الشلل الدماغي (CP) هو مرض عصبي، وجود مجموعة الانتهاكات المستمرة, بالنسبة للجزء الاكبرالمتعلقة بالمشاكل المرورية.
تظهر علامات الشلل الدماغي عمر مبكروتختلف بين الأطفال المختلفين، على الرغم من أن لديهم بشكل عام صورة متشابهة من التشوهات المرضية.
تشمل العاهات المرتبطة بالشلل الدماغي ضعف التنسيق وتيبس الرقبة وضعف العضلات والرعشة. قد تحدث مشاكل في الأحاسيس الجسدية والرؤية والسمع والبلع والكلام.
يعد التأخر في نمو الطفل من أولى علامات الشلل الدماغي عند الرضيع.
سننظر في علامات الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة واحدة وبعد سنة واحدة.
كل طفل يتطور مع بسرعات مختلفة. بعض التأخير التنمية في وقت مبكرعادة ما تختفي مع تقدم الطفل في السن، ولكن فقدان بعض المعالم المهمة قد يشير إلى اضطرابات عصبية مخفية.
عدم التقدم في التطور الجسديهي إحدى العلامات الأولى التي تشير إلى احتمالية إصابة الطفل بالشلل الدماغي.
إذا كان الوالدان يشعران بالقلق من أن طفلهما لا يزحف أو يمشي أو يتكلم في فترة مناسبة لعمره، فهذا سبب للاتصال بالمتخصصين الذين سيساعدون في مراقبة نمو الطفل وصياغة التشخيص الصحيح.
مراحل نمو الطفل
ينقسم نمو الطفل إلى 4 مراحل رئيسية:
- النمو الجسدي
- التطور المعرفي (العقلي) ؛
- التدريب على مهارات التفاعل الاجتماعي؛
- النمو العاطفي.
يعاني بعض الأطفال من تأخيرات تتعلق بالنمو الجسدي، بينما يستغرق الأطفال الآخرون وقتًا أطول لتعلم التفاعلات الاجتماعية أو العاطفية.
إن تطور كل طفل فريد من نوعه بطريقته الخاصة.ومع ذلك، فإن معرفة ما يعتبر أمرًا طبيعيًا يمكن أن يساعدك في التعرف على المشكلات بسرعة أكبر واتخاذ الإجراء المناسب.
تشير المراحل الطبيعية لنمو الطفل إلى المخطط العامالإنجازات الجسدية والعاطفية والفكرية والاجتماعية التي يتبعها معظم الأطفال.
تتم صياغة هذه المعالم على أساس متوسط التقدم لإجمالي عدد الأطفال.
علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة
من الصعب جداً تحديد علامات الشلل الدماغي عند المولود الجديد قبل الشهر الأول من عمره، وذلك لأن تظهر فقط أثناء تطورها الجهاز العصبيفي شكل الانحرافات الأولى.
يتم تحديد علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا على النحو الأمثل باستخدام هذه الطريقة تشخيص متباين. قد يشير وجود تشوهات في النمو المشاكل المحتملةمع العافيه.
يعتبر المولود الجديد يتمتع بنمو طبيعي إذا كان:
- له نغمة طبيعية في جميع العضلات.
- ليس لديه خلل في منطقة الحوض.
- ليس لديه صعوبات في الرؤية والسمع.
- يجعل سلسة، تسيطر عليها، غير الحركات المفاجئة;
- ليس لديه تقلصات عضلية لا إرادية أو زيادة في النغمة.
يتم تشخيص صحة الأطفال الأكبر سنًا بنفس الطريقة.
شهرين فما فوق
- يتطلب دعم الرأس.
- يتفاعل مع الضوء
- يطوي يديه تلقائيًا دون أن يطلقهما؛
- يدفع بقوة بساقيه وهو مستلقي على ظهره.
- يبكي عند الجوع والانزعاج.
- يبدأ في الابتسام.
علامات الشلل الدماغي عند الطفل في عمر 6 أشهر
يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:
- يجلس مع الدعم.
- يحمل رأسه بشكل مستقل.
- يتواصل من خلال "لغة الجسد"؛
- يظهر السعادة والسرور؛
- يبدأ بتناول الأطعمة اللينة.
- يحب اللعب مع الناس.
- يبدأ الثرثرة.
10 أشهر فما فوق
- يتعرف على وجوه الناس.
- يتفاعل مع اسمه؛
- يجلس دون مساعدة.
- يمكن أن يتدحرج
- ينقل الأشياء من يد إلى أخرى؛
- يبدأ في ربط حروف العلة عند التواصل.
12 شهرًا فما فوق
يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:
- يقف مع الدعم؛
- يبدأ بالزحف
- يمكن استخدام الأصابع بشكل مستقل.
- يفهم بعض الإيماءات.
- يعرف اسمه؛
- يقلد الوالدين.
- يعرض العواطف.
- يختار اللعب؛
- يلعب نظرة خاطفة!
- منتبه بصريًا.
التهاب السحايا هو مرض خطير يمكن أن يكون عواقب خطيرة. في هذا الموضوع يمكنك أن تقرأ عن الأول و أعراض واضحةالتهاب السحايا عند الطفل. هذه المعلومات مفيدة للآباء.
تصل إلى 18 شهرا
يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:
- يبدأ في المشي بشكل مستقل.
- يمكن أن تلتقط الأشياء الصغيرة.
- يمكن استخدام أقلام الرصاص الملونة وأقلام التحديد؛
- يستمتع بقراءة الكتب له؛
- لقد معجمما يصل إلى 20 كلمة؛
- يمكن استخدام أدوات المائدة.
- يقلد أصوات وأفعال الآخرين؛
- يجيب على الأسئلة الأساسية التي تطرح عليه.
الأطفال بعمر 18 شهرًا فما فوق
يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:
- يلعب مع أشخاص آخرين.
- قد "يثير نوبات الغضب"؛
- يظهر الحب؛
- يبدأ العمل
- يمكن أن يصعد السلالم.
- يرمي الكرة
- تتوسع المفردات، ويتحدث عبارات قصيرة؛
- يبدأ في خلق مظهر اللعبة؛
- يمكنه القفز بقدمين.
وتجدر الإشارة إلى أن مراحل التطوير هذه ليست شاملة.يصل بعض الأطفال إلى مراحل متقدمة في وقت مبكر أو متأخر عن المتوقع ولكنهم لا يزالون ضمن نطاق النمو الطبيعي.
التعرف على العلامات الواضحة للشلل الدماغي
عادةً، يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية اكتشاف التأخر في نمو الطفل من خلال مقارنة نموه في مراحل معينة مع الأطفال الآخرين.
إذا بدا طفلك متخلفاً في بعض المناطق، وخاصة في المنطقة الحركية، فقد يكون ذلك أحد أعراض الشلل الدماغي.
