مرض كيلر 2 mcb 10. أمراض مختلفة - الوصف

لا يُعرف اليوم سوى القليل جدًا من المعلومات حول علم الأمراض ، الذي أخبر عالم الأشعة الألماني كيلر معالمه في القرن الماضي. المرض ، الذي سمي على اسم مكتشفه ، هو نخر معقم للعظم الزورقي أو رؤوس مشط القدم ، والذي بسببه يصنف المرض على أنه اعتلال عظمي غضروفي.

تظهر التغيرات المرضية في القدم من هذا النوع في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة ، على الرغم من وجود حالات في الطب عندما يتعرض البالغون لحالات شاذة. غالبًا ما يتم تشخيص مرض كيلر عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات والمراهقات.

معلومات عامة

علم أمراض كيلر هو اعتلال عظمي غضروفي مزمن يحدث بسبب التغيرات التنكسية في المادة الإسفنجية للعظام الأنبوبية وغالبًا ما يسبب نخرًا عقيمًا أو كسورًا دقيقة في المناطق المصابة. يغطي الشذوذ عظام الزورق والمشط.

تم العثور على عيب في المرضى من مختلف الأعمار تمامًا ، ولكن غالبًا ما تتعرض الكائنات الحية الصغيرة له.

يعتبر مرض كيلر عند الأطفال أكثر عدوانية من المرضى البالغين ويتميز بأعراض واضحة وشكل خبيث والعديد من العلامات التي تتطلب استجابة فورية ورعاية طبية.

الأسباب

وفقًا للأطباء ، فإن علم الأمراض ، بغض النظر عن نوعه ، يظهر على خلفية اضطرابات تدفق الدم الكامل في أنسجة القدم ، مما يؤدي إلى تفاقم إمدادها بالمغذيات الدقيقة والأكسجين. رمز مرض كيلر ICD-10 هو M92.

يتم تسهيل هذه العملية عن طريق ظروف مختلفة، من بينها:

• إصابة الأنسجة؛
• تسمم مزمن وحاد.
• الاضطرابات الهرمونية
• انتهاكات في عمليات التمثيل الغذائي.
• عدوى في الأطراف البعيدة.
• الاستخدام المطول للأحذية غير المريحة أو الضيقة للغاية ؛
• التشوهات المكتسبة والوراثية في القدم ؛
• العيوب الخلقية في تدفق الدم.

المسببات

تتجلى الصورة السريرية لهذا العيب في شكل العديد علامات نموذجية. عادة ، يبدأ تطور المرض بتورم الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من القدم ، مما يشير إلى تطور العمليات التنكسية في العظام.

لا تتميز الأورام بأي علامات ، فهي عمليا غير مصحوبة بألم - يمكن أن تحدث فقط عند الجري أو المشي.

بعد أيام قليلة من ظهور الوذمة ، تختفي من تلقاء نفسها ، مما يؤدي إلى ظهور تأثير واضح للشفاء. في الواقع ، لا ينبغي تجاهل مثل هذا الاختفاء المعجزة للورم تحت أي ظرف من الظروف ، لأنه يشير إلى انتقال مرض كيلر إلى المرحلة التالية.

علامات

في بعض الأحيان يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض تمامًا. في المرضى الذين لا يدركون حتى وجود شذوذ في أجسامهم ، غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني أو التصوير الشعاعي. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي مرض كيلر إلى عواقب أكثر خطورة ، من بينها:

• تشكيل تشوهات مختلفة في القدم أو أنواع معقدة من القدم المسطحة ؛
• تطور الفصال العظمي.
• اضطرابات في عمل المفاصل الصغيرة.

في 6٪ من جميع الحالات يؤدي المرض إلى الإعاقة.

تصنيف

يتميز مرض كيلر من النوع 1 عند الأطفال بالانتفاخ في منطقة توطين العظم الزورقي وإسقاطه على الجزء الخلفي من القدم. في الوقت نفسه ، قد تكون علامات الالتهاب الأخرى ، مثل الزيادة الموضعية في درجة حرارة الجلد أو احتقان الدم ، غائبة تمامًا. وهذا يشير إلى أن علم الأمراض له طابع غير معدي.

بالتوازي تقريبًا مع ظهور ورم بالقرب من عظم الزورق ، هناك أيضًا متلازمة الألم، والتي تزداد شدتها في وقت المجهود البدني على الأطراف البعيدة. نتيجة للألم المتزايد باستمرار ، يبدأ الطفل تدريجياً في العرج والانحناء على الحافة الخارجية للقدم. بمرور الوقت ، تصبح متلازمة الألم مستمرة وتقلق المريض حتى في حالة الراحة التامة.

يحدث مرض كيلر من النوع 2 في أغلب الأحيان عند الفتيات خلال فترة البلوغ ويتجلى في شكل تورم. يشكو المرضى من آلام في منطقة عظام مشط القدم. كما في حالة النوع الأول من المرض العلامات العملية الالتهابيةمفتقد.

في البداية ، يظهر الألم أثناء المشي ويكون موضعيًا في مقدمة القدم. مع تطور الخلل ، تزداد متلازمة الألم في عظام مشط القدم وتصبح دائمة. في البالغين ، عادةً ما يستمر مرض كيلر من النوع 2 لمدة 2-3 سنوات ، وبعد ذلك يتحول إلى نخر معقم في المنطقة المصابة أو تجزئة إلى أجزاء صغيرة. يمكن أن تؤثر عواقب هذا المرض بشكل كبير على نوعية حياة الشخص المصاب.

التشخيص

للكشف عن مرض كيلر ، يقوم طبيب العظام بإجراء فحص شامل للساق المصابة ، بالإضافة إلى مسح مفصل للمريض. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي التصوير الشعاعي.

في الصور مع مرض كيلر من النوع 1 ، يتم الكشف باستمرار عن درجة الضرر الذي لحق بالعظم الزورقي ، بالإضافة إلى تسطيحها وضغطها ، وامتصاصها الكامل للشظايا ، ثم تجديدها إلى معاييرها الأصلية.

في مرض كيلر من النوع 2 ، تُظهر الصور انخفاضًا في ارتفاع رؤوس مشط القدم ، فضلاً عن انضغاطها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في الصفيحة النهائية المفصلية ، وزيادة الفجوة في المفاصل المشطية السلامية وتفتت العظام - كل هذا مرئي أيضًا على الأشعة السينية. حتى بعد العلاج المناسب ، لا يحدث تجديد كامل للمعايير الطبيعية للرؤوس التالفة تقريبًا.

المبادئ العامة لعلاج مرض كيلر

تعتمد فعالية العلاج في هذا المرض بشكل مباشر على توقيت التشخيص والاختيار الصحيح للمخطط. في المراحل المبكرة من تكوين النخر العقيم عند الأطفال ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، والذي يتضمن استخدام عدة طرق:

• إزالة الزائدمن القدم عن طريق الشلل الكامل للطرف المصاب - وضع الجبس لمدة 1-2 أشهر ؛
• تفريغ القدم باستخدام نعال لتقويم العظام ، والنعال ، والوسادات ، والتي بسببها يتم التخلص من الإجهاد من عظام الزورق والمشط ؛
• استخدام المسكنات لمنع الألم.
• استخدام العقاقير المضادة للالتهابات للعمل العام والمحلي للقضاء على التورم والوجع ؛
• استخدام المستحضرات القائمة على الفوسفور والكالسيوم ، والتي تساعد على موازنة التمثيل الغذائي وتحفيز استعادة أنسجة العظام ؛
• العلاج الطبيعي - الحمامات بالأعشاب ، العلاج الحراري ، الرحلان الكهربائي ؛
• يعد العلاج بالتمارين الرياضية جزءًا لا يتجزأ من علاج مرض كيلر لدى البالغين والأطفال في مرحلة التعافي ، حيث يتضمن تنفيذ مجموعة معينة من التمارين.

مع كل من مرض النوع الأول وأمراض الشكل الثاني ، يتم وصف التدخل الجراحي للمرضى في حالات نادرة للغاية ، فقط في المراحل المتقدمة.

علاج طبي

• علاج مرض كيلر في كل من الأطفال والبالغين ينطوي على استخدام الأدويةكجزء من مخطط معقد.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة. ينصح المرضى بهذه الأدوية للتخلص من الآلام. نظرًا لأن المرض يتجلى غالبًا في مرحلة الطفولة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول كمسكنات للألم. عادة لا تستخدم الأدوية الأخرى في طب الأطفال. في علاج المرضى البالغين ، يُسمح أيضًا باستخدام أدوية أخرى من هذه الفئة.
• الاستعدادات لتثبيت استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يساعد استخدام الأدوية في هذه المجموعة على استعادة أنسجة العظام في أسرع وقت ممكن وتعويض نقص العناصر النزرة في الجسم. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء في كثير من الأحيان عقار "أكفاديرميت" ، والمستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم ، وجميع أنواع مركبات الفيتامينات.
• يعني لتحسين تدفق الدم المحيطي. استخدامها ضروري لتطبيع الدورة الدموية الكاملة وتثبيت إمدادات أنسجة العظام. مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض ، يمكن وصف Actovegin و Trental و Cavinton و Cinnazarin و Bilobil و Stugeron و Pentoxifylline و Tanakan.

الوصفات الشعبية

تهدف طريقة العلاج هذه فقط إلى القضاء على الأعراض غير السارة: إخماد متلازمة الألم والقضاء على الوذمة.

يبدأ هذا العلاج باستخدام الحمامات الحرارية ، التي يستخدم فيها ملح البحر البسيط. يجب غمس القدمين لمدة نصف ساعة في محلول ساخن ثم شطفها ومسحها حتى تجف. يوصى بتنفيذ هذا الإجراء يوميًا ، وأفضل في المساء. يمكن الجمع بين علاج مرض كيلر باستخدام الوصفات الشعبية والعلاجات الطب التقليدي. لكن لا يمكن القيام بذلك إلا بإذن من الطبيب المعالج.

بالطبع ، يتطلب مرض النوع 2 علاجًا أكثر خطورة لضمان الشلل الكامل للأجزاء البعيدة من الطرف المصاب. يمكن للطب التقليدي في هذه الحالة فقط تقليل شدة متلازمة الألم. هذا هو السبب ، عندما كان الأول إشارات تحذيرعلم الأمراض ، من الضروري الاتصال بجراح العظام.

جراحة

في حالة الشذوذ من النوع الأول ، يتم عمل قناتين في العظم الزورقي أثناء العملية ، حيث تنمو الأوعية لاحقًا وتوفر التغذية اللازمة للأنسجة. عادة ، بعد الجراحة ، تتراجع متلازمة الألم بسرعة ولا تعود. خلال فترة إعادة التأهيل ، يُنصح المريض بالخضوع لدورة من التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

عندما يتم الكشف عن مرض كيلر من النوع 2 ، تكون الجراحة مطلوبة بشكل أقل تكرارًا. التدخل الجراحي ضروري فقط عند ربط التهاب المفاصل المشوه. في مثل هذه الحالات ، يتم القضاء على نمو العظام ، ويتم إعطاء رأس مشط القدم شكلًا كرويًا محددًا. من المستحيل إجراء استئصال للعظم بالكامل ، ولهذا السبب ، قد يفقد الطرف دعمًا كبيرًا.

اجراءات وقائية

كما تعلم ، من الأسهل دائمًا منع حدوث أي عيب بدلاً من معالجته. تتضمن الوقاية من مرض كيلر لدى الأطفال والبالغين ما يلي:

• الاختيار الصحيح للأحذية
• رفض المجهود البدني الذي لا يطاق ؛
• فحوصات منهجية في المؤسسات الطبية ؛
• علاج الإصابات المختلفة في الوقت المناسب ؛
• التشخيص المبكر للمشاكل المصاحبة لتشوهات القدم.

لا يُعرف اليوم سوى القليل جدًا من المعلومات حول علم الأمراض ، الذي أخبر عالم الأشعة الألماني كيلر معالمه في القرن الماضي. المرض ، الذي سمي على اسم مكتشفه ، هو نخر معقم للعظم الزورقي أو رؤوس مشط القدم ، والذي بسببه يصنف المرض على أنه اعتلال عظمي غضروفي.

تظهر التغيرات المرضية في القدم من هذا النوع في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة ، على الرغم من وجود حالات في الطب عندما يتعرض البالغون لحالات شاذة. غالبًا ما يتم تشخيص مرض كيلر عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات والمراهقات.

معلومات عامة

علم أمراض كيلر هو اعتلال عظمي غضروفي مزمن يحدث بسبب التغيرات التنكسية في المادة الإسفنجية للعظام الأنبوبية وغالبًا ما يسبب نخرًا عقيمًا أو كسورًا دقيقة في المناطق المصابة. يغطي الشذوذ عظام الزورق والمشط.

تم العثور على عيب في المرضى من مختلف الأعمار تمامًا ، ولكن غالبًا ما تتعرض الكائنات الحية الصغيرة له.

يعتبر مرض كيلر عند الأطفال أكثر عدوانية من المرضى البالغين ويتميز بأعراض واضحة وشكل خبيث والعديد من العلامات التي تتطلب استجابة فورية ورعاية طبية.

الأسباب

وفقًا للأطباء ، فإن علم الأمراض ، بغض النظر عن نوعه ، يظهر على خلفية اضطرابات تدفق الدم الكامل في أنسجة القدم ، مما يؤدي إلى تفاقم إمدادها بالمغذيات الدقيقة والأكسجين. رمز مرض كيلر ICD-10 هو M92.

تساهم الظروف المختلفة في ظهور هذه العملية ، من بينها:

• إصابة الأنسجة؛
• تسمم مزمن وحاد.
• الاضطرابات الهرمونية
• انتهاكات في عمليات التمثيل الغذائي.
• عدوى في الأطراف البعيدة.
• الاستخدام المطول للأحذية غير المريحة أو الضيقة للغاية ؛
• التشوهات المكتسبة والوراثية في القدم ؛
• العيوب الخلقية في تدفق الدم.

المسببات

تتجلى الصورة السريرية لهذا العيب في شكل العديد من العلامات النموذجية. عادة ، يبدأ تطور المرض بتورم الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من القدم ، مما يشير إلى تطور العمليات التنكسية في العظام.

لا تتميز الأورام بأي علامات ، فهي عمليا غير مصحوبة بألم - يمكن أن تحدث فقط عند الجري أو المشي.

بعد أيام قليلة من ظهور الوذمة ، تختفي من تلقاء نفسها ، مما يؤدي إلى ظهور تأثير واضح للشفاء. في الواقع ، لا ينبغي تجاهل مثل هذا الاختفاء المعجزة للورم تحت أي ظرف من الظروف ، لأنه يشير إلى انتقال مرض كيلر إلى المرحلة التالية.

علامات

في بعض الأحيان يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض تمامًا. في المرضى الذين لا يدركون حتى وجود شذوذ في أجسامهم ، غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني أو التصوير الشعاعي. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي مرض كيلر إلى عواقب أكثر خطورة ، من بينها:

• تشكيل تشوهات مختلفة في القدم أو أنواع معقدة من القدم المسطحة ؛
• تطور الفصال العظمي.
• اضطرابات في عمل المفاصل الصغيرة.

في 6٪ من جميع الحالات يؤدي المرض إلى الإعاقة.

تصنيف

يتميز مرض كيلر من النوع 1 عند الأطفال بالانتفاخ في منطقة توطين العظم الزورقي وإسقاطه على الجزء الخلفي من القدم. في الوقت نفسه ، قد تكون علامات الالتهاب الأخرى ، مثل الزيادة الموضعية في درجة حرارة الجلد أو احتقان الدم ، غائبة تمامًا. وهذا يشير إلى أن علم الأمراض له طابع غير معدي.

بالتوازي تقريبًا مع ظهور ورم بالقرب من العظم الزورقي ، تحدث أيضًا متلازمة الألم ، والتي تزداد شدتها في وقت المجهود البدني على الأطراف البعيدة. نتيجة للألم المتزايد باستمرار ، يبدأ الطفل تدريجياً في العرج والانحناء على الحافة الخارجية للقدم. بمرور الوقت ، تصبح متلازمة الألم مستمرة وتقلق المريض حتى في حالة الراحة التامة.

يحدث مرض كيلر من النوع 2 في أغلب الأحيان عند الفتيات خلال فترة البلوغ ويتجلى في شكل تورم. يشكو المرضى من آلام في منطقة عظام مشط القدم. كما في حالة النوع الأول من المرض ، لا توجد علامات على وجود عملية التهابية.

في البداية ، يظهر الألم أثناء المشي ويكون موضعيًا في مقدمة القدم. مع تطور الخلل ، تزداد متلازمة الألم في عظام مشط القدم وتصبح دائمة. في البالغين ، عادةً ما يستمر مرض كيلر من النوع 2 لمدة 2-3 سنوات ، وبعد ذلك يتحول إلى نخر معقم في المنطقة المصابة أو تجزئة إلى أجزاء صغيرة. يمكن أن تؤثر عواقب هذا المرض بشكل كبير على نوعية حياة الشخص المصاب.

التشخيص

للكشف عن مرض كيلر ، يقوم طبيب العظام بإجراء فحص شامل للساق المصابة ، بالإضافة إلى مسح مفصل للمريض. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي التصوير الشعاعي.

في الصور مع مرض كيلر من النوع 1 ، يتم الكشف باستمرار عن درجة الضرر الذي لحق بالعظم الزورقي ، بالإضافة إلى تسطيحها وضغطها ، وامتصاصها الكامل للشظايا ، ثم تجديدها إلى معاييرها الأصلية.

في مرض كيلر من النوع 2 ، تُظهر الصور انخفاضًا في ارتفاع رؤوس مشط القدم ، فضلاً عن انضغاطها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في الصفيحة النهائية المفصلية ، وزيادة الفجوة في المفاصل المشطية السلامية وتفتت العظام - كل هذا مرئي أيضًا على الأشعة السينية. حتى بعد العلاج المناسب ، لا يحدث تجديد كامل للمعايير الطبيعية للرؤوس التالفة تقريبًا.

المبادئ العامة لعلاج مرض كيلر

تعتمد فعالية العلاج في هذا المرض بشكل مباشر على توقيت التشخيص والاختيار الصحيح للمخطط. في المراحل المبكرة من تكوين النخر العقيم عند الأطفال ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، والذي يتضمن استخدام عدة طرق:

مع كل من مرض النوع الأول وأمراض الشكل الثاني ، يتم وصف التدخل الجراحي للمرضى في حالات نادرة للغاية ، فقط في المراحل المتقدمة.

علاج طبي

الوصفات الشعبية

تهدف طريقة العلاج هذه فقط إلى القضاء على الأعراض غير السارة: إخماد متلازمة الألم والقضاء على الوذمة.

يبدأ هذا العلاج باستخدام الحمامات الحرارية ، التي يستخدم فيها ملح البحر البسيط. يجب غمس القدمين لمدة نصف ساعة في محلول ساخن ثم شطفها ومسحها حتى تجف. يوصى بتنفيذ هذا الإجراء يوميًا ، وأفضل في المساء. يمكن الجمع بين علاج مرض كيلر باستخدام الوصفات الشعبية والطب التقليدي. لكن لا يمكن القيام بذلك إلا بإذن من الطبيب المعالج.

بالطبع ، يتطلب مرض النوع 2 علاجًا أكثر خطورة لضمان الشلل الكامل للأجزاء البعيدة من الطرف المصاب. يمكن للطب التقليدي في هذه الحالة فقط تقليل شدة متلازمة الألم. لهذا السبب ، عندما تظهر العلامات المرضية الأولى للقلق ، من الضروري الاتصال بأخصائي تقويم العظام.

جراحة

في حالة الشذوذ من النوع الأول ، يتم عمل قناتين في العظم الزورقي أثناء العملية ، حيث تنمو الأوعية لاحقًا وتوفر التغذية اللازمة للأنسجة. عادة ، بعد الجراحة ، تتراجع متلازمة الألم بسرعة ولا تعود. خلال فترة إعادة التأهيل ، يُنصح المريض بالخضوع لدورة من التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

عندما يتم الكشف عن مرض كيلر من النوع 2 ، تكون الجراحة مطلوبة بشكل أقل تكرارًا. التدخل الجراحي ضروري فقط عند ربط التهاب المفاصل المشوه. في مثل هذه الحالات ، يتم القضاء على نمو العظام ، ويتم إعطاء رأس مشط القدم شكلًا كرويًا محددًا. من المستحيل إجراء استئصال للعظم بالكامل ، ولهذا السبب ، قد يفقد الطرف دعمًا كبيرًا.

اجراءات وقائية

كما تعلم ، من الأسهل دائمًا منع حدوث أي عيب بدلاً من معالجته. تتضمن الوقاية من مرض كيلر لدى الأطفال والبالغين ما يلي:

• الاختيار الصحيح للأحذية
• رفض المجهود البدني الذي لا يطاق ؛
• فحوصات منهجية في المؤسسات الطبية ؛
• علاج الإصابات المختلفة في الوقت المناسب ؛
• التشخيص المبكر للمشاكل المصاحبة لتشوهات القدم.

تاريخ نشر المقال: 2016/07/25

تاريخ تحديث المقال: 05.12.2018

مرض كيلر - نخر في عظام القدمين. هذا المرضيشير إلى اعتلال العظم الغضروفي - الأمراض المصحوبة بتدمير أنسجة العظام الإسفنجية بسبب نقص أو توقف تام لإمدادات الدم.

هناك نوعان من هذا المرض:

1. مع التغيرات المرضية في العظم الزورقي
2. مع تلف رؤوس عظام مشط القدمين الثاني والثالث.

هيكل مفصل الكاحل

كلا النوعين لهما نفس آلية التنمية. يحدث التلف في أنسجة العظام الإسفنجية بسبب اضطراب في إمداد الدم - وهي عملية مزمنة تستغرق وقتًا طويلاً. نقص الأكسجين و العناصر الغذائيةيؤدي إلى تدمير أنسجة العظام ، ثم يتطور نخرها العقيم (نخر - نخر ، معقم - أي بدون مشاركة الميكروبات).

بعد ذلك ، يتعافى النسيج العظمي ببطء من تلقاء نفسه ، ولكن في حالة عدم وجود علاج عالي الجودة ، هناك احتمال كبير بحدوث مضاعفات في شكل تشوهات القدم التي لا رجعة فيها. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وأكمل المريض الدورة التدريبية بأكملها ، فسيتم تقليل مدة مسار المرض بشكل كبير ، وهناك استعادة كاملة لوظائف القدمين دون أي عواقب لا رجعة فيها.

السمة المميزة لهذا المرض هي التدمير التدريجي للعظم في حالة عدم وجود التهاب ، يليه ترميمه.

يتم تشخيص هذا المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الصغار. غالبًا ما يتم اكتشاف مرض كيلر 1 في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات ، وهو مرض من النوع الثاني - في الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 10 و 15 عامًا. يمكن أيضًا تطوير علم الأمراض لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا.

تؤثر أعراض المرض سلبًا على نشاط الطفل الحركي: الألم عند المشي وتورم القدم يؤدي إلى تغير في المشية والعرج وعدم القدرة على الجري. الوضع معقد بسبب الكسور الدقيقة في المنطقة المصابة من العظم.

يتم العلاج من قبل طبيب العظام ، ويجب أن يؤخذ الطفل إذا حدث الألم في منطقة القدمين. إن التعامل مع المرض ليس بالأمر الصعب - فأنت تحتاج فقط إلى الصبر واليقظة تجاه طفلك. وسيتحكم الطبيب في عملية العلاج وإعادة التأهيل بأكملها ، وسيقدم توصيات لتقليل الحمل على العظام المصابة.

ما هو مرض كيلر؟

مرض كيلر هو نوع من اعتلال العظم الغضروفي (التغيرات التنكسية في الأنسجة الإسفنجية لعظام القدم). في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا عند البالغين.

سمي على اسم مكتشفه في عام 1908 ، وهو نخر لاوعائي للعظم الزاحفي للقدم.

يتم لعب دور مهم في تطوير العملية من خلال انتهاك الدورة الدموية. العظام و أنسجة الغضروفتلقي كمية غير كافية من العناصر الغذائية ويبدأ نخر الهياكل الهامة.

تبدأ هزيمة العظم البحري أو مرض كيلر عند الأطفال بعد عامين ، ولكن بشكل أكثر دقة في عمر 5-10 سنوات. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات ، ولكن يتم تشخيصهم عادةً في وقت مبكر - من 1 إلى 3 سنوات. يحدث تعظم العظم البحري عند الفتيات في سن 18-24 شهرًا ، وفي الأولاد - في عمر 24-30 شهرًا.

الأعراض موجودة التأثير السلبيعلى الجهاز العضلي الهيكلي للطفل. تتغير طريقة المشي بسبب الألم أثناء المشي وتورم القدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع الطفل الركض ويبدأ في العرج. هناك مضاعفات في شكل كسور دقيقة في موقع تلف أنسجة العظام. لتحديد التشخيص ، يتم إجراء فحص شخصي للمريض من قبل جراح العظام أو أخصائي الصدمات ، وكذلك طرق البحث المختبرية والأدوات. وفقًا لنتائج هذه الأحداث ، سيتم وصف العلاج.

• رمز ICD 10: M92

ملخص

على الرغم من أن داء كيلر يستمر لعدة أشهر وأحيانًا مع الحد الأدنى من المظاهر ، يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور علاماته الأولى. سيساعد ذلك على تجنب المضاعفات الخطيرة في شكل تقلص المفصل ، وتطور هشاشة العظام ، وتفاقم القدم المسطحة ، وتشوه القدم غير القابل للشفاء بسبب كسر في العظم الزورقي أو تدميره.

إن شراء أحذية مريحة بالحجم المناسب ، والعلاج في الوقت المناسب للأقدام المسطحة وأمراض نظام الغدد الصماء ، وتجنب الإصابات سيساعد في منع حدوث مرض كيلر.

الأسباب

مثل العديد من الأمراض ذات الإمراض المماثل ، ليس لمرض كيلر أسباب محددة تؤدي إلى تطور العملية. غالبًا ما يكون هذا مزيجًا من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض وتطوره.

من بين العديد من العوامل ، أهمها:

• خلقي الهيكل التشريحيمشط القدم ، الذي لا يسمح بالدورة الدموية الكاملة في منطقة الكعب.
• يطلب من الخبراء إيلاء اهتمام خاص ل الاختيار الصحيحأحذية. من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي نقل الساق. يؤدي ارتداء أحذية مرتدة عالية يوميًا ولفترة طويلة إلى تطور علم الأمراض.
• من المهم حماية قدميك من الإصابات ذات الطبيعة المختلفة.
• تشخيص عيوب منطقة الكعب. قدم مسطحة مستعرضة وطولية واسعة الانتشار.
• داء السكري ، مما يؤدي إلى تدهور حالة الأوعية الدموية.
• تسمم الجسم الحاد أو المزمن.
• العمليات المعدية في المناطق البعيدة من الساقين.

الميل الوراثي هو الشرط الرئيسي لحدوث المرض. إذا كان لدى أقاربك حالات من هذا المرض ، يجب أن تكون حذرًا من حالة القدم ، واتبع الإجراءات الوقائية.

أسباب علم الأمراض

لا يزال الأطباء والعلماء لا يعرفون الأسباب الدقيقة لمرض كيلر.

يعتقد معظم الخبراء أن انتهاك إمدادات الدم المحلية هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى نخر العظام. ولكن هناك أسباب عديدة لفشل تدفق الدم إلى أنسجة العظام:

• السمات الخلقية للدورة الدموية في القدمين.
• ارتداء أحذية ضيقة
• إصابات القدم المختلفة
• العيوب المكتسبة ، على سبيل المثال ، القدم المسطحة (عرضية وطولية) ؛
• حالة الأوعية الدموية السيئة بسبب مرض السكري.
• اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (السمنة ، قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية)).

قد يكون العامل المواتي هو الاستعداد الوراثي أو التهاب المفاصل عند الطفل.

أنواع

وفقًا للسمات السريرية والمورفولوجية ، هناك نوعان من علم الأمراض:

• مرض كيلر 1 - يتم اكتشافه بشكل رئيسي في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات ؛
• مرض كيلر 2 - يتم تشخيصه عند الفتيات من سن 10-15 سنة.

يمكن أن تكون طبيعة الدورة حادة ومزمنة.

يمكن تقسيم المرض إلى نوعين:

• مع إشراك العظم الزورقي في العملية ؛
• مع تلف رؤوس عظام المشط الثاني والثالث.

يتطور كلا النوعين من علم الأمراض وفقًا لنفس الآلية. هذه العملية مزمنة وتستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن نخر معقم ، أي نخر يتطور دون وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن فقط بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية.

مرض كيلر 1

ما هذا؟ مرض كيلر 1 هو اعتلال عظمي غضروفي في عظم الزورق. يلاحظ المرض عند الأولاد 3 مرات أكثر من الفتيات. يتميز ظهور المرض بالعرج ، دون توطين محدد للألم ، ثم يظهر الألم والتورم في منطقة العظم الزورقي.

تشخيص شعاعي. في الصور الشعاعية للقدم في بداية المرض ، لوحظ هشاشة العظام في العظم الزورقي ، الناجم عن التدمير العقيم لمادة الإسفنج. ثم يتم الكشف عن انضغاط نقاط التعظم وتسطيح وضغط العظم الزورقي. حتى في وقت لاحق ، لوحظ تجزئة العظم الزورقي ، أي تفككه إلى أجزاء عظمية منفصلة نتيجة لتطور العملية النخرية.

كيفية المعاملة؟ يتم علاجه عن طريق القضاء على الحمل على العظم الزورقي المتأثر بالنخر. يتم تحقيق ذلك عن طريق الحد من النشاط البدني وشل حركة القدم. يتم تطبيق ضمادة من الجبس على القدم ، والنمذجة قبو طوليقدم. ينصح بارتدائه لمدة 4-8 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يمكن للمريض التحرك بالعكازات. تستخدم المسكنات لتسكين الآلام.

مرض كيلر 2

يتم تشخيص داء كيلر 2 بشكل شائع عند الفتيات المراهقات. تم وصفه لأول مرة من قبل أخصائي الصدمات Freiberg من الولايات المتحدة الأمريكية ، ودرس كيلر هذا النوع من المرض بمزيد من التفصيل وقدم وصفًا له. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض ثنائيًا. كقاعدة عامة ، فإن ظهور المرض يمر دون أن يلاحظه أحد. في البداية ، يتطور الألم في رأس عظام المشط الثاني أو الثالث. تظهر على الفور في تلك الحالات عندما يتم إعطاء حمولة إلى مقدمة القدم ، وبعد ذلك يشعر المريض بالألم حتى في حالة الراحة.

يعتمد تشخيص المرض على فحص بالأشعة السينية للقدم ، يتم خلاله الكشف عن التغيرات المرضية في رأس عظم المشط المصاب. اعتمادًا على مدة المرض وهشاشة العظام والضغط وتشوه رأس مشط القدم ، يمكن ملاحظة كسره المرضي وإلغاء تجزئه.

وقاية

طور متخصصون ضيقون طرقًا وقائية لوقف تطور المرض أو القضاء عليه على مدى فترة طويلة من الممارسة الطبية. المهمة الرئيسية للآباء هي تعلم كيفية اختيار الأحذية المناسبة لأطفالهم. يجب ألا يرتدي البالغون الكعب العالي طوال اليوم ، لكن الأحذية ذات النعال الرقيقة يمكن أن تشكل خطورة أيضًا على نعل الأطراف السفلية.

يحتاج الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة إلى توزيع كثافة النشاط البدني. من المهم أن يتناوب كبار السن على العمل البدني ، مما يضع عبئًا على الكعب بالراحة.

في أدنى علامة على تطور العمليات المرضية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمراقبة الدورة الدموية المناسبة في منطقة الكعب. دعم جهاز المناعة بالتغذية السليمة ، وتناول الفيتامينات والمعادن والكالسيوم.

درجات ومراحل التطور

يجب أن يكون معروفًا أن العظم الزورقي ، الموجود في منتصف الكعب ، عرضة للتلف عندما يكون المريض مصابًا بمرض كيلر 1. يعاني الأطفال دون سن السابعة من تطور علم الأمراض في كثير من الأحيان.

يتم تشخيص مرض كيلر 2 في كثير من الأحيان عند الفتيات الأكبر من 10 سنوات. تحدث العملية المرضية في منطقة الرأس المكونة من 2-3 عظام للقدم ، والتي يتم تثبيتها على قواعد أصابع القدم المشطية.

حتى أن شفي مرض كيلر عند البالغين يزيد من خطر تشوه الفصال العظمي ، وهو ما يسمى بالمرحلة الخامسة من المرض. تظهر الأورام على سطح رأس مشط القدم المصاب ، وتتغير الكتائب المجاورة.

تعتمد الأعراض على نوع التسرب وشكله وشدته. المهم هو عمر المريض ، وخصوصية بنية الأطراف السفلية.

مرض كيلر 2 عند البالغين ممكن مع اضطرابات الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي. زيادة الوزن، نقص هرمونات الغدة الدرقية من المحرضين على تطور المرض.

آلية وأسباب تطور المرض

لأول مرة ، وصف طبيب الأشعة الألماني كيلر اعتلال العظم الغضروفي من هذا النوع في عام 1908. منذ ذلك الوقت ، تمت دراسة علم الأمراض بشكل جيد من قبل علماء الطب. يتميز المرض بمسار مزمن. اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة ، يميز الأطباء شكلين من هذه الحالة المرضية.

يؤثر مرض كيلر 1 على الزورق الموجود في وسط القدم. يمكن أن يتطور علم الأمراض في نفس الوقت على كلا الساقين. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض عند الأولاد دون سن 7 سنوات.

يغطي مرض كيلر 2 رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث ، مفصلية مع قواعد أصابع القدم. وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 10 و 15 عامًا.

يمكنك تسمية العواقب المتكررة لعلم الأمراض:

• نخر في عظام القدم.
• الكسور الدقيقة.

الكسور الدقيقة في مرض كيلر

آلية تطور هذه الأشكال من المرض هي نفسها. السبب الرئيسي الذي أدى إلى بدء العملية المرضية هو عدم كفاية أو عدم وجود إمداد دم محلي طبيعي لمنطقة معينة من القدم. يؤدي نقص المغذيات والأكسجين إلى تدمير عظام القدم بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى نخر غير جرثومي.

يجب مراعاة أسباب مرض كيلر ، التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الطبيعية في المنطقة المصابة:

• الاستعداد الوراثي
• إصابات متكررة في القدم
• المشي الطويل في أحذية ضيقة.
• عيوب القدم
• أمراض الغدد الصماء
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• اضطرابات الأوعية الدموية المختلفة ، إلخ.

من السمات المهمة للمرض التطور التدريجي للعملية المرضية ، التي تمر عبر 4 مراحل:

• نخر معقم لأنسجة العظام.
• كسور الانضغاط
• تجزئة.
• تعويضات.

مع النخر العقيم ، بسبب الأسباب المذكورة أعلاه ، لوحظ موت بعض العناصر الهيكلية لعظم القدم وانخفاض ملحوظ في كثافة العظام. نتيجة لذلك ، تتوقف عظام القدم عن أداء وظائفها الرئيسية ولا تتحمل الأحمال المطلوبة.

في المرحلة الثانية ، بسبب عدم كفاية قوة العظام ، تحدث كسور دقيقة متكررة. خلال فترة التفتت ، لوحظ ارتشاف عناصر العظام الميتة والمكسورة.

عندما يتم استعادة إمدادات الدم الجيدة إلى المنطقة المصابة من القدم ، تبدأ مرحلة الجبر - الشفاء التدريجي.

أعراض مرض كيلر 1: الأعراض والعلامات

يتميز مرض كيلر من النوع الأول بالسمات السريرية التالية:

• تورم وتورم في الجانب العلوي من القدم من الداخل.
• وجع عند لمس المنطقة المصابة.
• الشعور بالألم عند المشي.
• ظهور سريع للتعب أثناء الجري أو المشي ؛
• موقف تجنيب تجاه الحافة الداخلية للقدم ومحاولات الدعم على الجانب الآخر ، والتي يتم التعبير عنها من خلال مشية مضطربة.

بعد فترة ، يصبح الألم مستمراً ويقلق حتى في غياب النشاط البدني. حتى الراحة الطويلة لا تجلب أي تحسن. وتجدر الإشارة إلى أن لون الجلد لم يتغير ، وتبقى الأنسجة في درجة الحرارة العادية - دون زيادتها الموضعية. تشارك إحدى القدمين في العملية ، بينما تظل القدم الأخرى فيها حالة طبيعية. كقاعدة عامة ، يمكن للمرض أن يختفي من تلقاء نفسه ، ولكن هناك نتيجتان محتملتان - إما تحسن في الحالة ، أو تشوه مستمر في العظم الزورقي.

تتفاقم الأعراض إذا تم نقل وزن الجسم إلى الساق المصابة ، فقد يرفض الطفل المشي ويبكي عند الوقوف. تكشف الأشعة السينية عن تغيرات تصلب ، وتفتت وتسطيح عظم الزورق

معلومات عامة

مرض كيلر- مرض يصيب عظام القدم. كقاعدة عامة ، يتم تشخيصه في مرحلة المراهقة والطفولة. يتم التعبير عن تطور هذا المرض اعتلال العظم الغضروفي- عملية تدريجية لتدمير أنسجة العظام وترميمها لاحقًا. لأول مرة وصف هذا المرض من قبل أخصائي الأشعة كيلر من ألمانيا ، حدث ذلك في بداية القرن الماضي.
إذا أصيب شخص ما بمرض كيلر ، فهناك انتهاك لتدفق الدم إلى عظام القدم في الجسم. نتيجة لذلك ، لا تتلقى القدمين الكمية المناسبة من الأكسجين وعددًا من العناصر الغذائية اللازمة الأداء الطبيعيالأقمشة. تبدأ عملية موت أنسجة العظام ، وهو ما يسمى عادة في الطب نخر معقم. يحدث موت أنسجة القدم في مرض كيلر دون مشاركة العمليات المعدية. من بين مجموعة متنوعة من أمراض الهيكل العظمي البشري ، يمثل اعتلال العظم الغضروفي حوالي 3 ٪.

مرض كيلر من النوع 2 عند الأطفال والبالغين

في الشكل الثاني من مرض كيلر ، هناك آفة في رأس عظام مشط القدم في نفس الوقت في كلا القدمين.

• تستمر المرحلة الأولية عمليًا بدون أعراض.
• يتضح تطور تنكس العظام من خلال حدوث أحاسيس مؤلمة ضعيفة في قاعدة أصابع القدمين الثاني والثالث.
• يحدث الألم المتزايد مع ملامسة المنطقة المصابة والحمل على أصابع القدم ، وفي حالة الراحة ينحسر. من المؤلم الوقوف على رؤوس الأصابع أو المشي حافي القدمين أو في حذاء بنعل رفيع على سطح وعر.
• بمرور الوقت ، تحت الحمل ، تبدأ متلازمة الألم ذات الطبيعة غير الشديدة في الظهور في الأجزاء الأمامية من القدم. الألم يزول مع الراحة.

عند الفحص البصري لقدم المريض ، يمكن للمرء أن يلاحظ تقصيرًا واضحًا في الأصابع مع الأنسجة العظمية المصابة وتقييد حركتها. هذا الشكل من المرض له مسار أطول من 2-3 سنوات.

المضاعفات

للاستبعاد في مرض كيلر 2 عواقب غير مرغوب فيها، ينبغي اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب. تثير العملية المرضية في شكل مهمل تكوين التهاب المفاصل ، حيث عمل كاملمفاصل صغيرة.

يمكن ملاحظة تشوهات القدم ذات الشخصيات المختلفة. غالبًا ما يتم تشخيص الأشكال المعقدة للأقدام المسطحة. غالبًا ما يصاب المرضى بكسور انضغاطية. قد يحدث ذوبان أنسجة عظام صغيرة في الكعب. لا يتم استبعاد انكماش المفاصل المتضررة والمجاورة.

عواقب

قد تكون نتيجة مرض كيلر ، الذي تُركت أعراضه دون الاهتمام والعلاج المناسب ، على النحو التالي:

• سيسبب المرض تشكيل تشوهات مختلفة في القدم أو أشكال معقدة من القدم المسطحة ؛
• المرض سوف يثير تطور الفصال العظمي ، وتعطيل عمل المفاصل الصغيرة.

يعتبر مرض كيلر عند الأطفال أكثر عدوانية من المرضى البالغين ويتميز بأعراض واضحة وشكل خبيث والعديد من العلامات التي تتطلب استجابة فورية ورعاية طبية.

اجراءات وقائية

الوقاية الرئيسية من مرض كيلر عند الأطفال هي أنه ليس من الضروري فرض وضعية منتصبة ، لوضع الطفل على ساقيه. مع بداية المشي ، من الجدير اختيار الأحذية ذات التثبيت الجيد للقدم ، ولكن النعال الناعمة للتوسيد.
دع طفلك يركض حافي القدمين حصائر العظاموالرمل والعشب.يحتاج المراهقون إلى شراء أحذية مريحة تسمح للقدم بالانحناء والقضاء على الكعب. تقوية العضلات عن طريق المشي ، إذا تم الكشف عن تشوه أروح مسطح أو أروح أو تقوس في الركبتين ، اتصل بطبيب تقويم العظام.

التشخيص

سيحدد الطبيب المرض من خلال الأعراض المميزة ونتائج الفحص البصري وكذلك بيانات الأشعة السينية. حسب خصائص محددة طبيب ذو خبرةتحديد نوع ومرحلة العملية المرضية:

• مرض كيلر 1: إصابة الزورقيّة.
• ستظهر الصور التي يتم التقاطها لاحقًا سماكة هذا العظم.
• في الصور اللاحقة ، سيتم تصور تفكك العظم إلى أجزاء منفصلة ، وستكون مظاهر الكسر مرئية أيضًا.
• في شكل مرض كيلر 2 ، ستكون المظاهر الإشعاعية هي نفسها تمامًا ، ولكنها تؤثر على رؤوس عظام مشط القدم.

قائمة المصادر

• طب الرضوح وجراحة العظام / دليل للأطباء: في 3 مجلدات. T.Z. / Ed. جنوب. شابوشنيكوف. -M: الطب ، 1997.
• Movshovich I.A. جراحة العظام. م: الطب. 1994 ؛
• سوروكين ، إس. تشخيص مرض كوهلر الثاني / S.A. سوروكين // العلاج الترميمي للأطفال المصابين بأمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي: سبت. علمي آر. / محرر. ب. أندريانوفا. - سان بطرسبرج ، 1991.
• طب الرضوح وجراحة العظام. دليل متعدد الأجزاء للأطباء. إد. ن. كورنيلوف. سانت بطرسبرغ: أبقراط. 2006 ؛ الثالث ؛
• وارسو جي. للتشخيص التفريقي لمرض كيلر II / G.I. فارشافسكي ، إ. وارسو // حوليات أمراض الرضوح وجراحة العظام. 1994. -2 ؛

علاج

على المراحل الأوليةغالبًا ما يكون علاج الأمراض (1-2 درجة) تحفظيًا ، ويتم تقليله إلى التفريغ الوظيفي والشلل لمدة 6-8 أسابيع. للتفريغ اللاحق ، يمكن استخدام نعل داخلي لتقويم العظام وأحذية خاصة لمنع دحرجة القدم. هناك أيضًا تمارين شد لوتر العرقوب وعضلات الساق.

تقليدي الأساليب المحافظةتشمل علاجات مرض كيلر ما يلي:

• تجميد القدم المصابة.
• الحد من النشاط البدني
• استخدام الأدوية
• الجمباز الطبي
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.

الشلل

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد إجراءات الشلل: يتم وضع الجص على القدم ، مما يثبتها في حالة ثابتة ، مما يضمن ، من ناحية ، الموقع الصحيح لجميع العظام ، ومن ناحية أخرى ، الراحة الكاملة. يرتدي المريض مثل هذا "الحذاء الجبسي" لمدة 1-1.5 شهرًا ، ثم ، إذا لزم الأمر ، يتكرر الإجراء بعد شهر.

ليس من الضروري القفز أو الجري خلال فترة التعافي حتى لا يتشكل صدع في عظام القدم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم تنمو العظام معًا فور حدوث الكسر ، فقد يتشكل مفصل خاطئ لاحقًا. في هذه الحالة ، يتغير الهيكل ، وكذلك شكل شظايا العظام المقابلة. في بعض الأحيان في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية جراحية ، لذلك يجب معالجة فترة إعادة التأهيل لمرض كيلر باهتمام خاص.

الأدوية

الطرق الطبية هي علاج للأعراض وتستخدم لألم شديد.

1. الأدوية الموصى بها مثل ايبوبروفين ، ميلوكسيكام ، نيميسوليد ، باراسيتامول ، ديكلاك. يعمل Actovegin و tanakan على تحسين الدورة الدموية الطرفية ، وتطبيع التمثيل الغذائي.
2. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام فيتامين و مجمعات معدنية. توصف الأدوية ومركبات الفيتامينات والمعادن التي تنشط استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم. وتشمل هذه المنتجات Aquadetrim ، والمستحضرات متعددة الفيتامينات ، والمنتجات التي تحتوي على الكالسيوم.
3. يساعد Actovegin و Tanakan وغيرهما في تحسين الدورة الدموية المحيطية في المنطقة المصابة وتحسين تغذية العظام. تأثير إيجابيحول حالة الأنسجة العظمية للعلاجات المثلية Traumeel S ، و Osteochel S ، إلخ.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي

تساعد طرق العلاج الطبيعي على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للخلايا. لتحفيز تدفق الدم ، يتم تدليك عضلات القدمين ، وتوصف التمارين العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية ضد الانتفاخ والالتهابات ، وحمامات الضوء ، وتطبيقات الطين والأوزوسيريت. نوفوكائين تدار عن طريق الرحلان الكهربائي. يتم عرض حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين. بعد فترة حادة ، يتم استخدام النعال لدعم قوس القدم.

طرق العلاج

يتبع علاج مرض كيلر من كلا النوعين نفس النمط.

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

يجب أن تؤخذ فترة التعافي بعد إزالة الجبيرة أو الجراحة بجدية خاصة. من المهم الحد من النشاط البدني للطفل: التخلي عن القفز والجري وأي ألعاب نشطة. اختر حذاء تقويمي له ، عند ارتدائه تحتفظ القدم بالشكل الصحيح من الناحية التشريحية (النعال الخاصة تقلل الضغط على العظام المصابة بالنخر).

نتيجة لذلك ، ستحدث تغذية وتجديد الأنسجة التالفة بشكل أسرع.

عملية

العلاج الجراحي يعتمد على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام تخفيف الضغط وإعادة تكوين الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يسعى المرضى للحصول على رعاية جراحية لأكثر من المراحل المتأخرةعندما يؤدي نمو النبتات العظمية وانهيار رأس مشط القدم إلى انخفاض في نطاق الحركة وظهور الألم في منطقة المفصل المشطي السلامي الثاني. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إجراء التنضير - إزالة الأجسام داخل المفصل الحر ، واستئصال النبتات العظمية.

في حالة الشذوذ من النوع الأول ، يتم عمل قناتين في العظم الزورقي أثناء العملية ، حيث تنمو الأوعية لاحقًا وتوفر التغذية اللازمة للأنسجة. عادة ، بعد الجراحة ، تتراجع متلازمة الألم بسرعة ولا تعود. خلال فترة إعادة التأهيل ، يُنصح المريض بالخضوع لدورة من التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

عندما يتم الكشف عن مرض كيلر من النوع 2 ، تكون الجراحة مطلوبة بشكل أقل تكرارًا. التدخل الجراحي ضروري فقط عند ربط التهاب المفاصل المشوه. في مثل هذه الحالات ، يتم القضاء على نمو العظام ، ويتم إعطاء رأس مشط القدم شكلًا كرويًا محددًا. من المستحيل إجراء استئصال للعظم بالكامل ، ولهذا السبب ، قد يفقد الطرف دعمًا كبيرًا.

إعادة التأهيل والشفاء

بعد الجراحة وإزالة الجبيرة ، يتم وصف العلاج التصالحي.

• من المهم في هذا الوقت أن يحرك المريض القدم المصابة بأقل قدر ممكن.
• خلال هذا الوقت ، لا يمكنك الجري والقفز.
• من الضروري اختيار أحذية تقويم العظام للحفاظ على شكل القدم المصابة.

وبالتالي ، فإن استعادة أنسجة العظام ستكون أسرع.

جراحة

كيف تعالج مرض كيلر إذا تبين أن الأساليب المحافظة في التعامل معه غير فعالة؟ في هذه الحالة ، ستساعد الجراحة.

للقضاء على هذه الحالة المرضية ، يمكن تسمية طريقتين جراحيين شائع الاستخدام:

• إعادة تكوين الأوعية الدموية لتثقيب العظام.
• استئصال المفاصل.

إن ثقب ترقق العظام هو تقنية جراحية يتم فيها حفر فتحتين في أنسجة العظام التالفة. بعد ذلك ، تنبت فيها أوعية دموية جديدة ، مما يمد المنطقة المصابة بإمدادات الدم النشطة ، وبالتالي القضاء على الألم ، وتحسين تغذية العظام ، واستعادتها.

سيساعد العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين والتدليك العلاجي في تسريع عملية الشفاء.

تُعد جراحة المفاصل الاستئصالية (الأطراف الاصطناعية) عملية جادة لاستبدال أو إعادة بناء المفصل الذي تضرر من مرض كيلر باستخدام مواد طبيعية - اللفافة والجلد وعظام الإنسان. يجب مراعاة مؤشرات العلاج الجراحي من هذا النوع:

• ألم شديد في القدم ، لا يتم التخلص منه بالمخدرات ؛
• تقييد كبير لحركة المفاصل.

أثناء رأب المفصل الاستئصالي ، يتم استئصال الجزء المشوه من المفصل وإزالته ، ويتم تشكيل جزء جديد واستعادة قدرته على الحركة. من خلال التدخل الجراحي الجيد ، يتم استعادة المريض بالكامل ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

قصص المريض

قبل النظر في الحالة السريرية ، أود أن أوضح التعاريف والمصطلحات المستخدمة فيما يتعلق بمرض كوهلر. مرض كولر ، الذي سمي على اسم مكتشفه في عام 1908 ، هو نخر لا وعائي في العظم الزهري للقدم. في المجموع ، تم وصف حوالي 40 في الأدبيات. امراض عديدةتتميز بتطور النخر اللاوعائي في المشاش والعظام الصغيرة والعظام الصغيرة ودمجها في مجموعة من تنخر العظم. أسباب هذه المجموعة من الأمراض ليست مفهومة تمامًا ، فمن المرجح أن مجموعة من الأسباب تؤدي إلى نخر الأوعية الدموية ، مثل التشوهات الوعائية ، واضطرابات في نظام تخثر الدم ، والأسباب الوراثية. الأكثر شيوعًا هي تنخر العظم مثل أمراض Kienbock و Freiberg و Panner. مرض فرايبرغ هو نخر لا وعائي في رأس مشط القدم الثاني. مرض كينبوك هو نخر لا وعائي في هور الرسغ ، ومرض بانر هو نخر لاوعائي لسمعة عظم العضد.

مراحل علم الأمراض

يتميز مرض كيلر بعدة درجات من التطور ، لكل منها سماته الخاصة. تتميز المرحلة الأولى بوجود نخر معقم ، مصحوبًا بآفة ما يسمى شعاع العظام. تتناقص كثافة الأنسجة تدريجيًا ، مع قدرة الطرف السفلي على التحمل والقدرة على التحمل.

مرض كيلر من الدرجة الثانية هو تكوين حزم متجددة في موقع الكسر ، في حين أن قوتها لا تتشكل بشكل كافٍ ، وبالتالي فإن الحمل يمكن أن ينتهك سلامتها.

تكشف المرحلة الثالثة من المرض ، على عكس مرض كيلر من الدرجة الثانية ، عن تكوين نوع خاص من الخلايا التي تساهم في ارتشاف حزم العظام. عند التفكير في كل مرحلة ، تعتبر المرحلة الثانية هي الأكثر نشاطًا وتدميرًا. خلال فترة الشفاء ، يخضع المريض لاستعادة تدريجية لأنسجة العظام ، وفي حالة إعادة عملية الدورة الدموية إلى طبيعتها ، يُسمح للمريض بالشفاء التام.

كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟

تتميز الأعراض في الشكل الأول بمتلازمة الألم مع تورم المنطقة الظهرية داخلنعل. ينخفض ​​النشاط الحركي للطفل ، ويمشي أقل ولا يركض. أثناء المشي ، يتعب بشكل أسرع ، وتؤلم قدمه. في البداية ، سيظهر الألم عندما يكون الطفل نشيطًا بدنيًا. مع تقدم علم الأمراض ، يكون الألم ثابتًا ، حتى بعد فترة راحة طويلة ، لا يختفي. لم يتم ملاحظة فرط الدم مع ارتفاع الحرارة الموضعي.

غالبًا ما تؤثر العملية المرضية على قدم واحدة ، وفي حالات نادرة يتأثر كلا القدمين. يستمر المرض لمدة 12 شهرًا تقريبًا ، ثم تتم استعادة نسيج العظام وفقًا للإجراءات الطبية الصحيحة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فستبقى تغييرات التشوه المستقرة. في الشكل الثاني من المرض ، تتأثر كلا القدمين. في البداية ، لا تظهر التغيرات المرضية ، ومن الصعب تشخيصها.

في بعض الأحيان يتم الكشف عن علم الأمراض بشكل عشوائي أثناء إجراء فحص بالأشعة السينية لأسباب أخرى. في البداية ، ستظهر أحاسيس مؤلمة بعد زيادة حمل أصابع القدم الثاني والثالث والرابع على القدم أو أثناء فحص الجس. بعد أن يستريح المريض ، يختفي الألم. ثم هناك تقدم تدريجي في علم الأمراض ، وستشتد الآلام المستمرة ، حتى أثناء الراحة لن تختفي.

يتفاقم الألم أيضًا عندما يمشي الشخص حافي القدمين ، أو يقف على أصابع قدميه ، أو يمشي في حذاء بنعل رقيق. يوجد قصر في الإصبع يقع بالقرب من الرأس التالف لعظم المشط. هناك تورم طفيف في المنطقة التي توجد فيها عظام المشط الثاني والثالث. لم يتم ملاحظة مظاهر الالتهاب الأخرى. النوع الثاني من علم الأمراض يستمر مرتين أو ثلاث مرات أطول من الأول ، وستكون مدته من 2 إلى 3 سنوات.

كيف يجب علاجها؟

سواء في حالة تطور مرض من النوع الأول ، وعندما يصاب المريض بمرض كيلر 2 ، يتم إجراء العملية بشكل نادر للغاية ، في المراحل المتقدمة من العملية المرضية.

• تفريغ القدم بطريقة الشلل الكامل للطرف المصاب (فرض الجبس لمدة 1-2 أشهر) ؛
  يؤدي فرض قالب جبس لمرض كيلر إلى شل حركة القدم
• تفريغ القدم باستخدام نعال لتقويم العظام ، وسادات ، ودعامات مقوسة ، مما يساعد على تخفيف الضغط عن عظام مشط القدم والعظم البحري ؛
• استخدام المسكنات لتخفيف الآلام.
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات من أشكال العمل الموضعي والعامة للتخلص من التورم والألم في المنطقة المصابة ؛
• تعيين مستحضرات الكالسيوم والفوسفور ، والتي تسمح لك بموازنة التمثيل الغذائي وتحفيز تجديد أنسجة العظام ؛
• العلاج الطبيعي لمرض كيلر: المعالجة الحرارية ، حمامات القدم بالأعشاب ، الرحلان الكهربائي ؛
• علاج التمرين لمرض كيلر ، وهو جزء لا يتجزأ من علاج المرض في مرحلة شفاء المريض بعد ارتداء الجبس ويتم تنفيذه عن طريق القيام يوميًا بتمارين مصممة خصيصًا لمرض كيلر.

مرض كيلر مرض معقد يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة وتدهور في نوعية حياة الطفل. للحصول على تشخيص شامل واختيار طرق العلاج الفعالة ، تحتاج إلى الذهاب إلى أخصائي. عند التقديم ، سيقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة ، وإجراء التشخيص ووصف العلاج. المفصل ثابت تمامًا ، يتم وصف الأدوية وطرق العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والعلاجات. الطب التقليدي.

الأعراض (العلامات)

يبدأ المرض بشكل تدريجي ويتميز بما يلي:

1. آلام ناتجة عن تقطيع وحرق الطبيعة في النصف العلوي من قصبة الساق ، والتي تزداد مع الحركة وتنخفض عند الراحة ؛
2. وذمة في منطقة النمو ، دون التغييرات الخارجيةجلد؛
3. توتر عضلات الفخذ.
4. تقييد الحركات
5. تكوين ورم كثيف تحت الركبة لا يتعارض مع المشي.

يتم تشخيص المرض بمساعدة الأشعة السينية (في الإسقاط الجانبي) ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، بحوث النظائر المشعة، جيش تحرير كوسوفو ، الدم للكيمياء الحيوية ، اختبارات عامل الروماتويد.

عند الجس ، يكون النتوء مؤلمًا ، كثيفًا ، منتفخًا ، مع حواف واضحة غير متساوية.

أشكال المرض

يحدد الأطباء الذين يشخصون مرض كيلر نوعين من المرض ، اعتمادًا على العظام المصابة.

إذا كان الشخص مصابًا بمرض كيلر 1 ، فإننا نتحدث عن إصابة في عظم الزورق في القدم. يقع هذا العظم عند الحافة الداخلية للقدم. يتجلى مرض كيلر 2 من خلال التغيرات المرضية في رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث للقدم.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تحديد الأعراض التي تظهر اعتلال العظم الغضروفي ، يقسم الأطباء مسار المرض إلى عدة مراحل. في مرحلة النخر عند المريض ، يحدث موت الحزم العظمية ، وهي العناصر الهيكلية للعظام. يتم نطق هذه التغييرات ، ويمكن رؤيتها حتى في الصورة.

في مرحلة الكسر الانضغاطي ، تتشكل عناصر جديدة من أنسجة العظام ، لكنها الآن لا تتمتع بالقوة الكافية. خلال هذه الفترة ، لا تستطيع الحزم العظمية في كثير من الأحيان تحمل الأحمال الثقيلة. نتيجة لذلك ، تحدث كسورهم ، ويمكن أن تلتصق الحزم ببعضها البعض.

يتبع ذلك مرحلة التفتت ، حيث تساهم ناقضات العظم (تلك الخلايا التي تدمر العظام) في ارتشاف حزم العظام. المرحلة الأخيرة من المرض هي عملية استعادة شكل وبنية العظام. تعتمد إجابة السؤال عن كيفية علاج المرض بشكل مباشر على مرحلة المرض التي تحدث في الوقت الحالي. لذلك ، لا يمكن بدء علاج مرض كيلر إلا بعد تشخيص مهني شامل.

يتكون المجمع من خمسة تمارين ، سننظر فيها أدناه قليلاً. إذا كنت تريد معرفة كيفية القيام بها ، فاطلب المساعدة على الإنترنت. هنالك كمية كبيرةالجمباز لبيتر كيلدر فيديو.

أين يمكنني أن أجد تمارين بيتر كيلديري؟

بمساعدتهم ، يمكنك اختيار مجموعة من التمارين لنفسك ، والنظر في أسلوب تنفيذها. سيساعدك الفيديو على تصفية ذهنك والاستعداد للفصول وتنفيذها.

نصائح للطب التقليدي: هل يمكن التغلب على مرض كيلر بدون أدوية؟

العلاج البديل لمرض كيلر له أعراض حصرية ويهدف إلى تخفيف الألم والقضاء على تورم الأنسجة.

يبدأ هذا العلاج باستخدام الحمامات الحرارية ، التي يستخدم فيها ملح البحر العادي.

ملح البحر يخفف الألم ويزيل الانتفاخ

يوصى بإنزال القدمين لمدة 20 دقيقة في محلول ملحي دافئ ، ثم شطفها ومسحها حتى تجف. يجب تكرار الإجراء كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك في المساء ، قبل النوم مباشرة. لا يمكن الجمع بين العلاجات الشعبية لمرض كيلر 2 والعلاج الرئيسي للمرض إلا بعد إذن الطبيب المعالج.

بطبيعة الحال ، مرض كيلر من النوع 2 ، العلاج الطرق الشعبيةالذي يسمح فقط بتقليل شدة الألم ، يحتاج إلى علاج أكثر تعقيدًا لضمان الشلل الكامل للأجزاء البعيدة من الطرف السفلي المصاب.

لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى المزعجة للمرض ، يجب أن تسعى فورًا للحصول على علاج متخصص من طبيب تقويم عظام مؤهل.

علاج المرض

من الضروري علاج المرض بالطرق العلاج المحافظوالعلاج الطبيعي. يحدث الشفاء التام في غضون 2-3 سنوات. عادةً ما يتم تثبيت الساق بجبيرة ، مما يوفر حالة من الراحة ويقلل من الإجهاد. يتم إزالة الجبس بعد 1-1.5 شهر. بعد ذلك ، يُحظر على الطفل ممارسة الألعاب النشطة والتربية البدنية وطويلة الأمد جولة على الأقدام. يتم طلب أحذية تقويم خاصة للطفل لدعم إضافي للقدم. تخفف الأحذية من الألم عند المشي ولا تتداخل مع الدورة الدموية ، لذا فإن ارتداء مثل هذه الأحذية أثناء فترة الاستجمام إلزامي.

الاستعدادات

نادرًا ما يكون العلاج الدوائي مطلوبًا ، حيث يتمتع الأطفال بفرص كبيرة جدًا لإعادة بناء الهيكل العظمي أثناء النمو. من الممكن وصف مسكنات الألم إذا كانت هناك آلام شديدة مع الكسور الدقيقة والأدوية التي تسرع الشفاء:

• "Osteohel" - مستحضر المعالجة المثلية الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم بشكل أفضل ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، ومسكن ، ويستقر عمليات التمثيل الغذائيفي أنسجة العظام.
• "Traumeel S" - علاج المثليةعلى شكل أقراص أو مراهم ، يسرع عمليات التجدد ، ويخفف الألم أثناء الكسور الدقيقة.
• "كالسيتريول" - يساعد على امتصاص الكالسيوم والفوسفات بشكل أفضل ، ويثبت تمعدن العظام ، ويساعد على نمو خلايا جديدة في العظام ، ويحفز بانيات العظم ، ويحسن المناعة.

جراحة

يتم تنفيذه بشكل نادر للغاية وفي الحالات المتقدمة.
إذا لم تساعد الإجراءات التحفظية ، يتم وصف المريض لعملية جراحية. يتم اختيار الطريقة الجراحية من قبل الجراح على حدة لكل مريض:

• طريقة إعادة تكوين الأوعية الدموية لتثقيب العظام. خلاصة القول هي تكوين قنوات صغيرة لإنبات أوعية جديدة. بعد العملية ، يتم تطبيع الدورة الدموية وتغذية عظم الزورق.
• طريقة تثقيب العظام بالليزر. يتم إجراؤه باستخدام إشعاع الليزر عالي الكثافة ويساعد على تسريع عمليات تجديد أنسجة العظام.
• جراحة العظام للكبار. يتم إجراء فغر العظم - وهو تدخل جراحي للقضاء على تشوه أجزاء العظم الأنبوبي. بعد العملية ، تمت استعادة العظام المدمرة بأمان.

العلاج الطبيعي والطب التقليدي

تمارين العلاج الطبيعي وتدليك القدم لاستعادة الدورة الدموية مطلوبة لهذه الأنواع من الأمراض. من أجل التعافي الأسرع ، قد يصف الطبيب إجراءات علاج طبيعي أخرى:

• علاج الطين
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالإبر؛
• الرحلان الكهربي و الرحلان الشاردي.
• الإجراءات الحرارية.

يقدم الطب التقليدي المساعدة في العلاج الرئيسي بالحمامات اليومية بمحلول ملح البحر. ستساعد هذه الطريقة في تخفيف التورم وتسكين الألم. للقيام بذلك ، قم بإعداد محلول ملحي دافئ وقم بخفض ساقيك لمدة 20-25 دقيقة. اغسل القدمين بعد العلاج ماء نظيف، جفف. من الأفضل الاستحمام في المساء قبل النوم. مطلوب استشارة طبيب.

المجموعة الرئيسية من التمارين هي خمسة تمارين تقوم على استعادة الحيوية والصحة. من الضروري إنهاء هذا المجمع بتمرين لاستعادة التنفس. ستحتاج إلى رفع يديك والتنفس بشكل صحيح وخفضهما. ضع في اعتبارك الجمباز وفقًا لتمارين Peter Kelder 5.

1. دوران. نقف بشكل مستقيم ، ونبسط أذرعنا على الجانبين ، وندور ، ونفعل هذا حتى تدور رأسنا.
2. ارفع الرأس وأنت مستلقٍ على الظهر. نتخذ وضعية الكذب ، ونرفع رأسنا مع أرجلنا ، ونفعل هذا عشر مرات.
3. ثني العمود الفقري والركوع. نركع ونثني العمود الفقري.
4. نعود مرة أخرى إلى وضع مثلث. نقف على الأرض مع راحتنا ونثني ظهورنا حتى نحصل على مثلث.
5. نصبح في وضعية الطاولة. نجلس على الأرض ، ونرتاح بأيدينا ، ونرفع الحوض ، ونمسك بأيدينا.

ماذا تتكون كيلدر الجمباز؟
يجب أداء التمارين عشر مرات. نحن نعمل كل يوم دون انقطاع. يمكنك أخذ قسط من الراحة مرة واحدة في الأسبوع على الأكثر.

الأسباب

وفقًا للأطباء ، فإن علم الأمراض ، بغض النظر عن نوعه ، يظهر على خلفية اضطرابات تدفق الدم الكامل في أنسجة القدم ، مما يؤدي إلى تفاقم إمدادها بالمغذيات الدقيقة والأكسجين. رمز مرض كيلر ICD-10 هو M92.

تساهم الظروف المختلفة في ظهور هذه العملية ، من بينها:

• إصابة الأنسجة؛
• تسمم مزمن وحاد.
• الاضطرابات الهرمونية
• انتهاكات في عمليات التمثيل الغذائي.
• عدوى في الأطراف البعيدة.
• الاستخدام المطول للأحذية غير المريحة أو الضيقة للغاية ؛
• التشوهات المكتسبة والوراثية في القدم ؛
• العيوب الخلقية في تدفق الدم.

الوقاية من اعتلال العظم الغضروفي

تلعب الوقاية دورًا مهمًا في منع تطور اعتلال العظم الغضروفي. بادئ ذي بدء ، من الضروري الاستبعاد أسباب محتملةوعوامل الخطر. من الأهمية بمكان التحكم في الوزن ، وتجنب الإصابات والإصابات ، وعلاج أمراض العظام المفصلية الثانوية ، والتصحيح اضطرابات الغدد الصماء. ما هي التوصيات الأخرى للوقاية من أمراض كيلر 1 و 2 التي يمكن للأطباء تقديمها:

1. التزم بوضع المحرك الأمثل.
2. تساهم التمارين المنتظمة ، خاصة في مرحلة الطفولة ، في التكوين السليم للجهاز العضلي الهيكلي.
3. نظام غذائي متوازن.
4. تحديد المجموعات المعرضة للخطر (على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعانون من أقدام مسطحة).

لا تتجاهل الفحوصات الطبية الوقائية التي ستساعد في تحديد الحالة المرضية في مرحلة مبكرة من تطورها. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة الطبيب المختص فور ظهور الأول أعراض مرضيةالأمراض.

يمكن أن يكون مفيدًا:

1. ما هو فتق شمورل منطقة الصدرالعمود الفقري؟
2. الفتق المعزول في المنطقة القطنية والعجزية
3. التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew)
4. أعراض وعلاج التهاب الأعصاب
5. الفتق بين الفقرات: أي طبيب يجب أن أتصل به؟

ماذا يحدث أثناء المرض؟

نتيجة لانتهاك الدورة الدموية المحلية ، لا تتلقى أنسجة العظام كمية كافية من العناصر الضرورية والأكسجين ، مما يؤدي إلى عمليات تنكسية في العظام. يستمر المرض على عدة مراحل:

1. نخر معقم للعظم. في هذه المرحلة ، يبدأ موت الحزم العظمية - العناصر الهيكلية للعظام. هذا يؤدي إلى انتهاك كثافة العظام ، ونتيجة لذلك لم تعد قادرة على تحمل الإجهاد الشديد.
2. كسر انضغاطي. خلال هذه الفترة ، تبدأ عناصر عظام جديدة بالتشكل تدريجيًا. ومع ذلك ، لا يمكنهم تحمل الأحمال والكسر على الفور تحت وطأة وزن أجسامهم. هذا يؤدي إلى تكوين العديد من الكسور الدقيقة.
3. تجزئة. في هذه المرحلة ، يحدث ارتشاف لعناصر العظام الميتة.
4. بصلح. في هذه المرحلة ، هناك ترميم بطيء لهيكل وشكل العظام. يمكن أن تستمر هذه العملية بالكامل في استعادة الدورة الدموية الطبيعية.

علاج المايلوما المتعددة

تشمل طرق العلاج ما يلي:

• التشعيع الموضعي لورم نخاع العظم.
• العلاج الكيميائي للمرضى الداخليين
• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع نخاع العظم.

يتم تحديد الأساليب الأولية لإدارة المريض حسب عمره ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة خطيرة.

في عمر المريض حتى 65 عامًا وغياب الأمراض الشديدة ، يتم استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع نخاع العظم. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي للورم النخاعي بشكل أساسي كعلاج ملطف ، خاصةً لألم الهيكل العظمي الشديد.

العلاج الطبي

العلاج الكيميائي هو العلاج الأكثر شيوعًا للورم النخاعي المتعدد. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل طبيب - معالج كيميائي.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة حالة المريض وصورة دمه باستمرار.

هناك الأساليب التالية في العلاج الكيميائي:

• العلاج الأحادي - العلاج بدواء واحد ؛
• العلاج الكيميائي المتعدد - استخدام أكثر من عقارين.

الأدوية المستخدمة في العلاج:

الكيران (ملفلان)- مضاد الأورام ، عامل تثبيط الخلايا

آثار جانبية:

• ظواهر عسر الهضم: الغثيان والقيء.
• حكة الجلد
• ردود فعل تحسسية
• التليف الرئوي.
• انخفاض وظيفة المبيض.

بريدنيزولون- عامل هرموني. له تأثير مناعي. يقلل من تخليق البروتين في بلازما الدم ، ويعزز تقويض البروتين في العضلات. موصوفة للوقاية آثار جانبيةالعلاج الكيميائي.

سيكلوفوسفاميد- عامل مضاد للورم.

آثار جانبية:

• ردود فعل تحسسية
• التهاب المثانة؛
• في جرعات عاليةسامة القلب.
• قشعريرة.

فينكريستين- عامل مضاد للأورام من أصل نباتي. يمنع المواد اللازمة لتخليق خلايا البلازما. يُعطى فينكريستين بشكل مستمر عن طريق الوريد طوال اليوم.

آثار جانبية:

• التشنجات.
• الغثيان والقيء.
• قشعريرة؛
• عسر البول واحتباس البول.

Adriablastin- مضاد حيوي له نشاط مضاد للأورام. يقلل من نمو ونشاط الخلايا الورمية. تحت تأثير adriablastin ، تتشكل الجذور الحرة التي تؤثر على غشاء الخلية.

آثار جانبية:

• الالتهاب الوريدي؛
• التهاب الجلد.
• انتهاك لتوصيل القلب.
• ردود الفعل التحسسية
• ألم في منطقة القلب.

بعد دورة العلاج الكيميائي ، يتم وصف المرضى الانترفيرونللحفاظ على المناعة. في حالة حدوث فقر الدم ، من الضروري نقل خلايا الدم الحمراء.

بورتيزوميب (بورتيزوميبوم)- دواء جديد في علاج المرض. آلية عملها هي تحفيز موت الخلايا المبرمج. تدار عن طريق الوريد في بيئة المستشفى.

مخططات الجمع بين الأدوية:

• مخطط VAD. وهو يشمل ثلاثة عقاقير: فينكريستين ، ديكساميثازون ، دوكسوروبيسين.
• مخطط VBMC. وهو يشمل 5 أدوية: بريدنيزولون ، ملفلان ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، كارموستين.

علامات فعالية العلاج:

• التئام الكسر
• زيادة في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.
• تقليل حجم الورم.
• انخفاض في عدد خلايا البلازما في الدم.

يشار إلى العلاج الإشعاعي الموضعي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالكسور. خاصة في الأجزاء الداعمة للهيكل العظمي: العمود الفقري وعظام الحوض.

لسوء الحظ ، حتى بعد ذلك علاج فعالوتحقيق مغفرة كاملة ، فإن خطر الانتكاس مرتفع. هذا يرجع إلى حقيقة أن تكوين الورم يشمل مجموعة متنوعة من الخلايا ، والتي ، بعد توقف العلاج الكيميائي ، تبدأ في الانقسام مرة أخرى.

أنواع المايلوما المتعددة

هناك نوعان رئيسيان من المايلوما المتعددة ، والتي تصنف حسب تأثيرها على الجسم.

المايلوما الكسولةلا يسبب أي أعراض ملحوظة. عادة ما يتطور ببطء ولا يسبب أورام العظام. لا يوجد سوى زيادة طفيفة في البروتينات M وخلايا البلازما M.

ورم بلازمي واحديسبب ورمًا يتشكل ، عادة في العظام. عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج ولكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة.

تصنيف

يتميز مرض كيلر من النوع 1 عند الأطفال بالانتفاخ في منطقة توطين العظم الزورقي وإسقاطه على الجزء الخلفي من القدم. في الوقت نفسه ، قد تكون علامات الالتهاب الأخرى ، مثل الزيادة الموضعية في درجة حرارة الجلد أو احتقان الدم ، غائبة تمامًا. وهذا يشير إلى أن علم الأمراض له طابع غير معدي.

بالتوازي تقريبًا مع ظهور ورم بالقرب من العظم الزورقي ، تحدث أيضًا متلازمة الألم ، والتي تزداد شدتها في وقت المجهود البدني على الأطراف البعيدة. نتيجة للألم المتزايد باستمرار ، يبدأ الطفل تدريجياً في العرج والانحناء على الحافة الخارجية للقدم. بمرور الوقت ، تصبح متلازمة الألم مستمرة وتقلق المريض حتى في حالة الراحة التامة.

يحدث مرض كيلر من النوع 2 في أغلب الأحيان عند الفتيات خلال فترة البلوغ ويتجلى في شكل تورم. يشكو المرضى من آلام في منطقة عظام مشط القدم. كما في حالة النوع الأول من المرض ، لا توجد علامات على وجود عملية التهابية.

في البداية ، يظهر الألم أثناء المشي ويكون موضعيًا في مقدمة القدم. مع تطور الخلل ، تزداد متلازمة الألم في عظام مشط القدم وتصبح دائمة. في البالغين ، عادةً ما يستمر مرض كيلر من النوع 2 لمدة 2-3 سنوات ، وبعد ذلك يتحول إلى نخر معقم في المنطقة المصابة أو تجزئة إلى أجزاء صغيرة. يمكن أن تؤثر عواقب هذا المرض بشكل كبير على نوعية حياة الشخص المصاب.

مراحل مسار المرض

1. أنا مرحلة. كمية الهيموجلوبين أكثر من مائة ، ومستوى الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي ، ولا يوجد تدمير للعظام. الغلوبولين المناعي J أقل من 50 جم / لتر ، الغلوبولين المناعي أ أقل من 30 جم / لتر. بروتين بنس-جونزكا في البول أقل من 4 جرامات في اليوم.
2. المرحلة الثانية. كمية الهيموجلوبين من 85 جم / لتر إلى 120 جم / لتر. تدمير معتدل للعظام. الغلوبولين المناعي J 50-70 جم / لتر ، الغلوبولين المناعي أ 30-50 جم / لتر. بروتين بنس جونز 4 - 12 جرامًا يوميًا.
3. المرحلة الثالثة. كمية الهيموجلوبين أقل من 85 جم / لتر. مستوى الكالسيوم في الدم أعلى من الأداء الطبيعي. دمار ملحوظ في العظام. الغلوبولين المناعي G أكثر من 70 جم / لتر ، الغلوبولين المناعي أ أكثر من 50 جم / لتر. يزيد بروتين بنس جونز في البول عن 12 جرامًا يوميًا.

حسب درجة التقدم:

• احتراق - لا يتطور المرض لعدة أشهر وسنوات ؛
• تتقدم ببطء
• يتقدم بسرعة
• عنيف.

المسببات

تتجلى الصورة السريرية لهذا العيب في شكل العديد من العلامات النموذجية. عادة ، يبدأ تطور المرض بتورم الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من القدم ، مما يشير إلى تطور العمليات التنكسية في العظام.

لا تتميز الأورام بأي علامات ، فهي عمليا غير مصحوبة بألم - يمكن أن تحدث فقط عند الجري أو المشي.

بعد أيام قليلة من ظهور الوذمة ، تختفي من تلقاء نفسها ، مما يؤدي إلى ظهور تأثير واضح للشفاء. في الواقع ، لا ينبغي تجاهل مثل هذا الاختفاء المعجزة للورم تحت أي ظرف من الظروف ، لأنه يشير إلى انتقال مرض كيلر إلى المرحلة التالية.

رمز ICD-10

ينتمي مرض كيلر إلى المجموعة أمراض الاعتلال العظمي الغضروفي، والأسباب الدقيقة لظهوره غير معروفة تمامًا. مع هذا المرض ، تبدأ الأنسجة العظمية الإسفنجية في الانهيار: تتشوه العظام والمفاصل المجاورة ، وتتشكل فيها شقوق صغيرة ، ونتيجة لذلك ، ينقسم العظم إلى أجزاء أصغر. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يحدث الجبر بدرجة عالية من الاحتمال: يتم امتصاص شظايا العظام التالفة ، ويتم استعادتها بسبب خصائص الأنسجة الإسفنجية.

حيث يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي عند الأطفال ، التصنيف الدولي ICD-10 لمرض كيلر رمز م 92: تنخر العظم الغضروفي الأحداث الأخرى.

اعتمادًا على العظام المصابة ، ينقسم المرض إلى نوعين.

التشخيصات والاختبارات بمن تتصل

مع مثل هذه الشكاوى ، عادة ما يلجأون إلى طبيب العظام أو أخصائي الصدمات.

• الأشعة السينية.

لاستبعاد عامل معدي ، يتم فحص الدم لمعرفة مستوى الكريات البيض والمؤشرات الأخرى. إذا لزم الأمر ، قد يقرر الأخصائي مواصلة الفحص ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون الأشعة السينية كافية.

في الصورة ، صور بالأشعة السينية للعظام المصابة بمرض فرايبرغ كيلر الأول والثاني

علاج طبي

أسباب المايلوما المتعددة

تمت دراسة مرض Rusticki-Kahler من قبل الأطباء ، ولكن لا يوجد إجماع في الأوساط الطبية حول أسباب حدوثه. وجد أن الفيروسات الليمفاوية من النوع T أو B غالبًا ما تكون موجودة في جسم الشخص المريض ، وبما أن خلايا البلازما تتكون من الخلايا الليمفاوية B ، فإن أي انتهاك لهذه العملية يؤدي إلى فشل وبدء تكوين الخلايا المرضية.

بعيدا نسخة فيروسية، هناك دليل على ذلك النخاع الشوكييمكن أن يكون أيضًا بسبب التعرض للإشعاع. درس الأطباء المصابين في هيروشيما وناجازاكي ، في منطقة الانفجار في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. ووجد أن من بين الذين تلقوا جرعة كبيرة من الإشعاع نسبة عالية من حالات المايلوما وأمراض أخرى تصيب الجهاز الدوري والجهاز الليمفاوي.

من بين العوامل السلبية التي تزيد من خطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد ، يسمي الأطباء ما يلي:

• التدخين - كلما طالت تجربة المدخن وزاد عدد السجائر التي يتم تدخينها ، زادت المخاطر ؛
• نقص المناعة.
• تأثير المواد السامة على الجسم ؛
• الاستعداد الوراثي.

مرض كوهلر هو مرض تنكسي مزمن يصيب عظام القدم ، مما يؤدي إلى نخرها العقيم. يمكن أن يحدث المرض مع تلف العظم البحري (مرض كولر الأول) أو عظام مشط القدم (مرض كولر الثاني).

يتجلى مرض كوهلر في تورم وألم القدم في منطقة العظم المصاب ، وزيادة الألم عند المشي وتطوره بمرور الوقت ، والتغيرات في المشية والعرج مع الآفات من جانب واحد. السمة المميزة هي عدم وجود تغييرات التهابية في المنطقة المصابة. يعتمد تشخيص المرض على بيانات الأشعة السينية. يتكون العلاج من تخفيف العبء عن القدم المصابة عن طريق تجميدها والعلاج التصالحي اللاحق (تمارين علاجية ، علاج طبيعي ، تدليك).

مرض كوهلر

سمي المرض الذي وصفه كولر في عام 1908 بمرض كولر الأول. وهو عبارة عن نخر معقم للعظم الزورقي ، بينما يُعرف أيضًا في طب الرضوح مرض كولر الثاني - نخر معقم لرؤوس عظام مشط القدم. كانت العمليات التنكسية الضمور في الأنسجة العظمية الكامنة وراء مرض كوهلر بمثابة الأساس لإدراجه في مجموعة اعتلال العظم الغضروفي ، والتي تشمل أيضًا مرض كالفي ومرض تيمان ومرض شلاتر. يحدث مرض كوهلر بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ مرض كولر 1 عند الأولاد من سن 3 إلى 7 سنوات ، ومرض كوهلر الثاني - عند الفتيات.

أسباب مرض كوهلر

مثل مسببات اعتلال العظم الغضروفي الأخرى ، لم تتم دراسة العوامل التي تسبب مرض كوهلر بشكل نهائي بعد. يميل معظم الباحثين إلى اعتبار السبب الرئيسي للتغيرات النخرية في أنسجة العظام هو انتهاك لتغذيتها بسبب اضطراب في إمداد الدم المحلي. يمكن أن تحدث انتهاكات الأوعية الدموية العظمية ، بدورها ، بسبب السمات الخلقية للدورة الدموية في هذه المنطقة ، ووجود أقدام مسطحة مستعرضة أو طولية ، وارتداء أحذية غير مريحة أو ضيقة للغاية ، وإصابات متكررة: كدمات ، أو خلع جزئي أو خلع في القدم ، كسور في عظام القدم ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تلعب العديد من الاضطرابات الأيضية واعتلال الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية والسكري والسمنة) دور العوامل المؤاتية في تطور مرض كوهلر.

مرض كوهلر الأول

أعراض وتشخيص مرض كولر 1

يتميز مرض كوهلر 1 بظهور انتفاخ في مؤخرة القدم بالقرب من حافتها الداخلية نتيجة تورم أنسجة هذه المنطقة. يشهد غياب احمرار الجلد وزيادة درجة الحرارة الموضعية في منطقة الوذمة على الطبيعة غير الالتهابية للتغيرات التي تحدث. ويلاحظ وجع المنطقة المصابة أثناء الفحص ومع وجود حمل على القدم وإرهاق الطفل عند المشي. لتجنب الألم عند المشي ، يضع الأطفال المصابون بمرض كوهلر أقدامهم على الحافة الخارجية للقدم. قد يكون هناك عرج. مع مرور الوقت ، يزداد الألم ويصبح دائمًا ، ولا يختفي حتى مع الراحة التامة. يستمر مرض كوهلر الأول لمدة عام تقريبًا ويمكن أن يؤدي إلى تشوه دائم في الزورقيّة.

يتم تشخيص مرض كولر الأول بالأشعة. في الصور الشعاعية للقدم في بداية المرض ، لوحظ هشاشة العظام في العظم الزورقي ، الناجم عن التدمير العقيم لمادة الإسفنج. ثم يتم الكشف عن انضغاط نقاط التعظم وتسطيح وضغط العظم الزورقي. حتى في وقت لاحق ، لوحظ تجزئة العظم الزورقي ، أي تفككه إلى أجزاء عظمية منفصلة نتيجة لتطور العملية النخرية.

علاج مرض كوهلر 1

يتم علاج مرض كوهلر الأول عن طريق تجنب تحمل الوزن على الزورق المصاب بالنخر. يتم تحقيق ذلك عن طريق الحد من النشاط البدني وشل حركة القدم. يتم تطبيق قالب جبس على القدم ، لتشكيل القوس الطولي للقدم. ينصح بارتدائه لمدة 4-8 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يمكن للمريض التحرك بالعكازات. تستخدم المسكنات لتسكين الآلام. بعد إزالة الجبيرة ، لتقليل الحمل على العظم الزورقي أثناء المشي ، من الضروري استخدام دعامات مشط القدم الخاصة. يوصى بتجنب القفز والمشي الطويل والجري. بعد فترة من الشلل ، يتم علاج مرض كولر الأول باستخدام تدليك القدمين ، والعلاج الانعكاسي ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالطين ، حمامات القدموتمارين العلاج الطبيعي. يؤدي العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح إلى تقليل مدة مسار مرض كوهلر ، ويمنع حدوث تشوه لا رجعة فيه في عظم الزورق ويساهم في التعافي الكاملوظائف القدم.

مرض كوهلر الثاني

أعراض وتشخيص مرض كوهلر 2

يتجلى مرض كوهلر 2 من خلال التورم والألم في منطقة عظم المشط المصاب. أكثر الآفات شيوعًا هي عظام المشط الثاني والثالث. الطبيعة الثنائية للتغيرات المرضية ممكنة. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة أعراض الالتهاب. يبدأ مرض كوهلر 2 بظهور متلازمة الألم غير الشديدة ، والتي تظهر في البداية فقط مع وجود حمل على مقدمة القدم. يُعد الألم المتزايد سمة مميزة عند فحص المنطقة المصابة وأثناء المشي ، خاصةً على الأرض غير المستوية أو في الأحذية ذات النعال الرقيقة والناعمة جدًا. بمرور الوقت ، يشتكي المرضى من أن آلام القدم تصبح مستمرة وأكثر شدة وتستمر حتى أثناء الراحة. يوجد تقصير في الإصبع المجاور لرأس عظم المشط الذي تعرض للنخر. نطاق الحركة في المفصل الذي شكله المصاب مشط القدم، محدودة. يستمر مرض كوهلر 2 في المتوسط ​​من 2-3 سنوات.

يعتمد تشخيص المرض على فحص بالأشعة السينية للقدم ، يتم خلاله الكشف عن التغيرات المرضية في رأس عظم المشط المصاب. اعتمادًا على مدة المرض وهشاشة العظام والضغط وتشوه رأس مشط القدم ، يمكن ملاحظة كسره المرضي وإلغاء تجزئه.

علاج مرض كوهلر 2

تتمثل المهمة الرئيسية للمرحلة الأولى من علاج مرض كوهلر 2 في تفريغ القدم المصابة ، مما يمنع في معظم الحالات تطور النخر ويوقف تشوه عظم المشط. يتحقق التثبيت من خلال ارتداء جزمة من الجبس لمدة شهر واحد. بعد إزالته ، مجمع العلاج الطبيعي والجمباز التدابير الطبيةتهدف إلى استعادة وظيفة القدم. إذا حدث تشوه في هشاشة العظام في المفصل المصاب ، على الرغم من العلاج المحافظ المستمر ، يتم النظر في مسألة العلاج الجراحي.

الوقاية من مرض كوهلر

تساعد في منع مرض كوهلر عند الطفل الاختيار الصحيحالأحذية التي تناسب قدمك ، تكون مريحة وغير متيبسة للغاية. يجب تجنب إصابات القدم ، وإذا حدثت ، فاتصل على الفور بأخصائي الصدمات واتبع جميع توصياته. نظرًا لأن مرض كوهلر مرتبط بالقدم المسطحة ، فإن علاجه في الوقت المناسب له أيضًا قيمة وقائية.

تنخر العظم الغضروفي الأحداث الأخرى (M92)

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• رأس اللقمة البعيدة لعظم العضد [بانر]
• رأس عظم العضد [هاس]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• الزند السفلي [حروق]
• رأس نصف القطر [برايلسفورد]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• العظم الهلالي للمعصم [Kinbeck]
• رؤوس المشط [Mauclair]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• مركز الرضفة الأساسي [كوهلر]
• مركز الرضفة الثانوي [Sinding-Larsen]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• النهاية القريبة قصبة الساق[صريح]
• حديبة الظنبوب [أوزغود-شلاتر]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• العقدة [الشمال]
• عظم غير طبيعي يقع بين عظم الزورق ورأس الكاحل [هاغلوند]
• تالوس [دياز]
• عظم الكعب البحري [كولر]

الداء العظمي الغضروفي (اليافع):

• مشط القدم الخامس [إيزلينا]
• مشط القدم الثاني [فرايبرغا]

تم تحديد Apophysitis على أنه توطين الأحداث غير المحدد

يتم تحديد التهاب المشاشية على أنه توطين الأحداث غير المحدد

التهاب العظم والغضروف المحدد على أنه توطين الأحداث غير المحدد

يتم تحديد الداء العظمي الغضروفي على أنه توطين الأحداث غير المحدد

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

اعتلال العظم الغضروفي: الأعراض والعلاج

اعتلال العظم الغضروفي - الأعراض الرئيسية:

• آلام الظهر
• ألم الركبة
• ألم في القدم
• ألم في العمود الفقري
• راتشيوكامبسيس
• آلام الكعب
• احمرار الجلد في مكان الإصابة
• العرج
• تقييد حركة المفاصل
• ألم في المنطقة المصابة
• تورم في المنطقة المصابة
• تقصير ساق واحدة
• ضعف المحرك
• تعب الظهر
• ضمور العضلات في موقع الإصابة
• تورم في الكعب
• تورم في ظهر القدم
• احمرار في ظهر القدم

اعتلال العظم الغضروفي هو مفهوم جماعي يشمل الأمراض التي تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي ، على خلفية تشوه ونخر الجزء المصاب. من الجدير بالذكر أن مثل هذه الأمراض هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين.

حاليًا ، تعتبر أسباب تكوين المرض بقعة بيضاء للمتخصصين في مجال جراحة العظام. ومع ذلك ، يحدد الأطباء عددًا من العوامل المؤهبة ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي والقابلية للإصابات المتكررة.

ستختلف الأعراض حسب الجزء المصاب وشكل العملية المرضية. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا هي الألم وتقييد الحركة وظهور تشوه عظمي مرئي.

أساس تدابير التشخيصفحوصات مفيدة ، وهي الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، على خلفية حقيقة أن المرض له أعراض خارجية محددة ، فإن الفحص البدني الشامل يشارك في التشخيص.

يقتصر علاج المرض في الغالبية العظمى من الحالات على استخدام الأساليب المحافظة ، ولا سيما العلاج بالتمرينات والأدوية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة لتصحيح المرض.

حسب التصنيف الدولي للأمراض أمراض مماثلةتعيين العديد من القيم التي تختلف اعتمادًا على توطين العملية التدميرية. وبالتالي ، فإن الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الركبة له رمز ICD-10 - M92.5 ، وآفة من الحدبة الظنبوبية - M92.0 ، والرضفة - M92.4. الاعتلال العظمي الغضروفي الآخر له كود M93.

المسببات

لا تزال التسبب في حدوث هذه الفئة من الأمراض ومصادر حدوثها غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر احتمالا لتشكيل الأطباء يعتبر صدمة للعظام أو تمرين مفرط عليهم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من العوامل المؤهبة الأخرى ، من بينها ما يستحق تسليط الضوء عليه:

• عدم التوازن الهرموني الناجم عن مسار الأمراض من نظام الغدد الصماء ، والذي يتكون من أعضاء مثل الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض ؛
• متلازمة التمثيل الغذائي ، أي اضطرابات التمثيل الغذائي للمواد الأساسية ؛
• عملية غير مناسبة لتزويد أنسجة العظام بالدم ؛
• مجموعة واسعة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية ؛
• عدم كفاية تناول ومحتوى الكالسيوم في جسم الإنسان ؛
• نقص المغنيسيوم والفيتامينات والمواد المفيدة الأخرى ؛
• الرياضة الاحترافية - في مثل هذه الحالات ، لا يتم ملاحظة الصدمات الدقيقة المتكررة فحسب ، بل أيضًا حالة تكون فيها الأطراف والعمود الفقري في وضع غير طبيعي ؛
• تغذية غير عقلانية
• - وجود أي شخص في أي مرحلة من مراحل السمنة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تكوين عملية الضمور التنكسية في العظام يتأثر بالاستعداد الوراثي ، ويكفي أن يعاني أحد والدي الطفل من مرض مماثل.

السمة المميزة لهذا المرض هي أن مجموعة الخطر الرئيسية هي الأطفال والمراهقون. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العملية المرضية لها مسار حميد.

تصنيف

ينقسم اعتلال العظم الغضروفي عند الأطفال والمراهقين إلى 4 مجموعات من قبل متخصصين في مجال جراحة العظام ، ولكل منها أنواعها وخصائصها الخاصة.

• اعتلال العظم الغضروفي لرأس الفخذ.
• اعتلال العظم الغضروفي في رأس مشط القدم.
• اعتلال العظم الغضروفي في الترقوة ، وبالتحديد في نهايتها ، وتقع في العمود الفقري الصدري ؛
• اعتلال العظم الغضروفي في الكتائب في أصابع الأطراف العلوية.

تشمل المجموعة الثانية من المرض تلك الأشكال التي تؤثر على العظام الأنبوبية القصيرة. وهكذا ، ينقسم علم الأمراض إلى:

• اعتلال العظم الغضروفي من عظم الزورق في القدم.
• اعتلال العظم الغضروفي للعظم الهلالي في اليد.
• اعتلال العظم الغضروفي في عظم الزورق في الرسغ.
• اعتلال العظم الغضروفي في الجسم الفقري.

• اعتلال العظم الغضروفي من الحدبة الظنبوبية.
• اعتلال العظم الغضروفي في درنة الكعب.
• اعتلال العظم الغضروفي من حلقات العمود الفقري apophyseal.

تتكون المجموعة الرابعة من المرض من تلف المفاصل السطحية أو الإسفينية - وهو اعتلال عظمي غضروفي جزئي ، حيث يشارك ما يلي في العملية المرضية:

تصنيف الاعتلال العظمي الغضروفي حسب شدة الدورة:

• النخر الأولي أو النخر في أنسجة العظام - المدة عدة أشهر ، والأعراض الرئيسية هي الألم في منطقة الجزء المصاب. من الجدير بالذكر أنه أثناء مرور إجراءات التشخيص الفعال من قبل المريض ، قد لا تكون هناك تغييرات ؛
• متوسط ​​أو "كسر انضغاطي" - يمكن أن يستمر من شهرين إلى ستة أشهر. في مثل هذه الحالات ، هناك "هبوط" في العظام ، وهذا هو السبب في أنها تلتصق ببعضها البعض ؛
• مرحلة التجزؤ - تدوم من ستة أشهر إلى 3 سنوات. في هذه المرحلة من التقدم ، يُلاحظ ارتشاف أجزاء العظم التي تعرضت للتنكس والنخر ، ويتم استبدال الأنسجة الطبيعية بخلايا حبيبية. هذه العوامل تؤدي إلى انخفاض في ارتفاع العظم.
• الانتعاش - يختلف وقت التدفق من عدة أشهر إلى سنة ونصف. في هذه المرحلة ، يتم تطبيع شكل وهيكل العظم.

في المجموع ، تبلغ الدورة الكاملة لاعتلال العظم الغضروفي 2-4 سنوات.

أعراض

نظرًا لوجود العديد من أنواع هذا المرض ، فمن الطبيعي تمامًا أن يكون لكل منها خصائصه الخاصة.

على سبيل المثال ، اعتلال العظم الغضروفي مفصل الورك، والذي يُسمى أيضًا مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، له الخصائص التالية:

• تلف رأس عظم الورك.
• الفئة العمرية للمرضى من 4 إلى 9 سنوات - يتم تشخيصها عند الأولاد عدة مرات أكثر من الفتيات ؛
• العَرَض الأول هو عرج طفيف.
• حدوث ألم شديد في منطقة الضرر ؛
• انتشار الألم في منطقة الركبة.
• تقييد الحركة في المفصل.
• ضمور العضلات الموجودة في الفخذ والساق.
• تقصير الساق المريضة بحوالي 2 سم.

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الغضروف العظمي في الحدبة الظنبوبية عند الذكور الأكبر سنًا. الاسم الثاني لعلم الأمراض هو مرض أوزغود شلاتر. تشمل الأعراض:

• تورم وتورم في المنطقة المريضة.
• الألم الذي يميل إلى الزيادة في شدته أثناء صعود الدرج ، وكذلك أثناء الركوع لفترات طويلة ؛
• ضعف طفيف في المفصل.

مع اعتلال العظم الغضروفي في عظم مشط القدم ، والذي غالبًا ما يصيب الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 1 و 15 عامًا ، يحدث التطور التدريجيعملية مرضية. يتم تمثيل مرض كيلر 2 بالأعراض التالية:

• ألم دوري في موقع الإصابة.
• عرج.
• تورم خفيف واحمرار في الجلد في منطقة مؤخرة القدم.
• تقصير الأصابع الثانية والثالثة للطرف المصاب ؛
• الحد الشديد من الوظيفة الحركية.

يصيب اعتلال العظم الغضروفي في القدم ، أي عظم الزورقي ، والذي يُسمى أيضًا مرض كيلر من الشكل الأول ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يصيب الأولاد في الفئة العمرية من 3 إلى 7 سنوات. تعتبر الأعراض الرئيسية هي الألم غير المبرر في القدم والعرج. في حالات نادرة ، هناك احتقان وتورم.

يعتبر توطين علم الأمراض في حديبة الكعب أو مرض شينز من أندر أنواع المرض ، ويتم تشخيصه عند الأطفال من سن 7 إلى 14 عامًا. لها صورة سريرية سيئة ، حيث يتم التعبير عنها فقط في الألم وتورم الجزء المصاب.

على عكس الشكل السابق ، فإن مرض شويرمان ماو أو اعتلال العظم الغضروفي للفقرات هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، وغالبًا ما يوجد عند الأولاد. تعتبر المظاهر الرئيسية هي:

• حداب العمود الفقري الصدري الأوسط والسفلي - بينما يتم تقريب الظهر ؛
• ألم خفيف - في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض غائبة تمامًا ؛
• الألم العصبي بين الفقرات.

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، المعروف أيضًا باسم مرض كالفي ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات. صورة الأعراض هي آلام غير مبررة وإرهاق في الظهر.

أما بالنسبة للاعتلال العظمي الغضروفي الجزئي ، فهي أكثر تميزًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا ، وغالبًا ما يتم تشخيص الرجال أكثر من النساء. في حوالي 85٪ من الحالات ، يحدث اعتلال عظمي غضروفي في الركبة. المظهر السريري الرئيسي هو تشوه الجزء المصاب.

التشخيص

يمكن لطبيب العظام فقط إجراء التشخيص الصحيح بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها بعد خضوع المريض الامتحانات الآلية. ومع ذلك ، لا تشغل مثل هذه التلاعبات التي يقوم بها الطبيب مباشرة مكان آخر في عملية التشخيص:

• دراسة التاريخ الطبي - لإثبات حقيقة وجود أمراض الغدد الصماء أو الأمراض المعدية ؛
• تحليل تاريخ الحياة - سيسمح لك باكتشاف عامل الاستعداد الفسيولوجي الأكثر تميزًا لشخص معين ؛
• الفحص التفصيلي والجس للمنطقة المصابة - يجب أن يشمل ذلك أيضًا تقييم المشية والوظائف الحركية ؛
• استجواب شامل للمريض أو والديه - لتحديد المرة الأولى التي تظهر فيها العلامات السريرية ومدى خطورتها. سيشير الجمع بين هذه العوامل إلى مرحلة مسار اعتلال العظم الغضروفي للعظم الزورقي أو أي توطين آخر.

تعتمد إجراءات التشخيص الآلي على تنفيذ ما يلي:

• التصوير الشعاعي للجزء المصاب.
• الموجات فوق الصوتية العظام
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للعظام.

الدراسات المعملية ذات طبيعة مساعدة وتنطوي على تنفيذ ما يلي:

• الكيمياء الحيوية للدم
• الاختبارات الهرمونية
• فحص الدم السريري العام.

علاج

في أغلب الأحيان ، يمكن التخلص من تلف الكاحل أو الركبة أو الورك أو أي مفصل آخر باستخدام طرق العلاج المحافظة. من هذا يترتب على أن أساس العلاج هو:

• فرض الجر الهيكلي - غالبًا ما يُشار إليه في حالة الاعتلال العظمي الغضروفي لرأس الفخذ ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي ، مثل الفصل الكهربي للكالسيوم والفوسفور ، وكذلك تطبيقات البارافين والتدفئة ؛
• علاج فيتامين
• إجراء مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض بتشخيص مماثل ؛
• يرتدي حذاءًا خاصًا من الجبس - ينطبق على تلف عظم مشط القدم والعظم الزاحفي للقدم. بعد ذلك ، من الضروري ارتداء أحذية ذات دعامة مقوسة ؛
• ماسوثيرابي.

أما بالنسبة للتدخل الجراحي ، فلا يُشار إليه إلا في حالات تكوين "الفأر المفصلي" - وهذا يحدث في الحالات التي يتم فيها فصل المنطقة المتضررة عن السطح المفصلي. التوصية بالجراحة هي أيضًا حصار متكرر للمفصل في اعتلال العظم الغضروفي في الرضفة أو منطقة أخرى.

الوقاية والتشخيص

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لتشكيل مثل هذا المرض غير معروفة ، فلا توجد أيضًا تدابير وقائية مصممة خصيصًا. ومع ذلك ، لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب على الأشخاص الالتزام بالقواعد البسيطة التالية:

• تجنب الإصابة المتكررة للعظام.
• معتدل الصورة النشطةحياة؛
• التحكم في وزن الجسم وإبقائه ضمن المعيار الفردي ؛
• تجنب النشاط البدني المفرط ؛
• الانخراط في الاكتشاف المبكر والعلاج الكامل للأمراض التي قد تؤدي إلى تنكس الأنسجة ونخرها ؛
• الخضوع لفحص وقائي كامل عدة مرات في السنة ، خاصة للأشخاص المصابين بتفاقم الوراثة.

غالبًا ما يكون تشخيص المرض مناسبًا - فالعلاج طويل الأمد يسمح بالشفاء التام ، فضلاً عن استعادة هيكل وشكل العظام. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد احتمال حدوث عواقب ، من بينها التهاب المفاصل المشوه ، ومحدودية حركة المفصل ، وانتقال المرض إلى شكل مزمن وإعاقة المريض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه المضاعفات تتطور نادرًا جدًا ، ولم يتم تسجيل نتيجة مميتة على الإطلاق.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاعتلال العظمي الغضروفي والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن أن يساعدك طبيب العظام.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

الأمراض مختلفة - الوصف.

وصف قصير

توفر هذه المقالة معلومات موجزة حول عدد من الأمراض التي لا تشكل مقالات منفصلة. انظر أيضًا المتلازمات مختلفة.

مرض الإسكندر (203450 ، ص) هو مرض تنكسي عصبي شديد يصيب الجهاز العصبي المركزي يتجلى في الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو الحركي النفسي ، والنوبات ، والشلل ، وضخم الدماغ ، بالإضافة إلى حثل المادة البيضاء الواسع (انهيار المايلين) ، وخاصة في الفص الجبهي ، واستسقاء الرأس التدريجي. تشبه الأعراض داء كانافان. في كلا الاضطرابين ، لوحظ حدوث تغيرات في الخلايا النجمية. توجد ألياف روزنتال بشكل شائع في الأورام النجمية ، والأورام الدبقية للعصب البصري ، وفي داء الدبقي التفاعلي المزمن ، لكنها تظهر بشكل خاص في مرض الإسكندر. المختبر: تنتشر ألياف روزنتال (كتل الحمضات المتجانسة التي تشكل أليافًا ضيقة طويلة يصل طولها إلى 30 ميكرونًا) في جميع أنحاء القشرة والمادة البيضاء في الدماغ ، وأكثرها عددًا حول الأوعية الدموية وفي المناطق الفرعية. المرادفات: مرض روزنتال ، حثل المادة البيضاء روزنتال. ملحوظة. يُعرف نقص بروتينات الدم (227500 ، نقص عامل تخثر الدم السابع) أيضًا باسم مرض الإسكندر (ألكسندر دبليو إس). التصنيف الدولي للأمراض - 10. G31.8 الأمراض التنكسية الأخرى المحددة للجهاز العصبي

مرض بالو (التهاب الدماغ حول المحور) هو مرض مزوَّد للميالين مشابه سريريًا لمرض شيلدر (شلل مركزي وشلل جزئي ، فرط الحركة ، نوبات صرع الشكل ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات عقلية) ، ولكنه يختلف في وجود مناطق حلقية متحدة المركز من الأنسجة العصبية المتغيرة في المادة البيضاء في الدماغ. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G37.5 التصلب المركزى [بالو].

مرض Binswanger's - الخرف العضوي الذي ينشأ على أساس تصلب الشرايين الدماغي وارتفاع ضغط الدم الدماغي ، والآفات البؤرية الصغيرة ، وذمة المادة البيضاء المتكررة ، وإزالة الميالين الثانوية "Binswanger's encephalopathy" Binswanger's atherosclerotic encephalopathy "متلازمة Binswanger's. التصنيف الدولي للأمراض - 10. F01.8 الخرف الوعائي الآخر

مرض فينسنت - آفة مرضية حادة ومتكررة في اللثة ، تتميز بتقرح ونخر في هامش اللثة وتدمير الحليمات اللثوية ؛ عادة ما يكون نتيجة لتكافل العصيات المغزلية (Plaut-Vincent) Fusobacterium fusiforme و spirochete (Vincent) Treponema vincentii "التهاب اللثة التقرحي" التهاب اللثة الغشائي التقرحي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. م 69.0 إصابات أخرى بسبب اللولبيات ؛ التهاب الفم التقرحي الناخر.

مرض الورم الحبيبي المزمن - خلقي (الأشكال والجينات: جسمية ، السيتوكروم ب الشكل السلبي: CYBA ، 16q24 ؛ نقص عامل العصارة الخلوية العدلات NCF 1: NCF1 ، 7q11.23 ؛ نقص العامل الخلوي للعدلات NCF 2: NCF2 ، 1q25 ؛ مرتبط بـ X ، CYBB ، CGD ، Xp21.1) ضعف هضم البكتيريا البلعمية بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة العدوى (انظر أيضًا ندرة المحببات الوراثية) «عسر البلعمة الخلقي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. D83.0 عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي.

مرض داريير هو مرض جلدي وراثي (* 124200 ، 12q23-q24.1 ، جين DAR ، B) ، يتميز بانتهاك عملية التقرن بنوع خلل التقرن. الصورة السريرية: حطاطات متعددة جرابية مفرطة التقرن ، مجمعة في لويحات كبيرة ذات سطح ثؤلولي أو حليمي ؛ التخلف العقلي ، وتطور الذهان واضطرابات المزاج أمر ممكن. المرادفات: داء الصدفية الجريبي الخضري ، داء التقرن الجريبي ، السماك الجريبي ، التقرن الجريبي الخضري. التصنيف الدولي للأمراض - 10. L87.0 التقران الجريبي والجريبي تخترق الجلد [مرض كيرل].

داء تخفيف الضغط هو أحد الأعراض المعقدة الناجمة عن إطلاق (من السوائل الفسيولوجية) فقاعات النيتروجين (التي تذوب أثناء ضغط مرتفع) ؛ يحدث مع انخفاض مفاجئ في الضغط يتميز بالصداع وألم في الذراعين والساقين والمفاصل ومنطقة شرسوف المعدة وحكة في الجلد والدوخة وضيق التنفس والسعال والاختناق والقيء والضعف ، وفي الحالات الشديدة - الشلل والدورة المحيطية ينهار. العلاج: أكسجين 100٪ عن طريق استبدال سائل القناع (تجنب 5٪ جلوكوز وفتحة p-ditch ناقصة التوتر عند الإصابة الحبل الشوكي) الوصول السريع إلى مقصورة الضغط العالي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. T70.3 مرض تخفيف الضغط [مرض تخفيف الضغط]

الأمراض المزيل للميالين - مجموعة من الأمراض التي تتميز شكليًا بإزالة الميالين ، أي تدمير أغلفة المايلين من الألياف العصبية. المسببات غير واضحة (التصلب المتعدد ، التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد ، حثل الغدة الكظرية ، التهاب النخاع والعصب البصري) ، الاضطرابات الأيضية الخلقية (البيلة الأمينية ، مرض تاي ساكس ، متلازمة غيلان باريه ، إلخ) ، الاضطرابات المكتسبة (الصدمة ، نقص التروية ، التسمم. تأثيرات). التصنيف الدولي للأمراض - 10. G35 – G37 أمراض مزيلة للميالين بالجهاز العصبي المركزي التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض حاد مزيل للميالين يصيب الجهاز العصبي المركزي ويحدث بعد عدوى فيروسية ، نادرًا ما تكون بكتيرية (التهاب الدماغ والنخاع بعد العدوى) ، التطعيم (التهاب الدماغ والنخاع بعد التطعيم - الجدري ، مضاد - لقاحات الربيع) أو بشكل عفوي وتتميز بتكوين بؤر محيطية للالتهاب وإزالة الميالين مع أعراض متغيرة كليًا ومحليًا يتكون العلاج بشكل أساسي من علاج GC. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G04.0 التهاب الدماغ الحاد المنتشر هو مرض حاد مزوَّد للميالين يتسم بتكوين بؤر حول الزفير لإزالة الميالين ، والتسلل الالتهابي ، والتهاب الأوعية الدموية ، ونخر جدران الأوعية الدموية ، وترسب الفيبرين ، والعديد من النزيف في المادة البيضاء لنصفي الكرة ، والحبل الشوكي والنخاع الشوكي الصورة السريرية تشبه التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. عادة ما يكون التشخيص سيئًا ، تحدث الوفاة في غضون 2-4 أيام ؛ يشمل العلاج بشكل أساسي علاج GC. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G36.1 التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد وتحت الحاد التهاب النخاع البصري هو نوع من التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر المصحوب بآفة سائدة أعصاب بصريةوالنخاع الشوكي (الأجزاء الصدرية العنقية نادرًا) ؛ يتجلى سريريًا بالعمى ، ورم العتمة المركزية ، والأعراض البؤرية التي تشبه التصلب المتعدد ؛ يحدث المرض بشكل عفوي أمراض معديةأو كعلامة على التصلب المتعدد. يتكون العلاج بشكل أساسي من علاج GC. المرادفات مرض ديفيك متلازمة ديفيك. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G36.0 التهاب النخاع البصري (مرض ديفك).

مرض داندي ووكر (* 304340 ، Xq25-q27 ، ص) - حالات شاذة في تطور منطقة البطين الرابع في شكل نقص تنسج المخيخ (تشوه داندي ووكر ، انظر المقالة) ، استسقاء الرأس ، رتق الثقبة في لوشكا وماجندي. تأخر مميز في التطور العقلي والفكري، التشنج ، التشنج ، النوبات التشنجية ، ضعف السمع ، أعراض عديدة ومتنوعة بسبب عيوب في نمو الدماغ والهيكل العظمي للوجه والجذع ، اعضاء داخلية. غالبًا ما ينتهي المرض بالموت في فترة حديثي الولادة. ICD-10 Q03.1 رتق الثقبة في Magendie و Luschka Q04.8 التشوهات الخلقية الأخرى المحددة للدماغ.

مرض ديركوم. في الأنسجة تحت الجلد ، تتشكل أورام شحمية مؤلمة متعددة و / أو بؤر لترسب الدهون المنتشرة ، تحدث بشكل رئيسي عند النساء (5: 1) في سن اليأس ، مصحوبة بأدينام ، وهن ، واكتئاب. المرادفات Adiposis dolorosa Adiposalgia Derkum syndrome متلازمة ديركوم شحمي شحمي مؤلم سمنة مؤلمة. التصنيف الدولي للأمراض - 10. E88.2 داء شحمي ، غير مصنف في مكان آخر

داء Diggve-Melchior-Clausen (* 223800 ، ص). الصورة السريرية: التقزم غير المتناسب ، بروز الذقن ، صغر الرأس ، عظم القص البارز ، الصدر البرميلي ، قعس بارز ، خلل التنسج العظمي الغضروفي ، بلاتيسبونديلي ، يد مخلب ، تقييد عام لحركة المفاصل ، خلع في الوركين ، اضطرابات في المشي ، تخلف عقلي دائمًا) ضغط. بيانات المختبر: فرط إفراز عديدات السكاريد المخاطية مع البول. التصنيف الدولي للأمراض - 10. Q87.1 متلازمات التشوهات الخلقية التي تظهر في الغالب مع التقزم.

مرض Seitelberger (الحثل الطفلي المحوري العصبي * 256600، r) مشابه سريريًا لمرض هالرفوردن-سباتز. السمات المميزة - التهاب القرنية ، احتباس البول ، قصور الغدة الدرقية الأولي ، مرض السكري الكاذب وعلم أمراض مركز التنظيم الحراري ، وجود أجسام كروية داخل منطقة الوطاء - الغدة النخامية وضفيرة أورباخ. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G31.8 الأمراض التنكسية الأخرى المحددة للجهاز العصبي

مرض العجول - اعتلال العظم الغضروفي في الجسم الفقري. الأكثر شيوعًا هي الإصابة بالفقرات الصدرية السفلية والقطنية العلوية. الصورة السريرية: آلام الظهر ، تختفي عند الراحة وتظهر معها النشاط البدني، توتر عضلات الظهر ، غالبًا ما يتم ملاحظة بروز العملية الشائكة للفقرة المصابة. صورة الأشعة السينية: تسطيح موحد للجسم الفقري ، وأحيانًا بإسفين أمامي صغير. في المراحل المتأخرة من المرض ، إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، يتم اكتشاف ظل مرقط للفقرة فقط على الصور الشعاعية. يستمر العلاج لعدة سنوات ، التفريغ الكامل للعمود الفقري (الراحة في الفراش ، الاستلقاء) ، العلاج الطبيعي ، التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M43.0 انحلال الفقار

مرض كارولي (* 263200 ، طفرة جينية PKHD1). سريريا: التوسيع الخلقي متعدد الكيسات داخل الكبد القنوات الصفراوية، التهاب الأقنية الصفراوية ، خراجات الكبد ، ألم شرسوفي ، قيء ، تضخم الكبد ، نزيف من دوالي المريء والمعدة ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، ارتباط بمرض الكلى المتعدد الكيسات ، نوبات متكررة من ارتفاع الحرارة. التشخيص. التصوير المقطعي المحوسب لتصور القنوات الصفراوية. المعالجة: العلاج المضاد للبكتيريا لتقليل وتيرة وشدة نوبات التهاب الأقنية الصفراوية زراعة الكبد. التصنيف الدولي للأمراض - 10. Q44.5 التشوهات الخلقية في المرارة والقنوات الصفراوية والكبد - التشوهات الخلقية الأخرى للقنوات الصفراوية.

مرض كيلر الأول - اعتلال العظم الغضروفي في عظم الزورق في القدم. العمر السائد هو 3-10 سنوات. الجنس السائد هو الذكور. الصورة السريرية: عادة ما يكون المرض ثنائيًا ، ويستمر لمدة عام واحد.ألم في الرسغ ، يتفاقم بسبب الضغط ، وأيضًا في الليل ، أحيانًا يتورم العرج ، يمشي الطفل على القوس الخارجي للقدم. صورة الأشعة السينية - انخفاض في نواة العظام ، وتفتت وتسطيح العظم الزورقي ، وتوسيع مساحة المفصل. العلاج - التحفظي: ارتداء الحذاء من الجبس ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M92.6 تنخر العظم الغضروفي اليافع للرسغ

مرض كيلر الثاني - الاعتلال العظمي الغضروفي لرؤساء عظام مشط القدم الثاني والثالث. العمر السائد هو 10-20 سنة. الجنس السائد هو الأنثى. الصورة السريرية: يتطور المرض ببطء ويستمر لعدة سنوات وينتهي غالبًا بحدوث تشوه في المفاصل ، ويحدث الألم في قاعدة إصبع القدمين الثاني والثالث تلقائيًا ويزداد أثناء المشي ، وغالبًا ما يتم اكتشاف التورم في المراحل الأولية. صورة الأشعة السينية - الضغط ، النمط المرقط ، تسطيح رؤوس عظام مشط القدم ، توسيع مساحة المفصل. العلاج: ضمان راحة الطرف - التثبيت ، ارتداء أحذية تقويم العظام. العلاج الجراحي - استئصال رأس عظم المشط (تقويم المفاصل). التصنيف الدولي للأمراض - 10. M92.7 تنخر العظم الغضروفي اليافع في مشط القدم

مرض كونيغ - نخر معقم محدود للمشاش المفصلي. يتم رفض المنطقة النخرية في تجويف المفصل على شكل فأر مفصلي. غالبًا ما يتأثر مفصل الركبة (نخر اللقمة الداخلية للفخذ) ، في كثير من الأحيان - مفاصل الكوع والورك والكاحل. العمر السائد هو 15-30 سنة. الجنس السائد هو الذكور. الصورة السريرية. هناك مرحلتان للمرض: المرحلة الأولى - ألم متقطع ، وعدم راحة. تم الكشف عن الأشعة السينية في منطقة اللقمة الداخلية للفخذ ، بؤرة تنوير بجسم عظمي يقع داخل المرحلة الثانية - عيادة التعدي ، حصار مفصل الركبة. يظل الطرف في وضع ثابت ، وغالبًا ما يكون في وضع مرن. تم الكشف عن السوائل الحرة في تجويف المفصل. على الصور الشعاعية - "مكانة فارغة" ، جسم غريب في تجويف المفصل. العلاج الجراحي في المراحل الأولية ، يوصى باستئصال بؤرة النخر العظمي. إذا تم رفض الجزء في تجويف المفصل ، يجب إزالته جسم غريبفي فترة ما بعد الجراحة - التثبيت بجبيرة الجص ، العلاج الطبيعي (UHF بجرعة قليلة الحرارة ، تيارات برنارد ، من 6-7 أيام - العلاج بالتمرينات). مرادف: تشريح تنخر العظم في مفاصل الورك والركبة. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M93.2 التهاب العظم و الغضروف السالخ

مرض كينبيك - اعتلال العظم الغضروفي للعظم الهلالي في اليد. عامل الخطر - الصدمات الدقيقة المزمنة. العمر السائد هو 20-40 سنة والجنس السائد هو الأنثى. الصورة السريرية. ألم في منطقة العظم الهلالي ، يتفاقم بشكل حاد بسبب الضغط والحركات في مفصل الرسغ ؛ الوذمة. صورة الأشعة السينية. سماكة ونمط مرقط وتصغير حجم العظم الهلالي. المعالجة: التثبيت المطول ، العلاج الطبيعي ، العلاج الجراحي (إزالة العظم الهلالي) يستطب عند فشل العلاج التحفظي واستمرار الألم. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M92.2 تنخر العظم الغضروفي اليافع في اليد.

مرض شراب القيقب (leucinosis) - شديد مرض وراثي(الحماض ، القيء ، نقص السكر في الدم ، النوبات ، تأخر النمو العقلي والجسدي ، رائحة البول المحددة). تواتر المرض ما يقرب من 1:. الكيمياء الحيوية: العديد من العيوب المسببة للأمراض في الوحدات الفرعية لمركب إنزيم الميتوكوندريا - ديكاربوكسيلاز أ - أحماض كيتو متفرعة السلسلة (EC 1.2.4.4 ، الأشكال والجينات: النوع Ia: BCKDHA ، MSUD1 ، 19q13.1 q13.2 ؛ النوع Ib: BCKDHB ، E1B ، 6p22 ، ص 21 ؛ النوع الثاني: DBT ، BCATE2 ، 1p31). في بعض الأشكال ، يكون الثيامين فعالاً. التصنيف الدولي للأمراض - 10. E71.0 مرض شراب القيقب.

يتجلى مرض كانافان (* 271900 ، EC 3.5.1.15 ، طفرات جينية ASPA في الأسبارتوسيلاز [aminoacylase 2] ، 17 الفصل ، ص 13 ، ص) في مرحلة الطفولة المبكرة مع الشلل التدريجي والعمى ؛ ضخامة الدماغ ، إزالة الميالين الشديدة وتشكيل تجاويف في نصفي الكرة المخية. إكلينيكيًا: ونى عضلات الرقبة ، فرط تمدد مفاصل الساقين والذراعين ، تخلف فكري شديد ، تضخم الدماغ ، عمى مع بداية في الطفولة، الوفاة عادة في أول 18 شهرًا. المختبر: التنكس الإسفنجي للمادة البيضاء ، أمراض الميتوكوندريا للخلايا النجمية ، زيادة في البول ، السائل النخاعي وبلازما الدم لأسيتيل الأسبارتات. المرادفات: تنكس المادة البيضاء الإسفنجية للدماغ ، مرض كانافان فان - بوغارت - برتراند ، تنكس إسفنجي في الجهاز العصبي المركزي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G37.8 أمراض مزيلة للميالين محددة أخرى للجهاز العصبي المركزي

مرض كوميل - اعتلال العظم الغضروفي التالي للصدمة في الفقرات. الصورة السريرية. هناك ثلاث مراحل للمرض I - 5-8 أيام بعد الإصابة: ألم في منطقة الفقرة المصابة II - عدة أشهر: فترة بدون أعراض III - ألم مستمر في منطقة الفقرة المصابة ، حداب. الأشعة السينية: انخفاض على شكل إسفين في ارتفاع الفقرة. العلاج: تفريغ العمود الفقري ، الحمامات الدافئة ، تدليك الظهر ، العلاج بالتمارين الرياضية ، تيارات برنارد ، الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، تطبيقات الطين ، ارتداء مشد. مرادف: التهاب الفقار الرضحي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M48.3 اعتلال الفقار الرضحي

مرض لافورا - الرمع العضلي - الصرع (254780 ، موضع MELF ، 6q23 q25) ، ابتداء من 11-18 سنة من العمر ؛ الاضطرابات العقلية التقدمية ، تغييرات EEG في الأجزاء الخلفية من الدماغ ، شوائب إيجابية PAS في الدماغ ، عضلة القلب ، الكبد ، الجلد (أجسام الرمع العضلي ، أو أجسام Lafora) ؛ تحدث الوفاة في غضون 10 سنوات من بداية المرض. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G40.8 أشكال أخرى محددة من الصرع

مرض ليفا - حصار لحزمة حزمته في المرضى الذين يعانون من عضلة القلب السليمة و الشرايين التاجية؛ نتيجة تليف أو تكلس نظام التوصيل ومشاركة الحاجز الغشائي ، قمة الحاجز العضلي ، حلقات الصمام التاجي والأبهري ؛ انقباضات متعددة الأشكال ومتعددة الأشكال ، والإغماء ؛ تم وصف عدة أشكال. التصنيف الدولي للأمراض - 10. I44.6 كتلة حزمة أخرى وغير محددة

مرض لينجرا - تغيرات ضمور وتصلب في نظام التوصيل للقلب من المسببات غير الواضحة في حالة عدم وجود ضرر لبقية عضلة القلب و الشرايين التاجية، يتجلى في اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطيني. التصنيف الدولي للأمراض - 10. I45.8 اضطرابات التوصيل الأخرى المحددة

ما إذا كان المرض وراثيًا (А ، r ، В) مرض مزوَّد للميالين مع تنكس تدريجي للمادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي ؛ يتجلى من خلال الاضطرابات الهرمية وخارج الهرمية ، واختلال العصب القحفي ، وتلف عضلة القلب. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G37.8 أمراض مزيلة للميالين محددة أخرى للجهاز العصبي المركزي

مرض Letterer-Siwe (* 246400 ، ص) - كثرة المنسجات التدريجي الحاد عند الأطفال الصغار ، يتميز بالحمى ، الفرفرية النزفية ، زيادة الغدد الليمفاوية، التسلل في الرئتين ، تضخم الكبد والطحال مع اليرقان ، قلة الكريات الشاملة. بالأحمر نخاع العظموالكبد والطحال ، وعدد كبير من المنسجات «كثرة المنسجات الشبكية غير الدهنية. التصنيف الدولي للأمراض - 10. C96.0 مرض ليتر- سيوي

مرض لينداو (* 193300 ، 3p26-p25 ، عيب جين VHL ، B) - ورم وعائي شبكي متعدد مع ورم وعائي أو ورم أرومي وعائي في المخيخ وجدار البطين الرابع من الدماغ (أحيانًا مع تلف الحبل الشوكي) ؛ من الممكن حدوث تكيسات أو ورم عضلي في الكلى والغدة الكظرية والأعضاء الأخرى. الصورة السريرية: الصداع ، ضعف البصر التدريجي ، ترنح أحادي الجانب ، دوار ، انفصال الشبكية ، وذمة القرص البصري ، أورام وعائية في الشبكية ، نزيف تحت العنكبوتية ، كثرة الحمر ، ورم وعائي في الرئتين ، والغدد الكظرية ، والمخيخ ، والحبل الشوكي ، والكبد ، أورام خبيثة في البنكرياس ، ورم ورم وعائي ، ورم أرومي وعائي ، ورم فوقي وعائي ، لمرضى الكلى فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم في ورم القواتم. العلاج الجراحي العلاج الإشعاعي. المرادفات ورم وعائي دماغي شبكي ورم وعائي وعائي ورم وعائي ورم وعائي لشبكية العين والمخيخ مرض فون هيبل لينداو متلازمة فون هيبل لينداو. التصنيف الدولي للأمراض - 10. D18.0 ورم وعائي من أي مكان. ملحوظة. يؤدي تحور جين VHL أيضًا إلى تطور سرطان الكلى.

مرض لاينر (227100 ، ص) هو مزيج من احمرار الجلد المعمم ، والإسهال ، وتأخر النمو البدني ، وزيادة التعرض للعدوى بسبب نقص تنسج الأنسجة اللمفاوية ، مما يؤدي إلى الوفاة في مرحلة الطفولة المبكرة.

مرض Marchiafava-Bignami هو عملية تنكسية في الجسم الثفني تحدث بشكل رئيسي مع إدمان الكحول. التسبب في المرض - تنكس تدريجي في الجسم الثفني. العلامات المميزة: الخرف التدريجي ، والارتباك ، والهلوسة ، والرعشة ، والصلابة والتشنجات. عادة ما تكون الدورة مزمنة وتقدمية. المرادفات: متلازمة مارشيافافا ، اعتلال دماغي مع إزالة الميالين من الجسم الثفني. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G37.1 إزالة الميالين المركزية من الجسم الثفني.

مرض Merzbacher-Pelizeus - وراثي (312080 ، PLP ، PMD [ليبوفيلين] ، Xq22] مرض تنكسي يصيب الدماغ ؛ يعتمد على التصلب التدريجي للمادة البيضاء في الفص الجبهي والاضطرابات الحركية الوعائية. تظهر الأنواع الكلاسيكية - الرأرأة والرعشة في الأشهر الأولى من الحياة ، بطء النمو الحركي ، وأحيانًا ترقق الرقص ، والتشنج ، والنوبات ، والموت في سن مبكرة النوع الثاني - الوفاة في غضون أشهر وعشرات الأشهر بعد الولادة النوع 3 - شكل انتقالي ، والموت خلال العقد الأول النوع 4 - شكل البالغين سريريًا: رأرأة ، ضمور العصب البصري ، انخفاض ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، رنح ، خزل سفلي تشنجي ، خرف ، تصلب عضلي ورعاش ، صغر الرأس ، متلازمة الضائقة التنفسية. أمراض إزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي ملاحظة: الطفرات في الجين الدهني تسبب أيضًا الشلل النصفي التشنجي من النوع 2 (312920).

مرض ماتشادو جوزيف (* 109150 ، 14q24.3-q32 ، جين MJD ، В). سريريًا: الرنح ، الشلل الرعاش ، خلل التوتر العضلي ، التحزُّم العضلي ، غياب ردود الفعل الطبيعية من الساقين ، رعاش المخيخ ، ردود الفعل الأخمصية الباسطة ، جحوظ العين ، الحد من حركات العين ، الرأرأة ، ضمور العضلات ، السكري ، الظهور بعد 40 عامًا. المختبر: موت الخلايا العصبية والدبق في المادة السوداء ، نوى جسري ، نوى الأعصاب الدهليزي والقحفي ، أعمدة كلارك والقرون الأمامية للحبل الشوكي ، حالات شذوذ في مخطط كهربية القلب. المرادفات: رنح مخيخي شوكي من النوع 3 ، ضمور مخيخي من النوع 3 ، مرض أزورز ، ضمور سبينوبونتين ، تنكس نيغرو-سبينو-مسنن. ملاحظة: ماتشادو وجوزيف هما اسمان لسكان جزر الأزور الأصليين ، الذين تم وصف المرض لأول مرة في نسلهم. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G23.2 تنكس سترياتونيغرال.

مرض بايل (* 265900 ، ص). سريريًا: خلل التنسج الميتافيزيقي ، إبهام القدم الأروح مفاصل الركبة، عظام الفخذ على شكل دورق إرلنماير ، تورط معتدل في الجمجمة ، عظام عظم قريب عريض بشكل غير طبيعي ، عظم الزند ، و عظام نصف القطر. التصنيف الدولي للأمراض - 10. Q78.5 خلل التنسج الميتافيزيقي

داء باري رومبيرج (ضمور دموي تدريجي في الوجه) - يتطور تدريجياً ضمور في جميع أنسجة نصف الوجه ، ضمور متماثل الوحشي حبل صوتيوالحنجرة واللسان وتساقط الشعر (بما في ذلك الرموش والحواجب). يحدث عادة بين سن 10 و 20. العلاج: الجراحة التجميلية الترميمية. رقعة جلدية؛ نقل الدهون تحت الجلد لألم مشابه لألم العصب الخامس ، يوصف كاربامازيبين. المرادفات: مرض رومبرج ، متلازمة رومبرج.

المرض الدوري هو مرض وراثي (249100 ، 16p13 ، ص) يظهر عند الأرمن واليهود. سريريًا: نوبات الحمى قصيرة المدى والمتكررة مع ألم في البطن والصدر والمفاصل. حمامي يشبه الحمرة. دورة متكررة. المضاعفات هي الداء النشواني ، الذي يتطور حتى في حالة عدم وجود النوبات الموصوفة. العلاج: كولشيسين. المرادفات: التهاب العضلات الانتيابي العائلي ، متلازمة جانواي-موسينثال الانتيابية ، التهاب الصفاق الدوري ، مرض ريمان ، متلازمة سيغال كاتانا مامو. التصنيف الدولي للأمراض - 10. E85.0 الداء النشواني الوراثي العائلي بدون اعتلال عصبي.

مرض الذروة (172700). الخَرَف الكلي السابق للشيخوخة المصحوب بـ "تسوس" الكلام هو مرض دماغي مدمر تدريجي تدريجي نادر. سريريا مشابهة لمرض الزهايمر ، مع استمرار الاضطرابات التفكير المنطقيوالإدراك ، اللامبالاة ، فقدان الذاكرة ، فقدان القدرة على الكلام ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي. التشريح المرضي: ضمور قشري يقتصر على الفص الجبهي والصدغي ، شوائب غير عادية في الخلايا العصبية. عادة ما تكون الدورة مزمنة وتقدمية. المرادفات: ضمور محدود في الدماغ ، متلازمة الذروة. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G31.0 + F02.0 * ضمور دماغي محدود + الخرف.

مرض العضلات النابض 1 (* 600332 ؛ 1q41 ، جين RMD1 ، В). Myotonia مع تضخم عضلي ، يختلف عن عضلات Thomsen الخلقي (160800). سريريا: التوتر العضلي ، تضخم العضلات ، التشنجات ، الوجع ، الصلابة ، تقلصات العضلات الدورانية (في الحالات الشديدة). التصنيف الدولي للأمراض - 10. G71.1 اضطرابات Myotonic.

مرض ريفسم هو مرض تخزين بيروكسيسومال (تراكم حمض الفيتانيك). التصنيف الجيني شكل الأحداث (* 266510 ، PEX1 ، r) الشكل الكلاسيكي (* 266500 ، PHYH ، PAHX ، 10 فصول - ص 11.2 ، ص) مرض الرجس المصحوب بحمضيات الدم (* 600964 ، ص). سريريا: التهاب الشبكية الصباغي ، تقبض الحدقة ، تدلي الجفون ، ترنح ، فقدان الشم ، الصمم ، اعتلال الأعصاب المزيل للميالين ، زيادة محتوى البروتين في السائل النخاعي ، تغيرات تخطيط القلب ، السماك. في شكل الأحداث ، يتم التعبير عن التخلف العقلي ، وتشوه الوجه (الوجه المسطح) ، وتضخم الكبد ، والإسهال الدهني ، وهشاشة العظام. النظام الغذائي لاستبعاد حمض الفيتانيك وفصادة البلازما يوقفان تطور الاضطرابات العصبية. مرادف: مرض تخزين حمض الفيتانيك. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G60.1 مرض Refsum

مرض عائلة بايلر (* 211600 ، 18q21-q22 ، عيب جين FIC1 ، r) هو ركود صفراوي عائلي متقدم من النوع 1. سريريًا: براز غزير ، رخو ، كريه الرائحة ، نوبات من اليرقان (ربما تتعلق بالعدوى) ، تضخم الكبد والطحال ، حلقة كايزر-فلايشر ، تأخر النمو ، الوفاة بين 17 شهرًا و 8 سنوات من العمر. التصنيف الدولي للأمراض - 10. Q44.7 أخرى التشوهات الخلقيةالكبد.

مرض Silversheld هو خلل التنسج الغضروفي يتميز بتقصير الأجزاء القريبة والمتوسطة من الأطراف ، وسماكة المشاش ، وانحناء العمود الفقري ، والتقزم ، وحنف القدم والأنف السرج. التصنيف الدولي للأمراض - 10. Q77.8 خلل التنسج العظمي الغضروفي الآخر مع عيوب نمو العظام الأنبوبية والعمود الفقري

مرض طنجة (* 205400 ، عيب التعديل اللاحق للترجمة ، ص) - نقص وراثي في ​​HDL مع محتوى منخفض من البروتين الشحمي A 1 (تخليق هذا الأخير لا يضعف) ، تراكم الخلايا الرغوية المحتوية على استرات الكوليسترول ، والتضخم واللمعان احتقان اللوزتين ، تضخم الكبد والطحال ، تضخم العقد اللمفية ، ارتفاع الكولسترول في الدم. المظاهر السريرية الأخرى القلبية - زيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي العصبي المتكرر فقدان الألم و حساسية درجة الحرارةالخامس الأجزاء البعيدةالأطراف عضلي - ضعف عضلي تدريجي. انخفاض بصري في حدة البصر إغلاق غير كامل لجفون القرنية. مرادف: بروتينات شحمية دماغية. ملحوظة. طنجة ، جزيرة في خليج تشيسابيك (فيرجينيا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، حيث تم تسجيل المرض لأول مرة. التصنيف الدولي للأمراض - 10. E78.6 نقص البروتينات الدهنية

مرض فون جريف - عدد من وحدات طب الأنف الموروثة في شكل اعتلال عضلي ثنائي تدريجي ببطء يؤثر على العضلات مقلة العين. سريريا: تدلي الجفون التدريجي ، شلل العين الخارجي الثنائي ، ضعف عضلات الوجه ، البلعوم ، اللسان ، حزام الكتف. المرادفات: اعتلال عضلي شديد ، شلل العين المزمن الخارجي التدريجي ، اعتلال عضلي شلل العين. التصنيف الدولي للأمراض - 10. H49.4 شلل العين الخارجي التدريجي

مرض هالرفوردين-سباتز (* 234200 ، 20p13-p12.3 ، عيب في جين NBIA1 ، r) هو عملية مرضية لإزالة الميالين من الألياف العصبية التي تربط المخطط والشاحبة. سريريًا: حبسة ، اضطرابات حركية ، رقص ، كنع ، خلل التوتر العضلي ، تصلب عضلي ، تخلف عقلي ، فرط الحركة ، اضطراب في المشي ، عسر البلع ، تشنجات ، صعر ، رعشة ، تشوه أسنان ، كشر في الوجه ، ضمور العصب البصري ، رأرأة ، التهاب الشبكية الصباغي ، فرط تشنج الجفن الجلد ، والتقرحات ، والالتهاب الرئوي التنفسي. المختبر: علم أمراض العقد القاعدية على التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج: مستحضرات ليفودوبا ، التربتوفان ، جرعات كبيرة من الفيتامينات. التصنيف الدولي للأمراض - 10. G23.0 مرض هالرفوردن-سباتز.

مرض هاند-شولر-كريستيان - كثرة المنسجات ، وتتميز بالتشكل في العظام والجلد والعقد الليمفاوية ونخاع العظام والأعضاء الداخلية لبؤر تكاثر الخلايا (الضامة المستقرة على الأرجح) مع محتوى عاليفي سيتوبلازم استرات الكوليسترول. تجلى سريريا مرض السكري الكاذب، جحوظ ، بؤر تدمير العظام (خاصة الجمجمة). المرادفات: مرض شولر ، متلازمة شولر ، كثرة المنسجات X ، الورم الحبيبي الشحمي ، مرض كريستيان شولر ، ورم حبيبي شحمي. ملحوظة. تم وصف المرض لأول مرة في عامي 1865 و 1876 من قبل عالم الأمراض الإنجليزي توماس سميث. في عام 1893 ، وصف Hand A. التبول في تركيبة ، كما يعتقد ، مع مرض السل في العظام. وصف شولر أ في عام 1915 حالتين من الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة في مرض هاند شولر كريستيان. كريستيان جي في عام 1919 قاد وصف كاملمرض هاند شولر كريستيان. التصنيف الدولي للأمراض - 10. D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر.

داء شاغاس - حاد أو تحت الحاد أو شكل مزمنداء المثقبيات (الممرض - المثقبيات الكروزية). تتطور الأشكال الحادة بعد لدغات الناقلات - البق - الحيوانات المفترسة من جنس الترياتوما. علم الأوبئة: المناطق الموبوءة - المركزية و أمريكا الجنوبية. الصورة السريرية: في موقع تغلغل العامل الممرض - ورم في الجلد (خطوة) ، في كثير من الأحيان على الوجه مع تضخم إقليمي في الغدد الليمفاوية ؛ 1-3 أسابيع بعد اللدغة - حقن الصلبة ، تورم الجفون. حمى؛ الشكل المزمن مميز فقط للبالغين ، وعادة ما يكون مريضًا في مرحلة الطفولة (يتجلى من خلال التغيرات التنكسية في الأعضاء الداخلية). طرق البحث: الفحص المجهري لمسحات الدم ، الطرق المصلية. العلاج: أعراض. المرادفات: داء المثقبيات في أمريكا الجنوبية ، مرض شاغاس كروز. التصنيف الدولي للأمراض - 10. مرض B57 شاغاس.

مرض شويرمان ماو هو اعتلال عظمي غضروفي يصيب أبوفيزيس (مناطق النمو) في الفقرات ، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري (حداب الأحداث) ، وهو أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا عند الأطفال. سريريا: إرهاق ، حداب صدري ، ألم ، يتفاقم بفعل تقويم العمود الفقري ، ضغط. الأشعة السينية: تشوه الفقرات على شكل إسفين ، وانتهاكات مناطق النمو. العلاج: الراحة في السرير على سرير صلب مع درع ، في المرحلة الحادة- سرير الجبس ، العلاج بالتمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن ، العلاج الطبيعي ، الرحلان الكهربي مع تطبيقات كلوريد الكالسيوم ، كوكاربوكسيلاز ، أوزوسريت وتطبيقات الطين. التصنيف الدولي للأمراض - 10. M42.0 تنخر العظم الغضروفي اليفعي في العمود الفقري.

مرض كيلر هو مرض يتطور فيه النخر على أنسجة العظام في المفاصل. يظهر في منطقة القدم. في عملية التطور يحدث تقصير في المفاصل.

سمة المرض

مرض كيلر هو مرض يصيب مفاصل القدم. حصل على رمز ICD M92. عندما تتضرر العظام ، فإنها تتجلى ، بسبب موت أنسجة العظم الإسفنجي.

بدلاً من المنطقة الميتة ، يتم تكوين النسيج الضام ، ثم النسيج العظمي. هذا المرض حميد بشكل عام ، ولكن بسبب التشوه يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. ينقسم هذا المرض إلى نوعين:

• الآفة المرضية للعظم الزورقي.
• هزيمة رؤوس عظام المشط الثاني والثالث.

بشكل عام ، عملية وآلية تطور المرض هي نفسها لكلا النوعين. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على ما إذا كان يتم إجراء علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب ، ستعتمد نتيجة المرض.

في الصورة توطين أنواع مرض كيلر 1 و 2

الأسباب

هناك العديد من الأسباب لتطور علم الأمراض:

• أحمال عالية الكثافة
• أحذية مختارة بشكل غير صحيح ؛
• انتهاك الدورة الدموية وتعصيب الموقع ؛
• قسم الأمراض المعدية.
• الاستعداد الوراثي
• إصابات متكررة
• الفشل الهرموني
• التهاب المفاصل؛
• عيوب القدم المكتسبة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.

تشمل مجموعة المخاطر بشكل أساسي الأطفال: الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات (لمرض النوع 1) ، وكذلك الفتيات من سن 10-15 عامًا (للنوع 2). لكن غالبًا ما تم تسجيل مرض كيلر لدى الشباب البالغين الذين تراوحت أعمارهم بين 20 و 25 عامًا.

أعراض مرض كيلر من النوع 1 و 2

لا تظهر أعراض المرض على الفور ، وبالتالي يتجاهلها الكثيرون. في الأساس ، تبدو المظاهر هكذا في النوع الأول من المرض:

• في القدم
• ألم شديد في المنطقة المصابة ، أي.
• زيادة الألم عند الجس.
• تورم أقرب إلى الجزء الداخلي من القدم.
• تغيير في المشي - يحاول الطفل الاتكاء على الجزء الخارجي من القدم ؛
• شكاوي من الالم والتعب.

في النوع الثاني من مرض كيلر ، تظهر الأعراض التالية:

• ألم طفيف في منطقة 2 و 3 أصابع.
• زيادة الألم عند اللمس والحمل ؛
• تورم في منطقة 2 و 3 من عظام مشط القدم.
• تقييد الحركة في كتائب الأصابع ، وعدم القدرة على الوقوف على رؤوس الأصابع.

من الجدير بالذكر أن هذا يكفي في البداية ألم طفيفيزداد تدريجياً بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض أكثر فأكثر. بمرور الوقت ، يصبح ثابتًا تقريبًا.

مراحل

إذا تحدثنا عن المراحل ، فإن ما يلي مميز:

1. النخر العقيم ، الذي يتطور بسبب اضطرابات الدورة الدموية ؛
2. يتطور كسر الانضغاط مع وجود حمل على المفصل المصاب ؛
3. المنطقة المصابة مجزأة.
4. تتحلل الأنسجة المعرضة للنخر تدريجياً ؛
5. يتم إصلاح الأنسجة مع بعض تقصير المفاصل.

تستمر هذه المراحل لفترة طويلة - تصل إلى 4 سنوات.

مراحل مرض كيلر

التشخيصات والاختبارات بمن تتصل

مع مثل هذه الشكاوى ، عادة ما يلجأون إلى طبيب العظام أو أخصائي الصدمات.

العلاج الطبيعي

إذا تحدثنا عن العلاج الطبيعي ، فإن الأطباء يفضلون طرقًا مختلفة للتعرض. من بين الأكثر شيوعًا:

• علاج الأوعية الدموية.
• الكهربائي؛
• علاج UHF
• علاج البارافين
• تيارات الميكروويف
• وما إلى ذلك وهلم جرا.

التمارين العلاجية والرياضية

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص كلا النوعين من الأمراض جيد ، لكنه يعتمد على شدة العلاج ومسار العلاج. إذا حدث تشوه شديد ، فلن تتمكن المفاصل من التعافي من تلقاء نفسها ، وبالتالي قد تكون الجراحة مطلوبة.

ما هو مرض كيلر وكيفية علاجه ، شاهد الفيديو الخاص بنا: