أطراف صناعية لعين الكلاب والقطط. استئصال

مؤشرات للإزالة مقلة العين - عين عمياء ومؤلمة ، على سبيل المثال ، مع التهاب عموم العين ، والزرق غير المنضبط ، والبوفثالموس ، والتهاب القزحية المزمن مع انفصال الشبكية ، وتضخم مقلة العين (مع التواء ثانوي في الجفون) ، والجحوظ المصحوب بمضاعفات (الهيموفثالموس ، تمزق الأغشية) ، و الإزالة ضرورية أيضًا للأورام داخل العين.

تقنية جراحة إزالة مقلة العين

هناك طريقتان لإزالة العين: تحت الملتحمة وطريق عبر بالبيبرال. في رأيي ، يفضل الخيار الثاني ، لأنه يسمح لك بإجراء العملية بأكبر قدر ممكن من النظافة.

يتم حلق الشعر من الجفون ، ويعالج الجلد بنسبة 10٪ بيتادين. إجراء شق دائري للجلد والأنسجة تحت الجلد حول الشق الجفني ، مع تراجع 5-7 ملم من حواف الجفون. يتم تعميق الشق بالمقص لتغطية كيس الملتحمة والجزء الأمامي من مقلة العين بالكامل. من المهم إزالة الجفن الثالث وغدة الملتحمة تمامًا. ثم يستمرون في فصل الأنسجة عن مقلة العين ، وتعريض الصلبة والقطع العصب البصري. يتم تطبيق خياطة من نوع المحفظة على أنسجة القضيب الخلفي باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص لوقف النزيف. بعد ذلك ، يتم خياطة الأنسجة تحت الجلد ، ويتم خياطة الجلد دون ترك ثقوب.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام مضاد حيوي جهازي لمدة 5-7 أيام ، وعلاج الغرز مرة واحدة في اليوم ، طوق واقيةفي أغلب الأحيان غير مطلوب.

تتم إزالة الغرز بعد 14 يومًا (الشكل 1).

تتميز إزالة مقلة العين بمزايا: سرعة التوصيل (20 دقيقة) ، قصيرة فترة نقاهه(3-5 أيام) ، احتمالية منخفضة للمضاعفات ، احتمالية منخفضة للحاجة لعملية ثانية.

يمكن تسمية النقص الشرطي الوحيد للعملية بتأثير تجميلي ، وقد لا يرضي المالك (لم يشكو المرضى أنفسهم).

الأطراف الصناعية لمقلة العين (نزع الأحشاء) هي عملية يتم فيها إزالة جميع محتويات مقلة العين (العدسة ، والجسم الزجاجي ، وشبكية العين ، والمشيمية) من خلال شق الصلبة ، وتبقى القرنية والصلبة ، ويتم وضع غرسة سيليكون في التجويف الناتج.

مؤشرات للأطراف الصناعية هذه عين عمياء ومؤلمة ، ولكن لنجاح العملية ، فإن الحالة الجيدة للجهاز المساعد للعين (رطوبة طبيعية ، وميض كامل) مهمة ، وهناك أيضًا موانع : عدوى العين ، التهاب القزحية المزمن ، أورام باطن العين.

مرشح ضعيف للأطراف الصناعية هو أيضًا مريض يعاني من ضمور في العين أو بؤبؤ شديد ، حيث يتم وضع الطرف الاصطناعي وفقًا لحجم العين ناقص 1-2 مم.

القطط أيضًا مرشحة سيئة بسبب حقيقة أن السبب الرئيسي لفقدان العين في القطط هو الجلوكوما الثانوي لالتهاب العنبية أو الأورام داخل العين ، وهناك أيضًا دليل على أن الصدمة التي تصيب الهياكل داخل العين في القطط يمكن أن تثير تطور ساركوما القطط بعد الصدمة ، لذلك الاستئصال معقول للقطط.

تقنية جراحة مقلة العين

تحضير مجال التشغيلأثناء الإزالة ، يتم ري كيس الملتحمة بمحلول بيتادين 0.2 ٪. يتم إجراء شق في الملتحمة والصلبة على طول الحوف عند 180 درجة. تتم إزالة محتويات مقلة العين ووضع الطرف الاصطناعي بالداخل. يتم اختيار الطرف الاصطناعي مسبقًا ، وقياس العين بالموجات فوق الصوتية ، ويجب أن يكون الطرف الاصطناعي قليلاً مقاس اصغرمن أجل خياطة الصلبة نوعيًا. يتم خياطة الصلبة بمواد خياطة قابلة للامتصاص ، وخياطة مستمرة ، كما يتم خياطة الملتحمة البصلية.

فيديو لعملية (مقلة العين الاصطناعية بعد فقدان العين):

في فترة ما بعد الجراحة ، هناك حاجة لمضاد حيوي جهازي لمدة 7-10 أيام ، والأدوية المضادة للالتهابات الجهازية غير الستيرويدية ، ومضاد حيوي محلي ، وطوق واقي.

بعد 14-20 يومًا من العملية ، لا تحتاج العين إلى أي رعاية.

للأطراف الصناعية عيوبها: تستغرق الجراحة وقتًا أطول (تصل إلى 45 دقيقة) ، وفترة نقاهة أطول (تصل إلى 10-14 يومًا) ، ومخاطر أعلى لحدوث مضاعفات (رد فعل للأطراف الاصطناعية ، وتآكل القرنية) ، وخطر محتمل لإعادة الجراحة (إزالة في حالة مضاعفات).

العين الصناعية لها الميزة الوحيدة: تأثير تجميلي جيد (الشكل 2).

يمكن أن تكون أنواع مختلفة من إصابات أجهزة الرؤية سطحية وتؤثر جهاز مساعدالعيون ، مثل الجفون ، وقد تكون عميقة ولها عواقب وخيمةللحيوان حتى فقد البصر. ومع ذلك ، إذا لم يكن الحيوان منزليًا ، ولكنه شارع ، فليس من الممكن دائمًا ملاحظة الضرر في الوقت المناسب. يجب أن تكون أي إصابة في العين سببًا لطلب رعاية بيطرية مؤهلة على الفور.

اقرأ في هذا المقال

أسباب إصابات العين عند الكلاب

غالبًا ما يواجه مربي الكلاب وأطباء العيون ذوي الخبرة الأسباب التاليةوقوع الاصابات جهاز بصريمع أصدقاء رباعي الأرجل:


في خطر ليس فقط الصيد و سلالات الخدمةالكلاب ، ولكن أيضا الممثلين سلالات القتال، والأفراد النشطاء والمتنقلون فقط. بسبب الميزات الهيكل التشريحيغالبًا ما تكون رؤوس الحيوانات ذات البنية العضدية الرأس في الجمجمة عرضة للإصابة أنواع مختلفةصدمة عينية.

الصناديق الخاصة فحص العيونأجريت بعد التخدير الأولي للحيوان. تسمح طرق البحث الخاصة بالكشف عن الأضرار العميقة هياكل العين- تدلي القزحية ، والخلع والتخلخل الجزئي للعدسة ، وانتهاك الديناميكا المائية للعين.

في حالة تلف أعضاء الرؤية ، فمن الأفضل إظهار الحيوان لأخصائي ضيق - طبيب بيطري في طب العيون. لن يقوم الطبيب فقط طرق خاصةالبحث ، ولكن أيضًا ، إذا لزم الأمر ، سيوفر جراحةالمشكلة التي نشأت.

كيف يتم العلاج

يتم تحديد علاج إصابة العين في الكلاب بشكل أساسي من خلال شدة الإصابة. كقاعدة عامة ، يصاحب إصابات أعضاء الرؤية أحاسيس مؤلمةفي حيوان. للتناقص متلازمة الألموصف المسكنات ومضادات التشنج - Baralgin ، Spazgan ، No-shpu. يساعد في تخفيف الألم 2٪ محلول نوفوكايين موضعياً.

يجب استخدام قطرات العين فقط بعد الفحص طبيب عيون بيطريوبناءً على توصيته. لتخفيف الالتهاب والتورم في الممارسة البيطرية ، يتم استخدام قطرات - Ciprovet ، Interpan ، Tobrex. في بعض الحالات ، قد يصف طبيب العيون مراهم للعين.

عند الكشف جسم غريبيتم إزالته برمح خاص أو إزميل محزز. يتم إجراء التلاعب بعد التخدير الأولي للحيوان والتخدير الظهاري. إذا كان حيوان أليف مصابًا بجرح في القرنية مع حبس القزحية ، يقوم الطبيب البيطري بإطلاق جراحي لرواسب الفيبرين وخياطة القزحية.

إذا لزم الأمر ، يقوم الجراح بإغلاق القرنية. إذا تم الكشف عن تلف العدسة ، يتم إزالتها.

تتطلب الإصابة المصحوبة بخلع في مقلة العين ترطيبًا وفيرًا حتى يتم حل المشكلة على الفور. بعد إعادة وضع مقلة العين ، يتم وصف مسار للحيوان الأدوية المضادة للبكتيرياوالجلايكورتيكويدات.


أ) بعد إزالة مقلة العين. ب) بعد الرصيف

في بعض الحالات ، يلجأ طبيب العيون إلى رضوض العين - وهو إغلاق جراحي مؤقت للقرنية باستخدام مئزر مكون من الجفن الثالث. يستخدم الإغلاق الكامل أو الجزئي للجفون لحماية العين المصابة.

في حالة حدوث إصابة خطيرة مع وجود خطر الإصابة بالإنتان ، يلجأ جراح العيون البيطري إلى الإزالة الكاملةمقلة العين.

لعلاج إصابات العين عند الكلاب شاهد هذا الفيديو:

الكلب بعد الاصابة

ميكانيكي أو ضرر كيميائيتتطلب عين الحيوانات الأليفة بعض العناية بعد ذلك المعالجة الأوليةأو عقد عملية جراحية. بادئ ذي بدء ، من الضروري اتخاذ تدابير لمنع إيذاء النفس. يمكن للكلاب أن تخدش العضو التالف بأقدامها وبالتالي تفاقم الوضع. يوصي المتخصصون البيطريون بأن يرتدي أصحاب الحيوانات الأليفة معطفًا خاصًا أثناء العلاج وبعد الجراحة.

عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية للحيوان. مجال واسعالإجراءات - Cobactan ، و Baytril ، و Sinulox ، و Enrofloxacin ، و Cefalexin ، وما إلى ذلك. الستيرويدات القشرية السكرية - تساعد بريدنيزولون وديكساميثازون على تقليل الاستجابة الالتهابية.

هل الشفاء التام ممكن؟

غالبًا ما يهتم المالكون بشأن الاحتمال التعافي الكاملوظيفة بصرية في حيوان بعد إصابة في العين. يعتمد شفاء الكلب إلى حد كبير على طبيعة الإصابة المتلقاة ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز البصري للعين ، وتوقيت طلب المساعدة ، والعلاج الذي يتم إجراؤه بكفاءة (بما في ذلك الجراحة).

هل يمكن للحيوان أن يعيش بعين واحدة؟

الصدمة الشديدة في بعض الحالات تتطلب إزالة مقلة العين. يتكيف الحيوان في النهاية مع الإعاقات الجسدية. في المرة الأولى بعد العملية ، قد يجد الحيوان الأليف صعوبة في التنقل في بيئة غير مألوفة ، حيث يتعثر على الأشياء. بعد بضعة أشهر يتكيف الكلب ، ولا تؤثر إزالة عين واحدة على نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك الحيوان حاسة شم متطورة وسمعًا جيدًا ، مما يساعد على التنقل في العالم من حوله.

إصابة العين هي مشكلة العيون الشائعة في الكلاب. تحدث الإصابات عندما يدخل جسم غريب إلى أعضاء الرؤية ، وعندما يصطدم الحيوان بأجسام غريبة ، وكذلك نتيجة لضربة. حتى الإصابات الطفيفة للوهلة الأولى تتطلب فحصًا تفصيليًا من قبل طبيب عيون بيطري. من أجل الحفاظ على الوظيفة البصرية للحيوان الأليف ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية.

Luzhetsky S. A. ، طبيب عيون بيطري ، عيادة طب الأعصاب والكسور و عناية مركزةدكتور سوتنيكوف.

للأسف إزالة مقلة العينهي الجراحة المدارية الأكثر شيوعًا عند الحيوانات ، وهذا الوضع يعود لأسباب عديدة. السبب الرئيسي هو أنه حتى المالك الأكثر انتباهاً لا يمكنه ملاحظة تطور المرض داخل عين حيوانه في الوقت المناسب ويلجأ إلى أخصائي ، كقاعدة عامة ، إذا كان الحيوان الأليف لديه علامات واضحةالأمراض. بحلول هذا الوقت ، قد يكون لمقلة العين بالفعل تغييرات لا رجعة فيها.
يشار إلى إزالة مقلة العين إذا فقدت وظيفتها بشكل لا رجعة فيه ، إذا كانت مؤلمة أو تشكل تهديدًا لحياة الحيوان. لا ينبغي إجراء جراحة لإزالة مقلة العين بدلاً من ذلك إجراءات التشخيصلإجراء التشخيص الصحيح. لا يمكن التوصية به إلا بعد إجراء التشخيص الأولي أو النهائي.

أمثلة:
اشتباه في وجود ورم داخل العين في حيوان. مثل بحث إضافييتم استخدام تنظير العين ، فحص الجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام مصباح شق ، الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. في حالة تعطل الورم المكتشف ، يتم إجراء تشخيص أولي: ورم داخل العين غير صالح للعمل. يوصى بإزالة مقلة العين. يتم التشخيص النهائي على أساس الفحص النسيجي للمادة. (الشكل 1 ، 2).

كلب صغير مصاب بتضخم مقلة العين. في التاريخ ، يشير المالك إلى أن الكلب قد تشاجر مع قطة منذ بعض الوقت. (تين. 3). أثناء الفحص ، تم إجراء دراسة حول رد فعل التلميذ على الضوء ، ورد الفعل تجاه العمى ، وقياس ضغط العين ، والموجات فوق الصوتية لمقلة العين. في حالة عدم وجود تفاعلات حدقة مع تضخم مقلة العين وعدسة معدلة ، يتم التشخيص النهائي: المرحلة النهائية من الجلوكوما على خلفية إعتام عدسة العين ، ويوصى بتركيب طرف اصطناعي داخل العين أو إزالة مقلة العين. (الشكل 4)

مؤشرات مباشرة لإزالة مقلة العين:

  1. التهاب الحلق (الشكل 5.6).
  2. التهاب الحلق الشديد (الشكل 7).
  3. المرحلة النهائيةالجلوكوما مع زيادة ضغط العين، والتي لا يتم التحكم فيها بالطرق العلاجية (الشكل 8).
  4. Buphthalmos مع المضاعفات المصاحبة (الشكل 9،10).
  5. صدمة حادة في مقلة العين مع تمزق في الصلبة في منطقة قاع العين (الشكل 11 ، 12).
  6. جرح مخترق شديد في مقلة العين مع تلف الهياكل داخل العين.
  7. بعض حالات تدلي مقلة العين (الشكل 13).
  8. الأورام داخل العين غير الصالحة للجراحة (الشكل 14).
  9. القلاع ، صغر العين الأمراض المصاحبة(الشكل 15).
تؤدي جميع الأمراض المذكورة أعلاه إلى حقيقة أن مقلة العين تصبح مصدر معاناة للحيوان ، وأن العملية التي تتطور فيها يمكن أن تهدد ليس فقط صحة الحيوان ، ولكن أيضًا حياة الحيوان. حولحول الظروف التي تتعرض فيها الهياكل داخل العين لأضرار بالغة ، و وظائف بصريةلا يمكن استعادتها. بعد أن يتحقق الأخصائي البيطري من أن مقلة العين فقدت الوظيفة البصرية وتتطلب إزالتها ، من الضروري اختيار طريقة لإزالة مقلة العين.

هناك عدة طرق لإزالة مقلة العين.


نزع أحشاء- إزالة محتويات مقلة العين (الجسم الزجاجي ، المشيمية، شبكية العين ، عدسة). هذه العملية أقل إيلامًا ولا تتطلب معدات خاصة. عيبه هو نتيجة تجميلية غير مرضية على المدى الطويل. فترة ما بعد الجراحةاحتمالية حدوث مضاعفات (انقلاب الجفون ، التهاب الملتحمة المزمن). يمكن تحقيق نتيجة تجميلية مرضية باستخدام طريقة نزع الأحشاء متبوعة بوضع طرف اصطناعي داخل العين (IOP). ومع ذلك ، فإن العيب هذه الطريقةهي مجموعة ضيقة من المؤشرات لتركيب البدلة داخل العين واحتمال حدوث مضاعفات إضافية.
استئصال- إزالة مقلة العين وجهازها المساعد جزئياً.
إكسبنتيشن- إزالة مقلة العين والجهاز المساعد بأكمله. عملية جذريةيستخدم لالتهاب الحنجرة مع تلف أنسجة المدار ، والأورام داخل العين مع إنبات الصلبة. يعتمد اختيار التقنية على كل حالة محددة وحالة الحيوان. تتمثل المهمة الرئيسية عند اختيار تقنية في ضمان الحالة المستقرة لمقلة العين التي يتم تشغيلها طوال حياة الحيوان. وبعد دراسة متأنية لجميع الخيارات لإزالة مقلة العين ، يتضح أن أكثرها عملية هي خياران: إعداد مقلة العين طرف اصطناعي واستئصال مقلة العين مع التقاط واسع للجفون. إن تركيب الطرف الاصطناعي داخل العين له إيجابيات وسلبيات. مزايا هذه العملية واضحة - نتيجة تجميلية جيدة وصدمة منخفضة نسبيًا. تشمل العيوب الحاجة إلى الاختيار الدقيق للمرشحين لتركيب البدلة داخل العين. لا يمكن وضع بدلة داخل العين في حالة الاشتباه في وجود ورم داخل العين ، مع التهاب الحوض والتهاب العنبية والتهاب العنبية على خلفية الأمراض المعدية.
يجمع استئصال الجفن الكبير بين جميع متطلبات جراحة مقلة العين ويمكن أن يكون عبر الجفن أو عبر الملتحمة. استئصال مقلة العين عبر النخاع هو عملية "أنظف" مقارنة بتقنية عبر الملتحمة. ميزة هذه الطريقة هي إزالة العضلة الدائرية للجفون وتقليل بروز الجلد في عمق الحجاج في فترة ما بعد الجراحة. ناقص - نزيف حاد سببه السفن المتضررةالقرن ، لذلك في بعض الحالات تحتاج السفن إلى ربط.
خلال هذه العملية ، تتم إزالة مقلة العين بالكامل والجهاز المساعد بأكمله ، بما في ذلك الجفون. وهذا يضمن نتيجة مستقرة ونسبة منخفضة للغاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.

يشمل التحضير قبل الجراحة:

  1. فحص الدم السريري.
  2. تحديد وقت تخثر الدم.
  3. الفحص الإضافي للحيوان حسب حالته وسبب استئصال مقلة العين.

التحضير للعملية

يجب حلق مجال التشغيل بالكامل ومطهرًا
يعالج. يعالج كيس الملتحمة بمحلول بوفيدون 5٪.
يتم إجراء حقن مخدر خلف المقلة.
يتم توفير الدعم التخديري من قبل طبيب التخدير.
التحريض: Propofol 4.0 مجم / كجم مع التحضير. استخدام جرعات منخفضة من المواد الأفيونية
الأدوية (الفنتانيل) في الحث تقلل من خطر السعال.

تخدير:

  1. فينتانيل 2.5-5 ميكروجرام / كجم / ساعة.
  2. البروبوفول 6-12 مجم / كجم / ساعة أو إيزوفلورين.
  3. فينتانيل 1.5-2.5 ميكروغرام / كغ / ساعة.
  4. الكيتامين 3-5 ملجم / كجم / ساعة العلاج بالتسريب بكمية كافية لوقف نقص حجم الدم وتصحيح اضطرابات الكهارل باستخدام المحاليل البلورية (كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، 5٪) والمحاليل الغروانية (HES 6٪ - نيويورك).

مراقبة التخدير

أثناء عمليات العيون ، يكون لطبيب التخدير وصول محدود إلى رأس المريض. تبعا لذلك ، يصبح من المستحيل تقييم بعض ردود الفعل (القرنية) ، ومعدل ملء الشعيرات الدموية ، ولون الغشاء المخاطي للفم.

وفقًا لذلك ، يجب أن تشمل المراقبة ما يلي:
1. قياس النبض.
2. Capnography.
3. تخطيط كهربية القلب (لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الانعكاس العيني القلبي).

تقنية التشغيل

عند الخروج من حافة الجفن حوالي 1-1.5 سم (أو أكثر حسب الحجم الحر للجلد) ، يتم قطع الجلد بالتوازي معه. ثم يتم فصل الأنسجة ودفعها نحو مقلة العين بطريقة تلتقط الجفون والعضلة الدائرية للجفون والملتحمة بأكملها والجفن الثالث والغدة الدمعية للجفن الثالث والغدة الدمعية الرئيسية في جفن واحد. حاجز.
يجب أن تكون نتيجة هذا التلاعب في هذه المرحلة كما يلي: يجب إزالة الجهاز المساعد بأكمله لمقلة العين ، باستثناء عضلات العين ، ككتلة واحدة ، ولكن في نفس الوقت يظل متصلاً بمقلة العين بواسطة الملتحمة. نتيجة لذلك ، يتم إزالة مقلة العين في "عبوة" ومحتويات مقلة العين ، كيس الملتحمة لا يتلامس مع المدار.
المرحلة التالية هي فصل مقلة العين عن عضلات العين. يتم تشريح العضلات مباشرة في مقلة العين نفسها. بعد فصل عضلات العين ، تصبح مقلة العين أكثر قدرة على الحركة ويصبح من الممكن تصورها العصب البصري، والتي يجب أيضًا قطعها عن مقلة العين. وبالتالي ، تتم إزالة مقلة العين وجميع أجهزتها المساعدة. إذا أمكن ، قم بربط السفن.
ثم يتم إغلاق الجرح بمادة خياطة قابلة للامتصاص. يتم تطبيق الدرز الأول على بقايا عضلات العين ، وهي دهون خلف المقلة ، وتشكل جذعًا. هذا يقلل بشكل كبير من النزيف. يتم وضع الخيط الثاني الأنسجة تحت الجلدقرن. يجمع هذا التماس حواف الجلد ، ويقلل من التوتر على التماس الأخير ، ويغلق تجويف المدار.
الدرز الثالث هو الجلد.
يجب أن نتذكر أنه من المستحيل ممارسة توتر شديد على الجهاز الرباطي لمقلة العين والعصب البصري أثناء إزالة العين. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد إلى حدوث بطء القلب بسبب رد الفعل العيني القلبي وتلف التصالب.
غالبًا ما يحدث هذا في الحيوانات ذات المدار المتطور ومع البوفثالموس.

تخفيف الآلام بعد الجراحة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ؛
- الأدوية الأفيونية.
- فينتانيل 0.002-0.005 مجم / كجم في العضل كل ساعتين في اليوم الأول.

العلاج والرعاية بعد الجراحة
- النظامية العلاج بالمضادات الحيوية 5-10 أيام
- المعالجة الموضعية للدرز 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ؛
- إذا لزم الأمر ، ضع طوقًا واقيًا.
يمكن أن يستمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية من يومين إلى ثلاثة أيام.
تتم إزالة الغرز بعد 10-14 يوم. تحتاج إلى القيام الفحص النسيجيمقلة العين.

المضاعفات المحتملة
1. النزيف.
2. انتفاخ الرئة.
3. الناسور.
4. هزيمة chiasma بسبب توتر العصب البصري.
5. التهاب صديديالتجويف المداري.
6. التطور غير المتماثل لعظام المدار المشغل مقارنة بالعظام الطبيعية (في الحيوانات الصغيرة).

تعد إصابة العين عند القطط إصابة خطيرة وخطيرة. عند الفحص ، يمكن للطبيب البيطري المساعدة ، لكن ليس من الممكن دائمًا حفظ هذا العضو. في هذه الحالات ، قد تحتاج إلى إزالة عين القط. ولكن لكي ينجح هذا الإجراء ، يجب أن تعرف السمات الرئيسية لتنفيذه.

ما هي الشروط التي تتطلب إزالة العين؟

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العين في القطط ، وكذلك الكلاب ، إذا كان هناك خطورة عملية مرضية. لكن أولاً ، يلزم تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية التي يمكن أن تنقذ جزءًا على الأقل من الرؤية. إذا كان الموقف خطيرًا جدًا ، فغالبًا ما يوصي الطبيب البيطري بإزالة عين القط.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة عين في قطة للعمليات المرضية التالية:

  • وجود آفات معدية منظر داخلييمكن أن تنتقل إلى أعضاء أخرى ؛
  • تلف الجزء الخلفي من مقلة العين ، ولكن داخل المدار ؛
  • التشوهات الخلقية للأعضاء البصرية.
  • أورام الأورام
  • المعدية و العمليات الالتهابيةمقل العيون (السطحية والداخلية) ، والتي لا يمكن علاجها إلا بالجراحة ؛
  • مع الجلوكوما شخصية ثقيلةالتيارات.
  • وجود إصابات جسدية خطيرة ، وبعد ذلك يستحيل التعافي من تلقاء نفسها.

غالبًا ما يكون لدى العديد من مالكي القطط سؤال - لماذا إزالة مقلة العين من حيوان؟ استئصال مطلوب لتقليل ألمفي الحيوانات ، وكذلك للقضاء على كل عذاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الآفة في كثير من الأحيان على الأعضاء الداخلية الأخرى بالإضافة إلى العين.

قواعد لعملية إزالة العين

عند إجراء عملية لإزالة عين من قطة أو كلب ، يجب على الأطباء البيطريين اتباع قواعد معينة يمكن أن تمنع ذلك عواقب وخيمةلصحة الحيوان.

عند إجراء هذا الإجراء في العيادة ، يجب على المتخصصين الامتثال للمتطلبات التالية:

  • أثناء العملية ، يجب أن يتسبب الطبيب في الحد الأدنى من الضرر لصحة القط ؛
  • تأكد من أن الطبيب يجب أن يقوم بالعملية بشكل صحيح بما يتوافق مع الجميع التدابير اللازمةوذلك لتجنب المضاعفات بعد ذلك تدخل جراحي;
  • يجب أن يتم الإجراء باستخدام التخدير حتى لا يشعر الحيوان الأليف بكل المشاعر غير السارة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى لا تشعر القط بالألم بعد إزالة العين ، من الضروري حقن مسكنات خاصة للألم ؛
  • يجب استخدام المخدر أثناء العملية بكميات قليلة حتى لا يسبب ضررًا جسيمًا لصحة الحيوان.

أنواع العمليات

إذا حدد الطبيب أعراض مرض خطير في قطة ، فيمكنه اتخاذ تدابير مختلفة. العلاجات الطبيةحتى الجراحة.

يمكن إجراء العمليات باستخدام عدة طرق:

  • استئصال. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة مقلة العين للحيوان الأليف ، ولكن في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على العينين تمامًا. ألياف عضليةوالأربطة في الجهاز الجهاز البصري;
  • نزع أحشاء. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إجراء استئصال كامل للتفاح وهياكل باطن العين. بعد الانتهاء من العملية ، خلال فترة الشفاء بأكملها ، يتناقص حجم العين ، وتستغرق هذه العملية حوالي شهر. ولكن بعد هذا الإجراء ، قد يظهر انقلاب وانقلاب الجفن السفلي بعد العملية ؛
  • exenteration. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة مقلة العين والأجزاء المهمة الأخرى من العضو البصري - ألياف العضلات خارج المقلة ، والغدد الدمعية ، والأنسجة الدهنية في الحجاج ، والجفن الثالث. بعد ذلك ، يتم خياطة حواف الجفون معًا. يتم تنفيذ هذه الطريقة من التدخل الجراحي فقط في أشكال شديدة من الآفات قيحية مع الطابع الالتهابي، وكذلك في تكوينات الأورام.

لكي يتعافى القط بسرعة ، يجب على الطبيب اتباع جميع القواعد اللازمة أثناء العملية. من المهم أيضًا توفير الرعاية المناسبة للقطط بعد استئصال العين ، مما قد يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء. كيفية العناية وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها بعد العملية ستكون قادرة على إخبار الطبيب البيطري في العيادة.

للأسف إزالة مقلة العينهي الجراحة المدارية الأكثر شيوعًا عند الحيوانات ، وهذا الوضع يعود لأسباب عديدة. السبب الرئيسي هو أنه حتى المالك الأكثر انتباهاً لا يمكنه ملاحظة تطور المرض داخل عين حيوانه في الوقت المناسب ويلجأ إلى أخصائي ، كقاعدة عامة ، إذا كان لدى الحيوان الأليف علامات واضحة للمرض. بحلول هذا الوقت ، قد يكون لمقلة العين بالفعل تغييرات لا رجعة فيها.
يشار إلى إزالة مقلة العين إذا فقدت وظيفتها بشكل لا رجعة فيه ، إذا كانت مؤلمة أو تشكل تهديدًا لحياة الحيوان. لا ينبغي إجراء عملية إزالة مقلة العين بدلاً من الإجراءات التشخيصية لإجراء التشخيص الصحيح. لا يمكن التوصية به إلا بعد إجراء التشخيص الأولي أو النهائي.

أمثلة:
اشتباه في وجود ورم داخل العين في حيوان. كدراسات إضافية ، يتم استخدام تنظير العين ، وفحص الجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام مصباح شق ، والموجات فوق الصوتية لمقلة العين. في حالة تعطل الورم المكتشف ، يتم إجراء تشخيص أولي: ورم داخل العين غير صالح للعمل. يوصى بإزالة مقلة العين. يتم التشخيص النهائي على أساس الفحص النسيجي للمادة. (الشكل 1 ، 2).

كلب صغير مصاب بتضخم مقلة العين. في التاريخ ، يشير المالك إلى أن الكلب قد تشاجر مع قطة منذ بعض الوقت. (تين. 3). أثناء الفحص ، تم إجراء دراسة حول رد فعل التلميذ على الضوء ، ورد الفعل تجاه العمى ، وقياس ضغط العين ، والموجات فوق الصوتية لمقلة العين. في حالة عدم وجود تفاعلات حدقة مع تضخم مقلة العين وعدسة معدلة ، يتم التشخيص النهائي: المرحلة النهائية من الجلوكوما على خلفية إعتام عدسة العين ، ويوصى بتركيب طرف اصطناعي داخل العين أو إزالة مقلة العين. (الشكل 4)

مؤشرات مباشرة لإزالة مقلة العين:

  1. التهاب الحلق (الشكل 5.6).
  2. التهاب الحلق الشديد (الشكل 7).
  3. الجلوكوما في نهاية المرحلة مع زيادة ضغط العين ، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالطرق العلاجية (الشكل 8).
  4. Buphthalmos مع المضاعفات المصاحبة (الشكل 9،10).
  5. صدمة حادة في مقلة العين مع تمزق في الصلبة في منطقة قاع العين (الشكل 11 ، 12).
  6. جرح مخترق شديد في مقلة العين مع تلف الهياكل داخل العين.
  7. بعض حالات تدلي مقلة العين (الشكل 13).
  8. الأورام داخل العين غير الصالحة للجراحة (الشكل 14).
  9. Aphthalmia ، microphthalmos مع الأمراض المصاحبة (الشكل 15).
تؤدي جميع الأمراض المذكورة أعلاه إلى حقيقة أن مقلة العين تصبح مصدر معاناة للحيوان ، وأن العملية التي تتطور فيها يمكن أن تهدد ليس فقط صحة الحيوان ، ولكن أيضًا حياة الحيوان. نحن نتحدث عن الظروف التي تتعرض فيها الهياكل داخل العين لأضرار بالغة ، ولا يمكن استعادة الوظائف البصرية. بعد أن يتحقق الأخصائي البيطري من أن مقلة العين فقدت الوظيفة البصرية وتتطلب إزالتها ، من الضروري اختيار طريقة لإزالة مقلة العين.

هناك عدة طرق لإزالة مقلة العين.


نزع أحشاء- إزالة محتويات مقلة العين (الجسم الزجاجي ، المشيمية ، الشبكية ، العدسة). هذه العملية أقل إيلامًا ولا تتطلب معدات خاصة. عيبه هو نتيجة تجميلية غير مرضية في فترة ما بعد الجراحة طويلة الأمد ، وإمكانية حدوث مضاعفات (انفتال الجفن ، والتهاب الملتحمة المزمن). يمكن تحقيق نتيجة تجميلية مرضية باستخدام طريقة نزع الأحشاء متبوعة بوضع طرف اصطناعي داخل العين (IOP). ومع ذلك ، فإن عيب هذه الطريقة هو النطاق الضيق من المؤشرات لوضع بدلة داخل العين واحتمال حدوث مضاعفات إضافية.
استئصال- إزالة مقلة العين وجهازها المساعد جزئياً.
إكسبنتيشن- إزالة مقلة العين والجهاز المساعد بأكمله. عملية جذرية تستخدم في التهاب الحجاج مع تلف أنسجة الحجاج والأورام داخل العين مع غزو الصلبة. يعتمد اختيار التقنية على كل حالة محددة وحالة الحيوان. تتمثل المهمة الرئيسية عند اختيار تقنية في ضمان الحالة المستقرة لمقلة العين التي يتم تشغيلها طوال حياة الحيوان. وبعد دراسة متأنية لجميع الخيارات لإزالة مقلة العين ، يتضح أن أكثرها عملية هي خياران: إعداد مقلة العين طرف اصطناعي واستئصال مقلة العين مع التقاط واسع للجفون. إن تركيب الطرف الاصطناعي داخل العين له إيجابيات وسلبيات. مزايا هذه العملية واضحة - نتيجة تجميلية جيدة وصدمة منخفضة نسبيًا. تشمل العيوب الحاجة إلى الاختيار الدقيق للمرشحين لتركيب البدلة داخل العين. لا يمكن وضع بدلة داخل العين في حالة الاشتباه في وجود ورم داخل العين ، مع التهاب الحوض والتهاب العنبية والتهاب العنبية على خلفية الأمراض المعدية.
يجمع استئصال الجفن الكبير بين جميع متطلبات جراحة مقلة العين ويمكن أن يكون عبر الجفن أو عبر الملتحمة. استئصال مقلة العين عبر النخاع هو عملية "أنظف" مقارنة بتقنية عبر الملتحمة. ميزة هذه الطريقة هي إزالة العضلة الدائرية للجفون وتقليل بروز الجلد في عمق الحجاج في فترة ما بعد الجراحة. الجانب السلبي هو نزيف كبير ناتج عن تلف أوعية الجفن ، لذلك في بعض الحالات تحتاج الأوعية إلى الربط.
خلال هذه العملية ، تتم إزالة مقلة العين بالكامل والجهاز المساعد بأكمله ، بما في ذلك الجفون. وهذا يضمن نتيجة مستقرة ونسبة منخفضة للغاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.

يشمل التحضير قبل الجراحة:

  1. فحص الدم السريري.
  2. تحديد وقت تخثر الدم.
  3. الفحص الإضافي للحيوان حسب حالته وسبب استئصال مقلة العين.

التحضير للعملية

يجب حلق مجال التشغيل بالكامل ومطهرًا
يعالج. يعالج كيس الملتحمة بمحلول بوفيدون 5٪.
يتم إجراء حقن مخدر خلف المقلة.
يتم توفير الدعم التخديري من قبل طبيب التخدير.
التحريض: Propofol 4.0 مجم / كجم مع التحضير. استخدام جرعات منخفضة من المواد الأفيونية
الأدوية (الفنتانيل) في الحث تقلل من خطر السعال.

تخدير:

  1. فينتانيل 2.5-5 ميكروجرام / كجم / ساعة.
  2. البروبوفول 6-12 مجم / كجم / ساعة أو إيزوفلورين.
  3. فينتانيل 1.5-2.5 ميكروغرام / كغ / ساعة.
  4. الكيتامين 3-5 ملجم / كجم / ساعة العلاج بالتسريب بكمية كافية لوقف نقص حجم الدم وتصحيح اضطرابات الكهارل باستخدام المحاليل البلورية (كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، 5٪) والمحاليل الغروانية (HES 6٪ - نيويورك).

مراقبة التخدير

أثناء عمليات العيون ، يكون لطبيب التخدير وصول محدود إلى رأس المريض. تبعا لذلك ، يصبح من المستحيل تقييم بعض ردود الفعل (القرنية) ، ومعدل ملء الشعيرات الدموية ، ولون الغشاء المخاطي للفم.

وفقًا لذلك ، يجب أن تشمل المراقبة ما يلي:
1. قياس النبض.
2. Capnography.
3. تخطيط كهربية القلب (لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الانعكاس العيني القلبي).

تقنية التشغيل

عند الخروج من حافة الجفن حوالي 1-1.5 سم (أو أكثر حسب الحجم الحر للجلد) ، يتم قطع الجلد بالتوازي معه. ثم يتم فصل الأنسجة ودفعها نحو مقلة العين بطريقة تلتقط الجفون والعضلة الدائرية للجفون والملتحمة بأكملها والجفن الثالث والغدة الدمعية للجفن الثالث والغدة الدمعية الرئيسية في جفن واحد. حاجز.
يجب أن تكون نتيجة هذا التلاعب في هذه المرحلة كما يلي: يجب إزالة الجهاز المساعد بأكمله لمقلة العين ، باستثناء عضلات العين ، ككتلة واحدة ، ولكن في نفس الوقت يظل متصلاً بمقلة العين بواسطة الملتحمة. نتيجة لذلك ، يتم إزالة مقلة العين في "عبوة" ومحتويات مقلة العين ، كيس الملتحمة لا يتلامس مع المدار.
المرحلة التالية هي فصل مقلة العين عن عضلات العين. يتم تشريح العضلات مباشرة في مقلة العين نفسها. بعد فصل عضلات العين ، تصبح مقلة العين أكثر قدرة على الحركة ويصبح من الممكن تصور العصب البصري ، والذي يجب أيضًا قطعه عن مقلة العين. وبالتالي ، تتم إزالة مقلة العين وجميع أجهزتها المساعدة. إذا أمكن ، قم بربط السفن.
ثم يتم إغلاق الجرح بمادة خياطة قابلة للامتصاص. يتم تطبيق الدرز الأول على بقايا عضلات العين ، وهي دهون خلف المقلة ، وتشكل جذعًا. هذا يقلل بشكل كبير من النزيف. يتم وضع الخيط الثاني على النسيج تحت الجلد للجفون. يجمع هذا التماس حواف الجلد ، ويقلل من التوتر على التماس الأخير ، ويغلق تجويف المدار.
الدرز الثالث هو الجلد.
يجب أن نتذكر أنه من المستحيل ممارسة توتر شديد على الجهاز الرباطي لمقلة العين والعصب البصري أثناء إزالة العين. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد إلى حدوث بطء القلب بسبب رد الفعل العيني القلبي وتلف التصالب.
غالبًا ما يحدث هذا في الحيوانات ذات المدار المتطور ومع البوفثالموس.

تخفيف الآلام بعد الجراحة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ؛
- الأدوية الأفيونية.
- فينتانيل 0.002-0.005 مجم / كجم في العضل كل ساعتين في اليوم الأول.

العلاج والرعاية بعد الجراحة
- العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية لمدة 5-10 أيام ؛
- المعالجة الموضعية للدرز 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ؛
- إذا لزم الأمر ، ضع طوقًا واقيًا.
يمكن أن يستمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية من يومين إلى ثلاثة أيام.
تتم إزالة الغرز بعد 10-14 يوم. من الضروري إجراء فحص نسيجي لمقلة العين.

المضاعفات المحتملة
1. النزيف.
2. انتفاخ الرئة.
3. الناسور.
4. هزيمة chiasma بسبب توتر العصب البصري.
5. التهاب صديدي في التجويف المداري.
6. التطور غير المتماثل لعظام المدار المشغل مقارنة بالعظام الطبيعية (في الحيوانات الصغيرة).

أحب المقال؟ شارك مع الاصدقاء!