التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال والتشخيص للشفاء. التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال (الحاد والمزمن) - العلاج والأعراض

التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير في الكلى أصبح شائعًا بشكل متزايد عند الأطفال. يتجلى علم الأمراض بشكل كبير أعراض غير سارةوخطير بسبب مضاعفاته.

ما هو التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال؟

التهاب كبيبات الكلى هو آفة التهابية في الكبيبات الكلوية (الكبيبات)، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. هذا المرض معدي وحساسي بطبيعته. في أمراض كلى الأطفال، يحتل التهاب كبيبات الكلى المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثه، حيث يصاب الأولاد ضعف عدد الفتيات. في خطر الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية - من 3 إلى 10 سنوات، في الأطفال دون سن 2 سنة، يكون المرض نادرا جدا.

تحتوي الكلى على النيفرونات، والتي يتكون كل منها من الكبيبات - كبيبات من الأوعية الصغيرة المغطاة بكبسولة - و نظام معقدالأنابيب التي تتواصل مع القنوات الجامعة المؤدية إلى الحوض الكلوي.

في الكبيبات الشعرية يتم تصفية الدم الذي يدخل الكلى في البداية ويتم فصل ما يسمى بالبول الأولي. ترشيحه الثانوي مع استمرار ذوبانه فيه ضروري للجسمالمواد، يحدث في الأنابيب الكلوية، حلقة هنلي. بعد المرور عبر نظام هذه الأنابيب، يصبح البول الأولي نهائيا، أي كل شيء ضروري للجسميتم امتصاص المواد (جزيئات البروتين، والكهارل، والفيتامينات) مرة أخرى، ويتدفق السائل الذي يحتوي على عناصر مذابة غير ضرورية عبر قنوات التجميع إلى نظام الحوض ثم يتم إخراجه من الجسم. يؤدي التهاب الكبيبات إلى عدم قدرتها على أداء وظيفة التصفية، أي تنظيف الدم من المواد الضارة.

التغيرات المرضية، تحدث في الكبيبات أثناء التهابها:

• تصبح جدران الشعيرات الدموية أكثر نفاذية خلايا الدم، بسبب انسداد تجويف الكبسولة الكبيبية والأنابيب الكلوية بعناصر الدم المشكلة.
• تتشكل جلطات دموية مجهرية تسد تجويف الأوعية الدموية.
• تتباطأ حركة الدم عبر الشعيرات الدموية في الكبيبات أو تتوقف تمامًا.
• تتعطل عملية تصفية الدم في الكلى بشكل كامل؛
• بمرور الوقت، يتم استبدال جدران الأوعية الدموية (ثم النيفرون بأكمله) بنسيج ضام غير وظيفي، وفي النهاية تموت "الوحدات البنائية" للكلية؛
• بسبب موت النيفرون، يحدث انخفاض حاد في حجم الدم المنقى وتتطور المتلازمة الفشل الكلوي; ويتم التعبير عنها في عدم إرجاع المواد الضرورية إليها تيار الدمفهي تفرز في البول، وعلى العكس من ذلك تتراكم السموم في الجسم.

الفشل الكلوي المزمن يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة عند الطفل.

أنواع المرض

التهاب كبيبات الكلى لديه تصنيف واسع إلى حد ما.يمكن أن يكون علم الأمراض أوليًا، أي أنه يتطور تحت التأثير المباشر للعامل المرضي (على سبيل المثال، عدوى العقديات) على أنسجة الكلى، أو الثانوية - تحدث على خلفية أمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو الذئبة الحمامية الجهازية.

وفقًا للدورة السريرية ، فإن علم الأمراض هو:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• تحت الحاد (خبيث).

أشكال الالتهاب الحاد للكبيبات:

• يمكن أن تحدث دورية (مع مظاهر حية) في الأنواع التالية، اعتمادًا على مدى انتشار مجموعة الأعراض (المتلازمة):
  • مع المتلازمة الكلوية (التي تتجلى في الوذمة، بروتينية - بروتين في البول)؛
  • مع المتلازمة الكلوية (مع وذمة واضحة للغاية، مستويات عالية من خلايا الدم الحمراء، البروتين، يلقي في البول، انخفاض كسور البروتين في الدم، ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم)؛
  • مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم (مع ارتفاع ضغط الدم المستقر) ؛
• الحلقية (كامنة) - شكل ممحى له مسار منخفض الأعراض أو بدون أعراض، خطير بسبب انتقاله غير المحسوس إلى التهاب تقدمي مزمن.

يمكن أن تحدث العملية المزمنة عند الأطفال بثلاث طرق:

• دموي (مع وجود خلايا الدم الحمراء في البول) ؛
• الكلوي (تورم وبروتين في البول) ؛
• مختلط

وفقا لمدى انتشار العملية الالتهابية، يتم تمييز الأشكال التالية:

• تغييرات كبية طفيفة.
• منتشر؛
• البؤري (البؤري).

ينقسم التهاب كبيبات الكلى حسب توطين الالتهاب:

• داخل الشعيرات الدموية (في الأوعية الكبيبية نفسها) ؛
• خارج الشعيرات الدموية (في تجويف الكبسولة الكبيبية).

طبيعة الالتهاب في علم الأمراض يمكن أن تكون:

• التكاثري.
• نضحي.
• مختلط.

فيديو: تصنيف التهاب كبيبات الكلى

أسباب أشكال مختلفة من التهاب كبيبات الكلى

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب المرض - في 85٪ من حالات الالتهاب الحاد وفقط في 10٪ من حالات الالتهاب المزمن. العامل الرئيسي في تطور علم الأمراض هو العدوى. يتم إثارة بداية الالتهاب عن طريق:

كقاعدة عامة، عند الأطفال، يحدث تطور الالتهاب الحاد بسبب مرض معدي تسببه العقدية التي عانت منها قبل 2-4 أسابيع - التهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والتهاب البلعوم، والعقدية، والالتهاب الرئوي.

غالبًا ما يكون الشكل المزمن للمرض عند الأطفال ذا طبيعة أولية، وفي الحالات النادرة يكون من مضاعفات عملية حادة غير معالجة. يتم لعب الدور الرئيسي في تطور التهاب الكبيبات على المدى الطويل من خلال الاستجابة المحددة وراثياً لجهاز المناعة لدى الطفل لتأثير المستضد المعدي.

يمكن أن تحدث الظواهر الالتهابية في أنسجة الكلى على خلفية أمراض النسيج الضام الشديدة:

• الروماتيزم.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• تصلب الجلد.

في بعض الأحيان يرتبط الضرر الكبيبي بـ التشوهات الوراثيةالتسبب في خلل في عمل الجهاز المناعي.

التسمم يمكن أن يسبب المرض المواد السامةالتشعيع ( علاج إشعاعي)، التطعيم (إدخال بروتين أجنبي)، رد فعل تحسسي شديد فيه عدد كبير من المجمعات المناعيةمما يسبب التهاب أنسجة الكلى وتلف الشعيرات الدموية الكبيبية.

العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض:

• حساسية عالية للجسم لمسببات الأمراض العقدية.
• نقل سلالات معينة من المكورات العقدية.
• الوراثة المثقلة؛
• بؤر الالتهاب المزمن على الجلد أو في البلعوم الأنفي.
• انخفاض حرارة الجسم العام والبرد (يحدث تنشيط العقدية).

فيديو: عن أسباب التهاب الكبيبات

مظاهر التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى الحاديتجلى عادة مع بداية سريعة وعنيفة:

• درجة حرارة عالية؛
• تدهور حاد في الصحة العامة.
• توعك؛
• صداع؛
• الغثيان ونوبات القيء.
• وجع في منطقة الكلى.

منذ الأيام الأولى، يكون هناك انخفاض حاد في كمية البول التي يفرزها الطفل (قلة البول)، في حين يصبح غائما (بسبب بروتينية) ويكتسب ظلا محددا - لون "اللحوم" (بسبب خليط من الدم). من العلامات المميزة لالتهاب الكبيبات التورم الهائل، وخاصة على الجفون والوجه. قد تنتفخ الساقين وأحيانًا أجزاء أخرى من الجسم.

يتمتع الطفل بمظهر مميز - الجلد شاحب جدًا بسبب التشنج الوعائي والوجه منتفخ. يرتفع ضغط الدم إلى 140-160 ملم زئبق. فن. من جانب القلب، هناك عدم انتظام دقات القلب، نغمات مكتومة، بسبب ارتفاع الضغط - توسيع حدود القلب.

مع العلاج في الوقت المناسب وظائف الكلىيتعافى بسرعة - يعود حجم البول إلى طبيعته بعد 3-7 أيام، ويلاحظ في البداية كثرة البول، أي زيادة كمية البول اليومي - تتم إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يختفي التورم تدريجيًا، وينخفض ​​ضغط الدم، وتعود الصحة إلى وضعها الطبيعي. وأخيرًا، تختفي البيلة الدموية (الدم في البول).

من الممكن الشفاء التام خلال شهر إلى شهر ونصف، وفي بعض الأحيان يتأخر العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر. الاستعادة النهائية للكبيبات المتغيرة تحدث فقط بعد عام أو عامين.

