تشخيص وعلاج مرض السل. كيف يتم اكتشاف مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة؟ كيفية اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة

يتحدث أطباء فولغوجراد برعب عن بعض مرضاهم الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السل. والحقيقة هي أنه حتى بعد التعرف على التشخيص الرهيب، يرفض هؤلاء الأشخاص العلاج بشكل قاطع.

في الوقت نفسه، فإنهم لا يخاطرون بحياتهم فحسب، بل يخاطرون أيضًا بصحة كل من حولهم. لماذا لا يمكن في بعض الأحيان إرسال شخص مصاب إلى المستشفى إلا عن طريق المحاكم؟

تقرير من ايلينا بيتش.

الأطباء الموجودون عند مدخل المبنى الشاهق ليسوا سيارة إسعاف. على الرغم من أن الرعاية الطبية ضرورية هنا، والأكثر إلحاحًا... في الشقة التي يحاول الأطباء الوصول إليها باستمرار، تعيش عائلة يوجد فيها مريض يعاني من شكل معدي من مرض السل.

ألكسندرا بوركينا، ممرضة المنطقة: "قلت - لديك طفل. قم بنقل العدوى لنفسك وللطفل. لقد حددت موعدًا مرتين لإجراء الأشعة السينية - ولم تحضر. بدأت في الاتصال. وبمجرد أن أجابتني، في المرة الثانية بدأت في تعليق المكالمة."

يتجاوز أطباء Phthisiatians أولئك الذين كان ينبغي أن يخضعوا للعلاج لفترة طويلة. في أحد المهاجع، يتشارك مريض السل مع جيرانه نفس المطبخ والحمام. لا يستطيع الأطباء تحذيرهم من الخطر. السرية الطبية. ومع ذلك، حتى أولئك الذين يعرفون أنه من الممكن أن يصابوا بالعدوى، لا يتعجلون لإجراء الفحص.

أنت تدرك أنه إذا أصبت، لا سمح الله، بالعدوى، فكلما خضعت للفحص مبكرًا، كلما تمكنا من التعرف على المرض مبكرًا، كلما كان تشخيص شفائك أكثر نجاحًا.

الإقناع هو الدواء الوحيد الذي يصرفه الأطباء بانتظام مباشرة في المنزل دون وصفة طبية أو قيود على الجرعة. يحاول ألكساندر الحصول على العلاج منذ عدة سنوات. يوافق، لكنه لا يزال لا يذهب إلى المستشفى. عندما يُسأل عن الأقارب والجيران الذين لديهم أطفال صغار، يتجاهل الأمر بكل بساطة.

وكثيرون، مثله، يقعون في قبضة مفاهيم خاطئة مميتة: أولا، أن مرض السل لا يمكن علاجه، وثانيا، أنه إذا تم اتخاذ تدابير معينة، فمن الممكن تجنب العدوى.

تظهر على الأشعة السينية سحابة خفيفة بالكاد يمكن ملاحظتها. وهذا يعني أن الشخص مصاب بالسل ويمكن أن ينقل العدوى للآخرين. تم إدخال صاحب الصورة إلى مستوصف السل الإقليمي لتلقي العلاج بأمر من المحكمة، ولكن بعد بضعة أسابيع، شعر بالتحسن، وغادر المستشفى ببساطة.

للتعافي من مرض السل، تحتاج إلى قضاء سبعة إلى ثمانية أشهر في سرير المستشفى، مع اتباع جميع أوامر الأطباء بدقة. لا يستطيع جميع المرضى تحمل هذا العلاج. وإذا كان من الصعب مغادرة العيادة - كان هناك نظام خاص مطبق، والآن لا يوجد حتى حارس على أبواب المستوصف. لأن الأطباء ليس لديهم الحق في احتجاز المرضى رغما عنهم.

دميتري، أحد مرضى مستوصف السل الإقليمي في فولغوغراد: "مريض مثل هذا هو قنبلة موقوتة. يمكنه أن يصيب عدداً كبيراً من الناس دون أن يعرف ذلك. المرض غير مرئي. ولا يؤلم".

يعترف ديمتري أنه بسبب هؤلاء الأشخاص، انقلبت حياته رأسًا على عقب بين عشية وضحاها. اكتشف بالصدفة إصابته بمرض السل أثناء خضوعه للفحص الطبي. لا يزال لا يعرف من من. ولكي لا تعرض أحبائها للخطر، لم ترهم منذ ما يقرب من عام. لكنه قلق للغاية - بجانب عائلته قد يكون هناك شخص، على عكسه، ببساطة لا يريد محاربة المرض.

ديمتري، مريض في مستوصف فولغوغراد الإقليمي لمرض السل: "إذا لم يعتني بنفسه ويقتل الآخرين، فهو خطير اجتماعياً. يجب القبض على هؤلاء الأشخاص ومعاملتهم قسراً".

يوجد في روسيا قانون بشأن الإحالة الإلزامية لمثل هؤلاء "المنحرفين" للعلاج في المستشفى. أرسل كبير الأطباء في مستوصف السل الإقليمي، البروفيسور ألكسندر بورزينكو، أكثر من مائة مطالبة إلى المحكمة هذا العام وحده.

ألكسندر بورزينكو، كبير الأطباء في قسم مكافحة السل الإقليمي في فولغوغراد

المستوصف: "يبدو أن دخول المستشفى إجباري، ولكن لا يوجد علاج إجباري. ولا توجد مؤسسات مغلقة متخصصة حيث ينبغي وضع هؤلاء المرضى".

وفي منطقة فولغوجراد، أصدرت المحكمة قرارًا بشأن 70 مريضًا. لكن نصفهم فقط خضعوا للفحص والعلاج. أما الباقون، بحجة انتهاك حقوقهم الدستورية، فقد رفضوا العلاج الإجباري، وبذلك انتهكوا الحق الدستوري للأشخاص الأصحاء في عدم الإصابة بمرض خطير.

ضيفة الاستوديو هي إيرينا بوجاديلنيكوفا، دكتورة في العلوم الطبية، وأستاذة قسم أمراض الرئة في أكاديمية سيتشينوف الطبية في موسكو.

المذيعة: كيف يمكن أن تصاب بمرض السل؟

الضيف: مرض السل من السهل جدًا الإصابة به. المتفطرة السلية هي بكتيريا ممرضة تنتقل عبر الهواء من شخص مريض إلى شخص سليم، تماما مثل فيروس الأنفلونزا على سبيل المثال.

المقدم: ما هي فترة حضانة هذا المرض؟

الضيف: يصاب بعض الأشخاص بالمرض بعد الإصابة بالعدوى مباشرة تقريبًا، وقد يظل البعض الآخر يتمتعون بصحة جيدة لسنوات عديدة.

