تقنية الحقن العضلي ومضاعفاته وإجراءات الوقاية منه. التهاب الوريد الخثاري بعد الحقن كم من الوقت بعد انسداد الحقن العضلي

ما هي مضاعفات ما بعد الحقن؟ دور الممرضة في الوقاية من المضاعفات بعد الحقن. ما يؤدي إلى عدم الامتثال لقواعد التعقيم.

أنواع الحقن

مضاعفات ما بعد الحقن (PIO) ، كما يوحي الاسم ، هي مضاعفات تحدث بعد الحقن (اللقطة). ما هو حقنة؟ تخبرنا ويكيبيديا أن الحقن طريقة لإدخال حلول مختلفة في الجسم (على سبيل المثال ، أدوية) باستخدام حقنة وجوفاء الإبر. اعتمادًا على المكان الذي يجب تسليم هذا الحل بالضبط ، هناك عدة أنواع من الحقن:

• تحت الجلد؛
• حقن عضلي؛
• في الوريد.
• داخل العظام.
• داخل الأدمة.
• داخل الشرايين.

دور الممرضة في الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن

وفقا لاستطلاع حديث، معظميفضل المرضى ، وخاصة الجيل الأكبر سنًا ، الحقن أو القطرات كإحدى طرق إدخال الأدوية إلى الجسم. أي أن الناس لا يعرفون أو يقللون من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الحقن.

لا يقتصر دور الممرضة على إجراء الحقن بشكل صحيح ، وفقًا لجميع قواعد التعقيم ، ولكن أيضًا لتقديم المشورة اللازمة بشأن الوقاية من PIO. يتجاهل العديد من الممرضات هذا ببساطة. عند الانتهاء من الإجراء ، من الضروري إجراء إدخال مناسب في السجل.

المضاعفاتالتي يمكن أن تحدث بعد الحقن (الحقن) تنقسم إلى 3 مجموعات حسب عامل حدوثها:

عدم الامتثال لقواعد التعقيم

عقم- تجنب الدخول جرح مفتوحالكائنات الحية الدقيقة المختلفة.
ارتشاح ما بعد الحقن- يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد الحقن تحت الجلد والعضل. قد يكون سبب التنمية

بمثابة اختيار خاطئ للطول الإبرأو ضعف الأداء. وإذا كان في غرف العلاجحيث يتم إجراؤها في أغلب الأحيان الحقن، يتم تدريب الممرضات على قواعد اختيار طول الإبرة ، ومن الصعب جدًا الإجابة عن جودة الحقن نفسه (نعلم جميعًا أن شخصًا ما لديه يد "خفيفة" ، وشخص آخر بالعكس). هناك العديد من الشركات التي يمكن التخلص منها إبر الحقن، لكن القليل منهم يفعل ذلك بصدق.

أيضًا ، قد يكون سبب تسلل ما بعد الحقن تحديدًا غير صحيح لموقع ، أو إدخال الدواء في مواقع الحقن السابقة ، أو إعطاء الدواء بسرعة كبيرة.
يعد انتهاك العقم أثناء الحقن هو السبب الأول لتطوير تسلل ما بعد الحقن.

خراج- تكوين تجويف ملتهب بمحتويات قيحية داخل الأنسجة الرخوة. سبب خراج ما بعد الحقن هو نفسه مع التسرب ، فقط مع الإضافة الإجبارية للعدوى.

في أغلب الأحيان ، يتم الحقن بدقة في عضلات الألوية. وفقًا لذلك ، لتقليل فرصة حدوث خراج ، يجب مراعاة عدد من العوامل:

• لا تخز مرتين في نفس النقطة ، تأكد من تغيير الجوانب. كل حقنة هي بالفعل نوع من الصدمات الدقيقة للعضلة. يمكن أن تتسبب الحقن المتعددة في نقطة واحدة في حدوث خراج بعد الحقن حتى مع التقيد الكامل بقواعد العقم.
• يمكن أن تؤدي كمية الدواء الموصى بها لحقنة واحدة ، مع الحقن المتكرر في نفس النقطة ، إلى نخر الأنسجة.
• يمكن أن يؤدي ضعف مناعة المريض واضطرابات في تدفق الدم إلى الأنسجة أيضًا إلى حدوث خراج

فلغمون- انسكاب حاد التهاب صديديالمساحات الخلوية على عكس الخراج ، ليس له حدود واضحة. هناك عدة أنواع: تحت الجلد ، تحت اللفافة ، بين العضل ، خلف الصفاق ، pararenal (التهاب paranephritis) ، pararectal (paraproctitis) ، المنصف ، phlegmon من القدم ، اليد ، إلخ.

سبب الحدوث هو دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الألياف من خلال الجلد التالف أو من بؤر العدوى القريبة (الدمل ، تسوس الأسنان ، العقد الليمفاوية المتقيحة ، إلخ) ؛ في بعض الأحيان يتم إحضارهم مع مجرى الدم (دموي) من بؤر بعيدة.

التهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية- أكثر العواقب غير السارة وطويلة الأمد التي يمكن الحصول عليها أثناء الحقنفي انتهاك للقواعد عقم. لحسن الحظ ، الاحتمالات الحديثةيقلل استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة من خطر الإصابة بالعدوى من خلال الحقن.

أكثر معلومات مفصلةحول أنواع المتسللين وطرق علاجهم يمكن العثور عليها في المقال "".

اختيار خاطئ لموقع الحقن

تلف النهايات العصبية - يحدث بشكل متكرر الحقن العضلي، إذا تم اختيار موقع الحقن أعلى من المسموح به ، أقرب إلى أسفل الظهر. أذكر ذلك للأفضل الحقن العضلياختر الربع العلوي الخارجي من الأرداف. تهيج جذع العصبيمكن أن تؤدي الإبرة أو الدواء المحقون إلى الإصابة الشديدة ألم الظهر (ألم حادفي منطقة أسفل الظهر) و إسكيوحتى التهاب العصبو شلل.

إصابة السمحاق- يمكن أن يحدث عند اختيار إبرة طويلة جدًا للحقن العضلي في الفخذ.

تلف الأوعية الدمويةإبرة أو دواء يهيج جدران الوعاء الدموي.

تقنية الحقن غير الصحيحة

كسر الإبرة- يحدث بسبب انتهاك تقنية الحقن العضلي (إجراء الحقن أثناء الوقوف و / أو بدون إنذار) مما يؤدي إلى حدوث تقلص حاد في عضلات الألوية. يمكن أن تكون الإبر ذات الجودة الرديئة عاملاً مصاحبًا ومنفصلًا. يجب أيضًا مراعاة نقص الخبرة في الحقن العضلي.

الانصمام الزيتي أو الهوائي- في كلتا الحالتين يحدث بسبب دخول الزيت محلول طبيأو الهواء من حقنة في الوريد. إن الوقاية من مثل هذه المضاعفات الهائلة هي التحقق من دخول إبرة إلى الوعاء (اسحب المكبس قليلاً وتأكد من عدم وجود دم في المحقنة).

تشكيل الخثرة- تحدث هذه المضاعفات مع الاستخدام المطول لنفس الوريد لإعطاء الدواء.

تنخر الأنسجة بعد الحقن. في الأساس ، النخر هو عملية موت الخلية. موافق جدا ظاهرة غير سارة. تشكلت في إصابات مختلفةخلايا الجسم ، إذا لم يتم أخذ الحذر أثناء ثقب الوريد وإدخال أدوية مهيجة غير الأوردة (تحت الجلد ، عضليًا). تأكد من التحقق من وجود إبرة في الوريد عند إعطاء الكلوريد (محلول كلوريد الكالسيوم 10٪).

ورم دموييحدث بسبب ثقب الوريد ، بسبب دخول الدم إلى الأنسجة المحيطة. يمكنك القضاء على الورم الدموي بضغط دافئ.

بسبب الإدارة السريعة جدًا للدواء ، قد يحدث ذلك دوخةواضطرابات في إيقاع القلب.

ردود الفعل التحسسية(الشرى ، وذمة كوينك تصل إلى صدمة الحساسية) تحدث نتيجة لتاريخ حساسية غير مفسر لدى المريض. تظهر ، كقاعدة عامة ، بعد 30 دقيقة من تناول الدواء ، ولكن قد تكون في وقت مبكر وبعد الحقن مباشرة. القواعد الرئيسية للوقاية من هذه المضاعفات هي: توضيح تاريخ الحساسية قبل الحقن ، خاصة قبل الحقن الأول ، ومراقبة المريض خلال أول 30 دقيقة بعد الحقن. الحقنإذا تم إعطاء الدواء لأول مرة في الحياة.

بالإضافة إلى هذه العوامل الثلاثة ، تُصنف مضاعفات ما بعد الحقن وفقًا لتوقيت حدوثها:

• فوري- تحدث في اليوم الأول بعد الحقن (رد فعل تحسسي) ؛
• المدى القصير- فترة الظهور من عدة أيام إلى أسبوع (ارتشاح) ؛
• تأخير- قد تظهر حتى بعد بضعة أشهر (التهاب الكبد ، فيروس نقص المناعة البشرية).

كقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن في العسل. المؤسسات ، ويتم ذلك بشكل أساسي من قبل الممرضات ، على التوالي ، للوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، يجب على الممرضة اتباع عدد من القواعد:

1. كن حذرًا عند تحضير دواء الحقن. يجب أن يتلقى كل مريض الدواء الذي وصفه الطبيب فقط.
2. مراعاة قواعد التعقيم والتطهير.
3. اتبع قواعد إعطاء الأدوية.
4. راقب أسلوب الحقن.
5. يعزز التدليك الخفيف لمنطقة الحقن امتصاص الدواء بشكل أفضل.
6. لا تسمح بإدخال الدواء في نفس النقطة.

