هل تشخيص إصابة الأطفال بالشلل الدماغي خطيئة الطب الحديث؟ أسباب الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) وأشكاله الرئيسية.

هناك حوالي 30.000 مريض مصاب بالشلل الدماغي يعيشون في أوكرانيا. تختلف إمكانيات هؤلاء الأشخاص بشكل كبير: البعض قادر على المشي بشكل مستقل، والبعض الآخر يحتاج إلى دعم مستمر لذلك؛ بعض الناس يديرون حياتهم اليومية دون مساعدة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى بيئة خاصة يسهل الوصول إليها.

نظرا لأن مظاهر نفس المرض تختلف كثيرا، فإن آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يبحثون عن إجابات لأسئلة شائعة إلى حد ما وطبيعية تماما:

لماذا لم يتم تشخيص إصابتي بالشلل الدماغي أثناء الحمل؟
لماذا يولد الأطفال بالشلل الدماغي؟
لماذا يبدو طفلي ويتصرف بشكل مختلف تمامًا عن نظيره الذي لديه نفس التشخيص؟

في الواقع، للإجابة عليها، قمنا بإعداد هذا المقال.

1. أسباب الحدوث: تاريخ دراسة الشلل الدماغي
2. أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل
3. عوامل الخطر لتطور الشلل الدماغي أثناء الحمل
4. هل يمكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟
5. أسباب الشلل الدماغي أثناء الولادة
6. عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
7. أسباب الشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
8. عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
9. هل يمكن اكتشاف الشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل؟
10. خرافات عن أسباب الشلل الدماغي

الأسباب: تاريخ دراسة الشلل الدماغي

لأول مرة، عندما كنت طفلا نفسي الشلل الدماغي، وكذلك هو الأسباب المحتملةتم وصف هذه الظاهرة في عام 1843 من قبل جراح العظام البريطاني جون ليتل في سلسلة من المحاضرات "حول طبيعة وعلاج تشوهات الهيكل العظمي البشري". يصف في إحدى محاضراته مظاهر الشلل المزدوج التشنجي (أحد أشكال الشلل الدماغي) عند الرضيع، والذي رأى أسبابه في النقص الحاد في الأكسجين والصدمات الميكانيكية لدماغ الطفل مباشرة قبل أو أثناء الولادة . في وقت لاحق، كان الشلل المزدوج التشنجي يسمى مرض ليتل لفترة طويلة.

ظهر مصطلح "الشلل الدماغي" بعد ذلك بكثير، وبالتحديد في عام 1889. تم إدخاله للاستخدام الطبي من قبل الطبيب العالم الكندي ويليام أوسلر. كان مقتنعا بأن السبب الرئيسي لتطور الشلل الدماغي هو تلف دماغ الطفل. كان مؤسس التحليل النفسي، الطبيب النفسي الأكثر اقتباسًا في العالم، سيغموند فرويد، مهتمًا أيضًا بمشكلة الشلل الدماغي. كان هو الذي شكل النظرية المتعلقة بفترة حدوث الشلل الدماغي. كان فرويد أول من اقترح أن المرض يتطور أثناء الحمل، وكما هو معروف، مع مرور الوقت تم تأكيد فرضيته بالكامل.

مع مرور الوقت، بدأت مشكلة الشلل الدماغي في جذب انتباه المزيد والمزيد من العلماء. تدريجيا ظهرت نظريات جديدة. ومع ذلك، بدلاً من توحيد الجهود لحل مشكلة مشتركة، أمضى الأطباء المزيد من الوقت في مناقشة وتشكيل نظريات جديدة. ليس فقط لتعميم القاعدة النظرية المتقدمة بالفعل، ولكن أيضا لتنظيمها، في نهاية الخمسينيات من القرن العشرين، نشأ "النادي الصغير" في لندن. وقام أعضاء هذا النادي بإعداد "مذكرة مصطلحات وتصنيف الشلل الدماغي"، والتي بفضلها باحثون من دول مختلفةحصلت على الفرصة لاستخدام نفس المفاهيم في مسائل الشلل الدماغي. لقد كان طفرة حقيقية في العالم العلمي.

من المعروف بشكل موثوق أن جميع أشكال الشلل الدماغي تنشأ نتيجة لتلف الدماغ النامي. وهكذا يطرح سؤال منطقي: إذا كان الشرط هو نفسه، فلماذا تختلف مظاهر هذا المرض؟ الحقيقة هي أن الشلل الدماغي هو نتيجة لتلف أجزاء مختلفة من دماغ الطفل لأسباب مختلفة.

أسباب الحدوث هي التي على الأرجح تسبب تطور المرض.

عوامل الخطر هي خاصية أو خاصية لدى الطفل أو أي تأثير عليه يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض (حسب التعريف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية).

ومن الجدير بالذكر أن الأطفال الذين لديهم عوامل الخطر لن يصابوا بالضرورة بالشلل الدماغي. ولكن لا يزالون يحتاجون بالتأكيد انتباه خاصوالفحوصات المنتظمة من قبل المتخصصين المؤهلين الذين، إذا دعت الحاجة، سيكونون قادرين على المساعدة في التشخيص واختيار الأكثر طريقة فعالةعلاج.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل

تشمل الأسباب المؤكدة لخطر الإصابة بالشلل الدماغي ما يلي:

1. الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
تظهر الأبحاث أن التهابات الأم أثناء الحمل تزيد من خطر تلف دماغ الجنين. الخطر الأكثر أهمية هو أن المرض المعدي لدى المرأة الحامل يمكن أن يكون مصحوبًا بأي أعراض (على سبيل المثال، الحمى) أو يحدث بدون مظاهر مرئية. مسببات الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب الشلل الدماغي أثناء الحمل هي ما يسمى عدوى TORCH (التوكسوبلازما، فيروس الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس البسيط) بالإضافة إلى البكتيريا والفيروسات الأخرى.

2. 2. الطفرات الجينية.
حتى وقت قريب، كان يعتقد أن 1-2٪ فقط من حالات المرض تحدث نتيجة لذلك الطفرات الجينية. ومع ذلك، أثبت العلماء الأستراليون في عام 2016 أن عدد الطفرات المختلفة التي يمكن أن يطلق عليها سبب الشلل الدماغي يصل إلى 14% على الأقل.

3. 3. نقص الأكسجة لدى الجنين.
نقص الأكسجة هو عدم كفاية كمية الأكسجين في الدم والأنسجة. ويمكن ملاحظته في الجنين طوال فترة الحمل بسبب عمل عوامل مختلفة. هناك خطر خاص للإصابة بنقص الأكسجة يحدث مع قصور المشيمة الجنينية. والحقيقة هي أن مجموعة الأعراض التي تنشأ في هذه الحالة تتطور نتيجة لأمراض المشيمة. هذا العضو مهم بشكل خاص بالنسبة للطفل، لأنه يتلقى الأكسجين في الرحم من خلال المشيمة. نقص الأكسجة أمر خطير بسبب الأضرار الجسيمة التي تسببها اعضاء داخليةبادئ ذي بدء - إلى الدماغ.

4. التشوهات الخلقية في الدماغ
حتى أدنى حركة تحدث نتيجة للعمل المعقد للمسارات الجهاز العصبي. ولذلك، فإن الشذوذ في بنية مركز المسارات، وهو الدماغ، يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات حركية. كما تؤكد الدراسة ذلك: الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي هم أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات الخلقية في الدماغ.

عوامل الخطر لتطوير الشلل الدماغي أثناء الحمل

1. اختلاف عامل Rh أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل
هناك حالات يكون فيها لدى الأم والطفل عامل Rh أو فصيلة دم مختلفة. ونتيجة لهذه الحالة يتم تدمير خلايا الدم لدى الطفل ويصبح هناك خطر الإصابة باليرقان الشديد (اقرأ لماذا يشكل خطورة على الطفل هنا). لذلك، إذا كان هناك احتمال لتطوير هذه الحالة، فمن الضروري إجراء مراقبة خاصة حتى أثناء الحمل والمراقبة المستمرة للطفل بعد الولادة.

2. الحمل المتعدد
أثناء الحمل بأكثر من طفل، يولد الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي 12 مرة أكثر. وإذا مات أحد التوأمين فإن هذا الخطر يزيد 108 مرات.

3. الأمراض المصاحبة للأم
يزيد خطر إنجاب أطفال معرضين لخطر الإصابة بالشلل الدماغي من أمراض معينة لدى الأم. وتشمل هذه الصرع وأمراض الغدة الدرقية والسمنة وأمراض تخثر الدم وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب، السكري، فقر الدم، و الأمراض المهنية(على سبيل المثال، عند العمل مع المعادن الثقيلة أو الاهتزاز).

4. عادات الأم السيئة
لقد تم بالفعل إثبات الترابط بين التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات من قبل الأمهات الحوامل وولادة أطفال مصابين بالشلل الدماغي. والحقيقة هي أن هذه المواد شديدة السمية. لا يمكن أن تسبب نقص الأكسجة فحسب، بل قد تكون أيضًا عوامل خطر للتشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية.

5. 5. العوامل البيئية
على الرغم من أن كل ما يحيط بالأم الحامل أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا بشكل غير مباشر على صحة الطفل. العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل هي الظروف الاجتماعية والاقتصادية والجودة الخدمات الطبيةوحتى السمات البيئية للمكان الذي تعيش فيه المرأة الحامل.

هل من الممكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟

من الأسئلة الأكثر شيوعاً من الأهل: “هل كان من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟” للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. ومع ذلك، فإن الفحوصات الطبية الروتينية، وكذلك نتائج الاختبارات و التشخيص بالموجات فوق الصوتيةقد يشير إلى احتمال تطور الأمراض في الجنين. لذلك، من المهم جدًا أن يقوم المتخصصون المتخصصون بمراقبة حالة الأم الحامل باستمرار لتقييم عوامل الخطر الموجودة.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الولادة

منذ حوالي 20 عامًا، كانت هناك نظرية شائعة مفادها أن السبب الأكثر شيوعًا لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو الولادة الصعبة. ولكن اليوم من المعروف أن في الواقع خطر من هذا المرضأثناء المخاض لا يتجاوز 10-20% (وفقًا لتقرير الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال).

السبب الرئيسي لتطور الشلل الدماغي أثناء الولادة هو الاختناق - النقص الحاد في الأكسجين في دم وأنسجة الطفل. إنه أمر خطير بشكل خاص على الدماغ، وهو حساس حتى لنقص الأكسجين الطفيف. يحدث الاختناق بسبب المضاعفات التي تحدث أثناء الولادة، مثل انفصال المشيمة بشكل غير طبيعي نشاط العمل،إصابة في رأس طفل حديث الولادة.

عوامل الخطر لتطور الشلل الدماغي أثناء الولادة
1. الولادة المعقدة
هناك حالات تحدث فيها الولادة، حتى مع الحمل الطبيعي، بمضاعفات مختلفة. وهذا يخلق الأساس لتطور نقص الأكسجة والاختناق. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، وتسمم الحمل، وتمزق الرحم، وأمراض الحبل السري (عقدة الحبل السري، والتشابك حول عنق الجنين، وهبوط حلقات الحبل السري) والمشيمة (على سبيل المثال، تمزقها). مفرزة).

2. انخفاض وزن الطفل أو زيادة وزنه عند الولادة
الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض (أقل من 2500 جرام) و زيادة الوزنالأجسام (أكثر من 4000 جرام) أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي. فرق كبيرفي الكتلة مقارنة بالقاعدة يزيد فقط من هذا الخطر.

3. المجيء المقعدي للجنين
الوضع الفسيولوجي داخل الرحم للجنين هو عرض رأسي. يمكن للأنواع الأخرى من المجيء، وخاصة المجيء المقعدي، أن تعقد المخاض وتجعله أطول بكثير. وهذا يخلق شروطًا مسبقة خطيرة لاحتمال تطور الاختناق.

4. إصابات الولادة
لسوء الحظ، يحدث أنه أثناء الولادة تحدث إصابة في الدماغ للطفل، والتي يمكن أن تكون عامل خطر للمرض. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا إذا تم استخدام مستخرج الفراغ أو ملقط الولادة بشكل غير صحيح.

أسباب الشلل الدماغي بعد ولادة الطفل

بعد الولادة، في السنوات الأولى من حياة الطفل، يمكن لظروف معينة أن تشكل تهديدًا بالشلل الدماغي. وفقا للإحصاءات، فإن هذا هو 5-10٪ من جميع الحالات. لماذا يحدث هذا؟

1. اليرقان الشديد.
سبب تلوين الجلد المحدد في اليرقان هو زيادة البيليروبين. عندما تكون هذه الزيادة أعلى عدة مرات من المعدل الطبيعي ولا يتم علاج اليرقان بشكل صحيح، يمكن أن يسبب البيليروبين ضررًا لا يمكن إصلاحه للدماغ النامي. في أغلب الأحيان، يؤدي اليرقان الشديد إلى شكل خلل الحركة من الشلل الدماغي.

2. اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد
عادة ما يحدث هذا الوضع بسبب الأمراض المصاحبة، والتي ليس من الممكن دائما اكتشافها في الوقت المناسب. وتشمل هذه الأمراض التطور غير الطبيعي للأوعية الدماغية وعيوب القلب وأمراض الدم. في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بالشلل الدماغي بسبب نزيف في الدماغ، والذي يمكن أن يحدث حتى بشكل عفوي.

3. إصابة الدماغ
يمكن أن تؤدي إصابة دماغ الطفل (مثل السقوط أو حادث سيارة) إلى أعراض تتفق مع الشلل الدماغي.

4. مرض معدي يصيب دماغ الطفل
التهاب السحايا البكتيري والتهاب الدماغ الفيروسي أمراض معديةمع تلف في الدماغ. يمكن أن تسبب تأخيرًا في الحركة و التطور العقلي والفكريوحتى فقدان المهارات المكتسبة بالفعل.

عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل:
1. اختلاف عامل Rh أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل (انظر هنا).
2.2. عدم تطعيم الأطفال.. العديد من الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى العملية الالتهابيةيمكن الوقاية من الدماغ وأغشيته (عدوى المكورات السحائية، والسل، وشلل الأطفال، والحصبة) عن طريق خلق مناعة نشطة من خلال التطعيم.

3. أمراض دم الطفل.
بعض أمراض الدم النادرة، مثل أهبة التخثر أو فقر الدم المنجلي، يمكن أن تسبب مشاكل حادة في الدورة الدموية الدماغية. هذا حالة خطيرةهي الإشارة الأولى لمرض، والذي، لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا الشك فيه.

4. عدم كفاية الوقاية من إصابات الأطفال
حتى الوضع اليومي العادي يمكن أن يسبب الإصاباتالرأس، خطير جدًا على الدماغ النامي. لذلك، عليك أن تتذكر أن عدم استخدام مقاعد السيارة عند نقل الطفل، وطاولات التغيير المرتفعة وغياب الحواجز في السرير يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة.

تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب، بل وفي بعض الأحيان من المستحيل، تحديد السبب الدقيق لولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي، وكذلك وقت ظهور المرض. الأسباب وعوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعمل بالضرورة بشكل منفصل، فمن الممكن الجمع بينها، مما يسبب كل صورة سريرية على حدة.

هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل؟

يقوم الأطباء عمومًا بتشخيص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و24 شهرًا. ومع ذلك، حتى لو كان من المستحيل تحديد الشلل الدماغي قبل هذه الفترة، بمساعدة فحص عصبي مفصل وأحدث طرق التشخيص، فمن الممكن بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة تحديد خطر الإصابة بالمرض وبدء العلاج عن الاطفال.

لا داعي لليأس لأن طفلك يشتبه في إصابته بالشلل الدماغي. كلما عرفت مبكرًا عن احتمالية الإصابة بالأمراض، كلما تمكنت بشكل أسرع من اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين صحة الطفل وتطوره الحركي والكلام النفسي.

خرافات عن أسباب الشلل الدماغي

وأخيرا، دعونا نلقي نظرة على بعض الخرافات حول أسباب الشلل الدماغي.

الأسطورة رقم 1. الشلل الدماغي مرض نادر.
في بعض الأحيان قد يعتقد الآباء الذين لديهم أطفال مصابون بالشلل الدماغي أن هذا مرض نادر. ومع ذلك، فإن الشلل الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة عند الأطفال. في بعض الأحيان، ليس من الواضح على الإطلاق أن الشخص قد تم تشخيص إصابته بالشلل الدماغي، لأن مظاهره قد تكون ضئيلة.

الأسطورة رقم 2. إذا ولد طفل مصاب بالشلل الدماغي، فهناك احتمال كبير لإصابة الطفل المستقبلي بالمرض في هذه العائلة.
الشلل الدماغي ليس مرضا وراثيا. هناك احتمال بنسبة 1% فقط أن يكون لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أشقاء يعانون من نفس الحالة في المستقبل.

الأسطورة رقم 3. التطعيم يسبب الشلل الدماغي.
لا يوجد دليل سريري أو تجريبي على وجود علاقة بين التطعيم والشلل الدماغي. وفي الوقت نفسه، فإن العدوى، التي يمكن منع تطورها عن طريق إعطاء اللقاح، هي أحد أسباب الشلل الدماغي.

