علاج التهاب اللفائف. التهاب الدقاق: الأسباب والأعراض والعلاج

(التهاب اللفائفي النهائي) ينتمي إلى مجموعة الأمراض الالتهابية مجهولة السبب في القولون وهو مرض مزمن معقد مرض يصيب جهاز المناعهمجهول السبب ، يتميز بالتهاب متكرر ومتقطع في جميع أجزاء الجهاز الهضمي من تجويف الفمإلى المنطقة حول الشرج.

طريقة تطور المرضهو انعكاس للتفاعل المعقد بين الاستعداد الوراثي ، والمحفزات البيئية (النظام الغذائي ، والالتهابات ، وما إلى ذلك) والجهاز المناعي: تؤدي العوامل المحفزة إلى زيادة نفاذية الغشاء المخاطي ، مما يسهل التحسس تجاه المستضدات. يؤدي توطيد وتقوية الاستجابة المناعية لاحقًا إلى عمليات تدمير الذات.

منذ المحدد سبب المرضغائب ، العلاج هو أيضا غير محدد. على عكس التهاب القولون التقرحي (UC) ، تدخل جراحيفي داء كرون لا يؤدي إلى الشفاء ، ولذلك فهو موصوف فقط لمضاعفات المرض.

من المفارقات ، ولكن > 50٪ من المرضىبحاجة لعملية جراحية في غضون السنوات العشر الأولى من المرض ، أكثر من 70-90 ٪ لديهم هذا الخطر مدى الحياة. تزيد التدخلات المتكررة بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ثانوية (الفغرة ، متلازمة الأمعاء القصيرة).

أ) علم الأوبئة:
الحدوث السنوي في الدول الغربية: 6-8 حالات جديدة لكل 100.000 ؛ معدل انتشار المرض هو 50-100 حالة لكل 100.000. ذروة العمر الثنائي: 15-30 و60-80 سنة. التدرج بين الشمال والجنوب: نسبة أعلى بين سكان البلدان الصناعية ، وسكان الحضر> سكان الريف. شدة المرض بشكل مختلف جماعات عرقيةلا يختلف.
وجود تاريخ عائلي لدى 15-25٪ من المرضى. توافق المرض بين أزواج التوائم: 30-67٪ بين أحادي الزيجوت ، 4٪ بين ثنائي الزيجوت. يزيد التدخين من المخاطر الأولية ومخاطر الانتكاس (على عكس جامعة كاليفورنيا ، حيث يكون للنيكوتين تأثير معاكس). بين المرضى الذين يعانون من مرض كرون ، معدل الوفيات أعلى من عامة السكان. يرتبط مرض كرون بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والأمعاء الدقيقة في مناطق الالتهاب المزمن.

ب) أعراض مرض كرون. تختلف شدة المرض وتواتر التفاقم والهدوء:
الأعراض العامة(خاصة في بداية المرض في الطفولة): فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، سوء التغذية ، فقر الدم (فقدان الدم ، نقص فيتامين ب 12) ، تأخر النمو.
أعراض في البطن: إسهال (بسبب تلف الظهارة مع انخفاض امتصاص الأحماض الصفراوية ، مما يسبب تأثير ملين) ، نزيف ، آلام وتشنجات في البطن ، ارتشاح التهابي ، حمى ، تعفن الدم ، أعراض انسداد (تضيق).
المظاهر حول الشرج: تورم خمل شرجي ، تقيح / خراجات ، ناسور ، تشققات / قرح غير قابلة للشفاء ، تضيق شرجي.
المظاهر خارج الأمعاء: تحص صفراوي (انخفاض امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة) ، تحص بولي ( الأحماض الصفراويةربط الكالسيوم => زيادة امتصاص الأكسالات => زيادة تركيز أكسالات البول) ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، تغيرات الجلد(الحمامي العقدية ، تقيح الجلد الغنغريني) ، اعتلال العين (التهاب القزحية ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية) ، أمراض الروماتيزم (التهاب المفاصل العقدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ، أمراض القصبات الرئوية.
المضاعفات: نزيف حاد ، تعفن الدم ، خراج خلف الصفاق ، تضخم القولون السام ، تحول خبيث.

الخامس) تشخيص متباين:
جامعة كاليفورنيا ، التهاب القولون غير المحدد (7-15٪) ، التهاب القولون الإقفاري ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الرتج ( القولون السيني، النصف الأيمن من القولون) ، الناجم عن التهاب القولون الأدوية(على سبيل المثال ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والتهاب القولون المعدي (بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب) ، والتهاب المستقيم في STPGS (على سبيل المثال ، ورم الغدد اللمفاوية ، والسيلان) ، والتهاب المستقيم الإشعاعي ، والقولون العصبي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض ويبل ، ومرض بهجت.

ز) الباثومورفولوجيا لمرض كرون:
التوزيع في جميع أنحاء الجهاز الهضمي: الأمعاء الدقيقة والغليظة - 40-50٪ ، الأمعاء الدقيقة فقط - 30٪ ، الأمعاء الغليظة فقط - 20٪ (الشكل 4-14 أ) ، الآفات حول الشرج - 15-40٪ (في 3-5٪ من الحالات ، لوحظ فقط مظاهر حول الشرج من المرض).

الفحص العياني:
- التهابات منفصلة "مرقعة" (تناوب الأجزاء المصابة وغير المتأثرة) ، تقرحات طولية تشبه الشق (أثر مخالب دب ، أشعل النار ") ، مظهر" رصيف مرصوف بالحصى "، قرح قلاوية ، تقرحات عميقة وتشققات يمكن أن تشكل النواسير ، وتضخم الأنسجة المساريقية وتغلف الغشاء المخاطي.
- الآفات حول الشرج: شقوق الشرج ، البواسير ، الشقوق ، تقرحات القناة الشرجية ، النواسير ، النواسير الشرجية المهبلية. خراجات ما حول الولادة. تضيق الشرج والمستقيم وسرطان الشرج.
- تحذير: مرض كرون غالبا لا يكون له شكل ورم!

الفحص المجهري:
- الالتهاب الحاد والمزمن بطريق الجافية (العدلات ، الخلايا الليمفاوية) ، التقرح ، تكون الأورام الحبيبية غير المغلفة (معدل الكشف الإجمالي 50-60٪ ، ولكن نادرًا مع خزعة سطحية!) ، شقوق اختراق => ناسور ، خراجات ؛ التهاب مزمن => تليف ، تضيقات.
- الانتباه: تطابق جزئي مع السمات الشكلية لدى 7-15٪ من المرضى (التهاب القولون غير القطعي).

ه) فحص مرض كرون

المعيار الأدنى المطلوب:
التاريخ: تاريخ عائلة مرض التهاب الأمعاء؟ وظيفة القولون ، التغيرات حول الشرج (الحالية ، الماضية) ، مسار الأعراض ، المظاهر خارج الأمعاء ، سلس البراز ، التدخين؟ عوامل الخطر للتشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى؟
الفحص السريري: وصمات مرض كرون (تشوه حول الشرج ، ناسور ، إلخ) ، تضيقات؟
التنظير:
- التنظير السيني الصلب أو التنظير السيني الليفي: إصابة المستقيم ، الخزعة؟
- تنظير القولون: "المعيار الذهبي" لتحديد مدى انتشار ونشاط المرض في القولون.
زراعة البراز ، بيض الدودة ، C. السموم العسيرة => تحديد المسببات المعدية المحددة.
الفحوصات المخبرية: CRP ، تعداد الدم ، اختبارات وظائف الكبد ، المعايير الغذائية.
فحص الأمعاء الدقيقة: مرور التباين عبر الأمعاء الدقيقة ، تصوير الأمعاء بالتصوير المقطعي المحوسب أو تنظير الكبسولة (الانتباه: وجود قيود!).
الاستشفاء في حالات الطوارئ: التصوير الشعاعي البسيط للأعضاء تجويف البطن=> الكشف عن انثقاب أو توسع القولون.

دراسات إضافية (اختياري):
الواسمات: إن الكشف عن الأجسام المضادة لـ Saccharomyces cerevisae (ASCA) في مرض كرون يعطي نتيجة إيجابية في 60٪ من الحالات ؛ اختبار الأجسام المضادة السيتوبلازمية حول النواة (pANCA) - إيجابية سلبية في 60-80٪ من الحالات في جامعة كاليفورنيا) => الجمع بين ASCA إيجابي / بانكا سلبي في مرض كرون له قيمة تنبؤية بنسبة 80 ٪ ، ولا يزال الدور النهائي للعلامات غير واضح.
التصوير المقطعي المحوسب: للتغييرات الخاصة بمرض كرون ، حساسية> 70٪ ودقة> 90٪.
التصوير بالرنين المغناطيسي: دراسة في النواسير المعقدة في منطقة الحوض والمستقيم.
دراسات تباين الأشعة السينية (تنظير الري مع الباريوم أو الجاستروجرافين): حالة الغشاء المخاطي ، تكوين الأمعاء ، التضيقات ، الشقوق والناسور ؛ يُمنع استخدام هذه الدراسة في المرضى الذين يعانون من مرض حاد (قد يؤدي إلى تفاقم الحالة مع توسع السموم).
تنظير القولون الافتراضي: دور غير محدد ، خطر الانثقاب.
PET-CT - لم يتم تحديد الدور حاليًا ، وقد تكون الدراسات مفيدة في تحديد النواسير والنمط المميز لتناوب الأجزاء المتأثرة وغير المتأثرة ، وتقييم نشاط العملية ، والتشخيص التفريقي بين مرض كرون وجامعة كاليفورنيا.

ه) تصنيف مرض كرون:
حسب طبيعة المرض: مع تشكيل قيود وبدونها ، مع تشكيل الاختراقات وبدونها.
بالتوطين التشريحي: اللفائفي النهائي (الثلث البعيد من الأمعاء الدقيقة) ، الأمعاء الغليظة (بدون إصابة الأمعاء الدقيقة) ، التهاب اللفائفي القولون (الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، التقسيمات العلياالجهاز الهضمي (بالقرب من الثلث المفصل من الأمعاء الدقيقة) ، حول الشرج.
حسب الشدة (ينعكس في مؤشر نشاط مرض كرون): معتدل ، معتدل ، شديد ، خاطف ، مغفرة.

