فسيولوجيا نظام القلب والأوعية الدموية لوظيفة القلب. فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي: أسرار شؤون القلب

الجهاز الدوري هو حركة الدم المستمرة عبر نظام مغلق من تجاويف وشبكات القلب الأوعية الدمويةوالتي توفر جميع الوظائف الحيوية للجسم.

القلب هو المضخة الأساسية التي تعطي الطاقة للدم. هذا تقاطع معقد لمجاري الدم المختلفة. في القلب الطبيعيولا يحدث اختلاط بين هذه التدفقات. يبدأ القلب بالانقباض بعد حوالي شهر من حدوث الحمل، ومن تلك اللحظة لا يتوقف عمله حتى آخر لحظة في الحياة.

في زمن يساوي متوسط ​​مدةطوال الحياة، يقوم القلب بـ 2.5 مليار انقباضة، وفي الوقت نفسه يضخ 200 مليون لتر من الدم. هذه مضخة فريدة من نوعها بحجم قبضة الرجل، ويبلغ متوسط ​​وزن الرجل 300 جرام، وللمرأة 220 جرام. القلب له شكل مخروطي غير حاد. طوله 12-13 سم، وعرضه 9-10.5 سم، وحجمه الأمامي الخلفي 6-7 سم.

يتكون نظام الأوعية الدموية من دائرتين من الدورة الدموية.

الدورة الدموية الجهازيةيبدأ في البطين الأيسر مع الشريان الأورطي. يضمن الشريان الأورطي توصيل الدم الشرياني إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. في هذه الحالة، تنطلق الأوعية المتوازية من الشريان الأبهر، والتي تنقل الدم إلى أعضاء مختلفة: تتحول الشرايين إلى شرينات، والشرينات إلى شعيرات دموية. الشعيرات الدموية توفر كامل المبلغ العمليات الأيضيةفي الأنسجة. هناك يصبح الدم وريدي، ويتدفق بعيدا عن الأعضاء. ويتدفق إلى الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي والعلوي.

الدورة الدموية الرئويةيبدأ في البطين الأيمن عن طريق الجذع الرئوي، الذي ينقسم إلى الشريانين الرئويين الأيمن والأيسر. تحمل الشرايين الدم الوريدي إلى الرئتين، حيث يحدث تبادل الغازات. يتم تدفق الدم من الرئتين من خلال الأوردة الرئوية (2 من كل رئة)، والتي تحمل الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر. الوظيفة الرئيسية للدائرة الصغيرة هي النقل، حيث يقوم الدم بتوصيل الأكسجين إلى الخلايا، العناصر الغذائيةوالماء والملح ويزيل ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية الأيضية من الأنسجة.

الدوران- وهذا هو الرابط الأكثر أهمية في عمليات تبادل الغازات. يتم نقل الطاقة الحرارية مع الدم - وهذا هو التبادل الحراري مع البيئة. بسبب وظيفة الدورة الدموية، يتم نقل الهرمونات وغيرها من المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية. وهذا يضمن التنظيم الخلطي لنشاط الأنسجة والأعضاء. التمثيلات الحديثةحول الدورة الدموية تم توضيحها من قبل هارفي، الذي نشر في عام 1628 أطروحة عن حركة الدم في الحيوانات. وتوصل إلى استنتاج مفاده أن الدورة الدموية مغلقة. أسس باستخدام طريقة لقط الأوعية الدموية اتجاه حركة الدم. ومن القلب يتحرك الدم عبر الأوعية الشريانية، ومن خلال الأوردة يتحرك الدم نحو القلب. يعتمد التقسيم على اتجاه التدفق وليس على محتوى الدم. كما تم وصف المراحل الرئيسية لدورة القلب. ولم يكن المستوى الفني يسمح بالكشف عن الشعيرات الدموية في ذلك الوقت. تم اكتشاف الشعيرات الدموية لاحقًا (مالبيجويس) الذي أكد افتراضات هارفي حول الإغلاق نظام الدورة الدموية. الجهاز الهضمي هو نظام من القنوات المرتبطة بالتجويف الرئيسي في الحيوانات.

تطور الجهاز الدوري.

نظام الدورة الدموية في الشكل أنابيب الأوعية الدمويةيظهر في الديدان، أما في الديدان فيدور الدملمف في الأوعية وهذا النظام لم ينغلق بعد. يتم التبادل في الفجوات - وهذا هو الفضاء الخلالي.

بعد ذلك، هناك إغلاق وظهور دائرتين من الدورة الدموية. يمر القلب بمراحل في تطوره غرفتين- في الأسماك (1 أذين، 1 بطين). يقوم البطين بدفع الدم الوريدي إلى الخارج. يحدث تبادل الغازات في الخياشيم. إضافي الدم يتدفقفي الشريان الأورطي.

البرمائيات لديها قلب من ثلاثة غرفة(2 الأذين والبطين 1)؛ يستقبل الأذين الأيمن الدم الوريدي ويدفع الدم إلى البطين. يخرج الشريان الأبهر من البطين، وفيه حاجز يقسم تدفق الدم إلى مجرىين. يذهب التدفق الأول إلى الشريان الأورطي، والثاني إلى الرئتين. بعد تبادل الغازات في الرئتين، يدخل الدم إلى الأذين الأيسر ومن ثم إلى البطين، حيث يتم خلط الدم.

في الزواحف، ينتهي تمايز خلايا القلب إلى نصفين أيمن وأيسر، لكن لديهما ثقب في الحاجز بين البطينين ويختلط الدم.

في الثدييات، ينقسم القلب بالكامل إلى نصفين . يمكن اعتبار القلب عضوًا يتكون من مضختين - اليمنى - الأذين والبطين، واليسرى - البطين والأذين. لا يوجد اختلاط بين قنوات الدم هنا.

قلبتقع في البشر تجويف الصدر، في المنصف بين التجاويف الجنبية. يحد القلب من الأمام عظم القص، ومن الخلف العمود الفقري. للقلب قمة موجهة إلى اليسار وإلى الأسفل. إسقاط قمة القلب هو 1 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة الأيسر في الفضاء الوربي الخامس. يتم توجيه القاعدة إلى الأعلى وإلى اليمين. الخط الذي يربط القمة بالقاعدة هو المحور التشريحي، الذي يتم توجيهه من الأعلى إلى الأسفل، ومن اليمين إلى اليسار، ومن الأمام إلى الخلف. يقع القلب بشكل غير متماثل في تجويف الصدر: 2/3 على يسار خط الوسط، الحد الأعلىالقلب هو الحافة العلوية للضلع الثالث، والحد الأيمن هو 1 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى لعظم القص. انها تقع عمليا على الحجاب الحاجز.

القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يحتوي على 4 غرف - 2 أذينين وبطينين. بين الأذينين والبطينين توجد الفتحات الأذينية البطينية، التي تحتوي على الصمامات الأذينية البطينية. تتكون الفتحات الأذينية البطينية من حلقات ليفية. يفصلون عضلة القلب البطينية عن الأذينين. يتكون موقع خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي من حلقات ليفية. الحلقات الليفية هي الهيكل العظمي الذي ترتبط به أغشيته. يوجد في الفتحات الموجودة في منطقة مخرج الشريان الأورطي والجذع الرئوي صمامات هلالية.

القلب لديه 3 قذائف.

الغلاف الخارجي- تامور. وهي مبنية من طبقتين - الخارجية والداخلية، والتي تندمج مع الغشاء الداخلي وتسمى عضلة القلب. تتشكل مساحة مملوءة بالسوائل بين التامور والنخاب. في أي آلية متحركة، يحدث الاحتكاك. لكي يتحرك القلب بسهولة أكبر، فإنه يحتاج إلى هذا التشحيم. إذا كانت هناك انتهاكات، فإن الاحتكاك والضوضاء تنشأ. تبدأ الأملاح بالتشكل في هذه المناطق، مما يحول القلب إلى "قشرة". هذا يقلل من انقباض القلب. حاليًا، يقوم الجراحون بإزالة هذه القشرة عن طريق قضمها، مما يحرر القلب للسماح بوظيفة الانقباض.

الطبقة الوسطى هي العضلات أو عضلة القلبإنها القشرة العاملة وتشكل الجزء الأكبر. إن عضلة القلب هي التي تؤدي وظيفة الانقباض. تنتمي عضلة القلب إلى العضلات المخططة، وتتكون من خلايا فردية - خلايا عضلية قلبية، مترابطة في شبكة ثلاثية الأبعاد. يتم تشكيل تقاطعات ضيقة بين الخلايا العضلية القلبية. ترتبط عضلة القلب بحلقات من الأنسجة الليفية، وهي الهيكل الليفي للقلب. لديها ارتباط بالحلقات الليفية. عضلة القلب الأذينيةتشكل طبقتين - الدائرية الخارجية التي تحيط بكل من الأذينين والطبقة الداخلية الطولية، وهي فردية لكل منهما. في منطقة التقاء الأوردة - الأوردة المجوفة والرئوية - تتشكل عضلات دائرية، والتي تشكل المصرات، وعندما تنقبض هذه العضلات الدائرية، لا يمكن للدم من الأذين أن يتدفق عائداً إلى الأوردة. عضلة القلب البطينيةوتتكون من 3 طبقات - المائلة الخارجية، والداخلية الطولية، وبين هاتين الطبقتين هناك طبقة دائرية. تبدأ عضلة القلب البطينية من الحلقات الليفية. الطرف الخارجي لعضلة القلب يذهب بشكل غير مباشر إلى القمة. في الأعلى، تشكل هذه الطبقة الخارجية حليقة (قمة)، والتي تمر والألياف إلى الطبقة الداخلية. وبين هذه الطبقات توجد عضلات دائرية منفصلة لكل بطين. يضمن الهيكل ثلاثي الطبقات تقصير وتقليل التجويف (القطر). وهذا يجعل من الممكن دفع الدم من البطينين. السطح الداخلي للبطينين مُبطن بشغاف القلب، والذي يمر إلى بطانة الأوعية الدموية الكبيرة.

الشغاف- الطبقة الداخلية - تغطي صمامات القلب، وتحيط بخيوط الأوتار. على السطح الداخلي للبطينين، تشكل عضلة القلب شبكة تربيقية وترتبط العضلات الحليمية والعضلات الحليمية بوريقات الصمام (خيوط الوتر). هذه الخيوط هي التي تمسك وريقات الصمام وتمنعها من التحول إلى الأذين. في الأدب، تسمى خيوط الوتر بأوتار الوتر.

الجهاز الصمامي للقلب.

في القلب، من المعتاد التمييز بين الصمامات الأذينية البطينية الموجودة بين الأذينين والبطينين - في النصف الأيسر من القلب يوجد صمام ثنائي الشرف، في اليمين - صمام ثلاثي الشرفات يتكون من ثلاث منشورات. تفتح الصمامات في تجويف البطينين وتسمح للدم بالمرور من الأذينين إلى البطين. ولكن أثناء الانقباض، ينغلق الصمام وتفقد قدرة الدم على التدفق مرة أخرى إلى الأذين. وعلى اليسار الضغط أكبر بكثير. تعتبر الهياكل التي تحتوي على عدد أقل من العناصر أكثر موثوقية.

عند نقطة خروج الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي - توجد صمامات نصف قمرية ممثلة بثلاثة جيوب. وعندما يمتلئ الدم الموجود في الجيوب، تغلق الصمامات، فلا تحدث حركة عكسية للدم.

الغرض من جهاز صمام القلب هو ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد. يؤدي تلف وريقات الصمام إلى قصور الصمام. في هذه الحالة، لوحظ عكس تدفق الدم نتيجة لوصلات الصمامات الفضفاضة، مما ينتهك ديناميكا الدم. حدود القلب تتغير يتم الحصول على علامات تطور القصور. المشكلة الثانية المرتبطة بمنطقة الصمام هي تضيق الصمام - (الحلقة الوريدية متضيقة مثلاً) - يقل التجويف، وعندما يتحدثون عن التضيق فإنهم يقصدون إما الصمامات الأذينية البطينية أو مكان منشأ الأوعية. فوق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي، تغادر الأوعية التاجية من بصلتها. في 50٪ من الأشخاص، يكون تدفق الدم في اليمين أكبر منه في اليسار، وفي 20٪ يكون تدفق الدم في اليسار أكبر منه في اليمين، و 30٪ لديهم نفس التدفق في كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. تطور المفاغرة بين أحواض الشريان التاجي. يترافق انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية مع نقص تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية والانسداد الكامل يؤدي إلى الوفاة - نوبة قلبية. يحدث التدفق الوريدي للدم من خلال الجهاز الوريدي السطحي، وهو ما يسمى بالجيب التاجي. هناك أيضًا أوردة تنفتح مباشرة في تجويف البطين والأذين الأيمن.

الدورة القلبية.

دورة القلب هي فترة زمنية يحدث خلالها انكماش واسترخاء كامل لجميع أجزاء القلب. الانقباض هو الانقباض، والاسترخاء هو الانبساط. يعتمد طول الدورة على معدل ضربات قلبك. يتراوح تردد الانكماش الطبيعي من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، ولكن متوسط ​​التردد هو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة، قم بتقسيم 60 ثانية على التردد (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).

تتكون الدورة القلبية من 3 مراحل:

الانقباض الأذيني - 0.1 ثانية

الانقباض البطيني - 0.3 ثانية

إجمالي الإيقاف المؤقت 0.4 ثانية

حالة القلب في نهاية الوقفة العامة: تكون الصمامات الورقية مفتوحة، والصمامات الهلالية مغلقة، ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. وبنهاية فترة التوقف العام، يكون البطينان مملوءين بالدم بنسبة 70-80%. تبدأ الدورة القلبية ب

الانقباض الأذيني. في هذا الوقت، ينقبض الأذينان، وهو أمر ضروري لاستكمال ملء البطينين بالدم. إنه تقلص عضلة القلب الأذيني وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين حتى 4-6 ملم زئبق، وفي اليسار حتى 8-12 ملم زئبق. يضمن ضخ الدم الإضافي إلى البطينين ويكمل الانقباض الأذيني امتلاء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق إلى الخلف بسبب انقباض العضلات الدائرية. سوف تحتوي على البطينين نهاية حجم الدم الانبساطي. في المتوسط، هو 120-130 مل، ولكن في الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا يصل إلى 150-180 مل، مما يضمن عملاً أكثر كفاءة، يدخل هذا القسم في حالة من الانبساط. التالي يأتي الانقباض البطيني.

الانقباض البطيني- المرحلة الأكثر تعقيدا في دورة القلب، وتستمر 0.3 ثانية. في الانقباض يفرزون فترة التوتر، ويستمر 0.08 ثانية و فترة المنفى. وتنقسم كل فترة إلى مرحلتين -

فترة التوتر

1. مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

2. مراحل الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة الانكماش متساوي البيض.

فترة المنفى

1. مرحلة الطرد السريع 0.12 ثانية

2. المرحلة البطيئة 0.13 ثانية.

يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة من الانكماش غير المتزامن. تصبح بعض الخلايا العضلية القلبية متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب البطينية يضمن زيادة الضغط فيها. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق الصمامات الوريقية وإغلاق التجويف البطيني. يمتلئ البطينان بالدم وينغلق تجويفهما، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول عضلة القلب. هذا يرجع إلى خصائص السائل. السوائل لا تضغط. في مكان ضيق، عندما تكون الخلايا العضلية القلبية متوترة، يكون من المستحيل ضغط السائل. طول الخلايا العضلية القلبية لا يتغير. مرحلة الانكماش متساوي القياس. تقصير في الطول المنخفض. وتسمى هذه المرحلة المرحلة isovalumic. خلال هذه المرحلة، لا يتغير حجم الدم. يتم إغلاق مساحة البطين، ويزداد الضغط، في اليمين يصل إلى 5-12 ملم زئبق. وفي اليسرى 65-75 ملم زئبق، بينما يصبح الضغط البطيني أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأبهر والجذع الرئوي، كما أن زيادة الضغط في البطينين عن ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية. . تفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تبدأ مرحلة الطرد، عندما ينقبض البطينون، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي، إلى الجذع الرئوي، ويتغير طول الخلايا العضلية القلبية، ويزداد الضغط، وعند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 ملم، في البطين الأيمن 25-30 ملم . في البداية تكون هناك مرحلة طرد سريعة، ومن ثم يصبح الطرد أبطأ. أثناء الانقباض البطيني، يتم دفع 60 - 70 مل من الدم للخارج وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل أي لا يزال هناك حجم كافٍ من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - نهاية الحجم الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، زيادة الناتج الانقباضي. يكتمل انقباض البطينين ويبدأ الاسترخاء فيهما. يبدأ الضغط في البطينين بالانخفاض ويتدفق الدم إلى الشريان الأبهر، ويندفع الجذع الرئوي عائداً إلى البطين، لكنه في طريقه يصادف جيوب الصمام الهلالي، التي تغلق الصمام عند امتلاءه. كانت تسمى هذه الفترة الفترة الأولية الانبساطية- 0.04 ثانية. عندما تكون الصمامات الهلالية مغلقة، تكون الصمامات النشرية مغلقة أيضًا، وهي فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. هنا ينخفض ​​الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض في الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم في الضغط على الصمامات الأذينية البطينية. يتم فتحها في بداية انبساط البطين. تبدأ فترة امتلاء الدم بالدم - 0.25 ثانية، في حين تتميز مرحلة التعبئة السريعة - 0.08 ومرحلة التعبئة البطيئة - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 70-80%، ويكتمل امتلاء البطينين بحلول موعد الانقباض التالي.

هيكل عضلة القلب.

تحتوي عضلة القلب على بنية خلوية وقد تم إنشاء البنية الخلوية لعضلة القلب في عام 1850 على يد كوليكر، ولكن لفترة طويلة كان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة - سنسيديوم. وأكد المجهر الإلكتروني فقط أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ويتم فصلها عن الخلايا العضلية القلبية الأخرى. منطقة ملامسة الخلايا العضلية القلبية هي الأقراص المقحمة. حاليًا، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - خلايا عضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين وإلى خلايا نظام التوصيل للقلب. تسليط الضوء:

- صخلايا منظم ضربات القلب

- الخلايا الانتقالية

-خلايا بوركنجي

تنتمي خلايا عضلة القلب العاملة إلى خلايا العضلات المخططة والخلايا العضلية القلبية لها شكل ممدود، ويصل طولها إلى 50 ميكرومتر، وقطرها 10-15 ميكرومتر. تتكون الألياف من لييفات عضلية، وأصغر بنية عاملة فيها هي القسيم العضلي. يحتوي الأخير على ميوسين سميك وفروع أكتين رقيقة. تحتوي الخيوط الرقيقة على بروتينات تنظيمية - التروبانين والتروبوميوزين. تحتوي الخلايا العضلية القلبية أيضًا على نظام طولي من الأنابيب L والأنابيب T المستعرضة. ومع ذلك، فإن الأنابيب T، على عكس الأنابيب T للعضلات الهيكلية، تنشأ على مستوى الأغشية Z (في الهيكل العظمي - على حدود القرص A و I). يتم توصيل الخلايا العضلية القلبية المجاورة باستخدام قرص مقحم - منطقة التلامس الغشائية. في هذه الحالة، يكون هيكل القرص المقحم غير متجانس. في قرص الإدخال، يمكنك تحديد منطقة الفجوة (10-15 نانومتر). المنطقة الثانية من الاتصال الوثيق هي الديسموسومات. في منطقة الديسموسومات، لوحظ سماكة الغشاء، وتمر هنا اللييفات الليفية (الخيوط التي تربط الأغشية المجاورة). يبلغ طول الديسموسومات 400 نانومتر. هناك وصلات ضيقة، تسمى الوصلات، حيث تندمج الطبقات الخارجية للأغشية المجاورة، والتي تم اكتشافها الآن - الكونيكسونات - الترابط بسبب بروتينات خاصة - الكونيكسينات. Nexuses - 10-13٪، تتمتع هذه المنطقة بمقاومة كهربائية منخفضة جدًا تبلغ 1.4 أوم لكل كيلو فولت سم. وهذا يجعل من الممكن نقل إشارة كهربائية من خلية إلى أخرى وبالتالي تشارك الخلايا العضلية القلبية في نفس الوقت في عملية الإثارة. عضلة القلب هي جهاز استشعار وظيفي.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

يتم عزل الخلايا العضلية القلبية عن بعضها البعض وتتلامس في منطقة الأقراص المقحمة، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

Connesxons هي اتصالات في غشاء الخلايا المجاورة. تتشكل هذه الهياكل بسبب بروتينات الكونيكسين. ويحيط بالكونيكسون 6 بروتينات من هذا القبيل، وتتكون داخل الكونيكسون قناة تسمح بمرور الأيونات، وبالتالي ينتشر التيار الكهربائي من خلية إلى أخرى. "المساحة f لها مقاومة قدرها 1.4 أوم لكل سم 2 (منخفضة). يغطي الإثارة خلايا عضلية القلب في وقت واحد. أنها تعمل كأجهزة استشعار وظيفية. تعتبر الروابط حساسة جدًا لنقص الأكسجين ولعمل الكاتيكولامينات وللمواقف العصيبة وللنشاط البدني. هذا يمكن أن يسبب انتهاكا لتوصيل الإثارة في عضلة القلب. في ظل الظروف التجريبية، يمكن تحقيق تعطيل الوصلات الضيقة عن طريق وضع قطع من عضلة القلب في محلول سكروز مفرط التوتر. مهم لنشاط القلب الإيقاعي نظام التوصيل للقلب- يتكون هذا النظام من مجموعة معقدة من الخلايا العضلية التي تشكل حزم وعقد، وتختلف خلايا نظام التوصيل عن خلايا عضلة القلب العاملة - فهي فقيرة في اللييفات العضلية وغنية بالساركوبلازم وتحتوي على نسبة عالية من الجليكوجين. هذه الميزات في المجهر الضوئي تجعلها تبدو أفتح في اللون مع القليل من التشققات المتقاطعة، وقد أطلق عليها اسم الخلايا غير النمطية.

يتضمن نظام التوصيل:

1. العقدة الجيبية الأذينية (أو عقدة كيث-فلياكا)، وتقع في الأذين الأيمن عند ملتقى الوريد الأجوف العلوي

2. العقدة الأذينية البطينية (أو عقدة أشوف-تافارا)، التي تقع في الأذين الأيمن على الحدود مع البطين - وهذا هو الجدار الخلفي للأذين الأيمن

ترتبط هاتان العقدتان عن طريق المسالك داخل الأذين.

3. المسالك الأذينية

الأمامي - مع فرع باخمان (إلى الأذين الأيسر)

المسالك الوسطى (فينكباخ)

المسالك الخلفية (توريل)

4. حزمة الهسهسة (تغادر من العقدة الأذينية البطينية. تمر عبر الأنسجة الليفية وتوفر الاتصال بين عضلة القلب الأذينية وعضلة القلب البطينية. تمر إلى الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى من الهسهسة)

5. فروع الحزمة اليمنى واليسرى (تمتد على طول الحاجز بين البطينين. الساق اليسرىله فرعين - الأمامي والخلفي. الفروع النهائية ستكون ألياف بوركينجي).

6. ألياف بوركينجي

في نظام التوصيل للقلب، والذي يتكون من أنواع معدلة من الخلايا العضلية، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: جهاز تنظيم ضربات القلب (P)، والخلايا الانتقالية، وخلايا بوركينجي.

1. ص-الخلايا. وهي تقع في العقدة الشريانية الصينية، وأقل من ذلك في النواة الأذينية البطينية. هذه هي الأكثر خلايا صغيرة، لديهم عدد قليل من الألياف T والميتوكوندريا، ولا يوجد نظام T، ل. النظام ضعيف التطور. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الخلايا في توليد إمكانات العمل بسبب الخاصية الفطرية للاستقطاب الانبساطي البطيء. إنهم يخضعون لانخفاض دوري في إمكانات الغشاء، الأمر الذي يؤدي بهم إلى الإثارة الذاتية.

2. الخلايا الانتقاليةتنفيذ انتقال الإثارة في منطقة النواة الأذينية البطينية. تم العثور عليها بين الخلايا P وخلايا بوركينجي. هذه الخلايا ممدودة وتفتقر إلى الشبكة الساركوبلازمية. تظهر هذه الخلايا سرعة توصيل بطيئة.

3. خلايا بركنجيواسعة وقصيرة، لديهم عدد أكبر من اللييفات العضلية، والشبكة الساركوبلازمية تم تطويرها بشكل أفضل، ونظام T غائب.

الخصائص الكهربائية لخلايا عضلة القلب.

تمتلك خلايا عضلة القلب، سواءً الخلية العاملة أو نظام التوصيل، إمكانات غشائية مريحة، وغشاء عضلة القلب مشحون بـ "+" من الخارج و "-" من الداخل. ويرجع ذلك إلى عدم التماثل الأيوني - يوجد داخل الخلايا 30 مرة أكثر من أيونات البوتاسيوم، وفي الخارج 20-25 مرة أكثر من أيونات الصوديوم. يتم ضمان ذلك من خلال التشغيل المستمر لمضخة الصوديوم والبوتاسيوم. تظهر قياسات الجهد الغشائي أن خلايا عضلة القلب العاملة لديها إمكانات تبلغ 80-90 مللي فولت. في خلايا النظام الموصل - 50-70 مللي فولت. عندما تكون خلايا عضلة القلب العاملة متحمسة، تحدث إمكانات العمل (5 مراحل): 0 - إزالة الاستقطاب، 1 - عودة الاستقطاب البطيء، 2 - الهضبة، 3 - عودة الاستقطاب السريع، 4 - إمكانية الراحة.

0. عند الإثارة، تحدث عملية إزالة استقطاب الخلايا العضلية القلبية المرتبطة بالفتحة قنوات الصوديوموزيادة نفاذية أيونات الصوديوم التي تندفع إلى داخل الخلايا العضلية القلبية. عندما ينخفض ​​جهد الغشاء إلى 30-40 ميلي فولت، تنفتح قنوات الصوديوم والكالسيوم البطيئة. يمكن أن يدخل الصوديوم والكالسيوم بالإضافة إلى ذلك من خلالها. وهذا يوفر عملية إزالة الاستقطاب أو تجاوز (الرجوع) بمقدار 120 مللي فولت.

1. المرحلة الأولية لإعادة الاستقطاب. هناك إغلاق قنوات الصوديوم وزيادة طفيفة في نفاذية أيونات الكلوريد.

2. مرحلة الهضبة. تم تثبيط عملية إزالة الاستقطاب. يرتبط بزيادة إطلاق الكالسيوم في الداخل. يؤخر استعادة الشحنة على الغشاء. عند الإثارة تقل نفاذية البوتاسيوم (5 مرات). لا يستطيع البوتاسيوم ترك الخلايا العضلية القلبية.

3. عندما تنغلق قنوات الكالسيوم، تحدث مرحلة عودة الاستقطاب السريع. بسبب استعادة الاستقطاب لأيونات البوتاسيوم، يعود جهد الغشاء إلى مستواه الأصلي ويحدث جهد الانبساطي

4. القدرة الانبساطية مستقرة باستمرار.

خلايا النظام الموصل مميزة ميزات الإمكانات.

1. انخفاض جهد الغشاء خلال فترة الانبساط (50-70 مللي فولت).

2. المرحلة الرابعة غير مستقرة. هناك انخفاض تدريجي في إمكانات الغشاء إلى مستوى حرج من إزالة الاستقطاب ويستمر تدريجيًا في الانخفاض ببطء في الانبساط، ليصل إلى مستوى حرج من إزالة الاستقطاب الذي يحدث عنده الإثارة الذاتية للخلايا P. في الخلايا P، هناك زيادة في تغلغل أيونات الصوديوم وانخفاض في إنتاج أيونات البوتاسيوم. تزداد نفاذية أيونات الكالسيوم. تتسبب هذه التحولات في التركيب الأيوني في انخفاض جهد الغشاء في الخلية P إلى مستوى العتبة وإثارة الخلية P ذاتيًا، مما ينتج عنه جهد الفعل. مرحلة الهضبة غير محددة بشكل جيد. تمر المرحلة صفر بسلاسة عبر عملية إعادة الاستقطاب التلفزيونية، التي تستعيد إمكانات الغشاء الانبساطي، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى وتدخل الخلايا P في حالة من الإثارة. تتمتع خلايا العقدة الجيبية الأذينية بأكبر قدر من الاستثارة. الإمكانات فيه منخفضة بشكل خاص ومعدل إزالة الاستقطاب الانبساطي هو الأعلى، مما يؤثر على وتيرة الإثارة. تولد الخلايا P في العقدة الجيبية ترددًا يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. يقوم الجهاز العصبي (الجهاز الودي) بقمع عمل العقدة (70 نبضة). يمكن للنظام الودي أن يزيد من التلقائية. العوامل الخلطية - الأدرينالين والنورادرينالين. العوامل الفيزيائية - العامل الميكانيكي - التمدد، يحفز التلقائية، كما يزيد الاحترار من التلقائية. كل هذا يستخدم في الطب. وهذا هو الأساس للتدليك القلبي المباشر وغير المباشر. تتمتع منطقة العقدة الأذينية البطينية أيضًا بالتلقائية. تكون درجة تلقائية العقدة الأذينية البطينية أقل وضوحًا، وكقاعدة عامة، فهي أقل مرتين من العقدة الجيبية - 35-40. في نظام توصيل البطينين، يمكن أيضًا أن تحدث نبضات (20-30 في الدقيقة). مع تقدم نظام التوصيل، يحدث انخفاض تدريجي في مستوى التلقائية، وهو ما يسمى التدرج التلقائي. العقدة الجيبية هي مركز الأتمتة من الدرجة الأولى.

ستانيوس - عالم. تطبيق الأربطة على قلب الضفدع (ثلاث غرف). يحتوي الأذين الأيمن على جيب وريدي، حيث يوجد نظير العقدة الجيبية البشرية. وضع ستانيوس الرباط الأول بين الجيب الوريدي والأذين. عندما تم تشديد الرباط، توقف القلب عن العمل. تم وضع الرباط الثاني بواسطة ستانيوس بين الأذينين والبطين. يوجد في هذه المنطقة نظير للعقدة الأذينية البطينية، لكن الرباط الثاني ليس لديه مهمة فصل العقدة، بل مهمتها إثارة ميكانيكية. يتم تطبيقه تدريجيًا، مما يؤدي إلى تحفيز العقدة الأذينية البطينية وبالتالي التسبب في انقباض القلب. يبدأ البطينان في الانقباض مرة أخرى تحت تأثير العقدة الأذينية البطينية. مع تردد أقل 2 مرات. إذا تم تطبيق رباط ثالث، الذي يفصل بين العقدة الأذينية البطينية، يحدث توقف القلب. كل هذا يمنحنا الفرصة لإظهار أن العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي، وأن العقدة الأذينية البطينية لديها قدر أقل من التلقائية. في نظام التوصيل هناك تدرج متناقص للتلقائية.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

تشمل الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب الاستثارة والتوصيل والانقباض.

تحت الاهتياجيةتُفهم عضلة القلب على أنها خاصية الاستجابة لعمل المحفزات ذات العتبة أو أعلى من قوة العتبة من خلال عملية الإثارة. يمكن الحصول على إثارة عضلة القلب عن طريق التحفيز الكيميائي والميكانيكي ودرجة الحرارة. تُستخدم هذه القدرة على الاستجابة لعمل المحفزات المختلفة في تدليك القلب (التأثير الميكانيكي)، وحقن الأدرينالين، وأجهزة تنظيم ضربات القلب. خصوصية رد فعل القلب على عمل المنبه هو أنه يعمل وفقًا لمبدأ " كل شيء أو لا شيء".يستجيب القلب بأقصى قدر من الدافع بالفعل لحافز العتبة. مدة انقباض عضلة القلب في البطينين هي 0.3 ثانية. ويرجع ذلك إلى إمكانات الحركة الطويلة، والتي تستمر أيضًا حتى 300 مللي ثانية. يمكن أن تنخفض استثارة عضلة القلب إلى 0 - وهي مرحلة مقاومة تمامًا. لا يمكن لأي محفزات أن تسبب إعادة الإثارة (0.25-0.27 ثانية). عضلة القلب لا تنفعل على الإطلاق. في لحظة الاسترخاء (الانبساط)، تتحول الحراريات المطلقة إلى الحرارية النسبية 0.03-0.05 ثانية. في هذه المرحلة، قد تصاب بتهيج متكرر بسبب المحفزات التي تتجاوز العتبة. تستمر فترة انكسار عضلة القلب وتتزامن مع مرور الوقت طالما استمر الانقباض. بعد الانكسار النسبي، هناك فترة قصيرة من زيادة الاستثارة - الاستثارة تصبح أعلى من المستوى الأولي - استثارة طبيعية فائقة. خلال هذه المرحلة، يكون القلب حساسًا بشكل خاص لتأثيرات المهيجات الأخرى (قد تحدث مهيجات أخرى أو انقباضات خارجية - انقباضات غير عادية). إن وجود فترة حرارية طويلة يجب أن يحمي القلب من الإثارة المتكررة. يقوم القلب بوظيفة الضخ. تقصر الفترة الفاصلة بين الانقباض الطبيعي والانقباض الاستثنائي. يمكن أن يكون الإيقاف المؤقت عاديًا أو ممتدًا. يسمى التوقف الممتد بالتعويض. سبب extrasystoles هو حدوث بؤر الإثارة الأخرى - العقدة الأذينية البطينية، وعناصر الجزء البطيني من نظام التوصيل، وخلايا عضلة القلب العاملة، وقد يكون هذا بسبب ضعف إمدادات الدم، وضعف التوصيل في عضلة القلب، ولكن جميع البؤر الإضافية هي بؤر إثارة خارج الرحم. اعتمادًا على الموقع، هناك انقباضات خارجية مختلفة - الجيوب الأنفية، والوسطى، والأذينية البطينية. يصاحب الانقباض البطيني الخارجي مرحلة تعويضية ممتدة. 3 تهيج إضافي هو سبب الانكماش غير العادي. أثناء الانقباض الخارجي، يفقد القلب استثارته. يأتيهم دافع آخر من العقدة الجيبية. هناك حاجة إلى وقفة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يحدث خلل في القلب، يتخطى القلب انقباضًا طبيعيًا واحدًا ثم يعود إلى إيقاعه الطبيعي.

التوصيل- القدرة على القيام بالتحفيز. سرعة الإثارة في الأقسام المختلفة ليست هي نفسها. في عضلة القلب الأذينية - 1 م/ث ويستغرق وقت الإثارة 0.035 ثانية

سرعة الإثارة

عضلة القلب - 1 م/ث 0.035

العقدة الأذينية البطينية 0.02 - 0-05 م / ث. 0.04 ثانية

توصيل نظام البطين - 2-4.2 م/ث. 0.32

في المجموع، من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب البطينية - 0.107 ثانية

عضلة القلب البطينية - 0.8-0.9 م/ ث

يؤدي ضعف توصيل القلب إلى تطور الانسدادات - الجيوب الأنفية والأذينية البطينية وحزمة الهسهسة وأرجلها. قد تنطفئ العقدة الجيبية، فهل تعمل العقدة الأذينية البطينية كجهاز تنظيم ضربات القلب؟ كتل الجيوب الأنفية نادرة. المزيد في العقد الأذينية البطينية. ومع زيادة التأخير (أكثر من 0.21 ثانية)، يصل الإثارة إلى البطين، وإن كان ببطء. فقدان الإثارة الفردية التي تنشأ في العقدة الجيبية (على سبيل المثال، من أصل ثلاثة، يصل اثنان فقط - وهذه هي الدرجة الثانية من الحصار. الدرجة الثالثة من الحصار، عندما يعمل الأذينين والبطينين بشكل غير منسق. حصار الساقين والحزمة هو حصار البطينين حصار أرجل حزمة الهسهسة وبالتالي يتخلف أحد البطينين عن الآخر).

الانقباض.تشمل الخلايا العضلية القلبية اللييفات، والوحدة الهيكلية هي القسيم العضلي. هناك أنابيب طولية وأنابيب T للغشاء الخارجي، والتي تدخل إلى الداخل على مستوى الغشاء. فهي واسعة. ترتبط الوظيفة الانقباضية للخلايا العضلية القلبية ببروتينات الميوسين والأكتين. يوجد على بروتينات الأكتين الرقيقة نظام من التروبونين والتروبوميوزين. وهذا يمنع رؤوس الميوسين من التفاعل مع رؤوس الميوسين. إزالة الانسداد - بأيونات الكالسيوم. تفتح قنوات الكالسيوم على طول الأنابيب. زيادة الكالسيوم في الساركوبلازم يزيل التأثير المثبط للأكتين والميوسين. تقوم جسور الميوسين بتحريك الخيوط المقوية نحو المركز. تخضع عضلة القلب لقانونين في وظيفتها الانقباضية - كل شيء أو لا شيء. تعتمد قوة الانكماش على الطول الأولي للخلايا العضلية القلبية - فرانك ستارالينج. إذا تم تمديد الخلايا العضلية القلبية مسبقًا، فإنها تستجيب بقوة انكماش أكبر. التمدد يعتمد على امتلاء الدم. كلما كان ذلك أقوى. تمت صياغة هذا القانون على أنه "الانقباض هو وظيفة الانبساط". هذه آلية تكيفية مهمة تعمل على مزامنة عمل البطينين الأيمن والأيسر.

مميزات الجهاز الدوري:

1) إغلاق قاع الأوعية الدموية، والذي يتضمن عضو الضخ القلب؛

2) مرونة جدار الأوعية الدموية (مرونة الشرايين أكبر من مرونة الأوردة، لكن سعة الأوردة تتجاوز سعة الشرايين)؛

3) تفرع الأوعية الدموية (الفرق عن الأنظمة الهيدروديناميكية الأخرى)؛

4) مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية الدموية (قطر الشريان الأورطي 1.5 سم، وقطر الشعيرات الدموية 8-10 ميكرون)؛

5) يدور الدم في الأوعية الدموية التي تكون لزوجتها 5 مرات أعلى من لزوجة الماء.

أنواع الأوعية الدموية:

1) الأوعية الكبيرة من النوع المرن: الشريان الأبهر، والشرايين الكبيرة المتفرعة منه؛ هناك العديد من العناصر العضلية المرنة والقليلة في الجدار، ونتيجة لذلك تتمتع هذه الأوعية بالمرونة والقابلية للتمدد؛ ومهمة هذه الأوعية هي تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق سلس ومستمر؛

2) أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة - أوعية من النوع العضلي، يوجد في الجدار نسبة عالية من عناصر العضلات الملساء، والتي تغير مقاومتها تجويف الأوعية، وبالتالي مقاومة تدفق الدم؛

3) أوعية التبادل أو "أبطال التبادل" وتمثلها الشعيرات الدموية التي تضمن عملية التمثيل الغذائي ووظيفة الجهاز التنفسي بين الدم والخلايا؛ يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة على النشاط الوظيفي والتمثيل الغذائي في الأنسجة.

4) توصيل الأوعية التحويلية أو مفاغرة الشرايين والأوردة مباشرة بين الشرايين والأوردة. إذا كانت هذه التحويلات مفتوحة، فإن الدم يخرج من الشرايين إلى الأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية، وإذا كانت مغلقة، فإن الدم يتدفق من الشرايين إلى الأوردة عبر الشعيرات الدموية؛

5) تتمثل الأوعية ذات السعة في الأوردة التي تتميز بقابلية عالية للتمدد ولكن مرونة منخفضة، تحتوي هذه الأوعية على ما يصل إلى 70٪ من إجمالي الدم وتؤثر بشكل كبير على كمية عودة الدم الوريدي إلى القلب.

تدفق الدم.

تخضع حركة الدم لقوانين الهيدروديناميكية، أي أنها تحدث من منطقة ذات ضغط أعلى إلى منطقة ذات ضغط أقل.

تتناسب كمية الدم المتدفقة عبر الوعاء بشكل مباشر مع فرق الضغط وتتناسب عكسيا مع المقاومة:

س=(ص1—ص2) /R= ∆ص/R،

حيث Q هو تدفق الدم، p هو الضغط، R هي المقاومة؛

التناظرية لقانون أوم لقسم من الدائرة الكهربائية:

حيث أنا التيار، E هو الجهد، R هي المقاومة.

وترتبط المقاومة باحتكاك جزيئات الدم بجدران الأوعية الدموية، وهو ما يشار إليه بالاحتكاك الخارجي، ويوجد أيضًا احتكاك بين الجزيئات - الاحتكاك الداخلي أو اللزوجة.

قانون هاغن بوزيل:

حيث η هي اللزوجة، l هو طول الوعاء، r هو نصف قطر الوعاء.

س=∆pπr 4 /8ηl.

تحدد هذه المعلمات كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية.

بالنسبة لحركة الدم، ليست قيم الضغط المطلقة هي التي تهم، بل فرق الضغط:

p1=100 ملم زئبق، p2=10 ملم زئبق، Q=10 مل/ثانية؛

p1=500 ملم زئبق، p2=410 ملم زئبق، Q=10 مل/ثانية.

يتم التعبير عن القيمة الفيزيائية لمقاومة تدفق الدم بـ [Dyn*s/cm 5 ]. تم إدخال وحدات المقاومة النسبية:

إذا كانت p = 90 ملم زئبقي، Q = 90 مل/ثانية، فإن R = 1 هي وحدة مقاومة.

يعتمد مقدار المقاومة في قاع الأوعية الدموية على موقع العناصر الوعائية.

إذا أخذنا بعين الاعتبار قيم المقاومة التي تنشأ في الأوعية المتصلة بالسلسلة، إذن المقاومة الكليةسيكون مساوياً لمجموع السفن في السفن الفردية:

في الجهاز الوعائي، يتم إمداد الدم من خلال فروع تمتد من الشريان الأورطي وتعمل بالتوازي:

ر=1/ر1 + 1/ر2+…+ 1/رن،

أي أن المقاومة الكلية تساوي مجموع القيم المتبادلة للمقاومة في كل عنصر.

تخضع العمليات الفسيولوجية للقوانين الفيزيائية العامة.

القلب الناتج.

النتاج القلبي هو كمية الدم التي يخرجها القلب لكل وحدة زمنية. هناك:

الانقباضي (خلال الانقباض الأول) ؛

يتم تحديد حجم الدم الدقيق (أو MOC) من خلال معلمتين، وهما الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب.

الحجم الانقباضي في حالة الراحة هو 65-70 مل، وهو نفسه بالنسبة للبطينين الأيمن والأيسر. في حالة الراحة، يقوم البطينان بإخراج 70% من حجم نهاية الضغط الانبساطي، وبحلول نهاية الانقباض، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين.

متوسط ​​نظام V = 70 مل، ν متوسط ​​= 70 نبضة / دقيقة،

V دقيقة = نظام V * ν = 4900 مل لكل دقيقة ~ 5 لتر / دقيقة.

من الصعب تحديد V min بشكل مباشر، ويتم استخدام طريقة غازية لهذا الغرض.

تم اقتراح طريقة غير مباشرة تعتمد على تبادل الغازات.

طريقة Fick (طريقة تحديد IOC).

IOC = O2 مل/دقيقة / A - V(O2) مل/لتر من الدم.

1. استهلاك O2 في الدقيقة هو 300 مل؛
2. محتوى O2 في الدم الشرياني = 20% حجمًا؛
3. محتوى O2 في الدم الوريدي = 14 حجم%؛
4. الفرق الشرياني الوريدي في الأكسجين = 6 حجم% أو 60 مل من الدم.

موك = 300 مل / 60 مل / لتر = 5 لتر.

يمكن تعريف قيمة الحجم الانقباضي بـ V min/ν. يعتمد الحجم الانقباضي على قوة انقباضات عضلة القلب البطينية وعلى كمية الدم التي تملأ البطينين في حالة الانبساط.

ينص قانون فرانك ستارلينغ على أن الانقباض هو وظيفة الانبساط.

يتم تحديد قيمة حجم الدقيقة من خلال التغير في ν والحجم الانقباضي.

أثناء النشاط البدني، يمكن أن تزيد قيمة حجم الدقيقة إلى 25-30 لترًا، ويزيد الحجم الانقباضي إلى 150 مل، ويصل ν إلى 180-200 نبضة في الدقيقة.

تتعلق ردود أفعال الأشخاص المدربين جسديًا في المقام الأول بالتغيرات في الحجم الانقباضي، لدى الأشخاص غير المدربين - التردد، عند الأطفال فقط بسبب التردد.

توزيع اللجنة الأولمبية الدولية.

العمل الميكانيكي للقلب.

1. يهدف المكون المحتمل إلى التغلب على مقاومة تدفق الدم.

2. يهدف المكون الحركي إلى إضفاء سرعة على حركة الدم.

يتم تحديد قيمة المقاومة A من خلال كتلة الحمولة المنقولة على مسافة معينة، والتي يحددها جينز:

1. المكون المحتمل Wn=P*h، h-height، P= 5 كجم:

متوسط ​​الضغط في الشريان الأبهر هو 100 مل زئبق = 0.1 م * 13.6 (الثقل النوعي) = 1.36،

Wn زيل الأسد = 5* 1.36 = 6.8 كجم*م؛

متوسط ​​الضغط في الشريان الرئوي هو 20 ملم زئبق = 0.02 م * 13.6 (الثقل النوعي) = 0.272 م، Wn pr = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 كجم * م.

2. المكون الحركي Wk == m * V 2 / 2، m = P / g، Wk = P * V 2 / 2 *g، حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم، P = 5 كجم، g = 9.8 م / ث 2، الخامس = 0.5 م / ث؛ وك = 5*0.5 2 / 2*9.8 = 5*0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 كجم / م*ث.

30 طنًا على ارتفاع 8848 مترًا يرفع القلب طوال العمر يوميًا إلى 12000 كجم/م.

يتم تحديد استمرارية تدفق الدم من خلال:

1. عمل القلب، وثبات حركة الدم.

2. مرونة الأوعية الرئيسية: أثناء الانقباض، يتمدد الشريان الأورطي بسبب وجود عدد كبير من المكونات المرنة في جداره، وتتراكم فيها الطاقة، والتي يراكمها القلب أثناء الانقباض؛ بعد توقف القلب عن دفع الدم خارجًا، تميل الألياف المرنة إلى العودة إلى حالتها السابقة، ونقل الطاقة إلى الدم، مما يؤدي إلى تدفق سلس ومستمر؛

3. نتيجة انقباض العضلات الهيكلية يحدث ضغط على الأوردة، فيزداد الضغط فيها، مما يؤدي إلى دفع الدم نحو القلب، وتمنع صمامات الأوردة التدفق العكسي للدم؛ وإذا وقفنا فترة طويلة لا يتدفق الدم، إذ لا توجد حركة، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى القلب، ونتيجة لذلك يحدث الإغماء؛

4. عندما يدخل الدم إلى الوريد الأجوف السفلي، يلعب عامل وجود الضغط بين الجنبي "-"، والذي يتم تحديده كعامل شفط، وكلما زاد الضغط "-"، كلما كان تدفق الدم إلى القلب أفضل ;

5. قوة الضغط خلف VIS a tergo، أي. دفع جزء جديد أمام الجزء المستلقي.

يتم تقييم حركة الدم عن طريق تحديد السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم.

سرعة الحجم- كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية: Q = ∆p / R، Q = Vπr 4. في حالة الراحة، IOC = 5 لتر/دقيقة، سيكون معدل تدفق الدم الحجمي في كل قسم من قاع الأوعية الدموية ثابتًا (5 لتر يمر عبر جميع الأوعية في الدقيقة)، ومع ذلك، يتلقى كل عضو كمية مختلفة من الدم، نتيجة لذلك ، يتم توزيع Q بنسبة %، بالنسبة للعضو الفردي من الضروري معرفة الضغط في الشرايين والأوردة التي يتم من خلالها إمداد الدم، وكذلك الضغط داخل العضو نفسه.

السرعة الخطية- سرعة حركة الجزيئات على طول جدار الوعاء: V = Q / πr 4

في الاتجاه من الشريان الأورطي، تزداد المساحة الإجمالية للمقطع العرضي، لتصل إلى الحد الأقصى على مستوى الشعيرات الدموية، التي يبلغ إجمالي التجويف منها 800 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي؛ يبلغ إجمالي التجويف للأوردة مرتين أكبر من إجمالي التجويف للشرايين، حيث أن كل شريان يرافقه وريدان، وبالتالي فإن السرعة الخطية أكبر.

يكون تدفق الدم في الجهاز الوعائي صفحياً، حيث تتحرك كل طبقة بالتوازي مع الطبقة الأخرى دون اختلاط. تتعرض طبقات الجدار لاحتكاك كبير، ونتيجة لذلك تميل السرعة إلى 0، وتزداد السرعة باتجاه مركز الوعاء، وتصل إلى أقصى قيمة في الجزء المحوري. تدفق الدم الصفحي صامت. تحدث الظواهر الصوتية عندما يصبح تدفق الدم الصفحي مضطربًا (تحدث دوامات): Vc = R * η / ρ * r، حيث R هو رقم رينولدز، R = V * ρ * r / η. وإذا كان R > 2000 فإن التدفق يصبح مضطرباً، وهو ما يلاحظ عندما تضيق الأوعية، وتزداد السرعة في الأماكن التي تتفرع فيها الأوعية، أو تظهر عوائق على طول الطريق. تدفق الدم المضطرب لديه ضوضاء.

وقت الدورة الدموية- الوقت الذي يمر فيه الدم بدائرة كاملة (صغيرة وكبيرة) وهو 25 ثانية، حيث يقع على 27 انقباضًا (1/5 للدائرة الصغيرة - 5 ثوانٍ، 4/5 للدائرة الكبيرة - 20 ثانية) ). عادة، يدور 2.5 لتر من الدم، الدورة الدموية 25 ثانية، وهو ما يكفي لضمان اللجنة الأولمبية الدولية.

ضغط الدم.

ضغط الدم - يعد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب عاملاً مهمًا للطاقة، لأنه عامل يضمن حركة الدم.

مصدر الطاقة هو تقلص عضلات القلب التي تؤدي وظيفة الضخ.

هناك:

الضغط الشرياني؛

الضغط الوريدي

الضغط داخل القلب.

الضغط الشعري.

تعكس كمية ضغط الدم كمية الطاقة التي تعكس طاقة التدفق المتحرك. تتكون هذه الطاقة من طاقة الوضع والطاقة الحركية وطاقة وضع الجاذبية:

ه = ف+ ρV 2 /2 + ρgh،

حيث P هي الطاقة الكامنة، ρV 2 /2 هي الطاقة الحركية، ρgh هي طاقة عمود الدم أو طاقة الجاذبية المحتملة.

وأهم مؤشر هو ضغط الدم الذي يعكس تفاعل العديد من العوامل، وبذلك يكون مؤشراً متكاملاً يعكس تفاعل العوامل التالية:

حجم الدم الانقباضي.

معدل ضربات القلب والإيقاع.

مرونة جدران الشرايين.

مقاومة السفن المقاومة.

سرعة الدم في الأوعية السعة.

سرعة الدورة الدموية.

لزوجة الدم؛

الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم: P = Q * R.

في ضغط الدم، يتم التمييز بين الضغط الجانبي والضغط النهائي. الضغط الجانبي- يعكس ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية الطاقة الكامنة لحركة الدم. الضغط النهائي- الضغط الذي يعكس مجموع الطاقة الكامنة والحركية لحركة الدم.

مع تحرك الدم، ينخفض ​​كلا النوعين من الضغط، حيث يتم إنفاق طاقة التدفق على التغلب على المقاومة، ويحدث الحد الأقصى للانخفاض حيث يضيق قاع الأوعية الدموية، حيث يكون من الضروري التغلب على أكبر مقاومة.

الضغط النهائي أعلى بمقدار 10-20 ملم زئبق من الضغط الجانبي. ويسمى الفرق قرعأو ضغط النبض.

ضغط الدم ليس مؤشراً ثابتاً، ففي الظروف الطبيعية يتغير خلال الدورة القلبية، وينقسم ضغط الدم إلى:

الضغط الانقباضي أو الحد الأقصى (الضغط الناتج أثناء انقباض البطين) ؛

الضغط الانبساطي أو الحد الأدنى الذي يحدث في نهاية الانبساط؛

الفرق بين حجم الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو ضغط النبض؛

يعني الضغط الشرياني الذي يعكس حركة الدم إذا لم تكن هناك تقلبات في النبض.

في الأقسام المختلفة سوف يأخذ الضغط قيمًا مختلفة. في الأذين الأيسر، يكون الضغط الانقباضي 8-12 مم زئبق، والضغط الانبساطي 0، وفي نظام البطين الأيسر = 130، والقطر = 4، وفي نظام الأبهر = 110-125 مم زئبق، والانبساط = 80-85، في نظام الشريان العضدي = 110-120، القطر = 70-80، عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية 30-50، ولكن لا توجد تقلبات، عند الطرف الوريدي للشعيرات الدموية = 15-25، الأوردة الصغيرة = 78-10 ( متوسط ​​7.1)، في الوريد الأجوف نظام = 2-4، في نظام الأذين الأيمن = 3-6 (متوسط ​​4.6)، diast = 0 أو "-"، في نظام البطين الأيمن = 25-30، diast = 0-2 ، في نظام الجذع الرئوي = 16-30، القطر = 5-14، في نظام الأوردة الرئوية = 4-8.

وفي الدوائر الكبيرة والصغيرة يحدث انخفاض تدريجي في الضغط مما يعكس استهلاك الطاقة المستخدمة للتغلب على المقاومة. متوسط ​​الضغط ليس وسطا حسابيا، على سبيل المثال 120 على 80، متوسط ​​100 هو بيانات غير صحيحة، لأن مدة الانقباض البطيني والانبساط تختلف في الوقت المناسب. لحساب متوسط ​​الضغط، تم اقتراح صيغتين رياضيتين:

متوسط ​​p = (p syst + 2*p disat)/3، (على سبيل المثال، (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 ملم زئبق)، منزاح نحو الضغط الانبساطي أو الحد الأدنى.

الأربعاء p = p diast + 1/3 * p نبض (على سبيل المثال، 80 + 13 = 93 مم زئبق)

طرق قياس ضغط الدم.

يتم استخدام نهجين:

طريقة مباشرة؛

طريقة غير مباشرة.

تتضمن الطريقة المباشرة إدخال إبرة أو قنية في الشريان، متصلة بواسطة أنبوب مملوء بعامل مضاد للتخثر، بمونومتر؛ يتم تسجيل تقلبات الضغط بواسطة كاتب، والنتيجة هي تسجيل منحنى ضغط الدم. هذه الطريقةيعطي قياسات دقيقة، ولكنه يرتبط بصدمة الشريان، ويستخدم في الممارسة التجريبية أو في العمليات الجراحية.

تنعكس تقلبات الضغط على المنحنى، ويتم الكشف عن موجات من ثلاثة أوامر:

الأول - يعكس التقلبات خلال دورة القلب (ارتفاع الانقباضي وانخفاض الانبساطي)؛

الثانية - تتضمن عدة موجات من الدرجة الأولى مرتبطة بالتنفس، حيث يؤثر التنفس على قيمة ضغط الدم (أثناء الاستنشاق، يتدفق المزيد من الدم إلى القلب بسبب تأثير "الشفط" للضغط الجنبي السلبي؛ وفقًا لقانون ستارلينج، كما يزداد إطلاق الدم مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم). أقصى ارتفاع للضغط سيحدث في بداية الزفير، لكن السبب هو مرحلة الشهيق؛

ثالثًا - يشمل عدة موجات تنفسية، وترتبط التذبذبات البطيئة بنبرة المركز الحركي الوعائي (زيادة النغمة تؤدي إلى زيادة الضغط والعكس صحيح)، ويمكن رؤيتها بوضوح عندما نقص الأكسجينمع آثار مؤلمة على الجهاز العصبي المركزي، فإن سبب التقلبات البطيئة هو ضغط الدم في الكبد.

في عام 1896، اقترح ريفا-روتشي اختبار مقياس ضغط الدم الزئبقي، وهو متصل بعمود زئبقي، وهو أنبوب مزود بكفة يتم ضخ الهواء فيها، ويتم وضع الكفة على الكتف، وضخ الهواء، ويزداد الضغط في الكفة، الذي يصبح أكبر من الانقباضي. هذه الطريقة غير المباشرة هي طريقة تحسسية، ويعتمد القياس على نبض الشريان العضدي، ولكن لا يمكن قياس الضغط الانبساطي.

اقترح كوروتكوف طريقة تسمعية لتحديد ضغط الدم. في هذه الحالة، يتم وضع الكفة على الكتف، ويتم إنشاء ضغط أعلى من الضغط الانقباضي، ويتم تحرير الهواء وتظهر الأصوات على الشريان الزندي في ثني المرفق. عندما ينقبض الشريان العضدي لا نسمع شيئا، حيث لا يوجد تدفق للدم، ولكن عندما يصبح الضغط في الكفة مساوياً للضغط الانقباضي، تبدأ موجة النبض في الوجود في ذروة الانقباض، الجزء الأول سيمر الدم، ولذلك سنسمع أول صوت (نغمة)، وظهور الصوت الأول هو مؤشر للضغط الانقباضي. بعد النغمة الأولى هناك مرحلة الضوضاء، حيث تتغير الحركة من الصفحي إلى المضطرب. عندما يقترب الضغط في الكفة من الضغط الانبساطي أو يساويه، يستقيم الشريان وتتوقف الأصوات، وهو ما يتوافق مع الضغط الانبساطي. وبالتالي، تتيح لك الطريقة تحديد الضغط الانقباضي والانبساطي وحساب النبض ومتوسط ​​الضغط.

تأثير العوامل المختلفة على ضغط الدم.

1. عمل القلب. التغيير في الحجم الانقباضي. زيادة الحجم الانقباضي يزيد من الحد الأقصى والضغط النبضي. سيؤدي الانخفاض إلى انخفاض ضغط النبض وانخفاضه.

2. معدل ضربات القلب. ومع الانقباضات المتكررة، يتوقف الضغط. وفي الوقت نفسه، يبدأ الحد الأدنى للضغط الانبساطي في الزيادة.

3. وظيفة انقباض عضلة القلب. ضعف انقباض عضلة القلب يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

حالة الأوعية الدموية.

1. المرونة. يؤدي فقدان المرونة إلى زيادة الضغط الأقصى وزيادة معدل النبض.

2. التجويف الوعائي. خاصة في الأوعية العضلية. زيادة النغمة تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم، وهو سبب ارتفاع ضغط الدم. ومع زيادة المقاومة، يزداد الضغط الأقصى والأدنى.

3. لزوجة الدم وكمية الدم المتداولة. يؤدي انخفاض كمية الدم في الدورة الدموية إلى انخفاض الضغط. زيادة الحجم تؤدي إلى زيادة الضغط. ومع زيادة اللزوجة يؤدي ذلك إلى زيادة الاحتكاك وزيادة الضغط.

المكونات الفسيولوجية

4. ضغط الدم أعلى عند الرجال منه عند النساء. ولكن بعد 40 عاما، يصبح ضغط الدم لدى النساء أعلى من الرجال.

5. ارتفاع ضغط الدم مع التقدم في السن. يرتفع ضغط الدم بالتساوي عند الرجال. عند النساء تظهر القفزة بعد 40 سنة.

6. ينخفض ​​ضغط الدم أثناء النوم، ويكون أقل في الصباح عنه في المساء.

7. العمل البدني يزيد من الضغط الانقباضي.

8. التدخين يرفع ضغط الدم بمقدار 10-20 ملم.

9. يرتفع ضغط الدم عند السعال

10. الإثارة الجنسية ترفع ضغط الدم إلى 180-200 ملم.

نظام دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

ممثلة بالشرينات، والشعيرات الدموية، والشعيرات الدموية، والشعيرات الدموية اللاحقة، والأوردة، والمفاغرة الشريانية الوريدية، والشعيرات الدموية اللمفاوية.

الشرايين هي أوعية دموية يتم فيها ترتيب خلايا العضلات الملساء في صف واحد.

الشعيرات الدموية المسبقة هي خلايا عضلية ملساء فردية لا تشكل طبقة مستمرة.

طول الشعيرات الدموية 0.3-0.8 ملم. والسمك من 4 إلى 10 ميكرون.

يتأثر فتح الشعيرات الدموية بحالة الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية.

يؤدي سرير الدورة الدموية الدقيقة وظيفتين: النقل والتبادل. بفضل دوران الأوعية الدقيقة، يحدث تبادل المواد والأيونات والماء. يحدث التبادل الحراري أيضًا وسيتم تحديد شدة دوران الأوعية الدقيقة من خلال عدد الشعيرات الدموية العاملة والسرعة الخطية لتدفق الدم وقيمة الضغط داخل الشعيرات الدموية.

تحدث العمليات الأيضية بسبب الترشيح والانتشار. يعتمد الترشيح الشعري على التفاعل الضغط الهيدروليكيالشعيرات الدموية والضغط الأسموزي الغروي. تمت دراسة عمليات التبادل عبر الشعيرات الدموية زرزور.

تستمر عملية الترشيح في اتجاه الضغط الهيدروستاتيكي المنخفض، ويضمن الضغط الغروي الأسموزي انتقال السائل من الأقل إلى الأكثر. يتم تحديد الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم من خلال وجود البروتينات. لا يمكنها المرور عبر جدار الشعيرات الدموية والبقاء في البلازما. أنها تخلق ضغطًا يتراوح بين 25-30 ملم زئبقي. فن.

يتم نقل المواد جنبا إلى جنب مع السائل. يحدث هذا عن طريق الانتشار. سيتم تحديد معدل نقل المادة من خلال سرعة تدفق الدم وتركيز المادة، معبرًا عنها بالكتلة لكل حجم. يتم امتصاص المواد التي تنتقل من الدم إلى الأنسجة.

مسارات نقل المواد.

1. النقل عبر الغشاء (من خلال المسام الموجودة في الغشاء وعن طريق الذوبان في الدهون الغشائية)

2. كثرة الخلايا.

سيتم تحديد حجم السائل خارج الخلية من خلال التوازن بين الترشيح الشعري وامتصاص السائل العكسي. تؤدي حركة الدم في الأوعية إلى تغير في حالة بطانة الأوعية الدموية. لقد ثبت أن البطانة الوعائية تنتج مواد فعالة تؤثر على حالة خلايا العضلات الملساء والخلايا المتني. يمكن أن تكون موسعات للأوعية ومضيقة للأوعية. نتيجة لعمليات دوران الأوعية الدقيقة والتبادل في الأنسجة، يتم تشكيل الدم الوريدي، والذي سيعود إلى القلب. سوف تتأثر حركة الدم في الأوردة مرة أخرى بعامل الضغط في الأوردة.

يسمى الضغط في الوريد الأجوف الضغط المركزي .

نبض شرياني يسمى اهتزاز جدران الأوعية الدموية. تتحرك موجة النبض بسرعة 5-10 م/ث. وفي الشرايين الطرفية من 6 إلى 7 م/ث.

يتم ملاحظة النبض الوريدي فقط في الأوردة المجاورة للقلب. ويرتبط بالتغيرات في ضغط الدم في الأوردة بسبب تقلص الأذينين. ويسمى تسجيل النبض الوريدي بتصوير الوريد.

التنظيم المنعكس لنظام القلب والأوعية الدموية.

وينقسم التنظيم إلى المدى القصير(يهدف إلى تغيير حجم الدم الدقيق، وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية والحفاظ على مستويات ضغط الدم. يمكن أن تتغير هذه المعلمات في غضون ثوانٍ قليلة) و طويل الأمد.مع النشاط البدني، يجب أن تتغير هذه المعلمات بسرعة. وتتغير بسرعة إذا حدث نزيف وفقد الجسم بعض الدم. التنظيم على المدى الطويليهدف إلى الحفاظ على حجم الدم والتوزيع الطبيعي للمياه بين الدم وسائل الأنسجة. ولا يمكن لهذه المؤشرات أن تنشأ وتتغير خلال دقائق وثواني.

الحبل الشوكي هو مركز قطعي. وتخرج منه الأعصاب الودية التي تعصب القلب (الأجزاء الخمسة العلوية). الأجزاء المتبقية تشارك في تعصيب الأوعية الدموية. مراكز العمود الفقري غير قادرة على توفير التنظيم المناسب. ينخفض ​​​​الضغط من 120 إلى 70 ملم. غ. عمود تتطلب هذه المراكز الودية إمدادًا مستمرًا من مراكز الدماغ لضمان التنظيم الطبيعي للقلب والأوعية الدموية.

في الظروف الطبيعية، يكون هذا رد فعل لمحفزات الألم ودرجة الحرارة التي تغلق عند مستوى الحبل الشوكي.

المركز الحركي الوعائي.

سيكون المركز الرئيسي للتنظيم المركز الحركي الوعائي,الذي يقع في النخاع المستطيل وارتبط اكتشاف هذا المركز باسم عالم الفسيولوجيا السوفيتي - أوفسيانيكوف. قام بإجراء مقاطع من جذع الدماغ في الحيوانات ووجد أنه بمجرد مرور أقسام الدماغ أسفل الأكيمة السفلية، حدث انخفاض في الضغط. اكتشف Ovsyannikov أنه في بعض المراكز كان هناك تضييق، وفي حالات أخرى - توسع الأوعية الدموية.

يشمل المركز الحركي:

- منطقة مضيق للأوعية- الخافض - الأمامي والجانبي (يتم تصنيفه الآن على أنه مجموعة من الخلايا العصبية C1).

والثاني يقع خلفيا ووسطيا منطقة موسع للأوعية الدموية.

يقع المركز الحركي الوعائي تشكيل شبكي . الخلايا العصبية في منطقة مضيق الأوعية في حالة إثارة منشط مستمر. ترتبط هذه المنطقة عبر مسارات تنازلية بالقرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. يتم نقل الإثارة باستخدام الغلوتامات الوسيط. ينقل الغلوتامات الإثارة إلى الخلايا العصبية في القرون الجانبية. ثم تذهب النبضات إلى القلب والأوعية الدموية. يتم إثارة بشكل دوري إذا جاءت النبضات إليه. تأتي النبضات إلى النواة الحساسة في الجهاز الانفرادي ومن هناك إلى الخلايا العصبية في منطقة موسع الأوعية وتكون متحمسة. لقد ثبت أن منطقة موسع الأوعية لها علاقة عدائية مع منطقة مضيق الأوعية.

منطقة موسع الأوعية الدمويةتحتوي ايضا نواة العصب المبهم - مزدوجة وظهريةالنواة التي منها تبدأ المسارات الصادرة إلى القلب. النوى التماس- ينتجون السيروتونين.هذه النوى لها تأثير مثبط على المراكز الودية في الحبل الشوكي. من المعتقد أن نواة الرفاء تشارك في ردود الفعل المنعكسة وتشارك في عمليات الإثارة المرتبطة بتفاعلات الإجهاد العاطفي.

المخيخيؤثر على تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية أثناء ممارسة الرياضة (العضلة). تذهب الإشارات إلى نواة الخيمة والقشرة المخيخية من العضلات والأوتار. يزيد المخيخ من نبرة المنطقة المضيقة للأوعية. مستقبلات الجهاز القلبي الوعائي - قوس الأبهر، الجيوب السباتية، الوريد الأجوف، القلب، الأوعية الرئوية.

تنقسم المستقبلات الموجودة هنا إلى مستقبلات ضغطية. وهي تقع مباشرة في جدار الأوعية الدموية، في قوس الأبهر، في منطقة الجيب السباتي. تستشعر هذه المستقبلات التغيرات في الضغط وهي مصممة لمراقبة مستويات ضغط الدم. بالإضافة إلى مستقبلات الضغط، هناك مستقبلات كيميائية تقع في الكبيبات على الشريان السباتي، وقوس الأبهر، وتستجيب هذه المستقبلات للتغيرات في محتوى الأكسجين في الدم، ودرجة الحموضة. توجد المستقبلات على السطح الخارجي للأوعية الدموية. هناك مستقبلات تدرك التغيرات في حجم الدم. - مستقبلات الحجم - تدرك التغيرات في الحجم.

وتنقسم ردود الفعل إلى الخافضة - خفض ضغط الدم والضاغط - الزيادةه، المتسارع، المتباطئ، الاعتراضي، الاستقبال الخارجي، غير المشروط، المشروط، السليم، المترافق.

المنعكس الرئيسي هو منعكس الحفاظ على مستوى الضغط. أولئك. ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على مستوى الضغط من مستقبلات الضغط. تستشعر مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والجيب السباتي مستويات الضغط. إدراك حجم تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط + متوسط ​​الضغط.

استجابة لزيادة الضغط، تحفز مستقبلات الضغط نشاط المنطقة الموسعة للأوعية. وفي الوقت نفسه، تزيد من نبرة نواة العصب المبهم. وردا على ذلك، تتطور ردود الفعل المنعكسة وتحدث تغييرات منعكسة. تعمل منطقة موسع الأوعية على قمع نغمة منطقة مضيق الأوعية. يحدث توسع الأوعية وتنخفض نغمة الأوردة. تتوسع الأوعية الشريانية (الشرينات) وتتوسع الأوردة وينخفض ​​الضغط. يتناقص التأثير الودي، ويزداد المبهم، ويتناقص تردد الإيقاع. يعود ضغط الدم المرتفع إلى وضعه الطبيعي. يؤدي توسع الشرايين إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية. سوف يمر جزء من السوائل إلى الأنسجة - سينخفض ​​حجم الدم، مما سيؤدي إلى انخفاض الضغط.

ردود الفعل الضاغط تنشأ من المستقبلات الكيميائية. زيادة نشاط منطقة مضيق الأوعية على طول المسارات الهابطة تحفز الجهاز الودي وتنقبض الأوعية. يزداد الضغط من خلال المراكز الودية في القلب ويزداد معدل ضربات القلب. ينظم الجهاز الودي إطلاق الهرمونات من نخاع الغدة الكظرية. سيزداد تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية. الجهاز التنفسيرد الفعل هو زيادة التنفس - إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم. العامل الذي تسبب في منعكس الضغط يؤدي إلى تطبيع تكوين الدم. في منعكس الضغط هذا، يُلاحظ أحيانًا منعكس ثانوي للتغيرات في وظيفة القلب. على خلفية ارتفاع ضغط الدم، لوحظ انخفاض في وظائف القلب. وهذا التغيير في عمل القلب هو من طبيعة المنعكس الثانوي.

آليات التنظيم المنعكس لنظام القلب والأوعية الدموية.

قمنا بإدراج أفواه الوريد الأجوف ضمن المناطق الانعكاسية في الجهاز القلبي الوعائي.

بينبريدجحقن 20 مل من المحلول الملحي في الجزء الوريدي من الفم. الحل أو نفس الحجم من الدم. بعد ذلك، حدثت زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب، تليها زيادة في ضغط الدم. المكون الرئيسي في هذا المنعكس هو زيادة وتيرة الانقباضات، ويرتفع الضغط بشكل ثانوي فقط. يحدث هذا المنعكس عندما يزداد تدفق الدم إلى القلب. عندما يكون تدفق الدم أكثر من تدفق الدم إلى الخارج. توجد في منطقة الفم الأوردة التناسلية مستقبلات حساسة تستجيب لزيادة الضغط الوريدي. هذه المستقبلات الحسية هي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم، وكذلك الألياف الواردة من جذور العمود الفقري الظهرية. يؤدي إثارة هذه المستقبلات إلى حقيقة أن النبضات تصل إلى نوى العصب المبهم وتتسبب في انخفاض في نبرة نوى العصب المبهم، بينما تزداد نغمة المراكز الودية. يزداد معدل ضربات القلب ويبدأ ضخ الدم من الجزء الوريدي إلى الجزء الشرياني. سينخفض ​​الضغط في الوريد الأجوف. في ظل الظروف الفسيولوجية، يمكن أن تزداد هذه الحالة مع المجهود البدني، عندما يزيد تدفق الدم ومع عيوب القلب، هناك أيضا ركود الدم، مما يؤدي إلى زيادة وظائف القلب.

ستكون المنطقة الانعكاسية المهمة هي منطقة أوعية الدورة الدموية الرئوية.توجد في أوعية الدورة الدموية الرئوية مستقبلات تستجيب للضغط المتزايد في الدورة الدموية الرئوية. عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، يحدث منعكس، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الدائرة الجهازية، في الوقت نفسه، يتباطأ عمل القلب ويلاحظ زيادة في حجم الطحال. وهكذا، ينشأ نوع من منعكس التفريغ من الدورة الدموية الرئوية. تم اكتشاف هذا المنعكس بواسطة V.V. بارين. عمل كثيرًا في مجال التطوير والبحث في فسيولوجيا الفضاء، وترأس معهد البحوث الطبية والبيولوجية. زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية هي حالة خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تسبب وذمة رئوية. نظرًا لزيادة الضغط الهيدروستاتيكي للدم، مما يساهم في ترشيح بلازما الدم، وبفضل هذه الحالة، يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية.

القلب نفسه هو منطقة انعكاسية مهمة جدًافي الدورة الدموية. في عام 1897، العلماء دوجلوقد وجد أن للقلب نهايات حسية تتركز بشكل رئيسي في الأذينين وبدرجة أقل في البطينين. وأظهرت دراسات أخرى أن هذه النهايات تتشكل من الألياف الحسية للعصب المبهم وألياف الجذور الشوكية الخلفية في الأجزاء الصدرية الخمسة العلوية.

توجد المستقبلات الحساسة في القلب في التامور ويلاحظ أن زيادة ضغط السوائل في تجويف التامور أو دخول الدم إلى التامور أثناء الإصابة يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي.

ويلاحظ أيضًا تباطؤ في انقباض القلب أثناء التدخلات الجراحية، عندما يقوم الجراح بتمديد التامور. تهيج مستقبلات التامور - تباطؤ القلب، وأكثر من ذلك تهيج شديدالسكتة القلبية المؤقتة ممكنة. أدى إيقاف النهايات الحسية في التامور إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الضغط.

تؤدي الزيادة في الضغط في البطين الأيسر إلى حدوث منعكس خافض نموذجي، أي. هناك توسع الأوعية المنعكس وانخفاض في تدفق الدم المحيطي وفي نفس الوقت زيادة في وظائف القلب. يوجد في الأذين عدد كبير من النهايات الحسية، وهو الأذين الذي يحتوي على مستقبلات التمدد، التي تنتمي إلى الألياف الحسية للأعصاب المبهمة. ينتمي الوريد الأجوف والأذينان إلى منطقة الضغط المنخفض، لأن الضغط في الأذينين لا يتجاوز 6-8 ملم. غ. فن. لأن يتمدد جدار الأذين بسهولة، فلا توجد زيادة في الضغط في الأذينين وتستجيب مستقبلات الأذين لزيادة حجم الدم. أظهرت دراسات النشاط الكهربائي للمستقبلات الأذينية أن هذه المستقبلات تنقسم إلى مجموعتين -

- نوع أ.في مستقبلات النوع A، يحدث الإثارة في لحظة الانكماش.

-يحبب. يكونون متحمسين عندما يمتلئ الأذينان بالدم وعندما يتمدد الأذينان.

تحدث التفاعلات المنعكسة من المستقبلات الأذينية، والتي تكون مصحوبة بتغيرات في إطلاق الهرمونات، ومن هذه المستقبلات يتم تنظيم حجم الدم المنتشر. لذلك تسمى المستقبلات الأذينية بمستقبلات فالوم (التي تستجيب للتغيرات في حجم الدم). وقد تبين أنه مع انخفاض في إثارة المستقبلات الأذينية، مع انخفاض في الحجم، انخفض نشاط الجهاز السمبتاوي بشكل انعكاسي، أي أن نغمة المراكز السمبتاوي تنخفض، وعلى العكس من ذلك، تزداد إثارة المراكز الودية. إثارة المراكز الودية له تأثير مضيق للأوعية، وخاصة على الشرايين في الكلى. ما الذي يسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي. ويصاحب انخفاض تدفق الدم الكلوي انخفاض في الترشيح الكلوي، وانخفاض إفراز الصوديوم. ويزداد تكوين الرينين في الجهاز المجاور للكبيبات. يحفز الرينين تكوين الأنجيوتنسين 2 من مولد الأنجيوتنسين. وهذا يسبب تضيق الأوعية الدموية. بعد ذلك، يحفز أنجيوتنسين-2 تكوين الألدوسترون.

يزيد الأنجيوتنسين-2 أيضًا من العطش ويزيد من إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، مما يعزز إعادة امتصاص الماء في الكلى. بهذه الطريقة، سيزداد حجم السائل في الدم وسيتم التخلص من هذا الانخفاض في تهيج المستقبلات.

إذا زاد حجم الدم وتم تحفيز مستقبلات الأذين، يحدث تثبيط وإطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل انعكاسي. ونتيجة لذلك، سيتم امتصاص كمية أقل من الماء في الكلى، وسوف ينخفض ​​إدرار البول، ثم يعود الحجم إلى طبيعته. تنشأ التغيرات الهرمونية في الكائنات الحية وتتطور على مدار عدة ساعات، لذا فإن تنظيم حجم الدم المنتشر هو آلية تنظيم طويلة المدى.

ردود الفعل المنعكسة في القلب يمكن أن تحدث عندما تشنج الأوعية التاجية.وهذا يسبب الألم في منطقة القلب، ويشعر الألم خلف القص، بدقة في خط الوسط. الألم شديد جداً ويصاحبه صرخات الموت. هذه الآلام تختلف عن آلام الوخز. وفي الوقت نفسه، تنتشر أحاسيس الألم إلى اليد اليسرىوملعقة. على طول منطقة توزيع الألياف الحسية للأجزاء الصدرية العلوية. وبالتالي، تشارك ردود الفعل القلبية في آليات التنظيم الذاتي للجهاز الدوري وتهدف إلى تغيير وتيرة تقلصات القلب وتغيير حجم الدم المنتشر.

بالإضافة إلى المنعكسات التي تنشأ من منعكسات الجهاز القلبي الوعائي، قد تحدث منعكسات تنشأ من تهيج أعضاء أخرى تسمى ردود الفعل المرتبطةوفي تجربة على القمم، اكتشف العالم غولتز أن شد المعدة أو الأمعاء أو النقر الخفيف على أمعاء الضفدع يصاحبه تباطؤ في القلب، حتى التوقف التام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النبضات يتم إرسالها من المستقبلات إلى نوى العصب المبهم. تزداد نغمتهم ويتباطأ القلب أو حتى يتوقف.

كما توجد في العضلات مستقبلات كيميائية تستثارها زيادة أيونات البوتاسيوم وبروتونات الهيدروجين مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم الدقيق وانقباض الأوعية الدموية في الأعضاء الأخرى وزيادة متوسط ​​الضغط وزيادة ضربات القلب و التنفس. محليًا، تساعد هذه المواد على توسيع الأوعية الدموية للعضلات الهيكلية نفسها.

تعمل مستقبلات الألم السطحية على زيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية وزيادة متوسط ​​ضغط الدم.

يؤدي إثارة مستقبلات الألم العميق ومستقبلات الألم الحشوي والعضلي إلى بطء القلب وتوسع الأوعية وانخفاض الضغط. في تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية منطقة ما تحت المهاد مهم، والتي ترتبط عبر مسارات تنازلية إلى المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل. من خلال منطقة ما تحت المهاد، أثناء ردود الفعل الدفاعية الوقائية، أثناء النشاط الجنسي، أثناء ردود فعل الطعام والشرب والفرح، ينبض القلب بشكل أسرع. تؤدي النوى الخلفية لمنطقة ما تحت المهاد إلى عدم انتظام دقات القلب وتضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم وزيادة الأدرينالين والنورإبينفرين في الدم. عندما يتم تحفيز النوى الأمامية، يتباطأ القلب، وتتوسع الأوعية الدموية، وينخفض ​​الضغط، وتؤثر النوى الأمامية على مراكز الجهاز السمبتاوي. عندما ترتفع درجة الحرارة بيئة يزداد حجم الدم في الدقيقة، وتنقبض الأوعية الدموية في جميع الأعضاء باستثناء القلب، وتتوسع الأوعية الدموية. زيادة تدفق الدم عبر الجلد - زيادة نقل الحرارة والحفاظ على درجة حرارة الجسم. من خلال النوى تحت المهاد، يؤثر الجهاز الحوفي على الدورة الدموية، خاصة أثناء التفاعلات العاطفية، وتتحقق التفاعلات العاطفية من خلال النوى الخيطية، التي تنتج السيروتونين. من نواة الرفاء توجد مسارات إلى المادة الرمادية للحبل الشوكي. تشارك القشرة الدماغية أيضًا في تنظيم الدورة الدموية وترتبط القشرة بمراكز الدماغ البيني، أي الدماغ البيني. تحت المهاد، مع مراكز الدماغ المتوسط، وتبين أن تهيج المناطق الحركية والإبداءية للقشرة أدى إلى تضييق الأوعية الجلدية والحشوية والكلوية.. مما أدى إلى تمدد الأوعية الدموية للعضلات الهيكلية، بينما يتم تحقيق توسع أوعية العضلات الهيكلية من خلال تأثير تنازلي على الألياف الكولينية المتعاطفة. يُعتقد أن المناطق الحركية في القشرة هي التي تؤدي إلى تقلص العضلات الهيكلية ، والتي تعمل في نفس الوقت على تشغيل آليات موسع الأوعية التي تساهم في تقلصات العضلات الكبيرة. تم إثبات مشاركة القشرة في تنظيم القلب والأوعية الدموية من خلال تطور ردود الفعل المشروطة. في هذه الحالة، من الممكن تطوير ردود أفعال للتغيرات في حالة الأوعية الدموية والتغيرات في معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، يؤدي الجمع بين صوت الجرس ومحفزات درجة الحرارة - درجة الحرارة أو البرودة - إلى توسع الأوعية أو تضيق الأوعية - فنحن نطبق البرد. يتم إنتاج صوت الرنين مسبقًا. يؤدي هذا المزيج من صوت الجرس غير المكترث مع التهيج الحراري أو البرودة إلى تطور منعكس مشروط، مما تسبب إما في توسع الأوعية الدموية أو انقباضها. يمكنك تطوير منعكس العين والقلب المشروط. القلب ينظم العمل . كانت هناك محاولات لتطوير منعكس للسكتة القلبية. قاموا بتشغيل الجرس وتهيج العصب المبهم. نحن لسنا بحاجة إلى السكتة القلبية في الحياة. يتفاعل الجسم بشكل سلبي مع مثل هذه الاستفزازات. يتم تطوير ردود الفعل المشروطة إذا كانت ذات طبيعة تكيفية. كرد فعل منعكس مشروط، يمكننا أن نأخذ حالة الرياضي قبل البدء. تزداد ضربات قلبه، ويرتفع ضغط دمه، وتضيق أوعيته الدموية. ستكون إشارة رد الفعل هذا هي الوضع نفسه. يستعد الجسم بالفعل مسبقًا ويتم تنشيط الآليات التي تزيد من تدفق الدم إلى العضلات وحجم الدم. أثناء التنويم المغناطيسي، يمكنك تحقيق تغييرات في عمل القلب ونغمة الأوعية الدموية إذا أشارت إلى أن الشخص يقوم بعمل بدني شاق. وفي هذه الحالة يتفاعل القلب والأوعية الدموية بنفس الطريقة كما لو كانت في الواقع. عند التعرض لمراكز القشرة، تتحقق التأثيرات القشرية على القلب والأوعية الدموية.

تنظيم الدورة الدموية الإقليمية.

يتلقى القلب إمداده الدموي من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تنشأ من الشريان الأبهر، عند مستوى الحواف العلوية للصمامات الهلالية. ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى الشرايين الأمامية النازلة والشرايين المنعطفة. تعمل الشرايين التاجية عادة كالشرايين الحلقية. وبين الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، يتم تطوير المفاغرة بشكل سيء للغاية. ولكن إذا كان هناك إغلاق بطيء لشريان واحد، فإن تطور المفاغرة بين الأوعية الدموية والذي يمكن أن ينتقل من 3 إلى 5٪ من شريان إلى آخر. يحدث هذا عندما تغلق الشرايين التاجية ببطء. التداخل السريع يؤدي إلى السكتة القلبية ولا يتم تعويضه من مصادر أخرى. يغذي الشريان التاجي الأيسر البطين الأيسر، والنصف الأمامي من الحاجز بين البطينين، والأذين الأيسر والأذين الأيمن جزئيًا. يغذي الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن والأذين الأيمن والنصف الخلفي من الحاجز بين البطينين. يشارك كلا الشريانين التاجيين في إمداد الدم إلى نظام التوصيل في القلب، ولكن الشريان الأيمن يكون أكبر عند البشر. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة التي تسير بالتوازي مع الشرايين، وتصب هذه الأوردة في الجيب التاجي، الذي يفتح في الأذين الأيمن. يتدفق من 80 إلى 90% من الدم الوريدي عبر هذا المسار. يتدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن في الحاجز بين الأذينين عبر أصغر الأوردة إلى البطين الأيمن وتسمى هذه الأوردة فين تيبيزيا، والتي تصرف الدم الوريدي مباشرة إلى البطين الأيمن.

يتدفق 200-250 مل عبر الأوعية التاجية للقلب. الدم في الدقيقة، أي. وهذا يمثل 5% من حجم الدقيقة. لـ 100 جرام من عضلة القلب، يتدفق من 60 إلى 80 مل في الدقيقة. يستخرج القلب 70-75٪ من الأكسجين من الدم الشرياني، لذلك يوجد في القلب فرق شرياني وريدي كبير جدًا (15٪) في الأعضاء والأنسجة الأخرى - 6-8٪. في عضلة القلب، تتشابك الشعيرات الدموية بشكل كثيف مع كل خلية عضلية قلبية، مما يخلق أفضل الظروف لاستخراج الحد الأقصى من الدم. تعتبر دراسة تدفق الدم في الشريان التاجي صعبة للغاية بسبب... فهو يختلف باختلاف دورة القلب.

يزداد تدفق الدم التاجي في حالة الانبساط، وفي حالة الانقباض، ينخفض ​​تدفق الدم بسبب ضغط الأوعية الدموية. عند الانبساط - 70-90% من تدفق الدم في الشريان التاجي. يتم تنظيم تدفق الدم التاجي في المقام الأول من خلال آليات الابتنائية المحلية ويستجيب بسرعة لانخفاض الأكسجين. يعد انخفاض مستويات الأكسجين في عضلة القلب إشارة قوية جدًا لتوسيع الأوعية الدموية. يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين إلى حقيقة أن الخلايا العضلية القلبية تفرز الأدينوزين، والأدينوزين هو موسع وعائي قوي. من الصعب جدًا تقييم تأثير الجهازين الودي والباراسمبثاوي على تدفق الدم. كل من المبهم والمتعاطف يغيران عمل القلب. لقد ثبت أن تهيج العصب المبهم يسبب تباطؤًا في القلب، ويزيد من استمرار الانبساط، كما أن الإطلاق المباشر للأسيتيل كولين سيؤدي أيضًا إلى توسع الأوعية. تساهم التأثيرات الودية في إطلاق النورإبينفرين.

يوجد في الأوعية التاجية للقلب نوعان من المستقبلات الأدرينالية - مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. في معظم الناس، النوع السائد هو مستقبلات بيتا الأدرينالية، ولكن لدى البعض غلبة لمستقبلات ألفا. سيشعر هؤلاء الأشخاص بانخفاض في تدفق الدم عند الإثارة. يسبب الأدرينالين زيادة في تدفق الدم في الشريان التاجي بسبب زيادة عمليات الأكسدة في عضلة القلب وزيادة استهلاك الأكسجين وبسبب تأثيره على مستقبلات بيتا الأدرينالية. هرمون الغدة الدرقية والبروستاجلاندين A وE لها تأثير موسع على الأوعية التاجية، بينما يعمل الفاسوبريسين على تضييق الأوعية التاجية ويقلل من تدفق الدم التاجي.

الدورة الدموية الدماغية.

لديه العديد من أوجه التشابه مع الشريان التاجي، لأن الدماغ يتميز بالنشاط العالي للعمليات الأيضية، وزيادة استهلاك الأكسجين، والدماغ لديه قدرة محدودة على استخدام التحلل اللاهوائي، وتتفاعل الأوعية الدماغية بشكل سيئ مع التأثيرات الودية. يظل تدفق الدم الدماغي طبيعيًا خلال نطاقات واسعة من تغيرات ضغط الدم. من 50-60 كحد أدنى إلى 150-180 كحد أقصى. يتم التعبير بشكل جيد عن تنظيم مراكز جذع الدماغ. يدخل الدم إلى الدماغ من حوضين - من الشرايين السباتية الداخلية، والشرايين الفقرية، والتي تتشكل بعد ذلك عند قاعدة الدماغ دائرة فيليسيا، ويخرج منه 6 شرايين تغذي الدماغ. في دقيقة واحدة، يتلقى الدماغ 750 مل من الدم، وهو ما يعادل 13-15% من حجم الدم في الدقيقة، ويعتمد تدفق الدم الدماغي على ضغط التروية الدماغية (الفرق بين متوسط ​​الضغط الشرياني والضغط داخل الجمجمة) وقطر السرير الوعائي. . الضغط الطبيعيالسائل النخاعي - 130 مل. عمود الماء (10 مل زئبق)، على الرغم من أنه يمكن أن يتراوح في البشر من 65 إلى 185.

لتدفق الدم الطبيعي، يجب أن يكون ضغط التروية أعلى من 60 مل. خلاف ذلك، نقص التروية ممكن. يرتبط التنظيم الذاتي لتدفق الدم بتراكم ثاني أكسيد الكربون. إذا كان في عضلة القلب هو الأكسجين. عندما يكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أعلى من 40 ملم زئبق. كما يؤدي تراكم أيونات الهيدروجين والأدرينالين وزيادة أيونات البوتاسيوم إلى تمدد الأوعية الدماغية وبدرجة أقل تتفاعل الأوعية مع انخفاض الأكسجين في الدم ويكون التفاعل هو انخفاض الأكسجين أقل من 60 ملم. فن آر تي. اعتمادا على عمل أجزاء مختلفة من الدماغ، يمكن أن يزيد تدفق الدم المحلي بنسبة 10-30٪. الدورة الدموية الدماغية لا تستجيب للمواد الخلطية بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي. لا تسبب الأعصاب الودية انقباضًا للأوعية الدموية، ولكنها تؤثر على العضلات الملساء وبطانة الأوعية الدموية. Hypercapnia هو انخفاض في ثاني أكسيد الكربون. تسبب هذه العوامل تمدد الأوعية الدموية من خلال آلية التنظيم الذاتي، كما تؤدي أيضًا إلى زيادة متوسط ​​الضغط بشكل انعكاسي، يليه تباطؤ في وظائف القلب، من خلال إثارة مستقبلات الضغط. هذه التغييرات في الدورة الدموية النظامية - منعكس كوشينغ.

البروستاجلاندين- تتكون من حمض الأراكيدونيك ونتيجة للتحولات الأنزيمية تتكون مادتان فعالتان - بروستاسيكلين(يتم إنتاجه في الخلايا البطانية) و الثرومبوكسان A2، بمشاركة إنزيم الأكسدة الحلقية.

بروستاسيكلين- يمنع تجمع الصفائح الدموية ويسبب توسع الأوعية، و الثرومبوكسان A2يتشكل في الصفائح الدموية نفسها ويعزز تخثرها.

تسبب المادة الدوائية الأسبرين تثبيط تثبيط الإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقيةويؤدي لتنقيص او لتقليلتعليم الثرومبوكسان A2 والبروستاسيكلين. الخلايا البطانية قادرة على تصنيع إنزيمات الأكسدة الحلقية، لكن الصفائح الدموية لا تستطيع القيام بذلك. لذلك، يحدث تثبيط أكثر وضوحًا لتكوين الثرومبوكسان A2، ويستمر إنتاج البروستاسيكلين بواسطة البطانة.

تحت تأثير الأسبرين، يتم تقليل تكوين الخثرة ويمنع تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية والذبحة الصدرية.

الببتيد الأذيني الناتريوتريكالتي تنتجها الخلايا الإفرازية للأذين أثناء التمدد. يزود تأثير موسع للأوعية الدمويةإلى الشرايين. في الكلى - تمدد الشرايين الواردة في الكبيبات وبالتالي يؤدي إلى زيادة في الترشيح الكبيبي، في نفس الوقت يتم ترشيح الصوديوم، مما يزيد من إدرار البول والبول الصوديوم. يساعد تقليل محتوى الصوديوم انخفاض في الضغط. يمنع هذا الببتيد أيضًا إطلاق ADH من الغدة النخامية الخلفية وهذا يساعد على إزالة الماء من الجسم. كما أن له تأثير كابح على النظام الرينين - الألدوستيرون.

الببتيد الوعائي المعوي (VIP)- يتم إطلاقه في النهايات العصبية مع الأسيتيل كولين وهذا الببتيد له تأثير موسع للأوعية الدموية على الشرايين.

هناك عدد من المواد الخلطية لديها تأثير مضيق للأوعية. وتشمل هذه فازوبريسين(الهرمون المضاد لإدرار البول)، يؤثر على انقباض الشرايين العضلات الملساءأوه. وهو يؤثر بشكل رئيسي على إدرار البول، وليس على انقباض الأوعية الدموية. ترتبط بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم بتكوين الفازوبريسين.

مضيقات الأوعية - النوربينفرين والأدرينالينوذلك بسبب تأثيرها على المستقبلات الأدرينالية ألفا 1 في الأوعية الدموية وتسبب انقباض الأوعية الدموية. عند التفاعل مع بيتا 2، يكون له تأثير توسع الأوعية في أوعية الدماغ والعضلات الهيكلية. المواقف العصيبة لا تؤثر على عمل الأعضاء الحيوية.

يتم إنتاج الأنجيوتنسين 2 في الكلى. يتم تحويله إلى أنجيوتنسين 1 تحت تأثير المادة رينينا.يتم إنتاج الرينين بواسطة خلايا ظهارية متخصصة تحيط بالكبيبات ولها وظيفة داخل الإفراز. في ظل الظروف - انخفاض تدفق الدم، وفقدان أيونات الصوديوم في الكائنات الحية.

يحفز الجهاز الودي أيضًا إنتاج الرينين. تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الرئتين، يصبح أنجيوتنسين 2 - تضيق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. التأثير على قشرة الغدة الكظرية وزيادة تكوين الألدوستيرون.

تأثير العوامل العصبية على حالة الأوعية الدموية.

تحتوي جميع الأوعية الدموية، باستثناء الشعيرات الدموية والأوردة، على خلايا عضلية ملساء في جدرانها، وتتلقى العضلات الملساء في الأوعية الدموية تعصيبًا متعاطفًا، والأعصاب الودية - مضيقات الأوعية - مضيقات للأوعية.

1842 والتر - قطع الضفدع العصب الوركيونظر إلى أوعية الغشاء، أدى ذلك إلى تمدد الأوعية.

1852 كلود برنارد. تم قطع رقبة الأرنب الأبيض جذع متعاطفولاحظ أوعية الأذن. توسعت الأوعية الدموية وتحولت الأذن إلى اللون الأحمر وارتفعت درجة حرارة الأذن وزاد حجمها.

مراكز العصب الودي في منطقة الصدر القطني.هنا تكمن الخلايا العصبية ما قبل العقدية. تترك محاور هذه الخلايا العصبية الحبل الشوكي في الجذور البطنية وتذهب إلى العقد الفقرية. ما بعد العقديةالوصول إلى العضلات الملساء للأوعية الدموية. تتشكل الامتدادات على الألياف العصبية - توسع الأوردة. تفرز الخلايا ما بعد العقدية النورإبينفرين ويمكن أن تسبب توسع الأوعية وانقباضها اعتمادًا على المستقبلات. يخضع النورإبينفرين المنطلق لعمليات إعادة امتصاص عكسية أو يتم تدميره بواسطة إنزيمين - MAO وCOMT - كاتيكولوميثيل ترانسفيراز.

الأعصاب الودية في حالة تحفيز كمي مستمر. يرسلون نبضة واحدة أو اثنتين إلى الأوعية. السفن في حالة ضيقة إلى حد ما. إزالة التعايش يزيل هذا التأثير. إذا تلقى المركز الودي تأثيرًا مثيرًا، يزداد عدد النبضات ويحدث تضيق أكبر للأوعية.

موسع للأعصاب- موسعات الأوعية الدموية، فهي ليست عالمية، ويتم ملاحظتها في مناطق معينة. تسبب بعض الأعصاب السمبتاوي، عند استثارتها، توسعًا للأوعية الدموية في حبل الطبلة والعصب اللساني وتزيد من إفراز اللعاب. العصب الطوري له نفس التأثير المتوسع. التي تدخل فيها ألياف المنطقة العجزية. أنها تسبب تمدد أوعية الأعضاء التناسلية الخارجية والحوض أثناء الإثارة الجنسية. يتم تعزيز الوظيفة الإفرازية للغدد المخاطية.

الأعصاب الكولينية الودية(يطلق الأسيتيل كولين.) إلى الغدد العرقية والأوعية الدموية الغدد اللعابية. إذا كانت الألياف الودية تؤثر على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، فإنها تسبب توسع الأوعية والألياف الواردة من الجذور الظهرية للحبل الشوكي، فإنها تشارك في منعكس محور عصبي. إذا تم تهيج مستقبلات الجلد، فيمكن أن ينتقل التحفيز إلى الأوعية الدموية - حيث يتم إطلاق المادة P، والتي تسبب توسع الأوعية.

على عكس توسع الأوعية السلبي، فهو نشط هنا. تعتبر الآليات التكاملية لتنظيم نظام القلب والأوعية الدموية مهمة جدًا، والتي يتم ضمانها من خلال تفاعل المراكز العصبية وتقوم المراكز العصبية بتنفيذ مجموعة من آليات التنظيم المنعكس. لأن الدورة الدموية الحيوية فهي موجودة في أقسام مختلفة- القشرة الدماغية، منطقة ما تحت المهاد، المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل، الجهاز الحوفي، المخيخ. في الحبل الشوكيستكون هذه مراكز القرون الجانبية للمنطقة الصدرية القطنية، حيث تكمن الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة. يضمن هذا النظام وصول الدم الكافي إلى الأعضاء هذه اللحظة. يضمن هذا التنظيم أيضًا تنظيم نشاط القلب، مما يعطينا في النهاية قيمة حجم الدم الدقيق. يمكنك أن تأخذ قطعة خاصة بك من هذه الكمية من الدم، ولكن تدفق الدم للغاية عامل مهمستكون هناك مقاومة محيطية - تجويف الأوعية الدموية. يؤثر تغيير نصف قطر الأوعية الدموية بشكل كبير على المقاومة. من خلال تغيير نصف القطر مرتين، سنغير تدفق الدم بمقدار 16 مرة.

فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي

جزءI. الخطة العامة لهيكل نظام القلب والأوعية الدموية. فسيولوجيا القلب

1. الخطة العامة للهيكل والأهمية الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية

وديا- نظام الأوعية الدموية ، جنبا إلى جنب مع الجهاز التنفسي، هو نظام دعم الحياة الرئيسي في الجسملأنه يوفر الدورة الدموية المستمرة من خلال سرير الأوعية الدموية المغلقة. الدم، الذي يجري فقط في حركة مستمرة، قادر على أداء وظائفه العديدة، وأهمها النقل، الذي يحدد عددا من الآخرين. الدورة الدموية المستمرة من خلال قاع الأوعية الدموية تجعل من الممكن اتصالها المستمر بجميع أعضاء الجسم، مما يضمن، من ناحية، الحفاظ على ثبات التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل (الأنسجة) بين الخلايا (البيئة الداخلية الفعلية). لخلايا الأنسجة)، ومن ناحية أخرى، الحفاظ على توازن الدم نفسه.

من الناحية الوظيفية، ينقسم نظام القلب والأوعية الدموية إلى:

Ø قلب -مضخة من نوع العمل الإيقاعي الدوري

Ø أوعية- مسارات الدورة الدموية.

يوفر القلب ضخًا دوريًا إيقاعيًا لأجزاء من الدم إلى قاع الأوعية الدموية، مما يوفر لها الطاقة اللازمة لمزيد من حركة الدم عبر الأوعية. العمل الإيقاعي للقلبهو ضمانة الدورة الدموية المستمرة في السرير الوعائي. علاوة على ذلك، يتحرك الدم في قاع الأوعية الدموية بشكل سلبي على طول تدرج الضغط: من المنطقة التي يكون فيها أعلى إلى المنطقة التي يكون فيها أقل (من الشرايين إلى الأوردة)؛ الحد الأدنى هو الضغط في الأوردة التي تعيد الدم إلى القلب. توجد الأوعية الدموية في جميع الأنسجة تقريبًا. وهي غائبة فقط في الظهارة والأظافر والغضاريف ومينا الأسنان وفي بعض مناطق صمامات القلب وفي عدد من المناطق الأخرى التي تتغذى عن طريق انتشار المواد الضرورية من الدم (على سبيل المثال، خلايا الجدار الداخلي للقلب). الأوعية الدموية الكبيرة).

في الثدييات والبشر، القلب أربع غرف(يتكون من أذينين وبطينين) ونظام القلب والأوعية الدموية مغلق وهناك دائرتان مستقلتان للدورة الدموية - كبير(النظام) و صغير(رئوي). دوائر الدورة الدمويةتبدأ في البطينات مع الأوعية الدموية من النوع الشرياني (الشريان الأورطي والجذع الرئوي )، وتنتهي في الأوردة الأذينية (الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة الرئوية ). الشرايين- الأوعية التي تحمل الدم من القلب، و الأوردة- إرجاع الدم إلى القلب.

الدورة الدموية الجهازية (النظامية).يبدأ في البطين الأيسر مع الشريان الأبهر، وينتهي في الأذين الأيمن مع الوريد الأجوف العلوي والسفلي. الدم المتدفق من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي هو شرياني. يتحرك عبر أوعية الدورة الدموية الجهازية، ويصل في النهاية إلى قاع الدورة الدموية الدقيقة لجميع أعضاء وهياكل الجسم (بما في ذلك القلب والرئتين)، حيث يتبادل المواد والغازات مع سوائل الأنسجة. نتيجة للتبادل عبر الشعيرات الدموية ، يصبح الدم وريديًا: فهو مشبع بثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية والمتوسطة لعملية التمثيل الغذائي ، وربما تدخل بعض الهرمونات أو العوامل الخلطية الأخرى ، ويطلق جزئيًا الأكسجين والمواد المغذية (الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية ) والفيتامينات وما إلى ذلك. يعود الدم الوريدي الذي يتدفق من أنسجة الجسم المختلفة عبر الجهاز الوريدي إلى القلب (أي عبر الوريد الأجوف العلوي والسفلي - إلى الأذين الأيمن).

الدورة الدموية الصغرى (الرئوية).يبدأ في البطين الأيمن بالجذع الرئوي، الذي يتفرع إلى شريانين رئويين، اللذين ينقلان الدم الوريدي إلى الأوعية الدموية الدقيقة، التي تحيط بالجزء التنفسي من الرئتين (القصيبات التنفسية، القنوات السنخيهوالحويصلات الهوائية). على مستوى هذه الأوعية الدموية الدقيقة، يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية بين الدم الوريدي المتدفق إلى الرئتين والهواء السنخي. ونتيجة لهذا التبادل، يتشبع الدم بالأكسجين، ويطلق ثاني أكسيد الكربون جزئيًا ويتحول إلى دم شرياني. من خلال نظام الأوردة الرئوية (مخرجان من كل رئة)، يعود الدم الشرياني المتدفق من الرئتين إلى القلب (إلى الأذين الأيسر).

وهكذا فإن الدم في النصف الأيسر من القلب شرياني، ويدخل إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية ويصل إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم، مما يضمن إمدادها

المنتج النهائي" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark">المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي. في النصف الأيمن من القلب يوجد الدم الوريدي، الذي يتم إطلاقه في الدورة الدموية الرئوية وعلى مستوى من الرئتين يتحول إلى دم شرياني.

2. الخصائص المورفولوجية الوظيفية للسرير الوعائي

يبلغ الطول الإجمالي لسرير الأوعية الدموية في الإنسان حوالي 100 ألف. كيلومترات؛ عادةً ما يكون معظمها فارغًا، ولا يتم إمدادها بشكل مكثف إلا بالأعضاء المجتهدة والمستمرة في العمل (القلب والدماغ والكلى وعضلات الجهاز التنفسي وبعض الأعضاء الأخرى). سرير الأوعية الدمويةيبدأ الشرايين الكبيرة ، يحمل الدم من القلب. تتفرع الشرايين على طول مسارها، مما يؤدي إلى ظهور شرايين ذات عيار أصغر (الشرايين المتوسطة والصغيرة). بعد دخولها إلى العضو الذي يزود الدم، تتفرع الشرايين بشكل متكرر حتى الشرايين الصغيرة وهي أصغر الأوعية الدموية من النوع الشرياني (قطرها - 15-70 ميكرومتر). ومن الشرينات، تمتد الشرايين الطرفية (الشرينات الطرفية) بزاوية قائمة، ومن هنا تنشأ الشعيرات الدموية الحقيقية ، تشكيل شبكة. في المواقع التي تنفصل فيها الشعيرات الدموية عن الميتاروترول، توجد مصرات قبل الشعيرات الدموية تتحكم في الحجم المحلي للدم الذي يمر عبر الشعيرات الدموية الحقيقية. الشعيرات الدمويةيمثل أصغر السفنفي قاع الأوعية الدموية (د = 5-7 ميكرومتر، الطول - 0.5-1.1 مم)، لا يحتوي جدارها على أنسجة عضلية، ولكنه يتكون طبقة واحدة فقط من الخلايا البطانية والغشاء القاعدي المحيط بها. الشخص لديه 100-160 مليار. الشعيرات الدموية، ويبلغ طولها الإجمالي 60-80 ألف. كيلومترا، والمساحة الإجمالية 1500 م2. يدخل الدم من الشعيرات الدموية بالتتابع إلى الأوردة اللاحقة للشعيرات الدموية (يصل قطرها إلى 30 ميكرومتر)، والأوردة المجمعة والعضلية (يصل قطرها إلى 100 ميكرومتر)، ثم إلى الأوردة الصغيرة. تتحد الأوردة الصغيرة مع بعضها البعض لتشكل الأوردة المتوسطة والكبيرة.

الشرايين، الميتارتريولز، المصرات قبل الشعرية، الشعيرات الدموية والأوردة ماكياج الأوعية الدموية الدقيقةوهو مسار تدفق الدم المحلي للعضو، حيث يتم التبادل بين الدم وسائل الأنسجة. علاوة على ذلك، يحدث هذا التبادل بشكل أكثر فعالية في الشعيرات الدموية. ترتبط الأوردة، مثل أي أوعية أخرى، بشكل مباشر بمسار التفاعلات الالتهابية في الأنسجة، حيث تمر كتل الكريات البيض والبلازما من خلال جدارها عبر الالتهاب.

Coll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">أوعية جانبية لشريان واحد تتصل بفروع شرايين أخرى، أو مفاغرة شريانية داخل الجهازية بين فروع مختلفة من نفس الشريان)

Ø الأوردة(تصل الأوعية بين الأوردة المختلفة أو فروع من نفس الوريد)

Ø شرياني وريدي(يتم التفاغر بين الشرايين والأوردة الصغيرة، مما يسمح للدم بالتدفق متجاوزًا السرير الشعري).

الغرض الوظيفي للمفاغرة الشريانية والوريدية هو زيادة موثوقية تدفق الدم إلى العضو، في حين أن المفاغرة الشريانية الوريدية هي ضمان إمكانية حركة الدم لتجاوز السرير الشعري (توجد بكميات كبيرة في الجلد، وحركة الأوعية الدموية). الدم مما يقلل من فقدان الحرارة من سطح الجسم).

حائطالجميع أوعية, باستثناء الشعيرات الدموية ، يضم ثلاث قذائف:

Ø القشرة الداخلية، متعلم البطانة والغشاء القاعدي والطبقة تحت البطانية(طبقة من النسيج الضام الليفي الفضفاض)؛ يتم فصل هذه القشرة عن القشرة الوسطى غشاء مرن داخلي;

Ø قذيفة المتوسطة، الذي يتضمن خلايا العضلات الملساء والأنسجة الضامة الليفية الكثيفة، المادة بين الخلايا التي تحتوي على الألياف المرنة والكولاجين; منفصلة عن الغلاف الخارجي الغشاء المرن الخارجي;

Ø الغلاف الخارجي(البرانية)، شكلت النسيج الضام الليفي فضفاضةتغذية جدار الوعاء الدموي. على وجه الخصوص، تمر الأوعية الصغيرة عبر هذا الغشاء، مما يوفر التغذية لخلايا جدار الأوعية الدموية نفسها (ما يسمى بالأوعية الدموية).

في السفن ذات الأنواع المختلفة، يكون لسمك وشكل هذه الأصداف خصائصها الخاصة. وبالتالي، فإن جدران الشرايين أكثر سمكًا من جدران الأوردة، والطبقة الوسطى هي التي تختلف في السمك بين الشرايين والأوردة، مما يجعل جدران الشرايين أكثر مرونة من جدران الأوردة. وفي الوقت نفسه، تكون البطانة الخارجية لجدار الأوردة أكثر سمكًا من بطانة الشرايين، وعادةً ما يكون قطرها أكبر مقارنةً بالشرايين التي تحمل الاسم نفسه. هناك عروق صغيرة ومتوسطة وبعض كبيرة الصمامات الوريدية وهي عبارة عن طيات هلالية من غشائها الداخلي وتمنع التدفق العكسي للدم في الأوردة. تحتوي أوردة الأطراف السفلية على أكبر عدد من الصمامات، في حين أن كلا من الوريد الأجوف وأوردة الرأس والرقبة والأوردة الكلوية والأوردة البابية والأوردة الرئوية لا تحتوي على صمامات. تتميز جدران الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة، وكذلك الشرايين، ببعض السمات الهيكلية المتعلقة بقشرتها الوسطى. على وجه الخصوص، في جدران الشرايين الكبيرة وبعض المتوسطة الحجم (الأوعية المرنة)، تهيمن الألياف المرنة والكولاجينية على خلايا العضلات الملساء، ونتيجة لذلك تتميز هذه الأوعية بمرونة عالية جدًا، وهو أمر ضروري ل تحويل تدفق الدم النابض إلى ثابت. على العكس من ذلك، تتميز جدران الشرايين والشرايين الصغيرة بغلبة ألياف العضلات الملساء على النسيج الضام، مما يسمح لها بتغيير قطر تجويفها ضمن نطاق واسع إلى حد ما وبالتالي تنظيم مستوى ملء الدم في الأوعية الدموية. الشعيرات الدموية. الشعيرات الدموية، التي لا تحتوي على أغشية وسطية وخارجية كجزء من جدرانها، غير قادرة على تغيير تجويفها بشكل فعال: فهو يتغير بشكل سلبي اعتمادًا على درجة إمدادها بالدم، والذي يعتمد على حجم تجويف الشرايين.

الشكل 4. رسم تخطيطي لهيكل جدار الشريان والوريد

الشريان الأورطي" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">الشريان الأبهر، الشرايين الرئوية، الشريان السباتي المشترك والشريان الحرقفي؛

Ø أوعية من النوع المقاوم (أوعية المقاومة)– بشكل رئيسي الشرايين، وهي أصغر الأوعية الدموية من النوع الشرياني، حيث يوجد في جدارها عدد كبير من ألياف العضلات الملساء، مما يسمح لها بتغيير تجويفها ضمن نطاق واسع؛ ضمان خلق أقصى قدر من المقاومة لحركة الدم والمشاركة في إعادة توزيعه بين الأعضاء التي تعمل بكثافة مختلفة

Ø سفن التبادل(الشعيرات الدموية بشكل أساسي، والشرايين والأوردة جزئيًا، حيث يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية)

Ø أوعية من النوع السعوي (الإيداع).(الأوردة)، والتي، نظرًا للسمك الصغير لغشاءها الأوسط، تتميز بالامتثال الجيد ويمكن أن تمتد بقوة كافية دون زيادة حادة مصاحبة في الضغط فيها، والتي غالبًا ما تكون بمثابة مستودع للدم (كقاعدة عامة) (حوالي 70٪ من حجم الدم الموجود في الأوردة)

Ø أوعية من النوع المفاغر(أو تحويلة الأوعية: شرياني، وريدي، شرياني وريدي).

3. التركيب المجهري للقلب وأهميته الوظيفية

قلب(كور) هو عضو عضلي مجوف يضخ الدم إلى الشرايين ويستقبله من الأوردة. وهي تقع في تجويف الصدر، كجزء من أعضاء المنصف الأوسط، داخل التأمور (داخل كيس القلب - التامور). له شكل مخروطي. يتم توجيه محورها الطولي بشكل غير مباشر - من اليمين إلى اليسار، ومن الأعلى إلى الأسفل، ومن الخلف إلى الأمام، لذلك يقع ثلثيه في النصف الأيسر من التجويف الصدري. قمة القلب متجهة للأسفل ولليسار وللأمام، والقاعدة الأوسع متجهة للأعلى وللخلف. للقلب أربعة أسطح:

Ø أمامي (قصي ضلعي)، محدب، يواجه السطح الخلفي للقص والأضلاع؛

Ø أقل (غشائي أو خلفي) ؛

Ø الأسطح الجانبية أو الرئوية.

متوسط ​​وزن القلب عند الرجال 300 جرام، عند النساء 250 جرام. أكبر حجم عرضي للقلب هو 9-11 سم، والحجم الأمامي الخلفي 6-8 سم، وطول القلب 10-15 سم.

يبدأ القلب بالتشكل في الأسبوع الثالث من التطور داخل الرحم، ويتم تقسيمه إلى النصف الأيمن والأيسر بحلول الأسبوع 5-6؛ ويبدأ العمل بعد وقت قصير من بدايته (في اليوم 18-20)، حيث يقوم بانقباض واحد كل ثانية.

أرز. 7. القلب (المناظر الأمامية والجانبية)

يتكون قلب الإنسان من أربع حجرات: أذينان وبطينان. يستقبل الأذين الدم من الأوردة ويدفعه إلى البطينين. بشكل عام، تكون قدرتها على الضخ أقل بكثير من قدرة البطينين (يمتلئ البطينان بشكل أساسي بالدم أثناء التوقف العام للقلب، في حين أن انقباض الأذينين يساهم فقط في ضخ الدم الإضافي)، الدور الرئيسي الأذينينهو أنهم كذلك خزانات الدم المؤقتة . البطينينتلقي الدم المتدفق من الأذينين و ضخه في الشرايين (الشريان الأورطي والجذع الرئوي). جدار الأذينين (2-3 ملم) أرق من جدار البطينين (5-8 ملم في البطين الأيمن و12-15 ملم في البطين الأيسر). على الحدود بين الأذينين والبطينين (في الحاجز الأذيني البطيني) توجد فتحات أذينية بطينية، يوجد في مساحتها نشرة الصمامات الأذينية البطينية(ثنائي الشرف أو التاجي في النصف الأيسر من القلب وثلاثي الشرفات في النصف الأيمن)، منع التدفق العكسي للدم من البطينين إلى الأذينين أثناء الانقباض البطيني . في الموقع الذي يخرج فيه الشريان الأورطي والجذع الرئوي من البطينين المقابلين، يتم تحديدهما الصمامات الهلالية, منع التدفق العكسي للدم من الأوعية إلى البطينين أثناء انبساط البطين . في النصف الأيمن من القلب يكون الدم وريدي، وفي النصف الأيسر يكون دم شرياني.

جدار القلبيضم ثلاث طبقات:

Ø الشغاف– غشاء داخلي رقيق يبطن تجويف القلب من الداخل، ويكرر ارتياحه المعقد؛ يتكون بشكل أساسي من أنسجة عضلية ضامة (فضفاضة وكثيفة) وأنسجة عضلية ناعمة. تشكل ازدواجات الشغاف القلبية الصمامات الأذينية البطينية والهلالية، بالإضافة إلى صمامات الوريد الأجوف السفلي والجيب التاجي

Ø عضلة القلب– الطبقة الوسطى من جدار القلب، وهي الأكثر سمكًا، عبارة عن غشاء معقد متعدد الأنسجة، المكون الرئيسي له هو أنسجة عضلة القلب. تكون عضلة القلب أكثر سمكًا في البطين الأيسر وأنحف في الأذينين. عضلة القلب الأذينيةيضم طبقتان: سطحي (عاملكلا الأذينين، حيث ألياف عضليةتقع بشكل عرضي) و عميق (منفصلة لكل ردهةوالتي تتبع فيها الألياف العضلية طوليا، يوجد هنا أيضًا ألياف دائرية، على شكل حلقة على شكل مصرات تغطي أفواه الأوردة المتدفقة إلى الأذينين). عضلة القلب البطينية ثلاث طبقات: الخارجي (متعلم موجهة بشكل غير مباشرألياف العضلات) و الداخلية (متعلم موجهة طولياألياف العضلات) طبقات مشتركة في عضلة القلب في كلا البطينين، وتقع بينهما الطبقة الوسطى (متعلم ألياف دائرية) – منفصل لكل من البطينين.

Ø النخاب– الغشاء الخارجي للقلب، هو طبقة حشوية من الغشاء المصلي للقلب (التامور)، مبني مثل الأغشية المصلية ويتكون من صفيحة رقيقة من النسيج الضام مغطاة بالميزوثيليوم.

عضلة القلب، مما يوفر تقلصًا إيقاعيًا دوريًا لغرفه أنسجة عضلة القلب (نوع من الأنسجة العضلية المخططة). الوحدة الهيكلية والوظيفية لأنسجة عضلة القلب هي ألياف عضلة القلب. إنها محززة (يتم تمثيل الجهاز الانقباضي اللييفات العضلية ، موجهة بالتوازي مع محورها الطولي، وتحتل موقعًا محيطيًا في الألياف، بينما تقع النوى في الجزء المركزي من الألياف)، وتتميز بوجود شبكة ساركوبلازمية متطورة و أنظمة الأنابيب T . لكنه سمة مميزةهي حقيقة أنه هو تشكيل متعدد الخلايا ، وهي عبارة عن مجموعة من الأقراص المقحمة المرتبة والمتصلة بشكل متسلسل لخلايا عضلة القلب - الخلايا العضلية القلبية. يوجد في مجال أقراص الإدراج عدد كبير تقاطعات الفجوة (الوصلات)، مرتبة مثل المشابك الكهربائية وتوفر القدرة على إجراء الإثارة مباشرة من خلية عضلية قلبية إلى أخرى. ونظرًا لكون الألياف العضلية القلبية عبارة عن تكوين متعدد الخلايا، فإنها تسمى بالألياف الوظيفية.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width = "319" height = "422 src = ">

أرز. 9. مخطط هيكل تقاطع الفجوة (الرابطة). يوفر اتصال الفجوة أيونيو اقتران الخلايا الأيضية. يتم تجميع أغشية البلازما للخلايا العضلية القلبية في منطقة تكوين تقاطع الفجوة معًا وفصلها بفجوة ضيقة بين الخلايا بعرض 2-4 نانومتر. يتم توفير الاتصال بين أغشية الخلايا المجاورة بواسطة بروتين عبر الغشاء ذو ​​تكوين أسطواني - connexon. يتكون جزيء الكونيكسون من 6 وحدات كونيكسين فرعية، مرتبة شعاعيًا وتحيط بتجويف (قناة كونيكسون، قطرها 1.5 نانومتر). ترتبط جزيئين متصلين من الخلايا المجاورة ببعضهما البعض في الفضاء بين الغشاء، مما يؤدي إلى تكوين قناة رابطة واحدة يمكنها تمرير الأيونات والمواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض مع Mr يصل إلى 1.5 كيلو دالتون. ونتيجة لذلك، فإن الروابط تجعل من الممكن نقل ليس فقط الأيونات غير العضوية من خلية عضلية قلبية إلى أخرى (مما يضمن النقل المباشر للإثارة)، ولكن أيضًا المواد العضوية ذات الجزيئات المنخفضة (الجلوكوز، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك).

إمدادات الدم إلى القلبتم تنفيذها الشرايين التاجية(اليمين واليسار)، ويمتد من بصيلة الأبهر ومكوناته جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية الدقيقة والأوردة التاجية (متجمعة في الجيب التاجي، الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن) الدورة الدموية التاجية (الشريان التاجي).، وهو جزء من دائرة كبيرة.

قلبيشير إلى عدد الأعضاء التي تعمل بشكل مستمر طوال الحياة. لمدة 100 سنة الحياة البشريةيقوم القلب بحوالي 5 مليارات انقباضة. علاوة على ذلك، فإن شدة عمل القلب تعتمد على مستوى عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. وهكذا، عند البالغين، يكون معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة هو 60-80 نبضة / دقيقة، بينما في الحيوانات الصغيرة ذات مساحة سطح الجسم النسبية الأكبر (مساحة السطح لكل وحدة كتلة)، وبالتالي، أكثر مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي، وكثافة نشاط القلب أعلى من ذلك بكثير. لذا، في القط (متوسط ​​الوزن 1.3 كجم) يبلغ معدل ضربات القلب 240 نبضة/دقيقة، وفي الكلب - 80 نبضة/دقيقة، وفي الجرذ (200-400 جرام) - 400-500 نبضة/دقيقة، وفي الحلمه (الوزن) حوالي 8 جرام) – 1200 نبضة/دقيقة. معدل ضربات القلب لدى الثدييات الكبيرة ذات المستوى المنخفض نسبياً من عمليات التمثيل الغذائي أقل بكثير من معدل ضربات القلب لدى البشر. في الحوت (وزنه 150 طناً) ينبض قلبه 7 مرات في الدقيقة، وفي الفيل (3 أطنان) - 46 نبضة في الدقيقة.

حسب عالم الفسيولوجيا الروسي أنه خلال حياة الإنسان يقوم القلب بعمل مساوٍ للجهد الذي سيكون كافيًا لرفع قطار إلى أعلى قمة في أوروبا - جبل مونت بلانك (ارتفاع 4810 مترًا). خلال النهار، يضخ قلب الشخص الذي يكون في حالة راحة نسبية 6-10 أطنان من الدم، وخلال الحياة - 150-250 ألف طن.

تحدث حركة الدم في القلب، وكذلك في قاع الأوعية الدموية، بشكل سلبي على طول تدرج الضغط.لذلك، تبدأ دورة القلب الطبيعية الانقباض الأذيني ونتيجة لذلك يرتفع الضغط في الأذينين قليلاً، ويتم ضخ أجزاء من الدم إلى البطينين المرتاحين، حيث يقترب الضغط من الصفر. في اللحظة التالية للانقباض الأذيني الانقباض البطيني يزداد الضغط فيها، وعندما يصبح أعلى من ذلك الجزء القريبفي قاع الأوعية الدموية، يتم طرد الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة. في هذه اللحظة توقف القلب العام يحدث الامتلاء الرئيسي للبطينين مع عودة الدم بشكل سلبي إلى القلب عبر الأوردة. يوفر انقباض الأذينين ضخًا إضافيًا لكمية صغيرة من الدم إلى البطينين.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src=">الشكل 10. مخطط القلب

أرز. 11. رسم بياني يوضح اتجاه تدفق الدم في القلب

4. التنظيم الهيكلي والدور الوظيفي لجهاز التوصيل القلبي

يتم تمثيل نظام التوصيل للقلب من خلال مجموعة من الخلايا العضلية القلبية الموصلة التي تتشكل

Ø العقدة الجيبية الأذينية(العقدة الجيبية الأذينية، عقدة كيث-فلك، الموجودة في الأذين الأيمن، عند تقاطع الوريد الأجوف)،

Ø العقدة الأذينية البطينية(العقدة الأذينية البطينية، عقدة أشوف-توار، تقع في سمك الجزء السفلي من الحاجز بين الأذينين، بالقرب من النصف الأيمن من القلب)،

Ø حزمته(الحزمة الأذينية البطينية، الموجودة في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين) و ساقيه(تنزل من حزمة له على طول الجدران الداخلية للبطينين الأيمن والأيسر)،

Ø شبكة من الخلايا العضلية القلبية الموصلة، وتشكيل ألياف بروكينجي (تمر عبر سمك عضلة القلب العاملة في البطينين، وعادة ما تكون مجاورة للشغاف).

الخلايا العضلية القلبية في نظام التوصيل القلبينكون خلايا عضلة القلب غير النمطية(الجهاز الانقباضي ونظام الأنبوب T متطوران بشكل سيئ، ولا يلعبان دورًا مهمًا في تطور التوتر في تجاويف القلب في وقت انقباضهما)، والتي لديها القدرة على توليد الأعصاب بشكل مستقل نبضات بتردد معين ( أتمتة).

إشراك" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark">إشراك الخلايا العضلية الشعاعية للحاجز بين البطينين وقمة القلب في الإثارة، ثم على طول فروع الساقين وألياف بوركينجي تعود إلى القاعدة من البطينين، ونتيجة لذلك تنقبض قمم البطينين أولًا، ومن ثم تنقبض أساساتها.

هكذا، يوفر نظام التوصيل للقلب:

Ø توليد إيقاعي دوري للنبضات العصبية، بدء تقلص غرف القلب بتردد معين؛

Ø تسلسل معين في انقباض حجرات القلب(في البداية يستثار الأذينان وينقبضان، ويضخان الدم إلى البطينين، وعندها فقط يضخ البطينان الدم إلى قاع الأوعية الدموية)

Ø تغطية متزامنة تقريبًا لعضلة القلب البطينية العاملة عن طريق الإثارة، ومن هنا الكفاءة العالية للانقباض البطيني، وهو أمر ضروري لخلق ضغط معين في تجاويفها، أعلى قليلاً من الضغط الموجود في الشريان الأورطي والجذع الرئوي، وبالتالي ضمان قذف الدم الانقباضي.

5. الخصائص الكهربية لخلايا عضلة القلب

إجراء وعمل الخلايا العضلية القلبية نكون الهياكل المثيرةأي أن لديهم القدرة على توليد وتوجيه جهود الفعل (النبضات العصبية). ولل إجراء خلايا عضلية القلب صفة مميزة تلقائي (القدرة على توليد إيقاعي دوري مستقل للنبضات العصبية)، في حين أن الخلايا العضلية القلبية العاملة تكون متحمسة استجابة للإثارة القادمة إليها من خلايا عضلة القلب الموصلة أو غيرها من خلايا عضلة القلب العاملة بالفعل.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width = "505" height = "254 src = ">

أرز. 13. رسم تخطيطي لإمكانات عمل خلية عضلية القلب

في إمكانات العمل للخلايا العضلية القلبية العاملةوتتميز المراحل التالية:

Ø مرحلة إزالة الاستقطاب الأولية السريعة، بسبب تيار الصوديوم ذو الجهد الكهربي السريع ، يحدث نتيجة لتنشيط (فتح بوابات التنشيط السريعة) لقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي السريع؛ ويتميز بانحدار شديد في الزيادة، حيث أن التيار المسبب له له القدرة على التجديد الذاتي.

Ø مرحلة هضبة AP، بسبب تعتمد على الجهد بطء تدفق الكالسيوم الحالي . يؤدي إزالة الاستقطاب الأولي للغشاء الناتج عن تيار الصوديوم الوارد إلى فتح الغشاء قنوات الكالسيوم بطيئة، والتي من خلالها تدخل أيونات الكالسيوم إلى عضلة القلب على طول تدرج التركيز؛ هذه القنوات هي إلى حد أقل بكثير، ولكنها لا تزال نفاذية لأيونات الصوديوم. يؤدي دخول الكالسيوم والصوديوم جزئيًا إلى الخلية العضلية القلبية من خلال قنوات الكالسيوم البطيئة إلى إزالة استقطاب غشاءها إلى حد ما (ولكنه أضعف بكثير من تيار الصوديوم السريع الوارد الذي يسبق هذه المرحلة). خلال هذه المرحلة، يتم تعطيل قنوات الصوديوم السريعة، التي توفر مرحلة إزالة الاستقطاب الأولي السريع للغشاء، وتدخل الخلية إلى الحالة الحراريات المطلقة. خلال هذه الفترة، يحدث أيضًا تنشيط تدريجي لقنوات البوتاسيوم ذات الجهد الكهربي. هذه المرحلة هي أطول مرحلة AP (0.27 ثانية مع إجمالي مدة AP تبلغ 0.3 ثانية)، ونتيجة لذلك تكون الخلية العضلية القلبية في حالة من الانكسار المطلق معظم الوقت خلال فترة توليد AP. علاوة على ذلك، فإن مدة انقباض خلية عضلة القلب (حوالي 0.3 ثانية) تساوي تقريبًا مدة انقباض AP، مما يجعل، إلى جانب فترة طويلة من الانكسار المطلق، من المستحيل تطور انقباض عضلة القلب الكزازي. ، وهو ما يعادل السكتة القلبية. ولذلك فإن عضلة القلب قادرة على التطور تقلصات واحدة فقط.

ستغطي المقالة الموضوع الكامل لعلم وظائف الأعضاء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية، أي كيفية عمل القلب، وما الذي يجعل الدم يتحرك، وستأخذ أيضًا في الاعتبار ميزات نظام الأوعية الدموية. دعونا نحلل التغييرات التي تحدث في النظام مع تقدم العمر، مع بعض الأمراض الأكثر شيوعا بين السكان، وكذلك في الممثلين الصغار - الأطفال.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية هما علمان مرتبطان بشكل لا ينفصم، حيث يوجد اتصال مباشر بينهما. انتهاك المعايير التشريحية لنظام القلب والأوعية الدموية يؤدي دون قيد أو شرط إلى تغييرات في عمله، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى أعراض مميزة. تشكل الأعراض المرتبطة بآلية فيزيولوجية مرضية واحدة متلازمات، وتشكل المتلازمات أمراضًا.

تعتبر معرفة فسيولوجيا القلب الطبيعية أمرًا مهمًا جدًا للطبيب في أي تخصص. لا يحتاج الجميع إلى الخوض في التفاصيل حول كيفية عمل المضخة البشرية، ولكن الجميع يحتاج إلى المعرفة الأساسية.

إن تعريف السكان بخصائص نظام القلب والأوعية الدموية سيؤدي إلى توسيع المعرفة حول القلب، كما سيجعل من الممكن فهم بعض الأعراض التي تنشأ عندما تكون عضلة القلب متورطة في علم الأمراض، وكذلك فهمها اجراءات وقائيةمما يسمح لك بتقويته ومنع حدوث العديد من الأمراض. القلب مثل محرك السيارة، يحتاج إلى علاج دقيق.

الميزات التشريحية

أحد المقالات يناقش بالتفصيل. وفي هذه الحالة سوف نتطرق لهذا الموضوع بإيجاز فقط لتذكيرك بالتشريح و فكرة عامةضروري قبل مناقشة موضوع علم وظائف الأعضاء الطبيعي.

لذا، فإن القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يتكون من أربع حجرات - أذينان وبطينان. بالإضافة إلى القاعدة العضلية، فإنه يحتوي على إطار ليفي يعلق عليه جهاز الصمام، وهي وريقات الصمامات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى (التاجي وثلاثي الشرفات).

يشتمل هذا الجهاز أيضًا على العضلات الحليمية والحبال الوترية، والتي تمتد من العضلات الحليمية إلى الحواف الحرة لوريقات الصمام.

يتكون القلب من ثلاث طبقات.

• الشغاف- الطبقة الداخلية المبطنة للحجرتين من الداخل وتغطي جهاز الصمام نفسه (ممثلة بالبطانة)؛
• عضلة القلب– الكتلة العضلية الفعلية للقلب (نوع الأنسجة خاص بالقلب فقط، ولا ينتمي إلى العضلات المخططة أو الملساء)؛
• النخاب- الطبقة الخارجية التي تغطي القلب من الخارج وتشارك في تكوين كيس التامور الذي ينحصر فيه القلب.

القلب ليس غرفه فقط، بل هو أيضًا أوعية تتدفق إلى الأذينين وتخرج من البطينين. دعونا نلقي نظرة على ما يمثلونه.

مهم! التعليمات المهمة الوحيدة التي تهدف إلى الحفاظ على صحة عضلة القلب هي النشاط البدني اليومي للشخص و التغذية السليمة‎تغطي كافة احتياجات الجسم من العناصر الغذائية والفيتامينات.

1. الأبهر.وعاء مرن كبير يخرج من البطين الأيسر. وهي مقسمة إلى أقسام صدرية وبطنية. في المنطقة الصدريةيتميز الجزء الصاعد من الشريان الأورطي والقوس، مما يؤدي إلى ظهور ثلاثة فروع رئيسية تغذي الجزء العلوي من الجسم - الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشرايين تحت الترقوة اليسرى. منطقة البطن، وتتكون من الجزء النازل من يعطي الشريان الأبهر عددًا كبيرًا من الفروع التي تغذي أعضاء تجاويف البطن والحوض، وكذلك الأطراف السفلية.
2. الجذع الرئوي.الوعاء الرئيسي للبطين الأيمن، الشريان الرئوي، هو بداية الدورة الدموية الرئوية. ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى، وبعد ذلك ثلاثة شرايين أيمن واثنين من الشرايين اليسرى تذهب إلى الرئتين، ويلعب دورًا رئيسيًا في عملية أكسجة الدم.
3. الأوردة المجوفة.يتدفق الوريد الأجوف العلوي والسفلي (باللغة الإنجليزية، IVC وSVC)، إلى الأذين الأيمن، وبالتالي ينهي الدورة الدموية الجهازية. يجمع الجزء العلوي الدم الوريدي الغني بمنتجات التمثيل الغذائي للأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الرأس والرقبة والأطراف العلوية والجزء العلوي من الجسم، والجزء السفلي، على التوالي، من الأجزاء المتبقية من الجسم.
4. أوردة رئوية.الأوردة الرئوية الأربعة، التي تتدفق إلى الأذين الأيسر وتحمل الدم الشرياني، هي جزء من الدورة الدموية الرئوية. ويتم بعد ذلك توزيع الدم المؤكسج على جميع أعضاء وأنسجة الجسم، حيث يغذيها بالأكسجين ويثريها بالمواد المغذية.
5. الشرايين التاجية.الشرايين التاجية، بدورها، هي أوعية القلب الخاصة. القلب، باعتباره مضخة عضلية، يحتاج أيضًا إلى التغذية، التي تأتي من الأوعية التاجية الخارجة من الشريان الأورطي، على مقربة من الصمامات الأبهري الهلالية.

مهم! تشريح وفسيولوجيا القلب والأوعية الدموية هما علمان مترابطان.

الإفرازات الداخلية لعضلة القلب

تشكل القلب ثلاث طبقات رئيسية من الأنسجة العضلية - عضلة القلب الأذينية والبطينية، والألياف العضلية المثيرة والموصلة. تنقبض عضلة القلب الأذينية والبطينية مثل العضلات الهيكلية، باستثناء مدة الانقباضات.

الألياف المثيرة والموصلة، بدورها، تنقبض بشكل ضعيف، وحتى بلا قوة، بسبب حقيقة أنها تحتوي فقط على عدد قليل من اللييفات العضلية المنقبضة.

بدلاً من الانقباضات الطبيعية، يولد النوع الأخير من عضلة القلب تفريغًا كهربائيًا بنفس الإيقاع والتلقائية، ويمرره عبر القلب، مما يوفر نظامًا مثيرًا يتحكم في الانقباضات الإيقاعية لعضلة القلب.

كما هو الحال في العضلات الهيكلية، تتكون عضلة القلب من ألياف الأكتين والميوسين، التي تنزلق بالنسبة لبعضها البعض أثناء الانقباضات. ما هي الاختلافات؟

1. الإعصاب.تقترب فروع الجهاز العصبي الجسدي من العضلات الهيكلية، في حين يتم أتمتة عمل عضلة القلب. وبطبيعة الحال، تقترب النهايات العصبية من القلب، على سبيل المثال، فروع العصب المبهم، ومع ذلك، فإنها لا تلعب دورا رئيسيا في توليد إمكانات العمل والانقباضات اللاحقة للقلب.
2. بناء.تتكون عضلة القلب من العديد من الخلايا الفردية التي تحتوي على نواة أو اثنتين، متصلة في خيوط متوازية. الخلايا العضلية الهيكلية متعددة النوى.
3. طاقة.توجد الميتوكوندريا، أو ما يسمى بـ "محطات الطاقة" للخلايا، بأعداد أكبر في عضلات القلب مقارنة بالعضلات الهيكلية. للحصول على مثال أكثر وضوحًا، تشغل الميتوكوندريا 25% من إجمالي المساحة الخلوية للخلايا العضلية القلبية، وعلى العكس من ذلك، تشغل خلايا الأنسجة العضلية الهيكلية 2% ​​فقط.
4. مدة الانقباضات.ترجع إمكانات عمل العضلات الهيكلية إلى حد كبير إلى الفتح المفاجئ لعدد كبير من قنوات الصوديوم السريعة. وهذا يؤدي إلى اندفاع كمية كبيرة من أيونات الصوديوم إلى الخلايا العضلية من الفضاء خارج الخلية. تستمر هذه العملية بضعة أجزاء من الألف من الثانية فقط، وبعدها تغلق القنوات فجأة وتبدأ فترة إعادة الاستقطاب.
   في عضلة القلب، بدورها، تنتج إمكانات العمل عن طريق فتح نوعين من القنوات في الخلايا في وقت واحد - نفس قنوات الصوديوم السريعة، وكذلك قنوات الكالسيوم البطيئة. تكمن خصوصية هذا الأخير في أنها لا تفتح بشكل أبطأ فحسب، بل تظل مفتوحة أيضًا لفترة أطول.

خلال هذا الوقت، يدخل المزيد من أيونات الصوديوم والكالسيوم إلى الخلية، مما يؤدي إلى فترة أطول من إزالة الاستقطاب، تليها مرحلة الاستقرار في جهد الفعل. مزيد من التفاصيل حول الاختلافات والتشابهات بين عضلة القلب والعضلات الهيكلية موصوفة في الفيديو في هذه المقالة. تأكد من القراءة حتى نهاية هذا المقال لمعرفة كيفية عمل فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي.

مولد النبض الرئيسي في القلب

العقدة الجيبية الأذينية، الموجودة في جدار الأذين الأيمن بالقرب من فم الوريد الأجوف العلوي، هي الأساس لعمل أنظمة التوصيل والإثارة في القلب. هذه مجموعة من الخلايا قادرة على توليد نبضات كهربائية تلقائيًا، والتي تنتقل لاحقًا عبر نظام التوصيل للقلب، مما يؤدي إلى انقباضات عضلة القلب.

العقدة الجيبية قادرة على إنتاج نبضات إيقاعية، وبالتالي ضبط معدل ضربات القلب الطبيعي - من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة عند البالغين. ويسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي.

بعد العقدة الجيبية الأذينية، ينتشر الدافع على طول الألياف من الأذين الأيمن إلى اليسار، ثم ينتقل إلى العقدة الأذينية البطينية الموجودة في الحاجز بين الأذينين. إنها مرحلة "انتقالية" من الأذين إلى البطينين.

على طول الفرعين الأيسر والأيمن من حزمه، تمر الدفعة الكهربائية إلى ألياف بركنجي، والتي تنتهي في بطينات القلب.

انتباه! تعتمد تكلفة الأداء السليم للقلب إلى حد كبير على الأداء الطبيعي لنظام التوصيل الخاص به.

مميزات توصيل النبضات القلبية:

• يسمح التأخير الكبير في توصيل النبض من الأذينين إلى البطينين بإفراغ البطينين الأولين بالكامل وملئهما بالدم؛
• تؤدي الانقباضات المنسقة لخلايا عضلة القلب البطينية إلى إنتاج الحد الأقصى من الضغط الانقباضي في البطينين، مما يجعل من الممكن دفع الدم إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية والرئوية؛
• فترة إلزامية لاسترخاء عضلة القلب.

الدورة القلبية

تبدأ كل دورة من خلال إمكانات الفعل المتولدة في العقدة الجيبية الأذينية. وهي تتكون من فترة من الاسترخاء - الانبساط، حيث تمتلئ البطينات بالدم، وبعد ذلك يبدأ الانقباض - وهي فترة من الانكماش.

المدة الإجمالية لدورة القلب، بما في ذلك الانقباض والانبساط، تتناسب عكسيا مع معدل ضربات القلب. لذلك، عندما يتسارع معدل ضربات القلب، يتم تقصير وقت الاسترخاء وتقلص البطينين بشكل كبير. يؤدي هذا إلى عدم كفاية ملء وتفريغ حجرات القلب قبل الانقباض التالي.

تخطيط القلب ودورة القلب

موجات P، Q، R، S، T هي تسجيل تخطيط كهربية القلب من سطح الجسم للجهد الكهربائي الناتج عن القلب. تمثل الموجة P انتشار عملية إزالة الاستقطاب عبر الأذينين، يليها انقباضهما وقذف الدم إلى البطينين في المرحلة الانبساطية.

مجمع QRS هو تمثيل رسومي لإزالة الاستقطاب الكهربائي، ونتيجة لذلك يبدأ البطينين بالانقباض، ويزداد الضغط داخل التجويف، مما يساعد على دفع الدم من البطينين إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية والرئوية. وتمثل الموجة T بدورها مرحلة عودة الاستقطاب البطيني، عندما تبدأ الألياف العضلية بالاسترخاء.

وظيفة ضخ القلب

حوالي 80% من الدم الذي يتدفق من الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ومن الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن يتدفق بشكل سلبي إلى تجويف البطين. الـ 20% المتبقية تدخل البطينين من خلال المرحلة النشطة للانبساط - أثناء الانقباض الأذيني.

وبالتالي، فإن وظيفة الضخ الأساسية للأذينين تزيد من كفاءة ضخ البطينين بنسبة 20٪ تقريبًا. وفي حالة الراحة، لا يؤثر إيقاف وظيفة الأذينين على نشاط الجسم بشكل عرضي حتى حدوث النشاط البدني. وفي هذه الحالة فإن نقص 20% من حجم الضربة يؤدي إلى ظهور علامات فشل القلب وخاصة ضيق التنفس.

على سبيل المثال، في حالة الرجفان الأذيني، لا تحدث انقباضات كاملة، بل تحدث فقط حركة تشبه الرفرفة في جدرانها. نتيجة للمرحلة النشطة، لا يحدث ملء البطين أيضا. تهدف الفيزيولوجيا المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية في هذه الحالة إلى تعويض النقص في 20٪ عن طريق عمل جهاز البطين، ولكنها خطيرة بسبب تطور عدد من المضاعفات.

بمجرد أن يبدأ انقباض البطينين، أي تبدأ مرحلة الانقباض، يرتفع الضغط في تجويفهما بشكل حاد، وبسبب اختلاف الضغط في الأذينين والبطينين، ينغلق الصمامان التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، مما يمنع بدوره ارتجاع الدم في الاتجاه المعاكس.

لا تنقبض ألياف العضلات البطينية في وقت واحد - ففي البداية يزداد توترها، وعندها فقط يتم تقصير اللييفات العضلية، وفي الواقع، تنقبض. تؤدي الزيادة في الضغط داخل الأجواف في البطين الأيسر فوق 80 ملم زئبق إلى فتح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي.

ينقسم إطلاق الدم إلى الأوعية أيضًا إلى مرحلة سريعة، حيث يتم التخلص من حوالي 70٪ من إجمالي حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية، ومرحلة بطيئة، مع إطلاق الـ 30٪ المتبقية. تتكون التأثيرات التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر بشكل أساسي من تأثير الأمراض المرضية المصاحبة التي تؤثر على عمل نظام التوصيل وانقباضه.

تشمل المؤشرات الفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية المعلمات التالية:

• الحجم الانبساطي النهائي - حجم الدم المتراكم في البطين في نهاية الانبساط (حوالي 120 مل)؛
• حجم السكتة الدماغية - حجم الدم الذي يخرجه البطين في انقباض واحد (حوالي 70 مل)؛
• الحجم الانقباضي النهائي - حجم الدم المتبقي في البطين في نهاية المرحلة الانقباضية (حوالي 40-50 مل)؛
• الكسر القذفي هو قيمة يتم حسابها على أنها نسبة حجم السكتة الدماغية إلى الحجم المتبقي في البطين في نهاية الانبساط (عادة يجب أن يكون أعلى من 55٪).

مهم! السمات التشريحية والفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية عند الأطفال تحدد أخرى المؤشرات العاديةالمعلمات المذكورة أعلاه.

جهاز الصمام

تمنع الصمامات الأذينية البطينية (التاجية وثلاثية الشرفات) تدفق الدم إلى الأذينين أثناء الانقباض. تؤدي الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والشريان الرئوي نفس المهمة، ولكنها تحد فقط من القلس مرة أخرى إلى البطينين. يعد هذا أحد الأمثلة الأكثر وضوحًا حيث يرتبط علم وظائف الأعضاء وتشريح الجهاز القلبي الوعائي ارتباطًا وثيقًا.

يتكون جهاز الصمام من وريقات وحلقة ليفية وحبال وترية وعضلات حليمية. ويكفي وجود خلل في أحد هذه المكونات للحد من تشغيل الجهاز بأكمله.

مثال على ذلك هو احتشاء عضلة القلب الذي يشمل العضلة الحليمية للبطين الأيسر، والتي يمتد منها الوتر إلى الحافة الحرة الصمام المتري. يؤدي نخرها إلى تمزق النشرة وتطور فشل البطين الأيسر الحاد على خلفية نوبة قلبية.

يعتمد فتح وإغلاق الصمامات على تدرج الضغط بين الأذينين والبطينين، وبين البطينين والشريان الأورطي أو الجذع الرئوي.

يتم بناء صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي بشكل مختلف. لديهم شكل نصف قمري وقادرون على تحمل ضرر أكبر من الصمامات ثنائية الشرف وثلاثية الشرفات بسبب أنسجتهم الليفية الأكثر كثافة. ويفسر ذلك السرعة العالية باستمرار لتدفق الدم عبر تجويف الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

يعد علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والنظافة في نظام القلب والأوعية الدموية من العلوم الأساسية التي لا يمتلكها طبيب القلب فحسب، بل يمتلكها أيضًا أطباء من تخصصات أخرى، حيث تؤثر صحة الجهاز القلبي الوعائي على العمل العاديجميع الأجهزة والأنظمة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.site/

وزارة التعليم والعلوم

جامعة مورمانسك الحكومية للعلوم الإنسانية

قسم سلامة الحياة وأساسيات المعرفة الطبية

عمل الدورة

الانضباط: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المرتبطة بالعمر

في موضوع:" فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي»

إجراء:

طالب في السنة الأولى

كلية PPI المجموعة 1-PPO

روغوزينا إل.

التحقق:

k.ped. دكتوراه، أستاذ مشارك سيفكوف إي.بي.

مورمانسك 2011

يخطط

مقدمة

1.1 التركيب التشريحي للقلب الدورة القلبية. قيمة جهاز الصمام

1.2 الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب

1.3 إيقاع القلب مؤشرات أداء القلب

1.4 المظاهر الخارجية لنشاط القلب

1.5 تنظيم نشاط القلب

ثانيا. الأوعية الدموية

2.1 أنواع الأوعية الدموية وخصائص بنيتها

2.2 ضغط الدم مختلف الإداراتسرير الأوعية الدموية. حركة الدم عبر الأوعية

ثالثا. السمات المرتبطة بالعمر في الدورة الدموية. نظافة القلب والأوعية الدموية

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

أعلم من أساسيات علم الأحياء أن جميع الكائنات الحية تتكون من خلايا، والخلايا بدورها تتحد في أنسجة، وتشكل الأنسجة أعضاء مختلفة. ويتم دمج الأعضاء المتجانسة تشريحيًا والتي توفر أي أعمال نشاط معقدة في الأنظمة الفسيولوجية. يوجد في جسم الإنسان أجهزة: الدم، الدورة الدموية والليمفاوية، الهضم، العظام والعضلات، التنفس والإفراز، الغدد. إفراز داخلي، أو الغدد الصماء، والجهاز العصبي. سأفكر بمزيد من التفصيل في بنية وعلم وظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية.

أنا.قلب

1. 1 التشريحيةهيكل القلب. دورة القلبل. قيمة جهاز الصمام

قلب الإنسان هو عضو عضلي مجوف. يقسم القسم العمودي الصلب القلب إلى نصفين: أيمن وأيسر. أما الحاجز الثاني، الذي يمتد بشكل أفقي، فيشكل أربعة تجاويف في القلب: التجاويف العلوية هي الأذينين، والتجويف السفلي هو البطينين. متوسط ​​وزن قلب المولود الجديد 20 جرام، ووزن قلب البالغ 0.425-0.570 كجم. يصل طول القلب عند الشخص البالغ إلى 12-15 سم، والحجم العرضي 8-10 سم، والحجم الأمامي الخلفي 5-8 سم، ويزداد وزن وحجم القلب في بعض الأمراض (عيوب القلب)، كذلك كما هو الحال عند الأشخاص الذين يمارسون أعمالاً بدنية شاقة أو يمارسون الرياضة لفترة طويلة.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: الداخلية والوسطى والخارجية. يتم تمثيل الطبقة الداخلية بواسطة الغشاء البطاني (الشغاف)، الذي يبطن السطح الداخلي للقلب. الطبقة الوسطى (عضلة القلب) تتكون من العضلات المخططة. يتم فصل عضلات الأذينين عن عضلات البطينين بواسطة حاجز من النسيج الضام، والذي يتكون من ألياف ليفية كثيفة - الحلقة الليفية. الطبقة العضلية من الأذينين أقل تطوراً بكثير من الطبقة العضلية في البطينين، وذلك بسبب خصوصيات الوظائف التي يؤديها كل جزء من أجزاء القلب. السطح الخارجيالقلب مُغطى بغشاء مصلي (النخاب)، وهو الطبقة الداخلية لكيس التامور. يوجد تحت المصل أكبر الشرايين والأوردة التاجية، التي توفر إمدادات الدم إلى أنسجة القلب، بالإضافة إلى تراكم كبير للخلايا العصبية والألياف العصبية التي تعصب القلب.

التامور وأهميته. يحيط التامور (كيس القلب) بالقلب مثل الكيس ويضمن حرية حركته. يتكون التامور من طبقتين: الداخلية (التأمور) والخارجية، التي تواجه الأعضاء صدر. توجد بين طبقات التامور فجوة مملوءة بسائل مصلي. يقلل السائل من احتكاك طبقات التامور. يحد التامور من تمدد القلب عن طريق ملئه بالدم ويوفر الدعم للأوعية التاجية.

هناك نوعان من الصمامات في القلب: الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) والصمامات الهلالية. تقع الصمامات الأذينية البطينية بين الأذينين والبطينين المقابلين لها. يتم فصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر بواسطة الصمام ذو الشرفين. على الحدود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات. ترتبط حواف الصمامات بالعضلات الحليمية للبطينين عن طريق خيوط أوتار رفيعة وقوية تتدلى في تجويفها.

تفصل الصمامات الهلالية الشريان الأبهر عن البطين الأيسر والجذع الرئوي عن البطين الأيمن. يتكون كل صمام نصف قمري من ثلاثة صمامات (جيوب)، يوجد في وسطها سماكة - عقيدات. توفر هذه العقيدات المتاخمة لبعضها البعض ختمًا كاملاً عند إغلاق الصمامات الهلالية.

الدورة القلبية ومراحلها. يمكن تقسيم نشاط القلب إلى مرحلتين: الانقباض (الانقباض) والانبساط (الاسترخاء). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني: في قلب الإنسان يستمر 0.1 ثانية، والانقباض البطيني يستمر 0.3 ثانية. يستغرق الانبساط الأذيني 0.7 ثانية، والانبساط البطيني - 0.5 ثانية. يستمر التوقف العام (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) للقلب لمدة 0.4 ثانية. تستمر دورة القلب بأكملها 0.8 ثانية. تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع نبضات قلب أكثر تواترا، يتناقص نشاط كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

لقد ذكرت بالفعل وجود الصمامات في القلب. سأتناول المزيد من التفاصيل حول أهمية الصمامات في حركة الدم عبر غرف القلب.

أهمية جهاز الصمام في حركة الدم عبر حجرات القلب.أثناء الانبساط الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة ولا يملأ الدم القادم من الأوعية المقابلة تجاويفها فحسب، بل يملأ البطينين أيضًا. أثناء الانقباض الأذيني، يمتلئ البطينان بالكامل بالدم. وهذا يمنع الحركة العكسية للدم إلى الوريد الأجوف والأوردة الرئوية. ويرجع ذلك إلى أن عضلات الأذينين التي تشكل أفواه الأوردة تنقبض أولاً. عندما تمتلئ تجاويف البطينين بالدم، تنغلق وريقات الصمامات الأذينية البطينية بإحكام وتفصل تجويف الأذينين عن البطينين. نتيجة لانقباض العضلات الحليمية للبطينين في وقت انقباضهم، تتمدد الخيوط الوترية لوريقات الصمام الأذيني البطيني ولا تسمح لها بالتوجه نحو الأذينين. قرب نهاية الانقباض البطيني، يصبح الضغط فيها أكبر من الضغط في الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

وهذا يعزز فتح الصمامات الهلالية، ويدخل الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة. أثناء انبساط البطين، ينخفض ​​​​الضغط فيها بشكل حاد، مما يخلق الظروف الملائمة لحركة الدم العكسية نحو البطينين. في هذه الحالة، يملأ الدم جيوب الصمامات الهلالية ويؤدي إلى إغلاقها.

وبالتالي فإن فتح وإغلاق صمامات القلب يرتبط بتغيرات في الضغط في تجاويف القلب.

الآن أريد أن أتحدث عن الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب.

1. 2 الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب

عضلة القلب، مثل العضلات الهيكلية، لديها استثارة، والقدرة على إجراء الإثارة والانقباض.

استثارة عضلة القلب.عضلة القلب أقل استثارة من العضلات الهيكلية. لكي يحدث الإثارة في عضلة القلب، من الضروري تطبيق محفز أقوى من العضلات الهيكلية. لقد ثبت أن حجم رد فعل عضلة القلب لا يعتمد على قوة التحفيز المطبق (الكهربائي، الميكانيكي، الكيميائي، إلخ). تنقبض عضلة القلب قدر الإمكان مع كل من العتبة والتحفيز الأقوى.

التوصيل.يتم تنفيذ موجات الإثارة عبر ألياف عضلة القلب وما يسمى بأنسجة القلب الخاصة بسرعات غير متساوية. ينتشر الإثارة من خلال ألياف عضلات الأذين بسرعة 0.8-1.0 م / ث، من خلال ألياف عضلات البطين - 0.8-0.9 م / ث، من خلال أنسجة القلب الخاصة - 2.0-4.2 م / ث .

الانقباض.انقباض عضلة القلب له خصائصه الخاصة. تنقبض عضلات الأذين أولاً، ثم تنقبض العضلات الحليمية والطبقة تحت الشغاف من عضلات البطين. بعد ذلك، يغطي الانقباض أيضًا الطبقة الداخلية من البطينين، مما يضمن حركة الدم من تجاويف البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب هي فترة حرارية ممتدة وتلقائية. الآن عنهم بمزيد من التفصيل.

فترة الحرارية.في القلب، على عكس الأنسجة الأخرى القابلة للإثارة، هناك فترة حرارية واضحة وممتدة بشكل ملحوظ. يتميز بانخفاض حاد في استثارة الأنسجة أثناء نشاطها. هناك فترات حرارية مطلقة ونسبية (r.p.). خلال r.p المطلق. ومهما تم تطبيق القوة على عضلة القلب فإنها لا تستجيب لها بالإثارة والانقباض. وهو يتوافق في الوقت المناسب مع الانقباض وبداية انبساط الأذينين والبطينين. خلال r.p. تعود استثارة عضلة القلب تدريجياً إلى مستواها الأصلي. خلال هذه الفترة، يمكن للعضلة الاستجابة لمحفز أقوى من العتبة. يتم اكتشافه أثناء الانبساط الأذيني والبطيني.

يستمر انقباض عضلة القلب حوالي 0.3 ثانية، ويتزامن تقريبًا مع مرحلة المقاومة. وبالتالي، خلال فترة الانقباض، يكون القلب غير قادر على الاستجابة للمنبهات. بسبب الـ r.p.r. الواضح، والذي يستمر لفترة أطول من فترة الانقباض، فإن عضلة القلب غير قادرة على الانقباض العملاق (طويل الأمد) وتقوم بعملها كتقلص عضلي واحد.

تلقائية القلب.خارج الجسم، في ظل ظروف معينة، يكون القلب قادرًا على الانقباض والاسترخاء، والحفاظ على الإيقاع الصحيح. وبالتالي فإن سبب انقباضات القلب المنعزل يكمن في نفسه. تسمى قدرة القلب على الانقباض بشكل إيقاعي تحت تأثير النبضات الناشئة داخل نفسه بالتلقائية.

في القلب، يتم التمييز بين العضلات العاملة، ممثلة بالعضلات المخططة، والأنسجة غير النمطية أو الخاصة التي يحدث ويتم فيها الإثارة.

في البشر، يتكون النسيج غير النمطي من:

العقدة الجيبية الأذنية، التي تقع على الجدار الخلفي للأذين الأيمن عند ملتقى الوريد الأجوف؛

العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) الموجودة في الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز بين الأذينين والبطينين.

حزمة له (الحزمة الأذينية البطينية)، تمتد من العقدة الأذينية البطينية في جذع واحد.

حزمة له، التي تمر عبر الحاجز بين الأذينين والبطينين، مقسمة إلى ساقين تذهب إلى البطينين الأيمن والأيسر. تنتهي حزمته بسماكة العضلات بألياف بوركنجي. حزمة هيس هي الجسر العضلي الوحيد الذي يربط الأذينين بالبطينين.

العقدة الجيبية الأذنية هي الرائدة في نشاط القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب) ، وتنشأ فيها نبضات تحدد وتيرة انقباضات القلب. عادةً ما تكون العقدة الأذينية البطينية وحزمة هيس مجرد ناقلات للإثارة من العقدة الرائدة إلى عضلة القلب. ومع ذلك، لديهم قدرة متأصلة على التلقائية، فقط يتم التعبير عنها بدرجة أقل مما كانت عليه في العقدة الجيبية الأذنية، ولا تتجلى إلا في الحالات المرضية.

يتكون النسيج غير النمطي من ألياف عضلية سيئة التمايز. في منطقة العقدة الجيبية الأذنية، تم العثور على عدد كبير من الخلايا العصبية والألياف العصبية ونهاياتها، والتي تشكل هنا شبكة عصبية. تقترب الألياف العصبية من الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية من عقد الأنسجة غير النمطية.

1. 3 إيقاع القلب. مؤشرات أداء القلب

إيقاع القلب والعوامل المؤثرة عليه.يعتمد إيقاع القلب، أي عدد الانقباضات في الدقيقة، بشكل أساسي على الحالة الوظيفية للأعصاب المبهمة والودية. عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية، يزداد معدل ضربات القلب. وتسمى هذه الظاهرة عدم انتظام دقات القلب. عندما يتم تحفيز العصب المبهم، ينخفض ​​معدل ضربات القلب - بطء القلب.

تؤثر حالة القشرة الدماغية أيضًا على إيقاع القلب: مع زيادة التثبيط، يتباطأ إيقاع القلب، مع زيادة عملية الإثارة يتم تحفيزه.

يمكن أن يتغير إيقاع القلب تحت تأثير التأثيرات الخلطية، ولا سيما درجة حرارة الدم المتدفق إلى القلب. أظهرت التجارب أن التهيج الموضعي للحرارة في منطقة الأذين الأيمن (توطين العقدة الرائدة) يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، عند تبريد هذه المنطقة من القلب، لوحظ التأثير المعاكس. لا يؤثر التهيج الموضعي الناتج عن الحرارة أو البرودة في أجزاء أخرى من القلب على معدل ضربات القلب. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يغير سرعة الاستثارات من خلال نظام التوصيل للقلب ويؤثر على قوة انقباضات القلب.

معدل ضربات القلب الشخص السليميعتمد على العمر. يتم عرض هذه البيانات في الجدول.

مؤشرات نشاط القلب.مؤشرات أداء القلب هي النتاج الانقباضي والقلب.

حجم القلب الانقباضي أو السكتة الدماغية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الأوعية المقابلة مع كل انقباض. يعتمد حجم الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يبلغ الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 120-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني.

حجم الدقيقة القلبية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر.

يميز النتاج الانقباضي والقلب نشاط الدورة الدموية بأكملها.

1. 4 المظاهر الخارجية لنشاط القلب

كيف يمكنك تحديد عمل القلب بدون معدات خاصة؟

هناك بيانات يحكم الطبيب من خلالها على عمل القلب من خلال المظاهر الخارجية لنشاطه والتي تشمل النبض القمي وأصوات القلب. مزيد من التفاصيل حول هذه البيانات:

نبض القمة. أثناء الانقباض البطيني، يقوم القلب بحركة دورانية، ويتحول من اليسار إلى اليمين. ترتفع قمة القلب وتضغط على الصدر في منطقة الفضاء الوربي الخامس. أثناء الانقباض، يصبح القلب كثيفًا للغاية، لذلك يمكن ملاحظة ضغط قمة القلب على الفضاء الوربي (الانتفاخ، البروز)، خاصة في الأجسام النحيلة. يمكن الشعور بالدافع القمي (جسه) وبالتالي تحديد حدوده وقوته.

أصوات القلب هي ظواهر صوتية تحدث في القلب النابض. هناك نغمتان: الأولى - الانقباضية والثانية - الانبساطية.

النغمة الانقباضية. تشارك الصمامات الأذينية البطينية بشكل رئيسي في أصل هذه النغمة. أثناء الانقباض البطيني، تنغلق الصمامات الأذينية البطينية، وتسبب اهتزازات صماماتها وخيوط الأوتار المرتبطة بها الصوت الأول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الظواهر الصوتية التي تحدث أثناء تقلص عضلات البطين تشارك في أصل النغمة الأولى. وفقًا لخصائص الصوت، تكون النغمة الأولى طويلة ومنخفضة.

يحدث الصوت الانبساطي في بداية الانبساط البطيني خلال المرحلة الانبساطية الأولية، عندما تغلق الصمامات الهلالية. اهتزاز اللوحات الصمام هو مصدر الظواهر الصوتية. وفقًا لخصائص الصوت، تكون النغمة II قصيرة وعالية.

كما يمكن الحكم على عمل القلب من خلال الظواهر الكهربائية التي تحدث فيه. يطلق عليها اسم الإمكانات الحيوية للقلب ويتم الحصول عليها باستخدام مخطط كهربية القلب. يطلق عليهم مخطط كهربية القلب.

1. 5 ريجولوسنشوء نشاط القلب

يتم تنظيم أي نشاط لعضو أو أنسجة أو خلية عن طريق مسارات عصبية هرمونية. نشاط القلب ليس استثناء. سأخبرك المزيد عن كل من هذه المسارات أدناه.

التنظيم العصبي لنشاط القلب.يرجع تأثير الجهاز العصبي على نشاط القلب إلى الأعصاب المبهمة والودية. تنتمي هذه الأعصاب إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. تذهب الأعصاب المبهمة إلى القلب من النوى الموجودة في النخاع المستطيل في الجزء السفلي من البطين الرابع. تقترب الأعصاب الودية من القلب من النوى المترجمة في القرون الجانبية للحبل الشوكي (القطاعات الصدرية من الرابع إلى الخامس). تنتهي الأعصاب المبهمة والودية في العقد الجيبية الأذنية والأذينية البطينية، وكذلك في عضلات القلب. ونتيجة لذلك، عندما تكون هذه الأعصاب متحمسة، يتم ملاحظة التغيرات في أتمتة العقدة الجيبية الأذنية، وسرعة الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب، وشدة تقلصات القلب.

تؤدي التهيجات الضعيفة للأعصاب المبهمة إلى تباطؤ معدل ضربات القلب، بينما تؤدي التهيجات القوية إلى توقف تقلصات القلب. بعد توقف تهيج الأعصاب المبهمة، يمكن استعادة نشاط القلب مرة أخرى.

عند تهيج الأعصاب الودية، يزداد معدل ضربات القلب وتزداد قوة انقباضات القلب، وتزداد استثارة ونبرة عضلة القلب، وكذلك سرعة الإثارة.

نغمة مراكز الأعصاب القلبية. إن مراكز نشاط القلب، التي تمثلها نوى العصب المبهم والأعصاب الودية، تكون دائمًا في حالة من النغمة، والتي يمكن تقويتها أو إضعافها اعتمادًا على ظروف وجود الكائن الحي.

تعتمد نغمة مراكز أعصاب القلب على التأثيرات الواردة القادمة من المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للقلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية ومستقبلات الجلد والأغشية المخاطية. تؤثر العوامل الخلطية أيضًا على نغمة مراكز أعصاب القلب.

هناك أيضًا ميزات معينة في عمل أعصاب القلب. أحد الأسباب هو أنه مع زيادة استثارة الخلايا العصبية للأعصاب المبهمة، تنخفض استثارة نوى الأعصاب الودية. تساهم هذه العلاقات المترابطة وظيفيًا بين مراكز أعصاب القلب في تحسين تكيف نشاط القلب مع ظروف وجود الجسم.

يؤثر المنعكس على نشاط القلب. لقد قسمت هذه التأثيرات بشكل مشروط إلى: تلك التي يتم إجراؤها من القلب؛ تتم من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي. الآن بمزيد من التفاصيل حول كل:

يتم تنفيذ التأثيرات المنعكسة على نشاط القلب من القلب نفسه. تتجلى التأثيرات المنعكسة داخل القلب في التغيرات في قوة تقلصات القلب. وهكذا ثبت أن تمدد عضلة القلب لأحد أجزاء القلب يؤدي إلى تغير في قوة انقباض عضلة القلب لجزءها الآخر المنفصل عنها ديناميكيًا. على سبيل المثال، عندما يتم تمديد عضلة القلب في الأذين الأيمن، لوحظ زيادة عمل البطين الأيسر. يمكن أن يكون هذا التأثير فقط نتيجة للتأثيرات المنعكسة داخل القلب.

تعمل الروابط الواسعة للقلب مع أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي على تهيئة الظروف لمجموعة متنوعة من التأثيرات المنعكسة على نشاط القلب، والتي يتم تنفيذها من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.

تحتوي جدران الأوعية الدموية على العديد من المستقبلات التي يمكن تحفيزها عندما يتغير ضغط الدم والتركيب الكيميائي للدم. يوجد بشكل خاص العديد من المستقبلات في منطقة قوس الأبهر والجيوب السباتية (توسع طفيف، بروز جدار الوعاء الدموي على الشريان السباتي الداخلي). وتسمى أيضًا المناطق الانعكاسية الوعائية.

عندما ينخفض ​​ضغط الدم، يتم تحفيز هذه المستقبلات، وتدخل النبضات منها إلى النخاع المستطيل إلى نوى الأعصاب المبهمة. تحت تأثير النبضات العصبية، يتم تقليل استثارة الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة، مما يزيد من تأثير الأعصاب الودية على القلب (تحدثت بالفعل عن هذه الميزة أعلاه). ونتيجة لتأثير الأعصاب الودية يزداد إيقاع القلب وقوة انقباضات القلب، وتضيق الأوعية الدموية، وهو أحد أسباب تطبيع ضغط الدم.

مع زيادة ضغط الدم، تزيد النبضات العصبية المتولدة في مستقبلات قوس الأبهر والجيوب السباتية من نشاط الخلايا العصبية في نواة العصب المبهم. يتم اكتشاف تأثير الأعصاب المبهمة على القلب، ويتباطأ إيقاع القلب، وتضعف تقلصات القلب، وتتوسع الأوعية الدموية، وهو أيضًا أحد أسباب استعادة المستوى الأصلي لضغط الدم.

وبالتالي، ينبغي تصنيف التأثيرات المنعكسة على نشاط القلب، التي تتم من المستقبلات في منطقة قوس الأبهر والجيوب السباتية، على أنها آليات التنظيم الذاتي التي تظهر استجابة للتغيرات في ضغط الدم.

إن إثارة مستقبلات الأعضاء الداخلية، إذا كانت قوية بما فيه الكفاية، يمكن أن تغير نشاط القلب.

وبطبيعة الحال، لا بد من ملاحظة تأثير القشرة الدماغية على عمل القلب. تأثير القشرة الدماغية على نشاط القلب. تنظم القشرة الدماغية وتصحح نشاط القلب من خلال الأعصاب المبهمة والودية. الدليل على تأثير القشرة الدماغية على نشاط القلب هو إمكانية تكوين ردود أفعال مشروطة. تتشكل ردود الفعل المشروطة على القلب بسهولة تامة عند البشر وكذلك عند الحيوانات.

يمكنك إعطاء مثال على تجربة مع كلب. قام الكلب بتشكيل منعكس مشروط على القلب، وذلك باستخدام وميض من الضوء أو التحفيز الصوتي كإشارة مشروطة. وكان المحفز غير المشروط عبارة عن مواد دوائية (على سبيل المثال، المورفين)، والتي عادة ما تغير نشاط القلب. تم رصد التحولات في وظيفة القلب عن طريق تسجيل تخطيط القلب. اتضح أنه بعد 20-30 حقنة من المورفين، أدى مجمع التهيج المرتبط بإعطاء هذا الدواء (فلاش الضوء، بيئة المختبر، إلخ) إلى بطء القلب المنعكس المشروط. ولوحظ أيضًا تباطؤ في معدل ضربات القلب عندما تم إعطاء الحيوان محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بدلاً من المورفين.

في البشر، تكون الحالات العاطفية المختلفة (الإثارة، الخوف، الغضب، الغضب، الفرح) مصحوبة بتغيرات مقابلة في نشاط القلب. ويشير هذا أيضًا إلى تأثير القشرة الدماغية على عمل القلب.

التأثيرات الخلطية على نشاط القلب.يتم تحقيق التأثيرات الخلطية على نشاط القلب عن طريق الهرمونات وبعض الشوارد وغيرها من المواد النشطة للغاية التي تدخل الدم وتكون فضلات للعديد من أعضاء وأنسجة الجسم.

وهذه المواد كثيرة، وسوف أتطرق إلى بعضها:

الأسيتيل كولين والنورإبينفرين - وسطاء الجهاز العصبي - لهما تأثير واضح على عمل القلب. لا يمكن فصل عمل الأسيتيل كولين عن وظائف الأعصاب السمبتاوية، حيث يتم تصنيعه في نهاياتها. الأسيتيل كولين يقلل من استثارة عضلة القلب وقوة انقباضاتها.

تعتبر الكاتيكولامينات، والتي تشمل النورإبينفرين (جهاز إرسال) والأدرينالين (هرمون)، مهمة لتنظيم نشاط القلب. للكاتيكولامينات تأثيرات على القلب تشبه تأثيرات الأعصاب الودية. تحفز الكاتيكولامينات عمليات التمثيل الغذائي في القلب، وتزيد من استهلاك الطاقة وبالتالي تزيد حاجة عضلة القلب للأكسجين. يؤدي الأدرينالين في نفس الوقت إلى تمدد الأوعية التاجية، مما يحسن تغذية القلب.

تلعب هرمونات قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية دورًا مهمًا بشكل خاص في تنظيم نشاط القلب. هرمونات قشرة الغدة الكظرية - القشرانيات المعدنية - تزيد من قوة انقباضات عضلة القلب. يزيد هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية - من عمليات التمثيل الغذائي في القلب ويزيد من حساسيته لتأثيرات الأعصاب الودية.

أشرت أعلاه إلى أن الجهاز الدوري يتكون من القلب والأوعية الدموية. لقد قمت بفحص بنية القلب ووظائفه وتنظيمه. الآن يجدر التركيز على الأوعية الدموية.

ثانيا. الأوعية الدموية

2. 1 أنواع الأوعية الدموية وخصائص بنيتها

الدورة الدموية لأوعية القلب

يوجد في الجهاز الوعائي عدة أنواع من الأوعية: الشعيرات الدموية الرئيسية والمقاومة والحقيقية والسعوية والتحويلية.

الأوعية الكبيرة هي أكبر الشرايين التي يتحول فيها تدفق الدم النابض والمتغير بشكل إيقاعي إلى تدفق أكثر تجانسًا وسلاسة. الدم فيها يتحرك من القلب. تحتوي جدران هذه الأوعية على عدد قليل من عناصر العضلات الملساء والعديد من الألياف المرنة.

تشمل أوعية المقاومة (أوعية المقاومة) أوعية المقاومة قبل الشعرية (الشرايين الصغيرة والشرايين) وأوعية المقاومة بعد الشعرية (الأوردة والأوردة الصغيرة).

الشعيرات الدموية الحقيقية (أوعية التبادل) هي الجزء الأكثر أهمية في نظام القلب والأوعية الدموية. من خلال الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية، يحدث التبادل بين الدم والأنسجة (التبادل عبر الشعيرات الدموية). لا تحتوي جدران الشعيرات الدموية على عناصر عضلية ملساء، بل تتكون من طبقة واحدة من الخلايا، يوجد خارجها غشاء رقيق من النسيج الضام.

الأوعية السعوية هي القسم الوريدي من نظام القلب والأوعية الدموية. جدرانها أرق وألين من جدران الشرايين، كما أنها تحتوي على صمامات في تجويف الأوعية. ينتقل الدم فيها من الأعضاء والأنسجة إلى القلب. تسمى هذه الأوعية بالسعة لأنها تحتوي على ما يقرب من 70-80٪ من إجمالي الدم.

أوعية التحويلة هي مفاغرة شريانية وريدية توفر اتصالاً مباشرًا بين الشرايين والأوردة الصغيرة، متجاوزة الطبقة الشعرية.

2. 2 ضغط الدم في مختلفالأجزاء الفردية من السرير الوعائي. حركة الدم عبر الأوعية

ضغط الدم في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية ليس هو نفسه: في الجهاز الشرياني يكون أعلى، وفي الجهاز الوريدي يكون أقل.

ضغط الدم هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. يعد ضغط الدم الطبيعي ضروريًا للدورة الدموية وإمداد الدم المناسب للأعضاء والأنسجة، ولتكوين سائل الأنسجة في الشعيرات الدموية، وكذلك لعمليات الإفراز والإخراج.

تعتمد كمية ضغط الدم على ثلاثة عوامل رئيسية: وتيرة وقوة تقلصات القلب؛ قيمة المقاومة المحيطية، أي نغمة جدران الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين والشعيرات الدموية؛ حجم الدم المتداول.

هناك ضغط الدم الشرياني والوريدي والشعري.

ضغط الدم الشرياني.تكون قيمة ضغط الدم لدى الشخص السليم ثابتة إلى حد ما، إلا أنها تخضع دائمًا لتقلبات طفيفة اعتمادًا على مراحل القلب والتنفس.

هناك الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض والضغط الشرياني المتوسط.

يعكس الضغط الانقباضي (الحد الأقصى) حالة عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب. قيمته 100-120 ملم زئبق. فن.

يميز الضغط الانبساطي (الحد الأدنى) درجة نغمة جدران الشرايين. ويساوي 60-80 ملم زئبق. فن.

ضغط النبض هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. ضغط النبض ضروري لفتح الصمامات الهلالية أثناء انقباض البطين. ضغط النبض الطبيعي هو 35-55 ملم زئبقي. فن. إذا أصبح الضغط الانقباضي مساوياً للضغط الانبساطي، فستتعذر حركة الدم ويحدث الموت.

متوسط ​​الضغط الشرياني يساوي مجموع الضغط الانبساطي وثلث ضغط النبض.

تتأثر قيمة ضغط الدم بعوامل مختلفة: العمر، والوقت من اليوم، وحالة الجسم، والجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك.

مع التقدم في السن، يزيد الحد الأقصى للضغط إلى حد أكبر من الحد الأدنى.

يحدث تقلب في الضغط أثناء النهار: أثناء النهار يكون أعلى منه في الليل.

يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في الحد الأقصى لضغط الدم أثناء النشاط البدني الشديد، أثناء المسابقات الرياضية، وما إلى ذلك. بعد التوقف عن العمل أو إنهاء المسابقات، يعود ضغط الدم بسرعة إلى قيمه الأصلية.

ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم. انخفاض في ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب التسمم بالمخدرات، أو الإصابات الشديدة، أو الحروق الشديدة، أو فقدان كميات كبيرة من الدم.

نبض شرياني.هذه هي التوسعات الدورية واستطالة جدران الشرايين، الناجمة عن تدفق الدم إلى الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. يتميز النبض بعدد من الصفات التي يتم تحديدها عن طريق الجس، في أغلب الأحيان من الشريان الكعبري في الثلث السفلي من الساعد، حيث يقع بشكل سطحي للغاية؛

يتم تحديد صفات النبض التالية عن طريق الجس: التردد - عدد النبضات في الدقيقة، الإيقاع - التناوب الصحيح لنبضات النبض، الملء - درجة التغير في حجم الشريان، التي تحددها قوة نبض النبض التوتر - يتميز بالقوة التي يجب تطبيقها للضغط على الشريان حتى يختفي النبض تمامًا.

الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.تقع هذه الأوعية في الفراغات بين الخلايا، بالقرب من خلايا أعضاء وأنسجة الجسم. العدد الإجمالي للشعيرات الدموية هائل. ويبلغ الطول الإجمالي لجميع الشعيرات الدموية البشرية حوالي 100 ألف كيلومتر، أي خيط يمكنه أن يحيط بالكرة الأرضية على طول خط الاستواء 3 مرات.

سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية منخفضة وتبلغ 0.5-1 ملم/ثانية. وهكذا، يبقى كل جزيء دم في الشعيرات الدموية لمدة ثانية واحدة تقريبًا. إن السماكة الصغيرة لهذه الطبقة واتصالها الوثيق بخلايا الأعضاء والأنسجة، وكذلك التغيير المستمر للدم في الشعيرات الدموية، توفر إمكانية تبادل المواد بين الدم والسائل بين الخلايا.

هناك نوعان من الشعيرات الدموية العاملة. بعضها يشكل أقصر طريق بين الشرايين والأوردة (الشعيرات الدموية الرئيسية). والبعض الآخر فروع جانبية من الأول؛ تنشأ من النهاية الشريانية للشعيرات الدموية الرئيسية وتتدفق إلى نهايتها الوريدية. تشكل هذه الفروع الجانبية شبكات شعرية. تلعب الشعيرات الدموية في الجذع دورًا مهمًا في توزيع الدم في الشبكات الشعرية.

في كل عضو، يتدفق الدم فقط في الشعيرات الدموية "الاحتياطية". يتم استبعاد بعض الشعيرات الدموية من الدورة الدموية. خلال فترات النشاط المكثف للأعضاء (على سبيل المثال، أثناء تقلص العضلات أو النشاط الإفرازي للغدد)، عندما يزداد التمثيل الغذائي فيها، يزداد عدد الشعيرات الدموية العاملة بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه، يبدأ الدم الغني بخلايا الدم الحمراء، حاملات الأكسجين، في الانتشار في الشعيرات الدموية.

يتم تنظيم الدورة الدموية الشعرية عن طريق الجهاز العصبي وتأثير المواد الفعالة من الناحية الفسيولوجية - الهرمونات والأيضات - من خلال التأثيرات على الشرايين والشرايين. يؤدي تضييقها أو توسعها إلى تغيير عدد الشعيرات الدموية العاملة، وتوزيع الدم في شبكة الشعيرات الدموية المتفرعة، وتغيير تكوين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية، أي نسبة خلايا الدم الحمراء إلى البلازما.

يرتبط مقدار الضغط في الشعيرات الدموية ارتباطًا وثيقًا بحالة العضو (الراحة والنشاط) والوظائف التي يؤديها.

المفاغرة الشريانية الوريدية. في بعض مناطق الجسم، مثل الجلد والرئتين والكليتين، توجد اتصالات مباشرة بين الشرايين والأوردة - المفاغرة الشريانية الوريدية. هذا هو أقصر طريق بين الشرايين والأوردة. في الظروف العادية، يتم إغلاق المفاغرات ويتدفق الدم عبر الشبكة الشعرية. إذا انفتحت المفاغرات، يمكن أن يتدفق بعض الدم إلى الأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

وهكذا، تلعب المفاغرة الشريانية الوريدية دور التحويلات التي تنظم الدورة الدموية الشعرية. مثال على ذلك التغير في الدورة الدموية الشعرية في الجلد بزيادة (فوق 35 درجة مئوية) أو نقصان (أقل من 15 درجة مئوية) درجة الحرارة الخارجية. يتم فتح المفاغرة في الجلد ويتم إنشاء تدفق الدم من الشرايين مباشرة إلى الأوردة، مما يلعب دورًا مهمًا في عمليات التنظيم الحراري.

حركة الدم في الأوردة.يدخل الدم من الأوعية الدموية الدقيقة (الأوردة والأوردة الصغيرة). النظام الوريدي. ضغط الدم في الأوردة منخفض. إذا كان ضغط الدم في بداية السرير الشرياني 140 ملم زئبق. الفن، ثم في الأوردة هو 10-15 ملم زئبق. فن. في الجزء الأخير من السرير الوريدي، يقترب ضغط الدم من الصفر وربما يكون أقل من الضغط الجوي.

يساهم عدد من العوامل في حركة الدم عبر الأوردة. وهي: عمل القلب، جهاز صمام الأوردة، انقباض العضلات الهيكلية، وظيفة الشفط للصدر.

يؤدي عمل القلب إلى حدوث اختلاف في ضغط الدم في الجهاز الشرياني والأذين الأيمن. وهذا يضمن عودة الدم الوريدي إلى القلب. إن وجود الصمامات في الأوردة يعزز حركة الدم في اتجاه واحد - نحو القلب. يعد التناوب بين تقلص واسترخاء العضلات عاملاً مهمًا في تعزيز حركة الدم عبر الأوردة. عندما تنقبض العضلات، تنضغط جدران الأوردة الرقيقة ويتحرك الدم نحو القلب. استرخاء عضلات الهيكل العظمي يعزز تدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة. يُطلق على عملية ضخ العضلات هذه اسم مضخة العضلات، وهي مساعد للمضخة الرئيسية - القلب. ومن الواضح أن حركة الدم عبر الأوردة تصبح أسهل أثناء المشي، عندما تعمل المضخة العضلية في الأطراف السفلية بشكل إيقاعي.

الضغط السلبي داخل الصدر، وخاصة خلال مرحلة الشهيق، يعزز عودة الدم الوريدي إلى القلب. يؤدي الضغط السلبي داخل الصدر إلى تمدد الأوعية الوريدية في الرقبة وتجويف الصدر، والتي لها جدران رقيقة ومرنة. ينخفض ​​الضغط في الأوردة، مما يسهل تحرك الدم نحو القلب.

في الأوردة الصغيرة والمتوسطة لا توجد تقلبات في ضغط الدم. في الأوردة الكبيرة القريبة من القلب، هناك تقلبات في النبض - نبض وريدي له أصل مختلف عن نبض الشرايين. وينجم عن صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين. أثناء انقباض هذه الأجزاء من القلب، يزداد الضغط داخل الأوردة وتهتز جدرانها.

ثانياI. الدبابير المرتبطة بالعمرفوائد الدورة الدموية.نظافة القلب والأوعية الدموية

يتمتع جسم الإنسان بتطوره الفردي الخاص منذ لحظة الإخصاب وحتى النهاية الطبيعية للحياة. هذه الفترة تسمى التطور. وهو يميز مرحلتين مستقلتين: ما قبل الولادة (من لحظة الحمل إلى لحظة الولادة) وما بعد الولادة (من لحظة الولادة إلى وفاة الشخص). ولكل مرحلة من هذه المراحل خصائصها الخاصة في بنية وعمل الدورة الدموية. دعونا نلقي نظرة على بعض منهم:

الخصائص العمرية في مرحلة ما قبل الولادة.يبدأ تكوين القلب الجنيني من الأسبوع الثاني من تطور ما قبل الولادة، وينتهي تطوره عمومًا بنهاية الأسبوع الثالث. للدورة الدموية للجنين خصائصها الخاصة، والتي ترتبط في المقام الأول بحقيقة أنه قبل الولادة، يدخل الأكسجين إلى جسم الجنين عبر المشيمة وما يسمى بالوريد السري. يتفرع الوريد السري إلى وعائين، أحدهما يغذي الكبد والآخر يتصل بالوريد الأجوف السفلي. ونتيجة لذلك، في الوريد الأجوف السفلي، يتم خلط الدم الغني بالأكسجين مع الدم الذي مر عبر الكبد ويحتوي على منتجات التمثيل الغذائي. يدخل الدم إلى الأذين الأيمن عبر الوريد الأجوف السفلي. بعد ذلك، يمر الدم إلى البطين الأيمن ومن ثم يتم دفعه إلى الشريان الرئوي؛ يتدفق كمية أقل من الدم إلى الرئتين، و معظممن خلال القناة يدخل الشريان الأورطي. إن وجود القناة البوقية التي تربط الشريان بالأبهر هو السمة المحددة الثانية في الدورة الدموية للجنين. نتيجة لاتصال الشريان الرئوي والشريان الأورطي، يقوم كلا البطينين في القلب بضخ الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. يعود الدم مع المنتجات الأيضية إلى جسم الأم من خلال الشرايين السرية والمشيمة.

وبالتالي فإن تداول الدم المختلط في جسم الجنين، وارتباطه عبر المشيمة بجهاز الدورة الدموية للأم ووجود القناة النباتية هي السمات الرئيسية للدورة الدموية للجنين.

السمات المرتبطة بالعمر في مرحلة ما بعد الولادة. عند الطفل حديث الولادة، ينقطع الاتصال بجسم الأم ويتولى نظام الدورة الدموية الخاص به جميع الوظائف الضرورية. تفقد القناة النباتية أهميتها الوظيفية وسرعان ما تتضخم بالنسيج الضام. في الأطفال الكتلة النسبيةالقلوب والتجويف العام للأوعية الدموية أكبر من البالغين، مما يسهل بشكل كبير عمليات الدورة الدموية.

هل هناك أي أنماط في نمو القلب؟ وتجدر الإشارة إلى أن نمو القلب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنمو العام للجسم. لوحظ النمو الأكثر كثافة للقلب في السنوات الأولى من التطور وفي نهاية فترة المراهقة.

ويتغير أيضًا شكل وموضع القلب في الصدر. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون القلب كرويًا ويقع في مكان أعلى بكثير منه عند البالغين. يتم القضاء على هذه الاختلافات فقط في سن العاشرة.

تستمر الاختلافات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال والمراهقين لمدة تصل إلى 12 عامًا. تكرار معدل ضربات القلبعند الأطفال أكثر من البالغين. يكون معدل ضربات القلب لدى الأطفال أكثر عرضة للتأثيرات الخارجية: ممارسة الرياضة البدنية، والضغط العاطفي، وما إلى ذلك. ضغط الدم عند الأطفال أقل منه عند البالغين. حجم السكتة الدماغية عند الأطفال أقل بكثير منه عند البالغين. مع تقدم العمر، يزداد حجم الدم الدقيق، مما يزود القلب بقدرات التكيف مع النشاط البدني.

خلال فترة البلوغ، تؤثر عمليات النمو والتطور السريعة التي تحدث في الجسم على الأعضاء الداخلية، وخاصة على نظام القلب والأوعية الدموية. في هذا العمر، هناك تناقض بين حجم القلب وقطر الأوعية الدموية. مع النمو السريع للقلب، تنمو الأوعية الدموية بشكل أبطأ، ولا يكون تجويفها واسعًا بدرجة كافية، وبالتالي يتحمل قلب المراهق عبئًا إضافيًا، ويدفع الدم عبر الأوعية الضيقة. لنفس السبب، قد يعاني المراهق من اضطراب مؤقت في تغذية عضلة القلب، وزيادة التعب، وضيق خفيف في التنفس، وعدم الراحة في منطقة القلب.

ومن السمات الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية لدى المراهق أن قلب المراهق ينمو بسرعة كبيرة، ولا يواكبه تطور الجهاز العصبي الذي ينظم عمل القلب. ونتيجة لذلك، يعاني المراهقون أحيانًا من خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. كل هذه التغيرات مؤقتة وتحدث بسبب خصائص النمو والتطور، وليس نتيجة المرض.

نظافة نظام القلب والأوعية الدموية.من أجل التطور الطبيعي للقلب ونشاطه، من المهم للغاية القضاء على الإجهاد الجسدي والعقلي المفرط الذي يعطل الوتيرة الطبيعية للقلب، وكذلك ضمان تدريبه من خلال تمارين بدنية عقلانية ويمكن الوصول إليها للأطفال.

التدريب التدريجي لنشاط القلب يضمن تحسين الخصائص الانقباضية والمرنة للألياف العضلية للقلب.

يتم تحقيق تدريب القلب والأوعية الدموية من خلال ممارسة الرياضة البدنية اليومية والأنشطة الرياضية والعمل البدني المعتدل، وخاصة عندما يتم تنفيذها في الهواء النقي.

نظافة الدورة الدموية لدى الأطفال تفرض متطلبات معينة على ملابسهم. الملابس الضيقة والفساتين الضيقة تضغط على الصدر. الياقات الضيقة تضغط على الأوعية الدموية في الرقبة، مما يؤثر على الدورة الدموية في الدماغ. تعمل الأحزمة الضيقة على ضغط الأوعية الدموية في تجويف البطن وبالتالي تعيق الدورة الدموية في أعضاء الدورة الدموية. الأحذية الضيقة لها تأثير سلبي على الدورة الدموية في الأطراف السفلية.

خاتمة

تفقد خلايا الكائنات متعددة الخلايا الاتصال المباشر بالبيئة الخارجية وتتواجد في الوسط السائل المحيط - بين الخلايا، أو سائل الأنسجة، حيث تستمد المواد اللازمة وتفرز المنتجات الأيضية.

يتم تحديث تركيبة سائل الأنسجة باستمرار نظرًا لحقيقة أن هذا السائل على اتصال وثيق بالدم المتحرك باستمرار، والذي يقوم بعدد من وظائفه الكامنة. يخترق الأكسجين والمواد الأخرى الضرورية للخلايا من الدم إلى سائل الأنسجة. تدخل منتجات استقلاب الخلية إلى الدم المتدفق من الأنسجة.

ولا يمكن القيام بوظائف الدم المتنوعة إلا بحركته المستمرة في الأوعية، أي الأوعية الدموية. في وجود الدورة الدموية. يتحرك الدم عبر الأوعية بسبب الانقباضات الدورية للقلب. عندما يتوقف القلب، يحدث الموت بسبب توقف توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة، وكذلك توقف إطلاق الأنسجة من المنتجات الأيضية.

وبالتالي فإن الدورة الدموية هي واحدة من أهم أجهزة الجسم.

معقائمة الأدب المستخدم

1. س.أ. جورجييفا وآخرون. - م: الطب، 1981.

2. إي.بي. بابسكي، جي. كوسيتسكي، أ.ب. كوجان وآخرون علم وظائف الأعضاء البشرية. - م: الطب، 1984.

3. يو.أ. إرمولاييف علم وظائف الأعضاء العمر. - م: أعلى. المدرسة، 1985

4.س. سوفيتوف ، بي. فولكوف وآخرون النظافة المدرسية. - م: التربية، 1967

نشرت على الموقع

وثائق مماثلة

تاريخ تطور فسيولوجيا الدورة الدموية. الخصائص العامة لنظام القلب والأوعية الدموية. الدورة الدموية وضغط الدم والجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية. ملامح الدورة الدموية في الأوردة. نشاط القلب، دور صمامات القلب.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/11/2014


هيكل ووظائف القلب الرئيسية. حركة الدم عبر الأوعية والدوائر وآلية الدورة الدموية. هيكل نظام القلب والأوعية الدموية، والخصائص المرتبطة بالعمر لاستجابتها ل تمرين جسدي. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى تلاميذ المدارس.

الملخص، تمت إضافته في 18/11/2014


هيكل القلب، نظام أتمتة القلب. الأهمية الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية. يتدفق الدم عبر القلب في اتجاه واحد فقط. الأوعية الدموية الرئيسية. الإثارة الناشئة في العقدة الجيبية الأذينية. تنظيم نشاط القلب.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/10/2015


المفهوم العام وتكوين نظام القلب والأوعية الدموية. وصف الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. الوظائف الرئيسية للدورة الدموية الجهازية والرئوية. هيكل غرف الأذينين والبطينين. النظر في مبادئ تشغيل صمامات القلب.

الملخص، تمت إضافته في 16/11/2011


هيكل القلب: الشغاف، عضلة القلب والنخاب. صمامات القلب والأوعية الدموية الكبيرة. تضاريس وفسيولوجيا القلب. دورة نشاط القلب. أسباب تكوين أصوات القلب. النواتج الانقباضية والقلبية. خصائص عضلة القلب.

البرنامج التعليمي، تمت إضافته في 24/03/2010


هيكل القلب ووظائف الجهاز القلبي الوعائي البشري. حركة الدم عبر الأوردة والدورة الدموية الجهازية والرئوية. هيكل وعمل الجهاز اللمفاوي. تغيرات في تدفق الدم في مناطق الجسم المختلفة أثناء عمل العضلات.

تمت إضافة العرض في 20/04/2011


تصنيف الآليات التنظيمية المختلفة لنظام القلب والأوعية الدموية. تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي (النباتي) على القلب. التنظيم الخلطي للقلب. تحفيز المستقبلات الأدرينالية بواسطة الكاتيكولامينات. العوامل المؤثرة على لهجة الأوعية الدموية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 01/08/2014


دراسة بنية القلب وخصائص نموه في مرحلة الطفولة. التشكيل غير المتكافئ للإدارات. وظائف الأوعية الدموية. الشرايين والأوعية الدموية الدقيقة. عروق الدورة الدموية الجهازية. تنظيم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية.

تمت إضافة العرض في 24/10/2013


ملامح حجم وشكل قلب الإنسان. هيكل البطين الأيمن والأيسر. مكانة القلب عند الأطفال . التنظيم العصبي لنظام القلب والأوعية الدموية وحالة الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة. أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/04/2015


المتغيرات والشذوذات الرئيسية (التشوهات) في القلب والشرايين والأوردة الكبيرة. تأثير العوامل البيئية غير المواتية على تطور نظام القلب والأوعية الدموية. هيكل ووظائف الأزواج الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية. الفروع ومناطق التعصيب.

محاضرة 1

يشمل نظام الدورة الدموية القلب والأوعية الدموية - الدورة الدموية واللمفاوية. الأهمية الرئيسية للجهاز الدوري هو إمداد الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

القلب عبارة عن مضخة بيولوجية يتحرك بفضلها الدم عبر نظام مغلق من الأوعية الدموية. هناك دائرتان للدورة الدموية في جسم الإنسان.

الدورة الدموية الجهازيةيبدأ بالشريان الأبهر، الذي ينشأ من البطين الأيسر، وينتهي بالأوعية التي تتدفق إلى الأذين الأيمن. يؤدي الشريان الأورطي إلى ظهور الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. تصبح الشرايين شرينات تنتهي بالشعيرات الدموية. تتخلل الشعيرات الدموية جميع أعضاء وأنسجة الجسم في شبكة واسعة. في الشعيرات الدموية، يعطي الدم الأكسجين والمواد المغذية للأنسجة، ومنها تدخل المنتجات الأيضية، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون، إلى الدم. وتتحول الشعيرات الدموية إلى أوردة، يدخل الدم منها إلى الأوردة الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. يدخل الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى الوريد الأجوف العلوي، ومن الجزء السفلي - إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق كلا الوريدين إلى الأذين الأيمن، حيث تنتهي الدورة الدموية الجهازية.

الدورة الدموية الرئوية(رئوي) يبدأ بالجذع الرئوي الذي ينشأ من البطين الأيمن ويحمل الدم الوريدي إلى الرئتين. يتفرع الجذع الرئوي إلى فرعين يتجهان إلى الرئة اليسرى واليمنى. في الرئتين، تنقسم الشرايين الرئوية إلى شرايين أصغر، وشرايين، وشعيرات دموية. في الشعيرات الدموية، يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويتم إثرائه بالأكسجين. تتحول الشعيرات الدموية الرئوية إلى أوردة، والتي تشكل بعد ذلك الأوردة. تحمل الأوردة الرئوية الأربعة الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر.

قلب.

قلب الإنسان هو عضو عضلي مجوف. يقسم القسم العمودي الصلب القلب إلى نصفين أيمن وأيسر. يقسم الحاجز الأفقي، مع الحاجز العمودي، القلب إلى أربع حجرات. الغرف العلوية هي الأذينين، والغرف السفلية هي البطينين.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات. الطبقة الداخلية ممثلة بالغشاء البطاني ( الشغاف، يرسم السطح الداخلي للقلب). الطبقة الوسطى ( عضلة القلب) يتكون من العضلات المخططة. السطح الخارجي للقلب مغطى بغشاء مصلي ( النخاب)، وهي الطبقة الداخلية من كيس التامور - التامور. تامور(قميص القلب) يحيط بالقلب كالكيس ويضمن له حرية الحركة.

صمامات القلب.يتم فصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر صمام ثنائي الشرف . على الحدود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات . ويفصله الصمام الأبهري عن البطين الأيسر، ويفصله الصمام الرئوي عن البطين الأيمن.

عندما ينقبض الأذينان ( الانقباض) يدخل الدم منهم إلى البطينين. عندما ينقبض البطينان، يتدفق الدم بقوة إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. استرخاء ( الانبساط) من الأذينين والبطينين يساعد على ملء تجاويف القلب بالدم.

معنى جهاز الصمام.خلال الانبساط الأذيني تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة، والدم القادم من الأوعية المقابلة لا يملأ تجاويفها فحسب، بل يملأ البطينين أيضًا. خلال الانقباض الأذيني يمتلئ البطينان بالكامل بالدم. وهذا يمنع عودة الدم إلى الوريد الأجوف والأوردة الرئوية. ويرجع ذلك إلى أن عضلات الأذينين التي تشكل أفواه الأوردة تنقبض أولاً. عندما تمتلئ تجاويف البطينين بالدم، تنغلق وريقات الصمامات الأذينية البطينية بإحكام وتفصل تجويف الأذينين عن البطينين. نتيجة لانقباض العضلات الحليمية للبطينين وقت انقباضهم، تتمدد خيوط الوتر الخاصة بالصمامات الأذينية البطينية ولا تسمح لها بالتوجه نحو الأذينين. قرب نهاية الانقباض البطيني، يصبح الضغط فيها أكبر من الضغط في الشريان الأورطي والجذع الرئوي. وهذا يعزز الاكتشاف الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي ويدخل الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة.

هكذا، يرتبط فتح وإغلاق صمامات القلب بالتغيرات في الضغط في تجاويف القلب. أهمية جهاز الصمام هو أنه يوفرحركة الدم في تجاويف القلبفي اتجاه واحد .

الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب.

الاهتياجية.عضلة القلب أقل استثارة من العضلات الهيكلية. رد فعل عضلة القلب لا يعتمد على قوة التحفيز المطبق. تنقبض عضلة القلب قدر الإمكان مع كل من العتبة والتحفيز الأقوى.

التوصيل.ينتقل الإثارة عبر ألياف عضلة القلب بسرعة أقل من ألياف العضلات الهيكلية. ينتشر الإثارة من خلال ألياف عضلات الأذين بسرعة 0.8-1.0 م / ث، من خلال ألياف عضلات البطين - 0.8-0.9 م / ث، من خلال نظام التوصيل للقلب - 2.0-4.2 م / ث .

الانقباض.انقباض عضلة القلب له خصائصه الخاصة. تنقبض عضلات الأذين أولاً، ثم تنقبض العضلات الحليمية والطبقة تحت الشغاف من عضلات البطين. بعد ذلك، يغطي الانقباض أيضًا الطبقة الداخلية من البطينين، مما يضمن حركة الدم من تجاويف البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تشمل الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب فترة حرارية ممتدة وتلقائية

فترة الحرارية.يتمتع القلب بفترة حرارية واضحة وطويلة الأمد. يتميز بانخفاض حاد في استثارة الأنسجة خلال فترة نشاطه. نظرًا لفترة الانكسار الواضحة، والتي تستمر لفترة أطول من فترة الانقباض (0.1-0.3 ثانية)، فإن عضلة القلب غير قادرة على الانقباض التكززي (طويل الأمد) وتقوم بعملها كتقلص عضلي واحد.

تلقائي.خارج الجسم، في ظل ظروف معينة، يكون القلب قادرًا على الانقباض والاسترخاء، والحفاظ على الإيقاع الصحيح. وبالتالي فإن سبب انقباضات القلب المنعزل يكمن في نفسه. تسمى قدرة القلب على الانقباض بشكل إيقاعي تحت تأثير النبضات الناشئة داخل نفسه بالآلية.

نظام التوصيل للقلب.

في القلب، يتم التمييز بين العضلات العاملة، ممثلة بالعضلات المخططة، والأنسجة غير النمطية أو الخاصة التي يحدث ويتم فيها الإثارة.

في البشر، يتكون النسيج غير النمطي من:

العقدة الجيبية الأذينية، وتقع على الجدار الخلفي للأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي؛

العقدة الأذينية البطينية(العقدة الأذينية البطينية)، وتقع في جدار الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز بين الأذينين والبطينين؛

الحزمة الأذينية البطينية(حزمة له) تمتد من العقدة الأذينية البطينية في جذع واحد. حزمة له، التي تمر عبر الحاجز بين الأذينين والبطينين، مقسمة إلى ساقين تذهب إلى البطينين الأيمن والأيسر. تنتهي حزمته بسماكة العضلات بألياف بوركنجي.

العقدة الجيبية الأذينية هي العقدة الرائدة في نشاط القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب)، تنشأ فيها نبضات تحدد وتيرة وإيقاع انقباضات القلب.عادةً ما تكون العقدة الأذينية البطينية وحزمة هيس مجرد ناقلين للإثارة من العقدة الرائدة إلى عضلة القلب. ومع ذلك، فإن القدرة على التلقائية متأصلة في العقدة الأذينية البطينية وحزمته، فقط يتم التعبير عنها بدرجة أقل ولا تتجلى إلا في علم الأمراض. تتجلى تلقائية الاتصال الأذيني البطيني فقط في الحالات التي لا تتلقى فيها نبضات من العقدة الجيبية الأذينية.

يتكون النسيج غير النمطي من ألياف عضلية سيئة التمايز. تقترب الألياف العصبية من الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية من عقد الأنسجة غير النمطية.

الدورة القلبية ومراحلها.

هناك مرحلتان في نشاط القلب: الانقباض(التخفيض) و الانبساط(استرخاء). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني. في قلب الإنسان يستمر 0.1-0.16 ثانية. الانقباض البطيني – 0.5-0.56 ثانية. يستمر التوقف العام (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) للقلب لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها من 0.8 إلى 0.86 ثانية.

يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين. يدخل الأذين بعد ذلك في مرحلة الانبساط، والتي تستمر طوال فترة انقباض البطين. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

مؤشرات نشاط القلب.

حجم السكتة الدماغية أو الانقباضية للقلب- كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الأوعية المقابلة لها مع كل انقباض. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يكون الحجم الانقباضي لكل بطين تقريبًا 70-80 مل . وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 140-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني.

حجم الدقيقة- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب خلال دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج حجم الضربة ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر / دقيقة . يمكن أن يزيد النتاج القلبي بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب.

قوانين نشاط القلب

قانون ستارلينغ- قانون ألياف القلب. صياغة مثل هذا: كلما تمددت الألياف العضلية، كلما انقبضت أكثر. وبالتالي فإن قوة انقباض القلب تعتمد على الطول الأولي للألياف العضلية قبل بدء انقباضها.

منعكس بينبريدج(قانون معدل ضربات القلب). هذا هو المنعكس الحشوي الحشوي: زيادة في تواتر وقوة تقلصات القلب مع زيادة الضغط عند أفواه الوريد الأجوف. يرتبط مظهر هذا المنعكس بإثارة المستقبلات الميكانيكية الموجودة في الأذين الأيمن في منطقة التقاء الوريد الأجوف. المستقبلات الميكانيكية، ممثلة بالحساسية النهايات العصبيةتستجيب الأعصاب المبهمة لزيادة ضغط الدم العائد إلى القلب، على سبيل المثال، أثناء عمل العضلات. تذهب النبضات من المستقبلات الميكانيكية على طول الأعصاب المبهمة إلى النخاع المستطيل إلى مركز الأعصاب المبهمة، ونتيجة لذلك ينخفض ​​نشاط مركز الأعصاب المبهمة ويزداد تأثير الأعصاب الودية على نشاط القلب مما يسبب زيادة في معدل ضربات القلب.

تنظيم نشاط القلب.

محاضرة 2

يتمتع القلب بالتلقائية، أي أنه ينقبض تحت تأثير النبضات الناشئة في أنسجته الخاصة. أما في الجسم كله من الحيوانات والبشر، فإن عمل القلب ينتظم بسبب التأثيرات العصبية الهرمونية التي تغير شدة انقباضات القلب وتكيف نشاطه مع احتياجات الجسم والظروف المعيشية.

التنظيم العصبي.

القلب، مثل جميع الأعضاء الداخلية، يعصبه الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأعصاب نظيرة الودية هي ألياف العصب المبهم التي تعصب تكوينات نظام التوصيل، وكذلك عضلة القلب في الأذينين والبطينين. تقع الخلايا العصبية المركزية للأعصاب الودية في القرون الجانبية للحبل الشوكي عند مستوى الفقرات الصدرية من الأول إلى الرابع، وتتجه عمليات هذه الخلايا العصبية إلى القلب، حيث تعصب عضلة القلب في البطينين والأذينين، وتشكل نظام التوصيل.

تكون مراكز الأعصاب التي تعصب القلب دائمًا في حالة من الإثارة المعتدلة. ونتيجة لهذا، تتدفق النبضات العصبية باستمرار إلى القلب. يتم الحفاظ على نغمة الخلايا العصبية عن طريق النبضات القادمة من الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات الموجودة في الجهاز الوعائي. توجد هذه المستقبلات على شكل مجموعة من الخلايا وتسمى المنطقة الانعكاسية في الجهاز القلبي الوعائي. تقع أهم المناطق الانعكاسية في منطقة الجيب السباتي، في منطقة قوس الأبهر.

للأعصاب المبهمة والودية تأثيرات معاكسة على نشاط القلب في خمسة اتجاهات:

1. 
   كرونوتروبيك (تغير معدل ضربات القلب) ؛
2. 
   مؤثر في التقلص العضلي (يغير قوة تقلصات القلب) ؛
3. 
   موجه للحمام (يؤثر على الاستثارة) ؛
4. 
   dromotropic (يغير الموصلية) ؛
5. 
   مقوي للتوتر (ينظم لهجة وكثافة العمليات الأيضية).

هكذا، مع تحفيز الأعصاب المبهمة هناك انخفاض في وتيرة وقوة تقلصات القلب، وانخفاض في استثارة وتوصيل عضلة القلب، وانخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية يحدث زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب، وزيادة استثارة وتوصيل عضلة القلب، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

آليات منعكسة تنظم نشاط القلب.

تحتوي جدران الأوعية الدموية على العديد من المستقبلات التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم وكيمياء الدم. هناك العديد من المستقبلات بشكل خاص في منطقة قوس الأبهر والجيوب السباتية.

عندما ينخفض ​​ضغط الدم يتم تحفيز هذه المستقبلات وتدخل النبضات منها إلى النخاع المستطيل إلى نوى الأعصاب المبهمة. تحت تأثير النبضات العصبية تقل استثارة الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة، ويزداد تأثير الأعصاب الودية على القلب، ونتيجة لذلك تزداد وتيرة وقوة انقباضات القلب، وهو أحد الأسباب لتطبيع ضغط الدم.

مع زيادة في ضغط الدم تعمل النبضات العصبية من مستقبلات القوس الأبهري والجيوب السباتية على تعزيز نشاط الخلايا العصبية في نواة العصب المبهم. ونتيجة لذلك، يتباطأ إيقاع القلب، وتضعف تقلصات القلب، مما يؤدي أيضًا إلى استعادة مستوى ضغط الدم الأصلي.

يمكن أن يتغير نشاط القلب بشكل انعكاسي مع تحفيز قوي بما فيه الكفاية لمستقبلات الأعضاء الداخلية، مع تحفيز مستقبلات السمع والرؤية ومستقبلات الأغشية المخاطية والجلد. يمكن أن تسبب التهيجات الصوتية والضوئية القوية والروائح النفاذة وتأثيرات درجة الحرارة والألم تغيرات في نشاط القلب.

تأثير القشرة الدماغية على نشاط القلب.

ينظم CGM ويصحح نشاط القلب من خلال الأعصاب المبهمة والودية. الدليل على تأثير CGM على نشاط القلب هو إمكانية تكوين ردود أفعال مشروطة، وكذلك التغيرات في نشاط القلب المصاحبة لمختلف الحالات العاطفية (الإثارة، الخوف، الغضب، الغضب، الفرح).

تكمن ردود الفعل المنعكسة المشروطة في ما يسمى بحالات ما قبل البدء لدى الرياضيين. لقد ثبت أنه عند الرياضيين قبل الجري، أي في حالة ما قبل البدء، يزداد الحجم الانقباضي للقلب ومعدل ضربات القلب.

التنظيم الخلطي لنشاط القلب.

تنقسم العوامل التي تنفذ التنظيم الخلطي لنشاط القلب إلى مجموعتين: مواد ذات تأثير جهازي ومواد العمل المحلي.

تشمل المواد الجهازية الشوارد والهرمونات.

أيونات البوتاسيوم الزائدةفي الدم يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب، وانخفاض في قوة تقلصات القلب، وتثبيط انتشار الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب، وانخفاض في استثارة عضلة القلب.

أيونات الكالسيوم الزائدةفي الدم له تأثير معاكس على نشاط القلب: يزداد إيقاع القلب وقوة انقباضاته، وتزداد سرعة انتشار الإثارة عبر نظام التوصيل للقلب، وتزداد استثارة عضلة القلب. . إن طبيعة عمل أيونات البوتاسيوم على القلب تشبه تأثير استثارة الأعصاب المبهمة، وتأثير أيونات الكالسيوم يشبه تأثير تهيج الأعصاب الودية

الأدرينالينيزيد من وتيرة وقوة تقلصات القلب، ويحسن تدفق الدم التاجي، وبالتالي يزيد من شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

هرمون الغدة الدرقيةيتم إنتاجه في الغدة الدرقية وله تأثير محفز على وظائف القلب وعمليات التمثيل الغذائي ويزيد من حساسية عضلة القلب للأدرينالين.

القشرانيات المعدنية(الألدوستيرون) يحسن إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) أيونات الصوديوم وإخراج أيونات البوتاسيوم من الجسم.

الجلوكاجونيزيد من مستويات السكر في الدم بسبب انهيار الجليكوجين، الذي له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي.

تعمل مواد العمل المحلي في المكان الذي تتشكل فيه. وتشمل هذه:

1. 
   الوسطاء هم الأسيتيل كولين والنورإبينفرين، اللذان لهما تأثيرات معاكسة على القلب.

1. 
   هرمونات الأنسجة - الأقارب - هي مواد ذات نشاط بيولوجي مرتفع، ولكن يتم تدميرها بسرعة، فهي تعمل على خلايا العضلات الملساء الوعائية.
2. 
   البروستاجلاندين - له تأثير متنوع على القلب حسب النوع والتركيز
3. 
   المستقلبات - تحسين تدفق الدم التاجي في عضلة القلب.

تدفق الدم التاجي.

لكي تعمل عضلة القلب بشكل طبيعي وكامل، يلزم توفير إمدادات كافية من الأكسجين. يتم توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب من خلال الشرايين التاجية، التي تنشأ من قوس الأبهر. يحدث تدفق الدم في الغالب أثناء الانبساط (ما يصل إلى 85٪)، أثناء الانقباض، يدخل ما يصل إلى 15٪ من الدم إلى عضلة القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في لحظة الانكماش، تضغط ألياف العضلات على الأوعية التاجية ويتباطأ تدفق الدم من خلالها.

تتميز بالنبض العلامات التالية: تكرار- عدد الدقات في دقيقة واحدة، إيقاع- التناوب الصحيح لنبضات النبض، حشوة- درجة التغير في حجم الشرايين، والتي تحددها قوة نبض النبض، الجهد االكهربى- يتميز بالقوة التي يجب تطبيقها للضغط على الشريان حتى يختفي النبض تماماً.

منحنى التسجيل تقلبات النبضتسمى جدران الشرايين مخطط ضغط الدم.

ملامح تدفق الدم في الأوردة.

ضغط الدم في الأوردة منخفض. إذا كان ضغط الدم في بداية السرير الشرياني 140 ملم زئبق، فإنه في الأوردة يكون 10-15 ملم زئبق.

يتم تسهيل حركة الدم عبر الأوردة من خلال عدد من عوامل:

• 
  عمل القلبيخلق اختلافًا في ضغط الدم في الشرايين والأذين الأيمن. وهذا يضمن عودة الدم الوريدي إلى القلب.
• 
  وجود في الأوردة الصماماتيعزز حركة الدم في اتجاه واحد - نحو القلب.
• 
  يعد تناوب تقلصات واسترخاء العضلات الهيكلية عاملاً مهمًا في تعزيز حركة الدم عبر الأوردة. عندما تنقبض العضلات، تنضغط جدران الأوردة الرقيقة ويتحرك الدم نحو القلب. استرخاء عضلات الهيكل العظمي يعزز تدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة. يسمى هذا الإجراء ضخ العضلات مضخة العضلاتوهو مساعد للمضخة الرئيسية - القلب.
• 
  الضغط السلبي داخل الصدر، خاصة خلال مرحلة الاستنشاق، يعزز عودة الدم الوريدي إلى القلب.

تتميز حركة الدم في مختلف أجزاء الدورة الدموية بمؤشرين:

- سرعة تدفق الدم الحجمي(كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية) هي نفسها في المقطع العرضي لأي قسم من الجهاز القلبي الوعائي. السرعة الحجمية في الشريان الأبهر تساوي كمية الدم التي يقذفها القلب في وحدة الزمن، أي الحجم الدقيق للدم.

تتأثر السرعة الحجمية لتدفق الدم في المقام الأول باختلاف الضغط في الأنظمة الشريانية والوريدية ومقاومة الأوعية الدموية. تتأثر قيمة مقاومة الأوعية الدموية بعدد من العوامل: نصف قطر الأوعية وطولها ولزوجة الدم.

سرعة تدفق الدم الخطيةهو المسار الذي يقطعه كل جزيء دم في وحدة الزمن. السرعة الخطية لتدفق الدم ليست هي نفسها في مناطق الأوعية الدموية المختلفة. السرعة الخطية لحركة الدم في الأوردة أقل منها في الشرايين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجويف الأوردة أكبر من تجويف السرير الشرياني. السرعة الخطية لتدفق الدم تكون أكبر في الشرايين وأقلها في الشعيرات الدموية. لذلك ، فإن السرعة الخطية لتدفق الدم تتناسب عكسيا مع إجمالي مساحة المقطع العرضي للأوعية.

تعتمد كمية تدفق الدم في الأعضاء الفردية على تدفق الدم إلى العضو ومستوى نشاطه.

فسيولوجيا دوران الأوعية الدقيقة.

يعزز عملية التمثيل الغذائي الطبيعي العمليات دوران الأوعية الدقيقة– توجيه حركة سوائل الجسم: الدم، اللمف، الأنسجة، السوائل والإفرازات الدماغية الشوكية الغدد الصماء. تسمى مجموعة الهياكل التي تضمن هذه الحركة الأوعية الدموية الدقيقة. الوحدات الهيكلية والوظيفية الرئيسية للأوعية الدموية الدقيقة هي الدم والشعيرات اللمفاوية، والتي تشكل مع الأنسجة المحيطة ثلاث روابط الأوعية الدموية الدقيقة: الدورة الدموية الشعرية، الدورة الليمفاوية ونقل الأنسجة.

يبلغ إجمالي عدد الشعيرات الدموية في الجهاز الوعائي للدورة الجهازية حوالي 2 مليار، ويبلغ طولها 8000 كم، ومساحة السطح الداخلية 25 مترًا مربعًا.

يتكون جدار الشعيرات الدموية طبقتان: البطانية الداخلية والخارجية، ويسمى الغشاء القاعدي.

الشعيرات الدموية والخلايا المجاورة هي عناصر هيكلية الحواجز النسيجيةبين الدم والأنسجة المحيطة بجميع الأعضاء الداخلية دون استثناء. هؤلاء الحواجزتنظيم تدفق المواد الغذائية والبلاستيكية والمواد النشطة بيولوجيًا من الدم إلى الأنسجة، وتنفيذ تدفق منتجات التمثيل الغذائي الخلوي، وبالتالي المساهمة في الحفاظ على توازن الأعضاء والخلوية، وأخيرًا، منع تدفق الأجسام الغريبة والسامة. المواد والسموم والكائنات الحية الدقيقة من الدم إلى الأنسجة وبعض المواد الطبية.

تبادل عبر الشعيرات الدموية.إن الوظيفة الأكثر أهمية للحواجز النسيجية هي التبادل عبر الشعيرات الدموية. تحدث حركة السوائل عبر جدار الشعيرات الدموية بسبب الاختلاف في الضغط الهيدروستاتيكي للدم والضغط الهيدروستاتيكي للأنسجة المحيطة، وكذلك تحت تأثير الفرق في الضغط الأسمو-سرطاني للدم والسائل بين الخلايا. .

نقل الأنسجة.يرتبط جدار الشعيرات الدموية بشكل وثيق من الناحية الشكلية والوظيفية بالنسيج الضام الفضفاض المحيط به. يقوم الأخير بنقل السائل القادم من تجويف الشعيرات الدموية مع المواد المذابة فيه والأكسجين إلى بقية هياكل الأنسجة.

الدورة الدموية والليمفاوية.

يتكون الجهاز اللمفاوي من الشعيرات الدموية والأوعية والغدد الليمفاوية والقنوات اللمفاوية الصدرية واليمنى، والتي يدخل منها اللمف إلى الجهاز الوريدي.

في شخص بالغ، في ظل ظروف الراحة النسبية، يتدفق حوالي 1 مل من اللمف من القناة الصدرية إلى الوريد تحت الترقوة كل دقيقة يوميًا - من 1.2 إلى 1.6 لتر.

الليمفاويةهو السائل الموجود في العقد الليمفاوية والأوعية. سرعة الحركة الليمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية هي 0.4-0.5 م/ث.

من حيث التركيب الكيميائي، الليمفاوية وبلازما الدم متشابهة جدا. والفرق الرئيسي هو أن اللمف يحتوي على بروتين أقل بكثير من بلازما الدم.

تكوين الليمفاوية.

مصدر اللمف هو سائل الأنسجة. يتكون سائل الأنسجة من الدم في الشعيرات الدموية. يملأ الفراغات بين الخلايا لجميع الأنسجة. سائل الأنسجة هو وسط وسيط بين الدم وخلايا الجسم. من خلال سائل الأنسجة، تتلقى الخلايا جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازمة لحياتها، ويتم إطلاق منتجات التمثيل الغذائي فيها، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون.

حركة الليمفاوية.

يتم ضمان التدفق المستمر للليمفاوية من خلال التكوين المستمر لسائل الأنسجة وانتقاله من الفراغات الخلالية إلى الأوعية اللمفاوية.

يعد نشاط الأعضاء وانقباض الأوعية اللمفاوية ضروريين لحركة اللمف. تحتوي الأوعية اللمفاوية على عناصر عضلية، مما يجعلها قادرة على الانقباض بنشاط. إن وجود الصمامات في الشعيرات الدموية اللمفاوية يضمن حركة اللمف في اتجاه واحد (إلى القنوات اللمفاوية الصدرية واليمنى).

تشمل العوامل المساعدة التي تعزز حركة الليمفاوية: النشاط الانقباضي للعضلات المخططة والملساء، والضغط السلبي في الأوردة الكبيرة وتجويف الصدر، وزيادة حجم الصدر أثناء الاستنشاق، مما يؤدي إلى امتصاص الليمفاوية من الأوعية اللمفاوية.

رئيسي المهامالشعيرات الدموية اللمفاوية هي الصرف، والشفط، والنقل القضاء، والحماية والبلعمة.

وظيفة الصرفيتم إجراؤها فيما يتعلق بترشيح البلازما مع الغرويات والبلورات والأيضات المذابة فيه. يتم امتصاص مستحلبات الدهون والبروتينات والغرويات الأخرى بشكل رئيسي عن طريق الشعيرات الدموية اللمفاوية في زغابات الأمعاء الدقيقة.

النقل القضاء– هذا هو نقل الخلايا الليمفاوية والكائنات الحية الدقيقة إلى القنوات اللمفاوية، وكذلك إزالة المستقلبات والسموم وحطام الخلايا والجزيئات الغريبة الصغيرة من الأنسجة.

وظيفة الحمايةيتم تنفيذ الجهاز اللمفاوي بواسطة مرشحات بيولوجية وميكانيكية فريدة من نوعها - العقد الليمفاوية.

البلعمةيتكون من محاصرة البكتيريا والجزيئات الأجنبية.

الغدد الليمفاوية.

يمر اللمف في حركته من الشعيرات الدموية إلى الأوعية والقنوات المركزية عبر العقد الليمفاوية. لدى الشخص البالغ ما بين 500 إلى 1000 عقدة ليمفاوية بأحجام مختلفة - من رأس الدبوس إلى حبة الفول الصغيرة.

تؤدي الغدد الليمفاوية عددًا من الوظائف المهمة: المكونة للدم، والمناعة، والترشيح الوقائي، والتبادل والخزان. يضمن الجهاز اللمفاوي ككل تدفق اللمف من الأنسجة ودخوله إلى قاع الأوعية الدموية.

تنظيم لهجة الأوعية الدموية.

محاضرة 4

تكون عناصر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية دائمًا في حالة من التوتر المعتدل - نغمة الأوعية الدموية. هناك ثلاث آليات لتنظيم نغمة الأوعية الدموية:

1. 
   التنظيم التلقائي
2. 
   التنظيم العصبي
3. 
   التنظيم الخلطي.

التنظيم العصبييتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي له تأثير مضيق للأوعية وموسع للأوعية.

الأعصاب الودية هي مضيقات للأوعية (تضيق الأوعية الدموية) لأوعية الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي وموسعات الأوعية (الأوعية الدموية الموسعة) لأوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة. الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي له تأثير موسع على الأوعية الدموية.

التنظيم الخلطييتم تنفيذها من خلال مواد العمل النظامية والمحلية. وتشمل المواد الجهازية الكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم والهرمونات. تسبب أيونات الكالسيوم انقباض الأوعية الدموية، في حين أن أيونات البوتاسيوم لها تأثير موسع.

فعل الهرمونات على لهجة الأوعية الدموية:

1. 
   فاسوبريسين - يزيد من قوة خلايا العضلات الملساء للشرايين، مما يسبب تضيق الأوعية.
2. 
   الأدرينالين له تأثير متقلص وموسع، ويعمل على مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية ومستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، وبالتالي، عند التركيزات المنخفضة من الأدرينالين، يحدث تمدد الأوعية الدموية، وفي التركيزات العالية، يحدث تضييق؛
3. 
   هرمون الغدة الدرقية - يحفز عمليات الطاقة ويسبب انقباض الأوعية الدموية.
4. 
   الرينين - تنتجه خلايا الجهاز المجاور للكبيبات ويدخل إلى مجرى الدم، مما يؤثر على بروتين أنجيوتنسينوجين، الذي يتحول إلى أنجيوثيسين II، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية.

إلى المواد التأثير المحلييتصل:

1. 
   وسطاء الجهاز العصبي الودي - مضيق للأوعية، السمبتاوي (أسيتيل كولين) - متوسع؛
2. 
   المواد النشطة بيولوجيا - الهستامين يوسع الأوعية الدموية ويضيق السيروتونين.
3. 
   الكينينات – براديكينين، كاليدين – لها تأثير موسع؛
4. 
   البروستاجلاندين A1، A2، E1 يوسع الأوعية الدموية ويضيق F2α.

في التنظيم العصبيتشمل نغمة الأوعية الدموية الظهرية والنخاع المستطيل والدماغ المتوسط ​​والدماغ البيني والقشرة الدماغية. CGM والمنطقة تحت المهاد لهما تأثير غير مباشر على نغمة الأوعية الدموية، مما يغير استثارة الخلايا العصبية في النخاع المستطيل والحبل الشوكي.

موضعية في النخاع المستطيل المركز الحركي الوعائي,والتي تتكون من منطقتين - الضاغط والخافض. إثارة الخلايا العصبية ضاغطالمنطقة تؤدي إلى زيادة في قوة الأوعية الدموية وانخفاض في التجويف، وإثارة الخلايا العصبية خافضتؤدي المنطقة إلى انخفاض في قوة الأوعية الدموية وزيادة في تجويفها.

تعتمد نغمة المركز الحركي الوعائي على النبضات العصبية التي تصل إليه باستمرار من مستقبلات المناطق الانعكاسية. دور مهم بشكل خاص ينتمي إلى المناطق الانعكاسية الأبهري والسباتي.

منطقة الاستقبال لقوس الأبهرويمثلها النهايات العصبية الحساسة للعصب الخافض، وهو فرع من العصب المبهم. توجد في منطقة الجيوب السباتية مستقبلات ميكانيكية مرتبطة بالبلعوم اللساني (زوج التاسع من الأعصاب القحفية) والأعصاب الودية. مهيجهم الطبيعي هو التمدد الميكانيكي، والذي يتم ملاحظته عند تغير ضغط الدم.

مع زيادة ضغط الدمفي نظام الأوعية الدموية متحمسون المستقبلات الميكانيكية. نبضات عصبيةمن المستقبلات على طول العصب الخافض والأعصاب المبهمة يتم إرسالها إلى النخاع المستطيل إلى المركز الحركي الوعائي. تحت تأثير هذه النبضات، يتناقص نشاط الخلايا العصبية في منطقة الضغط بالمركز الحركي الوعائي، مما يؤدي إلى زيادة في تجويف الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. مع انخفاض في ضغط الدم، لوحظت تغييرات معاكسة في نشاط الخلايا العصبية في المركز الحركي، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم.

في الشريان الأورطي الصاعد، يقع في طبقته الخارجية الجسم الأبهري، وفي منطقة تفرع الشريان السباتي - الجسم السباتي، حيث يتم توطينهم المستقبلات الكيميائيةحساس للتغيرات في التركيب الكيميائي للدم، وخاصة للتغيرات في محتوى ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.

عندما يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون وينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم، يتم تحفيز هذه المستقبلات الكيميائية، مما يسبب زيادة في نشاط الخلايا العصبية في المنطقة الضاغطة للمركز الحركي الوعائي. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تجويف الأوعية الدموية وزيادة في ضغط الدم.

تسمى تغيرات الضغط المنعكس الناتجة عن تحفيز المستقبلات في مناطق الأوعية الدموية المختلفة ردود الفعل الخاصة لنظام القلب والأوعية الدموية.تسمى التغيرات المنعكسة في ضغط الدم الناتجة عن إثارة المستقبلات الموضعية خارج نظام القلب والأوعية الدموية ردود الفعل المترافقة.

إن تضييق وتوسيع الأوعية الدموية في الجسم لهما أغراض وظيفية مختلفة. انقباض الأوعية الدمويةيضمن إعادة توزيع الدم لصالح الكائن الحي بأكمله، لصالح الأعضاء الحيوية، عندما، على سبيل المثال، في الظروف القاسية هناك تناقض بين حجم الدم المنتشر وقدرة سرير الأوعية الدموية. توسع الأوعية الدمويةيضمن تكيف إمدادات الدم مع نشاط عضو أو نسيج معين.

إعادة توزيع الدم.

تؤدي إعادة توزيع الدم في قاع الأوعية الدموية إلى زيادة تدفق الدم إلى بعض الأعضاء وانخفاض في أعضاء أخرى. تتم إعادة توزيع الدم بشكل رئيسي بين أوعية الجهاز العضلي والأعضاء الداخلية، وخاصة أعضاء البطن والجلد. أثناء العمل البدني، فإن زيادة كمية الدم في أوعية العضلات الهيكلية تضمن عملها الفعال. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bإمدادات الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي.

أثناء عملية الهضم، تتوسع أوعية أعضاء الجهاز الهضمي، ويزداد تدفق الدم إليها، مما يخلق الظروف المثالية للمعالجة الفيزيائية والكيميائية لمحتويات الجهاز الهضمي. خلال هذه الفترة، تضيق أوعية العضلات الهيكلية ويقل تدفق الدم إليها.

نشاط نظام القلب والأوعية الدموية أثناء النشاط البدني.

زيادة إفراز الأدرينالين من نخاع الغدة الكظرية إلى قاع الأوعية الدموية يحفز القلب ويضيق الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية. كل هذا يساهم في زيادة ضغط الدم وزيادة تدفق الدم عبر القلب والرئتين والدماغ.

يحفز الأدرينالين الجهاز العصبي الودي، مما يزيد من نشاط القلب، مما يؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. أثناء النشاط البدني، يزيد تدفق الدم إلى العضلات عدة مرات.

عضلات الهيكل العظمي، عند الانقباض، تضغط ميكانيكيًا على الأوردة ذات الجدران الرقيقة، مما يساهم في زيادة عودة الدم الوريدي إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك فإن زيادة نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي نتيجة زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الجسم يؤدي إلى زيادة عمق وتكرار حركات الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الضغط السلبي داخل الصدر - وهي الآلية الأكثر أهمية التي تعزز عودة الدم الوريدي إلى القلب.

أثناء العمل البدني المكثف، يمكن أن يصل حجم الدم الدقيق إلى 30 لترًا أو أكثر، وهو أعلى بمقدار 5-7 مرات من حجم الدم الدقيق في حالة الراحة الفسيولوجية النسبية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون حجم ضربة القلب 150-200 مل أو أكثر. يزداد عدد نبضات القلب بشكل ملحوظ. ووفقا لبعض التقارير، يمكن أن يزيد النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر. يرتفع ضغط الدم في الشريان العضدي إلى 200 ملم زئبق. يمكن أن تزيد سرعة الدورة الدموية 4 مرات.

السمات الفسيولوجية للدورة الدموية الإقليمية.

كونسري مجموع.

يتدفق الدم إلى القلب من خلال اثنين من الشرايين التاجية. يحدث تدفق الدم في الشرايين التاجية في المقام الأول أثناء الانبساط.

يعتمد تدفق الدم في الشرايين التاجية على عوامل قلبية وخارجية:

العوامل القلبية:شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، ونغمة الأوعية التاجية، والضغط في الشريان الأورطي، ومعدل ضربات القلب. يتم إنشاء أفضل الظروف للدورة التاجية عندما يكون ضغط الدم لدى الشخص البالغ 110-140 ملم زئبق.

عوامل خارج القلب:تأثير الأعصاب الودية والباراسمبثاوية التي تعصب الأوعية التاجية، وكذلك العوامل الخلطية. الأدرينالين والنورادرينالين بجرعات لا تؤثر على عمل القلب وضغط الدم يساهمان في توسيع الشرايين التاجية وزيادة تدفق الدم التاجي. تعمل الأعصاب المبهمة على توسيع الأوعية التاجية. النيكوتين، والإجهاد الزائد للجهاز العصبي، والعواطف السلبية، وسوء التغذية، وعدم وجود تدريب بدني مستمر يؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية التاجية بشكل حاد.

الدورة الدموية الرئوية.

تحتوي الرئتان على إمداد دموي مزدوج: 1) تضمن أوعية الدورة الدموية الرئوية إشباعها الرئتين التنفسيةالمهام؛ 2) الطعام أنسجة الرئةيتم إجراؤها من الشرايين القصبية الممتدة من الشريان الأورطي الصدري.

الدورة الدموية الكبدية.

يحتوي الكبد على شبكتين من الشعيرات الدموية. تضمن شبكة واحدة من الشعيرات الدموية نشاط أعضاء الجهاز الهضمي وامتصاص منتجات هضم الطعام ونقلها من الأمعاء إلى الكبد. توجد شبكة أخرى من الشعيرات الدموية مباشرة في أنسجة الكبد. يساعد الكبد على أداء الوظائف المتعلقة بعمليات التمثيل الغذائي والإخراج.

الدم الذي يدخل إلى الجهاز الوريدي والقلب يجب أن يمر أولاً عبر الكبد. هذه هي سمة من سمات الدورة الدموية البابية، والتي تضمن أن الكبد يؤدي وظيفته المعادلة.

الدورة الدموية الدماغية.

يمتلك الدماغ خاصية فريدة للدورة الدموية: فهو يحدث في الحيز الضيق من الجمجمة ويرتبط بالدورة الدموية في النخاع الشوكي وحركات السائل النخاعي.