إن التعرف على علامات الشلل الدماغي من خلال المراقبة الدقيقة لطفلك يمكن أن يؤدي إلى التشخيص المبكر للمرض. يتم التعرف على تشخيص الشلل الدماغي لدى معظم الأطفال عند عمر 18 شهرًا تقريبًا.
شائعة سماتالشلل الدماغي يشمل:
- الطفل لا يركل
- الحركات "جامدة" بشكل مفرط؛
- الحركات كسولة أو ضعيفة الإرادة.
- مشاكل في تحريك العينين.
- تفضيل الحركات على جانب واحد من الجسم؛
- لا ابتسامة لمدة ثلاثة أشهر.
- لا يستطيع الطفل رفع رأسه لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.
- لا يضع يده على فمه في عمر ثلاثة أشهر؛
- لا يمد يده ليأخذ شيئًا ما؛
- غير حساس للصوت أو الضوء.
- تأخر علامات الاتصال؛
- غير قادر على المشي بعد 18 شهرا؛
- ليس لديه علاقات ودية مع الناس؛
- ليس لديه تفضيلاته الخاصة للأشياء؛
- يعاني الطفل من قوة عضلية "غير مريحة" أو غير عادية.
يستغرق تشخيص حالات الشلل الدماغي الخفيف وقتًا أطول لأن العلامات والأعراض لا تصبح واضحة تمامًا حتى يكبر الطفل قليلًا. كقاعدة عامة، يتم تحديد هذه العلامات بشكل موثوق سن ما قبل المدرسة.
الأعمار من الولادة إلى ثلاث سنوات تتطلب مراقبة دقيقة. يجب على الآباء توخي الحذر إذا لاحظوا أن الأطفال الآخرين يتقدمون على نمو طفلهم.
مبكر تشخيص الشلل الدماغييزيد من احتمالية تحسين نوعية حياة الطفل على المدى الطويل.
ماذا تفعل إذا كان الطفل يتطور ببطء؟
يجب على الآباء العثور على طبيب أطفال يقوم بما يلي:- خبرة في تشخيص الشلل الدماغي وغيره الاضطرابات الحركية;
- لديه الرغبة في بناء علاقات مع العائلة؛
- حساسة ورحيمة تجاه الطفل.
- يعرف المتخصصين في المجالات المفيدة الأخرى.
يبحث طبيب جيد– إحدى الخطوات الأولى نحو الحصول على التشخيص والعلاج المناسب للطفل.
خاتمة
على الرغم من أنه لا يمكن علاج الشلل الدماغي، إلا أن المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تساعد طفلك على تعلم القيام ببعض الأشياء التي تسمح له بالتعامل جزئيًا مع أعراض المرض. سيساعد ذلك في منع المشاكل المحتملة وتحديد القدرات القصوى للطفل في حالة مرضه.
العلاج الطبيعي هو واحد من أكثر طرق مهمةعلاج. الطرق الطبيةوالجراحة واستخدام المعدات الخاصة و الوسائل التقنيةيمكن أيضًا أن يساعد الطفل على تحسين نوعية حياته على المدى الطويل.
فيديو حول الموضوع
يتجلى الشلل الدماغي في ضعف وظائف المحرك، والذي يحدث بسبب إصابة أو نمو غير طبيعي للدماغ، في أغلب الأحيان قبل الولادة. عادة، تظهر علامات المرض في مرحلة الطفولة وسن ما قبل المدرسة. يسبب الشلل الدماغي تصلب الأطراف والجذع، وضعف الوضعية، وعدم الثبات عند المشي، أو كل هذه الأمور. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي بطيئين التطور العقلي والفكري، مشاكل في السمع والرؤية، نوبات الصرع. يمكن أن يساعد اتباع إجراءات معينة في تحسين القدرات الوظيفية للشخص.
الأسباب
في كثير من الحالات، لا يعرف بالضبط سبب حدوثه بسبب مشاكل في نمو الدماغ قد تنتج عن عوامل مثل:
- والطفرات العشوائية في الجينات التي تتحكم في تكوين الدماغ؛
- الأمراض المعدية للأم التي تؤثر على نمو الجنين (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية، جدري الماء، داء المقوسات، الزهري، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛
- ضعف إمدادات الدم إلى دماغ الطفل.
- التهابات الرضع التي تسبب التهاب الدماغ أو أغشيته (على سبيل المثال، التهاب الدماغ الجرثومي، واليرقان الشديد، وما إلى ذلك)؛
- إصابة بالرأس.
أعراض
يمكن أن يؤدي إلى الشلل الدماغي أعراض مختلفة. قد تشمل مشاكل الحركة والتنسيق ما يلي:
- التغييرات قوة العضلات;
- تصلب الرقبة؛
- نقص التنسيق العضلي.
- الحركات اللاإرادية والارتعاش.
- التأخر الحركي (على سبيل المثال، عدم القدرة على رفع الرأس، أو الجلوس بشكل مستقل، أو الزحف في عمر يقوم فيه الأطفال الأصحاء بذلك بالفعل)؛
- صعوبة في المشي (على سبيل المثال، المشي على أرجل مثنية أو المشي على أصابع القدم).
- مشاكل في البلع وسيلان اللعاب المفرط.
- تأخير في تطور الكلام.
- صعوبة في الحركات الدقيقة (على سبيل المثال، عدم القدرة على حمل ملعقة أو قلم رصاص).
- مشاكل في الرؤية والسمع.
- مشاكل الأسنان.
- سلس البول.
التشخيص
لتشخيص الشلل الدماغي، يجب على الطبيب إجراء فحص للدماغ. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. الاختبار المفضل هو التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة. يمكنك أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للدماغ. إذا أصيب الطفل بنوبات، فقد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من الصرع. لاستبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة للشلل الدماغي، يجب عليك فحص الدم.
علاج
كما ذكرنا سابقًا، لا يوجد علاج كامل للمرض، والهدف هو تقليل الأعراض. وسيتطلب ذلك رعاية طويلة الأمد بمساعدة فريق طبي كامل من المتخصصين. قد يشمل هذا الفريق طبيب أطفال أو معالجًا فيزيائيًا، أو طبيب أعصاب للأطفال، أو جراح عظام، أو طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا، أو معالج النطق. يستخدم العلاج الأدوية للمساعدة في تقليل كثافة العضلات وتحسين القدرة الوظيفية. يعتمد اختيار أدوية معينة على ما إذا كانت المشكلة تؤثر على عضلات معينة فقط أو تؤثر على الجسم بأكمله. يمكن علاج الشلل الدماغي و طرق غير المخدرات: بمساعدة العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
يصف الأطباء الشلل الدماغي بأنه أحد أفظع التشخيصات التي يمكن إعطاؤها لحديثي الولادة - أسباب هذا المرض في أشكال مختلفةويواصل الأطباء مناقشتها، وكذلك طرق العلاج. الشيء الوحيد الذي يقوله الخبراء بثقة هو أن الشلل الدماغي ليس كذلك مرض وراثي. من هو المعرض للخطر وهل من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذا الاضطراب عند الجنين؟
ما هو الشلل الدماغي
أرجع الخبراء اختصار الشلل الدماغي إلى مجموعة من مجمعات الأعراض التي تنشأ من اضطرابات الحركة التي لا تميل إلى التقدم. لكن هذا لا ينتقص من الحاجة إلى علاج الشلل الدماغي، إذ أن الطفل الذي يتم تشخيصه بهذه الحالة سيظهر عليه تأخر أو أعراض أخرى لاضطرابات النمو العقلي والجسدي مع تقدمه في السن. ولا علاقة لهذا المرض بمصطلح “شلل الأطفال” المرتبط بشلل الأطفال. وسوف يتجلى في اللحظات التالية:
- الذكاء يتطور وراء القاعدة؛
- مشاكل في قوة العضلات التي تسبب الإعاقة في مرحلة الطفولة.
