التهابات المسالك البولية (UTIs) هي مجموعة من أمراض الجهاز البولي والجهاز البولي التي تتطور نتيجة لعدوى الجهاز البولي التناسلي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في حالة التهاب المسالك البولية، يكشف الفحص البكتريولوجي لـ 1 مل من البول عن ما لا يقل عن مائة ألف وحدة ميكروبية مكونة للمستعمرة. يحدث المرض عند النساء والفتيات أكثر بعشرات المرات منه عند الرجال والفتيان. في روسيا، يعتبر التهاب المسالك البولية هو العدوى الأكثر شيوعا.
- اعتمادا على أي جزء من المسالك البولية يتأثر بالعوامل المعدية، يتم تمييز الأنواع التالية من عدوى المسالك البولية:
- عدوى الجزء العلوي المسالك البولية – هذا هو التهاب الحويضة والكلية، حيث تتأثر أنسجة الكلى ونظام الحويضة والكلية.
- عدوى المسالك البولية السفلية– هذه هي التهاب المثانة، التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا (عند الرجال)، حيث تتطور العملية الالتهابية في المثانة والحالب أو غدة البروستاتا، على التوالي.
- اعتمادًا على أصل العدوى في الجهاز البولي، هناك عدة أنواع:
- غير معقدة ومعقدة.في الحالة الأولى، لا يوجد أي اضطراب في تدفق البول، أي أنه لا توجد تشوهات في تطور الأعضاء البولية، ولا الاضطرابات الوظيفية. في الحالة الثانية، هناك شذوذات في النمو أو خلل في الأعضاء؛
- المستشفى وخارج المستشفى.في الحالة الأولى تكون أسباب الإصابة هي الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي يتم إجراؤها على المريض. في الحالة الثانية، لا ترتبط العملية الالتهابية بالتدخلات الطبية.
- بناءً على وجود الأعراض السريرية، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- الالتهابات الهامة سريريا.
- البيلة الجرثومية بدون أعراض.
تكون التهابات المسالك البولية عند الأطفال والنساء الحوامل والرجال في معظم الحالات معقدة ويصعب علاجها. في هذه الحالات، يكون هناك دائمًا خطر كبير ليس فقط لتكرار العدوى، ولكن أيضًا لتطور تعفن الدم أو خراج الكلى. يخضع هؤلاء المرضى لفحص شامل من أجل تحديد العامل المعقد والقضاء عليه.
العوامل التي تساهم في تطور التهاب المسالك البولية:
- التشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي.
- الاضطرابات الوظيفية (الجزر المثاني الحالبي، سلس البول، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض المصاحبة والحالات المرضية (تحص بولي، داء السكري، الفشل الكلوي، تدلي الكلية، تصلب متعدد، كيس الكلى، نقص المناعة، الآفات الحبل الشوكيإلخ.)؛
- الحياة الجنسية، عمليات أمراض النساء.
- حمل؛
- سن متقدم؛
- الأجسام الغريبة في المسالك البولية (الصرف، القسطرة، الدعامات، الخ).
كبار السن- هذا مجموعة منفصلةمخاطرة. عدوى الجهاز البولي التناسلييتم تعزيزها عن طريق الفشل الظهاري، وضعف المناعة العامة والمحلية، وانخفاض إفراز المخاط عن طريق الخلايا المخاطية، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
التهابات المسالك البولية عند النساءيتطور 30 مرة أكثر من الرجال. يحدث هذا بسبب بعض الميزات الهيكلية والوظيفية الجسد الأنثوي. يقع مجرى البول الواسع والقصير على مقربة من المهبل، مما يجعله في متناول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في حالة التهاب الفرج أو المهبل. هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى النساء المصابات بالقيلة المثانية، السكرى، الاضطرابات الهرمونية والعصبية. جميع النساء أثناء الحمل، النساء اللاتي بدأن النشاط الجنسي مبكرًا وخضعن لعدة عمليات إجهاض، معرضات لخطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. يعد الافتقار إلى النظافة الشخصية أيضًا أحد العوامل التي تساهم في تطور التهاب المسالك البولية.
مع تقدم عمر المرأة، تزداد نسبة الإصابة بالتهابات المسالك البولية. يتم تشخيص المرض لدى 1٪ من الفتيات سن الدراسةفي 20% من النساء في الفئة العمرية 25-30 سنة. تصل الإصابة إلى ذروتها عند النساء فوق سن 60 عامًا.
في الغالبية العظمى من الحالات، تتكرر التهابات المسالك البولية لدى النساء. إذا ظهرت أعراض التهاب المسالك البولية مرة أخرى خلال شهر بعد الشفاء، فهذا يشير إلى أن العلاج لم يكن كافيا. إذا عادت العدوى بعد شهر من العلاج، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر، فيعتبر أن العدوى قد حدثت مرة أخرى.
أسباب التهاب المسالك البولية وطرق اختراقها للجسم
تلعب الإشريكية القولونية دورًا رئيسيًا في مسببات جميع أنواع عدوى المسالك البولية. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي فطريات الكليبسيلا والمتقلبة والزائفة الزنجارية والمكورات المعوية والمكورات العقدية والمبيضات. في بعض الأحيان تكون العملية المعدية ناجمة عن الميكوبلازما، والكلاميديا، والمكورات العنقودية، والمستدمية النزلية، والبكتيريا الوتدية.
يختلف التركيب المسبب لعدوى المسالك البولية بين النساء والرجال. في الأولى، تهيمن الإشريكية القولونية، بينما في الثانية، يحدث المرض في أغلب الأحيان بسبب الزائفة الزنجارية والمتقلبة. إن عدوى المسالك البولية المكتسبة من المستشفى في العيادات الخارجية تزيد احتمالية الإصابة بالإشريكية القولونية بمقدار الضعف مقارنة بالمرضى الداخليين. عندما يتم زرعها من الناحية البكتريولوجية في المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى، في كثير من الأحيان يتم زرع Klebsiella وPseudomonas aeruginosa وProteus.
لتقييم نتائج الفحص البكتريولوجي للبول، يستخدم الأطباء الفئات الكمية التالية:
- ما يصل إلى 1000 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU) في 1 مل من البول - عدوى طبيعية للبول أثناء مروره عبر مجرى البول؛
- من 1000 إلى 100000 وحدة تشكيل مستعمرة/مل – النتيجة مشكوك فيها، والدراسة تتكرر؛
- 100.000 أو أكثر من CFU/ml – عملية معدية.
مسارات دخول مسببات الأمراض إلى المسالك البولية:
- طريق مجرى البول (الصاعد)، عندما "ترتفع" العدوى من مجرى البول والمثانة عبر الحالب إلى الكليتين؛
- المسار التنازلي الذي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض"ينزلون" من الكليتين.
- المسارات اللمفاوية والدموية، عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الأعضاء البولية من أعضاء الحوض القريبة مع تدفق الليمفاوية والدم.
- من خلال جدار المثانة من بؤر العدوى المجاورة.
أعراض التهابات المسالك البولية
في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب المسالك البولية، تكون أعراض المرض غير محددة:القيء ، والتهيج ، والحمى ، ضعف الشهيةانخفاض الوزن. إذا كان طفلك يعاني من واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال على الفور.
الصورة السريرية لعدوى المسالك البولية لدى أطفال ما قبل المدرسة الفئة العمرية – غالبًا ما تكون هذه اضطرابات عسر البول (ألم وألم عند التبول، وتكرار البول في أجزاء صغيرة)، والتهيج، واللامبالاة، وأحيانًا الحمى. قد يشكو الطفل من الضعف والقشعريرة والألم في البطن وفي أجزائه الجانبية.
الأطفال في سن المدرسة:
- في الفتيات في سن المدرسة المصابات بالتهابات المسالك البولية، يتم تقليل أعراض المرض في معظم الحالات إلى اضطرابات عسر البول.
- في الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، غالبا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، وفي الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10-14 سنة، تسود اضطرابات المسالك البولية.
تتمثل أعراض التهاب المسالك البولية لدى البالغين في زيادة تكرار واضطراب التبول، والحمى، والضعف، والقشعريرة، والألم فوق العانة، وغالبًا ما ينتشر إلى جانبي البطن وأسفل الظهر.غالبًا ما تشتكي النساء من الإفرازات المهبلية، ويشكو الرجال من إفرازات مجرى البول.
تتميز الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية بأعراض واضحة: حرارةالجسم وآلام البطن والقطني والضعف والتعب واضطرابات عسر البول.
ننصحك بقراءة:تشخيص التهابات المسالك البولية
لإجراء التشخيص، يكتشف الطبيب شكاوى المريض، ويسأله عن بداية المرض، ووجوده علم الأمراض المصاحب. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص عام للمريض ويعطي توجيهات لإجراء الفحوصات.
رئيسي مادة بيولوجيةلاختبار ما إذا كان هناك اشتباه في التهاب المسالك البولية، يتم جمع البول في منتصف التبول بعد استخدام مرحاض شامل للعجان والأعضاء التناسلية الخارجية. بالنسبة للثقافة البكتريولوجية، ينبغي جمع البول في حاويات معقمة. يقوم المختبر بإجراء التجارب السريرية و الاختبارات البيوكيميائيةالبول، وتطعيم المادة على الوسائط المغذية لتحديد العامل المسبب للعملية المعدية.
مهم:ويجب تسليم البول المعد للتحليل بسرعة إلى المختبر، حيث أن عدد البكتيريا فيه يتضاعف كل ساعة.
إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي، دراسات الأشعة السينية، CT، MRI، إلخ. وبعد ذلك، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تأكيد أو عدم تشخيص التهاب المسالك البولية، والتمييز بين مستوى الضرر والإشارة إلى وجود أو عدم وجود عوامل تؤدي إلى تعقيد مسار المرض.
يمكن للمريض المصاب بعدوى في المسالك البولية أن يتلقى العلاج في العيادة الخارجية وفي المستشفى. كل هذا يتوقف على شكل وشدة المرض، على وجود عوامل معقدة.
