أعراض الأشعة السينية لانسداد الأمعاء. انسداد الأمعاء الحاد: جوهر المشكلة، التصنيف، التشخيص أعراض الأشعة السينية للانسداد المعوي

يعتمد التعرف على الأمراض المعوية على البيانات السريرية والإشعاعية والتنظيرية والمخبرية. يلعب تنظير القولون مع الخزعة دورًا متزايد الأهمية في هذا المجمع، خاصة في تشخيص المراحل المبكرة من العمليات الالتهابية والأورام.

انسداد معوي ميكانيكي حاد. الفحص بالأشعة السينية له أهمية كبيرة في التعرف عليه. يكون المريض في وضع مستقيم ويخضع لتصوير شعاعي عادي لأعضاء البطن. تتم الإشارة إلى الانسداد عن طريق تورم الحلقات المعوية الموجودة فوق موقع الانسداد أو الضغط على الأمعاء. في هذه الحلقات يتم تحديد تراكمات الغاز ومستويات السائل الأفقية (ما يسمى بالأوعية، أو مستويات كلويبر). جميع حلقات الأمعاء البعيدة عن موقع الانسداد تكون في حالة انهيار ولا تحتوي على غاز أو سائل. هذه العلامة - انهيار الجزء ما بعد التضيق من الأمعاء - هي التي تجعل من الممكن التمييز بين الانسداد المعوي الميكانيكي والانسداد الديناميكي (على وجه الخصوص، من شلل جزئي في الحلقات المعوية). بالإضافة إلى ذلك، مع انسداد الشلل الديناميكي، لا يلاحظ التمعج في الحلقات المعوية. يفشل التنظير الفلوري في الكشف عن حركة المحتويات في الأمعاء والتقلبات في مستويات السوائل. أما في حالة الانسداد الميكانيكي، على العكس من ذلك، فإن الصور المتكررة لا تنسخ أبدًا تلك التي تم التقاطها مسبقًا؛ فصورة الأمعاء تتغير طوال الوقت.

يتم تحديد وجود انسداد معوي ميكانيكي حاد من خلال علامتين رئيسيتين: تورم الجزء قبل التضيق من الأمعاء وانهيار الجزء بعد التضيق.

تظهر هذه العلامات بعد ساعة أو ساعتين من ظهور المرض، وبعد ساعتين أخريين عادة ما تصبح واضحة.

من المهم التمييز بين انسداد الأمعاء الدقيقة والكبيرة. في الحالة الأولى، تكون حلقات الأمعاء الدقيقة منتفخة، والأمعاء الغليظة في حالة انهيار. إذا لم يكن هذا واضحًا بدرجة كافية من الصور، فيمكن إجراء الحشو الرجعي للقولون بمعلق الباريوم. في حالة الانسداد المعوي الدقيق، تشغل الحلقات المعوية المنتفخة بشكل رئيسي الأجزاء الوسطى من تجويف البطن، ولا يتجاوز عيار كل حلقة 4 - 8 سم، وعلى خلفية الحلقات المنتفخة تظهر التشققات المستعرضة الناتجة عن التوسع طيات دائرية (كيركرينج). وبطبيعة الحال، لا توجد تراجعات هوسترالية على محيط الأمعاء الدقيقة، لأنها تحدث فقط في الأمعاء الغليظة.

مع انسداد القولون، يتم ملاحظة حلقات ضخمة منتفخة مع وجود فقاعات غازية عالية فيها. تراكم السوائل في الأمعاء عادة ما يكون صغيرا. تظهر التراجعات الهوسترالية على محيط الأمعاء، كما تظهر أيضًا الطيات الهلالية الخشنة المقوسة. من خلال إدخال معلق تباين عبر المستقيم، من الممكن توضيح موقع الانسداد وطبيعته (على سبيل المثال، الكشف عن ورم سرطاني أدى إلى تضيق الأمعاء). ونشير فقط إلى أن غياب العلامات الشعاعية لا يستبعد وجود انسداد معوي، حيث أنه في بعض أشكال الانسداد الخنقي قد يكون تفسير الصورة الشعاعية صعبا. في هذه الحالات، يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب مفيدًا جدًا. إنها تجعل من الممكن اكتشاف تمدد الجزء قبل التضيق من الأمعاء، وكسر في صورته عند الحدود مع الجزء بعد التضيق المنهار، وظل العقيدات.

من الصعب بشكل خاص تشخيص نقص تروية الأمعاء الحاد ونخر جدار الأمعاء. عند انسداد الشريان المساريقي العلوي، لوحظ تراكم الغازات والسوائل في الأمعاء الدقيقة وفي النصف الأيمن من الأمعاء الغليظة، ولا تنتهك سالكية الأخير. ومع ذلك، فإن التصوير الشعاعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية يوفران التعرف على احتشاء المساريقي في 25٪ فقط من المرضى. من خلال التصوير المقطعي المحوسب، من الممكن تشخيص الأزمة القلبية لدى أكثر من 80٪ من المرضى بناءً على سماكة جدار الأمعاء في منطقة النخر، وظهور الغازات في الأمعاء، وكذلك في الوريد البابي. الطريقة الأكثر دقة هي تصوير الأوعية، ويتم إجراؤه باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو قسطرة الشريان المساريقي العلوي. تتمثل ميزة تصوير المساريقي في إمكانية استخدام موسعات الأوعية الدموية ومحالل الفيبرين عبر القسطرة. يتم عرض تكتيكات البحث العقلاني في الرسم البياني أدناه.

في حالة الانسداد الجزئي، فإن تكرار الفحص بعد 2-3 ساعات يكون ذا فائدة كبيرة، ومن المقبول إعطاء كمية صغيرة من عامل التباين القابل للذوبان في الماء عبر الفم أو الأنبوب الأنفي الصائمي (تصوير الأمعاء). في حالة انفتال القولون السيني، يتم الحصول على بيانات قيمة عن طريق التنظير الريوي. في حالة وجود انسداد لاصق، يتم اللجوء إلى فحص الأشعة السينية في أوضاع مختلفة للمريض، وتسجيل مناطق تثبيت الحلقات المعوية.