المقدم: ما هي الأعراض الأولى؟ كيف نفهم أن هذا المرض يشبه بالفعل مرض السل؟

الضيف: ضعف، توعك، انخفاض الأداء. ولكن هناك أيضًا عرض موضوعي - زيادة درجة حرارة الجسم. صحيح أن الزيادة صغيرة، وعادة ما تصل إلى 37.2 درجة، بعد الساعة 14:00 وتستمر في مكان ما حتى الساعة 18:00 مساء. لكن هذا لا يحدث كل يوم، فدرجة الحرارة ترتفع بشكل دوري، مرة كل يومين، مرة كل ثلاثة أيام.

المضيف: مثل هذه الأعراض الكلاسيكية مثل السعال مع إفرازات دموية - هل يحدث هذا غالبًا؟

الضيف: هذا صحيح، لكن السعال ليس عرضاً مبكراً، فهو عادة يظهر بعد شهرين من ظهور المرض. الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن وجود العدوى في الجسم اليوم هي اختبار Mantoux tuberculin. ويشترط إجراء هذا الاختبار مرة واحدة على الأقل في السنة.

في بلدنا، يتم ذلك فيما يتعلق بالأطفال والمراهقين. أما بالنسبة للبالغين، فيرتبط الكشف المبكر عن مرض السل بإجراء فحوصات الأشعة السينية، والتي يوصى عمومًا بإجرائها مرة واحدة سنويًا.

المقدم: من هو المعرض للخطر، ومن هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض في المقام الأول؟

الضيف: الأشخاص المعرضون للخطر، أولاً وقبل كل شيء، هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لذا فإن أي مرض يؤثر سلبًا على جهاز المناعة يخلق في الأساس استعدادًا لدى الشخص للإصابة بمرض السل، إذا أصيب هذا الشخص بالعدوى بالطبع.

المقدم: كيف يجب أن يتصرف أقارب الشخص المصاب بالسل؟

الضيف: أولا، لا داعي للذعر، لأن مرض السل اليوم مرض قابل للشفاء. يتم إعطاء المرضى دورات علاجية وقائية، ما يسمى بالعلاج الوقائي، وإذا اتبع الطبيب كل هذه الوصفات الطبية بعناية لأفراد الأسرة، فإن خطر الإصابة بمرض السل ليس كبيرًا.

المقدم: ما هي الوقاية من هذا المرض؟

الضيف: هناك وقاية محددة ترتبط باستخدام اللقاح المضاد للسل، وكذلك أدوية العلاج الكيميائي المضادة للسل. وهناك وقاية غير محددة مرتبطة بحقيقة تشجيع الناس على اتباع نظام غذائي متوازن، والحد من جميع العادات السيئة، وفي المقام الأول التدخين بالطبع. يخلق نمط الحياة الصحي ظروفًا تصبح فيها احتمالية الإصابة بالمرض ضئيلة.

تعتمد فترة حضانة مرض السل على مناعتك. إذا كان الجسم قويًا، فقد يستغرق الأمر عدة سنوات بعد الإصابة قبل ظهور الأعراض الأولى.

في المراحل المبكرة، يمكن الإشارة إلى تطور مرض السل من خلال الضعف الشديد والحمى في ساعات معينة. لكن السعال يظهر عندما يكون المرض على قدم وساق.

يمكنك التحقق مما إذا كنت مصابًا بالسل باستخدام اختبار مانتو والأشعة السينية. لذلك ينصح الأطباء بإجراء التصوير الفلوري مرة واحدة على الأقل في السنة.

لا يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض الرهيب إلى مساعدة طبية فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى مساعدة نفسية. لذا، إذا حدثت مشكلة لأحد أحبائك، فحاول إقناعه بأن مرض السل ليس حكمًا بالإعدام وأنه يمكن التغلب عليه بالعلاج المناسب.

بالمناسبة، إذا تم تشخيص مرض السل لدى شخص ما، فيجب فحص أقاربه أيضًا. علاوة على ذلك، ولأغراض الوقاية، غالبًا ما يحتاج أقارب المريض أيضًا إلى تناول الأدوية والفيتامينات.

يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً لمسببات مرض السل لسنوات ولا يشك في وجود العدوى. وفي بعض الحالات تبدو أعراض المرض مشابهة لأعراض نزلات البرد. لذلك، في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية تحديد وجود المرض. سنحاول في هذه المادة معرفة كيفية تعريف مرض السل وما هي طرق العلاج التي ينبغي استخدامها للقضاء على المشكلة.

ما هو مرض السل؟

السل هو مرض معد حاد تسببه بكتيريا مجهرية تعرف باسم عصيات كوخ. يتطور المرض عندما تنخفض المناعة نتيجة للضرر

وتنتقل بكتيريا السل في أغلب الأحيان من حامل المرض إلى الشخص السليم عن طريق الرذاذ المحمول جوا، مما يؤدي إلى ترسب مسبب مرض السل في الرئتين. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الاتصال المنزلي بالبكتيريا، عندما تدخل الأخيرة مباشرة إلى الجهاز الهضمي.

احتمالية الإصابة بالمرض لا تتجاوز 5% للشخص السليم الذي يتمتع بمناعة جيدة. الأشخاص ذوو الأجسام الضعيفة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الصغار والمراهقين. النساء تحت سن 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمسببات مرض السل مقارنة بالشباب.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

ومن بين عوامل الخطر تجدر الإشارة إلى:

1. الاتصال المطول بالأشياء التي يوجد عليها العامل المسبب للمرض.
2. الاتصال المتكرر مع حامل المرض.
3. التواجد بانتظام في منطقة قذرة وغير جيدة التهوية ومغلقة.
4. انخفاض وظائف الحماية للجسم نتيجة سوء التغذية والإجهاد المستمر وتعاطي الكحول والتدخين والنشاط البدني المفرط.

علامات تطور المرض في المراحل المبكرة

كيفية التعرف على مرض السل في المنزل؟ إذا حدث المرض في شكل كامن، فمن الصعب للغاية التعرف عليه مقدما، لأن مسار المرض يحدث دون علامات واضحة. إذا شعرت بوجود خطأ ما في الجسم، عليك الانتباه إلى وجود الأعراض التالية:

• شعور قوي بالتعب دون أسباب موضوعية؛
• الشعور بالضيق الجسدي أو العقلي العام.
• وجود شهية ضعيفة.
• فقدان الوزن بشكل حاد مع اتباع نظام غذائي غني وصحي.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

التشخيص المجهري

كيف يتم اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة؟ إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لإجراء مسحة من البلغم. يتم فحص تركيبة العينة الناتجة تحت المجهر في المختبر.

ومن الجدير بالذكر أن نتائج الاختبار السلبية لا تشير دائمًا إلى غياب المرض. في كثير من الأحيان، فإن تطور المرض في مرحلة مبكرة لا يسمح باكتشاف البكتيريا المجهرية في مسحة من البلغم من الرئتين. ولهذا السبب، إذا كانت هناك نتائج واضحة، فمن المهم تكرار الدراسات بعد مرور بعض الوقت.

