أعراض بطء القلب الشديد. أعراض وعلاج بطء القلب

بطء القلب هو تغير في معدل ضربات القلب حيث يصبح النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة. عادة ما توجد مثل هذه ضربات القلب النادرة لدى الرياضيين والأشخاص المدربين جيدًا. تعتمد جميع أنواع بطء القلب على انخفاض وتيرة تقلصات البطين، والتي يمكن أن تحدث بسبب انتهاك التوليد نبض العصبفي العقدة الجيبية أو تعطيل توصيلها من خلال نظام القلب.

ما يقرب من 25٪ من الشباب المدربين بدنيًا لديهم معدل ضربات قلب طبيعي يتراوح بين 50-55 نبضة في الدقيقة. كما ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء النوم. يحدث هذا تحت تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن تقليل عدد نبضات القلب في الدقيقة في هذه الحالة بنسبة 30٪. في معظم الحالات، يظهر بطء القلب نتيجة لبعض الأمراض أو العمليات المرضية في الجسم.

تصنيف بطء القلب

وينقسم انخفاض معدل ضربات القلب، حسب السبب، إلى نوعين:

1. بطء القلب الجيبي - يحدث عندما تتعطل أتمتة العقدة الجيبية، حيث يصبح التردد الذي يتم به توليد النبضات فيه أقل من 60 في الدقيقة.
2. الكتل الجيبية الأذينية والأذينية البطينية هي اضطرابات في توصيل النبضات العصبية بين العقدة الجيبية والأذينين أو بين الأذينين والبطينين.

بطء القلب يمكن أن يكون:

1. فسيولوجية - أثناء النوم، لدى الرياضيين، وأحياناً عند النساء الحوامل.
2. المرضية - إذا كان السبب هو أي مرض.

ويمكن أن تحدث الحالة المرضية بدورها في شكلين:

1. حاد - ويلاحظ ذلك في التهاب عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وبعض حالات التسمم.
2. مزمن - يحدث بشكل رئيسي في أمراض القلب المزمنة المرتبطة بالعمر.

اعتمادا على سبب حدوثه، هناك الأنواع التاليةبطء القلب:

1. عضوي (لبعض آفات القلب).
2. خارج القلب (إذا كان السبب ليس أمراض القلب).
3. سامة.
4. الطبية.
5. بطء القلب الجيبي للرياضيين.

أسباب بطء القلب

يمكن أن تتطور الأشكال خارج القلب مع:

• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة – لوحظ مع نزيف تحت العنكبوتية، والتهاب السحايا، ورم في المخ، ورم دموي داخل الجمجمة.
• الضغط الميكانيكي على الجيب السباتي - عند ارتداء طوق أو ربطة عنق ضيقة.
• الضغط على مقل العيون.

أسباب بطء القلب ذات المنشأ العضوي:

• التهاب عضل القلب؛
• ضمور عضلة القلب.
• تصلب القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

تساهم هذه الأمراض التغيير الليفيالخلايا العضلية القلبية في العقدة الجيبية أو تلف نظام التوصيل للقلب، مما يسبب الانسداد وعدم انتظام ضربات القلب.

لو التغيرات التنكسيةلمس نظام التوصيل للقلب، ثم يتم حظر بعض الإشارات من مصدر جهاز تنظيم ضربات القلب في مكان معين. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الدافع لا يصل إلى البطينين. ونتيجة لذلك، فإنه لا يحدث معدل ضربات القلبوالدم من تجويف القلب لا يخرج إلى الأوعية الدموية في الجسم. غالبًا ما يكون هذا سببًا آخر لتطور بطء القلب.

في كثير من الأحيان، قد ينخفض ​​معدل ضربات القلب نتيجة تناول بعض الأدوية الأدوية. وتشمل هذه:

• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، أنابريلين)؛
• جليكوسيدات القلب (كورجليكون، الديجوكسين)؛
• وكلاء الودي (ريسيربين) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين، نوفوكايناميد، أميودارون)؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم(نيفيديبين، فيراباميل)؛
• المسكنات المخدرة (المورفين).

يمكن أن يحدث بطء القلب أيضًا بسبب تأثيرات بعض السموم على عضلة القلب. يمكن ملاحظة انخفاض معدل ضربات القلب مع:

• التهاب الكبد؛
• الإنتان.
• حمى التيفود؛
• تبولن الدم؛
• التسمم بـ FOS (مركبات الفسفور العضوي).

تتضمن هذه المجموعة من بطء القلب انخفاضًا في توليد تردد النبض مع زيادة البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) أو الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) في دم الإنسان.

يشمل الشكل مجهول السبب لبطء القلب تلك الحالات التي لا يمكن فيها العثور على سبب انخفاض معدل ضربات القلب. يحدث هذا عندما العمليات الطبيعيةالشيخوخة في الجسم، أي. في سن الشيخوخة.

أعراض أي بطء القلب

بطء القلب المعتدل لا يؤثر على حالة الجسم بأي شكل من الأشكال، لأنه مع عدم وجود اضطراب كبير في الدورة الدموية. تحدث أعراض بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل انقباضات عضلة القلب إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. عادة ما يشعر المرضى بالقلق بشأن:

• الشعور بالضيق العام والتعب.
• هجمات الدوخة.
• حالات الإغماء
• التقلبات ضغط الدم;
• ألم صدر؛
• صعوبة في التنفس.

نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ أثناء بطء القلب، قد تحدث الأعراض التالية:

• ضعف الذاكرة والانتباه والتركيز.
• هجمات ضعف البصر.
• تفكير مشوش.

تعتمد أعراض بطء القلب دائمًا بشكل مباشر على شدة اضطراب الدورة الدموية جسم معين. نتيجة لحقيقة أن الدماغ يتفاعل بشكل أساسي مع هذا النقص، غالبًا ما تكون المظاهر الوحيدة للمرض هي:

• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• مظاهر متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس (هجمات واردة من ضعف الوعي مع استعادتها المستقلة).

كل هذه الأعراض خطيرة للغاية على الجسم وبالتالي تتطلب مساعدة عاجلة. الحاجة إلى الطوارئ الإشراف الطبيبسبب التطور المحتملالمضاعفات. على سبيل المثال، مع الهجمات الطويلة الموصوفة أعلاه، قد يحدث توقف التنفس.

لماذا بطء القلب خطير؟

بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن الافتراض أن بطء القلب ليس اضطرابًا غير ضار للقلب. في جوهره، يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب ارتباطًا مباشرًا بتطور نقص إمدادات الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم. تكمن خطورة المرض في حدوث المضاعفات وبعض النتائج المترتبة على هذا الاضطراب. جميع الحالات التي تتطور على خلفية بطء القلب ناتجة عن هذا القصور.

نوبات الدوخة محفوفة بفقدان الوعي بسبب نقص وصول الأكسجين إلى الدماغ. في هذه الحالة، النوبات، والسكتات الدماغية، و الحالات الشديدة، احتمال توقف التنفس. يتجلى قصور الدورة الدموية في الدماغ في الإغماء، حيث يتلقى الشخص في كثير من الأحيان إصابات مختلفة بسبب السقوط على الأجسام الصلبة. يعد فقدان الوعي هذا أمرًا خطيرًا بسبب تطور إصابات الدماغ المؤلمة.

يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب إلى تطور نقص تروية عضلة القلب حتى انقطاع الدورة الدموية بالكامل في عضلة القلب (إلى نوبة قلبية). وبالتالي، فمن العدل أن نستنتج أن بطء القلب أمر خطير بسبب انتهاك إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية إلى أي عضو في الجسم. اعتمادًا على الضرر الذي يلحق ببنية أو نظام معين لدى الشخص، تتطور المضاعفات، بما في ذلك الوفاة.

تشخيص بطء القلب

يمكن الاشتباه في بطء القلب بناءً على شكاوى المريض الموضحة أعلاه. عند فحص المريض نادرا النبض الصحيح. لا يتغير صوت أصوات القلب. ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب الشديد في الجهاز التنفسي. عند تحديد بطء القلب، يلزم التشاور مع طبيب القلب لتحديد سبب المرض.

الدراسات الآلية وتفسيرها:

مبادئ علاج بطء القلب

يتم إجراء العلاج الفعال لبطء القلب إذا أصيب المريض بالذبحة الصدرية وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والإغماء والنوبات عدم انتظام ضربات القلب البطينيأو قصور القلب. في حالة حدوث هجمات Morgagni-Adams-Stokes المتكررة، يكون ذلك مطلوبًا استشارة عاجلةجراح القلب لإجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي (IVR). هذه سائق اصطناعيسيولد الإيقاع نبضات بتردد محدد مسبقًا، مما سيزيل علامات اضطرابات الدورة الدموية (اضطرابات الدورة الدموية).

تشخيص المرض

بشكل عام، بطء القلب لديه مسار معتدل توقعات مواتية. ومع ذلك، مع إضافة التغيرات العضوية أو اضطرابات الدورة الدموية المستمرة دون العلاج المناسبوتزداد احتمالية الإصابة بالإغماء مع الجميع المضاعفات المحتملةهذه. انخفاض معدل ضربات القلب بشكل ثابت بالاشتراك مع عدم انتظام ضربات القلب من أصول مختلفةيزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم ومضاعفات الانصمام الخثاري، وخاصة احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

الوقاية من بطء القلب

الطريقة الرئيسية لمنع تطور بطء القلب هي القضاء على العوامل المسببة له:

• علاج أمراض القلب العضوية.
• الاختيار المناسب لجرعات الأدوية.
• القضاء على الآثار السامة على عضلة القلب.

وبالتالي، فمن العدل أن نستنتج أن بطء القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث يصبح معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للرياضيين، فإن انخفاض معدل ضربات القلب أمر طبيعي. قد يكون بطء القلب غير الفسيولوجي مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي والدوخة وألم في الصدر. عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة، قد يتطور فشل القلب، مما يتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يثير التعب والدوخة والإغماء. يؤدي الانتهاك إلى خلل في العقدة الجيبية. تتشكل جلطات الدم وهناك خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. ينخفض ​​​​ضغط الدم، وتتلقى الأعضاء كمية أقل من الأكسجين. يتطور قصور القلب تدريجيًا.

هل بطء القلب خطير؟

خطر بطء القلب يعتمد على شكله. هناك أنواع من بطء القلب التي تسببها الأمراض الداخليةمثل اليرقان أو ورم المخ أو الصدمة. هذا هو بطء القلب المرضي. أنه يثير تغييرات في الجسم.

1. خطر موت خلايا عضلة القلب أو التغيير المتصلبتحدث جدران الأوعية الدموية مع بطء القلب الجيبي. يبدأ العصب المبهم في التأثير على العقدة الجيبية، وتتباطأ نبضات القلب بشكل حاد.
2. الإغماء، وانخفاض حاد في معدل ضربات القلب إلى 35 نبضة في الدقيقة والسكتة القلبية المفاجئة تتطور مع إيقاع البطيني - بطء القلب الجيبي الأذيني. ويسمى أيضًا كتلة القلب. ويحدث ذلك بسبب ضعف انتقال الموجات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين.

من الأعراض السيئة لأي شكل من أشكال بطء القلب انخفاض ضغط الدم.

بعض أشكال بطء القلب لا تشكل تهديدًا:

1. بطء القلب المطلق:يظهر انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 50 نبضة / دقيقة الأشخاص الأصحاءالذين يشاركون في الرياضة وألعاب القوى والسباحة.
2. بطء القلب النسبي:تأخر النبض بسبب ارتفاع درجة الحرارة. هل استجابة الجسم للأنفلونزا و حمى التيفود.

ما هي المضاعفات بعد بطء القلب؟

بالمقارنة مع أمراض القلب الأخرى، تحدث مضاعفات خطيرة مع بطء القلب بشكل أقل تكرارا.

في انخفاض حادقد يحدث الرجفان الأذيني في النبض. ركود الدم في غرف القلب. والنتيجة هي مجاعة الأكسجين.

المضاعفات بعد نوبة بطء القلب

• ضيق التنفس. يحدث مع نشاط بدني بسيط - المشي والتغيير المفاجئ في وضع الجسم. يتم ضخ الدم بشكل أبطأ مما كان عليه عندما إيقاع طبيعييتشكل ركود الدم في الرئتين. تصبح الأوعية مكتظة، ويتعطل استقلاب الأكسجين في الأنسجة.
• الضعف العام، والتعب. العضلات تفتقر إلى الأكسجين. تنكمش بشكل سيء، لذلك لم يعد الشخص قادرًا على القيام بأي عمل بدني.
• أغطية شاحبةجلد. يفسر بانخفاض ضغط الدم. يحاول الجسم تعويض نقص الدورة الدموية ويقلل من تدفق الدم إلى الجلد.
• ألم مستمرفي الصدر. تظهر فقط في حالات الأمراض الخطيرة في إيقاع القلب - الذبحة الصدرية. بسبب نقص الأكسجين، تبدأ خلايا عضلة القلب في الموت - وهذا يسبب الشعور بالتصلب في الصدر.

عواقب بطء القلب مع نبض 40 نبضة في الدقيقة

• سكتة قلبية. لا يضخ البطين الأيسر الدم بشكل متساوٍ، وتعاني الأنسجة والأعضاء من نقص الأكسجين، وينخفض ​​ضغط الدم. هناك خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أو احتشاء عضلة القلب.
• تكوين جلطة دموية. ويلاحظ مع كتلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يمر الدم عبر حجرات القلب بشكل غير متساوٍ وببطء، وبعضه يركد ويبقى داخل البطينين. تتشكل جلطات الدم تدريجياً هنا. يمكنهم الدخول إلى أي وعاء وسده. هناك احتمال لسكتة دماغية.
• الهجمات المزمنة. أنها تنشأ لأسباب فسيولوجية. يكاد يكون من المستحيل القضاء عليها بالأدوية. يصاب الإنسان بالضعف والدوار وتقل القدرة على التركيز.