و) علاج مرض كرون بدون جراحة:
- معاملة متحفظة= العلاج المختار ؛ الهدف النهائي: تحقيق مغفرة (السيطرة على الأعراض ، قمع نشاط المرض) ، الحفاظ على مغفرة ، منع الانتكاس بعد الجراحة ؛ في الحالات الشديدة ، تكون التغذية الوريدية الكاملة ضرورية لضمان "راحة القناة الهضمية". - مجموعات الأدوية:
الساليسيلات: خفيف إلى متوسط ​​الشكل.
الستيرويدات القشرية: معتدلة إلى شديدة ، تثبيط سريع للنشاط في 70-80٪ من الحالات.
المضادات الحيوية: أشكال معتدلة إلى شديدة مع تقرح وتكوين خراج.
مثبطات المناعة التقليدية (الآزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورين (6-MP) ، ميثوتريكسات ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، ميكوفينولات موفيتيل): الحفاظ على قمع طويل المدى للنشاط من أجل منع الاعتماد المزمن على الستيرويد ، قد يستغرق 3-6 أشهر لتحقيق تأثير مرئي.
مثبطات المناعة البيولوجية (إينفليكسيماب ، ناتاليزوماب ، أداليموماب): قمع سريع لنشاط المرض المقاوم للستيرويد (20-30٪).

ح) جراحة لمرض كرون

دواعي الإستعمال:
المضاعفات العرضية تحت الحاد / المزمنة للمرض: الخراج المتكرر / المستمر (إذا كان التصريف عن طريق الجلد مستحيلاً) ، النواسير ، التضيقات.
المضاعفات الحادة التي تهدد الحياة: التهاب القولون الخاطف ، تضخم القولون السام ، انثقاب ، تعفن الدم ، نزيف حاد. لا توجد استجابة أو تدهور في غضون 3-5 أيام العلاج المحافظ.
الورم الخبيث: سرطان محدد ، خلل التنسج من أي درجة (منخفضة ، عالية) ، تضيق ، لا يمكن الوصول إليه للفحص (خطر الإصابة بأورام خبيثة - 5-10٪).
مسار مرض حراري محدود المدى: فشل أو آثار جانبيةالعلاج المحافظ ، خطر تطوير الاعتماد على المنشطات.

نهج جراحي. مبادئ:
الهدف: تحسين التحكم في الأعراض وإعادة البناء مع انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض / الوفيات ونوعية الحياة العالية (على سبيل المثال ، عدم تكوين الفغرة).
موارد الأمعاء الدقيقة غير المتجددة => الحاجة إلى الحفاظ على الأمعاء: لا فائدة من الجراحة الجذرية => لا فرق في معدلات التكرار بعد الاستئصال المحدود مقابل الاستئصال الواسع.
نهج التنظير البطني (إن أمكن) => تقليل مخاطر تطوير مادة لاصقة SBO على المدى الطويل.

وصف تشريح وعيادة المرض في 14 مريضا بالتفصيل من قبل الطبيب الأمريكي كرون في عام 1932 ، وسمي المرض باسمه. لاحظ المؤلف وجود التهاب محدود غير محدد في الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة ، التهاب اللفائفي الحبيبي الذي يؤثر على جميع طبقات الأمعاء ، بما في ذلك الصفاق. في وقت لاحق اتضح أنه مع هذا المرض ، تشارك جميع أجزاء القناة الهضمية في العملية - المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. ومن هنا الاسم: التهاب المريء الحبيبي ، التهاب المعدة ، التهاب اللفائفي والقولون ، التهاب اللفائفي النهائي. لاحظ M.X. Levitan (1974) 83 حالة من مرض كرون في 1000 مريض يعانون من أمراض المعدة والأمعاء.

مرض كرون (التهاب المريء الحبيبي ، التهاب المعدة الحبيبي ، التهاب القولون الحبيبي ، التهاب اللفائفي القولوني ، التهاب اللفائفي النهائي)- مرض مزمن غير نوعي المسالك المعوية، وتتميز بالآفات الالتهابية والتقرحية الحبيبية في أقسامها المختلفة.

التهاب اللفائفي الطرفي - الأضرار التي لحقت الحرقفي المحطة القولون.

التهاب القولون الحبيبي- تلف القولون.

المسببات.أسباب التهاب الأمعاء الحبيبي ليست مفهومة تمامًا. يُعتقد أن المرض يتم تحديده عن طريق الالتهاب المعدي لأنسجة الأمعاء الناجم عن المكورات العقدية والمكورات المعوية والنباتات الرخامية. تظهر العوامل المعدية عدوانية أو يتم تنشيطها بسبب انخفاض التفاعل المناعي في الأمعاء. في مؤخراكانت هناك تقارير تفيد بأن التهاب الأمعاء والقولون الحبيبي يتطور نتيجة لعدوى يرسينيا. في مثل هؤلاء المرضى ، تم عزل العوامل المسببة لداء اليرسينيات من البراز ، ووجدوا تفاعلات مصلية إيجابية مع مستضدات اليرسينيا. ومع ذلك ، فإن دور عدوى يرسينيا في مسببات مرض كرون لم يتم تحديده بشكل قاطع.

طريقة تطور المرض.يبدو أن البكتيريا تدخل إلى أنسجة الأمعاء من خلال الغشاء المخاطي لها. يمكن إدخال البكتيريا في الأمعاء عن طريق طريق الدم. يساهم في التهاب الأمعاء وإصاباتها واضطرابات الدورة الدموية. يرتبط حدوث الالتهاب ومسار المرض بضعف المناعة ويرافقه تفاعلات فرط الحساسية وتلف الجهاز اللمفاوي والغدد الليمفاوية. يتضح تعميم التفاعل الالتهابي من خلال التورط المتكرر ليس فقط في عملية الأمعاء الدقيقة ، ولكن أيضًا في الأمعاء الغليظة والمريء ، وفي بعض المرضى - تلف المفاصل. يتم ملاحظة ردود الفعل هذه في كثير من الأحيان مع عدوى اليرسينية.

التشريح المرضي. يصاحب التهاب اللفائفي الحبيبي غير المحدد أو التهاب اللفائفي و القولون تفاعل التهابي غير محدد. تم العثور عليها في مختلف الإداراتالجهاز الهضمي.

تعتمد الصورة المورفولوجية على توطين العملية ، ومرحلة تطور المرض ووجود المضاعفات:

• تتحول منطقة الأمعاء الغليظة المصابة إلى أنبوب سميك ، يمكن أن يكون الغشاء المخاطي فيه مفرطًا ، ويتم اختراق الأنسجة ، وتثخينها ، وتضيق التجويف ، وتشوه الجدران بشدة. تكون العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي في داء كرون عميقة ، وتصل إلى الطبقة السخية ، وعادة ما تكون موضعية بشكل عرضي ، ولها شكل يشبه شق. سطحها مغطى بالمخاط. تغطي المناطق المحفوظة من الغشاء المخاطي الأورام الحبيبية الالتهابية تحت المخاطية ، ونتيجة لذلك يشبه السطح الداخلي للأمعاء الدقيقة الرصيف المرصوف بالحصى. تتأثر أيضا أقسام مختلفةالأمعاء الغليظة ، في كثير من الأحيان - المنطقة الشرجية. تظهر القرح والشقوق والناسور هنا.
• تم العثور على القرحة ، ارتشاح التهابي في الأمعاء الدقيقة. تتحول المنطقة التي يغطيها الالتهاب إلى أنبوب فقد شكل الأمعاء السليمة. بالميكروسكوب الفحص النسيجييكشف هذا النسيج عن علامات التهاب غير محدد: تسلل الخلايا الالتهابية ، وهو أمر شائع في جميع طبقات جدار الأمعاء. غالبًا ما يتم تغطية هذه الارتشاح الالتهابي بغشاء مخاطي طبيعي. تظهر التسربات عددًا كبيرًا من الخلايا الليمفاوية ، خلايا البلازما، المنسجات مع خليط من الحمضات. تنتمي غالبية الخلايا الليمفاوية إلى مجتمع T-system. في بعض الحالات ، توجد مجموعات من الخلايا الشبيهة بالظهارة ، وبعضها يشبه خلايا لانغانس. ومع ذلك ، لا تتعرض الأورام الحبيبية للتفكك الجبني. تم العثور على الأنسجة الحبيبية حول حواف القرحة. تلاحظ التصاقات في منطقة المنطقة المصابة من الأمعاء. يتم وصف النواسير المعوية والخارجية. من النادر حدوث ثقب في التجويف البطني بسبب تطور التهاب المصل اللاصق. يتم توسيع الأوعية اللمفاوية ، ويتم إعادة بناء الأنسجة المحيطة بها (التهاب الأوعية اللمفاوية). يوجد التهاب في الغدد الليمفاوية الإقليمية (التهاب الغدد الليمفاوية).

الصورة السريرية.الأعراض الرئيسية لمرض كرون هي الحمى والخفيفة ألمفي البطن ، ارتشاح التهابي موجود في المنطقة الحرقفية اليمنى ، أو ميزوجاستريوم ، أو في أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة. يوجد إسهال. الصورة السريرية متغيرة. في بعض الحالات ، يستمر المرض مع نشاط واضح للعملية الالتهابية ويكون شديدًا ، وفي حالات أخرى يكون بطيئًا ، كامنًا. يصاحب الشكل الحاد من المرض إسهال ونزيف معوي وحمى وانتفاخ البطن وآلام في البطن. يكشف الجس في البطن المعدي (مع تلف الأمعاء الدقيقة) عن علامات تهيج الصفاق (أعراض Shchetkin-Blumberg الإيجابية) ، تكوينات شبيهة بالورم في البطن.

في بعض المرضى ، تكتسب العملية الالتهابية الحادة التي بدأت بسرعة مسارًا مزمنًا. في مرضى آخرين ، تتطور العملية الالتهابية ببطء وبشكل غير محسوس وتتدفق بشكل مزمن. يتم استبدال الإسهال في مثل هؤلاء المرضى بالإمساك ، وغالبًا ما لا يتم ملاحظة حالة فرط الحمى. يكشف الجس عن ارتشاح التهابي كثيف موضعي في وسط المعدة أو المنطقة الحرقفية اليمنى.