مهم: يجب أن يتم علاج أي عملية معدية في الأعضاء البولية من قبل طبيب: معالج، طبيب أطفال، طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. التطبيب الذاتي يهدد بتطور المضاعفات وانتكاسات المرض.
بالنسبة لالتهابات المسالك البولية، يبدأ العلاج بإجراءات روتينية. وهي تشمل الحد النشاط البدنيالتبول المتكرر والمنتظم (كل ساعتين) ، شرب الكثير من السوائللزيادة كمية البول المفرزة. في الحالات الشديدةيوصف للمرضى الراحة في الفراش.
يجب استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات من النظام الغذائي، والإكثار من الأطعمة التي تحتوي عليها حمض الاسكوربيك. هذا ضروري لتحمض البول.
من بين الأدوية، يتم وصف المضادات الحيوية أو السلفوناميدات بشكل إلزامي، والتي يكون العامل المعدي المحدد في المريض حساسًا لها. يتم علاج الأمراض المصاحبة.
عندما تكون الصورة السريرية لالتهاب المسالك البولية واضحة، يتم استخدام مضادات التشنج وخافضات الحرارة ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم. تأثير جيدإعطاء الأدوية العشبية والعلاج الطبيعي. وفقا للمؤشرات، يتم تنفيذ العلاج المحلي المضاد للالتهابات - تركيب المحاليل الطبية من خلال مجرى البول في المثانة.
الوقاية من التهابات المسالك البولية
الوقاية من عدوى المسالك البولية هي كما يلي:
- تحديد وإزالة العوامل التي تساهم في تطور العدوى في المسالك البولية في الوقت المناسب (التشوهات التشريحية والعمليات الالتهابية في الجسم والاضطرابات الهرمونية وما إلى ذلك) ؛
- إجراء صورة صحيةالحياة والامتثال لقواعد النظافة الشخصية؛
- علاج الأمراض الموجودة.
- للنساء – التسجيل لدى الطبيب للحمل في مراحله الأولى.
Zaluzhanskaya إيلينا ألكساندروفنا، مراقب طبي
الأمراض المعدية تعني الأمراض التي تسببها بعض الكائنات الحية الدقيقة وتحدث مع تطور رد فعل التهابي، مما قد يؤدي إلى الشفاء التام أو المزمنة للعملية، عندما تتناوب فترات الرفاهية النسبية مع التفاقم.ما هي الأمراض التي تشملها؟
في كثير من الأحيان المرضى وبعض العاملين في المجال الطبيوضع علامة المساواة بين الجهاز البولي التناسلي الالتهاباتوالأمراض. ومع ذلك، فإن مثل هذه التمثيلات لا تعكس بدقة جوهر كل مصطلح. توصي منظمة الصحة العالمية بتصنيف تصنيفات الأمراض السريرية المحددة التي تؤثر على الأعضاء التناسلية أو البولية على أنها التهابات بولية تناسلية. الجهاز الإخراجي. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون مسببات الأمراض مختلفة. وتشمل الأمراض المنقولة جنسيًا مجموعة لها مسار انتشار مناسب، ولكنها يمكن أن تؤثر على العديد من الأعضاء، ويتم تحديد تقسيم العدوى حسب نوع العامل الممرض. هكذا، نحن نتحدث عنحول التصنيفات حسب لأسباب مختلفة. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، تُفهم الأمراض التالية على أنها التهابات الجهاز البولي التناسلي:- التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول) ؛
- التهاب المثانة (التهاب المثانة) ؛
- التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلى).
- التهاب الملحقات (التهاب المبيض) ؛
- التهاب البوق (التهاب قناة فالوب);
- التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) ؛
- التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب) ؛
- التهاب القلفة و الحشفة (التهاب الرأس و القلفةقضيب)؛
- التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا) ؛
- التهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) ؛
- التهاب البربخ (التهاب البربخ).
ما هي مسببات الأمراض التي تسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي؟
من الممكن أن تحدث التهابات في الجهاز البولي التناسلي كمية كبيرةالكائنات الحية الدقيقة، من بينها الكائنات المسببة للأمراض والانتهازية بحتة. تسبب الميكروبات المسببة للأمراض دائمًا مرضًا معديًا، ولا تشكل أبدًا جزءًا من البكتيريا البشرية الطبيعية. عادة ما تكون الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية جزءًا من البكتيريا، ولكنها لا تسبب عملية التهابية معدية. في حالة حدوث أي عوامل مؤهبة (فقدان المناعة، شديد أمراض جسدية، العدوى الفيروسية، وإصابة الجلد والأغشية المخاطية، وما إلى ذلك) تصبح الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مسببة للأمراض وتؤدي إلى عملية التهابية معدية. في أغلب الأحيان، تحدث التهابات الجهاز البولي التناسلي بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التالية:
- المكورات البنية.
- الميورة.
- الكلاميديا.
- المشعرة.
- اللولبية الشاحبة (الزهري) ؛
- القولونية (الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية)؛
- الفطريات (داء المبيضات) ؛
- كليبسيلا.
- الليستيريا.
- البكتيريا القولونية؛
- بروتيوس.
- الفيروسات (الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الورم الحليمي، الخ).
تصنيف الالتهابات: محددة وغير محددة
ويستند تقسيم التهابات الجهاز البولي التناسلي إلى محددة وغير محددة على نوع التفاعل الالتهابي، الذي يثير تطوره الكائنات الحية الدقيقة المسببة. وبالتالي، فإن عددًا من الميكروبات تشكل التهابًا السمات المميزة، متأصل فقط في هذا العامل الممرض وهذه العدوى، ولهذا السبب يطلق عليه اسم محدد. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهابًا عاديًا دون أي أعراض أو مسار محدد، فنحن نتحدث عن عدوى غير محددة.تشمل الالتهابات المحددة للأعضاء البولية التناسلية تلك التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التالية:
1.
السيلان.
2.
داء المشعرات.
3.
مرض الزهري.
4.
العدوى المختلطة.
وهذا يعني، على سبيل المثال، أن التهاب الإحليل الناجم عن مرض الزهري أو السيلان هو نوع محدد. العدوى المختلطة هي مزيج من عدة مسببات الأمراض لعدوى معينة مع تشكيل عملية التهابية حادة.
تحدث التهابات الجهاز البولي التناسلي غير المحددة بسبب الكائنات الحية الدقيقة التالية:
- المكورات (المكورات العنقودية، المكورات العقدية)؛
- العصي (الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية)؛
- الفيروسات (على سبيل المثال، الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛
- الكلاميديا.
- جاردنريلا.
- الفطريات من جنس المبيضات.
طرق العدوى
اليوم، هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الطرق التي يمكن من خلالها الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي:
1. الاتصال الجنسي الخطير من أي نوع (المهبل، الفم، الشرج) دون استخدام وسائل منع الحمل الحاجز (الواقي الذكري).
2. العدوى الصاعدة (دخول الميكروبات من الجلد إلى مجرى البول أو المهبل، وتصعد إلى الكلى أو المبيضين) نتيجة إهمال قواعد النظافة.
3. ينتقل مع تدفق الدم والليمفاوية من الأعضاء الأخرى التي تحتوي عليها امراض عديدةنشأة الالتهابات (تسوس الأسنان، والالتهاب الرئوي، والأنفلونزا، والتهاب القولون، والتهاب الأمعاء، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك).
العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لها صلة بعضو معين، مما تسبب في التهابه. وهناك ميكروبات أخرى لديها ميل إلى عدة أعضاء، لذا يمكنها أن تسبب التهابًا في أحد الأعضاء أو في الآخر، أو في جميع الأعضاء في وقت واحد. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث التهاب اللوزتين بسبب المكورات العقدية من المجموعة ب، التي لها صلة بأنسجة الكلى واللوزتين، أي أنها يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحلق. لماذا لم يتم توضيح أسباب استقرار هذا النوع من المكورات العقدية في اللوزتين أو الكلى حتى الآن. ومع ذلك، بعد أن تسببت العقدية في التهاب الحلق، يمكن أن تصل إلى الكلى عبر مجرى الدم وتثير أيضًا التهاب كبيبات الكلى.
الاختلافات في مسار التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء
لدى الرجال والنساء أعضاء تناسلية مختلفة، وهو أمر مفهوم ومعروف للجميع. هناك أيضًا اختلافات كبيرة في بنية أعضاء الجهاز البولي (المثانة والإحليل) واختلاف الأنسجة المحيطة.بسبب أشكال مخفيةأثناء الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي، تكون النساء أكثر عرضة من الرجال لحمل الأمراض، وغالبًا دون الشك في وجودها.
علامات عامة
دعونا نلقي نظرة على أعراض وملامح التهابات الجهاز البولي التناسلي الأكثر شيوعا. أي عدوى في الجهاز البولي التناسلي تكون مصحوبة بتطور الأعراض التالية: - وجع و عدم ارتياحفي أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- الاحساس بالوخز؛
- وجود إفرازات من المهبل عند النساء، من مجرى البول - عند الرجال والنساء؛
- اضطرابات التبول المختلفة (حرقان، حكة، صعوبة، تكرار، وما إلى ذلك)؛
- ظهور هياكل غير عادية على الأعضاء التناسلية الخارجية (لويحات، فيلم، بثور، الأورام الحليمية، الأورام اللقمية).
1. خروج إفرازات قيحية من مجرى البول أو المهبل.
2. كثرة التبول بسبب السيلان أو داء المشعرات.
3. قرحة ذات حواف كثيفة وتضخم في الغدد الليمفاوية بسبب مرض الزهري.
إذا كانت العدوى غير محددة، فقد تكون الأعراض أكثر دقة وأقل وضوحًا. تؤدي العدوى الفيروسية إلى ظهور بعض الهياكل غير العادية على سطح الأعضاء التناسلية الخارجية - البثور، والقروح، والأورام اللقمية، وما إلى ذلك.