في 1-2% من الحالات، يصبح الالتهاب الحاد مزمنًا، والذي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة:

• يحدث المتغير الدموي للعملية المزمنة في أغلب الأحيان عند الأطفال. يتقدم المرض ببطء وله مسار انتكاسي. السمة المميزة لهذا النموذج هي بيلة دموية طويلة الأمد (خلايا الدم الحمراء في البول وتحولها إلى الصدأ) والتي تزداد مع التفاقم (بيلة دموية كبيرة). لا يعاني الطفل من أي وذمة تقريبًا، ويظل ضغط دمه ضمن الحدود الطبيعية.
• في التهاب كبيبات الكلى الكلوي المزمن، لوحظ مسار نموذجي يشبه الموجة مع الانتكاسات المستمرة (من 2 إلى 4 تفاقم في السنة). الأعراض الرئيسية في هذا الشكل هي الاضطرابات البولية (انخفاض الكمية الكلية، التورم، وجود البروتين). قد يكون ضغط الدم مرتفعًا قليلاً أو ضمن الحدود الطبيعية.
• إن شكل ارتفاع ضغط الدم من الالتهاب المزمن لدى الأطفال أمر نادر الحدوث. يشكو الطفل من الصداع، وعدم وضوح الرؤية، والدوخة، والضعف العام، وارتفاع ضغط الدم بشكل تدريجي. هناك تغيرات طفيفة في البول، وعادة لا يكون هناك تورم.
• في المراهقين، يكون الشكل المختلط من الأمراض أكثر شيوعًا. في هذه الحالة، يتم الجمع بين العلامات الكلوية مع بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم. المرض له طبيعة تقدمية مستمرة، تتجلى في بيلة بروتينية مستمرة (وجود بروتين في البول)، وضعف مبكر في القدرة الوظيفية للكلى. تظهر الفحوصات تدميرًا شديدًا لأنسجة الكلى وتغيرات ليفية في الكبيبات (انتشار الأنسجة الندبية في القشرة). يصعب علاج هذا الشكل ويهدد بتطور الفشل الكلوي المزمن خلال 10 سنوات من بداية المرض. يتم تحقيق مغفرة سريرية بصعوبة كبيرة. الانتكاس ممكن حتى في الكلى المزروعة.

تتجلى فترة التعويض (الفشل الكلوي):

• الصداع الشديد ونوبات الغثيان والقيء المرتبطة بزيادة مركبات النيتروجين في الدم.
• زيادة كبيرة في ضغط الدم بسبب ضعف إفراز السوائل الزائدة والتغيرات الهرمونية والتغيرات في توازن المنحل بالكهرباء.
• البوال (زيادة حجم البول اليومي) نتيجة عدم كفاية قدرة الكلى على التركيز، بينما يعاني الطفل من العطش المزمن والصداع والغثيان. ألم عضلي، الضعف العام، جفاف الجلد.

الفشل الكلوي خطير بسبب تطور يوريمية - المرحلة النهائية من المتلازمة.في هذه الحالة، تفقد الكلى أخيرا قدرتها على الحفاظ على تكوين الدم الطبيعي.

يعد التهاب كبيبات الكلى الكامن خطيرًا بسبب ندرة مظاهره والتشخيص المتأخر المرتبط به. ولذلك، فمن المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب لتجنب العواقب الوخيمة.

طرق التشخيص

عادة، يلجأ الوالدان إلى طبيب الأطفال، الذي يحيل الطفل للفحص إلى طبيب أمراض كلى الأطفال.

لإجراء التشخيص، من المهم سؤال الوالدين عن الإصابات الأخيرة التي أصيب بها الطفل، والأمراض المزمنة الموجودة، ووجود أمراض الكلى الخلقية لدى أفراد الأسرة المقربين.

تسمح الأعراض المميزة والاختبارات المخبرية والأدوات للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد شكل المرض.

معمل

التشخيص المختبري:

• يظهر تحليل البول السريري:
  • اللون المميز - من الوردي الفاتح إلى الصدئ الداكن.
  • وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، الهيالين، القوالب الحبيبية، البروتين.
  • ارتفاع كثافة البول (مع التهاب مزمنوكثافة البوليوريا، على العكس من ذلك، منخفضة)؛
• اختبار Zimnitsky - كمية غير كافية من البول تفرز يوميا.
• تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (العد التفصيلي للعناصر المتكونة في البول) - خلايا الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والقوالب أعلى بكثير من المعتاد؛
• يُظهر اختبار ريبيرج مع الكيمياء الحيوية للدم والبول حدوث انتهاك لمعدل الترشيح الكبيبي؛
• فحص الدم السريري:
  • زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض (في وجود بؤرة معدية) ؛
  • زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
  • فقر الدم المعتدل (مع عملية مزمنة - أكثر وضوحا)؛
• الكيمياء الحيوية في الدم:
  • انخفاض مستويات البروتين.
  • التوفر بروتين سي التفاعلي;
  • زيادة الكولسترول والكرياتينين واليوريا.
  • فرط آزوت الدم ( مستوى عالالمركبات النيتروجينية)؛
  • اضطرابات نظام التخثر (زيادة مؤشر البروثرومبين، انخفاض مستويات مضاد الثرومبين، وجود منتجات انهيار الفيبرينوجين)؛
• يظهر اختبار الدم المناعي زيادة في عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية، وهو مستوى مرتفع من CEC (المجمعات المناعية).

مفيدة

من طرق مفيدةيتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.في العملية الحادة، تُظهر الموجات فوق الصوتية صدىً عاليًا وزيادة طفيفة في حجم العضو، وفي العملية المزمنة، قد ينخفض ​​​​حجم الكلى قليلاً.

خزعة الكلى ( الفحص النسيجيعينات أنسجة الكلى) تستخدم في:

• المظاهر غير النمطية للمرض.
• عمر مبكر للمريض (حتى 3 سنوات) ؛
• انقطاع البول (نقص البول) ؛
• دورة مستمرة مع استمرار طويل الأمد للبيلة الدموية و نسبة عالية من البروتينفي البول
• علامات أمراض الجهازية.

يجب تحويل المريض للاستشارة إلى أخصائيي طب الأطفال:

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• أشكال وراثية من التهاب الكلية.
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• التهاب الحويضة والكلية.
• المتلازمة الكلوية العابرة الناجمة عن عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى أخرى.
• الأمراض الجهازية.

بعد إجراء التشخيص، يصف الطبيب مريضا صغيرا برنامج فرديالعلاج يهدف إلى القضاء على أسباب المرض ومظاهره.

علاج الأمراض

عادة، تتم الإشارة إلى مريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى العلاج في المستشفىخاصة إذا كنا نتحدث عن عملية حادة. يوصف للطفل الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام. بعد تطبيع الضغط، انخفضت بيلة دموية وانخفض التورم، تتم إزالة التقييد.

الراحة في الفراش لفترات طويلة والتخفيض المطلق النشاط الحركيلا ينصح به بسبب خطر اضطرابات الدورة الدموية والجلطات الدموية - انسداد الأوعية الدموية الصغيرة بجلطات الدم (خاصة في المتلازمة الكلوية).

أهم عنصر في العلاج هو التغذية الغذائية - جدول رقم 7. الصرف الصحي للبؤر المعدية إلزامي. مع الأخذ في الاعتبار أسباب المرض و المضاعفات المحتملةيوصف العلاج الدوائي.

الأدوية

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية منذ الأيام الأولى في التهاب كبيبات الكلى الحاد مع وجود تاريخ من الإصابة بالعقديات. الأدوية المفضلة هي أدوية من مجموعة البنسلين:

• أموكسيسيلين.
• اوجمنتين.
• الأمبيسلين.

السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أقل شيوعًا.

في حالة العدوى الفيروسية، توصف الأدوية المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير أو نوفيرين.

لمكافحة الوذمة في المتلازمة الكلوية، يتم استخدام مدرات البول:

• فوروسيميد (لاسيكس)؛
• هيدروكلوروثيازيد.
• فيروشبيرون (سبيرونولاكتون)؛
• فالسارتان، اللوسارتان - للأطفال الأكبر سنا.

في حالة الوذمة الخفية والانخفاض الكبير في أجزاء البروتين في الدم، يوصف الطفل بالحقن في الوريد من مدرات البول الأسموزي - الألبومين، ريوبوليجليوكين، بوليجليوكين. يُمنع استخدام هذه الأدوية في حالة الارتفاع الشديد في ضغط الدم وخطر الإصابة بقصور القلب لدى الطفل.

عادة ما يتم تحقيق تطبيع ضغط الدم في الشكل الحاد للمرض من خلال اتباع نظام غذائي خالي من الملح وإدارة مدرات البول. في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن من الشكل المختلط وارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية للطفل لخفض ضغط الدم:

• إنالابريل.
• كابتوبريل.

الأدوية التالية إلزامية لالتهاب كبيبات الكلى:

• الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر:
  • كورانتيل (ديبيريدامول)؛
• مثبطات المناعة لتخفيف الالتهاب:
  • دورات طويلة الأمد من بريدنيزولون.
  • ميثيل بريدنيزولون.
• تثبيط الخلايا بالاشتراك مع بريدنيزولون (مع الانتكاسات المتكررة للعملية المزمنة):
  • السيكلوسبورين.
  • سيكلوفوسفاميد.
  • ليفاميزول.

تعد المستويات المرتفعة جدًا من حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا في الدم مؤشرًا لغسيل الكلى - تنقية الدم باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

يجب تسجيل المريض الذي يعاني من التهاب كبيبات الكلى الحاد، بعد خروجه من المستشفى، لدى طبيب أطفال وأخصائي أمراض كلى الأطفال لمدة خمس سنوات مع إجراء فحوصات طبية منتظمة إلزامية. يُعفى الطفل من التربية البدنية والتطعيمات الوقائية. مُستَحسَن العناية بالمتجعات. في حالة الانتكاس المزمن للمرض، تتم الإشارة إلى تسجيل المستوصف طوال الحياة.

معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب كبيبات الكلى

يوصف الهيبارين لعلاج التهاب كبيبات الكلى لمنع جلطات الدم. يوصف كلورامبيوسيل لقمع التفاعلات المناعية التي تسبب التهاب الكلى. يوصف نيفيديبين لشكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى. فوروسيميد هو دواء مدر للبول يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يتم تضمين بريدنيزولون في جميع أنظمة العلاج لالتهاب كبيبات الكلى Amoxiclav هو مضاد حيوي فعال ضد المكورات العقدية
يوصف اليوفيلين لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم الكلوي

علاج غير تقليدي

لا يمكن لطرق الطب التقليدي بأي حال من الأحوال أن تحل محل العلاج الدوائي لالتهاب كبيبات الكلى. العلاجات الشعبيةيمكن أن يكمل فقط العلاج التقليديويجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

مجموعة الأعشاب مدرة للبول ومضادة للالتهابات:

1. خذ ملعقتين كبيرتين من بذور اليانسون ووركين الورد، وملعقة واحدة من جذور البقدونس والكشم، وأضيفي ملعقتين كبيرتين من أوراق البتولا.
2. نخلط المواد الخام ونأخذ ملعقة كبيرة من الخليط.
3. صب 250 مل من الماء البارد لمدة ساعة.
4. تغلي لمدة 15 دقيقة.
5. يترك حتى يبرد، يصفى.
6. أعط الطفل ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم.

الشاي المضاد لاحتقان الكلى:

1. يُسكب الماء (200 مل) فوق عشبة السداة Orthosiphon (ملعقة كبيرة) ويُغلى في حمام مائي لمدة 10 دقائق.
2. اترك لمدة نصف ساعة.
3. قم بالتصفية وإعادتها إلى الحجم الأصلي بالماء المغلي.
4. أعط طفلك ملعقتين كبيرتين من الشاي الدافئ ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

مجموعة الأعشاب:

1. مزيج الأوراق في أجزاء متساوية شجرة عنب الثعلبونبات القراص وزهور زهرة الذرة وجذر البقدونس الجاف والأعشاب. يمكنك إضافة أوراق الموز والفراولة المجففة.
2. تُسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب في 250 مل من الماء، وتُغلى لمدة 7 دقائق وتترك لمدة ساعة على الأقل في الترمس.
3. يصفى ويعطى الطفل 30 مل 4 مرات يوميا قبل الوجبات.

الشاي مدر للبول:

1. خذ ملعقة صغيرة من كلٍ من حرير الذرة، وعقلة الكرز.
2. تحضير كوب من الماء المغلي.
3. أعط الطفل 20-40 مل للشرب ثلاث مرات في اليوم.

في الفترة غير الحادة يمكن إعطاء الطفل مخفوق الحليب مرة واحدة يومياً:

• مع عصير الفراولة (ملعقة حلوى لكل 100 مل من الحليب)؛
• مع عصير جزر(2 ملعقة كبيرة لكل كوب حليب).

يمكنك القيام بتقوية جدران الأوعية الدموية ومنع فشل القلب وتقليل مستويات النيتروجين في الدم دواء لذيذمن المكسرات والفواكه المجففة:

1. تناول ملعقة كبيرة من المقشر عين الجملوالزبيب والخوخ والمشمش المجفف، صب العسل، وتخلط جيدا.
2. أعط طفلك ملعقة حلوى واحدة مرتين في اليوم.

يمكنك العثور على العديد من الوصفات من المعالجين بالأعشاب لعلاج الكبيبات الملتهبة، ولكن يجب استخدامها بحذر. على سبيل المثال، ذيل الحصانولا يمكن استخدام عنب الدب، الذي غالبًا ما يستخدم لعلاج التهاب الكلى، لعلاج التهاب كبيبات الكلى، لأنه يعزز زيادة خلايا الدم الحمراء في البول، مما يؤدي إلى ترقق الدم بشكل كبير. وهذا يعني أن بيلة دموية تزداد، وهناك خطر النزيف.

معرض الصور: علاجات بديلة لالتهاب كبيبات الكلى

حرير الذرة يساعد على تحسين إدرار البول وثمر الورد مفيد لأي شخص الأمراض الالتهابيةتساعد ثمار الفراولة على تخفيف الالتهابات وتطهير الدم وتحسين عملية التمثيل الغذائي، ويصف أطباء الكلى Orthosiphon stamineus كمزيل للاحتقان، كما أن جذر البقدونس له خصائص مدرة للبول ومضادة للالتهابات وخافضة للضغط، كما أن خليط الفواكه المجففة مع العسل والمكسرات مفيد لتقوية جهاز المناعة. وجدران الأوعية الدموية وتحسين تكوين الدم.

العلاج الطبيعي

في حالة الالتهاب الحاد والمزمن، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:

• وقف العملية الالتهابية.
• تحسين الدورة الدموية المحلية.
• تعزيز إزالة السوائل الزائدة.
• تطبيع عمل الجهاز المناعي.

يمكن وصف الطفل الذي يعاني من وظائف الكلى المحفوظة:

• العلاج المغناطيسي في منطقة الكلى.
• الكهربائي مع نوفوكائين والمغنيسيوم والكالسيوم والأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا.
• تشعيع منطقة أسفل الظهر بالأشعة تحت الحمراء.
• العلاج بالتردد فوق العالي؛
• تطبيقات البارافين.

جراحة

المرض نفسه لا يتطلب استخدام الأساليب الجراحية. العلاج الجراحيقد يكون ضروريا في حالة وجود مضاعفات - الفشل الكلوي الحاد وتصلب الكلية (تجاعيد الكلى). في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الأعضاء.

ومن الجدير بالذكر أن التهاب كبيبات الكلى يمكن أن يتكرر حتى في الكلى المزروعة.

غذاء حمية

في حالة المرض يجب أن تعتمد تغذية الطفل على النظام الغذائي رقم 7 الذي يحتوي على القليل من البروتين ويستبعد الملح ويحافظ على محتوى السعرات الحرارية. في غياب المتلازمة الكلوية، مع بيلة دموية طفيفة والحفاظ على وظائف الكلى، يوصف الجدول رقم 5 - مع الحد من الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.

توصف التغذية العلاجية طوال فترة المظاهر النشطة للمرض، وبعد بداية مغفرة، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيا. يعد الحد من الأطعمة التي تحتوي على البروتين الحيواني مع النظام الغذائي رقم 7 أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كانت وظيفة الترشيح في الكلى ضعيفة. يتم زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي بسبب الكربوهيدرات والدهون جزئيًا.

يتم تحضير الطعام بدون ملح. ومع انخفاض التورم وعودة ضغط الدم إلى طبيعته، تتم زيادة كمية الملح تدريجياً (تضاف الأطباق الجاهزة).

في حالة قلة البول، يتم استبعاد عصائر الخضار والفواكه لمنع فرط بوتاسيوم الدم، عندما تحل الوذمة ويعود إدرار البول إلى طبيعته، على العكس من ذلك، يوصى بإدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي - الفواكه المجففة والبطاطس المخبوزة.

يتم حساب كمية السوائل المستهلكة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار إدرار البول في اليوم السابق (إفراز 200 مل من البول).

يجب أن تتكون القائمة من الأطباق التالية:

• حساء الحليب والخضروات والحبوب مع الماء بدون مرق.
• كمية صغيرة من اللحوم المسلوقة الغذائية أو الأسماك الخالية من الدهون؛
• الفطائر، الفطائر، الخبز بدون ملح؛
• الخضروات والفواكه الطازجة والمطهية والمسلوقة والمخبوزة؛
• العصيدة والمعكرونة.
• الحليب والحليب الرائب والقشدة الحامضة قليلة الدسم؛
• بيض على البخار؛
• هلام، عسل، هلام، مربيات، المرنغ؛
• تشمل المشروبات الشاي والعصائر ومغلي ثمر الورد.

مستبعد من النظام الغذائي:

• مرق.
• طعام معلب؛
• الحلويات والمخبوزات؛
• البصل والثوم، قرنبيطوالحميض والفجل والفطر والبقوليات.
• المخللات والخضروات المخللة.
• المشمش والعنب والكرز والكشمش.
• الآيس كريم والشوكولاتة.
• التوابل (باستثناء الفانيليا والقرفة)؛
• كاكاو؛
• مياه معدنية؛
• الصودا الحلوة.

فيديو: إيلينا ماليشيفا عن علاج التهاب كبيبات الكلى

التشخيص والمضاعفات المحتملة

العلاج المناسب للمرض في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى الشفاء.نادرا ما تصبح الأمراض مزمنة عند الأطفال.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد إلى المضاعفات التالية:

• اعتلال الدماغ الكلوي.
• فشل الكلى أو القلب الحاد.
• تبولن الدم (التسمم الذاتي للجسم بمواد ضارة لا تستطيع الكلى إزالتها) ؛
• نزيف فى المخ.

تكون العملية المزمنة عند الأطفال مصحوبة بضعف وظائف الكلى تطور الفشل الكلوي المزمن(الفشل الكلوي المزمن) وتصلب الكلية (استبدال الأنسجة الكلوية بأنسجة ندبية).

اجراءات وقائية

من أجل منع تطور الأمراض لدى الطفل، من الضروري علاج الالتهابات العقدية والفيروسية بشكل سريع وكامل، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، وحالات الحساسية، ومنع انخفاض حرارة الجسم.

من المهم زيادة المقاومة الشاملة لجسم الطفل:

• إجراءات التصلب
• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات.
• النشاط البدني
• التعرض الكافي للهواء النقي.

على الرغم من خطورته، فإن التهاب كبيبات الكلى، إذا تم اكتشافه مبكرًا، يستجيب جيدًا للعلاج. يعد النهج المسؤول والمثابرة والصبر من جانب الوالدين عنصرًا مهمًا في التغلب على أمراض الكلى لدى الأطفال.

التهاب كبيبات الكلى، وغالبًا ما يصيب الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والطلاب مدرسة إبتدائيةويسمى التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال. هذا المرض في جميع الحالات مكتسب بطبيعته ويتميز بأعراض مختلفة. كبيبات الكلى الملتهبة غير قادرة على أداء وظائف مباشرة، حيث تدخل البروتينات والجلطات الدموية فيها، مما يؤدي إلى تعطيل العضو.

أسباب التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

تطور المرض بدائي للغاية، تحت تأثير العملية الالتهابية في الكلى تتراكم باستمرار أجزاء البروتينالتي تسد غشاء الترشيح وتمنع الأداء الطبيعيعضو. في هذه الحالة، يحتوي البول المفرز على جلطات دموية، وتكون مؤشرات الضغط عند مستويات مرتفعة.

انخفاض حرارة الجسم الشديد، والتعرض المستمر لأشعة الشمس المفتوحة، ونقص الفيتامين، والبقاء في غرفة ذات رطوبة عالية، وما إلى ذلك، يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى لدى الطفل.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى

يدرس طب الأطفال اليوم بعمق القضايا المتعلقة بتطور علم الأمراض لدى المرضى الصغار. المرض تفاضلي، لذلك يوجد اليوم تصنيف معين لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال، والذي يعرض أنواع الأمراض حسب العلامات:

تجاهل أعراض التهاب كبيبات الكلى أو تأخير علاج المرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الكلى. وعلى وجه الخصوص فإن من نتائج إهمال المرض الفشل الكلوي الحاد الذي يؤدي إلى الإعاقة.

علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى

تختلف أشكال التهاب كبيبات الكلى عن بعضها البعض، وبالتالي تختلف أعراض المرض. حتى أن هناك حالات معروفة بدون أعراض ظاهرةالأمراض عندما يتم اكتشاف الأمراض أثناء الفحص لأسباب مختلفة تمامًا. لكن هذه الحالة نادرة للغاية.

تتجلى أعراض المرض بوضوح، وقد يفقد الطفل وعيه. في هذه الحالة، مطلوب العلاج الفوري في العيادة. تسليط الضوء الأعراض التاليةالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

• صداع شديد يؤدي إلى فقدان وعي الطفل.
• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر.
• ارتفاع الحرارة الشديد ونوبات الغثيان والقيء.
• تنخفض كمية البول المنتجة بشكل حاد، ويتغير اللون إلى اللون الأحمر الصدئ؛
• المؤشرات تتزايد ضغط الدم;
• ظهور تورم في الوجه.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بعد أسبوعين من الإصابة. مع العلاج الجراحي، يستغرق تعافي المريض من شهر ونصف إلى شهرين. تتم استعادة وظائف أعضاء الجهاز الكلوي بالكامل، وينحسر علم الأمراض. في المسار المزمن للمرض، تشبه الأعراض الشكل الحاد، فقط أقل وضوحا.

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في كبيبات الكلى إلى عواقب وخيمة إذا أهملت. العلاج في الوقت المناسبالأمراض. يجب أن تكون العلامات الأولى لعلم الأمراض سببًا لزيارة طبيبك. عواقب المرض هي تبولن الدم والفشل الكلوي وغيرها.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى

لا يوصف علاج مريض صغير دون تشخيص شامل. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بفحص المريض، وتوضيح ذلك نقاط مهمةحياته وصحته، ومن ثم توصف سلسلة من الدراسات التي يمكن أن تظهر وجود المرض في جسم الطفل:

• التبرع بالدم والبول للتحليل.

يتم إجراء تحليل البول عند الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى باستخدام جميع العينات: وفقًا لـ Nechiporenko، واختبار Reberg، وZimnitsky، وكذلك التحليل العاموالكيمياء الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي والعام، والذي يمكن أن يظهر وجود فقر الدم أو يكشف عن وجود غير طبيعي أداء عاليالكرياتينين أو اليوريا.

يمكن أن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية صدى الصوت وزيادة في حجم الأعضاء.

• خزعة.

يتم ذلك من أجل اختيار نظام العلاج الذي يحقق أقصى قدر من التأثير.

لتوضيح التشخيص، يلزم في بعض الأحيان إجراء فحوصات إضافية للمريض. على وجه الخصوص، التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والأشعة السينية للكلى مع التباين، أو الأشعة السينية للصدر. بالإضافة إلى عدد من المشاورات من مختلف المتخصصين الطبيين(أخصائي أمراض الكلى، أخصائي المسالك البولية، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب القلب وغيرهم).

علاج التهاب كبيبات الكلى

علاج التهاب كبيبات الكلى في طفولةأسهل من البالغين. يتحمل الأطفال المظاهر بشكل أسهل بكثير مرض خطيروالاستجابة بشكل جيد للعلاج الموصوف من قبل الطبيب. طريقة العلاج هي نفسها دائمًا وتتكون من عدد من الأنشطة التي يقوم بها العاملون الطبيون في البيئة السريرية:

• الاستشفاء في المستشفى (يتطلب المريض راحة صارمة في الفراش ورعاية طبية مستمرة) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (الأدوية المستخدمة لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يسبب العدوى)؛
• إذا استمرت أعراض التهاب كبيبات الكلى لأكثر من أسبوع، يتم إجراء غسيل الكلى (تنقية الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية")؛
• اتباع نظام غذائي خاص (حظر كامل للملح، والحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين).

علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال، كقاعدة عامة، يحدث بسرعة إلى حد ما ولا يسبب عواقب وخيمة على الجسم. من المهم في المستقبل مراقبة حالة الطفل باستمرار وعدم تفويت العلامة الأولى لظهور المرض في حالة حدوثه مرة أخرى.

بعد الشفاء والخروج من المستشفى، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب أمراض الكلى للأطفال وطبيب الأطفال. ويتم إجراء زيارات منتظمة لهؤلاء المتخصصين على مدى السنوات الخمس المقبلة. إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة مرض مزمن، تم تسجيله مدى الحياة.

يُنصح الأطفال المرضى بالخضوع لعلاج منتجع المصحة في المستوصفات المتخصصة. هو بطلان التطعيم.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى

يُنصح الطفل المريض باتباع نظام غذائي صارم يتضمن الاستبعاد الكامل للملح من النظام الغذائي وتقليل كبير في كمية الأطعمة الغنية بالبروتين. الاساسيات التغذية الغذائيةيشمل:

• مهروس الخضار والفواكه المسلوقة أو المطبوخة على البخار؛
• الفواكه والفواكه المجففة.
• عصيدة؛
• يضاف الحليب إلى العصيدة أو الشاي.
• قطعة صغيرة من الزبدة.

الملح ممنوع تماما، ويمنع منعا باتا استخدامه من قبل طفل مريض. في نفس الوقت وفي نفس الوقت قلل من كمية الأطعمة الغنية بالبروتين والماء (لا تزيد عن 4 أكواب يوميًا).

عندما تختفي مظاهر الشكل الحاد من الأمراض، يسمح للطفل بإدراجه في النظام الغذائي منتجات الخبز، القليل لحم طريلا تصطاد أكثر من مرتين في الأسبوع. يُسمح باستخدام القليل من الملح عند الطهي. ويتم زيادة حجم السائل إلى 1 لتر يومياً، ولكن مع مراعاة وجود السائل في الطعام المطبوخ.

التنبؤ والوقاية من التهاب كبيبات الكلى

تنتهي جميع حالات الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى تقريبًا بالشفاء الناجح من المرض. يمكن للأدوية الحديثة التعامل بسهولة مع أعراض الالتهاب. فقط 1-2٪ من الحالات تنتهي بشكل مزمن من الأمراض. وتحدث الوفيات أيضًا، ولكن هذه حالات استثنائية عندما لا يمكن علاج شكل حاد من المرض ومضاعفات عديدة.

تتضمن الوقاية من العملية الالتهابية الكشف عن الالتهابات وعلاجها في الوقت المناسب ، ردود الفعل التحسسية. من الضروري تطهير تجويف الفم والبلعوم الأنفي. يعد الحد من استهلاك الملح، والحماية من ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم، بالإضافة إلى الروتين اليومي الثابت جزءًا لا يتجزأ من التدابير الوقائية.

يعد تشخيص التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال مرضًا خطيرًا للغاية، ولكن من السهل جدًا التعامل معه. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت ظهور الأعراض الأولية للمرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. بناءً على الأبحاث التي تم إجراؤها، سيصفها أخصائي ذو خبرة العلاج المختصفي المستشفى، حيث سيغادر الطفل بصحة جيدة تمامًا. وفي هذه الحالة لن يتعرض الجسم لمضاعفات خطيرة وسيتعافى بسرعة.

إذا أصبح المرض مزمنًا، فسيتم تعيين إعاقة للطفل. ويتم تعيين المجموعة من قبل مجلس من الأطباء الذين يقومون بتقييم درجة النقص وطبيعة الاضطرابات.

• أسباب تطور المرض
• علاج المرض عند الأطفال
• ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها المرض؟
• إجراءات إحتياطيه

التهاب كبيبات الكلى، أو ببساطة التهاب الكلية، هو مرض الكلى المكتسب الشائع. يحدث غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 عامًا، ونادرًا ما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الرضاعة الطبيعية.

يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بتفاوت شدة وشدة الصورة السريرية، وعادة ما يكون له طبيعة معدية وحساسية ويؤثر على كبيبات الكلى الصغيرة المرشحة، والتي تسمى الكبيبات الكلوية.

مع تطور التهاب الكلية في الكلى، يحدث التهاب مناعي، والذي يتطور نتيجة لبعض الأسباب التي تعتبر العوامل الرئيسية في تطور علم الأمراض. في هذه الحالة، يمكن أن تكون العقديات المنشطات. هم المبادرون الأكثر شهرة لليشم. بالإضافة إلى أمراض الكلى، فهي تسبب التهاب الحلق ونزلات البرد العديدة والتهاب البلعوم والتهاب الجلد والحمى القرمزية. وكقاعدة عامة، تحدث المظاهر الحادة لالتهاب كبيبات الكلى بعد ثلاثة أسابيع من إصابة الطفل بأحد هذه الأمراض.

يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا:

• الالتهابات والفيروسات والبكتيريا المختلفة.
• اللقاحات وجميع أنواع الأمصال.
• سم الثعبان والنحل.

يشعر الطفل بالتوعك مباشرة بعد التطعيم. عند مواجهة المنشطات المذكورة أعلاه، يستجيب جسم الطفل للخطر، ولكن بدلاً من تحييد المواد الغريبة، فإنه يشكل استجابة مناعية تدمر الكبيبات.

يمكن أيضًا أن يحدث تلف الكبيبات الكلوية بسبب:

• انخفاض حرارة الجسم العرضي وارتفاع درجة الحرارة.
• البقاء لفترة طويلة على الطريق.
• التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
• تغير المناخ المفاجئ.
• صدمة عاطفية

العودة إلى المحتويات

ماذا يحدث أثناء تطور التهاب كبيبات الكلى؟

يتكون هيكل الكبيبات الكلوية من الأوعية الدموية والحلقات الشعرية (العقد). تساعد هذه العقد على تصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة منه.

إذا أصيب الطفل بالتهاب كبيبات الكلى، تصبح كبيبات الكلى ملتهبة ومتورمة وغير قادرة على أداء وظائفها. قد يصاب طفلك بالفشل الكلوي أو مرض الكلى الأكثر خطورة.

العودة إلى المحتويات

ماذا يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى؟

اعتمادًا على شدة المرض، يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا أو منتشرًا.

غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد وتحت الحاد فجأة، بعد أمراض معدية سابقة مثل التهاب اللوزتين، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا، والحمى القرمزية، والتهاب الحنجرة، والذئبة الحمامية الجهازية، والداء النشواني، أو التهاب المفاصل العقدي.

في هذه الحالة، العامل المسبب للمرض هو المكورات العقدية، في حالات نادرة - المكورات العقدية أو الفيروسية أو أي عدوى المكورات الأخرى. في حالة الطفل الضعيف، يمكن أن يتطور المرض من خراج عادي موجود على الجلد أو الغشاء المخاطي.

تبدأ المكورات العقدية التي تدخل جسم الطفل في إنتاج السموم التي تدخل جميع الأعضاء والأنسجة عبر الدم. تتراكم المواد الخطرة في الكلى وتشكل مجمعات مستضدية. تثير المجمعات العمليات الالتهابية في الكبيبات الكلوية.

يتطور التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن، كقاعدة عامة، ببطء شديد ويكون بدون أعراض. وهذا يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الكلى ومرضًا خطيرًا. في بعض الحالات، قد يكون سبب الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال هو الامراض الوراثية.

يحدث التهاب كبيبات الكلى المنتشر الوراثي غالبًا عند الأولاد الذين يعانون من ضعف الرؤية والسمع.

العودة إلى المحتويات

ما هي أعراض التهاب كبيبات الكلى؟

الأعراض المبكرةيشمل التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ما يلي:

1. احساس سيء. قد يكون الطفل متذمرًا وسريع الانفعال وخمولًا.
2. الصداع وآلام أسفل الظهر. من المستحيل اللعب والتحدث مع الطفل.
3. استفراغ و غثيان. قد يرفض الطفل الأكل والشرب.
4. زيادة درجة الحرارة.
5. زيادة ضغط الدم، وفي بعض الأحيان يمكن أن ترتفع القراءات إلى 140-160 ملم زئبق. فن.
6. تورم الوجه والجفون، وغالبًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
7. التبول المتكرر والمتقطع.
8. وجود دم في البول (يصبح البول داكنًا أو صدئًا أو ورديًا).
9. السعال الذي يحدث بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
10. تظهر خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول، ومتى بالطبع المعديةالأمراض - البكتيريا والكريات البيض.
11. زيادة الوزن.

عند أدنى شك في تطور التهاب كبيبات الكلى لدى الطفل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج. إهمال المساعدة يمكن أن يسبب مضاعفات وتطور أمراض خطيرة: اعتلال الدماغ الكلوي، بولينا وفشل القلب.

غالبًا ما تكون أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال خفيفة. لذلك، فإن الطفل لا يختلف عمليا عن الأطفال الأصحاء. لا يمكن تحديد التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال إلا من خلال:

• مرتفعة باستمرار ضغط الدم;
• وجود الدم والبروتين في البول (يتم تحديده عن طريق الفحوصات المخبرية والبصرية).
• تورم الكاحلين والوجه.
• التبول الليلي المتكرر.
• بول رغوي وغائم (حالة ناجمة عن زيادة البروتين في البول)؛
• ألم في البطن وأسفل الظهر.
• نزيف الأنف المتكرر.

لو بالطبع مزمنيبدأ المرض في إحداث مضاعفات ويؤدي إلى الفشل الكلوي، وقد بالإضافة إلى ذلك:

• أشعر بالتعب؛
• تجربة الغثيان والقيء.
• فقدان الشهية، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، رفض تناول الطعام تمامًا؛
• لديك صعوبة في النوم ليلاً وأثناء النهار.
• امتحان تشنجات العضلاتفي الليل وأثناء النوم أثناء النهار.
• يشعر حكة في الجلدوجفاف الجلد.

العودة إلى المحتويات

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن عند الأطفال عن طريق:

1. التحليل المختبريالبول. يعد وجود الدم والبروتين في اختبار البول علامة مهمة لتأكيد التشخيص.
2. فحص الدم. قد يظهر اختبار الدم فقر الدم ( انخفاض المستوىأحمر خلايا الدم)، مستويات غير طبيعية من الألبومين والكرياتينين، تركيز غير طبيعي من نيتروجين اليوريا في الدم.
3. الاختبارات المناعية. يكشف الاختبار عن وجود الأجسام المضادة. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة، قد يكون لدى الطفل تلف في الكلى.
4. الخزعات. يتم إجراء الاختبار باستخدام إبرة. يتم أخذ عينة من الكليتين لتوضيح أو تأكيد التشخيص.

لمعرفة ما يحدث بالفعل مع الطفل، قد يصف الطبيب ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تصوير الحويضة الداخلية (الأشعة السينية للكلى مع الصبغة).

يتم اختصار التهاب كبيبات الكلى أحيانًا باسم التهاب الكلية. التهاب الكلية (التهاب الكلى) - أكثر المفهوم العام(على سبيل المثال، قد يكون هناك التهاب الكلية بسبب إصابة الكلى أو التهاب الكلية السام)، ولكنه يشمل أيضًا التهاب كبيبات الكلى.

وظائف الكلى.تلعب الكلى دورا هاما جدا في البشر.

الوظيفة الرئيسية للكلى هي الإفراز. تفرز من الجسم عن طريق الكلى في البول المنتجات النهائيةانهيار البروتينات (اليوريا ، حمض اليوريكوما إلى ذلك)، والمركبات الأجنبية والسامة، والمواد العضوية وغير العضوية الزائدة.

تحافظ الكلى على تكوين ثابت البيئة الداخليةالجسم، والتوازن الحمضي القاعدي، وإزالة الماء والأملاح الزائدة من الجسم.

وتشارك الكلى في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات.

الكلى هي مصدر لمختلف المواد النشطة بيولوجيا. أنها تنتج الرينين، وهي مادة تشارك في تنظيم ضغط الدم، وتنتج أيضًا الإريثروبويتين، الذي يعزز تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

هكذا:

• الكلى هي المسؤولة عن مستويات ضغط الدم.
• تشارك الكلى في تكوين الدم.

