علامات التسمم بالتسمم الغذائي. الأعراض الأولى للتسمم الغذائي

التسمم الغذائي هو مرض معدي حاد ينتمي إلى فئة التسمم الغذائي، مع آليات انتقال برازي عن طريق الفم وينتج عن استهلاك المريض للمنتجات التي تحتوي على سموم التسمم الغذائي.

يتميز المرض بتلف الجهاز المركزي الجهاز العصبي، فضلاً عن ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة. السبب الرئيسي لوفاة المرضى هو فشل الجهاز التنفسي.

أكثر من 98٪ من جميع حالات التسمم الغذائي ناتجة عن التسمم الغذائي، ومع ذلك، في حالات معزولة، يتم تسجيل شكل الجرح والتسمم الغذائي عند الرضع.

وفقا لتصنيف ICD10، يتم تعيين رمز التسمم الغذائي A05.1.

حرفيا، مترجم من لغة لاتينيةتُترجم كلمة التسمم الغذائي على أنها نقانق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تطور المرض كان مرتبطًا في السابق باستهلاك النقانق الدهنية. في روسيا، كان التسمم الغذائي يُعرف باسم السماك، نظرًا لأن تفشي المرض غالبًا ما يتم تسجيله بعد تناول المأكولات البحرية المدخنة أو المملحة.

في عام 1897، تمكن العالم إميل فان إيرمينجيم من عزل العامل المسبب للتسمم الغذائي وإثبات أن المرض ناجم عن السموم المتكونة في المنتجات. قبل ذلك، كان يعتقد أن السم يتم إنتاجه بالفعل في جسم المريض.

على الرغم من دراسة العامل الممرض في عام 1897، تم تطوير مصل محدد ضد توكسين البوتولينوم فقط في عام 1973 على يد أ. سكوت. وفي الوقت نفسه، تم إجراء الاختبارات الأولى على البشر بعد خمس سنوات فقط (1978).

كمرجع.على هذه اللحظةيظل المصل المضاد للسموم المحدد، الذي يربط السموم المنتشرة في الدم، هو المصل الوحيد والأكثر تحديدًا طريقة فعالةعلاج التسمم الغذائي.

التسمم الغذائي هو العامل المسبب

ينجم هذا المرض عن بكتيريا الجرام+ الهوائية كلوستريديوم بوتولينوم. تنقسم كلوستريديا إلى 8 أنواع مصلية مختلفة. لديهم نفس التأثير على جسم المريض، لذا فإن تحديد نوع التسمم الغذائي لكلوستريديا مهم فقط عند اختيار مصل مضاد للسموم.

كمرجع.على الرغم من أن توكسين البوتولينوم هو الأقوى السموم المعروفة، يتم استخدامه بنشاط في الطب. يتم تصنيع منتج التجميل الشهير البوتوكس على أساس توكسين البوتولينوم (المستخدم للقضاء على التجاعيد والطيات العميقة).

يستخدم الدواء أيضًا كجزء من العلاج المعقد لتقلصات العضلات:

• الشلل الدماغي (الشلل الدماغي)،
• أشكال تشنجية من الصعر ،
• المتغيرات الشللية من الحول.

التسمم الغذائي - علامات

الحالات الأكثر تحديدًا للتسمم الغذائي هي تلف العضلات الحركية واللسانية والبلعومية والحنجرة والجهاز التنفسي. هزيمة العصب المبهمسوف يتجلى من خلال تلف عضلات الأمعاء (نقص التمعج) وانخفاض إفراز اللعاب (جفاف الفم الشديد) وعصير المعدة.

قد تشبه بداية المرض الصورة السريرية للتسمم الغذائي (القيء، والتشنج، وألم شرسوفي، والغثيان، والإسهال)، تليها (بعد 2-3 ساعات) أعراض تلف الجهاز العصبي، أو تظهر في البداية كأعراض عصبية فقط.

يتجلى تلف الأنسجة العصبية في ظهور:

• ضعف شديد في العضلات (الوهن العضلي الوبيل) ،
• دوخة،
• ألم في المنطقة القذالية ،
• حمى منخفضة،
• انخفاض وضوح الرؤية ،
• ظهور الشباك أو الذباب أمام العين،
• الصعوبات عند محاولة قراءة النص.

وفي وقت لاحق، ازدواج الرؤية، وتدلي الجفون، حجم مختلفحدقة العين (تفاوت الحدقة)، عدم وجود رد فعل مناسب لحدقة العين للضوء، توسع حدقة العين المستمر (توسع حدقة العين).

في الأشكال الشديدة من المرض، من الممكن حدوث شلل كامل في العضلات الحركية. ويلاحظ تطور توسع الحدقة المستمر وعدم القدرة على تحريك مقل العيون.

مهم.الاضطرابات البصرية بعد التسمم الغذائي هي الأكثر استمرارًا وتستمر لفترة أطول من الأعراض الأخرى.

وفي غضون ساعات قليلة بعد ظهور الاضطرابات البصرية، تظهر الآفات في عضلات اللسان والبلعوم والحنجرة. هناك صوت أنفي قوي، وعدم القدرة على بلع الطعام، والاختناق المستمر، وعدم القدرة على تحريك اللسان. عند الفحص، يتم الكشف عن المتراكمة اللهاة، غياب المنعكس الحنكي وفجوة المزمار.

في بعض الحالات، قد يحدث تلف ثنائي في عضلات الوجه.

كمرجع.في بالطبع شديدتتطور الصورة السريرية توقف التنفس.

ويلاحظ أيضًا جفاف الجلد والأغشية المخاطية، ونقص إفراز اللعاب، وشلل جزئي في الأمعاء، والعلوص الشللي، واحتباس البول (أو العكس، التبول اللاإرادي)، وبطء القلب، وزيادة ضغط الدم (ضغط الدم).

يصاحب الدورة الشديدة تلف في عضلة القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

كمرجع.إن عملية التعافي من التسمم الغذائي طويلة، وقد تستغرق فترة الأعراض الحادة أكثر من أسبوعين. أول علامة على استقرار حالة المريض هي ظهور سيلان اللعاب.

أعراض التسمم الغذائي عند الرضع

في معظم الحالات، يتم الإبلاغ عن التسمم الغذائي عند الرضع الذين يتغذون بالزجاجة. العلامات الأولى لتطور التسمم الغذائي هي ظهور الخمول الشديد والضعف واحتباس البراز وضعف المص أو الرفض التام لتناول الطعام والبكاء الأجش وأعراض العين.

انتباه.كيف أصغر سناالطفل، كلما تقدمت الأعراض بشكل أسرع، كلما كان المرض أكثر خطورة وكثرت المضاعفات.

يمكن للتسمم الغذائي لكلوستريديا أن يتكاثر وينتج السموم فقط في غياب الأكسجين. أفضل ظروف درجة الحرارةبالنسبة لتكاثر بكتيريا التسمم الغذائي، تتراوح درجة الحرارة من 28 إلى 35 درجة (الاستثناء الوحيد هو النوع E كلوستريديا، الذي يمكنه التكاثر مع القليل من الأكسجين ودرجات حرارة أعلى من 3 درجات).

• المطثية الوشيقية هي بكتيريا تنتج سمومًا خطيرة (سموم البوتولينوم) في ظروف انخفاض الأكسجين.
• تعتبر سموم البوتولينوم من أقوى المواد القاتلة المعروفة اليوم.
• كتلة سموم البوتولينوم وظائف الأعصابويمكن أن يؤدي إلى شلل في الجهاز التنفسي والعضلات.
• قد يشير التسمم الغذائي البشري إلى التسمم الغذائي المنقول بالغذاء، والتسمم الغذائي عند الرضع، والتسمم الغذائي في الجروح، والتسمم الغذائي عن طريق الاستنشاق أو أنواع أخرى من التسمم.
• التسمم الغذائي، الناجم عن استهلاك الأطعمة غير المصنعة، أمر نادر الحدوث ولكنه محتمل مرض قاتلإذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يتم العلاج بمضادات السموم.
• معلب أو مخمر منزليا منتجات الطعامتعتبر مصدرًا رئيسيًا للتسمم الغذائي المنقول بالغذاء ويجب اتخاذ احتياطات خاصة عند تحضيرها.

