الطب النفسي للأطفال هو في المقام الأول انعكاس للتكوين الداخلي للجسم، فضلا عن تأثير عوامل متعددة بيئة. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم الآباء والأقارب المقربين ومعلمي المدارس. إما أنها تساهم في وضعها الطبيعي والمتناغم تطوير الذاتأو العكس، حتى دون أن يدركوا ذلك، فإنهم يخلقون عددًا من العقبات. هذه العملية فردية تماما لجميع الأطفال، لأن الجميع لديهم خاصة بهم السمات الجينية. التطور العقلي له فترة طويلة، وعمليا، يستمر مدى الحياة. لكن الكثافة الخاصة للديناميكيات هذا الاتجاهمميزة خاصة بالطفولة.

لوحظت مظاهر عصبية الطفولة في أي عمر. على سبيل المثال، حتى عمر ثلاث سنوات، تحدث حالات انتيابية، مثل النوبات التنفسية العاطفية، والتشنج، حالات متشنجةللعدوى وغيرها غالبًا ما يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من التحدث أثناء النوم، والمشي أثناء النوم، والأرق أثناء النوم، والنوبات الهستيرية، والنوبات الذهانية، وهي ذات أصل عضوي متبقي. في هذه الحالة، يجب على طبيب الأطفال التعرف بشكل صحيح على الاضطرابات العقلية وإجراء علاج متمايز لمثل هذه الحالات الانتيابية لدى الأطفال، بما في ذلك الصرع.

غالبًا ما يكشف الطب النفسي في مرحلة الطفولة، حتى عمر ثلاث سنوات، عن الاعتلال العصبي، وفي بعض الحالات، عن ردود فعل عصبية مبكرة. تكون مظاهر العصبية عند الأطفال بدائية، غريبة، ويمكن أن تظهر في شكل اضطرابات جسدية نباتية، بينما يحدث التقليد أمراض جسديةعلى سبيل المثال، حمى منخفضة الدرجة، وفقدان الشهية، والبراز. إذا كان لدى الطفل أمراض معدية، ثم في سن ما قبل المدرسة هناك شعور بالقلق والإثارة الهذيانية والتجارب التي تشبه الحلم. بعد أن يعاني الطفل من الأمراض المعدية، تتطور الحالة المتبقية في بعض الأحيان، والتي في معظم الحالات يمكن منعها من خلال نظام خاص.

ملامح الطب النفسي في مرحلة الطفولة

ومن المعروف أنه في البداية، في حالة وجود أي شكاوى، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، والذي يقوم، إذا لزم الأمر، بتحويله إلى أخصائيين آخرين في طب الأطفال. ويعني الطب النفسي في مرحلة الطفولة أنه يجب على طبيب الأطفال التعرف على عدد من الأعراض الأساسية لدى الطفل، بالإضافة إلى العلامات أمراض عقلية، قم بعمل وصف سريري مختص لهم. كما أن طبيب الأطفال لديه الفرصة لكبح جماح طفل أو مراهق متحمس ووصف الأدوية اللازمة التي تصحح الحالة المرضية بنجاح. وفي الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد ذلك سوف تأخذ الدورةالعلاج من قبل طبيب نفسي للأطفال، ويواصل طبيب الأطفال المحلي علاج الأمراض الجسدية الموجودة.

يجب أن يعرف الطبيب بالتفصيل جميع ملامح مسار الأمراض الجسدية لدى الطفل المصاب اضطراب عقلي. كما يتم إيلاء أهمية كبيرة للمضاعفات المحتملة أثناء علاج المريض باستخدام الأدوية النفسية، حيث قد تحدث متلازمة الذهان. الأطفال الأكبر سنا الذين لديهم التطور الحادالانفصاليين، قد يواجهون أحاسيس يشعرون فيها وكأنهم بالجنون، وبالتالي يظلون في حالة من الارتباك المستمر ويحتاجون إلى المساعدة. لقد ثبت أنه أثناء الانفصال، لا تتأثر نفسية الطفل فحسب، بل تتأثر أيضًا مهاراته الحركية النفسية، والتي يتم التعبير عنها في عدم تطابق الحركات وتعبيرات الوجه.

هذا الشرط في معظم الحالات لا يسمح بإجراء تقييم الخصائص العاطفيةصبورًا، لذلك يحصل المرء على انطباع بوجود بعض الطنانة الغريبة والطنانة والسلوك غير اللائق. التوحد الفصامي، الذي يوجد غالبا عند الأطفال، يجبر المريض على الانغماس في عالم من التجارب الداخلية التي تتميز بعزلتها عن واقع التجارب. بالنسبة للبعض، يتجلى هذا الاضطراب العقلي في شكل اتصال محدود، أو توقفه الكامل. على العكس من ذلك، يظهر مرضى آخرون انفتاحًا مطلقًا، وهو ما يسمى بالتوحد من الداخل إلى الخارج.

تعقيدات الطب النفسي للأطفال

نظرًا لعاطفتهم الخاصة ونفسيتهم غير المتشكلة، فإن الأطفال دائمًا ما يكونون مرضى صعبين، بغض النظر عن مدى تعقيد المرض. ومن المعروف أنه إذا حدث المرض في شكل خفيف، أو في بداية تطوره، ثم يتم الحفاظ على الاتصال بالمريض، ويلاحظ انتعاش معين. لكن، في الوقت نفسه، فإن الجانب البديهي والعاطفي، والإحساس بالواقع، والتعاطف العام عرضة للمعاناة. تسمى هذه الظاهرة في الطب النفسي بأعراض التوافق التراجعي. السلوك العاطفي يعطي انطباعًا بالبلادة في المجال العاطفي. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى المحتوى التوحدي والمنفصل للمظاهر والتجارب السلوكية للمريض.

إذا كان الطفل يعاني من مرض مثل الاعتلال النفسي الوهني، فإن مشاعره تكون عميقة بشكل خاص. وهي تحدد صحة المريض واتجاه نشاطه وخططه للمستقبل القريب وما بعده. وقت متأخر. مع الأخذ في الاعتبار أيضًا مشاعرك الخاصةيقوم الطفل بتقييم أنشطة الآخرين ويفحص سلوكه. إذا كانت هناك خيبات أمل خطيرة أو خسائر كبيرة في الحياة، فإنها تنتهي بالعصاب الشديد والاكتئاب النشط. في الاعتلال النفسي الوهنيفي مرحلة الطفولة هناك علامات الاعتلال العصبي، والتي يتم التعبير عنها في نوم سيء، نزوة الأطفال المفرطة ، والخجل ، وما إلى ذلك.

موضوع الاضطرابات النفسية عند الأطفال و مرحلة المراهقة- هذا موضوع سيكون دائمًا حادًا بالنسبة للأطباء النفسيين وأولياء الأمور. أود أن أفكر القضايا العامةهذه المشكلة والنظر في طرق حلها الموجودة اليوم في الطب في بلادنا. هذا العمل ليس مقالاً طبياً متخصصاً. إنه موجه إلى مجموعة واسعة من القراء وأولياء الأمور وأطفالهم، بالإضافة إلى جميع الأشخاص الآخرين الذين تعتبر هذه القضية مثيرة للاهتمام وذات صلة بالنسبة لهم.

أهداف وتاريخ الطب النفسي للأطفال

يشير العديد من المؤلفين إلى أن الطب النفسي قد قام مؤخرًا بتوسيع نطاق أنشطته بشكل كبير، وتجاوز جدران مستشفيات الطب النفسي، وأدرج النماذج الأولية والحدود ضمن اختصاصاته. ومع ذلك، فإن هذا التوسع لم يتعمق بما فيه الكفاية من جميع النواحي، وهذا ينطبق في المقام الأول على الأمراض العصبية والنفسية لدى الأطفال. ولا يؤخذ في الاعتبار إلا القليل جدًا أنه في هذا العمر تحدث معظم التغييرات، والتي يجب النظر إليها على أنها بدايات لأمراض خطيرة في المستقبل.

مزيد من الاهتمام بصحة الأطفال

وبشكل عام فإن الطب النفسي للأطفال لم يخرج من الاستهتار الذي كان يتعرض له قبل الحرب والثورة. منذ الجلسة الأخيرة، كان هناك أمل فيما يتعلق بمجموعة كاملة من القضايا التي يتم وضعها على قائمة الانتظار تعليم الأطفالوالتدريب، فإن موقف الطب النفسي للأطفال سيتغير أيضًا. لسوء الحظ، من بين برنامج الأنشطة الواسع جدًا المخطط له في البداية، والذي لم يكن من الممكن تطويره بالكامل لأسباب مختلفة، لم يقع إلا القليل جدًا من نصيب الطب النفسي للأطفال. يجب ألا يؤخذ السبب في ذلك في الاعتبار ليس فقط الصعوبات المالية الكبيرة، ولكن أيضًا حقيقة أنه بشكل عام يوجد عدد قليل جدًا من الأفكار المنتشرة في دوائر واسعة حول أهمية الطب النفسي للأطفال ومهامه وأهميته في الطب النفسي والطب العام. لسوء الحظ، ينطبق هذا أيضًا على العديد من الأطباء، وخاصة الممارسين العامين، الذين غالبًا ما يقللون من شأن الاضطرابات لدى الأطفال، وفي بعض الأحيان لا يريدون ببساطة ملاحظتها، والتي تتطلب إحالة الطفل للتشاور مع طبيب نفسي للأطفال. تجدر الإشارة إلى أنه كلما تأخر عرض المريض على طبيب أطفال، كلما تأخر البدء في علاج وتصحيح الاضطرابات النفسية لدى الطفل، كلما قلت فعالية هذا العلاج وكلما زاد الوقت اللازم للتعويض عن مشاكل الطفل. دون السماح بانتقال المرض إلى مرحلة من الاضطرابات المستقرة، والتي غالبًا ما تكون غير قابلة للعلاج بالأدوية والتصحيح النفسي.