ما يقرب من 80 ٪ من PIOs تحدث مع الحقن التي يتم تسليمها في الخارج المؤسسات الطبيةوفناني الأداء غير المهرة. على وجه الخصوص ، الحقن في المنزل.

الأكثر شيوعا مضاعفات بعد الحقن العضلي- هذه هي الأختام والورم الدموي وأعراض الألم.

قد تكون أسباب هذه المضاعفات:

• إبرة قصيرة جدا
• إبرة حادة ،
• إدخال غير كامل للإبرة في الأنسجة ،
• حقن متعددة في مكان واحد محدد ،
• إصابة الأوعية الدموية ،
• إصابة العصب ،
• انتهاك العلاج المطهر لموقع الحقن ،
• دخول البكتيريا المسببة للأمراض مشروطًا من سطح الجلد ،
• تغلغل العوامل المعدية من سطح الإبرة ،
• تأخر الاستجابات المناعية.

تصلب بعد الحقن(في المصطلحات الطبية - تسلل) نتيجة دخول محلول الدواء ليس في الأنسجة العضلية ، حيث يتم امتصاصه بسرعة ، ولكن في طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، حيث لا توجد عمليًا شروط للامتصاص (الدهون طبقة فقيرة في إمداد الدم). يمكن أن يتسبب وجود الدواء على المدى الطويل في طبقة الدهون تحت الجلد في حدوث عمليات التهابية ، مما يؤدي إلى خراج الأنسجة.

إلى عن على علاج الأختام بعد الحقن(ولكن ليس في الوقت الذي تُلاحظ فيه علامات نمو الخراج) ، من الضروري تنفيذ إجراءات الاحترار ( حرارة جافة، وليس الحمامات): كمادات الكحولبدلا من الختم ، وسادة التدفئة ، شبكات اليود. إجراءات الاحترار تسبب توسع الأوعية تيار الدممما يعزز الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي. مع وجود علامات على خراج الأنسجة ، لا يتم إجراء التسخين ، ولا يجب بأي حال من الأحوال تبخير مواقع الحقن ، وهذا يخلق ظروفًا يصبح الجلد فيها أكثر مرونة ، مما يسمح بالصديد - العملية الالتهابيةتنتشر بسهولة في المناطق المجاورة. يشير احمرار الأنسجة ، والتورم والشد ، وآلام الرجيج إلى بداية عملية خراج الأنسجة وتتطلب مناشدة الجراح.

يتكون الورم الدموي أو الكدمة عندما يتضرر أحد الأوعية الدموية ويتطلب استخدام مراهم محبة للدهون ومضادة للتخثر وقابلة للامتصاص (هيبارين ، تروكسيفاسين). لا يتم استخدام هذه الأدوية مباشرة بعد الحقن ، ولكن في اليوم التالي ، منذ ذلك الحين المتطلبات المسبقةلاستخدامها هو عدم وجود انتهاك لسلامة الأنسجة (الثقب هو أيضًا انتهاك لسلامة الأنسجة) ، وإلا فإن النزيف من موقع الحقن ممكن.

أعراض الألم في حالة الإصابة الألياف العصبيةيمكن إزالتها باستخدام وسادة تدفئة باردة. تقلل البرودة من حساسية النهايات العصبية وتؤدي أيضًا إلى تضييقها الأوعية الدمويةومنع تكوين ورم دموي. لكن لا يجب أن تنجرف في استخدام الكمادات الباردة ، لأنها لا تساهم في امتصاص الدواء وما ينتج عنه من ارتشاح ، مما قد يزيد من خطر الاختام الخلالي.

- طريقة لإعطاء الأدوية ، حيث يدخل الدواء الجسم عن طريق حقن محلول حقن من خلال حقنة في الأنسجة تحت الجلد. عند إجراء حقن تحت الجلد المنتجات الطبيةيدخل مجرى الدم عن طريق امتصاص الدواء في أوعية الأنسجة تحت الجلد. عادة ، يتم امتصاص معظم الأدوية في شكل محاليل جيدًا في الأنسجة تحت الجلد وتوفر امتصاصًا سريعًا نسبيًا (خلال 15-20 دقيقة) في دائرة كبيرةالدوران. عادة ، يبدأ تأثير الدواء مع الإعطاء تحت الجلد بشكل أبطأ من تأثيره في العضل و الوريدولكن أسرع من تناوله عن طريق الفم. في أغلب الأحيان ، تُعطى الأدوية تحت الجلد ، والتي ليس لها تأثير مهيج موضعي ، ويتم امتصاصها جيدًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يُعطى الهيبارين ومشتقاته حصريًا تحت الجلد أو عن طريق الوريد (بسبب تكوين أورام دموية في موقع الحقن). يستخدم الحقن تحت الجلد عندما يكون من الضروري إدخال محلول مائي وزيت من الأدوية في العضلات ، أو معلق ، بحجم لا يزيد عن 10 مل (يفضل ألا يزيد عن 5 مل). يتم إعطاء التطعيمات تحت الجلد أيضًا ضد أمراض معديةعن طريق إعطاء لقاح.