بعض المرضى لديهم تكوينات حبيبية:

• في المريء - التهاب المريء الحبيبي ،
• في المعدة - التهاب المعدة الحبيبي ،
• في الأمعاء الغليظة - التهاب الأمعاء الحبيبي.

في بعض المرضى ، الشقوق الشرجية ، النواسير المستقيمة ، الأورام الحبيبية والتسلل الكثيف في منطقة القفص المستقيم هي العلامات الأولى التي تشير إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما تؤدي العملية الالتهابية المستمرة ببطء إلى تلف الصفاق. المظاهر الحادةغالبًا ما يُنظر إلى التفاعلات الالتهابية على أنها علامات على التهاب الزائدة الدودية ، فيما يتعلق بهذا ، يتم استخدام العلاج الجراحي. أثناء العملية ، يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية في الأمعاء. تم وصف نفس التغييرات في yersiniosis (B.E. Strelnikov ، 1977). قد يكون سبب التدخل الجراحي انثقاب الأمعاء في منطقة القرحة وحدوث التهاب الصفاق والنزيف المعوي والالتصاقات في التجويف البطني والتي هي سبب انسداد أو انفتال الأمعاء وتوسعها الشللي.

داء كرون مصحوب بتلف في القلب (عدم انتظام دقات القلب ، انقباضات خارجية ، تخطيط كهربية القلب يكشف عن علامات ضعف عودة استقطاب عضلة القلب الناتجة عن التسمم ، رد فعل تحسسيأو الآفات التحسسية الذاتية لعضلة القلب). غالبًا ما يُنظر إلى تلف الكبد على أنه التهاب الكبد التفاعلي ، وعادةً ما يكون غير مصحوب باليرقان. يحدث فقر الدم بسبب عدة آليات: انخفاض شدة امتصاص الحديد في الأمعاء وحدوث نقص في الجسم نتيجة فقدان الدم المزمن ، والتسمم الجرثومي الذي يؤدي إلى نقص تنسج جرثومة الكريات الحمر. نخاع العظمونقص الفيتامينات وخاصة فيتامين ب 12. لوحظ التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، والذي لا يؤدي بشكل عام إلى خلل في المفاصل. يتم وصف التهاب القرنية ، قرحة القرنية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، الآفات الجلدية الصديدية والحبيبية ، الأكزيما ، داء الدمامل ، حمامي العقدة.

في معظم المرضى ، توجد زيادة في درجة حرارة الجسم في حدود 37-37.6 درجة مئوية. تصل الحمى عند البعض إلى 38-40 درجة مئوية ، مصحوبة بقشعريرة وتعرق. منحنى درجة الحرارة من النوع الخطأ.

لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات أثناء تفاقم الالتهاب ، وفي معظم الحالات يستغرق وقتًا طويلاً. زيادة ESR. زيادة تخثر الدم. في الدم - عسر بروتين الدم مع زيادة محتوى غاما ، ألفا -1 وألفا 2 جلوبيولين ، أحماض سياليك ، مخاطات مصلية ومع انخفاض طفيف في محتوى الكوليسترول.

إن مسار داء كرون طويل: هناك فترات تحسن وتفاقم. يحدث التدهور بسبب العدوى وسوء التغذية.

تشخبص. عادة ما يتم تشخيص داء كرون في وقت متأخر. في الفترة المبكرة ، مع ظهور حاد لالتهاب اللفائفي النهائي ، نتحدث عن تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.

في الدورة المزمنة ، يتم تقديم مساعدة كبيرة في التشخيص من قبل التنظير- تنظير القولون و البطن.

لتنظير القولونتم العثور على تقرحات ، تدمير شديد للأمعاء ، تكوينات حبيبية شبيهة بالورم.

مع تنظير البطنتم الكشف عن علامات التهاب الصفاق المحدد ومرض التهاب الأمعاء والالتصاقات.

يتم تحديد التكوينات الشبيهة بالورم الحبيبي في داء كرون في المريء والمعدة.

الفحص بالأشعة السينيةيسمح لك بتحديد التغيرات في الأمعاء المميزة لمرض كرون - تأخذ الأمعاء المصابة شكل "حبل" أو "حبل". إذا تأثر الدقاق الطرفي والأعور ، فمن الصعب تحديد منطقة الصمام البوهيني - تختفي معالمه. عادة لا يتم ملء الجزء المعدَّل بكتلة متناقضة بإحكام. إن ارتياح الغشاء المخاطي له طابع سليلي الشكل ، حيث يتم تنعيم الهاوسترات أو تختفي. غالبًا ما يتم ملاحظة ملامح المنطقة المصابة من الأمعاء على أنها مسننة ناعمة أو خشنة ، غالبًا مع نتوءات مدببة مميزة لهذا المرض ، والتي هي انعكاس لقرح خشنة تشبه الشق. في بعض الأحيان ، تتسبب القرح الموجودة في عمق جدار الأمعاء في صورة غريبة "لرؤوس الأظافر" التي تظهر في صفوف منتظمة على طول محيط الأمعاء المصابة. غالبًا ما يتم التعبير عن الحدود ذات المناطق الصحية بشكل حاد. تتميز التغيرات الحبيبية في الأمعاء بتناوب المناطق المصابة مع المناطق الطبيعية. يكتسب الغشاء المخاطي بنية شبكية كبيرة أو صغيرة على الصورة الشعاعية ، تشبه نمط الرصيف المرصوف بالحصى. على خلفية إعادة بناء الغشاء المخاطي ، تم العثور على بقع متناقضة ثابتة بأحجام مختلفة - تقرحات طولية وعرضية وتقرحات. مع التباين الشديد في الأمعاء ، وتضيق المنطقة المصابة ، والنتوءات الكاذبة ، وصلابة الجدران ، وحدود حدود المناطق المصابة والطبيعية ، يتم تحديد الهيكل الخلوي لتخفيف الغشاء المخاطي بشكل جيد.

يختلف داء كرون عن التهاب الأمعاء الثانوي المزمن المصحوب بالتهاب المعدة ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الكبد ، والتهاب القولون التقرحي المزمن ، والأورام المعوية ، وداء السلائل المعوي. كل من هذه الأمراض تتميز بخصائصها السريرية والتنظيرية و علامات إشعاعية. لذلك ، فإن القرح في التهاب القولون التقرحي المزمن تقع بشكل عشوائي ، ولها شكل غير منتظم ومخططات غامضة ، ويتم توطينها في كثير من الأحيان في القاصيأمعاء. مع شكل التضييق الندبي من السل المعوي ، لوحظ وجود تجاعيد كبيرة في المنطقة المصابة من الأمعاء ، وتم إصلاح وجود التصاقات واضحة ، وتضخم الغدد الليمفاوية المساريقية ، وإعادة بناء الغشاء المخاطي للقولون أثناء العملية المرضية بدون بنية.

علاج. لا يوجد علاج محدد لمرض كرون. تستخدم المضادات الحيوية التالية ومستحضرات السلفانيلاميد في المقام الأول لمكافحة العدوى: الأمبيسلين أو أوكساسيللين - 2-3 جم يوميًا عن طريق الفم أو العضل ، الستربتومايسين - 1 جرام يوميًا ، كبريتات النيومايسين - 0.1 جم مرتين يوميًا ، ليفوميسيتين - 0.5 جم 4 مرات في اليوم ، التتراسيكلين - 0.25 جم 4 مرات في اليوم. في مرض كرون ، مستحضرات السلفوناميد التي يتم امتصاصها جيدًا في الأمعاء لها ميزة: بيسبتول - قرصان مرتين في اليوم ، سلفالين - 1 غرام خلال اليوم الأول ، ثم 0.2 غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ، إلخ. يستخدم أيضًا Intestopan (0.24 جم) - 2 حبة 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، إنتيروسيبول - 0.25 مرة في اليوم. إذا تم الكشف عن مرض اليرسينية ، يتم استخدام أدوية التتراسيكلين أو السلفا.

يعالج فقر الدم بالدم ، والبلازما ، ومستحضرات الفيتامينات ، والبوليجلوسين ، المحاليل الملحية. في بعض الحالات ، من أجل التأثير على العمليات المناعية ومضادات الالتهابات ، يشار إلى بريدنيزولون - 20-40 مجم في اليوم أو أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى.

يستخدم العلاج الجراحي لالتهاب الصفاق (انثقاب القرحة المعوية) ، تضيق الأمعاء الندبي وفي وجود التصاقات في تجويف البطن ، وتضييق الأمعاء.

نظام عذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي لأمراض الأمعاء الدقيقة سهل الهضم ، وذو سعرات حرارية عالية ، وقليل ، ويحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات وكمية كافية من السوائل.

العلاج الطبيعي.الحد من العلامات السريرية للالتهاب يسمح باستخدام العلاج الطبيعي: الإجراءات الحرارية ، العلاج بالحث ، العلاج بالتردد فوق العالي ، إلخ. للإجراءات تأثير مضاد للالتهابات وتطبيع وظائف الأمعاء والمعدة والكبد والأعضاء الأخرى. تظهر حمامات الملح ، الكربونيك ، الرادون ، مع الإمساك - سدادات قطنية تحت مائية ، طينية ، علاج بالطين.

العناية بالمتجعاتيتم إجراؤها في المنتجعات حيث توجد مصادر مياه الشرب المعدنية والعلاج بالطين: Essentuki و Pyatigorsk و Zheleznovodsk و Borjomi و Truskavets و Morshin و Druskininkai و Birshtonas في بيلاروسيا - Zhdanovichi و Bobruisk.

إذا كان لديك أي أسئلة ، يمكنك الحصول على المشورة من كبار المتخصصين في العيادة.

التهاب اللفائفي هو التهاب يصيب الدقاق ، والذي له أصل مختلف. تحتوي الأمعاء الدقيقة نفسها على 3 أقسام (الاثني عشر ، الدقاق ، الصائم). تعتمد حالة الكائن الحي بالكامل على الأداء المتناغم لهذه الأجزاء ، لأن امتصاص الحصة الرئيسية من العناصر الغذائية (العناصر الدقيقة والفيتامينات) يتم فقط في الأمعاء الدقيقة.

