التهاب الكبد الحاد أ. التهاب الكبد - الأعراض والعلامات والأسباب والعلاج والوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي أ هو مرض معدي حاد يحدث مع التهاب ونخر أنسجة الكبد، وينتقل عن طريق البراز والفم. مرادفات - مرض بوتكين، التهاب الكبد الوبائي.

سبب التهاب الكبد A هو موجه للكبد فيروس من عائلة الفيروسات البيكورناوية، وهو جنس من الفيروسات المعوية.يتكون جينوم الفيروس من حلزون واحد الحمض النووي الريبي (RNA) معبأة بإحكام في قفيصة.وهو يختلف عن الفيروسات المعوية الأخرى بمقاومته المتزايدة للتأثيرات الفيزيائية والكيميائية. ويستمر لفترة طويلة في المياه والمنتجات الغذائية ومياه الصرف الصحي والأدوات المنزلية.

لا يفقد فيروس التهاب الكبد A ضراوته لعدة أسابيع عند درجات حرارة إيجابية، وعند تجميده (-20 درجة) لمدة تصل إلى عامين. الغليان يدمره في 5 دقائق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية - في دقيقة واحدة في فرن جاف (120 درجة) يموت خلال ساعة حساس للفورمالدهيد والكلورامين والمبيضات.

علم الأوبئة

ووفقا للإحصاءات، يصاب أكثر من 1.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بالتهاب الكبد الوبائي (أ) كل عام. في الواقع، تم التقليل من هذا الرقم إلى حد كبير - ما يصل إلى 90٪ من الأطفال و 25٪ من البالغين لا يعانون من أعراض.
المرض منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. هناك اعتماد مباشر على التردد توزيعالأمراض الناجمة عن الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية للسكان.

في البلدان المتخلفة اقتصاديًا في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، تعاني من سوء الصرف الصحي ونقص الصرف الصحي والنظافة تحدث الأوبئة في المياه. في هذه المناطقالأطفال دون سن 10 سنوات يصابون بالمرض التهاب الكبد واكتساب مناعة مستقرة مدى الحياة.

في البلدان المتقدمة، من خلال مهارات النظافة والمكافحة الصارمة للوباء والتطعيم، يتم السيطرة على انتشار المرض.
مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى بأي الشكل السريريالأمراض. بالنسبة للآخرين، يتم إنشاء الخطر الأكبر من قبل المرضى في نهاية الحضانة وخلال فترة الذروة قبل ظهور اليرقان، لأنه في هذا الوقت يتم القضاء على الفيروس إلى أقصى حد من الجسم في البراز.

ينتقل التهاب الكبد A عن طريق الماء والغذاء والاتصال المنزلي. الطريق المائي للعدوى هو الأخطر. في حالة حدوث تلوث برازي للمسطحات المائية التي تعمل كمصدر لإمدادات المياه، يحدث تفشي وبائي للمرض. العدوى ممكنة عند السباحة في حمامات السباحة والخزانات الملوثة.

تحدث العدوى من خلال الاتصال المنزلي في مؤسسات الأطفال بسبب انتهاكات النظام الصحي والوبائي، وفي الأسر عندما يتم اكتشاف المريض في وقت متأخر. يتم تسجيل الأمراض المرتبطة بانتقال العدوى عن طريق الغذاء عندما يصبح عمال الأغذية أو بائعي الأغذية مصدرًا للعدوى.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 عامًا معرضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب الكبد، خاصة في مجموعات منظمة. نادرا ما يصاب الأطفال بالمرض، حيث تنتقل المناعة السلبية من الأم.

طريقة تطور المرض

بعد دخوله إلى جسم الإنسان عن طريق الفم، ينتقل الفيروس عبر الجهاز الهضمي إلى الجسم الأمعاء الدقيقة.

يحدث التكاثر الأولي للفيروس في بطانة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والأوعية اللمفاوية المساريقية.العقد. ثم يدخل الفيروس إلى الدم ويرسل عبر الوريد البابي إلى الكبد، ويخترق خلايا الكبد، ويندمج في جينوم الخلية، مسبباً ذلك تجميع نسخهم بشكل مكثف.بعد ذلك، تصل الفيروسات إلى خلايا الكبد المدمرة الاثنا عشريويتحرك عبر الأمعاء مع البراز ويخرج من الجسم.

يحدث تلف خلايا الكبد وتطور التفاعلات الالتهابية في أنسجة الكبد نتيجة للتأثير المرضي الخلوي المباشر للفيروسات وتفعيل الآليات الدفاع المناعي.
عالي المناعةالفيروس يفسر الغياب نقل الفيروسوالأشكال المزمنة من المرض. الاستجابة المناعية الهائلة تمنع العامل الممرض من التكاثر، يمنع ذلكالانتشارعلى غير مصابخلايا الكبد. وفي نهاية فترة الحضانة، يتم تصنيع أجسام مضادة محددة. في ذروة المرض، يتم تنظيف الجسم من الحمل الفيروسي. بعد المرض تبقى مناعة قوية.

يحدث التهاب الكبد الفيروسي أ بشكل دوري وينقسم إلى عدة فترات

• حضانة
• بادر
• يرقاني
• فترة النقاهة

فترة حضانة التهاب الكبد A هي الفترة من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى. المدى 7 - 50 يوما. لا يكون الشخص على علم بمرضه، ولكنه معدٍ للآخرين.

أعراض

تظهر الأعراض الأولى للمرض أثناء تفير الدم، عندما يدخل الفيروس إلى الدم بعد التكاثر الأولي. سريريا، يتجلى ذلك من خلال أعراض التسمم - بداية حادة، ارتفاع في درجة الحرارة إلى مستويات الحموية، والصداع، والضعف. كدليل على التهاب خفيف في الجهاز التنفسي العلوي - السعال وبحة في الصوت. من الجهاز الهضمي - فقدان الشهية، والغثيان، وأحيانا القيء، وعدم الراحة، وثقل في شرسوفي.

في الأيام 5-10، يظهر تغير اللون اليرقي تدريجيًا - في البداية في الأغشية المخاطية تجويف الفم، الصلبة العينين، ومن ثم الجلد كله. يتحول لون البول إلى اللون البني الداكن، ويتغير لون البراز. بعد أن وصل إلى الحد الأقصى للتطور خلال 2-3 أيام، يستمر اليرقان لمدة 5-7 أيام أخرى. عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات، تتشكل متلازمة الكبد وخلل الحركة الصفراوية، وهو ما يتم التعبير عنه سريريًا من خلال تضخم الكبد والطحال.

مع ظهور اليرقان تتحسن حالة المريض: تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ويتحسن النوم والشهية.

أعراض التهاب الكبد أ عند البالغين

بالإضافة إلى الأشكال النموذجية مع دورية واضحة، هناك

• الشكل الحاد - يحدث الشفاء بعد 3 أسابيع. ويعاني من هذا الشكل 95% من المرضى.
• شكل مطول - يدوم أكثر من ستة أشهر. يستغرق تعافي الكبد والطحال وقتًا طويلاً. ولكن هذا ليس مرضا مزمنا، بل دورة ممتدة عملية معديةيرتبط بتباطؤ في تكوين مناعة معينة.
• الشكل المشدد - لا يحدث التحسن لفترة طويلة. تستمر اختبارات الكبد في البقاء مرتفعة. بعد الشفاء، تكون الانتكاسات ممكنة، والتي ترتبط عادة بأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي. سمة من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة.
• يصاحب خلل الحركة الصفراوية أي شكل من أشكال التهاب الكبد A، ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة
• إضافة التهابات أخرى. لم تكشف الدراسات أن التهاب الكبد الفيروسي A يزيد من سوء مساره وأعراضه عندما تكون هناك طبقات من العدوى المتداخلة.

لا توجد أعراض محددة لالتهاب الكبد A لدى النساء، على عكس الرجال. في النساء الحوامل، يكون المرض حميدًا، ولا يمكن الولادة المبكرة إلا في الأشكال الشديدة والمطولة جدًا. ولكن لا في الرحم ولا أثناء الولادة لا تنقل الأم العدوى إلى الطفل.

التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال، الأعراض

في الهيكل العامتصل نسبة الإصابة بالمرض بين الأطفال إلى 60%. في مجموعات الأطفال، وخاصة المغلقة (دور الأيتام والمدارس الداخلية)، تحدث حالات تفشي الوباء. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب ذلك

• يتمتع الأطفال بمهارات نظافة جزئية
• الاتصال اليومي الوثيق في مجموعات منظمة
• عدد كبير من أشكال اللانيتريك الممحاة

فترة الحضانة عند الأطفال هي 10 – 45 يومًا. في المتوسط ​​15-30 يوما.

تبدأ الفترة البادرية بشكل حاد - مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة، والصداع، والضعف، والغثيان، والقيء. في بعض الحالات، ألم حادفي المعدة، أذكر التهابات الزائدة الدودية الحادةأو المغص المراري. الأطفال متقلبون ويرفضون الأكل وينامون بشكل سيء. يحدث عسر الهضم على شكل إمساك أو إسهال متكرر. تبدأ الأشكال الخفيفة بتغيرات في لون البول (أغمق) والبراز (تغير اللون). مدة الدورة من 3 إلى 8 أيام.

يحدث اليرقان خلال فترة الذروة. في البداية، تتأثر الصلبة العين والأغشية المخاطية الحنك الصلبوالوجه والجذع والأطراف اللاحقة. يتضخم الكبد والطحال في بعض الأحيان. يستمر اليرقان لمدة 1-2 أسابيع. يشعر الطفل بالتحسن: تنخفض درجة الحرارة وتستعيد الشهية والنوم.

فترة النقاهة. ينكمش الكبد إلى الحجم الطبيعي، ويكتسب البول والبراز لونًا طبيعيًا، ويتم استعادة المعلمات الوظيفية للكبد تدريجيًا. لكن متلازمة الوهن تستمر لمدة 2-3 أشهر - التعب السريع، البكاء، تقلب المزاج، وآلام في البطن في بعض الأحيان.

نادرا ما يتم تسجيل أشكال حادة عند الأطفال، في أغلب الأحيان عندما أمراض الغدد الصماءعندما يتم إضافة أحد عوامل المناعة الذاتية إلى تلف الكبد بسبب الفيروس.

التشخيص

ويستند إلى العيادة وعلم الأوبئة والفحوصات المخبرية والفحوصات الآلية.

عيادة

في الحالات الكلاسيكية، يعتمد التشخيص على بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض التسمم. العلامات المميزة هي ظهور مملة ألم مزعجفي المراق الأيمن والشرسوفي والغثيان وفقدان الشهية. يكشف الفحص البدني عن تضخم الكبد، ويمتد الكبد إلى ما وراء حافة القوس الساحلي ويكون مؤلمًا عند الجس. تظهر الأعراض المرضية قبل يوم أو يومين من ظهور اليرقان - وهو تغير في لون البول والبراز.

علم الأوبئة

يتيح لك جمع سوابق المريض بعناية (الاتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد، السفر إلى منطقة غير مناسبة لحدوث التهاب الكبد) تحديد مصدر العدوى. في عدد كبير من الحالات، يكون تحديد مصدر العدوى مشكلة، بسبب إلى حقيقة أن أشكال التهاب الكبد الوبائي أ مخطئة في أمراض أخرى

البحوث المختبرية

• اختبار الدم العام مع تجلط الدم. نقص الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية وكثرة الوحيدات وفقر الدم ونقص الصفيحات.
• الكيمياء الحيوية للدم. المعيار التشخيصي الأكثر أهمية هو تحديد إنزيمات الكبد الخلوية AST، ALT، F-1-FA (ألدولاز الفركتوز -1 فوسفات). الأثقل عملية مرضية، كلما ارتفع مستوى الإنزيمات في مصل الدم. يزيد اختبار الثيمول عدة مرات. يتم زيادة مستوى جميع أجزاء البيليروبين، وخاصة البيليروبين المباشر. انخفاض البروتين الكلي، خلل بروتين الدم.
• تحليل البول العام. تظهر البيلة البولية في بداية الفترة البادرية، وترتفع إلى الحد الأقصى عند بداية اليرقان، ثم تنخفض.
• يتم إجراء اختبارات محددة للكشف عن فيروس التهاب الكبد A باستخدام طريقة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - حيث تحدد مستوى الأجسام المضادة من الفئة M لفيروس التهاب الكبد A. وتوجد هذه الأجسام المضادة في جميع أشكال التهاب الكبد، بغض النظر عن شدة المرض.
• محددة للغاية الطريقة المبكرةتشخيص التهاب الكبد الوبائي أ باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية – تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم اكتشاف التهاب الكبد الفيروسي A RNA في الدم قبل عدة أيام من ارتفاع مستوى إنزيم الترانساميناسات.
• الموجات فوق الصوتية للكبد. هذه الطريقة لالتهاب الكبد A ليست محددة للغاية. يتم تحديد حجم العضو (التضخم بسبب تورم وتمدد الكبسولة) وعدم تجانس بنية الكبد.

علاج التهاب الكبد أ

العلاجات التي تستهدف العامل المسبب للمرضأي أن فيروس التهاب الكبد A غير موجود. يعتمد العلاج المرضي على الحد الأقصى من الحفاظ على الكبد المصاب والحفاظ على حالته الوظيفية. تعتمد التدابير العلاجية على شكل الأعراض وشدتها ووجودها. لكل مرحلة من مراحل التهاب الكبد A هناك أعراض معينةويتم العلاج مع مراعاة مظاهرها. الأدويةتوصف بحذر شديد حتى لا تتعزز تأثير سامعلى الكبد المريضة عن طريق المنتجات الأيضية.

مع النموذج المتوسط، نفس الشيء التدابير العلاجية. في الأيام الأولى، يشار إلى استخدام EnteroSorbents (Enterosgel، PolySorb، Smecta) لإزالة السموم والمنتجات الأيضية الضارة بسرعة من الجسم.

في الحالات الشديدة، يتم علاج التهاب الكبد A في الجناح عناية مركزةفي محيط المستشفى. في حالة فشل الكبد، هناك خطر كبير للإصابة باعتلال الدماغ الكبدي بسبب تعطيل وظيفة إزالة السموم من الكبد المريض، والذي لا يستطيع التعامل مع إزالة الأمونيا من الدم. تدخل الأمونيا بتركيزات عالية إلى الدماغ وتمنع عمل خلاياه مما قد يؤدي إلى غيبوبة وموت المريض.

الراحة الصارمة في الفراش ضرورية لتوفير استهلاك الطاقة من قبل الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحسين تدفق الدم إلى الكبد بشكل ملحوظ في الوضع الأفقي.

علاج إزالة السموم بالتسريب باستخدام محاليل الجلوكوز المالحة (هيموديز، ريوبوليجلوسين، ريوجلومان). لعلاج الجفاف الزائد، يتم استخدام مدرات البول Lasix وVeroshpiron لزيادة إدرار البول.

الجلايكورتيكويدات - بريدنيزولون، ديكساميثازون توصف في دورة قصيرة كعامل مضاد للالتهابات، وكذلك للحد من نشاط رد فعل فرط المناعة محددة.

خلال فترة النقاهة، يشار إلى أجهزة حماية الكبد التي تعمل على تحسين عمليات إصلاح خلايا الكبد: Essentiale Forte، Carsil، Heptral. قرار وصف الفيتامينات السنوات الاخيرةقيد المناقشة. ويرى معظم الباحثين أنه لا يُنصح باستخدام الفيتامينات خاصة عن طريق الحقن لأمراض الكبد، ويمكن للمريض الحصول على الفيتامينات عن طريق تناول المنتجات الطبيعية.

نظام عذائي

يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا. لا يُسمح بالأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة ومنتجات النقانق والدهون (السمن ولحم البقر والضأن). في الفترة الحادة وفي الحالات الشديدة، الحد من البروتينات الحيوانية. مرق اللحم القوي مع محتوى عاليالمستخلصات والفطر. الحد من الأطباق التي تحتوي على البازلاء والفاصوليا والملفوف، والتي تساهم في انتفاخ البطن.

يُسمح تقريبًا بجميع الخضروات والفواكه، باستثناء تلك التي تحتوي عليها الزيوت الأساسية. يشمل النظام الغذائي للمريض عصيدة الحبوب والحليب ومنتجات حمض اللاكتيك واللحوم والأسماك منتجات المخبز. طرق الطبخ - الغليان، الخياطة، الخبز، التبخير. تناول الطعام كل 2.5 ساعة، دافئا، في أجزاء صغيرة. اشرب الكثير من العصير - كومبوت وجيلي ومغلي ثمر الورد والمياه المعدنية.

المضاعفات

شكل حاد عابر، يحدث مع زيادة التسمم، والحصار السريع لوظائف الكبد - فشل الكبد الحاد، مما يؤدي إلى اعتلال الدماغ ووفاة المريض.

التهاب الكبد الوبائي أ المتكرر. يحدث الانتكاس بعد 1-3 أشهر على الخلفية صحة، تطبيع المعلمات الوظيفية للكبد. الدورة أسهل من الأولى مرحلة حادةولكن تضاف أعراض غير معهود على شكل حكة في الجلد، وآلام في المفاصل، وطفح جلدي أرجواني في الأطراف السفلية.

يتشكل اليرقان الركودي بسبب انتهاك تدفق الصفراء. يتجلى في شكل اليرقان لفترات طويلة (تصل إلى 3 أشهر)، والحمى، والحكة، وفقدان الوزن. في الدم - كثرة الكريات الحمر، قلة اللمفاويات.

من الممكن حدوث مضاعفات أخرى (الاستسقاء والتهاب الأعصاب وغيرها). نادرا جدا ما لوحظ. في معظم الحالات، يكون مسار التهاب الكبد A حميدًا وينتهي بالشفاء التام.

فحص طبي بالعيادة

ويتم تسجيل جميع المتعافين من المرض في المستوصف. يتم إجراء الفحوصات والاختبارات المعملية في البداية كل شهر، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر حتى الشفاء السريري الكامل وعودة اختبارات الكبد إلى طبيعتها.

وقاية

مقسمة إلى غير محددة ومحددة.

لا الوقاية المحددةتهدف إلى منع العدوى. التهاب الكبد A هو عدوى معوية نموذجية تنتقل عن طريق الفم والبراز. لكي تحمي نفسك قدر الإمكان من العدوى، يجب عليك ذلك

• لا تشرب الماء غير المغلي
• تناول المأكولات البحرية والأسماك فقط بعد المعالجة الحرارية
• تجنب الاتصال بالأشخاص المرضى
• اغسل الفواكه والخضروات تحت الماء الجاري وعالجها بالماء المغلي.
• عند السفر إلى بلدان في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية، لا تأكل في مؤسسات الشوارع المشكوك فيها. شرب المياه المعبأة في زجاجات فقط.
• الالتزام الدقيق والصارم بمعايير النظافة ، الأصناف الفرديةالنظافة الشخصية.

يتم إجراء الوقاية النوعية في حالات الطوارئ باستخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد A. يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني أسبوعين من لحظة الإصابة.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي المحدد المخطط له وفقًا للإشارات

تخضع التطعيمات ل

• جميع الأطفال من سن 3 سنوات. في حالة مخالفة جدول التطعيمات يجب تطعيم الطفل قبل دخول المدرسة.
• الأشخاص المعرضون للخطر: العاملون في مجال الصحة والمعلمون والمعلمون في مؤسسات رعاية الأطفال، والعاملون في مجال تقديم الطعام، وبائعي المواد الغذائية، وعمال إمدادات المياه والصرف الصحي، والأفراد العسكريون والأشخاص الذين يسافرون للعمل أو في إجازة إلى أماكن غير مناسبة للإصابة بالعدوى المعوية، بما في ذلك التهاب الكبد أ.

التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)- الأعراض والعلاج

ما هو التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور بي.أ.ألكساندروف، أخصائي الأمراض المعدية الذي يتمتع بخبرة 12 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب الكبد الفيروسي أ(فيروسات التهاب الكبد A، HAV) هو مرض معد حاد يسببه فيروس التهاب الكبد A، ويتميز سريريًا بمتلازمة التسمم المعدي العام، ومتلازمة اضطرابات التمثيل الغذائي الصباغ، ومتلازمات التهاب الأمعاء، والركود الصفراوي، وتضخم الكبد، وفي بعض الأحيان حالات الطحال، يصاحبها خلل في وظائف الكبد، وأغلبها حميدة.

المسببات

المملكة - الفيروسات

مملكة فرعية - تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA).

جنس - الفيروسات المعوية

عائلة - الفيروسات البيكورناوية (Picornaviridae)

فئة فرعية - فيروس الكبد

الأنواع - فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV)

قطر الفيريون 28-30 نانومتر. إنه فيروس RNA. يحتوي على بروتينات قفيصة معينة، بروتياز P2، P3 وRNA بوليميراز. هناك نمط مصلي واحد والعديد من الأنماط الجينية للفيروس.

في بيئة خارجيةمستقر جدًا: عند درجة حرارة محيطة تبلغ حوالي 4 درجات مئوية، يستمر لعدة أشهر، عند درجتين مئويتين لعدة سنوات، عند درجة حرارة محيطة تبلغ حوالي 4 درجات مئوية. درجة حرارة الغرفة- أسابيع قليلة. في محلول العوامل المحتوية على الكلور (0.5-1 ملغم/لتر) يموت خلال ساعة، عند 2.0-2.5 ملغم/لتر - خلال 15 دقيقة، الأشعة فوق البنفسجيةيؤدي إلى الوفاة خلال دقيقة واحدة، وعند غليه يبقى لمدة تصل إلى 5 دقائق. في البيئة الحمضيةالمعدة لا تموت.

العلامة الأكثر أهمية لالتهاب الكبد الفيروسي A هي الأجسام المضادة من الفئة M (anti-HAV IgM)، والتي تتشكل في فترة أوليةالأمراض ويتم اكتشافها لمدة تصل إلى 5 أشهر. يبدأ ظهور الأجسام المضادة لـHAV IgG (علامة العدوى السابقة) بعد 3-4 أسابيع من المرض. تم الكشف عن مستضد الفيروس براز 7-10 أيام قبل ظهور المظاهر الواضحة (المعبر عنها بوضوح) للمرض.

علم الأوبئة

مصدر العدوى شخص حي (مريض أشكال مختلفةالأمراض وحاملي الفيروسات). المرضى الذين يعانون من أشكال نموذجية هم المصدر الرئيسي لانتشار الفيروس (من نهاية فترات اليرقان الكامنة والكاملة).

يتم تسجيل ما يقرب من 1.5 مليون حالة إصابة بالمرض في جميع أنحاء العالم كل عام (يصعب حتى تخيل عدد الأشكال دون السريرية وبدون أعراض).

يتم إطلاق الفيروس في البيئة بشكل رئيسي من خلال البراز.

آلية الانتقال: البراز عن طريق الفم (الطرق - الماء، الاتصال المنزلي، الغذاء)، عن طريق الحقن (نادرا مع نقل الدم)، الجنسي (الاتصال عن طريق الفم والشرج).

حساسية السكان عالية.

عوامل خطر العدوى:

• كثافة سكانية عالية
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وقواعد تخزين ومعالجة وإعداد الطعام؛
• الحالة غير المرضية لمرافق إمدادات المياه؛
• المصدر المنزلي للمرض.

تتميز بموسمية الخريف والربيع وزيادة الارتباط بالمناطق الجنوبية الحارة.

المناعة بعد المرض مستقرة وتستمر مدى الحياة.

عندما وجدت أعراض مماثلةاستشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض التهاب الكبد أ

يبدأ المرض تدريجياً. تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 50 يومًا.

متلازمات التهاب الكبد الفيروسي أ:

• التسمم المعدي العام.
• اضطرابات استقلاب الصباغ (اليرقان) ؛
• التهاب الأمعاء (التهاب الغشاء المخاطي المعوي الصغير) ؛
• ركود صفراوي (انخفاض كمية الصفراء التي تدخل الاثني عشر) ؛
• الكبدي (تضخم الكبد والطحال) ؛
• تجمع الماء في الخلايا؛
• خلل في وظائف الكبد.

الفترة الأولية للمرض (ما قبل اليرقان)تتراوح مدته من يومين إلى 15 يومًا ويمكن أن يحدث بعدة طرق:

1. تشبه الأنفلونزا - ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ضعف، ضعف، قشعريرة، صداعتوطين منتشر (منتشر) وألم عضلي وألم مفصلي (ألم في العضلات والمفاصل) وسيلان الأنف والسعال الجاف وفقدان الرغبة في التدخين.
2. عسر الهضم - فقدان الشهية والألم والثقل والانزعاج في المراق الأيمن والغثيان والقيء والبراز غير المستقر.
3. وهن نباتي - ضعف، والتهيج، والنعاس، والصداع غير واضح التوطين والدوخة تتطور تدريجيا، رد فعل درجة الحرارةأعرب بشكل ضعيف.
4. خيار مختلط.

عند الفحص، يتم الكشف عن تضخم الكبد، وبدرجة أقل الطحال، وحساسية حافة الكبد، وزيادة معدل ضربات القلب (النبض)، ونزيف في الأنف. وفي نهاية الدورة يصبح لون البول أغمق ويصبح البراز أفتح.

الفترة التالية (اليرقان)تدوم حوالي 7-15 يومًا وتتميز بانخفاض شدة أعراض الفترة السابقة ( أي أنه مع ظهور اليرقان تتحسن الصحة). يتم تكثيف تلطيخ الصلبة والجلد والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي. يأخذ البول لون البيرة الداكنة، ويتحول البراز إلى اللون الأبيض. هناك ضعف عام ، والشعور بالضيق ، ضعف الشهية، شعور بالثقل والامتلاء في المراق الأيمن، يخدش المريض نفسه بسبب حكة في الجلد (تحزز)، وتظهر نمشات (نزيف صغير) على الجلد.

يكشف الفحص الطبي عن تضخم الكبد والطحال، وأعراض أورتنر إيجابية بشكل واضح (ألم عند النقر على حافة راحة اليد على القوس الساحلي الأيمن)، وانخفاض ضغط الدم (ربما ضغط الدم الطبيعي)، وبطء القلب السام (انخفاض معدل ضربات القلب)، وظهور وذمة محيطية، من الممكن آلام المفاصل (ألم مفصلي)).

علاوة على ذلك، مع وجود مسار موات للمرض (الذي لوحظ في معظم الحالات)، هناك تراجع في الأعراض السريرية، وتفتيح البول وتغميق البراز، وانخفاض أبطأ في اليرقان في الجلد والصلبة والأغشية المخاطية.

في دورة دورية نموذجية - بعد فترة من اليرقان (ذروة المرض) - فترة النقاهة (الشفاء): الحالة العامةيتم تطبيعه، ويتم مسح علامات اضطرابات استقلاب الصباغ، وتحدث "أزمة الصباغ" - انخفاض في اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، وتفتيح البول وتغميق البراز. هناك ميل واضح نحو تطبيع المعلمات المختبرية المتغيرة من الناحية المرضية، وخاصة ناقلات أمين الكبد والبيليروبين والبروثرومبين.

في حالات نادرة من تدفق مداهم(في غضون ساعات أو أيام قليلة) يظهر اعتلال دماغي كبدي حاد (متلازمة فشل الكبد الحاد - انخفاض حجم الكبد، رائحة الفم الكريهة الكبدية، سلوك غير لائق، عينات إيجابيةالرسائل والفواتير، والتقيؤ "تفل القهوة"، وزيادة حادة في مستويات ALT وAST)، والغيبوبة والموت تتطور بسرعة.

التسبب في التهاب الكبد أ

بوابة اختراق الفيروس هي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، حيث يحدث تكاثره الأولي في البطانة البطانية للأمعاء الدقيقة والغدد الليمفاوية المساريقية.

بعد ذلك، يحدث الانتشار الدموي للجزيئات الفيروسية وتغلغلها في الكبد، حيث يتم توطينها في خلايا كوبفر الشبكية وخلايا الكبد. ونتيجة لذلك، يحدث تلف الخلايا:

• اختراق الفيروس في الخلية.
• التقاط بواسطة الليزوزوم.
• تدمير القشرة البروتينية للفيروس.
• تجميع البروتينات وفقًا لبرنامج RNA الفيروسي؛
• دمج هذه البروتينات في الخلية الخلوية.
• تشكيل المسام المرضية في غشاء الخلية.
• دخول أيونات الصوديوم والماء إلى الخلية.
• ضمور البالون (تدمير البنية التحتية للخلية وتشكيل فجوات كبيرة) يليه نخر (حجمه عادة ما يكون محدودًا) ؛
• موت الخلايا واللمفاويات رد الفعل المناعيمما يؤدي إلى الحجم الرئيسي للآفة.

بعد ذلك، يدخل الفيروس إلى الصفراء، حيث يخترق الأمعاء ويفرز في البيئة مع البراز. بسبب ردود الفعل المختصة للدفاع المناعي، ينتهي تكاثر الفيروس ويغادر جسم المريض.

تصنيف ومراحل تطور التهاب الكبد أ

بناءً على تنوع المظاهر، هناك شكلان من التهاب الكبد A:

• معبر عنه سريريًا (يرقاني، مرجاني، ممحو)؛
• تحت الإكلينيكي (غير واضح).

بناءً على مدة الدورة، هناك أيضًا شكلان من التهاب الكبد A:

• دورية حادة (تصل إلى ثلاثة أشهر) ؛
• حاد لفترة طويلة (أكثر من ثلاثة أشهر).

خطورة التهاب الكبد أ:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل؛
• مداهم (مداهم).

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة) وينقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:

مضاعفات التهاب الكبد أ

يمكن أن يؤدي المرض إلى المضاعفات التالية:

• الغيبوبة الكبدية (خلل في الجهاز المركزي الجهاز العصبييرتبط بتلف الكبد الشديد - نادر للغاية)؛
• التهاب المرارة والأقنية الدموية (ألم شديد في المراق الأيمن وزيادة اليرقان وحكة في الجلد) ؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي، خاصة عند الأطفال ( فقر الدم الانحلالي، نقص الصفيحات، الفشل الكلوي الحاد)؛
• تطور التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول.

ومع ذلك، فإن التهاب الكبد A لا يؤدي إلى تكوين أشكال مزمنة بسبب وضوحه العملية الالتهابيةقد تحدث آثار متبقية طويلة المدى:

• خلل الحركة (ضعف الحركة) في القناة الصفراوية.
• تضخم الكبد بعد التهاب الكبد (زيادة حجم الكبد بسبب تكاثر النسيج الضام) ؛

تشخيص التهاب الكبد أ

إلى الأساليب التشخيص المختبري يتصل:

• اختبار الدم السريري - كثرة الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض، اللمفاوية وكثرة الوحيدات، قلة العدلات، ESR طبيعي أو منخفض.
• اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة البيليروبين الكليوإلى حد كبير، الجزء المرتبط به (تفاعل إيرليك)، زيادة ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات، انخفاض مؤشر البروثرومبين، زيادة اختبار الثيمول (انخفاض الألبومين وزيادة الجلوبيولين غاما)، زيادة ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل، الفوسفاتيز القلوي ومؤشرات أخرى.
• التحليل الكيميائي الحيوي للبول - ظهور اليوروبيلين والأصباغ الصفراوية بسبب البيليروبين المباشر. في السابق، وخاصة في القوات المسلحة، لتحديد المرضى في المرحلة الأولية، تم ممارسة استخدام اختبار رازين: في الصباح، يتم إنزال شريط المؤشر في البول (في وجود اليوروبيلين، يتغير لونه)، و تم إدخال جندي مصاب بمرض مشتبه به إلى المستشفى لإجراء فحص متعمق. يصبح اختبار اليوروبيلين إيجابيًا في بداية المرض - في النهاية فترة الحضانةبسبب مرض خلايا الكبد.
• الاختبارات المصلية - الكشف عن الأجسام المضادة لـHAV IgM وanti-HAV IgG بواسطة ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) في فترات مختلفة من المرض وHAV RNA باستخدام تشخيصات PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) في الفترة الحادة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن- تضخم الكبد وأحيانا الطحال، تغيرات تفاعلية في بنية أنسجة الكبد، تضخم العقد اللمفية في النقير الكبدي.

تشخيص متباينيتم إجراؤها مع الأمراض الرئيسية التالية:

علاج التهاب الكبد أ

في حالة الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد A، يمكن إجراء العلاج في المنزل (إذا كانت الظروف متوفرة). يجب معالجة الأشكال التي تبدأ بخطورة معتدلة في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.

الراحة في السرير أو شبه الراحة في السرير. مع التهاب الكبد A، تنتهك عمليات تكوين الطاقة في الميتوكوندريا، لذلك يفضل الراحة الطويلة.

تمت الإشارة إلى النظام الغذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر (معتدل ميكانيكيًا وكيميائيًا، واستهلاك كميات متزايدة من السوائل والفيتامينات، وحظر الكحول).

لم يتم تطوير العلاج المسبب (الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض). اعتمادًا على الشدة والمظاهر المحددة، يوصف العلاج بالتسريب بمحلول الجلوكوز الملحي المدعم بالفيتامينات. يشار إلى استخدام المواد الماصة والأدوية لزيادة موارد الطاقة؛ إذا لزم الأمر، يتم وصف أجهزة حماية الكبد؛ في الحالات الشديدة - الأدوية الهرمونيةومنتجات الدم والعلاج بالأكسجين عالي الضغط وفصادة البلازما.

يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد ظهور اتجاه مستمر وواضح نحو التحسن السريري، بالإضافة إلى تحسن في المعلمات المختبرية.

وفي الأشكال غير المعقدة يخضع المتعافون (المرضى المتعافون) للمراقبة لمدة ثلاثة أشهر مع الفحص والفحص مرة واحدة على الأقل في الشهر.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

عادة ما يكون تشخيص المرض مواتيا. يتعافى المرضى بعد 1-3 أشهر من خروجهم من المستشفى. في حالات نادرة، يصبح المرض طويلا.

هناك تدابير غير محددة لتقليل عدد الإصابات:

• ضمان الظروف والعوامل اللازمة لاستهلاك مياه الشرب المأمونة (إمدادات المياه)؛
• ضمان ومراقبة الامتثال للتخلص من مياه الصرف الصحي (مرافق الصرف الصحي)؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (يجب غسل يديك بانتظام)؛
• مراقبة جودة فحص الموظفين المرتبطين بصناعة الأغذية؛
• التحكم والامتثال لتكنولوجيا التخزين والتحضير والنقل منتجات الطعامو الماء.

أحد التدابير الوقائية المحددة هو التحصين ضد التهاب الكبد A: ما يقرب من 100٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم مرتين يطورون مناعة مستقرة تمنع تطور المرض.

مجموعات من الأشخاص المؤهلين في المقام الأول للحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد A.

يسجل أطباء موسكو زيادة غير عادية في حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي A وB بين سكان موسكو خلال فصل الشتاء، على الرغم من عدم تجاوز العتبة الوبائية لهذا المرض بعد، حسبما كتبت صحيفة موسكوفسكي كومسوموليتس، الأربعاء.

التهاب الكبد الفيروسي- أمراض الكبد المعدية الشائعة والخطيرة.

لجميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي إلتهاب الكبد أهو الأكثر شيوعا. من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض، تمر من 7 إلى 50 يومًا. في أغلب الأحيان، يكون ظهور المرض مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة وقد يشبه الأنفلونزا. تؤدي معظم الحالات إلى الشفاء التلقائي ولا تحتاج إلى علاج فعال. في الحالات الشديدة، توصف القطرات للقضاء على التأثير السام للفيروس على الكبد.

فايروس التهاب الكبد بوينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، عن طريق الحقن بحقن غير معقمة من مدمني المخدرات، من الأم إلى الجنين. في الحالات النموذجية، يبدأ المرض بالحمى والضعف وآلام المفاصل والغثيان والقيء. في بعض الأحيان تظهر الطفح الجلدي. يتضخم الكبد والطحال. قد يكون هناك أيضًا لون داكن للبول وتغير لون البراز.

التهاب الكبد ج- أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي، والذي يسمى أيضًا التهاب الكبد بعد نقل الدم. وهذا يعني أنهم أصيبوا به بعد نقل الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اختبار دم المتبرعين لفيروس التهاب الكبد الوبائي بدأ منذ بضع سنوات فقط. في كثير من الأحيان، تحدث العدوى من خلال المحاقن بين مدمني المخدرات. من الممكن أن ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي من الأم إلى الجنين. الخطر الأكبر هو الشكل المزمن لهذا المرض، والذي غالبا ما يتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

يتطور المسار المزمن في حوالي 70-80٪ من المرضى. يؤدي مزيج التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي إلى تفاقم المرض بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

التهاب الكبد د- "مرض مصاحب" يعقد مسار التهاب الكبد B.

التهاب الكبد Eيشبه التهاب الكبد الوبائي أ، لكنه يبدأ تدريجياً وهو أكثر خطورة على النساء الحوامل.

الأخير في عائلة التهاب الكبد، التهاب الكبد ج، مشابه لـ C ولكنه أقل خطورة.

طرق العدوى

تدخل فيروسات التهاب الكبد إلى جسم الإنسان بطريقتين رئيسيتين. يمكن للشخص المريض أن يفرز الفيروس في برازه، وبعد ذلك يدخل إلى أمعاء الآخرين عن طريق الماء أو الطعام. يسمي الأطباء آلية العدوى البرازية الفموية هذه. وهو من سمات فيروسات التهاب الكبد A وE. وبالتالي، فإن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E ينشأان بشكل رئيسي بسبب سوء النظافة الشخصية، فضلاً عن أنظمة إمدادات المياه غير الكاملة. وهذا ما يفسر الانتشار الأكبر لهذه الفيروسات في البلدان المتخلفة.

الطريق الثاني للعدوى هو الاتصال البشري الدم المصاب. وهي من سمات فيروسات التهاب الكبد B وC وD وG. والخطر الأكبر، بسبب انتشار العدوى وعواقبها الوخيمة، يتمثل في فيروسات التهاب الكبد B وC.

المواقف التي تحدث العدوى في أغلب الأحيان:

نقل دم المتبرع. في جميع أنحاء العالم، في المتوسط، 0.01-2٪ من المتبرعين يحملون فيروسات التهاب الكبد، لذلك، يتم حاليًا اختبار دم المتبرع للتأكد من وجود فيروسات التهاب الكبد B و C قبل نقله إلى المتلقي. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات نقل متكررة. الدم أو مشتقاته

إن استخدام نفس الإبرة من قبل أشخاص مختلفين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B، C، D، G. وهذا هو الطريق الأكثر شيوعاً للعدوى بين مدمني المخدرات؛

يمكن أن تنتقل الفيروسات B، C، D، G عن طريق الاتصال الجنسي. غالبا ما ينتقل التهاب الكبد B عن طريق الاتصال الجنسي، ويعتقد أن احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد C لدى الزوجين منخفضة.

مسار العدوى من الأم إلى الطفل (يسميه الأطباء "عمودي") لا يتم ملاحظته كثيرًا. ويزداد الخطر إذا أصيبت به المرأة النموذج النشطالإصابة بالفيروس أو الإصابة بالتهاب الكبد الحاد في الأشهر الأخيرة من الحمل. وتزداد احتمالية إصابة الجنين بشكل حاد إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد. لا ينتقل فيروس التهاب الكبد عن طريق حليب الأم. تنتقل فيروسات التهاب الكبد B، C، D، G عن طريق الوشم، والوخز بالإبر، وثقب الأذن بإبر غير معقمة. وفي 40% من الحالات، يظل مصدر العدوى مجهولاً.

أعراض

من لحظة الإصابة وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، تمر أوقات مختلفة: من 2-4 أسابيع لالتهاب الكبد A، إلى 2-4 وحتى 6 أشهر لالتهاب الكبد B. بعد هذه الفترة، يتكاثر الفيروس خلالها ويتكيف في الجسم، فيبدأ المرض بالتعبير عن نفسك.

في البداية، قبل ظهور اليرقان، يشبه التهاب الكبد الأنفلونزا ويبدأ بالحمى والصداع، الشعور بالضيق العامآلام في الجسم، كما هو الحال مع التهاب الكبد A. في التهاب الكبد B وC، عادة ما تكون البداية تدريجية، دون ارتفاع حاد في درجة الحرارة. وهكذا، فإن فيروس التهاب الكبد B يتجلى في حمى طفيفة، وآلام في المفاصل، وأحيانا طفح جلدي.

قد تقتصر المظاهر الأولية لالتهاب الكبد C على الضعف وفقدان الشهية. بعد بضعة أيام، تبدأ الصورة في التغيير: تختفي الشهية، ويظهر الألم في المراق الأيمن، والغثيان، والقيء، والبول يغمق، ويتغير لون البراز. يسجل الأطباء تضخمًا في الكبد، والطحال بشكل أقل شيوعًا. توجد تغييرات مميزة لالتهاب الكبد في الدم: علامات محددة للفيروسات، زيادة البيليروبين، اختبارات الكبد تزيد 8-10 مرات.

عادة، بعد ظهور اليرقان، تتحسن حالة المرضى. إلا أن هذا لا يحدث مع التهاب الكبد الوبائي سي، وكذلك عند مدمني الكحول المزمنين ومدمني المخدرات، بغض النظر عن نوع الفيروس المسبب للمرض، بسبب تسمم الجسم. وفي مرضى آخرين، تتراجع الأعراض تدريجيًا على مدى عدة أسابيع. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الأشكال الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن أن يكون المسار السريري لالتهاب الكبد بدرجات متفاوتة من الشدة: خفيف ومعتدل وشديد. وهناك أيضًا شكل رابع مداهم، وهو الشكل السريع البرق. هذا هو النوع الأكثر خطورة من التهاب الكبد، حيث يتطور نخر الكبد الهائل وينتهي عادة بوفاة المريض.

الخطر الأكبر هو المسار المزمن لالتهاب الكبد. يعتبر التسلسل الزمني نموذجيًا فقط لالتهاب الكبد B وC وD. وأكثر العلامات المميزة لالتهاب الكبد المزمن هي الشعور بالضيق وزيادة التعب في نهاية اليوم وعدم القدرة على أداء الأنشطة البدنية السابقة. في مرحلة متقدمة من التهاب الكبد الفيروسي المزمن، واليرقان، والبول الداكن، حكة في الجلدوالنزيف وفقدان الوزن وتضخم الكبد والطحال والأوردة العنكبوتية.

علاج

مدة التهاب الكبد A في المتوسط ​​شهر واحد. لا يلزم علاج خاص مضاد للفيروسات لهذا المرض. يشمل العلاج: العلاج الأساسي، الراحة في الفراش، النظام الغذائي. إذا لزم الأمر، يتم وصف علاج إزالة السموم (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم) وعلاج الأعراض. يُنصح عادة بتجنب شرب الكحول، الذي يمكن أن يضعف الكبد التالف بالفعل، باعتباره مادة سامة.

التهاب الكبد الفيروسي الحاد B مع أعراض سريرية حادة ينتهي بالشفاء في أكثر من 80٪ من الحالات. في المرضى الذين عانوا من الأشكال اللاإكلينيكية وتحت الإكلينيكية، غالبًا ما يصبح التهاب الكبد B مزمنًا. يؤدي التهاب الكبد المزمن مع مرور الوقت إلى تطور تليف الكبد وسرطان الكبد. لا يوجد عملياً علاج كامل لالتهاب الكبد الوبائي المزمن B، ولكن يمكن تحقيق مسار إيجابي للمرض بشرط مراعاة بعض التوصيات المتعلقة بالعمل والراحة والتغذية والضغط النفسي والعاطفي، وكذلك عند تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد. يتبع.

العلاج الأساسي إلزامي. يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات وتنفيذه تحت إشراف صارم من الطبيب وفي الحالات التي توجد فيها مؤشرات. ل العلاج المضاد للفيروساتتشمل الأدوية من مجموعة الإنترفيرون. العلاج طويل الأمد. في بعض الأحيان تكون الدورات العلاجية المتكررة ضرورية.

التهاب الكبد C هو أخطر أنواع التهاب الكبد. تطوير شكل مزمنلوحظ في كل سابع مريض على الأقل. هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. أساس جميع أنظمة العلاج هو الإنترفيرون ألفا. الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء هي منع خلايا الكبد الجديدة (خلايا الكبد) من الإصابة بالعدوى. لا يمكن أن يضمن استخدام الإنترفيرون الشفاء التام، إلا أن العلاج به يمنع تطور تليف الكبد أو سرطان الكبد.

يحدث التهاب الكبد D فقط على خلفية التهاب الكبد B. وينبغي إجراء علاج التهاب الكبد D في المستشفى. مطلوب كل من العلاج الأساسي والمضاد للفيروسات.

لا يوجد علاج لالتهاب الكبد E لأن جسم الإنسان قوي بما يكفي للتخلص من الفيروس دون علاج. وبعد شهر ونصف يحدث الشفاء التام. في بعض الأحيان يصف الأطباء علاج الأعراض للقضاء على الصداع والغثيان وغيرها من الأعراض غير السارة.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي أمراضًا وظيفية والتهابية في القناة الصفراوية والغيبوبة الكبدية، وإذا كان من الممكن علاج اضطراب القناة الصفراوية، فإن الغيبوبة الكبدية تعد علامة هائلة على الشكل الخاطف لالتهاب الكبد، والذي ينتهي بالوفاة في حوالي 90٪. من الحالات. في 80٪ من الحالات، يحدث المسار المداهم بسبب التأثير المشترك لفيروسات التهاب الكبد B و D. تحدث الغيبوبة الكبدية بسبب النخر الهائل (نخر) خلايا الكبد. تدخل منتجات تحلل أنسجة الكبد إلى الدم، مما يتسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي وانقراض جميع وظائفه الحيوية.

التهاب الكبد المزمن خطير بسبب الغياب العلاج المناسبوغالبا ما يؤدي إلى تليف الكبد وأحيانا سرطان الكبد.

تنجم أشد حالات التهاب الكبد خطورة عن مزيج من فيروسين أو أكثر، على سبيل المثال فيروس B وD أو B وC. وحتى فيروس B+D+C يحدث. في هذه الحالة، والتكهن غير مواتية للغاية.

وقاية

لحماية نفسك من الإصابة بالتهاب الكبد، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة. لا يجب شرب الماء غير المغلي، وغسل الفواكه والخضروات دائمًا، ولا تهمل المعالجة الحرارية للمنتجات. بهذه الطريقة يمكنك الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد A.

بشكل عام، يجب تجنب ملامسة سوائل الجسم الخاصة بأشخاص آخرين. للحماية من التهاب الكبد B و C - بالدم في المقام الأول. يمكن أن يبقى الدم بكميات مجهرية على شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان ومقص الأظافر. يجب عليك عدم مشاركة هذه العناصر مع أشخاص آخرين. لا ينبغي إجراء الثقب والوشم باستخدام معدات غير معقمة. ومن الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة الجنس.

تم إعداد المادة بناءً على معلومات من مصادر مفتوحة

تم وصف علامات وأعراض التهاب الكبد A منذ اليونان القديمة. وظلت أسباب حدوثه وانتشاره وإمراضيته مجهولة لفترة طويلة.

لأول مرة، تحدث الطبيب الروسي S. P. عن الطبيعة الفيروسية للمرض. بوتكين عام 1888. فقط بحلول منتصف القرن العشرين. لقد ثبت بشكل موثوق أنه، كما كان يسمى هذا المرض آنذاك - اليرقان، هو مرض معدي مستقل يصيب الكبد.

لقد تبلور الاسم الحديث للمرض مؤخرًا نسبيًا. وهي مشتقة من الكلمة اليونانية "هيبار" وتعني الكبد - التهاب الكبد (أ). أعراض المرض معروفة جيداً وهي نموذجية لجميع أنواع التهاب الكبد التي تحدث بشكل حاد.

المرض هو عدوى فيروسية تدخل الجسم عبر الأغشية المخاطية للفم والبلعوم و الجهاز الهضمي. بعد أن اخترقت الدم، انتشرت الجزيئات الفيروسية في جميع أنحاء الجسم، ولكنها تستقر في الكبد، لأن في خلايا هذا العضو المعين يتم تكييفها للتكاثر. يمكنك أن تقرأ عن طرق انتقال التهاب الكبد الوبائي أ.

مثل معظم حالات العدوى الفيروسية، يمر التهاب الكبد A بعدة مراحل بالتتابع:

• حضانة؛
• التكاثر النشط، الذي يتميز بزيادة أعراض التهاب الكبد A؛
• ذروة العملية الالتهابية، حيث تصبح علامات التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر وضوحًا ("اليرقان")؛
• التعافي (مرحلة النقاهة).

تستمر مرحلة الحضانة من 10 أيام إلى 1.5 شهر. لا توجد أعراض لالتهاب الكبد A لدى البالغين أو الأطفال في هذه المرحلة.

تظهر العلامات الأولى بشكل حاد في مرحلة تعميم العدوى (الفترة البادرية)، والتي تستمر عادة حوالي أسبوع واحد. نادرًا جدًا - ما يصل إلى 2-3 أسابيع.

تتميز فترة اليرقان في ذروة المرض بمدة متغيرة - من عدة أيام إلى عدة أسابيع، اعتمادًا على عدد من العوامل، بما في ذلك:

• شدة المرض
• التوفر الأمراض المصاحبةالكبد والمرارة والقنوات.
• إضافة عدوى ثانوية.
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب؛
• عمر المريض.

أعراض التهاب الكبد A في مرحلة الشفاء تقلل من شدتها، ويتم القضاء على الفيروس بالكامل.

تجدر الإشارة إلى أن المراحل المحددة للمرض تعسفية إلى حد كبير. مظاهر الأعراضيتم تحديد العملية المعدية من خلال عدد من العوامل، أهمها: نشاط الفيروس ومستوى الاستجابة الجهاز المناعيبهدف قمعها.

عدد كبير من الحالات لا تظهر عليها أعراض، أو تظهر عليها علامات خفيفة لالتهاب الكبد A، والتي قد تشبه ARVI أو التسمم المعوي(خاصة عند الأطفال).

يتطور اليرقان في ما لا يزيد عن 30٪ من الحالات.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد أ

تتجلى مرحلة العدوى المعممة (الأولي أو البادرية) مع العلامات الأولى التالية لالتهاب الكبد A:

• زيادة درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية)؛
• ضعف؛
• توعك؛
• صداع؛
• غثيان؛
• قلة الشهية؛
• القيء غير المرتبط بتناول الطعام.
• انتفاخ؛
• إمساك

كقاعدة عامة، تشمل العلامات الأولى لالتهاب الكبد A الألم أو الشعور بالثقل في المراق الأيمن. في بعض الأحيان يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية، وينتشر إلى منطقة البطن بأكملها، أسفل البطن الجانب الأيمن. طبيعة الألم في معظم الحالات مملة وانتيابية.

أعراض التهاب الكبد A لدى البالغين في مرحلة ما قبل اليرقان

تشير شدة العلامات الأولى المذكورة أعلاه إلى درجة التسمم المعدي، والذي بدوره يعكس مستوى فيروس الدم (تعميم العدوى).

كلما كانت علامات التسمم الأولية أكثر وضوحا، كلما كان مسار المرض أكثر خطورة.

الأعراض الأولى، إذا ظهرت، تبقى طوال فترة ما قبل الرجفان البادرية بأكملها. باستثناء درجة حرارة الجسم التي تنخفض في معظم الحالات خلال 3 أيام.

إعادة درجة حرارة الجسم إلى المستوى الطبيعييؤدي إلى انخفاض في شدة مظاهر التسمم. ومع ذلك، فإنها تستمر، كما هو الحال مع اضطرابات عسر الهضم.

بالتزامن مع تراجع أعراض التسمم، تبدأ علامات الضعف في الزيادة.

خلال مرحلة الإصابة، يصبح التهاب الكبد A من الأعراض الشائعة لدى الرجال والنساء. المراق الأيمنمؤلمة على الجس. ومع ذلك، في حوالي 50٪ من المرضى لا يظهر الكبد أي زيادة ملحوظة في الحجم.

بعد حوالي أسبوع من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد، يصبح بول المريض داكنًا وأحيانًا يصبح البراز أخف، مما يدل على حدوث مخالفة. العمليات الأيضيةفي الكبد واقتراب مرحلة “اليرقان”.

علامات عند البالغين في مرحلة اليرقان

كما ذكر أعلاه، يمكن أن تحدث الفترة البادرية مع أعراض خفيفة أو بدون أعراض. في الحالة الأخيرة، يتجلى المرض على الفور في شكل يرقاني.

أعراض التهاب الكبد A لدى النساء والرجال في مرحلة "اليرقان" نموذجية:

• تحسين الرفاهية (مزيد من الانخفاض في أعراض التسمم، حتى اختفائها الكامل)؛
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين.
• تضخم الكبد.

يمكن أن يحدث الاصفرار في غضون عدة ساعات أو يستمر لمدة 1-2 أيام.

• أولاً، تتحول الأغشية المخاطية والصلبة إلى اللون الأصفر.
• ثم - الجلد بدءاً بالوجه والجذع.
• تتحول الأطراف إلى اللون الأصفر أخيرًا.

يرتبط الاصفرار بترسب البيليروبين في الأنسجة، وهي مادة يجب أن يفرزها الكبد من الجسم إلى الصفراء التي يفرزها. ومع ذلك، فإن العدوى الفيروسية لخلايا الكبد لا تسمح للكبد بأداء وظائفه بشكل فعال.

هذه العلامة لالتهاب الكبد A لدى البالغين، مثل الاصفرار، تزداد على مدى عدة أيام، وتصل إلى ذروتها، ثم تنخفض تدريجيا، وتستغرق الدورة بأكملها، اعتمادا على شدة تلف الكبد بالفيروس، في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يوما. خلال هذا الوقت، تنخفض كمية الفيروس في الدم بشكل ثابت، وفي 2-3 أسابيع يتوقف تحديدها بالطرق التحليلية المتاحة.

الأعراض في مرحلة النقاهة

مع القضاء على الفيروس، تقل حدة الأعراض المذكورة أعلاه وتختفي في النهاية. يستمر تضخم الكبد لبعض الوقت، وتنحرف نتائج فحص الكبد عن القيم الطبيعية.

خلال فترة نقاههيعود الكبد إلى وضعه الطبيعي مقياس عادى، يتم تطبيع التركيب الكيميائي الحيوي للدم.

ومع ذلك، فإن بعض أعراض التهاب الكبد A لدى البالغين، مثل التعب، وانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية والكحول، والأعراض العرضية، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يمكنك قراءة المزيد عن اختبارات التهاب الكبد A في.

أعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال

عند الحديث عن علامات التهاب الكبد الوبائي أ عند الطفل، تجدر الإشارة إلى ميزتين:

• يعد المرض بدون أعراض أكثر شيوعًا عند الأطفال.
• قد تكون المظاهر أكثر تنوعًا.

على وجه الخصوص، غالبًا ما يبدأ اليرقان عند الأطفال أعراض الجهاز التنفسي، يذكرنا ARVI. ويرجع ذلك إلى ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس التهاب الكبد وتطور عدوى الجهاز التنفسي الثانوية على خلفيته.

عادة ما تكون مؤشرات درجة حرارة الجسم أثناء تعميم العدوى أعلى منها عند البالغين.

وبخلاف ذلك فإن أعراض التهاب الكبد أ عند الطفل وديناميكيات المرض تشبه تلك الموصوفة في الفقرات السابقة.

فيديو مفيد

يمكنك رؤية ما يحدث في الكبد أثناء الإصابة بالتهاب الكبد A وB في الفيديو التالي:

خاتمة

1. في كثير من الحالات، يكون التهاب الكبد A بدون أعراض.
2. تتشابه أعراض التهاب الكبد A لدى النساء والرجال والأطفال.
3. في حالة المسار القياسي للعملية المعدية، تكون الأعراض عند الأطفال أكثر وضوحا.
4. يبدأ المرض بتسمم نموذجي وأعراض عسر الهضم، مدعومة بألم في المراق الأيمن. مع مرور الوقت، يتناقص التسمم، مما يفسح المجال أمام "اليرقان".
5. قد تستمر العلامات المتبقية لالتهاب الكبد A لمدة تصل إلى 3 أشهر.

تتشابه أعراض التهاب الكبد A لدى البالغين والأطفال. ويصاحب المرض نفسه، في معظم الحالات، يرقان، ولكن في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات حتى يحدث التهاب الكبد. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض أو من خلال استهلاك الطعام والماء الملوث بالبراز. فقط التدابير الوقائية والتطعيم هي التي ستساعد في الحماية من التهاب الكبد A.

يمكن أن يكون مرض الكبد الفيروسي، مثل التهاب الكبد A، خفيفًا أو شديدًا مع حدوث مضاعفات. غالبًا ما يسبب هذا الفيروس العدوى المنقولة بالغذاء.

في جميع أنحاء العالم، يتزايد باستمرار عدد المصابين من البالغين والأطفال، بل وهناك مناطق موبوءة يلاحظ فيها انتشار أوبئة الفيروس. تحدث الفاشيات بسبب تلوث الماء أو الطعام، مما يؤدي إلى إصابة أعداد كبيرة من الناس.

وبالإضافة إلى هذه الأسباب، فإن الاتصال الجسدي المباشر مع شخص مريض يؤدي أيضًا إلى نقل العدوى إلى شخص سليم. في حالة الاتصال العرضي مع المريض، لن تحدث العدوى، لأن طريق الانتقال هو عن طريق الفم والبراز. ويمكن العثور على الفيروس في البراز والبول والدم.

مهم! المحمولة جوالا ينتقل الفيروس.

تحدث فاشيات التهاب الكبد الوبائي (أ) في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والمياه الملوثة ببراز شخص مريض. عند السفر إلى دولة متقدمة جدًا، تكون احتمالية الإصابة بالعدوى أقل بكثير من احتمالية السفر إلى دولة نامية.

يمكن أن يتواجد الفيروس في بيئةلفترة طويلة، لأنه يتحمل أي تغيرات في درجات الحرارة.

ولكن هناك أيضًا بعض المعلومات الجيدة. غالبًا ما يتعافى مرضى التهاب الكبد A، لأن الفيروس لا يؤدي إلى تطور شكل مزمن من المرض، كما يحدث مع النوعين B وC. ونسبة الوفيات صغيرة جدًا، والسبب الرئيسي هو تليف كبدى.

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب الكبد A عددًا من المضاعفات ويثير تطور أمراض مثل اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (تلف الدماغ)، والتهاب المرارة، والتهاب المعدة، والتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة، واليرقان. ونتيجة لهذه المضاعفات، يصاب البالغون بالتهاب المفاصل وتلف الكلى.

اعتمادًا على مسار المرض ووجود المضاعفات، هناك عدة أشكال من مظاهر التهاب الكبد A:

1. شكل حاد يحدث فيه الشفاء خلال ثلاثة أسابيع بعد الإصابة. يتجلى هذا النموذج في ما يقرب من 95٪ من المرضى.
2. لوحظ وجود شكل طويل الأمد في التهاب الكبد الذي يستمر أكثر من ستة أشهر. في هذه الحالة، يستغرق الكبد والطحال الكثير من الوقت للتعافي وتختفي أعراض اليرقان.
3. يحدث الشكل المتفاقم مع التدهور المطول لحالة المريض ونتائج اختبارات الكبد. ونتيجة لذلك، بعد الشفاء، قد تحدث انتكاسات، مع إضافة أنواع أخرى من التهاب الكبد. تحدث مثل هذه التفاقم مع انخفاض المناعة، وخاصة عند الأطفال.
4. يحدث تلف القنوات الصفراوية مع التهاب الكبد شدة معتدلةبسبب عمل الميكروبات. في هذه الحالة، تظهر جميع الأعراض بقوة معتدلة.
5. إضافة العدوى عادة لا تؤدي إلى ظهور أعراض جديدة، ولكنها تسبب تضخم الكبد.

بعد الإصابة بالمرض، قد لا يتعافى الكبد ويظل متضخمًا لبقية الحياة.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد A عند الأطفال

ومن بين جميع المرضى، حوالي 60٪ هم من الأطفال. في المناطق التي يتوطن فيها فيروس التهاب الكبد A بشكل كبير، أي الأطفال دون سن الخامسة الفئة العمريةالأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة لأنهم غالبًا ما يضعون الخضار والفواكه القذرة في أفواههم.

يُطلق على التهاب الكبد A اسم مرض بوتكين، في مظاهره، يمكن الخلط بين علاماته الأولى واليرقان.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد A عند الأطفال بعد أسبوعين من الاتصال بطفل مصاب. يؤدي وجود الفيروس في جسم الطفل إلى زيادة البيليروبين في الدم. قبل ظهور اليرقان، قد يحدث تدهور كبير في الصحة، مع أعراض تشبه العدوى المعوية أو التهاب المرارة.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 39 درجة، ويظهر الضعف وتختفي الشهية. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ القيء (في بعض الأحيان الإسهال)، ويشكو الطفل من آلام في البطن في المراق الأيمن. وبعد بضعة أيام، تنخفض درجة الحرارة، ويصاب الطفل باليرقان. وقبل أسبوع من تحول لون الجلد إلى اللون الأصفر، يصبح بول الطفل أغمق ويصبح البراز أخف وزنا، مما يدل على ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

مهم! يؤدي البيليروبين بكميات كبيرة إلى تسمم الجسم بالسموم، فقبل اليرقان ترتفع درجة الحرارة ويحدث القيء.

يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر أمام عينيه مباشرة، ولكن في نفس الوقت تتحسن صحته. وفي اليوم العاشر بعد ظهور اليرقان تبدأ جميع الأعراض بالاختفاء. على الرغم من التحسن في الصحة، تتدهور وظائف الكبد. إذا قمت بإجراء اختبار الكبد خلال هذه الفترة، فإن جميع قيم المؤشرات الرئيسية ستكون خارج النطاق الطبيعي. كما يتضخم الكبد تدريجيًا.

لعدة أشهر بعد ذلك، قد يشكو الطفل من انزعاج خفيف أو ألم في البطن.

يتم تحديد التهاب الكبد A عند الطفل بعد فحص الدم.

ونتيجة الاختبارات التي تم الحصول عليها، يتم وصف العلاج، والذي يتضمن تناول أدوية مفرز الصفراء من أصل نباتي، والفيتامينات، واتباع نظام غذائي.

يجب مراقبة الطفل المصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ) من قبل الطبيب. يجب إجراء الفحص الأول بعد شهرين من الشفاء، والثاني بعد ستة أشهر. لاستعادة قوة الطفل، لا يستطيع القيام بأي نشاط بدني خلال العام، وفي المدرسة يُعفى من حضور دروس التربية البدنية.

ماذا يحدث في جسم الطفل المصاب بالتهاب الكبد أ؟

يؤثر الفيروس، الذي يدخل الجسم بالطعام أو الماء، بشكل مباشر على خلايا الكبد. كونه في الدم، فإنه يبدأ عملية إزالة السموم. الفيروس يثير تعطيل البروتين والدهون والدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ونتيجة لذلك، يتدهور الامتصاص مواد مفيدةوالفيتامينات، فتقل قدرة الدم على التجلط.

على الرغم من التأثير السلبي‎لا يسبب فيروس التهاب الكبد A موتًا كبيرًا لخلايا الكبد، وبالتالي لا يسبب السرطان أو تليف الكبد. يمكن علاج التهاب الكبد A لدى الطفل حتى في المنزل، ولكن يجب عليك الالتزام بجميع توصيات الطبيب، وخاصة الراحة في الفراش.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد A لدى البالغين

قد تظهر العلامات الأولى للمرض لدى البالغين بعد شهر من الإصابة. يجب أن ينبهك التدهور الحاد في الصحة دون سبب واضح، والذي يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة.

قد يعاني الرجال والنساء من أعراض نموذجية: حمى مصحوبة بالغثيان والقيء وآلام في المعدة واليرقان.

تكون الأعراض عند البالغين أكثر وضوحًا منها عند الأطفال. يمكن أن تستمر درجة الحرارة لمدة تصل إلى عشرة أيام، وخلال هذه الفترة لا يختفي القيء وآلام البطن، بالإضافة إلى ظهور الضعف وآلام العضلات.

وبمجرد إصابة الكبد، تحدث تغيرات في لون البراز (كما هو الحال عند الأطفال)، وبعد أيام قليلة يظهر اليرقان. اصفرار الجلد عند الرجال والنساء لا يختفي خلال أسبوعين.

مهم! يؤدي تلف الكبد على المدى الطويل إلى فشل الكبد، مما قد يؤدي إلى الوفاة عند البالغين.

وفي حالات نادرة، يعاني الرجال والنساء من أعراض أخرى بدلاً من ارتفاع درجة الحرارة، مثل الضعف الشديد، وانخفاض الأداء، واضطرابات النوم، وقلة الشهية، والإمساك أو الإسهال.

وبناء على نتائج الفحص يمكن الحكم على الشفاء التام. في هذه الحالة، يعود حجم الكبد إلى طبيعته، ويتم تطبيع جميع معايير اختبار الكبد.

في علاج غير لائقأو عدم الالتزام بالنظام الغذائي، يمكن أن يتفاقم المرض، ونتيجة لذلك يعاني الرجال والنساء من اليرقان المتكرر، وتستأنف جميع أعراض التسمم.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يصاب الرجال والنساء بشكل حاد من التهاب الكبد A. ويحدث هذا مع عدوى مصاحبة.

مهم! يصاب حوالي 30% من الرجال والنساء بالتهاب الكبد الوبائي (أ) دون ظهور أعراض اليرقان.

وفي بعض البالغين قد يصاحب المرض ظهور اليرقان الانسدادي الذي يختفي إلا بعد شهر ونصف. في هذه الحالة قد يكتسب الجلد صبغة خضراء وتظهر الحكة وفي هذه الحالة قد لا تكون هناك علامات تسمم.

بعد المرض، يكتسب كل من الطفل والبالغ مناعة مدى الحياة.

وفقا لشدة الأعراض لدى الرجال والنساء، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

1. شكل خفيفتتميز بارتفاع طفيف في درجة الحرارة والتسمم الخفيف و زيادة طفيفةالكبد. لا يستمر اليرقان أكثر من 10 أيام، وبعد شهر يقل حجم الكبد إلى وضعه الطبيعي.
2. يحدث شكل من أشكال الشدة المعتدلة في 30٪ من المرضى. يتم التعبير عن جميع الأعراض درجة متوسطةجاذبية. ويتضخم الطحال مع الكبد، ولا يعود إلى حالته الطبيعية إلا بعد عام ونصف. ويختفي اليرقان بعد اسبوعين.
3. يتم تشخيص الشكل الحاد في حالات نادرة جدًا، في حوالي 1-3٪ من المرضى. أعراض التسمم، مثل اليرقان، واضحة للغاية. يعاني المريض من القيء والضعف والدوخة، نزيف الأنف. وهذا الشكل خطير على الطفل، حيث يتضخم الكبد والطحال بشكل كبير ويعودان إلى حالتهما الطبيعية بعد بضع سنوات. عند جسها في منطقة الكبد يحدث ألم شديد.

من هو المعرض لخطر هذا المرض؟

يمكن أن يصاب كل شخص بالغ وطفل إذا لم يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد الوبائي أ، لكن احتمالية الإصابة تزداد في الحالات التالية:

• حقن المخدرات
• عدم القدرة على شرب المياه النظيفة غير الملوثة بالبراز؛
• سوء البيئة الوبائية والظروف الصحية في المنطقة؛
• المعاشرةمع المرضى؛

• زيارة المناطق الموبوءة بشدة دون التطعيم ضد الفيروس؛
• العلاقات الحميمة مع شريك يعاني من شكل حاد من مرض التهاب الكبد.

يجب على الرجال والنساء الذين ينتمون إلى مجموعة خطر الإصابة بالعدوى مراقبة صحتهم والذهاب إلى المستشفى عند ظهور أول علامة على المرض.

الوقاية عند البالغين والأطفال

بعد الاتصال بشخص مصاب، قد تظهر الأعراض الأولى خلال أسبوعين. خلال هذه الفترة، من المهم إجراء فحص كل ثلاثة أيام لبدء العلاج الفوري في حالة الإصابة.

وبما أن الفيروس يمكن أن ينتقل ليس فقط من شخص مريض، ولكن أيضًا من خلال الطعام والماء، فيجب عليك الالتزام بذلك القواعد التالية: قبل تناول الخضار والفواكه، اغسلها جيداً، واغسل يديك بالصابون بعد الخروج من المنزل، ودخول المرحاض، وقبل تناول الطعام. من الأفضل شرب الماء المغلي.

إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة، هناك حاجة إلى احتياطات خاصة. يجب أن تخضع جميع الأطباق والمراحيض لمعاملة خاصة، فهذه هي الطريقة الوحيدة لحماية جميع أفراد الأسرة.

يعتمد خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد A على عدد مرات السفر إلى المناطق الموبوءة بشدة والنظافة الجيدة عند إعداد الطعام أو مياه الشرب.

تدابير الوقاية:

1. عند تنظيم رحلة، يجب أن تحاول تجنبها المناطق الريفيةنظرًا لوجود احتمال كبير لتلوث الماء والغذاء.
2. لا تأكل المحار النيئ والخضروات والفواكه إذا كانت هناك أي شكوك حول الظروف الصحية لتخزينها.
3. حافظ على النظافة الشخصية، واغسل يديك.
4. عند السفر أو في إجازة، من الأفضل تحضير الطعام بنفسك.

ولكن لا يزال الأكثر فعالية وقائيهو التطعيم ضد التهاب الكبد أ. يمكن إعطاء التطعيمات ضد هذا المرض للأطفال من عمر عامين.

في المناطق التي يتوطنها المرض بشدة، يُنصح الأطفال، خاصة في فترة الخريف والشتاء، بإعطاء الغلوبولين المناعي كإجراء وقائي.

كيف يتم تحديد التهاب الكبد أ؟

يمكن للطبيب إجراء التشخيص بناءً على المظاهر السريرية وشكاوى المرضى ونتائج الاختبارات. في البداية، يتم تجميع تاريخ المرض، ودراسة جميع شكاوى المريض، وفحص الجلد وملاحظة وجود اليرقان. باستخدام الجس، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجهاز الهضمي.

بعد تلقي نتائج الاختبار، يوصف العلاج. أثناء الفحص يتم إجراء الاختبارات التالية: الدم العام والكيميائي الحيوي، دم علامات التهاب الكبد الفيروسي، البول.

تعتبر النتيجة إيجابية عند وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد A في دم المرأة أو الرجل، بالإضافة إلى تغيرات في قراءات اختبار الكبد.

لتحديد ما إذا كان الفيروس في مرحلة نشطة أو ما إذا كان الشخص حاملًا، يتم إجراء اختبار إضافي لوجوده الأجسام المضادة IgM.

وبما أنه يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لالتهاب الكبد بعد شهر باستخدام طريقة التشخيص المعتادة، فهناك طريقة أخرى أكثر دقة لتشخيص PCR تكتشف الفيروس في غضون أسبوع بعد الإصابة. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك أيضًا تحديد معدل تكاثر الفيروس، وهو أمر ضروري عند الاختيار علاج فعال. إذا تكاثر الفيروس بسرعة، يزداد خطر إصابة الآخرين.

التشخيص في المرحلة الأولى من المرض يساعد على تجنب انتشار الفيروس.

ويحدث أن الشخص الحامل للفيروس لا يعلم بذلك وينقل العدوى للآخرين. ولهذا السبب، بعد الشفاء، تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي للتأكد علاج كامل. على الرغم من أن التهاب الكبد A نادرًا ما يكون مميتًا، إلا أن المرض لا يزال شديدًا ويساهم في تطور المضاعفات التي يصعب التخلص منها في المستقبل. التدابير الوقائية فقط هي التي يمكن أن تحمي من العدوى.