أعراض وملامح مسار الالتهابات البولية التناسلية المختلفة
الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور هذه العدوى أو تلك في الجهاز البولي التناسلي، حتى تتمكن من الحصول على اتجاهاتك واستشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على المساعدة المؤهلة.التهاب الإحليل
هذه الحالة هي التهاب في مجرى البول. يتطور التهاب الإحليل بشكل حاد ويتجلى في الأعراض غير السارة التالية:- حرقان وألم شديد حاد أثناء التبول.
- إحساس إفراغ غير كاملمثانة؛
- زيادة الحرق والألم قرب نهاية عملية التبول.
- يتم توطين الإحساس بالحرقان عند النساء بشكل رئيسي في نهاية مجرى البول (الخارج)، وعند الرجال - على طول مجرى البول بأكمله؛
- الرغبة المتكررة في التبول بعد 15-20 دقيقة.
- ظهور إفرازات من مجرى البول ذات طبيعة مخاطية أو مخاطية قيحية، مما يسبب احمرار سطح جلد العجان أو القضيب حول الفتحة الخارجية للإحليل.
- ظهور قطرات من الدم في نهاية عملية التبول؛
- التصاق الفتحة الخارجية للإحليل.
- ألم أثناء الانتصاب عند الرجال.
- ظهور الكريات البيض في كميات كبيرةفي اختبار البول العام.
- بول غائم بلون "لحم البقر".
يتطور التهاب الإحليل عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف مجرى البول نتيجة الاتصال الجنسي من أي نوع (عن طريق الفم أو المهبل أو الشرج)، أو إدخال ميكروب من سطح جلد العجان، أو تجاهل تدابير النظافة الشخصية، أو نتيجة دخول البكتيريا مع الدم أو الليمف. غالبًا ما يتم ملاحظة مسار إدخال العامل المعدي بالدم والليمفاوية إلى مجرى البول في وجود بؤر مزمنة للعدوى في الجسم، على سبيل المثال، التهاب اللثة أو التهاب اللوزتين.
يمكن أن يحدث التهاب الإحليل بشكل حاد وتحت الحاد وخمول. في التهاب الإحليل الحاد، تكون جميع الأعراض شديدة، الصورة السريريةمشرق، يعاني الشخص من تدهور كبير في نوعية الحياة. يتميز الشكل تحت الحاد من التهاب الإحليل بأعراض خفيفة، من بينها إحساس طفيف بالحرقان والإحساس بالوخز أثناء التبول والإحساس بالحكة. قد تكون الأعراض الأخرى غائبة تماما. يتميز الشكل الخمول من التهاب الإحليل بشعور دوري بعدم الراحة الخفيفة في بداية التبول. تمثل أشكال التهاب الإحليل الخامد وتحت الحاد صعوبات معينة في التشخيص. من مجرى البول، يمكن أن يرتفع الميكروب الممرض إلى أعلى ويسبب التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.
بعد البداية، يحدث التهاب الإحليل مع تلف الغشاء المخاطي للإحليل، ونتيجة لذلك تتدهور الظهارة إلى نوع مختلف. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج التهاب الإحليل تماما. ونتيجة لذلك، بعد العلاج أو الشفاء الذاتي، يتم استعادة الغشاء المخاطي للإحليل، ولكن جزئيا فقط. لسوء الحظ، ستبقى بعض مناطق الغشاء المخاطي المتغير في مجرى البول إلى الأبد. إذا لم يتم علاج التهاب الإحليل، تصبح العملية مزمنة.
التهاب الإحليل المزمن هو بطيء، وفترات متناوبة من الهدوء النسبي والتفاقم، وأعراضها هي نفس أعراض التهاب الإحليل الحاد. قد يكون هناك تفاقم درجات مختلفةشدة، وبالتالي شدة مختلفة من الأعراض. عادة، يعاني المرضى من إحساس طفيف بالحرقان والوخز في مجرى البول أثناء التبول، والحكة، وكمية صغيرة من الإفرازات المخاطية القيحية والتصاق الفتحة الخارجية للإحليل، خاصة بعد النوم ليلاً. قد يكون هناك أيضًا زيادة في عدد مرات الذهاب إلى المرحاض.
غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل بسبب المكورات البنية (السيلان) أو الإشريكية القولونية أو الميورة أو الكلاميديا.
التهاب المثانة
مثانة . يمكن أن يتطور التهاب المثانة بسبب عدد من العوامل غير المواتية: - إخراج البول غير المنتظم (الركود) ؛
- الأورام في المثانة.
- الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الأطعمة المدخنة والمملحة والحارة في النظام الغذائي؛
- شرب الكحول.
- تجاهل قواعد النظافة الشخصية.
- إدخال عامل معدي من أعضاء أخرى (على سبيل المثال، الكلى أو مجرى البول).
يمكن أن يحدث التهاب المثانة، مثل أي عملية التهابية أخرى، بشكل حاد أو مزمن.
يتجلى التهاب المثانة الحاد في الأعراض التالية:
- التبول المتكرر (كل 10-15 دقيقة) ؛
- تفرز أجزاء صغيرة من البول.
- البول الغائم.
- ألم عند التبول.
- ألم بأنواعه المختلفة يقع فوق العانة، ويزداد قرب نهاية التبول.
عادةً ما يكون التهاب المثانة حادًا ويستجيب جيدًا للعلاج. ولذلك، فإن تطور التهاب المثانة المتكرر بعد فترة من الهجمة الأولية يرجع إلى عدوى ثانوية. ومع ذلك، قد لا يؤدي التهاب المثانة الحاد إلى الشفاء التام، بل إلى زمن العملية.
يحدث التهاب المثانة المزمن مع فترات متناوبة من الرفاهية والتفاقم الدوري، وأعراضها مماثلة لأعراض الشكل الحاد للمرض.
التهاب الحويضة والكلية
هذا المرض هو التهاب في حوض الكلى. غالبًا ما يتطور المظهر الأول لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل، عندما يتم ضغط الكلى بسبب تضخم الرحم. وأيضًا، خلال فترة الحمل، يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن دائمًا تقريبًا. بالإضافة إلى هذه الأسباب، يمكن أن يتشكل التهاب الحويضة والكلية نتيجة للعدوى من المثانة أو مجرى البول أو من أعضاء أخرى (على سبيل المثال، مع التهاب الحلق أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي). يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية في كلتا الكليتين في نفس الوقت، أو يؤثر على عضو واحد فقط.عادة ما تكون النوبة الأولى لالتهاب الحويضة والكلية حادة وتتميز بوجود الأعراض التالية:
- ألم على جانب الخصر والبطن.
- الشعور بالسحب في المعدة.
- يكشف اختبار البول عن وجود كريات الدم البيضاء أو البكتيريا أو القوالب.
التهاب المهبل
هذا المرض هو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي. في أغلب الأحيان، يتم دمج التهاب المهبل مع التهاب الدهليز المهبلي. يسمى مجمع الأعراض هذا بالتهاب الفرج والمهبل. يمكن أن يتطور التهاب المهبل تحت تأثير العديد من الميكروبات - الكلاميديا، والمكورات البنية، والمشعرات، والفطريات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يتميز التهاب المهبل لأي سبب بالأعراض التالية: - إفرازات مهبلية غير عادية (زيادة الكمية، تغير في اللون أو الرائحة)؛
- الحكة والشعور بتهيج المهبل.
- الضغط والشعور بامتلاء المهبل.
- الألم أثناء الجماع.
- ألم أثناء التبول.
- نزيف سهل
- احمرار وتورم الفرج والمهبل.
1. التهاب المهبل الناجم عن أسباب المكورات البنية تفريغ سميكذات طابع قيحي ولون أصفر-أبيض.
2. يتميز التهاب المهبل بالمشعرات بإفراز بنية رغوية ذات لون أصفر مخضر.
3. التهاب المهبل العصعص يؤدي إلى إفرازات صفراء أبيض.
4. يتميز التهاب المهبل بالمبيضات تفريغ مجعدباللون الرمادي والأبيض.
5. يعطي داء الغاردنريلات رائحة السمك الفاسد إلى الإفرازات المهبلية.
يتميز التهاب المهبل الحاد بأعراض حادة، بينما يتميز التهاب المهبل المزمن بأعراض أكثر دقة. يستمر الشكل المزمن للمرض لسنوات عديدة، ويتكرر على خلفية الالتهابات الفيروسية، وانخفاض حرارة الجسم، وشرب الكحول، أثناء الحيض أو الحمل.
أدنيكسيت
هذا المرض هو التهاب المبيض لدى النساء، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يتميز التهاب الملحقات الحاد بالأعراض التالية:- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- زيادة درجة الحرارة؛
- جدار البطن المتوتر في الجزء السفلي.
- الضغط على البطن مؤلم.
- صداع؛
- الاضطرابات البولية المختلفة.
- اضطرابات الحيض؛
- الألم أثناء الجماع.
- ظهور الألم أثناء الحيض.
- زيادة عددهم؛
- زيادة مدة النزيف.
- في حالات نادرة، تقصر الدورة الشهرية وتصبح هزيلة.
التهاب البوق
هذا المرض هو التهاب في قناة فالوب، والذي يمكن أن يثيره المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية، المتقلبة، المكورات البنية، المشعرة، الكلاميديا والفطريات. عادةً ما يكون التهاب البوق نتيجة لعمل عدة ميكروبات في نفس الوقت.يمكن إدخال الميكروبات إلى قناة فالوب من المهبل أو الزائدة الدودية أو القولون السيني، أو من أعضاء أخرى، مع تدفق الدم أو الليمفاوية. يتجلى التهاب البوق الحاد في الأعراض التالية:
- ألم في العجز وأسفل البطن.
- انتشار الألم إلى المستقيم.
- ارتفاع في درجة الحرارة
- ضعف؛
- صداع؛
- اضطرابات المسالك البولية.
- زيادة في عدد الكريات البيض في الدم.