الخرافة الرابعة: الشلل الدماغي "معدي".
نظرًا للدور المهم الذي تلعبه الفيروسات والبكتيريا في تطور الشلل الدماغي، فقد يكون هناك اعتقاد خاطئ بأنه يمكنك "الإصابة" بالمرض. ولكن، بالطبع، هذا ليس صحيحا على الإطلاق، لأن الشلل الدماغي هو مرض غير معدي.

نأمل أن تكون المعلومات مفيدة وساعدت ولو قليلاً في الإجابة على مثل هذه الأسئلة. أسئلة مهمةعن الشلل الدماغي. نحن نتطلع إلى تلقي تعليقاتك واقتراحاتك فيما يتعلق بالموضوع التالي لمدونتنا. نشكركم على اهتمامكم ونتمنى لأطفالكم الصحة.

يصف الأطباء الشلل الدماغي بأنه أحد أفظع التشخيصات التي يمكن إعطاؤها لحديثي الولادة - ولا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض بأشكال مختلفة، وكذلك طرق العلاج. الشيء الوحيد الذي يقوله الخبراء بثقة هو أن الشلل الدماغي ليس مرضًا وراثيًا. من هو المعرض للخطر وهل من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذا الاضطراب عند الجنين؟

ما هو الشلل الدماغي

أرجع الخبراء اختصار الشلل الدماغي إلى مجموعة من مجمعات الأعراض التي تنشأ من اضطرابات الحركة التي لا تميل إلى التقدم. لكن هذا لا ينتقص من الحاجة إلى علاج الشلل الدماغي، إذ أن الطفل الذي يتم تشخيصه بهذه الحالة سيظهر عليه تأخر أو أعراض أخرى لاضطرابات النمو العقلي والجسدي مع تقدمه في السن. ولا علاقة لهذا المرض بمصطلح “شلل الأطفال” المرتبط بشلل الأطفال. وسوف يتجلى في اللحظات التالية:

• الذكاء يتطور وراء القاعدة؛
• مشاكل في قوة العضلات التي تسبب الإعاقة في مرحلة الطفولة.
• اضطرابات المجال العاطفي الإرادي.
• هجمات الصرع.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G-80 (مرض عصبي) وينقسم إلى عدة أشكال. بناءً عليها، من المناسب للمتخصصين تجميع جميع أسباب الشلل الدماغي واختيار طرق علاج الشلل الدماغي. وفق التصنيف الدولي، وتتميز الأشكال التالية:

• 80.0 - شلل رباعي (في الاعراض المتلازمةهناك ترقية قوة العضلاتفى اليد).
• 80.1 – شلل مزدوج (من بين الأعراض الرئيسية فرط توتر عضلات الساق).
• 80.2 – مفلوج (متلازمة التشنجي).
• 80.3 - خلل الحركة (فرط الحركة).
• 80.4 – رنحي (توتري-لاسكوني).
• 80.8 - مختلط.
• 80.9 – غير محدد.

لماذا يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال؟

مع الشلل الدماغي، لوحظت اضطرابات الدماغ التي تؤثر على القشرة والمناطق تحت القشرية والكبسولات والجذع بشكل منفصل أو معا (يحددها شكل المرض). بسبب تلف الدماغ، هناك أيضا آفات في الجهاز العصبي، حيث تظهر أمراض الخلايا العصبية (حتى نخر منتشر). تعتمد المضاعفات التي ستتبع على شكل الشلل الدماغي.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

في نهاية القرن التاسع عشر، كان الشرط الأساسي للشلل الدماغي هو اختناق الجنين أثناء الولادة، وقد التزم الأطباء بهذه النظرية لمدة قرن تقريبًا. الشخص الوحيد الذي تحدث عن عوامل الخطر خلال فترة ما قبل الولادة هو سيغموند فرويد. ومع ذلك، حتى في الطب الحديث هناك صعوبات في فهم الشلل الدماغي - لا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض. يقسمهم الأطباء إلى 3 فئات:

• أمراض نمو الجنين أثناء الحمل (التأثير الالتهابات داخل الرحم، أمراض الأم المزمنة، الخ.)
• الأضرار التي لحقت بنصفي الكرة المخية أثناء الولادة الصعبة (إصابات الولادة، الاختناق، الولادة المبكرة).
• العوامل الخارجية في فترة ما بعد الولادة(أضرار سامة أو صدمة جسدية للدماغ).

هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟

يريد معظم الآباء أن يعرفوا قبل ولادة الطفل أنه سيكون بصحة جيدة تماما، ولكن مع الشلل الدماغي يكون هذا صعبا. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ما قبل الولادة بطبيعته، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الولادة والاستعداد لها. عند حمل الجنين، لا يمكن للمرأة إلا أن تحاول قدر الإمكان منع الأمراض من خلال العلاج في الوقت المناسب، ولكن حتى في غياب العلاج، فهذه ليست الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن التعرف على الأطفال المصابين بالشلل في سن 3-4 سنوات حتى من خلال الصورة، ولكن في لحظة الولادة فقط من خلال سلسلة من الفحوصات. الأول هو ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين: إذا كان هناك نقص، فيمكن اعتبار ذلك نتيجة لخلل في الدماغ وأعراض الشلل الدماغي. يعتبر العرض الرئيسي للشلل الدماغي هو اضطراب التنسيق العضلي، والذي يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك، لتشخيص المرض، سوف تحتاج إلى الانتباه إلى بعض النقاط الإضافية:

• مشكلة في قوة العضلات.
• رمي الرأس إلى الخلف، أو الأطراف الرخوة أو المنحنية بشدة؛
• ضعف ردود الفعل عند الوليد.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل

وبحسب الإحصائيات فإن 60% من الأطفال الذين يولدون مصابين بالشلل الدماغي حصلوا عليه أثناء تكوين الجسم في الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لإصابة الطفل بالشلل الدماغي - يجب دمج أسباب حدوث المرض قبل الولادة مع العوامل التي تنشأ أثناء الولادة، أو مع عوامل ما بعد الولادة. إذا أخذنا بعين الاعتبار حالات الشلل الدماغي المرتبطة بأمراض التطور داخل الرحم، فقد تنشأ بسبب:

• أمراض الأمهات المزمنة.
• الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
• عوامل وراثية؛
• مضاعفات أثناء الحمل.

إصابة الأم بأمراض مزمنة

ينصح الأطباء النساء اللاتي يخططن للحمل بمعالجة كل ما يمكن علاجه مسبقًا، وذلك لسبب وجيه: الأمراض المزمنة التي تصيب الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على تكوين الجنين ونموه. مرض السكري والأمراض ليست هي المخاطر الوحيدة نظام الغدد الصماء– عوامل الخطر لحدوث هذا النوع من الشلل الدماغي تشمل ارتفاع ضغط الدم المزمن، أمراض القلب (وخاصة العيوب الخلقية)، فقر الدم، زيادة الوزن. إلا أن هذا السبب وحده لا يثير ولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي.

اضطرابات الحمل

التسمم وتسمم الحمل وغيرها من المشاكل التي قد تواجهها المرأة ليست فقط مشاكل تتعلق بالرفاهية - فكل منها مصحوب بانتهاك تبادل الأكسجين في الأنسجة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين، أو قد يكون شرطا أساسيا ل قصور المشيمة أو انفصال المشيمة. تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي - وتكمن الأسباب في اعتلال الدماغ: وهو اضطراب نقص تروية نقص الأكسجة الذي يحدث في دماغ الجنين.

نمط حياة الأم الحامل

تناول الأدوية، وإدمان الكحول، والإجهاد المتكرر، وتعاطي النيكوتين، وظروف العمل الصعبة وحتى الإصابات الجسدية هي أشياء يجب حماية المرأة الحامل منها. وتندرج هذه العوامل ضمن أسباب الشلل الدماغي، على الرغم من أنها تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 10% فقط. وترتبط بشكل مباشر بمضاعفات الحمل المذكورة أعلاه، والتي تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين وخطر نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة.

الاستعداد الوراثي

لا يمكن أن تصاب بالشلل الدماغي من أقرب أقربائك، لكن أسباب حدوثه ليست وراثية عوامل وراثيةالأطباء لا يستبعدون ذلك. ووفقا للنظرية الطبية، فإن وجود عيوب في كروموسومات الوالدين يمكن أن يؤثر على تنشيط البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تغيرات شكلية في الجسم. ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن هذا السبب للشلل الدماغي هو الأكثر إثارة للجدل.

المجيء المقعدي للجنين

عادة، يجب أن يخرج الطفل من رأس الرحم أولاً، لكن هذا ليس الخيار الوحيد لوضعه في رحم الأم. وفقًا للإحصاءات، فإن كل امرأة عشرينية تواجه عرضًا مقعديًا للجنين: ويمكن تشخيص ذلك بعد الأسبوع السادس والثلاثين. ترجع زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي بهذا التشخيص إلى عاملين:

• أثناء الولادة، فإن تحريك الأرداف للأمام لا يؤدي إلى توسيع الحلقة العظمية لدى المرأة، وبالتالي، مع الحوض الضيق، فإن هذا يخلق شرطًا مسبقًا لصدمة الولادة بسبب تشوه الجمجمة و منطقة عنق الرحم.
• إذا كان سبب المجيء المقعدي هو استسقاء الرأس وغيره من التشوهات التنموية، فإنها تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدماغ.

عوامل ما قبل الولادة لحدوث الشلل الدماغي

وفقا للافتراضات الطبية، معظمالمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي - وأسبابهم غير واضحة بسبب عدم وجود مشاكل في النمو داخل الرحم - يدينون بالمرض إلى إصابات الولادة: فهم يحتلون مكانة رائدة بين المتطلبات الأساسية للشلل الدماغي المكتسب. يحدث تلف الدماغ في هذه الحالة بسبب:

• اضطرابات المخاض (بما في ذلك المخاض المبكر) ؛
• اختناق الطفل.
• تشوهات العمود الفقري / الجمجمة.

الولادة المبكرة

وفقا للإحصاءات، فإن تواتر تشخيص "الشلل الدماغي" عند الأطفال المبتسرين أعلى بكثير من أولئك الذين ولدوا في فترة الحمل، وهو ما يفسره خلل الأوعية الدموية الموجودة في دماغ الجنين. تؤدي هشاشتها المتزايدة إلى زيادة احتمال حدوث ضرر، وإذا تمت إضافة صدمة الولادة إلى ذلك، فإن أمراض الدماغ تكاد تكون حتمية. ومع ذلك، لن يعاني كل طفل سابق لأوانه من شكل خفيف من الشلل الدماغي - فأسباب حدوثه في فترة ما قبل الولادة أكثر خطورة وترتبط بشكل أساسي بالإصابات.

اختناق الوليد

في الغالب، يسبق الاختناق عند الطفل أثناء الولادة تشخيص مبكر لنقص الأكسجين المزمن لدى الجنين، ولكن يمكن أن يشمل ذلك أيضًا مشاكل في المشيمة وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء لدى الأم. في كثير من الأحيان، يكون لاختناق الجنين أسبابه في فترة ما قبل الولادة وهو أحد الإجابات الرئيسية على سؤال ما الذي يسبب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوثه حتى بعد سير الحمل الطبيعي أثناء الولادة، وهو ما يسهله:

• تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؛
• مقدمه؛
• ضعف العمل.
• عمر الحمل – النساء فوق سن 30 عامًا معرضات للخطر.

إصابات الولادة

إذا استبعد الطبيب وجود الشلل الدماغي الخلقي، مع ملاحظة المسار الطبيعي للحمل ونمو الجنين، فقد تكمن المشكلة في إصابات الولادة، والتي تعطي كما شكل خفيفالمرض وأكثر حالة خطيرة. في الحالة التي يخرج فيها الطفل ساقيه إلى الأمام، يمكن للطبيب، حتى مع الإجراءات الدقيقة، إثارة امتداد العمود الفقري العنقي وتشوه الجمجمة، الأمر الذي سيؤدي إلى تلف الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المكتسبة. مخطط مماثل ممكن مع:

• تعطيل العمل
• المخاض السريع/ المطول؛
• ولادة بدون ماء.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة

إذا تمكنت من معرفة سبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بسرعة نسبية - اضطرابات النمو داخل الرحم و التأثير السلبيفي حين أن إصابات الدماغ عند الولادة تتحدث عن نفسها، إلا أن الشلل الدماغي المكتسب ليس واضحًا على الإطلاق كظاهرة بالنسبة لمعظم الآباء. هنا يسلط الأطباء الضوء على العديد من الأسباب الأكثر وضوحًا:

• التهاب المنطقة تحت العنكبوتية في الدماغ.
• التأثير الجسدي/الميكانيكي (الإصابة)؛
• تسمم.

تلف الدماغ السام أثناء الحمل الانحلالي

يمكن أن يكون صراع العامل الريسوسي محسوسًا بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل. على هذه الخلفية، يتطور اليرقان حديثي الولادة ويتراكم البيليروبين، وهو خطر الأضرار السامة لنواة الدماغ. إذا تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، فإنه يمكن عكسه، ولكن في وقت لاحق تموت المناطق المصابة، مما يصبح سبب الشلل الدماغي.

إصابات الرأس الميكانيكية

تشمل الأسباب المكتسبة للشلل الدماغي بالضرورة أي صدمة يتعرض لها الأطفال حديثي الولادة (حتى لو كانت ضربة خفيفة) تؤثر على الرأس في الأيام الأولى من الحياة. على خلفيتهم، بسبب تدهور الدورة الدموية (في الحالات الشديدة - النزيف)، يحدث نقص الأكسجين، ويتناقص عمل المنطقة المصابة من الدماغ، وتظهر الاضطرابات الحركية والعقلية.

التسمم بالأدوية والمواد السامة

في الأسابيع الأربعة الأولى يكون المولود معرضًا للخطر بشكل خاص، لذا تناول الأدوية (خاصة المهدئات) من قبل الأم الرضاعة الطبيعية، محظور بسبب خطر تلف الدماغ، خاصة إذا كان الحمل صعباً. لا يقل خطورة على الطفل الإنتان والكحول و إدمان النيكوتينالأمهات، التسمم بالرصاص.

فيديو

إذا تضررت هياكل الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (داخل الرحم) أو عند الولادة، فقد يعاني الطفل من مرض لا يتطور بمرور الوقت، ويتجلى في أعراض الشلل التشنجي، وترنح العضلات، واضطرابات خلل الحركة، وفي نصف الحالات - في اضطرابات القدرات الفكرية والكلامية. كل هذه الأعراض مجتمعة تحت تشخيص واحد وهو الشلل الدماغي. ما هو جوهر هذا المرض؟

الشلل الدماغي: الأسباب والأنواع والمراحل

لكن أولاً، دعونا نتحدث عن كيفية اكتشاف مرض الطفولة الرهيب هذا لأول مرة.

تاريخ اكتشاف المرض

• في عام 1830، وصف الجراح البريطاني جون ليتل ردود الفعل الوضعية في شكل شلل تشنجي وشلل في الساقين عند الأطفال حديثي الولادة المولودين بالاختناق (تجويع الأكسجين) - يحدث هذا غالبًا مع إصابات الولادة، على سبيل المثال، عندما يشد الحبل السري عنق الجنين، مما يؤدي إلى الاختناق. وخلص العالم إلى أن سبب الاضطرابات هو تلف الجهاز العصبي المركزي (أي: الحبل الشوكي) مولود جديد.
• تم إدخال تشخيص الشلل الدماغي في الاستخدام من قبل الكندي أوسلر.
• جدارة المظهر الاسم الكاملتنتمي أمراض "الشلل الدماغي" المستخدمة حاليًا إلى عالم نفسي مشهوروطبيب الأعصاب الألماني الدكتور سيغموند فرويد، الذي أثبت عام 1893 وجود علاقة بين اضطرابات نمو دماغ الجنين وحدوث الشلل والأعراض الأخرى المصاحبة للشلل الدماغي.

كما أجرى فرويد تصنيفًا للشلل الدماغي، والذي، مع تغييرات طفيفة (تم استبعاد الصلابة الشللية منه، بالإضافة إلى استبدال بعض الأسماء)، لا يزال يستخدم حتى يومنا هذا.

لماذا يحدث هذا المرض؟

أسباب الشلل الدماغي

السبب الرئيسي للشلل الدماغي التغيرات المرضية، يحدث في القشرة والطبقة تحت القشرية والجذع وكبسولات الدماغ (جرام). يمكن أن تلعب الوراثة دورًا في 10-15% فقط من جميع الحالات السريرية.

الأسباب التالية يمكن أن تؤدي إلى هذه الأمراض:

• خداج الجنين
• إصابة الولادة
• اضطرابات النمو داخل الرحم.
• نقص الأكسجة ومظاهر نقص التروية g.m.
• الالتهابات المعدية للجنين في الرحم.
• عدم توافق عوامل Rh في دم الأم والجنين.
• الآفات المعدية والسامة في الدماغ.
• التخلف العقلي الوراثي وأسباب أخرى.

أنواع الشلل الدماغي

في التصنيف الدولي للأمراض رقم 10، تم إدراج الشلل الدماغي ضمن مجموعة أمراض الجهاز العصبي المركزي تحت الرمز G 80.

الشلل الدماغي التشنجي

يمكن أن يتطور SCP في ثلاثة أشكال:

الشلل الرباعي التشنجي(ز 80.0)

• هذا هو الشلل النصفي الثنائي (يتأثر كلا الذراعين أو الساقين)، ويكون أكثر وضوحًا في الساقين.
• معدل الانتشار: حوالي 2%.
• الأسباب:
  • نخر الخلايا العصبية.
  • تلف المادة البيضاء في الدماغ، خاصة بالقرب من البطينين الدماغيين.
• أعراض:
  • متلازمة الكاذب (PBS): ثالوث الأعراض - ضعف الكلام (عسر التلفظ)، وفقدان الصوت (خلل النطق)، وصعوبة البلع (عسر البلع)؛
  • الشلل الرباعي (اختلال وظائف الذراعين والساقين) ؛
  • البصرية (بشكل رئيسي في شكل الحول)، والكلام، والاضطرابات المعرفية.
  • الصرع (في نصف الحالات)؛
  • تقلصات وتشوهات شديدة في الأطراف والجذع.
• إمكانية التكيف الاجتماعي للرعاية الذاتية المستقلة: مستبعدة.

الشلل المزدوج التشنجي أو مرض ليتل(ز 80.1)

• خزل رباعي مع ظهور أعراض أكبر في الساقين.
• التردد: 40%.
• الأسباب:
  • الخداج.
  • داء الكريات البيض حول البطينات (حول البطينات) (تلف المادة البيضاء) - في كثير من الأحيان في الأجزاء الخلفية.
  • تمزق المسارات القشرية النووية.
• أعراض:
  • برنامج تلفزيوني.
  • التطور البطيء للكلام والنفسية (مع الحفاظ النسبي على الذكاء) ؛
  • غالبًا ما يتم ملاحظة الحول وضعف السمع.
  • ○ قيود حركية كبيرة (مقارنة بالشلل النصفي).
• القدرة على التكيف: الأكثر ملاءمة لجميع أنواع الشلل الدماغي.

شلل نصفي(ز 80.2)

• آفة تشنجية أحادية الجانب، عادة ما تكون في الذراعين. في الغالب يعاني الأطفال حديثي الولادة لفترة كاملة.
• الأسباب:
  • احتشاء دماغي نزفي بالقرب من البطينين (احتشاء حول البطينات) ؛
  • احتشاء إقفاري أو نزفي في أحد نصفي الكرة الأرضية.
• أعراض:
  • مشية محددة مع علامات التحوط (تصف الساق دائرة عند التحرك) ؛
  • هناك تأخير في الكلام والنمو العقلي.
  • تسود الاضطرابات الفكرية - وتكون الوظائف الحركية أقل تأثراً؛
  • تحدث نوبات الصرع.
• إمكانية التكيف الاجتماعي منخفضة.

الشلل الدماغي الحركي (G 80.3)

يتجلى خلل الحركة في حركات غير منتظمة وغير منضبطة.

• الأسباب:
  • تلف خلايا الدم الحمراء ( مرض الانحلالي) الأطفال حديثي الولادة؛
  • أمراض الأنظمة خارج الهرمية للدماغ والمحلل السمعي.
• أعراض:
  • اليرقان الخلقي.
  • فرط الحركة مثل الكنع (تشنجات منشط بطيء في الذراعين والساقين والجذع ومنطقة الوجه)، داء الرقص (مزيج من الحركات السريعة غير المنتظمة (رقص) مع تشنجات بطيئة، خلل التوتر الالتوائي (تشنجات لا إرادية في العضلات، بما في ذلك المضادات)؛
  • زيادة قوة العضلات، جنبا إلى جنب مع الشلل والشلل الجزئي.
  • تلعثم؛
  • يتم الحفاظ على الذكاء في معظم الحالات.
• القدرة على التكيف اجتماعياً: عادية.

الشكل الرنح للشلل الدماغي (G 80.4)

على عكس الشلل الدماغي التشنجي، يتميز هذا النوع من الأمراض بتراخي العضلات وانخفاض قوة العضلات. وفي الوقت نفسه، تزداد ردود الفعل الوترية والسمحاقية، على العكس من ذلك.

• الأسباب: الهزيمة الفص الأمامي g.m، والمخيخ، والمسالك المخيخية.
• أعراض:
  • ترنح العضلات.
  • انعدام الطاقة هو انتهاك لتنسيق الحركات، والذي يتجلى في عدم القدرة على الحفاظ على التوازن عندما يتغير ميل الجذع (على سبيل المثال، عندما يميل الجذع إلى الخلف، لا ينحني المريض ركبتيه، ويسقط في اتجاه إمالة الجذع)، وعدم القدرة على تثبيت الأطراف (المريض، عند الجلوس على السرير، لا يستطيع النهوض منه، ووضع قدميه على الأرض)، وما إلى ذلك.

أشكال مختلطة (ز 80.8)

المجموعات الأكثر تشخيصًا هي:

• الشلل الدماغي التشنجي وخلل الحركة.
• التشنج مع مظاهر الشلل النصفي.

هناك أيضًا شكل غير محدد من الشلل الدماغي - G 80.9

مراحل الشلل الدماغي

هناك ثلاث مراحل من الشلل الدماغي:

• في وقت مبكر - في عمر الطفل 4 - 5 أشهر؛
• الابتدائي (المتبقي) - من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات من العمر؛
• متأخرا - ابتداء من ثلاث سنوات.

يمكن أيضًا تشخيص الشلل الدماغي لدى شخص بالغ، حيث يستمر هذا المرض مدى الحياة.

تشخيص الشلل الدماغي

كلما تم اكتشاف الشلل الدماغي في وقت مبكر عند الأطفال، كلما كان علاجه أكثر نجاحا. لسوء الحظ، لا يتم ملاحظة اضطرابات الحركة في المرحلة الأولى، ولكن في المرحلة الأولية.

ليس كل شلل يتم تشخيصه لدى الطفل هو شلل دماغي: يتم تأكيد الإصابة بالشلل الدماغي في حوالي ثلث الحالات.

أفضل طريقة للتشخيص هي التصوير المقطعي. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية:

• ضمور هياكل الدماغ القشرية وتحت القشرية.
• انخفاض كثافة أو تسييل المادة البيضاء.
• اعتلال الدماغ الكاذب.

في الثلث المتبقي من الحالات، لا يتم تشخيص الشلل الدماغي، بل يتم تشخيص الأمراض التالية:

• إصابات في الدماغ؛
• سكتة دماغية؛
• نقص تروية الحبل الشوكي.
• الشلل الوراثي والشلل الجزئي.
• الضمور العضلي الشوكي فيردينج هوفمان .
• توحد؛
• متلازمة جياكوميني وأمراض أخرى.

علاج الشلل الدماغي

في خطة العلاج، بالإضافة إلى العلاج من الإدمانيشمل الشلل الدماغي تدابير لتهيئة الظروف لتحسين نوعية حياة الطفل، وتطوير مهاراته في الكلام، والوظائف الحسية الحركية، والتكيف الاجتماعي في المجتمع.

العلاج الدوائي للشلل الدماغي

وهو من الأعراض ويهدف إلى تقليل التشنجات العضلية وتوترها، ويوصف لها ما يلي:

• مضادات التشنج، والتي تستخدم أحيانًا على شكل مضخات طبية دائمة مزروعة تحت الجلد: باكلوفين، تولبيريسون، وما إلى ذلك؛
• سموم البوتولينوم (البوتوكس، الزيومين).

إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بالصرع، توصف مضادات الاختلاج.

علاج الشلل الدماغي بأدوية منشط الذهن (Cerebrolysin، Glycine، Actovegin، Cortexin، إلخ)، والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، ومضادات الأكسدة، العلاجات المثليةوالخلايا الجذعية في المجتمع العلمي العالمي معترف بها حاليًا على أنها غير مثبتة.

هو بطلان علاج الشلل الدماغي في مرحلة الطفولة مع سيناريزين وكافينتون.

العلاج غير الدوائي للشلل الدماغي

للقضاء على التشنجات والتشنجات، يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدليك.

العلاج بالتمارين الرياضية للشلل الدماغي

• يتم تنفيذ العلاج بالتمرين بانتظام.
• جرعة التمارين والأحمال تزيد تدريجيا؛
• يتم اختيار تمارين التمدد، وتخفيف التشنجات والتشنجات، والتفاعل بين مجموعات العضلات المختلفة، والقدرة على التحمل؛
• يتم توفير التدريب على المشي السليم.
• يتم منع الحركات غير المرغوب فيها باستخدام أجهزة خاصة.

آخر مهمة هامة- إتاحة الفرصة للطفل للتحرك المحمول وتطوير والحفاظ على النظافة التي اعتادوا عليها الوسائل التقنيةإعادة التأهيل (RTR).

TSR للشلل الدماغي

يشمل TSR:

• مشوا. دورهم هو الحفاظ على التوازن. بفضل آلية العجلات الخلفية الخاصة، يتم منع الرجوع إلى الخلف والانقلاب.
• الكراسي المتحركةلأغراض وأنواع مختلفة: منزلية، ترفيهية، ميكانيكية، كهربائية. بعض الكراسي مجهزة بطاولات.
• عموديا. بفضل التثبيت في منطقة القدمين والركبتين والوركين وأسفل الظهر، فإنها تساعد الطفل على الحفاظ على وضعية مستقيمة والانحناء إلى الأمام. في كثير من الأحيان يتم تضمين جدول أيضًا مع جهاز عمودي.
• بارابوديوم- نظام من أجهزة تقويم العظام والجبائر المستخدمة في علاج الشلل الدماغي الرنح.
• تحميل الدعاوى Adeli، Atlant، Gravista، والتي تستخدم في العلاج بالتمارين الرياضية.
• أثاث خاص: الكراسي مع الخاطف، ويسخر وطاولات قابلة للتعديل.
• معدات التمرين(للمشي والجري ودراجات التمرين ومنصات قياس الاستقرار).
• دراجة ثلاثية العجلات: هناك إمكانية التحكم في الدواسة من طرف ثالث ومقبض في الخلف للدفع؛ عجلة القيادة غير متصلة بالعجلات. مجهزة بمشابك الساق وأصفاد المعصم.
• منتجات النظافة: مقعد الحمام؛ كرسي المرحاض.

العلاج الجراحي للشلل الدماغي

هناك طرق للعلاج الجراحي للشلل الدماغي:

• الجراحة التجميلية على العضلات والأوتار.
• قطع العظم التصحيحي
• إيثاق مفصل.
• القضاء على التقلص عن طريق استئصال العضلة أو استخدام أجهزة الجر التشتيت.

عمليات جراحة الأعصاب:

• التحفيز العصبي فوق الجافية.
• استئصال العصب
• بضع الجذور.
• العمليات في الطبقة تحت القشرية g.m.

علاجات أخرى

في علاج الشلل الدماغيكما يتم استخدام تقنيات حديثة جديدة:

• Voight - العلاج (العلاج الحركي المنعكس عن طريق تنشيط ردود الفعل الحركية).
• العلاج بالحيوانات الأليفة (العلاج باستخدام الحيوانات الأليفة).

دروس تربوية مع طفل مصاب بالشلل الدماغي

من الضروري إجراء دروس منتظمة مع معالج النطق وعلم النفس: يقوم معالج النطق بإجراء دروس النطق، ويقوم عالم النفس بتعليم الطفل قدرات التواصل، والقدرة على التكيف في المجتمع، والسلوك الاجتماعي الطبيعي.

يتم تعليم الطفل أيضًا جميع أنواع التلاعبات (إمساك القلم والملعقة والمقص والأشياء الأخرى بشكل صحيح) والقدرة على الاعتناء بنفسه.

الإعاقة بسبب الشلل الدماغي

يتم تحديد الإعاقة (1 - 3 درجات) للشلل الدماغي ابتداءً من سن 18 عاماً، وقبل ذلك يتم تطبيق فئة "الطفل المعاق".

أساس تخصيص هذه الفئات هو الفحص الطبي والاجتماعي (MSE)، والذي يتم إجراؤه وفق نظام النقاط. وتؤخذ المعايير التالية بعين الاعتبار:

• الشكل السريري للشلل الدماغي.
• درجة الانتهاكات المحددة وطبيعتها؛
• انتهاكات الوصول والقدرة على حمل شيء ما والدعم و وظائف المحركفي أحد الطرفين أو كليهما؛
• اضطرابات الكلام.
• درجة الاضطرابات العقلية (من الشكل المعرفي الخفيف إلى التخلف العقلي الشديد) مع أو بدون التلفظ؛
• وجود الصرع وPBS.
• الهدف من الإجراءات؛
• القدرات المحتملة وتوافقها مع العمر؛
• وجود العقبات.

إذا تم تشخيص الطفل التأخر العقليفي حالة شديدة، فإما أن يتم تعيينه على الفور في فئة "طفل معاق"، أو في موعد لا يتجاوز عامين.

إذا تم الاعتراف بالطفل، في غضون أربع سنوات بعد الفحص الأولي، كشخص معاق ونتيجة لفحوصات طبية و تدابير إعادة التأهيلولم يكن من الممكن تقليل درجة القيود، ثم يتم إثبات الإعاقة الدائمة (دون الحاجة إلى إعادة الفحص المتكرر) حتى قبل وصول الطفل إلى سن 18 عامًا.

في الوقت الحالي، أصبح الشلل الدماغي مرضًا شائعًا يصيب العديد من الأطفال. لا أحد في مأمن من ولادة الأطفال المصابين بهذا المرض. يمكن أن تظهر في الأسر التي لديها آباء أصحاء تماما، وقد يكون هناك عدة أسباب لذلك. وسنتحدث أكثر عن ماهية الشلل الدماغي وأعراضه وعلاماته وأنواعه وأسبابه والتشخيص والعلاج.

أي نوع من المرض هذا

الشلل الدماغي ليس مرضا، بل سلسلة من الأعراض التي تظهر لعدة أسباب. وتشابه الأعراض هو أنها جميعها تؤثر على الدماغ وتعطل النشاط الحركي للمريض. في أغلب الأحيان، يصيب المرض الأطفال في السنة الأولى من العمر في الوقت الذي يكون فيه الدماغ في مرحلة نشطة من التطور. إذا تلقى الطفل أو المراهق إصابة في الرأس، فسوف ينخفض ​​\u200b\u200bنشاطه الحركي أيضا، لكن من المستحيل أن يسمى المرض.

ومن السمات الأخرى للشلل الدماغي أن أعراض هذا المرض لا تتفاقم مع مرور الوقت، بل تبقى كما هي. علاوة على ذلك، يمكن استعادة النشاط الحركي المنخفض. لكن تذكر أنه إذا لم يتم الاعتناء بهؤلاء الأطفال والتعامل معهم بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب خطيرة.

عملية ظهور المرض

يحدث ضعف النشاط الحركي عند البشر للأسباب التالية:

• حدوث تغيرات في الخلايا العصبية للدماغ الطبيعي.
• مظهر من مظاهر الاضطرابات الأولية في بنية الدماغ.

تعمل العوامل السلبية على الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى ظهور عيوب مختلفة. يحدث هذا لأن هياكل الدماغ التي تتطور فيها هذه اللحظة، زادت قابلية الضعف. ونتيجة لذلك، تضعف حركة المريض في الأطراف العلوية والسفلية.

يلاحظ الأطباء أن الشلل الدماغي يظهر في أغلب الأحيان عند الرضيع أو المولود الجديد الذي ولد في الأسبوع 33 ويعاني من تخلف في هياكل الدماغ والشرايين. إذا ولد في الأجل، فعند جوع الأكسجين، يتم توزيع الدم بحيث لا يعاني الدماغ. إذا ولد الطفل قبل الموعد المحددوبقي تحت جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة، فهو لا يتمتع بهذه الحماية. ولهذا السبب، تموت أجزاء كثيرة من الدماغ أثناء تجويع الأكسجين، وتبقى تجاويف فارغة في مكانها. وهذا يخلق تهديدا لتطوير هذا المرض.

لماذا تظهر

هناك عدة مجموعات من العوامل التي تؤدي إلى ظهور شلل الأطفال عند الطفل. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

الشلل الدماغي وأسباب حدوثه أثناء الحمل:

• قصور المشيمة الجنينية. غالبًا ما يؤدي هذا إلى ظهور مثل هذا المرض عند الطفل مثل نقص الأكسجين المزمن.
• إصابة الجهاز العصبي للمريض. غالبًا ما يكون السبب هو تطور مرض مثل الحصبة الألمانية عند الطفل.
• وجود تعارض شديد في عامل Rh بين الأم والجنين.
• ظهور الطفرات الكروموسومية وضعف الوراثة.

