OM - الغشاء المخاطي للفم NOS - مرض محدد آخر TMJ - المفصل الصدغي الفكي LP - الحزاز المسطح V/Ch - الفك العلوي L/H - الفك السفلي

كتلة (K00-K14)

K00 - اضطرابات النمو والتسنين

K00.0 - عديم الأسنان

K00.00 - قلة الأسنان الجزئية (نقص الأسنان) (قلة الأسنان) K00.01 - قلة الأسنان الكاملة

K00.09 - عديم الأسنان وغير محدد

K00.1 - الأسنان الزائدة

K00.10 - مناطق القاطعة والأنياب المتوسطة (الأسنان المتوسطة) K00.11 - مناطق الضواحك K00.12 - مناطق الأضراس من الأسنان الديستومولية، الرحى الرابعة، الأسنان المجاورة للأسنان

K00.19 - الأسنان الزائدة، غير محددة

K00.2 - تشوهات في حجم وشكل الأسنان

K00.20 - كبر الأسنان K00.21 - صغر الأسنان K00.22 - الانصهار K00.23 - الانصهار (synodontia) والتشعب (انفصام الأسنان) K00.24 - بروز الأسنان (شرفات الإطباق الإضافية) K00.25 - سن ملتحم (سن في سن) ) (ورم سني متوسع) K00.26 - استقطاب مسبق K00.27 - درنات غير طبيعية ولآلئ مينا (ورم آدمانتوما) K00.28 - سن بقري (تورم سني)

K00.29 - تشوهات أخرى وغير محددة في حجم وشكل الأسنان

K00.3 - أسنان مرقطة

K00.30 - تبقع المينا المتوطن (الفلوري) (تسمم الأسنان بالفلور) K00.31 - تبقع المينا غير المتوطن (تغميق المينا غير الفلورية)

K00.39 - أسنان مرقطة، غير محددة

K00.4 - اضطراب في تكوين الأسنان

K00.40 - نقص تنسج المينا K00.41 - نقص تنسج المينا في الفترة المحيطة بالولادة K00.42 - نقص تنسج المينا الوليدي K00.43 - عدم تنسج ونقص تنسج الأسمنت K00.44 - خلل التنسج (شقوق المينا) K00.45 - خلل تنسج الأسنان (خلل تنسج الأسنان الإقليمي) K00.46 - سن تيرنر K00.48 - اضطرابات أخرى محددة في تكوين الأسنان

K00.49 - اضطرابات في تكوين الأسنان، غير محدد

K00.5 - اضطرابات وراثية في بنية الأسنان، غير مصنفة في مكان آخر

K00.50 - تكوين الأسنان غير المكتمل K00.51 - تكوين الأسنان غير المكتمل K00.52 - تكوين الأسنان غير المكتمل K00.58 - الاضطرابات الوراثية الأخرى في بنية الأسنان (خلل تنسج العاج، الأسنان السرطانية)

K00.59 - اضطرابات وراثية في بنية الأسنان، غير محددة

K00.6 - اضطرابات التسنين

K00.60 - أسنان الولادة (بزوغت وقت الولادة) K00.61 - أسنان حديثي الولادة (عند الأطفال حديثي الولادة، بزغت قبل الأوان) K00.62 - بزوغ مبكر (بزوغ مبكر) K00.63 - تغير متأخر (مستمر) للأسنان الأولية ( الأسنان المؤقتة K00 .64 - البزوغ المتأخر K00.65 - الفقد المبكر للأسنان الأولية (المؤقتة) K00.68 - اضطرابات التسنين المحددة الأخرى

K00.69 - اضطراب التسنين، غير محدد

K00.8 - اضطرابات نمو الأسنان الأخرى

K00.80 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب عدم توافق فصائل الدم K00.81 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب عيب خلقي في الجهاز الصفراوي K00.82 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب إلى البورفيريا K00.83 - تغير في لون الأسنان أثناء عملية التكوين بسبب استخدام التتراسيكلين

K00.88 - اضطرابات أخرى محددة في نمو الأسنان

K00.9 - اضطراب نمو الأسنان، غير محدد

K01 - الأسنان المنطمرة والمتأثرة

K01.0 - الأسنان المنطمرة (تغيرت موضعها أثناء البزوغ دون انسداد من الأسنان المجاورة)

K01.1 - أسنان متأثرة (غيرت موضعها أثناء البزوغ بسبب وجود عائق من الأسنان المجاورة)

K01.10 - القاطع الفك العلوي K01.11 - القاطع الفك الأسفل K01.12 - ناب الفك العلوي K01.13 - ناب الفك السفلي K01.14 - ضاحك الفك العلوي K01.15 - ضاحك الفك السفلي K01.16 - ضرس الفك العلوي K01.17 - ضرس الفك السفلي K01.18 - الأسنان الزائدة

K01.19 - سن الصدم، غير محدد

K02 - تسوس الأسنان

K02.0 - مرحلة تسوس المينا من البقعة البيضاء (الطباشيرية) (التسوس الأولي) K02.1 - تسوس العاج K02.2 - تسوس الأسمنت K02.3 - تسوس الأسنان المعلق K02.4 - تسوس الأسنان، تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة، ترقق الأسنان K02.8 - تسوس الأسنان المحددة الأخرى

K02.9 - تسوس الأسنان، غير محدد

K03 - أمراض أخرى تصيب أنسجة الأسنان الصلبة

F45.8 - صريف الأسنان

K03.0 - زيادة تآكل الأسنان

K03.09 - تآكل الأسنان، غير محدد

K03.1 - طحن (تآكل) الأسنان

K03.10 - الناجم عن مسحوق الأسنان (عيب على شكل إسفين NOS) K03.11 - المعتاد K03.12 - المهني K03.13 - التقليدي (الطقوسي) K03.18 - طحن الأسنان المحدد الآخر

ك 03.19 - طحن الأسنان، غير محدد

K03.2 - تآكل الأسنان

K03.20 - المهنية K03.21 - الناجم عن القلس المستمر أو القيء K03.22 - الناجم عن النظام الغذائي K03.23 - الناجم عن الأدوية والأدوية K03.24 - مجهول السبب K03.28 - تآكل الأسنان المحدد الآخر

K03.29 - تآكل الأسنان، غير محدد

K03.3 - ارتشاف الأسنان المرضي

K03.30 - خارجي (خارجي) K03.31 - داخلي (ورم حبيبي داخلي) (بقعة وردية)

K03.39 - ارتشاف الأسنان المرضي، غير محدد

K03.4 - فرط التنسج

K03.5 - تقسط الأسنان

K03.6 - رواسب (نمو) على الأسنان

K03.60 - لوحة مصبوغة (أسود، أخضر، برتقالي) K03.61 - بسبب عادة استخدام التبغ K03.62 - بسبب عادة مضغ جوز التنبول K03.63 - رواسب ناعمة أخرى واسعة النطاق (رواسب بيضاء) K03. 64 - الجير فوق اللثة K03.65 - الجير تحت اللثة K03.66 - لوحة الأسنان K03.68 - رواسب أخرى محددة على الأسنان

K03.69 - رواسب على الأسنان، غير محددة

K03.7 - تغيرات في لون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد البزوغ

K03.70 - بسبب وجود معادن ومركبات معدنية K03.71 - بسبب نزيف اللب K03.72 - بسبب عادة مضغ جوز التنبول K03.78 - تغيرات أخرى محددة في اللون

K03.79 - تغيرات اللون، غير محددة

K03.8 - أمراض محددة أخرى للأنسجة الصلبة للأسنان

K03.80 - العاج الحساس K03.81 - التغيرات في المينا الناتجة عن التشعيع

K03.88 - أمراض محددة أخرى للأنسجة الصلبة للأسنان

K03.9 - مرض أنسجة الأسنان الصلبة، غير محدد

K04 - أمراض اللب والأنسجة المحيطة بالذروة

K04.0 - التهاب لب السن

K04.00 - الأولي (احتقان الدم) K04.01 - الحاد K04.02 - قيحي (خراج اللب) K04.03 - المزمن K04.04 - التقرحي المزمن K04.05 - فرط التنسج المزمن (سليلة اللب) K04.08 - التهاب اللب المحدد الآخر

K04.09 - التهاب لب السن، غير محدد

K04.1 - نخر اللب (غرغرينا اللب)

K04.2 - تنكس اللب السني، تكلسات اللب، حصوات اللب

K04.3 - تكوين غير صحيح للأنسجة الصلبة في اللب

K04.4 - التهاب اللثة القمي الحاد من أصل لبّي

K04.5 - التهاب اللثة القمي المزمن (الورم الحبيبي القمي)

K04.6 - خراج حول الذروة مع ناسور (خراج سني، خراج سني سنخي، خراج اللثة من أصل لبّي)

K04.60 - وجود اتصال (ناسور) مع الجيب الفكي K04.61 - وجود اتصال (ناسور) مع تجويف الأنف K04.62 - وجود اتصال (ناسور) مع تجويف الفم K04.63 - وجود اتصال ( الناسور) مع الجلد

K04.69 - خراج حول الذروة مع ناسور، غير محدد

K04.7 - خراج حول الذروة بدون ناسور (خراج سني، خراج سني سنخي، خراج اللثة من أصل لبّي)

K04.8 - كيس الجذر (قمي (لثوي)، حول ذروي)

K04.80 - قمي وجانبي K04.81 - المتبقي K04.82 - التهابي نموذجي

K04.89 - كيس الجذر، غير محدد

K04.9 - أمراض أخرى غير محددة تصيب اللب والأنسجة المحيطة بالذروة

K05 - التهاب اللثة وأمراض اللثة

K05.0 - التهاب اللثة الحاد

A69.10 - التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (التهاب اللثة المغزلي، التهاب اللثة فنسنت) K05.00 - التهاب اللثة والفم العقدي الحاد K05.08 - التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر

K05.09 - التهاب اللثة الحاد، غير محدد

K05.1 - التهاب اللثة المزمن

K05.10 - هامشي بسيط K05.11 - مفرط التنسج K05.12 - تقرحي K05.13 - تقشري K05.18 - التهاب لثة مزمن محدد آخر

K05.19 - التهاب اللثة المزمن، غير محدد

K05.2 - التهاب اللثة الحاد

K05.20 - خراج اللثة (خراج اللثة) من أصل لثوي بدون ناسور K05.21 - خراج اللثة (خراج اللثة) من أصل لثوي مع ناسور K05.22 - التهاب محيط التاج الحاد K05.28 - التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر

K05.29 - التهاب اللثة الحاد، غير محدد

K05.3 - التهاب اللثة المزمن

K05.30 - موضعي K05.31 - معمم K05.32 - التهاب محيط التاج المزمن K05.33 - جريب سميك (تضخم حليمي) K05.38 - التهاب دواعم السن المزمن المحدد الآخر

K05.39 - التهاب اللثة المزمن، غير محدد

K05.4 - أمراض اللثة

K05.5 - أمراض اللثة الأخرى

K06 - تغيرات أخرى في اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان

K06.0 - انحسار اللثة (يشمل ما بعد العدوى وما بعد الجراحة)

K06.00 - K06.01 محلي - معمم

K06.09 - انحسار اللثة، غير محدد

K06.1 - تضخم اللثة

K06.10 - الورم الليفي اللثوي K06.18 - تضخم اللثة المحدد الآخر

K06.19 - تضخم اللثة، غير محدد

K06.2 - آفات اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان الناجمة عن الصدمة

K06.20 - بسبب الانسداد المؤلم K06.21 - بسبب تنظيف الأسنان K06.22 - التقرن الاحتكاكي (الوظيفي) K06.23 - تضخم بسبب التهيج (تضخم مرتبط بارتداء طقم أسنان قابل للإزالة) K06.28 - آفات أخرى محددة اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان الناجمة عن الصدمة

K06.29 - آفات غير محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان الناجم عن الصدمة

K06.8 - تغييرات أخرى محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان

K06.80 - كيس اللثة البالغ K06.81 - الورم الحبيبي المحيطي للخلايا العملاقة (ثديات الخلايا العملاقة) K06.82 - الورم الحبيبي الليفي K06.83 - الورم الحبيبي القيحي K06.84 - ضمور التلال الجزئي

K06.88 - تغييرات أخرى

K06.9 - تغيرات في اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان، غير محددة

K07 - شذوذات الوجه والفكين (بما في ذلك سوء الإطباق)

K07.0 - شذوذات كبيرة في حجم الفك

E22.0 - ضخامة الأطراف K07.00 - ضخامة الفك العلوي K07.01 - ضخامة الفك السفلي K07.02 - ضخامة الفكين K07.03 - صغر الفك العلوي (نقص تنسج الفك العلوي) K07.04 - صغر الفك في الفك السفلي (نقص تنسج الفك السفلي) K07.08 - حالات شاذة أخرى محددة في حجم الفك

K07.09 - شذوذ في حجم الفك، غير محدد

K07.1 - شذوذ العلاقات بين الفكين والجمجمة

K07.10 - عدم التماثل K07.11 - بروج ن/ساعة K07.12 - بروج ن/ح K07.13 - بروج رجعي ن/ساعة K07.14 - بروج رجعي ن/ساعة K07.18 - حالات شاذة أخرى محددة للعلاقات بين الفكين والجمجمة

K07.19 - شذوذات في العلاقات بين الجمجمة والفكين، غير محددة

K07.2 - شذوذ العلاقة بين أقواس الأسنان

K07.20 - عضة بعيدة K07.21 - عضة أنسية K07.22 - عضة أفقية عميقة للغاية (تداخل أفقي) K07.23 - عضة عمودية عميقة للغاية (تداخل رأسي) K07.24 - عضة مفتوحة K07.25 - عضة متعارضة (أمامية) ، خلفي) K07.26 - إزاحة أقواس الأسنان من خط الوسط K07.27 - العضة اللسانية الخلفية للأسنان السفلية K07.28 - حالات شاذة أخرى محددة في علاقات أقواس الأسنان

K07.29 - شذوذات في علاقات قوس الأسنان، غير محددة

K07.3 - تشوهات في موضع الأسنان

K07.30 - الازدحام (تداخل غير سليم) K07.31 - الإزاحة K07.32 - الدوران K07.33 - انتهاك المسافات بين الأسنان (الفجوة) K07.34 - التبديل K07.35 - الأسنان المنطمرة أو المنطمرة مع وضع غير صحيح لأسنانها أو المجاورة لها الأسنان K07 .38 - حالات شاذة أخرى محددة في موضع الأسنان

K07.39 - تشوهات في موضع الأسنان، غير محدد

K07.4 - سوء الإطباق، غير محدد

K07.5 - شذوذات الوجه والفكين من أصل وظيفي

K07.50 - إغلاق الفكين بشكل غير صحيح K07.51 - سوء الإطباق بسبب اضطرابات البلع K07.54 - سوء الإطباق بسبب التنفس من الفم K07.55 - سوء الإطباق بسبب مص اللسان أو الشفاه أو الإصبع K07.58 - تشوهات أخرى محددة في الوجه والفكين من أصل وظيفي

K07.59 - شذوذ الوجه والفكين من أصل وظيفي، غير محدد

K07.6 - أمراض HFNS

K07.60 - متلازمة الخلل الوظيفي المؤلم في المفصل الفكي الصدغي (متلازمة كوستن) K07.61 - الفك "النقري" K07.62 - الخلع المتكرر والخلع الجزئي في المفصل الفكي الصدغي K07.63 - ألم في المفصل الفكي الصدغي غير مؤهل في الفئات الأخرى K07.64 - تصلب المفصل الفكي الصدغي غير مؤهل في البنود الأخرى K07.65 - النابتة العظمية TMJ K07.68 - أمراض محددة أخرى

K07.69 - مرض المفصل الفكي الصدغي، غير محدد

K08 - تغييرات أخرى في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

K08.1 - فقدان الأسنان بسبب حادث أو قلع أو التهاب اللثة الموضعي

K08.2 - ضمور الحافة السنخية عديمة الأسنان

K08.3 - جذر السن المتبقي

K08.8 - تغييرات أخرى محددة في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

K08.80 - وجع الأسنان NOS K08.81 - الشكل غير المنتظم للعملية السنخية K08.82 - تضخم الحافة السنخية NOS

K08.88 - تغييرات أخرى

K08.9 - تغيرات في الأسنان والأجهزة الداعمة لها، غير محددة

K09 - كيسات في منطقة الفم، غير مصنفة في مكان آخر

K09.00 - كيس أثناء التسنين K09.01 - كيس لثوي K09.02 - كيس قرني (أولي) K09.03 - كيس جريبي (سني المنشأ) K09.04 - كيس اللثة الجانبي الذي يتكون أثناء تكوين الأسنان K09.08 - محددات أخرى الخراجات السنية التي تتشكل أثناء تكوين الأسنان

K09.09 - كيس سني المنشأ يتكون أثناء تكوين الأسنان، غير محدد

K09.1 - كيسات النمو (غير السنية) في منطقة الفم

K09.10 - الكيس الكروي الفكي (الجيب الفكي) K09.11 - الكيس الحنكي المتوسط ​​K09.12 - الكيس الأنفي الحنكي (القناة القاطعة) K09.13 - الكيس الحليمي الحنكي K09.18 - كيسات نمو أخرى محددة في منطقة الفم

K09.19 - كيس نمو في منطقة الفم، غير محدد

K09.2 - كيسات الفك الأخرى

K09.20 - كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية K09.21 - كيس عظمي واحد (صدمي، نزفي) K09.22 - كيسات ظهارية في الفك، لم يتم تحديدها على أنها سنية أو غير سنية K09.28 - كيسات أخرى محددة في الفك

K09.29 - كيس الفك غير محدد

K10 - أمراض الفكين الأخرى

K10.0 - اضطرابات نمو الفكين

K10.00 - حيد الفك السفلي K10.01 - حيد الحنك الصلب K10.02 - كيس عظمي مخفي K10.08 - اضطرابات أخرى محددة في نمو الفك

K10.09 - اضطرابات نمو الفكين، غير محددة

K10.1 - الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المركزي

K10.2 - أمراض التهابات الفكين

K10.20 - التهاب عظم الفك K10.21 - التهاب العظم والنقي في الفك K10.22 - التهاب السمحاق في الفك K10.23 - التهاب السمحاق المزمن في الفك K10.24 - التهاب العظم والنقي الوليدي في الفك العلوي K10.25 - عزل K10. 26- تنخر العظم الإشعاعي K10.28 – أمراض التهابية محددة أخرى في الفكين

K10.29 - مرض التهاب الفكين، غير محدد

K10.3 - التهاب الحويصلات الهوائية في الفكين، التهاب العظم السنخي، السنخ الجاف

K10.8 - أمراض الفكين المحددة الأخرى

K10.80 - الكروبية K10.81 - تضخم أحادي الجانب لعملية اللقمة من n / h K10.82 - نقص تنسج أحادي الجانب من العملية اللقمية من n / h K10.83 - خلل التنسج الليفي في الفك

K10.88 - أمراض الفك المحددة الأخرى، تعظم الفك

K11 - أمراض الغدد اللعابية

K11.0 - ضمور الغدة اللعابية

K11.1 - تضخم الغدة اللعابية

K11.2 - سيالواديت

K11.3 - خراج الغدة اللعابية

K11.4 - ناسور الغدة اللعابية

K11.5 - تحصي اللعاب، الحجارة في القناة اللعابية

K11.6 - القيلة المخاطية للغدة اللعابية، رانولا

K11.60 - كيس احتباسي مخاطي K11.61 - كيس مخاطي مع إفرازات

K11.69 - قيلة فطرية في الغدة اللعابية، غير محددة

K11.7 - اضطراب إفراز الغدد اللعابية

K11.70 - نقص الإفراز K11.71 - جفاف الفم K11.72 - فرط الإفراز (ptyalism) M35.0 - متلازمة سجوجرن K11.78 - اضطرابات أخرى محددة في إفراز الغدد اللعابية

K11.79 - اضطراب إفراز الغدد اللعابية، غير محدد

K11.8 - أمراض الغدد اللعابية الأخرى

K11.80 - آفة لمفية ظهارية حميدة في الغدة اللعابية K11.81 - مرض ميكوليتش ​​K11.82 - تضيق (تضيق) القناة اللعابية K11.83 - توسع اللعاب K11.84 - داء اللعاب

K11.85 - تضخم اللعاب اللعابي الناخر

K12 - التهاب الفم والآفات ذات الصلة

A69.0 - الغرغرينا الحادة L23.0 - الحساسية B37.0 - المبيضات B34.1 - الناجم عن فيروس كوكساكي T36-T50 - الطبي B37.0 - الفطري B08.4 - الحويصلي مع الطفح الجلدي

K05.00 - التهاب اللثة والفم بالمكورات العقدية

K12.0 - القلاع الفموي المتكرر

K12.00 - القلاع المتكرر (الصغير)، التهاب الفم القلاعي، الآفات التقرحية، قلاع ميكوليتش، القلاع الصغيرة، القرحة القلاعية المتكررة. K12.01 - التهاب محيط الغدد المخاطي الناخر المتكرر، التهاب الفم القلاعي الندبي، القلاعي الكبير، قلادات ساتون K12.02 - التهاب الفم الهربسي الشكل (طفح جلدي هربسي الشكل) K12.03 - قلاخ برنارد K12.04 - تقرح مؤلم مرتبط بارتداء طقم أسنان K12.08 - القلاع الفموي المتكرر المحدد الآخر

K12.09 - القلاع الفموي المتكرر، غير محدد

K12.1 - أشكال أخرى من التهاب الفم

K12.10 - التهاب الفم الاصطناعي K12.11 - التهاب الفم الجغرافي K12.12 - التهاب الفم المرتبط بارتداء طقم أسنان B37.03 - التهاب الفم الصريح المرتبط بارتداء طقم أسنان K12.13 - تضخم حليمي في الحنك K12.14 - التهاب الفم التماسي والتهاب الفم "لفائف القطن" K12.18 - أشكال أخرى محددة من التهاب الفم

K12.19 - التهاب الفم غير المحدد

K12.2 - البلغمون وخراج منطقة الفم

J36 - خراج حول اللوزة

K13 - أمراض أخرى في الشفاه والغشاء المخاطي للفم

K13.0 - أمراض الشفاه

L56.8Х - التهاب الشفة الشعاعي E53.0 - داء الأريبوفلافين K13.00 - التهاب الشفاه الزاوي، شق الشفة (التشويش) B37.0 - التشويش بسبب داء المبيضات E53.0 - التشويش بسبب نقص الريبوفلافين K13.01 - التهاب الشفة الحبيبي المرتد K13.02 - التهاب الشفاه التقشري K13.03 - التهاب الشفاه NOS K13.04 - التهاب الشفاه K13.08 - أمراض الشفاه المحددة الأخرى

K13.09 - مرض الشفاه غير محدد

K13.1 - عض الخدين والشفاه

K13.2 - الطلاوة والتغيرات الأخرى في ظهارة تجويف الفم، بما في ذلك اللسان

B37.02 - الطلاوة المبيضات B07.X2 - تضخم الظهارة البؤري K13.20 - الطلاوة مجهول السبب K12.21 - الطلاوة المرتبطة باستخدام التبغ K13.22 - الطلاوة الحمراء K13.23 - الكريات البيض K13.24 - داء الكريات البيض النيكوتيني في الحنك (حنك المدخن) ، التهاب الفم بالنيكوتين) K13.28 - تغيرات ظهارية أخرى

K13.29 - تغيرات ظهارية غير محددة

K13.3 - الطلاوة المشعرة

K13.4 - الورم الحبيبي والآفات الشبيهة بالورم الحبيبي في الغشاء المخاطي للفم

K13.40 - الورم الحبيبي القيحي K13.41 - الورم الحبيبي اليوزيني في الغشاء المخاطي للفم D76.00 - الورم الحبيبي اليوزيني في العظم

K13.42 - ورم أصفر ثؤلولي

K13.5 - التليف تحت المخاطية في تجويف الفم

K13.6 - تضخم الغشاء المخاطي للفم بسبب التهيج

K06.23 - تضخم مرتبط بارتداء طقم أسنان قابل للإزالة

K13.7 - آفات أخرى وغير محددة في الغشاء المخاطي للفم

K13.70 - فرط تصبغ الميلانين، الطلاوة الميلانينية، تصبغ المدخن K13.71 - الناسور الفموي T81.8 - الناسور الفموي الشرجي K13.72 - الوشم الطوعي K13.73 - الأغشية المخاطية البؤرية في تجويف الفم K13.78 - آفات أخرى محددة في الفم الغشاء المخاطي، خط أبيض

K13.79 - آفات الغشاء المخاطي للفم، غير محددة

K14 - أمراض اللسان

K14.0 - التهاب اللسان

K14.00 - خراج اللسان K14.01 - تقرح اللسان المؤلم K14.08 - التهاب اللسان المحدد الآخر

K14.09 - التهاب اللسان، غير محدد

K14.1 - اللسان الجغرافي والتهاب اللسان التقشري

K14.2 - التهاب اللسان المعيني المتوسط

K14.3 - تضخم حليمات اللسان

K14.30 - لسان مغلف K14.31 - لسان "مشعر" K14.38 - لسان مشعر بسبب المضادات الحيوية K14.32 - تضخم الحليمات الورقية K14.38 - تضخم آخر محدد في حليمات اللسان

K14.39 - تضخم حليمي، غير محدد

K14.4 - ضمور حليمات اللسان

K14.40 - بسبب عادات تنظيف اللسان K14.41 - بسبب اضطرابات جهازية K14.42 - التهاب اللسان الضموري K14.48 - ضمور محدد آخر في حليمات اللسان

K14.49 - ضمور حليمات اللسان غير محدد

K14.5 - لسان مطوي، متجعد، محزز، منقسم

K14.6 - ألم اللمعان

K14.60 - داء اللسان (حرقان في اللسان) K14.61 - ألم اللسان (ألم في اللسان) R43 - ضعف حساسية التذوق K14.68 - ألم اللسان المحدد الآخر

K14.69 - ألم في اللسان غير محدد

K14.8 - أمراض اللسان الأخرى

K14.80 - اللسان المسنن (اللسان مع بصمات الأسنان) K14.81 - تضخم اللسان K14.82 - ضمور اللسان

K14.88 - أمراض اللسان الأخرى المحددة

K14.9 - مرض اللسان غير محدد

K50 - مرض كرون (التهاب الأمعاء الإقليمي) المظاهر في تجويف الفم L02 - خراج الجلد والدمامل والجمرة L03 - بلغم K12.2Х - بلغم الفم L03.2 - بلغم الوجه L04 - التهاب العقد اللمفية الحاد I88.1 - التهاب العقد اللمفية المزمن L08 - التهابات الجلد المحلية الأخرى و الأنسجة تحت الجلد L08.0 - تقيح الجلد L10 - الفقاع L10.0Х - الفقاع الشائع، مظاهر في تجويف الفم L10.1 - الفقاع النباتي L10.2 - الفقاع الورقي L10.5 - الفقاع الناجم عن الأدوية L12 - الفقاع الفقاعي L13 - التغيرات الفقاعية الأخرى L23 - الحساسية التهاب الجلد التماسي L40 - الصدفية L40.0 - الصدفية الشائعة L42 - النخالية الوردية L43 - الحزاز المسطح L43.1 - الحزاز المسطح الفقاعي L43.8 - الحزاز المسطح الآخر L43.80 - المظاهر الحطاطية لـ LP في تجويف الفم L43.81 - مظاهر LP شبكي في تجويف الفم L43.82 - المظاهر الضامرة والتآكلية لـ LP في تجويف الفم L43.83 - مظاهر LP (اللويحات النموذجية) في تجويف الفم L43.88 - مظاهر محددة لـ LP في تجويف الفم L43.89 - مظاهر غير محددة لـ LP في تجويف الفم L51 - حمامي عديدة الأشكال L51.0 - حمامي متعددة الأشكال غير فقاعية L51.1 - حمامي فقاعية متعددة الأشكال L51.9 - حمامي عديدة الأشكال غير محددة L71 - الوردية L80 - البهاق L81 - اضطرابات تصبغ أخرى L82 - التقرن الدهني L83 - الشواك الزنجي L90 - آفات الجلد الضامرة L91.0 - ندبة الجدرة L92.2 - الورم الحبيبي للوجه (الورم الحبيبي اليوزيني في الجلد) L92.3 - الورم الحبيبي في الجلد والأنسجة تحت الجلد الناجم عن جسم غريب L93 - الذئبة الحمامية L93.0 - الذئبة الحمامية القرصية L94.0 - تصلب الجلد الموضعي

L98.0 - الورم الحبيبي القيحي

اعتلال المفاصل المعدية

M00 - التهاب المفاصل القيحي M02 - الاعتلال المفصلي التفاعلي

M00.3X - مرض رايتر في المفصل الفكي الصدغي

اعتلال المفاصل الالتهابي

M05 - التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي مصليًا M08 - التهاب المفاصل الشبابي (الأحداثي) M12.5Х - الاعتلال المفصلي المؤلم في المفصل الفكي الصدغي M13 - التهاب المفاصل الآخر

M13.9 - التهاب المفاصل، غير محدد

التهاب المفاصل

M15 - تعدد المفاصل M19.0Х - التهاب المفاصل الأولي لـ TMJ M35.0Х - ظهور متلازمة السيكا (متلازمة سجوجرن) في تجويف الفم M79.1 - ألم عضلي M79.2Х - ألم عصبي والتهاب عصبي، رأس ورقبة غير محددين M79.5 - بقايا أجنبي الجسم في الأنسجة الناعمه M80.VХ - هشاشة العظام مع كسر مرضي في الفكين M84.0Х - ضعف شفاء كسر الرأس والرقبة M84.1Х - عدم اتحاد الكسر (المفصل الكاذب) في الرأس والرقبة M84.2Х - تأخر شفاء الرأس وكسر الرقبة M88 - مرض باجيت O26.8 - حالات أخرى محددة مرتبطة بالحمل O26.80 - التهاب اللثة المرتبط بالحمل O26.81 - الورم الحبيبي المرتبط بالحمل O26.88 - مظاهر أخرى محددة في تجويف الفم

O26.89 - مظاهر في تجويف الفم، غير محددة

التشوهات الخلقية

Q85.0 - الورم العصبي الليفي Q35-Q37 - الشفة المشقوقة والحنك Q75 - التشوهات الخلقية في عظام الوجنة والوجه Q18.4 - عملقة الفم Q18.5 - ميكروستوما Q18.6 - ماكروفيليا Q18.7 - ميكروشيليا Q21.3Х - رباعية فالو المظاهر في تجويف الفم س38.31 - تشعب اللسان س38.32 - صوار اللسان الخلقي س38.33 - شق اللسان الخلقي س38.34 - تضخم اللسان الخلقي س38.35 - صغر اللسان س38.36 - نقص تنسج اللسان Q38.40 - غياب الغدة أو القناة اللعابية Q38.42 - ناسور الغدة اللعابية الخلقي Q38.51 - الحنك المرتفع Q90 - متلازمة داون R06.5 - التنفس عن طريق الفم (الشخير) R19.6 - سيئ التنفس (رائحة الفم الكريهة) R20.0 - تخدير الجلد R20.1 - نقص الإحساس بالجلد R20.2 - تنمل الجلد R20.3 - فرط الحس R23.0Х - مظاهر الزرقة في تجويف الفم R23.2 - احتقان الدم (احمرار مفرط) R23 .3 - كدمات عفوية (سمحاق) R43 - اضطرابات في حاسة الشم والذوق R43.2 - باراجيوسيا

R47.0 - عسر الكلام والحبسة الكلامية

إصابة

S00 - إصابة سطحية في الرأس S00.0 - إصابة سطحية في فروة الرأس S00.1 - كدمة في الجفن والمنطقة تحت الحجاج (كدمة في منطقة العين) S00.2 - إصابات سطحية أخرى في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج S00.3 - سطحية S00.4 - إصابة سطحية في الأنف S00.50 - إصابة سطحية في الأذن S00.50 - إصابة سطحية في السطح الداخلي للخد S00.51 - إصابة سطحية في مناطق أخرى من الفم (بما في ذلك اللسان) S00.52 - إصابة سطحية في الفم الشفة S00.59 - إصابة سطحية غير محددة في الشفة وتجويف الفم S00.7 - إصابات سطحية متعددة في الرأس S01 - جرح مفتوح في الرأس S01.0 - جرح مفتوح في فروة الرأس S01.1 - جرح مفتوح في الجفن وحول الحجاج المنطقة S01.2 - جرح مفتوح في الأنف S01.3 - جرح مفتوح في الأذن S01.4 - جرح مفتوح في الخد والمنطقة الصدغية الفك السفلي S01.5 - جرح مفتوح في الأسنان وتجويف الفم S02.0 - كسر في الكالفاريوم S02.1 - كسر قاعدة الجمجمة S02.2 - كسر عظام الأنف S02.3 - كسر أرضية الحجاج S02.40 - كسر العملية السنخية للفك العلوي S02 .41 - كسر العظم الوجني (القوس) S02.42 - كسر الفك العلوي S02.47 - كسور متعددة في العظم الوجني والفك العلوي S02.5 - كسر السن S02.50 - كسر مينا السن فقط (المينا) S02.51 - كسر تاج السن دون تلف اللب S02.52 - كسر تاج السن دون تلف اللب S02.53 - كسر جذر السن S02.54 - كسر تاج وجذر السن S02.57 - كسور متعددة للأسنان S02.59 - كسر سن غير محدد S02.6 - كسر الفك السفلي S02.60 - كسر العملية السنخية S02.61 - كسر جسم الفك السفلي S02.62 - كسر الناتئ اللقمي S02.63 - كسر الناتئ الإكليلي S02.64 - كسر الفك S02.65 - كسر الارتفاق S02.66 - كسر الزاوية S02 .67 - كسور متعددة في الفك السفلي S02 .69 - كسر الفك السفلي غير محدد التوطين S02.7 - كسور متعددة في الجمجمة وعظام الوجه S02.9 - كسر جزء غير محدد من عظام الجمجمة والوجه S03 - خلع والتواء وإجهاد المفاصل من الأربطة الرأس S03.0 - خلع الفك S03.1 - خلع الحاجز الغضروفي للأنف S03.2 - خلع السن S03.20 - خلع السن S03.21 - اقتحام أو بثق السن S03 .22 - خلع السن (خلع) S03.4 - التواء وشد مفصل (أربطة) الفك S04 - إصابة الأعصاب القحفية S04.3 - إصابة العصب الثلاثي التوائم S04.5 - إصابة العصب الوجهي S04 .8 - إصابة الأعصاب القحفية الأخرى. S04.9 - الإصابة العصب القحفيغير محدد S07.0 - سحق الوجه S09.1 - إصابة عضلات وأوتار الرأس S10 - إصابة سطحية في الرقبة S11 - إصابة مفتوحة في الرقبة T18.0 - جسم غريب في الفم T20 - حروق حرارية وكيميائية في الرأس والرقبة T28 .0 - حرق حراري للفم والبلعوم T28.5 - حرق كيميائي للفم والبلعوم T33 - قضمة الصقيع السطحية T41 - التسمم بالمخدرات T49.7 - التسمم بمستحضرات الأسنان المستخدمة محليا T51 - التأثير السام للكحول T57.0 - التأثير السام للزرنيخ ومركباته T78.3 - وذمة وعائية (شرى عملاق، وذمة وعائية) T78.4 - حساسية غير محددة T88 - صدمة ناجمة عن التخدير T81.0 - نزيف وورم دموي يعقد إجراء غير مؤهل T81.2 - ثقب أو تمزق عرضي أثناء الإجراء (ثقب عرضي) T81.3 - تفزر حواف الجرح الجراحي، T81.4 - عدوى مرتبطة بالعملية، غير مصنفة في مكان آخر T81.8 - انتفاخ الرئة (تحت الجلد) بسبب الإجراء T84.7 - العدوى والتفاعل الالتهابي بسبب الأجهزة التعويضية الداخلية للعظام والمزروعات والطعوم Y60 - القطع العرضي أو الثقب أو الثقب أو النزيف أثناء الإجراءات الجراحية والعلاجية Y60.0 - أثناء الجراحة Y61 - التخلي العرضي جسم غريبفي الجسم عند إجراء العمليات الجراحية والعلاجية Y61.0 - عند إجراء عملية جراحية

الأورام

D10.0 - الشفاه (اللجام) (السطح الداخلي) (الغشاء المخاطي) (الحدود الحمراء). لا يشمل: بشرة الشفاه (D22.0، D23.0)؛ D10.1 - اللسان (اللوزة اللغوية)؛ D10.2 - أرضية الفم؛

D10.3 - أجزاء أخرى وغير محددة من الفم (الغدة اللعابية الصغيرة NOS). (باستثناء الأورام السنية الحميدة D16.4-D16.5، الغشاء المخاطي للشفة D10.0، سطح البلعوم الأنفي للحنك الرخو D10.6)؛

D11 - ورم حميد في الغدد اللعابية الرئيسية

(ما عدا الأورام الحميدة في الغدد اللعابية الصغيرة المحددة والتي تصنف حسب موقعها التشريحي، الأورام الحميدة في الغدد اللعابية الصغيرة NOS D10.3)

D11.7 - الغدد اللعابية الكبيرة الأخرى

D11.9 - الغدة اللعابية الرئيسية، غير محددة

C00 - ورم خبيث في الشفة (باستثناء جلد الشفة C43.0، C44.0)

C00.0 - السطح الخارجي للشفة العليا

C00.1 - السطح الخارجي للشفة السفلية. C00.2 - السطح الخارجي للشفة، غير محدد؛ C00.3 - السطح الداخلي للشفة العليا.

C00.4 - السطح الداخلي للشفة السفلية.

C01 - أورام خبيثة في قاعدة اللسان

C02 - ورم خبيث في أجزاء أخرى وغير محددة من اللسان

C02.0 - ظهر اللسان (ما عدا السطح العلوي لقاعدة اللسان C01) C02.1 - السطح الجانبي للسان، طرف اللسان C02.2 - السطح السفلي للسان؛ C02.3 - الثلثان الأماميان من اللسان، جزء غير محدد C02.4 - اللوزتين اللسانيتين مستبعد: اللوزتين NOS (C09.9) C02.8 - آفة اللسان الممتدة إلى ما بعد واحد أو أكثر من المواضع المذكورة أعلاه (ورم خبيث في اللسان الذي لا يمكن تصنيفه في مكان المنشأ تحت أي من البنود C01-C02.4)

C02.9 - لغة الجزء غير المحدد

C03 - ورم خبيث في اللثة (باستثناء الأورام السنية الخبيثة C41.0-C41.1)

C03.0 - لثة الفك العلوي. C03.1 - لثة الفك السفلي.

C03.9 - اللثة، غير محددة؛

C04 - ورم خبيث في أرضية الفم

C04.0 - الجزء الأمامي من أرضية الفم (الجزء الأمامي لنقطة الاتصال بين الناب والضواحك)؛ C04.1 - الجزء الجانبي من أرضية الفم؛ C04.8 - تلف في أرضية الفم، يمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من المواقع المذكورة أعلاه؛

C04.9 - أرضية الفم، غير محددة؛

C05 - ورم خبيث في الحنك

C05.0 - الحنك الصلب. C05.1 - الحنك الرخو (باستثناء سطح البلعوم الأنفي للحنك الرخو C11.3)؛ C05.2 - اللسان. C05.8 - آفات الحنك التي تمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من المواقع المذكورة أعلاه؛

C05.9 - حنك غير محدد.

C06 - ورم خبيث في أجزاء أخرى وغير محددة من الفم

C06.0 - الغشاء المخاطي الشدق. C06.1 - دهليز الفم. C06.2 - المنطقة خلف الرحى؛ C06.8 - تلف في الفم يمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من المواضع المذكورة أعلاه؛

C06.9 - فم غير محدد؛

C07 - ورم خبيث في الغدة اللعابية النكفية

C08 - ورم خبيث في الغدد اللعابية الرئيسية الأخرى وغير المحددة

(باستثناء الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية الصغيرة المحددة، والتي يتم تصنيفها حسب موقعها التشريحي، والأورام الخبيثة في الغدد اللعابية الصغيرة NOS C06.9، والغدة اللعابية النكفية C07)

C08.0 - الغدة تحت الفك السفلي أو تحت الفك العلوي. C08.1 - الغدة تحت اللسان.

C08.8 - تلف الغدد اللعابية الرئيسية، والذي يمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من المواقع المذكورة أعلاه؛

C08.9 - غدة لعابية كبيرة، غير محددة؛

بالنسبة للأسنان السليمة (السليمة) يتم وضع الكود:

Z01.2 - فحص الأسنان

عند وجود نزيف من التجويف بعد قلع السن، يتم إجراء التشخيصات التالية:

R58 - النزيف، غير المصنف في أي مكان آخر K08.1 - فقدان الأسنان بسبب حادث أو قلع أو التهاب اللثة الموضعي

عند إزالة أحد الأسنان اللبنية بسبب ارتشاف الجذر الفسيولوجي، يتم التشخيص التالي:

K00.7 - متلازمة التسنين

إذا لم يكن هناك بزوغ للأسنان الدائمة:

K08.88 - تغييرات أخرى

www.dr.arut.ru

تصنيف أمراض الأسنان ICD-10

B00.10 - الهربس البسيط في الوجه

B00.11 - الهربس البسيط في الشفاه

B00.2Х - التهاب اللثة والفم الهربسي

B02.20 - الألم العصبي التالي للعصب مثلث التوائم

B02.21 - الألم العصبي التالي للأعصاب القحفية الأخرى

B02.8Х - مظهر من مظاهر الهربس النطاقي في تجويف الفم

B07 - الثآليل الفيروسية

B07.X0 - ثؤلول بسيط في تجويف الفم

B07.X1 - الورم اللقمي التناسلي في تجويف الفم

B08.3X - مظاهر الحمامي المعدية (المرض الخامس) في تجويف الفم

B08.4X - التهاب الفم الحويصلي المعوي الفيروسي

B08.5 - التهاب الحلق الهربسي

B20.0X - مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر العدوى الفطرية، مظاهر في تجويف الفم

B20.1X – مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر الالتهابات البكتيرية الأخرى، مظاهر في تجويف الفم

B20.2X - مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر مرض الفيروس المضخم للخلايا، مظاهر في تجويف الفم

B20.3X - مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر التهابات فيروسية أخرى، مظاهر في تجويف الفم.

B20.4X - مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر داء المبيضات، مظاهر في تجويف الفم

B37.00 - التهاب الفم الغشائي الكاذب الحاد

B37.01 - التهاب الفم المبيضي الحاد (الضموري).

B37.02 - التهاب الفم المبيضات المفرط التنسج المزمن (الطلاوة المبيضات، نوع متعدد من التهاب الفم المبيضات المفرط التنسج المزمن)

B37.03 - التهاب الفم الحمامي المزمن (الضموري) بالمبيضات (التهاب الفم تحت أطقم الأسنان القابلة للإزالة الناجم عن العدوى بالمبيضات)

B37.04 - داء المبيضات الجلدي المخاطي

B37.05 - ورم حبيبي مبيض في تجويف الفم

B37.06 - التهاب الشفة الزاوي

B37.08 - المظاهر المحددة الأخرى في تجويف الفم

B37.09 - مظاهر غير محددة في تجويف الفم (التهاب الفم الصريح NOS القلاع NOS)

B75.VХ - مظاهر داء الشعرينات في تجويف الفم

الأورام

C00 - ورم خبيث في الشفة

C43.0 - ورم خبيث في جلد سرطان الجلد الشفة

C44.0 - ورم خبيث في جلد الشفة

C00.0X - ورم خبيث على السطح الخارجي للحد الأحمر للشفة العليا

C00.1X - ورم خبيث على السطح الخارجي للحد الأحمر للشفة السفلية

C01 - ورم خبيث في قاعدة اللسان (السطح العلوي لقاعدة اللسان، الثلث الخلفي من اللسان)

C02 - ورم خبيث في أجزاء أخرى وغير محددة من اللسان

C03 - ورم خبيث في اللثة (الغشاء المخاطي للعملية السنخية للثة)

C04 - ورم خبيث في أرضية الفم

C05 - ورم خبيث في الحنك

C06.0 - ورم خبيث في الغشاء المخاطي الشدقي

C06.1 - ورم خبيث في الدهليز الفموي

C06.2 - ورم خبيث في المنطقة خلف الرحى

C07 - ورم خبيث في الغدة اللعابية النكفية

C08 - ورم خبيث في الغدد اللعابية الرئيسية الأخرى وغير المحددة

C31 - ورم خبيث في الجيوب الأنفية

C41.1 - ورم خبيث في الفك السفلي

C41.10 - ساركوما

C41.11 - ورم سني خبيث

الأورام في الموقع

D00 - سرطان في موضع تجويف الفم

D00.00 - الغشاء المخاطي والحد الأحمر للشفة

D00.01 - الغشاء المخاطي الشدق

D00.02 - اللثة والتلال السنخية مع عديم الأسنان

D00.03 - السماء

D00.04 - أرضية الفم

الأورام الحميدة

D10.0 - تشكيل حميد للشفة

D10.1 - تكوين اللسان الحميد

D10.2 - أرضية الفم

D10.30 - الغشاء المخاطي الشدق

D10.31 - الغشاء المخاطي الشدق على طول خط الإغلاق

D10.32 - الأخدود الشدق

D10.33 - اللثة والحواف السنخية مع قيح خلقي عديم الأسنان

K06.82 - اكياس ليفية

K06.81 - الورم الحبيبي المحيطي للخلايا العملاقة

O26.8 – الورم الحبيبي المرتبط بالحمل

D10.34 - تقاطع الحنك الصلب (الحدود) بين الحنك الصلب والرخو

D10.35 - الحنك الرخو

D10.37 - المنطقة الرجعية

D10.38 - الحديبة الفكية

تكوين حميد للغدد اللعابية الرئيسية

D11.0 - الغدة اللعابية النكفية

D11.70 - الغدة تحت الفك السفلي

D11.71 - الغدة تحت اللسان

D11.9 - الغدة اللعابية الرئيسية، غير محددة

ك10. 88- عرن الفك

K10.80 - الكروبية

K10.1 - الورم الحبيبي للخلايا العملاقة

K10.00 - توري الفك

D16.4 - العظام والجماجم

D16.5 - جزء عظم الفك السفلي

D17.0 - ورم حميد في الأنسجة الدهنية للجلد والأنسجة تحت الجلد في الرأس والوجه والرقبة

D18.0X - ورم وعائي في أي مكان في تجويف الفم

D18.1X - مظاهر الورم الوعائي اللمفي في تجويف الفم

د22. - وحمة الميلانوفورم

E14.XX - مظاهر مرض السكري في تجويف الفم

أمراض الجهاز العصبي

G40.VX - مظاهر الصرع في تجويف الفم

G50 - تلف العصب الثلاثي التوائم

G50.0 - ألم العصب الثلاثي التوائم (تشنج مؤلم)

G50.1 - غير نمطية ألم الوجه

G50.8 - آفات أخرى للعصب مثلث التوائم

G50.9 - آفات العصب الثلاثي التوائم، غير محددة

G51 - تلف أعصاب الوجه

G52.1Х - الألم العصبي اللساني البلعومي

G52 - آفات العصب تحت اللسان

أمراض الدورة الدموية

I78.0 - توسع الشعريات النزفي الوراثي

I86.0 - الدوالي في الأوردة تحت اللسان

I88 - التهاب العقد اللمفية غير النوعي

أمراض الجهاز التنفسي

J01 - التهاب الجيوب الأنفية الحاد

J01.0 - التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد

J01.1 - التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد

J03 - التهاب اللوزتين الحاد

J10 - الانفلونزا

J32 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن

J32.0 - التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن

ج35.0 - التهاب اللوزتين المزمن

J36 - خراج حول اللوزة.

أمراض الجهاز الهضمي

K00 - اضطرابات النمو والتسنين

K00.0 - أدينتيا

K00.00 - قلة جزئية (قلة الأسنان) (قلة الأسنان)

K00.01 - العدنية الكاملة

K00.09 - عدنتيا، غير محدد

K00.1 - الأسنان الزائدة

K00.10 - مناطق القاطعة والكلاب المتوسطة (الأسنان الوسطى)

K00.11 - مناطق الضواحك

ك00.12. - مناطق الأضراس من الأسنان المتباعدة، الرحى الرابعة، والأسنان المجاورة

K00.19 - الأسنان الزائدة، غير محددة

K00.2 - تشوهات في حجم وشكل الأسنان

K00.20 - الماكرودينتيا

K00.21 - صغر الأسنان

ك00.22. - انصهار

K00.23 - الانصهار (سينودونيا) والتشعب (انفصام الشخصية)

K00.24 - بروز الأسنان (شرفات الإطباق الإضافية)

K00.25 - سن مغزو (سن في سن) (ورم سني متوسع)

K00.26 - الاستقطاب

K00.27 - درنات غير طبيعية ولآلئ مينا (ورم آدمانتوما)

K00.28 - سن بقري (تورودونتزم)

K00.29 - تشوهات أخرى وغير محددة في حجم وشكل الأسنان

K00.3 - أسنان مرقطة

K00.30 - تبقع المينا المتوطن (التسمم بالفلور) (تسمم الأسنان بالفلور)

K00.31 - تبرقش المينا غير المتوطن (تغميق المينا بدون الفلور)

K00.39 - أسنان مرقطة، غير محددة

K00.4 - انتهاك تكوين الأسنان

K00.40 - نقص تنسج المينا

ك00. 41- نقص تنسج المينا في الفترة المحيطة بالولادة

K00.42 - نقص تنسج المينا الوليدي

K00.43 - عدم تنسج ونقص تنسج الأسمنت

ك00.44. - ديلاسيراسيا (شقوق المينا)

K00.45 - خلل التنسج السني (خلل التنسج السني الإقليمي)

K00.46 - سن تيرنر

K00.48 - اضطرابات أخرى محددة في تكوين الأسنان

K00.49 - اضطرابات في تكوين الأسنان، غير محدد

K00.5 - اضطرابات وراثية في بنية الأسنان، غير مصنفة في مكان آخر

K00.50 - تكوين الميلانين غير الكامل

K00.51 - تكوين الأسنان غير الكامل

K00.52 - تكوين الأسنان غير الكامل

K00.58 - اضطرابات وراثية أخرى في بنية الأسنان (خلل تنسج العاج، الأسنان السرطانية)

K00 59 - اضطرابات وراثية في بنية الأسنان، غير محددة

K00.6 - اضطرابات التسنين

K00.60 - أسنان الولادة (ظهرت وقت الولادة)

K00.61 - أسنان حديثي الولادة (عند الأطفال حديثي الولادة، ظهرت قبل الأوان).

K00.62 - الثوران المبكر (الثوران المبكر)

K00.63 - تأخير (مستمر) في تغيير الأسنان الأولية (المؤقتة).

K00.64 - الثوران المتأخر

K00.65 - فقدان مبكر للأسنان الأولية (المؤقتة).

K00.68 - اضطرابات التسنين المحددة الأخرى

K00.69 - اضطراب التسنين، غير محدد

K00.7 - متلازمة التسنين

K00.8 - اضطرابات نمو الأسنان الأخرى

K00.80 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب عدم توافق فصائل الدم

K00.81 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب عيب خلقي في الجهاز الصفراوي

K00.82 - تغير في لون الأسنان أثناء التكوين بسبب البورفيريا

K00.83 - تغير لون الأسنان أثناء التكوين بسبب استخدام التتراسيكلين

K00.88 - اضطرابات أخرى محددة في نمو الأسنان

K00.9 - اضطراب نمو الأسنان، غير محدد

K01 - الأسنان المنطمرة والمتأثرة

K07.3 - الأسنان المنطمرة والمطمورة مع وضع غير صحيح لأسنانها أو أسنانها المجاورة

K01.0 - الأسنان المنطمرة (تغيرت موضعها أثناء البزوغ دون انسداد من الأسنان المجاورة)

K01.1 - أسنان متأثرة (غيرت موضعها أثناء البزوغ بسبب وجود عائق من الأسنان المجاورة)

K01.10 - القاطعة العلوية

K01.11 - قاطعة الفك السفلي

K01.12 - الناب الفكي العلوي

K01.13 - ناب الفك السفلي

K01.14 - الضواحك العلوية

K01 15. - المولي الفكي

K01.17 - الفك السفلي المولي

K01.18 - الأسنان الزائدة

K01.19 - سن الصدم، غير محدد

K02 - تسوس الأسنان

K02.0 - مرحلة تسوس المينا من البقع البيضاء (الطباشيرية) (التسوس الأولي)

K02.1 - تسوس العاج

K02.2 - تسوس الأسمنت

K02.3 - تسوس الأسنان المعلق

K02.4 - ترقق الأسنان، ترقق الأسنان في مرحلة الطفولة، ترقق الأسنان

K02.8 - تسوس الأسنان المحدد الآخر

K02.9 - تسوس الأسنان، غير محدد

K03 - أمراض أخرى تصيب أنسجة الأسنان الصلبة

F45.8 - صريف الأسنان

K03.0 - زيادة تآكل الأسنان

K03.00 - الإطباق

K03.08 - كشط الأسنان المحدد الآخر

K03.09 - كشط أسنان غير محدد

K03.1 - طحن (تآكل) الأسنان

K03.10 - بسبب مسحوق الأسنان (عيب على شكل إسفين NOS)

ك03.11 - عادي

K03.12 - محترف

K03.13 - تقليدي (طقوس)

K03.18 – أنواع أخرى من طحن الأسنان المكرر

K03.19 - طحن الأسنان، غير محدد

K03.2 - تآكل الأسنان

K03.20 - محترف

K03.21 - ناجم عن القلس أو القيء المستمر

K03.22 - بسبب النظام الغذائي

K03.23 - بسبب المخدرات والأدوية

K03.24 - مجهول السبب

K03.28 - تآكل الأسنان المحدد الآخر

K03.29 - تآكل الأسنان، غير محدد

K03.3 - ارتشاف الأسنان المرضي

K03.30 - خارجي (خارجي)

K03.31 - داخلي (ورم حبيبي داخلي) (بقعة وردية)

K03.39 - ارتشاف الأسنان المرضي، غير محدد

K03.4 - فرط التنسج

K03.5 - تقسط الأسنان

K03.6 - رواسب (نمو) على الأسنان

K03.60 - طلاء مصبوغ (أسود، أخضر، برتقالي)

K03.61 - بسبب عادة تعاطي التبغ

K03.61 - ناجم عن عادة مضغ جوز التنبول

K03.63 - الودائع الناعمة الأخرى واسعة النطاق (الودائع البيضاء)

K03.64 - الجير فوق اللثة

K03.65 - الجير تحت اللثة

K03.66 - لوحة الأسنان

K03.68 - رواسب محددة أخرى على الأسنان

K03.69 - رواسب غير محددة على الأسنان

K03.7 - تغيرات في لون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد البزوغ

K03.70 - لوجود المعادن والمركبات المعدنية

K03.71 - ناجم عن نزيف اللب

K03.72 - بسبب عادة مضغ جوز التنبول

K03.78 - تغييرات الألوان المحددة الأخرى

K03.79 - تغيرات اللون غير محددة

K03.8 - أمراض محددة أخرى للأنسجة الصلبة للأسنان

K03.80 - العاج الحساس

K03.81 - التغيرات في المينا الناجمة عن التشعيع

K03.88 - أمراض محددة أخرى لأنسجة الأسنان الصلبة

K03.9 - مرض أنسجة الأسنان الصلبة، غير محدد

K04 - أمراض اللب والأنسجة المحيطة بالذروة

K04.0 - التهاب لب السن

K04.00 - الأولي (احتقان الدم)

K04.01 - حار

K04.02 - قيحي (خراج اللب)

K04.03 - مزمن

K04.04 - التقرحي المزمن

K04.05 - فرط التنسج المزمن (سليلة اللب)

K04.08 - التهاب لب السن محدد آخر

K04.09 - التهاب لب السن، غير محدد

K04.1 - نخر اللب (غرغرينا اللب)

K04.2 - انحطاط لب الأسنان وتكلسات اللب وحصوات اللب

K04.3 - تكوين غير صحيح للأنسجة الصلبة في اللب

K04.4 التهاب اللثة القمي الحاد من أصل لبي K04.5 التهاب اللثة القمي المزمن (الورم الحبيبي القمي)

K04.6 خراج حول الذروة مع الناسور ( خراج الأسنان، خراج سني سنخي، خراج اللثة من أصل اللب)

K04.60 - وجود اتصال (ناسور) مع الجيب الفكي العلوي

K04.61 - وجود اتصال (ناسور) مع تجويف الأنف K04.62 - وجود اتصال (ناسور) مع تجويف الفم

K04.63 - وجود اتصال (ناسور) بالجلد

K04.69 - خراج حول الذروة مع ناسور، غير محدد

K04.7 - خراج حول الذروة بدون ناسور (خراج سني، خراج سني سنخي، خراج اللثة من أصل لبّي)

K04.8 - كيس الجذر (قمي (لثوي)، حول ذروي)

K04.80 - قمي وجانبي

K04.81 - المتبقية

K04.82 - التهابات موازية

K09.04 - كيس اللثة الجانبي الذي يتشكل أثناء تكوين الأسنان

K04.89 - كيس الجذر، غير محدد

K04.9 - أمراض أخرى غير محددة تصيب اللب والأنسجة المحيطة بالذروة

K05 - التهاب اللثة وأمراض اللثة

K05.0 - التهاب اللثة الحاد

K05.22 - التهاب محيط التاج الحاد

A69.10 - التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (التهاب اللثة اللولبي المغزلي، التهاب اللثة فنسنت)

K05.00 - التهاب اللثة والفم العقدي الحاد

K05.08 - التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر

K05.09 - التهاب اللثة الحاد، غير محدد

K05.1 - التهاب اللثة المزمن

K05.10 - هامشية بسيطة

K05.11 - مفرط اللدائن

K05.12 - التقرحي

K05.13 - توسفي

K05.18 - التهاب اللثة المزمن المحدد الآخر

K05.19 - التهاب اللثة المزمن، غير محدد

K05.2 - التهاب اللثة الحاد

K05.20 - خراج اللثة (خراج اللثة) من أصل لثوي بدون ناسور

K05.21 - خراج اللثة (خراج اللثة) من أصل اللثة مع الناسور

K05.28 - التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر

K05.29 - التهاب اللثة الحاد، غير محدد

K05.3 - التهاب اللثة المزمن

K05.30 - مترجمة

K05.31 - معمم

K05.32 - التهاب محيط التاج المزمن

K05.33 - جريب سميك (تضخم حليمي)

K05.38 - التهاب اللثة المزمن المحدد الآخر

K05.39 - التهاب اللثة المزمن، غير محدد

K05.4 - أمراض اللثة

K05.5 - أمراض اللثة الأخرى

K06 - تغيرات أخرى في اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان

K06.0 - انحسار اللثة (يشمل ما بعد العدوى وما بعد الجراحة)

K06.00 - محلي

K06.01 - معمم

K06.09 - انحسار اللثة، غير محدد

K06.1 - تضخم اللثة

K06.10 - ورم ليفي في اللثة

K06.18 - تضخم اللثة المحدد الآخر

K06.19 - تضخم اللثة، غير محدد

K06.2 - آفات اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان الناجمة عن الصدمة

K06.20 - بسبب الانسداد المؤلم

K06.21 - ناتج عن تنظيف الأسنان بالفرشاة

K06.22 - التقرن الاحتكاكي (الوظيفي).

K06.23 - تضخم بسبب التهيج (تضخم مرتبط بارتداء طقم أسنان قابل للإزالة)

K06.28 - آفات أخرى محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان الناجم عن الصدمة

K06.29 - آفات غير محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان الناجم عن الصدمة

K06.8 - تغييرات أخرى محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان

K06.80 - كيس اللثة البالغ

K06.81 - الورم الحبيبي المحيطي للخلايا العملاقة (ثديات الخلايا العملاقة)

K06 82 - اكياس ليفية

K06.83 - الورم الحبيبي القيحي

K06.84 - ضمور التلال الجزئي

K06.88 - تغييرات أخرى

K06.9 - تغيرات في اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان، غير محددة

K07 - شذوذات الوجه والفكين (بما في ذلك سوء الإطباق)

K07.0 - الشذوذات الرئيسية في حجم الفك

E22.0 - ضخامة النهايات

K10.81 - تضخم اللقمة من جانب واحد

K10.82 - نقص تنسج اللقمة من جانب واحد

K07.00 - عظم الفك العلوي

K07.01 - عظم الفك السفلي

K07.02 - ضخامة الفكين

K07.03 - صغر الفك في الفك العلوي (نقص تنسج الفك العلوي)

K07.04 - صغر الفك في الفك السفلي (نقص تنسج ن / ساعة)

K07 08 - حالات شاذة أخرى محددة في حجم الفك

K07.09 - شذوذ في حجم الفك، غير محدد

K07.1 - شذوذ العلاقات بين الفكين والجمجمة

K07.10 - عدم التماثل

K07.11 - بروجناثيا ن/ح

K07.12 - بروجناثيا في الساعة

K07.13 - الرجعية ن / ساعة

K07.14 - الرجعية v/h

K07.18 - الحالات الشاذة الأخرى المحددة في العلاقات بين الفكين والجمجمة

K07.19 - شذوذات في العلاقات بين الجمجمة والفكين، غير محددة

K07.2 - تشوهات في العلاقة بين أقواس الأسنان

K07.20 - لدغة بعيدة

K07.21 - لدغة متوسطة

K07.22 - لدغة أفقية عميقة للغاية (تداخل أفقي)

K07.23 - لدغة عمودية عميقة جدًا (تداخل رأسي)

K07.24 - عضة مفتوحة

K07.25 - العضة المعكوسة (الأمامية والخلفية)

K07.26 - إزاحة أقواس الأسنان من خط الوسط

K07.27 - لدغة لسانية خلفية للأسنان السفلية

K07.28 - حالات شاذة أخرى محددة في علاقات أقواس الأسنان

K07.29 - تشوهات في علاقات أقواس الأسنان، غير محددة

K07.3 - تشوهات في موضع الأسنان

K07.30 - الازدحام (أرضية على شكل بلاط)

K07.31 - إزاحة

K07.32 - بدوره

K07.33 - انتهاك المسافات بين الأسنان (الفجوة)

K07.34 - النقل

K07.35 - الأسنان المنطمرة أو المنطمرة مع وضع غير صحيح لأسنانها أو أسنانها المجاورة

K07.38 - حالات شاذة أخرى محددة في موضع الأسنان

K07.39 - تشوهات في موضع الأسنان، غير محدد

K07.4 - سوء الإطباق غير المحدد

K07.5 - شذوذات الوجه والفكين من أصل وظيفي

K07 50 - إغلاق الفكين بشكل غير صحيح

K07.51 - سوء الإطباق بسبب ضعف البلع

K07.54 - سوء الإطباق بسبب التنفس من الفم

K07.55 - سوء الإطباق بسبب مص اللسان أو الشفاه أو الإصبع

K07.58 - تشوهات الوجه والفكين المحددة الأخرى ذات الأصل الوظيفي

K07.59 - شذوذ الوجه والفكين من أصل وظيفي، غير محدد

K07.6 - أمراض HFNS

K07.60 - متلازمة خلل ألم المفصل الفكي الصدغي (متلازمة كوستن)

K07.61 - فك "النقر".

K07.62 - الخلع المتكرر والخلع الجزئي للمفصل الصدغي الفكي

K07.63 - ألم في المفصل الفكي الصدغي غير مؤهل في الفئات الأخرى

K07.64 - صلابة المفصل الفكي الصدغي غير مؤهلة في الفئات الأخرى

K07.65 - نابتة عظمية المفصل الفكي الصدغي

K07.68 - أمراض أخرى محددة

K07.69 - مرض المفصل الفكي الصدغي، غير محدد

K08 - تغييرات أخرى في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

K08.1 - فقدان الأسنان بسبب حادث أو قلع أو التهاب اللثة الموضعي

S03.2 - خلع الأسنان

K08.2 - ضمور الحافة السنخية عديمة الأسنان

K08.3 - جذر السن المتبقي

K08.8 - تغييرات أخرى محددة في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

K08.80 - وجع الأسنان NOS

K08.81 - الشكل غير المنتظم للعملية السنخية

K08.82 - تضخم الهامش السنخي NOS

K08.88 - تغييرات أخرى

K08.9 - تغيرات في الأسنان والأجهزة الداعمة لها، غير محددة

K09 - كيسات في منطقة الفم غير مصنفة في مكان آخر

K04.8 - كيس الجذر

K11.6 - القيلة المخاطية للغدة اللعابية

K09.00 - كيس أثناء التسنين

K09.01 - كيس اللثة

K09.02 - كيس قرني (أولي).

K09.03 - كيس مسامي (سني المنشأ).

K09.04 - كيس اللثة الجانبي

K09.08 - أكياس سنية محددة أخرى تتشكل أثناء تكوين الأسنان

K09.09 - كيس سني المنشأ يتكون أثناء تكوين الأسنان، غير محدد

K09.1 - كيسات النمو (غير السنية) في منطقة الفم

K09.10 - الكيس الكروي الفكي (الجيب الفكي).

K09.11 - الكيس الأوسط الحنكي

K09.12 - الكيس الأنفي الحنكي (القناة القاطعة).

K09.13 - الكيس الحليمي الحنكي

K09.18 - كيسات نمو أخرى محددة في منطقة الفم

K09.19 - كيس نمو في منطقة الفم، غير محدد

K09.2 - كيسات الفك الأخرى

K09.20 - كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية

K09.21 - كيس عظمي واحد (صدمي ونزفي).

K09.22 - كيسات ظهارية في الفك، لم يتم تحديدها على أنها سنية أو غير سنية K09.28 - كيسات أخرى محددة في الفك

K09.29 - كيس الفك غير محدد

K10 - أمراض الفكين الأخرى

K10.0 - اضطرابات نمو الفك

K10.00 - حيد الفك السفلي

K10.01 - حيد الحنك الصلب

K10.02 - كيس عظمي مخفي

K10.08 - اضطرابات أخرى محددة في نمو الفك

K10.09 - اضطرابات نمو الفكين، غير محددة

K10.1 - الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المركزية

K10.2 - أمراض التهابات الفكين

K10.20 - التهاب عظم الفك

K10.3 - التهاب الحويصلات الهوائية في الفكين، التهاب العظم السنخي، السنخ الجاف

K10.21 - التهاب العظم والنقي في الفك

K10.22 - التهاب السمحاق في الفك

K10.23 - التهاب السمحاق المزمن في الفك

K10.24 - التهاب العظم والنقي الوليدي في الفك العلوي

K10.25 - العزل

K10.26 - تنخر العظم الإشعاعي

K10.28 - أمراض التهابية أخرى محددة في الفكين

K10.29 - مرض التهاب الفكين، غير محدد

K10.8 - أمراض الفكين المحددة الأخرى

K10.80 - الكروبية

K10.81 - تضخم أحادي الجانب لعملية اللقمية n/h

K10.82 - نقص تنسج من جانب واحد لعملية اللقمة من n/h

K10.83 - خلل التنسج الليفي في الفك

K10.88 - أمراض الفك المحددة الأخرى، تعظم الفك

K11 - أمراض الغدد اللعابية

K11.0 - ضمور الغدة اللعابية

K11.1 - تضخم الغدة اللعابية

K11.2 - سيالواديت

K11.4 - ناسور الغدة اللعابية

K11.5 - تحصي اللعاب، الحجارة في القناة اللعابية

K11.6 - القيلة المخاطية للغدة اللعابية، رانولا

K11.60 - كيس احتباس مخاطي

K11.61 - كيس مخاطي مع إفرازات

K11.69 - قيلة مكوية في الغدة اللعابية، غير محددة

K11.7 - انتهاك إفراز الغدد اللعابية

K11.70 - نقص الإفراز

M35.0 - متلازمة سجوجرن

K11.71 - جفاف الفم

K11.72 - فرط الإفراز (ptialism)

K11.78 - اضطرابات أخرى محددة في إفراز الغدد اللعابية

K11.79 - اضطراب في إفراز الغدد اللعابية، غير محدد

K11.8 - أمراض الغدد اللعابية الأخرى

K11.80 - آفة لمفية ظهارية حميدة في الغدة اللعابية

K11.81 - مرض ميكوليتش

K11.82 - تضيق (تضيق) القناة اللعابية K11 83 - سيالكتاسيا

K11.84 - داء اللعاب K11.85 - تضخم اللعاب اللعابي الناخر

K12 - التهاب الفم والآفات ذات الصلة

A69.0 - الغرغرينا الحادة

L23.0 - حساسية

B37.0 - المبيضات

K12.14 - الاتصال B34.1 - الناجم عن فيروس كوكساكي

T36-T50 - طبي

B37.0 - فطري

K13.24 - النيكوتين

B08.4 - حويصلي مع طفح

K05.00 - التهاب اللثة والفم بالمكورات العقدية

K12.0 - القلاع الفموي المتكرر

K12.00 - القلاع المتكرر (الصغير)، التهاب الفم القلاعي، الآفات التقرحية، قلاع ميكوليتش، القلاع الصغيرة، القرحة القلاعية المتكررة.

K12.01 - التهاب محيط الغدد المخاطي النخري المتكرر، التهاب الفم القلاعي الندبي، القلاع الكبير، قلاع ساتون

K12.02 - التهاب الفم الهربسي (طفح جلدي هربسي الشكل)

K12.03 - قلعة برنارد

K12.04 - تقرح مؤلم

K12.08 - القلاع الفموي المتكرر المحدد الآخر

K12.09 - القلاع الفموي المتكرر، غير محدد

K12.1 - أشكال أخرى من التهاب الفم

K12.10 - التهاب الفم الاصطناعي

K12.11 - التهاب الفم الجغرافي

K14.1 - اللغة الجغرافية

K12.12 - التهاب الفم المرتبط بارتداء أطقم الأسنان

B37.03 - التهاب الفم الصريح المرتبط بارتداء طقم أسنان K12.04 - تقرح مؤلم مرتبط بارتداء طقم أسنان

K12.13 - تضخم حليمي في الحنك

K12.14 - التهاب الفم التماسي والتهاب الفم "بكرة القطن".

K12.18 - أشكال أخرى محددة من التهاب الفم

K12.19 - التهاب الفم غير المحدد

K12.2 - البلغمون وخراج منطقة الفم

K04.6-K04.7 - خراج حول الذروة

K05.21 - خراج اللثة

J36 - خراج حول اللوزة

K11.3 - خراج الغدة اللعابية

K14.00 - خراج اللسان

K13 - أمراض أخرى في الشفاه والغشاء المخاطي للفم

K13.0 - أمراض الشفاه

L56.8Х - التهاب الشفة الشعاعي

E53.0 - داء الأريبوفلافين

K13.00 - التهاب الشفة الزاوي، شق الشفتين (التشويش)

B37.0 - نوبة بسبب داء المبيضات

E53.0 - نوبة بسبب نقص الريبوفلافين

K13.01 - التهاب الشفاه الحبيبي المرتد

K13.02 - التهاب الشفة التقشري

K13 03 - التهاب الشفة NOS

K13.04 - cheilodynia

K13.08 - أمراض الشفاه المحددة الأخرى

K13.09 - مرض الشفة غير المحدد

K13.1 - عض الخدين والشفاه

K13.2 - الطلاوة والتغيرات الأخرى في ظهارة تجويف الفم، بما في ذلك اللسان

B37.02 - الطلاوة الصريحة

B07.X2 - تضخم الظهارية البؤري

K06.22 - التقرن الاحتكاكي

K13.3 - الطلاوة المشعرة

K13.20 - الطلاوة مجهول السبب

K12.21 – الطلاوة المرتبطة باستخدام التبغ

K13.24 - داء الكريات البيض النيكوتيني في الحنك

K13.24 - سماء المدخن

K13.22 - الطلاوة الحمراء

K13.23 - اللوكيميا

K13.28 - تغييرات ظهارية أخرى

K13.29 - تغييرات غير محددة في الظهارة

K13.4 - الورم الحبيبي والآفات الشبيهة بالورم الحبيبي في المفصل

K13.40 - الورم الحبيبي القيحي

K13.41 - الورم الحبيبي اليوزيني في الغشاء المخاطي للفم

D76.00 - الورم الحبيبي العظمي اليوزيني

K13.42 - ورم أصفر ثؤلولي

K13.5 - التليف تحت المخاطية في تجويف الفم

K13.6 - تضخم الغشاء المخاطي للفم بسبب التهيج

K06.23 - تضخم مرتبط بارتداء طقم أسنان قابل للإزالة

K13.7 - آفات أخرى وغير محددة في الغشاء المخاطي للفم

K13.70 - فرط تصبغ الميلانين، الطلاوة الميلانينية، الميلانين الناتج عن التدخين

K13.71 - ناسور تجويف الفم

T81.8 - الناسور الفموي الشرجي

K13.72 - وشم تطوعي

K13.73 - التهاب الغشاء المخاطي البؤري في تجويف الفم

K13.78 - آفات أخرى محددة في الغشاء المخاطي للفم، خط أبيض

K13.79 - آفات الغشاء المخاطي للفم، غير محددة

K14 - أمراض اللسان

K14.0 - التهاب اللسان

K14.42 - التهاب اللسان الضموري

K14.00 - خراج اللسان

K14.01 - تقرح اللسان المؤلم

K14.08 - التهاب اللسان المحدد الآخر

K14.09 - التهاب اللسان، غير محدد

K14.1 - اللسان الجغرافي والتهاب اللسان التقشري

K14.2 - التهاب اللسان المعيني المتوسط

K14.3 - تضخم حليمات اللسان

K14.30 - لسان مطلي

K14.31 - لسان "مشعر".

K14.38 - لسان مشعر بسبب تناول المضادات الحيوية

K14.32 - تضخم الحليمات الورقية

K14.38 - تضخم محدد آخر في الحليمات اللغوية

K14.39 - تضخم حليمي غير محدد

K14.4 - ضمور حليمات اللسان

K14.40 - سببه عادات تنظيف اللسان

K14.41 - ناجم عن اضطرابات جهازية

K14.48 - ضمور محدد آخر في حليمات اللسان

K14.49 - ضمور حليمات اللسان غير محدد

K14.5 - لسان مطوي، متجعد، محزز، منقسم

K14.6 - ألم اللمعان

K14.60 - داء اللسان (حرقان في اللسان)

K14.61 - ألم اللسان (ألم في اللسان)

R43 - ضعف حساسية التذوق

K14.68 - ألم اللمعان المحدد الآخر

K14.8 - ألم في اللسان، غير محدد

K14.8 - أمراض اللسان الأخرى

K14.80 - لسان مسنن (لسان به بصمات أسنان)

K14.81 - تضخم اللسان

K14.82 - ضمور اللسان

K14.88 - أمراض اللسان الأخرى المحددة

K14.9 - مرض اللسان غير محدد

K50 - مظاهر مرض كرون (التهاب الأمعاء الإقليمي) في تجويف الفم

L02 - خراج الجلد والدمامل والجمرة

L03 - فلغمون

K12.2X - بلغم الفم

L03.2 - فلغمون الوجه

L04 - التهاب العقد اللمفية الحاد

I88.1 - التهاب العقد اللمفية المزمن

L08 - التهابات موضعية أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد

L08.0 - تقيح الجلد

L10 - الفقاع

L10.0Х - الفقاع الشائع، المظاهر في تجويف الفم

L10.1 - نبات الفقاع

L10.2 - الفقاع الورقي

L10.5 - الفقاع الناجم عن المخدرات

L12 - الفقاعي

L13 - تغييرات فقاعية أخرى

L23 - التهاب الجلد التماسي التحسسي

L40 - الصدفية

L40.0 - الصدفية الشائع

L42 - النخالية الوردية

L43 - الحزاز المسطح

L43.1 - الحزاز المسطح الفقاعي

L43.8 - الحزاز المسطح الآخر

L43.80 - المظاهر الحطاطية للـ LP في تجويف الفم

L43.81 - المظاهر الشبكية لـ LP في تجويف الفم

L43.82 - المظاهر الضامرة والتآكلية للـ LP في تجويف الفم

L43.83 - مظاهر LP (اللويحات النموذجية) في تجويف الفم

L43.88 - مظاهر LP المحددة في تجويف الفم

L43.89 - مظاهر LP غير محددة في تجويف الفم

L51 - حمامي عديدة الأشكال

L51.0 - حمامي غير فقاعية متعددة الأشكال

L51.1 - حمامي فقاعية متعددة الأشكال

L51.9 - حمامي عديدة الأشكال، غير محدد

L71 - الوردية

L80 - البهاق

L81 - اضطرابات التصبغ الأخرى

L82 - التقرن الدهني

L83 - الشواك الزنجي

L90 - آفات الجلد الضامرة

L91.0 - ندبة الجدرة

L92.2 - الورم الحبيبي في الوجه (الورم الحبيبي اليوزيني في الجلد)

L92.3 - ورم حبيبي في الجلد والأنسجة تحت الجلد ناتج عن جسم غريب

L93 - الذئبة الحمامية

L93.0 - الذئبة الحمامية القرصية

L94.0 - تصلب الجلد الموضعي

L98.0 - الورم الحبيبي القيحي

اعتلال المفاصل المعدية

M00 - التهاب المفاصل القيحي

M02 - الاعتلال المفصلي التفاعلي

M00.3X - مرض رايتر في المفصل الفكي الصدغي

اعتلال المفاصل الالتهابي

M05 - التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل

M08 - التهاب المفاصل الأحداث (الأحداث).

M12.5X - اعتلال مفصلي مؤلم في المفصل الفكي الصدغي

M13 - التهاب المفاصل الأخرى

M13.9 - التهاب المفاصل، غير محدد

التهاب المفاصل

M15 - داء المفاصل

M19.0X - التهاب المفاصل الأولي في المفصل الفكي الصدغي

M35.0X - ظهور متلازمة الجفاف (متلازمة سجوجرن) في تجويف الفم

M79.1 - ألم عضلي

M79.2 X - ألم عصبي والتهاب عصبي، غير محدد في الرأس والرقبة

M79.5 - الجسم الغريب المتبقي في الأنسجة الرخوة

M80.VX - هشاشة العظام مع كسر مرضي في الفكين

M84.0X - ضعف شفاء كسور الرأس والرقبة

M84.1X - عدم اتحاد الكسر (المفصل الكاذب) في الرأس والرقبة

M84.2 X - تأخر شفاء كسور الرأس والرقبة

M88 - مرض باجيت

O26.8 - الحالات المحددة الأخرى المرتبطة بالحمل

O26.80 - التهاب اللثة المرتبط بالحمل

O26.81 - الورم الحبيبي المرتبط بالحمل

O26.88 - مظاهر أخرى محددة في تجويف الفم

O26.89 - مظاهر في تجويف الفم، غير محددة

التشوهات الخلقية

Q85.0 - الورم العصبي الليفي

Q35- Q37- الشفة المشقوقة والحنك المشقوق

س 75 - التشوهات الخلقيةعظام الوجني والوجه

Q18.4 - عملقة الفم

Q18.5 - صغر الفم

Q18.6 - الماكرشيلية

Q18.7 - ميكروشيليا

Q21.3Х - رباعية مظاهر فالوت في تجويف الفم

Q38.31 - لسان متشعب

س38.32- التصاق اللسان الخلقي

س38.33 - شق اللسان الخلقي

س38.34- تضخم اللسان الخلقي

Q38.35 - صغر اللسان

Q38.36 - نقص تنسج اللسان

Q38.40 - عدم وجود غدة أو قناة لعابية

Q38.42 - ناسور خلقي في الغدة اللعابية

س38.51 - سماء عالية

س90 - متلازمة داون

R06.5 - التنفس عن طريق الفم (الشخير)

R19.6 - رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)

R20.0 - تخدير الجلد

R20.1 - نقص الحس في الجلد

R20.2 - تنمل الجلد

R20.3 - فرط الحس

R23.0Х - مظاهر زرقة في تجويف الفم

R23.2 - احتقان الدم (احمرار مفرط)

R23.3 - كدمة عفوية (بيريشيا)

R43 - اضطرابات في حساسية الشم والذوق

R43.2 - باراجوسيا

R47.0 - عسر الكلام والحبسة الكلامية

إصابة

S00 - إصابة سطحية في الرأس

S00.0 - إصابة سطحية في فروة الرأس

S00.1 - كدمة في الجفن والمنطقة تحت الحجاج (كدمة في منطقة العين)

S00.2 - إصابات سطحية أخرى في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

S00.3 - صدمة سطحية للأنف

S00.4 - إصابة الأذن السطحية

S00.50 - إصابة سطحية في السطح الداخلي للخد

S00. 51 - صدمة سطحية لمناطق أخرى من الفم (بما في ذلك اللسان)

S00.52 - إصابة سطحية في الشفة

S00.59 - إصابة سطحية للشفة وتجويف الفم، غير محدد

S00.7 - إصابات سطحية متعددة في الرأس

S01 - جرح مفتوح في الرأس

S01.0 - جرح مفتوح في فروة الرأس

S01.1 - جرح مفتوح في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

S01.2 - جرح مفتوح في الأنف

S01.3 - جرح مفتوح في الأذن

S01.4 - جرح مفتوح في الخد ومنطقة الفك الصدغي

S01.5 - جرح مفتوح في الأسنان وتجويف الفم

S02.0 - كسر الجمجمة

S02.1 - كسر في قاعدة الجمجمة

S02.2 - كسر عظام الأنف

S02.3 - كسر في الأرضية المدارية

S02.40 - كسر في العملية السنخية للفك العلوي

S02.41 - كسر العظم الوجني (القوس)

S02.42 - كسر في الفك العلوي

S02.47 - كسور متعددة في العظم الوجني والفك العلوي

S02.5 - كسر الأسنان

S02.50 - لؤلؤة مينا الأسنان فقط (تقطيع المينا)

S02.51 - كسر تاج السن دون تلف اللب

S02.52 - كسر تاج السن دون تلف اللب

S02.53 - كسر جذر الأسنان

S02.54 - كسر في تاج وجذر السن

S02.57 - كسور الأسنان المتعددة

S02.59 - كسر في الأسنان، غير محدد

S02.6 - كسر في الفك السفلي

S02.60 - كسر العملية السنخية

S02.61 - كسر في جسم الفك السفلي

S02.62 - كسر في عملية اللقمة

S02 63 - كسر في العملية الإكليلية

S02.64 - كسر الفرع

S02.65 - كسر الارتفاق

S02.66 - كسر الزاوية

S02.67 - كسور متعددة في الفك السفلي

S02.69 - كسر في الفك السفلي من توطين غير محدد

S02.7 - كسور متعددة في الجمجمة وعظام الوجه

S02.9 - كسر جزء غير محدد من الجمجمة وعظام الوجه

S03 - خلع والتواء وشد المفاصل من أربطة الرأس

S03.0 - خلع الفك

S03.1 - خلع الحاجز الأنفي الغضروفي

S03.2 - خلع الأسنان

S03.20 - خلع الأسنان

S03.21 - اقتحام أو بثق الأسنان

S03.22 - خلع الأسنان (تفكك المفصل)

S03.4 - التواء وإجهاد مفصل (أربطة) الفك

S04 - إصابة العصب القحفي

S04.3 - إصابة العصب الثلاثي التوائم

S04.5 - إصابة عصب الوجه

S04.8 - إصابة الأعصاب القحفية الأخرى

S04.9 - إصابة غير محددة في العصب القحفي

S07.0 - سحق الوجه

S09.1 - إصابة عضلات وأوتار الرأس

S10 - إصابة سطحية في الرقبة

S11 - إصابة مفتوحة في الرقبة

T18.0 - جسم غريب في الفم

T20 - الحروق الحرارية والكيميائية في الرأس والرقبة

T28.0 - حرق حراري للفم والبلعوم

T28.5 - حرق كيميائي للفم والبلعوم

T33 - قضمة الصقيع السطحية

T41 - التسمم بالمخدرات

T49.7 - التسمم بمستحضرات طب الأسنان الموضعية

T51 - التأثيرات السامة للكحول

T57.0 - التأثير السام للزرنيخ ومركباته

T78.3 - وذمة وعائية (الشرى العملاق، وذمة كوينك)

T78.4 - حساسية غير محددة

T88 - الصدمة الناجمة عن التخدير

T81.0 - النزيف والورم الدموي يعقد الإجراء غير المؤهل

T81.2 - ثقب عرضي أو تمزق أثناء العملية (ثقب عرضي)

T81.3 - تباعد حواف الجرح الجراحي،

T81.4 – العدوى المرتبطة بالإجراءات، غير مصنفة في مكان آخر

T81.8 - إجراءات انتفاخ الرئة (تحت الجلد) بسبب الإجراء

T84.7 - العدوى والتفاعل الالتهابي الناجم عن الأجهزة التعويضية العظمية الداخلية والمزروعات والطعوم

Y60 - القطع العرضي أو الثقب أو الثقب أو النزيف أثناء العمليات الجراحية والعلاجية

Y60.0 - أثناء الجراحة

Y61 - ترك جسم غريب في الجسم عن طريق الخطأ أثناء العمليات الجراحية والعلاجية

Y61.0 - أثناء الجراحة

تصنيف أمراض الأسنان ICD 10

تعريف التصنيف الدولي للأمراض - 10

إن الحاجة إلى تصنيف وتنظيم النطاق الكامل للحالات المرضية لجسم الإنسان بطريقة ما دفعت العلماء والممارسين إلى فكرة إنشاء مجموعات معينة.

يتكون تصنيف الأمراض من عناوين، كل منها، وفقا لمعايير محددة سلفا، يشمل الأمراض.

قد تختلف هذه المعايير اعتمادًا على الأغراض التي تم إنشاء التصنيف من أجلها.

تمت الموافقة على أول تصنيف من هذا القبيل في عام 1893 وكان يسمى القائمة الدولية لأسباب الوفاة. وبعد ذلك تم تنقيحه وتغييره واستكماله أكثر من مرة.

تبين أن المراجعة العاشرة للتصنيف هي الأكثر نجاحًا (دخلت حيز التنفيذ في عام 1993)، وفي ذلك الوقت ظهر الاسم الحديث، وبالتالي الاختصار.

تتيح مجموعات الأمراض والإصابات والأمراض المعروضة في ICD-10 اتباع نهج أكثر عقلانية ومحددة لعملية التشخيص وتقييم الحالة الوبائية والجودة الرعاية الطبية.

تتعلق التغييرات التي تم إجراؤها على ICD-10 بتنظيم هيكل التصنيف (حل نظام الترميز الأبجدي الرقمي محل النظام الرقمي)، وتم نقل بعض الأمراض (على سبيل المثال، المناعة) إلى مجموعة أخرى، نظرًا لأن هذا النهج أكثر صحة، تمت إضافة فئات جديدة (على سبيل المثال، لأمراض العيون)

تعريف التصنيف الدولي للأمراض - ج

ICD-C، أو التصنيف الدولي لأمراض الأسنان، هو مقتطف من ICD-10 ويمثل فئات أمراض تجويف الفم والأنظمة ذات الصلة.

هناك عدة أسباب لظهور ICD-C:

• الأمراض الواردة في ICD-10 والتي تهم أطباء الأسنان الممارسين ليست مصنفة بشكل كاف؛
• يتم توزيع أمراض الأسنان الواردة في ICD-10 في مجلدين، وهو أمر غير مناسب من وجهة نظر الاستخدام.

بعد تحديد الحاجة إلى إنشاء مثل هذا التصنيف للأسنان، يمكننا تحديد المهام الرئيسية لـ ICD-C:

• السماح لأطباء الأسنان بتشخيص واختيار طرق علاج أمراض المنافذ بدقة أكبر، معتمدين في عملهم على تصنيف شامل؛
• تقديم تصنيف بسيط لأمراض وأمراض الأسنان وفقا للمعايير.

تتيح لك طريقة التسجيل هذه جمع بيانات إحصائية عن مدى انتشار أمراض الفم وحالة هذا التجويف. المعلومات الواردة مهمة ليس فقط على مستوى الدولة، ولكن على المستوى الدولي.

يحتل القسم الخاص بالأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة مكانًا خاصًا في هذا العمل؛ ويتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإجراءات التمييز بين الأورام وتضخم الالتهابات. تعتبر أورام الغدد اللعابية والأورام السنية ذات أهمية.

الترميز في التصنيف الدولي للأمراض - C

يتم تحديد كل فئة في التصنيف الدولي للأمراض-C بواسطة رمز مكون من ثلاثة أرقام. وهي تكرر الترميز المعتمد في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، ومع ذلك، يتم تحديد بعض عناوين تصنيفات طب الأسنان بواسطة رمز مكون من خمسة أرقام، مما يشير إلى تفردها.

بمعنى آخر، رمز يتكون من 5 أحرف ينتمي حصريًا إلى ICD-C، وفي هذه الحالة، تنتمي الأحرف الثلاثة الأولى إلى ICD-10، ويعكس الحرفان المتبقيان خصائص أمراض الأسنان.

يحدث أن يتم تمييز ICD-10 في بعض أقسامه أيضًا برمز مكون من خمسة أرقام، ومع ذلك، فهو غير مناسب لتصنيف طب الأسنان. في هذه الحالة، في الأخير، يتم استبدال الحرف الرابع بعلامة فارغة - V.

rsdent.ru

نزيف من مقبس السن (بسبب قلع السن) (Y60.0) - النزف السنخي

النزيف من التجويف هو نزيف متني شعري، والذي يحدث في كثير من الأحيان بعد جراحة قلع الأسنان.

المسببات المرضية

سبب النزيف من مقبس الأسنان هو إصابة الأنسجة، وتمزق الأوعية الدموية (شريان الأسنان، والشرايين والشعيرات الدموية في اللثة واللثة) أثناء العمليات في منطقة الوجه والفكين، وفي أغلب الأحيان قلع الأسنان أو الصدمة. وبعد دقائق قليلة يحدث تجلط الدم في الحفرة ويتوقف النزيف. ومع ذلك، يعاني بعض المرضى من اضطراب تكوين الجلطة في التجويف، مما يؤدي إلى نزيف طويل الأمد. في كثير من الأحيان يكون هذا بسبب الأضرار الكبيرة التي لحقت باللثة والحويصلات الهوائية والغشاء المخاطي للفم والعمليات المرضية في منطقة الوجه والفكين (الصدمة والالتهاب البكتيري) ، وفي كثير من الأحيان - وجود أمراض جهازية مصاحبة لدى المريض (أهبة النزفية ، سرطان الدم الحاد، التهاب الكبد المعدي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، وما إلى ذلك)، تناول الأدوية التي تؤثر على الإرقاء وتقليل تخثر الدم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، العوامل المضادة للصفيحات، مضادات التخثر، الأدوية الحالة للفبرين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، إلخ).

مع النزيف لفترة طويلة، تتفاقم حالة المريض، ويظهر الضعف، والدوخة، والجلد الشاحب، وزرق الأطراف، وانخفاض ضغط الدم وزيادة منعكسة في معدل ضربات القلب.

إذا تم إعطاء المريض دواء مخدر موضعي مع الإبينفرين، والذي له تأثير مضيق للأوعية، فعندما ينخفض ​​تركيزه في الأنسجة، يمكن أن تتوسع الأوعية الدموية ويتوقف النزيف، أي. قد يحدث نزيف ثانوي مبكر. يحدث النزيف الثانوي المتأخر بعد عدة ساعات أو أيام.

تصنيف

■ النزيف الأولي - لا يتوقف النزيف من تلقاء نفسه بعد الجراحة.

■ النزيف الثانوي - النزيف الذي توقف بعد الجراحة يتطور مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.

الصورة السريرية

عادة، يكون نزيف السنخ قصير الأمد ويحدث خلال 10 إلى 20 دقيقة. يتوقف من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن عددًا من المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة قد يصابون بمضاعفات نزفية طويلة المدى مباشرة بعد الجراحة أو بعد مرور بعض الوقت بسبب غسل أو تفكك الجلطة الدموية.

التشخيص التفاضلي

عند تحديد مؤشرات دخول المريض إلى المستشفى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري التشخيص التفريقي للنزيف من مقبس الأسنان مع الأمراض التالية.

■ النزيف مع أمراض جهازية مصاحبة (أهبة النزف، سرطان الدم الحاد، التهاب الكبد المعدي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري وأمراض أخرى) أو بعد تناول الأدوية التي تؤثر على الإرقاء وتقليل تخثر الدم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، العوامل المضادة للصفيحات، مضادات التخثر، الأدوية الحالة للفبرين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم و أدوية أخرى)، الأمر الذي يتطلب العلاج العاجل في المستشفى والرعاية في مستشفى متخصص.

■ النزيف الناجم عن صدمة في اللثة، الحويصلات الهوائية، الغشاء المخاطي للفم، العمليات المرضية في منطقة الوجه والفكين (الصدمة، الالتهاب)، والتي يمكن إيقافها في المنزل أو من قبل الطبيب في موعد جراحي لطب الأسنان في العيادات الخارجية.

نصيحة للمتصل

■ تحديد ضغط الدم.

□ إذا كان ضغط الدم طبيعيًا، ضع قطعة شاش معقمة على منطقة النزيف.

□ في حالة ارتفاع ضغط الدم، من الضروري تناول الأدوية الخافضة للضغط.

الإجراءات عند الطلب

التشخيص

الأسئلة المطلوبة

■ ما هي الحالة العامة للمريض؟

■ ما أسباب النزيف؟

■ متى حدث النزيف؟

■ هل قام المريض بشطف فمه؟

■ هل لم يأكل المريض بعد الجراحة؟

■ ما هو ضغط دم المريض؟

■ كيف يتوقف النزيف عادة عند حدوث تلف في الأنسجة (جروح وإصابات أخرى) لدى المريض؟

■ هل هناك حمى أو قشعريرة؟

■ كيف حاول المريض وقف النزيف؟

■ ما هي الأمراض المصاحبة التي يعاني منها المريض؟

■ ما هي الأدوية التي يتناولها المريض؟

التفتيش والفحص البدني

■ الفحص الخارجي للمريض.

■ فحص تجويف الفم.

■ تحديد معدل ضربات القلب.

البحث الآلي

قياس ضغط الدم.

مؤشرات للعلاج في المستشفى

للنزيف الشديد المستمر الذي لا يمكن إيقافه العيادات الخارجيةيجب إدخال المريض إلى مستشفى جراحة الأسنان، وإذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض الدم بعد العناية بالأسنان، فمن الضروري دخول المستشفى إلى قسم أمراض الدم.

■ إذا كان النزيف ناتجًا عن صدمة في اللثة أو الحويصلات الهوائية أو الغشاء المخاطي للفم أو عمليات مرضية في منطقة الوجه والفكين (صدمة أو التهاب)، بعد إيقاف النزيف يوصى بعدم تناول الطعام أو الشراب الساخن خلال النهار.

■ لتحسين تخثر الدم، يمكنك وصف إيتامسيلات، كلوريد الكالسيوم، غلوكونات الكالسيوم، حمض أمينوكابرويك، حمض أمينو ميثيل بنزويك، حمض الأسكوربيك، ميناديون ثنائي كبريتات الصوديوم، أسكوروتين*. إذا كان ضغط الدم مرتفعا، فمن الضروري العلاج الخافضة للضغط.

الأخطاء الشائعة

■ أخذ التاريخ المرضي بشكل غير كافٍ.

■ التشخيص التفريقي غير الصحيح، مما يؤدي إلى أخطاء في التشخيص وأساليب العلاج.

■ وصف الأدوية دون مراعاة الحالة الجسدية والحالة التي يستخدمها المريض علاج بالعقاقير.

طريقة التطبيق وجرعات الأدوية

طريقة الإعطاء وجرعة الدواء موضحة أدناه.

■ يوصف الإتامزيلات عن طريق الفم بجرعة 250-500 ملغم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات، في العضل وفي الوريد بجرعة 125-250 ملغم/يوم.

■ يوصف كلوريد الكالسيوم عن طريق الفم في 10-15 مل من محلول 5-10%، وعن طريق الوريد بجرعة 5-15 مل من محلول 10%، مخفف في 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.

■ يُوصف جلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم بجرعة 1 جم 2-3 مرات يوميًا، في العضل وفي الوريد 5-10 مل من محلول 10% يوميًا.

■ يوصف حمض أمينوكابرويك عن طريق الفم بجرعة 2-3 جرام 3-5 مرات في اليوم. يتم حقن 4-5 جم في الوريد لمدة ساعة واحدة في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

■ يوصف حمض أمينوميثيل البنزويك عن طريق الفم بجرعة 100-200 ملغ 3-4 مرات يومياً، موضعياً على شكل إسفنجة.

■ يستطب حمض الأسكوربيك عن طريق الفم بجرعة 50-100 ملغ 1-2 مرات في اليوم، في العضل وفي الوريد 1-5 مل من محلول 5-10%.

■ يوصف حمض الأسكوربيك + الروتوسيد (الأسكوروتين*) عن طريق الفم، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.

الصيدلة السريرية للأدوية

■ في حالة حدوث أي نزيف، يجب تحديد السبب. إذا كان النزيف ناتجًا عن أسباب موضعية، فيجب غسل الثقب بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، وتجفيفه بقطعة شاش وإجراء سدادة محكمة باستخدام شاش مبلل في دواء مرقئ (ثرومبين، وما إلى ذلك) أو توروندا مع اليودوفورم * أو اليودول *.

■ في حالة النزيف الثانوي المتأخر، يتم غسل الحفرة بمحلول مطهر، وتجفيفها وملؤها بالتورندا مع دواء مرقئ ومطهر. يمكن أن يؤدي السداد إلى إبطاء عملية الشفاء، لذلك لا ينبغي ترك السدادة في التجويف لفترة طويلة. لزيادة تخثر الدم، يمكنك وصف إيتامسيلات، كلوريد الكالسيوم، غلوكونات الكالسيوم، حمض أمينوكابرويك، أمبين*، حمض الأسكوربيك، ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم، أسكوروتين. إذا كان ضغط الدم مرتفعا، فمن الضروري العلاج الخافضة للضغط.

الإسعاف-russia.blogspot.com

النزيف بعد قلع الأسنان

التهاب الحويصلات الهوائية هو التهاب في مقبس الفك نتيجة إصابته بعد قلع الأسنان المؤلمة. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف التجويف نفسه وسحق اللثة المحيطة به. يمكن أن يتطور أيضا نتيجة لانتهاك نظام ما بعد الجراحة، عندما يتم غسل جلطة الدم من الحفرة عن طريق شطف الفم بنشاط، تخترق الميكروبات فيه، مما يسبب الالتهاب. يساهم دخول الطعام إلى التجويف ونقص نظافة الفم أيضًا في حدوث التهاب الأسناخ.

التهاب الحويصلات الهوائية هو مرض التهابي في جدران الحويصلات الهوائية. قد يكون مظهرًا لكل من العمليات المرضية ذات الطبيعة النظامية (الأمراض النسيج الضاموضعف المناعة وغيرها)، ونتيجة التعرض لجدران الغبار والمواد المسببة للحساسية التي تخترق الحويصلات الهوائية أثناء التنفس، المواد السامة، عوامل معدية. تتوافق الأعراض الأولية لالتهاب الأسناخ، كقاعدة عامة، مع تلك التي لوحظت في أمراض الجهاز التنفسي الحادة، ولكن مع استمرار التهاب الأسناخ لفترة طويلة يكون مصحوبًا بتغييرات عميقة في البنية أنسجة الرئةمع انحطاطه اللاحق وزيادة أعراض الفشل التنفسي الحاد.

عادة، يكون شفاء السنخ بعد قلع السن غير مؤلم تقريبًا، وبعد 7 إلى 10 أيام من إزالة السن يصبح ظهاريًا.

الأسباب

يمكن أن يتطور التهاب الحويصلات الهوائية أيضًا نتيجة لانتهاك نظام ما بعد الجراحة، عندما يتم غسل جلطة الدم من الحفرة عن طريق شطف الفم بنشاط، وتتغلغل الميكروبات داخلها، مما يسبب الالتهاب. يساهم دخول الطعام إلى التجويف ونقص نظافة الفم أيضًا في حدوث التهاب الأسناخ.

يمكن أن يحدث التهاب الأسناخ أيضًا بسبب:

• دفع لوحة الأسنان إلى داخل التجويف أثناء جراحة قلع الأسنان؛
• العلاج غير المرضي للثقب بعد قلع الأسنان (لم تتم إزالة شظايا العظام، والكيس، والورم الحبيبي، والتحبيبات)؛
• انتهاك قواعد التعقيم والتطهير أثناء قلع الأسنان.
• انخفاض مناعة المريض.
• قلع الأسنان المؤلم (المعقد).

بعد إزالة السن، يمتلئ الثقب بالدم. يتوقف النزيف بعد دقائق قليلة من إزالة السن. يتخثر الدم الموجود في السنخ وتتشكل جلطة دموية، وهي عبارة عن حاجز بيولوجي يحمي السنخ من التلف الميكانيكي والعدوى عن طريق السوائل الفموية.

إذا تم تدمير جلطة الدم لسبب ما، فإن ذلك يؤدي إلى التهاب جدران التجويف.

تصنيف

أعراض

غالبا ما يبدأ المرض بعد 2-3 أيام من الجراحة (ظهور ألم شديد في منطقة مقبس السن المستخرج، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية.) تدريجيا، يشتد الألم، وينتشر إلى الأجزاء المجاورة من الرأس، وتظهر رائحة كريهة من الفم.

في المناطق تحت الفك السفلي، تتضخم العقد الليمفاوية وتصبح مؤلمة. مدة المرض تصل إلى أسبوعين.

تكون اللثة القريبة من الثقب ملتهبة ومنتفخة وتبدو حمراء. لا توجد جلطة دموية في التجويف، والتجويف مغطى بطبقة رمادية، وغالبًا ما يتم ملاحظة إفرازات قيحية. في المناطق تحت الفك السفلي، تتضخم العقد الليمفاوية وتصبح مؤلمة.

التشخيص

علاج

كشط الحفرة ومعالجتها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين والإنزيمات المحللة للبروتين والصرف. كثيرا ما يلجأ إلى الكشط المتكرر. يوصف Analgin وmidopyrine والعلاج الطبيعي.

علاج التهاب الأسناخ في المنزل قبل استشارة الطبيب، وهو أمر ضروري عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، ويشمل المضمضة المتكررة للفم بمحلول دافئ (3٪) من بيروكسيد الهيدروجين وصودا الخبز (1/2 ملعقة صغيرة لكل كوب ماء). ، والمسكنات. يمكن أن يكون التهاب الأسناخ معقدًا بسبب التهاب العظم والنقي في التجويف، مما يؤدي إلى إطالة فترة المرض وإعادة تأهيل المريض.

تنبؤ بالمناخ

التكهن موات، والإعاقة هي 2-3 أيام. في كثير من الأحيان، يستمر ألم السنخ لمدة 2-3 أسابيع. الوقاية: قلع الأسنان غير المؤلمة.

تم تطوير بروتوكول إدارة مرضى "تسوس الأسنان" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (Kuzmina E.M.، Maksimovsky Yu.M.، Maly A.Yu.، Zheludeva I.V.، Smirnova T.A.، Bychkova N.V.، Titkina N.A.)، جمعية طب الأسنان في روسيا (Leontiev V.K.، Borovsky E.V.، Wagner V.D.)، أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسمها. هم. سيتشينوفا روززدراف (فوروبييف بي إيه، أفكسنتيفا إم في، لوكيانتسيفا دي في)، عيادة اسنانرقم 2 في موسكو (Chepovskaya S.G.، Kocherov A.M..، Bagdasaryan M.I.، Kocherova M.A.).

I. نطاق التطبيق

بروتوكول إدارة المرضى "تسوس الأسنان" مخصص للاستخدام في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.

ثانيا. المراجع المعيارية

- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 5 نوفمبر 1997 رقم 1387 "بشأن تدابير استقرار وتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 1997، رقم 46، المادة 5312) ).
- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أكتوبر 1999 رقم 1194 "بشأن الموافقة على برنامج ضمانات الدولة لتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية المجانية" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 1997، رقم 100). 46، المادة 5322).
- تسميات الأعمال والخدمات في مجال الرعاية الصحية. تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا في 12 يوليو 2004 - م. 2004. - 211 ص.

ثالثا. الأحكام العامة

تم تطوير بروتوكول إدارة المرضى "تسوس الأسنان" لحل المشاكل التالية:

- وضع متطلبات موحدة لإجراءات تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان؛
- توحيد تطوير برامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي وتحسين الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان؛
- ضمان الحجم الأمثل وسهولة الوصول وجودة الرعاية الطبية المقدمة للمريض في المؤسسة الطبية.

نطاق هذا البروتوكول هو المؤسسات الطبية والوقائية بجميع مستوياتها وأشكالها التنظيمية والقانونية التي تقدم الرعاية الطبية للأسنان، بما في ذلك الأقسام والمكاتب المتخصصة بأي شكل من أشكال الملكية.

مقياس قوة الأدلة المستخدم في هذه الوثيقة هو:

أ) الأدلة مقنعة: هناك أدلة قوية على البيان المقترح.
ب) القوة النسبية للأدلة: هناك أدلة كافية للتوصية بهذا الاقتراح.
ج) لا توجد أدلة كافية: الأدلة المتاحة غير كافية لتقديم توصية، ولكن يمكن تقديم التوصيات بناءً على ظروف أخرى.
د) الأدلة السلبية كافية: هناك أدلة كافية للتوصية بعدم استخدام هذا الدواء أو المادة أو الطريقة أو التكنولوجيا في ظروف معينة.
ه) أدلة سلبية قوية: هناك أدلة مقنعة بما فيه الكفاية لاستبعاد الدواء أو الطريقة أو التقنية من التوصيات.

رابعا. حفظ السجلات

يتم الحفاظ على بروتوكول "تسوس الأسنان" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان في روزدراف. يوفر نظام الإدارة تفاعل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان مع جميع المنظمات المهتمة.

خامسا: قضايا عامة

تسوس الأسنان(K02 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) هي عملية مرضية معدية تتجلى بعد التسنين، حيث يحدث نزع المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان، يليها تكوين عيب على شكل تجويف.

حاليا، تسوس الأسنان هو المرض الأكثر شيوعا في نظام الأسنان. يبلغ معدل انتشار التسوس في بلدنا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا وما فوق 98-99٪. في الهيكل العامتقديم الرعاية الطبية للمرضى في مؤسسات علاج ووقاية الأسنان، ويحدث هذا المرض في جميع الفئات العمرية للمرضى. إذا تم علاج تسوس الأسنان في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح، يمكن أن يسبب تطور أمراض التهابات اللب واللثة، وفقدان الأسنان، وتطور أمراض التهابات قيحية في منطقة الوجه والفكين. تسوس الأسنان هي بؤر محتملة للتسمم والحساسية المعدية للجسم.

مؤشرات تطور مضاعفات تسوس الأسنان كبيرة: في الفئة العمرية 35-44 سنة، تبلغ الحاجة إلى الحشوات والأطراف الاصطناعية 48٪ وقلع الأسنان - 24٪.

العلاج في الوقت المناسب لتسوس الأسنان، وكذلك قلع الأسنان نتيجة لمضاعفاته، يؤدي بدوره إلى ظهور تشوه ثانوي للأسنان وحدوث أمراض المفصل الصدغي الفكي. يؤثر تسوس الأسنان بشكل مباشر على صحة ونوعية حياة المريض، حيث يسبب اضطرابات في عملية المضغ حتى فقدان وظيفة الجسم هذه بشكل نهائي، مما يؤثر على عملية الهضم.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون تسوس الأسنان هو سبب أمراض الجهاز الهضمي.

المسببات المرضية

السبب المباشر لنزع المعادن من المينا وتشكيل آفة نخرية هي الأحماض العضوية (حمض اللاكتيك بشكل رئيسي) والتي تتشكل أثناء تخمير الكربوهيدرات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في البلاك. التسوس هو عملية متعددة العوامل. الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم، الطبيعة والنظام الغذائي، مقاومة المينا، كمية ونوعية اللعاب المختلط، الحالة العامة للجسم، التأثيرات الخارجية على الجسم، محتوى الفلورايد في مياه الشرب يؤثر على حدوث بؤرة نزع المعادن من المينا ومسار العملية وإمكانية استقرارها. في البداية، تحدث آفة نخرية بسبب الاستخدام المتكررالكربوهيدرات وعدم كفاية العناية بالفم. ونتيجة لذلك، يحدث التصاق وانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسرطنة على سطح السن وتتشكل لوحة الأسنان. يؤدي تناول المزيد من الكربوهيدرات إلى تغير محلي في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي، ونزع المعادن وتشكيل عيوب دقيقة في الطبقات تحت سطح المينا. ومع ذلك، إذا تم الحفاظ على مصفوفة المينا العضوية، فإن العملية الغريبة في مرحلة نزع المعادن يمكن أن تكون قابلة للعكس. يؤدي وجود بؤرة إزالة المعادن على المدى الطويل إلى ذوبان طبقة المينا السطحية الأكثر استقرارًا. يمكن أن يتجلى استقرار هذه العملية سريريًا من خلال تكوين بقعة مصبوغة موجودة منذ سنوات.

الصورة السريرية لتسوس الأسنان

الصورة السريريةتتميز بالتنوع وتعتمد على عمق وتضاريس التجويف المسوس. علامة التسوس الأولية هي تغير لون مينا الأسنان في منطقة محدودة وظهور بقعة، وبعد ذلك يتطور الخلل على شكل تجويف، والمظهر الرئيسي للتسوس المتطور هو تدمير السن. الأنسجة الصلبة للأسنان.

مع زيادة عمق التجويف التسوسي، يعاني المرضى من زيادة الحساسية تجاه المحفزات الكيميائية ودرجة الحرارة والميكانيكية. الألم الناتج عن المهيجات قصير الأمد ويختفي بسرعة بعد إزالة المهيج. قد لا يكون هناك استجابة للألم. تسبب الآفات التسوسية في أسنان المضغ اضطرابات في وظيفة المضغ، ويشكو منها المرضى الأحاسيس المؤلمةعند الأكل وانتهاك الجماليات.

تصنيف تسوس الأسنان

في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية لمنظمة الصحة العالمية، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تم إدراج التسوس في فئة منفصلة.

K02.0 تسوس المينا. مرحلة "البقعة البيضاء (الطباشيرية)" [التسوس الأولي]
K02.I تسوس العاج
K02.2 تسوس الأسمنت
K02.3 تسوس الأسنان المعلق
K02.4 ترقق الأسنان
K02.8 تسوس الأسنان الأخرى
K02.9 تسوس الأسنان، غير محدد

التصنيف المعدل للآفات النخرية حسب الموقع (حسب الأسود)

الفئة الأولى - تجاويف موضعية في منطقة الشقوق والفجوات الطبيعية للقواطع والأنياب والأضراس والضواحك.
الفئة الثانية - تجاويف تقع على سطح التلامس بين الأضراس والضواحك.
الفئة الثالثة - تجاويف تقع على سطح التلامس للقواطع والأنياب دون كسر حافة القطع.
الفئة الرابعة - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب مع انتهاك زاوية الجزء الإكليلي من السن وحافة القطع الخاصة به.
الفئة الخامسة - التجاويف الموجودة في منطقة عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان.
الفئة السادسة - تجاويف تقع على أعتاب الأضراس والضواحك وحواف القواطع والأنياب.

تتوافق مرحلة البقعة مع الكود وفقًا لـ ICD-C K02.0 - "تسوس المينا. مرحلة "البقعة البيضاء (غير اللامعة)" [التسوس الأولي]." يتميز التسوس في المرحلة البقعية بالتغيرات في اللون (السطح اللامع) الناتج عن إزالة المعادن، ثم في نسيج (خشونة) المينا في حالة عدم وجود تجويف مسوس، والذي لم ينتشر خارج حدود المينا والعاج.

تتوافق مرحلة تسوس العاج مع رمز ICD-C K02.1 وتتميز بـ تغييرات مدمرةالمينا والعاج مع انتقال حدود المينا والعاج، ولكن اللب مغطى بطبقة أكبر أو أصغر من العاج المحفوظ وبدون علامات احتقان الدم.

تتوافق مرحلة تسوس الأسمنت مع رمز ICD-C K02.2 وتتميز بتلف السطح المكشوف لجذر السن في منطقة عنق الرحم.

تتوافق مرحلة التسوس المعلق مع رمز ICD-C K02.3 وتتميز بوجود بقعة داكنة مصطبغة داخل المينا (نزع المعادن البؤري للمينا).

1 ICD-C - التصنيف الدولي لأمراض الأسنان بناءً على ICD-10.

الطرق العامة لتشخيص تسوس الأسنان

يتم تشخيص تسوس الأسنان عن طريق جمع سوابق المريض والفحص السريري وطرق الفحص الإضافية. المهمة الرئيسية في التشخيص هي تحديد مرحلة تطور العملية التسوسية واختيار طريقة العلاج المناسبة. أثناء التشخيص، يتم تحديد موقع التسوس ودرجة تدمير تاج السن. اعتمادا على التشخيص، يتم اختيار طريقة العلاج.

يتم إجراء التشخيص لكل سن ويهدف إلى تحديد العوامل التي تمنع البدء الفوري للعلاج. قد تكون هذه العوامل:

- وجود عدم تحمل للأدوية والمواد المستخدمة في هذه المرحلة من العلاج؛
- الأمراض المصاحبة التي تعقد العلاج؛
- عدم كفاية الحالة النفسية والعاطفية للمريض قبل العلاج؛
- آفات حادة في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه.
- الأمراض الالتهابية الحادة لأعضاء وأنسجة تجويف الفم.
- حالة / مرض حاد أو تفاقم يهدد الحياة مرض مزمن(بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والاضطراب الحاد الدورة الدموية الدماغية)، والتي تطورت قبل أقل من 6 أشهر من لحظة طلب العناية بالأسنان؛
- أمراض أنسجة اللثة في المرحلة الحادة.
- الحالة الصحية غير المرضية للتجويف الفموي؛
- رفض العلاج.

طرق عامة لعلاج تسوس الأسنان

توفر مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان حلاً متزامنًا للعديد من المشكلات:

- القضاء على العوامل المسببة لعملية التنقية؛
- الوقاية من مزيد من التطوير لعملية التسوس المرضية.
- الحفاظ على الشكل التشريحي للأسنان المتضررة من التسوس وترميمه والقدرة الوظيفية لنظام الأسنان بأكمله؛
- الوقاية من تطور العمليات والمضاعفات المرضية.
- تحسين نوعية حياة المرضى.

قد يشمل علاج التسوس ما يلي:

- القضاء على الكائنات الحية الدقيقة من سطح الأسنان.
- العلاج بإعادة التمعدن في مرحلة "البقعة البيضاء (الطباشيرية)"؛
- فلورة أنسجة الأسنان الصلبة في حالة التسوس المعلق؛
- الحفاظ قدر الإمكان على أنسجة الأسنان الصلبة السليمة، وإذا لزم الأمر، استئصال الأنسجة المتغيرة مرضيًا مع استعادة تاج السن لاحقًا؛
- إصدار التوصيات بشأن توقيت إعادة التقديم.

يتم العلاج لكل سن مصاب بالتسوس، بغض النظر عن درجة الضرر وعلاج الأسنان الأخرى.

عند علاج تسوس الأسنان، هؤلاء فقط مواد طب الأسنانوالأدوية المعتمدة للاستخدام على أراضي الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المعمول به.

تنظيم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان

يتم علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في مؤسسات علاج الأسنان والوقاية، وكذلك في أقسام طب الأسنان العلاجي ومكاتب مؤسسات العلاج والوقاية متعددة التخصصات. كقاعدة عامة، يتم العلاج في العيادات الخارجية.

ترد قائمة مواد وأدوات طب الأسنان اللازمة لعمل الطبيب في الملحق 1.

يتم تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان بشكل رئيسي من قبل أطباء الأسنان ومعالجي الأسنان وأطباء الأسنان العظام وأطباء الأسنان. ويشارك طاقم التمريض وأخصائيي صحة الأسنان في عملية تقديم المساعدة.

السادس. خصائص المتطلبات

6.1. نموذج المريض

6.1.1 المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

6.1.2 إجراءات إدراج المريض في البروتوكول

6.1.3. متطلبات التشخيص للمرضى الخارجيين

6.1.4. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ التدابير التشخيصية

ولهذا الغرض، يجب على جميع المرضى الخضوع لجمع سوابق المريض وفحص تجويف الفم والأسنان، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى، والتي يتم إدخال نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (النموذج 043/y).

الاخذ بالتاريخ

تخضع جميع الأسنان للفحص، حيث يبدأ الفحص بالأضراس اليمنى العلوية وينتهي بالأضراس اليمنى السفلية. يتم فحص جميع أسطح كل سن بالتفصيل، مع الانتباه إلى اللون، وتضاريس المينا، ووجود البلاك، ووجود البقع وحالتها بعد جفاف سطح الأسنان، والعيوب.

يجب الانتباه إلى وجود بقع بيضاء غير لامعة على الأسطح المرئية للأسنان والمنطقة وشكل الحواف والملمس السطحي والكثافة والتماثل وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة التغيرات وسرعة تطور السن. العملية، وديناميكيات المرض، وكذلك تشخيص متباينمع آفات غير نخرية. يمكن استخدام تنظير الفم الفلوري لتأكيد التشخيص.

التشخيص الحرارييستخدم لتحديد تفاعلات الألم وتوضيح التشخيص.

قرعيستخدم للقضاء على مضاعفات التسوس.

تلطيخ حيوي لأنسجة الأسنان الصلبة. في الحالات التي يصعب تمييزها عن الآفات غير النخرية، يتم صبغ الآفة بمحلول 2% من أزرق الميثيلين. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية، يتم إجراء العلاج المناسب (نموذج مريض آخر).

مؤشرات نظافة الفميتم تحديدها قبل العلاج وبعد التدريب على نظافة الفم لغرض السيطرة.

6.1.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.1.6 خصائص الخوارزميات وخصائص الرعاية غير الدوائية

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى ضمان نظافة الفم المناسبة لمنع تطور التسوس، وتتضمن ثلاثة مكونات رئيسية: التثقيف حول نظافة الفم، وتنظيف الأسنان تحت الإشراف، والنظافة المهنية للفم والأسنان.

من أجل تطوير مهارات العناية بالفم لدى المريض (تنظيف الأسنان) وإزالة البلاك الناعم من أسطح الأسنان بشكل أكثر فعالية، يتم تعليم المريض تقنيات نظافة الفم. وتظهر تقنيات تنظيف الأسنان على النماذج.

يتم اختيار منتجات نظافة الفم بشكل فردي. يساعد التثقيف حول نظافة الفم على منع تسوس الأسنان (مستوى الأدلة ب).

تنظيف الأسنان الخاضع للرقابة يعني تنظيف الأسنان بالفرشاة الذي يقوم به المريض بشكل مستقل بحضور أخصائي (طبيب أسنان، أخصائي صحة الأسنان) في عيادة الأسنان أو غرفة نظافة الفم، إذا كان ذلك متاحًا. الأموال اللازمةالنظافة والمساعدات البصرية. الغرض من هذا الحدث هو مراقبة مدى فعالية تنظيف أسنان المريض وتصحيح أوجه القصور في تقنية تنظيف الأسنان. يمكن أن يحافظ تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل فعال على نظافة الفم (مستوى الأدلة ب).

تتضمن نظافة الفم المهنية إزالة اللويحة السنية فوق وتحت اللثة من سطح الأسنان وتساعد على منع تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية (مستوى الأدلة أ).

الزيارة الأولى

أكمل عملية تنظيف الأسنان بحركات دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين، مع تدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات نظافة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة، ووجود تشوهات الأسنان، وهياكل تقويم الأسنان وتقويم العظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) () .

الزيارة الثانية

الزيارة الأولى

في المرة القادمة

يُطلب من المريض إجراء فحص وقائي عند الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسايد، 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم)؛

طحن أنسجة الأسنان الصلبة

يتم إجراء الطحن قبل البدء في دورة العلاج بإعادة التمعدن في وجود الأسطح الخشنة.

سد شقوق الأسنان بمادة مانعة للتسرب

لمنع تطور التسوس، يتم إغلاق شقوق الأسنان بمادة مانعة للتسرب في حالة وجود شقوق عميقة وضيقة (واضحة).

6.1.7. متطلبات الرعاية الدوائية للمرضى الخارجيين

6.1.8. خصائص الخوارزميات وميزات استخدام الأدوية

الطرق الرئيسية لعلاج تسوس المينا في المرحلة الموضعية هي العلاج بإعادة التمعدن والفلورة (مستوى الأدلة B).

العلاج بإعادة التمعدن

تتكون دورة العلاج بإعادة التمعدن من 10-15 طلبًا (يوميًا أو كل يومين). قبل البدء بالمعالجة، إذا كانت هناك أسطح خشنة، يتم صقلها. ابدأ دورة علاج إعادة التمعدن. قبل كل تطبيق، يتم تنظيف سطح السن المصاب ميكانيكيًا من البلاك وتجفيفه بتيار من الهواء.

تطبيق عوامل إعادة التمعدن على سطح الأسنان المعالجة لمدة 15-20 دقيقة، مع تغيير السدادة كل 4-5 دقائق. يتم تطبيق محلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2% في كل زيارة ثالثة، بعد وضع محلول إعادة التمعدن على سطح الأسنان المنظف والمجفف لمدة 2-3 دقائق.

يتم تطبيق ورنيش الفلورايد، وهو نظير لمحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2٪، على الأسنان في كل زيارة ثالثة بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن على سطح الأسنان المجفف. بعد التطبيق، لا ينصح المريض بتناول الطعام لمدة ساعتين وتنظيف أسنانه لمدة 12 ساعة.

إن معيار فعالية دورة العلاج بإعادة التمعدن والفلورة هو تقليل حجم تركيز نزع المعادن حتى يختفي، أو استعادة لمعان المينا أو تلطيخ أقل كثافة لتركيز نزع المعادن (على 10 نقاط) مقياس تلطيخ المينا) بمحلول 2٪ من أزرق الميثيلين.

6.1.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج وإعادة التأهيل

يجب على المرضى الذين يعانون من تسوس المينا في المرحلة الموضعية زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.1.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات المساعدة

6.1.11. المتطلبات والقيود الغذائية

بعد الانتهاء من كل إجراء طبييوصى بعدم تناول الطعام أو شطف الفم لمدة ساعتين، والحد من تناول الأطعمة والمشروبات ذات درجة الحموضة المنخفضة (العصائر والمقويات والزبادي) وشطف الفم جيدًا بعد تناولها.

الحد من وجود الكربوهيدرات في تجويف الفم (مص، مضغ الحلوى).

6.1.12. نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ البروتوكول

6.1.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد عائلته

6.1.14. قواعد تغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

6.1.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.1.16. خصائص تكلفة البروتوكول

6.2. نموذج المريض

6.2.1. المعايير والعلامات التي تحدد نموذج المريض

6.2.2. إجراءات إدراج المريض في البروتوكول

حالة المريض التي تستوفي معايير التشخيص والعلامات الخاصة بنموذج مريض معين.

6.2.3. متطلبات التشخيص للمرضى الخارجيين

6.2.4. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ التدابير التشخيصية

الاخذ بالتاريخ

عند جمع سوابق المريض، يكتشفون وجود شكاوى من الألم بسبب المهيجات، وتاريخ الحساسية، ووجود أمراض جسدية. إنهم يحددون بشكل مقصود شكاوى الألم والانزعاج في منطقة سن معينة، والتصاق الطعام، منذ متى ظهرت، عندما ينتبه المريض إليها. انتباه خاصانتبه إلى توضيح طبيعة الشكاوى، وما إذا كانت، في رأي المريض، مرتبطة دائمًا بمهيج معين. يكتشفون مهنة المريض، وما إذا كان المريض يأخذ الرعاية الصحية المناسبة لتجويف الفم، ووقت زيارته الأخيرة لطبيب الأسنان.

عند فحص تجويف الفم يتم تقييم حالة الأسنان، مع الانتباه إلى وجود الحشوات، ودرجة التصاقها، ووجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان، وعدد الأسنان المخلوعة. يتم تحديد شدة التسوس (مؤشر KPU - تسوس، ملء، إزالة)، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ورطوبته ووجود تغيرات مرضية. تخضع جميع الأسنان للفحص، حيث يبدأ الفحص بالأضراس اليمنى العلوية وينتهي بالأضراس اليمنى السفلية.

يقومون بفحص جميع أسطح كل سن، والانتباه إلى اللون، وتخفيف المينا، ووجود البلاك، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان والعيوب.

انتبه إلى حقيقة أن الفحص يتم دون ضغط قوي. يجب الانتباه إلى وجود بقع على الأسطح الظاهرة للأسنان، ووجود البقع وحالتها بعد جفاف سطح الأسنان، ومساحتها، وشكل الحواف، وملمس السطح، وكثافتها، وتماثلها، وتعدد الآفات بالترتيب. لتحديد شدة المرض وسرعة تطور العملية، وديناميكيات المرض، وكذلك التشخيص التفريقي مع الآفات غير النخرية. عند فحص تجويف تسوس محدد، يتم الانتباه إلى شكله وموقعه وحجمه وعمقه ووجود عاج لين وتغيرات في لونه وألمه أو على العكس من ذلك عدم وجود حساسية للألم. يتم فحص الأسطح التقريبية للسن بعناية خاصة. يتم إجراء التشخيص الحراري. لتأكيد التشخيص، في حالة وجود تجويف على سطح التلامس وفي غياب حساسية اللب، يتم إجراء التصوير الشعاعي.

عند إجراء قياس الأسنان الكهربي، يتم تسجيل مؤشرات حساسية اللب لتسوس العاج في النطاق من 2 إلى 10 ميكرو أمبير.

6.2.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.2.6. خصائص الخوارزميات وميزات الرعاية غير الدوائية

تهدف المساعدة غير الدوائية إلى منع تطور العملية التسوسية وتتضمن ثلاثة مكونات رئيسية: ضمان نظافة الفم المناسبة، وملء العيب التسوسي، والأطراف الصناعية إذا لزم الأمر.

علاج التسوس، بغض النظر عن موقع التجويف التسوس، يشمل: التخدير (إذا لزم الأمر)، التخدير، فتح التجويف التسوس، إزالة العاج المخفف والمصطبغ، تشكيل، تشطيب، غسل وملء التجويف (كما هو محدد) أو الأطراف الاصطناعية مع تطعيمات أو تيجان أو قشور.

مؤشرات الأطراف الاصطناعية هي:

تلف الأنسجة الصلبة للجزء الإكليلي من السن بعد التحضير: بالنسبة لمجموعة أسنان المضغ، مؤشر تدمير سطح الإطباق للسن (IROPD) > 0.4 يشير إلى تصنيع التطعيمات، IROPD > 0.6 - الإنتاج يشار إلى التيجان الاصطناعية، IROPD > 0.8 - يشار إلى استخدام الهياكل الدبوسية يليها إنتاج التيجان؛
- الوقاية من تطور تشوهات نظام الأسنان في وجود أسنان مجاورة مع حشوات تجدد أكثر؟ سطح المضغ.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

وقف العملية المرضية.
- استعادة الشكل التشريحي ووظيفة الأسنان؛
- الوقاية من تطور المضاعفات، بما في ذلك الوقاية من تطور ظاهرة بوبوف-غودون في منطقة الأسنان المتضادة؛
- ترميم جماليات الأسنان.

علاج تسوس العاج باستخدام الحشوات، وإذا لزم الأمر، الأطراف الاصطناعية يسمح بتعويض الوظيفة واستقرار العملية (مستوى الأدلة أ).

خوارزمية لتعليم نظافة الفم

الزيارة الأولى

يحدد الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان مؤشر النظافة، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان، باستخدام نماذج الأسنان، أو غيرها من الأدوات التوضيحية.

يبدأ تنظيف الأسنان بمنطقة في منطقة الجزء العلوي الأيمن من أسنان المضغ، تنتقل بشكل متتابع من قطعة إلى أخرى. يتم تنظيف الأسنان الموجودة في الفك السفلي بنفس الترتيب.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة على السن، مع القيام بحركات التنظيف من اللثة إلى الأسنان، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة في نفس الوقت. تنظيف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة عميقاً في الشقوق والمساحات بين الأسنان. تنظيف السطح الدهليزي للأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم، ضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على مستوى الإطباق للأسنان، في حين يجب أن تكون الألياف في زاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب، بل اللثة أيضًا.

أكمل عملية التنظيف بحركات دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين، مع تدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

مدة التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف عالي الجودة للأسطح الملامسة للأسنان، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة، يتم تنظيف الأسنان بالفرشاة.

خوارزمية تنظيف الأسنان التي تسيطر عليها

الزيارة الأولى

علاج أسنان المريض باستخدام عامل تلطيخ، وتحديد المؤشر الصحي، وتوضيح للمريض باستخدام مرآة للمناطق التي تتراكم فيها البلاك بشكل أكبر.
- يقوم المريض بتنظيف أسنانه بطريقته المعتادة.
- التحديد المتكرر لمؤشر النظافة، تقييم فعالية تنظيف الأسنان بالفرشاة (مقارنة مؤشرات مؤشر النظافة قبل وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة)، إظهار المريض، باستخدام مرآة، المناطق الملطخة التي لم تتم إزالة البلاك فيها أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة.
- توضيح التقنية الصحيحةتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج، توصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرشاة أسنان خاصة، فرش أسنان، فرش أحادية الشعاع، أجهزة الري - حسب المؤشرات).

في المرة القادمة

تحديد مؤشر النظافة بمستوى مرضي من نظافة الفم - تكرار الإجراء.

مراحل النظافة المهنية:

تعليم المريض نظافة الفم الفردية.
- إزالة لوحة الأسنان فوق وتحت اللثة.
- تلميع أسطح الأسنان، بما في ذلك أسطح الجذور.
- القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك.
- تطبيقات إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب)؛
- تحفيز المريض للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان. يتم تنفيذ الإجراء في زيارة واحدة.
- عند إزالة الترسبات السنية فوق وتحت اللثة (الجير، البلاك الكثيف والناعم)، يجب مراعاة عدد من الشروط:
- تتم إزالة الجير باستخدام التخدير التطبيقي.

- عزل الأسنان المعالجة عن اللعاب؛
- انتبه إلى أن اليد التي تحمل الأداة يجب أن تكون ثابتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة، وأن يكون القضيب الطرفي للأداة موازيًا لمحور السن، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة و ليست مؤلمة.

في مجال السيراميك المعدني، السيراميك، الترميمات المركبة، الغرسات (يتم استخدام الأدوات البلاستيكية عند معالجة الأخيرة) الطريقة اليدويةإزالة لوحة الأسنان.

لا ينبغي استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية على مرضى الجهاز التنفسي، أمراض معدية، وكذلك في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك والتلميع الأسطح الملساءيوصى باستخدام أغطية مطاطية على الأسنان، وفرش دوارة على أسطح المضغ، وخيط تنظيف الأسنان والأشرطة الكاشطة على الأسطح الملامسة. يجب استخدام معجون التلميع من الخشن إلى الناعم. لا يُنصح باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق، تبييض الأسنان). عند معالجة الأسطح المزروعة، يجب استخدام معاجين تلميع دقيقة وأغطية مطاطية.

من الضروري التخلص من العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: إزالة حواف الحشوات المتدلية وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تكرار نظافة الفم المهنية على حالة أسنان المريض (نظافة الفم، شدة تسوس الأسنان، حالة أنسجة اللثة، وجود أجهزة تقويم الأسنان الثابتة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

في حالة تسوس العاج، يتم الحشو في زيارة واحدة. بعد الدراسات التشخيصية واتخاذ القرار بشأن العلاج، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

من الممكن وضع حشوة مؤقتة (ضمادة) إذا كان من المستحيل وضع حشوة دائمة في الزيارة الأولى أو تأكيد التشخيص.

تخدير؛
- "فتح" التجويف المسوس.


- استئصال المينا الخالية من العاج الأساسي (حسب المؤشرات)؛
- تشكيل التجويف.
- تشطيب التجويف.

من الضروري الانتباه إلى معالجة حواف التجويف لإنشاء ختم هامشي عالي الجودة للحشوة ومنع تقطيع المينا ومواد الحشو.

عند الملء بالمواد المركبة، يُسمح بالتحضير اللطيف للتجويفات (مستوى الدليل B).

مميزات تحضير وملء التجاويف

تجاويف الدرجة الأولى

ينبغي للمرء أن يسعى للحفاظ على الشرفات على سطح الإطباق قدر الإمكان؛ ولهذا، قبل التحضير، يتم تحديد مناطق المينا التي تتحمل حمل الإطباق باستخدام ورق مفصل. تتم إزالة الدرنات جزئيًا أو كليًا في حالة تلف منحدر الحدبة بمقدار نصف طولها. إذا أمكن، يتم التحضير ضمن حدود الشقوق الطبيعية. إذا لزم الأمر، استخدم طريقة "التوسع الوقائي" وفقا لبلاك. يساعد استخدام هذه الطريقة على منع انتكاسة التسوس. يوصى بهذا النوع من التحضير في المقام الأول للمواد التي ليس لديها التصاق جيد بأنسجة الأسنان (الملغم) ويتم الاحتفاظ بها في التجويف بسبب الاحتفاظ الميكانيكي. عند توسيع التجويف لمنع التسوس الثانوي، من الضروري الانتباه إلى الحفاظ على أقصى سمك ممكن للعاج في الجزء السفلي من التجويف.

تجاويف الدرجة الثانية

قبل البدء في التحضير، يتم تحديد أنواع الوصول. يتم تشكيل التجويف. يتم فحص جودة إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مسبار وكاشف التسوس.

عند التعبئة، من الضروري استخدام أنظمة المصفوفة والمصفوفات والأوتاد بين الأسنان. في حالة التدمير الشامل للجزء العلوي من السن، فمن الضروري استخدام حامل المصفوفة. من الضروري إجراء التخدير، لأن تطبيق حامل المصفوفة أو إدخال إسفين مؤلم للمريض.

لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يكون سطح التلامس الصحيح للسن مسطحًا - يجب أن يكون له شكل قريب من الشكل الكروي. يجب أن تكون منطقة التلامس بين الأسنان في منطقة خط الاستواء وأعلى قليلاً - كما هو الحال في الأسنان السليمة. لا يجب أن تصمم نقطة الاتصال على مستوى الحواف الهامشية للأسنان: في هذه الحالة، بالإضافة إلى التصاق الطعام في الفراغ بين الأسنان، من الممكن وجود رقائق من المادة التي تُصنع منها الحشوة. كقاعدة عامة، يرتبط هذا الخطأ باستخدام مصفوفة مسطحة ليس لها كفاف محدب في منطقة خط الاستواء.

يتم تشكيل منحدر التلامس للحافة الهامشية باستخدام شرائط أو أقراص كاشطة. إن وجود منحدر لحافة الحافة يمنع المادة من التقطيع في هذه المنطقة والتصاق الطعام.

يجب الانتباه إلى تكوين اتصال محكم بين الحشوة والسن المجاورة، مما يمنع الإدخال المفرط للمواد في منطقة جدار اللثة للتجويف (إنشاء "حافة متدلية")، مما يضمن الملاءمة المثالية للمادة إلى جدار اللثة.

تجاويف الدرجة الثالثة

عند التحضير، من المهم تحديد الوصول الأمثل. يكون الوصول المباشر ممكنًا في حالة عدم وجود سن مجاور أو إذا كان هناك تجويف مُجهز على سطح التلامس المجاور للسن المجاور. يُفضل النهج اللساني والحنكي، حيث يسمح ذلك بالحفاظ على سطح المينا الدهليزي وتوفير مستوى جمالي وظيفي أعلى لترميم الأسنان. أثناء التحضير، يتم إزالة جدار التجويف الملامس بسكين المينا أو السنفرة، بعد أن قام مسبقًا بحماية السن المجاور السليم بمصفوفة معدنية. يتم تشكيل التجويف عن طريق إزالة المينا الخالية من العاج الأساسي، ويتم معالجة الحواف بأزيز نهائي. يُسمح بالحفاظ على المينا الدهليزي، خاليًا من العاج الأساسي، إذا لم يكن به شقوق أو علامات تمعدن.

تجاويف الدرجة الرابعة

ميزات تحضير تجويف من الدرجة الرابعة هي خصم واسع، وتشكيل منصة إضافية في بعض الحالات على السطح اللساني أو الحنكي، والتحضير اللطيف لأنسجة الأسنان أثناء تكوين جدار اللثة للتجويف في حالة العملية التسوسية المنتشرة تحت مستوى اللثة. عند التحضير، يفضل إنشاء نموذج الاحتفاظ، لأن التصاق المواد المركبة غالبا ما يكون غير كاف.

عند التعبئة، انتبه إلى التكوين الصحيح لنقطة الاتصال.

عند التعبئة بالمواد المركبة، يجب أن تتم عملية ترميم الحافة القاطعة على مرحلتين:

تشكيل الأجزاء اللسانية والحنكية للحافة القاطعية. يتم تنفيذ الإضاءة الأولى من خلال المينا أو مركب تم تطبيقه مسبقًا على الجانب الدهليزي؛
- تشكيل الجزء الدهليزي من حافة القطع؛ تتم الإضاءة من خلال جزء لساني أو حنكي متصلب.

تجاويف الفئة الخامسة

قبل البدء بالتحضير من الضروري تحديد عمق العملية تحت اللثة، وإذا لزم الأمر يتم تحويل المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي للحافة اللثوية لفتح المجال الجراحي وإزالة منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة يتم العلاج في زيارتين أو أكثر، لأنه بعد التدخل يتم إغلاق التجويف بحشوة مؤقتة، ويستخدم الأسمنت أو زيت العاج كمادة للحشوة المؤقتة حتى تشفى أنسجة هامش اللثة. ثم يتم تنفيذ التعبئة.

يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا، فمن المقبول إجراء تحضير لطيف باستخدام نتوءات على شكل كرة دون إنشاء مناطق احتجاز.

لملء العيوب التي يمكن ملاحظتها عند الابتسام، يجب عليك اختيار مادة ذات خصائص جمالية كافية. في المرضى الذين يعانون من سوء نظافة الفم، يوصى باستخدام أسمنت الأيونومر الزجاجي (بولي ألكينات)، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد حشوها ولها خصائص جمالية مقبولة. في المرضى المسنين والمسنين، خاصة المصابين بجفاف الفم، يجب استخدام الملغم أو المتماثرات الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومكومرات تتمتع بمزايا الأيونات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جمالية الابتسامة مهمة للغاية.

تجاويف الدرجة السادسة

تتطلب خصائص هذه التجاويف إزالة الأنسجة المصابة بلطف. يجب استخدام الأزيز التي تكون أكبر قليلاً من قطر التجويف. من المقبول رفض التخدير، خاصة إذا كان عمق التجويف ضئيلاً. من الممكن الحفاظ على المينا خالية من العاج الأساسي، والذي يرتبط بسماكة كبيرة إلى حد ما لطبقة المينا، خاصة في منطقة شرفات الضرس ().

خوارزمية وميزات تصنيع البطانة

مؤشرات تصنيع تطعيمات تسوس العاج هي تجاويف من الفئتين الأولى والثانية حسب اللون الأسود. يمكن تصنيع التطعيمات من المعادن والسيراميك والمواد المركبة. تتيح لك البطانات استعادة الشكل التشريحي ووظيفة السن، ومنع تطور العملية المرضية، وضمان جماليات الأسنان.

موانع استخدام التطعيمات لتسوس العاج هي أسطح الأسنان التي لا يمكن الوصول إليها لتشكيل تجاويف التطعيمات والأسنان ذات المينا المعيبة والهشة.

لا يمكن حل مسألة طريقة العلاج بالبطانة أو التاج لتسوس العاج إلا بعد إزالة جميع الأنسجة الميتة.

يتم إجراء التطعيمات خلال عدة زيارات.

الزيارة الأولى

خلال الزيارة الأولى، يتم تشكيل التجويف. يتم تشكيل التجويف الموجود تحت البطانة بعد إزالة الأنسجة الميتة والمصطبغة المتضررة من التسوس. يجب أن تستوفي المتطلبات التالية:

تكون على شكل صندوق؛
- يجب أن يتحمل الجزء السفلي من التجويف وجدرانه ضغط المضغ؛
- يجب أن يضمن شكل التجويف عدم تحرك الإدخال في أي اتجاه؛
- للحصول على ملاءمة هامشية دقيقة تضمن الختم، يجب تشكيل مشطوف (خصم) داخل المينا بزاوية 45 درجة (في صناعة المرصعات الصلبة).

يتم تحضير التجويف تحت تخدير موضعي.

بعد تشكيل التجويف، يتم تشكيل البطانة في تجويف الفم أو أخذ طبعة.

عند تشكيل نموذج شمعي، يتم الانتباه إلى دقة تركيب النموذج الشمعي حسب العضة، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الإطباق المركزي، ولكن أيضًا جميع حركات الفك السفلي، لاستبعاد إمكانية تكوين مناطق احتجاز، ولإعطاء الأسطح الخارجية للنموذج الشمعي الشكل التشريحي الصحيح. عند نمذجة البطانة في تجويف من الدرجة الثانية، يتم استخدام المصفوفات لمنع تلف الحليمة اللثوية بين الأسنان.

عند عمل التطعيمات بالطريقة غير المباشرة، يتم أخذ الطبعات. من الممكن أخذ طبعة بعد تحضير الأسنان في نفس الموعد في حالة عدم وجود ضرر في اللثة الهامشية. يتم استخدام مركبات الانطباع المصنوعة من السيليكون والجينات وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. يُنصح باستخدام غراء خاص لإصلاح انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الصواني من الفم، يتم فحص جودة الطبعات.

عند عمل تطعيمات سيراميكية أو مركبة، يتم تحديد اللون.

بعد نمذجة البطانة أو أخذ الطبعات لتصنيعها، يتم إغلاق تجويف السن المجهز بحشوة مؤقتة.

في المرة القادمة

بعد إجراء البطانة، يتم تركيب البطانة في مختبر الأسنان. انتبه إلى دقة الملاءمة الهامشية، وغياب الفجوات، وملامسات الإطباق مع الأسنان المضادة، والملامسات التقريبية، ولون البطانة. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التصحيحات.

عند عمل ترصيع مصبوب صلب، بعد صقله، وعند عمل ترصيع السيراميك أو المركب، بعد التزجيج، يتم تثبيت الترصيع بأسمنت دائم.

يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام الملحق والإشارة إلى ضرورة القيام بزيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية ومميزات تصنيع الأطراف الاصطناعية الدقيقة (القشور)

ولأغراض هذا البروتوكول، ينبغي فهم القشرة على أنها قشرة وجهية مصنوعة على الأسنان الأمامية للفك العلوي. مميزات صنع القشرة:

يتم تركيب القشور الخزفية على الأسنان الأمامية فقط من أجل استعادة جمالية الأسنان؛
- القشرة مصنوعة من سيراميك الأسنان أو من مواد مركبة؛
- عند صنع القشرة، يتم تحضير أنسجة الأسنان فقط داخل المينا، بينما يتم صقل المناطق المصطبغة؛
- تصنع القشرة مع أو بدون تداخل مع حافة السن.

الزيارة الأولى

عندما يتم اتخاذ القرار بعمل القشرة، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

التحضير للتحضير

يتم تحضير الأسنان للقشرة تحت التخدير الموضعي.

عند التحضير، يجب عليك إيلاء اهتمام خاص للعمق: يتم طحن 0.3-0.7 ملم من الأنسجة الصلبة. قبل البدء بالتحضير الرئيسي، يُنصح بسحب اللثة وتحديد عمق التحضير باستخدام سنفرة وضع علامات خاصة (قرص) بقياس 0.3-0.5 مم. من الضروري الانتباه إلى الحفاظ على الاتصالات التقريبية وتجنب التحضير في منطقة عنق الرحم.

يتم أخذ طبعة للسن المحضر في نفس الموعد. يتم استخدام مركبات الانطباع المصنوعة من السيليكون والجينات وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. يُنصح باستخدام غراء خاص لإصلاح انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم، يتم فحص جودة الانطباعات (دقة عرض التضاريس التشريحية، وغياب الثقوب، وما إلى ذلك).

لإصلاح العلاقة الصحيحة للأسنان في موضع الإطباق المركزي، يتم استخدام كتل الجبس أو السيليكون. يتم تحديد لون القشرة.

يتم تغطية الأسنان المحضرة بقشور مؤقتة مصنوعة من مادة مركبة أو بلاستيك، ويتم تثبيتها بأسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.

في المرة القادمة

تطبيق وتركيب القشرة

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة حواف القشرة للأنسجة الصلبة للأسنان، والتأكد من عدم وجود فجوات بين القشرة والسن. انتبه إلى الاتصالات التقريبية واتصالات الإطباق مع الأسنان المضادة. يتم ضبط جهات الاتصال بعناية خاصة أثناء الحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. إذا لزم الأمر، يتم التصحيح.

يتم تثبيت القشرة باستخدام أسمنت دائم أو مادة مركبة من أجل التثبيت المزدوج. انتبه إلى لون الأسمنت المطابق للون القشرة. يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام القشرة ويتم توجيهه لزيارة الطبيب بانتظام مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وميزات تصنيع التاج المصبوب الصلب

إن مؤشر صنع التيجان هو حدوث ضرر كبير في الأسطح الإطباقية أو القطعية للأسنان مع الحفاظ على اللب الحيوي. يتم عمل التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالحشو. يتم عمل تيجان صلبة لعلاج تسوس العاج لأي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة، وكذلك لمنع المزيد من تدمير الأسنان. يتم صنع التيجان خلال عدة زيارات.

مميزات تصنيع التيجان الصلبة:

عند استبدال الأضراس، يوصى باستخدام تاج صلب أو تاج ذو سطح إطباقي معدني؛
- عند صنع تاج من السيراميك المعدني المصبوب، يتم تصميم إكليل فموي (حواف معدنية على طول حافة التاج)؛
- يتم إجراء القشرة البلاستيكية (السيراميك إذا لزم الأمر) في منطقة الأسنان الأمامية على الفك العلوي فقط حتى السن الخامس شاملاً وعلى الفك السفلي حتى السن الرابع شاملاً، ثم - حسب الحاجة؛
- عند عمل تيجان للأسنان المضادة يجب اتباع تسلسل معين:

• المرحلة الأولى هي الإنتاج المتزامن لمصففات مؤقتة لأسنان كلا الفكين المراد تعويضها مع أقصى قدر من استعادة علاقات الإطباق وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه؛ يجب أن تعيد هذه المصففات إنتاج تصميم التيجان المستقبلية بدقة بقدر الإمكان؛
• أولاً، يتم عمل تيجان دائمة لأسنان الفك العلوي؛
• بعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي.

الزيارة الأولى

التحضير للتحضير

لتحديد مدى صلاحية لب الأسنان الاصطناعية، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي قبل بدء العلاج. قبل البدء في التحضير، يتم أخذ الطبعات لعمل تيجان بلاستيكية مؤقتة (المصففات).

تحضير الأسنان للتيجان

يتم اختيار نوع التحضير حسب نوع التيجان المستقبلية والانتماء الجماعي للأسنان الصناعية. عند تحضير العديد من الأسنان، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.

في حالة استخدام طريقة سحب اللثة، عند أخذ الانطباع، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب)، فلا ينبغي استخدام المنتجات المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشربة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

لمنع التطور العمليات الالتهابيةفي أنسجة اللثة الهامشية بعد التحضير، يوصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف الفم بصبغة لحاء البلوط، وكذلك دفعات من البابونج، والمريمية، وما إلى ذلك، إذا لزم الأمر، تطبيق بمحلول زيتي من فيتامين أ أو غيره يعني أن تحفيز الظهارة).

في المرة القادمة

أخذ الانطباعات

عند عمل تيجان صلبة، يوصى بتحديد موعد مع المريض في اليوم التالي أو بعد يوم واحد من التحضير لأخذ طبعة عمل من طبقتين للأسنان المحضرة وطبعة للأسنان المضادة، إذا لم يتم أخذها على الزيارة الأولى.

يتم استخدام مركبات الانطباع المصنوعة من السيليكون والجينات وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. يُنصح باستخدام غراء خاص لإصلاح انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم، يتم التحقق من جودة الانطباعات (إظهار الراحة التشريحية، وغياب المسام).

في حالة استخدام طريقة سحب اللثة، عند أخذ الانطباعات، يتم الاهتمام بالحالة الجسدية للمريض. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب)، فلا ينبغي استخدام المنتجات المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشربة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة

تطبيق وتركيب إطار التاج الصلب. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير، لاستبعاد الأضرار المؤلمة (الحرارية) التي لحقت باللب، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي المتكرر (ربما في الزيارة التالية).

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لدقة تناسب الإطار في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تأكد من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى تطابق محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة اللثة، إلى درجة غمر حافة التاج في شق اللثة، والاتصالات التقريبية، والاتصالات الإطباقية مع الأسنان المضادة. إذا لزم الأمر، يتم التصحيح. إذا لم يتم توفير القشرة، يتم صقل التاج الصلب وتثبيته بإسمنت مؤقت أو دائم. لتثبيت التيجان يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم. قبل تثبيت التاج بالأسمنت الدائم، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. إذا كانت هناك علامات تلف اللب، يتم حل مشكلة إزالة اللب.

في حالة توفير الكسوة من السيراميك أو البلاستيك يتم اختيار لون الكسوة.

يتم تصنيع التيجان ذات القشرة على الفك العلوي حتى السن الخامس ضمناً، وفي الفك السفلي - حتى السن الرابع ضمناً. لا تظهر قشور أسطح المضغ للأسنان الجانبية.

في المرة القادمة

تطبيق وتركيب التاج الصلب النهائي مع القشرة

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة التاج في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تأكد من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى تطابق محيط حافة التاج مع محيط حافة اللثة

درجة غمر حافة التاج في شق اللثة، الاتصالات التقريبية، اتصالات الإطباق مع الأسنان المضادة.

إذا لزم الأمر، يتم التصحيح. عند استخدام التاج المعدني البلاستيكي بعد التلميع، وعند استخدام التاج المعدني الخزفي - بعد التزجيج، يتم التثبيت باستخدام أسمنت مؤقت (لمدة 2-3 أسابيع) أو دائم. لتثبيت التيجان يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم. عند التثبيت بالإسمنت المؤقت، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان.

في المرة القادمة

التثبيت بالأسمنت الدائم

عند التثبيت بالإسمنت الدائم، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان. يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام التاج ويطلب منه زيارة الطبيب بانتظام مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية ومميزات تصنيع التاج المختوم

عندما يتم تصنيع التاج المختوم بشكل صحيح، فإنه يستعيد الشكل التشريحي للسن بالكامل ويمنع تطور المضاعفات.

الزيارة الأولى

بعد إجراء الدراسات التشخيصية وإجراءات العلاج التحضيري اللازمة واتخاذ القرار بشأن الأطراف الصناعية، يبدأ العلاج في نفس الموعد. يتم عمل التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالحشو.

التحضير للتحضير

لتحديد حيوية لب الأسنان الداعمة، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي قبل بدء جميع إجراءات العلاج.

قبل البدء في التحضير، يتم أخذ الطبعات لعمل تيجان بلاستيكية مؤقتة (القنيات). إذا كان من المستحيل صنع واقيات الفم المؤقتة بسبب صغر حجم المستحضر، يتم استخدام ورنيش الفلورايد لحماية الأسنان المحضرة.

تحضير الأسنان

عند التحضير يجب الانتباه إلى توازي جدران السن المحضرة (الشكل الاسطواني). عند تحضير عدة أسنان يجب الانتباه إلى توازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير. يتم تحضير الأسنان تحت التخدير الموضعي.

من الممكن أخذ طبعة للأسنان المحضرة في نفس الموعد إذا لم يكن هناك ضرر في اللثة الهامشية أثناء التحضير. في صناعة التيجان المختومة، يتم استخدام مركبات الانطباع الجيني وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. بعد إزالة الملاعق من الفم، يتم إجراء مراقبة الجودة.

لإصلاح العلاقة الصحيحة للأسنان في موضع الإطباق المركزي، يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون. إذا كان من الضروري تحديد العلاقة المركزية للفكين، فسيتم عمل قواعد شمعية ذات حواف إطباقية. عندما يتم تصنيع واقيات الفم المؤقتة، يتم تركيبها، وإذا لزم الأمر، إعادة وضعها وتثبيتها بأسمنت مؤقت.

لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية المرتبطة بالصدمة أثناء التحضير، يوصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف الفم بالتسريب من لحاء البلوط، والبابونج، والمريمية، وإذا لزم الأمر، تطبيقات بمحلول زيتي). من فيتامين أ أو غيرها من الوسائل التي تحفز تكون الظهارة).

في المرة القادمة

يتم أخذ الانطباعات إذا لم يتم استلامها في الزيارة الأولى.

يتم استخدام مواد الانطباع الجينية وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم، يتم التحقق من جودة الانطباعات (إظهار الراحة التشريحية، وغياب المسام).

في المرة القادمة

في المرة القادمة

تركيب وتركيب التيجان المختومة

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لدقة تناسب ديرك في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تأكد من عدم وجود ضغط التاج على أنسجة اللثة الهامشية. انتبه إلى تطابق محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة اللثة، ودرجة غمر حافة التاج في شق اللثة (بحد أقصى 0.3-0.5 مم)، والاتصالات التقريبية، وجهات الاتصال الإطباقية مع أسنان معادية.

إذا لزم الأمر، يتم التصحيح. عند استخدام التيجان المجمعة المختومة (وفقًا لشركة Belkin)، بعد تركيب التاج، يتم الحصول على طبعة لجذع السن باستخدام الشمع المصبوب داخل التاج. تحديد لون الكسوة البلاستيكية. يتم تصنيع التيجان ذات القشرة على الفك العلوي حتى السن الخامس ضمناً، وفي الفك السفلي - حتى السن الرابع ضمناً. لا تظهر بطانة أسطح المضغ للأسنان الجانبية من حيث المبدأ. بعد التلميع، يتم التثبيت باستخدام الأسمنت الدائم.

قبل تثبيت التاج بالإسمنت الدائم، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي لتحديد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. لإصلاح التيجان، من الضروري استخدام الأسمنت الدائم الذي يحتوي على الكالسيوم. إذا كانت هناك علامات تلف اللب، يتم حل مشكلة إزالة اللب.

يتم توعية المريض بقواعد استخدام التيجان وينصح بضرورة زيارة الطبيب بشكل منتظم مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وميزات تصنيع التاج الخزفي بالكامل

إن مؤشر تصنيع التيجان الخزفية بالكامل هو حدوث ضرر كبير على الأسطح الإطباقية أو القطعية للأسنان مع اللب الحيوي المحفوظ. يتم عمل التيجان على الأسنان بعد علاج تسوس العاج بالحشو.

يمكن صنع تيجان سيراميكية بالكامل لعلاج تسوس العاج لأي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة، وكذلك لمنع المزيد من تسوس الأسنان. يتم صنع التيجان خلال عدة زيارات.

مميزات تصنيع التيجان الخزفية بالكامل:

السمة الرئيسية هي ضرورة تحضير سن بكتف دائري مستطيل بزاوية 90 درجة.
- عند عمل تيجان للأسنان المضادة يجب اتباع تسلسل معين:

• المرحلة الأولى هي الإنتاج المتزامن لمصففات مؤقتة لأسنان كلا الفكين المراد تصنيعها مع أقصى قدر من استعادة علاقات الإطباق وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه. يجب أن تعيد هذه المصففات إنتاج تصميم التيجان المستقبلية بأكبر قدر ممكن من الدقة؛
• يتم عمل التيجان الدائمة لأسنان الفك العلوي الواحدة تلو الأخرى؛
• وبعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي؛
• عندما يقع الكتف عند حافة اللثة أو أسفلها، فمن الضروري دائمًا تطبيق تراجع اللثة قبل أخذ الطبعة.

الزيارة الأولى

بعد إجراء الدراسات التشخيصية وإجراءات العلاج التحضيري اللازمة واتخاذ القرار بشأن الأطراف الصناعية، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

التحضير للتحضير

لتحديد مدى صلاحية لب الأسنان الاصطناعية، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي قبل بدء العلاج. قبل البدء في التحضير، يتم أخذ الطبعات لعمل تيجان بلاستيكية مؤقتة (المصففات).

تحضير الأسنان للتيجان الخزفية بالكامل

يتم دائمًا استخدام إعداد بكتف دائري مستطيل بزاوية 90 درجة. عند تحضير العديد من الأسنان، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.

يتم تحضير الأسنان باللب الحيوي تحت التخدير الموضعي. من الممكن أخذ طبعة للأسنان المحضرة في نفس الموعد إذا لم يكن هناك ضرر في اللثة الهامشية أثناء التحضير. يتم استخدام مركبات الانطباع المصنوعة من السيليكون والجينات وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعة من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. يُنصح باستخدام غراء خاص لإصلاح انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الصواني من الفم، يتم فحص جودة الطبعات.

في حالة استخدام طريقة سحب اللثة، عند أخذ الانطباع، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب)، فلا ينبغي استخدام المنتجات المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشربة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

لإصلاح العلاقة الصحيحة للأسنان في موضع الإطباق المركزي، يتم استخدام كتل الجبس أو السيليكون. عندما يتم تصنيع واقيات الفم المؤقتة، يتم تركيبها، وإذا لزم الأمر، يتم تغيير موضعها وتثبيتها باستخدام أسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.

يتم تحديد لون التاج المستقبلي.

لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية بعد التحضير، يوصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف الفم بصبغة البلوط والبابونج ولحاء المريمية، إذا لزم الأمر، تطبيقات بمحلول زيتي من فيتامين أ أو الوسائل الأخرى التي تحفز الظهارة).

في المرة القادمة

أخذ الانطباعات

عند عمل التيجان الخزفية بالكامل، يوصى بتحديد موعد مع المريض في اليوم التالي أو بعد يوم واحد من التحضير للحصول على طبعة عاملة من طبقتين من الأسنان المحضرة وطبعة من الأسنان المضادة، إذا لم يتم الحصول عليها في الزيارة الأولى. يتم استخدام مركبات الانطباع المصنوعة من السيليكون والجينات وصواني الانطباع القياسية. يوصى بحواف حواف الصواني بشريط ضيق من الشريط اللاصق قبل أخذ الطبعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمادة الطبعة. يُنصح باستخدام غراء خاص لإصلاح انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم، يتم التحقق من جودة الانطباعات (إظهار الراحة التشريحية، وغياب المسام).

في حالة استخدام طريقة سحب اللثة، عند أخذ الانطباعات، يتم الاهتمام بالحالة الجسدية للمريض. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب)، فلا ينبغي استخدام المنتجات المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشربة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة

تركيب وتركيب تاج من السيراميك بالكامل

في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير، لاستبعاد الأضرار المؤلمة (الحرارية) التي لحقت باللب، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي المتكرر (ربما في الزيارة التالية).

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة التاج للحافة في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تأكد من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى تطابق محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة الحافة، والاتصالات التقريبية، واتصالات الإطباق مع الأسنان المضادة. إذا لزم الأمر، يتم التصحيح.

بعد التزجيج، يتم التثبيت باستخدام الأسمنت المؤقت (لمدة 2-3 أسابيع) أو الأسمنت الدائم. لتثبيت التيجان يجب استخدام الأسمنت المحتوي على الكالسيوم بشكل مؤقت ودائم. عند التثبيت بالإسمنت المؤقت، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان.

في المرة القادمة

التثبيت بالأسمنت الدائم

قبل تثبيت التاج بالأسمنت الدائم، يتم إجراء قياس الأسنان الكهربائي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. إذا كانت هناك علامات تلف اللب، يتم حل مشكلة إزالة اللب. بالنسبة للأسنان الحيوية، يجب استخدام الأسمنت الدائم الذي يحتوي على الكالسيوم لتثبيت التيجان.

عند التثبيت بالإسمنت الدائم، انتبه بشكل خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان.

يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام التاج ويتم توجيهه لزيارة الطبيب بانتظام مرة كل ستة أشهر.

6.2.7. متطلبات الرعاية الدوائية للمرضى الخارجيين

6.2.8. خصائص الخوارزميات وميزات استخدام الأدوية

يشار إلى استخدام العوامل المضادة للالتهابات والظهارة المحلية للصدمات الميكانيكية للغشاء المخاطي.

المسكنات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أدوية علاج الأمراض الروماتيزمية والنقرس

يوصف الشطف أو الحمامات بمغلي أحد الأدوية: لحاء البلوط، وزهور البابونج، والمريمية 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-5 أيام (مستوى الأدلة C). دهن المناطق المصابة بزيت نبق البحر - 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة (مستوى الأدلة C).

الفيتامينات

يتم تطبيق التطبيقات على المناطق المصابة بمحلول زيت الريتينول - 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة. 3-5 أيام (مستوى الأدلة ج).

الأدوية التي تؤثر على الدم

محلول دموي منزوع البروتين - معجون لاصق لتجويف الفم - 3-5 مرات يوميًا على المناطق المصابة لمدة 3-5 أيام (مستوى الأدلة C).

تخدير موضعي

6.2.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج وإعادة التأهيل

يجب على المرضى زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.2.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات المساعدة

6.2.11. المتطلبات والقيود الغذائية

لا توجد متطلبات خاصة.

6.2.12. نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ البروتوكول

6.2.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد عائلته

6.2.14. قواعد تغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد علامات أثناء عملية التشخيص والتي تتطلب اتخاذ تدابير تحضيرية للعلاج، فسيتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة المريض المتوافق مع الأمراض والمضاعفات المحددة.

إذا تم تحديد علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية، بالإضافة إلى علامات تسوس المينا، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم بروتوكول إدارة المريض هذا المطابق لإدارة تسوس المينا؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.2.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.2.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

6.3. نموذج المريض

6.3.1. المعايير والعلامات التي تحدد نموذج المريض

6.3.2. إجراءات إدراج المريض في البروتوكول

حالة المريض التي تستوفي معايير التشخيص والعلامات الخاصة بنموذج مريض معين.

6.3.3. متطلبات التشخيص للمرضى الخارجيين

6.3.4. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ التدابير التشخيصية

يهدف التشخيص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض، باستثناء المضاعفات، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون اتخاذ تدابير تشخيصية وعلاجية وقائية إضافية.

ولهذا الغرض، يُطلب من جميع المرضى أخذ سوابق طبية وفحص تجويف الفم والأسنان، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى، والتي يتم إدخال نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (النموذج 043/y).

الاخذ بالتاريخ

عند جمع سوابق المريض، اكتشفوا وجود شكاوى حول طبيعة الألم الناتج عن المهيجات، وتاريخ الحساسية، ووجود أمراض جسدية. إنهم يحددون بشكل مقصود الشكاوى المتعلقة بالألم والانزعاج في منطقة سن معينة، والشكاوى المتعلقة بالتصاق الطعام، ومتى ظهرت، ومتى انتبه إليها المريض. يكتشفون مهنة المريض، وما إذا كان المريض يأخذ الرعاية الصحية المناسبة لتجويف الفم، ووقت زيارته الأخيرة لطبيب الأسنان.

الفحص البصري، وفحص تجويف الفم باستخدام أدوات إضافية

عند فحص تجويف الفم يتم تقييم حالة الأسنان، مع الانتباه إلى وجود الحشوات، ودرجة التصاقها، ووجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان، وعدد الأسنان المخلوعة. يتم تحديد شدة التسوس (مؤشر KPU - تسوس، ملء، إزالة)، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ورطوبته ووجود تغيرات مرضية. تخضع جميع الأسنان للفحص، حيث يبدأ الفحص بالأضراس اليمنى العلوية وينتهي بالأضراس اليمنى السفلية. يقومون بفحص جميع أسطح كل سن، والانتباه إلى اللون، وتخفيف المينا، ووجود البلاك، ووجود البقع، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان، والعيوب.

يُستخدم المسبار لتحديد كثافة الأنسجة الصلبة، وتقييم الملمس ودرجة تجانس السطح، بالإضافة إلى حساسية الألم.

انتبه إلى حقيقة أن الفحص يتم دون ضغط قوي. يتم الكشف عن وجود بقع على الأسطح المرئية للأسنان، ومساحة وشكل الحواف وملمس السطح والكثافة والتماثل وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة المرض ومعدل تطور العملية، ديناميات المرض، فضلا عن التشخيص التفريقي مع الآفات غير نخر. عند فحص التجويف التسوس المحدد، يتم الانتباه إلى شكله وموقعه وحجمه وعمقه ووجود الأنسجة الرخوة والتغيرات في لونها وألمها أو على العكس من ذلك غياب حساسية الألم. يتم فحص الأسطح التقريبية للسن بعناية خاصة.

يتم إجراء التشخيص الحراري.

يستخدم الإيقاع لاستبعاد مضاعفات التسوس.

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء التصوير الشعاعي.

6.3.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.3.6. خصائص الخوارزميات وميزات الرعاية غير الدوائية

تهدف المساعدة غير الدوائية إلى منع تطور العملية التسوسية وتتضمن عنصرين رئيسيين: ضمان نظافة الفم المناسبة وملء الخلل التسوس. علاج تسوس الأسمنت بالحشو يسمح بتعويض الوظيفة وتحقيق الاستقرار (مستوى الأدلة أ).

خوارزمية لتعليم نظافة الفم

الزيارة الأولى

يحدد الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان مؤشر النظافة، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان، باستخدام نماذج الأسنان، أو غيرها من الأدوات التوضيحية.

يبدأ تنظيف الأسنان بمنطقة في منطقة الجزء العلوي الأيمن من أسنان المضغ، تنتقل بشكل متتابع من قطعة إلى أخرى. يتم تنظيف الأسنان الموجودة في الفك السفلي بنفس الترتيب.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة على السن، مع القيام بحركات التنظيف من اللثة إلى الأسنان، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة في نفس الوقت. تنظيف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة عميقاً في الشقوق والمساحات بين الأسنان. تنظيف السطح الدهليزي للأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم، ضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على مستوى الإطباق للأسنان، في حين يجب أن تكون الألياف في زاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب، بل اللثة أيضًا.

أنهي عملية التنظيف بحركات دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين، مع تدليك اللثة من اليمين إلى اليسار. مدة التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف عالي الجودة للأسطح الملامسة للأسنان، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات نظافة الفم مع الأخذ في الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة، ووجود تشوهات الأسنان، وهياكل تقويم الأسنان وتقويم العظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) (انظر ).

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة، يتم تنظيف الأسنان تحت الإشراف.

خوارزمية تنظيف الأسنان التي تسيطر عليها

الزيارة الأولى

معالجة أسنان المريض باستخدام عامل تلطيخ، وتحديد مؤشر النظافة، وإظهار للمريض المناطق التي تتراكم فيها البلاك بشكل أكبر باستخدام المرآة.
- يقوم المريض بتنظيف أسنانه بطريقته المعتادة.
- التحديد المتكرر لمؤشر النظافة، تقييم فعالية تنظيف الأسنان (مقارنة مؤشرات مؤشر النظافة قبل وبعد تنظيف الأسنان)، يبين للمريض، باستخدام مرآة، المناطق الملطخة التي لم يتم تنظيف الأسنان فيها بنجاح.
- عرض التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان على النماذج، وتوصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش الأسنان الخاصة، وفرش الأسنان، والفرش أحادية الشعاع، وأجهزة الري - حسب المؤشرات ).

الزيارات القادمة

تحديد مؤشر النظافة؛ إذا كان مستوى نظافة الفم غير مرضية، كرر الإجراء.

يُطلب من المريض إجراء فحص وقائي عند الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية للنظافة المهنية للفم والأسنان

مراحل النظافة المهنية:

تعليم المريض نظافة الفم الفردية.
- إزالة لوحة الأسنان فوق وتحت اللثة.
- تلميع أسطح الأسنان، بما في ذلك أسطح الجذور.
- القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم لوحة الأسنان.
- تطبيقات إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب)؛
- تحفيز المريض للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان.

يتم تنفيذ الإجراء في زيارة واحدة.

عند إزالة لوحة الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير، لوحة الأسنان الصلبة والناعمة)، يجب مراعاة عدد من الشروط:

تتم إزالة الجير باستخدام التخدير التطبيقي.
- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين، 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم)؛
- عزل الأسنان المعالجة عن اللعاب؛
- انتبه إلى أن اليد التي تحمل الأداة يجب أن تكون ثابتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة، وأن يكون القضيب الطرفي للأداة موازيًا لمحور السن، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة و ليست مؤلمة.

في مجال السيراميك المعدني، والسيراميك، والترميمات المركبة، وزراعة الأسنان (عند معالجة الأخير، يتم استخدام الأدوات البلاستيكية)، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة لوحة الأسنان.

لا ينبغي استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو المعدية، أو في المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان، يوصى باستخدام الأغطية المطاطية وأسطح المضغ - الفرش الدوارة والأسطح الملامسة - الخيط والأشرطة الكاشطة. يجب استخدام تسريب التلميع بدءًا من الخشنة وانتهاءً بالناعم. لا يُنصح باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق، تبييض الأسنان). عند معالجة الأسطح المزروعة، يجب استخدام معاجين تلميع دقيقة وأغطية مطاطية.

من الضروري التخلص من العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: إزالة حواف الحشوات المتدلية وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تكرار النظافة المهنية لتجويف الفم والأسنان على حالة أسنان المريض (الحالة الصحية لتجويف الفم، شدة تسوس الأسنان، حالة أنسجة اللثة، وجود معدات تقويم الأسنان الثابتة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

خوارزمية وميزات التعبئة

بالنسبة لتسوس الأسمنت (عادةً تجاويف من الفئة V)، يتم إجراء الحشو في زيارة واحدة أو عدة زيارات. بعد الدراسات التشخيصية واتخاذ القرار بشأن العلاج، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

قبل البدء بالتحضير يجب التأكد من تحديد عمق العملية تحت اللثة، وإذا لزم الأمر يتم تحويل المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي للحافة اللثوية لفتح المجال الجراحي وإزالة منطقة اللثة. اللثة المتضخمة. في هذه الحالة يتم العلاج في زيارتين أو أكثر، لأنه بعد التدخل يتم إغلاق التجويف بحشوة مؤقتة، ويستخدم الأسمنت أو زيت العاج كمادة للحشوة المؤقتة حتى تشفى أنسجة هامش اللثة. ثم يتم تنفيذ التعبئة.

قبل التحضير، يتم إجراء التخدير (التطبيق، التسلل، التوصيل). قبل التخدير، تتم معالجة موقع الحقن بتطبيق التخدير.

المتطلبات العامة لتحضير التجويف:

تخدير؛
- الحد الأقصى لإزالة أنسجة الأسنان المتغيرة بشكل مرضي.
- من الممكن الحفاظ الكامل على أنسجة الأسنان السليمة؛
- تشكيل التجويف.

يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا، فمن المقبول إجراء تحضير لطيف باستخدام مثقاب كروي دون إنشاء مناطق احتجاز (مستوى الدليل B).

لملء العيوب، يتم استخدام الملغمات والأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية والمركبات.

في المرضى الذين يهملون نظافة الفم، يوصى باستخدام أسمنت الأيونومر الزجاجي (بولي ألكينات)، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد حشوها ولها خصائص جمالية مقبولة.

في المرضى المسنين والمسنين، خاصة الذين يعانون من أعراض جفاف الفم (انخفاض إفراز اللعاب)، يجب استخدام الملغم أو المتماثرات الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومكومرات تتمتع بمزايا الأيونات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة جدًا (انظر).

ومن المقرر أن يقوم المرضى بزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لإجراء فحوصات وقائية.

متطلبات الرعاية الدوائية للمرضى الخارجيين

خصائص الخوارزميات وميزات استخدام الأدوية

تخدير موضعي

قبل التحضير، يتم إجراء التخدير (التطبيق، التسلل، التوصيل) وفقًا للمؤشرات. قبل التخدير، يتم علاج موقع الحقن بالمخدرات الموضعية (ليدوكائين، أرتيكين، ميبيفاكايين، إلخ).

6.3.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج وإعادة التأهيل

يجب على المرضى زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر لإجراء فحوصات وقائية ودائماً لتلميع الحشوات المركبة.

6.3.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات المساعدة

لا يوجد متطلبات خاصة

6.3.11. المتطلبات والقيود الغذائية

لا توجد متطلبات خاصة.

6.3.12. نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ البروتوكول

6.3.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد عائلته

6.3.14. قواعد تغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد علامات أثناء عملية التشخيص والتي تتطلب اتخاذ تدابير تحضيرية للعلاج، فسيتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة المريض المتوافق مع الأمراض والمضاعفات المحددة.

إذا تم تحديد علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية، بالإضافة إلى علامات تسوس المينا، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم بروتوكول إدارة المريض هذا المطابق لإدارة تسوس المينا؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.3.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.3.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

6.4. نموذج المريض

6.4.1. المعايير والعلامات التي تحدد نموذج المريض

6.4.2. إجراءات إدراج المريض في البروتوكول

حالة المريض التي تستوفي معايير التشخيص والعلامات الخاصة بنموذج مريض معين.

6.4.3. متطلبات التشخيص للمرضى الخارجيين

6.4.4. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ التدابير التشخيصية

يهدف الفحص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض، باستثناء المضاعفات، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون اتخاذ تدابير تشخيصية وعلاجية إضافية.

ولهذا الغرض، يُطلب من جميع المرضى أخذ سوابق طبية وفحص تجويف الفم والأسنان، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى، والتي يتم إدخال نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (النموذج 043/y).

السمة التشخيصية التفاضلية الرئيسية هي لون البقعة: مصبوغة وغير ملطخة بأزرق الميثيلين، على عكس "البقعة البيضاء (الطباشيرية)" الملطخة.

الاخذ بالتاريخ

عند جمع سوابق المريض، اكتشفوا وجود شكاوى من الألم بسبب المهيجات الكيميائية ودرجة الحرارة، وتاريخ الحساسية، ووجود أمراض جسدية. يتم تحديد الشكاوى من الألم والانزعاج في منطقة سن معينة، والشكاوى من التصاق الطعام، ورضا المريض عن مظهر السن، وتوقيت ظهور الشكاوى، عندما لاحظ المريض ظهور الانزعاج. يكتشفون ما إذا كان المريض يقدم الرعاية الصحية المناسبة لتجويف الفم، ومهنة المريض، ومناطق ولادته وإقامته (المناطق الموبوءة بالفلور).

الفحص البصري، الفحص الخارجي لمنطقة الوجه والفكين، فحص تجويف الفم باستخدام أدوات إضافية

عند فحص تجويف الفم يتم تقييم حالة الأسنان، مع الانتباه إلى شدة التسوس (وجود الحشوات، درجة التصاقها، وجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان، عدد الأسنان التي تمت إزالتها ). يتم تحديد حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتواه من الرطوبة ووجود تغيرات مرضية.

تخضع جميع الأسنان للفحص، حيث يبدأ الفحص بالأضراس اليمنى العلوية وينتهي بالأضراس اليمنى السفلية. يتم فحص جميع أسطح كل سن بالتفصيل، مع الانتباه إلى اللون، وتضاريس المينا، ووجود البلاك، ووجود البقع وحالتها بعد جفاف سطح الأسنان، والعيوب.

يجب الانتباه إلى وجود بقعة غير لامعة و/أو مصبوغة على الأسطح المرئية للسن والمنطقة وشكل الحواف وملمس السطح والكثافة والتماثل وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة المرض ومدى خطورة المرض. سرعة تطور العملية، وديناميكيات المرض، وكذلك التشخيص التفريقي مع آفات غير نخرية. يمكن استخدام تنظير الفم الفلوري لتأكيد التشخيص.

يستخدم التشخيص الحراري لتحديد تفاعلات الألم وتوضيح التشخيص.

يستخدم الإيقاع لاستبعاد مضاعفات التسوس.

يتم تحديد مؤشرات نظافة الفم قبل العلاج وبعد التدريب على نظافة الفم لأغراض المراقبة.

6.4.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.4.6. خصائص الخوارزميات وميزات الرعاية غير الدوائية

يشمل علاج التسوس المعلق، بغض النظر عن موقع التسوس المسوس، ما يلي:

إذا كان مدى البقعة أقل من 4 مم2 على سطح الإطباق أو ثلث سطح التلامس، يتم تطبيق الأدوية المحتوية على الفلورايد والمراقبة الديناميكية؛
- إذا كان من المستحيل مراقبة تطور العملية ديناميكيًا أو إذا كان حجم الآفة أكثر من 4 مم - إنشاء تجويف وملء.

تهدف المساعدة غير الدوائية إلى منع تطور العملية التسوسية وتتضمن عنصرين رئيسيين: ضمان نظافة الفم المناسبة، وإذا لزم الأمر، ملء الخلل التسوس.

يوفر العلاج بإعادة التمعدن وعلاج الحشو، إذا لزم الأمر، الاستقرار (مستوى الأدلة B).

خوارزمية لتعليم نظافة الفم

الزيارة الأولى

يقوم الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان بتحديد مؤشر النظافة، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان، باستخدام نماذج من راد الأسنان، وغيرها من الأدوات التوضيحية.

يبدأ تنظيف الأسنان بمنطقة في منطقة الجزء العلوي الأيمن من أسنان المضغ، تنتقل بشكل متتابع من قطعة إلى أخرى. يتم تنظيف الأسنان الموجودة في الفك السفلي بنفس الترتيب.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة على السن، مع القيام بحركات التنظيف من اللثة إلى الأسنان، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة في نفس الوقت. تنظيف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة عميقاً في الشقوق والمساحات بين الأسنان. تنظيف السطح الدهليزي للأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم، ضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على مستوى الإطباق للأسنان، في حين يجب أن تكون الألياف في زاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب، بل اللثة أيضًا.

أنهي عملية التنظيف بحركات دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين، مع تدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

مدة التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف عالي الجودة للأسطح الملامسة للأسنان، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات نظافة الفم مع الأخذ في الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة، ووجود تشوهات الأسنان، وهياكل تقويم الأسنان وتقويم العظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) (انظر ).

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة، يتم تنظيف الأسنان تحت الإشراف.

خوارزمية تنظيف الأسنان التي تسيطر عليها

الزيارة الأولى

معالجة أسنان المريض باستخدام عامل تلطيخ، وتحديد مؤشر النظافة، وإظهار للمريض المناطق التي تتراكم فيها البلاك بشكل أكبر باستخدام المرآة.
- يقوم المريض بتنظيف أسنانه بطريقته المعتادة.
- التحديد المتكرر لمؤشر النظافة، تقييم فعالية تنظيف الأسنان بالفرشاة (مقارنة مؤشرات مؤشر النظافة قبل وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة)، إظهار المريض، باستخدام مرآة، المناطق الملطخة التي لم تتم إزالة البلاك فيها أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة.
- عرض التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان على النماذج، وتوصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش الأسنان الخاصة، وفرش الأسنان، والفرش أحادية الشعاع، وأجهزة الري - حسب المؤشرات ).

الزيارات القادمة

تحديد مؤشر النظافة؛ إذا كان مستوى نظافة الفم غير مرضية، كرر الإجراء.

يُطلب من المريض إجراء فحص وقائي عند الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية للنظافة المهنية للفم والأسنان

مراحل النظافة المهنية:

تعليم المريض نظافة الفم الفردية.
- إزالة لوحة الأسنان فوق وتحت اللثة.
- تلميع أسطح الأسنان، بما في ذلك أسطح الجذور.
- القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك.
- تطبيقات إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب)؛
- تحفيز المريض للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان.

يتم تنفيذ الإجراء في زيارة واحدة.

عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير، البلاك الصلب واللين)، يجب مراعاة عدد من الشروط:

تتم إزالة الجير باستخدام التخدير التطبيقي.
- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين، 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم)؛
- عزل الأسنان المعالجة عن اللعاب؛
- انتبه إلى أن اليد التي تحمل الأداة يجب أن تكون ثابتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة، وأن يكون القضيب الطرفي للأداة موازيًا لمحور السن، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة و ليست مؤلمة. في مجال السيراميك المعدني، والسيراميك، والترميمات المركبة، وزراعة الأسنان (عند معالجة الأخير، يتم استخدام الأدوات البلاستيكية)، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة لوحة الأسنان.

لا ينبغي استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعدية والذين يتناولون أدوية للتحكم في توازن الكهارل، وكذلك في المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان، يوصى باستخدام الأغطية المطاطية وأسطح المضغ - الفرش الدوارة والأسطح الملامسة - الخيط والأشرطة الكاشطة. يجب استخدام معجون التلميع من الخشن إلى الناعم. لا يُنصح باستخدام الحقن التلميعية المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق، تبييض الأسنان). عند معالجة الأسطح المزروعة، يجب استخدام معاجين تلميع دقيقة وأغطية مطاطية.

انتبه إلى ضرورة التخلص من العوامل التي تساهم في تراكم اللويحة السنية: إزالة الحواف المتدلية من الحشوات، وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تكرار النظافة المهنية على حالة أسنان المريض (الحالة الصحية لتجويف الفم، شدة تسوس الأسنان، حالة أنسجة اللثة، وجود معدات تقويم الأسنان الثابتة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

سد شقوق الأسنان بمادة مانعة للتسرب

لمنع تطور التسوس، يتم إغلاق شقوق الأسنان بمادة مانعة للتسرب في حالة وجود شقوق عميقة وضيقة (واضحة).

خوارزمية وميزات التعبئة

الزيارة الأولى

يتم العلاج في زيارة واحدة.

يتم إنشاء التجويف عن طريق إزالة الأنسجة المصبوغة منزوعة المعادن. انتبه إلى حقيقة أن التجويف يتشكل داخل المينا. إذا كان التوسع الوقائي للتجويف ضروريًا لإصلاح الحشوة، يُسمح بانتقال حدود المينا والعاج. عند علاج أسنان المضغ، يتم تكوين التجاويف في محيط الشقوق الطبيعية. يتم الانتهاء من حواف التجويف وغسلها وتجفيفها قبل ملئها. ثم يتم تنفيذ التعبئة. انتبه إلى الاستعادة الإلزامية للشكل التشريحي للسن، وتحقق من جهات الاتصال الإطباقية والقريبة (انظر).

6.4.7. متطلبات الرعاية الدوائية للمرضى الخارجيين

6.4.8. خصائص الخوارزميات وميزات استخدام الأدوية

الطريقة الرئيسية لعلاج التسوس المعلق في وجود بقعة مصطبغة هي فلورة أنسجة الأسنان الصلبة.

فلورة أنسجة الأسنان الصلبة

يتم تطبيق محلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2% في كل زيارة ثالثة. بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن على سطح الأسنان النظيف والمجفف لمدة 2-3 دقائق.

يتم طلاء الأسنان بورنيش الفلورايد، كنظير لمحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2٪، في كل زيارة ثالثة بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن على السطح المجفف للأسنان. بعد التطبيق، لا ينصح المريض بتناول الطعام لمدة ساعتين وتنظيف أسنانه لمدة 12 ساعة. إن معيار فعالية الفلورة هو الحالة المستقرة لحجم البقعة.

6.4.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج وإعادة التأهيل

يجب على المرضى الذين يعانون من تسوس المينا زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.4.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات المساعدة

6.4.11. المتطلبات والقيود الغذائية

بعد الانتهاء من كل إجراء علاجي، يوصى بعدم تناول جرعة أو شطف فمك لمدة ساعتين.

قلل من تناول الأطعمة والمشروبات ذات الرقم الهيدروجيني المنخفض (العصائر، المشروبات المقوية، الزبادي) واشطف فمك جيدًا بعد تناولها. الحد من وجود الكربوهيدرات في تجويف الفم (مص، مضغ الحلوى).

6.4.12. نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ البروتوكول

6.4.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد عائلته

6.4.14. قواعد تغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد علامات أثناء عملية التشخيص والتي تتطلب اتخاذ تدابير تحضيرية للعلاج، فسيتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة المريض المتوافق مع الأمراض والمضاعفات المحددة.

إذا تم تحديد علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية، بالإضافة إلى علامات تسوس المينا، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم بروتوكول إدارة المريض هذا المطابق لإدارة تسوس المينا؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.4.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.4.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

سابعا. التمثيل البياني والتخطيطي والجدولي للبروتوكول

غير مطلوب.

ثامنا. يراقب

معايير ومنهجية رصد وتقييم فعالية تنفيذ البروتوكول

يتم الرصد في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.

يتم تحديد قائمة المؤسسات الطبية التي تتم فيها مراقبة هذه الوثيقة سنويًا من قبل المؤسسة المسؤولة عن المراقبة. يتم إبلاغ المنظمة الطبية بإدراجها في قائمة بروتوكولات المراقبة كتابيًا. تشمل المراقبة ما يلي:

جمع المعلومات: حول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في المؤسسات الطبية على جميع المستويات؛
- تحليل البيانات الواردة؛
- إعداد تقرير عن نتائج التحليل؛
- تقديم تقرير إلى مجموعة مطوري البروتوكول في قسم التقييس في الرعاية الصحية بمعهد الصحة العامة وإدارة الصحة التابع لأكاديمية موسكو الطبية التي تحمل الاسم. آي إم سيشينوف.

البيانات الأولية للرصد هي:

الوثائق الطبية - السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043/у)؛
- تعريفات الخدمات الطبية؛
- تعرفات مواد طب الأسنان والأدوية.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام وثائق أخرى عند مراقبة البروتوكول.

في المؤسسات الطبية والوقائية المحددة بقائمة المراقبة، مرة كل ستة أشهر، بناءً على الوثائق الطبية، يتم تجميع سجل المريض () حول علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان المتوافق مع نماذج المرضى في هذا البروتوكول.

وتشمل المؤشرات التي تم تحليلها أثناء عملية الرصد: معايير الإدراج والاستبعاد من البروتوكول، وقوائم الخدمات الطبية للنطاق الإلزامي والإضافي، وقوائم الأدوية للنطاق الإلزامي والإضافي، ونتائج المرض، وتكلفة الرعاية الطبية بموجب البروتوكول، إلخ.

مبادئ التوزيع العشوائي

لا ينص هذا البروتوكول على التوزيع العشوائي (لمرافق العلاج، والمرضى، وما إلى ذلك).

إجراءات تقييم وتوثيق الآثار الجانبية وتطور المضاعفات

يتم تسجيل المعلومات حول الآثار الجانبية والمضاعفات التي نشأت أثناء تشخيص وعلاج المرضى في سجل المريض (انظر).

إجراءات استبعاد المريض من المراقبة

يعتبر المريض ضمن المراقبة عند تعبئة بطاقة المريض له. يتم الاستبعاد من المراقبة إذا كان من المستحيل الاستمرار في ملء البطاقة (على سبيل المثال، عدم الحضور للحصول على موعد طبي) (انظر). وفي هذه الحالة يتم إرسال البطاقة إلى المؤسسة المسؤولة عن المراقبة مع ملاحظة توضح سبب استبعاد المريض من البروتوكول.

التقييم المؤقت وتغييرات البروتوكول

يتم تقييم تنفيذ البروتوكول مرة واحدة في السنة بناءً على نتائج تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الرصد.

يتم إجراء تعديلات على البروتوكول في حالة تلقي المعلومات:

أ) حول وجود متطلبات في البروتوكول تضر بصحة المرضى،
ب) عند استلام بيانات مقنعة عن الحاجة إلى إجراء تغييرات على متطلبات المستوى الإلزامي للبروتوكول.

يتم اتخاذ القرار بشأن التغييرات من قبل فريق التطوير. يتم تنفيذ التغييرات على متطلبات البروتوكول من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بالطريقة المحددة.

معايير تقييم جودة الحياة عند تنفيذ البروتوكول

لتقييم نوعية حياة المريض الذي يعاني من تسوس الأسنان، بما يتوافق مع نماذج البروتوكول، يتم استخدام مقياس تناظري (S).

تقييم تكلفة تنفيذ البروتوكول وسعر الجودة

يتم إجراء التحليل السريري والاقتصادي وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

مقارنة النتائج

عند مراقبة البروتوكول يتم سنوياً مقارنة نتائج استيفاء متطلباته والبيانات الإحصائية ومؤشرات أداء المؤسسات الطبية.

إجراءات تشكيل التقرير

ويتضمن التقرير السنوي عن نتائج الرصد النتائج الكمية التي تم الحصول عليها أثناء تطوير السجلات الطبية، وتحليلها النوعي، والاستنتاجات، والمقترحات لتحديث البروتوكول.

يتم تقديم التقرير إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي من قبل المؤسسة المسؤولة عن مراقبة هذا البروتوكول. ويجوز نشر نتائج التقرير علناً.

المرفق 1

قائمة بمواد وأدوات طب الأسنان المطلوبة لعمل الطبيب النطاق الإلزامي

تشكيلة إضافية

الملحق 2

توصيات عامة لاختيار منتجات النظافة حسب حالة أسنان المريض

الملحق 3

نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ ملحق البروتوكول بالبطاقة الطبية رقم _____

مريض ____________________________________________________

الاسم الكامل _________________________________

بعد تلقي توضيح بخصوص تشخيص التسوس، وصلتني المعلومات التالية:

حول ملامح مسار المرض ____________________________________________________________

المدة المحتملة للعلاج____________________________________________________

حول التشخيص المحتمل________________________________________________________________

يُعرض على المريض خطة فحص وعلاج، بما في ذلك _____________________________________________

سئل المريض ________________________________________________________________

من المواد _____________________________________________________________

التكلفة التقريبية للعلاج تقريبًا __________________________________________________________

يعرف المريض قائمة الأسعار المقبولة في العيادة.

وهكذا حصل المريض على توضيح حول الغرض من العلاج ومعلومات حول الطرق المخطط لها

التشخيص والعلاج.

يتم إعلام المريض بضرورة الاستعداد للعلاج:

_____________________________________________________________________________________________

ويتم إبلاغ المريض بالحاجة أثناء العلاج

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

تلقى المريض معلومات حول المضاعفات النموذجية المرتبطة بهذا المرض، وإجراءات التشخيص والعلاج اللازمة.

يتم إبلاغ المريض بالمسار المحتمل للمرض ومضاعفاته في حالة رفض العلاج. أتيحت للمريض الفرصة لطرح أي أسئلة تهمه فيما يتعلق بحالته الصحية ومرضه وعلاجه وتلقى إجابات مرضية عليها.

تلقى المريض معلومات حول طرق العلاج البديلة، فضلا عن تكاليفها التقريبية.

تم إجراء المقابلة بواسطة طبيب ________________________ (توقيع الطبيب).

"____"________________200____ جرام.

وافق المريض على الخطة العلاجية المقترحة والتي فيها

وقع بخط يده _______________________________________________________________

(توقيع المريض)

موقعة من ممثله القانوني _______________________________________________

ماذا يشهد الحاضرون أثناء المحادثة؟

(توقيع الطبيب)

_______________________________________________________

(توقيع الشاهد)

عدم موافقة المريض على خطة العلاج

(رفض النوع المقترح من الأطراف الاصطناعية)، والذي وقع عليه بيده.

(توقيع المريض)

أو موقع من ممثله القانوني __________________________________________________________

(توقيع الممثل القانوني)

ماذا يشهد الحاضرون أثناء المحادثة؟

(توقيع الطبيب)

_______________________________________________________

(توقيع الشاهد)

أعرب المريض عن رغبته:

بالإضافة إلى العلاج المقترح، الخضوع للفحص

الحصول على خدمات طبية إضافية

بدلا من مواد التعبئة المقترحة، احصل على

تلقى المريض معلومات حول الطريقة المحددة للفحص / العلاج.

وبما أن طريقة الفحص/العلاج هذه موصوفة أيضًا للمريض، فهي مدرجة في خطة العلاج.

(توقيع المريض)

_________________________________

(توقيع الطبيب)

وبما أن طريقة الفحص/العلاج هذه غير محددة للمريض، فهي غير مدرجة في خطة العلاج.

"____" _____20____ _________________________________

(توقيع المريض)

_________________________________

(توقيع الطبيب)

الملحق 4

معلومات إضافية للمريض

1. يجب تنظيف الأسنان المحشوة بفرشاة ومعجون الأسنان بنفس طريقة تنظيف الأسنان الطبيعية – مرتين في اليوم. بعد تناول الطعام، يجب عليك شطف فمك لإزالة أي بقايا الطعام.

2. لتنظيف الفراغات بين الأسنان، يمكنك استخدام خيط تنظيف الأسنان (الخيط) بعد التدريب على استخدامه وبناء على توصية طبيب الأسنان.

3. إذا حدث نزيف أثناء تنظيف أسنانك فلا تتوقف إجراءات النظافة. إذا لم يختفي النزيف خلال 3-4 أيام، يجب عليك استشارة الطبيب.

4. إذا تعارض الحشو بعد الحشو وانتهاء التخدير مع إغلاق الأسنان، فمن الضروري الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

5. إذا كان لديك حشوات مصنوعة من مواد مركبة، يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على صبغات طبيعية وصناعية (مثل: التوت الأزرق والشاي والقهوة وغيرها) خلال أول يومين بعد حشو السن.

6. قد يكون هناك ظهور مؤقت للألم (زيادة الحساسية) في السن المحشو أثناء تناول ومضغ حساء الكرنب. إذا لم تختف هذه الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان.

7. في حالة حدوث ألم حاد في أحد الأسنان، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.

8. لتجنب تقطيع الحشوة وأنسجة الأسنان الصلبة المجاورة للحشوة، لا ينصح بتناول ومضغ الأطعمة الصلبة جداً (مثل: المكسرات والبسكويت)، أو قضم قطع كبيرة (مثلاً: تفاحة كاملة) .

9. يجب عليك زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية والمعالجات اللازمة (للحشوات المصنوعة من مواد مركبة - لتلميع الحشوة مما سيزيد من عمر الخدمة).

الملحق 5

بطاقة المريض

تاريخ القضية رقم ____________________________

اسم المعهد

التاريخ: بداية المراقبة _________________ نهاية المراقبة _________________________________________

الاسم الكامل. ____________________________________________________عمر.

التشخيص الرئيسي ________________________________________________________________________________

الأمراض المصاحبة: ____________________________________________________________

نموذج المريض: __________________________________________________________

حجم الرعاية الطبية غير الدوائية المقدمة: __________________________________________

الدواء (حدد الدواء المستخدم):

مضاعفات الدواء (حدد المظاهر): اسم الدواء المسبب لها: النتيجة (حسب مصنف النتائج):

تم نقل المعلومات الخاصة بالمريض إلى المؤسسة التي تراقب البروتوكول:

(اسم المؤسسة) (التاريخ)

توقيع الشخص المسؤول عن مراقبة البروتوكول

في مؤسسة طبية: ______________________________________________________________

بروتوكول إدارة المرضى
غياب كامل للأسنان
(الطبعة الثانوية الكاملة)

تم تطوير بروتوكول إدارة المرضى "الغياب التام للأسنان (العد الثانوي الكامل)" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (أستاذ دكتور في العلوم الطبية أ.يو. مالي، باحث مبتدئ ن.أ. تيتكينا، إي. في. إرشوف) أكاديمية موسكو الطبية سميت باسم. هم. Sechenov وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية P.A. Vorobyov، دكتور في العلوم الطبية M.V Avksentyeva، مرشح العلوم الطبية D.V. Lukyantseva)، عيادة طب الأسنان رقم 2 موسكو (A.M. Kocherov، S.G. Chepovskaya).

I. نطاق التطبيق

بروتوكول إدارة المرضى "الغياب الكامل للأسنان (عدن الأسنان الثانوي الكامل)" مخصص للاستخدام في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.

ثانيا. المراجع المعيارية

من المعتاد في جميع أنحاء العالم استخدام تصنيف واحد لتوحيد التشخيص الطبي: التصنيف الدولي للأمراض (المشار إليه فيما يلي باسم التصنيف الدولي للأمراض). في الوقت الحالي، أصبحت النسخة العاشرة من ICD-10 سارية المفعول في العالم. تم تطوير تصنيف التشخيص واعتماده من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO). وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار النسخة الجديدة (ICD-11) في عام 2022.

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170. أولئك. وهذا عمل قانوني كامل وملزم.

إذن، نحن نعلم الآن أن استخدام ICD-10 في الاتحاد الروسي أمر إلزامي. وهذا يعني شيئًا واحدًا فقط: إذا لم يتم إجراء التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، فإنه يعتبر قانونيًا أنه لم يتم إجراؤه على الإطلاق. وهذا أمر خطير للغاية.

والصداع الأكبر الذي يواجهنا هو أن ما يسمى "المدرسة القديمة" اعتادت على استخدام التصنيفات السوفييتية التي تختلف عن التصنيف الدولي للأمراض. لم تكن الدولة في السابق جزءًا من نظام منظمة الصحة العالمية، وبالتالي استخدمت تصنيفاتها الخاصة. إنهم ليسوا سيئين أو جيدين - إنهم مختلفون فقط. لكن يجب عليكم، أيها الزملاء، أن تعلموا بوضوح أنه لا يوجد تصنيف آخر غير ICD-10 له أهمية قانونية.

دعونا نوضح أن القانون يسمح بتكملة (وليس استبدال!) التشخيصات وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 بتشخيص إضافي وفقًا لأي تصنيف محلي.

على سبيل المثال: تشخيص من ICD-10 K08.1 يمكن استكمال (توضيح) فقدان الأسنان بسبب حادث أو خلع أو أمراض اللثة المحلية بتشخيص وفقًا لتصنيف كينيدي (الفئة 1، وما إلى ذلك). أولئك. من المقبول تمامًا، وأحيانًا الصحيح، كتابة تشخيصين أو أكثر.

ولكن مرة أخرى نلفت الانتباه إلى حقيقة أن التشخيص الرئيسي يجب أن يكون وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10. إذا كتبت فقط تشخيصًا من التصنيف "السوفيتي القديم"، فحتى لو كان صحيحًا، فأنت لم تقم بإجراء تشخيص قانوني.

لسوء الحظ، لا يتم إيلاء أي اهتمام على الإطلاق للجانب القانوني لمسألة التشخيص في المعهد وحتى في التعليم العالي. وهذا يؤثر بشكل مباشر على مخاطر انعدام الأمن لدى الطبيب في مواجهة الضغوط المتزايدة باستمرار من المرضى والهيئات الحكومية. لكنهم يعرفون القوانين جيدًا ويطبقونها حرفيًا. أنا متأكد من أن العديد من الزملاء، بعد قراءة هذه المادة، يدركون الحاجة إلى أن يصبحوا أكثر دراية بالإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض وقدراته. التطبيق الصحيحفي ممارستك.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة على الأخطاء والمفاهيم الخاطئة النموذجية التي يرتكبها أطباء الأسنان. دعونا لا نأخذ الحالات الأكثر شيوعًا.

مثال 1:

الوضع الأولي - يأتي المريض إلى طبيب الأسنان - أخصائي تقويم العظام مع غرسات مثبتة بالفعل، أدوات تشكيل عليها، بدون تيجان. ولا يهم إذا كان يفقد أسنانه جزئيًا أو كليًا. لا يوجد أي أمراض في تجويف الفم، فالزراعات متكاملة، واللثة صحية، ولا يلزم سوى الأطراف الصناعية. والسؤال هو: ما التشخيص الذي يجب أن يقوم به طبيب العظام في هذه الحالة؟ الغالبية العظمى من أطباء العظام يجيبون على هذا السؤال على النحو التالي: K08.1 فقدان الأسنان بسبب حادث أو قلع أو أمراض اللثة المحلية. هذا كل شئ. لكن الإجابة ليست صحيحة أو كاملة (حسب عدد الأسنان المفقودة واستبدالها بالزراعة).
والحقيقة هي أنه بالنسبة لمثل هذه الحالة، يوفر ICD-10 تشخيصًا منفصلاً خاصًا به. ويبدو مثل هذا: Z96.5 وجود زراعة الأسنان والفكين.بعد ذلك، نقوم ببساطة بتوضيح المنطقة التي سيتم فيها تركيب الأسنان المزروعة. وإذا ظلت هناك مناطق بلا أسنان في الفك، فإننا نكمل هذا التشخيص بشكل صحيح تمامًا بـ "K08.1 فقدان الأسنان بسبب حادث أو قلع أو مرض اللثة المحلي". إذا تم استبدال جميع الأسنان المستخرجة بزراعة، فإننا نترك فقط التشخيص Z96.5. يعتبر تشخيص K08.1 مناسبًا للجراح عندما يخطط فقط لوضع عمليات الزرع. بالنسبة لجراح العظام الذي لديه غرسات مثبتة بالفعل، يختلف التشخيص.

مثال 2:

يأتي المريض إلى الموعد مع هياكل العظام المثبتة مسبقًا. لا يوجد علم الأمراض، وجراحة العظام، والأسنان، والزراعات، واللثة، والجذور في حالة ممتازة. تم الاتصال به لإجراء الفحص المهني أو النظافة. ما التشخيص الذي سنقوم به؟

يجيب جميع الأطباء تقريبًا على أنه نظرًا لعدم وجود شكاوى أو أمراض، لأنه لا داعي لفعل أي شيء، فليست هناك حاجة لإجراء أي تشخيص. ولسبب ما لا يأخذون في الاعتبار حقيقة أن وجود الأسنان الأرضية والمزروعات وهياكل العظام الاصطناعية لا يمكن اعتباره حالة صحية دون تشخيص. في مثل هذه الحالات، يحتوي الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) على تشخيص جاهز: Z97.2 وجود جهاز تعويضي للأسنان.إذا كانت أطقم الأسنان مثبتة على غرسات، فإننا نضيف Z96.5 المعروف بالفعل. نحدد في الوصف أعداد الأسنان ومكان العظام ومكان الزرعات وغيرها. إذا تم استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة، فإننا نضيف تعليم الأسنان المفضل لدى الجميع: K08.1، ويمكنك أيضًا إضافة فصل وفقًا لكينيدي أو جافريلوف. تذكر أنه إذا وجدت بعض الأمراض أو جاء المريض مع شكاوى تم تأكيدها في شكل تشخيص، فسيكون التشخيص هو التشخيص الرئيسي، ثم جميع التشخيصات المساعدة في شكل وجود أطراف صناعية أو يزرع.

مثال 3:

زيارة لتركيب وتصحيح تصميم العظام. لنأخذ مثالا تاج واحدعلى السن، عندما تكون جميع الأسنان الأخرى الموجودة في تجويف الفم محفوظة وسليمة. ما التشخيص الذي سيقوم به طبيب العظام؟ لسبب ما، يسعى جميع الأطباء إلى تكرار التشخيص العلاجي الموجود سابقا - تسوس الأسنان، التهاب اللب، التهاب اللثة، الصدمة (الرقاقة). ولكن هذا ليس صحيحا! في وقت الأطراف الصناعية، لم يعد هناك أي تسوس، ولا التهاب لب السن، ولا التهاب اللثة، وقد عالجهم المعالج. علاوة على ذلك، يحظر تركيب أسنان صناعية بمثل هذه التشخيصات حتى يتم التخلص منها. إذن ماذا يجب أن نكتب على الخريطة؟ وسنكتب تشخيصًا خاصًا آخر من ICD-10، تم إنشاؤه خصيصًا لمثل هذه الحالات: Z46.3 تركيب وتركيب جهاز الأطراف الاصطناعية للأسنان.أولئك. الأسنان المعالجة التي تتطلب الأطراف الاصطناعية. كل شيء بسيط وواضح، والأهم من ذلك أنه صحيح من الناحية القانونية. نكتب نفس التشخيص عندما نحاول استخدام أي تصميم لتقويم العظام.

هناك تشخيص آخر من ICD-10 لجراحي العظام المستخدم في التركيب: Z46.7 تركيب وتركيب جهاز تقويم العظام (دعامة، طقم أسنان قابل للإزالة). كما يمكن استخدامه في الحالات الموصوفة فيه (الأطراف الصناعية القابلة للإزالة).

مثال 4:

يقوم أخصائي تقويم الأسنان بضبط وتنشيط وتعديل جهاز تقويم الأسنان بشكل متكرر. ما التشخيص الذي يجب أن نكتبه؟ ويبدو أنه يسأل عن الشخص الذي بدأ العلاج معه. وفي بعض الحالات سيكون هذا صحيحا. ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام الأجهزة في الوقت الذي تم فيه بالفعل القضاء على الازدحام والإبعاد والديستوبيا والهزات بعد علاج طويل الأمد، ويكون للعضة مظهر مختلف تمامًا (وبالتالي التشخيص)، وهو ما لا يتزامن مع ذلك في وقت العلاج. لذلك، حتى لا تخترع أي شيء ولا تشعر بالارتباك، استخدم تشخيصًا خاصًا لمثل هذه الحالات من ICD-10: Z46.4 تركيب وتركيب جهاز تقويم الأسنان.

مثال 5:

ليس في كثير من الأحيان، ولكن في ممارستنا هناك موقف عندما يطلب المريض القيام بعمل تجميلي وليس علاجي. أولئك. عندما لا يكون لديه مشكلة طبية على الإطلاق.
هناك حالتان نموذجيتان هما تبييض الأسنان والقشرة. يطلب المريض إما جعل اللون أفتح، أو استخدام القشرة حصريًا معها لأغراض تجميلية(الشكل، اللون التبييض). قد تكون أسباب هذه الرغبات مختلفة، ولكن على أي حال، يحق للمريض أن يرغب في أن يبدو هكذا، وللطبيب كل الحق في تقديم هذه المساعدة له إذا لم تكن هناك موانع.

والسؤال الرئيسي الآن هو - بما أن المريض ليس مريضًا بأي شيء، وأسنانه سليمة، ونحن نفعل شيئًا من أجله - ماذا سنكتب في الرسم البياني كتشخيص؟ الوضع مشابه جدًا للجراحة التجميلية، عندما يتم التصحيح التجميلي البحت لشكل الأذنين والأنف والحواجب والشفاه والثدي وما إلى ذلك دون أي أمراض أو أمراض. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالات، يوفر التصنيف الدولي للأمراض الكود والتشخيص الخاص به: Z41.8 إجراءات أخرى ليس لها أغراض علاجية.نكتبها ثم نحدد نوع الإجراء.

مثال 6:

الآن سوف يفرح الجراحون. في الممارسة العملية، إنها حالة شائعة بعد ذلك تطعيم العظاممن الضروري إزالة الأغشية والدبابيس غير القابلة للامتصاص. في الوقت نفسه، لم يعد من الممكن كتابة التشخيص الأولي في شكل ضمور العملية السنخية - لقد تم استعادته بالفعل من خلال هذا التطعيم العظمي. لا يرتبط تشخيص العِنْتْا بالتدخل المخطط له، لأن العِنْد لا يُعالَج عن طريق إزالة غشاء أو دبوس من التيتانيوم. Z47.0 إزالة لوحة التئام الكسر وجهاز التثبيت الداخلي الآخر(إزالة: المسامير والألواح والقضبان والمسامير). فلا يرتبك أحد بكلمة «كسر»، هذا جزء من التشخيص، المهم بالنسبة لنا ما يكتب بعده».. وأيضاً». أولئك. إذا قمنا ببساطة بإزالة غشاء التيتانيوم أو الدبابيس أو الدبابيس ولم نفعل أي شيء آخر خلال هذه الزيارة، نكتب مثل هذا: Z47.0 حذف __________ (اسم ما تم حذفه).

مثال 7:

الآن عن المضاعفات بعد الزرع، في وقت مبكر ومتأخر.

T84.9 المضاعفات المرتبطة بالجهاز الاصطناعي للعظام الداخلية والزرع والتطعيم، غير محددة.

من الغريب أن التشخيص الأكثر "تفضيلاً" لأخصائيي زراعة الأسنان - التهاب محيط زرع الأعضاء - لم يتم تضمينه في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. اذا مالعمل؟ يوجد بديل للـ ICD الخاص بالتهاب المنطقة المحيطة بالزرعة.

لتشخيص المضاعفات بعد الزرع، يحتوي التصنيف الدولي للأمراض على تشخيصات مقسمة وفقًا للمعيار - ميكانيكي أو معدي.

في حالة وجود مشاكل في الغرسات أو الكتل أو الأغشية حسب العدوى أو السبب الميكانيكي للمشكلة نكتب هكذا:

T84.7 العدوى والتفاعل الالتهابي الناجم عن الأجهزة الاصطناعية العظمية الداخلية الأخرى والمزروعات والطعوم

T84.3 مضاعفات الأصل الميكانيكي المرتبطة بالأجهزة العظمية الأخرى والمزروعات والطعوم (الفشل الميكانيكي، الإزاحة، الانثقاب، سوء الوضع، البروز، التسرب).

T85.6 مضاعفات الأصل الميكانيكي المرتبطة بالأجهزة التعويضية الداخلية الأخرى المحددة والمزروعات والطعوم

نكتب نفس التشخيص T84.3 في حالة فشل الزرع.

ماذا لو تمزق غشاء شنايدر أثناء عملية رفع الجيوب الأنفية؟

ثم هنا هو:

T81.2 ثقب أو تمزق عرضي أثناء الإجراء، غير مصنف في مكان آخر

إذا لم تتمكن من إكمال العملية كما هو مخطط لها بسبب النزيف، فالتشخيص هو:

T81.0 النزيف والورم الدموي يعقد الإجراء

مثال 8:

عن الأشياء غير السارة - أي عن المضاعفات بعد التخدير أو الأدوية الأخرى. لن نتوقف عند الأشياء البسيطة، مثل الإغماء أو الانهيار، فكل شيء واضح هناك. ماذا نكتب عن الصدمة إذا حدثت فجأة؟

فيما يلي ثلاثة تشخيصات تمت صياغتها بشكل صحيح، تذكرها - قد تعتمد حريتك عليها.

T88.2 الصدمة الناجمة عن التخدير الذي تم فيه إعطاء الدواء المطلوب بشكل صحيح

T88.6 صدمة الحساسية الناجمة عن رد فعل مرضي لدواء موصوف بشكل مناسب ومدار بشكل صحيح

T88.7 رد الفعل المرضي لدواء أو أدوية، غير محدد

مثال 9:

موقف غامض عندما يقدم المريض شكاوى لا يدعمها أي شيء. ببساطة، إنه يكذب. إنه يضغط ويفرك ويتدخل وغير مريح - لكن هذا ليس هو الحال في الواقع. لدى ICD تشخيص منفصل للحالات التالية:

Z76.5 التظاهر بالمرض [التمارض الواعي].

إذا كنت متأكدًا بنسبة 100% من أنه تم خداعك، فلا تتردد في إجراء مثل هذا التشخيص ورفض أي علاج طبي على أساسه. التدخلات. الكلمة الرئيسيةنحن هنا متأكدون بنسبة 100٪.

مثال 10:

غالبًا ما نقوم بإجراء أنواع مختلفة من الفحوصات كإجراء وقائي. للإشارة إلى المدرسة أو العمل، الخ.

فلا تخلط بينها وبين المشاورات، فهي أشياء مختلفة. إذا تم اكتشاف أي اشتباه في علم الأمراض أثناء الفحص، فسيتم تحديد موعد للتشاور مع أخصائي متخصص.

لدى ICD رموزه الجاهزة لمثل هذه الإجراءات:

Z00.8 الفحص الطبي أثناء المسوحات السكانية الجماعية

Z02.0 امتحان فيما يتعلق بالقبول المؤسسات التعليمية. الامتحان فيما يتعلق بالقبول ما قبل المدرسة(تعليمية)

Z02.1 فحص ما قبل التوظيف

Z02.5 الفحص المتعلق بالأنشطة الرياضية

Z02.6 الفحص المتعلق بالتأمين

Z02.8 مسوحات أخرى للأغراض الإدارية

مثال 11: عمليات تجميلية يتم إجراؤها في حالة عدم وجود أمراض بناء على طلب المريض.

إذا كان المريض يريد أسنانًا جميلة ومستقيمة، فإننا نفكر على الفور في القشرة في خط الابتسامة.
ولكن ماذا تفعل إذا كانت أسنان المريض سليمة، ولا يوجد تسوس، ولا تآكل، ولا أمراض عض - عندما لا يكون المريض مريضا، ولكنه يريد الجمال؟
في هذه الحالة، في عمود "التشخيص" نكتب Z41. 8 الإجراءات التي ليس لها أغراض علاجية.
نعم بالضبط. في هذه الحالة، لا تعالج قشورنا أي شيء، ولكنها تؤدي وظيفة تجميلية فقط. الأمر نفسه ينطبق على العمليات التجميلية - الحشو والخيوط وغيرها، والجراحة التجميلية - تكبير الثدي، وتغيير شكل الأنف والأذنين وشكل العين وما إلى ذلك.

في الختام: القدرة على التشخيص الصحيح هي هدية وخبرة وعمل وقليل من الحظ للطبيب.إذا لم تتمكن من التعامل بمفردك، فاحصل على استشارة أو لجنة طبية. لكن لا تعالج مريضاً دون تشخيص. لن يشكرك على هذا.

القدرة على صياغة التشخيص الصحيح هي ضرورة قانونية.اتبع النصائح الواردة في المقال. لا يوجد شيء إجرامي في كتابة التشخيص الصحيح، ولكن وفقًا للتصنيف القديم، بالطبع لن يكون هناك شيء - سوف يفهمه خبير مختص ويقبله في أي حال. لكن هذا الاختلاف هو كيفية تركيب قاطعة مركزية باستخدام الختم أو المنكسر. تعلم أن تكون متعلمًا وحديثًا.

تذكر أنه في يومنا هذا لا يكفي مجرد علاج المرضى بشكل جيد - بل يجب أن تكون قادرًا على الكتابة بشكل جيد وكامل عن العلاج الذي يتم إجراؤه في الرسم البياني.

يمكنك اليوم معرفة المعلومات التي تهمك حول أي نوع من الأمراض، ومظاهرها السريرية، وطرق التشخيص والعلاج، وكذلك بداية العواقب، دون اللجوء إلى مصادر خاصة.

التصنيف الدولي لأمراض الأسنان ICD-10 هو دليل محسّن حيث يمكنك العثور على أي معلومات حول معدلات الخصوبة والوفيات، وتحليل هذه البيانات ومقارنة مؤشرات العديد من البلدان في أوقات مختلفة. يتيح لك هذا النظام تخزين المعلومات بشكل موثوق واستخدام بياناتها وقيمها.

ومن المثير للاهتمام للغاية طريقة تحقيق الإجماع في التصنيف، والتي تحدد وجود مناهج واضحة عند إضافة أقسام جديدة إلى التصنيف الدولي للأمراض. ولكن هذا لا يشير إلى عدم وجود معنى في سياق التصنيف الدولي للأمراض، والذي سيسمح بالحصول على معلومات موثوقة وإجراء التشخيص الصحيح.

خدمة RSDENT

خدمة RSDENT هي مصدر تم تصميمه وفقًا لمبادئ تصنيف أمراض الأسنان ويقدم مقدمة لـ 14 قسمًا مختلفًا.

يحتوي كل واحد منهم على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرض الأسنان المشتبه به. الميزة الخاصة للموقع هي تنظيمه الواضح إلى أقسام، مما سيسمح لك بالعثور بسهولة وسرعة على المرض الذي يهمك. تعتبر العدوى من الأمراض الشائعة، خاصة في مجال طب الأسنان.

يتم تصنيف الأمراض المعدية حسب علامات مختلفةبما في ذلك نوع العامل الممرض وبداية عواقب المرض. مزيد من المعلومات حول هذا يمكن العثور عليها في القسم الأول من الموقع.

ستتحدث المجموعات الأربع التالية عن التكوينات المحتملة في تجويف الفم، والتي تشكلت لأسباب مختلفة وستقدم طرق علاج مختلفة.

يؤدي زعزعة استقرار الجهاز العصبي إلى تعطيل أعصاب الوجه وتحت اللسان والثلاثي التوائم. سيوفر هذا القسم قائمة كاملة بالأمراض المحتملة المرتبطة بالجهاز العصبي.

يمكن أن يؤثر ضعف الدورة الدموية في الجسم على تجويف الفم في شكل تطور الدوالي في الأوردة تحت اللسان أو التهاب العقد اللمفية أو توسع الشعريات النزفي. ويقدم هذا القسم معلومات عن هذه الأمراض بالكامل.

يمكن أن تسبب العمليات التي تحدث في الجهاز الهضمي عددًا من الأمراض التي يتجلى تطورها في تجويف الفم. قسم ضخم عن "أمراض الجهاز الهضمي" يشرح بالتفصيل وبعناية الأمراض المحتملةالمرتبطة بهذا النظام.

تصف الأقسام التالية أمراض الأسنان المرتبطة بأمراض الدورة الدموية والجهاز التنفسي والإصابات السابقة وتطور التهاب المفاصل والشذوذات المزمنة وكذلك الالتهابات التي تسبب اعتلال المفاصل.