طلب

الحقن تحت الجلد هو شكل شائع إلى حد ما رقابة أبويةالأدوية بسبب الأوعية الدموية الجيدة للأنسجة تحت الجلد ، تعزز الامتصاص السريع للأدوية ؛ وأيضًا بسبب بساطة أسلوب الإدارة ، مما يجعل من الممكن تطبيق طريقة الإدارة هذه على الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي خاص بعد إتقان المهارات ذات الصلة. في أغلب الأحيان ، يمكن أيضًا إجراء حقن الأنسولين تحت الجلد في المنزل للمرضى (غالبًا باستخدام قلم حقنة) ، ويمكن أيضًا إجراء حقن هرمون النمو تحت الجلد. يمكن أيضًا استخدام الحقن تحت الجلد حلول الزيتأو معلقات لمواد طبية (بشرط ألا يدخل محلول الزيت إلى مجرى الدم). عادة ، يتم إعطاء الأدوية تحت الجلد عندما لا تكون هناك حاجة للحصول على تأثير فوري من إعطاء الدواء (يختفي امتصاص الدواء أثناء الحقن تحت الجلد في غضون 20-30 دقيقة بعد الإعطاء) ، أو عندما يكون من الضروري إنشاء نوع من تخزين الدواء في النسيج تحت الجلد للحفاظ على تركيز الدواء في الدم عند مستوى ثابت وقت طويل. يتم أيضًا حقن محاليل الهيبارين ومشتقاته تحت الجلد بسبب تكوين أورام دموية في موقع الحقن أثناء الحقن العضلي. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية تحت الجلد لـ تخدير موضعي. عند تناوله تحت الجلد ، يوصى بإعطاء الأدوية بحجم لا يزيد عن 5 مل من أجل تجنب تمدد الأنسجة وتشكيل تسلل. لا تقم بإعطاء الأدوية تحت الجلد التي لها تأثير مهيج موضعي ويمكن أن تسبب النخر والخراجات في موقع الحقن. يتطلب الحقن معقما معدات طبية- حقنة وشكل عقيم للدواء. في العضل ، يمكن إعطاء الأدوية في كل من مؤسسة طبية (أقسام المرضى الداخليين والخارجيين) وفي المنزل عن طريق دعوة عامل طبي إلى المنزل ، وفي حالة الطوارئ رعاية طبية- وفي سيارة الإسعاف.

تقنية التنفيذ

غالبًا ما يتم إعطاء الحقن تحت الجلد السطح الخارجيالكتف والسطح الأمامي للفخذ والمنطقة تحت الكتف والسطح الجانبي لجدار البطن الأمامي والمنطقة المحيطة بالسرة. قبل الحقن تحت الجلد ، يجب تسخين المنتج الطبي (خاصة في شكل محلول زيتي) إلى درجة حرارة 30-37 درجة مئوية قبل بدء الحقن ، يقوم العامل الصحي بتنظيف اليدين محلول مطهروترتدي قفازات مطاطية. قبل إعطاء الدواء ، تتم معالجة موقع الحقن محلول مطهر(في أغلب الأحيان - الكحول الإيثيلي). قبل الحقن ، يتم إدخال الجلد في موقع البزل في ثنية ، وبعد ذلك يتم ضبط الإبرة بزاوية حادة على سطح الجلد (للبالغين - حتى 90 درجة ، للأطفال والأشخاص الذين لديهم طبقة دهنية خفيفة تحت الجلد ، بزاوية 45 درجة). بعد ثقب الجلد ، يتم إدخال إبرة الحقنة في النسيج تحت الجلد تقريبًا 2/3 من الطول (على الأقل 1-2 سم) ، لمنع كسر الإبرة ، يوصى بترك ما لا يقل عن 0.5 سم من الإبرة فوق الجلد سطح - المظهر الخارجي. بعد ثقب الجلد ، قبل إعطاء الدواء ، من الضروري سحب مكبس المحقنة مرة أخرى للتحقق من دخول الإبرة إلى الوعاء. بعد التحقق من الموقع الصحيح للإبرة ، يتم حقن الدواء تحت الجلد بالكامل. بعد انتهاء إدارة الدواء ، تتم إعادة معالجة موقع الحقن بمطهر.

مزايا وعيوب إدارة الدواء تحت الجلد

ميزة إدارة المخدرات تحت الجلد هي أن المواد الفعالةعند إدخالها في الجسم ، فإنها لا تتغير في موقع التلامس مع الأنسجة ؛ لذلك ، يمكن استخدام الأدوية التي تتلف بواسطة الإنزيمات تحت الجلد الجهاز الهضمي. في معظم الحالات ، يوفر الإعطاء تحت الجلد بداية سريعة لعمل الدواء. في حالة الحاجة إلى عمل مطول ، تُعطى الأدوية عادة تحت الجلد في شكل محاليل أو معلقات زيتية ، ولا ينبغي أن يتم ذلك بالإعطاء عن طريق الوريد. لا يمكن إعطاء بعض الأدوية (على وجه الخصوص ، الهيبارين ومشتقاته) عن طريق الحقن العضلي ، ولكن فقط عن طريق الوريد أو تحت الجلد. لا يتأثر معدل امتصاص الدواء بتناول الطعام ويتأثر بشكل أقل بخصائص التفاعلات الكيميائية الحيوية لجسم شخص معين ، وتناول الأدوية الأخرى ، وحالة النشاط الأنزيمي للجسم. من السهل نسبيًا إجراء الحقن تحت الجلد ، مما يجعل من الممكن إجراء هذا التلاعب إذا لزم الأمر ، حتى بالنسبة لغير المتخصصين.

عيوب الإدارة تحت الجلد هي أنه في كثير من الأحيان مع إدخال الأدوية عن طريق الحقن العضلي ، هناك ألم وتشكيل تسلل في موقع الحقن (في كثير من الأحيان ، تكون الخراجات) ، ومع إدخال الأنسولين ، يمكن أيضًا ملاحظة الحثل الشحمي. في تنمية فقيرةالأوعية الدموية في موقع الحقن ، قد ينخفض ​​معدل امتصاص الدواء. مع إعطاء الأدوية تحت الجلد ، كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من استخدام الأدوية بالحقن ، هناك خطر إصابة المريض أو العامل الصحي بمسببات الأمراض المنقولة بالدم. تزيد الإدارة تحت الجلد من احتمالية حدوث ذلك آثار جانبيةالأدوية بسبب ارتفاع معدل الدخول إلى الجسم وغياب المرشحات البيولوجية للجسم - الغشاء المخاطي على طول مسار الدواء الجهاز الهضميوخلايا الكبد (على الرغم من أنها أقل من الحقن الوريدي و تطبيق العضلي) .. عند تناوله تحت الجلد ، لا ينصح بحقن أكثر من 5 مل من المحلول مرة واحدة بسبب احتمالية التمدد الزائد. أنسجة عضليةوتقليل احتمالية تكوين الارتشاح ، وكذلك الأدوية التي لها تأثير مهيج موضعي ويمكن أن تسبب نخرًا وخراجات في موقع الحقن.

المضاعفات المحتملة للحقن تحت الجلد

معظم مضاعفات متكررةالحقن تحت الجلد هو تكوين رواسب في موقع الحقن. عادة ، تتشكل الرشح عندما يتم حقن الدواء في موقع تصلب أو وذمة تشكلت بعد الحقن السابقة تحت الجلد. يمكن أن تتشكل التسريبات أيضًا مع إدخال محاليل النفط التي لم يتم تسخينها درجة الحرارة المثلى، وكذلك عند تجاوز الحد الأقصى لحجم الحقن تحت الجلد (لا يزيد عن 5 مل في المرة الواحدة). عندما تظهر التسريبات ، يوصى بتطبيق ضغط شبه كحول متعرج أو مرهم هيبارين على موقع تكوين الارتشاح ، وتطبيقه على المنطقة المصابة شبكة اليودلتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.

أحد المضاعفات التي تنشأ عند انتهاك أسلوب إدارة الدواء هو تكوين الخراجات والفلغمون. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات على خلفية تسلل ما بعد الحقن المعالج بشكل غير صحيح ، أو في حالة انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم أثناء الحقن. يتم علاج هذه الخراجات أو الفلغمون من قبل الجراح. في حالة انتهاك قواعد التعقيم والمطهرات أثناء حقن الإيموفين ، أو إصابة المرضى أو العاملين الصحيين بمسببات الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الدم ، وكذلك حدوث تفاعل إنتاني بسبب العدوى البكتيرية للدم.

عند الحقن بإبرة حادة أو مشوهة ، يتم تشكيل نزيف تحت الجلد. في حالة حدوث نزيف أثناء الحقن تحت الجلد ، يوصى بوضع قطعة قطن مبللة بالكحول في موقع الحقن ، وبعد ذلك - ضغط نصف كحول.

في خيار خاطئمواقع الحقن بالحقن تحت الجلد للأدوية ، يمكن ملاحظة التلف جذوع الأعصاب، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته نتيجة لـ ضرر كيميائيجذع العصب ، عندما يتم إنشاء مستودع أدوية بالقرب من العصب. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تكوين شلل جزئي وشلل. علاج او معاملة هذا التعقيديتم إجراؤها من قبل الطبيب حسب الأعراض وشدة الآفة.

