مجموعة البنسلين. المجموعة الدوائية - البنسلين البنسلين مضاد حيوي طبيعي

فتحت نظائر البنسلين فرصًا جديدة للأطباء في علاج الأمراض المعدية. فهي أكثر مقاومة لبيئة المعدة العدوانية ولها آثار جانبية أقل.

حول البنسلين

البنسلينات هي أقدم المضادات الحيوية المعروفة. لديهم العديد من الأنواع، ولكن بعضها فقد أهميته بسبب المقاومة. وكانت البكتيريا قادرة على التكيف وأصبحت غير حساسة لآثار هذه الأدوية. وهذا يجبر العلماء على إنشاء أنواع جديدة من العفن، نظائرها للبنسلين، بخصائص جديدة.

البنسلينات لها سمية منخفضة للجسم. تطبيق واسعوهي مؤشر جيد على عمل مبيد للجراثيم، لكنها أكثر شيوعًا مما يريده الأطباء. ويفسر ذلك الطبيعة العضوية للمضادات الحيوية. المزيد ل الصفات السلبيةوقد يكون من الصعب أيضًا دمجها مع أدوية أخرى، خاصة تلك التي تنتمي إلى فئة مماثلة.

قصة

أول ذكر للبنسلين في الأدب حدث في عام 1963، في كتاب عن المعالجين الهنود. لقد استخدموا خليطًا من الفطريات في الأغراض الطبية. ولأول مرة في العالم المستنير، تمكن ألكسندر فليمنج من الحصول عليها، لكن ذلك لم يحدث عن قصد، بل عن طريق الصدفة، مثل كل الاكتشافات العظيمة.

قبل الحرب العالمية الثانية، عمل علماء الأحياء الدقيقة الإنجليز على هذا السؤال الإنتاج الصناعيالأدوية بالكميات المطلوبة. تم حل نفس المشكلة بالتوازي في الولايات المتحدة. ومنذ تلك اللحظة أصبح البنسلين الدواء الأكثر شيوعاً. ولكن مع مرور الوقت، تم عزل وتوليف البعض الآخر مما أدى إلى إزاحته تدريجياً من المنصة. بالإضافة إلى ذلك، بدأت الكائنات الحية الدقيقة في تطوير مقاومة لهذا الدواء، مما أدى إلى تعقيد علاج الالتهابات الشديدة.

مبدأ العمل المضاد للبكتيريا

يحتوي جدار خلية البكتيريا على مادة تسمى الببتيدوغليكان. تؤثر مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية على عملية تخليق هذا البروتين، مما يمنع تكوين الإنزيمات الضرورية. تموت الكائنات الحية الدقيقة بسبب عدم القدرة على تجديد جدار الخلية.

ومع ذلك، فقد تعلمت بعض البكتيريا مقاومة مثل هذا الغزو الوحشي. أنها تنتج بيتا لاكتاماز، الذي يدمر الإنزيمات التي تؤثر على الببتيدوغليكان. ومن أجل التغلب على هذه العقبة، كان على العلماء إنشاء نظائر للبنسلين يمكنها أيضًا تدمير البيتا لاكتاماز.

خطر على البشر

في بداية عصر المضادات الحيوية، بدأ العلماء بالتفكير في مدى سميتها لجسم الإنسان، لأن كل المواد الحية تقريبًا تتكون من بروتينات. ولكن بعد إجراء قدر كاف من البحث، اكتشفنا أنه لا يوجد عمليا الببتيدوغليكان في أجسامنا، مما يعني أن الدواء لا يمكن أن يسبب أي ضرر جسيم.

طيف العمل

تعمل جميع أنواع البنسلين تقريبًا على البكتيريا إيجابية الجرام من جنس المكورات العنقودية والمكورات العقدية والعامل المسبب للطاعون. يشمل نطاق عملها أيضًا جميع الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام والمكورات البنية والمكورات السحائية والعصيات اللاهوائية وحتى بعض الفطريات (على سبيل المثال، الفطريات الشعاعية).

يخترع العلماء جميع أنواع البنسلين الجديدة والجديدة، في محاولة لمنع البكتيريا من التعود على خصائصها المبيدة للجراثيم، لكن هذه المجموعة من الأدوية لم تعد مناسبة للعلاج. واحدة من الخصائص السلبية لهذا النوع من المضادات الحيوية هي دسباقتريوز، حيث يتم استعمار الأمعاء البشرية بواسطة البكتيريا الحساسة لتأثيرات البنسلين. وهذا يستحق التذكر عند تناول الأدوية.

الأنواع الرئيسية (التصنيف)

يقترح العلماء المعاصرون تقسيمًا حديثًا للبنسلينات إلى أربع مجموعات:

1. الطبيعية، والتي يتم تصنيعها عن طريق الفطريات. وتشمل هذه البنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين. هذه الأدوية لديها نطاق ضيق من العمل، وخاصة على
2. الأدوية شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز. يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من مسببات الأمراض. الممثلين: ميثيسيلين، أوكساسيلين، نافسيلين.
3. كربوكسي بنسلين (كاربنسلين).
4. مجموعة من الأدوية ذات نطاق واسع من العمل:
   - اليوريدوبينيسيللينات.
   - وسط البنسلينات.

الأشكال الحيوية

على سبيل المثال، تجدر الإشارة إلى عدد قليل من أكثرها شيوعا. هذه اللحظةالأدوية التي تتوافق مع هذه المجموعة. ربما يمكن اعتبار البنسلين الأكثر شهرة هو "Bicillin-3" و "Bicillin-5". اكتشفوا مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وكانوا الرائدين في فئتهم حتى ظهرت أشكال أكثر تقدمًا من الأدوية المضادة للميكروبات.

1. "إكستنسلين". تنص تعليمات الاستخدام على أنه مضاد حيوي طويل المفعول من نوع بيتا لاكتام. مؤشرات لاستخدامه هي التفاقم مرض الروماتيزموالأمراض التي تسببها اللولبيات (الزهري، والداء العليقي، والبنتا). متوفر في مساحيق. لا توصي تعليمات استخدام "Extencillin" بدمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لأن التفاعل التنافسي ممكن. وهذا قد يؤثر سلبا على فعالية العلاج.
2. ينتمي "البنسلين-V" إلى مجموعة فينوكسي ميثيل بنسلين. يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعدية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأغشية المخاطية والسيلان والزهري والكزاز. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد التدخلات الجراحية، للحفاظ على مغفرة في الروماتيزم، الكوريا البسيطة، التهاب الشغاف الجرثومي.
3. المضاد الحيوي "أوسبن" هو نظير للدواء السابق. وهي متوفرة على شكل أقراص أو حبيبات. لا ينصح بالدمج مع NVPS و وسائل منع الحمل عن طريق الفم. كثيرا ما يستخدم في علاج أمراض الطفولة.

أشكال شبه صناعية

تشمل هذه المجموعة من الأدوية مضادات حيوية معدلة كيميائيًا يتم الحصول عليها من فطريات العفن.

1. الأول في هذه القائمة هو أموكسيسيلين. تشير تعليمات الاستخدام (السعر - حوالي مائة روبل) إلى أن الدواء له نطاق واسع من الحركة ويستخدم في الالتهابات البكتيرية من أي توطين تقريبًا. ميزته هو أنه مستقر في البيئة الحمضية للمعدة، وبعد الامتصاص يكون التركيز في الدم أعلى من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة. لكن لا يجب أن تجعل الأموكسيسيلين مثاليًا. تعليمات الاستخدام (قد يختلف السعر في مناطق مختلفة) تحذر من أنه لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء ومرضى الحساسية والنساء الحوامل. الاستخدام طويل الأمد غير ممكن بسبب كمية كبيرةردود الفعل السلبية.
2. يوصف ملح الصوديوم أوكساسيلين عندما تنتج البكتيريا البنسليناز. الدواء مقاوم للأحماض ويمكن تناوله عن طريق الفم ويتم امتصاصه جيدًا في الأمعاء. يتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى، لذلك من الضروري الحفاظ باستمرار على التركيز المطلوب في الدم. الموانع الوحيدة هي رد الفعل التحسسي. متوفر على شكل أقراص أو في زجاجات على شكل سائل للحقن.
3. الممثل الأخير للبنسلينات شبه الاصطناعية هو الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. تشير تعليمات الاستخدام (الأقراص) إلى أن لها نطاقًا واسعًا من التأثير، مما يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. جيد التحمل من قبل المرضى، ولكن يجب وصفه بحذر لأولئك الذين يتناولون مضادات التخثر (على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية)، لأن الدواء يقوي تأثيرها.

مذيب

تباع البنسلينات في الصيدليات على شكل مسحوق للحقن. لذلك، بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل، يجب إذابتها في السائل. في المنزل، يمكنك استخدام الماء المقطر للحقن، وكلوريد الصوديوم أو محلول 2٪ من نوفوكائين. يجب أن نتذكر أن المذيب لا ينبغي أن يكون دافئًا جدًا.

المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية هي التشخيصات التالية: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري، الدبيلة الجنبية، الإنتان وتسمم الدم، التهاب الشغاف الإنتاني، التهاب السحايا، التهاب العظم والنقي. مجال العمل يشمل التهاب الحلق البكتيري، الدفتيريا، الحمى القرمزية، الجمرة الخبيثة، السيلان، الزهري، قيحي التهابات الجلد.

هناك موانع قليلة للعلاج بمجموعة البنسلين. أولا، وجود فرط الحساسية للدواء ومشتقاته. ثانياً، التشخيص الثابت للصرع، والذي لا يسمح بتناول الدواء عن طريق الفم العمود الفقري. أما بالنسبة للحمل والرضاعة، ففي هذه الحالة يجب أن تتجاوز الفوائد المتوقعة المخاطر المحتملة بشكل كبير، لأن حاجز المشيمة نافذ للبنسلينات. أثناء تناول الدواء، يجب أن يتحول الطفل مؤقتًا إلى طريقة أخرى للتغذية، حيث ينتقل الدواء إلى الحليب.

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية على عدة مستويات في وقت واحد.

من الجهاز العصبي المركزي، من الممكن الغثيان والقيء والإثارة والسحايا والتشنجات وحتى الغيبوبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي وحمى وآلام في المفاصل وتورم. وكانت هناك حالات صدمة الحساسية والوفيات. بسبب تأثير مبيد الجراثيم، من الممكن داء المبيضات في المهبل وتجويف الفم، وكذلك دسباقتريوز.

ميزات الاستخدام

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى وفشل القلب الثابت. لا ينصح باستخدامها للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية، وكذلك لأولئك الذين يعانون من فرط الحساسية للسيفالوسبورين.

إذا لم تحدث أي تغييرات في حالة المريض بعد خمسة أيام من بدء العلاج، فمن الضروري استخدام نظائر البنسلين أو استبدال مجموعة المضادات الحيوية. في نفس الوقت الذي يتم فيه وصف مادة "Bicillin-3" على سبيل المثال، يجب الحرص على منع العدوى الفطرية. لهذا الغرض، توصف الأدوية المضادة للفطريات.

من الضروري أن نوضح للمريض بوضوح أن إيقاف الدواء دون سبب وجيه يسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. وللتغلب عليها سوف تحتاج إلى المزيد مخدرات قوية، مما يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

أصبحت نظائر البنسلين لا غنى عنها في الطب الحديث. على الرغم من أن هذه هي أول مجموعة من المضادات الحيوية المكتشفة، إلا أنها لا تزال ذات صلة بعلاج التهاب السحايا والسيلان والزهري، ولها نطاق واسع من التأثير والآثار الجانبية الخفيفة التي يمكن وصفها للأطفال. وبطبيعة الحال، مثل أي دواء، فإن البنسلين له موانع وآثار جانبية، ولكن يمكن تعويضه بإمكانيات الاستخدام.

مضادات حيوية سلسلة البنسلينوتتميز بسمية منخفضة وطيف ممتد من العمل. المضادات الحيوية البنسلين لها تأثير مبيد للجراثيم على معظم سلالات البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، الزائفة الزنجارية.

يتم تحديد تأثير الأدوية من قائمة المضادات الحيوية البنسلين من خلال قدرتها على التسبب في وفاة البكتيريا المسببة للأمراض. تعمل البنسلينات كقاتل للجراثيم من خلال التفاعل مع الإنزيمات البكتيرية، مما يؤدي إلى تعطيل تركيب جدار البكتيريا.

أهداف البنسلين هي إعادة إنتاج الخلايا البكتيرية. المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين آمنة للبشر، منذ الأغشية الخلايا البشريةلا تحتوي على الببتيدوغليكان البكتيري.

تصنيف

بناءً على طريقة الإنتاج وخصائصه، هناك مجموعتان رئيسيتان من المضادات الحيوية البنسلينية:

• طبيعي - اكتشفه فليمنج عام 1928؛
• شبه اصطناعي - تم إنشاؤه لأول مرة في عام 1957، عندما تم عزل النواة النشطة للمضاد الحيوي 6-APA.

هناك عدد من البنسلينات الطبيعية التي تم الحصول عليها من فطريات البنسليوم الدقيقة ليست مقاومة لإنزيمات البنسليناز البكتيرية. ولهذا السبب، يتم تضييق نطاق نشاط سلسلة البنسلين الطبيعية مقارنة بمجموعة الأدوية شبه الاصطناعية.

تصنيف سلسلة البنسلين:

• طبيعي؛
  • فينوكسي ميثيل بنسلين – أوسبن ونظائرها؛
  • بنزاثين بنزيل بنسلين - ريتاربن؛
  • بنزيل بنسلين - بنسلين بروكايين؛
• شبه الاصطناعية؛
  • أمينوبنسلين - أموكسيسيلين، أمبيسيلين؛
  • مضاد للمكورات العنقودية.
  • مضادات الزائفة.
    • كربوكسي بنسلين.
    • اليوريدوبينيسيللينات.
  • محمي بالمثبط؛
  • مجموع.

تحت تأثير الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية، تعلمت البكتيريا إنتاج إنزيمات بيتا لاكتاماز، التي تدمر البنسلين في المعدة.

للتغلب على قدرة البكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز على تدمير المضادات الحيوية، تم إنشاء عوامل محمية بالمثبطات.

طيف العمل

البنسلينات الطبيعية فعالة ضد البكتيريا:

• إيجابية الجرام - المكورات العنقودية، العقديات، المكورات الرئوية، الليستيريا، العصيات.
• سلبية الغرام - المكورات السحائية، المكورات البنية، المستدمية الدوكرية - المسببة للقرحة، الباستوريلا مالتوسيدا - المسببة لداء الباستريلا.
• اللاهوائيات – كلوستريديا، فوسوباكتريا، شعيات.
• اللولبيات - اللولبية النحيفة، البوريليا، اللولبية الشاحبة.

نطاق عمل البنسلينات شبه الاصطناعية أوسع من نطاق عمل البنسلينات الطبيعية.

تصنف المجموعات شبه الاصطناعية من المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين حسب طيف عملها على النحو التالي:

• غير فعال ضد الزائفة الزنجارية.
• الأدوية المضادة للزائفة.

دواعي الإستعمال

كأدوية الخط الأول للعلاج الالتهابات البكتيريةتستخدم المضادات الحيوية البنسلينية في علاج:

• الأمراض الجهاز التنفسي– الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين والبلعوم، الحمى القرمزية.
• أمراض الجهاز البولي – التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية
• السيلان والزهري.
• الالتهابات الجلدية.
• التهاب العظم والنقي.
• نزف الأطفال حديثي الولادة.
• الآفات البكتيرية للأغشية المخاطية والأنسجة الضامة.
• داء البريميات، داء الشعيات.
• التهاب السحايا.

البنسلينات الطبيعية

يتم تدمير البنزيل بنسلين الطبيعي بواسطة كل من البيتا لاكتاماز والعصارة المعدية. يتم إنتاج أدوية هذه المجموعة كأدوية للحقن:

• عمل طويل - نظائرها بأسماء Bicillins مرقمة 1 و 5، ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين؛
• قليل الفعالية– أملاح الصوديوم والبوتاسيوم البنزيل بنسلين.

يتم إطلاق الأشكال المستودعية من البنسلين في الدم لفترة طويلة عند تناولها في العضل، ويتم إطلاقها ببطء من العضلات إلى الدم بعد الحقن:

• يتم وصف Bicellins 1 و 5 مرة واحدة يوميًا.
• ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين – 2 – 3 مرات يومياً.

أمينوبنيسيلين

المضادات الحيوية من قائمة أمينوبنسلين فعالة ضد معظم الالتهابات التي تسببها البكتيريا المعوية، هيليكوباكتر بيلوري، المستدمية النزلية وأسماء أخرى من البكتيريا سالبة الجرام في الغالب.

تتضمن قائمة المضادات الحيوية أمينوبنسلين من سلسلة البنسلين الأدوية التالية:

• سلسلة الأمبيسيلين.
  • الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات.
  • الأمبيسلين.
• أموكسيسيلين.
  • فليموكسين سولوتاب؛
  • أوسباموكس.
  • اموسين.
  • ايكوبول.

نشاط المضادات الحيوية من قائمة الأمبيسيلين والأموكسيسيلين، وأطياف عمل الأدوية من هذه المجموعات من البنسلين متشابهة.

المضادات الحيوية من سلسلة الأمبيسلين لها تأثير أضعف على المكورات الرئوية، ومع ذلك، فإن نشاط الأمبيسلين ونظائره التي تحمل أسماء أمبيسلين أكوس، أمبيسلين ثلاثي الهيدرات أعلى بالنسبة للشيغيلا.

توصف المضادات الحيوية من المجموعات التالية:

• الأمبيسيلين - عن طريق الفم في أقراص وحقن IM، IV؛
• أموكسيسيلين - للإعطاء عن طريق الفم.

سلسلة الأموكسيسيلين فعالة ضد الزائفة الزنجارية، ولكن يتم تدمير بعض أعضاء المجموعة بواسطة البنسليناز البكتيرية. البنسلينات من مجموعة المضادات الحيوية الأمبيسيلين مقاومة لإنزيمات البنسليناز.

البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية

تشتمل مجموعة البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية على مضادات حيوية تحمل الأسماء التالية:

• أوكساسيلين.
• ديكلوكساسيللين.
• نافسيلين.
• الميثيسيلين.

هذه الأدوية مقاومة للبنسلينازات العنقودية، التي تدمر المضادات الحيوية البنسلينية الأخرى. وأشهر هذه المجموعة هو عقار أوكساسيلين المضاد للمكورات العنقودية.

البنسلينات المضادة للزائفة

المضادات الحيوية من هذه المجموعة لها نطاق عمل أوسع من أمينوبنسلينات وهي فعالة ضد الزائفة الزنجارية، التي تسبب التهاب المثانة الحاد، التهاب الحلق قيحي‎التهابات الجلد.

تشمل قائمة مجموعة البنسلينات المضادة للزائفة ما يلي:

• كربوكسي بنسلين - المخدرات.
  • كاربيسين.
  • بيوبين.
  • كاربنيسيلين ثنائي الصوديوم.
  • تيمنتين.
• مجموعة اليوريدوبينيسيلين.
  • سيكيوروبين؛
  • أزلين.
  • بايبن.
  • بيبيراسيلين بيسيلين.

الكاربنيسيلين متوفر فقط في شكل مسحوق للحقن العضلي والوريدي. توصف المضادات الحيوية لهذه المجموعة للبالغين.

يوصف تيمنتين لعلاج الالتهابات الشديدة في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. يتم وصف الأزلوسيلين ونظائره عن طريق الحقن في الحالات القيحية الإنتانية:

• التهاب الصفاق؛
• التهاب الشغاف الإنتاني.
• الإنتان.
• خراج الرئة
• الالتهابات الشديدة نظام الجهاز البولى التناسلى.

يوصف بيبيراسيلين في المقام الأول للعدوى التي تسببها Klebsiella spp.

عوامل مشتركة محمية بالمثبط

وتشمل البنسلينات المحمية بالمثبطات المخدرات المركبةوالتي تحتوي على مضاد حيوي ومادة تمنع نشاط البيتا لاكتاماز البكتيرية.

فيما يلي مثبطات بيتا لاكتاماز، ويوجد منها حوالي 500 نوع:

• حمض clavulanic؛
• تازوباكتام.
• sulbactam.

لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين المحمية بشكل رئيسي مع الأسماء:

• أموكسيسيلين + كلافونات.
  • اوجمنتين.
  • أموكسيكلاف.
  • أموكسيل.
• أمبيسلين + سولباكتام - أونازين.

في حالات العدوى التي تحدث على خلفية ضعف المناعة، يوصف ما يلي:

• تيكارسيلين + كلافونات - تيمنتين؛
• بيبيراسيلين + تازوباكتام - تازوسين.

تشمل الأدوية ذات التأثير المشترك العامل المضاد للبكتيريا Ampiox ونظيره Ampiox-sodium، بما في ذلك الأمبيسيلين + أوكساسيلين.

Ampiox متوفر في شكل أقراص ومسحوق للحقن. يستخدم أمبيوكس في علاج الأطفال والبالغين من الإنتان الشديد، والتهاب الشغاف الإنتاني، وعدوى ما بعد الولادة.

البنسلين للبالغين

تتضمن قائمة البنسلينات شبه الاصطناعية التي تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي الأدوية في شكل أقراص وحقن:

• هيكونسيل.
• أوسباموكس.
• أموكسيكلاف.
• أموكسيكار.
• الأمبيسلين.
• اوجمنتين.
• فليموكسين سولوتاب؛
• أموكسيكلاف.
• بيبيراسيلين.
• تيكارسيلين.

يوصف البنسلين ضد التهاب الحويضة والكلية المزمن القيحي والتهاب المثانة الجرثومي والتهاب الإحليل والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق لدى النساء:

• اوجمنتين.
• أموكسيكلاف.
• الأمبيسلين + سولباكتام.
• عسل.
• بيبيراسيلين + تازوباكتام؛
• تيكارسيلين مع كلافولانات.

لا تستخدم البنسلينات ضد التهاب البروستاتا، لأنها لا تخترق أنسجة البروستاتا.

إذا كان لديك حساسية من البنسلين، فقد يعاني المريض من الشرى، والصدمة التأقية، وفي حالة العلاج بالسيفالوسبورين.

لتجنب رد الفعل التحسسي، إذا كان لديك حساسية من المضادات الحيوية بيتا لاكتام، وهي البنسلين والسيفالوسبورين، توصف المضادات الحيوية ماكرولايد.

يتم علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى النساء الحوامل:

• الأمبيسلين.
• أموكسيسيلين + كلافولانات.
• تيكارسيلين + كلافولانات؛
• أوكساسيلين - مع عدوى المكورات العنقودية.

قائمة المضادات الحيوية غير البنسلين التي يمكن أن يصفها الطبيب أثناء الحمل لعلاج التهاب الحلق أو التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي تشمل الأدوية التالية:

• السيفالوسبورينات.
  • سيفازولين.
  • سيفترياكسون.
• الماكروليدات.
  • أزيثروميسين.
  • كلاريثروميسين.

البنسلين لعلاج الأطفال

البنسلينات هي مضادات حيوية منخفضة السمية، ولهذا السبب يتم وصفها في كثير من الأحيان أمراض معدية× أطفال.

عند علاج الأطفال، تعطى الأفضلية للبنسلينات المحمية بالمثبطات والمخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

تشمل قائمة المضادات الحيوية البنسلينية المخصصة لعلاج الأطفال أموكسيسيلين ونظائرها وأوجمنتين وأموكسيكلاف وفليموكسين وفليموكلاف سولوتاب.

تُستخدم أيضًا أشكال غير البنسلين من المضاد الحيوي Solutab لعلاج الأطفال، وتشمل القائمة نظائرها بالأسماء:

• فيلبرافين سولوتاب؛
• يونيدوكس سولوتاب.

الأدوية على شكل أقراص قابلة للتشتت لا تقل فعالية عن الحقن وتسبب حزنًا ودموعًا أقل لدى الأطفال أثناء عملية العلاج. اقرأ عن المضادات الحيوية في شكل قابل للتشتت أقراص فواريمكن العثور عليها في صفحة "Antibiotic Solutab".

منذ الولادة، تم استخدام عقار أوسباموكس لعلاج الأطفال وعدد من نظائره، والتي يتم إنتاجها في أقراص قابلة للذوبان وحبيبات ومسحوق لإعداد المعلق. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب على أساس عمر ووزن الطفل.

عند الأطفال، قد يتراكم البنسلين في الجسم بسبب عدم نضج الجهاز البولي أو أمراض الكلى. زيادة التركيزالمضاد الحيوي الموجود في الدم له تأثير سام على الخلايا العصبية، والذي يتجلى في التشنجات.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يتم إيقاف العلاج، ويتم استبدال المضاد الحيوي البنسلين للطفل بدواء من مجموعة أخرى.

موانع، والآثار الجانبية للبنسلين

موانع استخدام البنسلين تشمل الحساسية لنظائر البنسلين والسيفالوسبورين. إذا ظهر طفح جلدي أو حكة جلدية أثناء العلاج، يجب التوقف عن تناول الأدوية واستشارة الطبيب.

يمكن أن تظهر الحساسية تجاه البنسلين على شكل وذمة وعائية وتأق.

قائمة الآثار الجانبية للبنسلينات صغيرة. المظهر السلبي الرئيسي هو قمع المفيد البكتيريا المعوية.

الإسهال وداء المبيضات والطفح الجلدي - هذه هي الآثار الجانبية الرئيسية لاستخدام البنسلين. كثير من الأحيان أقل أثر جانبيالمخدرات من هذه السلسلة تتجلى:

• الغثيان والقيء.
• صداع؛
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• تورم.

استخدام مجموعات معينة من سلسلة البنسلين - البنزيل بنسلين، الكربنيسيلين، يمكن أن يسبب انتهاكا التوازن الكهربائيمع حدوث فرط بوتاسيوم الدم أو فرط صوديوم الدم، مما يزيد من المخاطر نوبة قلبيةزيادة ضغط الدم.

قائمة أوسع ردود الفعل السلبيةللأوكساسيلين ونظائرها:

• انتهاك صيغة الكريات البيض - انخفاض الهيموجلوبين وانخفاض العدلات.
• من الكلى عند الأطفال - ظهور الدم في البول.
• الحمى والقيء والغثيان.

لمنع تطور الآثار غير المرغوب فيها، يجب عليك اتباع تعليمات الاستخدام وتناول الدواء بالجرعة التي وصفها لك الطبيب.

اقرأ المزيد من المعلومات الكاملة حول كل مجموعة من مضادات البنسلين الحيوية في قسم "الأدوية".

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة اليوم ثورة حقيقية في الطب منذ أقل من قرن من الزمان. لقد حصلت البشرية على أسلحة قوية لمحاربة العدوى التي كانت تعتبر في السابق قاتلة.

كانت المضادات الحيوية الأولى هي البنسلين، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية وما زال ذا صلة في الممارسة الطبية الحديثة. معهم بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية البنسلين: قائمة الأدوية، وصف موجز ونظائرها

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالأدوية المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص الاتصالات الرئيسية، كل ذلك الأسماء التجاريةونظائرها.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل. يتم صرف جميع الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من سمية البنسلين المنخفضة، إلا أن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تكوين المقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض اليوم مقاومة للجيل الأول من ALD.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل الأخصائي للعلاج المضاد للبكتيريا. محاولات مستقلة للعثور عليها التناظرية الرخيصةوالادخار يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

على سبيل المثال، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء العام لأعلى أو لأسفل، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

إذا كان من الضروري استبدال الدواء الموصوف بدواء آخر، يجب عليك استشارة الطبيب.

البنسلين: التعريف والخصائص

أدوية مجموعة البنسلين تنتمي إلى ما يسمى بيتا لاكتام - مركبات كيميائيةالذي يحتوي في تركيبته على حلقة بيتا لاكتام.

هذا المكون الهيكليوهو أمر بالغ الأهمية في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص من الببتيدوغليكان، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا يمكن أن يتشكل الغشاء وتموت الكائنات الحية الدقيقة. ليس هناك أي تأثير مدمر على خلايا الإنسان والحيوان بسبب عدم احتوائها على الببتيدوغليكان.

أصبحت الأدوية المعتمدة على مخلفات فطريات العفن منتشرة على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها في جميع أنحاء الأنسجة. يساهم ضعف حاجز الدم في الدماغ أثناء التهاب السحايا أيضًا في اختراق السائل النخاعي.
• مجموعة واسعة عمل مضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. كما أنها مقاومة للبيئة الحمضية في المعدة.
• سمية منخفضة. يُسمح باستخدامها حتى أثناء الحمل و التقنية الصحيحة(حسب وصفة الطبيب ووفقًا للتعليمات) يزيل تمامًا تطور الآثار الجانبية.

وفي عملية البحث والتجارب تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال، إذا كانا ينتميان إلى السلسلة العامة، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. جميع المضادات الحيوية البنسلين متوافقة بشكل جيد مع معظم الأدوية الأخرى. فيما يتعلق بالعلاج المعقد مع أنواع أخرى الأدوية المضادة للبكتيرياثم الاستخدام المشترك مع جراثيم يضعف فعالية البنسلين.

تصنيف البنسلينات

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول عيوبه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من التأثير المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس للإنزيم المدمر الخاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى أنه فقد صفاته تمامًا في بيئة المعدة الحمضية، لذلك تم استخدامه حصريًا على شكل حقن. بحثا عن مركبات أكثر فعالية واستقرارا، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

اليوم، المضادات الحيوية البنسلين القائمة الكاملةوالتي ترد أدناه، وتنقسم إلى 4 مجموعات رئيسية.

الاصطناعية الحيوية

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة فطريات العفن Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum، وهو حمض في التركيب الجزيئي. ولأغراض طبية، يتم دمجه كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. تُستخدم المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات، الأمر الذي يتطلب الحقن المتكرر المتكرر في الأنسجة العضلية(في حالات خاصة يمكنك ذلك ملح الصوديومتدار عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية بشكل جيد الرئتين والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل في السوائل النخاعية والزليلية وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك، مع الالتهاب سحايا المخ(التهاب السحايا) تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، مما يجعل من الممكن علاج التهاب السحايا بنجاح.

لإطالة تأثير الدواء، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين وغيرها من المواد. تشكل الأملاح الناتجة (نوفوكاينيك، بيسيلين-1، 3 و5) بعد الحقن العضلي مستودعًا طبيًا في موقع الحقن، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الحقن إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ عليها تأثير علاجيأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تستخدم هذه الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل للروماتيزم المزمن والزهري والبؤري عدوى العقديات.

فينوكسي ميثيل بنسلين ® هو شكل آخر من بنزيل بنسلين مخصص لعلاج الأمراض المعدية شدة معتدلة. يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومته حامض الهيدروكلوريكعصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات، مقاومة حاليًا للبنسلينات الحيوية.

مضادات المكورات العنقودية شبه الاصطناعية

البنزيل بنسلين الطبيعي غير نشط ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام من المادة الفعالة).

لفترة طويلة، لم يستخدم البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية، حتى تم تصنيعه على أساسه في عام 1957. إنه يثبط نشاط بيتا لاكتامازات العامل الممرض، لكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيلين وديكلوكساسيللين وغيرها، والتي لا تستخدم أبدًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في أقراص واسعة الطيف

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (جرام+ وجرام-).

أمينوبنيسيلين

بالمقارنة مع المجموعات السابقة، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض، وثانيًا، فهي متوفرة في شكل أقراص، مما يجعلها أسهل في الاستخدام. تشمل العيوب الحساسية تجاه بيتا لاكتاماز، مما يعني أن أمينوبنسلينات (أمبيسلين ® وأموكسيسيلين ®) غير مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

ومع ذلك، بالاشتراك مع أوكساسيلين (Ampiox ®) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد وتعمل لفترة طويلة، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات كل 24 ساعة.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض معدية ،
• التهاب الأمعاء والقولون والاستئصال (العامل المسبب لقرحة المعدة).

من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلينات طفح جلدي مميز ذو طبيعة غير حساسية، والذي يختفي فورًا بعد التوقف. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور الطفح الجلدي عند المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

مضادات الزائفة

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية من البنسلين تستخدم لعلاج عدوى الزائفة الزنجارية. يشبه النشاط المضاد للبكتيريا أمينوبنسلينات (باستثناء الزائفة) ويتم التعبير عنه بوضوح فيما يتعلق.

حسب درجة الفعالية يتم تقسيمها إلى:

• الكربوكسيلين وأهميته السريرية مؤخرايتناقص. يعتبر كاربنيسيلين ®، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية، فعالًا أيضًا ضد البروتيوس المقاومة للأمبيسلين. حاليًا، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكربوكسي بنسلين.
• يعتبر Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ويمكن وصفه أيضًا لعلاج الالتهاب الناجم عن Klebsiella. الأكثر فعالية هي Piperacillin ® وAzlocillin ®، والتي تظل الأخيرة فقط ذات صلة بالممارسة الطبية.

اليوم، الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكربوكسي بنسيلين واليوريدوبينيسيللين. ولهذا السبب، يتم استخدامها فقط بعد الحصول على نتائج زراعة حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

تركيبة محمية بالمثبط

يتم تدمير مجموعة الأمبيسيلين من المضادات الحيوية، النشطة للغاية ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. للتغلب على المقاومة البكتيرية، تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam، clavulanate وtazobactam، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية، وبالتالي، مناعة ضد بيتا لاكتاماز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المثبطات لها تأثيرها المضاد للبكتيريا، مما يعزز العنصر النشط الرئيسي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حالات العدوى المستشفوية الوخيمة بنجاح، والتي تكون سلالاتها مقاومة لمعظم الأدوية.

البنسلين في الممارسة الطبية

إن نطاق تأثيره الواسع وتحمله الجيد من قبل المرضى جعل من البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر الأدوية المضادة للميكروبات، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة، ولكن في الوقت الحالي أصبحت معظم مسببات الأمراض مقاومة لها. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية الحديثة في أقراص وحقن وغيرها أشكال الجرعاتتحتل أحد الأماكن الرائدة في العلاج بالمضادات الحيوية في مختلف مجالات الطب.

أمراض الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة

كما لاحظ المكتشف الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي الأخرى.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حتى حالات العدوى المستشفوية الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

علم الأمراض التناسلية

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي تظل حساسة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية، مما يسمح بالعلاج الناجح بأقل قدر من الآثار السلبية على جسم المريض.

أمراض الجهاز الهضمي

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للحمض.

أهمية خاصة هي أمينوبنسلين، والتي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر.

أمراض النساء

في ممارسة أمراض النساء والتوليد، يتم استخدام العديد من أدوية البنسلين المدرجة في القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية لدى النساء ولمنع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

جراحة المسالك البولية

تستجيب أمراض الجهاز البولي ذات المنشأ البكتيري بشكل جيد للعلاج فقط باستخدام الأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

يتم استخدام البنسلين في جميع مجالات الطب تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال، في الممارسة الجراحية، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

ميزات العلاج

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه، إلا أن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء، يجب عليك اتباع ذلك توصيات طبيةومعرفة خصائص الدواء.

دواعي الإستعمال

نطاق تطبيق البنسلين و المخدرات المختلفةعلى أساسه في الطب يتم تحديده من خلال نشاط المادة بالنسبة لمسببات الأمراض المحددة. تحدث التأثيرات الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية.
• سلبية الجرام - المكورات العنقودية المختلفة، العقديات والمكورات الرئوية، الخناق، الزائفة وعصيات الجمرة الخبيثة، بروتيوس.
• الشعيات واللولبيات.

موانع

موانع صارمة تشمل فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. Endolumbar (الحقن في الحبل الشوكي) إعطاء الأدوية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع.

خلال فترة الحمل، يجب التعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من أن لها تأثيرات ماسخة ضئيلة، يجب وصف الأقراص والحقن فقط في حالات الحاجة الملحة، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

بما أن البنسلين ومشتقاته تمر بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن للدواء أن يثير رد فعل تحسسي لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة، يجب شفط الحليب بانتظام.

أثر جانبي

من بين العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، تتميز البنسلينات بسبب سميتها المنخفضة.

ل عواقب غير مرغوب فيهاالاستخدامات تشمل:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تظهر على شكل طفح جلدي وحكة وشرى وحمى وتورم. نادر جدًا في الحالات الشديدةمن الممكن حدوث صدمة الحساسية، مما يتطلب إعطاء ترياق فوري (الأدرينالين).
• . يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. في الحالة الأخيرة، تتأثر الأغشية المخاطية تجويف الفم(عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السمية العصبية. التأثير السلبي للبنسلين على المركزية الجهاز العصبييتجلى في زيادة استثارة المنعكس، والتشنجات، وأحيانا الغيبوبة.

الدعم الطبي في الوقت المناسب للجسم سيساعد على منع تطور دسباقتريوز. يُنصح بالجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع تناول البروبيوتيك والبريبيوتيك.

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال: ميزات التطبيق

في السنوات الأولى من الحياة، يستخدم البنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لتلقي العلاج التهابات الجهاز التنفسيوالتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية، ويتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانًا من القائمة: أموكسيسيلين ®، أوجمنتين ®، أموكسيكلاف ®.

إن جسم الطفل أكثر حساسية للأدوية من جسم الشخص البالغ. لذلك يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية وتناوله أيضًا اجراءات وقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

القليل من النظرية:

معلومات تاريخية

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم عن طريق الصدفة. يجب أن أقول أن خصائص مضادة للجراثيملاحظ الناس فطريات العفن في العصور القديمة.

على سبيل المثال، عالج المصريون قبل 2500 عام الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن، لكن العلماء لم يتناولوا الجانب النظري من القضية إلا في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس، الذين يدرسون التضاد الحيوي (خاصية تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة لكائنات أخرى)، استخلاص فوائد عملية منه.

تم تحقيق ذلك بواسطة ألكسندر فليمنج، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني، الذي اكتشف في عام 1928، في 28 سبتمبر، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. وأدت أبواغها، التي وصلت إلى المحاصيل بسبب إهمال موظفي المختبر، إلى إنبات البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها. كان فليمنج مهتمًا بدراسة هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيد للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات طويلة عمل المكتشف على الحصول على مركب ثابت كيميائيا نقيا وصالحا لعلاج البشر، إلا أن آخرين اخترعواه.

في عام 1941، تمكن إرنست تشين وهوارد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وقاما بإجراء الأبحاث بالتعاون مع فليمنج التجارب السريرية. وكانت النتائج ناجحة للغاية لدرجة أنه بحلول عام 1943، تم تنظيم الإنتاج الضخم للدواء في الولايات المتحدة، مما أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم الاعتراف بخدمات Fleming و Chain و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون حائزين على جائزة نوبل.

وفي وقت لاحق، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. وهكذا ظهرت البنسلينات الحديثة المقاومة لبيئة المعدة الحمضية ومقاومة البنسليناز وأكثر فعالية بشكل عام.

يمكنك على موقعنا التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية، والقوائم الكاملة للأدوية المضمنة فيها، والتصنيفات، والتاريخ، وما إلى ذلك. معلومات مهمة. ولهذا الغرض تم إنشاء قسم “” في القائمة العلوية للموقع.

الفطر مملكة من الكائنات الحية. الفطر مختلف: فبعضه يدخل في نظامنا الغذائي والبعض الآخر يسبب أمراض جلديةوبعضها سام لدرجة أنه يمكن أن يسبب الوفاة. لكن فطر البنسيليوم ينقذ الملايين حياة الانسانمن البكتيريا المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية البنسلين على أساس هذا العفن (العفن هو أيضا فطر) لا تزال تستخدم في الطب.

في الثلاثينيات من القرن الماضي، أجرى ألكسندر فليمنج تجارب على المكورات العنقودية. درس الالتهابات البكتيرية. وبعد أن قام العالم بزراعة مجموعة من مسببات الأمراض هذه في وسط غذائي، لاحظ وجود مناطق في الطبق لا توجد حولها بكتيريا حية. وأظهر التحقيق أن السبب وراء هذه البقع هو العفن الأخضر العادي الذي يحب الاستقرار على الخبز القديم. كان القالب يسمى البنسليوم، وكما اتضح فيما بعد، أنتج مادة تقتل المكورات العنقودية.

درس فليمنج القضية بشكل أعمق و وسرعان ما تم عزل البنسلين النقي، الذي أصبح أول مضاد حيوي في العالم. مبدأ عمل الدواء هو كما يلي: عندما تنقسم الخلية البكتيرية، يقوم كل نصف باستعادة غشاء الخلية بمساعدة عنصر كيميائي خاص، الببتيدوغليكان. يمنع البنسلين تكوين هذا العنصر، والخلية البكتيرية ببساطة "تتحلل" في البيئة.

ولكن سرعان ما ظهرت الصعوبات. تعلمت الخلايا البكتيرية مقاومة الدواء - وبدأت في إنتاج إنزيم يسمى "بيتا لاكتاماز"، الذي يدمر بيتا لاكتام (أساس البنسلين).

على مدى السنوات العشر التالية، دارت حرب غير مرئية بين مسببات الأمراض التي تدمر البنسلين، والعلماء الذين يعدلون هذا البنسلين. هكذا ولدت العديد من تعديلات البنسلين، والتي تشكل الآن سلسلة البنسلين بأكملها من المضادات الحيوية.

الدواء لأي نوع من الاستخدام ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، يخترق جميع أجزائه تقريبًا. الاستثناءات: السائل النخاعي والبروستاتا البصرية. في هذه الأماكن يكون التركيز منخفضًا جدًا، وفي الظروف العادية لا يتجاوز 1 بالمائة. مع الالتهاب، من الممكن زيادة تصل إلى 5٪.

المضادات الحيوية لا تؤثر على الخلايا جسم الإنسانلأن الأخير لا يحتوي على الببتيدوغليكان.

يتم التخلص من الدواء بسرعة من الجسم، وبعد 1-3 ساعات يخرج معظمه عن طريق الكلى.

شاهد فيديو حول هذا الموضوع

تنقسم جميع الأدوية إلى: طبيعية (قصيرة وطويلة المفعول) وشبه اصطناعية (مضادات المكورات العنقودية، وأدوية واسعة الطيف، ومضادات الزائفة).

هذه الأدوية تم الحصول عليها مباشرة من العفن. وفي الوقت الحالي، أصبحت معظمها قديمة، حيث أصبحت مسببات الأمراض محصنة ضدها. في الطب، يتم استخدام البنزيل بنسلين والبيسلين في أغلب الأحيان، وهما فعالان ضد البكتيريا إيجابية الجرام والمكورات، وبعض اللاهوائيات واللولبيات. يتم استخدام كل هذه المضادات الحيوية فقط كحقن في العضلات، لأن البيئة الحمضية للمعدة تدمرها بسرعة.

البنزيل بنسلين على شكل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم هو مضاد حيوي طبيعي قصير المفعول. يزول تأثيره بعد 3-4 ساعات، لذلك من الضروري تكرار الحقن بشكل متكرر.

في محاولة للقضاء على هذا النقص، ابتكر الصيادلة مضادات حيوية طبيعية طويلة المفعول: ملح البيسيلين والبنزيل بنسلين نوفوكائين. وتسمى هذه الأدوية "أشكال المستودع" لأنها بعد حقنها في العضلة تشكل "مستودعا" فيها، ومنه يتم امتصاص الدواء ببطء في الجسم.

أمثلة على الأدوية: ملح البنزيل بنسلين (الصوديوم أو البوتاسيوم أو نوفوكائين)، بيسيلين -1، بيسيلين -3، بيسيلين -5.

بعد عدة عقود من الحصول على البنسلين وتمكن الصيادلة من عزل العنصر النشط الرئيسي، وبدأت عملية التعديل. أصبحت معظم الأدوية، بعد التحسن، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة، وبدأ إنتاج البنسلينات شبه الاصطناعية في أقراص.

إيزوكسازول بنسلين هي أدوية فعالة ضد المكورات العنقودية. وقد تعلمت هذه الأخيرة إنتاج إنزيم يدمر البنزيل بنسلين، وتتداخل أدوية هذه المجموعة مع إنتاج الإنزيم. ولكن عليك أن تدفع مقابل التحسن - فالأدوية من هذا النوع أقل امتصاصًا في الجسم ولديها نطاق عمل أصغر مقارنةً بالبنسلينات الطبيعية. أمثلة على الأدوية: أوكساسيلين، نافسيلين.

أمينوبنيسيلين هي أدوية واسعة النطاق. وهي أقل شأنا من بنزيل البنسلين في مكافحة البكتيريا إيجابية الجرام، ولكنها تغطي مجموعة واسعة من الالتهابات. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فهي تبقى في الجسم لفترة أطول وتخترق بشكل أفضل بعض حواجز الجسم. أمثلة على الأدوية: أمبيسلين، أموكسيسيلين. يمكنك غالبًا العثور على Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

كربوكسي بنسيلين ويوريدوبينيسيللين – المضادات الحيوية فعالة ضد الزائفة الزنجارية. في الوقت الحالي، لا يتم استخدامها عمليا، لأن العدوى تصبح مقاومة لها بسرعة. في بعض الأحيان يمكنك العثور عليها كجزء من العلاج الشامل.

أمثلة على الأدوية: تيكارسيلين، بيبيراسيلين

سوماميد

المادة الفعالة: أزيثروميسين.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي.

موانع الاستعمال: عدم التحمل، الفشل الكلوي الحاد، طفولةتصل إلى 6 أشهر.

السعر: 300-500 روبل.

أوكساسيلين

العنصر النشط: أوكساسيلين.

مؤشرات: الالتهابات الحساسة للدواء.

السعر: 30-60 روبل.

أموكسيسيلين ساندوز

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية)، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، والتهابات الجلد، والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: عدم التسامح، الأطفال دون سن 3 سنوات.

السعر: 150 روبل.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات

مؤشرات: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، فشل الكبد.

السعر: 24 روبل.

فينوكسي ميثيل بنسلين

المادة الفعالة: فينوكسي ميثيل بنسلين.

مؤشرات: أمراض العقديات، والتهابات خفيفة إلى متوسطة.

السعر: 7 روبل.

أموكسيكلاف

المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك.

مؤشرات: التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي، والتهابات أمراض النساء، والتهابات أخرى حساسة للأموكسيسيلين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، واليرقان، وكريات الدم البيضاء، وسرطان الدم الليمفاوي.

السعر: 116 روبل.

الحقن

بيسيلين-1

المادة الفعالة: بنزاثين بنزيل بنسلين.

مؤشرات للاستخدام: التهاب اللوزتين الحاد، الحمى القرمزية، التهابات الجروح، الحمرة، الزهري، داء الليشمانيات.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية.

السعر: 15 روبل للحقنة الواحدة.

أوسباموكس

العنصر النشط: أموكسيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي، والتهابات أمراض النساء والجراحة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، الالتهابات الشديدةالجهاز الهضمي، سرطان الدم الليمفاوي، كريات الدم البيضاء.

السعر: 65 روبل.

الأمبيسلين

العنصر النشط: الأمبيسيلين.

مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، التهاب الشغاف، الإنتان، السعال الديكي.

موانع الاستعمال: زيادة الحساسية، الفشل الكلوي، الطفولة، الحمل.

السعر: 163 روبل.

البنزيل بنسلين

مؤشرات: الالتهابات الشديدة، الزهري الخلقي، الخراجات، الالتهاب الرئوي، الحمرة، الجمرة الخبيثة، والكزاز.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 2.8 روبل لكل حقنة.

ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين

العنصر النشط: البنزيل بنسلين.

دواعي الإستعمال: مشابه للبنزيل بنسلين.

موانع الاستعمال: عدم التسامح.

السعر: 43 روبل لـ 10 حقن.

أموكسيكلاف، أوسباموكس، أوكساسيلين مناسبة لعلاج الأطفال. لكن قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيبلضبط الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

توصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين للعدوى، ويتم اختيار نوع المضاد الحيوي بناءً على نوع العدوى. يمكن أن تكون هذه مكورات مختلفة، وقضبان، البكتيريا اللاهوائيةوما إلى ذلك وهلم جرا.

في أغلب الأحيان، يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية.

وفي حالة علاج الأطفال يجب اتباع تعليمات الطبيب الذي سيصف المضاد الحيوي المناسب ويضبط الجرعة.

وفي حالة الحمل يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر شديد، لأنها تتغلغل في الجنين. أثناء الرضاعة من الأفضل التحول إلى الخلطات لأن الدواء يتغلغل أيضًا في الحليب.

لا توجد إرشادات خاصة لكبار السن، على الرغم من أنه يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حالة الكلى والكبد للمريض عند وصف العلاج.

الموانع الرئيسية والوحيدة في كثير من الأحيان هي التعصب الفردي. يحدث هذا بشكل متكرر - في حوالي 10٪ من المرضى. موانع إضافية تعتمد على المضاد الحيوي المحدد ويتم تحديدها في تعليمات الاستخدام.

في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور، والتوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج الأعراض.

أين ينمو عفن البنسلين؟

في كل مكان تقريبا. يتضمن هذا القالب العشرات من الأنواع الفرعية، ولكل منها موطنها الخاص. وأبرز الممثلين هو عفن البنسلين، الذي ينمو على الخبز (وهو يهاجم التفاح أيضاً، مما يؤدي إلى تعفنه بسرعة) والعفن المستخدم في إنتاج بعض أنواع الجبن.

ما الذي يمكن أن يحل محل المضادات الحيوية البنسلين؟

إذا كان المريض يعاني من حساسية للبنسلين، يمكن استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين. أسماء الأدوية: سيفادروكسيل، سيفالكسين، أزيثروميسين. الخيار الأكثر شعبية هو الاريثروميسين. لكن عليك أن تعرف أن الاريثروميسين غالبًا ما يسبب دسباقتريوز واضطراب في المعدة.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين - علاج قويضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا المختلفة. هناك أنواع قليلة منها، ويجب اختيار العلاج حسب نوع العامل الممرض.

تبدو غير ضارة للجسم لأن الموانع الوحيدة هي رد فعل فرط الحساسية، ولكن علاج غير صحيحأو قد يؤدي التطبيب الذاتي إلى إثارة مقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، وسيتعين عليك اختيار علاج آخر أكثر خطورة وأقل فعالية.

كيف تنسى آلام المفاصل والعمود الفقري؟

• هل الألم يحد من حركاتك وحياتك الكاملة؟
• هل أنت قلق بشأن الانزعاج والطحن والألم المنهجي؟
• ربما قمت بتجربة مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم؟
• الناس الذين تعلموا بالتجربة المريرة يستخدمون... >>

اقرأ آراء الأطباء حول هذه المسألة

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة اليوم ثورة حقيقية في الطب منذ أقل من قرن من الزمان. لقد حصلت البشرية على أسلحة قوية لمحاربة العدوى التي كانت تعتبر في السابق قاتلة.

كانت المضادات الحيوية الأولى هي البنسلين، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية وما زال ذا صلة في الممارسة الطبية الحديثة. معهم بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية وبفضلهم تم الحصول على جميع الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى.

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالأدوية المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية، يتم ذكر جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل. يتم صرف جميع الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من انخفاض سمية البنسلين، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تشكيل المقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض اليوم مقاومة للجيل الأول من ALD.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل الأخصائي للعلاج المضاد للبكتيريا. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة للعثور على نظير رخيص وتوفير المال إلى تفاقم الحالة.

على سبيل المثال، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء العام لأعلى أو لأسفل، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

عندما يتعين عليك تغيير الدواء بسبب النقص الحاد في الموارد المالية، فأنت بحاجة إلى سؤال الطبيب عن هذا الأمر، حيث أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه اختيار الخيار الأفضل.

تنتمي أدوية مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بالبيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية تحتوي على حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

يعتبر هذا المكون الهيكلي حاسما في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص من الببتيدوغليكان، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا يمكن أن يتشكل الغشاء وتموت الكائنات الحية الدقيقة. ليس هناك أي تأثير مدمر على خلايا الإنسان والحيوان بسبب عدم احتوائها على الببتيدوغليكان.

أصبحت الأدوية المعتمدة على مخلفات فطريات العفن منتشرة على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها في جميع أنحاء الأنسجة. يساهم ضعف حاجز الدم في الدماغ أثناء التهاب السحايا أيضًا في اختراق السائل النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية. كما أنها مقاومة للبنسليناز والبيئة الحمضية للمعدة.
• أقل سمية بين جميع المضادات الحيوية. تمت الموافقة على استخدامها حتى أثناء الحمل، والاستخدام السليم (كما هو موصوف من قبل الطبيب ووفقا للتعليمات) يلغي تماما تطور الآثار الجانبية.

وفي عملية البحث والتجارب تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال، إذا كانا ينتميان إلى السلسلة العامة، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. جميع المضادات الحيوية البنسلين متوافقة بشكل جيد مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا، فإن الاستخدام المشترك مع مثبطات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول عيوبه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من التأثير المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس للإنزيم المدمر الخاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى أنه فقد صفاته تمامًا في بيئة المعدة الحمضية، لذلك تم استخدامه حصريًا على شكل حقن. بحثا عن مركبات أكثر فعالية واستقرارا، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

اليوم، تنقسم المضادات الحيوية البنسلين، القائمة الكاملة التي ترد أدناه، إلى 4 مجموعات رئيسية.

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة فطريات العفن Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum، وهو حمض في التركيب الجزيئي. ولأغراض طبية، يتم دمجه كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. تُستخدم المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات، الأمر الذي يتطلب الحقن المتكرر المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية بشكل جيد الرئتين والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل في السوائل النخاعية والزليلية وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك، مع التهاب السحايا (التهاب السحايا)، تزداد نفاذية حاجز الدم في الدماغ، مما يسمح بالعلاج الناجح.

لإطالة تأثير الدواء، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين وغيرها من المواد. تشكل الأملاح الناتجة (نوفوكاينيك، بيسيلين-1، 3 و5) بعد الحقن العضلي مستودعًا طبيًا في موقع الحقن، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الإدارات إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تُستخدم هذه الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل للروماتيزم المزمن والزهري والعدوى العقدية البؤرية.
فينوكسي ميثيل بنسلين هو شكل آخر من بنزيل بنسلين مخصص لعلاج الأمراض المعدية المعتدلة. يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومته لحمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات، مقاومة حاليًا للبنسلينات الحيوية.

اقرأ أيضًا: تعليمات استخدام البنسلين في الحقن والأقراص

البنزيل بنسلين الطبيعي غير نشط ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام من المادة الفعالة).

لفترة طويلة، لم يستخدم البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية، حتى تم تصنيع أوكساسيلين على أساسه في عام 1957. إنه يثبط نشاط بيتا لاكتامازات العامل الممرض، لكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيللين وديكلوكساسيلين وميثيسيلين وغيرها، والتي لا تستخدم أبدًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (جرام+ وجرام-).

بالمقارنة مع المجموعات السابقة، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض، وثانيًا، فهي متوفرة في شكل أقراص، مما يجعلها أسهل في الاستخدام. وتشمل العيوب الحساسية للبيتا لاكتاماز، أي أن الأمينوبنسلينات (الأمبيسيلين والأموكسيسيلين) غير مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

ومع ذلك، بالاشتراك مع أوكساسيلين (أمبيوكس) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد وتعمل لفترة طويلة، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات كل 24 ساعة. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والأمراض المعدية في الجهاز البولي والجهاز التنفسي العلوي والتهاب الأمعاء والقولون والقضاء على هيليكوباكتر (العامل المسبب لقرحة المعدة). من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلينات طفح جلدي مميز ذو طبيعة غير حساسية، والذي يختفي فورًا بعد التوقف.

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية من البنسلين، ويوضح اسمها الغرض منها. النشاط المضاد للبكتيريا يشبه الأمينوبنسلينات (باستثناء الزائفة) وهو واضح ضد الزائفة الزنجارية.

حسب درجة الفعالية يتم تقسيمها إلى:

• الكربوكسيبينيسيلين، الذي انخفضت أهميته السريرية مؤخرًا. الكاربنيسيلين، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية، فعال أيضًا ضد البروتيوس المقاومة للأمبيسلين. حاليًا، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكربوكسي بنسلين.
• يعتبر Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ويمكن وصفه أيضًا لعلاج الالتهاب الناجم عن Klebsiella. الأكثر فعالية هي Piperacillin وAzlocillin، والتي تظل الأخيرة فقط ذات صلة بالممارسة الطبية.

اليوم، الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكربوكسي بنسيلين واليوريدوبينيسيللين. لهذا السبب هم أهمية سريريةيتناقص.

يتم تدمير مجموعة الأمبيسيلين من المضادات الحيوية، النشطة للغاية ضد معظم مسببات الأمراض، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. نظرًا لأن تأثير مبيد الجراثيم للأوكساسيلين المقاوم لها أضعف بكثير من تأثير الأمبيسيلين والأموكسيسيلين، فقد تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam، clavulanate وtazobactam، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية، وبالتالي، مناعة ضد بيتا لاكتاماز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المثبطات لها تأثيرها المضاد للبكتيريا، مما يعزز العنصر النشط الرئيسي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حالات العدوى المستشفوية الوخيمة بنجاح، والتي تكون سلالاتها مقاومة لمعظم الأدوية.

اقرأ أيضًا: حول التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب مجموعة المعلمات

إن نطاق تأثيره الواسع وتحمله الجيد من قبل المرضى جعل من البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر الأدوية المضادة للميكروبات، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة، ولكن في الوقت الحالي أصبحت معظم مسببات الأمراض مقاومة لها. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية الحديثة في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في العلاج بالمضادات الحيوية في مجموعة متنوعة من مجالات الطب.

كما لاحظ المكتشف الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حتى حالات العدوى المستشفوية الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي تظل حساسة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية، مما يجعل من الممكن علاج مرض الزهري والسيلان بنجاح مع الحد الأدنى من الآثار السلبية على جسم المريض.

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للحمض.

أهمية خاصة هي أمينوبنسلين، والتي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر.

في ممارسة أمراض النساء والتوليد، يتم استخدام العديد من أدوية البنسلين المدرجة في القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي الأنثوي ولمنع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

هنا، تحتل المضادات الحيوية البنسلين أيضًا مكانًا جيدًا: قطرات العين والمراهم ومحاليل الحقن تعالج التهاب القرنية والخراجات والتهاب الملتحمة بالمكورات البنية وأمراض العيون الأخرى.

تستجيب أمراض الجهاز البولي ذات المنشأ البكتيري بشكل جيد للعلاج فقط باستخدام الأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

يتم استخدام البنسلين في جميع مجالات الطب تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال، في الممارسة الجراحية، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه، إلا أن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

يتم تحديد نطاق تطبيق البنسلين والأدوية المختلفة التي تعتمد عليه في الطب من خلال نشاط المادة ضد مسببات الأمراض المحددة. تحدث التأثيرات الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية.
• سلبية الجرام - المكورات العنقودية المختلفة، العقديات والمكورات الرئوية، الخناق، الزائفة وعصيات الجمرة الخبيثة، بروتيوس.
• الشعيات واللولبيات.

سمية منخفضة وطيف واسع من العمل يجعل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين العلاج الأمثل لالتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (سواء البؤري أو الفصي) والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب السحايا وتسمم الدم وتسمم الدم وذات الجنب وتقيح الدم والتهاب العظم والنقي في الحالات الحادة والمزمنة. أشكال مزمنة، التهاب الشغاف الإنتاني، والتهابات قيحية مختلفة جلدوالأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة، الحمرة، الجمرة الخبيثة، السيلان، داء الشعيات، الزهري، السيل، وكذلك أمراض العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

موانع صارمة تشمل فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. كما لا يُسمح أيضًا بإعطاء الأدوية الداخلية القطنية (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين تم تشخيصهم بالصرع.

خلال فترة الحمل، يجب التعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من أن لها تأثيرات ماسخة ضئيلة، يجب وصف الأقراص والحقن فقط في حالات الحاجة الملحة، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

بما أن البنسلين ومشتقاته تمر بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن للدواء أن يثير رد فعل تحسسي شديد لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة، يجب شفط الحليب بانتظام.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، تتميز البنسلينات بسبب سميتها المنخفضة.

تشمل العواقب غير المرغوب فيها للاستخدام ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تظهر على شكل طفح جلدي وحكة وشرى وحمى وتورم. في حالات نادرة للغاية، في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث صدمة الحساسية، مما يتطلب الإدارة الفورية للترياق (الأدرينالين).
• دسباقتريوز. يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. وفي الحالة الأخيرة، تتأثر الأغشية المخاطية للفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السمية العصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي في زيادة استثارة المنعكس والغثيان والقيء والتشنجات وأحيانًا الغيبوبة.

سيساعد الدعم الطبي في الوقت المناسب للجسم على منع تطور دسباقتريوز وتجنب الحساسية. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع استخدام البروبيوتيك والبريبيوتيك، وكذلك مزيلات الحساسية (في حالة زيادة الحساسية).

يجب وصف الأقراص والحقن للأطفال بحذر، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل السلبية المحتملة، وينبغي التعامل مع اختيار دواء معين بعناية.

في السنوات الأولى من الحياة، يستخدم البنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانا من القائمة: أموكسيسيلين، أوجمنتين، أموكسيكلاف.

إن جسم الطفل أكثر حساسية للأدوية من جسم الشخص البالغ. لذلك، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية (يفرز البنسلين ببطء، وعندما يتراكم، يمكن أن يسبب تشنجات)، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

القليل من النظرية:

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم عن طريق الصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا للفطريات العفن لاحظها الناس في العصور القديمة.

ألكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

على سبيل المثال، عالج المصريون قبل 2500 عام الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن، لكن العلماء لم يتناولوا الجانب النظري من القضية إلا في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس، الذين يدرسون التضاد الحيوي (خاصية تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة لكائنات أخرى)، استخلاص فوائد عملية منه.

تم تحقيق ذلك بواسطة ألكسندر فليمنج، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني، الذي اكتشف في عام 1928، في 28 سبتمبر، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. وأدت أبواغها، التي وصلت إلى المحاصيل بسبب إهمال موظفي المختبر، إلى إنبات البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها. كان فليمنج مهتمًا بدراسة هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيد للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات طويلة عمل المكتشف على الحصول على مركب ثابت كيميائيا نقيا وصالحا لعلاج البشر، إلا أن آخرين اخترعواه.

في عام 1941، تمكن إرنست تشين وهوارد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجريا تجارب سريرية مع فليمنج. وكانت النتائج ناجحة للغاية لدرجة أنه بحلول عام 1943، تم تنظيم الإنتاج الضخم للدواء في الولايات المتحدة، مما أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم الاعتراف بخدمات Fleming و Chain و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون حائزين على جائزة نوبل.

وفي وقت لاحق، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. وهكذا ظهرت البنسلينات الحديثة المقاومة لبيئة المعدة الحمضية ومقاومة البنسليناز وأكثر فعالية بشكل عام.

اقرأ مقالاً رائعاً: مخترع المضادات الحيوية أو قصة إنقاذ البشرية!

لا تزال لديك أسئلة؟ يحصل استشارة مجانيةطبيب الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقمع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة الطبيب مجانية

المضادات الحيوية البنسلين هي عدة أنواع من الأدوية التي تنقسم إلى مجموعات. في الطب، تستخدم الأدوية لعلاج الأمراض المختلفة ذات الأصل المعدية والبكتيرية. المخدرات لديها الحد الأدنى للكميةموانع الاستعمال ولا تزال تستخدم لعلاج مختلف المرضى.

ذات مرة كان ألكسندر فليمنج يدرس مسببات الأمراض في مختبره. لقد ابتكر وسطًا غذائيًا ونما المكورات العنقودية. لم يكن العالم نظيفًا بشكل خاص، بل قام ببساطة بوضع الأكواب والأقماع في الحوض ونسي غسلها.

عندما احتاج فليمنج إلى الأطباق مرة أخرى، اكتشف أنها كانت مغطاة بالفطريات - العفن. قرر العالم اختبار تخمينه وفحص إحدى الحاويات تحت المجهر. ولاحظ أنه حيثما يوجد العفن، لا توجد المكورات العنقودية.

واصل ألكسندر فليمنج أبحاثه، وبدأ بدراسة تأثير العفن على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوكشف أن للفطر تأثير مدمر على أغشية البكتيريا ويؤدي إلى موتها. لا يمكن للجمهور أن يشكك في هذا البحث.

وساعد هذا الاكتشاف في إنقاذ حياة الكثير من الناس. لقد أنقذ البشرية من تلك الأمراض التي تسببت في السابق في حالة من الذعر بين السكان. وبطبيعة الحال، فإن الأدوية الحديثة تشبه نسبيا تلك الأدوية التي كانت تستخدم فيها أواخر التاسع عشرقرن. لكن جوهر الأدوية وعملها لم يتغير بشكل كبير.

كانت المضادات الحيوية البنسلين قادرة على إحداث ثورة في الطب. لكن فرحة الاكتشاف لم تدم طويلا. اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا يمكن أن تتحور. يتغيرون ويصبحون غير حساسين للأدوية. وأدى ذلك إلى تغييرات كبيرة في المضادات الحيوية مثل البنسلين.

قضى العلماء القرن العشرين بأكمله تقريبًا في "محاربة" الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا، في محاولة لإنشاء الدواء المثالي. لم تكن الجهود عبثا، لكن هذه التحسينات أدت إلى حقيقة أن المضادات الحيوية تغيرت بشكل كبير.

أدوية الجيل الجديد أكثر تكلفة، وتعمل بشكل أسرع، ولها عدد من موانع الاستعمال. إذا تحدثنا عن تلك الأدوية التي تم الحصول عليها من العفن، فإن لها عدد من العيوب:

• يمتص بشكل سيء. يعمل عصير المعدة على الفطريات بطريقة خاصة مما يقلل من فعاليتها مما يؤثر بلا شك على نتيجة العلاج.
• المضادات الحيوية البنسلين هي أدوية ذات أصل طبيعي، ولهذا السبب ليس لديها مجموعة واسعة من العمل.
• يتم التخلص من الأدوية بسرعة من الجسم، بعد حوالي 3-4 ساعات من الحقن.

هام: هذه الأدوية ليس لها موانع عمليا. لا ينصح بتناولها إذا كان لديك عدم تحمل فردي للمضادات الحيوية، أو إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي.

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة بشكل كبير عن البنسلين المألوف. بالإضافة إلى حقيقة أنه من السهل اليوم شراء الأدوية من هذه الفئة على شكل أقراص، فهناك مجموعة كبيرة ومتنوعة منها. سيساعدك التصنيف والتقسيم المقبول عمومًا إلى مجموعات على فهم الأدوية.

تنقسم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تقليديا إلى:

1. طبيعي.
2. شبه الاصطناعية.

جميع الأدوية التي تعتمد على العفن هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي. اليوم، لا تستخدم هذه الأدوية عمليا في الطب. والسبب هو أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أصبحت محصنة ضدها. أي أن المضاد الحيوي لا يعمل على البكتيريا بشكل صحيح، ولا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة في العلاج إلا عن طريق إعطاء جرعة عالية من الدواء. تشمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة: البنزيل بنسلين والبيسلين.

الأدوية متوفرة على شكل مسحوق للحقن. إنها تعمل بشكل فعال على: الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، والبكتيريا إيجابية الجرام، والمكورات، وما إلى ذلك. نظرًا لأن الأدوية ذات أصل طبيعي، فلا يمكنها التباهي بتأثير طويل المدى، فغالبًا ما يتم إعطاء الحقن كل 3-4 ساعات. هذا يسمح لك بعدم تقليل تركيز العامل المضاد للبكتيريا في الدم.

المضادات الحيوية البنسلينية ذات الأصل شبه الاصطناعي هي نتيجة تعديل الأدوية المنتجة من العفن. كان من الممكن نقل بعض الخصائص إلى الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة، فهي في المقام الأول أصبحت غير حساسة للبيئات الحمضية القاعدية. هذا جعل من الممكن إنتاج المضادات الحيوية في أقراص.

ظهرت أيضًا أدوية تعمل على المكورات العنقودية. هذه الفئة من الأدوية تختلف عن المضادات الحيوية الطبيعية. لكن التحسينات أثرت بشكل كبير على جودة الأدوية. يتم امتصاصها بشكل سيء، وليس لديها مثل هذا القطاع الواسع من العمل، ولها موانع.

يمكن تقسيم الأدوية شبه الاصطناعية إلى:

• إيزوكسازول بنسلين هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على المكورات العنقودية، ومن الأمثلة على ذلك الأسماء الأدوية التالية: أوكساسيلين، نافسيلين.
• أمينوبنيسيلين - تنتمي العديد من الأدوية إلى هذه المجموعة. لديهم قطاع واسع من العمل، ولكن لديهم قوة أقل بكثير من المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي. لكن يمكنهم محاربة عدد كبير من حالات العدوى. تبقى الأدوية من هذه المجموعة في الدم لفترة أطول. غالبًا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج أمراض مختلفة، على سبيل المثال دواءان معروفان جدًا: الأمبيسيلين والأموكسيسيلين.

انتباه! قائمة الأدوية كبيرة جدًا ولها عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال. ولهذا السبب يجب استشارة الطبيب قبل البدء بالمضادات الحيوية.

يتم وصف المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين من قبل الطبيب. يوصى بتناول الأدوية إذا كان لديك:

1. الأمراض ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).
2. التهابات الجهاز التنفسي.
3. الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والبكتيرية للجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية).
4. الأمراض الجلدية من أصول مختلفة (الحمرة الناجمة عن المكورات العنقودية).
5. الالتهابات المعوية والعديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية أو الالتهابية.

معلومات: توصف المضادات الحيوية للحروق الواسعة والجروح العميقة أو الجروح الناجمة عن طلقات نارية أو سكين.

وفي بعض الحالات، يساعد تناول الأدوية في إنقاذ حياة الشخص. لكن لا يجب أن تصف هذه الأدوية بنفسك، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإدمان.

ما هي موانع استخدام الأدوية:

• يجب عدم تناول الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة. قد تؤثر الأدوية على نمو وتطور الطفل. يمكنهم تغيير جودة الحليب وخصائص مذاقه. هناك عدد من الأدوية المعتمدة بشكل مشروط لعلاج النساء الحوامل، ولكن يجب وصف هذا المضاد الحيوي من قبل الطبيب. حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد الجرعة المسموح بها ومدة العلاج.
• لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين الطبيعية والصناعية لعلاج الأطفال. المخدرات في هذه الفئات قد يكون لها الآثار السامةعلى جسم الطفل. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية بحذر، وتحديد الجرعة المثلى.
• يجب عدم استخدام الأدوية دون مؤشرات واضحة. استخدام الأدوية ل فترة طويلةوقت.

موانع مباشرة لاستخدام المضادات الحيوية:

1. التعصب الفردي للأدوية من هذه الفئة.
2. الميل إلى ردود الفعل التحسسية بمختلف أنواعها.

انتباه! يعتبر التأثير الجانبي الرئيسي لتناول الأدوية الإسهال لفترات طويلةوداء المبيضات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لا تؤثر فقط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن أيضًا على النباتات الدقيقة المفيدة.

تتميز سلسلة البنسلين من المضادات الحيوية بوجود عدد قليل من موانع الاستعمال. لهذا السبب، يتم وصف الأدوية في هذه الفئة في كثير من الأحيان. فهي تساعد على التغلب بسرعة على المرض والعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي.

أحدث جيل من الأدوية لديه مجموعة واسعة من العمل. لا يلزم تناول هذه المضادات الحيوية لفترة طويلة، فهي يتم امتصاصها جيدًا، ومع العلاج المناسب، يمكنها "إعادة الشخص إلى الوقوف على قدميه" خلال 3-5 أيام.

السؤال هو ما هي المضادات الحيوية الأفضل؟ يمكن اعتباره بلاغيًا. هناك عدد من الأدوية التي يصفها الأطباء أكثر من غيرها لسبب أو لآخر. وفي معظم الحالات، تكون أسماء الأدوية معروفة جيدًا لعامة الناس. ولكن لا يزال الأمر يستحق دراسة قائمة الأدوية:

1. Sumamed هو دواء يستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. العنصر النشطهو الاريثروميسين. لا يستخدم الدواء لعلاج مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، ولا يوصف للأطفال أقل من 6 أشهر من العمر. الموانع الرئيسية لاستخدام Sumamed لا تزال تعتبر التعصب الفردي للمضادات الحيوية.
2. أوكساسيلين متوفر في شكل مسحوق. يتم تخفيف المسحوق، ومن ثم يتم استخدام المحلول الحقن العضلي. المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء هو الالتهابات الحساسة لهذا الدواء. ينبغي اعتبار فرط الحساسية موانع لاستخدام أوكساسيلين.
3. ينتمي أموكسيسيلين إلى عدد من المضادات الحيوية الاصطناعية. هذا الدواء معروف جيدًا ويوصف لعلاج التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. يمكن تناول الأموكسيسيلين لعلاج التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى. لا يوصف المضاد الحيوي للأطفال دون سن 3 سنوات. يعتبر عدم تحمل الدواء أيضًا موانع مباشرة.
4. أمبيسيلين - الاسم الكامل للدواء: أمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. ينبغي اعتبار مؤشرات استخدام الدواء الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). يتم إخراج المضاد الحيوي من الجسم عن طريق الكلى والكبد، ولهذا السبب لا يوصف الأمبيسيلين للأشخاص المصابين بالتهاب حاد. تليف كبدى. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال.
5. Amoxiclav هو دواء يحتوي على تركيبة مركبة. ويعتبر من أحدث جيل من المضادات الحيوية. يستخدم أموكسيكلاف لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. كما أنها تستخدم في أمراض النساء. موانع لاستخدام الدواء تشمل فرط الحساسية، واليرقان، وعدد كريات الدم البيضاء، الخ.

قائمة أو قائمة المضادات الحيوية البنسلينية المتوفرة على شكل مسحوق:

1. ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين مضاد حيوي من أصل طبيعي. مؤشرات لاستخدام الدواء تشمل الأمراض المعدية الشديدة، بما في ذلك الزهري الخلقي، والخراجات من مسببات مختلفة، والكزاز، والجمرة الخبيثة والالتهاب الرئوي. الدواء ليس له موانع عمليا، ولكن في الطب الحديث يتم استخدامه نادرا للغاية.
2. يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأمراض المعدية التالية: الإنتان (تسمم الدم)، والسعال الديكي، والتهاب الشغاف، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية. لا يستخدم الأمبيسيلين لعلاج الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يمكن أيضًا اعتبار الحمل موانع مباشرة لاستخدام هذا المضاد الحيوي.
3. يوصف Ospamox لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء وغيرها من الالتهابات. يوصف في فترة ما بعد الجراحة إذا كان هناك خطر كبير لتطور عملية التهابية. لا يوصف المضاد الحيوي للأمراض المعدية الشديدة في الجهاز الهضمي، في وجود التعصب الفردي للدواء.

هام: يُسمى الدواء مضادًا حيويًا، ويجب أن يكون له تأثير مضاد للبكتيريا على الجسم. كل تلك الأدوية التي تؤثر على الفيروسات ليس لها علاقة بالمضادات الحيوية.

Sumamed - تتراوح التكلفة من 300 إلى 500 روبل.

أقراص أموكسيسيلين - السعر حوالي 159 روبل. لكل حزمة.

الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات - تكلفة الأقراص 20-30 روبل.

الأمبيسلين في شكل مسحوق مخصص للحقن - 170 روبل.

أوكساسيلين - متوسط ​​السعرلكل دواء يتراوح من 40 إلى 60 روبل.

أموكسيكلاف - التكلفة - 120 روبل.

Ospamox - السعر يتراوح من 65 إلى 100 روبل.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين - 50 فرك.

البنزيل بنسلين - 30 فرك.

المضادات الحيوية هي مواد تنتجها الكائنات الحية الدقيقة أو يتم تصنيعها باستخدامها التقنيات الطبيةمن المواد الخام الطبيعية. تستخدم هذه الأدوية لقمع نمو وتطور مستعمرات العوامل المسببة للأمراض التي دخلت جسم الإنسان.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين هي الأدوية الأولى من هذا المجال التي تم استخدامها في الممارسة السريرية. وعلى الرغم من مرور ما يقرب من 100 عام على اكتشافها، وتم تجديد قائمة العوامل المضادة للميكروبات بأدوية السيفالوسبورين والفلوروكينول وغيرها من السلاسل، إلا أن مركبات البنسلين لا تزال هي الأدوية المضادة للبكتيريا الرئيسية لإيقاف قائمة ضخمة من الأمراض المعدية.

قليلا من التاريخ

حدث اكتشاف البنسلين بالصدفة تمامًا: في عام 1928، اكتشف العالم ألكسندر فليمنج، الذي كان يعمل في أحد مستشفيات لندن، العفن الذي ينمو على وسط غذائي قادر على تدمير مستعمرات المكورات العنقودية.

وقام الباحث بتسمية المادة الفعالة لفطر العفن الخيطي المجهري Penicillium notatum penicillin. وبعد 12 عامًا فقط، تم عزل أول مضاد حيوي شكل نقيوفي عام 1942، حصلت عالمة الأحياء الدقيقة السوفيتية زينايدا إيرموليفا على مستحضر من نوع آخر من الفطريات - قشر البنسليوم.

منذ النصف الثاني من القرن العشرين، أصبحت كميات غير محدودة من البنسلين جي (أو البنزيل بنسلين) متاحة لمكافحة مجموعة واسعة من الأمراض.

مبدأ التشغيل

المادة الفعالة الموصوفة لها تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم على مسببات الأمراض. ترتبط آلية عمل مبيد الجراثيم للأدوية المدرجة في نوع البنسلين (السلسلة) بتلف جدران الخلايا (انتهاك سلامة الهيكل) للعوامل المعدية، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

يتميز مبدأ العمل الجراثيم على مسببات الأمراض بالقمع المؤقت لقدرة الكائنات المسببة للأمراض على التكاثر.

يتم اختيار نوع التعرض للدواء مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض.

معظم البنسلينات بجرعات صغيرة تؤثر على الميكروبات جراثيم. مع زيادة كمية الدواء المستخدم، يتغير تأثيره إلى مبيد للجراثيم. يمكن للطبيب فقط اختيار الجرعة المحددة لأدوية مجموعة البنسلين، ولا يمكنك استخدام المضادات الحيوية للعلاج بنفسك.

تنظيم المخدرات

تشمل البنسلينات الطبيعية بالإضافة إلى البنزيل بنسلين (وأملاحه المختلفة - الصوديوم والبوتاسيوم) أيضًا:

• فينوكسي ميثيل بنسلين.
• بنزاثين بنزيل بنسلين.

المبادئ الأساسية لتصنيف أنواع البنسلين شبه الاصطناعية مذكورة أدناه.

• البنسلين إيزوكسازوليل (أوكساسيلين، نافسيلين)؛
• البنسلين الأميني (أموكسيسيلين، أمبيسلين)؛
• أمينودي البنسلين (لا توجد أدوية مسجلة في الاتحاد الروسي) ؛
• كربوكسي البنسلين (كاربنيسيلين) ؛
• يوريدو البنسلين (بيبيراسيلين، أزلوسيلين)؛
• البنسلين المحمي بالمثبط (بيبيراسيلين بالاشتراك مع تازوباكتام، تيكارسيلين بالاشتراك مع clavulanate، الأمبيسيلين بالاشتراك مع sulbactam).

خصائص موجزة للأدوية الطبيعية

البنسلينات الطبيعية (الطبيعية) هي أدوية لها نطاق ضيق من التأثير على الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لاستخدامها على المدى الطويل (وغالبًا ما يكون غير خاضع للرقابة) في أهداف طبيةوقد تمكنت معظم مسببات الأمراض من اكتساب مناعة ضد هذه الأنواع من المضادات الحيوية.

اليوم، في علاج الأمراض، يتم استخدام الأدوية Bicillin و Benzylpenicillin في أغلب الأحيان، وهي فعالة للغاية ضد بعض العوامل اللاهوائية، اللولبيات، عدد من المكورات ومسببات الأمراض إيجابية الجرام.

البكتيريا سالبة الجرام H.ducreyi، P.multocida، Neisseria spp.، وكذلك الليستيريا، وأنواع من البكتيريا الوتدية (على وجه الخصوص، C.diphtheriae) تظل حساسة للمضادات الحيوية الطبيعية.

طريقة استخدام الأدوية لقمع تطور مسببات الأمراض هذه هي الحقن.

البنسلين الطبيعي، وفقا للخبراء، له عيب رئيسي واحد: يتم تدميره تحت تأثير بيتا لاكتاماز (الإنزيمات التي تنتجها بعض الكائنات الحية الدقيقة). ولهذا السبب لا تستخدم المضادات الحيوية الطبيعية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين لعلاج الأمراض الناجمة عن عدوى المكورات العنقودية.

وصف أنواع الأدوية المركبة

لم يتم تسجيل عدد من الأدوية شبه الاصطناعية المدرجة في سلسلة المضادات الحيوية البنسلين والمدمجة في مجموعة الأمينوديبنسيلين في بلدنا. أسيدوسيلين، أمدينوسيلين، باكامدينوسيلين هي أدوية ذات نطاق ضيق من العمل وهي فعالة ضد البكتيريا المعوية سلبية الجرام.

يتم استخدام مجموعات الأدوية المركبة المتبقية على نطاق واسع في المؤسسات الطبيةروسيا وتتطلب دراسة أكثر تفصيلا.

الأدوية المضادة للمكورات العنقودية (مستقرة للبنسيليناز).

الاسم الآخر لهذه المجموعة من المضادات الحيوية هو إيزوكسازوليلبنسيلين. الدواء الأكثر استخدامًا في العلاج هو أوكساسيلين. يتضمن النوع الفرعي العديد من الأدوية (على وجه الخصوص، Nafcillin، Dicloxacillin، Methicillin)، والتي نادرا ما تستخدم بسبب سميتها العالية.

من حيث طيف تأثيره على مسببات الأمراض، يشبه أوكساسيلين الأدوية المدرجة في سلسلة البنسلين الطبيعية، ولكنه أدنى قليلاً منها في مستوى النشاط (على وجه الخصوص، فهو أقل فعالية ضد الميكروبات الحساسة لتأثيرات البنزيل بنسلين). .

والفرق الرئيسي بين الدواء والبنسلينات الأخرى هو مقاومته للبيتا لاكتاماز التي تنتجها المكورات العنقودية. تم العثور على الاستخدام العملي للأوكسيسيلين في مكافحة سلالات هذه الكائنات الحية الدقيقة، وهو العامل المسبب للعدوى المكتسبة من المجتمع.

أمينوبنيسيلين

تتميز هذه المجموعة من البنسلينات شبه الاصطناعية بمجموعة واسعة من التأثيرات على مسببات الأمراض. سلف الأمينوبنسلين هو عقار الأمبيسيلين. في عدد من المعلمات فهو متفوق على الأوكسيسيلين، ولكنه أقل شأنا من البنزيل بنسلين.

على مقربة من هذا الدواء هو عقار أموكسيسيلين.

نظرًا لأن ممثلي المجموعة هؤلاء معرضون للتأثيرات المدمرة للبيتا لاكتاماز، الممارسة الطبيةتم تقديم الأدوية التي كانت محمية من آثار الإنزيمات من العوامل المعدية عن طريق مثبطات (على سبيل المثال، أموكسيسيلين بالاشتراك مع حمض clavuanic، الأمبيسيلين بالاشتراك مع sulbactam).

حدث توسع في الطيف المضاد للميكروبات لأمينوبنسلينات المحمية بالمثبط بسبب ظهور نشاطها ضد:

• البكتيريا سالبة الجرام (C.diversus، P.vulgaris، Klebsiella spp.)؛
• المكورات البنية.
• المكورات العنقودية.
• اللاهوائية من النوع B.fragilis.

أمينوبنسلينات المحمية بالمثبطات لا تؤثر على نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة التي لا ترتبط مقاومتها للمضادات الحيوية من نوع البنسلين بإنتاج بيتا لاكتاماز.

اليوريدوبينيسيللينات والكربوكسيبنسيلينات

ممثلو هذه المجموعات هم المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية التي تخفف الزائفة الزنجارية. قائمة هذه الأدوية واسعة جدًا، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها في الطب الحديث (تفقد مسببات الأمراض الحساسية تجاهها في وقت قصير).

الأدوية من نوع كربوكسي بنسلين Carbenicillin، Ticarcillin (الأخير غير مسجل في الاتحاد الروسي) تمنع تطور مستعمرات البكتيريا إيجابية الجرام والكائنات الحية الدقيقة من عائلة P.aeruginosa، Enterobacteriaceae.

العلاج الأكثر فعالية من مجموعة اليوريدوبينيسيلين هو بيبيراسيلين. وتشارك في مكافحة الأمراض التي تسببها Klebsiella spp.

المضادات الحيوية الموصوفة، وكذلك البنسلينات الطبيعية، معرضة لذلك التأثير السلبيبيتا لاكتاماز. تم العثور على حل المشكلة في تركيب جديد بشكل أساسي العوامل المضادة للجراثيم، والتي، بالإضافة إلى المواد الفعالة التي سبق ذكرها، تم إدخال مثبطات.

تتمتع اليوريدوبينيسيللينات والكربوكسيبنسيلينات المحمية بالمثبطات بمجموعة واسعة من التأثيرات على معظم مسببات الأمراض المعروفة.

الدوائية

عند تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم، وهو جزء من سلسلة أدوية البنسلين، يتم امتصاصه بسرعة كبيرة، ويبدأ في اختراق الوسائط السائلة وأنسجة الجسم، ويبدأ في التأثير على مستعمرات مسببات الأمراض.

تتميز الأدوية بالقدرة على التركيز في الغشاء الجنبي، والتأمور، السوائل الزليليةوالصفراء. إنها عمليا لا تخترق البيئات الداخلية لأعضاء الرؤية أو البروستاتا أو السائل النخاعي. في الحد الأدنى من الأسهم في حليب الثدي. بكميات صغيرة تخترق حاجز المشيمة.

إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، عند اكتشاف التهاب السحايا لدى مريض)، يتم تحقيق التركيزات العلاجية في السائل النخاعي عن طريق إعطاء جرعات كبيرة من الأدوية.

يتم تدمير بعض البنسلينات في شكل أقراص تحت تأثير الإنزيمات الهضمية، وبالتالي يتم استخدامها عن طريق الحقن.

يوضح الجدول المؤشرات الرئيسية لعملية نقل المواد الفعالة من الجهاز الهضمي إلى دم الأدوية الشائعة الاستخدام (في شكل أقراص).

يتم إفراز البنسلين بشكل رئيسي (أكثر من 60٪) عن طريق الكلى. تفرز بعض الأدوية في الصفراء. تتم إزالة جميع أدوية المجموعة الموصوفة تقريبًا أثناء غسيل الكلى.

موانع

على الرغم من أن معظم البنسلينات فعالة للغاية في القضاء على العوامل المعدية، إلا أنه لا يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج جميع المرضى دون استثناء.

ومن عيوب هذا النوع من الأدوية كثرة حدوثه ردود الفعل التحسسيةفي المرضى (حسب الإحصائيات تصل نسبة الطفح الجلدي والتورم والحكة إلى 10 وحدات).

إذا كان لدى المريض تاريخ من التعصب الفردي للبنسلين، فلا يمكن استخدام المنتجات الطبية لهذه المجموعة في العلاج.

تحذيرات

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين يمكن أن تسبب آثار جانبية سامة من مسببات غير حساسية، على وجه الخصوص:

• هجمات الغثيان والقيء.
• أحاسيس مؤلمة في البطن.
• إسهال؛
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

عند استخدام جرعات عالية من الأدوية قد تحدث نوبات صداع وهلوسة وحمى.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الأدوية من السلسلة الموصوفة غالباً ما يكون مصحوباً بتطور داء المبيضات، وخلل العسر المعوي، وظهور الوذمة، وضعف مستويات ضغط الدم.

تجدر الإشارة إلى أن البنسلين هو أحد أقل المضادات الحيوية سمية، والآثار الجانبية المذكورة أعلاه على الجسم تظهر في كثير من الأحيان مع الاستخدام المستقل غير المنضبط للأدوية (دون استشارة مسبقة مع الطبيب).

دواعي الإستعمال

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في الغالب للقضاء على أعراض التهابات الجهاز العلوي والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى، وكذلك لوقف نمو مستعمرات العوامل المعدية التي تسبب التهاب المسالك البولية وتطور الحمى القرمزية والزهري والسيلان. ; للوقاية من الروماتيزم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية بالبنسلين عند إجراء تشخيصات مثل:

• الحمرة.
• الإنتان.
• مرض لايم.
• التهاب السحايا.
• التهاب اللوزتين والبلعوم.
• داء البريميات.
• داء الشعيات

يجب أن نتذكر أن استخدام الأدوية من مجموعة البنسلين مسموح به فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تطور العدوى أو حدوث مضاعفات خطيرة للمرض.