التصوير الفلوري

كيف يتم تعريف مرض السل؟ في المرحلة الأولية، تساعد الأشعة السينية على الصدر في التعرف على المرض. ومن ناحية الوقاية، يوصي الخبراء باللجوء إلى الإجراء مرة واحدة في السنة. تتيح لك الصورة الناتجة رؤية بؤر الالتهاب وملاحظة العلامات الأولى للتلف البكتيري لأنسجة الرئة.

ثقافة البلغم

تتضمن طريقة التشخيص جمع عينة من البلغم ومن ثم زراعة مزرعة بكتيرية في المختبر. كيف يتم تحديد مرض السل بهذه الطريقة؟ قد يستغرق مثل هذا التحليل عدة أشهر، لأنه خلال الاختبارات يتحقق المتخصصون من حساسية الكائنات الحية الدقيقة في الثقافة لتأثيرات المضادات الحيوية المختلفة. ومع ذلك، فإن الدراسة تجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض بدقة عالية.

تعد مزرعة البلغم أيضًا طريقة جيدة لتحديد مقاومة نوع معين من عصيات كوخ لتأثيرات بعض الأدوية. في الوقت الحالي، لا توجد طرق بحث بديلة تسمح لنا بالحصول على هذه المعلومات.

شكل خارج الرئة من مرض السل

إذا كان الجسم مصابًا بالعامل المسبب للمرض ليس من خلال انتقال العدوى عن طريق الهواء، فمن المحتمل أن يتطور شكل من أشكال مرض السل خارج الرئة. في هذه الحالة، قد تحدث العدوى في الغشاء المخاطي للعينين والمفاصل والعظام والجهاز الهضمي والسحايا والجهاز العصبي المركزي والجهاز البولي التناسلي.

كيف يتم تحديد الأشكال؟ العلامات الأولى لتطور مثل هذا المرض هي:

• اضطراب النوم والتهيج العام نتيجة لتأثير العامل الممرض على الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة التعرق بسبب تسمم الأنسجة الضخم بالبكتيريا المسببة للأمراض.
• شحوب غير صحي، استحى متفاوتة.
• انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء في الدم، والذي يصاحبه تطور الحالات المميزة لفقر الدم.

كيفية تحديد مرض السل عند الطفل؟

يعد اكتشاف المرض في المراحل المبكرة لدى الأطفال جزءًا من برنامج وقائي إلزامي في المؤسسات التعليمية يهدف إلى الوقاية من الأوبئة. الهدف الرئيسي هنا هو تحديد الأطفال المعرضين لخطر كبير. تشمل هذه الفئات:

1. الأطفال الذين لديهم اتصالات عائلية أو عائلية أو سكنية مع أشخاص مصابين.
2. المصابة والتي يبلغ قطرها أكثر من 6 ملم.
3. الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وغير المحددة.
4. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
5. الأطفال الذين لم يتلقوا تطعيم BCG في سن مبكرة.

كيفية التعرف على الطفل المصاب بالسل؟ لهذا. بالإضافة إلى اختبارات الحقن المفرطة الحساسية، يتم استخدام طرق التصوير الفلوري بدءًا من سن 15 عامًا. إذا كانت هناك أعراض واضحة للمرض، يتم إجراء ثقافة البلغم.

أخيراً

المرحلة الأولى من تطور مرض السل ليست سهلة بسبب طبيعة المرض. يمكن بسهولة الخلط بين أعراض المرض وأعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا. لتجنب الأضرار التي لحقت الجسم من قبل العامل المسبب لمرض السل، لا ننسى العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى. من حيث الوقاية، من الضروري اللجوء بشكل دوري إلى الإجراءات التشخيصية.

الصورة 1. العرض الرئيسي لمرض السل في مرحلة مبكرة لدى البشر هو السعال المحدد مع البلغم.

أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة:

• السعال مع البلغم.
• التعب السريع
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن؛
• نفث الدم.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى مستوى subfebrile.
• السعال الجاف المهووس في الليل وفي الصباح.
• التهيج؛
• انخفاض في الضغط
• دوخة.

الصورة 2. ظهور السعال المصحوب بالدم لدى مريض السل هو علامة على انتقال المرض إلى شكل مفتوح.

الزيادة في الأعراض المذكورة أعلاه نموذجية مع تقدم المرض.

الصورة 4. ألم مستمر في الصدر، مما يجعل التنفس صعبا، قد يصاحب الشكل المغلق من مرض السل.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فمن الممكن منع تسمم الجسم بسرعة، والذي يحدث عندما تظهر الأعراض الأولى لمرض السل لدى البالغين. كما تظهر الممارسة، فإن الجسم يتعامل مع أمراض خطيرة.

علامات المرض في المراحل المبكرة

عند التعرف على أعراض مرض السل في المراحل الأولى، يتم أخذ الفروق الدقيقة التالية بعين الاعتبار:

1. ومن المهم رؤية الطبيب دون تأخير. كقاعدة عامة، يدرس المعالج المحلي الصورة السريرية ويجمع سوابق المريض. وبناء على نتائج الفحوصات التي تؤكد وجود المتفطرات في جسم المريض، يقوم بتحويل المريض إلى طبيب أمراض السل المتخصص في تطور مرض السل.

الصورة 5. الأشعة السينية هي إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض السل التي يستخدمها أطباء السل.

1. إذا كنت تشك في الإصابة بالسل، فقلل من التواصل. كونه مرضًا معديًا، فإن الشكل المغلق والمفتوح لعلم الأمراض يشكل تهديدًا مباشرًا للأشخاص الأصحاء.
2. يتم العلاج في المستشفى باستخدام الأدوية الحديثة المضادة للسل، تحت إشراف طبيب السل.

تتجلى العملية المعدية لدى الأطفال والبالغين بغض النظر عن العمر. الأعراض الأولى لمرض السل:

• جلد شاحب؛
• ملامح الوجه مدببة.
• فقدان الوزن السريع بسبب قلة الشهية.
• تشكيل أحمر الخدود غير الطبيعي على الخدين الغائرتين؛
• لمعان مؤلم في العيون.
• زيادة حساسية العين لضوء النهار.

F اوتو 6. يحدث رهاب الضوء عند الشخص الذي يعاني من مرض السل في مرحلة مبكرة مع ظهور علامات أخرى للمرض.

إذا كنت تعاني من السعال المستمر مع البلغم، استشر طبيبك. وبعد دراسة الصورة السريرية ونتائج الفحص الطبي، سيصف طبيب السل العلاج المناسب.

علامات السل حسب نوع المرض

يعرض الجدول الأنواع الرئيسية لمرض السل وفقًا لمبدأ توطينه.