مع إعطاء الأنسولين تحت الجلد (غالبًا مع إعطاء الدواء لفترات طويلة في نفس المكان) ، قد يكون هناك موقع من الحثل الشحمي (موقع ارتشاف الأنسجة الدهنية تحت الجلد). الوقاية من هذا التعقيد هو تناوب مواقع حقن الأنسولين وإدخال الأنسولين الذي يحتوي عليه درجة حرارة الغرفة، يتكون العلاج من إدخال 4-8 وحدات من السولين في مناطق الحثل الشحمي.

مع الإدخال الخاطئ لمحلول مفرط التوتر تحت الجلد (10٪ كلوريد الصوديوم أو محلول كلوريد الكالسيوم) أو محلول آخر مهيجاتقد يحدث نخر الأنسجة. عند حدوث هذه المضاعفات ، يوصى بوخز المنطقة المصابة بمحلول الأدرينالين ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ومحلول نوفوكائين. بعد تقطيع موقع الحقن ، يتم وضع ضمادة جافة بالضغط وباردة ، وبعد ذلك (بعد 2-3 أيام) يتم وضع وسادة تدفئة.

عند استخدام إبرة حقن بها عيب ، عندما يتم إدخال الإبرة بعمق شديد في النسيج تحت الجلد ، وكذلك عند انتهاك تقنية الحقن ، قد تنكسر الإبرة. مع هذا التعقيد ، من الضروري محاولة الحصول على جزء من الإبرة من الأنسجة بشكل مستقل ، وإذا فشلت المحاولة ، تتم إزالة الجزء جراحيًا.

من المضاعفات الخطيرة جدًا للحقن تحت الجلد الانصمام الدوائي. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات ، وترتبط بانتهاك تقنية الحقن ، وتحدث عندما لا يقوم العامل الصحي ، عند إجراء حقنة تحت الجلد بمحلول زيتي للدواء أو المعلق ، بفحص موضع الإبرة وإمكانية حدوث ذلك. إدخال هذا الدواء في الوعاء. يمكن أن تتجلى هذه المضاعفات في نوبات ضيق التنفس وظهور الزرقة وغالبًا ما تنتهي بوفاة المرضى. العلاج في مثل هذه الحالات هو من الأعراض.

مضاعفات بعد الحقن في الوريديمكن أن تكون بسيطة وخطيرة للغاية. النتائج تعتمد فقط على المؤهلات طاقم طبي. عادة لا ترتكب الممرضة المتمرسة أخطاء جسيمة ، لكنها ليست محصنة ضد الأخطاء الطفيفة أيضًا. فما الذي يمكن أن يحدث ، وما هي مضاعفات الحقن في الوريد ، وكيف يتصرف المريض في هذه المواقف؟

لماذا يتم وصف الحقن في الوريد؟

في الطب ، مصطلح "الحقن في الوريد" له مرادف - "بزل الوريد". هذا هو إدخال إبرة مجوفة عبر الجلد في تجويف الوريد. يتم تعيين هذا التلاعب في الحالات التالية:

• عندما يكون من الضروري حقن المخدرات في الوريد ؛
• عندما يحتاج المريض إلى نقل الدم أو بدائل الدم ؛
• عندما يكون من الضروري سحب الدم للتحليل أو القيام بإراقة الدم.

في حالات أخرى ، يتم وصف الحقن العضلي للمريض.

إذا حدث خطأ ما

اذا كان عامل طبيالحقن الوريدي غير الناجح ، قد تكون المضاعفات كما يلي:

• كدمة ، أو بالأحرى ، ورم دموي في منطقة الحقن ؛
• تورم في موقع بزل الوريد.
• تجلط والتهاب الجدار الوريدي (التهاب الوريد الخثاري) ؛
• انسداد الزيت
• انسداد الهواء.

هناك تعقيد آخر لا يعتمد على مهارة الممرضة. حولعن رد فعل تحسسي.

ورم دموي من الحقن

تظهر كدمة في موقع ثقب الوريد في كثير من الأحيان. هذا يعني أن الحقن في الوريد ، الذي تمت مناقشة مضاعفاته هنا ، قد تم إجراؤه بشكل غير صحيح. على الأرجح ، اخترقت الإبرة كلا جدران الوريد من خلال وعبر. لكن في بعض الأحيان تظهر ورم دموي عندما تصرف لائقبمعالجة. يحدث هذا إذا تجاهل المريض التوصيات ولم يضغط على موقع الحقن لعدة دقائق.

إذا رأى العامل الصحي أن ورم دموي يتشكل في موقع بزل الوريد ، فإنه يتصرف عادة على النحو التالي:

• يوقف إدخال الدواء في الوريد المصاب ؛
• يخرج الإبرة
• يضغط على موقع الحقن بكرة قطنية معقمة مبللة بمحلول مطهر ؛
• تنطبق على موقع حقنة فاشلة أو مرهم الهيبارين.

بعد ذلك فقط ، تأخذ الممرضة حقنة جديدة ، وتكرر بزل الوريد في وريد آخر.

