Co-trimoxazole - تعليمات للاستخدام ، الجرعات ، الآثار الجانبية ، موانع الاستعمال Trimethoprim و sulfamethoxazole - تعليمات للاستخدام الاسم التجاري Trimethoprim sulfamethoxazole

الاسم الروسي

الاسم اللاتيني للمواد Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

الاسم الكيميائي

تريميثوبريم * وسولفاميثوكسازول * بنسبة كتلة 1: 5

مجموعة المواد الدوائية Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

علم العقاقير

نشط ضد عدد من إيجابية الجرام (Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp. ، Listeria monocytogenes ، Nocardia asteroides)وسالب الجرام (المعوية — Shigella spp. ، Klebsiella spp. ، Proteus spp. ، Yersinia spp. ؛ المستدمية دوكري ،بعض السلالات المستدمية النزلية ، الليجيونيلا المستروحة ، البورديتيلا الشاهوق ، البروسيلا النيابة ، السالمونيلا ، البكتيريا المعوية ،بعض السلالات Escherichia coli و Vibrio cholerae و Citrobacter spp. و Neisseria spp.)الكائنات الحية الدقيقة و الموراكسيلا النزفية ، المتكيسة الرئوية الجؤجؤية ، التوكسوبلازما جوندي ،مشتمل مقاومة السلفوناميدات.

ترجع آلية العمل إلى تأثير الحجب المزدوج على استقلاب البكتيريا. يتم التقاط سلفاميثوكسازول ، المشابه في هيكله لـ PABA ، بواسطة الخلية الميكروبية ويمنع دمج PABA في جزيء ثنائي هيدرو حمض الفوليك. يثبط تريميثوبريم اختزال ثنائي هيدروفولات الجرثومي بشكل عكسي ، ويعطل تخليق حمض تتراهيدروفوليك من حمض ثنائي هيدروفوليك ، وتشكيل قواعد البيورين والبيريميدين ، احماض نووية؛ يمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

فيما يتعلق بتثبيط النشاط الحيوي للإشريكية القولونية ، فإن تخليق الثيامين ، الريبوفلافين ، حمض النيكيتونوغيرها من فيتامينات ب المعقدة في القناة الهضمية.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص كلا المكونين بسرعة وبشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد 1-4 ساعات ، يستمر التركيز المضاد للبكتيريا لمدة 7 ساعات ؛ بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة في البلازما ، يتم تحديد كميات صغيرة. يتم تسجيل تركيز التوازن في البلازما بعد 2-3 أيام. 44٪ من تريميثوبريم و 70٪ من سلفاميثوكسازول مرتبطة ببروتينات البلازما. يتم تحويل كلتا المادتين حيوياً في الكبد (أستلة) مع تكوين مستقلبات غير نشطة. يتم توزيعها بالتساوي في الجسم ، وتمر عبر الحواجز النسيجية ، وتخلق تركيزات في الرئتين والبول تفوق تلك الموجودة في البلازما. إلى حد أقل تتراكم في إفرازات الشعب الهوائية ، إفرازات مهبلية، إفراز وأنسجة البروستاتا ، سائل الأذن الوسطى ، السائل النخاعي، الصفراء ، العظام ، اللعاب ، الخلط المائي للعين ، حليب الثديالسائل الخلالي. لديهم نفس معدل الإقصاء ، T 1/2 - 10-11 ساعة. عند الأطفال ، T 1/2 أقل بشكل ملحوظ ويعتمد على العمر: حتى السنة الأولى - 7-8 ساعات ، 1-10 سنوات - 5- 6 ساعات كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يزيد T 1/2. تفرز عن طريق الكلى على شكل مستقلبات وبدون تغيير (50-70٪ تريميثوبريم و 10-30٪ سلفاميثوكسازول) من خلال الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي.

تطبيق مواد Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

الالتهابات الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن ، الوقاية من الانتكاسات) ، توسع القصبات ، الدبيلة الجنبية ، خراج الرئة ، الالتهاب الرئوي (العلاج والوقاية) ، بما في ذلك. تسبب المتكيسات الرئوية الجؤجؤيةفي مرضى الإيدز. المسالك البولية: التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، التهاب البربخ. الجهاز البولي التناسلي: السيلان ، القرحة ، الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، الورم الحبيبي الأربي. الجهاز الهضمي: الإسهال الجرثومي ، داء الشيغيلات ، الكوليرا (كجزء من العلاج المركب) ، حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد (بما في ذلك الحمل الجرثومي) ، التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن السلالات السامة المعوية بكتريا قولونية؛الجلد والأنسجة الرخوة: حب الشباب ، الدمامل ، تقيح الجلد ، الحمرة ، التهابات الجروح ، خراجات الأنسجة الرخوة. أجهزة الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الأذن الوسطىوالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة. جراحي تسمم الدم ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي (الحاد والمزمن) ، خراج الدماغ ، داء البروسيلات الحاد ، داء البروسيلات في أمريكا الجنوبية ، الملاريا (المتصورة المنجلية) ،داء المقوسات (كجزء من علاج معقد).

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات أو تريميثوبريم) ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، ب 12 - فقر الدم الناجم عن نقص، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، الحمل ، الإرضاع ، طفولة(حتى شهرين - عن طريق الفم ، حتى 6 سنوات - مقابل رقابة أبوية) ، فرط بيليروبين الدم عند الأطفال.

قيود التطبيق

يتم استخدامه بحذر في حالة وجود نقص محتمل في حمض الفوليك (بما في ذلك كبار السن والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ومتلازمة سوء الامتصاص - في هذه الحالات ، مع انخفاض وزن الجسم ، يتم تحديد موعد إضافي من حمض الفوليك) ، وتفاقم الحساسية في التاريخ و الربو القصبي، ضعف الكبد و الغدة الدرقية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الآثار الجانبية لمواد الكوتريموكسازول [سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم]

من الجهاز العصبي والحواس: العقيم التهاب السحايا، صداع ، تشنجات ، التهاب الأعصاب المحيطية ، ترنح ، دوار ، طنين الأذن ، صداع ، هلوسة ، اكتئاب ، لامبالاة ، عصبية ، ضعف ، إرهاق ، أرق.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية والتهاب الكبد الصفراوي والنخر ، وزيادة مستويات المصل من الترانساميناسات والبيليروبين ، والتهاب الأمعاء الغشائي الكاذب ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الفم ، والتهاب اللسان.

من الجهاز التنفسي: السعال التحسسيوضيق في التنفس يتسرب إلى الرئتين.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم الضخم الأرومات ، نقص بروتينات الدم ، ميتهيموغلوبينية الدم ، فرط الحمضات.

من الجهاز البولي:الفشل الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي ، زيادة كرياتينين البلازما ، اعتلال الكلية السام مع قلة البول وانقطاع البول.

ردود الفعل التحسسية:شرى ، طفح جلدي ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الحساسية المفرطة ، التهاب عضلة القلب التحسسي ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، وذمة وعائية ، حمى دوائية ، قشعريرة ، مرض هينوخ شونلاين ، داء المصل ، تفاعلات حساسية معممة ، طفح جلدي معمم ، حساسية للضوء ، حكة ، احمرار في الصلبة. هناك تقارير عن التهاب حوائط الشريان العقدي والذئبة الحمامية الجهازية.

آحرون:فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، حالات معزولة من انحلال الربيدات (بشكل رئيسي في مرضى الإيدز).

تفاعل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأدوية المضادة لمرض السكر (مشتقات السلفونيل يوريا) ، الديفينين ، مضادات التخثر غير المباشرة، مدرات البول الثيازيدية ، الباربيتورات تعزز الآثار العلاجية (والجانبية) (تنحرف عن الارتباط ببروتينات البلازما وتزيد من التركيز في الدم). Hexamethylenetetramine (urotropine) ، يزيد حمض الأسكوربيك من البلورات (يسبب تحمض البول).

يزيد الكوتريموكسازول من تركيزات الديجوكسين في الدم ، خاصة عند المرضى المسنين (من الضروري التحكم في تركيزات الديجوكسين في الدم). مع الإدارة المتزامنة ، تنخفض فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مع الاستخدام المتزامن مع الإندوميتاسين ، من الممكن زيادة تركيز السلفاميثوكسازول في الدم.

يقلل الكوتريموكسازول من شدة التمثيل الغذائي الكبدي للفينيتوين (يمتد T 1/2 بنسبة 39٪ ويقلل التصفية الأيضية بنسبة 27٪) ؛ على خلفية الكوتريموكسازول ، يزيد نشاط مضاد الصرع للفينيتوين. يعزز تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم. على خلفية الكوتريموكسازول ، الذي يتنافس على إفراز الكلى ، يتباطأ الإفراز ، وتزيد مستويات الأنسجة وخطر التطور تأثيرات سامةأمانتادين. تم وصف الحالة الذهان الحادفي مريض يبلغ من العمر 84 عامًا بعد تناول الكوتريموكسازول والأمانتادين معًا. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات إيسقد يحدث فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند المرضى المسنين.

قد يطيل الكوتريموكسازول PT في المرضى الذين يعالجون بشكل متزامن مع الوارفارين (يلزم تعديل جرعة الوارفارين). يقلل من موثوقية وسائل منع الحمل عن طريق الفم (يثبط البكتيريا المعوية ويقلل من الدورة الدموية المعوية الكبدي للمركبات الهرمونية). Pyrimethamine (أكثر من 25 ملغ / أسبوع) يزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات.

قد يعاني المرضى الذين يتناولون الكوتريموكسازول والسيكلوسبورين بعد زراعة الكلى من تدهور قابل للانعكاس في وظائف الكلى ، يتجلى من خلال فرط كرياتين الدم.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة الحادة:فقدان الشهية والغثيان والقيء والضعف وآلام في البطن والدوخة والصداع والنعاس والارتباك. من الممكن حدوث الحمى والبيلة الدموية والبلورات.

علاج:غسل المعدة ، وإعطاء السوائل ، وتصحيح اضطرابات الكهارل. إذا لزم الأمر ، غسيل الكلى.

أعراض الجرعة الزائدة المزمنة:القهر نخاع العظم(قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض و / أو فقر الدم الضخم الأرومات).

العلاج والوقاية:وصف حمض الفوليك (5-15 ملغ يوميا).

طرق الإدارة

الداخل ، in / m ، in / in بالتنقيط.

احتياطات تعاطي المخدرات Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع الكرياتينين الكلور 15-25 مل / دقيقة يتم تناولهم عن طريق الفم بجرعات متوسطة لمدة 3 أيام ، ثم 50 ٪ من المتوسط جرعة يومية؛ مع قيم الكرياتينين الكلور أقل من 15 مل / دقيقة ، ضع (1/2 متوسط ​​الجرعة) فقط على خلفية غسيل الكلى. عند إعطائه بالحقن للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يجب تحديد تركيز سلفاميثوكسازول في البلازما كل 2-3 أيام في العينات المأخوذة قبل الإدارة التالية (بتركيز أعلى من 150 ميكروغرام / مل ، يتم إيقاف العلاج حتى مستوى 120 ميكروغرام / مل).

الداخل ، في / في ، في / م. في كل جرعة ، تكون النسبة الكمية لتريميثوبريم وسلفاميثوكسازول 1: 5.

داخل (أقراص) ، البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا - 960 مجم مرة واحدة ، أو 480 مجم مرتين في اليوم. في مسار شديدالالتهابات - 480 مجم 3 مرات في اليوم للعدوى المزمنة بجرعة مداومة - 480 مجم مرتين في اليوم. الأطفال من سنة إلى سنتين - 120 مجم مرتين في اليوم ، 2-6 سنوات - 120-240 مجم مرتين في اليوم ، 6-12 سنة - 240-480 مجم مرتين في اليوم.

المعلق: الأطفال من 3 إلى 6 أشهر - 120 مجم مرتين في اليوم ، 7 أشهر - 3 سنوات - 120-240 مجم مرتين في اليوم ، 4-6 سنوات - 240-480 مجم مرتين في اليوم ، 7-12 سنة - 480 ملغ مرتين في اليوم ، للبالغين والأطفال فوق 12 سنة - 960 مجم مرتين في اليوم. شراب للأطفال: الأطفال من سنة إلى سنتين - 120 مجم مرتين في اليوم ، 2-6 سنوات - 180-240 مجم مرتين في اليوم ، 6-12 سنة - 240-480 مجم مرتين في اليوم.

الحد الأدنى لمدة العلاج 4 أيام ؛ بعد اختفاء الأعراض ، يستمر العلاج لمدة يومين. بالنسبة للالتهابات المزمنة ، فإن مسار العلاج أطول. مع داء البروسيلات الحاد - 3-4 أسابيع ، مع حمى التيفود ونظيرة التيفية - 1-3 أشهر.

للوقاية من تكرار التهابات المسالك البولية المزمنة لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 480 مجم مرة واحدة يوميًا في الليل ، والأطفال دون سن 12 عامًا - 12 مجم / كجم / يوم. مدة العلاج 3-12 شهر. مسار علاج التهاب المثانة الحاد عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-16 سنة هو 480 مجم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام.

مع السيلان - 1920-2880 ملغ / يوم لمدة 3 جرعات.

مع التهاب البلعوم السيلاني (مع فرط الحساسيةإلى البنسلين) - 4320 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام. مع الالتهاب الرئوي الناجم عن Pneumocystis carinii - 120 مجم / كجم / يوم بفاصل 6 ساعات لمدة 14 يومًا.

عن طريق الحقن: في / م البالغين والأطفال فوق 12 عامًا - 480 مجم كل 12 ساعة ، الأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا - 240 مجم كل 12 ساعة.

في / في التنقيط ، البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 960-1920 مجم كل 12 ساعة ، الأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا - 480 مجم مرتين في اليوم ؛ 6 أشهر - 5 سنوات - 240 مجم مرتين في اليوم ؛ 6 أسابيع - 5 أشهر - 120 مجم مرتين في اليوم.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يجب الحفاظ على تركيز ثابت في البلازما أو المصل من تريميثوبريم عند أو أعلى من 5 ميكروجرام / مل.

الملاريا التي تسببها Plasmodium falciparum - in / infusion (1920 مجم مرتين في اليوم) لمدة يومين. سيحتاج الأطفال إلى جرعة مخفضة مماثلة.

لتحقيق تركيزات أعلى في السائل الدماغي النخاعي ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (مذاب في 200 مل من المذيب) لمدة ساعة واحدة مرتين في اليوم.

في فشل كلويتعتمد الجرعة على حجم CC: مع CC أكثر من 25 مل / دقيقة - الجرعة القياسية ؛ عند 15-25 مل / دقيقة - جرعة قياسية لمدة 3 أيام ، ثم نصف الجرعة القياسية. مع CC أقل من 15 مل / دقيقة ، يتم وصف نصف الجرعة القياسية فقط على خلفية غسيل الكلى.

تذوب بالنسب التالية قبل الإعطاء مباشرة: 480 مجم (5 مل من محلول التسريب) لكل 125 مل ، 960 مجم (10 مل) لكل 250 مل ، 1440 مجم (15 مل) لكل 500 مل من محلول التسريب.

إذا ظهر تعكر أو تبلور المحلول قبل أو أثناء التسريب ، فلا ينبغي استخدام الخليط. مدة الإعطاء هي 1-1.5 ساعة (يجب أن تكون متوافقة مع احتياجات السوائل للمريض).

إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق قيود على حجم السائل المعطى بتركيزات أعلى - يذوب 5 مل في 50-75 مل من محلول دكستروز بنسبة 5٪ في الماء. في حالات العدوى الشديدة في جميع الفئات العمرية ، يمكن زيادة الجرعة بنسبة 50٪.

الخصائص الدوائية

ميثوبريم وسولفاميثوكسازول - مؤشرات للاستخدام

موانع

احتياطات الاستخدام

التفاعل مع الأدوية

آثار جانبية

جرعة مفرطة

Co-trimoxazole: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:الكوتريموكسازول

كود ATX: J01EE01

المادة الفعالة:الكوتريموكسازول [سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم] (الكوتريموكسازول)

المنتج: OJSC "Biosintez" ، OJSC "Pharmstandard-Leksredstva" ، روسيا

تحديث الوصف والصورة: 31.07.2017

العديد من الأدوية لا تستحق حتى الشراء وفهم تعليماتها دون توصيات الطبيب المعالج ، لأن التفسيرات الواردة في التعليمات لن تعطي حتى فهمًا لماهية هذه الأدوية ، ووصفها بنفسك يمكن أن يضر بصحتك بشكل كبير.

هذه الأدوية هي سلفاميثوكسازول ، وهو مضاد للميكروبات العلاج المشتركفي شكل مركز لتحضير محلول على شكل دفعات ، شراب ، أقراص ، معلقات.

يستخدم سلفاميثوكسازول لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهابات الجهاز الهضمي. لا غنى عنه للحالات الحادة و التهاب الشعب الهوائية المزمن، كإجراء وقائي و علاجمع الالتهاب الرئوي. أما بالنسبة للجهاز البولي التناسلي ، فإن السلفاميثوكسازول يساعد في التعامل مع التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستات والتهاب الحويضة. من الالتهابات البولية التناسلية ، هذا الدواء سوف يتعامل مع السيلان ، الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، الورم الحبيبي الأربي.

أثبت الدواء أن يكون كذلك علاج فعاللعلاج أمراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال الجرثومي وداء الشيغيلات والكوليرا وحمى التيفوئيد والنظيرة التيفية. يوصف لالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المعدة والأمعاء التي تسببها سلالات معوية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام سلفاميثوكسازول ضروري لعلاج حب الشباب ، والتهاب الدم ، والحمراء ، والتهابات الجروح ، وخراجات الأنسجة الرخوة. يتم أيضًا علاج التهاب الأذن والتهاب الحنجرة بهذا العلاج. مع خراجات الدماغ ، والتهاب العظم والنقي الحاد والمزمن ، والتهاب السحايا ، وتسمم الدم ، وداء البروسيلات ، والملاريا ، وداء المقوسات ، وداء البلاستوما في أمريكا الجنوبية ، يصف الأطباء أيضًا مسارًا من هذا الدواء المضاد للميكروبات.

هذا هو التطبيق هذا الدواءواسع جدًا ، مما يعني أنه قبل استخدامه ، ما عليك سوى استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية الناتجة عن تناول هذا الدواء أيضًا على جميع الأنظمة المذكورة أعلاه الجهاز العصبي، على الجهاز التنفسي ، على نظام المكونة للدم ، على الجهاز العضلي الهيكلي، ردود الفعل التحسسية الواضحة ، إلخ.

في هذه الحالة ، يجب أن يتم استخدام هذا الدواء بالضرورة تحت إشراف الطبيب ، لأنه أثناء العلاج بالسلفاميثوكسازول من المهم جدًا التحكم في تركيزه في بلازما الدم. يتم قياس هذه المؤشرات كل 2-3 ساعات وإذا كان تركيزها أعلى مستوى مقبول، ثم يتأخر العلاج بالدواء حتى ينخفض ​​التركيز إلى المستوى المطلوب.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج بهذا الدواء ، من المهم جدًا التفكير في تفاعله مع الأدوية الأخرى ، والتي قد لا يمكن مقارنتها مع سلفاميثوكسازول.

يشير سلفاميثوكسازول إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. وهو فعال ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تعتمد آلية عملها على حقيقة أنها تمنع بشكل موثوق عملية التمثيل الغذائي للبكتيريا ، وتمنع نموها وتكاثرها. بسبب تثبيط نشاط الإشريكية القولونية ، يتناقص إنتاج الثيامين والريبوفلافين وفيتامين ب المركب وحمض النيكوتين مباشرة في الأمعاء.

من المهم بعد الابتلاع ، المواد الفعالةيمتص بسرعة في الجهاز الهضمي. لهذا أقصى تركيزفي الدم خلال الساعات الأربع الأولى بعد الابتلاع.

يستمر التأثير المضاد للبكتيريا للدواء لمدة سبع ساعات. وبعد يوم واحد ، تبقى كمية صغيرة فقط من الدواء في البلازما. لكن هذا فقط في حالة جرعة واحدة.

يُمنع العلاج بالسلفاميثوكسازول في الحالات التي يكون فيها المريض شديد الحساسية للسلفوناميدات أو تريميثوبريم ، وأيضًا إذا تم تشخيص المريض بقصور كلوي أو كبدي.

بالإضافة إلى ذلك ، يحظر استخدامه في حالة وجود نقص ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، مع نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. لا ينصح بهذا الدواء للنساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين للإعطاء عن طريق الفم وحتى 6 سنوات للاستخدام بالحقن مع فرط بيليروبين الدم عند الأطفال.

وتجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام هذا الدواء بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من نقص في حمض الفوليك. وينطبق الشيء نفسه على المرضى المسنين ، ومدمني الكحول المزمنين ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم. انتباه خاصوالحذر يتطلب استخدام سلفاميثوكسازول في المرضى المعرضين جدا للحساسية ، وكذلك ضعف وظائف الكبد والغدة الدرقية.

كما يوصف سلفاميثوكسازول بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع الكلرياتينين 15-25 مل / دقيقة ، يوصى بتناول متوسط ​​جرعة الدواء لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام ، ثم نصف الجرعة اليومية. إذا كان الكرياتينين الكلور أقل من 15 مل / دقيقة ، فقم بتعيين نصف الجرعة المتوسطة لغسيل الكلى.

في حالة إصابة المريض بسعال أو طفح جلدي أو ألم مفصلي أو أعراض أخرى ، يجب إيقاف السلفاميثوكسازول على الفور. علاج طويل الأمدهذا الدواء ممكن فقط من خلال المراقبة المستمرة للتركيب الخلوي للدم المحيطي ، ومن المهم أيضًا مراقبة كيفية عمل الكلى والكبد.

لكي لا تسبب توترًا في البول ، يجب أن تشرب كثيرًا. يجب أن تكون كمية المشروب القلوي المستهلكة على الأقل من 2 إلى 3 لترات في اليوم.

الجدير بالذكر أنه أثناء العلاج بالسلفاميثوكسازول ، يمنع التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة ، والتعرض المفرط للشمس و الأشعة فوق البنفسجية. غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية لدى الأشخاص المصابين بالإيدز.

لا تصف هذا المنتجات الطبيةإذا كان المريض يعاني من التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم الناجم عن العقديات الحالة للدم من المجموعة أ ، حيث تنتشر مقاومة السلالات.

آثار جانبية

بالنظر إلى أن نطاق عمل هذا الدواء واسع جدًا ، تجدر الإشارة إلى الممكن ردود الفعل السلبيةجسم الانسان. قد تحدث المضاعفات التالية من تناول الدواء:

• يمكن أن يتفاعل الجهاز العصبي مع الصداع والتشنجات والهلوسة. يشكو المريض من ضعف وتعب. تعب. ممكن ، يصبح المريض أكثر توتراً ، ويظهر شعور باللامبالاة.
• يتم التعبير عن الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي عن طريق الغثيان والقيء والإسهال ، أحاسيس مؤلمةفي المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطوير التهاب الكبد الصفراوي والنخر ، وفقدان الشهية ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الفم. زاد المريض من مستويات البيليروبين والترانساميناز.
• من جانب الجهاز التنفسي ، قد يظهر ضيق في التنفس ، وسعال تحسسي ، يتسلل إلى الرئتين.
• قد يفشل جهاز الدورة الدموية في شكل ندرة المحببات ، فقر دم لا تنسّجيقلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم الضخم الأرومات ، نقص بروثرومبين الدم ، ميتهيموغلوبينية الدم ، فرط الحمضات.
• الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة نظام الجهاز البولى التناسلى. عادة ما تظهر على أنها فشل كلوي ، التهاب الكلية الخلالي، زيادة الكرياتينين في البلازما ، اعتلال الكلية السام مع قلة البول وانقطاع البول.

بالإضافة إلى جميع الآثار الجانبية المذكورة أعلاه من تأثير الدواء ، قد يكون هناك ردود الفعل التحسسية. يشعرون أنفسهم في شكل طفح جلدي ، شرى ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الحساسية المفرطة ، التهاب عضلة القلب التحسسي ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، وذمة كوينك ، حمى المخدرات، قشعريرة ، مرض هينوخ شونلاين ، داء المصل ، تفاعلات الحساسية المعممة الطفح الجلدي، حساسية للضوء ، حكة ، احمرار في الصلبة. كانت هناك حالات التهاب حوائط الشريان العقدي والذئبة الحمامية الجهازية.

باستخدام سلفاميثوكسازول في العلاج المعقد ، من المهم الانتباه إلى كيفية تفاعله مع الأدوية الأخرى. بعد كل شيء ، لا يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير غير المتوافقة في نفس الوقت إلى أي نتيجة على الإطلاق فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة.

عند استخدامه مع الأدوية المضادة لمرض السكر ، يتم تحسين التأثير العلاجي للسلفاميثوكسازول ، ولكن يزداد أيضًا خطر الآثار الجانبية. عندما تستخدم بالتزامن مع حمض الاسكوربيكأو urotropin يزيد من البلورات ، أي يحدث تحمض في البول.

يؤدي الجمع بين سلفاميثوكسازول والكوتريموكسازول إلى زيادة تركيز الديجوكسين في الدم. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الأكبر سنًا. الفئة العمرية، لأن التحكم في تركيز الديجوكسين في المصل مهم جدًا بالنسبة لهم. يقلل الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية من فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

استخدام سلفاميثوكسازول بالتزامن مع الإندوميتاسين محفوف بزيادة تركيز الأول في دم المريض. لا ينصح بتناوله في نفس الوقت مع السيكلوسبورين ، خاصة بعد إجراء عملية زرع الكلى ، حيث قد تتفاقم وظائف الكلى ، والتي ستظهر في شكل فرط كرياتين الدم.

عند استخدام سلفاميثوكسازول بالاقتران مع موانع الحمل الفموية ، تقل موثوقية هذا الأخير عند حدوث تثبيط. البكتيريا المعويةويتم تقليل الدورة الدموية المعوية الكبدية للمركبات الهرمونية.

جرعة مفرطة

في حالة تجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء مختلفة عواقب غير مرغوب فيها، ومتفاوتة القوة. في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، قد يحدث قيء وغثيان ، يشكو المريض من ضعف عام وألم في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رغبة مستمرة في النوم. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان الشهية ، حمى ، بيلة دموية وبلورات.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري غسل المعدة والدخول عدد كبير منالسوائل ، تصحيح اضطرابات المنحل بالكهرباء. في بعض الحالات ، يوصى بغسيل الكلى.

يعاني بعض المرضى من حالات جرعة زائدة مزمنة. يتمثل العرض الرئيسي في تثبيط نقي العظم ، والذي يظهر في قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض وفقر الدم الضخم الأرومات.