علاج سوء امتصاص حمض الصفراء للإمساك. سوء الامتصاص - أسباب متلازمة سوء الامتصاص وعلاماتها الأولى وأعراضها وعلاجها

متلازمة سوء الامتصاص حالة مرضية المسالك المعويةحيث يوجد فيه انتهاك لعملية الاستيعاب العناصر الغذائية. نتيجة لتطور هذه المتلازمة ، يتم تشكيل انتهاك للعملية الفسيولوجية لهضم الطعام.

في معظم الحالات هذا المرضمصحوبة بعلامات التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون وراثيًا بطبيعته ، أي أن يكون خلقيًا. ولكن في معظم الحالات ، يتطور سوء الامتصاص نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي (تليف الكبد والتهاب البنكرياس والتهاب المعدة وما إلى ذلك).

أنواع

فيما يتعلق بالحدة ، هناك مثل هذا التدرج في حالة المريض بهذه المتلازمة:

• درجة واحدة - فقدان الوزن ، وزيادة الضعف العام ، وضعف الأداء ؛
• الدرجة 2 - هناك خسارة ملحوظة في وزن الجسم (أكثر من 10 كجم) ، وفقر الدم ، وهناك اضطرابات في وظائف الغدد التناسلية ، وأعراض واضحة لنقص البوتاسيوم والكالسيوم والعديد من الفيتامينات ؛
• الدرجة 3 - فقدان الوزن الشديد ، صورة سريرية مشرقة لنقص الإلكتروليت ، فقر الدم ، التورم ، هشاشة العظام ، اضطرابات الغدد الصماء ، في بعض الأحيان يتم ملاحظة التشنجات.

نظرًا لسبب متلازمة سوء الامتصاص ، يحدث:

• مكتسب،التي تتشكل على خلفية متلازمة الأمعاء القصيرة ، وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية ، والتهاب البنكرياس ، وتليف الكبد ، ومرض ويبل ، وسرطان الأمعاء الدقيقة.
• خلقي- يتم تشخيصه في 1 من كل 10 مرضى على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية ، وبيلة ​​سيستينية ، والتليف الكيسي ، ونقص اللاكتيز ، والسكاريداز ، والسكروز والإيزومالتاز ، ومرض هارتنوب.

الأسباب

تخصيص مثل العوامل المسببةهذا المرض:

• اضطرابات في العملية الفسيولوجية لامتصاص المغذيات:
• علم أمراض الجدار الأمعاء الدقيقة(الداء النشواني ، مرض كرون) ؛
• تلف سطح امتصاص الأمعاء الدقيقة (مرض الإشعاع ،) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الأمعاء الدقيقة (قصور الدورة الدموية المساريقية ، التهاب حوائط الشريان العقدي) ؛
• نقص الأنزيمات في الأمعاء الدقيقة (فقر الدم) ؛
• دسباقتريوز الأمعاء (أخذ المضادات الحيوية منذ وقت طويل);
• انخفاض في طول الأمعاء الدقيقة (جراحة مع مفاغرة) ؛
• مشاكل التمعج في الأمعاء الدقيقة (التسمم الدرقي).
• انتهاكات لعملية هضم الطعام:
• عدم كفاية خلط الطعام في الأمعاء مع عصارات الجهاز الهضمي ؛
• تغيير في التركيب الطبيعي للصفراء ، بسبب عدم تكسير الدهون بشكل كافٍ ؛
• نقص إنزيمات البنكرياس.

من بين الأسباب الأخرى التي تتشكل بسببها متلازمة سوء الامتصاص ، يتم تمييز ما يلي:

تتجلى متلازمة سوء الامتصاص على أنها نموذجية الصورة السريرية:

• وجع بطن؛
• (براز رخو متكرر ، مائي أو طري ، مع جدا رائحة كريهة، والتي يمكن ملاحظتها حتى 15 مرة في اليوم) ؛
• يصبح الجلد باهتًا.
• قرقرة في المعدة
• انتفاخ؛
• شقوق في زاوية الفم.
• غثيان؛
• الإسهال الدهني أو البراز "الدهني" الدهني الذي يترك طلاءًا لامعًا يصعب إزالته من جدران المرحاض ؛
• ضعف في الجسم كله.
• انخفاض في الأداء.
• العطش.
• فقر الدم (نقص الحديد ، الضخم الأرومات) ؛
• تساقط الشعر؛
• تشريح الأظافر
• تورم (الساق والوجه) ؛
• فقدان الوزن من 5 كجم إلى دنف ؛

• التعب السريع
• الشعور بالضعف في العضلات.
• النعاس المستمر
• التجشؤ؛
• نقص الفيتامينات في الجسم.
• متلازمة متشنجة
• ضعف جنسى؛
• عدم تحمل الحليب.

"ملحوظة"

بشكل منفصل ، يجدر إبراز الأعراضسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز - والذي له طابع خلقي. هذا مرض وراثي ينتقل من الوالد إلى الطفل ، حيث يوجد اضطراب في عملية امتصاص السكريات الأحادية في الجهاز الهضمي. تكمن أسباب تطور هذا الشكل من سوء الامتصاص في حدوث طفرة في بنية الجين المسؤول عن تخليق بروتين النقل الذي يحرك الجالاكتوز والجلوكوز عبر جدران الأمعاء.

مظاهر سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز عند الأطفال:

• انتهاك تنفس الأنسجة.
• تأخير التطور البدني;
• التأخر العقلي.

تتشكل هذه المظاهر على الخلفية نقص الأكسجينبسبب توقف خلايا الدم الحمراء عن حمل الأكسجين ، ينخفض ​​تركيز الجلوكوز في الدم ، وتتراكم مستقلبات الجالاكتوز.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة سوء الامتصاص المضاعفات التالية:

• نقص الفيتامينات المختلفة.
• انتهاك الدورة الشهريةبين النساء؛
• فقدان الوزن الشديد أو ضعف النمو عند الأطفال ؛
• تشوه عظام الهيكل العظمي.

بمزيد من التفصيل ، يمكن رؤية آلية تكوين المضاعفات في متلازمة سوء الامتصاص وفقًا للمخطط:

التشخيص

يجب إجراء التشخيص بعد الفحص الشاملمريض.

تقتيش

يجب على الطبيب جمع سوابق المريض بعناية ، ومراعاة شكاوى المريض ، والسؤال عن المدة التي ظهر فيها الإسهال والأعراض الأخرى ، وما الذي قد يكون مرتبطًا به. يؤخذ أيضًا في الاعتبار وجود أمراض الجهاز الهضمي ذات الطبيعة المزمنة (تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة) ويتم جمع تاريخ عائلي (هل يعاني الأقارب من متلازمة سوء الامتصاص).

العلاج الرئيسي هو اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية عندما ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. من المهم أيضًا الحد من النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي.

الأدوية والمستحضرات

يتم وضع نظام العلاج مع الأخذ في الاعتبار علم الأمراض الأساسي الذي تسبب في متلازمة سوء الامتصاص ، إذا كان المرض غير خلقي. تتضمن خطة العلاج الأدوية من القائمة:

• فيتامينات أ ، ك ، هـ ، د ، حديد ، حمض الفوليك، B12 (سيانوكوبالامين ، نيكوتيناميد ، فولاسين ، حديد ليك) ؛
• المعادن (غلوكونات الكالسيوم) ؛
• (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، الستربتومايسين ، البكتريم ، بيسبتول ، أوسباموكس ، ألفا نورمكس ، نوفوسيف) ؛
• عوامل هرمونية (بريدنيزولون) ؛
• الأدوية المضادة للإسهال (إيموديوم ، لوبيديوم) ؛
• العوامل التي تقلل من إفراز (ساندوستاتين) ؛
• الأدوية مفرز الصفراء (ursofalk ، luminal) ؛
• عوامل البنكرياس الأنزيمية (كريون ، ميزيم ، بانسيترات) ؛
• مضادات مستقبلات H 2 (، kvamatel) ؛
• مثبطات مضخة البروتون (، الجداري ، نيكسيوم).

علاج الأمراض التي على أساسها تطور سوء الامتصاص:

• + عوامل مفرز الصفراء لالتهاب المرارة.
• الإنزيمات + مضادات التشنج لالتهاب البنكرياس.
• مضادات التشنج + جراحةمع مرض الحصوة.
• جراحة لإزالة الورم الأورام الخبيثةأمعاء؛
• العوامل المضادة للبكتيريا لمتلازمة فرط النمو الجرثومي.
• مسكنات للألم.

جراحة

يُنصح بإجراء العلاج الجراحي مع بعض الأمراض التي تسببت في المتلازمة. على وجه الخصوص ، التدخل مطلوب في مثل هذه الحالات:

• استئصال القولون الكلي والفغر اللفائفي لمرض كرون ؛
• استئصال الأوعية اللمفاوية المرضية للأمعاء مع توسع الأوعية اللمفاوية المعوية ذات الطبيعة الثانوية ؛
• تصلب الأوردة المريئية ، التحويلة البابية الجهادية + زراعة الكبد لتليف الكبد.
• زرع الكبد ل تليف كبدى.

نظام عذائي

• الالتزام بتناول الطعام حسب الجدول رقم 5.
• من المشروبات يمكنك أن تضعف الشاي والكومبوت. من بين المنتجات ، يُسمح بخبز القمح والجبن الخالي من الدسم وحساء الخضار ولحم البقر والدجاج والحبوب والفواكه والسلطة.
• من المهم أن تأكل كسور وفي كثير من الأحيان.
• لا يمكنك أكل الدهون ، الخبز الطازج ، الكحول ، اللحوم الدهنية والأسماك ، الحميض ، الآيس كريم ، القهوة.
• الحد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على مواد غير قابلة للهضم ، بسبب نقص إنزيمات الجهاز الهضمي المقابلة في متلازمة خلقيّةسوء الامتصاص.

منع سوء الامتصاص

من بين تدابير الوقاية من متلازمة سوء الامتصاص ما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب مظاهرها (التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، تحص صفراوي ، التهاب الأمعاء والقولون).
• تشخيص الأمراض الوراثية عند الوالدين (التليف الكيسي ، الداء البطني ، نقص الإنزيمات).
• تغذية كاملة بالكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن.
• تناول مستحضرات إنزيمية لتطبيع عملية الهضم لتقليل مظاهر سوء الامتصاص.