التهاب البروستاتا
هذا المرض هو التهاب في غدة البروستاتا لدى الرجال. في كثير من الأحيان يكون لالتهاب البروستاتا مسار مزمن، والحاد نادر جدًا. يشعر الرجال بالقلق إزاء إفرازات مجرى البول التي تحدث أثناء التغوط أو التبول. هناك أيضًا أحاسيس غير سارة للغاية لا يمكن وصفها وتوصيفها بدقة. يتم دمجها مع الحكة الإحليلوجع العجان أو كيس الصفن أو الفخذ أو العانة أو العجز. في الصباح، يلاحظ المرضى التصاق الجزء الخارجي من مجرى البول. غالبًا ما يؤدي التهاب البروستاتا إلى زيادة التبول ليلًا. التهاب الحويصلة
يتميز هذا المرض بالتهاب الحويصلات المنوية لدى الرجال، والذي يتطور عادة على خلفية التهاب البروستاتا أو التهاب البربخ. الصورة السريرية لالتهاب الحويصلة متواضعة للغاية: يشكو الرجال من آلام في الحوض وعدم الراحة والشعور بالامتلاء في العجان وألم خفيف في الفخذ والعجز والخصية. في بعض الأحيان قد يكون هناك عدم الراحة عند التبول. التهاب الحويصلة المزمن يضعف الوظيفة الجنسية - يحدث ضعف الانتصاب والقذف المبكر. كقاعدة عامة، التهاب الحويصلة هو نتيجة لعدوى مختلطة.التهاب البربخ
يتميز هذا المرض بالتهاب أنسجة البربخ. يتطور التهاب البربخ على خلفية التهاب الإحليل أو التهاب البروستاتا أو التهاب الحويصلة. يمكن أن تكون حادة وتحت الحادة والمزمنة. قد يصاحب علم الأمراض العلامات السريرية التالية:- احمرار جلد كيس الصفن.
- كيس الصفن الموجود على الجانب المصاب ساخن عند اللمس؛
- يتم الشعور بتكوين يشبه الورم في كيس الصفن.
- العجز الجنسي.
- تدهور في نوعية الحيوانات المنوية.
أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي؟
يجب على الرجال الذين يشتبهون في وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي الاتصال طبيب مسالك بولية (تحديد موعد)، لأن هذا المتخصصيتعامل مع تشخيص وعلاج الأمراض المعدية للأعضاء والجهاز البولي والإنجابي لدى ممثلي الجنس الأقوى. ومع ذلك، إذا ظهرت علامات العدوى بعد اتصال جنسي يحتمل أن يكون خطيرًا، فمن المرجح أن يكون هناك مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وفي هذه الحالة قد يلجأ الرجال إلى طبيب تناسلية (تحديد موعد).أما بالنسبة للنساء، ففي حالة الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي، سيتعين عليهن استشارة الأطباء في مختلف التخصصات، اعتمادًا على العضو المتورط في العملية الالتهابية. لذلك، إذا كان هناك التهاب في الأعضاء التناسلية (التهاب البوق، التهاب المهبل، وما إلى ذلك)، فأنت بحاجة إلى الاتصال طبيب أمراض النساء (تحديد موعد). ولكن إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على الأعضاء البولية (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، وما إلى ذلك)، فيجب عليك الاتصال بأخصائي المسالك البولية. الميزات المميزةالأضرار التي لحقت بأعضاء المسالك البولية هي كثرة التبول، والبول غير الطبيعي (عكر، ممزوج بالدم، ولون اللحم، وما إلى ذلك) والألم أو القطع أو الحرق عند التبول. وعليه، في حالة وجود مثل هذه الأعراض، يجب على المرأة استشارة طبيب المسالك البولية. أما إذا كانت المرأة تعاني من إفرازات مهبلية غير طبيعية، وتبول متكرر ولكن ليس مؤلمًا للغاية، ويبدو البول طبيعيًا تمامًا، فهذا يشير إلى وجود عدوى في الأعضاء التناسلية، وفي مثل هذه الحالة يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.
ما هي الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب لالتهابات الجهاز البولي التناسلي التي تحدث مع التهاب بعض الأعضاء؟
بالنسبة لأي عدوى في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء، بغض النظر عن العضو المتورط في العملية الالتهابية، المهمة الأكثر أهميةالتشخيص هو تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في العدوى. ولهذا الغرض تم تعيينه معظماختبارات المعمل. علاوة على ذلك، فإن بعض هذه التحليلات هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء، وبعضها مختلف. لذلك، سننظر بشكل منفصل، لتجنب الالتباس، في الاختبارات التي يمكن أن يصفها الطبيب لرجل أو امرأة يشتبه في إصابتها بالتهابات في الجهاز البولي التناسلي من أجل تحديد العامل الممرض.يجب على النساء، أولاً وقبل كل شيء، إجراء فحص بول عام، اختبار البول حسب Nechiporenko (تسجيل), فحص الدم لمرض الزهري (MRP) (تسجيل), مسحة من المهبل وعنق الرحم بحثًا عن النباتات (تسجيل)لأن هذه الدراسات هي التي تجعل من الممكن تحديد ما إذا كنا نتحدث عن التهاب في الأعضاء البولية أو التناسلية. علاوة على ذلك، إذا تم اكتشاف التهاب في الأعضاء البولية (وجود كريات الدم البيضاء في البول واختبار Nechiporenko)، يصف الطبيب الفحص المجهري مسحة مجرى البول (تسجيل)، و زراعة البول البكتريولوجية (تسجيل)، مسحة من مجرى البول ومسحة من المهبل لتحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية المعدية. إذا تم الكشف عن التهاب في الأعضاء التناسلية، يتم وصف البذر البكتريولوجي للإفرازات المهبلية وعنق الرحم.
إذا لم يسمح الفحص المجهري والثقافة البكتريولوجية بتحديد العامل المسبب للعدوى، فإن الطبيب، في حالة الاشتباه في وجود عدوى في الجهاز البولي، يصف اختبار الدم أو مسحة مجرى البول للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا (تسجيل) (السيلان (تسجيل), الكلاميديا (تسجيل)داء البستاني, ureaplasmosis (تسجيل), داء المفطورات (تسجيل)، داء المبيضات، داء المشعرات). PCR (تسجيل)أو إليسا. في حالة الاشتباه في وجود إصابة في الأعضاء التناسلية، يتم وصف فحص الدم أو مسحة من المهبل / عنق الرحم للكشف عن العدوى التناسلية باستخدام طريقة PCR أو ELISA.
أفضل دقة للكشف عن العدوى هي تحليل مسحة من مجرى البول بطريقة PCR، لذلك من الأفضل إجراء هذه الدراسة إن أمكن. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم أخذ الدم للتحليل بطريقة PCR. إن تحليل الدم والمسحة من مجرى البول / المهبل بواسطة ELISA أقل دقة من PCR، لذلك يوصى باستخدامه فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إجراء PCR.
عندما لا يمكن تحديد العامل المسبب للعدوى المنقولة جنسيا، ولكن هناك عملية التهابية بطيئة، يصف الطبيب اختبار الاستفزاز، والذي يتكون من خلق الوضع المجهدةلكي يجبر الجسم الميكروب على "الخروج" إلى تجويف الأعضاء البولية التناسلية، حيث يمكن اكتشافه. بالنسبة لاختبار الاستفزاز، يطلب منك الطبيب عادة تناول أطعمة غير متوافقة في المساء - على سبيل المثال، سمك مملحمع الحليب وما إلى ذلك، وفي صباح اليوم التالي يتم أخذ مسحات من مجرى البول والمهبل لإجراء الثقافة البكتريولوجية واختبارات PCR.
عند اكتشاف الميكروب المسبب للعملية الالتهابية، سيتمكن الطبيب من اختيار المضادات الحيوية اللازمة لتدميره، وبالتالي علاج العدوى. ومع ذلك، بالإضافة إلى الاختبارات، لتقييم حالة الأعضاء والأنسجة في حالة التهابات الجهاز البولي التناسلي، يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك طرق مفيدةالتشخيص لذلك، لالتهاب الأعضاء التناسلية، توصف النساء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ()مسحة من مجرى البول وإفراز البروستاتا والبول. إذا لم يكن من الممكن استخدام هذه الطرق للكشف عن العامل المسبب للعملية الالتهابية في الأعضاء البولي التناسلي، فيجب إجراء تحليل لإفراز البروستاتا أو لطاخة مجرى البول أو الدم للأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، داء اليوريا، داء المفطورات، داء المشعرات، السيلان، إلخ. ) يوصف باستخدام طرق ELISA أو PCR. علاوة على ذلك، إذا كان الطبيب، بناء على نتائج الفحص من خلال فتحة الشرج، يميل إلى الاعتقاد بأن العملية الالتهابية موضعية في الأعضاء التناسلية (التهاب البروستاتا، التهاب الحويصلة، التهاب البربخ)، فإنه يصف تحليل إفرازات البروستاتا أو الدم. ولكن إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية معدية في الأعضاء البولية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية)، يصف الطبيب فحص الدم أو مسحة من مجرى البول باستخدام PCR أو ELISA.
بجانب اختبارات المعمللتوضيح التشخيص وتقييم حالة الأعضاء والأنسجة في حالات الاشتباه في التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال، يصف الطبيب قياس تدفق الدم (تسجيل), مخطط الحيوانات المنوية (تسجيل), الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا (تحديد موعد)أو الحويصلات المنوية مع تحديد كمية البول المتبقية في المثانة والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية التهابية في المثانة أو الكلى، فيمكن أيضًا وصف تنظير المثانة، وتصوير المثانة، وتصوير الجهاز البولي الإفرازي، والتصوير المقطعي.
مبادئ العلاج
علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي له عدة جوانب:
1. من الضروري استخدام العلاج الموجه للسبب (الأدوية التي تقتل الميكروب الممرض).
2. إذا أمكن، استخدم الأدوية المنشطة للمناعة.
3. من المنطقي الجمع بين عدد من الأدوية وتناولها (مثل مسكنات الألم) التي تقلل أعراض غير سارة، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.
يتم تحديد اختيار دواء محدد السبب (مضاد حيوي، سلفوناميد، مطهر يورو) حسب نوع الميكروب الممرض وخصائص العملية المرضية: شدته، وتوطينه، وحجم الضرر. في بعض الحالات المعقدة من العدوى المختلطة، سوف تحتاج تدخل جراحي، حيث تتم إزالة المنطقة المصابة، حيث أن الميكروبات التي تسببت في العملية المرضية يصعب للغاية تحييدها ووقف انتشار العدوى. اعتمادًا على شدة عدوى الجهاز البولي التناسلي، يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد.
بالإضافة إلى العوامل المضادة للبكتيريا الجهازية، في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي، غالبا ما تستخدم العوامل المطهرة المحلية (محلول برمنجنات البوتاسيوم، الكلورهيكسيدين، محلول اليود، وما إلى ذلك)، والتي تستخدم لعلاج الأسطح المتضررة من الأعضاء.
إذا كان هناك شبهة عدوى شديدةبسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة، يفضل الأطباء إعطاءه عن طريق الوريد مضادات حيوية قوية– الأمبيسيلين، السيفتازيديم، وما إلى ذلك. إذا حدث التهاب الإحليل أو التهاب المثانة دون مضاعفات، فهذا يكفي أن تأخذ دورة من تناول أقراص باكتريم أو أوجمنتين.
عندما يصاب الشخص بالعدوى مرة أخرى بعد ذلك علاج كامل- مسار العلاج مطابق لدورة العدوى الحادة الأولية. ولكن إذا كنا نتحدث عن عدوى مزمنة، فإن مسار العلاج سيكون أطول - 1.5 شهر على الأقل، منذ أكثر فترة قصيرةتناول الأدوية لا يسمح لك بإزالة الميكروب بالكامل ووقف الالتهاب. في أغلب الأحيان، تحدث إعادة العدوى عند النساء، لذلك ينصح ممثلو الجنس اللطيف باستخدامها بعد الجماع للوقاية. محاليل مطهرة(مثل الكلورهيكسيدين). عند الرجال، كقاعدة عامة، يظل العامل المعدي في البروستاتا لفترة طويلة، لذلك غالبا ما يعانون من الانتكاسات بدلا من الالتهابات المتكررة.
، أموسين، نيجرام، ماكميرور، نيتروكسولين، تسيدكس، مونورال.
السيطرة على العلاج
بعد دورة العلاج من أي أمراض معدية للأعضاء البولي التناسلي، من الضروري إجراء ثقافة بكتريولوجية للبول في الوسط. في حالة العدوى المزمنة، يجب تكرار الثقافة بعد ثلاثة أشهر من انتهاء دورة العلاج.المضاعفات المحتملة
التهاب الإحليلقد تكون معقدة بسبب الأمراض التالية: يمكن أن تثير المضاعفات التالية:- العقم.
- اضطراب المسالك البولية.
على الرغم من التطور المستمر للطب وإدخال أدوية جديدة وعلاجات ومعدات مبتكرة للعدوى، أمراض معديةيظل الجهاز البولي التناسلي هو الأكثر شيوعًا بين البالغين والأطفال. حجم مجرى البول عند الرجال أطول منه عند النساء، وتؤثر الأمراض على الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي. الإحليل أوسع وأقصر عند النساء، لذلك يتم تسجيل المزيد الأمراض المتكررةمن رجل.
التهابات الجهاز البولي التناسلي
وصف عام للأمراض
تتطور الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي بسبب دخول الميكروب إلى الجهاز البولي التناسلي مما يسبب الالتهاب. يجمع بعض الخبراء بين الأمراض الجنسية وأمراض الجهاز البولي التناسلي.
فيما يلي أسماء الكائنات الحية الدقيقة تسبب الأمراضأعضاء الجهاز البولي التناسلي:
- المشعرة,
- بروتيوس,
- الليستريا,
- فطريات الكانديدا,
- المكورات العنقودية، العقديات،
- ميكوبلازما,
- الكلاميديا,
- المكورات البنية,
- اللولبية الشاحبة،
- الميورة,
- فيروسات الهربس، فيروس الورم الحليمي، الخ.
- الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية.
تنقسم الأمراض إلى محددة وغير محددة. يتم تحديد نوع المرض حسب نوع العامل الممرض. يتم العلاج المناسب عن طريق التأثير على العامل الممرض.
- غير محددة - الأمراض التي يسببها ميكروب وتؤثر على الجهاز البولي التناسلي، ولكن ليس لها الخصائص الالتهابية المميزة.
- أمراض محددة تسببها الميكروبات وتؤثر على الأعضاء ذات سمات محددة خاصة بهذا النوع من مسببات الأمراض فقط.
فيما يلي أسماء البكتيريا التي تسبب التهابات محددة في الجهاز البولي التناسلي:
- مرض الزهري،
- داء المشعرات,
- السيلان,
- الالتهابات المختلطة.
يسمى الالتهاب الحاد الذي يتطور "بسبب خطأ" مسببات الأمراض المختلطة بالعدوى المختلطة.
تسبب البكتيريا التالية أمراضًا بولية تناسلية غير محددة:
- العصي،
- الكلاميديا,
- الفيروسات,
- كوتشي,
- فطريات الكانديدا,
- الميورة,
- جارندريلا.
وبالتالي، فإن التهاب الملحقات، الناجم عن المكورات العنقودية أو الكلاميديا، هو عدوى غير محددة لها أعراض نموذجية.
طرق العدوى
الحماية من الإصابة بعدوى الكلاميديا يحدد الطب الحديث ثلاث مجموعات من المسارات التي تساهم في نقل التهابات الجهاز البولي التناسلي:
- الجنس غير المحمي من أي نوع. كلمة غير محمية تعني إهمال الواقي الذكري.
- اختراق البلازما إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي عن طريق الدم والتدفق الليمفاوي من الأعضاء الأخرى التي يوجد بها التهاب، وهو أمر نادر للغاية.
- العدوى على تغطية الجلدأو في الأعضاء التناسلية الخارجية نتيجة عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية وصعودها إلى الغدد الكظرية وغيرها.
هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب العدوى في الجهاز البولي التناسلي وفي جميع أنحاء الجسم. وهي مقسمة إلى نوعين:
- المسببة للأمراض،
- انتهازية.
تحتوي البيئة الطبيعية لأعضاء الإنسان على بكتيريا انتهازية لا تسبب أي التهابات. في حين أن البكتيريا المسببة للأمراض ليست جزءًا من البكتيريا الصحية ويمكن أن تسبب العدوى في الجهاز البولي التناسلي.
اضطرابات المناعة, انخفاض حرارة الجسم, اصابات فيروسيةوإصابات الغشاء المخاطي والجلد، وما إلى ذلك تساهم في حقيقة أن البكتيريا الانتهازية تتحول إلى مسببات الأمراض، وبالتالي تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي.
بعض البكتيريا المسببة للأمراض، المرتبطة بأعضاء معينة، تسبب المرض هناك. تشبه بعض الكائنات الحية الدقيقة العديد من الأعضاء ويمكن أن تسبب التهابًا في عضو أو آخر، وأحيانًا في عدة أعضاء في وقت واحد. على سبيل المثال، تسبب المكورات العقدية من المجموعة ب التهابًا في الحلق، ولكنها تشبه الكلى واللوزتين. تخترق هذه الكائنات الحية الدقيقة مجرى الدم إلى أنسجة الكلى وتسبب التهابًا في العضو.
ملامح ظهور الأمراض في كلا الجنسين
ألم في الأعضاء التناسلية كما ذكر أعلاه، فإن خصوصية مجرى البول الذكور تساهم في تلف الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي. تتم ملاحظة أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الرجال على النحو التالي:
- قطع الألم عند إفراغ المثانة ،
- ألم مزعج في منطقة الفخذ.
هذه الأعراض تتطلب اهتماما فوريا إلى أخصائي. يعد التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا من أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا لدى الرجال. أسباب هذه الأمراض لدى الرجال هي كما يلي:
- في حالة عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، خاصة إذا كانت القلفة غير مختونة،
- خلل في المسالك البولية ،
- الجنس الشرجي,
- البكتيريا الدقيقة للشريك، مما يساهم في تطور الالتهابات.
الاختلافات الفسيولوجية في الجهاز البولي التناسلي عند النساء، وهي: قناة واسعة وقصيرة تسمح باختراق الكائنات الحية الدقيقة بسهولة في المثانة، ومن هناك عبر الحالب إلى الكلى.
الأعراض ليست حادة كما هو الحال عند الرجال. وهذا يؤدي إلى تطور المرض إلى شكل مزمن. يتم تسجيل التهابات الجهاز البولي التناسلي في الغالب عند النساء مثل التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يتم الكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض فقط بعد نتائج اختبارات البكتيريا، عندما يتم اكتشاف البكتيريا في بول النساء.
التهابات الطفولة
العوامل المحددة لانتشار العدوى لدى الأطفال هي العمر والجنس. وهكذا، بين الأطفال حديثي الولادة، يمرض الأولاد أكثر من البنات. عند الاقتراب من عمر سنة واحدة، تمرض الفتيات أربع مرات أكثر من الأولاد.
يتم إثارة العدوى عند الأطفال بالطرق التالية:
- دموي المنشأ،
- تصاعدي،
- لمفاوي.
في الوليد و الطفولةفي الأطفال، الطريق الدموي مهم بشكل خاص. النظام العامتساهم الدورة اللمفاوية بين الأمعاء والجهاز الطبي الإلزامي في تطور التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال.
ديناميكا البول الطبيعية (الجمع والاحتياطي والتبول) عند الأطفال تمنع دخول العدوى.
غالبًا ما يعاني الأطفال من فصيلتي الدم الثالثة والرابعة من التهابات المسالك البولية. أيضًا، يجب فحص مجموعات الخطر التالية بين الأطفال بمزيد من التفصيل:
- الأطفال الذين يعانون من ضعف ديناميكا البول.
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك المتكرر والأمراض المعوية.
- الفتيات، وكذلك جميع الأطفال ذوي فصائل الدم الثالثة والرابعة، وما إلى ذلك.
علاج الأطفال ينطوي على الامتثال للنظام الغذائي والنوم.
أعراض
حرقان في الأعضاء التناسلية دعونا نلقي نظرة على بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي وأعراضها. التهاب الإحليل هو مرض يحدث في الغالب في كلا الجنسين. لديه الأعراض التالية:
- الرغبة المتكررة في التبول، والتي يصاحبها إحساس بالحرقان.
- قد يشكو المريض أيضًا من وجود إفرازات، ونتيجة لذلك قد تلتصق فتحة مجرى البول ببعضها وتتحول إلى اللون الأحمر،
- قد لا يتمكن الأخصائي من اكتشاف وجود مسببات الأمراض، إلا أن مستوى كريات الدم البيضاء في البول سيكون مرتفعًا.
يحدث التهاب الإحليل عند عدم مراعاة قواعد النظافة الفردية والجنسية، وفي بعض الحالات، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الجهاز البولي التناسلي من خلال الدم والليمفاوية في حالة وجود مسببات أمراض التهاب اللثة أو التهاب اللوزتين في الجسم.
يحدد الخبراء وجود الإشريكية القولونية كعامل ممرض عند تشخيص التهاب الإحليل، ومع ذلك، فإن مسببات الأمراض الحقيقية هي Ureaplasma urealyticum أو Chlamydia trachomatis. لتحديد هذا الأخير، من الضروري استخدام أساليب خاصة.
التهاب المثانة هو مرض ناجم عن تهيج الغشاء المخاطي للمثانة. أسباب التهيج:
- وجود الحجارة في المثانة ،
- احتباس البول،
- ورم في المثانة
- التعرض لدرجات الحرارة الباردة
- تعاطي الأطعمة المدخنة والحارة ،
- عدم الامتثال للنظافة الشخصية / الجنسية ،
- الالتهاب الموجود في الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي ،
- وجود تشوهات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي منذ الولادة.
يتم التعبير عن التهاب المثانة الحاد من خلال الرغبة المتكررة في التبول. في بعض الحالات، قد "يركض" المريض إلى الحمام ما يصل إلى 5 مرات خلال ساعة واحدة. في نهاية التبول، يمكن الشعور بالألم على شكل قطع أو حرقان أو ألم خفيف فوق العانة.
العوامل المسببة لالتهاب المثانة حساسة للغاية للمضادات الحيوية. أي أنه يمكن للأخصائي أن يصف مضادات حيوية فعالة للغاية دون إضافة التحليل البكتريولوجي. بعد الجرعة الأولى، تتوقف الهجمات، ولكن لأغراض وقائية، يوصي الخبراء بتناول الأدوية لمدة 4-5 أيام أخرى. يستمر العلاج لمدة أسبوع، وإذا استمرت الهجمات، فسوف يصف الأخصائي اختبارات حساسية البكتيريا المواد الفعالةدواء. تشير الهجمات المتكررة إلى وجود عدوى جديدة. ويشير وجود نفس العامل الممرض في الحالتين الأولى والثانية إلى ضرورة وصف العلاج لمدة 14 يوما. يمكن أن يحدث تكرار متكرر لالتهاب المثانة بسبب استخدام الأغشية المهبلية ومبيدات الحيوانات المنوية، إلى جانب الإصابة بفطر المبيضات. للتشخيص التهاب المثانة الحاديتم إجراء هذه الأنواع من الفحوصات: فحص البول، فحص الدم، الموجات فوق الصوتيةمثانة.
التهاب المثانة المزمن له نفس أعراض التهاب المثانة الحاد. أسباب محتملة:
- وجود أمراض مجرى البول ،
- أمراض الجهاز البولي التناسلي،
- ورم غدي البروستاتا لدى الرجال، الخ.
يتضمن تشخيص التهاب المثانة المزمن العديد من دراسات المسالك البولية، بالإضافة إلى تنظير المثانة.
التهاب الحويضة والكلية هو مرض يصيب الكلى، أي الحوض الكلوي، وهو المسؤول عن تجميع البول الذي تفرزه الكلى. يسمى التهاب الحويضة والكلية الذي يتطور نتيجة لمضاعفات بعد أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى بالثانوي. التهاب الحويضة والكلية الأولي هو مرض مستقل. وفقا لهذا، يتم وصف العلاج اللازم.
اعتمادا على الأضرار التي لحقت بإحدى الكليتين أو كلتيهما، يسمى التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب وثنائيا، على التوالي.
في الرجال هذا المرضيتطور بعد 50 عاما، نتيجة للورم الحميد، عندما ينتهك تدفق البول. عند النساء، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء انتظار الطفل، عندما يتم ضغط الحالب بواسطة الرحم. من الممكن أن تكون النساء مريضات التهاب الحويضة والكلية المزمنلكن من لم يعلم بالأمر سيعاني المرض أثناء الحمل حيث أن المرض في السابق لم يظهر بأي شكل من الأشكال.
يتميز التهاب الحويضة والكلية الأولي بالأعراض التالية:
- حمى،
- ألم في جانبي الخصر ،
تشير نتائج الأبحاث البكتريولوجية إلى أن الجسم يحتوي على:
- بكتيريا،
- اسطوانات,
- الكريات البيض.
العامل المسبب هو الإشريكية القولونية. الخراجات و تحص بولييتم اكتشافه إذا كان المريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية الثانوي أو المعقد، وذلك باستخدام التصوير المقطعي. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المتخصصون بإجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي.
مرض البروستاتا
يعد التهاب البروستاتا أحد أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا لدى الذكور. ويوصي الخبراء بإجراء تدليك البروستاتا للمستقيم قبل جمع البول لاختباره لتحديد مسببات الأمراض.
أحد أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا عند النساء هو التهاب الملحقات. اسم آخر للمرض هو التهاب المبيض. يأتي المرض في أشكال حادة ومزمنة.
يشكو المرضى الذين يعانون من الشكل الحاد للمرض من الأعراض التالية:
- ألم في أسفل البطن،
- حرارة عالية،
- التعرق الغزير،
- صداع،
- ألم عند الضغط على البطن ،
- الدورة الشهرية المضطربة ،
- الألم أثناء الجماع،
- التوتر في جدار البطن في أسفل البطن.
في الشكل المزمن للمرض، تتناوب فترة التفاقم مع فترة مغفرة. أسباب التفاقم: انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، ومضاعفات الأمراض الأخرى. فترة التفاقم لها نفس أعراض الشكل الحاد، وتظهر التغييرات أيضًا الدورة الشهريةنحيف:
- الحيض المؤلم,
- زيادة في الكمية،
- يصبح الحيض أطول
- وفي حالات نادرة تسجل انخفاضا في الكمية والمدة.
يتميز التهاب البوق بالأعراض التالية:
- حرارة،
- الألم والانزعاج في العجز وأسفل البطن ،
- ينتقل الألم إلى المستقيم ،
- صداع،
- الشعور بالضعف،
- يزداد عدد الخلايا البيضاء في البول،
- اضطرابات المسالك البولية.
تظهر الأعراض المذكورة أعلاه بسبب التهاب قناة فالوب. مسببات الأمراض: المكورات العنقودية، الإشريكية القولونية، المتقلبة، المشعرات، العقديات، الكلاميديا والفطريات. ولكن في أغلب الأحيان، يتم إثارة التهاب البوق بواسطة عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة في وقت واحد. طرق العدوى:
- من خلال مجرى الدم أو التدفق الليمفاوي،
- من المهبل أو القولون السيني أو الزائدة الدودية.
علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي
يقدم الطب الحديث عدة مكونات لعلاج الالتهابات المذكورة أعلاه لدى الرجال والنساء. يتكون العلاج بشكل رئيسي من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
- العلاج الذي يهدف إلى تدمير العامل الممرض (العلاج الموجه للسبب)،
- العلاج لتقوية جهاز المناعة (تناول أدوية خاصة)،
- تناول الأدوية التي تقلل من الانزعاج والألم في الأمراض. من المهم جدًا اختيار المجموعة الصحيحة من الأدوية.
نوع العامل الممرض يحدد الاختيار الدواء المطلوب. يمكن أن تؤثر العدوى على أسطح الأعضاء. يتم علاجهم بأدوية مطهرة محلية.
في إعادة العدوىيستمر العلاج في نفس الوقت كما في الحالة الأولى. إذا كان المرض مزمنًا، يستمر العلاج لمدة 1.5 شهرًا على الأقل.
يرتبط الجهاز البولي لدى المرأة ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء التناسلية. التهاب الجهاز البولي التناسلي لدى النساء، الذي لا تسمح أعراضه بتحديد العضو المصاب على الفور، يتطور تدريجياً ويهدد بعواقب صحية خطيرة. فقط من خلال معرفة كيفية انتشار العملية الالتهابية وما هي أسباب حدوثها يمكن منع انتشار العدوى والمضاعفات المحتملة.
تكمن صعوبة تشخيص أعراض أمراض الجهاز البولي التناسلي في تشابه علامات الالتهاب والصعوبات في تحديد توطين العمليات المسببة للأمراض. تقع الأعضاء التناسلية لدى المرأة بالقرب من أعضائها الجهاز البوليويتفاعلون بشكل وثيق مع بعضهم البعض.
خصوصية التركيب الفسيولوجي الأنثوي هو مجرى البول القصير، الذي يقع بالقرب من فتحة الشرج والمهبل. وهذا لا يميزه عن جسم الذكر فحسب، بل يسهل اختراق البكتيريا المسببة للأمراض.
عند النساء، تخترق العدوى مجرى البول إلى الأعلى وتصعد إلى المثانة. نادرا ما يتطور التهاب الإحليل، وبسبب إهمال النظافة الشخصية، أثناء الإصابة أو أثناء الجماع، تخترق البكتيريا بسرعة أعلى.
تحت تدفق البول، لا تبقى العدوى في مجرى البول، وعندما تدخل البكتيريا المثانة، فإنها تسبب التهاب المثانة. هذه هي العملية الالتهابية الأكثر شيوعًا بين النساء في جميع الأعمار.
إذا لم يتم علاج التهاب المثانة، تستمر البكتيريا في التكاثر والسفر عبر الأنابيب إلى الكلى. هناك، تغطي العملية الالتهابية الحوض ويتطور التهاب الحويضة والكلية. في شكل حاديتجلى ألم حادفي أسفل الظهر وأعراض التسمم. في هذه المرحلة تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى.
إذا قمت بقمع الأعراض، فسوف يصبح المرض مزمنا، وسوف تنتشر البكتيريا إلى الأعضاء التناسلية. ل مضاعفات متكررةيشمل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية غير المعالج ما يلي:
- التهاب المهبل.
- التهاب الملحقات.
- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب البوق.
- بطانة الرحم.
والجميع يعرف ماذا تعني هذه الأمراض بالنسبة للمرأة. لذلك، من المهم عدم تفويت المظاهر الأولى وعدم السماح للعدوى بالتغلغل أكثر، ولكن لقمعها في البداية.
الأعراض الرئيسية للالتهاب
علامات العملية الالتهابية متشابهة جدًا بشكل عام، وتتميز فقط بموقع وشدة المرض. تحدث بعض الأعراض بشكل بؤري، ولكن إضافة حالات عدوى أخرى، والتي تحدث غالبًا مع التهاب متقدم، يؤدي إلى تشويش الصورة الكاملة للمظاهر.
تغطي العملية الالتهابية الأعضاء المجاورة بسرعة، ومن الصعب فهم مكان الإصابة بناءً على الأعراض.
كل مرض له أعراضه المميزة، والتي بموجبها يمكن للطبيب أن يفترض وجود التهاب أو آخر في الجهاز البولي التناسلي.
التهاب المثانة
يظهر بشكل متكرر و تبول مؤلم. كقاعدة عامة، تكون المثانة فارغة، ولكن حتى بضعة ملليغرامات تهيج جدران مجرى البول بشكل كبير وتجعلك ترغب في زيارة غرفة السيدات. يصبح البول الذي تتكاثر فيه البكتيريا غائما، وفي حالات نادرة قد يحتوي على شوائب قيحية أو دموية.
التهاب الحويضة والكلية
عندما يتأثر الحوض الكلوي، فإن أعراض التهاب المثانة تكون مصحوبة ارتفاع درجة الحرارةألم في أسفل الظهر أو الجانب. تتطور الأعراض بسرعة وتشبه أيضًا علامات التسمم في الجسم. يستثني ألموتحدث الحمى والغثيان والقيء. 
قد يكون البول اللون العاديأو مع الترسبات، لكن التهاب الكلى يتميز بوجود رقائق بيضاء وفي الحالات المتقدمة صديد. كثرة التبولعادة ما يحل محل الكلى الصعبة، حيث لا تستطيع الكلى المريضة التعامل مع وظيفتها.
الأضرار التي لحقت الجهاز التناسلي
عندما يصل الالتهاب إلى الزوائد والرحم، تضاف الإفرازات المهبلية المميزة إلى جميع الأعراض. ينتشر الألم إلى منطقة الحوض بأكملها ويشع إلى الأطراف السفلية. مع مثل هذا الالتهاب الهائل، كقاعدة عامة، لا تتردد النساء في استشارة الطبيب، ولكن علاج مثل هذا الضرر الواسع النطاق معقد وطويل جدًا أيضًا.
ولهذا السبب، فإن تأخير دخول المستشفى أو حتى العلاج الذاتي أمر خطير للغاية. وقد تصبح المضاعفات الناجمة عن انتشار العدوى غير قابلة للعلاج.
أسباب التهاب المسالك البولية عند النساء
السبب الأكثر شيوعًا هو دخول البكتيريا المعوية إلى مجرى البول والمهبل من فتحة الشرج بسبب سوء النظافة الشخصية. الأكثر شيوعا تشمل:
- المكورات المعوية.
- العقدية.
- الزائفة الزنجارية.
عندما تنخفض المناعة، فإن البيئة المهبلية هي أول من يعاني، وتبدأ في التكاثر بنشاط هناك. أنواع مختلفةالفطريات والبكتيريا. انخفاض حرارة الجسم أو انتهاك المعايير الصحية سيؤدي بسهولة إلى تكاثر البكتيريا في الجسم الضعيف.
غالبًا ما يتعرف الجميع على مرض القلاع الناجم عن فطر المبيضات، دون علاج، وهو محفوف بالعمليات الالتهابية الخطيرة في الجهاز البولي التناسلي بأكمله، وعادةً لا تسبب علامته الأولى، إفرازات اللبن الرائب، قلقًا خطيرًا.
لا تنسى الأمراض المنقولة جنسيا. الميورة، الكلاميديا، داء المشعرات، الميكوبلازما وغيرها تسبب عملية التهابية في منطقة الرحم والزوائد، وعندها فقط تخترق مجرى البول، مما يؤثر على أعضاء الجهاز البولي. غالبًا ما تسبب الكلاميديا البولية التناسلية العقم عند النساء، بالإضافة إلى ضعف الإنجاب.
الدافع لتنشيط عملية التكاثر هو العوامل التالية:
يمكن أن يكون سبب تطور العملية الالتهابية ركود البول، خاصة أثناء الحمل، وكذلك ظهور الأورام الخبيثة والحصوات في المسالك البولية.
طرق العلاج
يمكن للطبيب المعالج علاج العدوى وقمعها تمامًا عن طريق اختيار العلاج الشامل والفعال المناسب.
لا يمكن قمع نشاط الميكروبات المسببة للأمراض إلا بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات والمضادات للميكروبات. تكمن صعوبة العلاج في الاختيار الصحيح للدواء ومقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها. المضادات الحيوية، عند استخدامها لفترة طويلة، قد لا تعطي نتائج فحسب، بل تسبب أيضًا مضاعفات في شكل نشاط فطري.
واحد فقط علاج بالعقاقيروكقاعدة عامة، لا يكفي، فمن المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج وتوصياته.
أثناء العملية الالتهابية، من المهم الحفاظ على الراحة في الفراش. إذا كانت الحالة شديدة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. ومن الضروري الحد من تناول الملح حتى لا يتم احتباس السوائل في الجسم. لكن شرب الكثير من السوائل سيكون مفيدًا. إذا لم تكن هناك موانع، فإن الكثير من السوائل سيساعد على طرد العدوى من المسالك البولية.
يمكنك تخفيف الأعراض وتسريع تأثير العلاج من خلال اتباع نظام غذائي خاص. رفض الدهنية طعام حارسوف يخفف الحالة ويثقل كاهل الكلى والكبد.
لقمع العدوى، من المهم مراقبة إفراغ المثانة في الوقت المناسب والنظافة الشخصية. من الأفضل تجنب الاستحمام، ولكن يجب تضمين الدش في القائمة إجراءات النظافةيوميًا.
من الضروري أيضًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. أثناء العلاج، من الأفضل تجنب الاتصال الجنسي، حتى لا تهيج الأغشية المخاطية وتجنب إضافة التهابات أخرى.
لا يجوز تناول المضادات الحيوية إلا بوصفة طبية، والتطبيب الذاتي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية سلبية عواقب خطيرة. كلما تم تشخيص التهاب الجهاز البولي التناسلي بشكل أسرع، وتم اكتشاف العامل الممرض ووصف العلاج، كلما حدث الشفاء بشكل أسرع.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب المسالك البولية اليوم هو التهابات الجهاز البولي التناسلي (UI)، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين الأمراض المنقولة جنسيًا. تنتقل هذه الأخيرة عن طريق الاتصال الجنسي، في حين يتم تشخيص MPI في أي عمر ويحدث لأسباب أخرى.
يصاحب الضرر البكتيري لأعضاء الجهاز الإخراجي انزعاج شديد - ألم وحرقان ورغبة متكررة في إفراغ المثانة وإطلاق إفرازات مرضية من مجرى البول. في حالات العدوى الشديدة، قد تظهر أعراض حمى وتسمم شديدة.
الخيار الأفضل للعلاج هو الاستخدام المضادات الحيوية الحديثةمما يسمح لك بالتخلص من الأمراض بسرعة ودون مضاعفات.
تشمل التهابات الجهاز البولي التناسلي عدة أنواع من العمليات الالتهابية في الجهاز البولي، والتي تشمل الكلى والحالب (وهي تشكل الأقسام العلوية UVP)، وكذلك المثانة والإحليل (الأقسام السفلية):
- – التهاب الحمة ونظام الحويضة والكلية في الكلى، يرافقه الأحاسيس المؤلمةفي أسفل الظهر بدرجات متفاوتة وكذلك التسمم الشديد وأعراض الحمى (الخمول والضعف والغثيان والقشعريرة وآلام العضلات والمفاصل وغيرها).
- – عملية التهابية في المثانة ومن أعراضها الرغبة المتكررة في التبول مع الشعور المصاحب بعدم الإفراغ الكامل، آلام حادة- في بعض الأحيان وجود دم في البول.
- التهاب الإحليل هو آفة في مجرى البول (ما يسمى مجرى البول) عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي إفرازات قيحيةويصبح التبول مؤلما. وأشار أيضا حرق مستمرفي مجرى البول والجفاف والألم.
يمكن أن يكون لالتهابات المسالك البولية عدة أسباب. بالإضافة إلى الأضرار الميكانيكية، يحدث علم الأمراض على خلفية انخفاض حرارة الجسم وانخفاض المناعة، عندما يتم تنشيط البكتيريا الانتهازية. بالإضافة إلى ذلك، تحدث العدوى غالبًا بسبب سوء النظافة الشخصية، عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول من العجان. تمرض النساء أكثر بكثير من الرجال في أي عمر تقريبًا (باستثناء كبار السن).
المضادات الحيوية في علاج MPI
في الغالبية العظمى من الحالات، تكون العدوى بكتيرية بطبيعتها. العامل الممرض الأكثر شيوعا هو ممثل البكتيريا المعوية - الإشريكية القولونية، والتي تم اكتشافها في 95٪ من المرضى. الأقل شيوعًا هي S.saprophyticus وProteus وKlebsiella وEntero- و.
غالبًا ما يحدث المرض أيضًا بسبب النباتات المختلطة (رابطة بين العديد من مسببات الأمراض البكتيرية).
وهكذا حتى قبل ذلك البحوث المختبريةالخيار الأفضل لالتهابات الجهاز البولي التناسلي هو العلاج بالمضادات الحيوية مدى واسع.
حديث الأدوية المضادة للبكتيرياوتنقسم إلى عدة مجموعات، كل منها لديه آلية خاصة للعمل مبيد للجراثيم أو جراثيم. تتميز بعض الأدوية بطيف ضيق من النشاط المضاد للميكروبات، أي أن لها تأثير ضار على عدد محدود من أنواع البكتيريا، في حين أن بعضها الآخر (واسع النطاق) مخصص لمكافحة أنواع مختلفةمسببات الأمراض. وهي المضادات الحيوية من المجموعة الثانية التي تستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
البنسلينات
أول من مفتوحة من قبل الرجللقد كانت عمليات تعهيد العمليات التجارية عمليا علاج عالميالعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تحورت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وأنشأت أنظمة دفاعية محددة، الأمر الذي تطلب تحسين الأدوية.
على هذه اللحظة البنسلين الطبيعيلقد فقدت عمليا أهميتها السريرية، ويتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية والمدمجة والمحمية بالمثبطات بدلا من ذلك.
يتم علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي الأدوية التالية هذه السلسلة:
- . دواء شبه اصطناعي للاستخدام عن طريق الفم أو بالحقن، يعمل كقاتل للجراثيم عن طريق منع عملية البناء الحيوي لجدار الخلية. يتميز بالتوافر البيولوجي العالي إلى حد ما والسمية المنخفضة. نشط بشكل خاص ضد بروتيوس، كليبسيلا والإشريكية القولونية. من أجل زيادة مقاومة بيتا لاكتاماز، يوصف أيضا علاج الجمعالأمبيسيلين/سولباكتام ® .
- . بواسطة الطيف عمل مضاد للميكروباتوفعاليته مشابهة لـ ABP السابق، ولكنه يتميز بزيادة مقاومة الأحماض (لا يتم تدميرها في بيئة معدية حمضية). يتم استخدام نظائرها، وكذلك المضادات الحيوية مجتمعة لعلاج الجهاز البولي التناسلي (مع حمض clavulanic) - أموكسيسيلين / Clavulanate ® , ® .
كشفت الدراسات الحديثة مستوى عالمقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسلين ونظائره.
على سبيل المثال، تبلغ حساسية الإشريكية القولونية ما يزيد قليلاً عن 60٪، مما يشير إلى انخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية والحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية من مجموعات أخرى. لنفس السبب، لا يستخدم عمليا السلفانيلاميد المضاد الحيوي () في ممارسة المسالك البولية.
كشفت الدراسات الحديثة عن مستوى عالٍ من مقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسلين ® ونظائره.
السيفالوسبورينات
مجموعة أخرى من البيتا لاكتام لها تأثير مماثل وتختلف عن البنسلين في زيادة المقاومة للتأثيرات المدمرة للمنتج. النباتات المسببة للأمراضالانزيمات. هناك عدة أجيال من هذه الأدوية، معظمها مخصص للإعطاء بالحقن. من هذه السلسلة تستخدم المضادات الحيوية التاليةلعلاج الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء:
- . دواء فعالضد التهاب جميع أعضاء الجهاز البولي التناسلي عند تناوله عن طريق الفم مع الحد الأدنى من قائمة موانع الاستعمال.
- (سيكلور ®، ألفاسيت ®، تاراسيف ®). وهو ينتمي إلى الجيل الثاني من السيفالوسبورينات ويستخدم أيضًا عن طريق الفم.
- ونظائرها Zinacef ® و. متوفر في عدة أشكال الجرعات. يمكن وصفها حتى للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة بسبب سميتها المنخفضة.
- . يباع في شكل مسحوق لتحضير المحلول الذي يتم إعطاؤه بالحقن. يعتبر Rocephin ® أيضًا بديلاً.
- (سيفوبيد ®). ممثل الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، والذي يوصف عن طريق الوريد أو العضل لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي.
- (ماكسيبيم ®). الجيل الرابع من المضادات الحيوية لهذه المجموعة للاستخدام بالحقن.
تستخدم الأدوية المدرجة على نطاق واسع في طب المسالك البولية، ولكن بعضها موانع للنساء الحوامل والمرضعات.
الفلوروكينولونات
المضادات الحيوية الأكثر فعالية حتى الآن لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. هذه أدوية اصطناعية قوية عمل مبيد للجراثيم(يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة بسبب تعطيل تخليق الحمض النووي وتدمير جدار الخلية). وهي تعتبر عوامل مضادة للجراثيم شديدة السمية. لا يتحملها المرضى بشكل جيد وغالبًا ما تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها من العلاج.
يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي للفلوروكينولونات، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي، والصرع، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد، والنساء الحوامل، والنساء المرضعات، والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
- . يؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن، ويتم امتصاصه جيدًا ويزيل الأعراض المؤلمة بسرعة. لديها العديد من نظائرها، بما في ذلك Tsiprinol ®.
- ( , تاريفيد ®). يستخدم المضاد الحيوي الفلوروكينولون على نطاق واسع ليس فقط في ممارسة المسالك البولية بسبب فعاليته وطيفه الواسع من التأثيرات المضادة للميكروبات.
- (). دواء آخر للاستخدام عن طريق الفم، وكذلك عن طريق الوريد والعضلي. لديه نفس المؤشرات وموانع.
- بيفلوكساسين ® (). كما أنه فعال ضد معظم مسببات الأمراض الهوائية ويؤخذ عن طريق الحقن والفم.
تُستخدم هذه المضادات الحيوية أيضًا في علاج الميكوبلازما، لأنها تعمل على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا بشكل أفضل من التتراسيكلينات المستخدمة على نطاق واسع سابقًا. ميزةالفلوروكينولونات هي التأثير السلبيعلى النسيج الضام. ولهذا السبب يُحظر استخدام الأدوية قبل بلوغ سن 18 عامًا وأثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية، وكذلك الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتهاب الأوتار.
أمينوغليكوزيدات
فئة من العوامل المضادة للبكتيريا المعدة للإعطاء بالحقن. يتم تحقيق التأثير المبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق البروتين في اللاهوائيات سالبة الجرام. في الوقت نفسه، تتميز الأدوية في هذه المجموعة تماما أداء عاليالسمية الكلوية والأذنية، مما يحد من نطاق استخدامها.
- . الدواءالجيل الثاني من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي، وبالتالي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل.
- نتيلميسين ® (نيترومايسين ®). ينتمي إلى نفس الجيل، وقد عمل مماثلوقائمة موانع.
- . أمينوغليكوزيد آخر فعال في علاج التهابات المسالك البولية، وخاصة المعقدة منها.
نظرًا لعمر النصف الطويل، يتم استخدام هذه الأدوية مرة واحدة فقط يوميًا. يوصف للأطفال الذين يعانون من عمر مبكرومع ذلك، فهي بطلان للنساء المرضعات والحوامل. لم تعد المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد من الجيل الأول تستخدم في علاج التهابات المسالك البولية.
النيتروفوران
المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي مع تأثير جراثيم، والذي يتجلى ضد كل من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. في الوقت نفسه، لا تتطور المقاومة في مسببات الأمراض عمليا.
هذه الأدوية مخصصة للاستخدام عن طريق الفم، والطعام يزيد فقط من توافرها البيولوجي. لعلاج التهابات المسالك البولية، يتم استخدام Nitrofurantoin ® (الاسم التجاري Furadonin ®)، والذي يمكن إعطاؤه للأطفال من الشهر الثاني من العمر، ولكن ليس للنساء الحوامل والمرضعات.
المضاد الحيوي تروميتامول، الذي لا ينتمي إلى أي من المجموعات المذكورة أعلاه، يستحق وصفًا منفصلاً. ويباع في الصيدليات تحت اسم تجاريمونورال ويعتبر مضاد حيوي عالميمع التهاب الجهاز البولي التناسلي لدى النساء.
يوصف هذا العامل المبيد للجراثيم للأشكال غير المعقدة من التهاب المسالك البولية في دورة لمدة يوم واحد - 3 جرام من الفوسفوميسين ® مرة واحدة (حسب المؤشرات - مرتين). تمت الموافقة على استخدامه في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولا يوجد عمليا آثار جانبيةيمكن استخدامه في طب الأطفال (من 5 سنوات).
التهاب المثانة والتهاب الإحليل
وكقاعدة عامة، يحدث التهاب المثانة وعملية التهابية غير محددة في مجرى البول في وقت واحد، لذلك لا يوجد فرق في علاجهما بالمضادات الحيوية. بالنسبة لأشكال العدوى غير المعقدة، فإن الدواء المفضل هو.
أيضًا، بالنسبة للعدوى غير المعقدة لدى البالغين، غالبًا ما يتم وصف دورة علاجية من الفلوروكينولونات لمدة 5-7 أيام (Ofloxacin ®، Norfloxacin ® وغيرها). والأنواع الاحتياطية هي أموكسيسيلين/كلافولانيت ®، فيورادونين ® أو مونورال ®. يتم علاج الأشكال المعقدة بالمثل، لكن مسار العلاج بالمضادات الحيوية يستمر لمدة 1-2 أسابيع على الأقل.
بالنسبة للنساء الحوامل، الدواء المفضل هو Monural ®، ويمكن استخدام بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين) كبديل. يوصف للأطفال دورة لمدة سبعة أيام من السيفالوسبورينات عن طريق الفم أو أموكسيسيلين ® مع كلافولانات البوتاسيوم.
معلومات إضافية
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المضاعفات و بالطبع شديدتتطلب الأمراض دخول المستشفى والعلاج الإلزامي الأدوية الوريدية. في العيادات الخارجية، عادة ما توصف الأدوية التي يجب تناولها عن طريق الفم. بخصوص العلاجات الشعبية، ثم خاص تأثير علاجيفهو لا يمكن ولا يمكن أن يكون بديلاً عن العلاج بالمضادات الحيوية. لا يجوز استخدام الحقن العشبية و decoctions إلا بالتشاور مع الطبيب كعلاج إضافي.