بالطبع فإن الطب النفسي للأطفال له مهامه وخصائصه الخاصة مقارنة بالطب النفسي العام، وأهمها أنه أكثر ارتباطًا بعلم الأعصاب والطب الباطني، وهو أكثر تعقيدًا في التشخيص والتشخيص، وأكثر عدم استقرارًا، لكن ذلك ولهذا السبب فإن المتخصصين الذين كرسوا حياتهم في هذا التخصص، غالبًا ما يكونون محترفين بحرف كبير "P".

الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً عند الأطفال

أرى أنه من المناسب أن أبني مقالتي على المبدأ التالي: أولاً، عرض الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين والتي تتطلب المراقبة والعلاج من قبل طبيب نفسي للأطفال؛ ثانياً: الحديث عن المبادئ العامة لتصحيح هذه المخالفات؛ ثالثا، حاول تبرير الحاجة إلى علاج هذه الأمراض ومحاولة العطاء معلومات مختصرةمتوقع للأطفال الذين يتلقون العلاج، وعلى التوالي، لا يتلقونه.

تأخر تطور الكلام النفسي

حاليا في المقام الأول من حيث تكرار حدوثه في مرحلة الطفولة المبكرة أشكال متعددةيؤخر نفسيا تطوير الكلام. في كثير من الأحيان، في حالة عدم وجود اضطرابات حركية كبيرة (يبدأ الطفل في التدحرج، والجلوس، والمشي، وما إلى ذلك في الوقت المناسب)، والناجمة عن أمراض الحمل والولادة المبكرة (الالتهابات المزمنة في الأم أثناء الحمل، وإساءة استخدام التبغ والكحول والمواد السامة و المخدرات, إصابات الولادة درجات متفاوتهالشدة، والخداج، والتشوهات الصبغية الخلقية (متلازمة داون، وما إلى ذلك)، وما إلى ذلك)، تأتي مشاكل تطور الكلام غير المناسب للطفل في المقام الأول.

معيار النمو ، تقييم مستوى تطور الكلام لدى الطفل

من الصعب جدًا التحدث عن وجود أي معايير زمنية واضحة لتطور الكلام، لكننا ما زلنا نعتقد أن غياب الكلمات الفردية في عمر 1.5 سنة أو عدم نضج الكلام المصطنع (يلفظ الطفل جملًا قصيرة تحمل دلالات كاملة المحتوى) إلى 2، الحد الأقصى 2.5 سنة هو الأساس لتحديد أن الطفل قد تأخر في تطور الكلام. قد تكون حقيقة وجود تأخر تطوير الكلام بسبب العوامل الوراثية ("تحدثت أمي وأبي في وقت متأخر")، ووجود أي اضطرابات عقلية كبيرة، بما في ذلك مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أو التخلف العقلي؛ ولكن الحقيقة هي أن المتخصصين الذين يعرفون علم الأمراض هم وحدهم الذين يمكنهم اتخاذ القرار، القرار الصحيح بشأن الأسباب الحقيقية لهذه الاضطرابات، وتحديد جذور المشكلة وتقديم حل حقيقي وفعال من هذه الدائرة، ومعرفة كيفية التعرف عليه وعلاجه.

في كثير من الأحيان الأطباء الممارسة العامة، معالجو النطق في رياض الأطفال العامة والأصدقاء والجيران، الذين ليس لديهم معلومات متخصصة بشكل كامل، يطمئنون الآباء من خلال قول عبارات مألوفة بشكل مؤلم للجميع: "لا تقلق، بحلول سن الخامسة سوف يلحق بالركب، ويكبر، "تحدث" ، ولكن في كثير من الأحيان في سن 4-5 سنوات ، يخبر هؤلاء الأشخاص آباءهم: "حسنًا ، لماذا انتظرت طويلاً ، كان عليك أن تعالج!" في هذا العمر، في سن 4-5 سنوات، غالبًا ما يأتي الأطفال لرؤية طبيب نفساني للأطفال لأول مرة، ويصاحبهم اضطرابات سلوكية وعاطفية مصاحبة، وتخلف في النمو الفكري والجسدي. إن جسم الإنسان، وخاصة جسم الطفل، هو نظام واحد تكون فيه جميع المكونات مترابطة بشكل وثيق، وعندما يتعطل عمل أحدها (في هذه الحالة، تكوين الكلام)، تبدأ الهياكل الأخرى بالفشل تدريجياً، مما يجعل الدورة من المرض أكثر خطورة وتفاقما.

أعراض الاضطرابات النفسية، التوحد في مرحلة الطفولة

كما ذكر أعلاه، فإن تأخر الكلام والنمو الحركي لدى الطفل لا يمكن أن يكون تشخيصًا مستقلاً فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض الاضطرابات العقلية الأكثر أهمية. وتأكيدا لذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك زيادة كبيرة في حالات مرض التوحد لدى الأطفال في بلدنا. على مدى السنوات الثلاث الماضية، زاد تواتر اكتشاف هذا المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات أكثر من مرتين، وهذا لا يرجع فقط إلى تحسن جودة تشخيصه فحسب، بل أيضًا إلى زيادة كبيرة في معدلات الإصابة بشكل عام.

يجب أن يقال أن مسار هذه العملية اليوم أصبح أكثر تعقيدًا بشكل كبير: يكاد يكون من المستحيل مقابلة طفل مصاب بالتوحد "الخالص" (العزلة الاجتماعية) في الممارسة الطبية اليوم. غالبًا ما يجمع هذا المرض بين التأخر الشديد في النمو وانخفاض الذكاء والاضطرابات السلوكية مع الميول الواضحة للعدوانية الذاتية والمغايرة. وفي الوقت نفسه، يبدأ العلاج في وقت لاحق، ويحدث التعويض أبطأ، والتكيف الاجتماعي الأسوأ وأكثر شدة العواقب الطويلة الأجل لهذا المرض. أكثر من 40% من حالات التوحد لدى الأطفال في عمر 8-11 سنة تتطور إلى أمراض داخلية، مثل الاضطراب الفصامي أو انفصام الشخصية لدى الأطفال.

اضطراب السلوك عند الأطفال، فرط النشاط

تحتل الاضطرابات السلوكية والانتباه والنشاط لدى الأطفال مكانًا خاصًا في ممارسة الطبيب النفسي. من المحتمل أن يكون اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو التشخيص الأكثر استخدامًا حاليًا، والذي يسعد المعالجون وأطباء الأطفال وأطباء الأعصاب بإجراءه. لكن قليل من الناس يتذكرون أنه وفقًا لتسمية الأمراض، يُصنف هذا المرض على أنه اضطراب عقلي، وغالبًا ما يكون العلاج الأكثر فعالية للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات هو من طبيب نفسي للأطفال ومعالج نفسي، يمكنه استخدام جميع التقنيات اللازمة و الأساليب المتبعة في ممارساتهم التصحيح الطبيمن هذه الانتهاكات.

في كثير من الأحيان، يمكن تعويض الانتهاكات المعبر عنها بشكل معتدل من تلقاء نفسها عندما ينمو الطفل وينضج من الناحية الفسيولوجية، ولكن في كثير من الأحيان، حتى مع وجود مسار إيجابي للعملية، فإن نتائج عدم الاهتمام بهذه الانتهاكات في سن مبكرة هي صعوبات واضحة في التعلم في المدرسة، وكذلك الاضطرابات السلوكية مع الميل إلى فعل كل شيء "سلبي" في مرحلة المراهقة. علاوة على ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التعود على كل شيء "سيء" (الإدمانات المختلفة، والسلوك المعادي للمجتمع، وما إلى ذلك) لدى هؤلاء الأطفال يحدث بسرعة أكبر بكثير، كما أن تعويض الحالة مع استنفاد آليات التعويض الفسيولوجية يحدث أيضًا بشكل أسرع من الأشخاص الذين لديهم لا يوجد تاريخ لهذا النوع من الانتهاك.

التخلف العقلي عند الأطفال

هناك نسبة عالية من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتخلف العقلي بدرجات متفاوتة من الشدة. وبطبيعة الحال، لا يتم تحديد هذا التشخيص قبل سن الثالثة، لأنه يمثل تحديد مستوى الإعاقة الذهنية لدى طفل يقل عمره عن 3 سنوات بعض الصعوبات. معايير إنشاء هذا التشخيص هي عدم وجود تأثير للعلاج، وعدم قابلية الحالة للتعويض على خلفية العلاج المكثف في سن مبكرة.

إن الهدف من تربية الأطفال المشخصين بالتخلف العقلي ليس التعويض الفكري ومحاولة الوصول بهم إلى المستوى العمري العام، بل التكيف الاجتماعي والبحث عن ذلك النوع من النشاط، حتى ولو لم يكن صعبا من الناحية الفكرية، يمكن أن تمكينهم من العيش بشكل مستقل في مرحلة البلوغ وإعالة أنفسهم. ولسوء الحظ، فإن هذا لا يكون ممكنًا في كثير من الأحيان إلا بدرجة خفيفة (نادرًا ما تكون معتدلة) من هذا المرض. وفي حالة الاضطرابات الأكثر شدة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المراقبة والرعاية من أقاربهم طوال حياتهم.

الاضطرابات العقلية في الدائرة الداخلية والفصام

النسبة المئوية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عقلية بحتة في الدائرة الداخلية كبيرة جدًا. ونحن في هذه الحالة نتحدث عن الفصام والاضطرابات المشابهة له، حيث تتعطل عمليات التفكير وتتغير الخصائص الشخصية بشكل صارخ. يؤدي تحديد هذه الاضطرابات وبدء علاجها في الوقت المناسب إلى زيادة سريعة جدًا في عيب الشخصية ويؤدي إلى تفاقم مسار هذا المرض في مرحلة البلوغ.

الأمراض النفسية التي يعاني منها الأطفال تحتاج إلى علاج

تلخيصًا لكل ما قيل، أود أن أشير إلى أن هذه المقالة تقدم قائمة قصيرة جدًا وتقريبية للأمراض العقلية الرئيسية التي تصيب الطفولة. ربما، إذا كان هذا مثيرا للاهتمام، فسنواصل سلسلة المقالات في المستقبل ثم سنتناول بالتفصيل كل نوع من أنواع الاضطراب العقلي وطرق التعرف عليها ومبادئ العلاج الفعال.