يشير سوء الامتصاص إلى عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية الأساسية من الجهاز الهضمي. قائمة الأسباب والأعراض والمضاعفات لهذه المتلازمة هي ببساطة ساحقة. نظرا للعدد الهائل العوامل المسببة(حوالي 200) ، يعتمد علاج متلازمة سوء الامتصاص على تحديد السبب الدقيق لهذه الحالة.

ما هو سوء الامتصاص؟

يشير سوء الامتصاص إلى أي حالة لا يتم فيها هضم واحد أو أكثر من العناصر الغذائية الأساسية (العناصر الغذائية) بشكل مفرط أو لا يتم امتصاصها بشكل صحيح في الأمعاء. يمكن أن تكون هذه المتلازمة خلقية أو مكتسبة ، وتتعلق اضطرابات الامتصاص بكل من الدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، وكذلك الشوارد والفيتامينات والمعادن.

مثال على سوء الامتصاص الخلقي يمكن أن يكون عدم تحمل الجلوكوز والجالاكتوز - للغاية مرض نادرناتج عن خلل جيني في الكروموسوم 22. تم العثور على بضع مئات فقط من الأشخاص المصابين بالمرض في جميع أنحاء العالم. قد يكون سوء الامتصاص المكتسب ناتجًا عن حالة طبية (على سبيل المثال ، داء السكري والتهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي ، التهاب المعدة الضموري) ، عملية معينة (على سبيل المثال ، استئصال الأمعاء أو المعدة) ، تناول الأدوية (على سبيل المثال ، المسهلات).

يمكن أن تصيب متلازمة سوء الامتصاص كلاً من الأطفال والبالغين.ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تشكل خطرًا كبيرًا على نمو جسم الطفل ، والذي يحتاج إلى جميع العناصر الغذائية للنمو السليم. يمكن أن يؤدي نقص هذه المواد ، الذي لوحظ في سوء الامتصاص ، إلى تأخير النمو والنضج.

تصنيف المرض

هناك عدة تصنيفات لمتلازمة سوء الامتصاص. من ناحية ، هناك ثلاث فئات رئيسية:

• سوء الامتصاص الانتقائي.في هذا الشكل ، يكون امتصاص مادة واحدة فقط ضعيفًا (على سبيل المثال ، عدم تحمل اللاكتوز).
• سوء الامتصاص الجزئي.ضعف امتصاص مجموعة من المواد (على سبيل المثال ، البروتين الشحمي في الدم هو مرض وراثي يضعف فيه امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تذوب في الدهون).
• سوء الامتصاص الكلي.ضعف امتصاص جميع العناصر الغذائية.

يعتمد تصنيف آخر على نوع العناصر الغذائية التي يكون امتصاصها ضعيفًا.

ضعف امتصاص الكربوهيدرات

رسم تخطيطي لامتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء

تتحلل الكربوهيدرات تحت تأثير الإنزيمات المختلفة في الأمعاء (الأميليز ، اللاكتاز ، السكراز-إيزومالتاز) إلى الجلوكوز والجالاكتوز والفركتوز ، والتي يتم امتصاصها في الخلايا المعوية وتدخل مجرى الدم منها. يمكن أن تكون اضطرابات هذه العملية خلقية (التليف الكيسي ومتلازمة شواشمان-دايموند ، والتي يمكن أن تسبب نقص الأميلاز ؛ نقص اللاكتيز ؛ نقص إنزيم السكراز-إيزومالتاز) أو المكتسبة - نقص اللاكتيز بسبب التهاب الأمعاء الفيروسي أو مرض الاضطرابات الهضمية.

مشاكل الامتصاصالبروتينات

رسم تخطيطي لامتصاص البروتين في الأمعاء

تتحلل البروتينات في الجهاز الهضمي بفعل الإنزيمات (البيبسين ، التربسين ، إنتيروكيناز ، البروتياز والببتيداز) إلى الببتيدات والأحماض الأمينية ، التي تمتصها خلايا الغشاء المخاطي المعوي. تشمل الاضطرابات الخلقية في هضم البروتين أمراضًا مثل التليف الكيسي ومتلازمة شواشمان دايموند ونقص إنزيم إنتيروكيناز. إن اضطرابات امتصاص البروتين المكتسبة ليست محددة (أي أنها تعطل أيضًا امتصاص الكربوهيدرات والدهون) ، وتتطور في الأمراض التي تضر بالغشاء المخاطي المعوي - التهاب الأمعاء الفيروسي ، والداء البطني ، والاعتلال المعوي المصحوب بحساسية لبروتين حليب البقر.

ضعف الهضمسمين

رسم تخطيطي لامتصاص الدهون في الأمعاء

يشارك الليباز ، والكوليباز ، والأحماض الصفراوية في امتصاص الدهون في الأمعاء. يمكن أن تكون انتهاكات هذه العمليات خلقية (مع التليف الكيسي ومتلازمة شواشمان-دايموند ، مما يتسبب في نقص الليباز والكوليباز ؛ سوء الامتصاص الأولي للأحماض الصفراوية ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها) أو مكتسبة - ثانوية لأمراض الكبد و القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس المزمن. من الواضح أيضًا أن أي مرض يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للأمعاء يمكن أن يسبب مشاكل في امتصاص الدهون.

أشكال اضطرابات امتصاص المغذيات الأولية - جدول

الأسباب

يتم امتصاص معظم العناصر الغذائية ، بما في ذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات الأمعاء الدقيقة. من أجل امتصاصها بشكل صحيح ، يلزم وجود مجموعة كاملة من الإنزيمات المناسبة ، والحالة الصحية للغشاء المخاطي المعوي. مع أي انتهاك لهذه العوامل ، يمكن أن تتطور متلازمة سوء الامتصاص. هناك حوالي 200 سبب محتمل لاضطرابات امتصاص العناصر الغذائية ، والتي يمكن تقسيمها إلى أربع مجموعات.

1. تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي:

   مرض الاضطرابات الهضمية - يتطور نتيجة للحساسية من الغلوتين ، ويؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي في الأمعاء.

   عدم تحمل بروتين حليب البقر وفول الصويا والفركتوز.

   الأمراض المعدية (الجيارديات ، غزو الديدان الطفيلية ، السل المعوي) ؛

   نقص المناعة ، بما في ذلك اعتلال الأمعاء في فيروس نقص المناعة البشرية.

2. اضطرابات في تجويف الأمعاء:

   أمراض البنكرياس (التليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن وسرطان البنكرياس) ؛

   انتهاكات لإفراز الأحماض الصفراوية.

   تناول الأدوية.

3. التغيرات الهيكلية في الأمعاء:

   التدخلات الجراحية (استئصال المعدة أو الأمعاء) ؛

   • رتوج وقيود.

     مرض كرون؛

     الداء النشواني.

     التهاب الأمعاء الإشعاعي.

4. الاضطرابات التي لا تؤثر على الأمعاء:

   مرض الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي) ؛

   مرض اديسون؛

   السكري;

   أمراض الغدد الجار درقية.

   الأورام الخبيثة؛

   الكولاجين.

   أمراض القلب والأوعية الدموية.

أعراض علم الأمراض

تعتمد الصورة السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص على المادة التي يضعف امتصاصها في الأمعاء

تنجم بعض أعراض سوء الامتصاص عن مرور العناصر الغذائية غير الممتصة عبر الجهاز الهضمي ، والبعض الآخر ناتج عن نقص هذه العناصر الغذائية في الجسم. المظاهر الشائعة لسوء الامتصاص هي:

• إسهال؛
• تغيرات في قوام البراز ورائحته ؛
• انتفاخ؛
• عدم الراحة أو الألم في البطن.
• تعب؛
• فقدان الوزن؛
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة التعرض للأمراض المعدية.

علامات تدل على نقص المغذيات - الجدول

التشخيص

إذا كان الشخص يعاني من الإسهال المستمر ونقص التغذية وفقدان الوزن التدريجي على الرغم من تناول الطعام بشكل جيد ، فقد يشتبه الطبيب في متلازمة سوء الامتصاص. تستخدم لتأكيد التشخيص أساليب مختلفةالامتحانات.

جنبا إلى جنب مع الفحص الطبي لتأسيس التشخيص الدقيقيمكن استخدام الاختبارات المعملية المختلفة:

• تعداد الدم الكامل - للكشف عن فقر الدم.
• تحديد مستوى فيتامين ب 12 والحديد والكهارل (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والصوديوم) في الدم.
• اختبارات التخثر - لاكتشاف النقص المحتمل في فيتامين ك.
• كيمياء الدم.
• تعريف وظيفة إفرازيةالبنكرياس.
• برنامج كوبروغرام (تحليل البراز) - لاكتشاف المواد غير الممتصة في البراز.
• اختبارات امتصاص الكربوهيدرات واللاكتوز.
• الكشف عن الأجسام المضادة في مرض الاضطرابات الهضمية.

لتحديد سبب متلازمة سوء الامتصاص ، وكذلك في إطار التشخيص التفريقي للمرض (على سبيل المثال ، من سوء الهضم - اضطراب في الجهاز الهضمي) ، تُستخدم أحيانًا الطرق الآلية التالية:

• فحص الأشعة تحت الحمراء للأمعاء.
• فحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية تجويف البطن;
• الفحوصات بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر والقولون.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب لأعضاء البطن ؛
• خزعة من الغشاء المخاطي في الأمعاء.

وفقا للنتائج تدابير التشخيصلم يتم إثبات وجود المرض فحسب ، بل تم إثبات درجة شدته أيضًا.

شدة متلازمة سوء الامتصاص - جدول

علاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على المرض الذي تسبب في تطور متلازمة سوء الامتصاص. يمكن تحقيق تخفيف كبير للأعراض من خلال العلاج غير الدوائيبما في ذلك تغييرات نمط الحياة والبروبيوتيك والفيتامينات.

التغذية والعلاج غير الدوائي

على الرغم من وجود حوالي 200 سبب محتمل لسوء الامتصاص ، يمكن أن يختلف علاجها اختلافًا كبيرًا ، يمكن تطبيق بعض المبادئ الأساسية على أي شكل من أشكال هذه المشكلة تقريبًا:

• من الضروري اتباع توصيات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة له.
• من الضروري تجنب تناول الأطعمة التي يصعب هضمها في الأمعاء وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
• تحتاج إلى تخطيط نظامك الغذائي ، مع مراعاة السبب الرئيسي لسوء الامتصاص. على سبيل المثال ، السبب الشائع لهذه المتلازمة هو اللاكتوز أو عدم تحمل الغلوتين.
• من المهم شرب الكثير من الماء للمساعدة في التخلص منه. مواد سامةمن الجسد.
• تحتاج إلى معرفة الأطعمة التي يتم امتصاصها بشكل أفضل مع الآخرين.
• من المهم استبدال العناصر الغذائية المفقودة بأطعمة بديلة.

يُنصح المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص عادةً باتباع نظام غذائي غني بالبروتين ومخفض للدهون (خاصةً إذا كان امتصاص الدهون ضعيفًا). في بعض الأحيان يتم استخدام مخاليط خاصة للتغذية المعوية ، والتي لها تكوين متوازنالدهون والبروتينات والكربوهيدرات. إذا كانت التغذية الذاتية غير ممكنة ، يمكن إدخال هذه الخلائط في المعدة من خلال مسبار خاص. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام التغذية الوريدية ، والتي تتكون من إعطاء المغذيات عن طريق الوريد. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها العديد من العيوب والمضاعفات.

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص ، من المهم تحديد سببها الدقيق ، وبعد ذلك يتم وضع خطة تغذية للطفل مع مراعاة ذلك. قد تشمل تركيبات الرضع المتخصصة للرضع التي لا تحتوي على تلك المواد التي يكون امتصاصها ضعيفًا. مثال على ذلك هو صيغة Nutrilon Malabsorption ، التي تمت صياغتها بطريقة تسهل إلى حد كبير امتصاص العناصر الغذائية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في أي حالة من حالات متلازمة سوء الامتصاص عند الطفل ، يجب استشارة الطبيب في مسألة تغذيته.

النظام الغذائي لمرض الاضطرابات الهضمية عند البالغين والأطفال - فيديو

علاج طبي

اعتمادًا على سبب وأعراض متلازمة سوء الامتصاص ، قد يصف طبيبك الأدوية التالية:

• الفيتامينات (سيانوكوبالامين ، نيكوتيناميد ، حمض الفوليك) - موصوفة لنقصها.
• المعادن - مستحضرات من الحديد (Sufer ، Ferrumlek) ، الكالسيوم (كالسيوم D3 Nycomed) ، البوتاسيوم (Kalipos) ، المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم).
• الأدوية المضادة للبكتيريا (أموكسيسيلين ، تتراسيكلين ، سيفترياكسون ، ريفاكسيمين) - تستخدم للأصل المعدي لمتلازمة سوء الامتصاص. يتم اختيار المضاد الحيوي المحدد من قبل الطبيب فقط ، بناءً على السبب الدقيق للمرض.
• الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) - موصوفة ل الأمراض الالتهابية(مرض كرون) ومرض الاضطرابات الهضمية ومرض ويبل.
• الأدوية المضادة للإفراز (Sandostatin) ومضادات الإسهال (Loperamide) - تقلل من إفراز الأمعاء وتقلل من حركتها.
• إنزيمات البنكرياس (كريون ، بانجرول) - توصف لعدم كفاية إفراز البنكرياس للأنزيمات الخاصة بها.
• توصف مضادات الحموضة (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، فاموتيدين) لتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر.
• البروبيوتيك (Linex ، Enterogermina) - يحسن البكتيريا المعوية وامتصاص المغذيات.

من المهم معرفة أن العلاجات الشعبية (مغلي وحقن الأعشاب والخضروات وعصائر الفاكهة) لا يمكن أن تحل محل الأدوية، لديهم فقط تأثير تقوية عام. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج الذاتي تأثير ضار على حالة المريض ، لذلك ، على أي حال ، فإن التشاور مع أخصائي ضروري.

الأدوية في الصورة

جراحة

يمكن علاج بعض المرضى الذين ترتبط أمراضهم المصاحبة بمتلازمة سوء الامتصاص من خلال العمليات الجراحية:

• في أمراض كرون وهيرشسبرونغ ، التهاب القولون التقرحي ، تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء الغليظة.
• في تحص صفراوي ، تتم إزالة المرارة والحصوات من القناة الصفراوية.
• في أمراض الكبد الحادة ، يمكن زراعة الكبد.

المضاعفات المحتملة والتنبؤ بالشفاء

مع سوء امتصاص العناصر الغذائية لفترات طويلة ، قد يتطور ما يلي:

• النمو البطيء في الطفولة.
• العقم.
• فقر دم؛
• الكساح ، لين العظام أو هشاشة العظام.
• تشكيل حصوات في المرارة والكلى.

يعتمد تشخيص الشفاء من متلازمة سوء الامتصاص على سبب حدوثها. على سبيل المثال ، مع التهاب الأمعاء الفيروسي ، بعد القضاء عليه ، يتم استعادة الغشاء المخاطي المعوي بسرعة. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لمتلازمة سوء الامتصاص جهازية وتقدمية ، مما يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

متلازمة سوء الامتصاص هي حالة خطيرة إلى حد ما لا يمكن أن تؤدي فقط إلى تدهور نوعية حياة الشخص بشكل كبير ، ولكنها تحمل أيضًا خطرًا ملموسًا على حياته. ومع ذلك ، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج العقلاني يحسنان بشكل كبير من رفاهية المريض ويسهلان مسار المرض.

متلازمة سوء الامتصاص أو سوء الامتصاص عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض المعوية وخارجها التي تنتج عن سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة.

هناك سوء امتصاص خلقي وابتدائي وثانوي.

تمت دراسة اضطرابات سوء الامتصاص الخلقية بشيء من التفصيل. تتميز تشوهات الامتصاص الخلقية بعيوب منعزلة في نقل الأحماض الأمينية الفردية والسكريات الأحادية و أحماض دهنية. إن سوء الامتصاص الخلقي للمعادن والفيتامينات نادر جدا.

تشمل اضطرابات سوء الامتصاص الأولية الأمراض المحددة وراثيًا والتي تسببها مواد لها تأثير سام على الغشاء المخاطي (اعتلال الأمعاء الغلوتين ، اعتلال الأمعاء بفول الصويا).

يرتبط سوء الامتصاص الثانوي بأمراض الأمعاء الدقيقة أو الأعضاء الداخلية الأخرى وهو أكثر شيوعًا من السابق.

1. سوء الامتصاص الخلقي:

• سوء امتصاص السكاريد والجلوكوز والجالاكتوز.
• اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية: بيلة أمينية ، بيلة سيستين.
• التهاب الجلد المعوي.
• انتهاك امتصاص الفيتامينات.
• اعتلال الأمعاء الغلوتين.
• اعتلال الأمعاء الصويا

2. سوء الامتصاص الثانوي في الأمراض:

• متلازمة ما بعد الاستئصال.
• متلازمة العروة المقفلة
• أمراض التهاب الأمعاء.
• مرض الدرن.
• أورام الأمعاء الدقيقة.

3. الأمراض الجهازية:

• تصلب الجلد.
• الداء النشواني.

4. العيوب الخلقية أو المكتسبة في جدار الأمعاء.

• الجيارديا.
• داء الأسطوانيات.
• تنيد.

6. الآفات الطبية عند تناول نيومايسين ، تثبيط الخلايا ، كوليسترامين ، فينول فثالين ، كولشيسين.

7. ضرر الإشعاع.

أسباب متلازمة سوء الامتصاص

يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة جدًا ، ولكن كقاعدة عامة ، تنقسم جميعها إلى:

• خلقي ومكتسب.
• وظيفية وعضوية.
• أنزيمية.
• ثانوي.

مع مجموعة الأمراض الخلقيةفي أغلب الأحيان ، يظهر تخلف العضو أو غيابه التام في المقدمة. عادة ما يرتبط بالأمعاء الدقيقة.

بجانب:

يمكن أن يتطور العضو نفسه بشكل كامل ، لكن غشاءه المخاطي يمكن أن يحمل عيوبًا ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الامتصاص.

يمكن أن تؤدي حروق الجدران والأضرار الجرثومية والفيروسية والفطرية في الجهاز الهضمي والأخطاء الغذائية والأضرار الإشعاعية إلى مثل هذه الآفات.

مرة اخرى سبب مهمهو فشل الجهاز الأنزيمي. الأمعاء نفسها ليس لها أي ضرر ، ولكن لا توجد إنزيمات يجب أن تشارك في عمليات تكسير الطعام وهضمه. لذلك ، سوف يضعف الامتصاص أيضًا.

تحدث الأشكال الثانوية عندما يُستأصل أحد الأعضاء ، ويتأثر بالأورام الخبيثة ، وأنواع مختلفة من التهاب القولون ، وإصابات تجويف البطن.

المظاهر السريرية وأعراض متلازمة سوء الامتصاص

في عملية ظهور وتطور مسار المرض ، كقاعدة عامة ، تبدأ متلازمة الإسهال. يرتدي شخصية دائمة غير قابلة للعلاج القياسي التقليدي. في أغلب الأحيان لا يكون مصحوبًا بألم في البطن.

يؤدي الامتصاص غير الكافي للعناصر الغذائية ومواد الطاقة في الجسم إلى عسر الهضم ، ومن ثم يؤدي إلى فقدان الوزن. يترافق ذلك مع مظاهر معوية: انتفاخ البطن ، قرقرة ، شعور بنقل السوائل في الجسم.

ثم تظهر اضطرابات غذائية أو تغذوية مختلفة. ترتبط هذه التغييرات بالنقص المتزايد للبلاستيك ومواد الطاقة والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.

من المهم أن تتذكر! المرض ليس مصحوبًا بعلامة واحدة ، ولكن بمجموعة من الأعراض العديدة. كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين نقص الفيتامينات والمعادن والمواد العضوية.

لذلك ، من المهم معرفة كيف يظهر هذا النقص أو ذاك سريريًا من أجل الاشتباه في علم الأمراض وتشخيصه والبدء في علاجه في الوقت المناسب.

انتهاك التمثيل الغذائي للفيتامين

يتجلى نقص الفيتامينات في شكل تعدد الفيتامينات. هذا يعني أن امتصاص جميع مجموعات الفيتامينات بدرجة أو بأخرى ضعيف. نتيجة لهذه الظواهر ، قد يعاني المريض من أمراض مثل: التهاب اللسان والتهاب الفم والتهاب الشفة.

هذه كلها عمليات التهابية في الغشاء المخاطي تجويف الفم. يكتسب اللسان الخصائص النموذجية للمتلازمة: يبدأ في التورم ، ويلاحظ المرضى ظهور بصمات الأسنان على طول الحواف ، ويصبح لونها قرمزيًا.

في وقت لاحق قليلا:

يوجد ضمور في الطبقة الحليمية ، ثم يكون اللسان أملسًا ، أو بخلاف ذلك يطلق عليه "مصقول". في زوايا الفم ، عند حواف الأنف ، قد تحدث تشققات وتقرحات سيئة الالتئام.

فيتامين أ- هذا هو سلف المادة البصرية الهامة رودوبسين الموجودة في قضبان طبقة شبكية العين. يمكن أن يؤدي نقصه إلى فقدان رؤية الشفق ، ويحدث علم أمراض الدم أو "العمى الليلي". أبلغ المرضى عن جفاف القرنية. هذا هو العَرَض الأول الذي يشير إلى العمى الذي لا يمكن علاجه ، بالإضافة إلى فرط التقرن الجريبي.

فيتامين ديشارك بشكل فعال في عمليات امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة. الكالسيوم ضروري لبناء قسم العظام في الهيكل العظمي. يؤدي نقصه إلى ضعف العضلات ، وأمراض الطفولة - الكساح ، وانتهاك التركيب المعدني للعظام ، مما يؤدي إلى انخفاض قوتها وهشاشتها.

فيتامين كيعمل على تكوين وإنتاج عوامل تخثر الدم ومكونات مضادات التخثر. هم ، بدورهم ، مسؤولون عن عمليات تخثر الدم ومنع النزيف. يساعد انخفاض فيتامين ك في تقليل تخثر الدم و متلازمة النزف، والذي يتجلى في نزيف داخلي أو خارجي ، ونزيف أنفي ولثوي ، وكدمات ونبرات على جلد الجسم.

فيتامين هـ- مضاد للأكسدة. إنه يحمي جميع المواد في أجسامنا من العوامل المؤكسدة ، ويشارك في تخليق الأحماض الأمينية والبروتينات وتكاثر الخلايا ، كما يمنع بيروكسيد الدهون.

مع نقص فيتامين (هـ) من توكوفيرولس الأخرى في الجسم ، يتطور اعتلال عضلي التغيرات التنكسيةفي عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب والخلايا العصبية والكبد. هناك ترنح أو ضعف في العضلات ، شلل في العين ، اعتلال الشبكية والانعكاسات. زيادة نفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية. قد تتعرض النساء للإجهاض.

فيتامين سييشارك في تكوين الكولاجين ويوفر الهيكل العاديجدار الأوعية الدموية ، يساهم في حسن سير الغضاريف والعظام والجلد والغدد الكظرية.

يؤدي نقص فيتامين ج لفترات طويلة إلى ظهور مرض مثل الاسقربوط. في المرضى الذين يعانون من الاسقربوط ، والضعف ، والخمول ، والميل للنزيف من الأنف واللثة. يظهر نزيف نقطي على جلد الأطراف. تتميز بضعف التئام الجروح وأمراض الأسنان وفقر الدم وآلام المفاصل.

فيتامين ب 1يشارك في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والأحماض الأمينية وتوليف النيوكليوتيدات والأسيتيل كولين. يؤدي نقص فيتامين ب 1 إلى اضطرابات الجهاز العصبيوالقلب والأمعاء ، وفي الحالات الشديدة يتطور مرض البري بري.

فيتامين ب 2(الريبوفلافين) لديه القدرة على قبول الهيدروجين من المتبرعين المناظرين ونقله إلى متقبلين. يؤدي نقص الريبوفلافين في الجسم إلى الإصابة بالتهاب الجلد الدهني ، والتهاب الفم الزاوي ("المربى") ، والتشقق (احمرار وتشققات في الغشاء المخاطي للشفتين) ، والتهاب اللسان (اللسان "الجغرافي" أو "المصقول"). هناك أيضًا ضعف ، انخفاض في وزن الجسم ، ضعف في رؤية الشفق ، رهاب من الضوء وإحساس حارق في العينين ، فقر دم.

فيتامين ب 12- يحدث النقص في الغالب عندما تتأثر الأقسام الأخيرة من الأمعاء: مرض كرون ، متلازمة ما بعد الاستئصال - عندما يتم استئصال جزء من العضو جراحيًا.

حمض الفوليكهو عنصر أساسي في تفاعلات نقل الكربون أثناء تخليق الأحماض النووية والأحماض الأمينية والبيورينات.

يتميز نقص حمض الفوليك بـ: التهاب الغشاء المخاطي للسان ، ضمور في الطبقة المخاطية للمعدة وشكل فقر الدم الضخم الأرومات.

فيتامين بضروري لنقل الهيدروجين والفوسفات. مع نقصه ، يتطور مرض يسمى البلاجرا. مع ذلك ، تتأثر جميع الأعضاء تقريبًا: الجلد والجهاز الهضمي والجهاز المركزي والمحيطي والجهاز العصبي.

عادي الإسهال المزمن، غير قابل للعلاج. تتميز التغيرات في الجلد ببقع حمامية حمراء بنية مع حدود واضحة وانتفاخ وجفاف وتقشير وخشونة في المناطق.

انتهاك سوء امتصاص العناصر المعدنية

مع عدم توازن الحديد في الجسم ، والتعب السريع ومتلازمة التعب المزمن ، ويلاحظ فقر الدم في شكل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هناك آفات على جزء من الجلد وملحقاته: أظافر هشة ، جفاف وتقشر الجلد ، تساقط الشعر ونحافته.

من أعراض سوء الامتصاص تساقط الشعر.

يتم دائمًا الجمع بين هذه الأعراض والمظاهر المعوية والأوعية الدموية. يعاني الشخص من ضيق في التنفس ، ودوخة ، وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة وجود نقص في المغنيسيوم والكالسيوم ، تتعطل التشنجات ، كسور متكررة, الم المفاصل، تطور غير مكتمل للهيكل العظمي ، هشاشة العظام.

أسباب سوء امتصاص اليود الأمراض المزمنةالغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية. يزداد حجم الغدة نفسها ، ويصبح تناسقها غير متجانس مع عدد كبير من التكوينات العقيدية.

إن شكل علم الأمراض الذي لا يتم فيه هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات هو أكثر شدة من حيث المظاهر السريرية والمظاهر السريرية. جميع العناصر الأساسية وهياكل الجسم مبنية من هذه المواد.

يشاركون:

في بناء الخلايا وأغشيتها ، في تخليق الهرمونات والمواد البلاستيكية والمواد الفعالة بيولوجيا. تؤدي انتهاكات هذه العمليات نتيجة متلازمة سوء الامتصاص إلى قصور جهاز الغدد الصماء.

سريريًا ، كل هذا يتجلى في التبول ، انخفاض ضغط الدم ، العجز الجنسي لدى الرجال ، ضعف الوظيفة الجنسية والإنجابية ، مشاكل في الدورة الشهرية. قد تتشكل أشكال شديدة من الوذمة الخالية من البروتين.

تتحد الدهون في أجسامنا بسهولة مع الكالسيوم لتكوين صابون دهني غير قابل للامتصاص. انهم في بأعداد كبيرةيمكن لفترة طويلةتقع في الأمعاء ، وتفرزها الكلى ، مما يؤدي إلى إتلاف الأنابيب. في هذا الصدد ، يتطور تحص بولي.

مع هذا المرض ، يتم تمييز 3 درجات رئيسية سريريًا. يتم تقييم شدة الدرجة من خلال معيار فقدان وزن الجسم والتغيرات الوظيفية في جدار العضو المصاب.

• أنا درجة. يتميز بفقدان طفيف للكتلة. عادة ما تكون تدريجية. خلال العام ، يلاحظ المريض فقدان الوزن بمقدار 5 كجم مع نظامه الغذائي المعتاد وأجزاء من الطعام. إذا نفذت الفحص بالأشعة السينية، لا يوجد تغيير في الأمعاء الدقيقة ، أو هناك تغييرات وظيفية طفيفة طفيفة في شكل ضعف حركية الأمعاء.
• الدرجة الثانية. بالفعل مرحلة أكثر جدية. فقدان الوزن حتى 10 كيلو. يظهر سوء تغذية واسع النطاق وأكثر وضوحًا: تغيرات غذائية ، إلكتروليتية ، نقص فيتامين.

هناك تغيرات منهجية ومعقدة في الأعضاء والأنظمة ، مثل فقر الدم ، وفقدان الشهية ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين الواسع ، وغيرها. في التصوير الشعاعي ، مرئي آفات عضويةقد تظهر الأمعاء والتآكل والتغيرات في نمط الأوعية الدموية المخاطية.

• الدرجة الثالثة. في 90٪ من الحالات ، يزيد العجز الكتلي عن 10 كجم ، ويكون فقدان الوزن سريعًا جدًا ومتزايدًا ، حتى الأشكال الشديدة من فقدان الشهية. أظهر جميع المرضى تغيرات سريرية في التغذية: أعراض نقص الفيتامينات ، الاضطرابات الغذائية ، اضطرابات استقلاب الماء والكهارل ، متلازمة فقر الدم.

أثناء فحص الأشعة السينية ، يلاحظ الطبيب التغييرات في ارتياح وهندسة جدار الأمعاء الدقيقة ، والانتهاكات الواضحة لحركة نغمة الأمعاء.

التشخيصات المخبرية

للتشخيص السريري والمختبري لمتلازمة سوء الامتصاص يوصى باستخدام اختبارات خاصة - اختبارات الامتصاص. جوهرهم هو أنه في حالة الاشتباه في هذا المرض ، يتم إعطاء المريض للاستخدام مادة معينةالتي ، حسب رأي الطبيب ، لا تمتص.

بعد ذلك ، بمساعدة التحليلات الكيميائية الحيوية ، يتم تقييم تركيز المادة المرغوبة وقياس وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي. هذه الأساليب باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً لإكمالها.

في كثير من الأحيان في الممارسة العملية ، يتم استخدام اختبارات امتصاص وظيفية أخرى. وهي تستند إلى تحديد وظيفة الامتصاص للأمعاء الدقيقة وأقسامها. كما في الحالة السابقة ، يُطلب من المريض تناول أو إدخال خليط مغذيات مُعد خصيصًا من خلال مسبار.

إنهم يقدرون فقط محتوى المواد المرغوبة الموجودة بالفعل في السوائل البيولوجية: الدم واللعاب والبول. إنه أرخص بكثير وأسهل في الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، النتائج مفيدة وموثوق بها.

تظهر الطرق المذكورة علم الأمراض فقط 2 و 3 درجات. من الصعب تأكيد الدرجة الأولى بهذا التلاعب التشخيصي. تحديد سوء الامتصاص في أكثر من المراحل الأولىممكن باستخدام طريقة التروية.

بالإضافة إلى طرق الاختبار والفحص بالمنظار وتشخيص الأشعة السينية و فحوصات الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم حجم تجويف الأمعاء.

تتيح طرق التنظير الداخلي وتشخيصات الأشعة السينية تقييم حالة الطبقة المخاطية وشكل العضو وحجمه وتضييق التجويف وسلاسة الإغاثة والهندسة المعمارية. يسمح مرور ومرور وسيط التباين بشكل غير مباشر بتحديد وظيفة الامتصاص.

علاج متلازمة سوء الامتصاص عند البالغين

معاملة مثل أي معاملة أخرى حالة سريريةيجب أن تكون شاملة ومتوازنة وفعالة وذات حد أدنى من الآثار الجانبية ووفقًا لما يحدده الطبيب فقط. تعتمد الأساليب العلاجية بشكل أساسي على شكل المرض وسببه. ومع ذلك ، هناك نقاط مشتركة في مخطط العلاج.

يجب أن يجمع بين تعيين نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين. مثل هذا النظام الغذائي في الممارسة يسمى عالية البروتين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستوفي العلاج المتطلبات التالية:

• استعادة التمثيل الغذائي للمواد سيئة الهضم ،
• القضاء على دسباقتريوز ،
• تحفيز عمليات الهضم والنقل ،
• تأثير معقد على الانتصار وحركة الأمعاء.

علاج طبي

بغض النظر عن شكل ودرجة علم الأمراض ، تشمل معايير العلاج الإلزامية العلاج بالمضادات الحيويةلمنع التنمية النباتات المسببة للأمراضسواء في الأمعاء أو في جميع أنحاء الجسم ككل.

لتحسين الهضم وكفاءة الهضم ، يُنصح بوصف جرعات قياسية من مستحضرات الإنزيم ، مثل الكريون والبنكرياتين والفيستالي. لتطبيع نشاط الكبد ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد: الكبد ، الأساسي.

يجب وصف جميع المرضى الذين يعانون من ضعف الامتصاص أثناء تفاقم متلازمة الإسهال ، أدوية قابضة ، مطهرة ، مغلفة ، ممتصة ، معادلة للأحماض العضوية: ديرماتول ، تانالبين ، الطين الأبيض ، كربونات الكالسيوم ، وكذلك مغلي الأعشاب ذات التأثير المماثل: البابونج ، النعناع ، نبتة سانت جون ، حكيم ، توت ، كرز طائر ، مخاريط ألدر.

عند تطبيع العمليات وللوقاية ، يتم وصف الممتزات: الكربون المنشط ، polysorb. من أجل تحسين جودة البكتيريا ، يتم وصف البروبيوتيك للقبول: Linex. يمكن استخدام Enterol ، hilak forte.

إذا تأثرت النفخة المعوية تمامًا ، وكان من المستحيل تمامًا استعادة أو زيادة الهضم ، يتم اللجوء إلى التغذية الوريدية. في أغلب الأحيان يتم استخدام هذا عندما أمراض الأورامأمعاء، الغياب التامجزء معين من الأمعاء ، حروق في الغشاء المخاطي بالمواد الكيميائية.

النظام الغذائي لمتلازمة سوء الامتصاص

في مرحلة اضطرابات عسر الهضم الشديدة مع غلبة نوع الإسهال ، يشار إلى اتباع نظام غذائي بسيط يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون أو الجوع لمدة يومين. استبعد منتجات الألبان والأطعمة الحارة والمقلية والدهنية.

يبدأ النظام الغذائي في تضمين الأطباق المسلوقة والشوربات والحبوب بدون حليب والخضروات بكميات قليلة. لا ينصح بالفواكه. بعد التطبيع المستمر للبراز ، اتباع نظام غذائي عالي البروتين مع نظام غذائي متوازن، وتجديد العناصر غير القابلة للهضم.

وجبات مثالية مع محتوى عاليالبروتين - صدور الدجاج ، لحم العجل ، البقوليات. إذا لم يتم تحقيق الكمية المطلوبة من البروتين بمساعدة النظام الغذائي وتناقص تركيزه في الدم بشكل ملحوظ ، عندئذٍ يشار إلى نقل الأحماض الأمينية النقية.

إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإنهم يلجأون إلى إجراء نقل بلازما الدم. لا يمكن إجراء هذه التلاعبات إلا في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج.

اعتمادًا على الشكل ، يتم إعطاء الفيتامينات والمحاليل الملحية وتلك التي تحتوي على العناصر الدقيقة والكبيرة بالضرورة عن طريق الوريد أو العضل. من المحاليل الملحيةيتقدم محلول ملحيبنسب مختلفة ، تريسول ، كلوسول ، محلول رينجر.

للحفاظ على البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم ، يتم استخدام كلوريدها. توصف هذه الأدوية تحت سيطرة فحص الدم البيوكيميائي ونبض القلب.

سوء الامتصاص والجوع

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان الصيام فعالاً هذا المرض. من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بنعم أو لا. الشيء هو أن كل مرض يمكن أن يستمر في شكل ودرجة ومرحلة معينة لأسباب مختلفة.

بناء على هذا:

يجب أن يكون لكل مريض نهج فردي. عندما يكون النموذج في ملف فترة أوليةأعراض الإسهال المستعصي النشط ، ثم في اليومين الأولين ، يجدر اللجوء إلى الرفض الكامل لتناول الطعام. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يطول الجوع المطلق في الوقت المناسب.

قد يكون هناك استبعاد جزئي من النظام الغذائي لبعض المنتجات. لذلك ، إذا كان المرض ناتجًا عن نقص اللاكتوز ، فإن انخفاض إنتاج إنزيم لهضم اللاكتوز ، يتم استبعاد منتجات الألبان تمامًا من النظام الغذائي لمثل هؤلاء المرضى.

إذا كانت متلازمة سوء الامتصاص مرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية - وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للجلوتين ، فإننا نستبعد تمامًا الحبوب والمنتجات التي تحتوي عليها.

الأهم من ذلك ، تناول الأعراض الأولى في الوقت المناسب لرؤية الطبيب. بعد ذلك ، مع العلاج المناسب ، سيكون التنبؤ بالحياة والصحة والتغذية هو الأكثر ملاءمة.

متلازمة سوء الامتصاص (SMA) هي مجموعة من الأعراض التي تسببها ضعف الهضم ونقل وامتصاص العناصر الغذائية عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

وفقًا للإحصاءات ، يعد SMA من الأمراض الشائعة إلى حد ما. من بين جميع أشكاله ، يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين ، وهو بروتين من أصل نباتي) ، ونقص اللاكتيز (نقص إنزيم لهضم سكر الحليب) وسوء امتصاص الدهون في معظم الحالات. مع سوء الامتصاص ، لا يتم تعطيل امتصاص البروتينات والكربوهيدرات والدهون فحسب ، بل أيضًا العناصر الدقيقة (الفوسفور والزنك والمغنيسيوم والحديد وما إلى ذلك) والفيتامينات (ب 12 وحمض الفوليك وما إلى ذلك).

يسبب نقص التغذية مجموعة من الأعراض المعدية المعوية. يحدث ضمور العضلات الشوكي في مجموعة واسعة من الأمراض الخلقية والمكتسبة.

تصنيف

تنقسم متلازمة سوء الامتصاص إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• المتلازمة الخلقية نادرة ، تنتقل من الآباء إلى الأبناء ، وتسببها الطفرات الجينية ، وتتجلى سريريًا بعد الولادة مباشرة وتختلف درجة عاليةالفتك. في الأطفال ، يحدث في شكل التليف الكيسي ، أو Alactasia ، أو بيلة الفينيل كيتون ، أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• يتطور الشكل المكتسب من المتلازمة على خلفية الأمراض الموجودة في الكبد والمعدة والأمعاء: تليف الكبد والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب القولون والأورام وحالات نقص المناعة.
• يتم إنشاء سوء الامتصاص علاجي المنشأ بشكل مصطنع عن طريق الجراحة من أجل علاج السمنة الغذائية.

التصنيف المسبب لسوء الامتصاص الذي وضعه أطباء الجهاز الهضمي وتمت الموافقة عليه في المؤتمر العالمي الثامن:

• سوء الامتصاص داخل الأجواف.
• شكل ما بعد الخلوي
• نوع الخلايا المعوية.

نوع سوء الامتصاص:

1. سوء الامتصاص الجزئي لبعض المواد ،
2. انتهاك كامل - استحالة امتصاص جميع العناصر الغذائية على الإطلاق.

ماذا يحدث في الجسم مع SMA

يحدث هضم الطعام عادة على 3 مراحل:

• تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات بمساعدة الإنزيمات الموجودة في تجويف الأمعاء ؛
• مص المنتجات النهائيةهضم الطعام بمساعدة ميكروفيلي الخلايا المعوية (خلايا الغشاء المخاطي المعوي) ؛
• نقل المغذيات عبر الأوعية اللمفاوية.

في حالة انتهاك أي من هذه المراحل ، يُصاب الطفل بسوء الامتصاص.

مع الأخذ في الاعتبار توطين اضطرابات الجهاز الهضمي ، يتم تمييز الأشكال التالية من SMA:

• تجويفي: عسر الهضم الخلقي في تجويف الأمعاء.
• خلوي معوي: مرتبط بضعف هضم الغشاء أو نقل المغذيات ؛
• ما بعد الخلوي: يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا ، ويترافق مع زيادة إطلاق بروتينات بلازما الدم في تجويف الأمعاء.

تفرز الدهون غير الممتصة مع الفيتامينات التي تذوب في الدهونيطور نقص فيتامين. في الوقت نفسه ، يتم امتصاص الأملاح الصفراوية أيضًا بشكل سيئ (تسبب البكتيريا الدقيقة تقييدًا لامتصاصها). أنها تسبب تهيج الأمعاء الغليظة ، وهو سبب الإسهال عند الطفل.

في حالة اضطراب هضم الكربوهيدرات ، يتم تكسيرها بواسطة إنزيمات البكتيريا إلى ثاني أكسيد الكربون والميثان والهيدروجين والأحماض الدهنية ، مما يؤدي إلى حدوث الإسهال. تسبب الغازات الناتجة الانتفاخ (انتفاخ البطن).

من أجل هضم واستيعاب البروتينات ، فإن إنزيم enterokinase ، الذي يفرزه الميكروفيلي للخلايا المعوية ، ضروري. مع نقص هذا الإنزيم ، يتطور نقص البروتينات في الجسم.

SMA في الطفل عمر مبكريؤدي إلى اضطرابات شديدة في عمليات التمثيل الغذائي ، وهو انتهاك ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا التطور العقلي والفكري. يعد سوء الامتصاص خطيرًا بشكل خاص على الرضع ، حيث يمكن أن يؤدي سريعًا إلى إجهاد الجسم وحتى الموت.

أسباب التطوير

تتطور متلازمة سوء الامتصاص بسبب:

• سوء امتصاص واحد أو أكثر من العناصر الغذائية بواسطة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ؛
• انتهاكات لانهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات بسبب عدم كفاية إنزيمات الجهاز الهضمي.

تشمل المجموعة الأولى من الأسباب ما يلي:

• سوء امتصاص الأحماض الأمينية الفردية (مرض هارتناب ، متلازمة لوي ، بيلة سيستينية) ؛
• سوء امتصاص السكريات الأحادية (الجلوكوز ، الجالاكتوز ، الفركتوز) ، الأحماض الدهنية (البروتين الشحمي في الدم) ؛
• سوء امتصاص الفيتامينات (حمض الفوليك ، فيتامين ب 12) ؛
• سوء امتصاص المعادن (كساح نقص فوسفات الدم العائلي ، نقص مغنسيوم الدم الأولي) ؛
• تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء المعدية وغير المعدية ، التهاب الأمعاء والقولون ، مرض كرون ، السل ، الداء النشواني المعوي ، الرتج ، مرض ويبل) ؛
• بعض الأمراض والحالات الأخرى مع ضعف الامتصاص (أمراض جهازية ، أورام ، متلازمات ما بعد الاستئصال ، أمراض الدم).

المجموعة الثانية من الأسباب تشمل:

• اعتلال الخميرة الخلقي (مرض الاضطرابات الهضمية ، نقص الأمعاء ، نقص السكاريداز - اللاكتاز ، الأيزومالتاز ، السكراز) ؛
• أمراض البنكرياس (الأورام والتهاب البنكرياس).
• أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن).
• أمراض المعدة (السرطان ، التهاب المعدة الضموري) ؛
• أمراض الأمعاء الدقيقة (مرض كرون ، مرض الغليان ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، الداء النشواني) ؛
• تناول بعض الأدوية (التثبيط الخلوي ، المضادات الحيوية ، المسهلات ، الكورتيكوستيرويدات السكرية).

أعراض

أعراض سوء الامتصاص هي انعكاس لاضطرابات التمثيل الغذائي: البروتين ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والمعادن ، وملح الماء ، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي للفيتامينات.

يتميز بالإسهال ، الذي قد يكون غير منتظم لعدد من السنوات ، لكنه يصبح بعد ذلك دائمًا. غالبًا ما توجد أشكال قليلة الأعراض ، حيث يوجد براز سريع مؤقت ، وانتفاخ البطن الواضح مع إطلاق غازات نتنة. الميزات المرتبطةتشمل: العطش ، والنعاس ، والتعب ، واللامبالاة ، وضعف العضلات ، وفقدان الوزن. تغطية الجلديصبح جافًا ، في منطقة أعضاء تجويف الفم ، لوحظت ظواهر التهاب اللسان والتهاب الفم. عادة ما يكون اللسان أحمر فاتح مع حليمات مفلطحة.

في الحالات الشديدة ، لوحظ تعدد الأوعية - الكمية اليومية من حركات الأمعاء تتجاوز 200 جرام ويمكن أن تصل إلى 2500 جرام. الكرسي غير مشوه أو طري أو مائي برائحة كريهة حادة ، ويمكن تسريعه حتى 6 مرات في اليوم.

من الأعراض المستمرة الإسهال الدهني (عدم كفاية امتصاص وإفراز الدهون). يؤدي نقص المعادن إلى تغييرات العظام، في الحالات الشديدة لتلين العظام (تليين وتشوه العظام). بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الوذمة ، وفقر الدم ، والتغيرات التغذوية في الجلد والأظافر تتجلى بوضوح ، ويتطور ضمور العضلات. يتطور تنكس الدهون والبروتينات في الكبد ، والذي يتم استبداله لاحقًا بضمور حمة العضو. يمكن أن يصل انخفاض وزن الجسم إلى درجة الدنف.

خطورة

وفقًا لشدة المرض ، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:

1. الدرجة الأولى من شدة المرض. يعتبر الأسهل ، في هذه المرحلة يحدث انخفاض في وزن المريض ، وانخفاض في مستوى عامأدائه وزيادة الشعور بالضعف وظهور علامات نقص الفيتامينات العام. قد يفقد المرضى ما يصل إلى 10 كيلوغرامات من الوزن.
2. الدرجة الثانية من شدة المرض. في هذه الحالة ، هناك انخفاض ملحوظ في وزن الجسم كله ، في حوالي نصف جميع الحالات التي حدثت ، انخفض وزن جسم المريض بأكثر من 10 كيلوغرامات. في الوقت نفسه ، ظهرت أعراض نقص الفيتامينات بوضوح ، ولوحظ نقص الكالسيوم في الجسم. يفتقر الجسم أيضًا إلى البوتاسيوم ، ويتطور فقر الدم ، ويقل نشاط وظائف الغدد التناسلية.
3. الدرجة الثالثة من الشدة. في الغالبية العظمى من الحالات ، في هذه المرحلة من المرض ، ينخفض ​​وزن جسم المريض بأكثر من 10-15 كجم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بالحيوية أعراض شديدةنقص الفيتامينات ، نقص الشوارد في الجسم ، نوبات تشنجية وعلامات واضحة لهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور فقر الدم تدريجيًا ، وغالبًا ما يبدأ المرضى في الشكوى من الضعف العام ، والشعور بالضيق ، ويصابون بالوذمة في مناطق مختلفة من الجسم ويضطرب عمل الغدد الصماء.

يتم اختيار العلاج في كل حالة اعتمادًا على الشدة المحددة للمرض وأعراضه.

المضاعفات

في غياب الوقت المناسب و علاج مناسبيمكن أن تؤدي متلازمة سوء الامتصاص إلى حدوث مضاعفات خطيرة:

• فقر دم،
• ضعف جنسي ،
• الاضطرابات العصبية الانباتية ،
• الحثل ، دنف ،
• فشل العديد من أجهزة الجسم،
• تعدد الفيتامينات ،
• تشوهات هيكلية
• الأورام الخبيثة،
• التهاب الصائم التقرحي ،
• قصور الطحال ،
• انخفاض ضغط الدم ،
• نزيف حاد.

التشخيص

قد تشير أعراض المرض المعني أيضًا إلى تطور أمراض أخرى في الجهاز الهضمي - في انتهاك لعملية الهضم نوع مختلفستكون العلامات متشابهة تقريبًا. لذلك ، من أجل التشخيص والتمايز ، يقوم الأطباء بإجراء فحص كامل للمريض.

كجزء من أنشطة التشخيص ، يتم تنفيذ ما يلي:

1) استجواب المريض. لقد تبين كل شيء عن ظهور العلامات الأولى لسوء الامتصاص ، مع شدة الأعراض ، وفي أي وقت من اليوم من المرجح أن يقلقوا فيه ، سواء كانت مرتبطة بطريقة ما بتناول الطعام. كما يقومون بجمع بيانات عن الأمراض التي تم تشخيصها سابقًا ، والأمراض التي يعاني منها أقرب الأقارب.

2) فحص المريض. يمكن للطبيب أن يلمس جدار البطن ويحدد توتره ، وسيشتكي المريض من الألم أثناء هذه التلاعبات.

3) الأبحاث المخبرية:

• اختبار الدم السريري
• كيمياء الدم؛
• تحليل البراز لوجود الدم فيه ؛
• coprogram - يمكن العثور على المخلفات في البراز طعام غير مهضوم;
• الكشف عن غزوات الديدان الطفيلية.
• فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير المريء.
• قياس مستوى حموضة عصير المعدة.
• التصوير الشعاعي للعظام
• تنظير القولون - فحص القولون.
• فحص القولون بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي للقولون.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن.

علاج سوء الامتصاص

يهدف العلاج في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي ، إن أمكن. إذا كان في غزو ​​الديدان الطفيليةمن الضروري وصف عقاقير خاصة ، ثم مع "الأمعاء القصيرة" يكون علاج الأعراض فقط ممكنًا.

للقضاء على سوء الامتصاص ، يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.
• الإنزيمات (كريون ، بنكرياتين ، فيستال ، ميزيم ، بانزينورم) ؛
• مضادات التشنج (Drotaverine ، No-shpa ، Papaverine) ؛
• عوامل مفرز الصفراء (Allochol ، Cholenzim ، Holosas) ؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• مستحضرات الحديد (Sorbifer durules ، Ferrum Lek ، Ferlatum ، Fenyuls) ؛
• أدوية للشفاء البكتيريا المعوية(Probifor ، Bifidumbacterin forte ، Linex ، Acipol ، Hilak forte) ؛
• المواد الماصة (Polysorb ، Smecta ، Laktofiltrum ، Enterosgel) ؛
• المهدئات ، غالبًا ما تعتمد على الأعشاب (مستحضرات حشيشة الهر ، الأم ، النعناع ، بلسم الليمون ، الفاوانيا).

يحذر الأطباء من وصف علاجات الإسهال ، لأنه في حالة اضطراب هضم الطعام ، يمكن أن تتكون منتجات سامة في الأمعاء ، ولن يؤثر تراكمها فيها على الجسم بأفضل طريقة. علاوة على ذلك ، مع بدء العلاج ، يبدأ البراز في العودة تدريجياً إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

قائمة الأدوية المستخدمة لاستعادة القدرة الاستيعابية للجهاز الهضمي كبيرة جدًا ، ويصف الطبيب الأدوية اللازمة بناءً على نتائج الفحوصات. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد ، وفي بعض الأحيان يوصى باستخدام الدواء باستمرار طوال الحياة.

في بعض الحالات يحتاج المرضى العلاج الجراحي(على سبيل المثال ، مع أمراض الأورام أو تحص صفراوي).

النظام الغذائي والتغذية

يجب بالضرورة تعديل النظام الغذائي للمريض أثناء علاج متلازمة سوء الامتصاص. تأكد من اتباع الإرشادات الغذائية التالية:

1. تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن تأكل معجنات حلوةوكذلك الأسماك الزيتية والتوابل الحارة والصلصات. يحظر تناول المايونيز واللحوم الدهنية والسبانخ والحميض وأنواع مختلفة من القهوة وجميع أنواع الأطعمة المعلبة والأطعمة الجاهزة واللحوم المقلية.
2. يُسمح بإدخال الكومبوت تدريجياً في النظام الغذائي ، وكذلك الهلام من الفواكه والتوت. يساعد على استعادة الجسم بعد المرض جبن منزوع الدسم، خبز القمح المجفف إلى حد ما ، والعصائر الطازجة. ينصح المريض بتناول الشاي الخفيف وكذلك لحوم الأرانب الخالية من الدهون ولحم البقر والدجاج.
3. تناول الطعام بشكل كافٍ وبكميات صغيرة. يوصى بتناول 6 مرات على الأقل في اليوم. يجب أن تكون فترات الراحة بين الوجبات ساعتين على الأقل ، وألا يزيد حجم الحصة عن ربع كيلو جرام.
4. يجب تعظيم تناول الفيتامينات في الجسم. احرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك وفيتامينات المجموعتين الرئيسيتين B و C بكميات كافية.

العلاج البديل

هناك طرق طبية تقليدية يمكن أن تعالج سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. قبل استخدامها ، يجب عليك استشارة أخصائي.

1. تعمل بذور الكتان على تحسين حركة الأمعاء ، وتغلف الغشاء المخاطي ، وتحمي النهايات الحساسة للألياف العصبية في الجهاز الهضمي من التهيج وتمنع تطورها. العمليات الالتهابية. يتم تحضير ديكوتيون من بذور الكتان ، ويتم غرس العلاج الناتج ، وبدون ترشيح ، يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم.
2. يغلف لحاء البلوط وقشور الرمان الغشاء المخاطي للأمعاء ماء الشبتوتسريب النعناع يقلل من تكوين الغاز.
3. تُضاف بذور اليانسون إلى كوب من الحليب وتُغلى وتُبرّد وتُؤخذ دافئة مرتين في اليوم. يزيل هذا العلاج الغثيان والإسهال وعلامات سوء الامتصاص الأخرى.
4. البهارات مفيدة للهضم. يعمل الشبت والكمون والهيل على تعزيز إفراز الإنزيمات وتحسين الامتصاص المعوي.
5. البابايا ، البرسيمون ، العنب البري هي علاجات طبيعية للجهاز الهضمي.
6. الشيح ، لحاء الكستناء ، زيت البابونج ، الأوراق جوز- بدون مبالغة وسائل فريدةللمعدة والأمعاء.

وقاية

يجب أن تهدف التدابير الوقائية ضد تطور متلازمة سوء الامتصاص في المقام الأول إلى الوقاية من الأمراض التي تساهم في حدوثها - اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الأمعاء ، والبنكرياس ، والكبد ، واضطرابات الغدد الصماء. في عيوب خلقيةالنظام الأنزيمي ، والتدابير الوقائية ستكون الكشف في الوقت المناسبهذه ام تلك نقص الانزيموإدارتها الطبية.

تنبؤ بالمناخ

في الحالات الخفيفة ، لا يمكن إجراء التصحيح إلا بمساعدة نظام غذائي. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مسار المرض والأمراض الأولية وشدتها ، وعلى نقص المكونات المفيدة في الجسم. إذا تم القضاء على العامل الأساسي الذي يسبب المتلازمة ، فسيكون من الضروري في المستقبل تصحيح حالة المريض ، وسيستغرق التخلص من العواقب الكثير من الوقت. إذا تجاهلت متلازمة سوء الامتصاص ، فسيؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

سوء الامتصاص هو اضطراب في الجهاز الهضمي يؤدي فيه خلل في الأمعاء (قسمها الرقيق) إلى مشاكل في هضم الطعام وامتصاصه مواد مفيدة. هذه المتلازمة تسبب مضاعفات خطيرة ، لأن. يحدث اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم ونقص فيتامين وفقر الدم ومشاكل أخرى. لتشخيص هذه المتلازمة ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأدوات. لا ينبغي أن يتعامل العلاج مع الأعراض فحسب ، بل يجب أيضًا القضاء على العوامل التي تسببت في هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يساعد العلاج في القضاء على دسباقتريوز ، والكهارل ، والبروتين ، والعناصر الدقيقة ونقص الفيتامينات.

سوء الامتصاص هو انتهاك لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة. تترافق متلازمة سوء الامتصاص مع مجموعة من المظاهر السريرية ، من الإسهال وآلام البطن إلى فقر الدم وتساقط الشعر.

في الأصل ، متلازمة سوء الامتصاص خلقي ومكتسب. يتم الكشف عن متلازمة سوء الامتصاص الخلقي في 10٪ من الحالات ، وعادة ما يتم تشخيصها في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، وغالبًا ما يتم تشخيصها بعد بضع سنوات. يمكن أن يحدث سوء الامتصاص المكتسب في أي طفل تقريبًا على خلفية الأمراض المزمنة في المعدة أو البنكرياس أو الكبد أو الأمعاء. يحدث سوء الامتصاص عند الأطفال عادةً على شكل نقص ديساكهاريداز (عدم تحمل اللاكتوز) أو مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين).

الأعراض عند البالغين والأطفال

الأعراض العامة:

• ألم في الجزء العلوي من البطن ينتشر إلى أسفل الظهر. آلام التشنج - مع نقص اللاكتاز.
• قرقرة في البطن ، وانتفاخ.
• انتفاخ البطن (الغازات بعد الأكل) - يحدث نتيجة تراكم كمية كبيرة من الطعام غير المهضوم في الأمعاء.
• متلازمة Asthenovegetative - زيادة التعب والضعف واللامبالاة بسبب نقص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجهاز العصبي.
• الإسهال - يصبح البراز مائيًا ، كريه الرائحة ، ويزداد حجم البراز. في حالة الركود الصفراوي ، يصبح البراز دهنيًا ويفقد لونه (الإسهال الدهني). يتم غسل هذه البراز مع شوائب من الدهون بشكل سيئ من جدران وعاء أو وعاء المرحاض.
• فقدان الوزن - نتيجة لعدم هضم بعض العناصر الغذائية ، لا يتلقى الجسم التغذية الجيدة. يحدث أكبر فقدان للوزن مع مرض الاضطرابات الهضمية: في الأطفال والمراهقين ، حتى تأخر النمو ممكن.
• الآفات الجلدية - الجلد الجاف ، التهاب الجلد ، تساقط الشعر ، الأظافر الهشة ، التهاب اللسان ، كدمات (نزيف في الجلد أو الأغشية المخاطية) ، تشكل نقاط حمراء على الجلد.

أعراض محددة:

• الوذمة المحيطية - عادة ما تنتفخ الساقين في الساقين والقدمين ، ويتراكم السائل أيضًا في التجويف البطني (الاستسقاء) ، والذي يرتبط بضعف امتصاص البروتين.
• علامات نقص الفيتامينات - مع نقص فيتامين E و B1 يحدث اعتلال الأعصاب وفيتامين أ - العمى الليلي وفيتامين د - ألم في العظام والمفاصل وفيتامين ك - نزيف تحت الجلد ونزيف اللثة وفيتامين ب 12 - فقر الدم الضخم الأرومات.
• انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن- نموذجي لجميع مرضى متلازمة سوء الامتصاص. مع نقص الكالسيوم ، تحدث آلام وتشنجات في العظام ، ونقص البوتاسيوم - ضعف العضلات ، وانخفاض التوتر ، ونقص الزنك والحديد - الطفح الجلدي، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• اضطرابات الغدد الصماء - فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي، عند النساء - انقطاع الطمث ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، عند الرجال - انخفاض الوظيفة الجنسية.

أسباب المتلازمة

في معظم الحالات ، تظهر متلازمة سوء الامتصاص أولاً في السنة الأولى من حياة الطفل. يرجع هذا أولاً وقبل كل شيء إلى التغيير في التغذية ، لأنه في البداية يتلقى الطفل حليب الأم أو خليطًا خاصًا بدلاً من حليب الأم ، ولكن سرعان ما يبدأ في تلقي أول الأطعمة التكميلية ، ثم تدخل مجموعة كبيرة من المنتجات في النظام الغذائي - هنا يظهر سوء الامتصاص من كل جوانبه السيئة.

غالبًا ما يكون سوء الامتصاص وراثيًا. على سبيل المثال ، ينتقل سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز على المستوى الجيني بطريقة جسمية متنحية ويتطور نتيجة للتغيرات في بنية الجين المسؤول عن تخليق البروتين الذي ينقل الجلوكوز والجلاكتوز. التغييرات في بنية الجين هي طفرات غريبة تعطل امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز في الأمعاء الدقيقة - وهذا ما يسمى سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

عادة ما تحدث متلازمة سوء الامتصاص مرض خطيرفي الجسم ، وغالبًا ما يكون مرضًا في الجهاز الهضمي أو مرضًا في أجهزة الجسم الأخرى يتسبب في تلف الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون سبب سوء الامتصاص أمراض المعدة والكبد والبنكرياس والتليف الكيسي والآفات المعدية والسامة والحساسية للأمعاء الدقيقة ومرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية ومرض هودجكين والساركوما اللمفاوية وما إلى ذلك.

تصنيف

أهم علامة تصنيف لسوء الامتصاص حسب الشدة:

• الدرجة الأولى - فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10٪ ، وعلامات نقص الفيتامينات ومتلازمة الوذمة الانباتية.
• الدرجة الثانية - إنقاص الوزن بنسبة 10-20٪ ، فقر دم ، علامات نقص في الأملاح المعدنية والشوارد (الكالسيوم ، البوتاسيوم).
• الدرجة الثالثة - فقدان الوزن بأكثر من 20٪ ، نقص فيتامين واضح ، وذمة ، تشنجات ، هشاشة العظام ، تأخر في النمو البدني والنفسي لدى الأطفال ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

حسب الأصل ، متلازمة سوء الامتصاص (SMA) هي:

• SMA الخلقي (حوالي 10٪ من الحالات) - يحدث على المستوى الجيني إلى جانب بعض الأمراض الخلقية (التليف الكيسي ، متلازمة شواشمان دايموند ، بيلة سيستين ، مرض هارتنوب ، نقص ديساكهاريداز ، سكراز ، نقص اللاكتيز ، إلخ).
• SMA المكتسبة - قد تحدث مع مرض ويبل ، التهاب البنكرياس المزمن، تليف الكبد ، أورام خبيثة في الأمعاء الدقيقة ، إلخ.

سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز

ينتقل هذا المرض على المستوى الجيني ، ويرتبط بانتهاك بنية الجين المسؤول عن تخليق بروتين النقل الذي ينقل الجلوكوز والجالاكتوز عبر جدران الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لامتصاص الجلوكوز والجالاكتوز في الأمعاء.

لسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز عند الأطفال عواقب وخيمة: يؤدي انتهاك تنفس الأنسجة إلى تباطؤ النمو البدني والعقلي ، لأن خلايا الدم الحمراء لا تحمل الأكسجين ، وينخفض ​​تركيز الجلوكوز في الدم. في الوقت نفسه ، تبدأ نواتج الجالاكتوز بالتراكم في الكبد والكلى والقلب والدماغ وعدسة العين ، مسببة اضطرابات مختلفة في هذه الأعضاء ، على سبيل المثال ، تليف الكبد.

يؤدي سوء امتصاص الجالاكتوز إلى صعوبة امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء: فالسكريات الأحادية تهيج الغشاء المخاطي المعوي ، مما يساهم في زيادة السوائل في الأمعاء الدقيقة - وهذه هي الطريقة التي تحدث بها الأعراض الرئيسية لسوء امتصاص الجالاكتوز - الإسهال.

طرق التشخيص

يشمل تشخيص سوء الامتصاص عددًا من الأنشطة ويتم تنفيذه تقريبًا وفقًا للمخطط التالي:

• أخذ التاريخ - يسأل الطبيب المريض عن الأعراض (الإسهال ، براز متكرر، لمعان دهني للبراز ، وآلام في البطن ، وما إلى ذلك). يكتشف الطبيب أيضًا أمراض الجهاز الهضمي المزمنة التي يعاني منها المريض - التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس ، إلخ. من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول الاستعداد الوراثي لمتلازمة سوء الامتصاص - سواء كان أحد أفراد العائلة مصابًا بهذا المرض.
• الفحص الأولي للمريض - يحدد الطبيب توتر الجزء الأمامي جدار البطن، يكتشف مناطق البطن التي يشعر فيها المريض بالألم.
• يقوم الطبيب بإرسال المريض إلى المعمل: من الضروري إجراء فحص الدم والبول والبراز.
• يُظهر تعداد الدم الكامل فقر الدم (نقص الحديد ونقص فيتامين ب 12) وانخفاض الهيموجلوبين وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي حالة الكبد والبنكرياس والكلى.
• يُظهر تحليل البراز في برنامج coprogram جزيئات الطعام غير المهضومة والألياف الغذائية الخشنة في البراز. يُظهر التحليل اليومي للبراز زيادة في حجم البراز ، ويحدد كمية الدهون - للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، يوصى بأن يستهلك المريض حوالي 100 غرام من الدهون يوميًا في غضون يومين قبل الاختبار. يوصى أيضًا بإجراء تحليل برازي للديدان الطفيلية ، حيث تؤثر الجيارديا والديدان على عمل الجهاز الهضمي.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - دراسة لعمل الكلى والمرارة والبنكرياس.
• تنظير المريء والمعدة والاثناعشر (EGDS) - تقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تنظير القولون أو اختبار وجود جرثومة الملوية البوابية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن وتقييم إفراز البنكرياس واختبار اللاكتوز وما إلى ذلك.

علاج سوء الامتصاص

بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف علاج سوء الامتصاص إلى علاج المرض الذي تسبب في متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال ، يتم علاج التهاب البنكرياس بالأدوية الإنزيمية ومضادات التشنج ، والتهاب المرارة - بالأدوية الصفراوية ومضادات التشنج ، وتحص صفراوي - بمضادات التشنج أو يتم إجراء عملية جراحية ، والأورام الخبيثة - يتم إجراء عملية جراحية.

بالتوازي ، يتم علاج سوء الامتصاص تقريبًا وفقًا للمخطط التالي:

• النظام الغذائي رقم 5 - خبز الجاودار والقمح واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن والجبن قليل الدسم والكفير والحبوب المتفتتة والخضروات المطهية أو المسلوقة والفواكه غير الحمضية والكومبوت مسموح بها ؛ محظور - الخبز الطازج والأسماك المملحة والمدخنة واللحوم الدهنية أو المدخنة والسجق وجروش الفاصوليا والبيض المقلي والكافيار والأطعمة المعلبة والآيس كريم والشوكولاتة والقهوة ، مشروبات كحولية، والتوابل الحارة ، إلخ. يزداد محتوى البروتين في النظام الغذائي (حتى 150 جرامًا في اليوم) ، ويكون محتوى الدهون ضئيلًا. يجب تقسيم النظام الغذائي اليومي إلى 5-6 وجبات.
• العلاج بالفيتامينات - يحتاج الجسم بشكل عاجل إلى فيتامينات ب 12 ، أ ، د ، ك ، الكالسيوم ، الحديد.
• المسكنات - لتسكين الآلام.
• لمكافحة الإسهال - الأدوية القابضة والأدوية المضادة للبكتيريا (intetriks ، smecta) ، enterosorbents (بالجنين ، polyphepan).
• في دسباقتريوز الأمعاء - البروبيوتيك (بكتريم ، لاكتوباكتيرين ، بيفيكول).
• في حالة التعطيل الامعاء الغليظة- التحلل المائي اللجنين ، كوليسترامين.
• يجب على المريض تجنب الإجهاد النشاط البدني، الإقلاع عن التدخين والكحول.
• يرتبط العلاج الجراحي بعلاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، مع مرض كرون ، يتم إجراء استئصال كامل للقولون ، مع توسع الأوعية اللمفاوية المعوي الثانوي - استئصال الأوعية اللمفاوية المصابة في الأمعاء ، مع الأورام الخبيثة - يمكن إجراء مجموعة كاملة من العمليات.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص ، فلن يتلقى الجسم عددًا من العناصر الغذائية بسبب سوء امتصاصها في الأمعاء. نتيجة لذلك ، تنشأ المضاعفات التالية:

• فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم وانخفاض الهيموجلوبين.
• النقص المزمن في الفيتامينات - يؤثر على جميع الأعضاء الداخلية والجلد والشعر والأظافر وما إلى ذلك.
• فقدان الوزن بشكل كبير عند البالغين والأطفال - زيادة طفيفة في الوزن.
• هشاشة العظام - بسبب نقص الكالسيوم والفيتامينات.
• ضعف الوظيفة الجنسية عند الرجال حتى العجز الجنسي.

في التشخيص المبكروالعلاج في الوقت المناسب لسوء الامتصاص بالنظام الغذائي والأدوية ، فعادةً ما يكون من الصعب إيقاف نوبات الألم. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد على نجاح علاج المرض الأساسي: إذا كان كل شيء التدابير اللازمة، ثم يتم استعادة الغشاء المخاطي المعوي في غضون 2-3 أسابيع ، إذا لزم الأمر تدخل جراحيأو بدأ المرض - يستمر التعافي لعدة أشهر.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص ، فإنها تتطور بسرعة: يمكن أن يؤدي استنفاد الجسم إلى أكثر من غيرها أمراض مختلفةومنها فشل الكبد مما يزيد من خطورة وفاة المريض.

إجراءات إحتياطيه

• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المرارة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك).
• التشخيص المبكر الأمراض الوراثية(مرض الاضطرابات الهضمية والتليف الكيسي وما إلى ذلك).
• التناول المنتظم للفيتامينات ، دورة دورية لأخذ مستحضرات الإنزيم.
• الدورة الدورية لفحص حالة الجهاز الهضمي - الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، التنظير الداخلي ، فحص المعدة ، إلخ.
• بحاجة للقيادة أسلوب حياة صحيالحياة - توقف عن تدخين الكحول ، وتجنب الإجهاد والانهيارات العصبية.