- اضطرابات المجال العاطفي الإرادي.
- هجمات الصرع.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G-80 (مرض عصبي) وينقسم إلى عدة أشكال. بناءً عليها، من المناسب للمتخصصين تجميع جميع أسباب الشلل الدماغي واختيار طرق علاج الشلل الدماغي. وفق التصنيف الدولي، وتتميز الأشكال التالية:
- 80.0 - شلل رباعي (في الاعراض المتلازمةيشير إلى زيادة في قوة العضلات في الذراعين).
- 80.1 – شلل مزدوج (من بين الأعراض الرئيسية فرط توتر عضلات الساق).
- 80.2 – مفلوج (متلازمة التشنجي).
- 80.3 - خلل الحركة (فرط الحركة).
- 80.4 – رنحي (توتري-لاسكوني).
- 80.8 - مختلط.
- 80.9 – غير محدد.
لماذا يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال؟
مع الشلل الدماغي، لوحظت اضطرابات الدماغ التي تؤثر على القشرة والمناطق تحت القشرية والكبسولات والجذع بشكل منفصل أو معا (يحددها شكل المرض). بسبب تلف الدماغ، هناك أيضا آفات في الجهاز العصبي، حيث تظهر أمراض الخلايا العصبية (حتى نخر منتشر). تعتمد المضاعفات التي ستتبع على شكل الشلل الدماغي.
أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة
في نهاية القرن التاسع عشر، كان الشرط الأساسي للشلل الدماغي هو اختناق الجنين أثناء الولادة، وقد التزم الأطباء بهذه النظرية لمدة قرن تقريبًا. الشخص الوحيد الذي تحدث عن عوامل الخطر خلال فترة ما قبل الولادة هو سيغموند فرويد. ومع ذلك، حتى في الطب الحديثهناك صعوبات في فهم الشلل الدماغي - ولا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض. يقسمهم الأطباء إلى 3 فئات:
- أمراض نمو الجنين أثناء الحمل (التأثير الالتهابات داخل الرحم، أمراض الأم المزمنة، الخ.)
- الأضرار التي لحقت بنصفي الكرة المخية أثناء الولادة الصعبة (إصابات الولادة، والاختناق، ظهور مبكرإلى النور).
- العوامل الخارجية في فترة ما بعد الولادة(أضرار سامة أو صدمة جسدية للدماغ).
هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟
يريد معظم الآباء أن يعرفوا قبل ولادة الطفل أنه سيكون بصحة جيدة تماما، ولكن مع الشلل الدماغي يكون هذا صعبا. الجزء الرئيسي من الأسباب من هذا المرضهو بطبيعته ما قبل الولادة، لذا يجب الاهتمام به بشكل خاص أثناء الولادة والاستعداد لها. عند حمل الجنين، يمكن للمرأة أن تحاول فقط منع الأمراض قدر الإمكان العلاج في الوقت المناسبومع ذلك، حتى في غياب العلاج، فهذه ليست الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن التعرف على الأطفال المصابين بالشلل في سن 3-4 سنوات حتى من خلال الصورة، ولكن في لحظة الولادة فقط من خلال سلسلة من الفحوصات. الأول هو ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين: إذا كان هناك نقص، فيمكن اعتبار ذلك نتيجة لخلل في الدماغ وأعراض الشلل الدماغي. يعتبر العرض الرئيسي للشلل الدماغي هو اضطراب التنسيق العضلي، والذي يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك، لتشخيص المرض، سوف تحتاج إلى الانتباه إلى بعض النقاط الإضافية:
- مشكلة في قوة العضلات.
- رمي الرأس إلى الخلف، أو الأطراف الرخوة أو المنحنية بقوة؛
- ضعف ردود الفعل عند الوليد.
أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل
وبحسب الإحصائيات فإن 60% من الأطفال الذين يولدون مصابين بالشلل الدماغي حصلوا عليه أثناء تكوين الجسم في الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لإصابة الطفل بالشلل الدماغي - يجب دمج أسباب حدوث المرض قبل الولادة مع العوامل التي تنشأ أثناء الولادة، أو مع عوامل ما بعد الولادة. إذا أخذنا بعين الاعتبار حالات الشلل الدماغي المرتبطة بأمراض التطور داخل الرحم، فقد تنشأ بسبب:
- أمراض الأمهات المزمنة.
- الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
- عوامل وراثية؛
- مضاعفات أثناء الحمل.
إصابة الأم بأمراض مزمنة
ينصح الأطباء النساء اللاتي يخططن للحمل بمعالجة كل ما يمكن علاجه مسبقًا، وذلك لسبب وجيه: الأمراض المزمنة التي تصيب الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على تكوين الجنين ونموه. مرض السكري والأمراض ليست هي المخاطر الوحيدة نظام الغدد الصماء– عوامل الخطر لحدوث هذا النوع من الشلل الدماغي تشمل ارتفاع ضغط الدم المزمن، أمراض القلب (وخاصة العيوب الخلقية)، فقر الدم، زيادة الوزن. لكن هذا السببوحده لا يثير ولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي.
اضطرابات الحمل
التسمم وتسمم الحمل وغيرها من المشاكل التي قد تواجهها المرأة ليست فقط مشاكل تتعلق بالرفاهية - فكل منها مصحوب بانتهاك تبادل الأكسجين في الأنسجة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين، أو قد يكون شرطا أساسيا ل قصور المشيمة أو انفصال المشيمة. تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي - وتكمن الأسباب في اعتلال الدماغ: وهو اضطراب نقص تروية نقص الأكسجة الذي يحدث في دماغ الجنين.