لا تتأخر في زيارة طبيبك إذا كان طفلك يحتاج إلى المساعدة.

لكني أريد أن أقول شيئًا واحدًا الآن: لا تخف من زيارة الطبيب النفسي للأطفال، لا تخف من كلمة "طب نفسي"، لا تتردد في السؤال عما يقلقك بشأن طفلك، ما يبدو "خطأ" بالنسبة لك، لا تغض الطرف عن أي سمات سلوكية ونمو طفلك، وتقنع نفسك بأنه "يبدو فقط". إن الزيارة الاستشارية للطبيب النفسي للأطفال لن تلزمك بأي شيء (موضوع نماذج الملاحظة في الطب النفسي هو موضوع لمقال منفصل)، وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يمنع الاتصال بالطبيب النفسي مع طفلك في الوقت المناسب تطور الاضطرابات الشديدة الاضطرابات العقلية في سن متأخرة ويجعل من الممكن أن يستمر طفلك في عيش حياة صحية كاملة.

بوزدنياكوف س.س.

طبيب نفسي في قسم مستوصف الأطفال بالمستشفى السريري الإقليمي المركزي في موسكو.

يغطي الدليل القضايا السريرية الرئيسية والمسببات المرضية والتشخيص والعلاج للاضطرابات العقلية التي تحدث عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. لا يتم أخذ الأمراض التي تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة في الاعتبار فحسب، بل أيضًا تلك التي تتميز بها حصريًا من هذا العصر. يتم عرض نتائج البحوث الأصلية للمؤلفين. يتم تلخيص البيانات المستمدة من الأدبيات المحلية والأجنبية الحديثة المتعلقة بأصل الاضطرابات النفسية الجسدية ومسارها والتشخيص لها في مرحلة الطفولة المبكرة. جنبا إلى جنب مع الأمراض العقلية الداخلية، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للاضطرابات العقلية الحدية.

لأطباء الأطفال والأطباء النفسيين والممارسين العامين وكبار طلاب الطب.

مقدمة

يعد نشر كتاب "الطب النفسي السريري للطفولة المبكرة" من تأليف B. E. Mikirtumov و S. V. Grechany و A. G. Koshchavtsev حدثًا مهمًا لمجتمع الطب النفسي. دراسة الصحة النفسيةيتيح لنا الأطفال فهم طرق تكوين نفسية صحية وفهم العوامل التي تؤثر على الطفل وتخلق خطر الانحرافات المرضية بالفعل في بداية الحياة. كقاعدة عامة، العقبة الرئيسية التطور الطبيعييصبح الرضيع علاقات مضطربة بين أفراد الأسرة، وقبل كل شيء، في ثنائي الأم والطفل. إن دراسة هذه الفترة المهمة من حياة الفرد تخلق الأساس للحصول على أساليب جديدة غير مستكشفة التشخيص المبكراضطرابات النمو والانحرافات في تكوين الشخصية وتحديد خصائص التفاعل. ينبغي لمثل هذه الدراسات التشخيصية المبكرة أن تسهل علاج وتأهيل الأطفال المصابين بأمراض نشأت في مرحلة الطفولة. فهم نمو الطفل عمر مبكر- طريقة حقيقية للوقاية من الاضطرابات العصبية والنفسية.

لسوء الحظ، لم يحظ هذا القسم من الطب النفسي للأطفال باهتمام خاص من أطباء الأطفال والأطباء النفسيين لفترة طويلة. لأول مرة، ظهر الاهتمام بالانحرافات في النمو العقلي للأطفال الصغار في النصف الأول من القرن العشرين. تنشأ الدراسات السريرية والنفسية للرضع والأطفال الصغار في أعمال التحليل النفسي لـ Z. Freud، S. Ferenczi، A. Freud، M. Klein. أولى المحللون النفسيون اهتمامًا كبيرًا لمشاكل الطفولة المبكرة، وذلك في المقام الأول من وجهة نظر تقييم العلاقات بين الطفل والأم. وشددوا على أن العلاقة بين الأم والطفل تقوم على اعتماد الرضيع على الوالدين، ودرسوا آليات إحباط الرضيع الناجم عن الاضطرابات في العلاقة مع الأم (ج. بولبي، د. دبليو وينيكوت، ر. أ. سبيتز، وما إلى ذلك).

الفصل الثامن عشر
التربية العلاجية لبعض الأمراض النفسية لدى الأطفال والمراهقين

تعد تربية وتعليم الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الأمراض العقلية والاضطرابات الحدية وغيرها من الاضطرابات النفسية العصبية جزءًا لا يتجزأ من جميع أعمال العلاج وإعادة التأهيل (V.P. Kashchenko, V. Stromayer, 1926; T.P. Simeon, 1958; G. E. Sukhareva, 1959). ؛ V. V. Kovalev، 1970، 1973؛ F. Homburger، 1939؛ N. Asperger، 1965، إلخ). علم أصول التدريس العلاجي أو الطبي هو تأثير تربوي على شخصية الطفل أو المراهق المريض لغرض علاجي. وتشمل مهامها تصحيح السلوك، والقضاء على الإهمال التربوي والاجتماعي المرتبط بالمرض، وتحفيز النشاط العاطفي والفكري والاجتماعي بهدف استعادة الفرصة والرغبة في التعلم (إعادة التأهيل التربوي، V.V. Kovalev، 19(73) أو اكتساب المهارات المهنية .
ويصبح حل هذه المشاكل ممكناً مع النمو الشامل للطفل المريض على أساس قدراته السليمة. في عملية العمل العلاجي والتربوي، عند القضاء على التراكم في المهارات التعليمية والعمالية والمعرفة التربوية الاجتماعية والجمالية والعامة، يتم تحييد التجربة الاجتماعية السلبية للفرد، ويتم تصحيح المواقف الحياتية غير الصحيحة. يمكن تقسيم أصول التدريس العلاجية إلى عامة وخاصة. يجمع هذا الأخير بين التدابير العلاجية والتربوية الخاصة بمجموعات مختلفة من المرضى.

أصول التدريس الطبية العامة
تتوافق المبادئ العامة لعلم أصول التدريس العلاجي مع المبادئ التي تقوم عليها أصول التدريس العامة. في الأعمال والأنشطة التربوية والتنظيمية للمعلمين المتميزين J. Komensky، I. Pestalozzi، K. D. Ushinsky، N. K. Krupskaya، A. S. Makarenko، Ya-Korchak، V. A. Sukhomlinsky وآخرون تم الاهتمام بالأطفال المحرومين والمهملين والمرضى وتعليمهم والتعليم الاجتماعي والعمالي، لا يهتمون فقط بصحتهم الفكرية، ولكن أيضًا بصحتهم البدنية ونموهم. معاً
تجدر الإشارة إلى أن أصول التدريس العلاجية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالطب السريري، وفي المقام الأول بالطب النفسي للأطفال والمراهقين، والنظافة العقلية، والعلاج النفسي، وعلم النفس المرضي، وعلم وظائف الأعضاء المرتبط بالعمر. في عملية العلاج التأهيلي، ترتبط الأنشطة التربوية ارتباطًا وثيقًا بالأنشطة الطبية، وقبل كل شيء، بالعلاج النفسي.
يتجلى هذا بشكل واضح في العلاج النفسي الجماعي، وهو مزيج من العلاج النفسي وعلم أصول التدريس العلاجي.
يكمن التشابه بين التأثيرات العلاجية التربوية والعلاجية النفسية على المريض في حقيقة أن كلمة الطبيب أو المعلم وتأثيره العاطفي على الطفل أو المراهق المريض هي عوامل التشغيل الرئيسية في كلتا الطريقتين. ومن ثم فإن التأثير العلاجي النفسي يحتوي حتماً على عناصر التربية، كما أن التربية العلاجية تعطي تأثيراً علاجياً نفسياً إيجابياً. في الوقت نفسه، تتجاوز المهام الرئيسية لعلم أصول التدريس العلاجي نطاق التأثير العلاجي النفسي وتتكون من تطوير أساليب وتقنيات تعليمية وتربوية فردية وجماعية. بناءً على خصائص المظاهر المؤلمة، تساعد أساليب التدريس العلاجية على حل المشكلات التعليمية العامة والتربوية العامة لنقل الأطفال والمراهقين المرضى المعرفة التعليمية العامة ومهارات العمل بغرض التكيف الاجتماعي وإعادة التأهيل. من هذا اتبع المبادئ الأساسية لعلم أصول التدريس العلاجي. لسوء الحظ، على الرغم من أهميته الكبيرة في الطب النفسي للأطفال وعلم العيوب، فإن أشكاله وتقنياته وأساليبه لم يتم تطويرها بما فيه الكفاية، ويتم تنفيذ العمل العملي في معظم الحالات عن طريق التجربة والخطأ (G. E. Sukhareva، 1959؛ I. A. Nevsky، 1970) .
المبدأ الرئيسي لعلم أصول التدريس العلاجي هو وحدة العمليات العلاجية والتربوية. البرنامج بأكمله التربوي و العمل التعليميمع الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض عقلية، تم تصميمه مع الأخذ في الاعتبار الانتماء الأنفي، والسمات السريرية، والمتلازمة الرائدة، ومرحلة تطور المرض، والعمر، ودرجة سوء التكيف الاجتماعي والتربوي والإهمال. أحد المبادئ المهمة هو الجمع بين التأثير العلاجي والتصحيحي على شخصية الطفل والمراهق المريض مع التأثير العلاجي على البيئة الاجتماعية الصغيرة المحيطة به (الأسرة والمدرسة ومجموعات الأقران). ينبغي اعتبار أحد المبادئ العامة لعلم أصول التدريس العلاجي الحاجة إلى اتباع نهج فردي لكل مريض، وتحديد الروابط والسمات الشخصية الأكثر سليمة "والصحية" واستخدامها لتنظيم العملية العلاجية والتربوية.
"مبدأ المراسلات" مهم جدا. المتطلبات المفروضة على المريض والأحمال يجب أن تتوافق مع حالته العقلية و القدرات البدنيةوبالتالي المساهمة في زيادة النغمة العاطفية واستعادة الإيمان بقدرات الفرد وقوته وتأكيد الذات لدى المريض. يجب أن تتم زيادة وتعقيد الحمل تدريجياً مع تحسن حالة المريض. في المراحل الأولية، يجب أن تتخلف المتطلبات إلى حد ما عن قدرات المريض، وفي المرحلة النهائية يجب أن تتوافق معها، وفي بعض الحالات تتجاوز الضغوط الاجتماعية التي سيتعين على المريض مواجهتها في الحياة. يرتبط هذا المبدأ بتقليل مدة الدرس (ما يصل إلى 35 دقيقة)، وكذلك تقليل المهام المستقلة في مستشفى للأمراض النفسية.
ومن أهم مهام التربية العلاجية ينبغي اعتبار التنمية الفكرية للطفل وتعليمه بهدف القضاء على الإهمال التربوي والتأخر التعليمي واستعادة الرغبة في التعلم. تؤدي عملية المرض عادة إلى انقطاع الدراسات أو تحد بدرجة أو بأخرى من قدرة المريض على الدراسة، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى موقف سلبي للطفل تجاه الفصول الدراسية. يجب أن تستند جميع الأعمال التعليمية والتربوية مع الأطفال والمراهقين المرضى إلى الاستخدام المستمر للتشجيع والتشجيع والاهتمام العاطفي للبالغين بنجاحاتهم. لا يمكن استخدام الدرجات غير المرضية والإبعاد من الدروس والعقوبات الأخرى في العملية العلاجية والتربوية. في كل حالة، لأغراض تعليمية، يرى المعلم أنه من الضروري إعطاء المريض درجة غير مرضية، يجب مناقشتها أولاً مع الطبيب المعالج. ومن المهم جدًا أن تكون الآفاق المؤكدة والمتفائلة بالضرورة على المدى الطويل مفتوحة أمام المريض، مما يحشده لتنفيذ برنامج إعادة التأهيل الذي وضعه الطبيب والمعلم. يتضمن محتوى العمل العلاجي والتربوي في مستشفى الطب النفسي، إلى جانب العملية التعليمية والعمل الفردي مع المرضى، تنظيم "المناخ العلاجي النفسي" الضروري لنجاح العلاج في القسم - "العلاج البيئي".
في عملية العلاج والعمل التربوي، جنبا إلى جنب مع المعلمين والمعلمين، يجب على الجميع القيام بدور نشط. طاقم طبي. يتم تنفيذ العمل التربوي بتوجيه من الطبيب المعالج وبمشاركته النشطة المباشرة. يتم وضع خطة العلاج والتدابير التصحيحية والتعليمية من قبل الطبيب المعالج والمعلم بشكل مشترك. إن الحل الجذري لمشكلة تعليم الطفل أو المراهق الذي تخلف عن الركب أو فقد الاهتمام بالتعلم ليس في تسهيل العملية التعليمية وتبسيطها، بل في استغلال الاكتفاء من عملية التفكير نفسها لإيقاظ أفكاره. المواد التعليمية ليست دائمًا مثيرة أو مثيرة أو مثيرة للاهتمام. يجب على المعلم أن يتأكد من أن إتمام العمل التعليمي يجلب الفرحة للطفل، والتي تتمثل في التغلب على صعوبات التعلم والتغلب على عزوفه عن العمل. هذه هي الطريقة الوحيدة لتنمية الاهتمام بالتعلم.
التنمية لها أهمية قصوى القدرات العقلية، وليس مجرد "تزويد" الطفل بمجموعة متنوعة من المعلومات. مع إجراء عملية تعليمية بشكل صحيح، تهدف إلى تطوير واستعادة جميع مكونات هذا الفعل السلوكي المعقد مثل الدراسة، تتم إزالة الموقف المتوتر تجاه الحاجة إلى التعلم في عملية العمل العلاجي. لم تعد العملية التعليمية واجبًا مزعجًا وقسريًا. التطوير التدريجي ولكن المنهجي للتفكير يخلق الأساس اللازم لإتقان المادة بنجاح. تساهم الحوافز المستخدمة في جميع أقسام العملية التعليمية في تكوين موقف عاطفي إيجابي.