مراجعة

التسمم الغذائي المنقول بالغذاء هو مرض شديد، قد يكون مميتًا، ولكنه نادر نسبيًا. هذا هو التسمم الناجم عادة عن استهلاك السموم العصبية القوية للغاية، سموم البوتولينوم، المنتجة في الأطعمة الملوثة. لا ينتقل التسمم الغذائي من شخص لآخر.

الجراثيم التي تنتجها كلوستريديوم البوتولينوم مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة وتنتشر على نطاق واسع في البيئة. في غياب الأكسجين، تنبت هذه الجراثيم وتتطور وتبدأ في إطلاق السموم. هناك 7 أشكال مختلفةتوكسين البوتولينوم - الأنواع A - G. أربعة منها (الأنواع A، B، E وفي حالات نادرة F) تسبب التسمم الغذائي لدى الإنسان. تسبب الأنواع C وD وE المرض في الثدييات والطيور والأسماك.

تدخل سموم البوتولينوم الجسم من خلال استهلاك الأطعمة غير المصنعة التي تعيش فيها البكتيريا أو الجراثيم وتنتج السموم. السبب الرئيسي للتسمم البشري هو التسمم الغذائيولكن يمكن أن يكون سببه عدوى معوية عند الأطفال الطفولة, التهابات الجرحونتيجة للاستنشاق.

أعراض التسمم الغذائي المنقول بالغذاء

سموم البوتولينوم سامة للأعصاب وبالتالي تؤثر على الجهاز العصبي. يتميز التسمم الغذائي المنقول بالغذاء بالشلل الرخو النازل، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

تشمل الأعراض المبكرة التعب الشديد والضعف والدوخة، وعادة ما يتبعها عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم وصعوبة البلع والتحدث. قد يحدث أيضًا القيء والإسهال والإمساك والانتفاخ. ومع تقدم المرض، قد يتطور الضعف في الرقبة والذراعين، يليه تلف في عضلات الجهاز التنفسي وعضلات الجزء السفلي من الجسم. لا ترتفع درجة الحرارة ولا يحدث فقدان للوعي.

سبب هذه الأعراض ليس البكتيريا نفسها، ولكن السم الذي تنتجه. تظهر الأعراض عادة بعد 12 إلى 36 ساعة (4 ساعات على الأقل و8 أيام كحد أقصى) بعد التعرض. معدلات الإصابة بالتسمم الغذائي منخفضة، ولكن معدلات الوفيات مرتفعة إذا لم يتم التشخيص الصحيح على الفور وتقديم العلاج على الفور (الإدارة في المراحل الأولىمضادات السموم ومكثفة تهوية صناعيةرئتين). يمكن أن يكون المرض مميتًا في 5-10٪ من الحالات.

التعرض والانتقال

التسمم الغذائي

جيم البوتولينوم هو البكتيريا اللاهوائية- وهذا يعني أنه لا يمكن أن يتطور إلا في غياب الأكسجين. يحدث التسمم الغذائي المنقول بالغذاء عندما تنمو بكتيريا C. botulinum وتنتج سمومًا في الطعام قبل استهلاكه. تنتج بكتيريا C. botulinum أبواغًا تنتشر على نطاق واسع في البيئة، بما في ذلك التربة ومياه الأنهار والبحر.

يحدث نمو البكتيريا وإنتاج السموم في الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الأكسجين وتحت مجموعات معينة من درجة حرارة التخزين ومعايير الحفظ. يحدث هذا غالبًا في الطعام المنتجات الخفيفةالحفظ، وكذلك في المنتجات التي لم تخضع للمعالجة المناسبة، المعلبة أو المعبأة في زجاجات في المنزل. في البيئة الحمضية (درجة الحموضة أقل من 4.6)، لا تتطور المطثية الوشيقية، وبالتالي لا يتم إنتاج السم في الأطعمة الحمضية (ومع ذلك، فإن درجة الحموضة المنخفضة لا تدمر السموم التي تم إنتاجها مسبقًا). تُستخدم أيضًا درجات حرارة التخزين المنخفضة مع مستويات معينة من الملح و/أو الحموضة لمنع نمو البكتيريا وإنتاج السموم.

يوجد توكسين البوتولينوم في مجموعة واسعة من الأطعمة، بما في ذلك الخضروات المعلبة منخفضة الحموضة مثل الفاصوليا الخضراء والسبانخ والفطر والبنجر. الأسماك مثل التونة المعلبة والأسماك المخمرة والمملحة والمدخنة؛ ومنتجات اللحوم مثل لحم الخنزير والنقانق. تختلف المنتجات الغذائية من بلد إلى آخر وتعكس العادات الغذائية المحلية وتقنيات حفظ الأغذية. في بعض الأحيان توجد سموم البوتولينوم في المنتجات المعدة صناعيا.

على الرغم من أن أبواغ المطثية الوشيقية مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة، إلا أن السم الذي تنتجه البكتيريا يتطور من الجراثيم إلى الظروف اللاهوائية، يتم تدميره بالغليان (على سبيل المثال، درجة الحرارة الداخلية > 85 درجة مئوية لمدة خمس دقائق أو أكثر). ولذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا للتسمم الغذائي البشري هو الأطعمة الجاهزة للأكل في عبوات ذات محتوى منخفض من الأكسجين.

لتحديد السبب ومنع المزيد من حالات المرض، يجب الحصول على عينات من الأطعمة المتورطة في الحالات المشتبه فيها على الفور، ووضعها في حاويات محكمة الغلق مناسبة، وإرسالها إلى المختبرات.

التسمم الغذائي عند الرضع

يحدث التسمم الغذائي عند الرضع بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. على عكس التسمم الغذائي الذي ينتقل عن طريق الغذاء، والذي يحدث بسبب استهلاك السموم المنتجة بالفعل في الأطعمة (انظر النقطة أ أعلاه)، يحدث التسمم الغذائي عند الرضع عندما يبتلع الأطفال جراثيم المطثية الوشيقية، التي تتطور إلى بكتيريا تستعمر الأمعاء وتنتج السموم. وهذا لا يحدث عند معظم البالغين والأطفال فوق عمر 6 أشهر لأنه طبيعي الات دفاعيةالأمعاء التي تتشكل لاحقًا تمنع إنبات الجراثيم ونمو البكتيريا.

تشمل الأعراض السريرية عند الرضع الإمساك، وفقدان الشهية، والضعف، والبكاء المتغير، وفقدان واضح لدعم الرأس. هناك عدة مصادر محتملة للعدوى بالتسمم الغذائي عند الرضع، ولكن هناك عدد من الحالات ارتبطت بالعسل الملوث بالجراثيم. لذلك، يجب على الآباء ومقدمي الرعاية عدم إعطاء العسل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

التسمم بالجروح

نادرًا ما يحدث التسمم الغذائي في الجرح عندما تدخل الجراثيم إلى جرح مفتوح وتكون قادرة على التكاثر في ظل الظروف اللاهوائية. تشبه الأعراض أعراض التسمم الغذائي المنقول بالغذاء ولكن قد يستغرق ظهورها ما يصل إلى أسبوعين. ويرتبط هذا النوع من المرض بتعاطي المخدرات، وخاصة حقن الهيروين.

التسمم الغذائي بسبب الاستنشاق

نادرا ما يحدث التسمم الغذائي نتيجة للاستنشاق. مثل هذه الحالات لا تحدث بشكل طبيعي، ولكنها ترتبط، على سبيل المثال، بأحداث عرضية أو متعمدة (مثل الإرهاب البيولوجي) تؤدي إلى إطلاق السموم في الهباء الجوي. الصورة السريرية للتسمم الغذائي عن طريق الاستنشاق تشبه الصورة السريريةمع التسمم الغذائي. ويقدر متوسط ​​الجرعة المميتة للإنسان بحوالي 2 نانوجرام من توكسين البوتولينوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وهو ما يقرب من 3 مرات أعلى من حالات التسمم الغذائي المنقول بالغذاء.

تظهر الأعراض بعد 1-3 أيام من استنشاق السموم أو أكثر فترة طويلةالوقت في حالة انخفاض مستويات التسمم. تتطور الأعراض بنفس الطريقة كما هو الحال مع التسمم الغذائي المنقول بالغذاء، وفي المرحلة النهائية يحدث شلل العضلات وفشل الجهاز التنفسي.

في حالة الاشتباه في التعرض للسموم من خلال استنشاق الهباء الجوي، يجب منع التعرض الإضافي للمريض والآخرين. يجب خلع ملابس المريض وتخزينها في أكياس بلاستيكية حتى يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون. يجب على المريض الاستحمام والتطهير على الفور.

أنواع أخرى من التسمم

من الناحية النظرية، يمكن أن ينتقل التسمم الغذائي عن طريق الماء نتيجة ابتلاع مادة سامة تم إنتاجها مسبقًا. ومع ذلك، نظرًا لأن معالجة المياه (مثل الغليان أو التطهير بمحلول هيبوكلوريت بنسبة 0.1 بالمائة) تدمر السم، فإن هذا الخطر يعتبر منخفضًا.

عادة ما يتم تسجيل التسمم الغذائي غير المحدد المنشأ بين البالغين في الحالات التي لا يتم فيها تحديد مصدر الطعام أو التسمم الغذائي للجرح. تشبه هذه الحالات التسمم الغذائي عند الرضع وقد تحدث عندما تتغير النباتات المعوية الطبيعية نتيجة لذلك التدخلات الجراحيةأو العلاج بالمضادات الحيوية.

ردود الفعل السلبية على السم النقي المستخدم بين المرضى في المجال الطبي و/أو لأغراض تجميلية, معلومات إضافيةانظر أدناه تحت البوتوكس).

البوتوكس

تُستخدم بكتيريا C. botulinum لإنتاج البوتوكس - دواء صيدلاني، يستخدم في المقام الأول للحقن للأغراض السريرية والتجميلية. يستخدم البوتوكس السم العصبي البوتولينوم المنقى والمخفف للغاية من النوع A. يتم إجراء العلاجات في بيئة طبية وفقًا لاحتياجات المريض ويتم تحملها جيدًا بشكل عام، على الرغم من ملاحظة ردود فعل سلبية في حالات نادرة.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص عادة على أساس التاريخ الطبي والفحص السريري، مع التأكيد المختبري اللاحق بما في ذلك إثبات وجود توكسين البوتولينوم في المصل أو البراز أو الطعام، أو زراعة بكتيريا المطثية الوشيقية في البراز أو سوائل الجرح أو عينات الطعام. أحيانًا يتم تشخيص التسمم الغذائي بشكل خاطئ لأنه غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السكتة الدماغية أو متلازمة غيلان باريه أو الوهن العضلي الوبيل.

بمجرد إجراء التشخيص السريري، يجب إعطاء مضاد السموم في أسرع وقت ممكن. الإدارة المبكرة لمضادات السموم فعالة في تقليل معدلات الوفيات. يتطلب التسمم الغذائي الشديد رعاية داعمة، مثل التهوية الميكانيكية، والتي قد تكون مطلوبة لأسابيع أو حتى أشهر. ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية (إلا في حالات التسمم الغذائي في الجرح). يوجد لقاح ضد التسمم الغذائي، ولكن نادرا ما يستخدم لأنه لم يتم تقييم فعاليته بشكل كامل وتم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية.

وقاية

تعتمد الوقاية من التسمم الغذائي المنقول بالغذاء على ممارسة جيدةإعداد الطعام، وخاصة أثناء الطهي/التعقيم، والنظافة.

يمكن الوقاية من التسمم الغذائي المنقول بالغذاء عن طريق تعطيل البكتيريا وأبواغها في الأطعمة المعقمة بالحرارة (مثل الأوتوكلاف) أو الأطعمة المعلبة، أو عن طريق تثبيط نمو البكتيريا وإنتاج السموم في الأطعمة الأخرى. يمكن قتل الأشكال النباتية من البكتيريا بالغليان، ولكن قد تظل الجراثيم قابلة للحياة حتى عند غليها لعدة ساعات. ومع ذلك، يمكن تدمير الجراثيم عن طريق المعالجة الحرارية في درجات حرارة عالية جدا. درجات حرارة عالية، على سبيل المثال في التعليب الصناعي

قد لا تكون البسترة الحرارية الصناعية (بما في ذلك المنتجات المبسترة المعبأة بالفراغ والمدخنة الساخنة) كافية لقتل جميع الجراثيم، وبالتالي، يجب أن تعتمد سلامة هذه المنتجات على منع نمو البكتيريا وإنتاج السموم. درجات حرارة منخفضة مقترنة بمحتوى الملح و/أو البيئة الحمضيةمنع نمو البكتيريا وإنتاج السموم.

كتيب منظمة الصحة العالمية "خمسة المبادئ الأساسية"سلامة الأغذية" بمثابة الأساس للبرامج التعليمية لتدريب مناولي الأغذية وإعداد الطعام وتثقيف المستهلكين. وهي مهمة بشكل خاص للوقاية من التسمم الغذائي.

وهذه هي المبادئ الخمسة التالية:

• حافظ على نظافة؛
• فصل الخام عن المطبوخ.
• إجراء المعالجة الحرارية الشاملة.
• تخزين الأغذية في درجات حرارة آمنة؛
• يستخدم ماء نظيفوالمواد الخام الغذائية النقية.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

تعد حالات تفشي التسمم الغذائي نادرة، ولكنها حالات طوارئ تتعلق بالصحة العامة تتطلب التعرف السريع لتحديد مصدر العدوى، وتحديد نوع تفشي المرض (سواء كان طبيعيًا أو عرضيًا أو متعمدًا)، ومنع المزيد من حالات المرض، ومنع حدوث المزيد من حالات المرض، علاج فعالالمرضى المتأثرين. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على التشخيص المبكر والإدارة السريعة لمضاد سموم البوتولينوم.

ويتمثل دور منظمة الصحة العالمية في الاستجابة لفاشيات التسمم الغذائي التي قد تثير قلقاً دولياً في ما يلي:

• المراقبة والكشف: تدعم منظمة الصحة العالمية تعزيز المراقبة الوطنية وأنظمة الإنذار الدولية لضمان الكشف المحلي السريع عن فاشيات الأمراض والاستجابة الدولية الفعالة. إن الأداة الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية للمراقبة والتنسيق والاستجابة هي الشبكة الدولية للسلطات المعنية بسلامة الأغذية (INFOSAN)، التي تربط السلطات الوطنية في الدول الأعضاء المسؤولة عن إدارة الأحداث المتعلقة بسلامة الأغذية. تتم إدارة هذه الشبكة بشكل مشترك من قبل منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية.
• تقييم المخاطر: تقع في قلب استجابة منظمة الصحة العالمية منهجية تقييم المخاطر التي تتضمن تحديد نوع الفاشية - سواء كانت طبيعية أو عرضية أو ربما متعمدة. كما تقدم منظمة الصحة العالمية تقييمات علمية كأساس للمعايير الدولية لسلامة الأغذية والمبادئ التوجيهية والتوصيات التي تضعها هيئة الدستور الغذائي.
• عزل المصدر: تقوم منظمة الصحة العالمية بالتنسيق مع الجهات الوطنية والدولية السلطات المحليةلاحتواء المزيد من تفشي الأمراض.
• تقديم المساعدة: تقوم منظمة الصحة العالمية بتنسيق أعمال الوكالات الدولية والخبراء والمختبرات الوطنية وشركات الطيران المنظمات التجاريةلتعبئة المعدات والإمدادات والإمدادات اللازمة للاستجابة، بما في ذلك توريد وإدارة مضادات سموم البوتولينوم.

عدوى بكتيرية الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائيةيُصنف كلوستريديوم البوتولينوم على أنه تسمم غذائي معدي، حيث أن الطريق الرئيسي للدخول إلى الجسم هو من خلال المنتجات (مجموعة متنوعة من الأطعمة المعلبة والأسماك المجففة واللحوم المدخنة).

توكسين البوتولينوم، الذي تنتجه الجراثيم البكتيرية المنشطة، هو سم عصبي عضوي قوي ليس له طعم أو لون أو رائحة أو عوامل تمييز أخرى واضحة، وبالتالي فهو خطير بشكل خاص على البشر.

في السنوات الحرب الباردةفي الولايات المتحدة، تم تطوير نظرية استخدام جراثيم كلوستريديوم البوتولينوم (وكذلك بكتيريا الكزاز) كأسلحة بيولوجية بشكل جدي. تخلى يانكيز عن فكرة التدمير البيولوجي للأعداء، لكن الاحتياطي السري الاستراتيجي للكائنات الحية الدقيقة "النائمة" قد يكون في انتظار الساعة العاشرة في مكان ما. ولكن ليس كل شيء سيئًا للغاية - فقد أصبحت سموم البوتولينوم اليوم حارسًا للصحة في صناعة التجميل: مع حقن البوتوكس، تعود الملامح الشبابية الرشيقة للوجه البيضاوي إلى النساء المسنات اللاتي يرغبن في التألق في سن 35 عامًا في سن 70 عامًا.

كيف تظهر التسمم الغذائي في البشر؟ السمات المميزةوتشمل حالات التسمم آلام تشنجية في منطقة البطن والقيء وضعف العضلات وانتفاخ البطن والإمساك.

ثم قد تواجه رؤية مزدوجة وشعورًا بوجود كتلة في الحلق تتعارض مع البلع. يمكن أن تظهر علامات مرض التسمم الغذائي في غضون ساعتين فقط، و24 ساعة (حتى 5 أيام) بعد تناول الأطعمة الفاسدة التي تحتوي على السم.

من أجل منع التكاثر النشط للنباتات البكتيرية المسببة للأمراض واختراق سموم البوتولينوم في الدم، من المهم إجراء غسل واسع النطاق للمعدة على الفور وتناول الترياق الذي أوصى به الطبيب. شكل خفيفلا يسبب التسمم الغذائي ضررًا كبيرًا للأعضاء الهضمية والجهاز العصبي، والعلاج سريع وغير مؤلم. تستغرق فترة التعافي بعد التسمم الغذائي الشديد سنة أو أكثر.

كيف ولماذا يحدث التسمم

طالما أن بكتيريا وأبواغ كلوستريديوم البوتولينوم تعيش في البيئة (التربة، الحمأة، الماء)، فهي ليست خطرة على الإنسان.

1. بمجرد دخولهم إلى الجسم بالطعام (مع التربة والطمي والرمل)، يتم تنشيطهم بسرعة. يحدث هذا عادة بسبب عدم كفاية المعالجة الحرارية في أعماق طبقات لب الأسماك المجففة واللحوم واللحوم المطهية وكذلك الفواكه والخضروات والفطر المعلب دون إضافة حمض.
2. في عملية الحياة، تبدأ التسمم الغذائي كلوستريديوم المسببة للأمراض في إنتاج سم قوي (البوتولينوم)، الذي يدمر خلايا الدم والجهاز العصبي. تنقطع الاتصالات العصبية العضلية، وقد يتوقف الشخص عن التنفس وقد يفشل القلب.

الحد الأدنى من توكسين البوتولينوم، الذي يمكن أن يتراكم في علبة من اللحوم المطهية أو الأسماك المعلبة أو أغطية حليب الزعفران المملح في أقل من شهر واحد، يكفي لتسمم كل من جرب المنتجات ببساطة - معدل تكوين السم مرتفع جدًا.

كيفية التعرف على الجرار مع التسمم الغذائي؟ بصريا هذا يكاد يكون مستحيلا. إذا المعلبة الإنتاج الصناعيمعايير تقييم الجودة الجيدة للمنتج هي الأغطية المنتفخة والاتساق المختلط والفضفاض للمنتج، ولكن في المستحضرات محلية الصنع من الصعب ملاحظة التلف - مظهرقد تبقى الحاويات دون تغيير.

المطثية الوشيقية غير مرئية بدون مجهر ولا يمكن اكتشافها بالذوق، باستثناء المرارة الخافتة للسموم الموجودة في زيت التعليب.

مخاطر المنتجات المنزلية والصناعية

كيف يمكن أن تصاب بالتسمم الغذائي؟ من المهم تحديد أكبر خطر محتمل للتسمم، حيث يمكن أن يتطور في أغلب الأحيان:

1. يتصدر ترتيب خطر العدوى الفطر المعلب في مرطبانات (بدون إضافة الخل) في المنزل. العوامل المثيرة للاستفزاز هي الغسيل عديم الضمير لمنتجات الغابات، ونقص المعالجة الحرارية (تدخل جراثيم المطثية من التربة في الحفظ وتبدأ حياة نشطة، وتنتج البوتولين بسرعة).
2. المركز الثاني للتسمم الغذائي بسموم البوتولينوم ينتمي إلى الخضار المعلبة والفواكه التي يمكن أن تحصل عليها البكتيريا من التربة وكذلك تلك ذات الحموضة الطبيعية المنخفضة. المعلومات حول الموت السريع لجراثيم التسمم الغذائي كلوستريديوم أثناء التعقيم المنزلي مبالغ فيها إلى حد كبير - نقطة الغليان ليست كافية، حتى مع المعالجة الحرارية لأكثر من ساعة واحدة.
   

   عصية التسمم الغذائي مستقرة جدًا ويمكنها تحمل الغليان المنزلي لمدة 4 ساعات. لتدمير الجراثيم، تحتاج إلى الأوتوكلاف بدرجة حرارة 120 درجة أو أكثر.

3. لا يمكن للفواكه والتوت التي تنمو على الأشجار أن تسبب التسمم الغذائي لدى الإنسان، بشرط إزالتها من الشجرة وعدم ملامستها للتربة أثناء جمعها أو نقلها أو تخزينها. يجب حصاد التوت الموجود بالقرب من الأرض (العنب البري والتوت والفراولة) بحذر.
4. انتهاك القواعد الصحيةتعد معالجة وبيع المنتجات من الصواني القذرة للأسواق العفوية بالقرب من المتاجر ومن الأرض بالقرب من محطات القطار طريقًا مباشرًا لتطور الوباء في أي منطقة. هذا هو السبب في أن الشرطة تطرد النساء المسنات مع أوعية كومبوت وأغطية حليب الزعفران: حتى لا يصاب السكان بالتسمم الغذائي والزحار وما إلى ذلك، وليس لأن ضباط إنفاذ القانون يريدون تحسين المناظر الطبيعية في المنطقة.
5. يتم تسجيل التسمم في كثير من الأحيان (كما هو الحال مع الفطر) عند تناول المدخن، السمك المجفف(منتجات اللحوم)، وكذلك المنتجات شبه المصنعة والمعلبة المصنوعة من هذه المنتجات في المنزل أو في ورش العمل الحرفية.
6. ولسوء الحظ، هناك حالات من التسمم الغذائي عن طريق العسل. تدخل جراثيم العصيات إلى منتجات تربية النحل مع حبوب اللقاح النباتية.
7. يمكن أن يتطور التسمم الغذائي عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجروح البشرية التي تلقاها في حادث أو قتال أو غيرها من حالات السقوط على الأرض.

هل يوجد ترياق يمنع النشاط السريع للتسمم الغذائي في جسم الإنسان، وكيفية تجنب التسمم؟

وفقا للمجلات الطبية، ابتكر علماء ماريلاند ترياقا للتسمم الغذائي. هذا بروتين نباتي محدد يمكنه التعرف عليه وجذبه كطعم وحجب سموم البوتولينوم، ونتيجة لذلك لا يتضرر الجهاز العصبي المركزي ولا يحدث الشلل. يحمل الشخص المصاب درجة خفيفةالتسمم دون عواقب سلبية.

للتعليب في المنزل، يجب عليك بالتأكيد استخدام حمض الاسيتيكفإنه يسبب تدمير جزئي للبروتين العصبي. يجب تطهير برطمانات المستحضرات بمحلول صودا الخبز قبل التعقيم.

يجب أن يتم تخزين المنتجات في درجات الحرارة المنخفضة‎يمنع نمو وتكاثر البكتيريا.

كيفية التمييز بين التسمم الغذائي من خلال أعراض التسمم

في بعض الحالات، تمر ساعتين قبل ظهور العلامات الأولى للتسمم بسموم التسمم الغذائي، وفي حالات أخرى - أكثر من يومين. ويعتقد أنه كلما كانت فترة الحضانة أقصر، كلما كان مسار المرض أكثر تعقيدا.

الأعراض الأولية للمرض

في المرحلة الأولى من التطور البكتيري، هناك ما يسمى عدوى العش، عندما تكون هناك مناطق خالية من السموم بين كتلة المنتج، وبالتالي طفيفة، ولكن عواقب خطيرةتسمم.

ارتفاع المرض وأسباب الوفاة

وبعد يوم أو يومين تظهر العدوى وتشتد الأعراض العصبية:

• زيادة الإحساس بضعف العضلات.
• زيادة جفاف الأغشية المخاطية للفم والجلد.
• يتوسع التلاميذ، ضعف الرؤية - يضعف رد الفعل للضوء؛
• يبدأ تطور شلل العضلات المخططة.
• يليه شلل عضلات الحنجرة (فقدان الصوت)؛
• ثم شلل عضلات الرقبة والمضغ والذراعين ثم يتقدم.

ونتيجة لذلك، دون تدخل طبي، مع الفشل الكامل لعمل مجموعة العضلات، يحدث الموت من الاختناق بسبب شلل أعضاء الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث هذا في اليوم الثالث أو العاشر بعد دخول السم إلى اللعاب أو المعدة أو الدم - اعتمادًا على جرعة توكسين البوتولينوم المتلقاة وحالة الجسم.

سبب الوفاة هو الإهمال فيما يتعلق بالتسمم الغذائي: عدم الرغبة في فهم سبب حدوث التسمم، وما الذي يمكن أن يسببه، والاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

مقارنة علامات التسمم الغذائي والتسمم الغذائي الآخر

وفي الوقت نفسه، فإن الاختلافات التي تجعل من السهل التعرف على التسمم الغذائي مقارنة بالتسمم الغذائي الآخر هي الأعراض الرئيسية التالية:

• لا تحدث حمى
• ولا يضيع الوعي
• يمكن أن يكون النبض بطيئًا أو طبيعيًا،
• يزيد التسمم دون فقدان الحساسية ،
• هناك وجود فشل في الجهاز التنفسي بسبب الشلل الجزئي ،
• الأمراض العصبية تزيد بشكل متناظر ،
• هناك إمساك بسبب شلل جزئي في الجهاز الهضمي (لا يمكن أن يحدث الإسهال المصاحب للتسمم الغذائي إلا عن طريق العدوى المصاحبة للبكتيريا الأخرى).

التسبب في التسمم الغذائي: يصاحب تطور التسمم الغذائي لدى البالغين أعراض إلى حد كبير الاضطرابات العصبيةالجهاز العصبي المركزي، بينما أعراض الجهاز الهضميتبقى الأمراض في الخلفية.

مضاعفات الإصابة بالتسمم الغذائي

غالبًا ما تشمل عواقب التسمم أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وذات الجنب)، والتي تسببها شلل جزئي في الإطار العضلي للبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

يصاحب فشل الجهاز التنفسي بعد التسمم الغذائي ضيق في التنفس ونوبات اختناق ونقص الأكسجين مما يؤدي إلى أمراض القلب: انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والإغماء وفقدان الوعي.

أحد مضاعفات التسمم الغذائي هو انخفاض في إفراز اللعاب، مما يثير نمو المكورات العنقودية والعقدية النباتات المسببة للأمراض، مما يسبب الالتهاب الغدد النكفية(النكاف).

إن المساعدة في علاج التسمم الغذائي، المقدمة في الوقت المناسب، تؤهب لاختفاء عوائق الأعضاء وعلاج أمراض القلب التي تنشأ نتيجة للتسمم. إذا تضررت الرؤية جزئيًا أثناء التسمم، فسيتم استعادتها بسرعة كبيرة حيث تتم إزالة السم من الدم.

شروط السلامة الوقائية

كيف تتجنب الإصابة بالتسمم الغذائي؟ اليوم، لا توجد بكتيريا التسمم الغذائي عمليا في المنتجات الغذائية المنتجة صناعيا. يحدث التسمم بالسموم بسبب استهلاك المنتجات أصحاب المشاريع الفردية، تجتذب عمالة رخيصة ، وبالتالي كسولة للغاية ، لإنتاج اللحوم المعلبة والأسماك المحفوظة.

لكن من الممكن أن تصاب بالتسمم ليس فقط باللحوم المدخنة أو الأسماك المجففة. يعد الكافيار الأسود والأحمر المستخرج من الأسماك التي يتم اصطيادها في شباك الصيادين مصدرًا شائعًا جدًا للعدوى ببكتيريا التسمم الغذائي، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة: العجز بسبب العمى أو الموت.

تتضمن الوقاية من التسمم الغذائي القضاء على العوامل التي تساهم في احتمالية الإصابة. لتجنب الإصابة بالتسمم الغذائي، عليك اتباع قواعد بسيطة:

• في الغابة - قطع سيقان الفطر عالياً عن الأرض، أو الأفضل من ذلك، جمع القبعات فقط؛
• في الحديقة - ضع فيلمًا تحت التوت منخفض النمو؛
• شطف المحصول جيدًا مع تغيير الماء 3-4 مرات ؛
• يجب إضافة خل التخليل والتخليل إلى وعاء مملوء بالطعام والمحلول الملحي، وعدم غليه مسبقًا؛
• يجب أن تتألق جميع الأطباق بتألق النظافة المثالية؛
• لا ينبغي استخدام الأغطية الملولبة؛
• ومن غير المقبول التقليل من عملية تعقيم الأطعمة المعلبة؛
• يجب عليك تجنب شراء البضائع منتهية الصلاحية؛
• لا تشتري المنتجات المعلبة واللحم البقري المجفف والفطر والمربى من صواني الأسواق العفوية بالقرب من محطات القطار والمحلات التجارية، لأن التسمم الغذائي الناجم عن الجراثيم من الأرض خطير للغاية.

إذا تشكلت التعكر والفقاعات في الجرة بعد مرور بعض الوقت على معالجة المنتجات، فلا يجوز بأي حال من الأحوال تناول الأطعمة المحفوظة. دون ندم، قم بإلقاء المنتجات ذات الأغطية المنتفخة في سلة المهملات، حتى لو كان تشويه سطحها عدة ملليمترات.

في المنتجات التي أفسدتها العدوى الأخرى المنقولة بالغذاء، يزيد احتمال وجود سموم التسمم الغذائي عدة مرات.

كيف تحمي نفسك من التسمم الغذائي؟ في كل عام، تنشر SES وRosnadzor تحذيرات وتذكيرات على مواقع الويب: ما هو نوع مرض التسمم الغذائي والوقاية منه، ولكن أعراض التسمم الغذائي ومظاهرها في المرحلة الأوليةلا يمكن تمييزه تقريبًا عن حالات التسمم الغذائي الأخرى، لذلك يفضل الأشخاص عدم رؤية الطبيب.

إذا بدأت تعاني من مشاكل ضعف العضلات أو الرؤية المزدوجة أو شعرت بوجود كتلة في حلقك، فاتصل بالإسعاف على الفور، فهذه هي الأعراض الأولى للتسمم الغذائي.

لوحظت علامات التسمم الغذائي لأول مرة في القرن الثامن عشر في ألمانيا، عندما توفي ستة أشخاص أثناء التسمم الجماعي لنقانق الدم.

ومنذ ذلك الحين، دخل مفهوم "البوتولوس" - المترجم من اللاتينية "السجق" - في المصطلحات الطبية.

وبعد مرور 60 عامًا، أثبت فان إرمنجيم أن سبب التسمم هو مادة سامة بكتيرية تفرزها العديد من الأطعمة.

أسباب التسمم الغذائي

السبب الرئيسي للتسمم الغذائي هو السم الذي تنتجه كلوستريديا. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى السموم العضوية التي ليس لها طعم أو لون أو رائحة. تحيط بنا كلوستريديا في كل مكان: توجد جراثيم صغيرة في الأرض، ونباتات متعفنة، وحيوانات ميتة، لكنها في حد ذاتها ليست سبب المرض.

في ظروف غير مواتيةتقضي الكائنات الحية الدقيقة عقودًا في انتظار "أفضل أوقاتها". من التربة، تنتهي المطثية على المنتجات الغذائية، وعندما تتوفر الظروف المناسبة، تبدأ في النشاط.

مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعوامل الخارجية:

1. يمكن لأبواغ كلوستريديا أن تتحمل الغليان لأكثر من 4 ساعات.
2. الكائنات الحية الدقيقة لا تموت تحت تأثير البيئة الحمضية.
3. العامل المسبب للتسمم الغذائي لا يشكل أي خطر من التجمد في درجات حرارة منخفضة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يتم إطلاق توكسين البوتولينوم فقط في حالة تهيئة الظروف المثالية للنمو والتكاثر لكلوستريديا.

الظروف البيئية الملائمة لإطلاق السموم:

• الغياب التام للأكسجين.
• حرارة بيئة: من 26 إلى 35 درجة مئوية.
• حموضة معينة للبيئة الخارجية.

فقط عند استيفاء جميع المتطلبات المذكورة أعلاه، تبدأ كلوستريديا في إنتاج سم خطير.

أسباب التسمم الغذائي:

1. المقام الأول بين أسباب التسمم هو استهلاك الفطر المخلل. () يؤدي غياب الخل في الجرة والمعالجة الحرارية غير الكافية لمنتجات الغابات إلى نشاط نشط للكائنات الحية الدقيقة التي تنتج توكسين البوتولينوم.
2. توجد المطثية أيضًا على الخضروات والفواكه التي تنمو بالقرب من الأرض. في جرة مع الخيار والطماطم، تتلقى الجراثيم بيئة مواتية للتكاثر في شكل غياب الأكسجين وانخفاض الحموضة.
3. تظهر علامات التسمم الغذائي عند تناول الأسماك واللحوم المدخنة الحرفية.
4. يمكن أن يكون سبب المرض عسل الزهرة. تخترق جراثيم الكائنات الحية الدقيقة حبوب اللقاح النباتية التي يجمعها النحل.
5. غالبًا ما يؤدي ملامسة التربة القذرة على جرح جديد إلى التسمم الغذائي.

الشكل الأكثر شيوعا للمرض هو التسمم الغذائي. تدخل السموم إلى الجسم مع المنتجات الغذائية الفاسدة: الأطعمة المعلبة والنقانق والأسماك والمنتجات محلية الصنع في الجرار.

التسمم الغذائي - الأعراض

تعتمد فترة حضانة المرض على كمية توكسين البوتولينوم التي تدخل الجسم. في المتوسط، يشعر الشخص بالعلامات الأولى للمرض بعد 5-10 ساعات من تناول منتج منخفض الجودة.

بداية المرض تكون فردية في كل حالة: في بعض الأحيان تكون الأعراض خفيفة، وفي حالات أخرى تكون علامات التسمم الغذائي حادة.

علامات خطورة التسمم الغذائي:

• يتميز الشكل الخفيف من المرض بتشوش طفيف في الرؤية، وتراخي العضلات، وتدلي الجفون العلوية. علامات خفيفةتختفي شدة المرض من تلقاء نفسها بعد 3-4 أيام.
• تتجلى الشدة المعتدلة للتسمم الغذائي في تغير في جرس الصوت وصعوبة البلع. مدة المرض لا تتجاوز أسبوعين.
• شكل حاد من التسمم الغذائي خطير للغاية على صحة الإنسان. حدوث خلل في الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

العلامات التالية يجب أن تثير الشكوك:

1. جفاف الأغشية المخاطية تجويف الفم.
2. تقسيم الكائنات.
3. ظهور الحجاب أمام العينين.

مع شدة خفيفة، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ويتعافى الشخص تمامًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، تتفاقم علامات التسمم الغذائي، وتحتاج الضحية بشكل عاجل الرعاىة الصحية.

💡العلامات السريرية للتسمم الغذائي:

بالإضافة إلى العلامات العصبية للتسمم الغذائي، هناك أيضا متلازمة الجهاز الهضمي.

علامات التسمم المعدية:

1. قوي متلازمة الألمفي تجويف البطن.
2. القيء لا يزيد عن مرتين في اليوم.
3. لا يتجاوز عدد البراز السائل خمس مرات في اليوم الواحد.
4. وفي حالات نادرة ترتفع درجة حرارة الجسم.

في ذروة المرض، لا تبدو ضحية التسمم الغذائي في أفضل حالاتها: تتدلى الجفون، ويظهر ضيق في التنفس، ويشبه الوجه قناعًا بلا حراك، ويصبح الكلام غير واضح. العلاج الذاتي لمثل هذه الأعراض غالبا ما يثير مضاعفات خطيرة، حتى الموت.

تشخيص وعلاج التسمم الغذائي

من المستحيل تحديد علامات التسمم الغذائي بشكل مستقل، ويتم التشخيص فقط على أساس الاختبارات المعملية.

طرق التشخيص:

• تاريخ المرض.
• الفحص المختبري للبراز والبول والقيء لدى المريض.
• كيمياء الدم.

لتحديد وجود توكسين البوتولينوم في دم المريض، يتم حقن الفئران البيضاء بجرعة صغيرة من دم المريض ومصل مضاد للبوتولينوم.

إذا بقي القوارض على قيد الحياة، فهذا يعني أن المصل قد تم تحييده مادة سامةنوع معين. ومع ذلك، في الأشكال الشديدة من المرض، لا ينتظر الأطباء دائمًا نتائج الدراسة ويعطون الضحية مصلًا مضادًا للبوتولينوم.

علاج العدوى

عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم الغذائي، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. العلاج المنزليالأطباء لا يتوقعون التسمم. المصل الطبي فعال فقط في الأيام الثلاثة الأولى من بداية المرض، لذلك كل دقيقة مهمة للمريض.

العلاج المعقد لعلامات التسمم الغذائي:

1. غسيل المعدة. لتحرير المعدة من بقايا الطعام التي تحتوي على توكسين البوتولينوم، يتم إعطاء كمية كبيرة من الماء المغلي للمريض من خلال مسبار خاص.
2. الخطوة الرئيسية في علاج علامات التسمم الغذائي هي إعطاء المصل الطبي. مع خفيف و درجة متوسطةشدة الدواء تدار مرتين في اليوم، في الحالات الشديدة - كل 8 ساعات. قبل بدء العلاج باستخدام التوكسويد، يتم اختبار المريض بحثًا عن رد فعل تحسسي محتمل تجاه الدواء. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يتم إعطاء المصل مع مضادات الهيستامين.
3. علاج الأعراض: استعادة المياه - التوازن الكهربائي، تطبيع البكتيريا المعوية، علاج الفيتامينات، النظام الغذائي العلاجي.

يعتمد اختيار علاج التسمم الغذائي بشكل مباشر على العلامات السريرية المميزة للمرض.

ماذا يمكنك أن تفعل قبل وصول الطبيب؟

عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم لدى البالغين والأطفال، فمن الضروري استدعاء مساعدة الطوارئ. قبل وصولها، يجب إعطاء الضحية الإسعافات الأولية.

خطوات الإسعافات الأولية:

• شطف معدة المريض. للقيام بذلك، يجب على الشخص أن يشرب كمية كبيرة من السوائل ويسبب القيء بقوة.
• قم بعمل حقنة شرجية مطهرة.
• قبول أي مادة ماصة: كربون مفعل(بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن)، Smecta أو Eterosgel.

التهيج والشعور بالرمال في العين والاحمرار مجرد إزعاجات بسيطة مع ضعف الرؤية. لقد أثبت العلماء أن انخفاض الرؤية في 92% من الحالات ينتهي بالعمى.

تعتبر Crystal Eyes أفضل علاج لاستعادة الرؤية في أي عمر.

كلما تم تقديم الإسعافات الأولية للمريض بشكل أسرع، قل عدد السموم التي تدخل مجرى الدم.

الوقاية والعواقب

الوقاية من علامات التسمم الغذائي تنطوي على إلتزام صارمقواعد ومعايير السلامة لاستهلاك المنتجات المعلبة ومنتجات اللحوم والأسماك نصف المصنعة.

تدابير الوقاية:

• عند قطف الفطر، تحتاج إلى قطع الجذع على أعلى مستوى ممكن من الأرض.
• عند زراعة التوت والخضروات في قطعة أرض شخصية، ضع طبقة خاصة تحت الفواكه منخفضة النمو.
• لا تقطف أشجار الفاكهة من الأرض.
• قبل التعليب، يجب غسل الخضار والفواكه عدة مرات.
• يضاف الخل مباشرة إلى الجرة قبل لف الغطاء.
• لا يمكن تعليب الخضار الفاسدة.
• قبل التعليب ، يجب تعقيم الجرار والأغطية.
• تعتبر درجة حرارة التخزين المثالية للأغذية المعلبة 5-8 درجات مئوية.
• لا يمكن إعادة تدوير العلب ذات الأغطية المنتفخة ويجب التخلص منها.
• تتطلب الخضروات التي لا تحتوي على حموضة طبيعية (الخيار والبازلاء) إضافة خلاصة الخل بشكل صناعي عند تعليبها.
• لا يمكنك شراء منتجات محلية الصنع من الأسواق والبازارات العفوية.

عواقب

العلاج غير المناسب لعلامات التسمم الغذائي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للجسم.

أنواع المضاعفات:

1. من الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
2. تحدث أمراض القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين بسبب ضعف الجهاز التنفسي.
3. إرفاق إضافية عدوى بكتيريةيعقد بشكل كبير علاج علامات التسمم الغذائي.

معظم السمات المميزةالتسمم الغذائي هو اضطراب في الأعضاء البصرية، الجهاز التنفسيوظيفة المحرك. سيساعد التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب الشخص على التعافي تمامًا من المرض.

لتجنب مرض خطيرإن اتخاذ احتياطات بسيطة عند شراء وتناول الأطعمة المعلبة، وكذلك اللحوم والأسماك المدخنة، سيساعد.

فيديو: ما هي الأعراض الأولى للتسمم الغذائي

في المرحلة الأوليةيمكن الخلط بسهولة بين تطوره والتهاب المعدة والأمعاء - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والمعدة. في حالة العلاج في الوقت غير المناسب، دخول نسبة عالية من السم إلى الجسم وخاصة الحالات الشديدةيؤدي إلى الموت.

ما هو؟

التسمم الغذائي هو عدوى، تتطور نتيجة الدخول جسم الإنسانمنتج النفايات من بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم - توكسين البوتولينوم. وهذا المرض نادر جدًا هذه الأيام، حيث يتم تسجيل حوالي 1000 حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. ولا يزال المرض مميتًا. مصدرها الرئيسي هو الغذاء، على الرغم من أن البعض الآخر يبرز.

تصنيف

هناك أربعة أنواع من التسمم الغذائي:

1. المنقولة عن طريق الغذاء (عند الإصابة عن طريق استهلاك الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم)؛
2. الجرح (إذا كان ملوثا جروح مفتوحةالتربة الملوثة)؛
3. التسمم الوشيقي طفولة(عند الأطفال أقل من 6 أشهر بسبب دخول جراثيم كلوستريديا الجهاز الهضمي; المصدر في أغلب الأحيان هو التربة الملوثة ، غبار المنزل، في كثير من الأحيان العسل)؛
4. التسمم الغذائي من مسببات غير معروفة.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

العامل المسبب، Clostridium botulinum، منتشر على نطاق واسع في الطبيعة وله موطن دائم في التربة. تشكل جراثيم شديدة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

• يمكن للجراثيم أن تتحمل الغليان لمدة 5 ساعات وعند درجة حرارة 120 درجة فقط. مئوية تموت خلال 30 دقيقة. وفي بيئة تحتوي على كمية صغيرة من الأكسجين، تتكاثر وتشكل مادة سامة. يتم تدمير السم جزئيًا عند تسخينه إلى 70-80 درجة. مئوية، عند غليها لمدة 5-15 دقيقة، يتم تدميرها بالكامل. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى السموم المعروفة في الطبيعة، وتبلغ جرعته المميتة للإنسان حوالي 0.3 ميكروغرام.
• إن خزان مسببات الأمراض التسمم الغذائي في الطبيعة هو حيوانات من ذوات الدم الحار، وفي كثير من الأحيان من ذوات الدم البارد، والتي توجد في أمعائها كلوستريديا، والتي تفرز في البراز أثناء بيئة خارجية. العامل الممرض في حد ذاته لا يسبب مرضًا للإنسان، فقط السم هو الخطير. لكي يحدث التسمم، يجب أن يتكاثر العامل الممرض مع تراكم توكسين البوتولينوم في بيئة تحتوي على كمية قليلة من الأكسجين (لحم الخنزير، النقانق، الأطعمة المعلبة، الأسماك المالحة) ، وكذلك في الخضار المعلبة والفواكه والفطر.

في السنوات الاخيرةوقد زاد دور الفطر المعلب في حدوث التسمم الغذائي. يحدث تراكم السموم بشكل مكثف بشكل خاص عند درجات حرارة تتراوح بين 22 و 37 درجة مئوية. يصاب الشخص بالمرض بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم. المريض يشكل خطرا على الآخرين.

فترة الحضانة

في المتوسط، يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض من عدة ساعات إلى يوم واحد. يتم تحديد مدته حسب كمية العدوى في الجسم.

يمكن أن تصل الفترة من التسمم إلى ظهور العلامات الأولى للتسمم الغذائي إلى 2-3 أيام وحتى ما يصل إلى 10 أيام، ولكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. كانت هناك حالات زادت فيها مدة فترة الحضانة بسبب استهلاك المريض للكحول.

غالبًا ما تكون مظاهر المرض ذات طبيعة مفاجئة، تذكرنا بقوة بأعراض التسمم الغذائي. يتم امتصاص السم الناتج عن الأطعمة الملوثة بسرعة في الأمعاء، ويدخل إلى مجرى الدم وينتشر على الفور في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تصبح الأعضاء الحيوية أهدافا للضرر.

كلما شعرت بالتسمم الغذائي بشكل أسرع، كلما أصبح مسار المرض أكثر خطورة.

العلامات الأولى

تشمل الأعراض الأولى للتسمم الغذائي ما يلي:

1. ألم حاد في منطقة البطن، وتشنجات ذات طبيعة.
2. الغثيان والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
3. الإسهال، ويصبح البراز متكرراً وسائلاً، ولا توجد فيه شوائب غريبة.

هذا العلامات المبكرةالتسمم الغذائي، كثير من الناس يربطونهم بالعادي تسمم غذائيوعدم استشارة الطبيب، والاعتماد على قوتهم الخاصة، وبالتالي تفاقم حالتهم والتشخيص.

أعراض التسمم الغذائي

تستمر أعراض التسمم الغذائي المذكورة أعلاه لمدة يوم تقريبًا، ثم يظهر الانتفاخ، والشعور "بالانتفاخ" في البطن، والإسهال يفسح المجال للإمساك. سبب هذه المظاهر هو تطور شلل جزئي في الأمعاء. تتأثر الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن حركية الأمعاء. وعليه فإن هذا يؤدي إلى اختفاء التمعج وعدم وجود ممر عبر الأمعاء وتتراكم فيه الغازات والبراز.

تظهر الأعراض العصبية بعد أعراض الجهاز الهضمي. فيما بينها:

1. يصبح الوجه كالقناع، وتغيب تعابير الوجه، ولا يستطيع المريض إخراج لسانه.
2. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى ضعف العضلات، فهو يتجلى في جميع مجموعات العضلات تقريبا.
3. من بين أول المتضررين الخلايا العصبية الحركية، تعصيب العضلات القذالية مما يسبب شللها، ويتدلى الرأس وإبقائه في وضعه الطبيعي، يجب على المريض أن يمسكه بيديه.
4. تشمل الأعراض العصبية أيضًا تدلي واحد أو اثنين من الجفون العلوية، واتساع حدقة العين، واستجابة الحدقة البطيئة أو الغائبة للضوء، والحول، والرأرأة، وضعف التقارب.
5. المريض خامل ويزعجه الصداع المنتشر والدوخة والضعف وكقاعدة عامة لا توجد زيادة في درجة الحرارة.
6. ضعف العضلات الوربية يسبب مشاكل في التنفس، ويصبح التنفس ضحلاً. يظهر الضعف في الأطراف تدريجياً.
7. ازدواج الرؤية، والشعور بالضباب أمام العينين، وعدم القدرة على رؤية التفاصيل الصغيرة، وصعوبة القراءة، وذلك بسبب شلل الإقامة.

هناك أيضا اضطراب من نظام القلب والأوعية الدمويةوتسمع القلب يكشف الأصوات المكتومة. بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي، يتطور نقص الأكسجة (مستويات الأكسجين غير كافية في الدم). يعد ظهور فشل الجهاز التنفسي علامة إنذار سيئة، لأنه السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بالتسمم الغذائي.

هناك أيضًا أعراض أخرى للتسمم: يتجلى التسمم الغذائي في جفاف الفم، ويكون الغشاء المخاطي للفم جافًا وأحمر فاتحًا. في الفضاء فوق المزمار، يتراكم المخاط الشفاف، والذي يصبح مع مرور الوقت أبيض اللون. يتغير الصوت ويصبح مكتومًا وينزعج المريض من الشعور بوجود "كتلة" في الحلق.

المضاعفات

العواقب الأكثر شيوعا للتسمم الغذائي هي:

التشخيص

يتم التشخيص عادةً على أساس التاريخ الطبي (إشارة إلى استهلاك أغذية سيئة المعالجة)، والفحص السريري والفحص البكتريولوجي للبراز، والقيء، وغسل المعدة والأمعاء، ومحتويات الجرح، والطعام المشتبه به.

تم اكتشاف السم أيضًا في المواد التي يتم اختبارها. الطريقة البيولوجية(على الفئران البيضاء).

كيفية علاج التسمم الغذائي؟

تتضمن خوارزمية العلاج المكثف للمرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي ما يلي:

• غسل المعدة لإزالة السموم المتبقية من المعدة.
• غسيل الكلى المعوي (محلول الصودا 5٪) ؛
• مصل مضاد للسموم (النوع A، C، E 10000 وحدة دولية لكل منهما، النوع B 5000 وحدة دولية)؛
• الإدارة الوريدية لوسائل التسريب بغرض إزالة السموم وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل والبروتين ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• الأوكسجين عالي الضغط كوسيلة للقضاء على نقص الأكسجة.
• علاج المضاعفات.

علاج التسمم الغذائي يتكون من اتجاهين. الأول هو منع تحقيق الاحتمال الافتراضي لتكوين السم في الجسم الحي، وإزالة السم من الجسم وتحييد السم المنتشر في الدم. والثاني هو القضاء على تلك الناجمة عن توكسين البوتولينوم التغيرات المرضية، بما في ذلك الثانوية.

1. يخضع جميع المرضى والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالتسمم الغذائي إلى المستشفى الإلزامي. وبغض النظر عن توقيته يبدأ العلاج بغسل المعدة والأمعاء بمحلول 2% من بيكربونات الصوديوم (الصودا) والحقن الشرجية بمحلول 5% من بيكربونات الصوديوم بحجم يصل إلى 10 لترات لإزالة السم الذي لم يخرج. حتى الآن تم استيعابها. من المستحسن إجراء غسل المعدة في أول 1-2 أيام من المرض، عندما يظل الطعام الملوث في المعدة. يتم الشطف باستخدام مسبار لتجنب احتمال شفط ماء الشطف بأجزاء صغيرة من السائل، خاصة في حالة وجود فشل في الجهاز التنفسي، حتى لا يسبب توقفًا انعكاسيًا للتنفس.
2. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التسمم الغذائي. يوصف للوقاية والعلاج العمليات الالتهابيةالناجم عن العامل المسبب للتسمم الغذائي الذي يدخل الأمعاء، وكذلك لمنع مضاعفات متكررة(الالتهاب الرئوي والتهاب المثانة). إذا لم يكن البلع ضعيفا، فسيتم وصف الكلورامفينيكول 0.5 جرام 4 مرات يوميا لمدة 5 أيام أو الأمبيسيلين 0.75-1 جرام يوميا.
3. تستخدم الجلايكورتيكويدات كعلاج نبضي لمنع ردود الفعل التحسسية عند إعطاء الأمصال المضادة للسموم غير المتجانسة. تستخدم الجلايكورتيكويدات أيضًا في علاج داء المصل.

توصف أيضًا المواد الماصة المعوية (polyphepan، enterodes، microcrystalline cellulose، وما إلى ذلك). يتم إعطاء 400 مل من اللاكتاسول ومدرات البول (فوروسيميد، لازيكس 20-40 ملغ) عن طريق الوريد كل يوم. من الضروري مراقبة توازن الماء والكهارل وإمدادات الطاقة. توصف عوامل الدعم الأيضي، مثل مخاليط الجلوكوز والبوتاسيوم والمغنيسيوم والريبوكسين وATP والفيتامينات (المجموعة ب بشكل أساسي).

إعادة تأهيل

يجب أن يكون الشخص المصاب بالتسمم الغذائي تحت إشراف طبيب محلي لمدة أسبوعين بعد الخروج من المستشفى. إذا كان لديه آثار متبقية، فإن المراقبة من قبل طبيب القلب (لالتهاب عضلة القلب)، أو طبيب الأعصاب، أو طبيب العيون (للعواقب المتعلقة بأعضاء الرؤية) مطلوبة أيضًا. إذا كان هناك دليل في فترة نقاههقد يصف الطبيب المعالج للمريض العلاج من الإدمان– أدوية ضد الضمور الأعصاب البصرية، الفيتامينات، منشط الذهن، أدوية القلب والأوعية الدموية.

• لمدة 3 أشهر أو أكثر (كما هو محدد)، يجب على المريض تجنب النشاط البدني المفرط. يحظر التدريب الرياضي المتخصص، والعمل البدني الثقيل، والعمل الذي ينطوي على ضغط شديد على المحلل البصري.
• يجب على المريض الذي يعاني من التسمم الغذائي أن يولي اهتماما خاصا لنظامه الغذائي ومحتواه من السعرات الحرارية وتكوينه. يوصى بتناول الطعام 4 مرات في اليوم، مع القيام بذلك على فترات زمنية محددة. لا يجوز تضمين الأطباق الدهنية والحادة في القائمة، فمن الضروري الحد من تناول الأملاح. ينصح بالتخلي عن الدهون الحيوانية لصالح الدهون النباتية وضمان كمية كافية من البروتين. يمكن تعويض نقص الفيتامينات عن طريق تناول مجمعات خاصة - Complivit و Vitrum و Alphabet وما إلى ذلك.

كما يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي للشخص الذي تعافى من التسمم الغذائي. ويشمل ذلك معالجة المياه (الدش العلاجي، والحمامات)، والتصلب، واستنشاق الأكسجين، والنوم الكهربائي. وهذا ضروري للتخلص من الآثار المتبقية لنقص الأكسجة إذا كان المرض حادًا. الإجراءات الصحية العامة ستكون مفيدة أيضًا، بما في ذلك العلاج الطبيعي, التدليك , السباحة في حوض السباحة . كل هذا معًا سيسرع عملية استعادة الوظائف الطبيعية للجهاز العضلي.

الوقاية من التسمم الغذائي

رئيسي اجراءات وقائيةمكافحة العدوى هي تهيئة الظروف التي تمنع نمو وتكاثر الجراثيم البكتيرية وتمنع مسببات الأمراض من الوصول إلى الغذاء. وتشمل الأخيرة تدابير للحفاظ على النظافة في الأماكن التي يتم فيها تحضير المنتجات الغذائية، والتي تعد مكانًا مناسبًا لتطور العامل الممرض.

تعتبر المنتجات المعلبة في المنزل في حاويات محكمة الغلق هي الأكثر خطورة بالنسبة للبشر، لأنه من المستحيل تحقيق التدمير الكامل لكلوستريديوم البوتولينوم في المنزل. وهذا ينطبق في المقام الأول على الفطر، لأنه من الصعب جدًا غسله من جزيئات التربة التي تحتوي على جراثيم البوتولينوم.

قبل تناول الأطعمة المعلبة، من الضروري تسخين العلب المفتوحة عند 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة (في الماء المغلي) لتدمير السم. يجب تخزين المنتجات الغذائية التي لا تخضع للمعالجة الحرارية، ولكنها مكان مناسب للسموم (الأسماك المملحة والمدخنة، وشحم الخنزير، والنقانق) عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كنت تشك في التسمم الغذائي (الغثيان والقيء والحمى والإسهال الذي يحدث بعد تناول الأطعمة المعلبة) إنتاج المنزل) يجب أن يسمى " سياره اسعاف"، والذي سينقل المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية. بالإضافة إلى أخصائي الأمراض المعدية، قد يشارك طبيب الأعصاب في علاج المريض، وفي الحالات الشديدة، طبيب التخدير والإنعاش.