وصف مرضى سرطان الأمعاء الدقيقة. علامات وأعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

يؤثر سرطان الأمعاء الدقيقة على أقسامها، والتي تشمل الاثني عشر، واللفائفي، والصائم. نادرا ما يتم تشخيص المرض، في 1٪ من إجمالي حالات سرطانات الجهاز الهضمي. معظم المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر معرضون لذلك.

على المرحلة الأوليةيحدث المرض دون أعراض حادة. في هذا الصدد، يسعى العديد من المرضى الرعاية الطبيةبالفعل في مرحلتها الأكثر تقدما. بادئ ذي بدء، هذا يهدد ورم خبيث، ونتيجة لذلك، الأورام الثانوية.

أسباب المرض وأنواعه

من بين أسباب تطور الأورام ما يلي:

• الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي.
• الأورام المعوية الحميدة والالتهابات.
• الأورام الخبيثةتقع في الأجهزة الأخرى.
• متلازمة بوتز جيغرز والتشوهات الوراثية.
• إدمان النيكوتين وإدمان الكحول.
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة "الثقيلة"؛
• عواقب الإشعاع الإشعاعي.

يعتقد الخبراء أن السبب الأقل أهمية هو الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان.

هناك عدة أنواع من أورام الأمعاء. من بين هذه الأورام السرطانية الغدية (الورم مغطى بالقروح وله سطح صوف)، السرطانات (مترجمة بشكل رئيسي في الزائدة الدودية أو اللفائفية)، الساركومة العضلية الأملس (واحدة من أكبر الأورام، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس حتى من خلال الجدران البريتونية)، سرطان الغدد الليمفاوية (الورم الغدي) أندر ورم يجمع بين علامات الساركوما اللمفاوية وأمراض الأنسجة اللمفاوية).

الأعراض والمراحل

في بداية المرض، لا توجد علامات واضحة لسرطان الأمعاء الدقيقة. نادراً ما تسبب ظواهر مثل الغثيان والتشنجات الدورية والثقل في البطن وحرقة المعدة وانتفاخ البطن واضطرابات البراز والتهيج والضعف العام قلقًا شديدًا.

يصبح ظهور أعراض الأورام واضحًا بالفعل في المراحل 3 أو 4. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• انسداد معوي
• النزيف والأضرار التي لحقت جدران الأمعاء.
• تشكيل القرحة والنواسير.
• اضطرابات في عمل الكبد والبنكرياس.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• التسمم العام وفقدان الوزن المتسارع.
• نقص الحديد في الجسم.

في الغالب، يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة بنفس الطريقة لدى كلا الجنسين. علامات إضافية لسرطان الأمعاء لدى النساء هي الشحوب جلد، الفشل الدورة الشهريةوعدم الراحة أثناء التبول.

المراحل النموذجية لتطور المرض:

• المرحلة 0

تتم الإشارة إلى بداية الأورام من خلال تراكمات قليلة من الخلايا غير النمطية وانحطاطها وانقسامها النشط. لا يمكن تحديد بداية المرض في هذه المرحلة إلا من خلال فحص تركيبة الدم.

• المرحلة 1

السمة هي موقع الورم داخل الحدود الأمعاء الدقيقةوغياب الانبثاث.

• المرحلة 2

يمكن للورم أن يخترق حدود الأمعاء ويؤثر على الأعضاء الأخرى. لم يتم اكتشاف النقائل في هذه المرحلة من المرض.

• المرحلة 3

تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء القريبة. لا يوجد ورم خبيث بعيد بعد.

• المرحلة 4

الانبثاث تخترق من خلال الجهاز اللمفاويإلى الأعضاء البعيدة. يمكن العثور على الأورام في العظام والغدد الكظرية والمثانة والكبد والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك.

في حالات نادرة، أثناء تطور المرض، هناك عدم الراحة عند بلع الطعام، والشعور بالوجود جسم غريبالخامس تجويف البطن, الحوافز الكاذبةللتغوط. في كل حالة محددة، أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة ليست هي نفسها ويتم تحديدها من خلال تأثير عوامل مختلفة.

طرق تشخيص وعلاج الأورام

يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي والتنظير الفلوري التباين. يمكن للأطباء اللجوء إلى التنظير الريّي لتحديد الأورام في القسم الامعاء الغليظة.

لا يقل أهمية في عملية تشخيص المرض هو التصوير الشعاعي لممر الباريوم. فوائد كبيرة ل الإعداد الصحيحالتشخيص و مزيد من العلاجتصوير الأوعية الانتقائية لأعضاء البطن يمكن أن يسبب السرطان.

تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية بشكل كبير في تحديد النقائل ودرجة تطورها في الأعضاء الأخرى. للقيام بذلك، يتم فحص الحالة بعناية اعضاء داخليةالأكثر عرضة للانتشار. يتم إجراء الأشعة السينية صدرمتعدد اللوالب الاشعة المقطعيةتجويف البطن (MSCT)، التشخيص الإشعاعيالعظام (التصوير الومضاني). لتوضيح بعض البيانات، قد يكون من الضروري القيام بذلك طرق التشخيصمثل تنظير البطن أو التصوير بالري.

يتم إيلاء الاهتمام الكافي للتشخيص التفريقي للمرض. من المهم تحديد الاختلافات بين السرطان والأورام الحميدة والسل المعوي وانسداد الأوعية المساريقية ومرض كرون وعسر الولادة الكلوي وأورام خلف الصفاق في الوقت المناسب. بين المرضى الإناث انتباه خاصيركز على التمييز بين السرطان والأورام الداخلية الأعضاء التناسليةوركود الأمعاء الدقيقة الخلقية وأورام القولون.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة معقد ويتطلب تقنيات جذرية. لهذا السبب، غالبا ما يكون من الصعب على المرضى تحمله. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

• تدخل جراحي؛
• العلاج من الإدمان؛
• علاج إشعاعي.

الطريقة الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا لعلاج المرض هي الجراحة. يمكن أن يوفر الاستئصال أو إزالة المنطقة المصابة أفضل النتائج وأطولها أمدًا.

تقليديا هناك نوعان تدخل جراحي:

• جذري (الهدف الرئيسي هو إزالة كاملةمصدر الآفة، بما في ذلك منطقة المشكلة والأنسجة المصابة المجاورة)؛
• الإجراءات التلطيفية (المصممة للتخفيف من حالة المريض وتحسين الجودة العامة لحياته).

تسمح بنية العضو باتخاذ إجراءات جذرية لإزالة الورم الذي انتشر إلى الأنسجة السليمة. ل طرق فعالةتشمل العلاجات زرع أجزاء من أمعاء المتبرع.

يُستخدم العلاج الدوائي في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم أو عندما يكون الورم شديد الحساسية لتأثيرات المواد الكيميائية. أثناء العلاج الكيميائي، يتم إدخال السموم القوية إلى الجسم، بهدف التأثير المدمر على الخلايا السرطانية. العيب الكبير لهذا النوع من علاج المرض هو مساره الشديد وتطوره آثار جانبية(موت خلايا الأعضاء السليمة، تساقط الشعر، ضعف المناعة، اضطرابات عسر الهضم).

العلاج الإشعاعي هو طريقة إضافيةعلاج المرض يستخدم لتعزيز تأثير ما بعد الجراحة ودورة العلاج الكيميائي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة انبعاث خاصة. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الخلايا السرطانية الحساسة للإشعاع.

لا تشكل هذه الطريقة خطرا كبيرا على خلايا الجسم السليمة، لأنها تتمتع بمقاومة أكبر للإشعاع المشع وتكون قادرة على تحمله بشكل فعال.

الطرق التقليدية لمكافحة المرض

لا شك أن سرطان الأمعاء الدقيقة يتطلب ذلك المساعدة الإلزاميةالمتخصصين المؤهلين و طرق فعالةعلاج. طلب الطرق التقليديةيمكن أن تلعب دور المرحلة المساعدة التي تهدف إلى تقوية عامةالجسم والتقليل من مظاهر أعراض المرض.

يقدم المعالجون التقليديون مجموعة متنوعة من الوصفات للتخفيف من حالة الأشخاص المصابين بالسرطان.

الوصفة رقم 1

يوصى باستخدام صبغة القشرة العادية جوزكمعدل مناعي فعال. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى 25 حبة جوز و 2 لتر من شراب السكر. يجب خلط جميع المكونات، وتركها لمدة 3 أيام على الأقل، وتناول ملعقتين كبيرتين يومياً قبل الوجبات.

الوصفة رقم 2

من المفيد ضخ جذر الكالاموس. لإعداده، يجب أن يخمر 30 غراما من المواد الخام المسحوقة في 1 لتر من الماء المغلي. يؤخذ التسريب الدافئ كل صباح في أجزاء صغيرة.