التهاب الزائدة الدودية. العلامات السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد معروفة لكل طبيب. يعد فحص الأشعة السينية وسيلة قيمة لتأكيد التشخيص ويشار إليه بشكل خاص عندما يكون هناك انحراف عن المسار النموذجي للمرض. يتم عرض تكتيكات المسح في الرسم البياني التالي.

كما هو واضح في الرسم البياني، من المستحسن أن يبدأ الفحص الإشعاعي باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد توسع الزائدة الدودية، وامتلائها بالسوائل، وسماكة جدارها (أكثر من 6 ملم)، وتحديد الحجارة في الزائدة الدودية وتثبيتها، وتراكم السوائل بالقرب من جدار الزائدة الدودية والأعور، ونقص الصدى. صورة للخراج، اكتئاب من الخراج على جدار الأمعاء، احتقان الأنسجة حول الزائدة الدودية (مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية).

العلامات الإشعاعية الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد: تراكمات صغيرة من الغاز والسائل في الجزء البعيد من اللفائفي وفي الأعور كمظهر من مظاهر شلل جزئي، سماكة جدار الأعور بسبب وذمة، سماكة وصلابة الطيات الغشاء المخاطي لهذه الأمعاء، حصوات في الزائدة الدودية، انصباب صغير في تجويف البطن، تورم الأنسجة الرخوة في جدار البطن، عدم وضوح الخطوط العريضة للعضلة القطنية اليمنى. يسبب الخراج الزائدي سوادًا في المنطقة الحرقفية اليمنى وانخفاضًا في جدار الأعور. في بعض الأحيان يتم اكتشاف تراكم صغير للغاز في الخراج وفي بروز الزائدة الدودية. إذا كانت الزائدة الدودية مثقوبة، فقد تكون هناك فقاعات غازية صغيرة تحت الكبد.

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر فعالية إلى حد ما من التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، مما يجعل من الممكن الكشف بوضوح عن سماكة جدار الزائدة الدودية وخراج الزائدة الدودية.

في التهاب الزائدة الدودية المزمن، تشوه الزائدة الدودية، تثبيتها، تفتيت ظلها أثناء فحص التباين بالأشعة السينية أو عدم ملء الزائدة الدودية بكبريتات الباريوم، وجود حصوات في الزائدة الدودية، تزامن نقطة الألم مع ظل الزائدة الدودية ويلاحظ الملحق.

خلل الحركة المعوية. يعد الفحص بالأشعة السينية طريقة بسيطة ويمكن الوصول إليها لتوضيح طبيعة حركة المحتويات عبر حلقات الأمعاء الدقيقة والغليظة وتشخيص أنواع مختلفة من الإمساك (الإمساك).

التهاب الأمعاء والقولون. في التهاب الأمعاء والقولون الحاد من مسببات مختلفة، لوحظت أعراض مماثلة. تظهر فقاعات غازية صغيرة ذات مستويات سائلة قصيرة في الحلقات المعوية. يحدث تقدم عامل التباين بشكل غير متساو، ويلاحظ تراكمات منفصلة منه، حيث يتم ملاحظة الانقباضات. تكون طيات الغشاء المخاطي سميكة أو غير متباينة على الإطلاق. تتميز جميع أنواع التهاب الأمعاء والقولون المزمن، المصحوبة بمتلازمة سوء الامتصاص، بأعراض شائعة: تمدد الحلقات المعوية، وتراكم الغازات والسائل فيها (فرط الإفراز)، وفصل كتلة التباين إلى كتل منفصلة (الترسيب وتفتيت المحتويات). مرور عامل التباين بطيء. يتم توزيعه بشكل غير متساو على السطح الداخلي للأمعاء، وقد تظهر تقرحات صغيرة.

سوء الامتصاص. يتداخل مع امتصاص مكونات الطعام المختلفة. الأمراض الأكثر شيوعا هي مجموعة الذباب. اثنان منهم - مرض الاضطرابات الهضمية والذبابة غير الاستوائية - خلقي، والذباب الاستوائي مكتسب. بغض النظر عن طبيعة ونوع سوء الامتصاص، فإن صورة الأشعة السينية هي نفسها تقريبًا: يتم تحديد تمدد حلقات الأمعاء الدقيقة. تتراكم فيها السوائل والمخاط. وبسبب هذا، يصبح معلق الباريوم غير متجانس، ويتلبد، وينقسم إلى أجزاء، ويتحول إلى رقائق. تصبح طيات الغشاء المخاطي مسطحة وطولية. كشفت دراسة النويدات المشعة التي تحتوي على ثلاثي الجلسرين وحمض الأوليك عن سوء الامتصاص في الأمعاء.

التهاب الأمعاء الإقليمي والتهاب القولون الحبيبي (مرض كرون).

مع هذه الأمراض، يمكن أن يتأثر أي جزء من القناة الهضمية - من المريء إلى المستقيم. ومع ذلك، فإن الآفات الأكثر شيوعًا هي الصائم البعيد واللفائفي القريب (التهاب الصائم الدقاق)، واللفائفي الطرفي (التهاب اللفائفي الطرفي)، والأجزاء القريبة من القولون.

هناك مرحلتان خلال مسار المرض. في المرحلة الأولى، يتم ملاحظة سماكة واستقامة وحتى اختفاء طيات الغشاء المخاطي والتقرحات السطحية. تصبح ملامح الأمعاء غير متساوية وخشنة. بعد ذلك، بدلاً من نمط الطيات المعتاد، يتم العثور على خلوات مدورة متعددة، ناجمة عن جزر من الغشاء المخاطي الملتهب. من بينها يمكن تمييز ظلال الباريوم الشبيهة بالشريط والمترسبة في الشقوق المستعرضة والقروح الشبيهة بالشقوق. في المنطقة المصابة، يتم تقويم وتضييق الحلقات المعوية. في المرحلة الثانية يحدث تضييق كبير في الحلقات المعوية مع تكوين انقباضات ندبية يتراوح طولها من 1-2 إلى 20-25 سم، وفي الصور الفوتوغرافية قد تبدو منطقة التضيق وكأنها قناة ضيقة غير مستوية (أ) أعراض الحبل). على النقيض من متلازمة سوء الامتصاص، لا يوجد تمدد منتشر للحلقات المعوية، وفرط إفراز وتفتيت عامل التباين، ويتم التعبير بوضوح عن الطبيعة الحبيبية لتخفيف السطح الداخلي للأمعاء. أحد مضاعفات مرض كرون هو الخراجات، التي يتم تصريفها تحت السيطرة الإشعاعية.

السل المعوي. غالبًا ما تتأثر الزاوية اللفائفية، ولكن حتى عند فحص الأمعاء الدقيقة، يتم ملاحظة سماكة طيات الغشاء المخاطي، وتراكمات صغيرة من الغازات والسوائل، والتقدم البطيء لكتلة التباين. في المنطقة المصابة، تكون ملامح الأمعاء غير متساوية، ويتم استبدال ثنايا الغشاء المخاطي بمناطق تسلل، وأحيانًا مع تقرحات، ولا يوجد إرهاق. من الغريب أن كتلة التباين في منطقة التسلل لا تتأخر، ولكنها تتحرك بسرعة أكبر (أحد أعراض فرط الحركة المحلية). بعد ذلك، تتقلص الحلقة المعوية، مما يقلل من تجويفها ويحد من النزوح بسبب الالتصاقات.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي. في الأشكال الخفيفة، يتم ملاحظة سماكة طيات الغشاء المخاطي، وتراكمات الباريوم الدقيقة والخشونة الدقيقة في محيط الأمعاء نتيجة لتشكيل التآكلات والقروح الصغيرة. تتميز الأشكال الشديدة بتضييق وتصلب الأجزاء المصابة من القولون. إنها تمتد قليلاً ولا تتوسع مع الحقن الرجعي لكتلة التباين. يختفي القيء، وتصبح ملامح الأمعاء خشنة بشكل جيد. بدلا من طيات الغشاء المخاطي، تظهر حبيبات وتراكمات الباريوم في التقرحات. يتأثر في الغالب النصف البعيد من القولون والمستقيم، والذي يضيق بشكل حاد في هذا المرض.

سرطان القولون. يظهر السرطان على شكل سماكة صغيرة في الغشاء المخاطي، أو لوحة، أو تشكيل مسطح يشبه السليلة. تكشف الصور الشعاعية عن عيب ملء هامشي أو مركزي في ظل كتلة التباين. طيات الغشاء المخاطي في منطقة العيب متسللة أو غائبة، يتم مقاطعة التمعج. نتيجة لنخر أنسجة الورم، قد يظهر مستودع الباريوم غير المنتظم في العيب - وهو انعكاس للسرطان المتقرح. مع استمرار الورم في النمو، يتم ملاحظة نوعين من أنماط الأشعة السينية في الغالب. في الحالة الأولى، تم الكشف عن تكوين درني، جاحظ في تجويف الأمعاء (نوع النمو الخارجي). عيب الحشو له شكل غير منتظم وخطوط غير متساوية. يتم تدمير طيات الغشاء المخاطي. وفي الحالة الثانية، يتسلل الورم إلى جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تضيقها تدريجياً. يتحول القسم المصاب إلى أنبوب صلب ذو حدود غير مستوية (نوع النمو الداخلي). التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي يجعل من الممكن توضيح درجة غزو جدار الأمعاء والهياكل المجاورة. على وجه الخصوص، التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم له قيمة في سرطان المستقيم. تتيح الصور المقطعية بالكمبيوتر تقييم حالة الغدد الليمفاوية في تجويف البطن.

اورام حميدة. حوالي 95٪ من أورام الأمعاء الحميدة هي أورام ظهارية - بوليبات. فهي مفردة ومتعددة. الأكثر شيوعا هي الأورام الحميدة الغدية. وهي صغيرة الحجم، لا يزيد حجمها عادةً عن 1-2 سم، وهي عبارة عن نمو في الأنسجة الغدية، وغالبًا ما يكون لها ساق (جذع). عند فحص الأشعة السينية، تسبب هذه الأورام الحميدة عيوبًا حشوية في ظل الأمعاء، ومع تباين مزدوج، ظلال مستديرة إضافية ذات حواف متساوية وناعمة.

تبدو السلائل الزغبية مختلفة قليلًا عند فحصها بالأشعة السينية. عيب الحشو أو الظل الإضافي ذو التباين المزدوج له حدود غير متساوية، وسطح الورم مغطى بشكل غير متساو بالباريوم: فهو يتدفق بين الجيري، في الأخاديد. ومع ذلك، يبقى جدار الأمعاء مرنًا. الأورام الزغابية، على النقيض من الأورام الحميدة الغدية، غالبا ما تصبح خبيثة. تتم الإشارة إلى التنكس الخبيث من خلال علامات مثل وجود مستودع مستمر لمعلق الباريوم في تقرح وصلابة وتراجع جدار الأمعاء في موقع الورم ونموه السريع. نتائج تنظير القولون مع الخزعة حاسمة.

المعدة الحادة.

تتنوع أسباب متلازمة البطن الحادة. من أجل إجراء تشخيص عاجل ودقيق، تعتبر المعلومات الطبية ونتائج الفحص السريري والاختبارات المعملية مهمة. يتم استخدام الفحص الإشعاعي إذا كان ذلك ضروريًا لتوضيح التشخيص. كقاعدة عامة، يبدأ بالأشعة السينية لتجويف الصدر، لأن متلازمة البطن الحادة يمكن أن تكون نتيجة لتشعيع الألم عندما تتأثر الرئتين وغشاء الجنب (الالتهاب الرئوي الحاد، استرواح الصدر العفوي، ذات الجنب فوق الحجاب الحاجز).

ثم يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء البطن لتحديد استرواح الصفاق المثقوب، وانسداد الأمعاء، والكلى وحصوات المرارة، والتكلسات في البنكرياس، وانفتال المعدة الحاد، والفتق المختنق، وما إلى ذلك. ومع ذلك، اعتمادا على تنظيم استقبال المرضى في المؤسسة الطبية والطبيعة المتوقعة للمرض، قد يتم تغيير إجراءات الفحص. في المرحلة الأولى، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيسمح لنا في بعض الحالات بالاقتصار على التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر.

دور التصوير بالموجات فوق الصوتية كبير بشكل خاص في تحديد التراكمات الصغيرة من الغازات والسوائل في تجويف البطن، وكذلك في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، والأمراض النسائية الحادة، وتلف الكلى. إذا كان هناك أي شك حول نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية، فيشار إلى التصوير المقطعي المحوسب. ميزته على التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أن تراكم الغازات في الأمعاء لا يتعارض مع التشخيص.

علامات الانسداد المعوي على الأشعة السينية تجعل من الممكن تشخيص المرض في المراحل الأولى من مساره. في هذه الحالة، يقوم أخصائي الأشعة بالتقاط صورة لتجويف البطن، سواء في شكل إسقاط عام، أو في إسقاطاته الجانبية والضرورية والخلفية. سيتم مناقشة هذا أدناه.

علامات انسداد الأمعاء

عند الحديث عن العلامات الطبية للانسداد المعوي الموجودة على الأشعة السينية، والتي تظهر في صورة الأشعة السينية الناتجة، كل هذا يتوقف على تصنيفها ونوعها - ميكانيكي أو مشلول:

1. من خلال الأشعة السينية للصفاق وتجويفه، يحدد أخصائيو الأشعة تراكمًا معينًا للغازات. كقاعدة عامة، تتيح لك الصورة أن تظهر بدقة ما إذا كانت حلقة الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، أو كليهما، ممتدة في وقت واحد تحت تأثير الغازات المتراكمة. لذلك، عند تشخيص الغازات في الأمعاء الدقيقة، ستظهر صورة الأشعة السينية بوضوح الطيات التي تتشكل على الغشاء المخاطي على شكل حلزوني، والتي تشغل المساحة بأكملها عبر قطر الأمعاء. إذا حدث التراكم في الأمعاء الغليظة، فستكون النتوءات مرئية بوضوح في الصورة، حيث تشغل جزءًا فقط من قطر الأمعاء التي يتم فحصها.

2. إذا تم تشخيص نوع ميكانيكي من الانسداد المعوي، فلن يتراكم سوى القليل من الغازات في القولون نفسه أو لا يتراكم على الإطلاق. عندما يتعطل الصمام اللفائفي الأعوري، ستظهر الصورة بوضوح انتفاخًا وانتفاخًا غير طبيعي لكل من الأمعاء الغليظة والدقيقة بسبب الغازات المتراكمة.

3. إذا تم التقاط الأشعة السينية والمريض مستلقٍ أو على جانبه أو واقفاً، فعند تشخيص الحالة المرضية، ستظهر علامات الانسداد المعوي على الأشعة السينية على شكل مستويات أفقية من الغاز والسائل. في هذه الحالة، ستبدو الحلقات المعوية المملوءة بالغاز مثل الأكواب المقلوبة - في الطب يطلق عليها كأس كلويبر، وهي أقواس تشبه الحروف المقلوبة من الأبجدية الإنجليزية. يمكن أن يكون هذا حرف J أو U مقلوبًا باللغة الإنجليزية وسيحتل الجزء الأوسط من البطن، أي حوالي ثلث المساحة.

ونتيجة لذلك، يمكننا تلخيص أنه من الصعب للغاية التمييز بين بعضها البعض وتشخيص الانسداد الشللي في الأمعاء بدقة من الانسداد الميكانيكي باستخدام التنظير الفلوري العادي. في هذه الحالة، يصف الأطباء فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين - يتم حقن هذا المحلول بالباريوم أو عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء، والتي يتم حقنها في الأمعاء التي يتم فحصها باستخدام مسبار. لكن كل هذا يتعلق فقط بطريقة دراسة الإمساك وانسداد الأمعاء الدقيقة، لأنه عند فحص القولون وتشخيص تطور الانسداد فيه يمنع مثل هذه الدراسة.

في الوقت الحالي، يتم إجراء ما يصل إلى 15% من التدخلات الجراحية للمرضى الذين يتم قبولهم والذين يعانون من أعراض حادة في البطن بسبب انسداد الأمعاء الدقيقة. في أوروبا، ما يصل إلى 60٪ من الحالات تحدث بسبب الالتصاقات، و20٪ بسبب الفتق المختلفة، وحوالي 15٪ من الانسدادات مرتبطة بالعمليات الورمية. في الولايات المتحدة الأمريكية، ترتبط 50-75٪ من الحالات بالالتصاقات، وفي المركز الثاني مرض كرون والتهاب الأمعاء الالتهابي، وفي المركز الأخير هو علم الأورام.

تشمل أساليب التشخيص الحديثة الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير الشعاعي الدائم كخط أول للتصوير. في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل متزايد لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية، والتي، وفقا لبعض المؤلفين، يمكن أن تحل محل التصوير الشعاعي الكلاسيكي. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد وجود انسداد معوي دقيق بشكل صحيح، وغالبًا ما تكشف عن الكثير من المعلومات التشخيصية الإضافية المختلفة ذات الأهمية الحاسمة لتكتيكات العلاج.
الطريقة الرئيسية للتشخيص النهائي والمتحقق منه للانسداد المعوي الصغير في الوقت الحالي هي SCT/MDCT مع تعزيز تباين البلعة، وهو المعيار الذهبي للتصوير.

وفقا لآلية حدوث انسداد معوي دقيق حاد ينقسم إلى:

• انسداد التجويف
• تضييق التجويف
• ضغط خارجي
• حصار المرور
• انسداد القولون
• الخنق / الانفتال
• آلية معقدة.

تم وصف مسببات وآليات انسداد الأمعاء الدقيقة بشكل جيد في العديد من الأدلة والدراسات، لذلك لن أكرر هذه المعلومات المتاحة على نطاق واسع.

التضيق اللفائفي في مرض كرون

التصوير الشعاعي

في المرحلة المبكرة من الانسداد، ستظهر الصور الشعاعية البسيطة في وضعية الاستلقاء حلقات منتفخة بشكل معتدل من الأمعاء الدقيقة مع كمية صغيرة من الهواء. عند التصوير في وضعية الوقوف أو على الجانب الأيسر، يتم تحديد مستويات متعددة للغاز والسائل. تكون طيات كيركرينج مرئية في المراحل المبكرة، ومع تقدم الانسداد، تتمدد الحلقات وتصبح الطيات غير واضحة. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا التمييز بين الحلقات المنتفخة في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.

تصوير شعاعي عادي للبطن في وضعية الوقوف

تصوير شعاعي عادي للبطن في وضعية الاستلقاء

التصوير المقطعي بشكل بسيط

التصنيف الجراحي لانسداد الأمعاء الدقيقة هو أيضًا أساس التصنيف المستخدم في الأشعة. هناك ثلاثة أشكال:

• نموذج بسيط/تعويض
• شكل اللا تعويضية
• شكل معقد.

الحلقات المتوسعة من الأمعاء الدقيقة القريبة من المنطقة الانتقالية (منطقة الانسداد).
-يجب فهم المنطقة الانتقالية على أنها منطقة من الأمعاء ذات اختلاف واضح في قطر التجويف بين الجزء القريب المتوسع وموقع التضييق/الانسداد. يعتمد تصور هذه المنطقة على سبب الانسداد وآلية حدوثه، وكذلك على إسقاط موقع الحلقة (المحوري، الأمامي، وما إلى ذلك). لسوء الحظ، اكتشاف هذه المنطقة ليس ممكنا دائما. مع وجود آلية لاصقة أو التهاب، فإن علامة "منقار الطائر" موصوفة جيدا من قبل الكثيرين. في حالة الانسداد نتيجة للبلعة الغذائية، ستظهر المنطقة الانتقالية كتكوين غير متجانس في تجويف الأمعاء دون وجود علامات على تحسين التباين.
- انهيار حلقات الأمعاء البعيدة عن مستوى الانسداد.
- طبيعة مختلطة لركود محتويات الأمعاء في الحلقات المتوسعة. وصف بعض المؤلفين نوع الركود "البرازي"، الموصوف في الأدبيات باسم "محتويات البراز في الأمعاء الدقيقة"، وفي الأدب الإنجليزي باسم "علامة براز الأمعاء الدقيقة". تتضمن التسبب في هذا العرض العديد من العوامل:
تباطؤ مرور المحتويات، واضطرابات في آليات الامتصاص والإفراز في الأمعاء الدقيقة، والارتجاع من القولون بسبب قصور الصمام اللفائفي الأعوري، وإدخال أنبوب المعدة. يجب أن نتذكر أن هذه العلامة غير محددة لانسداد الأمعاء الدقيقة، ويمكن تحديدها أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.
- جدران معوية طبيعية غير سميكة مع تحسين تباين متجانس وموحد.
- في الصائم، يكون نمط الزغابات المخاطية (الصمامات conniventes) رقيقًا، وتبدو متشابهة في كل مكان.
- غياب التغيرات المرضية في القولون، وعادة ما يكون القولون منهاراً أو يحتوي على كمية صغيرة من محتويات البراز موزعة في جميع أنحاء التجويف.
- غياب التغيرات الالتهابية في المساريق والدهون داخل الصفاق.
- الأوعية الدموية المساريقي الطبيعي.
- قلة السوائل الحرة في تجويف البطن.

تُظهر الأشعة المقطعية المختلفة لشكل بسيط من الانسداد، بشكل تخطيطي مناطق والتصاقات عابرة، والتي، مثل "الياقة" أو "المشنقة"، تبدو وكأنها تخنق حلقة من الأمعاء.

قيمة إعادة البناء في إسقاطات مختلفة لتحديد مستوى الانسداد.

انسداد التجويف بواسطة phytobezoar.

شكل اللا تعويضية

يتم تحديد جميع العلامات الموصوفة بالشكل البسيط، بالإضافة إلى ظهور تغيرات مرضية في تجويف البطن:


- جدران معوية طبيعية وغير سميكة مع تعزيز تباين متجانس ومتماثل؛
- سائل حر بين الحلقات المعوية المتوسعة، غالبًا على شكل تفاصيل لاذعة لمرحاض المرأة - سراويل طنجة، لذلك توصف في العديد من المصادر بأنها "علامة طنجة"؛
- وجود سائل حر في الجيوب المساريقية.
- وجود سوائل حرة في تجويف البطن.

أمثلة على تراكم السوائل بين الحلقات المعوية (طنجة) وفي الجيوب المساريقية في الشكل اللا تعويضي.

شكل معقد (في أغلب الأحيان نتيجة الخنق)

يتميز خنق الأمعاء الدقيقة بسماكة جدران الأمعاء واضطرابات الأوعية الدموية والتغيرات المرضية الواضحة في المساريقا وتجويف البطن. تشمل النتائج التشخيصية ما يلي:
- حلقات متوسعة من الأمعاء الدقيقة القريبة من المنطقة الانتقالية (منطقة الانسداد)؛
-انهيار الحلقات المعوية البعيدة عن مستوى الانسداد.
-منطقة عابرة.
- الطبيعة المختلطة لركود محتويات الأمعاء في الحلقات المتوسعة مع غلبة المكون السائل.
- سماكة جدار الأمعاء بشكل دائري. من المهم أن نتذكر أن هذا النوع من سماكة جدران الأمعاء الدقيقة مع الانسداد يرتبط عادةً باضطرابات الأوعية الدموية؛
- تعطيل تعزيز التباين الطبيعي لجدران الأمعاء. تتراوح التغييرات من التحسين المفرط إلى عدم تحسين التباين على الإطلاق. يمكن ملاحظة اختلافات مختلفة في هذه التغييرات بين الحالات المتطرفة الموصوفة أعلاه في وقت واحد في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة. الغياب التام للتعزيز يعني تشنج الشرايين المنعكس ويشير إلى شدة الآفة.
- الحلقة ذات الجدران السميكة تفقد مرونتها وتصبح صلبة وممدودة؛
- الالتهاب الرئوي الجداري في الأمعاء الدقيقة، وخاصة في الحالات الشديدة تظهر فقاعات الغاز داخل الجدار.
- ظهور كثافات مرضية في المساريق على شكل تسلل ماتي منتشر وثقل بسبب نزيف في الأنسجة الدهنية.
- تغيرات احتقانية في أوعية المساريق. في البداية، يزيد قطر الأوعية الدموية، ولكن مع مرور الوقت، يحدث تشنج شرياني منعكس، سيبدو المساريق مستنفدًا في الأوعية الدموية. الأوعية ضيقة أو ذات تجويف منهار بالكامل؛
-الغاز في تجويف الوريد المساريقي العلوي.
-الغاز في تجويف الوريد البابي.
- مع الالتواء، يتم تعطيل التشريح الوعائي الطبيعي للمساريق. يبدو أن الأوعية تلتف حول محور الانفتال وتسحب الدهون المساريقية المعدلة - مثل قوقعة الحلزون أو الإعصار. لمزيد من الوضوح، تخيل قطعة من القماش المستقيم على الطاولة، والتي ضغطت عليها بإصبعك وبدأت في تحريفها دون رفع إصبعك عن الطاولة. في الأشعة المقطعية، يمكنك غالبًا رؤية علامة مميزة للدوامة المخروطية الشكل (علامة الدوامة)؛
- وجود سائل حر في الجيوب المساريقية وفي تجويف البطن. في بعض الأحيان قد يكون السائل ذو كثافة متزايدة بسبب المكون النزفي.

أمثلة على انسداد الاختناق المعقد مع التغيرات المميزة في المساريق، والدهون داخل الصفاق، وسماكة جدران الأمعاء الدقيقة وضعف تعزيز التباين.

التواء السفينة أثناء الانفتال

علامات الموجات فوق الصوتية لانسداد الأمعاء الدقيقة

العلامات الرئيسية للانسداد بالموجات فوق الصوتية هي تصور الحلقات المتوسعة للأمعاء الدقيقة، وانخفاض التمعج، والسوائل الحرة بين الحلقات (تانجا) وفي تجويف البطن. أيضًا، يمكن بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان اكتشاف سبب الانسداد، على سبيل المثال، ورم، أو سماكة جدران الجزء الطرفي من اللفائفي في مرض كرون، وما إلى ذلك. يمكن أن تحل الموجات فوق الصوتية معضلة التشخيص عندما تكون هناك علامات إشعاعية غامضة على صورة شعاعية عادية للبطن. الحد الأقصى لهذه الطريقة هو الخصوصية المنخفضة في تقييم حالة المساريق، وكذلك اعتماد جودة التشخيص على دستور المريض وخبرة المشغل.

الانسداد الشللي أو الديناميكي يعني انتهاكًا للمرور عبر الأمعاء دون وجود انسداد ميكانيكي في التجويف نتيجة لانخفاض أو غياب كامل لهجة الأمعاء والتمعج. قد تتأثر كل من الأمعاء الدقيقة والكبيرة. إن مشاركة المعدة في العملية يعكس خطورة الوضع. يظهر العلوص الشللي بأعراض إشعاعية معقدة. سنقتصر على سرد النقاط الرئيسية التي يتم تصورها دائمًا في هذا المرض:
- توسيع تجويف الأمعاء.
- ركود الأمعاء مع غلبة المكون السائل ومستويات الهواء.
- انخفاض النغمة والتمعج.
تعد المراقبة الديناميكية للعلامات المدرجة أمرًا مهمًا للغاية، مما يمنح راحة اليد للموجات فوق الصوتية باعتبارها طريقة التصور الأكثر ملائمة وآمنة للعرقلة الديناميكية.

الأدب

1. في. بيرنيا، تي. جويجيجانا، بي. جوفينديرا، آي.دي. ليبورنب، إي. كولهونا، دبليو سي. توريجياني. تصوير الانغماس. الأشعة السريرية 2005؛ 60: 39-46.
2. جاك فيتنبرج، موكيش جي هاريسينجاني، كارتيك جافيري، خوسيه فارغيز، بيتر ر. مولر. النهج الخوارزمي للتشخيص المقطعي لجدار الأمعاء غير الطبيعي. راديوغرافيكس 2002؛ 22:1093-1109.
3. بهارتي كورانا. علامة الدوامة. الأشعة 2003؛ 226:69-70.
4. مايكل هـ.فوشجا ̈ger. علامة براز الأمعاء الدقيقة. الأشعة 2002؛ 225:378-379.
5. جاي بوركيل، جيمس بيل، جيريميا هيلي. انسداد الأمعاء الدقيقة: دور التصوير المقطعي المحوسب في تشخيصه وإدارته مع الإشارة إلى طرق التصوير الأخرى. يورو راديول 2001؛ 11: 1405-1422.
6. جي هون كيم هيون كوون ها. نتائج الأشعة المقطعية لـ phytobezoar المرتبطة بانسداد الأمعاء. يورو راديول 2003؛ 13: 299-304.
7. تاتسورو فوكويا 1 دونالد أ. هاويس تشارلز سي. لو بول جيه تشانغ. التشخيص المقطعي لانسداد الأمعاء الدقيقة: فعاليته لدى 60 مريضًا. أجر 1992؛ 158:

في كثير من الأحيان في الممارسة الجراحية تحدث حالة مثل انسداد الأمعاء. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى، يتم تشخيصه مباشرة بعد الولادة عند الأطفال. تتكون الأمعاء البشرية من عدة أقسام: الأمعاء الدقيقة والكبيرة. يمكن أن يتشكل هذا المرض في أي منطقة. يبلغ الطول الإجمالي لأمعاء الإنسان البالغ حوالي 4 أمتار. في معظم الأحيان، يحدث انسداد الأمعاء بسبب تضييق تجويف الأمعاء أو الاضطرابات الوظيفية. ما هي مسببات مظهر وعلاج هذا المرض؟

ملامح المرض

انسداد الأمعاء هو حالة تتميز بصعوبة مرور الطعام بسبب الانسداد أو خلل الحركة. هذه حالة حادة تتطلب عناية طبية طارئة. يمكن أن يتطور هذا المرض لعدة أسباب. الأسباب الرئيسية لضعف الحركة أو انسداد الأمعاء هي:

أما الانسداد الديناميكي للأمعاء فيتشكل على خلفية شلل جزئي أو انخفاض في التمعج. غالبا ما يحدث الشلل الجزئي على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكن أن يكون سبب انسداد الأمعاء سوء التغذية (الإفراط في تناول الطعام بعد الصيام المؤقت، وإساءة استخدام الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية) وقلة النشاط البدني.

الاعراض المتلازمة

انسداد الأمعاء له بعض الأعراض المحددة. في حالة انسداد الأمعاء الحاد، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الانتفاخ.
• قرقرة؛
• ألم حاد؛
• القيء.
• صعوبة في حركة الأمعاء.
• توتر عضلات البطن.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• انخفاض في الضغط.

تظهر أعراض الانسداد المعوي بشكل متتابع. في المراحل المبكرة، يشكو المرضى من الألم. يتميز الألم الناتج عن تراكم الطعام في الأمعاء بالخصائص التالية:

• لديه طابع تشنجي.
• غالبًا ما يتم الشعور بها في السرة أو الشرسوفي.
• يحدث بشكل حاد
• يتكرر كل 10-15 دقيقة؛
• المرتبطة بموجة تمعجية.

في الشكل المشلل للمرض، يكون الألم خفيفًا ومتفجرًا وثابتًا.

يصاحب الانسداد المعوي دائمًا احتباس البراز والغازات. هذه هي العلامات الأكثر تحديدا. يعد نقص البراز علامة متأخرة على هذا المرض. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من القيء المتكرر. على هذه الخلفية، يتطور الجفاف وقد تتطور الصدمة. يمكن أن يكشف الفحص الطبي عن عدم تناسق البطن بسبب تراكم الغازات والبراز.

هناك علامات محددة تساعد في التشخيص. يتميز الانسداد المعوي بأعراض فال الإيجابية. يتكون هذا العرض من انتفاخ البطن الموضعي، ووجود حركات تمعجية مرئية ووجود صوت طبلي عند القرع.

يتم تحديد انسداد الأمعاء أيضًا من خلال وجود أعراض أخرى (بيلي، ألابي، كيفوليا، دوران).

التدابير التشخيصية

يشبه الانسداد سريريًا أمراضًا أخرى (التهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية وانثقاب القرحة والشكل الحاد من التهاب المرارة والحمل خارج الرحم والمغص الكلوي). يجب على الطبيب ذو الخبرة أن يعرف ليس فقط أسباب وأعراض انسداد الأمعاء الحاد، ولكن أيضًا طرق التشخيص. التشخيص يشمل:

• مقابلة المريض؛
• ملامسة البطن.
• قرع.
• قياس ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم.
• إجراء فحص الأشعة السينية باستخدام تعليق الباريوم.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير القولون.
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول.

في الأطفال والبالغين الذين يعانون من مثل هذه الأمراض، لا يتم إجراء التنظير الري. يكون الانسداد المعوي أكثر وضوحًا في الأشعة السينية. الميزات المحددة في هذه الحالة هي أوعية وأقواس كلويبر. يتم وضع الأكواب الموجودة على الأشعة السينية من الأسفل إلى الأعلى. هذه هي مناطق الأمعاء التي تراكمت فيها الغازات وانتفخت الحلقات. وبالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن انسداد معوي في وجود التشققات المستعرضة للأمعاء. بمساعدة فحص الأشعة السينية من الممكن العثور على منطقة الانسداد.

يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية. يعد تحديد علامات الانسداد المعوي مؤشراً لدخول المريض إلى المستشفى.

استعادة المباح

في غياب المضاعفات، يمكن أن يكون علاج الانسداد المعوي متحفظًا. أنها تنطوي على استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم. للونى المعوي، يشار إلى Proserin. هذا العلاج يحفز التمعج. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الكامن وراء علم الأمراض. إذا كان فتقًا مختنقًا، يتم إجراء العلاج الجراحي. في الحالات الشديدة، يتم إجراء علاج إزالة السموم. لتنظيف المعدة، يمكن وصف الحقن الشرجية سيفون. غالبًا ما يتم إدخال أنبوب المعدة. العلاج بالعلاجات الشعبية ممكن أيضًا.

يتم تنظيم العلاج الجراحي إذا كان العلاج المحافظ غير فعال. كما هو الحال مع أمراض المستقيم، مطلوب إعداد المريض. يتم إجراء التخدير العام. لمنع تجلط الدم، يتم ضمادات أرجل المريض. الطريقة الأكثر فعالية هي استخدام الجوارب المضادة للتخثر. للقضاء على انسداد الأمعاء، يتم إجراء عملية فتح البطن. في فترة ما بعد الجراحة، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي والراحة في الفراش. إذا تم تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة، فإن العلاج يكون جراحيًا فقط.

تتضمن الوقاية من هذه الحالة المرضية الكشف المبكر عن الفتق وعلاجه والتغذية السليمة وعلاج الإمساك في الوقت المناسب. وبالتالي، فإن انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بل ويؤدي إلى وفاة الشخص المريض.

يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء الحاد في غياب المساعدة في الوقت المناسب إلى المضاعفات التالية: التهاب الصفاق، نخر جزء من الأمعاء، الإنتان البطني.

بمجرد تشخيص إصابة الطفل بمرض السكري، غالبًا ما يتوجه الآباء إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذا الموضوع ويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق، يتلقى الآباء الضربة التالية عندما يعلمون بإحصائيات معدلات الإصابة بالمرض والوفيات المرتبطة بمرض السكري.

التهاب الكبد الفيروسي في مرحلة الطفولة المبكرة

في الآونة الأخيرة نسبيًا، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A وB وC وD وE وG، بفيروسين جديدين يحتويان على الحمض النووي، وهما TT وSEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمن وأن فيروسات التهاب الكبد G و TT هي في الأغلب "متفرجين أبرياء" وتنتقل عموديا ولا تؤثر على الكبد.

تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال

عند علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال، من الضروري مراعاة العوامل المهمة في التاريخ الطبي للطفل؛ إقامة علاقة جيدة بين أخصائي الرعاية الصحية وعائلة الطفل لضمان تنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح؛ فالصبر الكبير من الجانبين، مع التأكيدات المتكررة على أن الوضع سيتحسن تدريجياً، والشجاعة في حالات الانتكاسات المحتملة، يشكلان أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.

تتحدى نتائج دراسة العلماء الافتراضات حول علاج مرض السكري

وقد أثبتت نتائج دراسة استمرت عشر سنوات بما لا يقبل الجدل أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر المضاعفات المتأخرة الناجمة عن مرض السكري وانخفاض في خطورتها.

مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف تكوين مفاصل الورك

في ممارسة جراحي عظام الأطفال وأطباء الرضوح، غالبًا ما يُطرح السؤال حول الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد اضطرابات تكوين مفاصل الورك (خلل التنسج الوركي، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. يعرض المقال تحليلاً لمسح شمل 448 طفلاً يعانون من علامات سريرية لاضطرابات في تكوين مفاصل الورك.

القفازات الطبية كوسيلة لضمان السلامة من العدوى

معظم الممرضات والأطباء لا يحبون القفازات، وذلك لسبب وجيه. عند ارتداء القفازات، تفقد حساسية أطراف أصابعك، ويصبح جلد يديك جافًا ومتقشرًا، وتميل الأداة إلى الانزلاق من يديك. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.

الداء العظمي الغضروفي القطني

ويعتقد أن كل شخص بالغ خامس على وجه الأرض يعاني من الداء العظمي الغضروفي القطني، ويحدث هذا المرض في كل من الشباب وكبار السن.

السيطرة الوبائية على العاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدماء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

(لمساعدة العاملين في المجال الطبي في المؤسسات الطبية)

وتغطي المبادئ التوجيهية قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم اقتراح الإجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية. وقد تم إعداد سجل وتقرير تحقيق رسمي عن الاتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج المراقبة الطبية للعاملين الصحيين الذين اتصلوا بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مخصص للعاملين في المجال الطبي في المؤسسات العلاجية والوقائية.

عدوى الكلاميديا ​​في أمراض النساء والتوليد

الكلاميديا ​​التي تصيب الأعضاء التناسلية هي أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. في جميع أنحاء العالم، هناك زيادة في الإصابة بالكلاميديا ​​بين النساء الشابات اللاتي دخلن للتو فترة النشاط الجنسي.

السيكلوفيرون في علاج الأمراض المعدية

حاليا، هناك زيادة في بعض أشكال تصنيف الأمراض المعدية، والالتهابات الفيروسية في المقام الأول. أحد الاتجاهات لتحسين طرق العلاج هو استخدام الإنترفيرون، كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. وتشمل هذه السيكلوفيرون، وهو محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.

دسباقتريوز عند الأطفال

عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية للكائن الحي الكبير الملامس للبيئة الخارجية يتجاوز عدد خلايا جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة في جسم الإنسان 2.5-3 كجم في المتوسط. تمت ملاحظة أهمية النباتات الميكروبية للشخص السليم لأول مرة في عام 1914 من قبل إ. متشنيكوف، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة الجسم البشري. تسببت مشكلة دسباقتريوز في السنوات الأخيرة في الكثير من المناقشات مع مجموعة متطرفة من الآراء.

تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية

في السنوات الأخيرة، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا، حدثت زيادة في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بين السكان البالغين، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص، بين الأطفال والمراهقين. تتزايد حالات الإصابة بالكلاميديا ​​​​وداء المشعرات. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى من حيث تكرار الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. في كل عام، يصاب 170 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بداء المشعرات.

ديسبيوسيس الأمعاء عند الأطفال

يتم مواجهة ديسبيوسيس المعوي ونقص المناعة الثانوي بشكل متزايد في الممارسة السريرية للأطباء من جميع التخصصات. ويرجع ذلك إلى تغير الظروف المعيشية والتأثيرات الضارة للبيئة المتشكلة مسبقًا على جسم الإنسان.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A، B، C، D، E، F، G عند الأطفال. يتم عرض جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي والتشخيص التفريقي والعلاج والوقاية الموجودة حاليًا. يتم تقديم المادة من منظور حديث وهي مخصصة للطلاب الكبار في جميع كليات الجامعات الطبية والمتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء من التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.