خصائص المضادات الحيوية البنسلين. قائمة بجميع مضادات البنسلين الحيوية وبحر من البيانات عنها

المضادات الحيوية (أ/ب) هي مواد موجودة في الطبيعة أو يتم تصنيعها بواسطة الإنسان من مواد خام طبيعية وتثبط نمو البكتيريا المسببة للأمراض التي تهاجم الجسم. تستخدم المضادات الحيوية أيضًا كأدوية مضادة للأورام في علاج الأورام.

اكتشاف البنسلين وخصائصه

قبل اكتشاف المضادات الحيوية، كانت العديد من الأمراض تبدو غير قابلة للشفاء؛ إذ أراد الأطباء والعلماء في جميع أنحاء العالم العثور على مادة تساعد في هزيمة الميكروبات المسببة للأمراض دون الإضرار بجسم الإنسان. مات الناس متأثرين بجروح ملوثة بالبكتيريا والإنتان والالتهاب الرئوي والسل والسيلان وغيرها من الأمراض الخطيرة بنفس القدر.

ويعتبر عام 1928، عام اكتشاف البنسلين، نقطة تحول في تاريخ الطب.لقد تم إنقاذ ملايين الأرواح بفضل هذا الاكتشاف للسير ألكسندر فليمنج، واسمه معروف في جميع أنحاء العالم. إن النمو العشوائي لنوع Penicillium notatum على وسط غذائي في مختبر فليمينغ وملاحظة العالم نفسه أعطى فرصة لهزيمة الأمراض المعدية.

بعد اكتشاف البنسلين، كان لدى العلماء مهمة واحدة - عزل هذه المادة في شكلها النقي. لم يكن الأمر سهلاً، ولكن في أوائل الأربعينيات من القرن العشرين، نجح العالمان هوارد فلوري وإرنست تشين في تصنيع دواء له خصائص مضادة للبكتيريا.

خصائص البنسلين

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تمنع نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة مثل:

هذه مجرد قائمة صغيرة من تلك البكتيريا التي يتم قمع نشاطها الحيوي بواسطة البنسلين والأدوية من هذه العائلة.

تصنيف البنسلينات وقائمة الأدوية

تحتوي الصيغة الكيميائية لعائلة البنسلين على حلقة بيتا لاكتام، ولهذا السبب تصنف ضمن المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

منذ استخدام البنسلين في الطب لأكثر من 70 عامًا، طورت بعض البكتيريا مقاومة لهذه المادة على شكل إنزيم بيتا لاكتاماز.

آلية عمل الإنزيم هي تقارب حلقة بيتا لاكتام للإنزيم المائي للخلية البكتيرية، مما يسهل ربطها، ونتيجة لذلك، تعطيل المضاد الحيوي.

في الوقت الحالي، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية إلى حد أكبر: يتم أخذ الصيغة الكيميائية للمضاد الحيوي الطبيعي كأساس وإخضاعها لتعديلات مفيدة. وبفضل هذا، لا تزال البشرية قادرة على مقاومة البكتيريا، التي تطور كل عام آلياتها الخاصة لمقاومة المضادات الحيوية.

توفر المبادئ التوجيهية الفيدرالية الحالية لاستخدام الأدوية التصنيف التالي للبنسلينات:

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل فئة من المضادات الحيوية ومعرفة الحالات التي يتم استخدامها فيها.

المضادات الحيوية الطبيعية قصيرة المفعول

لا تحتوي المضادات الحيوية الطبيعية على مثبطات بيتا لاكتاماز، لذلك لا يتم استخدامها أبدًا ضد الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية.

ينشط البنزيل بنسلين في علاج الجمرة الخبيثة والالتهاب الرئوي الفصي وذات الجنب والتهاب الشعب الهوائية والإنتان والتهاب الصفاق والتهاب السحايا (عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين) وأمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض الأنف والأذن والحنجرة والتهابات الجروح والتهابات الجلد.

موانع وقيود الاستخدام: حساسية للبنسلين، حمى القش، الربو القصبي، عدم انتظام ضربات القلب، اختلال وظائف الكلى.

ردود الفعل السلبية: لجميع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، التأثير الجانبي الرئيسي هو رد فعل تحسسي في شكل صدمة الحساسية، الشرى، وذمة كوينك، ارتفاع الحرارة، التهاب الكلية، الطفح الجلدي. قد يكون هناك اضطرابات في عمل القلب. عند تناول جرعات كبيرة تحدث تشنجات (عند الأطفال).

المضادات الحيوية الطبيعية طويلة المفعول

يستخدم البنزيل بنسلين بنزاثين في حالات الزهري والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهابات الجروح. يستخدم للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.

موانع الاستعمال: الميل إلى الحساسية تجاه البنسلين، والربو القصبي، وحمى القش. ردود الفعل السلبية: الحساسية، وفقر الدم، ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات، والصداع، والخراج في موقع الحقن.

يستخدم بنزيل بنسلين بروكايين في علاج الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي، والتهاب الشغاف الإنتاني، والتهاب السحايا، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الصفاق، والعمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي والقنوات الصفراوية، والتهابات الجروح، والأمراض الجلدية، وأمراض العيون. يستخدم لانتكاسات الروماتيزم والحمرة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنسلين والبروكائين. الآثار الجانبية: رد فعل تحسسي، غثيان، تشنجات.

الأدوية المضادة للمكورات العنقودية

يعتبر أوكساسيلين الممثل الرئيسي لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. يشبه طيف العمل البنزيل بنسلين، ولكن على عكس الأخير، هذه المادة قادرة على تدمير عدوى المكورات العنقودية.

موانع الاستعمال: حساسية للبنسلين. ردود الفعل السلبية: الشرى والطفح الجلدي. نادرا - تورم، صدمة الحساسية.

اضطرابات هضمية، حمى، غثيان، قيء، يرقان، بيلة دموية (عند الأطفال).

المضادات الحيوية واسعة الطيف

يستخدم الأمبيسلين كعنصر نشط في العديد من المضادات الحيوية. يستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والمسالك البولية، والتهاب السحايا، والتهاب الشغاف، والتهابات الكلاميديا.

قائمة الأدوية التي تحتوي على الأمبيسلين: أمبيسلين ثلاثي هيدرات، أمبيسلين ملح الصوديوم، أمبيسلين-أكوس، أمبيسلين AMP-فورتي، أمبيسلين-إينوتيك وغيرها.

أموكسيسيلين هو مشتق محسن من الأمبيسيلين. وهو المضاد الحيوي الرائد الذي يؤخذ عن طريق الفم، أي عن طريق الفم. يستخدم لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهابات المكورات السحائية والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ومرض لايم. يستخدم في الوقاية من الجمرة الخبيثة عند الأطفال والنساء الحوامل.

قائمة الأدوية التي تحتوي على أموكسيسيلين: أموكسيسيلين، أموكسيسيلين ساندوز، أموكسيسيلين-راتوفارم، أموكسيسيلين دي إس، إلخ.

موانع الاستعمال لهذه المجموعة أ/ب: فرط الحساسية، الحمل، ضعف الكبد، عدد كريات الدم البيضاء. يمنع استخدام الأمبيسيلين للأطفال أقل من شهر واحد.

الآثار الجانبية: اضطرابات عسر الهضم، عسر الهضم، داء المبيضات، الحساسية، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، العدوى.

أدوية مضادات الزائفة

يحتوي الكربوكسيلين على المادة الفعالة كاربنيسيلين. في هذه الحالة، اسم الدواء يتزامن مع المادة الفعالة. يستخدم في علاج الأمراض التي تسببها بكتيريا Pseudomonas aeruginosa. حاليا، لا يستخدم عمليا في الطب بسبب توافر أدوية أكثر نشاطا.

اليوريدوبينيسيللينات تشمل: ميزلوسيللين، بيبيراسيلين، أزلوسيلين. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنسلين والحمل.

الآثار الجانبية: اضطرابات الأكل، الغثيان، القيء، الشرى. من المحتمل حدوث حمى ناجمة عن المخدرات، وصداع، واختلال وظائف الكلى، والعدوى الإضافية.

ملامح استخدام المضادات الحيوية البنسلين عند الأطفال.

يحظى استخدام المضادات الحيوية في علاج الأطفال دائمًا باهتمام متزايد، نظرًا لأن جسم الطفل لم يتشكل بعد بشكل كامل والعديد من أجهزة الأعضاء لا تعمل بكامل طاقتها. ولذلك، يجب أن يكون الأطباء مسؤولين عند اختيار دواء لحديثي الولادة والأطفال الصغار.

في الأطفال حديثي الولادة، يستخدم البنسلين للإنتان والأمراض السامة. عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر يتم استخدامه لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وذات الجنب والتهاب السحايا.

بالنسبة لـ ARVI، التهاب الحلق، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب المثانة، يتم وصف الأطفال في أغلب الأحيان أموكسيسيلين، Flemoxin، Amoxiclav، Augmentin.تعتبر هذه المضادات الحيوية أكثر فعالية وأقل سمية لجسم الطفل.

