تكتيكات لاستعادة وظائف الحماية والتنظيف للجهاز التنفسي

في بداية هذا الجزء، حددنا أربع مهام استراتيجية رئيسية يجب حلها في عملية تطهير الرئتين من أجل استعادتها للنقاء والصحة الفسيولوجية المفقودة. والآن حان الدور لتقرر كيف وبأي وسيلة سيتم حل المهام.

لذلك، دعونا نبدأ بالترتيب.

1. ترميم الحواجز الواقية للجزء العلوي الجهاز التنفسي

استعادة الات دفاعيةفي الجهاز التنفسي العلوي، يُنصح باستخدام المستخلصات المائية من المواد النباتية الطبية (المواد الخام النباتية الطبية) التي تعزز تكوين وإطلاق الإفرازات الواقية التي تحتوي على الزيوت الأساسية ومبيدات الفيتون: ضخ براعم البتولا، الحور، عشب إكليل الجبل البري، هيذر، أوريجانو، نعناع، ​​بلسم الليمون، زعتر، أوراق الكينا، حكيم وغيرها؛ مغلي من جذور الكالاموس، وجذور الراسن، وفواكه الكزبرة، والزعتر، والشمر، وعصير البصل والثوم، ويمكنك أيضًا استخدام العسل والدنج.

لتعزيز إفراز الإفراز الناتج، يمكنك استخدام عصائر كالانشو والصبار والبنجر. يتم تربيتهم فيها ماء مغلي 10-20 مرة وتقطر قطرة واحدة في كل فتحة أنف. لها تأثير مهيج خفيف وتزيد من العطس وتعزز الإفراز.

2. استعادة وظيفة الصرف القصبي

يتم استعادة وظيفة الصرف للشعب الهوائية:
أ) نباتات مقشع توفر إفرازات البلغم - الكالاموس، الخطمي، اليانسون، سبيدويل، الراسن، الأوريجانو، البوصفير، حشيشة السعال، عشبة الرئة، زهرة الربيع، زرقة، عرق السوس، ثيرموبسيس، الزعتر، البنفسج، وما إلى ذلك؛
ب) حال للبلغم، أي تلك التي لديها القدرة على إذابة المخاط - الخطمي، إكليل الجبل البري، حشيشة الهر، سبيدويل، البرسيم الحلو، الزوفا، إستود، الكتان، الطحلب الأيسلندي، براعم الصنوبر، الخ.

3. مكافحة العدوى

يتم تحديد نجاح العلاج المضاد للميكروبات من خلال الاختيار الصحيحالعوامل التي يكون العامل الممرض حساسًا لها الأمراض المعدية. حيث:
أ) من الضروري الجمع، على سبيل المثال، الاستخدام المشترك للنباتات الطبية ذات الخصائص المضادة للميكروبات والفيروسات؛
ب) الجمع بين النباتات والمكونات النشطة المختلفة، والتي لا تسمح فقط بتحقيق تأثير مبيد للجراثيم، ولكنها تمنع أيضًا ظهور سلالات مقاومة (محصنة ضد الأدوية العشبية)؛
ج) للإعطاء عن طريق الفم، يُنصح باستخدام المستحضرات والشطف بالتناوب المستمر مجموعات مختلفةالمواد الفعالة المضادة للميكروبات التي تم تحديدها في نبات الكالاموس، إبرة الراعي، الأوريجانو، القرنفل المنتصب، البصل، التوت (الأوراق)، بلسم الليمون، المريمية، الثوم، الأوكالبتوس.

4. تصحيح المناعة المضادة للعدوى

ويفضل تنفيذ هذا الاتجاه باستخدام مجموعات النباتات الطبية التالية:
أ) منشطات الإنترفيرون: حشيشة السعال، لسان الحمل، cetraria الأيسلندية؛
ب) منشطات نشاط البلعمة السنخية: زهرة العطاس، استراغالوس، لسان الثور، الشعيرات الدموية، نبات القراص اللاذع؛
ج) منشطات المناعة المحلية: اليانسون، زهرة العطاس، مشاهدة، معقودة، البتولا، المريمية، الخ.

تجدر الإشارة إلى أنه طوال عملية الاسترداد الأداء الطبيعييتطلب الجهاز التنفسي الاستخدام المستمر والمستهدف للأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة أصل نباتي: أوراق الزيزفون، أزهار الآذريون والبابونج، العشب الخيطي، ذيل الحصان، المريمية، إلخ.

من اليوم الأول للتنظيف، من الضروري أيضًا استخدام فعال للغاية مجمعات الفيتاميناتلأنها تحتوي على إنزيمات وعناصر دقيقة تزيد بشكل كبير من التوافر الحيوي للفيتامينات. في الوقت نفسه، يجب تضمين النباتات الطبية الغنية بالفيتامينات، والتي تشمل التوت البري، التوت البري، الفراولة، العليق، روان الأحمر، النبق البحري، أوراق الهندباء، نبات القراص، زهرة الربيع، في المجموعة الرئيسية أو تناولها بالإضافة إلى ذلك في شكل شاي.
معتبرا أن التطهير الفعالمستحيل بدون زيادة حمل الماء، من الضروري زيادة حجم الشرب إلى 2.5-3 لتر يوميًا، ما لم تكن هناك موانع بالطبع من القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي.