يأخذ مرض السل أشكالًا خارج الرئة، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية للشخص. تعتمد شدة تطور مرض السل على توطين مصدر الأمراض، والخصائص الفردية للجسم، ودرجة مقاومة الجهاز المناعي للعوامل البيئية السلبية. اعتمادا على الموقع، يتم تصنيف السل المغلق على النحو التالي:

• السل العظمي
• نظام الجهاز البولى التناسلى
• الذئبة
• الجهاز العصبي
• أعضاء الجهاز الهضمي
• تلف في الدماغ
• السل الملياري

الصورة 7. يتم التعبير عن مرض السل الجلدي في شكل الذئبة الحمامية الجهازية.

لغرض التشخيص الإنتاجي لمرض السل، تؤخذ في الاعتبار حقيقة أن أمراض الجهاز التنفسي تحدث في كثير من الأحيان مع أعراض التسمم الحاد في الجسم والأنفلونزا والالتهاب الرئوي. العلاج الدوائي باستخدام المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف يمكن أن يحسن حالة المريض. ومع ذلك، لا يحدث العلاج الكامل. ينتقل المرض إلى شكل بطيء، ويتم استبدال فترات الرفاهية النسبية بالانتكاسة.

الصورة 8. يستخدم العلاج الدوائي المضاد للسل مضادات حيوية تم تطويرها خصيصًا لهذا الغرض.

الأشكال خارج الرئة من العملية المرضية مصحوبة بأعراض محلية. على سبيل المثال، يتميز التهاب السحايا السلي بالصداع النصفي المميز، ويصاحب التهاب اللوزتين السلي ألم في الحنجرة وبحة في الصوت. يؤدي سل الجهاز العضلي الهيكلي إلى خلل في المفاصل والعظام، يصاحبه آلام حادة في العمود الفقري والمفاصل.

الصورة 9. يصاحب التهاب السحايا السلي نوبات من الصداع الشديد، غالبًا في الأجزاء الأمامية والقذالية.

تشكو النساء المصابات بمرض السل في الجهاز التناسلي من آلام مؤلمة ومستمرة في الرحم واضطرابات الدورة الشهرية. يتجلى العمود الفقري القطني بألم حاد في حالة حدوث عملية مدمرة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. تتأثر الغدد الليمفاوية المساريقية أيضًا بالسل. في هذه الحالة، يزعج المرضى الأمعاء والألم والألم في البطن.

على الرغم من أن المتفطرات قد تمت دراستها حتى الآن، إلا أنها تتحور وتتكيف مع الظروف البيئية الجديدة والمضادات الحيوية التقدمية والأدوية الأخرى. الخبراء مجمعون في رأيهم: العامل البيئي غير المواتي يسبب التطور السريع للمرض.

صعوبات في تحديد المرض بناءً على الأعراض

يعتمد تطور العملية المرضية على حالة الجهاز المناعي والخصائص الفسيولوجية للمريض. تشبه أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة لدى البالغين نزلات البرد، حيث تظهر تحت ستار عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية أو التهاب الشعب الهوائية أو فقدان القوة المزمن.

الصورة 10. يتم استخدام الهواء النقي والشمس ونمط الحياة الصحي للوقاية من مرض السل.

يسمح لنا التاريخ والفحص الأولي بوضع افتراض حول تطور علم الأمراض الخطير. يتم تجميع الصورة السريرية الكاملة بناءً على نتائج العديد من الاختبارات:

• اختبار الدم المناعي
• الفحص الميكروبيولوجي
• التشخيص الإشعاعي؛
• التشخيص بالمنظار.
• التاريخ المورفولوجي.
• دراسة العامل الوراثي.

في المراحل الأولى من التطور، لا يسبب علم الأمراض أي إزعاج. وفي مراحل لاحقة، يشكل تهديدا حقيقيا لحياة الإنسان. وفي هذا الصدد، من المهم الخضوع لفحص خاص مرة واحدة في السنة، مما يساعد على تشخيص وتحييد العملية المرضية في المراحل المبكرة.

فيديو: أنواع السل: الأشعة السينية

السل هو مرض ينتقل عن طريق الهواء، والاتصال الشخصي، والأشياء المنزلية (أي عن طريق الرذاذ المحمول جوا). في كل بلد، يتم مراقبة الوضع مع حدوث عصية كوخ بعناية. وفقا للخبراء، بما في ذلك الدكتور كوماروفسكي الشهير، فإن هذا الوضع أبعد ما يكون عن الوردي.

ولذلك كان من المهم لصحة الإنسان والحفاظ على حياته إيجاد طرق للتعرف على مرض السل. على سبيل المثال، اختبار مانتو أو التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين، مألوف لدى الجميع منذ الطفولة. طرق الكشف عن مرض السل لا تنتهي عند هذا الحد: فقد تم تطوير عقار من الجيل الجديد - Diaskintest.

يجب أن نتذكر : الكشف المبكر عن مرض السل يمكن أن يمنع تطوره، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

اختبار مانتو

غالبًا ما يُطلق على مانتو اسم الكسب غير المشروع، على الرغم من أنه في الواقع اختبار. الفرق بين هذين التعريفين هو أن التطعيم يثير ظهور أجسام مضادة يمكنها مقاومة مرض السل الرئوي، باختصار هو لقاح، وبمساعدة الاختبار يمكنك فقط معرفة ما إذا كان الشخص مريضا أم لا.

يتكون اختبار مانتو من السلين، وهو مستخلص من بكتيريا السل التي لا تحتوي على عصيات كوخ الحية أو الميتة. وبالتالي فإن هذا المنتج آمن تمامًا للأطفال.. يتم أخذ وحدتين من السلين للعينة.

مانتو مصنوع بشكل رئيسي للأطفال. الحد الأقصى للعمر هو ستة عشر عامًا، وأحيانًا يصل إلى ثمانية عشر عامًا. للكشف عن مرض السل الرئوي لدى البالغين، يتم إجراء التصوير الفلوري، وإجراء فحص الدم، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. بناءً على الصور التي تم الحصول عليها ونتيجة التحليل، يتم تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل الرئوي.

عادة يتم إجراء الإجراء سنويًا، وإذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تكراره بعد أيام قليلة من الإجراء الأول. كم مرة في السنة يمكن إجراء الاختبار؟ ولا يمكن أن يتجاوز عددهم ثلاث مرات. إذا دعت الحاجة إلى ذلك، يتم إرسال الشخص المريض إلى قسم علم الأمراض لتشخيصه.

الخصائص

كقاعدة عامة، لدى الآباء العديد من الأسئلة حول كيفية التصرف قبل الاختبار وبعده، وما الذي يمكن فعله وما لا يمكن فعله.

1. نظام عذائي. ليست هناك حاجة لاتباع أي نظام غذائي خاص، على الرغم من أنه لا ينبغي عليك تجربة أي شيء جديد قبل الاختبار لأنه قد يسبب رد فعل تحسسي.
2. حلو. سواء أكل الطفل الحلويات أم لا لن يؤثر على نتيجة مانتو بأي شكل من الأشكال. بالطبع، هناك احتمال للحكة بسبب القفزة الحادة في مستويات الجلوكوز في الدم، ولكن لهذا سوف تحتاج إلى تناول الكثير من الحلويات.
3. سيلان الأنف. إذا كان سيلان الأنف ناجما عن مرض معد، فيجب إجراء الاختبار في وقت آخر. ولكن يحدث أن الجسم يتفاعل فقط مع البيئة (مع هواء جاف/بارد/رطب جدًا).
4. أورز. لا توجد إجابة محددة بدقة. في بعض الأحيان يتم إلغاء الإجراء، وأحيانا يتم إجراء الاختبار عند درجة حرارة مرتفعة. ولكن للحصول على نتيجة أكثر دقة، سيكون من الأفضل إعادة جدولتها.
5. جدول التطعيمات. يتم إعطاء الدواء وفقًا لتقويم التطعيم الوطني. ولذلك، لا ينبغي أن يكون هناك تداخل عند إعطاء التطعيمات الأخرى. إذا تم تأجيل الاختبار، فيجب أخذ استراحة بين التطعيمات لعدة أسابيع.
6. مرض. بعد تعافي الطفل من أي مرض، من الضروري الانتظار حوالي أسبوعين قبل إجراء الاختبار.
7. لا ينبغي خدش موقع الحقن.
8. المشي ليس ممنوعا، بل من الأفضل زيادة عدد المشي.
9. يمكنك أن تبلل المانتو، لكن لا يمكنك فركها بأي شيء. عندها لن يكون الاحمرار وزيادة العلامة مفاجئًا.

رد فعل

• سلبي. لا يوجد "زر" أحمر، بل هناك فقط نقطة حمراء صغيرة في موقع الحقن. وهذا يدل على عدم وجود العدوى.
• مشكوك فيه. من الصعب تحديد ما إذا كان الشخص مريضاً لأن منطقة الاحمرار ذات حجم غامض ولا يوجد "زر". ثم يتم اتخاذ القرار بتكرار الإجراء.
• إيجابي. يبلغ قطر الحطاطة حوالي خمسة عشر ملم. وهذا يعني أن الطفل كان على اتصال بشخص مصاب، ويتم إرساله إلى الأطباء بعد ذلك تشخيص السلينويتم الاختبار مرة أخرى في غضون عام.
• فرط الحساسية. حجم الحطاطة أكثر من خمسة عشر ملم - الطفل مريض بالتأكيد.

الأكثر حساسية

كيفية التعرف على مرض السل بشكل مختلف؟ منذ وقت ليس ببعيد، تم اختراع جيل جديد من المخدرات من أصل اصطناعي يسمى Diaskintest. ويطرح بعض الآباء السؤال الملح، ما نوع هذا اللقاح؟ تمامًا مثل مانتو، فإن الاختبار ليس لقاحًا مضادًا للسل. باستخدام الدواء، يتم تشخيص إصابة المريض بعصية كوخ. يحتوي Diaskintest على بروتينات موجودة حصريًا في المتفطرات.

يحتوي اختبار Diaskintest لمرض السل على مسببات حساسية السل (المستضدات CFP10، ESAT6). استنادا إلى رد فعل الجسم على الدواء المعطى، سيكون من الممكن الحكم على وجود المرض. بسبب تركيبة الدواء هذه، يتم ضمان سلامة الشخص الذي يتم اختباره: لا توجد طريقة للإصابة بالعدوى من خلال هذا الاختبار، فهو يسبب فقط رد فعل تحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الاختبار أكثر دقة من اختبار Mantoux: الأول لديه دقة تبلغ حوالي تسعين بالمائة، والثاني لديه دقة من خمسين إلى سبعين بالمائة.

الأهداف

1. تشخيص مرض السل.
2. في حالة وجود شكل نشط من المرض، يتم تحديد درجته.
3. الاختبارات التفاضلية للجسم مع أمراض أخرى.
4. تحديد ما يتفاعل معه الجسم: تطعيم BCG أو عصيات كوخ الضارة.
5. مراقبة فعالية علاج المرض.

فيديو

فيديو- أعراض خطيرة لمرض السل

تردد المرور

• الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسل الرئوي، لذلك يتم تشخيصهم سنويًا. إذا تم عمل المانتا مرتين في السنة فيتم عمل دياسكين مرة واحدة (من عمر 8 إلى 17 سنة).
• إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فلا يمكنك القيام بذلك مرة أخرى إلا بعد شهرين.
• بعد تلقي أي لقاح إلزامي، يُسمح بإجراء اختبار دياسكين بعد ثلاثين يومًا فقط منه.
• وبعد التعافي من مرض معدي خطير، يتم إجراء اختبار السل بعد ثلاثين يومًا.
• إذا تم تسجيل المريض في مستوصف السل، يتم إجراء الفحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• بعد حصولك على رد فعل إيجابي لاختبار Mantoux، يمكنك إجراء اختبار Diaskintest بدءًا من عام واحد فصاعدًا.
• عادةً ما يتم إجراء اختبار دياسكينتيست عند البالغين فقط إذا كان الشخص عضوًا في مستوصف مضاد للسل أو كان على اتصال بشخص يعاني من مرض السل.

موانع

• العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، التهاب الحلق، البرد.
• أي مرض في المرحلة الحادة.
• حالة الحساسية.
• الأمراض الجلدية مع الخراجات والطفح الجلدي.
• بعد تلقي اللقاح، يجب أن يمر شهر قبل الاختبار.

قواعد

• لا تخدش أو تفرك مكان الحقن.
• لا تضع أي شيء على موقع الحقن ( لا مستحضرات التجميل ولا الأدوية).
• لا تقم بلف مكان الحقن بأي شيء أو تضع ضمادة عليه.
• حاول إبقاء الماء بعيدًا عن موقع الحقن.

تقييم النتائج

ويمكن الحصول على نتائج هذا الاختبار بعد اثنتين وسبعين ساعة. والأفضل أن يقوم الطبيب بتقييمها، لأنه يملك المعرفة اللازمة والكافية.

بعد Diaskintest، قد تكون المؤشرات مختلفة:

• رد فعل سلبي. الغياب المطلق لاحمرار الجلد والحطاطات.
• مشكوك فيه. موقع الحقن أحمر، ولكن لا يوجد حطاطة.
• إيجابي. ظهور حطاطات من أي قطر.
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف. هناك حطاطة لا يتجاوز قطرها خمسة ملليمترات.
• أعرب باعتدال. قطر الحطاطة من خمسة إلى تسعة ملليمترات.
• أعربت. قطر الحطاطة من عشرة إلى أربعة عشر ملم.
• فرط الحساسية. قطر الحطاطة أكثر من خمسة عشر ملم

يحدث رد فعل سلبي عند الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السل؛ الذي أصيب بالعدوى في وقت سابق، لكنه الآن غير نشط؛ تعافى من المرض.