يعد دسباقتريوز أحد مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية، حيث تموت البكتيريا المفيدة للأطفال جنبا إلى جنب مع البكتيريا المسببة للأمراض. لذلك، يجب الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية واستخدام البروبيوتيك. من الآثار الجانبية النادرة رد فعل تحسسي تجاه البنسلين على شكل طفح جلدي.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، وظيفة إفراز الكلى غير متطورة بما فيه الكفاية ومن الممكن تراكم البنسلين في الجسم. والنتيجة هي تطور النوبات.

من الصعب الآن أن نتخيل حياتنا بدون مضادات حيوية. وبمساعدتهم يمكن علاج العديد من الأمراض التي تصيب البشرية. لكن عليك أن تفهم أن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية لا يضر بجسم الإنسان فحسب، بل يفيد أيضًا البكتيريا التي تستخدم ضدها. استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام المضادات الحيوية.

البنسلينات هي أول AMPs التي تم تطويرها بناءً على نفايات الكائنات الحية الدقيقة. وهي تنتمي إلى فئة واسعة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام (β-لاكتام)، والتي تشمل أيضًا السيفالوسبورينات والكاربابينيمات والمونوباكتام. ما تشترك فيه هذه المضادات الحيوية في بنيتها هو حلقة بيتا لاكتام المكونة من أربعة أعضاء. تشكل البيتا لاكتام أساس العلاج الكيميائي الحديث، حيث أنها تحتل مكانة رائدة أو مهمة في علاج معظم الالتهابات.

تصنيف البنسلينات

طبيعي:

البنزيل بنسلين (البنسلين) وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم

بنزيل بنسلين بروكايين (ملح البروكايين للبنسلين)

بنزاثين بنزيل بنسلين

فينوكسي ميثيل بنسلين

شبه الاصطناعية:

إيزوكسازوليلبنسيلين

أمينوبنسلينات

الأمبيسلين
أموكسيسيلين

كربوكسي بنسلين

كاربنيسيلين
تيكارسيلين

اليوريدوبينيسيللينات

أزلوسيلين
بيبيراسيلين

البنسلينات المحمية بالمثبطات

أموكسيسيلين / كلافولانات
الأمبيسيلين/سولباكتام
تيكارسيلين / كلافولانات
بيبيراسيلين / تازوباكتام

سلف البنسلين (وجميع البيتا لاكتام بشكل عام) هو البنزيل بنسلين (البنسلين جي، أو ببساطة البنسلين)، والذي تم استخدامه في الممارسة السريرية منذ أوائل الأربعينيات. حاليًا، تشتمل مجموعة البنسلين على عدد من الأدوية، والتي، اعتمادًا على أصلها وتركيبها الكيميائي ونشاطها المضاد للميكروبات، تنقسم إلى عدة مجموعات فرعية. من بين البنسلينات الطبيعية، يتم استخدام بنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين في الممارسة الطبية. الأدوية الأخرى عبارة عن مركبات شبه صناعية تم الحصول عليها نتيجة التعديل الكيميائي لمختلف AMPs الطبيعية أو المنتجات الوسيطة لتخليقها الحيوي.

آلية العمل

البنسلين (وجميع البيتا لاكتام الأخرى) لها تأثير مبيد للجراثيم. الهدف من عملها هو بروتينات البكتيريا المرتبطة بالبنسلين، والتي تعمل كأنزيمات في المرحلة النهائية من تخليق الببتيدوغليكان، وهو بوليمر حيوي يمثل المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. يؤدي منع تخليق الببتيدوغليكان إلى موت البكتيريا.

للتغلب على المقاومة المكتسبة واسعة النطاق بين الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بإنتاج إنزيمات خاصة - β-lactamases التي تدمر β-lactams - تم تطوير مركبات يمكنها قمع نشاط هذه الإنزيمات بشكل لا رجعة فيه، ما يسمى مثبطات β-lactamase - حمض clavulanic (كلافولانات)، سولباكتام و تازوباكتام. يتم استخدامها لإنشاء البنسلينات المركبة (المحمية بالمثبطات).

نظرًا لعدم وجود البروتينات المرتبطة بالببتيدوغليكان والبنسلين في الثدييات، فمن غير المعروف أن البيتا لاكتام تظهر سمية محددة للمضيف.

طيف النشاط

البنسلينات الطبيعية

وتتميز بطيف مضاد للميكروبات متطابق، ولكنها تختلف قليلاً في مستوى النشاط. إن قيمة MIC للفينوكسي ميثيل بنسلين ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة هي، كقاعدة عامة، أعلى قليلاً من قيمة البنزيل بنسلين.

الأهمية السريرية الرئيسية هي مقاومة أوكساسيلين للمكورات العنقودية بيتا لاكتاماز. بفضل هذا، أوكساسيلين نشط للغاية ضد الغالبية العظمى من سلالات المكورات العنقودية (بما في ذلك PRSA) - العوامل المسببة للعدوى المكتسبة من المجتمع. نشاط الدواء ضد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ليس له أهمية عملية. لا يعمل أوكساسيلين على المكورات العنقودية، التي لا ترتبط مقاومتها للبنسلينات بإنتاج بيتا لاكتاماز، ولكن مع ظهور PSB - MRSA غير النمطي.

تم توسيع نطاق نشاط الأمينوبنسلينات بسبب تأثيره على بعض أفراد الأسرة البكتيريا المعوية - بكتريا قولونية, الشيغيلةالنيابة.، السالمونيلاالنيابة. و P.ميرابيليسوالتي تتميز بانخفاض مستوى إنتاج الكروموسومات بيتا لاكتاماز. الأمبيسلين أكثر فعالية قليلاً ضد الشيغيلا من الأموكسيسيلين.

ويلاحظ ميزة أمينوبنسلينات على البنسلينات الطبيعية فيما يتعلق المستدميةالنيابة. تأثير الأموكسيسيلين على بكتيريا الملوية البوابية.

من حيث الطيف ومستوى النشاط ضد البكتيريا إيجابية الجرام واللاهوائية، أمينوبنسلينات مماثلة للبنسلينات الطبيعية. ومع ذلك، فإن الليستيريا أكثر حساسية للأمينوبنسلينات.

الأمينوبنيسيللينات عرضة للتحلل المائي بواسطة جميع إنزيمات البيتا لاكتاماز.

تم توسيع الطيف المضاد للميكروبات من الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبط (أموكسيسيلين / كلافولانات، أمبيسيلين / سولباكتام) ليشمل البكتيريا سالبة الجرام مثل كليبسيلاالنيابة.، P.vulgaris، C.diversusوكذلك اللاهوائية للمجموعة ب. هش، التي تقوم بتجميع الكروموسومات من الفئة A β-lactamases.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبطات تنشط ضد البكتيريا مع مقاومة مكتسبة بسبب إنتاج البيتا لاكتاماز: المكورات العنقودية، والمكورات البنية، م. نزلة, المستدميةالنيابة.، بكتريا قولونية, P.ميرابيليس.

بالنسبة للكائنات الحية الدقيقة التي لا ترتبط مقاومتها للبنسلينات بإنتاج البيتا لاكتاماز (على سبيل المثال، MRSA، S. الرئوية) ، أمينوبنسلينات المحمية بالمثبط لا تظهر أي مزايا.

يتطابق طيف عمل الكاربنيسيلين والتيكارسيلين ضد البكتيريا إيجابية الجرام عمومًا مع تأثير البنسلينات الأخرى، لكن مستوى النشاط أقل.

داء الشعيات.

وبما أن البنسلينات طويلة المفعول لا تخلق تركيزات عالية في الدم ولا تمر عمليا عبر الحاجز الدموي الدماغي، فإنها لا تستخدم لعلاج الالتهابات الشديدة. تقتصر مؤشرات استخدامها على علاج التهاب اللوزتين والبلعوم والزهري (باستثناء الزهري العصبي)، والوقاية من الحمرة والحمى القرمزية والروماتيزم. يستخدم فينوكسي ميثيل بنسلين لعلاج الالتهابات العقدية الخفيفة والمتوسطة (التهاب اللوزتين البلعوم، الحمرة).

بسبب المقاومة المتزايدة للمكورات البنية للبنسلين، فإن استخدامه التجريبي لعلاج مرض السيلان غير مبرر.

أوكساسيلين

عدوى المكورات العنقودية المؤكدة أو المشتبه بها في أماكن مختلفة (مع تأكيد الحساسية للأوكساسيللين أو مع وجود خطر طفيف لانتشار مقاومة الميثيسيلين).

الأمينوبنيسيلين والأمينوبنسلين المحمي بالمثبط

المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه الأدوية هي نفسها. إن وصف الأمينوبنسلينات له ما يبرره أكثر في حالات العدوى الخفيفة وغير المعقدة، ومشتقاتها المحمية بالمثبطات في الحالات الأكثر شدة أو المتكررة، وكذلك في وجود بيانات عن ارتفاع معدل الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المنتجة للبيتا لاكتاماز.