الأسباب الرئيسية للشلل الدماغي عند الطفل أثناء الولادة:

• ظهور الاختناق. عادة، يتوقف الطفل عن تلقي الأكسجين إذا كان متشابكا مع الحبل السري، حدث انفصال المشيمة، أو تم ضغط الحبل السري بواسطة عظام الحوض.
• حدوث إصابات في الرأس أثناء الولادة. تحدث الإصابة عندما تحدث الولادة بسرعة كبيرة، أو يكمن الطفل بشكل غير صحيح، أو يكون حوض الأم الحامل ضيقًا جدًا. طفل يصاب رأسه أثناء الولادة عندما يقوم الطبيب بفعل خطأ.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض بعد ولادة الطفل:

• إصابات الرأس المتكررة، وخاصة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. وذلك لأن عظام الطفل تكون هشة للغاية وإذا وقع فيها في هذا العمريؤدي إلى حدوث ارتجاج في المخ وحدوث إصابات فيه.
• تطور العدوى في الجسم التي تنتقل أثناء الولادة أو في السنوات الأولى من الحياة.
• التسمم بالأدوية والمواد السامة الأخرى.

تصنيف أنواع الأمراض

يقسم الأطباء هذا المرض إلى عدة أنواع:

1. تطوير الشلل المزدوج التشنجي. خلال ذلك، تظهر بؤر الموت والأورام الكيسي في الدماغ. يحدث تطور هذه المتلازمة بسبب ولادة الطفل قبل الأوان وجوع الأكسجين وظهور العدوى في جسمه واختلال الغدة الدرقية.
2. ظهور الشلل الرباعي التشنجي. في الدماغ، يحدث تطور سرطان الدم حول البطينات، بؤر الموت المتعددة، والعيوب التنموية. تظهر هذه المتلازمة نتيجة لجوع الأكسجين، وتطور العدوى، واضطراب الغدة الدرقية، وحدوث اضطرابات في نمو الجنين.
3. تطور الشلل النصفي. ويتميز بظهور نزيف في الدماغ. يتم تسهيل تطور الشلل النصفي عن طريق ضعف تخثر الدم ووجود أمراض وراثية حادة وعيوب في النمو لدى الطفل وظهور العدوى في الجسم.
4. ظهور شكل خارج الهرمي. يسبب اضطرابات في مناطق معينة من الدماغ. يتطور هذا الشكل بسبب تجويع الأكسجين لدى الجنين، مع تطور اليرقان الشديد، وفي وجود أمراض الميتوكوندريا في الجنين.

في حالة الشلل المزدوج التشنجي، يعاني المريض من ضعف الحركة في كلا الطرفين، وعادة في الساقين. يتم الحفاظ على النشاط في اليدين كليًا أو جزئيًا. يعتبر هذا النموذج هو الأكثر شيوعا. في هذا النوع من الشلل الدماغي، يُظهر الأطفال إعاقات بالفعل في السنوات الأولى من الحياة، خاصة أثناء الزحف:

• يستطيع الطفل تحريك أطرافه العلوية بشكل طبيعي، لكنه يقوم بشد أطرافه السفلية باستمرار. في الحالات الشديدة من المرض، لا يستطيع الطفل غير الصحي الزحف.
• تزداد قوة ساقي الطفل المريض ويتم التعبير عن ردود الفعل الوترية بقوة. بيانات علامات الشلل الدماغيتم تحديده من قبل طبيب الأعصاب.
• إذا كانت الأم تحمل الطفل تحت الإبط، فإنه يبدأ في عبور ساقيه.
• يبدأ الطفل بالمشي متأخراً، ويمشي بشكل أساسي على أطراف أصابعه.
• في الحالات الشديدة، يبدأ الطفل المريض في التخلف عن المشي.

وفي نفس الوقت الذكاء و نشاط الكلامتطورت بشكل طبيعي على عكس الأنواع الأخرى من الأمراض، فإن المتلازمات المتشنجة مع الشلل المزدوج التشنجي تظهر نادرًا جدًا. إذا أصيب الطفل بالمرض شكل خفيفعندها يستطيع أن يخدم نفسه ويكتسب معرفة جديدة.

يتميز الشلل الرباعي التشنجي بتلف الأطراف الأربعة جميعها. يصف الأطباء هذا النوع من المرض بأنه الأكثر خطورة وصعوبة في العلاج. تظهر هذه المرحلة بسبب وجود مناطق كثيرة من التلف في الدماغ. مع ذلك، يتخلف الطفل في النمو العقلي، وغالبا ما يعاني من نوبات الصرع. مع هذا الشكل من المرض، يصعب على الطفل البلع منذ ولادته، ويزداد توتره وقد تؤلمه جميع الأطراف على جانب واحد، ويواجه صعوبة في الزحف أو لا يزحف أو يمشي على الإطلاق. وبالإضافة إلى ذلك، تظهر هناك نوبات الصرع، ضعف نشاط الكلام والذكاء والرؤية. ظاهريًا من الملاحظ أن الطفل مريض حجم صغيرالرأس، وهناك عيوب نمو أخرى. مع هذا النوع من المرض، يعاني معظم الأطفال من التخلف العقلي.

مع شلل نصفي، يتم انتهاك النشاط الحركي في الأطراف العلوية والسفلية على جانب واحد. الأطراف العلوية هي الأكثر تضررا. في حالة الشلل النصفي، يحتفظ الطفل بجميع ردود الفعل، ولكن مع نمو الطفل، يتناقص النشاط الحركي في الأطراف الموجودة على الجانب المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأعراض التالية:

• الطرف المصاب له نغمة عالية، وغالبا ما يتم ثنيه عند المفصل والضغط على الجسم؛
• يظهر التوازن والجلوس والمشي في الوقت المحدد.
• يتطور الذكاء بشكل طبيعي، ونادرا ما تظهر النوبات.

يعتبر الأطباء أن تطور شكل خارج هرمي أو فرط الحركة للمرض لدى الطفل هو الأكثر خطورة. يتطور هذا المرض غالبًا عندما يكون هناك عدم توافق بين الأم والطفل أو بسبب الخداج الشديد.

وبالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا الشكل من المرض بالأعراض التالية:

• انخفضت نبرة الطفل ولا يمسك رأسه جيداً؛
• تحدث فرط التوتر الدوري والحركات العنيفة.
• يستطيع الطفل المشي بمفرده في عمر 4-6 سنوات؛
• يعاني من صعوبة في البلع، وينطق الأصوات والكلمات بشكل سيء؛
• الذكاء يتطور بشكل طبيعي.

مع هذا الشكل من المرض تحدث الحركات العنيفة التالية:

• رقصي: سريع و الحركات المفاجئةالوركين والكتفين.
• الكهندية: وهي على شكل دودة، وهي بطيئة جداً، وتتميز بحركات ملتوية للعظام والقدمين.
• الشكل المختلط: يتميز بالتطور المشترك للكنع والرقص.

إذا كان الطفل في الوضع المجهدةأو تجربة عاطفية، فمن الممكن أن تشتد حركاته العنيفة.

هل للمرض درجات؟

تذكر أن مدى المرض يعتمد على مدى تأثر الدماغ. يتأثر تطور المرض أيضًا بمدى سرعة اتصال الوالدين بالأخصائي، وخضوعهم للتشخيص والعلاج، وما هي الإجراءات التصحيحية التي اتخذوها مع طفلهم.

يحدث الشلل الدماغي:

1. ضوء. بمساعدتها، يمكن للطفل القيام بأي حركات بشكل مستقل، وتنفيذ المهام المنزلية، والالتحاق بمؤسسة تعليمية، وإتقان المهنة.
2. متوسط لا يستطيع الطفل فعل أي شيء دون مساعدة الغرباءلكنه يستطيع التكيف اجتماعيا.
3. ثقيل. لا يستطيع الطفل أن يفعل أي شيء بدون الغرباء، ولا يستطيع حتى الاعتناء بنفسه.

كيف يتم إجراء التشخيص؟

تذكر أنه يتم إجراء التشخيص والعلاج في وقت مبكر، وسوف تنشأ مضاعفات أقل خطورة. ولهذا السبب، يقوم الأطباء بفحص الطفل بعد ولادته.

تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• الأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة؛
• الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية.
• الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى في الرحم.
• الأطفال الذين ولدوا باستخدام الملقط الطبي، ومستخلصات الفراغ؛
• الأطفال الذين تم توصيلهم بالتهوية الميكانيكية بعد الولادة؛
• الأطفال الذين حصلوا على درجة أبغار منخفضة بعد الولادة.

تذكر أنه أثناء الاختبار، يقوم المتخصصون بدراسة جميع ردود الفعل والتوتر في عضلات الأطفال حديثي الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص الطفل:

• الموجات فوق الصوتية للرأس. يتم إجراؤه إذا كان لدى الأطفال حديثي الولادة أعراض الشلل الدماغي أو كان الآباء يشكون من علامات غير سارة.
• تخطيط كهربية الدماغ. يتم استخدامه عندما يتضايق الطفل كثيرًا من النوبات.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم هذه الطرق في حالات استسقاء الرأس والأورام الكيسي ومناطق النزف والأورام الخبيثة اورام حميدةفي رأسي.