الوصفة رقم 3

ليس أقل فعالية هو مغلي النبق و البابونج الصيدلانيبنسبة 2 إلى 1. يُسكب خليط الأعشاب بالماء المغلي ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. يؤخذ المنتج النهائي حتى 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

الوصفة رقم 4

أكل الملفوف الطازج و عصير القرعلمدة شهر يمكنه دعم الجسم أثناء المرض وعلاج الأورام بمواد كيميائية عدوانية. يجب عليك تناول ما لا يقل عن نصف كوب من المشروبات الطبيعية يوميا.

مثل هذه الوصفات البسيطة يمكن أن تقوي بشكل كبير الجهاز المناعيوتخفيف مسار المرض.

التشخيص والوقاية

يعتمد التشخيص الإيجابي بشكل كبير على فترة العلاج مؤسسة طبيةوكذلك مرحلة تطور المرض. التشخيص في الوقت المناسب للورم والجراحة لإزالته يزيد بشكل كبير من احتمالية ذلك علاج كاملمريض من الأورام.

بعد الجراحة إلى الحد الأقصى مرحلة مبكرةيتم القضاء على العمليات المرضية لفترة طويلة. يتم تأمين التأثير الرئيسي بعد العملية الجراحية عن طريق العلاج الكيميائي المناسب. ونتيجة لذلك، فإن فرص توقعات مواتيةنتيجة المرض.

مجموعة بسيطة من التدابير الوقائية ستساعد في الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة. يجب أن يكون ما يلي ذا صلة:

• أسلوب حياة نشط والتخلي عن العادات السيئة.
• تقليل التوتر، الإرهاق العصبيوالتعب الجسدي.
• وجود في النظام الغذائي الغذاء النباتيمع مستوى عالمحتوى الألياف الخشنة.
• التقليل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي عند أدنى شك في مظاهر المرض.
• زيارات منتظمة لطبيب الجهاز الهضمي بعد 40 عامًا.

ينتمي سرطان الأمعاء الدقيقة إلى أشكال الأورام التي منها الكشف في الوقت المناسبواتباع نهج جدي في العلاج يمكنك التخلص منه إلى الأبد. يستمر عدد كبير من المرضى الذين خضعوا لدورة علاجية فعالة للمرض في العيش حياة كاملة لسنوات عديدة.

محتوى

ظهور أورام في الأعضاء الجهاز الهضمييثير الأمراض المزمنة والعمليات الالتهابية. نظرًا لأن الرجال غالبًا ما تظهر عليهم عوامل الخطر مثل التدخين والكحول، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا بينهم، خاصة بعد سن 60 عامًا. تحتاج إلى معرفة أعراض علم الأمراض من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب.

توطين الورم

يبلغ طول الأمعاء الدقيقة على شكل حلقة حوالي 4.5 متر. يتطور الورم في أنسجته الظهارية والغدية. بناءً على موقع الورم السرطاني يتم تمييز ثلاثة أقسام:

• الاثني عشر – يتأثر في ما يقرب من نصف الحالات.
• جزء الصائم من الأمعاء – السرطان أقل شيوعًا.
• اللفائفي – حلقات معزولة من علم الأمراض.

يحدد أطباء الأورام خيارين للتنمية ورم خبيثفي الأمعاء الدقيقة:

• ورم خارجي. يتسبب في نمو الخلايا السرطانية داخل الأمعاء. يشبه النمو الأورام الحميدة واللويحات ويسبب الانسداد.
• التكوينات الداخلية. أنها تؤثر على الأنسجة المعوية وتضغط على الأعضاء المجاورة. وهذا يسبب التهاب البنكرياس، ونقص تروية الأمعاء، واليرقان. هناك ميل للاندماج مع مثانة، الرحم، الأمعاء الغليظة، الحلقات المجاورة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف الأعضاء. عندما يتفكك السرطان، لا يمكن استبعاد تكوين الناسور.

الصورة السريرية

نادراً ما تظهر أعراض الأورام المعوية مبكراً. يأتي المريض إلى الطبيب في المراحل 3-4 من تطور المرض. الصورة السريرية تعتمد على درجة سرطان الأمعاء الدقيقة. قد يعاني المريض من الأعراض التالية للمرض:

• ألم المعدة؛
• طعم نحاسي في الفم.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• غثيان؛
• ضعف الكبد.
• انخفاض في الهيموجلوبين.
• القيء.
• فقر دم.

مع نمو الورم، يتم حظر تجويف الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الانسداد. وتكتمل الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• ثقب الجدران
• نزيف معوي
• تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم.
• دخول محتويات الأمعاء إلى الصفاق.
• تطور التهاب الصفاق.
• خلل في البنكرياس.
• صعوبة التغوط
• فقدان الشهية.
• التعب السريع.

العلامات الأولى لسرطان الأمعاء

يمكن أن يتطور المرض بدون أعراض على مدى فترة طويلة من الزمن. تظهر العلامات الأولى مع نمو سرطان الأمعاء الدقيقة، ويطلب المريض المساعدة عندما يشعر بالقلق من:

• آلام البطن المتكررة.
• اضطرابات البراز - الإمساك والإسهال بالتناوب.
• زيادة تكوين الغاز;
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• الانتفاخ.
• تشنجات في منطقة السرة.

يبدأ الشخص بالقلق انخفاض حادوزن. نتيجة لضعف تدفق الليمفاوية، هناك استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن). الأعراض المحتملة لسرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة:

• تسمم الجسم - زيادة درجة حرارة الجسم والقيء والضعف.
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• ظهور المخاط والدم في البراز.
• النفور من الطعام.
• التهيج؛
• قشعريرة.
• حرقة في المعدة؛
• القيء.

أعراض عامة

مع تطور سرطان الأمعاء الدقيقة الصورة السريريةيتضمن المرض أعراضًا عامة. تحدث في جميع مراحل تطور عملية الورم. تظهر العلامات المرضية التالية:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile.
• الشعور بالضيق المستمر
• الصداع؛
• فقدان الشهية؛
• التخلي عن اللحوم.

مع سرطان الأمعاء، لوحظت الأعراض التالية لتطور الأورام:

• ضعف متزايد
• فقدان الوزن المفاجئ.
• التعب السريع.
• اضطراب البراز.
• آلام العظام.
• صعوبة في التنفس
• إفراز البول أثناء التغوط.
• ظهور المخاط والدم في البراز.
• دوخة؛
• ارتفاع الحرارة المستمر
• متلازمة الألمفي المنطقة الشرسوفية.

في مراحل لاحقة

تشخيص السرطان على المراحل الأخيرةالتطور يعقد عملية العلاج. يؤدي تفكك الورم إلى التسمم العام للجسم. يشعر المرضى في هذه المرحلة ألم حاد، والذي يشع إلى المنطقة القطنية، والعجز، والشرج. ضعف سالكية الأمعاء الدقيقة ، القنوات الصفراويةيسبب الأعراض التالية:

• القيء المستمر
• زيادة تكوين الغاز.
• تطور اليرقان.
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب البنكرياس.

ضغط الأعضاء المجاورة بواسطة ورم خبيث، وحدوث الناسور يثير ظهور أعراض السرطان:

• نزيف معوي
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• تغيرات مفاجئة في المزاج.
• العصاب.
• التعب الشديد;
• التهاب الصفاق؛
• إنهاك؛
• جلد جاف؛
• اضطرابات في عمل الأعضاء المجاورة.
• مستوى منخفضالبروتين في الدم.

عندما ينتشر الورم

تقع الأمعاء الدقيقة بحيث تكون العديد من الأعضاء المهمة قريبة. في مرحلة ورم خبيث، يبدأ الضرر. علاوة على ذلك، من خلال الدم الخلايا الخبيثةينتشر في جميع أنحاء الجسم إلى العقد الليمفاوية البعيدة. تتأثر الأعضاء التالية بالسرطان:

• رئتين؛
• المبايض.
• البروستات؛
• كلية؛
• رَحِم؛
• الغدد الكظرية؛
• غدد الثدي؛
• مثانة؛
• البنكرياس.
• أقسام القولون.
• الكبد؛
• الصفاق.

العلامات المميزة للسرطان لدى الرجال والنساء

وفقا للملاحظات الطبية، فإن الأعراض العامة لتطور الورم الخبيث متشابهة لدى الرجال والنساء. الجسد الأنثوي. هناك بعض الميزات البسيطة مرض خطير. في حالة تلف الأمعاء الدقيقة، يمكن ملاحظة العلامات التالية:

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم خبيث في الجهاز الهضمي يتطور من الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. إنه نادر جدًا (2٪ من إجمالي حالات الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي). ويحدث مرتين في الرجال كما هو الحال في النساء. ينطبق أيضًا على أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة، على الرغم من أنه يتم تناوله بشكل منفصل في معظم الحالات.

النقاط الرئيسية

• يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
• عوامل الخطر – استهلاك الكحول، والتدخين، وعدد من الأمراض
• طريقة العلاج ذات الأولوية هي الجراحية
• وهو نوع غير عدواني إلى حد ما من السرطان، وينتشر في أغلب الأحيان إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء المجاورة.

ما الذي يسبب سرطان الأمعاء الدقيقة

أسباب سرطان الأمعاء الدقيقة غير معروفة حاليًا، ولكن هناك عدد من عوامل الخطر والأمراض السابقة للتسرطن التي تساهم في تطور هذا النوع من السرطان. عوامل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة:

• استهلاك الكحول بانتظام
• التدخين
• كمية كبيرة من الأطعمة الحارة والخشنة والمالحة في النظام الغذائي
• مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين)
• الاستعداد الوراثي

تعتبر الحالات السابقة للتسرطن:

• داء السلائل
• أورام الأمعاء الزغبية
• مرض كرون
• التهاب القولون التقرحي

تجدر الإشارة إلى أنه حتى مجموعة من عوامل الخطر المتعددة لا تضمن حدوث المرض، في حين أن غيابها لا يحمي منه بنسبة 100٪.

أعراض

يمكن أن يكون سرطان الأمعاء الدقيقة بدون أعراض لفترة طويلة و التشخيص المبكرعشوائي. في معظم الحالات، يتم العثور على الورم أثناء العمليات الجراحيةأو فحص بالأشعة السينية لأمراض أخرى. تتطور تدريجيا الاضطرابات الوظيفيةوالتي تعتمد على حجم بؤرة الورم وموقعه. الأعراض الأولية لسرطان الأمعاء الدقيقة هي كما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• الشعور بالضيق
• غثيان
• الانتفاخ
• فقر دم
• اليرقان
• قلة الشهية
• فقدان الوزن بسرعة

الأعراض الأولى غير محددة وقد تكون مميزة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

في التشخيص الأوليبالنسبة لسرطان الأمعاء الدقيقة، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بجمع التاريخ الطبي للمريض ويسأل عن الأعراض العامة. إذا كنت تشك سرطانفي معظم الحالات يوصف:

• فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مع تباين الباريوم
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن
• تنظير القولون
• الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة (تنظير المعدة الليفي) مع خزعة الأنسجة

عند اكتشاف الورم، يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مرحلة المرض ومدى انتشاره.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

طريقة العلاج الرئيسية لسرطان الأمعاء الدقيقة هي الجراحيةحيث يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء، وإعادة بناء سلامته من خلال مفاغرة معوية صحية. في الحالات التي لا يسمح فيها حجم الورم أو موقعه أو إنباته أو النقائل البعيدة بالاستئصال الجذري، تتم إزالة الانسداد عن طريق إنشاء مجازة ملطفة للأمعاء. أيضا قبل و/أو بعد تدخل جراحيتقام الدورات العلاج الكيميائيمن أجل تقليل خطر استعمار تجويف البطن بالخلايا السرطانية.

في معظم الحالات، يتم إجراء العمليات باستخدام أساليب طفيفة التوغل - بالمنظار أو باستخدام روبوت دافنشي الجراحي. تتميز الجراحة الروبوتية على الأمعاء الدقيقة بمزاياها:

• انخفاض مستويات الألم أثناء وبعد الجراحة
• تقليل خطر العدوى و/أو المضاعفات
• تقليل إصابات الأعضاء أثناء الجراحة
• التقليل من فقدان الدم أثناء الجراحة
• التعافي السريع بعد الجراحة، وتقليل وقت العلاج في المستشفى
• تقليل عدد الندبات بعد العملية الجراحية، بما في ذلك الندبات الخارجية
• التعافي السريع لأداء المريض

بالإضافة إلى الجراحة، يتم استخدام استراتيجيات مختلفة في إسرائيل العلاج الكيميائيو العلاج الإشعاعي. تستخدم على نطاق واسع العلاج المناعي، مما يساعد على إبطاء نمو الخلايا السرطانية. العلاج الموجهتستخدم في الحالات غير الصالحة للعمل مباشرة الخلايا السرطانيةوالحد من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يتم النظر في مجموعة متنوعة من تقنيات واستراتيجيات العلاج اعتمادًا على الحالة الحالة العامةصحة المريض وعمره وعوامل أخرى. إحدى أهم العوامل عند اختيار استراتيجية العلاج هي القدرة على تحقيق أعلى جودة حياة ممكنة للمريض والحفاظ عليها بعد العلاج.

كيف ينتشر سرطان الأمعاء الدقيقة؟

الخلايا السرطانية المعوية الصغيرة غير عدوانية تمامًا، لكن الورم غالبًا ما ينمو إلى الأعضاء المجاورة - مثانة, القولون، الصفاق. تظهر النقائل بشكل رئيسي في العقد الليمفاوية الإقليمية والبنكرياس، وبالتالي في بعض الحالات قد يتم الخلط بين هذا النوع من السرطان وبينه السرطان الأوليالبنكرياس.

يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية المعوية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم بثلاث طرق:

• من خلال الأنسجة: يبدأ السرطان بغزو أنسجة الأعضاء المجاورة، وخاصة الأمعاء الغليظة والمثانة؛
• من خلال الجهاز الليمفاوي: يدخل السرطان إلى الليمف وينتشر في جميع أنحاء الجسم من خلاله الغدد الليمفاوية;
• من خلال الدم: تتحرك الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم.

إحصاءات التشخيص والبقاء على قيد الحياة

المادة من إعداد:

سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم خبيث يحتوي على أعراض محددةوالمظاهر. تؤثر هذه الآفة على الاثني عشر واللفائفي. عادة ما يكون الاضطراب مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم. غالبًا ما يعاني المريض من فقدان سريع للوزن. أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة فردية وتعتمد بشكل مباشر على درجة إهمال علم الأمراض. لا ينبغي تجاهل العلامات الأولى المحتملة للانحراف. ومن المهم أن يخضع الشخص المريض لفحص طبي شامل ويؤكد أو ينفي وجود المرض.

في هذه المقالة سوف تتعلم:

العوامل المسببة للمرض

سرطان القولون لديه مسببات غير محددة بشكل كامل. الأسباب الحقيقيةالانحرافات ليست واضحة. يسلط الأطباء الضوء فقط على عدد من العوامل المحتملة التي تثير الانحراف. في معظم الحالات، يتطور المرض على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الموجودة.

يتشكل علم الأمراض أيضًا تحت تأثير العملية الالتهابية الحالية. يتم وصف المسببات الرئيسية لسرطان القولون في الجدول.

علاج المرض لا علاقة له تقريبًا بالأسباب الكامنة وراء السرطان. كل ما يجب القيام به هو القضاء على عامل الاستفزاز. يتم اختيار العلاج على أساس مرحلة وشكل الانحراف الحالي.

يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة الخضوع لاختبارات شاملة بانتظام. هذا سيسمح بالكشف في الوقت المناسب عن المرض الخبيث.

المراحل والأشكال

لتصنيف الآفة الخبيثة، انتبه إلى العلامات التالية:

• طبيعة تكوين الخلايا السرطانية.
• التركيب الخلوي للورم الخبيث.

يمكن أن تكون أشكال السرطان مختلفة

بناءً على نوع نمو التكوين الخبيث، يتم تمييز السرطان الخارجي والداخلي. ينمو أول هذه الأورام الجزء الداخلي. في المظهر، مثل هذا الورم يشبه الفطر. لويحات والاورام الحميدة لديها حدود محدودة. سطحها متكتل. عادة ما يصاحب علم الأمراض الإمساك لفترات طويلة.

يتميز سرطان الخلايا الداخلية بتلف معوي ليس له حدود واضحة. يبدو وكأنه ورم منتشر. تتأثر جميع طبقات الأمعاء.

يتميز علم الأمراض أيضًا بـ البنية الخلوية. يميز الأطباء الأنواع التالية من السرطان:

• سرطان غدي.
• سرطاني.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• ورم خبيث.

يحدث السرطان على 4 مراحل. في المرحلة الأولى لا يزيد حجم الورم في الأمعاء عن 2 سم، وكقاعدة عامة لا توجد أعراض في هذا الوقت. لا تنتشر النقائل.

يختلف السرطان في أنواعه ومراحله

تتميز المرحلة الثانية من عملية السرطان في الأمعاء بزيادة طفيفة في الورم. تظهر الأعراض الأولى. ينمو التكوين إلى الأنسجة القريبة. لا تنتشر النقائل.

تتميز المرحلة الثالثة بالنمو السريع للورم الخبيث في الأمعاء. تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية. أعراض السرطان واضحة.

ويتميز بنمو الورم النشط في الأنسجة والأعضاء المجاورة. تتدهور حالة المريض بشكل كبير. والتكهن هو الأقل مواتاة. عادة ما يواجه المريض الموت.

الأعراض الرئيسية

في المرحلة الأولى من السرطان، عادة لا توجد أعراض. المريض لا يعرف الدورة عملية مرضية. يتم الكشف عن المرض على الفحص الطبيفيما يتعلق بالمشاكل الأخرى.

أحد الأعراض التي يجب الانتباه إليها هو الغثيان والقيء.

وتشمل الأعراض الرئيسية الغثيان و منعكس القيء. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المريض من تقلصات دورية في البطن وثقل. هذه هي العلامات الأولى لظهور السرطان.

الصورة السريرية للسرطان الموضعي في الأمعاء الدقيقة تشبه إلى حد كبير العديد من علامات أمراض الجهاز الهضمي. ثَبَّتَ تشخيص دقيقيمكن للطبيب فقط القيام بذلك باستخدام التشخيصات المعقدة.

الأعراض المصاحبة

عادة ما تكون الصورة السريرية هي نفسها عند الرجال والنساء. ومع ذلك، في بعض الأحيان يصاحب السرطان لدى المرضى ما يلي:

• اضطراب الدورة الشهرية.
• شحوب الجلد.
• الانزعاج عند التبول.

قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية

في النساء على مراحل متقدمةالسرطان الموجود في الأمعاء، من خلال حدوث عيوب تخترق من خلالها البراز والإفرازات المخاطية. في وقت لاحق يخرجون من خلال المهبل.

ل الأعراض المرتبطةالسرطان يشمل:

• انسداد معوي
• الدم في البراز.
• تشكيل القرحة والنواسير.
• تعطيل عمل بعض الأعضاء الداخلية.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• فقدان سريع لوزن الجسم.
• علامات تسمم الجسم.
• طفح جلدي.

يشكو المريض من الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.

ستتعرف من هذا الفيديو على مميزات تشخيص وعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة:

أعراض ورم خبيث

يمكن أن ينتشر سرطان القولون إلى الكبد والرئتين والصفاق والغدد الكظرية. في هذه الحالة يواجه المريض أعراض إضافية:

آفة ورم خبيث في الأمعاء الدقيقة: الاثني عشر أو الصائم أو اللفائفي. يتجلى سرطان الأمعاء الدقيقة في شكل اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وآلام البطن التشنجية) وفقدان الوزن والنزيف، انسداد معوي. يمكن إجراء تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام FGDS، التصوير الشعاعي، التنظير الكبسولي، تنظير القولون، التصوير الومضي للجهاز الهضمي، التصوير المقطعي، الخزعة بالمنظار، تنظير البطن. يتكون علاج سرطان الأمعاء الدقيقة من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء، واستئصال العقد الليمفاوية الإقليمية والمساريق، وتطبيق المفاغرة المعوية المعوية.

معلومات عامة

في بنية الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي، يمثل سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2٪. من بين أورام الأمعاء الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي، يكون سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا (حوالي 50٪ من الحالات)؛ أقل في كثير من الأحيان - السرطان الصائم(30%) والسرطان اللفائفي (20%). سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب بشكل رئيسي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

في معظم الحالات، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة على خلفية الأنزيمية المزمنة أو الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب الاثني عشر، القرحة الهضمية، التهاب الأمعاء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الرتج) أو أورام الأمعاء الظهارية الحميدة. يتم تفسير الضرر السائد في الاثني عشر من خلال التأثير المهيج للعصارة الصفراوية والبنكرياس على الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، فضلاً عن اتصالها النشط مع المواد المسرطنة التي تدخل إلى الأمعاء. السبيل الهضميمع الطعام.

تعتبر حالات داء البوليبات الغدية المتفرقة أو العائلية من عوامل الخطر المتزايدة للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. احتمالية الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة أعلى لدى المدخنين، والأشخاص الذين يتعرضون لها التعرض للإشعاع، معاناة إدمان الكحول; الأشخاص الذين تهيمن الدهون الحيوانية، والأطعمة المعلبة، والأطعمة المقلية على نظامهم الغذائي.

هناك علاقة متبادلة معينة بين سرطان القولون وتلف الورم في الأمعاء الدقيقة.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

بناءً على طبيعة نمو أنسجة الورم، يتم تمييز سرطان الأمعاء الدقيقة الخارجي والداخلي. تنمو الأورام الخارجية في تجويف الأمعاء، مما يتسبب في تضييقها وتطور انسداد الأمعاء. قد تشبه بشكل مجهري ورمًا أو قرنبيط. تتسلل أشكال السرطان الداخلية إلى جدار الأمعاء الدقيقة بعمق، مصحوبة بنزيف معوي وانثقاب والتهاب الصفاق.

وفقا للبنية النسيجية، غالبا ما يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بسرطان غدي. أقل شيوعا في ممارسة الأورام هي الأورام اللحمية، والسرطانات، وسرطان الغدد الليمفاوية المعوية.

وفقًا للتصنيف السريري والتشريحي وفقًا لنظام TNM الدولي، ينقسم تطور سرطان الأمعاء الدقيقة إلى مراحل:

• تيس - سرطان ما قبل الغازية
• T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية من الأمعاء
• T2 - غزو الورم للطبقة العضلية من الأمعاء
• T3 - غزو الورم للطبقة السفلية من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق في مساحة لا تزيد عن 2 سم
• T4 - غزو الورم في الصفاق الحشوي والمناطق غير البريتونية التي يزيد طولها عن 2 سم أو الهياكل أو الأعضاء المجاورة للأمعاء.
• N0 وM0 – عدم وجود ورم خبيث إقليمي ومعزول
• N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (البنكرياس والاثني عشر، البواب، الكبد، المساريقي).
• مل – وجود نقائل بعيدة في الصفاق والكبد والثرب والرئتين والكلى والعظام والغدد الكظرية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز مظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة بتعدد الأشكال، والذي يرتبط بالتباين في موقع الورم وأنسجة وحجم الورم. في المراحل الأوليةأشعر بالقلق إزاء تكرار الألم التشنجي في البطن وعدم استقرار البراز (الإسهال والإمساك) وانتفاخ البطن والغثيان والقيء. ويلاحظ التسمم والفقدان التدريجي لوزن الجسم، والذي يرتبط بانخفاض التغذية ونمو الورم.

يمكن أن تؤدي العمليات المدمرة في سرطان الأمعاء الدقيقة إلى التطور نزيف معويوثقب جدار الأمعاء ودخول المحتويات إلى تجويف البطن والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون النمو الخارجي للأورام مصحوبًا بانسداد معوي مع صورة سريرية مقابلة. عندما يضغط الورم على الأعضاء المجاورة، يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

في بعض الأحيان يكون هناك اندماج للورم مع الحلقات المعوية المجاورة والمثانة والأمعاء الغليظة والثرب لتشكيل تكتل واحد مستقر. عندما يتقرح سرطان الأمعاء الدقيقة ويتفكك، يمكن أن يحدث ناسور معوي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

خوارزمية تشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة توطين مختلفلها خصائصها الخاصة. وهكذا، في التعرف على أورام الاثني عشر، يلعب تنظير المعدة والأمعاء الليفي وتنظير التباين الفلوري دورًا رائدًا. يمكن أن يكون تنظير القولون وتنظير الري مفيدًا لتشخيص أورام اللفائفي الطرفي.

يلعب التصوير الشعاعي لممر الباريوم دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة، مما يجعل من الممكن تحديد العوائق التي تحول دون تقدم عامل التباين، ومناطق التضيق والتوسع فوق التضيقي للأمعاء. قيمة دراسات بالمنظاريكمن في إمكانية إجراء خزعة للتحقق المورفولوجي اللاحق من التشخيص. تصوير الأوعية الانتقائية لتجويف البطن قد يكون له أهمية تشخيصية معينة.

من أجل الكشف عن النقائل ونمو سرطان الأمعاء الدقيقة في أعضاء البطن، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (الكبد والبنكرياس والكلى والغدد الكظرية)، وفحص MSCT لتجويف البطن، والتصوير الشعاعي للصدر، والتصوير الومضاني للعظام. في الحالات غير الواضحة، ينصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي.

يجب التمييز بين سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء،

بالنسبة لسرطان الاثني عشر، تتم الإشارة إلى استئصال الاثني عشر، وأحيانًا مع استئصال المعدة البعيدة أو استئصال البنكرياس (استئصال البنكرياس والاثني عشر). بالنسبة لسرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم الذي لا يسمح بالاستئصال الجذري، يتم إجراء مفاغرة مجازية بين حلقات الأمعاء غير المصابة. يتم استكمال المرحلة الجراحية لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة بالعلاج الكيميائي. وقد تكون هذه الطريقة نفسها هي الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام غير القابلة للجراحة.

التشخيص والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم تحديد التشخيص طويل المدى لسرطان الأمعاء الدقيقة من خلال مرحلة العملية والبنية النسيجية للورم. بالنسبة لعمليات الورم الموضعية التي لا تحتوي على نقائل إقليمية وبعيدة، يسمح الاستئصال الجذري بتحقيق نسبة بقاء على قيد الحياة بنسبة 35-40% خلال فترة الخمس سنوات اللاحقة.

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة تتطلب إزالة في الوقت المناسب اورام حميدةالأمعاء، ملاحظات طبيب الجهاز الهضمي للمرضى الذين يعانون من المزمنة العمليات الالتهابيةالجهاز الهضمي، الإقلاع عن التدخين، تطبيع التغذية.