آثار جانبية

• صداع خفيف.
• حمى.
• حالة مؤلمة عامة.
• ورم دموي في موقع الحقن.

من حيث المبدأ، لا ينبغي أن تكون هناك عواقب سلبية، وعدم تحمل المخدرات نادر للغاية، وفي هذه الحالة سيكون من الضروري إجراء اختبار مرقئ.

معلومات إضافية

من المهم أن تتذكر عند شراء Diaskintest، أن تعليمات الاستخدام متضمنة دائمًا مع العبوة. لا داعي للقلق بشأن الشركة المصنعة للاختبار، لأنه يوجد مصنع واحد فقط لاختبار Diaskintest - Generium. سعر الدواء ليس هو الأدنى - أكثر من ألف ونصف روبل. وعلى الرغم من إمكانية شراء الاختبار من الصيدليات، إلا أنه لا ينصح بإجرائه بنفسك. من الأفضل ترك هذا للخبراء.

السل الرئوي هو مرض معدي تسببه عصية كوخ، ويتميز بمتغيرات سريرية ومورفولوجية مختلفة للضرر الذي يصيب أنسجة الرئة.

تنوع الأشكال يسبب تباينًا في الأعراض. الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السل الرئوي هي اضطرابات الجهاز التنفسي (السعال ونفث الدم وضيق التنفس) وأعراض التسمم (حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة والتعرق والضعف).

بعد ذلك، سننظر إلى ما هو مرض السل الرئوي، وما هي أشكال المرض الموجودة وكيف يصاب الشخص بها، وكذلك علامات المرض في المراحل المبكرة وطرق العلاج لدى البالغين اليوم.

ما هو السل الرئوي؟

السل الرئوي هو مرض معد. يتطور بسبب دخول العامل الممرض إلى الجسم - المتفطرة السلية. تخترق البكتيريا جسم الإنسان وتسبب التهابًا موضعيًا يتجلى في تكوين أورام حبيبية ظهارية بسيطة.

حتى لو دخلت المتفطرة جسم الإنسان، فليست حقيقة أن علامات مرض السل الرئوي يمكن ملاحظتها على الفور - فاحتمال المرض ليس مائة بالمائة. كما أظهرت الدراسات الطبية، فإن عصية كوخ نفسها موجودة في جسم العديد من الأشخاص المعاصرين، ومن بينهم يعاني كل عُشر من مرض مزعج.

إذا كان الجهاز المناعي قويًا بدرجة كافية، فإنه يقاوم العامل المعدي بنجاح، ويطور في النهاية مناعة قوية ضده.

لأن عصية كوخ تتكاثر بسرعةفي ظروف غير صحية، هناك رأي مفاده أن المرض يحدث فقط في الفقراء، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل، بغض النظر عن العمر والمكانة في المجتمع.

أشكال مرض السل

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن ثلث سكان العالم مصابون بالبكتيريا الفطرية. ووفقا لمصادر مختلفة، يصاب كل عام 8-9 ملايين شخص بمرض السل ويموت 2-3 ملايين شخص بسبب مضاعفات هذا المرض.

يجب أن تعلم أن مرض السل ينتقل حصريًا من الأشخاص الذين لديهم شكل مفتوح من المرض. الخطر يكمنحقيقة أنه في بعض الظروف قد لا يعرف المريض نفسه عن انتقال المرض من الشكل المغلق إلى الشكل المفتوح.

اعتمادًا على طبيعة حدوث المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. أساسي. يتطور عندما يقوم المريض بالاتصال الأول بعصية كوخ. يمكن أن يصاب الجسم البشري الذي انتقلت إليه العدوى لأول مرة بالعدوى بسهولة. يمكن أن يتخذ المرض شكلاً كامنًا، حيث يبقى في الجسم لسنوات عديدة، و"يستيقظ" فقط عندما تضعف مناعة المريض؛
2. السل الرئوي الثانوييتطور عند الاتصال المتكرر بالمكتب أو نتيجة لإعادة تنشيط العدوى في البؤرة الأساسية. الأشكال السريرية الرئيسية للسل الثانوي هي البؤرية، والارتشاحية، والمنتشرة، والكهفية (الليفية الكهفية)، والتليف الكبدي، والسل.

الشكل المفتوح من السل الرئوي (المعدي)

وهذا النموذج هو الأخطر. غالبًا ما تتأثر الرئتان، ولكن قد تصاب أعضاء أخرى أيضًا. تحدث العدوى عند استنشاق العامل المعدي. يجب عزل المريض ذو الشكل المفتوح. ويعني هذا المصطلح أن الشخص يعدي الآخرين لأنه يطلق بكتيريا فطرية نشطة في البيئة. يمكن تحديد وجود شكل مفتوح عن طريق فحص مسحة البلغم.

يمكن أن تعيش المتفطرات حتى على الغبار، لذلك من السهل جدًا الإصابة بها عند استخدام نفس الأشياء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام المؤسسات العامة ووسائل النقل، حتى على المدى القصير، يمكن أن يؤدي إلى انتقال الشكل المفتوح من مرض السل من شخص واحد إلى العديد من الأشخاص الآخرين.

السل المغلق

لا يتضمن الشكل المغلق لمرض السل الرئوي إطلاق المريض لعصيات كوخ في البيئة. ويسمى هذا الشكل TB-، وهذا يعني أن الشخص المصاب بهذا المرض لن يتمكن من نقل العدوى للآخرين.

ويرتبط مرض السل المغلق بتغيرات في الحالة الصحية للمريض، والتي يمكن أن تأخذ أشكالا جسدية وداخلية. تجدر الإشارة إلى أنه تحت تأثير القرص المضغوط على منطقة الرئة، فإن اختبار السلين الجلدي لدى المرضى المصابين يضمن نتيجة إيجابية في 80٪ من الحالات. تأكيده ضروري من خلال الاختبارات والفحوصات الآلية.

تتلخص الخصائص الأخرى في حقيقة أن المرضى لا يشعرون بالتوعك - فلا تظهر عليهم أي أعراض مزعجة تشير إلى وجود مشكلة في عمل الرئتين أو أجهزة الجسم الأخرى.

علامات المرحلة المبكرة من مرض السل الرئوي

قد لا تظهر علامات السل لدى البالغين على الفور. يمكن أن يختلف طول فترة الحضانة (الوقت من الإصابة بالفيروس حتى ظهور الأعراض الأولى الملحوظة) اعتمادًا على عدة عوامل. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة عن طريق الخطأ مع السارس، ولا يمكن اكتشاف السبب الحقيقي للمرض إلا من خلال التصوير الفلوري الروتيني.

تظهر العلامات الأولى لمرض السل بشكل ضعيف، ولكنها تتزايد بعد ذلك تدريجياً. وتشمل هذه:

• السعال مع نخامة البلغم لمدة 3 أسابيع.
• نفث الدم.
• ارتفاع درجة الحرارة باستمرار
• التعب واللامبالاة وانخفاض الأداء.
• تقلبات مزاجية غير متوقعة، والتهيج.
• فقدان مفاجئ للكيلوغرامات.
• فقدان الشهية.

لا تظهر الأعراض بالضرورة على الفور: كقاعدة عامة، تظهر واحدة أو اثنتين أولاً (وهذا ليس بالضرورة سعالًا) أو اثنتين، تليها أعراض أخرى. إذا استمرت هذه الأعراض مجتمعة لفترة أطول من 3 أسابيع، فهناك حاجة جدية لاستشارة الطبيب.

انتبه إلى شهيتك، فهي تنخفض بسرعة كبيرة لدى المرضى. العلامة المميزة الأولى لمرض السل لدى الأطفال والبالغين هي فقدان الوزن المفاجئ والسعال لفترة طويلة.

الأسباب

العوامل المسببة لهذا المرض عند الإنسان هي بكتيريا من جنس المتفطرة، أو بشكل أدق: المتفطرة السلية.

العامل الاستفزازي الرئيسي هو انخفاض مقاومة الجسم. قد يحدث هذا في ظل الظروف التالية:

• إذا كان الشخص يعاني من أمراض جسدية حادة.
• إدمان الكحول المزمن.
• استنفاد الجسم.

كما تم الكشف عنه أثناء البحث، يتميز العامل المعدي بمقاومة متزايدة لأي تأثيرات عدوانية، فهو لا يخاف من الكحول أو الحمض أو القلويات. ويمكن لمرض السل أن يعيش في التربة والثلج، وتفترض طرق التدمير التي حددها العالم الألماني التأثير المباشر لأشعة الشمس والحرارة والمكونات المطهرة التي تحتوي على الكلور.

العوامل المؤهبة الرئيسية لتطور مرض السل الرئوي هي:

• التدخين؛
• سوء التغذية (نقص الفيتامينات والبروتينات الحيوانية)؛
• التعب الجسدي
• الإجهاد النفسي العصبي (الإجهاد) ؛
• تعاطي المخدرات؛
• تعاطي المخدرات؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
• قضاء عقوبة في السجن؛
• اكتظاظ الفرق.
• البقاء في غرف ذات تهوية غير كافية.

طرق النقل

1. عادة ما يحدث اختراق المتفطرات إلى أجسامنا عن طريق الهواء، أو عن طريق الهواء. تعتبر طرق الاتصال والمشيمة والتغذية (الغذاء) أقل شيوعًا.
2. يتم حماية الجهاز التنفسي للشخص السليم من الاختراق الميكروبي بواسطة آليات خاصة تضعف بشكل كبير في أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة.
3. يكون المسار الهضمي للعدوى ممكنًا في حالة الإصابة بأمراض معوية مزمنة تضعف وظائف الامتصاص فيها.

بغض النظر عن طريق الدخول، تدخل المتفطرات إلى الغدد الليمفاوية. ومن هناك ينتشرون عبر الأوعية اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

أعراض السل الرئوي لدى البالغين

يمكن أن تتراوح فترة حضانة المرض من شهر إلى ثلاثة أشهر. وتكمن الخطورة في أن الأعراض في المراحل الأولى من المرض تشبه أعراض عدوى الجهاز التنفسي البسيطة. وبمجرد دخول العصا إلى الجسم، تبدأ بالانتشار عبر الدم إلى جميع الأعضاء، وتظهر أولى مظاهر الإصابة.

مع مرض السل، يشعر الشخص بالضعف، كما في البداية. ينخفض ​​​​الأداء وتظهر اللامبالاة ويرغب المريض في النوم باستمرار ويتعب المريض بسرعة. علامات التسمم لا تختفي لفترة طويلة.

أعراض السل الرئوي :

• السعال المستمر؛
• يحدث ضيق التنفس، الذي يزداد تدريجيًا بعد الإصابة بمرض السل، حتى مع ممارسة الأنشطة البدنية البسيطة؛
• الصفير، الذي يلاحظه الطبيب عند الاستماع (جاف أو رطب)؛
• نفث الدم.
• ألم في الصدر يحدث مع التنفس العميق أو أثناء الراحة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم: ما يصل إلى 37 درجة أو أكثر؛
• لمعان مؤلم في العيون، شحوب، استحى على الخدين.

عادة ما ترتفع درجة الحرارة مع مرض السل في الليل. تحدث الحمى، يمكن أن يظهر مقياس الحرارة ما يصل إلى 38 درجة.

مع زيادة النشاط البكتيري، قد يشكو المرضى من:

• ارتفاع درجة الحرارة بشكل مفاجئ إلى 39 درجة - خاصة في نهاية اليوم؛
• ألم الحزام في منطقة الصدر والكتف.
• تشنجات تحت لوحي الكتف (إذا كان المرض قد أثر على غشاء الجنب) ؛
• السعال الجاف المستمر.
• التعرق الشديد أثناء النوم.

أعراض مماثلة هي سمة من سمات مرض السل الأولي - وهذا يعني أن الشخص لم يواجه هذا المرض من قبل.

يعد سعال الدم وحدوث أحاسيس مؤلمة حادة عند الاستنشاق من أخطر أعراض السل الرئوي لدى البالغين. من الصعب جدًا علاج المرض في هذه المرحلة. ينصح المريض بالدخول إلى المستشفى. تؤثر بؤر المرض بسرعة على أجهزة الجسم المختلفة، وقد يتأثر الجهاز العضلي الهيكلي أيضًا.

في الحالات الشديدة، يعاني المريض من مضاعفات مثل:

• نزيف رئوي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• فشل القلب والرئة.
• تورم الأطراف.
• استسقاء البطن.
• حمى؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• أحاسيس مؤلمة في القفص.

ويؤثر مرض السل إلى حد كبير على الرئتين - في ما يقرب من 90٪ من الحالات. ومع ذلك، يمكن أن تشكل المتفطرات أيضًا خطرًا على الأعضاء الأخرى. قد يتم تشخيص إصابة المريض بمرض السل في الجهاز البولي التناسلي والعظام والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الهضمية. تنجم أعراض المرض في هذه الحالة عن خلل في الأعضاء المصابة.

مراحل التنمية

عندما يدخل العامل الممرض إلى الرئتين يحدث ما يلي:

1. تستقر المتفطرة السلية في القصيبات والحويصلات الهوائية، وتخترق أنسجة الرئة، وتسبب تفاعلًا التهابيًا (بؤرة التهاب رئوي محدد).
2. بعد ذلك، فهي محاطة بمدافعين عن البلاعم، والتي، بعد أن تحولت إلى خلايا شبيهة بالظهارة، تقف حول العامل الممرض على شكل نوع من الكبسولة وتشكل بؤرة السل الأولية.
3. وتتمكن بعض المتفطرات من اختراق هذا الدفاع، ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى الغدد الليمفاوية، حيث تتلامس مع خلايا الدفاع المناعي وتسبب مجموعة من التفاعلات التي تشكل مناعة خلوية محددة.
4. يحدث الالتهاب ويحل محله تفاعل أكثر تقدمًا، تشارك فيه الخلايا البلعمية أيضًا، ونشاطها هو الذي يحدد ما إذا كان دفاع الجسم ضد السل سيكون فعالاً.