تذكر أنه بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بتشخيص: "اعتلال الدماغ". يساهم في تطور المرض. في بعض الأحيان يخطئ الأطباء، لأن زيادة الإثارة، والهزات في الأطراف والذقن، وزيادة النغمة في الأطراف يمكن أن تحدث في أي طفل تقريبا أقل من 6 أشهر. هذا ميزة فرديةعزيزي، ليس هناك حاجة لعلاج هذه الحالة، فهي تختفي من تلقاء نفسها. لذلك، يحتاج الآباء إلى العثور على طبيب أطفال جيد حقًا يمكنه التشخيص تشخيص دقيقوالتعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

عندما يتم اكتشاف المرض

قد يشتبه الأطباء في إصابة الأطفال حديثي الولادة بالشلل الدماغي، ولكن لا يتطور الأمر دائمًا علامات نموذجية. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bالنشاط الحركي، ينام الطفل كثيرا. في مرحلة مبكرة، يتم اكتشاف أنواع خطيرة فقط من المرض.

عندما يحدث الشلل عند الطفل، تختفي ردود أفعال الأطفال فقط عند عمر 3-4 أشهر. وبفضل هذا، يمكن للأطفال المصابين بالشلل الدماغي أن ينمووا بشكل طبيعي ويكتسبوا معرفة جديدة. في هذا العصر تظهر أيضا العلامات التاليةومن خلالها يمكن التعرف على المرض:

• يكون الطفل خاملاً للغاية، ويبلع بشكل سيء، ولا يستطيع المص، ولا يقوم بحركات عفوية.
• لا يزال لدى الطفل منعكس مورو. ويتميز بالانتشار الأطراف العلويةعند رفع الطفل وخفضه بشكل حاد.
• يستمر الطفل في الزحف إذا وضع الوالدان يدهما عند قدميه.
• قبول الطفل الوضع الرأسيوثنيه للأمام يجعله يبدأ في المشي.

تذكر أن ردود الفعل هذه طفولية ويجب أن تختفي مع تقدم الطفل في السن.

يجب ألا ينسى الآباء أنه إذا كان الطفل خاملًا جدًا في عمر 4-6 أشهر، ولا يتعلم مهارات جديدة جيدًا ولا يلتزم اكتسابها بالمواعيد النهائية، فلا يستطيع الجلوس والوقوف بشكل غير متماثل، ويحمي جانبًا واحدًا، فيجب عليهم الاتصال بأخصائي . تحتاج أيضًا إلى الذهاب إلى الطبيب عندما يقوم طفل يزيد عمره عن عام واحد بحركات لا إرادية.

الأعراض النموذجية للمرض

يشتبه في إصابة الطفل بالشلل الدماغي إذا ظهرت العلامات التالية:

• يعذبه التشنجات واستسقاء الرأس.
• ضعف الرؤية والسمع والتنسيق والتوازن.
• هناك تأخير في تطور الكلام أو تطور العلية.
• من الصعب نطق الأصوات.
• ضعف الكلام المكتوب.
• التأتأة، تظهر الاضطرابات في المجال العاطفي والإرادي؛
• من الصعب الكتابة والقراءة والعد.

كيفية علاج المرض

تذكر أنه لا يمكنك التخلص تمامًا من DPC. ولكن إذا اتصلت بأخصائي في الوقت المناسب واتخذت التدابير الصحيحة، فيمكنك تحقيق نتائج ممتازة وتعليم طفل مريض بعض المهارات.

لماذا يتم العلاج؟ وهو يهدف إلى:

• تحفيز الطفل على اكتساب مهارات جديدة في الرعاية الذاتية والحركة؛
• تقليل خطر إصابة الطفل بوضعيات وانحناءات غير صحيحة في العمود الفقري؛
• تهيئة الظروف للتطور الطبيعي للكلام والنشاط النفسي والعاطفي.

تذكر أن العلاج يعتمد على شكل المرض وشدته ووجود قدرات أخرى ومستوى نمو الطفل وعمره وأمراض أخرى.

يحدد الأطباء عدة طرق لعلاج المرض:

1. استخدام الأدوية. يوصف استخدام مضادات الاختلاج. لا يستطيع وصفها إلا طبيب الصرع، ويتم استخدامها تحت إشرافه. بالإضافة إلى ذلك، يوصف استخدام أدوية الاسترخاء: الديازيبام، باكلوفين. تستخدم هذه الأدوية لعلاج التشنجات العضلية المؤلمة.

تذكر أنه لا ينصح باستخدام أدوية مثل: كافينتون، سيناريزين، أكتوفيجين، كورتيكسين، سيريبروليسين، بيراسيتام، بانتوجام، فينيبوت وغيرها من أدوية المعالجة المثلية. يدعي مصنعوها أنهم قادرون على استعادة المناطق الميتة من الدماغ، لكنهم غير قادرين على القيام بذلك. كما لا ينبغي للطفل المريض أن يتناول منشطات الذهن والفيتامينات والأدوية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في الدماغ. وحتى الآن، لم يثبت الأطباء فعاليتها. يجب على الآباء عدم شراء أحد الأدوية المذكورة أعلاه لطفلهم المريض بمفردهم.

الطبيب وحده هو الذي يصف الأدوية، واختياره يعتمد على شدة المرض وشكله، وعلى أعراض المرض التي تظهر.

1. يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي. إذا تم إجراء التدليك من قبل والدة المريض، فيجب عليها أولاً اختيار التمارين مع الطبيب ودراسة تقنية القيام بها. إذا تم اختيار التمارين أو التدليك بشكل غير صحيح، فقد تتفاقم الحالة الصحية للطفل.
2. تصحيح الأوضاع الخاطئة. في كثير من الأحيان، يتطور لدى الطفل المريض توتر عضلي، وهذا يساهم في دخوله في أوضاع غير صحيحة. وهذا يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يمكنك تصحيح الوضعيات عن طريق ارتداء الجبائر، والجبائر، والدعامات، والدروع، والضمادات، والمثبتات الرأسية.
3. الاستخدام الطرق الجراحيةالتصحيحات. للقيام بذلك، يتم إجراء عملية جراحية على وتر العرقوب وعلى العضلات في منطقة أسفل الظهر. وهذا يساعد على تقليل التشنجات.

تستخدم بالإضافة إلى ذلك:

• العلاج الطبيعي. يساعد على تقليل الألم عند حدوث تشنجات العضلات.
• تصحيح اضطرابات النطق. للقيام بذلك، يتم نقل المريض إلى معالج النطق.
• إزالة العزلة الاجتماعية.
• علاج فرس النهر والدلافين. تساعد مثل هذه الأساليب على تحسين الكلام وتنسيق الحركات ومساعدة الأطفال على التكيف مع الحياة بشكل أسرع.

تذكر أن الإجراءات التصحيحية وعلاج المرض سيتم تنفيذها للطفل طوال حياته.

يسأل العديد من الآباء الطبيب عن من يعالج هذا المرض؟ يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب وأخصائي علاج طبيعي وطبيب علاج طبيعي وجراح ومعالج نطق وطبيب نفساني.

ويجب ألا ننسى أيضًا أن العديد من المدن لديها مراكز لإعادة تأهيل الأطفال "المميزين". لديهم متخصصون سيساعدون الطفل على إعادة التأهيل بشكل كامل. باستخدام الأطباء ذوي الخبرةوالأسرة، سيتمكن الطفل من تعلم مهارات جديدة، واكتساب مهنة، والتواصل الاجتماعي، ويصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع. حاليًا، يمكن علاج الأطفال المرضى في مثل هذه العيادة مجانًا ومقابل رسوم.

ما هي المضاعفات التي تنشأ؟

تذكر أن المناطق المصابة من الدماغ لا تصبح أكبر، ولكن إذا اتخذ الطفل وضعيات غير صحيحة، فقد تتفاقم حالته الصحية. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يذهب إلى المدرسة، ولا يتواصل مع أقرانه ولا يعمل مع المتخصصين، فقد يصاب في كثير من الأحيان باضطرابات النطق والعاطفية ومضاعفات أخرى:

• ضغط مستمر على الأطراف العلوية والسفلية. تظهر هذه الحالة بسبب وجود لهجة في العضلات. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون طويلة الأمد وقد تؤدي إلى خلع المفاصل.
• يبدأ الطفل بالمشي على أصابع قدميه فقط. إذا حاول الوالدان وضع طفل مريض بشكل صحيح، فإن هذا يؤدي إلى ظهور عدم ارتياحو ألم.
• العمود الفقري منحني، وعظام الحوض مشوهة. تظهر مثل هذه التشوهات بسبب قبول الطفل الموقف غير الصحيحأثناء المشي والجلوس.