الشريان السباتي هو أحد الأوعية الكبيرة من النوع العضلي المرن، ومهمته إمداد أعضاء الرأس والرقبة. عمل الدماغ والعينين واللسان والغدة الدرقية و الغدة الدرقية.

يؤدي ضعف المباح إلى نقص تروية مناطق الدماغ مع أعراض عصبية. في السنوات الأخيرة، تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر لفروع الشريان السباتي على نطاق واسع من أجل التشخيص المبكرتصلب الشرايين.

تسمح لك دعامة الشرايين السباتية باستعادة تدفق الدم الضعيف بالكامل، وتزيل العملية العائق، وتوسع التجويف، وتخلص الشخص من الأمراض الخلقية والمكتسبة أو تؤخر تطورها لفترة طويلة.

الهيكل والوظائف

الشريان السباتي المشترك (السباتي) هو زوج. هذا يعني أن هناك أوعية متطابقة على اليسار وعلى الجانب الآخر الجانب الأيمن. يبدأ الأيسر من القوس الأبهري، ويبدأ الأيمن من الجذع العضدي الرأسي. يتجهون عموديًا إلى الأعلى، ويمرون صدروتمتد إلى منطقة الرقبة. علاوة على ذلك، لا يختلف المسار والهيكل، لذلك سننظر في السمات التشريحية باستخدام مثال سفينة واحدة.

يمتد الجذع تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية بجوار المريء والقصبة الهوائية. فوق الحافة العلوية للغضروف الدرقي، ينقسم إلى الشريان السباتي الخارجي والشريان السباتي الداخلي. هذا المكان يسمى التشعب. مباشرة بعد الفرع الداخلي الشريان السباتييشكل توسعًا طفيفًا (الجيب السباتي). وهي مغطاة بالعديد من الخلايا العصبية، هي منطقة منعكسة مهمة.

توجد هنا مستقبلات المحلل، ومن هنا يتم إرسال إشارات حول الضغط داخل الوعاء، التركيب الكيميائيالدم، وتوافر الأكسجين. تنظم العقد العصبية عمل القلب والأوعية الدموية، وتحافظ على ضغط الدم اعتمادًا على كفاية الأكسجين الذي توفره خلايا الدم الحمراء. لذلك، يوصى بتدليك منطقة الجيوب الأنفية لمرضى ارتفاع ضغط الدم كوسيلة لتقليل الضغط بشكل مستقل أثناء الأزمة.

مميزات الفرع الخارجي

تقوم فروع الشريان السباتي الخارجي بتزويد الدم إلى:

معظمالوجه (العضلات وفروة الرأس) ؛
لغة؛
جذور الأسنان
الغدة الدرقية;
جزء من المادة الصلبة سحايا المخ;
مقلة العين.

واحد من وظائف مهمة- إمكانية توجيه تدفق الدم بشكل عكسي لمساعدة فروع الشريان السباتي الداخلي والشرايين الفقرية عند تضييقها. في مثل هذه الحالات، يتدفق الدم من خلال المفاغرة إلى الفرع القاعدي، ومن خلال الفروع المدارية إلى الفرع السباتي الداخلي.

مميزات الفرع الداخلي

فرع داخلييدخل الشريان السباتي إلى الجمجمة من خلال فتحة خاصة عظم صدغي. ويسمى هذا الموقع داخل الجمجمة. قطرها 10 ملم. في منطقة قاعدة الدماغ مع الأوعية الفقرية(الشريان القاعدي) من خلال مفاغرة الشرايين الدماغية الخلفية يشكل دائرة ويليس. هذا المصدر الرئيسيإمدادات الدم إلى الدماغ. وتمتد الشرايين منه إلى عمق التلافيف، إلى المادة البيضاء والرمادية، ونوى النخاع المستطيل، والمراكز القشرية.

من المهم لجراحي الأوعية الدموية أن يعرفوا الموقع الدقيق للأضرار التي لحقت بالسفينة، لذلك من المعتاد عزل أجزاء من الشريان السباتي الداخلي:

وتقع منطقة عنق الرحم في الطبقات العميقة تحت العضلات.
الجزء الصخري - يقع داخل قناة العظام، ويعطي الفروع طبلة الأذن;
الجزء الموجود داخل الحفرة، يسمى "الخشنة"؛
القسم الكهفي - يمر بين طبقات الأم الجافية على طول الجيب الكهفي، ويشكل فروعًا للغدة النخامية والأغشية.
الجزء الإسفيني من المسار هو جزء صغير جدًا في الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ؛
منطقة العين (العين) - تتماشى مع العصب البصرييعطي فرعين (الشرايين النخامية والشرايين العينية) ؛
الجزء التواصلي - يقع عند نقطة التفرع إلى الدماغ الأمامي و الشريان الأوسط، الذهاب مباشرة إلى النخاع.

وتقترب فروع الشريان الخارجي من العضلات، ويمكن قراءة النبض منها

ملامح توطين واتجاه تدفق الدم المستهدف للجذع المشترك والداخلية وفروع الشرايين السباتية الخارجية تربط أمراض الأوعية السباتية بالقصور الدورة الدموية الدماغية(الفروع المشتركة والداخلية) وأمراض شرايين الوجه (الفرع الخارجي). ولذلك، فمن أكثر ملاءمة لتصنيف الأمراض اعتمادا على وعاء التغذية الرئيسي.