نمط حياة الأم الحامل
تناول الأدوية، وإدمان الكحول، والإجهاد المتكرر، وتعاطي النيكوتين، وظروف العمل الصعبة وحتى الإصابات الجسدية هي أشياء يجب حماية المرأة الحامل منها. وتندرج هذه العوامل ضمن أسباب الشلل الدماغي، على الرغم من أنها تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 10% فقط. وترتبط بشكل مباشر بمضاعفات الحمل المذكورة أعلاه، والتي تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين وخطر نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة.
الاستعداد الوراثي
لا يمكن أن تصاب بالشلل الدماغي من أقرب أقربائك، لكن أسباب حدوثه ليست وراثية عوامل وراثيةالأطباء لا يستبعدون ذلك. ووفقا للنظرية الطبية، فإن وجود عيوب في كروموسومات الوالدين يمكن أن يؤثر على تنشيط البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تغيرات شكلية في الجسم. ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن هذا السبب للشلل الدماغي هو الأكثر إثارة للجدل.
المجيء المقعدي للجنين
عادة، يجب أن يخرج الطفل من رأس الرحم أولاً، لكن هذا ليس الخيار الوحيد لوضعه في رحم الأم. وفقا للإحصاءات، تواجه كل امرأة 20 المؤخرةالجنين: يمكن تشخيص ذلك بعد الأسبوع السادس والثلاثين. ترجع زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي بهذا التشخيص إلى عاملين:
- أثناء الولادة، تحريك الأرداف للأمام لا يؤدي إلى توسيع الحلقة العظمية عند المرأة، فمتى؟ الحوض الضيقوهذا يخلق حالة مسبقة من صدمة الولادة بسبب تشوه الجمجمة و منطقة عنق الرحم.
- إذا كان سبب المجيء المقعدي هو استسقاء الرأس وغيره من التشوهات التنموية، فإنها تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدماغ.
عوامل ما قبل الولادة لحدوث الشلل الدماغي
وفقا للافتراضات الطبية، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي - أسبابها غير واضحة بسبب عدم وجود مشاكل في النمو داخل الرحم - يدينون بالمرض إلى إصابات الولادة: فهم يحتلون مكانة رائدة بين المتطلبات الأساسية للشلل الدماغي المكتسب. يحدث تلف الدماغ في هذه الحالة بسبب:
- الانتهاكات نشاط العمل(بما في ذلك الولادة المبكرة)؛
- اختناق الطفل.
- تشوهات العمود الفقري / الجمجمة.
الولادة المبكرة
ش الأطفال الخدجوفقا للإحصاءات، فإن تواتر تشخيص "الشلل الدماغي" أعلى بكثير من أولئك الذين ولدوا في الأجل، وهو ما يفسره النقص في الأوعية الدموية الموجودة في دماغ الجنين. تؤدي هشاشتها المتزايدة إلى زيادة احتمال حدوث ضرر، وإذا تمت إضافة صدمة الولادة إلى ذلك، فإن أمراض الدماغ تكاد تكون حتمية. ومع ذلك، لن يعاني كل طفل سابق لأوانه من شكل خفيف من الشلل الدماغي - فأسباب حدوثه في فترة ما قبل الولادة أكثر خطورة وترتبط بشكل أساسي بالإصابات.
اختناق الوليد
في الغالب، يسبق حدوث الاختناق عند الطفل أثناء الولادة التشخيص المبكر الفشل المزمنالأكسجين في الجنين، ومع ذلك، يمكن أن يشمل ذلك أيضًا مشاكل في المشيمة والقلب والأوعية الدموية و أمراض الغدد الصماءالأم. في كثير من الأحيان، يكون لاختناق الجنين أسبابه في فترة ما قبل الولادة وهو أحد الإجابات الرئيسية على سؤال ما الذي يسبب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوثه حتى بعد سير الحمل الطبيعي أثناء الولادة، وهو ما يسهله:
- تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؛
- مقدمه؛
- ضعف العمل.
- عمر الحمل – النساء فوق سن 30 عامًا معرضات للخطر.
إصابات الولادة
إذا استبعد الطبيب الشلل الدماغي الخلقي، مع ملاحظة المسار الطبيعي للحمل ونمو الجنين، فقد تكمن المشكلة في إصابات الولادة، والتي تعطي كلا من شكل خفيفالمرض وأكثر حالة خطيرة. في الحالة التي يخرج فيها الطفل ساقيه إلى الأمام، يمكن للطبيب، حتى مع الإجراءات الدقيقة، إثارة امتداد العمود الفقري العنقي وتشوه الجمجمة، الأمر الذي سيؤدي إلى تلف الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المكتسبة. مخطط مماثل ممكن مع:
- تعطيل العمل
- المخاض السريع/ المطول؛
- ولادة بدون ماء.
أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة
إذا تمكنت من معرفة سبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بسرعة نسبية - اضطرابات النمو داخل الرحم و التأثير السلبيفي حين أن إصابات الدماغ عند الولادة تتحدث عن نفسها، إلا أن الشلل الدماغي المكتسب ليس واضحًا على الإطلاق كظاهرة بالنسبة لمعظم الآباء. هنا يسلط الأطباء الضوء على العديد من الأسباب الأكثر وضوحًا:
- التهاب المنطقة تحت العنكبوتية في الدماغ.
- التأثير الجسدي/الميكانيكي (الإصابة)؛
- تسمم.
تلف الدماغ السام أثناء الحمل الانحلالي
يمكن أن يكون صراع العامل الريسوسي محسوسًا بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل. على هذه الخلفية، يتطور اليرقان حديثي الولادة ويتراكم البيليروبين، وهو خطر الأضرار السامة لنواة الدماغ. إذا تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، فإنه يمكن عكسه، ولكن في وقت لاحق تموت المناطق المصابة، مما يصبح سبب الشلل الدماغي.
إصابات الرأس الميكانيكية
تشمل الأسباب المكتسبة للشلل الدماغي بالضرورة أي صدمة يتعرض لها الأطفال حديثي الولادة (حتى لو كانت ضربة خفيفة) تؤثر على الرأس في الأيام الأولى من الحياة. على خلفيتهم، بسبب تدهور الدورة الدموية (في المواقف الصعبة– النزيف)، ويحدث نقص الأكسجين، ويقل أداء المنطقة المصابة من الدماغ وتظهر الاضطرابات الحركية والعقلية.
التسمم بالأدوية والمواد السامة
في الأسابيع الأربعة الأولى يكون المولود معرضًا للخطر بشكل خاص، لذا تناول الأدوية (خاصة المهدئات) من قبل الأم الرضاعة الطبيعية، محظور بسبب خطر تلف الدماغ، خاصة إذا كان الحمل صعباً. لا يقل خطورة على الطفل الإنتان والكحول و إدمان النيكوتينالأمهات، التسمم بالرصاص.
فيديو
الشلل الدماغي (CP) هو علم أمراض النشاط الحركي للطفل الذي يظهر بسبب تلف الدماغ أثناء الحمل أو الولادة أو الطفولة. الإدراك ضعيف العالم الخارجي، القدرة على التواصل، في معظم الحالات – النفس. يصعب علاج المرض، لكنه لا يتقدم. هناك أنواع مختلفةالشلل الدماغي، حيث يحدث المرض بسمات مميزة.
في أغلب الأحيان، تظهر أعراض المرض خلال الأشهر الأولى من الحياة.
ما مدى شيوع الشلل الدماغي؟
وفقا للإحصاءات العالمية، فإن ما يقرب من ربع حالات أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال (24٪) ترجع إلى الشلل الدماغي. على الرغم من تطور الطب، لا تزال النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة يشكلون الفئة الأكثر ضعفاً بين السكان، حيث يتعرضون بشكل متزايد لأي عوامل إجهاد.
أسباب تطور الشلل الدماغي
سبب الشلل الدماغي هو انتهاك لانتقال نبضات الدماغ إلى العضلات.يتطور عندما تتلف خلايا الدماغ المراحل الأولىتطوير. يمكن أن يحدث هذا أثناء الرحم أو أثناء الولادة أو بعد الولادة.
أثناء الحمل
يتطلب جسم المرأة أثناء الحمل نظامًا لطيفًا واهتمامًا أكثر دقة. العوامل السلبية يمكن أن تكون ضارة لنمو الطفل:
- التعرض للإشعاع والمواد السامة والمخدرات والكحول وبعض الأدوية؛
- مرض شديد للأم الحامل.
- الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
- تجويع الأكسجين
- الحمل مع المضاعفات.
- عدم توافق عامل Rh في دم الأم والطفل.
أثناء الولادة
لا تتم الولادة بسلاسة دائمًا؛ إذ يضطر الأطباء أحيانًا إلى الاستجابة بسرعة للمواقف غير المتوقعة. يمكن أن يتأثر تطور الشلل الدماغي بما يلي:
- اختناق الجنين (تشابك الحبل السري، الولادة المطولة، وما إلى ذلك)؛
- إصابة الولادة.
بعد ولادة الطفل
بعد ولادة الطفل، تؤثر الظروف المعيشية للأم والطفل بشكل حاسم على جسده.المواقف التالية تشكل خطورة على تلف الدماغ:
- دماغ الطفل لا يتلقى ما يكفي من الأوكسجين.
- دخول المواد المسرطنة إلى جسم الطفل.
- إصابات الرأس
- الالتهابات الماضية.
كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفل بعد سنة واحدة
طبيعي عند عمر 12 شهرًا الطفل النامييعرف الكثير بالفعل. يستدير ويجلس ويقف على قدميه ويحاول المشي وينطق كلمات فردية.يستجيب الطفل لاسمه ويتفاعل معه عاطفياً العالم، يتواصل.
وبطبيعة الحال، كل طفل لديه وتيرة التنمية الفردية. يمكن لأحد الأطفال المشي بساقيه أو البدء في التحدث مبكرًا وآخر لاحقًا. ومع ذلك، تظهر أمراض الجهاز العصبي المركزي عادة في مجموعها.
يجب على الآباء توخي الحذر إذا كان عمرهم سنة واحدة فما فوق:
- لا يزحف ولا يحاول المشي (بعض الأطفال يفعلون شيئًا واحدًا: إما الزحف لفترة طويلة، أو المشي على الفور)؛
- لا يمكن أن يقف بشكل مستقل دون دعم؛
- لا يتحدث بشكل فردي كلمات قصيرة("أمي"، "أبي"، "اللحمة"، وما إلى ذلك)؛
- لا يحاول العثور على لعبة مخبأة أمام عينيه، ولا يبحث عن الأشياء البراقة التي تهمه؛
- تكون أطراف الطفل في أحد جانبي الجسم أكثر نشاطًا منها في الجانب الآخر؛
- إصابة الطفل بنوبات صرع.
أنواع الشلل الدماغي
في الممارسة العالمية، هناك عدة أنواع (أشكال) من هذا المرض. تكمن الاختلافات بينهما في أعراض ودرجة وموضع تلف الجهاز العصبي المركزي.
الشلل الرباعي التشنجي
هذا شكل حاد من الشلل الدماغي يتطور بسبب النقص الحاد في الأكسجين.وبسبب هذا، يحدث الموت الجزئي للخلايا العصبية في الدماغ، وتسييل الهيكل الأنسجة العصبية. في نصف الحالات لوحظ الصرع. آخر الأعراض المحتملة– اضطرابات الانتباه والكلام والبلع والذكاء وشلل جزئي في عضلات الذراعين والساقين. ضعف البصر: ضمور العصب البصريحتى العمى والحول. من الممكن حدوث صغر الرأس (انخفاض حجم الجمجمة). مع هذا النوع من المرض، قد يصبح الشخص معاقًا وغير قادر على أداء الرعاية الذاتية الأساسية.
الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)
يتم تشخيصه في أغلب الأحيان - في 75٪ من الحالات، الشلل الدماغي. يسود عند الأطفال المولودين قبل الأوان. الأسباب: نزيف في بطينات الدماغ، تغيرات في بنية أنسجة المخ.
تتأثر عضلات الساقين في الغالب، ويتطور شلل جزئي. بالفعل في سن مبكرة، يمكن أن تتشكل تقلصات المفاصل، مما يؤدي إلى تغيير في شكل العمود الفقري والمفاصل، مع انتهاك حركتها.
يصاحب هذا النوع من الشلل الدماغي تأخر في النمو العقلي والكلام والنفسية. إذا تأثرت الأعصاب الدماغية، قد يعاني الطفل درجة خفيفة التأخر العقلي. ومع ذلك، فإن الأطفال المصابين بمرض ليتل قادرون على التعلم. إذا كانت عضلات الذراع قادرة على العمل بشكل طبيعي، يكون الشخص قادرًا على التكيف مع الحياة، والعناية بنفسه جزئيًا في الحياة اليومية، وحتى أداء عمل ممكن.
في هذا النوع من المرض، تتأثر عضلات الأطراف (عادةً الذراعين) في جانب واحد فقط.أسباب الشلل الدماغي الفالجي هي عادة النزيف والاحتشاءات الدماغية. يمكن للطفل المصاب بهذا الشكل من المرض أن يتعلم أداء الحركات ليست أسوأ من الحركات السليمة، لكنه سيستغرق وقتًا أطول بكثير لاكتساب هذه المهارات. المرض قد درجات متفاوتهتؤثر على الذكاء. وهذا يحدد مدى قدرة الطفل على التعلم والعيش بين الآخرين. علاوة على ذلك، غالبا ما لا يرتبط النمو العقلي بالاضطرابات الحركية، على الرغم من حقيقة أن مرض مثل هذا الشخص يكشف عن مشيته. هذا هو ما يسمى بوضعية Wernicke-Mann، والتي يقولون عنها: "الساق تقص، واليد تسأل". الرجل يمشيعلى أطراف أصابع القدم، مع تحريك الساق المستقيمة للأمام، والذراع على الجانب المؤلم ممتد إلى الوضع المميز للشخص المتسول.
في شكل مفلوج من الشلل الدماغي، قد يكون هناك ضعف في النمو العقلي والنفسية والكلام. يعاني بعض المرضى من نوبات الصرع.
شكل خلل الحركة (فرط الحركة).
سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو مرض الانحلاليحديثي الولادة.يأتي الاسم من فرط الحركة (خلل الحركة) - حركات العضلات اللاإرادية اجزاء مختلفةالأجسام المميزة للمرضى. وهي حركات بطيئة ومتوترة قد تكون مصحوبة بتشنجات عضلية. في شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي، لوحظ الشلل والشلل الجزئي، بما في ذلك الأحبال الصوتية، انتهاك الوضع الطبيعي للجذع والأطراف وصعوبة نطق الأصوات. وفي الوقت نفسه، فإن ذكاء الأطفال المرضى طبيعي، فهم قادرون على التعلم والتطور بشكل طبيعي. يتخرج الأشخاص المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي بنجاح من المدارس، وحتى الجامعات، ويجدون عملاً، ويتكيفون تمامًا مع الحياة في المجتمع. ميزتهم الوحيدة مقارنة بالأشخاص الآخرين هي مشيتهم وكلامهم المنطوق.
يحدث بسبب نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين أثناء الولادة، وكذلك الصدمة الفص الأماميمخ ميزةترتبط المظاهر بانخفاض قوة العضلات وردود الفعل الوترية القوية.غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات الكلام. غالبًا ما يعاني المرضى من رعشة في أذرعهم وأرجلهم. كل هذا يرتبط بشلل جزئي في العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. يتميز بدرجة طفيفة أو متوسطة من التخلف العقلي.
أشكال مختلطة أو مجتمعة
الأشكال المختلطة من الشلل الدماغي هي مزيج أشكال مختلفةالأمراض. يحدث هذا لأنه لسبب ما يعاني الطفل من تلف في هياكل الدماغ المختلفة.
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة من الشلل الدماغي، وكذلك الشلل النصفي والشلل التشنجي.
بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على العمر الذي تم فيه تشخيص إصابة الطفل بالمرض، ينقسم الشلل الدماغي إلى مراحل:
- من الولادة إلى 6 أشهر – الشكل المبكر؛
- من 6 إلى 2 سنوات - النموذج المتبقي الأولي؛
- بعد سنتين - الشكل المتبقي المتأخر.
تشخيص الشلل الدماغي بعد سنة
بحلول عمر عام واحد، عادة ما يكون لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي جميع علامات المرض: ضعف حركي غير تقدمي، وحركات غير منسقة، وتأخر في النمو. طرق التشخيصكقاعدة عامة، تستخدم لتأكيد التشخيص، واستبعاد الأمراض المشابهة الصورة السريريةوتوضيح شكل المرض. ومع ذلك، ضع تشخيص دقيقيمكن أن يكون الأمر صعبًا بالنسبة للطفل.
يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب الذي سيصف التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.الغرض من هذا الإجراء هو تحديد المناطق المتضررة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد وجود تغيرات في مادة القشرة والقشرة الفرعية للدماغ، وكذلك تحديد نوعها. قد يكون هذا، على سبيل المثال، انخفاضًا في كثافة المادة البيضاء.
علاج الشلل الدماغي
لا توجد طريقة عالمية لعلاج الشلل الدماغي. يهدف علاج الشلل الدماغي إلى تحسين النشاط الحركي وتطوير الكلام وتصحيح نفسية الطفل.
تم الكشف عن الشلل الدماغي في وقت سابق، و أفضل النتائجيمكن تحقيقه عند علاج الطفل. تلعب الحالة العاطفية والعقلية لأم الطفل دورًا مهمًا.
العلاج من الإدمان
علاج الشلل الدماغي فردي تمامًا. يوصى بتناول الأدوية حسب أعراض المرض. لدعم الجهاز العصبي، يمكن وصف حمض الجلوتاميك، والأدوية Nootropil، Aminalon.إذا كان الطفل سريع الانفعال، المهدئات. غالبًا ما يوصى بفيتامينات ب للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، والتي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.
في بعض الحالات، من الضروري تقليل الضغط داخل الجمجمة، حيث يوصف المغنيسيوم عن طريق الوريد. ولهذا الغرض هناك أيضًا مخاليط تحتوي على الدياكارب والسترال.
في حالة وجود متلازمة تشنجية، سيصف الطبيب أدوية للطفل مثل لومينال، كلوروكان، بنزونال. يحدث تطبيع قوة العضلات بسبب تناول Mydocalm و Biclofen وأدوية أخرى.
لكن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه بمفرده الأدوية. يجب أن يكون علاج المرض شاملاً. من الضروري علاج ليس فقط الأعراض، ولكن أيضا المرض الذي أصبح السبب الجذري للشلل.
التدليك والعلاج الطبيعي
تعتبر الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي عنصرًا إلزاميًا في علاج الشلل الدماغي.لتطوير العضلات ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي والحمامات الطينية والحرارية والمغناطيسية والبنيو والوخز بالإبر.
بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن إجراء العلاج بالتمارين الرياضية أو التدليك أو أي إجراء آخر كلعبة. من المهم أن تمدح طفلك على أدنى إنجازاته. سيساعد ذلك في خلق جو ودي ومريح، مما سيساهم فقط في نجاح العلاج.
تصحيح الأوضاع الخاطئة
إذا سمحت للطفل المصاب بالشلل الدماغي بالبقاء في وضع غير معهود، فمع مرور الوقت سوف ينظر إليه على أنه طبيعي. في هذه الحالة، قد يحدث انتهاك لحركة المفاصل والعضلات، والتي تشكل الشخص السليملن يكون ممكنا أبدا. يتم إنشاء الصورة النمطية الصحيحة للعضلات تدريجيًا للطفل المصاب بالشلل الدماغي، مما يؤدي إلى تثبيت الأوضاع الطبيعية في ذاكرته. لهذا الغرض، يتم استخدام وزرة تصحيحية خاصة (على سبيل المثال، بدلة "دوامة"). المواقف الصحيحةيتم إصلاحها باستخدام الإطارات والبكرات والعموديات وغيرها من الأجهزة.
وفي الحالات القصوى اللجوء إلى العلاج الجراحي: جراحة الأوتار التجميلية، إزالة تقلصات المفاصل، عمليات جراحة الأعصاب.
العلاجات التصحيحية الأخرى
غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي من ضعف في النطق. لتصحيح ذلك، تعقد الفصول الدراسية مع معالج النطق. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.
أصبح العلاج بمساعدة الحيوانات، وهو العلاج بمساعدة الحيوانات، منتشرًا على نطاق واسع. لعلاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يتم استخدام ركوب الخيل والسباحة مع الدلافين والتواصل الإيجابي مع الحيوانات.
صعب ولكن سؤال مهم – التكيف الاجتماعيطفل مصاب بالشلل الدماغي. من بين أمور أخرى، التواصل مع كل من الأطفال الأصحاء وما شابه ذلك مطلوب. بالنسبة للآباء والأمهات وأحباء الطفل، فإن العمل مع طبيب نفساني مفيد أيضا: بعد كل شيء، فإن الطفل المريض مدى الحياة في الأسرة مرهق للغاية. يجب على الآباء إعداد أنفسهم لحقيقة أنه عندما يكبر الطفل، سيكون من المهم بالنسبة له أن يتعلم قبول نفسه والعالم من حوله.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الطفل وإعادة تأهيله، فقد تظهر مضاعفات العظام للشلل الدماغي: الجنف، الحداب، تصلب المفاصل والعمود الفقري، الثني المرضي للأطراف حتى الخلع، تشوه القدم. يحدث هذا بسبب كون الجسم في أوضاع غير صحيحة.
أما بالنسبة لنطق الطفل ونفسيته فقد تتفاقم حالته بسبب الحياة المنعزلة عن المجتمع. إذا لم يكن هناك تواصل مع أقرانه، ولا أحد يتحدث معه، يصبح الكلام "غير ضروري". ويمكن أن يسبب الرفض الاجتماعي حالات الاكتئابوالشعور بالرفض الذي لن يؤدي إلا إلى تعزيز صورة المرض.
الشلل الدماغي (CP) هو مصطلح طبي عام يستخدم لتعيين مجموعة من الاضطرابات الحركية التي تتطور عند الرضع بسبب الصدمة في مناطق مختلفة من الدماغ خلال فترة ما حول الولادة. يمكن في بعض الأحيان تحديد الأعراض الأولى للشلل الدماغي بعد ولادة الطفل. لكن عادة ما تظهر علامات المرض عند الرضع الطفولة(تصل إلى 1 سنة).
المسببات
يتطور الشلل الدماغي لدى الطفل بسبب تعرض مناطق معينة من جهازه العصبي المركزي لأضرار مباشرة في فترة نمو ما قبل الولادة، أو أثناء عملية الولادة، أو في الأشهر الأولى من حياته (عادةً ما يصل إلى عام واحد). في الواقع، أسباب الشلل الدماغي متنوعة تمامًا. لكنها جميعها تؤدي إلى نفس الشيء، حيث تبدأ بعض مناطق الدماغ في العمل بشكل غير صحيح أو تموت تمامًا.
أسباب الشلل الدماغي عند الطفل خلال فترة ما قبل الولادة:
- التسمم.
- الانفصال المبكر عن "مكان الطفل" (المشيمة)؛
- خطر الإجهاض.
- اعتلال الكلية أثناء الحمل.
- الصدمة أثناء الإنجاب.
- نقص الأكسجة الجنين.
- قصور المشيمة الجنينية.
- وجود أمراض جسدية لدى أم الطفل؛
- الصراع الريسوس. منح الحالة المرضيةيتطور لأن الأم والطفل لديهما عوامل Rh مختلفة، لذلك يرفض جسمها الجنين؛
- الأمراض ذات الطبيعة المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء الحمل. إلى أقصى احتمال أمراض خطيرةيشمل ، ؛
- نقص الأكسجة الجنينية.
الأسباب التي تثير الشلل الدماغي أثناء المخاض:
- ضيق الحوض (إصابة رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم)؛
- إصابة الولادة
- اضطراب نشاط العمل.
- الولادة قبل الموعد المحدد؛
- الوزن الثقيل لحديثي الولادة.
- الولادة السريعة - تشكل الخطر الأكبر على الطفل.
- عرض المؤخرة للطفل.
أسباب تطور المرض في الأشهر الأولى من حياة المولود الجديد:
- عيوب في تطوير عناصر الجهاز التنفسي.
- اختناق الأطفال حديثي الولادة.
- طموح السائل الأمنيوسي.
- مرض الانحلالي.
أصناف
هناك 5 أشكال للشلل الدماغي، تختلف في منطقة تلف الدماغ:
- شلل مزدوج تشنجي.يتم تشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من غيرهم. السبب الرئيسي لتطوره هو إصابة مناطق الدماغ "المسؤولة" عنها النشاط الحركيأطرافه. علامة مميزةتطور المرض لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة - شلل جزئي أو كامل في الساقين والذراعين؛
- شكل منشط من الشلل الدماغي.في هذه الحالة، لوحظ تلف المخيخ. علامات هذا النوع من الشلل الدماغي هي أن المريض لا يستطيع الحفاظ على التوازن، وضعف التنسيق، ونى العضلات. تظهر جميع هذه الأعراض عند الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة؛
- شكل نصفي.المناطق "المستهدفة" من الدماغ هي الهياكل القشرية والقشرية لأحد نصفي الكرة الأرضية، المسؤولة عن النشاط الحركي؛
- شلل نصفي مزدوج.في هذه الحالة، يتأثر نصفا الكرة الأرضية في وقت واحد. هذا النوع من الشلل الدماغي هو الأكثر خطورة؛
- شكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي.في معظم الحالات السريرية يتم دمجه مع الشلل المزدوج التشنجي. يتطور بسبب تلف المراكز تحت القشرية. أعراض مميزةشكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي - القيام بحركات لا إرادية وغير منضبطة. يشار إلى أن هذا النشاط المرضي يمكن أن يزداد إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد أو أكثر يشعر بالقلق أو التعب.
التصنيف حسب عمر الطفل:
- شكل مبكر.وفي هذه الحالة تُلاحظ أعراض الشلل الدماغي عند المولود الجديد خلال الفترة من الولادة وحتى الستة أشهر؛
- النموذج المتبقي الأوليمدة ظهوره من 6 أشهر إلى سنتين.
- المتبقية في وقت متأخر- من 24 شهرًا.
أعراض
الشلل الدماغي له مظاهر عديدة. تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ، وكذلك على موقع الآفة هذه الهيئة. يمكن ملاحظة تطور الشلل الدماغي بعد الولادة، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشافه بعد شهرين، عندما يصبح من الواضح أن الوليد متخلف في النمو.
علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة:
- الطفل ليس مهتما على الإطلاق بالألعاب؛
- مولود جديد لفترة طويلةلا يتدحرج من تلقاء نفسه ولا يرفع رأسه؛
- إذا حاولت أن تقف الطفل، فلن يقف على قدميه، بل على أصابع قدميه فقط؛
- حركات الأطراف فوضوية.
أعراض الشلل الدماغي :
- شلل جزئي. عادة ما تكون نصف الجسم فقط، ولكنها تنتشر في بعض الأحيان إلى الساقين والذراعين. تتغير الأطراف المصابة - فهي تقصر وتصبح أرق. تشوهات الهيكل العظمي النموذجية في الشلل الدماغي هي: تشوه القص.
- انتهاك لهجة الهياكل العضلية. يعاني الطفل المريض إما من التوتر التشنجي أو انخفاض ضغط الدم الكامل. في حالة حدوث فرط التوتر، فإن الأطراف تتخذ وضعا غير طبيعي بالنسبة لهم. مع انخفاض ضغط الدم، يكون الطفل ضعيفا، ويلاحظ الهزات، وقد يسقط في كثير من الأحيان، لأن الهياكل العضلية للساقين لا تدعم جسده؛
- متلازمة الألم الشديد. في الشلل الدماغي، يتطور بسبب تشوهات العظام المختلفة. الألم له توطين واضح. وغالبًا ما يحدث في الكتفين والظهر والرقبة.
- انتهاك العملية الفسيولوجية لابتلاع الطعام. يمكن اكتشاف علامة الشلل الدماغي هذه مباشرة بعد الولادة. لا يستطيع الأطفال الرضاعة بشكل كامل من ثدي أمهم، ولا يشرب الأطفال من الزجاجة. يحدث هذا العرض بسبب شلل جزئي في الهياكل العضلية للبلعوم. وهذا يسبب أيضًا سيلان اللعاب؛
- ضعف الكلام. يحدث بسبب شلل جزئي في الحبال الصوتية والحنجرة والشفتين. وفي بعض الأحيان تتأثر هذه العناصر في وقت واحد؛
- متلازمة متشنجة. تحدث النوبات في أي وقت وفي أي عمر؛
- الحركات المرضية الفوضوية. يقوم الطفل بحركات مفاجئة، وقد يتجهم، ويتخذ أوضاعاً معينة، وما إلى ذلك؛
- تقلصات المفاصل المفصلية.
- انخفاض كبير أو معتدل في وظيفة السمع.
- تأخر النمو. هذا العرضلا يحدث الشلل الدماغي عند جميع الأطفال المرضى؛
- انخفاض وظيفة بصرية. ويحدث الحول أيضًا في كثير من الأحيان؛
- خلل في الجهاز الهضمي.
- يقوم المريض بإفراز البراز والبول بشكل لا إرادي.
- تطور أمراض الغدد الصماء. غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص بالضمور وتأخر النمو...
المضاعفات
الشلل الدماغي هو مرض مزمن، لكنه لا يتطور مع مرور الوقت. قد تتفاقم حالة المريض في حالة حدوث أمراض ثانوية، مثل النزيف والأمراض الجسدية.
مضاعفات الشلل الدماغي:
- عجز؛
- انتهاك التكيف في المجتمع.
- حدوث تقلصات العضلات.
- اضطراب في تناول الطعام، حيث يؤثر الشلل الجزئي على عضلات البلعوم.
التدابير التشخيصية
يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص المرض. تتضمن خطة التشخيص القياسية طرق الفحص التالية:
- تفتيش شامل. يقوم أخصائي طبي بتقييم ردود الفعل وحدة البصر والسمع ووظائف العضلات.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- تصوير الأعصاب الكهربية؛
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
بالإضافة إلى ذلك، قد تتم إحالة المريض للاستشارات إلى المتخصصين:
- معالج النطق؛
- اخصائي بصريات؛
- طبيب نفسي؛
- طبيب الصرع.
التدابير العلاجية
يجب أن يقال على الفور أن مثل هذا المرض لا يمكن علاجه بالكامل. لذلك، يهدف علاج الشلل الدماغي في المقام الأول إلى الحد من ظهور الأعراض. تتيح مجمعات إعادة التأهيل الخاصة تطوير المهارات الكلامية والفكرية والحركية تدريجيًا.
يتكون العلاج التأهيلي من الأنشطة التالية:
- دروس مع معالج النطق. من الضروري أن يقوم الطفل المريض بتطبيع وظيفة النطق لديه؛
- العلاج بالتمرين. يتم تطوير مجموعة من التمارين فقط بواسطة متخصص بشكل فردي لكل مريض. ويجب إجراؤها يوميًا حتى تحصل على التأثير المطلوب؛
- التدليك للشلل الدماغي مفيد للغاية طريقة فعالةإعادة تأهيل. يلجأ الأطباء إلى القطع والتحديد الدقيق و نظرة كلاسيكية. يجب أن يتم التدليك للشلل الدماغي فقط من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا؛
- استخدام الوسائل التقنية. وتشمل هذه العكازات، والإضافات الخاصة الموضوعة في الأحذية، والمشايات، وما إلى ذلك.
تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي والعلاج الحيواني بنشاط في علاج الشلل الدماغي:
- العلاج المائي.
- العلاج بالأكسجين؛
- معالجة الطين
- التحفيز الكهربائي؛
- الاحماء الجسم.
- الكهربائي مع المستحضرات الصيدلانية.
- علاج الدلفين.
- العلاج بركوب الخيل. هذا الطريقة الحديثةالعلاج يعتمد على تواصل المريض مع الخيول.
علاج بالعقاقير:
- إذا كان لدى الطفل نوبات الصرع درجات متفاوتهشدة، فلا بد من وصفه مضادات الاختلاجلوقف الهجمات.
- المستحضرات الصيدلانية منشط الذهن. الغرض الرئيسي منها هو تطبيع الدورة الدموية في الدماغ.
- مرخيات العضلات. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من فرط التوتر في الهياكل العضلية.
- عوامل التمثيل الغذائي.
- الأدوية المضادة للباركنسونية.
- مضادات الاكتئاب.
- مضادات الذهان.
- مضادات التشنج. توصف هذه الأدوية للمريض عند الشعور بالألم الشديد؛
- المسكنات.
- المهدئات.
يلجأ المتخصصون الطبيون إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي فقط في الحالات السريرية الشديدة، عندما العلاج المحافظليس له التأثير المطلوب. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات:
- جراحة الدماغ. يقوم الأطباء بتدمير الهياكل التي تسبب تطور الاضطرابات العصبية.
- بضع جذور العمود الفقري. ويلجأ الأطباء إلى هذا التدخل الجراحي في الحالات الشديدة فرط التوتر العضليوأعرب متلازمة الألم. يكمن جوهرها في مقاطعة النبضات المرضية التي تأتي من الحبل الشوكي.
- بضع الوتر جوهر العملية هو خلق وضعية داعمة للطرف المصاب. يشرع إذا كان المريض يعاني من تقلصات.
- في بعض الأحيان، يقوم المتخصصون بإجراء عمليات زرع الأوتار أو العظام لتثبيت الهيكل العظمي بشكل طفيف على الأقل.