وفي ختام هذا الفصل، أود أن أذكركم مرة أخرى أن الوقاية من العديد من الأمراض أسهل بكثير من العلاج، لذلك يُنصح بزيادة مقاومة الجهاز التنفسي لنزلات البرد والالتهابات تدريجيًا من خلال تصلب الجسم بشكل عام. وإذا كان لديك ما يكفي من قوة الإرادة والحس السليم، لرفض أو على الأقل التوقف عن تعاطي الكحول والتبغ. ترتبط كلتا العادات ارتباطًا وثيقًا بالتنفس. في الواقع، بالإضافة إلى التأثير الضار العام على الجسم، مما تسبب انتهاكات عميقةالمهام الجهاز العصبيوالعديد من الأعضاء الأخرى، للكحول تأثير ضار مباشر على أنسجة الرئتين والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، لأنه يتم من خلالها التخلص من الجسم هو ونواتج الأكسدة الخاصة به من الألدهيدات والكيتونات. وهذا بالمناسبة يفسر الرائحة الكريهة المميزة التي تنبعث من الفم بعد شرب المشروبات الكحولية.

وأما التدخين فهو تأثير سيءعلى أعضاء الجهاز التنفسيربما يكون أسوأ من الكحول، حيث أن دخان التبغ، من بين أمور أخرى، يمنع إنتاج المادة الخافضة للتوتر السطحي وبالتالي يزيد من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية. ولهذا السبب فإن على المدخن أن يبذل مجهوداً أكبر للاستنشاق مقارنة بغير المدخنين.

لكننا تحدثنا بالفعل عن مخاطر التدخين. الآن حان الوقت للحديث عن الشيء الرئيسي.

يعد تحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية أحد أهم الشروط للعلاج الفعال لمرضى الالتهاب الرئوي. يحدث ضعف انسداد الشعب الهوائية في هذا المرض بسبب عدة آليات:

كمية كبيرة من الإفرازات القيحية اللزجة تتدفق من ألما إلى القصبات الهوائية.

تورم التهابي في الغشاء المخاطي القصبي يصرف بؤرة التهاب أنسجة الرئة.

ضرر ظهارة مهدبةالغشاء المخاطي القصبي وتعطيل آلية النقل المخاطي الهدبي.

زيادة في إنتاج إفرازات الشعب الهوائية بسبب تورط الغشاء المخاطي القصبي في العملية الالتهابية (الغرين);

زيادة كبيرة في لزوجة البلغم (التمييز)؛ . زيادة قوة العضلات الملساء للقصبات الهوائية الصغيرة والميل إلى التهاب الشعب الهوائية

التشنج، مما يجعل فصل البلغم أكثر صعوبة.

وبالتالي، فإن اضطرابات انسداد الشعب الهوائية في الالتهابات الرئوية الكبيرة ترتبط فقط بالتصريف الطبيعي لبؤرة الالتهاب ودخول الإفرازات السنخية اللزجة إلى القصبات الهوائية، ولكن أيضًا مع المشاركة المتكررة للقصبات الهوائية نفسها في العملية الالتهابية. هذه الآلية لها أهمية خاصة في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي القصبي من أصول مختلفة ،وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية المزمنة المصاحبة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، استئصال القصبات الهوائية، التليف الكيسي، الخ).

يساهم تدهور انسداد الشعب الهوائية، الذي لوحظ في بعض المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي على الأقل، في حدوث اضطراب أكبر في العمليات المحلية، بما في ذلك العمليات المناعية والدفاعية، وإعادة تلوث المسالك الهوائية ويمنع شفاء التركيز الالتهابي في أنسجة الرئة والجهاز التنفسي. استعادة التهوية الرئوية. يساهم انخفاض سالكية الشعب الهوائية في تفاقم العلاقة بين التروية الوعائية في الرئتين وتطور فشل الجهاز التنفسي. ولذلك، فإن العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي يشمل الوصفة الإلزامية للأدوية ذات التأثيرات المقشعّة والمحال للبلغم والقصبات.

من المعروف أن البلغم الموجود في تجويف القصبات الهوائية عند مرضى الالتهاب الرئوي يتكون من طبقتين: الطبقة العليا وأكثر لزوجة وكثافة. (جل)،الكذب) مع الأهداب، والطبقة السائلة السفلى (زولا)،حيث تبدو الرموش وكأنها تطفو وتتقلص. يتكون الجل من جزيئات كبيرة من البروتينات السكرية المرتبطة ببعضها البعض بواسطة روابط ثاني كبريتيد وهيدروجين، مما يمنحه خصائص لزجة ومرنة. ومع انخفاض محتوى الماء في الجل، تزداد لزوجة البلغم وتتباطأ حركة إفرازات الشعب الهوائية على طول الممر* وإلى البلعوم الفموي أو حتى تتوقف. تصبح سرعة هذه الحركة أبطأ إذا خففت! طبقة من الطبقة السائلة (سول)، والتي تمنع إلى حد ما المخاط من الالتصاق بجدران القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المخاط والسدادات المخاطية في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، والتي تتم إزالتها بصعوبة كبيرة فقط عن طريق تدفق هواء الزفير القوي أثناء هجمات السعال المؤلم.

وبالتالي، فإن القدرة على إزالة البلغم بسلاسة من الجهاز التنفسي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال خصائص الانسيابيةمحتوى الماء في مرحلتي إفراز الشعب الهوائية (الجل والمحلول)، وكذلك شدة وتنسيق نشاط أهداب الظهارة الهدبية. يهدف استخدام عوامل حال للبلغم ومنظم الغشاء المخاطي على وجه التحديد إلى استعادة نسبة هلام هلام، وتسييل البلغم، والإماهة، وكذلك تحفيز نشاط أهداب الظهارة الهدبية.

كما هو معروف، فإن التهاب الشعب الهوائية المحلي هو رفيق ثابت للالتهاب الرئوي المزمن، وأثناء تفاقم المرض، هناك دائمًا اضطرابات في وظائف الإخلاء والتهوية في القصبات الهوائية، مما يساهم في مسار أطول من التفاقم ويتطلب علاجًا خاصًا.

من بين الآليات المتنوعة لانسداد الشعب الهوائية أثناء تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن، فإن أكثرها شيوعًا هو التشنج والتورم الالتهابي في الغشاء المخاطي القصبي، المترجمة في موقع الالتهاب، وكذلك التأخير في إطلاق محتويات الشعب الهوائية بسبب زيادة لزوجة البلغم. (تمييز).

اعتمادا على الآلية السائدة لانسداد الشعب الهوائية، يتم استخدام مقشعات وأدوية حال للبلغم، يتم استخدام مذيبات التشنج القصبي. يتم تعزيز تأثير هذه الأدوية من خلال استخدام التصريف الموضعي والتطهير داخل الرغامى والقصبات الهوائية بالقصبات الهوائية والتمارين العلاجية والتدليك. صدر. تستخدم الأحماض القلوية لتسهيل إفراز المخاط مياه معدنيةالحليب مع الصودا والعسل.

تشمل المقشعات الفعالة قلويدات تعمل بشكل انعكاسي من الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري(ثيرموبسيس، مارشميلو). يوصف عشب Thermopsis في شكل ضخ 0.8 جرام لكل 200 مل ، 1 ملعقة كبيرة كل 2-3 ساعات ، في شكل مسحوق - 0.05 جرام 3 مرات في اليوم ، مستخلص جاف - 0.1 جرام 3 مرات في اليوم ؛ موكالتين - 0.05 أو 0.1 جم 2-3 مرات في اليوم.

يعمل يوديد البوتاسيوم مباشرة على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي في شكل محلول 3٪، 1 ملعقة كبيرة 5-6 مرات يوميا بعد الوجبات أو مع الحليب (يمنع استخدام يوديد البوتاسيوم في تفريغ غزيرالبلغم، وذمة رئوية، والعمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي، والسل، فرط الحساسيةإلى اليود)؛ يوديد الصوديوم - 10 - 15 الحقن في الوريدمحلول 10% (اليوم الأول - 3 مل، اليوم الثاني - 5 مل، اليوم الثالث - 7 مل، اليوم الرابع - 10 مل، ثم 10 مل يوميًا)؛ كلوريد الأمونيوم - 0.2 - 0.5 جم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم؛ هيدرات تيربين على شكل مسحوق وأقراص، 0.25 غرام 3 مرات في اليوم؛ عشبة الزعتر على شكل مستخلص سائل 15 - 30 قطرة 3 مرات في اليوم أو على شكل تسريب 15 جم لكل 200 مل، ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم؛ الزيوت الأساسية (اليانسون، الثيامين، الكافور، الثيمول) على شكل استنشاق باستخدام أجهزة الأيروسول.

أسيتيل سيستئين (مرادفات: mucomist، mucosolvin، Fluimucil) له تأثير حال للبلغم في الغالب، ولكن في نفس الوقت تأثير مقشع. يستخدم الأسيتيل سيستئين في استنشاق محلول 20٪ 3 مل 3 مرات يوميًا لمدة 7 - 10 أيام. يوصف البرومهيكسين (بيسولفون) في محلول أو في أقراص عن طريق الفم بجرعة 8 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 - 7 أيام، وكذلك على شكل استنشاق (2 مل من محلول قياسي يحتوي على 4 ملغ من المادة و2 مل من المادة). ماء مقطر) وحقناً (2 مل 2 - 3 مرات يومياً تحت الجلد، في العضل، في الوريد).

في السابق، تم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين بنجاح في شكل رذاذ، وكذلك في العضل وداخل القصبات الهوائية، مما أدى إلى انخفاض في لزوجة البلغم. بالإضافة إلى تأثير التسييل، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

للإعطاء داخل القصبة الهوائية ، يتم إذابة الإنزيمات (التربسين ، الكيموتربسين - 25-30 مجم ، الكيموبسين - 50 مجم ، الريبونوكلياز - 50 مجم ، ديوكسيريبونوكلياز - 50 مجم) في 3 مل محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم. في السنوات الاخيرةتجد الإنزيمات المحللة للبروتين استخدامًا أقل، نظرًا لأن تأثيرها العلاجي أقل شأناً من الأدوية الحالة للبلغم المذكورة أعلاه وغالباً ما يسبب ذلك آثار جانبية: تشنج قصبي وغيرها ردود الفعل التحسسيةنفث الدم.

عندما يكون هناك تأخير في إفراز البلغم إلى المجمع التدابير العلاجيةيتم تشغيل التصريف الموضعي المنتظم (مرتين في اليوم) للقصبات الهوائية. في حالة توسع القصبات، يوصى باستخدام المراحيض الموضعية المنتظمة للقصبات الهوائية حتى بعد تراجع التفاقم كعلاج صيانة.

يحدث التصريف الموضعي بسبب تدفق البلغم (تحت تأثير الجاذبية) من القصيبات والقصبات الهوائية الصغيرة إلى مناطق منعكس السعال الموجودة في القصبات الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية والحنجرة. ومن خلال تغيير وضع الجسم بشكل متتابع، ينبغي اختيار الوضع الذي فيه السعال الفعالويسعل البلغم.

وبالتالي، مع توطين الفص السفلي للعملية، يكون الصرف أكثر نجاحًا في وضع الاستلقاء على الجانب الصحي مع رفع نهاية القدم للأريكة؛ إذا تأثر الفص العلوي - الاستلقاء على الجانب المصاب أو الجلوس مع الانحناء إلى الأمام؛ أثناء العملية في الفص الأوسط والأجزاء اللغوية - الاستلقاء على الظهر مع رفع نهاية الساق وضغط الأرجل المثنية على الصدر وإمالة الرأس للخلف ، وكذلك الاستلقاء على الجانب الأيسر والرأس لأسفل [Streltsova E.R.، 1978 ].

بالنسبة للبلغم اللزج B.E. وصف فوتشال التنفس العميق (حتى 7 نفس عميقوالزفير) في كل موضع، مما يسرع حركة البلغم إلى مناطق منعكس السعال وتصريفه. يكون هذا الإجراء أكثر فعالية إذا كنت تتناول طاردات للبلغم (للبلغم اللزج) أو موسعات القصبات الهوائية (لمتلازمة التشنج القصبي).

يتم إجراء الصرف الصحي الفعال للقصبات الهوائية عن طريق القسطرة داخل الرغامى وتنظير القصبات العلاجي. يشار إلى طرق العلاج هذه بشكل خاص في حالات الالتهاب الرئوي المزمن المصحوب بتوسع القصبات والتهاب الشعب الهوائية القيحي الموضعي.

في عيادتنا، تكون القسطرة داخل الرغامى (الطريقة موصوفة في القسم) مصحوبة بغسل القصبات الهوائية من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر الممر الأنفي إلى القصبة الهوائية. للغسيل، إما محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، أو محلول نوفوكائين 0.5٪، أو الحلول الطبيةفوراتسيلين، برمنجنات البوتاسيوم.

بعد الشطف، يتم إعطاء الأدوية (المضادات الحيوية، والمخاطية، وموسعات الشعب الهوائية، وما إلى ذلك) من خلال القسطرة. لم نلاحظ أي مضاعفات أثناء غسل القصبة الهوائية. ومع ذلك، رفض بعض المؤلفين غسل القصبات الهوائية من خلال القسطرة خوفًا من التسبب في انسداد السوائل في القصبات الهوائية الصغيرة وتطور انخماص دقيق [Molchanov N. S. et al., 1977].

على ما يبدو، فإن مثل هذه المضاعفات ممكنة في المرضى الذين يعانون من انخفاض أو غياب منعكس السعال. ولكن في هذه الأحوال يضيع معنى استخدام هذا الأسلوب علاجياً، لأنه مبني على يسعل، الناتج عن مرور القسطرة وري السائل من خلالها مناطق الانعكاسالسعال الذي يصاحبه إنتاج البلغم.

في حالة عدم وجود منعكس السعال، فإن استخدام هذه الطريقة غير مناسب.إذا كان منعكس السعال سليما، يتم إجراء تطهير القصبة الهوائية يوميا من 10 إلى 20 مرة خلال علاج معقدمريض؛ هذا الإجراء جيد التحمل.

تنظير القصبات العلاجي- معظم طريقة فعالةإعادة تأهيل القصبات الهوائيةومع ذلك، فهو أقل توفرًا في الممارسة الطبية واسعة النطاق. يتم إجراء تنظير القصبات عادةً أسبوعيًا. يوصى به بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من توسع القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي المزمن.

أثناء تنظير القصبات العلاجي تحت المراقبة البصرية، من الممكن شفط محتويات القصبات الهوائية وغسل الماء باستخدام الشفط الكهربائي، وكذلك إعطاء الأدوية موضعيًا في موقع الالتهاب.

كما هو الحال مع القسطرة داخل الرغامى، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين والمواد المخاطية، يليها سحب محتويات الشعب الهوائية المسالة، ثم يتم إعطاء المضادات الحيوية سلسلة البنسلين، ستربتومايسين، كاناميسين بجرعة 50000 - 1000000 وحدة في 3 - 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بعد الصرف الصحي النشط، يجب على المرضى اتخاذ وضعية الصرف الصحي.

يعزز تصريف البلغم بشكل أفضل العلاج الطبيعي، مشتمل تمارين التنفسوكذلك تدليك الصدر. تمارين التنفسوالتدليك بالطريقة الكلاسيكية موصوف في مواعيد مبكرةتفاقم المرض، ومجمع التمارين العلاجية بأكمله - عندما تنحسر العدوى النشطة (تطبيع درجة حرارة الجسم، واختفاء أعراض التسمم).

خلال فترة تحسن حالة المريض، وصفنا تدليكًا مكثفًا للمناطق غير المتكافئة في الصدر، وقد تم تطوير واختبار تقنيته في MONIKI بواسطة O. F. Kuznetsov. وفقًا لهذه التقنية، يستهدف التأثير الرئيسي مناطق الصدر المقابلة لفصوص الرئة، والتي تتمركز فيها التغيرات الالتهابية.

يمكن الجمع بين تدليك المناطق المكثف والتدليك الكلاسيكي عن طريق وصفه بمبلغ 3-4 إجراءات في النصف الثاني من الدورة التدليك الكلاسيكيبدلاً من الإجراءات السادسة والتاسعة والثانية عشرة أو بعد دورة التدليك الكلاسيكي في الحالات التي تبين فيها عدم فعاليتها.

تستخدم أدوية تشنج القصبات الهوائية لتفاقم الالتهاب الرئوي المزمن الذي يحدث مع متلازمة القصبات الهوائية، وكذلك في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المعقد أو المصاحب.

يتم تسهيل الكشف عن التشنج القصبي الكامن عن طريق الاختبارات الدوائية مع موسعات القصبات أثناء الدراسة الديناميكية للقدرة الحيوية، FEV1 وPTM للاستنشاق وانتهاء الصلاحية. يساعد الاختبار الدوائي نفسه في اختيار موسع الشعب الهوائية الأكثر ملائمة للمريض، والذي يمكن أن يكون محاكيًا للودي (الإيفيدرين، الأدرينالين، الأيزوبرينالين، السالبوتامول، البيروتيك، إلخ)، أو مضادًا للكولين (الأتروبين، البلاتيفيلين، البلادونا) أو حال للعضلات، أي. مشتق البيورين (أمينوفيلين، ثيوفيلين، أمينوفيلين).

في حالة متلازمة التشنج القصبي الشديدة وعدم فعالية علاج تشنج القصبات الهوائية، يصبح من الضروري استخدام دورة قصيرة من أدوية الجلايكورتيكويد.

توصف الجلايكورتيكويدات في هذه الحالات على الخلفية العلاج المعقدالتفاقم بجرعة 20 - 25 ملغ لمدة لا تزيد عن 7 - 10 أيام. لكى نقلل متلازمة القصبات الهوائيةيتم الجمع بين العلاج بموسعات القصبات الهوائية عن طريق الفم والحقن والتقطير والهباء الجوي مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، وما إلى ذلك).

"أمراض الرئة المزمنة غير النوعية"
N.R.Paleev، L.N.Tsarkova، A.I.Borokhov

يبدأ العلاج الذي يعزز ارتشاف الارتشاح الالتهابي لأنسجة الرئة بعد انخفاض درجة الحرارة وانخفاض الأعراض الأخرى للعدوى النشطة. تشمل الوسائل التي تؤثر على الارتشاح الالتهابي العلاج الذاتي، وحقن الصبار، والتمارين العلاجية، وإجراءات العلاج الطبيعي (تيارات UHF، والإنفاذ الحراري، والحث الحراري - 8 - 10 إجراءات، ثم - الرحلان الكهربائي للديونين وفيتامين C، والكالسيوم، واليود، والصبار، والهيبارين). علاج الأعراض. بعض...

تلعب المضادات الحيوية دورًا رئيسيًا في قمع العدوى النشطة. أكثر من 30 عاماً من الخبرة في الدراسة وواسعة التطبيق السريريسمحت لنا المضادات الحيوية بتحديد عدد من السمات في العلاقة بين النباتات الميكروبية والكائنات الحية الدقيقة المخدرات المختلفةهذه المجموعة. تمت دراسة الحساسيات المختلفة للسلالات الميكروبية للأدوية المضادة للبكتيريا، ومقاومة الميكروبات الأولية والمكتسبة لها، وإمكانيات التغلب على الحساسية الضعيفة وحتى...

إن دور العوامل المضادة للبكتيريا في قمع العدوى النشطة في الالتهاب الرئوي المزمن عظيم. ومع ذلك، فإن نتائج العلاج تعتمد أيضًا على مدى مقاومة جسم المريض للعدوى. وفي الوقت نفسه، يتميز الالتهاب الرئوي المزمن بانخفاض في التفاعل العام والمحلي بسبب المرض نفسه ونتيجة للمرض. العمل السلبيعلى المناعة بالمضادات الحيوية. لذلك، طوال فترة العلاج الأدوية المضادة للبكتيرياتعتبر إلزامية...

استعادة وظيفة الصرف للشعب الهوائية

تساهم استعادة وظيفة التصريف القصبي في الارتشاف السريع للارتشاح الالتهابي في الرئتين. لهذا الغرض، يتم وصف مقشعات وحال للبلغم. تُستخدم هذه العلاجات عندما يصبح السعال "رطبًا". تأثير جيدلديك محلول من يوديد البوتاسيوم (مغسول بالمحاليل القلوية، بورجومي، الحليب)، جذر الخطمي، موكالتين، أسيتيل سيستئين، برومهيكسين (بيسولفون). يتم إيلاء أهمية خاصة للبروميكسين، الذي يحفز إنتاج الفاعل بالسطح، وهو عنصر مهم في نظام الحماية القصبي الرئوي المحلي. من أجل تخفيف البلغم وتطهير الشعب الهوائية، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين أيضًا.

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد الشديد، وهو انتهاك حاد لوظيفة تصريف الشعب الهوائية أو تكوين الخراج، يتم إجراء تنظير القصبات الصحي بمحلول 1٪ من الديوكسيدين أو محلول 1٪ من الفوراجين. يتم تنفيذ مثل هذه الأنشطة في وحدة أو وحدة العناية المركزة.

تطبيع لهجة العضلات القصبية

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد من تشنج قصبي حاد، مما يضعف وظيفة التهويةالرئتين، ويعزز تطور نقص الأكسجة في الدم، ويؤخر ارتشاف التركيز الالتهابي.

تستخدم موسعات القصبات الهوائية لتخفيف التشنج القصبي. يستخدم اليوفيمين في أغلب الأحيان عن طريق الوريد، في التحاميل، وأحيانا عن طريق الفم. في السنوات الأخيرة، تم استخدام مستحضرات الثيوفيلين ممتدة المفعول على نطاق واسع.

للتخفيف من نوبة الاختناق، يمكن أيضًا استخدام منشطات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية على شكل رذاذ مقنن (بيروتيك، فينتولين، سالبوتامول، إلخ) ويمكن أيضًا استخدام بعض منشطات بيتا 2 عن طريق الفم (ألوبنت، إلخ).

انتهاك وظيفة الصرف من الشعب الهوائيةهو أحد الروابط في التسبب في العديد من أمراض الجهاز التنفسي. لذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح الصرف الصحي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية مهمًا في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة.

يستطب تعقيم الشعب الهوائية في حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي، والانخماص، وتوسع القصبات، وخراجات الرئة، والسل، والخراجات المتقيحة، الربو القصبيإلخ. يمكن استخدام أدوية مختلفة للتطهير الرغامي القصبي:

• مطهر (محاليل الفوراسيلين، الكلوروفيليبت، برمنجنات البوتاسيوم، وما إلى ذلك)،
• الأنزيمية (كيموتربسين، كيموبسين، التربسين، الريبونوكلياز، ديوكسيريبونوكلياز، الستربتوكيناز، وما إلى ذلك)،
• المواد ذات النشاط السطحي العالي (تيرجيتول، أديجون، وما إلى ذلك)،
• موسعات الشعب الهوائية (أمينوفيلين، الايفيدرين، الايسادرين، النفثيزين، الأدرينالين، وما إلى ذلك)،
• مزيل التحسس (ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين)، الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون)،
• المضادة للالتهابات (ديميكسيد، أنتيبيرين، الخ)،
• مضادات الميكروبات (الستربتوميسين، البنسلين، الكاناميسين، السلفوناميدات، وما إلى ذلك)،
• المبيدات النباتية (الثوم، lingonberry، البصل، الخ)،
• سلفهيدريل (أسيتيل سيستئين، ثيامفينيتول، وما إلى ذلك)،
• مضاد للفطريات (نيستاتين، ليفورين، وما إلى ذلك)،
• المنشطات (البنتوكسيل والميتاسيل وما إلى ذلك) ،
• مرقئ (الثرومبين ، وما إلى ذلك) ،
• الكي (محاليل حمض ثلاثي كلورو أسيتيك ونترات الفضة وما إلى ذلك).

تشمل طرق تطهير القصبات الهوائية ما يلي: التصريف الوضعي، واستخدام المقشعات، والعلاج بالهباء الجوي، والحقن الرغامي القصبي وطرق أخرى لإدخال الأدوية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وتنظير القصبات العلاجي.

• تنظير القصبات العلاجي - طريقة فعالة لتعقيم مجاري الهواء. عند إجرائها، من الممكن فحص القصبة الهوائية، وسحب المحتويات المرضية (المخاط، والإفرازات، والقيح، والدم) مع الفحص التشخيصي اللاحق، وغسل (غسل) الشعب الهوائية.
• الحقن داخل الرغامى من المحاليل الطبية . يتم تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة الحنجرة تحت سيطرة تنظير الحنجرة غير المباشر دون تخدير أو تحت تخدير موضعي. مسار العلاج هو 15-20 جلسة، الدورات المتكررة ممكنة.
• الحقن داخل القصبة الهوائية وداخل القصبات عبر الأنف يتم إجراؤها باستخدام القسطرة مثل نيلاتون، حقنة (5-10 مل) تحت التخدير الموضعي.
• العلاج الطبيعي . الأشعة تحت الحمراء تعزز ارتشاف المزمن العمليات الالتهابية‎يخفف الألم. التشعيع فوق البنفسجيله تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية ويشار إليه في أمراض الرئة المزمنة غير المحددة في مرحلة مغفرة.
• العلاج الحراري . يعمل علاج الأوزوكريت على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة من الرئة وله تأثير مضاد للالتهابات. يشار إلى علاج البارافين والعلاج بالأوزوكيريت للالتهاب الرئوي المزمن في المرحلة الحادة.
• الكهربائي . يشار إلى الترحيل الكهربائي للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المزمن والربو القصبي ويستخدم في شكل الرحلان الكهربائي الطبي، الرحلان الكهربي بالطين العلاجي.
• التيارات عالية التردد وعالية للغاية . يعمل العلاج بالإنفاذ الحراري والحث الحراري على تعزيز تكوين الحرارة داخل الأنسجة ويمكن استخدامه لعلاج الالتهاب الرئوي المزمن في المرحلة الحادة من العملية. يعمل المجال الكهربائي UHF على تعزيز تسخين الأنسجة العميقة. يعمل المجال الكهرومغناطيسي بالموجات الدقيقة على تحسين تغذية الأنسجة والدورة الدموية المحلية ويعزز ارتشاف التغيرات الالتهابية في أنسجة القصبات الهوائية والرئة. يشار إلى هذه الطريقة للالتهاب الرئوي الحاد والمزمن. عالي تأثير علاجيلديه علاج بالموجات الدقيقة بالديسيمتر.
• الموجات فوق الصوتية - تطبيق الاهتزازات فوق الصوتية (20.000 لكل 1 ثانية) ثانية الغرض العلاجي. مؤشرات: ذات الجنب. الرحلان الصوتي هو إعطاء المواد الطبية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• استنشاق الهباء الجوي الكهربائي - إدخال في الجهاز التنفسي المشحونة المواد الطبيةعلامة سلبية في الغالب للأغراض العلاجية. مؤشرات: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وتوسع القصبات، والربو القصبي، الخ.
• العلاج الجوي - العلاج بالهواء المتأين. دواعي الإستعمال: الأمراض المزمنةالقصبات الهوائية ذات طبيعة غير محددة.
• تمارين التنفس العلاجية يساعد على استعادة أو تحسين تهوية الرئة، وتحسين وظيفة جميع الأعضاء والأنظمة. دواعي الإستعمال: التهاب الشعب الهوائية المزمن، الالتهاب الرئوي المزمن، توسع القصبات، الحالة بعد الجراحة على الرئتين والصدر والأعضاء الأخرى، السل الرئوي، الربو القصبي. تمارين التنفس الخاصة تحفز مركز الجهاز التنفسي، وتحسين التهوية وتبادل الغازات في الرئتين، وتقوية الجهاز العصبي المركزي، وزيادة النغمة العامة وتنشيط دفاعات الجسم، وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية، وتعزيز ارتشاف الإفرازات، ومنع تطور الالتصاقات الجنبية. وانتفاخ الرئة وتصلب الرئة، وتشكل عمليات تعويض عفوية.
• تدليك ‎يساعد على تحسين الجهاز التنفسي وظيفة الرئةوتقوية عضلات الجهاز التنفسي، وزيادة حركة الأضلاع والحجاب الحاجز، وتحسين تدفق الدم في الرئتين. يشار إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والربو القصبي وتوسع القصبات بعد العمليات الجراحية على أعضاء الصدر. مدة الإجراء 15-30 دقيقة، مسار العلاج 16-20 إجراء.
• العلاج الغذائي . بالنسبة للالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي)، يوصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والكالسيوم والفوسفور ومحتوى محدود إلى حد ما من الكربوهيدرات.
• العلاج النفسي . إن محادثات الطبيب المشجعة والمهدئة والمنتظمة، وغرس الإيمان في العلاج، وإظهار حالات العلاج الناجح، ووضع المرضى المتعافين في الجناح غالبًا ما تجعل من الممكن تحسين أو استعادة التوازن العقلي للمريض، وهو مفتاح العلاج الناجح.
• التنفس الاصطناعي - طريقة الشفاءمما يسمح لك باستعادة التنفس أو تحسينه. مؤشرات: توقف التنفس، حاد توقف التنفس، ولاية الموت السريري. التقنية: استعادة سالكية مجرى الهواء، وإحضاره إلى الأمام الفك الأسفليبدأ المصاب بالتنفس من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف، ومن الفم إلى الفم من خلال قناع أو أنبوب بلعومي.
• التنفس المساعد - المساعدة الميكانيكية في حالة عدم كفاية التنفس التلقائي للمريض، ويتم إجراؤها في لحظة الاستنشاق عن طريق الضغط على الفراء أو كيس التخدير أو جهاز التنفس. الزفير سلبي.
• التنفس الموجه(جهاز التنفس الصناعي، التنفس القسري) - يمكن إجراء التنفس باستخدام جهاز التخدير عن طريق الزفير السلبي أو النشط.
• العلاج بالأوكسجين - العلاج عن طريق استنشاق الأكسجين. مؤشرات: نقص الأكسجة الشرياني أو الوريدي. يتم إمداد الأكسجين للمريض عن طريق قسطرة يتم إدخالها في الأنف أو الحنجرة أو القصبة الهوائية باستخدام قناع أو خيمة أكسجين.
• الأوكسجين عالي الضغط - العلاج بالهواء المضغوط أو الأكسجين تحت ضغط دم مرتفعفي غرف الضغط الخاصة. تعتمد الطريقة على حقيقة أن زيادة المحتوى 02 في الدم (25-26 حجمًا٪) يمكنه تلبية احتياجات الأنسجة لـ 02 حتى عند انخفاض تدفق الدم بنسبة 50٪. مؤشرات: التسمم الحاد، أمراض القلب، الصدمات المؤلمة والنزفية، الإنتان اللاهوائي، الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية, التدخلات الجراحيةفي الأشخاص الذين يعانون من زيادة المخاطر التشغيلية. -%
• العلاج بالأكسجين - استخدام خليط الأكسجين والهليو للاستنشاق لتحسين ميكانيكية الجهاز التنفسي. الجهاز التنفسي - غرفة طبية فيها تهوية صناعيةالرئتين بمخاليط الأكسجين والهباء الجوي. مؤشرات للاستخدام: التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المزمن والربو القصبي.
• التنبيب الرغامي - إدخال أنبوب التنفس (التنبيب) داخل القصبة الهوائية. مؤشرات: التخدير الرغامي، تدابير الإنعاش.
• بضع القصبة الهوائية - إلتهاب الحلق. ويأتي في الأعلى والوسطى والأسفل. دلالة: تضيق الحنجرة.
• بضع الكون- فتح الحنجرة عن طريق تشريح الغشاء الدرقي الحلقي.
• العلاج بالنظائر - العلاج باليود المشع (J131). مؤشرات: فشل الجهاز التنفسي المزمن غير قابل لطرق العلاج التقليدية. مقدمة اليود المشعإلى الجسم يقلل من عملية التمثيل الغذائي ويقلل من حاجة الأنسجة للأكسجين. العلاج يحسن وظيفة الجهاز التنفسي و الحالة العامةالمريض في الحالات التي أثبتت فيها الطرق الأخرى عدم فعاليتها.
• ثقب داخل الرئة عن طريق الجلد . ثقب داخل الرئة عبر الجلد - ثقب جدار الصدر، غشاء الجنب والرئة لغرض الإدارة، الأدويةالخامس أنسجة الرئة. الاستطباب: ارتشاح التهابي في الرئة (المكورات العنقودية). موانع الاستعمال: انتفاخ الرئة الشديد، الفقاعة الرئوية، الخراج المجاور للارتشاح. تقنية. يتم تحديد موقع الثقب باستخدام التنظير الفلوري. يتم إجراء الثقب أثناء جلوس المريض أو استلقائه في ظروف معقمة. تحت التخدير الموضعي. المضاعفات: نفث الدم، استرواح الصدر، تقيح الصدر.
• حصار عنق الرحم المبهم الودي حسب فيشنفسكي - إعطاء محلول النوفوكين لسد العصب المبهم والودي في الرقبة، وأحياناً العصب الحجابي. مؤشرات: إصابات في الصدر، استرواح الصدر العفويجراحة الرئة. كما تستخدم الحصار العصب المبهمعلى الرقبة والحقن داخل الأدمة لمحلول نوفوكائين في منطقة المناطق الانعكاسية.