يوصي الطب التقليدي في حالة وجود ورم دموي في موقع الحقن في الوريد بضغط أوراق الملفوف.

تورم الأنسجة بعد الحقن

إذا لم يتم إجراء الحقن في الوريد بشكل صحيح ، فقد تظهر المضاعفات في شكل تورم حول موقع الحقن. هذا يعني أن الإبرة لم تدخل تجويف الوريد أو تركته. نتيجة لهذا الخطأ ، يدخل الدواء إلى الأنسجة تحت الجلد المحيطة. في هذه الحالة ، لا يزيل العامل الصحي الإبرة ، بل يسحب السائل المحقون أولاً بواسطة حقنة. بعد ذلك ، يجب الضغط على مكان الحقن بكرة قطنية ، وبعد ذلك فقط قم بإزالة الإبرة.

إذا تم إعطاء كلوريد الكالسيوم أو عوامل الأشعة المشعة عن طريق الوريد ، فقد يبدأ نخر الأنسجة في موقع التورم. في هذه الحالة ، يجب على العامل الصحي التوقف عن تناول الدواء ، وإزالة الإبرة بسرعة وخز المنطقة المصابة بالدواء الذي أوصى به الطبيب. عادة ما يكون محلول الأدرينالين أو نوفوكائين. يتم فرضه فوق المنطقة المصابة ضمادة الضغطو بارد. في اليوم الثالث ، يمكن استخدام كمادات نصف كحولية.

التهاب الوريد الخثاري

نتيجة ل سوء الإدارةخلال بزل الوريد ، قد يحدث التهاب في الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، يليه تكوين خثرة في تجويف الوريد. هذا المرض يسمى التهاب الوريد الخثاري. يمكن أن تحدث هذه المشكلة إذا تم تناول بعض الأدوية بسرعة ( كلوريد الكالسيوم، "دوكسيسيكلين" ، جلوكوز). ما يجب فعله بعد الحقن في الوريد والالتزام الصارم بخوارزمية الإجراء - هذا ما يجب على الطاقم الطبي الانتباه إليه.

لكي لا تثير ظهور التهاب الوريد الخثاري ، عليك أن تتذكر أنه لا يمكنك وضعه الحقن في الوريدفي كثير من الأحيان في وريد واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختيار حقنة بإبرة حادة ، حيث أن الحقنة الحادة تؤذي الأنسجة أكثر.

تتجلى أعراض التهاب الوريد الخثاري في الشكل المفي موقع الحقن ، احتقان في الجلد وتراكم ارتشاح في منطقة الوريد. قد تكون هناك درجة حرارة منخفضة. يجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب. قد يصف مرهم الهيبارين للكمادات ويوصي على الأرجح بالحد من حركة الطرف.

انسداد الزيت والهواء

هناك مشاكل أكثر صعوبة يمكن أن تثيرها الحقن الوريدي الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح. المضاعفات المحتملةقد تعرض حياة المريض للخطر. هذا انسداد زيتي. فقط في حالة حدوث ذلك ، دعنا نفك ما يعنيه هذا المصطلح. الانسداد هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة الصمات الأجنبية الصغيرة (الجزيئات) أو فقاعات الغاز. يحمل اللمف والدم هذه الجزيئات أو الحويصلات.

يمكن أن تحدث مضاعفات الحقن في الوريد ، والتي تسمى الانسداد الزيتي ، فقط عندما يتم حقن مستحضر الزيت عن طريق الخطأ في وعاء ، إذا دخلت الإبرة عن طريق الخطأ في تجويفها أثناء الحقن العضلي. لا يتم وصف محاليل الزيوت الوريدية أبدًا! تدخل الصمات الزيتية تدريجياً إلى الشريان وتسده ، مما يعطل تغذية الأنسجة. نتيجة لذلك ، يتطور النخر. يتورم الجلد في نفس الوقت أو يحمر أو يصبح أحمر مزرق. محلي و درجة الحرارة العامةيرتفع. إذا كانت جزيئات الزيت في الوريد ، فإنها تنجرف إلى الداخل الأوعية الرئوية. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من نوبة ربو ، ويبدأ في السعال ، ويتحول النصف العلوي من الجسم إلى اللون الأزرق ، ويشعر بضيق في الصدر.

تهدف جميع طرق علاج هذه المضاعفات إلى القضاء على انسداد تجويف الأوعية الدموية. من المستحيل التداوي الذاتي مع هذه المشكلة بشكل قاطع! إذا تم إعطاء محلول الزيت بشكل غير صحيح في المنزل ، فسيتم نقل المريض على وجه السرعة بواسطة سيارة إسعاف إلى المستشفى.

يجب أن يفهم العاملون في المجال الطبي أن لديهم مسؤولية جدية عند إدارة الحلول الزيتية. تتم مراجعة ودراسة مضاعفات الحقن والوقاية منها في جميع كليات الطب.

يمكن أن يحدث الانسداد الهوائي إذا لم يقم مقدم الرعاية الصحية بإزالة فقاعة الهواء من المحقنة قبل بزل الوريد. تظهر علامات هذا التعقيد أسرع بكثير من الانصمام الزيتي.

تهدف الحقن في الوريد ، والتي تكون مضاعفاتها غير سارة إلى حد ما ومميتة في بعض الأحيان ، إلى مساعدة المريض. يتم تعيينهم حسب الحاجة ، ويجب ألا تخافوا من هذه المواعيد. من المهم ألا تثق في التلاعبات التي تم تدريسها ذاتيًا ، ولكن من المهم استخدام خدمات الممرضات المؤهلات.

تقنية الحقن العضلي:
الغرض: علاجي
الاستطبابات: يحددها الطبيب
معدات:
1. صابون ، منشفة فردية
2. القفازات
3. أمبولة الدواء
4. مبرد أظافر لفتح الأمبولة
5. صينية معقمة
6. علبة نفايات
7. حقنة يمكن التخلص منها بحجم 5 - 10 مل
8. كرات قطنية في 70٪ كحول
9. مطهر للجلد (ليزانين ، AHD-200 خاص)
10. رقعة معقمة مغطاة بمنديل معقم بملاقط معقمة
11. القناع
12 - مجموعة أدوات الإسعافات الأولية "مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية"
13. حاويات مع dez. محاليل (محلول 3٪ كلورامين ، محلول 5٪ كلورامين)
14. الخرق
التحضير للتلاعب:
1. اشرح للمريض الغرض ، مسار التلاعب القادم ، الحصول على موافقة المريض لإجراء التلاعب.
2. عالج يديك بمستوى صحي.
3. مساعدة المريض في وضعه.
تقنية الحقن العضلي:
1. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق عبوة الحقنة. افتح العبوة ، وقم بتجميع المحقنة ووضعها في رقعة معقمة.
2. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية والاسم و الخصائص الفيزيائيةوجرعة الدواء. تحقق مع ورقة الوجهة.
3. خذ كرتين من القطن بالكحول بملاقط معقمة ، قم بمعالجتها وافتح الأمبولة.
4. اسحب الكمية المطلوبة من الدواء في المحقنة ، حرر الهواء وضع المحقنة في رقعة معقمة.
5. ارتدِ القفازات وعالج بكرة في 70٪ كحول ، ارمِ الكرات في صينية النفايات.
6. ضع 3 كرات قطنية بملاقط معقمة.
7. عالج مساحة كبيرة بالطرد المركزي (أو من الأسفل إلى الأعلى) بالكرة الأولى في الكحول جلد، عالج موقع البزل مباشرة بالكرة الثانية ، انتظر حتى يجف الجلد من الكحول.

8. تخلص من الكرات في درج النفايات.
9. أدخل الإبرة في العضلة بزاوية 90 درجة ، مع ترك 2-3 مم من الإبرة فوق الجلد.

10. التحويل اليد اليسرىعلى المكبس وادخل مادة طبية.
11. اضغط بكرة معقمة إلى موقع الحقن واسحب الإبرة بسرعة.
12. اسأل المريض عن شعوره.
13. خذ بالون 3 من المريض ورافق المريض.

قم بتنفيذ أنشطة لـ السلامة المعدية، عالج يديك بمستوى صحي وجفف بمنشفة فردية

المضاعفات

ممرضةيجب أن يفهم بوضوح ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الحقن العضلي وكيفية تجنبها. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب أن تعرف الممرضة خوارزمية الرعاية الطبية للمريض.

لذلك ، يمكن أن تكون المضاعفات بعد الحقن العضلي على النحو التالي.

كسر الإبرة

نادرًا ، لكنه يحدث. السبب هو تقلص عضلي قوي مع الخوف من الإجراء ، بداية غير متوقعة للحقن ، غير صحيح التحضير النفسيصبور.

المساعدة: الحفاظ على الهدوء ، تهدئة المريض ، طمأنته بأن كل شيء سيكون على ما يرام. باستخدام أصابع! th و 2 من اليد اليسرى ، اضغط على الأنسجة على جانبي الإبرة المكسورة ، واضغط عليها بهذه الطريقة. اليد اليمنىخذ الملقط ، امسك طرف الحطام برفق وقم بإزالته. يتم تكرار العمل عدة مرات. في حالة المحاولات الفاشلة ، يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة من خلال وسيط ، والبقاء مع المريض وطمأنته. في المستقبل ، اتبع جميع تعليمات الطبيب.

إصابات السمحاق

قد يحدث عند إعطاء حقنة عضلية بإبرة طويلة جدًا لمريض نحيف. المساعدة: الإحالة إلى الجراح والوفاء بمواعيده. الوقاية: ربط طول الإبرة بحجم الدهون تحت الجلد للمريض في موقع الحقن المقترح.