يجب أن تفهم الممرضة بوضوح ما قد يكون مضاعفات بعدوكيفية تجنبها. في حالة ظهور مضاعفات، يجب على الممرضة معرفة الخوارزمية الرعاية الطبيةللمريض.

لذلك، قد يكونون التاليين.

كسر الإبرة

ليس في كثير من الأحيان، لكنه يحدث. سبب - تقلص عضلي قوي بسبب الخوف من الإجراء، بداية الحقن غير المتوقعة، غير صحيحة التحضير النفسيمريض.

يساعد: الحفاظ على الهدوء وطمأنة المريض والتأكيد له أن كل شيء سيكون على ما يرام. باستخدام إصبعي يدك اليسرى، اضغط على المنديل الموجود على جانبي الإبرة المكسورة، واعصره بهذه الطريقة. خذ الملقط بيدك اليمنى، وامسك بحذر طرف القطعة وقم بإزالتها. يتم تكرار الإجراء عدة مرات. إذا لم تنجح المحاولات، فاتصل بالطبيب على وجه السرعة من خلال وسيط، والبقاء مع المريض وطمأنته. وفي المستقبل، اتبع جميع تعليمات الطبيب.

الأضرار التي لحقت السمحاق

يمكن أن يحدث عند إعطاء حقنة عضلية بإبرة طويلة جدًا لدى مريض نحيف. يساعد: -الإحالة إلى الجراح وتنفيذ تعليماته. وقاية: ربط طول الإبرة بحجم الطبقة الدهنية تحت الجلد للمريض في مكان الحقن المقصود.

صدمة جذوع الأعصاب

هذه مضاعفات بعد الحقن العضلي قد يحدث عندما يتم إدخال الإبرة ليس في الربع العلوي الخارجي من الأرداف، ولكن، على سبيل المثال، في الربع السفلي الخارجي. جذوع الأعصابقد تتضرر أيضًا عند التعرض لها المنتجات الطبيةمباشرة الى الأنسجة العصبية. يحدث هذا إذا تم حقن الدواء بالقرب من موقع العصب.

يساعد: التحويل للطبيب وشرح للطبيب كافة الظروف المحيطة بالحقن.

يتسلل

الأسباب: الإدارة السريعة للدواء ، درجة حرارة منخفضةمدخل مادة طبية، طول إبرة غير كافي، الحقن في الأماكن المجاورة للحقنة التي تم إجراؤها حديثًا أو مع ارتشاح قديم.

يساعد : وضع كمادة شبه كحولية أو ما يعادلها مع إضافة محلول 25% سلفات المغنسيوم مع إبلاغ الطبيب المعالج.

الخراجات

شائع جدًا مضاعفات بعد الحقن العضلي.

الأسباب: عدم الامتثال لقواعد التعقيم والتطهير، والحقن في المتسللين، والحقن العضلي باستخدام إبرة قصيرة.

يساعد: إحالة عاجلة إلى الجراح.

الأورام الدموية

الأسباب: ضرر الأوعية الدمويةإبرة.

يساعد: -الإحالة إلى الطبيب واستكمال وصفاته.

الصمات

تحدث الانصمامات الزيتية والتعليقية عندما تدخل إبرة في تجويف الوعاء الدموي مع تناول الدواء لاحقًا. إذا لم يكن هناك إزاحة كافية للهواء من المحقنة، فهناك خطر حدوث انسداد هوائي إذا تم حقن محتويات المحقنة بالكامل في الوعاء الدموي حيث دخلت الإبرة.

يساعد: وضع المريض في وضع جانبي مع رفع رأسه، مكالمة فوريةالطبيب من خلال وسيط.

وقاية: الإزاحة الكاملة للهواء من تجويف المحقنة، و"سحب" المكبس للخلف عند إدخال الإبرة بهدف إدخال الزيت أو المحاليل المعلقة.

التهاب الوريد الخثاري والنخر

مثل هذه التعقيدات بعد الحقن العضلينادرة، لكنها تحدث. يحدث التهاب الوريد الخثاري عند تلف الأوعية الدموية، غالبًا عدة مرات، يليه نخر الأنسجة الرخوة.

يساعد: عندما يشكو المريض ألم حادووجود أورام دموية، التشاور الفوري مع الجراح.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد بالحقن

الأسباب: انتهاك جسيم لقواعد التعقيم والتطهير عند إعطاء الحقن العضلي، بما في ذلك غسل اليدين والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأدوات.

وقاية: التقيد الصارم بجميع اللوائح والمعايير الصحية الحالية عند إجراء عمليات التلاعب الغازية.