معلومات عامة

التهاب اللفائف هو التهاب يقع في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة وينتشر إلى الأنسجة المجاورة. يسبب تكوين قواعد القرحة الندبية ، بوليبويد. تحدث الآفة في كل من المنطقة الحرارية للأمعاء الدقيقة وفي الاثني عشر والقولون والصائم.

يلاحظ علم الأمراض في كثير من الأحيان - يظهر في أشكال مختلفة، مرة واحدة في العمر بالتأكيد ، لدى 75-95٪ من سكان الكوكب.

التهاب اللفائف له نوعان:

• معزول - يتأثر فقط ؛
• مجتمعة - لوحظ التهاب أيضًا في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

يتم الجمع بين المرض بشكل رئيسي مع التهاب الاثني عشر والتهاب الصائم. غالبًا ما يكون المرضى من 20 إلى 40 عامًا. علاوة على ذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء. في سكان الريف ، يكون علم الأمراض أقل شيوعًا ، حوالي مرتين ، من الأشخاص الذين يعيشون في المدن.

وجدت البيانات الإحصائية أنه في 70٪ من الحالات ، يصبح الألم من المنطقة الحرقفية اليمنى علامة التطور المزمنالتهاب اللفائفي. هذا المرض لديه 6٪ من الكل العمليات الالتهابيةأمعاء.

تصنيف

يحدث التهاب اللفائف في الأمعاء:

• أولي - يظهر في شخص لديه جهاز هضمي صحي تمامًا ؛
• ثانوي - يتشكل بسبب مرض مختلف في الجهاز الهضمي.

بسبب تكوين التهاب اللفائفي ، يمكن أن يكون:

• بعد الجراحة.
• المناعة الذاتية () ؛
• دواء (التهاب ناتج عن التعرض المطول للغشاء المخاطي المعوي لبعض الأدوية) ؛
• أنزيمي (تأثير خطير لأنزيماتهم: شكل غير ضامر ضامر من المرض) ؛
• سامة؛
• معد؛
• غذائي ( طعام غير صحي، عدم الامتثال للنظام الغذائي).

وفقًا لشدة العلامات السريرية ، يتم تمييز 3 أشكال من هذا المرض:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل.

هناك التهاب اللفائفي الحاد والمزمن (مسار المرض أكثر من ستة أشهر) ، يتم تحديده من خلال السبب ، والتغيرات المرتبطة بالعمر ، والجهاز المناعي ، والإجراءات العلاجية.

حسب طبيعة المخالفة تتميز:

• نزلة (يتأثر الغشاء المخاطي فقط) ؛
• تآكل (يتميز بحدوث تآكل عميق).

في التهاب اللفائفي المزمن ، من الممكن حدوث فترات من تفاقم المرض ، وكذلك مغفرة كاملة وغير كاملة.

الأسباب

العوامل المتوقعة لتطور التهاب اللفائفي هي:

• حساسية؛
• سوء التغذية (الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة) ؛
• عادات سيئة(تدخين ، كحول) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي المقترنة (التهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس) ؛
• عمليات مختلفة على الأمعاء.
• تخمر.
• التهابات الجهاز الهضمي.
• نمط الحياة غير النشط المستقر (عمل الكمبيوتر) ؛
• تسمم الجسم بالمواد الكيميائية.

قد يكون سبب التهاب اللفائفي هو وجود الشخص حمى التيفود, التهاب القولون التقرحي، علم أمراض كرون (يؤدي إلى مسار التهاب اللفائفي النهائي) ، السل. في هذه الحالة ، يعتبر التهاب اللفائفي من أعراض المرض الحالي.

يؤدي التهاب اللفائفي المزمن طويل الأمد إلى سوء امتصاص شديد للمغذيات. هذا هو سبب نقص الفيتامين وهشاشة العظام. كما أنه يؤدي إلى هشاشة الشعر والأظافر وفقدان الوزن.

أعراض ومضاعفات المرض

يعتبر المظهر الالتهابي الحاد بداية حادة غير متوقعة مع زيادة فورية في الأعراض. يستمر المرض لعدة أيام ، وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه دون علاج.

الأعراض عند البالغين شكل حادالتالي:

• ألم في المنطقة الحرقفية.
• الشعور بالضيق والضعف.
• الإسهال حتى 10 مرات في اليوم.
• صداع؛
• الهادر والانتفاخ.
• القيء والحمى.
• الشعور بالغثيان.

بسبب انتهاك الجهاز الهضمي ، يمكن أن يتشكل الجفاف والتشنجات واضطراب النزيف.

أعراض التهاب اللفائفي المزمن هي كما يلي:

• ألم مؤلم في منطقة السرة ، على الجانب الأيمن من المنطقة الحرقفية ؛
• نقص فيتامين.
• براز رخو مع وجود قطع طعام غير مهضومة ؛
• هشاشة العظام؛
• فقدان الوزن (بسبب ضعف امتصاص المعادن والفيتامينات) ؛
• الهادر والانتفاخ.

في حالة ظهور مثل هذه العلامات ، يجب عليك زيارة أخصائي لاتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب. في حالة التقاعس عن العمل ، قد تنشأ مضاعفات:

• سوء الامتصاص.
• ظهور ارتشاح في التجويف البطني.
• حدوث النواسير.
• التهاب الصفاق؛
• تعفن الدم.
• نزيف معوي.

لمنع هذا ، يجب أن تبدأ علاج التهاب اللفائفي في الوقت المناسب.

التشخيص

نظرًا لأن الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة غير مرئي من خلال طرق التنظير الداخلي ، يتم إجراء التشخيص باستخدام طرق المختبربحث.

يتم إرسال شخص للاستسلام:

• فحص الدم؛
• كوبروغرامس.
• الفحص الفيروسي أو البكتريولوجي للبراز ؛
• خزعات من المنطقة المرضية للأمعاء.
• تحليل البراز للدم الخفي.

فعال مقياس التشخيصمع قبول التهاب اللفائفي ، يصبح التصوير الشعاعي باستخدام الباريوم أو التعميم (لأعضاء الصفاق). يسمح لك الفحص بالتعرف على اضطراب حركية الأمعاء ، لإثبات انسدادها. تُظهر الصورة قيودًا ، وناسورًا ، ومنطقة تشنج في الدقاق.

إذا كانت هناك اشتباه في أمراض حصوة المرارة والتهاب البنكرياس ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمريض.

علاج

يتم علاج الالتهاب عند الأطفال والبالغين في المستشفى. في حالة العلاج البسيط ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ويتم مراقبة المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، إذا لزم الأمر ، من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يستمر علاج الشكل الحاد حوالي 14 يومًا ، مزمن - حتى ستة أشهر.

من أجل العلاج السريع لالتهاب اللفائفي ، يتم إجراء الأدوية والتغذية الغذائية وبالطبع تصحيح نمط الحياة.

العلاج الطبي

يعتمد العلاج الدوائي ومدته على السبب الكامن وراء التهاب اللفائفي.

بشكل دوري ، يصف الطبيب دورة من الأدوية العشبية القابضة ومجمعات الفيتامينات. عندما لا يكون هناك تفاقم للمرض ، يتم وصف العلاج بالمنتجع الصحي للمرضى الذين يعانون من شكل مزمن.

نظام عذائي

تتشكل التغذية الغذائية لالتهاب اللفائفي المعوي على أساس تقييد اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية والدهنية والحارة. لا يمكنك أن تأكل طعامًا باردًا وساخنًا فقط دافئًا. من الضروري تناول كميات صغيرة ولكن متكررة (5-6 مرات في اليوم).

يوصى بطهي الأطباق في وقت فترة يرسينيا بأكملها ، مطهية على البخار أو مطهية ، مخبوزة.

الوقاية والتنبؤ

في الشكل الحاد من التهاب اللفائفي ، سيكون التشخيص إيجابيًا. في حالة وجود مرض مزمن تعتمد النتيجة على مرحلة العملية الالتهابية للأمعاء والأعراض والبيانات المختبرية. كلما كان مسار المرض أكثر صعوبة ، عندما يكون هناك تفاقم في علم الأمراض ، يصبح تشخيص التهاب اللفائفي أقل ملاءمة.

من أجل منع تكرار المرض ، يجب على المرء الالتزام بنظام غذائي صارم مع الكثير من الفيتامينات والمعادن. من المهم زيارة أخصائي في الوقت المناسب ، لاستبعاد العادات السيئة (التدخين والكحول) ، لتعقيم أماكن العدوى المزمنة. يعتمد التشخيص والوقاية على كيفية ارتباط المريض نفسه بصحته ، سواء كان يلتزم بتوصيات أخصائي. والأهم من ذلك ، يجب علاج التهاب اللفائفي المعوي عند ظهور المظاهر الأولى للمرض ، وعندها فقط سيكون من الممكن تجنب المضاعفات.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية. يصف التشخيص وإجراء العلاج. خبير المجموعة في دراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

دائمًا ما يكون مزمنًا وموضعًا في الأمعاء الدقيقة البعيدة. في بعض الأحيان يمكن أن يقترن بآفة مرضية تؤثر على الاثني عشر والأمعاء الدقيقة والأعور.

عادة ما تكشف الصورة المورفولوجية لالتهاب اللفائفي عن التهاب نزفي نزفي ، مصحوبًا بتضيق التجويف في الجهاز الهضمي بسبب تصلب الجدران مع تكوين العديد من التآكل عليها ، وتتطور إلى تقرحات شديدة. كل هذا يسبب انسداد في العضو المصاب ، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي فقط.

في التهاب اللفائفي النهائي ، كما هو الحال في داء كرون ، فإن المسببات ليست واضحة بما فيه الكفاية. من بين العوامل المسببة لظهور المرض ، يميز الخبراء في الغالب ما يلي:

• الاستعداد الوراثي (الوراثة). أكبر ميل للإصابة بالمرض يكون لدى الأشخاص الذين كان أقاربهم عرضة لأمراض غير محددة. الجهاز الهضمي;
• رد فعل مناعي ذاتي يحدث في الجسم.
• التغذية غير المتوازنة ، والتعرض للإدمان وحدوث المواقف العصيبة المتكررة ؛
• الفيروسية الثانوية أو عدوى بكتيريةالتي تحدث في الجسم على خلفية ضعف جهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن سبب التهاب اللفائفي النهائي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال تطور الالتهاب في المنطقة الحرقفية ، هو فشل الصمام الموجود بين الأمعاء الغليظة والدقيقة ، ويسمى المثبط البوهيني.

هناك أيضًا آراء مفادها أن هذا السبب هو نتيجة لعلم الأمراض. لا يوجد رأي قاطع حول هذا الموضوع حتى الآن. يمكن القول بشكل موثوق فقط أن هذا الصمام متورط دائمًا في تطور التهاب اللفائفي.

أعراض التهاب اللفائفي الطرفي

في كثير من المرضى الذين يعانون من أمراض غير محددة في الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يطرح السؤال ، كيف يمكن التعرف على هذا المرض الالتهابي للدقاق؟ هذه المسألة معقدة للغاية ، لأن أعراض التهاب اللفائفي النهائي تشبه إلى حد بعيد الأمراض الأخرى ، وهناك حاجة لدراسات دقيقة لتحديد التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض الجهاز الهضمي هذه دائمًا ما تكون مصحوبة بمظاهر خارجية للوهلة الأولى: آلام المفاصل أو الكلى ، والعمليات الالتهابية التي تتطور على الجلد والأغشية المخاطية ، وأمراض العين. ولكن على الرغم من صعوبة عزو هذه الأعراض إلى الإصابة بالتهاب اللفائفي النهائي في الجسم ، يجب على بعضها تنبيه المريض وتهيئته لزيارة أخصائي لتوضيح التشخيص. العلامات الرئيسية التي عادة ما تصاحب تطور هذا المرض ، مع شدتها ، تشير تقريبًا إلى مرحلته ، ستكون كما يلي:

• فقدان الشهية بدون سبب وفقدان ملحوظ في الوزن ؛
• نوبات من الغثيان تتحول دائما إلى قيء.
• ألم في الدقاق يشبه المغص في مظاهره ؛
• زيادة في درجة الحرارة تصل إلى درجات وحالة من الحمى التي نشأت دون سبب واضح ؛
• آلام تقلصات تشبه نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد.

كل هذه أعراض القلقتتوافق مع تطور النزلة في الدقاق. علاوة على ذلك ، يجب على المرء أن يتذكر حقيقة أنه كلما تم التعبير عن مظاهر تطور العملية المرضية أكثر إشراقًا ، كلما كان شكل التهاب اللفائف أكثر شدة.

يتميز التهاب اللفائفي المزمن دائمًا بظهوره التدريجي وشدة الأعراض المعتدلة. عادة ما تنخفض شكاوى المرضى الذين يعانون من التهاب اللفائفي المتطور إلى وجود ألم معتدل موضعي في المنطقة الحرقفية اليمنى ، والانتفاخ المصحوب بتأثيرات صوتية ، وبراز مائي مصفر مع شوائب من الطعام غير المهضوم.

عواقب التهاب اللفائفي الجزر

إذا لم يلجأ المريض ، على الرغم من الأعراض المزعجة ، إلى أخصائي لتوضيح التشخيص وبدء العلاج المناسب ، فإن التهاب اللفائفي سيأخذ شكلاً مزمنًا وسيعذب الشخص طوال حياته. مع عدم كفاية العلاج للمرض ، فإن تدمير الغشاء المخاطي للأمعاء يأخذ طابعًا تدريجيًا ، وهذا أمر محفوف بالمريض بتطور شديد. أعراض شديدةالتي تصاحب دائمًا التهاب اللفائفي الارتجاعي. من بينها ، غالبًا ما يتجلى ما يلي:

• إسهال دموي مع شوائب مخاطية.
• نوبات الألم الحادة.
• حرارة عالية.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم تطبيق العلاج المناسب أثناء تطور هذه الحالة المرضية ، فسوف تنتشر العملية الالتهابية إلى أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من التقرحات والقرح ، وحدوث انسداد معوي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تجاهل تطور التهاب اللفائفي النهائي إلى تكوين عيب رهيب في الجسم مثل النواسير. تخترق الأعضاء المجاورة وتؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من رواسب البروتين فيها ، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي. مع تطور التهاب اللفائفي ، لا غنى عن التدخل الجراحي العاجل.

العلاج والنظام الغذائي لالتهاب اللفائفي النهائي

على الرغم من حقيقة أنه من الصعب للغاية تفسير جميع المعلومات المتضاربة حول الحالة المناعية لمجموعة متنوعة من مرض كرون مثل التهاب اللفائفي النهائي ، الذي يتطور في اللفائفي ويرافقه التهاب نزلي ، إلا أنه بفضل الدراسات المناعية أصبح من الممكن إثبات العلاجات الفعالة. وهذا يسمح لـ العلاج المناسبهذا المرض من الدقاق.

في ذلك ، يتم إعطاء مكان خاص لاستقبال المرضى من هذا القبيل الأدويةكورتيكوستيرويد و الأدوية المضادة للبكتيريا، وبواسطة مؤشرات معينةمثبطات المناعة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا المرض ترسانة كبيرة من مختلف علاجات الأعراضضروري لعلاج التهاب اللفائفي: المؤثرات العقلية ، واستبدال الدم ، ومضادات الالتهابات وغيرها.

جداً أهمية عظيمةفي العلاج المناسب لهذا المرض ، يتم أيضًا تقديم نظام غذائي مثالي ، بالإضافة إلى نظام غذائي مناسب ، لأن جميع المتخصصين يدركون جيدًا أن هذا المرضلا يمكن علاجه تمامًا ولا يمكنك تجميد العملية المرضية إلا لفترة من الوقت.

التغذية السليمة في هذا النوع من داء كرون ، مثل التهاب اللفائفي ، لها أهمية كبيرة. بفضله أصبح من الممكن تسهيل عمل الجهاز الهضمي ، وكذلك استبعاد إمكانية حدوث إصابة إضافية في الغشاء المخاطي في الأمعاء.

هذه هي الطريقة الوحيدة لإيقاف تكوين آفات وندبات تآكل جديدة على جدرانه. ومما يسهل ذلك حقيقة أن جميع الوجبات التي يتضمنها النظام الغذائي للمريض سهلة الهضم للغاية وذات سعرات حرارية عالية وتحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والسوائل اللازمة للجهاز الهضمي المتضرر.

التهاب اللفائفي النهائي: الأعراض والعلاج

يحدث هذا المرض الذي يصيب الجهاز الهضمي مثل التهاب اللفائفي النهائي بشكل عفوي ، ومن الصعب علاجه. يمكن أن تكون عواقب تجاهل المشكلة رهيبة. ما هو جوهر هذا المرض وكيف نتعامل معه؟

يشير مرض من هذا النوع إلى مشاكل معوية. في جوهره ، التهاب اللفائفي هو عملية التهابية في اللفائفي من الأمعاء الدقيقة ، والتي يصاحبها تكوين القرحة والأورام الحميدة ، وتدمير الغشاء المخاطي حتى ظهور الناسور صديدي. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض جسم شابسوف يكبر.

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم التهاب اللفائفي الارتجاعي أو مرض كرون. قد تأخذ أشكال المظاهر شكل هجوم مفاجئ للمغص ، أو طبيعة متكررة حادة ، أو معتدلة مع عسر هضم دائم. لا يسمح لك الشكل المزمن بتناول الطعام بشكل طبيعي ويسبب إزعاجًا مستمرًا محفوفًا برفض كامل لتناول الطعام.

أعراض

كيفية التعرف على التهاب اللفائفي؟ غالبًا ما تشبه أعراض المرض أمراضًا أخرى ، لذلك يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دون دراسات دقيقة. قد تكون مصحوبة بظواهر غريبة تمامًا للوهلة الأولى: طفح جلديوالتهاب الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف وآلام في المفاصل والكلى.

ولكن مع ظهور بعض العلامات الواضحة ، يجب أن تكون متيقظًا وأن تخضع لفحص من قبل الطبيب. تشير شدتها تقريبًا إلى مرحلة المرض. الأعراض الرئيسية لالتهاب اللفائفي النهائي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم دون سبب واضح ؛
• ألم في البطن يشبه نوبة التهاب الزائدة الدودية.
• حمى؛
• ألم في المنطقة الحرقفية من الأمعاء.
• مغص؛
• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• فقر دم؛
• إسهال ممزوج بالدم والمخاط والقيح.
• فقدان الشهية ، ورفض الأكل.
• فقدان الوزن.

وكلما كانت مظاهر المرض أكثر وضوحًا ، زادت حدة المرض.

الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب اللفائف في الأمعاء لعدد من الأسباب ، أحدها هو عدوى تثير تطور عملية التهابية. يمكن أن يدخل الجسم بالطعام أو يخترق من الأعضاء الأخرى مع المخاط والدم. غالبًا ما يرجع ذلك إلى حدوث انتهاكات في عمل الصمام البوهيني ، الذي يفصل الأمعاء الدقيقة والغليظة. وهذا يسبب ركود في محتويات الأمعاء مما يؤدي إلى تغلغل العدوى.

سبب آخر هو سوء التغذية والعادات السيئة. طعام ذو جودة رديئة المنتجات الضارةفالكحول يهيج الغشاء المخاطي المعوي مما يؤدي الى اضرارها. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نمط الحياة المستقرة إلى تفاقم الوضع. هذا العامل مسؤول بشكل عام عن حوالي نصف جميع الأمراض الموجودة.

أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب التهاب اللفائفي:

• رد فعل المناعة الذاتية للجسم.
• ضعف المناعة بعد الأمراض السابقة ، مما يؤدي إلى تطور عدوى ثانوية ؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الهضمي.

عادة ما يؤدي مزيج من عدة عوامل مؤهبة إلى التهاب اللفائفي الأكثر حدة وسرعة التقدم.

عواقب

في حالة عدم وجود علاج ، يميل المرض ، الذي يصعب بالفعل علاجه تمامًا ، إلى الاستمرار لفترة طويلة. التهاب اللفائفي المزمن سيعذب المريض طوال حياته. مع التدمير التدريجي للغشاء المخاطي المعوي ، تصبح نوبات الألم الحادة أكثر تكرارا ، الإسهال الدموي، ترتفع درجة الحرارة. ينتشر الالتهاب إلى أجزاء أخرى من الأمعاء ، مما يؤثر ليس فقط على النحافة ، ولكن أيضًا في مناطق أخرى.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فإن انسداد الأمعاء يتطور في المستقبل. قشرته الداخلية مغطاة بالندوب والبؤر التقرحية ، ويتراكم القيح ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق الواسع. تخترق النواسير حتى الأعضاء المجاورة ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي ، وتتراكم رواسب البروتين في الأعضاء. في هذه الحالة ، لا غنى عن التدخل الجراحي.

التشخيص والعلاج

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب اللفائفي ، فإن العلاج يشمل إجراء دراسات أولية لإجراء تشخيص دقيق وتحديد بؤر الالتهاب وتحديد مرحلة المرض. عادة ما يتم أخذ العديد من عينات الدم للتحليل والبول والبراز. محتجز الفحص بالموجات فوق الصوتيةوفي الحالات الشديدة من مسار المرض ، يتم أخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة.

ثم يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والعلاج بالمضادات الحيوية وهرمونات الستيرويد والفيتامينات. الشرط المطلوب- الرجيم وتجنب الكحول. ينصب التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف. يتم تقليل البروتينات الحيوانية في النظام الغذائي. تدريجيًا ، تحتاج إلى تطوير عادة تناول الطعام وفقًا لجدول زمني ، وإدخال تمارين منتظمة لمنع الانتكاس.

يتم إجراء نقل البلازما أيضًا لتطهير الجسم.

للحصول على تأثير شامل ، يتم إجراء علاج إضافي للأعراض ، يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على خصائص مظهر المرض. يمكن توجيهه إلى كل من الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي والجهاز الإخراجي أو الجلد.

في الحالات المتقدمة ، عندما تكون الأساليب التقليدية غير فعالة ، يتم استخدام طرق أكثر جدية للقضاء على التهاب اللفائفي النهائي. يشمل العلاج الجراحة. يتم إزالة الخراجات والندبات التي تغلق الممر وتنظيف الغشاء المخاطي للأمعاء ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص من الضروري قطع جزء من الأمعاء المصابة. إن عملية إعادة التأهيل معقدة ومؤلمة للغاية ، لذا لا يجب أن تعيد الموقف إلى أقصى درجات الإجراءات. على مدى السنوات التالية ، يكون المريض في المستوصف ، حيث يميل التهاب اللفائفي إلى التدفق إلى شكل مزمن ، حتى بدون أسباب واضحة.

التهاب اللفائفي المعوي شديد وشديد مرض خطير. اتخاذ الإجراءات السريعة هو مفتاح الشفاء الناجح. للوقاية ، يجب أن تهتم بالحفاظ على نمط حياة صحي ونشط ، وتعديل النظام الغذائي والنظام الغذائي.

برنامج "عيش بصحة جيدة" حول التهاب اللفائفي النهائي:

التهاب الأمعاء: ما هو ، الأعراض والعلاج

التهاب اللفائف هو آفة التهابية حادة أو مزمنة تصيب الدقاق ، وهو القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة.

بالمقارنة مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، فإن التهاب اللفائفي ليس كذلك حالة حرجة، ولكن مع المظاهر الشديدة ، يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المرضى.

إجمالي المعلومات

هذا المرض شائع جدًا - يحدث في أشكال مختلفةمرة واحدة على الأقل في العمر ، وفقًا لمصادر مختلفة ، 70-95 ٪ من السكان. يحدث التهاب اللفائف:

• معزولة ، عندما يتأثر الدقاق فقط ؛
• مجتمعة - إذا لوحظت مع آفة التهابية في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب اللفائفي:

• التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر 12) ؛
• التهاب الصائم (التهاب الصائميقع بين الاثني عشر والدقاق).

معظمهم مريض في سن مبكرة- من 20 إلى 40 سنة. الجنس الذكوري يعاني إلى حد ما في كثير من الأحيان.

بشكل عام ، الشكل المزمن للمرض ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح من 5 إلى 7 ٪ من أمراض التهابات الأمعاء الدقيقة والغليظة - وهذا يعتبر درجة عالية من الضرر. تفسر هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن التهاب اللفائفي لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان ، وبالتالي لا يتم علاجه في الوقت المناسب: يتداخل موقع الدقاق مع التشخيص الكامل للعمليات الالتهابية فيه ، حيث يتم التشخيص بشكل أساسي على أساس الأعراض ، باستثناء الأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من الأمعاء - التشخيصات الآليةصعب ، لأن الدقاق غير متاح لغمر المسبار فيه أثناء التنظير الليفي. بسبب التشخيص غير الكافي لالتهاب اللفائفي ، غالبًا ما يتبع الأطباء أساليب علاج خاطئة.

الأسباب

• حاد - في كثير من الأحيان لوحظ عند الأطفال ؛
• مزمن - من المرجح أن يعاني منه البالغون. غالبًا ما يتميز الشكل المزمن بدورة الانتكاس - فترات متناوبة من الهدوء والتفاقم.

محتويات الأمعاء البشرية ليست عقيمة ، وغالبًا ما يحدث التهاب اللفائفي بسبب آفة معدية في اللفائفي - جرثومي أو فيروسي.

العوامل المسببة لالتهاب اللفائفي المزمن هي:

يمكن أن يحدث الشكل الحاد من التهاب اللفائفي ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ، بسبب الفيروسات - مثل مسببات الأمراض:

تم تحديد عدد من العوامل التي يمكن أن تسهم بشكل متساوٍ في حدوث كل من الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب اللفائفي. هذا:

• زيادة حساسية الجسم (الحساسية) ؛
• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• انتهاك لمبادئ التغذية السليمة - إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والمتبلة والاستخراجية (مما يؤدي إلى زيادة إفراز الإنزيمات المعدية المعوية) ؛
• تسمم. السموم المنزلية والصناعية ، والسموم الفطرية ، والمعادن الثقيلة والمواد المستخدمة كمواد كيميائية ؛
• تناول مجموعات معينة من الأدوية ؛
• اعتلال الخميرة - انتهاك لإفراز الإنزيمات ، والتي بدورها تعطل الهضم الطبيعي. في كثير من الأحيان ، يتسم اعتلال الخميرة بالاستعداد الوراثي ؛
• جراحة أمراض الجهاز الهضمي.

بشكل عام ، يتطور التهاب اللفائفي الحاد بسبب تلف الدقاق على خلفية عامل مشدد (في أغلب الأحيان ، انتهاك للنظام الغذائي). يتطور الشكل المزمن للمرض في الغالبية العظمى من الحالات لدى الأشخاص الذين:

• تجاهل أسلوب الحياة النشط ؛
• تتكئ على الدهن ، المقلية ، طعام حاروالكحول
• لديهم أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، تتطور الآفة الالتهابية للدقاق في أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب البنكرياس المزمن ، تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية المزمن (التهاب القناة الصفراوية) ؛
• خضع لعملية جراحية على أعضاء البطن مع التطور اللاحق لعملية الالتصاق.

يمكن أن يحدث التهاب اللفائفي الحاد والمزمن كشكل أساسي من المرض وكمظهر ثانوي لبعض الأمراض - على وجه الخصوص ، هذه:

اعتمادًا على سبب الحدوث ، يتم تقسيم كل التهاب اللفائفي إلى:

في اتجاه مجرى النهر ، يتم تمييز أشكال التهاب اللفائفي على النحو التالي:

إذا كنا نتحدث عن التهاب اللفائفي المزمن طويل الأمد ، فإن مراحله مميزة ، مثل:

• التفاقم.
• مغفرة غير كاملة - هناك عملية استعادة الغشاء المخاطي للدقاق وعودته إلى الحالة الطبيعية، سريريًا هناك هدوء جزئي للأعراض ؛
• مغفرة كاملة - يتم استعادة الغشاء المخاطي عمليا ، سريريا هناك هدوء كامل للأعراض.

من وجهة نظر التغيرات في الأنسجة في الغشاء المخاطي لالتهاب اللفائفي ، لوحظت علامات الالتهاب الكلاسيكية - احمرار ، تورم الأنسجة ، زيادة في درجة الحرارة المحلية ، وجع ، والذي يتجلى من خلال ألم في البطن ، وتدهور في قدرة امتصاص الدقاق.

أعراض التهاب اللفائف

الأعراض الكلاسيكية لمرض التهاب الأمعاء هي:

• ألم المعدة؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• علامات تدهور في الحالة العامة للجسم.

اضطرابات عسر الهضم - غثيان ، قيء ، إسهال ، قرقرة في البطن ، انتفاخ ، براز رخو - تحدث مع شكل حاد من التهاب اللفائفي أو مع تفاقم شكل مزمن.

يتميز التهاب اللفائفي الحاد بما يلي:

• بداية حادة؛
• أعراض عنيفة
• مدة قصيرة نوعا ما و انتعاش سريع. هناك حالات يختفي فيها التهاب اللفائفي الحاد من تلقاء نفسه دون علاج.

الأعراض السريرية المميزة لالتهاب اللفائفي الحاد هي كما يلي:

• الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى حاد ، قصير الأمد ، يمكن إيقافه بعد زيارة المريض للمرحاض ؛
• براز رخو متكرر. يُلاحَظ الإسهال حتى 20 مرة في اليوم - يمكن للمريض مغادرة المرحاض والعودة فورًا ، بالمعنى الحرفي للكلمة ، إلى الوراء حسب الحاجة (أحد أعراض "الواجب في المرحاض") ؛
• عادة ما يكون ألم البطن مصحوبًا بالغثيان والقيء. بعد القيء يأتي الراحة قصيرة المدى.
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية.
• تظهر علامات الشعور بالضيق العام - الصداع والضعف ، ويميز المريض حالته التي يبدو أنها تهزه.

يتجلى الشكل المزمن لالتهاب اللفائفي ببداية تدريجية. في 85-90٪ من الجميع الحالات السريريةالأعراض خفيفة وهي:

• شدة منخفضة أو متوسطة ، ألم يمكن تحمله في المنطقة الحرقفية اليمنى ، في بعض الحالات ، يتطور الألم حول السرة بشكل متوازٍ ؛
• النفخ ، ولكن الغازات تغادر في نفس الوقت ؛
• قرقرة في البطن ، والتي يتم حلها في ذروتها عن طريق حركات الأمعاء ؛
• براز مائي - البراز في نفس الوقت له صبغة صفراء. إذا مرت حركة الأمعاء بعد الوجبة مباشرة ، يمكن العثور على بقايا الطعام غير المهضوم (خاصة الألياف النباتية) في البراز. في كثير من الأحيان ، لا يجلب فعل التغوط إحساسًا بالراحة - بل على العكس من ذلك ، قد يزداد ألم البطن بعده ؛
• التدهور التدريجي المعتدل للحالة العامة للجسم (قد يظهر فقط بعد بضعة أشهر من بداية المرض ، لكن علاماته تنمو باطراد).

وفقًا لبعض التقارير ، فإن الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى هو علامة على التهاب اللفائفي المزمن في 70 ٪ من جميع الحالات السريرية (غالبًا مع آفات يرسينيا).

تظهر التغييرات في الحالة العامة بسبب ضعف امتصاص العناصر الغذائية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) والفيتامينات والمركبات المعدنية باستمرار. العلامات الأكثر دلالة هي:

• فقدان الوزن غير الحرج ، التدريجي ، ولكن التدريجي ؛
• التدهور التدريجي في الأداء - الفكري والجسدي ؛
• اضطرابات النوم - الأرق في الليل أو النوم المزعج الحساس ؛
• تدهور المزاج النفسي - اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالأشياء التي جذبت الانتباه سابقًا ؛
• علامات نقص فيتامين - عدم وضوح الرؤية ، وجفاف وهشاشة الشعر والأظافر ، وجفاف الجلد ، وتشكيل ورم دموي (كدمات) مع الحد الأدنى من الكدمات ، وما إلى ذلك ؛
• للمزيد من المراحل المتأخرةيبدأ تدريجيا في تطوير هشاشة العظام - هشاشة العظام. في المرضى الذين يعانون من كسور متكررةالتي نشأت بسبب الجهود غير الواضحة بشكل خاص ، يجب البحث عن سبب هذه الهشاشة الحرجة في أمراض الأمعاء - على وجه الخصوص ، مع الآفة الالتهابية لفترات طويلة في اللفائفي.

المضاعفات

إذا كان التهاب اللفائفي الحاد مصحوبًا بإسهال شديد وقيء متكرر ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفاته الأكثر أهمية - الجفاف. في معظم الحالات ، يتوقف الأمر دون مشاكل ، ولكن إذا لم يتم تقديم المساعدة أو تقديمها بشكل غير كافٍ ، فإن المضاعفات مثل:

• صدمة نقص حجم الدم (انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية) ؛
• التشنجات.
• انتهاك لنظام تخثر الدم.

أيضًا ، غالبًا ما يكون التهاب اللفائفي المزمن معقدًا بسبب نزيف معوي خفيف مزمن ولكن مستمر.

في حالة الإهمال الشديد ، إذا زاد الجفاف (الجفاف) ، يمكن أن تحدث الوفاة.

يعتبر علاج الجفاف أمياً إذا تم تعويض فقدان السوائل ليس عن طريق التسريب الوريدي للمحاليل ، ولكن عن طريق إدخال السوائل عن طريق الفم ، بينما يتم إفرازه على الفور من الجسم مع البراز السائل أو القيء. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لزيادة جفاف الجسم في هذا المرض. يسمى الجفاف في التهاب اللفائفي الحاد (وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي) أيضًا باسم exsicosis.

التشخيص

من الصعب تشخيص الآفة الالتهابية في اللفائفي فقط على أساس الشكاوى وبيانات سوابق المريض. لذلك ، من الضروري إشراك طرق تشخيص إضافية.

بيانات الفحص البدني في حد ذاتها ليست مفيدة للغاية ، ولكنها ضرورية في التشخيص المعقد لهذا المرض:

• عند الفحص ، يتضح أن اللسان جاف ، مع طلاء أبيض - لكن هذه علامة غير محددة ؛
• عند الجس ، يشكو المريض من آلام معتدلة في المنطقة الحرقفية اليمنى. في ذروة ظواهر عسر الهضم (على وجه الخصوص ، الإسهال المتكرر) ، يتم تحديد الهادر عندما يتم فحص البطن في نفس المنطقة ؛
• أثناء الإيقاع ، إذا كانت المعدة منتفخة ، يتم تحديد صوت رنان ، كما لو كانوا يقرعون على طبلة ؛
• أثناء التسمع في ذروة الإسهال ، يتم سماع زيادة في الضوضاء التمعجية ، خاصة في المنطقة الحرقفية اليمنى.

سيكشف فحص البراز عن لون أصفر فاتح مميز للبراز وبقايا الطعام غير المهضوم.

البيانات الخاصة بأشكال التهاب اللفائفي الحادة والمزمنة متشابهة تقريبًا - سيكون الألم الحاد في البطن أثناء الجس أكثر وضوحًا.

يمكن أن يكشف الفحص المستقيم للمستقيم (بإصبع قفاز) في ذروة الإفراغ المتكرر عن فجوة في المستقيم.

بيانات طرق مفيدةالتشخيصات ليست مفيدة بشكل خاص ، لكنها تشارك في عملية تشخيص معقدة - أكثر للتشخيص التفريقي. استخدم طرقًا مثل:

• الأشعة السينية لمرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة - يُعرض على المريض شرب جزء من كبريتات الباريوم وبعد نصف ساعة ، يتم إجراء تنظير وتصوير للأمعاء. أثناء الدراسة ، من الممكن تحديد مناطق تشنج الدقاق وانتهاك مرور (حركة) كبريتات الباريوم - تأخر إفراغ الدقاق من على النقيض المتوسطة. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك علامات ديناميكية (بسبب ضعف حركة الأمعاء) انسداد معوي- على وجه الخصوص ، عدم وجود ممر الباريوم ؛
• التنظير العضلي الليفي (FGDS) - أثناء ذلك ، لا يصل المسبار إلى الدقاق ، ولكن هذه الدراسة ستساعد في تحديد التغييرات المرتبطة في الأمعاء الدقيقة ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (الموجات فوق الصوتية) - سيساعد في إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللفائفي مع أمراض الأعضاء المتني في تجويف البطن ، في علم الأمراض الذي يمكن أن تظهر أعراض سريرية مماثلة (ألم في البطن ، والقيء ، وما إلى ذلك) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) - يمكن استخدامه أيضًا لتقييم الحالة اعضاء داخليةوتحقق من التشخيص.

البحث المخبري أكثر إفادة في تشخيص التهاب اللفائفي. تتضمن طرقًا مثل:

• فحص الدم العام - يكشف عن زيادة عدد الكريات البيض وزيادة ESR ، مما يدل على وجود عملية التهابية ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - سيتم تسجيل انخفاض في كمية البروتين الكلي وانتهاك نسبة أجزاء البروتين. تكشف أيضًا عن انخفاض في عدد العناصر النزرة ؛
• الفحص الفيروسي والبكتريولوجي للبراز - يتم الكشف عن مسببات أمراض التهاب اللفائفي تحت المجهر ؛
• coprogram - يوجد عدد كبير من شظايا الطعام غير المهضومة والكربوهيدرات وكذلك كمية منخفضة من الإنزيمات في البراز ؛
• اختبار الدم الخفي في البراز - غالبًا ما يكون التهاب اللفائفي معقدًا نزيف مزمن، ولكن بصريًا لم يتم تحديد الدم في البراز ، ولكن فقط بفضل هذا التحليل.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي (المميز) للآفات الالتهابية في الدقاق في المقام الأول مع تلك الأمراض التي تتميز بالإسهال. هذه أمراض مثل:

• تسمم غذائي؛
• التسمم الدرقي - زيادة وظائف الغدة الدرقية.
• الزحار - آفة معدية في الجهاز الهضمي بواسطة الشيغيلة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• متلازمة القولون العصبي - يظهر معها اضطراب معوي دون تغيرات مورفولوجية على جزء من جدارها ؛
• مرض أديسون هو قصور مزمن في قشرة الغدة الكظرية ، وتتميز الصورة السريرية ، من بين أعراض أخرى ، بألم في البطن وإسهال.

علاج التهاب اللفائف

يتم بالضرورة إدخال المريض المصاب بالتهاب اللفائفي الحاد إلى المستشفى - سيكون من الضروري إجراء تصحيح كفء للجفاف ، والذي لا يمكن القيام به إلا بمساعدة العلاج بالتسريب الذي يتم إجراؤه تحت إشراف طبي. بالإضافة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، يجب أن يشارك أخصائي الأمراض المعدية أيضًا في علاج التهاب اللفائفي المعدي.

يعتمد العلاج المحافظ لالتهاب اللفائفي الحاد على المواعيد التالية:

• نظام عذائي.لأنه يقوم على كسور الاستخدام المتكررطعام لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا - بمعنى آخر ، يجب سحق الطعام ، وليس ساخنًا ، باستثناء المنتجات الحارة والمالحة والاستخراجية (أي التي تسبب زيادة إفراز الإنزيمات وعصائر المعدة والأمعاء) ، وهي منتجات يسهل هضمها وإثرائها بالفيتامينات. مع القيء والإسهال ، يشرع الجوع ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية- مراعاة العامل الممرض المعزول وحساسيته ؛
• العلاج بالتسريب- يستخدم لتصحيح الجفاف (مع القيء والإسهال) ولإزالة السموم من الجسم (مع الطبيعة المعدية لالتهاب اللفائفي). في الوقت نفسه ، يتم حقن الجلوكوز ومحاليل البروتين والإلكتروليت عن طريق الوريد ؛
• الاستعدادات الانزيمية- توصف لتسهيل تجهيز واستيعاب الطعام ؛
• مواد رابطة ومواد ماصة- توصف للإسهال لفترات طويلة.
• مضادات التشنج- يتم تناولها وفقًا لمؤشرات متلازمة الألم الشديد ؛
• البروبيوتيكمطلوب للتطبيع البكتيريا العاديةأمعاء؛
• معقد الفيتامينات- تستخدم حتى لو كان طعام التهاب اللفائفي محصنًا.

ستكون مواعيد التهاب اللفائفي المزمن على النحو التالي:

• نظام عذائي؛
• الإنزيمات - لتحسين الهضم.
• البروبيوتيك - لإثراء البكتيريا المعوية الطبيعية ؛
• العلاج بالفيتامينات. توصف الفيتامينات في شكل معقدات تحتوي أيضًا على معادن ؛
• في حالة انتهاك التفريغ ( البراز السائل) - الأدوية القابضة (يمكن أن تكون من أصل نباتي).

ميزات التغذية الغذائية هي كما يلي:

• استبعاد الأطعمة الخشنة والساخنة والحارة والمقلية والدهنية ؛
• تشمل منتجات حمض اللاكتيك ؛
• أنت بحاجة إلى كمية كافية من البروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة ؛
• الحد من الكربوهيدرات (لأنها يمكن أن تثير التخمر في الأمعاء) والدهون ؛
• يجب أن يكون تناول الطعام كسورًا - 4-5 مرات في اليوم ، في شكل أجزاء صغيرة.

إذا كان سبب التهاب اللفائفي هو اعتلال الخميرة الوراثي ، فيجب اتباع هذا النظام الغذائي مدى الحياة.

علاج التهاب اللفائفي المزمن طويل ، وقد يصل أحيانًا إلى عدة أشهر. ولكن حتى مع العلاج الناجح ، لا يتم استبعاد الانتكاسات.

وقاية

تعتبر التدابير المصممة للوقاية من التهاب اللفائفي قياسية ، كما هو الحال بالنسبة لجميع أمراض الجهاز الهضمي - وهذه هي:

• التغذية العقلانية وفقًا لنظام تناول الطعام (وجبات الإفطار والغداء والعشاء) وإدراج كمية كافية من جميع العناصر الغذائية ؛
• الامتناع عن الكحول والتدخين. يدمر الكحول الغشاء المخاطي للدقاق ، والنيكوتين يفاقم تدفق الدم المحلي إلى الأمعاء ويساهم في ظهور مظاهر أكثر وضوحًا للاضطرابات من جدارها ؛
• الكشف في الوقت المناسب عن عامل معدي في الأمعاء والقضاء عليه - قبل أن يتاح له الوقت لإثارة تغييرات واضحة في الغشاء المخاطي ؛
• مع اعتلال الخميرة الوراثي - الاستقبال الاستعدادات الانزيميةبعد استشارة الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر تشخيص الشكل الحاد من التهاب اللفائفي مواتياً. في حالة الآفات الالتهابية المزمنة في الدقاق ، يعتمد التشخيص على مدى وضوح آفة الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء. يتحسن المآل مع الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب (النظام الغذائي ، إذا لزم الأمر - تناول مستحضرات الإنزيم).

يؤدي عدم علاج أو سوء علاج التهاب اللفائفي المزمن إلى إرهاق تدريجي للمريض وتدهور في أداء جميع الأجهزة والأنظمة التي لا تتلقى العناصر الغذائية. الجفاف الحاد نادر للغاية ، مع التهاب اللفائفي المتقدم تمامًا مع القيء والإسهال - في هذه الحالة ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ، معلق طبي ، جراح ، استشاري طبي

التهاب اللفائف هو عملية مرضية في الأمعاء الدقيقة البعيدة. نادرًا ما تكون موضعية وغالبًا ما تقترن بالتهاب الاثني عشر والتهاب الصائم. يمكن أن يحدث المرض عند التعرض للعدوى والسموم وعلم الأمراض الوراثي.

يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا في العلاج. للقضاء على الأعراض ، يتم استخدام المواد الماصة ومحفزات الحركة والمضادات الحيوية والإنزيمات والبروبيوتيك.

الأسباب

يمكن أن يتطور المرض تحت تأثير هذه المحفزات:

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر وبغض النظر عن الجنس. تم الكشف عن أن التهاب اللفائفي يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من هذه العوامل المؤهبة:

• متوسط ​​العمر (20-40 سنة).
• ذكر الجنس.
• الذين يعيشون في المدن الكبيرة.
• حساسية الطعام.
• التدخين.
• تناول الكحول.
• التغذية اللاعقلانية.
• عدم كفاية النشاط البدني أثناء النهار.
• أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة (التهاب البنكرياس ، تحص صفراوي).
• الاستعداد الوراثي.

تصنيف

هناك التهاب اللفائفي الحاد والمزمن. النوع الأول هو الأكثر شيوعًا في طفولة. بالنسبة للبالغين ، فإن مسار الانتكاس المزمن هو سمة مميزة.

يمكن أن يكون المرض موضعيًا ويغطي فقط الدقاق. لكن معظمالحالات هي عمليات التهابية منتشرة تصيب الأقسام المجاورة أو الأمعاء بأكملها.

يتميز التهاب اللفائفي الأولي عندما يكون التركيز الأساسي في نفس القسم ، والثانوي ، عندما تنتقل العدوى من أعضاء أخرى. اعتمادًا على الوظيفة ، ينقسم المرض إلى أشكال ضامرة وغير ضامرة. مع ضمور الغشاء المخاطي ، تتأثر الغدد ويتعطل إنتاج العصارة المعوية.

درجات

وفقًا لشدة الأعراض والمعايير المختبرية ، يمكن تقسيم المرض إلى درجات الشدة التالية:

• ضوء؛
• درجة متوسطة
• ثقيل.

وفقًا لنشاط العملية ، يمكن أن يستمر الشكل المزمن على شكل مغفرة أو مغفرة جزئية أو تفاقم.

أعراض

في التهاب اللفائفي الحاد ، يتم التعبير عن الأعراض بشكل جيد ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها بعد فترة. تشمل العلامات الرئيسية للمرض ما يلي:

• عسر الهضم - الهادر والانتفاخ والغثيان والقيء.
• درجة حرارة الجسم subfebrile (في شكل حاد يرتفع إلى 39g. c)؛
• الإسهال (حتى 20 مرة في اليوم). تتميز بحدوث براز رخو بعد الأكل مباشرة. في البرازالعثور على بقايا المنتجات غير المهضومة ؛
• وجع بطن. يمكن أن يكون موضعيًا في المنطقة الحرقفية اليمنى أو ينتشر إلى الجزء السفلي بأكمله من تجويف البطن ؛
• ضعف عام؛
• صداع؛
• فقدان الوزن؛
• علامات نقص الفيتامينات ونقص المغذيات الدقيقة.
• تعب.

في الدورة المزمنة ، تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه خفيفة ، وربما كامنة.

المضاعفات

عواقب المرض لا تحدث دائما. يشير وجودهم إلى انتقال المرض إلى درجة شديدةوالحاجة إلى علاجات إضافية. تتميز المضاعفات التالية لالتهاب اللفائفي:

1. تجفيف.
2. صدمة نقص حجم الدم.
3. نزيف.
4. النوبات.
5. متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

التشخيص

من الصعب تحديد تشخيص التهاب اللفائفي ، حيث يصعب تصور هذا الجزء من الأمعاء ، وأعراض المرض ليست محددة. يتم وصف الفحوصات التالية للمرضى الذين يعانون من التهاب اللفائفي المشتبه به:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة. في فحص الدم ، تم الكشف عن تغيرات التهابية - تحول في الصيغة إلى اليسار ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ؛
• كوبروغرام. عند تحليل البراز ، يتم الكشف عن الألياف الغذائية والدهون غير المهضومة ؛
• الفحص البكتريولوجي والفيروسي للبراز.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. أجريت لتحديد ما يصاحب ذلك من علم الأمراض- أمراض البنكرياس والكبد والمرارة.
• فحص البراز للدم الخفي. مع التهاب اللفائفي ، لا يكون النزيف حادًا ولا يتم اكتشافه عند فحص البراز. يكشف رد فعل البراز للدم الخفي عن فقدان بسيط للدم ؛
• الأشعة السينية على الأمعاء مع التباين. توصف الطريقة لتقييم الوظيفة الحركية وسلاح الأمعاء. قد تؤكد الأشعة السينية وجود النواسير أو التضيقات ؛
• كيمياء الدم. يسمح لك بتحديد انخفاض في البروتين الكلي والألبومين ونقص الأيونات ؛
• CT ، MSCT ، MRI. يتم إجراؤها في حالات التشخيص الصعبة ، عندما تكون هناك حاجة لتقييم الأنسجة والأعضاء المحيطة ، لاستبعاد الانصباب في تجويف البطن.

علاج

يتطلب التهاب اللفافة علاجًا شاملاً يشمل النظام الغذائي والتناول الأدوية. يُسمح باستخدام الأطعمة التي يسهل هضمها ، ويتم طهيها بدون توابل باستخدام طريقة التوفير (على البخار ، المطبوخة). كل حاد العمليات المعديةعولجت في قسم الأمراض المعدية.

للتخلص من الأعراض والعمليات الالتهابية ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. الممتزات المعوية (تعزز التخلص من السموم والقضاء على تكوين الغازات الزائدة).
2. مستحضرات قابضة.
3. الانزيمات.
4. Prokinetics.
5. الفيتامينات.
6. البروبيوتيك.
7. محاليل التسريب (جلوكوز ، محلول ملحي).

في حالة وجود التهاب بكتيري ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. يتطلب اعتلال الخميرة الوراثي اتباع نظام غذائي مدى الحياة.

في الختام ، يجب القول أن التهاب اللفائفي يصعب تشخيصه وعلاجه. يؤدي مسح الصورة السريرية إلى التشخيص المتأخر وتأخير العلاج.