علم الأمراض المحتمل للفرع الخارجي

الشريان السباتي الخارجي، على عكس الشريان السباتي الداخلي، ليس مسؤولاً بشكل مباشر عن إمداد الدماغ بالدم. يضمن إمداد الدم الجيد فتح مفاغرات في حالة نقص دائرة ويليس المرتبطة بعلم الأمراض الشرايين الفقريةأو داخلي.

ومع ذلك، في جراحة الوجه والفكين، والجراحة التجميلية، وجراحة الأنف والأذن والحنجرة، وممارسة الجراحة العصبية، تعتبر أمراض الأوعية الدموية في الحوض الخارجي مهمة. وتشمل هذه:

ناسور شرياني وريدي.
الأورام الوعائية في الوجه والرقبة.
تشوهات الأوعية الدموية (خلل التنسج الوعائي).

ترجع الأسباب إلى ضعف نمو الجنين أثناء الحمل

قد تكون الأعراض السريرية غائبة. استفزاز:

إصابات في منطقة الوجه.
عمليات الجيوب الأنفية مع انحراف الحاجز الأنفي؛
قلع الأسنان؛
اجراءات طبية(ثقب وشطف الجيوب الأنفية)؛
الحقن في المدار
ارتفاع ضغط الدم.

المظهر الفيزيولوجي المرضي لهذا المرض هو التحويلة الشريانية الوريدية. وعلى طوله الدم الشرياني الذي المزيد من الضغط، على طول مسارات الصرف الإضافية يذهب إلى النظام الوريديرؤساء. يمكن اعتبار مثل هذه الحالات أحد أسباب الركود الوريدي في الدماغ.

ما يصل إلى 15% من جميع التحويلات الشريانية الوريدية داخل الجمجمة هي اتصالات مرضية مع الجيوب الأنفية للأم الجافية (عادة الجيوب الكهفية والعرضية والسينية).

يشكل خلل التنسج الوعائي (في التفسير الأمريكي لـ "التشوهات")، وفقًا لمصادر مختلفة، من 5 إلى 14٪ من جميع أمراض الأوعية الدموية. وهي تكوينات حميدة، تتشكل عن طريق تكاثر الخلايا الظهارية.

تصل نسبة انتشار الأورام الوعائية الدموية إلى 1/5 بين أورام الأنسجة الرخوة الحميدة. 60-80% من جميع الأورام الوعائية تكون موضعية في منطقة الوجه.

وترتبط الأعراض بما يلي:

عيوب تجميلية
نزيف غزير يصعب الاستجابة للطرق التقليدية لوقف النزيف (نزيف الأنف) ؛
إحساس إضافي بضجيج نابض في الرأس ليلاً، يتزامن مع انقباضات القلب.

النزيف المفرط أثناء الجراحة يمكن أن يكون قاتلاً.

علم الأمراض المحتمل للجذع المشترك والداخلي

هذه الأمراض المزمنة، مثل تصلب الشرايين، والسل، والزهري، وخلل التنسج العضلي الليفي، تؤدي إلى تغيرات كبيرة في الشريان السباتي. قد يكون السبب المحدد هو:

العملية الالتهابية؛
توطين البلاك
الانتشار القشرة الداخلية;
تشريح في سن مبكرة.

تعني آلية التشريح تمزق البطانة الداخلية للشريان وتغلغل الدم بين طبقات الجدار. وتوجد عملية مماثلة في منطقة فرع الشريان السباتي الداخلي. يشكل الورم الدموي داخل العضل عائقًا أمام تدفق الدم.

يتم الكشف عن علامات التشريح عن طريق تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

وتكون نتيجة هذه الآليات دائمًا تضييق (تضيق) قطر الشريان. ونتيجة لذلك، لا يتلقى الدماغ كمية كافية من الأكسجين، وتتطور صورة سريرية لنقص الأكسجة في الأنسجة، السكتة الدماغية الإقفارية.

نحن هنا مهتمون بأنواع أخرى من التغييرات:

التثليث.
التعرج المرضي للشريان السباتي الداخلي.
تشكيل تمدد الأوعية الدموية.
تجلط الدم.

التثليث يعني التقسيم إلى ثلاثة فروع. يمكن أن يكون في نسختين:

الأمامي - ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى دماغي أمامي وخلفي وقاعدي.
الخلفي - تتكون الفروع من ثلاثة شرايين دماغية (الأمامية والمتوسطة والخلفية).

لا يعتبر هذا الترتيب خطيرًا، ولكنه يخلق الظروف الملائمة لتمدد الأوعية الدموية وتكوين الخثرة

كيف يتشكل تعرج الشريان السباتي ويظهر؟

أصبح من الممكن اكتشاف التعرج من خلال تطوير طرق بحث الأوعية الدموية (تصوير الأوعية، تصوير الأوعية الدموية، تصوير دوبلر). أسباب تشكيل هذا المرض لا تزال غير واضحة، على الرغم من أن معدل الانتشار يصل إلى 25٪ من مجموع السكان.

التفسيرات الأكثر مفهومة هي:

التغيرات الخلقية
عواقب زيادة الحمل على الشرايين بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

على أية حال، يصبح الوعاء أطول ويضطر إلى اتخاذ أشكال مختلفة:

الانحناءات الناعمة والمنعطفات بزاوية منفرجة - يتم اكتشافها غالبًا عن طريق الصدفة وليس لها أعراض سريرية حتى تتشكل انحناءات واضحة يمكنها ضغط الوعاء الرئيسي ؛
ملتوي - يشكل الشريان زاوية حادة في اتجاهه؛
اللف - الوعاء على شكل حلقة، ويتباطأ تدفق الدم بشكل كبير، وتظهر أعراض نقص تروية الدماغ.

يتم علاج الشكلين الأخيرين فقط بالجراحة.

لماذا يتشكل تمدد الأوعية الدموية؟

تمدد الأوعية الدموية هو تضخم في جزء من الشريان مع ترقق موضعي في الجدار. قد يكون تمدد الأوعية الدموية السباتية خلقيًا أو متشكلًا نتيجة العملية الالتهابيةوضمور الطبقة العضلية واستبدالها بنسيج ندبي رقيق.

موضعي في الأجزاء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي. في أغلب الأحيان، يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية شكل كيسي.

لسوء الحظ، يتم تشخيص تمزق هذه التكوينات في الغالب من قبل علماء الأمراض. ولا يظهر خلال الحياة، لذلك لا يستشير المرضى الطبيب.

يحدث تمزق الجدار الرقيق عندما:

إصابة في الرأس أو الرقبة.
زيادة حادةضغط الدم؛
الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

يؤدي تراكم الدم في الحيز تحت العنكبوتية إلى تورم وضغط أنسجة المخ. تعتمد العواقب على حجم الورم الدموي وسرعته الرعاية الطبية.

يجب التمييز بين تمدد الأوعية الدموية والورم الكيميائي السباتي، والذي يعتبر تقليديًا تكوينًا حميدًا، ولكنه يتحول إلى سرطان في 5٪ من الحالات. يبدأ النمو في منطقة التشعب ثم ينتشر من الأمام إلى المنطقة تحت الفك السفلي.

ينبض الورم الكيميائي عند الجس، مما يسبب صعوبة في البلع والصداع

تجلط الدم وعواقبه

الموقع الرئيسي لتكوين الخثرة داخل الشريان السباتي هو الشوكة (التشعب) إلى فروع داخلية وخارجية. وفقا لقوانين الهيدروديناميكية، أكثر من ذلك سرعة منخفضةودوامة تدفق الدم. ولذلك، هناك معظم الظروف المواتيةلترسب الصفائح الدموية على الحائط ولصقها وفقدان خيوط الفيبرين.

ظروف مماثلة تساهم في التكوين الأولي لوحة تصلب الشرايينفي منطقة التفرع، عند النقطة التي يغادر فيها الشريان السباتي المشترك قوس الأبهر. في المستقبل، يمكن أن يصبح الجزء المنفصل خثرة أو صمة متحركة وينتقل عبر مجرى الدم إلى أوعية الدماغ.

تعزيز تكوين الخثرة:

زيادة تخثر الدم.
انخفاض النشاط البدني (الحياة المستقرة)؛
متلازمة الفوسفوليبيد؛
إصابات في الدماغ؛
رجفان أذيني؛
عيوب القلب.
زيادة تعرج الشرايين.
نقص تنسج خلقي في جدران الأوعية الدموية.
التشنج الناتج عن التدخين.

المظاهر السريرية تعتمد على:

معدلات تجلط الدم.
حجم الخثرة
حالة الضمانات.

من المعتاد التمييز بين متغيرات مسار تجلط الدم:

بدون أعراض ظاهرة؛
حاد - انقطاع مفاجئ لإمدادات الدم إلى الدماغ، وهو خطر كبير نتيجة قاتلة;
تحت الحاد - يحدث إغلاق كامل للشريان السباتي، وفي نفس الوقت تحدث عملية إعادة استقناء جلطة الدم، وبالتالي تظهر الأعراض وتختفي، وتستمر لمدة تصل إلى يومين؛
ورم مزمن أو كاذب - تزداد الأعراض ببطء على مدى شهر أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ مسار سريع (تقدمي) مع نمو الخثرة بشكل مستمر في الطول واختراقها في الشرايين الدماغية الوسطى والأمامية.

يرتبط استئصال باطنة الشريان بسبب تجلط الدم بخطر النزيف

مع تجلط الدم على مستوى الجذع المشترك، يمكن ملاحظة ذلك الأعراض التالية:

الإغماء وفقدان الوعي المؤقت إذا حاولت إعطاء المريض وضعية الجلوس.
الصداع الانتيابي الشديد وآلام الرقبة.
شكاوى من طنين معين (الناجم عن اهتزاز الشريان السباتي تحت تأثير تدفق الدم) ؛
ضعف في عضلات المضغ.
اضطرابات بصرية.

أسباب أمراض إمداد الدم للعين هي:

ضمور العصب البصري.
تطوير إعتام عدسة العين.
انخفاض الرؤية مع النشاط البدني;
العمى المؤقت في إحدى العينين أو كلتيهما.
ترسب الصباغ في شبكية العين على خلفية الضمور.

يصاحب تجلط الدم في الشريان السباتي الداخلي في المنطقة الواقعة قبل مدخل الجمجمة ما يلي:

صداع حاد؛
فقدان الإحساس في الأطراف.
الكلام غير المفهوم (مع آفات الجانب الأيسر - فقدان القدرة على الكلام)؛
اضطرابات عابرة في الإحساس الجسم الخاصفي الفضاء؛
التشنجات.
التغيرات العقلية (الهلوسة، والتهيج، والأوهام)؛
وجع عند التحقق من حساسية فروة الرأس على الجانب المصاب.

تتميز متلازمة الهرم البصري المعروفة في علم الأعصاب بأنها:

انخفاض الرؤية على جانب واحد.
عدم وضوح مجالات الرؤية.
فقدان النصف السفلي أو العلوي في مجال الرؤية.

إذا حدث تجلط الدم في منطقة الشريان داخل الجمجمة، فإنه يتجلى:

حالة من الإثارة تفسح المجال لضعف الوعي؛
صداع مصحوب بالقيء.
فقدان الإحساس وشل حركة نصف الجسم.

التشخيص

من الممكن الشك في المرض بناءً على الأعراض السريرية، لكن من المستحيل إجراء تشخيص صحيح على هذا الأساس وحده.

لتشخيص أمراض الشريان السباتي، الأساليب الحديثة:

تخطيط كهربية الدماغ.
فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرقبة والرأس.
تصوير الدماغ.
تصوير الأوعية مع حقن التباين.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
الاشعة المقطعية.

خيارات العلاج

الأساليب المحافظةيستخدم العلاج للأعراض الأولية للتخثر وتمدد الأوعية الدموية الصغيرة.

يوصف للمرضى:

أدوية من مجموعة مضادات التخثر الخاضعة لسيطرة مؤشرات تخثر الدم (الهيبارين، نيوديكومارين، ديكومارين، فينيلين، سينكومار)؛
يمكن أن تكون أدوية التخثر فعالة فقط في أول 4-6 ساعات من لحظة تجلط الدم (يوروكيناز، الفيبرينوليسين، الستربتوكيناز، البلازمين، الستربتوديكاز).

لتخفيف التشنج والتوسع سرير الأوعية الدمويةطرق الاستخدام الحصار نوفوكائينالأقرب العقد التعاطفيةأو إزالتها.

في علاج أمراض الشريان السباتي الخارجي، فإن طريقة استئصال التحويلة الشريانية الوريدية، وفقا للخبراء، هي الأقل فعالية وأكثر خطورة بسبب مضاعفاتها.

يعتبر جراحو الأوعية الدموية أن العملية الأكثر قبولًا لسد القناة الإضافية هي الحقن داخل الأوعية الدموية لمواد صمية خاصة مع التعرض الإشعاعي

يتم إجراء جراحة الشريان السباتي في الأقسام أو المراكز المتخصصة. في أغلب الأحيان، عندما يكون هناك أي نوع من التضيق، يتم استخدام دعامة الشرايين السباتية. تتكشف الدعامة على شكل شبكة معدنية رفيعة وتستعيد نفاذية الوعاء.

إزالة المنطقة الملتوية أو المخثرة واستبدالها مادة بلاستيكيةيتم استخدامه بشكل أقل لأنه يحمل خطر النزيف ويساهم في إعادة تكوين جلطة دموية في المستقبل القريب.

يتم استخدام عملية جراحية لإنشاء مجرى جانبي لتدفق الدم من خلال تحويلة اصطناعية بين الشرايين تحت الترقوة والشرايين السباتية الداخلية.

يتم تحديد اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، ودرجة تضيق وشدة أمراض الشريان السباتي، وتلف الدماغ. يتم اتخاذ القرار بعد فحص شامل.

يتم نشر المواد لأغراض إعلامية فقط وليست وصفة طبية! ننصحك باستشارة طبيب أمراض الدم في مؤسستك الطبية!

الشريان السباتي هو أكبر وعاء في الرقبة، وهو المسؤول عن إمداد الرأس بالدم. ولذلك، من المهم للغاية التعرف على أي حالات مرضية خلقية أو مكتسبة لهذا الشريان في الوقت المناسب لتجنب عواقب لا يمكن إصلاحها. ولحسن الحظ أن الجميع متقدم تكنولوجيا طبيةلهذا هناك.

الشريان السباتي (lat. الشريان الكاروتيس الشيوعي) من أهم الأوعية التي تغذي هياكل الرأس. ومنه يتم الحصول في النهاية على مكونات دائرة ويليس. يغذي أنسجة المخ.

الموقع التشريحي والتضاريس

المكان الذي يقع فيه الشريان السباتي في الرقبة هو السطح الأمامي الوحشي للرقبة، مباشرة تحت أو حول العضلة القصية الترقوية الخشائية. من الجدير بالذكر أن الشريان السباتي المشترك الأيسر (السباتي) يتفرع مباشرة من قوس الأبهر، بينما يأتي الشريان الأيمن من وعاء كبير آخر - الجذع العضدي الرأسي، الخارج من الشريان الأورطي.

تعد منطقة الشرايين السباتية واحدة من المناطق الانعكاسية الرئيسية. في موقع التشعب يوجد الجيب السباتي - كرة الألياف العصبيةمع عدد كبير من المستقبلات. يبطئ عند الضغط عليه نبض القلبومع ضربة قوية قد تحدث السكتة القلبية.

ملحوظة. في بعض الأحيان، لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب، يضغط أطباء القلب على الموقع التقريبي للجيب السباتي. وهذا يجعل الإيقاع يصبح أقل تواترا.

تشعب الشريان السباتي، أي. يمكن تحديد موقع تقسيمها التشريحي إلى خارجي وداخلي طبوغرافيًا:

على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي الحنجري (النسخة "الكلاسيكية")؛
على مستوى الحافة العلوية للعظم اللامي، أسفل وأمام زاوية الفك السفلي مباشرة؛
على مستوى الزاوية المستديرة للفك السفلي.

يعد التشعب الثلاثي للشريان السباتي الداخلي الأيسر تباينًا طبيعيًا يمكن أن يحدث في نوعين: الأمامي والخلفي. في النوع الأمامي، يؤدي الشريان السباتي الداخلي إلى ظهور الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية، بالإضافة إلى الشريان القاعدي. في النوع الخلفي، تخرج الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية من الشريان السباتي الداخلي.

مهم. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من تطور الأوعية الدموية لديهم خطر كبير للإصابة بتمدد الأوعية الدموية، وذلك لأن يتم توزيع تدفق الدم بشكل غير متساو في جميع أنحاء الشرايين. ومن المعروف على وجه اليقين أن حوالي 50٪ من الدم "ينسكب" في الشريان الدماغي الأمامي من الشريان السباتي الداخلي.

تفرع الشريان السباتي الداخلي - الأمامي والجانبي

الأمراض التي تصيب الشريان السباتي

تصلب الشرايين

جوهر العملية هو تكوين لويحات من الدهون "الضارة" المترسبة في الأوعية. يحدث التهاب في الجدار الداخلي للشريان، مما يجذب مواد وسيطة مختلفة، بما في ذلك تلك التي تعزز تراكم الصفائح الدموية. والنتيجة هي ضرر مزدوج: تضييق الوعاء الدموي بسبب رواسب تصلب الشرايين التي تنمو من داخل الجدار، وتكوين جلطة دموية في التجويف بسبب تراكم الصفائح الدموية.

لا تؤدي اللويحة الموجودة في الشريان السباتي إلى ظهور أعراض على الفور. تجويف الشريان واسع جدًا، لذلك غالبًا ما يكون المظهر الأول والوحيد وأحيانًا الأخير لآفات تصلب الشرايين في الشريان السباتي هو احتشاء دماغي.

مهم. نادرا ما يتأثر الشريان السباتي الخارجي بشدة بسبب تصلب الشرايين. في الأساس، ولسوء الحظ، هذا هو الكثير من الداخل.

متلازمة الشريان السباتي

ومن المعروف أيضا باسم متلازمة نصف الكرة الغربي. يحدث الانسداد (التضيق الحرج) بسبب آفات تصلب الشرايين في الشريان السباتي. وهو اضطراب عرضي، مفاجئ في كثير من الأحيان، يتضمن الثلاثي:

فقدان مؤقت حاد وسريع للرؤية في عين واحدة (على الجانب المصاب).
هجمات نقص تروية عابرة مع مظاهر سريرية واضحة.
نتيجة النقطة الثانية هي احتشاء دماغي إقفاري.

مهم. مختلف أعراض مرضيةاعتمادًا على الحجم والموقع، يمكنهم إنتاج لويحات في الشريان السباتي. غالبًا ما يقتصر علاجهم على الاستئصال الجراحي يليه خياطة الوعاء الدموي.

التضيق الخلقي

لحسن الحظ، في ¾ من هذه الحالات، يتم تضييق الشريان المصاب بهذا المرض بنسبة لا تزيد عن 50٪. للمقارنة - الاعراض المتلازمةتحدث إذا كانت درجة تضييق الوعاء الدموي 75٪ أو أكثر. يتم اكتشاف مثل هذا الخلل عن طريق الصدفة في دراسة دوبلر أو أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.

تمدد الأوعية الدموية

هذا هو نتوء يشبه الكيس في جدار الوعاء مع ترققه التدريجي. هناك كلاهما خلقي (بسبب خلل في أنسجة جدار الأوعية الدموية) وتصلب الشرايين. التمزق خطير للغاية بسبب الخسارة السريعة كمية ضخمةدم.

الشريان البصري الشريان الدماغي الأمامي الشريان الدماغي الأوسط الشريان المتصل الخلفي الشريان الزغابي الأمامي

الشريان السباتي الداخلي

الشريان السباتي الداخلي، أ. الكاروتيس الداخلي (انظر الشكل , , , , ), هو استمرار للشريان السباتي المشترك. إنه يميز بين أجزاء عنق الرحم والصخرية والكهفية والنخاعية. متجهًا نحو الأعلى، يقع في البداية بشكل جانبي وخلفي إلى حد ما للشريان السباتي الخارجي.

الجانبي منه هو الوريد الوداجي الداخلي، v. jugularis الداخلية. وفي طريقه إلى قاعدة الجمجمة، يمر الشريان السباتي الداخلي على طول جانب البلعوم ( جزء عنق الرحم، بارس عنق الرحم) وسطي من الغدة النكفية، مفصولة عنه بالعضلات الإبري اللامية والبلعومية.

في الجزء العنقي، عادةً لا يُعطي الشريان السباتي الداخلي فروعًا. هنا يتم توسيعه إلى حد ما بسبب الجيب السباتي، الجيب السباتي.

عند الاقتراب من قاعدة الجمجمة، يدخل الشريان إلى القناة السباتية ويصنع انحناءات تتوافق مع انحناءات القناة ( الجزء الصخري، بارس بتروسا) وعند الخروج يدخل من خلال فتحة ممزقة إلى تجويف الجمجمة. هنا يمر الشريان في الأخدود السباتي للعظم الوتدي.

في القناة السباتية لهرم العظم الصدغي، يفرز الشريان (الجزء الصخري) الفروع التالية:

الشرايين السباتية الطبلية، أأ. caroticotympanicae، بكمية اثنين أو ثلاثة سيقان صغيرة، تمر إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه وتدخل إلى التجويف الطبلي، وتزود الغشاء المخاطي بالدم؛
شريان القناة الجناحية، أ. القناة الجناحية، يتم توجيهه عبر القناة الجناحية إلى الحفرة الجناحية الحنكية، مما يزود العقدة الجناحية الحنكية بالدم.

المرور عبر الجيب الكهفي ( الجزء الكهفي، بارس الكهفي) ، يرسل الشريان السباتي الداخلي عددًا من الفروع:

إلى الجيب الكهفي والأم الجافية: أ) فرع الجيب الكهفي، ص. الجيوب الأنفية الكهفية; ب) فرع سحائي، ص. السحايا; الخامس) الفرع القاعدي للخيمة، ص. باساليس تينتوري; ز) فرع هامشي للخيمة، ص. هامشية خيمة;
للأعصاب: أ) فرع العقدة الثلاثي التوائم، ص. العقدة الثلاثية التوائم; ب) فروع الأعصاب، ص. nervorum، إمداد الأعصاب البُكرية والثلاثية التوائم والمبعدة؛
الشريان النخامي السفلي، أ. النخامية السفلية، والتي تقترب من السطح السفلي للفص الخلفي للغدة النخامية، وتفاغر مع الفروع الطرفية للشرايين الأخرى التي تزود الغدة النخامية بالدم. بعد اجتياز الجيب الكهفي، عند الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي، يقترب الشريان من السطح السفلي للدماغ ( جزء الدماغ، بارس المخي).

في تجويف الجمجمة، تنطلق فروع صغيرة من الجزء الدماغي من الشريان السباتي الداخلي إلى الغدة النخامية: الشريان النخامي العلوي، أ. النخامية متفوقة، و فرع المنحدر، ص. كليفي، إمدادات الدم قشرة صلبةالدماغ في هذه المنطقة.

من جزء الدماغ أ. carotis interna يعطي شرايين كبيرة.

يبلغ قطر الشريان السباتي الداخلي (a. carotis interna) 8-10 ملم وهو فرع من الشريان السباتي المشترك. في البداية، يقع خلف الشريان السباتي الخارجي وجانبيًا، ويفصل عنه عضلتان: م. ستايلوغلوسوس و م. الإبرة البلعومية. ويصعد إلى العضلات العميقة للرقبة، الموجودة في الأنسجة المحيطة بالبلعوم بجوار البلعوم، إلى الفتحة الخارجية. قناة نائمة. هناك خيارات عندما يلتوي الشريان السباتي الداخلي في الرقبة. طوله في القناة السباتية 10-15 ملم. بعد مروره بالقناة السباتية، يخرج إلى الجيب الكهفي، حيث يقوم بدورتين بزاوية قائمة، أولاً للأمام، ثم للأعلى وللخلف إلى حد ما، مثقبًا الأم الجافية خلف القناة البصرية. الجانبي للشريان هو العملية الوتدية. في منطقة الرقبة، لا يعطي الشريان السباتي الداخلي فروعًا للأعضاء. في القناة السباتية، تمتد الفروع السباتية الطبلية (rr. caroticotympanici) منها إلى الغشاء المخاطي تجويف الطبليوالشريان للقناة الجناحية. تنطلق فروع الغدة النخامية العلوية والسفلية من الجزء الكهفي للشريان السباتي الداخلي.

في تجويف الجمجمة، ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى 5 فروع كبيرة (الشكل 395).

395. شرايين الدماغ.
1 - أ. التواصليون الأماميون؛ 2 - أ. المخي الأمامي. 3 - أ. الكاروتيس الداخلي. 4 ا. الوسائط الدماغية؛ 5 - أ. الاتصالات الخلفية. 6 - أ. المشيمية. 7 - أ. المخ الخلفي. 8 - أ. باسيلاري. 9 - أ. المخ الأمامي السفلي؛ 10 - أأ. الفقرات. 11 - أ. الشوكي الأمامي.

ينشأ الشريان العيني (a. ophthalmica) مباشرة بعد مروره عبر الأم الجافية، الواقعة تحت العصب البصري. جنبا إلى جنب معه يخترق الحجاج ويمر بين العضلة المستقيمة العلوية للعين والعصب البصري. في الجزء الفائق الإنسي من الحجاج، ينقسم الشريان العيني إلى فروع تزود الدم إلى جميع تكوينات الحجاج، والعظم الغربالي، والمنطقة الأمامية والأم الجافية للحفرة الأمامية للجمجمة. ينقسم الشريان العيني إلى 8 فروع: 1) الشريان الدمعي (أ. الدمعي) يزود الدم إلى الغدة الدمعية ويفاغر مع الشريان السحائي الأوسط. 2) الشريان الشبكي المركزي (أ. الشبكية المركزية) - شبكية العين؛ 3) الشرايين الجانبية والوسطى للجفون (أأ. palpebrales Lateralis et medialis) - الزوايا المقابلة للمحجر (هناك مفاغرات علوية وسفلية بينهما)؛ 4) الشرايين الهدبية الخلفية، قصيرة وطويلة (أأ. الهدبية الخلفية بريفز وآخرون)، - مقلة العين البيضاء والمشيمية؛ 5) الشرايين الهدبية الأمامية (أأ. الهدبية الأمامية) - الغلالة البيضاء والجسم الهدبي للعين؛ 6) الشريان فوق الحجاج (أ. فوق الحجاج) - منطقة الجبين؛ مفاغرة مع فروع أ. الصدغي السطحي. 7) الشرايين الغربالية، الخلفية والأمامية (أأ. الغربالية الخلفية والأمامية) - العظم الغربالي والأم الجافية للحفرة القحفية الأمامية؛ 8) الشريان الظهري للأنف (أ. الظهراني ناسي) - الجزء الخلفي من الأنف؛ يتصل ب. الزاوي في منطقة الزاوية الوسطى للمدار.

يعود الشريان المتصل الخلفي (أ. التواصل الخلفي) إلى الخلف ويتصل بالشريان الدماغي الخلفي (فرع من الشريان الفقري). يزود الدم بالتصالب البصري، العصب المحرك للعين، الحديبة الرمادية، السويقات الدماغية، منطقة ما تحت المهاد، الحديبة البصرية والنواة المذنبة.

يعود الشريان الأمامي للضفيرة المشيمية (أ. المشيمية الأمامية) إلى الخلف على طول الجانب الجانبي من السويقات الدماغية بين الجهاز البصري والتلفيف المجاور للحصين، ويخترق القرن السفلي البطين الجانبيحيث يشارك مع أأ. المشيمية الخلفية في تكوين الضفيرة المشيمية (). يزود الدم إلى الجهاز البصري، والمحفظة الداخلية، والنواة العدسية، ومنطقة ما تحت المهاد والمهاد البصري.

يقع الشريان الدماغي الأمامي (أ. المخي الأمامي) فوق العصب البصري في منطقة المثلث الشمي والمادة المثقوبة الأمامية، الموجودة في قاعدة نصف الكرة المخية. في بداية التلم الدماغي الطولي الأمامي، يتم توصيل الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى باستخدام الشريان المتصل الأمامي (أ. التواصل الأمامي)، الذي يبلغ طوله 1-3 ملم. ثم يقع الجزء النهائي من الشريان الدماغي الأمامي سطح وسطينصفي الدماغ، يدوران حولهما الجسم الثفني. يزود الدم إلى الدماغ الشمي، والجسم الثفني، وقشرة الفص الجبهي والجداري لنصف الكرة المخية. مفاغرة مع الشرايين الدماغية الوسطى والخلفية.

يبلغ قطر الشريان الدماغي الأوسط (أ. الوسائط المخية) 3-5 ملم ويمثل الفرع النهائي للشريان السباتي الداخلي. على طول التلم الجانبي للدماغ يتم توجيهه إلى الجزء الجانبي من نصف الكرة الأرضية. يزود الدم إلى الفصوص الأمامية والزمانية والجدارية وعزل الدماغ، وتشكيل مفاغرة مع الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية.

التضاريس

الشريان السباتي الداخلي هو الفرع النهائيالشريان السباتي المشترك. ويبدأ تقريبًا عند مستوى الفقرة العنقية الثالثة، حيث ينقسم الشريان السباتي المشترك إلى فرع أكثر سطحية، وهو الشريان السباتي الخارجي.

C1: الجزء العنقي

يقع الجزء العنقي، أو C1، من الشريان السباتي الداخلي من تشعب الشريان السباتي المشترك إلى الفتحة الخارجية للقناة السباتية للعظم الصدغي، أمام الثقبة الوداجية.

في البداية، يتم توسيع الشريان السباتي الداخلي قليلاً. يُعرف هذا الجزء من الشريان باسم الجيب السباتي. يقع الجزء الصاعد من الجزء العنقي بعيدًا عن الجيوب الأنفية، حيث تكون جدران الأوعية الدموية متوازية مرة أخرى.

بعد ذلك، يتجه الشريان السباتي الداخلي عموديًا إلى الأعلى ويدخل إلى تجويف الجمجمة عبر القناة السباتية. على طول هذا الجزء من المسار يقع أمام العمليات العرضية اول ثلاثةالفقرات العنقية (C1 - C3). في منطقة المثلث السباتي للرقبة، يقع الشريان بشكل سطحي نسبيا. هنا يقع خلف الشريان السباتي الخارجي وخارجه، ويتم عبوره من أعلى بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية، ومغطى باللفافة العميقة، والعضلة الجلدية، والغشاء الخاص بها. يمر الشريان بعد ذلك تحت الغدة اللعابية النكفية، ويمر عبر العصب تحت اللسان، والعضلة ذات البطنين، والعضلة الإبري اللامية، والشريان القذالي، والشريان الأذني الخلفي. في الأعلى، يتم تحديد الشريان السباتي الداخلي من الشريان السباتي الخارجي بواسطة العضلة الإبري اللسانية والعضلات الإبري اللامية، وطرف الناتئ الإبري والرباط الإبري اللامي، العصب اللساني البلعوميوالفروع البلعومية للعصب المبهم.

هذا الجزء من حدود الشريان:

فوق- عضلة الرأس الطويلة، العقدة العنقية العلوية للجذع الودي، العلوية العصب الحنجري;
أفقيا(مع الخارج) - الوريد الوداجي الداخلي، العصب المبهم؛
وسط(مع داخل) - البلعوم، العصب الحنجري العلوي، الشريان البلعومي الصاعد.
على أساس الجمجمةاللساني البلعومي، المبهم، الملحق و أعصاب تحت اللسانيقع بين الشريان والوريد الوداجي الداخلي.

على عكس الشريان السباتي الخارجي، لا يعطي الشريان السباتي الداخلي فروعًا في الرقبة عادةً.

C2: الجزء الصخري

يقع الجزء الصخري، أو C2، من الشريان السباتي الداخلي داخل الجزء الصخري من العظم الصدغي، أي القناة السباتية. يمتد هذا الجزء حتى الثقبة الرباطية وينقسم إلى ثلاثة أقسام: تصاعدي (عمودي)؛ الركبة (الانحناء) ؛ أفقي.

عندما يدخل الشريان السباتي الداخلي إلى القناة السباتية للعظم الصدغي، فإنه يصعد أولاً، ثم ينحني للأمام ووسطيًا (للداخل). في البداية، يقع الشريان أمام القوقعة وتجويف الطبلة، ويتم فصله عن الأخير بواسطة صفيحة عظمية رقيقة، والتي تكون عند الشباب غربية، وغالبًا ما يتم امتصاصها جزئيًا مع تقدم العمر. ومن الأمام، يتم فصل الشريان عن العقدة الثلاثية التوائم بطبقة رقيقة من العظم تشكل الجزء السفلي من تجويف مثلث التوائم وسقف القسم الأفقي للقناة. في كثير من الأحيان يتم تقليل هذه الطبقة إلى حد أكبر أو أقل، وفي هذه الحالة يوجد غشاء ليفي بين العقدة والشريان. يتم فصل الشريان نفسه عن الجدران العظمية للقناة السباتية عن طريق استمرار الأم الجافية ويحيط به العديد من الأوردة الصغيرة وألياف الضفيرة السباتية، والتي تنشأ من الفرع الصاعد للضفيرة السباتية. عقدة عنق الرحمجذع متعاطف.

فروع الجزء الصخري من الشريان السباتي الداخلي:

شريان القناة الجناحية ،
الشرايين الطبلية السباتية.

C3: قطعة الثقب الخشنة

الجزء الدمني للثقبة، أو C3، هو جزء قصير من الشريان السباتي الداخلي حيث يمر عبر الجزء العلوي من تمزق الثقبة، بينما يمتلئ الجزء السفلي من تمزق الثقبة بنسيج غضروفي ليفي. وبالتالي فإن الشريان السباتي الداخلي لا يخرج من الجمجمة. هذا الجزء غير مغطى بالأم الجافية، ولكنه محاط بالسمحاق والأنسجة الغضروفية الليفية.

كلاسيكيًا، لا يُنتج جزء من الثقبة الرباطية فروعًا، ولكن في بعض الأحيان قد تنشأ منها عدة شرايين فيدية.

C4: الجزء الكهفي

يبدأ الجزء الكهفي، أو C4، من الشريان السباتي الداخلي عندما يخرج الشريان من الثقبة الرباطية وينتهي عند الحلقة القريبة من الأم الجافية، والتي تتكون من السمحاق الإنسي والسفلي للناتئ المائل الأمامي للعظم الوتدي . الجزء الكهفي محاط بالجيب الكهفي.

يشق الشريان طريقه بين طبقات الأم الجافية التي تشكل الجيب الكهفي، ولكنه مغطى بغشاء الجيوب الأنفية. في بداية المقطع، يرتفع الشريان لأعلى نحو الناتئ المائل الخلفي، ثم يتقدم للأمام على طول السطح الجانبي لجسم العظم الوتدي، وينحني مرة أخرى للأمام نحو السطح المتوسط للناتئ المائل الأمامي، حيث يمر عبره جدار الجيوب الأنفية. يسمى انحناء الجزء الكهفي بسيفون الشريان السباتي الداخلي. هذا الجزء من الشريان محاط بألياف الجذع الودي، والعصب المبعد مجاور للجانب الجانبي.

فروع القطعة الكهفية:

الفرع القاعدي للخيمة.
فرع هامشي للخيمة.
فرع سحائي
فرع اللادغة.
الشريان النخامي السفلي.
فرع العقدة الثلاثي التوائم.
فرع الجيب الكهفي.
فروع الأعصاب.

C5: قطعة على شكل إسفين

الجزء على شكل إسفين، أو C5، هو جزء قصير آخر من الشريان السباتي الداخلي الذي يبدأ عندما يترك الشريان الجيب الكهفي من خلال الحلقة الجافية القريبة ويمتد بشكل أقصى إلى الحلقة البعيدة، وبعد ذلك يدخل الشريان إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

الجزء الإسفيني الشكل عادة لا يعطي فروعًا، لكن في بعض الأحيان يمكن أن ينشأ الشريان العيني من هذا الجزء.

C6: قطاع العيون

يمتد الجزء العيني، أو C6، من الحلقة البعيدة للأم الجافية بشكل أقصى إلى أصل الشريان المتصل الخلفي. يمتد هذا الجزء في اتجاه أفقي، موازيًا للعصب البصري، الذي يقع في الأعلى والوسط (من الداخل). هذه المنطقةالشريان السباتي الداخلي.

فروع قسم العيون:

الشريان العيني،
الشريان النخامي العلوي.

C7: قطاع الاتصالات

الجزء المتصل، أو C7، هو الجزء النهائي من الشريان السباتي الداخلي، الذي يمر بين العصب البصري والعصب المحرك للعين إلى المادة المثقبة الأمامية على الحافة الوسطى للتلم الجانبي للدماغ. من الناحية الوعائية، يمتد هذا الجزء من أصل الشريان المتصل الخلفي إلى تشعب الشريان السباتي الداخلي إلى فروعه الطرفية.

فروع قطاع الاتصالات: