ما هو انسداد مجرى الهواء عند الأطفال؟ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال - الأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى

مرض الأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسييحدث في كل طفل خامس دون سن الثالثة. الانسداد هو تضييق أو انسداد مجرى الهواء بسبب زيادة الإفراز، وتورم، وسماكة، وتشنج الجدران. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال خطير بسبب عواقبه. في الحالات الشديدة، مطلوب دخول المستشفى.

آلية تطور الآفات الالتهابية في القصبات الهوائية

أمراض الجهاز التنفسي العلوي لديها التسبب في ما يلي:

1. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (البكتيريا والفيروسات والفطريات) تدخل الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية.
2. يتطور الالتهاب.
3. تنتج الخلايا التالفة الهستامين، مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية.
4. يحدث تورم وتشنجات في العضلات الملساء.
5. يبدأ الإنتاج النشط لإفرازات الشعب الهوائية مع زيادة اللزوجة.
6. تتوقف الظهارة الهدبية عن العمل كما كانت من قبل.

التطور اللاحق لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي لديه الآلية التالية:

1. يتراكم المخاط ويتجمد.
2. وهذا يعزز انتشار العامل الممرض في شجرة الشعب الهوائية.
3. وظيفة السعال ضعيفة.
4. تصبح المسالك الهوائية مسدودة بالمخاط.
5. بسبب انخفاض التجويف، تنخفض سالكية القصبات الهوائية بشكل حاد (يتطور الانسداد).
6. يحدث هجوم الاختناق والتشنج القصبي.

مسببات الأمراض وعوامل الخطر

يمكن أن يحدث انسداد القصبات الهوائية عند الأطفال بسبب الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• فيروس الانفلونزا.
• ثني القالب
• فيروس مضخم للخلايا؛
• الميكوبلازما.
• الكلاميديا.
• الفيروسات المعوية.
• السل، الزائفة الزنجارية.
• بروتيوس.
• فيروس الهربس
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• الفيلقية.
• فيروس الأنف.
• العقدية.
• المكورات الرئوية.

يتم إثارة ظهور شكل انسدادي من التهاب الشعب الهوائية عن طريق:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• رد فعل تحسسي تجاه الأطعمة والأدوية والغبار.
• تخلف جهاز المناعة.
• الأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي.
• استنشاق الدخان؛
• الأورام.
• التهاب اللوزتين؛
• ARVI.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• فطر داخلي
• اصابات فيروسية؛
• البكاء المتكرر
• الولادة الصعبة
• الانتقال المبكر إلى الصيغ الاصطناعية.
• تلوث الهواء.

لماذا يعد انسداد مجرى الهواء خطيرًا عند الأطفال؟

يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية مع متلازمة انسداد الشعب الهوائية إلى:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
• توقف التنفس؛
• نقص الأكسجة.
• القلب الرئوي
• الربو القصبي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• انتفاخ الرئة (توسيع المجال الجوي) ؛
• توقف التنفس.
• النتيجة القاتلة.

تصنيف المرض في طب الأطفال

يتميز الالتهاب الانسدادي عند الأطفال بالأصل. الأولية – العدوى تؤثر على الشعب الهوائية، الثانوية – نتيجة مضاعفات العمليات الالتهابية الأخرى. مع الأخذ في الاعتبار المسببات، فإن المرض هو:

• مهيج (الناجم عن العمل المواد الكيميائيةالسموم)؛
• البكتيرية.
• فطرية.
• الحساسية؛
• الربو.
• منتشر؛
• مختلط (تأثير عدة عوامل).

يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية من النوع الانسدادي حادًا ومزمنًا ومتكررًا بطبيعته، ومحدود المدة، ومنتشر (واسع الانتشار). نوع المرض حسب النوع العملية الالتهابيةفي الأنسجة:

• ليفي.
• نزلة.
• صديدي؛
• التهاب قصيبات؛
• نخرية.
• التقرحي.
• نزلة قيحية.
• نزفية.

كيف يظهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل؟

في طفولةالمرض له الصورة السريرية التالية:

• الجلد شاحب أو مزرق.
• التنفس الصاخب والصفير.
• سوء إفراز المخاط.
• زفير طويل
• سعال جاف غير منتج
• صعوبة في التنفس
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر.

في بداية المرض، لوحظت أعراض عدوى الجهاز التنفسي - درجة حرارة الجسم المنخفضة، والنعاس، والغثيان، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف. علامات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال:

• السعال الذي يسبب القيء.
• التهاب العقد اللمفية العنقية (التهاب الغدد الليمفاوية) ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة في حجم الصدر.
• الصفير الذي يمكن سماعه من مسافة بعيدة؛
• التنفس السريع الضحل (تسرع النفس).

التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال حديثي الولادة

يتم إثارة علم الأمراض عند الرضع عن طريق المناعة المتخلفة والشعب الهوائية غير المتشكلة. غالبًا ما يصاب الأطفال المبتسرون بالمرض. يؤدي الالتهاب إلى التهاب الشعب الهوائية التشنجي وفشل الجهاز التنفسي الحاد (التهاب القصيبات). تحدث الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:

• عمل الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل بواسطة قطرات محمولة جوا(الفيروسات والنباتات البكتيرية والفطريات)؛
• استنشاق الهواء الملوث ودخان التبغ.
• عواقب العلاج بالمضادات الحيوية.
• مضاعفات أمراض الجهاز التنفسي.

يصاحب التهاب القصيبات الحاد الصورة السريرية التالية:

• تلون أزرق للمثلث الأنفي الشفهي والجلد؛
• تنفس أجش.
• رفض التغذية
• ضيق التنفس؛
• النعاس.
• البكاء المستمر
• جوع الأكسجين (الاختناق) ؛
• تراجع اليافوخ.
• تنفس سريع؛
• فقدان الوزن.

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود شكل انسدادي من التهاب الشعب الهوائية، يبدأ الفحص بالتسمع (الاستماع). إذا لزم الأمر، طبيب الأطفال يستعين بأطباء الأطفال للتشاور:

• طبيب الرئة.
• أخصائي الحساسية والمناعة.
• طبيب أنف وأذن وحنجرة.

لتشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال، يوصف ما يلي:

• فحص الدم - عام، التحليل الكيميائي الحيويوتكوين الغازات.
• اختبارات الحساسية.
• ثقافة البلغم لتحديد العامل الممرض.
• الفحص الخلوي للمخاط.
• PCR (البوليميراز تفاعل تسلسلي) – تحديد الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الحمض النووي الخاص بها;
• الأشعة السينية الصدر؛
• قياس التنفس – تحديد وظائف التهوية التنفس الخارجي(ففد)؛
• تنظير القصبات.
• التصوير المقطعي.

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية عند الطفل

• الراحة شبه السرير
• نظام غذائي هيبوالرجينيك.
• التنظيف الرطب، تهوية الغرفة؛
• المشروبات الدافئة المتكررة.
• ترطيب الغرفة
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
• استنشاق؛
• حار حمامات القدم;
• تمارين التنفس؛
• تدليك الاهتزاز.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال والمرض عند الأطفال حديثي الولادة دخول المستشفى. للاستخدام العلاجي:

• العلاج بالأوكسجين؛
• إزالة البلغم بالشفط الكهربائي.
• الاستنشاق القلوي.
• مضادات حيوية - أموكسيكلاف، فليموكسين سولوتاب;
• مضاد فيروسات - غريبفيرون، أربيدول;
• حال للبلغم – أمبروكسول، برونشوبوس;
• موسعات الشعب الهوائية - بولميكورت، بيرودوال;
• مقشع – برونشيكوم، هيربيون.

أساليب العلاج عند الأطفال الصغار

يستخدم العلاج بالأكسجين للقضاء على نقص الأكسجين عند الرضع. تعطى الأدوية للأطفال على شكل معلق أو عن طريق الاستنشاق، وتوصف كالتالي:

• مضادات حيوية - أوجمنتين، سوبراكس;
• قطرات مضادة للفيروسات غريبفيرون، تحاميل جينفيرون;
• تحاميل خافضة للحرارة - الباراسيتامول;
• حال للبلغم (البلغم الرقيق) - لازولفان، برومهيكسين;
• تمارين التنفس;
• شطف الأنف بمحلول ملحي.
• تدليك الاهتزاز.

علاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال فوق سن 3 سنوات

الهدف من علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هو القضاء على سبب الالتهاب وتخفيف السعال والتنفس. يوصف للطفل الذي يزيد عمره عن ثلاث سنوات ما يلي:

• الأدوية المضادة للفيروسات - شراب أورفييم، حبوب كاجوسيل;
• مضادات حيوية - ماكروبين، سيفالكسين;
• حال للبلغم – موكوسول، أمبروبين;
• مقشع – الدكتور ثيس، برونشيكوم;
• لتخفيف التشنج القصبي – سالبوتامول، تروفينتول.

يتضمن نظام علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي استخدام:

• استنشاق بمحلول ملحي ، مياه معدنية"بورجومي"
• تصريف الشعب الهوائية.
• خافضات الحرارة - شراب افيرالجان، تحاميل فيبوركول;
• مضادات الهيستامين – سوبراستين، كلاريتين.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال حسب كوماروفسكي

ينصح طبيب أطفال معروف، إذا كان الطفل يعاني من السعال أو صعوبة في التنفس، بالخضوع للتشخيص لتحديد العامل المسبب للمرض. يوصي الدكتور كوماروفسكي بما يلي:

1. ترطيب الهواء في الغرفة.
2. الحفاظ على درجة حرارة الغرفة عند 18-20.
3. يسير على هواء نقي.

نصائح لتناول الأدوية وإجراء العلاجات:

1. أعط لطفل شرب الكثير من السوائل(المياه، مشروبات الفاكهة، المياه المعدنية القلوية).
2. استخدم المضادات الحيوية فقط عند تشخيصها سبب بكتيريالأمراض.
3. استخدمي المقشعات التي وصفها لك طبيب الأطفال.
4. في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد، لا تقم بالتدليك.
5. يحظر استنشاق البخار الساخن.

العلاجات الشعبية لانسداد الشعب الهوائية عند الطفل

العلاج باستخدام المكونات العشبيةيتطلب التشاور مع طبيب الأطفال. هذه الطرق مخصصة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. مغلي المريمية مع الحليب:

1. صب كوب من الحليب.
2. أضف ثلاث ملاعق كبيرة من العشبة.
3. تغلي لمدة 15 دقيقة.
4. إزالة وترك لمدة ساعة.
5. يعطى 100 مل 4 مرات يوميا.
6. المدة - حتى تخف الأعراض.

يتم علاج السعال الانسدادي عند الطفل باللفائف:

1. تسخين زيت عباد الشمس – 300 مل.
2. بلل المنشفة بها.
3. ضعيه دافئاً على صدر طفلك.
4. في الأعلى - السيلوفان، بيجامة وبطانية.
5. اتركه بين عشية وضحاها.
6. تنفيذ دورة العلاج لمدة سبعة أيام.

ضغط مع سمنةوالعسل لتحسين البلغم:

1. امزج المكونات - 50 جم لكل منهما.
2. تذوب على نار خفيفة، باردة.
3. وزعي الخليط الدافئ على صدر طفلك وظهره.
4. لف في منشفة والسيلوفان.
5. اترك الكمادة حتى الصباح.
6. الدورة مدتها 7 أيام متتالية.

التنبؤ والوقاية من التهاب الشعب الهوائية

يساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب على علاج المرض تمامًا. الالتهابات المتكررةوالحساسية وعمل العوامل المثيرة يسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر لدى نصف الأطفال. المرض يهدد بالتدهور الربو القصبي.

• أخذ اللقاح.
• استخدم طرق التقسية لزيادة المناعة.
• سافر مع طفلك إلى البحر.
• تجنب الاتصال بالأشخاص المرضى.
• قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك للحصول على رعاية المتابعة.
• علاج نزلات البرد والالتهابات في الوقت المناسب.
• أرضعي مولودك الجديد.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• حافظ على روتين يومي.
• نظفي أنف طفلك من المخاط.
• تناول الفيتامينات.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

يتم تشخيص أمراض الجهاز القصبي الرئوي في كثير من الأحيان عند الأطفال الفئة العمريةمن 8 أشهر إلى 6 سنوات. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تطور هذا المرض، وهو تعرض الطفل للإصابة بالديدان الطفيلية والالتهابات البكتيرية والفيروسية. مع تشخيص مخيب للآمال لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، لا يزال لدى الأطفال فرصة لتجنب العواقب الوخيمة. يتكون العلاج الفعال من القضاء على رد الفعل الالتهابي في القصبات الهوائية، واستعادة سالكيتها الطبيعية، واستخدام موسعات الشعب الهوائية والبلغم.

يتميز الرضع بضعف نمو الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والرئتين. الأنسجة الغدية للجدران الداخلية لشجرة الشعب الهوائية حساسة وعرضة للتهيج والتلف. في كثير من الأحيان، مع الأمراض، تزداد لزوجة المخاط، ولا تستطيع الأهداب إخراج المخاط السميك. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار قبل علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الطفل بالأدوية والعلاجات المنزلية. ويجب أن نتذكر أن شدة المرض لدى الأطفال تتأثر بالتجارب التي مروا بها. الالتهابات داخل الرحم، ARVI في الطفولة، نقص الوزن، الحساسية.

أهم أسباب التهاب الشعب الهوائية مع انسدادها عند الأطفال:

• الفيروسات - المخلوي التنفسي، الفيروس الغدي، نظير الأنفلونزا، الفيروس المضخم للخلايا.
• داء الصفر وغيرها من الديدان الطفيلية، وهجرة الديدان الطفيلية في الجسم.
• التشوهات الهيكلية في تجويف الأنف والبلعوم والمريء، والتهاب المريء الجزر.
• الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا، الميكوبلازما.
• ضعف المناعة المحلية.
• طموح.

تسبب العملية الالتهابية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تورم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تراكم البلغم السميك. على هذه الخلفية، يضيق تجويف الشعب الهوائية، ويتطور التشنج.

التأثير الأكبر على حدوث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال من جميع الأعمار عدوى فيروسية. تلعب العوامل البيئية والشذوذات المناخية أيضًا دورًا سلبيًا. يمكن أن يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضع على خلفية الرفض المبكر حليب الثدي، التحول إلى مختلط أو تغذية اصطناعية. تحدث تشنجات الشعب الهوائية عند الرضع حتى عندما تدخل قطرات وقطع الطعام بشكل متكرر إلى الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب هجرة الديدان الطفيلية انسداد الشعب الهوائية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

ومن أسباب تدهور الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، يسمي الأطباء سوء الوضع البيئي في الأماكن التي يعيش فيها الأطفال وتدخين الوالدين. استنشاق الدخان يعطل عملية طبيعيةتنظيف الشعب الهوائية من المخاط والجزيئات الأجنبية. تزيد الراتنجات والهيدروكربونات ومكونات الدخان الأخرى من لزوجة البلغم وتدمر الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي. كما لوحظت مشاكل في عمل الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من ذلك إدمان الكحول.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - الأعراض عند الأطفال

القصبات الهوائية الشخص السليمالجزء الداخلي مغطى بالمخاط الذي تتم إزالته مع الجزيئات الأجنبية تحت تأثير النتوءات المصغرة للخلايا الظهارية (الأهداب). يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي النموذجي بنوبات من السعال الجاف، ويتميز الشكل الحاد بتكوين بلغم سميك يصعب فصله. ثم يحدث ضيق في التنفس بسبب تكثيف الغشاء المخاطي الملتهب في القصبات الهوائية الملتهبة. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف القصبات الهوائية ويحدث الانسداد.

مظاهر متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال:

• أولاً، تتطور عمليات النزلة - يصبح الحلق أحمر اللون ومؤلماً ويحدث التهاب الأنف.
• عند التنفس، يتم رسم المساحات الوربية، المنطقة الموجودة تحت القص؛
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، صاخبة، سريعة، يحدث الصفير.
• يعاني من سعال جاف لا يتحول إلى سعال منتج (رطب)؛
• استمرار حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية)؛
• تتطور هجمات الاختناق بشكل دوري.

يمكن سماع الصفير والصفير في رئتي الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي حتى من مسافة بعيدة. يصل معدل التنفس إلى 80 في الدقيقة (للمقارنة، متوسط ​​المعدل خلال 6-12 شهرًا هو 60-50، ومن سنة إلى 5 سنوات – 40 نفسًا في الدقيقة). يتم تفسير الاختلافات في مسار هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية حسب عمر المرضى الصغار، والخصائص الأيضية، ووجود نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات. حالة خطيرةفي الأطفال الضعفاء يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام.

مع المسار المتكرر للمرض، من الممكن تكرار تفاقم الأعراض. على خلفية ARVI، يتم تهيج الطبقة المخاطية، وتلف الأهداب، وضعف سالكية الشعب الهوائية. لو نحن نتحدث عنعن شخص بالغ، ثم يتحدث الأطباء عن التهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد. عندما يمرض الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة مرة أخرى، يعلن الخبراء بحذر عن طبيعة المرض المتكررة.

يحدث انسداد الشعب الهوائية ليس فقط مع التهاب الشعب الهوائية

تختلف الأعراض والعلاجات الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال عن أعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. خارجيا، تشبه الأعراض الربو القصبي، والتهاب القصيبات، والتليف الكيسي. في ARVI، يصاب الأطفال أحيانًا بالتهاب الحنجرة والرغامى المتضيق، عندما يواجه الطفل المريض صعوبة في التحدث، ويسعل بعنف، ويتنفس بصعوبة. من الصعب عليه أن يتنفس بشكل خاص، حتى في حالة الراحة، يحدث ضيق في التنفس، ويتحول مثلث الجلد حول الشفاه إلى شاحب.

عندما تهاجر يرقات الدودة المستديرة إلى الرئتين، يصاب الطفل بحالة تشبه أعراض انسداد الشعب الهوائية.

هجمات الاختناق تماما طفل سليميمكن أن يثير ارتداد محتويات المعدة إلى المريء، والطموح جسم غريب. الأول يرتبط بالارتجاع، والثاني يرتبط بقطع الطعام الصلبة وأجزاء صغيرة من الألعاب وغيرها من الأجسام الغريبة التي دخلت الجهاز التنفسي. أثناء الشفط، يساعد تغيير وضعية جسم الطفل على تقليل نوبات الاختناق. الشيء الرئيسي في مثل هذه الحالات هو إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي في أسرع وقت ممكن.

أسباب التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي متشابهة إلى حد كبير. يكون التهاب القصيبات عند الأطفال أكثر شدة، حيث تنمو ظهارة القصبات الهوائية وتنتج كمية كبيرة من البلغم. غالبًا ما يأخذ التهاب القصيبات المسدودة مسارًا مزمنًا مصحوبًا المضاعفات البكتيريةالالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة. يتجلى الشكل القصبي الرئوي للتليف الكيسي في تكوين البلغم اللزج والسعال الديكي والاختناق.

يحدث الربو القصبي إذا تطورت العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية تحت تأثير مكونات الحساسية.

الفرق الرئيسي بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد هو أن النوبات تحدث تحت تأثير عوامل غير معدية. وتشمل هذه المواد المسببة للحساسية المختلفة، والتوتر، والعواطف القوية. في الربو، يستمر انسداد الشعب الهوائية ليلا ونهارا. وصحيح أيضًا أنه مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى ربو قصبي.

للأسف، شكل مزمنغالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض عند الأطفال فقط مرحلة متقدمة. تكون المسالك الهوائية ضيقة للغاية في هذه المرحلة لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل علاج انسداد الشعب الهوائية بشكل كامل. كل ما تبقى هو كبح الالتهاب وتخفيف الانزعاج الذي يحدث لدى المرضى الصغار. يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات والكورتيكوستيرويدات والبلغم وحال للبلغم لهذا الغرض.

التدليك والتمارين الممكنة تزيد من القدرة الحيوية للرئتين، وتساعد على إبطاء تطور المرض، وتحسين الصحة العامة للطفل المريض.

1. قم بالاستنشاق بالمحلول الملحي أو المياه المعدنية القلوية أو موسعات الشعب الهوائية من خلال جهاز استنشاق البخار أو استخدم البخاخات.
2. اختر الأدوية المقشعة بمساعدة الطبيب والصيدلي.
3. أعطِ شاي الأعشاب والمشروبات الدافئة الأخرى في كثير من الأحيان.
4. زوِّد طفلك بنظام غذائي مضاد للحساسية.

عند علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن العلاج لا يتم دائمًا في العيادة الخارجية فقط. إذا لم تكن هناك فعالية، يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من تشنج قصبي إلى المستشفى. في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار، يصاحب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد القيء والضعف، ضعف الشهيةأو نقص في ذلك. كما أن مؤشرات دخول المستشفى هي عمر أقل من عامين وزيادة خطر حدوث مضاعفات. من الأفضل للآباء ألا يستسلموا معالجة المريض المقيمإذا كان الطفل توقف التنفسيتقدم على الرغم من العلاج في المنزل.

ميزات العلاج الدوائي

يتم تخفيف الهجمات عند الأطفال المرضى باستخدام عدة أنواع من موسعات الشعب الهوائية الأدوية. استخدم المخدرات "سالبوتامول"، "فينتولين"، "سالبوفينت"يعتمد على نفس المادة الفعالة (السالبوتامول). الأدوية "Berodual" و "Berotec" هي أيضًا موسعات قصبية. وهي تختلف عن السالبوتامول في تركيبها المشترك ومدة عملها.

يمكن العثور على موسعات الشعب الهوائية في الصيدليات على شكل شراب وأقراص للإعطاء عن طريق الفم، ومساحيق لتحضير محلول الاستنشاق، والهباء الجوي في العلب.

اتخاذ قرار بشأن اختيار الأدوية، وتقرر ما يجب القيام به خلال هذه الفترة العلاج في العيادات الخارجيةسوف تساعد المشاورات مع الطبيب والصيدلي. بالنسبة لانسداد الشعب الهوائية الناجم عن ARVI، تكون الأدوية المضادة للكولين فعالة. تلقى عقار Atrovent من هذه المجموعة المراجعات الأكثر إيجابية من المتخصصين وأولياء الأمور. يتم استخدام المنتج للاستنشاق من خلال البخاخات حتى 4 مرات في اليوم. يجب مناقشة الجرعة المناسبة لعمر الطفل مع طبيب الأطفال. يظهر تأثير موسع القصبات الهوائية للدواء بعد 20 دقيقة.

مميزات عقار "أتروفنت":

• يظهر خصائص موسع قصبي وضوحا.
• يعمل بشكل فعال على القصبات الهوائية الكبيرة.
• يسبب الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.
• يبقى فعالاً أثناء العلاج طويل الأمد.

توصف مضادات الهيستامين لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي فقط للأطفال الذين يعانون من ذلك مرض في الجلد، ومظاهر الحساسية الأخرى المرتبطة بها. تستخدم قطرات زيرتك ونظائرها عند الرضع، ويستخدم كلاريتين لعلاج الأطفال بعد عمر السنتين. يتم تخفيف الأشكال الشديدة من انسداد الشعب الهوائية دواء الاستنشاق"Pulmicort" المتعلقة بالجلوكوكورتيكويدات. إذا استمرت الحمى لأكثر من ثلاثة أيام ولم يهدأ الالتهاب، فسيتم استخدام المضادات الحيوية الجهازية - السيفالوسبورين والماكروليدات والبنسلين (أموكسيسيلين).

وسائل وطرق تحسين تصريف البلغم

كما يتم استخدام مجموعة متنوعة من أدوية السعال لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال. من الترسانة الغنية من مقشعات البلغم وحال للبلغم، فإن المستحضرات التي تحتوي على الأمبروكسول تستحق الاهتمام - "لازولفان"، "فلافاميد"، "أمبروبين". يتم تحديد جرعات الجرعات المفردة والدورة اعتمادًا على عمر الطفل أو وزن جسمه. حدد أيضًا الأنسب شكل جرعات- استنشاق، شراب، أقراص. العنصر النشطله تأثير أسرع مضاد للالتهابات ومقشع وحال للبلغم عند استنشاقه.

يحظر تناول شراب وقطرات مضادة للسعال (حاصرات منعكس السعال) لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية، على سبيل المثال، 2-3 مقشع. أولاً، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تخفيف المخاط، وخاصة الأسيتيل سيستئين أو الكربوكستين. ثم الاستنشاق بالمحاليل المحفزة للسعال – بيكربونات الصوديوم ومخاليطها مع مواد أخرى. يصبح التحسن في حالة الطفل أكثر وضوحا بعد أسبوع، ويمكن أن تصل المدة الكاملة للدورة العلاجية إلى 3 أشهر.

يتم استخدام تمارين التنفس والتدليك الخاص لتسهيل خروج البلغم. لنفس الغرض، يتم تنفيذ إجراء لتعزيز تدفق البلغم: يتم وضع الطفل على بطنه بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من رأسه. ثم يطوي الشخص البالغ راحتيه في "قارب" وينقر بهما على ظهر الطفل. الشيء الرئيسي في إجراء الصرف هذا هو أن حركات اليدين ليست قوية، ولكنها إيقاعية.

هل تعرف أن…

1. لقد تم إثبات الأساس الجيني لأمراض الرئة من خلال البحث العلمي.
2. من بين عوامل الخطر لأمراض القصبات الرئوية، بالإضافة إلى العوامل الوراثية، التشوهات في تطور الجهاز التنفسي وفشل القلب.
3. في آلية تطور أمراض الجهاز التنفسي، حساسية الغشاء المخاطي ل مواد معينة.
4. الأطفال عرضة ل ردود الفعل التحسسيةأو أولئك الذين يعانون بالفعل من الحساسية هم أكثر عرضة للأشكال المتكررة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
5. اكتشف خبراء من الولايات المتحدة تأثير الميكروبات المسببة لتسوس الأسنان على الرئتين.
6. للكشف عن أمراض الرئة والتصوير الشعاعي و التصوير المقطعي، خزعة.
7. إلى الحديث طرق بديلةيشمل علاج أمراض الجهاز التنفسي العلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين والأوزون.
8. من بين المرضى الذين خضعوا لزراعة الرئة، 5% هم من القُصَّر.
9. غالبًا ما يصاحب انخفاض وزن الجسم تطور أمراض الرئة، لذلك يجب الحرص على زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للأطفال المصابين بأمراض متكررة.
10. يزيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر - حتى 3 مرات في السنة - من خطر الإصابة بالتشنج القصبي دون الإصابة بالعدوى، مما يشير إلى العلامات الأوليةالربو القصبي.

أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال وعوامل الخطر لتطوره

خلال الأشهر الأولى من تطور ما بعد الولادة، يحدث تطور مكثف للجهاز القصبي الرئوي، والذي يرجع إلى انطلاق عملية التنفس الخارجي بعد الولادة.

الزيادة في حجم الشعب الهوائية (بما في ذلك قطر المقطع العرضي للقصبات الهوائية) في هذا الوقت تتخلف عن الزيادة في كتلة وحجم الرئة. في الأطفال أصغر سناوالرضع، تكون نسبة حجم القصبات الهوائية إلى حجم الرئة وعدد الحويصلات الهوائية أكبر منها عند البالغين. ومن المعروف أيضًا أن قطر القصبات الهوائية الصغيرة عند الأطفال أصغر بكثير (يصل إلى 5 مرات مقارنة بالبالغين)، مما يساهم في حدوث اضطرابات شديدة في انسداد الشعب الهوائية أثناء تطور التفاعلات الالتهابية الحادة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن جدران القصبات الهوائية عند الأطفال الصغار رقيقة وتحتوي على كمية صغيرة من العضلات و النسيج الضام، لم يتم تطوير الإطار المرن، وبالتالي فإن القصبات الهوائية تنهار بسهولة عند الزفير. يكون الغشاء المخاطي المبطن للجزء الداخلي من الشعب الهوائية عند الأطفال الصغار فضفاضًا ورقيقًا وطريًا ويحتوي على كمية صغيرة من الغلوبولين المناعي الإفرازي A.

تكون عضلات الجهاز التنفسي متخلفة في الأشهر الأولى من الحياة، وهو ما يفسر ضعف دافع السعال، إلى جانب عدم اكتمال الميالين في العصب المبهم. احتمال كبيرانسداد القصبات الهوائية الصغيرة بمخاط لزج أثناء العملية الالتهابية. آليات التنظيف الذاتي الأخرى غير كاملة أيضًا: ظهارة مهدبة أقل نشاطًا، وضعف التمعج في القصيبات.

يستثني خصائص العمر الهيكل التشريحيالجهاز التنفسي عند الأطفال هناك اختلافات في التركيب الكيميائيمخاط القصبات الهوائية: يتكون الإفراز الذي تنتجه الغدد القصبية بشكل حصري تقريبًا من حمض السياليك اللزج والسميك، ولا يتم تمثيل السلفوموسين الأكثر سيولة تقريبًا.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال دون سن 3 سنوات هو العدوى الفيروسية (من 45-50٪ إلى 90٪ من جميع الحالات). على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، هذا السببيبقى الرائد.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الجرثومي هي الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• المستدمية النزلية.
• العقدية الرئوية.
• الموراكسيلة النزلية.

في مؤخرازادت بشكل ملحوظ نسبة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الجرثومي لدى الأطفال، الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا، الأمر الذي لا يمكن أن يثير فقط مرض حاد، بل أصبح أيضًا سببًا لاستمراريته. في بعض الحالات، يحدث المرض بسبب ارتباط بكتيري فيروسي.

إن السهولة التي يتطور بها التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، تفسر عددا من العوامل المؤهبة:

• السمات التشريحية والفسيولوجية (ضيق الجهاز التنفسي، وعدم كفاية نشاط المناعة المحلية، وضعف نمو عضلات الجهاز التنفسي، والإطار المرن غير الكفء للقصبات الهوائية، واللزوجة العالية لمخاط القصبات الهوائية، والمزيد منذ وقت طويلالنوم فيما يتعلق بالفترة النشطة، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة - إقامة طويلة في وضعية الاستلقاء، وما إلى ذلك)؛
• الحالات المرضية أثناء حمل الأم (التسمم، تسمم الحمل، التهديد بالإجهاض، العدوى داخل الرحم)؛
• التدخين وتعاطي الكحول أثناء الحمل.
• تاريخ الحساسية الوراثية المثقلة.
• عيوب خلقيةتطوير شجرة الشعب الهوائية.
• فرط نشاط الشعب الهوائية المحدد وراثيا ( زيادة الحساسيةلتأثير المهيجات) ؛
• الخداج.
• وزن خفيف؛
• نقص فيتامين د، الكساح.
• حار أمراض الجهاز التنفسييعاني منها الطفل في الأشهر الستة الأولى من حياته؛
• تغذية اصطناعية(الإدخال المبكر للصيغة أو الاستبدال الكامل للرضاعة الطبيعية منذ الأيام الأولى من الحياة)؛
• التعرض للعوامل البيئية الضارة ( تدخين الوالدين، الظروف البيئية غير المواتية، الظروف المعيشية الصحية غير المرضية، على سبيل المثال، مستوى عالالرطوبة أو وجود العفن على الجدران والأثاث).

يتم ضمان تشكيل ظاهرة انسداد الشعب الهوائية من خلال الآليات المسببة للأمراض التالية:

• تطبيق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع التطور اللاحق للالتهاب الموضعي.
• زيادة الإنتاج تحت تأثير التأثيرات المسببة للأمراض من قبل خلايا الجهاز المناعي للوسيط الالتهابي - إنترلوكين -1 (IL-1)، والذي يسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية، وتورم الغشاء المخاطي، وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة المحلي، وما إلى ذلك؛
• زيادة في كمية إفراز الشعب الهوائية المركب، وتغيير في خصائصه الريولوجية (زيادة اللزوجة مع انخفاض في السيولة)، وتدهور الخصائص المناعية.
• ضرر وظيفة الصرفالقصبات الهوائية (بسبب التغيرات في خصائص المخاط) ، مصحوبة بإدخال أكثر نشاطًا للعامل المعدي ، واستعمار ظهارة الشعب الهوائية به ؛
• تطور فرط النشاط القصبي العابر ، تشنج قصبي.

مزيج من الآليات المسببة للأمراض يؤدي إلى تعطيل فصل إفرازات الشعب الهوائية اللزجة المتغيرة من خلال الجهاز التنفسي، وتورم موضعي في الغشاء المخاطي وتشنج قصبي. تساهم هذه الظواهر في الركود والعدوى الثانوية لمخاط القصبات الهوائية، وانخفاض كفاءة الجهاز التنفسي وتطور نقص الأكسجة في جميع الأعضاء والأنسجة، إلى جانب الالتهاب المحلي.

يحدث انسداد الشعب الهوائية ليس فقط مع التهاب الشعب الهوائية

يتميز الرضع بضعف نمو الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والرئتين. الأنسجة الغدية للجدران الداخلية لشجرة الشعب الهوائية حساسة وعرضة للتهيج والتلف. في كثير من الأحيان، مع الأمراض، تزداد لزوجة المخاط، ولا تستطيع الأهداب إخراج المخاط السميك. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار قبل علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الطفل بالأدوية والعلاجات المنزلية.

أهم أسباب التهاب الشعب الهوائية مع انسدادها عند الأطفال:

• الفيروسات - المخلوي التنفسي، الفيروس الغدي، نظير الأنفلونزا، الفيروس المضخم للخلايا.
• داء الصفر وغيرها من الديدان الطفيلية، وهجرة الديدان الطفيلية في الجسم.
• التشوهات الهيكلية في تجويف الأنف والبلعوم والمريء، والتهاب المريء الجزر.
• الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا، الميكوبلازما.
• ضعف المناعة المحلية.
• طموح.

تسبب العملية الالتهابية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تورم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تراكم البلغم السميك. على هذه الخلفية، يضيق تجويف الشعب الهوائية، ويتطور التشنج.

العدوى الفيروسية لها التأثير الأكبر على حدوث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال من جميع الأعمار. تلعب العوامل البيئية والشذوذات المناخية أيضًا دورًا سلبيًا. يمكن أن يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضع على خلفية الرفض المبكر لحليب الثدي، والانتقال إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية.

ومن أسباب تدهور الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، يسمي الأطباء سوء الوضع البيئي في الأماكن التي يعيش فيها الأطفال وتدخين الوالدين. استنشاق الدخان يعطل العملية الطبيعية لتطهير الشعب الهوائية من المخاط والجزيئات الغريبة. تزيد الراتنجات والهيدروكربونات ومكونات الدخان الأخرى من لزوجة البلغم وتدمر الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي. كما لوحظت مشاكل في عمل الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من إدمان الكحول.

تختلف الأعراض والعلاجات الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال عن أعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. خارجيا، تشبه الأعراض الربو القصبي، والتهاب القصيبات، والتليف الكيسي. في ARVI، يصاب الأطفال أحيانًا بالتهاب الحنجرة والرغامى المتضيق، عندما يواجه الطفل المريض صعوبة في التحدث، ويسعل بعنف، ويتنفس بصعوبة. من الصعب عليه أن يتنفس بشكل خاص، حتى في حالة الراحة، يحدث ضيق في التنفس، ويتحول مثلث الجلد حول الشفاه إلى شاحب.

عندما تهاجر يرقات الدودة المستديرة إلى الرئتين، يصاب الطفل بحالة تشبه أعراض انسداد الشعب الهوائية.

يمكن أن يكون سبب هجمات الاختناق لدى طفل يتمتع بصحة جيدة هو ارتداد محتويات المعدة إلى المريء أو استنشاق جسم غريب. الأول يرتبط بالارتجاع، والثاني يرتبط بقطع الطعام الصلبة وأجزاء صغيرة من الألعاب وغيرها من الأجسام الغريبة التي دخلت الجهاز التنفسي. أثناء الشفط، يساعد تغيير وضعية جسم الطفل على تقليل نوبات الاختناق. الشيء الرئيسي في مثل هذه الحالات هو إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي في أسرع وقت ممكن.

أسباب التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي متشابهة إلى حد كبير. يكون التهاب القصيبات عند الأطفال أكثر شدة، حيث تنمو ظهارة القصبات الهوائية وتنتج كمية كبيرة من البلغم. غالبًا ما يأخذ التهاب القصيبات المسدودة مسارًا مزمنًا، مصحوبًا بمضاعفات بكتيرية، والتهاب رئوي، وانتفاخ الرئة. يتجلى الشكل القصبي الرئوي للتليف الكيسي في تكوين البلغم اللزج والسعال الديكي والاختناق.

يحدث الربو القصبي إذا تطورت العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية تحت تأثير مكونات الحساسية.

الفرق الرئيسي بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد هو أن النوبات تحدث تحت تأثير عوامل غير معدية. وتشمل هذه المواد المسببة للحساسية المختلفة، والتوتر، والعواطف القوية. في الربو، يستمر انسداد الشعب الهوائية ليلا ونهارا. وصحيح أيضًا أنه مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى ربو قصبي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - الأعراض

بدأ كل شيء بسعال خفيف لمدة 2-3 أسابيع. نعم، ولا يمكنك تسميتها بالسعال، لذا مرة واحدة كل يومين. في البداية لم أنتبه لذلك، لكن عبثًا، لو ساعدت جسدي خلال تلك الفترة، ربما لم أكن لأمرض على الإطلاق. أود أن أشير إلى أن ليزونكا ترضع من الثدي، وهذا العامل هو الذي أعطى الجسم قوة إضافية لمحاربة الفيروس الذي أصابنا.

في إحدى الليالي، بعد أن تناولت ليزونكا الطعام، سعلت وبدأت على الفور تقريبًا في التنفس، وأصبحت خائفة جدًا على طفلي. في الساعة 5.30 صباحًا، من الصعب معرفة ما يحدث، لكنني تذكرت أن البخار الساخن في الحمام يساعد في علاج الخناق، لذلك قمت باستنشاق البخار في الحمام. بشكل حدسي، فعلت الشيء الصحيح، وبالتالي اختفى كل شيء بعد 15 دقيقة. عندما جاء طبيبنا، لم يسمع شيئًا ووصف لنا مضادًا للسعال. كانت ابنتي تتنفس بصعوبة، لكن لم يكن هناك أي عائق.

يتم تغطية الشجرة القصبية للشخص السليم من الداخل بالمخاط، الذي تتم إزالته مع الجزيئات الأجنبية تحت تأثير النواتج المصغرة للخلايا الظهارية (الأهداب). يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي النموذجي بنوبات من السعال الجاف، ويتميز الشكل الحاد بتكوين بلغم سميك يصعب فصله.

مظاهر متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال:

• أولاً، تتطور عمليات النزلة - يصبح الحلق أحمر اللون ومؤلماً ويحدث التهاب الأنف.
• عند التنفس، يتم رسم المساحات الوربية، المنطقة الموجودة تحت القص؛
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، صاخبة، سريعة، يحدث الصفير.
• يعاني من سعال جاف لا يتحول إلى سعال منتج (رطب)؛
• استمرار حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية)؛
• تتطور هجمات الاختناق بشكل دوري.

يمكن سماع الصفير والصفير في رئتي الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي حتى من مسافة بعيدة. يصل معدل التنفس إلى 80 في الدقيقة (للمقارنة، متوسط ​​المعدل خلال 6-12 شهرًا هو 60-50، ومن سنة إلى 5 سنوات – 40 نفسًا في الدقيقة). يتم تفسير الاختلافات في مسار هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية حسب عمر المرضى الصغار، والخصائص الأيضية، ووجود نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات. يمكن أن تستمر الحالة الخطيرة عند الأطفال الضعفاء لمدة تصل إلى 10 أيام.

مع المسار المتكرر للمرض، من الممكن تكرار تفاقم الأعراض. على خلفية ARVI، يتم تهيج الطبقة المخاطية، وتلف الأهداب، وضعف سالكية الشعب الهوائية. إذا كنا نتحدث عن شخص بالغ، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد. عندما يمرض الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة مرة أخرى، يعلن الخبراء بحذر عن طبيعة المرض المتكررة.

علامات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال محددة تمامًا:

• زيادة في درجة حرارة الجسم (في العملية الحادة) ؛
• صفير، تنفس "ثقيل"، مسموع من مسافة بعيدة؛
• ضيق التنفس أثناء الزفير (نظرًا لأن الزفير في حالات انسداد الشعب الهوائية يتطلب زيادة الضغط داخل الصدر، الناتج عن توتر عضلات الجهاز التنفسي، مما يجعله أطول وأكثر ضجيجًا وأكثر صعوبة) أو مختلطًا؛
• مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس؛
• السعال المستمر، الانتيابي، الجاف، غير المنتج، تشتد ليلاً، وتتحلل في الظروف الرطبة خلال 5-7 أيام.

الصورة الموضوعية:

• زرقة المثلث الأنفي الشفهي، زراق الأطراف مع انسداد معتدل أو زرقة منتشرة مع انسداد شديد؛
• زيادة في التردد حركات التنفس;
• قرع – نغمة الصوت المعبأة ؛
• يُظهر التسمع أزيزًا جافًا وأزيزًا (عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، وربما يكون مصحوبًا بأنواع مختلفة من الأزيز الرطب)؛
• في بعض الحالات، زيادة التهاب الأنف، احتقان البلعوم اللوزتين الحنكيةأو تضخم الغشاء المخاطي الجدار الخلفيالحناجر.

إذا تكررت حلقات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال 3 مرات أو أكثر خلال العام، فإنهم يتحدثون عن مسار الانتكاس للمرض.

في هذه الحالة، تحدث الانتكاسات في شكل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد مع مسار أطول (تستمر مظاهر المرض لمدة 3-4 أسابيع أو أكثر). تحدث عادة على خلفية الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة وتخضع للموسمية. سمة مميزةهو سعال طويل الأمد يستمر لعدة أسابيع أو أكثر في حالة عدم وجود مظاهر أخرى للمرض. الحالة العامةالطفل يعاني قليلا.

قد يكون السعال الجاف الانتيابي عند الطفل أحد أعراض التهاب القصبات الانسدادي

خارج فترات التفاقم، يحتفظ الطفل باستعداد متزايد للسعال بسبب فرط نشاط الشعب الهوائية، والذي يثيره الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي الشديد، والطقس البارد والرطب، وما إلى ذلك.

أشكال المرض

حسب المدة عملية مرضيةيمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال بعدة أشكال:

• حاد (تستمر ظاهرة انسداد الشعب الهوائية لمدة لا تزيد عن 10 أيام) ؛
• طويل، ممتد؛
• مزمن (متكرر ومنتكس باستمرار).

وفقًا لشدة انسداد الشعب الهوائية، يمكن أن يكون للمرض عدة درجات من الشدة:

• خفيف - ضيق في التنفس أثناء الراحة ويكون خفيفًا النشاط البدنيغائب، لا يتغير تكوين غازات الدم، ويتم تسجيل تغييرات طفيفة في وظيفة التنفس الخارجي، ويتم تحديد الصفير فقط عن طريق التسمع، ولا تتدهور الصحة العامة للطفل؛
• شدة معتدلة- لوحظ ضيق في التنفس أثناء الزفير أو ذو طبيعة مختلطة مع مجهود طفيف، ويتم تسجيل خرير التنفس البعيد (المسموع على مسافة)، ويتغير تكوين الغاز في الدم قليلاً، ويتم تحديد زرقة المثلث الأنفي الشفهي بشكل موضوعي، والإدراج عضلات إضافية أثناء عملية التنفس (المسافات الوربية، الحفر فوق الترقوة، الحفر تحت الترقوة)؛
• شديدة - حالة الطفل غير مرضية، وهناك صعوبة صاخبة في التنفس بمشاركة العضلات المساعدة، وزرقة منتشرة، وانخفاض حاد في مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي، وتغير تكوين غاز الدم بشكل كبير (الضغط الجزئي للأكسجين أقل من 60 ملم زئبق، ثاني أكسيد الكربون - أكثر من 45).

لسوء الحظ، غالبا ما يتم اكتشاف الشكل المزمن للمرض عند الأطفال إلا في مرحلة متقدمة. تكون المسالك الهوائية ضيقة للغاية في هذه المرحلة لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل علاج انسداد الشعب الهوائية بشكل كامل. كل ما تبقى هو كبح الالتهاب وتخفيف الانزعاج الذي يحدث لدى المرضى الصغار. يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات والكورتيكوستيرويدات والبلغم وحال للبلغم لهذا الغرض.

التدليك والتمارين الممكنة تزيد من القدرة الحيوية للرئتين، وتساعد على إبطاء تطور المرض، وتحسين الصحة العامة للطفل المريض.

1. قم بالاستنشاق بالمحلول الملحي أو المياه المعدنية القلوية أو موسعات الشعب الهوائية من خلال جهاز استنشاق البخار أو استخدم البخاخات.
2. اختر الأدوية المقشعة بمساعدة الطبيب والصيدلي.
3. أعطِ شاي الأعشاب والمشروبات الدافئة الأخرى في كثير من الأحيان.
4. زوِّد طفلك بنظام غذائي مضاد للحساسية.

عند علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن العلاج لا يتم دائمًا في العيادة الخارجية فقط. إذا لم تكن هناك فعالية، يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من تشنج قصبي إلى المستشفى. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال الصغار القيء أو الضعف أو ضعف الشهية أو عدم وجودها.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال على تقييم شامل الصورة السريرية، بيانات التاريخ، وكذلك نتائج مفيدة و البحوث المختبرية:

• تحليل الدم العام(علامات الالتهاب)؛
• تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية من خلال قياس التنفس وقياس التنفس (لا يتم إجراؤه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات بسبب عدم قدرتهم على إنتاج زفير قسري كامل)؛
• يذاكر المقاومة الطرفيةالجهاز التنفسي – تقنية انقطاع التدفق؛
• تخطيط حجم الجسم (يسمح لك بتقييم بنية السعة الكلية للرئة، مع الأخذ في الاعتبار الحجم المتبقي المشار إليه عند الأطفال الصغار)؛
• فحص الأشعة السينية.
• تنفيذ اختبارات الحساسية[مستوى IgE العام والخاص، واختبارات وخز الجلد (غير مفيدة عند الأطفال دون سن 3 سنوات، وارتفاع خطر النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة)].

يتم تضمين Spirography في قائمة تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال

ميزات العلاج الدوائي

يتم تخفيف الهجمات عند الأطفال المرضى باستخدام عدة أنواع من موسعات الشعب الهوائية. ويستخدمون أدوية "سالبوتامول"، "فنتولين"، "سالبوفينت" والتي تعتمد على نفس المادة الفعالة (السالبوتامول). الأدوية "Berodual" و "Berotec" هي أيضًا موسعات قصبية. وهي تختلف عن السالبوتامول في تركيبها المشترك ومدة عملها.

يمكن العثور على موسعات الشعب الهوائية في الصيدليات على شكل شراب وأقراص للإعطاء عن طريق الفم، ومساحيق لتحضير محلول الاستنشاق، والهباء الجوي في العلب.

ستساعدك المشاورات مع الطبيب والصيدلي على اتخاذ قرار بشأن اختيار الأدوية وتحديد ما يجب فعله بها أثناء العلاج في العيادات الخارجية. بالنسبة لانسداد الشعب الهوائية الناجم عن ARVI، تكون الأدوية المضادة للكولين فعالة. تلقى عقار Atrovent من هذه المجموعة المراجعات الأكثر إيجابية من المتخصصين وأولياء الأمور.

مميزات عقار "أتروفنت":

• يظهر خصائص موسع قصبي وضوحا.
• يعمل بشكل فعال على القصبات الهوائية الكبيرة.
• يسبب الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.
• يبقى فعالاً أثناء العلاج طويل الأمد.

توصف مضادات الهيستامين لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي فقط للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ومظاهر الحساسية الأخرى المصاحبة. تستخدم قطرات زيرتك ونظائرها عند الرضع، ويستخدم كلاريتين لعلاج الأطفال بعد عمر السنتين. يتم تخفيف الأشكال الشديدة من انسداد الشعب الهوائية باستخدام عقار الاستنشاق "Pulmicort"، وهو جلايكورتيكود.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

الانسداد - التشنج. القصبات الهوائية هي قسم في الرئتين. التهاب الشعب الهوائية مع الانسداد - التهاب الشعب الهوائية التشنجي هو تشنج في القصبات الهوائية، حيث لا يستطيع المخاط الهروب ويتراكم في القصبات الهوائية. الهدف من العلاج هو تخفيف التشنج القصبي وتسييل المخاط وإزالته. يمكن أن تؤثر عدوى ARVI على أي جزء من الجسم.

عندما تدخل العدوى إلى الجسم، فإنها تحارب دفاعات الجسم المسؤولة عن قمع الفيروس. في هذه المرحلة، من الضروري دعم مناعة الجسم بوسائل مثل "إنترفيرون"، "كيبفيرون"، "فيفيرون" وأدوية تحفيز المناعة المماثلة التي تعزز وتقوي عمل الجسم. تأكد من شطف البلعوم الأنفي كل ساعة.

لم أفعل شيئًا كهذا ولم ينصحني الطبيب بذلك. الشيء الوحيد الذي توصلنا إليه هو التنفس أثناء الاستحمام بمستخلص الصنوبر. حسنًا، لقد تنفسوا، مما أثار هجومًا جديدًا من العرقلة. اتضح أن مستخلص الصنوبر يساعد بنسبة 50٪ فقط، والـ 50 المتبقية ضارة جدًا. لم يقل أي طبيب استمع إلينا ما الذي يجب الحذر منه، وما الذي يجب الاهتمام به، وحتى عندما اتصلت بغرفة الطوارئ، قام الطبيب بتشخيص إصابتنا بالانسداد، لكنه لم يقل كلمة واحدة عن كيفية تخفيفه، ووصف لنا فقط مضادات الهيستامين. وفقط الطبيب المناوب الذي جاء في اليوم التالي أرسلنا بشكل عاجل إلى المستشفى حتى لا نصاب بالالتهاب الرئوي.

الحمد لله لم ينجح الأمر، لكننا الآن نعرف كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية مع الانسداد. انا اريد ان اعطي توصيات عامة، بناء على هذه التجربة الحزينة.

إذا استمر الفيروس في الانتصار، فإنه يبدأ تأثيره ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم (مضاعف). عند السعال، عليك أن تضع في اعتبارك أنه يمكن أن يكون ذو طبيعة مختلفة، و الأدوية الموجودةمختلف جدًا في الحجم بحيث يجب عليك بالتأكيد أن تسأل طبيبك عن نوع السعال الذي يعاني منه طفلك في هذه الحالة.

وتأكد من قراءة الملخص وتحليله آثار جانبيةقبل الشراء، وليس بعده، لتجنب سوء التقدير والتجارب غير الناجحة على طفلك. مسار العلاج يحدده الطبيب بالطبع، لكن يجب ألا تكون أقل معرفة بهذه المشكلة من الطبيب نفسه، وإلا فقد تضيع وقتًا ثمينًا وليس لديك الوقت لمساعدة الطفل.

1. ليست هناك حاجة للخوف من دورة المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية؛ البكتيريا النهج الصحيحيمكن استعادتها. لكن التأثير سريع وموثوق. لدى الأطباء معايير معينة لكل مرض، والتي يحاولون التصرف وفقًا لها. قد لا يتناسب وضعك دائمًا مع هذا المعيار، لذا فالأطباء أطباء، ولكن لا يزال الأمر متروكًا لك للتفكير واتخاذ القرار بشأن طفلك.
2. بما أن المخاط يتراكم في القصبات الهوائية، فإن الطفل يصدر صوت صفير. من الضروري تسييل المخاط حتى يتمكن الطفل من السعال. تستخدم الاستنشاق لهذا الغرض. ليست هناك حاجة لتناول مثبطات السعال. الاستنشاق باستخدام جهاز البخاخات يساعد بشكل جيد. هذه طريقة الرش. صب 1 مل من لازولفان و 2 مل من المحلول الملحي واستنشق لمدة 5-7 دقائق. التأثير مذهل. بولميكورت مفيد جدًا أيضًا للاستنشاق: 0.5 مل لكل 2 مل من المحلول الملحي. بورجومي أو نظيره يساعد كثيرا 3 مرات في اليوم 3 مل. أوصي بشدة بشراء البخاخات لمنزل به أطفال، فهو يكلف 2460 روبل. سهل الاستخدام للغاية ومناسب لجميع أفراد الأسرة، وخاصة الأطفال الصغار.
3. لا تنسى البلعوم الأنفي. "أكواماريس" يغسل العدوى تمامًا، بورجومي، محلول ملحي - كل هذه العلاجات الطبيعية تساعد بشكل جيد في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة وعلاجها والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. المنتجات التي تحتوي على الفضة لها مكانة مرموقة في مكافحة نزلات البرد. من بين الأدوية المضيقة للأوعية أود أن أذكر القطرات السويسرية "Vibrosol". كما أن له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للذمة.
4. المضادات الحيوية تعالج شيئًا وتشل شيئًا آخر، لذا أثناء وبعد تناولها تحتاج إلى إعادة تأهيل المعدة. تساعد المنتجات البيولوجية التي تحتوي على البكتيريا الحية كثيرًا. ويجب تناول "لينكس" و"لاكتوفيلتروم" و"بيفيدوباكترين" وغيرها حتى يتم استعادة الفلورا المعوية بشكل كامل.

والأكثر النصيحة الرئيسية. لسوء الحظ، لدينا إدارة سيئة للمرضى في عياداتنا. لا يتمتع طبيبك دائمًا بالمعرفة والمهارات التي يحتاجها طفلك هنا والآن. لذلك لا تخجل، بل وأكثر من ذلك، لا تخف من طلب رأي ثلاثة أطباء على الأقل. انتقل إلى المدير، اتصل بسيارة الإسعاف (لديهم الكثير من الخبرة)، وأخيرا اتصل بأخصائي مدفوع الأجر لهذا المرض.

يجب ألا يشهق الطفل أو يصدر صوت صفير أو يسعل. إذا لوحظ ذلك، فهناك دائمًا سبب، ومهمتك كأم هي تحديد هذا السبب ومحاولة إزالته بمساعدة الدواء وحدسك وحبك الكبير لطفلك. أحب بقلبك، وفكر برأسك، وثق بالأطباء، وسيكون طفلك بصحة جيدة!

كاترينا

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال في معظم الحالات في المنزل، ويخضع المرضى الذين يعانون من مسار حاد ومعتدل للمرض وفشل تنفسي حاد إلى المستشفى.

من الضروري الالتزام بالنظام الطبي والوقائي أثناء علاج المرض:

• راحة على السرير؛
• نظام غذائي مدعم بالحليب والخضار؛
• شرب الكثير من المشروبات القلوية.

الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال (يفضل أشكال الاستنشاق):

• الأدوية المضادة للاحتقان (ربما مجتمعة) لتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف وتسهيل التنفس الأنفي.
• موسعات الشعب الهوائية، موسعات الشعب الهوائية (ناهضات بيتا الأدرينالية، مضادات الكولين M، ميثيل زانتينات)؛
• حال للبلغم (الأدوية التي تعمل على تخفيف البلغم) ؛
• الأدوية التي تحفز نخامة (محرك إفرازي) ؛
• خافضات الحرارة عند الطلب (الأدوية التي تعتمد على الإيبوبروفين والباراسيتامول، ويمنع استخدام خافضات الحرارة الأخرى عند الأطفال)؛
• في الحالات المتوسطة والشديدة - هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق.
• يتم العلاج بالمضادات الحيوية في حالة انسداد الشعب الهوائية المستمر، عند الأطفال أقل من سنة واحدة، مع ارتفاع الحرارة لأكثر من 3 أيام، مكثفة متلازمة التسمم، تغيرات التهابية واضحة في التحليل العامالدم (البنسلينات شبه الاصطناعية، السيفالوسبورينات 2، 3 أجيال، في حالة طبيعة المرض الكلاميدي أو الميكوبلازما - الماكروليدات).

يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية المضادة للسعال في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال. الموانع المباشرة لاستخدامها هي مزيج السعال الرطبوالتشنج القصبي.

يجب أيضًا تناول الأدوية الحالة للبلغم لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بحذر وبدقة في الجرعة الموصى بها. إذا تم تجاوز الجرعة أو عندما يتم دمج هذه الأدوية مع مضادات السعال، فقد يتطور ما يسمى بتأثير التشبع بالمياه والركود وعدوى المخاط في القصبات الهوائية، مما قد يؤدي إلى تفاقم المرض، بما في ذلك تطور الالتهاب الرئوي.

وسائل وطرق تحسين تصريف البلغم

كما يتم استخدام مجموعة متنوعة من أدوية السعال لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال. من ترسانة غنية من مقشع وحال للبلغم تستحق الاهتمام الاستعدادات مع امبروكسول - "لازولفان"، "فلافاميد"، "أمبروبين". يتم تحديد جرعات الجرعات المفردة والدورة اعتمادًا على عمر الطفل أو وزن جسمه.

يحظر تناول شراب وقطرات مضادة للسعال (حاصرات منعكس السعال) لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية، على سبيل المثال، 2-3 مقشع. أولاً، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تخفيف المخاط، وخاصة الأسيتيل سيستئين أو الكربوكستين. ثم الاستنشاق بالمحاليل المحفزة للسعال – بيكربونات الصوديوم ومخاليطها مع مواد أخرى. يصبح التحسن في حالة الطفل أكثر وضوحا بعد أسبوع، ويمكن أن تصل المدة الكاملة للدورة العلاجية إلى 3 أشهر.

يتم استخدام تمارين التنفس والتدليك الخاص لتسهيل خروج البلغم. لنفس الغرض، يتم تنفيذ إجراء لتعزيز تدفق البلغم: يتم وضع الطفل على بطنه بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من رأسه. ثم يطوي الشخص البالغ راحتيه في "قارب" وينقر بهما على ظهر الطفل. الشيء الرئيسي في إجراء الصرف هذا هو أن حركات اليدين ليست قوية، ولكنها إيقاعية.

هل تعرف أن…

1. لقد تم إثبات الأساس الجيني لأمراض الرئة من خلال البحث العلمي.
2. من بين عوامل الخطر لأمراض القصبات الرئوية، بالإضافة إلى العوامل الوراثية، التشوهات في تطور الجهاز التنفسي وفشل القلب.
3. في آلية تطور أمراض الجهاز التنفسي، تلعب حساسية الغشاء المخاطي لبعض المواد دورا هاما.
4. الأطفال المعرضون لتفاعلات الحساسية أو الذين يعانون بالفعل من الحساسية هم أكثر عرضة للأشكال المتكررة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
5. اكتشف خبراء من الولايات المتحدة تأثير الميكروبات المسببة لتسوس الأسنان على الرئتين.
6. لتحديد أمراض الرئة، يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي وطرق الخزعة.
7. تشمل الطرق البديلة الحديثة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين والأوزون.
8. من بين المرضى الذين خضعوا لزراعة الرئة، 5% هم من القُصَّر.
9. غالبًا ما يصاحب انخفاض وزن الجسم تطور أمراض الرئة، لذلك يجب الحرص على زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للأطفال المصابين بأمراض متكررة.
10. يزيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر - حتى 3 مرات في السنة - من خطر الإصابة بالتشنج القصبي دون التعرض للعدوى، مما يدل على العلامات الأولية للربو القصبي.

اجراءات وقائية

يؤثر النظام الغذائي وأسلوب حياة الأم أثناء الحمل على صحة الطفل. وينصح باتباع نظام غذائي صحي، وعدم التدخين، وتجنبه تدخين سلبي. من المهم جدًا أن تبتعد المرأة الحامل أو المرضعة وطفلها عن المواد الكيميائية الضارة التي تسبب الحساسية والتسمم.

العوامل السلبية التي تزيد من فرص الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

• تأثير سيءملوثات الهواء - الغبار والغازات والأبخرة.
• مختلف الفيروسية و الالتهابات البكتيرية;
• الاستعداد الوراثي
• انخفاض حرارة الجسم.

يساعد الاستمرار في الرضاعة الطبيعية على الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. من الضروري تنظيف وتهوية وترطيب الهواء بانتظام في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل. يوصى بتخصيص موسم الصحة في الصيف لإجراءات التصلب والاسترخاء بجانب البحر. كل هذه التدابير سوف تساعد في حماية الأطفال وأفراد الأسرة البالغين من التهاب الشعب الهوائية مع الانسداد.

انتباه خاصويجب الاهتمام بالوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحساسية، باعتبارها من أهم أسباب تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن عند الأطفال.

من الصعب الحماية من الالتهابات المختلفة ، الإصابة بالديدان الطفيليةالأطفال الملتحقين بمؤسسات رعاية الأطفال. يوصى بتطوير مهارات النظافة لدى الطفل باستمرار منذ سن مبكرة ومراقبة الامتثال للروتين اليومي والنظام الغذائي. خلال حالات العدوى الموسمية، يُنصح بتجنب زيارة الأماكن المزدحمة حيث تهاجم الفيروسات الجديدة جسم الطفل بسرعة.

يعد التهاب الشعب الهوائية أمرًا شائعًا في مرحلة الطفولة. أشكال بسيطةيمكن علاج الأمراض بنجاح في المنزل إذا تم اتباع نظام العلاج الموصوف من قبل الطبيب. لكن هذا لا ينطبق على نوع من المرض مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، حيث أن معظم الأطفال الذين لديهم تشخيص مماثل يحتاجون إلى دخول المستشفى.

تتمثل مهمة الوالدين في الانتباه إلى علامات الانسداد في الوقت المناسب واستدعاء الطبيب. مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، فإن خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مرتفع للغاية، والعلاج في الوقت المناسب فقط يساعد على تجنب العواقب التي تهدد الحياة للمرض.

يشير مصطلح "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي" في الطب إلى التهاب جميع عناصر شجرة الشعب الهوائية، والذي يحدث مع انتهاك المباح الطبيعي للقصبات الهوائية (الانسداد). ونتيجة لذلك، يصبح من الصعب إزالة المخاط الناتج، والذي يرتبط بدوره بالتغيرات التالية:

• تشنج عضلات الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك، يضيق تجويف شجرة الشعب الهوائية.
• تزداد لزوجة البلغم، ويصبح كثيفًا ويصعب فصله. وفي الوقت نفسه، يبدأ إنتاج المزيد من المخاط؛
• يزداد تورم الأغشية المخاطية، مما يزيد من تضييق الشعب الهوائية.

يرتبط التطور المتكرر لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في سن ما قبل المدرسة بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي، مع خلل في جهاز المناعة ومع الأداء الخاص للقصبات الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادييحدث هذا غالبًا عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من حياتهم. وفقا للإحصاءات، في هذا العصر، يعاني أكثر من 20٪ من الأطفال من التهاب الشعب الهوائية مع أعراض الانسداد. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون غالبًا من التهابات الجهاز التنفسي (أكثر من 6 مرات في السنة) ولديهم تاريخ من أمراض الحساسية. في معظم الحالات، يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خلال الأشهر الباردة من السنة.

تزيد الأشكال المتكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي من احتمالية الإصابة بالربو القصبي والتهاب القصيبات المسدودة وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

الأسباب الرئيسية للمرض

وفي أكثر من نصف الحالات يكون سبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تحت سن ثلاث سنوات هو إصابة الجهاز التنفسي بالفيروسات. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• فيروسات الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا؛
• الفيروس المعوي.
• الفيروسات الغدية.
• الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية المخلوية التنفسية.

ومن بين مسببات الأمراض البكتيرية للمرض العقدية الرئوية والمستدمية النزلية. الموراكسيلة النزلية. يمكن أن يتطور الانسداد على خلفية العدوى الفيروسية البكتيرية، إذا تم الكشف عن أشكال متكررة من الأمراض، فمن الضروري استبعاد وجود الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيروس المضخم للخلايا، وعدوى الهربس في الجسم. في أغلب الأحيان، تظهر العلامات الأولى لانسداد الشعب الهوائية عند الأطفال الصغار على خلفية ARVI.

هناك عدة عوامل مثيرة للمرض تفسر كثرة حدوث الانسداد في مرحلة الطفولة، وهي:

• ملامح هيكل ووظائف الجهاز التنفسي:
  • ضيق تجويف جميع المسالك التنفسية.
  • عدم كفاية أداء أجهزة المناعة المحلية.
  • مرونة غير كافية لإطار شجرة الشعب الهوائية.
  • ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
  • زيادة لزوجة المخاط الناتج.
  • عند الأطفال الصغار - غلبة النوم خلال الفترة النشطة، والبقاء لفترة طويلة في وضعية الاستلقاء، مما يؤدي إلى تفاقم خصائص الصرف القصبي.
• أمراض الأم أثناء فترة الحمل - التهديد بالإجهاض والحمل والتسمم والالتهابات.
• ضارة للمرأة الحامل - تعاطي الكحول والتدخين.
• الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية.
• فرط نشاط الشعب الهوائية.
• التشوهات الخلقية في الجهاز القصبي الرئوي.
• خداج الطفل.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة؛
• نقص فيتامين د في الجسم والكساح.
• ARVI يحدث في الأشهر الأولى من الحياة.
• النقل المبكر للطفل إلى التغذية الاصطناعية.

يتأثر تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ظروف غير مواتيةحيث يعيش الطفل. هذه رطوبة عالية في أماكن المعيشة، فطريات على الجدران، تدخين الآباء في حضور الأطفال، سيء الظروف البيئيةفي منطقة إقامتك.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا لم يحصل الطفل على ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية مع الطعام.

طريقة تطور المرض

يتطور انسداد الشعب الهوائية وفقًا لآلية محددة.

1. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى ظهور تفاعل التهابي محلي.
2. عند التعرض للفيروسات أو البكتيريا، يبدأ الجهاز المناعي في القيام بذلك كميات كبيرةإنتاج الإنترلوكين 1، وهو وسيط للالتهابات. بدوره، تحت تأثيره، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتضخم الأغشية المخاطية، ويتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الشعب الهوائية.
3. يزداد إفراز المخاط ويتغير خصائص الانسيابيةأي أنه يصبح لزجًا وأقل سيولة.
4. تتدهور وظيفة التصريف في القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تراكم البلغم، مما يؤدي إلى تهيئة الظروف المثالية لنمو البلغم. مزيد من التطويروتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. يزداد تفاعل القصبات الهوائية، ويحدث تشنج قصبي.

جميع التغييرات التي تصاحب تطور انسداد الشعب الهوائية تقلل من كفاءة التنفس وتؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين لمعظم الأنسجة والأعضاء الداخلية.

في المرحلة الأولية، لا يمكن للمرض أن يظهر إلا على شكل التهاب والتهاب في الحلق، وحمى، وسيلان الأنف. قد يكون الطفل قلقاً ويرفض تناول الطعام في كثير من الأحيان، عمر مبكرلا يمكن استبعاد أعراض عسر الهضم.

عادة ما تظهر علامات انسداد الشعب الهوائية خلال 1-2 أيام. يمكن تحديد علم الأمراض بشكل مستقل عن طريق الأعراض التالية:

• يرتفع معدل تنفس الطفل إلى 60 نفساً في الدقيقة؛
• تزداد مدة الزفير، بحيث يصبح التنفس صفير، والضوضاء مسموعة بوضوح على مسافة؛
• السعال مع الانسداد هو الانتيابي، والبلغم لا يخرج عمليا.
• أثناء التنفس .القفص الصدرييرتفع، وتتراجع المساحات الوربية؛
• يتحول لون الجلد إلى شاحب، وقد تظهر زرقة الجلد في منطقة الفم.

يسبب نقص الأكسجين اللامبالاة والنعاس لدى الطفل. في الأشهر الأولى من الحياة، يمكن أن يؤدي الانسداد إلى تطور شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي - التهاب القصيبات الحاد.

يمكن أن يستمر انسداد القصبات الهوائية لمدة 4-7 أيام، ومع انخفاض العملية الالتهابية، تقل شدة العلامات الرئيسية للمرض.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الفحص وتسمع الجهاز التنفسي والمختبر و طرق مفيدةالامتحانات. عند الاستماع باستخدام المنظار الصوتي، يتم اكتشاف أنواع مختلفة من الصفير (الجاف والرطب) والزفير المطول.

التشخيص يشمل:

• اختبار الدم العام - يظهر رد فعل التهابي.
• اختبارات الدم البيوكيميائية والمناعية والمصلية.
• اختبارات الحساسية. قيمة أكبرلديك شكل متكرر من التهاب الشعب الهوائية.
• ثقافة البلغم لتحديد العامل المسبب للمرض.
• التصوير الشعاعي. يستخدم لاستبعاد الالتهاب الرئوي والأجسام الغريبة في الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.
• تنظير القصبات.
• FVD - دراسة وظائف التنفس الخارجية.

يتم اختيار مجموعة من التدابير التشخيصية اعتمادًا على شدة مظاهر الانسداد وعمر الطفل. يجب التمييز بين التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ونوبة الربو القصبي، مع تطور حاد للتشنج القصبي، من الممكن أن يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي للطفل.

من الضروري إدخال طفل مصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي إلى المستشفى:

• إذا كان عمر الطفل أقل من سنة واحدة؛
• مع التسمم الشديد، كما يتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتقيؤ، ورفض تناول الطعام، والنعاس.
• عند تحديد علامات فشل الجهاز التنفسي - زراق الأطراف (زرقة المثلث الأنفي الشفهي والأظافر)، وضيق في التنفس. يجب حساب معدل تنفس الأطفال أثناء النوم، حيث أن الطفل سوف يتنفس أكثر عند البكاء والقلق. في الأشكال غير المعقدة من التهاب الشعب الهوائية، يصل معدل التنفس في الدقيقة عند الأطفال إلى 40 في الدقيقة، وتجاوز هذه القيمة يشير إلى الانسداد.

وفي حالات أخرى، يتم علاج علاج طفل مريض في المستشفى من قبل الطبيب. يُترك الطفل للعلاج في المنزل إذا فهم الوالدان الحاجة إلى إجراء العلاج الموصوف.

يجب أن يكون العلاج شاملاً - تأكد من استخدامه الأدويةويتم اختيارهم اعتمادا على أعراض المرض. يُستكمل العلاج بالاستنشاق والتدليك لتحسين وظيفة التصريف في القصبات الهوائية، الطرق الشعبيةعلاج. التغذية المنظمة بشكل صحيح مهمة أيضًا في التعافي.

في مرحلة حادةالمرض، فمن الضروري مراقبة شبه الراحة في السرير. يجب تهوية غرفة الطفل، والتنظيف الرطب 2-3 مرات في اليوم، وإذا كان الهواء جافًا جدًا، فيجب استخدام أجهزة الترطيب.

علاج بالعقاقير

إذا بدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بأعراض عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، فمن المستحسن وصف الأدوية المضادة للفيروسات في الأيام الأولى من المرض - Viferon، Grippferon، Kagocel، Arbidol.

لا تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في جميع الحالات. مؤشرات لوصف العلاج المضاد للبكتيريا:

• ارتفاع درجة الحرارة لمدة 3 أيام أو أكثر؛
• يحدث المرض مع التسمم الشديد.
• عند السعال، يتم إطلاق البلغم الأصفر والأخضر القيحي (يشير إلى التهاب بكتيري)؛
• زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

في جميع حالات انسداد الشعب الهوائية، توصف أدوية السعال. أولا، من الضروري استخدام تلك الوسائل التي يمكن أن تخفف المخاط وتحسين إطلاقه من الشعب الهوائية. وتشمل هذه الأدوية لازولفان، أمبروكسول، فلوديتيك، برونشوبوس. يمكن أن تصل مدة استخدامها إلى 10 أيام.

بعد أن يصبح السعال الانتيابي رطبًا، يتم وصف مقشعات - Tussin، Gerbion، Prospan، Bronchicum. يحتاج طفلهم للشرب لمدة أسبوع واحد في المتوسط.

في حالة انسداد الشعب الهوائية، توصف مضادات السعال في حالات نادرة - يجب سعال البلغم الناتج، وإلا فإن الإفراز المصاب سيدخل إلى الرئتين ويسبب الالتهاب.

إذا كنت عرضة لردود الفعل التحسسية، يتم استكمال العلاج الدوائي الأساسي بتناول مضادات الهيستامين. عندما ترتفع درجة الحرارة، يتم استخدام خافضات الحرارة.

يتم حل الانسداد عند الطفل بسرعة عندما يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية من خلال البخاخات. يتم استخدام أدوية مثل Berodual وPulmicort. يتم إجراء الاستنشاق بشكل عام حتى ثلاث مرات في اليوم، ويتم تحديد جرعة الدواء بناءً على عمر الطفل.

العلاجات الشعبية

يجب علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل بالأدوية فقط. لن يعطي العلاج بالأعشاب النتيجة المرجوة، وفي بعض الحالات، وخاصة بالنسبة للأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

من بين العلاجات الشعبية، يمكنك فقط استخدام مغلي الأعشاب التي تخفف الحلق وتخفف السعال. هذا هو البابونج، حشيشة السعال، عشب بوجورودسكايا، مردقوش.

عليك أن تتذكر أنه مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لا يمكنك:

• تطبيق الكمادات الدافئة. استخدامها يخلق الظروف المثالية لتكاثر البكتيريا، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
• فرك الطفل بالفودكا عند درجة حرارة. يمكن أن يسبب هذا تشنجًا وعائيًا، أي أن الانسداد سيزداد؛
• فرك صدر الطفل بالدهون. يعطل فيلم الزيت التنظيم الحراري، ونتيجة لذلك تزداد لزوجة المخاط أكثر.

في وقت الهجوم، يسمح له بأخذ حمامات القدم الساخنة. كما أن استنشاق البخار يجعل التنفس أسهل، لكن عليك أن تتنفس فوق البخار الدافئ، وليس الساخن.

تدليك

التدليك يحسن إزالة المخاط المتراكم من الجهاز التنفسي. إذا كان عمر الطفل بضعة أشهر أو سنوات فقط، فإن التدليك بالاهتزاز يكفي. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضعه مع بطنه على الوسادة، بحيث يسقط رأسه أسفل ظهره. يتم التدليك عن طريق النقر على الظهر بأطراف أصابعك أو بحافة راحة يدك. لا يتم تنفيذ الإجراء بعد الرضاعة لأنه قد يسبب القيء.

يمكن للطفل الأكبر سنًا إجراء التصريف الوضعي. للقيام بذلك، بعد الاستيقاظ في الصباح، يجب عليه تعليق رأسه من السرير، ووضع راحتيه على الأرض والبقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى 20 دقيقة.

تمارين التنفس

يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات إجراء تمارين التنفس التي تساعد على تحسين سالكية الشعب الهوائية. أبسطها هو تقليد العبوس بالشفاه بالون، إطفاء شمعة، نفس عميقأنف.

تَغذِيَة

مع تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يجب إعادة النظر في تغذية الطفل. يجب أن يكون النظام الغذائي هيبوالرجينيك، وينبغي إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية، والعصيدة ذات الأساس المائي، وحساء الخضار.

يجب أن يشرب الطفل قدر الإمكان - فالسائل يقلل من لزوجة المخاط ويعزز إزالته ويمنع نمو البكتيريا. للشرب فمن الأفضل اختيار مغلي ثمر الورد والكومبوت والعصائر الطازجة والمياه المعدنية الخالية من الغازات.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن يصبح التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال مزمنًا مع تفاقم يصل إلى عدة مرات في السنة. تشمل المضاعفات المحتملة أيضًا الالتهاب الرئوي والربو القصبي. نقص الأكسجة المزمنيؤثر سلبا على النمو العام للطفل.

وقاية

تقل احتمالية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• يجب معالجة أمراض الجهاز التنفسي الحادة بشكل سريع وكامل؛
• تفشي المرض عدوى مزمنة تجويف الفمويجب تعقيم البلعوم الأنفي؛
• ينبغي أن يعيش الأطفال في ظروف اجتماعية ومعيشية مواتية؛
• يجب أن يكون الطعام متنوعًا ومحصنًا دائمًا؛
• من الضروري تحسين عمل الجهاز المناعي لدى الطفل، والتصلب، والمشي في الهواء الطلق، والتدريب المناسب للعمر يساعد في ذلك.

في حالة الأشكال المتكررة من الأمراض، ينبغي أخذ الأطفال بشكل دوري إلى العناية بالمتجعات. إذا كنت عرضة للحساسية، فمن الضروري تحديد مسببات الحساسية وتقليل تأثيرها على الجسم.

خاتمة

يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الذي يتطور عند الأطفال تشنجًا قصبيًا مع الاختناق. ولمنع حدوث ذلك، عند ملاحظة الأعراض الأولى للمرض، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال. العلاج المختار ذاتيا يمكن أن يضر الطفل، وعلى الآباء دائما أن يتذكروا ذلك.

الانسداد الرئوي هو حالة لا تحصل فيها الشعب الهوائية لدى الطفل على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يكون سبب ذلك دخول جسم غريب، وتراكم الإفرازات (المخاط)، وانسداد تجويف الشعب الهوائية بقشرة قيحية، وتورم الشعب الهوائية، وتندب على جدران الشعب الهوائية، والاورام الحميدة، والتشنج، وخلل في الجهاز التنفسي العلوي.

غالبًا ما تكون أسباب انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال هي المضاعفات أثناء الحمل والولادة، والتغيرات المرضية في القصبات الهوائية، وكذلك أمراض مثل:

• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
• الالتهابات الفطرية في الرئتين.
• مرض الدرن؛
• مزمنة وغيرها.

الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي عند الأطفال

الانسداد الرئوي هو حالة خطيرةلجسم الطفل وتتجلى بالأعراض التالية:

1. صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.
2. الصفير والصفارات التي تسمع عند الاستنشاق.
3. السعال (الجاف أو مع البلغم) ؛
4. الشعور بالضيق العام والتعب.
5. الأرق، اضطراب النوم.

طرق علاج انسداد الرئة عند الأطفال

إذا لاحظت أعراض انسداد الرئة لدى الطفل، عليك استشارة الطبيب فورًا، حيث يمكن أن يؤدي فشل الجهاز التنفسي إلى عواقب خطيرة. مع تقدم المتلازمة، قد يحدث بطء القلب وحتى توقف التنفس.

يشمل علاج انسداد الجهاز التنفسي العلوي طرقًا مثل التدليك السنخي، والعلاج بالأكسجين، العلاج الطبيعي, تدخل جراحي، العلاج من الإدمان. إذا كان انسداد الشعب الهوائية ناجما عن مرض معد، فإن العلاج الرئيسي يهدف في المقام الأول إلى القضاء عليه.

وهي فعالة للغاية في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال، لأنها توفر توصيل سريع ومباشر للدواء إلى مصدر المرض - الجهاز التنفسي. لاستنشاق مغلي الأعشاب والمركبات الزيتية تستخدم أجهزة الاستنشاق بالبخار. وبمساعدة البخاخات يتم علاج انسداد مجرى الهواء بمجموعات الأدوية التالية:

• محاليل موسعات الشعب الهوائية، التي تزيد من تجويف الشعب الهوائية، وتسهل التنفس، وتحييد التشنجات.
• الأدوية الحالة للبلغم التي تخفف تكوينات المخاط في القصبات الهوائية وتحفز إفرازها.
• تستخدم المضادات الحيوية والمطهرات في وجود الالتهابات البكتيرية.
• الأدوية الهرمونية التي تساعد على تقليل التورم والالتهاب.
• المحاليل القلوية التي تعمل على ترطيب الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وتساعد على ترقيق المخاط.

يمكن استخدام الاستنشاق باستخدام البخاخات كإسعافات أولية لصعوبة التنفس وضيق شديد في التنفس لدى الطفل، لتخفيف التشنجات وتخفيف الحالة قبل زيارة الطبيب.