يتم تحديد طريق الإعطاء (بالحقن أو الفم) اعتمادًا على شدة العدوى. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، فمن الأفضل استخدام أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين/كلافولانيت.

المؤشرات الإضافية لوصف الأمينوبنسلينات المحمية بالمثبط هي:

كربوكسي بنسلين وكربوكسي بنسلين محمي بالمثبطات

الأهمية السريرية للكاربوكسيبينيسيللينات تتناقص حاليا. يمكن اعتبار الالتهابات المستشفوية الناجمة عن السلالات الحساسة بمثابة مؤشرات لاستخدامها. P. aeruginosa. في هذه الحالة، ينبغي وصف الكاربوكسيبينيسيللينات فقط بالاشتراك مع AMPs الأخرى النشطة ضد الزائفة الزنجارية (أمينوغليكوزيدات الجيل II-III، الفلوروكينولونات).

مؤشرات استخدام تيكارسيلين/كلافولانيت أوسع إلى حد ما وتشمل حالات عدوى شديدة، خاصة في المستشفيات، في أماكن مختلفة بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية):

اليوريدوبينيسيللين واليوريدوبينيسيللين المحمي بالمثبط

يتم استخدام Ureidopenicillins بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات لعدوى الزائفة (في حالة الحساسية P. aeruginosa).

يستخدم بيبيراسيلين / تازوباكتام لعلاج الالتهابات الشديدة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية) في أماكن مختلفة:

مضاعفات قيحية إنتانية بعد الولادة.

المرارة، التهاب الصفاق الصفراوي، خراجات الكبد.

تفاعل الأدوية

لا يمكن خلط البنسلينات في نفس المحقنة أو في نفس نظام التسريب مع أمينوغليكوزيدات بسبب عدم توافقها الفيزيائي والكيميائي.

عندما يتم دمج الأمبيسيلين مع الوبيورينول، يزداد خطر الإصابة بطفح الأمبيسيلين.

إن استخدام جرعات عالية من ملح البوتاسيوم بنزيل بنسلين مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يتنبأ بزيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم.

يجب توخي الحذر عند الجمع بين البنسلينات النشطة ضد الزائفة الزنجارية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات بسبب الخطر المحتمل لزيادة النزيف. لا ينصح بالدمج مع أدوية التخثر.

يجب تجنب استخدام البنسلين مع السلفوناميدات، لأن ذلك قد يضعف تأثيرها المبيد للجراثيم.

يربط الكوليستيرامين البنسلينات في الجهاز الهضمي ويقلل من توافرها الحيوي عند تناوله عن طريق الفم.

البنسلينات الفموية قد تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية عن طريق إضعاف الدورة المعوية الكبدية للإستروجين.

يمكن للبنسلين أن يبطئ إزالة الميثوتريكسيت من الجسم عن طريق تثبيط إفرازه الأنبوبي.

معلومات المريض

ينبغي تناول البنسلينات عن طريق الفم مع الكثير من الماء. يجب تناول الأمبيسيلين والأوكساسيلين قبل ساعة واحدة من تناول الطعام (أو بعد ساعتين من تناول الطعام)، وفينوكسي ميثيل بنسلين، وأموكسيسيلين وأموكسيسيلين/كلافولانيت - بغض النظر عن الوجبات.

قم بإعداد وتناول المعلق للإعطاء عن طريق الفم وفقاً للتعليمات المرفقة.

اتبع النظام الموصوف بدقة طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج، وخاصة في حالات العدوى بالعقديات.

لا تستخدم المنتجات منتهية الصلاحية أو المتحللة لأنها قد تكون سامة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث التحسن خلال أيام قليلة وظهور أعراض جديدة. في حالة ظهور طفح جلدي أو خلايا النحل أو أي علامات أخرى لرد الفعل التحسسي، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

طاولة. أدوية مجموعة البنسلين.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

ُخمارة	ليكفورما إل إس	F (داخل)، ٪	ر ½، ح *	نظام الجرعات	مميزات المخدرات
البنسلينات الطبيعية
البنزيل بنسلين (ملح البوتاسيوم والصوديوم)	بور. د / في. 250 ألف وحدة؛ 500 ألف وحدة؛ 1 مليون وحدة؛ 1.5 مليون وحدة؛ 5 مليون وحدة؛ 10 مليون وحدة في الزجاجة	10-20	0,5-0,7	بالحقن البالغين: 4-12 مليون وحدة/يوم في 4-6 الحقن. لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 500 ألف وحدة كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ لالتهاب السحايا والتهاب الشغاف - 18-24 مليون وحدة / يوم 6 مقدمات أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ألف وحدة/كجم/يوم في 4 جرعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 25-50 ألف وحدة / كغ / يوم في جرعتين لمدة 10 أيام؛ مع التهاب السحايا - 300-400 ألف وحدة/كجم/يوم في 6 حقن	البنسلين الطبيعي الرئيسي. النشاط السائد ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. حساسية عالية
بنزيل بنسلين بروكايين	بور. د / في. 600 ألف وحدة و 1.2 مليون وحدة؛ في الزجاجة	اختصار الثاني	24	الخامس / م الكبار: 600 ألف - 1.2 مليون وحدة/يوم في 1-2 الحقن أطفال: حتى شهر واحد: انظر قسم "استخدام الألغام المضادة للأفراد في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ألف وحدة/كجم/يوم في 1-2 الحقن	الاستطبابات: عدوى المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، أشكال الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية التي تتم في العيادات الخارجية. في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية.
بنزاثين بنزيل بنسلين	بور. د / في. 300 ألف وحدة 600 ألف وحدة 1.2 مليون وحدة؛ 2.4 مليون وحدة في الزجاجة	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين: 1.2 – 2.4 مليون وحدة مرة واحدة؛ لمرض الزهري - 2.4 مليون وحدة / يوم كل 5-7 أيام (2-3 حقن)؛ للوقاية من الروماتيزم والحمرة المتكررة - 1.2-2.4 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر الأطفال: 1.2 مليون وحدة مرة واحدة؛ للوقاية من الروماتيزم - 600 ألف - 1.2 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. مؤشرات: الزهري، والتهابات المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، والوقاية من الحمى القرمزية والحمرة المتكررة، والوقاية من الروماتيزم على مدار العام
البنزيل بنسلين (ملح البوتاسيوم)/ بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين (1:1:1) (بيسيلين-3)	بور. د / في. 1.2 مليون وحدة لكل زجاجة.	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين والأطفال: 1.2 مليون وحدة مرة واحدة	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. لا يسمح بالإدارة داخل الأوعية. مؤشرات: عدوى المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، الوقاية من الروماتيزم على مدار السنة. بطلان إذا كان لديك حساسية من البروكايين (نوفوكاين)
بنزاثين بنزيل بنسلين/ بنزيل بنسلين بروكايين (4:1) ( بيسيلين-5)	بور. د / في. 1.5 مليون وحدة لكل زجاجة.	اختصار الثاني	بضعة ايام	الخامس / م البالغين والأطفال: 1.5 مليون وحدة مرة واحدة؛ للوقاية من الروماتيزم - 1.5 مليون وحدة مرة واحدة في الشهر	انظر البيسيلين-3
فينوكسي ميثيل البنسلين	طاولة 0.1 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 1.5 جرام؛ 1 مليون وحدة؛ 1.2 مليون وحدة دولية الجدول. سول. 600 ألف وحدة دولية؛ 1 مليون وحدة دولية دراجي 100 ألف وحدة ميناء. د/تعليق. د / شفويا 0.3 غرام؛ 0.6 جرام؛ 1.2 جرام؛ 300 ألف وحدة دولية/5 مل غران. د/تعليق. د/ عن طريق الفم 125 مجم/ 5 مل؛ 300 ألف وحدة دولية/5 مل مولى. 400 ملغم/مل؛ 750 ألف وحدة دولية/5 مل قبعة. للإعطاء عن طريق الفم 150 ألف. وحدة دولية / مل	40-60	0,5-1,0	داخل البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 6 ساعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.25 جم كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ للوقاية من الروماتيزم - 0.25 جرام كل 12 ساعة. الأطفال: 30-40 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 4 جرعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.125-0.25 جم كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام	لا يخلق تركيزات عالية في الدم. مؤشرات: عدوى المكورات العقدية الخفيفة إلى المتوسطة، الوقاية من الروماتيزم على مدار السنة
إيزوكسازوليلبنسيلين
أوكساسيلين	قبعات. 0.25 جرام طاولة 0.25 جرام؛ 0.5 جرام بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام لكل زجاجة.	25-30	0,5-0,7	داخل البالغين: 0.5-1.0 جرام كل 6 ساعات قبل الأكل بساعة أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 40-60 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات (ولكن ليس أكثر من 1.5 جم/يوم) بالحقن البالغين: 4-12 جم/اليوم مقسمة على 4-6 حقن الأطفال: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن	البنسلين المضاد للمكورات العنقودية. عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإنه لا يخلق تركيزات عالية في الدم. دواعي الإستعمال: عدوى المكورات العنقودية (باستثناء تلك التي تسببها جرثومة MRSA)
أمينوبنيسيلين
الأمبيسلين	طاولة 0.125 جرام؛ 0.25 جرام قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام بور. د/تعليق. د/عن طريق الفم 5 جم سيدي، 0.25 جم/5 مل بور. د/كاب. للإعطاء عن طريق الفم للأطفال 100 ملغم/مل	35-40	1,0	داخل البالغين: 0.5 جرام كل 6 ساعات قبل الأكل بساعة الأطفال: 30-50 مجم/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات بالحقن البالغين: 2-6 جم/اليوم مقسمة على 4 جرعات؛ لالتهاب السحايا والتهاب الشغاف - 8-12 جم / يوم في 4-6 حقن أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 50-100 ميلي غرام لكل كيلوغرام/يوم في 4 جرعات؛ لالتهاب السحايا - 0.3 جم / كجم / يوم في 6 حقن	تم توسيع نطاق النشاط بسبب بكتريا قولونية، السالمونيلا، الشيجلا، السلالات غير المنتجة للبيتا لاكتاماز المستدمية الأنفلونزا. عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإنه لا يخلق تركيزات عالية في الدم. قد يسبب طفح جلدي غير تحسسي
أموكسيسيلين	طاولة 0.125 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 0.375 جرام؛ 0.75 جرام؛ 1.0 جرام طاولة سول. 0.75 جرام؛ 1.0 جرام قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام قبعة. د/عن طريق الفم 100 ملغم/مل غران. د/تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل	75-93 **	1-1,3	داخل البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 8 ساعات؛ للوقاية من التهاب الشغاف - 3.0 جم مرة واحدة الأطفال: 30-60 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3 جرعات	التوافر البيولوجي مستقل عن الغذاء. مؤشرات: التهابات DP والمسالك البولية من شدة خفيفة إلى متوسطة. القضاء بكتيريا الملوية البوابية; الوقاية من التهاب الشغاف
كربوكسي بنسلين
كاربنيسيلين	بور. د / في. 1.0 جرام لكل زجاجة.	10-20	1	رابعا البالغين والأطفال: 0.4-0.6 جم/كجم/يوم في 6-8 جرعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30-60 دقيقة.	P. aeruginosa نشاط منخفض ضد المكورات إيجابية الجرام. قد يسبب اضطرابات بالكهرباء، واضطرابات تراكم الصفائح الدموية، والتهاب الوريد
اليوريدوبينيسيللينات
أزلوسيلين	بور. د / في. 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام؛ 4.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1	رابعا البالغين: 0.2-0.35 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4 جرعات	تم توسيع الطيف بسبب البكتيريا المعويةوالبكتيريا غير المتخمرة. الأهمية السريرية الرئيسية هي النشاط ضد P. aeruginosaولكن الآن أصبحت العديد من السلالات مقاومة.
بيبيراسيلين	بور. د / في. 1.0 جرام؛ 2.0 جرام؛ 3.0 جرام؛ 4.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1	رابعا البالغين: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن الأطفال: 0.15-0.3 جم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	تم توسيع الطيف بسبب البكتيريا المعويةوالبكتيريا غير المتخمرة. الأهمية السريرية الرئيسية هي النشاط ضد P. aeruginosaولكن الآن أصبحت العديد من السلالات مقاومة. يتحملها بشكل أفضل من الكاربنيسيلين
البنسلينات المحمية بالمثبطات
أموكسيسيلين/ clavulanate	بور. د/تعليق. د/ المدخول الفموي 0.156 جم/5 مل للأطفال؛ 0.312 جرام/ 5 مل طاولة 0.375 جرام؛ 0.625 جم؛ 1.0 جرام بور. د/كاب. 0.063 جم/مل بور. com.liof. د / في. 0.6 جرام؛ 1.2 جرام	90/75	1,3/1	في الداخل (أثناء الوجبات) البالغين: 0.375-0.625 جرام كل 8-12 ساعة الأطفال: 40-60 ملغم/كغم/يوم (أموكسيسيلين) مقسمة على 3 جرعات رابعا البالغين: 1.2 جرام كل 6-8 ساعات. الأطفال: 40-60 ملغم/كغم/يوم (أموكسيسيلين) مقسمة على 3 جرعات	المستدمية الأنفلونزا، مندوب البكتيريا المعويةو ب. هش.
الأمبيسلين/ sulbactam (سولتاميسيللين) الأمبيسلين/ sulbactam	طاولة 0.375 جرام بور. د/تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.25 جم / 5 مل. com.liof. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 0.75 جرام؛ 1.0 جرام؛ 1.5 جرام؛ 3.0 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	داخل البالغين: 0.375-0.75 جرام كل 12 ساعة الأطفال: 50 ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين بالحقن البالغين: 1.5-12 جم/يوم في 3-4 الحقن الأطفال: 150 ملغم/كغم/يوم في 3-4 الحقن	تم توسيع الطيف ليشمل PRSA والسلالات المنتجة لـ β-lactamase المستدمية الأنفلونزا، بعض الممثلين البكتيريا المعويةو ب. هش. احتمالات أوسع لالتهابات المسالك البولية والالتهابات. يمكن استخدامه لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات داخل البطن، للوقاية في الجراحة
تيكارسيلين/ clavulanate	بور. com.liof. د / الوقود النووي المشع. 1.6 جرام و 3.2 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	رابعا البالغين: 3.1 جرام كل 6-8 ساعات. للالتهابات الشديدة - كل 4 ساعات الأطفال: 0.2-0.3 جم/كجم/يوم في 4-6 حقن تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	تم توسيع الطيف ليشمل PRSA والسلالات المنتجة لـ β-lactamase البكتيريا المعويةو ب. هش. يستخدم لعدوى المستشفيات
بيبيراسيلين/ تازوباكتام	بور. com.liof. د / الوقود النووي المشع. 2.25 جرام و 4.5 جرام لكل زجاجة.	اختصار الثاني	1/1	رابعا البالغين والأطفال فوق 12 سنة: 2.25-4.5 جرام كل 6-8 ساعات تتم الإدارة عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة.	واسع الطيف، ويغطي معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية وسلبية الجرام، ب. هش. يستخدم لعدوى المستشفيات. لا يوصف للأطفال أقل من 12 سنة

* مع وظائف الكلى الطبيعية

** فليموكسين سولوتاب

البنسلين هو الأول في العالم الذي أصبح خلاصًا حقيقيًا لملايين الناس. وبمساعدتها تمكن الأطباء من إعلان الحرب على الأمراض التي كانت تعتبر قاتلة في ذلك الوقت: الالتهاب الرئوي والسل. ومع ذلك، يجب أن يتم علاج الأمراض بالمضادات الحيوية فقط بعد إجراء تشخيص دقيق وبشكل صارم على النحو الذي يحدده الطبيب.

تاريخ الاكتشاف

تم اكتشاف خصائص البنسلين المضادة للبكتيريا في عام 1928. اكتشف العالم الشهير ألكسندر فليمنج، نتيجة لإجراء تجربة روتينية على المستعمرات، بقع العفن العادي في بعض الأكواب ذات الثقافات.

كما تبين بعد المزيد من الدراسة، أنه لم تكن هناك بكتيريا ضارة في الأكواب التي بها بقع العفن. بعد ذلك، تم استخلاص جزيء قادر على قتل البكتيريا من العفن الأخضر العادي. وهكذا ظهر أول مضاد حيوي حديث وهو البنسلين.

مجموعة البنسليوم

في الوقت الحاضر، البنسلينات هي مجموعة كاملة من المضادات الحيوية التي تنتجها أنواع معينة من العفن (جنس البنسليوم).

يمكن أن تكون نشطة ضد مجموعات كاملة من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام، وكذلك بعض سلبية الجرام: المكورات العنقودية، اللولبيات، المكورات السحائية.

تنتمي البنسلينات إلى مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية بيتا لاكتام، والتي تحتوي على جزيء حلقة بيتا لاكتام خاص.

دواعي الإستعمال

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في علاج عدد كبير من الأمراض المعدية. يتم وصفها عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض حساسة للدواء لعلاج الأمراض التالية:

• أنواع عديدة من الالتهاب الرئوي.
• التهاب العظم والنقي.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي، ومعظم الجهاز الهضمي.
• حمى قرمزية؛
• الخناق؛
• الجمرة الخبيثة.
• الأمراض النسائية؛
• أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• الزهري والسيلان وغيرها الكثير.

ويستخدم هذا النوع من المضادات الحيوية أيضًا في علاج الجروح المصابة بالبكتيريا. كوقاية من المضاعفات القيحية، يوصف الدواء في فترة ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام الدواء في مرحلة الطفولة لعلاج الإنتان السري والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وكذلك الأطفال الصغار. البنسلين فعال أيضًا في علاج التهاب الجنب القيحي والتهاب السحايا.

استخدام البنسلين في الطب:

موانع

إن استخدام البنسلين لعلاج الالتهابات ليس ممكنًا دائمًا. يمنع منعا باتا تناول الدواء للأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة للدواء.

يُمنع أيضًا استخدام هذا المضاد الحيوي في المرضى الذين يعانون من الربو من أصول مختلفة أو حمى القش أو تاريخ من المواد الفعالة الأخرى.

الافراج عن النموذج

تنتج شركات الأدوية الحديثة مستحضرات البنسلين للحقن أو في شكل أقراص. يتم إنتاج منتجات الإعطاء العضلي في زجاجات (مصنوعة من الزجاج) ومختومة بسدادات مطاطية وأغطية معدنية في الأعلى. قبل الإعطاء، يتم تخفيف الركيزة بكلوريد الصوديوم أو الماء للحقن.

يتم إنتاج الأقراص في عبوات الخلايا بجرعات تتراوح من 50 إلى 100 ألف وحدة. من الممكن أيضًا إنتاج معينات الإيكولين. الجرعة في هذه الحالة لا تتجاوز 5 آلاف وحدة.

آلية العمل

آلية عمل البنسلين هي تثبيط الإنزيمات المشاركة في تكوين غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة. يحمي غشاء الخلية البكتيريا من التأثيرات البيئية، ويؤدي تعطيل تركيبها إلى موت العوامل المسببة للأمراض.

هذا هو تأثير مبيد للجراثيم من المخدرات. وهو يعمل على بعض أنواع البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العقدية والمكورات العنقودية)، بالإضافة إلى عدة أنواع من البكتيريا سالبة الجرام.

ومن الجدير بالذكر أن البنسلين لا يعمل إلا على تكاثر البكتيريا. في الخلايا غير النشطة، لا يتم بناء الأغشية، لذلك لا تموت بسبب تثبيط الإنزيم.

تعليمات الاستخدام

يتم تحقيق التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين عن طريق الحقن العضلي، والإعطاء عن طريق الفم، والعمل المحلي. في كثير من الأحيان، يتم استخدام شكل الحقن للعلاج. عندما تدار في العضل، يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم.

ومع ذلك، بعد 3-4 ساعات يختفي تماما من الدم. لذلك، يوصى بتناول الأدوية بانتظام على فترات متساوية من 4 مرات في اليوم.

يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في القناة الشوكية. لعلاج الالتهاب الرئوي المعقد والتهاب السحايا أو مرض الزهري، يتم وصف نظام خاص، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب.

عند تناول البنسلين على شكل أقراص، يجب أيضًا أن يحدد الطبيب الجرعة. كقاعدة عامة، في الالتهابات البكتيرية، يتم وصف 250-500 ملغ كل 6-8 ساعات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة جرعة واحدة إلى 750 ملغ. يجب أن تؤخذ الأقراص قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين. سيتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب.

آثار جانبية

وبما أن البنسلين دواء طبيعي، فإن سميته ضئيلة بين المجموعات الأخرى من المضادات الحيوية المصطنعة. ومع ذلك، ردود الفعل التحسسية لا تزال ممكنة.

ينبغي تناول شكل أقراص البنسلين مع الكثير من السوائل. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية البنسلين، من المهم عدم تفويت الجرعات الموصى بها، لأن تأثير الدواء قد يضعف. إذا حدث هذا، فيجب تناول الجرعة الفائتة في أسرع وقت ممكن.

يحدث أنه بعد 3-5 أيام من الاستخدام المنتظم أو تناول الدواء، لا يحدث تحسن، فيجب عليك استشارة الطبيب لضبط مسار العلاج أو جرعة الدواء. لا ينصح بمقاطعة مسار العلاج دون استشارة الطبيب.

قواعد استخدام المضادات الحيوية:

تفاعل الأدوية

عند وصف البنسلين يجب الانتباه إلى تفاعله مع الأدوية الأخرى المستخدمة. لا ينبغي الجمع بين هذا المضاد الحيوي والأدوية التالية:

1. يقلل من فعالية المضادات الحيوية البنسلين.
2. يمكن أن تتعارض الأمينوغليكوزيدات مع البنسلين من الناحية الكيميائية.
3. السلفوناميدات تقلل أيضًا من تأثير مبيد الجراثيم.
4. التخثرات.

سعر البنسلين

يعتبر البنسلين أحد أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا تكلفة. يتراوح سعر 50 زجاجة من المسحوق لإنشاء المحلول من 280 إلى 300 روبل. تكلفة 250 ملغ من الأقراص رقم 30 تزيد قليلاً عن 50 روبل.

رخيص

نظائرها الرخيصة من البنسلين تشمل الأمبيسلين والبيسلين. تكلفتها في شكل أقراص أيضًا لا تتجاوز 50 روبل.

مرادفات المخدرات

مرادفات الدواء هي بروكايين بنزيل بنسلين، بنزيل بنسلين الصوديوم، البوتاسيوم، ملح نوفوكائين.

نظائرها الطبيعية

تشمل البنسلينات الطبية الطبيعية ما يلي:

• فينكوكسي ميثيل بنسلين.
• بنزاثين بنزيل بنسلين.
• أملاح البنزيل بنسلين (الصوديوم، البوتاسيوم، نوفوكائين).

شروط الصرف من الصيدليات

على وصفة طبية.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين هي الأدوية الأولى التي يتم تصنيعها من نفايات أنواع معينة من البكتيريا. في التصنيف العام، تنتمي المضادات الحيوية البنسلين إلى فئة أدوية البيتا لاكتام. بالإضافة إلى هذه المضادات الحيوية غير البنسلين: مونوباكتام، السيفالوسبورينات والكاربابينيمات.

ويرجع التشابه إلى حقيقة أن هذه الأدوية تحتوي على حلقة من أربعة أعضاء. تستخدم جميع المضادات الحيوية في هذه المجموعة في العلاج الكيميائي وتلعب دورًا مهمًا في علاج الأمراض المعدية.

خصائص البنسلين واكتشافه

قبل اكتشاف المضادات الحيوية، بدت العديد من الأمراض غير قابلة للشفاء، وكان العلماء والأطباء في جميع أنحاء العالم يريدون العثور على مادة يمكن أن تساعد في هزيمة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون التسبب في ضرر لصحة الإنسان. مات الناس بسبب تعفن الدم والجروح المصابة بالبكتيريا والسيلان والسل والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض الخطيرة والخطيرة.

لحظة حاسمة في التاريخ الطبي هو عام 1928- وفي هذا العام تم اكتشاف البنسلين. الملايين من الأرواح البشرية مدينون للسير ألكسندر فليمنج بهذا الاكتشاف. إن الظهور العرضي للعفن على الوسط الغذائي لمجموعة Penicillium notatum في مختبر فليمنج وملاحظة العالم نفسه أعطى فرصة لمحاربة الأمراض المعدية.

بعد اكتشاف البنسلين، كان لدى العلماء مهمة واحدة فقط - لعزل هذه المادة في شكلها النقي. تبين أن هذا الأمر صعب للغاية، ولكن في أواخر الثلاثينيات من القرن العشرين، تمكن عالمان إرنست تشين وهوارد فلوري من إنشاء دواء له تأثير مضاد للجراثيم.

خصائص المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

البنسلين المضاد الحيوي يمنع ظهور وتطورالكائنات المسببة للأمراض مثل:

هذه ليست سوى قائمة صغيرة من تلك البكتيريا المسببة للأمراض التي يتم قمع نشاطها الحيوي بواسطة البنسلين وجميع الأدوية من نوع البنسلين.

التأثير المضاد الحيوي للبنسلين هو مبيد للجراثيم أو جراثيم. في الحالة الأخيرة، نحن نتحدث عن التدمير الكامل للكائنات المسببة للأمراض التي تسببت في المرض، والذي غالبا ما يكون حادا وشديدا للغاية. بالنسبة للأمراض المعتدلة، يتم استخدام المضادات الحيوية ذات التأثير الجرثومي - فهي لا تسمح للبكتيريا بالانقسام.

البنسلين مضاد حيوي له تأثير مبيد للجراثيم. تحتوي الميكروبات على جدار خلوي في بنيتها، والمادة الرئيسية فيه هي الببتيدوغليكان. تمنح هذه المادة مقاومة الخلايا البكتيرية، مما يمنعها من الموت حتى في ظروف غير مناسبة للحياة. من خلال التأثير على جدار الخلية، يدمر البنسلين سلامتها ويعطل عملها.

أغشية الخلايا في جسم الإنسان لا تحتوي على الببتيدوغليكانوبالتالي فإن المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ليس لها تأثير سلبي على الجسم. يمكننا أيضًا التحدث عن السمية الطفيفة لهذه المنتجات.

البنسلين لديه مجموعة واسعة من الجرعات المستخدمة، وهذا أكثر أمانا لجسم الإنسان، لأنه يتيح لمريض معين اختيار جرعة علاجية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

يتم إخراج الجزء الرئيسي من البنسلين من الجسم عن طريق الكلى والبول (أكثر من 70٪). تفرز بعض المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين من خلال الجهاز الصفراوي، أي أنها تفرز في الصفراء.

قائمة الأدوية وتصنيف البنسلينات

يعتمد المركب الكيميائي لمجموعة البنسلين على حلقة بيتا لاكتاموبالتالي فهي تنتمي إلى أدوية البيتا لاكتام.

منذ أن تم استخدام البنسلين في الممارسة الطبية لأكثر من 80 عامًا، طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لهذا المضاد الحيوي على شكل إنزيم بيتا لاكتاماز. آلية عمل الإنزيم هي الجمع بين الإنزيم المائي للبكتيريا المسببة للأمراض مع حلقة بيتا لاكتام، وهذا بدوره يسهل ربطها، ونتيجة لذلك، تعطيل الدواء.

اليوم، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية في أغلب الأحيان: يتم أخذ التركيب الكيميائي للمضاد الحيوي الطبيعي كأساس وإخضاعه لتعديلات مفيدة. ونتيجة لهذا، لا يزال بإمكان البشرية مقاومة البكتيريا المختلفة التي تنتج باستمرار أنواعًا مختلفة آليات مقاومة المضادات الحيوية.

اليوم، يوفر الدليل الفيدرالي لاستخدام الأدوية مثل هذا التصنيف للبنسلين.

المضادات الحيوية الطبيعية قصيرة المفعول

لا تحتوي المضادات الحيوية الطبيعية على مثبطات بيتا لاكتاماز، ولهذا السبب لا يتم استخدامها أبدًا ضد الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية.

البنزيل بنسلين نشط أثناء العلاج:

آثار جانبية:بالنسبة لجميع المضادات الحيوية البنسلين، فإن التأثير الجانبي الرئيسي هو رد فعل تحسسي للجسم في شكل شرى، صدمة الحساسية، ارتفاع الحرارة، وذمة كوينك، طفح جلدي، التهاب الكلية. من المحتمل حدوث قصور في القلب. أثناء تناول جرعات كبيرة - تشنجات (عند الأطفال).

قيود الاستخدام وموانع الاستعمال: حمى القش، حساسية البنسلين، اختلال وظائف الكلى، عدم انتظام ضربات القلب، الربو القصبي.

مضادات حيوية طبيعية ذات مفعول طويل الأمد

يستخدم البنزيل بنسلين بنزاثين في حالات:

• التهاب اللوزتين.
• مرض الزهري؛
• التهابات الجروح.
• حمى قرمزية.

كما أنها تستخدم لمنع المضاعفات بعد العمليات.

الآثار الجانبية: فقر الدم، والحساسية، والخراج في موقع إعطاء المضادات الحيوية، والصداع، ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض.

موانع الاستعمال: حمى القش، الربو القصبي، حساسية البنسلين.

يستخدم البنزيل بنسلين بروكايين في علاج:

يستخدم لانتكاسات الحمرة والروماتيزم.

الآثار الجانبية: التشنجات والغثيان والحساسية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبروكائين والبنسلين.

العوامل المضادة للمكورات العنقودية

أوكساسيلينهو الممثل الرئيسي لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. نتيجة العلاج مشابهة للبنزيل بنسلين، ولكن على عكس الثانية، يمكن لهذا الدواء تدمير عدوى المكورات العنقودية.

الآثار الجانبية: الطفح الجلدي، الشرى. نادرا - صدمة الحساسية، وذمة، والحمى، واضطرابات الجهاز الهضمي، والقيء، والغثيان، وبيلة ​​دموية (عند الأطفال)، واليرقان.

موانع الاستعمال: الحساسية للبنسلين.

أدوية واسعة الطيف

يستخدم الأمبيسلين كمادة فعالة في العديد من المضادات الحيوية. يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي الحادة، والأمراض المعدية في الجهاز الهضمي، والتهابات المتدثرة، والتهاب الشغاف، والتهاب السحايا.

قائمة المضادات الحيوية التي تحتوي على الأمبيسلين: أمبيسلين ملح الصوديوم، أمبيسلين ثلاثي هيدرات، أمبيسلين-إينوتيك، أمبيسلين AMP-Forte، أمبيسلين-أكوس، إلخ.

أموكسيسيلين هو مشتق الأمبيسيلين المعدل. ويعتبر مضاد حيوي أساسي يؤخذ عن طريق الفم فقط. يستخدم لعلاج التهابات المكورات السحائية وأمراض الجهاز التنفسي الحادة ومرض لايم والتهاب الجهاز الهضمي. يستخدم للوقاية من الجمرة الخبيثة لدى النساء أثناء الحمل والأطفال.

قائمة المضادات الحيوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين: أموكسيسيلين ساندوز، أموكسيسار، أموكسيسيلين دي إس، أموكسيسيلين-راتوفارم، إلخ.

الآثار الجانبية: دسباقتريوز، اضطرابات عسر الهضم، الحساسية، داء المبيضات، العدوى، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

موانع لهذه المجموعة من البنسلين: فرط الحساسية، عدد كريات الدم البيضاء، ضعف الكبد. الأمبيسيلين محظور على الأطفال حديثي الولادة حتى شهر واحد.

المضادات الحيوية المضادة للزائفة

تحتوي على الكربوكسيلين العنصر النشط – كاربنيسيلين. في هذه الحالة، يتطابق اسم المضاد الحيوي مع المادة الفعالة. يستخدم في علاج الأمراض التي تسببها بكتيريا Pseudomonas aeruginosa. اليوم، لا يتم استخدامها أبدًا في الطب نظرًا لتوافر أدوية أقوى.

اليوريدوبينيسيللينات تشمل: أزلوسيلين، بيبيراسيلين، ميزلوسيلين.

الآثار الجانبية: الغثيان، اضطرابات الأكل، الشرى، القيء. احتمال حدوث صداع، وحمى ناجمة عن الأدوية، وعدوى إضافية، واختلال وظائف الكلى.

موانع الاستعمال: الحمل، الحساسية العالية للبنسلين.

ملامح استخدام المضادات الحيوية البنسلين عند الأطفال

يحظى استخدام المضادات الحيوية في علاج الأطفال باهتمام كبير باستمرار، حيث أن جسم الطفل لم يتشكل بعد بشكل كامل ومعظم الأعضاء والأنظمة لا تعمل بشكل كامل حتى الآن. ولذلك، يحتاج الأطباء إلى اتخاذ مسؤولية كبيرة عند اختيار المضادات الحيوية للرضع والأطفال في مرحلة النمو.

يستخدم البنسلين عند الأطفال حديثي الولادة للأمراض السامة والإنتان. في السنوات الأولى من حياة الأطفال، يتم استخدامه لعلاج التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وذات الجنب.

في التهاب الحلق، ARVI، التهاب المثانة، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، كقاعدة عامة، يوصف الأطفال Flemoxin، Amoxicillin، Augmentin، Amoxiclav. هذه المضادات الحيوية هي الأقل سمية والأكثر فعالية لجسم الطفل.

يعد دسباقتريوز أحد مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية، حيث تموت النباتات الدقيقة المفيدة عند الأطفال في وقت واحد مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لذلك، يجب الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية وتناول البروبيوتيك. من الآثار الجانبية النادرة الحساسية للبنسلين على شكل طفح جلدي.

عند الرضع، وظيفة الإخراج للكلى ليست متطورة بما فيه الكفاية ومن المحتمل أن يكون هناك تراكم للبنسلين في الجسم. والنتيجة هي ظهور النوبات.

العلاج بأي مضادات حيوية، حتى أحدث جيل، له دائمًا تأثير كبير على الصحة. وبطبيعة الحال، يتخلصون من المرض المعدي الرئيسي، ولكن يتم أيضًا تقليل المناعة العامة بشكل كبير. نظرًا لأنه لا تموت البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تموت أيضًا النباتات الدقيقة الصحية. لذلك، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة قوات الحماية. إذا كانت الآثار الجانبية واضحة، خاصة تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي، فمن الضروري اتباع نظام غذائي لطيف.

يعد استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس (Bifidumbacterin، Linex، Bifiform، Acipol، إلخ) أمرًا إلزاميًا. يجب أن يتم بدء الإدارة بالتزامن مع بدء استخدام العامل المضاد للبكتيريا. علاوة على ذلك، بعد تناول المضادات الحيوية، يجب استخدام البريبايوتكس والبروبيوتيك لمدة 14 يومًا إضافية لملء المعدة بالبكتيريا المفيدة.

عندما يكون للمضادات الحيوية تأثير سام على الكبد، يمكن التوصية باستخدام واقيات الكبد. تعمل هذه الأدوية على حماية خلايا الكبد السليمة واستعادة الخلايا التالفة.

نظرًا لانخفاض المناعة، يصبح الجسم عرضة بشكل خاص لنزلات البرد. لذلك عليك أن تعتني بنفسك ولا تصاب بالبرد الشديد. استخدم مُعدِّلات المناعة، ويفضل أن تكون من أصل نباتي (Echinacea Purpurea، Immunal).

إذا كان المرض من مسببات فيروسية، ففي هذه الحالة المضادات الحيوية عاجزة، حتى أحدث جيل وطيف واسع من العمل. يمكن أن تكون بمثابة إجراء وقائي ضد إضافة عدوى بكتيرية إلى عدوى فيروسية. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الفيروسات.

لاستخدام المضادات الحيوية بشكل أقل والإصابة بالمرض بشكل أقل، عليك أن تعيش نمط حياة صحي. الشيء الأكثر أهمية هو عدم المبالغة في استخدام العوامل المضادة للبكتيريا لمنع البكتيريا من تطوير المقاومة لها. خلاف ذلك، سيكون من المستحيل علاج أي عدوى. لذلك، استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام أي مضاد حيوي.

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة اليوم ثورة حقيقية في الطب منذ أقل من قرن من الزمان. لقد حصلت البشرية على أسلحة قوية لمحاربة العدوى التي كانت تعتبر في السابق قاتلة.

كانت المضادات الحيوية الأولى هي البنسلين، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية وما زال ذا صلة في الممارسة الطبية الحديثة. معهم بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية البنسلين: قائمة الأدوية، وصف موجز ونظائرها

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالأدوية المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية، يتم ذكر جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

العنوان الرئيسي	نشاط مضادات الميكروبات	نظائرها
بنزيل بنسلين أملاح البوتاسيوم والصوديوم	يؤثر بشكل رئيسي على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. في الوقت الحالي، طورت معظم السلالات مقاومة، لكن اللولبيات لا تزال حساسة لهذه المادة.	جراموكس-د ®، أوسبن ®، ستار-بن ®، أوسباموكس ®
البنزيل بنسلين بروكايين ®	يشار لعلاج الالتهابات العقدية والمكورات الرئوية. بالمقارنة مع أملاح البوتاسيوم والصوديوم، فهو له تأثير أطول، لأنه يذوب بشكل أبطأ ويتم امتصاصه من المستودع العضلي.	بنزيل بنسلين-KMP ® (-G، -Teva، -G 3 ميجا)
البيسيللينات (1، 3، 5) ®	يتم استخدامه للروماتيزم المزمن لأغراض وقائية، وكذلك لعلاج الأمراض المعدية ذات الشدة المعتدلة والخفيفة التي تسببها العقديات.	بنزيسيلين -1 ®، مولدامين ®، إكتينسيلين ®، ريتاربين ®
فينوكسي ميثيل بنسلين ®	له تأثير علاجي مشابه للمجموعات السابقة، لكنه لا يتم تدميره في بيئة المعدة الحمضية. متوفر في شكل قرص.	في-بنسلين ®، كلياتسيل ®، أوسبن ®، بنسلين فاو ®، فيبيكومبين ®، ميجاسيلين أورال ®، بن أو إس ®، ستار بن ®
	فعال ضد المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز. يتميز بانخفاض نشاطه المضاد للميكروبات وغير فعال تمامًا ضد البكتيريا المقاومة للبنسلين.	, أوكسامب-الصوديوم ® , أوكسامسار ®
	طيف موسع من النشاط المضاد للميكروبات. بالإضافة إلى المجموعة الرئيسية من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، فإنه يعالج أيضًا تلك التي تسببها الإشريكية، والشيجلا، والسالمونيلا.	الأمبيسلين AMP-KID (-AMP-Forte ®، -Ferein، -AKOS، -trihydrat، -Innotek)، Zetsil ®، Pentrixil ®، Penodil ®، Standacillin ®
	يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية. بعد التعرف على المنشأ البكتيري لقرحة المعدة، يتم استخدام بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لاستئصالها.	أوسباموكس,
كاربنيسيلين ®	يشمل نطاق التأثير المضاد للميكروبات الزائفة الزنجارية والبكتيريا المعوية. إن قابلية الهضم وتأثيره المبيد للجراثيم أعلى من تأثير كاربنيسيلين ®.	سيكيوروبين ®
بيبيراسيلين ®	مشابه للسابق ولكن مستوى السمية مرتفع.	إيسيبين ®، بيبراسيل ®، بيسيلين ®، بيبراكس ®
أموكسيسيلين/كلافولانيت ®	بسبب المثبط، يتم توسيع نطاق النشاط المضاد للميكروبات مقارنة بعامل غير محمي.	, أمكلاف ® , أموفيكومب ® , فيركلاف ® , رانكلاف ® , أرليت ® , كلاموسار ® , رابيكلاف ®
الأمبيسلين/سولباكتام ®		سولاسيلين ®، ليبوسيل ®، أونازين ®، سلطاناسين ®
تيكارسيلين/كلافولانيت ®	المؤشر الرئيسي للاستخدام هو التهابات المستشفيات.	هيمينتين ®
بيبيراسيلين/تازوباكتام ®		تازوسين ®

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل. يتم صرف جميع الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب، ويتم العلاج تحت إشرافه.

على الرغم من انخفاض سمية البنسلين، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تشكيل المقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض اليوم مقاومة للجيل الأول من ALD.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل الأخصائي للعلاج المضاد للبكتيريا. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة للعثور على نظير رخيص وتوفير المال إلى تفاقم الحالة.

على سبيل المثال، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء العام لأعلى أو لأسفل، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

إذا كان من الضروري استبدال الدواء الموصوف بدواء آخر، يجب عليك استشارة الطبيب.

البنسلين: التعريف والخصائص

تنتمي أدوية مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بالبيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية تحتوي على حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

يعتبر هذا المكون الهيكلي حاسما في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي خاص من الببتيدوغليكان، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا يمكن أن يتشكل الغشاء وتموت الكائنات الحية الدقيقة. ليس هناك أي تأثير مدمر على خلايا الإنسان والحيوان بسبب عدم احتوائها على الببتيدوغليكان.

أصبحت الأدوية المعتمدة على مخلفات فطريات العفن منتشرة على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها في جميع أنحاء الأنسجة. يساهم ضعف حاجز الدم في الدماغ أثناء التهاب السحايا أيضًا في اختراق السائل النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. كما أنها مقاومة للبيئة الحمضية في المعدة.
• سمية منخفضة. تمت الموافقة على استخدامها حتى أثناء الحمل، والاستخدام السليم (كما هو موصوف من قبل الطبيب ووفقا للتعليمات) يلغي تماما تطور الآثار الجانبية.

وفي عملية البحث والتجارب تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال، إذا كانا ينتميان إلى السلسلة العامة، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. جميع المضادات الحيوية البنسلين متوافقة بشكل جيد مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا، فإن الاستخدام المشترك مع مثبطات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

تصنيف البنسلينات

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول عيوبه. على الرغم من الطيف الواسع إلى حد ما من التأثير المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس للإنزيم المدمر الخاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، فقد فقد صفاته تمامًا في بيئة المعدة الحمضية، لذلك تم استخدامه حصريًا على شكل حقن. بحثا عن مركبات أكثر فعالية واستقرارا، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

اليوم، تنقسم المضادات الحيوية البنسلين، القائمة الكاملة التي ترد أدناه، إلى 4 مجموعات رئيسية.

الاصطناعية الحيوية

يتم إنتاج البنزيل بنسلين بواسطة فطريات العفن Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum، وهو حمض في التركيب الجزيئي. ولأغراض طبية، يتم دمجه كيميائيًا مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. تُستخدم المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد تناوله، ولكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات، الأمر الذي يتطلب الحقن المتكرر المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية بشكل جيد الرئتين والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل في السوائل النخاعية والزليلية وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك، مع التهاب السحايا (التهاب السحايا)، تزداد نفاذية حاجز الدم في الدماغ، مما يجعل من الممكن علاج التهاب السحايا بنجاح.

لإطالة تأثير الدواء، يتم الجمع بين البنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين وغيرها من المواد. تشكل الأملاح الناتجة (نوفوكاينيك، بيسيلين-1، 3 و5) بعد الحقن العضلي مستودعًا طبيًا في موقع الحقن، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الإدارات إلى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تُستخدم هذه الأدوية للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل للروماتيزم المزمن والزهري والعدوى العقدية البؤرية.

فينوكسي ميثيل بنسلين ® هو شكل آخر من بنزيل بنسلين مخصص لعلاج الأمراض المعدية المعتدلة. يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومته لحمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم (4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض، باستثناء اللولبيات، مقاومة حاليًا للبنسلينات الحيوية.

مضادات المكورات العنقودية شبه الاصطناعية

البنزيل بنسلين الطبيعي غير نشط ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام من المادة الفعالة).

لفترة طويلة، لم يستخدم البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية، حتى تم تصنيعه على أساسه في عام 1957. إنه يثبط نشاط بيتا لاكتامازات العامل الممرض، لكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيلين وديكلوكساسيللين وغيرها، والتي لا تستخدم أبدًا في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في أقراص واسعة الطيف

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من العوامل المضادة للميكروبات المخصصة للاستخدام عن طريق الفم والتي لها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (جرام+ وجرام-).

أمينوبنيسيلين

بالمقارنة مع المجموعات السابقة، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض، وثانيًا، فهي متوفرة في شكل أقراص، مما يجعلها أسهل في الاستخدام. تشمل العيوب الحساسية تجاه بيتا لاكتاماز، مما يعني أن أمينوبنسلينات (أمبيسلين ® وأموكسيسيلين ®) غير مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

ومع ذلك، بالاشتراك مع أوكساسيلين (Ampiox ®) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد وتعمل لفترة طويلة، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات كل 24 ساعة.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض معدية ،
• التهاب الأمعاء والقولون والاستئصال (العامل المسبب لقرحة المعدة).

من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلينات طفح جلدي مميز ذو طبيعة غير حساسية، والذي يختفي فورًا بعد التوقف. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور الطفح الجلدي عند المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

مضادات الزائفة

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية من البنسلين تستخدم لعلاج عدوى الزائفة الزنجارية. يشبه النشاط المضاد للبكتيريا أمينوبنسلينات (باستثناء الزائفة) ويتم التعبير عنه بوضوح فيما يتعلق.

حسب درجة الفعالية يتم تقسيمها إلى:

• الكربوكسيبينيسيلين، الذي انخفضت أهميته السريرية مؤخرًا. يعتبر كاربنيسيلين ®، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية، فعالًا أيضًا ضد البروتيوس المقاومة للأمبيسلين. حاليًا، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكربوكسي بنسلين.
• يعتبر Ureidopenicillins أكثر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa ويمكن وصفه أيضًا لعلاج الالتهاب الناجم عن Klebsiella. الأكثر فعالية هي Piperacillin ® وAzlocillin ®، والتي تظل الأخيرة فقط ذات صلة بالممارسة الطبية.

اليوم، الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكربوكسي بنسيلين واليوريدوبينيسيللين. ولهذا السبب، يتم استخدامها فقط بعد الحصول على نتائج زراعة حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

تركيبة محمية بالمثبط

يتم تدمير مجموعة الأمبيسيلين من المضادات الحيوية، النشطة للغاية ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. للتغلب على المقاومة البكتيرية، تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam، clavulanate وtazobactam، تحصل المضادات الحيوية على حلقة بيتا لاكتام ثانية، وبالتالي، مناعة ضد بيتا لاكتاماز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المثبطات لها تأثيرها المضاد للبكتيريا، مما يعزز العنصر النشط الرئيسي.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حالات العدوى المستشفوية الوخيمة بنجاح، والتي تكون سلالاتها مقاومة لمعظم الأدوية.

البنسلين في الممارسة الطبية

إن نطاق تأثيره الواسع وتحمله الجيد من قبل المرضى جعل من البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر الأدوية المضادة للميكروبات، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة، ولكن في الوقت الحالي أصبحت معظم مسببات الأمراض مقاومة لها. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلين شبه الاصطناعية الحديثة في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في العلاج بالمضادات الحيوية في مجموعة متنوعة من مجالات الطب.

أمراض الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة

كما لاحظ المكتشف الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي الأخرى.

تعالج الأدوية المحمية بالمثبطات حتى حالات العدوى المستشفوية الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

علم الأمراض التناسلية

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي تظل حساسة للبنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية، مما يسمح بالعلاج الناجح بأقل قدر من الآثار السلبية على جسم المريض.

أمراض الجهاز الهضمي

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للحمض.

أهمية خاصة هي أمينوبنسلين، والتي هي جزء من القضاء المعقد على هيليكوباكتر.

أمراض النساء

في ممارسة أمراض النساء والتوليد، يتم استخدام العديد من أدوية البنسلين المدرجة في القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية لدى النساء ولمنع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

جراحة المسالك البولية

تستجيب أمراض الجهاز البولي ذات المنشأ البكتيري بشكل جيد للعلاج فقط باستخدام الأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

يتم استخدام البنسلين في جميع مجالات الطب تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال، في الممارسة الجراحية، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

ميزات العلاج

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه، إلا أن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

دواعي الإستعمال

يتم تحديد نطاق تطبيق البنسلين والأدوية المختلفة التي تعتمد عليه في الطب من خلال نشاط المادة ضد مسببات الأمراض المحددة. تحدث التأثيرات الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية.
• سلبية الجرام - المكورات العنقودية المختلفة، العقديات والمكورات الرئوية، الخناق، الزائفة وعصيات الجمرة الخبيثة، بروتيوس.
• الشعيات واللولبيات.

موانع

موانع صارمة تشمل فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. كما لا يُسمح أيضًا بإعطاء الأدوية الداخلية القطنية (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين تم تشخيصهم بالصرع.

خلال فترة الحمل، يجب التعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية البنسلين بحذر شديد. على الرغم من أن لها تأثيرات ماسخة ضئيلة، يجب وصف الأقراص والحقن فقط في حالات الحاجة الملحة، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

بما أن البنسلين ومشتقاته تمر بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. يمكن للدواء أن يثير رد فعل تحسسي لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع توقف الرضاعة، يجب شفط الحليب بانتظام.

أثر جانبي

من بين العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، تتميز البنسلينات بسبب سميتها المنخفضة.

تشمل العواقب غير المرغوب فيها للاستخدام ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تظهر على شكل طفح جلدي وحكة وشرى وحمى وتورم. في حالات نادرة للغاية، في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث صدمة الحساسية، مما يتطلب الإدارة الفورية للترياق (الأدرينالين).
• . يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. وفي الحالة الأخيرة، تتأثر الأغشية المخاطية للفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السمية العصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي في زيادة استثارة المنعكس والتشنجات والغيبوبة في بعض الأحيان.

الدعم الطبي في الوقت المناسب للجسم سيساعد على منع تطور دسباقتريوز. يُنصح بالجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع تناول البروبيوتيك والبريبيوتيك.

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال: ميزات التطبيق

في السنوات الأولى من الحياة، يستخدم البنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانا من القائمة: أموكسيسيلين ®، أوجمنتين ®، أموكسيكلاف ®.

إن جسم الطفل أكثر حساسية للأدوية من جسم الشخص البالغ. لذلك، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية واتخاذ التدابير الوقائية. وتشمل الأخيرة استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي والتقوية الشاملة لجهاز المناعة.

القليل من النظرية:

معلومات تاريخية

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم عن طريق الصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا للفطريات العفن لاحظها الناس في العصور القديمة.

ألكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

على سبيل المثال، عالج المصريون قبل 2500 عام الجروح الملتهبة بكمادات مصنوعة من الخبز المتعفن، لكن العلماء لم يتناولوا الجانب النظري من القضية إلا في القرن التاسع عشر. حاول الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس، الذين يدرسون التضاد الحيوي (خاصية تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة لكائنات أخرى)، استخلاص فوائد عملية منه.

تم تحقيق ذلك بواسطة ألكسندر فليمنج، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني، الذي اكتشف في عام 1928، في 28 سبتمبر، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. وأدت أبواغها، التي وصلت إلى المحاصيل بسبب إهمال موظفي المختبر، إلى إنبات البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها. كان فليمنج مهتمًا بدراسة هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيد للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات طويلة عمل المكتشف على الحصول على مركب ثابت كيميائيا نقيا وصالحا لعلاج البشر، إلا أن آخرين اخترعواه.

في عام 1941، تمكن إرنست تشين وهوارد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجريا تجارب سريرية مع فليمنج. وكانت النتائج ناجحة للغاية لدرجة أنه بحلول عام 1943، تم تنظيم الإنتاج الضخم للدواء في الولايات المتحدة، مما أنقذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم الاعتراف بخدمات Fleming و Chain و Flory للإنسانية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون حائزين على جائزة نوبل.

وفي وقت لاحق، تم تحسين المادة الكيميائية الأصلية باستمرار. وهكذا ظهرت البنسلينات الحديثة المقاومة لبيئة المعدة الحمضية ومقاومة البنسليناز وأكثر فعالية بشكل عام.

يمكنك على موقعنا التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية والقوائم الكاملة للأدوية المضمنة فيها والتصنيفات والتاريخ وغيرها من المعلومات المهمة. ولهذا الغرض تم إنشاء قسم “” في القائمة العلوية للموقع.