طرق العلاج الخاصة
يعتمد العمل العلاجي والتربوي لمرض انفصام الشخصية في المستشفى على الصورة النفسية المرضية للمرض وشدة الحالة وعمر المريض. فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من حالة ذهانية حادة، فإن إمكانيات التأثير التربوي صغيرة. عند الخروج من الحالة الذهانية، خاصة في حالة عدم وجود عيب أو عيب معبر عنه بشكل معتدل، تزداد أهمية وإمكانيات أصول التدريس العلاجية في عملية تعافي المريض طوال الوقت. عند العمل مع الأطفال الصغار، فإن التغلب على الميول التوحدية والسلبية، وتطوير مهارات الكلام والحركية الإجمالية، وتعليم مهارات النظافة والرعاية الذاتية لها أهمية أساسية. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى موقف صبور وودود للغاية. إشراكهم في أشكال النشاط الجماعي - الألعاب الجماعية، يجب أن تتم دروس الموسيقى بشكل طبيعي، دون إكراه، تحت تأثير الاهتمام العاطفي. من مراقب، يجب أن يصبح الطفل تدريجياً مشاركاً في الألعاب والأنشطة العامة. ولتحقيق هذه الغاية، يجب أن تتضمن الألعاب والأنشطة العناصر التي تهم الطفل المريض. يمكن تحديد اهتمامات الطفل من خلال مراقبة ألعابه وأنشطته المستقلة. للقيام بذلك، يتم إعطاؤه البلاستيسين والطين ومجموعات من المكعبات الخشبية و مختلف البنود، ورقة وقلم رصاص، أو توفير الفرصة للرسم بحرية على الرمال، والجدار، وما إلى ذلك. يُنصح بإجراء دروس في الطبيعة، في ظروف مواتية للإيجابية الحالة العاطفيةأطفال.
العلاج والعمل التربوي مع مرضى الفصام سن الدراسةيتم بناؤه اعتمادًا على قدرتهم على مواصلة دراستهم. من المهم تحديد المجموعة أو الفصل الذي سيتم إرسال المريض إليه. ويستحسن توجيه المريض إلى الفصل الذي يعتبر نفسه فيه. في البداية، ينبغي إعطاء المهام أسهل، بناءً على المواد التي تم تعلمها مسبقًا. يجب الإشادة بالمريض بشكل مستمر وتشجيعه على الدراسة والتعلم. نشاط مفيد.
وفقا لبعض المعلمين (R. I. Okunev، A. A. Smetanin، إلخ)، يجب استخدام طريقة ما يسمى بالدروس شبه الأمامية في عملية التعلم. في هذه الحالات، قد تكون هناك عدة فصول في غرفة واحدة. يتم إعطاء مهمة بسيطة نسبيا ويمكن الوصول إليها للجميع في نفس الوقت، ولكن متطلبات الإجابات مختلفة، مما يتوافق مع قدرات ومعرفة الجميع. يتم تنفيذ المقالات أو "الإملاءات الإبداعية"، حيث يملي المعلم الخطوط العريضة للمقالة أو الإملاء، ويقوم المرضى بشكل مستقل بتحسينها "بشكل إبداعي". تُستخدم القصص المبنية على الصور والبطاقات على نطاق واسع. ومن المفيد القيام بها ألعاب تعليميةباستخدام العد الشفهي. في عملية مثل هذه الفصول، يتم "شحن" الطلاب بشكل إيجابي عاطفيًا، وفي الوقت نفسه، يحدد المعلم الفجوات في معرفتهم ومستوى قدراتهم.
يتم تحديد متطلبات المعلم أثناء الدرس الأمامي وفقًا لحالة المريض. في البداية، قد يحضر المريض الدرس رسميًا ويدرس قليلًا، ويقرأ إن أمكن القصص القصيرة وينظر إلى الرسوم التوضيحية. تم تنظيم الدرس مع الأخذ في الاعتبار خصائص النشاط العقلي لمرضى الفصام، الذين يتميزون بعدم كفاية التركيز، وتشتت الانتباه، والتفكير المضطرب والطنان، وانخفاض نشاط عقلىوفي نفس الوقت في كثير من الأحيان مستوى عالالتجريد والذاكرة اللفظية الجيدة. واحد من تقنيات مفيدةالمساهمة في زيادة النشاط العقلي، هو العمل الأمامي مثل الإملاءات المجانية والمقالات والعروض التقديمية، حيث يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للجوهر الدلالي للعمل، والنص الذي يتم تحليله. مثل هذا العمل لا يزيد من نشاط المريض فحسب، بل يجعل من الممكن أيضًا فهم طبيعة اضطراباته النفسية المرضية بشكل أفضل. لتعزيز المواد المغطاة وخلق الاعتقاد لدى المريض بأنه قادر على التعامل مع البرنامج، يتم استخدام تكرار المواد القديمة. تسهل هذه الطريقة تعليم المرضى الذين يعانون من اضطراب التفكير. يحتاج المرضى في هذه المجموعة إلى مساعدة مستمرة في واجباتهم المدرسية.
يتم تحليل الأخطاء مع الأخذ بعين الاعتبار الحساسية المتزايدة لدى بعض المرضى.
قد يكون هذا الموقف أو ذاك للمريض تجاه الفصول الدراسية بسبب الأفكار الوهمية أو عدم الإيمان بقدراته. في الوقت نفسه، قد يكون هناك مبالغة في تقدير قدرات الفرد وعدم وجود موقف نقدي كافٍ تجاه نفسه أو تجاه الآخرين. لا يمكنك البدء في تصحيح سلوك المريض الوهمي إلا بعد أن يقيم المعلم اتصالاً عاطفياً معه. بعد إنشاء الاتصال، يمكنك محاولة إشراك المريض في الفريق، في أنشطة مفيدة اجتماعيا. يجب أن تؤكد جميع أنشطة المريض على جوانبه القوية والسليمة وتستمر الظروف المواتيةخلقه له الأطباء والمعلمون. سيتم إنشاء رأي عام إيجابي حول المرضى. يقوم المعلم باستمرار بتصحيح جميع الأنشطة الخارجية للمريض، ويعلمه العلاقات الصحيحة مع أقرانه، وقواعد الحياة الجماعية والنشاط.
يتم تنفيذ العمل التربوي مع الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الصرع مع الأخذ بعين الاعتبار القدرات الفكرية، والتغيرات المحددة في الشخصية، وطبيعة وتواتر النوبات، ووتيرة العمل الفكري وغيرها من خصائص المرضى. مع الذكاء السليم، يواجه العديد من المرضى صعوبة في التبديل، وتنخفض ذاكرتهم بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه، فإن العديد من المرضى مجتهدون للغاية، ويقظون للغاية ومركزون، وحتى دقيقون في عملهم، ويزداد أدائهم. أساس العمل التربوي الناجح مع هذه المجموعة من المرضى هو النهج الفردي لكل مريض. لا ينبغي التسرع في المرضى أثناء ممارسة الرياضة. ومن الخطأ الخلط بين الصمت الطويل والجهل بالمادة. في بعض الأحيان يكون من المفيد والمستحسن تقسيم المشكلة الكبيرة إلى مشكلات أصغر وأكثر تحديدًا على الفور. التكرار المتكرر الذي يهدف إلى توحيد المواد المغطاة مفيد. إن وضوح المادة واستخدام الانطباعات المرئية لهما أهمية كبيرة، لأن الذاكرة البصرية هي السائدة لدى هؤلاء المرضى. لنفس الغرض، من المفيد استخدام الأعمال الدرامية التي يشارك فيها المرضى عن طيب خاطر.
الاهتمام بالقراءة خيالييتطور تدريجيا. في البداية، يتم اختيار الكتب ذات الطباعة الكبيرة والرسوم التوضيحية الساطعة والمؤامرة الترفيهية. وبعد ذلك، كما لو كان الأمر تدريجيًا، يتم توجيه المرضى إلى قراءة الروايات وفقًا للبرنامج. في العمل المكتوب، من الضروري تحليل طبيعة الأخطاء وغيرها من انتهاكات الكتابة، وفي بعض الحالات، تشير إلى انقطاع الوعي على المدى القصير. في الفصل الدراسي، يجب أن يكون لكل مريض مصاب بالصرع مكانًا محددًا بشكل صارم، ومجهزًا جيدًا لبداية الدرس. وفي هذا الصدد، يجب على المعلمين مساعدة المرضى بكل الطرق الممكنة. قبل البدء بالدروس يجب على المعلم التعرف على حالة المريض خلال الفترة السابقة للدرس. ولهذا الغرض، يتم استخدام الإدخالات في التاريخ الطبي وفي مذكرات المراقبة التي تحتفظ بها ممرضات الحراسة. انتباه خاصوينبغي التنبيه إلى حدوث نوبات الصرع، والشجار مع الأطفال، وتقلب المزاج. في حالة المزاج المزعج، أثناء الدرس، يجب أن يُعرض على المريض مهام سهلة ومثيرة للاهتمام، والثناء عليه وتضخيم درجته. خلال فترات الانزعاج، يجب أن يتلقى المرضى اهتمامًا متزايدًا من الموظفين.
يصعب على مرضى الصرع ممارسة الأنشطة، كما أن تركها لا يقل صعوبة. وفي هذه الحالات لا يجوز اللجوء إلى التعليمات والاشتراطات القطعية. يجب عليك تحقيق تبديل الاهتمام بلطف، بصبر، وتذكير الأشياء الممتعة الأخرى الأنواع الضروريةأنشطة. يتم تدريب المرضى على التبديل من خلال تمارين العلاج الطبيعي ودروس الموسيقى والإيقاع، وكذلك خلال الألعاب الخارجية المختلفة. يجب أن تبدأ التمارين بوتيرة بطيئة ثم تتسارع تدريجياً. يتقن المرضى المصابون بالصرع لعبة الشطرنج ولعبة الداما ويشاركون عن طيب خاطر في عمليات العمل التي تتطلب المزيد من الإجراءات المماثلة. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أنه في أي ألعاب أو عمليات عمل، فإنهم لا يتسامحون كثيرًا مع المرضى الآخرين وغالبًا ما يدخلون في صراعات معهم، ويكون تأثيرهم سريعًا وعنيفًا.
في عملية العمل التربوي، يجب استخدام التزام مرضى الصرع بالنظام والنظام. في عملية الخدمة الذاتية، يجب عليهم تنظيف السرير والجناح والفصل الدراسي ومراقبة نظافة الملابس ووضع الطاولات بشكل صحيح في غرفة الطعام ورعاية النباتات وإدارة المكتبة وترتيب الكتب. إن إكمال مهام محددة يجلب لهؤلاء المرضى رضاًا كبيرًا ويحسن مزاجهم ويقلل من احتمالية الاصطدام مع المرضى الآخرين.
يجب أن يتم العلاج والعمل التربوي مع أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من الاضطرابات العقلية العضوية المتبقية بشكل أساسي في مؤسسات أو أقسام الأطفال المتخصصة لمرحلة ما قبل المدرسة. المهمة الرئيسية للعمل هي إعداد الأطفال للمدرسة. يعاني معظم الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من تأخر في النمو الفكري والكلام والحركي. يعاني العديد من الأطفال من إعاقة حركية، ولديهم سلوكيات صعبة، كما أن مهاراتهم في النظافة والعناية الذاتية غير متطورة. يعاني الكثير منهم من ضعف القدرة على اللعب والنشاط المعرفي. في هذا الصدد، تتمثل المهمة الأساسية للتعليم في غرس مهارات الرعاية الذاتية الأساسية لدى الأطفال وقواعد النظافة البسيطة. يتم تعليم الأطفال ارتداء ملابسهم بشكل مستقل، وطي أغراضهم بشكل أنيق، وغسل أنفسهم، وإطعام أنفسهم، واستخدام المرحاض. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنمية المهارات الحركية الإجمالية. أثناء الدراسة في مجموعة، يتعلم الأطفال المشي في أزواج، واحدًا تلو الآخر، وتشكيل دائرة، وتكرار أبسط الحركات التي يوضحها لهم المعلم. وهذا مهم بشكل خاص لأن العديد من الأطفال في هذه المجموعة غير قادرين على القيام بأعمال التقليد. تدريجيا، من التقليد، ينتقل الأطفال إلى أداء إجراءات بسيطة وفقا للتعليمات اللفظية ("الوقوف"، "الجلوس"، "رمي الكرة"، "القفز"، وما إلى ذلك). وبما أنه يتم إتقان أبسط الحركات والأفعال خلال الفصول الدراسية، يبدأ العمل على تطوير المهارات الحركية الدقيقة، وتشكيل التمثيلات المكانية، والتمييز بين الجانبين الأيمن والأيسر. يتعلم الأطفال لعب الكرة والقفز على ساق واحدة. إنهم يقلدون بفارغ الصبر الإجراءات الأكثر تعقيدًا، على سبيل المثال، نشر الخشب أو تقطيعه، وما إلى ذلك.
التالي المهمة الأكثر أهميةالعمل التربوي - إشراك الطفل في أنشطة الألعاب التي تكون مشوهة أو غائبة تمامًا بالنسبة للعديد من الأطفال. في المرحلة الأولى، يتم غرس الاهتمام باللعب بالأشياء الفردية لدى الطفل، ومن ثم يتم إشراك الأطفال تدريجياً في الألعاب الجماعية التي تتناسب مع قدراتهم وأعمارهم. في عملية الألعاب الجماعية، يتعلمون اتباع قواعد معينة للعبة، والتي تشكل إلى حد ما وتطور القدرة على منع النبضات والإجراءات المباشرة. إنهم ينتقلون تدريجيًا من الألعاب العفوية غير الموجهة إلى الألعاب الموجهة نحو الهدف. وبالتالي، بالنسبة للأطفال المثبطين والسلبيين، من الجيد استخدام ألعاب الرقص المستديرة مع الغناء، بما في ذلك الحركات السلسة على خلفية الدوافع الرخيمة. يُعرض على الأطفال المتحمسين ألعاب تتيح لهم استخدام الطاقة الزائدة. يُنصح باستبدال الألعاب الخارجية بألعاب هادئة مع الاهتمام العاطفي للطفل. بالنسبة للأطفال البطيئين والخاملين، يتم استخدام الألعاب التي تعمل على تطوير القدرة على التبديل.