ردود الفعل التحسسية

عند إعطاء أي دواء، قد يعاني المريض رد فعل تحسسيمن الشرى إلى . غرفة العلاجيجب أن تكون مجهزة مجموعة الإسعافات الأولية المضادة للصدماتوأدوات للمساعدة في توقف التنفس.

معرفة المضاعفات المحتملة بعد الحقن العضلي ممرضةويجب بذل كل جهد ممكن لمنعهم. وفي حالة ظهور أي تعقيد، كن مستعدًا لاتخاذ الإجراءات اللازمة. الإجراءات اللازمةمن جانبي.

خصائص الطرق المستخدمة لإدارة الدواء

الطريقة الأكثر شيوعًا والملاءمة والفعالة من حيث التكلفة لإدخال الأدوية إلى الجسم هي تناولها عن طريق الفم ( شفويا).

كقاعدة عامة، هذه هي أقراص، مساحيق، دراجيس، كبسولات، مخاليط، هلام. حبوب.أمسك الفك العلوي للحيوان بيدك اليسرى، وافتح الفم قليلاً بيدك اليمنى، ثم ضع القرص على جذر اللسان. الفكين مغلقة. بعد ذلك، باستخدام حقنة، يتم سكب ما يصل إلى 100 مل من الماء في الخد لتنشيط حركات البلع وتحسين مرور الدواء عبر المريء. إذا تم إعطاء الأقراص والكبسولات بدون ماء فإنها قد تلتصق بجدار البلعوم أو المريء وتسبب التهاب الغشاء المخاطي في هذه المنطقة. مساحيق. يُسكب المسحوق على لسان الحيوان ويُغسل بالماء. الأدوية السائلة(المغلي، المعلقات، الخلطات) تقاس بملاعق صغيرة أو حلوى أو ملاعق كبيرة (حسب الوصفة الطبية). يتم رفع رأس الحيوان إلى الأعلى، ويسكب الدواء في الخد باستخدام حقنة أو ملعقة، في انتظار حركة البلع.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الغريبة الحيوية وتدخل إلى نظام الوريد البابي والكبد. بالفعل خلال المرور الأول من خلاله، يمكن أن يخضع للتحول الأحيائي. بعد ذلك، فإن ذلك الجزء من جرعة الدواء من الكمية التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي تدخل الدورة الدموية الجهازية من خلال الوريد الأجوف في شكل نشط يتوافق مع مفهوم التوافر البيولوجي (أو التوافر البيولوجي) للدواء. وينبغي التأكيد على أن تعطيل الدواء يمكن أن يحدث أيضا في تجويف الجهاز الهضمي تحت تأثير العصارات الهضمية، والتي يتم إنتاج 2-2.5 لتر منها يوميا؛ إنزيمات الميكروفلورا يمكن أن ترتبط بعض الأدوية بالمكونات الغذائية. يمكن أن يحدث التحول الحيوي للأجانب الحيوي ليس فقط في الكبد، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى، على وجه الخصوص، في خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يُطلق على مجموعة العمليات الكاملة التي تؤدي إلى تعطيل الدواء قبل دخوله الدورة الدموية الجهازية اسم الإزالة قبل النظامية.

مزايا هذا الطريق للإدارة واضحة: لا يتطلب أي تعليم خاص أو تدريب، والطريقة بسيطة وسريعة وتوفر توظيف موظفين مؤهلين، مدى واسعالمخدرات.

تشمل عيوب تناول الدواء عن طريق الفم عدم دقة الجرعة (يفرز جزء من الدواء في البراز دون أن يعمل)، والخسائر الاقتصادية بسبب الحاجة إلى تناول الدواء بشكل متكرر.

في تحت اللسان وتحت الشدقعند تناوله عن طريق الفم، لا يتعرض الدواء للإنزيمات الهضمية والميكروبية، ويتم امتصاصه بسرعة (يحدث التأثير أسرع 2-3 مرات من تناوله عن طريق الفم) ويدخل إلى مجرى الدم الجهازي من خلال الوريد الأجوف العلوي، متجاوزًا الكبد. الإزالة قبل النظامية مع هذه الإدارة إما غائبة تمامًا أو صغيرة جدًا.

يشمل الطريق المعوي لإعطاء الدواء أيضًا تناوله من خلال المستقيم - المستقيم. لا توجد إنزيمات هضمية في المستقيم، وبعد الامتصاص، يدخل الدواء إلى نظام الوريد الأجوف السفلي ثم يتجاوز الكبد إلى مجرى الدم الجهازي. ولكن هناك أيضًا جوانب سلبية لهذه الطريقة في الإعطاء: إزعاج الاستخدام؛ مساحة صغيرة من سطح الامتصاص وفي بعض الأحيان وقت قصير لملامسة الدواء مع الغشاء المخاطي (يصعب على الحيوان الاحتفاظ بالدواء في الأمعاء) ); تأثير مزعج (في بعض الأحيان يحدث التهاب المستقيم).

هناك الحقن الشرجية التطهير والتغذية. املأ حقنة لحديثي الولادة أو، في الحالات القصوى، حقنة 20 مل بدون إبرة بالمحلول المطلوب في درجة حرارة الغرفة. دهن الطرف بالفازلين أو أي مادة دهنية أخرى. قم بتثبيت القطة، مع دوران طفيف في اتجاه عقارب الساعة، أدخل الطرف، ثم اضغط على المحتويات ببطء. ولمنع دفع الدواء للخارج، فتحة الشرجاضغط لفترة وجيزة على الذيل أو قطعة القطن. يرجى ملاحظة أنه قبل البدء في الإجراء، من الضروري إزالة الهواء من المحقنة عن طريق الضغط عليه حتى يظهر السائل.

في حالة وصف دواء أولي - مادة غير فعالة يجب أن تتحول تحت تأثير أنظمة إنزيمات الكبد إلى دواء فعال، يتم إدارته داخليًا فقط. في بعض الحالات، من الممكن تنشيط الدواء الأولي عن طريق أنظمة إنزيمات الدم والكلى وما إلى ذلك، وفي هذه الحالات، من الممكن أيضًا استخدام طرق أخرى للإعطاء.

استنشاقيقدم المواد الغازيةوالسوائل والهباء الجوي. عند وصف هذا الأخير، فإن حجم الجزيئات الصلبة مهم جدًا. تستقر الجسيمات التي يبلغ حجمها 60 ميكرومتر أو الأكبر على سطح البلعوم ويتم ابتلاعها إلى المعدة، ويخترق حجم 20 ميكرومتر القصيبات الطرفية، وحجم 6 ميكرومتر في القصيبات التنفسية، وحجم 2 ميكرومتر في الممر قبل السنخي و1 ميكرومتر. ميكرومتر في الحويصلات الهوائية. يحدث الامتصاص بشكل رئيسي في جرعة الدواء، وعادة ما تكون أقل بعدة مرات من تناوله عن طريق الفم؛ بداية سريعة للتأثير.

داخل الأنفيقومون بشكل أساسي بإعطاء القطرات والبخاخات عن طريق الغرس أو الحقن في الممرات الأنفية للحيوان.

مزايا طرق الاستنشاق والإعطاء عن طريق الأنف هي: كما هو الحال بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، فإن إعطاء الهباء الجوي لا يتطلب تعليمًا وتدريبًا خاصين؛ هذه الطريقة سهلة المنال، وآمنة نسبيًا، ويعمل الدواء بسرعة (موضعيًا لعلاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية).

خارجيا (جلديا)تستخدم الأدوية على شكل مراهم مركزة (1-3٪) ومواد هلامية وهلام. يتم تطبيق المرهم (جل، هلام) على قطعة من الشاش، والتي يتم فركها في المنطقة المصابة. في الملتحمةتدار العيون والمراهم غير المركزة (0.1-0.01٪) والمحلول. يتم سحب الجفن السفلي للخلف بإصبع ولا يتم إسقاط أكثر من قطرة واحدة من الدواء في ثنية الغشاء المخاطي (وإلا فإن الدواء سوف يتسرب). أضف أيضًا القليل من مرهم العين. ثم يتم إغلاق الجفون وتدليكها بخفة من جسر الأنف إلى الحافة الخارجية للعين.

الحقن:

مقدمة إلى جذر اللغة - داخل اللغة- يتم إجراؤه في حالات الطوارئ عندما يكون من المستحيل إدارته عن طريق الوريد. يتم سحب اللسان بإصبعين، ويتم فتح الفكين على نطاق واسع ويتم إدخال الإبرة في الجزء الخلفي من الجزء الخلفي من اللسان.

الحقن داخل الأدمة

كقاعدة عامة، يتم إعطاء اللقاحات البكتيرية الحية داخل الأدمة، وانتشار الميكروبات في جميع أنحاء الجسم غير مرغوب فيه للغاية، والمستحضرات المثلية، والاستعدادات للتشخيص المناعي. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام اللقاحات داخل الأدمة في عدد من البلدان من أجل إنقاذ اللقاح (يتطلب هذا التطعيم كمية أصغر من اللقاح) - على سبيل المثال، في بعض البلدان يتم تطعيمهم ضد داء الكلب.

تقنية:. للإعطاء داخل الأدمة، يجب استخدام محاقن خاصة بإبر رفيعة خاصة. يتم إدخال الإبرة إلى الأعلى، بشكل موازٍ تقريبًا لسطح الجلد، مما يؤدي إلى سحب الجلد إلى الأعلى. في هذه الحالة عليك التأكد من أن الإبرة لا تخترق الجلد. سيتم الإشارة إلى صحة الإعطاء من خلال تكوين "قشر ليمون" محدد في موقع الحقن. إذا لم يتم تشكيل "قشر الليمون" أثناء تناول الدواء، فهذا يعني أن الدواء يتم تناوله بشكل غير صحيح.

مزايا:انخفاض الحمل المستضدي، وعدم الشعور بالألم النسبي.

عيوب: تقنية حقن معقدة للغاية وتتطلب تدريبًا خاصًا. إمكانية إعطاء الدواء بشكل غير صحيح مما قد يؤدي إلى مضاعفات.

طريق الإدارة تحت الجلد

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطبقة الدهنية تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية للمزيد التمثيل السريعيتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد. المواد الطبية التي يتم تناولها تحت الجلد لها تأثير أسرع من تناولها عن طريق الفم، وذلك لأن يتم امتصاصها بسرعة. يتم الحقن تحت الجلد بإبرة من أصغر قطر إلى عمق 15 ملم ويتم حقن ما يصل إلى 150 مل من الأدوية، والتي يتم امتصاصها بسرعة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة وليس لها تأثير ضار عليها. المواقع الأكثر ملاءمة للحقن تحت الجلد هي:

منطقة يذبل

الفضاء تحت الكتف

في هذه الأماكن، يعلق الجلد بسهولة في الطية ولا يوجد خطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب والسمحاق. لا ينصح بالحقن:

• في الأماكن التي بها دهون تحت الجلد متورمة.

  في الضغطات الناتجة عن الحقن السابقة سيئة الامتصاص.

إجراء الحقن تحت الجلد:

اغسل يديك (ارتدي القفازات)؛

علاج موقع الحقن بالتتابع مع اثنين من كرات القطن مع الكحول: أولا مساحة كبيرة، ثم موقع الحقن نفسه؛

ضع الكرة الثالثة من الكحول تحت الإصبع الخامس من يدك اليسرى؛

خذ المحقنة في يدك اليمنى (امسك قنية الإبرة بالإصبع الثاني من يدك اليمنى، أمسك مكبس المحقنة بالإصبع الخامس، أمسك الأسطوانة من الأسفل بالإصبع الثالث إلى الرابع، والجزء العلوي بالإصبع الأول) );

اجمع الجلد في ثنية بيدك اليسرى شكل مثلث، القاعدة للأسفل؛

أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة ثنية الجلد بعمق 1-2 سم (2/3 طول الإبرة)، أمسكها السبابةقنية إبرة؛

حرك يدك اليسرى إلى المكبس واحقن الدواء (لا تنقل المحقنة من يد إلى أخرى)؛

إزالة الإبرة، وعقدها بواسطة القنية؛

الضغط على مكان الحقن باستخدام كرة قطنية وكحول؛

قم بتدليك موقع الحقن برفق دون إزالة الصوف القطني من الجلد.

ضع الغطاء على الإبرة التي تستخدم لمرة واحدة ثم قم برمي المحقنة في سلة المهملات.

انتباه! إذا كانت هناك فقاعة هواء صغيرة في المحقنة، قم بحقن الدواء ببطء ولا تطلق المحلول بالكامل تحت الجلد، اترك كمية صغيرة مع فقاعة الهواء في المحقنة.

يعد تناول الدواء تحت الجلد أمرًا مرغوبًا فيه للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف - حيث يكون خطر النزيف لدى هؤلاء المرضى بعد الحقن تحت الجلد أقل بكثير من تناوله في العضل.

مزايا:البساطة النسبية لهذه التقنية، وألم أقل قليلاً مقارنة بالحقن العضلي. على عكس الإعطاء داخل الأدمة، يمكن إعطاء كمية أكبر من الدواء. دقة الجرعة المعطاة (مقارنة بطرق الإعطاء داخل الأدمة والفم).

عيوب:"ترسب" الدواء، ونتيجة لذلك، انخفاض سرعة العمل. عدد أكبر ردود الفعل المحلية- احمرار وتصلب في مكان الحقن.