التشخيص

يتكون التشخيص من عدة مراحل:

• جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة (ما هي الشكاوى، وما إذا كانت هناك اتصالات مع مرضى السل، وما إلى ذلك).
• فحص طبي بالعيادة.
• التصوير الشعاعي.
• الاختبارات المعملية (اختبارات الدم والبول).
• الفحص المجهري والبكتريولوجي ثلاث مرات للبلغم.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء عدد من الفحوصات الخاصة: تنظير القصبات، وخزعة أنسجة الرئة، والتشخيص البيولوجي الجزيئي، وما إلى ذلك.

في حالة الاشتباه في احتمال وجود المرض، يتم إجراء اختبار مانتو. في هذه الحالة يتم حقن مستضد العامل المسبب للمرض تحت جلد الإنسان، وبعد بضعة أيام يتم دراسة موقع الحقن والاستجابة المناعية للجسم. في حالة حدوث العدوى، سيكون رد الفعل واضحا تماما: البقعة كبيرة.

بناءً على نتائج التشخيص، يتم تمييز مرض السل الرئوي عن:

• الساركويد الرئوي،
• سرطان الرئة المحيطي،
• الأورام الحميدة والمنتشرة،
• فطار رئوي,
• كيسات الرئة، خراج، داء السحار السيليسي، تطور غير طبيعي للرئتين والأوعية الدموية.

قد تشمل طرق البحث التشخيصية الإضافية تنظير القصبات، والبزل الجنبي، وخزعة الرئة.

مزيج من مرض السل ليس من غير المألوف في السنوات الأخيرة. تظهر الدراسات الحديثة أن الأشخاص الذين أصيبوا بالسل يصابون بسرطان الرئة يحدث 10 مرات أكثر.

علاج مرض السل الرئوي

علاج السل هو عملية نظامية طويلة جدًا. للتخلص تماما من المرض، تحتاج إلى بذل الكثير من الجهد والصبر. يكاد يكون من المستحيل علاج نفسك في المنزل، لأن عصا كوخ تعتاد على العديد من الأدوية بمرور الوقت وتفقد الحساسية.

يصف الأطباء للمرضى:

• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تمارين التنفس في المنزل؛
• أدوية لتعزيز المناعة.
• طعام خاص للمرض في المنزل؛
• تدخل جراحي.

يتم استخدام الجراحة لعلاج البالغين إذا كان من الضروري إزالة جزء من الرئة بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بها أثناء المرض.

علاج مرض السل في المراحل المبكرة عند البالغين

• ريفامبيسين.
• الستربتوميسين.
• أيزونيازيد.
• الإثيوناميد ونظائرها.

يتم العلاج الدوائي على مرحلتين. في المرحلة الأولية، يوصف العلاج المكثف لقمع البكتيريا ذات التمثيل الغذائي العالي، وفي المرحلة النهائية، يوصف منع الكائنات الحية الدقيقة المتبقية ذات النشاط الأيضي المنخفض. المجموعة الرئيسية من الأدوية المضادة للسل المستخدمة تشمل:

• أيزونيازيد
• ريفامبيسين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول
• الستربتوميسين

إذا كانت البكتيريا مقاومة لأدوية المجموعة الرئيسية، يتم وصف الأدوية الاحتياطية:

• كاناميسين
• أميكاسين
• السيكلوسيرين
• بروثيوناميد
• إيثيوناميد.

يجب أن يبدأ علاج السل الرئوي بأدوية الخط الأول، وإذا لم تكن فعالة، يتم وصف أدوية أخرى. الحل الأفضل هو استخدام عدة مجموعات من الأدوية.

إذا سمحت حالة المريض، يتلقى العلاج في العيادة الخارجية، بموعد أسبوعي مع طبيب السل.

وينبغي النظر فيأن العلاج في العيادات الخارجية لا يمكن تحقيقه إلا إذا تم تشخيص شكل غير معدي من مرض السل الرئوي، والذي لا ينقل العدوى للآخرين.

لا يتم الحكم على فعالية العلاج من خلال المدة التي يستغرقها علاج السل الرئوي، ولكن من خلال المعايير التالية:

1. توقف إفراز البكتيريا، وهو ما تؤكده الفحوصات المجهرية وثقافة البلغم (يعتقد بعض الباحثين الأجانب أن هذا المعيار فقط يكفي لتأكيد الشفاء من مرض السل)؛
2. تختفي علامات التهاب السل، سواء السريرية أو المخبرية؛
3. بؤر العملية، ملحوظة على الصورة الشعاعية، تتراجع، وتشكل تغييرات غير نشطة متبقية؛
4. تتم استعادة وظائف المريض وقدرته على العمل.

العناية بالمتجعات

يشار إلى هذا النوع لأشكال السل البؤرية والارتشاحية والمنتشرة في مرحلة تندب أنسجة الرئة وامتصاصها وضغط التغييرات فيها بعد العمليات الجراحية. يشمل علاج السبا ما يلي:

• العلاج الدوائي.
• أغذية غذائية
• الآثار المفيدة للمناخ؛
• العلاج الطبيعي؛
• علاج بدني.

عملية

يتطلب السل الرئوي علاجًا جراحيًا إذا لم تنخفض العمليات المدمرة - التجاويف أو التكوينات الجبنية الكبيرة - في الرئتين بعد 3-9 أشهر من العلاج الكيميائي المعقد.

يشار أيضًا إلى الطرق الجراحية لعلاج مرض السل في حالة حدوث مضاعفات:

• تضيق وتشوهات القصبات الهوائية ،
• الدبيلة المزمنة (آفة قيحية واسعة النطاق) ،
• انخماص (مناطق انهيار أنسجة الرئة) والخراجات.

وقاية

1. الوقاية الاجتماعية (التي يتم تنفيذها على مستوى الدولة) هي مجموعة من التدابير لتحسين حياة الناس وصحتهم، والعمل التعليمي فيما يتعلق بمرض السل، وما إلى ذلك.
2. تشمل الوقاية الصحية تدابير مختلفة في بؤر الإصابة بالسل.
3. خاص – التطعيم وإعادة التطعيم بلقاح BCG.
4. الوقاية الكيميائية هي إعطاء دواء مضاد للسل ليس لأغراض العلاج، ولكن لأغراض وقائية للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مريض مصاب بالسل.

السل الرئوي مرض خطير يحتاج إلى علاج تحت إشراف طبيب مختص ويفضل في المراحل المبكرة. راقب صحتك وقم بالتشخيص مرة أو مرتين في السنة واتبع الإجراءات الوقائية.