يجب أن يعمل معلمو المعلمين باستمرار لتعويض التأخر التطور العقلي والفكريوتنمية المهارات الحركية والتفكير والإبداع. ومما له أهمية خاصة تدابير تطوير الكلام، والتي يتم تنفيذها بالتعاون الوثيق مع معالج النطق. يتم تشكيل الكلام وتجديده باستمرار معجم. يتم تعليم الأطفال التعبير عن أفكارهم ووصف الأشياء. تكون الأفعال الحركية واللعبية مصحوبة بوصفها اللفظي. في عملية العمل، يتقن الأطفال مفاهيم اللون، ونسب الكميات (كبيرة صغيرة، كثيرة صغيرة)، التوجه المكاني. يتم الانتقال تدريجيًا إلى الأنشطة المعرفية والإبداعية الأكثر تعقيدًا. يبدأ الأطفال في إضافة المكعبات وفقًا للأنماط وبناء الأهرامات والمنازل. تتطور الحركات الأكثر دقة والقدرة على إنشاء إنشاءات معقدة أثناء ممارسة الفسيفساء. تتطور المهارات الحركية اليدوية عند العمل بالمقص والنسيج وما إلى ذلك. يعد تعليم الطفل الرسم والعمل بالبلاستيك مفيدًا جدًا، لأنه جنبًا إلى جنب مع التدريب على المهارات الحركية، يعمل الرسم والنمذجة على تطوير الإبداع والخيال والتفكير وتوفير مادة مهمة للمراقبة السريرية و دراسة الطفل (ملاحظة اللعب الحر بالرمل أو الطين أو الرسومات الحرة على الورق أو الحائط أو الأرض).
مع تقدم تدريب الطفل، تقترب الفصول الدراسية من البرنامج الشامل. روضة أطفال. ومع ذلك، يتم إجراؤها مع مراعاة الحالة السريرية للأطفال، ويتم تناول جرعاتها بشكل فردي وفقًا لقدرات الطفل. يجب أن تثير جميع أنشطة اللعب والتعلم الاهتمام العاطفي لدى الطفل. من المفيد جدًا إجراء دروس في الخارج باستخدام العوامل الطبيعية المحيطة. تعمل هذه الأنشطة على تجديد معرفة الأطفال حول عالم النباتات والحيوانات والظواهر المحيطة بهم. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التعويض عن حالة مؤلمة، يتم استخدام المتدربين الأثرياء عاطفيا. تزداد فعالية العمل العلاجي والتربوي بشكل ملحوظ إذا تم دمجها مع دروس الموسيقى والإيقاع الموسيقي.
المرحلة الأولية للإيقاع الموسيقي هي أبسط الحركات للموسيقى. ثم يتم تضمين أعمال حركية أكثر تعقيدًا ومجموعات من التمارين التي تعمل على تطوير المهارات الحركية وتدريب الانتباه. وأخيراً هناك تمارين تنمي الإحساس بالإيقاع، وكيفيته المرحلة النهائية- الغناء الكورالي والرقص الجماعي. يتم تحديد فعالية العمل العلاجي والتربوي مع هذه المجموعة من الأطفال من خلال قدرة الطفل على الدراسة في الصف الأول في مدرسة جماعية أو مساعدة.
تعتبر طرق التدريس العلاجية في عيادة الحالات الحدية ذات أهمية خاصة، حيث تكون التأثيرات العلاجية النفسية والعلاجية التربوية هي التأثيرات الرئيسية والحاسمة في علاج المرضى وتكيفهم الاجتماعي وإعادة تأهيلهم. المرضى الذين يعانون من الخلايا العصبية، مع تدني احترامهم لذاتهم، والشعور بالنقص، والقلق والمخاوف، وانخفاض الحالة المزاجية، والتوتر، وفي أغلب الأحيان الوحدة، يحتاجون في المقام الأول إلى العلاج البيئي. في معظم الحالات، على الرغم من أن ذكائهم سليم وحتى جيد، إلا أنهم لا يستخدمون قدراتهم بشكل كامل أثناء عملية التعلم وغالبًا ما يكونون عاجزين عن حل بعض المشكلات اليومية.
مثل أي شخص آخر في عملية التعلم، يحتاج الأطفال والمراهقون في هذه المجموعة إلى موقف ودي من المعلمين، ودعم مستمر، ولكن غير مزعج وغير مرئي للطلاب الآخرين. وينبغي تقليل مدة الدروس لهؤلاء الأطفال في المؤسسات المتخصصة إلى 35 دقيقة. في ظروف التعليم في مدرسة عامة، قد يكون من المستحسن منح هؤلاء المرضى يومًا إضافيًا من الفصول الدراسية أو إطلاق سراحهم من الدرس الأخير. يجب أن تكون الواجبات المنزلية خفيفة، ويجب استخدام الوقت المتاح في أنشطة الصحة والعافية العامة. التدابير العلاجية. يجب تقديم المواد التعليمية بشكل مشرق وخيالي مع أقصى استخدام للرسوم التوضيحية وإمكانيات الأفلام التعليمية وما إلى ذلك. في عملية تدريس الدرس، يجب على المعلم إشراك المريض بشكل أكبر في المشاركة غير المباشرة في العملية التعليمية، مما يصرفه عن الألم المؤلم. خبرة. لا ينبغي للمدرس أن يستجيب لجميع الشكاوى التي يقدمها المرضى، ولكن يجب على المريض الاستماع بعناية. من الضروري إخراج الطفل من الفصول الدراسية أو اتخاذ أي إجراءات أخرى في الحالات التي يرى فيها المعلم أن حالة المريض تتطلب ذلك بالفعل. يجب أن تتم جميع عمليات التدريس وفقًا لمناهج المدارس الجماعية. من المهم ألا يصبح المرضى معيدين.
في المؤسسات الطبية لهؤلاء المرضى من الضروري تهيئة بيئة علاجية، وإشراكهم تدريجيا في حياة الفريق، وتدريبهم على القيام بمهام عامة، وإنشاء مجموعات صغيرة يؤثر فيها المرضى على بعضهم البعض تأثير إيجابي. من المهم للغاية أن تكون المتطلبات المفروضة على المرضى في البداية أقل إلى حد ما من قدراتهم في الوقت الحالي وأن تساهم في تأكيد الذات. في المستقبل، يتم استخدام قدرات وقدرات المرضى بشكل كامل. قبل الخروج من المستشفى، يجب أن تتوافق الأعباء الاجتماعية والتعليمية أو حتى تتجاوز تلك التي سيواجهها المريض في حياته.
يعتمد العمل العلاجي والتربوي مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات تشبه العصاب ذات طبيعة غير إجرائية على وجود اضطرابات سلوكية أكثر وضوحًا مما هي عليه في العصاب. يجد هؤلاء المرضى صعوبة أكبر في المشاركة في العملية التعليمية، فهم غير منظمين وغير مهتمين ويحاولون إكمال المهام على عجل وبلا مبالاة. ونتيجة لذلك، فإنهم غالبًا ما يصابون بالفشل الدراسي المستمر. أثناء الدروس قد يكونون خاملين، أو بطيئين، أو على العكس من ذلك، غير قادرين على الحركة. يتم تنفيذ العمل الإصلاحي والتربوي مع هؤلاء المرضى مع مراعاة هذه الميزات: يتم تحديد جرعات العبء العقلي، ويتم بناء المهام من التعلم الراسخ والبسيط إلى الأكثر تعقيدًا. من المهم في المواد التعليمية التفريق بين الأشياء الأساسية التي يمكن تعلمها بشكل راسخ والأشياء التي لا يمكن الاستماع إليها إلا دون الحاجة إلى الحفظ. خلال عملية العمل، من المهم المراقبة المستمرة والتشجيع لتحقيق النجاح.
في حالة الدماغ الدماغي بعد الصدمة، عندما تعاني الذاكرة بشكل ملحوظ، يجب على المعلم إيجاد طرق لتسهيل حفظ وتوحيد المواد المغطاة. في هذه الحالات، الاستخدام النشط للانطباعات المرئية يسهل عملية الحفظ. خلال الفصول الدراسية، يتم استخدام المواد التعليمية التي أعدها المرضى أنفسهم والوسائل البصرية على نطاق واسع. يتم تقديم المادة التعليمية بشكل مبسط إلى حد ما، وغالبًا ما يتم أخذ فترات راحة أثناء الحصص الدراسية. لا ينصح بالتحفيز الزائد. على العكس من ذلك، في الظروف الوهنية ذات الأصل الجسدي، يكون تحفيز النشاط ضروريًا وفعالاً. في العديد من الحالات الشبيهة بالعصاب، يتعين على المرء أن يتعامل مع زيادة الاستثارة العاطفية لدى الأطفال، والتهيج، والصراع، وأحيانا الغضب. يستفيد هؤلاء المرضى من المشاركة في الأنشطة التي تتوافق مع اهتماماتهم وقدراتهم. إن تحويل اهتماماتهم من شخصية ضيقة إلى اجتماعية وجماعية يساهم في التكيف بشكل أسرع.
أعلى قيمةيتم اكتسابها من خلال أصول التدريس العلاجية لاضطرابات تكوين الشخصية (الاعتلال النفسي الدستوري والعضوي، وتكوين الشخصية المرضية النفسية، وردود الفعل المرضية، والحالات السيكوباتية ذات الطبيعة غير الإجرائية). في الوقت نفسه، يهدف العمل العلاجي والتربوي إلى تصحيح ردود الفعل الشخصية المرضية المرتبطة بالإفراط في الإثارة الحركية النفسية وزيادة الاستثارة العامة أو، على العكس من ذلك، مع التثبيط، في القضاء على الإهمال التربوي والاجتماعي وما يرتبط به من ميول اجتماعية ومواقف سلبية تجاه العمل والدراسة. عادة ما يكون المرضى صعبين في الأسرة والفريق، لذلك يجب أن يجمع العمل الإصلاحي بين جهود الأسرة والأخصائيين الاجتماعيين والمدارس والمؤسسات الطبية، ويعتمد نجاح الكل إلى حد كبير على تنسيق أعمالهم واستمراريتها.
عمل. يجب أن تستند التدابير التصحيحية والتعليمية إلى نظام واضح ومُراقب بدقة مع التناوب الصحيح بين العمل والراحة.
التعليم والتدريب في مجال العمل لهما أهمية قصوى. يجب أن يجلب العمل الرضا العاطفي للمريض. يؤدي التكرار الإيقاعي لنفس عمليات العمل إلى تهدئة الجهاز العصبي المفرط والنشاط العقلي للطفل. وفي الوقت نفسه، يُستخدم العمل كوسيلة لإثراء الطفل بالمهارات والمعرفة الجديدة. في سن أصغر، يهتم الأطفال عن طيب خاطر وجدية بالحيوانات ويعملون في الحديقة. دروس النجارة ونمذجة الطائرات وهندسة الراديو والفنون وغيرها من المجالات لها تأثير إيجابي. ومن المهم إشراك المراهقين في الأعمال التي تنظمهم وتعويدهم على الأنشطة المفيدة اجتماعيا. ويجب عليهم أيضًا إتقان بعض المهارات المهنية والعمالية التي ستساهم في توجيههم المهني بشكل أكبر. في الوقت نفسه، العلاج المهني الرتيب طويل الأمد، يغرس في المراهقين نفس النوع من مهارات العمل، منذ وقت طويللا يمكن استخدامه إلا فيما يتعلق بالمرضى ذوي القدرات المحدودة. من الأهمية بمكان تنظيم الأشكال الجماعية لنشاط المرضى، والمشاركة التدريجية في العمل الاجتماعي من خلال تعيين مهام محددة مع المراقبة المستمرة لتنفيذها والتقييم الإيجابي للنجاح. من الأهمية بمكان اختيار الأنشطة التي يمكن للطفل أو المراهق إظهارها الجوانب الإيجابيةشخصيتهم، وكذلك الاختيار الصحيح لمجموعة من الأطفال.
يتطلب العمل التربوي الإصلاحي مراعاة المظاهر المرضية الرائدة.
في مجموعة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من متلازمة الاستثارة العاطفية المتزايدة، وفصول العمل المنهجية، والألعاب الرياضية، والمهام العامة المختلفة القائمة على الثقة (ولكن تحت رقابة صارمة)، وتأثير الفريق، ومناقشة السلوك غير الصحيح في مجموعة من للأطفال أهمية إصلاحية وتعليمية خاصة. في العمل مع الأطفال الذين تهيمن عليهم متلازمة عدم الاستقرار العاطفي الإرادي، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى تطوير موقف عمل إيجابي. في عملية التعليم العملي لهؤلاء الأطفال، يتم تنعيم مواقفهم التابعة تدريجيا، وتظهر الحاجة إلى النشاط الإنتاجي. يجب التعامل مع الأطفال والمراهقين ذوي السمات الشخصية الهستيرية بموقف متساوٍ. إنهم بحاجة إلى اختيار الأنشطة التي تناسب اهتماماتهم وقدراتهم. من الضروري أن نسعى جاهدين للتغلب على فكرة المريض عن "تفرده"، لتعليمه القدرة على إخضاع اهتماماته لمصالح الفريق، وتنمية الشعور بالصداقة الحميمة والانضباط! والمسؤولية.
يتم التغلب على سمات التثبيط (الخجل، عدم اليقين، التردد، الافتقار إلى المبادرة) عن طريق غرس الصفات المعاكسة من خلال الانخراط في أشكال جماعية من النشاط مع التشجيع المستمر لكل نجاح ولو بسيط. إن القسم الجاد من العمل التربوي الإصلاحي مع الأطفال والمراهقين الذين لديهم انحرافات في تنمية الشخصية واضطرابات سلوكية هو التنظيم الصحيح للعملية التعليمية. على الرغم من الذكاء السليم، فإن الدافع الداخلي للأنشطة التعليمية لدى الأطفال المهملين تربويا، كقاعدة عامة، غير كاف. غالبًا ما يكون دافعهم للعمل أنانيًا ويتعارض مع مصالح الفريق. وبناء على التجارب الشخصية السلبية السابقة، فإنهم يصنفون العملية التعليمية على أنها لحظة غير سارة. لذلك، "... الحوافز الكافية لأطفال المدارس العاديين للقيام بالأنشطة والواجبات والإجراءات التعليمية لأطفال المدارس المهملين تربويًا واجتماعيًا تبين أنها غير كافية وغير فعالة" (I. A. Nevsky، 1970).
يجب أن تكون العملية التعليمية برمتها متناغمة ومتناغمة. وضوح. ويفضل أن يكون هناك هيكل ثابت للدرس، مما يساعد الطلاب على تطوير الصورة النمطية المناسبة. يجب تقديم المادة بأكبر قدر ممكن من التنوع. يتم إجراء تقييم المعرفة بطريقة لطيفة على احترام الذات. يجب إبعاد المرضى سريعي الانفعال عن الاستجابات المبكرة والمتسرعة وغير المدروسة بشكل كافٍ. لا ينبغي على الأشخاص البطيئين أن يتعجلوا، بل يجب أن تُطرح عليهم أسئلة إرشادية ومهام معقدة مقسمة إلى أجزاء. لاستعادة الدافع للدراسة، يُنصح بإعطاء المهام بشكل واضح، مصحوبة بخطة للتنفيذ، مما يضمن النجاح في المستقبل. إن عودة الإيمان بنقاط القوة لدى الفرد وآفاق النجاح والإنجازات الحالية لها تأثير محفز واستعادة الرغبة في التعلم لدى هؤلاء المرضى (I. A. Nevsky، 1970).
في الخطة التنظيميةيتم تنفيذ الأنشطة العلاجية والتربوية في كل من المرضى الداخليين والخارجيين. في الحالة الأخيرة، تتكون التدابير العلاجية والتربوية من تدريب الوالدين على النهج التربوي الصحيح للأطفال المرضى، والعمل التوضيحي والتعليمي مع موظفي مؤسسات رعاية الأطفال، وموظفي المدارس، وتدابير الصحة النفسية والوقاية النفسية. معرفة الجو النفسي في الأسرة والصف تساعد الطبيب والمعلم في اختيار توصيات مدروسة تهدف إلى تصحيح الأخطاء في التعليم أو العلاقات الشخصية المكسورة التي تؤدي إلى تكوين مرضي
شخصية الطفل. يعتبر العديد من المؤلفين (T. P. Simeon، 1958؛ G. E. Sukhareva، 1959؛ O. V. Kerbikov، 1961؛ V. V. Kovalev، 1970) أن أكثر أنواع التنشئة غير السليمة شيوعًا هي الحضانة المفرطة أو الحضانة المفرطة للطفل، مما يؤدي إلى الأول في "في الحالة الثانية، فإنه يؤدي إلى عدم كفاية تطوير المهارات التقييدية، وفي الحالة الثانية، فإنه يتطور السلبية وانعدام الثقة في قدرات الفرد. التعليم على نوع "معبود الأسرة"، مما يساهم في تنمية المواقف الأنانية، والمبالغة في تقدير قدرات الفرد". القدرات، والتعطش للاعتراف، غير صحيح أيضا، والتربية الاستبدادية للأطفال ضارة بشكل خاص، مع إذلال كرامة الطفل واستخدام العقاب الجسدي. وغالبًا ما تكون ذات طابع سري وقاسٍ وانتقامي.
أحد مجالات عمل الصحة النفسية للطبيب والمعلم هو المشاركة في تنظيم النظام الصحيح لتلميذ المدرسة. الزائد فصول اضافيةوالمطالب التي تتجاوز قدرات الطفل، وقلة النشاط البدني، والتعرض للهواء يرهقونه ويخلقون تهديدًا للأمراض النفسية العصبية. في كثير من الأحيان، يكون للوالدين موقف غير صحيح تجاه درجات طفلهم المدرسية، فيفرضون عليه مطالب تفوق قدراته، ويستخدمون التهديدات والعقوبات عندما يحصل الطفل على درجة أقل. يعد هذا الموقف مصدرًا للخوف من التقييم، وغالبًا ما يؤدي إلى رفض الالتحاق بالمدرسة (V.V. Kovalev, 1970).
إن تصحيح موقف الآباء ومعلمي المدارس تجاه المراهقين، مع مراعاة العوامل المرتبطة بالعمر، له أهمية نفسية صحية كبيرة. الخصائص النفسية، مثل زيادة الفخر، والموقف المتشكك تجاه الآخرين مع عدم كفاية انتقاد الذات، وزيادة إدراك الظلم، والضعف، والميل إلى تطوير الاضطرابات السلوكية الخاصة بالمراهقين بسهولة - ردود فعل الرفض، والمعارضة، والتقليد السلبي، والتعويض والإفراط في التعويض، والتحرر ، إلخ (G. E. Sukhareva، 1959؛ V. V. Kovalev، 1970، 1973؛ A. E. Lichko، 1977).
في الختام، دعونا ننظر القضايا التنظيميةالعمل الطبي والتربوي في المستشفى.
عندما يتم قبول طفل مريض أو مراهق في القسم، يقوم المعلم بإجراء الفحص. في أطفال ما قبل المدرسة، يتم الكشف عن درجة التناقض بين المهارات والمعرفة والمستوى العمري، في تلاميذ المدارس - درجة الإهمال التربوي، وكذلك خصائص الشخصية والسلوك والاهتمامات اللازمة لمزيد من العمل معهم. ثم يتم إجراء مناقشة طبية وتربوية مشتركة للمريض، يتم خلالها وضع خطة العلاج والتدابير التصحيحية، مع مراعاة الحالة السريرية. يتم تسجيل ديناميكيات العمل الطبي والتربوي في التاريخ الطبي والأوراق التربوية أو مذكرات مراقبة المعلم. تلخص الملحمة النهائية العمل المنجز وتحدد فعاليته مع الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب والمعلم بوضع توصيات مشتركة للآباء وحل مشكلات التعليم الإضافي أو وضع المريض بعد الخروج من المستشفى.
دور مهم ينتمي إلى تنظيم مجموعات الأطفال. يُنصح بتشكيل مجموعات من مختلف الأعمار، حيث يكون الأطفال الأكبر سنًا هم رؤساء الأطفال الأصغر سنًا. مرة واحدة في القسم، حيث تم بالفعل إنشاء فريق أطفال ذو تقاليد ومنشآت جيدة، فإن الأطفال الذين يعانون من صعوبات سلوكية يطيعون تدريجيا متطلباته، ودون أن يلاحظهم أحد، يشاركون في الحياة العامة، ثم يشاركون بنشاط فيها. لا تحدث المشاركة كثيرًا بناءً على تعليمات البالغين، ولكن تحت تأثير الأقران. يجب على المعلم أن يفكر بعناية ويتخيل بوضوح كل محتوى العمل القادم والمتطلبات التي يضعها على فريق الأطفال. ويجب أن تكون هذه المتطلبات واضحة ومحددة للغاية. يجب تنفيذ أي مهمة بشكل متسق ومنهجي. ليس فقط المعلمين والأطباء، ولكن جميع موظفي الخدمة في القسم يشاركون في إنشاء مجموعات للأطفال. إن اختيار "المستشار" المسؤول له أهمية كبيرة. لذلك، إذا كان القسم يهيمن عليه أطفال خاملون ومعاقون عقليًا، ويعيشون في عالمهم الداخلي الخاص وغير مبالين بشكل أساسي بمشاكل الحياة الاجتماعية، فإن اختيار نفس "المستشار" الخامل وغير العفوي لهذا الدور أمر غير مناسب. لو عدد أكبريظهر الأطفال صعوبات سلوكية، والإثارة المفرطة، والصراع، ثم "المستشار" مثلهم، إذا كان لديه المبادرة والحيوية، يمكن أن يصبح سريع الانفعال وعدوانيًا بشكل مفرط في تأكيد دوره. ولذلك، يجب أن تكون جميع أنشطتها تحت رقابة صارمة من الموظفين.
في الفريق، بغض النظر عن التغيير المستمر في تكوينه، يجب أن تتطور التقاليد المفيدة، على سبيل المثال، تلخيص فترات معينة - الاحتفال بـ "يوم الحصاد" بعد البستنة الصيفية و عمل الحديقةمع إظهار الإنجازات ومكافأة الأفضل. معارض أعمال الأطفال والرسومات وعينات التطريز والنشر والحرق والنحت وما إلى ذلك مفيدة، بالإضافة إلى الاحتفال بـ "التواريخ الحمراء للتقويم"، يمكن أن تكون العطلات الرياضية، والاحتفال ببداية العام الدراسي، قبول مريض جديد في الفريق وتعيين شخص له - من الأطفال الأكبر سناً أو المتعافين. في هذه الحالات، يعتاد الشخص المقبول حديثًا على البيئة الجديدة بسهولة أكبر وبسرعة، ويعاني أقل من إقامته في المستشفى، وفي الوقت نفسه، فإن كلا المريضين، على اتصال مع بعضهما البعض، "ينفتحان" بلا شك أفضل من حتى أثناء المحادثات الطويلة مع البالغين.
في المستشفى، يتم تنفيذ جميع الأعمال التربوية على الخلفية العلاج من الإدمان، جنبا إلى جنب معها بشكل وثيق. يمكن أن يكون العمل الطبي والتربوي بمثابة خلفية للعلاج من تعاطي المخدرات، أو على العكس من ذلك، فإن العلاج من تعاطي المخدرات يمهد الطريق لتأثير تربوي مثمر. في المرضى المتوترين الذين لديهم موقف سلبي حاد تجاه العلاج في المستشفى وتجاه كل من حولهم وفي المرضى الذين يعانون من سلوك سيكوباتي واضح في الأيام الأولى، يتم تحقيق التأثير من خلال العلاج بالعقاقير. فقط بعد تخفيف التوتر، عندما يصبح المريض أكثر سهولة في الاتصال، يتم إدخال أشكال التأثير العلاجية والتربوية والعلاج النفسي تدريجيًا، بما في ذلك المريض في حياة الفريق، حصص التدريب، في عمليات العمل. ومع تحسن حالة المرضى، يتزايد باستمرار دور علم أصول التدريس العلاجي.
عند تنشيط الوضع، يتلقى المرضى المهدئاتيتم نقله إلى النصف الثاني من اليوم مما يسمح بعدم تقليل الأداء الفكري خلال ساعات الدراسة. في حالة الاستثارة العاطفية الشديدة للمريض، ينصح بتناول جرعات صغيرة من المهدئات في الصباح. في ظل وجود خمول وعفوية لدى المريض، ولزيادة وتحفيز الأداء، ينصح بوصف العلاج المنشط في ساعات الصباح التي تتم خلالها جلسات التدريب. مع تحسن حالة المرضى في عملية العمل الطبي والتربوي، يتم منحهم الفرصة للعمل بشكل أكثر استقلالية، والخروج من القسم في كثير من الأحيان، وفي بعض الحالات حتى الذهاب إلى مدارسهم لإجراء الاختبارات أو الامتحانات. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا ممارسة المستخلص التجريبي. تهدف جميع التدابير المذكورة أعلاه إلى إعادة المرضى تدريجيًا إلى الحياة الطبيعية في الأسرة ومواصلة تعليمهم في المدارس العادية.
في مستشفيات علاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من حالات حدودية في الغالب، يتم استخدام أشكال مختلفة من الحكم الذاتي للمريض على نطاق أوسع: يتم انتخاب كبار السن، وإنشاء اللجان، وتكليف المرضى الأفراد أو المجموعات بمهام أكثر مسؤولية، ويتم استخدام خيارات التوجيه المختلفة . يقوم الأطفال والمراهقين الأكثر ضميرًا وكبارًا بتعريف الوافدين الجدد بخصائص حياة الفريق ونظام القسم وإشراكهم في نوع أو آخر من النشاط. ومن الضروري الاهتمام بطلبات واقتراحات المرضى.
شكل خاص من أشكال التعليم هو الاجتماع العام المشترك للمرضى والموظفين. في هذه الاجتماعات، يتم الاستماع إلى تقارير اللجان، على سبيل المثال، التعليمية والعمالية والتأديبية. يتبادل الموظفون والمرضى الآراء بحرية نسبية. وتتم مناقشة سوء سلوك المرضى الأفراد. يتم تطوير خطط العمل الأسبوعية والشهرية. في هذه الاجتماعات، يتم تشكيل الرأي الجماعي والوعي الذاتي باستمرار، ويتم تعزيز الجماعية والمسؤولية عن العمل المعين والسمات الشخصية الأخرى الضرورية للحياة في الفريق.
في الأقسام، من المهم للغاية استخدام التأثير الإيجابي المتبادل للمرضى، والذي غالبا ما يؤثر على الأطفال بقوة أكبر بكثير من محاولات التأثير التعليمي من جانب البالغين. يعد حل هذه المشكلة عند العمل مع المراهقين أصعب بما لا يقاس من العمل مع فريق بالغ. كقاعدة عامة، يتعين على المرء أن يتعامل مع هيمنة التأثير المتبادل السلبي. غالبًا ما يكون القادة السلبيون أكثر شعبية من القادة الإيجابيين. في هذا الصدد، يكتسب التكوين المتميز للغرف والطبقات والإدارات أهمية خاصة. المجموعات المتحالفة، واستخدام المحسوبية، والمساعدة المتبادلة. يتم خلال عملية الملاحظة تحديد ميول المريض الرئيسية وقدراته وميله لبعض ردود الفعل السلوكية. بناءً على دراسة المرضى، يتم اختيار المجموعات التي يمكن التحكم فيها ودعم القادة الإيجابيين. يتم اختيار الدور المناسب لكل مريض في الفريق والذي يتوافق مع اهتماماته وقدراته.
جميع الأعمال الطبية والتربوية مع الدول الحدوديةوينبغي أن يتم تنفيذه في ظل ظروف الحد الأدنى من القيود على الحرية، وفي أقرب وقت ممكن إلى الظروف المعيشية لمجتمع صحي. إن مفتاح نجاح العمل الطبي والتربوي في مستشفى الطب النفسي هو وحدة وجهات النظر وتنسيق تصرفات الطاقم الطبي والتدريسي.

الطب النفسي، علم الأمراض العقلية، تاريخ علم النفس: كنظام علمي، تم تشكيل علم النفس فقط في القرن التاسع عشر. على الرغم من أن الأمراض التي يفسرها بدأت تجذب اهتمام واهتمام الناس في المراحل الأولى من المجتمع البشري.... ... الموسوعة الطبية الكبرى

تاريخ الميلاد: 1891 (1891) تاريخ الوفاة: 1981 (1981) مكان الوفاة: دولة موسكو... ويكيبيديا

- (ديس يوناني + اضطراب تكوين الجينات التطور العقلي والفكريفردي. أسباب P. d. متنوعة. وتشمل هذه العوامل الوراثية (على مستوى التغيرات الجينية والانحرافات الصبغية)، والآفات داخل الرحم (على سبيل المثال، الالتهابات الفيروسية، ... ... الموسوعة الطبية

وبمعنى واسع، فهو يشمل التدخل المهني الذي يهدف إلى حل المشكلة أو منعها مشاكل نفسيةفي الأطفال. الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة. تظهر الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة ودول أخرى... ... موسوعة كولير

I (morbilli) هو مرض معدي حاد يصاحبه تسمم والتهاب نزفي في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والعينين وطفح جلدي حطاطي. المسببات. العامل المسبب هو فيروس K. من عائلة Paramyxoviridae جنس... ... الموسوعة الطبية

I الاعتلال العصبي في الطب النفسي (العصب العصبي اليوناني + المعاناة المرضية) هو أحد أشكال التشوهات التنموية (خلل التنسج) في الجهاز العصبي، ويتميز بزيادة استثارته مع زيادة الإرهاق. مفهوم "الاعتلال العصبي"...... الموسوعة الطبية

- (lat. Infantilis Infantile؛ الأطفال؛ مرادف عدم النضج العقلي) حالة مرضية نفسية تتميز بالطفولية وعدم نضج النفس. I. p. يعتمد على تأخر معدل النمو العقلي. هناك ط.ص خلقية... ... الموسوعة الطبية

الأدب- ◘ أستابوف ف.م. مقدمة في علم العيوب مع أساسيات علم النفس العصبي وعلم النفس المرضي. M.، 1994. ◘ Basova A. G.، Egorov S. F. تاريخ أصول تدريس الصم. م.، 1984. ◘ بليخر في.م.، كروك آي.في. قاموس المصطلحات النفسية. فورونيج، 1995. ◘ بويانوف م.… ... العيوب. كتاب مرجعي القاموس

- (باليونانية شباب هيبي، البلوغ + مظهر إيدوس؛ مرادف: هيبويد إجرامي، ماتويد، باراثيميا) اضطراب عقلي يتميز بتشوه مرضي لملامح فترة البلوغ. يصيب الرجال بشكل رئيسي.... الموسوعة الطبية

I Dysmorphophobia (يوناني ديس + صورة مورفي، شكل + فوبوس خوف) اضطراب عقلي يتميز بقناعة المريض بأنه مصاب بنوع من العيب الجسدي غير الموجود في الواقع، أو المبالغة الحادة في التقدير... ... الموسوعة الطبية

أنا متلازمة كانر (ل. كانر، طبيب نفسي نمساوي، ولد عام 1894؛ مرادف لمرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة) مجموعة أعراض نفسية مرضية تتميز بالتوحد (ضعف أو فقدان الاتصال بالواقع، فقدان الاهتمام بـ ... ... الموسوعة الطبية