هل يمكن أن يكون بطء القلب مهددًا للحياة؟

مع بطء القلب الفسيولوجي لا يوجد تهديد للحياة. لبطء القلب المرضي – نعم. يتم استفزازها من خلال:

• الأدوية؛
• نغمة عالية من الجهاز العصبي السمبتاوي.
• تسمم؛
• عدوى؛
• أمراض القلب.

تحدث المخاطر الصحية عندما الأعراض التاليةبطء القلب:

• الدوخة الشديدةالإغماء والبشرة الشاحبة - تحدث عن ضعف الدورة الدموية.
• الصداع، والخلل البصري، وطنين في الأذنين مؤشر على انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض متكرر في النبض مع ألم في الصدر.
• الشعور بالضيق عند أداء العمل البدني.
• نبض أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

مع كل الأعراض المذكورة أعلاه، هناك احتمال السكتة القلبية المفاجئة أو نوبة الرجفان البطيني.

ما مدى خطورة ذلك على الطفل؟

معدل ضربات قلب الطفل أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. يعتبر معدل ضربات القلب الأقل من 70 نبضة في الدقيقة بطء القلب عند الأطفال دون سن 6 سنوات. يحدث ذلك بسبب أمراض القلب أو النشاط البدني أو الأدوية أو ببساطة كميزة فسيولوجية. إذا كان شعور الطفل طبيعياً ولا يشكو من تعب أو تعرق أو ألم في الصدر، فهو بطء القلب حالة طبيعيةخلال فترة النمو.

إذا كان علم الأمراض يجلب الانزعاج، فهذه علامة على الاضطرابات الداخلية. بطء القلب في هذه الحالة هو أحد الأعراض:

• العصاب.
• ضعف التمثيل الغذائي.
• الالتهابات؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• علم الأمراض الخلقيةقلوب؛
• الأداء غير السليم للغدة الدرقية.
• عدم كفاية الدورة الدموية إلى الدماغ.

لم يتم تطوير آليات الحماية لدى الطفل بشكل كامل، لذلك لا يستطيع القلب تحمل العبء. يتم تعطيل عمل الأعضاء وتغذية الأنسجة. يؤدي بطء القلب إلى ضعف الجسم وانخفاض المناعة.

في مرحلة المراهقة انخفاض معدل ضربات القلبولا يشكل خطراً، فهو استجابة الجسم للتغيرات الهرمونية. مع الوقت نبض القلبيعود إلى طبيعته.

وقاية

تهدف الوقاية إلى القضاء على أعراض بطء القلب. الشيء الرئيسي هو الرفض عادات سيئة: شرب الكحول والتدخين. يسمم الإيثانول والنيكوتين القلب، ويؤثران على عمله، ويعطلان الدورة الدموية بأكملها. لكن يجب تقليل النشاط البدني فقط في حالة وجود ألم في القلب.

ما هي المبادئ التي يجب اتباعها:

• الحد من الدهون الحيوانية.
• التخلي عن الكحول.
• تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي إلى 1700 سعرة حرارية.
• تقليل استهلاك الملح والمياه؛
• أضف المكسرات والأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية إلى نظامك الغذائي.

وهذا يمنع الأمراض الرئيسية مع انخفاض معدل ضربات القلب - قصور القلب وجلطات الدم.

وبهذا الشكل يتحدث الدكتور مياسنيكوف في برنامج "عن الأهم" عن بطء القلب وتأثيره على الصحة وما هي المضاعفات التي قد تحدث وكيفية التعامل معها.

يعد بطء القلب خطيرًا على الصحة إذا كانت هناك أعراض تزعج الشخص. يمكن أن يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى تفاقم أمراض القلب الموجودة وإثارة أمراض جديدة. لذلك، من الضروري الاستماع إلى جسدك ومنع فشل القلب.

مفتاح إمداد الدم الجيد للأعضاء الداخلية هو انقباضات القلب الإيقاعية الصحيحة بتردد لا يقل عن 60 ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة. يتم دعم خصائص إيقاع القلب هذه من خلال التأثير المتوازن للجهاز العصبي اللاإرادي على النشاط الانقباضي لعضلة القلب. يعتمد الانكماش المباشر لعضلة القلب على سرعة النبضات الكهربائية عبر نظام التوصيل للقلب - فكلما زادت سرعة توصيل النبضات، زادت سرعة نبضات القلب، والعكس صحيح. مسار التوصيل النبضي يتبع عادة في اتجاه واحد - من العقدة الجيبية في الأذين إلى العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية)، ثم على طول الحزمة بين البطينين إلى ألياف بوركينجي في جدران البطينين.

في بعض الأحيان تظهر في الجسم، نتيجة لأي مرض، اختلالات بين تأثير المتعاطف و الانقسامات السمبتاويةتتطور في الجهاز العصبي اللاإرادي، أو في أنسجة القلب، عمليات تتداخل مع الحدوث الطبيعي للنبض وانتشاره. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن النبضات تحدث في كثير من الأحيان أو أقل في كثير من الأحيان، وأحيانًا في الأجزاء الخاطئة من نظام التوصيل، أو يتم توصيلها في الاتجاه المعاكس، أو لا يتم توصيلها عبر منطقة مسدودة بندبة، على سبيل المثال، على الإطلاق. تسمى هذه الحالات باضطرابات الإيقاع والتوصيل، وأحدها هو بطء القلب.

بطء القلب هو أحد الأعراض التي تصاحب العديد من أمراض القلب وبعض الأمراض غير القلبية ويتميز بانخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 في الدقيقة. يمكن أن يحدث في الأمراض (بطء القلب المرضي) وفي الخلفية الصحة الكاملة(فسيولوجية). تكمن خطورة بطء القلب المرضي في أنه عندما ينقبض القلب بمعدل أقل من 40 في الدقيقة، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

اعتمادًا على أي جزء من نظام التوصيل يتأثر ويتداخل مع التوصيل الطبيعي للنبضة، هناك:

1. يحدث بطء القلب الجيبي عندما يكون تكوين النبضات في العقدة الجيبية ضعيفًا (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة)
2. بطء القلب بسبب إحصار القلب.
- مع الحصار الجيبي الأذيني
- مع الحصار داخل الأذين
- مع كتلة الأذينية البطينية
- مع حصار حزمته

اعتمادا على شدة، يتم تمييز الأنواع التالية من بطء القلب:
- درجة خفيفةالشدة (معدل ضربات القلب 50 - 60 في الدقيقة)
- معبر عنه بشكل معتدل (40 -50 في الدقيقة)
- بطء القلب الشديد (أقل من 40 نبضة في الدقيقة).

أسباب بطء القلب

غالبًا ما يتم تسجيل بطء القلب الفسيولوجي عند الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال، يعتبر تباطؤ الإيقاع أثناء النوم إلى 30-40 في الدقيقة أمرًا طبيعيًا، ولا يرجع فقط إلى التأثير السائد العصب المبهمعلى اعضاء داخليةفي الليل، ولكن أيضًا من خلال حدوث كتلة الأذينية البطينية في المرحلة الأولى. وغالبًا ما يتم رؤيته عند الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي هو عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (الجيبي)، والذي يتميز بزيادة في معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق وتباطؤ أثناء الزفير. ويرجع ذلك إلى التقلبات الطبيعية في الضغط في الصدر أثناء الاستنشاق والزفير، وكذلك خصوصيات حركة الدم عبر غرف القلب المرتبطة بمراحل الجهاز التنفسي.

كما يحدث تباطؤ وظيفي في الإيقاع لدى الرياضيين والأشخاص ذوي العضلات المدربة جيدًا. ش شخص عاديأثناء التمرين، تزداد الحاجة إلى استهلاك أنسجة الجسم للأكسجين، ولهذا يجب أن ينقبض القلب أكثر من المعتاد، أي عدم انتظام دقات القلب يتطور. لم يدرب الرياضي عضلات الهيكل العظمي فحسب، بل قام أيضًا بتدريب عضلات القلب، مما يسمح للقلب بتزويد الجسم بالأكسجين بسهولة.

في حالة عدم وجود أي أمراض، فإن الأنواع المذكورة من بطء القلب تكون مهمة أهمية سريريةلا تملك. ولكن، مثل اضطرابات الإيقاع الأخرى، يمكن أن يتطور بطء القلب ليس فقط عند الأشخاص الأصحاء، ولكن أيضًا في حالات انتهاك التأثير المنعكس على القلب من الجهاز العصبي أو الأعضاء الأخرى، أو في حالات الضرر العضوي المباشر لأنسجة القلب.

الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تسبب بطء القلب:

1. أمراض القلب
- احتشاء عضلة القلب المرحلة الحادةوفي مرحلة التندب (تصلب القلب)
- قصور القلب المزمن
- مرض روماتيزم القلب
- التهاب عضل القلب
- التهاب الشغاف البكتيري
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- عيوب القلب
- تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين التاجية
- اعتلال عضلة القلب
- إصابات القلب
2. أمراض الجهاز العصبي
- إصابات وأورام المخ
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
- حوادث الأوعية الدموية الدماغية
- الحالات العصبية
3. أمراض الغدد الصماء
- قصور الغدة الدرقية - قصور وظيفة الغدة الدرقية
- قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون)
4. أمراض الأعضاء الداخلية
- المرحلة النهائيةالفشل الكلوي والكبد
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر
- التهاب المعدة
5. جرعة زائدة من المخدرات
- حاصرات بيتا (بيسوبرولول، كارفيديلول، الخ).
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم
- حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم).
- جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، كورجليكون)
6. العمليات المرضية في الجسم
- تعاطي الكحول المزمن
- الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد، التهاب الكبد، عدوى المكورات السحائية)
- اضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء بسبب الجفاف والحمى (خلل في البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم في الدم)
- صدمة من أصول مختلفة (قلبية، عدم انتظام ضربات القلب، صدمة، الخ)

الأعراض السريرية لبطء القلب

كقاعدة عامة، لا يشعر المرضى بطء القلب الفسيولوجي والخفيف بشكل ذاتي. يتم تحديد أعراض بطء القلب المرضي من خلال المرض الأساسي الذي تسبب في تباطؤ معدل ضربات القلب. وعلى الجانب القلبي هناك شكاوى من ألم في الصدر وضيق في التنفس وتورم في الأطراف. يحدث النعاس والتعب وطنين الأذن والدوخة المستمرة وشحوب الجلد.

إذا كان معدل ضربات القلب 50 نبضة في الدقيقة أو أقل، فقد يعاني المريض من نوبات فقدان الوعي. هذه مواقف خطيرة جدًا تسمى هجمات Morgagni–Edens–Stokes (هجمات MES). مكيفة نقص الأكسجة الحادالدماغ، لأن القلب الناتجلا يستطيع الدم الشرياني تزويد خلايا الدماغ بالأكسجين بشكل كافٍ. يصبح المريض شاحبًا، على خلفية الرفاهية الكاملة أو الانزعاج الشخصي السابق، ويفقد وعيه ويسقط. قد يكون فقدان الوعي مصحوبًا بتشنجات بسبب نقص تروية دماغية عابرة، ولكن، على عكس الصرع، لا توجد هالة مميزة للمتلازمة MES قبل النوبة. نوبة صرع. لا يستمر فقدان الوعي أثناء بطء القلب أكثر من 1-2 دقيقة، وبعد ذلك يعود المريض إلى رشده ويتحول الجلد إلى اللون الوردي. يمكن أن تحدث الهجمات بوتيرة متفاوتة - من واحدة في العمر إلى عدة هجمات خلال اليوم. إذا أصيب المريض بنوبة فقدان الوعي، مصحوبة بطء القلب على مخطط كهربية القلب، فيجب عليه بالتأكيد الخضوع للفحص والعلاج اللازمين الموصوف من قبل الطبيب.

تشخيص المرض

بطء القلب، الذي لا يظهر سريريًا، يتم اكتشافه عادة أثناء تخطيط القلب الروتيني.
إذا كانت هناك شكاوى مميزة، فيمكن الاشتباه في تشخيص بطء القلب حتى أثناء مسح وفحص المريض، وتوضيح نوعه والسبب الذي تسبب في تباطؤ الإيقاع، توصف طرق التشخيص التالية:

1. تخطيط القلب. علامات بطء القلب على مخطط كهربية القلب هي انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة، بالإضافة إلى متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو اضطرابات التوصيل (الحصار).
بطء القلب الجيبي - معدل ضربات القلب 40 - 60 في الدقيقة، إيقاع الجيوب الأنفية، منتظم.

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، كما هو موضح في الشكل - بطء القلب الجيبي المستمر، كتلة الجيب الأذيني، على خلفية إيقاع نادر، هجمات الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب خارج الرحم

يمكن دمج علامات بطء القلب مع نقص تروية عضلة القلب أو تضخم الأذيني أو البطيني.

2. يجب وصف مراقبة يومية لتخطيط القلب للمريض الذي يعاني من شكاوى من قصور القلب، بغض النظر عما إذا كانت نوبات بطء القلب قد تم تسجيلها على مخطط كهربية القلب واحد أم لا. يتيح لك تقييم وجود بطء القلب على مدار اليوم، وكذلك إثبات ارتباطه بالنشاط البدني والنشاط المنزلي للمريض.
3. تتيح لك الموجات فوق الصوتية للقلب تقييم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب وتحديد التغيرات الهيكلية في أنسجة القلب التي تسبب اضطرابات الإيقاع.
4. تتيح لنا اختبارات النشاط البدني تحديد القدرات التكيفية للجسم فيما يتعلق بالنشاط البدني. يتم استخدام اختبار المطحنة أو قياس أداء الدراجة.
5. برنامج التحصين الموسع (EPI) - الفحص الكهربي الفيزيولوجي للقلب عبر المريء يوصف في كثير من الأحيان أكثر من فحص الشغاف. يسمح لك بإثارة بطء القلب إذا تعذر تسجيله باستخدام مخطط كهربية القلب و المراقبة اليومية، ويقدم المريض شكاوى محددة.
6. يوصف تصوير الأوعية التاجية لتأكيد أو استبعاد الطبيعة التاجية لحدوث عدم انتظام ضربات القلب. يسمح لك بالتصور الشرايين التاجيةوتقييم صلاحيتهم أو درجة تصلب الشرايين.
7. يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب حسب المؤشرات للتعرف على الأضرار العضوية في القلب وتوضيح موقعه.

علاج بطء القلب

لا يشار إلى العلاج لأشكال بطء القلب بدون أعراض وفي غياب المرض الأساسي.
مع بطء القلب المعتدل والشديد، يرافقه الاعراض المتلازمةوخاصة أثناء هجمات MES، يوصف علاج المرض الأساسي. إذا تم القضاء على العامل المسبب بنجاح، يختفي بطء القلب.

رعاية الطوارئ لنوبة بطء القلب المصحوبة بمظاهر المرض (دوار، ضعف عام، نعاس، دوار) - يمكن للمريض تناول نصف أو قرص كامل من إيزادرين 0.005، أو ربع أو نصف قرص ثيوفيدرين، تحت إشراف الطبيب. لسان.

الرعاية الطارئة لهجوم MES هي كما يلي:

ضع المريض مع رفع ساقيه لضمان تدفق الدم إلى الدماغ والقلب
- قياس ضغط الدم وحساب النبض في الشريان السباتي (الرقبة) أو الشريان الكعبري (المعصم).
- اتصل بالإسعاف على الفور
- في حالة غياب الوعي لأكثر من دقيقتين، ويصاحبه غياب نبض القلب والتنفس، ابدأ تمارين القلب - الإنعاش الرئويوفق مخطط 15 ضغطة على عظم القص من خلال نفختين من الهواء إلى الرئتين بطريقة الفم إلى الفم حتى يحدث التنفس التلقائي أو وصول فريق الإنعاش، ولكن ليس أكثر من خلال 30 دقيقة

سيقوم طبيب الطوارئ بالأنشطة التالية:
- تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت باستخدام مزيل الرجفان
- أتروبين 0.1% - 1 مل بلعة في الوريد (حتى 4 مل في اليوم)
- دوبامين 200 ملغ لكل 200 مل من المحلول الملحي في الوريد
- أدرينالين 1% - 1 مل لكل 200 مل من المحلول الملحي في الوريد
- أمينوفيلين 2.4% – 5 – 10 مل بلعة في الوريد
- بريدنيزولون 50 ملغ حقنة في الوريد

في حالة بطء القلب الخفيف أو المتوسط، وغير المصحوب بعلامات الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية أو قصور القلب الحاد، يمكن ترك المريض بعد توقف نوبة بطء القلب في المنزل تحت إشراف طبيب محلي من العيادة.

بطء القلب الشديد، وخاصة المصحوب بنوبة MES، أو علامات النوبة القلبية، أو الوذمة الرئوية أو غيرها من المضاعفات الوشيكة، هو مؤشر للدخول إلى المستشفى في مستشفى أمراض القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

في غياب تأثير علاج المرض الأساسي، في وجود كتلة الأذينية البطينية من 2 - 3 درجات، الحصار الكاملحزمته، وخاصة على الخلفية نوبة قلبية حادةعضلة القلب، وكذلك عندما يقترن بعدم انتظام ضربات القلب البطيني (متكرر خارج الانقباض البطيني، نوبة مرضية شديدة عدم انتظام دقات القلب البطيني)، قد تتم الإشارة إلى المريض لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب وفقًا للمؤشرات التي يحددها طبيب اضطراب نظم القلب وجراح القلب.

تُظهر الصورة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الذي يتم خياطته تحت الجلد فوق الصدر مع إدخال أقطاب كهربائية في القلب.

نمط الحياة مع بطء القلب

لا يتطلب بطء القلب الخفيف إلى المتوسط ​​تغييرًا كبيرًا في النشاط البدني المعتاد أو الأنشطة اليومية. يكفي اتباع المبادئ صورة صحيةالحياة، أساسيات التغذية العقلانيةوتطوير نظام مناسب للعمل والراحة.

في حالة بطء القلب الشديد مع هجمات MES، يجب على المريض تجنب المواقف المؤلمة النفسية المفرطة والنشاط البدني الكبير.

من المفيد لكلا الفئتين من المرضى أن يعرفوا أنه في حالة بطء القلب يُنصح بتناول الأطعمة مثل عين الجملخليط من العسل والليمون والثوم، وكذلك مغلي اليارو، فهذه المنتجات لها تأثير مفيد على انقباض عضلة القلب. جميع الأشخاص المصابين بأمراض القلب نظام الأوعية الدمويةتحتاج إلى التخلص من العادات السيئة واتباع نظام غذائي يحتوي على أطعمة منخفضة السعرات الحرارية والاسترخاء في الهواء الطلق كثيرًا.

إذا تطور بطء القلب لدى المرأة الحامل، فإن القدرة على الإنجاب تعتمد على المرض الأساسي. عادةً، لا يؤثر بطء القلب الخفيف إلى المتوسط ​​على إمداد الأكسجين إلى الجنين. لو أمي المستقبليةإذا كانت تتناول أي أدوية، فيجب عليها الاتفاق على إمكانية تناولها مع طبيب التوليد المعالج.

مضاعفات بطء القلب

بطء القلب الفسيولوجي الخفيف والمعتدل، كقاعدة عامة، لا يؤدي إلى مضاعفات.
المضاعفات الرئيسية لبطء القلب الشديد وهجمات MES هي توقف الانقباض (السكتة القلبية) و الموت السريريبسبب نقص تروية الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال كبير لتطوير مضاعفات الانصمام الخثاري - الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. بسبب ضعف التوصيل النبضي أثناء بطء القلب، قد يتطور انقباض بطيني متكرر أو عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، مما قد يؤدي إلى الرجفان البطيني والموت.

تنبؤ بالمناخ

توقعات الفسيولوجية و أشكال خفيفةبطء القلب مواتية. إذا كان المريض يعاني من مرض أدى إلى تطور بطء القلب المتوسط ​​والشديد، فسيتم تحديد التشخيص حسب مرحلة مرض القلب أو طبيعة مرض خارج القلب الذي تسبب في بطء القلب. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من قصور الغدة الدرقية، ولكن بمساعدة العلاج بالهرمونات البديلة، يتم الحفاظ على مستويات كافية من هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، فإن تشخيص القلب يكون مناسبًا. إذا كان السبب هو قصور القلب المزمن في المرحلة النهائية (النهائية)، فإن التشخيص سيكون غير موات، خاصة وأن مثل هذا المريض من غير المرجح أن يخضع للتدخل لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب الإرهاق العام للجسم ووجود موانع لعملية جراحية .

طبيب عام Sazykina O.Yu.

بطء القلب الجيبي هو أحد اضطرابات ضربات القلب، والذي في كثير من الحالات لا يلاحظه المرضى لفترة طويلة. تؤثر هذه الحالة سلبًا على عمل الجسم بأكمله ويمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مواتية للغاية.

بطء القلب - ما هو؟

يعتبر معدل ضربات القلب الطبيعي 60 نبضة في الدقيقة، وهو المعدل الذي ينبض به القلب لدى معظم البالغين. بطء القلب هو تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة، والذي يمكن أن يصاحب أمراض مختلفة، ويمكن أن يكون أيضًا ظاهرة فسيولوجية في ظل ظروف معينة. لشرح مصطلح “بطء القلب الجيبي” ما هو وما أسباب هذا الانحراف، دعونا أولاً نفهم كيفية انقباض القلب.

عمل القلب هو عملية إيقاعية تنقبض فيها عضلة القلب وتسترخي بالتناوب، مما يسمح للدم بالتدفق والانتشار. يتم تسهيل الانكماش المنتظم لعضلة القلب عن طريق توليد نبضات كهربائية في العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب). هذه عقيدة تقع في عمق عضلة القلب وتتصل بها الألياف العصبيةمع الخضري الجهاز العصبي. تعتبر نبضات القلب الصادرة من العقدة الجيبية صحيحة.

يتم نقل النبضات الكهربائية المتولدة في جهاز تنظيم ضربات القلب إلى عدة عقد أخرى، والتي تنقل النبضات إلى جميع أجزاء عضلة القلب وتتسبب في انقباض القلب. إذا حدث فشل في سلسلة نقل النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى العقد الناقلة الأخرى، فإن القلب يبدأ بالنبض بشكل أبطأ، ولكن في هذه الحالة فإن بطء القلب ليس جيبيًا، ولكنه يرتبط بحصار الإثارة. في حالة بطء القلب الجيبي، يتباطأ معدل ضربات القلب بسبب اضطراب في جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي، الذي يصبح غير نشط ويولد نبضات أبطأ.

بطء القلب المعتدل

إذا تم تشخيص بطء القلب الجيبي المعتدل، فهذا يعني أن القلب ينبض بمعدل 40-50 نبضة. في دقيقة. مثل هذا العمل للقلب لا يزال قادرًا على الحفاظ على الدورة الدموية في الجسم عند المستوى الطبيعي. في هذه الحالة، قد يكون انخفاض وتيرة السكتات الدماغية سمة فسيولوجية فردية (في الأشخاص الذين لديهم جدران عضلية قوية منذ الولادة) أو نتيجة تكيف الجسم أثناء التدريب الرياضي المستمر.

بطء القلب الشديد

ويلاحظ انخفاض شديد في النبض - أقل من 40 نبضة في الدقيقة - مع ضعف شديد، مما يؤدي إلى اضطرابات عديدة في تدفق الدم و مجاعة الأكسجينالأقمشة. تتأثر الأوعية داخل الجمجمة بشكل خاص. ونتيجة لذلك، يتدهور عمل العديد من الأجهزة والأنظمة، وهو أمر محفوف بالسلبية عواقب لا رجعة فيهالصحة الإنسان وحياته.

لماذا بطء القلب خطير؟

الشيء الرئيسي الذي يجعل بطء القلب خطيرًا هو احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية، والتي غالبًا ما تهدد المرضى بها درجة وضوحاالشذوذ. ولكن حتى الانخفاض الطفيف في معدل ضربات القلب، الذي يتم ملاحظته لفترة طويلة وعرضة للتقدم، يكون بمثابة إشارة للفحص والعلاج، لأنه لا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة والأداء فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الإغماء وفشل القلب، جلطات الدم، وما إلى ذلك.

بطء القلب - الأسباب

بطء القلب الفسيولوجي، عندما ينخفض ​​النبض قليلاً، بالإضافة إلى الخصائص الفرديةالجسم واللياقة البدنية، يمكن ملاحظتها لدى الأشخاص الأصحاء نسبيًا تحت تأثير هذه العوامل:

• انخفاض في درجة الحرارة المحيطة.
• الضغط على الشريان السباتي(مع ربطة عنق مشدودة بإحكام، وشاح)؛
• الضغط على مقل العيون (منعكس العين والقلب)؛
• تدليك صدرفي منطقة القلب
• التدخين على المدى الطويل.

مثل هذا بطء القلب، الذي لا يقل عن 40 نبضة في الدقيقة، والذي لا يسبب تدهورًا في الصحة العامة ولا يصاحبه تشوهات أخرى، لا يعتبر مرضيًا. وفي حالات أخرى، قد يكون انخفاض معدل ضربات القلب ناجما عن أمراض أخرى. نحن ندرج أهمها:

1. أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

• احتشاء عضلة القلب الحاد، واحتشاء في مرحلة التندب.
• روماتيزم القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• عيوب القلب.
• إصابات القلب
• اعتلال عضلة القلب.

2. الأمراض العصبية:

• ضعف تدفق الدم في الدماغ.
• الصدمة وأورام المخ.
• الحالات العصبية.

3. أمراض الأعضاء الداخلية:

• القرحة الهضمية؛
• التهاب المعدة.
• المرحلة النهائية من الفشل الكلوي أو الكبدي؛
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• قصور الغدة الدرقية

4. أمراض أخرى و العمليات المرضيةفي الكائن الحي:

• إدمان الكحول.
• الأمراض المعدية
• ظروف محمومة
• صدمة من أصول مختلفة.
• جرعة زائدة من الأدوية (حاصرات قنوات الكالسيوم، حاصرات بيتا، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، جليكوسيدات القلب)؛
• التسمم بالمركبات التي تحتوي على الفوسفور.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الشيخوخة الطبيعية للجسم.

بطء القلب - الأعراض

انخفاض النبض مع بطء القلب البسيط وفي حالة الأسباب الفسيولوجية غالبا لا يتجلى مع أي أعراض. يمكن التعبير عن بطء القلب الجيبي المرضي من خلال الصورة السريرية التالية:

• التعب المستمر
• ضعف؛
• النعاس.
• ضعف الذاكرة والتركيز.
• اضطرابات بصرية؛
• الضوضاء في الأذنين.
• التشنجات.
• حالة شبه الإغماء
• إغماء؛
• الدوخة المتكررة.
• ألم في منطقة الصدر.
• التغيرات في ضغط الدم.
• شحوب الجلد.
• صعوبة في التنفس
• زيادة التعرق.

الضغط أثناء بطء القلب

غالبًا ما يقترن عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب بارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140/90 ملم زئبق)، مما قد يشير إلى وجود ورم، مرض نقص تروية، تصلب القلب، التهاب التامور. السبب في بعض الأحيان هو اختيار العلاج الخافضة للضغط بشكل غير صحيح. يتم تشخيص بطء القلب الجيبي بشكل أقل على خلفية انخفاض ضغط الدم، وهو أيضًا مزيج خطير. قد يشير هذا نزيف داخلي، التسمم، الالتهابات الشديدة.

بطء القلب - العلاج

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بانخفاض النبض، فيمكن تحديد ما يجب فعله في هذه الحالة بعد ذلك التشخيص الكاملجسم. قبل علاج بطء القلب، تعرف على الأمراض التي تثير هذا الانحراف وما إذا كان انخفاض معدل ضربات القلب هو القاعدة الفسيولوجية (في هذه الحالة، العلاج ليس ضروريا). من أجل تحديد العوامل المسببة، تخطيط كهربية القلب، مراقبة هولتر، الموجات فوق الصوتيةالقلب والأعضاء الأخرى، ودراسة تكوين إلكتروليتات الدم، واختبار الدم للهرمونات، وما إلى ذلك.

عند التفكير في كيفية علاج بطء القلب الجيبي المعتدل والخفيف، عليك أولاً الانتباه إلى نمط الحياة والنظام الغذائي، وتعديلهما بما يتوافق مع معايير صحية. ولذلك ينصح بالتخلي عن الأطعمة الدهنية والكحول والتدخين والحد من تناول الحلويات والمخبوزات. من الضروري الحفاظ على جدول مناسب للعمل والراحة، النشاط البدني، تجنب المواقف المؤلمة. وفي الحالات الأكثر شدة، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي.

أدوية لبطء القلب

عندما يتم استفزاز بطء القلب من خلال أمراض غير قلبية، يتم وصف الأدوية وفقًا للمرض الأساسي. على سبيل المثال، متى أمراض معديةالمضادات الحيوية مطلوبة عندما الاضطرابات الهرمونية – العوامل الهرمونية. يتيح لك القضاء على السبب الجذري القضاء بشكل فعال على اضطرابات الإيقاع. بالإضافة إلى علاج الأمراض المسببة، يمكن استخدام الأدوية التالية لزيادة معدل ضربات القلب وتنشيط العقدة الجيبية:

• مضادات الكولين (الأتروبين) ؛
• منبهات الأدرينالية (إيسوبرينالين، إيسادرين)؛
• الموسعة للقصبات؛
• منشط الذهن (ميكسيدول، بيراسيتام)؛
• مستحضرات الكافيين (أكسوفين، إيزودرين)، إلخ.

في بعض الأحيان يتم وصف قطرات لبطء القلب على أساس نباتي - قطرات زيلينين، صبغة الجينسنغ، إليوثيروكوكس، مما يساعد على زيادة النبض بسرعة. مع انخفاض حاد في معدل ضربات القلب وضغط الدم، مصحوبا بالإغماء والتشنجات وعلامات الوذمة الرئوية، يجب على المريض إدخاله إلى المستشفى - قسم عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب.

بطء القلب - العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن للمعالجين التقليديين أن يخبروك بما يجب أن تتناوله عندما يكون معدل ضربات القلب منخفضًا من أجل زيادته، ولكن يجب مناقشة هذا العلاج مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان من الممكن دمجه مع العلاج الرئيسي. علاج بالعقاقير. ومن بين العلاجات المقدمة ل هذا الانتهاك الطب البديل، يمكننا أن نلاحظ دفعات من نبات القراص، الخلود، مغلي اليارو، الجير، خليط الليمون والثوم والعسل.

ما هو؟لا يعتبر بطء القلب مرض منفصل- هذا مظهر انتهاكات مختلفةوظيفة القلب، وهو عرض غير محدد يمكن أن يتطور مع أمراض القلب والأنظمة أو الأعضاء الأخرى. ولذلك، لتحديد السبب الدقيق لبطء القلب، مطلوب إجراء فحص شامل.

بطء القلب الجيبي - ما هو؟

عادة، يكون إيقاع القلب منتظمًا وله عدد معين من النبضات في الدقيقة - من 60 إلى 100. وبطء القلب الجيبي هو ظاهرة يكون فيها معدل ضربات القلب - عدد نبضات القلب - أقل من 60، وهو عبارة عن نوع من عدم انتظام ضربات القلب. يعد إيقاع القلب الصحي أحد عوامل الأداء الطبيعي للجسم، لذلك تتطلب انتهاكاته تحليلا وتصحيحا دقيقا.

في كثير من الأحيان، بطء القلب المعتدل ليس من أعراض أي مرض وهو كذلك السمة الفسيولوجية. عادة، يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب عند الرياضيين والأشخاص المدربين، وكذلك عند الأشخاص الذين لديهم جدران عضلية قوية منذ الولادة.

وعكس بطء القلب هو عدم انتظام دقات القلب، حيث يكون النبض، على العكس من ذلك، أسرع من المعتاد.

لماذا هو خطير؟ عدم انتظام دقات القلب الجيبيوأعراض وعلاج المرض:

أسباب بطء القلب وعوامل الخطر

يحدث بطء القلب المرضي بسبب أسباب مختلفة، والتي تنقسم إلى داخل القلب وخارج القلب. الأول يشمل:

• تصلب القلب - تندب أنسجة القلب - يمكن أن يكون بعد الاحتشاء وتصلب الشرايين.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف ( العملية الالتهابيةفي الطبقة العضلية أو الخارجية لجدار القلب)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز.
• نقص تروية القلب.

أسباب بطء القلب، صورة تخطيط القلب

تعتبر العوامل خارج القلب من أمراض الأعضاء الأخرى غير القلب:

• عالي الضغط داخل الجمجمة;
• كدمات الدماغ والارتجاجات.
• قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ؛
• وذمة دماغية
• تبولن الدم (ارتفاع نسبة اليوريا في الدم) ؛
• نزيف فى المخ؛
• القرحة الهضمية؛
• اليرقان الانسدادي.
• ورم الحجاب الحاجز والمريء والرئتين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• متلازمة مينيير.
• سوء التغذية والصيام.
• المغص الكلوي؛
• الأمراض المعدية - الأنفلونزا والإنتان والتهاب الكبد وغيرها.
• انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) ؛
• تنبيب القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية (إدخال أنبوب التنفس لدعم الحياة، على سبيل المثال، أثناء التخدير)؛
• تسمم مواد عضويةمع محتوى الفوسفور.
• ارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).

ما هو ضغط الدم، وما هي المعلمات الطبيعية وماذا تفعل إذا كانت قراءاتك غير طبيعية:

أعراض بطء القلب، التصنيف

تشمل العلامات السريرية شكاوى من الحالة العامةمع بطء القلب، تحدث الظواهر التالية في أغلب الأحيان:

• شعرت بالخفقان.
• خفض ضغط الدم.
• الضعف والتعب.
• تورم؛
• مشكلة في التركيز.
• الشعور بنقص الهواء وضيق التنفس.
• شحوب جلدوالأغشية المخاطية.
• دوخة؛
• الإغماء والتشنجات (مع نبض أقل من 30 نبضة) ؛
• الانزعاج في منطقة القلب.
• انخفاض دوري قصير المدى في حدة البصر.

يتم التعبير عن هذه العلامات في الأفراد في درجات متفاوته، يمكن أن يكون إما عبارة عن مجموعة من الأعراض المتعددة أو واحد أو اثنين من الأعراض المذكورة. كلما انخفض النبض، أصبحت الأعراض أقوى.

في كثير من الأحيان لا ينتبه الشخص لظهور ضيق في التنفس أو التعب، غير مدرك لوجود بطء القلب والمرض الذي تسبب فيه.

في حالة بطء القلب الشديد، يمكن أن تكون الأعراض خطيرة جدًا، على سبيل المثال، فقدان الوعي، أو نوبة مورجاني-آدامز-ستوكس، الأمر الذي يتطلب الطوارئ الرعاية الطبيةوإلا قد يحدث توقف التنفس والوفاة.

العلامات الموضوعية لبطء القلب هي (أقل من 60 في الدقيقة) وقراءات مخطط كهربية القلب. مع زيادة الفاصل الزمني P – Q (R) (0.15-0.20 ثانية)، لا تتغير الموجة P مقارنة بالقاعدة.

إذا كان بطء القلب غير جيبي، فهو موجود في مخطط القلب موجة T سلبيةاستطالة مقارنة بالعادي مؤشر كيو تيفترات زمنية، واتسعت موجات QRS.

هناك نوعان من بطء القلب:

• بطء القلب الجيبي - يحدث نتيجة لانخفاض نشاط العقدة الجيبية.
• بطء القلب غير الجيبي - الناجم عن صعوبة توصيل النبضات الكهربائية بين عقد القلب.

مظاهر كلا هذين الشكلين هي نفسها، وهذا التصنيف لبطء القلب مهم بشكل أساسي عند اختيار العلاج المتخصص. كما أن انخفاض معدل ضربات القلب له ثلاثة أنواع حسب العامل الذي أثاره:

• بطء القلب الطبي أو الدوائي - يتطور نتيجة تناول بعض الأدوية ؛
• الفسيولوجية - تظهر دون وجود أمراض، في الأشخاص المدربين الأصحاء.
• المرضية - هو أحد أعراض المرض.

وقد تكون الحالة الأخيرة مزمنة أو حادة، وهذا يعتمد على طبيعة الاضطرابات في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب بطء القلب الحاد، الذي يتطور بشكل مفاجئ وعفوي، نوبة قلبية أو التهاب عضلة القلب أو التسمم. المزمن موجود لعدة أشهر وسنوات، ويرافق مسار المرض الأساسي.

وفقًا لدرجة المظاهر، يمكن أن يكون انخفاض معدل ضربات القلب أقل من المعدل الطبيعي خفيفًا (50-60 نبضة)، معتدلاً (40-50) وواضحًا (أقل من 40). في الحالتين الأولين، لا يتم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية، لأن القلب لا يزال قادرا على دفع الدم بالقوة اللازمة.

ولكن في حالة بطء القلب الشديد، يحدث ذلك، وفي أغلب الأحيان في منطقة الشرايين داخل الجمجمة، بينما يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى شاحب، ومن الممكن حدوث تشنجات وفقدان الوعي.

تشخيص بطء القلب

يتم تشخيص أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بطء القلب، باستخدام الطرق التالية:

• قياس معدل ضربات القلب.
• تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب) ؛
• التسمع؛
• تخطيط صوتي للقلب.

في إجراء تخطيط القلبتتم دراسة النبضات الكهربائية الحيوية في القلب باستخدام مجال كهربائي مصطنع. هذا الإجراء غير مؤلم وسريع، وهو الطريقة الأكثر فعالية وشائعة لتقييم نشاط القلب. يتضمن التسمع الاستماع إلى نفخات القلب باستخدام سماعة الطبيب.

توفر الطريقة بيانات تقريبية عن عمل العضو. يسمح لك تخطيط صدى القلب بفحص نفخات القلب وأصواته، وهي طريقة أكثر دقة مقارنة بالتسمع - حيث يتم تسجيل نتائجها في شكل رسم بياني.

في تشخيص بطء القلب، من المهم معرفة ما إذا كان الانخفاض في معدل ضربات القلب هو معيار فسيولوجي، أو سمة من سمات الجسم، أم أنه مظهر من مظاهر المرض. لذلك، بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه، هناك عدد من اختبارات إضافيةلتعكس بدقة التغيرات الوظيفية والهيكلية في القلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى.

طرق التوضيح هي:

• عام و الاختبارات البيوكيميائيةالبول والدم.
• فحص الدم للهرمونات.
• الدراسة البكتريولوجية للسوائل والإفرازات (البول، الدم، البراز)؛
• تخطيط صدى القلب.

مؤشرات لتخطيط القلب، المبادئ العامةالتحليل وفك التشفير والمعايير:

علاج بطء القلب، بالأدوية

بطء القلب الفسيولوجي، الذي لا يوجد فيه أعراض مرضية، لا يحتاج إلى علاج. توصف طرق علاج بطء القلب والأدوية لفشل القلب والإغماء وانخفاض ضغط الدم وغيرها علامات واضحةبعد تشخيص شامل. يتم اختيار أدوية وطرق محددة اعتمادًا على المرض.

بالنسبة للأسباب القلبية لبطء القلب، غالبًا ما تتم الإشارة إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. في حالة أمراض خارج القلب، يتم علاج الأمراض الأساسية، على سبيل المثال، القضاء على الوذمة الدماغية، والعلاج القرحة الهضمية‎تصحيح وظيفة الغدة الدرقية.

في الوقت نفسه، من الضروري زيادة أعراض معدل ضربات القلب بمساعدة الوريدالأتروبين، إيزادرينا، تناول قطرات زيلينين لعلاج بطء القلب المعتدل. يعتبر اليوفيلين فعالا - في علاج بطء القلب، تؤخذ الأقراص مرة واحدة يوميا بجرعة 600 ملغ، وإذا كانت حقنة، ثم 240-480 ملغ؛

كل هذه الأدوية تعمل فقط على تثبيت إيقاع القلب بشكل مؤقت وتستخدم بشكل حصري تدبير الطوارئ. للتخلص تمامًا من بطء القلب، من الضروري علاج المرض الأساسي.

إضافة فعالة للعلاج الرئيسي لبطء القلب هي العلاجات الشعبية - الجوز، خليط من العسل والثوم والليمون ومغلي اليارو - وكذلك الحفاظ على نمط حياة صحي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الحد الأدنى من الدهون والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، ويجب أن يكون تناول الكحول محدودًا، ويجب تجنب السجائر، ولا ينبغي نسيان النشاط البدني المعتدل المنتظم.

تشخيص بطء القلب

إن خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مع انخفاض معدل ضربات القلب منخفض، ولكنه لا يزال موجودا. بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم، يمكن أن يسبب بطء القلب قصور القلب، ونوبات مزمنة من بطء معدل ضربات القلب، وفي بعض الأحيان قد تتشكل جلطات دموية.

مع وجود شكل فسيولوجي أو خفيف أو معتدل ومع القضاء على الأسباب في الوقت المناسب، يكون تشخيص العلاج مرضيًا.

اجراءات وقائية

في الوقاية من بطء القلب، ما يلي مهم:

• العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية من أي طبيعة؛
• القضاء على الأمراض الأخرى التي تؤثر بشكل غير مباشر على معدل ضربات القلب.
• رفض العلاج الذاتي واختيار الأدوية فقط بمساعدة أخصائي؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي.