجراء الحقن بها. إذا كان من الضروري إجراء حقنة في الجناح ، يتم إحضار حقنة مع الدواء الذي تم جمعه هناك في صينية معقمة مع كرات قطنية مبللة بالكحول.

للحقن في الوريد ، غالبًا ما تستخدم أوردة الكوع ، والأوردة السطحية للساعد واليد ، وأحيانًا الأوردة الأطراف السفلية. عند إجراء بزل الوريد ، يتم وضع وسادة صغيرة من القماش الزيتي تحت كوع ذراع المريض الممدودة بحيث يكون ذراع المريض في وضع أقصى امتداد. يتم وضع عاصبة فوق موقع البزل المقترح ، وبهذه القوة يتم ضغط الأوردة فقط ، ويتم الحفاظ على تدفق الدم في الشريان. لزيادة حشو الوريد ، يُعرض على المريض ضغط الفرشاة وفكها عدة مرات. يتم معالجة الجلد في موقع الحقن بعناية بالكحول. بأصابع اليد اليسرى ، يُنصح بتمديد جلد ثني الكوع قليلاً ، مما يجعل من الممكن إصلاح الوريد وتقليل حركته. عادة ما يتم إجراء بزل الوريد على خطوتين ، أولاً ثقب الجلد ، ثم الوريد. مع عروق متطورة ، ثقب جلدويمكن إجراء الأوردة في نفس الوقت. يتم تحديد صحة الإبرة التي تدخل الوريد من خلال ظهور قطرات دم من الإبرة. إذا كانت الإبرة متصلة بحقنة ، ثم للتحكم في موضعها ، من الضروري سحب المكبس نحوك قليلاً: سيؤكد ظهور الدم في المحقنة الموضع الصحيح للإبرة. بعد ذلك ، يتم إرخاء العاصبة المطبقة مسبقًا ويتم حقن الدواء ببطء في الوريد.

بعد إزالة الإبرة والعلاج الثانوي للجلد بالكحول ، يتم ضغط مكان الحقن بقطعة قطن معقمة أو ضمادة ضغط عليها لمدة 1-2 دقيقة.

إجراء الحقن في الوريد

المعدات: صينية حقنة معقمة ، حقنة يمكن التخلص منها بإبرة 10 سم ، وعاء به محلول كحول 70٪ مع سدادة أرضية ، كرات قطنية معقمة ، صينية للمواد المستخدمة ، قفازات معقمة ، مقياس توتر ، منظار صوتي ، طقم مضاد للصدمات (أرز).

1.أخبر المريض متى وأين سيتم إعطاء الحقنة ؛

2.توضيح الحساسية الفردية للدواء.

.اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الجاري الدافئ ؛

.ضع القناع

.علاج اليدين بالكحول.

.تحضير حقنة مع دواء ؛

.ضع القفازات؛

.جلوس أو وضع المريض على ظهره ؛

.مد ذراع المريض إلى أقصى حد ممكن مفصل الكوع;

.ضع وسادة من القماش الزيتي أو منشفة تحت ثني الكوع ؛

11.على الكتف ، 10 سم فوق الكوع ، على القماش (ليس جسمًا عارياً!) يكفي تطبيق عاصبة بإحكام ؛

12.تأكد من أن النبض على الشريان الكعبري واضح ؛

.ادعُ المريض للضغط وفك قبضته عدة مرات لتحسين امتلاء الوريد. قبل الحقن الفعلي ، قم بقبض قبضة يدك ولا تقم بفكها إلا بعد الحصول على إذن الممرضة ؛

.عالج جلد الكوع بكرات معقمة مبللة بمحلول كحول 70٪ 2-3 مرات في اتجاه واحد من أعلى إلى أسفل (حجم حقل الحقن 4 × 8 سم ؛ أول عرض ، ثم مباشرة إلى موقع البزل) ؛

.اختيار الوريد الأكثر سهولة ووصولًا للثقب ؛

.بأطراف أصابع اليد اليسرى ، قم بتحريك الجلد فوقه قليلاً باتجاه الساعد ، مع تثبيت الوريد ؛

.خذ الإبرة أو المحقنة المعدة للثقب في اليد اليمنى ؛

.في نفس الوقت ، يخترق الجلد فوق الوريد وجدار الوريد نفسه أو يثقب على مرحلتين - أولاً الجلد ، ثم امسك الإبرة (أحضرها) إلى جدار الوريد وثقب الوريد ؛

.تأكد من أن الإبرة في الوريد ، للقيام بذلك ، اسحب مكبس المحقنة قليلاً نحوك - يجب أن يتدفق الدم إلى المحقنة ؛

.اعرض على المريض أن يفتح قبضته وأن تزيل الممرضة العاصبة ؛

.احقن الدواء ببطء. لا يتم إعطاء الدواء حتى النهاية ، تاركًا فقاعات هواء في المحقنة ؛

.باستخدام يدك اليسرى ، ضع كرة قطنية بها كحول على موقع البزل ؛

.باليد اليمنى ، انزع الإبرة من الوريد.

.اثنِ ذراع المريض عند مفصل الكوع لبضع دقائق حتى يتوقف النزيف تمامًا.

أرز. إجراء بلعة في الوريد محلول طبي

الحقن في الوريد

يتم استخدام الحقن في الوريد لإدارة عدد كبير من الحلول المختلفة (3-5 لترات أو أكثر) ؛ هم الطريقة الرئيسية لما يسمى العلاج بالتسريب. تستخدم الحقن في الوريد في الحالات التي يكون فيها من الضروري استعادة حجم الدم المنتشر ، وتطبيع توازن الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية للجسم ، والقضاء على ظاهرة التسمم في الأمراض الشديدة والتسمم. إذا كان من الضروري إدخال مادة طبية بسرعة (في حالة الصدمة ، والانهيار ، وفقدان الدم الشديد) ، يتم استخدام الحقن الوريدي النفاث. إذا كان يجب أن يدخل الدواء إلى مجرى الدم ببطء ، فسيتم استخدام إدارة التنقيط. في الحالات التي يطرح فيها السؤال عن إعطاء كميات كبيرة من الحلول على المدى الطويل (في غضون عدة أيام) ، يتم استخدام قسطرة الوريد (غالبًا تحت الترقوة) أو التنفيس.

يتم إجراء الحقن في الوريد باستخدام نظام خاص لإدارة التنقيط. من وجهة نظر الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم ، من الأفضل استخدام الأنظمة التي يمكن التخلص منها. كل نظاممُجمَّع يتكون من قنينة بها الدواء اللازم للتسريب ، وأنبوب قصير مزود بفلتر هواء وإبرة لدخول الهواء إلى القارورة ، وقطارة مزودة بفلتر وأنبوبين ، وإبرة ثقب ، وأنبوب محول مطاطي يربط أنبوب القطارة إلى إبرة البزل.

بعد إزالة الغطاء المعدني من القارورة ، وبعد مسحه بالكحول ، يتم إدخال إبرة قطارة قصيرة فيه (يمر السائل من القارورة بعد ذلك) وإبرة طويلة من أنبوب الهواء (من خلالها يدخل الهواء إلى داخل الزجاجة). قارورة). اقلب الزجاجة رأسًا على عقب وعلقها على حامل خاص على ارتفاع 1-1.5 متر فوق السرير. في نفس الوقت ، تأكد من أن نهاية الإبرة الطويلة (أنبوب الهواء) موجودة في القارورة فوق مستوى السائل. تمتلئ القطارة بالمحلول على النحو التالي: يتم رفع الأنبوب المؤدي إلى إبرة البزل بحيث يتدفق القطارة (رأسًا على عقب) مع القارورة. بعد إزالة المشبك ، سيبدأ السائل من القارورة بالتدفق إلى القطارة. عندما يكون نصف ممتلئ تقريبًا ، يتم إنزال نهاية الأنبوب بإبرة البزل ، ويملأ السائل هذا الأنبوب ، مما يؤدي إلى تشريد الهواء. بعد طرد كل الهواء من النظام ، يتم وضع مشبك على الأنبوب (أقرب إلى إبرة البزل). بعد ثقب الوريد ، يتم توصيل النظام بإبرة البزل ، وباستخدام مشبك ، يتم ضبط المعدل المطلوب لسحب السوائل (عادةً 50-60 نقطة في الدقيقة الواحدة). يتم إيقاف التسريب بعد توقف السائل عن التدفق من القارورة إلى القطارة.

أداء الحقن في الوريد

المعدات: صينية حقنة معقمة ، حقنة يمكن التخلص منها بإبرة طولها 10 سم ، وعاء به محلول كحول 70٪ مع سدادة أرضية ، كرات قطنية معقمة ، صينية للمواد المستخدمة ، قفازات معقمة ، زجاجة دواء ، مقياس توتر ، منظار صوتي ، مجموعة مضادة للصدمات ( الشكل 35).

ستكون تصرفات الممرضة على مراحل (خطوة بخطوة) على النحو التالي:

1.اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون ؛

2.ضع القفازات؛

.علاج اليدين بمحلول كحول 70٪ ؛

.عالج القرص المعدني للقارورة بالكحول ، قم بإزالة الغطاء المعدني من غطاء القارورة بملاقط معقمة ؛

.عالج السدادة المطاطية بالكحول واليود ثم مرة أخرى بالكحول ؛

.ثقب الفلين بإبرة قصيرة من النظام وإدخال أخرى - إبرة طويلة - "الهواء" (يجب أن يكون طول الإبرة - "الهواء" على الأقل بارتفاع الزجاجة) ، حاليًا معظم أنظمة الإعطاء عن طريق الوريد مجهزة بأجهزة مدمجة للهواء - يجب فتح غطاء خاص (مجرى هواء) ؛

.اقلب القارورة

.إصلاح الزجاجة على حامل ثلاثي القوائم للتسريب بالتنقيط في الوريد ؛

.تأكد من أن السائل يدخل النظام من خلال إبرة قصيرة ؛

.تأكد من أن نهاية الإبرة الطويلة أعلى من مستوى السائل في أسفل الزجاجة وأن الهواء يدخل الزجاجة من خلالها ؛

.املأ النظام بأكمله بالمحلول ، والذي من أجله افتح المشبك الموجود على الأنبوب الطويل للنظام وانتظر حتى يبدأ السائل في التدفق من نهاية الأنبوب ، وينتهي بقنية وإبرة لإدخالها في وريد المريض ، ثم أغلق المشبك

.أزل فقاعات الهواء المتبقية فيه من النظام ، لهذا ، أمسك نهاية الأنبوب بقنية الإبرة فوق القارورة المقلوبة ، واضغط برفق على جدار الأنبوب حتى تنفصل الفقاعات عن الجدار وتخرج من الفتحة الخارجية من الأنبوب

.أدخل إبرة في الوريد (لمعرفة تسلسل الإجراءات ، انظر قسم "الحقن في الوريد") ؛

.افتح المشبك ، ولاحظ لبضع دقائق وجود تورم وألم حول الوريد. ضبط (على النحو الذي يحدده الطبيب) معدل التسريب ؛

.ثبت الإبرة بعناية على الجلد بشريط لاصق ؛

.أغلق الإبرة بقطعة قماش معقمة

أرز. إجراء الحقن في الوريد

تقنية سحب الدم من الوريد لتحليله

بالنسبة لعدد من الدراسات كجزء من الفحص السريري الكامل للمريض ، مثل الاختبارات البيوكيميائية والبكتريولوجية والمناعية والمصلية وغيرها ، من الضروري أخذ الدم من الوريد. عادة ما يتم إجراء هذا التلاعب في الصباح ، قبل الإفطار في غرفة العلاج من قبل ممرضة ( أرز.).

التحضير للإجراء:

·

· استلقي (أو مقعد) المريض على ظهره ،

· ضع القفازات

·

· ضع عاصبة على الثلث الأوسط من الكتف.

القيام بإجراء

1.عالج منطقة الكوع على التوالي بقطنتين مبللتين بالكحول ،

2.نطلب من المريض أن يقبض ويفك قبضته عدة مرات ،

.إصلاح الوريد عن طريق شد جلد الكوع إبهام,

أرز. سحب الدم من الوريد لتحليله

4.قم بإزالة غطاء الإبرة ، وثقب الجلد بزاوية قائمة ، مع قطع الإبرة ، ثم

5.عندما يظهر الدم من القنية ، استبدل أنبوب الاختبار بقنية الإبرة ، واطلب الرقم المطلوب كمية الدم,

.أزل العاصبة ، واطلب من المريض أن يفتح قبضته ،

.قم بإزالة الإبرة عن طريق الضغط على مكان الحقن بقطعة قطن مبللة بالكحول لمدة 3-5 دقائق ،

.اطلب من المريض ثني الذراع عند مفصل الكوع ،

.اكتب إحالة إلى المختبر.

إراقة الدماء

إراقة الدم هو إزالة كمية معينة من الدم من الدورة الدموية. مع إراقة الدم ، ينخفض ​​الحجم الكلي للدورة الدموية ، ويقل الضغط الشرياني والوريدي ، وتقل لزوجة الدم. في الوقت الحالي ، في ظل وجود الأدوية الخافضة للضغط عالية الفعالية ، نادرًا ما يتم استخدام إراقة الدم ، بشكل أساسي التعصب الفرديالأدوية الخافضة للضغط ، كعلاج طارئ عندما يكون من المستحيل استخدام طرق العلاج الأخرى.

دواعي الإستعمال:أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة رئوية ، اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغيةالنوع النزفي.

الموانع:فقدان الدم والصدمة نشأة مختلفةواليرقان وفقر الدم من مسببات مختلفة.

التحضير للإجراء:

1.إبلاغ المريض بالإجراء القادم ،

2.ضع المريض على ظهره

.ضع القفازات

.ضع الأسطوانة تحت ثني الكوع ،

5.ضع عاصبة على الثلث الأوسط من الكتف ؛

تنفيذ الإجراء:

1.عالج منطقة ثني الكوع بالتتابع باستخدام كرتين قطنيتين مبللتين بالكحول ،

2.نطلب من المريض أن يشد قبضة يده عدة مرات ،

.إصلاح الوريد عن طريق سحب جلد الكوع بإبهامك ،

4.قم بإزالة غطاء الإبرة ، واخترق الجلد بزاوية قائمة ، مع قطع الإبرة لأعلى ، ثم الوريد ،

5.عندما يظهر الدم من القنية ، قم بتوصيل أنبوب مطاطي به وتحرير الكمية المطلوبة من الدم ، حوالي 300-400 مل.

6.أزل العاصبة ، واطلب من المريض أن يفتح قبضته ،

.قم بإزالة الإبرة عن طريق الضغط على مكان الحقن بقطعة قطن مبللة بالكحول لمدة 3-5 دقائق ،