كيف تعمل الكلى . الوحدة الهيكليةالكلى - النيفرون. يمكن تقسيمها تقريبًا إلى عنصرين: الكبيبة والأنابيب الكلوية. تتم إزالة المواد الزائدة من الجسم وتكوين البول في الكلى من خلال مزيج من عمليتين مهمتين: الترشيح (يحدث في الكبيبة) وإعادة الامتصاص (يحدث في الأنابيب).
الترشيح. يتم دفع دم الشخص عبر الكلى كما لو كان من خلال مرشح. وتحدث هذه العملية بشكل تلقائي وعلى مدار الساعة، حيث يجب تطهير الدم باستمرار. يتدفق الدم من خلال الأوعية الدمويةإلى كبيبات الكلى ويتم ترشيحه في الأنابيب لتكوين البول. من الدم يدخل الماء وأيونات الملح (البوتاسيوم والصوديوم والكلور) والمواد التي يجب إزالتها من الجسم إلى الأنابيب. يحتوي المرشح الموجود في الكبيبات على مسام صغيرة جدًا، لذلك لا يمكن للجزيئات والهياكل الكبيرة (البروتينات وخلايا الدم) المرور عبره، وتبقى في الأوعية الدموية.

الشفط العكسي. يتم ترشيح كمية كبيرة من الماء والأملاح في الأنابيب أكثر مما ينبغي. ولذلك، يتم امتصاص بعض الماء والأملاح من الأنابيب الكلوية مرة أخرى إلى الدم. وفي الوقت نفسه تبقى جميع المواد الضارة والزائدة الذائبة في الماء في البول. وإذا قام شخص بالغ بتصفية حوالي 100 لتر من السائل يوميا، في النهاية يتم تشكيل 1.5 لتر فقط من البول.

ماذا يحدث عند تلف الكلى.في حالة تلف الكبيبات، تزداد نفاذية مرشح الكلى، ويمر البروتين وخلايا الدم الحمراء من خلاله إلى البول مع الماء والأملاح (سوف تظهر خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول).

في حالة حدوث التهاب تشارك فيه البكتيريا والخلايا الواقية (كريات الدم البيضاء)، فإنها تنتهي أيضًا في البول.

ضعف امتصاص الماء والأملاح سيؤدي إلى تراكمها بشكل مفرط في الجسم، وسيظهر التورم.

وبما أن الكلى هي المسؤولة عن ضغط الدم وتكوين الدم، ونتيجة لعدم كفاية هذه الوظائف يصاب المريض بفقر الدم (انظر) و ارتفاع ضغط الدم الشرياني(سم.).

يفقد الجسم بروتينات الدم في البول، وهي الجلوبيولينات المناعية، المسؤولة عن المناعة، بروتينات مهمة- الناقلات التي تنقل مواد مختلفةفي مجرى الدم، البروتينات اللازمة لبناء الأنسجة، وما إلى ذلك. في التهاب كبيبات الكلى، تكون خسائر البروتين هائلة، ويؤدي فقدان خلايا الدم الحمراء في البول إلى فقر الدم.

أسباب تطور التهاب كبيبات الكلى

في التهاب كبيبات الكلى، يحدث التهاب مناعي في الكلى بسبب ظهور المجمعات المناعية التي تتشكل تحت تأثير عامل معين يعمل كمسبب للحساسية.

قد تكون هذه العوامل:

• العقدية. هذا هو المحرض الأكثر شيوعا لالتهاب كبيبات الكلى. بالإضافة إلى تلف الكلى، فإن المكورات العقدية هي سبب التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الجلد العقدي والحمى القرمزية. وكقاعدة عامة، يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد 3 أسابيع من إصابة الطفل بهذه الأمراض.
• بكتيريا أخرى.
• الفيروسات (الأنفلونزا ومسببات الأمراض ARVI الأخرى، وفيروس التهاب الكبد، وفيروسات الحصبة، وما إلى ذلك)
• اللقاحات والأمصال (بعد التطعيمات).
• سم الثعبان والنحل.

عند مواجهة هذه العوامل، يتفاعل الجسم معها بشكل معاكس. بدلا من تحييدها وإزالتها، فإنها تشكل مجمعات مناعية تلحق الضرر بكبيبة الكلى. أحيانًا تكون اللحظات المحفزة لتكوين المجمعات المناعية هي أبسط التأثيرات على الجسم:

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
• التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. تغير المناخ المفاجئ.
• الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

تتعطل عملية الترشيح وتقل وظائف الكلى. تتفاقم حالة الطفل بشكل كبير، حيث يبقى الماء الزائد ومنتجات تكسير البروتين والمواد الضارة المختلفة في الجسم. التهاب كبيبات الكلى هو مرض شديد الخطورة وغير مواتٍ من الناحية الإنذارية، وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى

في عيادة التهاب كبيبات الكلى هناك 3 مكونات رئيسية:

• الوذمة.
• زيادة ضغط الدم.
• تغير في اختبار البول.

اعتمادا على مجموعة هذه الأعراض لدى المريض، تم تحديد العديد من الأشكال والمتلازمات المرضية التي تحدث مع التهاب كبيبات الكلى. هناك التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.

الأشكال السريريةالتهاب كبيبات الكلى:

التهاب كبيبات الكلى الحاد.

• المتلازمة الكلوية.
• متلازمة الكلوية.
• متلازمة المسالك البولية المعزولة.
• النموذج المشترك.

التهاب كبيبات الكلى المزمن.

• الشكل الكلوي.
• شكل مختلط.
• شكل دموي.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

يمكن أن يبدأ المرض بشكل حاد، في حالة المتلازمة الكلوية، أو تدريجيا، في المتلازمة الكلوية. البداية التدريجية للمرض أقل ملاءمة من حيث النذير.

المتلازمة الكلوية.عادة ما يصيب هذا النوع من المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات. عادة ما يتطور المرض بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بالتهاب اللوزتين والحمى القرمزية والسارس والتهابات أخرى. بداية المرض حادة.

صفة مميزة:

• الوذمة. وهي تقع بشكل رئيسي على الوجه. هذه تورمات كثيفة يصعب تمريرها العلاج المناسبيتم تخزينها لمدة تصل إلى 5-14 يومًا.
• ارتفاع ضغط الدم، يصاحبه صداع، قيء، دوخة. مع العلاج المناسب، من الممكن خفض ضغط الدم خلال 1-2 أسابيع.
• تغيرات في البول: انخفاض كمية البول. ظهور البروتين في البول بكميات معتدلة. خلايا الدم الحمراء في البول. يختلف عدد خلايا الدم الحمراء في البول لدى جميع المرضى: من زيادة طفيفة إلى زيادة كبيرة. في بعض الأحيان يكون هناك عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء بحيث يتحول البول إلى اللون الأحمر (البول "لون لحم البقر")؛ زيادة في عدد الكريات البيض في البول.

تستمر التغيرات في البول لفترة طويلة جدًا تصل إلى عدة أشهر. إن تشخيص هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى الحاد مواتٍ: يحدث الشفاء في 95٪ من المرضى خلال 2-4 أشهر.

متلازمة الكلوية.هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى شديد جدًا وله تشخيص غير مواتٍ. ويتعافى 5% فقط من الأطفال، أما البقية فيصبح المرض مزمنا.

• الأعراض الرئيسية للمتلازمة الكلوية هي التورم والبروتين في البول.
• بداية المرض تدريجية، وتتكون من زيادة بطيئة في الوذمة. أولاً هو الساقين والوجه، ثم ينتشر التورم إلى أسفل الظهر ويمكن أن يكون واضحًا للغاية، حتى احتباس السوائل في تجاويف الجسم (تجويف كيس القلب، في الرئتين، تجويف البطن). على عكس الوذمة في المتلازمة الكلوية، فهي لينة وسهلة النزوح.
• الجلد شاحب وجاف. الشعر هش وممل.
• تغيرات في البول: انخفاض كمية البول مع زيادة التركيز. البروتين في البول بكميات كبيرة. لا توجد خلايا دم حمراء أو خلايا دم بيضاء في البول مع المتلازمة الكلوية.

• ضغط الدم طبيعي.

متلازمة العزلة البولية.في هذا الشكل تحدث تغيرات في البول فقط (زيادة معتدلة في محتوى البروتين وزيادة في البول). درجات متفاوتهعدد خلايا الدم الحمراء). المريض ليس لديه شكاوى أخرى. وفي نصف الحالات ينتهي المرض بالشفاء أو يصبح مزمنا. من المستحيل التأثير على هذه العملية بأي شكل من الأشكال، لأنه حتى مع العلاج الجيد والمختص، يصبح المرض مزمنا لدى 50٪ من الأطفال.

شكل مختلط.هناك علامات على جميع المتلازمات الثلاثة المذكورة أعلاه. يعاني المريض من كل شيء: تورم شديد وارتفاع ضغط الدم وكمية كبيرة من البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول. في الغالب يمرض الأطفال الأكبر سنًا. مسار المرض غير موات، وعادة ما ينتهي في شكل مزمن.

التهاب كبيبات الكلى المزمن

ويقال إن التهاب كبيبات الكلى المزمن يحدث عندما تستمر التغيرات في البول لفترة أطول من عام أو عندما لا يكون من الممكن التعامل معها ضغط مرتفعوتورم لمدة 6 أشهر.

يحدث الانتقال من الشكل الحاد لالتهاب كبيبات الكلى إلى الشكل المزمن في 5-20٪ من الحالات. لماذا ينتهي التهاب كبيبات الكلى بالشفاء لدى بعض المرضى، بينما يصبح مزمنا لدى آخرين؟ ويعتقد أن المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن لديهم نوع من الخلل المناعي، إما خلقي أو تطور خلال الحياة. الجسم غير قادر على التعامل مع المرض الذي يهاجمه ويحافظ باستمرار على التهاب بطيء، مما يؤدي إلى الموت التدريجي لكبيبات الكلى وتصلبها (استبدال الأنسجة العاملة للكبيبات). النسيج الضام، سم.).

يتم تسهيل الانتقال إلى الشكل المزمن أيضًا من خلال:

• وجود بؤر في المريض عدوى مزمنة(التهاب الجيوب الأنفية المزمن، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين المزمن، الخ).
• ARVI المتكررة والالتهابات الفيروسية الأخرى (الحصبة، حُماق، النكاف، الهربس، الحصبة الألمانية، الخ).
• أمراض الحساسية.

إن مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن، مثل أي مرض مزمن آخر، يرافقه فترات من التفاقم والرفاهية المؤقتة (مغفرة). التهاب كبيبات الكلى المزمن - مرض خطيروغالبا ما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. في هذه الحالة تتوقف كلى المريض عن العمل، ويجب استبدالها بأخرى اصطناعية، حيث لا يمكن للإنسان أن يعيش بدون تنقية الدم المستمرة، ويموت بسبب التسمم بالمنتجات السامة. يصبح المريض معتمداً على جهاز الكلى الاصطناعي - ويجب إجراء عملية تنقية الدم عدة مرات في الأسبوع. هناك خيار آخر - زرع الكلى، والذي يمثل أيضًا مشكلة كبيرة في الظروف الحديثة.

الشكل الكلوي. وجدت عادة في الأطفال عمر مبكر. يتميز المظهر بالتورم المستمر على المدى الطويل كمية كبيرةالبروتين في البول أثناء تفاقم المرض. في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأمد (الشفاء الفعلي). في 30٪ من الأطفال، يتطور المرض ويؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن، ونتيجة لذلك، إلى الانتقال إلى الكلى الاصطناعية.

شكل مختلط.في شكل مختلط، تم العثور على كل شيء في مجموعات مختلفة المظاهر المحتملةالتهاب كبيبات الكلى: تورم شديد، وفقدان كبير للبروتين وخلايا الدم الحمراء في البول، وزيادة مستمرة في ضغط الدم. تحدث التغييرات أثناء تفاقم المرض. هذا هو الشكل الأكثر خطورة. فقط 11% من المرضى يدخلون في حالة هدأة مستقرة طويلة الأمد (الشفاء الفعلي). بالنسبة لـ 50%، ينتهي المرض بالفشل الكلوي المزمن وكلية صناعية. بعد 15 عامًا من الشكل المختلط لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، يبقى نصف المرضى فقط على قيد الحياة.

شكل دموي.يعاني المريض من تغيرات فقط في البول: أثناء تفاقم المرض تظهر خلايا الدم الحمراء. قد تظهر كمية صغيرة من البروتين في البول. هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى المزمن لديه التشخيص الأكثر ملاءمة، ونادرا ما يكون معقدا بسبب الفشل الكلوي المزمن (في 7٪ فقط من الحالات) ولا يؤدي إلى وفاة المريض.

علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

أنا. الوضع.يتم علاج الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى الحاد وتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن في المستشفى فقط. يوصف له الراحة في الفراش حتى تختفي جميع الأعراض. بعد الخروج من المستشفى يتم تعليم الطفل في المنزل لمدة عام ويحصل على إعفاء من دروس التربية البدنية.

ثانيا. نظام عذائي.تقليديا، يتم تعيين الجدول رقم 7 وفقا لبيفزنر. في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد أو تفاقم المرض المزمن - الجدول رقم 7 أ، عندما تهدأ العملية، يتم توسيع النظام الغذائي، خلال فترة المغفرة، إذا لم يكن هناك فشل كلوي، يتحولون إلى الجدول رقم 7.

الجدول رقم 7أ.

مؤشرات للاستخدام: أمراض الكلى الحادة (التهاب الكلية الحاد أو تفاقمه).

• الوجبات كسرية.
• السوائل تصل إلى 600-800 مل في اليوم.
• يتم استبعاد ملح الطعام تمامًا.
• تقييد كبير للأغذية البروتينية (ما يصل إلى 50٪ من الكمية الموصوفة حسب العمر).

ثالثا. العلاج من الإدمان(الاتجاهات الرئيسية):

• مدرات البول.
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
• المضادات الحيوية إذا تم التأكد من أن سبب التهاب كبيبات الكلى هو عدوى بكتيرية.
• الهرمونات (بريدنيزولون)، تثبيط الخلايا (وقف نمو الخلايا).
• الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم (تقليل اللزوجة وقابلية التخثر، وما إلى ذلك).
• علاج بؤر العدوى المزمنة (إزالة اللوزتين أثناء التهاب اللوزتين المزمنوعلاج التسوس وما إلى ذلك) بعد 6-12 شهرًا من تفاقم المرض.
• في حالة تطور الفشل الكلوي، يتم استخدام عملية امتصاص الدم أو زرع الكلى.

مراقبة المستوصف

لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:

• بعد الخروج من المستشفى، يتم نقل الطفل إلى مصحة محلية.
• خلال الثلاثة أشهر الأولى، اختبار عام للبول وقياس ضغط الدم وفحص الطبيب كل 10-14 يومًا. التسعة أشهر القادمة - مرة واحدة في الشهر. ثم لمدة سنتين - مرة واحدة كل 3 أشهر.
• لأي مرض (ARVI، التهابات الأطفال، وما إلى ذلك) من الضروري الخضوع لاختبار البول العام.
• الإعفاء من التربية البدنية.
• الإعفاء الطبي من التطعيمات لمدة سنة.

يتم شطب الطفل من سجل المستوصف ويعتبر متعافيا إذا لم تكن هناك تفاقم أو تفاقم الاختبارات لمدة 5 سنوات.

في حالة الدورة المزمنة:

• تتم مراقبة الطفل حتى نقله إلى عيادة الكبار.
• تحليل البول يليه فحص طبيب الأطفال وقياس ضغط الدم مرة واحدة في الشهر.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) - مرة واحدة في السنة.
• تحليل البول حسب Zimnitsky (لمزيد من التفاصيل، انظر "التهاب الحويضة والكلية") - مرة واحدة كل 2-3 أشهر.
• تستمر دورات طب الأعشاب لمدة شهر إلى شهرين على فترات شهرية.

مهم جدا:

• نظام عذائي؛
• الحماية من انخفاض حرارة الجسم، وتغير المناخ المفاجئ، والإجهاد المفرط (الجسدي والعاطفي)؛
• تحديد وعلاج الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة لدى الطفل على الفور.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

تتكون الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد من: الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للعدوى بالمكورات العقدية. يجب علاج الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والعقدية بالمضادات الحيوية بالجرعة والدورة التي يحددها الطبيب دون القيام بأي شيء بنفسك.

بعد الإصابة بعدوى العقديات (في اليوم العاشر بعد التهاب الحلق أو في اليوم الحادي والعشرين بعد الحمى القرمزية)، من الضروري إجراء اختبارات البول والدم.
لا توجد وسيلة للوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن، فهذا يعتمد على حظك.

وفي الختام أود أن أسلط الضوء على النقاط الرئيسية:

• التهاب كبيبات الكلى - شديد، مرض خطيرالكلى، ولا ينبغي أن يؤخذ على محمل الجد. علاج التهاب كبيبات الكلى إلزامي ويتم إجراؤه في المستشفى.
• من الواضح أن المرض لا يبدأ دائمًا بشكل حاد. وتأتي علاماته في بعض الأحيان تدريجياً، تدريجياً.
• يحدث الشك في التهاب كبيبات الكلى عند الطفل بسبب: ظهور الوذمة: استيقظ الطفل في الصباح - الوجه منتفخ، والعينان تشبه الشقوق، أو هناك علامات واضحة على الساقين من الجوارب المطاطية؛ البول الأحمر، "لون لحم البقر"؛ انخفاض كمية البول. في اختبار البول، خاصة إذا تم إجراؤه بعد المرض، يتم زيادة كمية البروتين وخلايا الدم الحمراء. زيادة ضغط الدم.
• في حالة ظهور المتلازمة الكلوية الحادة والواضحة (خلايا الدم الحمراء في البول، زيادة طفيفة في البروتين في البول، التورم، زيادة الضغط)، في 95٪ من الحالات، ينتهي المرض بالشفاء التام.
• في الغالب يصبح التهاب كبيبات الكلى المصحوب بالمتلازمة الكلوية (بداية تدريجية وتورم شديد ببطء وكمية كبيرة من البروتين في البول) مزمنًا.
• غالبًا ما ينتهي التهاب كبيبات الكلى المزمن بالفشل الكلوي، مما يؤدي إلى استخدام كلية صناعية أو زراعة الكلى.
• لحماية الطفل من تطور المرض مع التهاب كبيبات الكلى المزمن، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام والنظام الغذائي وعلاج العدوى ونزلات البرد في الوقت المناسب.

بسبب عدم نضج الجهاز المناعي، يكون جسم الطفل عرضة بشكل خاص للأمراض المعدية. في بيئة جماعية، تزيد احتمالية إصابة الطفل بالمرض عدة مرات. يؤدي عدم نضج الجهاز المناعي إلى ظهور مضاعفات التهاب اللوزتين والحمى القرمزية وغيرها. عادة ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بسبب هذه الأمراض المعدية.

هذا المرض ذو طبيعة حساسية، وغالبًا ما تسببه الميكروبات. في بعض الأحيان تعمل الأجسام المضادة الخاصة بالشخص كعامل حساسية، وفي هذه الحالة يكون المرض مناعيًا ذاتيًا بطبيعته.

الأسباب

العامل الرئيسي في تطور التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال هو وجود عدوى حادة أو مزمنة. الأكثر شيوعاً النباتات المسببة للأمراضتعتبر مجموعة المكورات العقدية. لكن المرض يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية الفيروسات والتوكسوبلازما والميكروبات الأخرى. كما يمكن أن يكون سببه رد فعل على التطعيم أو التسمم بالمواد الكيميائية.

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المجمعات المناعية في الجسم، والتي يتم اكتشافها في الكلى والدم. تتراكم تحت الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية في الكبيبات، مما يسبب تلف الأعضاء. تحدث أمراض الكلى بعد التعرض للأمراض الفيروسية. يمكن أن تكون آلية التحفيز هي انخفاض حرارة الجسم، حيث تحدث اضطرابات الدورة الدموية المنعكسة للأعضاء.

الاعراض المتلازمة

في الطب، ينقسم التهاب كبيبات الكلى عادة إلى عدة أشكال:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• مزمن.

يصاحب التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ثلاثة مظاهر رئيسية - حدوث الوذمة وارتفاع ضغط الدم والتغيرات في اختبارات البول. يظهر التورم فجأة بشكل رئيسي على الجفون والوجه، ويصبح الجلد شاحبًا. تعتبر الوذمة الداخلية خطيرة بشكل خاص، ونتيجة لذلك يتراكم السائل في تجاويف البطن والجنب والتأمور، ويزيد وزن الطفل بشكل حاد. يمكن أن يصل المكسب في وقت قصير إلى أكثر من 10 كيلوغرامات.

مع التهاب كبيبات الكلى، يرتفع ضغط الدم إلى قيم عالية - 140-160 ملم زئبق. فن. متى زيادة حادةالضغط الانقباضي، هناك خطر كبير للإصابة بقصور القلب الحاد. الطفل يشكو صداعالضعف والغثيان. يصاحب ارتفاع ضغط الدم متلازمة متشنجة، والتي تزول بأمان وتختفي في معظم الحالات دون أن تترك أي أثر.

الأكثر أهمية علامة سريريةمرض عند الطفل - ظهور الدم والبروتين في البول. يأخذ البول لونًا صدئًا، وهناك انخفاض في كمية الإفرازات أو غيابها التام (انقطاع البول). يشير تطور هذه الحالة إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

تحت شكل حاد- يتميز بوجود مسار خبيث للمرض، وتزداد الأعراض بشكل حاد، وفي غضون أسابيع قليلة يصاب الطفل بفشل كلوي حاد.

يمكن أن يظهر الشكل الحاد لالتهاب كبيبات الكلى في الشكل التالي:

• دورية - بداية سريعة، زيادة حادة في كمية البروتين في البول، ارتفاع ضغط الدم، يختفي التورم بعد حوالي 3 أسابيع. ثم يختفي المرض أيضًا بشكل حاد. يمكن ملاحظة هذه الحالة لمدة ستة أشهر شعور جيدطفل.
• كامنة - تتجلى تدريجيا، وغالبا ما تكون هناك أعراض طفيفة - تورم الساقين، ويظهر ضيق في التنفس. غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال مع مسار كامن طويل.
• الشكل الكلوي - يتطور بعد ذلك الالتهابات الماضيةالناجمة عن العقدية. تتميز بزيادة ضغط الدم والوذمة. كشف تحليل البول عن بيلة دموية، زيادة طفيفة في البروتين، انخفاض في الكمية.
• غالبًا ما يتطور الشكل الكلوي لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات. تأخذ الوذمة طابعًا مثيرًا للقلق. نسبة البروتين في البول أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.

إذا لم يتم تشخيص الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى في الوقت المناسب أو تم إجراء العلاج الخاطئ، هناك احتمال كبير لتطور المرض إلى المرحلة المزمنة.

ملامح الدورة المزمنة

ينقسم الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال إلى 3 مراحل:

طرق الفحص

لتشخيص التهاب كبيبات الكلى عند الطفل، استخدم:

1. تحليل البول العام - زيادة عدة مرات عن المستوى الطبيعي في مستوى البروتين وخلايا الدم الحمراء والأسطوانات. اللون المميز للبول الممزوج بالدم هو بيلة دموية.
2. الكيمياء الحيوية في الدم – القواعد النيتروجينية، وجود بروتين سي التفاعلي، انخفاض مستوياته البروتين الكليوزيادة الكولسترول.
3. تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky - انخفاض أو زيادة في جرعات البول اليومية وفقدان البروتين الزائد.
4. اختبار الدم المناعي - زيادة في عدد الجلوبيولين M و G.
5. التشخيص بالموجات فوق الصوتية - انخفاض الترشيح في الكبيبات الكلوية.
6. الخزعة - الكشف عن المجمعات المناعية في أنسجة الكلى، ووجود العدلات وحيدات في الكبيبات الكلوية.

في علاج التهاب كبيبات الكلى المرحلة الحادةيتم وصف الراحة الصارمة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص خالٍ من الملح. سيساعد اتباع التغذية السليمة على تقليل التورم وتحسين عملية التمثيل الغذائي.

طرق العلاج

إذا حدث المرض على خلفية التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية، فمن الأفضل أن تبدأ العلاج بالمضادات الحيوية. يتم اختيار مجموعة معينة من الأدوية بناءً على حساسية جسم الطفل والتعصب الفردي و العامل المسبب للمرض. إذا لم يكن من الممكن تحديد العامل الممرض الواضح، يتم وصف أدوية واسعة النطاق. يجب تطهير الالتهابات – التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، علاج تسوس الأسنان.

لارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط. توصف مدرات البول، ويتم حساب الجرعة المقدرة بناءً على وزن المريض وشدة الوذمة. ويتم استخدامها تحت مراقبة صارمة لحالة الطفل.

يتم تخفيف متلازمة الوذمة الشديدة عن طريق إدرار البول القسري (يتم استخدام قطرات بمحلول الجلوكوز أو المياه المالحة أثناء تناول مدرات البول).

بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى المصاحب للمتلازمة الكلوية، يتم وصف أدوية تسييل الدم للطفل، مما يمنع تكوين جلطات الدم ويستعيد ديناميكا الدم الطبيعية.

يستخدم لعلاج المتلازمة الكلوية العلاج بالهرمونات. يتم تناول الستيرويدات بجرعات متزايدة على مدار أسبوع، وتكون مدة العلاج الإجمالية شهرين.

إذا بدأت أعراض تبولن الدم والفشل الكلوي الحاد، يتم وصف غسيل الكلى للطفل، وإذا كان العلاج غير فعال، يتم إجراء عملية زرع الكلى.

إجراء غسيل الكلى

نظام عذائي

بادئ ذي بدء، من الضروري لالتهاب كبيبات الكلى:

1. تقليل كمية السائل المستهلكة إلى 1 لتر.
2. الحد من استهلاك ملح الطعام، سيؤدي ذلك إلى تحسين استقلاب ملح الماء وسيبدأ التورم في التراجع.
3. للتخلص الأمثل من المياه المحتجزة، يوصى باستهلاك البطيخ والقرع والبطاطس المسلوقة في ستراتها، مما يوفر إزالة إضافية للصوديوم.
4. لا ينصح بالحد من الأطعمة البروتينية أثناء التهاب كبيبات الكلى، فمن المستحسن إدخال الجبن قليل الدسم وبياض البيض في النظام الغذائي.
5. يجب أن يكون استهلاك اللحوم محدودًا.
6. للحفاظ على السعرات الحرارية اليومية، تتم إضافة الكربوهيدرات إلى القائمة.
7. في الأيام الأولى من التفاقم، ينصح الطفل بشرب الشاي أو العصير الحلو جدا.
8. يجب أن تكون العصيدة عنصرًا أساسيًا في النظام الغذائي، الزيوت النباتية، خضروات.
9. يتم استبعاد الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة ومرق اللحوم القوية تمامًا.

يحتاج الطفل إلى اتباع النظام الغذائي بعد زوال المرض لمدة عام آخر تقريبًا.

التشخيص والوقاية

من المرجح أن ينتهي الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى بتعافي الطفل. وبعد بضعة أشهر، ينحسر المرض تماما. في التشخيص في الوقت المناسبيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات مرضية بشكل كبير. في ظل وجود ارتفاع ضغط الدم المستمر، بروتينية وضعف وظائف الكلى، والتكهن غير مواتية.

تتم ملاحظة الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى في عيادة طبيب الأطفال لمدة خمس سنوات. إذا كشف التشخيص بعد هذا الوقت عن مرحلة مزمنة من المرض أو المتلازمة الكلوية، فسيتم منح الطفل مجموعة الإعاقة. يُمنح المريض المسجل في المستوصف إعفاءً طبيًا من التطعيمات الوقائية، ولا يُنصح الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بالالتحاق برياض الأطفال. مطلوب إجراء اختبارات منتظمة لتشخيص التغيرات المخبرية.

الأساس للوقاية من التهاب كبيبات الكلى هو الكشف في الوقت المناسب و العلاج العقلانيالالتهابات الناجمة عن العقدية. عند علاج التهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والعقدية، دورة كاملةالعلاج بالمضادات الحيوية، بالجرعات التي يحددها الطبيب المختص.

في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن، من أجل منع المضاعفات، يتم علاج بؤر العدوى في الوقت المناسب، ويجب حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم.